Фобическое тревожное расстройство у подростков: Тревожные расстройства у детей

Тревожные расстройства у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тревожные расстройства у детей – это группа аффективных нарушений, характеризующихся эмоциональным напряжением, беспокойством, страхами. В центре переживаний ребенка – негативные ожидания и предчувствия относительно собственной жизни, здоровья, отношений в семье и школе. Иногда тревожность принимает форму навязчивых мыслей, компульсивных действий, фобий, панических атак, ночных кошмаров. Основные методы диагностики – сбор анамнеза, беседа, наблюдение. Дополнительно используется психодиагностика. Распространенным методом лечения является когнитивно-бихевиоральная психотерапия в сочетании с приемом антидепрессантов и анксиолитиков.

Содержание

Общие сведения

Тревожные расстройства у детей относятся к широкой группе эмоциональных нарушений детского возраста. Их распространенность постоянно растет, в настоящее время патология занимает второе место среди психических заболеваний в детстве и подростничестве (после поведенческих отклонений). Активные исследования последних 20 лет позволили выявить новые нозологические единицы, которые теперь включены в МКБ-10 и DSM-IV – официальные классификаторы болезней.

Эпидемиологические показатели колеблются от 4 до 15% в различных возрастных группах. Наиболее подвержены тревожным симптомам дошкольники и младшие школьники. У девочек преобладают варианты расстройств с выраженным эмоциональным компонентом, у мальчиков – с соматическим (нарушения пищеварения и сна, абдоминальные и головные боли).

Тревожные расстройства у детей

Причины

Тревога является естественной реакцией, усиливающей концентрацию внимания и активизирующей механизмы борьбы или бегства в ситуации угрозы. При ее усилении нарушается процесс адаптации, постоянная психофизиологическая напряженность приводит к истощению. В таких случаях говорят о тревожном расстройстве. У детей его причинами могут стать:

Врожденные факторы. Результаты близнецовых исследований доказывают, что склонность к интенсивной тревоге передается по наследству. Она может быть обусловлена особенностями гуморальной регуляции и функционирования нервной системы. Также в группе риска находятся дети, имеющие пренатальные и натальные поражения ЦНС.
Стиль воспитания. Симптомы тревоги формируются в результате определенного отношения родителей к ребенку. Развитию расстройств способствуют психастенические черты матери (реже – отца), гиперопека, директивные методы воспитания.

Психотравмирующее событие. Тревожность ребенка может быть спровоцирована переживанием болезни, разлуки с близким человеком, резким ухудшением материальных возможностей семьи, катастрофами, природными и военно-политическими катаклизмами. Единичное воздействие психотравмы переносится детьми проще, повторные эпизоды формируют невротические нарушения.

Патогенез

Периодическое проявление тревоги является нормальной реакцией организма, служит мотивационным компонентом поведения, обеспечивая высокий уровень бдительности, целеустремленности и готовности прикладывать усилия для достижения результата. Однако частые, неконтролируемые опасения негативно влияют на способность адекватно оценивать ситуацию и целенаправленно действовать, а в тяжелых случаях искажают восприятие повседневных событий. Тревожное состояние всегда ориентировано на будущее и проявляется страхом по отношению к тому, что может произойти. Чем сильнее выражено расстройство, тем более широк круг событий, которые расцениваются как опасные.

На физиологическом уровне высокую тревожность связывают с дисфункциями в отделах лимбической системы и гиппокампа, ответственных за регуляцию эмоций. И. П. Павлов рассматривал страх и тревогу как варианты проявления пассивно-оборонительного рефлекса. В основе данных эмоций – инстинкт самосохранения, активизирующий все системы организма для бегства либо борьбы. И если в норме возбуждение и торможение ЦНС сбалансировано, естественный оборонительный рефлекс сменяется расслаблением, то при расстройстве тревожного типа существует ригидность нейронных процессов – эмоция, ставшая неактуальной, переживается вновь и вновь.

Классификация

Существует множество видов детских тревожных расстройств, различающихся симптоматикой. Их общее проявление – продолжительное беспокойство, неадекватное существующей ситуации, которое негативно влияет на повседневную жизнь ребенка, снижает ощущение психологического комфорта. С учетом особенностей клинической картины выделяют:

Общее тревожное расстройство. При генерализованном ТР дети постоянно беспокоятся о различных сферах жизни – о здоровье, безопасности, отношениях со сверстниками и родителями, успешности учебы. Из всех вариантов будущего негативный кажется наиболее вероятным.
Обсессивно-компульсивное расстройство. При ОКР тревога проявляется навязчивыми действиями и мыслями. Ритуалы на непродолжительное время обеспечивают ощущение спокойствия.

Фобии. Предчувствие опасности может оформиться в устойчивый страх (фобию) определенных объектов и ситуаций. Часто дети боятся высоты, темноты, выдуманных чудовищ, социальных контактов.
Панические атаки. Интенсивная тревога иногда проявляется нарастанием вегетативных симптомов – головокружением, учащением сердцебиения, дыхательным спазмом, перенапряжением мышц, составляющих клинику панической атаки. Ребенок начинает избегать событий, способных спровоцировать панику.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Данный вариант тревоги возникает как результат переживания травматического события, не вписывающегося в рамки привычного опыта. ПТСР у детей проявляется внезапным наплывом воспоминаний и ночными кошмарами.

Симптомы

Основной симптом – стойкое, выраженное беспокойство. Пациенты чувствуют себя эмоционально напряженными, не могут отвлечься от негативных переживаний и расслабиться. Из-за тревоги они испытывают трудности с концентрацией внимания, подростки сообщают об ощущении «пустоты в голове». Повышенная нервозность проявляется раздражительностью, плаксивостью, пугливостью. Характерно вздрагивание при неожиданных резких звуках, изменении освещенности, внезапных прикосновениях. Поведение становится избегающим (ограничительным): дети отказываются от общения, прогулок, активных игр, путешествий, употребления некоторых продуктов.

Среди физических симптомов тревожных расстройств преобладает беспричинная усталость и быстрая истощаемость. Больные жалуются на головокружение, слабость, головные и мышечные боли, дискомфортные ощущения в области живота и груди. Может отмечаться повышенная потливость, особенно в стрессовых ситуациях, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тремор и дрожь, чувство кома в горле, приливы жара, озноб. Аппетит чаще снижен, но иногда развивается прожорливость с последующей тошнотой и рвотой. Нарушения сна включают трудности засыпания, пробуждения среди ночи, кошмары.

Симптомами фобических расстройств являются устойчивые страхи. Формируется боязнь ситуаций, которые на самом деле не представляют угрозы либо могут быть опасны лишь при определенных условиях. Малыши раннего возраста боятся темноты, высоты, разлучения с матерью. У дошкольников активно развивается воображение, страхи связаны со сказочными или выдуманными чудовищами – драконами, динозаврами, ожившими скелетами, зомби, оборотнями. У школьников на первый план выходят социальные фобии – боязнь общения, знакомства, публичного выступления. Подростки испытывают страх потери контроля, смерти, сумасшествия, переживания позора. Тревога после переживания психотравмы характеризуется «флешбеками» – неконтролируемыми пугающими наплывами воспоминаний, кошмарами по ночам.

При обсессивно-компульсивном расстройстве тревожность сопровождается формированием навязчивых представлений пугающего характера. Дети мысленно проигрывают негативные варианты развития событий, испытывая при этом страх. Справиться с эмоциональным напряжением им отчасти помогают ритуальные действия – компульсии. Наиболее распространенные – частое мытье рук, перебирание края одежды, обкусывание ногтей, хождение по периметру комнаты. При панических атаках тревога возникает без видимой причины и мгновенно нарастает, проявляясь вегетативными симптомами. Самочувствие ухудшается – возникает головокружение, потемнение в глазах, чувство отчужденности собственной личности, нереальности предметов и событий. Вторично формируется страх очередной панической атаки, избегающее поведение.

Осложнения

Эмоциональные расстройства нередко приводят к осложнениям, так как дети неспособны понять и критически оценить собственные переживания. Они не сообщают о подавленном настроении и постоянном чувстве тревоги, поэтому диагностика проводится несвоевременно. Подростки не рассказывают о беспокоящих мыслях, опасаясь непонимания и осуждения со стороны окружающих. Длительное течение расстройства без адекватной терапии осложняется депрессией, аутическими изменениями поведения. Пациенты склонны к самообвинению, чувствуют одиночество, замыкаются, избегают общения. Возрастает риск социальной дезадаптации, суицидальных попыток на фоне депрессии.

Диагностика

Основное обследование проводит врач-психиатр: беседуя с родителями и ребенком, он собирает клинико-анамнестические данные, выясняет наличие соматических заболеваний, врожденных патологий ЦНС, уточняет условия проживания, особенности адаптации в детском саду, школе. При преобладании жалоб на состояние физического здоровья врач направляет на консультацию к педиатру, детскому неврологу для проведения дифференциальной диагностики. К специальным методам исследования относятся:

Беседа. В ходе непринужденного общения с ребенком специалисту нередко удается определить причину тревоги – страхи, деструктивные взаимоотношения в школе и семье, проблемы с учебой, воспоминания о психотравме. При выраженной тревожности дети пассивны, но становятся более открытыми при установлении доверительного контакта и обсуждении актуальных, беспокоящих тем.

Наблюдение. Врач оценивает эмоции и поведение ребенка. Для тревожного состояния характерна эмоциональная и двигательная скованность, гиперреакции на неожиданные раздражители (шум за дверью, вход без предупреждения посторонних людей). Малыши часто не хотят отходить от мамы, боятся смотреть в глаза.
Опросники. Подросткам предлагается ответить на вопросы стандартизированных методик для выявления повышенной тревоги. Используется шкала Спилбергера-Ханина, тест школьной тревожности Филлипса, тест на определение уровня тревожности Бека.

Проективные тесты. Для обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста применяются методики, выявляющие неосознаваемые доминирующие эмоции (страх, беспокойство) и проблемы в межличностных отношениях. Распространенными инструментами диагностики являются рисуночные тесты (рисунок человека, семьи, несуществующего животного) и проективный тест «Выбери лицо» (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен).

Лечение тревожных расстройств у детей

Терапевтическую помощь детям оказывают психиатры и психотерапевты, но для успешной реабилитации необходимо подключение матери, отца и других близких родственников. Объем лечебных процедур определяется индивидуально: при легких формах расстройств достаточно одного курса психотерапии и поддержки родителей, при тяжелом течении необходимо продолжительное медикаментозное лечение и периодические встречи с психологом. Общая схема лечения выглядит следующим образом:

Психотерапия. На сеансах когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт корректирует деструктивные установки, заменяет негативные суждения позитивными, обучает навыкам управления эмоциями и решения проблем. В итоге ребенок научается самостоятельно разрешать сложные ситуации, противостоять влиянию стрессовых воздействий. Если тревога основана на страхах или фобиях, применяется техника систематической десенсибилизации.

Семейная психотерапия. Для устранения тревоги ребенка необходима корректировка повышенной тревожности родителей и проблемных семейных отношений – факторов развития и поддержания расстройства. Взаимодействуя с семьей, психотерапевт использует техники когнитивной психотерапии, гештальт-терапии. Он налаживает нормальную коммуникацию между всеми членами семьи, обучает родителей лучше понимать ребенка, контролировать эмоции, избегать ситуаций, провоцирующих тревогу у сына или дочери.
Лекарственная терапия. Медикаментозная помощь показана при умеренных и тяжелых симптомах тревоги. Для долгосрочной терапии используются антидепрессанты. Препаратами выбора являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применение анксиолитиков в возрасте до 18 лет оправдано в исключительных случаях, когда имеются острые симптомы. С этой целью используются бензодиазепины, терапия проводится краткосрочно.

Прогноз и профилактика

Вероятность выздоровления во многом определяется своевременностью начала лечения и готовностью членов семьи помогать ребенку справляться с эмоциональными проблемами. При раннем обращении к специалистам прогноз благоприятный. Профилактика тревожных расстройств основывается на доверительных семейных отношениях, правильных способах воспитания, базирующихся на любви и уважении, без гиперопеки и авторитаризма. Важно проявлять искренность, открытость в общении, делиться собственным положительным опытом преодоления неуверенности и страхов. В сложных ситуациях необходимо оказывать поддержку, при неудачах – анализировать полученный опыт, учить ребенка делать выводы.

Тревожные расстройства у детей и подростков

Какие тревожные расстройства возникают у детей и подростков, их признаки и характерные симптомы, чем они схожи с отклонениями у взрослых и насколько эффективно поддаются терапии, пойдет речь далее.

Виды тревожных расстройств

Тревожные расстройства (ТР) у детей и подростков включают:

Беспокойство о разлучении с матерью и отцом (тревога разлуки).
Беспокойство о социальных ситуациях (социальная тревога).
Распространяющаяся тревога, которая характеризует повседневную жизнь (генерализованная тревога),
Сильная тревога, которая нападает неожиданно (тревога паники).
Тревога для предметов и ситуаций (фобии).

Эти ТР в принципе такие же, как у взрослых.

Психозы у детей и в подростковом возрасте.

Статистика заболеваний у детей

Заболеваемость несколько варьируется с возрастом, а тревожные расстройства чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Распространенность среди населения всех возрастных групп некоторых ТР составляет 5-10 процентов.

У большинства людей проблема начинается постепенно, но фобии и приступы паники могут возникнуть внезапно. Каждое из упомянутых выше различных состояний тревоги имеет свои отличительные особенности.

Признаки и симптомы

Заподозрить тревожное расстройство у ребенка или подростка можно по следующим признакам и симптомам.

Тревога разлуки

У ребенка существует большой страх разлучения с матерью или отцом, который выходит за рамки обычного возрастного периода для таких реакций. Если такое разделение происходит, важно, чтобы ребенок быстро восстановил контакт. Симптомы такого беспокойства начнутся до того, как ему исполнится шесть лет, и часто будут вызывать телесные проявления или психосоматические проявления. Подросток также сможет отказаться от посещения школы.

Социальная тревога

Происходит в раннем детстве и вызывает необычайно сильный страх перед незнакомцами и неуверенность в социальных ситуациях. Это приводит к избеганию социального взаимодействия и, как правило, плохому социальному функционированию. Читайте подробнее о социальной фобии здесь.

Генерализованное тревожное расстройство

Чрезмерное беспокойство, которое подавляет поведение и функции ребенка в большинстве ситуаций. За таким расстройством часто следуют телесные симптомы, такие как головные боли, боли в животе, проблемы с отдыхом и сном.

Паническая тревога

Тревожное расстройство ребенок обычно не получает до наступления половой зрелости. Приступы тревоги начинаются внезапно без видимой причины и часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потоотделением, тремором, сухостью во рту, затрудненным дыханием и страхом смерти.

Фобии

Они означают сильное беспокойство об особых объектах или ситуациях. Это заставляет ребенка ожидать, что он будет напуган в данной ситуации, и, таким образом, попытаться избежать ситуаций, в которых можно спровоцировать беспокойство. Например, фобия заставляет ребенка не выходить на улицу, а изолирует его дома, где он чувствует себя в безопасности.

Важным подмножеством фобий является школьная фобия (боязнь ходить в школу). Такая тревога имеет сложные причины и часто совпадает с тревогой расставания у молодых и сопутствующей депрессией у подростков. Школьная фобия вызвана болезнью, смертью близкого родственника, переездом друга, запугиванием или школьной перестановкой.

Тревожные расстройства являются одним из наиболее распространенных состояний, наблюдаемых в детской и подростковой психиатрии.

Причины

Причины тревоги у детей и подростков являются сложными, но считается, что врожденные характеристики ребенка взаимодействуют с окружающей средой и жизненным опытом. Депрессия или тревожное расстройство у родителей сделают малыша особенно восприимчивым к таким расстройствам как по наследству, так и в детском окружении.

Диагностика

Состояние тревоги диагностируют по характерным симптомам. Обследование обычно проводится во время разговора. Часто используются стандартизированные вопросники, некоторые из которых заполняются молодым человеком.

Также должен быть проведен осмотр тела, чтобы исключить другие заболевания, которые вызывают такие симптомы, как боль в животе и головные боли.

Лечение

Целью лечения является ослабление или устранение соответствующих симптомов и предотвращение превращения состояния в постоянное тревожное расстройство. Также важно способствовать нормальному развитию ребенка в других областях. Это может дать ему опыт овладения навыками и поможет предотвратить возникновение ТР.

Различные формы тревоги / страха у детей распространены и преходящи. Обычно они не требуют лечения. Однако, если беспокойство / страх возникают с необычной силой и продолжительностью, необходимо обратиться за помощью к клиническому психологу. Соответствующим лечением будет информирование, арт-терапия и разговоры о состоянии. Такие разговоры будут сосредоточены на способности, как детей / подростков, так и родителей справиться с этой проблемой. При школьной фобии важно, чтобы ребенок быстро вернулся в школу.

Медикаментозное лечение

Использование лекарств имеет значение только в том случае, если ребенок серьезно страдает от тревоги, и его всегда назначают в сочетании с другими мерами. Лекарства редко используются для детей дошкольного возраста, и нет убедительных доказательств того, что они полезны для детей старшего возраста.

Семейная терапия может быть уместна, когда есть проблема с взаимодействием между родителями и детьми. Если причиной жалоб является психическое заболевание, можно использовать психотерапию и онлайн консультации.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КАТ) является лучшим документированным эффективным методом лечения выраженных тревожных расстройств у детей. По сравнению с отсутствием лечения, повторные исследования лечения показали эффект КАТ как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Исследования показывают, что различные формы участия родителей в CAT улучшают эффективность. Однако мало исследований, в которых сравниваются результаты подхода CAT, например, семейная терапия или индивидуальная терапия. Обе эти терапии также содержат элементы CAT.

В подходе CAT человек пытается научить ребенка справляться с тревогой посредством обучения, распознавания эмоций в целом и тревоги в частности, изменения моделей мышления, когда человек боится, и техники расслабления. Затем вы практикуете эти навыки в вызывающих беспокойство ситуациях.

Отчет об исследовании показывает, что дети и подростки могут извлечь выгоду из тренировок по тревожности и депрессии, но чтобы сделать четкие выводы исследований недостаточно.

Прогноз

Жалобы часто стихают самопроизвольно, но могут легко повторяться. У некоторых развивается паническое беспокойство во взрослом возрасте, и частота депрессивного расстройства также будет немного выше среди взрослых с тревожным расстройством в детстве.

Примерно два из трех становятся здоровыми, а каждый третий переходит с такой проблемой во взрослую жизнь. Особенно склонны к таким долговременным заболеваниям те, кто предрасположен к состоянию наследования, и те, у кого есть многочисленные случаи психологических симптомов в семье, эмоционально незрелые низкопороговые дети по симптомам и дети с высокой степенью зависимости от семьи.

Любыми осложнениями бывает постоянное ТР или депрессия, которые препятствуют нормальному развитию и важному социальному опыту.

Жизнь с тревожным расстройством

Тревожные расстройства будут влиять на повседневную жизнь, так как тревожные дети часто становятся зависимыми и требовательными и, отчасти, контролируют свое окружение. Расстройство создает много стресса в семье, и родители нередко реагируют с чувством вины, беспокойства, горя, беспомощности, гнева или обиды.

Повышенная тревожность детей и подростков

Повышенная тревожность детей и подростков – психологическая особенность, характеризующаяся склонностью к беспокойству в большинстве жизненных ситуаций. Может проявляться чрезмерной привязанностью к матери, возбудимостью, гиперактивностью, подавленностью, замкнутостью, застенчивостью, страхами, нарушениями сна, аппетита. Диагностируется с помощью клинических (опрос, осмотр) и психологических (тесты, опросники) методик. Основой лечения является психологическая помощь, которая при необходимости дополняется применением лекарственных препаратов – антидепрессантов, транквилизаторов.

Общие сведения

Тревога – комплекс эмоциональных, когнитивных, поведенческих реакций, возникающих при воздействии стрессоров: определенных ситуаций, межличностных контактов, внутренних сигналов организма, прошлого опыта. Периодическое или постоянное чувство тревоги называется тревожностью. При слабой выраженности рассматривается как качество личности, индивидуальная особенность, при усилении – как психическое расстройство. Распространенность патологической тревожности в составе аффективных расстройств среди детей и подростков составляет 2%. Менее выраженные устойчивые симптомы определяются примерно у 40-60% дошкольников и школьников. До 12 лет патология чаще диагностируется у мальчиков, в последующем – у девочек.

Повышенная тревожность детей и подростков

Причины повышенной тревожности

Тревожность развивается как результат воздействия внутренних и внешних факторов. Преобладание тех или иных причин определяется возрастом. Выделяют четыре большие группы обстоятельств, способствующих возникновению данной патологии:

Эмоциональный опыт. Актуальная повышенная тревожность поддерживается эмоциями, которые вызываются воспоминаниями о пережитом событии. Боязнь повтора требует постоянного контроля ситуации, самоконтроля. Неспособность управлять обстоятельствами провоцирует тревогу, порождает новый негативный опыт, который становится дополнительным источником беспокойства.
Личностные особенности. Источниками постоянной тревоги являются внутриличностные конфликты. Актуализация происходит при формировании противоречия между идеальным и реальным образом Я. Тревожности подвержены ранимые, обидчивые, предрасположенные к запоминанию негативного опыта дети, подростки.
Семейное воспитание. Диапазон искаженных стилей воспитания, способных сформировать повышенную тревожность, очень широк. Напряжение, беспокойство развиваются на базе противоречивых, завышенных родительских требований, их несоответствия требованиям педагогов, негативного отношения, положения зависимости, подчинения. Причиной может стать тревожность родителей, компенсируемая гиперопекой, ограничением свободы ребенка.
Влияние школы. Учебная тревожность начинает формироваться у детей дошкольного возраста. Развитию эмоциональной напряженности способствует стиль работы воспитателя, завышенные требования, сравнение детей между собой. Начало школьного обучения является стрессом для ребенка. Новая среда, правила, нормы, отношения становятся источником неопределенности, тревоги. Эмоциональное расстройство закрепляется при больших учебных нагрузках, сложностях освоения учебной программы, наказаниях родителей за плохие оценки, негативном отношении одноклассников.

Группу риска повышенной тревожности составляют дети, подростки, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, имеющие родителей с невротическими, депрессивными расстройствами, алкоголизмом, наркоманией. Провоцирующим фактором является состояние здоровья ребенка – болезни, недомогания увеличивают вероятность развития тревожности.

Патогенез

Основу патогенеза повышенной тревожности образует взаимодействие биологических, психологических факторов. На уровне физиологии тревога является реакцией нервной системы на потенциально опасные стимулы. Происходит увеличение продукции нейромедиаторов, электрическая стимуляция стволовой части головного мозга формирует страх, тревогу. Тревожные расстройства относятся к неврозам, характеризуются парциальностью, многообразием клинических проявлений, сохранностью критического отношения пациента.

Представители психоанализа полагают, что в основе тревожности лежит внутренний конфликт между существующей потребностью, желанием ее реализации и непринятием со стороны общества. Сторонники поведенческих теорий рассматривают тревогу как условно-рефлекторную реакцию на болезненный, устрашающий стимул. Последователи когнитивного направления определяют патогенез тревожности как формирование ошибочных, искаженных мыслительных образов (преувеличение проблемы).

Классификация

Распространенной классификацией повышенной тревожности детей и подростков является хронологическая. Для каждого варианта расстройства характерен определенный возраст начала, симптомы сохраняются длительное время, наслаиваются друг на друга. Существует четыре типа тревожности:

Примитивная реактивность. Сензитивный период – младенчество. Тревога возникает при неожиданной сенсорной стимуляции: воздействии звука, света, удара.
Тревожность разлуки. Возраст – раннее детство. Нарушение происходит из страха сепарации от матери, отца, близких людей, знакомой обстановки.
Страх чужих. Период возникновения – дошкольное детство. Усложняются социальные взаимоотношения, ребенок общается с воспитателями, сверстниками. Многообразие контактов, их эмоциональная окрашенность порождают тревогу.
Боязнь событий, объектов. Развивается у старших дошкольников, младших школьников. Представлена страхом темноты, нереального (привидения, чудища), смерти, болезни, социальных контактов.

Симптомы повышенной тревожности

Клиническая картина изменяется по мере взросления, со временем симптомы становятся более сложными, разнообразными. У новорожденных повышенная тревожность проявляется повышенным двигательным беспокойством, плаксивостью, частыми пробуждениями ночью, сниженным аппетитом. Ребенок 2-4 лет чрезмерно привязан к маме как к источнику спокойствия. Тревога сопровождается возбудимостью, гиперактивностью либо подавленностью, апатией. Формируются страхи – оформленные источники тревожности. На фоне стресса развивается вторичная иммунная недостаточность, ребенок часто болеет.

У дошкольников определяется заниженный уровень самооценки. В детсадовской группе они предпочитают играть одни, замкнуты, скромны. Нередко повышенная тревожность переходит в невроз, сопровождающийся фобиями, навязчивыми действиями, мыслями. Внешне это проявляется страхом закрытых/открытых пространств, темноты, откусыванием ногтей, выдергиванием волос, частым мытьем рук, онанизмом. Речь тихая, робкая. Характерны психосоматические симптомы: головокружения, абдоминальные боли, учащение сердцебиения.

При взрослении ребенка повышенная тревожность становится более осознанной, закрепляется, трансформируясь в тревожно-невротический вариант развития личности. При отсутствии стрессов, конфликтных ситуаций заостренные черты компенсируются различными поведенческими, когнитивными способами: избеганием публичных выступлений, предпочтением одиночества компании, обесцениванием ситуаций, провоцирующих тревогу. Декомпенсация провоцируется внешними и внутренними (гормональной перестройкой) причинами, требует помощи врачей, психологов.

Осложнения

Без лечения повышенная тревожность детей и подростков приводит к развитию ипохондрического, обсессивно-компульсивного невроза, фобического тревожного расстройства. При длительном сглаженном течении развивается тревожно-мнительная, психастеническая акцентуация характера. Она определяет стиль поведения подростка, его жизненные выборы: доминирует мотив избегания неудач, повышен самоконтроль, отсутствует умение реализовывать себя. Кризисные, конфликтные ситуации приводят к состоянию декомпенсации, часто принимающему форму соматического заболевания, депрессии.

Диагностика

Диагностика повышенной тревожности производится детским психиатром, медицинским психологом. Используются следующие методы:

Клиническая беседа, наблюдение. Специалист выясняет у родителей симптомы, их продолжительность, выраженность, время начала. Обсуждает с ребенком сферы жизни, сопровождающиеся тревогой: процесс засыпания, отношения со сверстниками, учебные сложности. Подростки способны рассуждать о возможных причинах эмоционального напряжения. При наблюдении за поведением пациента отмечаются характерные признаки: робость, скованность, неуверенность, застенчивость, боязливость.
Психодиагностические методики. Детям до 10-11 лет предлагается выполнить рисуночные тесты, тесты интерпретации образного материала (чаще всего – социальных ситуаций). Подростки, родители заполняют опросники: патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), опросник Спилберга-Ханина, шкалу Филлипса, опросник Лаврентьевой, Титаренко.

Повышенная тревожность детей и подростков дифференцируется от тревожно-депрессивных состояний, замкнутости как симптома реакции дезадаптации, шизофрении. При затруднениях в различении расстройств клиническими методами используются дополнительные психологические методики: опросники депрессии, личностные опросники, пробы для исследования мышления.

Лечение повышенной тревожности

Основу лечения составляет помощь психолога, психотерапевта. Она имеет ряд направлений:

Повышение самооценки. Адекватная самооценка – фундамент уверенности, гармоничной личности. Тревожные дети посещают групповые встречи, им предоставляется возможность в «щадящих» условиях проявить себя. Выполняются упражнения на похвалу, поддержку, благодарность. Для наглядности достижений заводится дневник самоотчета, стенд. Проводятся консультации родителей, обсуждаются способы внутрисемейного взаимодействия.
Устранение напряжения. С подростками отрабатываются навыки релаксации, дыхательные техники, выполняется коррекция ошибочных суждений, вызывающих напряжение. У детей младшего возраста снятие напряжения осуществляется через телесный контакт – объятия, поглаживания, массаж. Второй способ – творческие занятия (детская арт-терапия): рисование, лепка, создание, обыгрывание сказок.
Самоконтроль. Скованность, стеснительность тревожных детей – проявления сверхконтроля. Через сказкотерапию, организованную ролевую игру ребенок научается выражать свои эмоции (страх, беспокойство), осознавать, принимать их.

Наряду с психологической помощью может использоваться медикаментозное лечение – антидепрессанты, противотревожные препараты (транквилизаторы). Необходимость приема лекарств, схема терапии определяется психиатром индивидуально.

Прогноз и профилактика

Повышенная тревожность детей и подростков хорошо поддается коррекции психологическими методами. Для скорейшего выздоровления важно чтобы эти методы применялись в повседневной жизни – родителями, родственниками, учителями. Профилактика заключается в развитии, поддержании чувства уверенности, защищенности. Родителям необходимо сопоставить свои требования с возможностями ребенка, чаще хвалить его за успехи, поддерживать при неудачах. Стоит обсуждать все сложные жизненные ситуации, совместно находить оптимальный выход, закреплять способ поведения – вырабатывать эффективные поведенческие паттерны (что сказать обидчику, как отвечать у доски). Повышению уверенности, снятию соматических симптомов способствует регулярная физическая активность. Рекомендуется подбирать спортивные занятия, приносящие удовольствие ребенку.

Тревожные расстройства у детей | Симптомы и лечение тревожных расстройств у детей Компетентно о здоровье на iLive

Тревожные расстройства у детей лечат с использованием поведенческой терапии (по принципу воздействия вызывающего тревогу фактора и предотвращения реакции) иногда в сочетании с медикаментозным лечением. При поведенческой терапии ребенок систематически оказывается в провоцирующей тревогу ситуации, постепенно меняющейся по силе воздействия. Помогая ребенку оставаться в провоцирующей тревогу ситуации (предотвращение реакции), терапия позволяет ему постепенно становиться менее восприимчивым к таким ситуациям, и тревога уменьшается. Поведенческая терапия наиболее эффективна, если опытный специалист, знакомый с развитием ребенка, индивидуализирует эти принципы.

В легких случаях обычно достаточно только поведенческой терапии, однако медикаментозная терапия может потребоваться в более тяжелых случаях или при отсутствии опытного психотерапевта, специализирующегося в области поведенческой терапии у детей. Как правило, препаратами первого выбора при необходимости медикаментозной терапии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).

Большинство детей без осложнений переносит терапию SSRI. Иногда могут отмечаться неприятные ощущения со стороны желудка, диарея или бессонница. У некоторых детей появляются побочные эффекты в виде изменения поведения, включающие возбуждение и расторможенность. Небольшая часть детей не переносит SSRI, в таком случае приемлемой альтернативой являются серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин или имипрамин; оба препарата дают в стартовой дозе 25 мг внутрь перед сном, этой дозы часто бывает достаточно. При необходимости использования более высокой дозы следует контролировать уровень препарата в сыворотке крови, а также ЭКГ. Уровень препарата в крови не должен превышать 225 нг/мл, так как более высокий уровень часто ассоциируется с повышенным риском побочных эффектов при сравнительно небольшом увеличении терапевтического эффекта. Так как всасывание и метаболизм препаратов варьируют в значительной мере, дозы, необходимые для достижения терапевтического уровня, сильно отличаются. В некоторых случаях для снижения побочных эффектов бывает необходимо разделить дозу препарата на два или три приема.

SSRI, применяемые у детей старшего возраста и подростков

Препарат	Стартовая доза	Поддерживающая доза	Комментарии
Циталопрам	20 мг один раз	40 мг один раз в день	Аналог эсциталопрамома
Эсциталопрам	10 мг один раз	20 мг один раз в день	Наиболее селективный из SSRI
Флуоксен	10 мг один раз	40 мг один раз в день	Длинный период полувыведения; наиболее возбуждающий SSRI; у некоторых пациентов может отмечаться накопление препарата
Флувоксамин	50 мг один раз	100 мг два раза в день	Может повышать уровень кофеина и других ксантинов
Пароксетин	10 мг один раз	50 мг один раз в день	Обладает наиболее выраженным седативным эффектом среди всех SSRI; у некоторых пациентов могут развиться симптомы отмены
Сертралин	25 мг один раз	50 мг один раз в день	Одобрено Управлением по медикаментам и пищевым продуктам (FDA) при обсессивно-компульсивных расстройствах у детей младше 6 лет

¹ Могут отмечаться побочные эффекты со стороны поведения, такие как расторможенность и возбуждение. Чаще они легкой и умеренной степени выраженности; для купирования побочных эффектов со стороны поведения, как правило, достаточно снизить дозу или сменить препарат на аналогичный. В редких случаях могут развиваться тяжелые побочные эффекты, такие как агрессивность и суицидальное поведение. Эти побочные реакции связаны с идиосинкразией и могут возникать при применении любого антидепрессанта и в любой момент лечения. Вследствие этого дети и подростки, получающие лечение этими препаратами, должны находиться под наблюдением.

Диапазон доз приведен приблизительно. Существует значительная вариабельность как в терапевтическом эффекте, так и в побочных реакциях; стартовую дозу превышают только в случае необходимости. Данная таблица не заменяет полную информацию по применению препаратов.

Тревожные расстройства у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Тревожных расстройств у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Тревожные расстройства у детей —

Тревожные расстройства известны также как эмоциональные расстройства детского возраста. Сюда относят страхи, печаль и беспокойство, которые могут проявляться параллельно с соматической симптоматикой. Но за последние 20 лет были очерчены множество специфических тревожных и депрессивных расстройств, включенных в МКБ-10 (Международная классификация болезней-10) и DSM-IV (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств).

Эпидемиология

Примерно у 4-8% детей и подростков имеются клинически выраженные тревожные расстройства, которые отражаются на жизни человека каждый день и/или причиняют значительные страдания.

Тревожные расстройства – вторая по распространенности группа детских психических расстройств. На первом месте – поведенческие расстройства. Многие страхи и беспокойства детей не относят к расстройствам по причине того, что эти симптомы не приводят к большим страданиям или социальным нарушениям.

Что провоцирует / Причины Тревожных расстройств у детей:

Если у родителей наблюдаются тревожные расстройства, то велика вероятность, что и ребенок будет подвержен им. Наследуемость тревожных расстройств умеренная, что доказано близнецовыми исследованиями. Но не уточнено, что именно наследуется – повышенный риск конкретного тревожного расстройства или более широкая подверженность тревоге в целом. Также родители с помощью воспитания, собственного нецеленаправленного примера и проч. могут спровоцировать у ребенка тревожные расстройства.

Из-за редко случающихся в жизни катастрофических событий может случиться посттравматическое стрессовое расстройство у ребенка. Тревожные расстройства других видов также могут быть спровоцированы негативными происшествиями в жизни, в основном это период финансовых затруднений вследствие родительской безработицы, окончательный разрыв с лучшим другом, переживание ссор и развода родителей.

Имеет значение, одно такое событие имело место или несколько. Пережить одно, не получив психологических последствий, ребенку гораздо легче. Если же событий несколько – одновременно или через какой-то промежуток времени – может проявиться эмоциональное расстройство.

Многие теории гласят, что тревога вызывается переживанием угрозы. Существует формулировка Боулби, что основана на теории привязанности: тревога – и особенно тревога в связи с разлукой – часто возникает в результате угрожающих или действительных разлук с ключевыми фигурами привязанности (например, когда родители, наказывают своих детей, угрожая их прогнать).

Предполагается, что темперамент также имеет значение в развитии тревожных расстройств у детей. Согласно проспективным исследованиям, у младенцев и ходунков-ползунков, темперамент которых отличается застенчивостью и торможением, повышен риск возникновения тревожных расстройств в более позднем детстве.

Симптомы Тревожных расстройств у детей:

Тревожные расстройства у детей бывают нескольких видов. Ниже приведены основные симптомы их (без классификации по типам расстройств):

потливость;
учащенное сердцебиение;
затруднение дыхания;
тремор или дрожь;
ощущение комка в горле;
тошнота или абдоминальный дистресс;
боль и дискомфорт в груди;
чувство нереальности предметов или отделенности и удаленности собственного «Я»;
чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;
приливы жара или ознобы;
страх потери контроля;
страх смерти;
страх сойти с ума;
мышечное напряжение или боли;
онемение или ощущение покалывания;
чувство нервозности;
беспокойство и неспособность расслабиться;
затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства;
усиленное реагирование на неожиданности или на испуг;
затрудненное засыпание из-за беспокойства;
постоянная раздражительность.

Диагностика Тревожных расстройств у детей:

Если вы наблюдаете у ребенка несколько из выше описанных симптомов, это повод для обращения к специалисту. Врач должен провести опрос, оценить медицинскую историю ребенка и провести физический осмотр. Лабораторной диагностики тревожных расстройств у детей не существует. Но осмотр и обследование позволяют установить, являются ли тревожные проявления у ребенка симптомом соматического заболевания.

Лечение Тревожных расстройств у детей:

Тревожные расстройства у детей лечат с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, лекарственных средств или же их сочетанием. Считается, что наибольший эффект оказывает поведенческая терапия. Методы ее заключаются в создании создание устрашающих ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи, и принятии мер, предотвращающих нежелательные реакции.

Лекарственные средства оказывают менее длительный и менее положительный эффект.

Прогноз

Тревожные расстройства, в отличие от поведенческих, редко продолжаются по мере взросления ребенка. Но все же не стоит игнорировать их с мыслью, что «оно пройдет само».

У небольшой части детей и подростков с тревожными расстройствами будет, как минимум одно тревожное расстройство, когда они повзрослеют, а у других разовьются депрессивные расстройства. Ретроспективные исследования также показывают, что значительная часть взрослых с тревожными или депрессивными расстройствами ранее перенесли тревожные расстройства детского возраста.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тревожные расстройства у детей:

Психолог

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тревожных расстройств у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Фобии у детей и подростков

Практически все дети школьного и дошкольного возраста, подростки испытывают какие-то страхи и тревоги. Появление страха в экстремальной ситуации является нормальной физиологической реакцией, призванной мобилизовать ресурсы организма. Благодаря возникновению страха при существовании опасности человеку удается мгновенно собраться и принять решение о своем дальнейшем поведении.

Однако у некоторых детей, как и у взрослых, страх возникает беспричинно и одолевает постоянно. Наличие у человека алогичной, неуправляемой, навязчивой тревоги, которая причиняет существенный психологический дискомфорт и препятствует полноценному взаимодействию в социуме, дает основания предполагать о развитии тревожно-фобического расстройства, в просторечье именуемого фобией.

▸ Лечение фобий у детей и подростков. Детский гипноз. ◂

Формирование дисфункциональных мыслей и убеждений. Когнитивная гипнотерапия.

Сеанс гипноза и гипнотерапии: лечение фобий и психосоматики через поиск психотравм в гипнозе

Фобический страх имеет явные отличия от нормальной физиологической реакции. Для фобий характерна интенсивность переживаний, продолжительность мучительных ощущений, неадекватность эмоций существующей ситуации, навязчивость размышлений об объекте тревоги.

При развитии тревожно-фобического расстройства страх возникает не только при прямом контакте с пугающим объектом или при нахождении в устрашающей ситуации. Если человек одержим фобией, его тревога – беспочвенная, упорная, постоянная. Он лишается возможность контролировать и управлять своим эмоциональным состоянием.

Следует указать, что дети, как и взрослые понимают нелепость своих переживаний. Они критически относятся к своему состоянию и осознают нецелесообразность своего поведения. Зачастую люди прикладывают значительные усилия для избавления от разрушающих эмоций. Однако фобия коварна тем, что она лишает человека возможности мыслить адекватно и не дает быть хозяином своего внутреннего мира.

Фобии у детей: особенности расстройств в детском возрасте

При возникновении фобии дошкольники, школьники, подростки испытывают иррациональный навязчивый страх к огромному количеству самых различных объектов, явлений, проблем и ситуаций. Очень часто патологический страх абсолютно не связан с реально существующими обстоятельствами. Устрашающие ребенка объекты зачастую созданы его воображением и существуют в вымышленном мире. При этом симптомы дают о себе знать при возникновении обстоятельств, имеющих минимальную схожесть с созданными фантазией ситуациями.

Дети, страдающие фобией, пребывают в плену своих разрушающих переживаний практически постоянно, лишаясь психологического комфорта в дневные часы и не имея возможности спокойно и полноценно отдохнуть в ночное время. Попав в сети тревожно-фобического расстройства, малыш или подросток начинает применять защитную модель действий – поведение избегания.

Дети, зависимые от фобий, сознательно ограничивают себя от пребывания в местах, где, по их мнению, существует вероятность столкновения с пугающим объектом. Такие ребята умышленно отказываются от выполнения действий, которые потенциально могут спровоцировать приступ панического страха. Дети, пребывающие в зависимости от фобий, не могут раскрыть свой творческий потенциал и не способны в полном объеме усвоить учебный материал. Они испытывают явные трудности в установлении новых контактов и не могут поддерживать нормальные отношения с ровесниками. Одолевающий страх вынуждает их отказываться от увлекательных занятий, не позволяя полностью отдаться любимой деятельности.

В детском возрасте фобии, требующие экстренного проведения лечения, фиксируются очень часто. Причем для каждого возраста характерны свои специфические страхи и тревоги. Как показывает клиническая практика, для малышей в возрасте от двух до четырех лет характерен страх перед животными. Ребята дошкольного возраста чаще всего боятся остаться в одиночестве и не отваживаются быть самим в темных помещениях. Также для возрастного отрезка от четырех до семи лет свойственны фобии, связанные с мистикой. Ребята в таком возрасте очень бояться воздействия нечистой силы и испытывают страх перед существами, созданными их же фантазией.

Для ребят школьного возраста характерны социальные фобии: они испытывают панический страх перед выступлениями на публике. Они могут панически бояться учителей и испытывать неуправляемую тревогу перед предстоящими экзаменами. Некоторые школьники страдают от фобий, суть которых – неспособность завести новые знакомства.

У подростков часто возникает тотальный страх смерти и связанные с ним расстройства, например, боязнь заразиться неизлечимым заболеванием либо страх стать случайной жертвой насилия. У некоторых подростков формируется иррациональная тревога, связанная с предвкушением начала военных действий либо направленная на потенциально возможные природные катаклизмы.

Необходимо указать, что фобии с тяжелым течением, которые вносят существенные ограничения в жизнь детей, определяются более чем у 1% всех малышей им подростков. При этом этот показатель отражает лишь количество клинически зафиксированных случаев. Многие же упорно скрывают наличие у них тяготящих переживаний. Либо же их родители не придают особого значения эмоциональному состоянию ребенка, считая страхи – надуманным и самостоятельно проходящим явлением.

Чаще всего в лечебные учреждения обращаются пациентки женского пола. Это можно объяснить тем, что девочки и девушки, в отличие от мальчиков и юношей, являются более открытыми людьми и готовы откровенно вслух выражать свои переживания.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Фобии у детей: причины

Фундаментом формирования фобий является специфический характерологический портрет маленькой личности. Подавляющее большинство малышей, которым было диагностировано тревожно-фобическое расстройство, отличаются повышенной впечатлительностью, ранимостью, мнительностью, подозрительностью. Такие ребята – беспокойные и тревожные. Они склонны чрезмерно фиксировать внимание на своих переживаниях и подолгу размышляют о случившемся событии. Эти ребята отличаются бурной фантазией, нередко имеют незаурядные творческие способности.

Причинами, спровоцировавшими старт расстройств у детей, могут стать:

неблагоприятная атмосфера в семье, ссоры и скандалы между родителями;
взросление в асоциальной семье в окружении пьющих либо аморальных лиц;
распад семьи либо смерть близкого родственника;
пережитое физическое либо моральное насилие;
жесткий, директивный стиль воспитания;
тотальный контроль со стороны родителей;
завышенные требования к ребенку, критичность, неприятие особенностей его личности;
избыточная опека взрослых, невозможность проведения самостоятельных действий малышом или подростком;
«маятникообразный» стиль воспитание – использование «кнута и пряника», кардинально различные требования от матери и отца, суть которых не понимается ребенком;
изменение привычных условий существования – переезд в другой город, смена места учебы;
перегрузка информацией негативного характера, регулярный просмотр передач со сценами насилия, увлечение компьютерными играми агрессивной направленности;
пережитый испуг, когда маленький человек стал случайным свидетелем какой-то трагедии;
избыточная тревожность родителей, неумение взрослых держать под контролем свои эмоции.

Фобии у детей: симптомы

Тревожно-фобические расстройства у детей, как и у взрослых, проявляются разнообразными симптомами, которые можно условно распределить в следующие категории:

физиологические проявления страха;
психоэмоциональные нарушения;
поведенческие изменения.

Физиологические симптомы

К соматическим проявлениям фобий можно отнести разнообразные проблемы со стороны пищеварительного тракта. Малыш жалуется на боль в животе. Могут появиться диспепсические расстройства. Дети указывают на появление сухости во рту и неутолимую жажду.

Также у детей, страдающих расстройствами, появляются разнообразные респираторные симптомы. Ребята выдвигают жалобы на невозможность выполнить полноценный вдох. У малышей часто фиксируется учащенное дыхание. Может возникать отдышка при отсутствии физической нагрузки.

Распространенные симптомы фобий – различные сбои в работе сердечно-сосудистой системы. У ребенка фиксируется нестабильный пульс и учащенное сердцебиение. Он может жаловаться на болевые ощущения в области сердца. Некоторые ребята указывают, что у них возникают давящие, сжимающие ощущения в этой зоне.

У некоторых ребят наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию. Пациенты часто рассказывают, что у них возникает шум в ушах, появляются летающие «мушки» перед глазами. Очень часто у больных тревожно-фобическими расстройствами появляется сжимающие ощущения в области черепно-мозговой коробки. Такой вид головной боли принято называть «каска неврастеника».

Психоэмоциональные нарушения

Распространенный симптом, фиксируемый у детей – предчувствие неминуемой катастрофы. Малыши и подростки постоянно ощущают нервное напряжение. Они не могут расслабиться.

Фиксируются значительные проблемы со сосредоточением внимания, из-за чего ребенок не может усвоить новый учебный материал. Из-за недостаточной концентрации внимания ухудшается мнестическая функция: ученик с трудом воспроизводит ранее хорошо знакомый материал. Некоторые дети сообщают, что в их голове царит «вакуум» и отсутствуют мысли.

При фобиях страдает эмоциональный статус ребенка: у него часто меняется настроение. В мгновение, когда его отпускает страх, он может быть жизнерадостным, а в последующий миг, когда вновь появляется тревога, малыш может начать плакать.

Поведенческие изменения

Один из ведущих симптомов фобий – нарушение режима и качества сна. В вечернее время ребенок подолгу не может заснуть. Ночью малыш часто просыпается. Его сны представляют собой кошмарные сновидения, персонажи которых – объекты страха. Утром ребенок чувствует себя разбитым. Отмечается сонливость в дневные часы.

Еще одним признаком фобий выступает изменение пищевых привычек. Одни малыши теряют аппетит и отказываются от еды. Другие ребята, наоборот, начинают очень часто кушать, потребляя еду чрезмерно большими порциями, при этом постоянно испытывая голод.

Если человек охвачен фобиями, меняется его стиль взаимодействия в социуме. Дети, страдающие тревожно-фобическими расстройствами, отличаются конфликтностью и неуступчивостью. Они враждебно и агрессивно относятся к сверстникам. Они недоверчивы к воспитателям и учителям.

О гипнотерапии. Что такое регрессивный гипноз и гипнотерапия? Отзыв о лечении страха темноты

Гипноз: отзыв о лечении страха ездить в метро & псориаз & социофобия

Фобии: методы лечения

Лечение фобий у детей происходит с использованием комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, психотерапевтическую коррекцию и воздействие гипнозом.

Поскольку любые фармакологические препараты обладают широким спектром побочных действий, а некоторые медикаменты и вовсе запрещены для назначения пациентам детского возраста, медикаментозное лечение расстройств проводится исключительно в крайне тяжелых случаях. При этом врачи стараются подобрать больному препараты растительного происхождения.

Основу лечения фобий у детей составляют психотерапевтические методики. Техники психотерапии нацелены на уменьшение симптомов патологического страха. С помощью психотерапии удается обучить ребенка адекватным способам реагирования при столкновении с объектом тревоги. На сеансах психотерапии пациент овладевает методами релаксации и снятия мышечного напряжения. Ребенок узнает, какие существуют варианты разрешения конфликтных ситуаций. Он обретает знания, благодаря которым ему удается установить нормальные отношения с другими людьми.

Психотерапевтическое лечение позволяет выявить доминирующие разрушающие мысли, изменить их на положительные размышления. Во время сессий ребенок осознает и изменяет ложные, внушенные извне убеждения.

Однако психотерапия не способно полностью избавить детей от фобий, поскольку оказываемое воздействие устраняет лишь рациональные компоненты страха. Для того, чтобы раз и навсегда освободить ребенка от иррациональной тревоги, необходимо установить и впоследствии искоренить причину панического страха. Такую возможность предоставляет только лечение с помощью гипноза.

Гипносуггестивное лечение подразумевает введение пациента в состояние гипнотического транса, при котором происходит временное устранение цензуры сознания и открывается доступ к подсознанию, где хранится вся информация о личной истории человека. При лечении гипнозом ребенок как бы заново возвращается в свое прошлое и переживает вновь психотравмирующую ситуацию. Однако это происходит в комфортной обстановке без причинения психической травмы. Благодаря этому ребенок по-иному интерпретирует произошедшую драму и перестает ощущать иррациональный страх.

Лечение гипнозом помогает не только установить и устранить причину фобии. Гипнотерапия дает толчок для раскрытия способностей человека и мотивирует к развитию личности. После терапии гипнозом ребенок полностью освобождается от фобий, становясь человеком, независимым от страхов и тревог.

● Лечение заикания путем изменения мышления.
● Обзор методов лечения фобий.
● Что такое гипнотерапия с научной точки зрения.

❂ Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»
❂ Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Тревожно-фобические расстройства — причины, симптомы, методы лечения

К тревожно-фобическим расстройствам отнесены непсихотические (невротические) формы заболеваний, основными клиническими симптомами которых выступают физические, поведенческие, когнитивные переживания иррационального страха и беспричинной тревоги. Для тревожно-фобических расстройств свойственна интенсивность симптомов, усиление их тяжести со временем и упорный характер течения патологии.

Общая информация

В рамках тревожно-фобических расстройств рассматриваются не только фобии – психопатологические образования, доминирующим симптомом которых выступает интенсивный страх, возникающий при наступлении конкретных обстоятельств. В данную рубрику также включены различные комплексы симптомов, отражающих реакцию индивидуума на феномен страха.

Одним из таких состояний является тревога «вперед», подразумевающая предвкушение субъектом наступления пугающего события или встречи с устрашающим объектом. Структурным элементом тревожно-фобических расстройств выступает избегающее поведение – умышленное целенаправленное устранение вероятности патогенных (вызывающих страх) ситуаций, принятие превентивных мер для исключения контакта с объектом тревоги.

Разновидностями и проявлениями тревожно-фобических расстройств являются:

спонтанные эпизоды панических атак;
ситуационные приступы тревоги по типу синдрома Да Косты;
генерализованное тревожное расстройство;
страхи нахождения и перемещения в пространстве;
социальные фобии;
специфические (изолированные) страхи;
танатофобия – глобальный страх смерти.

Несмотря на существующее многообразие, тревожно-фобические расстройства имеют парциальный характер. Данные аномалии не оказывают влияния на структуру личности, нарушая лишь определенные аспекты психической деятельности человека. В клинической картине тревожно-фобических расстройств отсутствуют симптомы психозов. У больного не возникают галлюцинации, иллюзии, в его мышлении не наблюдаются бредовые включения.

Человек, страдающий тревожно-фобическим расстройством, полностью осознает болезненность своего состояния. Одолеваемые его симптомы он воспринимает как признаки тяжелой патологии. Такой субъект не ощущает себя в безопасности, он не испытывает спокойствия и постоянно пребывает в нервном напряжении. Тревожно-фобические расстройства крайне негативно влияют на качество жизни человека, лишая его возможности полноценного участия в деятельности социума.

Распространенность тревожно-фобических расстройств в разной степени тяжести составляет не менее 5% человеческой популяции. Среди больных неврологического и психиатрического профиля от интенсивных страхов страдает около половины пациентов. Большее количество людей, испытывающих патологическую тревогу – лица молодого и среднего возраста от 25 до 45 лет.

Тревожно-фобические расстройства: причины

Установлено, что старт тревожно-фобических расстройств не носит спонтанный характер: патологический страх формируется и усиливается при воздействии комплекса негативных факторов. К настоящему дню изучены и описаны аспекты, которые выступают причинами и провоцирующими факторами для формирования невротических расстройств.

Базой для зарождения фобий является неблагоприятная наследственность – генетически заложенная и передаваемая от предка к потомкам склонность к чрезмерным патологическим реакциям на различные раздражители. Исследования семейного анамнеза больных тревожно-фобическими расстройствами позволяют утверждать, что шанс обрести интенсивные неконтролируемые страхи в два раза выше у людей, чьи родители страдали каким-либо видом невротических отклонений.

Определено, что у членов одной семьи существует аналогичная модель реагирования на стрессовые ситуации. Близкие люди идентично воспринимают и наделяют значимостью какие-либо стрессоры. Также родственники в одинаковой степени фиксируют внимание на том или ином раздражителе. При этом у членов одной семьи наблюдается схожая глубина переживаний. К «врожденным» причинам тревожно-фобических расстройств можно также отнести индивидуальные свойства нервной системы – темперамент человека.

Ученые предполагают, что причиной фобий являются интенсивные гормональные перестройки в организме, которые естественным образом происходят на некоторых этапах жизни человека. Эту версию подтверждает факт, что чаще всего тревожные расстройства дебютируют в подростковом возрасте и в период закономерного биологического увядания организма. У некоторых женщин старт заболевания совпадает с беременностью и послеродовым периодом.

С биологической точки зрения причина тревожно-фобических расстройств – нарушения производства и обмена нейромедиаторов. Недостаток некоторых биологически активных веществ приводит к появлению разнообразных невротических реакций, среди которых – анормальный интенсивный страх.

Существует гипотеза, что ведущей причиной формирования тревожно-фобических расстройств выступают хронические болезненные состояния организма. Классическим клиническим проявлением гипогликемии является состояние возбуждения, агрессивность, беспричинное беспокойство, иррациональная тревога, навязчивый страх. Один из симптомов избыточной секреции тиреоидных гормонов – алогичное непреодолимое чувство тревоги. Пролапс митрального клапана проявляет себя паническими атаками – тяжелыми приступами беспредметного страха. Признаки феохромоцитомы включают симптоматику симпатико-адреналового криза с чувством тревоги и беспокойства.

Распространенной причиной формирования и отягощения тревожно-фобических расстройств являются пагубные привычки: алкоголизм, наркомания. Дать старт патологии может бесконтрольное потребление психотропных лекарственных препаратов. Отрицательное значение также имеет курение, поскольку поступление никотина в организм показывает возбуждающий эффект.

Основной причиной и базой для зарождения тревожно-фобических расстройств выступает своеобразный личностный портрет человека. Большая часть больных – мнительные, подозрительные, ранимые люди. Они болезненно реагируют на критику в свой адрес и зависят от мнения окружающих. Они не уверены в собственных силах и отрицают свою уникальность. Еще одна общая черта, фиксируемая у особ, зависимых от страха – склонность длительно анализировать происходящее и фиксировать внимание на внутренних ощущениях. Такие люди преувеличивают опасность и считают угрожающими даже незначительные изменения в окружающей среде.

Стать пусковым механизмом способны любые интенсивные стрессы: расставание с любимым человеком, развод, смерть или тяжелая болезнь близкого родственника. Послужить виновником расстройства может длительная социальная изоляция и одиночество человека.

Стоит отметить, что очень часто тревожно-фобические расстройства пускают корни в детские годы. Ситуации, когда ребенок воспитывается в асоциальной семье или у его родителей отсутствует единая стратегия, приводят к формированию невротических реакций, которые со временем перерастают в фобии.

Тревожно-фобические расстройства: клинические симптомы

Одно из распространенных проявлений и симптомов тревожно-фобических расстройств – приступы панических атак. Это спонтанно возникающие и стремительно развивающиеся кризы, при которых индивидуум крайне болезненно переживает чувство беспредметной тревоги. Он ощущает надвигающуюся физическую катастрофу. Его мышление полностью охвачено витальным страхом смерти. В момент панической атаки субъект полностью утрачивает контроль над своими действиями. Нередко возникает иррациональная боязнь сойти с ума.

Панические атаки всегда сопровождаются тяжелыми вегетативными симптомами. Человек ощущает ускорение сердечного ритма и чувство стеснения в грудной клетке. Его одолевает удушье и чувство нехватки воздуха. Симптомы панических атак также включают внезапно охватившую человека мышечную слабость. Может наблюдаться усиление потоотделения и частые позывы к мочеиспусканию. Нередко определяется шаткость походки, потеря равновесия и головокружение.

При наступлении ситуационных приступов по типу синдрома Да Косты у человека отсутствуют выраженные симптомы витального страха. Однако вегетативные нарушения настолько сильны, что больной трактует такие симптомы как признаки тяжелого соматического заболевания. Синдром Да Косты проявляет себя нарушениями дыхания, резкими скачками артериального давления, учащением сердцебиения, сбоями в ритме сердца, болями в области грудной клетки. Человек трактует возникающие симптомы как опасное сердечно-сосудистое заболевание. По этой причине синдром Да Косты также именуют кардиофобия.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая беспредметная тревога, не направленная на какой-то объект или явление. Человек ощущает беспричинный страх и нависшую угрозу. Его не покидает внутреннее напряжение и беспокойство, он не может расслабиться, чувствует себя в опасности.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая бессонница. Субъект подолгу не может заснуть в вечерние часы. Его сон прерывистый и беспокойный с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями. В моменты просыпания тревога усиливается и становится невыносимой.

Больные данной формой тревожно-фобического расстройства суетливые и бледные. Они не могут находиться на одном месте и постоянно меняют позу. Они мучительно переживают симптомы физического дискомфорта: ощущают изнуряющую внутреннюю дрожь и мышечное напряжение. Распространенный признак – чрезмерное потоотделение. Больной ощущает дискомфорт в области грудной клетки и испытывает трудности с дыханием. Нередко возникают психогенные боли в эпигастрии и зоне сердца. При обследовании обнаруживается выраженное нарушение сердечного ритма – тахикардия.

В структуре генерализованного тревожного расстройства всегда присутствуют следующие симптомы:

чрезмерная раздражительность и постоянная тревожность;
настороженность и подозрительность;
мнительность и озабоченность происходящим;
обостренная реакция на события окружающего мира;
избыточная фиксация внимания на несущественных изменениях;
склонность к избыточному анализу произошедших событий;
предчувствия неминуемой трагедии;
опасения грядущих катастроф.

Страхи нахождения и перемещения в пространстве проявляют себя, в первую очередь, избегающим поведением. Человек сознательно избегает пребывания в местах, которые вызывают у него страх. Больной не только боится самостоятельно посещать пугающие места, но и не решается там находиться в сопровождении других людей.

Субъект разрабатывает целую система оградительных мероприятий и приспособительных мер. Он может отказаться от посещения людных мест или составить свой маршрут передвижения таким образом, чтобы его путь не проходил через пустыри и неоживленные улицы. Он может не пользоваться лифтом и не ездить в общественном транспорте. Если он испытывает страх оставаться одному, то будет стремиться находиться в толпе. Если он ощущает боязнь многолюдных мест, то он может сознательно вести затворническую жизнь.

Симптомы социальных и специфических фобий также предполагают разработку и применение на практике поведения избегания. Умышленный отказ человека от выполнения определенной деятельности приводит к тому, что у больного страдает профессиональная сфера, сужается круг общения, ухудшаются взаимоотношения в социальных группах. Такой субъект не может ставить и добиваться целей.

Постоянное переживание страха подразумевает концентрацию внимания на внутренних ощущениях, поэтому больной не может сосредоточиться и, соответственно, качественно выполнить задание. Ухудшение функции внимания вызывает разнообразные проблемы с памятью. Субъект ощущает, что в его голове отсутствуют четкие и логичные мысли.

Методы лечения тревожных расстройств

В настоящие дни механизм развития фобий хорошо изучен. Разработаны и с успехом применяются различные методы лечения тревожно-фобических расстройств.

Основу и базисные шаги в лечении патологий составляет медикаментозная терапия. Лечение фармакологическими средствами призвано уменьшить выраженность неприятных симптомов и нормализовать психоэмоциональное состояние больного. Как правило, для купирования вегетативных кризов и минимизации переживания тревоги используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Препараты данного ряда снимают нервное напряжение, устраняют мышечные зажимы, обеспечивают полноценный сон и ликвидируют вегетативные симптомы переживания страха. Однако применение таких средств возможно лишь непродолжительное время, поскольку длительный прием транквилизаторов вызывает лекарственную зависимость с тяжелым синдромом отмены.

Для устранения рациональных звеньев алогичного страха проводят психотерапевтическое лечение. На сеансах психотерапии пациент узнает правдивую информацию об особенностях своего состояния. Он получает навыки управления своими ощущениями и обретает контроль над мышлением. Психотерапевтическое лечение также ориентировано на обнаружение и коррекцию нерациональных элементов мышления больного.

Однако многие больные тревожно-фобическими расстройствами не способны самостоятельно обнаружить причину, ставшую пусковым механизмом для старта патологии. Таким пациентам для преодоления навязчивого страха требуется провести лечение с применением техник гипноза. Современные методы психосуггестивной терапии позволяют клиенту в комфортных условиях «возвратиться» в личное прошлое, где имело место ситуация, ставшая источником проблемы. Погружение в гипнотический транс и проведение внушения полностью освобождает человека о навязчивого страха путем ликвидации подлинного виновника анормальных реакций. Лечение тревожно-фобических расстройств с помощью гипноза обеспечивает пожизненное сохранение достигнутого результата.

NIMH »тревожные расстройства

Тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии, лекарств или обоих методов. Есть много способов лечения тревоги, и люди должны работать со своим врачом, чтобы выбрать лечение, которое лучше для них.

Психотерапия

Психотерапия или «терапия разговора» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективными, психотерапия должна быть направлена на конкретные тревоги человека и адаптирована к его потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) является примером психотерапии одного типа, которая может помочь людям с тревожными расстройствами. Он учит людей разным способам мышления, поведения и реагирования на вызывающие страх и вызывающие страх объекты и ситуации. КПТ также может помочь людям учиться и практиковать социальные навыки, что жизненно важно для лечения социального тревожного расстройства.

Когнитивная терапия и экспозиционная терапия — это два метода CBT, которые часто используются вместе или сами по себе для лечения социального тревожного расстройства.Когнитивная терапия направлена на выявление, стимулирование, а затем нейтрализацию бесполезных или искаженных мыслей, лежащих в основе тревожных расстройств. Экспозиционная терапия направлена на то, чтобы противостоять страхам, лежащим в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заниматься деятельностью, которой они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на расслабление и / или изображениями.

CBT может проводиться индивидуально или с группой людей, которые имеют аналогичные трудности. Часто «домашнее задание» назначается для участников между сессиями.

Лекарства

Лекарства не излечивают тревожные расстройства, но могут помочь облегчить симптомы. Лекарства от тревоги назначаются врачами, такими как психиатр или поставщик первичной медицинской помощи. В некоторых штатах психологам, прошедшим специальную подготовку, разрешается назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются противотревожные препараты (такие как бензодиазепины), антидепрессанты и бета-блокаторы.

лекарств против тревожности

Препараты против тревожности могут помочь уменьшить симптомы тревоги, приступы паники или чрезмерного страха и беспокойства. Наиболее распространенные противотревожные препараты называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Некоторые преимущества бензодиазепинов заключаются в том, что они эффективны для снятия тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты, часто назначаемые при тревоге.Некоторые недостатки бензодиазепинов заключаются в том, что люди могут вырабатывать толерантность к ним, если их принимать в течение длительного периода времени, и им могут потребоваться более высокие и более высокие дозы для получения того же эффекта. Некоторые люди могут даже стать зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, врачи обычно назначают бензодиазепины на короткие промежутки времени, что особенно полезно для пожилых людей, людей, имеющих проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и людей, которые легко становятся зависимыми от лекарств.

Если люди внезапно прекращают принимать бензодиазепины, у них могут быть симптомы абстиненции, или их беспокойство может вернуться. Поэтому бензодиазепины следует постепенно сужать. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарств, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу.

При длительном применении бензодиазепины часто считаются препаратом второго ряда для лечения тревожности (антидепрессанты считаются препаратом первого ряда), а также «по мере необходимости» для лечения любых неприятных вспышек симптомов.

Другой тип лекарства против тревожности — буспирон . Буспирон — это не бензодиазепиновое лекарственное средство, специально предназначенное для лечения хронической тревоги, хотя оно не всем помогает.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны для лечения тревожных расстройств. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс.Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит ваши симптомы и будет иметь побочные эффекты. Часто рассматриваются лекарства, которые помогали вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам может потребоваться время для работы, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем прийти к выводу о его эффективности. Если вы начинаете принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарств, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу. Резкая их остановка может вызвать симптомы абстиненции.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), обычно используются в качестве препаратов первой линии для лечения тревоги. Реже применяемые — но эффективные — средства лечения тревожных расстройств представляют собой антидепрессанты старшего класса, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).

Пожалуйста, обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. В связи с этим следует внимательно следить за пациентами всех возрастов, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

бета-блокаторы

Хотя бета-блокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, их также можно использовать для облегчения физических симптомов тревоги, таких как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение.Эти препараты, принимаемые в течение короткого периода времени, могут помочь людям контролировать физические симптомы. Они также могут быть использованы «по мере необходимости» для уменьшения острой тревоги, в том числе в качестве профилактического вмешательства для некоторых предсказуемых форм тревожности производительности.

Выбор правильного лекарства

Некоторые виды лекарств могут работать лучше при определенных типах тревожных расстройств, поэтому люди должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство лучше для них.Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные наркотики и травяные добавки, могут усугубить симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Пациенты должны поговорить со своим врачом, чтобы они могли узнать, какие вещества безопасны, а какие следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы препарата и плана лечения должен быть сделан под наблюдением эксперта и должен основываться на потребностях человека и его медицинском положении.Ваш врач может попробовать несколько лекарств, прежде чем найти правильный.

Вы и ваш врач должны обсудить:

Насколько хорошо лекарства работают или могут помочь улучшить ваши симптомы
Преимущества и побочные эффекты каждого лекарства
Риск серьезных побочных эффектов на основе вашей истории болезни
Вероятность лекарств, требующих изменения образа жизни
Стоимость каждого лекарства
Другие альтернативные методы лечения, лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, и как они могут повлиять на ваше лечение; Комбинация лекарств и психотерапии — лучший подход для многих людей с тревожными расстройствами.
Как следует прекратить прием лекарств (Некоторые лекарства не могут быть отменены внезапно, и их следует постепенно сжимать под наблюдением врача).

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-страницу «Вопросы психического здоровья». Обратите внимание, что любая информация на этом веб-сайте, касающаяся лекарств, предоставляется только в образовательных целях и может быть устаревшей. Диагностика и лечение должны приниматься после консультации с врачом. Информация о лекарствах часто меняется. Пожалуйста, посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лечению пациентов или о новых утвержденных лекарствах.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Интернет-чаты также могут быть полезны, но любой совет, полученный через Интернет, следует использовать с осторожностью, поскольку интернет-знакомые обычно никогда не видели друг друга, и то, что помогало одному человеку, не обязательно является лучшим для другого. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем следовать любым советам лечения, найденным в Интернете.Разговор с доверенным другом или членом духовенства также может оказать поддержку, но это не обязательно является достаточной альтернативой лечению от врача или другого медицинского работника.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробика может помочь некоторым людям справиться со своей тревогой; Тем не менее, физические упражнения не должны заменять стандартную заботу, и необходимы дополнительные исследования.

Ваш подросток — Беспокойство и Избежание Беспорядков

Выдержки из Ваш подросток о тревожности и предотвращении беспорядков

Каждый испытывает беспокойство. Это естественная и важная эмоция, сигнализирующая через волнения беспокойства, страха и тревоги о том, что опасность или внезапное, угрожающее изменение близко. И все же иногда беспокойство становится преувеличенным, нездоровым ответом.

Учитывая множество изменений и неопределенностей, с которыми сталкивается нормальный подросток, тревога часто гудит как фоновый шум.Для некоторых подростков тревожность становится хроническим высокоуровневым состоянием, мешающим их способности посещать школу и выполнять свои академические возможности. Участие во внеклассных мероприятиях, заводить и заводить друзей и поддерживать поддерживающие, гибкие отношения в семье становятся трудными. Иногда тревога ограничивается обобщенными, свободно плавающими чувствами беспокойства. В других случаях это превращается в приступы паники и фобии.

Идентификация знаков
Тревожные расстройства варьируются от подростка к подростку.Симптомы обычно включают в себя чрезмерные страхи и беспокойства, чувства внутреннего беспокойства и склонность к чрезмерной настороженности и бдительности. Даже в отсутствие реальной угрозы некоторые подростки описывают чувство постоянной нервозности, беспокойства или сильного стресса.

В социальной обстановке тревожные подростки могут казаться зависимыми, замкнутыми или беспокойными. Они кажутся либо слишком сдержанными, либо чрезмерно эмоциональными. Они могут быть озабочены беспокойством о потере контроля или нереальным беспокойством о социальной компетентности.

Подростки, которые страдают от чрезмерной тревоги, также регулярно испытывают ряд физических симптомов. Они могут жаловаться на мышечное напряжение и судороги, боли в животе, головные боли, боли в конечностях и спине, усталость или дискомфорт, связанные с половыми изменениями. Они могут потемнеть, вспыхнуть, потеть, гипервентиляция, дрожать и легко испугаться.

Тревога в подростковом возрасте обычно связана с изменениями в том, как выглядит и чувствует тело подростка, с общественным восприятием и конфликтами по поводу независимости.Подавленные тревогой подростки могут казаться крайне застенчивыми. Они могут избегать своей обычной деятельности или отказаться от участия в новых событиях. Они могут протестовать, когда они находятся отдельно от друзей. Или, пытаясь уменьшить или отрицать свои страхи и беспокойства, они могут участвовать в рискованном поведении, наркотических экспериментах или импульсивном сексуальном поведении.

Паническое расстройство Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, паническое расстройство возникает в подростковом возрасте, как правило, в возрасте от 15 до 19 лет.Чувства сильной паники могут возникать без какой-либо заметной причины, или они могут быть вызваны конкретными ситуациями, и в этом случае они называются приступами паники. Панический приступ — это резкий приступ сильной тревоги с сопутствующими эмоциональными и физическими симптомами.

Во время приступа паники юноша может чувствовать себя подавленным интенсивным страхом или дискомфортом, ощущением надвигающейся гибели, страхом, что он сходит с ума, или ощущениями нереальности. Сопровождающими эмоциональными симптомами могут быть одышка, потливость, удушье, боли в груди, тошнота, головокружение и онемение или покалывание в конечностях.Во время атаки некоторые подростки могут чувствовать, что они умирают или не могут думать. После панической атаки многие молодые люди беспокоятся о том, что у них будут другие атаки, и стараются избегать ситуаций, которые, по их мнению, могут спровоцировать их. Из-за этого страшного ожидания подросток может начать избегать обычных действий и рутины.

Фобии Многие страхи перед детьми младшего возраста слабы, проходят и рассматриваются в пределах нормального развития. У некоторых подростков развиваются преувеличенные и обычно необъяснимые страхи, называемые фобиями, которые концентрируются на конкретных объектах или ситуациях.Эти интенсивные страхи могут ограничить деятельность подростка. Страх, порожденный фобией, является чрезмерным, а не рациональным ответом на ситуацию. Объекты фобии обычно меняются по мере взросления ребенка. В то время как очень маленькие дети могут быть озабочены темнотой, монстрами или реальной опасностью, фобические страхи подростков, как правило, связаны со школьной и социальной деятельностью.

В нескольких исследованиях было выявлено увеличение школьной успеваемости в средних и младших классах. Из-за того, что в школе избегают, чрезмерное беспокойство по поводу успеваемости или социального давления в школе может быть причиной нежелания регулярно посещать школу.Это приводит к циклу беспокойства, физических жалоб и школьного уклонения. Цикл обостряется с ухудшением физических жалоб, таких как боли в животе, головные боли и менструальные спазмы. Визиты к врачу, как правило, не в состоянии найти общие медицинские объяснения. Чем дольше подросток остается вне школы, тем труднее ему преодолеть свой страх и беспокойство и вернуться в школу. Он чувствует себя все более изолированным от школьных занятий и отличается от других детей.

Некоторые молодые люди, естественно, более робкие, чем другие. Поскольку их тела, голоса и эмоции меняются в подростковом возрасте, они могут чувствовать себя еще более застенчивыми.Несмотря на первоначальное чувство неуверенности, большинство подростков могут присоединиться, если у них есть время для наблюдения и разогрева. В крайних случаях, называемых социальной фобией, подросток становится очень замкнутым, и хотя он хочет участвовать в общественной деятельности, он не может преодолеть сильную неуверенность в себе и беспокойство. Охваченный чрезмерной или необоснованной тревогой, когда он сталкивается с появлением новой или незнакомой социальной ситуации, подросток с социальной фобией становится пленным беспощадным страхам перед суждениями или ожиданиями других людей.Он может справиться со своим социальным дискомфортом, беспокоясь о своем здоровье, внешности или общей компетентности. Кроме того, он может вести себя клоунским или шумным образом или потреблять алкоголь, чтобы справиться с беспокойством.

Поскольку большая часть социальной жизни подростка разыгрывается в школе, социальная фобия может частично совпадать, и ее будет трудно отличить от школьного уклонения. Некоторые подростки с социальной фобией могут попытаться вообще обойти свои тревожные чувства, отказываясь посещать или участвовать в школе, успеваемость в классе и учебе снижается, вовлеченность в общественную и внешкольную деятельность снижается и, как следствие, снижается самооценка.

Некоторые подростки могут испытывать такой высокий уровень тревоги, что они не могут покинуть дом. Это расстройство, агорафобия, кажется, проистекает из чувства отсутствия родителей, страха быть вне дома, а не страха перед миром. Фактически, у многих детей, которые демонстрируют серьезную тревогу разлуки в раннем детстве, развивается агорафобия как у подростков, так и у взрослых.

Причины и последствия
Большинство исследователей считают, что предрасположенность к робости и нервозности является врожденной.Если один из родителей естественно обеспокоен, есть большая вероятность, что у его ребенка также будут тревожные тенденции. В то же время, собственное беспокойство родителей часто сообщается ребенку, что усугубляет естественную чувствительность ребенка. Цикл нарастающего беспокойства может тогда быть установлен. К тому времени, когда этот ребенок достигает подросткового возраста, его характерный способ переживания и связи с его миром окрашивается в беспокойство. Некоторые исследования показывают, что дети, которые легко взволнованы или расстроены, никогда не учились успокаиваться раньше в жизни.

Во многих случаях подростковые тревожные расстройства могли начаться раньше как разлука, склонность к наводнению со страхом, когда разлучены с домом или от тех, к кому привязан ребенок, обычно к родителю. У подростков также могут быть расстройства разделения. Эти подростки могут отрицать беспокойство по поводу разлуки, но это может отражаться в их нежелании покидать дом и сопротивлении вовлечению в самостоятельную деятельность. Тревога разлуки часто стоит за отказом подростка посещать или оставаться в школе.

Школьное уклонение может последовать за значительными изменениями в школе, такими как переход в среднюю школу или среднюю школу. Это также может быть вызвано чем-то не связанным со школой, таким как развод, болезнь или смерть в семье. Некоторые молодые люди начинают бояться действий банд или отсутствия безопасности в школе.

Беспокоящийся подросток менее успевает в школьных, спортивных и социальных отношениях. Слишком большое беспокойство может также привести к тому, что подросток не сможет реализовать свой потенциал.Подросток, который испытывает сильную тревогу, может быть чрезмерно уравновешенным, перфекционистским и неуверенным в себе. Пытаясь получить одобрение или избежать неодобрения, он может переделывать задачи или откладывать. Взволнованный юноша часто ищет чрезмерной уверенности в своей личности и в том, достаточно ли он хорош.

У некоторых подростков с тревожными расстройствами также могут развиться расстройства настроения или расстройства пищевого поведения. Некоторые подростки, которые испытывают постоянное беспокойство, могут также развить суицидальные чувства или участвовать в саморазрушительных поведениях; эти ситуации требуют немедленного внимания и лечения.Взволнованные подростки могут также употреблять алкоголь и наркотики, чтобы заниматься самолечением или самостоятельно успокаивать, чтобы развить ритуалы, чтобы уменьшить или предотвратить беспокойство.

Как ответить
Если ваш подросток готов рассказать о своих страхах и тревогах, слушайте внимательно и с уважением. Не сбрасывая со счетов свои чувства, помогите ему понять, что повышенное чувство беспокойства по поводу его тела, работоспособности, восприятия сверстниками и общей неопределенности — все это естественные части подросткового возраста.

Помогая ему проследить его беспокойство до конкретных ситуаций и переживаний, вы можете помочь ему уменьшить подавляющий характер его чувств.Заверьте его, что, хотя его опасения реальны, по всей вероятности, он сможет справиться с ними и что, когда он станет старше, он разработает различные методы, чтобы лучше справляться со стрессом и тревогой.

Напомните ему о других случаях, когда он изначально боялся, но все же сумел войти в новые ситуации, такие как средняя школа или лагерь. Хвалите его, когда он принимает участие, несмотря на его беспокойство. Укажите, что вы гордитесь его способностью действовать перед лицом значительного беспокойства.Помните, что вашему подростку не всегда удобно говорить о чувствах, которые он рассматривает как признаки слабости. Хотя в данный момент может показаться, что он не слушает, позже его могут успокоить ваши попытки помочь.

Если страх начинает захватывать жизнь вашего подростка и ограничивать его деятельность, или если беспокойство длится более шести месяцев, обратитесь за профессиональным советом. Его врач или учитель сможет порекомендовать ребенка и подростка психиатра или другого специалиста, специализирующегося на лечении подростков.

Управление тревожными расстройствами — как и при любых эмоциональных расстройствах у подростков — обычно требует сочетания лечебных вмешательств. Наиболее эффективный план должен быть индивидуален для подростка и его семьи. Несмотря на то, что эти расстройства могут вызывать серьезные проблемы и нарушения в жизни подростка, общий прогноз хороший.

Лечение тревожного расстройства начинается с оценки симптомов, семейного и социального контекста и степени вмешательства или ухудшения подростка.Родители, как и подросток, должны быть включены в этот процесс. С школьными записями и персоналом можно консультироваться, чтобы определить, как расстройство повлияло на работу и функции подростка в школе.

Врач, проводящий оценку, также рассмотрит любые основные физические заболевания или заболевания, такие как диабет, которые могут вызывать симптомы тревоги. Будут рассмотрены лекарства, которые могут вызывать беспокойство (например, некоторые лекарства, используемые при лечении астмы). Поскольку большое количество кофеина, в кофе или безалкогольных напитках, может вызывать возбуждение, врач может также рассмотреть диету ребенка.Также будут рассмотрены другие биологические, психологические, семейные и социальные факторы, которые могут предрасполагать ребенка к чрезмерной тревоге.

Если подросток отказывается ходить в школу, клиницист изучит другие возможные объяснения, прежде чем обозначить это как школьное уклонение. Возможно, подросток подвергается угрозам или преследованиям, находится в депрессии или имеет непризнанную неспособность к обучению. Он также может пропускать школу, чтобы быть с друзьями, а не из-за беспокойства о работе или разлуке.

Если подросток совершает самоубийственное или угрожающее самому себе поведение, пытается заниматься самолечением путем употребления алкоголя или наркотиков или серьезно подавлен, эти проблемы следует немедленно решить.В таких случаях, госпитализация может быть рекомендована для защиты ребенка.

В большинстве случаев лечение тревожных расстройств направлено на уменьшение симптомов тревоги, снятие дистресса, предотвращение осложнений, связанных с расстройством, и минимизацию воздействия на социальный, школьный и развивающий прогресс подростка. Если проблема проявляется в уклонении от школы, первоначальная цель будет состоять в том, чтобы как можно скорее вернуть мальчика в школу.

Когнитивно-поведенческая терапия Во многих случаях методы когнитивно-поведенческой психотерапии эффективны при лечении тревожных расстройств у подростков.Такие подходы помогают подростку изучить его беспокойство, предвидеть ситуации, в которых оно может произойти, и понять его последствия. Это может помочь подростку распознать преувеличенную природу его страхов и выработать корректирующий подход к проблеме. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия имеет тенденцию быть специфической для проблемы тревоги, и подросток активно участвует, что обычно улучшает понимание подростка.

Другие методы лечения В некоторых случаях может быть рекомендована длительная психотерапия и семейная терапия.

Лекарства Если симптомы тяжелые, можно использовать комбинацию терапии и лекарств. Антидепрессанты, такие как нортриптилин (Pamelor), имипрамин (Tofranil), доксепин (Sinequan), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) или флуоксетин (Prozac), или препараты, уменьшающие беспокойство, такие как алпразолам (Xanax), клоназ (Клонопин) или лоразепам (ативан) можно назначать в сочетании с когнитивной или другой психотерапией. Когда трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, предварительно прописаны, врач вашего подростка может захотеть отслеживать возможные побочные эффекты, проводя периодические физические осмотры и иногда электрокардиограммы (ЭКГ).

Нажмите здесь, чтобы заказать Ваш подросток от Harper Collins

Смотрите также;
Ресурсный центр тревожных расстройств
Факты для семей # 47, Тревожное дитя
Глоссарий симптомов и болезней ; Тревога
Практический параметр AACAP для оценки и лечения детей и подростков с тревожными расстройствами

типов, симптомов, причин и способов лечения

Тревожные расстройства отличаются от нормального беспокойства. Люди с этим расстройством испытывают как страх, так и тревогу в своей повседневной жизни, они не могут вести нормальную жизнь.

Тревога — это нормальный ответ, который помогает нам подготовиться к стрессовым ситуациям, что полезно в некоторых ситуациях. По этой причине нормально, что мы все испытываем беспокойство, когда у нас важная публичная презентация или когда мы собираемся сдать экзамен.Но вы должны быть осторожны, потому что нормальное беспокойство может стать расстройством.

тревожных расстройств

Тревожные расстройства очень часто встречаются в развитых странах. Согласно Национальному альянсу психических заболеваний , это психическое расстройство является наиболее частым в Соединенных Штатах, где, по оценкам, 18% взрослого населения, 40 миллионов человек, страдают от этого расстройства. Чаще встречается у женщин, которые на 60% чаще страдают от тревожного расстройства (NAMI, nd).

Эта проблема касается не только взрослых, поскольку у большинства людей симптомы тревоги проявляются в возрасте до 21 года, и, по оценкам, около 8% детей и подростков имеют проблемы с тревогой (NAMI, nd).

К счастью, есть лекарство от тревожных расстройств, потому что есть много эффективных методов лечения, которые могут помочь пациентам выполнять ежедневные задачи, которые мешало им делать это, и улучшать качество их жизни.

Симптомы тревожных расстройств

Каждое тревожное расстройство имеет уникальные симптомы, которые отличают его от остальных расстройств, но все они имеют ряд общих симптомов, которые попадают в две оси, которые характеризуют эти расстройства: страх и чрезмерное беспокойство.

Эти проблемы представлены в форме кризиса и негативных последствий :

Панические атаки, также называемые паническими атаками, включают внезапную гиперактивацию нашей системы, вызывающую чувство очень высокого напряжения, учащенное сердцебиение, потливость, чувство удушья, тремор, стеснение в груди, тошноту, головокружение, озноб и страх. потерять контроль и даже умереть.
Отрицательный аффект характеризуется предвкушением в ситуациях, которые будут вызывать стресс, то есть ощущать боль до возникновения ситуации и гиперчувствительность к ситуациям, так что он испытывает преувеличенную боль за характер ситуации.Человек чувствует, что не может его контролировать, что вызывает у него раздражительное или дисфорическое настроение (его ничто не волнует). Кроме того, как только стрессовое событие уже произошло, человек продолжает думать о нем и испытывать беспокойство.

Типы

Далее будут описаны тревожные расстройства, включенные в DSM-5, с их дифференциальными симптомами.

Раздельное тревожное расстройство

Разделительная тревога является одним из новых дополнений при тревожных расстройствах, поскольку ранее она была включена в категорию «привычных расстройств с началом в младенчестве, детстве или в подростковом возрасте.

Хотя ранее он был диагностирован только у детей и подростков, клинические психологи и психиатры обнаружили наличие этого расстройства также у взрослых, поэтому они приняли диагностические критерии, чтобы иметь возможность адаптировать их к потребностям пациентов.

Пациенты с этим расстройством страдают от сильного или постоянного страха или беспокойства, когда им приходится разлучаться с человеком, с которым они имеют тесную связь (родственник, партнер, друг и т. Д.).

Об этом страхе свидетельствуют следующие симптомы:

Концерн.
Психологический субъективный дискомфорт (чрезмерный для ситуации).
Я отказываюсь оставаться дома один или ходить в одиночку (в школу, на работу, в магазин и т. Д.)
Наличие ночных кошмаров или физиологических симптомов тревоги, когда они отделены от человека, с которым они связаны, или когда они собираются разлучиться.

Чтобы диагностировать это расстройство, симптомы страха, тревоги или избегания должны присутствовать в течение не менее 6 месяцев у взрослых и 4 недель у детей и подростков.

селективный мутизм

Как и предыдущее расстройство, селективный мутизм ранее был включен в категорию «Нарушения с привычным началом в детстве, детстве или подростковом возрасте», но теперь он включен в «Беспорядки тревожности» из-за высокой степени тревоги, которая представляет людей, которые страдают от это расстройство.

Люди, которые страдают от этого расстройства, чувствуют себя неспособными говорить публично или отвечать другим людям, даже если они находятся в определенной социальной ситуации, в которой они должны говорить.

У этих людей нет проблем говорить в других ситуациях, когда они чувствуют себя в безопасности, например, в своем собственном доме или когда они окружены семьей или друзьями.

Для того чтобы это расстройство было диагностировано, симптомы должны присутствовать как минимум в течение месяца, хотя, если этот месяц совпадает с серьезным изменением в жизни ребенка или подростка, таким как начало в новой школе или переезд, оно должно присутствовать в течение более чем один месяц.

Специфическая фобия

Люди, которые страдают от фобии, испытывают сильный и постоянный страх и беспокойство, как только они узнают, что им придется столкнуться с ситуацией, объектом, животным и т. Д.определяется.

Этот страх возникает почти сразу, и люди часто избегают ситуаций, в которых они ожидают столкнуться с ситуацией или объектом, вызывающим у них страх.

Фобии могут быть направлены на множественные раздражители, в DSM-5 они сгруппированы в 5 групп:

Животное (пауки, змеи, собаки и т. Д.).
Природная среда (высоты, штормы, вода и т. Д.).
Кровь, раны и / или инъекции (иглы, хирургические процедуры и т. Д.)
Ситуационный (перелет, посадка на лифте и т. Д.).
Другое (например, ситуации, которые могут привести к удушью или рвоте)

Социальное тревожное расстройство (социофобия)

Люди с социальным тревожным расстройством испытывают сильный страх и сильную тревогу каждый раз, когда оказываются в социальной ситуации. Эти люди боятся показывать симптомы тревоги или действовать неправильно, и окружающие их люди судят о них негативно.

В рамках этого расстройства есть группа пациентов, которые испытывают страх только в те моменты, когда им приходится действовать (например, выступать публично), но не в тех случаях, когда они участвуют в общественном собрании, где они не должны делать что-то конкретное.

Для диагностики этого расстройства важно, чтобы симптомы страха, тревоги и / или избегания присутствовали не менее 6 месяцев.

Паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется неожиданным и повторяющимся присутствием паники.

Для диагностики этого расстройства, по крайней мере, один из этих кризисов должен сопровождаться беспокойством и заботой, сохраняющимися в течение по крайней мере месяца в связи с ожиданием нового кризиса.

Расстройство также диагностируется, если кризис дистресса вызвал у человека значительные и неадаптивные изменения в их поведенческих моделях, которые мешают ему вести нормальную жизнь.

Хотя приступы паники сами по себе являются расстройством, они также могут быть симптомом других тревожных расстройств.

Агорафобия

Распространенная ошибка — думать, что агорафобия определяется как боязнь открытых пространств, но это не так. Люди, страдающие агорафобией, могут бояться или беспокоиться в любой из следующих ситуаций:

Добраться на общественном транспорте.
Выйти на открытые места.
Вход в закрытые места
Делать очереди.
Находясь посреди толпы.
Быть один вне дома

Чтобы не испытывать тоску в таких ситуациях, человек ищет компаньона или пытается избежать его.

Много раз люди с агорафобией боятся этих ситуаций, потому что в других случаях они переживают кризис тревоги и боятся, что он случится снова и что никто не может помочь или что другие люди видят их симптомы и оценивают их негативно.

Для диагностики этого расстройства симптомы должны присутствовать в течение не менее 6 месяцев.

Генерализованное тревожное расстройство

Люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством, чувствуют чрезмерную, длительную и постоянную тревогу и беспокоятся во многих ситуациях, хотя часто они даже не знают, что вызывает у них беспокойство.

Когда они чувствуют это чрезмерное беспокойство, они не в состоянии контролировать его и испытывают физиологическую гиперактивацию, которая мешает им выполнять свои ежедневные задачи. Эта длительная гиперактивация приводит к истощению и может вызвать тошноту и головные боли.

Чтобы считаться, что у человека есть это расстройство, человек должен страдать от этого страдания в течение как минимум 6 месяцев.

Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарства

Когда мучению человека предшествует прием определенного вещества или воздержание от него, и у человека нет других тревожных расстройств, ему ставят диагноз тревожного расстройства, вызванного психоактивными веществами.

Наиболее распространенные вещества, которые могут вызвать это расстройство:

Алкоголь.
Кофеин.
каннабис
Фенициклидина.
Галлюциногенные вещества в целом.
Опиаты.
Седативные, снотворные и анксиолитики.
амфетамины.
Кокаин.

К счастью, люди с этим расстройством обычно выздоравливают через некоторое время после прекращения приема вещества, хотя прогноз осложняется, если это заболевание сочетается с зависимостью.

Тревожное расстройство из-за другого заболевания

Некоторые медицинские, органические заболевания могут вызывать симптомы тревоги.Вот некоторые из этих заболеваний:

Эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, феохромоцитома, гипогликемия и гиперадренокортизолизм).
Сердечно-сосудистые заболевания (например, застойная сердечная недостаточность, легочная эмболия, аритмии).
Респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, пневмония).
Нарушения обмена веществ (например, дефицит витамина B12, профирия).
Неврологические заболевания (например, новообразования, вестибулярная дисфункция, энцефалит и судороги.

Другие уточненные тревожные расстройства

Когда человек страдает некоторыми из симптомов тревожного расстройства, и они вызывают значительный дискомфорт, но не соответствует некоторым критериям этого расстройства, его диагностируют в категории других тревожных расстройств с указанием симптомов или критериев, соответствующих диагнозу.

Некоторые из самых обычных спецификаций:

Симптоматические атаки ограничены.
Обобщенная тревога, которая не возникает в течение большего количества дней, чем в те, которые отсутствуют.
Хьял Кап (атака ветра).
Нервная атака.

Тревожные расстройства неуточненные

Эта категория включает в себя клинические картины, которые включают симптомы одного или нескольких тревожных расстройств, которые вызывают значительный дискомфорт у человека, который страдает, но не соответствует критериям для диагностики какого-либо конкретного расстройства.

Этот диагноз обычно возникает, когда у специалиста недостаточно информации или времени для ее поиска, и ему необходимо быстро поставить диагноз, например, в службах экстренной помощи.

Причины

Почему у некоторых людей развиваются тревожные расстройства, а у других — нет, когда они испытывают такой же стресс? Существует ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию тревожного расстройства. Для того, чтобы расстройство в конечном итоге развилось, должна быть комбинация факторов, которые включают генетические и биологические переменные, и факторы окружающей среды.

К числу генетических и биологических факторов относятся:

Наличие тревожного расстройства у близких родственников.
имеют высокий уровень кортизола.
Имеют особенно реактивный характер к стрессу.

Что касается факторов окружающей среды, выделяются следующие:

Принадлежит к разбитой семье.
Имеют мало экономических ресурсов.
Не имея сети друзей, на которых можно опереться.
Пострадали многие стрессовые события в детстве или подростковом возрасте.

Существуют и другие факторы, которые являются комбинацией двух предыдущих и также кажутся важными:

Женщины, похоже, имеют большую предрасположенность к тревожным расстройствам по биологическим или культурным причинам.
Люди с интровертной или застенчивой личностью имеют большую предрасположенность к тревожным расстройствам.

Процедуры

Тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии и, только если это необходимо и врач считает это целесообразным, их лечат с помощью лекарств. Много раз они назначаются для дополнения психотерапии и усиления ее эффекта.

Психотерапия

Независимо от психологического течения, которому следует профессионал, существует ключевой элемент, который должен присутствовать во всех методах лечения и который должен быть адаптирован к потребностям и конкретным характеристикам человека.

Также важно, чтобы пациент и люди, которые живут с ним, активно участвовали в терапии и следовали советам психолога.

Здесь я буду говорить только о том, чтобы когнитивно-поведенческая терапия была наиболее эффективной для этих типов расстройств.

Поведенческая когнитивная терапия

Этот тип терапии направлен на то, чтобы научить человека мыслить, действовать и реагировать по-разному в ситуациях, которые вызывают стресс и / или страх.Кроме того, он также часто используется, чтобы помочь людям улучшить свои социальные навыки и, таким образом, получить социальную сеть, которую можно поддержать в случае необходимости.

Двумя наиболее часто используемыми методами в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения тревожных расстройств являются когнитивная терапия и техника воздействия :

Когнитивная терапия — это выявление негативных мыслей, связанных с беспокойством, которое испытывает человек, и попытка нейтрализовать их, заставляя человека понять, что его убеждения не приспособлены к реальности и что они не приносят никакой пользы.
Техника воздействия заключается в том, чтобы человек постепенно сталкивался со своими страхами. Для этого человека обучают методам эффективного реагирования на ситуацию, таким как методы релаксации.

Хотя оба метода достаточно эффективны, некоторые исследования показали, что когнитивная терапия более эффективна при социальных тревожных расстройствах, чем метод воздействия.

Этот вид терапии может проводиться как индивидуально, так и в группе, если у всех людей есть похожие проблемы.Групповая терапия особенно полезна при социальных тревожных расстройствах.

В дополнение к работе, выполняемой на консультации, важно, чтобы человек выполнял приемы и советы, которые были ему объяснены в его повседневной жизни.

Смена образа жизни

Применение методов управления стрессом, а также медитации могут быть очень полезными для людей, страдающих тревожными расстройствами, и они обычно усиливают эффект терапии.

Регулярные занятия спортом также оказывают ослабляющее действие, хотя нет никаких доказательств того, что они могут использоваться в качестве единственного средства лечения тревожных расстройств.То есть они повышают эффективность лечения, но сами по себе не являются лечением.

Мы также должны быть осторожны с пищевыми продуктами и веществами, которые мы принимаем, продуктами питания и стимулирующими веществами, такими как кофе, некоторые лекарства и некоторые лекарства, которые могут усугубить симптомы тревоги, поэтому, если вы принимаете какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом. медикамент. обычным способом, потому что вы, вероятно, прекратите принимать его.

Увеличение и укрепление связей с семьей и друзьями также имеет очень важный защитный эффект при тревожных расстройствах.

Наркотики

Лекарство само по себе не может вылечить тревожные расстройства, но оно может помочь облегчить некоторые симптомы.

Наиболее часто используемые психотропные препараты для борьбы с симптомами тревожных расстройств — это антидепрессанты, анксиолитики и бета-блокаторы.

Антидепрессанты

Помимо депрессии, антидепрессанты также эффективны при лечении тревожных расстройств. Его эффект обычно занимает несколько недель и может иметь побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота и проблемы со сном.

Хотя побочные эффекты обычно не являются проблемой, поскольку антидепрессанты вводятся постепенно, поэтому они обычно не проявляются или проявляются очень слабо.

Анксиолитики

Анксиолитик часто используется для лечения острых случаев тревоги, таких как приступ паники или серьезные расстройства.

Наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения тревожных расстройств, являются бензодиазепины. Хотя для случаев острой тревоги, таких как приступы паники или некоторая фобия, обычно сначала используются антидепрессанты, а затем бензодиазепины.

Бета-блокаторы

Наиболее часто используемыми бета-блокирующими препаратами являются пропранолол и атенолол, и его основной эффект заключается в облегчении физических симптомов тревоги, таких как тахикардия, тремор и потливость.

Также читайте: Трипофобия: симптомы, причины и методы лечения

Эти препараты обычно назначают при социальных тревожных расстройствах, поскольку основной страх людей, страдающих этим расстройством, заключается в том, что они замечают физические симптомы тревоги.

Фобические расстройства (фобия) | Блог HealthEngine

Что такое фобические расстройства

Фобия — это иррациональный страх перед объектом или ситуацией. Пациент часто осознает, что его страх иррациональный, но он не может контролировать свою реакцию.

Тревожные расстройства классифицируются в зависимости от того, является ли беспокойство постоянным (общая тревожность) или эпизодическим, а эпизодические состояния классифицируются в зависимости от того, регулярно ли эпизоды вызываются одним и тем же сигналом (фобия) или нет (паническое расстройство).

Статистика по фобическим расстройствам

Это самая распространенная форма тревожного расстройства. Распространенность всех фобий составляет 8%, причем многие пациенты имеют более одного. Фобии чаще всего начинаются в позднем детстве и продолжаются во взрослой жизни, если их не лечить. Женщины в два раза чаще встречаются у большинства фобий, чем мужчины.

Факторы риска развития фобических расстройств

Как и в случае большинства тревожных расстройств, единственным известным фактором риска является семейный анамнез тревожного расстройства.Многие виды фобии возникают в семьях, особенно те, которые связаны с инъекцией крови и некоторыми видами травм.

Прогрессирование фобических расстройств

Фобии обычно возникают из-за плохого опыта с ранее доброкачественным стимулом. Например, человек, который был ранее пойман в ловушку в лифте, подвергается большему риску развития фобии лифтов. У детей, однако, фобии обычно возникают в результате воображаемых угроз их личной безопасности (например, рассказы о призраках, рассказанных на игровой площадке).

Большинство фобий будет длиться бесконечно, пока пациент не решит преодолеть свой специфический страх перед объектом или социальной ситуацией. Определенные фобии, такие как страх перед пауками (арахнофобия), довольно легко устраняются путем полного избегания пауков. Пациенты с такой специфической фобией не должны страдать от социальной или профессиональной дисфункции, чтобы избежать стимула. Пациенты, которые боятся социальной насмешки (социофобии), чаще страдают от социального и профессионального вреда, поскольку фобия препятствует их участию в повседневной жизни.

Как диагностируется фобическое расстройство?

Нет никаких конкретных исследований для фобической болезни. Если пациент, кажется, страдает от генерализованной тревоги, которая усугубляется определенными фобиями, проводится ограниченное количество тестов, чтобы исключить медицинские состояния, вызывающие чувство тревоги. Они могут включать в себя ряд различных анализов крови на гормональный баланс и уровень сахара в крови. ЭКГ также обычно выполняется, чтобы исключить любую проблему с сердцем, которая может вызывать учащенное сердцебиение пациента.

Прогноз фобических расстройств

Большинство фобий имеют тенденцию развиваться в позднем детстве и продолжаться в течение взрослой жизни, если пациент не ищет соответствующую терапию. Если стимула фобии легко избежать, пациент может прожить всю свою жизнь, избегая объекта или ситуации. Если избежать фобии нелегко, пациент с большей вероятностью обратится за помощью, чтобы разрешить свои очевидные страхи. Прогноз с терапией отлично подходит для большинства форм фобических заболеваний. Прогноз менее перспективен для состояния агорафобии, которая наиболее устойчива к поведенческой терапии и психотерапии.

Как лечат фобические расстройства?

Как и при большинстве психиатрических заболеваний, паническое расстройство лучше всего лечить как психотерапевтическими средствами, так и лекарствами от беспокойства. Существует ряд видов психотерапии, подходящих для лечения панического расстройства. К ним относятся релаксационная терапия, поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Лекарства используются для оказания помощи психотерапии в качестве основной формы лечения.

Лекарства, такие как седативные и антидепрессанты, используются в этой обстановке, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов паники.Наиболее часто используемыми седативными средствами являются бензодиазепины, такие как диазепам, однако их применение после 4-6 недель не рекомендуется с появлением зависимости за пределами этой продолжительности. Наиболее часто используемыми антидепрессантами для этого состояния являются СИОЗС, такие как фллуоксетин и сертралин.

Антидепрессантные лекарства обычно требуют трехмесячной терапии для достижения адекватного эффекта, но имеют то преимущество, что они не вызывают зависимости от пациента.
Другим классом лекарств, обычно используемых для панического расстройства, являются бета-блокаторы.Эти препараты блокируют реакцию организма на беспокойство, предотвращая сердцебиение, потоотделение и тремор в случае приступа паники. Их также можно принимать в ожидании стрессовых ситуаций, чтобы уменьшить влияние тревоги на организм.

Фобические расстройства Список литературы

[1] Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Американской психиатрической ассоциации; 1994.
[2] eMedicine.
[3] Кумар П, Кларк М.Клиническая медицина. Четвертый ред. WB Saunders, 2002.
[4] Medline Plus.
[5] Садок Б.Дж., Садок В.А. Kaplan and Sadock’s Pocket Handbook of Clinical Psychiatry 3-е издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 1996.