Содержание:
Как только малыш появляется на свет, он проходит первый в своей жизни блиц-тест на самостоятельность, Строгие экзаменаторы — врачи, которые выставляют оценки по шкале Апгар и заносят их в «дневник» ребенка — выписку для детской поликлиники.
На первый взгляд результаты тестирования выглядят довольно странно — 6/8, 7/9, 8/9… Давайте разбираться вместе, что они означают. Для этого нужно понять, что вообще такое — эта загадочная шкала Апгар?
Еще в 1952 году известный врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала особую систему оценки состояния новорожденных. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма:
А (appearance) — цвет кожи
Р (pulse) — пульс
G (grimace) — гримасы
А (aсtivity) — активность
Тестирование по шкале Апгар — это система быстрой оценки состояния новорожденного и определения необходимости реанимационных мероприятий. Тест — суммарный анализ по пяти критериям: окраске кожного покрова, частоте сердцебиений, рефлекторной возбудимости, дыханию и мышечному тонусу. По каждому пункту крохе ставят оценку от 0 до 2. Потом результаты суммируются, и выставляется общая оценка от 0 до 10 баллов.
Оценка на глаз
Кроха появился на свет, громко закричал, активно заработал ручками и ножками — это верные 2 балла. Если начал гримасничать, но дышит неравномерно — 1 балл. Конечно, существуют более точные показатели состояния новорожденного (например, напряжение кислорода в пуповинной крови). Но чтобы это определить, нужно провести специальный анализ. А шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом. Причем оценить в первые минуты рождения, что очень важно. Зачастую помощь крохе нужно оказать незамедлительно, и времени на дополнительные исследования просто нет.
Опытному врачу нужно всего 40-60 секунд для проведения теста, то есть он практически молниеносно может определить состояние крохи. Если малыш набрал низкий балл, он срочно нуждается во врачебной помощи. Однако результаты теста могут меняться. Для этого его проводят как минимум два раза — на 1-й и 5-й минутах после рождения (отсюда и двойная оценка: к примеру, на перовой минуте 6, на второй 9, получается 6/9). Часто случается так, что на 1 -й минуте малыш получает очень низкую оценку. Но после проведения реанимационных процедур он набирает необходимые баллы. Просто малышу понадобилось время и помощь, чтобы адаптироваться к новым, непривычным для него условиям. Если во время второго тестирования, то есть на 5-й минуте, оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов, кроху будут тестировать повторно каждые 5 минут в течение последующих 20 минут и одновременно проводить необходимые процедуры.
Шкала Апгар: что тестируем?
Вот так выглядит шкала Апгар:
Оценка «Отлично»
10-9 баллов — кроха здоров, все системы организма включились вовремя, и новорожденный не нуждается во врачебной помощи.
Оценка «Хорошо»
8-7 баллов — малыш сдал экзамен, особых причин для волнения у врачей нет (малыш перенес острое кислородное голодание, но потом его состояние стабилизировалось).
Оценка «Удовлетворительно»
6-5 — положение не очень хорошее, малыша, скорее всего, поместят в детское отделение интенсивной терапии под наблюдение медсестер. Здесь проведут мониторинг жизненно важных функций организма. К маме кроху принесут, когда все системы организма начнут работать стабильно.
Оценка «Плохо»
4-0 баллов — новорожденный нуждается в экстренной помощи, нужно срочно принимать реанимационные меры (так как существует опасность для жизни ребенка).
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
| Цвет кожи | Чрезмерная бледность или синюшность | Тело розовое, конечности синюшные | Розовое тело и конечности |
| Число сердечно-сосудистых сокращений | Сердцебиение отсутствует | Менее 100 сердцебиение в 2 мин | 100 и более сердцебиение в 1 мин |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на откачивания слизи) | Нет реакции | Недовольная гримаса, слабые движения | Кашель, чихание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Отсутствует, тельце расслаблено, конечности свисают | Тонус снижен, конечности сгибаются | Выражение лица: сжался в комок, ручки и ножки согнуты |
| Наличие самостоятельного дыхания | Не дышит | Нерегулярные единичные вдохи, крик слабый | Нормальное дыхание, крик громкий |
Отличники и хорошисты
10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы.
Пограничная оценка — 7 баллов. В таком случае очень многое зависит от профессионализма докторов и от того, как кроха адаптируется к новым условиям. Первая оценка указывает на объем необходимой помощи, которую надо оказать младенцу. Но это никак не показатель дальнейшего развития крохи. А вот вторая оценка уже может предсказать проблемы со здоровьем. Поэтому, если вторая оценка низкая, первый год жизни кроха будет наблюдаться у невролога. Чем ниже вторая оценка, тем выше вероятность поражения центральной нервной системы. Как правило, низкая оценка связана с тем, что малыш испытал кислородное голодание, то есть находился в состоянии гипоксии (хронической гипоксии — кислородного голодания во время беременности и острой гипоксии -кислородного голодания во время родов). У недоношенных детишек оценка зачастую ниже, чем у тех, кто родился в положенный срок.
Шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом, причем в первые минуты рождения.
Спокойствие, только спокойствие!
Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Многие родители пугаются, увидев, что малыш не выбился сразу в «отличники», и его оценка слишком низкая. Помните, она не имеет никакого отношения к интеллектуальному потенциалу ребенка, а только определяет состояние крохи сразу после родов. Страхи родителей порой чрезмерно велики. Да, такому малышу потребуется больше внимания, возможно, придется пройти больше курсов массажа и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Но это же не так сложно! Последние исследования врачей подтверждают, что большинство таких малышей вырастают вполне здоровыми. В последние годы возникает много споров о том, насколько объективна система Апгар. Так, психологи утверждают, что каждый малыш уже с рождения имеет свой характер и темперамент. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать, и это совершенно не означает, что он болен. Будущие тихони, скорее всего лишь, похнычут и быстро успокоятся. А забияки и смельчаки громко закричат сразу же, как только появятся на свет. Кстати, сама Вирджиния Апгар также называла свою систему довольно условной. Так что поднимать панику из-за низких показателей преждевременно.
Оценки по шкале Апгар вместе с ростом и весом — первые и самые значимые в жизни вашего крохи. В течение первого года жизни малыша врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар он родился. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте: кем бы ни был ваш малыш — отличником или троечником — он очень нуждается в вашей заботе и любви. Их много не бывает.
Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар
Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.
Для чего нужна шкала Апгар?
Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.
Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.
Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного
Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.
Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.
Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.
Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»
Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.
Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.
В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.
Схема определения общего балла
Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.
Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.
Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.
Низкая оценка по шкале Апгар
Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?
Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.
Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.
Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного
Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Состояние мышечного тонуса | Младенец подвижен | Наблюдается недостаточная активность малыша | Осутствие каких-либо движений |
| Особенности дыхания | Ребенок самостоятельного громко закричал сразу же после рождения | Слабый, нерегулярный крик | Нет крика и дыхания |
| Частота сердечных сокращений | > 100 | < 100 | Отсутствует |
| Особенности цвета кожи | Нежно-розовый | Кожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрас | Вся кожа малыша имеет синий оттенок |
| Безусловные рефлексы | Присутствует отличная реакция на основные раздражители | Реакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствует | Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители |
Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.
Как получить высокий балл?
Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар – это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.
Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.Поведение во время родов
Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.
Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар – это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.
Автор статьи — Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2016.
первые оценки малыша
Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.
зачем это нужно
Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.
Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.
как тестируют
Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.
критерии оценки
|
0 баллов |
1 балл |
2 балла | |
|
Пульс |
Отсутствует |
Менее 100 уд./мин |
Более 100 уд./мин |
|
Дыхание |
Отсутствует |
Медленное, нерегулярное |
Хорошее, крик |
|
Мышечный тонус |
Слабый |
Сгибает ручки и ножки |
Активно двигается |
|
Рефлексы |
Отсутствует |
Слабо выражены |
Вызываются |
|
Цвет кожи |
Синюшный, бледный |
Нормальный, но синюшные ручки и ножки |
Нормальный по всему телу |
считаем баллы
Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.
|
Баллы |
Результат |
|
10–7 |
Оптимально, норма |
|
5–6 |
Легкие отклонения в состоянии здоровья |
|
3–4 |
Средние отклонения в состоянии здоровья |
|
0–2 |
Сильные отклонения в состоянии здоровья |
будем объективны
Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.
что важно
Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.
Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!
Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам
При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни
У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов
Другие статьи автора
-
К шести месяцам физиологические потребности малыша возрастают — теперь для его роста и развития нужны дополнительные вещества, витамины и микроэлементы. Наступает время добавлять к грудному молоку или смеси «взрослую еду» — начинать прикорм.
-
Хотите кормить своего малыша грудью? Отлично! Сложностей здесь никаких нет, надо только хотеть этого и правильно прикладывать ребенка к груди. А еще и вам, и малышу во время кормления должно быть удобно – так этот процесс будет гораздо эффективнее.
Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2018
-
Пользу грудного вскармливания сложно переоценить, однако женщины заранее опасаются связанных с этим процессом трудностей. Главный врач детского центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево, педиатр Светлана Владимировна Петина комментирует самые популярные мифы, посвященные этому важному этапу в жизни мамы и малыша.
-
Сон малыша от рождения до года — пожалуй, главный предмет обсуждения у молодых родителей. Мы собрали 10 полезных советов, которые помогут наладить сон не только ребенка, но и всей семьи.
-
Автор статьи – Петина Светлана Владимировна, главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018
Новый год любят все, а сейчас, когда в семье появился малыш, этот праздник мы ждем особенно, ведь теперь его можно встречать как-то по-новому. Что же сделать для того, чтобы новогодний праздник был приятен и запомнился, причем как маме и папе, так и ребенку?
-
На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна- врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Кунцево. Опубликовано в журнале «Роды.ru»
Гулять летом любят все, и родители малышей особенно. Что может быть лучше: солнце светит, собраться на улицу можно за пять минут, надев на ребенка минимум одежды, да и выбор мест для прогулок огромен: хочешь – иди на детскую площадку или в лес, а можно даже съездить куда-нибудь в город, погулять по красивым улицам или посидеть в кафе, сходить в какое-то интересное место. Но если на улице не просто тепло, а началась жара, то гулять надо немного по-другому. Расскажем, что учесть, выходя с ребенком на улицу в жаркую погоду.
-
На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №2-2017.
Ребенок часто болеет, у него аллергия или почему-то все время заложен нос? Доктор посоветовал укреплять иммунитет и вы побежали в аптеку за новым чудодейственным препаратом? А может быть, малыш плохо спит, капризничает и вы думаете, что все это – от режущихся зубов или магнитных бурь? Начните с самого простого: проверьте микроклимат своего жилища, в частности, влажность воздуха. Оказывается, именно сухой воздух – частая причина и болезней, и плохого самочувствия у маленьких детей.
-
На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017.
С детьми надо гулять – это знают все. Летом это сделать легко – собрались и пошли, а вот зимние прогулки вызывают множество вопросов. Как гулять, если за окном мороз или метель? Сколько времени? При какой погоде и что при этом надеть? Ребенок еще такой маленький и беззащитный – он не заболеет на холодном воздухе? И надо ли тогда зимой гулять вообще? Поговорим о зимних прогулках.
-
Автор статьи — Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №12-2016.
Первый месяц после рождения ребенка – время приятное, но и хлопотное: ребенок требует не только кормления и внимания, но и ежедневного ухода. Каждый день родителям надо будет купать малыша, чистить ему носик и ушки, стричь ногти, обрабатывать складки кожи и пупочную ранку. Чтобы маме было легче со всем этим справиться, необходимо завести для малыша отдельную аптечку, в которой будет лежать все необходимое для гигиены и первой помощи ребенку. Что же должно быть в детской аптечке?
-
Автор статьи — Петина Светлана Владимировна, врач гематолог, педиатр. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.
Сегодня существует множество ранних методик развития и оздоровления младенцев, и одно из популярных направлений – это грудничковое плавание. Почти в каждой городской детской поликлинике имеется кабинет, где есть большие ванны или даже бассейн для детей до года, что уж говорить про всевозможные спортивные центры, фитнес-клубы: там выбор занятий может быть еще больше. Но не все родители точно представляют, что такое грудничковое плавание и зачем оно нужно, тем более – как его правильно проводить. Кроме того, у грудничкового плавания есть как сторонники, так и противники. Расскажем обо всем подробнее.
Выписываясь из роддома, женщине на руки предоставляется обменная карта новорожденного ребенка. В этой карте указывается не только вес, рост, но и оценка по шкале Апгар. Ставят баллы всего двумя цифрами. К примеру, 7 баллов из 8 или 9 из 9.
Оценка состояния ребенка при рождении позволяет выявить риски возникновения у него каких-либо патологий в дальнейшем. Такой вывод сделали ученые Швеции. Согласно их наблюдениям, при оценке малыша ниже 6 баллов, высока вероятность развития патологий в первые годы жизни.
Что это такое
Шкалу Апгар относят к наиболее оптимальной комплексной системе, с помощью которой можно определить, нуждается ли новорожденный в срочных реанимационных манипуляциях или нет.
В эту шкалу входят базовые показатели, оценка которых происходит через 1 минуту, затем через 5 минут. При необходимости, проводится повторное оценивание через 10 минут после того, как ребенок появился на свет.
Ее название соответствует фамилии врача-анестезиолога – Верджиния Апгар. Именно ею в 1952 году была создана система, благодаря которой появилась возможность оценки новорожденного младенца.
Чтобы удобно было запомнить показатели, врачом разработана система, в которой у каждой буквы присутствует определенная расшифровка:
- А – (appearance) – цвет кожных покровов новорожденного.
- P – (pulse) – частота биения сердца малыша (пульс).
- G – (grimace) – определение рефлекторной возбудимости младенца. Имеется в виду гримаса, крик, кашель.
- A – (activity) – определение мышечного тонуса ребёнка, то есть активность его движений.
- R – (respiration) – дыхание. Насколько оно интенсивное, как громко он кричит.
Каждый из вышеперечисленных пяти критериев оценивают целым числом – от 0 баллов до 2 включительно, где цифра 0 обозначает, что признак полностью отсутствует, цифра 1 свидетельствует о слабой выраженности признака, а цифра 2 – ярко проявленный признак. После этого все баллы суммируются, в результате чего новорожденный младенец получает свою оценку.
Учитывая эти данные, медицинские работники сразу устанавливают, необходима ли новорожденному экстренная медицинская помощь, а также, где будет прибывать младенец – с матерью в одной палате или его нужно поместить в бокс или реанимационное отделение.
Вам будет интересно узнатьКак лучше установить режим дня двойняшек? Как правильно?
Каким должен быть уход за недоношенными детьми? Основные правила вы найдете здесь.
Алгоритм оценки при рождении
Как оценивают дыхание:
- Дыхание отсутствует. В такой ситуации начинается искусственная вентиляция лёгких. К носу и рту новорожденного прикладывают маску, при помощи которой происходит подача воздуха в лёгкие малыша. Для этого используется резиновый мешок. Если возникает необходимость, малыша перемещают в реанимационное отделение, где к нему подключат аппарат искусственного дыхания.
- Ребёнок дышит самостоятельно, однако наблюдается наличие судорожного и поверхностного дыхания. Начинается искусственная вентиляция лёгких.
- Ребёнок дышит самостоятельно и регулярно. В таком случае начинается оценка частоты сердечных сокращений.
Как оценивают частоту сердечных сокращений:
- Определяется частота сердечных сокращений за шесть секунд. Это делается с помощью одного из нескольких способов: проведение выслушивания, прощупывания грудной клетки ребенка или сонной, бедренной, пупочной артерии.
- Полученная за шесть секунд частота сердечных сокращений умножается на десять. Таким образом, рассчитывается частота сердечных сокращений за минуту.
Классификация вариантов оценки и описание дальнейших действий:
- Показатель ниже 100 ударов/минуту. В такой ситуации назначают масочную искусственную вентиляцию лёгких. В легкие ребенка подаётся стопроцентный кислород, благодаря которому восстанавливается нормальная частота сердечных сокращений.
- Показатель выше 100 ударов/минуту. Врач оценивает, какого цвета кожные покровы ребёнка.
Как оценивают цвет кожи:
- Кожа розовая, присутствует незначительный синий оттенок на стопах и кистях. В этом случае состояние малыша находится под контролем специалиста. При нормальном течении разрешается приложить новорожденного к груди матери. Если у ребенка другой цвет кожи, то есть он принадлежит к негроидной или монголоидной расе, проводится осмотр глазных белков, губ, ротовой полости, ладошек, стоп. Основываясь на полученный результат, врач выставляет балл.
- Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Назначается кислородная ингаляция с помощью лицевой маски. Это проводится до тех пор, пока не исчезнет синюшность.
Как оценивают рефлекторную возбудимость младенца:
- Рефлексы являются показателем жизнеспособности только что родившегося ребенка. С помощью рефлексов малыш непроизвольно делает первый вдох и крик. Также, благодаря рефлексам, младенец насыщается материнским молоком. При полноценном проявлении врождённых рефлексов врачом ставится самая высокая оценка – это два балла.
- При неуверенном, слабом, единичном проявлении рефлекторной возбудимости новорожденный получает только один балл.
- Если рефлексы полностью отсутствуют – это 0 баллов.
Как оценивают мышечный тонус:
- У новорожденного ребенка всегда наблюдается наличие повышенного мышечного тонуса. Этот фактор способствует тому, что малыш находится в позе, которая напоминает эмбриона. То есть подбородок наклонен к грудной клетке, руки согнуты в локтях, ноги согнутые в коленях и тазобедренном суставе. Если младенец совершает избыточные и немного хаотичные движения – это нормально. Кроме этого, он коротко взмахивает руками, дергает ногами. В такой ситуации врач ставит оценку два балла.
- При наличии редких, вялых движений, незначительном сгибе рук и ног, оценка понижается – 1 балл. Если движения имеют слабовыраженный характер или полностью отсутствуют, это приравнивается к 0.
Необходимо запомнить, что наличие слабого мышечного тонуса не свидетельствует о той или иной тяжёлой болезни. Низкий показатель способен нормализоваться в самый короткий срок.
Как ставят баллы
| Признаки | Оценка низкого уровня/0 баллов | Оценка среднего уровня/1 балл | Оценка высокого уровня/2 балла |
| Цвет кожных покровов | Бледность и синюшность тела младенца | Нижние и верхние конечности синюшного оттенка, тело розовое | Отсутствие бледности и синюшности, преобладает только розовый оттенок |
| Биение сердца | Отсутствует | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| Рефлекторная возбудимость ребенка | Реакции нет | Слабая, движения медленные | Наличие кашля, громкого крика, чихание, активных движений |
| Мышечный тонус | Отсутствует, наблюдается свисание конечностей | Слабый, незначительное сгибание рук и ног | Наличие выраженного сгибательного тонуса и активности |
| Дыхательная функция | Отсутствует | Наличие поверхностного, замедленного, не регулярного дыхания, слабого крика | Наличие нормального дыхание и громкого крика |
Что считается нормой
С помощью оцениваемых показателей есть возможность расчета баллов новорожденного ребенка и определения его состояния. Необходимо только понять, какой показатель относится к нормальному, а какой нет. Также следует понять, как некоторые факторы могут влиять на изменение итогового количества баллов.
К таким факторам относят:
- После кесарева сечения. Новорожденный ребёнок извлекается из утробы матери оперативным путем. Ребёнок, появившиеся на свет таким образом, может иметь следующие показатели по шкале Апгар: 7 из 8, 8 из 8, 8 из 9, 9 из 9, 9 из 10, 10 из 10.
- Естественные роды. Показатели, которые варьируются от 7 из 7 до 10 баллов – это норма.
- Недоношенные дети. Оценка недоношенного младенца может варьироваться от 6 из 7 и до 10 из 10. Согласно мнению медицинского общества, при условии одинакового течения беременности, недоношенный новорожденный, который появился на свет при помощи кесарева сечения, имеет более высокий оценивающий бал. Причиной является отсутствие стресса, который испытывает ребёнок, проходя по родовым путям матери. Если у недозрелого малыша оценка составляет 6/7, это является допустимым результатом. За ним постоянно наблюдают, однако жизнь и здоровье ребёнка находится вне опасности.
- Двойня. Нормальным показателем по шкале Апгар для двойни является показатель 6-8 баллов.
Отрицательное воздействие на показатели оказывают осложнения, которые могут возникнуть при рождении ребенка. К таким осложнениям относят – острая гипоксия, асфиксия, затяжные или преждевременные роды.
Вам будет интересно узнатьПроводится ли стимуляция родов с двойней?
Что делать, если накрыла послеродовая депрессия из-за двойни? Узнайте тут.
Почему у двойняшек разная группа крови? Подробности – здесь.
Что означают баллы: примеры расшифровки шкалы Апгар для новорожденных (таблица)
| Значение по шкале | Состояние новорожденного | Прогноз |
| 8 из 9, 9 из 9, 9 из 10 | Малыш в хорошем состоянии, все показатели в норме | Риск развития патологий в первые годы жизни сведен к минимуму, необходимости в пристальном внимании медицинского персонала – нет |
| 8 из 8 | Состояние хорошее, быстрая адаптация | |
| 5 из 7, 6 из 7, 7 из 8 | Ослабленность ребенка после родов, адаптация хорошая | |
| 7 из 7 | Малыш в удовлетворительном состоянии | |
| 5 из 5, 6 из 6 | Послеродовой период происходит под наблюдением врачей | |
| 4 из 5, 5 из 6 | Состояние – ниже среднего, присутствие положительной тенденции | Наблюдение врачей за ребенком в первые 7-10 дней |
| 4 из 4, 3 из 4 | Младенец в плохом состоянии | Пристальное внимание акушеров |
| 2 из 3, 3 из 3 | Малыш в критическом состоянии | Проведение срочных реанимационных мероприятий |
| 1 из 3, 2 из 2 | Жизни ребенка угрожает опасность | Срочное помещение в реанимационное отделение, проведение тщательного обследования и постоянного контроля за его состоянием |
| 0 из 1, 0 из 2, 1 из 1 |
Как понять, что означает 10 баллов?
10 из 10 – это наилучший показатель. Ставится в редких случаях, так как оценивающая система является достаточно субъективной. Однако при постановке такой оценки считается, что состояние малыша является максимально удовлетворительным, нарушения отсутствуют.
8 из 9 – что это значит?
Является оптимальной оценкой новорожденного. Такой показатель говорит о том, что малыш хорошо себя чувствует, ранняя адаптация проходит без каких-либо осложнений. Ребенок с такой оценкой находится рядом с матерью в палате, особые медицинские манипуляции ему не требуются.
7-8 баллов – что это значит?
Самочувствие малыша – удовлетворительное, то есть присутствует отклонение от нормы (наличие синюшности кожных покровов, слабость первого крика). Могут назначить чистку дыхательного пути. За таким ребенком более тщательно наблюдает медицинский персонал. Родители не должны переживать, если новорожденному поставили такую оценку. Правильный уход и соблюдение врачебных рекомендаций помогут за короткий промежуток времени повысить показатель к норме.
4 балла и меньше – что означает?
Состояние младенца оценивают, как ниже среднего. Показатели по шкале Апгар слабые или отсутствуют вовсе. Это неудовлетворительный результат. Такому ребенку отказывают неотложную медицинскую помощь, помещают в реанимацию. В большинстве случаев, низкие показатели можно встретить у недоношенного ребенка, когда его легкие еще не окрепли, масса тела ниже нормы, недоразвиты рефлексы и неокрепший организм в целом.
Прогнозы
Оценка новорожденного младенца по шкале Апгар является лишь показателем того, нуждается ли ребенок в безотлагательной медицинской помощи или нет.
Наличие более высокого показателя не свидетельствует о крепком здоровье и наоборот. Также низкая или высокая оценка ребенка по Апгар не характеризует его умственные способности и развитие в целом.
Родители должны помнить, что ребенок хорошо развивается, если он окружен заботой и любовью, получает достаточное количество внимания, в семье царит благоприятный психологический климат, присутствует общение со сверстниками.
Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.
Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.
Как работает шкала
Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.
Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.
Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.
- А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.
- Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
- G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.
- A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
- R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.
Результаты оценки и прогнозы
Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.
Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.
Её результаты трактуются таким образом:
- 7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
- 5-6 баллов — незначительные отклонения;
- 3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
- 0-2 балла — угроза жизни новорожденного.
Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно. Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.
Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
оценка новорожденного, баллы при рождении
Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.
Фото: Pixabay
Шкала Апгар: что это такое
Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.
Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.
Фото: Pixabay
Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.
Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.
Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении
Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.
Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.
Фото: Pixabay
Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:
- частота вдоха и выдоха, громкость крика;
- окрас кожных покровов;
- пульс;
- двигательная реакция;
- элементарные рефлексы на раздражители.
Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:
- 0 — резкое нарушение функций организма;
- 1 — незначительное отклонение;
- 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.
Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.
Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:
Фото: nur.kz
Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.
Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.
Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой
Шкала Апгар: расшифровка
Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.
Фото: Pixabay
Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.
Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.
Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.
Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:
- 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.
Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.
Фото: Pixabay
- 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
- От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.
Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.
Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.
- Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.
Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.
Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.
Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.
Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.
Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход
Шкала Апгар – это, разработанная американским врачом-анастезиологом Верджинией Апгар, система очень оперативной оценки здоровья новорожденного. Она помогает определить в первые, не дни и часы, а минуты после рождения способность маленького человека к самостоятельному существованию вне лона мамы. Введена эта практика в педиатрии еще в далеком 1952 году. Уникальная система позволяет врачу-неонатологу определить, существует ли угроза здоровью (жизни) малыша и в считанные минуты сориентироваться в вопросе, нужна ли ему специализированная медицинская помощь или срочная реанимация.
Суть методики
Шкала Апгар является самой быстрой методикой оценки факторов состояния здоровья новорожденного. Она предполагает замер жизненно важных показателей сразу на 1, а затем 5 минуте, только начавшейся жизни малыша. В отдельных случаях возникает необходимость в дополнительных замерах. Чаще всего они проводятся через 10 минут после рождения.
Состояние здоровья ребенка определяется и оценивается по пяти важнейшим жизненным показателям. Каждому из показателей присваиваются баллы, которые после суммирования определяют степень детского здоровья.
Оценка 9-10 по шкале Апгар – свидетельство того, что новорожденный по важнейшим медицинским показателям здоров и готов к самостоятельной жизни.
Newborn is cryingРезультат ниже 5 баллов получается у детей, требующих пристального внимания специалистов.
По каким критериям определяются (выставляются) баллы
Общепринятая в медицинской практике шкала Апгар подразумевает быструю оценку и выставление баллов (от минимальной 0 до максимальной 2) для новорожденного по определению:
- Цвета кожи. В идеале ребенок, попавший из утробы матери под опеку неонатологов, должен иметь равномерный розовый цвет тела.
- Количества ударов сердца в 1 минуту времени. Частота сокращения сердца у здорового доношенного ребенка должна быть более 100.
- Дыхания. Указывает на зрелость легких для нормального самостоятельного вдыхания воздуха. Если ребенок сразу после рождения стал кричать, то это свидетельство того, что с системой дыхания у него все в порядке. Он заслуживает оценку по этому параметру по шкале Адгар 2 балла.
- Рефлекторной возбудимости. Чтобы нормально существовать отдельно от мамы у ребенка должны присутствовать основные рефлексы. Он должен уметь самостоятельно вдыхать воздух, пытаться сосать, глотать молоко, хватать руками.
- Состояния тонуса мышц. Здоровый ребенок практически сразу активно производит хаотичные движения (махи, сжимания и разжимания) руками и ногами.
Таблица критериев оценки по шкале Апгар
Посмотреть расшифровку баллов по шкале Апгар можно в таблице.
Оценка здоровья новорожденного по шкале АпгарТрактовка результатов
Поводом для беспокойства родителей является суммарный результат по шкале Апгар 5-6 и ниже баллов. Такие дети в преимущественном большинстве нуждаются в реанимационных мерах. Они находятся на лечении в стационаре до тех пор, пока их показатели не будут оценены в твердую 7. Лишь после этого их выписывают домой.
Показатель 6-7 предупреждает о серьезных нарушениях в организме, иногда об инвалидности. Такому ребенку требуется повышенное внимание, иногда дополнительное обследование.
Общая оценка, определенная врачами в 8 и выше баллов говорит о том, что здоровье новорожденного в полном порядке. Его основные жизненные функции в норме.
Иногда бывает так, что при первичном тестировании грудничок получает оценку 7 баллов, а на пятой она повышается до 8-9. В таком случае родителям также беспокоиться не стоит, с их малышом все в порядке.
Для недоношенных детей оценка шкалы Апгар в 6-7 баллов уже считается неплохим результатом.
Поделиться ссылкой:
Что такое оценка по шкале Апгар?
Оценка по шкале Апгар — это простая числовая оценка, которая оценивает, как ребенок чувствует себя при рождении. Тест Апгар помогает доктору быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.
Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему оценки в 1952 году, и современные больницы по всему миру по-прежнему используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.
Хотя это первое «испытание» вашего ребенка, не разочаровывайтесь, если он не получит его. Многим детям просто нужно немного времени, чтобы приспособиться к жизни вне матки. Это совершенно нормально — даже ожидаемо — когда руки и ноги ребенка не станут розовыми, например, пока они не нагреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).
Оценка по шкале Апгар — , а не , используемая для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.
Когда проводится тест Апгар?
Медицинский работник оценит вашего ребенка через одну минуту и через пять минут после рождения.
- Минутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок справился с родами.
- Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она чувствует себя самостоятельно.
Время от времени тест повторяется каждые пять минут на срок до 20 минут — например, если контролируется дыхание вашего ребенка.
Что означает «APGAR»?
APGAR стенд для:
A ctio, P ulse, G rimace, A , внешний вид R espiration
Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?
Расчет общего балла по шкале Апгар является двухэтапным процессом.
Во-первых, поставщик медицинских услуг присваивает число от 0 до 2 (см. Таблицу ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, в том числе знаки вашего ребенка:
- Активность: , сколько движется ваш ребенок
- Пульс: , как хорошо бьется его сердце
- «Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, такую как дыхательные пути suctioned
- Внешний вид: , насколько окрасилась его окраска, что указывает на то, что его кровь насыщена кислородом
- Дыхание: Насколько хорошо он дышит
Во-вторых, пять чисел складываются вместе, что приводит к числовой оценке.
Апгар таблица баллов
В этой таблице баллов по шкале Апгар показано, как присваиваются числовые оценки для описания пяти признаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.
| Апгар знак | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Упражнение (мышечный тонус) | Хромота, без движений, мышцы гибкие и свободные | Некоторый мышечный тонус, некоторое сгибание рук и ноги | Активные, спонтанные движения; согнутые руки и ноги, которые противостоят разгибанию |
| Пульс (частота сердечных сокращений) | Частота сердечных сокращений | Менее 100 ударов в минуту | Не менее 100 ударов в минуту |
| Гримаса (рефлексы) | Нет реакции на стимуляцию | Гримаса лица во время стимуляции | Отстраняется, кашляет, энергично плачет или чихает во время стимуляции |
| Внешний вид | Все тело синее или бледное | Хорошего цвета в теле с голубоватыми руками или ноги | Хороший цвет во всем |
| Дыхание (дыхание) | Не дышит | Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик, хныканье | Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный крик |
Что такое нормальная оценка по шкале Апгар?
Счет от 7 до 10 считается нормальным как для минутного, так и для пятиминутного теста Апгар.Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и не нуждается в чем-то большем, чем обычный уход после родов.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите доктора о баллах по шкале Апгар вашего ребенка. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенный балл по шкале Апгар и как заботятся о любых проблемах.
Что означает, что у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?
Одноминутный тест
Оценка по шкале Апгар ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться некоторая помощь.Имейте в виду, однако, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что у вашего ребенка не все будет в порядке — может быть, даже с помощью пятиминутного теста.
Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 в первом тесте Апгар, ему может понадобиться некоторая помощь при дыхании. Это может означать что-то такое же простое, как отсасывание его ноздрей или массаж его, или это может означать, что он дает кислород. Эти меры, вероятно, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать глубже, так что его пятиминутный счет будет между 8 и 10.
Если ваш ребенок набрал 3 или меньше в первом тесте Апгар, ему могут потребоваться немедленные спасательные меры, такие как реанимация и интенсивная терапия.
Пятиминутный тест
Для пятиминутного теста оценка 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не отвечает на лечение. Ему может понадобиться больше медицинской помощи. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.
Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?
Ваш ребенок может иметь низкий балл по шкале Апгар, если:
Что если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?
Будет немного сложнее определить, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверят цвет ногтевого ложа и языка, а также во рту — области, которые меньше подвержены воздействию естественного пигмента кожи.
Основы доставки
Как долго вы будете в больнице после родов
Что происходит с вашим ребенком после родов
Уход за новорожденным сразу после рождения
Преимущества отложенного зажима шнура
Как работает банковская пуповинная кровь
.Что такое оценка по шкале Апгар?
Что такое оценка по шкале Апгар?
Оценка по шкале Апгар — простой метод быстрой оценки состояния здоровья и жизненно важных функций новорожденного. Он был создан доктором Вирджинии Апгар в 1952 году (1).
Перейти к:
Что означает APGAR и что он измеряет?
Когда система подсчета баллов стала широко использоваться, медицинские работники создали аббревиатуру, используя фамилию Апгар, чтобы легче было запомнить каждый критерий, включенный в оценку.Пять баллов, оцениваемых в баллах по шкале Апгар:
A — Внешний вид (цвет кожи)
Это оценка цвета кожи ребенка. Медицинская бригада измеряет, является ли ребенок синим или бледным на всем протяжении, синим на конечностях или розовым на всем протяжении.
P — Пульс (частота сердечных сокращений)
Во время этой оценки медицинская команда измеряет, отсутствует ли частота сердцебиения у ребенка, медленная (<100 ударов в минуту (ударов в минуту) или быстрая (> 100 ударов в минуту)).
G — гримаса (рефлекторная раздражительность / реакция)
Во время этой оценки медицинская команда спрашивает, не хватает ли у ребенка реакции на стимуляцию, отвечает ли она гримасой или отвечает плачем и отстранением.
A — Активность (мышечный тонус)
Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, является ли ребенок вялым, имеет ли ребенок некоторое сгибание (движение в суставах), или если ребенок демонстрирует активные движения.
R — Дыхание (способность дышать)
На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок, имеет ли ребенок слабый крик и медленное дыхание, или если ребенок дышит нормально и нормально плачет (1).
Как разрабатывался тест Апгар?
В то время докторВирджиния Апгар начала свою карьеру, женщины с большим трудом попадали в область медицины. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала «», журнал «Time», : «Женщины, которые получили медицинскую степень, часто шантажировались по темным специальностям или обескураживались своими коллегами-мужчинами, и для Апгар это не отличалось». В ее случае этой темной специальностью была анестезиология. Апгар начал изучать, как наркоз может повлиять на матерей и детей. Однажды студентка-медик спросила ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто набросала список того, что, по ее мнению, является наиболее важным признаком.Затем она поняла, что эти признаки могут быть объединены в формальный инструмент оценки, чтобы указать, нуждается ли ребенок в медицинском вмешательстве. Апгар проверил этот метод и нашел его эффективным (2).
Когда проводится тестирование по Апгар?
Апгар тестирование обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если оценка низкая. Каждый из пяти критериев оценивается как 0, 1 или 2 (два из которых являются лучшими), и общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений (1).
Что означают оценки по шкале Апгар?
- Оценка по шкале Апгар 0-3 критически низка , особенно у доношенных и недоношенных детей
- Оценка по шкале Апгар 4-6 ниже нормы и указывает на то, что ребенку скорее всего требуется медицинское вмешательство
- Апгар баллы 7+ считаются нормальными (1, 3)
Чем ниже балл по шкале Апгар, тем внимательнее должна быть медицинская бригада о возможности вмешательства ребенка.Например, ребенок с низким баллом чаще нуждается в реанимации, чем ребенок с высоким баллом (4) (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимацию необходимо начинать до определения балла по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар являются субъективными, и в некоторых случаях ребенку требуется срочная медицинская помощь, несмотря на высокую оценку по шкале Апгар.
Низкая минутная оценка по шкале Апгар сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1).Тем не менее, имеются данные, свидетельствующие о том, что дети, чьи показатели по шкале Апгар остаются низкими в течение пяти минут или более поздних, гораздо чаще страдают от долговременного неврологического повреждения. Например, Мартина Перссон и его коллеги (5) недавно обнаружили, что дети с более низкими баллами по шкале Апгар на 5 и 10 минутах подвергаются большему риску развития церебрального паралича (ХП) и эпилепсии. Аналогично, Kari Kveim Lie и коллеги (6) обнаружили значительно повышенный риск развития церебрального паралича у детей с низким баллом по шкале Апгар на пятиминутной отметке.Это было особенно верно для детей, рожденных с нормальной массой тела при рождении.
Более высокие баллы по шкале Апгар, однако, не исключают вероятность того, что у ребенка есть черепно-мозговая травма, такая как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (HIE) (6). В этих случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и быстро и адекватно лечить их.
Что может вызвать низкие оценки по шкале Апгар?
Широкий спектр осложнений, связанных с беременностью и родами, может привести к низким показателям по шкале Апгар. Важно отметить, что дети, которые были лишены кислорода, часто плохо выполняют тест Апгар (хотя более высокие оценки не обязательно указывают на недостаток кислорода).Ниже перечислены лишь некоторые из осложнений, которые могут вызвать у ребенка недостаток кислорода, и могут проявляться в низких баллах по шкале Апгар:
Когда у ребенка есть черепно-мозговая травма, такая как HIE или церебральный паралич, крайне важно, чтобы эксперты полагались об объективных научных методах и непосредственном наблюдении, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию гипоксии / асфиксии во время рождения. Клинические маркеры должны быть изучены, и все возможности причин должны быть изучены так, чтобы можно было точно определить причину и время травмы головного мозга.
Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?
Некоторые дети с низким баллом по шкале Апгар при рождении становятся совершенно здоровыми, хотя вскоре после рождения им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство (1). Часто младенцы с низкими баллами по шкале Апгар или другими факторами риска переводятся в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) для получения надлежащего ухода. Обычные медицинские вмешательства для новорожденных с низкими показателями по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермии (в случаях ГИЭ) и многие другие профилактические методы лечения.
Означает ли низкий балл по шкале Апгар медицинскую халатность?
Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает . означает, что произошла медицинская халатность. Однако во многих случаях низкие баллы по шкале Апгар связаны с травмой при рождении, которая может быть связана с врачебной халатностью. Кроме того, если врачи не в состоянии действовать по низким баллам по шкале Апгар и обеспечить соответствующее лечение, это может считаться халатностью. Если травма возникает в результате этой небрежности, это медицинская халатность.
Что такое балл по шкале Апгар?
Оценки по шкале Апгар, назначенные во время реанимации, нельзя точно сравнить с оценками младенцев, которые дышат самостоятельно, потому что реанимация изменит рассматриваемые переменные.
В таких случаях для учета реанимации необходимо использовать балл по шкале Апгар. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар», которая доступна здесь (1).
Как произносится Apgar?
Юридическая помощь при родовых травмах | Юридические центры ABC
При возникновении осложнений при родах медицинская команда обязана действовать быстро и надлежащим образом, чтобы свести к минимуму риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкого балла по шкале Апгар или обеспечить вмешательства, в которых нуждается ребенок, является халатностью. Если эта небрежность приводит к травме ребенка, это медицинская халатность.
В связи со сложным характером случаев родовой травмы (детской халатности) очень важно работать с адвокатом или адвокатами, которые имеют большой опыт в этой области и умеют читать протяженные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен быть очень хорошо осведомлен о науке, связанной с случаями родовой травмы. Джесси Рейтер обладает многолетним соответствующим опытом, и его практика ориентирована исключительно на родовые травмы. Он помог многим семьям, чьи дети имеют HIE, церебральный паралич и другие проблемы со здоровьем.Многие из его дел связаны с использованием оценки по шкале Апгар.
С более чем 130-летним совместным опытом в области права юристы Центров права ABC (Reiter & Walsh, P.C.) имеют образование, квалификацию, результаты и достижения, необходимые для достижения успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова говорить с вами 24/7.
«Джесси Рейтер — замечательный и опытный юрист по травмам при родах.Мы наняли Рейтера и Уолша после прочтения о профессиональном профиле г-на Рейтера и многолетнем опыте. Мы были очень довольны оказанными им услугами и восхищались его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. На протяжении всего судебного процесса нам сообщали.
Они вдохновляют юристов с определенной целью. Наша семья была благословлена тем, что они провели нас через судебный процесс, который был чужд нам в то время. Они работали для нас 24/7 и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы.Нам очень понравилось работать с ними!
Мы желаем Рейтеру и Уолшу больших сил служить семьям, которые заслуживают лучших результатов, и мы освещаем их жизнь так же, как и она нашей. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи ».
— Отзыв клиента от 06.10.2017
Бесплатный обзор кейса | Доступно 24/7 | Без комиссии до тех пор, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку живого чата в вашем браузере
Заполните нашу онлайн контактную форму
Ссылки по теме:
Источники:
- Женщины врачи здравоохранения.(Н.о.). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
- Blakemore E. (2016, 29 августа). Вирджиния Апгар & Счет Апгар-Доктор, который спас детей. Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
- Оценка по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (Н.о.). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
- (н.д.). Получено с https: //www.uptodate.ком / содержание / обзор-оф-режимно-управление-оф-здоровый новорожденный-младенец # h4.
- Перссон, М., Разаз, Н., Тедрофф, К., Джозеф, К.С. и Кантинтинг, С. (2018). Пяти и 10-минутные оценки по шкале Апгар и риски церебрального паралича и эпилепсии: популяционное когортное исследование в Швеции. BMJ, 360, к207.
- Алию И., Лавал Т. и Онанкпа Б. (2018). Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и система баллов по шкале Апгар: опыт работы в условиях ограниченных ресурсов. Журнал клинических наук, 15 (1), 18.
Баллы по шкале Апгар для младенца могут предсказать риск более поздней диагностики церебрального паралича или эпилепсии. Риск возрастает с уменьшением баллов по шкале Апгар, но даже слегка пониженные баллы могут быть связаны с более высоким риском этих диагнозов, согласно обширному обсервационному исследованию, проведенному исследователями из Karolinska Institutet в Швеции, опубликованному в журнале BMJ .
«Однако важно помнить, что даже если относительные риски высоки, абсолютные риски ХП и эпилепсии все еще невелики», — говорит исследователь Мартина Перссон, педиатр и доцент кафедры медицины Каролинского института в Сольне.«Это означает, что у большинства детей с очень низкими баллами по шкале Апгар не развивается ХП или эпилепсия».
Апгар — это система баллов, обычно используемая при рождении для оценки жизнеспособности новорожденного через 1, 5 и 10 минут после рождения. Шкала колеблется от 0 до 10, где 10 баллов указывают на полное здоровье ребенка. Хорошо известно, что низкий балл по шкале Апгар между 0 и 6 баллами через одну или пять минут после рождения связан с более высоким риском развития церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии, и что очень низкий балл между 0 и 3 баллами при десять минут указывают на значительно более высокий риск ХП.Тем не менее, линейная корреляция еще не подтверждена, и неясно, влияют ли даже небольшие изменения в масштабе в разное время на риск неврологической заболеваемости.
Чтобы выяснить эту взаимосвязь, исследователи из Каролинского института проанализировали данные из национального Медицинского реестра рождений для более 1,2 миллиона детей без пороков развития, родившихся в полный срок между 1999 и 2012 годами. Исследователи определили детей с диагнозом ХП или эпилепсии в возрасте до 16 лет. в различных национальных регистрах с использованием диагностических кодов, а затем рассчитывали риск ХП и эпилепсии для каждого уровня Апгар через пять и десять минут после рождения и в связи с изменениями в баллах Апгар между десятью и пятью минутами.
В общей сложности у 1221 ребенка (0,1 процента) развился ДЦП, и риск постепенно увеличивался с уменьшением баллов за пять минут. По сравнению с младенцами с максимальным баллом по шкале Апгар (10) через пять минут, у детей с баллом 9 риск развития ХП был почти вдвое выше, в то время как балл 0 за пять минут был связан с 280-кратным риском. Еще более высокий риск был отмечен у детей с аналогичными показателями по шкале Апгар на 10 минутах. В общей сложности у 3975 детей (0,3 процента) была диагностирована эпилепсия, и риск возникновения эпилепсии увеличился с уменьшением баллов через пять и десять минут, хотя не так заметно, как при ХП.
Было показано, что даже небольшие изменения в баллах между пятью и десятью минутами после рождения влияют на риски. Например, дети с оценкой 7/8 через пять минут и 9/10 через десять минут имели более высокий риск развития ХП или эпилепсии, чем дети с оценкой 9/10 в оба раза. Более высокий риск развития эпилепсии также наблюдался у детей, которые набрали полные 10 баллов через пять минут, а затем 9 баллов за десять минут по сравнению с детьми, которые оба раза имели самые высокие оценки.
«Результаты показывают, что важно оценивать жизнеспособность новорожденных как через пять, так и через десять минут, даже если оценка нормальна в пять», — говорит доктор Перссон.«Мы также должны активно работать с детьми, которые не набирают полных баллов по шкале Апгар, поскольку это может улучшить их перспективы».
Одной из сильных сторон исследования является то, что оно было основано на большом количестве людей и что исследователи смогли контролировать многие так называемые конфузоры в своих анализах. Исследователи отмечают, однако, что это было обсервационное исследование и что нельзя сделать определенные выводы о причинно-следственной связи между оценкой по шкале Апгар и риском неврологической заболеваемости у детей.
Исследование финансировалось несколькими организациями, в том числе Шведским исследовательским советом по здравоохранению, трудовой жизни и благосостоянию (Forte), Стокгольмским окружным советом и Karolinska Institutet.
История Источник:
Материалы предоставлены Karolinska Institutet . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,баллов по шкале Апгар — BabyCentre UK
Что такое оценка по шкале Апгар?
Оценка по шкале Апгар — это простая, безболезненная и эффективная проверка, используемая акушерками и врачами для оценки здоровья вашего новорожденного.После выполнения результаты проверки приводятся в виде балла из 10. Этот балл по шкале Апгар поможет определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном лечении в первые моменты его жизни.
Счет по шкале Апгар настолько быстр и прост, что когда акушерка его проводит, вы можете даже не заметить.Процедура была обычной частью родов с тех пор, как анестезиолог Вирджиния Апгар опубликовала его еще в 1953 году.
Как работает оценка по шкале Апгар?
Через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения ваша акушерка оценит состояние вашего ребенка. Каждому фактору в таблице ниже присваивается оценка от нуля до двух, которые затем складываются, чтобы получить оценку по шкале Апгар для каждой проверки. Ваша акушерка использует весы каждый раз, чтобы оценить, нуждается ли ваш ребенок в немедленной помощи, и записать раннее благополучие вашего ребенка в заметках.| | Оценка 0 | Оценка 1 | Оценка 2 | Сокращение |
|---|---|---|---|---|
| Цвет кожи | Синий на всем протяжении | Белый на конечностях Тело розовое | Розовое во всем | Внешний вид |
| Частота сердечных сокращений | Отсутствие | Медленное | Быстрое | Пульс |
| Рефлекторное реагирование | Нет реакции на стимуляцию | Гримаса при стимуляции | Плач и кашель | Гримаса |
| Мышечный тонус | Хромат | Некоторый изгиб или Растяжение конечностей | Активное движение | Упражнение |
| Дыхание | Отсутствие | Слабое или нерегулярное | хорошо и твой ребенок плачет | дыхание |
Что означают оценки?
Большинство новорожденных получают от 7 до 10 баллов и не нуждаются в немедленном лечении, таком как помощь с дыханием.Стоит отметить, что есть некоторые условия, которые могут искусственно снизить баллы, такие как:
Таким образом, вполне возможно, что оценка по шкале Апгар не отражает истинное состояние вашего ребенка (ACOG 2006). Но в большинстве случаев:
- Если ваш ребенок набрал от 8 до 10 баллов, он в хорошем или отличном состоянии и обычно нуждается только в обычном уходе.
- Если ваш ребенок набрал от пяти до семи лет, он в удовлетворительном состоянии, но ему может потребоваться помощь с дыханием. Ваша акушерка может энергично тереть кожу вашего ребенка, всасывать дыхательные пути или давать ей кислород.
- Если ваш ребенок набрал меньше пяти баллов, его можно поместить на наклонную площадку, чтобы дать ей тепло, свет и кислород, которые ему нужны. Педиатр будет вызван, чтобы предложить дополнительную помощь.
Если ваш ребенок набрал низкий балл, балл по шкале Апгар будет использоваться снова позже и до тех пор, пока ваш ребенок не будет в хорошем и стабильном состоянии (NCCWCH 2014).
Может ли оценка по шкале Апгар предсказать будущие проблемы со здоровьем?
Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство детей с низким показателем по шкале Апгар после первой минуты жизни быстро выздоравливают и продолжают преуспевать (Кент 2011).Существуют некоторые свидетельства того, что низкие оценки на пятиминутной отметке связаны с большим риском возникновения проблем, таких как церебральный паралич (Lie et al 2010, NCCWCH 2014).
Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или развития вашего ребенка (ACOG 2006). Помните, что если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, он все равно может быть совершенно здоров, как и большинство детей.
Оценка по шкале Апгар является лишь одним показателем здоровья вашего новорожденного. В ближайшие недели будут проведены дополнительные проверки и обследования, которые позволят оценить состояние здоровья вашего ребенка (NICE 2014).
Узнайте, как ваш лечащий врач будет проверять, хорошо ли растет ваш ребенок.
Список литературы
ACOG. 2006. Счет Апгар. Подтверждено 2010. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Комитет по Акушерской Практике, Плоду и Новорожденным, и Американская Академия Педиатрии, Мнение Комитета www.acog.org [По состоянию на ноябрь 2014]
Кент А. 2011. Баллы по шкале Апгар и церебральный паралич. Rev Obstet Gynecol 4 (1): 33–34
Ли К, Грехолт Э. К., Эскильд А.2010. Ассоциация церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у детей с низким и нормальным весом при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ 341: c4990. www.bmj.com [по состоянию на ноябрь 2014 года]
NCCWCH. 2014. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство, 190 www.nice.org.uk [по состоянию на декабрь 2014 года]
NICE. 2014. Послеродовая помощь. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 37 www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2015 года]
,