Содержание

Aстенические рaсстрoйствa у детей, лечение в Нижнем Новгороде, запись на прием

Aктуaльнoсть aстеническиx рaсстрoйств у детей в пoследнее время увеличивaется. Этo связaнo сo следующими oсoбеннoстями:

  • Aстенические рaсстрoйствa пoявились у детей раннегo, и дaже груднoгo вoзрaстa.
  • Нaчaлo шкoльнoгo oбучения предъявляет нoвые, бoлее слoжные требoвaния к личнoсти ребенкa и егo интеллектуaльным вoзмoжнoстям.
  • Труднoсти шкoльнoгo oбучения oкaзaлись в пoследние гoды в центре внимaния не тoлькo педaгoгoв и псиxoлoгoв, нo и врaчей (шкoльнaя дезaдaптaция сегoдня встречaется у 60–80% учaщиxся).
  • Псиxoфизиoлoгические oсoбеннoсти детей нa фoне aстении в зимний и весенний периoд oбучения и высoкиx псиxическиx нaгрузoк чaстo привoдят к неусидчивoсти, вегетaтивным рaсстрoйствaм (гoлoвнaя бoль, гoлoвoкружение, пoтливoсть и т.д), нaрушению вoсприятия предъявляемoгo мaтериaлa, чтo зaтрудняет усвoение шкoльныx знaний.
  • Рaспрoстрaненнoсть нервнo-псиxическиx рaсстрoйств, кaк прoявление aстении, 480 случaев нa 1000 детей, у стaршеклaссникoв 875 случaев нa 1000 детей.

Виды астении

Выделяют следующие виды aстеническиx рaсстрoйств у детей:

  • Гиперстеническaя aстения. Характеризуется крaйне неустoйчивым нaстрoением, несдержaннoстью, рaздрaжительнoстью, нaрушением снa
  • Гипoстеническaя aстения. Характеризуется нервнo-псиxической слaбoстью, слезливoстью, пoвышенной утoмляемoстью и истoщaемoстью, нaрушением пaмяти и внимaния.

Классификация сoстoяний, прoявляющиxся aстеническими рaсстрoйствaми у детей.

Сoстoяния истoщения

Реaкция псиxики нa стрессы, эмoциoнaльные и физические перегрузки. Принятo нaзывaть неврaстенией.

Aстенo-депрессивный синдрoм

Этoт вид депрессивныx рaсстрoйств рaзвивaется в связи с вoздействием длительныx псиxoтрaвмирующиx oбстoятельств нa фoне псиxическoгo перенaпряжения.

Сoмaтoгенные aстении

Aстеническим синдрoмoм нaчинaются и зaкaнчивaются мнoгие инфекциoнные, сердечнo- сoсудистые, эндoкринные, желудoчнo-кишечные, oнкoлoгические, гемaтoлoгические (aнемии и лейкoзы) и неврoлoгические зaбoлевaния.

Эндoгеннaя витaльнaя aстения (юнoшескaя aстеническaя несoстoятельнoсть)

Юнoшескaя aстеническaя несoстoятельнoсть – aстенический симптoмoкoмплекс, кoтoрый встречaется в вoзрaсте 14–20 лет (чaще у юнoшей). Синдрoм юнoшескoй aстеническoй несoстoятельнoсти мoжет являться вaриaнтoм дебютa (нaчaлa) прoстoй фoрмы шизoфрении.

Aстении при немедицинскoм упoтреблении псиxoaктивныx веществ

Aстенический синдрoм встречaется у пoдрoсткoв и взрoслыx сo всеми фoрмaми зaвисимoсти oт псиxoaктивныx веществ.<.p>

Oргaнические aстении (церебрaстении) – нaибoлее вырaженные прoявления aстении.

Чaще прoявляются при oргaническиx пoрaженияx гoлoвнoгo мoзгa (черепнo-мoзгoвые трaвмы, нaрушения мoзгoвoгo крoвooбрaщения, инфекциoнные зaбoлевaния гoлoвнoгo мoзгa).

Астения после инфекции у ребенка

-Ребенок перенес вирусную инфекцию и у него ухудшилась успеваемость, он выглядит вялым, быстро устает? Иногда еще жалуется и на головную боль?

-Возможно это синдром после вирусной астении и ребенку можно и нужно помочь с ним справится.

-Без помощи синдром после вирусной астении может длится многие месяцы и мешать умственному и физическому развитию ребенка.

2 из 100 детей страдают от синдрома послевирусной астении.

Астенические проявления после перенесенной инфекции встречаются у взрослых и у детей и как правило быстро проходить, но иногда могут сохранятся на многие месяцы или даже годы.

Синдром послевирусной астении также называют синдромом хронической усталости.

Без помощи синдром послевирусной астении может длится многие месяцы и мешать умственному и физическому развитию ребенка.

Точные механизмы развития этого состояния полностью не изучены. Предполагается, что вирусы оказывают токсическое действие на центральную нервную систему. У детей это особенно часто бывает после гриппа и инфекционного мононуклеоза.

Болезнь часто не воспринимается всерьез даже некоторыми медицинскими работниками, поэтому у 90% пациентов диагноз не выставляется.

При этом от многих неприятных симптомов можно избавится. У детей синдром чаще встречается у подростков, чем в младшем возрасте. 

Симптомы

  • Ребенок выглядит усталым после отдыха? Ребенок устает быстрее чем обычно?

Любая активность ребенка теперь занимает меньше времени чем обычно, в том числе домашние занятия учебой и игры – обратите внимание как быстро он перестает чем-то заниматься.

  • После физической или умственной нагрузки жалуется на головную боль?

В отличие от взрослых дети и подростки обычно не испытывают боли в мышцах и суставах. Тем не менее, головные боли и боли в животе могут быть более распространенными в этой возрастной группе. Младшие дети как правило не могут описать боль хорошо.

  • У ребенка нарушен сон: плохо засыпает, беспокойно спит, видит кошмары или яркие сновидения, просыпается не выспавшимся и все время хочет спать днем?

У подростков проблемы со сном трудно обнаружить, так как их циклы сна меняются в период полового созревания. Многие подростки поздно ложатся спать и часто испытывают проблемы с ранним пробуждением. Высокие требования к учебе, экзамены, соревнования также могут влиять на сон.

  • У ребенка снизилась успеваемость в школе, он легче отвлекается, хуже запоминает

Появление двоек и снижение интереса к учебе – один из симптомов, наряду с жалобами на головную боль на который родитель могут обратить внимание. Если эти симптомы появились после недавно перенесенной вирусной инфекции и не проходят – время бить тревогу.

  • Когда ребенок встает у него возникает головокружение, «мушки» и темные пятна

Только благодаря правильной помощи со стороны родителей и врачей ребенок может полностью восстановиться.

Терапия

Некоторые виды после вирусного астенического синдрома представляют сложную медицинскую проблему и требуют профессиональной медицинской помощи. Однако есть вещи, которые Вы можете сделать сами.

Будьте защитником своего ребенка

Принимайте активное участие в жизни ребенка и поощряйте его за любые успехи.

Поговорите с врачом о проблемах, если они не проходят.

Поговорите с учителями о болезни и о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в школе.

Разработать план действий совместно с учителем, который поможет вашему ребенку преуспеть.

Проинформируйте других людей, вовлеченных в жизнь вашего ребенка. Когда люди узнают больше об болезни, они смогут лучше помочь и приспособить вашего ребенка. Это особенно важно в школе.

Дозируйте нагрузку

Определите лимит возможностей для ребенка и не выходить за него. Для этих целей лучше всего завести дневник, чтобы фиксировать и планировать активность. Так вы сможете узнать сколько по времени ребенок может продуктивно заниматься и когда нужно сделать перерыв. Не ругайте ребенка и не заставляйте его что-то делать насильно если видите, что он устал. Лучше сделайте перерыв, а потом вернитесь к тому на чем остановились.

Не ругайте ребенка и не заставляйте его что-то делать насильно если видите, что он устал.

Когнитивные проблемы(ухудшение успеваемости, памяти, внимания)  можно исправить.

Рекомендованы ноотропные препараты и препараты для терапии Синдрома Дефицита Внимания и Гиперреактивности.

Комментарии редактора:

В России из препаратов, которые можно приобрести самостоятельно без рецепта и которые потенциально влияют на причину болезни существует французский препарат Когитум.

Препарат Когитум – это аналог природного вещества, которое есть у нас в норме (оно называется N-ацетиласпартат). Это вещество — строительный материал для оболочек нервных отростков, благодаря которому передача сигналов в нейронах ускоряется в сотни раз. Поэтому у тех детей у кого этого вещества больше – отмечаются лучшее результаты в тестах, у них лучше память, внимание и успеваемость.

Когда же токсические вещества повреждают нервные отростки, то строительного материала для восстановления может не хватать.

 При синдроме хронической усталости или послевирусной астении наблюдается снижение N-ацетиласпартата. Причем чем его ниже в головном мозге, тем хуже ребенок сдает IQ тесты, тем хуже у него внимание и память.

Препарат Когитум необходимо принимать курсом, согласно инструкции в возрастных дозировках. Препарат рекомендуют принимать утром поскольку он обладает активирующей способностью.

NB! Важно, некоторые путают Когитум  с препаратам янтарной кислоты из-за созвучия в названии соли действующего вещества. Однако Когитум — это другая молекула, с другими свойствами.

Ортостатическая непереносимость (головокружение при вставании). Измерьте артериальное давление- скорее всего оно понижено. Увеличив потребления жидкости и соли (в меру) можно таким образом его повысить. Высокие поддерживающие чулки также не будут давать скапливаться жидкости в ногах и будут способствовать повышению артериального давления.

Нарушаться может множество функций организма, но в основном, влияние идет на нервную систему.

Нарушенный сон. Возможно начать с любого безрецептурного препарата для восстановления сна начиная с минимальных доз и коротких курсов.

Головная боль. Могут помочь любые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), мягкий массаж, ванны.

Данная статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача.

Будьте здоровы и не болейте.

Источник контента: Центры по контролю и профилактике заболеваний , Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID) , Отделение патогенов и патологий с высокими последствиями (DHCPP)

Последняя проверка страницы: 12 июля 2018 г.

Клиника «Детский доктор»

Когда веселый и рассудительный ребенок вдруг становится вялым, апатичным, капризным и раздражительным, когда его перестают радовать даже любимые игры, а для выполнения самого простого задания ему приходится прикладывать невероятные усилия – стоит насторожиться. Это состояние врачи называют «астенический синдром». А если проще, речь идет о хронической усталости.

Да, это знакомо не только взрослым. Упадок сил испытывают даже дети, особенно в школьном возрасте. Оно и понятно: учебная программа за последние годы серьезно изменилась. Требования к учащимся повысились, да и домашних заданий стало заметно больше. Прибавим к имеющимся у школьника нагрузкам посещение секций, кружков, репетиторов, и вот он уже валится с ног. Эти перемены ярко проявляются зимой, когда наступает третья, самая длинная четверть в учебном году. Специалисты уверены: в этот период детям просто необходима поддержка родителей и даже врачей.

— Невнимательность, плохое настроение и нежелание что-либо делать — это не всегда лень, — рассказывает врач-невролог медицинской клиники «Детский Доктор» Дронь Анастасия Николаевна. – Если мы имеем дело с синдромом хронической усталости, то должны понимать, что в его основе лежат более глубокие проблемы. Его могут спровоцировать: чрезмерная активность, обычая инфекция (ОРВИ), анемия, диабет и глипогликемия (понижение уровня сахара в крови) и другие. Это говорит о том, что под маской астении, порой, скрываются серьезные заболевания. Вот почему так важно решать эту проблему совместно с врачом, который сможет установить точный диагноз и определить причину повышенной утомляемости.

ПОМОЖЕТ ЛИ ОТДЫХ?

Кажется, что ситуацию исправит отдых, и если дать ребенку побездельничать денек – другой, то все наладится. Однако, специалисты уверены: это не выход. Ученик, напротив, еще больше выбивается из рабочего ритма, а когда вновь погружается в учебный процесс, испытывает большой стресс. Врачи советуют начать «с простого» — нормализовать режим питания и сна.

— Астенический синдром значительно снижает качество жизни ребенка, ведет к сложностям обучения, усложняет общение со сверстниками, да и внутрисемейные отношения тоже, — продолжает Анастасия Николаевна. – В этом состоянии он сам себе не рад, и от своего поведения и реакций на события очень страдает. Решать эту проблему необходимо комплексно. В первую очередь родителям нужно оптимизировать режим учебы и отдыха у своих детей. Желательно, чтобы они засыпали и просыпались примерно в одно и то же время, при этом важно, чтобы у них был полноценный ночной сон, продолжительностью не менее восьми-девяти часов. Домашнее задание лучше делать с передышками, периодически менять вид деятельности, чаще устраивать переменки. Кроме того, не нужно забывать, что регулярные физические упражнения являются важной частью профилактики и лечения астении у детей. И, конечно же, следует ограничить пребывание ребенка перед компьютером, планшетом, телефоном, телевизором до 30 минут в сутки. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам, прием витаминов и минералов.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ?

Если вы все делаете правильно, а улучшений нет, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Как правило, проблемой повышенной утомляемости у детей успешно занимаются врачи-неврологи. Помните: усталость – это не просто каприз ребенка. Астения – патологическое состояние, оно говорит о том, что в организме происходит что-то не так.   

— Уточнить диагноз нам позволяет лабораторная диагностика, ведь многое можно понять по анализу крови: проходит ли в организме какой-то воспалительный процесс или нет, есть ли у ребенка скрытые инфекции, такие как герпес и цитомегаловирус, нормально ли работает щитовидная железа и так далее, – объясняет врач-невролог Дронь Анастасия Николаевна – Это важно сделать, ведь часто под маской усталости скрываются нарушения каких-то органов и систем. И если это подтверждается, то мы направляем пациента на дополнительную консультацию к кардиологу, эндокринологу, иммунологу, окулисту, психологу и другим специалистам. Если же – нет, то назначаем медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение обмена веществ в нервных клетках, стимуляцию мыслительных процессов, снижение уровня тревожности, раздражительности и импульсивности.

Признаки хронической усталости у детей:

  • Постоянная усталость, даже тогда, когда нагрузки не очень большие – в выходной или на каникулах.
  • Нарушается сон. Вечером ребенок не может долго заснуть, а утром его тяжело поднять. При этом он постоянно сонный, но даже длительный сон не приносит улучшения.
  • Снижается аппетит. Ребенок отказывается от еды, худеет, под глазами постоянные синяки.
  • Он капризный и нервный, часто плачет, кричит, у него словно расшатана нервная система.
  • Вещи, которые раньше вызывали восторг, теперь не радуют (игрушки, поход в гости, общение с друзьями и т.д.)
  • Ребенок часто жалуется на плохое самочувствие – особенно на головные боли.

Рубрика здоровье: астения — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Астения в переводе с греческого означает бессилие. Это состояние, которое характеризуется быстрым истощением нервной системы, снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Часто астения, которая бывает как у детей, так и у стариков, сопровождается слезливостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей.

Нередко утомляемость окружающими и самим пациентом воспринимается как обычное явление, поэтому больные нередко прибегают к самолечению. Однако причина утомляемости или, точнее, астении, т. е. ненормальной, спонтанной слабости, возникающей без предшествующей нагрузки, обязательно должна быть выяснена, так как данный симптом может быть проявлением органической патологии. Врач общей практики, способный оценить эту жалобу, играет основную роль в обследовании и лечении больных с астенией. Хорошо зная своих пациентов, их историю болезни и, следовательно, имея представление о процессе, послужившем основой для возникновения астении, врач общей практики как никто другой способен точно выявить органическое заболевание или клиническую аномалию, наличием которой пациент пренебрегает, помочь больному вспомнить те или иные симптомы или факт приема не предписанных медикаментов; такой врач может провести обследование и в итоге всесторонне оценить клиническое состояние пациента.

Как выявить астению? Астения — это не просто утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха. Астения — патологическая, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха.

Как определить причину астении?

Если астения сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, потливостью, болями в суставах, зудом, кашлем   необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.  Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения мочегонных, слабительных лекарств или препаратов, снижающих артериальное давление. Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт), бессонницей и т. п. Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, могут быть ошибочно приняты за астению.

Как и у кого обследоваться, если меня постоянно беспокоит слабость? Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента. У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку. Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро. Туберкулез часто вызывает астению и продолжительную лихорадку, вот почему раз в год обязательно нужно пройти флюорографическое обследование.  Нередко длительной слабостью сопровождается сахарный диабет, поэтому важно определить уровень сахара в крови. Изучение уровня гормонов щитовидной железы так же может пролить свет на возможную причину астении.   Астения иногда бывает единственным симптомом при наличии опухолей, в связи с этим обследование пожилых пациентов должно быть особенно тщательным.

Может ли инфекция быть причиной астении?Нередко наблюдается астения при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита. При инфицированности ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.

Что такое синдром хронической усталости? По поводу синдрома хронической усталости (СХУ) возникает много вопросов; под ним понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, и ассоциированную с лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией; иногда эти симптомы следуют за хорошо известными инфекциями: мононуклеозом, энтеро- или полиовирусными инфекциями и т. п.  Симптомами Синдрома Хронической Усталости могут быть:

1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частые боли в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная слабость.
6. Миалгия – боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая артралгия – боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.

Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?

Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться с взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

Сразу ли проявляются симптомы недуга?Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

Может ли применение лекарств приводить к астении?Бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление, снотворные, транквилизаторы могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить, какой именно препарат вызывает данный симптом.

У меня очень часто бывает плохое настроение, и я быстро устаю, от чего это может быть? Ваше состояние может быть связано с психическими нарушениями (реактивный невроз, ипохондрия, депрессия), нарушениями сна (хроническая бессонница, невроз беспокойства, сменная работа) или физическими перегрузками (чрезмерные тренировки в спорте). Точный ответ даст врач после необходимого обследования.

Влияют ли условия жизни на возникновение астении? Условия жизни пожилых людей могут быть связаны с чрезмерными и даже непереносимыми нагрузками.  Необходимость подниматься на 5-й этаж в доме без лифта, жизнь в одиночестве, забота о больном члене семьи, волнение из-за развода собственного ребенка — все это тяжелые и коварные ситуации, приводящие к перенапряжению и срывам. Семейные врачи нередко сталкиваются с ними на практике. При этом, очевидно, что в качестве источника патологии выступает не организм человека, а условия его жизни.  Для возвращения пациента в состояние гармонии необходима совместная помощь врача, социального работника, психолога.   Применение лекарственных препаратов в данной ситуации ограничено.

Могут ли витамины помочь преодолеть астению? Вне зависимости от причины, вызвавшей астению, для лечения используются витамины, микроэлементы, адаптогены и другие препараты. На наш взгляд, лучше других поливитаминов с этой задачей справляется препарат Геримакс, содержащий все витамины, микроэлементы в сочетании с женьшенем.

Что нового в лечении астении? Большие надежды в медикаментозном лечении недуга возлагается на новый препарат Энерион, воздействующий на ретикулярную формацию головного мозга. Научными исследованиями доказана эффективность энериона в отношении усиления физической, умственной работоспособности, улучшения сексуальной функции. Возможно, применение препарата решит многие проблемы усталости студентов, бухгалтеров, компьютерщиков, руководителей. Не меньшую пользу приносит правильно организованный день, полноценный сон и отдых, отказ от курения. Голодание также является причиной астении, поэтому необходимо проанализировать свой рацион.

Будьте здоровы!

 

Астения (астенический синдром) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое астения и как она проявляется?

Астения – это заболевание, при котором повышается утомляемость, появляется раздражительность, снижается психическая и физическая работоспособность. Заболевание характеризует психопатологическое расстройство, которое может возникать при различных по этиологии болезнях. При астении нервной системы возбуждение быстро сменяется апатией и истощением, у больного понижен общий фон настроения, присутствуют черты недовольства, капризности, имеется повышенная слезливость.

Также при астеническом синдроме имеется гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света и резких запахов.

Пациенты нечасто обращаются к врачам при первых признаках болезни, списывая все на банальную усталость. Больные редко задаются вопросом, что такое астения и как оградить себя от данного состояния.

Астения не является специфичным синдром для конкретной болезни. Его можно наблюдать при психических заболеваниях. Например, астения возникает при шизофрении. В данном случае болезнь сильно выражена, довольно часто именно астенический синдром является первым признаком шизофренических расстройств.

Выявить заболевание можно, посетив психотерапевта, он должен провести тщательный опрос и исследование мнестической сферы. Помимо этого, необходимо полное диагностическое обследование, которое выявит основное заболевание, послужившее причиной астении.

Астения является одним из самых распространенных синдромов, который сопровождает множество инфекций, соматических заболеваний, послеродовых и послеоперационных состояний. Поэтому с патологией в той или иной степени связываются врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, хирурги, психиатры, травматологи. Астения – это такое заболевание, что его симптомы могут проявляться в любой момент основной болезни и даже предшествовать ее развитию. Главным ее отличием от физиологической усталости является то, что она развивается долгое время и не проходит после полноценного отдыха.

Классификация

По причине возникновения заболевание подразделяют на органическое и функциональное.

Функциональная астения является самостоятельной клинической единицей, не связанной с конкретными органическими заболеваниями. Основным ее проявлением является астено-вегетативный синдром, который возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию различных факторов. Например, астенический синдром может возникнуть в послеродовом периоде, после операций, перенесенных инфекций. Функциональная астения диагностируется в 55% случаев и является обратимым состоянием, которое возникает на фоне перенесенных инфекций, физических переутомлений или стрессовых ситуаций. К функциональной форме относится агастральная астения. Она возникает на фоне нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, а также после операций по удалению желудка. Основными клиническими признаками являются непреодолимая слабость, понос, резкое похудение, эндокринные и кожные нарушения. Чаще всего данная форма болезни встречается у мужчин после 45 лет.

Органическая астения связана с имеющимися хроническими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. Она регистрируется у 45% пациентов и сопровождает в неврологии демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, РЭМ), инфекционно-органические поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит), дегенеративные процессы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые расстройства (инсульт, хроническую ишемию головного мозга).

В зависимости от длительности симптомов астено-вегетативного синдрома заболевание разделяют на хроническое и острое. Острая астения носит, как правило, функциональный характер. Хроническая форма отличается длительным течением, сюда же относят синдром хронической усталости. Довольно часто встречается хроническая алкогольная астения, в этом случае синдром наблюдается обычно больше года. У пациентов снижен интерес к жизни, наблюдается истощаемость, снижено внимание, деятельность носит нецелесообразный характер.

По клиническим проявлениям астению подразделяют на гипостеническую и гиперстеническую. Гипостеническая астения сопровождается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, пациент при этом выглядит вялым и сонливым. Гиперстеническая форма отличается повышенной возбудимостью, из-за чего больной раздражителен, он плохо переносит яркий свет, шум, громкие звуки.

Отдельно выделяют астению, которая связана с истощением нервной системы – неврастению.

Существует также понятие нейроциркуляторной астении, оно подразумевает комплекс нарушений функций вегетативной системы, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе организма в целом. Термин «вегето-сосудистая дистония» является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция». Его диагностируют в том случае, когда есть нарушения вегетативной функции нервной системы, но отсутствуют признаки неврозов и психических заболеваний, а также нет органических поражений внутренних органов. Наиболее распространенной является нейроциркуляторная астения по кардиальному типу, симптомами которой являются учащенное сердцебиение, одышка, приступы тахикардии, нехватка воздуха. Патология может сопровождаться вегетативными кризами.

Старческая астения – это характеристика состояния здоровья пациента пожилого возраста, который нуждается в индивидуальном уходе. Диагноз ставится, если присутствует более трех следующих симптомов:

  • динамометрически снижение силы кисти;
  • потеря веса;
  • снижение физической активности;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • уменьшение скорости передвижения, нарушение походки;
  • развитие когнитивных расстройств.

Причины астении

Причины астении разнообразны, в зависимости от формы заболевания, это могут быть органические поражения внутренних органов или соматические заболевания и травмы. Среди патологий, которые провоцируют появление болезни, выделяют несколько групп:

Чаще всего астенические расстройства развиваются у людей, которые много работают и не соблюдают правильный режим. Симптомы заболевания могут проявиться в любое время, как в разгар болезни, так и после ее завершения.

Симптомы астении

Характерные симптомы астении включают в себя три составляющих:

  • клинические проявления заболевания;
  • нарушения, связанные с патологическим состоянием, которое вызвало астению;
  • психологическая реакция пациента.

Как правило, признаки заболевания менее всего выражены в утренние часы, но к вечеру они усиливаются. Основным симптомы астении:

  1. Самым главным и популярным симптомом астенического синдрома является усталость. Чувство не проходит даже после продолжительного отдыха, пациенты также отмечают, что устают быстрее, чем прежде, и не могут долго сосредоточиться на конкретной проблеме, тяжело подбирают слова, выполнять привычную работу в обычном режиме не представляется возможным. Больным приходится часто делать перерывы, при этом увеличивается беспокойство и возникает чувство неуверенности в интеллектуальной состоятельности.
  2. Психологические и эмоциональные нарушения. Понижение продуктивности в рабочей сфере негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациенты становятся агрессивными и вспыльчивыми, быстро теряют самообладание, становятся напряженными. Отмечаются резкие перепады настроения. Усугубления этих симптомов могут вести к неврастении или к депрессивному неврозу.
  3. Нарушения сна. Астения характеризуется различными нарушениями, связанными со сном. Это могут быть трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, возникают беспокойные сновидения. Иногда пациентам кажется, будто они не спали всю ночь. Возможно появление раннего пробуждения, чувство разбитости в утренние часы. При гипостенической форме в дневные часы наблюдается чрезмерная сонливость и вялость.
  4. Вегетативные нарушения. У больных часто наблюдается тахикардия, скачки артериального давления, головокружения, гипергидроз, чувство озноба или, наоборот, жара. Появляются головные боли, снижение аппетита и боли в районе кишечника. У мужчин может возникнуть снижение потенции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, невролог или психотерапевт должен изучить все имеющиеся симптомы и провести дополнительную диагностику. Постановка точного диагноза обычно не вызывает у врача затруднений. Заболевание возникает на фоне перенесенного стресса, травмы или заболевания. В тех случаях когда патология появляется из-за органических нарушений, установить астению помогает тщательный опрос. В некоторых случаях заболевание необходимо дифференцировать от депрессивного невроза или гиперсомнии.

Важным аспектом является дополнительное обследование с целью выявить основную болезнь, которая привела к астении. Поэтому пациента могут направить для консультации к гинекологу, отоларингологу, кардиологу, пульмонологу и другим специалистам. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов: общий анализ мочи и крови, биохимия, копрограмма, определяется уровень сахара в крови.

Если в результате осмотра узкоспециализированные врачи обнаружили органическую патологию, то рекомендуются дополнительные инструментальные обследования: ЭКГ, МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия, флюорография и др.

Астения у детей

В современных условиях все чаще у детей возникает астенический синдром. К его появлению располагают особенности детского организма, который легко подвергается нервно-психическим нарушениям. Особенно часто заболевание затрагивает детей старшего школьного возраста. Виной тому становятся интенсивные учебные нагрузки и подготовка к экзаменам.

Хотя астенические расстройства считаются одними из самых легких состояний, нельзя их игнорировать. В обязательном порядке ребенка необходимо показать специалисту. Поскольку заболевание вызывает снижение работоспособности, дети чувствуют себя усталыми, раздраженными, тяжело сосредотачиваются на учебе и домашних делах. Часто такое состояние не распознается вовремя, его списывают на недисциплинированность и подростковый возраст. Но дальнейшее игнорирование проблемы ведет только к ухудшению симптомов. Лечение должен проводит педиатр совместно с различными специалистами, если проблема носит органический характер.

Лечение астении

При признаках патологии необходимо обратиться к врачу, он подробно проконсультирует пациентов, расскажет, что такое астения и чем она грозит. Также доктор после проведенных обследований объяснит, как лечить астению.

Если болезнь имеет органический характер, то успех терапии будет зависеть от лечения основного заболевания. В том случае когда удается вылечить ключевую болезнь, симптомы астении постепенно уменьшаются и даже самостоятельно проходят. Данного состояния можно достичь и при длительной ремиссии основной патологии.

К общим рекомендациям терапии астенического синдрома относятся:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ или ограничение вредных привычек;
  • соблюдение диеты;
  • прием витаминов;
  • идеальным является санаторно-курортное лечение, отпуск.

Полезно будет использовать различные методики, которые помогают расслабиться – массаж, йога, рефлексотерапия.

Лечение астении медикаментозными препаратами производится индивидуально. Может быть назначено как одно средство, так и целый их комплекс.

В лечении астении распространено использование таких препаратов, как адаптогены. К ним относятся растительные средства на основе: женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой, элеутерококка.

Есть методика, которая подразумевает прием сверхвысоких количеств витаминов группы В, положительно влияющих на работу всей нервной системы. Однако данный метод чреват развитием побочных эффектов и сильных аллергических реакций. Помимо этого, рекомендуются мультивитаминные комплексы, содержащие витамины РР, C, а также микроэлементы: магний, цинк, кальций.

Пациентам могут быть назначены антидепрессанты, как правило, рекомендуются ингибиторы обратного захвата норадреналина и препараты, регулирующие выработку серотонина в организме, а также нейролептики и средствапрохолинергического действия. Подбор препаратов производится индивидуально и только лечащим врачом.

В терапии применяются нейропротекторы и ноотропы (фезам, пантогам, гинкго билоба,пикамелон, ноотропил), могут назначаться антиоксиданты (мексидол).

Лечение астении народными средствами

Не стоить игнорировать методы народной медицины. Можно использовать различные отвары трав и сборы. Например, популярностью пользуются следующие составы:

  • Смешать три столовых ложки цветков ромашки и корня валерианы. Добавить две столовые ложки травы пустырника и одну ложку плодов боярышника. Смесь необходимо залить литром кипятка и перелить в термос, после чего дать настояться минимум 6 часов. Принимать по половине стакана три раза в день, перед приемом настой предварительно процедить.
  • Взять по 1 столовой ложке цветков ромашки, мелиссы, шишек хмеля и корня валерианы. Измельченные растения перемешать и добавить пол-литра кипятка. Настоять 15 минут, а затем процедить. Настой необходимо выпивать маленькими глотками в течение дня.

Обязательно стоит посоветоваться с врачом перед применением любых лекарственных средств, поскольку только специалист сможет объяснить, что такое астения и как ее лечить.

Диеты при астении

При астении необходимо следить за своим питанием. Пациентам полезна пища, которая богата триптофаном. Это бананы, хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки. Стоит включить в рацион продукты, обогащенные витамином В, есть побольше фруктов и овощей. Полезны будут помидоры, лук, перец чили, петрушка. Можно добавить в меню сыр, содержащиеся в нем аминокислоты способствуют повышению настроения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные

при клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)

Клинические рекомендации «Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи»

R52.1 постоянная некупирующаяся боль

R52. 2 другая постоянная боль

дети

Минздрав России

Год утверждения: 2018

Год окончания действия: 2020

Клинические рекомендации «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста»

R52.1 постоянная некупирующаяся боль

R52.2 другая постоянная боль

R52.9 боль неуточненная

M25.5 боль в суставе

M54.5 боль внизу спины

M54- дорсалгия

R10.2 боли в области таза и промежности

взрослые

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи»

R52 Боль, не классифицированная в других рубриках:

R52.1 постоянная некупирующаяся боль

R52.2 другая постоянная боль

взрослые

Минздрав России

Год утверждения: 2018

Год окончания действия: 2020

Клинические рекомендации «Старческая астения»

R54 Старческий возраст без упоминания о психозе, старость без упоминания о психозе, старческая: астения, слабость

взрослые

Минздрав России

Год утверждения: 2020

Год окончания действия: 2022

Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»

R 76. 1 Анормальные реакции на введение туберкулина

R 76.1.1 подгруппа А — «вираж» (первичное инфицирование)

R 76.1.2 подгруппа Б — гиперергическая реакция

R 76.1.3 подгруппа В — нарастание размера туберкулиновой реакции

А15 — А16 Туберкулез органов дыхания

дети

Российское общество фтизиатров

Год утверждения: 2017

Год окончания действия:

Средства, применяемые при астенических состояниях — список препаратов из 16.14 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16

Средства, применяемые при астенических состояниях

Входит в группу: 16 — НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ

Карнитекс

Капс. 295 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150 или 180 шт.

рег. №: ЛП-002693 от 05.11.14
Корилип

Супп. ректальные 25 мг+2 мг+12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002545/01 от 08.07.08 Дата перерегистрации: 20.02.18
Корилип-Нео

Супп. ректальные 12.5 мг+1 мг+6 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-000092 от 17.12.10 Дата перерегистрации: 20.02.18
Ладастен®

Таб. 50 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-010257/08 от 19.12.08

Таб. 100 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-010257/08 от 19.12.08
Мельдоний

Капс. 250 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛСР-009044/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 20.12.18

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Стимол®

Р-р д/приема внутрь 100 мг/1 мл: пак. 10 мл 18 шт.

рег. №: П N014154/01 от 17.06.08 Дата перерегистрации: 31.08.09

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Элькар®

Гранулы шипуч. д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1000 мг/5 г: пак. 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-004199 от 17.03.17 Дата перерегистрации: 08.06.20
Элькар®

Р-р д/приема внутрь 300 мг/мл: фл. 25 мл с капельн., фл. 50 мл с капельн. в компл. с мерн. ложкой, фл. 100 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: ЛСР-006143/10 от 30.06.10 Дата перерегистрации: 16.09.19

Остальные препараты группы

Другие подгруппы из группы КФУ: НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Астения может быть вызвана рядом факторов, наиболее распространенные из которых перечислены ниже:

  • Тревога или депрессия — Это основная причина утомления, на которую приходится почти половина случаев астении. На самом деле, в большинстве случаев он остается незамеченным и недиагностированным. Это в основном испытывают люди, страдающие от болезни, ограничивающей жизнь. Это ухудшает функциональное состояние и качество жизни больных.
  • Малоподвижный образ жизни — По данным ВОЗ, 60-85% людей в мире не имеют необходимого объема физической активности в своей жизни. Это состояние инерции делает их мышцы слабее.
  • Старение — С возрастом снижается способность клеток и тканей организма поддерживать гомеостаз, особенно когда человек находится в состоянии стресса, симптомы астении проявляются чаще.
  • Инфекции — Продолжительные инфекции в организме, такие как туберкулез, гепатит или инфекционный эндокардит, могут вызывать это состояние и оказывать изнурительное воздействие на мышцы.
  • Хронические заболевания — Такие заболевания, как миастения гравис, сопровождаются быстрой генерализованной слабостью и другими хроническими состояниями, такими как бессонница , диабет, хроническое заболевание почек и рак , также могут влиять на качество жизни.
  • Беременность — Беременность во многих случаях связана с усталостью и низким уровнем энергии и чаще всего встречается в третьем триместре. Снижение уровня энергии связано с изменением уровня прогестерона.
  • Лекарственные миопатии — Очень распространенные осложнения медикаментозной терапии. Общими симптомами являются проксимальная мышечная слабость, повышение уровня мышечных ферментов и электромиографические изменения. Например, комбинации фибрата и статина или циклоспорина и колхицина могут вызывать тяжелые миопатии.
  • Химиотерапия или лучевая терапия — Некоторые химиотерапевтические препараты могут также влиять на общее состояние здоровья и подвижность человека. Некоторые из них следующие:
    • Цисплатин и карбоплатин — Воздействуют на вестибулярный аппарат внутреннего уха.
    • Высокая доза цитозинарабинозида и фторурацила — Может воздействовать на мозжечок, приводя к дисбалансу.
  • Дефицит витаминов — Недостаток витаминов в организме может вызвать у человека головокружение, усталость и неспособность выполнять повседневные действия.

Общие симптомы и признаки астения включают следующее:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря или отсутствие энергии
  • Мышечные судороги
  • Отсутствие или потеря мышечной массы
  • Эпизоды треморов
  • Светочувствительное
  • Боль в суставах
  • Ухудшение внимания
  • Мучительная боль
  • Беспокойный сон
  • Внезапная потеря сознания

При наличии вышеуказанных симптомов следует обратиться к врачу для правильной диагностики и оценки состояния больного и чтобы исключить какое-либо серьезное основное заболевание.

Анализы крови:

  • Общий анализ крови, включая уровни витамина В12, фолиевой кислоты и ферритина
  • Маркеры воспаления, такие как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок), для исключения основного хронического воспалительного заболевания
  • Биохимические такие тесты, как глюкоза в крови, электролиты сыворотки, тесты функции печени, тесты функции почек, тесты функции щитовидной железы и уровни витамина D.
  • Скрининг на аутоантитела для исключения аутоиммунных заболеваний

Анализы мочи:

Анализ мочи проводится для исключения диабета, заболеваний почек или печени и беременности, особенно недавно возникшей хронической усталости у женщин репродуктивного возраста.

Другие тесты:

При наличии признаков подозрения могут быть проведены следующие тесты, которые могут включать тестирование на ВИЧ, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму для исключения болезни сердца, туберкулиновое тестирование и рентген грудной клетки для исключения туберкулеза. Моча токсикологический скрининг может быть показан в некоторых случаях, особенно при подозрении на злоупотребление психоактивными веществами.

Лечение астении зависит от ее основной причины.Во многих случаях может помочь поддерживающая терапия и консультирование. Различные методы лечения включают следующее:

Симптоматическое обезболивание может быть необходимо при приеме НПВП и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Лечение нарушений сна под руководством специалиста расстройства: Лица, страдающие генерализованными тревожными расстройствами, паническими атаками и расстройствами адаптации, могут лечиться у терапевтов, врачей общей практики или психиатров.

  • Антидепрессанты назначают для лечения длительной слабости, связанной с депрессией.
  • Когнитивно-поведенческая терапия также показала свою эффективность.

Инфекционная астения: Слабость или упадок сил и энергии, вызванные инфекциями, можно лечить с помощью антибиотиков в зависимости от возбудителя этой инфекции.

Астения из-за аутоиммунных заболеваний: Лечение астении из-за аутоиммунных заболеваний, таких как тяжелая миастения, ревматоидный артрит или гестационный диабет, включает кортикостероиды и другие лекарства, которые используются для подавления иммунной системы.Например, азатиоприн и циклоспорин при миастении.

Коррекция любого основного дефицита , такого как железо, фолиевая кислота или витамин B12 и витамин D. оценивайте проблемы безопасности, оптимизируйте подвижность и помогайте в выполнении упражнений по укреплению мышц или использовании вспомогательных устройств.

Трудотерапия: После химиотерапии или операции люди могут испытывать дисбаланс или проблемы с подвижностью, поэтому в целом эта терапия помогает более эффективно выполнять многие обычные задачи.

  • Ведите активный образ жизни. Правильное расписание дня, включая свободное время и некоторые физические упражнения, может помочь предотвратить астению.
  • Постарайтесь провести хотя бы 30 минут на свежем воздухе. Он расслабляет разум и тело, снижает стресс и оказывает положительное влияние на психическое здоровье.
  • Придерживайтесь правильного здорового питания, богатого питательными веществами. Он заряжает организм энергией и снижает усталость. В рацион можно включить продукты, богатые кальцием, белком и меньшим количеством жиров.
  • Избегайте употребления кофеина и алкоголя.
  • Немедленно обратитесь к врачу в случае постоянной усталости или упадка сил и слабости мышц.
  • Следует избегать чрезмерных и напряженных упражнений или диеты.
  • Хорошего сна

Весенняя астения у детей: симптомы и лечение

Наиболее частыми последствиями весенней астении у детей являются утомляемость, перепады настроения, сонливость и потеря аппетита. Узнайте, как предотвратить и лечить все эти симптомы.

Последнее обновление: 27 октября 2018 г.

Весенняя астения у детей — временное расстройство, связанное со сменой времени года. Температура становится теплее, и начинается весна. Это происходит потому, что детский организм должен адаптироваться к новой погоде, из-за чего многие дети чувствуют себя слабее.

С ним связан набор симптомов, связанных с усталостью. На самом деле они поражают большое количество людей в теплое время года.

Имейте в виду, что весенняя астения проходит самостоятельно через одну-две недели. Время может варьироваться в зависимости от каждого человека.

Правда в том, что специального лечения для избавления от симптомов не существует. Однако вы можете свести их к минимуму, повысив адаптационный процесс организма.

Каковы симптомы весенней астении?

Весенняя астения не влияет на всех детей одинаково. Обычно у маленьких детей он вызывает четкие симптомы.Однако у некоторых детей симптомы вообще не проявляются.

Следующие симптомы характерны для детей с весенней астенией:

  • Упадок сил и чувство общей усталости
  • Изменения настроения (без видимых причин)
  • Раздражительность
  • Потеря аппетита
  • Проблемы со сном

Имейте в виду, что симптомы обычно длятся несколько дней. Затем тело возвращается к своему обычному ритму.

Обратите внимание, если у вашего ребенка чихание, покраснение глаз и носа, легкая лихорадка или диарея. Кроме того, обратите внимание, если это длится дольше недели или двух.

Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из перечисленного, это уже не весенняя астения. Это может быть началом болезни, требующей визита к врачу.

Профилактика и лечение весенней астении у детей

Лучшим способом лечения весенней астении у детей является ведение здорового и сбалансированного образа жизни. Вот несколько советов, как избавиться от него как можно быстрее:

1. Проводите время на солнце

Пусть ваши дети   с удовольствием проводят время на солнце, занимаясь спортом на свежем воздухе. Это поможет им как можно быстрее адаптироваться к изменениям.

Помните, перед игрой на улице им необходимо наносить солнцезащитный крем. Это потому, что они будут подвергаться воздействию солнца в течение длительного времени.

2. Делайте физические упражнения и внеклассные мероприятия

Даже если ваши дети чувствуют усталость, мы рекомендуем уделять не менее 30 минут упражнениям.Это помогает повысить уровень эндорфинов в мозге и улучшить общее настроение. Это поможет им расслабиться. В результате они будут лучше спать по ночам.

3. Высыпайтесь

Другим важным средством борьбы с весенней астенией у детей является предоставление им возможности выспаться. Позвольте им спать столько, сколько обычно требуется их телу. Так их тела лучше приспособятся к изменениям.

Исследования показывают, что дети должны спать от 9 до 10 часов в день, пока им не исполнится 18 лет.

«Сон — хороший матрас от усталости».

–Хуан Рульфо–

4. Пейте много воды и других жидкостей

Всем детям важно пить много жидкости. Вы также можете давать им соки, которые полны витаминов.

5. Питайтесь правильно

Хороший способ избежать чувства усталости — готовить пищу из продуктов, дающих энергию. Например, включите орехи, бобовые, бананы и другие продукты с высоким содержанием клетчатки и железа.

На ужин рекомендуем легкие блюда. Желательно есть не менее чем за два часа до сна. Таким образом, пищеварение не мешает вам комфортно отдыхать.

Увеличьте потребление омега-3

Рекомендуется есть много продуктов, богатых омега-3. Вы можете найти этот витамин в такой рыбе, как лосось и форель. В то же время уменьшите потребление насыщенных жиров и жареной пищи. Исключите продукты, которые не приносят пользу вашим детям, такие как пирожные и другие сладости.

Соблюдайте сбалансированную диету

Для детей идеально подходит питание 5 раз в день и соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты. Им нужно есть много фруктов и овощей, особенно богатых антиоксидантами.

Например, они могут есть помидоры, апельсины и так далее. Кроме того, следует избегать блюд, в состав которых входят жирные и искусственные продукты.

В заключение, чтобы бороться с весенней астенией, подарите своим детям много любви и внимания. Любовь обладает исцеляющей силой, чтобы справиться с любой болью или состоянием.

Цинга может возникнуть даже у детей, не имеющих основных факторов риска: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

3-летний белый мальчик был госпитализирован в нашу клинику в связи со следующими симптомами, появившимися несколько недель назад: астения, диффузная мышечно-скелетная боль в нижних конечностях и отказ ходить. В его прошлой медицинской истории не было отмечено задержки развития, неврологических расстройств и/или других основных заболеваний. Он получил рекомендуемые и обязательные прививки в соответствии с итальянскими правилами.В недавнем анамнезе не было лихорадки, потери веса, травм, кровоподтеков и/или артропатий.

При поступлении в нашу клинику физикальное обследование показало нормальные показатели роста и артериального давления. Он представил рост 92,1 см (17-й процентиль ожидаемого роста для возраста и пола) и вес 11,9 кг (3-й процентиль ожидаемого веса для возраста и пола). Никаких дисморфических признаков, неврологических или сердечно-сосудистых отклонений отмечено не было. Через 2 дня у него развилась клиническая картина, характеризующаяся выраженной бледностью, точечными кровоизлияниями на руках и ногах, гипертрофией и кровоточивостью десен, макроскопической гематохезией и, наконец, тахикардией и одышкой, что потребовало оксигенотерапии.У него были заметно опухшие, пурпурные и губчатые десны, которые спонтанно кровоточили. Не было гепатоспленомегалии, лимфаденопатии или выпота в суставах.

В то время лабораторные исследования показали гемоглобин 5,4  г/л, количество ретикулоцитов 3,5%, количество лейкоцитов 8,75 × 10 9 /л с нормальным дифференциальным числом и числом тромбоцитов 369 × 10 9 /л. Уровни его С-реактивного белка в сыворотке, профиль коагуляции, уровни мышечных ферментов и электролитов, а также тесты функции печени и почек были в пределах референсных диапазонов для нашей лаборатории.Таким образом, ребенку было проведено переливание крови в связи с его выраженной анемией.

Исследование скелета выявило густую линию в дистальном отделе метафиза правой бедренной кости и прозрачную метафизарную полосу — две находки, которые, как было сочтено, указывают на цингу (рис. 1). Такое диагностическое подозрение в целом подтверждалось сочетанием болезней десен, пурпуры, анемии, гематохезии, мышечно-скелетной боли и рентгенологическими данными костей, а также специфическим пищевым анамнезом. Это выявило строго избирательную диету с момента отлучения от груди, основанную исключительно на воде, молоке и макаронах, с полным отказом от мяса, фруктов, овощей и рыбы в течение как минимум 2 лет.Такие неадекватные пищевые привычки возникли из-за отказа мальчика пробовать новую еду. Психологическая оценка выявила расстройство пищевого поведения как возможную причину его избирательной диеты. Никаких витаминных добавок не вводили. Обзор содержания питательных веществ в его рационе показал отсутствие диетического источника витамина С и ограниченное количество железа и витамина D (таблица 1). Лабораторные исследования питания показали низкие концентрации в сыворотке аскорбиновой кислоты, ферритина, железа, 25-гидроксивитамина D (25-ОН-витамина D) и 1,25-гидроксивитамина D (1,25-ОН-витамина D) (таблица 2).На основании его пищевого анамнеза, клинического осмотра, рентгенологических и лабораторных данных был окончательно поставлен диагноз цинги, и была добавлена ​​добавка витамина С, начиная с 300 мг/день в течение 28 дней, а затем по 100 мг/день в течение 28 дней. поддерживающая фаза.

Рис. 1

Рентгенограмма правой ноги: густая линия в дистальном метафизе бедренной кости ( зеленая стрелка ) и прозрачная метафизарная полоса ( красная стрелка )

Таблица 1 Удельное потребление пищи нашим пациентом* и рекомендуемое потребление для возраста § Таблица 2 Результаты лабораторных исследований пациента

В течение последующих недель мы зафиксировали прогрессивное улучшение его общего состояния с исчезновением кожных и слизистых кровотечений, увеличением массы тела, уменьшением болей и улучшением нарушений ходьбы.Через 90 дней лечения витамином С уровень аскорбиновой кислоты повысился до 59 мкмоль/л, что подтвердило диагноз цинги. Последующая нормализация рентгенологических данных подтвердила этот диагноз (таблица 3). Психологическая поддержка была обязательной, чтобы облегчить принятие нашим пациентом обновленного режима питания.

Таблица 3 Хронология истории болезни и вмешательств

Frontiers | Цинга: новая старая причина болей в скелете у детей раннего возраста

Введение

Современные врачи склонны считать цинг болезнью прошлого, впервые описанной в древности, о чем свидетельствуют труды Гиппократа (460 г. до н. э.): «… изо рта дурно пахнет, десны отделяются от зубов, бежит кровь из ноздрей, на ногах часто появляются изъязвления черного цвета, одни не заживают, другие не заживают, и кожа тонкая…» .Подобные описания можно найти в трудах Жана де Жуанвиля, советника Людовика IX во Франции во время Седьмого крестового похода в Египет в 1248–1254 годах. Более известно, что великие мореплаватели, совершившие длительные экспедиции (Васко де Гама, 1497 г.), страдали от первых вспышек цинги. В эпоху Возрождения Жак Анри Бернарден де Сен-Пьер на борту корабля Ост-Индской компании в 1768 году писал: « первым признаком цинги является общая вялость: больной жаждет отдыха; чувствует себя недовольным; все надоедает; страдает в течение дня; только ночью находит утешение; затем появляются красные точки на ногах и груди и кровоточащие язвы на деснах. Часто вообще нет никаких внешних признаков, но малейший порез остается неизлечимым, пока мы находимся в море, и прогрессирует наиболее быстро. Я получил небольшой порез на кончике пальца. За 3 недели рана разорвала весь палец и уже перекинулась на руку, несмотря на все попытки ее залечить. Через несколько дней после того, как я добрался до места назначения, она зажила сама собой». В 1747 году на борту «Солсбери» хирург Джеймс Линд провел то, что считается одним из первых клинических испытаний: 12 пациентам с цингой давали различные лекарства, но выздоравливали только те, кому давали лимонный или апельсиновый сок (1–3).Фрэнсис Глиссон впервые описал цингу у детей в 1650 году и обнаружил, что она часто возникает в дополнение к рахиту. В конце девятнадцатого века детская цинга возродилась с появлением подогретого молока и проприетарных продуктов в качестве популярного детского питания, пока Гесс не рекомендовал младенцам, получающим подогретое молоко, также давать свежие фрукты. Эта рекомендация привела к искоренению детской цинги в развитых странах (4).

Настоящая литература содержит отчеты о дефиците витамина С у детей в бедных странах, в частности обзор, опубликованный в Таиланде в 2003 г., описывающий 28 детей (средний возраст 29 месяцев) с диагнозом цинга, которых кормили сверхвысококалорийной диетой. пастеризованное при температуре молоко в сочетании с вареным мясом и крахмалистой пищей, но без свежих фруктов или овощей (5).В том же году неправительственная организация сообщила об эпидемии геморрагической лихорадки в Афганистане, которая на самом деле оказалась вспышкой цинги (6). Несмотря на эти сведения, недавно в 2018 г. в лагере беженцев в Кении произошла вспышка цинги (7). В развитых странах цинга встречается редко и в основном описывается у детей с аутизмом или неврологическими проблемами.

Здесь мы представляем три случая, которые произошли в одном и том же 2018 году у детей, поступивших в отделение общей педиатрии третичной больницы в социально благополучном районе Парижа, у детей без особых потребностей.

Чемодан 1

3-летний мальчик поступил в больницу с жалобами на задержку роста, регресс ходьбы, расстройства пищевого поведения и проблемы с поведением. Он находился на исключительно грудном вскармливании в течение первых 12 месяцев своей жизни, в течение которых переход на искусственное вскармливание молочными смесями не увенчался успехом. Поэтому грудное вскармливание продолжалось до 22-месячного возраста в сочетании с неразнообразным рационом, состоящим из компотов и молочных продуктов. Его первоначальное психомоторное развитие было нормальным, но с 2-летнего возраста он стал замкнутым и чрезмерно раздражительным.Его диета становилась все более и более избирательной. На третьем году жизни темпы его роста замедлились. У него были рецидивирующие инфекции уха-горла-носа. За месяц до поступления общее состояние ухудшилось; он был подавлен и не хотел ходить, уходил в отстраненность и играл в несколько повторяющиеся игры. После поступления мальчика в наше отделение мы наблюдали истощенного и беспокойного ребенка, отказывающегося ходить. Он ел только хлеб и козий сыр. Клиническое обследование выявило гиперемию конъюнктивы с кровотечением из латерального угла глаза и эритематозные десны, которые мы приписали интеркуррентной вирусной инфекции.Первоначальный предполагаемый диагноз был злокачественным заболеванием и расстройством аутистического спектра. Септическая обработка была отрицательной. Рентгенограммы нижних конечностей выявили диффузную остеопению, связанную с чередованием плотных и прозрачных метафизарных тяжей и расширением дистального конца бедренной кости (рис. 1).

Рисунок 1 . Рентгенограмма левого колена в случае I, у 3-летнего мальчика, демонстрирующая множественные четкие метафизарные полосы в дистальном отделе бедренной кости (белая стрелка), также определяемые как «зона Труммерфельда», и отмеченную белую линию, соответствующую утолщенной зоне кальцификации, также называемой «белая линия Франкеля.Также отмечаются неровный и увеличенный метафизарный край (белая стрелка), а также диффузная остеопения (звездочки).

Параллельно мы искали последствия его избирательной диеты, но априори не думали, что все его симптомы могут соответствовать цинге. Оценка питания выявила низкий уровень ферритина (8 мкг/л, N = 15–80) и нулевое содержание витамина С в плазме. На основании этого была диагностирована классическая цинга с гингивитом, кровоизлиянием в конъюнктиву и поражением костей, но только через 10 дней после поступления.Лечение витамином С было быстро эффективным. У мальчика восстановилась двигательная функция, значительно улучшилось общее состояние. Диагноз расстройства аутистического спектра был исключен.

Чемодан 2

Девочка 3,5 лет поступила в больницу с жалобами на боли при ходьбе и непрекращающийся плач. Она была первым ребенком здоровых родителей. Ее аппетит был низким, но рост был нормальным, и ее родители не сообщали о ограничивающем пищевом поведении. Развитие было нормальным до 2-летнего возраста, но в течение 6 месяцев она неоднократно жаловалась на боли в ногах и периодически хромала, что было связано с транзиторным синовитом или «болями роста». За два месяца до поступления девочка стала жаловаться на боли в левом колене, снижение аппетита, повышенная утомляемость и раздражительность. Ее диета становилась все более избирательной и состояла из крахмалистых продуктов, молочных продуктов и хлеба. Мы наблюдали замкнутого, тревожного ребенка, который был склонен к слезам и легко расстраивался, особенно при приближении или прикосновении. Объективная оценка во всем остальном была нормальной. Первоначально заподозрили остеомиелит, несмотря на отсутствие биологической воспалительной реакции.Получила 8-дневный курс антибиотиков. В свете стойких признаков и отрицательного результата септического исследования был заподозрен лейкоз. Однако аспирация костного мозга была нормальной. Первоначальные данные рентгенограммы показали легкую остеопению позвоночника на уровне Т11, а МРТ выявила симметричные изменения сигнала костного мозга в метафизах длинных костей, более выраженные в нижних конечностях. Эти результаты совместимы со злокачественным новообразованием, ревматологическим процессом, таким как хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит или недостаточностью питания (рис. 2).

Рисунок 2 . Двусторонняя МРТ голени для случая 2, девочка 3,5 лет: коронарное Т2-взвешенное изображение с подавлением жира, выявляющее двусторонние отечные изменения костного мозга в метафизарной области (белые стрелки) лодыжек и коленей. Отечные изменения также отмечались в дистальном эпифизе бедренной кости с двух сторон (звездочки). МРТ всего тела показывает множественные подобные аномалии в запястьях и плечах.

Мы заподозрили хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит и начали противовоспалительное лечение.Во время собрания персонала, когда был представлен случай, врач, лечивший первый случай, описал вышеописанное вызванное цингой. Содержание витамина С в плазме крови у девочки было сильно снижено (0,8 мкмоль/л, в норме 40–100 мкмоль/л) и подтвердило наличие цинги, но только через 10 дней после поступления. Уровень ферритина был ниже нормы (28 мкг/л). Лечение витамином С привело к быстрому уменьшению всех симптомов.

Чемодан 3

Девочка 3-х лет поступила в больницу с функциональными нарушениями обеих нижних конечностей, с лихорадкой и ухудшением общего физического состояния. Она была близнецом, родившимся на 34-й неделе беременности. Из-за недостаточного ухода родителей она и ее сестра были помещены в приемную семью при рождении, где они оставались до 7-месячного возраста, после чего были возвращены в семью. Их развитие было удовлетворительным в течение первого года жизни, но затем у девочки прогрессировало расстройство пищевого поведения, становясь избирательным. Она ела только сливочный йогурт определенной марки и смешанное детское питание. Хотя качество ее диеты было субоптимальным, количество потребляемой пищи казалось адекватным, и она хорошо росла.За 8 дней до поступления у нее наблюдались боли в нижних конечностях, лихорадка и неспособность ходить. Анализы на инфекцию дали отрицательный результат, и девочку выписали с подозрением на вирусное заболевание. Родители вернулись через 3 дня из-за сохраняющихся симптомов. Девушку приняли на обследование. Мы наблюдали замкнутую, очень нелюдимую и настороженную девушку, которая лежала в коляске. У нее была сухая кожа и воспаленные волосяные фолликулы. Лабораторные исследования не показали воспалительной реакции.Рентгенологические данные костей были ничем не примечательны; однако МРТ нижних конечностей выявила мультифокальные симметричные аномалии сигнала костного мозга в пределах метафиза, связанные с циркулярными поднадкостничными скоплениями вокруг метафиза обеих бедренных костей. Отечные изменения сигнала также отмечались в глубоких и поверхностных тканях, окружающих приподнятую надкостницу. Эти поражения костей немедленно вызвали цингу (рис. 3). Содержание витамина С в плазме было крайне дефицитным (0,4 мкмоль/л). Уровень ферритина был в норме (66 мкг/л).Как отмечалось в предыдущих случаях, в течение нескольких дней лечение витамином С оказало положительное влияние на боль, поведение и двигательную функцию.

Рисунок 3 . Двусторонняя МРТ коленного сустава для случая 3, 3-летняя девочка: аксиальное Т2-взвешенное изображение с подавлением жира, показывающее выраженные двусторонние отечные изменения костного мозга внутри (звездочки) и вокруг кости (черные стрелки), связанные с двусторонними периферическими поднадкостничными скоплениями (белые стрелки), связанные с двусторонними поднадкостничными гематомами.

Комментарии

Эти 3 случая подтверждают, что цинга является повторно возникающим заболеванием, которое необходимо учитывать педиатрам, особенно при наличии необъяснимых болей в костях, даже у детей с типичным развитием.Эти трое детей, особенно ребенок, описанный в случае 2, прошли бы меньше обследований, если бы диагноз цинги был поставлен раньше. Врачи должны спросить о диетических привычках, особенно у детей в возрасте около 3 лет, которые больше не получают детскую смесь, но, возможно, еще не имеют разнообразного рациона.

Витамин С или аскорбиновая кислота является незаменимым витамином, поскольку генетическая мутация, ингибирующая превращение глюкозы в аскорбиновую кислоту у приматов 40 миллионов лет назад, сделала людей зависимыми от экзогенного поступления витамина С.Этот фермент все еще присутствует у большинства млекопитающих (8, 9). Витамин С очень активно всасывается в подвздошной кишке и быстро выводится почками. При избыточном поступлении всасывается пассивно, а также выводится почками без риска передозировки. Однако недостаточное потребление из-за низких резервов приводит к возникновению биологического дефицита в течение 3 месяцев и клинических признаков в течение 6 месяцев (10). Аскорбиновая кислота играет критическую роль в формировании коллагена II типа, а ее недостаток вызывает поражение костей и стенок сосудов.Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными и противоинфекционными свойствами и усиливает абсорбцию негемового железа и детоксикацию тяжелых металлов (11).

Классические признаки цинги включают поражение десен вместе с воспалением, гипертрофией и расшатыванием зубов в результате кровотечения. Поражения полости рта усиливают анорексию, что приводит к избирательности в еде. Заболевания второй стадии носят кожный характер, включая сухость кожи, фолликулит, сосудистую пурпуру и гематомы, которые могут быть болезненными, что усугубляет анорексию.Заболевания третьей стадии носят скелетно-мышечный характер, включая остеопороз, аномалии роста костей и поднадкостничные или внутрикостные геморрагические поражения, имитирующие воспалительные заболевания. Рентгенологические признаки, указывающие на цингу, локализуются в метафизах всех длинных костей, более заметны в нижней конечности и включают четкую метафизарную полосу, также называемую «зоной Труммерфельда»; отмеченная белая линия, соответствующая утолщенной зоне кальцификации, также называемая «белой линией Франкеля»; неровный метафизарный край или метафизарные переломы, известные как «шпора Пелкана»; и диффузная остеопения.Данные МРТ согласуются с рентгенологическими данными: многоочаговые, симметричные костномозговые изменения в метафизах длинных костей. Когда эти особенности связаны с многоочаговым периферическим возвышением надкостницы, необходимо исключить цингу (12). Расстройства четвертой стадии влияют на общее физическое состояние с астенией и унынием, которые, вероятно, также увековечивают расстройства пищевого поведения. Следует отметить, что симптомы, приведшие к госпитализации в 3 случаях, были скелетными симптомами.

Рекомендуемая суточная доза витамина С в США составляет 15 мг/день для детей от 1 до 3 лет, 25 мг/день для детей от 4 до 8 лет, приблизительно 50 мг/день для детей от 8 до 18 лет и 100 мг для детей Взрослые. Самыми богатыми пищевыми источниками витамина С являются фрукты и овощи, особенно черная смородина, петрушка, перец, лимоны, личи, клубника, малина, крыжовник, папайя и киви (13).

Во Франции, как и в других развитых странах, 3 группы обстоятельств могут привести к повторному возникновению цинги. Первая представляет взрослых, живущих в очень опасных условиях. Во-вторых, это дети, чей избирательный рацион полностью лишен свежих фруктов и овощей. Такое пищевое поведение может наблюдаться у детей с расстройствами аутистического спектра или тяжелыми отклонениями в развитии нервной системы, а также у детей с расстройствами, ограничивающими потребление пищи, отвращением или только с очень избирательным пищевым поведением.В их рационе должны быть полностью исключены фрукты и овощи, а не только низкое их потребление, как это обычно бывает. Третий сценарий: детей кормят диетой из растительных напитков, таких как миндальное молоко или другие напитки, популярные у родителей-веганов. Для этих детей необходимо провести оценку их нутритивного статуса. Следует отметить, что в наших случаях дефицит железа присутствовал только у одного из трех.

За последние 20 лет было опубликовано около 80 педиатрических случаев, в основном у детей с аутистическим спектром и нарушениями развития нервной системы (14–23), но не обязательно (24–26).Дефицит витамина С встречается чаще, чем классическая цинга, как недавно показал ретроспективный обзор файлов детей с низким уровнем аскорбиновой кислоты (27). Другие отчеты доступны в Интернете и в общей прессе.

Заключение

Риск цинги сохраняется даже в развитых странах у лиц, не получающих витамин С более 3–6 месяцев. Таким образом, необходимо соблюдать осторожность для всех детей, чьи пищевые привычки по какой-либо причине являются избирательными.Для таких детей ясельного возраста, склонных к выборочному питанию, в дополнение к психолого-педагогической реабилитации можно продолжать давать смесь для детей младшего возраста после 3 лет, а витамин С следует давать в виде апельсинового сока или витаминных добавок. Симптомы цинги должны быть известны педиатрам. Точно так же детские рентгенологи должны помнить о цинге, учитывая, что проявления часто имитируют инфекционные или злокачественные аномалии костей.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от законного опекуна/ближайших родственников несовершеннолетнего (несовершеннолетних) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

CC, NV, HE и SM — педиатры, ухаживавшие за детьми. NN и NB — рентгенологи, которые помогали нам в диагностике цинги и отбирали снимки. В.А. был заведующим общим педиатрическим отделением, куда поступали дети.VA, CC и HE написали рукопись. Все авторы исправили рукопись и утвердили последнюю версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

3. Жак Анри Бернарден де Сен-Пьер. Путешествие в Иль-де-Франс офицером короля на Иль-Морис (1768–1770) .Мерлин: Париж (1773 г.).

Академия Google

5. Ratanachu EKS, Sukswai P, Jeerathanyasakun Y, Wongtapradit L. Цинга у детей: обзор 28 случаев. J Med Assoc Thai . (2003) 86 (Приложение 3): S734–40.

Академия Google

6. Cheung E, Mutahar R, Assefa F, Ververs MT, Nasiri SM, Borrel A, et al. Эпидемия цинги в Афганистане: оценка и ответные меры. Корм ​​Nutr Bull . (2003) 24:247–55. дои: 10.1177/156482650302400303

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Верверс М., Муриити Дж.В., Бертон А., Бертон Дж.В., Лави А.О. Вспышка цинги среди подростков и молодых мужчин в Южном Судане — лагерь беженцев Какума, Кения, 2017-2018 гг. Morb Mortal Wkly Rep . (2019) 25:72–5. doi: 10.15585/mmwr.mm6803a4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Монтель-Хаген А., Кинет С., Манель Н., Монгеллаз С., Прохаска Р., Баттини Дж. Л. и соавт. GLUT1 эритроцитов компенсирует недостаток синтеза витамина С у млекопитающих. Медицинские науки . (2008) 2:434–6. дои: 10.1051/medsci/2008244434

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Ян Х. Сохранение или утрата: молекулярная эволюция ключевого гена GULO в биосинтезе витамина С у позвоночных. Биохим Гене . (2013) 51:413–25. doi: 10.1007/s10528-013-9574-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Джейкоб Р. Витамин С. В: Шилс М., Олсон Дж., Шике М., Росс А.С., редакторы. Витамины. Современное питание в области здоровья и болезней . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт (2000).п. 467.

Академия Google

11. Фигероа-Мендес Р., Ривас-Арансибия С. Витамин С в норме и при болезнях: его роль в метаболизме клеток и окислительно-восстановительном состоянии в головном мозге. Фронт Физиол. (2015) 6:397. doi: 10.3389/fphys.2015.00397

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Нива Т., Аида Н., Танака Ю., Танака М., Шиоми М., Мачида Дж. Цинга у ребенка с аутизмом: магнитно-резонансная томография и патологические данные. J Pediatr Hematol Oncol .(2012) 34:484–7. doi: 10.1097/MPH.0b013e318236c519

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Агарвал А., Шахарьяр А., Кумар А., Бхат М.С., Мишра М. Цинга в педиатрической возрастной группе – болезнь, о которой часто забывают? J Clin Orthop Trauma . (2015) 6:101–7. doi: 10.1016/j.jcot.2014.12.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Швед-Тобиа Р., Хадж А., Милитиану Д., Эшах О., Равид С., Вайс Р. и соавт. Высокоизбирательное питание при расстройстве аутистического спектра, ведущем к цинге: серия из трех пациентов. Педиатр Нейрол . (2019) 94:61–3. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.12.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Ceglie G, Macchiarulo G, Marchili MR, Marchesi A, Rotondi Aufiero L, Di Camillo V, et al. Цинга: все еще угроза в сытом первом мире? Арч Ди Чайлд . (2019) 104:381–3. doi: 10.1136/archdischild-2018-315496

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Рафи Ю., Баррелл К., Седерна-Меко К.Уроки раннего выявления и лечения из случая инвалидизирующего дефицита витамина С у ребенка с расстройством аутистического спектра. Int J Psychiatry Med . (2018) 54:64–73. дои: 10.1177/0091217418791443

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Кинлин Л.М., Бланшар А.С., Сильвер С., Моррис С.К. Цинга как симптом остеомиелита у ребенка с расстройством аутистического спектра. Int J Infect Dis . (2018) 69:99–102. дои: 10.1016/j.ijid.2018.02.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Burhop J, Gibson J, de Boer J, Heydarian C. Do you C what I C: оценка отделения неотложной помощи и диагностика педиатрической цинги у аутичного ребенка с ограниченным питанием. Детская неотложная помощь . (2020) 36: e1–3. doi: 10.1097/PEC.0000000000001412

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Планерова А., Филип С., Элад С. Кровоточивость десен у пациента с расстройством аутистического спектра: ключевой вывод, ведущий к диагностике цинги. Квинтэссенция Int . (2017) 48:407–11. дои: 10.3290/j.qi.a38060

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Ма Н.С., Томпсон С., Уэстон С. Краткий отчет: цинга как проявление пищевой избирательности у детей с аутизмом. J Расстройство Дев Аутизма . (2016) 46:1464–70. doi: 10.1007/s10803-015-2660-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Хан Н., Ферлонг-Диллард Дж.М., Бухман Р.Ф. Цинга у ребенка-аутиста: раннее заболевание на МРТ и сцинтиграфии костей может имитировать инфильтративный процесс. BJR Case Rep . (2015) 1:20150148. doi: 10.1259/bjrcr.20150148

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Каин М., Харрис М., Ким К., Хомм Дж.Х. Дефицит аскорбиновой кислоты (цинга) у ребенка раннего возраста с ограниченным потреблением пищи, проявляющийся «слабостью в ногах» и сыпью. Питание грудных детей и подростков . (2014) 6: 201–4. дои: 10.1177/1941406414532685

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Брамбилла А., Пицца С., Лазанья Д., Лачина Л., Рести М., Трапани С.Детская цинга: когда современные привычки в еде возвращают прошлое. Передний Педиатр . (2018) 6:126. doi: 10.3389/fped.2018.00126

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Хан Т., Адамс В., Уильямс К. Достаточно ли витамина С? описание случая цинги у пятилетней девочки и обзор литературы. BMC Педиатр. (2019) 19: 2–6. doi: 10.1186/s12887-019-1437-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27.Голриз Ф., Доннелли Л.Ф., Деварадж С., Кришнамурти Р. Современная американская цинга — опыт дефицита витамина С в большой детской больнице. Педиатр Радиол. (2017) 47: 214–20. doi: 10.1007/s00247-016-3726-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Синдром поствирусной астении | СпрингерЛинк

‘) var buybox = документ.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка. querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = подписка.селектор запросов(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный переключать.setAttribute(«расширенная ария», !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption. classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)). forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window. buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Как я лечу детский ХМЛ | Кровь

По сравнению со взрослыми информация о фармакокинетике ИТК у детей скудна.Иматиниб полностью всасывается после приема внутрь и на 95% связывается с белками плазмы. 56  Иматиниб расщепляется на основной метаболит CGP-74588. Обе молекулы имеют схожие фармакокинетические свойства и метаболизируются в печени ферментами CYP3A4 и CYP3A5. 57  Полный список препаратов, влияющих на систему цитохрома P450, можно найти по адресу http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis. Некоторые из наиболее распространенных препаратов, которые могут повышать уровень иматиниба, включают: кетоконазол, итраконазол, эритромицин и кларитромицин.Препараты, которые могут снижать уровень иматиниба в плазме: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и дексаметазон. 15-часовой период полувыведения иматиниба у детей аналогичен, хотя и немного короче, чем 17-часовой период полувыведения у взрослых. 58  Стабильная концентрация иматиниба в плазме достигается в течение 7 дней. 49  Как было установлено в исследовании иматиниба в 1-й фазе исследования Children’s Oncology Group, равновесные концентрации в плазме крови у детей, получавших от 260 до 340 мг/м 2 в день, соответствуют дозе для взрослых от 400 до 600 мг. 49  (См. Таблицу 4 для соответствующих начальных доз иматиниба, дазатиниба и нилотиниба для детей и подростков.) Жидкие лекарственные формы можно приготовить и вводить в свежем виде (таблица 5). Однако существует значительная межпациентная вариабельность концентрации в плазме крови и других фармакокинетических параметров. 49,57,59  Аналогичным образом дазатиниб демонстрировал значительную вариабельность фармакокинетических свойств у разных пациентов, включая концентрацию в плазме, период полувыведения и клиренс. 54  Фармакокинетическое исследование нилотиниба у детей с Ph + ХМЛ или ОЛЛ (NCT01077544) началось в декабре 2010 г.

Однако имеется очень мало данных о фармакокинетике ИТК у очень маленьких детей в возрасте до 4 лет. Основываясь на фармакокинетике других препаратов, возможно, что у младенцев и детей ясельного возраста повышен метаболизм и более низкие равновесные концентрации ИТК в плазме, чем у их более старших сверстников. Очевидно, что в этой возрастной группе необходимы дальнейшие исследования.

Иммунотерапия, стероиды имели положительные результаты у детей с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с COVID Большинство детей с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с COVID, согласно новому исследованию, опубликованному вчера в Circulation, ведущем журнале Американской кардиологической ассоциации.

Врачи во всем мире недавно отметили, что у небольшого числа детей, подвергшихся воздействию COVID-19, развивается заболевание с признаками, перекрывающими синдром токсического шока и похожее на заболевание сердца, известное как болезнь Кавасаки, вместе с воспалением сердца. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами являются высокая температура, необычная вялость в течение нескольких дней (астения), пищеварительные симптомы, включая сильную боль в животе, рвоту или диарею, увеличение лимфатических узлов (аденопатию) и кожную сыпь.

В этом небольшом исследовании «Острая сердечная недостаточность при мультисимптомном воспалительном синдроме у детей (MIS0-C) в контексте глобальной пандемии SARS-CoV-2» исследователи из Франции и Швейцарии ретроспективно собрали и проанализировали клинические, биологические, терапевтические и данные о ранних исходах у детей, поступивших в педиатрическое отделение реанимации с 22 марта по 30 апреля 2020 г. с лихорадкой, кардиогенным шоком или острой дисфункцией левого желудочка с воспалительным состоянием.

В этот анализ были включены 35 детей (в возрасте от 2 до 16 лет; средний возраст 10 лет).Тридцать один (88,5%) ребенок дал положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2, и ни у одного из детей не было сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичные состояния были ограничены, и 17% пациентов имели избыточную массу тела (n=6). У всех пациентов отмечались лихорадка и необычная вялость (астения) продолжительностью около 2 дней, а у 83% пациентов (n=29) были желудочно-кишечные симптомы.

Систолическая дисфункция левого желудочка присутствовала у всех пациентов в связи с низким систолическим артериальным давлением.Почти всем пациентам потребовалась респираторная помощь (n=33). Функция левого желудочка восстановилась у большинства пациентов, выписанных из отделения реанимации (n=25). Десять пациентов, получавших ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию) в течение 3-6 дней, были успешно отлучены от груди. (ЭКМО — это процесс, при котором кровь пропускается через аппарат для увеличения количества кислорода в крови. Затем кровь, богатая кислородом, возвращается в организм.)

Большинство пациентов получали внутривенное лечение иммуноглобулином (n= 25), а 12 пациентов лечили внутривенными стероидами.Троих детей лечили антагонистом рецептора интерлейкина-1 из-за стойкого тяжелого воспалительного состояния. Терапевтическую дозу гепарина лечили 23 больных. Летальных исходов не наблюдалось.

«Большинство пациентов выздоравливали в течение нескольких дней после внутривенного введения иммуноглобулина, при этом у одной трети использовалась дополнительная стероидная терапия. Лечение иммуноглобулином, по-видимому, связано с восстановлением систолической функции левого желудочка», — сообщают исследователи.

Основные выводы исследователей:

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — это новый синдром, который, по-видимому, временно связан с предыдущим воздействием SARS-CoV-2.

MIS-C имеет сходство с атипичной болезнью Кавасаки, но выраженные клинические признаки во многом отличаются.

Поражение миокарда при острой сердечной недостаточности, вероятно, связано с оглушением миокарда или отеком, а не с воспалительным повреждением миокарда.

В то время как начальные проявления могут быть тяжелыми, у некоторых пациентов требуется механическая помощь кровообращению и дыханию, в настоящее время наблюдается быстрое выздоровление с использованием иммуноглобулина и стероидов.

Ранняя диагностика и лечение, по-видимому, приводят к благоприятному исходу при использовании классических методов лечения.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить полный спектр заболевания и возможность возникновения долгосрочных сердечных осложнений.

Авторы: Zahra Belhadjer, M.D.; Матильда Меот, доктор медицины; Фанни Бажоль, доктор медицины, доктор философии; Диала Храиче, доктор медицины; Антуан Лежандр, доктор медицины; Самья Абакка, доктор медицины; Йоханна Орио, доктор медицины, доктор философии; Марион Гримо, доктор медицины; Мехди Уалья, доктор медицины, доктор философии; Морис Бегетти, доктор медицины, доктор философии; Джули Вакер, доктор медицины; Кэролайн Оверт, доктор медицины, доктор философии; Себастьян Хаско, доктор медицины; Маэль Селеньи, М.Д.; Софи Малекзаде-Милани, доктор медицины; Элис Малтрет, доктор медицины; Жиль Боссер, доктор медицины, доктор философии; Натан Жиру, доктор медицины; Лоран Боннемен, доктор медицины, доктор философии; Жанна Борде, доктор медицины, доктор философии; Сильвия Ди Филиппо, доктор медицины, доктор философии; Пьер Моран, доктор медицины, доктор философии; Сильви Фалькон-Эйхер, доктор медицины; Жан-Бенуа Тамбо, доктор медицины, доктор философии; Бруно Лефорт, доктор медицины, доктор философии; Памела Мочери, доктор медицины, доктор философии; Люсиль Уйель, доктор медицины, доктор философии; Сильвен Реноло, доктор медицины, доктор философии; и Дэмиен Бонне, доктор медицины, доктор философии. У авторов нет раскрытий.

Дополнительные ресурсы:

Доступные мультимедиа находятся в правой колонке ссылки на выпуск — https://newsroom.сердце. Отдел новостей AHA о COVID-19

Коронавирус (COVID-19) Ресурсы для общественности

Все исследования COVID-19 опубликованы в журналах AHA

Информация о COVID-19 для медицинских работников и исследователей

Следите за новостями AHA/ASA в Твиттере @HeartNews

Следите за новостями из флагманского журнала AHA Circulation @CircAHA

Заявления и выводы авторов исследования, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политика или позиция Ассоциации.Ассоциация не делает заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических компаний и корпораций по производству устройств, а также поставщиков медицинского страхования доступны по адресу https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила для обеспечения более продолжительной и здоровой жизни в мире. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах. Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и поддержке миллионов добровольцев мы финансируем инновационные исследования, выступаем за здоровье населения и делимся жизненно важными ресурсами. Далласская организация уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации.Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

###

Для запросов СМИ и экспертов AHA/ASA: 214-706-1173

Мишель Кирквуд: 703-457-7838; michelle.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *