Магазин Toy&Toy — Super Toys

Современная медицина достигла огромных успехов в вопросах обследования беременных женщин, и если раньше считалось вполне достаточным пройти ультразвуковое исследование плода и сдать некоторые анализы, то в наши дни эта категория пациентов находится под бдительным наблюдением специалистов и подвергается периодическим процедурам и обследованиям. В основном они направлены на определение состояния развивающегося в чреве матери малыша и своевременное диагностирование различных аномалий. В том числе — ультразвуковое выявление такой характеристики, как норма носовой кости, проводимое после десяти недель беременности.

Необходимость измерения носовой кости плода

Парная, четырехугольной формы носовая кость определяется при визуализации во время процедуры УЗИ в 12 недель вынашивания плода. Ее отсутствие на этом сроке или отклонение от общепринятых стандартов позже свидетельствует о неправильном внутриутробном развитии ребенка, более того, может сигнализировать о наличии у малыша синдрома Дауна. В таких ситуациях рекомендовано обязательное проведение дополнительного обследования.

Некоторые специалисты, зная нормы первого скрининга, используют сравнительные табличные величины, сопоставляя их значения с результатами УЗИ. И опять-таки, не надо забывать, что первоочередное значение в период 10-12 недель беременности имеет сам факт присутствия носовой кости плода, а измерения не столь показательны, ведь хромосомные аномалии окостенения происходят позднее.

Параметры носовой кости в разные сроки беременности

Отдельные периоды развития и роста плода характеризуются определенными закономерностями. Одним из основных параметров является длина носовой кости. Норма носовой кости в 12 недель составляет около трех миллиметров в длину. Позже, к 21-й неделе эта величина достигает 5-5,7 миллиметров, а к 35-й неделе – 9 миллиметров.

Точность измерений УЗИ эмбриона зависит не только от совершенства оборудования, но также от опыта и профессионализма специалиста.

Таблица основных параметров носовой кости

Норма носовой кости в 12 недель развития плода, как и на последующих месяцах беременности женщины, систематизируется и служит отправной точкой при изучении результатов исследования ультразвуком. На основании полученной информации врачи наблюдают за всем течением внутриутробного пребывания малыша и выявляют наличие или отсутствие аномалий.

Если кость носа не визуализируется, а воротниковая часть утолщена, то чрезвычайно велика вероятность рождения младенца с синдромом Дауна или врожденными дефектами лица. Зная об этом, многие родители предпочитают прерывание беременности. Поскольку рождение здорового ребенка – это задача не только мам, но и докторов, столь значимая роль отводится такому показателю, как норма носовой кости в 12 недель. Таблица, приведенная ниже, дает наглядную характеристику ее увеличения в ходе течения беременности.

Что дает определение длины носовой кости плода?

Уже после десятой недели вынашивания беременности можно делать измерения важнейших характеристик плода. Норма носовой кости в 12 недель должна соответствовать требуемым параметрам, иначе придется задуматься о возможных тяжелых хромосомных проблемах еще не рожденного ребенка. Гипоплазия считается симптомом таких сложных заболеваний, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и др.

Для получения более точного результата назначают экспертное ультразвуковое исследование плода, а при повторном подтверждении того, что норма носовой кости не соответсвует необходимым значениям, проводят генетический анализ околоплодных вод. Это позволит объективно оценить внутриутробное состояние малыша, поскольку именно в этой среде накапливаются кислород, углекислый газ, гормоны, продукты обмена веществ плода, ферменты.

Точность современной диагностики

Убедившись из результатов ультразвуковой диагностики в том, что показатели носовой кости будущего ребенка меньше нормальных, родители поддаются бесконечному отчаянию. Не стоит так реагировать, ведь одного этого параметра недостаточно, чтобы диагностировать синдром Дауна или другое тяжелое патологическое состояние. И хотя нормы первого скрининга в определенной степени показательны, нужно спокойно дождаться повторных результатов более глубокого обследования.

Еще надо понимать, что каждый ребенок в период внутриутробного развития индивидуален, потому размеры отдельных частей тела будут отличаться, в том числе носовая кость в 12 недель. Но если исследование плода демонстрирует явные дефекты внутренних органов и укорочение конечностей, то в этих случаях можно с уверенностью говорить о врожденных пороках.

Что такое перинатальный скрининг

Перинатальный скрининг – это уникальное обследование будущей мамы на предмет обнаружения опасности врожденных и приобретенных патологических состояний развития плода, результаты которого сравнивают с усредненными величинами.

В первом триместре беременности (10-12 недель) перинатальный скрининг дает возможность достаточно рано распознать аномалии в количестве хромосом, дефект передней брюшной стенки и патологию нервной трубки, а также различные угрозы нормального вынашивания ребенка вообще.

Основываясь на показатели РАРР и ХГЧ, характеризующие беременность, а также значение толщины воротникового пространства у эмбриона, судят о риске возможных дефектов. Если нормы первого скрининга не совпадают с показателями проведенных анализов, беременной женщине назначают исследование генетики будущего ребенка и биопсию ворсинок хориона.

Что такое гипоплазия костей носа у плода

Норма носовой кости в 12 недель при проведении ультразвукового исследования позволяет сделать вывод о хорошем, здоровом развитии плода на ранних сроках беременности. Если ее длина отклоняется от принятого стандарта в сторону уменьшения, то присутствует гипоплазия носовой кости. Но бывают исключительные случаи, когда ряд проведенных обследований не выявляет ее вообще. Тогда ставится вопрос об аплазии косточки носа, иначе говоря, полном отсутствии органа.

Почему происходят подобные нарушения?

На самом деле причин патологических отклонений от нормальных показателей длины парной косточки носа плода множество, и все они носят различный характер. Это может быть, к примеру, хронический алкоголизм одного из родителей или тяжелые последствия курения. В группу риска автоматически попадают женщины, перенесшие грипп, простудные и другие заболевания в первом триместре беременности.

Встречаются и другие причины того, что норма носовой кости в 12 недель развития плода не добирается, а именно:

• прием антибиотиков и других сильных лекарственных препаратов;
• облучения гамма-излучениями;
• воздействие на организм женщины вредных факторов окружающей среды;
• ушибы;
• длительный перегрев беременной женщины.

Таким образом, помимо хромосомных нарушений и так называемых генетических предрасположенностей, образ жизни и здоровье будущей матери напрямую влияют на внутриутробное развитие ее плода. А современная медицина, благодаря новейшим методам диагностики, позволяет на достаточно ранних сроках беременности выявлять и контролировать хромосомные аномалии у малыша, последствием которых может стать болезнь Дауна. В любом случае именно лечащий врач на основании точнейших анализов и исследований способен определить истинный диагноз или исключить возможные риски.

нормы и гипоплазия, таблица размеров

Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.

Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.

По статистике пренатальная диагностика позволила снизить частоту появления на свет детей с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса и другими хромосомными болезнями в полтора раза.

Цель измерения носовой кости у плода

Взаимосвязь между размером костной части носа и физическим развитием эмбриона была выявлена учеными недавно. Поэтому и определение длины носовой кости на УЗИ в рамках плана обязательной диагностики во время беременности стало проводиться только несколько лет назад.

Преимущество УЗИ для выявления такого фактора, как гипоплазия носовых костей, над более информативными исследованиями – его безопасность и безболезненность. Определение размера косточки носа выполняется во время планового скрининга. Результаты можно узнать сразу после процедуры, но если УЗИ покажет недоразвитие косточки носа эмбриона, процедуру необходимо будет пройти повторно.

Норма носовой кости у плода по неделям

Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.

В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.

Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает. Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.

Гипоплазия носовой кости

При обнаружении на УЗИ маленькой носовой кости не стоит впадать в панику. Тщательное обследование во время беременности – необходимость, которая повышает шансы на рождение здорового ребенка, в то время как стрессы от промежуточных результатов исследования могут навредить как плоду, так и самой беременной женщине.

Возможные причины

Основной причиной гипоплазии носовой кости является замедление развития, спровоцированное генетическими дефектами. То есть этиологию гипоплазии лучше рассматривать как причины генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна.

1. Токсическое воздействие на организм эмбриона на ранних сроках. Помимо очевидных источников отравления организма – алкоголя, курения, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, токсический эффект может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов. Именно поэтому прием любых препаратов на протяжении всей беременности может осуществляться исключительно под контролем лечащего врача. Токсическое воздействие может возникнуть и на фоне пищевого отравления.
2. Самой распространенной причиной генетических аномалий являются инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время беременности: краснуха, грипп. Сами по себе эти заболевания не являются опасными, но вирус через кровь проникает в организм плода. Эмбрион не может справиться с инфекцией, поэтому вирус вызывает нарушения развития. Такое происходит не всегда, частота случаев поражения организм плода при инфицировании матери зависит от срока беременности. На первых неделях беременности вероятность патологии составляет порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. Даже десятипроцентный риск заражения эмбриона заставляет считать вирусные заболевания беременной женщины опасным явлением, грозящим вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в развитии.
3. Неблагоприятные внешние условия способны привести к нарушению процесса нормального эмбрионального развития. Например, полученная будущей мамой физическая травма или тепловой удар. К внешним факторам, способным привести к замедлению процесса развития плода и, как следствие, уменьшению носовой кости, относится и воздействие гамма-излучения.
4. Важным аспектом в вопросе правильного развития является наследственный фактор. При неблагоприятной наследственности риск того, что у плода на УЗИ будет обнаружено недоразвитие кости носа, многократно возрастает.

В том случае, если беременная женщина подверглась одному из данных факторов, она обязательно должна посетить акушера-гинеколога, а также сообщить об этом специалисту проводящему УЗИ-скрининг.

Дополнительные методы диагностики

После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.

1. В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
2. Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.

Как выполняется амниоцентез

Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость используют для ряда анализов:

• гормонального;
• иммунологического;
• биохимического;
• клинического.

Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.

1. Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
2. Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.
3. Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.

Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.

Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.

Носовая кость у плода на УЗИ: норма и отклонения

Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.

Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.

Зачем нужно знать длину носовой кости у плода

Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.

Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.

В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.

2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).

Гипоплазия носовой кости и другие показатели

Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или какую-либо другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.

Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, т. е. забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.

Пороки развития плода — достоверность УЗИ

Каждый человек индивидуален и, естественно, что эта индивидуальность прослеживается даже на этапе внутриутробного развития. Поэтому и размеры частей тела, в том числе и носовой кости, могут отличаться от табличных значений.

Уверенно говорить о наличие у плода хромосомных нарушений можно только в том случае, когда выявляется не только недоразвитие носовых костей, но и гипоплазия самого плода — короткие ручки и/или ножки, слишком маленькие размеры некоторых внутренних органов.

Поэтому если при проведении очередного УЗИ выяснится, что размеры носовых костей вашей крошки меньше нормы, то это ещё не значит, что имеется генетическая патология.
Вполне возможно это просто индивидуальная особенность плода и ваш малыш появится на свет вполне здоровым и с очаровательной курносой «кнопкой». В любом случае только ваш врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз. Доверьтесь ему.

Носовая кость плода

Сроки проведения первого ультразвукового скрининга – 11–14 недель, именно в это время можно визуализировать состояние носа плода. Она обнаруживается в ходе процедуры в виде трех линий:

1. Кожа – самая верхняя и наименее эхогенная.
2. Кость – толстая и самая заметная.
3. Кончик носа – располагается впереди от первой линии и несколько выше её.

Эти линии сравниваются между собой. В норме костная часть должна быть более эхогенна, чем кожа и иметь определенные размеры, соответствующие сроку гестации.

Патологией считается:

• Аплазия – полное отсутствие костной ткани, вторая линия носа вообще не определяется.
• Гипоплазия – недоразвитие участка лицевого черепа, длина не соответствует сроку беременности.
• Изменение эхогенности – при этом вторая линия менее четкая и яркая, чем первая.

Если были обнаружены патологические отклонения, следует подозревать наличие хромосомных патологий, в частности, трисомии 13, 18 и 21 хромосомы. Однако в 3 процентах случаев в этом сроке беременности отклонение в развитии костной ткани наблюдаются у здоровых детей.

Рассматриваемый показатель следует применять исключительно как предварительный маркер, который требует проведения дополнительной диагностики.

Нормы

Экспертами разработаны таблицы, которые включают примерные размеры носовых костей на различных сроках беременности. Для практического применения не имеют особого значения размеры кости во втором и третьем триместрах, наиболее ценными являются показатели для первого скрининга.

Кости носа плода по неделям, таблица:

Во втором триместре кость достигает размеров около 6–8 мм, а в третьем около 9 мм.Эти сроки были получены в ходе массового обследования беременных женщин и представляют собой усредненные значения этого показателя.

Следует понимать, что ультразвуковое исследование достаточно субъективно. Даже обнаружение отклонения от идеальной нормы не позволяет точно судить о наличии патологического процесса.

Причина патологии

Вызвать отклонение в развитии носовой кости может хромосомная аномалия или воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Причины гипоплазии носовой кости достаточно многообразны. Ими могут быть:

• Неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов во время беременности.
• Интоксикации – курение, алкоголь, употребление наркотических средств.
• Наследственная предрасположенность к развитию хромосомных аномалий.
• Тяжелые травмы во время срока гестации.
• Инфекционная патология. Вирусы краснухи и гриппа, токсоплазма.
• Отравление химическими веществами на работе и в быту.
• Воздействие излучения и радиации.

Исключить воздействие неблагоприятных факторов очень важно для нормального вынашивания и рождения здорового малыша.

Беременность должна быть запланированной, лучше чтобы ей предшествовала полноценная прегравидарная подготовка.

Дальнейшая диагностика

Обнаружение патологии носовой кости во время вынашивания должно стать поводом для дальнейшего обследования женщины. При повторных УЗИ оценивается:

• Изменение размеров носа.
• Толщина воротниковой зоны.
• Размеры развития конечностей и туловища.
• Наличие или отсутствие гидроцефалии.
• Физиологичность развития сердечно-сосудистой системы.

Для более точной диагностики применяются инвазивные методики, такие как амниоцентез. В ходе этой процедуры производят прокол околоплодных оболочек и берут для исследования околоплодные воды. В них могут обнаруживаться признаки генетических заболеваний.

Оценив все полученные данные, врач сообщает женщине диагноз. Если в ходе диагностики были обнаружены тяжелые хромосомные аномалии, женщина может вовремя принять решение о возможности пролонгирования беременности.

Дополнительные методы диагностики

После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.

1. В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
2. Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.

Как выполняется амниоцентез

Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость

используют для ряда анализов:

• гормонального;
• иммунологического;
• биохимического;
• клинического.

Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.

1. Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
2. Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.
3. Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.

Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.

Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.
Источники:
https://uzikab.ru/prenatalnaya/nosovaya-kost-u-ploda-na-uzi.html
https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/nosovaya-kost-ploda-v-13-nedel-norma.html
https://www.gnomik.ru/articles/art-gipoplaziya-nosovoy-kosti-u-ploda/

Наконец нашла информативные таблички о развитии плода. Пользуйтесь девочки 😉 Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. 

Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. 

Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

Таблица 1: Копчико-теменной размер плода

При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода

Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода

Таблица 4: Длина бедренной кости плода

Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья

Таблица 6: Кости носа плода

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Таблица 7: Толщина плаценты

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.

Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами 

Норма костей носа через 12 недель: показатели. Нормы скрининга первой беременности: длина носовой кости

Современная медицина добилась огромного прогресса в исследованиях беременных женщин, и если раньше было сочтено вполне достаточным пройти ультразвуковое исследование плода и пройти некоторые анализы, то в наши дни эта категория пациентов находится под пристальным наблюдением специалистов и подвергается периодическим процедурам и проверкам. В основном они направлены на определение состояния развивающегося в утробе матери ребенка и своевременную диагностику различных аномалий.В том числе — ультразвуковое обнаружение таких характеристик, как норма носовой кости, проводится после десяти недель беременности.

Необходимость измерения носовых костей плода. Его отсутствие в это время или отклонение от общепринятых стандартов позже указывает на неправильное внутриутробное развитие ребенка, более того, оно может сигнализировать о наличии синдрома Дауна у ребенка.В таких ситуациях рекомендуется провести дополнительное обследование.

Некоторые специалисты, зная нормы первого сканирования, используют сравнительные табличные значения, сравнивая их значения с результатами УЗИ. И снова, мы не должны забывать, что сам факт наличия костей носа плода имеет первостепенное значение в течение 10-12 недель беременности, и измерения не столь значительны, потому что хромосомные аномалии окостенения возникают позже.

Параметры носовой кости на разных стадиях беременности

Отдельные периоды развития и роста плода характеризуются определенными закономерностями.Одним из основных параметров является длина носовой кости. Норма носовой кости через 12 недель составляет около трех миллиметров в длину. Позже, к 21-й неделе, это значение достигает 5-5,7 миллиметра, а к 35-й неделе — 9 миллиметров.

Точность измерения УЗИ эмбриона зависит не только от совершенства оборудования, но и от опыта и профессионализма специалиста.

Таблица основных параметров костей носа

Норма костей носа через 12 недель развития плода, а также в последующие месяцы беременности женщины систематизирована и служит отправной точкой в ​​исследовании результаты УЗИ.На основании полученной информации врачи следят за полным ходом внутриутробного пребывания ребенка и выявляют наличие или отсутствие аномалий.

Если кость носа не визуализируется, но воротниковая часть утолщена, тогда вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или врожденными дефектами лица чрезвычайно высока. Зная это, многие родители предпочитают аборт. Поскольку рождение здорового ребенка является задачей не только для матерей, но и для врачей, такой значимый показатель присваивается такому показателю, как норма носовой кости через 12 недель.Таблица ниже дает графическое описание его увеличения в течение беременности.

Носовая кость норма

Срок, недели	Минимальное значение , мм	Максимальное значение , мм
12-13	2,0 900 900 4,2
14-15	2,9	4,7
20-21	5,7	8.3
22-23	6,0	9,2
32-33	8,9	13,9
34-35	9,0	15,6

От чего зависит длина носовые кости плода?

После десятой недели беременности вы можете сделать измерения наиболее важных характеристик плода. Норма носовой кости через 12 недель должна соответствовать требуемым параметрам, в противном случае нам придется подумать о возможных серьезных хромосомных проблемах нерожденного ребенка.Гипоплазия считается симптомом таких сложных заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Тернера и др. кость не соответствует необходимым значениям, проводится генетический анализ околоплодных вод. Это позволит объективно оценить внутриутробное состояние ребенка, поскольку именно в этой среде накапливаются кислород, углекислый газ, гормоны, продукты метаболизма плода, ферменты.

Точность современной диагностики

Убедиться в результатах ультразвукового диагноза является то, что параметры носовой кости будущего ребенка меньше нормальных, родители поддаются бесконечному отчаянию. Не стоит так реагировать, потому что одного из этих параметров недостаточно для диагностики синдрома Дауна или другого серьезного патологического состояния. И хотя нормы первого скрининга в какой-то степени показательны, нужно спокойно ждать повторных результатов более глубокого обследования.

По-прежнему необходимо понимать, что каждый ребенок в период развития плода индивидуален, поэтому размеры отдельных частей тела будут различаться, включая носовую кость через 12 недель. Но если при исследовании плода обнаруживаются явные дефекты внутренних органов и укорочение конечностей, то в этих случаях можно с уверенностью говорить о врожденных пороках развития.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг — это уникальное обследование будущей мамы для выявления опасности врожденных и приобретенных патологических состояний развития плода, результаты которого сравниваются с усредненными значениями.

В первом триместре беременности (10-12 недель) перинатальный скрининг позволяет выявить достаточно ранние аномалии в количестве хромосом, дефекте передней брюшной стенки и патологии нервной трубки, а также различные угрозы на нормальные роды вообще.

На основании показателей RAPP и ХГЧ, характеризующих беременность, а также значения толщины воротникового пространства у зародыша, судят о риске возможных дефектов. Если нормы первого скрининга не совпадают с нормами проведенных анализов, беременной женщине назначается исследование генетики неродившегося ребенка и биопсия ворсин хориона.

Что такое гипоплазия костей носа у плода

Норма носовой кости через 12 недель при ультразвуковом исследовании позволяет сделать вывод о хорошем, здоровом развитии плода на ранних стадиях беременности. Если его длина отклоняется от принятого стандарта в сторону уменьшения, то гипоплазия носовой кости присутствует. Но есть исключительные случаи, когда ряд опросов вообще не обнаруживают этого. Тогда возникает вопрос об аплазии носовой кости, иными словами, о полном отсутствии органа.

Почему происходят такие нарушения?

На самом деле причины патологических отклонений от нормальных показателей длины плода назального плода многочисленны, и все они имеют разный характер. Это может быть, например, хронический алкоголизм одного из родителей или тяжелые последствия курения. В группе риска женщины, перенесшие грипп, простуду и другие заболевания, автоматически попадают в первый триместр беременности.

Существуют и другие причины, по которым норма носовой кости за 12 недель развития плода не достигает, а именно:

• , принимающий антибиотики и другие сильнодействующие лекарства;
• гамма-облучение;
• воздействие на организм женщины вредных факторов окружающей среды;
• синяки;
• Длительный перегрев беременной женщины.

Таким образом, помимо хромосомных аномалий и так называемой генетической предрасположенности, образ жизни и здоровье будущей матери напрямую влияют на внутриутробное развитие

.

Длина носовой кости плода в период 11 и 15 недель беременности в филиппинской популяции

Ключевые слова: фетальная носовая кость, ультразвук, трисомия 21, синдром Дауна, скрининг в первом триместре

Американский журнал медицинских наук и медицины , 2013 1 (6), С. 110-113.
DOI: 10.12691 / ajmsm-1-6-3

Поступило 25 февраля 2013 г .; Пересмотрено 17 декабря 2013 г .; Принято 23 декабря 2013 г.

Copyright © 2013 Издательство «Наука и образование». Все права защищены.

1. Введение

Скрининг хромосомных аномалий в течение 1980-х годов первоначально был основан только на возрасте беременной женщины.В более поздние годы он был расширен и включал в себя материнский сывороточный альфа-фетопротеин, ^[1] , биохимические маркеры материнской сыворотки ^[2] и измерения толщины полупрозрачности нуча. ^[3] Недавно сонографические изображения носа плода во втором триместре приобрели популярность в точном прогнозировании риска врожденного дефекта хромосомы, такого как синдром Дауна. ^{[4, 5]} .

Носовая кость плода может быть визуализирована с помощью сонографии на 11-13 + 6 неделе беременности у 99.5% хромосомно нормальных плодов ^[4] . Однако примерно у 60–70% плодов с трисомией 21 и примерно у 2% хромосомно нормальных плодов кость носа не видна на 11–13 неделе беременности из-за отсроченной окостенения или гипоплазии. ^[4] В нескольких других исследованиях сообщалось, что отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в первом триместре было в значительной степени связано с синдромом Дауна. Otano и др. ^[6] сообщили об отсутствии фетальной носовой кости у 60% плодов с синдромом Дауна, тогда как Orlandi et al. ^[7] наблюдали отсутствие фетальной носовой кости у 67% плодов с трисомией 21 и 1% у хромосомно нормальных плодов. Prefumo et al. ^[13] также показали тенденцию к увеличению частоты отсутствия носовой кости у плодов здоровых азиатских матерей. Кроме того, гипоплазия и отсутствие носовой кости также были зарегистрированы у 36% и 2,5% соответственно у абортированных плодов. ^[8] Кроме того, в сочетании с другими методами скрининга, такими как бета-человеческий хорионический гонадотропин (B-ХГЧ), не содержащий материнской сыворотки, толщина материнской полупрозрачности плода (NT) и связанный с беременностью белок плазмы (PAPP-A) ) через 11 — 14 недель прогнозируется увеличение частоты обнаружения до 85% с ошибочно-положительным показателем 5% ^[4] .

Важно отметить, что измерение длины носовой кости зависит от расы и этнической принадлежности. Следовательно, расовая корректировка необходима при измерении плодной носовой кости при скрининге трисомии 21 во время беременности ^[15] .

Эталонные значения длины носовой кости были зарегистрированы в разных странах и этнических популяциях ^{[9, 10, 11, 12, 14, 18]} . Однако, насколько известно авторам, не было проведено ни одного исследования, устанавливающего контрольные диапазоны длины носовой кости в филиппинской популяции.Таким образом, это проспективное перекрестное исследование было проведено для установления контрольных значений длины носовой кости (NBL) на 11-15 неделе беременности в филиппинской популяции.

1.1. Цель исследования

Это исследование было проведено для установления контрольных значений длины носовой кости (NBL) на 11 — 15 неделе беременности в филиппинской популяции.

2. Методология

Это проспективное перекрестное исследование было проведено в клиническом отделении отделения акушерства и гинекологии в больнице Университета Санто-Томас, Филиппины, в период с августа 2010 года по январь 2011 года.

Образец исследования включал 74 беременных женщин, которые были отправлены на УЗИ в первом триместре. Для целей данного исследования критерии включения были установлены для целей разграничения, таких как; (а) женщины с одиночной беременностью, (б) гестационный возраст от 11 до 14 лет, основанный на последней менструации и подтвержденный ультразвуком, и (в) отсутствие пороков развития или осложнений беременности. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике больницы Санто Томас.

При измерении длины носовой кости с помощью ультразвукового преобразователя получали сагиттальный разрез профиля плода под углом от 45 до 135 к плоскости лица. Изображение было увеличено таким образом, что головка плода и верхняя часть грудной клетки присутствовали на 75% экрана. Носовая кость и назофронтальсиностоз, которые проявляются как безэховая область на глабеллярной области, были идентифицированы помимо двух других параллельных лайнерных и эхогенных изображений, соответствующих поверхности кожи прямо над носовой костью.Как только соответствующая плоскость была идентифицирована, было выполнено измерение носовой кости. Правильная плоскость для измерения длины костей носа плода показана на рисунке 1.

Рисунок 1. Измерение длины носовой кости плода

Все сонографические исследования проводились на оборудовании GE Voluson 750 в сочетании с выпуклым преобразователем (3,5–5,0 МГц), и для всех измерений был принят трансабдоминальный подход.

После сбора данных статистический анализ был выполнен с использованием Microsoft Excel и был рассчитан с помощью SPSS версии 19.Построены точечные графики зависимости длины костей носа от гестационного возраста и длины коронки. 5 ^th и 95 ^th процентилей были рассчитаны для каждой недели беременности. Логистический регрессионный анализ был проведен для выявления корреляции между длиной носовой кости, гестационным возрастом и длиной коронки.

3. Результаты

Измерение длины носовой кости плода было успешно выполнено во всех 74 случаях. Носовая кость плода была визуализирована и измерена у 100% плодов.Средний возраст матери составлял 28,5 года, стандартное отклонение — 5 лет. Средняя длина носовой кости была 2,64 мм с общим SD 0,86 мм.

В таблице 1 приведены средние значения, стандартные отклонения и эталонные измерения в процентилях 2,5%, 5%, 50%, 95% и 97,5% по длине носовой кости плода в период от 11 до 15 недель гестационного возраста. Как было отмечено, длина носовой кости составляла 1,97, 2,37, 2,90, 3,49 и 4,05 между 11-й, 12-й, 13-й, 14-й и 15-й неделями беременности соответственно.В таблице 2 представлена ​​длина носовой кости в первом триместре у разных этнических групп.

На рисунке 2 показана линейная зависимость между NBL и GA. Длина носовой кости значительно увеличилась с гестационным возрастом (P = 0,01). Длина носовой кости линейно увеличивалась с увеличением гестационного возраста и описывалась следующим уравнением: у = 0,518 х — 3,776 (R2 = 0,738). Когда был проведен регрессионный анализ взаимосвязи между костью носа и CRL, уравнение регрессии было найдено как: y = 18.50 х + 13,14 (R2 = 0,811) (рис. 3). Кроме того, статистически значимая корреляция была обнаружена между гестационным возрастом и CRL (Рисунок 4).

Таблица 1. Длина носовой кости в первом триместре

Таблица 2. Длина носовой кости в первом триместре в разных этнических группах (5% и 95% процентиль)

Рисунок 2. Диаграмма рассеяния между длиной носовой кости и сроком беременности

Рисунок 3. Диаграмма рассеяния между длиной носовой кости и длиной коронки

Рисунок 4. Диаграмма рассеяния между гестационным возрастом и длиной коронки

4. Обсуждения

В этом проспективном перекрестном исследовании были установлены контрольные значения длины носовой кости (NBL) на 11 — 15 неделе беременности в филиппинской популяции. Контрольные значения для длины носовой кости были зарегистрированы в разных странах и этнических группах населения. В текущем исследовании средняя длина носовой кости колебалась от 1,97 мм до 4,05 мм. По сравнению с другими этническими группами ^{[9, 10, 12, 14]} длина носовой кости в филиппинской популяции оказывается больше.Например, в корейской популяции средняя длина носовой кости составляла 1,5 мм и 2,1 мм при сроке беременности 11 и 14 недель. ^[9] . 12 и 13 недель беременности соответственно. ^[10] Между тем, длина носовой кости у плодов Таиланда от 11 до 15 недель составляла 1,4 мм (диапазон 1,1-1,9), 1,7 мм (диапазон 1,1-2,5) и 2,1 мм (диапазон 1,5-2,6). в гестационном возрасте 11, 12 и 13 недель соответственно ^[18] .В турецкой популяции средние значения длины носовой кости составляли 1,7 мм, 1,9 мм и 2,2 мм для 11, 12 и 13 недель беременности соответственно. ^[12] В исследовании, разработанном Cossi et al. ^[14] в бразильской популяции, длина носовой кости во всех случаях составляла от 1,69 мм до 2,94 мм на 11-й и 15-й неделях. Можно также выяснить, что средние значения для измерений носовой кости варьируются от одного исследования к другому. В нашем исследовании средний НБЛ в течение 11-15 недель был относительно выше по сравнению с предыдущими исследованиями ^{[9, 12, 14, 18]} .Поэтому важно отметить, основываясь на предыдущих выводах, что раса и этническая принадлежность влияют на длину костей носа плода. В соответствии с предыдущими авторами ^[15] , необходимо использовать материнскую этническую принадлежность для использования длины носовой кости плода при скрининге трисомии 21 в первом триместре беременности. Однако другие факторы, такие как изменчивость наблюдателя и качество используемой машины, не должны быть подорваны.

Было также очевидно, что длина носовой кости во всех случаях линейно увеличивалась по мере наступления беременности.Этот результат согласуется с результатом, полученным Сесиро и др. ^[4] , Косси и др. ^[14] , Мун и др. ^[9] , Яйла и др. ^[12] , Чен и др. ^[16] и Cusick et al. ^[17] . Длина носовой кости также сильно коррелировала с CRL. На основании этого результата можно сделать вывод, что по мере наступления беременности измерение длины носовой кости становится более легким и осуществимым.

Хотя эти данные важны, поскольку это первый анализ, проведенный в стране, тем не менее, он имеет некоторые ограничения.Во-первых, это исследование было проведено среди беременных женщин только из одной провинции, поэтому исключение беременных женщин из других провинций может ограничить обобщаемость этого исследования. Во-вторых, небольшой размер выборки мог повлиять на статистическую мощность и величину эффекта исследования. Таким образом, будущие исследования с использованием больших выборок могут проводиться для увеличения статистической мощности и величины эффекта.

5. Заключение

Несмотря на ограничения, налагаемые этим исследованием, наши результаты предоставили справочные значения для длины носовой кости (NBL) на 11 — 15 неделе беременности в филиппинской популяции.Результаты также показали, что длина костей носа в образцах отличается от другой расы и этнической группы. В соответствии с предыдущими авторами, исследование костей носа плода в 11-15 недель может иметь серьезные последствия при скрининге трисомии 21 по возрасту матери и прозрачности плода в области плода. Полученные данные добавили знания в существующую литературу по исследованиям, связанным с скринингом трисомии 21 во время беременности.

Конкурирующий интерес

Автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Рекомендации

[1]	Cuckle HS, Wald NJ, Lindenbaum RH. Измерение сывороточного альфа-фетопротеина в сыворотке крови: скрининг-тест на синдром Дауна. Ланцет 1984; 1: 926-929.
	В артикуле		CrossRef
[2]	Wald NJ, Cuckle HS, Densem JW, et al. Скрининг материнской сыворотки на синдром Дауна на ранних сроках беременности.BMJ 1988; 297: 883-887.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[3]	Снейдерс Р.Дж., Нобл П., Себире Н., Соука А., & Николаидес, К. Х. Великобритания, многоцентровый проект по оценке риска развития трисомии 21 по материнскому возрасту и нулевому возрасту плода толщина полупрозрачности на 10-14 неделе беременности. Фонд скрининга фетальной медицины в первом триместре. Ланцет 1998; 352 (9125), 343.
	В артикуле		CrossRef
[4]	Cicero, S., Curcio, P., Papageorghiou, A., Sonek, J. & Nicolaides, K. Отсутствие носовой кости у плодов с трисомией 21 в 11-14 недель беременности: обсервационное исследование. Ланцет 2001; 358 (9294), 1665-1667.
	В артикуле		CrossRef
[5]	Labrague, L.J. Беременность при дихориондиамнионной беременности близнецов, диссонирующей при анэнцефалии . Стандартные научные исследования и очерки 2013; 1 (8): 164-167.
	В артикуле
[6]	Otaño L, Aiello H, Igarzábal L, Matayoshi T, Gadow EC. Связь между отсутствием плода носовой кости в первом триместре при УЗИ и синдромом Дауна. PrenatDiagn 2002; 22:10, 930-2.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[7]	Orlandi, F., Bilardo, CM, Campogrande, M., Krantz, D., Hallahan, T., Rossi, C., & Viora, E. Измерение длины носовой кости на 11-14 неделе беременности и ее потенциальная роль в оценке риска синдрома Дауна. , УЗИ в акушерстве и гинекологии 2003; 22: 1, 36-39.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[8]	Килинг, Дж. У., Хансен, Б. Ф. и Кьяер, И. Характер пороков развития в осевом скелете у трисомии человека 21 плод.Американский журнал медицинской генетики 1998; 68: 4, 466-471.
	В артикуле		CrossRef
[9]	Луна, MH, Чо, JY, Ли, YM, Ли, YH, Ян, JH, Ким, MY, & Park, длина SHNasal кости на 11–14 неделях беременности в корейское население. Пренатальная диагностика 2006; 26: 6, 524-527.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[10]	Casasbuenas, A., Wong A.E. и Sepulveda W. Длина носовой кости первого триместра в нормальной латиноамериканской популяции. Пренатальная диагностика 2009; 29: 2, 108-112.
	В артикуле		CrossRef PubMed
[11]	Sutthibenjakul, S., Suntharasaj, T., Suwanrath, C., Kor-anantakul, O., & Geater, A. Тайский эталон для нормальной длины плода в носовой кости от 15 до 23 неделя беременности. Журнал ультразвука в медицине 2009; 28: 1, 49-53.
	В артикуле		PubMed
[12]	Yayla, M., Ergin, R.N. & Göynümer, G. Нормативные значения длины костей плода в носовой части турецких синглетных беременностей в первом триместре. Журнал Турецко-Немецкой Гинекологической Ассоциации 2011; 12.
	В статье
[13]	Prefumo F, Сайрам S, Bhide A, Пенна L, Холлис B, Тилаганатан B.Материнское этническое происхождение и плодная кость носа в 11-14 недель беременности. BJOG 2004; 111: 109-112.
	В артикуле		PubMed
[14]	Косси, PS, Junior, EA, Bussamra, LC, Filho, HA, Nardazzo, LM, Moron, AF. Измерение длины костей плода в носу в период между 11 и 15 гестационными неделями. бразильское население: предварительное исследование. Radiol Bras 2008; 41: 3, 155-158.
	В артикуле		CrossRef
[15]	Колладо Ф., Бомбард А., Ли, В. и др. Этническая вариабельность длины костей носа плода от 11 до 14 недель беременности. PrenatDiagn 2006; 26, 703-7
	В артикуле
[16]	Чен М., Ли С.П., Тан М.Х. Первый триместр обследования носовой кости плода у населения Китая.PrenatDiagn 2006; 26, 524 — 7.
	В статье		CrossRef PubMed
[17]	Cusick, MD, Provenzano J, Sullivan CA, Gallousis FM, Rodis JF. Длина плодной носовой кости у плода Euploid и Aneuploid от 11 до 20 недель беременности. J УЗИ Мед. 2004; 23: 1327 — 1333
	В статье		PubMed
[18]	Suwanrath et al.: Надежность измерения длины костей носа плода на 11–14 неделе беременности. BMC Беременность и роды 2013 13: 7.
	В артикуле		CrossRef PubMed

,

12 неделя NT-сканирование плода с целью проверки полупрозрачности плода датировка синдрома Дауна носовая кость Первый триместр УЗИ УЗИ мягкие маркеры недели беременности 10 11 12 13 14

Что на самом деле делается? Сканирование обычно выполняется врачами, акушерками или рентгенологами, которые специально обучены ультразвуку и известны как сонографисты. Вся беременность будет оценена. Количество ликвора (околоплодных вод), положение и внешний вид плаценты и детальное сканирование самого ребенка.Ребенок будет измерен, а анатомия детально рассмотрена. Рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили сканирование в первом триместре примерно на 12 неделе беременности, чтобы подтвердить свои даты. При ультразвуковом сканировании в первом триместре могут быть обнаружены «мягкие» маркеры хромосомных нарушений, такие как повышенная прозрачность плода в задней части шеи (задняя часть шеи), позволяющая обнаруживать плоды с синдромом Дауна. Когда проводится тест скрининга на сгиб нухальной области? Тест проводится между 11 и 13 неделями до 6 дней беременности.Тест не может быть выполнен за пределами этого временного интервала, поскольку некоторые функции, которые должны быть видны при сканировании, отсутствуют. Этот тест приводит к 9095% -ному уровню выявления беременностей, которые могут подвергаться повышенному риску возникновения генетической проблемы, такой как синдром Дауна. Если вы не уверены в датах вашего периода или у вас нерегулярный цикл, мы рекомендуем вам как можно раньше связаться с вашим врачом, акушеркой или медицинским работником, чтобы договориться о проверке датировки. Не существует жесткого и быстрого правила относительно количества сканирований, которые вы должны делать во время беременности. Скан может быть заказан при подозрении на отклонения по клиническим причинам. В противном случае в первом триместре обычно проводится сканирование, чтобы подтвердить беременность, исключить внематочную или молярную беременность, подтвердить пульсацию сердца и измерить длину коронки до крестца для датирования.

.

Средняя длина и вес плода

Во время беременности вы будете видеть, как шишка увеличивается, когда ваш ребенок развивается в матке. К 40 неделям средний ребенок весит 3,5 кг (7,6 фунта) и имеет длину около 51,2 см (20,2 дюйма) от головы до пят (Hill 2019). Но насколько большой ваш ребенок сейчас? Мы составили эту простую диаграмму, чтобы определить длину и вес среднего ребенка от восьми недель беременности до рождения.

Имейте в виду, что мальчики, как правило, длиннее и тяжелее девочек (Cole et al 2011, Villar et al 2014, 2016) и что каждый ребенок индивидуален.Так что не беспокойтесь, если измерения в ваших роддомах отличаются от приведенных ниже. Рост вашего ребенка будет проверен во время вашей беременности на следующих встречах:

Во время вашего сканирования датировки примерно через 12 недель ваш сонографист будет измерять вашего ребенка от головы до низа. Это называется длиной коронки-крестца (CRL), и она будет использоваться для определения срока оплаты (NHS 2018). Во время сканирования аномалий, которое вы проведете примерно через 20 недель, ваш ребенок будет более активным, что означает, что CRL не такой точный.Вместо этого ваш сонографист проверит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (бедренная кость) (FL) (NHS 2018).

Для простоты в нашей диаграмме используются измерения длины коронки от восьми недель до 19 недель, а затем измерения коронки до пятки до 42 недель.

900 10

Неделя беременности	Длина (дюймы)	Вес (унции)	Длина (см)	Масса (г)
8 недель	0.6 дюймов	0,04 унции	1,6 см	1 г
9 недель	0,9 дюйма	0,07 унций	2,3 см	2 г
10 недель	1,2 дюйма	0,1 унций	3,1 недели см	4 г
11 недель	1,6 дюйма	0,2 унции	4,1 см	7 г
12 недель	2,1 дюйма	0,5 унции	5,4 см	14 г
13 недель	2.9 дюймов	0,8 унции	7,4 см	23 г
14 недель	3,4 дюйма	1,5 унции	8,7 см	43 г
15 недель	4 дюйма	2,5 унций	10,1 см	70g
16 недель	4.6in	3.5oz	11.6cm	100g
17 недель	5.1in	4.9oz	13cm	140g
18 недель	5.6 дюймов	6,7 унций	14,2 см	190 г
19 недель	6 дюймов	8,5 унций	15,3 см	240 г

(Hill 2019)

Ниже приведены длины от короны до пятки:

9 968

Неделя беременности	Длина (дюймы)	Вес (унции)	Длина (см)	Масса (г / кг)
20 недель	10 дюймов	10,6 унций	25.6 см	300 г
21 неделя	10,5 дюйма	12,7 унции	26,7 см	360 г
22 недели	10,9 дюйма	15,2 унц.	27,8 см	430 г
23 недели	11,4 дюйма	1,1 фунта	28,9 см	500g
24 недели	11,8 дюйма	1,3 фунта	30 см	600g
25 недель	13.6 дюймов	1,5 фунта	34,6 см	660 г
26 недель	14 дюймов	1,7 фунта	35,6 см	760 г
27 недель	14,4 дюйма	1,9 фунта	36,6 см	875 г
28 недель	14,8 дюйма	2,2 фунта	37,6 см	1 кг
29 недель	15,2 дюйма	2,5 фунта	38,6 см	1.2 кг
30 недель	15,7 дюймов	2,9 фунта	39,9 см	1,3 кг
31 неделя	16,2 дюйма	3,3 фунта	41,1 см	1,5 кг
32 32 недель	16,7 дюймов	3,7 фунта	42,4 см	1,7 кг
33 недели	17,2 дюйма	4,2 фунта	43,7 см	1,9 кг
34 недели	17.7 дюймов	4,7 фунта	45 см	2,1 кг
35 недель	18,2 дюйма	5,3 фунта	46,2 см	2,4 кг
36 недель	18,7 дюйма	5,7 фунта	47,4 см	2,6 кг
37 недель	19,1 дюйма	6,3 фунта	48,6 см	2,9 кг
38 недель	19,6 дюйма	6,8 фунта	49,8 см	3.1 кг
39 недель	20 дюймов	7,2 фунта	50,7 см	3,3 кг
40 недель	20,2 дюйма	7,6 фунтов	51,2 см	3,5 кг
41 неделя	20,3 дюйма	7,9 фунта	51,5 см	3,6 кг
42 недели	20,3 дюйма	8,1 фунта	51,7 см	3,7 кг

(Hill 2019)

Подробнее о Ваш растущий ребенок:

Последний отзыв: сентябрь 2019

Список литературы

Cole TJ, Williams AF, Wright CM, et al.2011. Пересмотренные центилы рождения для веса, длины и окружности головы в диаграммах роста Великобритании и ВОЗ. Ann Hum Biol 38 (1): 7-11

Hill MA. 2019. Развитие плода: длина — вес таблицы. университета Нового Южного Уэльса эмбриологии. embryology.med.unsw.edu.au. [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NHS. 2018. Программа скрининга аномалий плода: Руководство по программе. Программы скрининга NHS, Аномалия плода. www.gov.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al.2014. Международные стандарты по весу, длине и окружности головы новорожденных по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных по проекту INTERGROWTH-21. ланцет 384 (9946): 857-68. www.thelancet.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Villar J, Giuliani F, Fenton TR, et al. 2016. INTERGROWTH-21-ый очень преждевременный размер в контрольных картах рождения. ланцет 387 (10021): 844-5. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]

,