Магазин Toy&Toy — Super Toys

Какая бт должна быть перед месячными. Когда падает и поднимается базальная температура перед месячными? На что стоит обратить внимание

Каждая женщина перед наступлением месячных начинает внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Одним из них является базальная температура перед месячными. Далеко не все представительницы прекрасного пола представляют, что это такое. Что может показать базальная температура и как правильно ее измерять?

Что такое базальная температура?

БТ — это температура внутренних органов, которая обычно отличается от температуры кожи. Изменения базальной температуры у женщин тесно связано с репродуктивной функцией. Однако измеряют ее не в подмышечной впадине, как это традиционно делается при простуде или инфекционных заболеваниях. Есть 3 способа измерить базальную температуру:

• в ротовой полости;
• во влагалище;
• в анальном отверстии.

Существуют определенные закономерности в изменении базальной температуры женщины на протяжении всего менструального цикла, который проходит 3 фазы:

• фолликулярную;
• овуляционную;
• лютеиновую.

Если «плановое» изменение базальной температуры нарушается, можно говорить о беременности или патологических процессах в организме. Также с помощью графика базальной температуры можно вычислить:

• дни так называемой календарной контрацепции, когда половой акт не приведет к зачатию;
• дни, в которые зачатие наиболее вероятно;
• начало месячных.

Применить показания базальной температуры для выводов о собственном здоровье или репродуктивной функции женщина может, если нет возможности регулярно посещать врача или при планировании и скором ожидании интересного положения.

Какова норма БТ?

Прежде чем судить об отклонениях, стоит определиться, какая должна быть базальная температура перед месячными.

За неделю до начала критических дней базальная температура способна увеличиться до 37,1-37,4 градуса, затем она начинает понижаться до 36,8-36,9. После менструации показатели могут держаться в пределах 36,8-36,9 или понизиться еще на 1-2 десятых градуса. Подобные изменения считаются нормальными. В процессе цифры вновь повышаются на полградуса, причем происходит это изменение довольно резко. После свершения овуляции базальная температура вновь соответствует стандарту и затем повышается незадолго до месячных.

Читате также:

Обычно средняя БТ не должна превышать 36,7 градусов, однако у каждой женщины может быть свой показатель. Для этого необходимо проводить измерения в течение 6 месяцев или даже года, регулярно фиксируя получившиеся цифры. При этом женщина не должна употреблять противозачаточные средства и ей предписывается обязательно вести здоровый образ жизни.

БТ при овуляции

Базальная температура стабильно повышается на 0,4-0,5 градусов перед овуляцией, при этом изменение происходит резко. Чтобы вычислить дни формирования яйцеклетки, необходимо внимательно проанализировать показатели измерений и составить график. Те дни, когда линия графика резко скачет вверх, и являются временем овуляции. Обычно это происходит между 12 и 16 сутками менструального цикла и связано с выбросом гормона прогестерона, влияющего на терморегуляцию.

Когда температура вновь возвращается к обычным показателям, это означает, что время овуляции прошло, и яйцеклетка готовится покинуть «место обитания» — яичник.

БТ при беременности

Верная примета интересного положения — длительное повышение базальной температуры в период овуляции (дополнительно на 3 дня и более) и отсутствие месячных. Например, если ранее до резкого скачка температуры с начала последних месячных проходило 12 дней, то во время беременности вторая фаза составит 16 дней и более.

Еще один признак произошедшего зачатия — базальная температура выше 37 градусов на протяжении 3 недель.

О наступившей беременности можно судить и по графику, который будет состоять не из 2, а из 3 фаз.

БТ и патологии

Изменения в графике базальной температуры могут свидетельствовать о развитии в организме женщины патологических процессов. Особенно велик риск появления гинекологических заболеваний перед менструацией, когда приоткрывается шейка матки, и в нее могут проникнуть болезнетворные бактерии.

Так, если ваша базальная температура 37,2 держится до начала менструального кровотечения и вы не знаете, что это значит перед месячными, можно заподозрить воспалительные процессы в женских половых органах. Наиболее характерными показателями отклонения от нормы выступают следующие.

• Воспалительный процесс в придатках яичников. Характерным признаком такого заболевания является резкое повышение температуры перед менструацией до 40 градусов. Этот симптом сопровождается слабостью, болями в нижней части живота, рвотой и тошнотой. В фолликулярной фазе базальная температура может достигать 37 градусов. Средние показатели также будут слегка повышены.
• Эндометриоз. В этом случае средняя базальная температура перед месячными ниже обычного уровня. Во время месячных она может повыситься до 37,3-37,4 градусов. Наряду с этими симптомами наблюдаются озноб, боли в низу живота, тахикардия, повышенный уровень лейкоцитов.
• Гормональные нарушения. При нехватке гормона эстрогена будет наблюдаться увеличение базальной температуры до 37,4 градусов. Если не хватает прогестерона, то увеличенные показатели будут определяться в период лютеиновой фазы. И в том, и в другом случае лучше обратиться к врачу, поскольку при гормональных нарушениях беременность становится невозможной.
• Угроза выкидыша. Базальная температура перед месячными 36,9 градусов и выше, мажущие, незначительные выделения в период менструации могут указывать на угрозу выкидыша. Причин такого состояния может быть много, и определять их должен специалист. Повышение температуры до 38 градусов может быть признаком внематочной беременности.
• Предменструальный синдром. В целом такое состояние не является патологией и характеризуется повышением температуры до 37,4-37,6 градусов. Параллельно могут наблюдаться раздражительность, боли в области груди, головные боли.

Если были замечены отклонения от норм изменения базальной температуры, стоит обратиться к врачу. Однако, чтобы быть уверенными в обнаружении патологии, необходимо производить точные замеры в течение длительного времени.

Как мерить БТ, чтобы не ошибиться?

Существуют строгие правила измерения базальной температуры, благодаря соблюдению которых можно получить максимально точные показатели:

• измерять БТ нужно в одно и то же время, лучше всего утром до 8.00;
• до снятия показаний продолжительность непрерывного сна должна составить не менее 3 часов;
• измерения следует производить одним и тем же ртутным термометром, заранее положив его недалеко от кровати;
• проводить замеры в положении лежа до первых проявлений активности;
• лучше всего вводить кончик термометра в задний проход: в этом случае показания получатся максимально точными;
• мерить нужно не менее 3-6 минут;
• полученные данные сразу записывать в специально отведенную для этих целей записную книжку и составлять на их основе график.

Повлиять на исход измерений может общее состояние женщины, а именно:

• болезнь, переутомление;
• употребление накануне алкогольных напитков;
• недостаточно долгий сон;
• половой акт, который имел место менее чем за 6 часов до манипуляций с градусником;
• прием лекарств, побочным эффектом которых может стать повышение температуры тела.

Базальная температура перед месячными — хороший способ проанализировать женское здоровье. Однако самостоятельное измерение БТ требует от женщины регулярности и терпения. Только в этом случае можно получить достоверные показатели. Впоследствии их можно использовать для планирования беременности, выявления дней календарной контрацепции или же просто проверки стабильности собственного здоровья.

Про такого «зверя» как базальную температуру (БТ), наверное, слышал каждый человек, но вот какой она должна быть и зачем, собственно, измеряется, знают далеко не все. На самом деле, узнав один раз этот загадочный показатель, можно понять какие процессы проходят в организме индивида.

Зачастую измерение базальной температуры – прерогатива женщин. По этому показателю дамы определяют овуляцию и наступление беременности. Именно базальная температура перед месячными помогает прекрасной половине человечества вычислить благоприятный день для зачатия, понять, когда созрела яйцеклетка.

Поэтому сегодня мы поговорим том, какая базальная температура должна быть перед месячными, а также в период овуляции, разберем основные значения этого показателя.

Какая должна быть БТ?

Начать разговор об этом важном показателе женского здоровья хочется с обсуждения самой процедуры измерения температуры.

БТ может быть измерена во рту, влагалище и прямой кишке. Правда, большинство специалистов считают, что наиболее точными показания будут, если измерять температуру в прямой кишке. По мнению врачей, получая показания из подмышечной впадины, мы не можем отсечь влияние различных факторов, например, стресса, переохлаждения и т.д.

Неважно, когда будет измеряться базальная температура: до месячных за неделю или во время них. Главное, что процедура должна проводиться с утра, сразу после пробуждения, вставать с постели нельзя. Нужно сразу произвести измерения обычным градусником.

Нормальным показателем температуры у женщины, у которой отсутствует овуляция и беременность, перед менструацией считается 36,9 градусов. По такому значению можно судить о том, что в настоящее время у дамы нет овуляции, либо говорить об овуляторном менструальном цикле.

Если базальная температура при месячных повышена и ее показатели варьируются в пределах 37-37,2 градуса, то это может говорить о наступлении беременности, скорее всего, «красных дней» уже не будет.

Если показатели температуры перед месячными превышают отметку 37,5, то это повод для обращения к гинекологу. Такая цифра может говорить о воспалительном процессе в органах малого таза, без консультации специалиста в таком случае не обойтись.

Высокий базальный показатель перед менструацией нередко вызван недостатком эстрогенов, что в свою очередь может быть причиной бесплодия. При наличии такой симптоматики посещение эндокринолога и гинеколога просто обязательно.

В первый день месячных и во время них базальная температура обычно равна 37. Понижение базального показателя ниже 36,9 перед менструацией тоже может стать поводом для раздумий.

Некоторые врачи считают, что низкая температура может осложнить зачатие крохи.

Помимо этого понижение базального показателя может говорить об эндометрите, при этом недуге в первый день месячных температурка превышает отметку 37 градусов. Женщины, которые собираются отслеживать динамику базального показателя, должны понимать, что для этого необходимо делать замеры ежедневно на протяжении 3 менструальных периодов, это как минимум.

О норме показателя перед месячными

Тем дамам, которые решат проанализировать свой график, в идеале должны увидеть следующее:

• за 2-3 дня до менструации показатель будет около 36,7;
• за 14-20 дней, в период прогестероновой фазы, будет наблюдаться рост показателя, а в момент овуляции он достигнет – 37-37,2 градусов.

Если у женщины в этом месяце наступила беременности, БТ будет повышена и перед «красными днями» . Если у дамы наблюдаются кровяные выделения, но при этом базальный показатель высокий, то это может говорить об угрозе выкидыша.

БТ и беременность

Процессы зачатия крохи и его вынашивания напрямую связаны с циклами менструации и, безусловно, влияют на все внутренние органы и системы дамы. Поэтому красавицы, ведущие график БТ, заметят на нем характерные колебания, которые сразу укажут на то, что долгожданное оплодотворение произошло.

Но, конечно, чтобы все определить с точностью, нужно вести замеры БТ систематически и график составлять тщательно.

Даже в случае месячных не пропускать процедуру.

Если вы все делали правильно, то при наступлении беременности заметите такие изменения в графике:

• БТ перевалит за отметку 37 градусов и задержится там примерно на 3 дня больше, чем в предыдущие месяцы наблюдений;
• Если внимательно посмотреть на график, то вместо двух привычных волн колебания БТ, вы заметите третий всплеск, который указывает на беременность;
• Если БТ держится высокой 3 недели и более, то это беременность.

Вот и все. Самое время подвести итоги. Итак, чтобы у вас получилось сделать какие-то выводы, опираясь на базальную температуру, помните, что измерять ее нужно не одну неделю, а хотя бы на протяжении 3 циклов менструации.

Собранные данные помогут сделать вывод о вашем здоровье, определить дни овуляции, отследить воспалительные процессы и т.д.

Кстати, некоторые женщины благодаря четко составленному графику высчитывают дни, когда занятия сексом без предохранения не повлечет за собой рождения деток, то есть оплодотворения.

Конечно, далеко не все врачи поддерживают такой вариант контрацепции, но девушки все равно пользуются собранными данными и для этой цели.

В общем, милые дамы, не ленитесь, измеряйте базальную температуру, ведите график и не болейте. Удачи!

В этой статье мы хотели бы осветить такой важный для женщин вопрос, как базальная температура. Каждый показатель обозначает что-то своё и является сигналом того или иного состояния организма.

Наверняка вы наслышаны о базальной температуре. Многих женщин интересует вопрос, когда же у них возникает овуляция, так как с такими познаниями лучше всего получается запланировать беременность. Да и проблемы по гинекологической части — не такая уж редкость. Во всех этих случаях умение определять базальную температуру очень даже может пригодиться.

Норма базальной температуры перед месячными

Норма базальной температуры перед месячными составляет 36,9 градусов. Она является верным сигналом того, что овуляция ещё не наступила, а о беременности пока нет и речи. Впрочем, бывает и температура 36,7 — это ориентировочно за 2 или 3 дня до месячных . А в период 14-20 дней в так называемую лютеиновую фазу температура становится чуть выше и достигает в норме ко времени овуляции 37,0-37,2 градусов.

ВАЖНО: Подобный показатель бывает и в том случае, когда женщина находится в интересном положении.

Что касается непосредственно месячных , то показатели в нормальном состоянии не должны подниматься выше 37 градусов. В противном же случае можно сделать предположение о таком явлении, как воспаление придатков.

Запомните, какой должна быть базальная температура в норме — эти данные очень важны

Почему происходит изменение базальной температуры перед месячными?

Не все об этом знают, но женские гормоны меняются абсолютно на всех этапах менструального цикла. И в связи с этим меняется и базальная температура.
Скачки в измерениях могут свидетельствовать о следующих проблемах со здоровьем:

• Эндомерит, называемый также воспалением матки — для него характерно незначительное понижение температуры, происходящее за один день до месячных. А во время них показания поднимается выше отметки в 37 градусов
• Недостаточность лютеиновой фазы, называемая ещё прогестероновой недостаточностью — результат измерений в данном случае поднимается крайне медленно, то есть около 3 дней. При этом разница между показаниями термометра колеблется в промежутке не более 0,4 градуса. Вторая фаза же укорачивается на целых 10 дней, да и температура в поднятом состоянии стабильна менее недели. В результате всего этого месячные наступают раньше

Измерение базальной температуры поможет определить некоторые заболевания — к примеру, прогестероновую недостаточность

• Когда воспаляются придатки , в фоликулярную фазу происходит скачок базальных измерений до отметки 37. Следующая фаза тоже обозначается повышенной температурой. Что характерно, перед менструацией значения не понижаются, а во время неё даже повышаются

ВАЖНО: Недостаточный уровень эстрогенов тоже проявляется повышением температуры перед месячными, что является сигналом бесплодия. Но лучше всего проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога.

• Учтите и такие явления, как позднее засыпание, приём алкоголя, путешествие, стрессовое состояние, простуда, вечерний или утренний секс — все эти явления приводят к скачку температуры во время первой фазы

У некоторых представительниц прекрасного пола повышение температуры обуславливается влиянием прогестерона на центр, отвечающий за терморегуляцию.

Когда падает и поднимается базальная температура перед месячными?

Как мы указывали выше, понижение базальной температуры принято считать предвестником наступления месячных. Однако если до них температура опускалась более трёх дней , то это сигнал того, что яйцеклетка оказалась слабой.

ВАЖНО: Проследите в таком случае температурные показатели и длительность их снижения в течение нескольких циклов. И если подобное долгое снижение повторится, обратитесь к гинекологу — возможно, это поможет избавиться от проблем с зачатием

Итак, давайте получше разберёмся в периодах, на которые разделяется менструальный цикл. Соответственно, определим, какую температуру и когда следует ожидать:

• Фолликулярная фаза или первая — характеризуется деятельностью гормона под названием эстроген, который держит температурные данные на низком уровне
• Овуляторная фаза или вторая — это, собственно, и есть сама овуляция. Так называемый переходный период между двумя фазами. И перепад температуры стоит ожидать в пределах 0,4 или 0,5 градусов — это будет значить, что овуляция свершилась

ВАЖНО: Однако у некоторых дам происходит в период овуляции незначительное снижение температуры, а потом её повышение.

• Лютеиновая фаза, также именуемая фазой жёлтого тела — отметки в это время поднимаются благодаря активной деятельности такого гормона, как прогестерон

Базальная температура при беременности

Итак, как мы знаем, во второй фазе температурный показатель несколько высок, но в третьей перед началом месячных он понижается. Если же последнего не происходит, можно предположить о начале беременности. И если во время неё температура начнёт снижаться, женщина должна знать, что возник риск выкидыша.

• ВАЖНО: Имейте в виду, что эту температуру можно мерить не всем женщинам, да и не во всё время беременности. Рекомендуют производить подобные манипуляции тем, у кого интересное положение протекает непросто.

Итак, каковы же показатели в случае нормальной беременности ? Специалисты утверждают, что это 37,1-37,3 градуса. Но 38 — тоже норма.

Если вы хотите, чтобы беременность протекала хорошо, контролируйте её течение с помощью измерения базальной температуры

• При внематочной же беременности температура всё равно повышенная, так как вырабатывается гормон прогестерон. Поэтому такой диагноз установить, опираясь только лишь на показания термометра, будет невозможно
• Повышение показателя выше 38 градусов считается уже ненормальным — это знак появления воспалительных процессов. Но не стоит пугаться заранее, ведь, возможно, вы просто неправильно измерили температуру. Попробуйте ещё раз и, если результат останется прежним, срочно идите к врачу. Самолечением не занимайтесь
• Бывает и такое, что базальная температура ниже 37 градусов, что тоже ненормально — это значит, что возникли осложнения. Но ведь состояние беременного организма может просто-напросто меняться, поэтому рекомендуется ещё раз, подождав пару часов, произвести измерения. Если они снова показывают значение ниже 37 градусов, идите к специалисту

Если базальная температура выше или ниже нормы — идите к врачу

Графики базальной температуры перед месячными

Правила составления графиков, иллюстрирующих базальную температуру перед месячными, следующие:

• График должен иметь вид ломанной линии . Так, в первые дни эта линия будет находиться в пределах 36,8-37,0 градусов

ВАЖНО: Чрезвычайно важно обозначить в табличке такие обстоятельства, как простуда, инфекция, головная боль — то есть всё то, что может оказать влияние на температуру.

• Что непременно должно присутствовать в графике, так это следующие показатели — день месяца, день цикла, отметки о самой базальной температуре
• Желательно выделить место и для примечаний — вот туда и вписывайте различные обстоятельства, которые могли оказать влияние на изменение температуры. Это будет и вам полезно, и врачу

Что же обозначают линии на графике, которые можно провести для удобства?

• Перекрывающая линия — она проводится чрез значения первого цикла. Всего таких значений должно быть 6. При этом не стоит обращать внимания на те дни, когда на показатели могли повлиять разные обстоятельства, а ещё пятёрка первых дней. В принципе, подобная линия служит больше для наглядности
• Линия овуляции — её проводить необязательно, но желательно, если вы хотите рассчитать время своей овуляции. Посмотрите на разницу между перекрывающей линией и тремя значениями подряд, находящимися над нею, должна составлять не менее 0,1 или 0,2 градусов. Если так и есть, то можно чертить линию овуляции через 2 дня после неё, расположив линию вертикально

ВАЖНО: Однако учтите, что из-за высоких обозначений начальной фазы попытка рассчитать овуляцию может не увенчаться успехом.

Овуляция — самое время для зачатия, помочь же в её определении может базальная температура

• После того, как вы обозначили линию овуляции, начинается отсчёт второй фазы цикла. Длиться она должна, если со здоровьем всё в порядке, 12-16 дней. Это отличие от первой фазы, которая индивидуальна для каждой женщины. Но имейте в виду, что у здорового человека продолжительность обеих фаз приблизительно идентична
• Обратите пристальное внимание на своё здоровье в том случае, если фаза номер два меньше 10 дней вот уже на протяжение нескольких циклов — это верный сигнал того, что нужно посетить гинеколога
• Какова же должна быть продолжительность цикла? В норме это от 21 до 35 дней
• Если несколько раз не было овуляции, не спешите отчаиваться, ведь у каждой женщины случаются ановуляторные циклы . Дело в том, что в таком случае вырабатывается так называемое жёлтое тело, которое, в свою очередь, вырабатывает прогестерон, повышающий температуру. Выраженного подъёма тогда на графика показано не будет

ВАЖНО: Если же у вас получается ановуляторный график каждый цикл, подумайте над ближайшим посещением специалиста.

Составляя график базальной температуры, учтите. что редкие ановуляторные периоды — это норма

Графики базальной температуры при беременности

• Беременность легко определить в том случае, если где-то за неделю перед наступлением месячных температурные показатели не снижаются, а остаются на отметке 37. Однако учтите, что такой результат может быть следствием физических нагрузок, инфекционных процессов, заболеваний из области гинекологии, приёма определённых лекарственных средств
• Существует мнение о том, что перед выкидышем или возникновением замершей беременности показатели снижаются. Однако это не 100% утверждение, лучше проконсультироваться у врача
• Что характерно для беременных, так это стабильная слишком высокая базальная температура во время всего периода беременности. Объяснение в том, что в это время долго активничает жёлтое тело, которое вырабатывает гормон под названием прогестерон. Последний же необходим, так как он служит профилактикой выкидыша и предотвращает грядущую овуляцию

О чем говорит базальная температура от 36,9 до 37,5 перед месячными?

Температура от 37,0 , которая появляется на термометре во второй фазе — это вполне нормально. И за пару дней до начала месячных она падает ещё ниже — примерно до 36,9 градусов.

ВАЖНО: Учтите, что температура может меняться даже в течение одного дня. К примеру, с утра вы увидите значение 37,2, а потом — другое. И, кстати говоря, изменение в сторону снижения является абсолютно нормальным.

Чем же могут быть обусловлены подобные температуры непосредственно перед месячными?

• 36,9 — если она в овуляторной фазе, то это значит, что созревшей яйцеклетки в организме нет. Скорее всего, такой результат говорит об ановуляторном цикле. И с девушками от 20 до 25 лет он может случаться по нескольку раз за год
• 37 и чуть выше — скорее всего, наступила беременность. При этом 37,3 считается уже тревожным звоночком — вполне возможно, что организм переживает воспаление или стресс
• 37,4 — ну а тут уже почти наверняка что-то не в порядке с активностью эстрогенов. И помочь могут эндокринолог и гинеколог. Причём нередко они обследуют одновременно

О чем говорит базальная температура 38 перед месячными?

А вот если перед месячными вы фиксируете базальную температуру в 38 градусов , самое время бить тревогу. Почти наверняка организм переживает не лучшие времена, сражаясь с каким-нибудь воспалением. Вполне вероятно, подобный показатель будет сопровождаться недомоганием.

Фиксировать базальную температуру врачи рекомендуют своим пациентам уже очень давно — даже в 19 веке были замечены колебания в женском цикле. С помощью правильных измерений можно не только рассчитать, когда идеально зачать малыша, но и понять, что в организме уже спокойно проживает какое-то воспаление. Прислушивайтесь к своему организму, отслеживайте его реакции — и тогда здоровье вам обеспечено!

Видео: ректальная температура

Одним из любимых многими способов планирования беременности признано считать измерение базальной температуры (БТ). Выстраивая такой график изо дня в день, женщина способна вычислять «те самые» промежутки цикла, когда происходит овуляция, досрочно узнавать о наступившей беременности и грядущей менструации. Кроме того, определенный рисунок, сложившийся на графике, способен рассказать о начавшемся воспалительном процессе в органах репродуктивной системы. Все эти моменты можно отследить потому, что ректальная температура – прямой показатель гормонального уровня. Как это правильно делать? Какой должна быть ректальная температура перед месячными, если организм в порядке?

Воспалительные процессы в придатках отражаются на подобных графиках так: во время фолликулярной фазы идет подъем температуры до 37° С. Эти показатели не становятся ниже перед месячными и во время них.

Если динамика базальной температуры выдает какие-либо проблемы с женским здоровьем, лучше всего не мучать себя догадками, а обратиться к своему доктору.

Идея диагностировать по одной лишь базальной температуре возможную патологию или наступившую беременность – утопия. Во-первых, ректальная температура – очень капризный показатель, на который способны воздействовать слишком много факторов. Во-вторых, температурное «поведение» многих заболеваний часто очень похоже. И сложно, не будучи специалистом, правильно поставить себе диагноз.

Сегодня перед женщинами не стоит проблема вычислить дни, когда вероятность забеременеть будет высока: почти в каждой аптеке есть тесты на овуляцию, девушки ведут менструальные календари. Однако есть и еще один способ определить благоприятные дни для оплодотворения – следить за своей базальной температурой.

Базальная температура (сокращенная форма: БТ) – температура тела, измерить которую девушка может во влагалище, во рту или же в прямой кишке. Ее показатели зависят от уровня выработанных организмом гормонов, а потому в каждой фазе цикла она колеблется и может достигать 37,5 градуса.

Базальная температура перед месячными – это лучший метод определения наступления беременности в домашних условиях. Для этого необходимо лишь внимательно следить за изменениями кривой графика и знать, какая температура сообщит о состоявшемся зачатии.

Как измерять базальную температуру

Базальная (ректальная) температура является не только популярным и бесплатным, но и довольно точным методом вычисления овуляции. И чтобы не было ошибок в данных, базальная температура перед месячными должна измеряться следующим образом:

Измеряется БТ на протяжении 3–4-х циклов.

Какие показатели базальной температуры считаются нормой

Практически каждая женщина замечает незначительные колебания температуры организма. Если нормой считается 36,6 градуса, то у девушки в определенные дни она может быть выше 37 градусов, хотя общее физическое состояние будет хорошим. Почему же так происходит?

На протяжении менструального цикла вырабатывается разное количество гормонов, а поскольку БТ зависит от гормонального фона, то ее показатели будут также разными.

Какая температура должна быть?

Самая высокая температура должна наблюдаться в лютеиновой фазе (длится 12–16 дней) и может быть в пределах 36,8–37,5 градусов. За несколько дней до наступления месячных она снижается на несколько делений и в первый день менструаций составляет 37 °C.

В последний день месячных может снизиться приблизительно до 36,3 °C. В фолликулярной фазе, когда происходит созревание яйцеклетки, она может быть в пределах 36,6 °C – 36,9 °C.

У каждой женщины базальная температура перед месячными будет индивидуальная, а потому не так важны показатели фолликулярной и лютеиновой фаз, как разница между ними. Она должна быть 0,4 °C – 0,6 °C.

Базальная температура перед месячными в каждом цикле должна быть одинаковой. Если в графике заметны отклонения, а явных причин (например, перед измерением вставали, двигались) нет – необходимо обратиться к врачу.

Отклонения БТ во время овуляции

Ректальная температура тела дает возможность следить за здоровьем. В зависимости от того, какие сбои в показаниях выдал график, могут быть выявлены следующие заболевания:

Составление графика ректальной температуры

Поскольку базальная температура перед месячными дает возможность определить дни овуляции, врачи рекомендуют вести график. Особенно это актуально в тех случаях, когда:

• беременность не наступает в течение года;
• есть подозрение на гормональные нарушения;
• у девушки предполагается бесплодие;
• вы желаете рождение ребенка определенного пола.

Также график БТ дает возможность выяснить:

• идет ли созревание яйцеклетки, и в какие дни это происходит;
• произошла овуляция или нет;
• нет ли сбоев в работе эндокринной системы;
• есть ли проблема с репродуктивными органами, и если да, то какая;
• правильно ли работают яичники, вырабатывается нужное количество гормонов или нет;
• день следующих месячных;
• наступила ли беременность.

Правильно составленный график дает возможность заподозрить проблему «на ранней стадии», но врачи не делают окончательных выводов без дополнительных исследований.

Базальная температура перед месячными — Базальная температура при беременности

Базальный график – специальная зависимость, с помощью которой можно пронаблюдать за тем, как протекают различные процессы в репродуктивной системе. Так, например, женщина может получить достоверную информацию о том, какая у нее базальная температура перед месячными.

Что удастся выяснить с помощью графика?

Женщина при достижении необходимого возраста половой зрелости хочет заранее узнать свой цикл, а также получать сведения о том, когда у нее может быть овуляция.

Для этого применяется особый способ, подразумевающий измерение температуры прямой кишки. Именно этот показатель способен дать информацию о том, когда пойдут месячные. Дополнительно такой способ дает возможность узнать о проблемах в репродуктивной системе.

Посредством базального графика удается узнать:

• о созревании яйцеклетки;
• день перед овуляцией;
• гормональных проблемах;
• дате, когда начнутся месячные.

Наконец, график предоставляет информацию о наступлении беременности.

Правила измерения

Прежде чем отвечать на этот вопрос, следует отметить, что женщина должна проводить замеры в течение нескольких месяцев. Это позволит получить достоверный результат. Несколько правил измерений:

1. Время определения температуры не должно быть меньше пяти и больше семи минут. Это в случае измерения ртутным градусником. Электронный способен справиться за минуту.
2. Использовать нужно один и тот же термометр на протяжении всех измерений.
3. Процедуру необходимо делать с утра. С кровати вставать не рекомендуется, совершать резкие движения – сколько угодно тоже.
4. Измерения нужно заносить в специальный базальный график. Также в графике нужно отмечать мельчайшие отклонения – простуду, стрессовые ситуации и другие моменты.

Правильно составленный базальный график с учетом всех условий поможет определить стандартную температуру месячных и определить возможную проблему.

Какая температура в месячные считается нормой?

Чтобы определить, какой должна иметь стандартная температура месячных, и соотнести показатель с нормативами, исследования требуется проводить сразу, как пойдут месячные. Стоит заранее отметить, что значения могут быть довольно высокими, поэтому в расчет они обычно не принимаются.

Средняя температура в последний день менструации, согласно стандартам, не должна быть выше 36,3 градусов Цельсия. Всю первую фазу она может подниматься до 36,5 градусов Цельсия. Можно сказать, что подобные условия считаются оптимальными для того, чтобы произошло созревание фолликула.

Овуляцию можно определить по тому, сколько градусов составило увеличение температуры. Показатель в месячные может составить 37 градусов Цельсия. В принципе эта температура может продержаться до окончания менструального цикла. Для развития беременности такие показатели считаются нормальными, на что также должен обратить внимание график.

За неделю до месячных

Стандартный базальный график в период цикла менструации будет стабильно фиксировать названные цифры. Если состоится зачатие, то похожую картину можно будет наблюдать до и после задержки – повышение температуры.

Что касается ответа, какой должна быть базальная температура за неделю до того, как планируются месячные, считается нормальной, — 37 градусов Цельсия или выше. Однако у некоторых женщин, цикл которой равен 28 дней, перед неделей до месячных можно отметить, как температура прямой кишки начинает снижаться. Это нередко сопровождается болезненными ощущениями внизу живота.

Если беременности нет, то месячные не задержатся, уровень прогестерона постепенно снизится, и температура продолжит снижаться накануне менструации, о чем и должен сообщить график.

Нетипичные показатели месячные признаки

Иногда базальный график отмечает отклонения от установленной нормы. Это может быть вызвано различными патологиями или нарушениями репродуктивной системы. Среди наиболее распространенных типов отклонений:

1. Недостаточность прогестерона. Влечет за собой резкое снижение кривой графика. Температура поднимается на неделю, не больше, а разница между фазами составляет всего лишь 0,4 градуса, если не меньше. Также начинает падать продолжительность второго периода цикла женщины. Вместо двух недель время может измениться до 10 дней.
2. Эндометрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, из-за чего происходит повышение температуры в первые дни месячных признаков до 37 градусов, какой реакции быть не должно. Это визитная карточка болезни, и при обнаружении подобных изменений женщину должен осмотреть врач.
3. Отсутствие овуляции. Если базальный график в итоге состоит из набора хаотично расположенных точек, значит, у женщины отсутствует овуляция, и ей также необходимо обратиться к врачу.

Наконец, причиной нетипичных показателей может стать беременность. Если месячные не начались в срок, а температура до сих пор держится на 37,5 градусах Цельсия и не собирается падать, вероятность беременности очень высокая. При этом также возникает риск выкидыша.

Дополнительно стоит отметить, что в случае приема оральных контрацептивов измерять базальную температуру не стоит, так как таблетки будут искажать показания термометра.

Перед месячными повышается базальная температура. Когда падает и поднимается базальная температура перед месячными? Температура перед месячными поднимается – что это

Базальная температура — важный показатель, который способен отобразить состояние женщины визуально. Измерять температуру следует с четким соблюдением всех рекомендаций.

Каждая женщина , которая внимательно следит за своим здоровьем должна знать , что ее телом полностью руководят гормоны , способные влиять на температуру человека . Научившись ее измерять , можно с точностью подсчитать важные дни . Ее следует мерить каждый день , только тогда получиться составить циклический календарь, им хорошо руководится в случаях :

• наступлении подходящего времени для успешного зачатия
• зачатии
• определения гинекологического воспаления
• сказать о гормональном сбое
• сказать о скором наступлении менструации

Закладывание градусника и измерение в подмышечных впадинах будет малоэффективно . Измерять ректальную температуру лучше всего простым электронным аптечным градусником и только на слизистых тела.

Температуру в кишечнике следует мерить в лежачем положении сразу же после пробуждения даже не вставая с кровати . По этой причине градусник следует подготовить заранее и положить его рядом с кроватью . Электронный градусник определит температуру за секунды .

Базальная температура при беременности

• Если оплодотворение произошло , уровень температуры будет иметь слегка иные значения . Ректальная температура на ранних сроках служит своеобразным способом диагностирования зачатия
• Если вы полностью уверены в том, что беременность наступила, то понижение ректальной температуры от отметки 37 говорит о каких-либо угрозах срыва
• Не стоит считать, что такое измерение уровня температуры — изнурительное занятие . Ведь регулярно делать это необходимо далеко не каждой женщине . Температуру положено измерять тем , кто неоднократно сталкивался в своей жизни с угрозами и выкидышами

Норма базальной температуры перед месячными

Помните, что прием медикаментов, выпитый на кануне алкоголь или не здоровое состояние способны менять температуру тела.

график температуры перед месячными

Перед месячными происходит изменение температуры в женском организме. Проследить это можно заметив не значительное повышение с 36,6 до 37,6 максиму (то есть на один градус). Дополнится такая температура может некоторыми ощущениями:

• болезненность груди
• головная боль
• нервозность и раздражительность

Дни, предшествующие месячным отличаются повышенной температурой и именно эти дни самые не благоприятные для зачатия. Можно позволить себе незащищенный секс по причине низкого шанса забеременеть.

измерение в утреннее время

Помните, что базальную температуру следует измерять лежа. Любая деятельность способна нарушить ее и ввести вас в заблуждение.

Если измерять базальную температуру несколько месяцев к ряду, можно точно изучить особенности своего организма и точно знать дни, предшествующие менструальному циклу.

Когда падает и поднимается базальная температура перед месячными?

Базальная температура — это проверенный гинекологический метод, которым успешно пользуются десятки и сотни лет. Гормональный женский фон (половые гормоны) влияют на то, как температура меняется с приходом каждой стадии цикла. Особенно важное значение температура обретает перед наступлением критических дней.

Температурные данные способны дать много информации врачам, да и самой женщине о том, что происходит с ее организмом. К примеру, так можно определить время выхода яйцеклетки — времени наиболее благоприятного для зачатия или даже о самой беременности. Не редко температура «кричит» о наличии воспалительного процесса или заболевания. Но чаще всего, а точнее каждый месяц, она предупреждает нас о приближении месячных.

уровень нормальной температуры

• Как показывает детальное наблюдение за женским организмом, температура тела перед наступлением месячных в норме является немного меньше ректальной (той, что измерили ректальным способом). Эта температура может полностью разниться, но ее значение колеблется от 36,7 градусов и до 37,6 градусов. Перед наступлением месячных можно заметить, как она становится немного ниже. Это происходит да пару дней до начала выделений
• Во время выделений температура в 37 градусов считается оптимальной. Это считается самым приемлемым показателем и говорит о нормальном течении цикла. Но не всегда нужно ориентироваться лишь на значение, измеренное всего лишь один раз. Здесь нужно вести детальную таблицу измерений каждый день и учитывать строго все фазы, где легко заметить разницу в других фазах
• Если перед критическими днями повышается температура — это нормальное явление, ведь это и есть реакция организма на естественный процесс. Понять почему так происходит очень просто. Во время овуляции в женском организме скапливается чрезмерное количество прогестерона — женского главного гормона. Именно этот гормон способен оказывать влияние на температурный центр. который находится в головном мозге
• Из центра головного мозга исходят команды о том, что следует повысить температуру. Это случается где-то за неделю до наступления самих месячных и только за пару дней (около двух) до наступления кровяных выделений — температура существенно понижается. Во время менструации температура нормализуется

Графики базальной температуры перед месячными

Прежде всего, перед тем как начать измерять базальную температуру, следует понять как делать это правильно:

• термометр должен находится на доступном расстоянии, чтобы вы смогли его достать не вставая с кровати
• измерять температуру можно электронным градусником (это будет проще и точнее) или ртутным
• кончик термометра следует смазать детским кремом, после чего градусник вводится в анальное отверстие не глубже чем на два или три сантиметра
• электронный градусник сам дает вам сигнал о том, что значение определено, ртутный необходимо держать в себе около пяти и даже семи минут
• вы не должны делать никаких движений: ходить, наклоняться, приседать — это провоцирует приток крови и результаты могут быть не корректными

нормальное течение цикла

На основе данной таблицы можно четко проследить, как меняется температура с течением цикла. Во время месячных базальная температура стабилизируется до приемлемого состояния в 36,6 или 36,7. После этого наступает спад, который каждый день способен колебаться в пределах одного градуса.

Перед наступлением овуляции базальная температура набирает свое минимальное значение и удерживается в нем на протяжении двух-трех дней. После этого яйцеклетка провоцирует резкий выброс прогестерона и температура существенно растет, поднимаясь до отметки в 37, 37.1, 37.2 градусов. Температура такая удерживается от десяти до четырнадцати дней и только потом опять идет на спад перед наступлением нового цикла.

цикл без выхода яйцеклетки

Графики базальной температуры при беременности

• Овуляция поддерживается на протяжении двух-трех дней и все это время удерживается минимальная температура. После того, как яйцеклетка выходит она провоцирует выброс гормона прогестерона в организм. Именно насыщенность прогестерона удерживает и поднимает температуру
• Следующие дни после выхода яйцеклетки — самые благоприятные для оплодотворения. Можно проследить как уровень температуры постепенно повышается. Однако в день, когда температура резко понизилась и на следующий день резко возросла. вероятнее всего произошло оплодотворение
• После этого скачка можно заметить существенный рост температуры, которая в некоторых случаях способна доходить до 38 градусов. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма и здоровья женщины
• 37.2 — это температура, которая говорит о наступлении беременности

Измерение базальной температуры позволит женщине определить насколько слаженно работает ее организм, определить точное наступление овуляции для благоприятного зачатия и правильно рассчитать дни в которые можно заниматься «не защищенным» сексом.

Конечно же самые точные значения измерений можно получить лишь в том случае, когда температура измеряется несколько циклов к ряду.

Это нормально, когда температура женского тела колеблется в минимальных значениях. Женским организмом руководят гормоны и именно они отвечают за спад и рост отметок градусника. Перед месячными поднимавшаяся на минимальные значения температура идет на спад. это неизменно и это говорит только о том, что скоро начнутся выделения.

В нормальном состоянии она достигает отметок в 37, 37.1, 37.2 и даже 37.5 градусов. Зависит она только лишь от того, как устроен женский организм. Будьте внимательны, рост температуры с 36 градусов до отметки в 37 и выше должен достигаться только лишь при наступлении второй половины цикла.

О чем говорит базальная температура 38 перед месячными?

Не исключено, что перед наступлением критических дней вы можете наблюдать повышенную базальную температуру. Это может символизировать о наличии каких-либо нарушений, либо заболеваний в организме.

Во-первых проверьте себя на наличие каких-либо воспалительных заболеваний в организме. Они провоцируют повышение температуры тела в общем. Если температура наблюдалась всего один день. скорее всего это была овуляция.

завышенный уровень температуры

Базальная температура, которая удерживается на отметках от 37.1 до 37.5 перед ожидаемыми выделениями и не спадает говорит о наступлении беременности. Обратите внимание, высокая температура в 38 градусов, которая удерживается не один день говорит о наличии заболевания и воспаления.

Перед измерением температуры обратите внимание на такие факторы:

• секс, который происходил не менее чем за шесть часов до измерения температуры
• не спокойное состояние, вставание с кровати и движения
• алкогольные напитки, выпитые накануне
• прием медикаментов
• маленький и очень короткий сон

Все эти факторы становятся причиной неправильного и не корректного измерения температуры. Движения и секс увеличивают кровообращение в органах малого таза и провоцируют повышение температуры.

Если вы замечаете температуру в 36,9 в первом и во втором цикле, скорее всего это говорит о том, что яйцеклетка в этом месяце просто не созрела. Паниковать здесь не стоит, так как несколько месяцев в году овуляция может не происходить. Однако, если вы прослеживаете такую периодичность на протяжении долгого времени — следует обратиться к врачу.

Видео: «Базальная температура при беременности, перед месячными, при овуляции измерить базальную температуру»

Гинекологи уже давно используют . Уже в прошлом веке стали известны колебания температуры в разные дни цикла, а позднее выяснилось, что на нее оказывают влияние половые гормоны. Также большое значение имеет измерение температуры перед менструацией. Ее показатели могут рассказать о возможной беременности, начале месячных или о различных гинекологических заболеваниях. Данный метод очень актуален в наше время. Какая базальная температура должна быть перед месячными?

Нормальные показатели базальной температуры перед месячными

На стандартном графике измерения ректальной температуры в лютеиновой фазе длится 14-20 дней, при этом температура находится в пределах 36,8-37,5 градусов. В начале месячных она всегда снижается, причем происходит это примерно за пару дней до них.

Во время месячных базальная температура, как правило, не поднимается выше 37 градусов, то есть ниже, чем во второй фазе. В этом случае можно говорить о нормальном показателе ректальной температуры. Однако сами показатели не слишком важны, главное – соблюдение разницы температур в обеих фазах.

Температура перед месячными поднимается – что это?

Если в норме температура перед менструацией понижается, то, что может значить ее повышение? После овуляции начинает повышаться выработка прогестерона, который оказывает сильное влияние на центр терморегуляции в головном мозге. В таком случае некоторые женщины за неделю до месячных могут почувствовать небольшое повышение температуры. А после их начала она приходит в норму. Однако данная реакция наблюдается далеко не у многих.

Кроме этого, базальная температура перед месячными может подниматься из-за того, что наступила беременность. Это происходит в результате гормональных изменений. Однако о беременности можно говорить только после задержки, тогда женщина должна сделать .

Поэтому, наблюдая за температурой, можно узнать наличие предполагаемой беременности. Однако мерить ее желательно ректально. Если ректальная температура после овуляции поднялась, а перед менструацией упала, то беременность не наступила. В том случае, если она поднимается в пределах 37,5 градусов и при наличии задержки предполагается, что зачатие произошло.

Базальная температура перед месячными – отклонения

Температура вначале месячных дает возможность выявить патологические изменения, к ним относятся:

• Воспаление матки (эндометрит) характеризуется небольшим понижением температуры перед первым днем месячных, при этом во время них она больше 37 градусов.
• Прогестероновая недостаточность, то есть недостаточность лютеиновой фазы, характеризуется медленным (больше 3 дней) подъемом значений температуры с разницей менее 0,4 градусов. Помимо этого, вторая фаза укорачивается до 10 дней. В этом случае менструация наступает раньше положенного срока. К тому же, подъем температуры может держаться менее недели.
• О возможной беременности может свидетельствовать косвенный признак – базальная температура больше 37 градусов в течение 14 дней, при этом отсутствует ее падение. Менструация в данном случае задерживается. Если температура держится, но начались выделения, можно заподозрить угрозу выкидыша.
• При воспалении придатков температура в фолликулярную фазу поднимается к 37 градусам за несколько дней. Высокие показатели также присутствуют и во второй фазы. Перед менструацией они не понижаются, и во время нее температура больше 37 градусов.

В зависимости от того, какая ректальная температура держалась перед менструацией, можно определить не только наличие беременности, но и некоторые патологические состояния половых органов.

Некоторые женщины испытывают проблемы с зачатием на протяжении продолжительного времени и один из способов выбрать наиболее удачное время для приближения долгожданной беременности , это научиться измерять базальную температуру перед месячными , при овуляции и правильно составлять график изменения базальной температуры по дням менструального цикла. Итак, какой должна быть базальная температура при беременности у вас и как правильно выполняется измерение базальной температуры перед и во время беременности.

Показатели базальной температуры на первом триместре беременности во многих случаях могут быть интересны для гинеколога. В этот период температура обычно не падает ниже 37 градусов. Ее женщина должна измерять, находясь в состоянии абсолютного спокойствия.

Нормальный менструальный цикл сопровождается базальной температурой ниже 37 градусов во время первой фазы. Где-то в середине цикла происходит овуляция , показатель резко поднимается, не меньше чем на 0,4 градуса. Такая базальная температура будет держаться на протяжении всей второй фазы. За день-два до начала менструации, либо в первый день цикла температура опять должна упасть. Какая должна быть базальная температура при задержке и ранней беременности у женщины? Когда в первый день цикла и далее базальная температура сохраняется стабильно высокой, месячные отсутствуют, то надо полагать, что женщина забеременела.

Как измерить базальную температуру правильно? Измерение базальной температуры должно проходить по графику: утром, после пробуждения, в один и тот же час. В этот момент запрещается даже малая активность, в том числе общение. Подготовьте термометр вечером, перед сном. Сбросьте бывшие показатели и положите его на тумбочке возле кровати. При использовании ртутного градусника процесс измерения длится около 5 минут. Если применяете электронный прибор, положите его под язык, сожмите губы (несильно) и подождите от 40 секунд до минуты. Ниже мы более подробно расскажем вам, как изменяется базальная температура при беременности и как лучше измерить температуру для корректного составления графика.

Перед измерением базальной температуры необходимо поспать минимум 3 часа. Если поднялись в 6 утра, а потом снова легли до 8, проводите измерения в 6, еще до того как встанете с постели. В противном случае вы будете непрерывно спать лишь 2 часа. Термометр должен применяться один и тот же. Записывайте негативные факторы (стрессы, заболевания, смена обстановки), тогда анализировать данные будет проще. Как только померили температуру, сразу ее запишите, чтобы потом не забыть.

Чтобы выяснить, что для вас является нормой базальной температуры в отдельных фазах цикла, проводите измерения на протяжении 3-4 месяцев. Для точного определения дней овуляции ежедневный календарь колебания температур нужно вести 6-12 месяцев. Запрещается использование контрацептивов любого типа, ношение спирали, применение противозачаточных препаратов. Они существенно влияют на показатели в процессе измерения базальной температуры .

Еще один серьезный фактор — корректное составление графика температуры базальной, точные записи. До того, как яйцеклетка выйдет из яичника, температура варьируется в пределах 36,6-36,9 градусов.

Базальная температура не однозначна и у каждой женщины будет свой индивидуальный график колебания температуры.Эти колебания вызваны выработкой половых гормонов. Как известно, базальная температура при беременности будет удерживаться на высокой отметке (выше 37 °С). Этот показатель, наряду с отсутствием месячных в соответствующие дни, с высокой долей вероятности свидетельствует об успешно наступившей беременности . Далее мы расскажем вам, какая должна быть базальная температура в тех или иных случаях, как правильно мерить базальную температуру и какой может быть базальная температура при ранней беременности у женщины.

— нажмите на фото и разверните таблицы (базальная температура при беременности, при развитии женских заболеваний) и графики с расшифровкой.

Надеемся, что подготовленный материал будет полезным для вас. Теперь вы знаете, как мерить базальную температуру и как она изменяется перед месячными, при овуляции,

В наше время перед женщинами, которые хотят испытать радость материнства, не стоит проблемы определить, когда вероятность зачатия плода будет максимальной. Тесты на овуляцию можно обнаружить в каждой аптеке. Также без проблем можно приобрести менструальные календари. Наряду с этими методами существует и еще один способ, который позволяет точно определить дни, которые являются самыми подходящими для оплодотворения — регулярное проведение замеров базальной температуры.

Под базальной температурой понимается показатель тела, который девушка может измерить, поместив градусник во влагалище, прямую кишку или прямо в рот. Величина во многом зависит от уровня гормонов , выработанных женским организмом. По этой причине в каждой фазе менструального цикла она может колебаться и максимально может доходить до 37,5 градуса.

Лучшим методом определения наступления беременности, не обращаясь к врачу, является замер базальных температурных показателей перед месячными. Для этого нужно только внимательным образом следить за всеми изменениями на кривой и знать, какие температурные показатели указывают на состоявшееся зачатие.

Каждая женщина, которая большое внимание уделяет своему здоровью, должна знать, что её телом управляют гормоны. Они же в состоянии оказывать влияние на температурные показатели женского тела. Научившись измерять базальные температурные показатели, каждая женщина может с точностью определить важные для зачатия дни.

Она должна измеряться каждый день. Только действуя так, женщина может составить циклический календарь . Он хорошо помогает руководствоваться в случаях:

Некоторые девушки для того чтобы измерить показатели, закладывают градусник в подмышечной впадине. Однако такой метод измерения является неэффективным. Для того правильно провести измерения, лучше всего использовать обычный электронный градусник, с помощью которого измеряется температурные показатели слизистых тела.

Когда проводится измерение бт перед месячными в кишечнике, женщина должна быть в лежачем положении. Лучший вариант измерения — в первые минуты после того, как человек проснулся. Для того чтобы с измерением базальной температуры перед месячными не возникло проблем, градусник следует подготовить заранее и, укладываясь спать, расположить его в непосредственной близости от кровати. Используя электронный градусник, вы всего за пару секунд сможете определить температурные показатели.

В том случае, если оплодотворение произошло, то температура будет иметь несколько другие значения. Своеобразным способом диагностики зачатия является измерение ректальных температурных показателей на ранней стадии беременности.

Если у женщины есть абсолютная уверенность в том, что беременность наступила, то падение ректальных температурных показателей ниже отметки 37 градусов является указанием на то, что присутствует угроза срыва.

Не стоит воспринимать замеры как утомительное занятие. Регулярно проводить такие манипуляции нужно далеко не каждой женщине.

Регулярно измерение температурных показателей тела является обязательным для тех женщин, которым приходилось сталкиваться с угрозой выкидыша при беременности.

Базальная температура перед месячными: какая является нормальной?

Решая провести замеры базальной температуры за неделю до месячных , следует знать о том, что прием лекарственных препаратов, а также выпитые накануне спиртные напитки или состояние нездоровья у женщины могут изменить температурные показатели тела.

Непосредственно перед месячными в женском организме температурные показатели тела меняются. Проследив это повышение температурных показателей, можно увидеть, что они находятся в диапазоне от 36,6 до 37,6 градусов. Помимо температуры, у женщины возникают и некоторые другие ощущения:

• болезненность в области груди;
• головная боль;
• нервозное состояние.

Предшествующие месячным дни характеризуются повышением температурных показателей у женщины. Именно эти дни являются наиболее удачными для зачатия. В такие дни вы можете отказаться от использования средств защиты при половых актах, поскольку шансы забеременеть очень низки.

Следует знать о том, что, только находясь в лежачем положении, можно проводить измерение базальной температуры. Совершая какую-либо деятельность, вы можете нарушить её, и полученный результат просто введет вас в заблуждение, так как он не будет соответствовать норме базальной температуры перед месячными.

Если проводить замеры базальной температуры несколько месяцев подряд, то можно в деталях узнать про особенности своего организма и выявить дни, которые предшествуют менструации.

Когда падает и поднимается перед месячными базальная температура?

Измерение базальной температуры — это один проверенных гинекологических методов. Его используют многие десятилетия. На изменение температурных показателей влияет гормональный баланс женского организма. Температурные показатели изменяются в зависимости от стадии цикла . Особенно важна температура перед наступлением критических дней, когда можно легко определить отклонение от нормы.

Имея перед собой данные о базальной температуре за несколько недель, врачи получают ценную информацию. Да и женщине становится понятно по поводу того, что в конкретный момент происходит с организмом и соответствует ли ее состояние норме. Например, разная величина может определить время, когда выходит яйцеклетка, и время, которое идеально подходит для зачатия ребенка или беременности. Нередко бт указывает на наличие в женском организме воспалительного процесса или какого-либо заболевания. Однако чаще всего каждый месяц она сообщает о скором приближении месячных.

Детальное наблюдение за организмом женщины показывает, что величина ректальной температуры немного меньше по сравнению с базальной накануне месячных. Это температура может иметь несколько иное значение, однако находиться она будет в диапазоне от 36,7 до 37,6 градусов . Понижение этих температурных показателей можно заметить до наступления менструального цикла. В большинстве случаев это происходит за 2 дня до начала выделений.

Когда происходят выделения, оптимальным считается температурный показатель 37 градусов. Этот показатель является довольно приемлемым и говорит о том, что цикл протекает нормально. Однако не во всех случаях следует ориентироваться на значение, которое было измерено только один раз. Необходимо завести детальную таблицу измерения и учитывать все фазы цикла. Женщина должна вести детальную таблицу измерений, в которой должны учитываться все фазы. Тогда можно легко обнаружить разницу в других фазах протекающего цикла.

Если перед наступлением «особых дней» у женщины увеличиваются температурные показатели , то это следует воспринимать как обычное явление. Повышением температуры организм реагирует на увеличение концентрации в женском организме половых гормонов. Понять, почему так происходит, довольно просто. Всё дело в том, что в период овуляции в организме в большом количестве скапливается прогестерон, который является главным женским гормоном. Именно он оказывает влияние на температурный центр, который располагается в головном мозге.

Команда о повышении температуры исходит именно из центра головного мозга. Это происходит за 7 дней до наступления месячных или только за пару дней до наступления кровяных выделений. Когда протекает менструация, температурные показатели нормализуются.

Базальная температура перед месячными

Проводя замеры базальной температуры, женщина может понять для себя, насколько слаженно работает её организм . Кроме этого, зная температурные показатели, она может точно определить дни, на которые придется время овуляции. Это поможет ей обеспечить успешное зачатие. Также базальная температура позволяет определить и дни, в которые можно заниматься сексом без использования средств защиты.

Конечно же, наиболее точные значения при проведении измерений женщина может получить только в том случае, если замер базальной температуры проводится несколько циклов подряд.

Температура 36,9

Вполне нормальным явлением следует считать, когда температурные показатели женского тела колеблются в минимальных значениях. Гормоны осуществляют руководство женским организмом, и именно от них зависит рост отметок на градуснике. Непосредственно перед месячными температура, которая поднялась на максимальные значения, идёт на спад . Это указывает на то, что в ближайшие дни следует ожидать выделения.

В нормальном состоянии она достигает отметок в 37, 37,1, 37,2, а в некоторых случаях 37,5 градусов. Здесь всё во многом зависит от особенностей устройства женского организма. Каждая женщина должна обращать внимание на свой организм, поскольку температура от 36 до 37 градусов должна расти, только когда начинается вторая половина цикла.

Температура 38

Не исключается вероятность того, что непосредственно перед началом критических дней женщина может фиксировать повышенную базальную температуру. Если она появляется, то это может указывать на наличие у женщин нарушений или говорить о том, что в организме возник какой-либо воспалительный процесс.

В таких случаях каждая женщина должна обратиться в медицинское учреждение, чтобы проверить наличие у себя воспалительных заболеваний. Часто именно они являются фактором, который провоцирует повышение температурных показателей тела. Если повышенная температура наблюдалась всего один день, то вероятнее всего, это была овуляция.

Завышенные температуры

Если показатели бт в первую неделю сохраняются на уровне от 37, 1 до 37,5 градусов непосредственно перед выделениями и не спадает, то это указывает на наступление беременности. Необходимо обращать внимание на свой организм в том случае, если, поднявшись, базальная температура несколько дней удерживается на высоких отметках. Это может указывать на то, что в организме возникло какое-то заболевание.

Перед тем как проводить замеры бт в первые недели беременности, каждая женщина должна обратить внимание на следующие факторы:

• секс, который случился не менее, чем за 6 часов до непосредственного измерения температурных показателей;
• неспокойное состояние, например, вставание с кровати или совершение каких-либо движений;
• выпитые накануне алкогольные напитки;
• прием лекарственных препаратов;
• непродолжительный сон.

Данные факторы довольно часто являются основной причиной неправильного измерения температуры. При занятии сексом и движениях происходит усиление кровообращения в органах малого таза, что является фактором, провоцирующим повышение температурных показателей.

Если в первом и втором цикле вы заметили температуру 36,9, то это может указывать на то, что в этом месяце яйцеклетка не достигла стадии созревания . В таких случаях не стоит впадать в панику, поскольку такое может происходить только несколько месяцев в году. Однако, если подобная периодичность продолжается в течение длительного времени, то это серьезный повод для беспокойства. В таких случаях следует посетить врача.

Заключение

Базальная температура — простой метод, который позволяет женщине получить информацию о состоянии организма. Проводя измерения, женщина может определить дни, которые идеально подходят для успешного зачатия. Также, зная базальный температурный показатель, можно узнать время начала беременности , а также получить информацию о созревании яйцеклетки.

Обычно бт в первые недели колеблется от 36,5 до 37,5 градусов. Если при её измерении вы заметили повышение на более высокую величину, то это может служить указанием на то, что в вашем организме возникло заболевание. В таком случае необходимо обратиться к врачу за установлением причины и назначением лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Регулярный менструальный цикл – мечта всех женщин, ведь именно он по большей части является фактом того, что половая система функционирует правильно. Конечно, каждый организм индивидуален и имеет свои особенности, которые влияют на становление цикла, его длительности и формы протекания. Но все же существуют некоторые нормы для всех женщин. Отклонение от них указывает на воспалительные, инфекционные либо прочие патологические процессы, протекающие в организме. Одним из важных показателей является базальная температура перед месячными, в начале и после их завершения. Регулярное ее измерение позволяет вести контроль над состоянием женского здоровья, определить приближающуюся менструацию или наступившую беременность.

Если знать, какой должна быть , и проводить регулярное ее измерение, можно своевременно обнаружить отклонения в функциях половой системы. Тогда женщине, не откладывая, следует посетить гинеколога для диагностики патологии.

Изменения базальной температуры (либо сокращенно БТ) зависят от содержания гормонов в организме. Ее можно измерять несколькими способами:

Повышенная базальная температура перед месячными 36,9-37,2 может держаться на одной отметке за 1-2 недели до их прихода. То есть, такой показатель выступает фактом скорого начала менструации. За 1-3 дня или при начавшейся менструации температура изменяется до отметки 36,6-36,4.

Повышение базальной температуры перед месячными до 37-37,2 может указывать на наступившую беременность, что обусловлено изменением содержания гормонов в организме женщины. Такие же показатели температуры наблюдаются во время овуляции, но, как правило, после ее завершения отметка на градуснике понижается, чего не происходит после зачатия. Тогда повышенная температура может сохраняться вплоть до окончания первого триместра беременности.

Далеко не все женщины обеспокоены тем, какая базальная температура перед месячными норма, а какая нет. Более того, большинство из них ее не измеряет вовсе, а ведь это один из главных показателей, с помощью которого можно диагностировать множество болезней половой системы.

Несмотря на общепринятые нормы, БТ может различаться у женщин в один и тот же период цикла, но не представлять опасности для здоровья. Это, скорее, исключение, связанное с индивидуальными особенностями организма.

Повышаться температура в пределах 37,3 может за 1-5 суток до начала менструации, когда гормональный уровень меняется. Это норма, но при условии, что после прихода месячных показатель начинает снижаться, и на протяжении 5 дней постепенно достигает значения 36,7-36,4.

В целом нормальные показатели БТ на протяжении всего цикла колеблются в пределах 36,3-37,3, а более высокий или низкий ее уровень – это повод для скорого обращения к врачу для выявления причины отклонений.

Почему поднимается базальная температура

Повышенная БТ перед наступлением критических дней может возникать по нескольким причинам:

• беременность;
• нарушение функций мочеполовой системы;
• воспаления, протекающие в половых органах;
• фаза менструального цикла.

Беременность – это одна из главных причин, в результате которой повышается базальная температура. Это связано с тем, что на ранних ее сроках женский организм начинает перестраиваться, изменяются размеры и некоторые функции половых органов, интенсивно увеличивается уровень гормонов. По этой причине во время беременности БТ может подниматься либо незначительно понижаться, оставаясь в пределах 37,0-37,3 градусов, в зависимости от особенностей функционирования и строения женского организма. Начать измерять БТ необходимо в первый триместр беременности, так как в этот период происходит формирование плода и перестройка гормонального фона для благоприятного развития малыша в утробе

Сбой в работе половых органов также может дать повышающий температуру эффект. В этой ситуации увеличенный показатель, как правило, сопровождается плохим самочувствием женщины, поскольку нарушение функционирования половых органов заметно сказывается на здоровье. Перед месячными базальная температура способна варьироваться от 37,2 до 37,5 градусов, держаться 1-1,5 недели до начала критических дней, а после начала менструации резко понизиться до 36,3.

Если у женщины имеются какие-либо патологии воспалительного характера, влияющие на репродуктивную функцию, то при этом возможно, что БТ перед менструацией будет повышаться. Это может проявляться за неделю до месячных, но более заметно будет прослеживаться ее увеличение за 1-3 дня до того, как наступит менструация.

Фаза менструального цикла влияет на показатель базальной температуры.

В первой его половине отметка БТ не должна подниматься выше 36,7, в то время как во второй нормой считается температура от 36,8, но не превышающая значения в 37,3 градуса.

В основном днем БТ падает, а к вечеру возрастает. Оптимальное время для измерения – утро, когда женщина еще находится в кровати. Если вести график базальной температуры регулярно, то в течение 3-4 месяцев можно увидеть закономерность изменения показателей. Это в дальнейшем сможет помочь выявить какие-либо отклонения в менструальном цикле и постановке диагноза. Не обязательно следить за колебаниями БТ весь день, измеряя ее 3-4 раза в сутки, но ежедневные наблюдения лишними не будут.

7 правил измерения БТ

График БТ очень важен, так как, основываясь на его показаниях, медик сможет сделать некоторые заключения касательно здоровья женщины, поэтому необходимо знать не только, для чего измеряется базальная температура перед месячными, какая должна быть, но и что означают ее отклонения от нормы, как правильно в домашних условиях ее померить.

Для измерения БТ существуют некоторые правила, с помощью которых можно верно проделать процедуру, получив при этом достоверный результат.

Мерить температуру следует в одинаковое время. Лучше всего выбирать утро. Допускается незначительное отклонение в пределах 30 минут. Идеальное время для измерения не позже 8 часов утра, также необходимо, чтобы сон перед этим длился более 4 часов.

Проводить измерение БТ можно любым удобным способом: во рту, через толстую кишку, во влагалище.

Использовать необходимо один и тот же термометр, но если при каких-либо обстоятельствах его пришлось заменить, то это нужно зафиксировать в отдельной тетради. С вечера следует приготовить необходимое оснащение, в частности, прибор для измерения температуры, и положить около кровати, а утром, не вставая, приступить к процедуре.

Сколько нужно держать термометр, зависит от метода измерения, но в среднем не меньше 5 минут.

Следует вести специальный график, в котором будут указаны все показатели за день, неделю, месяц и далее. Он помогает проследить этапы, когда понижается температура, либо возрастает.

Если соблюдать такие простые рекомендации, то измерения будут достоверными, и с их помощью станет возможно предупредить обострение болезней половой системы либо выявить беременность.

О чем может свидетельствовать повышенная или пониженная БТ

Показатель БТ, который существенно превышает или находится ниже положенного значения, может указывать на нарушения и перебои в функциях половой системы. Поэтому многих женщин интересует, какая должна быть нормальная базальная температура и что означает, если показатели не совпадают с нормой.

Чрезмерно высокая или низкая температура обусловлена некими нарушениями в работе организма и синтезе гормонов. Основными причинами, из-за которых можно наблюдать изменения БТ, являются такие:

• сбои в гормональном фоне;
• скорое наступление менструации;
• нарушения в работе щитовидной железы и яичниках.

Сбои в гормональном фоне, как правило, обусловлены недостатком в женском организме эстрогена либо прогестерона. Это может проявляться повышением БТ из-за дефицита необходимых для нормальной работы половой системы гормонов, поэтому базальная температура перед месячными 37,0 в таком случае является доказательством нарушений. Иногда она может достигать отметки в 37,5 градусов.

Пониженный уровень БТ может указывать на окончание менструации либо преждевременное прерывание беременности.

Показатели БТ следует фиксировать в отдельной тетради в виде графика. На его основе можно проследить явные отклонения в протекании менструального цикла. Уровень базальной температуры должен быть приблизительно одинаковым у всех женщин за исключением случаев, когда имеются индивидуальные особенности и врожденные патологии в половой системе. Если обнаружены какие-либо отклонения в графике, причины которых неизвестны, необходимо посетить врача, поскольку вероятно развитие воспалительных процессов или заболеваний в организме либо наступление беременности.

Какая базальная температура перед месячными

Базальный график позволяет наблюдать за нормальным протеканием процессов в женском организме.  Сегодня мы рассмотрим вопрос, какая базальная температура перед месячными и, какие значения характерны для функционирования детородной системы на разных этапах цикла, а особенно перед началом критических дней.

Особенности проведения замеров

Что можно выяснить с помощью графика базальной температуры

Любая женщина при достижении половозрелого возраста мечтает иметь идеальный циклический процесс, знать время овуляции, чтобы забеременеть в запланированные сроки или наоборот предотвратить нежелательное зачатие. Для этой цели наряду с тестами на овуляцию и другими методами широко применяется измерение температуры в прямой кишке. Именно поэтому вопрос, какая нормальная базальная температура перед месячными, какая должна быть во время выхода клетки и стандарты для обеих фаз, очень актуален в жизни девушек. С помощью графика можно выявить такие моменты:

• идет ли созревание фолликула;
• день овуляции;
• гормональный сбой;
• день будущих месячных;
• наступление беременности.

Какая базальная температура перед месячными (норма)

 Прежде, чем определить, какая базальная температура перед месячными норма именно в вашем цикле, напомним, что замеры следует проводить как минимум 3—4 месяца для достоверности полученных значений и соблюдать определенные правила:

• Время измерения 5-7 минут ртутным градусником или 1 минута — электронным;
• Пользоваться одним и тем же термометром, стряхнув его с вечера;

• Процедуру делать с утра, сразу после 6 часов спокойного сна, не вставая с кровати и не делая резких движений, желательно в одинаковое время;
• Данные заносить в график, под которым отмечать малейшие отклонения в привычном образе жизни (простуда, стресс, физическое перенапряжение, употребление алкоголя и т.д.).

Грамотно составленный и правильно прочитанный график поможет определить проблему на ранней стадии, и без последствий ее устранить.

Нормативы температур на разных этапах

Исследование необходимо начинать с первого дня менструации. Значения в этот период бывают повышенными, а потому в расчет не принимаются. Средняя температура в последний день месячных будет порядка 36,3° и, колеблясь в пределах до 36,5°, держится всю первую фазу. Это наиболее благоприятные условия для роста фолликула под воздействием эстрогена.

Накануне выхода созревшей яйцеклетки из яичника происходит ее снижение на несколько десятых градуса, а затем рост до 37° и выше, что подтверждает факт овуляции и начало второй фазы. Такие значения характерны почти до конца цикла.

Какая базальная температура перед месячными будет, зависит от поведения яйцеклетки: случится оплодотворение или нет. После прорыва фолликула на стенке яичника в месте ранки образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Он отвечает за оплодотворение и подготовку матки к приему плодного яйца, и повышает температурные показатели до 37,0-37,5°. Такие значения наиболее оптимальные для развития беременности.

Какая базальная температура перед месячными за неделю

Стандартный график температурных значений на протяжении данного промежутка стабильно будет фиксировать эти цифры. В случае состоявшегося зачатия продолжается схожая картина до и после задержки, что является первым признаком беременности, подтвердить которую помогут другие симптомы и положительный результат теста.

Отвечая на вопрос, какая базальная температура перед месячными за неделю до их начала будет фиксироваться, ответ однозначен: 37 ° и выше, но не более 37,5°. Хотя при 28 дневном цикле именно в это время можно увидеть на графике имплантационное западание. Длится оно сутки, а снижение показаний термометра наблюдается на несколько десятых градуса. Иногда оно сопровождается еле ощутимой болью внизу живота и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Они оповещают будущую мамочку о внедрении эмбриона в стенку эндометрия. Тем не менее, затем показатели выравниваются и становятся прежними. Причем такое явление наблюдается далеко не у всех женщин.

Если зачатия не случилось, уровень прогестерона постепенно понижается, что ведет к снижению температуры накануне менструации.

Какая базальная температура перед месячными за 3 дня

Какая будет базальная температура перед месячными (за 3 дня), зависит от индивидуальности каждой представительницы прекрасного пола. Статистика говорит о понижении на 0,3-0,5°. Стандартными считаются значения в промежутке 36,8-37,1° именно в этот момент.

На вопрос, какая будет базальная температура перед месячными (за 3 дня), гинекологи отвечают, что средние показатели температуры будут 36,8-37,1°.

Нетипичные температурные показатели

Существуют возможные отклонения от нормы из-за заболевания или дисбаланса гормонов, что выражается в иных показателях на графике. Наиболее типичные примеры отклонений:

Прогестероновая недостаточность

• Прогестероновая недостаточность, вызывающая стремление вниз кривой графика. Для нее характерно медленное поднятие температуры, которая держится не больше недели. Разница цифровых значений между фазами становится меньше 0,4°, укорачивается второй период цикла до 10 дней вместо 14, что вызывает появление менструации раньше срока;

При прогестероновой недостаточности базальная температура сначала понижается, потом идет на подъем и держится около двух недель.

Эндометрит

• Эндометрит, воспаление слизистой оболочки матки, наоборот повышает температуру в первые менструальные дни до 37°. Вот какая базальная температура перед месячными и на первый день кровотечения является визитной карточкой данной болезни. Когда после незначительного снижения перед началом, вместо того чтобы и дальше опускаться, наблюдается подъем показателей, понятно, что без обращения к врачу не обойтись;

Базальная температура перед месячными и на первый день, если идет такой воспалительный процесс, как эндометрит держится на уровне 37°.

Беременность

• При подтверждении беременности, когда температура держится повышенная – до 37,5°, месячные не начались в срок, а отмечается выделение крови из влагалища, указывает на угрозу выкидыша. При отрицательном тесте и высокой температуре, возможно развитие внематочной беременности;

При беременности базальная температура будет держаться на уровне до 37,5°C достаточно долгое время.

Отсутствие овуляции

• Отсутствие овуляции, когда полученный график представляет собой набор хаотичных точек, то повышенных, то низких, без четкой границы между фазами;

Воспаление придатков

• Воспаление придатков повышает показания термометра, как в первом периоде циклического процесса, так и во втором. В первой половине графика фиксируется повышение до 37° с последующим снижением. Во второй же, какая базальная температура перед месячными будет за 2 дня, такая же держится и дальше, достигая значения 38 °.

Во втором цикле при воспалении придатков базальная температура перед месячными будет держаться на уровне 38 °.

Заключение

Следует знать, что при приеме оральных контрацептивов задаваться вопросом какая базальная температура перед месячными не стоит. Питье гормональных таблеток искажает показания термометра, и полученный график будет неинформативен.

Какой должна быть базальная температура на ранних сроках беременности и при задержке месячных?

Самый простой и доступный способ определить наступление беременности на раннем сроке связан с измерением базальной температуры. Те женщины, которые с нетерпением ждут появления малыша, наверняка знакомы с этим способом.

Он появился одновременно с календарным методом предохранения, и обычно успешно его дополняет.

В данной статье мы подробно поговорим о диагностике беременности на ранних сроках с помощью данного метода, расшифровке показателей и их норме для разных периодов.

Что это за метод?

Базальная температура – это внутренняя температура тела человека. Измеряют ее при помощи термометра во рту, женских половых органах или в анусе. Замер положено делать ранним утром, как только женщина проснулась. На этот случай у постели кладут термометр, чтобы до него было легко дотянуться.

Для контроля за циклом и планирования беременности, своевременного ее определения, необходимо ежедневно, с первого дня месячных, измерять температуру, и заносить результат в график. Наиболее информативно производить измерение температуры через прямую кишку. Для этой цели оптимален обычный ртутный термометр, так как он дает наиболее точные результаты.

Ранним утром, после пробуждения, пока тело находится в расслабленном после сна состоянии, необходимо ввести термометр и подождать 5-7 минут. Полученный результат записывают в тетрадь для ведения графика, либо сохраняют в мобильном приложении.

Норма показателей в разные периоды

В дни месячных нормальным показателем является температура 36.7 – 36.9 градусов. К моменту овуляции она начинает подниматься, достигая своего пика – 37.2-37.4 градуса. После наступления овуляции температура должна начать снижаться – если зачатие не произошло. Обычно это происходит за 7-8 дней до предполагаемой даты месячных. В дни перед месячными она падает до показателя 36.8 -36.9 градусов. Если же зачатие произошло, температура продолжает оставаться на уровне 37.1- 37.4 градуса.

Базальная температура на ранних сроках беременности

Повышенная температура характерна для первого триместра беременности. На сроках после 19 недель она начинает постепенно снижаться, вновь повышаясь к третьему триместру – это предвестник скорых родов.

Сразу после того, как зачатие произошло, базальная температура поднимается на несколько десятых градусов, и продолжает держаться на этом уровне, что и позволяет выявить наступление беременности. Если перед месячными градусник стабильно показывает 37.2 градуса – вас можно поздравить. Скоро стоит ожидать прибавления в семействе.

Базальная температура до задержки

Как уже говорилось выше, метод измерения базальной температуры может позволить женщине спланировать зачатие и определить наступление беременности.

Если вы ведете график температуры, то обратите внимание на следующие моменты:

• после овуляции на один-два дня температура понизилась, до 36.9-37 градусов;
• после данного скачка температура снова поднялась, достигнув отметки 37.1.-37.3 градуса.

Этот фактор указывает на состоявшееся зачатие. Далее, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, и организм начинает вырабатывать прогестерон, который и влияет на повышение температуры тела. На ранних сроках беременности температура держится в пределах 37.1.-37.3 градусов, не спадая перед наступлением предполагаемых месячных.

Температура при задержке

Если у вас задержка менструации, но вы еще не проводили тестирование с помощью аптечных стрип-тестов, можно воспользоваться методом диагностики с помощью измерения базальной температуры.

Если температура в пределах 37.1 – 37.3 градусов – вы, скорее всего, беременны. Повлиять на результат могут только простудные заболевания, скрытые инфекции, либо физическая активность перед проведением тестирования.

Можно ли проводить измерение вечером?

Вечером температура тела часто бывает повышена – это происходит из-за физической активности в течение дня. Если вы собираетесь проводить замер температуры, помните, что перед этим необходимо отдохнуть не менее 3 часов, для получения верного результата. Если вы уже точно знаете, что беременны – температуру можно измерять в любое время суток, так как это позволит вам вовремя заметить какие-либо отклонения, и принять меры.

Вечером температура может быть от 37.2 до 37.6 градусов при беременности.

Базальная температура на 20 неделе беременности

Базальная температура наиболее высока в период активной выработки прогестерона в организме. Этот период длится во время первого триместра, затем, к 19-20 неделе, показатели снижаются. Дальнейшие замеры температуры, как правило, не проводятся, потому что метод перестает быть информативным.

Оптимальные показатели на сроке в 20 недель – 36.7 — 36.9 градусов.

«У меня температура…» – что это значит?

Здесь мы собрали расшифровку стандартных показателей, которые помогут вам сориентироваться, есть ли беременность, либо ждать скорого прихода менструации.

Температура 36.9

• При беременности – угроза выкидыша, замершая беременность, срок более 19 недель.
• До задержки – скоро должны прийти месячные, беременности нет.

Температура 37.0

Такая температура до задержки может указывать на скорый приход менструации (в зависимости от того, когда вы проводили измерение), легкий воспалительный процесс.

Если температура начала незначительно повышаться – прикрепление эмбриона состоялось совсем недавно. При беременности указывает на недостаток прогестерона и угрозу выкидыша.

Температура 37.1

До задержки – большая вероятность того, что было зачатие. В течение недели должна немного подняться. Если температура упала – скорый приход месячных, самопроизвольный аборт. Если беременность подтверждена – норма, возможен небольшой недостаток прогестерона.

График на ранних сроках беременности по неделям

Здесь собраны усредненные показатели базальной температуры на ранних сроках беременности:

• 1 неделя до месячных – 37 -36.8 градусов при отсутствии беременности, 37.1 – 37.3 – беременность наступила;
• 2-3 дня до менструации – 37.1-37.3 градуса, беременность есть, если температура ниже- скорый приход месячных;
• 1 неделя задержки – 37.2 – 37.4, беременность развивается;
• 2 неделя задержки — 37.2 – 37.4, беременность развивается;
• 3 неделя — 37.1 – 37.4, беременность развивается;
• 4 неделя — 37.2 – 37.3, беременность развивается;
• 5 неделя — 37.2 – 37.3, беременность развивается;
• 6 неделя — 37.2 – 37.3, беременность развивается.

После 18 недели беременности температура снижается, и ее показатели находятся в пределах 36.9 – 36.6 градусов.

Теперь вы знаете, на что ориентироваться при измерениях и ведении графика. Совет – если вы заметите, уже будучи беременной, резкий спад температуры или ее скачок – как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы избежать угрозы прерывания.

Поделитесь с друзьями

Базальная температура перед месячными

В своей практике врачи давно используют значения базальной температуры для диагностики многих состояний и заболеваний женской репродуктивной системы. Что означают изменения и колебания графика базальной температуры в разные фазы менструального цикла, разбираемся в статье.

Правила сбора данных

Базальной называется температура слизистых оболочек, которая может измеряться в полости рта или ректально, последние данные наиболее предпочтительны. Их систематизация необходима для выявления момента овуляции. Но есть и дополнительные назначения. Так, гинекологи рекомендуют вести график базальной температуры при:

• гормональных сбоях;
• при длительных и отрицательных попытках зачатия;
• вычислении момента овуляции;
• подозрении на воспалительные заболевания придатков;
• вычислении предположительной даты менструации.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга и связаны с перестройками в гормональном фоне женщины, следовательно, и с изменениями температуры слизистых.

Базальная температура перед месячными должна измеряться строго в одно и то же время суток сразу после пробуждения, лежа в постели. Её изменения помогут определить, когда будет овуляция, когда наступят месячные и т.д.

Базальная температура перед месячными: график

Средний цикл длится 28 дней: время начала менструации и последний день перед началом кровотечения. Для составления графика необходима система координат – показатели температуры от 36, 5 до 38,0 и дни цикла. Необходимо ежедневно вносить показатели и данные – ставить соответствующую метку и составлять кривую.

Какова нормальная базальная температура перед началом месячных?

В первую фазу, то есть фолликулярную, температура держится в пределах 37ºС, обычно 36,5 – 36,8ºС. Перед началом овуляции, примерно за пару дней, она снижается, а после следует фаза резкого её повышения на 0,4 – 0,6º (37,2 – 37,4º). Закреплённый результат сохраняется на всём протяжении лютеиновой фазы, как правило, это 12 – 16 дней. Высокая базальная температура перед месячными характерна для всей второй фазы.

Когда остаётся пару дней перед месячными, базальная температура падает. Во время месячных, как правило, столбик термометра не поднимается выше 37ºС. Такие колебания и есть норма базальной температуры перед месячными. Самое главное не сами цифры, а разность между ними, которая не должна превышать 0,4 — 0,5ºС.

Составление графика базальной температуры перед месячными требует от девушки внимательности и скрупулёзности. Только правильно собранные и проанализированные данные помогут сориентироваться и понять, всё ли в порядке в вашем организме или есть какие-либо отклонения.

О чем говорит повышенная базальная температура перед месячными?

Норма базальной температуры перед месячными составляет не более 37ºС. Некоторые девушки примерно за 7 дней до начала менструального кровотечения ощущают повышение температуры. Это связано с повышением гормона прогестерона, оказывающего влияние на центр терморегуляции в головном мозге.

Результат в 36,9ºС перед менструацией, с отсутствием колебаний графика в овуляторной фазе цикла – указывает на отсутствие созревшего плодного яйца. Скорее всего, анализируемый цикл является ановуляторным, что может быть вариантом нормы. У молодых девушек в возрастной группе 20–25 лет, ановуляторные циклы диагностируются по несколько раз за год.

Базальная температура 37º перед месячными, и её повышение на 0,2ºС, считается косвенным признаком благополучного зачатия. При сочетании повышенной базальной температуры перед месячными и их задержки даже на сутки можно говорить о беременности. При повышении температуры выше 37,3ºС — это отклонение от нормы. Объяснить это можно хроническими стрессами, воспалительными заболеваниями репродуктивной системы.

Показатели в 37,4ºС можно расценивать как недостаток работы женских половых гормонов — эстрогенов. Забеременеть в таком случае не получится, необходим определённый перечень исследований и лечения. Нередко таких пациенток ведут сразу два специалиста — гинеколог и эндокринолог.

Базальная температура 38º перед месячными считается очень высокой и является признаком серьёзного воспаления.

Когда падает базальная температура перед месячными?

Измерение температуры в начале месячных даёт возможность предположить о некоторых патологических процессах в теле девушки. Падение базальной температуры перед месячными  может быть связано с эндометритом.

Какая бы ни была базальная температура перед месячными, результаты можно считать достоверными только при анализе как минимум 3 менструальных циклов. Только стабильные показатели повышения и понижения помогут сделать определённые выводы. При выявлении непонятных скачков в температурном графике необходима консультация гинеколога.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

За сколько до месячных падает базальная температура?

Прекрасно, что вы практикуете измерение базальной температуры. Это отличный способ для женщины познать особенности функционирования своего организма. Такой метод в гинекологии используется для выявления не только беременности, но и так называемых женских болезней, а также помогает определить наилучший период для зачатия и, наоборот, предохранения от нежелательной беременности. График базальной температуры рекомендуют вести, если есть подозрение, что женщина бесплодна, а также для определения приближающихся месячных.

Месячный график базальной температуры можно распределить на три части в соответствии с этапами месячного цикла, и в идеале он выглядит следующим образом. В первой части (фолликулярная фаза), фиксирующей температуру до момента овуляции, значения колеблются в диапазоне 36,4-36,7°C. Во время овуляции показатели снижаются, а затем резко возрастают на полградуса. Затем наступает период стабильности — лютеиновая фаза. Длится он ориентировочно 13-16 дней. Перед месячными базальная температура немного снижается и в период менструации составляет не больше чем 37°C. Так можно сделать вывод, что при отсутствии у женщины заболеваний или каких-либо гормональных нарушений базальная температура снижается на 0,1-0,2 градуса и составляет приблизительно 37,2-37,4°C. Происходит это за день до вероятной менструации. Но в связи с индивидуальными особенностями каждого отдельно взятого женского организма такие изменения могут произойти и раньше, например, дня за два. Иногда базальная температура и вовсе снижается уже после того, как месячные начнутся. Важно отметить, что для гинекологов не настолько важны температурные значения перед месячными, сколько различие в лютеиновой и фолликулярной фазах. Специалисты обращают внимание не столько на цифровые показатели температуры перед менструацией, сколько на разницу между ее значениями в фолликулярной и лютеиновой фазах. Если все в порядке, то они разнятся на 0,4°C.

ОБЗОР МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ФЕРТИЛЬНОСТИ: Центр фертильности Роки Маунтин: Эндокринологи-репродуктологи

Лучшее время овуляции для женщины наступает за 12–16 дней до начала следующего менструального цикла и примерно через 5–12 дней после прекращения последней менструации. Каждая женщина индивидуальна, поэтому женщина должна определить лучшее время для овуляции, если она пытается забеременеть. Некоторые женщины следят за своими менструальными циклами и периодами фертильности, составляя графики менструальных периодов и времени овуляции.

Оптимальные фертильные дни

Для определения овуляции женщина может взять свой самый длинный цикл и вычесть из него 11. Это скажет вам последний плодородный день. Если вы возьмете самый короткий цикл и вычтете из него 19, это будет ваш первый фертильный день. Например, если у женщины циклы повторяются каждые 27-30 дней, то ее фертильный период будет на 8-19 день (30-11=19 и 27-19=8) цикла. Если вы делаете это в течение нескольких месяцев, ведете записи или составляете графики, вы должны быть фертильными с 8 по 19 дни.

Базальная температура тела

Несмотря на то, что вы можете сделать этот простой расчет для оптимальных фертильных дней, это все еще большой диапазон дат. На самом деле вы можете определить наиболее плодородные дни, записав базальную температуру тела (утреннюю температуру после пробуждения). У некоторых женщин это может варьироваться от 96 до 98 градусов по Фаренгейту. Вы заметите повышение температуры на четыре-восемь десятых градуса, если у вас была овуляция в течение последних 24 часов или меньше.

Оценка цервикальной слизи

Еще один способ узнать, что у вас период фертильности, — это обратить внимание на цервикальную слизь. Цервикальная слизь — это влага и вагинальное содержимое, которые большинство женщин замечают при вытирании. Слизь может варьироваться от сухой (сразу после менструации) до более липкой текстуры, что означает приближение овуляции. Вы также заметите, что она становится эластичной, полупрозрачной и влажной перед овуляцией. Как только вы заметите эластичную слизь, овуляция обычно происходит в течение 96 часов.

Ежедневный цикл

Приведенная ниже диаграмма поможет вам составить диаграмму, чтобы не отставать от вашей собственной овуляции и наиболее плодородных дней, показывая, что происходит в среднем за 28-дневный цикл. Дни с 1 по 5: уровни эстрогена и прогестерона становятся низкими, а температура тела составляет от 96 до 98 градусов по Фаренгейту, если вы не беременны. Это означает, что слизистая оболочка матки отмирает.

 

• Дни с 6 по 7: Дни с 6 по 7: гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) высвобождается из яичников из гипоталамуса, структуры мозга, которая регулирует овуляцию и женские гормоны.ГнРГ также сообщает гипофизу головного мозга о необходимости высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти гормоны вызывают рост яйцеклеток в яичниках. Когда яйцеклетки начинают расти, они вырабатывают эстроген, а уровень прогестерона остается низким. Цервикальная слизь сухая на восьмой и девятый день.

• День 8: К восьмому дню слизистая оболочка матки становится толще и обеспечивает более богатое кровоснабжение из-за увеличения секреции эстрогена.Это происходит для того, чтобы матка приняла оплодотворенную яйцеклетку. Уровни ФСГ и ЛГ уменьшатся в это время.

 

• День 10: К десятому дню выделения становятся беловатыми или желтыми, цервикальная слизь становится влажной, мутной и липкой.

 

• День 12: К двенадцатому дню приближается овуляция, поскольку слизь становится скользкой, эластичной и прозрачной. Это лучшее время для беременности. Многие женщины этого не знают, но сперматозоиды сохраняются от двух до пяти дней после полового акта.Таким образом, несмотря на то, что до овуляции осталось несколько дней, беременность все же может наступить в результате полового акта благодаря выживанию сперматозоидов.

 

• День 13: Увеличивается уровень эстрогена и быстро повышается уровень ЛГ.

 

• День 14: Яйцеклетка выходит из яичника, и уровень эстрогена быстро падает. Яйцо будет жить от двенадцати до двадцати четырех часов. Это овуляция.

 

• День 15 (может продлиться до 24 дня): Пустой яичный фолликул, который является желтым телом, секретирует увеличивающееся количество прогестерона.Этот процесс помогает подготовить матку к возможной беременности. Уровни ФСГ и ЛГ начинают падать.

 

 

• День 17: Фертильный период заканчивается, когда температура тела остается высокой три дня подряд.

 

• День 18: На восемнадцатый день цервикальная слизь начинает мутнеть.

 

• Дни с 21 по 22: пики уровня прогестерона.

 

• День 25: Желтое тело распадается, и если происходит оплодотворение, уровень прогестерона остается высоким.Если яйцеклетка не была оплодотворена, прогестерон начинает падать, цервикальная слизь становится липкой.

 

• День 27: Слизь становится сухой или отсутствует.

 

• День 28: Уровень эстрогена снижается, а выработка прогестерона быстро падает. Слизь становится гуще, и если вы не беременны, у вас должен начаться менструальный цикл.

Изменение с возрастом уровня и продолжительности фертильности в менструальном цикле | Репродукция человека

Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ: Большинство анализов возрастных изменений фертильности не могут отделить эффекты, связанные с уменьшением частоты половых контактов, от эффектов, непосредственно связанных со старением.Информация о половых актах, собираемая ежедневно в течение каждого менструального цикла, предоставляет данные для оценки вероятностей наступления беременности по конкретным дням в зависимости от овуляции, и эти оценки позволяют проводить непротиворечивый анализ эффектов старения. Методы. В общей сложности 782 здоровые пары, использующие естественные методы планирования семьи, представили проспективные данные о 5860 менструальных циклах. День овуляции определяли по измерению базальной температуры тела. Оценки вероятностей наступления беременности по дням и продолжительности фертильного окна сравнивались между возрастными группами.РЕЗУЛЬТАТЫ: Почти все беременности произошли в пределах 6-дневного фертильного окна. Не было никаких доказательств более короткого фертильного окна у пожилых мужчин или женщин. В среднем вероятность наступления беременности по дням снижалась с возрастом для женщин в возрасте от 20 до 20 лет, при этом вероятность беременности в два раза выше для женщин в возрасте 19–26 лет по сравнению с женщинами в возрасте 35–39 лет. С учетом возраста женщины фертильность значительно снизилась у мужчин старше 35 лет. Выводы. Фертильность женщин начинает снижаться в конце 20-летнего возраста, а к концу 30-летнего возраста она существенно снижается.Фертильность мужчин меньше зависит от возраста, но значительно снижается к концу 30-х годов.

Введение

Хотя связь между возрастом мужчин и женщин и фертильностью вызывает значительный интерес, оказалось, что ее трудно оценить из-за возрастных изменений в сексуальном поведении и тенденции к тому, чтобы половые партнеры были одного возраста (Weinstein and Stark, 1994). Исследование CECOS женщин, подвергшихся искусственному оплодотворению из-за мужского бесплодия, предоставило убедительные доказательства биологического снижения женской фертильности (Fédération CECOS и др. ., 1982). В этом исследовании время осеменения совпадало с овуляцией, таким образом контролируя половое поведение. Сопоставимых данных о мужской фертильности нет. Сообщалось о снижении уровня зачатия с возрастом мужчин, которое начинается у мужчин в возрасте около 30 лет (Ford et al ., 2000), но это открытие могло быть артефактом, вызванным определением возраста на момент зачатия, а не чем время попытки забеременеть в ретроспективном анализе времени до беременности (Sallmen and Luukkonen, 2001).Описательные данные о рождаемости, с поправкой на возраст женщины и продолжительность брака или совместного проживания, показывают снижение мужской фертильности после 40 лет (Андерсон, 1975), но продолжительность брака не может должным образом влиять на сексуальное поведение и контролировать сексуальное поведение. влияние возраста женщин могло оказаться недостаточным (Weinstein and Stark, 1994; Kidd et al. ., 2001).

Также изучались изменения характеристик спермы с возрастом. Преобладание данных свидетельствует о более низком качестве спермы у мужчин старше 50 лет по сравнению с мужчинами моложе 30 лет (Kidd et al ., 2001), но есть ограниченные данные о снижении с возрастом в 30-40 лет. Подвижность сперматозоидов является параметром, для которого наиболее характерно снижение с возрастом, даже в относительно молодом возрасте. В одном исследовании сообщается о снижении подвижности после оттаивания у мужчин в возрасте около 30 лет (Schwartz et al ., 1983). Однако данные противоречивы (Kidd et al ., 2001). Например, анализ 30 000 циклов ЭКО у женщин с трубным бесплодием не выявил «значительного изменения характеристик спермы с возрастом» (Guerin and de Mouzon, 1997).Генетические дефекты гамет увеличиваются с возрастом как у самцов, так и у самок (Martin and Rademaker, 1987; Risch et al. ., 1987; Hassold et al. ., 1996). У женщин показатели явно увеличиваются после 35 лет, но доказательства для мужчин менее очевидны. Как в Великобритании (Британское общество андрологов, 1999 г.), так и в США (Американское общество репродуктивной медицины, 1998 г.) существуют возрастные ограничения <40 лет для доноров спермы, чтобы защитить реципиентов от сперматозоидов, которые могут быть генетически дефектными.

Целью данного исследования является оценка влияния возраста мужчин и женщин на естественную фертильность путем тщательного контроля различий в сексуальном поведении. Мы используем данные крупного многонационального европейского проспективного когортного исследования пар, практикующих естественное планирование семьи (Colombo and Masarotto, 2000). Вероятности беременности, связанные с половым актом в определенные дни по отношению к овуляции, оцениваются и сравниваются между возрастными группами. Кроме того, мы исследуем различия между возрастными группами в продолжительности фертильного окна, в течение которого половой акт может привести к клинически определяемому зачатию.

Материалы и методы

Описание дизайна исследования и данных

Данные взяты из крупного многонационального исследования ежедневной оплодотворяемости, проведенного в Европе (Colombo and Masarotto, 2000). Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Институциональными наблюдательными советами Fondazione Lanza (Падуя, Италия) и Джорджтаунского университета (Вашингтон, округ Колумбия, США). Вкратце, в исследовании приняли участие 782 женщины (349 с по крайней мере одной беременностью в прошлом) из семи центров (Милан, Верона, Лугано, Дюссельдорф, Париж, Лондон, Брюссель), предоставляющих услуги по информированию о фертильности и естественному планированию семьи.Большинство участвующих пар пытались избежать беременности. Участвовавшие в исследовании женщины были в возрасте от 18 до 40 лет, имели по крайней мере одну менструацию после последнего прекращения грудного вскармливания или родов и в настоящее время не принимали гормональные препараты или препараты, влияющие на фертильность. Кроме того, ни у одного из партнеров не могло быть проблем с фертильностью в анамнезе, и пары должны были не иметь привычки смешивать незащищенный и защищенный половой акт, например. использование презервативов в фертильные дни. Участники вели ежедневные записи базальной температуры тела (БТТ) и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения.Подробная информация о методах исследования, участниках и исходах беременности была опубликована (Colombo and Masarotto, 2000).

Вкратце, дни овуляции оценивались по ежедневным данным БТТ с использованием опубликованных методов (Marshall, 1968; Colombo and Masarotto, 2000). Хотя последний день гипотермии перед постовуляторным повышением базальной температуры тела явно не полностью соответствует выходу яйцеклетки, предыдущие данные свидетельствуют о том, что оценки дня овуляции на основе БТТ с высокой вероятностью находятся в пределах ±1 дня. истинного дня овуляции (Dunson et al ., 1999). Более точные измерения требуют анализов суточных образцов мочи или ультразвукового мониторинга, оба из которых являются непомерно дорогими в крупных исследованиях.

Байесовский подход к статистическому анализу

Оценка дня овуляции на основе БТТ была доступна для 5860 менструальных циклов у 770 женщин. Из них 2539 циклов от 647 женщин имели как минимум 1 день полового акта, о котором сообщалось в 10-дневном интервале, начинающемся за 7 дней до и заканчивающемся через 2 дня после предполагаемого дня овуляции.Этот интервал был выбран в качестве консервативного первого предположения для окна фертильности. Наш анализ основан на 433 обнаруженных беременностях, которые произошли в этих 2539 циклах, а также на ежедневных записях половых актов и расчетных днях овуляции.

Поскольку конкретный акт полового акта, ответственный за беременность, не может быть определен с уверенностью в менструальном цикле с несколькими днями полового акта в окне потенциальной фертильности, мы следовали установленному подходу с использованием статистической модели для оценки вероятности наступления беременности в зависимости от дня (Барретт и Маршалл, 1969; Уилкокс и др. ., 1995, 1998; Dunson и др. ., 1999; Коломбо и Масаротто, 2000). Большинство предыдущих оценок вероятностей для конкретных дней были основаны на опубликованной модели (Schwartz и др. , 1980), которая предполагает, что партии сперматозоидов, введенные в репродуктивный тракт в разные дни, смешиваются, а затем независимо конкурируют в попытках оплодотворения. яйцеклетка. Один из основных недостатков оригинального Schwartz и др. . Модель заключается в том, что она неявно предполагает, что все пары имеют одинаковую вероятность зачатия, если они имеют половой акт в одно и то же время по отношению к овуляции.

Удлинители Schwartz и др. . была разработана модель для учета различий в фертильности пар (Zhou et al , 1996; Dunson and Zhou, 2000; Dunson, 2001; Dunson et al , 2001a,b). В частности, байесовский подход Дансона и Чжоу (2000) объясняет известные предикторы фертильности (например, возраст) и необъяснимую неоднородность среди пар с помощью фактора «жизнеспособности цикла», который оказывает мультипликативный эффект на вероятность наступления беременности в конкретный день.Альтернативный байесовский подход, разработанный Дансоном (2001), позволяет парам различаться как в отношении вероятности наступления беременности после полового акта в самый фертильный день цикла, так и в отношении снижения частоты наступления беременности в менее фертильные дни. Последний подход является более гибким, поскольку он допускает различия в ширине фертильного интервала, отличные от различий в частоте наступления беременности в наиболее фертильный день. Поскольку мы заинтересованы в оценке влияния возраста мужчин и женщин на продолжительность фертильного интервала и вероятности беременности по конкретным дням в пределах фертильного окна, наш анализ будет основан на модели Dunson (2001).Различия между возрастными группами проверяются путем оценки апостериорных вероятностей ( PP ), при этом PP ≥ 0,95 считается маловероятным случайным.

Поскольку возраст партнеров мужского и женского пола сильно коррелирован, мы не можем просто включить в модель возраст мужчины и женщины, не сталкиваясь с проблемами колинеарности. Чтобы избежать таких проблем, мы вместо этого включили возраст женщины (классифицированный в соответствии с интервалами 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет) и разницу в возрасте между мужчиной и женщиной-партнерами.Было 481, 923, 807 и 328 циклов и 103, 154, 140 и 36 беременностей в соответствующих возрастных категориях. Большинство (76%) мужчин были старше своих партнеров, а средняя разница в возрасте между мужчинами и женщинами составила 2,4 года (SD = 3,5, межквартильный размах = 0,3, 4,4). Наша гипотеза заключалась в том, что влияние мужского возраста будет более выраженным среди пожилых мужчин с минимальными различиями в фертильности между 20- и 30-летними мужчинами. Для оценки этой гипотезы мы оценили PP связи между возрастной разницей и уровнем и продолжительностью фертильности отдельно для мужчин в разных возрастных категориях.

Чтобы завершить байесовскую спецификацию нашей модели, мы выбрали умеренно информативные априорные распределения для базовых параметров фертильности, основанные на опубликованном анализе (Wilcox et al ., 1998), и неинформативные априорные распределения для влияния возраста параметры. Затем мы использовали алгоритм Монте-Карло цепи Маркова (Гилкс и др. , 1996) для получения апостериорных сводок каждого из параметров.

Результаты

Не было доказательств того, что продолжительность фертильного периода зависела от возраста мужчины или женщины.Расчетный интервал, в течение которого половой акт имел вероятность наступления беременности ≥5%, состоял из 6 дней, заканчивающихся в определенный день овуляции, для женщин в каждой возрастной группе с поправкой на возраст их партнера-мужчины. Для женщин в первых трех возрастных категориях (19–26, 27–29 и 30–34 года) предполагаемый фертильный интервал был одинаковым независимо от возраста их партнера-мужчины. Для женщин в возрасте 35–39 лет, имеющих партнеров-мужчин на 5 лет старше, предполагаемый интервал был на 1 день короче (начиная за 5 дней до установленного дня овуляции).Однако это различие не было статистически значимым.

Поскольку была выдвинута гипотеза о том, что гетерогенность пар по плодовитости увеличивается с возрастом, мы рассмотрели модель, позволяющую варьировать величину гетерогенности пар по плодовитости в зависимости от возрастной категории. Полученные апостериорные средние значения параметров неоднородности были одинаковыми для всех возрастных категорий, без каких-либо признаков тенденции к увеличению или уменьшению с возрастом. Поэтому мы упростили наш анализ, сосредоточившись на модели с одним параметром неоднородности.

Расчетная вероятность беременности после полового акта в определенный день по отношению к овуляции для средних женщин в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (с партнерами того же возраста) показана на рисунке 1. Вероятность беременности по конкретным дням снижалась с возрастом, при этом картина была одинаковой для всех возрастных категорий. Чтобы упростить оценку различий между группами, мы сосредоточились на упрощенной модели, в которой учитывались возрастные эффекты посредством мультипликативного коэффициента жизнеспособности цикла.Основываясь на упрощенной модели, которая дала оценки, соответствующие рисунку 1, прогнозировалось, что у женщин в возрасте 27–29 лет частота наступления беременности в среднем ниже, чем у женщин в возрасте 19–26 лет, при одинаковом времени полового акта ( PP = 0,99). Женщины в возрастных категориях 27–29 и 30–34 года имели статистически неразличимые показатели, и было свидетельство снижения между возрастными группами 30–34 и 35–39 лет ( PP = 0,95).

Мы обнаружили, что с поправкой на возраст женщины у мужчин в возрасте 35–39 лет вероятность беременности в конкретный день была значительно ниже, чем у более молодых мужчин ( PP > 0.99). На рис. 2 показаны оценочные вероятности беременности по дням для типичных женщин разных возрастных категорий, имеющих партнеров того же возраста или на 5 лет старше. Для 35-летней женщины с партнером того же возраста вероятность беременности после полового акта только в самый плодородный день составила 0,29. Эта предполагаемая вероятность уменьшилась до 0,18 для 35-летних женщин с 40-летними партнерами.

С учетом возраста мужчин и женщин была выявлена ​​значительная неоднородность среди пар в вероятностях для конкретных дней без каких-либо доказательств того, что уровень неоднородности зависит от возраста.На рис. 3 показаны расчетные вероятности наступления беременности по дням для пар в 5-м, 25-м, 50-м, 75-м и 95-м процентилях распределения фертильности среди пар с женщиной в возрасте 27–29 лет и мужчиной того же возраста. У всех пар была низкая вероятность зачатия клинической беременности после полового акта ≥6 дней до овуляции или ≥1 дня после овуляции. Для средней пары (т. е. пары в 50-м процентиле распределения фертильности) ежедневные вероятности следовали схеме, аналогичной наблюдаемой в исследовании ранней беременности в Северной Каролине (Wilcox et al ., 1998). В частности, вероятность увеличилась до пика 0,37, приходящегося на 2 дня до овуляции, и уменьшилась после этого. Пиковая вероятность варьировалась от 0,05 для пары из 5-го процентиля распределения населения до 0,83 для пары из 95-го процентиля.

Обсуждение

Продолжительность фертильного окна может уменьшаться с возрастом мужчины, если сперматозоиды пожилых мужчин не остаются жизнеспособными в женских половых путях так долго. Текущие оценки фертильного окна предполагают, что оно редко превышает 6 дней, причем день овуляции является последним днем.Однако оценки из литературы имеют высокую степень неопределенности и относятся к средним парам, а не к возрастным группам.

Данные, подходящие для оценки вероятности наступления беременности в конкретный день, были собраны в британском исследовании пар, использующих естественное планирование семьи в 1960-х годах (Barrett and Marshall, 1969), в исследовании ранней беременности в Северной Каролине, проведенном в 1980-х годах ( Wilcox et al. ., 1995), и совсем недавно в нашем многонациональном европейском исследовании ежедневной оплодотворяемости (Colombo and Masarotto, 2000).Данные более ранних исследований были проанализированы для оценки фертильных дней менструального цикла и вероятности зачатия в зависимости от дня (Royston, 1982; Weinberg et al. ., 1994; Royston and Ferreira, 1999; Dunson and Weinberg, 2000; Dunson и др. ., 2001а). Однако детальная оценка влияния возраста мужчин и женщин на фертильное окно и ежедневную вероятность наступления беременности была невозможна из-за ограниченного числа участников и зачатий в более ранних исследованиях.Наш набор данных больше, чем в предыдущих исследованиях, с точки зрения количества пар, клинических беременностей и менструальных циклов с ежедневными записями полового акта и менструального кровотечения. Более того, у многих пар был половой акт только в течение одного дня в фертильном окне, поскольку многие использовали методы информирования о фертильности, чтобы избежать зачатия. Эти факторы позволяют более точно оценить вероятность наступления беременности по конкретным дням. Кроме того, недавно разработанная статистическая модель обеспечивает методологию такого анализа (Dunson, 2001).

Мы обнаружили, что период фертильности длится ~6 дней и заканчивается в день овуляции, что согласуется как с когортами Северной Каролины, так и с британцами (Dunson et al ., 1999). Сходство с результатами исследования в Северной Каролине, в котором использовался высокоточный заменитель дня овуляции на основе метаболитов гормонов в моче (Baird et al ., 1991), предполагает, что погрешность, вызванная ошибкой измерения нашего маркера на основе BBT овуляция может быть низкой. Мы предположили, что по мере старения мужчин выживаемость сперматозоидов после осеменения будет снижаться, тем самым уменьшая длину фертильного окна.Предполагаемый фертильный интервал действительно был на 1 день короче для 40-летних мужчин с 35-летними партнерами по сравнению с 35-летними мужчинами с 35-летними партнерами. Однако это различие не было статистически значимым.

Как и ожидалось, увеличение женского возраста тесно связано со снижением фертильности. Наблюдалось снижение вероятности наступления беременности по дням у женщин старше 20 лет, что несколько раньше, чем сообщалось в исследовании CECOS женщин с искусственным оплодотворением (Fédération CECOS, 1982).Почти 50-процентное падение произошло между женщинами в возрасте от 20 до 30 лет. Эти оценки не включают увеличение частоты самопроизвольных абортов, которое наблюдается у пожилых женщин, но включают ранние доклинические потери, которые в этих данных неотличимы от отсутствия зачатия.

Возможно, наиболее интересным результатом нашего исследования является наблюдаемое снижение фертильности с возрастом мужчин, начиная с 30-летнего возраста. Исследования пар, пользующихся услугами вспомогательной репродукции, показывают снижение частоты наступления беременности с возрастом, начиная с 30-летнего возраста, но большинство из них не являются статистически значимыми (Kidd et al ., 2001). Ограниченные данные по неклиническим популяциям свидетельствуют о снижении фертильности, начиная с 40-летнего возраста (Anderson, 1975). Наш анализ гораздо более убедителен, чем предыдущие исследования, потому что он учитывает возраст женщин и изменчивость сексуального поведения.

Существует несколько возможных биологических механизмов этого снижения. Достижение клинической беременности зависит от выработки яичками сперматозоидов, которые могут должным образом созреть, пережить осеменение и прохождение через женские половые пути и оставаться жизнеспособными до тех пор, пока ооцит не станет доступным, подвергнуться капацитации и акросомной реакции, проникнуть в блестящую оболочку, оплодотворить и обеспечить достаточное количество сперматозоидов. нормальный генетический материал для раннего развития.Генетические дефекты в виде хромосомных аномалий сперматозоидов увеличиваются по частоте с возрастом мужчин, и это увеличение можно наблюдать уже после 30 лет (Risch et al. ., 1987). Это может негативно повлиять на функцию сперматозоидов и раннее эмбриональное развитие. Подвижность сперматозоидов может снижаться в этом раннем возрасте (Schwartz et al ., 1983), но если у самца количество сперматозоидов не слишком низкое, то само по себе это вряд ли напрямую повлияет на фертильность. Другие характеристики спермы менее предсказуемо изменяются в таком раннем возрасте (Schwartz et al ., 1983; Kidd и др. , 2001). Средние уровни ФСГ, по-видимому, увеличиваются в возрасте 30 лет (Zumoff et al. , 1982), что свидетельствует о том, что возрастные изменения гонадно-гипофизарной оси (Veldhuis, 1999) могут начаться в среднем возрасте. Кроме того, в семенниках и предстательной железе обнаруживаются морфологические изменения, которые могут неблагоприятно влиять как на выработку спермы, так и на биохимические свойства спермы (Hermann et al ., 2000). Хотя сообщалось о нескольких возрастных различиях в биохимии спермы (Schirren et al ., 1977), недавно идентифицированные вещества, такие как пептид, способствующий оплодотворению, которые могут иметь решающее значение для функции сперматозоидов (Fraser and Adeoya-Osiguwa, 2001), не исследовались. Каким бы ни был механизм, снижение фертильности с возрастом мужчины в этих здоровых парах свидетельствует о том, что «перепроизводство» мужских гамет не полностью защищает от репродуктивной недостаточности.

Это исследование также документирует огромную неоднородность рождаемости среди здоровых пар, которая не объясняется возрастом. Межквартильный диапазон вероятности беременности в пиковый день фертильного окна простирается от 20% вероятности беременности до 60% вероятности беременности.Эпидемиологические исследования выявили некоторые факторы, связанные с такой изменчивостью фертильности, в том числе пренатальное воздействие, наличие венерических заболеваний в анамнезе, курение и профессиональные воздействия (Bonde, 1999; Baird and Strassmann, 2000), но большая часть этой неоднородности остается необъяснимой.

Рисунок 1.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день по отношению к овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (Европейское исследование ежедневной плодовитости, 433 беременности) с поправкой на возраст партнера-мужчины.

Рис. 1.

Вероятность клинической беременности после полового акта в определенный день по отношению к овуляции для женщин со средней фертильностью в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет (Европейское исследование ежедневной плодовитости). , 433 беременности), с поправкой на возраст партнера-мужчины.

Рисунок 2.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день по отношению к овуляции для женщин средней фертильности в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет, имеющих партнеров того же возраста или на 5 лет старше.

Рис. 2.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день по отношению к овуляции для женщин средней фертильности в возрасте 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет, имеющих партнеров одного возраста или старше на 5 лет.

Рис. 3.

Вероятность клинической беременности после полового акта в данный день по отношению к овуляции (день 0) для пар в 5-м, 25-м, 50-м, 75-м и 95-м процентилях популяционного распределения фертильности среди пар в возрасте 27–27 лет. 29 лет.

Рис. 3.

Вероятность наступления клинической беременности после полового акта в данный день по отношению к овуляции (0-й день) для пар в 5-м, 25-м, 50-м, 75-м и 95-м процентилях популяционного распределения фертильности среди пар в возрасте 27 лет –29 лет.

Каталожные номера

Американское общество репродуктивной медицины (

1998

) Руководство по терапевтической донорской инсеминации: сперма.

Фертиль. Стерильно.

,

70

(доп.3),

1С

–3С.

Андерсон, Б.А. (

1975

) Мужской возраст и фертильность. Результаты из Ирландии до 1911 года.

населения. Показатель.

,

41

,

561

–567.

Бэрд, Д.Д. и Штрассманн, Б.И. (2000) Женская плодовитость и факторы, на нее влияющие. В Goldman, M.B. и Хэтч, М.С. (ред.), Женское здоровье . Academic Press, Нью-Йорк, стр. 126–137.

Бэрд, Д.Д., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж. и др. . (

1991

) Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции.

Статист. Мед.

,

10

,

255

–266.

Barrett, J.C. and Marshall, J. (

1969

) Риск зачатия в разные дни менструального цикла.

Поп. Стад.

,

23

,

455

–461.

Bonde, J.P. (

1999

) Профессиональный риск для мужской репродукции.

Междунар. Арка Занять. Окружающая среда. Здоровье

,

72

,

135

–141.

Британское общество андрологов (

1999

) Рекомендации Британского общества андрологов по скринингу доноров спермы для донорской инсеминации.

Гул. Воспр.

,

14

,

1823

–1826.

Коломбо, Б. и Масаротто, Г. (

2000

) Ежедневная плодовитость: первые результаты из новой базы данных.

Демгр. Рез.

,

3

,

5

.

Дансон, Д.Б. (

2001

) Байесовские модели для различения влияния на уровень и продолжительность фертильности в менструальном цикле.

Биометрия

,

57

,

1067

–1073.

Дансон, Д.Б. и Вайнберг, С.Р. (

2000

) Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения.

Биометрия

,

56

,

288

–292.

Дансон, Д.Б. и Zhou, H. (

2000

) Байесовское моделирование оплодотворяемости и бесплодия.

Дж. Ам. Статист. Ассистент

,

95

,

1054

–1062.

Дансон, Д.Б., Бэрд, Д.Д., Уилкокс, А.Дж. и Weinberg, C.R. (

1999

) Вероятность наступления клинической беременности в зависимости от дня на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции.

Гул. Воспр.

,

14

,

1835

–1839.

Дансон, Д.Б., Вайнберг, Ч.Р., Бэрд, Д.Д., Кеснер, Дж.С. и Уилкокс, А.Дж. (

2001

) Оценка фертильности человека с использованием нескольких маркеров овуляции.

Статист. Мед.

,

20

,

965

–978.

Дансон, Д.Б., Вайнберг, Ч.Р., Бэрд, Д.Д., Кеснер, Дж.С. и Уилкокс, А.Дж. (

2001

) Моделирование множественной овуляции, оплодотворения и выживаемости эмбрионов.

Биостатистика

,

2

,

131

–145.

Fédération CECOS, Schwartz, D. и Mayaux, MJ (

1982

) Плодовитость самок в зависимости от возраста: результаты искусственного оплодотворения у 2193 нерожавших женщин с мужьями с азооспермией.

Н. англ. Дж. Мед.

,

306

,

404

–406.

Ford, WCL, North, K., Taylor, H., Farrow, A., Hull, MGR, Golding, J. и исследовательская группа ALSPAC (

2000

) Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия в большой популяции фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин.

Гул. Воспр.

,

15

,

1703

–1708.

Фрейзер, Л.Р. и Adeoya-Osiguwa, S.A. (

2001

) Пептид, способствующий оплодотворению — возможный регулятор функции сперматозоидов in vivo .

Витам. Горм.

,

63

,

1

–28.

Gilks, W.R., Richardson, S. and Spiegelhalter, D.J. (ред.) (1996) Цепь Маркова Монте-Карло на практике . CRC Press, Бока-Ратон, Флорида.

Герен, Дж. Ф. и де Музон, Дж. (

1997

) Возраст отца и фертильность.

Противозачаточные средства. Плодородный. Секс.

,

25

,

515

–518.

Хассольд Т., Абруццо М., Адкинс К., Гриффин Д., Меррелл М., Милли Э., Сакер Д., Шен Дж. и Сарагоса М. (

1996

) Анеуплоидия человека: заболеваемость, происхождение и этиология.

Окружающая среда. Мол. Мутаген.

,

28

,

167

–175.

Герман М., Унтергассер Г., Румпольд Х. и Бергер П. (

2000

) Старение мужской репродуктивной системы.

Экспл. Геронтол.

,

35

,

1267

–1279.

Кидд С.А., Эскенази Б. и Виробек А.Дж. (

2001

) Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы.

Фертиль. Стерильно.

,

75

,

237

–248.

Marshall, J. (

1968

) Полевые испытания метода регулирования деторождения с помощью измерения базальной температуры.

Ланцет

,

2

,

8

–10.

Мартин Р.Х. и Радемейкер А.В. (

1987

) Влияние возраста на частоту хромосомных аномалий сперматозоидов у нормальных мужчин.

утра. Дж. Хам. Жене.

,

41

,

484

–492.

Риш, Н., Райх, Э.В., Вишник, М.М. и Маккарти, Дж.Г. (

1987

) Спонтанные мутации и процентный возраст у человека.

утра. Дж. Хам. Жене.

,

41

,

218

–248.

Royston, J.P. (

1982

) Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым упором на продолжительность жизни спермы и яйцеклетки.

Биометрия

,

38

,

397

–406.

Ройстон, Дж. П. и Феррейра, А. (

1999

) Новый подход к моделированию ежедневных вероятностей зачатия.

Биометрия

,

55

,

1005

–1013.

Саллмен, М. и Луукконен, Р. (

2001

) Является ли наблюдаемая связь между увеличением возраста отца и задержкой зачатия артефактом?

Гул. Воспр.

,

16

,

2027

–2031

Шварц, Д., Макдональд, П.Д.М., и Хойхель, В. (

1980

) Оплодотворяемость, частота половых актов и жизнеспособность яйцеклетки.

Поп. Стад.

,

34

,

397

–400.

Schwartz, D., Mayaux, M.J., Spira, A., Moscato, M.L., Jouannet, P., Czyglik, F. et al. . (

1983

) Характеристики спермы в зависимости от возраста у 833 фертильных мужчин.

Фертиль. Стерильно.

,

39

,

530

–535.

Schirren, C., Laudahn, G., Hartmann, E. and Heinze, I. (

1977

) Изучение корреляции морфологических и биохимических показателей в эякуляте человека при различных андрологических диагнозах; 2-й отчет: биохимические показатели.

Андрология

,

9

,

95

–105.

Veldhuis, JD (

1999

) Недавние исследования нейроэндокринных механизмов старения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси у мужчин.

Дж. Андрол.

,

20

,

1

.

Вайнштейн, М. и Старк, М. (

1994

) Поведенческие и биологические детерминанты оплодотворяемости.

Энн. Академик Нью-Йорка науч.

,

709

,

128

–144.

Вайнберг, К.Р., Глэден, Британская Колумбия и Уилкокс, А.Дж. (

1994

) Модели, связывающие время полового акта с вероятностью зачатия и полом ребенка.

Биометрия

,

50

,

358

–367.

Уилкокс, А.Дж., Вайнберг, К.Р. и Бэрд, Д.Д. (

1995

) Время полового акта в связи с овуляцией: влияние на вероятность зачатия, выживание беременности и пол ребенка.

Н. англ. Дж. Мед.

,

333

,

517

–521.

Уилкокс, А.Дж., Вайнберг, К.Р. и Бэрд, Д.Д. (

1998

) Постовуляторное старение ооцитов человека и отказ эмбриона.

Гул. Воспр.

,

13

,

394

–397.

Чжоу, Х.Б., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж. и Бэрд, Д.Д. (

1996

) Модель случайных эффектов для жизнеспособности цикла в исследованиях фертильности.

Дж. Ам. Статист. Ассистент

,

91

,

1413

–1422.

Зумофф, Б., Штрейн, Г.В., Крем, Дж., О’Коннор, Дж., Розенфельд Р.С., Левин Дж. и Фукусима Д.К. (

1982

) Возрастные изменения средних суточных концентраций андрогенов, эстрогенов и гонадотропинов в плазме у здоровых взрослых мужчин.

Дж. Клин. Эндокринол. Метаб.

,

54

,

534

–538.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Нарушение овуляции – MU Health Care

Овуляция – это когда яичник женщины выпускает яйцеклетку (ооцит) – обычно каждые 28 дней.Если яичники женщины не производят яйцеклетку или что-то еще прерывает этот процесс, у нее будут проблемы с беременностью. Это называется бесплодие.

У многих женщин с нерегулярными менструальными циклами (менструациями) может отсутствовать овуляция. Даже у некоторых женщин с нормальным циклом могут быть проблемы с овуляцией.

Если у вас нерегулярные месячные, у вас может быть состояние, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это когда гормональный дисбаланс вызывает увеличение яичников и образование небольших кист на внешних краях.Помимо проблем с менструальным циклом, СПКЯ также может влиять на фертильность, сердечную функцию и внешний вид.

Если у вас нарушение овуляции, такое как поликистоз яичников, команда женского здоровья Женской и детской больницы Университета Миссури поможет вам понять варианты лечения, чтобы у вас были наилучшие шансы забеременеть.

Симптомы СПКЯ

Если у вас есть хотя бы два из следующих критериев, у вас может быть СПКЯ:

• Нерегулярные менструации или их отсутствие в анамнезе
• Повышенный уровень тестостерона (определяемый лабораторными тестами или физическими характеристиками, такими как чрезмерное оволосение на теле или лице)
• Признаки поликистоза яичников (по данным УЗИ)

Тест на овуляцию

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, например, менструация раз в три месяца, возможно, у вас нерегулярная овуляция.Важно определить, производят ли ваши яичники яйцеклетки. Вот некоторые из способов, которыми наши врачи проверяют овуляцию.

Базальная температура тела (БТТ)

Каждое утро, как только вы просыпаетесь, вы записываете свою температуру. Примерно через два дня после овуляции у женщин наблюдается устойчивое повышение базальной температуры тела (БТТ) примерно на 0,5 градуса по Фаренгейту. У большинства женщин овуляция приходится на середину цикла (около 14 906 93 906 94 дней), хотя каждая женщина индивидуальна.Если ваш БТТ не увеличивается в период между первым днем ​​менструации и первым днем ​​следующей менструации, это может означать, что у вас не было овуляции.

Анализ мочи на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Вы проверите свою мочу на всплеск ЛГ в середине цикла, используя безрецептурный набор для прогнозирования овуляции. Овуляция обычно происходит через 24-40 часов после того, как вы увидите изменение цвета на предикторном тесте, что означает повышение уровня ЛГ.

Трансвагинальное УЗИ

Специалист проведет этот тест в середине вашего цикла, до того, как обычно происходит овуляция.Этот визуализирующий тест используется для подтверждения наличия доминантного фолликула (кисты яичника с яйцеклеткой внутри). Используя это изображение, ваш врач также может измерить толщину и рисунок слизистой оболочки матки в это время.

Уровень прогестерона

Прогестерон — это гормон, уровень которого значительно увеличивается у женщин только после наступления овуляции. Это простой анализ крови, который вы должны пройти примерно через неделю после середины вашего цикла.

Тестирование овариального резерва

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут.С возрастом женщины ее яйцеклетки могут стать менее жизнеспособными (способными произвести беременность). Овариальный резерв относится к способности яйцеклеток, остающихся в яичниках женщины в данном возрасте, производить жизнеспособную беременность. Этот «запас» уменьшается с возрастом. Наиболее распространенными тестами для оценки овариального резерва являются:

• Базальный ФСГ, эстрадиол. Однократный анализ крови, который проводится между вторым и четвертым днями менструального цикла. Мы регулярно используем этот тест.
• Проба с кломифенцитратом (CCCT). Тест, включающий использование цитрата кломифена с двумя измерениями анализов крови, взятыми на третий и десятый день менструального цикла. Это позволит определить дисфункцию яичников. Мы используем этот тест реже.
• Подсчет базальных антральных фолликулов (БАФ). В этом тесте техник проводит трансвагинальное УЗИ для подсчета количества мелких фолликулов (киста с яйцеклеткой внутри), доступных для стимуляции в начале цикла лечения.

Лечение нарушения овуляции

Если у вас диагностирован СПКЯ, наши специалисты составят для вас индивидуальный план лечения.Лечение может включать:

• Потеря веса. Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш менструальный цикл может стать более регулярным, когда вы похудеете. Однако даже при потере веса некоторым женщинам с СПКЯ все еще требуются лекарства от бесплодия.
• Лекарства. Ваш врач может назначить пероральное (таблетки) или инъекционное (укол) лекарство от бесплодия, чтобы помочь стимулировать ваши яичники производить и выделять яйцеклетки.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Некоторые пациенты, получающие препараты для лечения бесплодия, также подвергаются ВМИ. Ваши врачи введут специально подготовленную сперму в вашу матку с помощью простой процедуры в офисе. Врач может выполнить ВМИ с использованием спермы вашего мужа или донорской спермы.

Влияние менструального цикла

Введение

Двухфазный ритм базовой температуры тела в течение менструального цикла с более высокой температурой тела в лютеиновую фазу после овуляции был описан более 100 лет назад Сквайром в 1868 г. и Ваном де Вельде в 1928 г. [цит. по 1].Женщины использовали эту информацию для отслеживания овуляторных циклов и фаз менструального цикла путем ежедневного измерения температуры своего тела и продолжают делать это с помощью новых датчиков температуры, которые теперь доступны для непрерывного отслеживания 24-часовых ритмов температуры тела 152. Точно так же исследователи полагались на по измерению температуры тела для определения фазы менструального цикла у женщин репродуктивного возраста в своих исследованиях. Существует также значительный объем работ по изучению того, влияют ли терморегуляторные изменения во время менструального цикла на физическую работоспособность и способность справляться с тепловым стрессом.Несмотря на то, что двухфазный ритм центральной температуры тела является хорошо установленным и признанным признаком овуляторного менструального цикла, нервные пути, связывающие женскую репродуктивную и терморегуляторную системы, остаются не до конца изученными. изменения суточных ритмов центральной температуры тела и терморегуляции в разные фазы менструального цикла. Во-первых, мы предоставляем обзор системы терморегуляции и менструального цикла.Далее мы приводим подробный обзор исследований на людях, в которых регистрировались суточные (24 ч) температурные ритмы в разные фазы менструального цикла у женщин. Мы рассматриваем взаимосвязь между связанными с менструальным циклом изменениями внутренней температуры тела и когнитивной функцией, сном и частотой сердечных сокращений 124. Затем мы рассматриваем, как фаза менструального цикла может влиять на регуляцию температуры в покое, во время физических упражнений, воздействия жары и холода и лихорадки 111. Мы также опираемся на сравнительные исследования и исследования человека, чтобы обсудить механизмы, лежащие в основе эффектов основных гонадных стероидных гормонов, прогестерона и эстрадиола, на регуляцию температуры тела, а также рассмотреть эффекты экзогенных гормонов (т.г. оральные контрацептивы) на внутреннюю температуру тела. Наконец, мы обобщаем недавнюю литературу, исследующую полезность отслеживания ежедневной температуры тела с помощью носимых датчиков температуры для женщин, подход, который оживляет идею использования температуры тела для определения овуляторных циклов. -возрастные женщины. Читатель отсылается к другим превосходным обзорам Charkoudian и Stachenfeld по терморегуляции у женщин на протяжении всей их жизни, включая беременность и постменопаузу, а также половым различиям в терморегуляции [2,3].

Методы

С использованием электронных баз данных, PubMed и Google Scholar был проведен всесторонний поиск литературы по клиническим и экспериментальным исследованиям менструального цикла и температуры тела 96. В сочетании с фразами «менструальный цикл» и «температура тела» Для получения статей, опубликованных только в англоязычных рецензируемых журналах, использовались или более из следующих поисковых терминов (опубликованные тезисы конференций не включались): циркадный ритм, прогестерон, эстроген или эстрадиол, лютеиновая фаза, фолликулярная фаза, овуляция, вазодилатация , гипоталамус, оральные контрацептивы, физические упражнения, нагревание, тепло, лихорадка, охлаждение, холод, носимые датчики.Полнотекстовые рукописи были проверены на релевантность, а списки литературы были перепроверены для дополнительных соответствующих исследований 87.

Регулирование температуры тела

Здесь представлен краткий обзор системы терморегуляции; читатель отсылается к исчерпывающим обзорам в других источниках [4–7]. Внутренняя внутренняя температура тела отражает температуру в глубоких тканях тела. На температуру периферической оболочки влияет внешняя среда и приток крови к коже [7,8].Терморегуляция включает в себя баланс между притоком тепла (метаболическое производство тепла и получение сухого тепла из окружающей среды) и потерей тепла (отдача сухого тепла и тепла при испарении в окружающую среду), таким образом, чтобы можно было поддерживать постоянную внутреннюю температуру тела [8]. У большинства плацентарных млекопитающих внутренняя температура тела регулируется около 37°C [9,10]. Центральная температура тела у млекопитающих регулируется как физиологическими, так и поведенческими механизмами, благодаря чему она остается относительно постоянной в диапазоне температур окружающей среды, по крайней мере, у млекопитающих, имеющих доступ к достаточному количеству пищевой энергии и воды [см. 11].Однако существуют как пространственные (между различными участками тела), так и временные колебания температуры тела [6]. Температура скорлупы или поверхности обычно примерно на 4°C ниже температуры ядра; однако эта разница варьируется по мере изменения кожного кровотока [7] и в ответ на потоотделение [8].

Терморегуляторная сеть состоит из центрального интегративного контура в преоптической области гипоталамуса (ПОА), который координирует активацию термоэффекторных механизмов в ответ на вход от периферических и центральных терморецепторов [4].Чтобы защитить внутреннюю температуру тела в среде, где температура окружающей среды ниже, чем температура их поверхности, млекопитающие уменьшают потерю тепла в окружающую среду за счет кожной вазоконстрикции, увеличивают выработку метаболического тепла за счет дрожащего и недрожательного термогенеза и участвуют в поведении, которое уменьшает потерю тепла до или увеличить поступление тепла из окружающей среды (например, теснота, ношение одежды и загорание). Механизмы защиты от повышения температуры тела включают кожную вазодилатацию (если температура окружающей среды ниже температуры поверхности тела), подавление термогенеза и потерю тепла испарением (т.г. потоотделение, что особенно важно для человека) [6], вместе с терморегуляторным поведением, таким как поиск тени [12].

Центральная температура тела в норме поддерживается в узком диапазоне в межпороговой зоне озноба и потоотделения за счет вегетативной терморегуляторной защиты периферической вазоконстрикции и вазодилатации [10]. В отличие от потоотделения или одышки, кожная вазодилатация напрямую не приводит к потере воды и, следовательно, является вегетативной защитой первой линии от жары [13].Негладкая (волосистая) кожа человека иннервируется двумя отдельными ветвями симпатической нервной системы: адренергической вазоконстрикторной системой и холинергической активной вазодилататорной системой [14]. В качестве начальной реакции на тепловой стресс происходит снятие тонической адренергической вазоконстрикции, что приводит к усилению кожного кровотока, выносящего тепло на поверхность, откуда тепло рассеивается в окружающую среду. По мере повышения внутренней температуры тела активируется холинергическая вазодилататорная система, что приводит к более значительному увеличению кожного кровотока, опосредованному ацетилхолином и, вероятно, другими множественными местными ко-трансмиттерами вазодилататоров, включая оксид азота [14].Наоборот, при холодовом воздействии активизируется адренергическая сосудосуживающая система, уменьшающая кожный кровоток, что снижает передачу тепла от ядра к периферии. Голая (не волосатая) кожа (например, ладони человека, хвост крысы, ухо кролика) также играет важную роль в терморегуляции. У него нет активной сосудорасширяющей системы, поэтому изменения кожного кровотока полностью опосредованы изменениями симпатической адренергической вазоконстрикции [14]. Голая кожа густо васкуляризирована и снабжена артериовенозными анастомозами и большим отношением поверхности к объему, что позволяет быстро и резко увеличить кровоток, чтобы спровоцировать потерю тепла, или, наоборот, уменьшить кровоток для сохранения тепла, когда это необходимо [13]. ].Увеличение потоотделения у человека во времени связано с усилением кожного кровотока, опосредованным активной холинергической вазодилататорной системой [14]. Потоотделение является единственным доступным человеку механизмом потери тепла, когда температура окружающей среды превышает температуру поверхности [7,8], но оно реализуется и в условиях, когда возможна сухая потеря тепла [8].

Терморегуляторные нейронные цепи, включая детали микросхемы преоптической области, до сих пор полностью не определены. Однако постулируется, что чувствительные к температуре нейроны в ПОА интегрируют восходящие периферические термосенсорные сигналы (т.г. от терморецепторов в коже) с информацией о температуре мозга [15] для регуляции выходов бурой жировой ткани и нейронов, способствующих термогенезу дрожи, в дорсомедиальном гипоталамусе и нейронов, способствующих сужению сосудов кожи, в срединном преоптическом ядре [4]. В периферических тканях ощущение холода активирует каналы TRPM8, тогда как тепло активирует каналы TRP [6]. В головном мозге POA является наиболее термочувствительным участком, при этом около 30% нейронов теплочувствительны, 10% — холодочувствительны, а остальные нечувствительны к температуре [16].Значительный процент нейронов POA (25–50%), которые активируются при локальном нагревании головного мозга, также активируются при нагревании кожи или спинного мозга [6], что свидетельствует о важности периферических температурных входов для влияния на терморегуляторные реакции. После того, как тепловая информация интегрирована в POA, активируются соответствующие термоэффекторные механизмы, чтобы либо генерировать, либо рассеивать тепло через ростральный мозговой слой в головном мозге [6]. Медуллярные выходные нейроны активируют периферическую симпатическую ветвь вегетативной нервной системы, чтобы изменить кожный кровоток и потерю тепла при испарении, или они активируют соматические мотонейроны, которые вызывают дрожь.Нейронная схема, лежащая в основе активации терморегуляторного поведения, не ясна, а роль POA неясна [6].

В дополнение к регуляции, возникающей в результате активации периферических и центральных терморецепторов, температура тела модулируется другими нервными цепями, в том числе возникающей из центрального водителя ритма, расположенного в супрахиазматическом ядре (СХЯ), который регулирует циркадные ритмы. Эндогенные молекулярные часы в СХЯ получают сигналы от сетчатки, чтобы синхронизировать ее активность и, таким образом, синхронизировать внутренние физиологические процессы с циклом свет-темнота в окружающей среде.Он передает эту информацию о времени суток подчиненным тканевым часам вне СХЯ для координации циркадных функций по всему телу [17], в том числе центральной температуры тела, которая снижается во время фазы сна (ночной период у людей) и увеличивается по мере активности. фазовые подходы.

Центральная температура тела имеет эндогенно генерируемый циркадный ритм с периодом, близким к 24 часам, что очевидно, даже когда условия окружающей среды остаются постоянными, свободными от влияния моделей сна-бодрствования, активности, приема пищи или воздействия света [18, 19].В таких постоянных условиях (т. е. постоянный рутинный протокол) испытуемые находятся в режиме полулежачего бодрствования при тусклом свете, при этом потребление энергии контролируется [20]. Кривая внутренней температуры тела, записанная в постоянных условиях, является одним из золотых стандартных методов для количественной оценки или демонстрации циркадной фазы или выхода центральных часов (наряду с мелатонином). Центральная температура тела продолжает колебаться независимо от других физиологических ритмов или внешних сигналов времени между максимумом в активном периоде (дневным для человека) и минимумом в неактивный период (ночным для человека) с амплитудой 0.от 8°С до 1,0°С [21]. Косинорную кривую можно подогнать к ритму, чтобы определить его циркадный мезор (средняя температура за 24 часа), фазу (время максимальной температуры [акрофаза] или время минимальной температуры [надир]) и амплитуду (мезор – минимальная температура). ). Как теплопродукция, так и теплоотдача способствуют циркадным колебаниям содержания тепла, что приводит к циркадному ритму центральной температуры тела [22]. Действительно, в постоянных условиях циркадные ритмы теплопродукции (измеряемой с помощью непрямой калориметрии) и температуры дистальной кожи (руки и стопы), отражающие потерю тепла, опережают по фазе по отношению к центральной температуре тела [22].

Когда не живут в постоянных условиях, 24-часовой ритм центральной температуры тела все еще очевиден, однако, помимо циркадных влияний, на него влияют другие факторы, включая сон, который еще больше снижает ночную внутреннюю температуру тела, и активность и приемы пищи, которые повышают внутреннюю температуру тела. Помимо этих факторов, амплитуда циркадного ритма центральной температуры тела может изменяться в зависимости от времени года, фотопериода, потребления энергии, водного баланса, заболеваний и репродуктивного статуса [23].Более низкая минимальная дневная температура тела служит для сохранения запасов энергии, в то время как более высокая максимальная дневная температура тела в жарких условиях сохраняет воду тела, которая в противном случае была бы потеряна при испарении [11]. Минимальные затраты энергии в покое совпадают с минимальной центральной температурой тела [24]. У женщин и нечеловеческих приматов с менструальными циклами [например, см. 25] внутренняя температура тела также колеблется в соответствии с ритмом менструального цикла.

Измерение внутренней температуры тела

Точное измерение внутренней температуры тела имеет решающее значение для изучения ее изменений в течение менструального цикла в различных условиях.Подробный обзор факторов, влияющих на измерение температуры в различных местах, см. в Taylor et al. [26] и Чайлдс [9]. Общий тепловой статус организма лучше всего отражает центральная артериальная или смешанная венозная температура крови [27], измерить которую технически сложно. Суррогатные показатели центральной температуры тела, которые относительно хорошо согласуются с температурой крови, включают температуру пищевода, ректальную температуру, вагинальную температуру и температуру желудочно-кишечного тракта [9]. Из них пищевод считается лучшим приблизительным показателем температуры крови [28], и он использовался в некоторых ключевых ранних исследованиях, демонстрирующих изменения в регуляции температуры тела в течение менструального цикла [например, 29-31].Однако многие субъекты не переносят зонд или борются с носоглоточным введением [28]. Например, в недавнем исследовании потери тепла всем телом во время менструального цикла не удалось ввести пищеводный зонд у 3 из 12 участниц [32]. Ректальная температура с датчиком, осторожно введенным на правильную глубину [26], является следующим лучшим показателем, с недостатком которого является медленная реакция на изменения теплового статуса тела [например, см. 29]. Вагинальная температура очень похожа на ректальную температуру [34].Температура желудочно-кишечного тракта также аналогична температуре прямой кишки (в среднем примерно на 0,1 °C выше), но она изменяется по мере перемещения датчика (обычно проглатываемой телеметрической таблетки) по желудочно-кишечному тракту и зависит от питья. жидкости [26]. Обнаружение изменений циркадного ритма центральной температуры тела в течение менструального цикла требует непрерывной регистрации данных, что может быть достигнуто точно и относительно неинвазивно за счет использования проглатываемых телеметрических таблеток [35].

Другие часто используемые места для измерения температуры тела, в том числе температура полости рта, подмышечных впадин и слухового канала или барабанная перепонка, дают гораздо более плохой показатель внутренней температуры тела, в первую очередь из-за того, что они загрязнены температурой окружающей среды [26,28]. Тем не менее, изолируя слуховой проход от влияния окружающего воздуха, Hessemer и Bruck [29] смогли продемонстрировать очень похожие изменения температуры барабанной перепонки и пищевода в течение менструального цикла. Повышение температуры после овуляции также может быть обнаружено при измерении оральной и тимпанальной температуры [36].

Температура кожи не отражает внутреннюю температуру тела, а скорее может варьироваться между внутренней температурой тела и температурой окружающей среды по влажному термометру [28]. Температура кожи в значительной степени зависит от степени расширения периферических сосудов: температура кожи приближается к температуре тела, если сосуды максимально расширены, и приближается к температуре окружающего воздуха, когда сосуды максимально сужены. На температуру кожи также влияет потоотделение.Как только вода начинает испаряться с полностью влажной поверхности кожи, температура этой поверхности остается постоянной, зафиксированной у человека на уровне около 36°C [8]. Несмотря на то, что кожа представляет собой привлекательный, легкодоступный и неинвазивный участок, ее температура не является хорошим приближением к внутренней температуре тела. В некоторых исследованиях изменений температуры тела в течение менструального цикла [например, 29-31] исследователи сообщали о внутренней температуре тела как о средней температуре тела, показателе, который может оценивать среднюю температуру тканей человека путем взвешивания температуры кожи и внутренней температуры в единичная мера.Однако такую ​​меру может быть трудно интерпретировать в динамических условиях, когда температура кожи может изменяться быстро и в разных направлениях относительно центральной температуры тела.

Как описано выше, исследования, в которых изучалась температура кожи и внутренней температуры тела при постоянных рутинных условиях, когда температура окружающей среды и поведение контролировались, показали, что циркадный ритм температуры дистальных отделов кожи (руки и ноги) опережает фазу примерно на 100 мин и с большей амплитудой, чем у центральной температуры тела [10].Таким образом, дистальная температура кожи обычно не только ниже, но и не совпадает по фазе с центральной температурой тела. Циркадный ритм проксимальной температуры кожи (например, лба, бедра), с другой стороны, следует ритму центральной температуры тела; Таким образом, дистально-проксимальный градиент температуры кожи полезен для определения потери тепла телом через конечности [10].

Менструальный цикл

Продолжительность и эндокринология

Менструальный цикл человека, определяемый как интервал между первым днем ​​кровотечения одного цикла и первым днем ​​кровотечения следующего цикла, обычно длится от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней для женщин в возрасте от 20 лет и 26 дней для женщин в возрасте от 40 лет [37].Фолликулярная фаза имеет интервал от 10 до 20 дней, а лютеиновая фаза — от 9 до 17 дней, с большей межиндивидуальной вариабельностью для фолликулярной фазы [38]. В соответствии с общепризнанными клиническими исследованиями, проспективные данные, собранные из нескольких менструальных циклов у более чем 120 000 женщин (~ 612 000 циклов) с использованием приложения Natural Cycle , которое включало ежедневное измерение базальной оральной температуры, даты менструаций и результаты набора для прогнозирования овуляции для некоторые циклы показали, что средняя длина цикла составляет 29.3 дня, со средней продолжительностью фолликулярной фазы 16,9 дней (95% ДИ: от 10 до 30 дней) и средней продолжительностью лютеиновой фазы 12,4 дня (95% ДИ: от 7 до 17 дней) [39]. Средняя длина цикла значительно уменьшилась с возрастом, на 3,2 дня в возрасте от 25 до 45 лет. Кроме того, из этого набора «больших данных» очевидна вариабельность продолжительности менструального цикла между женщинами и внутри менструальных циклов одной и той же женщины, в основном в результате вариабельности продолжительности фолликулярной фазы [39]. Точно так же в когорте из ~98 000 женщин (~225 000 циклов), у которых данные были собраны с помощью мобильного приложения для отслеживания месячных ( Ovia Fertility ), а день овуляции был подтвержден с помощью набора для прогнозирования овуляции, средняя продолжительность цикла составила 29.6 дней, а средняя продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз составляла 15,8 дня и 13,7 дня соответственно [40].

Менструальный цикл продолжительностью от 25 до 35 дней характеризуется циклическими изменениями гормонов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (рис. 1), которые регулируются механизмами обратной связи. Эстрадиол (наиболее сильнодействующий эстроген) является основным секреторным продуктом фолликула яичника в ранней фолликулярной фазе цикла и вместе с ингибином в первую очередь отвечает за индукцию отрицательной обратной связи при высвобождении гонадотропинов, фолликулостимулирующего гормона. (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) из гипофиза [41,42].В поздней фолликулярной фазе, по мере развития и созревания фолликулов яичников, эстрадиол секретируется в больших количествах; когда концентрация эстрадиола превышает определенный порог в течение определенного периода времени (> 200 пг.мл ^-1 в течение ~48 ч [43]), он переключается на оказание положительной обратной связи на гипоталамо-гипофизарную систему, повышая чувствительность гипофиза. к гипоталамическому пептидному гонадотропин-рилизинг-гормону (ГнРГ), что приводит к всплеску ЛГ в середине цикла [41,42]. С другой стороны, прогестерон, уровень которого повышается в начале лютеиновой фазы, ингибирует пульсирующий ГнРГ и, следовательно, высвобождение ЛГ; он также предотвращает эффект положительной обратной связи повышенного уровня эстрогена на ГнРГ и ЛГ [44].Кисспептин и нейрокинин В, нейропептиды, секретируемые вентральным гипоталамусом, играют ключевую роль в регуляции секреции ГнРГ и последующей секреции гонадотропинов [45].

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла . На верхней панели показан профиль сывороточного лютеинизирующего гормона (ЛГ), который достигает пика непосредственно перед овуляцией (пунктирная линия).На средней панели показаны колебания уровня гормонов яичников, эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови в течение менструального цикла. На нижней панели показана двухфазная кривая утренней базальной температуры тела (оральная) в течение менструального цикла. Данные 10 женщин с овуляторными менструальными циклами [58].

Рисунок 1. Изменения репродуктивного гормона и базальной температуры тела в течение овуляторного менструального цикла. На верхней панели показан профиль сывороточного лютеинизирующего гормона (ЛГ), который достигает пика непосредственно перед овуляцией (пунктирная линия).На средней панели показаны колебания уровня гормонов яичников, эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови в течение менструального цикла. На нижней панели показана двухфазная кривая утренней базальной температуры тела (оральная) в течение менструального цикла. Данные 10 женщин с овуляторными менструальными циклами [58].

Так же, как и при регуляции внутренней температуры тела, СХЯ оказывает мощное временное влияние на репродуктивную регуляцию. Хорошим примером такого влияния является всплеск ЛГ, который основан на интеграции временной и метаболической информации [46].Временная информация от SCN интегрируется с влиянием половых стероидов с периферии, чтобы нацелить нейроны GnRH, чтобы вызвать преовуляторный всплеск LH. В свою очередь СХЯ получает обратную связь от задействованных в этом процессе нейронов гипоталамуса [46].

Средний пик ЛГ приходится на 14,7 ± 2,4 дня [38]. Обнаружение ЛГ в моче с помощью устройства, отпускаемого без рецепта, считается высокоточным маркером приближающейся овуляции [43]. Приблизительно через 16 часов после пикового выброса ЛГ из фолликула высвобождается ооцит (овуляция), затем из разорванного фолликула развивается желтое тело, которое секретирует прогестерон и эстрадиол, отмечая начало лютеиновой фазы.Примерно через 7 дней после овуляции, если не происходит оплодотворения и имплантации зачатия, желтое тело дегенерирует, и выработка гормонов начинает снижаться. Снижение уровня стероидных гормонов яичников (наряду со снижением концентрации ингибина А) к концу лютеиновой фазы приводит к ослаблению механизма отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарной системе и межцикловому повышению уровня ФСГ [42].

Гормональные изменения во время менструального цикла не только непосредственно контролируют репродуктивные процессы у женщин, но и влияют на другие физиологические системы, включая терморегуляцию.Эти эффекты могут представлять собой систематический подход к созданию среды, способствующей имплантации, выживанию и развитию эмбриона. POA гипоталамуса имеет центральное значение для регуляции как температуры, так и репродуктивной функции, и между этими двумя системами существует связь. Действительно, учитывая значительные затраты энергии, необходимые для фертильности, беременности и лактации, неудивительно, что существует взаимное взаимодействие между нервными цепями, которые регулируют энергетический баланс, температуру тела и размножение.Это взаимодействие обеспечивает достаточный запас энергии для удовлетворения потребностей воспроизводства [47].

Определение фазы менструального цикла

Продолжительность менструального цикла, время овуляции и концентрация гормонов в любой конкретный момент времени менструального цикла различаются у разных людей и даже у одного человека от месяца к месяцу. Поэтому в исследованиях менструального цикла важно получить от участников до включения в исследование подробную информацию о типичной продолжительности и регулярности менструального цикла.Изменчивость менструальных циклов затрудняет сопоставление физиологических изменений (включая внутреннюю температуру тела) с изменениями гормонов в течение менструального цикла. Учитывая эти ограничения, большинство исследований, подробно описывающих изменения центральной температуры тела в течение менструального цикла, были сосредоточены на женщинах в пременопаузе с регулярными менструальными циклами, а данных о женщинах в перименопаузе очень мало. Женщины, приближающиеся к менопаузе, начинают испытывать изменения в своих менструальных циклах, включая нерегулярность; тем не менее, по-прежнему возможно отслеживать их циклы, в чем может помочь приложение, которое предоставляет удобный инструмент для женщин и может помочь исследователям планировать визиты в определенные менструальные фазы.Тем не менее, гормональные измерения имеют решающее значение при каждом посещении для подтверждения точности фазы менструального цикла.

Учитывая продолжительность менструального цикла, составляющую примерно 28 дней, нецелесообразно регистрировать физиологические измерения вместе с образцами гормонов ежедневно или чаще в течение менструального цикла, чтобы отслеживать изменение во времени. В результате в большинстве исследований сравниваются две временные точки менструального цикла, когда гормональная среда наиболее различна: ранняя-средняя фолликулярная фаза (низкий уровень эстрогена и прогестерона) и средняя лютеиновая фаза (преобладающий уровень прогестерона).Некоторые исследования были нацелены на преовуляторную фазу, когда наблюдается всплеск эстрогена; на эту фазу сложно ориентироваться, она короткая (2–3 дня) и требует либо ежедневного отслеживания уровня эстрогена, либо прогнозирования дня овуляции на основе предыдущих менструальных циклов с планированием за пару дней до ожидаемой овуляции. Такие исследования, хотя и сложные, предоставили важные данные о влиянии непротиворечивого эстрогена на физиологические показатели, включая температуру тела.

Ановуляторные циклы, при которых не происходит повышения уровня прогестерона, встречаются примерно в 28% случаев у женщин в возрасте от 20 до 24 лет [49]. овуляции у конкретной женщины. Поэтому крайне важно, чтобы исследования менструального цикла подтверждали овуляцию (например, с помощью УЗИ яичников или измерения выброса ЛГ), а также предпочтительно измеряли уровни прогестерона и эстрогена (или метаболитов) в рамках протокола исследования.

Эффекты экзогенных гормонов (например, оральных контрацептивов)

Дизайн исследований с использованием введения экзогенных стероидных гормонов по сравнению с плацебо может предоставить важную информацию о воздействии конкретного гормона сверх той, которая может быть получена в обсервационных исследованиях изменений в организме. менструальный цикл. В идеале эти гормоны следует вводить женщинам в перекрестном плацебо-дизайне; однако на практике в большинстве исследований изучались различия между женщинами, принимающими гормональные контрацептивы, по сравнению с женщинами с естественным менструальным циклом, или использовалось типичное 7-дневное окно плацебо в большинстве упаковок оральных контрацептивов в качестве условия отсутствия гормонов.Гормональные контрацептивы представляют собой экзогенные стероидные гормоны, которые ингибируют ГнРГ, тем самым подавляя секрецию гонадотропинов; во время интервала плацебо гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось медленно восстанавливает активность, однако уровни эндогенных эстрогенов остаются подавленными до 6-го дня [50]. Поэтому исследователям рекомендуется рассматривать фазу плацебо (отмены) как переходную гормональную фазу [51].

Комбинированные оральные контрацептивы обычно содержат этинилэстрадиол и синтетический прогестин, принимаемые в течение 21 дня, и плацебо, принимаемые в течение 7 дней.Существуют также противозачаточные средства, содержащие только прогестин. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, имеют низкий уровень эндогенных гормонов, но высокий уровень синтетических гормонов [52]. Таким образом, некоторые эффекты, наблюдаемые у женщин, принимающих оральные контрацептивы, могут отражать подавление эндогенных гормонов и/или эффекты экзогенных гормонов. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, также являются синтетическими, поэтому могут оказывать действие, отличное от действия эндогенных гормонов. Например, этинилэстрадиол имеет высокое сродство к рецепторам эстрогена (эстрадиола) и является более мощным [52] и может сохранять биоактивность дольше [51], чем эндогенный гормон.Они также могут оказывать различное действие на рецепторы прогестерона/эстрогена вследствие различий в структуре, типе и концентрации, и их принимают один раз в день в виде разовой дозы, в то время как эндогенные гормоны непрерывно секретируются яичниками в различных количествах в течение менструального цикла. цикл [51]. Следует отметить, что анализы, используемые для измерения эндогенного прогестерона и эстрогена (обычно эстрадиола), не измеряют синтетические гормоны, и существуют большие различия в фармакокинетике противозачаточных стероидов между людьми [53].

Были разработаны новые препараты для пероральных контрацептивов, содержащие минимальные дозы стероидов, необходимые для ингибирования овуляции, а современные препараты содержат менее 20% самых ранних препаратов [54]. Таким образом, их влияние на внутреннюю температуру тела и другие физиологические реакции может отличаться от действия более старых составов. Тип прогестина также менялся в зависимости от поколений оральных контрацептивов: прогестины второго поколения (например, норгестерел) более андрогенны, а прогестины третьего поколения — антиандрогенны [52].Прогестины также различаются по своей селективности в отношении рецептора прогестерона: у новых прогестинов коэффициент селективности в семь-восемь раз выше, чем у более старых прогестинов [54]. Наконец, марки оральных контрацептивов различаются дозой гормонов, доставляемой в течение 21-дневного периода: монофазные таблетки содержат постоянную дозу прогестина и эстрогена, а трехфазные таблетки содержат переменную дозу гормонов, предназначенных для имитации естественного менструального цикла. Учитывая широкий спектр доступных гормональных противозачаточных средств, крайне важно, чтобы исследователи сообщали о типах, используемых участниками, включая количество эстрогена и прогестина, содержащихся в противозачаточном средстве.

Влияние менструального цикла на внутреннюю температуру тела

Центральная температура тела в состоянии покоя (базальная), обычно измеряемая ранним утром при пробуждении перед какой-либо деятельностью, на 0,3–0,7 °C выше в лютеиновую фазу по сравнению с с фолликулярной фазой [55–57], обеспечивая простой метод ретроспективного определения овуляторных циклов [55,58]. Более высокая температура после овуляции может быть обнаружена при измерении базальной оральной, барабанной, ректальной или вагинальной температуры [36]; его также можно обнаружить при 5-минутном измерении оральной температуры в одно и то же время днем ​​или перед сном [59].Повышение температуры тела связывают с термогенным эффектом прогестерона, при этом повышение центральной температуры тела становится очевидным примерно через 24 часа после определяемого повышения уровня прогестерона в плазме [60], достигая плато в течение 48 часов [61], и остается высоким до приближения менструации, когда снижается по мере снижения уровня прогестерона. При наступлении беременности центральная температура тела поддерживается на уровне лютеиновой фазы в течение всего срока жизни желтого тела [62]. В ановуляторных циклах, в которых отсутствует повышение уровня прогестерона, базальная температура тела не повышается, хотя обратное не всегда верно, поскольку документально подтверждены случаи, когда овуляторные циклы проявляются гормонально, но повышение базальной температуры тела отсутствует. [58], что может отражать отсутствие чувствительности к прогестерону [63].

Бабуины, как и люди, демонстрируют настоящий менструальный цикл с циклическими изменениями репродуктивных гормонов. У павианов температура брюшной полости увеличивается от минимума, зарегистрированного в периовуляторную фазу, до максимума в лютеиновую фазу, однако эта более высокая температура тела сохраняется в фазу менструации, несмотря на падение уровня прогестерона [25]. Эти данные свидетельствуют о том, что более высокая температура тела вряд ли является результатом действия только прогестерона [25].

Несмотря на то, что отслеживание внутренней температуры тела является относительно простым и недорогим способом мониторинга овуляторных менструальных циклов, он имеет ограничения, включая ошибки измерения и интерпретации, неудобства и влияние других факторов на колебания температуры тела [64].Даже если базальная температура тела измеряется при пробуждении перед какой-либо активностью, на нее все равно влияют внутренние (например, лихорадка, нарушение сна, изменение времени бодрствования) и внешние (например, температура окружающей среды) факторы, которые могут мешать измерению менструального цикла. влияние на температуру тела [43]. Воздействие искажающих факторов можно несколько уменьшить, следуя правилу «три на шесть», которое требует, чтобы три последовательных ежедневных показания были выше, чем шесть предыдущих ежедневных показаний, что отражает тенденцию к повышению центральной температуры тела [1].

В последние несколько десятилетий с появлением амбулаторных устройств для измерения центральной температуры тела стало возможным отслеживать температуру тела в течение длительных периодов времени, что привело к более полной картине того, как ежедневные ритмы центральной температуры тела зависят от менструальный цикл. Подробный обзор исследований, в которых регистрировали внутреннюю температуру тела в течение как минимум 24 часов, представлен в таблице 1. Таблица 1 также включает исследования, в которых применялись постоянные рутинные или аналогичные протоколы для выделения эндогенного циркадного ритма центральной температуры тела у женщин в разные фазы менструации. менструальный цикл.

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла температуры в течение 24 ч у женщин в разные фазы менструального цикла.

Большинство исследований, подтвердивших наличие овуляторных циклов, показали, что средняя или мезоральная температура тела повышена, а ночное снижение центральной температуры тела притуплено, что снижает амплитуду суточного температурного ритма в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой (рис. 2; 35,65-75).Ритмы центральной температуры тела у женщин в фолликулярную фазу наиболее сходны с таковыми у мужчин. Исследования, в которых применялись постоянные рутинные протоколы или протоколы быстрого ультрадианного сна для выявления эндогенного циркадного ритма центральной температуры тела, подтвердили, что циркадная амплитуда центральной температуры тела в лютеиновую фазу притупляется [73–76]. Cagnacci и коллеги [67] обнаружили, что соотношение прогестерон:эстроген, а не только уровни прогестерона, коррелирует с высокой средней центральной температурой тела за 24 часа и сниженной амплитудой центральной температуры тела, предполагая, что баланс этих двух гормонов имеет решающее значение для модуляция внутренней температуры тела.Однако Shechter и коллеги [74] обнаружили значительную отрицательную корреляцию между прогестероном в моче и амплитудой ритма центральной температуры тела у женщин в контролируемых условиях. Используя постоянный рутинный протокол, Грант и его коллеги [76] обнаружили, что как площадь под кривой прогестерона, так и соотношение прогестерон: эстроген коррелируют с площадью центральной температуры тела под кривой. Притупление амплитуды центральной температуры тела в лютеиновую фазу, возможно, могло быть связано с прямым влиянием прогестерона на пейсмекер СХЯ, а могло быть и опосредованным, например, в результате модуляции гипотермического эффекта мелатонина.Мелатонин, уровень которого повышается в ночное время, обладает гипотермическим эффектом, способствуя нормальному ночному снижению центральной температуры тела [77]. В поддержку этого эффекта введение мелатонина вызывает повышение дистальной температуры кожи (потенциально за счет прямого воздействия на кровеносные сосуды, чтобы вызвать вазодилатацию и/или косвенно, за счет модуляции активности симпатической нервной системы) и снижение центральной температуры тела [10]. , так как тепло передается от ядра к оболочке. Средние уровни и характер циркулирующего мелатонина сходны в фолликулярной и лютеиновой фазах [66,78]; однако мелатонин, по-видимому, оказывает сниженный гипотермический эффект в лютеиновую фазу.Мелатонин, вводимый в течение дня, повышал уровень циркулирующего мелатонина в одинаковой степени в фолликулярную и лютеиновую фазы и был связан со снижением центральной температуры тела в фолликулярную фазу (на 0,31 °C), но не сопровождался снижением центральной температуры тела в фолликулярной фазе. лютеиновая фаза [66]. Авторы пришли к выводу, что прогестерон может ингибировать ночное гипотермическое действие мелатонина в лютеиновую фазу, уменьшая ночное падение центральной температуры тела [66]. В поддержку роли мелатонина в притуплении амплитуды ритма центральной температуры тела в лютеиновую фазу недавнее постоянное рутинное исследование показало в небольшой выборке, что когда воздействие окружающего света использовалось для подавления мелатонина в фолликулярной фазе, внутренняя температура тела был выше и аналогичен таковому у женщин в лютеиновую фазу [76].

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла (время 0) и через 20 часов у пятнадцати молодых женщин (возраст: 22 ± 4 года) в средней фолликулярной и средней лютеиновой фазах их менструальных циклов. У женщин уровни прогестерона в сыворотке крови в лютеиновой фазе отражали овуляторные менструальные циклы.Субъекты следовали своему обычному дневному графику и проводили ночь в лаборатории сна. Изменено из [65].

Рисунок 2. Данные представляют собой ректальные температуры, регистрируемые каждую минуту за 4 часа до сна (время 0) и через 20 часов после от пятнадцати молодых женщин (возраст: 22 ± 4 года) в средней фолликулярной и средней лютеиновой фазах их менструальные циклы. У женщин уровни прогестерона в сыворотке крови в лютеиновой фазе отражали овуляторные менструальные циклы. Субъекты следовали своему обычному дневному графику и проводили ночь в лаборатории сна.Изменено из [65].

В то время как притупленная ночная амплитуда ритма центральной температуры тела в лютеиновую фазу очевидна даже в исследованиях с неконтролируемыми условиями окружающей среды, исследования ритмов центральной температуры тела в амбулаторных условиях или в полуконтролируемых условиях обнаружили различные эффекты менструального цикла по фазе (обозначается временем максимальной или минимальной температуры тела) суточного температурного ритма. Одни исследователи [66–68,80] обнаруживали фазовую задержку температурного ритма (иногда до 90 мин) в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой, другие не находили различий [35,69,71,79]. ].Эта вариабельность результатов может быть объяснена маскировкой эндогенного ритма центральной температуры тела такими факторами, как освещение окружающей среды, активность, сон и поза [78,81], а также применением различных методов и индикаторов фазы. Например, акрофаза как фазовый маркер может быть неточным у людей, которые живут свободно и занимаются дневной деятельностью. После контроля многих маскирующих эффектов путем ограничения испытуемых 24-часовым постельным режимом и регулирования периода сна, температуры окружающей среды и приема пищи, Каньяччи и его коллеги [67,68] обнаружили значительную фазовую задержку в лютеиновой фазе.Однако более поздние исследования, в которых применялся полный или модифицированный постоянный режим [75, 76, 78] или протокол ультрадиана сна [73, 74], не обнаружили различий в циркадном ритме фазы температуры тела между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла. . Шехтер и его коллеги [74] утверждают, что задержка, обнаруженная Каньяччи и его коллегами в лютеиновой фазе, может быть следствием воздействия яркого света на ритм центральной температуры тела, поскольку в ходе эксперимента условия слабого освещения не поддерживались.В целом, современные данные подтверждают концепцию о том, что амплитуда циркадного ритма центральной температуры тела притупляется в лютеиновую фазу, но фаза циркадной центральной температуры тела не изменяется в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой менструального цикла.

В нескольких исследованиях изучались суточные ритмы температуры кожи в разные фазы менструального цикла. Krauchi и коллеги [82] контролировали 24-часовую амбулаторную температуру кожи с помощью беспроводных датчиков температуры в одиннадцати местах, включая запястья и ступни (дистальная температура кожи), подключичные области и грудина (проксимальная температура кожи) у женщин в течение менструального цикла в нормальных условиях жизни.Они показали изменение среднесуточной температуры кожи с максимальными значениями в конце лютеиновой фазы, о которой они сообщали, и минимальными значениями в предполагаемом конце фолликулярной фазы. Не было никакого влияния фазы менструального цикла на дистально-проксимальный градиент температуры кожи, что свидетельствует об отсутствии изменений внутренней теплопроводности в течение менструального цикла [82]. В отличие от этих результатов, Шехтер и его коллеги [83] не обнаружили различий в дистальной температуре кожи (руки и ноги) во всех циркадных фазах между средней фолликулярной и средней лютеиновой фазами в строго контролируемом исследовании с использованием ультрадианного цикла сна-бодрствования. процедура у женщин с овуляторными циклами, подтвержденными гормональными измерениями.Как было показано в более ранних постоянных рутинных исследованиях [22], дистальная температура кожи не соответствовала фазе с центральной температурой тела, при этом минимальная центральная температура тела регистрировалась в одно и то же время (фолликулярная: 04:34 ч ± 0025; лютеиновая: 04:20 ч ± 0022) как максимальная. дистальная температура кожи (фолликулярная: 0314 ч ± 0057; лютеиновая: 0423 ч ± 0104) в обе менструальные фазы [83]. Исследования, в которых измеряли температуру кожи в течение более коротких промежутков времени либо в состоянии покоя, либо во время физической нагрузки, дали неоднозначные результаты в отношении влияния на менструальный цикл: некоторые показали повышение температуры кожи, а другие не выявили различий в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной [обзор в 36].Эти авторы предполагают, что, поскольку начало потоотделения задерживается (что, как можно было бы ожидать, связано с повышением температуры кожи), но при этом увеличивается кожная вазодилатация (увеличение конвективной потери тепла) во время лютеиновой фазы, конечным результатом может быть отсутствие изменений. или небольшое изменение температуры кожи [36].

В большинстве исследований сравнивали ритмы центральной температуры тела в лютеиновую и фолликулярную фазы, но изменение температуры тела также может происходить во время овуляции, хотя и меньшее изменение, которое не всегда выявляется.В 1945 г. Halbrecht заметил, что «прогестиновой фазе» (лютеиновой фазе) предшествовало небольшое, но постоянное снижение базальной температуры тела (оральной или ректальной) у некоторых женщин, у которых измерялась температура тела [56]. В небольшом исследовании с участием четырех женщин в преовуляторную фазу, у которых были задокументированы высокие уровни эстрадиола, температура пищевода в состоянии покоя была ниже, а порог потоотделения был снижен по сравнению с ранней фолликулярной фазой [31]. В исследовании женщин с множественным развитием фолликулов, индуцированным инъекциями ФСГ, начиная с 8-го дня, что приводит к длительному всплеску эстрогена, вся 24-часовая кривая центральной температуры тела была смещена ниже без изменения амплитуды или фазы в связи с низкое соотношение прогестерон/эстроген непосредственно перед овуляцией [67].Температуроснижающий эффект эстрогена также очевиден у амбулаторных женщин с нормальным овуляторным менструальным циклом; средняя и минимальная 24-часовая центральная температура тела были самыми низкими во время преовуляторной фазы, совпадающей с всплеском эстрогена, у женщин, отслеженных в течение нескольких фаз менструального цикла [35]. В совокупности текущие данные свидетельствуют о том, что в присутствии непротиворечивого эстрогена центральная температура тела снижается равномерно в течение 24 часов, тогда как в присутствии эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе кривая смещается вверх, но с притупленной амплитудой.

Вопрос, на который лучше всего отвечают исследования с контролируемыми условиями, заключается в том, происходит ли изменение циркадной регуляции центральной температуры тела в целом или только ритм лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой. Shibui и коллеги [73] исследовали множественные циркадные гормональные и температурные ритмы у женщин в фолликулярной и лютеиновой фазах и обнаружили притупленную амплитуду тиреотропного гормона и тенденцию к более низкой площади под кривой мелатонина в дополнение к притупленному температурному ритму. , что привело их к выводу об общем изменении циркадного водителя ритма.Тем не менее, другие исследования с использованием либо постоянного дневного сна, либо полудневного сна не обнаружили каких-либо различий, связанных с менструальной фазой, или изменений в фазе или амплитуде мелатонина. Основываясь на своих выводах об отсутствии изменений циркадной амплитуды, фазы или уровня мелатонина, температуры кожи в дистальных отделах или градиента температуры в дистальных отделах ядра, Shechter et al. [83] пришли к выводу, что изменения амплитуды и уровня центральной температуры тела в лютеиновую фазу, вероятно, отражают терморегуляторную реакцию на прогестерон, а не изменение функции циркадной системы.

Связь между изменениями температуры тела в течение менструального цикла и когнитивными способностями, сном и частотой сердечных сокращений

Последствия изменений внутренней температуры тела в течение менструального цикла для других физиологических функций изучены недостаточно. В исследованиях, проведенных на сегодняшний день, исследователи обнаружили, что когнитивные способности при выполнении простой реакции различались в связи с центральной температурой тела в течение суточного цикла у женщин с постоянной рутиной, с лучшими показателями в лютеиновой фазе, когда центральная температура тела была выше [75]. ,76,78].Хотя эти результаты являются корреляционными, вполне возможно, что более высокая температура тела в лютеиновую фазу может объяснить лучшую производительность; взаимосвязь между центральной температурой тела и когнитивными способностями, при которой самые низкие показатели совпадают с самой низкой температурой тела, неоднократно демонстрировалась у мужчин [78]. В исследовании когнитивных функций в течение ночи, когда нейроповеденческие функции были хуже в фолликулярную фазу, Грант и его коллеги [76] обнаружили значительную обратную корреляцию между внутренней температурой тела и нарушениями внимания у женщин с естественным циклом.

В нескольких исследованиях изучались изменения сна, связанные с менструальным циклом, параллельно с внутренней температурой тела, и было высказано предположение, что некоторые изменения сна могут быть следствием изменений температуры тела. Например, Драйвер и его коллеги [84] обнаружили, что медленноволновая активность (плотность мощности электроэнцефалограммы 0,625–4,625 Гц) была выше в первом цикле сна лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой, что, по их предположению, может быть связано с более высокая температура тела, так как медленноволновая активность увеличивается при повышенной температуре тела у крыс [85].Хорошо охарактеризованное увеличение активности частоты веретена в лютеиновую фазу [86–88] также может быть отчасти результатом повышения центральной температуры тела [89], хотя прогестерон и его метаболиты, вероятно, также оказывают прямое влияние на генерацию веретена. [84]. В некоторых исследованиях было обнаружено небольшое снижение БДГ-сна в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой [обзор в 86], особенно заметное в первом и четвертом циклах сна [84], что может быть связано с более высокой температурой тела в эту фазу. .В своем ультрадианном исследовании фолликулярной и лютеиновой фаз Шехтер и его коллеги (2010) [74] также обнаружили снижение фазы быстрого сна во время дневного сна во время обычного ночного периода сна в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой, что, как они предполагают, может отражать связь между температурой тела и быстрым сном. БДГ-сон имеет циркадные вариации, достигая пика вскоре после надира центральной температуры тела [90], и может подавляться при наличии более высокой центральной температуры тела, поскольку он подвергается тепловой нагрузке [91]; терморегуляторные реакции (т.г. скорость потоотделения) снижаются в фазе быстрого сна [92]. В целом, корреляционные данные указывают на некоторую связь между повышением температуры тела и изменениями сна в лютеиновую фазу, хотя репродуктивные стероиды также действуют непосредственно на центры регуляции сна [93], поэтому вполне вероятно, что могут иметь место как прямые, так и косвенные эффекты.

Увеличение частоты сердечных сокращений (от 3% до 5%) в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой очевидно, особенно во время сна [84,86,94], и связано со снижением активности блуждающего нерва [94].Существует также увеличение симпатической активности (отражаемое измерением активности мышечных симпатических нервов) в середине лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой [95-97]. Таким образом, увеличение частоты сердечных сокращений в лютеиновую фазу может быть результатом изменения симпатовагального баланса, отражающего действие прогестерона (и, возможно, уравновешенного действием эстрогена) на вегетативную нервную систему. Однако утверждалось, что это увеличение может быть вторичным по отношению к повышению температуры тела на ~0.4 C (эффект Q10) [29]; увеличение частоты сердечных сокращений в лютеиновую фазу коррелирует с повышением температуры тела [84].

Влияние экзогенных гормонов на внутреннюю температуру тела у женщин

Исследования женщин с естественным менструальным циклом, которые являются наблюдательными, убедительно указывают на влияние прогестерона и эстрогена на регуляцию температуры тела, при этом прогестерон отвечает за увеличение внутренней температуры тела. температура в лютеиновой фазе. Эти результаты подтверждаются исследованиями, в которых изучалось прямое влияние введения экзогенных гормонов на внутреннюю температуру тела, чтобы определить отдельные и комбинированные эффекты прогестерона и эстрогена.Исследования женщин, принимающих гормональные контрацептивы, содержащие синтетические гормоны, также дали информацию о влиянии прогестерона и эстрогена на регуляцию температуры тела.

Эффекты эстрогена и прогестерона

Термогенное действие прогестерона было показано в ранних исследованиях, в которых прогестерон вводили мужчинам [98] (рис. 3) или женщинам с ановуляторными циклами или аменореей, или в фолликулярной или лютеиновой фазе или постменопаузы [62,63,99].Статистический анализ в этих ранних исследованиях не проводился, однако тесты проводились на нескольких женщинах, и сообщаемые эффекты были достаточно значительными, чтобы их можно было идентифицировать визуально. Термогенный эффект прогестерона также проявляется у крыс [100–102]. Термогенный эффект прогестерона очевиден даже при низких дозах (5 мг) у мужчин [98] (рис. 3), но более высокие дозы с большей вероятностью вызывают устойчивый ответ [60,98]. Barton и Wiesner [63] показали, что ежедневные инъекции или внутримышечное введение прогестерона вызывали повышение температуры при пробуждении в течение 24 часов у женщин с аменореей.При введении в предполагаемую лютеиновую фазу (когда температура бодрствования уже была высокой) у некоторых, но не у всех женщин наблюдалось дополнительное повышение температуры тела. В своей серии исследований Israel и Schneller [60] обнаружили, что пероральное введение одного прогестагена (прегненинолон, высокая доза: 4 приема по 20 мг в день, общая доза 80 мг) у женщин после овариэктомии повышало базальную ректальную температуру на 0,2°. С до 0,3°С в течение 24 ч в 19 из 22 испытаний; температура снизилась в течение 48 ч после отмены прогестагена.Эти результаты свидетельствуют о том, что термогенный эффект прогестерона не требует активации эстрогеном рецепторов прогестерона для возникновения ответа. Повышение центральной температуры тела по-прежнему было очевидным, если прогестаген следовал за введением этинилэстрадиола, а также если эстрадиол и прогестаген вводились одновременно (хотя для получения эффекта требовалась более высокая доза прогестагена) [60]. Кроме того, хотя высокие дозы бензоата эстрадиола (1,5 мг), вводимые женщинам во время лютеиновой фазы, снижали базальную температуру тела, эффект был временным.Результаты согласуются с исследованиями, в которых вводили только эстроген, что приводило к небольшому (<0,25°C) и временному снижению внутренней температуры тела при бодрствовании [60,63]. Кроме того, исследования эффектов заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе показывают снижение ректальной температуры в покое (примерно на 0,5 °C) [103, 104]. Добавление прогестинов блокировало эффект снижения температуры тела эстрогена, так что внутренняя температура тела была аналогична температуре тела женщин, не получающих заместительной гормональной терапии [103].Таким образом, эстроген обладает эффектом снижения температуры, который может временно противодействовать эффекту прогестерона, хотя гипертермический эффект прогестерона является доминирующим [60].

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла рано утром) в среднем за 5 дней до введения каких-либо гормонов (препрогестерон), во время ежедневных инъекций прогестерона (5 мг или 10 мг, внутримышечно), в течение 3 дней при введении эстрадиола дипропионата (1.0 мг) вводили вместе с прогестероном, а в течение 5 дней после прекращения введения гормона — 6 мужчинам. * p <0,01 по сравнению с состоянием до введения прогестерона; # p = 0,04 по сравнению с прогестероновым состоянием. Данные из [98].

Рисунок 3. Базальная температура тела (5-минутная ректальная температура, измеренная рано утром), усредненная за 5 дней до введения каких-либо гормонов (пре-прогестерон), во время ежедневных инъекций прогестерона (5 мг или 10 мг, внутримышечно), в течение 3 дней, когда дипропионат эстрадиола (1.0 мг) вводили вместе с прогестероном, а в течение 5 дней после прекращения введения гормона — 6 мужчинам. * p <0,01 по сравнению с состоянием до введения прогестерона; # p = 0,04 по сравнению с прогестероновым состоянием. Данные из [98].

Между повышением уровня прогестерона и повышением центральной температуры тела не всегда существует корреляция. Например, Форман и его коллеги [61] обнаружили, что среднее повышение температуры (оральная температура при пробуждении) было почти одинаковым в течение каждого из первых 4 дней у пациенток, получавших терапию человеческим менопаузальным гонадотропином, по сравнению с пациентами, получавшими другие формы стимуляции фолликулов, несмотря на уровень прогестерона в 2–4 раза выше в первой группе.Однако уровни эстрогенов у пациенток, получавших менопаузальный гонадотропин человека, также были выше (более чем вдвое выше, чем в другой группе лечения), и эстроген мог подавлять термогенное действие прогестерона [61].

Эффекты оральных контрацептивов

Исследования женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (активная фаза), показали, что у них наблюдается повышенная температура тела во время бодрствования в состоянии покоя по сравнению с плацебо-фазой [105,106].Далее, исследования суточных ритмов температуры тела показали, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы в активной фазе контрацептивного режима, температура тела аналогична температуре тела женщин в лютеиновой фазе, но выше, чем у мужчин и женщин в фолликулярной фазе. фаза [69,78,79]. В отличие от регистрации кратковременной температуры покоя, два исследования, в которых регистрировались 24-часовые ритмы центральной температуры тела, не обнаружили разницы в 24-часовой средней или минимальной температуре тела между активной и плацебо фазами режима пероральных контрацептивов [69]. ,80], хотя визуальный осмотр кривых показывает, что внутренняя температура тела в плацебо-фазе была немного ниже во время бездействия (сна), чем во время активной фазы дня.Учитывая вариабельность между исследованиями по времени, когда женщины изучались в течение 7-дневной фазы плацебо, используемым оральным контрацептивам и вариабельности фармакокинетики оральных контрацептивов, вероятно, существует вариабельность скорости гормонального клиренса и, следовательно, продолжительности приема. Влияние экзогенных гормонов на внутреннюю температуру тела.

На основании результатов более ранних исследований, описанных выше, в которых вводили прогестерон, повышение центральной температуры тела у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, скорее всего, вызвано термогенным действием прогестинов, преобладающим над температуроснижающим эффектом этинилэстрадиола, содержащегося в Противозачаточная таблетка.Соответствующее исследование в этом контексте является одним из немногих исследований, в которых используется рандомизированный перекрестный дизайн для проверки влияния на внутреннюю температуру тела (пищевода) комбинированных оральных контрацептивов (эстрадиол-норэтиндрон, 4 недели) по сравнению с только прогестином (норэтиндрон). , 4 недели) [107]. Восемь женщин были сначала исследованы в их естественных фолликулярных и лютеиновых фазах, и между гормональными режимами был 4-недельный период вымывания. В течение 20 минут отдыха в термонейтральной среде температура пищевода была выше, когда женщины принимали пилюлю, содержащую только прогестин, по сравнению с их фолликулярной фазой.Кроме того, внутренняя температура тела была выше при приеме только прогестина по сравнению с комбинированным оральным контрацептивом. Эти данные показывают, что прогестин эффективно повышал внутреннюю температуру тела; однако, когда эстроген вводили с прогестином, эффект был обратным [107]. Полученные данные противоречат вышеупомянутым исследованиям по изучению внутренней температуры тела у женщин, постоянно принимающих комбинированные оральные контрацептивы, а также ранним исследованиям, показавшим преобладание терморегуляторного эффекта прогестерона над эстрогеном.Возможно, различия между результатами исследований могут быть объяснены различиями в используемом прогестине или соотношении прогестина и эстрадиола. Норэтиндрон менее селективен в отношении рецепторов прогестерона, чем некоторые другие прогестины, и может потребоваться более высокая доза для проявления доминирующего термогенного эффекта в присутствии эстрадиола (который будет работать для снижения внутренней температуры тела). В качестве альтернативы различия в продолжительности использования оральных контрацептивов между этим исследованием (принимались в течение 1 месяца) и другими (удобные выборки женщин, уже принимающих оральные контрацептивы, как правило, в течение не менее 3 месяцев) могут объяснить расхождения в результатах.

Изменения скорости метаболизма в течение менструального цикла

Было высказано предположение, что увеличение внутренней температуры тела в лютеиновую фазу можно частично объяснить повышенной выработкой тепла, связанной с увеличением скорости основного обмена. В большинстве [29, 108–113], но не во всех [114, 115] исследованиях обнаружено увеличение расхода энергии или основного обмена примерно на 5–9 % в лютеиновую фазу. Например, при исследовании 24-часового расхода энергии с помощью прямой и непрямой калориметрии, когда условия были относительно стандартизированы, Уэбб [113] обнаружил увеличение в среднем на 8.8% (со стандартным отклонением 5,5%) в суточных расходах энергии у 10 женщин в лютеиновую фазу по отношению к фолликулярной фазе. У восьми женщин увеличение составило от 8% до 16%, однако у двух других женщин снижение составило 2%. Некоторые исследователи предположили, что увеличение основного обмена может быть вторичным (эффект Q10) по отношению к повышенной температуре тела [29]; однако повышение температуры тела на 0,3–0,7 °C вызовет небольшое увеличение метаболической выработки тепла, которое может находиться в пределах погрешности измерения [110].Введение противозачаточного средства, содержащего только прогестин (депо-медроксипрогестерона ацетат), увеличивало скорость метаболизма в покое в среднем на 9% (у 9 из 13 женщин наблюдалось увеличение) в связи с повышением температуры тела (измерение не определено) через 3 недели. , когда ожидается максимальная концентрация [116]. В двух недавних исследованиях изучалось влияние на расход энергии подавления половых гормонов при терапии агонистами ГнРГ у женщин [109,117]. В первом исследовании было обнаружено значительное увеличение расхода энергии в покое в середине лютеиновой фазы по сравнению с ранней фолликулярной фазой и снижение расхода энергии в покое в ответ на терапию агонистами ГнРГ (которые подавляли прогестерон и эстроген) [109]. .Второе исследование также показало, что при подавлении гормонов расход энергии в покое снижался (на 3,7%), и это снижение было предотвращено терапией эстрогенами [117]. Вместе эти результаты подтверждают связь между половыми стероидными гормонами и расходом энергии. И прогестерон, и эстроген могут способствовать этому эффекту в лютеиновой фазе.

Регуляция температуры тела во время физической нагрузки, теплового и холодового воздействия и лихорадки в течение менструального цикла

Если центральная температура тела регулируется на более высокой рабочей точке во время лютеиновой фазы, можно было бы ожидать изменения порогов теплового воздействия. и эффекторные механизмы защиты от холода в течение менструального цикла.Действительно, знаковое исследование Hessemer и Bruck [29] показало, что у женщин, подвергшихся воздействию окружающей среды, имело место сопутствующее и почти идентичное изменение всех порогов вегетативной терморегуляции (дрожь, потоотделение и кожная вазодилатация) от ранней фолликулярной до средней лютеиновой фазы. отопление и охлаждение. Ранее также сообщалось, что имели место аналогичные сдвиги в температурном восприятии, при этом температура рук, при которой женщины чувствовали себя приятно, была выше в лютеиновую фазу [118], а субъекты менее чувствительны к ощущению холода в лютеиновую фазу [119].Дальнейшие исследования, оценивающие вегетативные и поведенческие реакции женщин на жару и холод, а также во время упражнений в жарких условиях, подтвердили точку зрения, что температура тела защищена на более высоком уровне во время лютеиновой фазы.

Воздействие холода

Центральная температура тела оставалась постоянно выше в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой, когда женщины подвергались резкому снижению температуры воздуха (с 32°C до 12°C), что вызывало озноб и повышение скорость метаболизма (рис. 4; 29).Пороговая температура тела для выработки тепла при дрожи была на 0,5°С выше в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной. Хотя Hessemer и Bruck [29] не исследовали кожную вазоконстрикцию, было показано, что рефлекторный терморегуляторный контроль вазоконстрикции также смещается в сторону более высокой внутренней температуры тела, по крайней мере, под действием экзогенных женских стероидных гормонов в составе оральных контрацептивов [105].

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла https://doi.org/10.1080/23328940.2020.1735927

Опубликовано в сети:

22 марта 2020 г.

Рис. 4. Пороговая температура тела для эффекторных реакций в фолликулярную и лютеиновую фазы менструального цикла. Верхняя панель показывает порог потоотделения, средняя панель показывает порог кожной вазодилатации, а нижняя панель показывает пороги дрожи (а) и увеличения скорости метаболизма (б). Вмешательства: (1) во время упражнений рано утром [126], (2) во время упражнений ближе к вечеру [126], (3) во время пассивного воздействия тепла [125], (4) во время упражнений в жару [123] , (5) во время нагрузки [123], (6) во время нагрузки [30], (7) при пассивном воздействии тепла (верхняя и средняя панели) или холода (нижняя панель) [29], (8) во время нагрузки [138] , и (9) во время тренировки [139].Центральная температура тела — это пищеводная, ректальная или рассчитанная средняя температура тела.

В дополнение к физиологическим реакциям также наблюдается смещение начала поведенческих реакций на холод в течение менструального цикла. Женщины, подвергшиеся воздействию пониженной температуры воздуха (с 30°С до 15°С), быстрее одевались и надевали более толстую одежду в лютеиновую фазу, чем в фолликулярную [120]. Они также сообщили, что чувствовали себя прохладнее в последние 30 минут воздействия снижающейся температуры воздуха в лютеиновую фазу.Напротив, Matsuda-Nakamura и коллеги [121] обнаружили, что тепловое восприятие не различалось между лютеиновой и фолликулярной фазами, когда молодые здоровые женщины находились в умеренно прохладной среде. Температура кожи и периферический кровоток также уменьшались одинаково при воздействии более холодного воздуха в обе фазы менструального цикла.

Тепловое воздействие

Во время теплового воздействия более высокая внутренняя температура тела в лютеиновой фазе сочетается с более высоким пороговым значением центральной температуры для эффекторной функции потери тепла, включая кожную вазодилатацию и потоотделение (рис. 4; 29,122-126).Несмотря на изменение порога потоотделения, сообщалось, что скорость потоотделения и характер потоотделения на различных участках кожи не различаются в течение менструального цикла [122,125]. Напротив, Ли и его коллеги [127] обнаружили, что женщины имели более высокую скорость потоотделения и кожный кровоток в лютеиновой фазе при воздействии тепла. Женские репродуктивные гормоны влияют на периферический механизм вазодилатации с различиями в кожной вазодилатации в течение менструального цикла, по крайней мере, в некоторых областях тела [125].Различия в реакциях потоотделения и кровотока между исследованиями, вероятно, связаны с разными экспериментальными протоколами и различиями между субъектами (например, в результате гидратации или тренировок — см. ниже). Тем не менее, несмотря на эту изменчивость, во всех исследованиях разница в центральной температуре тела между лютеиновой и фолликулярной фазами сохраняется при воздействии тепла [121,125].

Упражнения

Более высокая температура тела во время лютеиновой фазы, в том числе во время физических упражнений [128,129,130-132,140], позволяет предположить, что женщины находятся в невыгодном положении при выполнении упражнений во время лютеиновой фазы, особенно в жарких условиях [131,133,134,140,141].У рекреационно активных женщин время выносливости до утомления в жарких и влажных условиях [140]) и время толерантности к физической нагрузке в жаркой и сухой среде [132] были ниже в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой. Напротив, у хорошо тренированных женщин, тренирующихся в жару, результаты упражнений не различались в течение менструального цикла [135], а высокоинтенсивный прерывистый бег в жару не зависел от фазы менструального цикла [136].

В термонейтральных условиях физические упражнения мало влияют на разницу внутренней температуры тела, которая существует между лютеиновой и фолликулярной фазами, независимо от интенсивности упражнений [137].Pivarnik и коллеги [131] сообщили о несколько большем повышении ректальной температуры у женщин, выполняющих упражнения при температуре 22°C в лютеиновую фазу, по сравнению с фолликулярной фазой, и о том, что женщины воспринимают упражнения в лютеиновую фазу тяжелее [131]. Напротив, другое исследование показало, что ректальная температура увеличивалась несколько быстрее в фолликулярной фазе по сравнению с лютеиновой фазой у женщин, тренирующихся при температуре 24°C, что авторы объясняют более высоким увеличением потоотделения в лютеиновую фазу [138].У пациенток, принимавших оральные контрацептивы в том же исследовании, терморегуляторные реакции на физическую нагрузку были более равномерными в течение менструального цикла без изменений в динамике реакции потоотделения [138].

Во время упражнений в жаркой и сухой среде температура тела также повышается с одинаковой скоростью в обе фазы менструального цикла, так что разница внутренней температуры между лютеиновой и фолликулярной фазами в состоянии покоя сохраняется во время стабильной физической нагрузки [123].Кумулятивное накопление тепла при различной интенсивности упражнений в жаркой и сухой среде было одинаковым в обе фазы менструального цикла, и не было различий в потере тепла всем телом в течение менструального цикла [32]. Если гипертермия вызывает утомление во время физических упражнений [142], можно ожидать, что женщины быстрее достигнут предельной гипертермической температуры тела в лютеиновую фазу, чем в фолликулярную.

Однако гидратация и состояние тренировки могут влиять на реакцию внутренней температуры тела в течение менструального цикла при выполнении упражнений с высокой интенсивностью или при сильной жаре.Гарсия и его коллеги [142] обнаружили, что у женщин, которые получали достаточное количество жидкости во время упражнений в теплой и влажной среде, уровень потоотделения был выше во время лютеиновой фазы по сравнению с их фолликулярной фазой. В результате внутренняя температура тела не повышалась чрезмерно во время упражнений в жару в лютеиновую фазу, равно как и их частота сердечных сокращений или воспринимаемая оценка истощения. Хорошо тренированные спортсмены также, вероятно, испытывают меньше изменений в физической нагрузке в течение менструального цикла, отчасти потому, что физические тренировки улучшают реакцию потери тепла в середине лютеиновой фазы [143].У хорошо тренированных спортсменов на выносливость, тренирующихся при умеренной жаре в середине лютеиновой фазы, температурный порог реакции потери тепла был ниже, а чувствительность реакции потери тепла была выше по сравнению с таковыми у нетренированных спортсменов [139]. У хорошо тренированных женщин также наблюдаются меньшие изменения центральной температуры тела в течение менструального цикла, что связано со сниженной концентрацией гормонов яичников и колебаниями в течение цикла [143]. У хорошо тренированных спортсменок, постоянно принимающих оральные контрацептивы, выполнение упражнений в жару не отличалось в течение менструального цикла, несмотря на то, что эндогенные изменения центральной температуры тела в течение цикла все еще присутствовали [144].Однако постоянное использование оральных контрацептивов ослабляет реакцию потоотделения, что может ухудшить спортивные результаты, если спортсмены не в состоянии поддерживать правильный темп [144].

Лихорадка

Во время лихорадки внутренняя температура тела продолжает регулироваться, но активно поддерживается на более высоком уровне [9]. Лихорадка возникает, когда цитокины, такие как интерлейкин-1β (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), высвобождаемые из лейкоцитов и других клеток, индуцируют синтез циклооксигеназы. 2, что приводит к увеличению синтеза простагландинов.Простагландин E ₂ воздействует на гипоталамус, изменяя заданную точку регуляции температуры тела, что приводит к увеличению выработки тепла, сохранению тепла и, в конечном счете, к лихорадке [145]. Хотя медиаторы лихорадочной реакции у самок и самцов не различаются, есть данные, особенно у животных, что женские репродуктивные гормоны модулируют иммунный ответ и могут влиять на величину лихорадочной реакции. Самки крыс с случайным циклом демонстрируют притупленную лихорадочную реакцию по сравнению с самцами при инъекции пирогенного липополисахарида (ЛПС), возможно, в результате сниженной реакции цитокиновых медиаторов лихорадки, включая TNF-α и MIP-1α [146].Лечение самок крыс после овариэктомии эстрогеном и прогестероном снижало уровни в крови цитокина IL-1β (но не IL-6) и лихорадочный ответ на LPS по сравнению с контрольными самками крыс после овариэктомии [147]. В периферических мононуклеарных клетках человека эстроген и прогестерон оказывают ингибирующее действие на синтез мРНК IL-1β и высвобождение IL-1β, но не на секрецию IL-6 [148].

Насколько нам известно, нет данных, сравнивающих характер лихорадки у женщин по фазам менструального цикла.Учитывая точку зрения, что у лихорадки есть верхний предел [149], можно было бы ожидать меньшего прироста центральной температуры тела у лихорадящих женщин в лютеиновую фазу по сравнению с фолликулярной фазой, возможно, в результате изменений чувствительности цитокинов, таких как Центральная температура тела одинакова на пике лихорадки в обе фазы.

Сообщалось о редких эпизодах высокой и рецидивирующей лихорадочной реакции в лютеиновой фазе. Rutanen и коллеги [150] сообщили о случае, когда у пациентки наблюдались рецидивирующие лихорадки, связанные с высоким уровнем прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла, и повышение уровня цитокинов на протяжении всего менструального цикла.Напротив, высокая и рецидивирующая лихорадка у трех других пациенток не была связана с какими-либо изменениями воспалительных цитокинов на протяжении менструального цикла, что привело авторов к предположению, что за это ответственны другие механизмы, возможно, связанные со всплеском ЛГ, влияющим на центральную нервную систему и гипоталамус. центр терморегуляции [151–153].

Механизмы действия прогестерона и эстрогена на терморегуляцию

Центральное действие прогестерона

Термогенный эффект прогестерона может быть опосредован централизованно (увеличивать выработку тепла и/или уменьшать потерю тепла) и может быть прямым или косвенным эффектом эффект достигается за счет другого посредника.Существует несколько линий доказательств, подтверждающих прямое влияние прогестерона на преоптическую область гипоталамуса с целью ингибирования механизмов потери тепла (т. е. повышения заданной точки, при которой активируются поведенческие и автономные термоэффекторные пути) и/или увеличения продукции тепла. Во-первых, как описано выше, в связи с повышением центральной температуры тела в лютеиновую фазу происходит повышение пороговых температур для начала потоотделения, кожной вазодилатации, теплового комфорта и ощущения холода (рис. 4), что, вероятно, отражает организованная терморегуляторная реакция головного мозга.Во-вторых, внутривенная инъекция прогестерона кроликам ингибирует скорость возбуждения чувствительных к теплу нейронов и стимулирует чувствительные к холоду нейроны в POA и переднем гипоталамусе с короткой латентностью (6–20 мин), что подразумевает негеномное действие [154]. Ингибирование чувствительных к теплу нейронов подавляет реакцию потери тепла и увеличивает выработку тепла, тем самым повышая температуру тела. В-третьих, Marrone и коллеги [101] показали на трех животных, что введение прогестерона непосредственно в POA повышало температуру толстой кишки на 0.5°С; у четырех крыс, которым в качестве контроля вводили холестерин, не наблюдалось последовательного изменения температуры толстой кишки. В-четвертых, исследований in vitro с использованием препаратов срезов, которые изолируют действие прогестерона на термочувствительные нейроны в ПОА от других чувствительных к прогестерону областей, показали, что большая доля теплочувствительных нейронов (61%), чем термонечувствительных нейронов (15%). %) в ПОА ингибировались прогестероном [155] (таблица 2). Из четырех исследованных холодочувствительных нейронов три ингибировались прогестероном, а один активировался; эта выборка слишком мала, чтобы делать какие-либо выводы о действии прогестерона на чувствительные к холоду нейроны.Нейроны реагировали в среднем через 8,3 ± 6,0 минут и восстанавливались через 30–40 минут, что еще раз указывает на то, что ингибирующий эффект прогестерона является быстрым и вряд ли является геномным. Второе исследование, проведенное теми же авторами, рассмотрело праймирующий эффект эстрогена [156] и обнаружило, что, как и в их более ранних выводах, прогестерон сам по себе имел тенденцию ингибировать чувствительные к теплу нейроны (таблица 2). Этот эффект сохранялся даже при применении антагониста рецептора прогестерона, что свидетельствует о том, что он не опосредован рецепторами прогестерона.Авторы предполагают, что ингибирующий эффект прогестерона может быть опосредован прямым действием на ГАМКергические рецепторы [156].

Напротив, в препаратах, взятых у крыс после овариэктомии, получавших эстроген за 72 часа до этого, прогестерон возбуждал теплочувствительные нейроны [156]. Этот возбуждающий эффект не проявлялся в срезах животных, которым предварительно не вводили эстроген, или в срезах животных, получавших эстроген только за 12 ч до этого, и эффект блокировался, когда антагонист рецептора прогестерона применялся вместе с прогестероном.Эти результаты элегантно показывают, что возбуждающий эффект прогестерона на теплочувствительные нейроны в POA, вероятно, опосредуется рецепторами прогестерона, индуцированными эстрогеном [156]; индукция рецепторов прогестерона в преоптической области занимает 24–30 ч [157]. В совокупности эти данные подтверждают быстрое ингибирующее действие прогестерона (не через прогестероновые рецепторы) на механизмы теплоотдачи и/или теплопродукции в ПОА. Однако после стимуляции эстрогеном прогестерон возбуждает чувствительные к теплу нейроны (через рецепторы прогестерона), что увеличивает потерю тепла и снижает выработку тепла.Оба эти механизма могут сосуществовать [156]. Помещая эти результаты в контекст исследований женщин в лютеиновой фазе, у которых присутствуют как прогестерон, так и эстроген, кажется возможным, что соотношение прогестерона и эстрогена имеет решающее значение для определения того, является ли ингибирующее или возбуждающее действие прогестерона на теплочувствительные клетки. нейронов в ПОА является доминирующим. Действительно, корреляционные данные Cagnacci и коллег [67] показывают, что высокое соотношение прогестерона и эстрогена, а не только прогестерона, коррелирует с более высокой внутренней температурой тела.

Клеточные механизмы и микросхемы, на которые воздействует прогестерон, вызывая его термогенные эффекты, изучены не полностью. Исследователи предложили норэпинефрин [158] и цитокины [159] в качестве потенциальных вторичных медиаторов. Провоспалительные цитокины, такие как IL-1 и TNF, опосредуют лихорадку после инфекции, в основном за счет стимуляции синтеза простагландинов, что приводит к увеличению заданной точки [160]. Было показано, что прогестерон стимулирует макрофаги к выработке IL-1 [161], и некоторые исследователи [но не все, например.г. 162] показали, что активность IL-1 [159] повышается после овуляции при высоком уровне прогестерона, что подтверждает гипотезу о том, что повышение температуры тела в лютеиновую фазу похоже на лихорадку [159]. Другие сообщали о повышении концентрации простагландинов в плазме в лютеиновую фазу [163]. Однако исследования, в которых использовались различные жаропонижающие средства для ингибирования циклооксигеназы и, следовательно, продукции простагландинов, не показали влияния на внутреннюю температуру тела и терморегуляторные реакции в лютеиновую фазу.В двух исследованиях не было обнаружено влияния ингибиторов синтеза простагландинов (ацетаминофена или лизина ацетилсалицилата) на связанный с лютеиновой фазой сдвиг вверх в 24-часовых ритмах центральной температуры тела или притупление ночной амплитуды ритма центральной температуры тела [65,68]. Также не было обнаружено влияния ацетаминофена на 24-часовую внутреннюю температуру тела в фолликулярной фазе [65]. Введение салицилатов вместе с прогестероном в течение нескольких дней у мужчин оказывало непостоянное влияние на базальную температуру тела [98].Charkoudian и Johnson [105] назначали ибупрофен объединенной группе женщин, принимающих оральные контрацептивы (исследование проводилось в фазе с высоким содержанием прогестина/эстрадиола и в конце фазы плацебо) и женщин с естественным менструальным циклом (лютеиновая фаза и фолликулярная фаза). Ибупрофен не оказывал влияния на повышение температуры тела в краткосрочном покое, проводимости кожных сосудов и потоотделения в фазе с высоким уровнем гормонов (лютеиновая фаза/активные таблетки). Брукс-Асплунд и др. [164] обнаружили лишь незначительное влияние жаропонижающего (аспирина) на температуру тела во рту и уровень цитокинов у женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию (эстроген или комбинированный эстроген/прогестерон), и отсутствие влияния аспирина на ректальную температуру в группе эстроген/прогестерон.Авторы пришли к выводу, что механизм терморегуляции стероидных гормонов, вероятно, отличается от классической инфекционной лихорадки [164]. Остается определить, может ли прогестерон действовать через простагландин-независимый путь, включающий такие факторы, как фактор высвобождения кортикотропина и эндотелины [165], повышая температуру тела. Наконец, как описано выше, также имеются доказательства того, что прогестерон может действовать, по крайней мере частично, посредством ингибирования секреции мелатонина шишковидной железой, уменьшая его гипотермический эффект в ночное время [66].Было высказано предположение, что гипотермический эффект мелатонина центрально опосредуется снижением порога активной вазодилатации [166] и, возможно, также сдвигом контроля вазоконстрикторной системы в сторону более низкой внутренней температуры [167]. Следует отметить, что эффект прогестерона через гормон щитовидной железы не принимался во внимание [168]. Учитывая, что область нейронауки терморегуляции все еще относительно молода, а многогранная нейронная сеть, контролирующая термоэффекторы, до сих пор полностью не изучена [4], вполне вероятно, что понимание того, как гормоны, такие как прогестерон, влияют на эту сеть, будет продвинуто в будущей работе.

Центральное действие эстрогена

Непротиворечивый эстроген оказывает эффект снижения внутренней температуры тела. Имеются данные о том, что, подобно прогестерону, эстрогены могут оказывать свое действие, непосредственно действуя на термочувствительные нейроны в ПОА гипоталамуса. Нанесение эстрадиола на изолированные срезы преоптической ткани самцов крыс вызывает увеличение скорости возбуждения теплочувствительных нейронов, облегчая потерю тепла и снижая теплопродукцию [16] (таблица 2). Эстрадиол не оказывал влияния на протестированные чувствительные к холоду нейроны.Появляется все больше данных Ранса и его коллег [169], показывающих, что эстрадиол может также влиять на центральные пути терморегуляции посредством воздействия на группу эстроген-чувствительных дугообразных нейронов, которые совместно экспрессируют кисспептин, нейрокинин B и динорфин (нейроны KNDy), участвующие в регуляции. секреции ГнРГ. Существует значительный интерес к этой группе нейронов, поскольку считается, что они участвуют в запуске приливов у женщин в пери- и постменопаузе: нейроны KNDy гипертрофируются в постменопаузе после отмены эстрогена, а абляция этих нейронов уменьшает кожную вазодилатацию и частично блокирует влияние эстрогена на терморегуляцию [169].Работа по изучению эффектов отмены эстрогена дает информацию о терморегуляторных путях, через которые действует эстроген. Недавние результаты на мышиной модели предполагают, что эстроген-чувствительные нейроны KNDy модулируют эффекторы рассеивания тепла косвенно через субпопуляцию нейронов, экспрессирующих рецептор глутаматергического нейрокинина 3, в срединном преоптическом ядре в гипоталамусе [170]. Однако удаление нейронов, экспрессирующих рецептор нейрокинина 3, не предотвратило терморегуляторные эффекты эстрадиола, что указывает на то, что они не являются существенными для терморегуляторного эффекта эстрогена [170].Возможно, эстроген действует по этому вторичному пути в дополнение к прямому действию в ПОА.

Действие эстрогена и прогестерона на другие органы

Прогестерон и эстроген могут влиять на терморегуляцию посредством периферического воздействия на сосудистую сеть кожи в дополнение к их центральному действию. Эстроген и прогестерон влияют на локальный кожный кровоток, хотя механизмы сложны и до конца не изучены [3]. Эстроген оказывает критическое множественное воздействие на сосудистую систему, обзор которого представлен в другом месте [171].Эстроген частично способствует расширению сосудов, стимулируя синтез оксида азота (NO) и простациклина, и ингибирует вазоконстрикцию, уменьшая выработку вазоконстрикторов, таких как производные циклооксигеназы, ангиотензин II и эндотелин-1 [171]. Эстроген индуцирует активацию продукции NO в эндотелии с помощью нескольких механизмов, включая геномные (стимуляция экспрессии гена NO-синтазы) и негеномную активацию вторичных мессенджеров, таких как Ca2+ цАМФ [171]. Периферический эффект прогестерона менее ясен, хотя он, по-видимому, способствует вазоконстрикции за счет усиления α-адренергической реакции, опосредованной циклооксигеназой [172].

Наконец, ограниченная работа показала, что прогестерон может увеличивать выработку тепла за счет своего воздействия на митохондрии [116]. Скорость метаболизма в покое определяется на клеточном уровне процессами, связанными с митохондриальной активностью [116]. Был идентифицирован митохондриальный мембранный рецептор прогестерона [173], потенциально обеспечивающий прямой эффект прогестерона, а прогестерон также косвенно индуцирует митохондриальный биогенез [174].

Таким образом, прогестерон и эстроген могут действовать множественными, сложными и взаимодействующими способами как в центре, так и на периферии, модулируя терморегуляцию.Действие этих гормонов на вазомоторное состояние на периферии, вероятно, также возвращается к гипоталамусу, чтобы дополнительно модулировать внутреннюю температуру тела. Крайне важно учитывать двойное и сбалансированное действие эстрогена и прогестерона, которые одновременно присутствуют и активны в лютеиновую фазу. Как подчеркивают Charkoudian и Stachenfeld (2014) [3] в своем основополагающем обзоре, эстроген может модулировать связанное с прогестероном повышение температуры тела за счет своего действия на POA и за счет эффектов периферической вазодилатации, а это означает, что баланс этих гормонов, вероятно, имеет решающее значение для терморегуляторный контроль.

Использование потребительских технологий для отслеживания изменений дневной температуры во время менструального цикла

В течение десятилетий женщины полагались на измерение изменений своей дневной температуры при пробуждении, обычно измеряемую с помощью орального термометра один раз в день, для отслеживания овуляторных циклов [64]. de Mouzon и коллеги [55] исследовали надежность базовой температуры тела (утренняя ректальная температура) для определения времени овуляции. Женщинам, госпитализированным для экстракорпорального оплодотворения или оценки бесплодия, измеряли температуру в периовуляторный период (от 72 часов до 72 часов после овуляции), и каждый день брали четыре образца крови.Они пришли к выводу, что базальная температура тела является ненадежным индикатором овуляции по трем основным причинам: (1) большой разброс в интервале между надиром температуры тела или повышением температуры и овуляцией; (2) необходимость 48-часового окна для подтверждения критерия базальной температуры тела из-за большого количества ложных надиров и повышения температуры; (3) трудности в интерпретации графиков базальной температуры тела [55]. Тем не менее, они предполагают, что базальная температура тела может быть полезна для подтверждения того, что овуляция произошла постфактум.Несмотря на эти и другие ограничения [рассмотрено в 64], измерение базальной температуры тела является простым и дешевым [175] и, следовательно, остается популярным способом ретроспективного отслеживания овуляторных циклов.

Благодаря достижениям в области технологий и алгоритмов машинного обучения были разработаны потребительские персонализированные устройства самоконтроля для отслеживания изменений в повседневной деятельности, включая температуру тела в течение 24 часов, в течение многих дней, недель и месяцев. Растет интерес к применению этих устройств для мониторинга овуляторных циклов у женщин с основной целью оказания помощи женщинам с бесплодием.В таблице 3 описаны носимые устройства, предназначенные для измерения изменений температуры тела в течение менструального цикла и предназначенные для сбора данных о нескольких циклах, к которым могут быть применены алгоритмы для прогнозирования оптимального окна фертильности в будущих циклах, потенциально полезных для женщин, пытающихся забеременеть или избежать беременности. Разработаны устройства для отслеживания ежедневных изменений внутренней температуры тела (внутри влагалища), температуры слухового прохода или под мышкой, в то время как другие полагаются на температуру кожи запястья или пальца, учитывая их удобство и низкую инвазивность.Как описано выше и рассмотрено в другом месте [176], на температуру кожи влияют многие смешанные факторы, включая температуру окружающей среды, конструкцию датчика и место измерения. Контролируемые лабораторные исследования также показывают противоречивые данные о существовании постовуляторного повышения температуры кожи [36]. Например, как обсуждалось выше, в контролируемых условиях не было разницы в температуре дистальной кожи между фолликулярной и лютеиновой фазой в течение суточного цикла, а ритм температуры дистальной кожи не совпадал по фазе с центральной температурой тела [83]. ].В то время как циркадный ритм проксимальной температуры кожи (например, бедер, живота) более точно соответствует центральной температуре тела, не хватает данных, оценивающих, как фаза менструального цикла влияет на показатели температуры кожи в зависимости от расположения поверхности кожи и других факторов. Таким образом, температуру кожи нельзя использовать в качестве суррогатного показателя изменений внутренней температуры тела в течение менструального цикла.

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла https://doi.org/10.1080/23328940.2020.1735927

Опубликовано онлайн:

22 марта 2020 г.

Таблица 2. Влияние прогестерона и эстрогена на нейроны преоптической области. Данные о прогестероне от Tsai et al. [155]. Срезы ткани POA от самцов и самок крыс с удаленными яичниками перфузировали средой, содержащей прогестерон (3 нг.мл-1 и 30 нг.мл-1, которые находятся в пределах физиологических диапазонов). Не было явных различий по полу или дозе в ответах, поэтому данные были объединены. Данные по эстрадиолу получены от Сильвы и Буланта [16].Срезы ткани POA перфузировали в среде, содержащей 17β-эстрадиол (30 пг/мл, что находится в физиологических пределах). Данные о прогестероне через 72 часа после эстрадиола получены от Tsai et al. [156]. Крысам с овариэктомией вводили 17β-эстрадиола бензоат (20 мкг в 0,1 мл масла, подкожно) в течение 3 дней подряд перед умерщвлением. Затем срезы POA перфузировали прогестероном. Во всех случаях показаны возбужденные или заторможенные нейроны; остальные нейроны не показали никаких изменений гормонов. См. текст для обсуждения.

Регуляция температуры у женщин: влияние менструального цикла производительность коммерческих носимых устройств или приложений, которые отслеживают изменения температуры тела в течение менструального цикла.

Тем не менее, есть несколько коммерческих носимых устройств, которые включают датчики температуры кожи и сложные алгоритмы для неинвазивного и удобного отслеживания и записи температуры тела, а также других физиологических сигналов каждые несколько секунд или минут.Эти устройства часто фокусируются на ночном периоде, который производит больше данных и может быть более надежным, чем короткий период после пробуждения. Как указано в Таблице 3, некоторые из этих устройств были исследованы в предварительных исследованиях, в основном проведенных компанией, и показали многообещающие результаты для определения фертильного окна (включая овуляцию) на основе отслеживания сдвига вверх температуры 90 790 после 90 791 овуляции. . Одно исследование, в котором изучалась возможность обнаружения снижения температуры кожи (измеренной на запястье) 90 790 до 90 791 овуляции, показало, что преовуляторный надир температуры был обнаружен только в 41% циклов, что позволяет предположить, что проспективное определение овуляции с помощью этого метода было неустойчивый [177].Некоторые устройства перестали полагаться только на температуру и интегрировали другие сигналы, такие как частота сердечных сокращений и производная вариабельность сердечного ритма. Применение алгоритма машинного обучения к данным от нескольких датчиков (содержащихся в браслете на запястье) показало хорошие результаты в определении 6-дневного фертильного окна, демонстрируя перспективность применения данных с нескольких датчиков не только для ретроспективной идентификации овуляторных циклов, но и потенциально для прогнозирования период наивысшей фертильности [178].

Несмотря на то, что эти носимые устройства кажутся многообещающими в обновлении полезности отслеживания температуры тела для мониторинга овуляторных циклов в сочетании с другими сигналами и, возможно, для прогнозирования овуляторного окна, дальнейшая независимая оценка их достоверности по сравнению с текущими золотыми стандартами и для различных групп женщин , требуется исследовательским сообществом.

Заключение

Повышение внутренней температуры тела во время лютеиновой фазы является основным сигналом овуляторного менструального цикла, который хорошо распознается и легко измеряется. Наряду со знаниями о повышении внутренней температуры тела в лютеиновую фазу наши знания расширились, чтобы показать, что терморегуляторные реакции также изменяются со сдвигом к более высокому порогу эффекторных реакций, включая дрожь, потоотделение и кожную вазодилатацию. Теперь мы понимаем, что существует сложная схема, связывающая терморегуляторную и репродуктивную системы, причем эстроген и прогестерон сложным образом взаимодействуют, изменяя терморегуляцию.Микросхемы того, как прогестерон и эстроген взаимодействуют в головном мозге, изменяя центральную терморегуляцию, а также их эффекты на периферии, недостаточно изучены, и требуется дальнейшая работа. В конечном счете, повышение внутренней температуры тела может служить целью потенциальной последующей беременности, хотя непонятно, почему повышенная температура может быть полезной. В литературе остается много вопросов об аномалиях: почему, например, у некоторых женщин, у которых овуляторные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона, не наблюдается повышения центральной температуры тела? Может ли это быть просто потому, что большинство этих исследований проводилось с использованием однократного измерения базальной температуры тела утром, или некоторые женщины менее чувствительны к термогенному эффекту прогестерона? Было бы полезно продолжить 24-часовое измерение температуры тела, чтобы подтвердить, что повышение температуры и притупление амплитуды 24-часового ритма температуры тела действительно не очевидны, в дополнение к документированию овуляции и уровней прогестерона.Кроме того, почему в редких случаях у женщин наблюдается усиленная лихорадочная реакция на обычное повышение уровня прогестерона в лютеиновой фазе? Являются ли они более чувствительными к прогестерону или эстроген менее эффективен, что приводит к дисбалансу центральной терморегуляции? Почему у бабуина с истинным менструальным циклом повышение температуры тела сохраняется даже после менструации, когда прогестерона уже нет? Хотя предполагается, что система терморегуляции полностью изучена, взаимодействие между ней и репродуктивной системой является сложным и еще предстоит полностью раскрыть.

Наше понимание женской биологии, включая изменения, происходящие в течение менструального цикла, скомпрометировано недостатком данных о женщинах. Во многих дисциплинах было признано, что существует большая потребность в исследованиях женщин и необходимость сообщать пол как биологическую переменную [185]. Предвзятость мужчин очевидна в большинстве областей биологических исследований, особенно в области неврологии, где число мужчин превышает число женщин в соотношении 5,5 к 1 [186]. В течение многих лет моделью по умолчанию в исследованиях на людях был самец весом 70 кг [187], и большинство исследователей избегают использования самок животных в исследованиях [188], главным образом из-за гормональных изменений во время эстрального цикла [187].Бэйл и Эппетсон [185] обрисовывают, как исследователи могут сосредоточиться на определенных гормональных состояниях у животных и людей или контролировать их, и утверждают, что самок нельзя исключать из исследования просто из-за предположения, что у них большая вариабельность реакций. Действительно, правильное рассмотрение менструального цикла может уменьшить шум в экспериментах и ​​помочь исследователям в выявлении различий между методами лечения или группами, в том числе при измерении температуры тела.

Верхняя панель показывает порог потоотделения, средняя панель показывает порог кожной вазодилатации, а нижняя панель показывает пороги дрожи (а) и увеличения скорости метаболизма (б). Вмешательства: (1) во время упражнений рано утром [126], (2) во время упражнений ближе к вечеру [126], (3) во время пассивного воздействия тепла [125], (4) во время упражнений в жару [123] , (5) во время нагрузки [123], (6) во время нагрузки [30], (7) при пассивном воздействии тепла (верхняя и средняя панели) или холода (нижняя панель) [29], (8) во время нагрузки [138] , и (9) во время тренировки [139].Центральная температура тела — это пищеводная, ректальная или рассчитанная средняя температура тела.

Осведомленность о фертильности | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Осведомленность о фертильности — это способ проверить изменения, которые происходят в вашем теле во время менструального цикла.(Это также называется естественным планированием семьи или периодическим воздержанием.) Информация об этих изменениях может помочь вам узнать, когда у вас овуляция. Затем вы можете выбрать время для полового акта, чтобы попытаться забеременеть или попытаться избежать беременности.

Женщина чаще всего может забеременеть в течение примерно 6 дней каждого месяца. Сюда входит день овуляции и 5 дней до нее. В среднем овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации. Таким образом, овуляция произойдет примерно на 10-й день 24-дневного менструального цикла, на 14-й день 28-дневного цикла и на 21-й день 35-дневного цикла.Сперматозоиды могут жить от 3 до 5 дней в половых путях женщины. Таким образом, можно забеременеть, если заниматься сексом за 2–3 дня до овуляции.

Чтобы использовать информацию о фертильности в качестве контроля над рождаемостью, вы либо не должны заниматься сексом, либо должны использовать барьерный метод контроля над рождаемостью в течение 8–16 дней каждого менструального цикла. К барьерным методам относятся диафрагмы и презервативы. Поэтому вы должны готовиться каждый месяц, быть в курсе изменений вашего тела и обсуждать с партнером свой цикл.

Осведомленность о фертильности — не лучший метод контроля над рождаемостью для предотвращения беременности.Количество незапланированных беременностей составляет 24 из 100 женщин, которые обычно используют осведомленность о фертильности. Но этот метод может быть очень полезным, чтобы вовремя заняться сексом, чтобы забеременеть.

Существует несколько основных методов определения времени овуляции. Чтобы осведомленность о фертильности работала лучше всего, вам нужно использовать все эти методы вместе. Проверяйте изменения своего тела с помощью этих методов в течение нескольких месяцев, прежде чем использовать их, чтобы избежать беременности.

Методы

• Календарный (ритмический) метод. В этом методе вы угадываете время следующей овуляции после записи менструальных циклов за последние несколько месяцев. По записи вы угадываете, в какие дни месяца у вас наиболее вероятно наступление овуляции (фертильность). Ваши фертильные дни начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции. Этот метод работает, если ваш менструальный цикл регулярный. Если вы регулярны, у вас будет овуляция в определенный день месяца. Но очень немногие женщины имеют регулярные 28-дневные циклы. Даже у женщин с регулярным циклом время от времени могут быть нерегулярные менструации.Кроме того, у женщины не всегда овуляция происходит прямо в середине цикла. У нее может быть больше шансов на овуляцию между 9 и 17 днями до следующей менструации. Таким образом, календарный метод сам по себе — не лучший способ угадать, когда у вас может быть овуляция.
• Метод стандартных дней (SDM). Этот метод лучше всего подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины, использующие этот метод, обычно используют специальные цветные бусы (CycleBeads), чтобы следить за своим циклом.
• Метод базальной температуры тела (БТТ). Базальная температура тела (БТТ) – это самая низкая температура тела здорового человека в течение дня. Уровень гормонов женщины во время менструального цикла приводит к падению ее BBT за 1-2 дня до овуляции. Затем он поднимется через день или два после овуляции. Если вы будете тщательно измерять и записывать свою БТ каждое утро перед тем, как встать с постели, вы сможете угадать день, когда у вас будет овуляция. Используйте диаграмму отслеживания с температурой по Цельсию или по Фаренгейту, чтобы следить за своей температурой в течение нескольких месяцев.
• Метод цервикальной слизи (метод Биллингса). Количество, текстура и внешний вид слизи, выделяемой шейкой матки, меняется во время менструального цикла. Если вы понаблюдаете, пощупаете и запишете эту информацию в течение нескольких циклов, вы сможете угадать, когда у вас будет овуляция.
  • Сразу после менструации у вас не будет много цервикальной слизи. Он будет густым, мутным и липким.
  • Непосредственно перед и во время овуляции у вас будет больше цервикальной слизи.Он будет тонким, прозрачным и тягучим.
• Мониторинг гормонов. Домашние наборы для определения овуляции помогут вам узнать самые фертильные дни вашего менструального цикла. Эти тесты проверяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Вы используете измерительный щуп или тест-полоску для измерения уровня гормона. Вы опускаете палочку или полоску в мочу и читаете уровень на полоске. Или вы можете поместить полоску в небольшой компьютерный блок, который показывает уровень ЛГ. Компьютер может сказать вам, когда у вас самые плодородные дни.
• Комбинированный (симптотермический) метод. Этот метод использует несколько других методов одновременно, чтобы определить наиболее фертильные дни вашего цикла. Вы проверяете базальную температуру тела, изменения в цервикальной слизи и тест на гормоны. Вы также следите за признаками овуляции. (К ним относятся болезненность молочных желез, боль в животе и изменения настроения.) Физические признаки овуляции помогают вам узнать, когда вы овулируете.

Почему это делается

Информация о фертильности проводится, чтобы помочь женщине узнать, когда у нее вероятнее всего наступит овуляция.Эта информация может помочь женщине:

• Забеременеть. Беременность чаще всего наступает, когда половой акт происходит незадолго до овуляции.
• Избегайте беременности. Пара может использовать информацию о фертильности для контроля над рождаемостью, если:
  • Их религиозные убеждения не позволяют использовать другие методы контроля над рождаемостью.
  • Они хотят использовать «естественный» метод контроля над рождаемостью, который не использует лекарства, хирургию или другие устройства.
  • Они готовы внимательно следить за женским циклом.
  • Они не хотят заниматься сексом или использовать другой метод контроля над рождаемостью в дни фертильности.
  • Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), не является проблемой.

Чтобы использовать информацию о фертильности в качестве метода контроля над рождаемостью:

• У женщины должен быть регулярный менструальный цикл.
• Женщина должна следить за изменениями своего тела во время менструального цикла. Она должна вести хорошие записи своих циклов.
• Оба партнера должны выполнять этот метод вместе.Пара должна быть готова воздержаться от секса или использовать барьерные противозачаточные средства в дни, когда женщина может забеременеть.
• Пара должна быть готова к незапланированной беременности, если это их единственный метод контроля над рождаемостью.

Как подготовить

Прежде чем использовать осведомленность о фертильности в качестве метода контроля над рождаемостью, вам необходимо определить свою модель овуляции. Вы можете сделать это, записав три или четыре своих менструальных цикла. Если вы пытаетесь не забеременеть в это время, вы можете использовать метод контрацепции, не влияющий на овуляцию.(К ним относятся презерватив, диафрагма и медная внутриматочная спираль [ВМС]). Или вы можете отказаться от секса.

Базальную температуру тела проверяют специальным оральным термометром с разметкой в ​​долях градуса. Это позволяет вам видеть даже небольшие изменения температуры лучше, чем с помощью стандартного термометра. Легко читаемые цифровые термометры можно найти в большинстве аптек или в клиниках планирования семьи. Не используйте для этого метода цифровой ушной термометр.

Как это делается

Чтобы осведомленность о фертильности работала хорошо, лучше всего использовать все следующие методы вместе.

Календарный (ритмический) метод

Запишите даты менструаций для 6-8 месяцев. Посмотрите, регулярный ли у вас менструальный цикл и сколько дней он длится. Если ваш цикл регулярный и длится около 28 дней, овуляция, скорее всего, наступит через 14–15 дней после начала менструального кровотечения.

Чтобы найти первый день, когда вы, вероятно, будете фертильны, отнимите (вычтите) 18 из числа дней вашего самого короткого менструального цикла. Ваш первый фертильный день должен быть через много дней после начала менструального кровотечения.Например, если ваш самый короткий менструальный цикл составляет 26 дней, вы должны вычесть 18 из 26, чтобы получить 8. Тогда вашим первым фертильным днем ​​будет 8-й день после начала менструального кровотечения.

Чтобы найти последний день, когда вы, вероятно, будете фертильны, вычтите 11 из числа дней вашего самого длинного менструального цикла. Ваш последний фертильный день должен быть через много дней после начала менструального кровотечения. Например, если ваш самый длинный менструальный цикл длится 31 день, вы должны вычесть 11 из 31, чтобы получить 20.Последним фертильным днем ​​будет 20-й день после начала менструального кровотечения.

Сперматозоиды могут жить во влагалище от 3 до 5 дней после полового акта.

• Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день с первого дня зачатия до последнего дня зачатия.
• Если вы не хотите, чтобы забеременела, воздержитесь от секса или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью в течение 1 недели до первого дня зачатия. В приведенном выше примере ваш фертильный период длится с 8 по 20 день, поэтому защитите себя от беременности в течение этих 12 дней вашего цикла.

Календарный метод контрацепции не лучший выбор для женщин с коротким, длинным или нерегулярным менструальным циклом. По этой причине календарный метод сам по себе никогда не рекомендуется для контроля над рождаемостью. Он должен использоваться вместе с другими методами контроля над рождаемостью.

Метод стандартных дней (SDM)

В первый день менструации переместите кольцо на красную бусину (день 1) на CycleBeads. Каждый день считайте как одну бусину. С 1 по 7 день можно заниматься незащищенным сексом.С 8 по 19 день не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью, чтобы избежать беременности. С 20-го дня до конца цикла можно заниматься незащищенным сексом. Все коричневые бусы — это дни, когда вы вряд ли забеременеете. Все белые бусинки — это дни, когда вы, вероятно, забеременеете. Темно-коричневая бусинка отмечает 26-й день, а последняя коричневая бусинка перед красной — 32-й день. Этот метод лучше всего подходит для женщин, у которых цикл длится от 26 до 32 дней.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Измеряйте температуру каждое утро сразу после пробуждения в течение нескольких месяцев.Делайте это перед едой, питьем или любым другим действием. Используйте специальный овуляционный термометр или цифровой термометр, показывающий десятые доли (0,1) градуса. Измерять температуру можно орально или ректально. Обязательно используйте одно и то же место и один и тот же термометр каждый раз. Оставьте термометр на месте на полных 5 минут. Запишите свою температуру. Затем очистите термометр и уберите его. Любая активность может изменить вашу базальную температуру. Запишите температуру на диаграмме или графике. Используйте диаграмму отслеживания с температурой по Цельсию или по Фаренгейту, чтобы отслеживать свою температуру.Из-за овуляции ваша БТ обычно повышается на 0,2°C (0,4°F) и остается высокой более недели.

Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день с первого дня зачатия до 3 дней после повышения БТ.

Если вы не хотите забеременеть, не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью с конца менструального цикла и до 3 дней после овуляции. После того, как ваша температура поднимется и будет оставаться высокой в ​​течение 3 полных дней, ваши фертильные дни закончатся.Ваша температура в эти 3 дня должна оставаться выше, чем в любой другой день этого цикла.

Метод цервикальной слизи (метод Биллингса)

Каждый день вводите один палец во влагалище и записывайте количество и цвет слизи, а также ее густоту или густоту. Проверьте «растяжимость» слизи, поместив ее каплю между указательным и большим пальцами. Раздвиньте палец и большой палец и посмотрите, растягивается ли слизь.

После менструации у вас не будет много цервикальной слизи.Он будет густым, мутным и липким. Непосредственно перед и во время овуляции у вас будет больше цервикальной слизи. Он будет тонким, прозрачным и тягучим. Он может растянуться примерно на 2,5 см (1 дюйм), прежде чем порвется.

Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день с того дня, когда вы увидите, что цервикальная слизь становится прозрачной и эластичной, до того дня, когда она станет мутной и липкой. Не проверяйте слизь сразу после секса. С ним может быть смешана сперма.

Если вы не хотите, чтобы забеременела, не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью – со дня, когда ваша цервикальная слизь станет прозрачной и тягучей, до 4-го дня после того, как она станет мутной и липкой.

Можно провести еще один двухдневный метод проверки секрета шейки матки. Каждый день цикла задавайте себе два вопроса: Были ли у меня сегодня выделения? Были ли у меня выделения вчера? В течение всех дней, когда вы отвечаете «да» на один из этих вопросов, вполне вероятно, что вы фертильны. Вы можете забеременеть, если занимаетесь незащищенным сексом. Если вы ответите «нет» на оба вопроса в любой день, вы вряд ли забеременеете.

Мониторинг гормонов

Если вы используете домашний набор для определения овуляции, точно следуйте инструкциям на наборе.

Комбинированный (симптотермический) метод

Этот метод использует несколько других методов одновременно, чтобы определить наиболее фертильные дни вашего цикла. Вы проверяете базальную температуру тела, изменения в цервикальной слизи и тест на гормоны. Вы следите за признаками овуляции (такими как болезненность молочных желез, боль в животе и изменения настроения). У вас могут быть любые из следующих физических признаков овуляции:

• Боль в груди
• Увеличение полового влечения
• Боль внизу живота с одной или с другой стороны.Эта боль называется mittelschmerz. Он может быть острым или тупым и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника на этой стороне. Яичники обычно переключаются, выпуская яйцеклетку в каждом цикле. Боль возникает на той стороне, из которой выходит яйцеклетка во время этого цикла.

Если вы не хотите, чтобы забеременела, не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью в течение 5 дней до возможной овуляции и в день овуляции.

Каково это

Ведение записи вашего менструального цикла (осведомленность о фертильности) требует времени и усилий каждый день. Но важно вести учет, чтобы узнать ваше самое плодородное время.

Риски

У вас может быть незапланированная беременность, используя осведомленность о фертильности. Чтобы использовать эти методы для предотвращения беременности, не занимайтесь сексом в течение всего времени, пока яйцеклетка может быть оплодотворена. В том числе за 5 дней до овуляции.

Результаты

В большинстве случаев ваши фертильные дни начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции.Беременность иногда может наступить после овуляции, но она менее вероятна, чем в дни до овуляции.

Календарный (ритмический) метод

Если ваш менструальный цикл длится 28 дней, наиболее вероятно, что овуляция наступит примерно через 14–15 дней после начала менструального кровотечения.

Если вы не хотите забеременеть, календарный метод контрацепции не лучший выбор. Особенно это касается женщин с коротким, длинным или нерегулярным менструальным циклом. По этой причине календарный метод сам по себе никогда не рекомендуется для контроля над рождаемостью.Он должен использоваться вместе с другими методами контроля над рождаемостью.

Метод стандартных дней (SDM)

SDM лучше всего подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Если у вас более одного цикла в год короче 26 дней или длиннее 32 дней, вам нужно использовать другой метод, чтобы избежать беременности.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Ваша базальная температура тела (БТТ) обычно падает примерно на 0,2 °C (0,4 °F) ниже нормальной температуры за 1–2 дня до овуляции.Затем через 1-2 дня после овуляции она поднимается на такое же количество или даже больше, чем ваша нормальная температура. Он остается высоким вплоть до начала менструального цикла. Поскольку повышение BBT не происходит до овуляции, вы можете забеременеть, если занимаетесь сексом непосредственно перед овуляцией или во время нее.

У многих женщин нет постоянной температуры. Это может затруднить использование этого метода, чтобы узнать, когда происходит овуляция.

Метод цервикальной слизи (метод Биллингса)

После менструации у вас не будет много цервикальной слизи.Он будет густым, мутным и липким. Непосредственно перед и во время овуляции у вас будет больше цервикальной слизи. Он будет тонким, прозрачным и тягучим. Он может растянуться примерно на 2,5 см (1 дюйм), прежде чем порвется.

Для двухдневного метода проверки выделений из шейки матки задайте себе следующие два вопроса: Были ли у меня сегодня выделения? Были ли у меня выделения вчера? В течение всех дней, когда вы отвечаете «да» на один из этих вопросов, вполне вероятно, что вы фертильны. Вы можете забеременеть, если занимаетесь незащищенным сексом.Если вы ответите «нет» на оба вопроса в любой день, вы вряд ли забеременеете.

Мониторинг гормонов

Домашние тесты на овуляцию измеряют количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Результаты будут отображаться на тест-полоске или небольшом компьютерном блоке.

Комбинированный (симптотермический) метод

У многих женщин во время овуляции отмечаются такие симптомы, как болезненность молочных желез, отек вульвы, вздутие живота, боль в животе с одной стороны или усиление полового влечения.

Осведомленность о фертильности работает лучше всего, когда все методы используются вместе. Количество незапланированных беременностей составляет 24 из 100 женщин, обычно использующих эти методы.

Если вы родили ребенка в течение последних 6 месяцев или у вас нерегулярный менструальный цикл, может быть сложно использовать этот метод, чтобы узнать, когда происходит овуляция.

Что влияет на тест

Для всех методов

Методы определения фертильности не будут работать очень хорошо:

• Если они не используются постоянно.
• Во время стресса.
• Когда циклы нерегулярны.
• После рождения ребенка, после прекращения приема противозачаточных таблеток или непосредственно перед менопаузой.
• Если оба партнера не хотят работать вместе, используйте их.

Календарный (ритмический) метод

Метод календаря не очень хорошо работает, если:

• У вас нерегулярный, короткий или длинный менструальный цикл.
• Вы кормите грудью более 6 месяцев.
• Вы дополняете грудное вскармливание кормлением из бутылочки.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Метод ББТ не будет работать, если вы:

• Лихорадка.
• Примите некоторые лекарства, например, аспирин.
• Путешествуете, у вас проблемы со сном или другой стресс.
• Используйте другой термометр или извлеките термометр слишком рано.
• Измеряйте температуру в разное время дня или другим способом.

Метод цервикальной слизи (метод Биллингса)

Метод цервикальной слизи не очень хорошо работает, если вы:

• Используйте вагинальные смазки или душ.
• Кормите грудью.
• Вагинальная инфекция.
• Близки к менопаузе.

Мониторинг гормонов

Результаты гормонального мониторинга могут быть неточными, если вы не будете точно следовать инструкциям домашнего набора для определения овуляции.

Комбинированный (симптотермический) метод

Все, что меняет результаты одного из методов, также меняет результаты комбинированного метода.

О чем подумать

• Чтобы наилучшим образом использовать методы информирования о фертильности, подумайте о том, чтобы пройти курсы по естественному планированию семьи у квалифицированного медицинского работника.Многие женские клиники и больницы предлагают занятия.
• Методы информирования о фертильности, используемые для контроля рождаемости, не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
• Домашние наборы для повышения осведомленности о фертильности не всегда точны. Различные наборы для измерения лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут давать разные результаты. Но они могут помочь вам, когда вы используете их с другими методами. Наборы для некоторых других методов не всегда правильно предсказывают овуляцию. Проводятся дополнительные исследования.

Если вы кормите грудью

• У женщин, которые кормят грудью после рождения ребенка, часто проходит несколько месяцев, прежде чем у них снова начнутся менструации. (Иногда они длятся дольше года.) Это называется лактационной аменореей. Для многих женщин постоянное грудное вскармливание означает отсутствие овуляции. Таким образом, грудное вскармливание может быть эффективным методом контроля над рождаемостью, если выполняются все из следующих условий:
  • Вы родили менее 6 месяцев назад.
  • Вы кормите грудью только днем ​​и ночью, и ваш ребенок редко сосет соску.Грудное вскармливание не является эффективным методом контроля над рождаемостью, если ваш ребенок также получает искусственное вскармливание.
  • У вас нет менструаций.
• Многие женщины имеют несколько дней кровотечения примерно через 6 или 8 недель после родов. Если вы кормите грудью все время и не используете молочную смесь, вы можете не забеременеть в это время. Но если у вас начнутся регулярные менструации после этого «6-недельного кровотечения», вам следует начать использовать другой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.
• Хотя грудное вскармливание может обеспечить некоторую защиту от беременности, во время грудного вскармливания лучше использовать другой метод, если вы не хотите забеременеть.

Каталожные номера

Прочие консалтинговые работы

• Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Женское бесплодие. В «Клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии», 8-е изд., стр. 1137–1190. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби.
• Трасселл Дж., Гатри К.А. (2011). Выбор противозачаточных средств: эффективность, безопасность и личные соображения. В RA Hatcher et al., eds. Contraceptive Technology, 20-е изд., стр. 45–74. Атланта: Пылкие СМИ.

Кредиты

Актуально на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — акушерство и гинекология

5 признаков овуляции, которые необходимо знать: Ассоциация репродуктивных органов университета: Эндокринологи-репродуктологи

Женщинам, которые пытаются забеременеть, необходимо точно знать момент овуляции.Чтобы максимально использовать окно фертильности, которое составляет пять дней, предшествующих овуляции, и день овуляции. Существуют признаки, по которым женщины могут распознать приближение овуляции. Вот шесть наиболее очевидных из них.

 

1. Остановись и понюхай розы

Одним из признаков приближения овуляции является усиление обоняния. У многих женщин обоняние становится более чувствительным во второй половине нормального менструального цикла. Обычно это признак овуляции.Причина, по которой это происходит, заключается в том, что тело притягивается к мужскому феромону андростенону.

 

2. ФАКТОРЫ ДЛЯ НИППЕЛЕЙ

Овуляция не за горами, когда женская грудь становится более чувствительной. Контрольные признаки включают покалывание, нежность или легкую болезненность. Это происходит до овуляции из-за потока гормонов, поступающих в организм непосредственно перед и после овуляции.

 

3. В ПРОЖЕКТЕ

Пятнистые или небольшие коричневые выделения нередки до и во время овуляции.Это происходит, когда фолликул, который защищал развивающуюся яйцеклетку, созревает и разрывается, освобождая яйцеклетку. Разрыв вызывает небольшое кровотечение. По мере старения кровь становится коричневой, поэтому выделения могут быть от красного до коричневого цвета. Пятнистость или выделения не являются поводом для беспокойства.

 

4.ПОДХОДИТЬ НАСТРОЕНИЕ

Изменения либидо — еще один распространенный признак приближения овуляции. Многие женщины замечают, что их половое влечение усиливается или они легче возбуждаются.

 

5. ВАЖНЫЕ ФАКТОРЫ

Овуляция иногда может вызывать легкую боль в области таза или живота, как правило, с одной или другой стороны. Боль может длиться от нескольких минут до 48 часов и может сопровождаться легкими кровянистыми выделениями. Безрецептурные противовоспалительные препараты должны облегчить боль, но если боль не проходит, следует обратиться к медицинскому работнику.

 

ПРЕДСКАЗЫВАНИЕ БОЛЬШОГО О

Помимо отслеживания этих признаков, женщины также могут контролировать овуляцию, измеряя базальную температуру тела, которая немного падает перед овуляцией.Ведение менструального графика в течение нескольких месяцев поможет понять характер овуляции. Третий метод прогнозирования овуляции — это набор предикторов овуляции, отпускаемый без рецепта. Этот тип устройства измеряет уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Концентрация ЛГ увеличивается во время овуляции, что указывает на окно фертильности.

Естественное планирование семьи (осведомленность о фертильности)

Как работает естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи включает выявление признаков и симптомов фертильности во время менструального цикла, чтобы вы могли планировать беременность или избегать ее.

Если вы заинтересованы в изучении естественного планирования семьи, убедитесь, что вас обучает квалифицированный преподаватель по вопросам фертильности. Найдите клинику по повышению осведомленности о бесплодии в вашем районе.

Существует 3 различных сигнала фертильности, которые вы можете отслеживать и записывать для естественного планирования семьи. Это:

• продолжительность вашего менструального цикла
• ежедневные показатели температуры вашего тела
• изменения секреции шейки матки (цервикальная слизь)

Лучше всего записывать эти измерения вместе, чтобы получить более точную картину того, когда вы, вероятно, будете наиболее плодовиты.

Таблицы фертильности можно использовать для записи и отслеживания результатов измерений в течение каждого менструального цикла. Вы можете загрузить таблицы фертильности с сайта Fertility Education and Training вместе с информацией о том, как их использовать.

Вы также можете загрузить приложения для смартфонов, чтобы отслеживать эту информацию.

Ваш менструальный цикл и овуляция

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до дня, предшествующего началу следующей менструации. В среднем это 28 дней, но более длинные или короткие циклы, от 21 до 40 дней, являются нормальными.

Во время цикла яйцеклетка выходит из одного из яичников (овуляция) и перемещается по фаллопиевой трубе. Обычно он выпускается за 10-16 дней до следующей менструации. Иногда выходит второе яйцо в течение 24 часов после первого яйца.

Яйцеклетка живет не более 24 часов после овуляции, и сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой в ​​течение этого периода, чтобы наступила беременность.

Вы можете забеременеть в течение 2 дней после овуляции. Но если у вас был секс за 7 дней до овуляции, вы можете забеременеть, потому что сперматозоиды могут жить в организме женщины до 7 дней и оплодотворять яйцеклетку, когда она выходит.

Отслеживая свой цикл, вы можете рассчитать, когда вы, скорее всего, будете фертильны (способны забеременеть). Но вы должны учитывать неуверенность в том, когда именно у вас овуляция.

Продолжительность менструального цикла может меняться с течением времени, поэтому, чтобы ваши расчеты были максимально точными, измерьте свой менструальный цикл в течение 12 месяцев.

Температурный метод

Температурный метод используется в связи с небольшим повышением температуры тела после овуляции.

Вам понадобится либо цифровой термометр, либо термометр, специально разработанный для естественного планирования семьи. Ушные или лобные термометры недостаточно точны для этого.

Температурный метод заключается в измерении температуры каждое утро перед тем, как встать с постели. Это следует делать перед едой, питьем и курением, а в идеале в одно и то же время каждое утро.

Остерегайтесь 3 дня подряд, когда ваша температура выше, чем все предыдущие 6 дней.Повышение температуры очень небольшое, обычно около 0,2°C (0,4F). Вполне вероятно, что вы больше не фертильны в это время.

Метод мониторинга цервикальной секреции

Наблюдаются изменения количества и текстуры цервикальной секреции (цервикальной слизи) в разное время менструального цикла.

Вы можете проверить это, осторожно поместив средний палец во влагалище и протолкнув его вокруг среднего сустава. В течение первых нескольких дней после менструации вы, вероятно, обнаружите, что ваше влагалище сухое, и вы не чувствуете слизи.

По мере повышения уровня гормонов, чтобы подготовить тело к овуляции, вы, вероятно, обнаружите, что начинаете производить влажную, липкую, белую и кремообразную слизь. Это начало плодородного периода вашего менструального цикла.

Непосредственно перед овуляцией слизь становится более влажной, прозрачной и скользкой – немного похожей на сырой яичный белок. Это когда вы наиболее плодовиты.

Вскоре слизь снова станет более густой и липкой, и через 3 дня вы перестанете быть фертильной.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

У вас вряд ли будут менструации, если вы кормите ребенка исключительно грудью (дайте ребенку только грудное молоко) и вашему ребенку меньше 6 месяцев. Из-за этого некоторые женщины используют грудное вскармливание как форму естественной контрацепции. Это известно как метод лактационной аменореи (LAM).

При правильном и постоянном применении менее 2 из 100 женщин, принимающих МЛА, забеременеют в течение первых 6 месяцев. Тем не менее, позаботьтесь о правильном использовании метода.Не кормите ребенка другими продуктами, потому что это может снизить лактацию.

МЛА становится ненадежным, когда:

• промежутки между кормлениями превышают 4 часа в течение дня или превышают 6 часов ночью
• другие продукты или жидкости заменяют грудное молоко
• ваш ребенок достигает возраста 6 месяцев
• вы есть менструация

После рождения ребенка можно забеременеть до того, как у вас снова начнутся месячные. Это потому, что вы овулируете примерно за 2 недели до менструации.

Узнайте больше о LAM от Fertility UK.

.