Докорм смесью при грудном вскармливании на ночь: можно ли одновременно и как правильно

Содержание

Как докармливать смесью при грудном вскармливании: правильное кормление ребенка

Период кормления грудью у каждой женщины сопровождается сильным неврозом и переживаниями. Дополнительно ситуация может усугубиться сомнениями и усталостью. Психологические факторы негативно влияют на объем продуцируемого молока. Кормить грудью – полезный процесс для матери и ребенка. Об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования. Специалисты рекомендуют продлить этот процесс до трех месяцев.

Многие матери не имеют все необходимые знания для того, чтобы правильно организовать этот процесс. Не следует отказываться от него без предварительной диагностики. Возможно, восстановить лактацию получится с помощью советов врачей. Также важно знать, как докармливать смесью при грудном вскармливании. Ребенок не должен оставаться голодным, а получать все необходимое количество витаминов и минералов.

Основные принципы смешанного питания

Докорм следует использовать в том случае, если малыш не получает достаточный объем молока от матери. Допускается использовать смесь, объем которой будет меньше половины грудного молока. Для ребенка это необходимо в следующих случаях:

малыш отстает в наборе веса;
грудничок родился раньше срока;
маме приходится принимать препараты, которые не могут быть совмещены с грудным кормлением;
обстоятельства, не позволяющие производить совмещение лактации с повседневными обязанностями.

Смешанный вариант питания не всегда приводит к переходу на полностью искусственный вариант. Специалисты рекомендуют не превышать объем смеси более чем на 30-50% от общего объема грудного молока. Важно обеспечить психологически комфортные условия для матери и ребенка. Благодаря этому практически всегда удается перейти на грудное кормление через полгода после появления малыша на свет.

На первом этапе перехода на данный режим кормления необходимо рассчитать порцию, на которую малыш не доедает. Проще всего это сделать с помощью специалиста по ГВ или педиатра. Дополнительно рекомендуется узнать о методах увеличения лактации в дальнейшем.

Докорм вводится только после консультации у врача

Прежде всего, следует регулярно прикладывать малыша к груди. Увеличить объем грудного молока поможет также постоянный тактильный контакт и сцеживание оставшегося объема. Процесс докорма можно производить не только с помощью бутылочки. Для этого также подойдет специальная ложечка или шприц. Не рекомендуется использовать соску, поскольку она не учит ребенка правильно сосать грудь. Он в свою очередь быстро к этому привыкает и расслабляется. Бутылочка нарушает процесс дыхания, и поэтому малыш становится беспокойным. Если мама постоянно работает, то кормление грудью новорожденного необходимо производить хотя бы два раза в день.

Докармливают смесью только после того, как ребенок полностью опустошил обе груди. Важно параллельно уменьшать объем смеси. В среднем количество прикладывания ребенка к груди в течение суток должно производиться не реже пяти раз.

Выбор смеси и расчет количества

Важно правильно рассчитать необходимый дополнительный объем. Для этого следует использовать следующую схему:

Малышу меньше 10 дней – 2% от массы тела.
От 10 до 60 дней – одна пятая часть массы тела грудничка.

Периодичность кормления составляется примерно восемь раз в сутки. С помощью докорма можно обеспечить малыша всеми необходимыми минералами и микроэлементами.

При выборе производителя и состава смеси следует учитывать не только возраст ребенка, но также наличие или отсутствие проблем со здоровьем. Назначения производятся консультантом по ГВ. На сегодняшний день существует также широкий выбор смесей, которые помогают справиться с целым рядом проблем.

Смесь удобнее всего вводить при помощи шприца

Причины отказа от докорма, которые вызывают сомнение у родителей

Мамочки должны взять на свое вооружение всю информацию для того, чтобы принять выбор и организовать кормление грудью. Совместный вариант применяется по ряду причин. В таком случае родители просто не могут позволить себе поступить иначе.

Специалисты по ГВ предупреждают мамочку о том, что список следующих симптомов совсем не означает необходимость введения докорма:

малыш в течение долгого времени не может успокоиться у груди матери;
женщина отмечает практически полное отсутствие приливов;
во время сцеживания получается небольшой объем молока;
у малыша фиксируется недостаток в наборе веса;
при специальном взвешивании было установлено, что при кормлении малыш получил недостаточную дозу молока;
грудничок капризный из-за боли в животе;
на кожном покрове наблюдается диатез.

Во время непосредственно самого процесса кормления допускаются грубые ошибки. Об этом может свидетельствовать неприятный запах груди и боль в области соска. Не следует также стремиться к приучению малыша к определенному графику. Обо всех этих нюансах женщина сможет узнать у специалиста по грудному вскармливанию.

Мамочке нужно прислушиваться к своему малышу. Не допускается вводить кормление по определенной схеме для детей до года. Ее предлагали советские педиатры. Однако статистические исследования определили нецелесообразность ее использования. Особенно это касается малышей на смешанном кормлении. Некоторые врачи стараются практически насильно перевести чадо на искусственное кормление. Благодаря этому можно с легкость высчитать порцию и кормить малыша в соответствии с определенным временем. Также в точности невозможно отследить состав молока матери, поскольку ежедневно она ест различные продукты и блюда. На основании таких рассуждений некоторые врачи стремятся облегчить себе жизнь и советуют перейти на смеси. Чаще всего это не целесообразно. В любом случае необходимо учитывать особенности детского организма и наличие каких-либо заболеваний.

Увеличивается также риск поддаться своим страхам и сомнениям. На сегодняшний день все педиатры стремятся к тому, чтобы по максимуму их развеять. Врач должен в отдельности анализировать каждый случай и использовать все возможные пути для сохранения, восстановления лактации. К сожалению, специалиста необходимого уровня редко удается встретить в обычной городской поликлинике.

Пока ребенку не исполнится три месяца, женщина должна внимательно относиться и к себе. Необходимо обеспечить себя полноценным сном до шести утра. Параллельно необходимо внимательно следить за набором веса по таблице. Педиатрический подход регулярно пересматривается, поэтому слепо доверять ему не рекомендуется. Родители должны внимательно наблюдать за малышом и доверять своему внутреннему инстинкту.

Чаще всего женщина отказывается кормить грудью по своему желанию. При этом она стесняется высказать его в слух и пытается сделать это окольными путями. В таком случае организм чувствует ее настрой и старается поддаться требованиям. Следует отметить, что после грудного молока малышу становится проще постоянно кушать смеси. Организм женщины моментально реагирует на ее настроение. Именно поэтому в некоторых случаях молоко пропадает из-за чрезмерной головной боли от усталости. В таком случае неэффективными могут оказаться даже лактогонные препараты и чаи. Настроение – сложная штука, от которой зависит большое количество процессов. Если желания кормить грудью у женщины нет, то лучше всего перейти сразу на искусственный вариант. В таком случае удастся сохранить нервы и обеспечить малыша всем необходимым.

При недоедании ребенок становится раздражительным

Женщина всегда ищет оправдательные схемы в том случае, если не хочет кормить грудью. Если есть необходимость наладить поступление молока, то она, наоборот, будет пользоваться всеми доступными способами и искать информацию по данному вопросу везде. Для этого производится внедрение схем с расчетом необходимого количества питания. Главное ‒ найти действенный вариант, а не просто искать себе оправдание. В этом вопросе не существует компромиссов. Женщина пытается таким образом полностью снять с себя ответственность за вскармливание малыша. Специалисты не рекомендуют насильно для самой мамочки продолжать кормление грудью. Ведь в таком случае ребенку будут передаваться отрицательные эмоции, которые гарантированно отразятся на его самочувствии негативно. Искусственное кормление может с легкостью решить такую непростую проблему.

Исследования показали, что ребенка и маму не следует разлучать после родов надолго. В противном случае происходит разрыв их связи. Из-за этого невозможно полностью избежать гормонального сбоя, который в свою очередь может привести к уменьшению объема молока в организме матери. Лактация, как правило, угасает постепенно. К примеру, было установлено, что, если к груди женщины приложить даже чужого ребенка, то молоко начинает активно приливать. Если мамочка искренне хочет кормить малыша, то она сможет психологически преодолеть любые препятствия и продолжить этот процесс. Регулярное прикладывание малыша пробуждает материнский инстинкт. Разлука, наоборот, может сыграть злую шутку и уменьшить его продуцирование. Здравый смысл и здоровье малыша должны всегда оставаться на первом месте. Можно улучшить лактацию, если использовать все доступные и правильные средства.

Система одновременной подачи грудного молока и смеси

В период кормления грудью достаточно часто могут возникать лактационные кризисы. Как правило, такой процесс случается после третьего месяца. Малыш начинает не наедаться из-за небольшого количества молока.

Это легко понять по ряду симптомов:

грудничок не хочет брать сосок в ротик;
наблюдается сильная раздражительность;
недостаточный набор веса.

В таком случае целесообразно производить докорм с использованием искусственной смеси. Удастся преодолеть кризис без вреда для организма матери и ребенка.

По внешним характеристикам груди не получится правильно определить, наелся ли малыш. Для этого лучше всего посчитать мокрые пеленки, которые остаются от малыша в течение суток. Нормальным считается количество от десяти до двенадцати. В таком случае не следует насильно давать малышу искусственную смесь. Женщина должна постоянно находиться в нормальном эмоциональном состоянии, только в таком случае удастся разгрузить свой организм.

На женщину непременно будут давить родственники, которые начнут сомневаться в количестве молока и желании женщины кормить грудью. В таком случае не следует думать только о самореализации. На первом месте всегда должно оставаться здоровье малыша. Решить проблему могут послеродовые курсы, которые предоставят женщине всю необходимую информацию в том или ином вопросе. Обсуждение проблемы можно найти на форумах в интернете. Здесь собираются люди с похожими проблемами и делятся опытом в процессе их решения.

Сытый ребенок – радость родителей

Статистические данные

Ученым удалось зафиксировать следующие факты во время смешанного кормления:

При поступлении в организм молока и смеси у младенца формируется разная форма микрофлоры кишечника.
Детальное изучения структуры желудочно-кишечного тракта выявило различный уровень pH. Этот показатель особенно важен в первые несколько дней жизни малыша. При кормлении грудью вероятность развития и размножения патогенных бактерий меньше. Также отмечается бактериальная флора, которая не дает начаться гнилостным процессам.
Если докорм производить в первые семь дней жизни, то в дальнейшем не удастся образовать кислотно-щелочную среду правильного образца в кишечнике.
Использование смешанного питания дает сформироваться флоре кишечника, которая полностью аналогична малышам, находящимся на искусственном питании.
Докорм приводит к тому, что в кишечнике малыша начинают доминировать бифидобактерии. Параллельно с этим производится заселение анаэробной флорой.
Небольшая доза смеси моментально изменяет структуру микрофлоры. Продолжительность процесса составляет одни сутки.
Смесь нарушает всю систему кишечника, а дальнейшее ее восстановление будет затруднено.
Если у малыша есть вероятность образования аллергической реакции, то смесь может увеличить эту чувствительность. Однако запланированный докорм может быть в любом случае произведен в течение первых трех дней жизни малыша.

Выбираем между смешанным и искусственным вариантами кормления

На этот счет каждый специалист высказывает свое мнение. Естественно, что при смешанном варианте ребенку удается получать 50% материнского молока, которое содержит большое количество витаминов и минералов. Питание на этапе формирования организма имеет немаловажную роль. С его помощью формируются все части тела. Адаптация желудка или кишечника осуществляется постепенно, только после этого продукты начинают усваиваться правильно. К грудному молоку малыш изначально приучен, а вот к смеси ему придется еще привыкнуть. Естественно, что в этот период осуществляется атака на микрофлору чужеродных бактерий.

Необходимо правильно рассчитать объем докорма

Докорм можно внедрять только после предварительной консультации с лечащим врачом. Для ребенка по-прежнему лучшим вариантом питания считается молоко матери. Его состав полностью предусматривает все потребности в полезных компонентах организма малыша. Оно адаптируется в зависимости от времени года и возраста малыша. На сегодняшний день не существует ни одной смеси, которая бы могла обеспечить ребенка здоровьем лучше. Доктор должен назначать смесь в зависимости от индивидуальных потребностей организма малыша. Не следует слепо верить любой рекламе. Родители должны понимать, что переход на смешанный вариант кормления должен осуществляться только в крайнем случае. В таком случае существенно увеличивается риск развития индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Не следует слепо доверять советам подруг или бабушек, которые предлагают докармливать смесью вечером. Следует отметить, что после появления на свет малыш также испытывает стресс. В момент рождения ему в большей степени, чем матери, было больно и страшно, ведь до этого он находился в состоянии абсолютного покоя. С помощью сна в течение первых нескольких месяцев после появления его на свет происходит расслабление и успокоение организма. Малышу важно почувствовать единство с матерью, поэтому ему приходится в течение долгого времени находиться возле груди. Смесь в состоянии полностью насытить его организм полезными компонентами. При этом процесс усвоения производится дольше обычного.

Не допускается производить докорм малышей кефиром или молоком козы. Они не имеют должный уровень адаптации, поэтому категорически противопоказаны ребенку. Такие продукты могут причинить ему непоправимый вред и испортить работу почек, поджелудочной железы и иммунной системы.

Многим женщинам в силу различных обстоятельств приходится пользоваться смесями в полном или частичном виде. У каждой своя история. Это не повод испытывать чувство вины и стресс. Важно обеспечить малыша любовью и заботой в полной мере. В таком случае он будет самым счастливым и здоровым малышом на свете.

Докорм при грудном вскармливании новорожденного

Мама, кормящая грудью, может столкнуться с ситуацией, при которой ребенку потребуется дополнительное питание.
Докорм при грудном вскармливании позволяет младенцу получить недостающие калории и, в то же время, продолжать есть мамино молоко.

Когда требуется докорм смесью

Малышу, находящемуся на естественном вскармливании, может не хватать питания.

Мама не видит какой объем выпивает грудничок за 1 раз. Для определения съедаемого объема, новорожденного взвешивают каждый раз до и после еды.

Этот метод достоверен, но надо иметь точные весы.

Для определения необходимости введения дополнительного питания, врач обращает внимание на следующие моменты:

• ребенок плохо сосет;

• потеря веса новорожденного составила более 10%;

• мокрых пеленок менее 10 штук в сутки или моча стала темная с неприятным запахом;

• малыш отстает в весе;

• младенец вялый, кожа серого цвета.

Если у мамы дефицит молока, то принимают меры по увеличению лактации. Но не всегда получается восстановить естественное вскармливание без угрозы для здоровья младенца.

В этом случае врач предлагает кормящей женщине ввести докорм молочными адаптированными смесями.

До 6 месяцев другую пищу грудничку вводить нельзя. Если причина дефицита веса в том, что ребенок не может самостоятельно сосать грудь, то докармливают сцеженным молоком.

Способы докорма при грудном вскармливании

Задача мамы — кормить грудью, поэтому докорм ребенка смесью при ГВ должен быть до 30-50% от объема пищи, съедаемого малышом.

Чтобы не завершить грудное вскармливание раньше года требуется выполнение 2 условий:

увеличить количество молока у мамы;
выбрать такой способ докорма, после которого младенец не откажется от груди.

Бутылочка является распространённым средством при кормлении искусственными смесями. Но этот метод часто приводит к отказу малыша от грудного вскармливания.

При кормлении из бутылки, младенец не прилагает столько усилий, как при сосании груди.

Молоко из бутылки льется равномерно, из грудных желез оно может идти слишком медленно, или быстро.

Правильный захват ареолы играет важную роль для полного опустошения молочных желез.

Если ребенка кормят из бутылки, то он начинает неправильно брать сосок, путаться и в итоге отказывается от материнского молока.

Бутылочка удобна при искусственном вскармливании, а при смешанном, если мать планирует продолжать естественное кормление, необходимо выбрать другие способы докорма.

Шприц используют в роддомах для деток, которым требуется дополнительное питание.

Шприц покупают в аптеке любого объема, оптимальным считается 10-20 мл, используют без иглы. Младенцу кладут шприц на язык, он сосет, а мама впрыскивает медленно докорм.

Смесь из шприца можно сочетать с пальцевым кормлением. Для этого мизинец подушечкой вверх вкладывают младенцу в рот.

Руки должны быть чистые, ногти короткие. Ребенок сосет, а мама вдоль пальца в уголок рта вводит шприц.

Такая система позволяет вернуть грудничка с бутылки на естественное вскармливание, подходит для недоношенных и не умеющих сосать детей.

При введении докорма можно использовать чайную ложку. Силиконовая не травмирует десна малыша.

Ребенка кладут себе на руку, чтобы его тело оказалось под углом 30⁰. Ложку наполняют менее, чем наполовину.

Получая еду таким образом, младенец не сосет, а значит не откажется от груди. Но у этого метода есть недостатки:

кормить с ложки новорожденного сложно;

если мама не дает ребенку грудь, то требуется соска, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс грудничка;
паузы при кормлении могут не нравиться малышу.

Помимо обычной ложки, используют мягкую ложку-бутылочку. Она удобнее чайной, т.к. не надо зачерпывать новую порцию молока, достаточно надавить на бутылку.

ВОЗ рекомендует для докорма использовать небольшую чашку с тонкими краями. Наклонять посуду необходимо медленно, чтобы ребенок лакал молоко.

Важно, чтобы жидкость находилась постоянно на одном и том же уровне.

Нельзя вливать приготовленную смесь в рот. Если младенец отворачивает голову, то он наелся.

Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ ДО 3 ЛЕТ

Поильник Хабермана применяется у детей с врожденными патологиями, неврологическими проблемами, которые не могут самостоятельно сосать грудь.

Для кормления достаточно надавить на пипетку и молоко будет выделяться.

Ребенок совершает движения язычком, как при кормлении грудью, но при этом не требуется создавать вакуум, необходимый для высасывания молочка из груди.

Система докорма medela состоит из бутылочки, которую вешают на шею маме и двух зондов, по одному для каждой груди.

Этот метод подходит тем, у кого снизилась лактация. Ребенок, получая докорм, будет стимулировать грудь.

Даже при значительном дефиците молока, такой способ позволит быстро восстановить лактацию благодаря тесному контакту мамы и малыша.

Но у этого метода существует недостаток, смесь из бутылочки поступает постоянно, поэтому,переводя младенца только на естественное кормление, необходимо уменьшать поток и периодически пережимать зонд, чтобы ребенок старался сосать.

Выбор смеси

Если мама докармливает новорожденного грудным сцеженным молоком, то о выборе смеси не задумывается. Женщине со сниженной лактацией необходимо купить питание для кормления малыша.

Докорм можно разделить на две части:

Сухие. Для приготовления нужна теплая вода.
Жидкие. Готовые смеси, которые требуется только разогреть.

Чаще всего встречаются сухие смеси, которые разводятся водой 37-40^оС.

Они делятся на следующие категории:

• Адаптированные на основе коровьего молока. Их состав наилучшим образом приближен к грудному. Они легко усваиваются и используются с рождения. Содержат полинасыщенные жирные кислоты, витамины, минералы, пробиотики и нуклеотиды.

• Адаптированные, в основе которых содержится козье молоко. Используют при аллергии на коровий белок.

• Частично адаптированные применяются у детей от 6 месяцев.

• Последующие смеси применяются после года, не содержат молочной сыворотки.

• Лечебные применяются, если ребенку противопоказана простая смесь. Бывают антирефлюксные, гипоаллергенные, кисломолочные и т.д. Применяются по рекомендации педиатра и сочетаются с адаптированными молочными смесями.

При выборе смеси обращают внимание на возраст грудничка. На каждой коробке написано сколько месяцев должно быть ребенку для использования смеси.

Перед покупкой изучают состав и количество витаминов и минералов. Наличие Омега3 или пробиотиков повышают стоимость продукта, но укрепляют иммунитет младенца.

Правила докорма молочной смесью

При введении докорма придерживаются следующих правил:

• докармливать ребенка только после кормления грудью;

• не использовать бутылочку и соску;

• смесь готовить непосредственно перед едой;

• температура пищи должна составлять 37-40^оС;

• если младенец уснул у груди, то докорм дают позже;

• насильно малыша докармливать нельзя;

• смесь или грудное молоко используют в рационе минимум до 1 года.

Последствия введения прикорма

При введении смеси в рацион грудничка можно столкнуться с неприятными последствиями, о которых мама должна знать заранее:

• при неправильной обработке средств кормления появляется риск возникновения инфекционных заболеваний;

• у грудничка может появиться аллергия на коровий белок или вид смеси;

• при неверно организованном докорме, количество молока у матери может снизиться или исчезнуть;

• смесь усваивается дольше, и младенец реже просит грудь, что приведет к снижению лактации.

Дополнительное питание необходимо, если у мамы снижена лактация и это сказывается на грудничке.

Но дополнительное питание часто становится причиной перевода малыша на искусственное кормление.

Хорошее настроение мамы, желание восстановить лактацию и правильное введение докорма позволит избежать проблем с питанием и вырастить здорового малыша.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Докорм смесью при грудном вскармливании: как правильно докармливать

Главная > Грудничок > Грудное вскармливание >

Иногда малышам требуется докорм смесью при грудном вскармливании. Он призван обеспечить организм грудничка необходимыми ему питательными микроэлементами, которые ребенок по какой-либо причине не может получить из молока матери. Специальные смеси в питание грудничка назначаются опытным врачом. Не стоит вводить их самостоятельно.

Содержание статьи

Главные особенности докорма

Докормом называется использование специальной смеси для кормления грудничка в возрасте младше 6 месяцев. Его рекомендуют вводить при:

недостатке молока у матери;
низком содержании питательных микроэлементов и веществ в молоке;
потере веса у малыша, анемии;

невралгических расстройствах у грудничка;
недоношенности ребенка;
недостатке у матери времени для вскармливания: из-за учебы, работы или других обстоятельств.

На сегодняшний день докорм при грудном вскармливании является исключением из правил, чем нормальной ситуацией. Чаще всего к нему прибегают кормящие мамы, не уверенные в своих силах и в том, что их молока будет достаточно ребенку. Стоит отметить, что после родов молоко в груди еще не достигает нужного количества, для этого требуется определенное время. Усугубить ситуацию также может выраженный плач ребенка, из-за которого мать зачастую делает неправильный вывод, что ее малыш голоден.

Отвечая на вопрос мам, можно ли одновременно кормить ребенка смесями и грудным молоком, отвечаем: можно. Стоит отметить, что докорм отлично комбинируется с естественным кормлением грудью. Это так называемое смешанное кормление, когда ребенок получает не только грудное молоко, но и молочную смесь.

Чтобы узнать о том, что малышу не хватает материнского молока, следует обратить внимание на состояние вялости грудничка. Он капризничает и плачет, а также слишком часто тянется к молочным железам. При нахождении у материнской груди ребенок может дергаться и нервничать. Кроме того, о недостаточном количестве молока может свидетельствовать потеря веса у ребенка. В этом случае требуется в питание малыша вводить докорм.

Как правило, докорм смесью при грудном вскармливании является временным. Он вводится до того момента, пока не будет устранена основная проблема, вызвавшая необходимость применения специальных молочных смесей.

Основные правила докорма

В первую очередь следует определить, каким образом кормить ребенка молочной смесью. Классическим вариантом являются специальные бутылочки с сосочкой, свободно продаваемые в любой аптеке. Однако чаще всего подобное кормление служит причиной окончательного прекращения грудного вскармливания, так как малыш впоследствии отказывается сосать грудь из-за более трудной для него «добычи» молока таким способом, или у него развивается неправильное прикладывание.

К счастью, существуют другие способы докорма:

С помощью чайной или силиконовой ложки. Последний вариант является наиболее предпочтительным. Для кормления следует наполнить смесью наполовину ложечку и влить ее за щечку малышу. Перед тем как давать ему следующую порцию, следует убедиться, что грудничок полностью проглотил предыдущую.
С помощью пипетки. Этот способ возможно использовать в том случае, если требуется небольшое количество докорма малыша. Благодаря подобному варианту кормления маме можно быть спокойной: ребенок не привыкнет к бутылочке.

Если, все же, предпочтение отдано бутылочке, следует учесть несколько моментов. Надо выбрать тугую соску с небольшой дырочкой. Тогда малышу будет тяжело тянуть смесь, в результате он не привыкнет к такому способу получения питания. Соску нужно стерилизовать.

Смесь для кормления грудничков должна иметь температуру, не превышающую 38°. Данное состояние тепла будет подходящим грудничку. Во время докорма ребенка следует прижимать к груди. Так он будет чувствовать материнское тело, испытывая комфорт.

Также следует чередовать положение ребенка, перекладывая его то к правой груди, то к левой. Это действие позволит правильно развить мышцы лица у ребенка.

Одним из важнейших моментов является выбор смеси. Несмотря на то, что ассортимент подобной продукции на рынке достаточно широк, подобрать хороший продукт сложно. В вопросах выбора детской смеси может помочь опытный врач-педиатр.

Начав давать грудничку молочную смесь, необходимо каждый день отслеживать реакцию ребенка на нее. Некачественный и неподходящий продукт вызовет у малыша различные беспокойства, отобразится в виде сыпи, сильном вздутии животика, постоянном срыгивании, коликах, запорах и покраснении кожных покровов. В этом случае следует незамедлительно прекратить употребление смеси и заменить ее другой.

На сегодняшний день существуют различные смеси для кормления. Их подбирают исходя из возраста малыша. Например, для грудничков младше 6 месяцев подходят высоко адаптированные смеси, для детей старшего возраста – менее адаптированные.

Нужно правильно рассчитать количество необходимого докорма. Сделать это достаточно просто. Исходить следует из возраста ребенка. Если малыш должен за один прием кормления получать примерно 100 мл, а вместо этого он получает всего 40 мл материнского молока, то докорм, соответственно, должен составлять 60 мл. Контроль следует осуществлять взвешиванием грудничка до и после процесса кормления.

Кормление на ночь

Далее рассмотрим, можно ли кормить грудничка специальными смесями на ночь. Так как после кормления малыш зачастую сразу засыпает, перед сном лучше всего ему давать материнскую грудь. Если он все-таки уснул, посасывая бутылочку, ее следует аккуратно убрать и дать ему грудь. Это действие позволит избежать «ритуала» засыпания с бутылочкой.

Таким образом, специальные молочные смеси для кормления малышей станут лучшим вариантом в ситуации дефицита материнского молока. В противном случае малыш испытывает чувство голода, капризничает, плачет, беспокойно спит. К вопросу выбора правильной и подходящей смеси следует подходить ответственно, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Нехватка молока, часть 4. Как ввести докорм, но не потерять грудного вскармливания | Материнство

Продолжение. Начало статьи здесь.

Мы уже говорили о докорме и способах определения нехватки молока. В ситуации, когда количество молока действительно снижено, необходимо определиться с целесообразностью введения докорма и затем, при его необходимости, правильно ввести смесь и быстро от нее уйти, вернув вновь полноценное грудное вскармливание.

Когда стоит думать о докорме?

Если вы провели тест на мокрые пеленки, и по его результатам их оказалось 6-8 штук, либо при очередном приеме у педиатра малыш набрал мало веса, менее 500 граммов за месяц, тогда стоит получить консультацию педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, или же пригласить консультанта по естественному вскармливанию на дом. Иногда достаточно получения консультации по Интернету, иногда по телефону горячей линии, но в большинстве случаев консультанта необходимо приглашать на дом. Консультант оценит правильность прикладывания к груди, посмотрит активность малыша и расспросит вас о всех подробностях процесса вскармливания. Если при устранении всех факторов, влияющих на сосание и количество молока – неправильного прикладывания, введении более частых прикладываний и стимуляции лактации, эффекта нет, решается вопрос о докорме.

При помощи консультанта или доктора вы решите, какой вид докорма в вашей ситуации предпочтительнее – сцеженное молоко или смесь, а также определите, какой вид смеси следует выбрать.

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Прежде всего, молодой мамочке необходимо успокоиться и взять себя в руки, не ругать себя и не нервничать – от стресса и ваших переживаний молоко, которое есть в груди, отделяется сложнее из-за блокирования окситоцина. Тогда даже то молоко, что имеется, малышу трудно добывать, и он начинает нервничать и плакать, капризничать. Почитайте материалы по кормлению грудью в Интернете на проверенных ресурсах – сайте АКЕВ, Ла Лече Лиг или региональных сайтах поддержки грудного вскармливания. Там много подробных и детальных рекомендаций, фотографий и ценных советов, там с вами могут связаться опытные консультанты.

Проверьте прикладывание к груди, если обнаружите ошибки, попробуйте их исправить, чаще прикладывайте малыша, смените позу для кормления, попробуйте методику гнездования, носите малыша в слинге, пусть буквально «висит» на груди.

Кормите малыша как можно чаще, по первому же требованию, не дожидаясь того момента, когда крошка расплачется и из-за крика не сможет нормально приложиться. Иногда в первые дни может казаться, что ребенок висит на груди. На самом деле, малыши просто насасывают себе объем молока.

Обязательны кормления при засыпании, ночью — не реже раза в два-три часа, при пробуждении, а днем максимальный интервал делайте не более полутора-двух часов. Если малыш разоспался, аккуратно приложите его к груди, у детей сильно развиты рефлексы сосания – они могут спать и кушать одновременно. Если ночью вам тяжело вставать часто и длительно кормить, удобнее будет организовать совместный сон, тогда вы сможете отдохнуть, а малыш всегда сможет кушать столько, сколько ему необходимо.

Постарайтесь на время ограничить посещение с ребенком людных мест и частые отлучки от малыша, ограничьте посещение вашего дома гостями, приглушите свет и откажитесь от шумовых раздражителей – это называют «гнездованием», постоянное нахождение с малышом рядом, постоянное его кормление и ношение на руках.

При проведении всех этих мероприятий контролируйте количество мокрых пеленок за сутки, можно в течение нескольких дней. А вот взвешивать ребенка каждый день не нужно – контроль за весом проводится раз в неделю. Если вес стоит, необходимо решать с докормом, если же вес прибывает на уровне 100-120 г в неделю, активизируйте действия по усилению лактации. Если же дефицит веса выраженный, а прибавок в весе нет совсем, показано введение докорма – в идеале это должно быть грудное молоко (сцеженное или донорское), но обычно докорм дают в виде смеси.

Как посчитать количество необходимого молока?

Сколько молока или смеси нужно давать в один докорм, сколько докорма нужно в сутки, как стимулировать лактацию, как полностью не уйти на искусственное кормление, а вернуть полное ГВ – эти вопросы сразу же возникают при назначении докорма. Итак, необходимо провести особые расчёты питания, чтобы определиться с количеством докорма и его введением. Необходимо установить точную нехватку молока, чтобы дополнить его смесью, но при этом не перекормить малыша смесью, не снизить количество грудного молока, а стимулировать лактацию. Внимание, давать смесь «на глазок», самой матерью без проведения расчетов, нельзя – это приведет к быстрому уходу на искусственное вскармливание.

Расчёты питания

Детям старше 10 суток используют три варианта расчетов, дающих очень близкие результаты. Первый метод объемный, по нему суточный объем пищи:
— для малыша до полутора месяцев оставляет 1\5 часть от массы тела,
— для малыша от полутора до 4 месяцев составляет 1\6 часть массы,
— с 4 до 6 месяцев – составляет 1\7 массы тела,
После полугода 1\8 массы,
но не более 1000 мл для детей до года. Это максимальный суточный объем молока для детей первого года жизни, больше него давать нельзя – будет перекорм.

Есть еще калорийный способ расчёта и расчет количества питания по белку, но проводить их могут только врачи. Эти способы сложны и требуют таблиц, а объемным пользуются в практике чаще всего из-за простоты и понятности.

Объем одного кормления рассчитывают, деля суточный объем на число кормлений. У детей до полугода их должно быть не менее 7-8 в день. В каждое кормление допустимо колебание объема кормления в каждую из сторон на 10-20 мл, из-за разницы аппетита в течение суток.

Методы правильного введения смеси

Докорм назначают в первые полгода, когда еще в силу возраста нельзя ввести малышу прикормы в виде каши или пюре. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально, по ситуации, обычно он уже не требуется, можно докормить кашками. Если решают вопрос о докорме, отдают предпочтение смесям-гидролизатам, они на вкус не столь приятны, как грудное молоко, и малыш не будет отказываться от груди в пользу смеси.

Вводится смесь строго под контролем мочеиспусканий, а кормления проводят строго по часам. Весь объем смеси на сутки делят на равные объемы, и дают исключительно в дневные часы – обычно с шести утра до 21-22 часов, каждые три часа. Грудь, в отличие от докорма, дается по первому требованию, а перед докормом необходимо дать ребенку сразу обе груди, и только потом вводят смесь. Ночью, как минимум с полуночи до шести-девяти утра дают только грудь, пусть даже ребенок будет практически спать на груди. Таким образом, проводится стимуляция выработки молока у матери, и постепенный уход от докорма.

Начинаем давать малышу минимальное количество смеси, примерно 30 мл, если на таком количестве смеси малыш мочится менее 8-10 раз в сутки, добавляется еще 20-30 мл смеси. Если на данном объеме смеси малыш мочится много, более 15 раз в сутки, из его питания одномоментно можно удалить как минимум 50-100 мл смеси. В среднем, о достаточном количестве питания говорит количество мочеиспусканий в 12-15 раз за сутки.

Если после кормления грудью малыш не доедает весь объем смеси, ее выливают, следующую порцию докорма дают в следующее положенное время. Если и в этот раз малыш снова не доедает объем, на это количество объем смеси урезают совсем. Грудь даем малышу постоянно, без контроля времени. Если суточный объем докорма небольшой, до 200 мл в сутки, можно вполне спокойно убрать около 50 мл смеси или одно из кормлений смесью.

Пока ребенок получает смесь, необходимо контролировать объем мочеиспусканий и прибавки массы тела. По мере стабилизации веса и активных прибавок, а также при достаточном количестве мочеиспусканий, переходят к плавной отмене смеси по указанным выше способам.

Любой докорм ребенку дается только с ложечки, чашечки или специальной системы, но никак не из бутылочки с соской. Сосание соски и сосание груди сильно отличаются по механизму, и при сосании бутылочки можно получить отказ от груди. Контроль за докормом и его объемами проводится педиатром или консультантом по лактации, они помогают вам ввести смесь и убрать ее по мере нормализации веса и мочеиспусканий.

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Конечно можно, более того, этого нужно добиваться в итоге. Сегодня у консультантов по лактации уже накоплено достаточно практического опыта в вопросе перехода со смешанного кормления на полное грудное. Но сделать это за один день невозможно, маме нужно набраться терпения, быть спокойной и уверенной в своих силах, тогда все получится. В любом случае, необходимо стремиться минимизировать объемы докорма в каждом случае смешанного вскармливания, так как каждая капля грудного молока для здоровья малыша бесценна. Сроки возвращения на полное ГВ будет напрямую зависеть от количества докорма, но можно вернуться на полное грудное вскармливание даже с полностью искусственного вскармливания – главное, искреннее желание и терпение.

Если объем докорма составляет примерно 100 мл, его можно убрать за два-три дня, а если малыш активно сосет – то и одномоментно, просто отказавшись от смеси в пользу частых прикладываний. При суточном объеме смеси в 150-250 мл можно постепенно по 50 мл убирать смесь в течение примерно недели, либо сократить объемы каждого докорма и дойдя до 100 мл постепенно их отменить совсем.

Объемы смеси более 300 мл в сутки отменяют в течение двух-трех недель с постепенным сокращением объема смеси в пользу более частых кормлений грудью. Убирают объем смеси наполовину, а затем, закрепившись на этом результате – постепенно отменяют смесь совсем.

Параллельно с уходом от смеси необходимо прикладывать усилия к стимуляции лактации – это не только правильное питание и специальные напитки, но и достаточный сон, спокойствие и частые и полноценные кормления грудью.

Дата публикации 16.08.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

как вводить смесь и докармливать ребенка?

Кормящие мамы часто волнуются из-за своего ребенка – то он плохо спит, то кричит, то у него болит животик. Наиболее частая причина волнений – не голоден ли малыш? Как правило, эти волнения лишены оснований. Бороться с различными младенческими проблемами не очень сложно, и матерям не стоит беспокоиться, но иногда малышу действительно не хватает материнского молока по разным причинам. В этом случае встает вопрос о введении в рацион ребеночка докорма.

Каждая мама хочет дать своему ребенку самое лучшее

Докорм или прикорм?
Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия – докорм при грудном вскармливании и прикорм – имеют несколько разное значение (см. также: составляем схему прикорма по Комаровскому). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: первый прикорм при грудном вскармливании с 4 месяцев: схема). Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм – это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.
В каком возрасте вводят докорм?
Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.
Как правильно выбрать докорм?
Есть ошибочное мнение среди родителей здоровых младенцев, что вид докорма не играет никакой роли, можно выбрать любое искусственное питание, чередовать смеси друг с другом, поскольку их ребеночек не подвержен аллергии и не страдает болями в желудке. На самом деле это не так. Есть несколько правил, которые должны соблюдать родители при выборе детской молочной смеси для своего малыша, и не следует ее менять до возраста в полгода:
младенцу до 3 месяцев лучше предлагать не только докорм, но и одновременно кормить его грудью;
детскую смесь ребеночку в первые полгода жизни надо выбирать из максимально приближенных по составу к грудному молоку, с маркировкой 1 на этикетке;
надо выяснить, нет ли у малыша аллергии на лактозу, и в этом случае кормить его специальной соевой смесью;
в случае, когда младенец страдает болями в животике, ему подбирают молочную смесь с пробиотиками;
для выбранной смеси надо устроить испытательный срок не менее 3 дней, после чего решать, подходит ли она вашему ребенку.
Выбирайте молочную смесь исходя из индивидуальных особенностей малыша
Моменты, которые надо учитывать при покупке молочной смеси:
детские смеси в виде порошка часто имеют более длительный срок хранения;
перед разведением смеси надо внимательно прочитать инструкцию и строго ей следовать;
перед покупкой расспросите знакомых мам малолетних детей, посмотрите форумы в Интернете, чтобы не купить заведомо некачественный продукт.
Иногда педиатр прописывает донорское грудное молоко. Не стоит брать его у знакомой или соседки. Существует опасность, что их молоко не подходит для младенца, они могут принимать какие-либо вредные малышу препараты или просто болеть чем-то заразным.
Берите молочные продукты на специальной молочной кухне. Направление туда вам даст детский врач.
Что предпринять, чтобы у матери не пропало молоко?
Детскую смесь надо вводить правильно, чтобы младенец не отказался сосать мамину грудь, ведь смесь из бутылочки сосать гораздо легче, зачем же надрываться? Чтобы этого не произошло, докармливайте малыша искусственной молочной смесью с ложечки или из пипетки. Тогда малыш будет по-прежнему с удовольствием кушать грудное молоко, и оно у мамы будет вырабатываться.
Ребенка в первые недели жизни кормят каждые 3 часа. Когда мама не может это делать, то грудь надо сцеживать также раз в 3 часа. В случае, когда грудь тугая и не сцеживается руками, надо использовать молокоотсос.
Частое прикладывание ребенка к груди может способствовать увеличению молока
В случае, когда у матери совсем мало молока, в начале кормления надо все равно малыша приложить к груди, а затем уже докармливать. Чем больше малыш сосет грудь, тем больше молока вырабатывается у мамы. Увеличьте частоту грудных кормлений, это пойдет вам на пользу.
Правильное питание женщины играет не последнюю роль в увеличении количества грудного молока. О диете при грудном вскармливании можно почитать в одноименной статье. Важно много пить. Помогают выработке молока специальные травяные чаи, которые продаются в каждой аптеке. Пейте дома чай с молоком.
Еще один важный момент: очень нужно сохранять спокойствие. Волнение может негативно отразиться на выработке молока у кормящей матери. Надо понимать, что все проблемы разрешимы, и вам вполне по силам с ними справиться.
Как рассчитать количество молочной смеси?
Когда вы перевели новорожденного на искусственное вскармливание, надо сходить к педиатру и проконсультироваться, сколько грамм смеси должен съедать ребенок за день. Легко рассчитать количество смеси и самим, но сходить к врачу на консультацию все же стоит.
Вам поможет так называемый “тест с мокрыми пеленками”. Надо определить, сколько раз в день писает малыш (напомним, что в норме – 12 раз). Если в возрасте 3-х месяцев он писает 10 раз в день, добавьте ему 60 мл детской смеси. В 4 месяца при опорожнении мочевого пузыря ребенка 8 раз в сутки надо добавить 160 мл молочной смеси. Таблица введения искусственной смеси в рацион выглядит следующим образом:
Для определения количества и частоты прикорма, а также наилучшей бутылочки, обратитесь к педиатру
Суточное количество смеси разделите на 5 частей и докармливайте ребенка через равные промежутки времени, начиная с 6 утра и заканчивая в полночь. Это время примерное. Давайте младенцу смесь в 6 утра, в 10 утра, затем в 2 часа дня, в 6 вечера и в десять вечера. Не кормите смесью ночью, предлагайте крохе грудь – ведь именно в это время активизируется выработка грудного молока за счет активной “работы” гормона пролактина.
Не страшно несколько изменить схему докорма, давая малышу молочную смесь перед сном и после сна. Пока он спит днем 2 раза и 1 раз ночью, прикорм разделится на 6 порций. Рассчитайте, сколько грамм смеси за 1 кормление надо дать младенцу, чтобы он съел всю свою суточную норму.
Если число опорожнений мочевого пузыря ребенка не меньше 12, то докорм вводить не надо, даже в том случае, когда ребенок не прибавляет в весе. Только необходимо надлежащим образом вести себя в период лактации – не приучайте ребенка к пустышке, чаще прикладывайте его к груди, следите за правильным захватом соска. Если вы выполните все рекомендации, малыш будет расти здоровым и веселым.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Как правильно докармливать ребенка при грудном вскармливании
Прежде чем вводить в рацион новорожденного докорм при грудном вскармливании стоит удостовериться, что малышу действительно необходим дополнительный объем пищи. Тем более нужно ответственно подойти к выбору смеси, ведь ни один состав не заменит материнское молоко. Да и дети зачастую сложно переживают момент введения смеси, один вид не понравится по вкусу, другой — по запаху, а третий и вовсе вызовет аллергическую реакцию. Поэтому давать грудничку смесь стоит только под руководством лечащего врача.
Докармливать малыша стоит лишь полностью удостоверившись, что это точно необходимо.
Что такое докорм
Докормом называют дополнительное питание грудничка смесью, если в возрасте до полугода ему не хватает молока матери. При этом не стоит путать его с прикормом, так как отличаются докорм и прикорм кардинально. В первом случае младенцу добавляют порцию основного питания, а во втором вводят новые продукты в детское меню параллельно с грудным вскармливанием для обогащения организма необходимыми элементами. То есть докорм вводят только некоторым детям, а прикорм по достижении 6 месяцев рекомендован каждому грудничку.
Когда начинают докармливать
С вводом смеси малыш переходит на смешанный тип питания (грудь и смесь). Существуют некоторые показания для введения докорма:
Незначительная прибавка в весе у грудничка, или наоборот — новорожденный теряет вес.
Если малыш появился на свет раньше срока.
Болезнь кормящей женщины или прием сильнодействующих лекарств, который исключает кормление грудью.
Отсутствие возможности продолжать грудное вскармливание, связанное с работой или длительным отъездом мамы.
Проблемы с лактацией, когда молоко у мамы просто пропадает.
Докармливать или нет, как правило, смотрят по весу грудничка. За первый месяц жизни ребенок в среднем должен набрать 600 грамм, в последующие месяцы норма повышается. Но эти цифры весьма условны, поскольку каждый младенец развивается по-своему. Каждая женщина по-разному реагирует на стрессовые ситуации, нарушение диеты или болезнь. Одна мама способна кормить малыша больше года, а у второй молоко заканчивается уже на третьим месяце, если не раньше. В этих случаях мамы также стремятся дать грудничку смесь, видя, что он не наедается. Но не стоит сразу же вводить докорм, лучше сделать все возможное, чтобы сохранить и продлить лактацию (с тем, как увеличить лактацию кормящей маме, можно ознакомиться здесь).
Однако введение смеси не означает, что ребенок полностью перейдет на искусственное питание, иногда докорм носит временный характер.
Или его применяют более длительное время, но чередуя с естественным вскармливанием, в том случае, если мама не отчаивается и старается наладить выработку грудного молока. Из-за этого и рекомендуют вводить дополнительное питание только после консультации с врачом, который даст четкие рекомендации относительно кормления каждого конкретного грудничка.
Когда докорм не требуется
Существует ошибочное мнение кормящих матерей о вводе докорма, если:
Ребенок достаточно беспокойно берет грудь. В этот момент может показаться, что молока мало, или оно не достаточно питательное для малыша. Но чаще всего проблема кроется совершенно в другом — новорожденного может тревожить животик, он может неправильно захватывать грудь и прочее. Если причин для коликов нет и малыш здоров, то стоит пересмотреть подход к кормлению, попробовать другие позы, исключить соски и бутылочки, а также пробовать более частые прикладывания к груди.
Младенец часто просит грудь. Нормой может быть прикладывание ребенка к груди каждые два часа. Если малыш прикладывается чаще, это не означает, что он голодный и ему нужно давать смесь. Материнская грудь для новорожденного — некий символ успокоения, малыш не всегда может пить молочко, а просто следовать своим физиологическим инстинктам.
Контрольное сцеживание показывает низкие результаты. Эта система работала раньше, когда грудных детей кормили по часам. Сейчас же, когда грудничок ест по требованию, эти показатели не соответствуют действительности, так как сцеживание в течение дня может показать разный результат. Да и никогда еще ни одной маме не удавалось сцедить столько молока, сколько за один прием съедает ребенок.
У ребенка появились высыпания на коже или атопический дерматит. Необходимо установить характер высыпаний, а в случае пищевой аллергии установить источник, убирая поочередно продукты из группы риска и наблюдая за реакцией малыша.
Маме назначены определенные лекарственные средства. Как правило, многие препараты совместимы с гв, несмотря на противоположные данные, указанные в инструкции по применению, так как производителям невыгодно проводить дорогостоящие исследования и проще и безопаснее указать период лактации как противопоказание. Совместимость лекарств с гв можно проверить несколькими способами, используя доступные электронные справочники и ресурсы. Кроме того, для большинства несовместимых с гв лекарств существуют совместимые аналоги.
Многие мамы допускают ошибку с введением смеси сразу после родов. В первые несколько дней молока слишком мало, лишь молозиво, но важно понимать, что чем чаще мама будет прикладывать новорожденного к груди, тем в большем объеме будет прибывать молоко. К тому же физиологически устроено так, что выделяемое молозиво полностью удовлетворяет потребности младенца. Обычно к выписке лактация стабилизируется и грудное молоко полностью вытесняет использование смеси.
Существуют различные приспособления для докорма, обычные бутылочки с соской, шприцы, чашечки или специализированные бутылочки с ложкой.
Как можно вводить докорм
Новорожденного не зря прикладывают к груди матери сразу после рождения. Во-первых, он должен почувствовать запах и вкус молока, а во — вторых, у ребенка должен правильно вырабатываться сосательный рефлекс, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с захватом соска. В связи с этим применяют несколько способов ввода, основные из которых:
Бутылочка с соской
Именно тот вариант, который реже всего советуют использовать врачи. Так как соску на бутылке младенцу сосать гораздо легче, велики опасения, что в дальнейшем малыш будет лениться и не возьмет грудь. К тому же при сосании соски ребенок открывает ротик гораздо меньше, чем при захвате околососковой области маминой груди. После такого способа кормления при грудном вскармливании как раз возникают проблемы с неправильным захватом груди. Это, в свою очередь, приводит к осложнениям для женской груди, трещинам или маститу.
При этом легкость сосания бутылочки заключается и в том, что из груди молоко может поступать неравномерно, соски у мамы могут быть неправильной формы, а из бутылки всегда течет одинаковая струя, не требуя особой силы. Если грудничок привыкнет пить молоко из бутылки, маме придется постоянно сцеживаться, что является не совсем приятной процедурой и вскоре мама вынуждена будет полностью перейти на искусственное кормление, лишив при этом малыша всего самого полезного и необходимого.
Ложечка
Вводить прикорм ложкой намного безопаснее для сохранности кормления грудью, но требует определенной сноровки. Поначалу некоторая часть жидкость будет течь мимо, но со временем мама привыкает к такому методу. При таком докармливании стоит заводить ложку примерно до середины язычка или за щеку, чтобы ребенок не выплевывал пищу. Если в роддоме, где проходят роды, ориентированы на естественное вскармливание, то скорее всего молодую маму без труда научат вводить жидкость именно с ложки. Так как при быстрых и уверенных движениях можно добиться успеха и вскоре не проронить ни капли. К тому же ложка — всегда доступный инструмент для кормления, и в случае временного ввода докорма новорожденный с легкостью возвращается к груди.
Докорм из шприца или пипетки — распространенные и довольно безопасный для сохранения лактации способ докорма.
Шприц или пипетка
Использование шприца для докорма также широко практикуется в роддомах. При этом существует несколько техник кормления, к примеру, можно вводить шприц за щеку ребенка, надавить и подать молоко в ротик. Или дать сосать палец, а вместе с тем в уголок рта аккуратно впрыскивать молоко из шприца. Шприц для такой технологии можно использовать разного объема, в зависимости от возраста. Если малыш новорожденный, то объем потребляемой смеси подходит и для пипетки. Можно использовать ее, но если младенец уже подросший, то кормление с пипетки будет слишком долгим. Бывают случаи, что младенец совсем отказывается есть, то перепробовав все методики кормления мама возвращается к докорму из пипетки.
Чашечка
При таком способе разрешено использовать любую чашку, лучше, если она будет с тонкими краями, как для кофе. Докорм из чашки или стопки рекомендован даже для недоношенных, хотя малышам, рожденным не в срок, немного сложнее привыкнуть к такому употреблению пищи. Если пошагово рассматривать процесс кормления, то сперва нужно бережно придерживать головку малыша, затем приложить край чашки к нижней губе. Дать возможность соприкоснуться ротику с жидкостью — не заливать в горло. Ребенок будет лакать питье язычком, при этом чашку нужно держать в максимально одинаковом положении, чтобы малышу удобнее было глотать. При таком методе тоже необходим опыт, но через несколько кормлений неуверенность мамы отступит, а сам процесс пойдет быстрее и увереннее. Поскольку жидкость будет немного проливаться, то можно наливать в чашку чуть больше положенной порции. Тогда ребенок сам перестанет лакать питье, как только насытится.
Система sns
Расшифровывается как «дополнительная система кормления», выглядит как специальное приспособление с трубочкой, прикрепляющееся к груди мамы. Такое устройство идеально сохраняет взаимосвязь мамы с младенцем. Используя sns, грудничок не только получает молоко матери вместе с докормом, но и дополнительно стимулирует молочные железы. А также сразу учится сосать грудь, не сторонние предметы. Для женщины такая система тоже не доставляет лишних забот — использовать емкость для смеси или молока можно несколько раз, промывая и обрабатывая после очередного кормления. Сам резервуар можно расположить непосредственно на груди, а использовать его может каждая женщина, даже при самой низкой лактации.
Система sns — самый современный способ докорма, возможный для кормящей мамы с любой силой лактации.
Как правильно вводить докорм
Еще при первом кормлении в роддоме опытные медсестры при необходимости покажут и расскажут, как правильно докармливать новорожденных. Ведь зачастую первый день начинается с маленькой порции молозива и докорма смесью. Вводить его стоит следующим образом:
Не зависимо от выработки молока у новоиспеченной мамы, ребенка сначала прикладывают к одной и другой груди поочередно. Пусть он полностью опустошит обе груди. А по прошествии 20 мин. (по 10 мин. на каждую грудь) предлагают докорм.
Первоначально давать младенцу смесь стоит с ложки, обычной чайной или специальной детской (из силикона или пластмассы), шприца или чашки.
Стараться давать грудь при каждом кормлении, чтобы наладить лактацию, особенно в ночное время, когда усиленно вырабатывается пролактин.
При любых ситуациях докорм вводят постепенно, начиная с 20 грамм. Часто у молодых мам и так возникают сложности с подбором смеси, а если еще дать младенцу большую порцию новой смеси, то скорее всего у малыша возникнут проблемы со стулом.
При этом неправильно думать, что докорм можно ввести в виде любого молока или заменить ранним прикормом. Организм грудничка только после 6 месяцев начинает вырабатывать специальные ферменты, которые смогут переварить тяжелую пищу. Поэтому для дополнительного питания используют смеси, грудное молоко или адаптированное покупное молочко.
Как и какую смесь выбрать для докорма
Вопрос «какую смесь выбрать» лучше задать своему лечащему врачу, он посоветует смесь, подходящую по составу конкретному ребенку, учитывая его состояние здоровья. Вводя докорм, стоит отдать предпочтение высокоадаптированным смесям, они наиболее близки по составу к грудному молоку. Часто в названии таких продуктов содержатся слова «комфорт» или «детское питание первой ступени». Применение таких наименований редко провоцирует кишечные колики или аллергию. Даже если докармливает мама малыша крайне редко, не стоит экономить на смеси и стоит выбрать самую лучшую.
Покупая смесь, обращают внимание, чтобы продукт не содержал крахмал и сахарозу. И напротив, чтобы в состав были включены Омега-кислоты, пребиотики. Использование пальмового масла, коровьего или козьего молока для смеси до сих пор подвергается спорам среди педиатров, однозначного ответа нет. Не стоит покупать дефицитный продукт, для ребенка не желательна постоянная смена питания. Лучше купить ту смесь, которую без труда мама сможет приобретать в дальнейшем на полках магазинов и по доступной цене.

Если по медицинским показаниям грудничку назначен докорм, кормящей маме не стоит расстраиваться. При соблюдении правил ввода смеси ребенок окрепнет, поправит свое здоровье и уже очень скоро соскучится по родной груди. Маме же за это время главное сохранить и наладить лактацию, тогда в скором времени все вернется на круги своя и младенец вновь с радостью будет получать ценное питье — грудное молоко.
Докорм смесью при грудном вскармливании: как правильно докармливать
Иногда малышам требуется докорм смесью при грудном вскармливании. Он призван обеспечить организм грудничка необходимыми ему питательными микроэлементами, которые ребенок по какой-либо причине не может получить из молока матери. Специальные смеси в питание грудничка назначаются опытным врачом. Не стоит вводить их самостоятельно.

Главные особенности докорма
Докормом называется использование специальной смеси для кормления грудничка в возрасте младше 6 месяцев. Его рекомендуют вводить при:
недостатке молока у матери;
низком содержании питательных микроэлементов и веществ в молоке;
потере веса у малыша, анемии;

невралгических расстройствах у грудничка;
недоношенности ребенка;
недостатке у матери времени для вскармливания: из-за учебы, работы или других обстоятельств.
На сегодняшний день докорм при грудном вскармливании является исключением из правил, чем нормальной ситуацией. Чаще всего к нему прибегают кормящие мамы, не уверенные в своих силах и в том, что их молока будет достаточно ребенку. Стоит отметить, что после родов молоко в груди еще не достигает нужного количества, для этого требуется определенное время. Усугубить ситуацию также может выраженный плач ребенка, из-за которого мать зачастую делает неправильный вывод, что ее малыш голоден.
Отвечая на вопрос мам, можно ли одновременно кормить ребенка смесями и грудным молоком, отвечаем: можно. Стоит отметить, что докорм отлично комбинируется с естественным кормлением грудью. Это так называемое смешанное кормление, когда ребенок получает не только грудное молоко, но и молочную смесь.
Чтобы узнать о том, что малышу не хватает материнского молока, следует обратить внимание на состояние вялости грудничка. Он капризничает и плачет, а также слишком часто тянется к молочным железам. При нахождении у материнской груди ребенок может дергаться и нервничать. Кроме того, о недостаточном количестве молока может свидетельствовать потеря веса у ребенка. В этом случае требуется в питание малыша вводить докорм.
Как правило, докорм смесью при грудном вскармливании является временным. Он вводится до того момента, пока не будет устранена основная проблема, вызвавшая необходимость применения специальных молочных смесей.
Основные правила докорма
В первую очередь следует определить, каким образом кормить ребенка молочной смесью. Классическим вариантом являются специальные бутылочки с сосочкой, свободно продаваемые в любой аптеке. Однако чаще всего подобное кормление служит причиной окончательного прекращения грудного вскармливания, так как малыш впоследствии отказывается сосать грудь из-за более трудной для него «добычи» молока таким способом, или у него развивается неправильное прикладывание.

К счастью, существуют другие способы докорма:
С помощью чайной или силиконовой ложки. Последний вариант является наиболее предпочтительным. Для кормления следует наполнить смесью наполовину ложечку и влить ее за щечку малышу. Перед тем как давать ему следующую порцию, следует убедиться, что грудничок полностью проглотил предыдущую.
С помощью пипетки. Этот способ возможно использовать в том случае, если требуется небольшое количество докорма малыша. Благодаря подобному варианту кормления маме можно быть спокойной: ребенок не привыкнет к бутылочке.
Если, все же, предпочтение отдано бутылочке, следует учесть несколько моментов. Надо выбрать тугую соску с небольшой дырочкой. Тогда малышу будет тяжело тянуть смесь, в результате он не привыкнет к такому способу получения питания. Соску нужно стерилизовать.
Смесь для кормления грудничков должна иметь температуру, не превышающую 38°. Данное состояние тепла будет подходящим грудничку. Во время докорма ребенка следует прижимать к груди. Так он будет чувствовать материнское тело, испытывая комфорт.
Также следует чередовать положение ребенка, перекладывая его то к правой груди, то к левой. Это действие позволит правильно развить мышцы лица у ребенка.
Одним из важнейших моментов является выбор смеси. Несмотря на то, что ассортимент подобной продукции на рынке достаточно широк, подобрать хороший продукт сложно. В вопросах выбора детской смеси может помочь опытный врач-педиатр.
Начав давать грудничку молочную смесь, необходимо каждый день отслеживать реакцию ребенка на нее. Некачественный и неподходящий продукт вызовет у малыша различные беспокойства, отобразится в виде сыпи, сильном вздутии животика, постоянном срыгивании, коликах, запорах и покраснении кожных покровов. В этом случае следует незамедлительно прекратить употребление смеси и заменить ее другой.
На сегодняшний день существуют различные смеси для кормления. Их подбирают исходя из возраста малыша. Например, для грудничков младше 6 месяцев подходят высоко адаптированные смеси, для детей старшего возраста – менее адаптированные.

Нужно правильно рассчитать количество необходимого докорма. Сделать это достаточно просто. Исходить следует из возраста ребенка. Если малыш должен за один прием кормления получать примерно 100 мл, а вместо этого он получает всего 40 мл материнского молока, то докорм, соответственно, должен составлять 60 мл. Контроль следует осуществлять взвешиванием грудничка до и после процесса кормления.
Кормление на ночь
Далее рассмотрим, можно ли кормить грудничка специальными смесями на ночь. Так как после кормления малыш зачастую сразу засыпает, перед сном лучше всего ему давать материнскую грудь. Если он все-таки уснул, посасывая бутылочку, ее следует аккуратно убрать и дать ему грудь. Это действие позволит избежать «ритуала» засыпания с бутылочкой.
Таким образом, специальные молочные смеси для кормления малышей станут лучшим вариантом в ситуации дефицита материнского молока. В противном случае малыш испытывает чувство голода, капризничает, плачет, беспокойно спит. К вопросу выбора правильной и подходящей смеси следует подходить ответственно, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Грудное вскармливание и прикорм | Питание
Улучшение грудного вскармливания, прикорма и практики кормления
Критически важно, что и как мы кормим младенцев
Младенцы и молодые детям нужны правильные продукты в нужное время, чтобы расти и развиваться в соответствии с их весь потенциал. Самое критическое время для полноценного питания — это краткое 1000 дневной период от начала беременности женщины до второго ребенка день рождения.
Грудное молоко — это важнейшая пища для здоровья и развития детей в это критическое окно. Он содержит все витамины, минералы, ферменты и антитела, которые необходимы детям. необходимо расти и процветать в первые 6 месяцев жизни, и продолжает оставаться основная часть их диеты в возрасте до 2 лет и старше.
Грудное молоко безопасно: оно всегда правильная температура, не требует подготовки и доступна даже в среде с плохими санитарными условиями и небезопасной питьевой водой.В этом случае, грудное вскармливание гарантирует младенцам доступ к надежному, достаточному количеству доступная, питательная еда. Грудное вскармливание также способствует здоровому развитию мозга, более высокие достижения в образовании и снижает риск ожирения и других хронические заболевания.
Грудное вскармливание — это чудо вложения. Это универсально доступный, низкотехнологичный, высокоэффективный, экономически эффективное решение для спасения жизней младенцев, но в глобальном масштабе получил должное внимание.ЮНИСЕФ работает над изменением этот.
Грудное вскармливание самая близкая вещь в мире к волшебной пуле для выживания ребенка. В разработке страны, оптимальное грудное вскармливание — начало в течение часа после рождения, исключительно грудное вскармливание (без дополнительных продуктов или жидкостей, включая воду) первые 6 месяцев жизни и продолжения грудного вскармливания до 2 лет и старше — имеет потенциал предотвратить более 800000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет и 20 000 смертей среди женщин ежегодно.^[1]
Исключительно грудное вскармливание дети менее подвержены диарее и пневмонии и в 14 раз чаще скорее выживут, чем дети, не вскармливаемые грудью. ^[2]
Матери тоже получают пользу от грудного вскармливания: помогает предотвратить послеродовое кровотечение, снизить риск рака груди и яичников, а также позволяет женщинам лучше переносить беременность.
По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут с этим.Чтобы удовлетворить эти растущие потребности, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в 6 лет. месяцев, чтобы убедиться, что их потребление питательных веществ достаточно для их развитие мозга и тела. Продукты, потребляемые от 6 месяцев до 2 лет жизни называются прикормом, потому что они идеально дополняют уже на основе грудного молока, и 18-месячный период от 6 месяцев до возраста 2 называется периодом прикорма.
Во время период прикорма, детям рекомендуется часто есть и разнообразная диета, состоящая из богатых питательными веществами и гигиенически приготовленных продуктов для прикорма в дополнение к грудному молоку. Доказательства показали, что диета, включающая не менее четырех пищевых групп в день, связана с улучшение роста у маленьких детей. ^[3] Знакомство детей с здоровая и разнообразная пища в раннем возрасте также помогает установить вкус предпочтения и хорошие пищевые привычки в более позднем возрасте.
Роль опекун во время кормления так же важен, как и сама еда: опекуны должны взаимодействовать и взаимодействовать с ребенком, отвечать на его или ее сигналы голода и побудить его или ее поесть.
Какие проблемы?
В мире, практика грудного вскармливания и прикорма оставляет желать лучшего. Только 43 процента младенцы в возрасте до 6 месяцев в мире вскармливаются исключительно грудью, а подавляющее большинство маленьких детей не получают разнообразного питания во время период прикорма.
Одна из самых больших проблем это недостаток осведомленности со стороны национальных правительств. Это, в свою очередь, означало ограниченную приоритизацию и финансовые вложения для таких вещей, как защитное законодательство, обучение медицинских работников и программы консультирования улучшить практику грудного вскармливания и прикорма.
Любая мама подскажет Вы, что грудное вскармливание само по себе может быть сложной задачей: квалифицированная поддержка имеет решающее значение.Однако во многих странах не хватает медицинских работников, обученных консультировать и поддерживать матерей как при грудном вскармливании, так и при прикорме. это необходимо изменить. <
Сильный национальный политики и законодательства — отражающие Международный Свод правил сбыта заменителей грудного молока — необходимы для бороться с агрессивной и зачастую неэтичной маркетинговой тактикой формулы производственные компании, которые подрывают нормы и практику грудного вскармливания.
Правительствам также нужны чтобы лучше помогать работающим матерям кормить грудью. Принятие поддерживающих национальных политика и законодательство — например, оплачиваемое материнство покинуть, перерывы на кормление грудью и специально отведенные места для кормления — помогут гарантировать что кормление грудью и работа не исключают друг друга.
Отсутствие доступа к доступные, богатые питательными веществами продукты — постоянная проблема для многих семей. мир.Слишком часто твердые и мягкие продукты вводятся слишком рано или слишком поздно, частота и количество предлагаемой еды меньше, чем требуется для нормального ребенка рост, или консистенция, или питательная плотность пищи могут быть несоответствующими для нужд ребенка.
Недостаточное питание и гигиенические практики связаны с рядом факторов: отсутствие образования опекуны, убеждения и культурные табу, нагрузка опекуна, бедные доступ к ресурсам, бедность и отсутствие продовольственной безопасности.Маркетинг нездоровой еда и напитки для детей также являются препятствием для полноценного питания.
Кормление младенцев становится еще сложнее во время чрезвычайных ситуаций. Опекуны часто изо всех сил пытаются найти безопасные места, чтобы кормить своих детей, и продукты питания в чрезвычайных ситуациях дефицит больше всего сказывается на уязвимых группах населения. Неконтролируемые и нецелевое распространение заменителей грудного молока во время чрезвычайных ситуаций, а также подрывает грудное вскармливание.
Как реагирует ЮНИСЕФ?
Глобальный Инициатива по пропаганде грудного вскармливания — ЮНИСЕФ и ВОЗ возглавляют глобальное партнерство для мобилизации политической приверженности и инвестиций в увеличить показатели грудного вскармливания.Возможен быстрый прогресс: в некоторых странах уже добились значительных успехов в улучшении грудного вскармливания.
Защитный политики и законодательства — ЮНИСЕФ выступает за национальные законы для защиты грудного вскармливания и запретить производителям детских смесей использовать неэтичный маркетинг практики. ЮНИСЕФ поддерживает страны в обеспечении соблюдения и мониторинге этой политики. Кроме того, ЮНИСЕФ поддерживает недавнюю WHA решение и руководство по прекращению ненадлежащего продвижения продуктов питания для младенцев и маленьких детей.
ЮНИСЕФ также работает с правительствам разрабатывать и проводить в жизнь политику, которая предоставляет время, пространство и поддержка женщин при кормлении грудью. Это включает в себя законодательство об отпуске по беременности и родам, чтобы дать женщинам больше времени с младенцами, прежде чем вернуться на работу, поддерживая политика работы и семьи, а также политика, позволяющая выделить время и отведенные места для кормление грудью или сцеживание молока на рабочем месте.
Программа руководство — ЮНИСЕФ предоставляет глобальные рекомендации по надлежащему уходу и методам кормления.Некоторые из них ЮНИСЕФ Руководство по программированию для кормления детей грудного и раннего возраста, и совсем недавно, руководство по младенцу и кормление детей раннего возраста в контексте Эболы.
Обучение и укрепление потенциала — ЮНИСЕФ и ВОЗ разработали интегрированный курс по кормлению детей грудного и раннего возраста, включая поддерживающее наблюдение за повышать способность медицинских работников лучше консультировать и поддерживать матерей. ЮНИСЕФ предлагает онлайн-курс обучения в партнерстве с Корнельского университета о поддержке программ кормления детей грудного и раннего возраста в развивающиеся страны.
Для детей больничная инициатива — Это инициатива, под руководством ЮНИСЕФ и ВОЗ помогает матерям начать грудное вскармливание после родов, что в свою очередь поддерживает его продолжение после возвращения матери домой. Материнство учреждение может быть обозначено как «благоприятное для детей», если оно не принимает бесплатные или недорогие заменители грудного молока и внедрила 10 конкретные шаги для поддерживать успешное грудное вскармливание.
На базе сообщества подходы — ЮНИСЕФ работает с сообществами над созданием возможностей консультирования для матерям следует применять соответствующие методы кормления.ЮНИСЕФ подготовил дети грудного и раннего возраста на базе сообщества пакет консультирования по кормлению для обучения общественных работников. консультирование адаптирован к условиям, в которых живут семьи, и обеспечивает конкретные действия для изменения поведения, улучшения практики кормления и усиления поддержки сетей. Это особенно важно там, где система здравоохранения слабый.
Улучшение доступ к полноценному питанию для прикорма — ЮНИСЕФ предоставляет просвещение лиц, осуществляющих уход, по вопросам питания для улучшения прикормаВ настройках страдая от отсутствия продовольственной безопасности, ЮНИСЕФ продвигает использование обогащенных продуктов и порошки микронутриентов для улучшения качества пищевых добавок.
Поддержка в экстренных случаях — ЮНИСЕФ находится на переднем крае гуманитарной ситуации, консультирование, работа по созданию безопасных мест для кормления грудных детей и мониторинг распределения незаменимых пожертвований заменителей грудного молока.
Поддержка по кормлению младенцев, контактировавших с ВИЧ — ЮНИСЕФ помогает правительствам в Страны, затронутые ВИЧ, должны разработать национальные стратегии и политику в отношении ВИЧ и кормления грудных детей на основе последних руководства и повышения потенциала медицинских работников для поддержки ВИЧ-инфицированных матери безопасно кормить грудью.
________________
^[1] Victora CG, Bahl R, Barros AJD и др., Для The Ланцет Группа грудного вскармливания. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет 2016; 387: 475–90.
^[2] Блэк, Р. и др., «Материнская недоедание и избыточный вес среди детей с низким и средним доходом. стран », The Lancet, vol.382, нет. 9890, 3 августа 2013 г., стр. 427-451.
^[3] Onyango, A.W., et al. al., Прикорм и линейный рост среди 6-23-месячные дети. Public Health Nutr, 2014. 17 (9): п. 1975-83.

,
ВОЗ | Соответствующий прикорм
Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости наряду с грудным молоком. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 24 месяцев, даже если грудное вскармливание может продолжаться до двух лет и старше.Это критический период роста, в течение которого дефицит питательных веществ и болезни во всем мире способствуют более высокому уровню недоедания среди детей в возрасте до пяти лет.
Был разработан ряд успешных стратегий для улучшения практики прикорма в странах с низким и средним уровнем доходов, где практические трудности могут ограничивать соблюдение руководящих принципов прикорма.
Рекомендации ВОЗ
Младенцы в течение первых шести месяцев жизни должны получать исключительно грудное вскармливание для достижения оптимального роста, развития и здоровья.
После этого для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, продолжая при этом кормить грудью до двух лет или дольше.
Документы ВОЗ
Рекомендации, утвержденные GRC
Статус: в настоящее время недоступен
Прочие руководящие документы
Доказательства
Связанные Кокрановские обзоры
Эффективность обеспечения продуктами животного происхождения для поддержки оптимального роста и развития детей в возрасте от 6 до 59 месяцев
Eaton JC, Rothpletz ‐ Puglia P, Dreker MR, Iannotti L, Lutter C, Kaganda J, Rayco ‐ Solon P.
Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; Выпуск 2. Ст. №: CD012818.
Образовательные мероприятия по совершенствованию практики прикорма у лиц, осуществляющих первичный уход, для детей в возрасте 24 месяцев и младше
Arikpo D, Edet ES, Chibuzor MT, Odey F, Caldwell DM.
Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018; Выпуск 5. Ст. №: CD011768.
Другие систематические обзоры по теме
Клинические испытания
Рентабельность
Анализ экономической эффективности
Экономическая эффективность образовательной программы по питанию детей в Перу.
Waters HR, Penny ME, Creed-Kanashiro HM, Robert RC, Narro R, Willis J, et al.
План политики здравоохранения. 2006; 21 (4): 257-64.
Анализ экономической эффективности стратегий охраны здоровья детей в развивающихся странах
Эдейер Т.Т., Айкинс М., Блэк Р., Вольфсон Л., Хутубесси Р., Эванс Д.Б.
BMJ. 2005; 331 (7526): тысяча сто семьдесят-семь.
Вмешательство категории 2
Систематический обзор (обзоры) проводился, но в последнее время еще нет руководств, одобренных Комитетом ВОЗ по обзору руководств.
Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование
Комментарий
Основные действия по питанию
Это мероприятие поддерживается программой Essential Nutrition Actions, нацеленной на первые 1000 дней жизни.
Глобальные цели
Осуществление этого вмешательства может способствовать достижению следующих целей:
Глобальные цели в области питания
Задача 1: Сокращение на 40% числа детей до 5 лет с задержкой роста
Задача 4: Отсутствие увеличения избыточной массы тела у детей
Глобальные цели по НИЗ
Цель 7: Остановить рост диабета и ожирения
,
Как добавлять смеси при грудном вскармливании
Можно ли дополнять рацион моего грудного ребенка смесью?
Да. Полезно любое количество грудного молока, и его можно дополнять смесью, если это подходит вашей семье.
В то время как эксперты в области здравоохранения рекомендуют кормить детей грудным молоком исключительно до введения твердой пищи (обычно около 4-6 месяцев, в зависимости от готовности вашего ребенка), родители могут выбрать добавку смеси по различным медицинским или личным причинам, например, из-за недостатка молока. поставка или проблемы перекачки на работе.
Повлияет ли добавление смеси на мою выработку молока?
Ваш запас грудного молока зависит от потребности вашего ребенка в нем, поэтому чем реже вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем меньше молока будет вырабатывать ваша грудь.
Если вы употребляете одну или две бутылки смеси в неделю, влияние на количество молока должно быть минимальным. Но если вы регулярно добавляете смесь, например, один раз в день, и не сцеживаете молоко, количество молока будет адаптироваться к уменьшению потребности.
Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?
Если вас беспокоит, что у вас может быть мало молока, поговорите с врачом вашего ребенка или консультантом по грудному вскармливанию. Вот три обнадеживающих признака того, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока:
Достаточный набор веса. Врач взвешивает вашего ребенка во время осмотра, чтобы следить за его ростом. После некоторой начальной потери веса в течение первых пяти дней он должен набирать от половины до 30 граммов в день в течение первых трех месяцев и половину унции в день в период между 3 и 6 месяцами.
Много мокрых и грязных подгузников. По прошествии первых нескольких дней у вашего ребенка должно быть не менее шести влажных подгузников и три или более стула в течение 24 часов.
Частый продуктивный уход. В течение 24 часов ожидайте, что будете кормить грудью не менее 8–12 раз в течение первого месяца и не менее семи раз после этого. Слышать, как ребенок глотает, является хорошим признаком того, что он получает молоко.
Каковы признаки того, что моему ребенку для роста нужна дополнительная смесь?
Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу прибавки в весе, роста или пищевых привычек вашего ребенка.Вот некоторые симптомы, которые требуют звонка:
Более чем нормальная потеря веса у новорожденного. Младенцы теряют до 10 процентов веса при рождении в течение первых 5 дней жизни. К 2 неделям они должны вернуться к своему весу при рождении.
Менее шести мокрых подгузников за 24 часа после того, как вашему ребенку исполнится 5 дней.
Суетливость или вялость большую часть времени.
Очень короткие или очень длительные медсестры. Если ваш ребенок часто кормит грудью менее 10 или более 50 минут за раз, это может означать, что он не получает достаточно молока.
Когда я могу начать принимать смеси?
В любое время. Тем не менее, врачи и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют подождать, пока вашему ребенку исполнится не менее 3 недель, чтобы у вас было достаточно времени для того, чтобы у вас было достаточно времени для выработки молока и кормления грудью. Таким образом, случайная бутылка не будет слишком разрушительной. Если есть медицинские проблемы, такие как недостаточный набор веса или недостаточное количество молока, врач или консультант по грудному вскармливанию может порекомендовать прием добавок раньше.
Как лучше всего представить бутылку?
Если ваш ребенок никогда раньше не ел бутылочку, он может быть более восприимчивым к тому, чтобы взять ее от кого-то другого. Это потому, что ребенок чувствует запах своей мамы и, вероятно, предпочел бы настоящую вещь, которая слаще.
Узнайте больше о том, как научить ребенка кормить грудью из бутылочки.
Если ваш ребенок привык брать бутылочку с грудным молоком, переход на молочную смесь может быть немного легче, хотя он может подвернуть нос при том, что в бутылочке .Младенцы обычно изначально отказываются от смеси из бутылочки. Будьте терпеливы, пока ребенок привыкает к новому вкусу, и продолжайте пробовать.
Что такое дополнительная медсестринская система и как она работает?
Система дополнительного кормления (SNS) или система дополнительного кормления — это способ кормить ребенка грудью и одновременно давать ему смесь (или сцеженное грудное молоко). Дополнительная смесь или молоко перемещается по тонким гибким трубочкам, которые прикреплены (бумажной лентой) вдоль груди к концам сосков.Когда ваш ребенок сосет, он получает дополнительную жидкость вместе с любым грудным молоком, которое вы вырабатываете.
Система позволяет вашему ребенку продолжать сосать вашу грудь, не отдавая предпочтение бутылочке, а также стимулирует выработку молока. Социальную сеть также могут использовать партнеры и приемные родители.
Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вы хотите попробовать это.
Можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке?
Консультанты по грудному вскармливанию говорят, что лучше не смешивать грудное молоко с молочными смесями, потому что вы можете потратить зря заработанное тяжелым трудом грудное молоко, если ребенок не допьет бутылочку.Вместо этого сначала кормите ребенка сцеженным грудным молоком, а если он все еще кажется голодным, предложите новую бутылочку с молоком. Однако, если ваш ребенок сначала отказывается от одной смеси, вы можете попробовать смешать ее с небольшим количеством сцеженного грудного молока, чтобы помочь ему привыкнуть к вкусу.
Как добавление смеси повлияет на моего ребенка?
Ваш ребенок может начать отказываться от груди , если вы будете регулярно кормить грудью. Из бутылочки молоко доставляется быстрее, чем из груди, поэтому, если ваш ребенок любит есть, он может предпочесть бутылочку.
Ваш ребенок может дольше оставаться между кормлениями. Это потому, что младенцы переваривают смесь не так быстро, как грудное молоко, поэтому они, вероятно, дольше будут чувствовать сытость.
Стул вашего ребенка будет другим. Он будет более твердым (примерно по консистенции арахисового масла), желтовато-коричневого или коричневого цвета и с более сильным запахом. У вашего ребенка, вероятно, будет реже стул.
Может ли у моего ребенка быть аллергия на смесь?
Если стул вашего ребенка содержит пятна крови после того, как вы вводите смесь, или если он кажется необычно суетливым или газообразным, его рвет, появляется сыпь, крапивница или диарея, это может указывать на непереносимость лактозы, аллергию на белок коровьего молока или соя в ее формуле.Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом.
Если у вашего ребенка серьезная реакция, такая как отек лица или губ, хрипы или затрудненное дыхание, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. У нее может быть опасная для жизни аллергическая реакция.
Где я могу получить помощь, если у меня проблемы с кормлением смесью?
Проконсультируйтесь с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Узнайте больше о проблемах и решениях при кормлении смесью.
.
Важность отзывчивого кормления • KellyMom.com
Важность отзывчивого кормления в обеспечении хорошего грудного молока
доктора Эми Браун
Отзывчивое воспитание, например Своевременное и надлежащее реагирование на потребности ребенка широко признано важным элементом защиты здоровья, благополучия и развития ребенка ¹. Когда младенцы чувствуют себя в безопасности под присмотром основного опекуна, они добиваются лучших результатов в социальном, образовательном и эмоциональном плане ².

flickr cc myllissa
Есть много элементов отзывчивого воспитания, но одним из центральных аспектов этих отношений является важность отзывчивого кормления. Реагирование на сигналы ребенка о кормлении (как на голод, так и на насыщение), независимо от того, кормят ли они грудью или из бутылочки, является важным шагом, помогающим ребенку развить не только безопасные отношения привязанности, но и выработать более долгосрочное позитивное пищевое поведение. Отзывчивое кормление использует естественную способность маленького ребенка регулировать потребление калорий — то, что может исчезнуть, когда ребенок станет старше ³.Кормление, когда они голодны, и возможность остановиться, когда они сыты, помогают им сохранить эту способность ⁴.
Однако понятие ответного кормления может вызвать серьезные опасения у молодых родителей, особенно в отношении того, как часто кормятся грудью младенцы. Одна из проблем заключается в том, является ли частое кормление признаком того, что ребенок не получает достаточно молока, что усугубляется тем, что он не может видеть, сколько молока потребляет ребенок. Другие могут беспокоиться о том, нужно ли младенцам учиться кормить реже по установленной схеме.Однако реагирование на естественные сигналы ребенка является важным шагом в обеспечении выработки молока и стимулировании здорового набора веса и развития у младенцев.
Как часто дети кормят грудью?
Как и все остальное, то, как часто ребенок естественным образом хочет кормиться, зависит от человека. Однако исследования, изучающие, как часто дети кормят грудью, показывают, что большинство из них делают это от 8 до 12 раз в сутки, хотя некоторые кормят гораздо больше (в некоторых исследованиях до 18 раз).Большинство, как правило, кормятся во второй части этого диапазона, примерно 11–12 кормлений в сутки ⁵.
Примечательно, что потребности младенцев в калориях не сильно меняются после первых нескольких недель, но они могут есть больше. Это означает, что примерно с 8–12 недель некоторые дети начинают кормить через более длительные промежутки времени. Однако этот шаблон не обязательно сохраняется. Исследования, которые отслеживали это в долгосрочном плане, показывают, что многие младенцы начинают кормить реже, но затем начинают кормить снова чаще (как новорожденный) примерно в возрасте 4 месяцев, прежде чем снова упасть.Это соответствует обычно наблюдаемому «четырехмесячному скачку роста», который часто рассматривается как ошибочная потребность в твердой пище ⁶. Однако, как и все остальное, некоторые младенцы будут по-прежнему чаще есть меньше, пока не перейдут на твердую пищу (и даже тогда). Как и взрослые, некоторые из нас предпочитают комплексные обеды на день, а другие предпочитают пастись.
Будучи маленькими и часто, большинство младенцев естественным образом не кормят грудью по установленному образцу, например каждые три часа. Если им разрешено кормиться, когда они хотят, многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо кормят в соответствии с голодом, который не укладывается в установленный образец (сколько взрослых действительно едят или пьют через точно определенные промежутки времени?).Такие вещи, как скачки роста и групповое кормление (когда младенцы кормятся несколько раз в течение периода до нескольких часов), являются обычными и считаются стимулами для выработки организмом большего количества ⁷.
Также возможны вариации в зависимости от содержания материнского молока. Исследования показали, что содержание жира может варьироваться в зависимости от матери. Матери, производящие молоко с более высоким содержанием жира, с большей вероятностью будут иметь детей с более коротким кормлением, например они потребляют такую же энергетическую плотность, что и те, в молоке с более низким содержанием жира, которым требуется немного больше времени, чтобы потреблять его ⁸.
Грудное молоко также изменяется по содержанию, особенно с точки зрения калорийности и жира. Во время кормления молоко становится более жирным, чем кормление. Жирность и плотность энергии днем также выше, чем ночью. В жаркую погоду грудное молоко также может быть менее калорийным, что побуждает младенцев потреблять больше молока с более высоким содержанием воды ⁹. Опять же, это может повлиять на количество или частоту кормления детей. Как правило, чем меньше калорийность молока, тем больше оно потребляется.
Частота кормления также зависит от контекста. В западной культуре наша норма — до некоторой степени отделиться от своих детей. Ношение ребенка в течение большей части дня и совместный сон — это нормально с эволюционной точки зрения, но сегодня в нашем обществе это не принято. Проще говоря, это означает, что у младенцев не всегда есть легкий и беспрепятственный доступ к груди. Однако в культурах, где совместный сон и вынашивание младенцев на слинге являются обычным явлением, и поэтому у младенцев есть свободный доступ к груди, они кормят гораздо чаще.Исследовательское конное племя сельских охотников-собирателей, известное как! Кунг, обнаружило, что младенцы кормили грудью в среднем четыре раза в час, при этом среднее время кормления составляло две минуты или меньше ¹⁰. Другие исследования показывают, что кормление реже, но значительно больше, чем в западных культурах. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности Таиланда, показало, что младенцы в среднем кормят 15 за 24 часа ¹¹. В Великобритании, когда дети спят вместе, они кормят больше за ночь ¹².
Почему младенцев нужно так часто кормить грудью?
Во-первых, грудное молоко с низким содержанием жиров и белков, но с высоким содержанием углеводов и лактозы, что облегчает и ускоряет его переваривание.Оно легче усваивается, чем молочные смеси, а это означает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто кормят ребенка чаще, чем дети, вскармливаемые смесью (приблизительно каждые два часа по сравнению с тремя часами для детей, вскармливаемых смесью) ¹³. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания быстрее, чем дети, вскармливаемые молочными смесями, при этом 75% детей, находящихся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания в течение 3 часов после последнего кормления по сравнению с 17% детей, вскармливаемых смесью ¹⁴.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также, как правило, потребляют меньше молока, чем дети, вскармливаемые смесью, при каждом кормлении, предпочитая кормить мало и часто по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью.Максимальный объем животика ребенка составляет 90 мл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят меньше, не полностью заполняя желудок. В первые шесть месяцев младенцам требуется около 750 мл молока в день, что означает, что даже при максимальной производительности, которая соответствует кормлению каждые три часа ¹⁴. Исследования показали, что дети, вскармливаемые смесью, потребляют больше молока с первого дня жизни (примерно в два раза больше в первый день и в три раза во второй день) ¹⁵.
Почему так важно адаптивное кормление?
Удовлетворение частых и непредсказуемых потребностей в кормлении ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может показаться сложной задачей, и это частая причина, по которой матери прекращают кормление грудью — либо из-за беспокойства, что что-то не так, либо из-за веры в то, что смесь предложит более удобный график кормления ¹⁶.Однако отзывчивое кормление не только нормально, но и важно по ряду причин.
Ответное кормление особенно важно, когда ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку оно неразрывно связано с обеспечением и поддержанием хорошего запаса грудного молока. Во время беременности грудное молоко начинает вырабатываться в небольших количествах. После удаления плаценты после рождения это производство резко возрастает, чему способствует повышение уровня гормонов пролактина и окситоцина ¹⁷.
Однако, как только этот первоначальный всплеск произошел, одним из наиболее важных факторов обеспечения грудного молока становится частое кормление.Проще говоря, чем больше молока удаляется из груди (младенец или сцеживание), тем больше молока вырабатывается. Человеческое тело очень умно соотносит количество удаляемого молока (например, сколько, по мнению организма, нужно ребенку) с тем, сколько оно производит ¹⁸. Одно исследование, в котором матерей просили кормить своего новорожденного ребенка реагирующе или кормить по установленному графику 3-4, обнаружило, что младенцы, которых кормили ответственно, потребляли на треть больше молока ¹⁹.
Поскольку отзывчивое кормление связано с улучшением выработки молока, оно оказывает влияние на результаты для младенцев.Ответное кормление связано с более быстрым поступлением зрелого молока после рождения ²⁰, более быстрым восстановлением массы тела при рождении ¹⁹ и меньшим риском желтухи ²¹. И наоборот, добавление молочных смесей, особенно в первые дни и недели, может привести к сокращению количества молока или трудностям с защелкиванием ²². Использование соски также может снизить потребление молока, так как это может привести к задержке кормления детей. Младенцы, которые используют пустышку, кормятся в среднем на полчаса меньше каждый день, что равносильно одному кормлению меньше <²³.
Исходя из этого, неудивительно, что младенцы, которых кормят отзывчиво, с большей вероятностью будут продолжать кормить грудью ²⁴. Между тем, попытка кормить грудью по распорядку родителей связана с прекращением грудного вскармливания ²⁵. Это может относиться к более широкому стилю воспитания; матери, которые придерживаются режима кормления, сна и повседневного ухода за своим младенцем, с большей вероятностью прекратят кормление грудью в первые дни ²⁶. Примечательно, что те, кто прекращает кормление грудью после того, как выполнили распорядок дня, чаще сообщают о трудностях с грудным вскармливанием.грамм. недостаточное количество молока, боль при прикладывании к груди и беспокойный ребенок — вероятно, это результат снижения количества молока из-за менее частого кормления ¹⁶.
А как насчет ночного кормления?
Детские нужды не перестают существовать просто потому, что на улице темно. Одна из основных потребностей младенцев в ночное время — это кормление. Желудок ребенка остается того же размера, а грудное молоко по-прежнему легко переваривается ночью, как и днем. Исследования показывают, что естественный дневной и ночной циркадный ритм ребенка начинает проявляться только примерно через два месяца.До этого момента концепция сна в течение длительного периода времени не является чем-то, для чего младенцы физиологически созданы, и даже тогда может потребоваться время, чтобы привыкнуть к этой привычке ²⁷.
Однако общество продолжает продавать нам миф о том, что младенцы должны начать спать всю ночь после первых нескольких недель, и что доведение их до этой стадии — это достижение. Помимо доказательств обратного, учитывая, что около трети взрослых сообщают, по крайней мере, о легкой бессоннице, должны ли мы действительно верить, что дети, которые не могут удовлетворить свои собственные потребности, если они просыпаются, могут спать всю ночь? Сколько взрослых людей, просыпаясь, пьют воду?

flickr cc Рафик Сарли
Ночное пробуждение также считается защитным.Младенцы хотят быть рядом с матерью ночью, и сон рядом с ними помогает им поддерживать температуру ²⁸, частоту сердечных сокращений ²⁹ и более устойчивое дыхание ³⁰. Слишком глубокий сон может быть фактором риска СВДС. Младенцы, умершие от СВДС, с большей вероятностью будут иметь более длительные периоды непрерывного сна и меньше двигаться во сне ³¹.
Исследования, посвященные изучению ночного бодрствования в течение первого года жизни, показывают, что от 30 до 80% детей все еще просыпаются хотя бы один раз, при этом ряд исследований показывает, что большинство детей продолжают просыпаться один или два раза в ночь в течение первого года ³².Хотя проблемы со сном у детей старшего возраста могут быть проблемой, пробуждение ночью в младенчестве не связано с проблемами со сном или его развитием в будущем. ³³.
Ночное кормление также является обычным делом — и важно — для поддержки грудного вскармливания. Во-первых, при определении количества молока организм принимает во внимание кормление в ночное время. Младенцы получают около трети молока в ночное время (хотя у малышей в культурах, где совместный сон является нормой, это может возрасти до 50%, поскольку многие из них заняты и отвлекаются в течение дня) ¹¹.Ночное кормление — важный шаг к выработке хорошего молока. Хотя на улице может быть темно, организм все же учитывает частоту кормлений в ночное время при определении количества молока.
Кормление в ночное время также является важной частью обеспечения высокого уровня противозачаточного покрытия с помощью метода лактационной аменореи. Этот метод обеспечивает 98% безопасность контрацепции, если младенцы получают ответное питание (и младше 6 месяцев, и не получают молочных смесей или твердой пищи). Кормление ночью — важная часть этого ³⁴.
Кроме того, кормление ночью важно с гормональной точки зрения. Пролактин связан с выработкой молока; как правило, чем выше уровень пролактина, тем больше вырабатывается молока. Уровни пролактина уже выше ночью, но также повышаются, когда ваш ребенок ест, поэтому кормление ночью — отличная возможность действительно поднять этот уровень и помочь выработке молока ³⁵.
Иногда родители беспокоятся о том, что их ребенок будет продолжать кормить грудью по ночам, основываясь на мифах о том, что а) младенцы должны спать всю ночь и б) грудное вскармливание мешает младенцам спать всю ночь.Однако грудное вскармливание в ночное время должно рассматриваться как нечто совершенно нормальное, а не то, что дети на грудном вскармливании делают больше. В странах, где ночная забота о младенцах и совместный сон являются нормой, младенцы кормят грудью примерно четыре раза за ночь ³⁶.
Некоторые исследования действительно показывают, что очень маленькие дети, которых вскармливают смесью, начинают спать дольше в более раннем возрасте ³⁷ и имеют более длительные периоды глубокого сна ³⁸. Однако, когда младенцы подрастают, эта разница исчезает.Одно исследование показало, что младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые находились на грудном вскармливании, кормили ночью на больше, чем младенцы, которых кормили смесью. Однако они не пробудили еще , предполагая, что грудное вскармливание, вероятно, использовалось как инструмент, чтобы побудить ребенка быстро снова заснуть ³². Действительно, два исследования, посвященные режиму сна матерей, кормящих грудью или смесью, показали, что кормящие матери в целом спят больше часов, а также чувствуют себя лучше. те, кого кормили смесью, потому что на расселение ребенка уходило меньше времени ⁴⁰.
Когда родители думают о распорядке кормления, одно из самых распространенных мест, которые они начинают, — это попытаться сократить количество ночных кормлений и, как правило, поощрять «спать всю ночь». Однако тренировка сна может отрицательно сказаться на успехе грудного вскармливания. Одно вмешательство по сокращению ночного бодрствования у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев показало, что, хотя младенцы начинали спать дольше, в ходе исследования частота грудного вскармливания снижалась намного быстрее, чем ожидалось. ⁴¹.
Ответное кормление, таким образом, является важным элементом установления и поддержания выработки молока, поддержки набора веса и поощрения позитивного долгосрочного пищевого поведения у детей. Что еще более важно, это норма и биологическое ожидание маленьких детей и центральный элемент отзывчивых родительских отношений, независимо от того, кормят ли ребенка. Ответное вскармливание может быть требовательным для матерей, и как общество, вместо того, чтобы пытаться нормализовать распорядок дня и кормление по расписанию, мы должны думать о том, как мы можем лучше ценить и поддерживать наши новые семьи.Материнская забота о матери, чтобы она могла кормить своего ребенка грудью, и, в более широком смысле, поддержка новой семьи и подразделения делает новую ответственность по уходу за маленьким ребенком немного легче.
Ссылки и ссылки
1. Ландри, С.Х., Смит, К.Е. и Суонк, П.Р., 2006. Отзывчивое воспитание: создание ранней основы для социальных, коммуникативных и независимых навыков решения проблем. Психология развития , 42 (4), с.627.
http: // psycnet.apa.org/journals/dev/42/4/627
2. Гертнер Б.М., Спинрад Т.Л. и Айзенберг, Н., 2008. Сосредоточенное внимание у малышей: измерение, стабильность и отношения к отрицательным эмоциям и воспитанию детей. Младенчество и развитие ребенка , 17 (4), стр. 339-363.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19112517
3. Фомон, С.Дж., Филмер, Л.Дж., Томас, Л.Н., Андерсон, Т.А., и Нельсон, С.Е. (1975). Влияние концентрации смеси на калорийность и рост нормальных младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia , 64/2, 172 — 81.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1168981
4. Браун А. и Ли М., 2012. Грудное вскармливание в течение первого года способствует быстрому восприятию сытости у детей в возрасте 18–24 месяцев. Детское ожирение , 7 (5), стр. 382-390.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2047-6310.2012.00071.x/abstract
5. Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д.А. и Хартманн, П.Е., 2006. Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 117 (3), pp.e387-e395.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510619
6. Hörnell, A., Aarts, C., Kylberg, E., Hofvander, Y. и Gebre-Medhin, M., 1999. Модели грудного вскармливания у детей, вскармливаемых исключительно грудью: продольное проспективное исследование в Упсале, Швеция. Acta paediatrica , 88 (2), стр.203-211.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1999.tb01083.x/abstract
7. Франц, К.Б., 1991. Медленно набирающий силу грудной ребенок. Клинические проблемы NAACOG в перинатальном и женском уходе , 3 (4), pp.647-655.
http://europepmc.org/abstract/med/1476844
8. Тайсон, Дж., Берчфилд, Дж., Сентенс, Ф. и др. (1992). Адаптация кормления к низкому выходу жира в грудное молоко. Педиатрия , 89/2, 215-220.
http://pediatrics.aappublications.org/content/89/2/215.short
9. Хан, С., Хепворт, А.Р., Прайм, Д.К., Лай, С.Т., Тренгов, штат Нью-Джерси, и Хартманн, П.Е., 2013. Различия в составе жиров, лактозы и белков в грудном молоке в течение 24 часов: ассоциации с кормлением грудных детей узоры. Journal of Human Lactation , 29 (1), pp.81-89.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797414
10. Коннер М. и Уортман К., 1980. Частота кормления, функция гонад и интервалы между родами среди! Кунг-охотники-собиратели. Science , 207 (4432), стр. 788-791.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352291
11. Имонг, С.М., Джексон, Д.А., Вонгсавасди, Л., Ракпхаофунт, С., Тансухадж, А., Чиованич, П., Вулридж, М.В., Дрюетт, Р.Ф., Баум, Дж. Д. и Аматаякул, К., 1989. Предикторы потребления грудного молока в сельских районах северного Таиланда. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 8 (3), стр. 359-370.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3442252
12.Блэр, П.С. и Болл, Х.Л., 2004. Распространенность и характеристики, связанные с совместным использованием кроватей между родителями и младенцами в Англии. Архив детских болезней , 89 (12), стр. 1106-1110.
http://adc.bmj.com/content/89/12/1106
13. Касидей, Р.Е., Райт, К.М., Пантер-Брик, К. и Паркинсон, К.Н., 2004. Связаны ли схемы кормления детей раннего возраста с продолжением грудного вскармливания и увеличением веса? Данные продольного когортного исследования. Европейский журнал клинического питания , 58 (9), стр.1290-1296.
http://www.nature.com/ejcn/journal/v58/n9/full/1601964a.html
14. Tomomasa, T., Hyman, PE, Itoh, K., Hsu, JY, Koizumi, T., Itoh, Z. and Kuroume, T., 1987. Гастродуоденальная перистальтика у новорожденных: реакция на грудное молоко по сравнению с коровьим молочная смесь. Педиатрия , 80 (3), стр 434-438.
http://pediatrics.aappublications.org/content/80/3/434.short
15. Доллберг, С., Лахав, С. и Мимуни, Ф. Б., 2001. Сравнение потребления детей грудным и искусственным вскармливанием в течение первых двух дней жизни. Журнал Американского колледжа питания , 20 (3), стр. 209-211.
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2001.10719033
16. Браун, А., Рейнор, П. и Ли, М., 2011. Материнский контроль кормления ребенка во время грудного вскармливания и кормления смесью в первые 6 месяцев после родов. Журнал питания человека и диетологии , 24 (2), стр 177-186.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-277X.2010.01145.x / аннотация
17. Моулден, А., 1994. Проблемы с кормлением. Часть 1. Кормление грудью. Австралийский семейный врач , 23 (10), стр.1902-1906.
http://europepmc.org/abstract/med/7818388
18. Дьюи, К.Г. и Lönnerdal, B., 1986. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica , 75 (6), стр. 893-898.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1986.tb10313.x/abstract
19.Иллингворт, Р. and Stone, D.G.H., 1952. Самостоятельное кормление в родильном отделении. The Lancet , 259 (6710), стр 683-687.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673652
9
20. Де Карвальо, М., Клаус, М.Х. and Merkatz, R.B., 1982. Частота кормления грудью и концентрация билирубина в сыворотке крови. Американский журнал болезней детей , 136 (8), стр. 737-738.
http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/510586
21.Woolridge, M.W., Greasley, V. и Silpisornkosol, S., 1985. Начало лактации: влияние раннего и отсроченного контакта для кормления грудью на потребление молока в первую неделю после родов. Исследование в Чиангмае, Северный Таиланд. Раннее человеческое развитие , 12 (3), стр. 269-278.
http://www.academia.edu/1603964/The_initiation_of_lactation_the_effect_of_early_versus_delayed_contact_for_suckling_on_milk_intake_in_the_first_week_post-partum._A_study_in_Chiang_Mai
22.Чантри, К.Дж., Дьюи, К.Г., Пеерсон, Дж. М., Вагнер, Э.А. и Nommsen-Rivers, L.A., 2014. Использование смеси в больнице способствует раннему прекращению грудного вскармливания среди матерей, впервые ставших родителями и намеревающихся кормить исключительно грудью. Журнал педиатрии , 164 (6), стр.1339-1345.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529621
23. Аартс, К., Хёрнелл, А., Килберг, Э., Хофвандер, Ю. и Гебре-Медхин, М., 1999. Модели грудного вскармливания в связи с сосанием большого пальца и использованием соски. Педиатрия , 104 (4), pp.e50-e50.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10506275
24. Хёрнелл, А., Хофвандер, Ю. и Килберг, Э., 2001. Твердые вещества и смеси: связь со схемой и продолжительностью грудного вскармливания. Педиатрия , 107 (3), pp.e38-e38.
http://pediatrics.aappublications.org/content/107/3/e38.short
25. Браун А. и Ли М., 2013. Грудное вскармливание связано со стилем кормления матери, который не контролируется с рождения. PloS one , 8 (1), p.e54229.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0054229
26. Браун, А. и Арнотт, Б., 2014. Продолжительность грудного вскармливания и поведение родителей в раннем возрасте: важность ответственного стиля под руководством младенца. PloS one , 9 (2), p.e83893.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0083893
27. Ривкис, С.А., 2003. Развитие циркадной ритмики у младенцев. Педиатрия , 112 (2), стр. 373-381.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897290
28. Tuffnell, C.S., Petersen, S.A. и Wailoo, M.P., 1996. Более высокая ректальная температура у младенцев, спящих одновременно. Архив детских болезней , 75 (3), стр. 249-250.
http://adc.bmj.com/content/75/3/249.info
29. Ричард К.А. и Моско, С.С., 2004. Совместное использование постели между матерью и младенцем связано с увеличением частоты сердечных сокращений младенца. SLEEP , 27 (3), стр 507-511.
https://pdfs.semanticscholar.org/68c7/5209655dd68925115082acd8730ca1aaea06.pdf
30. Ричард К.А., Моско С.С. и МакКенна Дж.Дж., 1998. Апноэ и периодическое дыхание у младенцев, спящих в одной постели и спящих в одиночестве. Журнал прикладной физиологии , 84 (4), стр.1374-1380.
http://jap.physiology.org/content/84/4/1374
31. Хоппенбрауэрс, Т., Ходгман, Дж., Аракава, К. и Стерман, М.B., 1989. Полисомнографические состояния сна и бодрствования сходны у последующих братьев и сестер СВДС и контрольных младенцев в течение первых шести месяцев жизни. Sleep , 12 (3), стр 265-276.
http://europepmc.org/abstract/med/2740699
32. Браун А. и Харрис В., 2015. Младенческий сон и режимы ночного кормления в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, дневным потреблением прикорма и весом младенца. Медицина грудного вскармливания , 10 (5), стр.246-252.
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/bfm.2014.0153
33. Прайс, А.М., Уэйк, М., Укумунне, О.К. и Хискок, Х., 2012. Результаты исследования детей с нарушениями сна в возрасте шести лет: продольное исследование на уровне сообщества. Медицина сна , 13 (8), стр. 991-998.
https://www.nationalelfservice.net/cms/wp-content/uploads/2013/01/Price-2012-Sleep-Med.pdf
34. Labbok, M.H. и другие. Многоцентровое исследование метода лактационной аменореи (ЛАМ): I.Эффективность, продолжительность и значение для клинического применения. Contraception 1997; 55 (6): 327-36
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9262927
35. Риордан Дж. И Вамбах К. (2010) Грудное вскармливание и лактация человека 4-е изд. Джонс и Бартлетт, стр. 89
https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=lDb3BQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR1&dq=Riordan,+J.+%26+Wambach,+K.+(2010)++Breastfeeding+and + Human + лактация + четвёртый + изд. + Jones + и + Bartlett, + р.+ 89 & ots = NrFUzunn3I & sig = OMVyHApWEzVmFRKVEXYY4dynQeQ # v = onepage & q & f = false
36. Селлен Д. У., 2001. Отлучение от груди, дополнительное питание и принятие решений матерью в сельских пастбищных районах Восточной Африки. Journal of Human Lactation , 17 (3), стр 233-244.
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0840101700307
37. Болл, Х.Л., 2003. Грудное вскармливание, совместное использование постели и младенческий сон. Рождение , 30 (3), стр.181-188.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1523-536X.2003.00243.x/full
38. Butte, N.F., Jensen, C.L., Moon, J.K., Glaze, D.G. и Frost, J.D., 1992. Организация сна и расход энергии у детей, вскармливаемых грудью и вскармливаемыми смесями. Педиатрические исследования , 32 (5), стр. 514-519.
https://www.researchgate.net/profile/Jon_Moon3/publication/21676170_Sleep_Organization_and_Energy_Expenditure_of_Breast-Fed_and_Formula-Fed_Infants/links/5543d6230cf24107d39637-browse-and_Formula-Fed_Infants/links/5543d6230cf24107d39637-browser-f24107d39637-bcf24107d396378 ,pdf
39. Кендалл-Тэкетт, К., Конг, З. и Хейл, Т.В., 2011. Влияние метода кормления на продолжительность сна, благополучие матери и послеродовую депрессию. Clinical Lactation , 2 (2), pp.22-26.
http://www.ingentaconnect.com/content/springer/clac/2011/00000002/00000002/art00007
40. Галбалли, М., Льюис, А.Дж., Макиган, К., Скалцо, К. и Ислам, Ф.М., 2013. Грудное вскармливание и режимы сна младенцев: исследование населения Австралии. Журнал педиатрии и здоровья ребенка , 49 (2), стр.E147-E152.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.12089/full
41. Холл, В.А., Сондерс, Р.А., Клаусон, М., Карти, Э.М. и Янссен, П.А., 2006. Эффекты вмешательства, направленного на уменьшение ночного бодрствования и передачи сигналов у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Поведенческая медицина сна , 4 (4), стр. 242-261.
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1207/s15402010bsm0404_4
Информация об Эми Браун:

Эми Браун
Доктор.Эми Браун — адъюнкт-профессор детского общественного здравоохранения Департамента общественного здравоохранения, политики и социальных наук Университета Суонси, Великобритания. Ее исследование исследует психологию здоровья и благополучия матери и ребенка, особенно в течение первых 1001 дня беременности и первых двух лет жизни. У нее есть особый опыт в области питания младенцев, но ее исследования также исследуют более широкие, но взаимосвязанные вопросы нормального поведения ребенка, сна, воспитания детей и послеродовой депрессии.
В рамках своей должности д-р Браун возглавляет магистратуру по детскому общественному здравоохранению — междисциплинарную программу, которая исследует доказательную базу, лежащую в основе политики детского общественного здравоохранения в Великобритании и за рубежом. Эта программа особенно популярна среди медицинских специалистов и аспирантов и привлекает студентов из Южной Кореи, Нигерии, Канады, Гватемалы и Ганы, и это лишь некоторые из них.
Посмотрите ее книгу «Открытое грудное вскармливание» по адресу:
amazon.com
Великобритания amazon
,