Магазин Toy&Toy — Super Toys

Грыжа после кесарева сечения: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Кесарево сечение предполагает надрез мышечной ткани для извлечения плода. Ослабленная мускулатура плохо переносит такое вмешательство на фоне длительного растяжения из-за вынашивания плода. Из-за этого серьезно возрастает риск расхождения зашитых волокон, что может привести к образованию пупочной, брюшной и даже паховой грыжи. Это опасное состояние, при котором часть кишечника или даже желудка может выйти в грыжевое отверстие.

Визуальное определение грыжи

Диагностировать паховую или пупочную грыжу после кесарева сечения несложно даже в домашних условиях, однако для подтверждения диагноза пациентка должна получить заключение специалиста.

Визуально грыжа – это постепенно или стремительно увеличивающаяся шишка под или над операционным швом. При этом симптомы неущемленной патологии могут отсутствовать, а поверхность шишки будет гладкой, упругой и подвижной. Когда женщина находится в лежачем положении, признаки болезни почти полностью исчезают.

Отсутствие медицинской помощи при развивающейся грыже может привести к ее ущемлению, это вызывает отмирание тканей, в том числе части зажатых органов. Состояние может осложниться таким последствием, как перитонит брюшной полости.

Факторы риска и причины образования

Очень часто нарушение появляется у женщин, которым делали 2 и более операций методом кесарева сечения. Наиболее опасный период проявления симптомов грыжи – в течение 3 лет после операции. Если в анамнезе были другие виды аналогичных образований, риск возрастает в несколько раз.

К наиболее распространенным причинам относят:

• инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
• постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
• гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
• неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
• чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
• раннее начало половой жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
• некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.

Спровоцировать грыжу могут и некоторые хирургические факторы: применение низкокачественных нитей, которые плохо переносятся организмом, ошибки врача, а также наличие полостных вмешательств в анамнезе.

Симптомы пупочной грыжи после операции

Пупочная грыжа чаще всего развивается у женщин, беременность которых сопровождалась вынашиванием 2-3 плодов или ребенок был крупным. Связана патология с растяжением пупочного кольца. Симптомы пупочной грыжи после кесарева сечения развиваются постепенно:

• сначала появляется легкий дискомфорт и начинает формироваться уплотнение в зоне пупка;
• постепенно формируется шишка, которая легко передвигается при нажатии пальцем;
• при спаечном процессе грыжа назад не вправляется, появляется болезненность, высок риск ущемления органов;
• женщина может заметить дополнительные признаки: тошноту после еды, нарушения стула.

Диагностируют пупочную грыжу путем пальпации стенки живота, для детального рассмотрения используют УЗИ. Этот метод необходим для определения границ грыжевого мешка и понимания, не проникли ли в него органы брюшной полости. В некоторых случаях назначают рентген.

Особенности паховой послеоперационной грыжи

Расположение паховой грыжи

При паховом образовании в грыжевой мешок выпадают яичники, кишечник, большой сальник. Расширение происходит в паховой зоне. Однако такой вид патологии встречается намного реже, чем пупочная грыжа. Заподозрить ее после кесарева сечения можно по следующим признакам:

• в зоне паха появляется выпячивание, которое склонно к увеличению;
• со временем появляется болезненность, что указывает на ущемление;
• количество мочеиспусканий увеличивается, если в грыжевый мешок попадает часть мочеточника или пузыря;
• в животе появляется тяжесть, становится неудобно ходить;
• возникает запор, боль, усиливается метеоризм;
• при менструации возможны острые боли.

Для диагностики пациентку осматривают в вертикальном и горизонтальном положении, назначают цистоскопию для изучения положения мочевого пузыря, а также ирригоскопию при подозрении на вовлечение в процесс кишечника.

Грыжа в разных частях живота

Вентральная грыжа начинает развиваться уже во время беременности и связана с растяжением прямых мышц живота. Увеличивающаяся матка после кесарева сечения не мгновенно приходит в нормальное состояние. Эластичность всех мышц сильно нарушена, и риск грыжевого образования возрастает.

Главный симптом вентральной грыжи – выпячивание по белой линии живота, но не прямо возле пупка. Появиться такое образование может как по центру лобка, так и существенно выше над пупком. При ущемлении начинается сильная боль, в процесс обычно вовлечен кишечник, сальник или желудок.

Стандартная диагностика включает УЗИ, осмотр, рентген. Для уточнения воспалительных процессов нередко назначают сдачу анализов крови и мочи. При подозрении на спаечный процесс делают лапароскопию.

Возможные осложнения

Если грыжу начали лечить на начальной стадии, она проходит почти всегда без осложнений. Но ущемление чревато неприятными и даже опасными последствиями:

• перфорация кишечника;
• скопление жидкости в брюшине;
• закупорка мочеточников, кишечника, маточных труб;
• развитие внутреннего кровотечения.

В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Лечение и профилактика

Неущемленную грыжу на начальных стадиях сразу же после родов можно лечить, используя бандаж и принимая спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон). Если патология продолжает развиваться, необходимо вырезать грыжу после кесарева сечения. Для этого используют 2 метода:

• Натяжная операция. Органы вправляют, затем стягивают ткани грыжевых ворот, если их расхождение менее 5 см.
• Применение аллотрансплантата. В грыжевое отверстие вшивается биосовместимая сетка, которая гарантирует устранение грыжи почти со 100% шансом.

Проводить обе операции могут лапароскопическим путем или лапаротомическим.

Для профилактики заболевания необходимо помнить об определенных правилах поведения во время беременности и после операции. Особое внимание уделяют питанию – оно должно быть легким, полноценным, соответствующим требованиям доктора.

До операции необходимо поставить клизму, а после – каждый день обрабатывать швы и вовремя снимать нити. После операции важно заниматься лечебной физкультурой, а также бороться с проблемой ожирения. Если пациентку беспокоит диарея или запор, их нужно устранить.

Очень важно в течение установленного срока не поднимать тяжести и отказаться от половой жизни. Тогда грыжа после кесарева сечения не будет страшна женщине.

опасность патологии и ее лечение

Период беременности самый сложный для любой женщины. Но немало опасностей таит в себе и послеродовый период. Помимо инфекций, швов, нередко женщины сталкиваются с такой проблемой как пупочная грыжа после родов. Чаще патология отмечается у пациенток с лишним весом, а также у тех, кому было проведено кесарево сечение. Проблема является распространенной и не опасной, но только при грамотном подходе к лечению.

Существует высокая вероятность появления пупочной грыжи после родов

Причины образования грыжи

Грыжа возникает как у взрослых, так и у детей. У женщин патология может возникнуть как до, так и во время беременности. Но иногда заболевание дает о себе знать только после родоразрешения. Причин этого множество. В первую очередь, следует выделить наследственную предрасположенность. Также значение имеют индивидуальные особенности, а именно строение пупка, состояние мышц живота.

Провоцирующими факторами могут выступать лишний вес, повторные беременности, патологическое скопление жидкости в брюшной полости, операции на брюшной стенке. Именно последнее объясняет тот факт, что нередко грыжа возникает после кесарева сечения. Отдельно можно выделить такие провоцирующие факторы, как частые запоры, метеоризм, осложнения после кесарева.

Основной причиной формирования грыжи является повышенное давление растущего плода на брюшную стенку, что приводит к расширению пупочного кольца.

При последующих беременностях риск появления грыжи повышается

Механизм развития патологии

Это заболевание не характеризуется молниеносным течением. Грыжа всегда формируется постепенно, поэтому важно внимательно наблюдать за собственным состоянием и при подозрении на отклонение обращаться к врачам и начинать лечение. Всего выделяется три стадии патологии:

• Первая характеризуется редким появлением круглого уплотнения. Пупок при этом не смещается, выпячивание проходит самостоятельно после отдыха. Наиболее часто грыжа появляется после физических нагрузок, сильного кашля или резкого чихания.
• Вторая стадия протекает уже с заметными симптомами. Выпячивание отмечается постоянно в положении стоя. Если пациентку уложить на горизонтальную поверхность, образование уходит самостоятельно без дополнительной помощи. Характерным является то, что стоя женщина способна вправить выпячивание при этом не возникает никакой боли или дискомфорта.
• На третьей стадии уже образуются спайки между мешком и пупком. За счет этого грыжа уже не вправляется, появляются неприятные ощущения в виде тянущих болей.

На первой стадии заболевания выпячивания пупочной грыжи еще не наблюдается

Третья стадия требует экстренного обращения к врачу, так как именно во время нее часто возникает защемление грыжи.

Спровоцировать защемление может кашель, резкое движение, поднятие тяжестей и так далее. Сопровождается это выраженной болью. Состояние является экстренным и требует оперативного вмешательства, в ходе которого грыжа иссекается, а кольцо ушивается.

Особенности грыжи после кесарева

Как уже говорилось, грыжа особенно часто возникает после кесарева. При этом патология может проявиться спустя несколько месяцев после операции. Объясняется это тем, что на месте рубца создается патологическое отверстие. Нередко бывает и так, что грыжа появляется только во время следующей беременности, но именно на месте рубца.

Пупочная грыжа чаще появляется после кесарево сечения

В большинстве случаев послеоперационные грыжи легко диагностируются. Достаточно внимательно осмотреть пациентку, собрать анамнез, который будет включать недавно проведённую операцию кесарево сечение, а также пропальпировать шов. В ходе последнего выявляется мягкое уплотнение, легко вправляющееся в полость.

Важно подчеркнуть, что основной причиной послеоперационной грыжи у рожениц является дефект сращения шва, поэтому лечение всегда выполняется только хирургическое. Консервативные методы не помогут устранить патологию.

Консервативная терапия

Послеоперационные грыжи всегда устраняются хирургическим методом, но пупочные грыжи, возникшие в послеоперационном периоде по причине слабости мышечного кольца, могут в некоторых случаях лечиться консервативно. Используются подобные методики только при условии, что грыжа легко вправляется. Как правило, лечение включает только прием спазмолитических препаратов. При этом женщина должна регулярно показываться врачу, чтобы он мог оценить эффективность терапии. Появление боли, неприятных ощущений, внешних изменений требует срочной консультации и коррекции плана лечения вплоть до операции.

Первое время после операции назначается прием спазмолитиков

Исход заболевания и эффективность лечения во многом зависят от того, когда именно оно начато. Поэтому важно при первых признаках отклонений сразу обращаться к врачу. Положительной динамики можно добиться при условии, что спаечные процессы еще не начались и грыжа легко вправляется в мешок. При выполнении назначения важно внимательно соблюдать указания врача, так как именно от этого зависит вероятность осложнений.

При отсутствии эффекта и высоком риске осложнений рекомендуется выполнять операцию.

Профилактика патологии

Состояние женщины после родов в некоторых случаях может оказаться достаточно тяжелым. Любая операция, в том числе и по иссечению грыжи, является лишней нагрузкой на организм. Поэтому важно особенно внимательно отнестись к профилактике. Заключается она, в первую очередь, в ношении бандажа.  Как и лечение, выбирается он индивидуально совместно с врачом. Особенно необходимо использовать пояс женщинам с повторной беременностью и при вынашивании более одного плода.

Чтобы предотвратить появление грыжи, рекомендуется носить бандаж во время беременности

Немаловажное значение имеет и подготовленность организма к беременности. Рекомендуется уделить внимание мышцам брюшного пресса, чтобы к моменту увеличения размеров матки не возникло проблем, спровоцированных их слабостью. Кроме того, важно позаботиться о нормальном весе и заняться его снижением еще до зачатия.

Здоровье женщины зачастую зависит от нее самой. То же касается и грыжи, которая может возникнуть как при вынашивании малыша, так и после кесарева сечения. Но в любом случае, если у женщины будут натренированные мышцы пресса, крепкий иммунитет, она может не только самостоятельно родить ребенка, но и избежит различных негативных последствий. Кроме того, восстановить былые формы ей также будет значительно проще, так как подтянутые мышцы быстрее возвращаются к прежнему виду.

С возможными опасностями пупочной грыжи ознакомит видео:

Читайте также:

причины, признаки, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Пупочная грыжа образуется в результате сильного растяжения мышц живота. Происходит это в результате большого количества околоплодных вод во время беременности, вынашивания одного крупного или нескольких плодов, а также большого набора веса и плохой физической подготовки. Также распространенная причина образования пупочной грыжи после беременности – искусственное родоразрешение, то есть кесарево сечение.

Причины появления пупочной грыжи после беременности и родов

Живот после кесарева сечения

В течение девяти месяцев, пока женщина вынашивает ребенка, ее организм подвергается колоссальной нагрузке. Появлению грыжевого мешка способствует слабость, возможно, атрофия мышечного корсета или врожденные анатомические особенности. Если есть один из провоцирующих факторов, характерное выпячивание появляется еще во время беременности. К другим причинам можно отнести:

• скопление жидкости в брюшной полости;
• неправильные потуги во время активной родовой деятельности;
• наследственная предрасположенность к формированию грыжи;
• длительные и тяжелые роды;

  Послеродовая пупочная грыжа

• чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• многоплодная беременность;
• нарушение целостности волокон, которые представляют собой соединительное звено прямых мышц живота;
• запоры;
• травмы, которые были получены до наступления беременности;
• полостные хирургические вмешательства, проводимые до наступления беременности;
• врожденные патологии или отклонения в развитии, формировании соединительных тканей.

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения образуется, как правило, на месте нанесения шва в результате неправильного сращивания рубца. О наличии отклонений женщина может даже не подозревать до наступления следующей беременности.

Клиническая картина

При беременности, а также в момент потуг происходит растягивание брюшных мышц и перенапряжение пупочного кольца

Наиболее явный симптом образования пупочной грыжи – появление характерной выпуклости в области пупка. Поначалу женщина из-за большого срока беременности может даже не заметить незначительные выпячивания брюшных соединительных тканей. Однако заболевание развивается стремительно, грыжевой мешок увеличивается. В зависимости от запущенности недуга его размер варьируется от 2 до 18 см. Существуют и другие явные признаки заболевания:

• Признак, который просто невозможно упустить из виду – боль. Болезненные ощущения с течением времени становятся все более продолжительными и интенсивными, особенно при физических нагрузках, дефекации, чихании и кашле.
• Ощущение дискомфорта в областях желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, на последних сроках размер плода оказывает сильное воздействие на диафрагму, доставляя этим дискомфорт беременной и повышая внутрибрюшное давление. Женщинам, как правило, всегда кажется, что у них переполнен кишечник, нарушается дефекация и развивается метеоризм.

Ущемление грыжи

Если проигнорировать начальные симптомы заболевания, это может повлечь за собой развитие осложнений. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

• ущемление не только грыжи, но и рядом расположенных мышц и соединительных волокон;
• отмирание (некроз) тканей пупка из-за нарушения кровотока в этой области;
• копростаз – заболевание, сопровождающееся нарушением дефекации или нормального движения каловых масс;
• воспаление тканей брюшной полости.

Самое опасное осложнение – некроз. Последствия этого состояния могут быть непредсказуемыми. Потребуется дорогостоящее комплексное лечение.

Чтобы своевременно выявить проблему, стоит ознакомиться с клинической картиной некроза:

• на ощупь грыжевой мешочек очень горячий;
• резкие болевые синдромы в области пупка, которые появляются внезапно;
• отвердение содержимого грыжевого мешочка;
• стремительное повышение температуры, сбить которую практически невозможно;
• жидкий стул.
• выраженные признаки интоксикации – головокружения, слабость и тошнота;
• сильные рвотные позывы.

При проявлении первых симптомов этого опасного состояния женщина нуждается в немедленной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия подбираются на основании степени тяжести заболевания. Если после рождения ребенка пупочная грыжа сразу достигла больших размеров, доктору достаточно осмотреть женщину. При помощи пальпации удается определить, вправляются ли в брюшную полость выпячивающиеся органы.

Иногда требуется более детальная диагностика, тогда рекомендуется пройти ультразвуковое сканирование или рентгенологическое исследование. Первый способ предпочтительнее, поскольку менее губителен для ослабшего организма.

Лечение пупочной грыжи у женщин после родов

Лапароскопическое удаление грыжи

Убрать пупочную грыжу после беременности можно несколькими способами. Выбранный терапевтический курс напрямую зависит от состояния больной и размеров, особенностей пупочной грыжи.

Консервативные способы лечения применяются только для коррекции вправляемых мешочков. Основная задача терапии – естественным образом укрепить мышцы с помощью массажа и лечебной гимнастики. Также выявляется и устраняется первопричина образования грыжи. Отдельное внимание уделяется восстановлению работы внутренних органов и систем, профилактике запоров и нормализации продвижения каловых масс в кишечнике.

Если диагностирована невправляемая грыжа, потребуется оперативное вмешательство. С развитием медицины эта процедура перестала предусматривать полостную резекцию и полностью безопасна.

Удаление патологии проводится с помощью лапароскопической герниопластики без применения медицинского скальпеля. Процедура проводится под общим наркозом, реабилитационный срок, как правило, составляет 2-4 дня.

Возможные осложнения и последствия

Лечение пупочной грыжи должно проводиться в обязательном порядке. Если в силу каких-либо обстоятельств женщине не удается провести оперативное вмешательство, назначается консервативная терапия, которая сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Невылеченное заболевание влечет за собой развитие копростаза, расстройства кишечника, некроза и перитонита.

При развитии некроза чаще всего поражаются области петель кишечника, желудка и большого сальника. При ущемлении требуется операция, поскольку несвоевременное лечение может нанести сокрушительный удар по здоровью неокрепшего после беременности организма или стать причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Дородовой бандаж снимает риск возникновения грыжи

Основные профилактические мероприятия ограничиваются регулярными занятиями спортом, особенно техничным выполнением упражнений на мышцы пресса, поддержанием оптимальной массы тела и здоровым питанием.

Нужно воздержаться от чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж. Если возникают трудности с дефекацией, нельзя тужиться, достаточно просто принять слабительные препараты.

Предотвратить образование пупочной грыжи или замедлить/остановить ее развитие позволяет соблюдение следующих простых правил:

• После родов свести свои физические нагрузки к абсолютному минимуму.
• Внимательно следить за питанием. Рацион следует обогатить витаминами, минералами, макро- и микроэлементами и исключить вредную пищу.
• Регулярно выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Если отсутствуют противопоказания, можно приседать и делать махи ногами.

Комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом особенностей протекания беременности и индивидуальных особенностей организма.

Грыжа после родов симптомы и лечение

И снова здравствуйте, мои дорогие читательницы!Вы наверняка слышали такое распространенное мнение, что беременность и роды омолаживают женский организм. Но все же когда счастливые месяцы ожидания и первая эйфория от рождения ребенка остаются в прошлом, мы констатируем ощутимые изменения собственного тела. Некоторые из них, к счастью, обратимы, другие останутся с вами до конца жизни, а для устранения третьих потребуется квалифицированная медицинская помощь. Тема сегодняшней беседы — грыжа после родов симптомы которой должна знать каждая женщина.

Оказывается две трети женщин, после многоплодной беременности или, выносившие крупных малышей, сталкиваются с этой медицинской и эстетической проблемой, которая выглядит как некоторое выпячивание, дислоцированное в области пупка. Визуальное уплотнение нельзя игнорировать, так как изменяется расположение внутренних органов, которые выходят за пределы брюшной стенки. Хотите узнать об этом подробнее? Тогда читайте дальше мою статью…

Содержание:

1. Грыжа пупка после родов: причины возникновения
2. С чего начинается развитие заболевания?
3. Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?
4. Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения
5. Заключение

Грыжа пупка после родов: причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является продолжительное повышение давления, развивающегося внутри брюшной полости, и ослабление мышц в период вынашивания плода. Ситуация может осложняться сопутствующим диастазом мышц или пролапсом.

Серьезным основанием для развития недуга являются следующие причины:

• Патологическое течение предыдущих родов.
• Осложнения, возникающие при родах.
• Кесарево сечение.
• Вынашивание крупного малыша.
• Жидкость, скапливающаяся в брюшной полости (асцит).
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность.
• Предшествующие хирургические вмешательства.

Грыжа живота после родов может вести себя по-разному. Все зависит от размера грыжевого мешка, состоящего из одной или нескольких камер. Как правило, заболевание проявляется во втором и третьем триместре и может выглядеть так:

1. Грыжа после родов над пупком – это далеко не единственный вид заболевания, прогрессирующий во время ожидания малыша. Ослабление и растягивание мышечной ткани, обусловленное постоянным давлением и изменившимся гормональным фоном, часто приводит к диастазу – так медики называют расхождение прямых прессовых мышц. При этом белая линия живота расширяется. В ряде случаев развивается грыжа белой линии. После родов, если вы обнаруживаете явные визуальные физиологические изменения или испытываете сомнения и страхи, обязательно найдите время для консультации хирурга. Этот вид грыж не подлежит консервативному лечению, и может быть устранен только в операционной.
2. После кесарева сечения может развиться вентральная грыжа, которая также устраняется только хирургическим путем.
3. Грыжа позвоночника после родов развивается в поясничном отделе при отсутствии крепкого мышечного корсета, поднятии тяжелых грузов. Причиной может стать увеличившаяся нагрузка на нижнюю часть позвоночника и хроническая усталость. Межпозвоночная грыжа после родов достаточно болезненна и требует лечения у невролога. Терапия предполагает прием нестероидных средств, снимающих воспаление, миорелаксантов, антидепрессантов и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендую:Как справиться с трудностями грудного вскармливания после кесарева сечения?

С чего начинается развитие заболевания?

Многие женщины интересуются, как выглядит грыжа после родов. Болезнь развивается поэтапно:

1. Сначала округлая или продолговатая выпуклость проявляется временами и самостоятельно исчезает. На этом этапе основной проблемой является косметический дефект, болезненные ощущения отсутствуют. Чаще всего первая визуализация происходит при кашле. Однако это не повод игнорировать симптомы. Если проявилась пупочная грыжа после родов, что делать нужно решать совместно с хирургом, практикующим в стационаре.
2. На втором этапе в вертикальном положении тела грыжа выпячивается постоянно и исчезает, если прилечь. Легкое надавливание устраняет выпуклость, внутренние органы принимают правильное положение, дискомфорта и болей нет.
3. Третий этап сопровождается образованием спаек. Вправление на этой стадии невозможно, появляется дискомфорт и острая боль, иногда тошнота, рвотные позывы, повышение температуры тела, отвердевание грыжевого мешка.

Если присутствует диастаз, грыжа после родов развивается достаточно быстро. Следует отказаться от физических нагрузок, особенно противопоказано поднятие тяжестей.

Диагностируется грыжа после родов над пупком или в другой области достаточно легко: хирург пальпирует живот. Если есть сомнения, дополнительно назначают ультразвуковое обследование, гастроскопию или рентгенография брюшины. Не откладывайте визит к врачу, лечение должно начаться незамедлительно. Образование, которое не вправляется, убрать самостоятельно невозможно, а упущенное время может преобразоваться в такие осложнения, как застой кишечника, ущемление, воспалительные процессы и омертвение тканей. Надеюсь, теперь вы поняли насколько это серьезно? Тогда давайте поговорим о профилактике этой опасной патологии.

Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?

Не секрет, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Чтобы замедлить развитие болезни, достаточно следовать следующим рекомендациям:

1. Не перенапрягайтесь после родов: физические нагрузки должны быть строго дозированы. Ваше желание как можно быстрее вернуться в форму понятно и естественно, однако во главу интересов нужно поставить не красоту, а здоровье.
2. Выполняйте комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшины (после согласования с врачом). Как бы сильно не волновала вас грыжа после родов, упражнения можно выполнять не раньше, чем через месяц после естественного родоразрешения, и через два — после кесарева сечения.
3. Носите послеродовый и дородовый бандаж. Тем более что с сегодняшним многообразием выбора медицинских товаров абсолютно на все размеры можно подобрать симпатичные модели.
4. Не поднимайте тяжести.
5. Следите за рационом питания и регулярным опорожнением кишечника.

Рекомендую: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения

Как мы уже выяснили выше, это заболевание подлежит консервативному или хирургическому лечению. Прием лекарственных препаратов, а также народные средства медицины могут несколько улучшить ситуацию, если грыжа подлежит вправлению. Хирурги относятся к терапии достаточно скептично, поскольку считают, что рано или поздно, в зависимости от тяжести развития недуга, вам будет назначена операция. Дорогие мои, не стоит впадать в панику, поскольку процедура очень распространена и считается одной из простейших, приводит к осложнениям крайне редко.

Официальная медицина предлагает классическую схему лечения, предусматривающую прием препаратов спазмолитического действия.  Cостояние способна улучшить всем знакомая нош-па (дратоверин), папаверин или другие средства, рекомендованные врачом. От самолечения лучше отказаться. Однако, после согласования с доктором, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Давайте я расскажу об этом подробнее?

Целители предлагают воспользоваться следующими рецептами

• Залейте кипятком семена или листья костянки в пропорции одна столовая ложка на стакан жидкости и настаивайте 30 минут. Принимайте небольшими порциями на протяжении дня.
• Мелко нарежьте листья и кору дуба, залейте теплым красным вином. Полученный настой использовать для компрессов. Время экспозиции — 3 часа.
• Измельчите осиновую кору и залейте крутым кипятком. Настой готовят около двух часов и принимают 3 раза в день перед едой.
• Грыжу можно смазать камфорным маслом и разместить сверху сосновую живицу. Время выдержки не должно превышать 5 минут. Обязательно следите за самочувствием, чтобы избежать ожогов!
• Измельчите в блендере молодые листья крапивы и приложите к грыже, поместив сверху лист подорожника или капусты. Такой компресс ставится не меньше, чем на три часа. Теплый платок усилит эффективность процедуры.
• Отечность и болевые ощущения поможет снять сухое тепло. Прогрейте соль, насыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к зоне пупка.

После приведенных выше советов еще раз хочу сконцентрировать ваше внимание на том, что первое место, куда надо обратиться — кабинет хирурга, который поможет выбрать правильную схему лечения.

Способы оперативного лечения

Современная медицина предлагает два метода устранения проблемы:

1. Герниопластика (натяжная пластика), во время которой укрепляются стенки и ушиваются мышцы пупочного кольца.
2. Имплантация (ненатяжная пластика) с внедрением специальной сетки для закрытия расширившегося отверстия. Выполняется, когда собственных тканей недостаточно для укрепления мышц брюшины.

Оперативное вмешательство продолжается от 30 до 120 минут. Выбор анестезии зависит от анамнеза пациентки. При небольших образованиях вполне достаточно местного обезболивания, а крупные грыжи удаляются только под общим наркозом, который может быть масочным или внутривенным. При местной анестезии сохраняется отечность зоны в течение 48-96 часов.

Особенности натяжной герниопластики

Чтобы убрать пупочную грыжу после родов, хирургу необходимо иссечь грыжевой мешочек, зафиксировать внутренние органы в правильном положении и осуществить укрепление тканей брюшины методом сшивания мышц и сухожильной пластины. Способ применяется, если диаметр образовавшегося расширения не превышает 3 см. Подшивание зависит от рассечения пупочного кольца:

1. Метод Сапежко предусматривает продольное рассечение, накладываются узловые швы, выполняемые отдельно или выполняется подшивание, напоминающее контур буквы «П».
2. Метод Мейо применяется, если рассечение выполнено поперечно, швы накладывают по очертаниям буквы «П».

В качестве шовного материала используется кетгут, который самостоятельно рассасывается, хорошо переносится пациентками и не требует дополнительных манипуляций. Область шва обезболивают в течение первых двух суток после вмешательства.

Недостатками метода являются рецидивы, болевые ощущения на протяжении 20-80 дней и длительный процесс восстановления. С планируемой следующей беременностью лучше повременить полгода.

Имплантация – пластика без натягивания тканей

Операция выполняется, если грыжа достигла крупного размера. Имплантом служит сетка, специальное плетение которой отлично поддерживает внутренние органы и укрепляет брюшину. Хирургическое вмешательство минимизируют, используя лапараскоп  — специальную трубку со встроенной камерой, линзами и лампами холодного света. Метод позволяет избежать разрезов брюшной полости. Пупочная грыжа у женщин после родов вправляется посредством закачивания углекислого газа, после чего выполняется наложение эндопротеза (имплантируемой сетки).

Явными преимуществами методами является короткая реабилитация и редкие рецидивы. Полный период восстановления составляет от 3-х до 7-ми недель.

Заключение

Дорогие мамочки! Сегодня мы с вами подробно узнали, что представляет собой грыжа после родов, признаки которой нельзя игнорировать. Помните, что после рождения малыша организму требуется время на восстановление. Старые врачи говорили: женщине требуется 9 месяцев, чтобы стать матерью, а матери — 9 месяцев, чтобы стать женщиной. В современной гонке за красотой это мудрое изречение совершенно напрасно оказалось забытым. Берегите себя, не перенапрягайтесь, чтобы избежать таких проблем как грыжа поясницы после родов. Помните, что ребенку нужна здоровая мама. Спасибо за совместно проведенное время, жду ваших отзывов на своей странице. Не забывайте приглашать в мой блог своих друзей и до новых встреч!

Рекомендую:

1. Колики у новорождённого: причины, и как с этим бороться?
2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение.
3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Основные симптомы грыжи после кесарева сечения

Осложнением кесарева сечения является грыжа, которая, как правило, возникает после выполнения разреза вдоль живота в результате экстренной операции. Однако особенности проведения хирургического вмешательства — это не единственный фактор, вследствие которого может появиться указанная патология.

Причины послеоперационной грыжи

Отклонение развивается из-за ослабления и растяжения мышц, расширения пупочного круга, а также слишком высокого внутрибрюшинного давления. Неблагоприятными факторами, провоцирующими возникновение грыжи в послеоперационный период, являются:

• проникновение инфекции в область послеоперационного шва;
• запоры у будущей матери, которые вынуждают ее напрягать поврежденные мышцы;
• гематома, находящаяся там, где был выполнен разрез;
• неправильное питание после родов, приводящее к нарушению работы кишечника и повышению внутрибрюшного давления;
• чрезмерные физические нагрузки после операции;
• начало интимной жизни ранее времени, рекомендованного специалистом;
• нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
• использование некачественных нитей для наложения швов;
• неправильное соединение рассеченных мышц в процессе хирургического вмешательства;
• удаление аппендикса в прошлом.

Особенности послеоперационной грыжи

Во время хирургического вмешательства травмируются мышцы брюшной стенки, которые находятся в ослабленном состоянии из-за вынужденного растяжения под весом плода. По этой причине швы в восстановительном периоде могут разойтись, а органы, локализующиеся в брюшной полости (чаще всего это желудок или кишечник), немного выйти наружу. Если медицинская помощь своевременно не оказана, то торчащие ткани сперва ущемляются, а потом начинают отмирать.

Грыжа выглядит как шишка, растущая под операционным швом. Напряжение мышц брюшного пресса приводит к увеличению выпячивания, а когда женщина стоит, на ее животе можно заметить неровность.

Иногда патология может развиться спустя месяцы после хирургического вмешательства. Если она протекает без выраженных симптомов до наступления новой беременности, то ее лечение чаще всего осуществляется после обычного родоразрешения или во время очередного кесарева сечения.

Чтобы выявить отклонение, как правило, достаточно пройти очный осмотр специалиста. Применение инструментальных методов обследования не требуется. Поскольку послеоперационная грыжа — это дефект сращивания рубца, пациентке рекомендуется хирургическое лечение. Промедление с обращением к врачу может привести к нежелательным последствиям.

Признаки грыжи

В зависимости от места нахождения выпячивания, у пациентки могут возникнуть дизурические расстройства и боли в животе разного характера (особенности данного симптома определяются тем, какой орган пострадал). Например, при поражении желудка, близ него наблюдается болезненность, возникают изжога и отрыжка.

В случае грыжи кишечника, женщина жалуется на расстройство стула. Если происходит ущемление петель этого органа, то развивается кишечная непроходимость, которая требует экстренного хирургического вмешательства, поскольку данное состояние опасно для человека.

Всех рожениц в скором времени после операции осматривает специалист на предмет образования грыжи. Если в месте нахождения шва фиксируется слабость мышц, то выписка откладывается до более детального обследования и последующего лечения пациентки.

Парастомальная грыжа представляет собой выпячивание в месте стомы и возникает вследствие неправильного размещения этой части кишечника, а также при наличии чересчур большого слоя подкожного жира в совокупности с малоразвитой клетчаткой передней брюшной стенки.

Признаки пупочной грыжи после хирургических манипуляций

Грыжа после операции кесарева сечения, симптомы которой трудно не заметить, на раннем этапе выглядит как выпячивание грыжевого мешочка, которое обычно наблюдается в процессе занятий спортом и исчезает после недолгого отдыха. Далее, патология проявляется новыми признаками, доставляющими дискомфорт.

Так, на втором этапе пупочная грыжа выделяется всегда, когда человек стоит. При нахождении тела в горизонтальном положении, выпячивание вправляется само. Если женщина стоя выставит живот вперед, то она сможет вправить грыжу нажатием руки, не испытывая при этом каких-либо болезненных или неприятных ощущений.

На третьей стадии образуются спайки тканей грыжевого мешочка и пупка. Вправить выпячивание уже не получается. Иногда возникают слабые боли там, где находится пупок. При резких физических нагрузках может произойти ущемление грыжи, что даст о себе знать интенсивной болью в вышеназванной области. В этом случае показано проведение операции с ушиванием пупочного кольца и удалением лишних тканей.

Лечение послеродовой грыжи

Единственным способом устранить грыжевой мешочек считается хирургическое вмешательство. Любые консервативные способы борьбы с патологией, по мнению специалистов, дают непродолжительный эффект и не способны решить проблему окончательно. Хотя некоторые женщины активно используют народные средства.

Операция проводится следующим образом. Специалист рассекает грыжевое образование, осматривает выпяченные внутренние органы на предмет функциональности и целостности, а затем вправляет их назад в брюшную полость. Вместе с основным хирургическим вмешательством осуществляется пластика грыжевых ворот.

Данная манипуляция позволяет предотвратить повторное развитие патологии и представляет собой укрепление передней стенки брюшины, которое выполняется с использованием либо собственных тканей, либо имплантатов. Последний способ более эффективен, чем первый, поскольку полностью исключает повторное возникновение грыжи.

Парастомальная грыжа может быть удалена, если она имеет внушительные размеры или ущемляет внутренние органы. В остальных случаях нужно регулярно носить специальный бандаж, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Грыжа после родов посредством кесарева сечения встречается часто. Ее своевременное лечение дает хорошие результаты и позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

причины, симптомы, диагностика, классификация, чем опасна, лечение, показания к операции, роды с грыжей, профилактика

Пупочная грыжа при беременности — часто возникающая патология у женщин в период ожидания ребенка. Интенсивность симптоматической картины зависит от тяжести клинического случая и быстроты развития патологического процесса, лечение подбирается индивидуально.

Пупочная грыжа при беременности — часто возникающая патология у женщин в период ожидания ребенка.

Причины

Развитие у беременных патологии связано с тем, что мышцы пресса находятся под сильным давлением и не всегда успевают растягиваться под быстро увеличивающуюся матку. Механизм развития патологического процесса:

• повышение внутрибрюшного давления;
• увеличенный объем матки сдавливает внутренние органы, приводя к изменению их анатомического положения;
• пупочное кольцо быстро растягивается вместе с увеличением матки;
• из-за сильного давления мышцы теряют свою эластичность.

Часто грыжа, возникшая в детском возрасте, может много лет не давать о себе знать.

Такие изменения являются нормальным, физиологическим явлением, которое наблюдается у всех женщин во время беременности. Но у одних женщин возникает пупочная патология, у других — нет. Все дело в наличии провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность возникновения грыжевого выпячивания в области пупка. Патология чаще возникает у женщин при следующих состояниях:

1. Наличие выпячивания до беременности. Часто грыжа, возникшая в детском возрасте, может много лет не давать о себе знать, а обострение и стремительное увеличение грыжевого мешка наблюдаются во время беременности.
2. Не первая беременность. Если женщина вынашивает ребенка во 2 или 3 раз, с каждой беременностью мышцы брюшной полости все больше растягиваются, их волокна теряют эластичность и под повышенным давлением в брюшной полости не могут сдерживать внутренние органы.
3. Лишний вес.
4. Крупный плод.
5. Многоплодная беременность.
6. Многоводие.
7. Беременность у женщины 30 лет и старше.
8. Слабость тонуса мышц живота, имеющая врожденный характер или связанная с отсутствием регулярных физических нагрузок.

Не последнюю роль играет и наследственность.

Если у женщины семейный анамнез отягощен наличием такой патологии у близких родственниц, вероятность того, что она возникнет при беременности, увеличивается.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического процесса признаки могут полностью отсутствовать. Нередко наличие болезни диагностируется случайно во время прохождения женщиной ультразвукового исследования.

Если размер грыжевого образования достаточно большой, его можно обнаружить визуально, оно имеет вид выпуклого уплотнения в области пупка. Большое выпячивание начинает оказывать дополнительное давление на внутренние органы, что приводит к нарушению их функционирования. Признаки патологии у беременной:

• боль в животе;
• выпячивание пупка;
• постоянное чувство тяжести в пояснице;
• длительные запоры;
• сильный метеоризм, вздутие живота;
• увеличение и разбухание кровеносных сосудов на нижних конечностях;
• изжога;
• частые приступы тошноты, возникновение которой не имеет отношения к употреблению пищи.

Изжога признак патологии у беременной.

При увеличении грыжи в объеме признаки патологии усугубляются. У беременной женщины повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает чувство постоянной усталости и сонливости.

Диагностика

Если грыжевое образование большое, обнаруживается визуально под кожей, провести диагностику патологии нетрудно. Если же грыжа не выпячивается, проводится комплексное обследование. Методы инструментальной диагностики применяются для уточнения размера, точного месторасположения и наличия осложнений патологического новообразования. Диагностика включает следующие методы:

• физиологический осмотр женщины хирургом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• рентген;
• лабораторное исследование крови для получения общей картины состояния здоровья.

Рентген, как метод обследования, у беременных женщин применяется крайне редко, только по особым показаниям. Первый триместр — абсолютное противопоказание к проведению рентгенографического исследования.

Классификация

Различают следующие виды патологического выпячивания в области пупка у беременных:

1. По степени вправляемости. Вправляемое образование — это выпуклость в области пупка, которая пропадает, когда женщина ложится на живот. Невправляемое — выпуклость не пропадает. Опасность представляют невправляемые выпячивания, которые подвержены ущемлению.
2. В зависимости от механизма развития грыжевые образования могут возникать после кесарева сечения или естественных родов.
3. Если в грыжевой мешок не выпали внутренние органы, такие выпячивания называются пустыми грыжами. Они не причиняют женщине неудобства, не влияют на ребенка и ход беременности.

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=B7sWkovGXKw&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=Vf9t7whhYng&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104

После родов

После естественных родов появление выпячивания в пупочной области связано со слабостью мышечного корсета брюшной полости, когда волокна сильно растягиваются во время вынашивания. Женщина часто сама оказывается виноватой в том, что у нее после родов возникла данная патология: она неправильно питается, отсутствует физическая нагрузка.

Пупочное грыжевое выпячивание может быть вызвано тяжелой родовой деятельностью, большим весом ребенка.

После кесарева сечения

Если родовспоможение проходило путем проведения кесарева сечения, вероятность развития грыжи связана с тем, что женщина после операции не соблюдает предписание врача. После операции в течение некоторого времени исключается физическая нагрузка, т. к. мышцы брюшного пресса ослаблены и не могут сдерживать внутренние органы.

Если родовспоможение проходило путем проведения кесарева сечения, вероятность развития грыжи связана с тем, что женщина после операции не соблюдает предписание врача.

Увеличивает риск развития пупочной патологии наличие хронических заболеваний, неудачно проведенной операции с осложнениями.

Чем опасна пупочная грыжа при беременности?

В большинстве случаев грыжа в области пупка во время беременности не вызывает никаких осложнений. Новообразование не влияет на развитие плода. Но если образование стремительно увеличивается в размере, существует риск его ущемления.

Ущемляется грыжевой мешок между грыжевыми воротами. Опасность данного состояния заключается в том, что в воротах остаются защемленными части внутренних органов, в которых нарушается кровообращение и может быстро развиться некроз.

Если у женщины во время беременности появилась грыжа пупочная, избежать ее ущемления можно только путем тщательного соблюдения врачебных рекомендаций и ношения поддерживающего бандажа.

Лечение

Вылечить грыжевое выпячивание в пупочной области можно только путем хирургического удаления. Так как проведение каких-либо операций во время беременности — это рискованная манипуляция, прибегают к хирургическому вмешательству только в тяжелых и экстренных клинических случаях.

Медикаментозная терапия проводится с целью предупреждения ущемления.

Медикаментозная терапия проводится с целью предупреждения ущемления. Допускается использование различных методик народного лечения, но такая терапия является лишь вспомогательной. Ее цель — облегчить общее состояние женщины, устранить неприятные симптомы и нормализовать работу внутренних органов.

Консервативное

Какие-либо медикаменты беременным назначаются только по особым показаниям, т. к. несут в себе риски негативного влияния на развитие плода и общее состояние женщины. При развитии у беременной пупочной патологии консервативное лечение заключается в ношении бандажа и проведении массажных процедур.

Массаж должен делать только специалист. Цель данной процедуры — снизить давление и восстановить нормальное анатомическое положение органов в брюшном пространстве.

Консервативное лечение включает выполнение лечебной физкультуры. Упражнения беременная женщина должна выполнять только под присмотром врача, т. к. неправильная техника может привести к развитию тяжелых осложнений и спровоцировать ущемление.

Консервативное лечение включает выполнение лечебной физкультуры.

Народные средства

Из народных методов лечения при беременности можно применять различные компрессы, которые устранят неприятные симптомы и приостановят развитие патологического процесса. Народные рецепты для лечения:

1. Насыпать на кусок ткани или полотенце небольшое количество соли, сложить материал конвертом. Окунуть в воду, чтобы соль наполнилась водой, и приложить к грыже на 20 минут.
2. Развести красную глину теплой водой до состояния густой сметаны. Сформировать из нее небольшую лепешку и приложить к месту выпячивания. Держать до тех пор, пока глина полностью не засохнет.
3. Отрезать половину луковицы, положить ее в духовку, запечь до готовности. Приложить к образованию на полчаса.

Можно применять во время вынашивания ванну с теплой (негорячей) водой, в которую добавляется отвар дубовой коры. Чтобы приготовить отвар, рекомендуется 1 стакан измельченного ингредиента залить 1 л кипятка. Оставить до полного остывания, добавить полученный отвар в ванну с водой. Перед применением народных методов необходима консультация врача.

Из народных методов лечения при беременности можно применять различные компрессы.

Бандаж

Ношение бандажа — способ снять с мышц брюшного пресса нагрузку, предотвратив развитие патологии и ее ущемление. Носить бандаж рекомендуется со второго триместра, когда матка начнет стремительно увеличиваться и давить на органы, расположенные в брюшном пространстве.

Бандаж носится постоянно, снимается только на ночь и во время совершения гигиенических процедур. Послеродовой бандаж назначается в тех случаях, если проводилось кесарево сечение или размер плода был большим. Фиксация поможет мышцам быстрее восстановиться и окрепнуть, предупредив появление грыжи.

Показания к операции

Пупочная грыжа при беременности — явление распространенное, и в большинстве случаев женщина с такой патологией нормально вынашивает и рожает ребенка.

Но есть ряд случаев, когда беременной необходимо провести операцию. Хирургическое вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

• стремительное развитие и увеличение образования в объеме;
• ущемление мешка или высокие риски данного осложнения;
• интенсивная симптоматическая картина, указывающая на нарушение работы внутренних органов.

Чтобы избежать осложнений и не доводить до необходимости проведения хирургической операции, женщине при беременности нужно регулярно проходить медицинский осмотр для контроля состояния.

Роды во время пупочной грыжи

Наличие грыжи в пупочной области не является противопоказанием к самостоятельным родам, но многое зависит от степени развития патологии. Если выпячивание небольшое, риски ущемления отсутствуют, женщина рожает самостоятельно с фиксирующим бандажом, который во время родов поддерживает мышцы брюшной полости.

Наличие грыжи в пупочной области не является противопоказанием к самостоятельным родам, но многое зависит от степени развития патологии.

При больших грыжах, кода есть высокий риск ущемления, родовспоможение проводится путем кесарева сечения. После извлечения ребенка, если состояние матери позволяет, врач проводит удаление грыжевого мешка и сшивание ворот.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии во время беременности, нужно планировать рождение ребенка, проходя тщательную медицинскую диагностику. Если возникновение патологии будет диагностировано до беременности, можно провести ее лечение, чтобы в период ожидания ребенка не возникло никаких проблем.

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить возникновение пупочной патологии:

• избавиться от лишнего веса, если он имеется, причем сделать это нужно до беременности;
• регулярно заниматься спортом, чтобы мышцы брюшной полости были крепкими и эластичными;
• придерживаться правильного питания как до зачатия ребенка, так и во время беременности, чтобы набор веса не был стремительным.

Необходимо придерживаться правильного питания как до зачатия ребенка, так и во время беременности.

Женщинам со слабым мышечным корсетом или если плод крупный, присутствует многоводие, из-за чего живот слишком быстро растет, необходимо носить бандаж. Не стоит забывать про спорт и во время беременности. Рекомендованные виды упражнений — йога, пилатес, фитнес для беременных.

Пупочная грыжа после беременности: причины, симптомы и лечение

Грыжа определяется как состояние, при котором внутренний орган или ткань выпячивается через слабое отверстие в мышцах живота. Послеродовая пупочная грыжа не может быть опасным для жизни состоянием, но все же нужно быть осторожным и обращаться за медицинской помощью.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах послеродовой пупочной грыжи, ее симптомах и вариантах лечения.

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Послеродовая пупочная грыжа характеризуется наружным выпячиванием пупка через отверстие в брюшных мышцах, после родов.Мягкая и нежная выпуклость, как правило, небольшого размера. Тем не менее, нижняя часть живота ощущается достаточно вытянутой и напряженной каждый раз, когда кто-то поднимает тяжелые предметы, чихает или кашляет.

Что является причиной послеродовой пупочной грыжи?

Послеродовая пупочная грыжа возникает, когда в растущем животе повышается давление, и тазовая область высовывает орган через отверстие, образованное в брюшной стенке (1).

Пупочная грыжа может быть вызвана определенными факторами, которые создают внутрибрюшное давление, такими как:

• У некоторых людей после отсоединения пуповины при родах имеется небольшой разрыв или отверстие в брюшной мышце или ткани.Доктор Дана А. Телем, директор комплексной программы по лечению грыж в Мичиганской медицине и доцент хирургии, говорит: « Поскольку у вас уже есть естественная слабость, расширение живота может стать переломным моментом. ”

• Мышцы живота имеют тенденцию терять свою эластичность у людей с избыточным весом или ожирением. Ожирение также увеличивает вероятность рецидива пупочной грыжи (2).

• Послеродовая пупочная грыжа может возникнуть у женщин, перенесших абдоминальную операцию или кесарево сечение в прошлом (3).

• Это также может быть результатом скопления жидкости в органах брюшной полости и полости (асцит).

• Хроническая грыжа может вызвать хроническое растяжение брюшной стенки и слабость соединительной ткани (4).

• Если у вас была грыжа после предыдущей родоразрешения, то, возможно, у вас снова.

Хороший способ обнаружить пупочную грыжу на раннем этапе, следя за ее симптомами.

Симптомы послеродовой пупочной грыжи

Выступающая пупок является наиболее заметным признаком пупочной грыжи.Если грыжа маленькая, она обычно протекает бессимптомно (4). У крупных грыж могут быть такие симптомы, как:

• Кожа вокруг выступа может выглядеть красновато-синей. Там может быть жесткость и мучительная боль в случае, если грыжа нарушает кровоток в кишечнике (удушенная грыжа).

• Послеродовая пупочная грыжа, особенно удушенная, может также привести к тошноте и рвоте. Можно также иметь дело с запором и кровью в движении.Это может быть неотложное состояние и потребовать немедленной медицинской помощи.

• У женщин с пупочной грыжей после родов кесарева сечения часто наблюдается рыхление кожи вокруг пораженного участка с выпячиванием наружу.

Пупочная грыжа исчезнет после беременности?

Крошечные грыжи без боли или нарушения в вашей повседневной жизни, возможно, не нуждаются в немедленной операции. Пупочная грыжа, которая не нарушает кровоток в кишечнике, обычно менее тяжелая и редко требует хирургических вмешательств.Тем не менее, вы должны осмотреть его у врача, который может решить, требует ли он медицинского вмешательства.

Считается, что здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения с несколькими позами йоги укрепляют мышцы живота. Прямых исследований преимуществ физических упражнений для лечения послеродовой пупочной грыжи не проводилось. Каждая грыжа отличается и может в определенной степени ограничивать движение человека. Поэтому не пытайтесь делать какие-либо упражнения, не спросив доктора .

Упражнения, обычно рекомендуемые для небольших пупочных грыж

Вот некоторые упражнения, которые часто рассматриваются женщинами с небольшими пупочными грыжами. Эти упражнения не излечивают грыжу и не заменяют совет врача . Физические упражнения, в целом, полезны для мышц тела. Следовательно, вы можете рассмотреть эти упражнения для улучшения тонуса мышц живота в послеродовом периоде, что может помочь уменьшить незначительные пупочные грыжи.

1. Велоспорт ног : лягте на плоскую доску или коврик на полу и медленно поднимите ноги к груди. Держа бока, продолжайте крутить ноги. Выполнение упражнений на велосипеде по 10-12 минут два или три раза в неделю может значительно укрепить мышцы нижней части живота.

2. Дыхательные упражнения : Дыхание из груди при выполнении упражнений может оказать чрезмерное давление на живот. Правильная техника предполагает дыхание из живота. Для дыхательных упражнений сядьте прямо или лягте на спину. Аккуратно положите одну руку на живот, а другую на грудь. Теперь вдохните, убедившись, что ваш живот наполнен воздухом. Убедитесь, что рука на животе поднимается, когда вы вдыхаете воздух. Подождите несколько секунд и медленно выдохните, когда ваш живот возвращается в исходное положение.

3. Поза лодки : Поза лодки помогает укрепить мышцы живота. Сядьте на пол, поставив ноги прямо перед собой. Держа руки под бедрами, осторожно поднимите ноги к груди. Держите ноги прямо. Задержитесь в этом положении на десять секунд, а затем медленно отпустите, вернувшись к исходному положению. Вы можете выполнить позу лодки от пяти до десяти раз.

Вы можете избежать:

• Упражнения и аэробика, которые в конечном итоге растягивают и напрягают тазовое дно и пресс.Также избегайте хрустов, которые оказывают чрезмерное давление на тазовое дно.

• Подъем объектов.

• Запор может заставить вас напрягать мышцы живота при попытке испражнения. Ешьте волокнистые продукты и пейте достаточное количество воды, чтобы избежать запоров.

Упражнения могут помочь в небольших случаях пупочной грыжи. Тяжелая грыжа, рецидивирующая грыжа или незначительная пупочная грыжа с болью, вероятно, потребуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение послеродовой пупочной грыжи

Если грыжа большая и болезненная, ваш врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении (3).Процедура включает фиксацию ослабленных мышц сеткой или закрытие разрыва швами.

Для восстановления сетки требуется поместить сетку поверх поврежденного участка брюшной мышцы. Хирургическая операция s включает в себя сшивание открытой мышцы или ткани медицинским швом (швы).

Операции могут проводиться через открытый разрез или лапароскопическую процедуру, которая включает в себя небольшой разрез. Восстановление, вероятно, будет быстрее с лапароскопической процедурой.

Ремонт сетки считается более эффективным, чем только ремонт шовного материала (5).

Физические упражнения могут помочь улучшить состояние пупочной грыжи после операции. Врач может подсказать вам правильное сочетание упражнений, которые лучше всего подходят для конкретного случая пупочной грыжи.

Что происходит, если состояние не лечить?

Послеродовая пупочная грыжа, сопровождающаяся сильной болью и нарушением кровотока в кишечнике (удушенная грыжа), требует немедленной медицинской помощи или хирургического вмешательства.В некоторых случаях нелеченная грыжа может препятствовать движению кишечника, вызывать сильные боли в животе и желудочно-кишечные проблемы.

Как долго длится полное восстановление?

В случае лапароскопической хирургии вы можете ходить после операции, но может потребоваться три недели, чтобы начать другие ваши физические нагрузки. Вам может понадобиться отдохнуть от одной до двух недель (6). Время восстановления больше в случае открытой операции. Вы должны избегать жестких действий, поднимать тяжелые предметы или подниматься по лестнице во время периода восстановления.

Хирургическая операция по восстановлению грыжи и фертильность

Нет никаких свидетельств того, что хирургическая операция по удалению грыжи может привести к потере фертильности или возникновению проблемы зачатия. Тем не менее, есть вероятность того, что у вас пупочная грыжа и при последующих беременностях. Таким образом, рекомендуется обратиться к врачу, если вы хотите забеременеть после операции по удалению грыжи.

Нет причин паниковать по поводу послеродовой пупочной грыжи. Правильное лечение в нужное время, сопровождаемое здоровым образом жизни, может помочь в быстром и полном выздоровлении.Правильный уход и своевременное медицинское вмешательство могут помочь сделать грыжу ушедшим в прошлое, чтобы вы могли сосредоточиться на драгоценных моментах с малышом.

Есть что рассказать о пупочной грыже после беременности? Оставьте комментарий в разделе ниже.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? ,

границ | Восстановление пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…

Введение

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать уже существующую грыжу из-за прогрессирующего повышения внутрибрюшного давления. Симптомы грыжи присутствуют во втором триместре у большинства пациентов. Грыжа может быть диагностирована во время первой, второй или третьей беременности (1). Сообщается, что частота пупочной грыжи у беременных составляет всего 0.08% в недавней большой серии (2). Тем не менее, можно встретить сложные случаи, такие как доношенная беременность с пупочной грыжей (3), перитонит, вызванный изъязвлением кожи (4), или беременная матка в заключении в краях грыжи (5).

Хирургический алгоритм для беременной женщины с грыжей до настоящего времени не ясен, но были собраны более новые и лучшие научные данные (1, 2, 6). Не существует единого мнения относительно сроков операции по поводу пупочной грыжи у женщины, которая уже беременна или планирует беременность.Фактически, эти два типа случаев должны учитываться отдельно. Августин и Майерович рекомендовали регулярно осматривать грыжи, которые не имеют симптомов или имеют минимальные симптомы, включая легкий дискомфорт или боль, после излечения и инволюции матки (7). Недавно было показано, что осторожное ожидание, даже до 5 лет, является безопасной стратегией для вентральных грыж у взрослого населения (8).

Кажется, лучше и понятнее разделить случаи на несколько сценариев, касающихся взаимосвязи между пупочной грыжей и беременностью.На самом деле, обсуждение вопроса на индивидуальной основе может быть лучшим подходом.

Пупочная грыжа у женщин, планирующих беременность

В этой ситуации у нас есть несколько проблем.

• Должны ли мы исправить грыжу до беременности?

• Какую технику ремонта следует использовать?

• Может ли ремонт остаться невредимым во время беременности?

• Может ли ремонт вызвать боль и дискомфорт во время беременности?

• Какой должен быть интервал между восстановлением грыжи и беременностью или родами?

• Какие осложнения могут произойти во время беременности, если мы оставим грыжу не восстановленной?

Когда грыжа находится в заключении или удушении во время диагностики, неотложное восстановление неизбежно.Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое восстановление. Симптомом может быть боль или большое выпуклость. Когда пациентка имеет небольшую и бессимптомную грыжу, может быть лучше отложить восстановление до того, как она родит. К счастью, большинство случаев, с которыми мы сталкиваемся, находятся в этой группе. Во время беременности увеличенная матка выталкивает кишечные петли в верхнюю и заднюю части брюшной полости. Размер и сила толчка матки в течение первого триместра, по-видимому, недостаточны, чтобы протолкнуть кишечник в небольшое пупочное отверстие.Матка достигает уровня пупка примерно на 20-22 неделе (9, 10). После этого не существует тесного соприкосновения между дефектом пупочной грыжи и сегментами кишечника (рис. 1). Если в это время происходит заключение под стражу, хирургическое вмешательство меньше беспокоит, потому что операция в первом или втором триместре не будет сопряжена с высоким риском преждевременных родов или других побочных эффектов (11).

Рисунок 1 . Изменения размеров матки и ее отношение к пупку по неделям беременности.

Вопрос о правильной технике лечения пупочной грыжи у женщины, планирующей беременность. Было показано, что ремонт сетки обеспечивает лучшие результаты, чем ремонт швов (12). Восстановление с использованием только швов может привести к рецидивам во время беременности (6). Lappen et al. сообщили, что беременность вызвала повышенный риск рецидива грыжи живота. Эта информация должна предоставляться пациентам, которые планируют плановое восстановление грыжи перед последующей беременностью (13).По мере увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления даже восстановление сетки не сделает беременную женщину невосприимчивой к рецидивам грыжи. В соответствии с этим, Oma et al. сообщили, что беременность после восстановления пупочной грыжи была независимо связана с рецидивом вентральной грыжи, и использование сетки не могло снизить риск рецидива (14). Ремонт с сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки (15) и может вызвать боль во время последующей беременности (16).

К сожалению, нет достаточных данных об адекватном интервале между восстановлением грыжи и беременностью или родами.Хирурги обычно советуют своим пациентам, что беременность не допускается до окончания первого года хирургического лечения. Тем не менее, нет никаких клинических или экспериментальных исследований по этому конкретному случаю. Нет единого мнения о том, заканчивается ли этот 1-летний интервал в начале беременности или во время родов. Можно только сказать, что ранняя беременность может вызвать рецидив.

Каждая грыжа несет риск лишения свободы и удушения. Таким образом, пациенты с пупочной грыжей и планированием беременности должны быть проинструктированы об этом риске.Никто не может предсказать, какие грыжи станут сложнее или когда это произойдет. Тем не менее, каждый хирург может сказать своему пациенту, как пагубные последствия заключенной или задушенной грыжи оказывают на мать и ребенка. Аварийное восстановление, особенно в течение первого или третьего триместра, приведет к бремени наркоза и хирургической травмы. Следует рекомендовать пациентам с большими грыжами, включая кишечные петли, пупочные грыжи с подозрительным анамнезом лишения свободы и рецидивирующие пупочные грыжи, ранее отремонтированные с помощью сетки, пройти окончательное восстановление перед планированием беременности (рис. 2).

Рисунок 2 . Хирургическая стратегия по поводу пупочной грыжи у женщин, планирующих беременность.

Пупочная грыжа, диагностированная во время беременности

Опять же, нет твердых рекомендаций для этого типа дела. К сожалению, в литературе не было рандомизированного контролируемого исследования или проспективного анализа по поводу исправления грыжи при беременности (6). Однако небольшая бессимптомная или минимально симптоматическая пупочная грыжа, диагностированная на ранней стадии беременности, может управляться как грыжа у женщин, планирующих забеременеть (Рисунок 3).Симптоматические пупочные грыжи могут появляться в каждом триместре беременности, и они могут быть заключены в тюрьму или удушены во время беременности, хотя точные показатели этих осложнений никогда не сообщались. Хаскинс и соавт. проверил Национальную программу улучшения качества хирургической продукции Американского колледжа хирургов и обнаружил, что 126 беременных женщин были прооперированы для восстановления пупочной грыжи в течение 10 лет (17). Девяносто пять процентов ремонтов выполнено открытой техникой. Заключение или удушение существовали в половине случаев.Операция была выполнена с минимальной 30-дневной болезненностью для матери и без потери плода, даже в экстренных случаях. Бюх поставил диагноз пяти пациенткам с грыжами пупка, возникающими во время беременности, в медицинском центре на горе Синай с сентября 2004 года по июль 2006 года (1). Все пациенты имели симптомы во втором триместре с уменьшаемыми грыжами. Ни у кого из них не было тюремного заключения до открытого ремонта после родов. Этот вывод подтверждает бдительный подход к ожиданию во время беременности (1).

Рисунок 3 . Хирургическая стратегия по поводу пупочной грыжи, диагностированной во время беременности.

Тридцать одна бумага, в том числе двадцать три отчета о случаях, были обнаружены в ходе недавнего поиска литературы Jensen et al. (6). Помимо вышеупомянутых случаев, упомянутых Хаскинсом и Бухом (1, 17), семь пациентов с пупочной грыжей прошли экстренное восстановление во время беременности. Шовный ремонт использовался во всех случаях, кроме одного. Вай и др. из Йельского университета сообщили об уникальном случае, описывающем внутрибрюшинное восстановление сетки для неустранимой пупочной грыжи у женщины во втором триместре (18).В обзоре литературы Jensen et al. Не было зарегистрировано никаких послеоперационных осложнений (6). Это включало случай экстренного восстановления Ахмеда со спонтанным разрывом у молодой многоплодной женщины на 28 неделе беременности (19). В этом случае было кожное изъязвление из-за давления, и матка была полностью в грыжевом мешке с гангренозными кишечными петлями приблизительно 75 см. Дефект грыжи был закрыт швом, и пациентка родилась без осложнений через 6 недель (19).

Oma et al.опубликовал самую последнюю серию (2). В этой серии 17 беременных с пупочной грыжей были зарегистрированы в пределах 20 714 беременностей в одном учреждении. Было пять беременных с пупочной грыжей. Две женщины заметили грыжу во время предыдущих беременностей, одна пациентка в настоящее время беременности, а две другие на 5-й неделе беременности. Все пациенты завершили беременность без осложнений грыжи.

кесарево сечение (кесарево сечение) и одновременное восстановление грыжи

Удаление грыжи во время кесарева сечения является распространенным хирургическим подходом.Однако эти одновременные операции не были хорошо документированы до 2000-х годов. В 2004 году Ochsenbein-Kölble et al. сообщили о первой серии случаев кесарева сечения и одновременном восстановлении паховой или пупочной грыжи (20). Трем пациентам предложили комбинированную операцию с их информированного согласия. В одном из них признаком кесарева сечения было наличие самой пупочной грыжи. Продолжительность операции была больше в случаях с исправлением паховой грыжи, но не с восстановлением пупочной грыжи по сравнению с одним кесаревым сечениемОднако Ghnnam et al. сообщили, что одновременное восстановление пупочной грыжи и кесарево сечение потребовали больше времени, чем только кесарево сечение (21). Они сравнили 48 пациентов, перенесших кесарево сечение с параумбиликальной грыжей, и 100 пациентов, перенесших кесарево сечение. Стационарные периоды были похожи. Только два пациента жаловались на боль в пупке. Контрольной группе требовалось значительно меньше анальгетиков. Комбинированная операция была предпочтительна для всех пациентов. Одна грыжа рецидивировала (2,8%) после восстановления шва в течение 2 лет (21).Ремонт сетки был свободен от повторения.

Gabriele et al. сообщили о 28 беременных с паховой или пупочной грыжей. Эти пациенты, которые перенесли одновременное кесарево сечение и грыжу, были сравнены со 100 пациентами, которые только перенесли кесарево сечение (22). Комбинированные операции заняли больше времени как для пупочной, так и для паховой грыжи, чем только кесарево сечение. Операции прошли без осложнений, и рецидив не развивался. Авторы пришли к выводу, что комбинированная операция безопасна и позволяет избежать реадмиссии.Также Jensen et al. после их литературного поиска пришли к твердому заключению, что комбинированное восстановление грыжи и кесарево сечение являются оптимальным терапевтическим вариантом (6).

Steinemann et al. недавно опубликовано ретроспективное когортно-контрольное исследование (23). Четырнадцать пациентов перенесли шовную пупочную грыжу во время кесарева сечения с использованием различных методик. Наружное удаление пупочной грыжи с наложением швов было использовано в семи случаях с по через полумесячный разрез кожи на параумбилике после закрытия разреза Пфанненштиля.Внутренняя пупочная грыжа с швом была использована у остальных семи пациентов. Внутренний шов требует меньше времени, чем внешний шов. Оба подхода удлиняют время работы по сравнению с контрольной группой. К сожалению, с помощью УЗИ было выявлено два рецидива в каждой подгруппе восстановления (28%). Авторы рекомендовали ремонт сетки в этих случаях (23).

Интересно, что ни один пациент не подвергался комбинированной операции в последнем обзоре Haskins et al. (17). Однако причина отсутствия какого-либо случая с одновременным восстановлением кесарева сечения и грыжей в статье не объясняется.

Грыжа после родов после интервала

Некоторые беременные женщины с пупочной грыжей не подвергаются одновременному восстановлению грыжи во время кесарева сечения. Причиной этого может быть выбор пациента или хирурга.

Oma et al. последовали восемь женщин с пупочной грыжей и без хирургического вмешательства в течение всей беременности. Пупочная грыжа сохранялась у всех этих пациентов, у которых была клиническая переоценка после родов, и не было зарегистрировано спонтанного исчезновения грыжи.Плановое восстановление пупочной грыжи было выполнено у пяти пациентов в течение от 5 месяцев до 3 лет после родов (2).

Buch et al. сообщили о пяти случаях, которые перенесли грыжу в послеродовом периоде. Пациенты перенесли операцию в послеродовом периоде в течение 8–52 недель. Никаких осложнений или рецидивов в послеоперационном периоде в течение 2–34 недель зарегистрировано не было. Две из пяти женщин зачали снова после грыжи. Авторы пришли к выводу, что беременным пациентам с гнойными паховыми или пупочными грыжами во время беременности можно безопасно проводить операции без операции во время беременности и проводить хирургическое лечение в послеродовом периоде (1).

Комбинированная хирургия может не увеличивать риск локальных и системных осложнений (20), однако существуют и другие проблемы с одновременной хирургией. Помимо здоровья матери и плода, существуют проблемы, связанные с качеством и долговечностью восстановления грыжи. Каковы будут преимущества хирургического восстановления в послеродовом периоде, а не во время кесарева сечения? Другими словами, может ли сопутствующий ремонт во время кесарева сечения быть менее надежным? Давайте посмотрим на потенциальные опасности ремонта во время кесарева сечения.

Изменения мышц и фасциальных структур во время беременности

Общая структура прямой мышцы живота изменяется во время беременности. По мере развития беременности происходит значительное увеличение длины мышц, разделения и углов вставок (24). Функциональные способности мышц брюшного пресса также изменяются, а способность стабилизировать таз уменьшается. Для всех упражнений брюшной полости относительная интегральная электромиография (ЭМГ) верхней брюшной полости увеличилась, в то время как относительная интегральная ЭМГ внешней косой и нижней брюшной полости снизилась.Относительная ЭМГ для всех протестированных мышц вернулась к уровням, наблюдаемым через 18 недель и 26 беременностей через 18 недель после рождения. Функциональные изменения обнаруживаются в прямой кишке и на наружных и внутренних косых сторонах. В течение непосредственного периода после родов отделение прямой кишки было разрешено через 4 недели после рождения, а взаимоотношения мышц живота вернулись к ранним уровням беременности через 8 недель после рождения. Однако способность стабилизировать таз оставалась низкой на 8 неделе после родов. Это устойчивое снижение способности стабилизировать таз через 8 недель после рождения может отражать плохое разрешение увеличения длины мышц живота из-за беременности (24).

Фактически, значение изменений в группах мышц живота для судьбы пупочной грыжи неясно. Увеличиваются или уменьшаются изменения, частота рецидивов грыжи хирургу неизвестна. Однако мышцы живота во время беременности отличаются от обычных. Может быть лучше подождать некоторое время, чтобы мышцы вернулись к нормальной анатомии и функционировали, прежде чем восстанавливать пупочную грыжу. Однако в литературе нет рекомендаций о точном времени ожидания ремонта.

Релаксин. Это ImWportant?

Другая проблема, которая может повлиять на судьбу грыжи у беременной или в раннем послеродовом периоде, — это гормональные изменения во время беременности. Релаксин — пептидный гормон в семействе инсулинов, секретируемый желтым телом (25). Он также выделяется из плаценты во время беременности. Он расслабляет тазовые связки, смягчает и расширяет шейку матки. Релаксин уменьшает синтез внеклеточного матрикса (ECM) и вызывает деградацию коллагена (26). В исследовании на крысах релаксин вызывал значительное снижение содержания коллагена в тканях (27).Релаксин ограничивал выработку коллагена, одновременно стимулируя усиление деградации коллагена (28). Также Накви и соавт. задокументированы деградирующие эффекты релаксина на фиброзно-хрящевую ткань суставов с деградацией матрикса металлопротеиназами (ММР) (29).

Коллаген, ECM и MMPs имеют важное значение для формирования грыжи. Коллаген является наиболее распространенным белком ECM. Коллагеназа, член семейства ММР, является основным ферментом в деградации коллагена (30).

Принимая во внимание исследования взаимосвязи между коллагеном, ECM и MMP, мы можем думать, что любое эндогенное или экзогенное вещество, которое влияет на эти механизмы, может вызвать рецидив после грыжи, особенно после восстановления шва.Таким образом, мы можем сказать, что может быть риск рецидива, когда ремонт сделан и уровень релаксина высок. Хотя нет никаких доказательств этого предположения, в литературе есть интересные сообщения. Сообщалось, что более высокая экспрессия рецепторов релаксина в мышцах тазовой диафрагмы у собак с грыжей промежности. Это может свидетельствовать о том, что релаксин играет роль в патогенезе этого типа грыжи, вызывая мышечную атрофию (31). Релаксин также может быть фактором в формировании грыжи промежности с дегенерацией соединительной ткани у собак (32).У людей имеется только одно сообщение о связи между релаксином и грыжами живота (33). В этом исследовании все дети, родившиеся в Мальмё, Швеция в течение 5 лет, были проверены на врожденный вывих бедра (CDH) и паховую грыжу. Грыжа была диагностирована в пять раз чаще у девочек с СДГ, чем у девочек без, и в три раза у мальчиков с СДГ, чем у мальчиков без. Авторы утверждают, что релаксин может стимулировать коллагеназу, вызывать структурные изменения в соединительной ткани и вызывать развитие как CDH, так и грыжи (33).Эта статья была опубликована в 1988 году, и с тех пор больше никаких данных по этому вопросу не собиралось.

Будет ли подъем и перенос ребенка создать бремя на ремонт?

Хирурги, как правило, ставят пациентам ограничение веса после восстановления грыжи. Даже восстановление сетки уязвимо для повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Биомеханические исследования показали, что прочность на разрыв, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, достигает приблизительно 80% всего за 6 недель (34).Хотя нет единого мнения об ограничении поднятия тяжестей после восстановления грыжи, хирурги не хотят, чтобы их пациенты поднимали вес в течение первых 2 недель. Умеренный лифтинг (<10 кг) разрешается через 2–4 недели. Пациентам рекомендуется поднимать более 10 кг только через 8 недель (35). На самом деле, ношение и поднятие ребенка останется в рамках совета. Тем не менее, женщина, у которой нет ребенка и которая подвергается лечению пупочной грыжи, будет наложена на тяжелую атлетику в течение гораздо более длительного времени.

Хотя пупочная грыжа может быть выполнена после родов, нет необходимости в операции по поводу мелких бессимптомных грыж в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень гладкое выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Операция может быть отложена на более длительное время, даже после очередной беременности, если пациентка хотела бы иметь больше детей.

Значение сопутствующего диастазирования Recti (DR)

Diastasis recti — срединное разделение мышц прямой мышцы живота.Это нарушение, но не настоящая грыжа, и оно не несет риска заключения под стражу. Существует положительная корреляция между паритетом и DR (36). Распространенность во время беременности составляет около 30–70%. Нормальная ширина linea alba составляет 15 мм на уровне мечевидного отростка, 22 мм на уровне 3 см от черепной области до пупка и 16 мм на уровне 3 см от хвостовой части до пупка у многоножек (37). Механические силы и гормональные изменения во время беременности могут играть роль в этиологии.

Наиболее частая локализация — в периабиликальной области, а послеродовая персистенция встречается примерно в 60% случаев (38).Liaw et al. сообщили, что диастаз может сохраняться в послеродовом периоде, а функция мышц брюшного пресса улучшалась, но не возвращалась к норме даже через 6 месяцев (39). Sperstad et al. следили за 300 впервые беременными женщинами от беременности до 12 месяцев после родов. Они сообщили, что DR существовал у 33,1, 60,0, 45,4 и 32,6% женщин на 21 неделе беременности и через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после родов, соответственно (40). Это исследование показало, что риск ДР был в два раза выше у женщин, сообщавших о тяжелой атлетике 20 раз в неделю или более, чем у женщин, сообщающих о меньшей тяжести.Авторы не описывают тяжелую работу в тексте, но мы можем предположить, что женщина в послеродовом периоде поднимает ребенка много раз в неделю. Вес ребенка составляет около 8 кг в 6 месяцев и 10 кг в 12 месяцев (41). Этих весов достаточно, чтобы поднять внутрибрюшное давление так же высоко, как маневр Вальсальвы (35).

Хотя RD не является грыжей, она может вызвать рецидив в виде увеличения грыжи после восстановления пупочной грыжи. При исправлении пупочной грыжи швами укусы проходят через слабый прямой лист в области диастаза.Это может вызвать разрывы и создать дефекты отверстий для пуговиц, что приведет к повторению. Köhler et al. оценили 231 исправление швов для небольших первичных пупочных или эпигастральных грыж (42). Дефекты грыжи были меньше 2 см. У пациентов с диастазом прямой кишки рецидив грыжи развился значительно чаще. Авторы предположили, что тонкая и растянутая прямая кишка является фактором риска рецидива. Они рекомендовали восстановление сетки для пациентов с пупочной грыжей с диастазом прямой кишки.Хотя недавнее проспективное рандомизированное исследование, проведенное Emanuelsson и соавторами, показало, что двухслойное сшивание швов с задержкой абсорбируемого материала дало такие же хорошие результаты с ретромускулярной легкой полипропиленовой сеткой без увеличения частоты рецидивов при лечении RD (43), использование сетки остается лучшим вариант для пациентов с сопутствующей пупочной грыжей и RD (42). Кроме того, можно предположить, что рецидив еще может развиться из мест фиксации сетки, если существует уязвимая линия linea alba из-за RD.Следовательно, лучше не использовать фиксацию в случае сильного восстановления линии альба или использовать автоматическую фиксацию сетки, такую ​​как клеи (например, фибрин) (44) или самосцепляющуюся сетку при ремонте ретромышечной сетки (45).

Заключение

Нет единого мнения относительно сроков операции по поводу пупочной грыжи у женщины, которая уже беременна или планирует беременность. Если на момент постановки диагноза грыжа находится в заключении или сдавлена, неотложное восстановление неизбежно. Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое восстановление.Если грыжа исправлена ​​с помощью шва, риск рецидива высок во время беременности. Ремонт с помощью сетки может ограничить гибкость брюшной стенки и может вызвать боль во время последующей беременности. Когда пациентка имеет небольшую и бессимптомную грыжу, может быть лучше отложить восстановление до родов.

Восстановление пупочной грыжи во время беременности может быть выполнено с минимальной болезненностью для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Если небольшая грыжа становится больше и симптоматичнее, второй триместр — подходящий период для операции.Пупочные грыжи могут быть восстановлены после родов или во время кесарева сечения. Удовлетворенность пациентов высока для комбинированного кесарева сечения и грыжи. Тем не менее, ожидается высокий уровень повторяемости.

Выборочный ремонт после родов хорошо документирован. Это возможно уже после родов в 8 недель. Нет необходимости в операции по поводу небольших бессимптомных грыж в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень гладкое выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела.Операция может быть отложена на более длительное время, даже после очередной беременности, если пациентка хотела бы иметь больше детей.

Diastasis recti очень часто встречаются во время беременности. Это может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой кишки может развиться рецидив пупочной грыжи после восстановления. Этот риск особенно высок после ремонта шовного материала. В этой ситуации следует рассмотреть возможность ремонта сетки (таблица 1).

Таблица 1 . Плюсы и минусы для конкретных условий в отношении пупочной грыжи и беременности.

Вклад автора

Автор подтверждает, что является единственным автором этой работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Отзывы

2. Ома Э., Бэй-Нильсен М., Йенсен К.К., Йоргенсен Л.Н., Пинборг А., Бисгаард Т. Первичная вентральная или паховая грыжа при беременности: когортное исследование 20 714 женщин. Грыжа (2017) 21 (3): 335–9. doi: 10.1007 / s10029-017-1618-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Шоу В.Г., Николс Э. Брюшная беременность перешла в пупочную грыжу. История болезни. Am J Obstet Gynecol (1962) 1 (84): 72–5. doi: 10.1016 / 0002-9378 (62) 90675-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Кокотович Д., Шеландер Х., Гогенур И., Хельгстранд Ф. Бдительное ожидание в качестве стратегии лечения пациентов с вентральной грыжей представляется безопасным. Грыжа (2016) 20 (2): 281–7. doi: 10.1007 / s10029-016-1464-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Lowdermilk DL. Анатомия и физиология беременности. 11-е изд. В кн .: Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR, редакторы. Охрана материнства и здоровья женщин — электронная книга . Сент-Луис: Elsevier (2004). п. 283-300.

Google Scholar

10. Мерритт Т.А., Сондерс Б.А., Глюк Л. Антенатальная оценка зрелости плода. 2-е изд.В кн .: Аладжем С, Браун А.К., Бюро С, редакция. Клиническая перинатология . Сент-Луис: Мосби (1980). 214 стр.

Google Scholar

13. Лаппен JR, Шейн Д., Хакни Д.Н. Увеличивает ли беременность риск рецидива брюшной грыжи после хирургического восстановления перед беременностью? Am J Obstet Gynecol (2016) 215 (3): 390.e1–5. doi: 10.1016 / j.ajog.2016.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ома Е, Йенсен К.К., Йоргенсен Л.Н.Рецидивирующая пупочная или эпигастральная грыжа во время и после беременности: общенациональное когортное исследование. Surgery (2016) 159 (6): 1677–83. doi: 10.1016 / j.surg.2015.12.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Юнге К., Клинге У, Прешер А., Гибони П., Невьера М., Шумпелик В. Эластичность передней брюшной стенки и воздействие при репарации послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантатов. Грыжа (2001) 5 (3): 113–8. doi: 10.1007 / s1002019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Schoenmaeckers E, Stirler V, Raymakers J, Rakic ​​S. Беременность после лапароскопического восстановления сетки грыжи брюшной стенки. JSLS (2012) 16 (1): 85–8. doi: 10.4293 / 108680812X13291597716104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броди Ф. и др. Восстановление пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа (2017) 21 (5): 767–70. doi: 10.1007 / s10029-017-1633-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Wai PY, Ruby JA, Davis KA, Roberts AC, Roberts KE. Лапароскопическое восстановление вентральной грыжи во время беременности. Грыжа (2009) 13 (5): 559–63. doi: 10.1007 / s10029-009-0476-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Ochsenbein-Kölble N, Demartines N, Ochsenbein-Imhof N, Zimmermann R. Кесарево сечение и одновременное восстановление грыжи. Arch Surg (2004) 139 (8): 893–5. doi: 10.1001 / archsurg.139.8.893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Ghnnam WM, Helal AS, Fawzy M, Ragab A, Shalaby H, Elrefaay E. Восстановление параумбиликальной грыжи при кесаревом сечении. Ann Saudi Med (2009) 29 (2): 115–8. doi: 10.4103 / 0256-4947.51798

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Gabriele R, Conte M, Izzo L, Basso L. Кесарево сечение и грыжа: одновременный доступ. J Obstet Gynaecol Res (2010) 36 (5): 944–9. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2010.01283.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Steinemann DC, Limani P, Ochsenbein N, Krähenmann F, Clavien PA, Zimmermann R, et al. Шовный ремонт пупочной грыжи при кесаревом сечении: исследование «случай-контроль». Грыжа (2013) 17 (4): 521–6. doi: 10.1007 / s10029-013-1087-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Гиллард В.Л. Структура и функции мышц брюшного пресса во время беременности и непосредственно после родов . Магистерская диссертация, Вуллонгонг, Австралия: Университет Вуллонгонга (1992).

Google Scholar

26. Самуэль К.С., Лекгабе Э.Д., Мукерджи И. Влияние релаксина на ремоделирование внеклеточного матрикса в норме и при фиброзных заболеваниях. Adv Exp Med Biol (2007) 612: 88–103. doi: 10.1007 / 978-0-387-74672-2_7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Сэмюэл К.С., Коглан Дж.П., Бейтман Дж.Ф. Влияние релаксина, беременности и родов на метаболизм коллагена в лобковом симфизе крыс. J Endocrinol (1998) 159 (1): 117-25. doi: 10.1677 / joe.0.15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Накви Т., Дуонг Т.Т., Ашем Г., Шига М., Чжан К., Капила С. Релаксин индуцирует металлопротеиназы, связанные с потерей коллагена и гликозаминогликанов в фиброкартилагиновых эксплантах синовиального сустава. Arthritis Res Ther (2005) 7 (1): R1–11. doi: 10.1186 / ar1451

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Merchav R, Feuermann Y, Shamay A, Ranen E, Stein U, Johnston DE и др. Экспрессия рецептора релаксина LRG7, релаксина собаки и релаксиноподобного фактора в мускулатуре тазовой диафрагмы у собак с грыжей промежности и без них. Vet Surg (2005) 34 (5): 476–81. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2005.00072.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Niebauer GW, Shbly S, Seltenhammer M, Pirker A, Brandt S. Релаксин простатического происхождения может быть связан с формированием грыжи промежности у собак. Ann N Y Acad Sci (2005) 1041: 415–22. doi: 10.1196 / annals.1282.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Уден А., Линдхаген Т. Паховая грыжа у пациентов с врожденным вывихом бедра. Признак общего расстройства соединительной ткани. Acta Orthop Scand (1988) 59 (6): 667–8. DOI: 10.3109/17453678809149421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Майерчик С., Цикитис В., Яннитти Д.А. Сила прикрепления ткани к сетке после восстановления вентральной грыжи с помощью синтетической композитной сетки на модели свиньи. Surg Endosc (2006) 20: 1671–4. doi: 10.1007 / s00464-005-0660-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Форбс Дж, Фрай Н, Хван Х, Каримуддин А.А. Сроки возвращения на работу после восстановления грыжи: рекомендации, основанные на обзоре литературы. B C Med J (2012) 54 (7): 341–5.

Google Scholar

36. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E, Korucuoglu U. Распространенность diastasis recti abdominis в популяции молодых многоплодных взрослых в Турции. Ginekol Pol (2011) 82 (11): 817–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Беер Г.М., Шустер А., Сейферт Б., Манестар М., Михич-Пробст Д., Вебер С.А. Нормальная ширина linea alba у неродившихся женщин. Clin Anat (2009) 22 (6): 706–11.doi: 10.1002 / ca.20836

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Киммич Н., Хаслингер С., Крефт М., Циммерман Р. [Диастаз прямой кишки и беременность]. Praxis (Bern 1994) (2015) 104 (15): 803–6. doi: 10.1024 / 1661-8157 / a002075

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Liaw LJ, Hsu MJ, Liao CF, Liu MF, Hsu AT. Взаимосвязь между расстоянием между позвонками, измеренным с помощью ультразвукового исследования, и мышечной функции живота у женщин в послеродовом периоде: 6-месячное исследование. J Orthop Sports Phys Ther (2011) 41 (6): 435–43. doi: 10.2519 / jospt.2011.3507

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis во время беременности и 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Br J Sports Med (2016) 50 (17): 1092–6. doi: 10.1136 / bjsports-2016-096065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития. ВОЗ Стандарты роста ребенка 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет Длина / рост для возраста, вес для возраста, вес для роста, вес для роста и индекс массы тела для возраста: методы и развитие . (2006). Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report

Google Scholar

42. Келер Г., Лукетина Р.Р., Эммануэль К. Шовный ремонт первичных мелких пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий прямой диастаз является значительным фактором риска рецидива. World J Surg (2015) 39 (1): 121–6; обсуждение 127. doi: 10.1007 / s00268-014-2765-й

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigård K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямой кишки живота (ARD) уменьшает боль и улучшает силу мышц брюшной стенки: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее восстановление ретромускулярной сетки с двухрядным, самоудерживающиеся швы. Surgery (2016) 160 (5): 1367–75.doi: 10.1016 / j.surg.2016.05.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Канциани М., Фраттини Ф., Кавалли М., Агрусти С., Сомальвико Ф., Кампанелли Г. Безболезненный сетчатый фибриновый клей для удаления послеоперационной грыжи. Грыжа (2009) 13 (6): 625–9. doi: 10.1007 / s10029-009-0555-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Привет Б.Дж., Гусн М. Предложенная методика открытого восстановления малой пупочной грыжи и гнойной прямой кишки с помощью самозахватывающейся сетки. Грыжа (2016) 20 (4): 527–30. doi: 10.1007 / s10029-016-1470-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

,

Хирургическая операция по удалению пупочной грыжи

Хирургическая операция по удалению пупочной грыжи — это процедура, которая устраняет пупочные грыжи. Пупочная грыжа включает в себя выпуклость или мешочек, который образуется в брюшной полости. Этот тип выпуклости возникает, когда участок кишечника или другой ткани брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке рядом с пупком. Может развиваться у маленьких детей и взрослых.

В редких случаях у взрослых с пупочными грыжами может развиться серьезное состояние, называемое удушением.Удушение происходит, когда кровоток к грыже ткани внезапно обрывается. Это может произойти при пупочных грыжах, которые не сводятся или не могут быть перенесены обратно в брюшную полость.

Симптомы удушения включают тошноту, рвоту и сильную боль. Область вокруг пупочной грыжи может выглядеть синей, как будто у вас синяк. Грыжевое содержимое может также стать нефункциональным и погибнуть в случае удушения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть удушение.

Пупочные грыжи не всегда требуют хирургического вмешательства. Операция необходима, когда грыжа:

• причиняет боль
• больше половины дюйма
• удушает

Пупочные грыжи довольно часто встречаются у младенцев. Пуповина проходит через отверстие в брюшных мышцах ребенка во время беременности. Открытие обычно закрывается сразу после рождения. Если он не закрывается полностью, в брюшной стенке ребенка может появиться слабое место.Это делает их более восприимчивыми к пупочной грыже.

У младенцев

Когда при рождении развивается пупочная грыжа, она может вытолкнуть пупок наружу. Пупочные грыжи у новорожденных почти всегда заживают без операции. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• грыжа не исчезла к 3 или 4
• грыжа вызывает боль или ограниченный кровоток

У взрослых

Пупочные грыжи у взрослых могут возникнуть как результат:

• избыток жидкости в брюшной полости
• предыдущая абдоминальная хирургия
• хронический перитонеальный диализ

Они также распространены среди взрослых с избыточным весом и женщин, которые недавно были беременны.Женщины с многоплодной беременностью подвергаются еще большему риску пупочных грыж.

Пупочные грыжи у взрослых реже проходят самостоятельно. Они обычно растут со временем и часто требуют хирургического вмешательства.

Риск операции по восстановлению пупочной грыжи, как правило, низок. Однако могут возникнуть осложнения, если у вас есть другие серьезные заболевания. Поговорите с врачом, если вы обеспокоены повышенным риском осложнений.

Другие редкие риски могут включать:

• аллергическая реакция на анестезию
• сгустки крови
• инфекция
• повреждение тонкой кишки или других интраабдоминальных структур

Операция по восстановлению пупочной грыжи обычно проводится под общей анестезией ,Это означает, что вы будете полностью спать и не будете испытывать никакой боли.

Некоторые грыжи живота могут быть восстановлены с использованием блока позвоночника вместо общей анестезии. Спинной блок — это анестезирующее средство, помещаемое вокруг спинного мозга. Это позволяет чувствовать онемение в области ремонта живота. Вы будете меньше спать во время этой процедуры, но вам будут давать обезболивающие и седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции.

Вам, вероятно, придется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, за несколько дней до операции.Это снизит риск значительного кровотечения во время процедуры.

Пост в течение не менее шести часов до операции обычно является стандартным требованием. Однако ваш врач может дать вам другие инструкции перед операцией.

Хирургия пупочной грыжи выполняется двумя различными способами: открытая грыжа или лапароскопическая грыжа.

Удаление открытой грыжи

Во время обычного лечения открытой грыжи хирург делает разрез возле пупка, чтобы получить доступ к грыже над местом выпуклости.

Лапароскопическое удаление грыжи

Лапароскопическое удаление грыжи является менее инвазивной процедурой. Хирург делает несколько небольших разрезов вокруг грыжи. Затем они вставляют длинную тонкую трубку с зажженной камерой на конце в один из разрезов. Этот инструмент называется лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть внутри брюшной полости на видеоэкране.

Независимо от типа операции, цель процедуры одна и та же. Хирург осторожно помещает выпуклый кишечник или другую внутрибрюшную ткань и подкладку брюшной полости обратно через отверстие в брюшной стенке.Затем они шьют отверстие закрыто. Иногда они вставляют синтетический сетчатый материал в брюшную полость, чтобы укрепить область.

Вы попадете в комнату восстановления, чтобы полностью проснуться после процедуры. Персонал больницы будет контролировать ваши показатели жизненно важных функций, включая дыхание, оксигенацию, частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Большинство операций по восстановлению пупочной грыжи проводится амбулаторно. Это означает, что вы, вероятно, сможете вернуться домой в тот же день или на утро после ночевки.

Ваш врач даст вам обезболивающие лекарства и инструкции, чтобы ваши швы были чистыми и сухими. Они назначат повторное посещение в течение пары недель для оценки вашего исцеления. Большинство людей могут вернуться к своей полной деятельности в течение нескольких недель после операции. В будущем возможно развитие другой пупочной грыжи, но это довольно редко.

Труда и роды: осложнения кесарева сечения , Это связано с тем, что у беременной матки есть одно из самых больших запасов крови в организме. При каждом кесаревом сечении крупные кровеносные сосуды рассекаются, когда хирург открывает стенку матки, чтобы получить доступ к ребенку. Большинство здоровых беременных женщин могут переносить такую ​​большую потерю крови без каких-либо затруднений.Однако иногда кровопотеря может быть больше, чем это, и вызывать (или возникать из-за) осложнений.

Во время или после кесарева сечения могут возникать следующие формы опасной кровопотери: послеродовое кровотечение, атония, рваные раны и нарастание плаценты.

Послеродовое кровотечение

Нормально терять много крови во время кесарева сечения. Когда вы сильно кровоточите, это можно назвать послеродовым кровотечением. Это может произойти, когда орган порезан, кровеносные сосуды не зашиты полностью или возникла чрезвычайная ситуация во время родов.Они также могут быть вызваны разрывом влагалища или близлежащих тканей, большой эпизиотомией или разрывом матки. У некоторых женщин возникают проблемы со свертыванием крови, из-за чего трудно остановить кровотечение после любого типа пореза, слезы или синяка. Около 6 процентов родов приводят к послеродовому кровотечению.

В некоторых случаях кровопотеря не является проблемой. У беременных женщин примерно на 50 процентов больше крови, чем у женщин, которые не беременны. Кровоизлияния являются чрезвычайными ситуациями, и их следует немедленно лечить у врача.Если вы продолжаете сильно кровоточить после того, как вас отправят домой из больницы, немедленно обратитесь к врачу за советом. После получения лечения большинство женщин полностью выздоравливают через несколько недель. В некоторых случаях женщинам делают переливание крови во время или после кесарева сечения, чтобы заменить потерянную кровь. Медицина, жидкости для внутривенного вливания, железосодержащие добавки и питательные продукты или витамины рекомендуются, чтобы помочь вам восстановить силы и кровоснабжение после кровотечения.

Atony

После рождения ребенка и плаценты матка должна заключить контракт, чтобы закрыть кровеносные сосуды, которые снабжали плаценту во время беременности.Атония матки — это когда матка остается расслабленной, без тона или напряжения. Это может произойти после длительного труда или рождения большого ребенка или близнецов. Когда матка имеет атонию, кровотечение может быть очень быстрым. К счастью, для лечения атонии матки был разработан ряд очень эффективных препаратов. Большинство из этих препаратов представляют собой вариации природных веществ в организме, называемых простагландинами . При использовании простагландинов отдаленные осложнения от атонии матки встречаются крайне редко. Если лекарства не действуют и кровотечение является значительным, может потребоваться хирургическое удаление матки.

Рваные раны

Иногда кесарево сечение не достаточно широкое, чтобы ребенок мог пройти через него, особенно когда ребенок очень большой.Поскольку ребенок рождается через разрез, разрез может разрываться в областях, не предназначенных для хирурга. Области справа и слева от матки имеют большие артерии и вены, которые могут быть случайно разорваны. Часто хирург ничего не может сделать, чтобы избежать таких слез; каждый акушер увидит эту проблему много раз. Если врач замечает слезу быстро, ее можно безопасно отремонтировать до того, как произойдет слишком большая потеря крови.

Иногда эти слезы поражают кровеносные сосуды вблизи матки.В других случаях во время операции хирург может случайно разрезать артерии или близлежащие органы. Например, нож иногда попадает в мочевой пузырь во время кесарева сечения, потому что он находится так близко к матке. Эти рваные раны могут вызвать сильное кровотечение. Они также могут потребовать дополнительных швов и ремонта. В редких случаях повреждение других органов требует второй операции, чтобы исправить.

Placenta accreta

Когда крошечный эмбрион попадает в матку, клетки, которые образуют плаценту, начинают собираться на стенках матки.Эти клетки называются трофобластами . Трофобласты обычно прорастают через стенки матки и в кровеносные сосуды матери. Эти клетки играют важную роль в переносе кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Они также переносят отходы от плода к матери. По мере роста плода и плаценты трофобласты продолжают искать кровеносные сосуды для поддержки растущего плода. Фиброзный слой (называемый мембраной Нитабуха ) ограничивает, насколько глубоко ворсинки могут проникать в стенку матки.

Когда матка повреждена (например, от предыдущего кесарева сечения), волокнистый слой не может остановить проникновение трофобластов вглубь матки матери. Они могут даже распространиться на другие органы, такие как мочевой пузырь. Это состояние называется Плацента аккрета . Placenta accreta особенно часто встречается у женщин, которые перенесли кесарево сечение в прошлом, и чей эмбрион во время более поздней беременности имплантируется в область кесарева сечения. Хотя это осложнение встречается редко, врачи сейчас видят его чаще из-за большого количества кесаревых сечений, выполненных за последние 10 лет.

Хорошая новость заключается в том, что врачи теперь могут распознавать, когда женщины подвержены риску этого заболевания, и обычно готовы с ним справиться. Плохая новость заключается в том, что почти во всех случаях требуется гистерэктомия, чтобы спасти жизнь матери. Поскольку шансы на это имеют тенденцию к увеличению с каждым кесаревым сечением, которое имеет женщина, некоторые женщины пытаются влагалищные роды после предыдущего кесарева сечения, чтобы снизить риск развития плаценты или гистерэктомии.