Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках. Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.
Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках
В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.
Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:
- внематочная или замершая беременность;
- высокая вероятность выкидыша;
- замершая беременность;
- истинное перенашивание беременности;
- фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
- внутриутробная гибель плода.
Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.
Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?
Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.
Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?
Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.
Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.
Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.
Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?
Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.
Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.
Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.
ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.
Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.
Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.
При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.
| День беременности | Уровень ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/мл | Нормальные значения, мЕд/мл |
| 12 – 13 | Менее 120 | До 500 |
| 13 – 17 | 200 – 1035 | 1500 – 4500 |
| 17 – 24 | 3800 – 5650 | 4500 — 10000 |
| 24 – 30 | 8670 – 16730 | 10100 – 29680 |
| 30 – 35 | 9000 – 49100 | 19800 — 90900 |
| 6 недель | 23000 – 116280 | До 224000 |
Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.
Методы лечения
В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.
Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
Инструментальная диагностика патологии затруднена тем, что сердцебиение ребенка ещё не прослушивается. Достоверной методикой считается лабораторная диагностика гормонального статуса пациентки. При этом недостаточно однократного исследования. Врач назначит анализ повторно и отследит величину хорионического гормона в динамике, минимум в трехкратной повторности.
Величина ХГЧ при замершей беременности не увеличивается или начинает резко падать.Скорость снижения показателя не является стандартным параметром, она во многом зависит от индивидуальных характеристик пациентки. Женщина отмечает у себя отсутствие признаков токсикоза, слабость, отёчность, тошнота и рвота, лихорадочная симптоматика, боли внизу живота, повышенную утомляемость и кровянистые влагалищные выделения.
Низкий уровень ХГЧ при замершей беременности объясняется внутриутробной гибелью плода. Точные причины подобного патологического состояния остаются неизвестными. Как правило, они обусловлены наличием инфекций, эндокринными патологиями, генетическими аномалиями и т.д.
После замирания беременности или самопроизвольного аборта следует пройти комплексное обследование, в том числе генетические тесты. При необходимости врач подберёт лечение, после которого вероятность вынашивания и рождения здорового малыша повыситься.
Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.
ХГЧ при анэмбрионии
Термином «анэмбриония» описывается патологическое состояние пациентки, при котором внутри сформировавшегося плодного яйца не обнаруживается эмбрион. В большинстве случаев состояние фиксируется до 6-й недели и обнаруживается у 20% женщин.
Анэмбриония, как правило, носит случайный характер на фоне спонтанных мутаций. Поэтому в будущем не отражается на способности женщины к успешному деторождению.
Для установления окончательного факта анэмбрионии применяется комплексное обследование, сочетающее методы лабораторного и инструментального исследования. В ходе ультразвукового исследования визуально обнаруживается отсутствие эмбриона, а при гинекологическом осмотре врач отмечает отсутствие специфических признаков ранней беременности (признак Горвица-Гегара, Гентера 1 и Гентера 2, Пискачека и т.д.). Окончательный диагноз устанавливается после лабораторных анализов. Так, величина ХГЧ при анэмбрионии не повышается в случае отсутствия эмбриона.
Известны случаи, когда эмбрион всё же был сформирован, однако по неясным причинам, перестал развиваться. В этой ситуации показания ХГЧ резко падают на раннем сроке, как и при внематочной беременности.
Методов сохранения плода не существует. Возможно самостоятельное отторжение плодного яйца. При необходимости проводится медикаментозный аборт и кюретаж (выскабливание).В дальнейшем врач подберет антибиотики, которые предотвратят инфекционное заражение. Повторные медицинские анализы проводятся не ранее, чем через 7-10 суток.
Как быстро падает ХГЧ после выкидыша?
Содержание показателя после выкидыша минимально, поскольку снижение показателя начинается ещё до самопроизвольного аборта. Например, ХГЧ при замершей беременности резко сокращается, что и приводит к отторжению плодного яйца. Спустя 5-7 суток его значения в крови аналогичны небеременным девушкам.
Более 60% выкидышей случаются на первом триместре. При этом у некоторых самопроизвольно абортированных эмбрионов обнаруживаются генетические мутации.
Большое количество самопроизвольных абортов обусловлено инфекционными гинекологическими заболеваниями женщины или наличием у нее эндокринных патологий.
Причиной выкидыша также может стать нехватка прогестерона, который необходим для нормального вынашивания малыша. Своевременное обнаружение дефицита прогестерона позволит подобрать компенсирующую терапию и сохранить малыша.
Выкидыши во втором триместры связаны с патологиями матки, что также способствует преждевременным родам.
Выводы
Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:
- в норме величина хорионического гормона резко повышается в первые 5 недель после зачатия, что указывает на нормальное внутриутробное формирование ребёнка;
- содержание ХГЧ при внематочной беременности существенно отличается от нормы. Уровень гормона остаётся стабильно низким или резко сокращается. В этом случае следует немедленно пройти полную диагностику и удалить плод, который развивается вне матки;
- в случае замершей беременности у женщины также отмечается содержание гормона меньше нормы, даже если первоначальная динамика его возрастания соответствовала стандартным значениям. Состояние требует немедленного удаления погибшего плода;
- снижение хорионического гормона может указывать на риск самопроизвольного аборта или замирание беременности;
- однократного измерения лабораторного показателя недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач проводит повторные замеры и отслеживает изменение параметра динамике. Установление точной патологии возможно после лабораторной и инструментальной диагностики.
Читайте: Может ли ошибаться анализ хгч на ранних сроках беременности?
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
ХГЧ при внематочной беременности
Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.
Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. Что делать при беременности, если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.
Уровень хгч при внематочной беременности
Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые признаки беременности — увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.
Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас внематочная беременность.
Норма ХГЧ при беременности
Оболочка зародыша (хорион) вырабатывает гонадотропин для того, чтобы «выжить» в условиях организма женщины. Это способствует снизить риск выкидыша, а гормональный фон матери перестраивается для положительного развития плода. Показатели нормы ХГЧ, в зависимости от срока (по неделям), представлены в таблице:
2
Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.
Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности
Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.
Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.
Многие полагают, что для подтверждения «положения» обязательно нужно проходить УЗИ обследование. Это не так, поскольку на раннем сроке не всегда можно увидеть плод в полости матки. Точным и верным показателем станет анализ крови. У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0 – 15 мЕд/мл. При подозрении на внематочную беременность, женщина обязанная делать анализ крови каждую неделю. Ниже представлена таблица, где указан уровень хгч при внематочной беременности:
3
Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.
Динамика ХГЧ
Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.
Низкий уровень ХГЧ
Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:
- об ошибке в расчете дня зачатия;
- об остановке развития плода;
- об угрозе выкидыша;
- о плацентарной недостаточности;
- о внематочной беременности;
- об угрозе аборта самопроизвольным путем.
Иногда динамика хгч при внематочной беременности определяет отрицательный уровень гормона в крови. Возможно, оплодотворение не подтвердилось. В таком случае необходимо провести повторный анализ спустя сутки. Если результат по-прежнему останется отрицательным, а менструация не наступила, причины задержки надо искать в эндокринной системе организма.
Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности
Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.
Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.
Повышенный уровень ХГЧ
Завышенный показатель уровня ХГЧ может свидетельствовать:
- о многоплодной беременности – два и более эмбриона увеличивают общий уровень гормона в 1,5-2 раза;
- о пузырном заносе – увеличение уровня гормона вдвое при одноплодной беременности.
Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.
Анализы
Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.
Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?
Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.
Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.
Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.
Лечение внематочной беременности
Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
5
Лапароскопию или лапаротомию проводит гинеколог-хирург. Путем прокалывания брюшной полости плод удаляется. В случае если внематочная беременность диагностирована в поздних сроках, принимают решение об удалении всей маточной трубы. Это необходимо, поскольку под воздействием роста плода, труба деформируется. В зависимости от возраста плода врач назначает тип операции — туботомию или тубэктомию. Первый тип операции подразумевает разрез маточной трубы и изъятие плода. Второй — полное удаление трубы.Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.
Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.
Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат — препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.
После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты
Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).
Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.
Появление хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче женщины сигнализирует о беременности. Вещество продуцирует зародышевая оболочка – хорион. По динамике секреции гормона отслеживают процесс развития плода. Значение ХГЧ при внематочной беременности снижено в отношении нормы, что позволяет распознать патологию на ранней стадии и избежать риска для жизни женщины.
Характеристика патологической беременности
Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в маточной трубке. На 7 день зигота выходит в матку, крепится к ее стенке. Однако в 4% случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне маточной полости, что характеризуется как внематочная беременность (ВБ).
Определяют несколько разновидностей ВБ:
- трубная – плодное яйцо крепится к стенке фаллопиевой трубы,
- яичниковая – яйцеклетка при сокращении трубки обратным током попадает в яичник,
- брюшинная – механизм возникновения аналогичен с предыдущим, только плодное яйцо оказывается в брюшной полости,
- шеечная – оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в область шейки матки,
- беременность в рудиментарном роге матки.
Наиболее распространенной формой является трубная. В придатке нет нормальных условий для роста и развития эмбриона, поэтому врастание ворсин хориона в стенку фаллопиевой трубы со временем приводит к ее разрыву, сильному внутрибрюшному кровотечению. Это происходит обычно на 5–7 неделе срока. Врачи выделяют несколько факторов повышенного риска развития ВБ. К ним относится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), гормональная недостаточность, опухоли матки и придатков, инфекции половых органов, прием оральных контрацептивов. ВБ является показанием к хирургическому вмешательству. Извлечение зародыша осуществляют малоинвазивным методом лапароскопии. Если произошел разрыв плодовместилища, оно подлежит удалению. Ранняя диагностика патологии облегчает работу хирургов и сводит риск для жизни женщины к нулю.
Важность анализа на ХГЧ
Гонадотропин вырабатывается уже через несколько часов после зачатия. Его секреция зародышевой оболочкой резко увеличивается на 6–8 сутки после закрепления зародыша в теле матки. По активности роста ХГЧ можно выявить патологии течения беременности.
На начальных сроках протекание внематочной беременности ничем не отличается от нормы. Происходит задержка месячных, женщина ощущает легкое недомогание. Можно заметить также скудные розовые или коричневатые выделения из влагалища, которые считают признаком имплантации зиготы в матку. В этом и заключается коварство патологии. Обычно ее можно обнаружить только после оценки концентрации ХГЧ. Потому важно знать, как растет ХГЧ в крови при внематочной беременности.
Сохранить плод при ВБ нельзя, поэтому ее нужно срочно прерывать. Обильное кровотечение после разрыва придатка угрожает жизни женщины, а удаление фаллопиевой трубки вследствие этого может привести к бесплодию.
Особенности выработки ХГЧ при ВБ
Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается значительно меньше, нежели во время нормального процесса вынашивания. На первых неделях здоровой беременности концентрация гонадотропина удваивается каждые двое суток. Максимальный уровень секреции наблюдается на 7–11 неделе, затем происходит постепенное падение.
Для ВБ характерно увеличение концентрации гормона вдвое за неделю, а иногда и полное отсутствие роста гонадотропина. С мочой ХГЧ начинает выводиться только на 10–12 день после зачатия. При ВБ его концентрация низкая.
Аптечный тест в равной степени может показать положительный или отрицательный (ложноотрицательный) результат. Вторая полоска будет видна слабо или не проявится вовсе.
Анализ на ХГЧ в диагностике патологии
Заподозрить внематочную беременность можно по следующим симптомам: задержка менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. С походом к гинекологу в данном случае не следует откладывать. При подозрении на ВБ назначают следующие исследования:
- анализ крови на ХГЧ,
- трансвагинальное УЗИ матки.
Этого достаточно для диагностики ВБ. В белковом составе гонадотропина есть две аминокислотные цепочки – альфа и бета. Биологические жидкости исследуют на антитела к бета-ХГЧ. Для гормонального анализа берут 5 мл венозной крови. Забор материала проводится утром натощак. Перед сдачей образца нужно 
уменьшить физические нагрузки, прекратить принимать лекарственные препараты. Одноразовой сдачи крови на гормон для постановки диагноза недостаточно. Если концентрация его в крови отличается от нормы, повторное исследование проводят через два дня.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Расшифровку результатов должен проводить специалист. Уровень ХГЧ зависит от срока беременности, массы тела и возраста пациентки, поэтому самостоятельно оценить показатели довольно трудно. В случае подтверждения подозрений на ВБ после лабораторных анализов пациентку госпитализируют и срочно проводят УЗИ. Плодное яйцо в матке можно заметить на УЗИ сразу после имплантации. При ВБ снимок показывает отсутствие зародыша в полости органа. За маткой видна свободная жидкость, на одном из придатков можно увидеть неоднородное образование.
Динамика ХГЧ при ВБ
Значения показателей гонадотропина могут варьироваться при разных методах исследования. Усредненный уровень ХГЧ при нормальной и внематочной беременности по неделям представлен в сравнительной таблице:
Цифры приведены для срока, рассчитанного от даты зачатия, а не от начала последнего менструального цикла. По таблице заметно, как способен падать показатель гонадотропина при ВБ по отношению к норме. Сниженный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других патологиях беременности. УЗИ для постановки диагноза проводится обязательно. Результаты гормонального анализа крови можно получить через 1–2 дня после сдачи. Их сразу нужно предоставить лечащему врачу.
Сдать кровь на хорионический гормон следует при появлении первых признаков беременности, чтобы исключить ВБ. Определение ХГЧ в крови при внематочной беременности на ранних сроках позволяет избежать разрыва фаллопиевой трубки и тяжелых последствий для женского здоровья. Своевременная диагностика даст возможность сохранить репродуктивную функцию, в будущем женщина сможет зачать и выносить ребенка.
Загрузка…Знание верных данных об уровне ХГЧ при внематочной беременности, норма по неделям, таблица динамики роста, помогут женщинам в положении своевременно обнаружить отклонения от нормы. Это говорит о патологическом расположении плода, то есть, когда он развивается вне матки, а в 97%, в маточных трубах. При подобном развитии, показатели анализа будут заметно отличаться от нормального протекания беременности. Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов на выздоровление.
ХГЧ что это такое и как сдавать при беременности
Организм каждой женщины, находясь в положении, подвергается серьезным изменениям, которые просто невозможно заметить невооруженным глазом. Разумеется, окружающие также ничего не замечают, однако, после зачатия, гормональный фон женщины меняется невероятно сильно. Что влечет за собой изменения в поведении и может отразится на самочувствии.
ХГЧ — гормон, повышение которого является главным и практически первым признаком успешного зачатия. Щитовидная железа начинает выработку гормона сразу же после овуляции.
Читайте также: Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин
Знать результат анализа на него невероятно важно. Все что для этого требуется – сдать общий анализ крови, при внематочной беременности результаты которого, естественно, будут отличаться от привычных показателей.
Сильнейший шок и потрясение для каждой молодой девушки, у которой была мечта иметь собственного ребенка, узнать о том, что у нее вместо естественного – трубное развитие. Кроме того, что эта ситуация сводит шанс нормального развития плода к нулю. А неправильное расположение плода, несет огромную опасность для здоровья женщины. В половине таких случаев женщины больше никогда не смогут иметь детей.
Благодаря своевременному выявлению отклонений, можно предотвратить выкидыш или узнать о замершей беременности, что позволит максимально эффективно бороться за здоровье женщины. Проведение анализа попросту необходимо. Не только при подозрении на неправильное развитие плода, но и для выявления других патологий, если они имеются. Именно поэтому его необходимо сдавать уже на первых неделях вынашивания младенца.
Уровень ХГЧ при отсутствии беременности
Положительный показатель при сдаче теста на «особое положение» дает именно повышенный уровень ХГЧ. Из-за повышения именно этого гормона, женщина наблюдает на тесте 2 полоски.
Читайте также: Тест на беременность с какого срока показывает
Но при трубной беременности, цвет полосок может изменится, на это следует обратить внимание. Благодаря этому, уже на ранней стадии можно заподозрить о наличии проблемы и обратиться к гинекологу.
Поведение гормона при развитии плода вне матки:
- происходит повышение его уровня, но он все равно ниже, чем норма при нормальном развитии;
- для подтверждения опасений назначают анализ крови и мочи, полученные результаты ХГЧ при беременности вне матки сравнивают с нормальными показателями;
- при проведении теста, вторая полоска может иметь не четкий контур или слабый окрас;
- анализ крови на гормон могут брать каждые несколько дней, для того, чтобы понять динамику его изменений. В нормальном состоянии уровень гормона постоянно удваивается, при патологическом состоянии уровень гормона практически не изменяется;
Все вышеописанные методы исследования способствуют своевременной диагностике нарушений. Вследствие чего, появляется время для принятия необходимых мер, дабы обезопасить молодую женщину от возможных осложнений. Операция по удалению плода из маточных труб в большинстве случаев становится единственным возможным решением проблемы. Чем раньше ее проведут, тем лучше, от этого зависит будущее женского здоровья.
ХГЧ при внематочной беременности показатели
Необходимо начать с истоков. Трубное развитие ребенка означает, что плодное яйцо расположено не в матке, а за ее пределами. Такое расположение является серьезной проблемой для слабого пола. Уровень ХГЧ при внематочной беременности, на ранних сроках, возрастает не так резко, как в нормальных условиях. Стоит учесть, что невысокий уровень гормона еще не дает 100% уверенность в развитии подобной патологии. Уровень гормона от 1 тысячи означает, что плод скорее всего расположен в матке. Начиная от 2 тысяч мЕд/мл, если в матке при исследовании ультразвуком нет развивающегося плода – вероятность трубного развития стремится к максимуму.
Что может значит повышенный уровень гормона:
- развивается одновременно несколько плодов;
- сахарный диабет матери;
- ошибка при расчете срока;
- осложнения беременности;
- могут иметься пороки в развитии ребенка.
Как растет ХГЧ при внематочной беременности
В обычных условиях вынашивания ребенка, повышенный уровень гормона можно заметить уже через пару недель после зачатия. С течением времени плод развивается, вместе с ним увеличивается гормональный уровень, это длится с первого по четвертый месяц вынашивания включительно. После чего уровень гормона остается неизменен, но с пятого месяца вновь начинает расти, правда уже не так быстро.
Врачи регулярно наблюдают за уровнем гормона в крови. Если динамика ХГЧ при внематочной беременности будет не такой ярко выраженной, анализ позволит вовремя узнать о проблеме, и приступить к ее решению. Строгих данных о правильном уровне гормона для каждой женщины нет, потому что для каждой — он индивидуален. Поэтому, для нормального вынашивания ребенка, нужно регулярно исследовать его динамику, для этого нужно строго соблюдать сроки сдачи анализа, назначенные врачом.
Максимальное значение ХГЧ, в большинстве случаев, наступает на 11 неделе развития плода. Все же, динамика изменения при нормальной, и внематочной беременности прослеживается только в сравнении.
Читайте также: Внематочная беременность признаки на ранних сроках
Пример, при нормальном развитии ребенка, гормональный уровень будет пропорционально увеличиваться в двое с каждой сдачей анализа. При патологическом развитии, такого резкого увеличения наблюдаться не будет.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности таблица
Среднее время, за которое уровень гормона удваивается – от 40 до 70 часов. По мере развития плода, среднее время удвоения ХГЧ увеличивается до 90 часов. Если количество гормона в организме менее 5 мЕд/мл, это означает, что беременности вовсе нет. Либо анализ был сдан раньше необходимого времени. Количество гормона более 24 мЕд/мл – беременность наступила.
По уровню гормона срок развития ребенка не определяют. Для этого используют УЗИ, ЭКО, гормональный уровень имеет слишком большой диапазон показаний, поэтому эти данные не учитываются.
Показатели ХГЧ при внематочной беременности по неделям:
Симптомы трубного развития плода:
- задержка менструаций;
- разные по выраженности боли внизу живота;
- кровавые выделения темного цвета;
- кружится голова;
- тошнота, рвота;
- боли в поясничном отделе, в бедрах.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
При прослеживании изменений, уровень ХГЧ при замершей беременности уменьшается, потому что эмбрион перестает вырабатывать данный гормон. Падение количества гормона в крови может быть, как резким, так и постепенным. На это влияет ряд факторов, например, индивидуальные особенности женского организма.
В определенных случаях, при подобных нарушениях беременности снижение гормонального уровня происходит настолько медленно, что это изменения можно заметить только после проведения нескольких анализов.
В медицинской практике были отмечены случаи, когда уровень гонадотропина увеличивался при замершей беременности. Но даже в таких редких случаях, этот рост был незначителен, и врач сразу заметил отличия от нормы. Неладное положение дел сможет определить любой специалист, взглянув на подобный результат анализов. Радует, что подобные ситуации происходят очень редко. Чаще всего, при замирании развития, уровень гормона падает очень резко. Благодаря чему, врачи быстро узнают о проблеме и находят ее решение.
Нами рассмотрена ХГЧ при внематочной беременности норма по неделям таблица. А какой у вас был ХГЧ, вы сравнивали табличные значения при внематочной беременности? Форум поможет оставить свое мнение или отзыв.
Повышение отмечается с момента зачатия. У меня было иначе из-за неправильного развития плода.
Заключение
- ХГЧ растёт с момента зачатия;
- на 7-8 неделях гормон достигает максимума;
- при неправильном прикреплении содержание ниже нормы;
- показатель менее 6 МЕ/л показывает отсутствие зачатия.
Что такое внематочная беременность
После оплодотворения клетка должна закрепиться. Только тогда развитие эмбриона будет совершаться правильно.
Когда яйцеклетка прикрепилась вне маточной стенки, то происходит внематочный процесс роста.
В 98% патологического формирования эмбриона он крепится к маточной трубе. На долю оставшихся 2% приходятся случаи, когда клетка внедряется в такие органы, как:
- яичник;
- брюшина;
- печень;
- шейка матки.
Внематочно прикреплённое яйцо останавливается в развитии на стадии 6-8 недели. Но эмбрион может вызвать разрыв кровеносного сосуда, вблизи которого он закрепился.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности
Определив уровень компонента, выявляют внематочно закрепившийся эмбрион. Показатели меньше нормальных означают необходимость назначения женщине УЗИ, по результатам которого проводят хирургическое удаление плодного яйца.
Операция позволит избежать возможных осложнений:
- внутреннего кровотечения;
- разрыва маточной трубы;
- повреждения внутренних органов;
- бесплодия в будущем.
Когда показатели анализа в пределах нормы, это служит подтверждением нормально развивающегося малыша. При неверном креплении результаты тестирования будут существенно отличаться.
Как растёт ХГЧ при внематочной беременности
Продуцируется вещество оболочкой прикрепившегося яйца, что уменьшает риск отторжения клетки.
Результаты при правильном прикреплении плодного яйца повышаются в 2 раза каждые двое суток.
В норме к 5-8 неделям гормон достигает максимального значения 200050 МЕ/л. С 8-10 оно снижается до 59889 МЕ/л к концу срока.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности
Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.
Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.
В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Развивающийся вне матки эмбрион вызывает возрастание показателей, но увеличение идёт медленно. Первые дни анализ почти не расходится с нормой.
В дальнейшем рост приостанавливается. На 5-8 неделю результат тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно меньше нормы.
Уровень ХГЧ по неделям
Чтобы выявить отклонение, результаты сравнивают с таблицей нормальных значений.
Распределение по неделям (МЕ/л):
- 1-2 – от 35 до 345;
- 2-3 – от 1450 по 5080;
- 3-4 – с 10125 до 31025;
- 5-8 – с 50800 по 200050;
- 8-10 – с 20010 по 100801;
- 10-15 – с 20320 по 61015;
- 15-25 – 10500 по 30500;
- 25-35 – от 10027 по 59890.
Спорные результаты перепроверяются повторно через 2 суток.
О чём говорит низкий уровень ХГЧ
Понижение результатов указывает на аномалии, вызванные:
- Развитием эмбриона вне матки.
- Угрозой выкидыша.
- Плацентарной недостаточностью.
Есть вероятность ложноотрицательного результата анализа, если тест проделан сразу после оплодотворения.
О чём говорит высокий уровень ХГЧ
Высокие данные теста отрицают аномальное прикрепление, но указывают на другие возможные риски. Они повышены при диабете.
По увеличенной концентрации можно предположить:
- многоплодную или переношенную беременность;
- гестоз или ранний токсикоз;
- хромосомные мутации у плода;
- хорионкарциному;
- пузырный занос.
Данные менее 5 МЕ/л говорят, что зачатия нет.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность
Данные изменений концентрации гормона показывают правильность развития эмбриона. Окончательный диагноз устанавливают после повторной сдачи крови, УЗИ малого таза, диагностического лапароскопического исследования.
Ранняя диагностика позволяет выявить ошибочное развитие эмбриона и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Полезно узнать:ХГЧ при внематочной беременности
Анализ хгч при внематочной беременности. Чем грозит женщине внематочная беременность.Зачем сдавать хчг? Уровень показаний при внематочной беременности.Расшифровка низкого и высокого хчг. Патология и норма при показаниях.
Содержание статьи
Зачем нужен ХГЧ
Сам анализ хгч при внематочной беременности является важным, когда нужно проверить как протекает беременность. Врач может своевременно выявить проблему и решить, что делать дальше. Что покажет расшифровка хгч при внематочной беременности, какой должен быть показатель, рассмотрим в статье.
Этот гормон позволяет определить, как протекает беременность. Если показания в норме, значат и в организме все в порядке.
Очень часто хгч при внематочной беременности позволяет выявлять нарушения и отклонения. Врач определяет, по максимальным или минимальным показателям, что делать.
Сам ХГЧ помогает поддерживать нормальную активность жёлтого тела, кроме этого он обеспечивает выработку прогестерона, эстрогена. Все это необходимо для нормальной беременности, что значительно повышает шанс на рождение здорового ребенка. Поэтому сдавать хгч своевременно очень важно. Своевременное определение уровня гормона в крови позволит доктору действовать мгновенно.
Как сдавать анализ ХГЧ
Чтобы результаты анализа были верными, нужно выполнять следующие простые инструкции, проходя эту процедуру.
- При задержке менструаций на 3-5 дней, следует сразу сдавать анализы. Тогда есть вероятность, что результаты будут верными.
- Сдавать кровь нужно приходить утром, перед этим нельзя ничего есть.
- Перед проведением процедуры, за день стоит воздержаться от физических нагрузок и волнений.
- При приеме каких-либо лекарственных или гормональных препаратов, стоит обязательно сообщить врачу.
После сдачи анализа, желательно пройти повторно, для более точного результата. Сдавая кровь не будучи беременной, можно заранее определить, есть ли новообразования в организме – опухоли в матке, яичниках, пищеводе.
Если уровень гормона повышен, значит в организме наблюдаются новообразование:
- Опухоли матки.
- Онкология в легких, почках, пищеводе.
Расшифровка результатов хгч во время беременности позволяет контролировать состояние матери и плода. Выявлять отклонения от нормы на ранних стадиях.
Особенно этот анализ важен для женщин, относящихся к группе риска по рождению детей с патологией. Мамочкам заранее проводятся обследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть патологию
Определяя концентрацию хгч по дням, неделям, можно своевременно оказать помощь, и сохранить беременность при угрозе выкидыша.
Уровень ХГЧ при нормальном течение беременности
Результат хгч при внематочной беременности значительно отличается от нормальной беременности. Приведем таблицу по дням, и посмотрим какой должен быть уровень при нормальном протекании. В таблице можно будет увидеть, как растет хгч при беременности, что есть норма и отклонение от неё.
| Срок со дня зачатия | Уровень ХЧГ |
| – 12-13 | – 0 -100 |
| -14-15 | – 100 – 200 |
| – 16-17 | – 200 – 1 000 |
| – 18-19 | – 1 050 -3 760 |
| – 20-21 | – 1 940 – 6 530 |
| – 22-23 | – 3 400 – 10 810 |
| – 24-25 | – 5 680 – 1 750 |
| – 26-27 | – 9 500 – 23 340 |
| – 28-29 | – 11 230 – 30 880 |
| – 30-31 | – 16 650 – 43 220 |
| – 32-33 | – 25 530 – 57 640 |
| – 34-35 | – 31 700 – 73 280 |
| – 36-37 | – 40 700 – 88 790 |
| – 38-39 | – 49 810 – 10 2540 |
| – 40-41 | – 58 200 – 112 870 |
| – 42-43 | – 64 600 – 116 310 |
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Если беременность внематочная, то повышается уровень гормона в крови, и динамика его постоянно меняться. Можно отследить как растет ХГЧ при внематочной беременности, и сделать соответствующее заключение. Очень часто на женских форумах рассматривают эту патологию, женщины делятся своим опытом с другими будущими мамочками.
Вовремя определённый уровень хгч позволяет гинекологу сориентироваться в создавшейся ситуации, и принять правильное решение. Эта беременность в первую очередь опасна для самой женщины. Плод сохранить уже нельзя, но вот здоровье женщины может быть в опасности. Определить уровень хгч очень важно вовремя.
Само это положение опасно своими последствиями, вроде беременность протекает как обычная, но затем может оборваться в один момент, и это приведет к разрыву маточной трубы и сильным кровотечением. И здесь уже под угрозой жизнь женщины. Поэтому своевременная расшифровка поможет избежать много проблем.
Расшифровка низкого ХГЧ
Сдавая анализ, можно узнать беременна ли женщина или нет, и что у неё происходит в организме. Сам уровень может колебаться то в сторону повышения, то в сторону понижения. Этот анализ позволяет врачам узнать многое — есть ли патология или нет. Некоторые могут задаться вопросом можно ли определить по хгч внематочную беременность?
Если гормон перестает «скакать» или понизился, это уже первый признак патологии. Чаще всего это может быть гибель плода. При внематочной беременности этот гормон сильно снижается.
Расшифровывая хгч на ранних сроках можно увидеть следующее – анализ показывает норму, как при обычной беременности, а затем рост замедляется, это и говорит о внематочной беременности. При постоянном снижении гормона выявляются следующие симптомы:
- Внематочная беременность.
- Возможная угроза выкидыша.
- Недостаточность плаценты
- Плод возможно уже погиб.
Расшифровка этого анализа и выявление ложных результатов, говорит о том, что тест хгч был проведён рано или уже на ранних стадиях обнаружена внематочная беременность.
Расшифровка высокого ХГЧ
Если же уровень гормона высокий, значит, также есть отклонения от нормы:
- Многоплодная беременность.
- Очень тяжелый токсикоз.
- Перенашивание плода.
- Неверно поставленный срок беременности.
- Мать больна сахарным диабетом.
- Возможно развитие таких отклонений – синдром Дауна, порок сердца.
Поэтому при малейших нарушениях от нормы в организме мамочки, лечащий врач выписывает направление на прохождения данного теста, что позволяет своевременно принять верное решение.
Хгч при внематочной — БэбиБлог
Обновлено: 18 июля, 01:10
А хгч так хорошо рос, но….внематочная(
Привет,девочки! Очень редко сюда захожу и очень давно не писала. Прочитав сегодня посты некоторых девочек, решила написать свой. Ни к чему не призываю… В конце августа я вступила в свой,как я надеялась, последний протокол. Подготовка была обширная. Гистероскопия, физиоантибиотиколечение, препараты для улучшения як. Протокол был длинный, перенесли две пятидневочки и началось волнительное ожидание со всеми его прелестями. В этот раз не стала рано теститься и сдавать хгч. Но с 9 дпп понеслось. Сделала тест, сдала хгч. Тест вышел со слегка… Читать далее →
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ХГЧ
Нахожусь в ужасной растерянности. С мужем решили забеременеть, и у нас получилось сделать это сразу,в этом же месяце. Прошлая менструация началась 2 ноября. Сейчас месячных нет. Все тесты положительные. Пошла к гинекологу на 4 день задержки. Сдала кровь на ХГЧ — 116. Начала делать УЗИ, хотя я осведомилась о правильности этого действия, ведь многие считают, что на таких ранних сроках делать это нельзя. Плодное яйцо она не нашла и заявила, что это внематочная. Может ли УЗИ определять на таких ранних… Читать далее →
Может ли так расти хгч при внематочной Б???
Девочки, не могла ждать до понедельника и пошла сегодня сдала еще раз хгч… Сегодня 7-й день задержки Хгч= 3857!!! два дня назад, на 5-й день задержки хгч был 1100. Я все еще переживаю из-за внематочной, так вот скажите пожалуйста у кого были внематочные и какой был рост хгч??? У меня их было три, но ни один раз не смотрели динамику хгч, т.к. Каждый раз были месячные в срок, но скудные и каждый раз болела грудь, я бежала к врачу на… Читать далее →
Внематочная?
Начало моей беременности есть в дневнике. Из последних новостей 8 недель — ХГЧ 680 Подозревают внематочную. На УЗИ ничего толком не видят, в пятницу увидели анэхогенное образование 0,5 мм в матке. И вот вопрос, если у вас была внематочная, на каком уровне ХГЧ она у вас обнаружилась? Читать далее →
Сколько выходит ХГЧ после внематочной?
Девочки,привет.Вопрос собственно в теме поста.Сколько выходит ХГЧ после внематочной беременности?Прооперировали с хгч чуть более 5000,трубная беременность,трубу удалили.М после лапароскопии уже были,сейчас конец нового цикла.Спасибо за ваши отзывы. …. Читать далее →
Daria ( скоро стану мамой!!!)ХГЧ растёт, а месячные прошли. Внематочная?
Всем привет! Девочки 15.08.2015- был перенос 2-х пятидневок 23.05.2015- у меня пошли месячные. И это не мазня.. а прям самые настоящие красные месячные. Сдала ХГЧ=26.14 (значение 0,2-1 неделя от 5-50). Врач сказала, что видимо имплантация была поэтому ХГЧ и стал рости, но из-за плохого качества эмбрионов они не закрепились. Сегодня 31.08.2015- опять его перестала. Должен был упасть по идее в норму. Но он =349,95 (значение 1-2 неделя от 50-300, 2-3 неделя от 300-5000). Месячных уже нет, но до сих пор… Читать далее →
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Девочки, добрый день! Прошу совета и консультации, у кого такое было.. в Анамнезе замершая беременность, чистка.. с Мая после лечения нам дали добро на беременность, и вот 29 июня уровень ХГЧ 209, овуляция была 15 июня, врач запретила делать узи, и ждать ее из отпуска со словами: «Сохранишься, значит на учет встанем».. Все хорошо, ну кроме токсикоза.. а сегодня утром схваткообразная боль в области лобковой кости справа, периодически она повторялась на протяжении дня..в страхе побежала сдать анализ крови на ХГЧ… Читать далее →
Хгч и внематочная..
Девочки вопрос:) в пятницу сдала хгч 26,8. На 10 дпо. Но сегодня ночью очень сильно заболел левый бок. Так сильно что я проснулась. Очень резко и не постоянно а как то схваткообразно(поболит поболит и отпустит) поворочалась через 1 час где то прошло….. Читать далее →
Можно ли исключить внематочную по росту ХГЧ?
Девчонки, я мониторю ХГЧ через день. Рост хороший 235%, когда чуть меньше. На УЗИ рано идти боюсь, были и ЗБ и выкидыш. На узи пойду где то в 7-8 недель, чтобы подтвердить наличие эмбриона и СБ. Но читала про ВМБ -это страшно, особенно когда затягивают. Можно ли ее исключить мониторы ХГЧ, готова его сдавать через день вплоть до УЗИ, только если это информативно Читать далее →
ХГЧ при внематочной?
У сестры месячные 18 октября были, цикл 28 дней, хгч 14 ноября 11,7; 16 ноября 54,7;20 ноября 136, на узи была 16 ноября ничего естественно не видно, все эти дни начиная с 13 ноября мазня,но хгч растет очень плохо, врач после узи добавил дюфастон и так как мужские гормоны повышены был назначен метипред. Сестра боится внематочной Читать далее →
Хгч
Пришел результат хгч на 14 дпп 7.3 . Были 3-х дневочки. второе эко. Только бы не внематочная… Читать далее →
ХГЧ после внематочной
Прошёл месяц после внематочной, удалили трубу(22 дек). До операции ХГЧ был 24000, после 3000. На вчерашний день ХГЧ составил 579. Возможно ли что это остатки от внематочной? Или новая б. 😳 13дпо Читать далее →
Не падает ХГЧ после внематочной.
Девушки, прошу откликнитесь, у кого была такая же ситуация, я уже так устала. 26 Декабря была лапара по удалению внематочной, милкинг правой трубы. 27 и 29 декабря ИФА на ХГЧ — 291 и 91. Выписали. 9 января сдаю ХГЧ — 138.9. Сегодня 12 января — 139.9. Что это? Почему не падает. 3 недели от операции прошло. На узи все чисто. У кого как снижался хгч? Читать далее →
Паника
Получила результат хгч на 11дпо 52, на 9дпо 12. Он учетверился почти. когда у меня была внематочная хгч тоже учетверялся. С дочкой рост был нормальный. Это что опять внематочная? Читать далее →
13 ДПП
Ура, девочки, сдала хгч на 13 дпп одной пятидневочки 4аа и он 1258!!!!прогестерон тож высокий. Я не верю))думаю с таким хгч внематочная маловероятна?) Читать далее →
Внематочная беременность???? ХГЧ
Приветики! Я новенькая.и у меня сразу вопросики, девочки помогите пожалуйста советами и ответами. Последние месячные были 20 января. 28 февраля сделала тест. он оказался положительным, а 03 марта пошли выделения, 04 матра пошла на УЗИ плода в матке не обнаружили, жидкости в тазу нет, сдала анализ на ХГЧ показал 648, 7 марта повторное УЗИ плод не обнаружен, ХГЧ понизилос до 483. «Месячные», выделения закончились 7 матра, чувствую себя нормально, как обычно. Врачи не знают что это может быть. говорят похоже… Читать далее →
11 дпп. ХГЧ
Привет! Сегодня 11 дпп и ХГЧ пришел 126,5. Никогда не было таких цифр, а нет, вру. При внематочной было и больше. Но это не хочу и вспоминать Читать далее →
Внематочная и динамика ХГЧ
Девочки, у меня динамика ХГЧ немного ниже, чем удвоение каждые 2 дня.. на 15 ДПО сдала ХГЧ был 280, а через 2 дня на 18 ДПО сдала и был 580.. это может быть внематочной? не хочетсф делать УЗИ без особых показаний до 7 недель.. Подскажите плиз!!! не могу найти инфу в инете… Читать далее →
ХГЧ при внематочной?
Девчат, кто пережил внематочную? какой у вас был хгч и на каком сроке увидели? Была у врача хгч 65,74, цикл не стабильный точную задержку не знаю, (мес были 5-11 июня, потом еще раз 17-20 июня), мажет коричневым, врач сказала мазать будет конечно т.к. на узи показала сгустки крови в матке. Сказала ждать до пятницы, до этого хгч не сдавать — говорит будет не информативно, почему не информативно? по узи данных за маточную и внематочную беременность не выявлено…Вам через сколько времени… Читать далее →
БХБ
К сожалению бхб, хгч падает 07.06 — 316, 09.06 — 115. Но это все равно лучше, чем внематочная. Откладываю планирование минимум на пол года… Читать далее →
Хгч и что то не то
Девочки помогите советом- хоть и написала всем спасибо, но с вестью о беременности я видимо поторопилась( 30 дц, хгч 40( Что это? Внематочная? Читать далее →
хгч и внематочная беременность!
девочки, доброй ночи. Была на узи вчера — в матке пусто. Цикл не регулярный, не имею понятия даже приблизительно, какой может быть срок. Хгч сдала сегоднч , рез-тат 1184. При таких показателях должен быть видет плодик в матке или внематочная? Не могу найти какие при ней показатели и динамика….. Читать далее →
9дпп
Хгч на 7дпп-23.28, на 9дпп-25. Пролет, а почему растёт? В понедельник пересдам, трусит всю….внематочной не может быть? или она по другому проявляется? Читать далее →
Хорионический гонадотропин человека при беременности
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается эмбрионом после имплантации. При здоровой беременности имплантация эмбриона в матку и развивающаяся плацента приводит к повышению уровня ХГЧ. Через одну-две недели после зачатия (3-4 недели беременности, начиная с последней менструации), уровни ХГЧ будут достаточно высокими, чтобы вызвать положительный результат теста на беременность в домашних условиях.По данным Американской ассоциации беременности, уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 48-72 часа на ранних сроках беременности. Они обычно достигают максимума между восьмой и 11. неделями.
уровней ХГЧ можно контролировать с помощью анализа крови. Количественные уровни бета-ХГЧ определяются каждые 48 часов для мониторинга беременности, которая считается высокой степенью риска. Если уровни не увеличиваются с ожидаемой скоростью, беременность считается угрожающей. Медленно повышающиеся уровни ХГЧ могут указывать на нежизнеспособную внутриутробную беременность или могут свидетельствовать о внематочной беременности.Вы можете прочитать эту статью, которая исследует больше понимания и исследования уровней ХГЧ без удвоения.
Что такое внематочная беременность?
Когда яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в любое место, кроме матки, беременность считается внематочной. «На внематочную беременность приходится 1-2% всех беременностей», — говорит д-р Тами Принс, врач OBGYN в Центре здоровья и здоровья женщин Грузии в Гринсборо, штат Джорджия. «Они составляют 2,7% всех смертей, связанных с беременностью, согласно CDC и ACOG.90% внематочных беременностей происходит в маточных трубах. «В других случаях беременность может быть имплантирована в брюшную полость, яичник или шейку матки — эти случаи гораздо реже, чем трубная беременность».
Беременные матери часто отмечают появление пятен, спазмов и болей в животе. Если беременность протекает достаточно далеко, внематочную беременность можно увидеть с помощью трансвагинального УЗИ.
Может ли ребенок пережить внематочную беременность?
Когда беременность имплантируется в месте вне матки, плацента не может сформироваться нормально, и уровни ХГЧ не будут повышаться надлежащим образом.Плод не получает необходимой поддержки, необходимой ему для развития. Эмбрион разорвется задолго до того, как плод станет жизнеспособным.
Что чувствует внематочная беременность?
По данным New Kids-Center, вот некоторые симптомы, которые вы можете почувствовать, если вы переживаете внематочную беременность.
- Слабая или сильная боль в области таза. Эта боль может появиться внезапно или постепенно.
- Вагинальное кровотечение, которое по цвету может отличаться от менструального кровотечения.Это может быть более водянистым.
- Болезненные испражнения или даже диарея.
- Боль в плече, которая усиливается, когда вы ложитесь. Это может быть внутреннее кровотечение, которое раздражает ваши органы.
- Обморок. Это связано с внутренним кровотечением.
- Сильная потливость.
- Одышка и / или учащенное сердцебиение.
ХГЧ Калькулятор
Хотите знать, как быстро повышается уровень ХГЧ? Попробуйте этот калькулятор ХГЧ.
Этот калькулятор определит ваше время удвоения и сравнит его со средним.
Медленно повышающиеся уровни ХГЧ
При некоторых здоровых беременностях уровень бета-ХГЧ не удваивается каждые 48 часов. Однако это не обязательно повод для беспокойства. У многих женщин был низкий уровень ХГЧ, и у них наступила здоровая беременность. Согласно доктору Амосу Грунебауму, специалисту OBGYN в Медицинском колледже Корнелла Вейля, не следует слишком много говорить о том, чтобы уровни ХГЧ определяли жизнеспособность беременности.С учетом сказанного, все еще должен быть некоторый мониторинг. Падение уровня ХГЧ в пределах 36% и более может указывать на выкидыш или внематочную беременность.
Кроме того, как только уровни ХГЧ достигают 6000, скорость увеличения начинает замедляться во всех беременностях. В конце первого триместра уровень гормонов начинает увеличиваться — уровень ХГЧ может даже немного снизиться в начале второго триместра до нового стабильного уровня, который будет поддерживаться до завершения беременности.
Может ли анализ крови обнаружить внематочную беременность?
Анализ крови просто показывает уровень ХГЧ.Единый количественный уровень гормонов не подходит для диагностики внематочной беременности. Последовательные измерения должны проводиться с течением времени, чтобы определить, насколько вероятна беременность.
Количественные уровни бета-ХГЧ не являются диагностическими для внематочной беременности. Эти уровни являются просто частью более широкой клинической картины — диагностика внематочной беременности включает оценку уровней ХГЧ в дополнение к УЗИ и физическому обследованию. Если беременность может быть визуализирована в фаллопиевой трубе (или в другом месте), эктопия подтверждается.Если беременность вообще не может быть визуализирована, беременность может быть внематочной, в зависимости от уровня ХГЧ. Если уровень ХГЧ выше 1800 и эмбрион не может быть визуализирован в матке, подозрение на внематочную беременность резко возрастает.
Tubal Беременность Диагностика
Многие женщины подозревают проблему на ранних сроках беременности, так как часто присутствуют пятна и спазмы или боли в животе. При некоторых трубных беременностях признаки раннего предупреждения отсутствуют, и первым признаком проблемы может быть разрыв фаллопиевой трубы.
Если наблюдаются пятна и спазмы, женщина должна немедленно вызвать своего врача. Обычно назначается обследование, включая уровни бета-ХГЧ и УЗИ для определения места и жизнеспособности беременности. Если уровень гормонов повышается менее чем на 66% в течение 48 часов, может возникнуть подозрение на внематочную беременность.
Если уровень ХГЧ низкий (менее 1800), беременность может быть не видна на ультразвуковом аппарате. В этом случае женщине часто предоставляется выбор: подождать и контролировать беременность, пока она не может наблюдаться, или пройти процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D & C), чтобы определить, есть ли какие-либо ткани беременности в матке.Если в матке нет ткани, беременность считается внематочной. Этот метод определения местоположения невынашиваемой беременности не является предпочтительным, так как есть вероятность, что наступит внутриутробная беременность, и УЗИ прекратит беременность. Если этот метод используется, а беременность в утробе матери не обнаружена, внематочную беременность можно лечить метотрексатом. Метотрексат вводится и часто успешно завершает внематочную беременность без хирургического вмешательства.
Если уровень гормонов превышает 1800, и беременность может быть визуализирована в фаллопиевой трубе, диагноз является точным, и лечение будет назначено немедленно (инъекцией метотрексата, если беременность находится на очень ранней стадии, или удалением беременности и Фаллопиевых труб).
Сколько времени нужно, чтобы внематочная беременность разорвалась?
По словам доктора Антонетт Дюлай, перинатолога в Main Line Health в Филадельфии, штат Пенсильвания, внематочная беременность может разорваться в любое время от шести до 16 недель. Кровотечение после разрыва может быть очень сильным и опасным для жизни. Чем дольше длится разрыв, тем больше риск для матери опасного для жизни случая.
Лечение метотрексатом
Если трубная беременность находится на ранней стадии, ее можно лечить с медицинской точки зрения (в отличие от хирургического вмешательства).Метотрексат успешно лечит трубные беременности, когда:
- бета-уровень ХГЧ 5000 или менее.
- Сердечной деятельности эмбриона не наблюдается.
- Фаллопиева труба не разрывается и не разрывается.
По данным Мичиганского университета, метотрексат работает путем предотвращения деления и роста клеток. Эмбрион разрушается и выходит из фаллопиевой трубы. Если метотрексат является выбранным вариантом лечения, уровни ХГЧ будут контролироваться на регулярной основе, пока они не вернутся к 0.
«Метотрексат можно вводить в виде режима однократной дозы, режима двух доз и режима фиксированной многократной дозы», — говорит доктор Принс. «Выбор режима лечения определяется исходными уровнями ХГЧ и дискуссиями с пациентом о рисках и преимуществах препарата. Существуют одинаковые показатели успеха как при приеме одной дозы, так и при приеме нескольких доз. Последнее связано с увеличением риск побочных эффектов ». По словам доктора Принса, эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, головокружение и стоматит.«Эти побочные эффекты напрямую связаны с тем, что метотрексат останавливает быстрое деление клеток в организме. Это включает в себя слизистую оболочку желудка, кишечника и рта».
По словам доктора Принса, вот некоторые вещи, которых следует избегать во время лечения.
- Упражнение.
- Алкоголь.
- Половой акт.
- Лекарства, продукты питания или витамины, которые содержат фолиевую кислоту. Пренатальные витамины и добавки с фолиевой кислотой следует прекратить во время лечения.
- Воздействие солнечного света.
- Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как ибупрофен, алев или адвил, так как они могут влиять на метотрексат.
- Лекарства и газообразные продукты, которые могут либо маскировать боль, либо быть спутанными с ухудшением симптомов.
Если уровни гормонов начинают падать после начала лечения, анализы крови будут выполняться еженедельно, пока не будет обнаружена ХГЧ. Это может занять от 1 до 3 месяцев.«Обычно перед хирургическим вмешательством назначают два приема метотрексата», — говорит доктор Принс.
Хирургическое лечение внематочной беременности
Если медицинское лечение внематочной беременности не удается или если трубка разрывается или рвется, потребуется хирургическое лечение.
Согласно исследованию доктора Ваниты Сивалингам, внематочная беременность является основной причиной смертности в первом триместре у беременных женщин. В период с 1980 по 2007 год в США было 876 материнских смертей.С. связан с состоянием. Разорванная внематочная беременность является неотложной медицинской помощью, и ее необходимо немедленно лечить, чтобы спасти жизнь матери. Ультразвуковое исследование, как правило, показывает значительное количество «свободной жидкости» в брюшной полости, что указывает на внутреннее кровотечение из-за разрыва фаллопиевой трубы. Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) обычно проводится для удаления беременности и остановки внутреннего кровотечения. В некоторых случаях беременность удаляется без удаления всей фаллопиевой трубы — эта процедура называется сальпингостомией.
Оба типа хирургии могут быть выполнены через крошечные разрезы (лапароскопическая хирургия), хотя иногда они могут требовать большего разреза (лапаротомия).
Врач может контролировать уровниХГЧ до тех пор, пока уровень гормонов не упадет до неопределяемого уровня.
Рождаемость после внематочной беременности
Если фаллопиеву трубу удаляют с помощью сальпингэктомии, а другая труба здорова, многие женщины снова смогут забеременеть. По данным Американской ассоциации беременности, вероятность того, что беременность будет успешной, составляет 60%, если фаллопиеву трубу оставить на месте.
Если, однако, другая труба также затронута рубцовой тканью или другими нарушениями, фертильность будет значительно затронута. В этом сценарии может потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Однако после того, как женщина перенесла трубную беременность, у нее повышенный риск повторной внематочной беременности. Примерно 10-15% женщин с предшествующей внематочной беременностью будут испытывать другую. По этой причине все будущие беременности должны контролироваться с помощью уровней бета-ХГЧ, и для подтверждения местоположения эмбриона могут проводиться ранние обследования на ультразвук.Вы можете прочитать этот личный отчет об успешной беременности после внематочной беременности.
Опыт автора с трубной беременностью
Я была приблизительно на 5 неделе беременности и имела частые определения, поэтому мой акушер назначил уровни бета-ХГЧ. Мой первый результат показал уровень 1411. Два дня спустя повторный анализ крови показал, что уровень поднялся только до 1629 человек. Три дня спустя (в выходные дни) уровни выросли до 2100. Пока уровни увеличивались, они росли так медленно, что беременность считалась неудачной.Мне предложили D & C, но я отказался, так как мы не могли визуализировать беременность с помощью ультразвука. Через несколько дней я проснулся от сильной боли и бросился в отделение неотложной помощи — беременность была внематочной и разорвалась. У меня было внутреннее кровотечение, и мое кровяное давление снижалось. У меня была неотложная операция по удалению маточной трубы и беременность. Физическое восстановление заняло приблизительно одну неделю, и мне сказали, что моя другая трубка не была повреждена, что повышает наши шансы на зачатие снова.
,Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиваться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для немедленного здоровья матери и долгосрочной фертильности. Варианты лечения варьируются в зависимости от места внематочной беременности и ее развития.
Медикаменты
Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может выписать несколько лекарств, которые могут предотвратить разрыв внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных препаратов для этого является метотрексат (ревматрекс).
Метотрексат — это препарат, который останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки внематочной массы. Если вы принимаете это лекарство, ваш врач даст вам его в виде инъекции. Вы также должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что препарат эффективен. Когда препарат эффективен, он вызывает симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:
- судороги
- кровотечение
- прохождение ткани
Дальнейшие операции редко требуется после этого.Метотрексат не несет такой же опасности повреждения маточной трубы, как в случае хирургического вмешательства. Однако вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема этого лекарства.
Хирургия
Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы убедиться, что они могут видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любое повреждение маточной трубы.
Если операция не удалась, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может понадобиться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.
Уход на дому
Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Главные цели — сохранить ваши разрезы чистыми и сухими, пока они заживают. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:
- кровотечение, которое не остановит
- чрезмерное кровотечение
- дурно пахнущий дренаж с места
- горячий на ощупь
- покраснение
- отек
Вы можете ожидайте легкое влагалищное кровотечение и небольшие сгустки крови после операции.Это может произойти до шести недель после вашей процедуры. Вы можете принять следующие меры по уходу за собой:
- не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
- пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор
- отдых в области таза, что означает воздержание от половых сношений, использование тампона и спринцевание
- как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в течение следующих недель.
Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.
1. Хенкинс Г.Д., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.К. Внематочная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 437–56 ….
2. Внематочная беременность — Соединенные Штаты, 1990–1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46-8.
3. Phillips RS, Туомала Р.Е., Feldblum PJ, Шахтер J, Розенберг М.Дж., Aronson MD. Влияние курения сигарет, инфекции Chlamydia trachomatis и спринцевания влагалища на внематочную беременность. Obstet Gynecol . 1992; 79: 85-90.
4. Эбботт Дж, Эмманс Л.С., Lowenstein SR. Внематочная беременность: десять распространенных ошибок в диагностике. утра J Emerg Med . 1990; 8: 515-22.
5. Дорфман С.Ф. Внематочное наблюдение за беременностью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1983; 32SS0119-21.
6. Goldner TE, Лоусон HW, Ся Z, Атраш Х.К. Надзор за внематочной беременностью — Соединенные Штаты, 1970–1989. MMWR CDC Surveill Summ . 1993; 42: 73-85.
7. Кейтс W, Рольфс Р.Т., Арал ТАК. Венерические заболевания, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: эпидемиологическое обновление. Epidemiol Rev . 1990; 12: 199-220.
8. Фрэнкс А.Л., Берал V, Кейтс W Jr, Hogue CJ. Контрацепция и риск внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 1634 pt 11120–3.
9. Клаузен И.Консервативная или радикальная операция по поводу трубной беременности. Обзор. Acta Obstet Gynecol Scand . 1996; 75: 8-12.
10. Писарская М.Д., Карсон С.А., Бастер Дж. Внематочная беременность. ланцет . 1998; 351: 1115-20.
11. Практический бюллетень ACOG №. 3. Медицинское ведение трубной беременности. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, 1998.
12. Сарайя М, Берг CJ, Кендрик Дж. С., Штраус LT, Атраш Х.К., Ан Ю.В. Курение сигарет как фактор риска внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998; 178: 493-8.
13. Ханкинс Г.В., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.К. Брюшная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 425–36.
14. Каплан BC, Дарт РГ, Москос М, Kuligowska E, Чун Б, Адель Хамид М, и другие.Внематочная беременность: проспективное исследование с улучшенной диагностической точностью. Ann Emerg Med . 1996; 28: 10-7.
15. Lundorff P, Торберн Дж, Линдблом Б. Диагностика и лечение трубной беременности в зависимости от факторов риска. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 40: 191-6.
16. Дарай Е, Vlastos G, Бенифла JL, Ситбон Д, Хасид Дж, Dehoux M, и другие. Является ли креатининкиназа материнской сыворотки маркером ранней диагностики внематочной беременности? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1996; 68: 25-7.
17. Vitoratos N, Грегориу О, Пападиас С, Конидарис С, Kalogirou D, Калампокис Д, и другие. Клиническое значение креатининкиназы в диагностике внематочной беременности. Гинекол Обстет Инвест . 1998; 46: 80-3.
18. Несс РБ, McLaughlin MT, Гейне Р.П., Бас DC, Мортимер Л. Фибронектин плода как маркер, позволяющий различить внематочную и внутриутробную беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 697-702.
19. Long CA, Витворт Н.С., Мурти Х.М., Бакет К, Коуэн Б.Д. Быстрый полуколичественный анализ в первом триместре глюкуронида мочи прегнандиола предсказывает гестационный исход с той же диагностической точностью, что и серийные измерения хорионического гонадотропина у человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1822-5.
20. Долина В.Т., Mateer JR, Айман Э.Дж., Тома Ме, Фелан М.Б.Сыворотка прогестерона и эндовагинальная сонография врачей скорой помощи в оценке внематочной беременности. Acad Emerg Med . 1998; 5: 309-13.
21. McCord ML, Мурам Д, Бастер JE, Arheart KL, Стовалл Т.Г., Carson SA. Однократный прогестерон в качестве скрининга внематочной беременности: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста. Fertil Steril . 1996; 66: 513-6.
22.Cacciatore B, Стенман UH, Йлостало П. Ранний скрининг на внематочную беременность у женщин высокого риска без симптомов. ланцет . 1994; 343: 517-8.
23. Садек А.Л., Schiotz HA. Трансвагинальная сонография в ведении внематочной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 293-6.
24. Braffman BH, Колман Б.Г., Рамчандани П, Arger PH, Nodine CF, Динсмор Б.Дж., и другие.Отделение неотложной помощи для выявления внематочной беременности: проспективное исследование в США. Радиология . 1994; 190: 797-802.
25. Анкум В.М., Ван дер Веен F, СП Hamerlynck, Ламмес Ф.Б. Подозреваемая внематочная беременность. Что делать, если уровень хорионического гонадотропина у человека ниже дискриминационной зоны. J Reprod Med . 1995; 40: 525-8.
26. Falcone T, Маша Е.Ю., Голдберг Дж. М., Falconi LL, Мохла Г, Аттаран М.Исследование факторов риска развития внематочной беременности с разрывом маточной трубы. J Женское здоровье . 1998; 7: 459-63.
27. Strohmer H, Обрука А, Ленер Р, Эгартер С, Хусляйн П, Фельхтингер В. Успешное лечение гетеротопической беременности с помощью сонографически инстилляции гиперосмолярной глюкозы. Fertil Steril . 1998; 69: 149-51.
28. Anandakumar C, Choolani MA, Адайкан П.Г., Вонг YC, Гопал М, Маршалла Б, и другие.Комбинированная химиотерапия при медицинском ведении трубной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995; 35: 437-40.
29. Корсан Г.Х., Каракан М, Касим С, Борер М.К., Ransom MX, Кемман Э. Определение гормональных параметров для успешной системной однократной терапии метотрексатом при внематочной беременности. Hum Reprod . 1995; 10: 2719-22.
30. Hajenius PJ, Энгельсбел С, Мол BW, Ван дер Веен F, Анкум В.М., Боссайт П.М., и другие.Рандомизированное исследование системной метотрексата в сравнении с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. ланцет . 1997; 350: 774-9.
31. Стовалл Т.Г., Линг Ф.В. Разовая доза метотрексата: расширенное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168: 1759-62.
32. Parker J, Бисиц А, Proietto AM. Систематический обзор однократного внутримышечного введения метотрексата для лечения внематочной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1998; 38: 145-50.
33. Корхонен Дж., Стенман UH, Йлостало П. Низкие дозы перорального метотрексата с выжидательной тактикой внематочной беременности. Obstet Gynecol . 1996; 88: 775-8.
34. Яркий Д.А., Гаупп ФБ. Гетеротопическая беременность: переоценка. J Am Board Fam Pract . 1990; 3: 125-8.
Диагностика и ведение внематочной беременности
ANNE-MARIE LOZEAU, M.D., M.S., и BETH POTTER, M.D., Медицинская школа Висконсинского университета, Мэдисон, Мэдисон, Висконсин,
Am Fam Physician. 2005, ноябрь 1; 72 (9): 1707-1714.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о внематочной беременности, написанный авторами этой статьи.
Внематочная беременность представляет собой состояние высокого риска, которое встречается в 1,9 процента зарегистрированных беременностей.Это состояние является основной причиной смерти, связанной с беременностью, в первом триместре. Если женщина репродуктивного возраста страдает от болей в животе, вагинального кровотечения, обморока или гипотонии, врач должен выполнить тест на беременность. Если пациентка беременна, врач должен выполнить обследование для выявления возможной внематочной или разрывной внематочной беременности. Оперативное ультразвуковое исследование является ключевым в диагностике внематочной беременности. Эквивалентные результаты УЗИ следует сочетать с количественной бета-субъединицей уровней хорионического гонадотропина человека.Если у пациента имеется бета-субъединица человеческого хорионического гонадотропина с уровнем 1500 мМЕ на мл или более, но трансвагинальное УЗИ не показывает внутриматочной гестационной сумки, следует подозревать внематочную беременность. Диагностическое выскабливание матки может быть целесообразным у пациентов с гемодинамической стабильностью, у которых уровни бета-субъединиц хорионического гонадотропина человека не увеличиваются, как ожидалось. Подходящее лечение для пациентов с неразорвавшейся внематочной беременностью может включать выжидательную тактику, медикаментозное лечение метотрексатом или хирургическое вмешательство.Ожидаемое лечение целесообразно только тогда, когда уровень бета-субъединиц человеческого хорионического гонадотропина низок и снижается. Начальные уровни определяют успех лечения. Хирургическое лечение целесообразно, если есть подозрение на разрыв внематочной беременности и гемодинамическая нестабильность пациента.
Внематочная беременность — это любая беременность, которая происходит за пределами полости матки. Беременность в маточной трубе составляет 97 процентов внематочных беременностей: 55 процентов в ампуле; 25 процентов в перешейке; 17 процентов в фимбрии; и 3 процента в брюшной полости, яичнике и шейке матки.1
Просмотреть / Распечатать таблицу
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
Врач не должен полагаться на любую комбинацию результатов физического обследования исключить внематочную беременность. | B | 1,10–13 |
Ультразвуковое исследование должно быть частью первоначальной оценки возможной внематочной беременности. | C | 10,14,15,18 |
Если трансвагинальная ультрасонография не обнаруживает внутриутробную беременность, предполагаемая внематочная беременность практически достоверна, когда уровень бета-субъединицы сывороточного хорионического гонадотропина человека составляет 1500 мЕ за л (1500 МЕ на мл) или выше. | C | 10,15,17 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Рекомендации |
|---|---|---|
Врач не должен на любую комбинацию результатов медицинского осмотра, чтобы исключить внематочную беременность. | B | 1, |