Магазин Toy&Toy — Super Toys

При планировании беременности молодые пары нередко сталкиваются с одной из проблем – небольшой толщиной слизистой ткани, покрывающей стенки матки. Латинское слово «endometrium» обозначает слизистую поверхность, облегающую изнутри женский детородный орган.

Нормальная, толщина эндометрия при зарождении ребенка изменяется по дням яичникового цикла, но иногда возникают нарушения, требующие лечения.

Содержание записи:

Структура эндометрия

Стенка женского детородного органа представляет собой соединение из трех слоев разных тканей:

• Внешняя поверхность органа покрыта серозной оболочкой (периметрий).
• В середине расположен миометрий.
• Его обволакивает эндометрий, который покрывает матку изнутри.

Внутренняя слизистая поверхность детородного органа женщины разделяется на базальную часть, которая прилегает к меометрию, и функциональную внутреннюю поверхность.

Основа базального слоя складывается из клеток соединительной ткани, кровеносных капилляров и нервных окончаний, его клетки плотно прижаты друг к другу.

Он практически не подвержен гормональной трансформации. Толщина этой структуры у здоровой женщины может быть от 1 до 1,5 мм. Месячные не влияют на его строение, по окончании цикла его клетки разрастаются и восстанавливают толщину функционального слоя.

Клетки функционального слоя очень чувствительны к воздействию женских гормонов. В течение менструального цикла он непрерывно изменяется, а в его конце отторгается. Начало цикла сопровождается восстановлением функционального слоя, благодаря тканям базальной структуры.

В зависимости от фазы цикла толщина функциональной структуры меняется от 0,5 до 1,5 см. Его верхняя часть имеет компактную структуру, нижний слой обладает губчатым строением.

В матке женщины ткань из эндометрия выполняет следующие уникальные задачи:

• Предотвращает срастание стенок матки.
• Помогает эмбриону внедриться в стенку матки.
• Обеспечивает питанием эмбрион.
• Принимает участие в кровоснабжении плаценты.
• Доставляет в ткань плаценты необходимые, полезные вещества.

Этапы развития эндометрия

Процесс развития эндометрия управляется маточным циклом, который занимает период времени от первого дня перед наступающими месячными до одних суток перед следующей менструацией. Также он называется менструальным или яичниковым циклом. Этот период может длиться от 21 до 35 суток.

Эндометрий в зависимости от количества дней, пошедших с начала менструального период, имеет разные показатели нормы для своей толщины.

Стероидные половые гормоны воздействуют на эндометрий, который для них выступает в роли мишени, и заставляют его проходить 4 последовательные стадии развития.

Для среднестатистического маточного периода равного 28 суткам, протекают следующие последовательные стадии:

• Период десквамации, длительностью от 1 до 2 суток, который характеризуется регрессом желтого тела, резким падением концентрации гормонов и спазмом спиральных артерий функциональной части эндометрия. Коллапс кровоснабжения приводит к ишемии поверхностной ткани и ее отторжению.
• Следующий период регенерации, длительностью от 2 до 4 суток, сопровождается активацией базальной части, которая направляет дополнительные клетки на восстановление разрушенного внутреннего слоя матки.
• В течение 5-14 дней под действием увеличивающейся активности гормона эстрогена проходит стадия пролиферации, характеризующаяся прекращением менструаций, постепенным увеличением толщины функциональной части эндометрия и формированием доминантного фолликула яичника.
• Завершающая цикла фаза длительностью от 15 до 28 суток называется секрецией. В этот период гормональный фон достигает своего пика, и созревшая яйцеклетка выходит из яичника (овуляция). Наружный слой эндометрия полностью формируется. В результате разрушения фолликула появляется желтое тело и начинает выработку прогестерона.

Если зачатие плода не происходит желтое тело становится пассивным, происходит прекращение его кровоснабжения, и начинается новый виток цикла.

Как и для чего измеряют толщину эндометрия

Гинеколог на медицинском осмотре не может определить размер и состояние эндометрия. Для этого назначается УЗИ, оно продеться в конкретные дни маточного цикла. Медицинский специалист определяет, в каком состоянии находиться детородный орган женщины, есть у него патологии, выявляет обстоятельства, влияющие структуру и размер слизистой матки.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины внутреннего слоя матки сведены в специальную таблицу, которая поможет определить состояние репродуктивной функции женщины) измеряется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) внутренней поверхности женского детородного органа.

Во время менструального цикла толщина слизистого покрытия женского органа изменяется каждый день. Состояние эндометрия во время овуляции предоставляет врачам необходимую информацию для определения здоровья репродуктивной системы женского организма.

Среднестатистические показатели нормального развития эндометрия сведены в специальную таблицу, по которой врач может сделать заключение о состоянии пациентки. Патологией признается факт значительного различия усредненных показателей нормы от полученных данных.

Таблица норм эндометрия в мм по дням цикла

В таблицу сведены среднестатистические показатели нормальной толщины слизистого покрытия матки, определяющие оптимальную толщину внутренней оболочки женского органа для благоприятной беременности.

Таблица норм эндометрия:

Нормы эндометрия по фазам

Развитие эндометрия соответствует определенным фазам маточного цикла, и он имеет разную толщину на каждом этапе роста. С помощью УЗИ, назначаемое в различные моменты менструального периода, врач контролирует состояние слизистой оболочки и оценивает протекание этого процесса.

В соответствии с известными нормальными среднестатистическими показателями специалист делает заключение о здоровье органа с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Фаза кровотечения

Маточный цикл начинается с появления менструации, которая является результатом разрушения функциональной поверхности эндометрия. Кровотечение может происходить от 4 до 7 суток. Эта стадия разделяется на два временных периода — десквамацию и регенерацию.

Десквамация (отторжение) длится в течение одного, двух дней и характеризуется размером слизистой поверхности от 0,5 до 0,9 см.

Затем на 3 – 4 сутки включается система регенерации, которая заново создает разрушенную слизистую оболочку женского органа. Это временя характеризуется минимальной толщиной функциональной ткани, размер которой составляет около 0,2-0,5 см. Запущенный процесс ретенции полностью восстановит отвергнутую ткань

Пролиферативная фаза

Пятый день протекания менструального цикла запускает этап пролиферации длительностью от 14 до 16 суток, основная задача которого развить и укрепить новую функциональную структуру.

Стадии:

• Начальная стадия этого периода определяется толщиной эндометрия 5 мм на пятый день маточного цикла и 7 мм по прошествии 7 суток от начала менструального процесса. Длительность первой стадии 3 суток.
• Средняя стадия протекает 2 суток и характеризуется активным ростом клеток слизистой оболочки матки, толщина слоя с 0,8 см на 8 сутки цикла увеличивается до 1-1,2 см к 10 дню процесса.
• Завершающая стадия периода пролиферации протекает 4 дня, слизистая оболочка уплотняется и увеличивает свою толщину к 14 дню цикла до 10-12 мм, организм формирует доминантную фолликулу яичника.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины слизистой в этот период варьируются от 0,3 до 1,4 см в зависимости от протекания начальной или конечной стадии процесса) своего развития в пролиферативной фазе создает оптимальные условия для приема созревшей яйцеклетки.

Секреторная

Секреторная фаза маточного цикла также разделена на три периода, длительность этапа 5 суток, с 15 по 30 день менструального процесса.

В это время яйцеклетка опускается во внутреннюю полость матки:

• Начальная стадия протекает с 15 по 18 сутки цикла, нормальна толщина слизистой поверхности матки должна быть в пределах 1,2-1,6 см.
• В средней стадии происходит утолщение функционального слоя до максимального значения в 1,8 см., но размер слизистой в диапазоне от 14 до 16 мм тоже считается нормой. Процесс протекает с 19 по 24 сутки с начала маточного периода.
• Характерной особенностью поздней стадии является обретение функциональной ткани максимальной плотности, размер слизистой женского органа снижается до 12 мм. Фаза начинается на 24 сутки общего цикла и прекращается в первые сутки развития следующего этапа.

Норма при задержке

Задержка женских критических дней удлиняет весь маточный цикл. Чаще всего это происходит из-за гормонального сбоя, который может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, неправильным питанием, патологией в эндокринной системе и гинекологическим заболеванием.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины по усредненному показателю составляют от 1,2 до 1,4 см) в период задержки менструации остается на уровне этапа секреции.

В это время не вырабатываются организмом нужные гормоны в необходимо количестве, толщина слизистой оболочки женского органа не меняется, остановившись на величине соответствующей этапу секреции (1,2-1,4 см). Функциональный слой эндометрия не разрушается, что и объясняет отсутствие кровотечения.

Толщина эндометрия перед месячными

Слизистая поверхность детородного органа перед женскими критическими днями проходит этап секреции, толщина ее на это стадии составляет 12 м. В конце этапа концентрация гормонов эстрогена и прогестерона становится максимальной, сосуды в функциональной ткани подвергаются спазму и он разрушается.

Величина размера эндометрия становиться порядка 0,3-0,5 см.

Во время беременности

В течение овуляции созревшая яйцеклетка выходит из яичника и в этап секреции попадает в матку. Ее оплодотворение в течение первых суток не приводит к увеличению размера эндометрия, его толщина сохраняется неизменной, только спустя несколько недель размер слизистой увеличивается до 2 см. Через месяц после зачатия ребенка на УЗИ можно разглядеть маленький плод.

При отрицательных тестах на беременность, во время задержки цикла можно провести УЗИ, и если срок беременности больше 2-3 недель, то по толщине эндометрия можно с уверенностью сказать произошло ли закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Отсутствие оплодотворения яйцеклетки приводит к отторжению слизистой внутренней поверхности матки и началу менструаций.

Норма толщины эндометрия при длинном цикле

Удлинение маточного цикла может развиться под действием различных причин:

• Смена климата.
• Гормональный сбой.
• Воспалительный процесс.
• Поздняя овуляция.
• Прием лекарственных средств.
• Отказ от приема оральных контрацептивов (ОК).

Если удлинение менструального периода это не генетическая особенность организма женщины, то необходимо провести медицинское обследование и выяснить причину, спровоцировавшую этот процесс.

При отсутствии патологий, нормы на толщину эндометрия по этапам менструального цикла не меняются, удлиняются этапы. При нормальной овуляции длинный цикл не мешает женщине забеременеть.

Норма для физиологического зачатия и ЭКО

В связи с тем, что процедура ЭКО не естественна для женского организма, поэтому возможность зачатия ребенка значительно меньше, чем при естественном, физиологическом процессе. Для увеличения вероятности успешного завершения процедуры необходимо заранее подготовить эндометрий.

Для успешного приживления плода в матке женщины оптимальный размер эндометрия должен быть в пределах 9-11 мм, отклонения от этих параметров резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения.

Толщина слизистой оболочки женского органа меньше 8 мм не позволит плоду нормально развиваться, и даже при наступлении беременности вероятность выкидыша в первом триместре будет очень высокая.

В редких случаях размер эндометрия составляет больше 11 мм, при этом оплодотворенное яйцо не сможет закрепиться на стенке матки.

В таком случае процедуру отменяют в связи с отсутствием шансов на ее успешное завершение.

Что делать при несоответствии толщины

Отличие толщины слизистой от нормальных показателей, соответствующих фазам цикла, показывает на то, что во время маточного цикла эндометрий не испытывает необходимых гормональных и структурных преобразований.

Такая ситуация может привести к невозможности зачатия ребенка. Необходимо обследоваться и выяснить причину патологии, после купирования источника нарушения, толщина слизистой должна прийти в норму.

Во время климакса

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины при этой стадии 0,5 см) в период климакса истончается, иногда происходит его атрофия, прекращаются менструации. Если на УЗИ зафиксируют сильное отклонение от нормы в 5 мм, то вероятность появления патологии сильно возрастает.

Эндометрий при приеме КОК

При применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на репродуктивную функцию женского организма воздействуют разные факторы.

Они следующие:

• Препятствуют созреванию яйцеклетки и не допускают появлению овуляции.
• Провоцируют увеличение вязкости слизи в шейке детородного органа, препятствуя попаданию сперматозоидов в матку.
• Ухудшают сократительную функцию маточных труб, блокируя возможность оплодотворения яйцеклетки мужским семенем.
  
• Блокируют восстановление эндометрия после менструации, делая не возможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

При какой толщине делают выскабливание

Гиперплазия эндометрия характеризуется разрастание его функционального пласта, которое приводит изменению его структуры, к активному делению клеток и обильным кровотечениям. Эта патология увеличивает риск появления онкологического заболевания.

Критическое значение толщины эндометрия соответствует 26 мм.

При таких показателях врач назначает выскабливание и последующую гормональную терапию, которая снижает вероятность появления рецидива.

Патологии

Репродуктивная функция женщины на прямую зависит от состояния эндометрия. Наиболее часто встречающиеся патологии слизистой матки – это гипоплазия и гиперплазия. Оба отклонения, в запущенном состоянии, приводят женщину к бесплодию.

Гиперплазия

Развитие патологии гиперплазия эндометрия сопровождается ростом толщины функционального слоя внутренней оболочки детородного органа до 2,6 см. При достижении этого размера клетки ткани начинают интенсивно размножаться, происходить изменение ее плотности и структуры. Такое нарушение не дает возможность закреплению на стенке матки зародившегося плода.

Это нарушение в организме женщины проявляется сбоем в менструации, изменением ее длительности и интенсивности кровотечений. Это заболевание может сопровождать анемия разной степени тяжести, между менструациями может появляться кровомазание, разросшееся ткань становиться источником патогенных клеток и различных новообразований.

Гипоплазия

Процесс обратный гиперплазии, вызывает истончение функционального слоя эндометрия и называется гипоплазия. Она подрывает репродуктивную функцию женщины и серьезно снижает вероятность зачатия ребенка.

Эта патология препятствует закреплению появившегося плода на стенке матки, он от недостатка питательных веществ отстает в развитии и погибает. Тонкий слой эндометрия плохо защищает организм от проникновения инфекционных микроорганизмов и становится причиной развития воспалений в женском органе.

О чем говорит неоднородная структура эндометрия?

Появление неоднородности в строении функциональной ткани женского органа указывают на возникновении проблем в работе организма женщины в общем или конкретно в половой системе. Они могут возникнуть из-за воспалений и абсцессов в теле или гормональных сбоях.

Симптомы у этого отклонения не четкие, обычно сопровождаются:

• нарушением маточного периода;
• болевыми синдромами при менструации.

Выявленная на УЗИ неоднородность функционального слоя может быть следствием таких заболеваний:

• Полипы – появление во внутренней полости женского органа нароста на тонкой ноге, обладающего структурой похожей с эндометрием.
• Субмукозная миома – образование доброкачественной опухоли, увеличивающей матку объеме.
• Рак – злокачественное новообразование, которое на начальном этапе очень плохо диагностируется из-за сильной похожести на миому.
• Аденомиоз матки — появление в полости матки кисты.

Чаще всего, после тщательного обследования, доктор назначает медицинскую процедуру выскабливания, с помощью нее удаляется функциональная ткань слизистой матки. Операция делается за несколько суток до критических женских дней, удаленный эндометрий полностью регенерируется в следующем периоде.

Что значит толщина эндометрия 4, 7, 12 мм, когда это является нормой?

Толщина эндометрия измеряется при проведении УЗИ. Размер 4 мм соответствует норме на стадии регенерации в начале маточного цикла, толщина 7 мм является нормальным показателем на этапе пролиферации в средней стадии, а размер 12 мм абсолютно нормален на этапе секреции менструального цикла.

Профилактика истончения и утолщения эндометрия

Для предотвращения возникновения этих нарушений следует:

• Стараться вести активный, динамичный образ жизни.
• Предохраняться от инфекций и незапланированной беременности.
• Принимать в пищу полезную и здоровую еду, насыщенную витаминами и микроэлементами.
• Не впадать в депрессию и избегать стрессов.
• Посещать гинеколога не реже одного раза в год (сдавать мазок, УЗИ).

Серьезное отношение к своему здоровью позволит женщине сохранить от цикла к циклу нормальную толщину эндометрия и стать счастливой матерью.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме эндометря по дням цикла

Какая норма эндометрия и как нарастить его:

Толщина эндометрия по дням цикла: нормы размеров

Репродуктивная система женщины — сложный механизм, в котором каждый орган должен четко выполнять свою функцию. Значение матки нельзя недооценивать, в ней развивается будущий ребенок. Для того чтобы женщина могла выполнить репродуктивную функцию, ее здоровье было в порядке, внутренний слизистый слой матки (эндометрий) ежемесячного обновляется. Только здоровый слой в состоянии создать условия для развития малыша. В этой статье мы разберемся, какая должна быть толщина эндометрия по дням цикла, это важно знать женщине, так как только при условии здорового внутреннего слизистого слоя в нем может закрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Структура эндометрия

Эндометрий способствует реализации механизма менструального цикла. Еще одна его задача – обеспечение максимально подходящих условий для закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее полноценного развития, получения всего необходимого из организма матери.

Эндометрия матки состоит из 2-х слоев:

1. базальный – непосредственно прилегающий к маточным стенкам слой;
2. функциональный – поверхностный слой, отторгающийся во время менструации. Базальный слой обеспечивает полное его восстановление до начала следующего цикла.

Гормональный фон женского организма отвечает за толщину и структуру внутреннего слизистого слоя. Он ежемесячно нарастает – это происходит во время 2-й фазы месячного цикла. Также усиливается процесс его кровоснабжения. Это свидетельствует, что орган готов к приему плодного яйца. Отторжение функционального слоя наступает, когда женщина не забеременела — начинается менструация.

Этапы развития эндометрия

Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:

1. стадия кровотечения – десквамация;
2. фаза изменения базального участка – пролиферация;
3. рост функциональной поверхности – секреция.

На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.

На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.

На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.

Как и для чего измерять толщину слизистого слоя

Узнать толщину эндометрия нельзя на профилактическом осмотре у гинеколога. Специалист назначает ультразвуковое исследование, рассчитанное для проведения в определенные дни менструального цикла. В процессе врач видит состояние матки, может обнаружить новообразования, находящиеся в органе, факторы, влияющие на толщину и плотность эндометрия. Изучает структуру слизистой.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, бесплодием, обязательно должны знать эти показатели. УЗИ назначается в дни овуляции. Показатели толщины меняются ежедневно в течение месячного цикла. У специалистов есть примерно усредненные значения, которые могут показать, в каком состоянии находится репродуктивная функция женщины, какие проблемы есть.

Разработана специальная таблица, имеющая такие показания, по ней специалист может увидеть, насколько показатели пациентки отличаются от примерных показателей нормы. Следует заметить, что отклонением, патологией считается большое различие между имеющимися и усредненными показателями, от которых отталкиваются специалисты.

Таблица норм

От размеров эндометрия зависит вероятность будущей беременности. Далее разберемся сколько миллиметров должна быть его толщина, создающая благоприятные условия для оплодотворения.

Нормы по фазам менструационного цикла

Эндометрий растет в соответствии с фазами цикла.  УЗИ позволяет отследить показатели, оно назначается в разные периоды менструального цикла, потому что толщина слизистого слоя отличается по фазам цикла. Результаты проведенного исследования позволяют специалисту оценить внутреннее состояние органа. В зависимости от того, каким по размеру будет слой эндометрия, специалист ставит диагноз. Есть средний показатель, который считается нормой, но в каждом индивидуальном случае, он может отличаться.

Фаза кровотечения

Начало циклического периода у женщины совпадает с первым днем менструации. Кровотечение возникает как следствие выхода наружу функционального слоя. Оно может длиться 4-7 дней. Стадию делят на 2 периода:

1. отторжение;
2. регенерация.

Отторжение – это 1-2 день менструации, эндометрий достигает 5-9 мм. На 3-5 день запускается регенеративный процесс. Внутренний слой начинает расти, показывает минимальную толщину – 3 мм.

Пролиферативная фаза

Фаза пролиферации начинается на 5 день цикла. Ее продолжительность до 14-16 дня. Эндометриозный слой увеличивается. Во второй фазе цикла есть 3 периода:

1. ранний – с 5 по 7 день цикла. В 5-й день толщина слоя – 5-7 мм, на 6-й день – 6 мм, на 7-й день – 7 мм;
2. средний – во время этого периода эндометрий начинает активно разрастаться, уплотняться. На 8 день его размер – 8 мм. Окончание этапа приходится на 10 день цикла, размер 10-12 мм;
3. завершающий – этот этап завершает период пролиферации, он длится с 10 до 14 дня цикла. Толщина функционального слоя увеличивается, высота внутренней оболочки матки достигает 10-12 мм. Начинается процесс созревания фолликулов в яйцеклетке. Диаметр фолликул на 10-й день – 10 мм, на 14-16 день – примерно 21 мм.

Секреторная

Этот период важен для женского организма. Он длится с 15 по 30-й день. Его разделяют на ранний, средний, поздний этап. В это время значительно изменяется структура внутреннего слизистого слоя матки.

1. Ранняя перестройка длится с 15 по 18 день. Постепенно, медленно происходит процесс роста слизистого слоя. Значения могут розниться, в среднем 12-16 мм.
2. Средний период длится с 19 по 24 день цикла. Норма толщины до 18 мм. Внутренний слой утолщается. В норме у женщины не должно быть превышения этого показателя. В среднем может быть 14-16 мм.
3. Поздняя стадия начинается на 24 день цикла, заканчивается в первый день новой фазы. Наблюдается постепенное уменьшение оболочки, норма толщины в этот период в среднем до 12 мм, возможно, что размеры будут ниже. В течение этого периода слизистый слой плотнее всего.

Норма при задержке

При задержке менструации удлиняется ее циклический период. Зачастую это провоцирует гормональный сбой. Нельзя исключать такие факторы, как стрессовые ситуации, неправильное питание, проблемы эндокринной системы, гинекологические болезни.

В процессе задержки в организме не продуцируются необходимые гормоны, размер маточного эпителия сохраняется на уровне фазы секреции. Среднее значение 12-14 мм. Не происходит снижение этого показателя, не наступает процесс отторжения, менструация.

Толщина перед месячными

Эндометрий перед месячными находится в фазе секреции. Его примерный размер 1,2 см. Эстроген и прогестерон воздействуют на функциональный слой, провоцируя отторжение. В процессе отторжения эндометриальная оболочка истончается примерно на 3-5 мм, теряется один из ее уровней.

Во время беременности

Если яйцеклетка не оплодотворяется – функциональный слой отслаивается в период менструации. Если женщина забеременела, то нормальная толщина эндометриального слоя в первые дни остается на одном уровне. Спустя несколько недель показатель вырастает до 20 мм. Спустя месяц беременности УЗИ может показать маленькое плодовое яйцо.

Если женщина сталкивается с задержкой, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, узнать о ней можно по уровню увеличения слизистой, спустя 2-3 недели после закрепления зародыша на стенках матки.

Что делать при несоответствии толщины

Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:

• гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
• гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.

Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.

В климаксе

Климакс становится причиной, которая провоцирует изменения состояния слизистой, уменьшению слоя эндометрия (иногда атрофии), прекращению менструаций. Норма слоя в менопаузе — 5 мм. В случае превышения показателя – есть риск развития патологий.

Эндометрий при приеме КОК

Использование КОКов стало привычным явлением в жизни современной женщины. Однако мало кто знает, что происходит с организмом при приеме контрацептивов и как они препятствуют зачатию. Чтобы в этом разобраться, необходимо понять, как действуют оральные контрацептивы:

1. Во время овуляции созревшая яйцеклетка перемещается в маточную трубу, где происходит оплодотворение семенной жидкостью. Контрацептивы подавляют процесс созревания, поэтому яйцеклетка находится в спящем состоянии и не происходит овуляция.
2. Прием противозачаточных средств, делает слизь в шейке матки слишком густой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Поэтому, даже в тех случаях, когда женщина забывает выпить таблетку, риск забеременеть крайне низок, даже если произошла овуляция.
3. Плохая перистальтика маточных труб, которую вызывают контрацептивы, снижает вероятность попадания семенной жидкости к яйцеклетке.
4. КОКи оказывают непосредственное влияние на эндометрий. В нормальном состоянии плодное яйцо попадает в матку, крепится к эндометрию. После менструации, в первой половине менструального цикла эндометрий восстанавливается. Во время второй половины цикла он активно разрастается, обеспечивая успешное закрепление яйцеклетки на стенках матки. Однако под воздействием контрацептивов, угнетается восстановление слизистого слоя — оплодотворение становится невозможным, даже если оно произошло, у плодного яйца нет возможности закрепиться.

При какой толщине делают выскабливание

Эндометрий представляет собой 2 слоя – функциональный, базальный. Именно функциональный слой и находящиеся под ним сосуды женщина видит, когда идут месячные. Если не происходит оплодотворение, этот слой отслаивается и выходит при менструации, кровь появляется как результат разрыва сосудов. При гиперплазии происходит увеличение слоя, его клеток.

Когда эндометрический слой достигает 26 мм, меняется его структура, происходит активное деление клеток, необходимо сделать выскабливание, которое помогает устранить сильные кровотечения, сопровождающие месячные. Это предотвращает образование злокачественных клеток, а гормональная терапия снижает риск рецидива.

Патологии

Среди наиболее распространенных патологий эндометрии специалисты отмечают две – гипоплазию и гиперплазию. Обе патологии имеют различную характеристику и методы лечения.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия – это патология, в процессе которой наблюдается утолщение верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки матки до (26 мм), уплотнение, изменение структуры. Гиперплазия препятствует, не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке, плод не имеет возможности для развития.

Патология зачастую провоцирует сбой в менструации, нарушается ее продолжительность, интенсивность выделений. Нередко она провоцирует развитие анемии, женщина наблюдает кровомазание в период между менструацией разной интенсивности. Увеличенный эндометрический слой зачастую становится первопричиной появления полипов, других новообразований.

Гипоплазия

Истонченная эндеметрическая оболочка не позволяет женщине реализовать репродуктивную функцию — стать матерью. Гипоплазия мешает яйцеклетке закрепляться на маточной стенке. Яйцеклетка не получает необходимого питания, которое обеспечивает система кровеносных сосудов, из-за чего плод погибает спустя некоторое время после формирования. Тонкая слизистая часто становится причиной развития воспалительных, инфекционных процессов в матке, поскольку она становиться менее защищенной от проникновения различных микроорганизмов. Гипоплазия часто становиться причиной слабого развития внешних половых органов, внематочной беременности.

Процесс изменения эндометрия – один из важнейших в организме женщины. Он правильно проходит все периоды, если гормональный баланс в норме. При появлении первых отклонений, ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Сохранение своего здоровья – важная задача, которой каждая женщина должна уделять достаточное количество внимания.

Размеры матки, яиников, эндометрия и фолликулов по дням цикла — пишет neobuf на BabyBlogскопировала из другого дневника познавательную информацию (Светлана Скоро стану мамой! 17 июля 2012, 23:03 )

1. Матка, размеры и форма.

Средние размеры матки:

длина тела матки – 4,4-5,6 см,

толщина тела матки – 3,2-4,3 см,

ширина тела матки – 3,2-5, 5 см.

Размеры шейки матки:
длина шейки матки – 2,8-3,7 см,
толщина шейки матки – 2,6-3,3 см,
ширина шейки матки – 2,9-5,3 см.

2. Эндометрий.
Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают
применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом «идеальном» цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) — эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм . В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) — эндометрий несколько утолщается — в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) — помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия — на этом этапе ее можно назвать средней.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) — характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) — эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) — толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.

Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.
При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

3. Яичники

Размеры яичников:
Длина – 20-37 мм,
Толщина – 16-22 мм,
Ширина – 18-30 мм,
Объем – 4,0-10,0 см3.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.

О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.

Развитие Яичников и Эндометрия по дням цикла — жужа//

для тех кто собрался на фолликулометрию или подтвердить овуляцию

ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ

начальная стадия (3 дня после менструации)

ЯИЧНИКИ среди мелких антральных фолликулов выделяется 1 или несколько (2-3) зреющих фолликулов от 5-6 до 9-10 мм в диаметре

ЭНДОМЕТРИЙ сразу по окончании менструации толщина эндометрия равна 2-3 мм; структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная; через 3 дня — 4-5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Ранняя и средняя стадии проходят под контролем ФСГ, стимулирующего повышение концентрации эстрадиола в крови и фолликулярной жидкости.

средняя стадия (длительностью 6-7 дней)

ЯИЧНИКИ один из зреющих фолликулов выделяется среди остальных своими размерами (>10 мм) — приобретает черты доминантного, со скоростью роста (созревания) 2-4 мм ежедневно; к концу этой стадии достигает 15-22 мм

ЭНДОМЕТРИЙ  нарастание толщины слизистой на 2-3 мм, структура трехслойная

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ  фолликулярной жидкостиь достигает максимального уровня к концу средней стадии фазы пролиферации. Нарастание толщины пролиферирующего эндометрия в начальной и средней стадии также протекает вследствие почти изолированного влияния эстрогенов.

поздняя стадия (длительностью 3-4 дня) 

ЯИЧНИКИ доминантный фолликул продолжает расти в размерах и к 12-14 дню после менструации превращается в преовуляторный, достигая 23-32 мм в диаметре

ЭНДОМЕТРИЙ пролиферирующий эндометрий увеличивается в объеме на 2-3 мм, и перед овуляцией толщина его около 8 мм; параллельно плотность функционального эпителия несколько повышается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным) — следствие преовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом.

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ в позднюю стадию доминантный фолликул становится саморегулирующейся системой, развивающейся под влиянием накопленных в ней ФСГ и эстрадиола.
Уровень эстрадиола, превышающий 200 нмоль/мл в течение, по крайней мере, 30-50 часов, вызывает волну ЛГ. Так как к этому времени в доминантном фолликуле в норме уже накоплено адекватное количество рецепторов ЛГ/ХГ, с повышением уровня ЛГ крови начинается лютеинизация гранулезных клеток.
Решающий момент, завершающий созревание фолликула — переключение гормонального фона с ФСГ на ЛГ-уровень. Накапливающийся в интрафолликулярной жидкости ЛГ стимулирует выработку прогестерона в фолликуле (и в меньшей степени в крови), что сопровождается снижением концентрации эстрадиола. Перед овуляцией преовуляторный фолликул содержит высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона, несколько сниженный уровень эстрадиола и незначительное количество андростендиола.
Эндометрий испытывает двойное влияние — эстрогенов и прогестерона. Если первый стимулирует дальнейшее нарастание объема слизистой, то прогестерон вызывает развитие спиральных артерий. Одновременно с пролиферацией эндометрия эcтрогены подготавливают секреторный аппарат слизистой к полноценной функции во второй фазе цикла

ОВУЛЯЦИЯ Изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может определяться в позадиматочном пространстве или параовариально.

ФАЗА СЕКРЕЦИИ

ранняя стадия (длительностью 3-4 дня) с1по4ДПО

ЯИЧНИК Развивающееся из овулировавшего фолликула желтое тело обычно не лоцируется — потерявшая жидкость оболочка фолликула смыкается, и ткань желтого тела сливается с изображением мозгового вещества яичника; если же незначительное количество жидкости задерживается внутри спавшихся стенок оболочки, желтое тело может выявляться эхографически (20-30%) в виде звездчатой амебовидной или зелевидной полости, окруженной эхопозитивным ободком, которая постепенно уменьшается и исчезает к концу ранней стадии

ЭНДОМЕТРИЙ эхоплотность равномерно повышается, а трехслойная структура исчезает; к началу средней стадии слизистая представляет собой почти однородную ткань средней плотности — секреторный эндометрий

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Вторая фаза цикла связана с гормональной активностью менструального желтого тела и соответствующей интенсивной секреции прогестерона. Под его влиянием происходит гипертрофия железистых крипт и диффузное утолщение элементов стромы. Удлиняются и становятся извитыми спиральные артерии.

средняя стадия (длительностью 6-8 дней) с5по11ДПО

ЯИЧНИК строение яичника представлено множественными антральными фолликулами, располагающимися по периферии мозгового вещества

ЭНДОМЕТРИЙ последнее в данном цикле утолщение слизистой на 1-2 мм; поперечник — 12-15 мм; структура и плотность — прежние; реже отмечается незначительное, по сравнению с ранней стадией, повышение эхоплотности

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Максимально выражены секреторные превращения эндометрия вследствие максимальной концентрации гормона желтого тела. Железистые крипты тесно прилежат друг к другу, в строме развивается децидуоподобная реакция, хорошо выражены спиральные артерии в виде множественных клубков; данная стадия — период лучших условий для имплантации бластоцисты, кульминационный момент выделения эндометрия в полость матки сложной жидкости, необходимый для развития оплодотворенной яйцеклетки.

поздняя стадия (длительностью 3 дня) с12по14 ДПО

ЯИЧНИК без динамики

ЭНДОМЕТРИЙ общая эхоплотность незначительно снижается; в структуре становятся заметны единичные небольшие участки пониженной плотности; вокруг слизистой появляется эхонегативный ободок отторжения, 2-4 мм

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Происходит стремительное снижение секреции прогестерона, что вызывает выраженные трофические изменения слизистой. В результате гибели желтого тела концентрация прогестерона резко снижается, кровообращение в эндометрии нарушается, возникает некроз тканей и отторжение функционального слоя — менструация.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО

При превращении разорвавшегося фолликула в жёлтое тело пролиферируют (размножаются) не текальные, а фолликулярные (эпителиальные) клетки (прилегавшие к стенке фолликула). Продукты их метаморфоза (т.н. лютеиновые клетки) вырабатывают уже не эстрогенные гормоны, а прогестерон.

Развитие жёлтого тела инициируется тем же гормоном, который вызывает овуляцию, — лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Позднее его функционирование (включая продукцию прогестерона) поддерживается лактотропным гормоном (ЛТГ), который вырабатывается в гипофизе или (при беременности) в плаценте.

Жёлтое тело на стадии расцвета:
В процессе железистого метаморфоза из клеток фолликулярного эпителия образуются лютеиновые клетки. Они крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой, содержат жёлтый пигмент (лютеин) и вырабатывают гормон прогестерон. Эти клетки лежат практически сплошной массой. Как и другие эндокринные образования, жёлтое тело содержит многочисленные кровеносные сосуды, врастающие из теки. Вокруг жёлтого тела преобладает волокнистая соединительная ткань, где текальные клетки уже не наблюдаются.
«Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия» (© С. Г. Хачкурузов, 1999)

Имплантация — пишет Надежда на BabyBlog

1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.

Чтобы наростить слой эндометрия обычно врачами назнчаются гормональные препараты, содержащие эстрадиол — это Прогинова(таблетки), Фемонстон(таблетки, содержащие эстрадиол и малое количества прогестерона), Дивигель — дозированный гель в пакетиках по 0,5гр и по 1 гр(втирают в низ живота, поясницу, ягодицы, впитывается и всасывается через слой кожи в кровь)
Народные способы наращивания эндометрия —

Гормель — геомеопатия

Гинекохель — гомеопатия

С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.

Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм — пик Овуляции

Отклонение от нормы тоже норма!!! — Фолликул может вырасти рано, до 10-12д.ц., а может наоборот поздно, после 14д.ц., такие случаи не редки.

Несколько циклов в год(1-2) овуляции может не быть и это норма.

Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки. В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит. В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.

Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.
Некоторые схемы стимуляции —

1 схема — :

Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц ( в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)

Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.

Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.

Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.

2 схема — :

Пурегон, меногон, Гонал-ф — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая гормоны, то есть есть клостилбегит подавляет рост эндометрия в большинстве случаев, то Гонал-ф и другие препараты не требуют параллельного приёма эстрогенов, только по показаниям.

Гонал-ф например это уколы в живот, ручка-шприц, в которой можно поставить дозировку укола. Любая дозировка назначается врачом. В обычном цикле может хватить 500ед(+ -) общей дозировке, а в протоколах Эко в 2 раза больше.

Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:

Длина матки — 70мм

Ширина матки — 60мм

Передне-задний размер матки — 42мм

В норме яичники имеют следующие размеры:

Ширина — 25 мм

Длина — 30 мм

Толщина — 15 мм.

3 неделя — 0.1-0.2 мм.

4 неделя — не превышает 0,5 мм

5 неделя — 1,5 мм.

6 неделя — 4мм.

7 неделя — 1,5см.

8 неделя — 2,2см.

9 неделя — 13-17 мм.

10 неделя — 27-35 мм.

11 неделя — 55 мм.

12 неделя — 70-90мм.

13 неделя — 10,5см.

14 неделя — 12,5-13 см.

15 неделя — 93-103 мм.

16 неделя — 16см.

17 неделя — 15-17см.

18 неделя — 20,5 см.

19 неделя — 20-22 см.

20 неделя — 25 см.

21 неделя — 25 см.

22 неделя — 27-27,5см.

23 неделя — около 30 см.

24 неделя — около 30 см.

25 неделя — 31см.

26 неделя — 32,5-33 см.

27 неделя — 34 см.

28 неделя — 35см.

29 неделя — 36-37 см.

30 неделя — около 37,5 см.

31 неделя — 38-39 см.

32 неделя — 40см.

33 неделя — около 42 см.

34 неделя — около 42 см.

35 неделя — около 45 см.

36 неделя — 45-46 см.

37 неделя — 48 см.

38 неделя — около 50 см.

39 нделя — около 52см.

40 неделя — около 55см. средний вес 3000-3500кг.

Но также к моменту родов ребёнок может весить 4000кг и более, все зависит от физиологии.

Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:

* 3-5 дпо — 0.68%
* 6 дпо — 1.39%
* 7 дпо — 5.56%
* 8 дпо — 18.06%
* 9 дпо — 36.81%
* 10 дпо — 27.78%
* 11 дпо — 6.94%
* 12 дпо — 2.78%

В момент иплантации хгч равен 2нмоль, далее 4нмоль, 8нмоль, 16нмоль, 32нмоль — и лишь в этом случае когда хгч перевалит за 25нмоль, то тесты покажут вторую полоску беременности!!!

Тоесть только на 5 день после имплантации тест покажет положительный результат…

Поэтому по статистике тест покажет только на 14 ДПО!!! Хотя по статистики тестируемых женщин, уже на 11-12дпо можно увидеть слабую полосочку)))

Порой хгч в моче ниже, чем в крови.

С момента имплантации Хгч каждые сутки увеличивается ровно в 2 раза….

Влияние эстрадиола и прогестерона, менструального и эндометриального цикла

Физиология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия

.

Фазы менструального цикла | Tampax®

Четыре фазы менструального цикла

Существует много науки и анатомии, связанных с менструальным циклом (тела довольно крутые), и объяснение менструального цикла может быть сложным, но это легче, если мы разбиваем его на ЧЕТЫРЕ ФАЗЫ :

Фолликулярная фаза

В первый день периода начинается «новый» цикл, когда начинает расти гормон под названием фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). FSH говорит яичникам приготовить яйца для выпуска.Это называется фолликулярной фазой, потому что яйца растут внутри фолликулов (которые представляют собой небольшие заполненные жидкостью кисты), и фолликулы высвобождают гормон эстроген в этой фазе. Эстроген заставляет эндометрий становиться более густым и пушистым, поэтому оплодотворенная яйцеклетка будет приятной и удобной, если она попадет на ее пути.

Фолликулярная фаза длится от первого дня периода до овуляции, и это занимает от 1-3 недель в нормальных циклах. Это самая непредсказуемая и изменчивая фаза менструального цикла.

Овуляция

Когда яйцеклетка выходит из яичника, это называется овуляцией. Изменение уровня эстрогена в фолликулярной фазе приводит к быстрому росту другого гормона, называемого лейтенизирующим гормоном (ЛГ). Волна ЛГ запускает один из фолликулов (обычно самый большой), чтобы открыть и выпустить яйцо, которое направляется в маточную трубу и начинает свое движение к матке. Если яйцеклетка оплодотворена, это означает возможную беременность. Это способ подготовки вашего тела к возможной беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, она растворяется примерно через 2 дня.

Большинство женщин не могут чувствовать себя точно, когда они овулируют, но некоторые могут заметить легкие спазмы в течение дня или двух (это называется mittelschmerz). Также нормально, что выделения из влагалища выглядят более четкими и эластичными в течение нескольких дней во время овуляции.

Лютеиновая фаза

После овуляции фолликул, в котором выросло яйцо (так называемое желтое тело), ​​продолжает производить другой гормон, называемый прогестероном. Прогестерон поддерживает здоровье эндометрия и необходим для поддержания роста беременности.Но если нет беременности, желтое тело перестает вырабатывать прогестерон, а падение уровня прогестерона приводит к тому, что вся слизистая оболочка матки сбрасывается, поэтому она может начинаться снова с новым циклом, готовясь к другому яйцу.

Самое классное в лютеиновой фазе то, что она почти всегда одинакова по продолжительности 14-15 дней во всех циклах и для всех женщин с периодами. Это означает, что если бы вы могли точно предсказать ваш следующий период (где этот хрустальный шар?) И считать в обратном направлении две недели, вы бы знали, когда у вас овуляция! » выпущен (вот почему мы называем это периодом).Периоды обычно длятся 3-7 дней, так как эндометрий плюс кровь и жидкости медленно высвобождаются. Как только период начинается, угадайте что? Цикл гормонов начинается сначала с фолликулярной фазы, готовя еще одно яйцо и эндометрий.

Хотите БЫСТРЫЙ ОБЗОР?

Некоторые яйца созревают. Одно яйцо овулирует. Яйцо проходит через маточную трубу в матку. Если нет беременности, матка теряет свою оболочку как период, и цикл начинается заново. Там у вас это есть — это менструальный цикл.Иногда иллюстрация может помочь!

следуйте за женскими яичниками и менструальными циклами

2. образование
3. наука
4. биология
5. следуйте за женскими яичниками и менструальный цикл

Рене Фестер Крац

Oogenesis (процесс яйцеклетки), который включает яичниковый и менструальный циклы, начинается очень рано в жизни человеческой женщины, когда она все еще является развивающимся плодом! Фактически, человеческая женщина рождается со всеми яйцами, которые она когда-либо будет иметь.

Однако яйцеклетки еще не закончены, потому что деление клеток приостанавливается в начале первой половины мейоза. Эти яйца находятся в состоянии покоя от рождения до полового созревания, когда месячный цикл гормонов женщины возобновляет развитие яиц — обычно один раз в месяц.

Таким образом, два репродуктивных цикла у женщины регулируют половое размножение человека (см. Рисунок, который следует в этой статье):

• Ежемесячный цикл яичников регулирует развитие яйцеклетки в яичнике. Цикл яичников включает развитие фолликула, секрецию гормонов фолликулом, овуляцию и образование желтого тела. Это происходит в яичнике, занимает около 28 дней и контролируется гормонами гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), фолликулостимулирующего гормона (FSH), лютеинизирующего гормона (LH) и эстрогена.

• Ежемесячный менструальный цикл относится к периодическим сериям изменений, которые подготавливают женский организм к имплантации эмбриона. Менструальный цикл включает в себя утолщение эндометрия для подготовки к возможной имплантации эмбриона и выделение эндометрия, если эмбрион не имплантирован. Он возникает в матке, занимает около 28 дней и контролируется уровнями гормонов , прогестероном и эстрогенами .

В конечном счете, мозг контролирует цикл яичников, выпуская гормоны из двух желез в его центре. Гипоталамус контролирует уровень эстрогена и прогестерона в крови.Когда уровни снижаются, гипоталамус выделяет GnRH, который направляется прямо в гипофиз и стимулирует часть гипофиза секретировать FSH и LH.

Гормоны из мозга контролируют уровень эстрогена и прогестерона, выделяемых женской репродуктивной системой, что приводит к событиям в яичниковом цикле:

1. Фолликул начинает расти и начинает вырабатывать гормон эстроген .

2. Примерно в середине цикла яичников эстроген достигает критического уровня, заставляя гипоталамус выделять больше ГнРГ.

   ГнРГ вызывает гипофиз, чтобы выпустить выброс ЛГ и ФСГ.

3. Пик в ЛГ запускает завершение мейоза, так что яйцо завершает свое развитие.

   ЛГ стимулирует ферменты, которые открывают фолликул, вызывая овуляцию , освобождая яйцеклетку от фолликула .

4. LH также запускает развитие оставшихся фолликулярных клеток в массу клеток, называемых corpus luteum, , которые секретируют эстроген и прогестерон до конца цикла яичников (еще около двух недель).

5. Эстроген и прогестерон подготавливают организм к возможной беременности, стимулируя ткани, выстилающие матку, для развития более толстых кровеносных сосудов.

   Эти гормоны посылают отрицательную обратную связь в гипоталамус и гипофиз, снижая выработку ФСГ и ЛГ и тем самым предотвращая развитие большего количества фолликулов.

6. Жёлтое тело разрушается примерно через две недели, и если имплантация оплодотворённой яйцеклетки не происходит, уровень эстрогена и прогестерона падает.Весь цикл яичников начинается снова.

   Кредит

   : от LifeART®, Super Anatomy 1, © 2002, Lippincott Williams & Wilkins

Прогестерон и эстроген из яичникового цикла также контролируют менструальный цикл:

• Если имплантация не происходит и уровни эстрогена и прогестерона падают, эндометрий отстает, и начинается менструальное кровотечение.

• Когда уровни эстрогена начинают расти, эндометрий утолщается.Это утолщение продолжается при повышении уровня прогестерона.

Первый день менструального кровотечения отмечает первый день менструального цикла.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, развивающийся эмбрион выделяет гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Присутствие ХГЧ поддерживает желтое тело, тем самым поддерживая выработку эстрогена и прогестерона, необходимых для поддержания эндометрия.

После формирования плаценты (наполненный кровью, богатый питательными веществами временный орган) эмбрион получает питательные вещества и кровоснабжение через пуповину, соединяющую эмбрион с плацентой, которая связана с кровоснабжением матери.Следовательно, выработка ХГЧ в эмбрионе снижается после того, как плацента заработала.

Используйте следующие термины, чтобы определить роль каждого гормона. Некоторые вопросы могут иметь более одного правильного ответа.

а. FSH

б. LH

г. ХГЧ

д. ГнРГ

эл. Эстроген

ф. Прогестерон

1. Падение уровня этого запускает начало менструации.

2. Это стимулирует гипофиз к образованию ФСГ и ЛГ.

3. Это вызывает рост фолликула.

4. Это вызывает разрыв фолликула и овуляции.

5. Повышение уровня этого стимулирует развитие эндометрия.

6. Предотвращает разрушение желтого тела.

Ниже приведены ответы на практические вопросы.

1. Ответ е. Эстроген и ф. Прогестерон.

2. Ответ д.ГнРГ.

3. Ответ. ФСГ и б. LH.

4. Ответ б. LH.

5. Ответ е. Эстроген и ф. Прогестерон.

6. Ответ с. ХГЧ.

Об авторе книги

Рене Фестер Крац , доктор философии, преподаватель биологии в Эвереттском колледже в Эверетте, штат Вашингтон.

,

Глава 22

В отличие от мужская репродуктивная система, женская система отображает следующее характеристики: 1. Репродуктивная самка претерпевает ежемесячные изменения как часть менструального цикла . Цикл начинается с менструации , которая отмечен пролив крови и тканей из матки оболочка. 2. Компонент менструальный цикл является ограниченным периодом времени только несколько дней, в течение которых яйцеклетка высвобождается и может быть оплодотворены. Это событие происходит в середине цикла и называется овуляцией. 3. Только около 400 яйцеклеток выпущен при жизни женщины.

Яичники Яичники состоят из соединительной ткани, хорошо снабженной кровью судов. Гамет встроены в эту соединительную ткань окружена поддерживающими клетками. Гамет с их поддерживающие клетки образуют структуры, называемые фолликулами. В самая ранняя стадия развития фолликула фолликул состоит из первичных ооцитов , окруженных одним слой плоских клеток называется фолликулярных клеток. А фолликул на этой стадии называется первичным фолликулом .

Начало гаметы их развитие в зародыше как зародышевые клетки, называемые oogonia (петь оогониум). оогония мигрирует в яичники во время эмбриональное развитие от внезародышевой структуры под названием желточный мешок .Еще до рождения число оогоний фиксировано в номер и начать процесс дифференциации под названием оогенез (Рис. 22.12). В отличие от сперматогонии, оогония подвергается митозу только до рождения произвести 2-4 миллиона уогоний. Эти oogonia дифференцируются в первичные ооциты, которые начинают первую фазу мейоза. Тем не мение, Мейоз останавливается во время фазы и не возобновляется до до овуляции.Эта приостановка разработки называется мейотический арест. При рождении все гаметы существуют только как диплоид первичные ооциты при аресте мейоза в пределах первичного фолликулы.

В период полового созревания начинается месячный цикл яичников, в котором выбирается количество первичных ооциты начинают расти. Рост этих первичных ооцитов поддерживается окружающими фолликулярными клетками, которые начинают делиться по митозу и расти больше.Когда фолликулярные клетки становятся Кубовидный увеличенный фолликул называется первичный фолликул. Поскольку фолликул продолжает увеличиваться, поддерживающие клетки продолжают разделить до тех пор, пока на базальная мембрана, которая окружает фолликул. Когда есть больше чем один слой поддерживающих клеток, эти клетки больше не называются фолликулярные клетки, но называются гранулезных клеток. клетки, которые находятся непосредственно вне базальной мембраны, и которые окружают фолликул, называются тека клетками.

Клетки гранулезы похожи на клетки Сертоли в выполнении ряда поддерживающих функции. Клетки гранулезы обеспечивают питательные вещества для растущего первичного ооцитов. Гранулезные клетки стимулируются фолликулостимулирующим гормон делиться и расти и выделять эстрогена , который способствует росту ооцитов.Клетки гранулезы в свою очередь секретировать ингибина , который подавляет секрецию ФСГ передний гипофиз. Эстрогены, секретируемые клетками гранулезы на самом деле синтезируются из андрогенов , которые поставляются в клетки гранулезы окружающими клетками теки, которые выделяют их.

За фолликулярная фаза яичникового цикла первичных ооцитов и фолликул продолжает расти.Клетки гранулезы выделяют жидкость, которая разделяет их и сливается, образуя заполненное жидкостью пространство называется пазуха. Этот рост продолжается до до овуляции, когда фолликул вырос довольно большой и фолликул похож на заполненную жидкостью кисту с увеличенным антральным отделом. Непосредственно перед овуляцией первичный ооцит перезапускает первое мейотическое деление , чтобы дать две гаплоидной дочери клетки.Однако в увеличенной клетке остается только одно ядро, в то время как другое ядро ​​отбрасывается как первый полярный корпус . Клетка, которая удерживает большую часть цитоплазмы, теперь называется . вторичный ооцит. Вторичный ооцит поступает во второй деление мейоза, но снова останавливается во время метафазы . вторичный ооцит, замороженный в метафазе мейоза II , является клеткой который выдавливается из яичника во время овуляции .

Менструальный цикл менструальный цикл включает циклические ежемесячные изменения в яичники и матки , которые контролируются гормоны. яичников Цикл (рис. 22.13) Яичниковый цикл делится на два фазы: фолликулярный Фаза Фолликулярная фаза начинается в начале менструации и заканчивается овуляцией и длится примерно 14 дней. яичник у этот этап содержит в основном первичные фолликулы, но небольшая фракция фолликулов стали первыми фолликулы. Несколько фолликулы выросли дальше увеличивая и гранулезные клетки имеют выделяется жидкость, которая толкает гранулезные клетки, кроме образуют заполненное жидкостью пространство называется антрум . А фолликул с антральным отделом называется вторичным фолликул. В начале фолликулярная фаза 10-25 вторичная фолликулы в каждом яичнике набираются для разработки дальше.Через 7 дней один из этих фолликулов, в одном яичников становится доминантный фолликул . Фолликул, который становится доминирующим является фолликул что может продолжать производить адекватные количество эстрогена в то время как плазменная ФСГ является уменьшается.Остальное фолликулы не могут производить достаточно эстрогенов и пройти дегенерацию в Процесс называется Атрезия. Доминантный фолликул растет в размерах и становится зрелых или Graafian фолликул. Просто до овуляции вторичной ооцит, еще в окружении гранулезы клетки, которые образуют корону радиата, выпущен в антральном отделе и является выдавливается, когда фолликул всплески открываются на поверхности яичника. Лютеиновая Фаза Лютеиновая фаза начинается с овуляция.Разорванный фолликул превращается в желтого тела. развитие корпуса лютеум после овуляции из-за резкого роста лютеинизации гормон. Ячейки жёлтое тело выделяет эстроген Прогестерон и . Если оплодотворение не происходят, желтое тело достигает максимального развития в 10 дней, а затем претерпевает вырождение в стать рубцовой тканью под названием corpus albicans. это вырождение вызывает падение в эстрогене и прогестероне что вызывает менструация. Маточный цикл Маточный цикл работает согласованно с яичниковым циклом и может быть разделен на три этапа: Менструальная фаза Эта фаза начинается в первый день цикла и длится в течение От 3 до 5 дней.Эта фаза определяется выпадением поверхностная подкладка эндометрий из матка Смесь кровь и истерзанная ткань выходит из матки, просачивается во влагалище и выходит тело. пролиферативный Фаза Во время пролиферативного фаза поверхностная эндометриальная подкладка восстановлены.Эндометрия железы увеличиваются и кровь сосуды растут. Этот этап заканчивается овуляцией. Секреторная Фаза Во время секреторной фазы железы эндометрия увеличить дальше и секретировать жидкости, богатые гликоген.Железистый секреция обеспечивает среда, благоприятная для имплантация и питание развивающийся эмбрион.

Гормональные изменения во время менструального цикла (рис.22.15) Гормональные изменения влияют на яичниковый и маточный циклы одновременно но изменения будут описаны с циклом яичников только.