Магазин Toy&Toy — Super Toys

Аднексит – симптомы, лечение, фото.

Аднексит (сальпингоофорит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 лет. В слове сальпингоофорит объединено названия двух болезней: сальпингит, обозначающий воспалительное заболевание маточных труб, и оофорит – воспаление яичников.

Симптомы

О развитии сальпингоофорита свидетельствуют следующие изменения:

• Гнойные выделения;

• Боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, задний проход

• Болевые ощущения при испускании мочи и половом контакте;

• Сбои менструального цикла. Увеличивается межменструальное время и обильность выделений. На протяжении критических дней женщина испытывает постоянные боли. 

Причины развития сальпингоофорита

Основные возбудители болезни – это стрептококки, стафилококки и прочие патогенные микроорганизмы, попадающие в придатки через влагалище либо с кровью. Нередко аднексит появляется на фоне осложнений, возникающих после операций, ранее перенесенных инфекционных болезней. Любые вмешательства (эндоскопия, введение внутриматочной спирали и т.д.) также могут привести к развитию воспаления придатков. При подобного рода манипуляциях существует риск того, что инфекция проникнет в ткани через микротрещины. Немаловажную роль также играет состояние иммунной системы.

Чем опасно воспаление придатков?

Аднексит может привести к неприятным последствиям: перитониту, сбоям менструального цикла и т.д. Кроме того, в маточных трубах могут образоваться спайки, которые перекрывают трубную полость. На фоне этого может развиться бесплодие. К тому же, существует риск внематочной беременности – процент вероятности достигает 15-50%.

Разновидности аднексита

Различают две формы сальпингоофорита:

• Острая – отличается ярко выраженными симптомами: резкими болями в нижней части живота, гнойными выделениями и т. д.

• Хроническая – возникает в результате недолеченного острого аднексита. Симптомы появляются при обострении заболевания.

Кроме того, аднексит бывает:

• Односторонним – воспаляются придатки лишь с одной стороны;

• Двусторонним. 

Диагностика

Врач-гинеколог ставит диагноз на основании результатов:

• Собранного анамнеза;

• Гинекологического осмотра;

• Ультразвуковой диагностики;

• Лабораторных исследований (общеклинического анализа крови и мочи, бактериального посева из цервикального канала, мазка на степень чистоты).

Для определения проходимости маточных труб пациент направляется на гистеросальпингографию.

Лечение сальпингоофорита

Лечение острого аднексита

В этом случае назначается комплекс лекарственных препаратов, обязательно включающий антибиотики, которые могут приниматься пероррально и вводиться в виде инъекций. Кроме этого, врач-гинеколог может назначить лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наряду с этим обычно используются препараты местного назначения (вагинальные свечи, таблетки) и применяется иммуномодулирующая терапия.

При гнойном воспалении придатков прибегают к лапароскопии, позволяющей вывести гной. Если болезнь слишком запущена, то в большинстве случае без операции по удалению придатков не обойтись.

После того, как будут сняты признаки острой формы, лечение продолжается с помощью физиотерапевтических методов и приёма биостимулирующих препаратов, обладающих рассасывающим действием и способствующих снижению вероятности образования спаек.

Лечение хронического аднексита

При обострении хронического воспаления придатков требуется более длительное и сложное лечение. При долгом существовании воспалительных процессов образуется своеобразный тканевый барьер, препятствующий распространению инфекции на близлежащие ткани, но вместе с этим мешающий действию антибиотиков. Как показывает практика, эффект от применения антибиотиков достигается только в 37% случаев. Поэтому изначально назначается иммуностимулирующая терапия и местное лечение, после чего улучшается проникновение антибиотиков через тканевый барьер.

При хроническом сальпингоофорите также применяется влагалищное спринцевание, парафинолечение и озокерит.

Методы лечения

• Озонотерапия – физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит использование озонированных препаратов;

• Ультразвуковая терапия – способ, предполагающий использование аппарата Гинетон, который обеспечивает эффективное проникновение лекарственных растворов в ткани;

• Пелоидотерапия – грязелечение;

• Гирудотерапия – метод лечения с использованием медицинских пиявок;

• МЛТ – магнитолазерная терапия, во время проведения которой происходит одновременное воздействие магнитного поля и лазера.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать вероятность возникновения аднексита, следует придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и раз в год посещать врача-гинеколога. Также не рекомендуется часто носить синтетическое бельё, лучше выбирать изделия из хлопка. Профилактика в первую очередь нужна женщинам, которые перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний — аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность — это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит — это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза.

Возбудители данной патологии — бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты. Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
2. Переохлаждения, частые стр ессы.
3. Нарушение личной гигиены.
4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость. При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов — выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой «острого живота».
3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления — тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит — лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

• Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
• Лапароскопическое вмешательство.
• Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

1. Поражение яичника:

• в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
• ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
• при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.

Поражение маточной трубы:

• при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

Вывод

Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

воспаление придатков у женщин. Симптомы и лечение в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Лечение аднексита — MedEx

Воспаление придатков матки — это распространённая группа гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс может затрагивать яичники и/или маточные трубы с одной или с двух сторон, проявляться болью, повышением температуры и другими признаками инфекции в организме. Такое состояние называется аднекситом или сальпингоофоритом.

Воспалительные заболевания в острой фазе требуют срочной медицинской помощи, поэтому не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах. Пройти обследование репродуктивных органов и получить консультацию акушера-гинеколога вы можете в клинике MedEx.

Почему возникает воспаление придатков матки

Заболевание не относится к числу патологий, которые обусловлены возрастом. Воспаление может возникнуть у женщины в репродуктивный период или во время менопаузы, а иногда развивается даже у девочек, не живущих половой жизнью. Хотя всё-таки чаще сальпингоофорит диагностируют у женщин именно в детородном возрасте.

Спровоцировать болезнь могут внешние и внутренние факторы, в числе которых:

• Заражение инфекциями половых путей. Воспаление развивается при попадании в яичники и маточные трубы хламидий, микроплазмы, стрептококков, гонококков и других бактерий.
• Снижение иммунитета из-за стресса, болезни, нехватки питательных веществ и по другим причинам. Когда иммунитет ослабевает, активизируются условно-патогенные бактерии в составе микрофлоры половых путей — они могут вызвать воспаление.
• Переохлаждение поясницы и органов малого таза. Под воздействием холода резко сужаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение половых органов, развиваются застойные и воспалительные процессы.
• Инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике или других органах, из которых возбудитель с током крови или лимфы легко может попасть в яичники и маточные трубы.
• Травмирование матки и её придатков. Механические повреждения могут быть нанесены во время неудачной хирургической операции, а также при непрофессиональной установке внутриматочной спирали для контрацепции. Нередко такие микротравмы оборачиваются воспалением придатков матки.
• Частая смена половых партнёров и отсутствие контрацепции. Эти факторы повышают для женщины риск заразиться ИППП и, как следствие, получить воспаление. Причём инфекция может протекать достаточно легко, но при этом привести к хроническому аднекситу и проблемам с вынашиванием плода в будущем.
• Привычка курить. Курение также может быть косвенной причиной аднексита и других заболеваний придатков матки.
• Постоянный стресс, физические и умственные перегрузки и другие факторы, которые негативно влияют на организм и уменьшают его защитные силы.

Симптомы аднексита

Симптомы воспаления придатков матки в острой фазе:

• Болит низ живота слева, справа или одновременно с двух сторон. Боль при этом схваткообразная, тянущая, усиливается при физической активности и во время менструации. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу.
• Повышается температура тела, как при любом остром воспалительном процессе. Может возникнуть озноб.
• Появляются более обильные, чем обычно, выделения из влагалища — водянистые, гнойные или с примесью крови.
• Возможна головная и мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и другие проявления общего недомогания.

Однако яркая симптоматика проявляется не всегда. У некоторых женщин воспаление придатков матки протекает скрыто и переходит в хроническую форму, которая имеет другие симптомы. При хроническом аднексите менструации становятся нерегулярными, накануне месячных появляется боль (но не такая интенсивная, как при острой форме). На фоне стресса, из-за переохлаждения и по некоторым другим причинам хронический аднексит может обостряться.

Если воспаление распространяется на полость матки, появляются дополнительные симптомы, а врач по результатам обследования ставит диагноз «эндометрит». Это другое заболевание, хотя все репродуктивные органы связаны.

Чем опасно воспаление придатков матки

Важно понимать, что даже вялотекущий воспалительный процесс в организме — это постоянный источник инфекции и потенциальной опасности. Его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания врача.

Без медицинской помощи острое воспаление придатков матки легко переходит в хроническое. А оно, в свою очередь, часто становится причиной спаек в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки движутся от яичников к полости матки. Из-за спаек повышается риск внематочной беременности или проблем с зачатием, может возникнуть непроходимость маточных труб, как следствие, бесплодие.

Чтобы избежать опасных для репродуктивной системы последствий, обращайтесь к гинекологу сразу при обнаружении первых подозрительных симптомов воспаления. Только врач сможет отличить начавшийся воспалительный процесс от других патологий, установить его точную локализацию и вовремя купировать.

Диагностика воспаления придатков матки

Даже при ярко выраженной симптоматике врач не назначит лечение сразу: необходимо уточнить диагноз с помощью современных методов. Дело в том, что воспаление яичников и маточных труб может проявляться симптомами, схожими с другими воспалительными процессами.

Диагностика начинается с консультации врача-гинеколога. На приёме специалист задаст вопросы и соберёт анамнез, а также осмотрит пациентку. Некоторые признаки воспаления могут быть обнаружены уже в ходе первичного осмотра.

После этого могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.
• Гинекологический мазок и бакпосев. Эти анализы позволяют выявить, какие возбудители присутствуют в микрофлоре половых органов и по какой причине возникло воспаление. Врачу важно определить тип болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, чтобы затем правильно подобрать лечение.
• Анализы мочи и крови, которые позволяют подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.
• УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.

Как лечится аднексит

Лечение воспаления придатков матки проводят как в домашних условиях при регулярном контроле врача, так и в стационаре. В зависимости от результатов обследования и клинической картины гинеколог подберёт комплекс лекарственных препаратов, чтобы устранить источник воспаления и облегчить состояние пациентки.

Как правило, при остром воспалении назначают препараты следующих групп:

• антибиотики. Важно, чтобы антибактериальные средства были правильно подобраны и имели доказанную эффективность в борьбе с конкретным возбудителем. Если с помощью анализов выявлено несколько типов инфекции, врач может подобрать два и более препарата;
• противовоспалительные средства. Они позволяют снять воспаление и его неприятные проявления — боль, озноб и т. д.;
• инъекции, которые помогут организму быстрее вывести токсины и стабилизируют состояние;
• специально подобранные витаминные комплексы. Важно восстановить баланс микроэлементов в организме и укрепить иммунитет, чтобы лечение было эффективным;
• антигистаминные препараты.

Дополнительно может быть показано физиолечение ультразвуком, электрофорез, плазмолифтинг и другие процедуры. При хроническом воспалении придатков полезно регулярно проходить оздоровительные программы в санаториях — это снижает частоту обострений и помогает постепенно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

В редких случаях при воспалении придатков требуется операция, но только если заболевание запущено и перешло в гнойную форму с осложнениями.

Диагностика и лечение воспаления придатков матки в Москве

Чтобы успешно вылечить острый или хронический аднексит, важно как можно раньше обнаружить воспалительный процесс и установить его локализацию. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники персональной медицины MedEx, и мы поможем решить проблему с учётом вашего образа жизни и общего состояния.

Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и подбираем персонализированные рекомендации, чтобы не просто снять симптомы болезни, но и в целом восстановить нормальную работу организма.

У нас вы сможете сразу сделать УЗИ матки и придатков, а также другие исследования, которые назначит врач. Для записи на удобный день и время позвоните нам.

🧬 GMS разрушает мифы: можно ли отморозить придатки?

Почти всех девочек в детстве заставляли носить некрасивые рейтузы и стращали: «отморозишь придатки». И многие из нас грешили быстрым переодеванием на лавочке, у дома. Ну, право слово, нельзя же было показаться на люди в этом страшном предмете туалета. Давайте поговорим, что такое эти «придатки» и как именно их можно (и можно ли) отморозить.

Что такое придатки? Почему так страшно их «отморозить»? Чем чревато для женщины переохлаждение именно по части гинекологии. Почему не стоит дефилировать в тонких колготках или с открытой поясницей в такие морозы, как сейчас? И если все-таки пришлось постоять на морозе — что делать? На что обратить внимание? Какие симптомы подозрительны? Нужно ли показаться гинекологу? Сразу или спустя какое-то время? Давайте разберемся подробно вместе с руководителем Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяной Ивановной Лейтес.

Придатки — это условное обозначение двух органов: маточной трубы и яичника, которые интимно связаны между собой широкой связкой. Они располагаются в малом тазу женщины справа и слева от матки. Трубы своим ампулярным отделом сообщаются с полостью малого таза, а устьями связаны с полостью матки, которая, в свою очередь, переходит в шейку. Шеечный канал контактирует с влагалищной средой. Таким образом, репродуктивная система женщины — это система входов, каналов и полостей. Она не замкнута и не стерильна!

Воспаление придатков/аднексит может возникнуть только при заражении при половом контакте (чаще хламидией или гонореей). От этого заболевания должен защищать здравый смысл, презерватив и гормональные контрацептивы. А вот «отморожение придатков — это миф.

Также как нельзя отморозить печень, почки и т. п, придатки отморозить невозможно. Главный фактор риска при низких температурах — это переохлаждение, которое снижает эффективность наших защитных реакций, может вызвать общую воспалительную реакцию и/или обострить хроническое заболевание. Хорошо знакомы симптомы рецидивирующего цистита или герпеса при переохлаждении.

Конечно, одеваться нужно по погоде — в этом поклонники рейтуз безоговорочно правы. Переохлаждений допускать не стоит. Согреваться с мороза можно тёплым питьем, ванной, в уютной домашней обстановке. Если же повысилась температура тела, болит или тянет низ живота, появилось частое, болезненное мочеиспускание — обращайтесь во время к врачу — вылечим и успокоим.

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, женская репродуктивная система весьма подвержена к формированию новообразований, что обусловлено значительным количеством факторов, как внешней, так и внутренней природы, в том числе генетических.

К опухолевидным новообразованиям относится киста яичника – пузырь с полужидким содержимым, который формируется в тканях яичника и тем самым увеличивающий его объём.

Причины возникновения перекрута кисты яичника

Риск образования кистозных новообразований увеличивается у не рожавших женщин или, напротив, часто прибегавшим к искусственному прерыванию беременности.

Зачастую кисты яичников не беспокоят и выявляются при профилактически обследованиях.

В тоже время могут иметь место болезненные ощущения, усиливающиеся во время половых актах.

Нарушение менструального цикла могут проявляться в виде дисфункциональных маточных кровотечений или задержки.

Грозным осложнением этого заболевания является перекрут, или перегиб ножки кисты, при котором боли становятся крайне интенсивными, распространяются по всему животу, «стреляют» в прямую кишку, сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Перекрут может привести к некрозу, омертвлению тканей кисты и как следствие – перитониту, воспалению брюшины — смертельно опасному состоянию.

Таким образом, перекрут кисты яичника это острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты может возникнуть как следствие резких движений при занятиях спортом или тяжёлых бытовых физических нагрузках, беременности или состояния после родов, переполнении мочевого пузыря, усилении перистальтики кишечника, травме.

Виды перекрута и его симптомы

Перекрут может быть полным или частичным.

При полном перекруте может наблюдаться следующий комплекс симптомов:

• Острая, сильная боль в животе
• Падение артериального давления
• Тошнота, рвота
• Недержание мочи
• Диарея
• Тахикардия то есть учащенное сердцебиение
• Бледность слизистых и кожных покровов
• Обморок

При неполном перекруте картина может быть не такой драматичной, но это может притупить бдительность и пациент не обращается к специалистам. Боли то возникают, то исчезают. Особенно такая сглаженная симптоматика характерна для юных пациенток или пожилых женщин.

Тем не менее, это состояние так же является неблагоприятным и требующим осмотра врача-гинеколога.

Диагностика перекрута кисты

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, её анатомическое строение, размеры, степень перекрута ножки.

При необходимости, для уточнения диагноза назначается диагностическая лапароскопия, что позволяет помимо визуального осмотра образования, взять ткани на гистологические исследования.

Лечение перекрута кисты

Лечение, особенно при полном, развивающимся стремительно развивающимся перекруте только хирургическое.

В настоящее время разработаны прогрессивные эндоскопические органосохраняющие технологии. Под контролем УЗИ хирург-гинеколог проводит расправление перекрута, восстанавливая тем самым кровообращение яичника и восстановление его функции. Киста удаляется.

Если киста достигла больших размеров, пациентка поздно обратилась к специалистам, то удаление образование производят через разрез брюшной стенки.

Оперативные вмешательства осуществляются под наркозом в условиях стационара.

Чтобы этого избежать, крайне важно, регулярно, не реже одного раза в год посещать врача –гинеколога и проводить тщательное обследование репродуктивной системы.

Аднексит — обзор | ScienceDirect Topics

В то время как общее физическое обследование, включая сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, дыхательную систему и т. д., часто необходимо, именно обследование половых органов имеет особое значение для оценки сексуальных проблем и требует нашего особого внимания и этому должно предшествовать тщательное обследование брюшной полости, в частности, поиск областей болезненности при пальпации.

Психологическая реакция пациентки на обследование половых органов может дать важную информацию помимо непосредственных результатов самого обследования. Влияние, которое вся процедура оказывает на отношения между осматривающим врачом и пациентом, имеет важное значение, особенно если врач также должен быть терапевтом. Воздействие также, вероятно, будет другим, когда врач противоположного пола по отношению к пациенту. Если обследование проводится деликатно, оно может оказать конструктивное положительное влияние на терапевтические отношения. Если проводить его бестактно, это может сделать лечение у этого конкретного врача трудным, если не невозможным.

Решающее значение может иметь то, как врач, проводящий осмотр, поддерживает собственный комфорт в этой ситуации. Некоторые занимают позицию безразличия к сексуальности пациента, отклоняют любое упоминание этой темы с искренней шутливостью или сдерживают ее с отчужденным асептическим клиническим подходом. Некоторые склонны к деспотизму во время осмотра половых органов, чтобы мягкость прикосновения не была ошибочно принята за ласку. Однако, если обследование должно достичь своих целей, оно должно проводиться мягко, расслабленно, неторопливо, но тщательно. Адекватное сексологическое обследование требует также тщательного и детального визуального осмотра гениталий в большей степени, чем обычно при рутинных осмотрах, когда беглый взгляд обычно считается более подходящим, чем продолжительный. Следует использовать возможности для объяснения деталей анатомии и физиологии пациента в процессе обследования. Использование зеркала может быть ценным для этой цели.

Таким образом, необходимо сочетать чувствительность и восприимчивость подготовленного терапевта с физическими знаниями гинеколога или уролога.

Осмотр половых органов

Некоторые женщины описывают вагинальные осмотры как неприятные, смущающие и физически неудобные переживания, после которых они чувствуют себя униженными или запятнанными — опыт, который умаляет их чувство сексуального самоуважения. Напротив, цель при обследовании пациента с сексуальной дисфункцией должна заключаться не только в том, чтобы избежать причинения дискомфорта и смущения, но также и в том, чтобы внести свой вклад в терапевтический процесс, поддерживая сексуальность пациентки и повышая ее чувство сексуальной уверенности в себе.

В западных культурах врач обычно должен поддерживать зрительный контакт и соответствующий разговор с пациенткой во время вагинального исследования. Но он также должен быть чутким к культурному и личному происхождению пациента. Например, женщины из традиционных мусульманских или индуистских культур могут предпочесть скрыть свое лицо за сари или простыней во время осмотра или, если их лицо открыто, могут принять выражение преувеличенного отвращения, как будто демонстрируя свою респектабельность.Поэтому стиль обследования должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту.

Хорошее освещение от регулируемого источника очень важно. Если во время обследования живот и бедра пациентки будут прикрыты салфеткой, она будет более готова широко отводить бедра, что необходимо для комфортного и информативного обследования.

В процессе обследования следует в значительной степени руководствоваться анамнезом женщины, в частности анамнезом болей. Клиницист должен продемонстрировать чуткость и осторожность в отношении боли. Если сообщается о боли или жжении вульвы, следует провести тщательный визуальный осмотр вульвы, для облегчения этого очень осторожно открыв половые губы. Имеются ли какие-либо участки воспаления, очевидные повреждения или язвы? Яркие иллюстрации таких поражений предоставлены Margesson & Stewart (2006). При отсутствии видимых поражений следует провести тщательное исследование чувствительности поверхностей вульвы с помощью влажной ватной палочки. Это может выявить относительно отдельные области или более общую чувствительность вульвы.Затем в процессе диагностики необходимо провести различие между локализованными патологиями, включая инфекции, такие как простой герпес, кандидоз, трихомонадный или опоясывающий герпес, воспалительные состояния, такие как красный плоский лишай и плоскоклеточный рак. При отсутствии какого-либо такого объяснения следует рассмотреть диагноз вульводинии или вульво-вестибулита. Это плохо изученное состояние с неопределенным лечением (Margesson & Stewart 2006; и см. главу 13, стр. 385).

Следующим этапом является вагинальное исследование.Необходимо надеть самосмазывающиеся одноразовые пластиковые перчатки со следами смазывающего желе, а малые половые губы осторожно раздвинуть пальцами левой руки, таким образом выворачивая их влажные медиальные поверхности при введении исследующего пальца. Если женщина сообщила о боли при вагинальном введении полового члена, пальца или тампона, она вполне может показать признаки напряжения, когда вагинальное исследование неизбежно, т. е. она будет менее склонна широко отводить ноги или стремиться отвести их, когда вагинальное исследование будет неизбежным. прикасается к вульве и может скривиться даже при попытке осторожного осмотра влагалища, и мышцы, окружающие нижнюю часть влагалища, будут напряжены.В этих обстоятельствах последовательные этапы обследования следует проводить постепенно, с постоянным словесным поощрением и заверением.

У женщин с вагинизмом и выраженным сокращением перивагинальных мышц (см. стр. 34) введение исследуемого пальца может быть невозможным, а любые попытки ввести его болезненны. В тяжелых случаях выраженное напряжение мускулатуры тела с выгибанием спины и твердым приведением бедер позволяет раннее указание на диагноз, а также препятствует доступу к области влагалища.Тогда необходимы терпение и чуткость. Вагинизм может быть правильно диагностирован только при влагалищном исследовании и не будет очевиден, если обследование проводится под общей анестезией. В тех случаях, когда вагинизм кажется вероятным из анамнеза и женщина выражает значительные опасения по поводу обследования, может быть целесообразно отложить обследование до тех пор, пока не будут установлены более доверительные отношения с клиницистом. Тем не менее, с самого начала следует четко указать, что в конечном итоге потребуется обследование.У женщин с выраженной аверсивной реакцией на осмотр его можно проводить поэтапно в ряде случаев. Во-первых, пациентку уверяют, что будет задействован только визуальный осмотр вульвы, требующий отведения ее бедер. Во втором случае палец врача просто помещается в отверстие влагалища, но не вводится, и так далее. Эта процедура, кроме постепенности, демонстрирует твердость в сочетании с благонадежностью со стороны врача. Диагноз вагинизма, в настоящее время спорный, обсуждается на с.324.

Для визуального осмотра стенки влагалища рекомендуется использовать двустворчатое зеркало меньшего размера, чем обычно. Она должна быть близкой к температуре тела, а лезвия должны быть смазаны тонким слоем желе. Ручка зеркала должна быть направлена ​​назад, чтобы обеспечить минимальный контакт с наиболее чувствительными областями клитора и мочеиспускательного канала и позволить зеркалу оставаться на полной глубине во влагалище при раскрытии лезвий, сводя к минимуму растяжение интроитального кольца. что особенно чувствительно у нерожавших женщин.

Для адекватного осмотра вагинальных аспектов рубца на промежности зеркало следует осторожно повернуть на 90° перед извлечением, чтобы лезвия были разведены в стороны, а длина стенки влагалища была открыта для обзора сзади. Таким образом, не остаются незамеченными небольшие участки нежной грануляции или гребни рубцовой ткани.

Дальнейшее вагинальное исследование включает в себя сочетание введения пальца и осторожной пальпации живота для поиска признаков глубокой чувствительности или боли.При рассмотрении возможных причин боли при глубоком проникновении или толчке важно помнить об удлинении влагалища и поднятии матки, которые обычно возникают при сексуальном возбуждении. Глубокий дискомфорт может быть связан с нарушением этой нормальной функциональной реакции, патологией органов малого таза или их комбинацией. Наличие глубокой диспареунии требует полного гинекологического обследования, которое может включать лапароскопию или УЗИ.

Соответствующие патологии органов малого таза включают:

1

Воспалительные заболевания органов малого таза .Инфекция может поражать придатки (сальпингит) или соединительную ткань таза (параметрит). При пальпации в боковых сводах и при смещении шейки матки отмечается глубокая болезненность. Здесь стоит отметить, что эрозии шейки матки, встречающиеся часто, не являются проявлением тазовой инфекции и не являются причиной диспареунии.

2

Эндометриоз . Даже небольшие отложения эндометриоза, если они расположены (как это часто бывает) в дугласовом пространстве или рядом с ним (т.е. полость брюшины между прямой кишкой и маткой), обычно вызывает нестерпимую боль во время полового акта. Нежные узелки часто можно прощупать при влагалищном исследовании.

3

Ретроверсия матки (см. главу 3, стр. 35). Большинство пациенток с ретроверсией матки не испытывают боли во время полового акта, если нет каких-либо дополнительных осложняющих признаков, таких как выпадение яичника в дугласово пространство, ретроверсия, фиксированная спайками, или ретроверсия с нарушением возбуждения и, следовательно, отсутствием подъема матки.Помимо тела задвинутой назад матки, дискомфорт могут вызывать и другие опухоли в дугласовом пространстве, такие как низко расположенная миома или фиксированная опухоль яичника.

4

Рубцевание свода влагалища . Нормальная способность свода влагалища расширяться во время сексуального возбуждения у рожавшей женщины может быть нарушена из-за рубцевания в результате глубокого разрыва шейки матки во время родов или в результате гистерэктомии. В последнем случае грануляции также могут присутствовать на месте линии сводового шва.

У некоторых женщин дискомфорт во время полового акта ощущается не при введении и не при полном проникновении, а во время полового акта, что вызывает боль в стенках влагалища на средней глубине. Это может быть связано с вагинальной инфекцией (например, молочницей или Trichomonas ) в более легкой форме без сопутствующей инфекции вульвы и боли. Фрикционный контакт со стенками влагалища во время толчка вызывает дискомфорт, и женщина часто остается с ощущением посткоитального раздражения в течение нескольких часов.Диагноз ставится на основании микроскопического исследования вагинальной жидкости. Женщины, использующие оральные контрацептивы, иногда испытывают сухость влагалища и связанный с этим дискомфорт, а также могут быть более уязвимыми к активной инфекции Candida albicans , присутствующей во влагалищной флоре (см. главу 14).

Вагинальные акушерские рубцы также необходимо учитывать у рожавших женщин. Если эпизиотомия была расположена слишком далеко латерально или разрыв влагалища распространился на среднюю треть латеральной стенки влагалища, образовавшийся рубец может перекрыть внутренний край мышцы, поднимающей задний проход.Эта область особенно чувствительна (а также может быть важным источником эротических стимулов), так что вероятна тяжелая диспареуния, локализующаяся на пораженной стороне влагалища.

Аднексит — обзор | ScienceDirect Topics

Воспалительные заболевания органов малого таза

ВЗОМТ охватывает спектр острых инфекций женских половых органов, включая цервицит, эндометрит, эндомиометрит, параметрит, сальпингит и тубоовариальные абсцессы (ТОА). Это наиболее частая гинекологическая причина обращения в отделение неотложной помощи в Соединенных Штатах.При рассмотрении ВЗОМТ в качестве диагноза важно исключить другие причины болей в животе у женщин.

Подростки и женщины с ранее диагностированным ВЗОМТ подвергаются наибольшему риску. Следует тщательно собрать сексуальную историю для новых или нескольких партнеров. Барьерная контрацепция является защитной, предотвращая до 50% эндоцервикальных гонококковых и хламидийных инфекций. Связь между использованием оральных контрацептивов и ВЗОМТ неясна.

Наиболее частыми причинами ВЗОМТ являются микроорганизмы, передающиеся половым путем, восходящие из влагалища и шейки матки, в том числе C.trachomatis и N. gonorrhoeae . У пятнадцати процентов женщин с эндоцервикальным хламидиозом или гонореей развивается ВЗОМТ, и на каждый микроорганизм приходится одна треть всех случаев ВЗОМТ в Соединенных Штатах. Большинство инфекций являются полимикробными и могут включать обычную вагинальную флору, такую ​​как стрептококки, Gardnerella vaginalis, и анаэробы.

Частые признаки и симптомы ВЗОМТ включают боль или болезненность в животе, болезненность придатков и болезненность при движении шейки матки при гинекологическом осмотре, которые являются минимальными диагностическими критериями.Дополнительные признаки, свидетельствующие в пользу ВЗОМТ, включают лихорадку с температурой выше 101 °F (>38,3 °C), слизисто-гнойные выделения из шейки матки, нерегулярные вагинальные кровотечения, недавнее появление симптомов (в течение предыдущих 48 часов), лейкоциты при микроскопическом исследовании выделений из влагалища. , повышенная скорость оседания эритроцитов, повышенная концентрация С-реактивного белка и посев шейки матки с положительными результатами для C. trachomatis и N. gonorrhoeae . Синдром Фитц-Хью-Кертиса, при котором при лапароскопии вблизи печени видны спайки типа «скрипичная струна», первоначально был описан у женщин с N.gonorrhoeae инфекций, но в настоящее время связывают с любой широко распространенной инфекцией брюшной полости. Он поражает до одной трети пациентов с ВЗОМТ и может остро проявляться болью в правом подреберье.

Диагностика иногда затруднена; ни один признак или симптом не является одновременно чувствительным и специфичным для диагностики ВЗОМТ, и для клиницистов важно поддерживать низкий порог для лечения. УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия и оперативная лапароскопия могут помочь в постановке окончательного диагноза.

Долгосрочные последствия ВЗОМТ могут быть разрушительными при отсутствии быстрого и эффективного лечения. Женщины, перенесшие хотя бы один эпизод ВЗОМТ, подвержены более высокому риску трубного бесплодия, внематочной беременности, рецидивирующих ВЗОМТ и хронической боли. Значительному числу этих женщин никогда не будет официально поставлен диагноз ВЗОМТ.

Учитывая обычную полимикробную природу ВЗОМТ, схемы антибиотикотерапии охватывают широкий спектр патогенов. Лечение следует начинать с предполагаемого клинического диагноза, пока ожидаются результаты посева. Как указывалось ранее, следует поддерживать низкий порог, и сексуально активным молодым женщинам с сочетанием болей внизу живота, болезненности при движении придатков и шейки матки следует лечить с помощью эмпирической терапии. Большинство женщин могут лечиться амбулаторно. Вставка 22-8 описывает пероральные схемы антибиотикотерапии, доступные для лечения ВЗОМТ. Если состояние пациента не улучшается после 72 часов амбулаторного лечения, следует рассмотреть вопрос о госпитализации для парентеральной терапии. В это время при необходимости можно заказать дополнительные методы визуализации и другие диагностические тесты.

Госпитализация предназначена для пациентов с тяжелым системным заболеванием, неопределенным диагнозом, который может потребовать оперативного вмешательства (например, аппендицит), беременностью, отсутствием улучшения состояния после пероральной терапии или ее непереносимостью, высокой температурой, постоянной тошнотой и рвотой или ОА. Некоторые клиницисты также выступают за амбулаторное лечение парентеральной терапией молодых пациентов, не рожавших детей и тех, кто, вероятно, будет несовместим. Внутривенную терапию (вставка 22-9) следует продолжать в течение 24–48 часов после значительного клинического улучшения перед выпиской домой с назначенной пероральной терапией.Половые партнеры женщин с ВЗОМТ за 60 дней до установления диагноза должны быть обследованы и пролечены.

Воспалительные заболевания органов малого таза – лечение

Антибиотики

Лечение антибиотиками нужно начинать быстро, до того, как будут доступны результаты мазков.

ВЗОМТ обычно вызывается различными бактериями, даже в случаях выявления хламидий, гонореи или генитальной микоплазмы.

Это означает, что вам дадут смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций.

Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что можете забеременеть, до начала лечения антибиотиками, так как во время беременности следует избегать приема некоторых антибиотиков.

Обычно вам придется принимать таблетки антибиотика в течение 14 дней, иногда начиная с одной инъекции антибиотика.

Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция вылечена должным образом.

В особо тяжелых случаях ВЗОМТ может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков через капельницу в руку (внутривенно).

Если у вас боли в области таза или живота, вы можете принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, во время лечения антибиотиками.

Последующие действия

В некоторых случаях вам может быть рекомендовано пройти повторный прием через 3 дня после начала лечения, чтобы врач мог проверить, действуют ли антибиотики.

Если кажется, что антибиотики работают, вы можете пройти еще один контрольный прием в конце курса, чтобы проверить, было ли лечение успешным.

Если ваши симптомы не улучшились в течение 3 дней, вам может быть рекомендовано обратиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Если у вас установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС), вам может быть рекомендовано удалить ее, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, поскольку она может быть причиной инфекции.

Лечение сексуальных партнеров

Все половые партнеры, с которыми вы были в течение 6 месяцев до появления симптомов, должны быть проверены и пролечены, чтобы остановить рецидив инфекции или ее распространение среди других, даже если конкретная причина не выявлена.

ВЗОМТ может возникнуть в длительных отношениях, когда ни один из партнеров не занимался сексом с кем-либо еще.

Вероятность рецидива выше, если оба партнера не лечатся одновременно.

Вам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока вы и ваш партнер не закончите курс лечения.

Если у вас не было сексуального партнера в течение предыдущих 6 месяцев, ваш последний партнер должен пройти обследование и лечение.

Ваш врач или клиника сексуального здоровья могут помочь вам связаться с вашими предыдущими партнерами.

Обычно это можно сделать анонимно, если хотите.

Воспалительные заболевания органов малого таза — NHS

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) представляет собой инфекцию женской репродуктивной системы, которая включает матку, фаллопиевы трубы и яичники.

ВЗОМТ является распространенным заболеванием, хотя неясно, сколько людей в Великобритании им страдают.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ часто не вызывает явных симптомов.

Большинство симптомов легкие и могут включать 1 или более из следующих:

• боль в области таза или внизу живота
• дискомфорт или боль во время секса, которая ощущается глубоко внутри таза
• боль при мочеиспускании
• кровотечение между менструациями и после полового акта
• обильные месячные
• болезненные менструации
• необычные выделения из влагалища, особенно если они желтые, зеленые или вонючие

Некоторые люди серьезно заболевают:

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Важно посетить врача общей практики или клинику сексуального здоровья, если вы испытываете какие-либо симптомы ВЗОМТ.

Если у вас сильная боль, вам следует срочно обратиться к врачу общей практики или в местное отделение неотложной помощи.

Задержка лечения ВЗОМТ или повторные эпизоды ВЗОМТ могут увеличить риск серьезных и долгосрочных осложнений.

Не существует простого теста для диагностики ПИД. Диагноз основывается на ваших симптомах и обнаружении болезненности во время вагинального (внутреннего) исследования.

Мазки будут взяты из влагалища и шейки матки (шейки матки), но отрицательные результаты мазков не исключают ВЗОМТ.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

90–200 Большинство случаев ВЗОМТ вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется из влагалища или шейки матки в репродуктивные органы, расположенные выше.

Многие различные типы бактерий могут вызывать ВЗОМТ. Во многих случаях это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея.

Другой тип ИППП, называемый генитальной микоплазмой, считается все более ответственным за случаи ВЗОМТ.

Во многих других случаях это вызвано бактериями, которые обычно живут во влагалище.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

При диагностировании на ранней стадии ВЗОМТ можно лечить курсом антибиотиков, который обычно длится 14 дней.

Вам дадут смесь антибиотиков, чтобы покрыть наиболее вероятные инфекции, и часто инъекцию, а также таблетки.

Важно пройти весь курс и избегать половых контактов в течение этого времени, чтобы гарантировать излечение от инфекции.

Ваши бывшие половые партнеры также должны пройти обследование и лечение , чтобы остановить возвращение инфекции или ее распространение среди других.

Осложнения

Фаллопиевы трубы могут стать рубцовыми и суженными, если они поражены ВЗОМТ. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

Это может повысить ваши шансы на беременность в фаллопиевых трубах (внематочная беременность), а не в матке в будущем, и иногда может привести к бесплодию.

Некоторые люди с ВЗОМТ становятся бесплодными в результате этого состояния. Если вы отложили лечение или у вас были повторные эпизоды ВЗОМТ, вы подвергаетесь наибольшему риску.

Но большинство людей, лечившихся от ВЗОМТ, по-прежнему могут без проблем забеременеть.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Вы можете снизить риск ВЗОМТ, всегда используя презервативы с новым сексуальным партнером до тех пор, пока он не пройдет проверку сексуального здоровья.

Хламидиоз очень часто встречается у молодых мужчин, и у большинства из них симптомы отсутствуют.

Если вы опасаетесь, что у вас может быть ИППП, обратитесь за консультацией в местную мочеполовую клинику (GUM) или в клинику сексуального здоровья.

Если вам необходима инвазивная гинекологическая процедура, такая как введение внутриматочной спирали (ВМС) или аборт, заранее пройдите обследование.

Найдите местную клинику сексуального здоровья

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2021 г.
Дата следующей проверки: 23 декабря 2024 г.

Воспалительные заболевания органов малого таза — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 октября 2021 г.

Резюме

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызывается бактериальной инфекцией, которая распространяется за пределы шейки матки и поражает верхние отделы женских половых путей, включая матку. , фаллопиевы трубы, яичники и окружающие ткани.Наиболее распространенными возбудителями ВЗОМТ являются хламидии и гонококки. Симптомы могут значительно различаться; в то время как некоторые женщины не имеют симптомов, другие могут жаловаться на легкую боль при надавливании и выделения или иметь признаки системного воспаления, такие как лихорадка и сильная боль в животе. Диагноз основывается на клинических данных и может быть подтвержден ультразвуковым исследованием, ПЦР и/или посевом цервикальных и уретральных выделений. Расчетная парентеральная антибактериальная терапия показана женщинам с подозрением на ВЗОМТ. Наиболее распространенные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность и хроническую тазовую боль.

Эпидемиология

• Распространенность в течение жизни: ∼ 4,5% у женщин репродуктивного возраста (18–44 года) ^[1]
• > 1 миллион женщин переносят эпизод ВЗОМТ в год. ^[2]
• ВЗОМТ является одной из наиболее частых причин бесплодия. ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Патогены ^{[3] [4]}
• Факторы риска ^[4]
• Возможные очаги инфекции

Клинические признаки

Диагностика

Диагноз в первую очередь основывается на клинических данных.Дальнейшие диагностические тесты помогают подтвердить диагноз, особенно в неоднозначных случаях.

• Важные диагностические критерии ^[8]
  • Анамнез: чаще всего сексуально активная молодая женщина
  • Боль внизу живота
  • Вагинальное исследование
    • Болезненность при движении шейки матки: сильная боль в шейке матки, выявленная при тазовом исследовании
    • Болезненность матки и/или придатков
    • Гнойные, кровянистые выделения из шейки матки и/или влагалища
• Анализы крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз.
• Тест на беременность: для исключения (внематочной) беременности
• Мазок из шейки матки и уретры
• Визуализация

ВЗОМТ может проявляться симптомами аппендицита вследствие периаппендицита или перигепатита.Симптомы могут также имитировать внематочную беременность.

ВЗОМТ следует заподозрить у молодых сексуально активных женщин с жалобами на боль внизу живота и болезненность при движении придатков/шейки матки.

Дифференциальный диагноз

Цервицит

^[12]

• Определение: воспаление шейки матки
• Этиология
• Клинические признаки
• Диагностика
  • Диагноз преимущественно клинический ^[3]
    • Слизисто-гнойные выделения
    • Рыхлость шейки матки при гинекологическом осмотре
  • Дополнительные исследования для выявления возбудителя
• Лечение
  • антибиотики; адаптированы к возбудителю (см. раздел «Лечение» ниже).
  • Обследование полового партнера(ов) пациентов с инфекционным цервицитом.
  • Последующее наблюдение для оценки успеха лечения.
• Осложнения: ВЗОМТ

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Эмпирическая антибактериальная терапия (включая сопутствующие инфекции) ^{[1] [3]}

• Амбулаторный режим
• Стационарная схема (парентеральные антибиотики)
  • Показания
    • Отсутствие ответа или невозможность приема амбулаторной пероральной схемы
    • Опасения по поводу несоблюдения (т.г., подростки)
    • Тяжелое заболевание с тошнотой, рвотой и/или высокой температурой
    • Тубоовариальный абсцесс
    • Беременность
  • Возможные комбинации (следует принимать в течение 14 дней)
  • После клинического улучшения перейти на пероральную терапию доксициклином.

При подозрении на ВЗОМТ лучше перелечить, чем откладывать лечение.

Осложнения

• Краткосрочные осложнения
  • Тазовый перитонит
  • Синдром Фитц-Хью-Кертиса (перигепатит)
  • Тубоовариальный абсцесс
    • Ограниченное скопление гноя в придатках матки
    • Может распространяться на соседние органы (т.г., мочевой пузырь, кишечник)
• Отдаленные осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

Каталожные номера

1. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. – Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm . Обновлено: 4 июня 2015 г. Доступ: 3 июля 2017 г.
2. Сладкий Р.Л., Гиббс Р.С. Инфекционные болезни женских половых органов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012
3. Градисон М. Воспаление органов малого таза. Am Fam Physician . 2012 г.; 85 (8): стр. 791-6.
4. Van de Wijgert JHHM, Jespers V. Глобальное влияние вагинального дисбактериоза на здоровье. Рез микробиол . 2017; 168 (9-10): стр.859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-воспалительный-disease-pid/pelvic-воспалительный-disease-pid . Обновлено: 1 января 2015 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.
6. Статистика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.cdc.gov/std/pid/stats.htm . Обновлено: 27 января 2017 г.Доступ: 9 апреля 2017 г.
7. Росс Дж., Чакко М.Р. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pelvic-воспалительная-диссеаза-клинические-манифестации-и-диагнозис?source=see_link . Последнее обновление: 13 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
8. Джайёба О, Сопер ДЭ. Практический подход к диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Заразить акушерским гинеколом . 2011 г.; 2011 : стр.1-6. дои: 10.1155/2011/753037. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Бибер Э.Дж., Горовиц И.Р., Санфилиппо Дж.С. Клиническая гинекология . НаукаПрямой ; 2006 г.
10. Lachiewicz MP, Moulton LJ, Jaiyeoba O. Тазовые хирургические инфекции в гинекологической хирургии.. Infect Dis Obstet Gynecol . 2015 г.; 2015 : стр. 614950. дои: 10.1155/2015/614950 . | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Цервицит. https://medlineplus.gov/ency/article/001495.htm . Обновлено: 27 января 2020 г. Доступ: 30 сентября 2020 г.
12. Мушлин С.Б., Грин Х.Л. Принятие решений в медицине . Эльзевир Науки о здоровье ; 2009 г.
13. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/pelvic-воспалительное-заболевание .. Доступ: 30 сентября 2020 г.
14. Синдром Фитца Хью Кертиса. https://rarediseases.org/rare-diseases/fitz-hugh-curtis-syndrome/ . Обновлено: 9 апреля 2017 г. Доступ: 9 апреля 2017 г.

Лечение и ведение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерство Гинекол . 2012 г., июль 120 (1): 37–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ривлин М.Е., Хант Дж.А. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс. Необходима ли гистерэктомия? Акушерство Гинекол . 1977 50 ноября (5): 518-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S. Разрыв тубоовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med . 1999 июнь 44 (6): 551-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Де Теммерман Г., Вильерс Г.М., Верстрате К.Л. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс, вызвавший перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз по снимкам. ДЖБР-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубоовариального абсцесса в переднюю брюшную стенку: клинический случай. J Reprod Med . 2007 март 52 (3): 235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al.Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля. 70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 30 сентября (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паттон Д.Л., Вольнер-Хансен П., Зенг В., Лампе М., Вонг К., Штамм В.Е. и др.Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансм Дис . 1993 июль-август. 20(4):214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Paavonen J. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых органов: современное состояние. Энн Мед . 2012 фев. 44(1):18-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов толл-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205(4):603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли роль генетические признаки хозяина в бактериальной сенсорной системе в развитии патологии маточных труб, связанной с Chlamydia trachomatis, у женщин с пониженной фертильностью? BMC Infect Dis . 21 июля 2006. 6:122.

[Руководство] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза .Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).; Ноябрь 2008 г. [Полный текст].

Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P, et al. Время прогрессирования инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование математического моделирования. BMC Infect Dis . 2012 11 авг. 12:187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз – ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Крюк EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc.; 2008. 627-645.

Милонас И. Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis: куда мы идем?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285(5):1271-85.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Росс Д.Д. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Заразить Dis Clin North Am . 2005 19 июня (2): 407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206(6):476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бравендер Т., Мэтсон, Южная Каролина.Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококки: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 25 июня (3): e73-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. J Pak Med Assoc . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией вируса простого герпеса 2 типа. Секс Трансм Дис . 2006. 33:747-52.

Джарвис Г.А., Чанг Т.Л. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 10 апреля (3): 211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брунем Р.К., Кимани Дж., Бвайо Дж., Майта Дж., Маклин И., Ян С. и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 г., апрель 173 (4): 950-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис . 2009 Сентябрь 36 (9): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной ткани сальпингеа. Fertil Steril . 2002 янв. 77(1):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заразить Иммуном . 2001 март 69(3):1909-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение сексом . 2016 сен. 92 (6): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Рейтер.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г.; Доступ: 9 января 2017 г.

Champion JD, Piper J, Shain RN, Perdue ST, Newton ER. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 г. 24 февраля (1): 38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования ВЗОМТ и клинического состояния здоровья (PEACH). Секс Трансм Дис . 2001 г. 28 апреля (4): 240-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К. Е., Рихтер Х.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 января. 161(2):186-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Куманс Э.Х., Кендрик Дж.С. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Секс Трансм Дис . 2001 май. 28(5):292-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж. , Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболевания верхних половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шелтон Дж.Д. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанный с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

Келли Э.К., Рудинский С.В.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52(5):505-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06;75(6 Прил./):S41-7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза – ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.хтм. Доступ: 9 декабря 2012 г.

Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 г., 13 декабря (4): 183–90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания органов малого таза после трубной стерилизации: обзор. Акушерство Gynecol Surv . 2000 янв. 55(1):41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Смит К.Дж., Чанг К.С., Шистерман Э.Ф., Басс Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансм Дис .2006 г. 33 марта (3): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сорби И.К., Джерве Ф., персонал А.С. Сокращение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 март 84(3):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

Лоу Н., Бруте Н., Аду-Саркоди Ю., Бартон П., Хоссейн М., Хоукс С.Глобальный контроль инфекций, передающихся половым путем. Ланцет . 2006, 2 декабря. 368(9551):2001-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по снижению воспалительных заболеваний органов малого таза – опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Приложение 3:25-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием органов малого таза, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование городского района центральной Швеции. Секс Трансм Дис . 1996 сентябрь-октябрь. 23(5):384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Заключительное рекомендательное заявление Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. сентябрь 2014 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

Баникарим С., Чакко М.Р.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 15 июня (2): 273-85, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Int J Cardiol . 2012, 20 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Чен ПК, Ценг Т.К., Се Дж.И., Лин Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июль 42 (7): 2074-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Траберт Б., Уотербур Т., Идал А., Бреннер Н., Бринтон Л.А., Батт Дж. и др. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Natl Cancer Inst . 21 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

webmd.com»> Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение сексом . 2006 г., декабрь 82 (6): 452-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Тот М., Паттон Д.Л., Эскенази Б., Шевчук М., Талер Х., Дивон М. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальными маточными кровотечениями. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57(5):361-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пайперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 апр. 184 (5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пайперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж. , Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., апрель 184(5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Моландер П., Финне П., Шоберг Дж., Селлорс Дж., Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерство Гинекол . 2003 май. 101 (5 часть 1): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Бенджаминс Л.Дж., Фельдманн Дж.М. Частота синдрома Фитца-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 июнь 20 (3): 179-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Санфилиппо Дж.С. Тихая эпидемия хламидиоза: чего здесь не хватает? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 окт.21(5):231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хаггерти, CL, Несс, РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Заражение Дис . 2007 1 апреля. 44(7):953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 янв.210(1):209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 30 сентября 2012 г. (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шуман С.А., Стюарт К.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Д.Д. Оценка наилучшего отдельного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без них: диагностическое тестовое исследование. БМЖ . 12 декабря 2012 г. 345:e8013. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Taylor-Robinson D, Stacey CM, Jensen JS, Thomas BJ, Munday PE. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206 (6): 476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Томассин-Наггара И., Дараи Э., Базот М. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации?. Диагн. интерв. визуализация . 2012 июнь 93 (6): 491-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хорроу ММ. УЗИ органов малого таза. УЗИ Q . 2004 декабря 20 (4): 171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гохархай Н., Верма У., Маджиоротто Ф.Сравнение дренирования под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубоовариальных абсцессов. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2007 29 января (1): 65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дель Фрате С., Джирометти Р., Питтино М. и др. Глубокий забрюшинный тазовый эндометриоз: картина МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26(6):1705-18.

Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М.Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Fertil Steril . 2004 г., октябрь 82 (4): 799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012:325108. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ПИД в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 г. 11 июля (7): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ши Т.Ю., Гайдос К.А., Ротман Р.Э., Се Ю.Х. Плохое соблюдение поставщиком рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделения неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 299–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья подростков после воспалительных заболеваний органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 янв. 165(1):49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Anschuetz GL, Asbel L, Испания CV, и др. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и снижением частоты осложнений среди женщин. J Adolesc Health . 2012 г. 51 июля (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Целевая группа профилактических услуг США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансм Дис . 35 ноября 2008 г. (приложение 11): S66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Е., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2000 Апрель 95 (4): 525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерство Гинекол . 2006 г., апрель 107 (4): 807-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Детская неотложная помощь . 2005 г. 21 июля (7): 431-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. для исследователей исследования воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH).Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186:929-37.

Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицина или доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2007 г., июль 110 (1): 53–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bakken IJ, Ghaderi S. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой когорте женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: историческое последующее исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9(1):130.

Беван К.Д., Риджуэй Г.Л., Ротермел К.Д. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза с применением нескольких препаратов. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[рекомендация] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56(14):332-6.

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Авг 10;61(31):. 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализационные и лапароскопические критерии. Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

[Руководство] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологическая диагностика — Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

[Руководство] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж.Л. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководящие принципы CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Воспалительные заболевания органов малого таза: основы практики, фон, патофизиология

webmd.com»> Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерство Гинекол . 2012 г., июль 120 (1): 37–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ривлин М.Е., Хант Дж.А. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс. Необходима ли гистерэктомия? Акушерство Гинекол . 1977 50 ноября (5): 518-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S. Разрыв тубоовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med . 1999 июнь 44 (6): 551-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Де Теммерман Г., Вильерс Г.М., Верстрате К.Л. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс, вызвавший перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз по снимкам. ДЖБР-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубоовариального абсцесса в переднюю брюшную стенку: клинический случай. J Reprod Med . 2007 март 52 (3): 235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 июл 23.70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 30 сентября (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паттон Д. Л., Вольнер-Хансен П., Зенг В., Лампе М., Вонг К., Штамм В.Е. и др. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансм Дис . 1993 июль-август. 20(4):214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Paavonen J. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых органов: современное состояние. Энн Мед . 2012 фев. 44(1):18-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов толл-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205(4):603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли роль генетические признаки хозяина в бактериальной сенсорной системе в развитии патологии маточных труб, связанной с Chlamydia trachomatis, у женщин с пониженной фертильностью? BMC Infect Dis . 21 июля 2006. 6:122.

[Руководство] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза .Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).; Ноябрь 2008 г. [Полный текст].

Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P, et al. Время прогрессирования инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование математического моделирования. BMC Infect Dis . 2012 11 авг. 12:187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз – ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Крюк EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc.; 2008. 627-645.

Милонас И. Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis: куда мы идем?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285(5):1271-85.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Росс Д.Д. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Заразить Dis Clin North Am . 2005 19 июня (2): 407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206(6):476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бравендер Т., Мэтсон, Южная Каролина.Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококки: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 25 июня (3): e73-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. J Pak Med Assoc . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией вируса простого герпеса 2 типа. Секс Трансм Дис . 2006. 33:747-52.

Джарвис Г.А., Чанг Т.Л. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 10 апреля (3): 211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брунем Р.К., Кимани Дж., Бвайо Дж., Майта Дж., Маклин И., Ян С. и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 г., апрель 173 (4): 950-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис . 2009 Сентябрь 36 (9): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной ткани сальпингеа. Fertil Steril . 2002 янв. 77(1):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заразить Иммуном . 2001 март 69(3):1909-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение сексом . 2016 сен. 92 (6): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Рейтер.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г.; Доступ: 9 января 2017 г.

Champion JD, Piper J, Shain RN, Perdue ST, Newton ER. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 г. 24 февраля (1): 38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования ВЗОМТ и клинического состояния здоровья (PEACH). Секс Трансм Дис . 2001 г. 28 апреля (4): 240-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К. Е., Рихтер Х.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 января. 161(2):186-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Куманс Э.Х., Кендрик Дж.С. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Секс Трансм Дис . 2001 май. 28(5):292-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж. , Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболевания верхних половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шелтон Дж.Д. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанный с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

Келли Э.К., Рудинский С.В.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52(5):505-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06;75(6 Прил./):S41-7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза – ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.хтм. Доступ: 9 декабря 2012 г.

Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 г., 13 декабря (4): 183–90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания органов малого таза после трубной стерилизации: обзор. Акушерство Gynecol Surv . 2000 янв. 55(1):41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Смит К.Дж., Чанг К.С., Шистерман Э.Ф., Басс Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансм Дис .2006 г. 33 марта (3): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сорби И.К., Джерве Ф., персонал А.С. Сокращение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 март 84(3):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

Лоу Н., Бруте Н., Аду-Саркоди Ю., Бартон П., Хоссейн М., Хоукс С.Глобальный контроль инфекций, передающихся половым путем. Ланцет . 2006, 2 декабря. 368(9551):2001-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по снижению воспалительных заболеваний органов малого таза – опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Приложение 3:25-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием органов малого таза, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование городского района центральной Швеции. Секс Трансм Дис . 1996 сентябрь-октябрь. 23(5):384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Заключительное рекомендательное заявление Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. сентябрь 2014 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

Баникарим С., Чакко М.Р.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 15 июня (2): 273-85, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Int J Cardiol . 2012, 20 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Чен ПК, Ценг Т.К., Се Дж.И., Лин Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июль 42 (7): 2074-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Траберт Б., Уотербур Т., Идал А., Бреннер Н., Бринтон Л.А., Батт Дж. и др. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Natl Cancer Inst . 21 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

webmd.com»> Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение сексом . 2006 г., декабрь 82 (6): 452-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Тот М., Паттон Д.Л., Эскенази Б., Шевчук М., Талер Х., Дивон М. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальными маточными кровотечениями. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57(5):361-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пайперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 апр. 184 (5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пайперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж. , Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., апрель 184(5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Моландер П., Финне П., Шоберг Дж., Селлорс Дж., Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерство Гинекол . 2003 май. 101 (5 часть 1): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Бенджаминс Л.Дж., Фельдманн Дж.М. Частота синдрома Фитца-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 июнь 20 (3): 179-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Санфилиппо Дж.С. Тихая эпидемия хламидиоза: чего здесь не хватает? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 окт.21(5):231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хаггерти, CL, Несс, РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Заражение Дис . 2007 1 апреля. 44(7):953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 янв.210(1):209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 30 сентября 2012 г. (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шуман С.А., Стюарт К.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Д.Д. Оценка наилучшего отдельного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без них: диагностическое тестовое исследование. БМЖ . 12 декабря 2012 г. 345:e8013. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Taylor-Robinson D, Stacey CM, Jensen JS, Thomas BJ, Munday PE. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206 (6): 476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Томассин-Наггара И., Дараи Э., Базот М. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации?. Диагн. интерв. визуализация . 2012 июнь 93 (6): 491-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хорроу ММ. УЗИ органов малого таза. УЗИ Q . 2004 декабря 20 (4): 171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гохархай Н., Верма У., Маджиоротто Ф.Сравнение дренирования под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубоовариальных абсцессов. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2007 29 января (1): 65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дель Фрате С., Джирометти Р., Питтино М. и др. Глубокий забрюшинный тазовый эндометриоз: картина МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26(6):1705-18.

Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М.Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Fertil Steril . 2004 г., октябрь 82 (4): 799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012:325108. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ПИД в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 г. 11 июля (7): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ши Т.Ю., Гайдос К.А., Ротман Р.Э., Се Ю.Х. Плохое соблюдение поставщиком рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделения неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 299–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья подростков после воспалительных заболеваний органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 янв. 165(1):49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Anschuetz GL, Asbel L, Испания CV, и др. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и снижением частоты осложнений среди женщин. J Adolesc Health . 2012 г. 51 июля (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Целевая группа профилактических услуг США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансм Дис . 35 ноября 2008 г. (приложение 11): S66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Е., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2000 Апрель 95 (4): 525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерство Гинекол . 2006 г., апрель 107 (4): 807-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Детская неотложная помощь . 2005 г. 21 июля (7): 431-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Несс Р.Б., Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. для исследователей исследования воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH).Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186:929-37.

Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицина или доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2007 г., июль 110 (1): 53–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bakken IJ, Ghaderi S. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой когорте женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: историческое последующее исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9(1):130.

Беван К.Д., Риджуэй Г.Л., Ротермел К.Д. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза с применением нескольких препаратов. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[рекомендация] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56(14):332-6.

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Авг 10;61(31):. 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализационные и лапароскопические критерии. Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

[Руководство] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологическая диагностика — Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

[Руководство] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж.Л. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководящие принципы CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

.