Магазин Toy&Toy — Super Toys

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

• Эндокринные нарушения
• Отклонения в работе дыхательной системы
• Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

• Аллергии различного происхождения
• Работу на экологически неблагополучных предприятиях
• Курение
• Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

• Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
• Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
• Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

• Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
• Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
• Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
• Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

• Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
• Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
• Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
• Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
• Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• Общая слабость
• Синюшность кожи
• Затрудненный вдох
• Одышка
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение
• Головокружения и головная боль
• Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

• Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
• Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

• Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
• Рефлексотерапия
• Физические тренировки
• Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
• Исключение контакта с аллергенами
• Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
• Отказ от курения
• Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
• Физическую активность
• Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

• Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
• Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
• Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
• Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

• Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
• Специфические аллергологические тестирования в динамике
• Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
• Консультации врачей смежных специальностей
• Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Автор Admin На чтение 13 мин. Просмотров 2.9k. Опубликовано 18.07.2019

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Что такое бронхиальная астма

По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.

Диагностика и обследование при бронхиальной астме

Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.

Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:

1. Рентгенокимография. Метод основан на графической регистрации движений легких во время дыхания. Изменения на кимограмме позволяет судить об нарушениях внешнего дыхания.
2. Электрокимография – оценивает вентиляционную функцию легких.
3. Рентгенокинематография – киносъемка рентгеновского изображения легких
4. Пикфлоуметрия – определяет пиковую скорость выдоха (при астме снижается).
5. Спирометрия измеряет жизненный объем легких и скорость выдоха.
6. Пневмотахография фиксирует объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в форсированном режиме, что дает возможность обнаружить бронхиальную обструкцию.
7. Бронхоскопию проводят для исключения других причин обструкции бронхов (инородное тело, опухоль), а также для определения клеточного состава жидкости, полученной после промывания бронхов.

Анализы при бронхиальной астме

Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.

Общеклинические анализы:

• Общий анализ крови: для астмы характерна эозинофилия, при инфекционнозависимом варианте – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.
• Биохимия крови: при астме обнаруживается СРБ, увеличение фракций альфа и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфотазы.
• Общий анализ мочи
• Кал на гельминты и простейшие.

Специальные анализы:

• Микроскопия мокроты бронхов: у больных БА обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
• Бактериологический анализ мокроты на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Определение в сыворотке крови антител к инфекционным агентам (хламидии, грибы и другие)
• Выявление вирусных антигенов в слизистой носоглотки методом ИФА.
• Установление в крови и моче содержание стероидных гормонов.

Бронхиальная астма: симптомы

Характерные симптомы бронхиальной астмы – это приступы удушья или эксприраторная одышка (удлиненный выдох). Отмечается раздувание крыльев носа, постоянный или приступообразный кашель, возбуждение. Сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки.
При тяжелом приступе типична поза больного: он сидит, опираясь руками о колени или кровать
Иногда больной заранее чувствует приближение приступа. За 2-3 дня появляются предвестники в виде раздражительности, беспокойства, слабости, сонливости, апатии. Отмечается покраснение лица, тахикардия, расширение зрачков, тошнота и рвота.
Ночами или ранним утром больного мучают приступы сухого кашля. У больных астмой – кашель непродуктивный, мокрота отходит тяжело, слизь густая белого цвета.

Признаки бронхиальной астмы

Признаки бронхиальной астмы провоцируются наличием причин, вызывающих заболевание.

К ранним факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность к аллергиям
• Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
• Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
• Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
• После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Главные признаки:

• дыхание затрудненное;
• чувство стеснения в груди;
• одышка без видимой причины;
• приступ резкой нехватки воздуха;
• усиление ночного приступообразного кашля;
• появление свистящих дистанционных хрипов.
• Симптомы проявляется чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Приступы бронхиальной астмы

Приступы бронхиальной астмы протекают в легкой, средней и тяжелой форме.

Условно в развитии приступа выделяют 3 периода:

Период предвестников

• Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.

Период разгара

• Выраженное удушье, затруднен выдох. Больной занимает вынужденное положение (ортопное) – сидя на кровати, наклоняясь вперед, руками опираясь о колени или кровать. Кашель сухой, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, мокрота не отходит. Лицо отечное с синюшным оттенком. Больной беспокоен, с трудом говорит. Пульс слабого наполнения, тахикардия.

Период обратного развития

• Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

При легком приступе – затруднённость дыхания незначительная, движения не ограничены, бледность, цианоз не отмечаются. Характерны – умеренный выраженный удлинённый выдох, небольшие сухие свистящие хрипы. Приступ часто проходит без постороннего вмешательства.

Приступ средней тяжести – сильное удушье, кожа бледная с цианозом покрыта потом. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Больной шумно дышит, выдох медленный судорожный.

Тяжёлый приступ сопровождается спазмированием гладких мышц бронхиального дерева и отёком слизистых оболочек. Кашель мучительный сухой, мокрота не отходит. Бледнеют и становятся влажными кожные покровы, грудная клетка раздута (бочкообразная). Учащенное дыхание сменяется редким, с громкими свистящими хрипами и длинным выдохом. При осложненном течении и неэффективности лечения приступ может перейти в астматический статус.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

• Эндокринные нарушения
• Отклонения в работе дыхательной системы
• Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

• Аллергии различного происхождения
• Работу на экологически неблагополучных предприятиях
• Курение
• Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

• Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
• Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
• Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

• Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
• Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
• Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
• Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

• Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
• Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
• Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
• Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
• Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• Общая слабость
• Синюшность кожи
• Затрудненный вдох
• Одышка
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение
• Головокружения и головная боль
• Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

• Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
• Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

• Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
• Рефлексотерапия
• Физические тренировки
• Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
• Исключение контакта с аллергенами
• Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
• Отказ от курения
• Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
• Физическую активность
• Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

• Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
• Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
• Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
• Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

• Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
• Специфические аллергологические тестирования в динамике
• Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
• Консультации врачей смежных специальностей
• Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Консервативные методы лечения

Взрослый человек имеет мало шансов на полное излечение бронхиальной астмы. Основная задача терапии – увеличение периода ремиссии (спокойствия). Для этого необходимо принимать лекарства симптоматического и базисного воздействия.

Некоторые взрослые опасаются принимать препараты базисного лечения из-за гормонов и других сильнодействующих веществ в их составе. Однако врачи объясняют, что только таким способом можно контролировать бронхиальную астму, уменьшать воспалительные процессы, предотвращать появление сильного кашля.

Острые приступы астмы купируют препаратами короткого действия («Сальбутамол», «Фенотерол»). Они мгновенно блокируют бронхоспазм, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют дыхательный просвет, предотвращают появление отека. Такие лекарства облегчают состояние взрослого, но не воздействуют на причину болезни.

Для ослабления приступов кашля применяют препараты симптоматического лечения. Муколитики («Мукалтин», «АЦЦ») разжижают мокроту в бронхах, а отхаркивающие средства («Термопсис», «Алтейка») стимулируют выталкивание слизи.

Бронхиальная астма требует постоянного контроля. Взрослые больные регулярно посещают врача, рассказывают о длительности и особенностях кашлевых симптомов, проходят диагностические обследования. На основании их результатов пульмонолог корректирует схему лечения путем изменения дозировки или введения препаратов последнего поколения.

Народные способы лечения

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу. Поэтому перед приемом любого средства из лекарственных растений необходимо убедиться в отсутствии иммунной реакции. Пейте только проверенные настои и отвары, а при малейшем ухудшении самочувствия прекратите вспомогательное лечение.

Бронхиальная астма характеризуется приступами сухого надсадного кашля. Они не приносят облегчения и при этом травмируют слизистую оболочку горла. Для увлажнения и смягчения тканей пейте теплое молоко с барсучьим жиром, сливочным маслом. Устранить последствия неприятных симптомов помогает рассасывание меда, леденцов с ментолом и мятой.

Во время приступов кашля бронхи воспаляются и отекают. Облегчить такое состояние помогают горячие ножные ванночки или горчичники на икрах. При тепловых процедурах кровеносные сосуды под кожей расширяются. Благодаря этому эффекту происходит отток крови от легких к нижним конечностям. В результате уменьшается отек, расширяются дыхательные пути.

Профилактические меры

Если у человека есть наследственная предрасположенность к бронхиальной астме, необходимо с детства выполнять профилактические меры против ее появления. Для этого следите за состоянием ребенка после каждого нового прикорма, вовремя выявляйте аллергены, составляйте меню без их использования в пищу.

Взрослый человек должен выбирать профессиональную деятельность, не связанную с вдыханием вредных веществ. Дома ему необходимо регулярно проветривать комнаты, следить за сухостью воздуха, делать влажные уборки.

Для предотвращения аллергического кашля отдайте родственникам домашних животных и птиц, не ставьте в комнатах цветы с сильным запахом. Уберите ковры, тяжелые шторы и покрывала, которые задерживают пыль. Стирайте постельное белье гипоаллергенными средствами, покупайте одежду из натуральных тканей.

Бронхиальная астма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• средняя — частота приступов ежедневная
• тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
• Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
• Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Хроническая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Хроническая бронхиальная астма, лечение которой должно выполняться ежедневно, представляет собой сложное заболевание легких.

Хроническая астма — это заболевание, при котором начинается воспалительный процесс, локализованный в дыхательных путях.

Сущность патологии

Это хроническое заболевание предполагает гиперреактивность бронхов. Бронхи становятся восприимчивыми для любых раздражителей. Вследствие влияния раздражителей происходят частые спазмы бронхов. Из-за частых спазмов происходит чрезмерное выделение слизи, образуется отек воспалительного характера. Итогом такого положения вещей является сужение просвета бронхов за счет утолщения его стенок. Из-за сужения просвета становится невозможным нормальный газообмен. В силу такого стечения обстоятельств отмечаются частые приступы удушья, одышки, сильного кашля и хрипа. Эти приступы усиливаются в ночное и утреннее время. Стоит отметить, что приступы могут пройти самостоятельно. Также их можно нейтрализовать приемом специальных медикаментозных препаратов.

Лечение хронического бронхита длится всю жизнь. Необходим ежедневный прием лекарственных препаратов, которые будут оказывать поддержку дыхательным путям. Хронический бронхит делает организм человека более восприимчивым к различного рода аллергенам. Кроме того, пыль в воздухе, табачный дым и различного рода испарения вызывают сильные приступы.

Причины появления заболевания

Основной причиной образования этого недуга является гиперреактивность бронхов, их чрезмерная чувствительность на воздействие внешних раздражителей. Из-за этого явления бронхи слишком сильно реагируют практически на любой раздражитель, вследствие чего происходят обильное выделение слизи и сужение просвета.

Появление бронхиальной астмы обусловливается наличием некоторых факторов, которые делятся на 2 группы — внешние и внутренние. К внутренним факторам относятся те, которые оказывают большое влияние на развитие болезни:

1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Этот фактор предполагает наличие в родословной больного человека, который болеет бронхиальной астмой или любой формой сильной аллергии.
2. Болезни, связанные с чрезмерным весом и ожирением. Объясняется это более высоким стоянием диафрагмы и сбоями в вентиляции легких.
3. Половая принадлежность. В детский период болезнь чаще встречается у мальчиков, что обусловлено строением их бронхов, просветы в которых более узкие. Во взрослом периоде заболеванию чаще подвержены представительницы прекрасного пола.

К внешним факторам относятся те, которые вызывают появление симптомов заболевания:

1. Всевозможные аллергены. К данному фактору относятся те аллергены, которые вызывают реакцию в бронхиальном дереве. К таким аллергенам относятся пыль, табачный дым и т. д.
2. Продукты (орехи, цитрусовые, рыба, шоколад, молоко).
3. Плесень.
4. Шерсть животных или пернатых.
5. Пыльца растений.
6. Некоторые медикаментозные препараты вроде аспирина и антибиотиков.

Часто у одного больного реакция может появляться сразу на несколько аллергенов.

Также можно выделить и 3-ю группу факторов — триггеры. К ним относятся те, которые тем или иным образом вызывают спазмы в бронхах:

1. Табачный дым.
2. Бег и другие физические нагрузки.
3. Химические составляющие вроде парфюма, порошков и чистящих средств.
4. Факторы, которые загрязняют окружающую среду. К таким факторам относятся выхлопы.
5. Климат (сухость и холодный воздух).
6. ОРВИ.

Симптоматика заболевания

Бронхиальную астму отличают следующие симптомы:

1. Частые приступы сухого кашля, который сопровождается сильным хрипом. Кашель сильнее всего проявляет себя ночью или ранним утром. По завершении приступа можно обнаружить выделение желтой вязкой мокроты.
2. Частая сильная одышка. Отмечаются затруднения при выдохе.
3. Сильная нехватка воздуха в легких.
4. Неприятные ощущения в груди.
5. Ощущения свиста в груди.
6. Частые и сильные приступы удушья, сбить которые помогают лекарственные препараты.

Перечисленные симптомы могут проявлять себя при наличии следующих факторов:

1. Контакт человека с аллергенами. К ним можно отнести продукты, лекарственные препараты, пыль, шерсть, пыльцу и т. д.
2. Долгое пребывание на холодном воздухе.
3. Контакт с химическими продуктами.
4. Сильные физические нагрузки.
5. ОРВИ.

Лечение заболевания

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения и ежедневного приема медикаментозных препаратов. Они назначаются лечащим врачом и только им. Не стоит самостоятельно решать и назначать себе курс лечения. Как показывает практика, полностью избавиться от заболевания невозможно. В настоящее время можно только облегчать симптомы и купировать возникающие приступы.

Лечение бронхиальной астмы происходит по ступенчатому принципу, который заключается в изменении дозы медикаментозных средств в зависимости от остроты заболевания.

Дозировка препаратов зависит от движения по ступеням: подъем означает увеличение дозировки, спуск — понижение. Выделяются 4 ступени, которые соответствуют 4 степеням тяжести астмы.

Для лечения бронхиальной астмы используют 2 группы разных медикаментозных препаратов. Выделяют базисные и симптоматические лекарственные средства. Базисные препараты направлены на устранение аллергической реакции в бронхах. Они отвечают за проведение противовоспалительной терапии. К таким препаратам относятся кромоны, глюкокортикоидные гормоны, а также холиноблокирующие и антилейкотриеновые препараты. Базисная терапия направлена на длительную профилактику заболевания. Эти препараты не оказывают моментального эффекта, не снимают воздействие приступов. Они влияют на первопричину заболевания — воспалительный процесс в бронхах. Со временем эти препараты уменьшают воспаление и способствуют снижению частоты появления приступов.

Симптоматические препараты являются средствами моментального действия. Они оказывают мгновенный эффект и помогают избавиться от появившихся приступов. Эти средства направлены на расширение бронхиального просвета и устранение спазмов. Они используются только при появлении приступов и направлены только на их устранение. Симптоматическая терапия никоим образом не способствует выздоровлению, равно как и не содействует снижению частоты приступов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому прием противовоспалительных средств обязательно должен быть длительным. Ощутить эффект от этих средств можно только спустя несколько недель.

Стоит заметить, что глюкокортикоидные гормоны, как и практически любые гормоны, имеют побочные эффекты:

1. Негативно влияют на иммунную систему человека. Можно сказать, что прием этих гормонов постепенно открывает организм для влияния инфекционных заболеваний.
2. Язвы и воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
3. Повышение веса.
4. Сбой гормонального фона.

Однако не стоит унывать по этому поводу. Современная медицина ежегодно делает прорывы по отношению к тому или иному заболеванию, и бронхиальная астма — не исключение. В настоящее время можно воспользоваться специализированными глюкокортикоидными ингаляторами. Эти препараты относятся к местным, а не к систематическим средствам. Кроме того, эти средства отличаются высокой эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов.

Несмотря на то что бронхиальная астма является неизлечимой болезнью, с ней можно жить и контактировать с социумом. Кроме того, благодаря методам современной медицины, это заболевание не сильно сказывается на работоспособности человека.

Симптомы хронической бронхиальной астмы и способы её лечения

На древнегреческом языке «астма» означает одышку или затрудненное дыхание. Хронической астмой называют воспаление органов дыхания с фазами обострения и ремиссии, для которого характерны сильный кашель, сопровождающийся приступом удушья.

Различные факторы, как внешние, так и внутренние негативно влияют на клетки бронхов и вызывают спазм, в результате которого происходит сужение бронхиального просвета. Стенки бронхов воспаляются и наполняются мокротой, которая нарушает дренажную функцию органов дыхания. Таким образом, начинается приступ астмы – человек чувствует, что ему тяжело дышать, он не может откашляться, грудь заложена, появляются хрипы, и если не оказать помощь, больной может просто задохнуться.

Чаще всего такие приступы случаются в ночное время или утренние часы. Провоцирующим фактором обычно является аллергическая реакция на пыль, запахи, бытовую химию, табачный дым. Часто заболевание носит наследственный характер или является следствием нарушений иммунитета, работы органов дыхания, гормонального баланса в организме.

Обычно, среди детей до 14 лет чаще бронхиальной астме подвержены мальчики, после 14 лет риск развития болезни у обоих полов уравнивается.

Причины развития хронической астмы

Домашняя пыль

Причин развития бронхиальной астмы может быть много, в медицине они делятся на внешние и внутренние. К внешним факторам относят:

• Домашнюю пыль, которая содержит в себе много различных раздражителей – это шерсть животных, отмершие клетки эпидермиса, различные мелкие клещи, пыльца комнатных и садовых растений, экскременты разных микроорганизмов. Все это относится к аллергенам, которые и вызывают симптомы астмы.
• Загрязненная экология городов с большим количеством промышленных производств, автомобилей, где люди вынуждены дышать вредными испарениями и выхлопными газами. Сюда же можно отнести районы с холодным климатом и высокой влажностью. Процент больных астмой в южных регионах и в сельской местности значительно ниже.
• Издержки профессиональной деятельности. Много больных среди людей, которые проработали длительное время на химических предприятиях, на стройке (из-за цемента, гипса, краски и лаков), в пыльных помещениях (архивы, офисы), в парикмахерских.
• Систематическое курение вызывает патологические изменения дыхательных путей, что и служит причиной развития бронхиальной астмы и даже рака.
• Злоупотребление бытовой химией, косметическими и парфюмерными средствами может вызвать приступ астмы и удушье.
• Постоянный прием лекарственных средств, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов могут повлиять на бронхиальное дерево и вызвать приступ астмы.
• Состояние стресса, неадекватное отношение к возникающим проблемам ослабляет защитные функции организма и нарушает работу органов, которые выделяют ферменты для борьбы с аллергенами, что может привести к развитию астмы.
• Неполноценное питание тоже может послужить причиной возникновения бронхиальной астмы. Рацион питания должен быть насыщен растительной пищей, которая содержит все необходимые витамины и микроэлементы. Чтобы снизить риск развития болезни необходимо минимизировать употребление продуктов, содержащих пищевые добавки и красители. Особенно это касается детей и людей, склонных к аллергическим реакциям.

Внутренние факторы могут быть врожденными и приобретенными:

• Генетическая предрасположенность возникает, если в роду были больные астмой, и проявиться заболевание может в любом возрасте. В этом случае болезнь всегда имеет хроническое течение, и называют ее атопической бронхиальной астмой.
• Приобретенные патологии, вызывающие сбой иммунитета, эндокринные болезни, нарушения неврологического характера. Все эти отклонения могут стать причиной развития хронической бронхиальной астмы.

Распознать болезнь не всегда удается сразу, ее симптомы схожи с бронхитами и многими другими патологиями. Поэтому, астма – хроническое заболевание, которое очень тяжело поддается лечению.

Хроническая астма: симптомы

Приступ удушья

Симптомы бронхиальной астмы могут неожиданно появляться (при наличии провоцирующего фактора) и также внезапно исчезать. Но с каждым разом приступ будет набирать интенсивность и могут начаться необратимые процессы в органах дыхания, которые очень сложно лечить. Обращаться к врачу следует после проявления первых признаков:

• одышка, связанная с физической нагрузкой;
• приступ удушья;
• сильный сухой кашель, при котором позже выделяется бесцветная мокрота;
• многократное чихание, которое обычно связано с раздражением слизистой носа аллергенами;
• затрудненное дыхание, особенно на выдохе;
• хрипы, свист при дыхании;
• кожная сыпь;
• развитие ортопноэ.

В дальнейшем, в зависимости от времени развития болезни, добавляются основные симптомы:

• больной начинает испытывать недомогание, быстро устает;
• развивается тахикардия, усиливающаяся во время приступа астмы;
• заложенность в груди;
• приступы удушья;
• головные боли;
• болевой синдром в области грудной клетки.

Если человек страдает тяжелой формой астмы, симптомы усугубляются:

• начинается развитие акроцианоза;
• увеличивается сердце;
• возникает эмфизема легких, дыхание становится слабее;
• ногти начинают трескаться;
• развиваются осложнения в виде псориаза, дерматита, ринита, экземы.

Виды хронической бронхиальной астмы

Заболевание имеет сложную клинику, для адекватного лечения астму классифицируют по этиологии, тяжести течения и формам.

В зависимости от влияющих факторов:

• если приступ болезни вызван различными аллергенами, ее классифицируют как экзогенную бронхиальную астму;
• если приступы провоцируют переохлаждение, стрессы, инфекции, физическое переутомление – это эндогенная бронхиальная астма;
• если приступ астмы могут вызвать и внешние и внутренние факторы – это смешанный генез заболевания.

Степени астмы:

1. Интермиттирующая – короткие приступы, возникающие примерно раз в неделю, ночных приступов бывает меньше, дыхание на выдохе ослабевает на 20%.
2. Перситирующая легкая – приступы случаются чаще, чем раз в неделю, но не больше одного раза в день, ночные могут быть 3 раза в месяц. Симптомы становятся ярче, появляется слабость, нарушается сон.
3. Перситирующая средняя – больной страдает от ежедневных приступов, ночью они становятся чаще, появляется одышка, тахикардия, дыхание угнетается.
4. Перситирующая тяжелая – приступы возникают каждые день и ночь, человек страдает от бессонницы и любой физической нагрузки, приступы удушья с трудом купируются.

Формы заболевания:

1. Атопическая – передается по наследству.
2. Рефлюкс-индуцированная – причиной развития является рефлюкс желудка, при котором кислый секрет забрасывается в органы дыхания и вызывает воспалительные процессы.
3. Аспириновая – длительный прием некоторых препаратов, в частности Ацетилсалициловой кислоты.
4. Физического усилия – приступы возникают после повышенной нагрузки, особенно на холоде, характеризуются сильным кашлем, который может длиться больше получаса и пройти самостоятельно.
5. Профессиональная – провоцирующим фактором являются вредные вещества и реактивы, с которыми приходится работать на протяжении нескольких лет.
6. Ночная – этиология до сих пор не изучена, но приступы возникают только в ночное время.
7. Кашлевая – отличается от других форм тем, что проявляется только кашлем, других симптомов или вообще не возникает, или они смазаны. В основном развивается в детском возрасте, чаще приступ случается ночью.

Для того чтобы назначить эффективное лечение и не позволить заболеванию перейти в более тяжелую степень, врач должен правильно диагностировать заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы

Спирометрия

Чтобы получить полную клиническую картину и поставить верный диагноз, используют следующие методы диагностики:

• изучение симптомов;
• сбор анамнеза;
• спирометрия;
• проведение дыхательных проб с помощью бронходилятаторов;
• лабораторное исследование мокроты;
• пробы для выявления аллергена;
• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• кардиограмма;
• если есть подозрение на рефлюкс, проводят замер кислотности;
• беговой тест.

После постановки диагноза, врач назначает лечение.

Хроническая бронхиальная астма: лечение

Лекарственная терапия

Человек, которому поставлен диагноз бронхиальной астмы, должен набраться терпения, лечение этого заболевания длится долго, иногда всю жизнь. Терапия всегда должна быть комплексной и включать в себя ряд лечебных мероприятий:

• лечение лекарственными средствами, направленное на устранение симптомов и купирование приступов;
• устранение аллергенов из жизни больного;
• щадящая диета;
• укрепление иммунитета.

Одного симптоматического лечения не достаточно, при длительной терапии организм привыкает и перестает реагировать на медикаменты. Оно должно сочетаться с базисным лечением, чтобы можно было контролировать приступы астмы.

Лекарственная терапия

Человек, который болен бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе спрей – бронходилататор, который расширяет бронхи и купирует приступ удушья, улучшая дренаж органов дыхания.

При тяжелой форме болезни дополнительно назначаются:

• глюкокортикостероиды;
• антагонисты лейкотриенов;
• противовоспалительные препараты;
• антитела;
• как альтернатива – Кетамин или магния сульфат.

В качестве симптоматических средств назначают бронхорасширяющие препараты и ксантины.

На сегодняшний день в качестве основной терапии применяют ингаляции кортикостероидами. Они должны проводиться систематически, снимая воспаление органов дыхания и повышая чувствительность рецепторов.

Антагонисты лейкотриенов повышают тонус бронхов и активируют выработку ферментов. Эти препараты хорошо подходят для лечения аспириновой астмы. Если эти препараты грамотно сочетать при лечении бронхиальной астмы, можно значительно снизить количество приступов и контролировать их.

Хроническая аллергическая астма требует дополнительно терапии антителами, которые способствуют быстрому связыванию свободных гликопротеинов и устранению аллергической реакции.

В комплексе назначают спазмолитики, которые оказывают расслабляющее действие и купируют приступ удушья. Их используют в ингаляторах и эффект от применения напрямую зависит от правильной дозировки.

Чтобы предупредить приступ удушья бронхорасширяющие препараты необходимо применять постоянно, чтобы сохранялась нормальная проходимость бронхов. Все эти препараты должны приниматься под строгим контролем врача.

Для того, чтобы вывести слизь и очистить бронхи, следует принимать отхаркивающие средства. В качестве ингаляций можно использовать содовый раствор, который очистит респираторный отдел и улучшит работу органов дыхания.

Полностью вылечить хроническую бронхиальную астму невозможно, но можно научиться предупреждать приступы и контролировать болезнь.

Хроническая астма у взрослых и детей.

Хроническая астма является одним из самых опасных заболеваний. Она представляет собой целый комплекс клинических симптомов, каждый из которых крайне опасен в перманентной форме. Хроническим типом бронхиальной астмы называется такая разновидность недуга, которая продолжается на протяжении 2-5 лет и ее симптомы носят устойчивый характер.

Содержание статьи

Общая информация

Порог заболеваемости хронической бронхиальной астмой во всем мире составляет от 4 до 10%. Столь широкое распространение объясняется значительным количеством возможных провоцирующих факторов. Кроме того, предрасположенность к астме передается по наследству, а именно повышенная степень восприимчивости к аллергическим компонентам.

Следует отметить, говоря о детской эпидемиологии, что до 14 лет мальчики на 50% чаще сталкиваются с заболеванием, чем девочки. В соответствии с данными об астматиках старше 15 лет, шансы столкнуться с патологическим состоянием у представителей мужского и женского пола равны.

Увеличение случаев заболеваемости сопряжено с повсеместным загрязнением условий окружающей среды, гиподинамичным образом жизни.

В то же время, в последние 5-7 лет пульмонологи выявляют снижение эпидемиологии бронхиальной астмы и ХОБЛ, что связано с высокой эффективностью базисного лечения и профилактических инструктажей. Далее самое главное о том, каковы причины образования хронического состояния при астме.

Факторы формирования

Для формирования хронической бронхиальной патологии достаточно воздействия одного из провоцирующих факторов (это же можно сказать и про ХОБЛ). К главным причинам патологии относится:

• генетическая предрасположенность, то есть высокая степень восприимчивости организма к определенным компонентам, которая передается по наследству;
• профессиональные условия, при которых на организм воздействуют химические компоненты, газы, биологическая и минеральная пыль;
• экологическая обстановка, сопряженная с неблагоприятными факторами: выхлопными газами, повышенной степенью влажности, вредными испарениями.

Кроме того, провоцирующими факторами, как и в ситуации с ХОБЛ, являются факторы питания. Неполноценный рацион или меню с соотношением значительного количества продуктов, провоцирующих медленные аллергические реакции, положительно влияет на формирование бронхиальной формы астмы.

В некоторых случаях, при форсированном ослаблении организма, на формировании патологии хронического типа сказывается пневмония и другие легочные заболевания. Это происходит в силу того, что организм ослабляет собственные протекционные и иммунные силы, а, значит, астма бронхиального типа получает возможность формироваться от минимального влияния аллергических компонентов. Для лучше понимания природы заболевания следует разобраться в дополнительных факторах его возникновения.

Дополнительно о причинах

На возникновение бронхиальной астмы хронического типа оказывают влияние и другие, более редкие причины. К ним относятся моющие средства, которые, по мнению пульмонологов, провоцируют заболевание у людей во взрослом возрасте. Наиболее агрессивными компонентами в этом плане являются аэрозоли и специальные составы для очищения пола.

Отрицательное влияние могут оказывать микроорганизмы, однако их воздействие напрямую зависит от ослабленности организма и легочной паренхимы. Кроме того, следует отметить влияние триггеров, которых существует более 100 единиц. Это не только резкие запахи, но и такие факторы, как холод, чрезмерное физическое напряжение.

Помимо этого отрицательное воздействие могут оказывать гормональные и нестероидные лекарственные средства. Последние являются провокаторами множества отрицательных реакций: астматической триады, отека Квинке и других патологических состояний. Учитывая значительное количество факторов, сказывающихся на формировании бронхиальной астмы в хронической форме, следует помнить о соблюдении осторожности. Это позволит вести активный образом и избежать симптомов, о которых будет рассказано далее.

Симптоматика состояния

При формировании хронической формы бронхиальной астмы, у человека будут проявляться все симптомы, характерные для представленной патологии. Однако они могут быть осложнены такими патологическими процессам, как пневмония или ХОБЛ. Кроме того, учитывая переход симптоматики в устойчивую форму, признаки заболевания будут крайне тяжелыми. Речь идет о периодических приступах удушья, которые характеризуются проблемным купированием. Со временем, становясь постоянными, они формируются в ночное время и проявляются без сопутствующих проявлений.

Кроме этого, основными симптомами хронической патологии следует считать:

• постоянную одышку, которая возникает даже в состоянии покоя и может сформироваться в ночное время;
• болезненные ощущения, которые делают невозможным осуществление вдоха или выдоха;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением мокроты в значительных количествах (спирография идентифицирует степень поражения организма).

Говоря о кашле, следует отметить его специфичность в рамках хронической формы болезни, когда позывы сопровождаются симптомами простуды: высокой температурой, чиханием, апатией. Состояние чаще всего осложняет остаточная симптоматика таких заболеваний, как пневмония или ХОБЛ. Пульмонологи выделяют специфическую астматическую форму заболевания, которая известна как кашлевая астма.

Представленные симптомы являются типичными для представленного заболевания, но что можно сказать о более необычных и редких симптомах?

Самые редкие симптомы

У хронической формы астмы есть одно относительное преимущество – она редко переходит в фазу обострения. Однако если представленные периоды в рамках течения болезни наступает, они очень тяжело переносятся больными. Речь идет о таких тяжелых симптомах, как цианоз (то есть изменение оттенка губ, пальцев и ногтевых пластин на синий, что свидетельствует об отсутствии кислорода), сонливость.

После закрепления представленных признаков хронического состояния присоединяются следующие: потеря активности и энергии, трудности в разговоре (невозможность сформулировать мысль, произнести фразу по причине проблем с лицевыми мышцами). Наиболее серьезными и угрожающими симптомами являются кардиальные проблемы. Речь идет о приступах тахикардии, замедленном биении сердца.

Многие из представленных симптомов формируются, если больным ранее была перенесена пневмония или ХОБЛ. В противном случае астматика будет сопровождать кашель, приступы удушья и постоянная одышка. О том, что собой представляет детская форма хронической бронхиальной патологии далее.

Детская форма

В детском возрасте постоянная форма бронхиальной астмы формируется крайне редко. Основным фактором, влияющим на это, является наследственная предрасположенность. Речь идет о наличии патологии не у одного поколения, а у 3-4 поколений родителей. Детская форма сопряжена с определенными особенностями, которые следует отметить:

• аллергенами чаще всего становятся бытовые компоненты: пыль, шерсть домашних животных или табачный дым, получаемый посредством пассивного курения;
• симптоматика усугубляется относительной слабостью организма и тем, что иммунитет не до конца сформирован;
• спирометрия окажется самым оптимальным диагностическим методом, все остальные информативны, но в меньшей степени.

Следует отметить схожесть в процессе лечения астмы с такими заболеваниями, как ХОБЛ. Для того чтобы сохранить 100% уверенность в состоянии здоровья ребенка, необходимо вовремя провести диагностику. Она позволит контролировать детское состояние и степень тяжести приступов.

Диагностические меры

Для постановки диагноза прибегают к изучению истории болезни, основных симптомов и физикальному осмотру. Для подтверждения вердикта необходимы лабораторные анализы: мочи, кала, крови и мокроты. Проводятся провоцирующие аллергические пробы и стандартные тесты на присутствие аллергенов в организме. В некоторых случаях осуществляется пункция. Речь идет об осложненных вариантах течения болезни – ХОБЛ и другие респираторные процессы.

Диагностика окажется неполноценной без инструментальных методов обследования. К ним относится рентген, флюорография, а также КТ или МРТ. Одной из ключевых разновидностей является спирография, позволяющая обследовать функцию внешнего дыхания.

Пульмонологи настаивают на том, что при хронической форме патологии диагностику необходимо осуществлять 2-3 раза в течение 12 месяцев. Это позволит исключить присоединение осложнений, идентифицировать алгоритм развития основного заболевания и постоянно контролировать лечебный процесс. О том, как осуществляется лечение и оказывает ли на него влияние ХОБЛ далее.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом при хронической форме астмы является применение ингаляторов. Их преимущество по сравнению с другими способами заключается в поступлении лекарственного компонента напрямую к проблемной области. Кроме того, они компактны, а, значит, пациент всегда сможет взять их с собой. Ингаляторы просты в плане освоения и быстро дают положительный результат, что подтверждает спирография и данные по ХОБЛ.

Говоря о представленной форме респираторной недостаточности, следует отметить, что она отягощает симптоматику. Однако современные лекарственные средства позволяют быстро справиться с краткими симптомами. Речь идет о таких препаратах, как муколитики, бронхорасширяющие и другие. Все они позволяют улучшить состояние при хронической астме. Однако без дополнительных терапевтических методов восстановление организма окажется не полноценным.

Дополнительно о терапии

Для облегчения симптоматики используют обезболивающие средства и анальгетики. При астме формируется боль при осуществлении вдоха или выдоха. В связи с этим многие используют представленные лекарственные средства, но в детском возрасте и на любой стадии беременности, а также в период грудного вскармливания это недопустимо. Говоря о дополнительных методах терапии, следует отметить:

• хирургическое вмешательство, позволяющее исправить генетическое искривление, провоцирующее астму или очистить легочную область от значительного скопления мокроты;
• витаминные комплексы, укрепляющие организм и замедляющее воздействие аллергических компонентов;
• дополнительные препараты, к которым могут относиться гомеопатические, тонизирующие и другие.

Преимуществами последних средств не следует пренебрегать, особенно при хронической форме патологии, потому что они улучшают самочувствие астматика. Это доказали исследования, проведенные ВОЗ.

Применяются ли народные методы

О допустимости применения народных методов лечения при астме в хронической форме спорят многие. Пульмонологи сходятся во мнении, что в умеренных количествах это окажется полезным для организма и иммунитета. Однако следует помнить о том, что применяемые компоненты и их количество должны согласовываться с лечащим врачом. В таком случае эффект от их применения окажется 100%.

К результативным народным способам относится приготовление отваров и настоек, использование компрессов, горчичников и банок. Для подготовки напитков целесообразно применять травы и растения: мать-и-мачеху, крапиву, багульник, ромашку, мяту и многие другие. Представленный перечень обширен и наиболее важным является контроль на наличие аллергической реакции.

Еще одним важным условием при использовании народных методов является то, что они не должны пересекаться с основным восстановительным курсом.

Использование медикаментов и ингаляторов должно оставаться на первом месте.

Это позволит избежать развития осложнений и последствий, которые подтверждает спирография.

Осложнения и последствия

Учитывая степень тяжести хронических проявлений астмы и невозможности справиться с ними, следует отметить, что представленная форма оказывается катализатором развития значительного количества осложнений. К ни относятся такие патологические процессы, как:

• легочное сердце;
• тотальная респираторная недостаточность;
• эмфизема легких;
• сердечная недостаточность и приступы тахикардии.

Наиболее критические последствия существенно усугубляют процессы жизнедеятельности, провоцируя сердечные приступы, прекращение мозгового кровообращения. Это провоцирует инфаркты, инсульты и даже смерть. В связи с этим следует как можно раньше начинать восстановительный процесс и прибегать к активным профилактическим мерам воздействия на организм. О том, что они собой представляют, далее.

Профилактические мероприятия

Профилактика при хронической форме астмы направлена на облегчение симптомов и сохранение максимальной жизнедеятельности. С этой целью применяют общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, минеральные компоненты. Необходимо перейти на рациональное дробное питание с большим количеством натуральных витаминов, белков, жиров и углеводов.

При корректном подходе к питанию все остальные методы профилактики окажутся еще более эффективными. Речь идет об исключении алкоголя и никотиновой зависимости, ведении активного образа жизни, ежегодном посещении морских курортов и восстановительных санаториев.

Профилактика хронической астмы, эффективность которой подтверждает спирография, должна включать проветривание помещений, использование искусственных освежителей и очистителей воздуха. При подобном подходе у астматика получится достичь устойчивого улучшения самочувствия и исключения формирования осложнений и последствий.

Хроническая патология является крайне опасным для человека явлением. Это объясняется усугублением жизнедеятельности, вероятностью развития критических осложнений и даже смерти. Для того чтобы избежать этого, необходимо вовремя начать лечение при астме и осуществлять диагностические обследования.

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.

1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.

1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.

1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.

1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.

1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.

1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) — лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых — угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.

2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.

3.Структурные изменения дыхательных путей — выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.

3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия — разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия — увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.

3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 

4. Сужение дыхательных путей —  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров — главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия — нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов («слизистые пробки») и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
— обострение БА;
— ночная БА;
— необратимая бронхиальная обструкция;
— БА, трудно поддающаяся лечению;
— БА у курильщиков;
— аспириновая триада.

Лекарства от хронической астмы — Американский семейный врач

90 020

То же, что распыленный ипратропий / альбутерол

24

900 04 900 14

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

900lonals14

Monoc

Лекарство	Дозировка	Побочные эффекты
Бронходилататоры короткого действия
DPI Альбутерол Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости	То же, что и распыленный альбутерол
Альбутерол HFA	Возраст от 4 до 11 лет лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости Возраст> 11 лет: 180 мкг каждые 4-6 часов при необходимости	То же, что и распыленный альбутерол
Альбутерол в небулайзере	Возраст <2 лет: 0 .От 05 до 0,15 мг на кг каждые 1-6 часов по мере необходимости, макс. 1,25 мг на дозу Возраст от 2 до 5 лет: от 0,1 до 0,15 мг на кг каждые 4-6 часов при необходимости, максимум 2,5 мг на дозу Возраст от 5 до 11 лет: 2,5 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 10 мг в день Возраст> 11 лет: 2,5-10 мг каждые 1-4 часа по мере необходимости	Стенокардия, аритмия, неприятный вкус, кашель, головокружение, головная боль, гипергликемия, гипертония, гипокалиемия, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение, тахикардия, раздражение горла, тремор
Ипратропиум / альбутерол, вдыхаемый	Возраст <13 лет: от 80 мкг / 400 мкг до 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости на срок до 3 часов Возраст ≥ 13 лет: 160 мкг / 800 мкг каждые 20 минут по мере необходимости до 3 часов
Распыленный ипратропий / альбутерол (Duoneb)	Возраст <13 лет: 0.От 25 мг / 1,25 мг до 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут для трех доз, затем по мере необходимости на срок до 3 часов Возраст ≥ 13 лет: 0,5 мг / 2,5 мг каждые 20 минут на 3 приема, затем по мере необходимости на срок до 3 часов	Стенокардия, аритмия, остановка сердца, глаукома, гипергликемия, гиперлактатемия, гипертензия, гипокалиемия, гипотензия, фарингит
HFA (левальбутеропенол)	Возраст от 4 до 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день Возраст> 11 лет: 90 мкг каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 540 мкг в день	То же, что и распыленный альбутерол
Левальбутерол распыленный (Xopenex)	Возраст от 6 до 11 лет: 0.От 31 до 0,63 мг три раза в день по мере необходимости, максимальная доза 0,63 мг Возраст> 11 лет: от 0,63 до 1,25 мг три раза в день по мере необходимости	То же, что распыленный альбутерол
Ингаляционные кортикостероиды
Беклометазон HFA	Возраст от 5 до 11 лет: от 40 до 160 мкг в день Возраст> 11 лет: от 40 до 640 мкг на день	Подавление надпочечников, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, гиперкортицизм, подавление роста, синдром Чарджа-Стросса, кандидоз полости рта, остеопороз	(Pulmicort)	Возраст от 6 до 11 лет: от 180 до 720 мкг в день Ag д> 11 лет: от 180 до 1440 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA
Будесонид в небулайзере (пульмикорт)	Возраст от 1 до 8 лет: 0.От 25 до 1,0 мг в день	То же, что и беклометазон HFA
Циклесонид HFA (Альвеско)	Возраст> 11 лет: от 80 до 640 мкг на день	То же, что и беклометазон HFA
Флунизолид HFA (Aerospan)	Возраст от 6 до 11 лет: от 160 до 320 мкг в день Возраст> 11 лет: от 160 до 640 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA
Флутиказон фуроат DPI (Arnuity Ellipta)	Возраст> 11 лет: от 100 до 200 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA 9 0016
Флутиказона пропионат DPI (Flovent Diskus)	Возраст от 4 до 11 лет: от 100 до 200 мкг в день Возраст> 11 лет: от 100 до 1000 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA
Флутиказона пропионат HFA (Flovent HFA)	Возраст от 4 до 11 лет: от 88 до 176 мкг на день Возраст> 11 лет: от 88 до 880 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA
Мометазон DPI (Asmanex)	Возраст от 4 до 11 лет: 110 мкг в день Возраст> 11 лет: от 220 до 440 мкг в день	900 21 То же, что и беклометазон HFA
Мометазон HFA (Asmanex HFA)	Возраст> 11 лет: от 400 до 800 мкг в день	То же, что и беклометазон HFA
Бета-бета длительного действия 2 агонисты
Будесонид / формотерол (симбикорт)	Возраст> 11 лет: 320 мкг От 18 до 640 мкг / 18 мкг в день	Подавление надпочечников, стенокардия, аритмия, остановка сердца, катаракта, кашель, дисменорея, дисфония, эозинофилия, глаукома, подавление роста, гиперкортицизм, гипертензия, гипертензия , гипотензия, кандидоз полости рта, остеопороз, сердцебиение, синдром Черга-Стросса, тремор
Флутиказон / салметерол DPI (Advair Diskus)	Возраст от 4 до 11 лет: 200 мкг / 100 мкг в день Возраст> 11 лет: от 200 мкг / 100 мкг до 1000 мкг / 100 мкг в день	То же, что и будесонид / формотерол
Флутиказон / сальметерол HFA (Advair HFA)	Возраст> 11 лет: От 180 мкг / 84 мкг до 920 мкг / 84 мкг в день	То же, что и будесонид / формотерол
Флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)	25 Возраст ≥ 18 лет: от 100 мкг / 25 мкг до 200 мкг / 25 мкг в день	То же, что и будесонид / формотерол
Монтелукаст (Сингулар)	Возраст от 1 до 5 лет: 4 мг каждый вечер Возраст от 6 до 14 лет: 5 мг каждый вечер Возраст ≥ 15 лет: 10 мг каждый вечер	Кашель, диспепсия, утомляемость, гастроэнтерит, головная боль, заложенность носа, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT, сыпь A1
Зафирлукаст (Accolate)	Возраст от 5 до 11 лет: 10 мг два раза в день Возраст ≥ 12 лет: 20 мг два раза в день	Диарея, головная боль, тошнота, синдром Чарджа-Стросса, редкие повышения LFT A2
Лейкотриен в гибитор
Зилеутон (Zyflo)	Возраст> 12 лет: 600 мг четыре раза в день	Боль в животе, диспепсия, головная боль, миалгия, тошнота ; редкие нарушения сна и изменения поведения A3
Метилксантины
Теофиллин	От 300 до 600 мг внутрь, разделено, два раза в день	Уровень в сыворотке <20 мг на л (111 мкмоль на л): головная боль, бессонница, тошнота, рвота Уровень в сыворотке> 20 мг на л: аритмии, судороги A4
Cromolyn	Ингаляционный небулайзер на 20 мг четыре раза в день	Кашель, заложенность носа, тошнота, чихание, хрипы A5
Омализумаб (Xolair)	Возраст> 12 лет: от 150 до 375 мг подкожно каждые 2-4 недели	Головная боль, реакция в месте инъекции, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, вирусные инфекции A6

.

Астма — знания для студентов-медиков и врачей

Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например,g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Что такое хроническая астма? (с иллюстрациями)

Хроническая астма — это состояние, сопровождающееся стойким воспалением и раздражением дыхательных путей. Когда присутствуют внешние триггеры, такие как холодный воздух или аллергены, у больных астмой возникают острые приступы свистящего дыхания, кашля и одышки. Приступы астмы могут длиться от нескольких минут до более 24 часов, а легкие затруднения дыхания могут сохраняться между приступами.Хроническая астма чаще всего является наследственным заболеванием, которое обычно проходит в позднем детстве или подростковом возрасте, хотя у многих людей симптомы сохраняются на протяжении всей жизни. Врачи могут назначить лекарства для расширения дыхательных путей во время острого приступа, чтобы предотвратить будущие приступы.

Людям с хронической астмой следует держать при себе ингаляторы.

Легкие и дыхательные пути при хронической астме всегда в той или иной степени раздражены. Некоторые люди с этим заболеванием не могут глубоко дышать из-за ограниченной емкости легких и скопления слизи. Во время приступа воспаление усиливается, и дыхательные пути сильно сужаются.Естественная реакция организма на воспаление — это усиление слизи, что еще больше затрудняет дыхательные пути. Больные испытывают боль и чувство стеснения в груди, хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Боль и респираторные проблемы могут привести к учащенному пульсу и потере сознания в самых серьезных случаях.

Воздействие загрязненного воздуха может увеличить шансы человека на развитие астмы.

Люди, у которых в семейном анамнезе была хроническая астма и аллергия, вероятно, унаследуют это состояние. Тяжелые респираторные инфекции в детстве, многолетнее пребывание в загрязненном воздухе и ожирение также являются значительными факторами риска развития астмы.У большинства людей с этим заболеванием переносимые по воздуху аллергены или другие факторы окружающей среды вызывают острые приступы. Аллергены, такие как перхоть домашних животных, плесень, дым и пыльца, попадают в дыхательные пути и вызывают воспаление, ограничение горла и образование слизи. У некоторых людей астма обостряется, когда они тренируются или выходят на улицу в холодную погоду.

Больные астмой нередко становятся жертвами определенных аллергий.

Врач может определить степень тяжести хронической астмы у пациента, выполнив ряд диагностических тестов. Врач прослушивает грудную клетку пациента с помощью стетоскопа и инструктирует его подуть в устройство, называемое пиковым расходомером, для измерения емкости легких.Рентген грудной клетки часто проводится, чтобы врач мог лучше оценить серьезность воспаления и ограничения дыхательных путей.

Дети с хронической астмой могут проходить курс лечения дыхательных путей.

Есть много вариантов краткосрочного и долгосрочного лечения для людей, страдающих частыми приступами астмы. Пациентам часто выдают ингаляторы, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые называются бронходилататорами. Ингаляторы содержат концентрированное количество кортикостероидов, которые могут расслабить мышцы в горле и уменьшить воспаление во время острого приступа.Пациентам, склонным к частым приступам, могут быть прописаны пероральные противовоспалительные препараты или специальные ингаляторы для ежедневного использования. Кроме того, врачи могут предоставить информацию о том, как избегать определенных факторов окружающей среды и ограничивать физические нагрузки, чтобы предотвратить симптомы хронической астмы.

Кашель может быть частью приступа астмы. Ингалятор от астмы. Детское ожирение — фактор риска развития хронической астмы. Часто используется рентген грудной клетки, чтобы врач мог лучше оценить серьезность астмы. Хроническая аллергия может вызвать астму. Иллюстрация патологии астмы. Врач может определить степень тяжести астмы, послушав грудь пациента с помощью стетоскопа. Люди, у которых есть семейная история хронической астмы, вероятно, унаследуют это состояние. .

% PDF-1.5 % 1743 0 объект > endobj Xref 1743 76 0000000016 00000 н. 0000003263 00000 н. 0000003621 00000 н. 0000003707 00000 н. 0000003787 00000 н. 0000003861 00000 н. 0000003938 00000 н. 0000004017 00000 н. 0000004050 00000 н. 0000004151 00000 п. 0000004180 00000 н. 0000004287 00000 н. 0000004901 00000 н. 0000005493 00000 п. 0000005964 00000 н. 0000006049 00000 н. 0000006419 00000 н. 0000006729 00000 н. 0000007359 00000 н. 0000007892 00000 н. 0000007980 00000 п. 0000008293 00000 н. 0000008588 00000 н. 0000009065 00000 н. 0000009163 00000 п. 0000009460 00000 н. 0000009748 00000 н. 0000010145 00000 п. 0000010770 00000 п. 0000011227 00000 п. 0000011417 00000 п. 0000011598 00000 п. 0000012162 00000 п. 0000012703 00000 п. 0000012818 00000 п. 0000012931 00000 п. 0000013354 00000 п. 0000013876 00000 п. 0000015665 00000 п. 0000017224 00000 п. 0000019082 00000 п. 0000020751 00000 п. 0000022452 00000 п. 0000024328 00000 п. 0000024910 00000 п. 0000025261 00000 п. 0000025677 00000 п. 0000026139 00000 п. 0000026227 00000 п. 0000026634 00000 п. 0000026821 00000 п. 0000027299 00000 н. 0000029383 00000 п. 0000030413 00000 п. 0000032229 00000 п. 0000034889 00000 п. 0000035289 00000 п. 0000035823 00000 п. 0000036293 00000 п. 0000039967 00000 н. 0000041888 00000 п. 0000045921 00000 п. 0000047954 00000 п. 0000055197 00000 п. 0000060803 00000 п. 0000061110 00000 п. 0000066529 00000 п. 0000066983 00000 п. 0000067541 00000 п. 0000068115 00000 п. 0000068398 00000 п. 0000094724 00000 п. 0000094765 00000 п. 0000120897 00000 н. 0000003050 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 350666 / XRefStm 3050 >> startxref 0 %% EOF 1818 0 объект > поток hb«`b`f`g`8 Ȁ

.