Хгч при отсутствии беременности: Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

Содержание

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа.

По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Калькулятор ХГЧ

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.

Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Показатель (п.м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины	0	5,3
Беременность 3 — 4 недели	16	156
Беременность 4 — 5 недель	101	4870
Беременность 5 — 6 недель	1110	31500
Беременность 6 — 7 недель	2560	82300
Беременность 7 — 8 недель	23100	151000
Беременность 8 — 9 недель	27300	233000
Беременность 9 — 13 недель	20900	291000
Беременность 13 — 18 недель	6140	103000
Беременность 18 — 23 недель	4720	80100
Беременность 23 — 41 недель	2700	78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

Отсутствие беременности
Ошибку в расчете срока беременности
Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
Внематочную беременность
Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

Ошибку в расчете срока беременности
Пузырный занос
Многоплодную беременность
Осложнения беременности (гестоз)
Сахарный диабет у матери
Прием синтетических гестагенов
Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать.

Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности.

ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневной задержки менструации во избежание ложно отрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию
— Аменорея
— Ранняя диагностика беременности
— Подозрение на эктопическую беременность
— Оценка полноты оперативного прерывания беременности
— Динамическое наблюдение за течением беременности
— Подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность
— Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса)
— Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний
— Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания
— Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом)

Интерпретация
Референсные значения: единица измерения MМЕ/мл.

Норма	Норма
Общая норма для женщин	<5.3
Общая норма для мужчин	<5.3
Беременность: 3-4 недели	0,7-75
Беременность: 4-5 недель	101-4870
Беременность: 5-6 недель	1110-31500
Беременность: 6-7 недель	2560-82300
Беременность: 7-8 недель	23100-151000
Беременность: 8-9 недель	27300-233000
Беременность: 9-13 недель	20900-291000
Беременность: 13-18 недель	6140-103000
Беременность: 18-23 недели	4720-80100
Беременность: 23-41 неделя	2700-78100

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели
ХГЧ в крови мужчины и не беременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ. У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:
— многоплодной беременности;
— сахарного диабета;
— раннего токсикоза, гестоза;
— пролонгированной беременности;
— хромосомных аномалий плода;
— приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный>
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Синонимы русские

Бета-субъединица ХГ.

Синонимы английские

Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
Для наблюдения за ходом беременности.
Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
Для диагностики аменореи.
Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
При контроле за ходом беременности.
Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Неделя беременности (с момента зачатия)	Референсные значения
Женский	Не беременные	Менее 5 МЕ/л
	3 недели	5,8 — 71,2 МЕ/л
	4 недели	9,5 — 750 МЕ/л
	5 недель	217 — 7138 МЕ/л
	6 недель	158 — 31795 МЕ/л
	7 недель	3697 — 163563 МЕ/л
	8 недель	32065 — 149571 МЕ/л
	9 недель	63803 — 151410 МЕ/л
	10 недель	46509 — 186977 МЕ/л
	11-12 недель	27832 — 210612 МЕ/л
	13-14 недель	13950 — 62530 МЕ/л
	15 недель	12039 — 70971 МЕ/л
	16 недель	9040 — 56451 МЕ/л
	17 недель	8175 — 55868 МЕ/л
	18 недель	8099 — 58176 МЕ/л
Мужской		Менее 5 МЕ/л

Причины повышения уровня бета-ХГЧ

При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.

У беременных:

многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
токсикоз,
пролонгированная беременность,
сахарный диабет у матери,
пороки развития плода,
прием синтетических гормонов.

Не у беременных:

опухоли, продуцирующие ХГ,
хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
прием препаратов ХГЧ.

Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

внематочная или неразвивающаяся беременность,
задержка в развитии плода,
угроза самопроизвольного аборта,
хроническая плацентарная недостаточность,
гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Что может влиять на результат?

При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.

Литература

Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь

Анализ крови на беременность – это процедура, которая необходима для выявления имеющихся патологий. Она также позволяет определить и само наличие беременности, поскольку выявляет наличие в крови женщины гормона под названием «хорионический гонадотропин» (ХГЧ).

В ситуации, когда зачатие не произошло, данное вещество не вырабатывается в организме пациентки, поскольку его появление связано с образованием хориона. Это ткань, возникающая между эндометрием и зиготой после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.

Причины проведения исследования

Анализ крови способен показать наличие беременности уже на шестой день после успешного зачатия. Тогда как стандартный тест на беременность в ряде случаев может дать некорректные результаты. Поэтому анализы при беременности назначаются для определения таких состояний, как:

Установление собственно факта зачатия
Оценка гормонального фона на предмет сбоев
Отслеживание патологических типов беременности:

Замершая – в этом случае на определенной стадии эмбрион прекращает свое развитие
Внематочная – в данной ситуации зигота прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе

Также анализ крови показывает наличие инфекций, иных типов нарушений функционирования организма и таких заболеваний, как:

Цитомегаловирус
Дифтерия
Столбняк
Герпес
Хламидиоз
Гепатит
Уреаплазмоз
ВИЧ
Микоплазмоз
Сифилис
Лептоспироз
Хламидиоз

Любое из данных заболеваний представляет собой опасность не только для организма самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Поэтому, если в результатах анализа крови имеются отклонения, врач направляет пациентку на дополнительное обследование.

Изменение ХГЧ при беременности

После физического наступления зачатия уровень ХГЧ в женском организме начинает расти, и каждые два-три дня его концентрация увеличивается практически в два раза. Самого высокого уровня она достигает на 8–11 неделе, а затем он начинает постепенно уменьшаться.

Первый анализ можно сдать на 6-й день предполагаемой задержки, но более точным результат будет на 11–12 сутки. Поэтому врачи рекомендуют проходить исследование крови два-три раза (через двое суток каждый).

Контроль уровня ХГЧ позволяет отслеживать динамику развития беременности, появление патологий и др.:

При внематочной беременности уровень гормона практически не растет
Если развитие эмбриона замерло, то уровень ХГЧ падает с момента его гибели

Обычно результат анализа сравнивают со специальной таблицей. На первой-второй неделях концентрация ХГЧ может составлять от 25 до 700 единиц, на пике значения – достигать 18 000–240 000 единиц, а в конце срока беременности – 2 179–60 000 единиц.

После установки факта зачатия врач направляет пациентку на другие исследования крови:

Общий
Биохимический
На свертываемость
На гепатиты и ВИЧ
На наличие TORCH-инфекций
На генетические патологии
На резус-фактор и группу крови (если они не были определены ранее)
На содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой
На антифосфолипидный синдром
На наличие ЗППП

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

В норме после наступления беременности уровень хорионического гонадотропина должен постепенно повышаться. Если же происходит его понижение, то врач может предположить наличие таких проблем, как:

На ранних сроках:

Гибель плода
Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
Отсутствие эмбриона в плодном яйце

На позднем сроке:

Отслоение плаценты

В ряде случаев низкий уровень ХГЧ может быть связан с неправильно рассчитанным сроком беременности. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого уровня гормона, обычно проводятся анализы на беременность на ранних стадиях, а также несколько типов иных обследований.

Причины повышения уровня ХГЧ

В результатах анализов крови уровень ХГЧ может быть серьезно выше нормы по следующим причинам:

Наличие токсикоза
Образование более одного плода
Появление пузырного заноса
Наличие генетических проблем
Осложнение из-за сахарного диабета

Уровень хорионического гонадотропина может быть повышен не только из-за наступления беременности, но и по причине некоторых отклонений:

Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ из-за приема гормональных препаратов
Наличие злокачественного новообразования в различных органах (почки, ЖКТ, матка, легкие и др.)
Сохранение нестабильного гормонального фона в результате перенесенного аборта

В редких случаях, при наличии серьезных гормональных нарушений, у мужчин также может быть обнаружен повышенный уровень ХГЧ.

Подготовка к процедуре

Перед сдачей анализов для беременных на количество ХГЧ необходима следующая подготовка:

Голодание в течение 7–8 часов до процедуры
Ограничение приема любой жидкости за несколько часов до обследования

Также необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов.

Статистические данные показывают, что наиболее высокая концентрация ХГЧ в крови наблюдается в первой половине дня, поэтому обычно врач назначает такой анализ именно на утренние часы.

При несоблюдении рекомендаций исследование может показать недостоверный результат, поэтому придется проводить дополнительные процедуры.

Как проводится манипуляция по забору крови

Анализы крови беременным женщинам берутся из вены в области, расположенной на внутренней стороне руки на локтевом сгибе. Процедура проходит следующим образом:

Пациентка садится на кушетку или стул и обнажает левую или правую руку
Медик накладывает жгут выше локтя
После этого женщина проводит несколько сжиманий ладони в кулак
Врач смазывает область будущего прокола дезинфицирующим средством
Затем он вводит иглу в вену и наполняет шприц (для исследования необходимо около 10-ти мл крови)
После этого жгут снимается, а к области прокола прикладывается ватный тампон, который пациентка должна зажать согнутой в локте рукой (это способствует прекращению выделения жидкости из раны)

После проведения данных манипуляций кровь в пробирке отправляется в лабораторию на исследование. Результаты анализа могут быть переданы непосредственно лечащему врачу, либо выданы пациентке. Женщина может самостоятельно сравнить указанные показатели со значениями в таблицах, но рекомендуется доверить данный процесс профессионалам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В клиниках работают врачи высокой квалификации, которые не только разрабатывают комплексные программы обследования и лечения, но и помогут правильно подготовиться к родам в случае, если беременность наступила
Для будущих родителей созданы специальные консультационные механизмы
Клиники располагают собственной лабораторией для приема и проверки анализов, что позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки
Для обследований и терапии используются современные аппараты ведущих производителей из таких стран, как: Япония, США, Германия и др.
Применяются оригинальные препараты (не дженерики)

Для записи на прием необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 или обратиться в одну из множества регистратур, расположенных в Москве, области и регионах РФ.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

«Гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Морозова Оксана Тимофеевна

Акушер-гинеколог

05 августа 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т. д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности», начинает вырабатываться тканью хориона на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. О роли этого гормона рассказывает заведующая амбулаторным отделением клиники ISIDA Левобережная, акушер-гинеколог Оксана Морозова.

Оксана Тимофеевна, расшифруйте, пожалуйста, название гормона.

«Хорионический» — поскольку он вырабатывается хорионом (это оболочка эмбриона, из нее впоследствии образуется плацента), «гонадотропин» — так как действует на половые органы (гонады) матери, настраивая их на поддержание развивающейся беременности.

Каковы функции «гормона беременности»?

Функции его многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, участвуя в формировании пола плода, полагают, что он обладает иммуносупрессивными свойствами, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

В первые недели его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 8-10 недель, затем медленно снижается к 16 неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ, значение которого неясно, возможно, это один из механизмов запуска родовой деятельности.

Как можно определить ХГЧ?

По анализу крови или мочи. Качественная реакция на определение ХГЧ в моче лежит в основе работы теста на беременность (тест-полоски). Более точным является количественное определение ХГЧ в сыворотке крови в условиях лаборатории. Дело в том, что лаборатория выдает не только уровень ХГЧ в мЕд/мл, но и предоставляет референсные интервалы для каждой недели беременности, а также гарантирует качество результата благодаря использованию контрольных сывороток и участию в различных схемах контроля качества лабораторных исследований.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц. Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований — при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата. Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья. Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

*Воспользоваться пакетом Вы можете, заполнив **форму на сайте**, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Анализ крови на ХГЧ | Медицинский центр «Президент-Мед»

Узнать беременная ли женщина можно примерно через семь дней после зачатия. В это время эмбрион прикрепляется к стенке матки и постепенно формируется плацента, а его клетки начинают вырабатывать специальное вещество – хорионический гонадотропин человека. ХГЧ защищает малыша от воздействия внешних факторов.

Для чего делают анализ крови на ХГЧ

Диагностика крови на ХГЧ в основном проводится для подтверждения беременности и контроля состояния здоровья ребенка, а также матери. Иногда исследование назначают не беременным женщинам и представителям сильного пола, поскольку хорионический гонадотропин может появляться в крови при развитии некоторых видов опухолей.

Анализ крови на ХГЧ сочетается со скрининговыми тестами, которые беременные периодически проходят. Такое исследование позволяет обнаружить на ранних сроках возможные патологии развития плода.

Структура гонадотропина состоит из бета-субъединиц и альфа-субъединиц. У беременной женщины каждые 1-2 дня количество бета-ХГЧ увеличивается включительно до восьмой недели, наличие именно этого показателя в крови свидетельствует о наступившей беременности.

Что показывает анализ крови на ХГЧ

Для каждого периода беременности существуют свои нормы количества гонадотропина, отклонения от которых свидетельствуют о развитии аномалий.

Нормы ХГЧ в крови:

1-2 недели беременности – в пределах 50-300 МЕ/л.
3-4 недели – около 1500-5000 МЕ/л.
5-6 недели – примерно 20000-100000 МЕ/л.
7-8 недели – где-то 20000-200000 МЕ/л.
9-10 – в пределах 20000-95000 МЕ/л.
После 11 недели концентрация бета-ХГЧ начинает постепенно снижаться и на 37 неделе норма составляет 10000-60000 МЕ/л.

Если в крови хорионического гонадотропина диагностируется больше нормы, есть вероятность многоплодия. Наблюдается повышение количества гормона и во время токсикоза, а также в случае, когда беременная женщина болеет сахарным диабетом. При пороках развития плода ХГЧ тоже увеличивается.

Низкий уровень гонадотропина может говорить о замершей беременности. Диагностируется дефицит ХГЧ также при плацентарной недостаточности и при задержке развития ребенка. Если фиксируется понижение гормона на 50% и более ставится угроза выкидыша. Во втором триместре беременности низкие показатели могут свидетельствовать о гибели плода.

Если доктор говорит об угрозе развития патологий, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия. Может также быть рекомендована консультация у высокопрофессионального врача-генетика.

Подготовка и сдача к анализу крови на ХГЧ

Для определения уровня хорионического гонадотропина сдается только венозная кровь. Диагностика требует предварительной подготовки, иначе результаты будут недостоверными. Забор крови должен производиться в утренние часы натощак, не разрешается даже воду пить. Перед исследованием следует воздержаться от полового акта, не нужно и физически перегружать организм, поскольку эти факторы могут отразиться на результате.

Если до анализа длительное время принимались какие-либо фармакологические средства, нужно обязательно сказать об этом врачу. Беременные могут проходить анализ на ХГЧ уже с четвертой недели после зачатия. Для уточнения результатов и выявления патологий исследование повторяют через две недели после первичной диагностики.

В случае подозрения на аномалии развития плода исследование крови назначается также на 14-18 неделе беременности. Если в результатах обследования есть отклонения от норм доктор может выписать направление на прохождение внепланового УЗИ или на сдачу дополнительного анализа крови для определения уровня свободного эстриола.

Чтобы сдать анализ крови на ХГЧ и узнать о наличии беременности обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики.

.. Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь.

Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному.

..[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период.

А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки.

Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Елена

Были с ребёнком у этого педиатра уже несколько раз. Очень хороший врач! Внимательная, ответственная, компетентная, а главное, очень хорошо ладит с детьми! Рекомендую её всем своим подругам .[…]

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Анна

Хочется сказать слава благодарности доктору Колонтарову А.Я. Ходила в поликлинику, сдавала несколько раз анализы и особо мне помочь не смогли. Пришла на приём к врачу по рекомендации знакомой, и правда такого врача можно советовать всем! Грамотный, опытный, помог мне. Назначил анализы, выявил причину и лечение подобрал индивидуально, т к не все препараты мне можно пить….[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Дмитрий

Хочу сказать огромное спасибо доктору Колонтарову Аркадию Яковлевичу за высочайший профессионализм и врачебную проницательность.Только после лечения у Аркадия Яковлевича появились ощутимые улучшения!Очень рекомендую этого доктора.[…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

Дмитрий

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день. Врач осмотрела, дала рекомендации. Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой. Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет. А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Наталья Ивановна

Была на приеме у доктора для получения справки на права. Внимательно провел осмотр с использованием всей офтальмологической аппаратуры. Очень серьезный молодой человек. Никаких лишних разговоров. Но работу свою знает на отлично. По сравнению с предыдущими осмотрами окулистов для получения справки, которые были чисто формальным осмотром, здесь я получила полноценный осмотр и…[…]

Марат Кудайкулов

Нас несет поток бесконечных событий, заданий, аттестаций… Цейтнот – естественное для нас состояние… И среди этого вечного движения островок простой человеческой доброты – Аркадий Яковлевич Колонтаров! После знакомства с ним автоматически попадаешь в некую систему абсолютной защищенности. Через некоторое время понимаешь – эта защищённость из нашего детства… Это когда медсестра…[…]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов! Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т.к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед». В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Ольга

Ходим к Педиатру Кобизской Н. В.. Внимательна, осторожна. Грамотно подходит к осмотру ребенка и назначению лечения. Также, ходили к гастроэнтерологу, но честно сказать не могу с уверенностью сказать, что это «наш» врач. Назначили УЗИ, при этом в кабинете уже другой пациент и приходиться ждать, пока с ним закончат… хотя мы как бы на приеме. Спасибо[…]

Алла

Вырожаю сердечную ость Артему[…]

Алла Саблина

Вырожаю сердечную благодарность Артему Семеновичу за его золотые руки! У меня был не легкий случай. Никто не брался,чтобЫ гарантировать хороший исход. Артем Семенрвич не только взялся,но и результат просто превосходный. Реабилитация прошла успешно. Доктор с большой буквы,по другому не скажешь!!!![…]

Наталья

Добрый день! Обычно ходила к врачам по рекомендациям моих друзей -врачей , моего папы-хирурга.. В этот раз решила помониторить сама и положиться на интуицию.. И она меня не подвела. Благодарю от чистого сердца Семенова Артема Юрьевича и моего оперирующего доктора Федорова Дмитрия Анатольевича за высокий профессионализм, чуткое отношение к пациенту и тонкое чувство юмора! И…[…]

ХГЧ при внематочной беременности — повышенный и сниженный уровни

Сегодня выявление внематочной беременности, к сожалению, не является редким случаем. Для любой женщины обнаружение внематочной беременности является настоящей трагедией. Это означает потерю долгожданного ребенка и возможное удаление всей маточной трубы. Внематочная беременность – патология вынашивания плода, при которой нет никаких шансов на успешное вынашивание и рождение малыша. Данное патологическое расположение эмбриона (за пределами маточной полости) может стать причиной тяжелой патологии репродуктивной системы женщины в последующем или даже привести к летальному исходу.

Характеристика внематочной беременности

Естественная беременность наступает вследствие оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, после чего она в норме продвигается по маточной трубе (место зачатия) в полость матки, где происходит имплантация зародыша в эндометрий. По разнообразным причинам оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности дойти до матки и поэтому эмбрион вынужден имплантироваться в том месте, где имеются благоприятные условия для прикрепления. Одним из самых частых мест имплантации оплодотворенной зиготы является фаллопиева труба (трубная беременность), а также оплодотворенная яйцеклетка может продолжить свое развитие в яичнике (яичниковая беременность), в брюшине (брюшная внематочная беременная) или в шейке матки (шеечная беременность). Таким образом, в случае имплантации и дальнейшего развития эмбриона за пределами маточной полости такую беременность называют внематочной. Ее характеризуют в зависимости от анатомической локализации плодного яйца.

Диагностика

На ранней стадии развития внематочной беременности диагностика данного патологического состояния очень важна, так как маточная труба не создана для роста и развития эмбриона из-за своей недостаточной эластичности. Серьезным осложнением внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы, который характеризуется сильным болевым синдромом и симптомами внутреннего кровотечения. Эта ситуация требует срочного хирургического вмешательства, так как ее поздняя диагностика и промедление в оказании помощи может привести к смерти беременной женщины. Внематочная беременность очень опасна, так как ее довольно сложно отличить на ранних сроках гестации от нормально протекающей беременности. Для беременности, которая развивается вне полости матки, характерны все основные клинические симптомы и признаки естественной нормально развивающейся беременности. Так, при внематочной беременности наблюдается задержка менструации (редко могут наблюдаться выделения крови из влагалища), характерно нагрубание молочных желез, тянущие боли внизу живота. Кроме того, появляется повышенная слабость, головокружение и все признаки токсикоза беременности. Среди лабораторных признаков наблюдается повышение ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ представляет собой специфический гормон, концентрация которого в норме повышается только во время беременности. ХГЧ – это своеобразный достоверный маркер беременности, так как он продуцируется хориальной, а затем плацентарной тканью.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности

Определить произошедшее зачатие в ранний период беременности в современных условиях можно при помощи сверхчувствительных тестов, которые основаны на обнаружении повышенного уровня ХГЧ в моче. Положительным тест считается в случае потемнения обоих полос. При этом часто наблюдаются случаи, когда вторая полоска окрашивается неярко. ХГЧ при внематочной беременности можно выполнять не ранее 9-10 дней после задержки, так как по сравнению с маточной беременностью он будет медленнее нарастать с каждым днем. Сниженный прирост цифр ХГЧ при внематочной беременности объясняется тем, что при патологической имплантации плодного яйца хориальная ткань в меньшем количестве продуцирует этот гормон. Таким образом, данный вид диагностики врачи рекомендуют совмещать с ультразвуковым исследованием органов малого таза. Более достоверным методом диагностики считается определение ХГЧ при внематочной беременности путем забора венозной крови у беременной женщины. В сыворотке крови наблюдаются сниженные показатели ХГЧ по сравнению с нормальной беременностью в тот же период гестации.

Более достоверным способом выявления внематочной беременности является УЗИ органов малого таза, при котором визуализируется четкая локализация плодного яйца в местах, не предназначенных для нормального течения и развития беременности. Еще одним достоверным признаком развития данной патологии является то, что ХГЧ при внематочной беременности не имеет четкого прироста по сравнению с естественной беременностью, для которой характерно удвоение показателей ХГЧ каждые двое суток. Этот лабораторный признак внематочной беременности можно диагностировать, делая забор венозной крови и определяя уровень ХГЧ каждые 48-72 часа. Все особенности прироста цифр ХГЧ при внематочной беременности позволяют существенно облегчить диагностику данного патологического состояния и не допустить развития тяжелых осложнений.

Каким методом и когда можно определить уровень ХГЧ при внематочной беременности

Определить уровень ХГЧ можно при помощи анализов мочи, крови и специальных тестов на беременность. Среди данных методик самым надежным и информативным является анализ венозной крови, так как уже через 5 дней после имплантации эмбриона (возможно и раньше) можно увидеть прирост концентрации ХГЧ в сыворотке венозной крови. Цифры ХГЧ у небеременных женщин составляют в среднем меньше 15 мЕд/мл. Вторым по информативности является анализ мочи, который выполняют на 7-8 день задержки. На третьем месте находится определение ХГЧ при внематочной беременности посредством теста на беременность, который производится спустя 10 дней после задержки. Женщины чаще пользуются тестом на беременность, учитывая его удобность в использовании.

Параметры ХГЧ при внематочной беременности

Показатель ХГЧ может изменяться в зависимости от недели гестации. Существует специальная таблица с приведенными цифрами ХГЧ, характерными для маточной беременности. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности будет ниже цифр при естественной беременности, так как он будет медленнее накапливаться в организме по сравнению с маточной локализацией эмбриона. Для каждой конкретной лаборатории существуют свои референтные показатели ХГЧ. Поэтому при интерпретации результатов анализа необходимо придерживаться норм той лаборатории, в которой сдавался анализ.

Повышенный или сниженный уровень ХГЧ

Уровень ХГЧ является не только диагностическим критерием, по которому врач диагностирует наличие или отсутствие беременности, но и показателем развития патологических состояний в женском организме. Таким образом, повышение или снижение уровня ХГЧ свидетельствует о каком-либо заболевании или наличии патологического процесса в организме как женщины, так и мужчины. Анализ крови на определение количества ХГЧ позволяет выявить различные гинекологические и акушерские патологии.

Сниженная концентрация ХГЧ во время вынашивания беременности:

Этот показатель свидетельствует о наличии различных проблем с вынашиванием. Прекращение прироста уровня ХГЧ может означать, что беременность прекратила свое развитие (замершая беременность). Это патологическое состояние подтверждается на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Замершая беременность является абсолютным показанием для полного медикаментозного или хирургического удаления содержимого маточной полости, если до этого времени прекратившая развитие беременность сама не отторглась из матки;
Низкий уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности. На ранних стадиях развития беременности цифры ХГЧ не отличаются от показателей маточной беременности. При дальнейшем развитии внематочной беременности показатели ХГЧ не нарастают каждые 48 часов, что свидетельствует об аномальной имплантации плодного яйца;
Еще одним состоянием, при котором снижается уровень ХГЧ, является угроза самопроизвольного выкидыша из-за недостаточной выработки естественного прогестерона или патологического увеличения цифр мужских половых гормонов;
Низкий уровень ХГЧ может наблюдаться при неправильно подсчитанном сроке гестации (позднем наступлении овуляции или нерегулярном менструальном цикле).

Снижение уровня ХГЧ более, чем на 50 %, наблюдается при таких патологиях:

Внематочной беременности;
Замершей беременности в первом триместре;
Антенатальной гибели плода во втором и третьем триместре;
Самопроизвольном выкидыше;
Перенашивании беременности;
Хронической дисфункции плаценты.

Ложноотрицательные показатели ХГЧ во время беременности свидетельствуют о:

Слишком раннем проведении теста;
Развитии внематочной беременности.

Увеличение количества ХГЧ у беременных женщин диагностируется при:

Многоплодной беременности;
Переношенной беременности, что свидетельствует о дистрессе плода;
Тяжелом течении гестоза беременных;
Неправильно установленном сроке беременности;
Гестационном сахарном диабете;
Генетических аномалиях развития у плода (синдром Дауна, пороки развития внутренних органов).

Повышение ХГЧ у женщин вне беременности и у мужчин наблюдается при следующих патологиях:

Хорионкарцинома и ее рецидивы;
Семинома;
Пузырный занос и его рецидивы;
Тератома яичка;
Злокачественные образования пищеварительного тракта;
Забор крови на определение уровня ХГЧ был сделан в течение 5 дней после выполненного аборта или самопроизвольного выкидыша, а также приема препаратов ХГЧ в рамках программы ЭКО.

Анализ на содержание ХГЧ в венозной крови является информативным методом исследования для диагностики внематочной беременности и различных новообразований злокачественной природы.

Случай паранеопластического синдрома при раке яичников

Gynecol Oncol Rep. 2016 Август; 17: 49–52.

Дженнифер Голдштейн

^a Отделение онкологической медицины, Департамент последипломного медицинского образования, Онкологический центр им. М.Д. Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Хьюстон, Техас 77030, США

Prasamsa Pandey

^b Department of Исследовательская терапия рака, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Николь Флеминг

^c Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Центр рака Андерсона Университета Техаса, 1515 Холкомб Boulevard, Houston, TX 77030, United States

Shannon Westin

^c Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, United States

Piha0004 Sarina Paul

^b Департамент исследовательской онкологической терапии cs, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Хьюстон, Техас 77030, США

^a Отделение онкологической медицины, Департамент последипломного медицинского образования, Онкологический центр им. MD Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston , TX 77030, США

^b Департамент исследовательской терапии рака, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

^c Департамент гинекологической онкологии и репродуктивной медицины Университета Техасского онкологического центра Андерсона, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030, США

Получено 4 января 2016 г .; Пересмотрено 28 апреля 2016 г .; Принята в печать 20 мая 2016 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Существует широкий спектр возможных диагнозов повышенного бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) при отсутствии внутриутробной или внематочной беременности. Когда женщины с детородным потенциалом проходят обследование для клинических испытаний, часто неясно, какой курс обследования следует проводить при положительном результате теста на беременность.Мы описываем клиническое течение пациента с широко метастатической муцинозной карциномой яичников с метастазами в брюшину, лимфатические узлы и печень. Во время первоначальной оценки для клинического исследования у пациента был обнаружен умеренно повышенный уровень β-ХГЧ. Обширные исследования по поводу внематочной беременности, трофобластической болезни и фантомного β-ХГЧ были отрицательными. Уровень β-ХГЧ у пациента продолжал расти до начала терапии. Ее лечили по протоколу фазы I с повторным сканированием, показывающим частичный ответ.Β-ХГЧ был повторно протестирован и снизился вместе с ее ответом, что соответствовало паранеопластическому β-ХГЧ. Здесь мы предлагаем алгоритм принятия решения для оценки пациента с повышенным уровнем β-ХГЧ, проходящего оценку для клинических испытаний.

Ключевые слова: паранеопластический синдром, рак яичников, фантомный ХГЧ, клиническое испытание, гетерогенность опухоли, гетерофильные антитела к β-ХГЧ

1. Введение

При оценке пациенток для клинических испытаний внутриутробная беременность обычно рассматривается как критерий исключения, однако не существует руководящих принципов, определяющих, что делать в случае положительного результата теста на беременность.

Мы описываем клинический случай пациентки с метастатической муцинозной карциномой яичников. Пациент прошел терапию по стандарту лечения до прогрессирования заболевания и был направлен на исследовательскую терапию для лечения фазы I. Было обнаружено, что у нее повышенный уровень β-ХГЧ, соответствующий беременности. УЗИ органов малого таза и тест на гетерофильные антитела к β-ХГЧ дали отрицательный результат, исключая внутриутробную и внематочную беременность или фантомный ХГЧ. Повышенный уровень β-ХГЧ соответствовал паранеопластическому синдрому, что отражалось в снижении уровня β-ХГЧ, которое коррелировало с ответом на лечение.

2. История болезни

34-летняя афроамериканка с метастатической муцинозной карциномой яичников обратилась с новообразованием в тазу, обнаруженным во время ежегодного гинекологического осмотра. Ультразвук показал образование левого яичника 7,7 × 8,7 см сложного вида. Правый яичник в норме. Лапароскопическая сальпингоофорэктомия выявила умеренно дифференцированный муцинозный рак яичников, стадия IC1, из-за интраоперационного разрыва новообразования яичника. Опухолевые клетки были диффузно положительными по кератину 7 и очень фокально положительными по кератину 20.Была неоднородная экспрессия PAX-8 и сохранялась экспрессия DPC4. Пациентка была доставлена гинекологом-онкологом на диагностическую лапароскопию с аппендэктомией, оментэктомией и множественной биопсией брюшины; все они были отрицательными на злокачественность.

Через восемь недель пациент начал адъювантную химиотерапию одним циклом капецитабина и оксалиплатина (XELOX), переходя на четырехмесячный курс фторурацила и оксалиплатина (FOLFOX) из-за проблем со страховкой. КТ брюшной полости и таза после химиотерапии FOLFOX показала улучшение 2.Узелок 6 см в прямой мышце живота. Пациенту была выполнена диагностическая лапаротомия с иссечением абдоминальной массы размером 5 × 6 см с вовлечением фасции и мышц, что соответствует метастатической аденокарциноме. Края хирургической резекции не выявили злокачественных новообразований. После выздоровления пациентка получала химиотерапию карбоплатином и паклитакселом в течение 6 месяцев. КТ брюшной полости и таза, выполненная после 6 месяцев приема карбоплатина и паклитаксела, показала прогрессирование заболевания с новыми узловыми и перигепатическими имплантатами.

Пациент впоследствии проконсультировался с отделением исследовательской терапии рака онкологического центра доктора медицины Андерсона для выбора вариантов клинического исследования фазы I. Пациента лечили ингибитором фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат-3-киназы (PI3K) и ингибитором митоген / внеклеточной киназы (MEK) с прогрессированием заболевания через 5 месяцев. Затем она начала второе испытание фазы I с полимерными мицеллярными наночастицами вещества DACH-Pt (1,2-диаминоциклогексан платина), метаболита оксалиплатина in vivo, с прогрессированием после 1 цикла терапии.Затем пациент был включен в исследование паклитаксела, бевацизумаба и темсиролимуса (ПАТ). В день разрешения на начало лечения у нее был обнаружен положительный тест на беременность в моче и сыворотке. Ее β-ХГЧ был 103. У пациентки были регулярные менструальные циклы и использовались две формы контроля над рождаемостью. Ее муж ранее перенес вазэктомию.

Первоначальное ультразвуковое исследование органов малого таза не показало ультразвуковых свидетельств внутриутробной или трубной беременности. Левый яичник хирургически отсутствовал, однако правый яичник увеличился со сложной кистозной массой с твердыми компонентами размером 9.5 × 6,6 см. Обследование на ложноположительное повышение уровня β-ХГЧ, включая серийные разведения, включение сыворотки животных и внешнее валидационное тестирование на гетерофильное антитело к β-ХГЧ, было отрицательным. Следовательно, повышение уровня β-ХГЧ не считалось связанным с фантомным ХГЧ.

Расширение и кюретаж для исключения трофобластической болезни были запланированы, но не завершены из-за обнаружения тромбоза глубоких вен и начала терапевтической антикоагуляции. Поскольку не удалось установить внутриматочную или внематочную беременность, через несколько недель пациентка вернулась в клинику и была допущена к началу лечения.На тот момент ее β-ХГЧ был 210,3. Через три недели после лечения ПАТ уровень β-ХГЧ снизился до 27,5, и сканирование КТ показало частичный ответ (A, B). Вскоре после этого пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу слабости из-за синдрома Гийена-Барре. В конце концов она перешла в хоспис.

A. Соответствующие анализы ХГЧ в сыворотке (МЕ / л) и мочи (положительные или отрицательные) с ответом на лечение с течением времени. B. Соответствующие сывороточные опухолевые маркеры с ответом на лечение во времени. Онкомаркеры соответствуют прогрессированию заболевания в некоторых тканях, в то время как ХГЧ соответствует реакции заболевания в других тканях.

3. Обсуждение

Почти все пациентки, участвующие в клинических испытаниях, оцениваются на предмет беременности в рамках стандартных критериев исключения. Повышенный уровень β-ХГЧ при отсутствии жизнеспособной беременности может возникать по нескольким причинам и имеет широкий дифференциальный диагноз, включая выкидыш, внематочную беременность, выработку ХГЧ гипофизом, трофобластическое заболевание и фантомный ХГЧ. Внематочная беременность часто подозревается, когда уровни β-ХГЧ выходят на плато или не удваиваются в течение 48 часов без признаков внутриутробной беременности с помощью УЗИ.Когда внутриутробная и внематочная беременность исключены, необходимо исследовать другие причины.

Гипофизарный ХГЧ может вырабатываться у женщин в перименопаузе или постменопаузе. По мере снижения выработки эстрогена и прогестерона, высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) в результате отрицательной обратной связи, лютеинизирующего гормона (LH) и фолликулярно-стимулирующего гормона (FSH) повышается. Ген β-субъединицы LH находится в последовательности из 7 генов β-субъединицы hCG, и поэтому неконтролируемая стимуляция GnRH может приводить к продукции hCG гонадотропными клетками гипофиза (Cole, 2005).Используя уровень ФСГ 45,0 мМЕ / мл, идентифицирован ХГЧ у женщин в перименопаузе в возрасте 41–55 лет с незначительно повышенными концентрациями ХГЧ в сыворотке (5,0–14,0 мМЕ / мл), пороговое значение ФСГ 45,0 мМЕ / мл выявило ХГЧ плацентарного происхождения с 100% чувствительность и 75% специфичность. Уровни ФСГ выше 45 мМЕ / мл никогда не наблюдались, если ХГЧ был плацентарного происхождения. Когда ХГЧ составляет менее 5,0 мМЕ / мл, тестирование на ФСГ не проводится, поскольку беременность маловероятна. Когда уровень ХГЧ превышает 14,0 мМЕ / мл, тестирование на ФСГ не проводится, поскольку это соответствует беременности (Gronowski et al., 2008). В одном исследовании двухнедельная эстроген-прогестероновая терапия подавила гипофизарный ХГЧ и может помочь подтвердить диагноз (Cole et al., 2007).

Гестационная трофобластическая болезнь — это группа состояний, которые можно классифицировать как предраковые в случае частичного или полного пузырного заноса или злокачественные, включая инвазивную родинку, хориокарциному, трофобластическую опухоль в плацентарной области и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Хотя это не всегда так, уровень β-ХГЧ обычно повышен в этих условиях, и при обнаружении эти заболевания считаются одними из первых в списке дифференциальной диагностики.

Фантомный ХГЧ — это явление, впервые описанное в 1998 году доктором философии Лоуренсом Коулом, при котором у пациентов наблюдается стойкое умеренное повышение уровня β-ХГЧ, иногда после выкидыша. Повышенный уровень β-ХГЧ часто ошибочно интерпретируется и вводит врачей в заблуждение, чтобы оценить или неправильно лечить пациентов цитотоксическими агентами при заболевании трофобластов (Cole, 1998). Гетерофильные антитела против антигенов мыши, козы, кролика, коровы, лошади или овцы могут мешать двухсайтовому иммуноанализу, создавая комплексы между двумя антителами против β-ХГЧ без присутствия β-ХГЧ.Это приводит к ложноположительному результату (Владутиу и др., 1982). Люди могут вырабатывать гетерофильные антитела при воздействии сыворотки, ткани или других антигенов нечеловеческих видов. Распространенность этих антител в общей популяции неизвестна. Гетерофильные антитела не выводятся с мочой, поэтому анализы мочи можно использовать для определения ложноположительных результатов сыворотки. Серийные разведения также могут быть выполнены для оценки интерференции. Чтобы избежать ложноположительных результатов, производители включили сыворотку животных и неспецифические антитела животных во все свои тестовые ингредиенты.Избыток неспецифических антител насыщает гетерофильные антитела в сыворотке крови человека и обычно устраняет их влияние на анализ (Johnson et al., 2000). Кроме того, образцы сыворотки могут быть отправлены во внешние лаборатории с различными системами анализа для проверки результатов. В случае нашей пациентки у пациентки продолжался нормальный менструальный цикл и она использовала две формы контрацепции со своим мужем, у которого в анамнезе была вазэктомия. Обследование, включая УЗИ органов малого таза и компьютерную томографию, было отрицательным на беременность и трофобластическое заболевание.Тест на гетерофильные антитела к ХГЧ также был отрицательным. Пациентка дополнительно имела положительный тест на беременность в моче, несовместимый с фантомным ХГЧ. Поэтому считалось, что продукция β-ХГЧ у пациента связана с опухолью пациента, что соответствует паранеопластическому синдрому.

Паранеопластические синдромы встречаются примерно у 8% онкологических больных и часто развиваются на поздних стадиях заболевания. Они могут появиться раньше, чем симптомы самой первичной опухоли, что приводит к новому диагнозу рака (Pelosof and Gerber, 2010).β-ХГЧ в основном продуцируется синцитиотрофобластными клетками плаценты во время беременности. В небольших количествах его также можно найти в яичках, печени, легких, толстой кишке и желудке. Злокачественные новообразования в этих органах могут привести к повышению уровня в сыворотке (Demirtas et al., 2007). Чаще всего встречается желудочное происхождение, составляющее от 11% до 17% от этой редкой подгруппы (Germann et al., 2002). В нашем случае у пациентки было первичное новообразование яичника с метастазами в брюшной полости. Уровень β-ХГЧ повысился, когда пациентка находилась в перерыве в лечении, что почти помешало ей продолжить лечение.При повторном начале терапии уровень β-ХГЧ снизился, что соответствует частичному ответу по критериям оценки ответа в солидных опухолях (RECIST) на рентгенографических изображениях. ХГЧ в моче оставался положительным, несмотря на снижение уровня ХГЧ в сыворотке, поскольку уровень все еще превышал порог обнаружения 25 МЕ / л. Достаточно интересно, что все другие опухолевые маркеры (CA 125, CA 15-3, CA 19.9 и CEA) увеличились. Уменьшение размера опухоли в тазу соответствовало снижению уровня β-ХГЧ, в то время как увеличение метастазов в печени соответствовало увеличению других маркеров.Это свидетельствует о том, что у пациента была опухолевая гетерогенность с различными маркерами, продуцируемыми опухолями в разных областях тела. Это первый случай паранеопластической продукции β-ХГЧ аденокарциномой яичника, описанный в литературе. Мы предлагаем алгоритм лечения для оценки выработки паранеопластического ХГЧ при оценке соответствия критериям клинического исследования (). Паранеопластический синдром должен оставаться в дифференциальной диагностике у пациентов с повышенным уровнем β-ХГЧ без признаков внутриматочной или внематочной беременности.

Алгоритм принятия решения для повышенного ХГЧ, обнаруженного во время оценки для клинических испытаний.

Согласие

Информированное согласие на публикацию информации было дано пациентом.

Ни один из авторов не имеет конфликта интересов или конкурирующих интересов.

Вклад авторов

JG участвовал в разработке рукописи, проанализировал данные биомаркеров и составил рукопись. PP JG участвовал в разработке рукописи, проанализировал данные биомаркеров и подготовил рукопись.Н.Ф. участвовал в оформлении рукописи и помогал в составлении рукописи. SW участвовал в оформлении рукописи и помогал в составлении рукописи. С.П. задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также помогал в составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

Коул Л.А. Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Гинеколь. Онкол. 1998. 71: 325–329. [PubMed] [Google Scholar]
Коул Л.A. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. Clin. Chem. 2005. 51: 1765–1766. [PubMed] [Google Scholar]
Коул Л.А., Сасаки Ю., Мюллер С.Ю. Нормальная выработка хорионического гонадотропина человека в период менопаузы. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1184–1186. [PubMed] [Google Scholar]
Демиртас Э., Кришнамурти С., Туланди Т. Повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови у небеременных. Акушерство. Гинеколь. Surv. 2007. 62: 675–679. (тест 91) [PubMed] [Google Scholar]
Germann N., Гросс-Гупил М., Вассерман Э. Химиотерапия метастатических аденокарцином желудка с гиперсекрецией альфа-фетопротеина или бета-хорионического гонадотропина человека: сообщение о двух случаях. Аня. Онкол .: Официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии / ESMO. 2002; 13: 632–636. [PubMed] [Google Scholar]
Gronowski A.M., Fantz C.R., Parvin C.A. Использование сывороточного ФСГ для выявления женщин в перименопаузе с гипофизарным ХГЧ. Clin. Chem. 2008. 54: 652–656. [PubMed] [Google Scholar]
Джонсон Г.Ф.Ф.Р., Беранек Дж.М., Робертс П.Л. Два случая иммуноферментного вмешательства с клиническими последствиями. Clin. Chem. 2000; 46: A37. [Google Scholar]
Pelosof L.C., Gerber D.E. Паранеопластические синдромы: подход к диагностике и лечению. Mayo Clin. Proc. 2010. 85: 838–854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Владутиу А.О., Сулевски Ю.М., Пудлак К.А., Стулл К.Г. Гетерофильные антитела, мешающие радиоиммуноанализу. Ложноположительный тест на беременность. Варенье. Med. Доц.1982; 248: 2489–2490. [PubMed] [Google Scholar]

Четыре причины положительного результата теста на ХГЧ при отсутствии беременности

«Почему тест на беременность положительный, если она не беременна?»

Это вопрос, который мне задавали несколько раз, и это хороший вопрос. Запрос обычно поступает от медсестры, врача или другого поставщика медицинских услуг после проведения теста на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и получения положительного или повышенного результата, которого они не ожидали.

Поскольку ХГЧ является гормоном, который обычно вырабатывается во время беременности, тесты на ХГЧ используются для диагностики беременных пациенток. Это позволяет думать о тестах на ХГЧ как о «тестах на беременность». Хотя для них это не является неточным названием, определение тестов на ХГЧ как тестов на беременность создает впечатление, что это все, что они должны делать. Технически тесты на ХГЧ предназначены для качественного определения и / или измерения гормона в моче или крови, и есть и другие причины, помимо беременности, которые могут вызывать присутствие ХГЧ.

Я могу придумать четыре различных причины, по которым ХГЧ может присутствовать у небеременной женщины.

Биохимическая беременность. Биохимическая беременность наступает, когда женщина забеременела, но у нее произошла спонтанная потеря плода еще до того, как она узнала, что беременна. Если анализ на ХГЧ проводится до того, как весь ХГЧ метаболизируется из организма, то ХГЧ может быть обнаружен с помощью лабораторного теста. Эта ситуация не так уж необычна, как можно было бы подумать, по двум причинам. Во-первых, в медицинских учреждениях часто проводятся тесты на ХГЧ, чтобы идентифицировать беременную пациентку, чтобы избежать любых медицинских вмешательств, потенциально вредных для плода.Во-вторых, тесты на ХГЧ способны обнаруживать очень низкие концентрации гормона. Высокая частота тестирования в сочетании с аналитической чувствительностью тестов означает, что биохимическая беременность легко обнаруживается.
Гипофизарный ХГЧ. Хотя плацента обычно вырабатывает ХГЧ во время беременности, он может вырабатываться гипофизом. Гипофиз — это небольшая структура в головном мозге, которая секретирует множество различных гормонов, которые регулируют работу многих систем эндокринных органов.Интересно, что три гормона, обычно вырабатываемые гипофизом (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон), структурно похожи на ХГЧ. Гипофизарный ХГЧ чаще обнаруживается у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен у женщин в возрасте от 41 года. Небеременные женщины с гипофизарным ХГЧ обычно имеют низкие концентрации ХГЧ в крови и моче. Важно отметить, что концентрация ХГЧ, продуцируемого гипофизом, не показывает быстрого увеличения, которое происходит во время беременности.
Злокачественность. Раковые клетки иногда вырабатывают ХГЧ. Хотя было показано, что гормон вырабатывается при многих различных типах рака, чаще всего он связан с гестационными трофобластическими заболеваниями и определенными типами опухолей половых клеток яичек. Поскольку опухоли яичек встречаются только у мужчин, вопрос об обнаружении ХГЧ при отсутствии беременности явно не актуален.
Интерферирующие антитела. У некоторых женщин в крови есть антитела, которые могут мешать тестам на ХГЧ и вызывать положительный или повышенный результат в отсутствие ХГЧ.Только тесты на ХГЧ, проводимые в крови, могут быть затронуты этой проблемой, потому что мешающие молекулы антител обычно не присутствуют в моче. Это может быть серьезной проблемой, потому что у некоторых женщин был ошибочно диагностирован рак из-за ложноположительного результата теста на ХГЧ, и они прошли ненужное лечение. Трудно определить частоту возникновения этой проблемы, но, вероятно, она очень мала. В течение последних нескольких лет производители тестов на ХГЧ работали над минимизацией возможного вмешательства со стороны этих антител, но ничего нельзя сделать для полного устранения проблемы.При предупреждении лаборатория может помочь определить, является ли результат теста на ХГЧ ложноположительным из-за этой проблемы.

Итак, то, что результат теста на ХГЧ интерпретируется как положительный, не означает автоматически, что женщина беременна. Есть очень веские причины для выявления ХГЧ при отсутствии беременности. Тем не менее, когда результат теста на ХГЧ не соответствует клинической картине, лаборатории все равно следует задать этот вопрос! Получив предупреждение о несоответствии, лаборатория может помочь исследовать проблему и, возможно, пролить свет на причину.

По каждой из этих четырех причин есть что сказать, но я сохраню эти комментарии для будущих публикаций.

(Посещали 42452 раза, сегодня 21 раз)

Эта запись была размещена в рубриках Биохимическая беременность, Рак, Ложный результат, Гестационная трофобластическая болезнь, ХГЧ, ХГЧ гипофиза, Тесты на беременность 17 октября 2011 г. Дэвидом Гренашем, доктором философии.

Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) полезен для оценки и наблюдения за беременностью на ранних сроках, а также при трофобластических заболеваниях.Здесь мы описываем ведение женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека в сыворотке в случае 51-летней женщины, безуспешно лечившейся от внематочной беременности. Впоследствии ей был поставлен диагноз «выработка ХГЧ в гипофизе», что следует рассматривать как дифференциальный диагноз до начала лечения.

1. Краткое сообщение

Рожавшая женщина 51 года обратилась с жалобой на перемежающиеся тазовые судороги и кровянистые выделения после двух лет аменореи после введения имплантата этоногестрела для контрацепции.У нее был обнаружен повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (всего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β )), измеренный с помощью количественного электрохемилюминесцентного иммуноанализа «ECLIA», распознающего гологормональные, «разорванные» формы ХГЧ, фрагмент ядра β и свободная субъединица β (Elecsys free β -hCG, Roche Diagnostics, Германия). Было проведено несколько измерений, и было обнаружено уровней β ХГЧ от 16,2 до 32,8 МЕ / л. Чтобы исключить замершую беременность, были выполнены дилатация и выскабливание, но гистология исключила любые продукты беременности, показывающие секреторный эндометрий и доброкачественный полип эндометрия.Внематочная беременность или гестационная трофобластическая болезнь (GTD) не были идентифицированы при последующих компьютерных томографиях [1]. Чтобы исключить фантомные или ложноположительные результаты по ХГЧ, вызванные неспецифическим связыванием гетерофильных сывороточных антител, измеряли ХГЧ в моче и обнаружили положительный результат [2]. Кроме того, была проведена предварительная обработка образцов сыворотки в пробирке с гетерофильным блокированием (Scantibodies Laboratory, Inc., США), и результаты были такими же, как и в исходном анализе [3].

Поскольку клиническая картина соответствовала неустановленной внематочной беременности, пациентке была начата терапия метотрексатом в дозе 50 мг / м ² внутримышечно [4].Однако общий сывороточный β ХГЧ оставался повышенным.

Поскольку беременность, ГТД и неоплазия яичников были исключены, другим дифференциальным диагнозом была продукция гипофизарного ХГЧ [5]. Таким образом, был оценен гормональный статус пациента и уровень фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ) составил 60,2 Ед / л (референтные интервалы: фолликулярная фаза 3,5–12,5 Ед / л, лютеиновая фаза 1,5–8,0 Ед / л, постменопаузальный 25–135 Е / л) показал постменопаузальный уровень [6]. Для подавления выработки ХГЧ гипофизом пациенту была назначена комбинированная заместительная гормональная терапия эстрогеном и прогестероном, и через две недели уровень ХГЧ в сыворотке оказался нормальным, <2.0 МЕ / л при серийном тестировании.

2. Обсуждение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеиновый гормон, состоящий из α -цепи (hCG α ) и β -цепи (hCG β ). ХГЧ α по существу идентичен таковому лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ), тогда как цепи β имеют сильно различающиеся структуры и отвечают за соответствующие специфические гормональные функции и иммунологическая специфичность [7].При беременности интактный ХГЧ является наиболее распространенной формой, и свободный ХГЧ β составляет менее 1% от общего количества β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β ) в сыворотке [8]. Помимо беременности, есть и другие гинекологические состояния, которые могут вызвать повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Гестационные трофобластические заболевания, такие как пузырно-заносные родинки, гестационные трофобластные новообразования и хориокарциномы, представляют собой заболевания, при которых повышен уровень ХГЧ и соотношение ХГЧ изменяется в пользу свободного ХГЧ β [9]. Другие гинекологические злокачественные новообразования с повышенным уровнем ХГЧ включают трофобластические опухоли в плацентарной области и опухоли половых клеток яичников [10].

Ложноположительные результаты, имитирующие болезнь, могут быть связаны с анализами, используемыми для обнаружения ХГЧ. В некоторых тестах перекрестные реакции с другими гликопротеинами сыворотки приводят к ложноположительным уровням ХГЧ. Кроме того, гетерофильные сывороточные антитела (например, антимышиные антитела) могут неспецифически связываться с антителами, используемыми в анализах ХГЧ, что приводит к ложноположительным уровням [11]. И наоборот, ложноотрицательный результат может быть результатом эффекта крючка, когда очень высокие уровни hCG β перенасыщают антитела в анализе и приводят к ложно низким уровням [12].

При гестационной трофобластной неоплазии аберрантное гликозилирование и сверхэкспрессия ХГЧ β приводят к гипергликозилированному ХГЧ. Гипергликозилированный ХГЧ имеет ту же структуру полипептида, что и ХГЧ, но с более крупными N- и O-связанными олигосахаридами. Он способствует росту клеток цитотрофобласта и имплантации плаценты во время беременности, а также инвазии трофобласта при гестационной трофобластической неоплазии [13, 14].

Хотя гинекологические злокачественные новообразования являются частой причиной повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин, они также описаны как паранеопластический синдром при других негинекологических злокачественных новообразованиях, включая рак мочевого пузыря, почек, простаты, желудочно-кишечного тракта, груди и легких [10] .

Другим потенциальным источником выработки ХГЧ, который иногда упускают из виду из-за общей ориентации на внематочную беременность или лежащее в основе злокачественное новообразование, является гипофиз у женщин в пери- или постменопаузе [15]. Точный механизм продукции ХГЧ в гонадотропных клетках женщин в пери- или постменопаузе или после двусторонней овариэктомии неизвестен. Наиболее вероятным объяснением является снижение синтеза стероидных гормонов яичников, которое вызывает отрицательную обратную связь с контролем гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).При такой чрезмерной стимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ [5].

Представленный случай показывает, что в медицинском сообществе часто бывает неправильное предположение о том, что повышенный уровень ХГЧ в сыворотке означает, что пациентка беременна или страдает трофобластическим заболеванием. В конечном итоге в нашем случае это привело к ненужной и потенциально вредной терапии, которой можно было бы легко избежать. Низкий уровень ХГЧ может быть нормальным физиологическим явлением у женщин в пери- и постменопаузе. Гипофизарный ХГЧ чаще обнаруживается у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен у женщин в возрасте от 41 года.Следовательно, гипофизарный ХГЧ необходимо исключить у женщин в пери- или постменопаузе (рис. 1).

Конфликт интересов
Авторы не сообщают ни о конфликте интересов, ни о какой-либо финансовой поддержке.
Авторские права
Авторские права © 2013 Bernd C. Schmid et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Диапазоны, что они означают и когда обращаться за помощью
ХГЧ — это гормон, который играет важную роль при беременности. Но высокий или низкий уровень ХГЧ может указывать на определенные проблемы со здоровьем у кого-либо.
Полное название этого гормона — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
В этой статье мы подробно рассмотрим ХГЧ — в том числе нормальные диапазоны во время беременности, что происходит, когда уровни колеблются, и как врачи используют измерения для определения основных состояний здоровья.
Поделиться на PinterestВрач может измерить уровень ХГЧ у человека во время беременности, чтобы выявить основные проблемы со здоровьем.
Этот естественный гормон присутствует у мужчин и женщин. Но обычно это связано с беременностью, потому что играет ключевую роль.
Чтобы сохранить беременность, ХГЧ заставляет организм вырабатывать другой гормон, прогестерон. Это также может помочь:
способствовать развитию новых кровеносных сосудов в матке
сглаживать мышечные клетки в среднем слое стенки матки, что важно для поддержания беременности
Человек может быть знаком с ХГЧ, потому что это гормон, который тесты на беременность проверяют в моче.Домашний тест может сначала определить уровень ХГЧ, указывающий на беременность, примерно через 12–14 дней после зачатия.
Врач также может проверить беременность, заказав анализ крови для измерения уровня ХГЧ.
Определение уровня ХГЧ в крови также может помочь врачу определить определенные основные состояния здоровья, включая некоторые виды рака, и проверить, насколько эффективно лечение рака.
Уровни ХГЧ могут широко варьироваться от одной беременной женщины к другой.
Тест дает измерение ХГЧ в единицах на литр (Ед / л).
Ниже приведены типичные уровни ХГЧ на протяжении всей беременности:
В течение первых 8 недель беременности концентрация ХГЧ в крови и моче обычно удваивается каждые 24 часа.
Уровни гормона обычно достигают пика примерно через 10 недель, снижаются до 16 недель, а затем остаются постоянными.
Во время беременности низкий уровень ХГЧ не всегда является поводом для беспокойства. Это открытие может указывать только на то, что может возникнуть проблема со здоровьем, которую необходимо исследовать.
В других случаях низкий уровень ХГЧ может указывать на более серьезную проблему.Согласно исследованию 2018 года, уровень ХГЧ был значительно снижен у беременных женщин, которые перенесли выкидыш.
Узнайте больше о невынашивании беременности.
Низкий уровень ХГЧ также может указывать на то, что плод не растет надлежащим образом. Исследование 2017 года показало, что низкий уровень ХГЧ был связан со снижением роста плода и более низкой массой тела при рождении.
Не существует лечения низкого уровня ХГЧ.
Узнайте больше о низком уровне ХГЧ.
Как и низкий уровень, высокий уровень ХГЧ не обязательно указывает на проблему с беременностью.У некоторых женщин просто более высокий уровень.
Если у женщины высокий уровень ХГЧ, это может указывать на двойню или тройню, хотя только сканирование может подтвердить это.
Иногда уровень ХГЧ выше среднего указывает на более высокую вероятность синдрома Дауна. Для проверки врач может использовать анализы крови и сканирование.
Гестационная трофобластическая болезнь
Одна медицинская проблема, связанная с более высокими уровнями ХГЧ, заключается в том, что они могут указывать на гестационную трофобластическую болезнь (GTD).
GTD может возникнуть во время или после беременности.Это вызывает рост аномальных клеток в матке. Некоторые из них могут быть злокачественными, но большинство из них доброкачественными.
Лечение зависит от массы клеток и от того, является ли оно злокачественным или доброкачественным.
Для удаления новообразования врач может порекомендовать дилатацию и кюретаж, которые включают в себя отсасывание новообразования с помощью хирургического вакуума и осторожное соскабливание всех оставшихся аномальных клеток.
Или врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.
После удаления человеку может потребоваться химиотерапия или другое лечение.Это может быть более вероятно, если уровень ХГЧ остается высоким.
Преэклампсия
Высокий уровень ХГЧ может также указывать на преэклампсию, состояние, связанное с беременностью, которое включает отек и внезапное повышение артериального давления.
В исследовании 2012 года, например, исследователи обнаружили, что уровень ХГЧ значительно повышен у женщин с тяжелой преэклампсией.
Для женщины с преэклампсией легкой степени может быть безопасно подождать и родить как обычно. Но если у женщины развивается заболевание и беременность наступает на сроке 34–37 недель или позже, может потребоваться вызвать роды.
Лечение, как правило, включает тщательный мониторинг, который может потребоваться в больнице, а также прием лекарств для контроля артериального давления и предотвращения судорог.
Узнайте больше о преэклампсии.
Нормальный уровень ХГЧ обычно не определяется у небеременных женщин и мужчин.
Более высокие уровни могут иногда указывать на основную проблему со здоровьем, например:
Исследование 2011 года показало, что у мужчин с пониженным количеством сперматозоидов и другими проблемами, связанными со спермой, уровень ХГЧ был значительно ниже.
Врачи иногда назначают ХГЧ для борьбы с симптомами таких состояний, как гипогонадизм, при котором яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона, спермы или того и другого.
Беременным женщинам, у которых наблюдается вагинальное кровотечение или спазмы в животе, следует обратиться за медицинской помощью.
Каждый должен обратиться к врачу, если:
испытывают трудности с зачатием
замечают уплотнение в груди или яичках
есть кровь в моче, стуле, рвоте или мокроте
кашляет, который не проходит вялость, одышка или боль в груди
заметьте изменения в испражнениях
заметьте необъяснимую потерю веса
заметьте изменения кожи, такие как родинки, которые меняют форму или кровоточат
ХГЧ — это гормон, который есть у всех.
Он играет ключевую роль во время беременности, во время которой его уровень значительно повышается. Особенно высокий или низкий уровень во время беременности может указывать на проблему, но это не всегда так.
У других людей высокий уровень ХГЧ иногда указывает на основное заболевание, возможно, на то, что влияет на фертильность.
Диапазоны, что они означают и когда обращаться за помощью
ХГЧ — это гормон, который играет важную роль при беременности. Но высокий или низкий уровень ХГЧ может указывать на определенные проблемы со здоровьем у кого-либо.
Полное название этого гормона — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
В этой статье мы подробно рассмотрим ХГЧ — в том числе нормальные диапазоны во время беременности, что происходит, когда уровни колеблются, и как врачи используют измерения для определения основных состояний здоровья.
Поделиться на PinterestВрач может измерить уровень ХГЧ у человека во время беременности, чтобы выявить основные проблемы со здоровьем.
Этот естественный гормон присутствует у мужчин и женщин. Но обычно это связано с беременностью, потому что играет ключевую роль.
Чтобы сохранить беременность, ХГЧ заставляет организм вырабатывать другой гормон, прогестерон. Это также может помочь:
способствовать развитию новых кровеносных сосудов в матке
сглаживать мышечные клетки в среднем слое стенки матки, что важно для поддержания беременности
Человек может быть знаком с ХГЧ, потому что это гормон, который тесты на беременность проверяют в моче. Домашний тест может сначала определить уровень ХГЧ, указывающий на беременность, примерно через 12–14 дней после зачатия.
Врач также может проверить беременность, заказав анализ крови для измерения уровня ХГЧ.
Определение уровня ХГЧ в крови также может помочь врачу определить определенные основные состояния здоровья, включая некоторые виды рака, и проверить, насколько эффективно лечение рака.
Уровни ХГЧ могут широко варьироваться от одной беременной женщины к другой.
Тест дает измерение ХГЧ в единицах на литр (Ед / л).
Ниже приведены типичные уровни ХГЧ на протяжении всей беременности:
В течение первых 8 недель беременности концентрация ХГЧ в крови и моче обычно удваивается каждые 24 часа.
Уровни гормона обычно достигают пика примерно через 10 недель, снижаются до 16 недель, а затем остаются постоянными.
Во время беременности низкий уровень ХГЧ не всегда является поводом для беспокойства. Это открытие может указывать только на то, что может возникнуть проблема со здоровьем, которую необходимо исследовать.
В других случаях низкий уровень ХГЧ может указывать на более серьезную проблему. Согласно исследованию 2018 года, уровень ХГЧ был значительно снижен у беременных женщин, которые перенесли выкидыш.
Узнайте больше о невынашивании беременности.
Низкий уровень ХГЧ также может указывать на то, что плод не растет надлежащим образом. Исследование 2017 года показало, что низкий уровень ХГЧ был связан со снижением роста плода и более низкой массой тела при рождении.
Не существует лечения низкого уровня ХГЧ.
Узнайте больше о низком уровне ХГЧ.
Как и низкий уровень, высокий уровень ХГЧ не обязательно указывает на проблему с беременностью. У некоторых женщин просто более высокий уровень.
Если у женщины высокий уровень ХГЧ, это может указывать на двойню или тройню, хотя только сканирование может подтвердить это.
Иногда уровень ХГЧ выше среднего указывает на более высокую вероятность синдрома Дауна. Для проверки врач может использовать анализы крови и сканирование.
Гестационная трофобластическая болезнь
Одна медицинская проблема, связанная с более высокими уровнями ХГЧ, заключается в том, что они могут указывать на гестационную трофобластическую болезнь (GTD).
GTD может возникнуть во время или после беременности. Это вызывает рост аномальных клеток в матке. Некоторые из них могут быть злокачественными, но большинство из них доброкачественными.
Лечение зависит от массы клеток и от того, является ли оно злокачественным или доброкачественным.
Для удаления новообразования врач может порекомендовать дилатацию и кюретаж, которые включают в себя отсасывание новообразования с помощью хирургического вакуума и осторожное соскабливание всех оставшихся аномальных клеток.
Или врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.
После удаления человеку может потребоваться химиотерапия или другое лечение. Это может быть более вероятно, если уровень ХГЧ остается высоким.
Преэклампсия
Высокий уровень ХГЧ может также указывать на преэклампсию, состояние, связанное с беременностью, которое включает отек и внезапное повышение артериального давления.
В исследовании 2012 года, например, исследователи обнаружили, что уровень ХГЧ значительно повышен у женщин с тяжелой преэклампсией.
Для женщины с преэклампсией легкой степени может быть безопасно подождать и родить как обычно. Но если у женщины развивается заболевание и беременность наступает на сроке 34–37 недель или позже, может потребоваться вызвать роды.
Лечение, как правило, включает тщательный мониторинг, который может потребоваться в больнице, а также прием лекарств для контроля артериального давления и предотвращения судорог.
Узнайте больше о преэклампсии.
Нормальный уровень ХГЧ обычно не определяется у небеременных женщин и мужчин.
Более высокие уровни могут иногда указывать на основную проблему со здоровьем, например:
Исследование 2011 года показало, что у мужчин с пониженным количеством сперматозоидов и другими проблемами, связанными со спермой, уровень ХГЧ был значительно ниже.
Врачи иногда назначают ХГЧ для борьбы с симптомами таких состояний, как гипогонадизм, при котором яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона, спермы или того и другого.
Беременным женщинам, у которых наблюдается вагинальное кровотечение или спазмы в животе, следует обратиться за медицинской помощью.
Каждый должен обратиться к врачу, если:
испытывают трудности с зачатием
замечают уплотнение в груди или яичках
есть кровь в моче, стуле, рвоте или мокроте
кашляет, который не проходит вялость, одышка или боль в груди
заметьте изменения в испражнениях
заметьте необъяснимую потерю веса
заметьте изменения кожи, такие как родинки, которые меняют форму или кровоточат
ХГЧ — это гормон, который есть у всех.
Он играет ключевую роль во время беременности, во время которой его уровень значительно повышается. Особенно высокий или низкий уровень во время беременности может указывать на проблему, но это не всегда так.
У других людей высокий уровень ХГЧ иногда указывает на основное заболевание, возможно, на то, что влияет на фертильность.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче.Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.
ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Они называются опухолями зародышевых клеток.) Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально.Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.
ХГЧ для выявления беременности
Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки.После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь. Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яиц.
ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода). Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они являются самыми высокими примерно на 14-й неделе после последней менструации.Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.
При многоплодной беременности, например, при двойне или тройне, выделяется больше ХГЧ, чем при одноплодной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.
Анализы крови на ХГЧ
Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.
В некоторых случаях скрининговые тесты комбинируются в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A). Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. ^{сноска 1}
Анализ мочи на ХГЧ
Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность.Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.
Почему это делается
Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) делают по:
Посмотрите, беременны ли вы.
Обнаружить внематочную беременность.
Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, развивающегося из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.
Как подготовить
Если взят образец крови, вам не нужно ничего делать перед сдачей этого анализа.
Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ.Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.
Как это делается
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.
Забор крови
Медицинский работник берет кровь на анализ:
Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место для иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Если игла установлена неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
Надавите на это место и наложите повязку.
Сбор мочи
Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.
Поместите сборный контейнер в струю мочи. Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
Осторожно закройте крышку контейнера. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.
Каково это
Анализ крови
Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.
Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.
Анализ мочи
В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.
Риски
Риски анализа крови
При заборе крови из вены вероятность возникновения проблем очень мала.
На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.
Анализ мочи
Забор мочи не вызывает проблем.
Результаты
Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина. ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.
Обычный
Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови ^{сноска 2}
Мужчины и небеременные женщины:
Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)
Беременные, 1 неделя беременности (примерно 3 недели после последней менструации):
5–50 МЕ / л
Беременные, 2 недели беременности (примерно 4 недели после LMP):
50–500 МЕ / л
Беременные, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):
100–10 000 МЕ / л
Беременные женщины, 4 недели беременности (примерно 6 недель после LMP):
1080–30 000 МЕ / л
Беременные женщины, 6-8 недель беременности (примерно 8-10 недель после LMP):
3500–115 000 МЕ / л
Беременные, гестация 12 недель (примерно 14 недель после LMP):
12 000–270 000 МЕ / л
Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):
До 200000 МЕ / л
Уровень ХГЧ в моче
Мужчины:
Нет (отрицательный результат)
Небеременные женщины:
Нет (отрицательный результат)
Беременные:
Обнаруживаемый (положительный результат)
Высокие значения
Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.
Низкие значения
Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.
Что влияет на тест
Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:
Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.
Что думать о
Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже после того, как результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.
Список литературы
Цитаты
Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Сиобхан М. Долан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга
По состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика, Ребекка Сью Уранга
Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
ХГЧ-секретирующая опухоль — Консультант по терапии рака
Краткий обзор
Хотя наиболее частой причиной повышенного уровня ХГЧ у женщин является беременность, иногда подозревают опухоль, секретирующую ХГЧ, и следует учитывать другие состояния, такие как гестационная трофобластическая болезнь (ГТД), нетрофобластные новообразования или гипофизарный источник ХГЧ. .Клиническое описание различных трофобластических и нетрофобластических состояний обсуждается лишь кратко, поскольку ультразвуковое исследование, наряду с гистологией, является ключом к их диагностике. Источник ХГЧ у мужчин, как правило, не является основным смешивающим фактором и не рассматривается в данном обсуждении.
GTD включает две доброкачественные формы (частичный или полный пузырный занос) и четыре злокачественные формы (инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль в области плаценты и ее вариантная эпителиодная трофобластическая опухоль).У большинства женщин с доброкачественной ГТД наблюдается вагинальное кровотечение во время беременности или подозрение на выкидыш на ранних сроках беременности. Эти события обычно приводят к ультразвуковому исследованию органов малого таза, гистологическому исследованию продуктов зачатия и определению уровней ХГЧ в сыворотке, по которым возникает подозрение на эти состояния. Реже у пациенток наблюдается более сильное увеличение матки, чем ожидалось в связи с беременностью, гиперемезис и гипертензия, вызванная беременностью.
Пациенты с инвазивным пузырным заносом или хориокарциномой обычно обращаются с кровотечением после удаления пузырного пузыря или с метастатическим поражением во влагалище.
Пациенты с хориокарциномой не имеют характерных признаков и симптомов, но могут иметь симптомы, связанные с инвазией опухоли в матку или отдаленными метастазами. Легкое является наиболее частым местом отдаленных метастазов, и пациенты могут иметь одышку, боль в груди и кровохарканье.
Пациенты с трофобластической опухолью в области плаценты и ее вариантом обычно имеют нерегулярное кровотечение и немолярную беременность в анамнезе. У этих пациентов уровни ХГЧ низкие по сравнению с объемом заболевания, присутствующим при визуализирующих исследованиях, а уровни свободных субъединиц БЕТА высоки.
Во всех перечисленных условиях уровни ХГЧ могут быть в широком диапазоне от минимального подъема до значительного подъема.
Какие тесты я должен запросить для подтверждения моего клинического Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?
Уровень
ХГЧ повышен при всех формах GTD и очень важен для диагностики и последующего наблюдения после лечения этих состояний.
Ультрасонография во время беременности и гистологическое исследование любых тканей, полученных в результате выскабливания или выкидыша, являются обязательными.Ультрасонография может показать типичный вид «снежной бури» у полной пузырчатой родинки. Гистологические данные характерны для различных морфологических подтипов (доброкачественных и злокачественных). Проточная цитометрия может быть полезным дополнительным методом для различения пузырного пузыря (содержание диплоидной ДНК) и частичного пузырного пузыря (триплоидное содержание ДНК).
В качестве последующего тестирования мутации NLRP7 были обнаружены в некоторых типах родинок (андрогенетические диплоидные полные родинки и некоторые триплоидные частичные родинки).Иммуногистохимическое окрашивание на P57 видно в плаценте всех типов гестации, кроме андрогенетической полной родинки.
Существуют ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?
Самое важное, что нужно понимать при тестировании на ХГЧ, — это то, что не все тесты ХГЧ одинаковы и что разные тесты ХГЧ обнаруживают различные варианты ХГЧ и продукты разложения с различной специфичностью.
ХГЧ состоит из α-субъединицы, общей с тиреотропным гормоном (ТТГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулярно-стимулирующим гормоном (ФСГ), а также отдельной субъединицей b, которая имеет значительное сходство с субъединицей b ЛГ.Термин HCG охватывает три типа вариантов b-HCG: обычный HCG, гипергликозилированный HCG и свободную b-субъединицу. Все три варианта могут быть разорваны протеазой для образования разорванного HCG, разорванного гипергликозилированного HCG и свободной b-субъединицы с разрывами. Каждый «разорванный» продукт может подвергаться дальнейшей протеолитической деградации с потерей С-концевого пептида (CTP), что приводит к отсутствию CTP с разрывом HCG, отсутствию CTP с разрывом гипергликозилированного HCG и отсутствию CTP в свободной b-субъединице с разрывом.
Трофобластические опухоли могут сделать избыток секретируемой свободной субъединицей.Таким образом, существует по крайней мере десять распространенных вариантов деградации ХГЧ, которые могут быть обнаружены с помощью идеального анализа. На ранних сроках беременности большая часть ХГЧ представляет собой гипергликозилированный ХГЧ. По мере наступления беременности уровень обычного ХГЧ увеличивается, и ко второму или третьему триместру гипергликозилированный ХГЧ составляет лишь около 2% от общего ХГЧ. Таким образом, можно понять, что ранняя беременность может быть пропущена, если анализ не позволяет надежно обнаружить гипергликозилированный ХГЧ.
Обычный ХГЧ производится синцитиотрофобластными клетками, а гипергликозилированный ХГЧ производится вневорсинчатыми клетками цитотрофобласта.Гипергликозилированный ХГЧ является основной формой ХГЧ, продуцируемой хориокарциномой, и важен для инвазии опухоли. Свободная субъединица b вырабатывается при многих нетрофобластических злокачественных новообразованиях и считается плохим прогностическим маркером рака. Его продуктом разложения в моче является фрагмент b-core, который является лучшим маркером нетрофобластических новообразований.
В настоящее время тесты на ХГЧ одобрены только для выявления беременности, и ни один из них не одобрен для диагностики гестационной трофобластической болезни или злокачественных новообразований.Клиницисту важно знать о специфичности анализов ХГЧ, используемых в их клинической лаборатории. Таким образом, в клинической практике следует избегать анализов, выявляющих только интактный димер ХГЧ. Большинство современных анализов — это анализы общего ХГЧ, также известные как анализы β-ХГЧ, которые обнаруживают интактный димер ХГЧ, а также свободную субъединицу b, а также некоторые из продуктов разложения с разрывами с различной чувствительностью и специфичностью.
Эти проблемы возникают, предположительно, потому, что правила FDA не требуют, чтобы анализы ХГЧ выявляли гипергликозилированный ХГЧ, обнаруживаемый на ранних сроках беременности, и свободную субъединицу b, которая продуцируется при раке.Анализ Siemens Immulite на ХГЧ в сыворотке, пожалуй, лучший тест для обнаружения большинства этих вариантов. Анализатор Beckman Ikon 25 на месте считается одним из лучших для качественного определения ХГЧ в моче.
Какие лабораторные результаты являются абсолютно подтверждающими?
Гистологические исследования, наряду с соответствующими результатами ультразвукового исследования и уровнями ХГЧ при соответствующем клиническом фоне, являются диагностическими.
Дополнительные вопросы, имеющие клиническое значение
Всегда нужно помнить о возможности ложноположительного или ложноотрицательного результата ХГЧ.Ложноположительные результаты привели к тому, что пациентам был поставлен ошибочный диагноз GTD, рак яичек или другие злокачественные новообразования, что привело к ненужной операции или химиотерапии.
Ложные срабатывания могут возникать у людей, подвергающихся воздействию определенных животных или побочных продуктов животного происхождения. Эти люди могут образовывать человеческие антитела против животных антител (HAAA), используемых в анализах ХГЧ, или иногда люди естественным образом вырабатывают антитела, которые перекрестно реагируют с животными антителами (гетерофильные антитела). Поскольку человеческие антитела бивалентны, они могут связываться с улавливающими и индикаторными антителами, используемыми в тестовой смеси, с получением ложноположительных результатов.
Ложноположительные результаты, вызванные HAAA и гетерофильными антителами, могут быть доказаны, если показать отсутствие ХГЧ в моче (при условии, что уровень ХГЧ в сыворотке превышает 150 мМЕ / мл). Другой метод — проверить сыворотку в двух внешних лабораториях, в которых используются разные наборы реагентов для антител. Если результаты сильно различаются или противоречат друг другу, можно предположить ложноположительный результат.
Ложноотрицательные результаты могут возникать при уровнях ХГЧ выше 500000 мМЕ / мл из-за «эффекта крючка» из-за потребления всех сайтов связывания антител на обоих антителах, что позволяет использовать несколько или не использовать сэндвичи в иммунометрическом анализе.Во время беременности уровень ХГЧ редко превышает 200 000 мМЕ / мл, тогда как при эхинококкозе мольные уровни могут достигать 3 миллионов мМЕ / мл. При подозрении на ложноотрицательный результат врач должен попросить лабораторию выполнить разведение сыворотки 1: 1000, а затем провести повторный анализ. Ложноотрицательные результаты имеют большое значение, поскольку они могут привести к позднему диагнозу или даже к преждевременной отмене терапии.
Ошибки интерпретации
Иногда низкий уровень ХГЧ обнаруживается у женщин в период менопаузы, что вызывает вопросы относительно возможности беременности, GTD или даже рака.В этих ситуациях следует учитывать гипофиз как источник ХГЧ. Во время перименопаузы уровень эстрогена снижается. Эстроген обычно подавляет выработку GnRH посредством подавления обратной связи, но из-за отсутствия эстрогена уровни GnRH не подавляются, что приводит к обнаруживаемым высоким уровням LH и HCG гипофизарного происхождения.
GTD иногда может осложняться гипертиреозом. Это происходит из-за молекулярной мимикрии между ХГЧ и ТТГ в их механизме действия. Рецепторы ХГЧ имеют некоторое сходство с рецепторами ТТГ в ткани щитовидной железы, в результате очень высокие уровни ХГЧ могут приводить к повышенной секреции FT3 и FT4, а также к низкому ТТГ из-за ингибирования с обратной связью.Этот гипертиреоз из-за повышенного уровня ХГЧ обычно исчезает после лечения ГТД.
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь

Оглавление

Причины проведения исследования

Изменение ХГЧ при беременности

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

Причины повышения уровня ХГЧ

Подготовка к процедуре

Как проводится манипуляция по забору крови

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

«Гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Каковы функции «гормона беременности»?

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

Как можно определить ХГЧ?

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Анализ крови на ХГЧ | Медицинский центр «Президент-Мед»

Для чего делают анализ крови на ХГЧ

Что показывает анализ крови на ХГЧ

Подготовка и сдача к анализу крови на ХГЧ

Автор: Лаврова Нина Авенировна

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

ХГЧ при внематочной беременности — повышенный и сниженный уровни

Характеристика внематочной беременности

Диагностика

Показатели ХГЧ при внематочной беременности

Каким методом и когда можно определить уровень ХГЧ при внематочной беременности

Параметры ХГЧ при внематочной беременности

Повышенный или сниженный уровень ХГЧ

Случай паранеопластического синдрома при раке яичников

Дженнифер Голдштейн

Prasamsa Pandey

Николь Флеминг

Shannon Westin

Abstract

1. Введение

2. История болезни

3. Обсуждение

Согласие

Вклад авторов

Ссылки

Четыре причины положительного результата теста на ХГЧ при отсутствии беременности

Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека

1. Краткое сообщение

2. Обсуждение

Конфликт интересов

Авторские права

Диапазоны, что они означают и когда обращаться за помощью

Гестационная трофобластическая болезнь

Преэклампсия

Диапазоны, что они означают и когда обращаться за помощью

Гестационная трофобластическая болезнь

Преэклампсия

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

ХГЧ для выявления беременности

Анализы крови на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ

Почему это делается

Как подготовить

Как это делается

Забор крови

Сбор мочи

Каково это

Анализ крови

Анализ мочи

Риски

Риски анализа крови

Анализ мочи

Результаты

Обычный

Высокие значения

Низкие значения

Что влияет на тест

Что думать о

Список литературы

Цитаты