Блог Др. Елены Березовской
Здр-те,Елена Петровна.Очень прошу Вас проконсультировать!Пожалуйста,не сердитесь за объем этого опуса.Мою дочь(4 года 1 мес) в области промежности беспокоят вязкие,липкие,клейкие выделения с неприятным запахом.Цвет их меняется от бурых до желтоватых и даже бесцветных.Выделения носили «мигающий»,бессистемный х-р:2-3 дня есть,потом неделю не появляются,или наоборот дней 5 возникают,потом 3 нет.Выделения «склеивают» большие губы,вызывая ощущение сжатия/давления;ребенок характерно приседает,разводт ноги,раздирает губы пальцами.Выделения не зудят,не пекут,но вызывают хронический вульвит.Начало-январь прошлого года.Сначала появился неприятный запах,вскоре бурые выделения.Визит к гинекологу=бакпосев=обнаружена ишерихия.Назначение:мазь антибактериальня сборная 7-10 дн,подмывание р-ром диоксидина 7-10 дн.Лечили 7 дней,во время применения лекарств промежность ПОБЕЛЕЛА,выделений не было.Но ровно через 10 дней после окончания курса все возобновилось!(Также во время лечения вышла аскарида.В лабораторию ее не носила,самоопределила по фото,червя выбросила.Ошибка?Лечила несколько месяцев препаратами «Вормил»,»Пирантел»,»Декарис».Важно отметить,что НИ В ОДНОМ из случаев применения препаратов связи между выделениями и приемом лекарств НЕ БЫЛО,т.е.выделения на них «не реагируют».После были сдачи крови на паразитарную группу,отдельно на аскариду,неоднократная сдача кала-глистов нет).Навигатор | Доктор Елена Березовская
1. ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ВСЕХ подробнеескрыть
- 1.1. Здоровье и медицина
- 1.2. Питание, вес, похудение
- 1.3. Заболевания и их профилактика
- 1.4. Моя жизнь: работа, отдых, хобби
3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ подробнеескрыть
- 3.1. Общие вопросы
- 3.2. Простуда и грипп
- 3.3. Инфекции, передающиеся половым путем
4. ГИНЕКОЛОГИЯ
4.1 — ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГИИ подробнеескрыть
- 4.1.1. Система здравоохранения и пациент – разные стороны отношений
- 4.1.2. Осмотр женщины
- 4.1.2.1. Гинекологический осмотр
- 4.1.2.2. Осмотр молочных желез
- 4.1.3. Строение и функция наружных половых органов
- 4.1.4. Строение и функция внутренних половых органов
- 4.1.5. Влагалищные выделения в норме
- 4.1.6. Другое
- 4.1.7. Здоровье трансгендеров и лесбиянок
4.2 — ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ГИНЕКОЛОГИИ подробнеескрыть
- 4.2.1. Лабораторная диагностика
- 4.2.1.1. Мазки на флору
- 4.2.1.2. Цитологическое исследование
- 4.2.1.3. Бактериальные посевы
- 4.2.1.4. Другие
- 4.2.2. Ультразвуковое и Допплер исследование
- 4.2.3. Гистероскопия
- 4.2.4. Лапароскопия
- 4.2.5. Кольпоскопия
- 4.2.6. Другие методы диагностики
4.3 — ЖЕНСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ подробнеескрыть
- 4.3.1. Гормональный фон женщины
- 4.3.2. Роль мужских половых гормонов
- 4.3.2.1. Гиперандрогения
- 4.3.3. Нормальный менструальный цикл
- 4.3.3.1. Созревание половых клеток
- 4.3.3.2. Менструальный цикл у девочек-подростков
- 4.3.4. Овуляторный синдром
- 4.3.5. Предменструальный синдром
- 4.3.6. Эндокринные заболевания
- 4.3.6.1. Синдром поликистозных яичников
- 4.3.6.2. Гирсутизм
- 4.3.6.3. Пролактинемия
4.4 — НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И КРОВОТЕЧЕНИЯ подробнеескрыть
- 4.4.1. Болезненные менструации
- 4.4.2. Нарушения менструальных циклов
- 4.4.2.1. Вес и нарушение менструальных циклов
- 4.4.2.2. Возраст и менструальные циклы
- 4.4.2.2.1. Менструальный цикл до 21-22 лет
- 4.4.2.2.2. Менструальный цикл после 37-38 лет
- 4.4.2.3. Задержка менструации, длинные циклы
- 4.4.2.4. Короткие циклы
- 4.4.2.5. Выделения в середине цикла
- 4.4.2.6. Нарушения менструальных циклов после приема гормональных препаратов
- 4.4.2.7. Менструальный цикл после родов
- 4.4.3. Нарушение созревания половых клеток (ановуляция)
- 4.4.4. Гиперплазия эндометрия
- 4.4.5. Нарушение менструации
- 4.4.5.1. Обильные менструации
- 4.4.5.2. Скудные менструации
- 4.4.5.3. Отсуствие менструальных циклов (аменорея)
- 4.4.6. Абнормальные и дисфункциональные маточные кровотечения
- 4.4.7. Наследственные маточные кровотечения
- 4.4.8. Образ жизни и менструальный цикл
4.5 — ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ В МАЛОМ ТАЗУ подробнеескрыть
- 4.5.1.Острая боль в малом тазу
- 4.5.2. Воспаление придатков матки
- 4.5.3. Хроническая боль в малом тазу
- 4.5.4. Эндометрит
4.6 — ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ подробнеескрыть
- 4.6.1. Венерические заболевания
- 4.6.1.1. Гонорея
- 4.6.1.2. Хламидиоз
- 4.6.1.3. Сифилис
- 4.6.2. Вирусные поражения органов репродуктивной системы
- 4.6.2.1. Герпесная инфекция
- 4.6.2.2. Папилломавирусная инфекция
- 4.6.3. Вагиниты, кольпиты
- 4.6.3.1. Бактериальный вагиноз
- 4.6.3.2. Кандидоз
- 4.6.3.3. Трихомониаз
- 4.6.3.4. Зуд вульвы
- 4.6.4. Другие инфекционные заболевания
- 4.6.4.1. Уреаплазмоз/микоплазмоз
4.7 — КОНТРАЦЕПЦИЯ подробнеескрыть
- 4.7.1. Подбор контрацепции
- 4.7.2. Обследование перед контрацепцией
- 4.7.3. Биологические методы контрацепции
- 4.7.4. Барьерные методы контрацепции
- 4.7.5. Внутриматочные средства
- 4.7.6. Химические методы контрацепции
- 4.7.7. Гормональные методы контрацепции
- 4.7.7.1. Оральные контрацептивы
- 4.7.7.2. Послеродовая контрацепция
- 4.7.7.3. Внутриматочная гормональная система
- 4.7.7.4. Имплантанты, инъекции и другое
- 4.7.8. Мужская и женская стерилизация
- 4.7.9. Экстренная контрацепция
4.8 — ПРЕДКЛИМАКС И КЛИМАКС (МЕНОПАУЗА)
- 4.8.1. Предклимактерический период (пременопауза)
- 4.8.2. Неприятные симптомы менопаузы
- 4.8.2.1. Горячие приливы, бессонница
- 4.8.2.2. Изменения со стороны вульвы и влагалища
- 4.8.2.3. Кровотечения в менопаузе
- 4.8.3. Остеопороз
- 4.8.4. Заместительная гормональная терапия
- 4.8.5. Яичниковая недостаточность (ранняя менопауза)
- 4.8.6. Менопауза и другие заболевания женщин
4.9 — ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ подробнеескрыть
- 4.9.1. Эрозия, эктропион, эктопия, дисплазия – в чем разница?
- 4.9.1.1. Правильная диагностика «эрозии»
- 4.9.1.2. ВПЧ-инфекция и предрак шейки матки
- 4.9.1.3. Кондиломы (папилломы, генитальные бородавки)
- 4.9.1.4. Лечение «эрозии» и «дисплазии»
- 4.9.2. Полипы шейки матки
- 4.9.3. Рак шейки матки
- 4.10.1. Гиперплазия эндометрия
- 4.10.2. Полипы эндометрия
- 4.10.3. Фибромиома матки
- 4.10.4. Рак матки
4.12 — ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ подробнеескрыть
- 4.12.1. Болезненное мочеиспускание
- 4.12.2. Цистит
- 4.12.3. Недержание мочи
- 4.13.1. Выделения из сосков
- 4.13.2. Боль в молочных железах
- 4.13.3. Фиброзно-кистозные состояния
- 4.13.4. Рак молочной железы
- 4.14.1. Боль во время полового акта
- 4.14.2. Проблемы с либидо
- 4.14.3. Отсутствие оргазма
- 4.14.4. Проблемы у мужчин
4.15 — ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК подробнеескрыть
- 4.15.1. Половое развитие девочек
- 4.15.2. Становление менструального цикла
- 4.15.3. Синехии (сращение) половых губ у девочек
- 4.15.4. Вульвиты и вагиниты у девочек
- 4.15.5. Общие вопросы, гигиена, уход
4.16 — СРЕДА, ГИГИЕНА И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ подробнеескрыть
- 4.16.1. Питание и здоровье женщины
- 4.16.2. Гигиена наружных половых органов
5. АКУШЕРСТВО
5.1 — ПОДГОТОВКА И ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ подробнеескрыть
- 5.1.1. Прием фолиевой кислоты: зачем и сколько
- 5.1.2. Нужна ли тщательная подготовка?
- 5.1.3. Планирование беременности и возраст (после 40)
- 5.1.4. Подготовка после приема гормональных контрацептивов
- 5.1.5. Прием прогестерона и прогестинов при планировании беременности
- 5.1.6. Прием других гормональных препаратов и подготовка к беременности
- 5.1.7. Мифы о восстановлении организма после беременностей и родов
- 5.1.8. Мифы о базальной температуре тела
- 5.1.9. Овуляторные тесты и определение овуляции
- 5.1.10. Оптимальные дни, режим и позы для зачатия ребенка
- 5.1.11. Группы крови, резус и планирование беременности
- 5.1.12. Планирование беременности и инфекция
- 5.1.13. Заболевания репродуктивной системы и планирование беременности
- 5.1.14. Заболевания матери и планирование беременности
- 5.1.15. Планирование беременности после потерь беременности в прошлом
- 5.1.16. Планирование беременности после кесарева сечения
- 5.1.17. Планирование беременности и заболевания мужа (партнера)
- 5.1.18. Подготовка к беременности и образ жизни (питание, спорт и др.)
- 5.1.19. Планирование беременности и лубриканты
5.2 — БЕСПЛОДИЕ подробнеескрыть
- 5.2.1. Что такое бесплодие и когда необходимо начинать обследование
- 5.2.2. Правильное обследование бесплодной пары
- 5.2.3. Психологический фактор бесплодия
- 5.2.4. Женское бесплодие
- 5.2.4.1. Шеечный фактор бесплодия
- 5.2.4.2. Маточный фактор бесплодия
- 5.2.4.3. Яичниковый фактор бесплодия
- 5.2.4.4. Трубный фактор бесплодия
- 5.2.4.5. Другие факторы бесплодия
- 5.2.5. Мужское бесплодие
- 5.2.6. Бесплодие по неизвестным причинам
- 5.2.7. Мифы и абсурды в лечении бесплодия
- 5.2.8. Репродуктивные технологии
- 5.2.8.1. Индукция овуляции
- 5.2.8.2. Внутриматочная инсеминация
- 5.2.8.3. ЭКО
5.3 — ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПО АКУШЕРСТВУ подробнеескрыть
- 5.3.1. Беременность в подростковом возрасте
- 5.3.2. Беременность в старшем возрасте
- 5.3.3. Беременность и рубец на матке
- 5.3.4. Суррогатная беременность
- 5.3.5. Искусственное прерывание беременности (аборт) и его последствия
- 5.3.6. Беременность после ЭКО и репродуктивных технологий
- 5.4.1. Тайны зачатия и ранней беременности
- 5.4.2. Толщина эндометрия и зачатие
- 5.4.3. Что может повредить зачатию
- 5.5.1. С какого дня считать срок беременности?
- 5.5.2. Тесты на беременность
- 5.5.3. Ранние признаки беременности
- 5.5.4. Правильная диагностика беременности на ранних сроках
- 5.5.5. Определение уровня ХГЧ
- 5.5.6. УЗИ на ранних сроках беременности
- 5.5.7. Внематочная vs. Маточная беременность
- 5.5.8. Оптимальный срок для постановки на учет
- 5.5.9. Предполагаемая дата родов
- 5.5.10. Определение факторов риска
- 5.5.11. Периоды беременности
5.6 — ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ подробнеескрыть
- 5.6.1. Лабораторные анализы после первого визита
- 5.6.2. Генетические пренатальные скрининги
- 5.6.3. УЗИ (анатомическое, общее)
- 5.6.4. Допплер-УЗИ
- 5.6.5. МРТ, рентгенологическое исследование и др.
- 5.6.6. КТГ
- 5.6.7. Влагалищные мазки и правильная интерпретация результатов
- 5.6.8. Цитологическое исследование, кольпоскопия
- 5.6.9. Забор ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, кариотипирование
- 5.6.10. Осмотр беременной женщины, в том числе гинекологический
- 5.6.11. Пренатальное консультирование другими специалистами
5.7 — ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН БЕРЕМЕННОСТИ подробнеескрыть
- 5.7.1. Уровень прогестерона и мифы о нем
- 5.7.2. Мужские половые гормоны и беременность
- 5.7.3. Пролактин и беременность
5.8 — НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ подробнеескрыть
- 5.8.1. Боль на ранних сроках беременности
- 5.8.2. Сокращения матки и мифы о гипертонусе
- 5.8.3. Боль на поздних сроках беременности
- 5.8.4. Тошнота и рвота беременных
- 5.8.5. Низкое давление, усталость, сонливость, бессонница
- 5.8.6. Отеки и судороги у беременных
- 5.8.7. Заложенность носа (ринит беременных)
- 5.8.8. Другие
5.9 — КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ подробнеескрыть
- 5.9.1. Кровотечение имплантации, ложные месячные или месячные
- 5.9.2. Потеря беременности на ранних сроках
- 5.9.3. Пустое плодное яйцо
- 5.9.4. Субхорионическая гематома и прогноз бременности
- 5.9.5. Необходим ли поиск причины раннего выкидыша?
- 5.9.6. Гестационная трофобластическая болезнь
- 5.9.7. Внематочная беременность
- 5.9.8. Повторные спонтанные выкидыши
5.10 — ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВО 2 И 3 ТРИМЕСТРЕ подробнеескрыть
- 5.10.1. Кровотечения во второй половине беременности
- 5.10.1.1. Предлежание плаценты
- 5.10.1.2. Отслойка плаценты
- 5.10.2. Неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
5.11 — ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ подробнеескрыть
- 5.11.1. Гипертония беременных
- 5.11.1.1. Преэклампсия
- 5.11.2. Анемия беременных
- 5.11.3. Заболевания системы свертываемости крови и сосудов при беременности
- 5.11.3.1. Изменения в системе свертываемости крови при беременности
- 5.11.3.2. Тромбоцитопения при беременности
- 5.11.3.3. Тромбофилии при беременности
- 5.11.3.4. Варикозное расширение вен при беременности
- 5.11.3.5. Варикозное расширение вен вульвы и промежности
- 5.11.3.6. Тромбоз глубоких вен ног
- 5.11.4. Желудочно-кишечные заболевания при беременности
- 5.11.4.1. Изжога беременности
- 5.11.4.2. Запоры и геморрой
- 5.11.5. Заболевания печени и желчного пузыря при беременности
- 5.11.5.1. Внутрипеченочный холестаз беременных (зуд беременных)
- 5.11.5.2. Заболевания желчевыводящих протоков и желчного пузыря
- 5.11.6. Сахарный диабет беременных
- 5.11.7. Заболевания щитовидной железы при беременности
- 5.11.8. Заболевания мочевыделительной системы
- 5.11.8.1. Бактерии в моче
- 5.11.8.2. Белок в моче
- 5.11.8.3. Цистит
- 5.11.8.4. Пиелонефрит
- 5.11.9. Заболевания репродуктивных органов
- 5.11.10. Рак и беременность
- 5.11.11. Другие заболевания
5.12 — ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ СО СТОРОНЫ ПЛОДА подробнеескрыть
- 5.12.1. Шевеления плода
- 5.12.2. Внутриутробная задержка роста плода
- 5.12.3. Крупный плод (макросомия)
- 5.12.4. Пороки развития плода
- 5.12.5. Неправильное положение плода (ягодичное, косое)
- 5.12.6. Гипоксия, анемия плода
5.13 — ПЛАЦЕНТА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПУПОВИНА подробнеескрыть
- 5.13.1. Мифы о старении плаценты плаценты и ее толщине
- 5.13.2. Приросшая плацента
- 5.13.3. Околоплодные воды и нарушение их обмена
- 5.13.3.1. Маловодие
- 5.13.3.2. Многоводие
- 5.13.3.3. Включения в оклоплодных водах
- 5.13.4. Заболевания пуповины и плодных оболочек
- 5.13.4.1. Заболевания пуповины
- 5.13.4.2. Амниотический тяж
- 5.13.4.3. Воспаление плодных оболочек
- 5.13.4.4. Преждевременный разрыв плодных оболочек
5.14 — ГРУППЫ КРОВИ И БЕРЕМЕННОСТЬ подробнеескрыть
- 5.14.1. Резусная и групповая сенсибилизация
- 5.14.2. Диагностика резусной сенсибилизации
- 5.14.3. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
- 5.14.4. Профилактика и правила введения антирезусных антител
- 5.14.5. Групповая сенсибилизация
5.15 — МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
5.16 — ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ подробнеескрыть
- 5.16.1. Вирусные заболевания и беременность
- 5.16.1.1. Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- 5.16.1.2. Герпесная инфекция и беременность
- 5.16.1.3. Ветрянка и беременность
- 5.16.1.4. Краснуха и беременность
- 5.16.1.5. Папилломавирусная инфекция и беременность
- 5.16.1.6. ВИЧ-инфекция и беременность
- 5.16.1.7. Инфекция, вызванная вирусами Эпштейна-Барра, и беременность
- 5.16.1.8. Вирусные гепатиты и беременность
- 5.16.1.9. Другие вирусные инфекции и беременность
- 5.16.1.10. Обобщенные данные о передаче вирусов плоду и норожденным
- 5.16.2. Простудные заболевания и беременность
- 5.16.3. Бактериальные инфекции и беременность
- 5.16.3.1. Сифилис и беременность
- 5.16.3.2. Гонорея и беременность
- 5.16.3.3. Хламидиоз и беременность
- 5.16.3.4. Уреаплазмоз/микоплазмоз и беременность
- 5.16.3.5. Дисбактериальный вагиноз и беременность
- 5.16.3.6. Cтафилококки и беременность
- 5.16.3.7. Стрептококковая инфекция и беременность
- 5.16.3.8. Туберкулез и беременность
- 5.16.4. Трихомониаз и беременность
- 5.16.5. Кандидоз и беременность
- 5.16.6. Паразитарные инфекции и беременность
- 5.16.6.1. Токсоплазмоз и беременность
- 5.16.6.2. Глистные инвазии и беременность
- 5.16.7. Прививки и беременность
5.17 — ВСЕ О РОДАХ подробнеескрыть
- 5.17.1. Мифы о подготовке к родам
- 5.17.2. Нормальные роды
- 5.17.2.1. Периоды родов
- 5.17.2.2. Второй период родов – потуги
- 5.17.2.3. Эпизиотомия
- 5.17.2.4. Третий период родов
- 5.17.2.5. Перевязка пуповины
- 5.17.2.6. Кровотечения в третьем периоде родов
- 5.17.3. Стремительные роды
- 5.17.4. Обезболивание в родах
- 5.17.5. Преждевременные роды
- 5.17.5.1. Токолитическая (сохраняющая) терапия
- 5.17.6. Переношенная беременность
- 5.17.7. Тазовое предлежание и роды
- 5.17.8. Индукция и стимуляция родов
- 5.17.9. Оперативное родоразрешение
- 5.17.9.1. Наложение акушерских щипцов в родах
- 5.17.9.2. Кесарево сечение
- 5.17.9.3. Роды после кесарева сечения
5.18 — ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД подробнеескрыть
- 5.18.1. Неприятные симптомы после родов
- 5.18.2. Запоры, недержание мочи, слабость мышц
- 5.18.3. Влагалищные выделения после родов
- 5.18.4. Послеоперационный период, уход за швами
- 5.18.5. Лихорадка после родов
- 5.18.6. Послеродовые блюзы и депрессия
- 5.18.7. Менструальный цикл после родов
- 5.18.8. Половая жизнь после родов
- 5.18.9. Послеродовая контрацепция
- 5.18.10. Грудное вскармливание и лактация
- 5.18.11. Питание кормящей мамы
- 5.18.12. Состояние новорожденного
5.19 — БЕРЕМЕННОСТЬ И ОБРАЗ ЖИЗНИ подробнеескрыть
- 5.19.1. Питание и беременность
- 5.19.1.1. Прибавка веса во время беременности
- 5.19.1.2. Вес ребенка и питание матери
- 5.19.1.3. Количество приемов пищи
- 5.19.1.4. Диеты и беременность
- 5.19.1.5. Вегетарианство и беременность
- 5.19.1.6. Что можно, а что нельзя
- 5.19.2. Курение и беременность
- 5.19.3. Физическая активность при беременности
- 5.19.4. Путешествия во время беременности
- 5.19.5. Другие факторы окружающей среды и беременность
- 5.19.5.1. Режим хрустальной вазы
- 5.19.5.2. Температурный фактор
- 5.19.5.3. Общественные места
- 5.19.5.4. Условия работы
- 5.19.5.5. Электрические и электронные приборы
- 5.19.5.6. Рентгенологическое обследование
- 5.19.5.7. Одежда и бандаж
- 5.19.5.8. Уход за волосами, кожей, ногтями
- 5.19.6. Половая жизнь во время беременности
- 5.19.7. Гигиена тела и наружных половых органов
- 5.19.8. Психологическая поддержка беременных женщин (беременность и стресс)
5.20 — ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ подробнеескрыть
- 5.20.1. Витамины при беременности
- 5.20.1.1. Мультивитаминные комплексы при беременности
- 5.20.1.2. Витамин А
- 5.20.1.3. Витамин Е
- 5.20.1.4. Витамин D
- 5.20.1.5. Витамины группы В
- 5.20.1.6. Витамин С
- 5.20.2. Минералы при беременности
- 5.20.2.1. Железо
- 5.20.2.2. Кальций
- 5.20.3. Лекарственные препараты и беременность
- 5.20.3.1. Противоаллерические препараты
- 5.20.3.2. Деконгестанты
- 5.20.3.3. Стероидные препараты
- 5.20.3.4. Антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты
- 5.20.3.5. Обезболивающие препараты
- 5.20.3.6. Гормональные препараты
- 5.20.3.7. Другие препараты
- 5.20.4. Фуфломицины
- 5.20.5. Лекарственные травы и беременность
6. ГЕНЫ, ХРОМОСОМЫ, ГЕНЕТИКА И ЗДОРОВЬЕ
7. ПУБЛІКАЦІЇ УКРАЇНСЬКОЮ МОВОЮ
8. СЕМИНАРЫ И ВЕБИНАРЫ
9. БЛОГ ГИНЕКОЛОГА ЕЛЕНЫ БЕРЕЗОВСКОЙ
10. ОТЗЫВЫ И БЛАГОДАРНОСТИ
doctorberezovska.com
Елена Березовская: «Не надо запугивать женщин» — Статьи — Беременность
– Многие жалуются на гинекологов, на их грубость, невнимательность. Моя знакомая недавно встала на учет по беременности в московской женской консультации и была шокирована отношением к ней врача и медсестры. Никто не попытался объяснить ей смысл кучи выданных направлений, не ответил, почему, например, она чувствует тянущие боли в животе. Входит ли вежливость в компетенцию врача? Или врачи так замучены системой, что им, по большому счету, не до нас, и беременная женщина – всего лишь свод данных, о которых нужно отчитаться?
–Во-первых, этическая часть в обучении медперсонала часто упускается. Хамство существует не только в лечебных учреждениях, но и в учебных заведениях, где преподаватели обращаются со студентами крайне непрофессионально.
Во-вторых, важную роль играет элемент запугивания: наши врачи научены постоянно пугать, чтобы вынудить пациента обследоваться и лечиться. Никто нигде не говорит человеку, что он имеет право распоряжаться своим здоровьем (телом) так, как он сам этого хочет.
В-третьих, наши врачи не научены предлагать альтернативы и не обижаться, когда пациент спрашивает, есть ли альтернатива. «Я сказал, и точка!» Это как в том анекдоте о больном на каталке: «Доктор, а может еще…?» – «Я сказал в морг, значит, в морг!»
С переходом медицины на коммерческие методы работы стало выгодным загружать пациентов-клиентов массой ненужных анализов и лекарств. Здоровый пациент совершенно невыгоден лечебным учреждениям, поэтому коль попал к врачу, здоровым от него не выйдешь.
– Многие беременные жалуются также и на своих врачей-перестраховщиков, которые любят назначать дополнительные исследования, процедуры и анализы. Как женщине понять, что ей действительно необходимо, а что можно не делать? Может ли она ориентироваться на свои ощущения и в соответствии с этим принимать решения, или это чревато нежелательными последствиями?
– Зачастую у пациентов нет выбора, потому что их условно «ставят на колени», лишая права выбора. Очень часто, например, получаю письма, в которых женщины пишут, что каждый раз поход в репродуктивную клинику заканчивается горой направлений на анализы, в том числе на серьезные грубые методы обследования, как гистероскопия и лапароскопия. При этом у женщин жалоб нет, а проблема, например, в мужском факторе бесплодия. Или женщина проходила уже такое обследование в другой клинике. Не так давно одна женщина, проходившая через четвертую гистероскопию за последние два года, задала вопрос врачу, а нужна ли была эта процедура. Врач ответил честно: «Нет». Но почему же тогда не отказался от ее проведения? Потому что ему все равно, сколько гистероскопий будет проходить женщина. Это его ежедневный заработок. А направивший врач с упрямством осла отказывает в проведении ЭКО без этой процедуры. Получается, что если женщина хочет ребенка, ради этого она пойдет на что угодно, лишь бы в итоге дойти до финиша и получить этого ребенка.
Такой беспорядок существует из-за отсутствия контроля действий врача в отношении постановки правильного диагноза и рационального выбора лечения. До сих пор истории болезней переписываются несколько раз, результаты анализов подделываются по требованию врачей, поэтому даже при желании пациента пожаловаться на врача и опровергнуть неправильные диагнозы закончится не в пользу больного.
– Давайте разберемся еще вот с какой вещью: есть три диагноза, о которых не утихают споры – молочница, эрозия шейки матки и уреаплазмоз. Выскажите свое профессиональное мнение, что из этого нужно обязательно лечить до, во время и/или после беременности?
– Здесь необходимо внести ясность, что далеко не всегда то, что врачи называют диагнозом, является диагнозом. Дрожжевые грибки, кандида, а их несколько видов, являются нормальной и неотъемлемой флорой человеческого организма, поэтому наличие кандиды во влагалищных выделениях не означает наличие кандидоза или молочницы. Когда лечим? Когда появляются жалобы и симптомы, доставляющие дискомфорт женщине. На протекание беременности и роды молочница не влияет. Встречается у 80-90% беременных женщин и считается физиологическим состоянием для беременности.
Понятия «эрозия шейки матки» нет в гинекологии более 50 лет. Покраснение на шейке матки не означает предрак или рак, а может быть проявлением более десяти различных состояний и заболеваний. Чаще всего это эктопия или псевдоэрозия, которая лечения не требует в большинстве случаев. Теме «эрозия» я посвятила очень много публикаций и видео, поэтому желающие узнать больше могут почитать-посмотреть у меня в блоге.
Уреаплазма и микоплазма – их тоже несколько видов – считаются нормальной флорой человека, хотя некоторые источники называют их условно-патогенными бактериями. Но почему бы в таком случае не называть их условно-нормальными? Большую роль как инфекционные агенты играют в жизни мужчин, потому что у них мочеиспускательный канал длинный, и именно в нем чаще всего живут эти бактерии. Женскому организму эти бактерии в изолированном виде (то есть без наличия других опасных бактерий) вреда не наносят. На беременность не влияют.
– Врачи старой закалки часто считают беременность если не болезнью, то патологическим состоянием точно, и пытаются постоянно лечить будущих мам, укладывать их на сохранение, назначать препараты. Вот, например, тонус матки – это что? Это требует лечения и назначения препаратов?
– Матка – это мышечный орган, как и сердце, мышцы тела. Вы можете представить сердце без сокращений? Вы можете двигаться без сокращений мышц ног? Поэтому матке свойственны сокращения, в том числе и при беременности. Понятия тонуса и гипертонуса в акушерстве нет. О гипертонусе матки мы можем говорить только в родах, но такое состояние возникает чрезвычайно редко. Нигде в мире «тонус» матки не лечат. Вообще, «гипертонус» – это выдумка постсоветских УЗИ-врачей. Проблема в том, что многие женщины не понимают, что их ощущения сокращения матки являются нормой, хотя иногда крайне неприятной, а страх и переживания усиливают эти ощущения.
– О препаратах: беременным нередко назначают лекарства, в аннотации к которым сказано, что их нельзя принимать, скажем, в первом или третьем триместрах. При этом женщина находится именно в первом или в третьем триместре. Как тогда быть? Спрашивать врача еще раз, искать другого, отказываться от лекарств совсем?
– Все производители лекарств защищают себя утверждением, что тот или иной препарат противопоказан при беременности или в определенные периоды беременности. Однако, существует категоризация лекарств по группам с учетом вреда для плода. Самые опасные – это те, которые могут привести к порокам развития плода, и мы называем их тератогенами. Препараты из группы В и С могут применяться при беременности по показаниям. Важно понимать, что 99% имеющихся лекарств и добавок никогда не проходили испытания на беременных женщинах. Для многих лекарств уровень вреда был определен постскриптум, когда беременные женщины принимали их по показаниям или без, потому что раньше серьезного контроля действия лечебных препаратов не было.
Беременная женщина не должна бояться задавать вопрос врачу, насколько необходим прием назначаемого препарата и существует ли более безопасная альтернатива. Если на фоне прекрасного самочувствия беременной женщине предлагают целую авоську препаратов «на всякий случай», необходимо срочно искать более прогрессивного врача, который не пользуется убеждением о «всяких случаях».
– Нужны ли беременным витамины в виде таблеток? И должны ли они быть специализированными, созданными ими для будущих мам, или это маркетинговая уловка?
– Данные последних нескольких исследований показали, что прием мультивитаминов и минералов беременными женщинами не улучшает исход беременности, то есть не приносит пользы. Речь идет о женщинах, потребляющих нормальное количество разнообразной пищи. Но даже голодающие женщины из низких социальных слоев не могут компенсировать приемом витаминов нехватку необходимых питательных веществ, поэтому исход беременности у этой категории женщин прием витаминов тоже не улучшает. Поэтому современные врачи не рекомендуют поливитамины при беременности, и это, скорее, выбор и желание самой женщины, дань почти столетней традиции, что витамины полезны и их нужно принимать дополнительно.
Исключение составляет фолиевая кислота, которую рекомендовано принимать в ходе планирования к беременности и первые три месяца беременности для профилактики пороков развития нервной трубки и ряда других.
– Насколько вообще в современном мире возможно выносить ребенка максимально естественно, если можно так выразиться? То есть без лишних лекарств, но при этом разумно? Какие исследования еще на этапе планирования необходимо пройти, чтобы в процессе вынашивания ребенка не было страшно ходить к врачу?
– У современных женщин возможность выносить беременность естественно намного выше, чем у их матерей, а тем более – бабушек и женщин далекого прошлого. Беременность – это естественный процесс продолжения человеческого рода. Главное, не превращать здоровую беременность в патологическую, чем теперь занимается большинство врачей, да и самих женщин. О том, из чего состоит планирование беременности, описано подробно в моей книге «Подготовка к беременности». Но женщины должны также знать, что они имеют право зачинать ребенка тогда, когда им этого хочется, даже без всяких подготовок.
– И о естественности. Недавно я прочитала обсуждение в социальной сети, большинство участниц которого назвали кесарево сечение едва ли не поездкой на курорт. Одна из них даже написала, что вообще выступает против естественных родов, потому что они слишком опасны. При этом в англоязычных источниках я часто вижу совершенно противоположные высказывания женщин: они часто пишут, что кесарево – это сложное дело, далеко не праздник и вообще тяжелая операция. Как вы считаете, истина где-то посредине? Что вы думаете о кесаревом сечении по желанию пациентки?
– Кесарево сечение процветает там, где оно становится товаром для получения больших доходов, то есть где на нем можно зарабатывать деньги. Например, достаточно проследить за уровнями оперативного родоразрешения в странах Латинской Америки – в государственном и частном секторе медицины. В частном секторе он достигает почти 80%. Значит ли это, что женщины, которые питаются лучше, живут в лучших условиях, хуже рожают и чаще нуждаются в кесаревом сечении? Нет. Это значит, что у таких женщин больше денег, поэтому на них проще заработать. На постсоветском пространстве прерогатива заработка на перепуганных беременных стала прерогативой, поэтому любые обсуждения на тему родов направлены на поощрение женщин рождать путем оперативного родоразрешения. Во многих странах кесарево сечение по желанию женщины не поощряется, хотя женщине не откажут в таком виде родоразрешения, если она будет настаивать.
– Конечно, бывают ситуации, когда кесарева сечения не избежать, спору нет. Но бывают и неоднозначные случаи. Вот, например, многие будущие мамы сталкиваются с совершенно противоположными мнениями, когда дело касается здоровья глаз: женщины с разрывами сетчатки даже после лазерной коагуляции часто оказываются на операционном столе во избежание рисков. А другие благополучно рожают сами. Какие заболевания глаз совершенно точно являются показанием к кесареву? Например, я сама рожала после коагуляции, мой лазерный хирург написал в карте «потужной период возможен», и мои врачи сломали голову, что это значит, но в итоге разрешили рожать самостоятельно.
– Во-первых, потужной период всегда можно «выключить», то есть потуги не обязательны для рождения ребенка. Можно наложить щипцы или воспользоваться вакуум-экстракцией плода, в крайнем случае.
Во-вторых, пересмотрены показания для естественных и оперативных родов при ряде заболеваний матери. Например, несколько исследований показало, что период потуг и сами роды не повышают уровень отслойки сетчатки у женщин с миопией, поэтому все больше женщин с высокой степенью миопии рожают сами. Женщинам, страдающим генитальным герпесом, назначение с 36 недель ацикловира позволило рожать естественным путем без опасения заражения вирусом новорожденного.
– Обязательно ли кесарево сечение после ЭКО?
– Нет. Вообще, я заметила, что среди врачей наметилась тенденция запугивания и навязывания двух опасных процедур: перевязки или удаления маточных труб перед ЭКО и родоразрешения с помощью кесарева сечения после ЭКО. Я считаю это прямым вредительством здоровью женщины.
Опыт беременности и родов после кесарева сечения колоссальный среди женщин стран Европы и США. Поэтому изучение этого опыта и частоты осложнений привело врачей к выводу, что самый оптимальный период с наименьшим количеством осложнений – это два года. Многие женщины могут рожать самостоятельно, но необходимо учитывать показания для кесарева сечения в прошлом, размеры плода, осложнения беременности и другие важные показатели.
– Как вы относитесь к поздним родам?
– Я считаю, что женщина имеет право иметь ребенка тогда, когда она хочет. Однако большинство женщин не знает о своих возрастных ограничениях, а также о том, что возможность получить здоровое потомство с возрастом уменьшается. Яичниковый резерв дается женщине в ее эмбриональном периоде и уменьшается по ходу жизни. Качество генетического материла яйцеклеток тоже со временем ухудшается. Поэтому надеяться на то, что возможность иметь детей в любом возрасте является привилегированной, – это жить утопическими взглядами. Мне нередко пишут женщины, что если бы они знали об этих природных ограничениях, то они бы относились к вопросу создания потомства совершенно по-другому. Многим женщинам не нравится, когда я напоминаю о возрастном факторе бесплодия, но это всего лишь неоспоримый жизненный факт, который нужно принять, ибо он не зависит от моего или чьего-то желания иметь детей.
– Какие три условия должны соблюдаться, чтобы беременность (в любом возрасте) прошла благополучно?
1. Изучить тему беременности заранее.
2. Понимать и осознавать, что беременность – не болезнь.
3. Понимать, что природный потенциал вынашивания потомства у женщин колоссальный. Главное не заглушать его и не превращать здоровую беременность в патологическую.
– Каково ваше отношение к медикаментозному обезболиванию в родах? Сторонники анестезии говорят, что на ребенка препараты никак не влияют, а противники утверждают обратное. Кто прав?
– Любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты и осложнения применения, поэтому могут влиять негативно и на мать, и на новорожденного. Если женщина тяжело переносит боль в родах, то нет ничего плохого в том, что она воспользуется каким-то методом обезболивания, в том числе медикаментозным. Однако она должна быть предупреждена о возможных негативных последствиях.
– Как и когда нужно начинать предохраняться после родов? Какой метод контрацепции вы считаете лучшим для рожавшей женщины? Например, многие говорят, что спирали – это устаревшая методика, и тем не менее, женщины продолжают ими пользоваться.
– Если женщина живет регулярной половой жизнью сразу же после родов, то даже грудное вскармливание не дает полной гарантии, что она не забеременеет. Чаще всего рекомендуют начинать предохраняться через 4-6 недель после родов. Выбор метода контрацепции должен учитывать желания женщины, противопоказания, регулярность половой жизни и другие важные факты. Внутриматочные средства, то есть спирали, не устарели. Как раз наоборот, к ним сейчас возрастает внимание, потому что их применение не ассоциируется с возникновением ряда злокачественных заболеваний (раков) в отличие от гормональных контрацептивов. Самое лучше средство контрацепции всегда индивидуально: одним женщинам подойдет одно, другим – другое.
– Какие из новых веяний вы поддерживаете: доулы, «лотосовые» роды, послеродовое пеленание?
– Как врач, я не гонюсь за модой, не впадаю в крайности, а являюсь сторонником рационализма: насколько это рационально и насколько – безопасно. Например, доулы популярны среди африканских женщин, но их услугами часто пользуются теперь и другие женщины. Если это помогает женщине перенести роды легче, то зачем противостоять этому? Я не сторонник домашних родов и родов в воде, так как оперирую данными об уровнях осложнений таких родов. Я вообще не сторонник крайностей и извращений в родах, и считаю, что самым лучшим местом для родов является лечебное учреждение.
– Какой ваш основной принцип, какую мысль вы как врач хотели бы донести до всех женщин?
– Современная женщина – это не ходячая хроническая патология. Большинство женщин совершенно здоровы и в обследовании и лечении не нуждаются. Важно повышать свой уровень знаний о строении и работе собственного тела, принимать решения не на поводу у страха, и вести здоровый образ жизни, который подразумевает разнообразное питание, физическую активность и положительное мышление.
Также читайте интервью с Фёдором Катасоновым, который утверждает, что врожденные патологии – это лотерея.
deti.mail.ru
Елена Березовская | Доктор Елена Березовская
от Елена Березовская | Сен 9, 2019 | Акушерство, Вопросы, Гематома, Кровотечение и боль, Разное, Секс, Секс, Секс, Сексология
ВОПРОС: Могут ли быть вызваны половой жизнью во время беременности? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 8, 2019 | Акушерство, Вопросы, Гематома, Кровотечение и боль
ВОПРОС: Необходима ли консультация гематолога при появлении гематом: первая в 8 недель, вторая в 11 недель? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 8, 2019 | Врачебный маразм, Гинекология, Кисты, Медицина, Отзывы и благодарности, Рак яичников, Яичники
Елена, здравствуйте.
Пишу рассказать вам свою историю, чтобы вы поделились ею с вашими читателями. Ведь в такой ситуации может оказаться каждая! (далее…)
от Елена Березовская | Сен 8, 2019 | Акушерство, Вопросы, Гематома, Кровотечение и боль
ВОПРОС: При большой гематоме (7см), болях и сильном кровотечении показано ли назначение прогестерона вагинально? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 7, 2019 | Акушерство, Вопросы, Замершая беременность, Кровотечение и боль, Потеря беременности
ВОПРОС: Могут ли гормональные изменения быть причиной гематом и ЗБ? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 7, 2019 | Акушерство, Вопросы, Кровотечение и боль, Отслойка плаценты
ВОПРОС: Как избежать отслоек или гематом на сроке более 20 недель? Есть ли лабораторные тесты, по которым можно судить о склонности к ним? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 6, 2019 | Акушерство, Вопросы, Заболевания плода, Кровотечение и боль, Отслойка плаценты, Плацента, воды, Приросшая плацента
ВОПРОС: Можно ли их как-то “лечить” для профилактики или предсказать появление гематомы? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 6, 2019 | Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Женское здоровье, Щитовидная железа
ВОПРОС: Возможно похудеть, если есть проблема с ЩЗ? Слежу за питанием и занимаюсь спортом, а вес на месте. (далее…)
от Елена Березовская | Сен 5, 2019 | Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Женское здоровье, Щитовидная железа
ВОПРОС: Добрый день! Уже 2 года живу с чуть повышенной температурой. Появилась она после большого стресса. (далее…)
от Елена Березовская | Сен 5, 2019 | Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Менструальный цикл, Щитовидная железа
ВОПРОС: Может ли мазня и свежая кровь за день до окончания месячных быть связана с процессом в щитовидке? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 4, 2019 | Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Матка, Фибромиома, Щитовидная железа
ВОПРОС: Есть ли связь между болезнями щитовидки и миомой матки? (далее…)
от Елена Березовская | Сен 4, 2019 | Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Пролактин, Пролактинемия, Щитовидная железа
ВОПРОС: При ТТГ ближе к 4 повышается пролактин, нет месячных и овуляции. Снижаю ТТГ до 2.5 (пью йодид калия суточную норму) и месячные есть. (далее…)
Страница 1 из 15212345…102030…»Последняя »doctorberezovska.com