Лечение аденоидов без операции у детей
Лечение аденоидов без операции в ЛОР клинике №1
Рейтинг статьи5.00 (Проголосовало: 2)
Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.
Откуда столько отделяемого?
Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.
Что такое аденоиды?
Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.
Зачем нужны аденоиды?
Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т. д.
Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).
Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:
Cтепень увеличения аденоидов | Степень заполнения аденоидами носоглотки | Клинические симптомы | Возможные последствия и осложнения | Что делать |
---|---|---|---|---|
Гипертрофия аденоидов I степени | Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки | Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший | Нет | Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов. |
Гипертрофия аденоидов II степени | Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки | Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания | В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты | Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода. |
Гипертрофия аденоидов III степени | Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки | Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха | Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины | Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов). |
В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?
Основных причины три:
- Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
- Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
- Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.
Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?
Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.
Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:
- Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
- Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
- Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
- Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
- Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
- Появление храпа, развитие синдрома апное.
Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?
В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.
Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.
При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.
При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.
Современные методы лечения хронического аденоидита
Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций. В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:
Лечение аденоидов без операции
ЛОР клиника номер 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики. С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).
Жизнь после удаления аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.
После проведенного оперативного или медикаментозного лечения расслабляться не стоит.
Образ жизни в послеоперационный период:
1. Диета.-
Перетертая в пюре пища.
-
Запрет на газировку.
-
Еда недолжна быть горячей.
-
Из рациона исключается пища с повышенной кислотностью, жирная, острая.
-
Стоит отдельно поговорить о мороженом.
Врачи из американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов рекомендуют давать пациентам после аденотомии для рассасывания кубик льда, ну а меленьким пациентам сливочное мороженное без наполнителей это снимает отек слизистой и поднимает настроение, что очень важно для детей после перенесенного стресса.
Часто после проведенной операции родители замечают, что ребенок по привычки дышит ртом и в этом случае необходимо делать специальные дыхательные упражнения. Есть разработанный комплекс упражнений, выполнять лучше с утра.
-
Глубокий вдох и выдох каждым носовым ходом по очереди. Делать по 10 раз, закрывая при этом другой носовой ход пальчиком.
-
Сделать вдох одним носовым ходом, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть воздух другим.
-
Бывает, что и после операции нос не дышит и причин несколько:
-
После операционный отек и это нормально.
-
Деформация носовой перегородки.
-
Аллергические реакции.
-
Некорректно проведенная операция.
-
Гипертрофия носоглотки.
Это состояние необходимо наблюдать и, если проблема сохраняется при этом есть отделяемое из носа продолжительное время нужна консультация специалиста, чтобы исключить осложнения и рецидив нового разрастания аденоидов.
3. Профилактика.Развитие и рост лимфоидного кольца продолжается до 7-10 лет и для предотвращения рецидива появления аденоидов необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
-
Регулярные промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором.
-
Здоровое питание.
-
Соблюдение режима дня, полноценный отдых.
-
Ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде.
-
Закаливание.
-
Активный образ жизни.
-
Прием витаминов, после консультации со специалистом.
-
Чистый влажный воздух в комнате.
Лечение или удаление аденоидов значительно повышает качество жизни не только ребенка, но родителей. Для того что бы избежать рецидива необходимо соблюдать все рекомендации врача и обеспечить должный уход и внимание своему ребенку. И тогда жизнь снова заиграет яркими красками для всей семьи.
Аденома гипофиза головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Гипофиз — это железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле (образование в черепе человека). Несмотря на свои миниатюрные размеры, она контролирует многие функции в организме. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. От внешнего воздействия природа надежно защитила эту железу, но внутренние факторы все равно могут вызвать патологические изменения. Одной из подобных проблем является аденома гипофиза. Распознать ее можно по выпадению волос, бесплодию, изменению внешности, нарушениям в половой сфере и многим другим признакам.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза – доброкачественное округлое новообразование в головном мозге. Она локализуется в области турецкого седла, около основания костей черепа. Статистика ВОЗ утверждает, что аденома – это 80% всех опухолей гипофиза. Она встречается у 1 из 50 000 человек, однако ввиду отсутствия полноценной диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.
Аденома гипофиза – это микрообразование, которое долгое время может не сообщать о себе никакими явными симптомами. Оно медленно прогрессирует, выявить его на начальных стадиях возможно только при помощи подробного диагностического обследования.
Из-за длительного отсутствия каких-либо симптомов аденома гипофиза может вызвать серьезные эндокринные проблемы: гиперпролактинемию, ожирение, синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли подавляется синтез гормонов в гипофизе, что нарушает всю эндокринную систему. Также увеличивающееся в размерах образование сдавливает прилегающие ткани головного мозга, вызывая мигрень, эпилептические приступы, снижение остроты зрения и многое другое.
Симптомы аденомы гипофиза
Чаще всего диагностировать аденому гипофиза удается по офтальмо-неврологическим признакам, которые возникают из-за возрастающего давления на внутричерепные структуры. Также она может быть гормонопродуцирующей – в таком случае развивается эндокринно-обменный синдром.
Офтальмо-неврологический синдром
Степень проявления офтальмо-неврологического синдрома при аденоме гипофиза зависит от объема опухоли, направления ее роста.
Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами. Из-за интенсивного роста может произойти кровоизлияние в ткани, что приведет к значительному усилению головной боли.
Ограничение полей зрения происходит из-за сдавливания зрительных нервов, которые проходят непосредственно под гипофизом. Длительное подобное воздействие может привести к атрофии этих нервов и слепоте.
В результате такого воздействия развивается офтальмоплегия и диплопия, значительно снижается острота зрения. Если аденома разрастается вниз и затрагивает решетчатую или клиновидную пазуху, то пациент может жаловаться на заложенность носа. При увеличении опухоли преимущественно вверх повреждаются структуры гипоталамуса, что может стать причиной нарушений сознания.
Эндокринно-обменный синдром
Аденомы гипофиза могут быть гормонопродуцирующими. В таком случае у человека возникают эндокринные нарушения. Их проявления зависят от гормона, которого в организме становится в избытке. Из-за аденомы гипофиза в крови может возрастать уровень:
- Соматотропина. Это гормон роста, из-за которого возникают признаки гигантизма у детей, акромегалии – у взрослых. Постепенно меняется скелет, развиваются сахарный диабет, ожирение, диффузный либо узловой зоб. Нередко возникают проявления гирсутизма, гипергидроза, на коже разрастаются невусы и папилломы.
- Пролактина. Женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, у них повышена масса тела, имеются проблемы с угрями, себорея. У мужчин при повышенном пролактине развиваются офтальмо-неврологические симптомы, импотенция.
- АКТГ. При повышенном кортикотропине у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга. Распознать болезнь можно по ярко-красным стриям на теле, пигментации кожи. Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием.
- ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.
- Гонадотропных гормонов. В основном возникают неспецифичные симптомы, такие как головная боль, галакторея.
Основные причины
Исследования до сих пор не дали результатов в изучении точных причин развития аденомы гипофиза. Врачи продолжают разрабатывать возможные механизмы развития. Считается, что способствовать возникновению данной патологии могут следующие факторы:
- Последствия травм головы;
- Перенесенные внутриутробные инфекции;
- Инфекции головного мозга;
- Частые беременности у матери;
- Наследственная предрасположенность;
- Прием гормональных лекарств;
- Частые стрессы, истощение нервной системы.
Статистика Всемирной Организации Здравоохранения называет, что у женщин это образование встречается в 2.5 раза чаще. У детей аденомы диагностируются крайне редко.
Диагностика аденомы гипофиза
Обычно диагностикой аденомы гипофиза занимаются невролог, офтальмолог и эндокринолог. К первым двум специалистам пациенты обращаются при развитии офтальмо-неврологических симптомов, к последнему – при эндокринно-обменных. Для более точной постановки диагноза потребуется консультация всех этих врачей. Стандартно обследование при аденоме гипофиза включает:
- Рентген турецкого седла. Показывает контур, размер, форму гипофиза, признаки разрушения спинки турецкого седла;
- МРТ головного мозга. Позволяет выявить микроскопическое новообразование в тканях, оценить его кровообращение;
- КТ черепа. Отражает более точную локализацию аденомы в головном мозге;
- Ангиографию. Назначается, если МРТ и КТ не показали аденому, но признаки ее присутствия есть. Исследование позволяет выявить новообразования самого маленького размера;
- Гормональный анализ крови. Определяются концентрации пролактина, соматотропина, кортизола, АКТГ, ТТГ;
- Офтальмологическое исследование. Необходимо проверить остроту зрения, состояние глазного дна, зрительного нерва;
- Биохимический анализ крови. Определяет общее состояние организма. Важно проверить уровень глюкозы – ее повышенное значение указывает на нарушение обменных процессов.
Используемые методы лечения
Стандартно лечение аденомы гипофиза заключается в лекарственной, лучевой и нейрохирургической терапиях. Оптимальный метод воздействия определяется по результатам диагностики: он зависит от состояния пациента, характеристик самой опухоли, наличия сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия назначается в 90% случаев. Препараты помогают избавиться от проявлений болезни и улучшить самочувствие пациента. Первоначально прописываются витаминные и общеукрепляющие комплексы. Далее необходимо определить разновидность опухоли:
- при пролактиномах назначаются агонисты дофамина либо эрголиновые препараты,
- при соматотропиномах – агонисты соматостатина,
- при кортикотропиноме – блокаторы стероидогенеза.
При необходимости проводится заместительная гормонотерапия. Если выбранная схема лечения долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия: лучевая терапия либо операция.
Лучевая терапия
При микроаденомах применяется протонная, гамма- и дистанционная терапия. Суть тактики во введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическую область. Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.
Хирургическое вмешательство
При большом размере опухоли и развитии сопутствующих осложнений (кровоизлияниях, образовании кист, нарушении зрения) показано ее удаление транскраниальным методом. Операция предполагает трепанацию черепа. В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи эндоскопических методик.
Выбор конкретной тактики лечения в основном зависит от разновидности опухоли. При пролактиноме лучевое воздействие практически бесполезно, когда при кортикотропиноме — показывает высокую эффективность. Если опухоль не вызывает никаких нарушений в организме и пациент не жалуется на ухудшение самочувствия, врачи выбирают выжидательную тактику.
Прогноз и профилактика
Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов. Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.
Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.
Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.
Аденотомия и тонзиллотомия у детей
Гипертрофия и воспаление аденоидов у детей нередко требует хирургического лечения, поскольку эта ЛОР-патология приводит к болезненным рецидивирующим отитам, хроническому риносинуситу, аденоидиту, затруднению дыхания, обструктивному апноэ сна (остановкам дыхания), снижению слуха, нарушению развития речи, формированию неправильного прикуса, нарушению развития лицевого скелета и развитию «аденоидного» типа лица. Кроме того, постоянное нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии и существенно тормозит интеллектуальное развитие ребенка.
Удалять ли аденоиды (гланды) ребенку?
Вопреки распространенному стереотипу о «вреде» этой операции, следует отметить, что аденоиды выполняют функцию защиты и являются иммунным органом, поэтому важно выполнять современные щадящие вмешательства с применением эндоскопической техники, что позволяет удалить только пораженный – гиперплазированный участок аденоидной ткани, сохраняя сами иммунные структуры. Аденотомия выполняется по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает хороших результатов. В запущенной стадии воспаленные аденоиды деформирующим образом меняют вентиляцию полости носа, пазух и среднего уха. Они создают угрозу серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации ребенка (стойкая тугоухость, хронический отит, хронический синусит), нарушению развития прикуса и внешности.
Только опытный врач сможет принять решение относительно целесообразности удаления пораженных аденоидов в каждом конкретном случае. В нашей клинике используются наиболее точные эндоскопические методы обследования носоглотки и уха.
Как удаляют аденоиды детям в клинике им. Н.И. Пирогова?
Эндоскопическая аденотомия — максимально деликатная хирургическая манипуляция, которая проводится в условиях медикаментозного сна. Она выполняется под контролем специального оборудования и видеосистемы с высоким разрешением. Лимфаденоидная ткань удаляется мягко и аккуратно именно в том месте, где это необходимо, сохраняя структуры, важные для нормального иммунитета ребенка. Поскольку процедура удаления аденоидов выполняется без травматизации, риск осложнений и период восстановления сводятся к минимуму. Как правило, уже через несколько часов после операции мы выписываем детей из клиники домой. Послеоперационный период проходит безболезненно. Важно помнить, что после хирургического вмешательства следует на некоторое время отказаться от физической нагрузки и избегать перегревания. После эндоскопической аденотомии период таких ограничений составляет всего 7-10 дней.
Как удаляют аденоиды у детей? Видео на нашем YouTube-канале
Резекция небных миндалин (тонзиллотомия) у детей
Гипертрофированные небные миндалины, также как аденоиды, могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и даже апноэ (остановка дыхания) во сне. Миндалины у ребенка нередко становятся очагом воспаления во время простуды или ангины. Если за год малыш болеет до семи раз, особенно ангиной, которая опасна серьезными осложнениями, врач-отоларинголог может посоветовать решить проблему операционным путем. Сегодня тонзиллотомия выполняется несколькими методами: хирургически, с помощью лазера или путем замораживания тканей (криодеструкция миндалин).
Преимущества детских ЛОР-операций в клинике Пирогова
Все лучшее — детям! В нашей клинике детские ЛОР-операции с применением современной эндоскопической техники выполняются доктором Вячеславом Валерьевичем Вавиным, вклад которого в развитие отечественного здравоохранения и медицины, а также уникальные операции по восстановлению дыхания, слуха и здоровья ЛОР-органов были неоднократно отмечены престижными премиями российских и европейских институтов. Совместно с коллегами из Италии в 2017 году доктор успешно выполнил уникальную реконструктивную операцию по восстановлению надгортанника и языка 5-летнему мальчику Антону из Кемеровской области. Это событие было освещено в крупных федеральных и региональных СМИ. Кроме того, доктор является кандидатом медицинских наук и автором более 10 патентов на лечение заболеваний уха, горла и носа.
Помимо профессиональной помощи специалистов высокого класса мы предлагаем нашим пациентам:
Записаться на прием
За и против прививки — Кому на самом деле можно делать вакцинацию, а кому нет
Кому на самом деле можно делать вакцинацию, а кому нет
Иммунопрофилактика спасла человечество от многих эпидемий. Тем не менее в обществе существует много страхов и мифов вокруг прививок.
Почему не надо бояться вакцинации, «РГ-Неделе» рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.
Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?
Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.
Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.
При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.
Есть четкие противопоказания?
Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, «пронзительный крик», фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).
Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.
Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.
Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).
Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.
Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.
Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?
Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.
А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?
Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.
Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).
При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.
Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.
Если человек простужен, нужно подождать с прививкой до выздоровления
Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.
Беременным тоже можно?
Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.
Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?
Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).
Николай Брико: решение о прививке принимает лечащий врач. Фото: РИА Новости
Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?
Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.
Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.
В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.
аденомы носа у ребенка лечение
аденомы носа у ребенка лечениеаденомы носа у ребенка лечение
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое аденомы носа у ребенка лечение?
Инновационный препарат «Делурон» совершил настоящую революцию в лечении хронического простатита. Благодаря нему тысячи мужчин успешно забыли о негативных проявлениях этого хронического заболевания.
Эффект от применения аденомы носа у ребенка лечение
«Делурон» – инновационный препарат для лечения хронического простатита. Он имеет 100% органический натуральный состав, безопасный и эффективный. Действенность доказана многочисленными испытаниями. Более 2700 мужчин уже поправили свое здоровье, можете это сделать и вы!
Мнение специалиста
Нередко Делурон попадает в рецепты урологов, как эффективное и безопасное дополнение к классическому комплексу мер при терапии заболеваний, воспалительного характера. Природные таблетки усиливают общее воздействие.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ аденомы носа у ребенка лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Формула Делурона по мнению экспертов является уникальной. По сравнению с другими препаратами, эти капсулы содержат органические компоненты, находящиеся в оптимальном взаимодействии. Эффективность влияния препарата на мочеполовую систему от правильного сочетания ингредиентов возрастает в разы. Средство актуально при разных формах простатита — острой, хронической, осложнённой. Препарат обладает всеми необходимыми свойствами, чтобы наладить работу мочеполовой системы и остановить развитие простатита и аденомы.
Евгения
Deluron показан для лечения острого и хронического простатита. Основными признаками воспаления предстательной железы считаются: Нарушение мочеиспускания и частые позывы в туалет ночью; Дискомфортные ощущения в паховой области; Боли при мочеиспускании и в нижних отделах живота; Нарушение сексуальной функции. Лечение простатита необходимо начинать как можно раньше, иначе не исключается развитие аденомы, злокачественных образований и импотенции.
Инновационный препарат «Делурон» совершил настоящую революцию в лечении хронического простатита. Благодаря нему тысячи мужчин успешно забыли о негативных проявлениях этого хронического заболевания. Где купить аденомы носа у ребенка лечение? Нередко Делурон попадает в рецепты урологов, как эффективное и безопасное дополнение к классическому комплексу мер при терапии заболеваний, воспалительного характера. Природные таблетки усиливают общее воздействие.
С какого возраста можно лечить аденоиды. Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. . Пронина Ю.В. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей / Ю. В. Пронина, С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков, М.М Зырянов // Рос. ринология. — 2003. — № 3. Аденоиды у детей — популярная тема обсуждений среди мамочек. Как часто мы слышим от родителей жалобы на постоянные простуды у ребенка. Вполне возможно, что причиной не прекращающихся заболеваний детей выступают аденоиды в носу. Аденоидит (воспаление Полость носа и носоглотки промывают физиологическим раствором. К консервативным методам лечения также . Речь у ребенка с аденоидами глухая, отрывистая, он нечетко произносит гласные звуки, находящиеся под ударением, может заменять одни гласные звуки другими, нарушается. Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу . Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного. Аденоиды у детей опасны не только для иммунной системы ребенка, но и для всех сфер его жизни. . Эффективное лечение аденоидов в Клинике уха, горла и носа. Наша клиника оснащена высокотехнологичным оборудованием для диагностики, физиотерапевтических и оперативных лечебных. Функции аденоидов, причины их патологического разрастания, симптомы. Инструментальная и аппаратная диагностика. Что эффективнее – консервативное лечение или удаление? Обо всем, что нужно знать о заболевании, – статья. Последнее строгое показание к операции — это когда гнойные (желтые) выделения из носа у ребенка просто невозможно вылечить обычными средствами. Основные симптомы, с которыми приходят родители, — это выделения из носа, но это как бы насморк не вперед, а назад, когда из носа не. Лечение аденоидов у детей. Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления. Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут. Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и . Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14. Какой сделать выбор при гипертрофии аденоидов. лечить или удалять? . Гипертрофия аденоидов: симптомы и диагностика. Проблема хронического аденоидита у детей дошкольного возраста.
http://www.fundacionecla.org/resources/original/tamsulozin_kurs_lecheniia_pri_adenome_prostaty9097.xml
http://www.cdluruguaiana.com.br/app/webroot/img/upload/noticias/tadalafil_lechenie_adenomy8479.xml
http://yaltapb.org/upload/kakimi_tabletkami_lechit_prostatit8756.xml
http://zulas.pl/app/webroot/userfiles/novokuznetsk_podskazhite_u_kogo_lechit_prostatit3335.xml
http://tripura-infoway.com/tempimg/lechenie_krapivoi_adenomy_prostaty1607.xml
«Делурон» – инновационный препарат для лечения хронического простатита. Он имеет 100% органический натуральный состав, безопасный и эффективный. Действенность доказана многочисленными испытаниями. Более 2700 мужчин уже поправили свое здоровье, можете это сделать и вы!
аденомы носа у ребенка лечение
Инновационный препарат «Делурон» совершил настоящую революцию в лечении хронического простатита. Благодаря нему тысячи мужчин успешно забыли о негативных проявлениях этого хронического заболевания.
Комплекс гимнастики при аденоме простаты. Подборка для выполнения в домашних условиях, техника Кегеля, йога. . Физические упражнения при аденоме простаты важны для устранения причины неприятного состояния, обращают его вспять и позволяют избежать необходимости в операции. Аденома простаты (ДГПЖ) — симптомы и лечение. . Аденома предстательной железы, или простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной . Важным условием достоверности результатов этого метода является то, чтобы пациент испытывает адекватный позыв на мочеиспускание. Он мочится в. Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одна из самых . Аденома — это доброкачественное разрастание тканей простаты. Она не несет прямой угрозы жизни, но ухудшает ее качество. Лечение простатита — самые эффективные методы лечения аденомы простаты у мужчин. . В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов. Причины развития аденомы предстательной железы. Лечение аденомы предстательной железы. Как лечить аденому просто и быстро дома. 4 опасных мифа об аденоме простаты. . В домашних условиях применяют свечи, которые вводятся в анальное отверстие. Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты . Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую. Лечение аденомы простаты. Что делать, если вам поставлен диагноз аденома предстательной железы? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание . Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без . Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома – это разрастание стромального . Лечение заболевания. На данный момент гиперплазия аденомы простаты – достаточно хорошо изученное заболевание. Его лечение не вызывает особых сложностей и.
аденомы у детей симптомы и лечение
аденомы у детей симптомы и лечениеаденомы у детей симптомы и лечение
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое аденомы у детей симптомы и лечение?
Появились боли в паху, особенно неприятно было ходить в туалет. Я уже не говорю про постель. Долго смотрел в интернете, как лечиться. Там одни ужасы! Операция, дорогие лекарства. Потом на форуме нашел информацию о средстве против простатита Делурон Форте. Купил, совершенно не жалею! Помогло уже через неделю, боль утихла. Сейчас все хорошо, здоровье отличное!
Эффект от применения аденомы у детей симптомы и лечение
Заболевания репродуктивной системы могут настигнуть любого мужчину. Конечно, риск снижения либидо повышается под действием негативных внешних факторов, вредных привычек, но расслабляться не стоит никому. Итак, что делать? Большинство профильных специалистов сходятся во мнении, что важно превентивное и поддерживающее лечение. Для этой цели идеально подойдет препарат Deluron.
Мнение специалиста
Простатит — это серьезное заболевание, которое может привести к таким последствиям, как аденома простаты, импотенция, онкология. Симптомами недуга являются снижение сексуального влечения, частое и болезненное мочеиспускание, отсутствие эрекции. Чтобы избавиться от заболевания без хирургического вмешательства и дорогих лекарственных средств, рекомендуем купить натуральный препарат Делурон.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ аденомы у детей симптомы и лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Тая
Инновационный препарат «Делурон» совершил настоящую революцию в лечении хронического простатита. Благодаря нему тысячи мужчин успешно забыли о негативных проявлениях этого хронического заболевания.
Елена
Увы, хронический простатит со мной давно. Что только не пробовал, не пил. Помогало не все, массаж это вообще больно. «Делурон» меня спас, но пропил 3 курса с перерывами.
Активные компоненты средства уменьшают размеры простаты до естественных показателей, что позволяет устранить все неприятные симптомы болезни. Капли нормализуют мочеиспускание, делают его безболезненным, менее частым. Также Делурон восстанавливает эрекцию, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее действие. Где купить аденомы у детей симптомы и лечение? Простатит — это серьезное заболевание, которое может привести к таким последствиям, как аденома простаты, импотенция, онкология. Симптомами недуга являются снижение сексуального влечения, частое и болезненное мочеиспускание, отсутствие эрекции. Чтобы избавиться от заболевания без хирургического вмешательства и дорогих лекарственных средств, рекомендуем купить натуральный препарат Делурон.
Аденоиды у детей — популярная тема обсуждений среди мамочек. Как часто мы слышим от родителей жалобы на постоянные простуды у ребенка. Вполне возможно, что причиной не прекращающихся заболеваний детей выступают аденоиды в носу. Аденоидит (воспаление Аденоиды — описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и . Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Аденоиды и аденоидит: причины появления. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или . Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех. Аденоиды (аденоидит) — симптомы и лечение. . Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима. Врач-оториноларинголог Васильева Татьяна Владимировна рассказывает о возникновении и лечение аденоидов у детей. . Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить. Аденоиды у детей опасны не только для иммунной системы ребенка, но и для всех сфер его жизни. . Эффективное лечение аденоидов в Клинике уха, горла и носа. Наша клиника оснащена высокотехнологичным оборудованием для диагностики, физиотерапевтических и оперативных лечебных. Функции аденоидов, причины их патологического разрастания, симптомы. . Патология развивается из-за воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. . Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного способа воздействия. Аденоиды у детей представляют собой увеличение глоточной миндалины, что приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо аденоидов, существуют также и другие слова-синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова,. Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна. . Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей имеющих Хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является актом.
https://marcocars.ro/files/forum_khronicheskogo_prostatita_chem_lechit9235. xml
http://www.dworbieland.pl/userfiles/prostatity_u_muzhchin_simptomy_chem_lechit8287.xml
http://www.faradbox.pl/files/forum_khronicheskogo_prostatita_chem_lechit8000.xml
http://www.kranjska-cebela.si/Upload/adenomy_u_detei_simptomy_i_lechenie5574.xml
http://cbgnfinance.com/userfiles/sanatorii_dlia_lecheniia_adenomy_prostaty_v_rossii3192.xml
Заболевания репродуктивной системы могут настигнуть любого мужчину. Конечно, риск снижения либидо повышается под действием негативных внешних факторов, вредных привычек, но расслабляться не стоит никому. Итак, что делать? Большинство профильных специалистов сходятся во мнении, что важно превентивное и поддерживающее лечение. Для этой цели идеально подойдет препарат Deluron.
аденомы у детей симптомы и лечение
Появились боли в паху, особенно неприятно было ходить в туалет. Я уже не говорю про постель. Долго смотрел в интернете, как лечиться. Там одни ужасы! Операция, дорогие лекарства. Потом на форуме нашел информацию о средстве против простатита Делурон Форте. Купил, совершенно не жалею! Помогло уже через неделю, боль утихла. Сейчас все хорошо, здоровье отличное!
Простатит — воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей. Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики. Лечение простатита: причины, симптомы и диагностика. Лечение простатита на основе новейших методик, с использованием современного оборудования, под руководством врачей высшей категории и по лояльным ценам. Лечение – общие принципы, длительность курса. Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что . Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин. . Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Простатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Симптомы и лечение хронического простатита. 17 сентября 2020. Многих мужчин мучает хронический простатит, но они списывают симптомы на другие заболевания или тратят время на неэффективное лечение. Кто лечит простатит — андролог или уролог. Методы и схемы лечения простатита. . Можно ли вылечить простатит самому? Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие. Лечение простатита. Воспаление предстательной железы (простатит) — распространенное заболевание, которое встречается более чем у 80% мужчин после 30 лет. Отсутствие выраженных симптомов и нежелание обращаться к врачу приводит к опасным осложнениям и формированию хронической. Лечение простатита Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает.
Синоназальные опухоли (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое синоназальная опухоль?
Опухоль придаточных пазух носа — это новообразование в носу (полости носа), пространстве за носом (носоглотке) или придаточных пазухах носа. Эти редкие опухоли могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).
Каковы признаки и симптомы синоназальной опухоли?
Наиболее распространенным симптомом синоназальной опухоли является заложенность носа, которая остается на той же стороне и не проходит.Другие симптомы могут включать:
- кровь из носа
- кашель с кровавой слюной или слизью
- дренаж задней стенки глотки (постназальный затек)
- головная боль
- боль выше или ниже глаз только с одной стороны
- храп (если ребенок раньше не храпел)
- густая желтоватая или зеленовато-белая жидкость (гной), выделяющаяся из носа или горла
- жидкость в ушах
Без лечения опухоль может расти и вызывать более серьезные симптомы, такие как:
- проблемы со зрением, из-за которых ребенок может натыкаться на предметы; не смотреть на вещи с одной стороны; или двоение в глазах, особенно при взгляде в одну сторону
- онемение лица
- потеря движений глаз или лица
- проблемы с обонянием
- расшатанные постоянные зубы или потеря зубов
- слезятся глаза
- один или оба глаза выпучены
- боль в ухе или давление
- бугорки на шее сбоку (увеличение лимфатических узлов)
- трудно открыть рот полностью
Что вызывает синоназальные опухоли?
У детей могут быть разные типы синоназальных опухолей. В большинстве случаев врачи не знают, что их вызывает. Один тип раковой опухоли связан с необычным вирусом.
Типы синоназальных опухолей включают:
- Врожденные синоназальные опухоли: Дети с этими опухолями рождаются с ними.
- Доброкачественные синоназальные опухоли: Также называемые доброкачественными новообразованиями, эти новообразования не являются раком.
- Злокачественные опухоли синоназа: Эти опухоли являются раковыми.
- Воспалительные опухоли придаточных пазух носа: Возникают в результате реакции организма на инфекцию или раздражение.
Синоназальная опухоль может образоваться в любом возрасте. Некоторые типы чаще встречаются у детей с генетическими заболеваниями, такими как муковисцидоз, синдром Брука-Шпиглера или синдром Каудена.
Как диагностируется синоназальная опухоль?
Если врач обеспокоен тем, что заложенность носа у ребенка и любые другие симптомы не вызваны общей причиной, такой как простуда, он может назначить анализы или направить ребенка к детскому оториноларингологу (ЛОР).
ЛОР-врач может проводить несколько видов обследований полости носа и придаточных пазух, в том числе:
При наличии синоназальной опухоли врач может провести операцию, чтобы получить образец опухолевой ткани (биопсия).
Как лечат синоназальные опухоли?
Наилучшее лечение синоназальной опухоли зависит от типа опухоли, локализации и возраста ребенка.
Доброкачественная (не раковая) синоназальная опухоль может:
- реагировать на лекарства
- необходимо удалить хирургическим путем
- уменьшаются сами по себе, что видно при сканировании изображений или эндоскопии с течением времени
Злокачественная (раковая) синоназальная опухоль может нуждаться в лечении с помощью:
Команда педиатров лечит детей с опухолью синоназа.Эти врачи являются экспертами в:
- Хирургия головы и шеи (уха, горла и носа/ЛОР/отоларингология)
- болезни крови и рак (гематология/онкология)
- Хирургия головного мозга и нервов (нейрохирургия)
- радиационная онкология
- глазная хирургия (офтальмология)
- Пластическая и реконструктивная хирургия
- челюстно-лицевая (челюстно-лицевая) хирургия
- радиология
Чем могут помочь родители?
Ребенку с раковой опухолью околоносовых пазух необходимо часто проходить осмотры у лечащего врача. Команда будет внимательно следить за любым новым ростом опухоли. Обязательно водите ребенка на все последующие визиты по уходу.
Лечение ребенка от рака может быть ошеломляющим для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из команды по уходу или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам пережить это трудное время.
Мультидисциплинарный подход к детям с синоназальными опухолями: обзор — Лазим — 2019 — Педиатрическое исследование
Введение
Опухоли головы и шеи у детей составляют от 3% до 5% всех опухолей, и идентификация таких опухолей важна, поскольку каждая опухоль имеет разные подходы к лечению и исходы.Опухоли околоносовых пазух у детей имеют явные эпидемиологические, клинико-патологические и прогностические отличия по сравнению с опухолями околоносовых пазух у взрослых. Синоназальные опухоли у детей встречаются редко и могут быть доброкачественными или злокачественными по своей природе (таблица 1). Эти опухоли могут возникать из слизистой оболочки полости носа и ее хрящевых структур. Большинство из них являются неэпителиальными опухолями. К доброкачественным синоназальным опухолям относятся папилломы, гемангиомы, лейомиомы, фибромы и ангиофибромы. Большинство злокачественных синоназальных опухолей относятся к саркоматозному типу; другие включают лимфому, обонятельную нейробластому и примитивные нейроэктодермальные опухоли.К редким опухолям относятся саркома Юинга, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, карцинома носоглотки, карцинома щитовидной железы и карцинома слюнных желез.
Таблица 1. Наиболее распространенные виды доброкачественных и злокачественных опухолей у детейДоброкачественная опухоль | Злокачественная опухоль |
---|---|
Врожденная опухоль (глиома, энцефалоцеле, тератома) | Рабдомиосаркома |
Синоназальный полип | Неходжкинская лимфома |
Хамартома | Примитивная нейроэктодермальная опухоль PNET |
Гемангиомы | Рак носоглотки |
Леймиома | Рак слюнной железы |
Дермоидная киста | Рак щитовидной железы |
Диагностика синоназальных опухолей часто задерживается из-за малозаметных симптомов. В большинстве случаев заболевание диагностируется на запущенной стадии. Эти распространенные синоназальные опухоли являются клинически значимыми, поскольку они занимают территорию области головы и шеи, нарушая критические функции, такие как дыхание, речь, артикуляция, жевание и глотание. Анатомические структуры у детей также существенно отличаются от таковых у взрослых, что добавляет проблем и трудностей в лечении детских синоназальных опухолей.
Рабдомиосаркомы почти равномерно распределены по разным синоназальным участкам, тогда как большинство обонятельных нейробластом локализуются в носовой полости.Саркома чаще встречается в верхнечелюстной пазухе. Что касается классификации, Chung et al1 сообщили, что распределение степени опухоли среди их пациентов было следующим: степень IV — 37,3%; II степень — 25,3%; III степень — 22,7%; и I класс — 14,7%. У большинства детей заболевание протекает на поздних стадиях, которое трудно поддается лечению, имеет тенденцию к более серьезным последствиям и неблагоприятному прогнозу. Как пациент, так и его или ее ближайшие родственники должны быть тщательно проинформированы о заболевании и его степени, необходимом лечении и осложнениях, которые могут возникнуть как во время лечения, так и во время последующего наблюдения.
Дети, как правило, живут дольше; таким образом, эффективное и оптимальное лечение должно быть начато с самого начала (при первом обращении), чтобы обеспечить меньшую заболеваемость и хорошее качество жизни. И пациент, и родители должны быть полностью информированы и активно участвовать в принятии решений, касающихся диагностики, процедур и планов последующего лечения. Могут возникать многочисленные осложнения либо непосредственно из-за основного заболевания, либо косвенно из-за факторов, связанных с лечением.Эти осложнения включают нарушения дыхания, обоняния и жевания, а также задержку развития как следствие основного заболевания. Побочные эффекты химиолучевой терапии включают тошноту, рвоту, мукозит, гиперпигментацию, нейтропению, почечную токсичность, алопецию, утомляемость и гематотоксичность. Эти осложнения значительно ухудшают качество жизни детей.
Большинству пациентов требуется многопрофильный командный подход с участием пластических хирургов, отоларингологов, нейрохирургов, нейрорадиологов, детских анестезиологов и реабилитационной бригады.Реабилитационная команда должна состоять из физиотерапевтов, логопедов и специалистов по глотанию, а также специалистов по социальной реабилитации и должна работать сообща, чтобы обеспечить наилучший уход за пациентами и членами их семей.
Клиническая картина
Злокачественные новообразования околоносовых пазух у детей представляют собой редкие гетерогенные опухоли, которые обычно имеют неблагоприятный прогноз. Клиническая картина зависит от типа, характера, происхождения и локализации образования (таблица 2). Симптомы могут включать заложенность носа, носовое кровотечение, выделения из носа, деформацию наружного носа, дыхание через рот, трудности с кормлением и задержку развития. Помимо начальных проявлений, у пациента могут также проявляться симптомы и признаки, вызванные побочными эффектами лечения. У пациентов с синоназальным новообразованием могут развиться осложнения, включая задержку развития, задержку развития и физическую неполноценность. Могут быть затронуты дыхание, обоняние, глотание и жевание, и эти проблемы должны быть полностью решены руководством.
Таблица 2. Характеристики детей с доброкачественными и злокачественными образованиямиХарактеристики | доброкачественная опухоль | Злокачественная опухоль |
---|---|---|
Продолжительность симптомов | Длительная история синоназальных симптомов | Кратковременное ухудшение синоназальных симптомов в анамнезе |
Изменение размера груза | Медленное увеличение размера | Быстрое и постепенное увеличение размера |
Заложенность носа | Подарок | Подарок |
Синусит симптомы | Подарок | Отсутствует |
Носовое кровотечение | Отсутствует | Подарок |
Конституциональные симптомы | Подарок | Подарок |
Потеря аппетита и потеря веса | Отсутствует | Подарок |
Проблемы с кормлением | Подарок | Подарок |
Неспособность развиваться | Отсутствует | Подарок |
Задержка развития | Отсутствует | Подарок |
Отдаленные метастазы | Отсутствует | Подарок |
Распределение по возрасту варьируется в зависимости от типа поражения, но обычно оно колеблется от 2 до 15 лет. В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. В исследовании, проведенном Sengupta et al 2, злокачественные новообразования были обнаружены преимущественно у детей старше 5 лет (69,81%), а самая высокая заболеваемость была у детей в возрасте от 10 до 12 лет (47,17%). Злокачественные опухоли с уменьшением частоты встречались у детей в возрасте от 6 до 9 лет (22,64%), от 2 до 5 лет (18,87%) и от 0 до 1 года (11,32%).2 Общее соотношение мальчиков и девочек составило 1,78:1,00; однако для карциномы щитовидной железы и нейробластомы соотношение полов было одинаковым.Чанг и соавт. [1] сообщили об аналогичных выводах; средний возраст их пациентов на момент постановки диагноза был <10 лет, и была обнаружена небольшая предрасположенность мужчин. Наиболее частой локализацией злокачественных новообразований околоносовых пазух у детей является полость носа, за которой следуют верхнечелюстные пазухи и решетчатые пазухи. Наиболее распространенным типом злокачественных новообразований околоносовых пазух у детей является рабдомиосаркома, за которой следуют обонятельная нейробластома, саркома и плоскоклеточный рак.
Эти опухоли носа часто опасны для жизни, когда происходит активное и непрекращающееся кровотечение из прогрессирующей синоназальной карциномы.Такие случаи требуют неотложного разумного внимания со стороны клиницистов и членов семьи, особенно когда поражены новорожденные и дети грудного возраста. У большинства детей с синоназальными опухолями наблюдаются симптомы заложенности носа, выделения из носа, носовое кровотечение, синусит, диплопия, онемение лица и головная боль. Для этих пациентов следует получить подробный анамнез от родителей и/или опекунов. Оценка также должна быть сосредоточена на том, как симптомы влияют на функцию ребенка, его рост, кормление и режим сна.
Клиническая картина доброкачественных опухолей может отличаться от таковой злокачественных опухолей. Однако у большинства пациентов симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Дети со злокачественными опухолями могут иметь заложенность носа, отек лица, офтальмологические жалобы, ринорею, носовое кровотечение, риносинусит и хронические инфекции верхних дыхательных путей, которые неспецифичны и могут быть легко приняты за более распространенные состояния. У некоторых детей злокачественные опухоли обнаруживаются на поздних стадиях заболевания, и такие опухоли могут быть локально агрессивными.В 10-летнем исследовании одного учреждения, проведенном Zevallos et al 3, авторы столкнулись с 44 случаями злокачественных новообразований синоназа у детей, и наиболее распространенной патологией была саркома. Обычно поражаются околоносовые пазухи, включая верхнечелюстную пазуху (45%), решетчатую пазуху (25%), полость носа (16%), клиновидную пазуху (7%) и носоглотку (4%). Напротив, другое исследование показало, что лимфома была наиболее частым злокачественным новообразованием полости носа и придаточных пазух у детей.2
Среди доброкачественных опухолей распространены врожденные новообразования носа, которые включают глиомы, энцефалоцеле, герминогенные опухоли, тератомы и дермоидные кисты.Эти доброкачественные врожденные опухоли можно сразу диагностировать при рождении на основании клинических и визуализационных данных. Для постановки окончательного диагноза могут быть выполнены дополнительные тесты, которые включают забор крови, амниоцентез и пренатальное УЗИ. Воспалительные состояния, такие как синусит и полипоз, также могут наблюдаться у детей и могут имитировать доброкачественную опухоль, поскольку симптомы часто схожи. В частности, дети с полипозом часто имеют значительную заложенность носа, выделения из носа, дыхание через рот и нарушение работоспособности, что также может быть симптомом доброкачественных синоназальных опухолей.Тщательное клиническое обследование и детальное обследование необходимы для постановки правильного диагноза. Последующее лечение должно быть адаптировано к конкретному состоянию, чтобы избежать ненужных осложнений.
Наиболее частыми проявлениями образований придаточных пазух носа являются заложенность носа, ринорея, гипосмия и головная боль. Прерывистое носовое кровотечение характерно для злокачественных образований. Внешняя деформация носа и щек чаще встречается у пациентов с неопластическими полипоидными поражениями, но также может наблюдаться у пациентов с давними неопухолевыми полипами, которые развиваются в раннем возрасте. Одностороннее предлежание наблюдается почти в половине случаев. Неопухолевые воспалительные полипы обычно бывают односторонними и одиночными, в то время как аллергические полипы обычно бывают двусторонними и множественными.
Глиомы подразделяются на три категории в зависимости от их расположения: интраназальные (30%), экстраназальные (60%) и комбинированные (10%). Глиомы редко могут распространяться в орбиту, лобные пазухи, ротовую полость или носоглотку. Интраназальные глиомы представляют собой бледное образование в носовой полости с выступом из ноздри.Основание чаще всего отходит от латеральной стенки около средней носовой раковины и иногда от носовой перегородки. Напротив, экстраназальные глиомы представляют собой твердые, несжимаемые, гладкие образования, которые появляются в любом месте от кончика носа до глабели носа.4
Тератомы являются наиболее распространенными герминогенными опухолями детского возраста и состоят из тканей каждого из трех эмбриональных зародышевых листков. Они в основном доброкачественные, хотя злокачественная трансформация описывается нечасто.Тератомы головы и шеи составляют менее 5% всех тератом. Чаще всего они локализуются в шейном отделе и носоглотке. Возникновение также было описано в других областях головы и шеи, таких как мозг, орбита и ротоглотка. Однако проявления тератомы в виде изолированного интраназального образования крайне редки.5
Другие доброкачественные опухоли включают энцефалоцеле, которые у большинства пациентов сопровождаются другими аномалиями. Лобно-этмоидальные энцефалоцеле обычно проявляются в виде расширения носа или голубого, пульсирующего, уменьшающегося образования возле спинки носа, которое просвечивается.Их можно увидеть на переносице, над носом или на лбу. Такие массы часто обнаруживаются в раннем возрасте из-за возникающей в результате деформации и могут быть неправильно диагностированы как кавернозная гемангиома, полип или гипертелоризм. Однако правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку эти поражения могут вызывать ликворную ринорею или рецидивирующий менингит. Они имеют тенденцию увеличиваться при плаче, пробе Вальсальвы или компрессии яремных вен.
Наличие конституциональных симптомов полезно для выявления подозрительных злокачественных синоназальных опухолей, поскольку эти опухоли продуцируют повышенное количество гормонов и цитокинов, которые вызывают воспалительные реакции и высвобождение медиаторов, ответственных за лихорадку, потерю аппетита и веса, нарушение обмена веществ, летаргию и кахексию.Лечащий врач должен тщательно оценить все симптомы пациента, а также должны быть выполнены надлежащие исследования и визуализирующие исследования, чтобы обеспечить раннюю постановку правильного диагноза.
Методы диагностики
Диагностика синоназального новообразования у педиатрического пациента является сложной задачей из-за наличия множества факторов, связанных с пациентом, а также из-за того, что диагностические процедуры и исследования сами по себе могут причинить вред и неблагоприятные последствия для пациента. Риски и преимущества всех процедур и исследований должны быть разумно рассмотрены перед их проведением у этих пациентов, поскольку некоторые процедуры могут принести больше вреда, чем пользы. Основная цель состоит в том, чтобы поставить правильный диагноз и назначить надлежащее лечение, не вызывая серьезных осложнений. Крайне важно учитывать все характеристики пациента вместе с результатами клинического обследования, чтобы поставить правильный окончательный диагноз. Этот процесс дополняется исследованиями и процедурами, такими как визуализация, биопсия и измерение крови и других лабораторных параметров (рис. 1).
Блок-схема диагностики и лечения опухолей синоназа у детей. ОСК, общий анализ крови; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.
Необходимо правильно диагностировать такие симптомы, как заложенность носа у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет; это особенно важно для новорожденных, которые отдают предпочтение носовому дыханию. Таким образом, тяжелая заложенность носа в этом возрасте имеет большое клиническое значение и, подобно атрезии хоан, может быть даже опасной для жизни, если ее не лечить сразу после рождения.6 Необходимо провести как можно более тщательное клиническое обследование. Гибкая эндоскопия может быть безопасно выполнена почти у всех детей, включая новорожденных, благодаря наличию эндоскопов малого калибра и угловых эндоскопов. Возможно, детей нужно утешать и консультировать вместе с родителями. Эти процедуры у младенцев и новорожденных могут выполняться под седацией или общей анестезией, особенно если для постановки патологического диагноза требуется биопсия ткани.
Интраназальное новообразование у новорожденного часто вызывает подозрение на врожденное новообразование средней линии носа, такое как назальное энцефалоцеле или назальная глиома.Это особенно верно, когда масса возникает из крыши носовой полости. Таким образом, предоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) необходимы для выявления любых внутричерепных расширений или дефектов костного основания черепа, свидетельствующих о назальном энцефалоцеле. Это связано с тем, что лечение сильно отличается и требует многопрофильной команды с участием нейрохирурга.5
Рак полости носа у детей особенно опасен из-за часто неспецифических симптомов и характерной высокой степени локальной деструкции при появлении.Опухоли носовой полости часто изначально ошибочно диагностируют как заболевание пазух и лечат эмпирически, потому что их симптомы имитируют симптомы других воспалительных заболеваний носа. Неэффективность лечения или появление новых симптомов в конечном итоге требует дальнейшего диагностического обследования, которое выявляет истинную лежащую в основе патологию.7
Одним из важных методов исследования является визуализация, включая КТ, МРТ и сцинтиграфию. Выбор метода визуализации зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, наличие некоторых модальностей, расположение новообразования и необходимость седации или анестезии.КТ и МРТ являются дополнительными исследованиями, и хотя МРТ в настоящее время является предпочтительным исследованием для оценки многих из этих поражений, КТ может быть необходима для дальнейшей оценки костных изменений. Всегда рекомендуется соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса об использовании КТ у детей из-за потенциально повышенного риска канцерогенеза от ионизирующего излучения. КТ-оценка большинства поражений головы и шеи выполняется с введением контрастного вещества, а изображения лучше всего оцениваются, когда они переформатированы, чтобы включить три плоскости в алгоритмы как мягких тканей, так и костей.Последовательности МРТ, идеально подходящие для оценки поражений носа, включают многоплоскостные тонкие срезы (высокое разрешение), Т1-взвешенное изображение, Т2-взвешенное изображение с насыщением жировой клетчаткой, контрастное Т1-взвешенное изображение с насыщением жиром и диффузионно-взвешенное изображение.8
Большинство типов опухолей, возникающих в области носа, неразличимы на основании клинических и рентгенологических признаков. Хирургическая биопсия необходима для гистопатологического диагноза, с особым упором на молекулярные исследования и специальное окрашивание на иммуногистохимические маркеры. Эти методы позволяют поставить окончательный диагноз как рабдомиосаркомы, так и эстезионейробластомы, а также дифференцировать эстезионейробластому от других нейроэндокринных образований. Ранний молекулярный анализ показал, что эстезионейробластома является членом семейства саркомы Юинга/примитивной нейроэктодермальной опухоли.7
КТв сочетании с МРТ используется для оценки врожденных образований черепно-лицевой области. КТ полезна для обнаружения костных дефектов, костной анатомии и межглазничного расстояния.Трехмерная КТ лучше и демонстрирует весь дефект основания черепа. Расширенное слепое отверстие, расщепление гребня или дефект лобной кости указывают на внутричерепное соединение. МРТ помогает визуализировать содержимое мешка и выявляет аномалии головного мозга. Масса мягких тканей в связи с субарахноидальным пространством видна на МРТ, если присутствует энцефалоцель. Поражение изоинтенсивно по сравнению с серым веществом на большинстве последовательностей МРТ, но может быть гиперинтенсивно на Т2-взвешенных последовательностях из-за глиоза. Поскольку оба исследования являются дорогостоящими, некоторые клиницисты рекомендуют использовать МРТ в качестве начального исследования визуализации. У пациентов с возможным менингоэнцефалоцеле следует провести цифровую ангиографию или магнитно-резонансную томографию для оценки сосудистых структур. Биопсия всегда противопоказана из-за персистирующей внутричерепной связи.4
Диагноз синоназальных опухолей у детей требует тщательного рассмотрения, поскольку большинство процедур являются инвазивными и сопряжены с риском нежелательных осложнений.Обычно необходимо брать повторные образцы тканей и крови, и дети часто должны пройти несколько процедур визуализации, прежде чем будет поставлен окончательный правильный диагноз. Биопсия ткани требуется во всех случаях подозрения на злокачественное новообразование на основании клинических данных и результатов других дополнительных исследований. Получение биоптата назального образования у детей почти всегда требует седации; напротив, такие биопсии у взрослых могут быть легко выполнены в амбулаторных условиях.
Помимо описанных выше диагностических процедур, лечение опухолей придаточных пазух носа у детей также предполагает длительное наблюдение за всеми детьми, у которых диагностированы злокачественные новообразования полости носа.Детские саркомы мягких тканей имеют высокую частоту рецидивов, в то время как рецидивы эстезионейробластомы были зарегистрированы после 17-летнего безрецидивного периода. Серийные физические осмотры и визуализирующие исследования следует продолжать и во взрослом возрасте для выявления рецидивов и своевременного начала спасительной терапии.
Менеджмент
Мультидисциплинарный командный подход с мультимодальной терапией является лучшим общим подходом к педиатрическим синоназальным опухолям.Многопрофильная команда должна состоять из основной группы педиатров, онкологов, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов и пластических реконструктивных хирургов, а также вспомогательной группы рентгенологов, патологов, анестезиологов, физиотерапевтов и диетологов; такая командная структура позволяет проводить более комплексное лечение и реабилитацию, чем монодисциплинарный подход. Мультимодальное лечение включает эндоскопическую и открытую хирургию с реконструкцией, лучевой терапией и химиотерапией.Эндоскопический доступ предпочтительнее при доброкачественных опухолях; однако более обширные доброкачественные опухоли с внутричерепным и орбитальным поражением могут потребовать комбинированного эндоскопического и открытого хирургического подхода. При некоторых злокачественных опухолях хирургическое вмешательство является основным методом лечения и может использоваться как отдельный метод или в сочетании с радиохимиотерапией. Небольшие злокачественные опухоли можно лечить эндоскопическим или открытым хирургическим доступом. Послеоперационная радиохимиотерапия может потребоваться для локорегионарного контроля и лечения отдаленных метастазов.Лучевая терапия или химиотерапия является основным методом лечения некоторых опухолей.
Доброкачественные опухоли
Синоназальная инвертированная папиллома является доброкачественной, но местно-инвазивной опухолью. Он имеет низкую заболеваемость у детей. Рекомендуемый доступ – эндоскопическая резекция. Синоназальная инвертированная папиллома проявляется так же, как и ангиофиброма носоглотки, с односторонними рецидивирующими носовыми кровотечениями, заложенностью носа и образованием новообразований. Еще одна опухоль лица, которую следует рассматривать у детей, — это миксома.Сообщалось, что эта опухоль развивается у пациентов в возрасте 20 месяцев.10 Миксомы следует дифференцировать от злокачественных сарком, поскольку при саркомах требуется мультимодальная терапия, состоящая из хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии. Миксома является агрессивной опухолью, поэтому рекомендуется полная резекция. Вовлечение верхнечелюстной пазухи может потребовать частичной максиллэктомии.
Синоназальная шваннома — редкая интраназальная опухоль. Местом локализации опухоли является решетчатая кость, которая может распространяться на основание черепа и орбиту.11 Основой лечения является эндоназальная эндоскопическая резекция. Полное удаление опухоли обеспечит благоприятный исход. Назальная хондромезенхимальная гамартома — редкая синоназальная доброкачественная опухоль у детей, которая может проявляться поражением глазницы и основания черепа.12 Эндоназальная эндоскопическая резекция также является основой лечения этой опухоли.
Злокачественные опухоли
Синоназальные злокачественные новообразования у детей включают карциному, саркому и эстезионейробластому.Наиболее распространенной локализацией опухоли является верхнечелюстная пазуха, и большинство этих опухолей представляют собой рабдомиосаркомы.3 Первичная хирургия включает эндоскопическую резекцию и открытую хирургическую резекцию. Плоскоклеточный рак, аденоидно-кистозный рак и злокачественные новообразования слюнных желез лечат открытой хирургической резекцией с адъювантной лучевой терапией. Исходы среди пациентов с карциномами, саркомами и эстезионейробластомами существенно не отличаются; предыдущие исследования показали, что общая выживаемость, выживаемость по конкретному заболеванию и рецидивы одинаковы. 3
Неходжкинская лимфома является наиболее распространенным раком головы и шеи у детей. Придаточные пазухи носа являются второй наиболее частой первичной локализацией неходжкинской лимфомы у детей после шейных лимфатических узлов.13 Наиболее распространенным гистологическим вариантом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома. Клиническая картина зависит от локализации и гистологии. Опухоли низкой степени злокачественности представлены синоназальной массой, связанной с заложенностью носа с шейной лимфаденопатией или без нее. Опухоли высокой степени злокачественности, как правило, имеют более агрессивные признаки и симптомы, такие как носовое кровотечение, стойкие язвы и разрушение мягких тканей и костей.Основным лечением является химиотерапия с лучевой терапией или без нее. Оба метода могут достичь ремиссии у двух третей пациентов. Однако прогноз остается неблагоприятным, 5-летняя выживаемость составляет 30% для всех типов.13
Необходим мультидисциплинарный подход к детской менингиоме из-за обширного поражения орбиты, придаточных пазух носа, средней зоны лица и передней части основания черепа. Может потребоваться комбинированная открытая хирургическая резекция, например, транскраниальный и трансфациальный подходы.14 Саркома Юинга представляет собой высокоагрессивную злокачественную опухоль, происходящую из примитивных нейроэктодермальных клеток. Обычно это происходит в раннем детстве или в подростковом возрасте. Саркома Юинга имеет две формы: скелетные и внескелетные проявления.15 Она крайне редко поражает синоназальный тракт. Односторонняя заложенность носа, аносмия и прерывистое носовое кровотечение — вот некоторые из клинических проявлений этой опухоли, которые могут имитировать другие состояния. Гистопатологическая находка мелких и круглых клеток с большой долей вероятности указывает на опухоль.Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия являются основой лечения.
Синоназальные хондросаркомы у детей встречаются редко. Ранняя диагностика и хирургическое лечение связаны с благоприятным исходом.16 Рекомендуется широкое хирургическое иссечение с использованием наружного или эндоскопического доступа. Хотя результаты не различаются между наружным и эндоскопическим доступом, безрецидивный период дольше при эндоскопическом подходе. Смерть может наступить в результате неконтролируемого локального заболевания, вызванного поражением критических внутричерепных, нервных или сосудистых структур.
Обсуждение
Когда у ребенка синоназальное образование, дифференциальный диагноз может быть обширным и запутанным, особенно для клиницистов, которые не привыкли вести такие случаи. Лечение может быть отложено и может быть не оптимальным. Ведение такого случая мультидисциплинарной командой обеспечивает наилучший общий уход с точки зрения прогноза и исхода. Целостный подход к управлению с участием родителей и опекунов должен применяться с самого начала.Поскольку этот опыт может быть травмирующим как для детей, так и для их родителей/опекунов, выражение сопереживания повысит вероятность сотрудничества и соблюдения режима лечения.
Диагностический подход
Диагноз следует дифференцировать по врожденным и приобретенным причинам на основании клинических симптомов пациента и результатов обследования. Дальнейшее подтверждение диагноза может быть получено анализами крови, визуализацией и биопсией, когда это необходимо.Биопсия может не понадобиться, если достаточно информации было получено с помощью менее инвазивных методов, таких как анализы крови или визуализация. Односторонность и двусторонность иногда могут указывать на природу масс. История медленного или быстрого роста может помочь определить агрессивность массы. Срединная линия по сравнению с боковой локализацией также может быть полезной для диагностики.
Подход к управлению
Соответствующее лечение зависит от причины опухоли.Лечение доброкачественной опухоли может быть простым, но оно может стать сложным, когда затронуты важные структуры. Доброкачественные, но агрессивные опухоли, которые могут рецидивировать, такие как инвертированная папиллома, могут представлять собой дилемму, когда рецидивы становятся более частыми и обширными. Постоянная бдительность с регулярным мониторингом и наблюдением за опухолью может обеспечить более раннее обнаружение и, таким образом, обеспечить быстрое лечение. Лечение детей с синоназальными новообразованиями требует понимания их анатомии, физиологии и процесса роста.Отношение к анатомии ребенка как к «миниатюрному взрослому» вполне может быть распространенной ошибкой врачей. При работе с образованиями, требующими хирургического вмешательства, следует учитывать форму и функцию пораженных структур. Реконструкция всегда необходима, чтобы свести к минимуму заболеваемость и обеспечить оптимальную косметику.
Выводы
Междисциплинарный подход предлагает наилучшую стратегию ведения для обеспечения оптимального и всестороннего ухода за любым ребенком с синоназальной опухолью.Родители и опекуны играют важную роль в управлении и должны также играть активную роль в процессе принятия решений. Прогноз зависит от вида патологии и сроков лечения. Злокачественное новообразование на ранней стадии может реагировать на первичное лечение и иметь лучший результат.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ССЫЛКИ
- 1Чунг С.Ю., Унсал А.А., Килич С., Баредес С., Лю Дж.К., Элой Дж.Л.Педиатрические синоназальные злокачественные новообразования: популяционный анализ. Int J Педиатр Оториноларингол . 2017; 98: 97-102.
- 2Сенгупта С., Пал Р., Саха С., Бера С.П., Пал И., Тули И.П. Спектр рака головы и шеи у детей. J Индийский ассистент педиатра Surg . 2009 г.; 14: 200-203.
- 3 Зеваллос Дж. П., Джайн К. С., Роберт Д., Эль-Наггар А., Ханна Э. Ю., Купферман М. Э.Синоназальные злокачественные новообразования у детей: 10-летний обзор одного учреждения. Ларингоскоп . 2011 г. ; 121: 2001-2003 гг.
- 4Ван Вайе Р.Д., Чамата Э.С., Холлиер Л.Х. Срединные черепно-лицевые образования у детей. Семин Пласт Сург . 2016; 30: 176- 180.
- 5Yeo WX, Тан К.К. Диагностика и хирургическое лечение врожденной интраназальной тератомы у новорожденного: редкий клинический случай. Представитель по отоларинголу . 2018; 2018: 1403912.
- 6Leboulanger N. Заложенность носа у детей. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis . 2016; 133: 183-186.
- 7Бенуа М.М., Бхаттарчарья Н., Факин В., Каннингем М. Рак полости носа у детей. Педиатрия . 2008 г.; 121: е141- 145.
- 8Родрикес Д.П., Оршельн О.С., Кох Б.Л. Массы носа, полости носа и носоглотки у детей. Рентгенография . 2017; 37: 1704-1730.
- 9Jayakody N, Ward M, Wijayasingham G, Fowler D, Harries P, Salib R. Редкое проявление синоназальной перевернутой папилломы у детей. J Surg Case Rep . 2018; 11:1- 3.
- 10Prasannan L, Warren L, Herzog CE, Lopez-Camarillo L, Frankel L, Goepfert H. Синоназальная миксома: педиатрический случай. J Pediatr Hematol Oncol . 2005 г.; 27: 90- 92.
- 11Chou MS, Chung HK, Tsou YA, Chen JJ, Tsai MH, Jan CI. Эндоскопическое лечение синоназальной шванномы у детей: клинический случай. B-ENT .2014; 10: 299-302.
- 12Голбин Д.А., Эктова А.П., Демин М.О., Ласунин Н., Черекаев В.А. Назальная хондромезенхимальная гамартома с поражением основания черепа и орбиты: клинический случай. Куреус . 2018; 10:e2892.
- 13Загольский О., Двиведи Р.С., Субраманиан С., Кази Р. Неходжкинская лимфома синоназального тракта у детей. J Противораковая терапия Ther . 2010 г.; 6:5-10.
- 14Mohit A, Grant G, Stevenson K, Girotto J, Manning S, Ellenbogen RG, et al. Крупная менингиома planum sphenoidale с синоназальным распространением у ребенка. Клинический случай и обзор литературы. Педиатр Нейрохирург . 2003 г.; 39: 270-274.
- 15Алдандан А., Алмомен А., Алхатиб А., Алаззе Г.Педиатрия Саркома Юинга синоназального тракта: клинический случай и обзор литературы. Представитель Патол . 2019; 2019: 8201674.
- 16Guo L, Liu J, Sun X, Wang D. Хондросаркома синоназального тракта: 18-летний опыт работы в одном учреждении. Гортань Аурис Насус . 2014; 41: 290-293.
Полипы носа у детей: основы практики, патофизиология, этиология
Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева.Полипы с небольшим количеством крови и кровоизлияний находятся над ними в центральной части. Белая кайма от 1 до 4 часов указывает на преддверие латеральной стенки носа. Полипы покрывают нижнюю носовую раковину, которая частично видна на 4 и 5 часах.
Эндоскопическая картина левой носовой полости, показывающая полип, выступающий из крючковидного отростка. Средняя носовая раковина находится слева. Над нижней частью крючковидного отростка и нижней частью полипа виден присосок.Боковая стенка носа крайняя справа. Полип находится прямо в центре, бледный, блестящий и белый.
Эндоскопическая картина левого среднего носового хода. Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится рядом с перегородкой слева. В центре экрана рядом со средней носовой раковиной виден большой блестящий полупрозрачный полип. Боковая стенка носа находится на правой стороне экрана.Утолщение нижней носовой раковины сзади находится в правом нижнем углу.
Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева, нижнюю носовую раковину справа, среднюю носовую раковину сверху и антрально-хоанальный полип на дне носа.
Жесткая эндоскопическая проекция левой передней носовой полости, показывающая перегородку слева, аспирацию, выталкивающую нижнюю носовую раковину справа, и отчетливый антрально-хоанальный полип в центре эндоскопической проекции.
Крупный план среднего носового хода, показывающий ножку антрально-хоанального полипа, выходящего из верхнечелюстной пазухи позади крючковидного отростка в нижней правой части изображения. В левой части изображения показаны перегородка и средняя носовая раковина, выталкиваемые за счет всасывания.
Аксиальный КТ-срез верхнечелюстных пазух, показывающий затемнение левой верхнечелюстной пазухи с антрально-хоанальным полипом в задней части носовой полости и хоаной, выходящей из-под средней носовой раковины в области остиомеатального комплекса. Масштаб указан в сантиметрах.
Коронарная КТ через передние пазухи показывает затемнение левой верхнечелюстной пазухи с затемнением нижней половины носовой полости слева, заполненной антрально-хоанальным полипом. Остальные синусы чистые.
Корональный КТ-срез задней части носоглотки, показывающий клиновидную пазуху сверху и антрально-хоанальный полип, заполняющий носоглотку в центре скана.
Ротовая полость и ротоглоточный вид антрально-хоанального полипа, заполняющего заднюю часть ротоглотки и оттесняющего мягкое небо вперед и вниз. Полип виден позади язычка и мягкого неба.
Масштаб указан в дюймах. Левая сторона поражения представляла собой часть полипа в полости носа. Справа был стебель, прикрепленный к медиальной стенке верхней челюсти.
Эндоскопический вид левого среднего носового хода, показывающий перегородку слева, среднюю носовую раковину в центре вверху и большую верхнечелюстную антростому с изогнутой аспирацией справа. Это после удаления антрально-хоанального полипа.
Передний эндоскопический вид полости носа у 5-месячного ребенка. Вестибюль виден на периферии картины.В центре снимка слева видна перегородка, а справа нижняя носовая раковина. Эти структуры имеют красноватый оттенок. Обычно присутствует некоторая заложенность носовой полости. Часто это структуры, которые можно увидеть только при передней риноскопии. Если область не перегружена, иногда можно увидеть область среднего носового хода.
Риноскопическая фотография левой передней носовой полости 6-недельного ребенка.Средняя носовая раковина находится выше по средней линии, а нижняя носовая раковина справа. Перегородка находится слева.
3-месячный ребенок с гипертелоризмом и выпячиванием спинки носа вследствие энцефалоцеле.
Внутренний вид носа и носовых полостей. Справа от левой ноздри больного правая носовая полость не обструктивна.Слева на снимке виден красноватый полип. Красноватое образование — глиома носа.
Крупный план правой носовой полости и полипа № 5 у 5-месячного ребенка. Виден обтурирующий красноватый полип. Это интраназальная глиома, возникающая в результате прикрепления нижней носовой раковины спереди; он был удален трансназально.
Передняя носовая папиллома, возникающая из перегородки.Кожа преддверия носа видна вокруг папилломы в центре изображения.
Аксиальное МРТ орбит, задней черепной ямки и полости носа. Видна солидная опухоль, заполняющая задний решетчатый комплекс, ствол головного мозга, кавернозные синусы и левую переднюю черепную ямку.
Осевая компьютерная томография орбит и решетчатых пазух, показывающая рабдомиосаркому в тех же областях, включая задний решетчатый комплекс, левую среднюю ямку и основание черепа кавернозных синусов.
Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, в центре которого виден полип с расширением рабдомиосаркомы. Перегородка слева, средняя носовая раковина справа.
Эндоскопический вид левой носовой полости сзади, показывающий полип, исходящий из клиновидной пазухи в центре снимка, и гной выше и ниже полипа. Слева перегородка. Справа — латеральная сторона средней носовой раковины.
Фронтальный вид 2-дневного младенца с припухлостью в нижней медиальной области глазного яблока с обеих сторон. На этой картинке правая сторона выглядит более заметной. Компьютерная томография показала инфицированные кисты слезных путей носа.
Жесткая эндоскопическая проекция левой носовой полости.Перегородка слева, боковая стенка носа справа. Нижняя носовая раковина находится в центре изображения, а средние носовые раковины видны в верхней средней части изображения. Киста слезного канала носа представляет собой расширенное образование желтого цвета под нижней носовой раковиной.
Осевой КТ-срез орбиты, показывающий расширенные носовые слезные протоки в медиально-передней области по сравнению с орбитами. Шкала внизу справа в сантиметрах.
Осевая компьютерная томография нижних носовых полостей, показывающая расширенные кисты носовых слезных протоков в нижней части. Шкала внизу справа в сантиметрах. Расширенные кисты находятся в центре изображения.
Фронтальный вид декомпрессированных носовых слезных путей после хирургической марсупиализации.Припухлость в нижне-медиальных областях глазного яблока до операции больше не наблюдается.
Боковой вид ребенка подростка, показывающий инфицированный носовой дермоид. Обратите внимание на выпячивание спинки носа.
Мальчик подростка с инфицированным дермоидом носа. Над верхней частью припухлости между глазами видна сердцевина. Носовая сердцевина обычно видна с носовым дермоидом.
Фронтальный вид 5-месячного младенца, показывающий гипертелоризм и выпячивание в межбровной области, вторичное по отношению к небольшому носовому дермоиду.
Осевая компьютерная томография (костные окна), показывающая 5-месячного младенца с носовым дермоидом впереди носовой и верхнечелюстной костей. Никаких костных расхождений или костных аномалий не видно.
Коронарное МРТ через носовой дермоид 5-месячного младенца. Шкала слева составляет 2 мм для маленькой полосы и 1 см для длинной полосы. Стрелка указывает на поражение. Размер поражения в этом измерении составляет примерно 6-7 мм.
Интероперационный вид удаления дермоидов у 5-месячного ребенка.
Хирургический микродебридер входит в средний носовой ход.Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится в левом центре. Хирургический микродебридер находится в нижнем центре. Нижняя носовая раковина видна в правом нижнем углу. Отмечается небольшое количество крови, перекрывающей решетчатую полость, где в центре снимка присутствовали полипы.
Корональный срез через решетчатые верхнечелюстные пазухи и глазницы. Это 2-летний ребенок с муковисцидозом, демонстрирующий полное затемнение верхнечелюстных и решетчатых пазух.Наблюдается выпячивание медиальных стенок верхней челюсти.
Корональный срез, показывающий окна мягких тканей, а не костных окон. На инфицирование указывает густая слизь в верхнечелюстной и решетчатой полостях на неоднородность затемнения в пазухах. Обратите внимание, что носовая полость полностью облитерирована полипозом.
Жесткая риноскопическая фотография носовой полости 6-недельного младенца, сделанная полностью назад в хоаны левой носовой полости.На фотографии видна перегородка слева, мелкие аденоиды на задне-верхней стенке носоглотки в центре и устье евстахиевой трубы справа.
На жесткой риноскопической фотографии, сделанной в средней части левой носовой полости 6-недельного младенца, видны перегородка слева, нижняя носовая раковина справа и средняя носовая раковина вверху. Хоаны видны в темной области в центре.
Фотография при жесткой риноскопии, сделанная на две трети пути назад по дну носа левой носовой полости 6-недельного младенца. На этой фотографии показана перегородка слева, хоаны прямо впереди и задняя часть нижней носовой раковины справа.
Корональный разрез КТ через орбиту к верхнечелюстной пазухе.Медиальные стенки верхней челюсти выпячиваются медиально, что является типичным изображением муковисцидоза на КТ. Решетчатые пазухи имеют рассеянное поражение.
Вид внутри преддверия носа пятнадцатилетнего мальчика-подростка с аллергическим грибковым синуситом, показывающий диффузный полипоз, распространяющийся на переднюю полость носа и преддверие; перегородка находится справа, а правая боковая вестибулярная стенка (крыло носа) — слева.Полипы все в центре. Полипы почти свисают из преддверия носа.
Корональная КТ показывает обширный аллергический грибковый синусит с поражением правой стороны со мукоцеле над правой орбитой и расширением пазух справа.
Корональная КТ показывает типичное одностороннее проявление аллергического синусита с гиперинтенсивными областями и неоднородным затемнением пазухи; гиперинтенсивные области выглядят беловатыми в центре аллергического муцина.
Корональная МРТ, показывающая расширение пазух с аллергическим муцином и полипоидной болезнью; гипоинтенсивные черные области в носовых полостях являются собственно грибковыми элементами и детритом. Уплотнение над правым глазом – мукоцеле. Грибковые элементы и аллергический муцин при аллергическом грибковом синусите всегда выглядят гипоинтенсивными на МРТ-сканировании и могут быть ошибочно приняты за отсутствие заболевания.
Пятнадцатилетний мальчик-подросток с аллергическим грибковым синуситом, вызывающим экзофтальм справа, телекантус и уплощение скул; положение глаз асимметрично, крылья носа справа сдвинуты книзу по сравнению с левыми.
Девятилетняя девочка с аллергическим грибковым синуситом, демонстрирующая телекантус и асимметричное расположение глаз и яблок.
Опухоли носа и придаточных пазух | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?Об опухолях носа и придаточных пазух
Опухоли носа и придаточных пазух — это доброкачественные или раковые опухоли, возникающие в носу или придаточных пазухах.
Раковая опухоль полости носа или придаточных пазух встречается редко, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 2000 случаев. От 60 до 70 процентов этих типов опухолей возникают в верхнечелюстной пазухе щеки, от 20 до 30 процентов — в носовой полости и от 10 до 15 процентов — в решетчатых пазухах по обеим сторонам носа. Крайне редко рак возникает в клиновидных пазухах позади решетчатых пазух и в лобных пазухах лба.
В носовой полости или придаточных пазухах может возникать несколько видов рака, в том числе:
- Плоскоклеточная карцинома (около 70 процентов таких видов рака) возникает в дыхательных путях.
- Аденокарцинома (от 10 до 20 процентов) возникает в слизистой оболочке пазухи.
- Лимфомы (около 5 процентов таких видов рака) вызываются клетками иммунной или лимфатической системы.
- Меланомы (около 3 процентов) возникают из клеток слизистой оболочки пазухи, которые содержат пигмент и очень агрессивны.
- Эстезионейробластомы развиваются из нервов в основании черепа, где они входят в полость носа и обеспечивают обоняние.
Существует также несколько типов доброкачественных опухолей, которые, хотя и не распространяются, могут причинить вред, если их не лечить.
Остеомы обычно не вызывают каких-либо симптомов, но могут сдавливать лобные, решетчатые или верхнечелюстные пазухи. Если остеома вызывает такое препятствие, ее необходимо удалить хирургическим путем.
Вирусные инфекции могут вызывать папилломы, бородавчатые разрастания в носу или пазухах. Хотя около 10 процентов являются раковыми, большинство из них доброкачественные.
Каковы причины и факторы риска опухолей носа и околоносовых пазух?
Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.
Наиболее распространенный возраст для постановки диагноза – 50-60 лет.
Курение и табачный дым являются основным фактором риска развития рака носа и околоносовых пазух, а также других видов рака дыхательных путей. Воздействие пыли от дерева, кожи или текстиля, а также вдыхание паров клея, формальдегида, растворителей, никеля, хрома, медицинского спирта и радия, по-видимому, увеличивает риск таких видов рака.Предотвращение воздействия этих факторов риска может снизить риск рака носовых пазух или носа, особенно отказ от табачного дыма.
Хотя причина рака придаточных пазух и носа неизвестна, они возникают, когда гены, контролирующие рост клеток, становятся дефектными.
Каковы симптомы опухолей носа и околоносовых пазух?
Хотя многие виды рака придаточных пазух или носа не проявляют симптомов, некоторые длительные симптомы могут указывать на рак, в том числе:
- Стойкая заложенность носа, особенно с одной стороны
- Боль во лбу, щеке, носу или вокруг глаз или в ухе
- Постназальный синдром на задней стенке глотки
- Частые и постоянные носовые кровотечения
- Двоение или нечеткость зрения
- Потеря обоняния или вкуса
- Боль или онемение лица или зубов
- Новообразование на лице, носу, небе или шее
- Слезятся глаза
- Трудно открыть рот
- Рецидивирующие инфекции уха
- Проблемы со слухом
Как диагностируются опухоли носа и околоносовых пазух?
Сбор анамнеза и физикальное обследование головы и шеи являются первым шагом в диагностике подозрения на рак носа или придаточных пазух. Для осмотра полости носа и придаточных пазух можно использовать небольшой оптоволоконный эндоскоп.
При подозрении на рак для диагностики состояния можно использовать МРТ, КТ или ПЭТ.
Для биопсии подозреваемого новообразования можно использовать эндоскоп под местной или общей анестезией. Удаленный образец анализируется патологом, чтобы определить, является ли он злокачественным.
Как лечат опухоли носа и околоносовых пазух?
Хирургия, облучение и химиотерапия могут использоваться для лечения рака носовой полости или придаточных пазух носа.Если опухоль небольшая, ее часто можно удалить с помощью эндоскопического малоинвазивного доступа. Если опухоль распространилась на щеку, глаз, мозг, нервы или другие ключевые структуры черепа, часто требуется открытый хирургический доступ. Хирурги Cedars-Sinai Sinus Center являются экспертами как в эндоскопическом, так и в открытом хирургическом лечении этих видов рака.Ключевые точки
- Раковые опухоли полости носа или придаточных пазух встречаются редко, ежегодно в США диагностируется только около 2000 случаев.
- Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.
- Наиболее распространенный возраст для постановки диагноза – 50-60 лет.
- Курение является основным фактором риска развития рака носа и околоносовых пазух. Воздействие различных веществ и паров также может играть роль.
- Эти виды рака лечат лучевой терапией, химиотерапией и хирургическим вмешательством, которые могут быть малоинвазивными в зависимости от размера опухоли.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
- Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Опухоли гипофиза у детей: причины и симптомы
Что такое опухоль гипофиза?
Опухоль гипофиза представляет собой аномальный рост клеток в гипофизе. Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, расположенную в основании мозга за носом. Он контролирует многие другие железы в вашем теле и количество гормонов, вырабатываемых этими железами.
Какие существуют виды опухолей гипофиза?
- Микроаденомы имеют размер менее 1 см (1/2 дюйма).
- Макроаденомы имеют размер более 1 см (1/2 дюйма).
- Карциномы — это раковые опухоли. Они очень редки и могут быть разных размеров.
Опухоли гипофиза могут быть либо функционирующими (которые выделяют гормоны), либо нефункционирующими (которые не выделяют гормоны).Функционирующие опухоли гипофиза вырабатывают слишком много одного или нескольких гормонов, обычно вырабатываемых гипофизом. К ним относятся пролактин, гормон роста, АКТГ и тиреотропный гормон.
Каковы общие симптомы опухолей гипофиза?
Симптомы зависят от размера и типа опухоли у вашего ребенка, а также от гормона (если он есть), который вырабатывает опухоль. Если опухоль вырабатывает определенный гормон, симптомы связаны с избытком этого гормона.
Небольшие опухоли иногда не имеют симптомов.Большие опухоли чаще вызывают головные боли, тошноту и проблемы со зрением. Большие опухоли могут также давить на клетки гипофиза, вырабатывающие другие гормоны. Это вызывает дефицит этих гормонов.
Возможные симптомы, в зависимости от типа опухоли, включают:
- Головная боль
- Тошнота
- Потеря зрения
- Изменения менструаций (у девочек)
- Млечные выделения из молочных желез
- Усталость (чувство сильной усталости)
- Головокружение
- Потеря или увеличение веса
- Плохой рост или чрезмерный рост (по высоте)
- Проблемы со сном
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень сахара в крови
- Изменения настроения, такие как тревога или депрессия
- Запор
- Тусклая и сухая кожа
- Выпадение волос
Знаете ли вы.
..?Слово опухоль не всегда означает рак. Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными (нераковыми).
Ред. 11/2019. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля Массачусетса не рекламируют какие-либо торговые марки, перечисленные в этом информационном листке. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.
Определение, симптомы, лечение и диагностика
Обзор
Что такое гипофиз?
Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, соединенную с основанием головного мозга.Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и родственной структурой, называемой гипоталамусом.
Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет специальные вещества, такие как гормоны, которые воздействуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение.Он также контролирует функцию некоторых органов, таких как почки, грудь и матка.
Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в организме. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его работа состоит в том, чтобы вырабатывать и высвобождать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они дают сигнал органам и железам начать или прекратить работу.
Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.
Задняя часть железы, задняя доля гипофиза, сама гормонов не вырабатывает. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток головного мозга, которые исходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются вниз и сохраняются в задней доле гипофиза для дальнейшего использования.
Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о необходимости высвобождения гормонов.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза представляет собой новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, а это значит, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «эффект массы».
Крупная аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и препятствовать их нормальной работе, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом.Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения полового влечения и функции. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.
Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, выделяя дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.
Некоторые из них, называемые нефункционирующими или нуль-клеточными аденомами, не вырабатывают гормоны.Около трети всех опухолей гипофиза составляют нефункционирующие аденомы. Они обычно становятся большими и обнаруживаются, потому что вызывают симптомы из-за массового эффекта.
Насколько распространены аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются внутри черепа. Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы встречаются примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Что вызывает аденомы гипофиза?
Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены.(Гены — это направления для создания белков, контролирующих функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся аномальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к детям (по наследству), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.
Каковы симптомы аденомы гипофиза?
Симптомы аденомы гипофиза варьируются в зависимости от типа гормона, высвобождаемого опухолью, или от его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:
- Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
- Болезнь Кушинга из-за избытка адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
- Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)
Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:
- Головные боли
- Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
- Тошнота или рвота
- Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
- Изменения обоняния
- Назальный дренаж
- Сексуальная дисфункция
- Бесплодие
- Усталость (крайняя усталость)
- Необъяснимое увеличение или потеря веса
- Боли в суставах или мышечная слабость
- Ранняя менопауза
- Изменения месячных (женщины)
Диагностика и тесты
Как диагностируются аденомы гипофиза?
Если ваш врач считает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.Лабораторные анализы могут быть сделаны для проверки уровня гормонов в крови. Визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ*, могут показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно при проведении МРТ или КТ по поводу другого заболевания.
*МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечное сечение внутренней части тела.
Управление и лечение
Как лечат аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, лекарствами, облучением или комбинацией этих методов лечения.
Хирургия : Врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, сделанное через нос и пазухи.Этот подход называется транссфеноидальной техникой. В тех случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен вскрыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.
Медикаментозное лечение : При некоторых типах аденомы гипофиза опухоль можно лечить лекарствами, которые уменьшают опухоль и облегчают симптомы.
Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Особая форма лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, использует высокую дозу радиации, направленную точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.
В некоторых случаях врач может выбрать ежегодные тесты, чтобы убедиться, что аденома не растет, наблюдая при этом за пациентом на наличие каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, а также с людьми, страдающими другими серьезными заболеваниями.
Профилактика
Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза нельзя предотвратить.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с аденомами гипофиза?
Прогноз зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной, нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова понадобится лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы заменить то, что вы потеряли.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы со зрением, если у вас есть головные боли, которые не проходят или продолжают возвращаться, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.
типов опухолей головного мозга | Медицина Джона Хопкинса
Существует более 120 различных типов опухолей головного мозга, поражений и кист, которые различаются по месту возникновения и типам клеток, из которых состоят. Некоторые типы опухолей, как правило, доброкачественные (нераковые), тогда как другие, как правило, злокачественные (раковые). У других может быть 50/50 шанс быть раком.
Некоторые из перечисленных ниже типов опухолей могут возникать из костей или других типов тканей вне головного мозга и могут также называться «опухолями основания черепа».Однако их близость к мозгу делает их вероятными для воздействия на структуры мозга, поэтому они включены в этот список.
Обычно доброкачественные опухоли головного мозга
Менингиома
Менингиома является наиболее распространенной первичной опухолью головного мозга, на ее долю приходится более 30% всех опухолей головного мозга. Менингиомы возникают в мозговых оболочках, трех внешних слоях ткани, которые покрывают и защищают мозг прямо под черепом. У женщин менингиомы диагностируются чаще, чем у мужчин.Около 85% менингиом являются доброкачественными, медленно растущими опухолями. Почти все менингиомы считаются доброкачественными, но некоторые менингиомы могут быть стойкими и возвращаться после лечения.
Аденома гипофиза
Аденома, тип опухоли, которая растет в тканях железы, является наиболее распространенным типом опухоли гипофиза. Аденомы гипофиза развиваются из гипофиза и имеют тенденцию к медленному росту. Около 10% первичных опухолей головного мозга диагностируются как аденомы. Они могут вызывать проблемы со зрением и эндокринологию.К счастью для пациентов, пораженных ими, аденомы являются доброкачественными и поддаются хирургическому лечению и/или медикаментозному лечению.
Краниофарингиома
Эти доброкачественные опухоли растут вблизи гипофиза и могут проявляться в виде солидных опухолей или кист. Краниофарингиомы часто сдавливают нервы, кровеносные сосуды или участки головного мозга вокруг гипофиза. Как и аденомы, они также могут вызывать проблемы со зрением и эндокринологию. Обычно они поражают детей и подростков, а также взрослых старше 50 лет.
Шваннома
Акустические невриномы (вестибулярные шванномы) — доброкачественные, медленно растущие опухоли нерва, соединяющего ухо с мозгом.Менее 8% первичных опухолей головного мозга являются невриномами слухового нерва. Они обычно развиваются у взрослых среднего возраста, растут на оболочке нерва — покрытии, окружающем нервные волокна, — и часто вызывают потерю слуха. Шванномы также могут поражать тройничный нерв. Их называют шванномами тройничного нерва, которые встречаются гораздо реже, чем вестибулярные шванномы, и могут вызывать лицевые боли.
Ангиофиброма носоглотки
Ангиофиброма носоглотки, также известная как ювенильная ангиофиброма носоглотки, представляет собой доброкачественную опухоль основания черепа в носу, которая обычно диагностируется у мальчиков-подростков.Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль носоглотки (пространство в задней части носа, которое соединяет нос со ртом). Он распространяется на области вокруг носа, вызывая такие симптомы, как заложенность носа и кровотечение из носа.
Опухоль сосудистого сплетения
Опухоли сосудистого сплетения — это редкие опухоли, которые обнаруживаются в сосудистом сплетении — части мозга в его желудочках, которая вырабатывает спинномозговую жидкость. Около 90% этих опухолей доброкачественные. Чаще всего они возникают у детей в возрасте до 2 лет и могут вызывать гидроцефалию, скопление спинномозговой жидкости по мере их роста.Это может привести к повышенному давлению на мозг и увеличению черепа. Редким злокачественным типом опухоли сосудистого сплетения является карцинома сосудистого сплетения.
Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль
Это разновидность нейронально-глиальной опухоли головного мозга — она состоит из смеси нейронов и опорных клеток. Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли — редкие доброкачественные опухоли, возникающие в тканях, покрывающих головной и спинной мозг. Обычно обнаруживаемые у детей и подростков, эти опухоли могут вызывать судороги.Другие нейроглиальные опухоли головного мозга включают ганглиоглиомы, ганглиоцитомы и опухоли, образующие розетки.
Нейрофиброма
Нейрофибромы — это доброкачественные, как правило, безболезненные опухоли, которые могут расти на нервах в любом месте тела. В некоторых случаях эти мягкие, мясистые наросты развиваются в головном мозге, на черепных нервах или в спинном мозге. Множественные нейрофибромы являются симптомом генетического заболевания, называемого нейрофиброматозом 1 типа (NF1).
Гемангиобластома
Гемангиобластомы — это доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые могут образовываться в головном мозге.Эти опухоли часто можно удалить хирургическим путем. В редких случаях они могут появляться в нескольких местах и быть симптомами наследственного заболевания фон Хиппеля-Линдау. В этом случае могут быть рекомендованы различные анализы и посещения специалистов, таких как офтальмолог или генетик.
Хондрома
Хондромы — очень редкие доброкачественные опухоли из хряща. Они могут развиваться в хрящах основания черепа и придаточных пазухах носа, но они также могут поражать другие части тела, такие как руки и ноги.Хондромы обычно возникают у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Хотя эти опухоли растут медленно, они могут в конечном итоге привести к перелому кости или чрезмерному росту, создавая давление на мозг.
Гигантоклеточная опухоль
Гигантоклеточные опухоли, названные в честь их очень больших клеток, представляют собой редкие опухоли костей, которые обычно поражают кости ног и рук. Их также можно найти в черепе. Большинство гигантоклеточных опухолей являются доброкачественными и возникают у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.
Остеома
Остеомы — это доброкачественные опухоли костей (новый рост кости), которые обычно развиваются на основании черепа и костях лица.Как правило, эти медленно растущие опухоли не вызывают никаких симптомов. Однако, если большие остеомы разрастаются в определенных областях головного мозга, они могут вызвать проблемы с дыханием, зрением или слухом.
Другие доброкачественные поражения головного мозга и кисты
Арахноидальная киста
Арахноидальные кисты являются распространенными доброкачественными кистами головного мозга, которые возникают в оболочках, окружающих головной мозг, и заполнены спинномозговой жидкостью. Они обычно присутствуют с рождения, не вызывают никаких симптомов и часто не лечатся.
Коллоидная киста
Это доброкачественное новообразование в третьем желудочке головного мозга.Он может блокировать пути цереброспинальной жидкости, вызывая головные боли и гидроцефалию, или может быть обнаружен совершенно случайно. Его часто удаляют хирургическим путем, особенно если он вызывает гидроцефалию.
Дермоидная или эпидермоидная киста
Дермоидные и эпидермоидные кисты представляют собой медленно растущие образования, формирующиеся из остатков кожной ткани в эмбриональном развитии. Их лечат хирургическим путем, и последующие процедуры можно безопасно проводить, если полная экстирпация невозможна во время первой операции.
Энцефалоцеле
Энцефалоцеле представляет собой мешковидное выпячивание головного мозга и покрывающих его оболочек через отверстие в черепе. Этот редкий врожденный дефект возникает, когда нервная трубка, в которой формируются головной и спинной мозг, не может полностью закрыться во время внутриутробного развития. Энцефалоцеле может возникать в основании черепа, в верхней или задней части черепа или между лбом и носом. Они могут вызывать деформации лица и черепа, которые устраняются хирургическим путем.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый год примерно у одного из каждых 10 000 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, будет энцефалоцеле.
Фиброзная дисплазия
Фиброзная дисплазия — это редкое заболевание костей, при котором вместо нормальной кости развивается рубцовая фиброзная ткань. По мере роста кости фиброзная ткань постепенно расширяется, ослабляя кость. Фиброзная дисплазия обычно развивается в основании черепа и костях лица, бедренной кости, большеберцовой кости, ребрах, плечевой кости или тазу.Фиброзная дисплазия может привести к боли и переломам или деформации костей. Тяжелая деформация лицевых костей может привести к потере зрения или слуха. В редких случаях пораженный участок кости может стать раковым.
Киста расщелины Ратке
Кисты расщелины Ратке представляют собой доброкачественные, заполненные жидкостью новообразования, медленно развивающиеся в пространстве между передней и задней областями гипофиза. Большинство кист расщелины Ратке обнаруживают у взрослых, хотя они формируются во время внутриутробного развития.
Каменистое поражение верхушки
Поражения вершины каменистой кости — это аномалии, возникающие на кончике кости в черепе рядом со средним ухом.Наиболее распространенным типом поражения вершины пирамиды является доброкачественная холестериновая гранулема, представляющая собой кисту. Другие поражения вершины пирамиды включают акустические невриномы и опухоли основания черепа. Большинство поражений вершины пирамиды доброкачественные. Однако у пациентов с другими видами рака могут развиваться метастатические поражения вершины пирамиды пирамиды.
Опухоли головного мозга различной степени тяжести (от более доброкачественных до злокачественных)
Глиома
Глиома — распространенный тип опухоли, возникающей в головном мозге, но иногда ее можно обнаружить и в спинном мозге.Около 33% всех опухолей головного мозга составляют глиомы. Эти опухоли возникают из глиальных клеток, которые окружают и поддерживают нейроны. Существует несколько типов глиальных клеток, следовательно, существует много типов глиом, в том числе:
- Астроцитомы
- Распространенной формой является пилоцитарная астроцитома, доброкачественная опухоль головного мозга, возникающая из поддерживающих клеток головного мозга и обычно обнаруживаемая у молодых людей или детей. Его можно лечить хирургическим путем, если можно удалить всю опухоль.
- Олигодендроглиомы
- Глиобластомы, особо агрессивная опухоль типа
Понимание глиом развивалось с годами.В зависимости от типа клеток, образующих глиому, и их генетических мутаций эти опухоли могут быть более или менее агрессивными. Часто проводят генетическое исследование опухоли, чтобы лучше понять, как она может себя вести. Например, диффузные срединные глиомы или глиомы полушария представляют собой недавно описанные типы глиом, которые имеют специфические мутации, связанные с более агрессивным характером.
Эпендимальные опухоли
Эпендимальные опухоли возникают из слизистой оболочки желудочков или центрального канала спинного мозга.Они редки и могут появиться в любой части головного или спинного мозга. Есть разные типы, в том числе:
- Субэпендимома
- Миксопапиллярная эпендимома
- Эпендимома: Подобно глиомам, эпендимомы также могут иметь определенные генетические мутации. Их поведение может быть разным в зависимости от того, где они расположены в нервной системе.
Гемангиоперицитома
Гемангиоперицитомы — редкие опухоли основания черепа, поражающие кровеносные сосуды.В то время как большинство гемангиоперицитом обнаруживают в мягких тканях ног, области таза, головы и шеи, некоторые могут возникать в полости носа и околоносовых пазухах. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.
Опухоли зародышевых клеток
При нормальном развитии эмбриона и плода половые клетки обычно становятся яйцеклетками (у самок) или сперматозоидами (у самцов). Однако, если зародышевые клетки попадают в мозг по ошибке, они могут стать опухолями. Опухоли зародышевых клеток могут быть доброкачественными или злокачественными. Некоторые типы опухолей зародышевых клеток включают герминомы, эмбриональные карциномы, опухоли желточного мешка и тератомы.Они часто диагностируются в период полового созревания и чаще поражают мальчиков, чем девочек.
Опухоли шишковидной железы
Опухоли шишковидной железы — это опухоли, которые появляются в области шишковидной железы. Они находятся глубоко в головном мозге и могут вызывать гидроцефалию, блокируя пути спинномозговой жидкости. Существуют различные типы опухолей шишковидной железы с различным поведением, включая пинеоцитомы, паренхиматозные опухоли шишковидной железы промежуточной дифференцировки и пинеалобластомы. Другие опухоли, такие как глиомы, тератомы и опухоли зародышевых клеток, могут появляться в области шишковидной железы.Анализ крови или люмбальная пункция могут быть рекомендованы для поиска маркеров, которые могут помочь в диагностике опухоли шишковидной железы. В других случаях рекомендуется операция по биопсии.
Типы рака головного мозга: типично злокачественные опухоли головного мозга
Хордома
Хордомы — это редкая форма рака костей, обычно обнаруживаемая в основании черепа или нижней части спины. Менее 1% всех первичных опухолей головного мозга диагностируются как хордомы. Этот тип опухоли может проникать в соседнюю кость и оказывать давление на близлежащую нервную ткань.Хотя эта опухоль медленно растет и выглядит доброкачественной, она ведет себя скорее как злокачественная опухоль из-за своей склонности возвращаться и распространяться в другие области. Хордомы, в целом агрессивные, имеют несколько изменчивую и непредсказуемую прогрессию.
Хондросаркома
Хондросаркома — злокачественная опухоль кости, поражающая в основном хрящи. Хондросаркома обычно развивается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Опухоль может начинаться в клетках бедренной кости, руки, таза, колена и позвоночника.Он также может начаться в костях лица или основании черепа. Некоторые из этих видов рака могут быть агрессивными.
Медуллобластома
Медуллобластома — наиболее частая злокачественная опухоль головного мозга у детей. Он обычно поражает детей в возрасте от 5 до 9 лет и редко встречается у людей старше 30 лет. Он возникает в мозжечке, части мозга, расположенной у основания черепа. Существуют разные типы медуллобластомы, и их агрессивность может меняться в зависимости от конкретных мутаций опухолевых клеток.
Обонятельная нейробластома
Обонятельная нейробластома, также известная как эстезионейробластома, представляет собой очень редкую злокачественную опухоль, которая развивается в носу. Эта опухоль, вероятно, начинается в обонятельном нерве, который передает импульсы, связанные с обонянием, от носа к мозгу. У пациентов с обонятельной нейробластомой могут наблюдаться частые носовые кровотечения, потеря обоняния и затрудненное дыхание через ноздри.
Лимфома
Лимфома – это тип опухоли, которая образуется в части иммунной системы организма, лимфатической системе.Лимфомы могут распространяться из других частей тела в головной мозг или образовываться в головном мозге (первичные лимфомы центральной нервной системы). Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для подтверждения типа опухоли с помощью биопсии, но первичные лимфомы ЦНС чаще лечат химиотерапией и облучением.
Глиосаркома
Эти опухоли представляют собой редкие типы глиом, смешанные с другими поддерживающими тканями. Глиосаркомы могут распространяться на другие области и обычно агрессивны и устойчивы к терапии.
Рабдомиосаркома
Рабдомиосаркома — редкая форма рака мягких тканей из мышц.Хотя это может произойти во многих местах тела, таких как руки и ноги, оно часто встречается в голове, шее и основании черепа. У детей чаще развиваются рабдомиосаркомы. Это может привести к проблемам с глазами или лицом. Некоторые наследственные состояния, в том числе нейрофиброматоз типа 1 (NF1), повышают риск этого заболевания.
Рак придаточных пазух носа
Рак придаточных пазух носа формируется в тканях, выстилающих полости в костях вокруг носа.Эта злокачественная опухоль основания черепа в основном встречается в гайморовых пазухах (в скулах под глазами) и решетчатых пазухах (рядом с верхней частью носа). Существуют различные типы рака придаточных пазух носа, и лечение может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.