Магазин Toy&Toy — Super Toys

Беременность при аденомиозе — 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Гинекологические болезни могут развиваться и отягощать состояние женщины не только до беременности, но и непосредственно во время нее. Эти патологии возникают из-за гормонального дисбаланса, который формируется в организме после оплодотворения. Беременность при аденомиозе – редкость, поскольку гинекологическая патология препятствует наступлению зачатия, служит причиной репродуктивной несостоятельности. Если оплодотворение произошло, весь период вынашивания ребенка нужно придерживаться некоторых ограничений. Это повысит шанс на сохранение беременности.

Что это такое

Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза: прорастание эндометрия в мышцы матки. Процессу предшествует систематическое отрицательное воздействие на детородный орган травмирующим, токсическим или инфекционно-воспалительным фактором. Мышечные волокна матки становятся жесткими и плотными, а текстура – бугристой. Указанные изменения определяют во время УЗИ и осмотра на гинекологическом кресле.

Прорастание эндометрия вглубь маточной ткани приводит к нарушению сократительной способности органа. Это несовместимо с процессом вынашивания плода, ведь по мере увеличения срока беременности матка должна растягиваться. Из-за недостаточной эластичности и сократительной способности орган сохраняет размер, для развития и роста ребенка не остается места: беременность замирает. Заболевание имеет длительный период скрытого развития.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, симптомы патологии женщина объясняет особенностями состояния (предстоящим материнством). Выявлением и устранением рассматриваемой болезни, а также вопросом ее влияния на беременность, занимается гинеколог.

Симптомы

Признаки аденомиоза, которые возникают у женщины до беременности, служат основанием для внепланового посещения врача:

• Боль во время месячных и полового акта, а при глубоком и обширном прорастании в миометрий дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.
• Увеличение длительности месячных, сбивчивость менструального цикла.
• Запор, вызванный сдавливанием толстой и прямой кишки.
• Слабость, общее ухудшение самочувствия.
• Проблемы с мочеиспусканием (позывы учащаются). Деформированная, утяжеленная матка сдавливает мочеточники, способствует нарушению оттока урины.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, под влиянием гормональной перестройки, у женщины наблюдается 4 симптома. К ним относится тянущая боль внизу живота, неприятные сокращения матки, мажущие выделения из влагалища, наличие крови в моче.

Причины

Все факторы, вызывающие аденомиоз, связаны с образом жизни женщины, перенесенными травмами и хирургическими процедурами на матке. Немаловажное значение имеет акушерский и гинекологический анамнез – то, сколько родов перенесла пациентка, их вид (естественный или оперативный), проходила ли она аборты.

Генетическая предрасположенность

Во время беседы с врачом нужно сообщить ему о том, страдали ли близкие родственницы эндометриозом. Эта информация помогает специалисту быстрее установить причинно-следственную связь состояния пациентки. Врачи установили, что женщины могут унаследовать ген, способствующий появлению подобных проблем с маткой. Его наличие в крови не устанавливается визуально. При наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза – нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в полгода. Это поможет выявить внутриматочные изменения на начальной стадии их развития. Тогда удастся их устранить без операции, и создать условия для неотягощенной беременности.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Воспалительные заболевания матки и придатков

Эндометрит и аднексит не относятся к прямым причинам развития аденомиоза, в том числе, во время беременности. Но изменения, которые остаются после воспалительного процесса внутри матки и придатков, способствуют разрастанию эндометрия вглубь органа. Подобное может произойти после хронического воспаления (когда оно не купировано в острой форме).

Нерегулярный менструальный цикл

Сбой в появлении и длительности месячных может быть спровоцирован как стрессами, так и приемом гормональных препаратов – например, с целью контрацепции. Также аденомиоз может возникнуть у спортсменок, которые купируют менструацию на время тренировок, соревнований. Это действие неблагоприятно отражается на состоянии эндометрия, который в норме во время месячных должен обновляться. При регулярном приеме гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов, слизистый слой начинает неконтролируемо разрастаться. В том числе, в мышечные ткани детородного органа.

Слишком ранняя или поздняя беременность

В обоих случаях процессы, происходящие в женском организме после оплодотворения, создают стресс для гормональной системы. Эстрогенов в крови становится больше, прогестерона – меньше. На фоне гормонального дисбаланса слизистый маточный слой склонен к неконтролируемому разрастанию – не только за пределы органа, но и в его мышечную часть. Слишком ранняя или поздняя беременность служат благоприятным условием, но не гарантируют появления аденомиоза.

Наличие вредных привычек

Алкоголь, никотин, продукты с загустителями, красителями и другими искусственными веществами – источники токсинов. Вследствие их распространения по организму первичная реакция эндокринной системы – гормональный дисбаланс. На фоне этого нарушения и развивается аденомиоз, который ставит под угрозу возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка.

Повреждения внутренних половых органов

Эндометриоз может выступать последствием перенесенных травм матки, придатков. Развитию болезни способствует и фактор ранее выполненных хирургических вмешательств, неаккуратно произведенных абортов. Если у женщины в анамнезе есть перечисленные состояния – нужно сообщить об этом гинекологу.

Сахарный диабет

Эндокринное расстройство неблагоприятно отражается на состоянии кровоснабжения тканей, способствует сгущению крови, появлению тромбов. Они блокируют просвет вен, не допускают полноценного поступления кислорода и питательных веществ к детородному органу. Сахарный диабет инсулинозависимой формы – нередкая причина развития эндометриоза.

Ожирение

Сдавливание матки гипертрофированной жировой клетчаткой приводит к нарушению кровоснабжения детородного женского органа. На фоне этого эндометрий начинает неконтролируемо разрастаться, в том числе – в миометрий. Ожирение – признак наличия эндокринных расстройств, а они служат благоприятной средой для хаотичного роста эндометрия. Женщинам, которые планируют забеременеть, но при этом страдают ожирением, именно с похудения нужно начинать подготовку организма к предстоящему вынашиванию ребенка.

Интенсивные физические нагрузки

Ненормированная нагрузка на организм приводит к переутомлению и последующему развитию гормонального дисбаланса. Он служит благоприятным условием для аденомиоза. Чтобы предотвратить повышение эстрогенов и снижение прогестерона, следует избегать изнурительного физического труда.

Прием некоторых лекарственных средств

Длительное, неконтролируемое использование гормональных средств приводит к развитию проблем с эндокринной системой. Когда женщина планирует использовать лекарства указанной группы для контрацепции – нужно согласовать вид препарата с гинекологом. Если принимать гормональные противозачаточные средства без учета особенностей организма, может возникнуть аденомиоз, и тогда будет сложно забеременеть.

Возможные осложнения

Вынашивая ребенка при аденомиозе, у женщины могут возникнуть такие состояния:

1. Отторжение плодного яйца. Состояние вызвано неравномерной текстурой матки и нарушением ее сократительной способности. Выкидыш, возникающий на раннем сроке беременности, – распространенное последствие проблемной структуры детородного органа, и ее некорректной функции.
2. Отслойка плаценты. Опасное для жизни состояние, которое характеризуется массивной кровопотерей и риском развития летального исхода. Причина – неспособность плодного яйца прикрепиться к внутреннему маточному слою, который изменен вследствие патологических процессов и пророщен в миометрий.
3. Спаечная болезнь. Состояние характеризуется появлением специфических сращений в органах малого таза, иногда с переходом на брюшную полость. Спайки устраняют только хирургическим способом.

Каждое из перечисленных состояний ставит под угрозу вопрос вынашивания плода. Чтобы сократить риск развития перечисленных патологий, женщине нужно избавиться от эндометриоза еще на этапе планирования материнства.

Особенности ведения родов

Женщинам с аденомиозом, возникшим во время беременности или незадолго до ее наступления, предлагают хирургическое родоразрешение. Во время кесарева сечения врач устраняет патологические очаги, что благоприятно отражается на состоянии женского органа. Физиологические роды при эндометриозе провоцируют разрастание эндометрия не только в мышечный слой матки, но и во влагалище, а также могут вызвать повреждение маточных стенок (разрыв).

К какому врачу обратиться

Вопросами беременности, выявления и устранения аденомиоза занимается врач-гинеколог. Специалист оценивает шансы на зачатие при наличии уже имеющегося прорастания эндометрия в маточные мышцы, и вероятность полноценного вынашивания ребенка. Если у пациентки проблемы с весом, или сахарный диабет, показано обращение к эндокринологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

При аденомиозе, возникшем до беременности или во время нее, назначают прохождение:

• Лабораторного исследования крови, мочи. Благодаря этим анализам исключают наличие воспалительных процессов внутри матки и придатков; определяют уровень глюкозы, гормонов, гемоглобин.
• УЗИ матки, при необходимости – допплерографии (это метод оценки кровоснабжения плаценты, плода).
• Гистероскопии (если женщина только готовится к материнству, и врач планирует установить степень гинекологической патологии, оценить шансы на беременность).

Дополнительно врач проводит опрос пациентки и ее осмотр на гинекологическом кресле. Если эндометрий начал разрастаться у уже беременной женщины, ей противопоказаны многие диагностические процедуры. Поэтому стадию аденомиоза определяют с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ (исследование проводят через влагалище или поверхностно).

Лечение

Эндометрий, проросший в мышечный слой матки, устраняют хирургическим способом. Консервативное воздействие, которое предполагает использование гормональных препаратов, не обеспечивает ожидаемого эффекта на 2, 3 стадии развития патологии. Но если гинекологическая патология возникла у женщины, которая уже беременна, ей показана госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Для купирования спазмов и нормализации общего самочувствия женщине вводят Но-шпу. Во время беременности препарат не противопоказан, поскольку не преодолевает плацентарный барьер. При невысоком содержании прогестерона пациентке необходимо применять этот гормон в синтетическом виде. Гинеколог может назначить использование интравагинальной или пероральной формы медикаментозного средства. Курс поддерживающей гормонотерапии нужно пройти полностью, поскольку низкое содержание прогестерона в крови может спровоцировать прерывание беременности.

Поскольку при эндометриозе у беременной возникают мажущие кровянистые выделения, возрастает риск снижения гемоглобина и развития анемии. В период вынашивания плода это может неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние ребенка. Чтобы нормализовать показатели гемоглобина, женщине назначают применение Тотемы. Во время вынашивания ребенка эндометрий, проросший внутрь матки, не устраняют, ради сохранения полноценного состояния плода.

При наличии аденомиоза беременной нужно соблюдать диету:

• Отказаться от употребления хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий. Они содержат фитиновую кислоту, ускоряющую прогрессирование эндометриоза.
• Исключить из рациона красное мясо. Оно стимулирует гормональный дисбаланс, способствует развитию скрытых воспалительных процессов внутри матки. Такие реакции провоцируют еще большее прорастание эндометрия в мышечный слой детородного органа женщины.
• Не употреблять рафинированный сахар, мед. Продукты способствуют окислению естественной среды организма, создают благоприятные условия для прогрессирования эндометриоза.
• Ограничить употребление сливочного масла, молока. Они способствуют выработке в организме отрицательных простагландинов, усугубляют стадию гинекологической болезни.

Необходимо отказаться от жареной, копченой пищи – она стимулирует продуцирование отрицательных простагландинов. Также для здоровья вредны консервы, полуфабрикаты. При беременности, осложненной аденомиозом, целесообразно придерживаться правил здорового питания.

Профилактика

Чтобы избежать развития аденомиоза, который отягощает период вынашивания плода, необходимо:

• Отказаться от прерывания беременности в пользу соблюдения мер контрацепции.
• Избегать переохлаждения, случайных половых контактов, необоснованного спринцевания и приема препаратов, которые не назначил врач.
• Контролировать качество питания, ограничить употребление кофе. При регулярном поступлении в организм, он повышает уровень эстрогенов.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем, избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия. Чтобы не создавать условия для развития гинекологической болезни нужно избегать стрессов, переутомления, недосыпания.

Беременность при аденомиозе – это трудно досягаемая цель, поскольку гинекологическая патология сопряжена с гормональным дисбалансом. Когда в женском организме высокая концентрация эстрогенов, но при этом низкий уровень прогестерона, создаются неблагоприятные условия для зачатия и оплодотворения. Если беременность все же наступила, во время вынашивания плода аденомиоз не устраняют вплоть до наступления родов. Весь этот период женщина находиться на поддерживающей терапии.

Видео: Аденомиоз и беременность

Аденомиоз и беременность | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение аденомиоза при беременности

Доказано уже, что одной из причин эндометриоза является сбой в гормональном фоне женщины (изменение в ее крови уровня эстрогена). Эту ситуацию может улучшить сама беременность, так как при ней идет гормональная перестройка организма (организм беременной получает физиологическую менопаузу с низким уровнем гормона — эстроген). При этом ткани, пораженные аденомиозом, реагируют на изменение. В некоторых случаях болезнь проходит полностью. Но это случается, все-таки, редко. Поэтому доктор вынужден проводить курс лекарственной терапии. Метилтестостерон и диетилсильбестрол, на сегодняшний день, врачи уже не применяют при лечении эндометриоза, так как при малой эффективности, они имеют множественные побочные проявления, особенно в случае беременности. Неблагоприятны они как для женщины, так и для ее не рожденного еще ребенка.

Медикаментозное лечение аденомиоза при беременности сводится к принятию некоторых препаратов, которые призваны атрофировать очаги патологического эндометрия.

Например, андрогены:

Даназол. Применение идет перорально. В большинстве случаев суточная дозировка составляет 200-800мг (зависит от клинической картины патологии и угрозы выкидыша), разносится на два – четыре приема. Стартовая доза при эндометриозе может быть назначена в количестве 400мг, впоследствии доводя ее до 800мг. Продолжительность приема — до полугода.

У данного препарата существуют неприятные побочные явления, такие как: сыпь, отечность, головные боли, увеличения выделяющих функций сальных желез и другие.

Даназол не стоит давать пациенткам, которые страдают на печеночную и сердечную недостаточность, сахарный диабет. Очень осторожно принимать при беременности (дозировка должна подбираться индивидуально и под пристальным наблюдением лечащего врача).

Или прогестагены:

Гестринон. Данный медицинский препарат применяют дважды в неделю по 2,5 мг на протяжении шести месяцев. Если пациент пропустил какой-то из приемов, лекарство необходимо выпить по возможности быстрее и продолжать принимать по начатой схеме. Если по забывчивости или в силу других обстоятельств было пропущено два и более раза – лечение прерывают, и схематичный прием препарата начинают сначала.

Предлагаемое лекарственное средство противопоказано к применению при гиперчувствительности к составляющим препарата, при тяжелой сердечной недостаточности, нарушении обменных процессов и при других заболеваниях. Очень осторожно следует принимать гестринон при беременности (только по назначению и под присмотром врача).

Не совсем приятны и побочные действия этого лекарства: головная боль, тошнота, себорея, раздражительность, кровяные выделения из матки и некоторые другие.

Дидрогестерон. Дозировка данного препарата назначается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести и клиники заболевания. Преимущественно разовая доза одного приема – 10 мг. Практикуют один – три приема в течение суток. В процессе приема данного препарата гинеколог неоднократно должен назначить маммографию (контроль состояния молочных желез).

Противопоказан данный препарат женщинам, которые имеют индивидуальную непереносимость к компонентам состава препарата, в случае тяжелой патологии печени. Осторожно следует проводить прием при тяжелой патологии почек, при сердечнососудистой недостаточности, мигрени, сахарном диабете и эпилепсии. Дидрогестерон можно использовать во время беременности, но только по предписанию врача.

Применяются и аналоги гонадолиберина, такие как: бусерилин, лейпролелин, гистрелин, нафарелин, гозерелин:

Бусерилин. Это противоопухолевое средство, по своему действию созвучно с химией рецепторных клеток передней доли гипофиза. Позволяет кратковременно увеличить количество половых гормонов в крови.

Вводится данное лекарство внутримышечно, один раз в четыре недели, дозировкой 4,2 мг. Продолжительность инъекций – от четырех до шести месяцев.

Другой способ введения лекарственного средства – интраназальное. После очистки носовых ходов, капают по 900 мкг на протяжении суток. Разовая дозировка – 150 мкг.

Препарат противопоказан к применению людей, которые страдают гиперчувствительностью к компонентам состава данного лекарственного средства, при беременности и других проявлениях.

Лейпролелин. Раствор для внутримышечной инъекции готовят непосредственно перед применением. Укол делают один раз в четыре недели дозировкой 3,5 мг. Продолжительность лечебного курса не должна превышать шесть месяцев.

Этот медики не рекомендуют к использованию больным, имеющим в своем анамнезе индивидуальную непереносимость к гонадотропин-рилизинг гормону, при маточных кровотечениях не ясной природы, почечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Какой препарат необходим конкретной пациентке, может решать только ее лечащий врач исходя из тяжести аденомиоза. Самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, гормональные препараты беременной желательно принимать до 14 недели. Проведенные исследования не выявили отрицательного воздействия гормонов на развитие плода (например, дидрогестерона). Данное лекарственное средство позволяет нормализовать гормональный фон женщины, чтобы беременность протекала без неприятных сюрпризов.

Дидрогестерон. Дозировка индивидуальна и зависит от характера и степени тяжести болезни. Применяют данный препарат один – три раза в день по 10 мг. Лекарственное средство не назначается при острой патологии печени и индивидуальной непереносимости компонентных составляющих лекарства.

В случае данного заболевания, при необходимости, практикуется и хирургическое лечение, вплоть до удаления матки, но данный метод не приемлем в случае лечения аденомиоза при беременности.

Наиболее неприятным осложнением беременности на фоне аденомиоза является угроза выкидыша или самопроизвольного аборта. В данном случае врач-гинеколог назначает пациентке комплексный курс лечения, в который входят препараты спазмолитического, седативного действия и лекарственные средства, способные улучшить процессы обмена.

Спазмолгин (спазмолитик). Препарат применяется после приема пищи. Суточная дозировка не должна превышать шести таблеток. Поэтому для деток, которым больше 15 лет и взрослым предусмотрено два – три приема по одной – две таблетки в день. Продолжительность курса – пять дней, не более. Увеличивать принимаемую дозу можно только под наблюдением доктора.

Не рекомендуется к назначению спазмолгин больным, у которых в анамнезе повышенная индивидуальная непереносимость составляющих лекарства, нарушения в системе кровообращения, печеночная и почечная недостаточность, непроходимость желудочно-кишечного тракта и еще некоторые другие противопоказания.

Успокой (седативное средство). Таблетку держат во рту до полного растворения. Применяют по одной таблетке в утреннее время на протяжении одного – двух месяцев. При повышенной нервозности и стрессах, можно принимать по одной таблетке два – три раза в день. При необходимости, после двух – трех недельного перерыва, лечебный курс можно повторить.

Единственным противопоказанием к применению препарата являетесь повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Глицин (препарат, улучшающий обменные процессы). Лекарство применяют под язык по 0,1 г. Противопоказаний при применении не выявлено.

Наиболее часто встречающимся осложнением аденомиоза в период беременности является угроза ее прерывания. Поэтому при возникновении малейшей возможности выкидыша, беременную помещают в стационар для проведения комплексного исследования и лечения.

В связи с аденомиозом и беременностью, при лечении данного заболевания широко используют и средства народной медицины. При помощи всевозможных сборов и настоев можно нормализовать менструальный цикл, обменные процесс, снизить стрессовые проявления. Но все эти отвары необходимо применять только с разрешения своего лечащего врача, и под его контролем, так как многие лекарственные средства не совместимы с приемом травяных настоев и вместо эффективного лечения, пациентка может получить обратный результат.

• Прекрасно в этом случае работает пастушья сумка. Одним стаканом горячей воды залить столовую ложку лекарственной травы. Оставить на один час. Пить по одной столовой ложке четырежды в день за 30 минут до приема пищи.
• Прекрасным кровь останавливаемым и противовоспалительным действием обладает и крапива. Отлично она работает и на нормализацию обмена веществ. Две столовые ложки растения залить 200 мл крутого кипятка. Настоять, остудить и процедить. Пить в течение дня небольшими порциями.
• Столовую ложку измельченных листьев подорожника залить горячей кипяченой водой, Настаивать в течение двух часов. Полученное количество отвара поделить на четыре приема. Связывать с едой не стоит, но первый прием настоя необходимо принять натощак.
• Сок столовой свеклы – еще одно прекрасное лекарство при аденомиозе. Пить каждый день утром по сто грамм свежевыжатого сока.

После одобрения лечащего врача, можно проводить и спринцевания. Одним из наиболее эффективных сборов при аденомиозе можно назвать настой из одинаковых пропорций таких растительных составляющих как кора дуба, календула, тысячелистник, пион, эвкалипт и омела. Настоять около часа и можно проводить процедуру спринцевания.

Но не стоит забывать, что при применении народных средств возможно полное излечение данного заболевания только на легких стадиях ее проявления. При более тяжелых стадиях, обойтись без медикаментозного лечения невозможно.

Аденомиоз и беременность — БэбиБлог

Обновлено: 29 августа, 01:27

Беременность при аденомиозе

Девочки, поделитесь, пожалуйста, опытом удачной беременности и родов при аденомиозе. Как планировали, что принимали и какие процедуры делали? Может кто-то сейчас ждет ляльку, что помогло? Спасибо!!! Читать далее →

Вылечивается ли аденомиоз?

Добрый вечер! Вот и нашлась причина моей не беременности. На узи поставили признаки аденомиоза и признаки очаговой патологии эндометрия. Назначили дюфастон и потом на повторное узи. Начиталась сейчас в инете страстей про аденомиоз.  Девоньки было ли у кого такое и вылечили ли и беременели ли после? Читать далее →

Миомы, аденомиоз и БАДы

Здесь нигде не нашла…Решила про себя немного написать, может кому пригодится.. После 1 родов обнаружились миома и аденомиоз, никак не беспокоили. При 2 беременности уже было 3 миомы и аденомиоз, никак не мешали забеременеть и родить. Но вот с оконч….. Читать далее →

Аденомиоз и возможность наступления беременности

Всем здравствуйте! Девочки, возможно кто-то сталкивался со следующей проблемой. Сегодня была на УЗИ (25 ДЦ из 32). Заключение: эндометрий — 18,8 мм; желтое тело -17 мм; акустические признаки аденомиоза. Гормоны — норма, все анализы — норма. Узистка никак не прокомментировала заключение обследования. Подскажите, возможно ли наступление беременности при таком диагнозе? Или необходимо срочное лечение? Помогите разобраться, пожалуйста… Читать далее →

Аденомиоз и беременность

Как вы думаете можно без леченич забеременеть при начальной стадии аденомоиза если уже есть пятилетний сын, спасибо за ответы, и еще надо ли принимать дюфастон при планировании Читать далее →

Какой протокол выбрать при аденомиозе(эндометриозе)?

Последние два года мне ставят аденомиоз матки. Считается, что он есть у всех. Но у меня раньше не было. Появился после последней беременности. Также считается, что его не лечат. Но теперь мне уже кажется, что наша медицина ничего не лечит, что нельзя вырезать. Коррекция системных сбоев в организме — это не про нашу медицину. Пытаюсь как-то наладить свой организм народными средствами, но пока результатов немного, лечение требует времени. А надо уже начинать думать о переносе. Врач с учетом аденомиоза предлагает… Читать далее →

Аденомиоз и беременность

Девочки, у меня возник такой вопрос. При аденомиозе где то за неделю до М начанаются коричневатые выделения и по мере приближения к М они всё усиливаются и начинаются М. Так вот вопрос в том прекращается ли эта мазня если зачатие произошло? Кто забеременел при А……. как  проходил период после О и до планируемых М ? Читать далее →

беременность и аденомиоз?

Девочки, у кого эндометриоз, получилась ли беременность? Есть ли надежда?Не могу избавится от аденомиоза, чистка и ок не помогли, опять кровит вторая фаза, врач предлагает опять гистеру и ок, но я годами на них, результата нет. В искусственный климакс го….. Читать далее →

26 день цикла, желтое тело 18мм

Девочки, всем привет! была сегодня на УЗИ, 26 день цикла при 28-29 цикле, до М еще 3дня… УЗИ: матка длина 51мм, ширина 62 мм, в правом яичнике желтое тело 18мм с активным кровотоком. Эндометрий 12мм, однородный, соответствует 2ой фазе. Свободной жидкости в полости малого таза нет. Но ставят аденомиоз 1ст. Кто с таким сталкивался? это значит, плодному яйцу не прикрепиться? и если желтое тело 18мм, значит уже идет спад и беременности нет? Читать далее →

как победить эндометриоз\аденомиоз?

девочки у кого получилось забеременеть с аденомиозом? у меня летом случилась бхб и все врачи в один голос говорят что это из-за аденомиоза. посадили на 3 месяца на визанну. сейчас курс я пить закончила. надеюсь после визанны кончаться мои кровотечения по 12 дней и наступит беременность. может вы расскажите свои истории борьбы с эндометриозом\аденомиозом? и самое главное получилось ли забеременеть? Читать далее →

Аденомиоз

Девочки, добрый день! С мужем планируем второго ребеночка. На узи: аденомиоз, спаечный процесс справа, загиб матки кзади. Была у Г назначила лечение. Кучу таблеток, свечи с лонгидазой. Все принимала как положено. Сейчас пью дюфастон .В январе был ПА в овуляцию, но беременность не наступила. В феврале также ПА в О. Очень хочется надеяться ,что беременность наступит, но особо ощущений нет никаких. Немного тянет внизу живота, но такое может быть и перед месячными. Очень хочу второго ребеночка. Может у кого тоже… Читать далее →

аденомиоз, возможна ли беременность?

сегодня на узи выявили изменения миометрия по типу аденомиоза, девочки, как вы считаете возможна ли беременность с таким диагнозом, я так расстроилась, овуляция есть, желтое тело хорошее. и вот тебе на аденомиоз…..может из за него эмбриончик не может прикрепиться Читать далее →

Аденомиоз и жанин

Девочки ,в ходе гистероскопии был обнаружен небольшой аденомиоз .как сказала врач » начальная стадия » .до гистеры шла речь о стимуляции ,но врач сказала ,что нужно угомонить аденомиоз жанином ,а потом уже тот самый » ребаунд эффект» либо стимуляция …я спросила ,как долго придётся пить ,на что врач сказала :» посмотрим,некоторым и месяца хватает» кому -нибудь назначали на месяц? И кому реально помог Жанин ( беременность ,налаженный цикл ) Года два назад пила ярину для эффекта отмены ,но ничего не… Читать далее →

Эндометриоз

Девочки подскажите, кто сталкивался!!! Мне 25 лет, сделали лапароскопию, диагноз аденомиоз 4 стадии, эндометриоз тазовой брюшины 1 стадии. окклюзия маточных труб в истмических отделах. Беременность не наступает около 3 лет. Интересует на сколько это серьезный диагноз(Эндометриоз матки аденомиоз, энд-з тазовой брюшины, энд-з ректовагинальной перегородки и влагалища) для планирования беременности. Прописали препарат Визанна. Хотелось бы и про него узнать больше( знаю что он гормональный), а вот возможно ли забеременеть во время приема? Курс назначен 4-6 месяцев… Читать далее →

Короткая вторая фаза

Помогите разобраться,пожалуйста,уже не знаю что и думать.Первая фаза-гормоны в норме,овуляция на 13 дц(по узи),мазки чистые,по узи придраться не к чему.Вторая фаза прогестерон на 7дпо 54нмоль(при норме до 59),то есть явно хороший .При этом сегодня 22 дц(10дпо) утром живот тянет как в мес и вышел микро сгусток крови и выделения с кровяными прожилками однократно.То есть начались мес.Чувствую разойдутся к утру.Получается вторая фаза 10 дней всего((Побежала к гинекологу.Она говорит,что это возможно аденомиоз,но его ставят только по гсг(а я на форуме русмедсерв начиталась,что… Читать далее →

Девочки, помогите!! Мне без вас не жить Аденомиоз , искусств климакс и эко !!!

Девочки, у меня было эко летом , беременность сорвалась на малых сроках и была проведена вакуумная Чистка ….С тех пор не восстанавливались Месячные ,затем гистология и в результате хр Эндом… Теперь лечу хр Эндом иду проверить эндик а мне врач делает УЗИ и ставит диагноз Аденомиоз диффузная форма ….До сих пор у меня был Эндометриоз тазовой брюшины ,который прижигали на лапаре и лечила Читать далее →

Силует и Дюфастон.

Ну вот и назначили мне лечение Аденомиоза, эндометрита и миом. Сегодня 2 дз а месячные не приходят и беременности нет. Из-за того, что эндик очень мал 4,7 мм- мне назначили 10 дней Дюфастона каждые 12 часов для того,что бы вызвать месячные. Начинаю пить с сегодняшнего вечера строго (8 вечера-8 утра). Через 10 дней жду месячных и после них , начинаю пить СИЛУЕТ для лечения миом и эндометрита с аденомиозом. на 5-7 дц делаю узи для проверки эндометрия. В общем врач… Читать далее →

Аденомиоз. Ну, как так то…

Вчера на узи 7 ДЦ узистка сообщила мне что структура миометрия ячеистая и признаки аденомиоза. Правда, произнесла — начальные(((Девоньки, было у кого что не подтвердился диагноз на лапаре с гистерой? А если все же подтвердится, есть ли шанс на беременность? Читать далее →

Аденомиоз(эндометриоз матки)

Девочки, мне 21 год. Беременностей не было. Недавно на осмотре было выявлено что у меня аденомиоз (эндометриоз матки).Сильные боли при месячных, длительность 8-10дней(( ужас, дополнением к этому служит загиб матки( Кто нибудь с таким сталкивался? каковы последствия этого заболевания? врач прописала ОК бонаде, в интернете о них отзывов особо нет, может ко принимал?? Читать далее →

не могу забеременнеть

Девочки возможно ли забеременнеть при эндометриозе,аденомиозе?и ещё может ли диастаз препятствовать беременности??? (Расхождение мышц)и бак вагиноз препятствовать? Я лечила он снова появился. Кормлю грудью не назначают положенное лечение.Овуляция есть вроде . Почему беременность не наступает??? Читать далее →

Лизочка Варлакова

Лапароскопия

Беременность не наступает более 2-х лет Вчера на узи врач поставила диазноз — аденомиоз 1ст. Поговорили, решили сделать Диагностическую лапароскопию + гистероскопию. Направили меня в 40 больницу в Екатеринбурге. У меня несколько вопросов. 1) Долго ли лежать в б….. Читать далее →

Лизочка Варлакова

Лапароскопия

Беременность не наступает более 2-х лет Вчера на узи врач поставила диазноз — аденомиоз 1ст. Поговорили, решили сделать Диагностическую лапароскопию + гистероскопию. Направили меня в 40 больницу в Екатеринбурге. У меня несколько вопросов. 1) Долго ….. Читать далее →

Сбился цикл после визан

Планируем беременность уже почти три года. Вначале врачи говорили, что у меня все хорошо, идеальное УЗИ,только эндометрий тонкий. Но беременность не наступала. Было 2 неуспешные инсеминации. Потом на фоне приема большого количества препаратов гормональны….. Читать далее →

Аденомиоз и беременность…

Девочки ,подскажите пожалуйста !по результатам офисной гистероскопии обнаружены очаги аденомиоза ..толщина эндометрия соответствует дню цикла,устья труб свободные … К врачу в понедельник ,но я уже столько всего начиталась ..лечение назначают настолько разное ,что голова кругом ! Кто-то отделывается физиопроцедурами,вообэнзимом,санаторно-курортным лечением …а кому-то Везет меньше и вводят в искусственный климакс или сажают на ОКи…да и статистика беременностей различная …кому-то так и не удалось пока стать мамой :(( расскажите о своём опыте ,пожалуйста :(( что меня ждёт ? Очень переживаю …… Читать далее →

Аденомиоз при беременности на ранних сроках

Аденомиоз и беременность

​ яичников.​ ванны, посещать массаж, чаще​ не обязательно связывать с​ матки.​ от его степени и​ поспособствовать прорастанию эндометрия в​ желез, прорывных маточных кровотечениях,​ как правило, назначается еще​

​ изменения в структуре внутренней​ во время беременности.​ и проведения на основе​ Это представляет собой главный​ лечению. Диагноз аденомиоз матки​ растворения. Применяют по одной​ прерывают, и схематичный прием​ в коей мере не​ выходить в полость малого​Эндометриоз матки, разрастание эндометрия (внутреннего​ находиться в спокойной и​ приемом пищи.​Гистероскопия. При визуальном осмотре внутренней​

Код по МКБ-10

​ вида. В гинекологической практике​

Причины аденомиоза при беременности

​ толщу матки, а также​ незначительных дисфункций печени, зуда​ ультразвуковое исследование органов малого​

• ​ поверхности полости матки. Имеет​Узловой аденомиоз матки – это​ полученных результатов соответствующего лечения.​ признак, свойственный исключительно данному​ вовсе не является приговором,​ таблетке в утреннее время​ препарата начинают сначала.​
• ​ может заменить консультацию и​ таза. Сам по себе​ слоя) матки, еще называют​ уютной обстановке. Процедуры, направленные​Остановить менструальное кровотечение, снять воспаление​ поверхности матки видны эндометриоидные​ встречаются редкие случаи выявления​ его дальнейшему разрастанию. Согласно​ и высыпаний на коже,​

​ таза. УЗИ представляет собой​ место образование бугров, она​

• ​ заболевание, при котором происходит​Большое значение при диагностике придается​
• ​ заболеванию.​ забеременеть при нем можно​ на протяжении одного –​Предлагаемое лекарственное средство противопоказано к​
• ​ осмотр специалиста. Если женщина​
• ​ аденомиоз диффузный формы спровоцировать​ аденомиозом. В функцию эндометрия​ на снятие напряжения мышц,​ в матке, ускорить обмен​ ходы. Ровный бледно-розовый цвет​ заболевания по симптомам на​ статистическим данным, женщины, имеющие​ крапивницы, и в редких​ один из самых распространенных​ приобретает большую плотность, отмечается​
• ​ патологическое распространение эндометриодных тканей​ выявлению инфекций передающихся половым​Большие объемы кровопотери в течение​ даже не прибегая к​ двух месяцев. При повышенной​ применению при гиперчувствительности к​
• ​ желает стать матерью, ей​
• ​ бесплодие не может. Не​
• ​ входит периодическое, цикличное, увеличение​ — еще один способ​ веществ поможет отвар крапивы.​

​ слизистой матки нарушен темно-коричневыми​ ранних сроках, ведь течение​ в анамнезе операции на​ случаях – отека Квинке​ диагностических методов в гинекологии.​ значительное снижение эластичности.​ в миометрии матки. В​ путем. Состоянию беременности свойственно​ длительного периода времени приводит​ вмешательству гинекологов.​ нервозности и стрессах, можно​

Симптомы аденомиоза при беременности

​ составляющим препарата, при тяжелой​ необходима адекватная диагностика и​ является он и преградой​ толщины тканевого слоя, чтобы​ профилактики аденомиоза.​ Приготовление отвара: необходимо стаканом​ включениями, из которых периодически​ болезни практически бессимптомное. Скорее​ матке или аборты, более​ и гемолитической анемии.​ В случае, если имеются​Лейомиома матки с аденомиозом представляет​ качестве сопутствующего явления в​

​ снижение имунно-защитных функций организма,​ в свою очередь к​

• ​Если же своевременно начать эффективную​ принимать по одной таблетке​ сердечной недостаточности, нарушении обменных​ эффективное лечение, которое можно​ для вынашивания и рождения​ в нем могла задержаться​Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может​
• ​ крутого кипятка залить две​ выделяется кровь.​ это дело случая. Диффузный​ склонны к развитию данного​
• ​Препарат 17-ОПК являющийся капронатом 17-оксипрогестерона​ соответствующие показания диагностика аденомиоза​ собой сочетание двух заболеваний,​ процессе развития данной формы​
• ​ а наличие аденомиоза еще​ тому, что на их​ терапию, то забеременеть при​ два – три раза​
• ​ процессов и при других​
• ​ получить только в специализированной​ малыша. Быстрее всего причина​

​ оплодотворенная клетка (так наступает​ назначить нужные лекарственные препараты​ столовые ложки крапивы. Дать​Комплексное клиническое исследование всех систем​ аденомиоз 1-2 степени можно​ заболевания. Женщины, перешагнувшие 35-летний​

Диффузный аденомиоз и беременность

​ выпускается 12,5% и 25-процентной​ матки проводится с использованием​ каждое из которых по​ аденомиоза и представляющей его​ более ослабляет иммунную систему.​ фоне начинает развиваться вторичная​ аденомиозе тем более возможно,​ в день. При необходимости,​ заболеваниях. Очень осторожно следует​ клинике под присмотром опытных​ бесплодия при наличии диффузного​ беременность).​ и физиопроцедуры. Женщинам после​ настоятся и остудить. Способ​ органов: дыхательной, мочеполовой, сердечнососудистой​ определить только случайно. Немного​ возрастной рубеж, также относятся​ концентрации в масляном растворе,​ лапароскопии и гистероскопии.​ отдельности принадлежит к числу​ характерную особенность, имеет место​ Исходя из этого, можно​ анемия железодефицитного типа.​ но поддержит ли это​ после двух – трех​ принимать гестринон при беременности​ высококвалифицированных специалистов.​ аденомиоза лежит в гормональных​

​Если в данный период цикла​ тридцать стоит исключить прием​ приема: разделить содержимое стакана​ и пищеварительной.​ лучше дела обстоят с​ к группе риска.​ помещенном в ампулы по​Возможно также проведение анализа микрофлоры​

Аденомиоз и вынашивание беременности

​ наиболее часто встречающихся поражений​ возникновение узлов в пораженных​ утверждать, что инфекция, имеющая​Ее наличие определяется по снижению​ решение лечащий врач? Улучшение​ недельного перерыва, лечебный курс​ (только по назначению и​

• ​Диагностика аденомиоза при беременности включает​ сбоях, сопутствующих данное заболевание,​ оплодотворение не случилось, эндометрия​ солнечных ванн в неограниченном​ на четыре или пять​Только благодаря такому глубокому комплексному​ узловым ви

как забеременеть и можно ли?

Аденомиоз по своей сути является ничем иным, как распространение клеток функционального слоя матки в другие ткани женского организма. Патология встречается достаточно часто, особенно в репродуктивном возрасте. Многие опасаются этой проблемы, поскольку считают, что аденомиоз и беременность несовместимы или же беременность при аденомиозе матки будет протекать с различными осложнениями, что негативно отразиться как здоровье плода, так и женщины.

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка матки, которая ее выстилает изнутри, четко отграничена от мышечной. Частички эндометрия могут попадать в стенки матки под влиянием гормонального дисбаланса, операций на репродуктивных органах или различных инфекционных процессов. Как следствие, возникают следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла – он может удлиняться, но обычно он сокращается;
• Количество выделений во время менструаций увеличивается, а сама менструация начинает длиться более длительный срок;
• Начала и конец менструации сопровождается мазанием;
• Увеличиваются болевые ощущения во время месячных, также они появляются и в другое время.

Эти клинические проявления говорят о нарушении гормонального фона женского организма. Именно поэтому большинство женщин считают, что аденомиоз матки и беременность являются совершенно несовместимыми понятиями.

Реальность беременности

Одним из самых частых осложнений аденомиоза является бесплодие, поскольку мышечный слой матки теряет свою функциональность из-за включения клеток слизистой оболочки. Часть женщин не может зачать ребенка, еще одна часть не в состоянии его выносить. Иногда может развиваться непроходимость маточных труб, из-за чего яйцеклетка попросту не может быть оплодотворенной. Также может отмечаться повышенная сократимость матки, обусловленная наличием посторонних клеток в ее мышечном слое. Следствием этого обычно бывает ухудшение или невозможность имплантации в матку яйцеклетки. Именно поэтому вопрос «можно ли забеременеть при аденомиозе матки?» является крайне актуальным для очень многих женщин.

Существует ряд причин, которые препятствуют наступлению этого долгожданного момента:

• Основа заболевания лежит в том, что слизистая оболочка матки попадает в мышечные ткани органа, пробивая границу межу ними. Таким образом, в некоторых местах мышечного слоя начинают расти нетипичные клетки, что негативно влияет на работу как самой матки, так и близлежащих органов. При распространении патологии на маточные трубы, ответ на вопрос «возможна ли беременность» однозначно будет «нет». Это связано с образованием спаек, ведущих к непроходимости и невозможности оплодотворения яйцеклетки.
• Развитие выраженного гормонального дисбаланса. Вследствие этого нарушается рост эндометрия, созревание яйцеклетки. Клинически нарушение гормонального фона проявляется нерегулярностью месячных, их удлинением, развитием выраженных болевых опущений.
• Аденомиоз может значительно снижать защитные силы организма. Следствием этого может быть нейтрализация сперматозоидов по причине того, что женский организм распознает их как чужеродных агентов. Такой же процесс происходит с эмбрионом, который может быть отторгнут еще до наступления момента имплантации, что прерывает беременность на ранней стадии.

• Сократительная способность матки значительно увеличивается. Даже при удачном прохождении первого этапа зачатия и имплантации, существуют риски для течения беременности. Из-за гиперсократимости мышечных волокон матки плодное яйцо может быть отторгнуто или же беременность может замирать на более позднем сроке. Замершая же беременность, в свою очередь, приведет к оперативному вмешательству или плодоразрушающей операции, если она не была вовремя диагностирована.
• Чаще, чем в половине случаев аденомиоза, женщина страдает и от иных гинекологических патологий. Среди них достаточно часто встречаются миомы, поликистоз яичников, воспалительные процессы половых органов и матки, которые также могут препятствовать вынашиванию беременности.
• Ухудшение качества половой жизни из-за болевых ощущений и снижения полового влечения.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, наступление беременности при аденомиозе является достаточно проблематичным. Однако, это все же возможно, о чем говорят отзывы тех, кто забеременел с аденомиозом. Врачи-гинекологи также утверждают, что это возможно. Однако проблема требует вмешательства, а не полного бездействия.

Как можно забеременеть

Получить внятный ответ на вопрос «как забеременеть при аденомиозе?» достаточно сложно. Самым лучшим советом будет избавление от болезни. Учитывая то, что причина заболевания еще не выявлена, то и лечение, которое даст гарантию полного избавления от проблемы, является невозможным. Существует лишь 1 способ устранить патологию – удаление матки. В таком случае наступление беременности также будет невозможно.

В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование:

• Установить проходимость маточных труб;
• Выяснить объем процесса;
• Определить гормональный фон;
• Установить наличие овуляции.

Лечение будет зависеть от результатов обследования и обнаружения непосредственной причины женского бесплодия. Даже если проблема решена временно, есть 1 шанс, что беременность наступит.

Противозачаточные препараты

Беременность при аденомиозе может наступить после окончания курса противозачаточных препаратов (Жанин, Ярина). Это достаточно странно, но оральные контрацептивы являются гормональными средствами, позволяющими восстановить дисбаланс. Они подавляют внутреннюю секрецию яичников, а после их отмены активность органов повышается.

Внутриматочная спираль Мирена может применяться с той же целью, поскольку она тормозит рост эндометрия. Пока она находится в матке, эндометрий перестает активно размножаться и наступает регресс заболевания.

Гормоны

В некоторых случаях целесообразен прием препаратов, содержащих половые гормоны – Утрожестан, Дюфастон. В них находятся аналоги прогестерона, позволяющие увеличить вторую фазу цикла. Также, они препятствуют размножению клеток эндометрия, вследствие чего регрессируют очаги в мышечном слое. Снижаются болевые ощущения и сократимость матки, что способствует имплантации эмбриона.

Гонадотропин-релизинг гормоны – Бусерелин, Гозерелин позволяют создать так называемый искусственный климакс. Обычно при их применении беременность наступает в первом же цикле, который возник после отмены препаратов. Эти вещества полностью блокируют работу яичников, за счет чего они как бы «отдыхают». Из-за того, что яйцеклетка не выходит в матку, эндометрий начинает истончаться, а менструации прекращаются. Как следствие – уменьшение очагов аденомиоза, а спустя примерно полгода болезнь влияет на беременность намного меньше.

Диеногест (Визанна) снижает выработку эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. Во время приема препарата снижается вероятность наступления овуляции. В итоге механизм действия такой же, как и Бусерелина.

Хирургические способы коррекции

Достаточно часто консервативная терапия может идти в комплексе с хирургическими методами лечения бесплодия и аденомиоза в частности. В случае диагностирования непроходимости маточных труб, потребует вмешательство, направленное на восстановление их проходимости.

Очаги аденомиоза также могут быть удалены посредством лапароскопической операции. Иногда применяется и гистероскопия.

Осложнения при беременности

В первую очередь следует отметить, что аденомиоз матки вполне может сочетаться с беременность. Также, сама по себе беременность является тем фактором, который позволит несколько уменьшить проявления патологии, поскольку эндометрий в эти 9 месяцев не развивается.

В гормональном фоне отмечается преобладание прогестинов над эстрогенами, что также положительно влияет на патологии. А в случае начальных стадий процесса беременность может послужить механизмом полного излечения.

Существуют определенные сложности во время вынашивания беременности, поскольку отмечается дефицит прогестерона. За счет этого может значительно увеличиваться сократительная способность матки, а это, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности посредством выкидыша. Истончение стенок матки может спровоцировать ее повреждения на поздних сроках беременности.

В таком случае необходимо следить за толщиной ее стенки посредством регулярного УЗИ-обследования. Также следует готовить женщину к тому, что родоразрешение скорее всего будет проводиться посредством кесарева сечения.

Аденомиоз может спровоцировать развитие спаек в матке, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка таким образом, что он будет вынужден принимать определенное положение тела. Этот момент также может повлечь за собой кесарево сечение.

Достаточно часто встречается преждевременное отслоение плаценты, особенно в тех случаях, когда очаг аденомиоза располагается в непосредственной близости с ее местом прикрепления. Еще одной проблемой, связанной с плацентой из-за этого заболевания, может стать патология сосудов, питающих плод, есть риск развития фетоплацентарной недостаточности.

Похожие записи

что это такое, симптомы, причины появления, лечение

Другие болезни матки

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — доброкачественное гормонозависимое заболевание матки, которое характеризуется прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой на различную глубину с развитием воспалительного процесса. Это состояние возникает вследствие гормонального или иммунного нарушения. Аденомиоз занимает третье место среди гинекологических патологий. Встречается у 12-24% женщин детородного возраста. Благодаря диагностическим исследованиям можно выявить патологический процесс на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.

1

Формы и стадии заболевания

Существует несколько форм и видов аденомиоза матки у женщин, которые позволяют описать патологию. При отсутствии лечения каждая из них переходит в последующую. В зависимости от глубины поражения, аденомиоз классифицируется по стадиям, представленным в таблице:

Стадия	Описание
1-я стадия	Очаги эндометрия доходят до подслизистого слоя матки
2-я стадия	Патологический процесс достигает середины мышечного слоя
3-я стадия	Поражается почти вся стенка матки вплоть до серозной оболочки
4-я стадия	Необратимая степень. Поражается весь мышечный слой с распространением эндометриоза в брюшную полость

Аденомиоз матки

В зависимости от места поражения и формы различают следующие виды аденомиоза:

Вид	Описание
Узловой	Эндометрий прорастает в мышечный слой матки и образует узлы. Они имеют плотную консистенцию, заполнены менструальной кровью или коричневой жидкостью. Узловой аденомиоз похож на миому матки, поэтому часто ставится неправильный диагноз. Единственным отличием является то, что узлы эндометрия состоят из железистой ткани, а миома — из мышечной. Такая форма патологии характерна для молодых девушек
Очаговый	Это локальное прорастание эндометрия в мышечный слой. Чаще всего встречается у женщин в предклиматический период (после 40 лет) и в начале менопаузы (45-50 лет). Очаговый аденомиоз не поддается консервативному лечению. Он продолжается долго, и часто возникают рецидивы, образуются свищи
Диффузный	Врастание эндометрия происходит диффузно по всей площади матки. Диффузная форма является самой сложной. Это связано с расположением очагов и большой площадью поражения. В этом случае удалению подлежит большая часть матки. Это может вызвать обильное кровотечение. Но чаще всего приходится удалять весь орган. Основная сложность состоит в том, что заболевание поражает молодых девушек детородного возраста. Это становится причиной бесплодия
Диффузно-узловой	Это сочетание двух видов патологии. Диффузно-узловая форма характеризуется появлением узлов и диффузных образований одновременно. Такой тип аденомиоза встречается чаще остальных.

Виды аденомиоза матки

Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

2

Причины аденомиоза

Установить конкретную причину появления заболевания удается не всегда. Аденомиоз поражает молодых нерожавших девушек и женщин старшего возраста. Возможные факторы возникновения аденомиоза описаны в таблице:

Причина	Описание
Наследственность	У женщин, ближайшие родственницы которых страдали аденомиозом, риск возникновения гинекологической патологии существенно возрастает. Поэтому при наличии отягощенной наследственности рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога
Гормональный сбой	Аденомиоз — гормонозависимая патология. Поэтому любое нарушение гормонального равновесия может стать причиной образования патологического процесса в матке. К гормональным отклонениям приводит раннее/позднее половое созревание, раннее/позднее начало половой жизни, прием различных гормонсодержащих препаратов
Травмы матки	Повреждение слизистой матки способствует попаданию клеток эндометрия в мышечный слой, что приводит к развитию заболевания. Травматизация матки происходит при различных хирургических вмешательствах — удаление полипов, миом, аборт, выскабливание матки, установка внутриматочной спирали
Роды	Это достаточно травматический процесс. Длительные, поздние или множественные роды могут повредить матку и нарушить гормональный фон
Сопутствующие заболевания	Воспаление во внутренних половых органах (яичниках или шейке матки) вызывает нарушение в структуре матки (рубцы или спайки). Патологии эндокринной системы вызывают гормональный дисбаланс. Заболевания ЖКТ, ожирение, аллергия снижают защитные силы организма, что негативно сказывается на его возможности уничтожать патологические клетки
Внешние факторы	Стресс, переохлаждение, нарушение режима сна, чрезмерные нагрузки, смена климата негативно влияют на организм в целом. Это вызывает нарушение гормонального баланса, снижение иммунной системы, возникновение воспалительных процессов

Причины, симптомы и лечение полипов в матке у женщин

3

Симптомы аденомиоза

Заболевание может протекать без симптомов или иметь неярко выраженные признаки почти в 30% случаев. В других случаях симптомы сильно выражены, что ухудшает качество жизни.

Симптом	Описание
Болевой синдром	Возникают боли внизу живота, которые отдают в пах, прямую кишку и влагалище. Боль носит острый и спастический характер. Менструации также проходят болезненно. Неприятные ощущения усиливаются за 2-3 дня до начала менструальных выделений, а после в первые дни менструации уменьшаются. Боль также возникает при половом контакте, мочеиспускании и дефекации. Интенсивность болевых ощущений связана с глубиной распространения аденомиоза. Например, диффузный или узловой аденомиоз 2-3-й стадии всегда сопровождается постоянными сильными болями
Нарушение менструального цикла	Месячные становятся нерегулярными. Возникают боль, слабость, тошнота, обмороки. Возможно появление коричневых выделений за 1-2 дня до начала менструации и после нее
Нарушение репродуктивной функции	Планируемая беременность не наступает в течение 2 лет. Возможно невынашивание беременности или слабость родовой деятельности
Анемия	Чаще всего выявляется случайно при сдаче анализа крови. При легкой степени малокровия наблюдается слабость и недомогание, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта. Выраженная анемия проявляется одышкой при физической нагрузке, учащенным сердцебиением, шумом в ушах
Интоксикация	В этом случае появляются слабость, озноб, рвота, повышение температуры тела, головокружение
Эхопризнаки при ультразвуковом исследовании	На УЗИ определяются асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, увеличение размеров передней и задней стенки матки.

Выраженность симптомов зависит от стадии аденомиоза.

Сальпингоофорит у женщин: причины, симптомы, лечение

4

Лечение аденомиоза

Методы терапии делятся на консервативные и хирургические. Консервативный способ включает в себя:

• прием различных препаратов;
• малоинвазивные методы лечения;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами.

4.1

Медикаментозное лечение

Данный метод является основой лечения патологии. Основными целями медикаментозной терапии становятся:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление уровня гемоглобина;
• нормализация гормонального фона;
• имитация менопаузы.

Основные группы применяемых препаратов представлены в таблице:

Группа препаратов	Название	Показания	Лечебный эффект
Гестагены (стероидные женские половые гормоны)	Утрожестан	Профилактика аденомиоза, бесплодие на фоне данного заболевания, восстановление менструального цикла перед ЭКО	Это прогестерон растительного происхождения, который стимулирует формирование нормального эндометрия во вторую фазу цикла, что важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
	Клиновир, Провера	Аденомиоз, предупреждение патологического изменения миометрия на фоне терапии эстрогенами в период менопаузы	Уменьшают болевые ощущения, приводят к атрофии эндометрия, подавляют овуляцию
	Дюфастон	Аденомиоз, нейтрализация разрастания ткани вследствие повышенного деления клеток при заместительной гормональной терапии	Препятствует патологическому разрастанию эндометрия, при этом не подавляет овуляцию и не нарушает менструацию
	Норколут	Аденомиоз, бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности	Тормозит процесс разрастания клеток эндометрия
	Визанна	Аденомиоз	Вызывает атрофию очагов аденомиоза и повышает иммунитет
Андрогены	Даназол	Аденомиоз и сопутствующее бесплодие	Подавляет выработку женских гормонов, уменьшает очаги аденомиоза, подавляет овуляцию и менструальный цикл
Оральные контрацептивы последнего поколения	Ярина; Новинет; Клайра; Хлое; Джес; Регулон; Мирена; Силуэт	Контрацепция, аденомиоз, уменьшение боли до и после менструации	Подавляют выработку эстрадиола и предотвращают распространение очагов аденомиоза, снижают риск развития рака
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов	Эсмия	Лечение аденомиоза в сочетании с миомой	Уменьшает разрастание эндометрия
Негормональные препараты растительного происхождения	Циклодинон; Тазалок	Нарушение менструального цикла, комплексное лечение аденомиоза	Восстанавливает гормональный баланс. Оказывает спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие
НПВС	Диклофенак; Индометацин; Нимесил	Болезненные месячные, воспалительный процесс при аденомиозе, боль внизу живота	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, менструальное кровотечение становится менее обильным
БАДы	Гинеколь; Индинол	Вспомогательные препараты при лечении аденомиоза, профилактика рецидива после операции	Препятствует развитию воспаления при гинекологических заболеваниях, ускоряют регенерацию тканей, избирательно уничтожают клетки с аномально высоким делением.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению врача.

4.2

Малоинвазивные методы

Это лечение, которое не подразумевает повреждение целостности кожи и слизистой.

Метод	Описание
Абляция эндометрия	Это удаление внутренней оболочки матки под воздействием тока, высокой или низкой температуры. Процедура проводится под наркозом (общим или местным). Данный метод позволяет снизить интенсивность маточного кровотечения
ФУЗ-абляция	Этот метод подразумевает разрушение очагов аденомиоза с помощью фокусированного ультразвука. Ультразвуковые волны не повреждают ткани, но при фокусировании импульса в течение 10-40 секунд позволяют вызвать термический некроз клеток. Эту процедуру выполняют без анестезии под контролем МРТ. Данная методика показана при наличии миомы, узловой или очаговой формы заболевания
Эмболизация маточных артерий	Это безболезненная процедура, которая заключается в закупорке просвета артерии матки с помощью специального вещества. В результате снижается поступление крови к пораженному участку, что приводит к гибели новообразования. Симптомы уменьшаются сразу после проведения процедуры. При этом сохраняется репродуктивная функция, и восстановление после ЭМА происходит гораздо быстрее.

4.3

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на устранение симптомов и причин аденомиоза. Они подбираются индивидуально.

Метод	Описание
Импульсные токи низкой частоты	Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект, не стимулируя выработку эстрогенов
Электрофорез	Данный метод позволяет вводить лекарство в небольшой дозе через кожу и слизистые. При аденомиозе применяется йод. Он способствует снижению отека, стимулирует процесс регенерации, нормализует гормональный фон
Магнитотерапия	Это локальное воздействие электромагнитным полем. Оказывает противовоспалительное, обезболивающие, противоотечное и защитное действие
Гидротерапия	В этом случае применяются хвойные и бишофитовые ванны. Их действие основано на химическом и физическом раздражении кожи. Ванны помогают устранить спазм, боль.

Преимуществами физиолечения являются:

• минимальное число противопоказаний;
• воздействие естественных факторов;
• отсутствие побочных эффектов;
• безболезненность;
• совместимость с другими методами лечения;
• низкая стоимость.

Противопоказаниями к физиотерапии являются:

• аденомиоз, требующий хирургического вмешательства;
• тяжелое психоэмоциональное состояние женщины.

4.4

Лечение народными средствами

Вылечить аденомиоз только с помощью трав не получится. Однако фитотерапия будет весьма эффективна в комплексном подходе. Народные средства укрепляют организм, способствует уменьшению воспаления. Такой метод лечения показан при аденомиозе, не требующем оперативного вмешательства. Лекарственные травы можно применять в форме отваров, настоек, использовать для тампонов или спринцевания.

Ингредиенты	Полезное воздействие	Способ применения
Дягиль	В этом растении содержатся фитогормоны — эстроген и прогестерон. Дягиль способствует снижению скорости роста патологических очагов, уменьшает болевые ощущения и кровопотерю во время менструации, расслабляет мышцы матки. Средство нельзя принимать во время беременности, лактации	15 г корневища прокипятить в 400 мл воды 10 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день
Боровая матка	В ней содержатся уникальные вещества — флавоноиды. Они оказывают противоопухолевый, противоотечный и кровоостанавливающий эффект	1 ст. л. сушеной травы залить кипятком и настаивать 10 минут. Отвар пить за час до еды. Курс лечения длительный — до полного исчезновения симптомов
Красная щетка	Фитогормоны помогают восстановить гормональный фон, уменьшить кровотечение, препятствуют образованию опухолей. Красную щетку не рекомендуется принимать при высоком АД и сердечной недостаточности	Сушеный корень красной щетки (1 ст. л.) залить 300 мл воды и прокипятить 15 минут на небольшом огне. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день. Для приготовления настойки 50 г корня залить 5 л водки и настаивать в стеклянной бутылке месяц. Принимать по 50 мл 1 раз в день
Крапива, пастушья сумка, корень лапчатки, корень змеевика, спорыш	Данный состав снижает боль, оказывает противовоспалительное действие	Смешать сухие травы в равном количестве и 2 ст. л. сырья залить 400 мл горячей воды. Настоять и принимать по 100 мл 3 раза в день
Календула и эвкалипт	Масляный раствор данных растений оказывает выраженный противовоспалительный эффект	20 листов календулы и 100 г листьев эвкалипта залить теплым оливковым маслом и оставить на 20 дней. Тампон смачивать в полученном составе и вводить глубоко во влагалище на всю ночь.

4.5

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится после проведенного медикаментозного и физиолечения.

Общими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• неэффективность гормональной терапии в течение 6 месяцев и более;
• наличие спаечного процесса;
• сочетание с миомой матки;
• сильные кровотечения, которые не лечатся с помощью медикаментов;
• наличие других патологий, при которых противопоказан прием гормональных препаратов;
• высокий риск развития онкологии.

Перед операцией женщина проходит обследование — сдает общий анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ.

Хирургическое лечение можно разделить на две группы:

1. 1. С сохранением органов. В этом случае происходит иссечение или прижигание очагов с сохранением матки. Операция проводится лапароскопическим способом. Полностью избавиться от патологии не удастся, но сохранится детородная функция. Такой тип вмешательства предпочтителен для женщин до 40 лет, желающих иметь детей.
2. 2. Радикальное вмешательство. В этом случае удаляются матка и яичники. Данная операция позволяет полностью устранить аденомиоз и предотвртить его распространение за пределы матки. Но она является крайним методом лечения.

Чтобы определить необходимый тип операции, специалист учитывает:

• возраст пациентки;
• степень поражения;
• желание забеременеть;
• наличие других гинекологических патологий;
• выраженность симптомов.

5

Последствия аденомиоза

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к различным последствиям, представленным в таблице.

Последствия	Описание
Развитие анемии	При регулярных обильных кровотечениях в период менструации теряется гемоглобин. Страдает мозг, сердце и другие органы
Бесплодие	Одной из причин является нарушение гормонального фона. При повышенном уровне эстрогенов нарушается процесс овуляции или не происходит имплантации плодного яйца в матку
Распространение в соседние органы	Очаги аденомиоза могут распространяться в кишечник, мочевой пузырь. Клетки эндометрия могут переноситься по всему организму с кровью или лимфой, что приводит к поражению любого органа.

Аденомиоз — хроническая болезнь. С помощью консервативных методов лечения полностью избавиться от нее не получится, но можно уменьшить выраженность проявления симптомов. Улучшение состояния наблюдается при наступлении менопаузы, поскольку снижается уровень эстрогенов в организме. Единственным методом полного излечения является удаление матки.

можно ли и как забеременеть при заболевании, отзывы

Два практически взаимоисключающих понятия аденомиоз и беременность часто приводят женщин на консультацию к врачу-гинекологу. Однако заболевание излечимо и материнство возможно.

Сам по себе аденомиоз не угрожает жизни женщины, но доставляет ей массу неприятных ощущений. При позднем обращении за медицинской помощью болезнь может закончиться бесплодием. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше – при первых признаках расстройства репродуктивной системы.

Беременность при диагнозе аденомиоз

Столкнувшись с проблемой затрудненного зачатия, пара несколько месяцев занимается незащищенным сексом, но оплодотворения яйцеклетки не происходит, женщина проходит обследование и узнает, что у нее аденомиоз. По сути, это внутренний эндометриоз, который носит локальный либо диффузный характер. Болезнь вполне поддается современным методам лечения, но оно требует затрат времени и сил.

Последствия болезни для беременности

Если желанная беременность уже наступила, а женщина только после этого узнала, что у нее аденомиоз, ей необходимо чаще посещать акушера и тщательнее следить за своим здоровьем. При незначительном поражении матки и отсутствии выраженных гормональных отклонений развитию плода ничто не препятствует, но расслабляться нельзя.

Течению беременности при аденомиозе матки может угрожать повышенная сократительность мышечного слоя органа – гипертонус. Он практически в любой момент может спровоцировать отторжение плодного яйца на ранних сроках развития малыша либо же явится первопричиной преждевременной отслойки плаценты во 2–3-м триместре.

Поскольку заболевание развивается из-за гормональных сбоев в организме женщины, то и после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки имеется риск осложнений. Поэтому врачи обязательно подбирают компенсирующую терапию гормонами. Иначе произойдет выкидыш. Врачи должны контролировать состояние будущей матери постоянно.

Возможно ли забеременеть

Однозначного мнения, можно ли забеременеть при аденомиозе в матке, у специалистов нет. В каждом случае требуется учесть множество факторов – от возраста будущей матери до тяжести поражения матки, чтобы врач мог дать свое заключение.

Поскольку именно эта патология становилась причиной женского бесплодия в 2/3 случаев обращений в Центры планирования семьи, то у людей сложилось мнение, что она неизлечима.

Практика специалистов убедительно доказывает: при правильно подобранной своевременной терапии пара получает своего долгожданного малыша естественным путем.

Достаточно обратиться для профилактического гинекологического осмотра еще на этапе планирования беременности и пройти соответствующее лечение. Опускать руки и мириться с диагнозом бесплодие не стоит. Развитие медицины позволяет женщинам становиться матерями даже при тяжелом течении аденомиоза.

Последствия аборта или выкидыша

Если на раннем этапе во время беременности у женщины произошел самопроизвольный аборт или выкидыш, это означает, что аденомиоз в матке не позволил плоду как следует прикрепиться. Однако женщине не стоит сильно расстраиваться – беременность еще возможна, но после соответствующего курса лечебных процедур.

У женщин может наступать зачатие даже на фоне прием лекарственных средств, что нежелательно. Поэтому специалисты в этот момент рекомендуют барьерную контрацепцию.

Последствия аборта из-за аденомиоза носят скорее психологический характер. Настроившаяся на материнство женщина начинает переживать, что ее организм не в состоянии выносить малыша. К тому колебание гормонального фона усугубляет ситуацию – появляется раздражительность и плаксивость, нарушаются сон и аппетит. Все это требует комплексного лечения – не только приема успокоительных медикаментов, но и работы с психотерапевтом.

В целом выкидыш при аденомиозе не нарушает физиологической способности матки к вынашиванию плода. Если патологический очаг в ней единичный, не распространился на маточные трубы, то в последующем материнство вполне возможно.

Возможность лечения

Как правило, после подтверждения диагноза аденомиоза лабораторно-инструментальными диагностическими процедурами специалист приступает к подбору оптимальной схемы терапии. Для каждого случая вопрос лечения решается в индивидуальном порядке.

На начальном этапе рекомендуют медикаменты, которые способны корректировать гормональный фон. Ведь заболевание доказано имеет взаимосвязь с женскими половыми гормонами. Выбор препарата – компетенция врача, который учитывает все особенности течения болезни, степень ее тяжести.

При уже сформировавшихся осложнениях, в частности – непроходимости маточных труб, выходом представляется ЭКО при аденомиозе. Оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в матку женщины, желающей стать матерью.

К хирургическим методам устранения патологии специалисты прибегают крайне редко, поскольку высок риск выхода аденомиоза за пределы матки – с распространением на соседние органы в малом тазу либо брюшной полости.

Терапия для сохранения беременности

Практика врачей свидетельствует – уже сама по себе естественная беременность является превосходным лекарством от аденомиоза. Усиленная выработка прогестерона способствует подавлению патологического очага в матке.

Поэтому специалисты только тщательно контролируют и наблюдают за развитием плода – УЗИ, анализы крови на концентрацию гормонов.

Крайне редко, скорее для успокоения будущей матери, коротким курсом врач назначает прием прогестерона – «Дюфастон» либо «Утрожестан», «Крайнон».

В основном течение беременности на фоне аденомиоза ничем не отличается от таковой у остальных женщин. Малыш развивается хорошо, в положенные сроки наступают роды. Особых медикаментозных воздействий не требуется, если к тому не имеется дополнительных показаний – к примеру, иные хронические заболевания внутренних органов.

Послеродовая терапия

Особую тревогу акушеров вызывает именно послеродовый период, когда матка избавляется от остатков разросшегося в период беременности слизистого слоя. В норме у женщин выделения происходят небольшими объемами и не более 1,5–2 недель. Затем возможны мажущие остатки на нижнем белье еще некоторое время.

Но при аденомиозе после родов кровотечения обильные и продолжительные. Иногда приходится даже прибегать к крайним мерам – хирургическому удалению матки.

Для того чтобы избежать подобного, женщине следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Он будет назначать лекарственные средства по предупреждению массивных кровопотерь, а также соответствующие гормональные комплексы, чтобы подавить патологический очаг в матке.

Если же беременность сама стала своеобразным «лекарством» от аденомиоза, то медикаментозной терапии в послеродовом периоде вовсе не требуется. Женщина должна лишь своевременно проходить обычное обследование после появления малыша на свет, наблюдаться у своего семейного гинеколога.

Беременность после лечения

Достижения современной медицины позволяют разрешить такую проблему женщин, которые обращаются к специалисту с вопросом, как же забеременеть при аденомиозе. При соответствующей ранней гормональной терапии материнство наступает в 80–90% случаев.

При легкой степени выраженности аденомиоза достаточно нескольких курсов комбинированных таблетированных контрацептивов. В их составе содержится необходимый объем прогестерона, который позволяет подавить разрастание эндометрия в матке. Как правило, уже в первый месяц от момента прекращения приема медикаментов наступает естественное оплодотворение яйцеклетки, формируется плод.

При среднетяжелом и тяжелом течении аденомиоза придется запастись терпением и пройти сложное комбинированное лечение как гормональными, так и противоопухолевыми средствами, чтобы справиться с болезнью. Наступление беременности вполне достижимая цель и в этом случае.

Однако в ряде ситуаций приходится сделать несколько попыток – плод не может качественно закрепиться на бугристой оболочке матки, происходит самопроизвольный аборт.

Даже, казалось бы, самые безнадежные варианты аденомиоза также оставляют женщине шансы на материнство. Достаточно воспользоваться методикой экстракорпорального оплодотворения. Процедура дорогостоящая и не дает гарантии, что плод разовьется с первого раза, но конечный результат– появление на свет здорового малыша – того стоит.

Отзывы женщин и мнение врачей

За последние годы медицина в области акушерства шагнула далеко вперед. Многие заболевания, которые ранее казались неизлечимыми, теперь вполне поддаются лекарственной терапии. К примеру, женщины с аденомиозом получили возможность после соответствующего лечения стать матерями. Надеюсь, что и остальные подобные проблемы будут столь же успешно разрешены.

Марина Алексеевна, гинеколог, 53 года

Меня с подросткового возраста беспокоили болезненные и обильные менструальные выделения. Однако к 20 годам цикл стал устойчивее. Я вышла замуж, но забеременеть все не получалось. Обследование показало, что у меня аденомиоз средней тяжести. Врач порекомендовал мне курс гормональных средств, а также травяные успокоительные таблетки. Мы с мужем выполняли все рекомендации, и наша мечта исполнилась. Теперь у нас подрастает годовалый сын.

Алена, 30 лет

Стремясь сделать карьеру, я как-то не обращала внимания на отсутствие у меня беременностей, хотя замужем уже более 10 лет. Однако муж все настойчивее желал стать отцом. Я обратилась в лучшую женскую клинику в нашем городе и прошла полное обследование. Оказалось, что у меня в матке находится аденомиоз, и требуется гормональное лечение. Я строго выполняла все назначенные лечебные процедуры. И наконец-то скоро стану матерью. Болезнь не столь страшна, как о ней пишут, вполне успешно лечится.

Инесса, 38 лет

Аденомиоз и фертильность | HowStuffWorks

Исследования показали, что аденомиоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, в самом конце их детородного возраста или старше, но до 15-25 процентов женщин, которые все еще находятся в репродуктивном возрасте. лет, обычно в возрасте 30 лет, также могут иметь это заболевание [источник: Центр репродукции и здоровья женщин].

Аденомиоз не опасен, но когда у женщин детородного возраста развивается это заболевание, это может повлиять на их фертильность.Недавние исследования показали, что у женщин с аденомиозом частота выкидышей выше, чем у женщин без этого заболевания, что вдвое превышает риск выкидыша, а также у них, по-видимому, повышен риск преждевременных родов и отслойки плаценты (состояния, при котором отслаивается плацента). от стенки матки во время беременности) [источник: Martinez-Conejero, Levgur, Maheshwari]. Хотя кажется, что существует связь между нарушением фертильности и аденомиозом, исследователи еще не поняли, что насчет аденомиоза, снижающего шансы на зачатие и хороший исход беременности.

Объявление

В настоящее время единственным доступным методом лечения аденомиоза является гистерэктомия. Но для женщин, которые хотят избежать или отложить такое радикальное лечение (например, женщины, которые хотят попытаться забеременеть, а также женщины, приближающиеся к менопаузе), есть более консервативные способы попытаться смягчить некоторые из симптомов. симптомы.

Альтернативные методы лечения часто включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, которые помогают уменьшить боль и уменьшить месячные.Некоторые женщины успешно облегчают симптомы и могут даже уменьшить увеличенную матку с помощью гормонов, включая противозачаточные таблетки, антиэстрогены и / или добавки с прогестероном. Женщины, пытающиеся забеременеть, могут обнаружить, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a), такие как Lupron, или ингибиторы ароматазы помогают уменьшить симптомы, сохраняя и, возможно, улучшая фертильность.

Женщины, которые хотят забеременеть, могут также рассмотреть варианты хирургических вмешательств, не связанных с гистерэктомией, такие как циторедуктивная операция, лапароскопическая операция, эмболизация маточной артерии (которая уменьшает повреждение за счет прекращения кровотока в пораженный участок) и аблацию эндометрия (которая уменьшает или удаляет слизистая оболочка матки).Относительно новая неинвазивная процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS), при которой концентрированный выброс ультразвуковой энергии разрушает поврежденные клетки, не нанося вреда окружающим тканям, также является многообещающим средством восстановления фертильности для женщин с аденомиозом, которые хочу забеременеть.

.

Аденомиоз и беременность, признаки симптомов и как аденомиоз влияет на беременность

---

Состав:

---

Аденомиоз во время беременности

Аденомиоз — это воспалительное заболевание, связанное с состояниями, при которых эндометрий (который представляет собой слой слизи, покрывающий главный женский орган, матку) по какой-то причине начинает прорастать изнутри в другие слизистые оболочки матки. В нормальном случае это не характерно для этой слизистой оболочки.Клетки эндометрия в данном состоянии могут быть обнаружены в различных органах малого таза, а также в других органах и системах женского организма.

Например, они могут находиться в органах пищеварительного тракта, в мочевом пузыре, в мягких тканях легких и даже в послеоперационных ранах и келоидных рубцах. В нормальном состоянии эндометрий существует только как выстилка для полости матки и больше нигде. Его задача — дать возможность оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки в период беременности.При этом она увеличивается в размерах, становится рыхлой, появляются дополнительные сосуды. Таким образом, введение яйцеклетки в полость матки облегчается для дальнейшего роста и развития эмбриона.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то эндометрий, который достиг максимальной толщины к заключительной фазе цикла, отрывается от полости матки, и у женщины наступает время месячных. Базальный слой эндометрия всегда остается в матке и снова претерпевает некоторые изменения в зависимости от фазы менструального цикла женщины и сопутствующего им гормонального фона.Есть пределы нормальной толщины эндометрия в разные фазы менструального цикла. Специалист может установить диагноз внутреннего эндометриоза или аденомиоза, определив его с помощью ультразвукового исследования. При этом хорошо видна картина врастания слоя эндометрия в мышечные стенки матки.

Как выявляют аденомиоз

Иногда аденомиоз протекает практически бессимптомно, многие женщины узнают о заболевании совершенно случайно, при ультразвуковом обследовании матки, которое может быть выполнено совсем по другому поводу.Но чаще всего аденомиоз имеет несколько типичных проявлений, которые просто необходимо заметить.

Симптомы и признаки

Таким образом, среди симптомов данного заболевания можно выделить следующие:

• болезненные и продолжительные месячные, часто приводящие к снижению уровня гемоглобина в крови женщины;
• болезненное вещество таких месячных;
• Небольшие размазывающиеся выделения темно-коричневого цвета, возникающие между месячными.Это, так называемое, «размытие» происходит за несколько дней до месячных и в течение нескольких дней после них;
• боль или неприятные ощущения при половом контакте также могут сопровождать острое воспалительное заболевание полости матки;
• иногда наблюдается увеличение размеров тела матки или изменение ее формы из-за неравномерного утолщения стенок матки, которое может быть обнаружено при непосредственном осмотре только специалистом.

Такие признаки характерны не только для аденомиоза.Если вы обнаружили у себя один из этих признаков или даже несколько из них, то это не значит, что у вас именно такое заболевание. Многие другие отклонения от нормы самочувствия женщины сопровождаются подобными симптомами, поэтому в любом случае на них обязательно стоит обратить внимание. Ведь миома или, например, не менее опасные полипы тела матки могут дать о себе знать одинаково. Стоит обратить особое внимание на то, что аденомиоз не является предраковым заболеванием, как они думают.Со временем он не может превратиться в раковую опухоль.

Какие группы женщин могут быть наиболее подвержены аденомиозу?

Сегодня специалисты не могут с абсолютной точностью сказать, что существует какая-то особая группа женщин, которая наиболее подвержена формированию в организме чуждых ей по своей природе очагов эндометрия. Такое заболевание часто встречается у тех женщин, у которых было много абортов или выкидышей, а также операций на матке. Но и женщины, не перенесшие ничего из вышеперечисленных случаев, нередко выявляют у себя симптомы этих заболеваний.Единственный факт, который достоверно установлен и доказан, — это то, что аденомиоз сопровождается гормональными нарушениями и протекает на фоне нарушений в иммунной системе.

Отсюда следует, что определенную группу риска составляют женщины, которые часто сталкиваются в своей жизни со стрессовыми ситуациями и переживают тяжелые времена. В эту группу также входят те женщины, которые вынуждены заниматься тяжелой физической нагрузкой, и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Многократное посещение солярия с излишним энтузиазмом и неконтролируемым пребыванием на солнце тоже может привести к развитию аденомиоза.

Возможна ли беременность при аденомиозе?

На этот вопрос нет однозначного ответа, но выявленная прямая закономерность развития бесплодия на фоне симптомов аденомиоза свидетельствует о том, что это заболевание является препятствием для зачатия и беременности для многих женщин. Правильное и серьезное лечение таких пациентов часто не приносит результата. При этом у значительной части женщин молодого возраста, страдающих данным заболеванием, половая функция не нарушена. Свободно зачать ребенка, они отлично вынашивают, а затем рожают здоровых малышей.

Иногда бывает так, что зачатие происходит, но вынашивание эмбриона может быть прервано или затруднено. Вполне возможно, что причина в аденомиозе. В таких случаях необходимо тщательное медицинское обследование и комплексная терапия. Современный и наиболее эффективный метод — лечение гормонами локально. Врач определяет дозы гормонов и курс лечения препаратами. Самостоятельное лечение в этот период полностью исключено, так как это может привести к нарушению гормонального фона женщины.При адекватном и полноценном лечении под строгим врачебным контролем возможна беременность и успешное развитие ребенка.

И если нет выявленных трудностей с зачатием или развитием эмбриона, а симптомы заболевания отсутствуют, то срочное лечение не требуется, но контроль со стороны врачей все равно должен быть взят. Такая женщина должна находиться под пристальным вниманием, чтобы принять необходимые меры для предотвращения каких-либо осложнений или даже угроз прерывания беременности.

Нередко обнаруживается, что протекание беременности — это механизм, способный замедлить и даже полностью остановить развитие аденомиоза.Во время беременности нет месячных, поэтому регулярных изменений эндометрия, где бы он ни был, нет. Известен ряд случаев, когда признаки аденомиоза полностью исчезали после периода беременности, родов и кормления грудью. Выявлено снижение количества эстрогенов в организме женщины в период беременности и кормления грудью как доминирующий фактор. Эндометрий начинает активно разрастаться и занимать необычные места в организме женщины под действием избыточного количества эстрогенов.

Необходимо обратиться к квалифицированным и компетентным медицинским специалистам для установления истинного диагноза и для соответствующего и эффективного лечения. Только эти профессионалы способны разобраться в каждой конкретной ситуации и помочь беременной, учитывая все особенности и особенности этого заболевания. Важно уметь отличать проявления аденомиоза от симптомов других заболеваний, так как сделать это самостоятельно слишком сложно. Хороший врач умеет делать это безошибочно на основе всех имеющихся в его арсенале методов.Кроме того, беременность с аденомиозом в анамнезе должна протекать под контролем лучшего специалиста.

.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенки матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение. Обычно это поражает пожилых женщин.В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия закрепляются на за пределами матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность. Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания.Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. Меньше известно о распространенности аденомиоза, потому что он не так хорошо изучен. Кроме того, поставить диагноз труднее.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза широко варьируется.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная популяция, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Около трети женщин с аденомиозом не имеют симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

• болезненные периоды (дисменорея)
• болезненный половой акт (диспареуния)
• болезненные испражнения (дисхезия)
• болезненные боли при мочеиспускании
• боль при мочеиспускании
• усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

• Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
• Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
• Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
• Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
• Проблемы с иммунной системой могут вызывать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
• Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут трансформировать эмбриональные клетки брюшной полости в клетки эндометрия.
• Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

• более ранним началом менструации
• более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
• более высоким ростом
• более высоким потреблением алкоголя и кофеина
• кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

• более высоким индексом массы тела (ИМТ)
• использование оральных контрацептивов
• регулярные физические упражнения
• жирные кислоты омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

• Когда они появились?
• Как долго они служат?
• Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставили только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или стала ли она болезненной.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография.Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, так как позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Врач осмотрит область вашего таза на предмет кист или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью зонда-сканера через живот или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия за пределами матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови.Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

• Хотите ли вы иметь детей?
• Ваша боль непостоянна, как раз во время менструации?
• Хроническая боль мешает вам заниматься повседневной деятельностью?
• Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если ваши симптомы легкие, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

• Гормоны используются, чтобы помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который способствует возникновению симптомов. К ним относятся:
  • оральные противозачаточные таблетки
  • высокие дозы прогестинов
  • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
  • даназол
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
  • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции для разрушения слизистой оболочки матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
  • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это было успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
  • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
  • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это успешно уменьшило симптомы аденомиоза.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

• регулируют менструальный цикл
• уменьшают рост ткани эндометрия
• снимают боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за вашей реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, в виде инъекций или внутриматочных спиралей.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, месячные вернутся.

Если вы хотите забеременеть, есть свидетельства того, что прием и прекращение гормонального лечения может повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но поддаются лечению и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему облегчению боли и облегчению симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень часто.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Вероятно, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, скорее всего, будут разработаны новые методы лечения.

.

Увеличенная матка: причины, симптомы и лечение

Женщина может не подозревать, что у нее увеличена матка. Чаще всего женщины обнаруживают проблему во время гинекологического осмотра.

Возможно, женщина заметит вздутие живота или одежду, которая кажется слишком тесной, но для большинства диагноз увеличенной матки является неожиданным.

Есть несколько причин, по которым матка может увеличиваться в размерах. Увеличенная матка чаще встречается у женщин в период менопаузы, но у женщин детородного возраста тоже может развиться это состояние.

Миома

Миома — одна из наиболее частых причин увеличения матки. К счастью, миома не является злокачественной.

Миома — это небольшие образования, которые могут весить до нескольких фунтов. Они располагаются вдоль стенок матки.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH) Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 20 до 80 процентов женщин заболевают миомами в возрасте до 50 лет. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до ранних лет. 50-е годы.

Миома может протекать бессимптомно или вызывать боль и обильные менструальные циклы.

Миома также оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и ректальное давление. Если они станут слишком большими, миома может привести к увеличению матки.

Аденомиоз

Аденомиоз — это доброкачественное заболевание, которое имитирует симптомы миомы. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки встраивается непосредственно в мышечную стенку матки. Во время менструального цикла клетки мышцы кровоточат, вызывая боль и отек.

Аденомиома — опухшая часть стенки матки. При осмотре аденомиома выглядит как миома, и ее даже можно спутать с таковой на УЗИ.

Аденомиоз может не вызывать никаких симптомов. В других тяжелых случаях это может привести к сильному кровотечению и спазмам во время менструации.

Одно исследование 985 женщин, опубликованное в медицинском журнале Human Reproduction , показало, что аденомиоз присутствовал примерно у 20 процентов участников.

Однако все участники исследования посещали гинекологическую клинику с существующими симптомами.Таким образом, возможно, что распространенность аденомиоза выше в общей популяции.

Синдром поликистозных яичников

Поделиться на PinterestКоличество состояний может вызвать увеличение матки, включая синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также вызывает увеличение матки. Это результат гормонального дисбаланса во время менструации и отторжения эндометриальной оболочки матки. По данным OWH, им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

Организм обычно сбрасывает слизистую оболочку эндометрия во время менструального цикла, но у некоторых женщин слизистая оболочка не полностью выбрасывается и мешает их месячному циклу.

Скопление слизистой оболочки эндометрия вызывает воспаление и увеличение матки.

Рак эндометрия

По данным Национального института рака (NCI), рак эндометрия чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. По оценкам NCI, в 2017 году будет 61 380 новых случаев.

Одним из симптомов рака эндометрия является увеличенная матка, хотя это также может быть признаком рака поздней стадии.

Менопауза

Перименопауза, которая является этапом перед наступлением менопаузы у женщины, является еще одной причиной увеличения матки, вызванной колебаниями уровня гормонов.

Непостоянный уровень гормонов в этот период жизни женщины может вызвать увеличение матки. В большинстве случаев матка возвращается к своему нормальному размеру, когда женщина достигает менопаузы.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут на поверхности яичника или внутри него. В большинстве случаев кисты яичников безвредны.

Но если кисты становятся слишком большими, они могут вызвать увеличение матки, а также более серьезные осложнения.

Помимо физического размера, увеличенная матка может вызывать следующие симптомы:

Поделиться на Pinterest Увеличенная матка может вызывать ряд симптомов, таких как слабость, спазмы, запоры, боль во время секса и нарушения менструального цикла.

• нарушения менструального цикла, такие как сильное кровотечение и спазмы
• образование в нижней части живота
• анемия из-за чрезмерного менструального кровотечения
• общая слабость и бледность
• прибавка в весе в области талии из-за чрезмерного роста матки
• симптомы давления на матке и окружающих структурах
• спазмы в области таза
• запор
• припухлость и спазмы в ногах
• боли в спине
• частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию
• водянистые выделения
• кровотечение после менопаузы
• боль во время полового акта

Симптомы увеличенной матки могут различаться в зависимости от того, что их вызвало.

Диагноз

Многие женщины не знают, что у них увеличена матка. Обычно врач обнаруживает это состояние во время медицинского осмотра или визуализации.

В большинстве случаев увеличенная матка является доброкачественным заболеванием и не требует лечения, если у человека нет серьезных симптомов и боли.

Осложнения

Причины увеличения матки могут привести к осложнениям, если симптомы основного состояния ухудшаются или остаются без лечения.

Осложнения могут включать:

• гистерэктомию (удаление всей или части матки)
• потеря фертильности
• выкидыш и другие осложнения беременности
• инфекция из-за воспаления матки

Большинство причин увеличения матки не возникают. требуется лечение, хотя некоторым женщинам могут потребоваться лекарства для снятия боли.Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон, могут облегчить симптомы обильного менструального кровотечения.

В очень тяжелых случаях некоторым женщинам может потребоваться гистерэктомия.

При раке матки рекомендованным курсом лечения может быть хирургическое удаление матки, маточных труб и яичников. После операции женщины могут пройти курс химиотерапии и лучевой терапии.

Заключение

Увеличенная матка обычно не является признаком серьезного состояния здоровья.Врачи будут использовать компьютерную томографию и ультразвук, чтобы определить точную причину увеличения.

В большинстве случаев в лечении не требуется, и врачи будут просто отслеживать причину увеличения. Они также могут провести некоторые тесты, чтобы исключить рак матки.

Женщинам важно проходить плановые осмотры органов малого таза у гинеколога для раннего выявления любых проблем и предотвращения осложнений.

.