Магазин Toy&Toy — Super Toys

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

• перенесенные внутриутробные инфекции;
• воспалительные заболевания ЦНС;
• родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
• опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

1. У плода во внутриутробном развитии:

• практически всегда — это порок развития нервной системы;
• реже — генетические патологии;
• инфекции во внутриутробный период.

2. У новорожденных:

• практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
• реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
• результат внутричерепного кровоизлияния;
• еще реже пороки сосудов;
• опухоли.

3. У деток старше годовалого возраста:

• опухоли спинного или головного мозга;
• последствия менингита;
• результат кровоизлияний;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• проблемы генетического характера;
• порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

• герпес;
• краснуха;
• цитомегаловирусная инфекция;
• нейросифилис;
• пневмококк;
• токсоплазмоз;
• менингококк;
• эпидемический паротит;
• гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

• синдром Денди-Уокера;
• суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
• синдром Арнольда Киари;
• врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
• аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

• папилломы;
• менингиомы сплетения сосудов;
• опухоли черепа;
• рак мозга, головного или спинного;
• онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

• рождение малыша до начала 35 недели;
• вес новорожденного до 1,5 кг;
• узкий таз будущей матери;
• использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
• асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
• наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
• наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

1. Симптомы грудных детей:

• ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
• изменение пропорций черепа;
• истончение костей;
• наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
• отсутствие своевременного закрытия родничка;
• ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
• гипертонус мышц;
• глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
• отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
• ребенок вялый, не улыбается;
• малыш большую часть времени спит;
• может наблюдаться плач без причины.

2. Детки старше года:

• жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
• возникновение проблем со зрением;
• судорожный синдром;
• недержания мочи;
• может возникать расстройство сознания;
• отсутствует интерес к активным играм;
• возникает бессонница;
• замедление общего развития;
• ухудшение кратковременной памяти;
• возможны носовые кровотечения;
• фиксируются изменения в поведении;
• потеря координации;
• ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
• характерен усиленный рост;
• возможно, преждевременное половое созревание;
• ускоренное увеличение массы тела;
• возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
• патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
4. Рентген черепа.
5. Ангиография сосудов головного мозга.
6. Исследование ликвора.
7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

• инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
• отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
• нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

• эпилептические припадки;
• образование гематомы;
• дисфункция шунта;
• псевдокисты;
• летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

• причины, провоцирующие заболевание;
• количество вырабатываемого ликвора;
• динамика увеличения размера головы;
• степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Шунтирование

Профилактика

1. Берегите малыша от травмирования головы.
2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

4 ведущих метода диагностики и 2 подхода к лечению

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в полостях головного мозга, содержащих ликвор. Другое известное название болезни — водянка головного мозга, это перевод с греческого («гидро» — вода, «цефал» — голова). То есть дословно «вода в голове». Но стоит отметить, что такое название не совсем точное. У детей с гидроцефалией в голове скапливается избыточное количество жидкости, но это вовсе не вода, а ликвор (спинномозговая жидкость), обеспечивающая защиту и питание нервных клеток головного и спинного мозга.

В норме ликвор есть в головном и спинном мозге. В голове ликвор располагается в полостях головного мозга: четырех желудочках, между мозговыми оболочками и в мозговых цистернах. Ликвор постоянно циркулирует между полостями мозга благодаря наличию системы отверстий. Он образуется из крови, причем за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. У новорожденного общее количество ликвора составляет 5 — 20 мл, а у грудных детей уже 40 — 60 мл. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3 — 4 раза за сутки.

Количество ликвора регулируется двумя процессами: образованием и всасыванием.

Образование ликвора происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание происходит в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Одинаково важны оба процесса, должно соблюдаться равновесие между образованием и выделением ликвора. При нарушении равновесия в ликворной системе может скопиться избыточное количество спинномозговой жидкости. Так и развивается гидроцефалия.

Для чего нужна спинно-мозговая жидкость?

Наверняка всем интересно, для чего у нас в голове нужен ликвор. Зачем так задумано? Оказывается, матушка — природа очень умна, ведь ликвор выполняет важные функции.

Три функции ликвора, о которых известно ученым:

1. Защита нервных клеток от раздражителей и механического воздействия извне.
2. Выведение продуктов обмена и вредных для мозга веществ, снабжение его питательными веществами.
3. Стабилизация и сохранение нормального внутричерепного давления.

Виды гидроцефалии

По нарушению проходимости ликворных путей

Различают следующие виды гидроцефалии:

1. Окклюзионная или закрытая. При такой форме гидроцефалии отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой.
2. Сообщающаяся или открытая. В этом случае причиной гидроцефалии является сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка, переболевшего инфекцией (например, менингитом).
3. Гиперсекреторная. Это форма встречается достаточно редко. Причиной служит усиленная выработка ликвора, которая может возникнуть при нарушении в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

В зависимости от места избыточного скопления ликвора

Гидроцефалию делят на следующие формы:

1. Наружная. При этом наблюдается избыточное скопление ликвора между оболочками мозга.
2. Внутренняя. При ней избыточное количество ликвора накапливается в желудочках мозга. Если количество ликвора увеличивается в двух симметричных желудочках одновременно, это называется внутренняя симметричная гидроцефалия. При односторонней гидроцефалии избыточный объем ликвора скапливается преимущественно в одном из желудочков.
3. Смешанная. В этом случае и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По уровню ликворного давления

Гидроцефалию подразделяют на следующие формы:

1. Нормотензивная. При этом ликворное давление находится в пределах допустимой нормы и составляет у новорожденных менее 80 миллиметров водного столба, а у детей в старшем возрасте — менее 100 мм. водн. ст.
2. Гипертензивная. Ликворное давление при этом повышено.
3. Гипотензивная. Характерно пониженное ликворное давление.

По причине развития

Различают две формы:

1. Врожденная гидроцефалия. Ребенок уже рождается избыточным количеством ликвора в голове.
2. Приобретенная, которая бывает нескольких видов:

• послевоспалительная, которая развивается после перенесенных нейроинфекций;
• опухолевая, при которой опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку;
• при сосудистых заболеваниях головного мозга;
• идиопатическая, когда причина развития гидроцефалии не ясна.

По течению

Гидроцефалию принято делить на несколько форм.

1. Прогрессирующая. При ней избыток ликвора быстро нарастает.
2. Стационарная. При ней количество ликвора стабильно одинаковое, не растет и не снижается.
3. Регрессирующая. При этой форме количество ликвора постепенно уменьшается.

По степени активности процесса

Выделяют активную и пассивную формы.

Также различают компенсированную и декомпенсированную. В стадии компенсации ткани и структуры мозга не подвергаются сдавлению и не возникает патологических симптомов (проявлений) со стороны нервной системы.

Причины и механизм развития гидроцефалии у детей

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще.

Нейрохирурги в целом насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии.

1) Больше чем в половине случаев увеличение желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это встречается совместно с пороками развития центральной нервной системы (ЦНС). Например, при аномалии Денди-Уокера или Киари.

• Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная среди них — цитомегаловирусная, затем идет герпес, токсоплазмоз, сифилис и другие инфекции. Опасна для беременных и детская инфекция — краснуха, которая вызывает множественные пороки в развитии плода. Также причиной развития гидроцефалии может быть травма, полученная во время родов. Примерно 2 % случаев врожденной гидроцефалии приходится на генетическую мутацию 11-го гена. Эта мутация больше характерна для мальчиков.
• Гидроцефалия у детей до двух лет в 80 % случаев является следствием врожденных пороков развития ЦНС. Для нее характерно прогрессирующее течение.
• Оставшиеся 20 % случаев приходится на перинатальные травмы (полученные с 28 недели беременности и до 7 дней после рождения) и перенесенные в первые 28 дней жизни менингоэнцефалиты (воспаление мозга и его оболочек).
• У детей старше двухлетнего возраста основной причиной развития являются опухоли, затрудняющие отток ликвора. Затем по частоте встречаемости идут те же причины, что и у новорожденных.
• Гидроцефалия может развиваться в результате выраженного смещения мозговых структур объемными процессами внутри черепа. Это могут быть большие гематомы, травмы и опухоли.

2) Второй механизм развития — это блокада оттока ликвора из полостей мозга по различным причинам (кровоизлияния, менингиты).

3) Третий механизм скопления большого количества ликвора связан с нарушением его циркуляции и всасывания, причиной чего могут стать кровоизлияния, повреждения мозга, спайки после операций на головном мозге, воспалительные заболевания.

Проявления гидроцефалии у детей

Проявления гидроцефалии в младенческом возрасте практически не зависят от причины ее возникновения.

При осмотре малыша можно обнаружить следующие признаки:

1. Окружность головы растет быстрее допустимой нормы. В норме у грудничков окружность головы увеличивается на 1,5 см ежемесячно. У ребенка с гидроцефалией темпы роста опережают норму и непропорционально большая голова привлекает к себе внимание.
2. Кости черепа истончились. В период новорожденности они мягкие и податливые. Под действием давления избыточного ликвора голова растет, а кости истончаются.
3. Швы между костями черепа зияют. Дело в том, что череп новорожденного состоит из нескольких не сросшихся друг с другом костей. Расстояние между ними называют швами. По мере роста ребенка происходит срастание костей и швы закрываются. При гидроцефалии большой объем ликвора не дает костям срастись, раздвигая их.
4. Лоб непропорционально увеличен и нависает над бровями. На фоне больших размеров головы выделяется увеличенный лоб.
5. Выступающий напряженный большой родничок.
6. Вены головы расширены. Это проявляется усилением венозного рисунка, хорошо заметного через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида (большая голова), могут присутствовать и другие проявления болезни.

К ним относятся нарушения со стороны нервной системы:

1. Тошнота, рвота, выраженное беспокойство, появление судорог, снижение аппетита или отказ от еды.
2. Повышенный тонус мышц разгибателей рук и ног, нарушение глотания, расходящееся косоглазие, опущение века, закатывание глаз, парез различных частей тела, тремор (дрожание) подбородка и конечностей.
3. Нарушения со стороны других органов и систем, например сбои в работе сердца.

Для детей в возрасте старше двух лет характерным проявлением гидроцефалии является отставание в психомоторном развитии и нарушения со стороны органа зрения. Также наблюдаются следующие признаки:

1. Нарушение походки, гиперкинезы (подергивания), нижний спастический парапарез.
2. Детки отстают в росте или, наоборот, имеют чрезмерно высокий рост. У них может быть преждевременное созревание половой системы, они могут страдать гипотериозом и несахарным диабетом. Все эти нарушения связаны с отклонениями в работе эндокринной системы.
3. У таких деток часто страдает интеллект, они эмоционально не устойчивы.
4. Их не редко беспокоят головные боли по утрам, может возникнуть тошнота и рвота натощак, двигательная активность снижена, детки малоподвижны, что нехарактерно для здоровых детей в таком возрасте.
5. Нарушения со стороны органа зрения проявляются чаще всего двоением в глазах, но может возникнуть и полная слепота.
6. У детей, учащихся в школе, снижена память, появляются проблемы с успеваемостью, также они плохо адаптируются в новом коллективе.

Диагностика и методы выявления гидроцефалии

Известно несколько методов выявления заболевания. В основном у детей гидроцефалию выявляет педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив признаки гидроцефалии, педиатр может направить ребенка на консультацию к неврологу, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

К дополнительным методам обследования можно отнести нейросонографию (УЗИ), краниографические исследования, определение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

• Нейросонография — это единственный метод первичной диагностики, позволяющий оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями, возникающими в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в условиях реального времени. Это метод используется и у плода, и у новорожденного, а также у детей постарше.
• Краниографические исследования дают возможность оценить состояние швов черепа, выявить особенности в строении костей, изучить основание черепа и черепные ямки, выявить локальные изменения.

При этом могут быть обнаружены следующие признаки гипертензионной (с повышенным ликворным давлением) гидроцефалии:

1. Расхождение швов черепа.
2. Кости черепа истончены.
3. Усилен рисунок пальцевых вдавлений (углублений в костях черепа напоминающих след от подушечки пальца).
4. Турецкое седло (одна из структур головного мозга) увеличено в размерах.
5. Усилена пневматизация (воздушность) придаточных пазух носа.
6. Размеры мозгового отдела черепа преобладают над лицевыми.

• Так как сосуды глаз напрямую связаны с сосудами мозга, для определения состояния внутричерепного давления применяют офтальмоскопию.

Если внутричерепное давление повышено, кровь оттекает по венам глазного дна с трудом, образуется застой крови. При этом отекают диски зрительных нервов, появляются мелкие кровоизлияния в сетчатке. Когда отек дисков сохраняется долго, зрение снижается, могут возникнуть необратимые изменения, приводящие к слепоте.

Поэтому если невролог или педиатр направляет вашего малыша к окулисту, не удивляйтесь, а обязательно пройдите обследование. Его осмотр поможет разобраться в изменениях, происходящих в голове.

• Компьютерная томография (КТ) — это основной метод скрининговой диагностики. Ее также используют для оценки динамики патологического процесса. С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяя размеры, местоположение, наличие деформаций. Данное обследование позволяет достоверно обнаружить имеется ли у ребенка гидроцефалия и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения.
• Золотой стандарт для диагностики гидроцефалии у детей — это МРТ.

При помощи МРТ можно определить форму и степень выраженности заболевания, увидеть изменения, возникшие в желудочках и других внутричерепных пространствах, причину патологического состояния и многие другие важные факторы, помогающие врачам определить дальнейшую тактику лечения ребенка.

Методы лечения гидроцефалии

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

Способы лечения гидроцефалии изначально зависят от причины ее возникновения. Основной целью является уменьшение количества ликвора в полости черепа.

Существует два основных способа лечения:

1) Консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Это комплексное лечение с назначением диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Среди диуретиков предпочтение отдается препарату Диакарб. Лечение, направленное на устранение бактериального воспаления, явившегося причиной гидроцефалии, предусматривает дополнительное назначение антибиотиков. Такое лечение возможно только при легкой форме гидроцефалии. Если процесс прогрессирует, используют хирургическое лечение.

2) Хирургическое лечение.

Если нет угрозы для жизни ребенка, то шунтирование проводят в плановом порядке. Пока маленький пациент ожидает своей очереди, для временного снижения давления ликвора проводят спинномозговую пункцию.

Гидроцефалия, являющаяся признаком другой болезни, требует только наблюдения. Гидроцефалия как самостоятельная болезнь лечится хирургическим способом.

При закрытой форме гидроцефалии нередко требуется экстренное вмешательство, так как существует угроза остановки дыхания из-за сдавливания дыхательного центра. В таких случаях прибегают к операции, устанавливают временный резервуар, в который собирается ликвор. Закрытую форму гидроцефалии любого происхождения и гипертензионную форму с нарушением всасывания ликвора лечат также хирургическим способом, потому что консервативное лечение дает кратковременный эффект.

Основная задача хирурга — убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Если препятствием является опухоль или киста, ее нужно удалить.

Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора, так называемых шунтов. Шунт представляет собой систему расположенных под кожей трубочек, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы. Чаще всего местом стекания ликвора является брюшная полость или сосудистое русло, а также правое предсердие. Другие полости организма в качестве резервуара ликвора используются довольно редко, только в случае, когда невозможно применение стандартных методов.

Современные методики имеют множество вариантов шунтирования, которые постоянно совершенствуются. На сегодняшний день наиболее часто проводят вентрикулоперитонеальное (из желудочков в брюшную полость) шунтирование. В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. При проведении операции у детей может потребоваться удлинить или заменить систему, что связано с ростом ребенка.

Развитие эндоскопии привело к созданию новых методик оперативного лечения с использованием эндоскопического оборудования.

Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке или в области водопровода мозга.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту.

Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора.

Осложнения после шунтирования

После проведения шунтирования может возникнуть нарушение в работе шунта, связанное с недостаточным или превышенным сбросом по шунту.

Причины дисфункции шунта таковы:

1. На клапан оказывается недостаточное давление и он не открывается.
2. Шунт забивается сгустками крови, выскальзывает из брюшной полости, сдвигается, закручивается. При этом образуется механическое препятствие для отведения ликвора. Закупорка может произойти на всем протяжении шунта, в любом из его участках.

При плохой работе дренажной системы возникает рецидив гидроцефалии. Чем больше пациент зависит от шунта и чем выше степень неисправности, тем более выражены проявления рецидивирующей гидроцефалии. У одних больных состояние быстро ухудшается и они могут впасть в кому, а другие лишь иногда испытывают головную боль и чувство дискомфорта.

Риск повторных нарушен

Гидроцефалия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Причины гидроцефалии у детей

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

Диагностика гидроцефалии у детей

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

• паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
• операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
• операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
• операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
• шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга — гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

Гидроцефалия у ребенка: срочно лечить! | Материнство

Нередко при рождении детям ставят различные неврологические диагнозы, которые пугают родителей. Одними из самых тревожных являются такие аббревиатуры, как ВЧД (внутричерепное давление) или ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром). Их нередко путают, хотя их проявления и степень опасности сильно разнятся. Поговорим подробнее о такой патологии, как гидроцефалия и гидроцефальный синдром.

Слева — нормальное состояние; справа — гидроцефалия

Гидроцефалия: что это?

В дословном переводе с латыни гидроцефалия – это «вода в голове», а по сути, это состояние, при котором за счет скопления ликвора происходит резкое увеличение количества жидкости. Это дает избыточный рост мозгового черепа и формирование поражений мозговой ткани, вплоть до нарушений физического и психического развития, глубокой инвалидности и гибели. Принято считать, что гидроцефалия – это лишком большая голова у младенцев, но такое состояние возможно и в старшем возрасте, а также у взрослых.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки. Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает. Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа. Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы. У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Какие бывают гидроцефалии?

Ребенок в силу проблем во внутриутробном периоде может родиться с гидроцефалией или она возникает у него уже после рождения. По скорости возникновения и остроте проявлений ее можно разделить на:

• острую, стремительно возникающую буквально за несколько дней и приводящую к резкому нарушению состояния.
• хроническую, которая возникает медленно и прогрессивно, компенсируется и проявляется только симптомами основного состояния, приведшего в избыточному накоплению жидкости.

Кроме того, есть и другие формы гидроцефалии, они различаются по степени проявления и нарастания симптомов у ребенка на протяжении времени.

Есть две формы гидроцефалии у детей, которые различаются по тяжести и протеканию. Прежде всего, это компенсированная форма, при которой внутричерепное давление у ребенка внутри головы вполне нормальное, но полости, внутри которых содержится эта жидкость, имеют чрезмерно расширенные размеры (увеличен размер черепа, объем желудочков мозга).

При некомпенсированной форме на фоне увеличения размеров головы и внутренних полостей для циркуляции ликвора, еще и резко повышено внутричерепное давление. Такое обычно бывает на фоне травм головы, инфекционных поражений или различных факторов, которые утяжеляют состояние малыша.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах. Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

• перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
• дефектами в области сосудов головного мозга
• пороками развития головного или спинного мозга
• спинномозговой грыжей или черепной грыжей
• кистой мозга или оболочек
• врожденной опухолью в полости черепа
• генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

• менингиты, менингоэнцефалиты
• травмы головы
• осложнения во время родов
• интоксикации

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы. Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации. Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более. Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено. Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков). От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Методы лечения гидроцефалии у детей

В зависимости от того, насколько выражена патология, решается вопрос о консервативной терапии или операции. Зачастую именно операция, порой экстренная, может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Основной метод лечения гидроцефалии – шунтирование. Это установка специальной конструкции, системы трубок, отводящих жидкость и позволяющих корректировать отток  ликвора, направить его из полости черепа в грудную или брюшную полости. Это помогает в нормализации внутричерепного давления и препятствует чрезмерному росту черепа. Кроме того, если точно выявлена причина гидроцефалии, показана операция для устранения кисты, опухоли или сосудистых аномалий.

• Шунтирование может проводиться различными методами, в зависимости от того, какой из органов будет брать на себя функции по обеспечению нормального тока ликвора. К ним можно отнести:
• Вентрикуло-перитонеальный тип (отток ликвора будет происходить из желудочков мозга в брюшную полость)
• Люмбо-перитонеальный (отток из спинномозгового канала происходит также в брюшную полость)
• Вентрикуло-атриальный тип (отток ликвора происходит в область правого предсердия)
• Операция методом Торкильдсена, с перенаправлением ликвора в область большой затылочной цистерны мозга

У каждого из видов операции имеются как свои достоинства, так и существенные недостатки, поэтому, к выбору оперативного вмешательства подходят индивидуально и очень взвешенно, исходя из конкретных условий.  

В последнее время врачи стараются все чаще использовать эндоскопические методы лечения, без использования шунтирующей системы. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных).

Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не требует операции. В этом случае назначают медикаментозные препараты, уменьшающие количество ликвора. При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача.

Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится. Обычно они проявляются головными болями, нарушениями речи и зрения, задержкой умственного и физического развития, эпилептическими припадками.

Следует помнить, что в наши дни гидроцефалия успешно лечится, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем ведет нормальный образ жизни, посещает детский сад и школу.

Дата публикации 16.03.2017
Автор статьи: Алена Парецкая, педиатр

причины возникновения и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Последнее обновление статьи: 03.05.2019

К тяжёлым патологиям относится гидроцефалия головного мозга у детей до года и школьников. В народе патология называется водянкой. Она развивается в результате скопления лишней жидкости в голове. Это провоцирует внутричерепное давление. Сдавливаются мозговые структуры. При врождённой патологии увеличивается череп. Так как заболевание трудно диагностировать своевременно, это часто приводит к летальному исходу.

Патогенез процесса

В головном мозге есть несколько полостей — желудочков, состоящих из костной ткани, выстланных мелкими сосудами. Капилляры поглощают излишки спинномозговой жидкости и метаболиты, выделяемые мозгом.

Для ликвора характерно множество функций:

1. питание желудочек мозга;
2. защита от инфекций;
3. стабилизация черепно-мозгового давления.

Жидкость синтезируется постоянно. Этот процесс зависит от возраста младенца. Объём синтезируемой жидкости колеблется в пределах 40−150 мл в сутки. При любых отклонениях от нормы развивается водянка. Голова начинает работать с нарушениями.

Симптомы гидроцефалии у ребенка проявляются с учетом её формы. В основе классификации патологии находится период её возникновения. Если заболевание начало развиваться в период беременности, после рождения ребёнку ставят диагноз врождённая гидроцефалия. Патология, выявленная после рождения, считается приобретённой.

С учётом морфологических признаков заболевание может протекать в следующих формах:

1. Открытая. Из-за наличия свободных путей наблюдается пониженный отток жидкости.
2. Закрытая. Каналы, по которым оттекает жидкость, закрыты.

По клинической картине и времени развития патология может проявляться в острой, подострой и хронической форме. В первом случае быстро нарастает внутричерепное давление, резко ухудшается состояние пациента.

Для подострой формы характерно постепенное ухудшение состояния грудничка. Диагностируется тяжёлое поражение мозга.

Этиология нарушений

Чаще диагностируется врождённая гидроцефалия. Основная причина болезни — внутриутробное инфицирование. Реже развивается заболевание в результате травмирования головы новорожденного при родах. Другие причины врождённой формы болезни:

1. генетические нарушения;
2. порок неврологического патогенеза.

Младенец может заболеть в результате перенесённой внутриутробной инфекции, менингита. Признаки гидроцефалии у детей до года проявляются на фоне опухоли мозга в результате кровоизлияния. Водянка инфекционного патогенеза развивается из-за краснухи, цитомегаловируса, токсоплазмоза, свинки. Вирусы и бактерии, провоцирующие болезнь:

1. гемофильная палочка;
2. пневмококка;
3. вирус герпеса.

Гидроцефалия опухолевого генеза развивается из-за карциномы, папилломы, рака с метастазами. Патологию могут спровоцировать разные синдромы, включая Денди-Уокера и Арнольда-Киари. В первом случае наблюдается патологическое развитие мозжечка, а во втором — содержимое черепа опускается в затылок.

Провокаторы и симптомы

К факторам риска развития водянки относится проблемное созревание нервной системы. Повышается риск течения болезни, если во время родов использовались активные акушерские пособия, включая вакуум, шприц. Другие факторы риска:

1. гипоксия;
2. асфиксия;
3. недоношенность;
4. вес новорожденного менее 1,5 кг;
5. узкий таз у роженицы.

Если рассматривать клинические симптомы гидроцефалии у грудных детей, они начинают проявляться сразу после их рождения либо постепенно. Интенсивность развития болезни зависит от её формы. В тяжёлых случаях ребёнок умирает в неонатальном периоде.

К первичным симптомам можно отнести:

• плаксивость;
• гиперактивность;
• частое срыгивание.

Если заболевание прогрессирует быстро, ребёнка беспокоят судороги. В редких случаях врачи диагностируют паралич конечностей.

Можно определить патологическое состояние, ориентируясь на внешнюю симптоматику:

• большая голова и маленькое туловище;
• косоглазие;
• глазные яблоки смещены вперёд.

Развитие клинической картины зависит от возраста ребёнка.

Признаки у младенцев

Лишняя вода в мозге может привести к неплотному сращиванию и смещению костей черепа. Поэтому основным признаком болезни считается увеличение головы. Дополнительные симптомы патологии у детей до 2 лет:

1. появление на внутренней части головы вен зелёного оттенка;
2. плохой набор веса;
3. плаксивость;
4. раздражённость;
5. бессонница;
6. опущенные веки;
7. выступление родничка над главной частью черепа.

К наружным признакам можно отнести нистагм. Ребёнок плохо сосёт молоко, срыгивает. Если заболевание выявлено у малыша старше 2 лет, череп не будет увеличиваться в размерах. Избыток жидкости повышает внутричерепное давление, повреждая структуру мозга.

К основным симптомам патологического состояния у детей старше 2 лет относится мигрень. Другие признаки болезни:

• носовое кровотечение;
• тошнота;
• рвота;
• бессонница;
• проблемы со зрением;
• нарушенная координация;
• тремор подбородка;
• ходьба на цыпочках.

Прогноз гидроцефалии зависит от этиологии и её типа, степени запущенности. Наиболее благоприятный исход ожидается при открытой форме. Симптоматика врожденной водянки переносится детьми легче, чем прио

Гидроцефалия головного мозга у детей до и после года: симптомы и лечение

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками. Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию. При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга. Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки. Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой. Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер. Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

Почему возникает водянка головного мозга у детей

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

• нарушение развития мозга плода;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• сбой циркуляции ликвора;
• злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

• очень быстро увеличивается размер головы;
• лобик становится тонким;
• родничок напрягается, набухает и выпячивается;
• малыш часто запрокидывает голову назад;
• косоглазие;
• нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
• недержание головки;
• судороги;
• плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

• резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
• тошнота и рвота;
• проблемы со зрением;
• судороги;
• нарушения сна;
• кровотечения из носа;
• снижение интеллектуальных способностей;
• сильная утомляемость;
• сонливость;
• нарушение памяти;
• преждевременное половое созревание;
• отставание или опережение в росте;
• ожирение;
• отсутствие интереса к подвижным играм;
• потеря координации;
• недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Видео: детская гидроцефалия мозга

666

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Информационный бюллетень по гидроцефалии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга. Этот избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

Цереброспинальная жидкость (CSF) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. Обычно спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова впитаться в кровоток.Организм обычно производит достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или абсорбция спинномозговой жидкости заблокированы, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление от слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — самая частая причина хирургического вмешательства на головном мозге у маленьких детей.) Благодаря лечению многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

верх

Какие бывают типы гидроцефалии?

Гидроцефалия может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после выхода из желудочков.Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках и возникновению гидроцефалии.

• Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

• Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой.В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в спинномозговой жидкости (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения хирургического вмешательства. Однако у многих людей развивается НПХ, когда ни один из этих факторов отсутствует.Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировали это и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждением. Иногда НПХ принимают за болезнь Альцгеймера.

верх

Кто заболевает этим заболеванием?

Число людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, трудно установить, поскольку это заболевание встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте.Обзор данных за 2008 год, проведенный Университетом Юты, показал, что в 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6 процента всех госпитализаций в педиатрические больницы США. По некоторым оценкам, от одного до двух из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

верх

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или со временем развиваться в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вызванной физической закупоркой проходов спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не совсем понятны.

Врожденная гидроцефалия
Младенцы могут родиться с гидроцефалией или заболеть ею вскоре после родов. В этих случаях причиной гидроцефалии могут быть:

• унаследованные генетические аномалии, которые блокируют отток спинномозговой жидкости
• Нарушения развития, например, связанные с врожденными дефектами головного, спинного или спинного мозга
• Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
• инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

Приобретено гидроцефалия
Определенные факторы могут повысить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• Опухоли головного или спинного мозга
• Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• травма или инсульт, вызвавший кровотечение в головном мозге.

верх

Какие симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста.Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• быстрое увеличение размера головы
• необычно большая голова
• выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
• рвота
• Проблемы с сосанием или кормлением
• сонливость
• Раздражительность
• глаза, устремленные вниз (также называемые «закат») или не способные поворачиваться наружу
• изъятия.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• головная боль
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• тошнота или рвота
• проблемы с балансом
• замедление или потеря прогресса в развитии, например ходьба или разговор
• проблемы со зрением
• снижение успеваемости в школе или на работе
• плохая координация
• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• трудность бодрствования или пробуждения
• сонливость
• Раздражительность
• изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

• Проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение застревания ног
• Прогрессирующая психическая недостаточность и деменция
• общее замедление движений
• Потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• нарушение координации и равновесия.

верх

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании и с использованием методов визуализации мозга и других тестов на основе

.

• возраст
• симптомы
• известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• Сила мышц и рефлексы
• согласование и баланс
• зрение, движение глаз и слух
• умственное функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, потому что это относительно простой и низкий риск.При использовании во время обычных дородовых обследований УЗИ также может обнаружить гидроцефалию у еще не родившихся детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить ток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является первоначальным тестом для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или имеется обструкция.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценивать давление спинномозговой жидкости и анализировать жидкость, вводя иглу в нижнюю часть спины, удаляя и проверяя часть жидкости.
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой датчик давления, вводимый в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени опухоли, которая могла возникнуть в головном мозге. Если давление слишком высокое, врач может слить спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
• Осмотр глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении, которое может быть результатом гидроцефалии.

верх

Какое сейчас лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических вариантов:

• Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещенной под кожу, для отвода лишней жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла абсорбироваться организмом.
• Третья эндоскопическая вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда направляется спинномозговая жидкость для снятия давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистого сплетения, чтобы попытаться снизить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток, чтобы сжечь ткань, вырабатывающую спинномозговую жидкость (то есть сосудистое сплетение) в боковых желудочках головного мозга, поэтому вырабатывается меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно работают нормально, но они могут не отводить СМЖ должным образом из-за механической неисправности или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и более ранние симптомы могут повториться. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, забитую шунтирующую систему заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта на протяжении всей жизни человека может потребоваться несколько операций. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что шунтирующая система не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

• головная боль
• двоение в глазах или чувствительность к свету
• тошнота или рвота
• Болезненность мышц шеи или плеча
• изъятия
• покраснение или болезненность по ходу шунтирующего тракта
• субфебрильная температура
• сонливость или истощение
• Повторное появление симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение, проводимое междисциплинарной командой медицинских специалистов, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования, имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

• профессиональных терапевтов и терапевтов, которые могут помочь детям овладеть жизненными навыками и развить социальное поведение
• учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
• поставщиков психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, трудотерапевтов и специалистов по лечению деменции.

верх

Каков прогноз?

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

Благодаря хирургическому вмешательству, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS входит в состав Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти более эффективные способы предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество центров детской нейрохирургии, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют популяции пациентов с гидроцефалией для более быстрого изучения возможностей улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет значительный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия является относительно частым пороком развития, но лежащие в основе его механизмы не совсем понятны. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети и функции мозга.

Ранние стадии развития мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в околоплодных водах и в ранней спинномозговой жидкости влияют на поведение нервных стволовых клеток на основных ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Гидроцефалия нормального давления может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно вылечить.Однако не все операции успешны, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие — нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция по шунтированию улучшить когнитивные и двигательные проблемы, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты — это стандартное лечение гидроцефалии, но шунты могут работать неправильно, и может потребоваться повторная операция. Частота неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого.Современные методы диагностики неисправностей шунта часто инвазивны и дороги. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над разработкой безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только не работают, но и несут в себе высокий риск инфицирования. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описывать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, пересмотре и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунтов из спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Tel: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA 90715-1653
[email protected]
Тел .: 562-924-6666; 888-857-3434

Детский фонд гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info @ hydrocephaluskids.org
Tel: 732-634-1283

---

«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-385

Вернуться на страницу информации о гидроцефалии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

---

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

,

Гидроцефалия — Причины — NHS

Причины гидроцефалии (избыток жидкости в головном мозге) плохо изучены.

Считается, что гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть результатом дефекта головного мозга, ограничивающего отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Гидроцефалия, развивающаяся у взрослых и детей (приобретенная гидроцефалия), часто вызывается болезнью или травмой, поражающей мозг.

Гидроцефалия, развивающаяся у пожилых людей (гидроцефалия нормального давления), также может быть результатом инфекции, болезни или травмы, но во многих случаях неясно, что вызывает это состояние.

Гидроцефалия от рождения

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть вызвана определенными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Может также развиться у недоношенных детей до 37 недели беременности.

У некоторых недоношенных детей наблюдается кровотечение в головном мозге, которое может блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать гидроцефалию.

Другие возможные причины врожденной гидроцефалии включают:

• мутацию Х-хромосомы — это известно как Х-сцепленная гидроцефалия
• редкие генетические нарушения, такие как мальформация Денди Уокера
• арахноидальные кисты — заполненные жидкостью мешочки, расположенные между головной или спинной мозг и паутинная оболочка

Причина многих случаев врожденной гидроцефалии неизвестна.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых (приобретенная гидроцефалия), обычно является результатом травмы или болезни.

Возможные причины приобретенной гидроцефалии:

Некоторые люди рождаются с суженными проходами в головном мозге, которые ограничивают отток спинномозговой жидкости, но не вызывают каких-либо симптомов вплоть до нескольких лет.

Гидроцефалия у пожилых людей

У пожилых людей иногда может развиться гидроцефалия нормального давления (ГНД) после травмы головного мозга, кровотечения в головной мозг или инфекции. Но часто непонятно, почему возникает НПХ.

Возможно, НПХ связан с другими основными заболеваниями, которые влияют на нормальный кровоток — например, диабетом, сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина в крови.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

,

Гидроцефалия у младенцев — причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, пожалуй, одно из самых тревожных состояний, поражающих младенцев. У ребенка развивается массивный отек головного мозга из-за задержки спинномозговой жидкости. Кроме того, обескураживающая опухоль может в конечном итоге повредить мозг. Единственное лечение гидроцефалии у младенцев — это хирургическое вмешательство с регулярными осмотрами. Большинство родителей имеют ограниченную информацию о состоянии и основных его причинах.MomJunction поможет вам понять гидроцефалию, ее симптомы, прогноз и лечение.

Что такое гидроцефалия у младенцев?

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости остается в полостях головного мозга, вызывая отек мозга и черепа. Спинномозговая жидкость, или спинномозговая жидкость, представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в нервной системе, обеспечивая питание и смягчающее действие на головной и спинной мозг (1).

Жидкость вырабатывается частью мозга, называемой сосудистым сплетением, откуда она перемещается в серию каналов внутри мозга, называемых желудочками (2).Из желудочков жидкость циркулирует по частям нервной системы.

Желудочки действуют как центр переноса избытка спинномозговой жидкости в кровоток. Когда желудочки не могут отводить жидкость, она накапливается в головном мозге, в результате чего мозг и череп набухают. Скопление лишнего ликвора приводит к отеку. Но почему накапливается избыток спинномозговой жидкости? Давайте разберемся.

Вернуться к началу

Что вызывает гидроцефалию у младенцев?

Основная причина скопления спинномозговой жидкости зависит от типа гидроцефалии — врожденная гидроцефалия или приобретенная гидроцефалия. Вот причины обоих условий.

i) Причины врожденной гидроцефалии:

Это состояние возникает во время родов по причинам, перечисленным ниже:

• Вентрикуломегалия: Это состояние, при котором желудочки мозга становятся больше, чем обычно. к врожденной инвалидности. Крупные желудочки вызывают неравномерность оттока спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии.

• Стеноз водопровода: Канал, соединяющий части желудочков, сужается, препятствуя свободному току спинномозговой жидкости.

• Арахноидальная киста: Эти кисты представляют собой небольшие аномальные карманы спинномозговой жидкости, содержащиеся в паутинном слое, который находится среди нескольких мембран, покрывающих мозг (3). Арахноидальные кисты автономны, но все же связаны с желудочками, что влияет на давление спинномозговой жидкости на мозг.

• Spina bifida: Это врожденный дефект, при котором кости позвоночника не срастаются должным образом. Это вызывает ненормальное формирование спинного мозга и остальной нервной системы.Избыток спинномозговой жидкости относится к числу аномалий, возникающих в результате расщелины позвоночника (4).
• Инфекции матери во время беременности: Тяжелые инфекции матери во время беременности повышают риск рождения ребенка с гидроцефалией. Такие заболевания, как краснуха и эпидемический паротит у матери, связывают с рождением детей с врожденной гидроцефалией (5).

ii) Причины приобретенной гидроцефалии:

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения. В этом случае новорожденный будет здоровым при рождении, но у него позже разовьется гидроцефалия по любой из нижеперечисленных причин:

• Внутрижелудочковое кровоизлияние: Кровотечение происходит внутри головного мозга, заставляя кровь течь в желудочки, смешиваясь с CSF и увеличьте давление жидкости.Это состояние чаще всего встречается у недоношенных детей, у которых недоразвитые и очень нежные кровеносные сосуды, которые случайным образом разрываются внутри мозга без какой-либо определенной причины. Внутрижелудочковое кровоизлияние и последующая гидроцефалия у доношенных детей встречаются редко (6).

• Травмы головы: Травмы головы могут вызвать кровотечение в желудочке, ведущее к гидроцефалии. Кровотечение аналогично кровотечению в результате внутрижелудочкового кровоизлияния.

• Инфекции: Заболевания, поражающие нервную систему, могут привести к гидроцефалии.Одним из примеров является менингит, воспаление защитной оболочки, окружающей мозг, в результате инфекции, вызванной патогеном. Менингит препятствует реабсорбции спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию (7).

• Киста или опухоль головного мозга: Киста и опухоли могут блокировать желудочки и уменьшать их объем, что в конечном итоге приводит к тому, что избыток спинномозговой жидкости остается в головном мозге. (8).

• Плохое всасывание CSF: CSF может беспрепятственно проходить через желудочки, но кровоток не может абсорбировать избыток жидкости из-за дефектов в желудочке.

Приобретенная гидроцефалия может возникнуть в любое время младенческого возраста. Однако есть состояние, которое звучит очень похоже на гидроцефалию, но отличается.

Вернуться к началу

Доброкачественная наружная гидроцефалия — это гидроцефалия?

Доброкачественная наружная гидроцефалия, также известная как наружная гидроцефалия, представляет собой увеличение субарахноидальных пространств, которые представляют собой заполненное тканями пространство вокруг головного мозга. Наполнение паутинных пространств заставляет мозг опухать, а череп расширяться.Однако увеличение размера желудочка практически отсутствует. Также нет никакого влияния на поток CSF. Состояние самоограничено, проходит в течение нескольких лет и редко вызывает осложнения, в отличие от истинной гидроцефалии (9). У младенцев с этим заболеванием отсутствуют какие-либо побочные симптомы, и лечение не требуется (10). Таким образом, заболевание отличается от гидроцефалии, и его не следует путать с ней.

Иногда бывает трудно различить эти две сущности, и ваш педиатр будет использовать радиологическое изображение и клиническое обследование.

Каковы симптомы гидроцефалии у младенцев?

Ребенок, страдающий гидроцефалией, может показать следующие признаки заболевания (11):

• Необычный отек головы: Это первый и самый ранний признак гидроцефалии у младенцев. Верхняя часть черепа увеличится в диаметре. Череп расширится, и прямо на макушке можно будет почувствовать выпуклое, напряженное, мягкое место. Из-за отека голова ребенка кажется странной и необычно большой по сравнению с телом.

• Расщепление костей черепа: Родители могут заметить швы, появляющиеся в разных частях головы. Эти швы представляют собой швы, соединение костей черепа, лежащее под кожей. Быстрый отек мозга приводит к расширению костей черепа, что приводит к расширению швов.

• Опущение глаз: Глаза имеют постоянный наклон вниз, и кажется, что ребенок всегда смотрит вниз, не сильно двигая глазами.Его еще называют закатом глаз.

• Плохое кормление и рвота: Ребенок перестанет правильно питаться, как только появится опухоль. Рвота становится обычным явлением и приводит к ухудшению аппетита.

• Раздражительность и судороги: Младенец становится раздражительным и часто испытывает припадки.

Симптомы гидроцефалии, безусловно, вызывают тревогу, и вы должны показать ребенка врачу для официального диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностируется гидроцефалия у младенцев?

Врач ставит положительный диагноз, используя следующие шаги (12):

• Физический осмотр: Врач измеряет окружность головы ребенка и проверяет наличие аномального роста.Глаза осматривают, чтобы определить, не запали ли они и нет ли у ребенка проблем с их перемещением. Мягкое место на голове ребенка, называемое родничком, проверяется на наличие опухолей.

• Ультразвуковое исследование: Врач помещает ультразвуковой датчик на макушку головы. Высокочастотные ультразвуковые волны формируют изображение головного мозга, которое оценивается на предмет накопления спинномозговой жидкости.

• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография, также известная как компьютерная томография, использует несколько рентгеновских изображений для создания трехмерного изображения мозга.Это помогает врачу определить точное место опухоли.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): В тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания виртуального трехмерного изображения мозга. Цифровое изображение дает точное представление о каждой части мозга. Процесс МРТ требует неподвижности и может занять до часа в зависимости от типа оборудования.

Вышеуказанные методы помогают диагностировать гидроцефалию у новорожденного после его рождения.Но это состояние можно диагностировать и у будущего ребенка.

Вернуться к началу

Диагностика гидроцефалии в утробе матери:

Мать может пройти обследование плода на гидроцефалию во время регулярного осмотра на беременность. Для диагностики гидроцефалии у еще не родившегося ребенка используются следующие шаги:

• Ультразвуковое сканирование: Врачи проверят размер желудочков во время обычных ультразвуковых исследований. Они оценят и прокомментируют развитие мозга растущего плода.

• Амниоцентез: Если врач подтвердит наличие гидроцефалии у плода, может потребоваться повторное обследование с помощью процесса, называемого амниоцентез. Это зависит от возможной причины гидроцефалии. Здесь игла вводится через живот матери прямо в амниотический мешок, чтобы извлечь образец амниотической жидкости. Затем жидкость проверяется на генетические мутации, которые могут помочь определить такие заболевания, как вентрикуломегалия, которые могут привести к гидроцефалии (13).

Диагностика до рождения помогает родителям и врачам хорошо подготовиться к лечению после рождения ребенка.

Как лечить гидроцефалию у младенцев?

Заболевание поддается лечению только хирургическим путем, и никакие лекарства не могут вылечить его. Для лечения используются следующие хирургические вмешательства (14):

• Шунтирующая хирургия: Это наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии у младенцев. В процедуре шунтирующего лечения используются два компонента — шунт и клапан.Шунт представляет собой длинную трубку, похожую на катетер, изготовленную из силикона. Отверстие трубки помещается внутри желудочка, где накапливается избыток спинномозговой жидкости. Затем трубку вводят под кожу и заканчивают в камере сердца или желудке для реабсорбции жидкости. Клапан также прикреплен к шунту в точке рядом с желудочком. Односторонний клапан контролирует поток и давление спинномозговой жидкости, выводимой из желудочков. Он предотвращает обратный ток спинномозговой жидкости в желудочек, даже когда пациент меняет положение, и снижает избыточный дренаж спинномозговой жидкости.

• Эндоскопическая третья вентрикулостомия: Хирург делает разрез желудочка и вводит зонд с камерой. Обнаруживается точка на желудочке и просверливается отверстие, позволяющее жидкости стекать в мозг, откуда ее впитывают кровеносные сосуды.

• Эндоскопическая третья вентрикулостомия с коагуляцией сосудистого сплетения: После регулярной вентрикулостомии разрушается сегмент сосудистого сплетения, который является частью головного мозга, вырабатывающей спинномозговую жидкость.Электрический импульс используется для обнуления функций сосудистого сплетения, предотвращая его выработку избыточной спинномозговой жидкости.

Обратите внимание, что ни одна из вышеперечисленных процедур не лишена осложнений и, следовательно, должна выполняться профессионалами.

Вернуться к началу

Каковы осложнения и ограничения лечения?

Перед тем, как выбрать лечение гидроцефалии, вам необходимо знать о связанных с этим осложнениях.

• Гидроцефалия может повториться: Тем не менее, хирургические процедуры успешно уменьшают симптомы и позволяют младенцу комфортно управлять гидроцефалией на всю оставшуюся жизнь.

• Хирургические процедуры имеют ограничения: Вентрикулостомия работает только в том случае, если опухоль вызвана закупоркой желудочков. По другим причинам шунтирование — единственный выбор. Операция по шунтированию требует тщательной подготовки, например, голодание ребенка в течение шести часов перед операцией. После операции малышу нужно лежать в постели и не шевелиться 24 часа. Общее пребывание в больнице может длиться до трех дней. Все это может быть тяжелым и болезненным для малыша.

• Долгосрочное наблюдение обязательно: Шунты необходимо проверять и периодически менять. Врач должен через определенные промежутки времени контролировать работу клапана.

• Высокая вероятность осложнений: Шунтирующие клапаны подвержены механическим сбоям, перетренированию, недостаточному дренажу и блокировкам. Бактериальные инфекции после операции весьма вероятны в течение первых трех месяцев. Вероятность отказа шунта в первый год после операции составляет 30%.Даже незначительное заражение или проблема требуют замены всей шунтирующей системы. Кроме того, вентрикулостомия может вызвать кровотечение внутри мозга, что приведет к сильной боли.

После операции очень важно следить за любыми признаками инфекции.

Вернуться к началу

Кровянистые выделения после операции:

У ребенка появятся следующие симптомы, если у него разовьется инфекция после операции.

• Выпуклость или опускание в области головы, где шунт входит в мозг

• Отек или покраснение на той части тела, где проходит шунтирующая трубка

• Раздражительность и частый плач

У ребенка будет рецидив все симптомы гидроцефалии.Если вы подозреваете инфекцию, не раздумывая отвезите ребенка к врачу.

Как только ребенок окажется дома после операции, вы должны заняться домашним уходом.

Как ухаживать за младенцем после операции?

Хирургия — большое дело для ребенка. Они не могут выразить свою боль и дискомфорт и поэтому расстраиваются. Родителям необходимо максимально внимательно относиться к малышу после операции по коррекции гидроцефалии.

• Кормите ребенка обычным способом. Во время операции ребенок остался бы пустым и голодал.Как только малыш придет в сознание, вы сможете возобновить грудное вскармливание прямо в больнице после одобрения врача. Нормальное грудное вскармливание можно продолжать дома, поскольку шунт в желудке не мешает пищеварению.

• Давайте также твердую пищу. Эксперты рекомендуют давать ребенку достаточное количество фруктов и овощей, если он может потреблять твердую пищу (15). Твердая диета обеспечит ребенка достаточным количеством питательных микроэлементов и витаминов, помогая в процессе заживления.

• Не купайте ребенка, пока не будут сняты швы. Врач может использовать рассасывающиеся швы или швы, которые снимаются позже. Не купайте ребенка до тех пор, пока разрез не будет очищен от швов. Снятие швов означает, что кожа закрылась и безопасна для контакта с водой и такими веществами, как мыло.

• Следите за тем, чтобы область разреза была чистой и сухой. Регулярно обрабатывайте пятно теплой мыльной водой и следите за тем, чтобы рана была сухой.Перед выпиской из больницы узнайте у врача об уходе за шунтом и соблюдении гигиены.

• Некоторое время не требуется физических нагрузок. Требуется время, чтобы операционная рана зажила и шунт прижился на своем месте. Таким образом, в течение шести недель после операции ребенок не должен заниматься потенциально напряженными играми и другими делами (16).

Это лишь некоторые рекомендации, и, поскольку каждый случай индивидуален, вы всегда должны прислушиваться к советам своего врача в отношении ухода на дому.,

С этим заболеванием легко справиться с помощью и под руководством врача. Если вас беспокоит будущее малыша с гидроцефалией, то MomJunction может помочь.

Вернуться к началу

Прогноз гидроцефалии у младенцев

Вот некоторые важные моменты, которые вам необходимо знать:

• Младенцы с гидроцефалией имеют хороший коэффициент выживаемости , при этом около 95% младенцев выживают, чтобы жить долгой и здоровой жизнью , Ожидаемая продолжительность жизни на уровне нормальных младенцев (17).Хорошая выживаемость возможна благодаря лечению, которое может быть сложным и несовершенным, но все же дает ребенку больше шансов на жизнь, чем жизнь с гидроцефалией.

• Эффект зависит от тяжести гидроцефалии и влияет на исход любых отдаленных осложнений (18). Дети с гидроцефалией легкой степени могут выздоравливать лучше, чем дети с гидроцефалией тяжелой степени. Тем не менее, оба потребуют частых проверок на любую задержку роста.

• Необратимое повреждение головного мозга возможно при врожденной гидроцефалии. Это приводит к тому, что части мозга не могут выполнять обычные функции (19). Это может привести к другим неврологическим проблемам, таким как эпилепсия и судороги.

• Существует высокая вероятность того, что ребенок с гидроцефалией будет страдать от задержки развития (20). Проблемы включают неспособность к обучению, нарушение речи, непродолжительное внимание, проблемы с памятью и проблемы со зрением.Тем не менее, эксперты утверждают, что около 50% детей с гидроцефалией вырастают с нормальными когнитивными функциями и интеллектом.

• Реабилитационные и образовательные методы лечения могут помочь ребенку восполнить потерю развития. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), США, заявляет, что реабилитационная терапия помогает младенцу с гидроцефалией вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Терапевты, специализирующиеся на гидроцефалии, могут помочь снизить вероятность любых проблем с развитием.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить гидроцефалию у младенцев?

К сожалению, невозможно предотвратить гидроцефалию, несмотря на раннее обнаружение в утробе матери (21). Исследователи все еще работают, чтобы найти способ предотвратить и вылечить это заболевание.

Но родители могут работать над снижением риска:

• Регулярно проходите медицинские осмотры во время беременности. Никогда не пропускайте прием к врачу во время беременности и придерживайтесь графика УЗИ.Раннее обнаружение дает ребенку наилучшие шансы выжить и жить нормальной жизнью после рождения.

• Сделайте прививки во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом и сделайте прививку. Защитите себя от общего заболевания, чтобы свести к минимуму риск каких-либо неблагоприятных последствий для развития плода.

• Защитите младенцев от травм головы. Baby Защитите свой дом и защитите предметы, которые могут помешать ползущему младенцу.Используйте кроватку с поручнями или решеткой, чтобы ребенок не упал. Путешествуя на машине, используйте детское автокресло.

• Сделайте прививки ребенку. Защита ребенка от болезней может минимизировать риск их воздействия на мозг. Проконсультируйтесь с педиатром ребенка, чтобы узнать график прививок и следуйте ему.

Вернуться к началу

Не забывайте предупреждать о любых осложнениях после лечения и регулярно проводить осмотр ребенка. Ранняя диагностика важна.Клиники и медицинские работники должны измерять диаметр головы вашего ребенка при каждом посещении здорового ребенка. С помощью этого метода обследования на ранней стадии можно обнаружить аномально быстрое увеличение. Гидроцефалия, безусловно, сложна, но своевременное вмешательство с помощью лечения является ключом к обеспечению долгой и здоровой жизни ребенка.

Хотите поделиться с нами советами? Оставьте их в разделе комментариев ниже.

Была ли эта информация полезной? ,

Гидроцефалия — Диагностика — NHS

Врожденная и приобретенная гидроцефалия

КТ и МРТ часто используются в комбинации для подтверждения диагноза гидроцефалии, присутствующей с рождения (врожденной), и гидроцефалии, которая развивается позже у детей и взрослых (приобретенная).

Детальное сканирование мозга. Они могут показать скопление жидкости в головном мозге и повышенное давление, а также выделить любые структурные дефекты, которые могут вызывать проблему.

Иногда врожденная гидроцефалия выявляется еще до рождения, во время ультразвукового исследования беременности.

Гидроцефалия при нормальном давлении

Гидроцефалия при нормальном давлении (ГНД) бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы появляются постепенно и похожи на симптомы более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера.

Важно поставить правильный диагноз, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, симптомы НПХ можно облегчить с помощью лечения.

Ваши врачи оценят:

• вашу походку
• ваши умственные способности
• симптомы, влияющие на ваш мочевой пузырь, такие как недержание мочи
• внешний вид вашего мозга (с помощью сканирования)

NPH может быть поставлен диагноз, если у вас проблемы с ходьбой, психические проблемы и проблемы с мочевым пузырем, а также если уровень спинномозговой жидкости (СМЖ) выше, чем обычно. Однако у вас могут быть не все эти симптомы.

Также могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы решить, будет ли вам полезна операция, например:

• люмбальная пункция
• тест люмбального дренажа
• тест поясничной инфузии

поясничная пункция

поясничная пункция — это процедура где образец спинномозговой жидкости берется из нижней части позвоночника.Затем проверяется давление образца спинномозговой жидкости.

Удаление некоторого количества спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции может улучшить ваши симптомы. В этом случае вам может помочь операция (подробнее см. В разделе «Лечение гидроцефалии»).

Проба люмбального дренажа

Вам может потребоваться поясничный дренаж, если люмбальная пункция не улучшит ваши симптомы.

Под местной анестезией между костями позвоночника (позвонка) вводится трубка для слива большого количества спинномозговой жидкости. Это делается в течение нескольких дней, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Поясничный инфузионный тест

Во время поясничного инфузионного теста жидкость медленно вводится в нижнюю часть позвоночника при измерении давления.

Ваше тело должно поглощать лишнюю жидкость, а давление должно оставаться низким. Если ваше тело не может поглотить лишнюю жидкость, давление повысится, что может указывать на НПХ, и операция будет полезной.

,