Магазин Toy&Toy — Super Toys

как проявляется заболевание, симптомы, признаки и лечение

Гепатит C у детей – это поражение печени, носящее инфекционно-воспалительный характер. Так как возбудитель, проникший в кровь, недостаточно активен в первое время, иммунная система реагирует на чужеродное вторжение с опозданием, вследствие чего в 80% картин патология трансформируется в хроническую форму.

Процесс диагностики существенно усложняет способность вируса мутировать. Неокрепший организм ребенка с трудом противостоит вирусу, поэтому часто развиваются осложнения, которые впоследствии становятся причиной смерти на фоне отсутствия своевременного лечения.

Причины заражения, классификация вирусного заболевания, клинические проявления и особенности лечения детей – рассмотрим подробно.

Гепатит C у ребенка

Гепатит C у ребенка до года и старше – это воспаление, локализующееся в паренхиме железы, спровоцированное вирусным возбудителем, который попадает непосредственно в кровоток. У детей недуг характеризуется склонностью к хронизации, что приводит к серьезным осложнениям – циррозное поражение, дисфункция печени, новообразования злокачественной природы.

Острый вирусный гепатит встречается у детей редко – примерно до 1% от всех случаев заболеваемости, хроническая форма наблюдается в 41% картин.

Возбудителем гепатита выступает вирус, который способен в течение длительного времени (пожизненно) персистировать в организме вследствие высокой мутационной изменчивости, способности подстраиваться или уклоняться от атак иммунитета. Основная мишень – это печеночные клетки.

На фоне заболевания проявляется разрушительный процесс в гепатоцитах, активизируется аутоиммунный и иммунный цитолиз клеток, что провоцирует некрозное поражение и узловую пролиферацию паренхимы железы.

Этиология заболевания

Гепатит C у ребенка бывает врожденный и приобретенный. В последнем случае заражение происходит от больного человека, у которого хроническая форма болезни. Дети и подростки нередко заражаются при контакте с зараженной кровью.

Инфицирование может произойти на фоне разнообразных медицинских процедур, оперативных вмешательств, при гемодиализе, стоматологической терапии (когда врач повторно использует нестерильные медицинские инструменты). Дети подросткового возраста часто заражаются при использовании одной иглы. Как правило, у подростков имеется наркотическая зависимость.

Существует вертикальный путь передачи возбудителя – от матери к ребенку. Если произошло зачатие, когда мама болеет, то есть риск, что у новорожденного будет вирус гепатита C в крови. Заражение может произойти как во время естественных родов, так и кесарево сечения.

Какой вариант безопаснее, даже врачи не могут прийти к единому мнению. Многие уверяют, что естественным путем рожать опаснее, риск выше. Другие же медики придерживаются другой точки зрения, рекомендуя кесарево сечение.

Если болен отец, при этом у мамы нет заболевания, то риск рождения больного ребенка сводится к нулю. Но не исключено инфицирование в дальнейшем, если будет контакт с кровью больного мужчины. Когда у женщины одновременно ВГС и ВИЧ-инфекция, то вероятность инфицрования ребенка свыше 15%.

Заражение подростков происходит при манипуляциях, которые связаны с нарушением целостности кожного покрова. Это нанесение татуировок, пирсинг. Инфицирование происходит через ссадины и микротрещины при использовании общих гигиенических средств – бритвенных принадлежностей, зубных щеток, маникюрных наборов.

Классификация и симптоматика

Заболевание классифицируется в зависимости от продолжительности. В медицинской практике выделяют острый вид (до полугода) и хронический тип (свыше полугода). Хроническая разновидность патологии чаще всего выступает следствием остро начавшегося гепатита, но развивается как первичный процесс, имеющий вялотекущее течение.

В зависимости от клиники, острая форма гепатита протекает по типичной картине (присутствует симптоматика желтухи) и атипичной (желтуха отсутствует). В детском возрасте чаще диагностируют атипичное течение. Типичное течение бывает в легкой и среднетяжелой форме, очень редко бывает тяжелое и реактивное (злокачественное).

Клинические проявления гепатита у детей

Латентный период инкубации в детском возрасте составляет около 7-8 недель. Острая форма проявляется астеновегетативным синдромом, диспепсическими проявлениями. У детей болит живот, суставы, иногда увеличивается температура тела до 37-37,5 градусов, держится долго. Изменяется цвет кала и урины – становятся более светлые. Наблюдаются интоксикационные признаки – рвота, тошнота, головная боль, вялость.

Симптомы гепатита C у детей в виде желтухи выявляются не во всех случаях (примерно 15-40%), «желтушный» период длится около 7-20 дней. Острое течение болезни бывает в 10-20% картин, и частый исход – хронизация патологического процесса.

Хроническое течение долгое время может не проявляться выраженными симптомами, случайно обнаруживается при профилактическом обследовании. На фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка и отсутствия жалоб, хронический гепатит C проявляется:

• Увеличением печени в размере.
• Увеличением селезенки (в 60% случаев).
• Астенией.
• Повышенной утомляемостью.

Несмотря на низкую активность хронического заболевания, у пациентов детского возраста выявляется стойкая тенденция к развитию фиброза. Через 12 месяцев после заражения фиброз печени диагностируют в 50% картин, а через 5 лет – в 87% случаев.

К осложнениям хронического гепатита у ребенка относят почечную недостаточность, внутренние кровотечения, разрушение гепатоцитов, тяжелые инфекционные процессы, нарушения функциональности других внутренних органов.

Методы диагностики вирусного гепатита у ребенка

Для выявления заболевания используется комплексная диагностика, включающая в себе визуальный осмотр, сбор анамнеза, пальпацию печени, биохимические и серологические анализы.

Основные методы диагностики вирусного гепатита в детском возрасте:

Для постановки точного диагноза всегда проводится несколько исследований, чтобы исключить ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Только в крайнем случае ребенку делают биопсию. Проводится под местным наркозом, полой иглой берут микрочастицу печени, изучают в лабораторных условиях.

Лечение ВГС у ребенка

Терапия включает в себя ряд мероприятий. Маленькому пациенту рекомендуется постельный режим, снижение двигательной активности, благодаря чему организм набирается сил для дальнейшей борьбы с вирусным заболеванием. Обязательно диетическое питание. Проводится противовирусное и симптоматическое лечение.

Основная цель – купировать воспалительный процесс в печени. В педиатрической практике применяется комбинированное лечение, включающее лекарства на основе интерферонов, препарат Ремантадин. Эти медикаменты показаны к применению детям старше 7-летнего возраста.

Продолжительность терапевтического курса 24 недели. В тяжелых случаях увеличивают до 48 недель. Курс обусловлен динамикой, реакцией организма на противовирусную терапию. Схема составляется индивидуально с учетом возраста, состояния, сопутствующих болезней.

Детям в возрасте 3-7 лет, когда отсутствуют медицинские противопоказания, рекомендуют терапию с помощью лекарств рекомбинантного интерферона-альфа. Могут назначить Виферон в виде ректальных суппозиториев. Свечи угнетают активность вируса, способствуют повышению иммунного статуса.

Виферон при лечении гепатита C у детей оказывает такие эффекты:

1. Противовирусный.
2. Иммуномодулирующий.
3. Антипролиферативный.

Виферон усиливает действие антибиотиков, может спровоцировать токсическое поражение печени.

При хроническом гепатите рекомендуют Урсосан. Он обладает аналогичными свойствами, может использоваться в комплексе либо как моносредство. Для поддержки печени применяют гепатопротекторы – Карсил, Гепабене (с пяти лет), Эссенциале Форте (с 3 лет).

Когда терапия не назначается

Не всегда имеется возможность провести необходимое лечение, что связано с рядом противопоказаний. К ним относят хронические болезни в тяжелой форме (сердечная недостаточность, сахарный диабет, некоторые заболевания дыхательной системы). Если в анамнезе трансплантация печени, противовирусные препараты не назначают.

Прогноз и профилактика

Прогнозы могут быть различные. На фоне острого течения и при своевременном лечении прогноз благоприятный, полное восстановление функциональности печени происходит в течение 12 месяцев. При хроническом течении высока вероятность развития цирроза.

При наличии осложнений и стремительном течении вирусного гепатита повышается риск онкологических процессов, что приводит к летальному исходу. Единственный способ – это пересадка железы.

Рекомендации по профилактике – родители должны следить за инструментами, которые врачи используют при медицинских процедурах, раз в год проходить плановое обследование, необходима вакцинация от гепатита. Подросткам важно объяснить, чем чревато нанесение тату в салоне, который не соблюдает санитарно-гигиенические нормы.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

381

blotos.ru

Гепатит С у детей: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Сложно однозначно описать признаки гепатита C у детей — симптомы этого заболевания зависят от его формы. Острый гепатит С, симптомы которого выражены более ярко, развивается в течение 2 месяцев и при должном лечение полностью проходит через полгода. Однако нередко гепатит С у детей переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может стать причиной печеночной недостаточности, цирроза печени и даже образования раковой опухоли.

Важно знать, что гепатит C — это чрезвычайно опасное вирусное заболевание. Его возбудитель РНК-вирус может в течение долгого времени, а иногда на протяжении всей жизни, оставаться в организме ребенка благодаря своей высокой способности к изменчивости и маскировке, а также умению успешно прятаться от иммунной системы.

Причины заболевания

Заражение детей вирусным гепатитом C происходит через инфицированного человека. Чаще всего в качестве источника этого опасного вируса выступает больной хронической формой заболевания. Существует два пути передачи вируса гепатита C — это вертикальный, когда инфекция передается ребенку от зараженной матери, и парентеральный, при котором вирус попадает в кровь малыша, к примеру, через внутривенные инъекции.

Обычно заражение ребенка происходит во время различных медицинских процедур, например, при хирургических операциях, гемодиализе, уколах, лечении зубов, трансплантации внутренних органов, переливании крови или ее продуктов (плазмы, фибриногена и т.д.). Крайне высокий уровень заражения «желтухой» среди подростков, страдающих от наркотической зависимости.

На вертикальный путь передачи инфекции, который происходит во время родов, когда ребенок проходит родовые пути матери, зараженные вирусом, приходится всего 5% случаев инфицирования детей гепатитом С. Если беременная женщина одновременно является носителем и ВИЧ-инфекции, то в этом случае вероятность заражения ребенка гепатитом С увеличивается в 4 раза.

Кроме того, подростки могут быть инфицированы вирусом гепатита C при выполнении различных процедур, которые связаны с повреждением целостности кожного покрова, например, во время прокалывания кожи для пирсинга или выполнения татуировки. Это особенно распространено при выполнении данных процедур в небольших частных салонах, где оборудование не всегда обрабатывается должным образом, что делает его разносчиком различной заразы, в том числе и вируса гепатита С.

Кроме того, причиной заражения могут стать необработанные порезы, ссадины или же пользование чужими средствами гигиены, такими как зубная щетка, многоразовая бритва, маникюрные приспособления и многое другое. Еще одним довольно распространенным путем передачи инфекции среди подростков является незащищенный секс.

Классификация заболевания

По продолжительности течения болезни у детей гепатит разделяется на два вида:

1. Острый гепатит, который длится не более полугода.
2. Хроническая форма, которая продолжается от 6 месяцев и больше.

Хронический гепатит C у детей в некоторых случаях может быть последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Однако чаще всего данное заболевание развивается в виде изначального хронического процесса. Хронический гепатит характеризуется очень длительным и постоянно ухудшающимся течением болезни, которое со временем приводит к крайне тяжелому поражению печени и практически полному нарушению ее нормального функционирования.

Острый гепатит C у ребенка может иметь разные клинические проявления, а именно — типичные и атипичные. Типичное течение заболевания сопровождается обязательным проявлением у детей симптомов желтухи, а атипичное характеризуется безжелтушным развитием болезни. В детском возврате гепатит С обычно протекает без явных признаков желтухи. Типичное течение болезни больше характерно для острой формы заболевания. В этом случае заболевание, как правило, протекает в легкой и средней формах и очень редко переходит в более тяжелое состояние с серьезным поражением печени и образованием злокачественных опухолей.

Симптомы болезни

Инкубационный период при гепатите C у пациентов детского возраста длится около 7-8 недель. Первыми симптомами острого гепатита C у ребенка являются нарушения работы вегетативной нервной системы и расстройство пищеварительной системы, которое проявляется в виде поноса, чувства распирания в животе, изжоги, отрыжки, урчания и многого другого. Кроме того, при данном заболевании у ребенка отмечаются сильные боли в районе пупка и в мезогастральной области. Помимо этого, он может испытывать болезненные ощущения в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых и лучезапястных суставах.

Иногда гепатит С у детей сопровождается повышением общей температуры тела до 38°С, обесцвечиванием каловых масс и значительным потемнением цвета мочи. Помимо этого, малыша могут мучить сильные головные боли, тошнота и рвота, вызванные интоксикацией организма.

Симптомы желтухи при гепатите С, а именно желтый оттенок кожи и пожелтение склер, проявляются примерно у 30% заболевших детей. Период желтухи длится не более 3-х недель и протекает не так тяжело, как при других гемоконтактных (парентеральных) гепатитах. Острая форма гепатита C наблюдается примерно у 15% детей, страдающих этим заболеванием. Причем во многих случаях исходом этой болезни является ее переход в хроническую форму.

Хронический гепатит C может развиваться у детей на протяжении нескольких лет без проявления каких-либо характерных симптомов. Довольно часто это заболевание диагностируется у ребенка во время медицинского обследования, проводимого по другому поводу. Но даже при удовлетворительном состоянии больного ребенка и отсутствии жалоб на самочувствие хронический гепатит C всегда проявляется в патологическом увеличении размеров печени и селезенки. Кроме того, у 30% детей, страдающих от хронического гепатита, наблюдается повышенная утомляемость, астения и различная внепеченочная симптоматика.

Несмотря на крайне низкую активность хронического гепатита C, у больных детского возраста нередко отмечается тенденция к довольно быстрому фиброзированию печени. Уже спустя 1 год после заражения вирусом данное поражение печени наблюдается у 50% детей, а спустя 5 лет — практически у 90%. Это очень опасно, так как даже при незначительном фиброзировании риск того, что ребенок может заболеть циррозом печени, увеличивается в несколько раз.

Помимо этого, следует отметить, что хронический гепатит С может приводить к тяжелым осложнениям, таким как печеночная и почечная недостаточность, сильные кровотечения и серьезные бактериальные инфекции.

Как лечить гепатит С у детей

Лечение детского гепатита С проводится по тем же принципам, которые применяются для избавления от других вирусных гепатитов. Лечебная программа обязательно включает в себя специальную поддерживающую диету, строгий постельный режим и симптоматические препараты.

Главной целью лечения этого типа вирусного гепатита является предотвращение его перехода в хроническую форму и оказание необходимого воздействия на уже начавшийся хронический процесс. При лечении хронического гепатита C у детей используются следующие препараты:

1. Рекомбинантный Интерферон альфа.
2. Виферон (это средство следует принимать в виде ректальных свечей).
3. ИФН парентеральные формы — Интрон, Реаферон.

Очень важно, чтобы программа лечения гепатита C подбиралась для каждого ребенка в отдельности.

Лечение гепатита C у детей в возрастной категории от 3 до 16 лет, не имеющих каких-либо строгих противопоказаний, проводится путем назначения монотерапии либо целой комбинации различных лекарственных средств, например, рекомбинантного ИФН с рибавирином. Кроме того, при данном заболевании малышу необходимо принимать индукторы (к примеру, Циклоферон) и препараты, стимулирующие работу иммунной системы, такие как Тактивин. Длительность лечения ребенка от гепатита C обычно составляет от 6 месяцев до 1 года.

Каковы прогнозы?

Прогноз при гепатите C у ребенка не может быть однозначным, а имеет несколько возможных вариантов. Острая форма болезни довольно часто заканчивается абсолютным выздоровлением ребенка, которое, однако, наступает не быстро, а в течение 12 месяцев. Кроме того, гепатит С может перейти в хроническую форму, вследствие чего он будет на протяжении десятилетий медленно поражать клетки печени, что неминуемо приведет к циррозу печени и первичной карциноме.

Также следует отметить, что при очень тяжелых формах гепатита C, сопровождающихся появлением злокачественных новообразований, возможна гибель пациента.

ogepatite.ru

Гепатит С у детей первого года жизни

Симптомы гепатита С у детей первого года жизни

Под клиническим наблюдением находился 41 ребенок в возрасте от 2 мес до 1 года, поступивший в клинику с диагнозом вирусного гепатита. При этом у 2 детей (4,9%) был верифицирован гепатит А, у 15 (36,6%) — гепатит В, у 17 (41,5%) — гепатит С, у 3 (7,3%) — цитомегаловирусный гепатит, у 4 (9,7%) — вирусный гепатит неустановленной этиологии. Таким образом, ведущее место в структуре вирусных поражений печени у детей на первом году жизни занимали гепатиты В и С.

Среди 17 больных гепатитом С детей первого года жизни было 11 девочек и 6 мальчиков. Матери 3 детей страдали наркоманией, при этом у 2 женщин при одновременном обследовании с детьми в крови были обнаружены анти-HCV без клинико-лабораторных признаков поражения печени, еще 9 детей родились от матерей, больных ХГС, 1 ребенок — от матери, у которой через 2 нед после родов развился подтвержденный серологически гепатит С. Лишь 4 ребенка были от здоровых матерей. Все младенцы, за исключением одного, родились доношенными, с массой тела от 2800 до 4000 г.

На основании имевшихся эпидемиологических данных можно было полагать, что источником HCV-инфекции у 11 детей были матери, больные острым или хроническим гепатитом С (9 чел.), и наркоманки (2 чел.) со скрытой HCV-инфекцией. Все эти дети не получали препаратов крови. Из остальных 6 детей 3, вероятнее всего, инфицировались через препараты крови, поскольку они за 2-3 мес до заболевания гепатитом С находились в отделениях для новорожденных, где одному ребенку переливали кровь и двоим — плазму. У матерей этих детей специфические маркеры гепатита С не были обнаружены. Еще двое детей (матери от них отказались) с рождения постоянно лечились в стационарах, получали многократные парентеральные манипуляции, через которые, по-видимому, и заразились вирусом гепатита С. У одного ребенка от здоровой матери было указание на однократное взятие крови для клинического анализа в поликлинике.

Развитие острого гепатита отмечаюсь у 2 девочек в возрасте 3 и 4,5 мес. Мать одной из них заболела типичным гепатитом С через 2 нед после родов. Девочка заболела через 2.5 мес после начала заболевания у матери — остро, с подъема температуры тела до 38,3 °С и появления вялости. На следующий день отмечалось потемнение мочи, а на 3-й пень — желтуха, в связи с чем ребенок был госпитализирован в клинику с диагнозом гепатита С. Состояние в стационаре расценивалось как среднетяжелое. Девочка была вялая, срыгивала. Кожный покров и склеры были умеренно иктеричны. Живот вздут, безболезненный. Печень плотноватой консистенции, при пальпации выступала из подреберья на 3 ем, селезенка — на 1,5 см. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составлял 70 мкмоль/л, конъюгированного — 50 мкмоль/л, активность АЛТ — 1520 ЕД, ACT — 616 ЕД, ЩФ — 970 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 68%, показатели тимоловой пробы — 11,8 ЕД При исследовании крови на серологические маркеры вирусных гепатитов обнаружены анти-HВс, анти-НВs, анти-HCV; РНК HCV не обнаружена.

При ультразвуковом сканировании выявлены умеренное уплотнение паренхимы печени с эхосигналами до 1/3 максимального, нормальный желчный пузырь, резкое увеличение поджелудочной железы. Селезенка несколько увеличена.

На основании клинико-серологических данных диагностирован гепатит С, легкая форма, панкреатитопатия.

Наличие антител к вирусу гепатита В объясняется трансплацентарной передачей их от матери, имевшей их в анамнезе.

Течение болезни было гладким, к концу 2-й недели от начала заболевании исчезла желтуха, уменьшилась печень, а при биохимическом анализе крови выявлена лишь умеренно повышенная активность трансаминаз: AЛT — 414 ЕД и ACT — 241 ЕД. В удовлетворительном состоянии девочка выписана домой.

Учитывая, что мать заболела острым гепатитом С через 2 нед после родов, а ребенок — через 2,5 мес после заболевания матери, можно думать о постнатальном инфицировании при тесном контакте в родильном доме, но при этом нельзя исключить и заражение в родах (интранатально), поскольку известно, что вирус гепатита С появляется в крови за 2-4 нед до первых клинических признаков болезни.

У другой девочки, 4,5 мес, мать-наркоманка за 1 нед до родов перенесла гепатит В. Девочка с рождения в связи с нарушением мозгового кровообращения получала парентеральное лечение, после выписки поступила в дом ребенка (мать от нее отказалась), развивалась неудовлетворительно, плохо прибавляла в массе, в связи с чем повторно находилась на лечении в стационаре.

Настоящее заболевание началось с появления желтухи, по поводу чего девочка была госпитализирована в нашу клинику в среднетяжелом состоянии. Была беспокойна, плохо ела. Кожный покров и склеры были слегка иктеричны. Печень выступала из подреберья на 1,5 см, селезенка определялась у края реберной дуги. Биохимический анализ крови: билирубин общий — 58 мкмоль/л, конъюгированный — 30 мкмоль/л, активность АЛТ — 473 ЕД, ACT — 310 ЕД, бета-липопротеиды — 63 ЕД, протромбиновый индекс — 64%, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры: обнаружены HBsAg, анти-HCV.

В течение последующих 3 сут состояние неуклонно ухудшалось: возбуждение сменялось вялостью, девочка периодически не реагировала на окружающих, иктеричность кожи, склер усиливалась до умеренной. Отмечалась нарастающая пастозность тканей. Дыхание становилось частым, поверхностным. Тоны сердца отчетливые, учащенные до 200 уд./мин. Живот умеренно вздут. Печень уменьшилась и пальпировалась на 0,5 см из подреберья. Девочка впала в кому, и вскоре при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности наступил летальный исход. В тот же день в биохимическом анализе регистрировалось резкое возрастание уровня билирубина — до 236 мкмоль/л, половину составляла не конъюгированная фракция; активность АЛТ и ACT снизилась до 160 и 190 ЕД соответственно. При морфологическом исследовании был диагностирован острый массивный некроз печени. Клинический диагноз: сочетанный гепатит В и С, злокачественная форма, печеночная кома с летальным исходом.

Учитывая многократные эпизоды лечения в стационарах начиная с периода новорожденности, можно предполагать парентеральное инфицирование вирусом гепатита С. Вирусом гепатита В девочка могла заразиться от матери, перенесшей острый гепатит В за 1 нед до родов.

Третий ребенок послупил в клинику в возрасте 5 мес в связи с тем, что у матери за 2 нед до этого отмечалось повышение температуры тела до 39 “С, появились темная моча и желтуха.

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 113 мкмоль/л, конъюгированный — 65 мкмоль/л, АЛТ — 530 ЕД, ACT — 380 ЕД. Серологические маркеры гепатитов: HBsAg «-», анти-НВс IgM «-», анти-HCV «+», анти-HAV IgM «+», РНК HCV «-». Это давало основание диагностировать у нее гепатит А на фоне хронического гепатита С.

Из анамнеза ребенка известно, что он родился доношенным от первых своевременных родов, с массой тела 4000 г, длинной 54 см. В возрасте 1 мес был оперирован по поводу пилоростеноза (при этом препаратов крови не получал)

При поступлении в клинику состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное. Кожа и склеры — нормальной окраски. На коже в области эпигастрия послеоперационный рубец длиной 4 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень уплотнена и выступает из подреберья на 2,5 см,

Биохимический анализ крови: билирубин общий — 4 мкмоль/л, АЛТ — 177 ЕД, ACT — 123 ЕД, показатели тимоловой пробы — 10 ЕД. Серологические маркеры гепатитов; HBsAg «-», анти-HCV «+», анти-HAVIgM «-». РНК HCV «+».

Эти данные дали основание диагностировать у ребенка гепатит С. заражение которым, вероятнее всего, произошло в родах, а не в ходе оперативного вмешательства по поводу пилоростеноза, поскольку операция не сопровождалась переливанием препаратов крови.

Еще у 14 детей в возрасте от 3,5 мес до 1 года был установлен первично-хронический гепатит С. Ни у кого из них не было отчетливого начала заболевания. Они поступали в клинику в связи с длительной гепатоспленомегалией. У 3 из них с рождения отмечались неврологические симптомы (гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, гипертензионный синдром) и в сыворотке крови обнаруживались анти-ЦМВ IgM, что позволяло диагностировать врожденную цитомегаловирусную инфекцию. В дальнейшем неврологические проявления уменьшались, но сохранялось отставание в психомоторном развитии и прогрессировал гепатолиенальный синдром, а также выявлялась повышенная активность AJTT и ACT. Прогрессирование гепатолиенального синдрома, повышенная активность трансаминаз при повторных биохимических исследованиях позволили заподозрить вирусный гепатит. При поступлении в клинику дети были вялыми, имели сниженный аппетит; у 3 из них (с врожденной цитомегаловирусной инфекцией) было четко выраженное отставание в психомоторном развитии. У 2 младенцев отмечались единичные телеангиэктазии на конечностях, в одном случае — выраженная венозная сеть на животе. У всех пальпировалась плотная печень, выступавшая из подреберья на 2,5-4 см. У 8 детей селезенка выступала на 1-2 см ниже реберного края.

Биохимический анализ крови: активность АЛТ и ACT от 75 до 200 ЕД, увеличение показателя щелочной фосфатазы в 1,5-3 раза выше нормы. Уровень билирубина у всех больных был нормальным, практически не было изменений в белковом спектре сыворотки крови. При ультразвуковом сканировании у 7 больных выявлена разноплотность ткани печени с эхосигната ми от 1/3 до 1/2 максимального. У всех детей в сыворотке крови обнаружены анти-НСУ у 7 детей выявлена также РНК HCV.

Таким образом, большинство (11 из 17 детей) были инфицированы вирусом гепатита С от матерей. При этом наличие острого и хронического гепатита было установлено у 6 матерей, и еще у 2 матерей анти-HCV выявились при параллельном обследовании с детьми.

Наиболее вероятно, что передача HCV-инфекции от матери младенцу в большинстве случаев происходит во время родов, что подтверждается появлением клинических симптомов гепатита С через 2-3 мес после рождения. 5 детей заразились гепатитом С уже после рождения (3 — в результате переливания плазмы и крови и 2 — при многочисленных парентеральных манипуляциях).

Как показывают наблюдения, у 15 из 17 детей первого года жизни гепатит С развивался как первично-хронический, с торпидным течением и колебаниями повышенной активности трансаминаз. Лишь у 2 младенцев гепатит С проявился в желтушной форме, причем у одного — в фульминантном варианте в результате микст-инфекции с гепатитом В.

Таким образом, гепаnит С у детей первого года жизни может возникать за счет анте-, интра- и постнатального заражения. По данным исследований, преобладающим можно считать заражение во время родов, тогда как вертикальным путь передачи НСV если и встречается, то, скорее всего, крайне редко.

Собственные наблюдения и немногочисленные сообщения других исследователей показывают, что гепатит С у детей первого года жизни протекает как первично-хронический процесс. В связи с этим они нуждаются в тщательном длительном контроле и назначении интерферонотерапии.

ilive.com.ua

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

• Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
• Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
• Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
• Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
• Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

Гепатит С у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Гепатита С у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гепатит С у детей —

Гепатит С – болезнь печени, вызываемая у ребенка или взрослого человека вирусом гепатита С.

Эпидемиология

95 случаев посттрансфузиоиного и парентерального гепатита из 100 в США и Западной Европе вызвано ВГС (вирусом гепатита С). Болезнь возникает часто после переливания крови, содержащей вирус, плазмы, антигемофильного фактора, фибриногена и прочих препаратов крови. Также болезнь может быть вызвана внутривенными вливаниями иммуноглобулиновых препаратов больным детям с иммунодефицитами. Среди острых гепатитов гепатит С является ведущим среди пациентов отделений трансплантации органов, в центрах гемодиализа, в центрах плазмафереза, онкологических стационарах и т. д.

Гепатит С передается исключительно через кровь, вместе с кровью. Потому большой риск заразиться при переливании крови или ее препаратов, если кровь была недостаточно проверена. Риск заражения присутствуют при любых инъекциях или операциях с применением нестерильных инструментов. Гепатит С передается при бытовом контакте при наличии микротравм. Есть вероятность заражения плода от больной матери через плаценту. Младенец может подхватить гепатит С во время рождения или после него, если есть даже небольшие повреждения кожных покровов. Предполагают вероятность передачи ВГС половым путем.

Что провоцирует / Причины Гепатита С у детей:

Вирус гепатита С принадлежит к семейству флавивирусов, его диаметр составляет 22-60 нм. ВГС может быть обнаружен в крови, в экстрактах печени человека или шимпанзе, которые были заражены в процессе экспериментов.

ВГС отличается от других типов гепатита тем, что находится в малых количествах в сыворотке крови заболевшего ребенка. Специфические антитела дают слабый иммунный ответ не вовремя.

Вирус гепатита С можно убить с помощью хлороформа и формалина. Также при повышении температуры среды до 60° С ВГС гибнет за 10 часов. Кипячение позволяет уничтожить ВГС за 2 минуты. Препараты крови для уничтожения вируса стерилизуют ультрафиолетовыми лучами.

Патогенез (что происходит?) во время Гепатита С у детей:

В механизме поражения печеночных клеток при гепатите С ведущую роль играет иммунный цитолиз, реализуемый Т-клеточной цитотоксичностью, направленной против инфицированных гепатоцитов. Исследователи допускают возможность прямого цитопатического воздействия ВГС на клетки печени.

Хронические формы гепатита С могут возникнуть из-за ослабленных способностей мононуклеаров крови к продукции у-интерферона, изменения соотно­шения иммупорегуляторных субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров с преобладанием последних и связанного с этим недостаточно эффективного Т-клеточного и гуморального иммунного ответа на действие воз­будителя и инфицированных гепатоцитов. Также большую роль в формировании хронических форм гепатита С играет повышенная способность антигена ВГС маскироваться в иммунные комплексы, что приближает это заболевание к иммунокомплексным. Под иммунокомплексными болезнями подразумевают группу заболеваний, которые возникают как следствие отложения иммунных комплексов в разных органах и тканях человека, включая стенки кровеносных сосудов и клубочки почек.

Патоморфология

Не наблюдается строго специфичных изменений в печени при гепатите С. При острой форме гепа­тита С менее выражено портальное воспаление. Это воспаление клеток печени, окружающих портальную зону. Портальная зона — область, где в ткань печени входят артерия, вена и желчевыводящий проток. Реже случаются очаговые некрозы, более выражен стеатоз (если сравнивать гепатит С с другими формами). Стеатоз печени также известен как жировая инфильтрация печени. Он выражается в накоплении жира в тканях печени.

При хроническом гепатите С усиливается портальная и перипортальная воспалительная реакция с накоплением мононуклеарных элементов. Также может быть выявлен легкий фиброз с тенденцией к септальной пролиферации (разрастание ткани организма путём деления клеток).

В гепатоцитах наблюдаются диффузные дистрофические изменения от легких до тяжелых, включая баллонную дистрофию и некроз.

Хронический процесс в печени может проявляться в морфологической картине сходной с таковой при персистирующем гепатите. Но чаще всего это активный гепатит с относительно редкими мостовидными некрозами и умеренной лимфоидной инфильтрацией.

Симптомы Гепатита С у детей:

Клинические проявления

От 7 до 8 недель длится инкубационный период при гепатите С. Если заражение массивное, срок сокращается до нескольких дней. Если же в организм попало незначительное количество вируса, инкубационный период составит 26 недель. Заболевание имеет плавное, не острое начало. Начинается недомогание, вялость, тошнота, температура тела может повыситься незначительно. В некоторых случаях больные дети жалуются на боли в животе, возможна также рвота. Моча темнеет, и кал становится обесцвеченным через несколько суток. У всех заболевших детей отмечают увеличение печени, а в некоторых случаях и селезенки. У 15-40% больных детей отмечают желтуху, это сравнительно низкий процент.

Если желтухи нет, в таких случаях наиболее ярко проявляются такие симптомы как астенизация, недомогание и увеличение печени. Усилена активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови (в 100% случаев), в части случаев повышено содержание общего билирубина за счет прямой фракции. Редко бывает снижение протромбина, явления диспротеинемии и т. д. От тяжести поражения печени зависят показатели функциональных печеночных проб.

Классификация гепатита С проводится по тем же параметрам, что и у других гепатитов. Болезнь может быть типичной и атипичной. По параметру тяжести гепатит С классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый, а также злокачественный. По течению гепатит С делят на острые, затяжные и хронические формы.

Течение

Только в 10-20 случаях из 100 встречается острое течение гепатита С у детей, в остальных случаях заболевание протекает в хронической форме. При переходе в хроническую стадию отмечается гиперферментемия и относительно нормальное общее состояние ребенка. Жалобы отсутствуют. Но печень может быть слегка увеличена и уплотнена. Когда хронический гепатит сформировался, у больных появляется повышенная утомляемость, слабость в теле, диспепсические явле­ния (расстройства пищеварительного тракта). Осмотр позволяет зафиксировать изменения в сосудах, например, телеангиэктазии, пальмарную эритему. Во всех случаях печень увеличена, часто наблюдается увеличение селезенки. Несмотря на малую выраженность клинической симптоматики, пато­логический процесс в печени морфологически в большинстве случаев соответствует хроническому активному гепатиту, нередко с признаками формирующегося цирроза.

Диагностика Гепатита С у детей:

Диагностировать ВГС помогает анализ крови, при котором методов ИФА в сыворотке крови находят специфические антитела к структурным и неструктурным белкам вируса. Также метод ПЦР позволяет обнаружить РНК вируса, что дает возможность поставить точный диагноз – гепатит С у детей.

Лечение Гепатита С у детей:

Лечат гепатит С у детей по общим принципам, как и другие виды гепатитов вирусного характера. Больному ребенку показан постельный режим, специальная диета, средства для снятия симптомов. При злокачест­венных формах болезни врачи назначают прием кортикостероидных гормонов. Больные с хроническими формами гепатита применяют для лечения препараты рекомбинантного интерферона, например, интрон А, виферон, роферон А и прочие – по назначению лечащего врача.

Чтобы снять токсическую нагрузку на печень, проводят энтеросорбционную терапию с помощью таких препаратов как энтеродез или энтеросгель. Для длитель­ной энтеросорбции используют селективный энтеросорбент, который имеет выра­женные гидрофобные свойства.

Детям с хроническим вирусным поражением печени (HBV и HCV) прописывают комбинированную терапию с применением препаратов с противирусной активностью с различ­ным механизмом действия. Если ребенок более хронической формой гепатита В, рекомендованы ламивудин и циклоферон или виферон и пиклоферон.

Больным необходима патогенетическая терапия – направленная на механизмы развития заболевания. При хроническом ге­патите С применяют урсосан – уреодезоксихолиевую кислоту. Она обладает корригирующим действием на основные звенья патогенеза, пре­допределяющие хроническое течение инфекции. Урсосан дает иммуномодулирующий, антихолестатический, антиоксидантный, антифибротический эффекты. Препарат применяют в дозе от 10 до 15 мг на кг тела больного ребенка в сутки во время приема интерферонов. Или же проводя монотерапию урсосаном (для лечения применяется лишь 1 препарат). Курс может длиться от 3-6 месяцев до 1 года.

Профилактика Гепатита С у детей:

Основные принципы профилактики совпадают с таковыми при гепатите В. Необходимо применять лишь одноразовые шприцы во избежание попадения зараженной крови в организм здорового ребенка. При проведении любых процедур, включащих инъекции родители должны строго следить за инструментарием (в т.ч. за шприцами), которые использует персонал медицинского заведения. Одноразовыми должны быть системы для инфузий, катетеры.

Следует придерживаться правил стерилизации мединструментария – хирургического, стоматологического и др. Это поможет снизить заболеваемость как гепатитом С, так и гепатитом В.

Чтобы снизить заболеваемость среди реципиентов препаратов кроки, нужно проводить тестирование препаратов крови на анти-HCV и активность трансаминаз. Положительные образцы исключаются.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит С у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита С у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Гепатит с у детей, симптомы и лечение

Содержание статьи

Трансплацентарный путь заражения является основным способом инфицирования плода в организме матери. Однако согласно мировой статистике, лишь около 3-х % детей инфицируются гепатитом С от больных матерей. Большая часть женщин, страдающих данным заболеванием, рождают здоровых малышей. Также инфицирование ребенка может происходить непосредственного при рождении. Такая ситуация наблюдается при грудном вскармливании здорового ребенка зараженной матерью, если на сосках имеются трещины или кровоточащие ранки.

 

Инфицирование ребенка также может происходить непосредственно во время родов. Как правило, основным фактором риска является проведения кесарева сечения. Гепатит у новорожденных зачастую приводит к развитию сопутствующих заболеваний. Основной причиной их возникновение внутриутробное заражение ребенка, которое вызывает недостаток питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Узнайте подробнее о таблетках от гепатита с из Индии в нашей специальной статье.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру ,  + 7 (495) 369 00 95

 

Причины возникновения гепатита С у детей

Вирус, вызывающий гепатит С, может содержаться только в материнской крови. Поэтому трансплацентарный путь заражения и инфицирование ребенка во время родоразрешения — наиболее распространенные причины развития гепатита С у детей.

В некоторых ситуациях заражение может происходить при необходимости переливания крови, использовании нестерильных инструментов при проведении медицинских вмешательств и т.д.

Подробнее о том как можно заразиться гепатитом С читайте здесь.

Клиническая картина гепатита С у детей

Для вирусного гепатита у детей младшего возраста характерно циклическое течение болезни. Основными периодами в развитии заболевания являются:

• Инкубационный период;
• Перджелтушность;
• Желтушный период;
• Реконвалесценция.

Течение заболевания может происходить по типичному или атипичному типу. Первый характеризуется развитием желтухи, а атипичное течение — стертостью клинической картины гепатита, безжелтушным  проявлением и латентностью.

Основными проявлениями гепатита С у детей младшего возраста являются:

• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость и сонливость;
• Отставание в процессах обучения и нормализации когнитивных функций;
• Иктеричность склер, слизистых оболочек и кожных покровов.

Также возможно ациклическое течение болезни, при которой после выздоровления снова дают о себе знать симптомы гепатита — происходит его рецидив и обострение.

Диагностика гепатита С у детей

Выявление гепатита С у новорожденного ребенка включает в себя использование нескольких диагностических мер. После проведения нескольких из них можно с уверенностью утверждать о наличии вирусного заболевания у ребенка и оговаривать с врачом-инфекционистом дальнейшую тактику лечения.

К наиболее распространенным способам диагностики гепатита С относятся:

Тактика лечения

На сегодняшний день в просторах Интернета можно отыскать огромное количество информации об якобы эффективных лекарственных средствах, применяемых для лечения гепатита С у детей и подростков. Однако не стоит идти на поводу у рекламных компаний и приобретать препараты по баснословной стоимости. План лечения ребенку в обязательном порядке должен подбирать его педиатр и врач-инфекционист. Назначений всей терапии должно проводиться не только после проведения необходимых диагностических мер, но и после оценки нынешнего состояния больного, его антропометрических данных и наличия у него сопутствующих заболеваний. В процессе лечения должна неоднократно проводиться контрольная диагностика для отслеживания болезни в динамике. По результатам проведенного обследования можно проводить корректировку приема некоторых лекарственных средств и уменьшение их дозировки при необходимости.

На данный момент в России чаще всего для лечения вирусного гепатита С у детей используется комбинация Рибавирина и Интерферона. Перед назначением этой коллаборации лекарственных препаратов должна проводиться тщательная оценка выбранной дозировки для снижения риска возникновения возможных побочных эффектов. Если ребенок не в состоянии переносить применение 2-х лекарственных препаратов, то один из них убирают со схемы лечения.

Необходимо обращать внимание и на то, что назначение данной терапии может иметь ряд серьезных побочных действий. К примеру, Рибавирин после приема может способствовать развитию головной боли, тошноты, рвоты и боли в животе у детей, также изменяется картина крови. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата наблюдается крайне редко.

После введения интерферона в первые часы может возникать повышение температуры тела до субфебрильных показателей, болезненность в скелетных мышцах и чрезмерная утомляемость. Такое ухудшение самочувствия может длиться на протяжении 3-х дней, после чего организм адаптируется к такой схеме лечения и все негативные эффекты исчезают. На фоне применения лекарственных средств данной группы может наблюдаться снижение массы тела, выпадение волос и сухость кожных покровов.

Однако, такая схема лечения имеет серьёзные недостатки не только в наличии тяжелых побочных эффектов, но и в эффективности, которая составляет от 40 до 60%.

Сравнительно недавно в западной медицине стали использовать схемы лечения с софосбувиром, даклатасвиром и ледипасвиром.Такие схемы лечения характеризуются практически полным отсутствием побочных эффектом, сравнительно коротким курсом лечения(от 3 до 6 месяцев) и эффективностью излечения более 90%. Подробнее об этом можно узнать в статье https://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-iz-indii/

Совсем недавно Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) разрешила лечение гепатита С схемами софосбувира с даклатасвиром для детей

Вдобавок, детям с выраженными проявлениями гепатита С назначается симптоматическая терапия. Как правило, используются гепатопротекторы, энтеросорбенты, комплексы витаминов и минералов, иммуномодуляторы. Курс общего лечения длиться на протяжении 12 месяцев, после этого проводится полная повторная диагностика и по ее результатам корректируется план дальнейшего лечения.

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Прогноз лечения и течения вирусного гепатита С у детей достаточно вариабелен. В острой фазе заболевание может исчезнуть бесследно, однако выздоровлению будет предшествовать длительное лечение. Также возможна дальнейшая хронизация патологического процесса. В таком случае заболевание будет протекать десятилетиями и в конечном итоге приведет к развитию цирроза печени и гепатоциллюлярной карциномы. При крайне запущенном течении данного заболевания возможно наступление летального исхода.

Неспецифические меры профилактики развитии вирусного гепатита С направлены на:

• предотвращение перинатального заражения младенцев;
• использование стерильного и одноразового медицинского инструментария;
• тщательное обследование доноров при сдаче крови для реципиентов;
• соблюдение личной гигиены;
• пропаганду защищенного секса;
• борьбу с наркоманией.

Выявление вирусного гепатита у беременной женщины должно происходить еще в первом триместре беременности. Такие сроки важны для принятия решения о дальнейшей тактики ведения беременности и будущем родоразрешении женщины, которая может родить ребенка с врожденным гепатитом.

 

Похожие записи

medinfo.club

Симптомы и признаки гепатита С у детей

Содержание материала

Гепатитами называется группа заболеваний, приводящих к воспалительным процессам в паренхиме печени. Этот недуг имеет вирусную природу, что делает его очень опасным из-за большой устойчивости к окружающей среде, способности быстро изменять генную структуру и модифицироваться в формы, которые иммунная система не может контролировать.

Одним из самых распространенных является вирус гепатита С, который имеет наиболее легкие пути передачи, способность выживать в организме на продолжении длительного времени при хроническом течении заболевания. Опасность гепатита С велика для взрослых пациентов, но еще большие последствия он может повлечь у ребенка.

Как гепатит С может попасть к ребенку?

Пути передачи  гепатита С весьма специфичны, поскольку его вирус живет только в крови человека и не передается в бытовых условиях или воздушно-капельным путем.

Основными причинами заражения являются:

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

1. Проведение медицинских манипуляций нестерильными шприцами или какими либо другими инструментами;
2. Использование плохо простерилизованного многоразового инструментария в стоматологии;
3. Переливание донорской крови, которая может быть не обследована на предмет наличия вирусных гепатитов;
4. Заражение при проведении гемодиализа;
5. Заражение при трансплантации органов;
6. Риску подвергаются дети подросткового возраста, которым проводились такие процедуры, как пирсинг, проколы мочек ушей, создание татуировок, маникюр нестерильным инструментом;
7. При пользовании общими предметами гигиены, если есть царапины, порезы или другие нарушения кожных покровов;
8. При незащищенных половых контактах, если есть травмы на слизистых оболочках или воспалительные заболевания, приводящие к образованию язв и микротрещин;
9. Перинатальный путь передачи – от инфицированной матери к плоду при беременности или при прохождении родовых путей во время рождения.

Важно! При наличии у матери ВИЧ-инфекции, риск заражения плода возрастает в десятки раз. Это объясняется значительным снижением иммунитета как у матери, так и у ребенка.

Признаки и симптомы заболевания

Гепатит С может протекать в типичной (с появлением желтухи) и в атипичной (безжелтушной) формах. У детей чаще всего встречается хроническая вялотекущая  форма без появления желтизны кожных покровов и склер. Острый же гепатит С почти всегда сопровождается желтухой.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Основные симптомы гепатита С у детей :

1. Постепенное появление астеновегетативного синдрома – ребенок становится легко утомляемым, сонливым, раздражительным, нарушается память и концентрация внимания, появляется потливость и немотивированная слабость;
2. Диспептический синдром – появление боли в животе, нарушения стула, метеоризма, тошнота, горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, вздутие живота;
3. Возможно появление болей в крупных суставах;
4. Повышение температуры до субфебрильных цифр – 37,2 – 380 С;
5. В некоторых случаях наблюдается обесцвечивание кала, а моча, наоборот, приобретает более темный оттенок;
6. Гепатомегалия, спленомегалия – увеличение  печени и селезенки.

Что с этим делать?

При появлении каких либо симптомов, указывающих на возможное поражение печени или других органов желудочно-кишечного тракта, или общего недомогания, родителям следует незамедлительно показать ребенка специалисту. При вирусном гепатите ранняя диагностика и вовремя начатое лечение помогут не допустить перехода недуга в хроническую форму.

Диагностика гепатита С

1. Клиническое исследование – опрос пациента о том, что его беспокоит на данный момент, сбор анамнеза о перенесенных ранее медицинских вмешательствах, хирургических операциях, возможном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями;
2. Биохимический анализ крови – у всех детей, инфицированных гепатитом С, будет наблюдаться повышение количества ферментов печени – АЛТ и АСТ, в некоторых случаях, будет повышен уровень билирубина;
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявит наличие или отсутствие в крови ребенка антител к вирусу гепатита, поможет установить срок инфицирования и определить вирусную нагрузку – в каком количестве РНК вируса присутствует в организме, и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Важно! Наиболее эффективным исследованием на наличие вируса гепатита С является метод полимеразной цепной реакции – ПЦР. На настоящем этапе развития медицины – это единственный способ выявить гепатит С через 3-4 дня после попадания инфекции в организм на уровне ДНК, в то время, пока антитела к вирусу еще не вырабатываются.

Лечение

1. Постельный режим;
2. Диета – исключается жареная, жирная, соленая, острая пища;
3. Препараты интерферона – Виферон, Циклоферон, Рибавирин;
4. Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Карсил, Гептрал, Галстена, Гепабене, Урсосан;
5. Поскольку пораженная печень не может нормально выполнять свои функции, для дезинтоксикации организма назначают энтеросорбенты – Энтеросгель, Энтеродез.

Вирусный гепатит С является очень опасным и сложно диагностируемым заболеванием, длительный период времени может протекать почти бессимптомно и сложно дифференцируется с другими заболеваниями. При отсутствии должного лечения может вызвать цирроз печени или даже злокачественное ее поражение.

Поэтому для родителей очень важным является контроль при проведении любых медицинских процедур за стерильностью инструментария и одноразовых шприцов, систем для инфузий, внутривенных катетеров, тщательного исследования препаратов донорской крови или органов, если необходима трансплантация.

zapechen.ru