Болезнь кавасаки у детей что это: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Содержание

Что надо знать родителям детей, перенесших COVID-19

В Иркутской области около 7,3 тыс. детей переболели новой коронавирусной инфекцией, но после этого часть перенесли болезнь Кавасаки-подобный синдром. Об этом на пресс-конференции в газете «Областная» 18 февраля 2021 года сообщили главный детский кардиолог Иркутской области, руководитель кардиологического центра Иркутской областной детской клинической больницы и Первого российского центра исследований болезни Кавасаки им. Т.Кавасаки Людмила Брегель, а также и.о. заместителя главного врача по лечебной работе Вадим Альбот и заместитель главного врача по организационно-методической работе Иркутской государственной областной детской клинической больницы Сергей Белых.

– Около 60 детей болели коронавирусом в средней степени тяжести, трое – в тяжелой форме, остальные в легкой или бессимптомной, – рассказал Вадим Альбот. – Смертельных случаев детей именно от COVID-19 не было, за исключением тех случаев, когда коронавирусная инфекция была сопряжена с тяжелой патологией. Однако уже после перенесения коронавируса 18 детей заболели Кавасаки-подобным синдромом.

Это чуть более 1%, но заболевание опасное. Корреляции между опасностью заболеть синдромом и тяжестью заболевания, нет. Часты случаи, когда перенесенный в легкой форме COVID-19 спровоцировал Кавасаки-подобный синдром.

Подробнее об этом рассказала Людмила Брегель:

– Данный синдром получил в мире еще одно название – мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, похож по своим проявлениям на классическую болезнь Кавасаки, открытую доктором Т.Кавасаки в 1967 году. Определить ее возбудителя до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе системных васкулитов. Кавасаки поражаются дети до 2-5 лет, Кавасаки-подобным синдромом заболевают, в основном, школьники. Больше выражена и полисистемность поражения, у 90% возникает состояние шока. Заболевание развивается не в ходе основной инфекции COVID-19, а через несколько недель либо после болезни, либо после контакта с больным. Исследования показали, что поступающие с синдромом дети не имеют патогена в носоглотке, но у всех есть титры антител класса IgM свидетельствующих о близости контакта, либо класса G, которые говорят о зрелом иммунном ответе, он возникает к концу третьей недели заболевания.

Основная характеристика этого синдрома в том, что иммунная система ребенка реагирует по дисфункциональному типу с избыточным гипериммунным ответом. Именно гипериммунный ответ способствует появлению грозных симптомов, угрожающих жизни ребенка и создающих условия для развития шока с явлениями сердечной, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности, нередко отеком головного мозга, поражением костно-мозгового кроветворения. То есть поражаются практически все системы, и состояние, в котором поступают дети всегда критичное.

Все 18 пациентов в Иркутской области, к счастью, выжили. Большая часть ребятишек заболели в конце ноября – начале декабря 2020 года, в январе 2021 года и уже вышли из реанимации. Четверо долечиваются в кардиологическом отделении ИГОДКБ и один – в Ивано-Матренинской детской больнице. Такое количество детей за 2,5 месяца для Кавасаки-подобного синдрома – очень много. Первая вспышка была зарегистрирована в марте-апреле 2020 г в итальянском городе Бергамо, где за 2-3 недели поступили 11 пациентов.

Частота заболевания превысила обычную частоту в 30 раз. В Москве – более 200 случаев заболевания. В Иркутской области превышение частоты составило 7-8 раз.

Ранние симптомы также очень похожи на болезнь Кавасаки и характеризуются высокой, устойчивой к препаратам лихорадкой, сыпью на коже и слизистых, яркой окраской губ, конъюнктивитом глаз, гиперемией слизистых полости рта, покраснением, шелушением и отеком ладоней и подошв, увеличением лимфоузлов. Это внешние признаки, жизни ребенка они не угрожают. Основной процесс, угрожающий сердцу и другим внутренним органам, протекает в сосудах, вызывая одышку, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, изменения со стороны сердца и ЖКТ, почек и т.д. Симптомы поражения разворачиваются очень быстро, в течение нескольких дней и фактически развивается вазогенный, либо кардиогенный шок с повреждением сосудов или сердца. Дети поступают сразу в отделение реанимации.

Людмила Брегель акцентировала внимание на том, что развитие этого синдрома может быть спровоцировано неправильным лечением COVID-19.

– Очень часто эту инфекцию, как и другие вирусные заболевания, любят лечить противовирусными препаратами, которые являются стимуляторами иммунной системы, индукторами синтеза интерферонов. А поскольку мы говорим о гипериммунном ответе, то эти препараты фактически – подливание масла в огонь. Нередко родители дают несколько аналогичных препаратов одновременно. Это смертельно опасно.

Эксперты отметили, что в муниципальных больницах очень скептически поначалу относились к синдрому Кавасаки.

– Сейчас не все доверяют и понятию мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, часто путают его с сепсисом, – дополнил Вадим Альбот. – Мы даже в своей больнице много дискутировали с коллегами. Консультируя врачей из районов, чувствуем некое сопротивление и непонимание. Людям трудно перестроиться, когда они привыкли лечить по набору симптомов. То лечение, что полезно при одном заболевании, может быть совершенно противопоказано при другом.

Споры о новом заболевании идут по всему миру, пока нет единой точки зрения на этот вопрос, но интересно то, что лечение везде одинаково – это внутривенный человеческий иммуноглобулин и схема лечения мультисистемного воспалительного синдрома, если он протекает с поражением кровеносной системы.

В отличие от взрослых, легкие таких детей не поражаются или поражаются крайне редко. Чаще это отек легких, вызванный поражением сердца, который на МСКТ выглядит, как пневмония. Лечение шока при своевременном диагнозе может занять около недели пребывания в реанимации, гораздо больше потребует восстановление поражения других органов. Далее дети проводят две-три недели в больнице. Какие последствия это вызовет в дальнейшем, пока неизвестно.

– Мы осматриваем детей после выписки через 3-4-5 недель, через 2-3 месяца планируем повторную госпитализацию. Возможно, через несколько месяцев мы сможем сделать выводы по отдаленному наблюдению, – отметила Людмила Брегель.

Сергей Белых добавил, что внедрение телемедицинских технологий позволяет своевременно диагностировать заболевание детей в отдаленных территориях. Врачи областной детской больницы консультируют педиатров районных больниц, подсказывая и помогая им точно определиться с диагнозом, делая акцент на четкой документации всех симптомов заболевания, чтобы подтвердить или опровергнуть Кавасаки-подобный синдром.

Эксперты призвали медицинское сообщество и родителей при малейшем подозрении на это опасное заболевание незамедлительно обращаться за помощью к специалистам региональной детской клиники. Сделать это можно не только по телефону, но и в обращении на официальном сайте ИГОДКБ.

как распознать и что делать

В Казахстане уже двое детей с симптомами, похожими на синдром Кавасаки скончались.

Известно, что одному ребёнку было 15 лет, второму – 2,5 года. У обоих были сопутствующие заболевания и найдены антитела на коронавирус.

По данным председателя правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой в Казахстане подобный Кавасаки синдром был зарегистрирован у 41 ребёнка, из которых 37 уже вылечились, двое продолжают лечение в больнице.

Жуткими фотографиями пестрят просторы интернета: сыпь на теле, лихорадка, а еще повышенная температура, дыхательная недостаточность, боли в сердце. Это лишь часть симптомов синдрома Кавасаки.

Развивается он у детей переболевших коронавирусом. По словам врачей, в Казахстане эта болезнь проявляется не в чистом виде. Это немного другая патология, которая называется мультисистемный воспалительный синдром.

Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии»:

— Это новый синдром, он является постинфекционным, развивается после того как ребёнок переболел COVID-19. В отличие от истинной болезни Кавасаки мультисистемный воспалительный синдром развивается у детей различного возраста до 18 лет. По данным зарубежных источников могут даже заболевать молодые лица до 21 года, тогда как истинной болезнью Кавасаки заболевают дети в основном раннего возраста до 5 лет.

Симптомы нового заболевания появляются примерно через 1-3 недели после того как ребёнок переболел коронавирусом и выздоровел. Это лихорадка, температура выше 38 градусов в течение суток, сыпь, может проявиться конъюнктивит, затрудненное дыхание. Часто – нарушение работы сердца, почек, поражение центральной нервной системы.

Уберечься от синдрома Кавасаки, как и от схожего мультисистемного воспалительного синдрома не возможно, говорят специалисты, это статистическое заболевание. Оно разовьётся у одного ребёнка на тысячу. Главное проявить бдительность и при малейших признаках обратиться к врачу.

Рафаил Розенсон, врач-иммунолог:

— Мы знаем, как возникает синдром, как его в данный момент лечить и как наблюдать. Переболевшие дети будут периодически наблюдаться кардиологами, они же будут делать свои тесты крови, которые позволят следить за тропонинами. Дети будут живы, в этом плане наша медицина сделает все возможное.

Новый синдром, похожий на Кавасаки прогрессирует во всем мире. Недавно американские учёные обнаружили, что эта болезнь может легко поразить и взрослых. 16 случаев уже зафиксированы в США и Британии. Возраст пациентов от 21 до 50 лет. Симптомов острых респираторных заболеваний у них не было, однако возникли проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом.

Авторы: Татьяна Ковалёва, Болотбек Табалдиев

В СПбГПМУ исследовали постковидный синдром

Врачи Педиатрического университета представили критерии, по которым можно отличить мультисистемный воспалительный синдром от болезни Кавасаки. Статья вышла в швейцарском научном журнале Frontiers in Pediatrics.

Мультисистемный воспалительный синдром может возникать у детей после перенесённого COVID-19. Специалисты называют его «Кавасаки-подобным синдромом» из-за сходства с болезнью Кавасаки. Группа специалистов Педиатрического университета проанализировала истории 219 пациентов из различных регионов России и выделила критерии, которые могут помочь в дифференциальной диагностике.

– Мы провели многоцентровое исследование. В него вошли 147 пациентов, у которых до пандемии диагностировали болезнь Кавасаки и 72 ребёнка с мультивоспалительным синдромом после ковида. Сопоставив все случаи, мы разработали бальную оценку и алгоритм, который позволяет дифференцировать эти состояния, – сообщил один из авторов исследования, профессор кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМУ Михаил Костик.

Он пояснил, что диагноз существенно влияет на выбор терапии.

– Глобальное отличие в том, что у пациентов с болезнью Кавасаки часто формируются гигантские аневризмы коронарных артерий. Это может сопровождаться тромбозом и ишемией миокарда. Глобальная цель лечения – предотвратить эти осложнения, – отметил Михаил Костик.

По словам учёного, мультисистемный синдром протекает тяжелее. Так, 60% пациентов с этим диагнозом нуждаются в проведении интенсивной терапии, в то время как дети с болезнью Кавасаки попадают в отделения реанимации в 12 раз реже – в 5% случаев.

– У пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом чаще возникает поражение миокарда, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Процент поражения коронарных артерий практически одинаков, но если при болезни Кавасаки – это гигантские аневризмы с рисками тромбоза, то при мультисистемном воспалительном синдроме наблюдается только расширение коронарных артерий, – сказал профессор кафедры госпитальной педиатрии.

Михаил Костик добавил, что результаты исследования помогут в работе врачам-педиатрам, инфекционистам, ревматологам, кардиологам и всем специалистам, которые лечат пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом или болезнью Кавасаки.

Провести настоящее исследование удалось благодаря объединению опыта различных регионов. Большой вклад в работу внесла главный детский кардиолог Иркутской области, профессор Людмила Брегель.

По словам Михаила Костика, специалисты СПбГПМУ уже начали новое многоцентровое исследование. Его цель – выявить предикторы тяжелого течения мультисистемного воспалительного синдрома.

Дата публикации: 01. 11.2021

Фото: Артем Лешко/Настоящее время.

Страница статьи : Российский педиатрический журнал

Ozen S., Ruperto N., Dillon M.J., Bagga A., Barron K., Davin J.C., et al. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann. Rheum. Dis. 2006; 65(7): 936-41. DOI: http://doi.org/10.1136/ard.2005.046300

Волгина С.Я. Синдром Кавасаки у детей (лекция). Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(3): 86-91.

Kim G.B. Reality of Kawasaki disease epidemiology. Korean J. Pediatr. 2019; 62(8): 292-6. DOI: http://doi.org/10.3345/kjp.2019.00157

Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R., Sadakane A., Tsuboi S., Aoyama Y., et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in Japan: results of the 2009-2010 nationwide survey. J. Epidemiol. 2012; 22(3): 216-21. DOI: http://doi.org/10.2188/jea.je20110126

Makino N. , Nakamura Y., Yashiro M., Sano T., Ae R., Kosami K., et al. Epidemiological observations of Kawasaki disease in Japan, 2013-2014. Pediatr. Int. 2018; 60(6): 581-7. DOI: http://doi.org/10.1111/ped.13544

Kim G.B., Han J.W., Park Y.W., Song M.S., Hong Y.M., Cha S.H., et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in South Korea: data from nationwide survey, 2009-2011. Pediatr. Infect. Dis. J. 2014; 33(1): 24-7. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000000010

Lue H.C., Chen L.R., Lin M.T., Chang L., Wang J., Lee C., et al. Epidemiological features of Kawasaki disease in Taiwan, 1976-2007: results of five nationwide questionnaire hospital surveys. Pediatr. Neonatol. 2014; 55(2): 92-6. DOI: http://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.07.010

Harnden A., Mayon-White R., Perera R., Yeates D. Kawasaki disease in England: ethnicity, deprivation, and respiratory pathogen. Pediatr. Infect. Dis. J. 2009; 28(1): 21-4. DOI: http://doi.org/10.1097/inf.0b013e3181812ca4

Saundankar J., Yim D., Itotoh B., Payne R., Maslin K., Jape G., et al. The epidemiology and clinical features of Kawasaki disease in Australia. Pediatrics. 2014; 133(4): e1009-14. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2013-2936

Fernandez-Cooke E., Barrios Tascón A., Sánchez-Manubens J., Antón J., Grasa Lozano C.D., Aracil Santos J., et al. Epidemiological and clinical features of Kawasaki disease in Spain over 5 years and risk factors for aneurysm development. (2011-2016): KAWA-RACE study group. PLoS One. 2019; 14(5): e0215665. DOI: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0215665

Fischer T.K., Holman R.C., Yorita K.L., Belay E.D., Melbye M., Koch A., et al. Kawasaki syndrome in Denmark. Pediatr. Infect. Dis. J. 2007; 26(5): 411-5. DOI: http://doi.org/10.1097/01.inf.0000259964.47941.00

Maggio M.C., Corsello G., Prinzi E., Cimaz R. Kawasaki disease in Sicily: clinical description and markers of disease severity. Ital. J. Pediatrics. 2016; 42(1): 92. DOI: http://doi.org/10.1186/s13052-016-0306-z

Mauro A., Fabi M., Da Frè M., Guastaroba P., Corinaldesi E., Calabri G.B., et al. Kawasaki disease: an epidemiological study in central Italy. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2016; 14(1): 22. DOI: http://doi.org/10.1186/s12887-019-1695-0

Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Басаргина Е.Н., Бакрадзе М.Д., Полякова А.С. и др. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (синдром/болезнь Кавасаки) у детей. Клинические рекомендации. М.; 2016.

Брегель Л.В., Субботин В.М., Солдатова Т.А., Белозеров Ю.М., Бойко Т.В., Голенецкая Е.С. Эпидемиологические особенности болезни Кавасаки в Иркутской области: Результаты многолетних наблюдений. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2011; 90(5): 49-53.

Jakob A. , Whelan J., Kordecki M., Berner R., Stiller B., Arnold R., et al. Kawasaki disease in Germany: a prospective, population-based study adjusted for underreporting. Pediatr. Infect. Dis. J. 2016; 35(2): 129-34. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000000953

Chen J.J., Ma X.J., Liu F., Yan W.L., Huang M.R., Huang M., et al. Epidemiologic Features of Kawasaki Disease in Shanghai from 2008 Through 2012. Pediatr. Infect. Dis. J. 2016; 35(1): 7-12. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000000914

Nakamura A., Ikeda K., Hamaoka K. Aetiological significance of infectious stimuli in Kawasaki disease. Front. Pediatr. 2019; 7: 244. DOI: http://doi.org/10.3389/fped.2019.00244

Fernández-Cooke E., Barrios Tascón A., Antón-López J., Grasa Lozano C.D., Sánchez-Manubens J., Calvo C. Previous or coincident infections with suspected Kawasaki disease. Should we change our approach? An. Pediatr. (Barc). 2019; 90(4): 213-8. DOI: http://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.06.017 (in Spanish)

Rowley A.H. Is Kawasaki disease an infectious disorder? Int. J. Rheum. Dis. 2018; 21(1): 20-5. DOI: http://doi.org/10.1111/1756-185X.13213

Dietz S.M., van Stijn D., Burgner D., Levin M., Kuipers I.M., Hutten B.A., et al. Dissecting Kawasaki disease: a state-of-the-art review. Eur. J. Pediatr. 2017; 176(8): 995-1009. DOI: http://doi.org/10.1007/s00431-017-2937-5

Nagata S. Causes of Kawasaki disease — from past to present. Front. Pediatr. 2019; 7: 18. DOI: http://doi.org/10.3389/fped.2019.00018

McCrindle B.W., Rowley A.H., Newburger J.W., Burns J.C., Bolger A.F., Gewitz M., et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017; 135(17): 927-99. DOI: http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484

Saguil A. , Fargo M., Grogan S. Diagnosis and management of Kawasaki disease. Am. Fam. Physician. 2015; 91(6): 365-71.

Сантимов А.В., Рупп Р.А., Алексеев И.Г., Плутова Н.Н., Москвина Е.А., Кручина М.К. и др. Опыт диагностики и лечения болезни Кавасаки в клинике Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и детской городской больнице № 1 Санкт-Петербурга. Современная ревматология. 2017; 11(3): 26-32. DOI: http://doi.org/10.14412/1996-7012-2017-3-26-32

Burns J.C., Joffe L., Sargent R.A., Glode M.P. Anterior uveitis associated with Kawasaki syndrome. Pediatr. Infect. Dis. 1985; 4(3): 258-61. DOI: http://doi.org/10.1097/00006454-198505000-00010

Turnier J.L., Anderson M.S., Heizer H.R., Jone P.N., Glodé M.P., Dominguez S.R. Concurrent respiratory viruses and Kawasaki disease. Pediatrics. 2015; 136(3): e609-14. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2015-0950

Jaggi P. , Kajon A.E., Mejias A., Ramilo O., Leber A. Human adenovirus infection in Kawasaki disease: a confounding bystander? Clin. Infect. Dis. 2013; 56(1): 58-64. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/cis807

Song E., Kajon A.E., Wang H., Salamon D., Texter K., Ramilo O., et al. Clinical and virologic characteristics may aid distinction of acute adenovirus disease from Kawasaki disease with incidental adenovirus detection. J. Pediatr. 2016; 170: 325-30. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.11.021

Rowley A.H., Shulman S.T. Editorial commentary: missing the forest for the trees: respiratory viral assays in patients with Kawasaki disease. Clin. Infect. Dis. 2013; 56(1): 65-6. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/cis811

Phuong L.K., Bonetto C., Buttery J., Pernus Y.B., Chandler R., Goldenthal K.L., et al. Kawasaki disease and immunisation: Standardised case definition & guidelines for data collection, analysis. Vaccine. 2016; 34: 6582-96. DOI: http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.09.025

Newburger J.W., Takahashi M., Gerber M.A., Gewitz M.H., Tani L.Y., Burns J.C., et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004; 110(17): 2747-71. DOI: http://doi.org/10.1161/01.CIR.0000145143.19711.78

Mastrangelo G., Cimaz R., Calabri G.B., Simonini G., Lasagni D., Resti M., et al. Kawasaki disease in infants less than one year of age: an Italian cohort from a single center. BMC Pediatr. 2019; 19(1): 321. DOI: http://doi.org/10.1186/s12887-019-1695-0

Singh S., Agarwal S., Bhattad S., Gupta A., Suri D., Rawat A., et al. Kawasaki disease in infants below 6 months: a clinical conundrum? Int. J. Rheum. Dis. 2016; 19(9): 924-8. DOI: http://doi.org/10.1111/1756-185X.12854

Minich L.L., Sleeper L.A., Atz A.M., McCrindle B.W., Lu M., Colan S.D., et al. Delayed diagnosis of Kawasaki disease: what are the risk factors? Pediatrics. 2007; 120(6): e1434-40. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2007-0815

Choo H.L. Kawasaki disease in infants. Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 2014; 45(Suppl. 1): 75-8.

Salgado A.P., Ashouri N., Berry E.K., Sun X., Jain S., Burns J.C., et al. High risk of coronary artery aneurysms in Infants younger than 6 months of age with Kawasaki disease. J. Pediatr. 2017; 185: 112-6.e1. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.03.025

Dionne A., Dahdah N. A decade of NT-proBNP in acute Kawasaki disease, from physiological response to clinical relevance. Children (Basel). 2018; 5(10): E141. DOI: http://doi.org/10.3390/children5100141

Lin K. H., Chang S.S., Yu C.W., Lin S.C., Liu S.C., Chao H.Y., et al. Usefulness of natriuretic peptide for the diagnosis of Kawasaki disease: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2015; 5(4): e006703. DOI: http://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006703

Sosa T.K., Shah S.S., Steele R.W., Parrillo S.J., Ogershok P.R., Scheinfeld N.S., et al. Kawasaki disease differential diagnoses. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/965367-differential.

Синдром Кавасаки у детей после Covid-19. Всё, что нужно знать

Признаки болезни Кавасаки начали выявлять у казахстанских детей, перенёсших коронавирус. Но это немного другая патология, которая называется мультивоспалительный синдром (МВС), временно ассоциированный с Covid-19. По данным на 19 августа в стране зарегистрировано 14 таких случаев.

Совместно с председателем правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризой Боранбаевой разбираем, чем отличается МВС от болезни Кавасаки и что делать родителям.

№1. Чем болезнь Кавасаки отличается от синдрома Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до пяти лет, чаще – в два-три года. Причиной может быть любая инфекция. Считается, что на появление этой болезни влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь может привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Основные симптомы:

лихорадка;
кожная сыпь;
конъюнктивит;
покраснение горла и полости рта;
увеличение лимфатических узлов в области шеи;
отёк рук и ног.

Кавасаки-подобный синдром правильнее называть «мультисистемный воспалительный синдром» (МВС), временно ассоциированный с Covid-19, или «постинфекционный синдром». Он развивается через две-три недели после перенесённой коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на Covid-19.

«В отличие от истинного синдрома Кавасаки, МВС может возникнуть у детей в любом возрасте. Во время пандемии в мире он встречался даже у молодых людей в возрасте 21 года. Связано ли это с генетикой или нет, пока неизвестно, так как синдром до конца не изучен. Эта патология характерна для стран с высоким уровнем заражения Covid-19″, – говорит Риза Боранбаева.

Например, в Нью-Йорке (США занимают первое место в мире по количеству заражённых коронавирусом) известно об около 100 случаев МВС у детей. Зарубежные медицинские эксперты предупреждают, что страны, которые прошли пик пандемии коронавируса, должны быть готовы к появлению МВС у детей.

№2. Какие симптомы при Кавасаки-синдроме?

Если Covid-19 у 80% детей протекает в лёгкой форме или бессимптомно, то МВС – тяжело.

«Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы Covid-19 некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли инфекцию. Через какое-то время появилась температура, после обследования у детей выявляли антитела», – рассказывает Риза Боранбаева.

У детей с МВС могут быть следующие симптомы:

высокая температура, которая трудно сбивается жаропонижающими и держится в течение 24 часов и более;
пятнистая сыпь;
специфически красный язык, губы;
отёк ладоней и стоп;
конъюнктивит;
увеличенные лимфоузлы;
одышка;
боли в сердце, животе.

При МВС могут быть поражены органы дыхания, сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Читайте также: «Covid-19 может негативно повлиять на ребёнка». Всё о беременности и родах во время пандемии

№3. Нужна ли госпитализация при Кавасаки-синдроме?

Если у ребёнка действительно мультисистемный воспалительный синдром, то госпитализация и диагностика обязательны. Нужно наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому маленьких пациентов с синдромом Кавасаки в основном лечат в многопрофильных детских больницах, где есть все специалисты.

Но медики в первую очередь советуют родителям не паниковать.

«Если вы обнаружили один из симптомов у ребёнка, нужно вызвать участкового врача. К примеру, температура может быть и от обычной инфекции. Если доктор в этом уверен, то госпитализация не нужна. Для того и существует врач, чтобы проводить диагностику и решать вопрос о госпитализации. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания, самолечением заниматься не нужно», – рекомендует Риза Боранбаева.

№4. Может ли быть летальный исход при Кавасаки-синдроме?

Теоретически – да, но в Казахстане таких случаев не было. В зарубежных медицинских публикациях приводятся случаи летального исхода, связанные с МВС. Но сам по себе Каваски-подобный синдром не смертелен, и, главное, он лечится. Если начать лечение на ранних стадиях, то с ним можно справиться

Читайте также: Реабилитация после Covid-19: как восстановить поражённые лёгкие

№5. Как лечат детей с Кавасаки-синдромом?

Терапия при МВС схожа с терапией при болезни Кавасаки из-за схожести по течению. Применяют высокодозные иммуноглобулины внутривенно, аспирин, гормоны. Не обязательно будут назначать всё вместе – лечение зависит от того, какие симптомы превалируют больше. Иногда клинически воспаление может не проявляться, но обнаруживается в анализах крови.

№6. Какими могут быть последствия от Кавасаки-синдрома?

О последствиях от МВС говорить рано, так как случаи Кавасаки-синдрома начали регистрировать недавно. Но если говорить о болезни Кавасаки, с которой он имеет схожесть, то она может давать осложнения на сосудистую систему.

Также возможно влияние сопутствующих заболеваний: ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такая категория детей должна быть под пристальным вниманием, потому что она в группе риска.

«Сейчас мы можем только предполагать. Все дети с МВС на нашем постоянном контроле. Создана рабочая группа экспертов, есть отдельный чат, куда поступают данные об этих детях. Мы всё обговариваем, так как патология новая и важны все нюансы», – поясняет Риза Боранбаева.

Читайте также: Как лечиться дома от пневмонии, вызванной Covid-19

№7. Встречался ли Кавасаки-синдром до пандемии Covid-19?

Проблема Кавасаки-подобного синдрома существовала и раньше, просто о нём не слышали.

«Каждый год сезонный грипп, ОРВИ могут осложняться и Кавасаки-подобным синдромом. Также и пневмония может перейти в сепсис, ветрянка – в энцефалит, инфекционный мононуклеоз вирусов Эпштейна – Барра может вызвать увеличение селезёнки и разрыв. Но насколько часто мы это видим? Один случай на 1000″, – рассказал член Американской ассоциации семейных врачей Дмитрий Киреев в своём Instagram.

Как и любое осложнение, Кавасаки-сидром встречается редко. Он развивается не у всех детей, перенёсших коронавирус.

Коварное осложнение новой коронавирусной инфекции у детей

В ОДКБ РО успешно вылечили и уже выписали ребенка с синдромом Кавасаки.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением Областной детской клинической больницы Ростовской области, врач-педиатр высшей категории:

— Еще несколько месяцев назад ученые были уверены, что коронавирус опасен только для пожилых людей. Потом выяснилось, что молодые умирают от него почти так же часто. Но за детей до недавнего времени все были спокойны. И вот теперь выясняется, что COVID-19 смертельно опасен и для них. Причем, коварная болезнь поначалу может никак не проявляться. А потом обрушивается на ребенка цитокиновым штормом, вызывая синдром Кавасаки. Во всем мире уже зарегистрировано около сотни случаев. И несколько детей, увы, спасти не удалось.

Что такое синдром Кавасаки? Впервые столкнулся с этим заболеванием японский педиатр Томисаку Кавасаки. Однажды к нему попал 4-летний мальчик со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный (“клубничный”) язык. Ребенка вылечили, он уже давно вырос и живет полноценной жизнью. Но выявить причину этой странной болезни ни самому Кавасаки, ни его коллегам не удалось. Одно из предположений, что спусковым механизмом может стать как раз вирусная инфекция.

Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. Вообще синдром Кавасаки достаточно редкое заболевание и диагностируется, в основном, у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком. В ВОЗ даже разработали рекомендации по постановке такого диагноза. Там говорится о детях с 0 до 19 лет. Если коротко, то мультисистемный воспалительный синдром мы подозреваем, когда у ребенка больше трех дней лихорадка и ряд таких симптомов, как сыпь, конъюнктивит, воспаления слизистых, гипотония или шок и еще ряд симптомов, а также подтвержденный коронавирус или возможный контакт с зараженными.

В инфекционном отделении ОДКБ успешно прошел лечение и выписан ребенок с таким синдромом.

Болезнь Кавасаки (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – это заболевание, вызывающее воспаление (отек и покраснение) кровеносных сосудов по всему телу. Это происходит в три фазы, и длительная лихорадка обычно является первым признаком.

Заболевание чаще всего поражает детей младше 5 лет. Если симптомы вовремя заметить и лечить, дети с болезнью Кавасаки начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Каковы признаки и симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки имеет характерные симптомы и признаки, которые проявляются поэтапно. Первая фаза, которая может длиться до 2 недель, обычно включает лихорадку, которая держится не менее 5 дней.

Другие симптомы включают:

красные («налитые кровью») глаза
розовая сыпь на спине, животе, руках, ногах и в области гениталий
красные, сухие, потрескавшиеся губы
«клубничный» язык (белый налет с красными бугорками на языке)
боль в горле
отечность ладоней и подошв ног багрово-красного цвета
увеличение лимфатических узлов на шее

Вторая фаза обычно начинается через 2 недели после начала лихорадки. Симптомы могут включать:

Какие проблемы могут возникнуть?

Врачи могут лечить симптомы болезни Кавасаки, если она обнаружена на ранней стадии. Большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения.

Если заболевание не будет обнаружено позднее, у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения, влияющие на сердце, такие как:

аневризма (выпячивание стенки) коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
воспаление сердечной мышцы, слизистой оболочки, клапанов и внешней оболочки сердца
аритмии, которые представляют собой изменения в нормальном характере сердцебиения
проблемы с некоторыми клапанами сердца

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.Они считают, что это не распространяется от человека к человеку. Это наиболее распространено среди детей японского и корейского происхождения, но может затронуть любого ребенка.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на симптомы других детских вирусных и бактериальных заболеваний. Врачи обычно диагностируют его, спрашивая о симптомах (таких как длительная лихорадка) и проводя обследование.

Если болезнь Кавасаки выглядит вероятной, доктор:

Как лечится болезнь Кавасаки?

Врачи обычно лечат детей с болезнью Кавасаки, давая им:

внутривенная (в/в) доза иммуноглобулина (ВВИГ): Эти антитела (белки) помогают бороться с инфекциями.Лечение ВВИГ также снижает риск аневризм коронарных артерий. ВВИГ вводят однократно.
высокие дозы аспирина внутрь для лечения воспаления. Пациенты принимают аспирин до тех пор, пока анализы крови не покажут, что воспаление уменьшилось.

Лечение начинается как можно скорее. У некоторых детей ВВИГ может не сработать, и вместо них врачи назначают стероиды. Стероиды могут помочь предотвратить коронарные аневризмы.

Очень важно, чтобы дети, принимающие высокие дозы аспирина, получали ежегодную вакцину против гриппа, чтобы предотвратить это вирусное заболевание.Это связано с тем, что существует небольшой риск редкого состояния, называемого синдромом Рея, у детей, принимающих аспирин во время вирусного заболевания.

Большинство детей с болезнью Кавасаки начинают поправляться после однократного введения иммуноглобулина, хотя иногда требуется большее количество доз.

Что еще я должен знать?

Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, особенно при ранней диагностике и лечении. Некоторым, особенно тем, у кого возникли проблемы с сердцем из-за болезни Кавасаки, может потребоваться дополнительное обследование и посещение

кардиолог (врач, специализирующийся на заболеваниях сердца).

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) у детей в стенках мелких и средних кровеносных сосудов, несущих кровь по всему телу. Болезнь Кавасаки обычно приводит к воспалению коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью.

Болезнь Кавасаки ранее называлась синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также вызывает отек желез (лимфатических узлов) и слизистых оболочек рта, носа, глаз и горла.

У детей с болезнью Кавасаки может наблюдаться высокая температура, отек рук и ног с шелушением кожи, покраснение глаз и языка. Но болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают без серьезных проблем, если они получают лечение в течение 10 дней после начала заболевания.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Чтобы поставить диагноз болезни Кавасаки, у ребенка обычно должна быть температура выше 102.2 F (39 C) в течение пяти или более дней и по крайней мере четыре из следующих признаков и симптомов.

Сыпь на основной части тела или в области гениталий
Увеличенный лимфатический узел на шее
Крайне красные глаза без густых выделений
Красные, сухие, потрескавшиеся губы и очень красный опухший язык
Отек, покраснение кожи на ладонях и подошвах стоп с последующим шелушением кожи на пальцах рук и ног

Симптомы могут не проявляться одновременно, поэтому важно сообщить лечащему врачу вашего ребенка об исчезновении признака или симптома.

Другие признаки и симптомы, которые могут развиться, включают:

Боль в животе
Диарея
Раздражительность
Боль в суставах
Рвота

У детей с высокой температурой в течение пяти или более дней, у которых имеется менее четырех из вышеперечисленных признаков и симптомов, может быть так называемая неполная болезнь Кавасаки. Дети с неполной болезнью Кавасаки по-прежнему подвержены риску повреждения коронарной артерии и нуждаются в лечении в течение 10 дней после появления симптомов.

Болезнь Кавасаки может иметь симптомы, сходные с симптомами мультисистемного воспалительного синдрома у детей, который встречается во всем мире у детей с COVID-19. Дети с этими симптомами, вероятно, также будут проверены на COVID-19.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка высокая температура, которая держится более трех дней, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней после ее начала может значительно снизить вероятность долговременного повреждения коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что эта болезнь заразна от человека к человеку. Некоторые считают, что болезнь Кавасаки возникает после бактериальной или вирусной инфекции или связана с другими факторами окружающей среды. Определенные гены могут сделать детей более склонными к болезни Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у ребенка.

Возраст. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску болезни Кавасаки.
Секс. Болезнь Кавасаки развивается у мальчиков несколько чаще, чем у девочек.
Этническая принадлежность. Дети азиатского или тихоокеанского происхождения, такие как японцы или корейцы, имеют более высокие показатели болезни Кавасаки.

Болезнь Кавасаки обычно возникает сезонно. В Северной Америке это обычно происходит зимой и ранней весной.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей в развитых странах. Однако при лечении лишь немногие дети имеют стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, снабжающих кровью сердце
Воспаление сердечной мышцы
Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце.Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и выпячиванию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

У небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарными артериями, болезнь Кавасаки может привести к смерти.

18 ноября 2021 г.

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей младшего возраста

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных заболеваний сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах.Ежегодно болезнь Кавасаки диагностируется более чем у 4 200 детей в США.

Заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов, симптомы могут быть тяжелыми. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут появиться такие симптомы, как сыпь, опухание шейных желез, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.

На ранних стадиях болезнь Кавасаки может повлиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если его распознать и лечить на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Краткие факты:

От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки приходится на детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
Болезнь Кавасаки не заразна. Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских дошкольных учреждениях.
Болезнь Кавасаки чаще возникает у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может затронуть людей всех расовых и этнических групп.
Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:

Болезнь Кавасаки начинается с лихорадки выше 102 градусов по Фаренгейту, которая длится не менее пяти дней. Другие признаки и симптомы могут включать:

Сыпь на любом участке тела, но более выраженная в области подгузника.
Красные, налитые кровью глаза без гноя, выделений или корок.
Отек и болезненность железы (лимфатического узла) на одной стороне шеи.
Опухание рук и ног с покраснением ладоней и подошв ног.
Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
Сильная раздражительность и суетливость.
Шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие основные признаки и симптомы могут не проявляться одновременно . У некоторых очень маленьких младенцев на самом деле развиваются только некоторые из них.Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или отек суставов.

Когда звонить врачу:

Если у вашего ребенка жар в течение 4–5 дней с любым из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли у него быть болезнь Кавасаки. Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашего ребенка, возможно, придется обследовать несколько раз. См. Когда звонить педиатру: лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадке.
Диагностика:

Не существует специального единого теста для диагностики болезни Кавасаки. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки врач может назначить анализы для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и может взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к педиатру-инфекционисту, ревматологу или кардиологу для получения дополнительных рекомендаций в диагностике и лечении.

Осложнения при отсутствии лечения:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов.Это может быть особенно опасно, потому что это может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой раздувание поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм. Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 90 249 90 250 дням болезни.Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

Дети с диагнозом болезнь Кавасаки госпитализируются. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводят внутривенно в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице в течение как минимум 24 часов после введения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернется, а другие симптомы улучшатся.

Детям также можно давать аспирин, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем.(Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, так как он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рея.) лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована еще одна доза ВВИГ или других препаратов, которые борются с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт. В этой ситуации можно проконсультироваться с детскими специалистами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы с низкой дозой аспирина для перорального приема каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко бывают чрезмерно уставшими или кажутся «отсутствующими» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Шелушение кожи рук и ног ожидается и не является поводом для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появится лихорадка или какие-либо другие симптомы возвращения болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку вернуться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что они улучшаются и выявлять развитие коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего формируются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиографию и осмотр через 2 недели и еще раз через 6–8 недель после того, как у них впервые началась лихорадка.Более частое наблюдение и эхокардиограммы будут необходимы, если на какой-либо из эхокардиограмм будут обнаружены аномальные результаты.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить как минимум на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) и ветряная оспа (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует делать инъекцию инактивированной вакцины против гриппа.

Долгосрочное наблюдение:

Дети, получающие лечение от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Тем не менее, для них важно следовать здоровой диете и образу жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети с до аневризмами коронарных артерий должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере их роста и нуждаются в особом длительном уходе и последующем наблюдении.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — это заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов, почти всегда у маленьких детей. Это одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Но врачи могут вылечить его, если обнаружат на ранней стадии. Большинство детей выздоравливают без проблем.

Болезнь Кавасаки Причины и факторы риска

Воспаление болезни Кавасаки может повредить коронарные артерии ребенка, несущие кровь к сердцу.

Он также может вызвать проблемы с лимфатическими узлами, кожей и слизистой оболочкой рта, носа и горла ребенка.

Ученые не нашли точную причину болезни Кавасаки. Это может быть связано с генами, вирусами, бактериями и другими вещами в окружающем ребенка мире, такими как химические вещества и раздражители.

Болезнь, вероятно, не заразна, но иногда она возникает группами в сообществе.Дети чаще болеют зимой и весной.

Другие факторы могут повышать риск развития болезни Кавасаки у ребенка, в том числе:

Возраст. Обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше.
Пол. Вероятность заболеть мальчиками в 1,5 раза выше, чем у девочек.
Этническая принадлежность. Дети азиатского происхождения чаще болеют болезнью Кавасаки.

Симптомы болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки проявляется быстро, и симптомы проявляются поэтапно.Признаки первой фазы болезни Кавасаки включают:

Высокая температура (выше 101 F), которая длится более 5 дней. Она не уменьшится, даже если ребенок будет принимать лекарства, которые обычно помогают при лихорадке.
Сыпь и/или шелушение кожи, часто между грудью и ногами, а также в области гениталий или паха
Отек и покраснение рук и ступней
Красные глаза
Опухание желез, особенно на шее
Раздражение горла , рот и губы
Опухший ярко-красный «клубничный язык»

На второй фазе симптомы включают:

Болезнь Кавасаки может вызывать проблемы с сердцем в период от 10 дней до 2 недель после появления симптомов.

На третьей фазе симптомы обычно медленно исчезают. Это может длиться до 8 недель.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы, включая лихорадку от 101 до 103 F, которая держится более 4 дней. Раннее лечение может помочь снизить риск длительных последствий.

Диагностика болезни Кавасаки

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах вашего ребенка. Они будут искать постоянную лихорадку и как минимум четыре из этих пяти признаков:

Возможно, им потребуется провести анализы, чтобы исключить другие заболевания или выяснить, повлияло ли заболевание на сердце вашего ребенка. К ним относятся:

Лечение болезни Кавасаки

Ваш ребенок может испытывать сильную боль из-за лихорадки, отека и проблем с кожей. Их врач может прописать лекарства, чтобы они чувствовали себя лучше, такие как аспирин и препараты, предотвращающие образование тромбов. Не давайте ребенку никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Врач, вероятно, также введет им иммуноглобулин в вену (внутривенно или внутривенно). В нем есть белки, называемые антителами, которые помогают бороться с инфекцией.Это более эффективно, когда ребенок принимает его с аспирином, чем только аспирин. Это снизит риск возникновения проблем с сердцем у ребенка, если он получит его на раннем этапе лечения.

Большинство детей начинают лечение болезни Кавасаки в больнице из-за риска осложнений.

Осложнения болезни Кавасаки

Болезнь может быть опасной, так как затрагивает сердце ребенка. Но большинство детей полностью выздоравливают и не имеют длительных проблем.

В редких случаях у детей могут быть:

Необычный сердечный ритм (дисритмия)
Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
Повреждение сердечных клапанов (митральная регургитация)
Воспаление сосудов 92 14 (васкулит) 9000 к другим неприятностям, в том числе к слабым или выпуклым стенкам артерий.Это так называемые аневризмы. Они могут повысить риск закупорки артерий у ребенка, что может привести к внутреннему кровотечению и сердечным приступам. Эхокардиограмма может показать многие из этих осложнений.
В тяжелых случаях ребенку может потребоваться операция. Младенцы имеют более высокий риск серьезных осложнений. В США менее 1% детей умирают на ранних стадиях болезни.
После исчезновения первых симптомов обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы убедиться, что его сердце работает должным образом.Им может потребоваться больше рентгенограмм, эхокардиограмм, ЭКГ или других тестов.
О болезни Кавасаки | Болезнь Кавасаки
KD является основной причиной приобретенных сердечных заболеваний в Соединенных Штатах. Серьезные осложнения включают расширение коронарных артерий и аневризмы. Стандартное лечение, внутривенный иммуноглобулин и аспирин, существенно снижает развитие этих аномалий коронарных артерий.
KD встречается во всем мире, с самой высокой заболеваемостью в Японии, и чаще всего поражает мальчиков и детей младшего возраста.KD может иметь зимне-весеннюю сезонность, и иногда сообщалось о вспышках в масштабах всего сообщества.
CDC поддерживает систему наблюдения за KD с 1976 года и использует несколько источников данных для отслеживания и лучшего понимания KD в Соединенных Штатах:
- CDC анализирует большие базы данных о выписке из больниц, чтобы описать заболеваемость и эпидемиологию БК в Соединенных Штатах. Поскольку большинство детей с БК госпитализируются, частота госпитализаций является хорошей оценкой заболеваемости БК.
- CDC использует пассивную систему эпиднадзора за БК, основанную на добровольных сообщениях о случаях БК поставщиками медицинских услуг, а также местными и государственными органами здравоохранения. Эта система предоставляет CDC дополнительную информацию, такую как симптомы заболевания и наличие или отсутствие аномалий коронарных артерий, которые могут отсутствовать в данных о выписке из больницы.
- CDC проводит специальные исследования для дальнейшего описания заболеваемости и эпидемиологии БК в Соединенных Штатах.
В континентальной части США популяционные исследования и исследования госпитализации оценивают заболеваемость БК в диапазоне от 9 до 20 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет.В 2016 г. в США было зарегистрировано около 5440 госпитализаций с БК среди детей в возрасте до 18 лет; 3935 из этих детей были в возрасте до 5 лет, при уровне госпитализации 19,8 на 100 000 детей в этой возрастной группе.
Стандартизированная CDC форма отчета о случае KD доступна в виде документа в формате pdf для медицинских работников, чтобы представить отчет. Медицинские работники, желающие отправить отчет, могут сделать это, заполнив значок печатной формы (т. е. распечатать и заполнить вручную) или значок электронной формы (т.е., введите данные прямо на компьютере, а затем распечатайте заполненную форму. Примечание. Возможно, вы не сможете загрузить и сохранить заполненную форму, если программное обеспечение вашего компьютера не поддерживает эту функцию). Заполненную форму следует отправить на почтовый адрес, указанный в форме, или по факсу 404-471-8768.
Болезнь Кавасаки — NHS
Болезнь Кавасаки — это заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Оно также известно как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов.
У ребенка с болезнью Кавасаки высокая температура, которая держится в течение 5 дней и более, и, возможно, один или несколько из следующих симптомов:
- сыпь
- опухшие железы на шее
- сухие красные потрескавшиеся губы
- опухший, бугристый, красный язык («клубничный язык»)
- красный внутри рта и на задней стенке глотки
- опухшие и красные руки и ноги
- красные глаза
Через несколько недель и с правильное лечение, симптомы становятся менее серьезными, но у некоторых детей это может занять больше времени.
Узнайте больше о симптомах болезни Кавасаки.
Важный: Коронавирус (COVID-19)
В настоящее время трудно понять, что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует.
Важно доверять своим инстинктам и обращаться за медицинской помощью, если она вам нужна.
Когда обращаться к врачу общей практики
Срочно обратитесь к врачу общей практики или позвоните по номеру 111, если вы не можете поговорить с врачом общей практики, если у вашего ребенка постоянно высокая температура и 1 или более симптомов болезни Кавасаки.
Если вашему ребенку меньше 1 года, еще важнее немедленно обратиться к врачу общей практики или позвонить по номеру 111.
Симптомы болезни Кавасаки могут быть похожи на симптомы других состояний, вызывающих лихорадку у детей.
Болезнь Кавасаки нельзя предотвратить. Дети могут полностью выздороветь в течение 6-8 недель, если болезнь своевременно диагностируется и лечится, но могут развиться осложнения.
Важно обратиться к врачу общей практики и начать лечение как можно скорее.
Узнайте больше о диагностике болезни Кавасаки.
Точно неизвестно, что вызывает болезнь Кавасаки. Это может быть связано с комбинацией факторов.
Узнайте больше о возможных причинах болезни Кавасаки.
Лечение болезни Кавасаки
Болезнь Кавасаки всегда лечится в больнице.
Лучше всего начать лечение как можно скорее. Чем раньше начато лечение, тем быстрее время восстановления и меньше риск развития осложнений.
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), раствор антител и аспирин – два основных препарата, используемых для лечения болезни Кавасаки.
Узнайте больше о лечении болезни Кавасаки.
Осложнения болезни Кавасаки
Болезнь Кавасаки вызывает воспаление и отек кровеносных сосудов, что может привести к осложнениям в кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердце (коронарные артерии).
Без лечения примерно у 1 из 4 детей с болезнью Кавасаки возникают сердечные осложнения. Это может привести к летальному исходу примерно в 2–3% случаев.
Из-за этого болезнь Кавасаки является одной из основных причин приобретенных сердечных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет в Великобритании. Приобретенные пороки сердца развиваются после рождения.
Узнайте больше об осложнениях болезни Кавасаки.
Кто пострадал
Около 8 из каждых 100 000 детей ежегодно заболевают болезнью Кавасаки в Великобритании.
Исследования, проведенные в Англии с 1998 по 2003 год, показали, что 72% детей с болезнью Кавасаки были моложе 5 лет.
Также было показано, что это состояние в 1,5 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Поддержка
Группа поддержки Кавасаки и Societi, Британский фонд борьбы с болезнью Кавасаки, могут предоставить вам дополнительную информацию и советы о состоянии вашего ребенка.
Последняя проверка страницы: 26 октября 2021 г.
Дата следующей проверки: 26 октября 2024 г.
Болезнь Кавасаки | Симптомы, диагностика, лечение и долгосрочные последствия
Диагностика
Не существует какого-либо конкретного теста для диагностики болезни Кавасаки.Врач ставит диагноз на основании признаков и симптомов вашего ребенка. Лабораторные тесты могут помочь в диагностике. Длительная лихорадка (т. е. более пяти дней и обычно выше 101,3 F) часто является первым симптомом, который предупреждает врача о подозрении на болезнь Кавасаки. Признаки и симптомы, помогающие поставить диагноз, включают:
- Длительная высокая лихорадка (продолжающаяся более пяти дней и обычно выше 101,3 F)
- Неспецифическая красная сыпь, которая часто поражает область паха и может шелушиться
- Покраснение глаз или конъюнктивит без отделяемого
- Очень красные губы и язык
- Увеличение лимфатических узлов на одной стороне шеи
- Опухшие и красные руки и ноги, иногда с последующим шелушением кожи
- Болезненные суставы
- Раздражительность у молодых пациентов
- У некоторых детей увеличение желчного пузыря может вызвать боль в животе и рвоту
Другие болезни и распространенные вирусы могут иметь такие же симптомы.Чтобы определить, есть ли у ребенка болезнь Кавасаки, врач может назначить анализы крови для поиска:
- Недавно перенесенная стрептококковая или вирусная инфекция
- Иммунный ответ организма
Иногда также берут образец мочи.
Эти лабораторные тесты полезны; однако единственный способ поставить диагноз болезни Кавасаки — это соответствие клиническим критериям большинства признаков и симптомов, перечисленных выше.
Если ваш ребенок соответствует критериям диагноза болезни Кавасаки, проводится консультация кардиологической бригады.Кардиолог и/или практикующая медсестра собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Вашему ребенку сделают электрокардиограмму (для оценки электрической системы сердца) и эхокардиограмму (УЗИ сердца). Даже если результаты этих исследований в норме, вашему ребенку будет назначено лечение на основании клинических симптомов и результатов лабораторных исследований.
Влияние болезни Кавасаки на сердце
Болезнь Кавасаки может поражать сердце, вызывая следующие осложнения:
- Аневризмы коронарных артерий (или баллонирование артерий)
- Несостоятельность клапанов (часто недостаточность митрального клапана)
- Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот)
Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей. У 25% детей с болезнью Кавасаки сердце поражается без надлежащего лечения. Аневризмы коронарных артерий, кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом само сердце, являются наиболее серьезным осложнением болезни Кавасаки . При соответствующем и своевременном лечении риск поражения коронарных артерий снижается примерно до 5 процентов.
В целом, если изменения коронарных артерий не произошли в течение шести-восьми недель после начала заболевания, риск развития этих изменений очень низок.
При развитии коронарной аневризмы наличие долговременных изменений коронарной артерии зависит от размера аневризмы – изменения коронарной артерии могут рассасываться, оставаться неизменными или прогрессировать. Пациенты с большими аневризмами подвержены риску образования тромбов или стеноза (сужения) коронарных артерий по мере заживления аневризм.
Сообщалось, что у половины пациентов с небольшими аневризмами коронарных артерий изменения исчезают в течение первого года после болезни. К сожалению, врачи не могут предсказать, какой курс выберет пациент.
Независимо от поражения коронарных артерий вашему ребенку необходимо будет наблюдаться у детского кардиолога в детстве и часто во взрослом возрасте. В Детском кардиологическом институте Цинциннати есть клиника коронарных артерий, которая специализируется на этой группе пациентов.
Что делать, если происходят изменения коронарных артерий?
Из-за неравномерности стенки сосуда аневризма коронарной артерии может стать местом образования тромба. Если образуется достаточно большой тромб, он может блокировать кровоток, сердечная ткань лишается необходимого кислорода, а в редких случаях может привести к сердечному приступу.
В зависимости от размера и количества аневризм коронарных артерий вашему ребенку может потребоваться прием лекарств для предотвращения свертывания крови. Если аневризмы маленькие и немногочисленные, лекарством обычно будет только аспирин, принимаемый один раз в день. Если аневризмы большие (так называемые «гигантские аневризмы»), используется разбавитель крови, такой как кумадин (варфарин).
Детям с гигантскими аневризмами коронарных артерий потребуется периодическая катетеризация сердца для проверки размера сосудов. Периодические стресс-тесты/тесты с физической нагрузкой используются для проверки способности сердца получать достаточное количество кислорода во время нагрузки.
Дети с более крупными аневризмами коронарных артерий или аномальными тестами на нагрузку/нагрузку могут иметь ограничения в отношении определенных физических нагрузок.
Лечение болезни Кавасаки
Дети обычно госпитализируются на срок от двух до пяти дней.
Лечение включает в себя внутривенное введение гамма-глобулина (ВВИГ) через капельницу и высокие дозы аспирина каждые шесть часов.
- Эти лекарства помогают уменьшить отек и воспаление кровеносных сосудов.ВВИГ может снизить, но НЕ устранить риск развития коронарных аневризм.
- Настой наиболее эффективен в течение первых 10 дней болезни. Риск развития коронарных изменений снижается с 25 процентов до менее чем 5 процентов, когда вы даете в первые 10 дней болезни.
После выписки ваш ребенок будет продолжать принимать высокие дозы аспирина до исчезновения признаков воспаления и лихорадки.
- Дети продолжают ежедневно принимать низкие дозы аспирина обычно в течение шести-восьми недель или более.
- Ваш ребенок продолжит наблюдаться у кардиолога после того, как болезнь Кавасаки пройдет.
Родители часто обеспокоены использованием аспирина у детей из-за опасений по поводу связи между употреблением аспирина и синдромом Рея. Синдром Рейе представляет собой воспалительный процесс, возникающий в головном мозге и связанный с пациентами, которые длительное время принимают аспирин и болеют ветряной оспой или гриппом. Некоторые врачи советуют, если ваш ребенок по какой-либо причине длительное время принимает аспирин, ему следует сделать прививку от гриппа, чтобы избежать заражения гриппом.
Если ваш ребенок принимает аспирин и переболел ветряной оспой или болеет ею, вам следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Последующее наблюдение кардиолога
После выписки ваш ребенок будет находиться под наблюдением кардиолога. Сначала вашего ребенка осмотрят в возрасте двух недель и шести-восьми недель. Мы повторим эхокардиограмму и электрокардиограмму во время этих посещений, чтобы проверить коронарные артерии вашего ребенка. Если к шести-восьми неделям нет признаков поражения сердца, риск сердечно-сосудистых заболеваний у вашего ребенка чрезвычайно низок.
Если коронарная артерия не поражена в течение шести-восьми недель, ваш ребенок будет наблюдаться у кардиолога каждый год или раз в несколько лет. Ваша кардиологическая бригада может также запросить дополнительные анализы крови, такие как уровень холестерина и триглицеридов.
Долгосрочная перспектива
Если через год после постановки диагноза болезни Кавасаки нет поражения сердца, визиты к кардиологу вашего ребенка будут проходить ежегодно или даже каждые несколько лет.