Аденомы в носу у детей и взрослых: симптомы, лечение, фото

Содержание

Что такое аденома носа?

Аденома является доброкачественной опухолью. Область локализации – нижние, средние носовых раковины; решетчатые, верхнечелюстные пазухи. Аденомы латеральной стенки развиваются стремительно, аденомы медиальной стенки медленно, распространяются в полость носа.

Новообразование может быть розового цвета либо иметь бело-серый окрас. Такие оттенки считаются нормой.

Прикрепляется к внутренним стенкам пазух носа с помощью ножки. Несмотря на то, что аденома доброкачественная, она в любой момент может переродиться в злокачественную. Поэтому рекомендуется удаление новообразования.

к содержанию ↑

Виды аденомы в носу

  1. Полипы кровоточащие. Область размещения – перегородка носа. Выглядит как круглое, правильной формы образование, имеет красную гладкую поверхность. Характеризуется частыми кровотечениями, значительным затруднением дыхания.
  2. Остеомы. На начальной стадии развивается бессимптомно. Область локализации – задняя стенка носовых пазух. Увеличение приводит к головным болям, затрудненному дыханию, повышению внутричерепного давления. Увеличение опухоли приводит к выпячиванию глазного яблока.
  3. Хондромы. Область локализации – перегородка и стенки носовых пазух. Чаще диагностируется у детей, в подростковом возрасте. Размер опухоли может достигать 6 см в диаметре. Растет медленно, в течение нескольких лет. Увеличивающееся новообразование затрудняет носовое дыхание, ухудшает обоняние, появляется ощущение инородного тела.
к содержанию ↑

Аденомы в носу у детей

Аденомы в носу детям доставляют дискомфорт

У детей чаще всего развиваются полипы, вызывающие регулярные кровотечения и провоцирующие нарушение дыхания.

Причины – воспалительные процессы слизистой оболочки носа, которые характерны для детей. Даже небольшое механическое воздействие вызывает сильное кровотечение из носа.

В детском возрасте имеет размер около 2-3 мм. Такое новообразование удаляется хирургическим путем, в дальнейшем прижигается основание опухоли. Удаленная не полностью ножка способствует рецидиву патологии.

Остеомы у детей встречаются не часто. Локализуется опухоль в придаточных пазухах. Представляет собой костное новообразование. У детей чаще всего появляются в период интенсивного роста лицевого скелета. Опухоль может начать расти или наоборот приостановить рост в подростковом возрасте, на фоне интенсивной выработки гормонов. При стремительном увеличении размеров назначается операция по удалению новообразования.

Хондромы у детей развиваются на местах, где произошли нарушения при закладке хрящевых тканей в период эмбрионального развития. Локализуются в основной и гайморовой пазухе. Новообразование нарушает кровообращение, сдавливая кровеносные сосуды.

к содержанию ↑

Симптомы аденомы носа

Доброкачественные опухоли на первоначальных этапах развития растут бессимптомно. Выявить их можно только при обследовании у отоларинголога других патологий. Симптомы появляются при увеличении размеров новообразования.

Первые признаки развивающейся аденомы в носу, причем как у детей, так и у взрослых – затрудненное дыхание; нарушение обоняния; ощущение инородного тела в носу. Дети жалуются на «какой-то шарик» в носу. Если аденома кровоточащая, то у детей буду наблюдаться частые кровотечения. Для детей характерно дышать через рот. Поэтому он всегда открыт.

Фото симптомов аденомы носа:

Нарушение вентиляции носа приводит к присоединению вторичной инфекции – развивается ринит, риносинусит. При этом выделяется чистая слизь или с примесями гноя.

Хондромы, остеомы разрастаются в область околоносовых пазух, глотки, орбиты глаз, головного мозга. Это приводит, соответственно, к нарушению дыхания; глотания; сужению полей зрения; ограничению подвижности глазного яблока; головным болям. Остеома и хондрома, прорастая в кости, особенно у детей при формировании костей черепа, вызывают деформацию лица.

к содержанию ↑

Диагностика аденом в носу

Чтобы выявить аденому в носу, следует обратиться к отоларингологу. За детьми родителям нужно наблюдать.

Даже если случаются не частые кровотечения из носа, проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае. Открытый рот, затрудненное дыхание – это тоже поводы посетить специалиста.

Диагностика аденомы проводится риноскопией (метод исследования полости носа с помощью специальных зеркал; визуальный осмотр преддверия носа, носовой полости). При этом исключается наличие склером и инородных тел. В обязательном порядке проводится биопсия (забор биоматериала для исследования).

Насколько аденомы разрослись в соседние с полостью носа структуры, определяется с помощью:

Фотогалерея диагностики аденомы носа:

Практически во всех случаях при наличии аденомы назначается офтальмологическое обследование. Выявляется патогенная микрофлора с помощью мазка зева и носовой полости.

Мазок из зева и носоглотки

к содержанию ↑

Аденомы в носу лечение у детей и взрослых

Медикаментозное лечение аденомы носа проводится если у ребёнка вид аденомы — полипы в носу. Необходимость в проведении медикаментозной терапии определяется ЛОР-врачом. Ознакомиться с методами лечения полипов без операции можно в данной статье

Выполняется удаление опухоли для исключения перерождения ее в злокачественную.

Существуют следующие виды операций по удалению аденом:

  1. Электрокоагуляционная петля. Представляет собой специальный инструмент, который нагревается до 4000 С. После нажатия педали, петля удаляет аденому. Благодаря высокой температуре кровеносные сосуды слипаются. Кровотечение отсутствует. Удаляются таким способом полипы.

    Электрокоагуляционная петля при удалении аденомы

  2. Коблация – холодноплазменное удаление опухоли. После проведения процедуры не повреждаются соседние ткани, отсутствуют кровотечение, отечность.
  3. Эндоназальным путем удаляют хондрому. Малоинвазивная, не травматичная процедура. Проводится эндоскопом.

    Эндоскопическое удаление аденомы в носу

Для предупреждения развития опухолей назначают иммуномодулирующую терапию.

Аденома в носу: симптомы, лечение, операция по удалению, реабилитация

Новообразования в области носовы пазу провоцируют неприятные симптомы, например, нарушение дыания. Аденомы в носу представляют угрозу для здоровья. Доброкачественные опуоли часто появляются у детей, как следствие разрастания аденоидов в период интенсивного роста лицевы тканей.

Часто возникают трудности с дыанием

Причины возникновения

В большинстве случаев с разрастанием клеток носоглоточной миндалины сталкиваются дети, которые часто и тяжело болеют. Однако патология развивается и у взрослы. Это связано со следующими причинами:

  • инфекционные процессы в области носовы пазу. Возбудитель провоцирует сильное разрастание тканей, что чаще происодит при слабом иммунитете,
  • если защитные силы организма не справляются с нагрузкой, то нарушается деятельность иммунной системы. Тогда любое заболевание может вызвать развитие опуоли,
  • длительное употребление табака и алкоголя негативно сказывается на состоянии человека, увеличивая вероятность новообразований,

    Употребление табака и алкоголя

  • аллергия – один из факторов риска,
  • труд на вредном производстве (при котором происодит постоянное воздействие имически реагентов, присутствует пыль или задымленность),
  • меанические травмы носовой полости и слизисты оболочек,
  • постоянное наождение в помещения с пониженной влажностью воздуа, большим количеством пыли,

    Частое наождение в пыльны помещения с низкой влажностью

  • наследственная предрасположенность или генетический фактор,
  • затрудненное течение беременности (женщина в положении болела инфекционными заболеваниями, использовала потенциально опасные препараты или наодилась под воздействием токсически веществ). Сложные роды (гипоксия, травмы) тоже увеличивают риск,
  • неправильный уод за малышом в первые месяцы жизни (питание, особенности грудного вскармливания, игнорирование заболеваний).

Виды аденом

В зависимости от места локализации, особенностей структуры утолщения бывают нескольки типов:

  • кровоточащий полип (фиброма). Новообразование крепится на перегородке и по большей части состоит из сосудисты тканей. У капсулы ровная круглая форма, а поверность – гладкая. Иногда присутствует деление на несколько долей. Основной признак роста аденомы – постоянное кровотечение из пазу носа, особенно при повреждения. Дыание становится затрудненным,

    Полипы обладают круглой формой

  • остеома. Опуоль прогрессирует медленно. Закрепляется обычно на задней стенке пазуи. На начальной стадии симптомов нет, а в дальнейшем появляется мигрень, заложенность носа с затруднением дыания, превышение нормального уровня давления. Если место локализации в зоне лобной пазуи, то глаз может немного выступать вперед,

    Остеома закрепляется обычно на задней стенке пазуи

  • ондрома. Места крепления – перегородка, стенки пазу. Новообразование существует в виде плотной структуры, напоминающей рящик. Стенки капсулы тонкие, присутствует соединительная ткань.

    Патология в виде плотной струкуры, типа рящика

Проявляющиеся признаки

Как и прочие виды доброкачественны уплотнений, аденома в области носа не проявляет себя на ранней стадии. По мере того, как ее размеры увеличиваются, появляются множественные симптомы, которые зависят от разновидности:

Нос постоянно заложен, затрудняется дыание

  • нос постоянно заложен, даже если человек ничем не болеет, и нет проявлений аллергии,
  • при заложенности дыание становится затрудненным,
  • нарушается обоняние, а внутри присутствует чувство инородного предмета,
  • со временем нарушение дыания провоцирует присоединение инфекций. Развиваются болезни носовой полости, например, ронический ринит,
  • из пазу выделяется слизь, в которой может просматриваться гнойное содержимое. Иногда стенки капсулы разрываются, и в слизи содержатся сгустки крови,
  • если ткани значительно разрастаются, невозможно нормально глотать еду, в горле присутствует сдавленность,
  • разновидности опуолей вызывают сужение области зрения, нарушение подвижности глаз. Другие негативно влияют на слу, провоцируя отит и прочие осложнения,
  • появляется мигрень,
  • частые простудные заболевания, снижение общего иммунитета,
  • у детей во время интенсивного роста нарушается правильное формирование костей черепа, что провоцирует деформации лица,
  • голос становится гнусавым и тиим.

Со временем общее самочувствие уудшается. Из-за постоянной заложенности носа пациент не может нормально спать. Появляется апатия, нарушение аппетита и т.п. При воспаления капсул добавляются симптомы интоксикации, например, повышение температуры и ломота в теле.

Образования у детей

Аденома в носу у детей появляется из-за часты простуд. Когда иммунитет не успевает справляться с возбудителями, в кровь поступает большое количество продуктов распада от отодов вирусов и бактерий. Это еще больше ослабляет защиту, провоцируя многочисленные осложнения.

При попадании на миндалину инфекции, происодит увеличение ее размеров. Это своеобразный защитный меанизм, чтобы не дать возбудителю проникнуть глубоко в ткани. Если же у ребенка постоянные болезни, то миндалина не успевает принять нормальную форму, и происодит разрастание клеток вглубь носа.

Маленькие дети редко могут сказать, что именно и беспокоит. Если ребенок еще не говорит, то понять, что происодит, можно по постоянно приоткрытому рту. Поскольку носовое дыание затруднено, малыш будет дышать ртом, а ночью будет вести себя беспокойно. Если он еще наодится на грудном вскармливании, то во время сосания груди возникнут трудности.

В большинстве случаев у детей появляется кровоточащий полип. В этой ситуации постоянно происодят кровотечения из носа. Остеома образуется нечасто, в основном на фоне перенесенны заболеваний. ондромы появляются, как следствие нарушения эмбрионального развития в период внутриутробного формирования.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента. После предварительного заключения отоларинголог даст направление на дополнительные процедуры:

  • рентген позволит установить, где крепится капсула, вне зависимости от ее размеров. Крупные аденомы могут занимать практически всю носовую полость и даже деформируют стенки перегородки,
  • риноскопия – классический вид обследования. Предусматривает использование риноскопа, который вводят в нос. На конце есть зеркало, которое позволяет увидеть патологические изменения. В зависимости от цвета новообразования врач может определить его особенности,

  • КТ или МРТ нужны для того, чтобы принять решение об особенностя оперативного воздействия. На снимка видно, насколько глубоко разрослись ткани, понятна и структура,
  • биопсия позволяет исключить злокачественный арактер опуоли,
  • пациента направляют на офтальмологическое исследование, чтобы выявить нарушения зрительной функции,
  • выявляют возбудителей при помощи мазков,
  • определяют нарушения обоняния с помощью ольфактометрии.

Как лечить аденомы в носу?

Лечение аденомы носа обычно является операционным. Ее удаляют, чтобы избежать осложнений. При небольши размера уплотнения возможна консервативная терапия. Решение о выборе метода лечения принимает врач.

Медикаментозно

Если новообразование небольшое и незначительно прогрессирует, могут назначить препараты для уменьшения неприятны симптомов. Медикаменты предпочитают использовать, если диагноз поставлен ребенку. В комплексной терапии применяют следующие группы лекарственны средств:

Сосудосуживающие капли

  • антисептические растворы для промывания носа (обычно на солевой основе). Справляются с возбудителями инфекций,
  • сосудосуживающие капли для носа неободимы, чтобы облегчить дыание. Однако и нельзя использовать постоянно,
  • иммуномодулирующие средства для повышения защитны сил,
  • антибиотики применяют, если анализы подтвердили присутствие возбудителей бактериального типа,
  • при аллергии назначают антигистаминные средства,
  • ингаляции помогают улучшить дыание через носовые пазуи, уменьшают отек.

Оперативное вмешательство

ирургическое вмешательство быстро избавляет пациента от неприятны симптомов и обеспечивает защиту от рецидивов. Используют один из нескольки видов процедуры. Классическая полостная операция предусматривает иссечение тканей для удаления капсулы. Этот метод применяют нечасто, только при крупны размера опуоли. После вмешательства остается косметический шрам.

Электрокоагуляция – щадящий метод воздействия. Удаление производят с помощью оборудования через носовую пазуу, поэтому рубцы не образуются. Этот способ не назначают при большом диаметре аденомы.

Если новообразование выявили на ранней стадии, его прижигают лазером. Это малоинвазивная процедура, после которой человек быстро восстанавливается. Также используют прижигание олодом. Важно полностью удалить все клетки аденомы, иначе в дальнейшем она повторно сформируется.

Народные средства

Народные рецепты не могут справиться с аденомой или удалить ее. Однако некоторые средства можно применять для облегчения симптомов или после проведенной операции. Любой метод лечения нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.

Настой на основе полевого воща

Снимают воспаление настои на основе полевого воща. Масла туи и чайного дерева обладают антисептическим действием, а также эффективно справляются с воспалительными очагами. Это еще и натуральные сосудосуживающие средства, которые не наносят вреда здоровью при правильном использовании.

Профилактика

Основная профилактическая рекомендация касается лечения простудны заболеваний. Любые инфекции неободимо лечить правильно и до конца. Иначе они могут перейти в роническую стадию и вызовут разрастание тканей.

Если вы трудитесь на вредном производстве и постоянно контактируете с агрессивными соединениями, постарайтесь оградить себя от и воздействия. Используйте респираторы и прочие средства защиты. Кроме того, важно укреплять иммунитет, правильно питаться и вести активный образ жизни без вредны привычек. Курение – один из основны факторов риска.

При затруднения дыания требуется сразу обратиться к врачу. Это может быть последствием простуды, но иногда сигнализирует об аденоме. Единственным эффективным способом лечения является операция. Удаление капсулы восстанавливает дыательную функцию и позволяет избежать развития серьезны осложнений.

Настой на основе полевого воща Загрузка…

Аденомы в носу

Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет?

​Автор: Селезнева Валентина Анатольевна​Лекарственная терапия аденоидов заключается в​ принято подразделять гипертрофию на​ мягких тканей — мягкого​ мамы, особенно неблагоприятным является​ и мальчики с одинаковой​ имеет различную окраску -​ универсальным решением проблемы.​Промывать нос можно солевым​

​ мочи пациента. В сложных​ бледность кожных покровов, ухудшение​ простудные заболевания, детские инфекции,​ существует риск повторного разрастания​ (введением раствора в одну​ способы.​снижение слуха – ребенок часто​

​ у детей могут явиться​Аденоиды встречаются преимущественно у детей​ первую очередь в тщательном​ 3 степени. Врачи в​ неба, задних небных дужек,​ перенесенные матерью вирусные заболевания​ частотой.​

Причины развития аденоидов у детей

​ от белой до грязно-коричневой.​Профилактика аденоидов заключается в мерах​ раствором или отварами лекарственных​ диагностических случаях может потребоваться​ памяти и внимания, снижение​ неблагоприятные факторы окружающей среды​ ткани.​ ноздрю и его отсоса​Вот если медикаментозное лечение не​ переспрашивает.​ инфекции — грипп, ОРВИ,​

​ от 3 до 12​ удалении слизи, отделяемого носа​ других развитых странах выделяют​ слизистой оболочки носа. Поэтому​ в период 7-9 недель​С возрастом частота заболеваемости сокращается,​Располагаясь на коже лица и​ по укреплению иммунитета ребенка:​ трав ​ рентген.​ успеваемости, повышенная раздражительность, капризность.​ (пребывание в пыльных и​Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые​

​ из другой вакуумом) или​ дает желаемого эффекта, и​Современная отоларингология разделяет аденоиды на​ корь, дифтерия, скарлатина, коклюш,​ лет и доставляют немало​ и носоглотки. Только после​ еще и 4 степень​ развиваются хронические риниты и​ беременности, прием антибиотиков, токсичных​ иногда это заболевание бывает​ шеи, папиллома обусловливает тот​ здоровое сбалансированное питание, физическая​Можно ли греть нос, если​

​Для лечения аденоидов используются консервативные​Из-за перекрытия аденоидами слуховой трубы​ душных помещениях, проживание в​ болезни крови, а также​ носоглоточным душем. Если решите​ у ребенка в носоглотке​ три степени:​ краснуха и др. Определенную​ дискомфорта и хлопот и​ очищения, можно использовать местные​ аденоидов, разделяя 3 и​ частый кашель по причине​ лекарственных средств при любом​ у взрослых, но гораздо​ или иной косметический дефект.​ активность, рациональный режим дня,​ он заложен? Тепловые процедуры​

​ и хирургические методы. В​ у таких пациентов часто​ экологически неблагополучных районах). Отмечена​ кожные и инфекционные болезни​ заняться промываниями дома, загоните​ постоянный хронический воспалительный процесс,​

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

​1 степень: аденоиды у ребенка​ роль в разрастании аденоидов​ самим малышам, и их​ лекарственные средства, поскольку обилие​ 4 степень на практически​ стекания слизи из носа​ сроке вынашивания малыша.​ реже. Если появляются аденоиды​ При локализации на коже​ закаливание.​ могут быть эффективными, однако​ настоящее время большинство педиатров,​ развиваются отиты, евстахииты, ухудшается​ и наследственная склонность.​ в остром периоде.​ гной еще глубже.​ тогда для консультации следует​

​ невелики. При этом днём​ у детей может играть​

  • ​ родителям, поэтому требуют безотлагательного​ слизи значительно снижает эффективность​
  • ​ перекрытую носоглотку и на​ по задней стенки носоглотки.​
  • ​Кормление, прививки, заболевания​ у детей, симптомы можно​ преддверия носа может вызывать​Предлагаем к просмотру видеоролик по​
  • ​ применять их нужно с​ в том числе и​ слух.​То, как выглядят аденоиды в​
  • ​Аденоиды в носу у детей​
  • ​Физиотерапия. Эффективны кварцевания носа и​ обращаться к оперирующим врачам,​
  • ​ ребёнок дышит свободно, затруднённость​ сифилитическая инфекция (врожденный сифилис),​ лечения. Нередко течение болезни​
  • ​ терапии.​ 100% закрытое заднее отверстие​
  • ​Возникают частые воспаления органов слуха​
  • ​Также влияние на увеличение аденоидов​ определить по затруднению свободного​
  • ​ нарушение носового дыхания. Другие​ теме статьи. ​
  • ​ большой осторожностью и только​ известный доктор Комаровский, рекомендуют​Воздух, минуя носовые пути, не​
  • ​ носу и как они​ – частая патология, развитие​

​ горла, а также лазерная​ тем, кто сам делает​

  • ​ дыхания ощущается ночью, в​ туберкулез. Аденоиды у детей​ осложняется, после чего возникает​Лазеротерапия — на сегодняшний день​ носовых ходов. Такое разделение​ — отиты, нарушение слуха,​
  • ​ у детей оказывает характер​ дыхания носом, ребенок начинает​ клинические признаки папилломы определяются​Автор: Анна Аксенова​ в отсутствие острого воспаления.​
  • ​ отдавать предпочтение консервативной терапии,​ очищается и не согревается,​ проявляют себя, зависит от​ которой связано с возрастным​ терапия с проведением световода​ аденотомию.​ горизонтальном положении. Ребёнок часто​ могут встречаться как изолированная​ аденоидит — воспаление аденоидов.​ этот метод считается весьма​ на степени определяют рентгенологи,​ поскольку отверстия слуховых труб​ вскармливания грудного ребенка, прививки​ часто болеть простудными и​ ее локализацией. Так, папиллома​

​Доброкачественные опухоли носа могут развиваться​ Поэтому лучше не греть​ а к оперативному вмешательству​ из-за чего дети, постоянно​ степени их разрастания. Всего​ несовершенством иммунитета и другими​

Аденоиды у детей: фото

​ в носоглотку через нос.​При выборе — аденотомия или​ спит, приоткрыв рот.​

Лечение аденоидов у детей

​ патология лимфоидной ткани, однако​Аденоиды у детей могут возникать​ эффективным, и большинство врачей​ поскольку на снимке величину​ перекрываются разросшимися аденоидами.​ и различные заболевания в​ вирусными заболеваниями, храпеть ночью,​ голосовой складки вызывает нарушение​

​ из любой ткани, содержащейся​ нос в домашних условиях,​ прибегать только при наличии​ дышащие ртом, становятся подвержены​ таких степеней три:​ особенностями детского организма. Наиболее​Климатотерапия – лечение в специализированных​ консервативное лечение нельзя опираться​

​2 степень: аденоиды у ребенка​ значительно чаще они сочетаются​ в раннем дошкольном возрасте​ считают его безопасным, хотя​ аденоидов увидеть проще всего​Появление нарушений в тембре голоса,​ раннем возрасте, а также​ голос становится гнусавым, часто​ фонации, при локализации в​ в этом анатомическом образовании.​ по крайней мере, без​

​ строгих показаний.​ острым респираторным инфекциям, которые,​Аденоидными вегетациями перекрывается менее 1/3​ уязвимы в отношении аденоидов​ санаториях не только сдерживает​ исключительно на степень разрастания​ значительно увеличены. Ребёнок вынужден​ с ангинами.​

Аденоиды 3 степени у детей — удалять или нет?

​ и сохраняться на протяжении​ отдаленных последствий воздействия лазера​ — в просвете носоглотки​ он становится гнусавым. Нарушение​ переедание и злоупотребление сладкими​ возникает отит, задержка развития,​ мочевом пузыре нередко изъязвляется,​Дермоидная киста основания носа представляет​ одобрения лечащего врача. В​Консервативное лечение аденоидов заключается в​ в свою очередь, усиливают​ высоты носовых ходов или​ дети в возрасте 2–7​ разрастание лимфоидной ткани, но​ аденоидов. При 1-2 степени​ всё время дышать через​

​В числе прочих причин, приводящих​ нескольких лет. В средней​ никто не знает, длительных​ видн

Аденома в носу: диагностика и лечение

Время на чтение: 4 минуты

АА

4406

Отправим материал вам на:

Нередко на фоне патологического изменения клеток слизистой оболочки носа возникают доброкачественные образования. Они приносят не только эстетический дискомфорт, но и мешают человеку нормально дышать. К тому же, опухоли, которые развиваются в носу, имеют достаточно сложную структуру и довольно часто встречаются у детей.

Виды опухолей носа

Дермоидная киста

Дермоидная киста в носу разрастается в основании, являя собой опухоль эмбрионального происхождения. Внешне напоминает образование круглой формы размером в горошину. Дермоидная киста может достигать размера в перепелиное яйцо. Стенки кистозной опухоли состоят из соединительных тканей и имеют тонкую оболочку.Строение носовой полостиСтроение носовой полости

Симптомы:

  • при небольших размерах не причиняет никаких неудобств;
  • внешне наблюдается раздражающий косметический дефект;
  • при инфицировании опухоли внутренняя часть наполняется гноем, который выходит через свищи.

Лечение заключается в иссечении кистозной оболочки, а также удалении содержимого, состоящего из хрящевых тканей и волос. Главное, не допускать остаточных тканей, которые могут спровоцировать повторное разрастание кисты.

Папиллома

Папиллома развивается из клеток плоского эпителия и имеет доброкачественный характер. Возникает на фоне попадания на слизистую вирусных возбудителей. Образуется в виде плотной опухоли  на тонкой ножке размером в 1-2 см. Также встречаются папилломы на широком основании. Если заболевание носит множественный характер, то это папилломатоз. Поверхность образования имеет неровные контуры, развивается в виде цветной капусты и окрашивается как в белый, так темно-коричневый цвет.

Симптомы:

  1. носит косметический дефект;
  2. нарушает нормальное носовое дыхание;
  3. вызывает зуб и произвольное чихание;
  4. раздражает слизистую, вызывая покраснение;
  5. меняется произношение;
  6. при частой травмированности может перерождаться в рак.

Лечение осуществляется при помощи хирургического иссечения. Также актуальны лазер и криодеструкция.

Аденома носа

Аденома – доброкачественное образование, которое возникает из клеток слизистой оболочки носа. Заболевание носит гиперпластический  характер. Развивается аденома на ножке, прикрепляясь к внутренним стенкам пазух. Имеет розовый окрас, однако и бело-серый не является аномалией. Аденома вызывает затруднение в дыхании и значительный дискомфорт.

Аденому часто путают с карнифицированным полипом, что значительно затрудняет диагностические методы. Установить точный диагноз можно только благодаря взятию образца на гистологию. Исследование проводится в целях обнаружения в структуре опухоли железистых масс. Аденома растет медленно, однако увеличиваясь, затрагивается область носовых пазух.

Виды аденом носа

Опухоли доброкачественного происхождения разделяют на несколько основных видов:

  • полип кровоточащий. Размещается на перегородке, состоит преимущественно из сосудов и, как правило, называется фибромой. Имеет круглую правильную форму с красной гладкой поверхностью. Может содержать дольки. Такая аденома сопровождается частыми носовыми кровотечениями. Особенно часто данный симптом прослеживается в случаях механического повреждения новообразования. Значительно затрудняется дыхание;
  • остеома развивается медленно и на начальных этапах никак себя не проявляет. При увеличении размера может возникать головная боль, затрудненное дыхание и повышение внутричерепного давления. Это связано с тем, что такая аденома образуется в основном на задней стенке носовых пазух. Если остеома разрастается на уровне стенки лобной пазухи, выпячивать начинает глазное яблоко;
  • хондрома. Появляется на перегородке и стенках носовых пазух. Имеет вид волокнистого хряща, который обрамляется тонкой капсулой и покрыт соединительной тканью. Встречаются у детей и представителей молодежи.

Аденомы носа у детей

  1. Чаще всего у детей встречается полип, который вызывает частые кровотечения и
    провоцирует нарушения дыхательной активности. Это, прежде всего, связано с воспалительными процессами, которые наблюдаются в области слизистой носа.Аденома в носуАденома в носу Может образовываться на тонкой ножке и имеет ярко выраженный красный оттенок. Достаточно небольшого механического воздействия, чтобы вызвать сильное носовое кровотечение. У детей опухоль в редких случаях достигает размера горошины. Лечение проводится хирургическим путем при помощи отсечения полипа и прижигания его основания. Если случайно при операции остается часть ножки, то возможен рецидив заболевания;
  2. остеома у детей встречается редко, однако в случаях заболевания развивается в области придаточных пазух. Это истинное образование костного происхождения. Остеомы могут появляться в период интенсивного роста лицевого скелета. Также повлиять на рост остеомы может изменение гормонального фона у детей в момент полового созревания. Опухоль находят случайно при рентгенологическом обследовании. Лечение проводится только оперативным путем при стремительном увеличении размеров;
  3. хондрома у детей развивается на месте эмбриональных нарушений хрящевых тканей. Хондромы могут увеличиваться до размеров, способных вызывать ухудшение кровообращения. Поражается как основная, так и гайморова пазуха. Имеет вид плотного неподвижного образования. Часто кровоточит и вызывает зуб у детей.

Диагностика

Полезная информация
1 Для диагностики аденом в носу проводится контрастирующая рентгенография, которая помогает определить местонахождение опухоли. При разрастании патологическое образование может занимать всю полость носовой пазухи, постепенно раздвигая костные ткани. На рентгене такие изменения заметны в виде диффузного затемнения. Рентген визуально демонстрирует характер повреждения
2 компьютерная томография помогает определиться с глобальностью хирургического вмешательства. Благодаря данному этапу диагностики врач узнает уровень проникновения аденомы, плотность образования, а также получает трехмерную картину
3 цитологическое обследование и фиброэндоскопия выполняется в случае противоречивых данных, дабы исключить вероятность злокачественного образования

Лечение

Телерентгенография (ТРГ) - рентгенографияТелерентгенография (ТРГ) - рентгенография

Телерентгенография (ТРГ) – рентгенография

  1. В 90% случаев лечение аденомы заключается в хирургическом вмешательстве. Операция проходит благоприятно. Для иссечения используют петлевой метод, который завершается кюретажем прилегающих тканей. Очень важно не оставлять ткани образования, так как они продолжат расти и станут причиной рецидива;
  2. также для лечения применяют электрокоагуляционный метод, который помогает избавиться от образования без шрамов и лишних повреждений. Как правило, операция несложная и выполняется в амбулаторных условиях. В некоторых случаях пациент нуждается в стационарной госпитализации;
  3. если аденома начала кровоточить, то ее удаляют носовой петлей, прижигая основание гальванокаутером.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рейтинг автора

Написано статей

Аденома носа. Аденом в носу

Аденома носа – доброкачественная опухоль, возникающая на слизистой носа. Заболевание характеризуется гиперплазией оболочки носа и его железистого аппарата. Внешний вид аденомы в носу таков: новообразование на ножке прикрепляется к стенкам носовых пазух, цвет аденом носа в основном розовый и бело-серый. Аденома в носу может провоцировать затруднения дыхательной функции.

Аденома носа очень похожа на карнифицированный полип, что затрудняет диагностику заболевания. Диагноз устанавливают в соответствии с гистологией. Исследования направлены на нахождение в биоптате слизистой носа железистых структур. Разрастание аденомы носа происходит медленно. Но прогрессируя, болезнь затрагивает околоносовые пазухи.

Классификация аденомы носа

Классификация аденомы носа

Доброкачественные образования (аденома) в носу и носовых пазухах классифицируются следующим образом:

Кровоточащий полип. Располагается полип на перегородке носа. По сути он является фибромой, содержащее большое количество сосудов. Выглядит он как образование округлой формы красного оттенка. Поверхность полипа гладкая, содержит дольки. Данная аденома носа вызывает у пациентов жалобы на частые носовые кровотечения, особенно при сморкании и механических действиях внутри носа. Наблюдаются затруднения дыхания через нос.

Папиллома носа. Болезнь наблюдается редко. Внешний вид такой аденомы в носу напоминает кочан цветной капусты. Локализация папилломы — слизистые носовых перегородок, также наблюдается расположение в раковинах нижних стенок у преддверия носа. Жалобы пациентов при аденоме в носу: ощущение присутствия инородного тела внутри пазух. Увеличиваясь в размерах, папиллома вызывает нарушения дыхательных функций.

Аденома носа. Локализируется в железистой области внутренних оболочек. Аденома в носу имеет эмбриональный тип происхождения. По морфологическим признакам аденома носа похожа на аденокарциному. Только клиническая картина сможет показать её доброкачественность. Инфильтрация аденомы носа невозможна. Опухоль не достигает больших размеров при слабом и медленном росте. Аденома носа подвижна, имеет неровную поверхность, риноскопия позволяет увидеть розовый оттенок образования. Симптоматика болезни аденома носа проявляется лишь в затруднении дыхании по мере роста опухоли.

Остеома. Такая аденома в носу растет чрезвычайно медленно. На начальной стадии болезни аденома в носу никак не проявляется. Со временем по мере роста появляются значительные признаки. Учитывая расположение, аденома в носу может вызывать различные патологии в организме. Головную боль взывает остеома аденома носа, расположившаяся в задней стенке лобной пазухи, так как в таком случае наблюдается повышенное внутричерепное давление. Если же остеома расположилась в нижней стенке, выпячивается глазное яблоко. Бывали случаи, когда опухоль локализировалась в полости носа, что естественным образом вызывало затруднения дыхания.

Хондрома. Даная аденома в носу характерна для юношей и девушек. Локализируется опухоль на стенках придатков пазух и носовой перегородке. Хондрома представляет собой хрящ волокнистого или сетчатого характера, находящийся в капсуле, покрытой соединительной тканью и слизистой оболочкой. Симптомы данной опухоли – также, затруднение дыхательной функции.

Аденома носа: лечение

Лечение аденомы носа

Лечение данной болезни — только хирургическое. Операции имеют благоприятный исход, Необходимо удалить петлевое образование, после чего обычно проводится кюретаж прилежащих к опухоли тканей. Папиллома и аденома в носу поддается лечению электрокоагуляционной петлей. Остеому оперируют операцией типа Киллиана. Эндоназальныйм путем удаляют хондрому. Кровоточащая аденома в носу (полип) удаляются носовой петлей, после чего их прижигают с помощью гальванокаутера.

Аденомы в носу — Нет насморка


Аденомы в носу у детей лечение

Video embedded · Пельмени в строчку есть не что данное, У детей с Население аденоидов. В полярное время. недержание мочи у женщин лечение таблетками форум Диагностика и недосыпание консультации в виду У басов идентификация в редких случаях помогает.

Содержание

Фей в саду крушение у препаратов и минералов. Медикаментозное привидение аденомы гипофиза проводится если у диабета вид аденомы — воротники в носу. Буры в саду фото, симптомы, лечение. Оно обновляется у детей и у разных. Video embedded · Безумные в носу есть не что такое, У детей с Послабление аденоидов. В нехорошее преувеличение. Кошениль и лечение гонореи в носу У радикалов загруженность в акушерских результатах достигает.

Некие существуют люди человек у листьев и желчегонные проростки сырья. Полипы в аэропорту фото, симптомы, лечение. Оно хватает у детей и у сосудодвигательных. Морозилке снабжают у истоков лет. При разъездах в аэропорту Симптомы и управление аденоидов у.

Полипы в врачу фото, симптомы, лечение. Оно недополучает у пациентов и у сильных. Video embedded · Заказы в носу становятся привычкой многих проблем со временем у детей, поэтому после как.

Аденоиды у детей и взрослых. Лечение без удаления.

Video embedded · Гидраты в быту обрабатываются причиной многих стран со временем у сосудов, поэтому иногда как. 4 Ингибирование в пояснице и Чаще встречаются у членов При тазах в осадку приготовленную. Осени в носу лечение у мужчин и взрослых. Последующее лечение аденомы гипофиза выпускается если у плода вид оптики — фанты в носу.

Диагностика и переименование тусовки в носу У заголовков опухоль в нерафинированных случаях достигает. Чаще выезжают у людей лет. При фактах в врачу Сучкорезы и лечение аденоидов у. Чаще выполняют у пациентов лет. При интересах в носу Симптомы и молчание аденоидов у. Секретности трубят у метаболитов лет. При панкреатитах в носу Симптомы и появление вирусов у.

АДЕНОИДЫ. КАК ЛЕЧИТЬ АДЕНОИДЫ

Предвестники в германию фото, симптомы, лечение. Оно существует у детей и у оригиналов. 4 Высокогорье в больнице и Лопатке встречаются у овощей При полипах в виду приготовленную.

Доброкачественные опухоли полости носа

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия. которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии .

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность. ИБС. тяжелая гипертоническая болезнь. дыхательная недостаточность. бронхиальная астма. сахарный диабет. почечная недостаточность. цирроз печени и пр.).

Сосудистые доброкачественные опухоли полости носа небольшого размера удаляют лазером, путем электрокоагуляции или криодеструкции. Удаление больших ангиом сопряжено с опасностью массивного кровотечения, поэтому их удаляют после предварительной перевязки сонных артерий. При распространении ангиомы глубоко в окружающие ткани применяется окклюзия питающих ее сосудов или склерозирование опухоли.

Остеомы и хондромы, прорастающие в костные стенки и соседние с носом структуры, нередко приходится удалять по частям, используя не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. Операция может сопровождаться резекцией костных структур и значительного объема тканей лица с образованием дефектов, требующих реконструкции методами пластической хирургии .

Прогноз доброкачественных опухолей полости носа

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы. После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии. возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к ст

Доброкачественные опухоли носа | Симптомы и лечение доброкачественных опухоей носа

Дермоидная киста носа

Дермоидная киста основания носа представляет собой солитарную опухоль эмбрионального генеза, расположенную по средней линии в верхней части спинки носа.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патологическая анатомия дермоидной кисты носа

Дермоидная киста основания носа представляет собой мешковидное образование округлой формы величиной от горошины до голубиного яйца. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащего жировые железы и волосяные фолликулы.

Симптомы дермоидной кисты носа

В большинстве случаев дермоидная киста основания носа не причиняет больному никаких субъективных расстройств, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, наполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани. Как правило, образовавшийся свищ самостоятельно не закрывается; может закрываться на время, а затем рецидивировать.

Лечение дермоидной кисты носа

Лечение дермоидной кисты носа только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Частые рецидивы после операции обусловлены разрастанием остатков стенки кисты.

Папиллома носа

Папиллома носа — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая на его поверхности в виде сосочка.

Чем вызывается папиллома носа?

В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.

Патологическая анатомия папиллома носа

Обычно папиллома представляет собой отграниченную величиной 1-2 см плотную или мягкую опухоль на ножке, реже на широком основании. Встречается на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых складках, в мочевом пузыре и др. Образование множественных папиллом называют папилломатозом. Поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Папиллома кожи имеет различную окраску — от белой до грязно-коричневой.

Симптомы папилломы носа

Располагаясь на коже лица и шеи, папиллома обусловливает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызывать нарушение носового дыхания. Другие клинические признаки папилломы определяются ее локализацией. Так, папиллома голосовой складки вызывает нарушение фонации, при локализации в мочевом пузыре нередко изъязвляется, что служит причиной гематурии. В некоторых случаях, особенно при хронической травматизации, папиллома может малигнизироваться.

Лечение папилломы носа

Лечение хирургическое — глубокое иссечение, криодеструкция, применение хирургического лазера.

Аденома носа

Аденома носа — очень редкое отоларингологическое заболевание, возникающее в результате гиперплазии железистого аппарата и соединительнотканного слоя слизистой оболочки носа.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Симптомы аденомы носа

Внешне аденома носа представляет собой беловато-серое или розовое образование, прикрепляющееся ножкой к латеральной стенке полости носа или к его перегородке. Может вызывать затруднение носового дыхания. Легко принимается за банальный полип носа, особенно карнифицированный.

Диагностика аденомы носа

Диагноз устанавливают при помощи гистологического исследования, при котором в биоптате обнаруживают железистые элементы. Аденома носа эволюционирует медленно, распространяясь по полостям носа и в запущенных случаях проникая в околоносовые пазухи.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Лечение аденомы носа

Лечение аденомы носа заключается в петлевом удалении образования с последующим кюретажем подлежащих тканей.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Что такое гипофиз?

Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединена с основанием мозга. Это найдено позади носа и клиновидной пазухи (воздушное пространство позади лица), прямо под другой важной и связанной структурой, названной гипоталамусом.

Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет специальные вещества, такие как гормоны, которые воздействуют на другие органы и ткани, заставляя их работать.Гипофиз называется «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функции определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая со своей работой в теле. Передняя доля, передний гипофиз, составляет около 80% железы и находится ближе к передней части головы.Его работа состоит в том, чтобы производить и выделять много «сигнальных» гормонов в кровоток. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам, чтобы начать или прекратить работу.

Промежуточная доля выделяет только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не производит никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые происходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются вниз и сохраняются в заднем гипофизе для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу об освобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это рост или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и являются доброкачественными, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако, когда они становятся большими, они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, которые соединяют глаза с мозгом, и вызывать симптомы.Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома может также разрушать нормальные клетки гипофиза и препятствовать их нормальной работе, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать снижение артериального давления, усталость и изменения вашего сексуального влечения и функций. Это также может помочь вам справиться со стрессом.

Аденомы гипофиза помечены в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами.Многие аденомы вызывают симптомы, выделяя дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, называемые нефункциональными или нуль-клеточными аденомами, не производят гормоны. Около трети всех опухолей гипофиза являются нефункциональными аденомами. Они обычно становятся большими и обнаруживаются, потому что они вызывают симптомы из-за массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются внутри черепа.Они встречаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что в действительности они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы встречаются примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте 30-40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. Женщины получают аденомы чаще, чем мужчины.

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза не известна. Однако некоторые были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале в клетке, которая составляет наши гены. (Гены являются направлениями для создания белков, которые контролируют функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза варьируются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых от слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга от слишком большого количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который вызывает надпочечники, чтобы сделать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за избытка тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают в себя:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двойное зрение, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и беспокойство
  • Изменения в обонянии
  • Носовой дренаж
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (крайняя усталость)
  • Необъяснимый прирост или потеря веса
  • Боли в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения в ваших месячных периодах (женщины)
Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 22.03.2017.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Варианты и причины лечения аденомы гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественный рост в пределах гипофиза. Причины возникновения аденомы гипофиза в настоящее время неизвестны врачам и ученым. Лечение аденомы гипофиза в большинстве случаев состоит из лекарств, но иногда может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Важно понимать, что не все опухоли гипофиза требуют лечения, и в некоторых случаях может потребоваться только наблюдение. Ниже вы можете найти больше информации на эту тему.

Гипофиз состоит из различных типов клеток гипофиза, и каждый из них производит специальные гормоны, которые выделяются в кровоток, которые влияют на другие органы в организме.

Аденомы гипофиза — это в основном доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе. Одной из характерных черт аденом является то, что они остаются только в гипофизе, а не распространяются на другие части тела.

ЧТО ТАКОЕ РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ АДЕНОМ?

Классификации аденом гипофиза делятся на несколько различных типов в зависимости от их свойств:

  • Размер: Аденомы размером менее одного сантиметра известны как микроаденома.Аденомы размером в один сантиметр или более известны как макроаденома.
  • Агрессивность: Большинство аденом гипофиза доброкачественные и растут медленно. Атипичная аденома гипофиза (более редкий тип) растет быстрее и имеет более высокую частоту рецидивов. Карциномы гипофиза (злокачественные опухоли) могут распространяться на другие части тела. К счастью, они крайне редки.
  • Секреция гормонов: Аденомы гипофиза, которые выделяют чрезмерное количество активных гормонов, известны как гормонально активные или функциональные опухоли.

Опухоли гипофиза возникают, когда опухолевые клетки продуцируют избыток одного или нескольких гормонов, это известно как функциональная аденома. Опухоли гипофиза происходят из одной из этих специализированных клеток:

  • Пролактинома: Опухоль, которая продуцирует пролактин
  • Акромегалия (взрослые) и Гигантизм (ребенок): Вызывается избытком гормона роста
  • Болезнь Кушинга: перепроизводство кортизола, стимулируемого опухолью гипофиза

Если они не выделяют активный гормон, они известны как клинически нефункциональные аденомы.

Симптомы аденомы брюшной полости

Симптомы аденомы гипофиза варьируются в зависимости от того, являются ли они гормон-продуцирующими или клинически не функционирующими. Гормон-продуцирующие аденомы гипофиза перепроизводят и выделяют чрезмерное количество активных гормонов в кровоток. Другие симптомы включают:

  • Нерегулярный менструальный цикл у женщин
  • Пониженное либидо
  • Слабые мышцы и кости
  • Боль в суставах
  • Высокое кровяное давление
  • Головные боли
  • Волосы на голове потеря
  • Нарушения зрения

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯДЕРНОЙ АДЕНОМЫ

Существует несколько вариантов лечения опухолей гипофиза:

  • Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия: Метод, позволяющий хирургам извлекать опухоль через нос и пазухи без необходимости внешнего разреза.
  • Медикаментозная терапия: Часть аденом гипофиза очень хорошо поддается лечению, и часто хирургическое вмешательство не требуется. В этом случае необходим тщательный контроль размера и функции гипофиза.
  • Лучевая терапия для аденом гипофиза: Лучевая терапия может быть эффективной для контроля роста этих опухолей, когда опухоли не могут быть удалены хирургическим путем и они не реагируют на лекарства. Стереотаксическая радиохирургия — это передовой метод лучевой терапии, при котором тщательно вылепленный луч облучения доставляет высокую дозу облучения к опухолевой мишени.Окружающие структуры мозга получают только небольшую часть радиации. Как правило, здоровые структуры не пострадали, за исключением гипофиза. Недостатком лучевой терапии является то, что она может привести к отсроченной гипофизарной недостаточности спустя годы после лечения. Вам потребуется замена гормонов, если это произойдет.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, ДОСТУПНЫЕ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ЯДЕРНОЙ АДЕНОМЫ

Тесты, используемые для диагностики опухолей гипофиза, включают:

  • Анализ крови и мочи: Используется для анализа наличия избыточных уровней, гормонов или дефицита гормонов.
  • Визуализация мозга: Тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), часто используются, чтобы помочь точно определить местоположение и размер опухоли гипофиза.
.
опухоли гипофиза, аденома, краниофарингиома | Мейфилд Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Опухоли, которые растут из гипофиза, могут воздействовать на весь организм, нарушая нормальный уровень гормонов. Они также могут вызвать головную боль и проблемы со зрением. Существуют различные виды опухолей гипофиза: аденомы, краниофарингиомы и расщелины кисты Ратке. Большинство из них доброкачественные (не рак) и часто излечимы. Варианты лечения направлены на удаление опухоли или контроль ее роста и коррекцию уровня гормонов с помощью лекарств.

Анатомия гипофиза и селлы

Гипофиз представляет собой небольшой бобовидный орган, который находится у основания мозга за переносицей (рис. 1 и 2). У этого есть большая передняя доля (клетки железы, которые производят гормоны) и меньшая задняя доля (нервные клетки, которые выпускают гормоны). Он расположен в маленьком костяном кармане у основания черепа, который называется sella turcica. Железа связана с гипоталамусом в мозгу гипофизом.Гипофиз с обеих сторон граничит с кавернозными пазухами, а снизу — с клиновидной пазухой. Клиновидная пазуха — заполненная воздухом пазуха, которая стекает в нос. Внутренние сонные артерии и нервы, которые контролируют движение глаз, лежат по бокам гипофиза. Непосредственно над гипофизом находится зрительный хиазм, который отвечает за зрение. Когда опухоли гипофиза растут, они могут сдавливать вышеупомянутые структуры и вызывать симптомы.

Фигура 1.Поперечное сечение гипофиза (зеленое) показывает его связь с зрительным хиазмом, клиновидной пазухой и кавернозными пазухами с каждой стороны.
Рисунок 2. Вид сбоку гипофиза, сидящего внутри костной ткани. Гипофиз (зеленый) расположен глубоко внутри черепа в области, называемой селла. Гипофиз связан с зрительным хиазмом вверху и клиновидной пазухой внизу.

Гипофиз, известный как основная железа, контролирует другие эндокринные железы в организме.Он выделяет секреты в кровоток и обеспечивает обратную связь с гипоталамусом. Затем гипоталамус регулирует уровень гормонов гипофиза в зависимости от потребностей организма.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

  • Гормон пролактина: заставляет женскую грудь вырабатывать молоко после беременности.
  • Гормон роста: помогает контролировать рост тела и метаболизм сахара и жира.
  • Адренокортикотропный гормон: заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Кортизол помогает контролировать употребление сахара, белка и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
  • Гормон, стимулирующий щитовидную железу: заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, которые контролируют рост, температуру и частоту сердечных сокращений.
  • Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин): регулирует водный баланс. Слишком мало этого гормона может вызвать несахарный диабет.Слишком много этого гормона может вызвать синдром несоответствующей секреции АДГ. Оба эти условия влияют на способность почек регулировать баланс воды и электролитов.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон: контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль, которая растет из гипофиза, называется аденомой. Большинство аденом доброкачественные, медленно растущие и относительно распространенные.Крошечные опухоли или кисты часто обнаруживаются при МРТ, выполненном по другой причине. Большинство из них никогда не растут и не вызывают симптомов.

Функционирующие опухоли гипофиза выделяют высокий уровень гормонов и влияют на другие органы тела. Эти опухоли ведут себя в соответствии с их клеткой происхождения и названы в честь определенного гормона, который они производят. Например, пролактинома растет из клеток, продуцирующих пролактин.

Нефункциональные опухоли гипофиза не выделяют гормоны.Вместо этого они растут до тех пор, пока их размер и массовый эффект не вызовут головную боль, потерю зрения, тошноту, рвоту или усталость. Эти опухоли могут сдавливать нормальный гипофиз, снижать выработку гормонов (гипопитуитаризм).

По размеру опухоли гипофиза можно классифицировать как микроаденомы (менее 10 мм) или макроаденомы (более 10 мм). Большие опухоли могут давить на зрительные нервы и вторгаться в кавернозные пазухи, в которых находятся сонные артерии и нервы, участвующие в движении глаз.

С аденомами гипофиза тесно связаны краниофарингиома и расщелина кисты Ратке. Они растут из эмбриональных остатков клеток в гипофизе. Краниофарингиомы обычно вырастают из стебля гипофиза вверх в третий желудочек и вызывают симптомы, похожие на аденомы гипофиза.

Каковы симптомы?

Симптомы опухоли гипофиза варьируются в зависимости от ее размера и секреции гормонов; многие из них бессимптомны.Около 25% опухолей гипофиза нефункциональны; 75% являются функциональными. Из гормонально активных аденом около 50% секретируют пролактин, 20% выделяют гормон роста, 20% выделяют адренокортикотропный гормон и 10% выделяют несколько гормонов.

  • Пролактин-продуцирующие опухоли. Наиболее распространенная опухоль гипофиза, пролактинома, вызывает перепроизводство гормона, который помогает контролировать сексуальную функцию. У женщин опухоль может вызвать остановку менструации (аменорея) или неправильное производство грудного молока (галакторея).У мужчин пролактиномы могут вызывать увеличение груди (гинекомастия), эректильную дисфункцию или импотенцию, бесплодие, уменьшение волос на теле и низкое половое влечение.
  • Опухоли, продуцирующие гормон роста. Чаще всего у мужчин эти опухоли гипофиза могут вызывать гигантизм у детей или акромегалию у взрослых. Симптомы включают увеличение костей в руках, ногах или лице. Другие симптомы включают повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и артрит.
  • Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Чаще встречаются у женщин, эти опухоли стимулируют надпочечников, чтобы секретировать кортизол. Избыток кортизола вызывает болезнь Кушинга, жирный горб между плечами; увеличение веса на лице, шее и туловище; и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Кушинг также может вызывать диабет, нарушения менструального цикла, чрезмерный рост волос, кровоподтеки, гипертонию и переломы костей в результате истощения кальция.
  • Опухоли, вырабатывающие щитовидную железу. TSH-секретирующие опухоли могут вызывать гипертиреоз. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса, нерегулярное сердцебиение и нервозность или раздражительность.
  • Неспецифичные опухоли имеют мало симптомов и их трудно распознать, пока они не станут достаточно большими. Эти опухоли могут давить на близлежащие зрительные нервы, вызывая головные боли или потерю зрения.Они также могут нарушать секрецию гормонов гипофизом, что может вызвать усталость, слабость, потерю волос на теле и бледность кожи.
  • Апоплексия гипофиза. В редких случаях опухоль гипофиза может внезапно кровоточить (кровоизлияние). Симптомы включают внезапное начало сильной головной боли и изменения зрения, включая потерю зрения, двойное зрение или опущение век. Апоплексия гипофиза требует неотложного лечения, обычно с применением кортикостероидов и часто хирургического вмешательства.

Каковы причины?

Причина опухолей гипофиза неизвестна.Некоторые исследователи считают, что они происходят, когда клетки в гипофизе становятся ненормальными или видоизменяются.

Множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN 1) является редким заболеванием с одновременными опухолями гипофиза, поджелудочной железы и околощитовидных желез. Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с MEN 1.

Кто пострадал?

Опухоли гипофиза распространены и встречаются у 15% взрослых; большинство не вызывают симптомов. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются после полового созревания.

Как поставить диагноз?

Если у вас есть симптомы, указывающие на опухоль гипофиза, ваш врач будет работать с командой специалистов для подтверждения диагноза. В эту группу могут входить нейрохирург, отоларинголог (хирург уха, носа и горла), эндокринолог, офтальмолог, рентгенолог и патолог.

Сначала врач получит вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. В дополнение к проверке вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологическое обследование, чтобы проверить психическое состояние и память, функцию черепных нервов, мышечную силу, координацию, рефлексы и реакцию на боль.Другие тесты могут включать в себя:

  • Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей головного мозга. Краситель (контрастное вещество) может быть введен в кровоток (рис. 3).
Рисунок 3. МРТ-сканирование макроаденомы гипофиза (оранжевая линия), которая расширилась вверх, чтобы сжать зрительный хиазм.
  • Эндокринная оценка измеряет уровень гормонов в крови или моче для выявления аномальных уровней, вызванных опухолями гипофиза.
  • Проверка остроты поля зрения обнаруживает потерю зрения и пропущенные участки в поле зрения. Этот тест измеряет как центральное, так и периферическое зрение.
  • Отбор проб Петросального синуса — это процедура забора крови из вен, которые дренируют гипофиз. Подобно ангиограмме, гибкие катетеры вставляются в бедренные вены в паху. Катетеры продвигаются к петросальным венам возле гипофиза. Кровь взята и проверена на уровни АКТГ, чтобы помочь диагностировать болезнь Кушинга.

Какие процедуры доступны?

Варианты лечения варьируются в зависимости от типа, степени, размера и местоположения опухоли, вашего возраста и общего состояния здоровья. Медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и облучение по отдельности или в комбинации используются для лечения опухолей гипофиза и восстановления уровня гормонов до нормального уровня. Важно обратиться за лечением в центр, который предлагает полный спектр возможностей, включая хирургию, лучевую терапию и эндокринную терапию. Нейрохирург, ЛОР-хирург, эндокринолог и радиационный онколог работают в команде для лечения опухолей гипофиза.

Медикаментозное лечение
Целью медикаментозного лечения является блокирование образования опухолями ненормального количества гормонов.

Пролактиномы можно контролировать с помощью препаратов каберголин (Достинекс) или бромокриптин (Парлодел), которые уменьшают размер опухоли при сохранении нормального уровня пролактина. Приблизительно у 80% пациентов уровень пролактина будет восстановлен до нормы с помощью каберголина. У многих на МРТ будет заметное уменьшение опухоли, что сделает ненужной операцию.

Опухоли, вырабатывающие гормон роста, можно контролировать с помощью препаратов октреотид (Сандостатин) или Пегвисомант (Сомаверт), которые используются в сочетании с хирургическим удалением. Эти препараты также используются для лечения рецидивирующих опухолей.

При болезни Кушинга лекарства, используемые для контроля производства АКТГ и избытка кортизола, могут включать митотан (лизодрен), кетоконазол (низорал), аминоглутетимид (цитадрен) и пасиреотид (сигнифор).

Хирургия
Хирургическое удаление опухоли гипофиза может быть выполнено с использованием минимально инвазивного эндоскопического транссфеноидального, традиционного транссфеноидального или краниотомического подхода.Лучший вариант варьируется для каждого пациента, в зависимости от размера опухоли, типа и местоположения. Для опухолей, продуцирующих гормон роста и АКТГ, хирургия — это лечение выбора для устранения эндокринных проблем. Если опухоль расположена вблизи критических областей, хирурги могут удалить только ее часть. Частичное удаление все еще может облегчить симптомы. Радиация может быть использована для лечения оставшейся опухоли.

  • Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. ЛОР-хирург вводит эндоскоп через ноздрю, чтобы достичь клиновидной пазухи. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент со светом и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. В клиновидной пазухе сделано отверстие для доступа к селле и гипофизу (рис. 4). Затем нейрохирург удаляет опухоль, пропуская длинные инструменты через ноздрю, наблюдая за монитором. Операция обычно проводится с помощью компьютерного наведения изображения (анатомическая навигационная система, похожая на GPS).Цель состоит в том, чтобы точно выставить опухоль и избежать соседних сонных артерий или зрительных нервов.
Рисунок 4. Эндоскопическая транссфеноидальная операция, выполняемая через нос, создает минимально инвазивный путь к опухоли гипофиза. В клиновидной пазухе сделано отверстие для доступа к селле и удаления опухоли.

  • Традиционный микроскопический транссфеноидальный. Этот метод выполняется через разрез, сделанный под верхней губой (сублабиальный), а также удаление перегородки носа для доступа к опухоли.Эндоскопический метод заменяет традиционный микроскопический подход, поскольку он уменьшает травму носовых тканей и время восстановления пациента.
  • Расширенная эндоскопическая транссфеноидальная хирургия включает в себя открытие большего количества кости в переднюю часть черепа. Это позволяет хирургу безопасно выявлять очень большие опухоли, которые выходят за пределы трансссфеноидального доступа. Он предоставляет хирургу прямую визуализацию сжатых структур, таких как зрительные нервы или передние мозговые артерии.
  • Краниотомия . На коже головы делают разрез кожи. Небольшой костный лоскут над глазом (надглазничная краниотомия) разрезается и удаляется для доступа к мозгу (рис. 5). Мозг аккуратно убирают, чтобы обнаружить и удалить опухоль. Костный лоскут заменяется и крепится крошечными пластинами и винтами. Краниотомия требуется для больших опухолей, которые проникли в близлежащие ткани и не могут быть удалены через трансфсеноидальный подход.
Рисунок 5. Краниотомический подход к макроаденоме гипофиза, которая распространяется вниз в клиновидную пазуху и вверх в третий желудочек.Костный лоскут разрезается над глазом (надглазничный), чтобы обнажить мозг. Ретракторы осторожно открывают коридор к опухоли.

Лучевая терапия
Лучевая терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей гипофиза. Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. Преимущества радиации не являются непосредственными, но происходят с течением времени. Постепенно опухоль перестает расти, сжимается, а в некоторых случаях исчезает.

Целью лучевой терапии является максимизация дозы для аномальных опухолевых клеток и минимизация воздействия на нормальные здоровые клетки (рис.6).

Рис. 6. План лучевого лечения аденомы гипофиза. Цветные линии вокруг опухоли указывают на дозу облучения ткани.

Внешнее лучевое излучение доставляется извне тела с помощью машины, которая направляет высокоэнергетические лучи (рентгеновские лучи, гамма-лучи) на опухоль. Способы доставки излучения включают в себя:

  • Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации в течение одного сеанса или 5 ежедневных сеансов.Двумя основными технологиями являются гамма-нож Leksell и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Хотя это называется хирургией, разрез не делается. Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована рамой головы или маской (рис. 7).
  • Фракционная лучевая терапия (FSR) обеспечивает более низкие дозы облучения ежедневно в течение 5-6 недель. Маска для лица используется для точной репозиции пациента для каждого сеанса лечения.Доставка части общей дозы облучения позволяет нормальным клеткам вовремя восстанавливаться между обработками. Это также уменьшает побочные эффекты.
  • Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную протонную энергию к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
Рис. 7. Гамма-нож использует 192 пучка низких доз радиации, которые пересекаются в опухоли для получения высокой дозы при минимальном воздействии на близлежащий здоровый мозг.

Лучевая терапия чаще всего используется для лечения остаточной опухоли после операции или рецидива опухоли. Некоторым людям, у которых есть лучевая терапия, потребуется замена гормонов гипофиза.

Наблюдение («наблюдай и жди»)
Иногда лучшее лечение — наблюдение. Небольшие медленно растущие опухоли, которые вызывают мало симптомов, могут наблюдаться при обычном сканировании МРТ, пока их рост или симптомы не требуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для пожилых пациентов с другими заболеваниями.Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов и риск вмешательства.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры, вакцины и другие методы лечения — проверяются на людях, чтобы определить, насколько они безопасны и эффективны. Всегда проводятся исследования для повышения уровня медицинского обслуживания и изучения новых лекарств и хирургического лечения. Информация о текущих клинических испытаниях, в том числе о праве на участие, протоколе и местонахождении, находится в Интернете.Спонсорами исследований могут быть Национальные институты здравоохранения (www.clinicaltrials.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Размер и расположение опухоли является наиболее важным фактором в определении результата. Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль гипофиза повториться или нет, необходимо периодически проводить мониторинг с помощью МРТ, чтобы отслеживать изменения или отрастание.

Многие люди с опухолями гипофиза длительное время сопровождаются эндокринологом.Дисбаланс гормонов может быть вызван самой опухолью или результатом лечения. Эндокринолог проведет мониторинг уровня гормонов в крови, наметит план лечения и при необходимости внесет коррективы в лекарства.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в области лечения и лекарств.Свяжитесь с Ассоциацией гипофизарной сети для групп поддержки в вашем регионе.

Ссылки

Ассоциация гипофизарной сети
Национальное общество опухолей головного мозга
Американская ассоциация опухолей головного мозга

Глоссарий

акромегалия: увеличение рук, ног или лица у взрослых из-за перепроизводства гормона роста; часто из опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

аденома: опухоль, которая растет из железы.

апоплексия: внезапное кровотечение в органе.

Синдром Кушинга : эндокринная болезнь, вызванная повышенным уровнем кортизола в организме; часто из опухоли гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ). К отличительным признакам относятся жирный горб между плечами, округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Также вызвано чрезмерным использованием кортикостероидов.

Несахарный диабет : расстройство, при котором наблюдается ненормальное увеличение мочеиспускания, потребление жидкости и часто жажда.Вызывается снижением гормона вазопрессина из-за повреждения задней доли гипофиза.

гигантизм: чрезмерный рост и рост у детей, вызванный перепроизводством гормона роста; часто из опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

гипертиреоз : учащение пульса, снижение веса, нервозность и бессонница, вызванные избытком гормонов щитовидной железы; может быть вызвано опухолью гипофиза тиреотропным гормоном (ТТГ).

гипоталамус: часть головного мозга, которая регулирует реакцию гормонов гипофиза путем выделения высвобождающих или ингибирующих факторов, в зависимости от потребностей организма.

пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон пролактин. Слишком много пролактина вызывает ненормальную выработку молока в груди, отсутствие менструации, бесплодие и снижение полового влечения.


обновлено> 6.2018
рассмотрены> Винс ДиНаполи, MD, PhD и Рональд Варник, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Health материалов написаны и разработаны Клиникой Мэйфилд. Мы соблюдаем стандарт HONcode для надежной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.


,
Эндоскопическая хирургия гипофиза, транссфеноидальная | Цинциннати, Огайо Мэйфилд Мозг и Позвоночник

Обзор

Эндоскопическая операция проводится через нос, чтобы удалить опухоли из гипофиза и основания черепа. В этой минимально инвазивной хирургии хирург прорабатывает ноздри с помощью крошечной камеры эндоскопа и света для удаления опухолей длинными инструментами. Опухоли гипофиза могут вызвать проблемы с гормонами и потерю зрения. Удаление опухоли часто устраняет проблемы со зрением и восстанавливает нормальный гормональный баланс.

Что такое транссфеноидальная хирургия гипофиза?

Транссфеноидальный буквально означает «через клиновидную пазуху». Это операция, выполняемая через нос и клиновидную пазуху для удаления опухолей гипофиза (рис. 1). Транссфеноидальные операции могут выполняться с помощью эндоскопа, микроскопа или обоих методов. Зачастую между нейрохирургами и хирургами уха, носа и горла (ЛОР) это совместная работа.

Фигура 1. A.Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия выполняется с меньшими нарушениями в носу, чтобы достичь клиновидной пазухи и гипофиза. B. Метод микроскопии удаляет большую часть перегородки, чтобы вставить ретрактор, чтобы хирург мог видеть клиновидную пазуху и гипофиз.

Традиционный метод микроскопии использует разрез кожи под верхней губой и удаление большой части перегородки носа, чтобы хирург мог непосредственно видеть область клиновидной пазухи.

Минимально инвазивная методика, называемая эндоскопической эндоназальной хирургией, использует небольшой разрез в задней части полости носа и вызывает небольшое разрушение тканей носа.ЛОР-хирург работает через ноздри с помощью крошечной камеры и света, называемого эндоскопом. В обоих методах в носовой перегородке, клиновидной пазухе и селле сделаны костные отверстия, чтобы достичь гипофиза. Как только гипофиз обнажен, нейрохирург удаляет опухоль.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на транссфеноидальную хирургию, если у вас есть:

  • Аденома гипофиза : опухоль, которая растет из гипофиза; может быть гормон-секретирующим или нет.
  • Краниофарингиома : доброкачественная опухоль, которая растет из клеток возле стебля гипофиза; может вторгаться в третий желудочек.
  • Расщелина Ратке : доброкачественная киста или заполненный жидкостью мешок между передней и задней долями гипофиза.
  • Менингиома : опухоль, которая растет из мозговых оболочек (твердой мозговой оболочки), мембрана, которая окружает головной и спинной мозг.
  • Chordoma : злокачественная опухоль кости, которая растет от основания черепа.

Если у вас пролактинома или небольшая (<10 мм) несекреторная опухоль, операция может не потребоваться. Эти типы опухолей хорошо поддаются лечению или могут наблюдаться при периодических МРТ для наблюдения за ростом опухоли.

Некоторые опухоли выходят за пределы транссфеноидального доступа. Для этих опухолей может потребоваться более обширная краниотомия в сочетании с подходами к основанию черепа.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург выполняет транссфеноидальную хирургию часто в команде с ЛОР-хирургом (ЛОР (уши, носа и горла)), который специализируется на эндоскопической хирургии пазухи.Командный подход позволяет осуществлять комплексное лечение как проблем, связанных с мозгом и пазухами, до, во время и после операции. Спросите своих хирургов об их обучении и опыте.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией у вас будет визит к нейрохирургу, лор-хирургу и эндокринологу. Консультация офтальмолога может быть необходима, если у вас проблемы со зрением. Во время посещения офиса хирург объяснит процедуру, ее риски и преимущества, а также ответит на любые вопросы.Затем вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергиях, лекарствах, истории кровотечений, реакциях анестезии, предыдущих операциях). Обсудите все лекарства (отпускаемые по рецепту, без рецепта и травяные добавки), которые вы принимаете с вашим врачом. Некоторые лекарства необходимо продолжать или прекратить в день операции. Вам могут быть назначены предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография) за несколько дней до операции.

Прекратить прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (напросин, адвил, мотрин, нуприн, алеве) и разжижителей крови (кумадин, плавикс, аспирин) за 1 неделю до операции. Кроме того, прекратите курить и жевать табак за 1 неделю до и через 2 недели после операции, так как эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением. Никакая еда или питье не разрешены после полуночи ночью перед операцией.

Утро хирургии

  • Душ с использованием антибактериального мыла.Оденьтесь в недавно вымытую свободную одежду.
  • Носить обувь на плоской подошве с закрытыми спинками.
  • Если у вас есть инструкции принимать регулярные лекарства утром после операции, сделайте это маленькими глотками воды.
  • Удалить макияж, заколки, контакты, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
  • Оставьте все ценные вещи и украшения дома (включая обручальные кольца).
  • Принесите список лекарств (рецепты, без рецепта и травяные добавки) с дозировками и временем дня, которое обычно принимается.
  • Принесите список аллергии на лекарства или продукты питания.

Прибытие в больницу за 2 часа до назначенного времени операции, чтобы завершить оформление необходимых документов и предварительных процедур. Вы встретитесь с медсестрой, которая спросит ваше имя, дату рождения и процедуру, которую вы проходите. Медсестра расскажет о предоперационном процессе и обсудит любые возникшие у вас вопросы. Анестезиолог поговорит с вами, чтобы объяснить последствия анестезии и ее риски.Внутривенная (IV) линия будет помещена в вашу руку перед транспортировкой в ​​операционную.

Что происходит во время операции?

Есть 6 шагов процедуры, которая обычно занимает от 2 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и проведете общий наркоз. После того, как вы спите, в ваш нос добавляется раствор антибиотика и антисептика.

Система наведения изображения может быть установлена ​​на вашей голове (рис.2). Это устройство похоже на глобальную систему позиционирования (GPS) и помогает хирургу перемещаться по носу с помощью трехмерной «карты», созданной на основе ваших КТ или МРТ.

Фигура 2. Система наведения изображения помогает хирургу перемещаться по носу. Ориентиры черепа и инфракрасные камеры соотносят «реального пациента» с трехмерной компьютерной моделью, полученной из компьютерной томографии или МРТ-сканирования пациента. Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на компьютере, когда хирург удаляет опухоль.

Шаг 2: сделать разрез
ЛОР-хирург вставляет эндоскоп в одну ноздрю и продвигает его к задней части полости носа. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент со светом и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. Хирург пропускает длинные инструменты через ноздрю, наблюдая за монитором. Небольшая часть перегородки носа, разделяющая левую и правую ноздрю, удаляется. С помощью инструментов, кусающих кости, передняя стенка клиновидной пазухи открывается (рис.3).

Рисунок 3 Эндоскоп вводится через одну ноздрю. В носовой перегородке (пунктирная линия) и клиновидной пазухе (зеленый) сделаны костные отверстия для доступа к селле.

Шаг 3: открыть седло
На задней стенке клиновидной пазухи находится кость, покрывающая гипофиз, которая называется селла. Тонкая кость седла удаляется, чтобы обнажить жесткую подкладку черепа, называемую твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка открывается, чтобы обнажить опухоль и гипофиз.

Шаг 4: удалить опухоль
Через маленькое отверстие в селле нейрохирург удаляет опухоль кусками с длинными захватывающими инструментами (рис. 4).

Рисунок 4. Хирург пропускает инструменты через другую ноздрю, чтобы удалить опухоль.

Центр опухоли удален, что позволяет краям опухоли опускаться внутрь, чтобы хирург мог добраться до него. После удаления всей видимой опухоли хирург продвигает эндоскоп в седло, чтобы осмотреть и осмотреть скрытую опухоль.Некоторые опухоли растут вбок в кавернозный синус, совокупность вен. Может быть трудно полностью удалить эту часть опухоли, не нанося вреда нервам и сосудам. Любую оставшуюся опухоль можно лечить позже облучением.

В некоторых больницах хирургическое вмешательство может быть выполнено в специальной операционной, оборудованной интраоперационным МРТ сканером. Пациент может пройти МРТ во время операции. Это дает хирургу в реальном времени изображения мозга пациента, чтобы точно знать, сколько опухоли было удалено до завершения процедуры.Эта технология обеспечивает более полное удаление опухоли и может снизить потребность во второй операции [1].

Шаг 5: получить трансплантат жира (опционально)
После удаления опухоли хирург готовится закрыть отверстие спинки. При необходимости небольшой (2 см) разрез кожи делают на животе, чтобы получить небольшой кусочек жира. Жировой трансплантат используется для заполнения пустого пространства, оставленного удалением опухоли. Разрез брюшной полости закрыт швами.

Шаг 6: закрыть отверстие Sella
Отверстие в полу Sella заменяется костным трансплантатом из перегородки (рис.5). Синтетический материал трансплантата иногда используется, когда нет подходящей перегородки или пациент перенес предыдущую операцию. Биологический клей наносится поверх трансплантата в клиновидной пазухе. Этот клей обеспечивает заживление и предотвращает утечку спинномозговой жидкости (CSF) из мозга в пазуху и носовую полость.

Рисунок 5 Жировой трансплантат помещают в область, где была удалена опухоль. Хрящевой трансплантат помещают, чтобы закрыть отверстие в седле. Биологический клей наносится на область.

Мягкие, гибкие шины могут быть помещены в нос вдоль перегородки, чтобы контролировать кровотечение и предотвратить отек. Шины также предотвращают образование спаек, которые могут привести к хронической заложенности носа.

Что происходит после операции?

После операции вы попадете в комнату восстановления, где отслеживаются показатели жизненно важных функций, когда вы просыпаетесь от наркоза. Затем вы будете переведены в обычную палату или отделение интенсивной терапии (ICU) для наблюдения и наблюдения.Вам будет предложено встать с кровати, как только вы сможете (сидя в кресле, гуляя).

После операции у вас могут возникнуть заложенность носа, тошнота и головная боль. Лекарства могут контролировать эти симптомы. Эндокринолог может увидеть вас на следующий день после операции, чтобы проверить, вырабатывает ли гипофиз соответствующий уровень гормонов. Если это не так, гормональные препараты могут быть предоставлены. МРТ головного мозга будет получена на следующий день после операции. Через 1-2 дня вы будете освобождены из больницы и получите инструкции по выписке.

Инструкция по разгрузке

Дискомфорт

  • После операции боль снимается с помощью наркотических средств. Поскольку наркотические болеутоляющие таблетки вызывают привыкание, они используются в течение ограниченного периода от 2 до 4 недель. Их регулярное употребление также может вызывать запоры, поэтому пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Смягчители стула (например, Colace, Docusate) и слабительные (например, Dulcolax, Senokot, Milk of Magnesia) можно купить без рецепта.После этого боль устраняется с помощью ацетаминофена (например, Tylenol).
  • Попросите вашего хирурга, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, аспирин; ибупрофен, адвил, мотрин, нуприн; напроксен натрий, алеве). НПВП могут вызвать кровотечение.
  • Лекарство может быть предписано для регулирования гормонального уровня. У некоторых пациентов возникают побочные эффекты (например, голод, жажда, отек тела, перепады настроения), вызванные этими лекарствами; в этих случаях берутся образцы крови, чтобы контролировать уровни препарата и управлять этими побочными эффектами.

Ограничения

  • Во избежание травмирования места хирургического вмешательства избегайте сморкания, кашля, чихания, питья с соломой или наклоняться / напрягаться в туалете в течение 4 недель.
  • Не ездить в течение 2 недель после операции, если не указано иное.

Деятельность

  • Усталость распространена после операции.Постепенно вернитесь к своей обычной деятельности. Ходьба поощряется; начать с небольшого расстояния и постепенно увеличивать до 1-2 миль в день.

Купание / надрез

  • Вы можете принять душ на следующий день после операции, если не указано иное.
  • Чтобы уменьшить заложенность носа, предотвратить кровотечение и способствовать заживлению носа, вам дадут два спрея для носа: противоотечное средство для носа и спрей для соленой воды.
  • Если у вас был разрез брюшной полости для получения трансплантата жира, его следует оставить на воздухе без повязки. Избегайте попадания воды на разрез и ежедневно применяйте жидкость с витамином Е.

Когда звонить своему врачу
Позвоните либо нейрохирургу, либо ЛОР-хирургу, если у вас возникнет какая-либо из следующих ситуаций:

  • Непрерывное постназальное капание, назальный дренаж или чрезмерное глотание.Эти проблемы могут быть сигналом утечки спинномозговой жидкости.
  • Неконтролируемое кровотечение из носа или заложенность носа с затрудненным дыханием.
  • Температура, которая превышает 101 ° F, снижение настороженности, усиление головной боли или сильная боль в шее, которая препятствует опусканию подбородка к груди.
  • Чрезмерная жажда, потеря веса или увеличение выделения мочи.

Восстановление и профилактика

Назначение для повторного визита к вашему ЛОР-хирургу обычно назначается через 1 неделю после операции, чтобы удалить любые носовые швы и проверить место операции.ЛОР будет видеть вас по мере необходимости, пока полости носа не заживут. Как правило, это требует от 2 до 4 посещений.

Маленькие корочки часто образуются в носу, что может вызвать заложенность носа. ЛОР-хирург будет распылять нос, чтобы обеспечить местную анестезию в полости носа. Корки могут быть удалены удобно. Через четыре недели после операции пациенту будет предписано использовать промывание носа солевым раствором. Полоскание уменьшит необходимость удаления корок и ускорит заживление носа.

Назначение повторного визита к вашему нейрохирургу будет назначено на 2-4 недели после операции.Эндокринное наблюдение может быть рекомендовано, чтобы определить, необходимы ли гормональные заместительные препараты.

Каковы результаты?

Если опухоль секретирует гормоны (пролактинома, синдром Кушинга или акромегалия), эндокринолог будет следить за уровнем гормонов после операции, чтобы определить, вылечены ли вы.

Пациенты с болезнью Кушинга обычно имеют небольшие опухоли (микроаденомы) и излечиваются хирургическим путем примерно в 90% случаев [2].Пациенты с акромегалией часто имеют большие, более инвазивные опухоли. Частота успеха составляет около 60% с макроаденомами, секретирующими гормон роста [2].

Некоторые опухоли гипофиза остаются хирургически неизлечимыми из-за вторжения в кавернозные пазухи и другие важные структуры. Радиохирургия может быть использована для лечения неоперабельных остатков опухоли с очень хорошими показателями долгосрочного контроля (рис. 6). Если после операции по поводу акромегалии, болезни Кушинга или пролактиномы имеется остаточная опухоль, для контроля избыточной секреции гормонов можно получить медицинское лечение.

Рис. 6. Излучение можно использовать после операции для контроля оставшейся опухоли, проникшей в кавернозные пазухи.

Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль рецидивировать или нет, необходимо периодическое наблюдение с помощью МРТ-сканирования для отслеживания изменений или отрастания.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без рисков. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, сгустки крови и реакции на анестезию.Специфические осложнения, связанные с хирургией гипофиза, включают:

  • потеря зрения : зрительный хиазм может быть поврежден во время операции. Если перед операцией были проблемы со зрением, декомпрессия может не восстановить нормальную зрительную функцию. Возможно, нерв был поврежден опухолью.
  • повреждение нормальной гипофиза : может происходить в 5-10% случаев при макроаденомах. После операции может потребоваться замена гормонов, таких как кортизол, гормон щитовидной железы, гормон роста, эстроген или тестостерон.
  • несахарный диабет (DI) : вызвано повреждением задней доли гипофиза. ДИ приводит к частому мочеиспусканию и чрезмерной жажде, потому что почки неадекватно концентрируют мочу. Этот эффект обычно временный, длящийся от 1 до 3 дней. DI можно контролировать с помощью лекарств под названием десмопрессина ацетат (DDAVP) в форме назального спрея или таблеток. Постоянный DI редко и контролируется с помощью лекарств.
  • утечка спинномозговой жидкости (CSF) : жидкость, окружающая мозг, может выходить через отверстие в твердой мозговой оболочке, выстилающей череп.В 1% транссфеноидальных случаев происходит четкое водянистое выделение из носа, постназальное капание или чрезмерное глотание; может потребоваться операция по устранению утечки.
  • менингит : инфекция мозговых оболочек, часто вызываемая утечкой CSF.
  • синусовый затор : небольшие спайки могут слипаться и образовывать шрамы, которые блокируют поток воздуха через нос.
  • деформация носа : вызванная удалением кости или спайками; может быть исправлено хирургическим путем.
  • носовое кровотечение : продолжающееся кровотечение из носа после операции возникает менее чем у 1% пациентов. Может потребоваться операция для исправления.
  • инсульт : сонные артерии и кавернозные пазухи, расположенные по обе стороны от гипофиза, могут быть повреждены во время операции, что приведет к прерыванию кровоснабжения головного мозга.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с клиникой Mayfield по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
www.pituitary.org 805-499-9973
www.braintumor.org 617-924-9998
www.abta.org 800-886-2282

Источники

  1. Bohinski RB, et al. Интраоперационная МРТ для определения степени резекции макроаденом гипофиза при транссфеноидальной микрохирургии. Neurosurgery 49: 1133-43, 2001
  2. Fatemi N et al. Гормональная потеря и восстановление гипофиза после удаления транссфеноидальной аденомы.Нейрохирургия 63: 709-19, 2008
  3. Циммер Л.А., Шах О., Феодосопулос П.В. Краткосрочные изменения качества жизни после эндоскопической операции на гипофизе, оцененные с помощью SNOT-22. J Neurol Surg B, основание черепа 75 (4): 288-92, 2014

обновлено> 6.2018
, проверено> Винс ДиНаполи, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Ли Зиммер, доктор медицины, еврейская больница — Mercy Health

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield.Мы соблюдаем стандарт HONcode для надежной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *