Магазин Toy&Toy — Super Toys

причины, признаки, диагностика, как лечить

Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?

— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).

— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?

— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.

— В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?

— При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.

— Каковы причины эндометриоза?

— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.

— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?

— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела. Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена. В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.

— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?

— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.

— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?

— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия.

При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.

— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?

— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.

— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?

— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.

— К каким осложнениям может привести эндометриоз?

— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.

— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?

— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов. Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию. Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».

1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.

2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».

2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».

Лечение эндометриоза

Терапия патологии проводится комплексно, с учетом таких факторов, как возраст пациентки, степень развития, локализация очагов, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Консервативное

Женщинам назначают:

• гормональные средства
• противовоспалительные препараты
• седативные средства
• витаминные и минеральные комплексы

Также могут проводиться физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

Как правило, оно выполняется путем лазерного воздействия или электрокоагуляции. Благодаря таким вмешательствам патологическое разрастание тканей удаляется. Это позволяет устранить как причину заболевания, так и его симптомы.

Перед вмешательством пациентку, которая в дальнейшем планирует беременность, консультирует репродуктолог.

Операции могут быть:

• Радикальными. Их проводят преимущественно женщинам старше 40 лет и исключительно при угрозе развития злокачественного новообразования или его обнаружении
• Органосохраняющими. Они позволяют устранить исключительно разрастания тканей. Здоровые клетки при этом сохраняются. Благодаря этому сокращается и период реабилитации. Кроме того, в дальнейшем женщина может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка

В МЕДСИ план лечения разрабатывается исключительно после обследования пациентки с выявлением всех особенностей заболевания.

• Консилиум при участии нескольких врачей разных специальностей составляет поэтапную тактику терапии
• При проведении хирургического лечения выполняются лапароскопические вмешательства: малоинвазивные, с быстрым периодом восстановления и хорошим косметическим эффектом
• Долечивание после операций проводится в комфортабельных палатах стационара с трехразовым питанием, круглосуточным медицинским наблюдением, в палатах класса стандарт или люкс

Лечение эндометриоза, лечение эндометриоза шейки матки в Нижнем Новгороде

Каковы симптомы эндометриоза?

• Интенсивные тянущие боли внизу живота, в пояснице, не имеющие связи с менструацией;
• Дисменорея
  Болезненная менструация с выраженными болями внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, головокружениями, тошнотой, головной болью;
• Часто эндометриоз протекает бессимптомно, женщину не беспокоят боли, отсутствуют и какие – либо нарушения менструального цикла;
• Эндометриоз шейки матки может сопровождаться пред- и пост менструальными кровянистыми выделениями из влагалища.

Какова эффективность лечения эндометриоза сегодня?

Главная проблема лечения эндометриоза заключается в том, что механизмы возникновения и развития данного заболевания окончательно не выяснены. Развитие эндометриоза связано главным образом с нарушением гормонального баланса и иммунитета женского организма. К факторам риска относится наследственность, репродуктивный возраст, нарушение менструальной функции, отсутствие родов, частые аборты, продолжительное использование внутриматочных контрацептивов и другие. Выбор метода лечения эндометриоза зависит от множества факторов: вид заболевания и его стадия, возраста женщины, овариального резерва, характера и тяжести симптомов, желания женщины в последующем забеременеть и многих других. Вопрос о лечении решается индивидуально после тщательного диагностического обследования.

Эффективность лечения определяется тем, где локализован очаг эндометриоза (лечение эндометриоза матки, маточных труб, яичников, влагалища, эндометриоза шейки матки, и даже органов, не имеющих отношение к половой системе – кишечник, мочевыводящие органы и др. ), как своевременно и точна была проведена диагностика.

Женщине важно своевременно обратиться к специалисту, который проведет все необходимые для постановки диагноза исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза, магнитно – резонансная терапия (МРТ), лапароскопия, гистероскопия. Для диагностики эндометриоза шейки матки используется расширенная кольпоскопия.

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриозом называется заболевание, при котором эпителий внутреннего слоя матки – эндометрий – локализуется вне ее полости. Очаги – гитеротропии – по гистологическому строению идентичны эндометрию в матке и при естественных гормональных изменениях также себя ведут, как и внутренний слой матки.

Классификация.

• стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;

• стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;

• стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;

• стадия IV – вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки. Несомненно, истинную степень тяжести заболевания определяют той клинической картиной, которая характеризует течение ее конкретного варианта.

Клинические проявления.

При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области позадиматочного пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкую боль, иррадиирующую во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, усиливающуюся в положении сидя и при дефекации (дисхезия).

Диагностика:

Ультразвуковая диагностика инфильтративных форм сложна, нередко требуется проведение дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями органов малого таза. Для ретроцервикального эндометриоза наиболее характерно наличие плотного образования, расположенного в ректовагинальной клетчатке непосредственно под шейкой матки или эксцентрично по отношению к ней, размеры которого в среднем от 0,5 до 4,5 см. Также широко используется магнитно-резонансная томография.

Лечение.

Очаги инфильтративного эндометриоза ректовагинальной перегородки, как правило, могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой (у женщин,незаинтересованных в беременности).

При вовлечении в эндометриоидный инфильтрат толстой кишки в области ректовагинальной перегородки с характерными клиническими проявлениями (дисменорея, диспареуния, дисxезия) иногда следует выполнить резекцию кишки. Критериями для принятия решения о резекции кишки являются размер очага поражения более 2–3 см, степень вовлечения окружности кишки (более 1/3 окружности), глубина инвазии в мышечный слой 5 мм и более. При отсутствии показаний к резекции кишки возможно иссечение только эндометриоидного инфильтрата c использованием органосберегающей методики «shaving».

лечение и симптомы, диагностика эндометрита в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

• Для диагностики и лечения эндометрита специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют как традиционные безопасные способы (УЗИ, лабораторные), так и современные инновационные методики (аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия). Аппаратные исследования производится на передовом высокоточном оборудовании признанных мировых лидеров в производстве мед техники.
• В нашем медицинском центре работают акушеры-гинекологи с большим практическим опытом, что обеспечивает точную дифференциальную диагностику, позволяет выработать план наиболее эффективного лечения с соблюдением медицинских протоколов и учетом особенностей протекания заболевания каждой пациентки. Лечение проводится методами антибактериальной, противовоспалительной, гормональной терапии.

• Со 100% точностью метод эндоскопической диагностики (гистероскопии) в сочетании с лабораторными исследованиями позволяют диагностировать заболевание
• Острый эндометрит при своевременном обращении к врачу-гинекологу госпиталя и выполнении предписаний полностью излечим без развития осложнений
• В 90% случаев вовремя начатое лечение хронического эндометрита полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки

Записаться на консультацию

Причины возникновения

Воспаление эндометрия — слизистой оболочки матки — называется эндометритом. Этиология заболевания может носить как эндогенный, так и экзогенный характер. Он может возникнуть при инфицировании и травматизации слизистой в процессе:

• тяжелых родов, кесарева сечения;
• —
• зондирования или выскабливания полости матки;
• исследования матки и маточных труб методом гистеросальпингографии;
• эндоскопического исследования полости матки;
• длительного использования внутриматочных контрацептивов;
• спринцевания;
• незащищенного полового акта, особенно во время менструации;
• в группу риска также входят женщины, имеющие частую смену половых партнеров.

Эндометрит может стать следствием инфекционных заболеваний (туберкулеза, гонореи) или ослабления иммунитета. Часто аутоиммунный характер носит послеродовой эндометрит, связанный с перестройкой иммунной системы беременной.

Острая форма

Различают острую и хроническую формы заболевания, для каждой из которых характерна своя этиология. Острый эндометрит развивается вследствие осложненных родов, абортов, при использовании внутриматочных средств контрацепции и обычно дает о себе знать уже через 3–4 дня после возникновения.

Хроническая форма

Вялотекущая форма хронического эндометрита чаще всего связана с инфекциями, передающимися половым путем. Заболевание может вызываться одним возбудителем или группой с преобладанием какого-либо вида. Наиболее частыми возбудителями воспаления слизистой оболочки матки являются:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• протей;
• энтеробактер;
• хламидии;
• дифтерийная палочка;
• микоплазмы;
• туберкулезная микобактерия;
• вирусы, простейшие микроорганизмы.

Происходят структурные изменения эндометрия, нарушается его нормальное функционирование. Изменения в слизистой оболочке матки при хроническом эндометрите могут являться причинами невынашивания беременности или бесплодия.

Симптомы

Острый эндометрит характеризуется быстрым развитием с ярко выраженными симптомами:

• болями в нижней части живота;
• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• выделениями с неприятным запахом из половых путей;
• повышением температуры, ознобом.

При появлении описанных симптомов своевременное обращение к врачам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе гарантирует излечение острой формы в течение 7-10 дней. Гинекологическое обследование выявляет на этой стадии болезненную умеренно увеличенную матку, серозно-гнойные или сукровичные выделения.

Клиническая картина хронического эндометрита зависит от длительности воспалительного процесса и глубины поражения тканей слизистой оболочки матки. Основные симптомы хронической формы заболевания:

• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• гнойные и кровянистые выделения из половых путей;
• болезненные ощущения и тяжесть в нижней части живота, крестца, промежности;
• боли при половом акте;
• невынашивание беременности.

Хроническая форма заболевания при отсутствии лечения опасна осложнениями в виде появления и разрастания кист и полипов, поражением мышечного слоя матки — миоэндометритом, лейомиомой матки, развитием эндометриоидной болезни, образованием гнойно-воспалительных инфекционных очагов в органах малого таза, внематочной беременностью, осложнениями при вынашивании плода.

Записаться к гинекологу

Диагностика эндометрита

Консультация врача

Регулярное посещение врача-гинеколога Клинического госпиталя на Яузе обеспечит выявление болезни на ранней стадии развития. При появлении каких-либо симптомов воспаления слизистой матки следует немедленно обратиться к гинекологу. На первой консультации акушер-гинеколог госпиталя соберет анамнез, проведет физикальное обследование.

Лабораторное и аппаратное обследование

При подозрении на эндометрит диагностика может включать следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ матки и придатков;
• гистероскопию — детальный осмотр полости матки с помощью эндоскопа с возможностью проведения лечебно-диагностических врачебных манипуляций — забора биопсии, удаления полипа и др.;
• аспирационную биопсию эндометрия —забор образцов эндометрия для исследования с помощью тоненькой трубки («пайпель»), введенной в полость матки, и отрицательного давления, создаваемого в ней с помощью поршня;
• мазки на флору, инфекции;
• анализ крови.

Инструментальное обследование производится на высокоточном оборудовании лучших производителей медицинской техники в мире: ультразвуковых сканерах Voluson S6 (General Electric Medical Systems, США) и Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея), мобильной видеосистеме Tele Pack X Led (Karl Storz, Германия).

Лечение эндометрита в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении гинекологии и акушерства госпиталя лечение эндометрита проводится по индивидуальным для каждой пациентки схемам. Применяется этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) фармакотерапия, общеукрепляющие и симптоматические средства, хирургическое вмешательство при наличии внутриматочных контрацептивов или внутриматочных спаек.

Медикаментозная терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, действие которых направлено на подавление патогенной микрофлоры и купирование воспалительного процесса. Гормональная терапия используется в ряде случаев для поддержания и нормализации роста эндометрия.

В результате высокоточной дифференциальной диагностики и комплексного лечения акушеры-гинекологи госпиталя:

• восстанавливают регенеративную способность эндометрия;
• устраняют очаги хронических инфекционно-воспалительных процессов;
• излечивают имеющиеся осложнения и предотвращают появление новых;
• восстанавливают менструальную и репродуктивную функцию матки.

Течение лечебного процесса находится под постоянным контролем лечащего врача, корректирующего при необходимости назначения на основании контрольных обследований и анализов.

Лучший способ профилактики воспаления эндометрия — забота женщины о собственном здоровье: своевременное лечение гинекологических заболеваний, регулярные осмотры у гинеколога.

Записаться на консультацию к специалистам отделения гинекологии и акушерства Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на прием

Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге

Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.

Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.

Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа  и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.

Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.

Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.

Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.

При наличии клиники кровотечения  женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.

Лечение бывает консервативным  и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.

Для оценки состояния эндометрия берется  биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.

Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем  Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении  кровотечений.

Аспирационная биопсия эндометрия в гинекологии поликлиники Литфонда

Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-диагностика эндометрия) в настоящее время является одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике. Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях – миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла.

Процедура безболезненна, проводится амбулаторно под местной анестезией. Для проведения аспирационной биопсии используется инструмент «Пайпель». Это гибкий пластиковый цилиндр, который вводится в полость матки, при его извлечении создается отрицательное давление и в цилиндр втягивается ткань эндометрия. В дальнейшем в лабораторных условиях производится гистологическое исследование полученного материала. Результаты исследования врач получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего лечения.

По точности диагностики патологических изменений эндометрия аспирационная биопсия, в отдельных случаях, не уступает диагностическому выскабливанию, но в то же время этот метод имеет ряд существенных преимуществ:

• Осуществляться в амбулаторных условиях
• Сопровождается минимальной травматичностью и является малоболезненной манипуляцией
• Не требует расширения цервикального канала
• Позволяет получить ткань из любого отдела матки
• Существенно снижает риск воспалительных осложнений

После выполнения манипуляции пациентка полностью сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность, может сразу же покинуть клинику. Результаты гистологического исследования доктор получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего ведения пациентки.

Показаниями для аспирационной биопсии эндометрия являются:

• контроль состояния эндометрия при проведении гормональной терапии;
• диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия;
• получение образца эндометрия для бактериологического исследования.

Противопоказаниями к выполнению аспирационной биопсии эндометрия являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит), беременность.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализы на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
• Мазок на онкоцитологию с щейки матки

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Наши врачи Записаться на прием Уважаемые пациенты!

---

Для Вашего удобства и оперативного предоставления всей необходимой для Вас информации, просим оставить Вашу заявку в часы работы клиники.

Возврат к списку

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы. Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко.Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузальном или менопаузальном периоде чаще имеют гиперплазию эндометрия. Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. Другие факторы риска включают:

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основе видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные клетки, которые вряд ли станут раковыми.Это состояние может улучшиться без лечения. Гормональная терапия помогает в некоторых случаях.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает избыточный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск развития рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, производят слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона.Эти женские гормоны играют важную роль в менструации и беременности. Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает. Падение прогестерона вызывает отторжение матки во время менструации.

У женщин с гиперплазией эндометрия вырабатывается мало прогестерона, если он вообще есть. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена. Жировая ткань (жировые запасы в области живота и тела) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Именно так ожирение способствует повышению уровня циркулирующих эстрогенов и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызывать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

.

• УЗИ: Трансвагинальное УЗИ использует звуковые волны для получения изображения матки. Изображения могут показать, если подкладка толстая.
• Биопсия: При биопсии эндометрия берутся образцы тканей слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
• Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, для осмотра шейки матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и кюретажем (D&C) или биопсией. Наиболее целесообразно сочетать это с визуальным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и взять прицельную (прицельную) биопсию любых подозрительных областей.

Управление и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызывать аномальное и сильное кровотечение, которое может привести к анемии.Анемия развивается, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.

Невылеченная атипическая гиперплазия эндометрия может стать злокачественной. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченной простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Если вы подвержены повышенному риску развития рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Многие люди видят, что симптомы улучшаются при менее инвазивном лечении прогестинами. Прогестин выпускается во многих формах:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить вероятность развития гиперплазии эндометрия:

• Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы используете гормональную терапию).
• Примите противозачаточную таблетку.
• Бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается терапии прогестинами. Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частую прямую (гистероскопическую) оценку или гистерэктомию, чтобы исключить риск рака.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

• Почему у меня развилась гиперплазия эндометрия?
• Какой тип гиперплазии эндометрия у меня?
• Имею ли я повышенный риск рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
• Если у меня избыточный вес, могу ли я направить меня к консультанту по управлению весом?
• Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
• Какой последующий уход мне необходим после лечения?
• Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть неприятными и разрушительными. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия останавливает симптомы и устраняет риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для вас.

Насколько толстый слишком толстый? При утолщении эндометрия у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения следует провести биопсию

Цель: Трансвагинальная сонография (ТВС) обычно выполняется как часть УЗИ органов малого таза у женщин в постменопаузе, и часто получают изображения эндометрия.У женщин без вагинального кровотечения порог, отделяющий нормальный эндометрий от аномально утолщенного, неизвестен. Целью этого исследования было определение порога толщины эндометрия, при котором у женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения следует провести биопсию.

Методы: Это была теоретическая группа женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше, не получавших гормональную терапию.Мы определили риск рака у женщины в постменопаузе с вагинальным кровотечением, когда толщина эндометрия > 5 мм, а затем определили толщину эндометрия у женщины без вагинального кровотечения, которая будет связана с таким же риском рака. Мы использовали опубликованные и неопубликованные данные, чтобы определить чувствительность и специфичность TVS, заболеваемость раком эндометрия, процент женщин с симптомами вагинального кровотечения и процент рака, возникающего у женщин без вагинального кровотечения.Диапазоны для каждой оценки были включены в анализ чувствительности, чтобы определить влияние каждой оценки на общие результаты.

Результаты: У женщин в постменопаузе с вагинальным кровотечением риск рака составляет примерно 7,3%, если ее эндометрий толстый (> 5 мм), и < 0,07%, если ее эндометрий тонкий (< или = 5 мм). Порог в 11 мм дает аналогичное разделение между группами высокого и низкого риска развития рака эндометрия.У женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений риск рака составляет примерно 6,7%, если эндометрий толстый (> 11 мм), и 0,002%, если эндометрий тонкий (< или = 11 мм). Предполагаемый риск рака был чувствителен к проценту случаев рака, которые, по оценкам, возникали у женщин без вагинального кровотечения. Для базового случая мы подсчитали, что 15% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения. Когда мы изменили оценку, чтобы спрогнозировать, что только 5% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения, прогнозируемый риск рака при толстом измерении составил всего 2.2%, тогда как, когда мы подсчитали, что 20% случаев рака эндометрия возникают у женщин без кровотечения, прогнозируемый риск рака при толстом измерении составил 8,9%. По мере увеличения возраста женщины риск развития рака увеличивается при каждом измерении толщины эндометрия. Например, при использовании порога 11 мм риск рака, связанного с толстым эндометрием, увеличивается с 4,1% в возрасте 50 лет до 9,3% в возрасте 79 лет. Изменение других оценок, использованных при анализе решений, в пределах правдоподобных диапазонов не оказало существенного влияния на результаты.

Выводы: У женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения, если размеры эндометрия > 11 мм, биопсию следует рассмотреть, так как риск рака составляет 6,7%, тогда как если размеры эндометрия < или = 11 мм, биопсию не нужно, поскольку риск рака высок. чрезвычайно низкий.

Рак эндометрия (матки): обзор, факторы риска, профилактика

Что такое рак эндометрия?

Рак может поражать матку, полый грушевидный орган, в котором растет ребенок.Матка выстлана особой тканью, называемой эндометрием. Когда рак растет в этой оболочке, это называется раком эндометрия. Большинство видов рака матки являются раком эндометрия.

При отсутствии лечения рак эндометрия может распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку, а также на влагалище, фаллопиевы трубы, яичники и более отдаленные органы. К счастью, рак эндометрия растет медленно и при регулярных осмотрах обычно обнаруживается до того, как распространится очень далеко.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно возникает у женщин после наступления менопаузы.Более 95% случаев рака эндометрия возникает у женщин старше 40 лет. Женщины в постменопаузе имеют высокий риск развития рака эндометрия, если они:

• у них началась первая менструация в раннем возрасте
• у них была поздняя менопауза давление
• Имеют мало детей или не имеют детей
• Имеют в анамнезе бесплодие, нерегулярные менструации или аномальные клетки в эндометрии (так называемая гиперплазия эндометрия)
• Имеют семейный анамнез рака эндометрия, колоректального рака или рака молочной железы

Женщины, принимающие Тамоксифен для лечения или профилактики рака молочной железы имеют несколько более высокий риск развития рака эндометрия.Но у женщин, принимавших противозачаточные таблетки, риск развития рака эндометрия после менопаузы вдвое ниже.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию только эстрогенами, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Таким образом, женщины, у которых не было гистерэктомии, не должны принимать заместительную гормональную терапию, состоящую только из эстрогенов.

Редкие опухоли яичников могут вырабатывать эстроген и повышать вероятность развития у женщины рака эндометрия.

Рацион с высоким содержанием жиров, особенно содержащий красное мясо, может увеличить риск развития рака, включая рак эндометрия и толстой кишки.

Можно ли предотвратить рак эндометрия?

Большинство случаев рака эндометрия невозможно предотвратить. Но есть определенные вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить свой риск. Прием противозачаточных средств снижает риск, но сначала поговорите с врачом о возможных плюсах и минусах. Быть здоровым, хорошо питаться и следить за своим весом может помочь снизить риск.

Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается.Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может слишком утолщаться и расти. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация).Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильное менструальное кровотечение
• Кровотечение после менопаузы
• Менструальный цикл короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

Ультразвук. Ваш врач может провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может потребоваться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время расширения и выскабливания врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием матки.Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• Во внутриматочной спирали (ВМС)

Вам, вероятно, потребуется лечение месяцы.У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• Через 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

У вас повышенный риск гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел Беременная
• Ожирение
• Ожитие
• Поликистический яичник (PCOS)
• Курение
• Elbbladder Embelder
• щитовидная заболевание
• Некоторые лечения рака молочной железы
• Гормональная терапия
• ранний возраст менструации
• старшего возраста менопаузы

Предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Опасна ли увеличенная матка? — Понимание вашей матки

Q1. Недавно мне сделали компьютерную томографию, и мне сказали, что у меня увеличена матка. Какой размер нормальный? Есть ли повод для беспокойства?

— Лиза, Флорида

Нормальная матка имеет размер сжатого кулака или небольшого яблока. Матка может увеличиться по многим причинам, наиболее распространенной из которых является миома. Это доброкачественные мышечные опухоли, которые растут в стенке матки и могут вызывать боль и кровотечение.

Увеличенная матка обычно не вызывает беспокойства при условии, что ее причина установлена ​​с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Если ваш врач придет к выводу, что увеличение связано с миомой, их можно контролировать с течением времени, и вам не о чем беспокоиться. Однако, если при компьютерной томографии не видно очевидной причины увеличения, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить рак матки.

Q2. Что такое перевернутая матка и что ее вызывает? Где я могу получить информацию об этой проблеме и каков прогноз в долгосрочной перспективе?

Вывернутая матка — это естественный вариант расположения матки в брюшной полости.Вместо того, чтобы матка лежала поверх мочевого пузыря, она лежит по обе стороны от него. Шейка (или отверстие матки) остается на том же месте — в верхней части или конце вагинального канала, — но тело (или дно) матки лежит в необычном направлении.

Обычно прогноз для этого состояния благоприятный, так как оно не вызывает никаких специфических заболеваний или проблем. Однако иногда это может осложнить роды. Ваш врач будет вашим лучшим источником информации, так как он или она может рассказать вам о размере и конфигурации вашей собственной матки и о том, повлияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье.В следующий раз, когда вы пойдете сдавать мазок Папаниколау (надеюсь, вы делаете мазок Папаниколау регулярно), не стесняйтесь задавать эти вопросы своему акушеру-гинекологу.

Q3. У меня рецидивирующие полипы матки, и за последние пять лет у меня было три операции по их удалению. Я использую комплексный подход, который включает крем с натуральным прогестероном и другие добавки, чтобы держать их в страхе, но как только я снижаю дозировку, полипы возвращаются. Кажется, что [прогестерон] гормональная терапия/противозачаточные таблетки или частичная гистерэктомия – мои единственные варианты.Мне не нравится идея ни того, ни другого, но сильное кровотечение, болезненные спазмы и другие симптомы становятся слишком сильными. Существуют ли какие-либо другие варианты, кроме ежегодного удаления полипов или лечения, упомянутого выше?

Рецидивирующие полипы матки особенно часто встречаются у женщин старше 40 лет, поскольку уровень гормонов начинает снижаться перед менопаузой. Хотя полипы матки редко бывают злокачественными, они вызывают кровотечение и спазмы, и поэтому их необходимо удалять.

Помимо ежегодного удаления полипов или гормональной терапии для полного устранения периодов, ведущих к росту полипов, другой альтернативой, которую следует рассмотреть, может быть абляция матки.Это хирургическая процедура, при которой удаляется вся слизистая оболочка матки с помощью лазерной техники. Он более обширен, чем типичный D&C [расширение и выскабливание, хирургическая процедура, при которой удаляется содержимое матки], и поэтому может предотвратить повторное появление полипов матки на более длительный период времени. Поскольку абляция матки является более новой процедурой, обязательно проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт работы с этой техникой, прежде чем вы решите использовать ее в качестве возможного варианта лечения.

Q4.После многих лет попыток завести ребенка мой врач сказал мне, что у меня нет слизистой оболочки матки. Это причина, по которой я не могу забеременеть. Есть ли способ решить эту проблему? У меня также было две операции по удалению кист из маточных труб и яичников. Могут ли эти вещи быть связаны?

— Адрианна, Северная Каролина

Потеря слизистой оболочки матки обычно связана с низким уровнем гормонов — слизистая оболочка утолщается при повышении уровня гормонов эстрогена и прогестерона во время менструального цикла.Операции по удалению кист из маточных труб и яичников не должны были повлиять на уровень этих гормонов, если у вас по-прежнему регулярно происходит овуляция. Тем не менее, важно пройти обследование, чтобы убедиться, что уровень гормонов повышается надлежащим образом во время цикла. Если это происходит правильно, это должно способствовать утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к установлению беременности.

Если врач, поставивший диагноз о вашей слизистой оболочке, не предложил план лечения, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по бесплодию в вашем районе. Он или она должны быть осведомлены о гормональном лечении проблемы. Если гормональная терапия не работает, а вы все еще хотите иметь собственного биологического ребенка, есть и другие варианты, которые вы можете рассмотреть, например, суррогатное материнство.

Q5. Мой гинеколог сказал мне, что у меня загиб матки. Это нормально?

— Карла, Миссисипи

Перекос матки — это стандартный и вполне нормальный вариант, который не должен вызывать беспокойства.Наклон матки не вызывает никаких симптомов и не является результатом старения как такового.

Когда мы говорим о наклоне матки, мы имеем в виду положение, которое матка занимает в полости таза. Он может располагаться в основном в передней части тела («переднее», более распространенное положение) или в задней части тела («заднее», наклонное положение).

Хотя повторные беременности могут изменить положение матки, они обычно приводят к выпадению матки (при котором матка опускается во влагалищный канал), а не к наклону матки. Наклон матки не вызывает боли при половом акте или во время менструации. Это не требует хирургического вмешательства и не должно влиять на вашу способность забеременеть или родить через естественные родовые пути.

Узнайте больше в Центре женского здоровья Everyday Health.

Эндометриоз — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию.

Эндометриоз — это нераковое состояние, при котором ткань, подобная эндометриозу, — это состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, растет за пределами матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию. (слизистая оболочка матки) растет. вне матки и прилипает к другим структурам, чаще всего в малом тазу, например, к яичникам, кишечнику, фаллопиевым трубам или мочевому пузырю. Редко он имплантируется в другие места, такие как печень, легкие, диафрагма и хирургические участки.

Это частая причина тазовых болей и бесплодия. Это затрагивает приблизительно 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Эндометриоз, который исторически считался заболеванием, поражающим взрослых женщин, все чаще диагностируется и у подростков.

Наиболее распространенными симптомами являются болезненные менструальные периоды и/или хроническая тазовая боль.

Другие включают в себя:

Другие включают в себя:

• Диарея и болезненные движения кишечника, особенно во время менструации
• боль в кишечнике
• болезненного положения
• болезненного полового дозы
• Back Back Backsache
• тяжелые менструальные судороги
• Чрезмерное менструальное кровотечение
• Болезненное мочеиспускание
• области таза при физической нагрузке
• Болезненные ощущения при гинекологическом осмотре
• Бесплодие

Важно понимать, что другие состояния, кроме эндометриоза, могут вызывать любые или все эти симптомы, и другие причины, возможно, необходимо исключить. К ним относятся, помимо прочего, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, спайки таза (рубцовая ткань), новообразования яичников, аномалии матки, фибромиалгия, синдромы мальабсорбции и, очень редко, злокачественные новообразования.

Когда ткань эндометриоза разрастается за пределами матки, она продолжает реагировать на гормональные сигналы, особенно эстроген, поступающие от яичников, которые заставляют ее расти. Эстроген — это гормон, из-за которого слизистая оболочка матки утолщается каждый месяц.Когда уровень эстрогена падает, слизистая оболочка выталкивается из матки, что приводит к менструальным выделениям (у вас начинается менструация). Но в отличие от ткани, выстилающей матку, которая покидает ваше тело во время менструации, ткань эндометриоза, по сути, остается в ловушке.

Некуда деваться, ткань кровоточит изнутри. Ваше тело реагирует на внутреннее кровотечение воспалением, процессом, который может привести к образованию рубцовой ткани, также называемой спайками. Это воспаление и образующаяся в результате рубцовая ткань могут вызывать боль и другие симптомы.

Недавние исследования также показали, что эта неуместная ткань эндометрия может развивать собственное кровоснабжение, помогающее ей размножаться, и иннервацию для связи с мозгом, что является одной из причин сильной боли при этом состоянии и других хронических болевых состояний, от которых страдают многие женщины с эндометриозом. .

Тип и интенсивность симптомов варьируются от полностью инвалидизирующих до легких. Иногда симптомы вообще отсутствуют, особенно у женщин с так называемым «необъяснимым бесплодием».»

Если ваш эндометриоз приводит к образованию рубцов на репродуктивных органах, это может повлиять на вашу способность забеременеть. На самом деле от 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом бесплодны. Даже легкий эндометриоз может привести к бесплодию.

Исследователи не Я не знаю, что вызывает эндометриоз, но существует множество теорий. Одна из них предполагает, что ретроградная менструация — или «обратная менструация» — может быть основной причиной. В этом состоянии менструальная кровь не вытекает из шейки матки (открытие матки для влагалище), а вместо этого выталкивается из матки через фаллопиевы трубы в полость малого таза.

Но, поскольку у большинства женщин наблюдается некоторое количество ретроградных менструаций без развития эндометриоза, исследователи полагают, что что-то еще может способствовать его развитию.

Например, эндометриоз может быть проблемой иммунной системы или локальным гормональным дисбалансом, который позволяет ткани эндометрия укореняться и расти после того, как она выталкивается из матки.

Другие исследователи считают, что у некоторых женщин определенные клетки брюшной полости ошибочно превращаются в клетки эндометрия.Эти же клетки отвечают за рост репродуктивных органов женщины на эмбриональной стадии. Считается, что что-то в генетическом составе женщины или что-то, чему она подвергается в окружающей среде в более позднем возрасте, изменяет эти клетки, поэтому они превращаются в ткань эндометрия вне матки. Также есть мнение, что повреждение клеток, выстилающих таз, от предыдущей инфекции может привести к эндометриозу.

Некоторые исследования показывают, что факторы окружающей среды могут играть роль в развитии эндометриоза.Токсины в окружающей среде, такие как диоксин, по-видимому, влияют на репродуктивные гормоны и реакцию иммунной системы, но эта теория не доказана и вызывает споры в медицинском сообществе.

Другие исследователи считают, что эндометрий сам по себе является аномальным, что позволяет ткани отрываться и прикрепляться к другим частям тела.

Эндометриоз может иметь генетическую связь, при этом исследования показывают увеличение риска, если у вашей матери или сестры было заболевание. Никакая конкретная генетическая мутация не была четко связана с заболеванием.

Диагноз

Гинекологи и репродуктивные эндокринологи, гинекологи, специализирующиеся на бесплодии и гормональных нарушениях, имеют наибольший опыт в оценке и лечении эндометриоза.

Однако это состояние может быть очень трудно диагностировать, поскольку симптомы сильно различаются и могут быть вызваны другими состояниями.

Среди способов, которыми врачи диагностируют заболевание, выделяют:

Лапароскопия. В настоящее время лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза и обычно используется как для диагностики, так и для лечения. Под общей анестезией хирург вводит миниатюрный телескоп, называемый лапароскопом, через небольшой разрез в пупке, чтобы увидеть расположение, размер и степень аномалий (например, спаек) в области таза.

Однако простой осмотр через лапароскоп не может диагностировать глубокий эндометриоз, при котором ткань эндометрия скрыта внутри спаек или под слизистой оболочкой брюшной полости.Для диагностики и лечения этого типа заболевания требуется более обширная диссекция.

У многих женщин наблюдается сочетание как глубокого, так и поверхностного (при котором хорошо видна ткань эндометрия) заболевания эндометрия.

Биопсия тканей брюшины. Во время лапароскопии врач может удалить крошечный кусочек ткани брюшины (внутренний слой слизистой оболочки брюшной полости) или другие подозрительные участки, чтобы установить диагноз эндометриоза. Это рекомендуется Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), который отмечает, что только опытный хирург, знакомый с появлением эндометриоза, должен полагаться только на визуальный осмотр для постановки диагноза.Однако биопсия не является обязательной для диагностики эндометриоза, а отрицательный результат биопсии не исключает наличия этого заболевания в других областях брюшной полости.

УЗИ, МРТ и КТ. Ультразвук использует звуковые волны для визуализации внутренней части области таза, в то время как МРТ использует магниты, а компьютерная томография использует излучение. Хотя эти тесты могут иногда указывать на эндометриоз, особенно эндометриоидные кисты яичников, называемые «эндометриомой», или исключать другие состояния, ни одно из них не может окончательно подтвердить состояние.

На данный момент не существует установленного неинвазивного метода диагностики эндометриоза, что вызывает разочарование как у женщин, так и у их медицинских работников.

Тазовый осмотр. Ваш врач проведет медицинский осмотр, в том числе гинекологический осмотр, чтобы помочь в оценке. Обследование не позволяет диагностировать эндометриоз, но может позволить вашему врачу прощупать узелки, болезненные участки или массы на яичниках, которые могут свидетельствовать об эндометриозе.

История болезни. Подробный анамнез может дать вашему лечащему врачу самые ранние подсказки для постановки правильного диагноза.

Уход

Универсального лекарства от эндометриоза не существует. Тем не менее, существует ряд вариантов лечения и контроля заболевания после постановки диагноза. Они делятся на четыре категории: медицинские, хирургические, альтернативные методы лечения и беременность.

1. Медицинский .Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормональные контрацептивы (пероральные, пластыри, внутриматочные или инъекционные формы) и другие гормональные схемы, такие как агонисты ГнРГ (препараты, высвобождающие гонадотропин).
   • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Эти препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, часто являются первым шагом в борьбе с симптомами, связанными с эндометриозом. Их можно использовать в течение длительного времени у небеременных пациенток для лечения симптомов, отчасти потому, что они эффективны для уменьшения имплантации, дешевле и проще в использовании, чем другие варианты, и имеют меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты.Тем не менее, у некоторых пациентов могут возникнуть серьезные желудочно-кишечные расстройства от этих агентов, особенно если они применяются в течение длительного времени и в высоких дозах. Они более эффективны, если принимать их до начала боли.
   • Противозачаточные гормоны (противозачаточные таблетки) . Этот вариант также стоит дешевле и имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты гормонального лечения, и может быть рекомендован вскоре после постановки диагноза. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, тем самым подавляя воздействие эстрогена на ткани эндометрия.В большинстве случаев у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, менструальный цикл легче и короче, чем до их приема. Часто врачи рекомендуют использовать противозачаточные таблетки постоянно, а не циклически, чтобы устранить регулярные менструальные выделения, что может быть причиной усиления боли у некоторых женщин с эндометриозом.
   • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) . Этот инъекционный препарат, обычно используемый в качестве противозачаточного средства, эффективно останавливает менструацию и рост ткани эндометрия, облегчая признаки и симптомы эндометриоза. Побочные эффекты включают увеличение веса, депрессивное настроение и аномальные маточные кровотечения (прорывные кровотечения и кровянистые выделения), а также длительную задержку возвращения к регулярным менструальным циклам, что может беспокоить женщин, желающих забеременеть.
   • Препараты, высвобождающие гонадотропин (агонисты ГнРГ) . Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, что предотвращает менструацию и снижает уровень эстрогена, что приводит к уменьшению размеров эндометриальных имплантатов. Агонисты ГнРГ обычно приводят к ремиссии эндометриоза во время лечения, а иногда и в течение месяцев или лет после него.Однако агонисты ГнРГ имеют побочные эффекты, в том числе симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и обратимая потеря плотности костной ткани. Гормональная терапия добавления, которая обычно состоит из синтетического прогестерона (прогестина), вводимого отдельно или в сочетании с низкими дозами эстрогена, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ для облегчения этих побочных эффектов.
   • Даназол . Этот репродуктивный гормон представляет собой синтетическую форму мужского гормона (андрогена) и выпускается под названием Danocrine.Он используется для лечения эндометриоза и действует путем прямого подавления ткани эндометрия и подавления выработки гормонов яичников. У женщины, принимающей даназол, обычно не бывает овуляции или регулярных менструаций. Побочные эффекты могут включать, среди прочего, увеличение веса, рост волос и прыщи. Некоторые побочные эффекты обратимы. Даназол обычно назначают на срок от шести до девяти месяцев. Даназол не является противозачаточным средством, и крайне важно, чтобы любая женщина, принимающая этот препарат, также использовала барьерные противозачаточные средства (презервативы, диафрагму, ВМС), если она ведет активную половую жизнь.
   • Внутриматочная спираль, содержащая прогестин . Несколько исследований показали, что внутриматочная спираль (ВМС), содержащая синтетический тип прогестерона (прогестин), также может уменьшить болезненные симптомы и степень заболевания, связанного с эндометриозом. В случае эффективности ВМС можно оставить в матке на срок от трех до пяти лет и удалить, если женщина хочет забеременеть. В настоящее время существует три одобренных FDA бренда — Mirena, Skyla и Liletta, и каждый из них имеет разные характеристики; Мирена может оставаться на месте дольше всего.Его не следует использовать у женщин с несколькими половыми партнерами, у женщин с аномалиями матки (миомы) или у женщин с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем. Побочные эффекты включают судороги и прорывные кровотечения.
   • Ингибиторы ароматазы . Этот класс препаратов ингибирует действие одного из ферментов, образующих эстроген в организме, и может блокировать рост эндометриоза. Важно понимать, что этот класс препаратов не одобрен для использования при лечении эндометриоза в США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; это находится под следствием. Побочные эффекты включают приливы, потерю костной массы и потенциальный повышенный риск врожденных дефектов, если женщина забеременеет во время приема этих лекарств и продолжит их принимать. Их использование должно быть ограничено женщинами, участвующими в научных испытаниях или после получения письменного согласия врача, хорошо знакомого с этим классом препаратов.
2. Хирургический . Целью любой хирургической процедуры должно быть удаление эндометриоидной ткани и рубцовой ткани.Гормональная терапия может быть назначена вместе с более консервативными хирургическими процедурами.

   Хирургические методы лечения варьируются от удаления тканей эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки, называемого гистерэктомией, часто с яичниками (так называемой овариэктомии). Хирургия, классифицируемая как «консервативная», удаляет разрастания эндометрия, спайки и рубцовую ткань, связанные с эндометриозом, без удаления каких-либо органов. Консервативная хирургия может быть выполнена с помощью лапароскопа или, при необходимости, через разрез брюшной полости.

   • Лапароскопия . Во время лапароскопии, амбулаторной операции, также называемой «операцией на пупке», хирург осматривает внутреннюю часть живота через крошечный телескоп с подсветкой, вставленный через один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Оттуда хирург может разрушить ткань эндометрия с помощью электрической, ультразвуковой или лазерной энергии или путем ее вырезания. Существует риск образования рубцовой ткани, что может привести к бесплодию, усугублению боли или повреждению других структур таза.Операция по удалению эндометриоза с вовлечением мочеточников и кишечника может быть особенно сложной и требует высокой степени хирургического мастерства.
   • Лапаротомия . Лапаротомия похожа на лапароскопию, но более обширна, включает полный разрез брюшной полости и более длительный восстановительный период.
   • Гистерэктомия . Во время гистерэктомии матка удаляется. Это делает вас бесплодным. Однако сама по себе гистерэктомия не может удалить всю ткань эндометрия, потому что она не может удалить ткань за пределами матки или яичников.Кроме того, операция по удалению матки может не облегчить боль, связанную с эндометриозом.
   • Овариэктомия . Удаление яичников с маткой повышает вероятность успешного лечения гистерэктомией, поскольку яичники выделяют эстроген, который может стимулировать рост эндометриоза. Однако это также делает вас бесплодным.
   Если вы хотите сохранить свою фертильность, обсудите другие варианты лечения со своим лечащим врачом и рассмотрите возможность получения второго мнения.Было проведено только одно сравнительное исследование медикаментозного и хирургического лечения, чтобы определить, какой подход лучше. Это исследование продемонстрировало улучшение исходов при применении агониста ГнРГ и терапии прикрытия отдельно или после хирургического вмешательства по сравнению с только хирургическим вмешательством. У каждого подхода есть преимущества и недостатки. Часто ваш план ухода будет представлять собой комбинацию лечения с медикаментозной терапией, рекомендованной до или после операции.
3. Альтернативные методы лечения . Альтернативные методы лечения болезненных симптомов эндометриоза включают традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, физические упражнения, йогу, гомеопатию, иглоукалывание, лечение аллергии и иммунную терапию.

   В то время как некоторые медицинские работники могут сказать вам, что эти альтернативные способы облегчения боли при эндометриозе являются пустой тратой времени, другие могут рекомендовать вам попробовать альтернативные методы обезболивания, если они не вредны для вашего состояния. В любом случае, обсудите любые варианты, которые вы хотите попробовать, со своим лечащим врачом. Также имейте в виду, что, хотя эти варианты могут помочь облегчить боль при эндометриозе, они не вылечат это заболевание. Лишь немногие альтернативные методы лечения прошли строгую научную оценку.

4. Беременность . Хотя это нельзя считать «лечением» эндометриоза, беременность может облегчить боль, связанную с эндометриозом, улучшение, которое может продолжаться после окончания беременности.

   Медицинские работники связывают это облегчение во время беременности с гормональными изменениями во время беременности. Например, овуляция и менструация прекращаются во время беременности, и именно менструация вызывает боль при эндометриозе.

   Кроме того, ткань эндометрия обычно становится менее активной во время беременности и может быть не такой болезненной или большой без гормональной стимуляции.Однако во многих случаях после окончания беременности и кормления грудью и возвращения менструации симптомы также возвращаются.

Если эндометриоз вызвал бесплодие, у вас есть несколько вариантов лечения, в том числе хирургическое вмешательство, препараты для стимуляции овуляции, обычно вводимые при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении. Соответствующий подход будет основан на результатах полной оценки, включая оценку партнера-мужчины. В целом, лекарства, подавляющие болезненные симптомы эндометриоза, такие как агонисты ГнРГ, оральные контрацептивы и даназол, не повышают вероятность наступления беременности.Единственным возможным исключением может быть то, что использование курса агонистов ГнРГ перед экстракорпоральным оплодотворением может улучшить результаты у некоторых пациенток с эндометриозом, согласно нескольким недавним исследованиям.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения эндометриоза. Тем не менее, некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что определенный уровень защиты от болезни может быть обеспечен, если вы начнете заводить детей в раннем возрасте и будете иметь более одного ребенка.

Кроме того, вы можете предотвратить или отсрочить развитие эндометриоза с помощью ранней диагностики и лечения любой менструальной обструкции, состояния, при котором вагинальная киста, вагинальная опухоль или другой рост или поражение не позволяют ткани эндометрия покинуть ваше тело во время менструации.

Также есть некоторые доказательства того, что у тех, кто длительное время принимает противозачаточные таблетки, меньше шансов заболеть эндометриозом.

Факты, которые нужно знать

1. Эндометриоз — это нераковое заболевание, которым страдают около 5 процентов женщин репродуктивного возраста.
2. Около 5 миллионов женщин в США диагностированы с эндометриозом.
3. Эндометриоз развивается, когда клетки, подобные эндометрию или слизистой оболочке матки, разрастаются вне матки и прилипают к другим структурам, чаще всего к яичникам, кишечнику, фаллопиевым трубам или мочевому пузырю. Ткань эндометрия может мигрировать за пределы полости малого таза в отдаленные части тела. Исследователи не уверены, что вызывает это состояние.
4. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой боли до боли, достаточно сильной, чтобы помешать женщине вести нормальный образ жизни.Другие симптомы включают обильное менструальное кровотечение, спазмы, диарею и болезненные движения кишечника во время менструации, а также болезненный половой акт. Тем не менее, вы можете иметь заболевание и не испытывать ни одного из этих симптомов.
5. Лапароскоп обычно используется для диагностики и лечения эндометриоза. Лапароскопия позволяет хирургу увидеть аномалии в области таза с помощью миниатюрного телескопа, введенного через брюшную стенку, обычно через пупок. Хотя это лучший доступный метод диагностики, он не исключает эндометриоз только потому, что врач не видит ткани эндометрия.
6. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут временно приостановить болезненные симптомы эндометриоза, поскольку прекращаются менструации и снижается уровень эстрогена.
7. Эндометриоз неизлечим. Варианты лечения включают малую и большую хирургию и медикаментозную терапию, в том числе гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты, такие как агонисты ГнРГ (гонадотропин-высвобождающего гормона), которые ограничивают высвобождение эстрогена, стимулирующего рост ткани эндометрия.
8. Имеются некоторые доказательства того, что семейный анамнез эндометриоза может увеличить вероятность развития этого заболевания.Если у вас есть мать или сестра, которые борются с эндометриозом или у которых был диагностирован эндометриоз, ваш риск развития заболевания выше, чем у тех, у кого нет семейного анамнеза.

Вопросы, которые нужно задать

Ознакомьтесь со следующими вопросами об эндометриозе, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со своим врачом:

1. Сколько случаев эндометриоза вы лечите в месяц?
2. Как поставить диагноз?
3. Сколько лапароскопических операций и/или лапаротомий вы выполняете каждый месяц по поводу эндометриоза и как вы обычно лечите заболевание во время операции?
4. Всегда ли вы используете медикаментозную терапию перед хирургическим лечением? Если да, то какие методы лечения вы используете?
5. Рекомендуете ли вы медикаментозное лечение после хирургического лечения? Если да, то какие методы лечения вы используете?
6. Используете ли вы агонисты ГнРГ? Если да, то когда? До или после операции?
7. Какие виды гормональной терапии вы применяли для пациенток с эндометриозом?
8. Назначаете ли вы дополнительную терапию агонистами ГнРГ? Какие гормоны прибавления вы используете и почему? Есть ли другие варианты, которые я могу рассмотреть?
9. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении различных гормональных препаратов? Как долго я должен принимать эти препараты, чтобы они подействовали эффективно? Вернется ли мой эндометриоз, когда закончится медикаментозное лечение?
10. Влияет ли эндометриоз на мою способность иметь детей?
11. Считаете ли вы, что альтернативные методы лечения, такие как традиционная китайская медицина, изменение диеты, гомеопатия или лечение аллергии, могут помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом? Можете ли вы порекомендовать мне каких-либо практиков, которые специализируются в этих областях и могут быть мне полезны?
12. Когда вы выполняете лапароскопию по поводу эндометриоза, готовы ли вы лечить какое-либо заболевание, которое вы видите в это время, или вы выполняете только диагностическую процедуру? Какие хирургические подходы вы обычно используете для лечения эндометриоза (например, абляция, иссечение, лазер, ультразвуковая энергия, коагуляция)?
13. Если я хочу забеременеть или у меня проблемы с беременностью и у меня диагностирован эндометриоз, как это изменит ваш план лечения? Какие методы лечения бесплодия вы предлагаете и каковы показатели успеха в моем случае?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что вызывает эндометриоз?

   Наиболее распространенной причиной эндометриоза являются ретроградные менструации. Это происходит, когда ткань слизистой оболочки матки, называемая тканью эндометрия, течет назад по фаллопиевым трубам во время менструации и имплантируется в различные места, чаще всего в таз. Ткань попадает в ловушку и не может покинуть тело.

   Однако, независимо от того, где находится ткань эндометрия, она каждый месяц реагирует на ваши гормоны. Эта ткань может воспаляться, кровоточить и превращаться в рубцовую ткань. Когда ткань прикрепляется к органам в тазовой и брюшной полостях, это может вызвать сильную боль, бесплодие и другие проблемы.

   Другие теории предполагают, что изменения в реакции иммунной системы, гормональный дисбаланс или экологические причины могут быть связаны с развитием эндометриоза. Эксперты находят убедительные доказательства генетической связи.

2. Как проявляется эндометриоз?

   Боль в области таза, варьирующая от очень легкой до сильной, является наиболее распространенным симптомом, но вы можете не испытывать никаких симптомов. Некоторые женщины описывают боль как острую и жгучую. Это может длиться весь месяц, но обычно усиливается во время менструации, глубокого проникновения во время полового акта или дефекации.Другие симптомы могут включать в себя:

   • диарея и болезненные движения кишечника Особенно во время менструации
   • нежность кишечника
   • ненормальное менструальное кровотечение
   • тяжелые менструальные спазмы
   • тяжелые менструальные судороги
   • тазовая боль, отличная от менструальных спазмов
   • после полового акта
   • Болезненные движения кишечника
   • Боль при физической нагрузке
   • Боль при мочеиспускании
   • Болезненность при гинекологическом осмотре
   • Бесплодие
3. Как я могу быть уверен, что болезнь часто связана с болью, если я могу быть уверен, что болезнь часто связана с болью, если я могу быть уверен спутать с другими медицинскими проблемами?

   Даже без окончательного диагноза ваш лечащий врач может назначить гормональное лечение. Если боль уменьшается, есть предположение, что причиной болей был эндометриоз. Однако эндометриоз не может быть окончательно диагностирован без лапароскопии и биопсии.

4. Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?

   Да, можно. Большинство женщин с эндометриозом фертильны, и многие больные этим заболеванием продолжают рожать детей. Однако вероятность бесплодия действительно возрастает у женщин с эндометриозом всех стадий.

5. Можно ли как-нибудь предотвратить эндометриоз?

   №Эксперты не знают точно, что вызывает это состояние, поэтому они не знают, как его предотвратить. Исследования показывают, что раннее рождение детей, рождение более одного ребенка и длительное использование оральных контрацептивов могут снизить риск. Однако многие другие факторы определяют, должна ли женщина иметь детей и когда.

6. Какие существуют варианты лечения эндометриоза?

   Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются гормональные контрацептивы и другие гормональные схемы, такие как агонисты ГнРГ (препараты, высвобождающие гонадотропин), которые снижают высвобождение эстрогена, ограничивая воздействие гормонов на ткань эндометрия. Даназол, синтетический андроген, также используется, но он может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, гирсутизм (рост волос) и понижение голоса. Хирургическое лечение варьируется от удаления только эндометриальных имплантатов с помощью лапароскопии до удаления матки и яичников.

7. Как узнать, какой вариант лечения лучше всего подходит для моего случая эндометриоза?

   Трудно сказать, какое лечение лучше для вас, особенно потому, что было проведено очень мало сравнительных исследований, чтобы определить, какой подход лучше.У всех методов лечения есть плюсы и минусы. Большинство женщин с этим заболеванием могут найти облегчение с помощью медикаментозной терапии, а противозачаточные таблетки могут использоваться в течение неопределенного времени для облегчения симптомов. Другие женщины обращаются к хирургии. Тем не менее, многие женщины стараются избегать операции по удалению матки, потому что это серьезная процедура, которая оставит их бесплодными и не дает гарантии полного избавления от эндометриоза.

   Из-за риска, связанного с операцией, обычный курс лечения состоит в том, чтобы перейти от наименее инвазивного или рискованного к более инвазивному лечению.Это означает лечение в первую очередь.

   Если это не сработает, врач может порекомендовать лапароскопию с операцией по удалению матки в качестве крайней меры.

Советы по образу жизни

1. Устранение трансжиров
   Некоторые исследования показывают связь между высоким потреблением трансжиров из гидрогенизированных масел и повышенным риском эндометриоза — еще одна веская причина заменить трансжиры полезными омега-3 жирами.
2. Блокирование простагландина для облегчения боли
   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, достаточны, чтобы помочь многим женщинам с болью, вызванной эндометриозом, и могут быть наиболее полезным выбором и для вас — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом профессиональный. Примерами являются ибупрофен (Адвил, Мотрин, Руфен) и напроксен (Алеве, Анапрокс, Напросин). Эти препараты блокируют простагландины. Простагландины являются естественными веществами организма, которые способствуют воспалению, сокращению матки и боли и, как считается, связаны с эндометриозом.
3. Что делать, если обезболивающие средства не действуют
   Убедитесь, что ваш организм лучше всего справляется с болью, высыпаясь по ночам, правильно питаясь и принимая рекомендуемые дозы витаминов и минералов — некоторые исследования показывают хорошие результаты при приеме магния. или тиамин. Грелка или горячая ванна могут облегчить болезненные спазмы. Некоторым женщинам помогли методы релаксации, медитация и даже иглоукалывание — обратитесь к специалисту по обезболиванию или посетите центр обезболивания. Другие возможности включают отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты, гормональную терапию, чрескожную электрическую стимуляцию (ЧЭНС) и операцию по удалению очагов эндометриоза или перерезанию нервов, передающих боль.
4. Помощь при болезненном половом акте
   Сообщите своему лечащему врачу и попросите о помощи, так как болезненный половой акт является симптомом эндометриоза. Женщины обычно чувствуют боль во время глубокого проникновения, а некоторые чувствуют боль, как будто во что-то «врезались». Ваш лечащий врач должен будет задать вопросы и провести гинекологический осмотр, чтобы найти аномалии и источник болезненности. В конечном счете, вам может потребоваться лапароскопия, чтобы задокументировать наличие очагов эндометриоза, а также лекарства или хирургическое вмешательство для облегчения боли.
5. Подготовка к лапароскопии
   Запланируйте процедуру на конец недели, чтобы воспользоваться выходными во время восстановления. Процедура обычно проводится в первой половине менструального цикла перед овуляцией, но после прекращения менструальных выделений. Очистите свое расписание на несколько недель после этого, чтобы оставить как можно больше времени для отдыха. Заранее приберитесь и позаботьтесь о поручениях, а также запланируйте заранее запас полуфабрикатов. Договоритесь с вашим партнером или взрослым другом, чтобы помочь вам с транспортировкой в ​​день операции.Не ешьте ничего тяжелого или жирного накануне вечером, следуйте предоперационным инструкциям вашего врача, оставьте украшения и ценные вещи дома и приходите пораньше, чтобы заполнить формы.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки в борьбе с эндометриозом обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http://www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA
Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www. acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http://www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Эл.
Адрес: 1140 Hammond Drive
Building F, Suite 6220
Atlanta, GA 30328
Горячая линия: 1-866-733-5540

Endometriosis Association (EA)
Веб-сайт: http://www.endometriosisass29 Address
: 8585 N. 76th Place
Milwaulkee, WI 53223
Телефон: 414-355-2200

Центр исследования эндометриоза
Веб-сайт: http://www.Endocenter.org
Адрес: 630 Ibis Drive
Delray Beach, FL 33444
Горячая линия: 1-800-239-7280
Телефон: 561-274-7442

Книги

Второе мнение гинеколога: Вопросы и Ответы, необходимые для того, чтобы взять на себя ответственность за свое здоровье
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Борьба с эндометриозом
Роберт Филлипс, Гленда Мотта

Эндометриоз: путешествие одной женщины 7 Льюис 9 Дженнифер Мари

Руководство по выживанию при эндометриозе: ваш путеводитель по последним вариантам лечения и лучшим стратегиям преодоления трудностей : Что ваш врач вам не говорит… Что вам нужно знать
Керри-энн Моррис

100 вопросов и ответов о эндометриоз
Дэвид Б.Redwine

Руководство Йельского университета по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Веб-сайт Американской академии семейных врачей, семейный врач 90 529 90 529 : http://familydoctor.org/online/famdoces/home/women/reproductive/gynecologic/476.html
Электронная почта: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about…

Лечение рака эндометрия (PDQ®) – Версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака эндометрия. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем то, которое используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».» Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака эндометрия. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389334]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.