Паротитная инфекция (свинка) у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) — наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы — поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции — тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы — дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Эпидемический паротит (свинка) — причины, симптомы, диагностика и лечение Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Содержание

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

вирус, симптомы у детей и взрослых, лечение. Последствия заболевания у мальчиков. Фото Эпидемический паротит (свинка): вирус, симптомы у детей и взрослых, лечение. Последствия заболевания у мальчиков. Фото   

Эпидемический паротит (свинка) является острым системным вирусным инфекционным заболеванием, которое чаще всего регистрируется у детей школьного возраста, протекающего с поражением железистых органов (чаще всего слюнных желез) и нервной системы. Заболевание обладает высокой степенью контагиозности, что проявляется в быстром распространении инфекции в детских коллективах. Паротитом болеют также и взрослые.

Болезнь опасна для мужчин в связи с возможностью поражения репродуктивного аппарата. У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Ежегодно свинкой заболевает от 3 до 4 тысяч человек взрослых и детей. Прививка от паротита ежегодно предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны.

Рис. 1. На фото паротит (свинка) у детей.

Немного истории

Впервые описал паротит Гиппократ. В 1970 году Гамильтон описал такие симптомы заболевания, как поражение центральной нервной системы и воспаление яичка (орхит). В 1934 году Э. Гудпастером и К. Джонсоном был выделен и изучен вирус паротита. Большие фундаментальные исследования в области изучения паротита провели Российские ученые В. И. Троицкий, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

к содержанию ↑

Причина свинки — вирус паротита


Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

  • В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
  • В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
  • Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

Рис. 2. На фото вирус паротита.

к содержанию ↑

Как развивается свинка (патогенез заболевания)

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

  • Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
  • Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
  • В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
  • В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Рис. 3. На фото слюнные железы у человека и их строение.

к содержанию ↑

Эпидемиология паротита (свинки)

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Как передается вирус паротита

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Восприимчивый контингент

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

Рис. 4. На фото паротит (свинка) у взрослых.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых

Инкубационный период при паротите

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (типичное течение)

  • Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
  • Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40оС) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
  • В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
  • При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
  • При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
  • При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
  • К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Увеличение лимфатических узлов при свинке

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Рис. 5. Увеличение слюнных желез — основной симптом свинки у детей при типичном течении заболевания.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

  • в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
  • в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
  • центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
  • в 5 — 15% случаев панкреатит,
  • в 3 — 15% случаев миокардит,
  • в 10 — 30% случаев мастит,
  • редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный менингит у детей составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите . При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

Рис. 6. На фото гидроцефалия у ребенка.

Рис. 7. На фото одно из проявлений врожденного паротита — первичный фиброэластоз миокарда.

к содержанию ↑

Паротит у мальчиков и его последствия

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Признаки и симптомы паротита у мальчиков и мужчин

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Лихорадка продолжается 3 — 7 дней. После падения температуры яичко начинает уменьшаться в размерах. Проходят боли. При атрофии яичко теряет упругость.

Рис. 8. На фото орхит при свинке.

Последствия паротита для мальчиков и мужчин

Атрофия яичка

При орхите развивается интерстициальный отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать, в результате чего развивается его атрофия. Признаки атрофии яичка отмечаются у через 1,5 — 2 месяца. Атрофия яичка разной степени выраженности регистрируется в 40 — 50% случаев, когда в начале развития осложнения не назначались кортикостероиды.

Рис. 9. Атрофия яичка — одно из осложнений орхита при свинке.

Паротит и сперматогенез

У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Это происходит из-за того, что в ряде случаев вирусы паротита поражают саму железистую ткань органа, что проявляется уменьшением выработки андрогенов (половых гормонов) и нарушением сперматогенеза. Полная стерильность у мужчин развивается редко и только в случае двухстороннего поражения.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — редкое осложнение при орхите. Его причиной является тромбоз вен простаты и тазовых органов.

Приапизм при орхите

К очень редким последствиям паротита у мужчин относится приапизм. Приапизм характеризуется длительной болезненной эрекцией полового члена, при которой наполняются кровью пещеристые тела, не связанной с половым возбуждением.

к содержанию ↑

Клинические формы эпидемического паротита

  • В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
  • В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
  • В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
  • По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
  • Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Рис. 10. Боль и припухлость в области слюнных желез — основные симптомы паротита у детей и взрослых.

к содержанию ↑

Паротит у взрослых: особенности течения

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

  • Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
  • У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
  • При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
  • Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
  • Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
  • У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
  • У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
  • Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 11. При паротите у взрослых чаще, чем у детей, поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика эпидемического паротита

При типичном течении диагностика паротита не представляет трудностей. При атипичных случаях заболевания и бессимптомном течении прибегают к лабораторной диагностике.

  • Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
  • Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
  • Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
  • Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
  • Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.
к содержанию ↑

Антитела к вирусу паротита

В ответ на распространение инфекции в организме больного производится интерферон и развиваются специфические клеточные и гуморальные реакции. Интерферон ограничивает размножение и распространение вирусов. В этот период происходит образование и накопление в крови больного антител к вирусу паротита — иммуноглобулинов класса М (IgM), которые сохраняются в крови 2 — 3 месяца. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются позже, но сохраняются в организме в течение всей последующей жизни, обеспечивая пожизненную защиту от повторных случаев и рецидивов заболевания.

Установлено, что в повреждающем действии центральной и периферической нервной систем, а также поджелудочной железы играют роль иммунные механизмы — уменьшение количества Т-лимфоцитов, слабый (недостаточный) первичный иммунный ответ (низкий титр IgM и снижение количества IgG и IgA).

Антитела к вирусу паротита IgG от беременной женщины через плаценту к плоду начинают транспортироваться на шестом месяце беременности. Процесс нарастает к концу беременности. Концентрация антител в крови плода превышает уровень таковых у матери. У ребенка в течение первого года жизни антитела IgG постепенно снижаются и в конце исчезают.

Рис. 12. На фото паротит (свинка) у детей.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

  • Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
  • Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
  • Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
  • Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

Рис. 13. На фото опухоль слюнной железы у взрослого.

к содержанию ↑

Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей

Диета и режим лечения при паротите

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Рис. 14. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение паротита у взрослых и детей

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
  • При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
  • При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
  • Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
  • Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.
к содержанию ↑

Иммунитет при эпидемическом паротите

  • В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
  • После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
  • Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.
к содержанию ↑

Прогноз при эпидемическом паротите

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при свинке составляет не более 1 случая на 100 тыс. случаев заболевания. Из тяжелых осложнений заболевания на первый план выходят глухота, атрофия яичек с последующим нарушением сперматогенеза и длительная астенизация после перенесенного паротитного менингоэнцефалита.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Эпидемический паротит (свинка)»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Эпидемический паротит (свинка)»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх
Паротит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Паротита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?
  • Симптомы
    • Симптомы заболеваний
    • Боли
    • Нарушения
  • Вся медицина
    • Справочник организаций Укр
последствия, симптомы и лечение, чем опасна болезнь, может ли мальчик иметь детей после заболевания

Не все детские заболевания являются безобидными. Даже простая, на первый взгляд, инфекция может вызвать у ребенка множество отдаленных последствий. Одной из таких инфекционных патологий у мальчиков считается паротит.

Что это такое?

Эпидемический паротит — это инфекционная болезнь. Названий у этой инфекции множество. В основном они появились много столетий назад в связи с появлением у заболевшего малыша характерных симптомов болезни. Также эта патология называется «шутницей» или «свинкой». Заболеть этой инфекционной болезнью могут как мальчики, так и девочки. Однако отдаленные последствия заболевания встречаются, как правило, у мальчишек.

Заболевание имеет вирусную природу. Слюнные железы наиболее часто вовлечены в воспалительный процесс. Гораздо реже в процесс вовлекаются и другие анатомические образования. К ним относятся: яичники и яички, поджелудочная железа, предстательная железа и другие. Протекать заболевание может в легкой форме, а также в осложненном варианте.

Прогноз болезни — условно благоприятный, однако, могут наблюдаться отдаленные неблагоприятные последствия перенесенной в детстве инфекции.

Заболевание относится к антропонозным, то есть передается от больного человека к здоровому. В некоторых случаях передатчиком инфекции может стать «носитель» болезни. Это человек, у которого нет никаких неблагоприятных симптомов заболевания, однако, он может передать инфекцию здоровым людям. Нужно отметить, что такой вариант заражения встречается достаточно часто.

Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно лишь недлительного общения с инфицированным человеком. Вместе с мельчайшими компонентами слюны вирусные частицы быстро попадают в здоровый организм.

Ученые утверждают, что если у носителя инфекции нет клинических проявлений болезни, то заражение возможно только на расстоянии не более 1.5 метров от него. Достаточно часто регистрируются случаи инфицирования у детей, играющих в песочнице или одноклассников.

Существует также контактно-бытовой способ передачи. Он встречается в гораздо меньшем числе случаев. В этой ситуации заражение происходит через предметы мебели и обихода. По статистике, контактно-бытовой способ заражения встречается у малышей в скученных коллективах (детский сад, школа, спортивные секции, различные развивающие кружки). Считается, что заболевший человек заразен уже через несколько часов с момента попадания возбудителей инфекции в его организм.

Ученые считают, что чувствительность организма к данной инфекционной патологии достаточно высокая. По статистике, она составляет 80-90%. Наиболее подвержены заражению маленькие детки. Самый опасный возраст — 3-5 лет. Врачи отмечают, что с помощью проведения вакцинации удалось существенно снизить заболеваемость у малышей с 2 до 10 лет. Однако на сегодняшний день участились случаи данного заболевания у детей после года и подростков.

Малыши первых месяцев жизни практически не подвержены паротиту. Это объясняется тем, что они имеют достаточно высокий защитный титр антител, которые получают от матери во время грудных вскармливаний. В более старшем возрасте такой иммунной защиты у малыша нет, что и способствует тому, что инфицирование происходит достаточно легко. Взрослые люди при отсутствии вакцинации в детстве также достаточно подвержены данной инфекции.

После перенесенного паротита у ребенка сохраняется пожизненный иммунитет. Сначала в детском организме появляются защитные иммуноглобулины класса М, которые сохраняются в крови 30-60 суток. К концу первого месяца с момента инфицирования у малыша накапливаются иммуноглобулины класса G, которые и остаются в организме на протяжении достаточно длительного времени, а в некоторых случаях и на всю оставшуюся жизнь.

Как развивается?

Развитие заболевания происходит в результате проникновения в организм парамиксовирусов, которые относятся к РНК-классу. Особенность этих микроорганизмов в том, что они не имеют антигенных вариантов. Ученые отмечают интересный факт, что наиболее подвержены инфицированию вирусом эпидемического паротита обезьяны и люди. Во внешних неблагоприятных условиях микроорганизмы могут сохраняться достаточно долго. Их можно обезвредить только с помощью 1%-ного раствора лизола или 2%-ного раствора формалина.

Патогенные микроорганизмы попадают на слизистые оболочки полости носа и ротоглотки посредством контакта с больным человеком. С течением времени вирусы распространяются по всему организму и попадают в слюнные железы. Там они накапливаются и размножаются. В развитии болезни принимает участие также и вторичная вирусемия — распространение вируса по кровотоку.

Вместе с кровью огромное количество вирусных колоний может попасть в область поджелудочной железы, центральную нервную систему, а также репродуктивные органы.

Течение заболевания может быть разным. Это во многом обусловлено особенностями вирусов. У некоторых малышей все симптомы появляются одновременно, у других же — последовательно, постепенно нарастая. Достаточно часто происходит так, что в патологический процесс вовлекаются только органы репродуктивной системы. У мальчиков довольно часто встречается воспаление яичек при эпидемическом паротите, особенно у подростков. Опасность данного состояния состоит в том, что в результате инфекционного воспаления запускается некроз (гибель клеток) железистой ткани.

Симптоматика

Первые клинические признаки болезни появляются не сразу. Инкубационный период для эпидемического паротита обычно составляет 2-3 недели. Обычно в это время ребенка ничего не беспокоит. Температура тела остается в пределах нормы, симптомы интоксикации полностью отсутствуют. Заподозрить болезнь в этот период — практически невозможно.

Врачи отмечают случаи, когда длительность инкубационного периода составляла 8-10 дней. Самый частый симптом этого заболевания — воспаление околоушных желез. Обычно оно сопровождается резким подъемом температуры тела. Ее значения в большинстве случаев достигают 38-39 градусов. У некоторых малышей температура тела может подниматься постепенно, но также достигает достаточно высоких цифр.

Одновременно с фебрилитетом у ребенка появляется интоксикационный синдром. Он проявляется повышенной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и различными нарушениями сна. У детей школьного возраста заметно снижается успеваемость, потому что ребенку значительно труднее сосредоточиться на каком-то предмете. Малыши-груднички отказываются от прикладывания к груди, плохо кушают.

С течением болезни у ребенка появляются разнообразные мышечные и суставные боли. Это также является следствием выраженной инфекционной интоксикации детского организма. Заболевшие малыши плохо спят среди ночи: они часто просыпаются в ночное время, а днем могут испытывать патологическую сонливость.

Обычно воспаление слюнной железы в первые дни болезни — одностороннее. Вторая сторона вовлекается в воспалительный процесс на 2-3 сутки с момента разгара заболевания. При внешнем осмотре видна припухлость в области нижнего угла челюсти. В некоторых случаях эта отечность распространяется к уху.

Такой специфический внешний вид ребенка и послужил поводом для обывательского названия заболевания «свинка».

Воспаленные слюнные железы нарушают процесс жевания. Во время прожевывания твердой пищи у ребенка заметно усиливается болевой синдром. Также малыш испытывает существенные трудности с проглатыванием. Осматривая ребенка, врачи выделяют несколько наиболее болезненных точек при пальпации. Они локализуются в области мочек ушей, на верхушках сосцевидных отростков, а также в зоне вырезки нижней челюсти. Эти маркерные точки названы «точками Филатова».

На 4-5 сутки в воспалительный процесс вовлекаются также и сублингвальные и подчелюстные железы. Поражение этих железистых органов практически не встречается в самом начале заболевания, а возникает только спустя несколько дней. Достаточно редко встречается воспаление только подъязычной слюнной железы с развитием сублингвита. Этот патологический симптом можно увидеть при осмотре полости рта. В подъязычной области при этом заметна выраженная припухлость и покраснение.

Обычно железистые органы воспалены в течение первой недели заболевания. Полностью воспалительный процесс в них завершается к концу 21-27 дня с момента начала болезни. Такое течение заболевания характеризуется сменой периодов высокой и субнормальной температуры тела. Затяжная форма болезни является неблагоприятной по развитию осложнений.

Другая излюбленная локализация вирусов — репродуктивные органы (яички, яичники, молочные железы, предстательная железа). Обычно поражение этих органов чаще всего встречается в подростковом возрасте. По статистике, осложнения паротита встречаются в 25% случаев. Самое распространенное из них — орхит. Это патологическое состояние характеризуется стойкими нарушениями в области яичек в конечном итоге приводящим к развитию мужского бесплодия.

Течение орхита достаточно тяжелое. У ребенка повышается температура тела. Довольно часто ее значения достигают фебрильных цифр. На высоте лихорадки малыш чувствует выраженный озноб, сильную слабость. Вовлеченные в воспалительный процесс яички отекают, увеличиваются в размерах, появляется сильный болевой синдром в области интимной зоны. При осмотре кожи мошонки видны многочисленные кровеносные сосуды и вены, которые начинают сильно выступать и становятся видными для визуализации.

Обычно процесс — односторонний. Однако встречаются и двухсторонние клинические варианты болезни. Обычно отек в мошонке сохраняется около недели, а затем начинает постепенно проходить. Спустя пару месяцев после острого периода болезни, у ребенка появляется атрофия яичек. Они значительно уменьшаются в размерах, что можно определить при проведении пальпации.

Существуют также и другие, довольно редко встречающие формы заболевания. К одному из таких клинических вариантов болезни относится тиреоидит. Он характеризуется развитием инфекционного воспаления щитовидной железы. При дакриоцистите (воспалительной патологией слезных желез) у ребенка появляется выраженное слезотечение, болезненность в глазах, а также отек в области век.

Одной из достаточно редких форм болезни является инфекционный менингит и менингоэнцефалит.

Обычно эти состояния регистрируются у малышей на 7-10 день с начала заболевания. Паротитный менингит протекает достаточно тяжело и требует проведения интенсивного лечения. Для установления такого диагноза требуется проведение спинномозговой пункции. Обычно все неблагоприятные симптомы паротитного менингита на фоне проводимого лечения проходят через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Легкое течение заболевания имеет весьма благоприятный прогноз. В этом случае болезнь полностью проходит за несколько недель, в результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет. В некоторых случаях данная инфекционная патология может быть весьма опасна. Обычно это встречается при осложненном течении заболевания, а также при присоединении в воспалительный процесс органов репродуктивной системы.

Стойкий орхит может приводить к нарушениям в работе яичек. Это способствует тому, что в будущем мужчина, переболевший осложненным орхитом в детстве, не может иметь детей.

Мужское бесплодие обычно встречается в 20-25% всех случаев перенесенного заболевания. Вернуть фертильность мужчине достаточно сложно, так как выработка сперматозоидов существенно нарушена.

Еще одним достаточно часто встречаемым осложнением паротита является панкреатит (воспаление ткани поджелудочной железы). Неблагоприятные симптомы болезни при этом патологическом состоянии появляются, как правило, на 5-7 день с момента инфицирования. Паротитный панкреатит характеризуется появлением сильного болевого синдрома в области эпигастрия и левом подреберье, выраженной тошнотой и снижением аппетита, а также патологическим напряжением мышц передней брюшной стенки. Данное состояние имеет весьма неблагоприятный прогноз, так как часто переходит в хроническую форму.

Среди осложнений данного заболевания также встречаются следующие патологии: поражения органов слуха, паротитные артриты, менингит и менингоэнцефалит, первичный фиброэластоз миокарда, простатит, офорит, миокардит, тромбоцитопеническая пурпура и другие системные заболевания. Лечение этих состояний — длительное. Обычно для составления тактики терапии приходится прибегать к комбинации различных лекарственных препаратов и методов вспомогательного лечения.

Лечение

Лечить малыша, заболевшего паротитом, следует дома. Для малышей, посещающих детский сад, применяется вынужденная мера профилактики новых случаев заболевания — вводится карантин. Специфическая терапия паротита не разработана. Лечение сводится к назначению комплексной терапии, направленной на устранение неблагоприятных симптомов болезни. Для профилактики осложнений очень важно соблюдать в течение 10-12 дней постельный режим.

Для лечения паротитного орхита врачи используют различные гормональные препараты. Обычно они назначаются на 7-10 дней. Выбор лекарственного средства и его курсовой дозировки осуществляет детский врач. Использование глюкокортикостероидов показано также для лечения паротитного менингита и менингоэнцефалита. Рациональные комбинации лекарственных средств позволяют добиться положительных результатов и снизить возможные отдаленные последствия заболевания в дальнейшей жизни.

О том, что такое эпидемический паротит, смотрите в следующем видео.

почему так опасна свинка? Симптомы и тактика лечения маленького пациента

Паротит у детейПаротит — одно из самых угрожающих вирусных заболеваний, жертвами которого становятся преимущественно дети. В период взросления организм особенно уязвим к действию его возбудителя, поэтому отказываться от вакцинации, которая сейчас является обязательной, очень опасно.

Паротит нередко вызывает серьезные осложнения, требующие длительной и дорогостоящей терапии, так что очень важно выявить его еще на ранней стадии и начать лечение как можно раньше. Для этого стоит познакомиться с заболеванием подробнее.

Что скрывается под медицинским термином «паротит»?

Паротит — это заболевание вирусного происхождения, в большинстве случаев протекающее достаточно остро и сопровождающееся воспалительным процессом в слюнных железах. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя случаи заражения зарегистрированы и у взрослых. Другие названия заболевания — заушница или свинка.

Что представляет собой вирус эпидемического паротита?

Заболевание свинкаВирус свинки содержит элементы РНК и относится к роду микроорганизмов Rubulavirus и семейству парамиксовирусов. Вирионы (полноценные элементы вируса, включающие нуклеиновую кислоту и белково-липидную оболочку) отличаются полиморфизмом, а округлые частицы имеют диаметр 120-300 нм.

Для вируса характерна гемолитическая, нейраминидазная и гемагглютинирующая активность. Он способен агглютинировать эритроциты крови, принадлежащей собакам, морским свинкам, некоторым видам домашней птицы. В лаборатории возбудителя эпидемического паротита культивируют на клеточных культурах и куриных эмбрионах возрастом 7-8 суток.

Вирус не отличается большой устойчивостью и разрушается в следующих случаях:

  • при сильном нагреве;
  • при воздействии УФ-лучей;
  • при обработке 1%-ным раствором лизола, 2%-ным раствором формалина, растворителями жиров.

Определенный штамм вируса аттенуированного типа применяют в виде живой вакцины.

Как ведет себя вирус в организме ребенка?

Начальный очаг инфекции при попадании вируса свинки в организм возникает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (вероятнее всего, «воротами» для него служат миндалины). Возбудитель попадает в слюнные железы исключительно через систему кроветворения, минуя околоушный проток.

Вирус разносится по всем системам органов с кровью и способен к размножению практически во всех железах — слюнных, половых, а также поджелудочной железе и щитовидке.

Во многих из них воспалительный процесс не сопровождается ярко выраженными симптомами, однако слюнные железы поражаются в первую очередь и, как правило, сильнее всего.

Также возбудитель свинки способен приводить к расстройствам в работе ЦНС. Последствием заболевания является выработка специфических антител и аллергическая сенсибилизация организма, сохраняющаяся на протяжении длительного времени: до нескольких лет.

Особенности классификации заболевания

Формы паротитаВ медицине паротит классифицируют не только по тяжести течения заболевания, но и по степени выраженности симптомов. Выделяют инаппарантную (бессимптомную) и манифестантные формы свинки.

Манифестантная форма заболевания, в свою очередь, бывает:

  • неосложненной, когда поражается только одна или несколько слюнных желез;
  • осложненной, для которой характерно не только воспалительный процесс в слюнных железах, но и серьезные сопутствующие заболевания других органов: нефрит, менингит, менингоэнцефалит, артрит, миокардит, орхит, мастит, панкреатит. Такая форма может быть неинфекционной, когда свинка возникает на фоне других заболеваний.

Также в классификацию включают резидуальные (долгосрочные) явления заболевания, признаки которых сохраняются у переболевших детей очень долго, а иногда и на всю жизнь. К ним относятся:

  • глухота;
  • атрофия яичек;
  • диабет;
  • бесплодие;
  • нарушение функций ЦНС.

Виды патологии при паротите

Заболевание может протекать по-разному в зависимости от того, как вирус свинки поведет себя в организме. По данному критерию различают следующие типы паротита:

Для него характерны все стандартные симптомы заболевания. В данном случае свинка может классифицироваться как изолированная (отмечаются только классические признаки паротита, описанные в медицинской литературе) или комбинированная (возбудитель также поражает половые железы или головной мозг, приводя к развитию сопутствующего орхита или менингита).

Паротит протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что затрудняет его диагностику.

Разнообразие форм

Вирус свинкиКаждый организм реагирует на вирус свинки индивидуально, поэтому ребенок может перенести заболевание практически на ногах или оказаться в больнице в тяжелом состоянии.

По степени тяжести паротита различают следующие его формы:

При ней осложнения практически отсутствуют, температура не поднимается выше субфебрильных цифр, а симптомы интоксикации несущественны или вообще не наблюдаются.

  • Среднетяжелая.

В этом случае регистрируется повышенная температура 38-40 градусов, длительные лихорадочные состояния, значительное увеличение и воспаление слюнных желез (чаще с обеих сторон), головная боль, озноб, миалгия и артралгия, а также развитие осложнений.

Ее легко отличить по отчетливо проявляющимся симптомам интоксикации всего организма. Они выражаются в подъеме столбика термометра до 40 градусов и продолжительных лихорадочных состояниях, тотальной слабости, анорексии, проблемах со сном, артериальной гипотензии, тахикардии.

Как можно заразиться свинкой?

Это инфекционное заболевание передается только от человека к человеку, в большинстве случаев — воздушно-капельным путем (при общении, кашле, чихании), хотя некоторые исследователи упоминают о возможности заражения через бытовые предметы, например, игрушки.

Заболевший ребенок опасен для окружающих за 1-2 суток до появления первых признаков свинки и на протяжении 9 суток после постановки диагноза. Возбудитель выделяется в окружающую среду в максимальном количестве с 3-х по 5-е сутки заболевания.

Кто подвержен риску заболеть паротитом?

Хотя свинкой может заразиться абсолютно каждый ребенок, независимо от пола, возраста и состояния здоровья, все же специалисты выделяют отдельную категорию детей, для которых риск заболеть существенно выше. К ним относятся мальчики и девочки, которые:

  • недавно общались с заболевшими свинкой детьми в детском саду, школе или на улице, не соблюдая карантинный режим;
  • имеют ослабленный иммунитет вследствие частых ОРВИ, длительной антибиотикотерапии, лечения глюкокортикостероидами, неполноценного нерегулярного питания или наличия хронических болезней;
  • не были вакцинированы от паротита в оговоренные в схеме вакцинации сроки.

Возможные опасности свинки

Это достаточно серьезное инфекционное заболевание, поэтому отказываться от его лечения и врачебного контроля состояния маленького пациента не стоит. Даже при самом благоприятном развитии событий дети, болеющие паротитом, рискуют заработать такие опасные осложнения, как:

  • менингит;
  • панкреатит;
  • орхит;
  • оофорит.

Общие сведения о паротите, об осложнениях, которые могут возникнуть, о том, как можно уберечься от заболевания, рассказывает врач.

Почему возникает паротит?

Единственной причиной заболевания свинкой является проникновение в организм соответствующего возбудителя. Заражение происходит:

  • при тесном контакте с больным ребенком;
  • при частом пребывании в местах большой скученности населения;
  • при регулярных заболеваниях ОРЗ и гриппом, которые сильно подрывают иммунную систему ребенка.

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период в случае паротита составляет 11-23 дня. Наиболее часто первые признаки заболевания появляются через 15-19 дней после внедрения вируса в организм ребенка.

Начальная стадия

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

  • дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • головная боль;
  • озноб;
  • плохой сон;
  • потеря аппетита;
  • боли в мышечной ткани и суставах.

Для острой стадии свинки характерны повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, чрезмерное слюноотделение, болевые ощущения в области одного или обеих ушей, а также перед ними (особенно при пережевывании и дальнейшем заглатывании пищи).

Наиболее резкие «прострелы» возникают, если маленький пациент ест блюда, вызывающие повышенную выработку слюны (например, что-то кислое).

Как выглядят поздние признаки паротита?

Признаки паротитаК наиболее типичной симптоматике заболевания причисляют воспалительный процесс в околоушных, а также иногда подъязычных и подчелюстных слюнных железах. На начальной стадии свинки эти места слегка опухают и являются болезненными при пальпации (особенно в центральной части), а сама железа при ощупывании имеет тестообразную структуру.

На 5-6-й день увеличение околоушной слюнной железы становится настолько заметным, что лицо приобретает форму груши, а ушная раковина с пораженной стороны поднимается вверх. Кожные покровы в месте припухлости сильно натянуты, блестят, как от жира, однако гиперемия отсутствует.

Поражение может быть односторонним, но чаще через 1-2 дня охватывает и вторую околоушную слюнную железу. В ее области часто ощущаются боли и чувство напряжения. Нередко свинка также сопровождается болью и шумом в ушах, а при надавливании позади мочки уха больной испытывает сильный дискомфорт.

Нюансы протекания свинки у младенцев

У грудничков симптоматика паротита несколько отличается от таковой у детей старшего возраста. Ее особенности — это:

  • повышенная плотность слюнных желез;
  • резкий плач малыша при нажатии или прощупывании этой железы, связанный с болевыми ощущениями;
  • процесс так называемого «плавления» слюнных желез, который может относиться к гнойно-некротическому или гнойному типу. При ощупывании железы определяются участки, заполненные гноем, отходящим через слюнные протоки.

Отличия в симптомах свинки у девочек и мальчиков

Вирус паротита способен поразить половые железы у детей обоих полов. У мальчиков свинка иногда приводит к воспалению яичек, определить которое можно очень легко по таким явным признакам, как новое повышение температуры, покраснение и болезненность этого органа.

У девочек воспалительный процесс нередко распространяется на яичники, однако заметить это сложно из-за почти полного отсутствия симптомов. Кроме того, они заболевают в 1,5 раза реже, чем представители противоположного пола.

Методы диагностики свинки

Диагностирование паротитаДля назначения адекватного лечения очень важно вовремя определить присутствие возбудителя паротита в организме. В этом помогут анализы крови и мочи. Также дифференцировать вирус можно путем исследования спинномозговой жидкости, а также секрета слюнных желез и мазков из глотки.

С помощью иммунофлюоресцентного анализа возбудитель, который выращивают на клеточных культурах, выявляется уже через 2-3 суток после сдачи анализа. При твердофазном иммуноферментном анализе делают два исследования сыворотки: одно в начале болезни, а другое — спустя 2-4 недели. Увеличение титра в 4 раза и более считается доказательством диагноза «паротит».

Все о лечении свинки у детей

Хотя паротит считается довольно опасным инфекционным заболеванием, современная медицина научилась неплохо справляться с вирусом и сводить риск последствий к минимуму.

К кому обращаться при лечении?

Если у вашего ребенка выявили свинку, наблюдаться придется у инфекциониста. При возникновении серьезных осложнений рекомендуются консультации:

  • ревматолога;
  • эндокринолога;
  • отоларинголога;
  • невропатолога.

В случае необходимости специалисты могут отправить маленького пациента на МРТ головного мозга, УЗИ сердца и т. д.

Можно ли обойтись без госпитализации?

Лечение больных свинкой нередко проводится на дому, однако в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют родителям отправить ребенка в стационар. Показаниями к этому являются:

  • тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся ярко выраженной интоксикацией, сильной отечностью тканей, аномально большим увеличением слюнных желез в размерах;
  • осложнения паротита, заключающиеся в нарушении работы мочеполовой (цистит), сердечно-сосудистой (миокардит), нервной системы, тестикул, поджелудочной железы;
  • социальные условия: проживание ребенка в интернате или семейном общежитии;
  • среднетяжелая и тяжелая формы паротита у детей до 2 лет и мальчиков до 12 лет.

Эффективные медикаменты при паротите

Специфической терапии, которая бы губительно действовала на вирус свинки, не существует, поэтому специалисты отдают предпочтение симптоматическому лечению. В него входят:

  • Жаропонижающие средства.

ПанадолИх дают, если температура не спадает на протяжении нескольких часов и малыш страдает от подташнивания, рвоты, диареи, головокружения.

Наиболее действенные — это Ибупрофен, Парацетамол, Панадол и др.

  • Антигистаминные препараты.

Назначают детям с гиперчувствительностью и повышенной склонностью к аллергическим реакциям: Супрастин, Кларитин, Диазолин.

  • Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета: Биомакс, Компливит и др.
  • Преднизолон.

Его выписывают при орхите и менингите, которыми может сопровождаться свинка, в дозах 40-60 мг 1 раз в сутки на протяжении 5-7 суток, постепенно уменьшая дозу на 5 мг в день.

  • Папаверин, атропин, при рвоте — аминазин, если в качестве осложнения паротита у ребенка развился панкреатит.
  • Противовирусные препараты (изопринозин), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон (только с 4 лет), виферон в виде свечей) для улучшения работы иммунной системы.

Народные способы лечения

В народной медицине известно немало безопасных и эффективных средств, позволяющих достаточно быстро справиться с болезнью и избежать неприятных последствий. Среди них:

  • Липовый настой.

Липовый настойЗаварите 1 ст. л. цветов липы стаканом только что закипевшей воды и оставьте настояться на четверть часа, после чего процедите и давайте ребенку пить на протяжении 1 дня. Желательно давать малышу настой липовых цветков не менее трех раз в день.

  • Настой шиповника.

1 ст. л. высушенных плодов шиповника залейте стаканом кипящей воды и оставьте настаиваться до приобретения настоем насыщенного темно-красного цвета. Пить его следует по необходимости.

  • Отвар шалфея и ромашки.

0,5 л. воды необходимо залить по 1 ст. л. каждого из видов травы, довести до закипания, проварить 10 минут, настоять до полного охлаждения и полоскать отваром ротовую полость как можно чаще на протяжении дня. Также можно заварить 1 ч. л. шалфея в стакане кипящей воды по типу чая и пить по 50 мл три раза в сутки в подогретом виде.

Когда температура спадет, на область теплых желез можно прикладывать теплые компрессы: с растительным маслом, ихтиоловой мазью, водкой, кашицей из льняного семени (50 г последнего отваривают в 200 мл воды).

Домашний уход за больным

Даже в домашних условиях родители могут существенно облегчить состояние больного ребенка. Для этого необходимо:

  • обеспечить постельный режим на протяжении не менее чем 10 дней;
  • давать как можно больше теплого питья: соков, морсов из клюквы и брусники, отвара шиповника;
  • после купирования острого воспаления и нормализации температуры тела накладывать сухие теплые компрессы на область слюнных желез и периодически массировать их;
  • проветривать комнату как можно чаще, не допуская при этом переохлаждения ребенка;
  • выдать ему отдельную посуду и другие предметы личной гигиены;
  • не допускать физического и морального переутомления ребенка;
  • после каждой чистки зубов утром и вечером полоскать ротовую полость антисептическими растворами.

Диета при лечении

Особенности питания при паротитеДавайте заболевшему малышу есть часто, но небольшими порциями. Из меню необходимо исключить все хлебобулочные и кондитерские изделия, жирную и острую еду.

Выздороветь быстрее поможет введение в рацион продуктов, усиливающих слюноотделение, таких, как:

  • фрукты;
  • сухарики;
  • напитки с кислым вкусом.

Также рекомендуется кормить маленького больного отварными овощами и молочными продуктами.

Что нельзя делать до полного выздоровления?

Есть ряд рекомендаций, которые следует неукоснительно соблюдать до полного улучшения состояния больного паротитом:

  • Не гуляйте с ребенком в местах большого скопления народа в тот период, когда он еще может быть заразен.
  • Не отказывайтесь от масочного режима даже дома: если кто-то из членов семьи не болел свинкой и не имеет иммунитета, риск стать очередной жертвой вируса очень велик.
  • Не давайте ребенку бобовые, острые приправы, консервы, шоколад, чеснок, лук, редис.
  • Не ставьте компрессы на область слюнных желез до устойчивого снижения температуры;
  • Не оставляйте малыша дома, если к инфекции присоединились сопутствующие заболевания.

Реабилитация после болезни

Восстановление после свинки — длительный процесс, но ребенок вновь станет бодрым, веселым и энергичным быстрее, если предпринять следующее:

  • Давайте малышу поливитаминные комплексы, помогающие восстановить иммунитет.

Можно приготовить общеукрепляющее средство из изюма, кураги и инжира, смешав их в равных пропорциях, предварительно измельчив. Принимать смесь необходимо по 1 ч. л. в день.

  • Займитесь закаливанием.

Проводите воздушные ванны, устраивайте контрастные ножные ванны и контрастные обливания из душа. Неплохо, если ребенок будет регулярно выполнять посильные гимнастические упражнения.

  • Почаще гуляйте и принимайте вместе с ребенком солнечные ванны.
  • При отсутствии противопоказаний отведите ребенка на массаж или физиотерапевтические процедуры типа диатермии, УВЧ, токов Дарсонваля, вдыхания воздуха с отрицательно заряженными ионами, соллюкс и др.

Возможные риски

Запускать паротит или отказываться от его лечения чревато очень неприятными последствиями для ребенка в будущем. Среди них выделяют:

  • мужское и женское бесплодие вследствие перенесенного воспаления яичек или яичников;
  • развитие сахарного диабета;
  • энцефалит;
  • потеря слуха без возможности его регенерации;
  • отек головного мозга с вероятным смертельным исходом;
  • панкреатит;
  • острый менингит.

Профилактические меры

Вакцинация свинкиЕдинственным надежным средством профилактики, позволяющим предотвратить заболевание свинкой, является вакцинация. Прививка от паротита вводится одновременно с вакцинами от кори и краснухи дважды: в 1 год и в 6 лет.

Паротит — очень распространенное вирусное заболевание, которое поражает преимущественно детей. Поэтому родителям следует очень внимательно следить за состоянием здоровья детей и ни в коем случае не пропускать плановые прививки.

Паротит: симптомы у детей и взрослых, причины, лечение, диагностика, прививка

Эпидемический паротит (син. свинка или заушница) это острая вирусная инфекция, которую причисляют к «детским». По статистике дети чаще болеют свинкой, и переносят ее гораздо легче. Взрослые также могут переносить паротит, если они не были привиты в детстве или срок вакцинации вышел.

Интересные факты о паротите

Свое название «свинка», «заушница» болезнь получила потому, что при паротите происходит формирование сильного отека в области шеи и за ушами. Внешний вид больного напоминает поросенка. Известно заболевание еще с древности, первые его описания дал еще Гиппократ, но тогда никто не знал, чем вызывается болезнь.

В диагностике и лечении паротита появился прогресс во время эпидемий 17-19 веков среди солдат регулярной армии. Из-за высокой плотности населения казарм, за счет низкой гигиены солдаты заболевали свинкой один за другим. Иногда в то время эту болезнь стали именовать «окопной или солдатской болезнью». И только в прошлом веке выяснили природу инфекции, выделив вирус и заражая им лабораторных животных (обезьян). К 1945 году была разработана и первая вакцина от паротита, что дало начало эпохе массовой от него вакцинации.

Хотя и делались попытки заражения вирусом животных в условиях лабораторий, но в естественной среде паротит – это типично человеческое заболевание. Поэтому, заразиться им при контактах с дикими или домашними животными нельзя. Только люди могут передавать ее друг другу. До начала вакцинации паротит представлял собой серьезную опасность в плане распространения эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди тех детей, чьи родители не ставят им прививок, а также часто болеют взрослые, у которых прививочный иммунитет угас, а повторных прививок они не делали.

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

  • Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
  • Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется. Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

  • за неделю до воспаления слюнных желез
  • с момента заражения может пройти 7-17 дней
  • остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

  • у детей в среднем от 12 до 22 дней.
  • у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней. 

Кто может болеть паротитом?

Свинкой заболеть могут все, кто не имеет к ней иммунитета (не болел ранее или не привит), в силу ослабленности иммунитета чаще болеют дети. Из взрослых страдают те, у кого в крови нет антител к свинке – это не более 10-20% населения (у остальных в крови обнаруживаются антитела к инфекции). Подмечено, что мальчики и мужчины в два раза чаще и тяжелее болеют партитом.

Могут ли болеть свинкой привитые? Правильно проведенная вакцинация КПК защищает от заражения паротитом практически всех (98%), только небольшое количество людей, привитых одной или даже двумя дозами вакцины, могут давать проявления паротита. Но течение паротита у таких людей в основном легкое и не осложненное.

Что происходит внутри организма

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки носа и глотки. Он оседает на поверхности клеток, разрушает их и проникает в кровеносные сосуды, затем разносится по всему организму, проникает в наиболее излюбленные ими места – это железистые ткани и нервная ткань (прежде всего слюнные железы). Внутри них размножение вируса происходит наиболее активно.

Одновременно с ними могут поражаться простата и яички у мальчиков и мужчин, яичники у девочек и женщин, щитовидная железа, поджелудочная железа. Наряду с железами, одновременно, или несколько позже, может поражаться и нервная система, как периферические нервы и ганглии, так и головной и спинной мозг (при создании особых условий или агрессивном течении паротита).

По мере того, как вирус размножается в организме, иммунная система начинает вырабатывать к вирусам антитела, которые связывают и выводят вирус, способствуя выздоровлению. Данные антитела остаются внутри организма на всю оставшуюся жизнь, создавая пожизненный иммунитет. За счет этих антител не происходит повторного заражения паротитом.

Однако, вместе с этим может наблюдаться и общая аллергизация организма, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени – до нескольких лет. За счет нее могут возникать в дальнейшем аллергические реакции, которых до перенесенной болезни у ребенка или взрослого не наблюдалось – дерматиты, астма, поллинозы.

Может ли паротит протекать незаметно?

Чаще всего такое явление отмечается у подростков или взрослых. Около 20-30% людей, зараженных свинкой, переносят данную болезнь без особых типичных признаков, в виде ОРВИ, либо она протекает совсем бессимптомно. При таком виде инфекции не опасны осложнения, но сам человек является источником распространения вирусов среди детей и взрослых.

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде ребенок выглядит нормально, и чувствует себя хорошо, нет никаких внешних признаков того, что он уже болен. При накоплении вирусов в организме возникают первые признаки паротита. У детей – это:

  • повышение температуры в пределах 38.0-38.5°с,
  • слабые признаки ОРВИ. Может быть легкий насморк, краснота дужек в горле, першение и покашливание.

Через одни-двое суток проявляется отечность в области одной околоушной слюнной железы. При этом сама железа становится болезненной. Может воспаляться и вторая железа, функционирование их нарушается, что приводит к сухости рта, неприятному запаху изо рта и дискомфорту.

Слюна выполняет не только увлажняющие и обеззараживающие функции в полости рта, она также принимает участие в процессе пищеварения, смачивая пищевой комок и частично расщепляя в нем некоторые компоненты. За счет снижения выработки слюны могут нарушаться пищеварительные функции с развитием тошноты, болями в животе и нарушениями стула, а в полости рта могут возникать стоматиты или гингивиты инфекционной природы.

Помимо околоушных, в процесс могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При их воспалении и припухании лицо ребенка становится лунообразным, одутловатым, особенно в области челюсти и ушей. Из-за сходства со «свиной мордочкой» болезнь и получила подобное название.

Если в процесс вовлекаются другие железистые органы, формируется осложненный паротит:

  • У мальчиков школьного возраста при поражении яичка обычно возникает односторонний отек мошонки, кожа краснеет, горячая на ощупь, болезненная. При простатите боли возникают в области промежности, при ректальном исследовании обнаруживается отечное образование с болезненностью.
  • У девочек поражение яичников может быть с развитием болей внизу живота и тошноты, недомогания.

При поражении тканей поджелудочной железы возникают проблемы пищеварением:

  • ощущение тяжести в животе,
  • боли в левой подреберной зоне,
  • тошнота с рвотой,
  • вздутие живота,
  • диарея (понос).

Паротит у детей может протекать не только как классический вариант, но и со стертыми формами, или даже бессимптомно. При стертой форме незначительно повышается температура, не выше 37.5°с, нет характерного поражения слюнных желез, или оно не сильно выражено и проходит за два-три дня.

Бессимптомная форма не дает вообще никаких признаков инфекции и опасна только тем, что такой ребенок может посещать детский коллектив и заражать там других детей.

Симптомы паротита у взрослых

В принципе, течение и основная симптоматика паротита сходна с таковой у детей, но зачастую паротит у взрослых склонен к более тяжелому течению с осложнениями (особенно у молодых мужчин и девушек).

До начала типичных проявлений свинки некоторые взрослые люди отмечают состояние продрома болезни:

  • возникают ознобы
  • боли в мышцах или суставах
  • головная боль
  • насморк и кашель
  • недомогание, как при простудах
  • сухость во рту, неприятные ощущения в проекции слюнных желез
  • дискомфорт в области шеи.

К разгару заболевания взрослые отмечают постепенное повышение температуры с цифр в 37.2-37.5 до 38.0°С и выше. Длительность лихорадочного периода в целом составляет примерно неделю. Зачастую, у взрослых паротит может протекать и без повышения температуры, что говорит о слабом сопротивлении иммунитета внедрению вирусов. Параллельно с лихорадкой может проявляться слабость с недомоганиями и головной болью, бессонница.

Основное проявление паротита у взрослых – это воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, часто затрагиваются и подъязычные с подчелюстными железы. Они припухают, прощупывание их болезненно, слюна практически не отделяется. За счет отека и воспаления желез лицо больного приобретает отекший вид, напоминая свиную мордочку, с ярко выраженными припухлостями по низу челюсти и за ушами. Кожа в области отека желез лоснится, сильно натянута и не собирается в складки, но цвет ее не изменяется. У взрослых типично изначально двустороннее поражение.

Также, сильнее выражены боли и дискомфорт в слюнных железах:

  • боль возникает при жевании и питье
  • типичны боли при разговорах
  • по ночам трудно выбрать позу для сна из-за болезненности желез
  • сдавдение слуховой трубы воспаленной железой дает шум в ушах и боли внутри уха
  • если надавить на ткани за мочкой уха, проявляется сильная болезненность. Это один из ранних типичных симптомов паротита.
  • при тяжелом течении затрудняется жевание пищи вообще, могут возникать спазмы жевательных мышц (тризм).
  • слюны отделяется крайне мало, из-за чего возникает состояние сильной сухости (ксеростомия).

Острый период воспаления у взрослых длится не более 3-4 суток, иногда боли в начале процесса могут отдавать в ухо или шею, постепенно затухая к концу недели. Одновременно с ними сходит отек желез.

Параллельно с симптомами со стороны слюнных желез развиваются также катаральные явления – насморк, кашель, боли в горле, а также нарушения пищеварения с поносами, тошнотой и болями в животе. Они наиболее выражены в период максимального отека слюнных желез и постепенно угасают по мере схождения местных воспалительных явлений.

У взрослых при свинке дополнительно может быть:

  • сыпь по телу, имеющая вид густых и ярко-красных пятен. Локализуется в области лица, рук, ног и туловища.
  • около 30% юношей и мужчин страдают от орхита – воспаления яичка. Причем, процесс может начаться как одновременно с поражением слюнных желез, так и спустя пару недель после начала свинки. Проявления орхита не спутать ни с чем, при нем резко подскакивает температура практически до 39-40°с, возникает сильная и резкая боль в мошонке, она сильно краснеет и отекает – обычно с одной стороны, но может поражаться и оба яичка сразу.

Опасен ли паротит?

В большинстве своем паротит протекает у детей и большинства взрослых без каких-либо осложнений и не представляет опасности. Но у 5 человек из 1000 заболевших, особенно со сниженным иммунитетом, свинка принимает агрессивное течение. При этом она может давать серьезные осложнения:

  • распространение на ткань спинного или головного мозга с формированием менингитов и энцефалитов. Они относительно хорошо лечатся, только редкие случаи приводят к летальному исходу или дают параличи, потери слуха.
  • около 5% всех заболевших дают развитие панкреатита (поражается поджелудочная железа). Чаще всего этот тип панкреатита течет нетяжело и полностью проходит. Ранее считали, что после свинки может формироваться диабет первого типа, но на сегодня данное мнение опровергнуто!
  • около 30% мужчин или юношей, кто переносит свинку с орхитами (воспаление яичка), становятся бесплодными (подробнее о бесплодии у мужчин).
  • также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов в виде пневмонии, миокардита, поражений суставов, щитовидной железы, зрения.

Признаки агрессивного течения паротита

Если вы или ваш ребенок заболели паротитом, нужно немедленно обращаться к врачу при наличии агрессивных симптомов или осложнений в виде таких, как:

  • сильные головные боли
  • различные нарушения зрения
  • тошнота и рвота
  • сильная боль в животе или левом боку
  • онемение, слабость в определенных частях тела
  • судороги или потери сознания
  • нарушение слуха или сильный звон в ушах
  • изменение цвета мочи (она темная и ее мало)
  • боли в мошонке у мужчин.

Как ставят диагноз?

При типичном течении диагноз ясен при осмотре пациента. Но, для подтверждения вирусной природы воспаления проводится:

  • анализ крови ПЦР для выявления вируса паротита
  • выявление антител к паротиту
  • комплекс анализов для оценки функций внутренних органов.

Особенно важно определение антител к свинке при атипичном или бессимптомном течении.

Карантинные меры

К профилактике паротита относятся карантинные меры со строгой изоляцией больного ребенка или взрослого от не болевших или не привитых людей.

  • Взрослые или дети, заболевшие свинкой, должны изолироваться от других людей на протяжении 9 суток с момента начала воспаления.
  • В детском коллективе, при выявлении заболевшего паротитом накладывают карантин на срок 21 дня с момента последнего заболевшего.
  • Всех контактных и не имеющих прививки малышей ежедневно осматривают врачи, при наличии симптомов паротита – их немедленно изолируют.
  • В детских учреждениях проводят дезинфекцию по всем правилам с обработкой посуды, игрушек и постельного белья.
  • Помещение, где находился больной, нужно тщательно проверить и провести в нем генеральную уборку и дезинфекцию всех предметов, с которыми больной мог соприкасаться.

На время карантина необходимы элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно после контактов с больным и его вещами. Также нужна изоляция больного, выделение ему отдельных средств гигиены, постельного белья и полотенец.

Методы лечения

Специфических препаратов от паротита не разработано, лечение проводится исходя из тяжести и симптомов. Если нет осложнений, лечат свинку в домашних условиях, с соблюдением сроков карантина.

  • Строгий постельный режим до 7-10 суток с момента начала симптомов, чтобы не было осложнений
  • Диета — из-за болезненности слюнных желез, а также предупреждения панкреатита пища должна быть легкой, полужидкой и теплой, без жирного, острого и жареного (исключаются капуста, животные жиры, макароны и белый хлеб, предпочесть стоит молочно-растительный стол).
  • Применяют сухое тепло к месту воспаления желез.
  • Полоскание горла кипяченой водой или слабыми растворами антисептиков, лечение простудных явлений.

Применение медикаментов показано только при наличии осложнений, обычно это делается в стационаре. Все лечение при паротите должен назначить и контролировать врач.

Профилактика паротита

Специфической профилактикой является вакцинация детей и взрослых от паротита. Паротитную вакцину вводят в составе тривакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или в виде отдельной живой ослабленной вакцины.

  • По национальному календарю вакцинации ее вводят в возрасте 1 года и затем в 6-7 лет, перед поступлением в школу. Препарат ставят под лопатку или в область плеча.
  • Если ребенок в детстве не получал вакцину по причине медотвода или отказа родителей, можно провести вакцинацию уже в подростковом или взрослом возрасте. Это делается по эпидпоказаниям (в очаге инфекции) или по желанию.

Вакцинация проводится только здоровым детям, не имеющим противопоказаний:

  • при наличии простуды
  • обострения хронических заболеваний или ослабленности ребенка ее не делают
  • противопоказана вакцинация детям с заболеваниями системы кроветворения
  • иммунодефицитами
  • если проводилось лечение гормонами.

Читайте о поведении после прививки.

По индивидуальным показаниям может проводиться экстренная вакцинация. Ее необходимо выполнить в период 72 часов, а лучше в первые сутки с момента контакта с больным. Это приведет к выработке антител и течению болезни в легкой форме, а иногда и полному предотвращению ее развития.

Свинка: симптомы, причины и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Свинка — чрезвычайно заразная вирусная инфекция слюнных желез, которая чаще всего поражает детей. Наиболее очевидным симптомом является отек слюнных желез, придающий пациенту «похожее на хомячка» лицо.

Пораженные слюнные железы называются околоушными железами; иногда вирус паротита также может вызывать воспаление яичка, яичника, поджелудочной железы или мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Когда у кого-то появляется эпидемический паротит, у него обычно появляется иммунитет к будущим инфекциям.

Чтобы уменьшить распространение эпидемического паротита, вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) часто применяется в раннем возрасте для создания иммунитета к вирусу. С тех пор, как была сделана прививка MMR, количество случаев эпидемического паротита в Соединенных Штатах сократилось на 99 процентов.

Быстрые факты о свинке

  • Свинка чрезвычайно заразна.
  • Около 20 процентов людей с вирусом паротита не имеют симптомов.
  • Вакцина MMR невероятно безопасна.
  • Не существует противовирусного лечения эпидемического паротита; можно лечить только симптомы.

Симптомы эпидемического паротита обычно появляются через 2-3 недели после заражения пациента. Тем не менее, почти 20 процентов людей с вирусом вообще не страдают от каких-либо симптомов.

Первоначально появляются симптомы гриппа, такие как:

В течение следующих нескольких дней будут развиваться классические симптомы эпидемического паротита. Основным симптомом являются болезненные и опухшие околоушные железы, один из трех наборов слюнных желез; это заставляет щеки человека раздуваться.Обычно опухание не происходит за один раз — оно происходит волнами.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

  • Боль в боковых частях лица, где она опухла.
  • Боль при глотании.
  • Проблемы с глотанием.
  • Лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту).
  • Сухость во рту.
  • Боль в суставах.

Редко, взрослые могут заразиться эпидемическим паротитом. В этих случаях симптомы, как правило, одинаковы, но иногда немного хуже и осложнения немного более вероятны.

Поскольку эпидемический паротит является вирусным заболеванием, его нельзя использовать для лечения антибиотиков, и в настоящее время нет противовирусных препаратов, способных лечить эпидемический паротит.

Текущее лечение может помочь облегчить симптомы только до тех пор, пока инфекция не пройдет и организм не выработает иммунитет, почти как простуда. В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита в течение 2 недель.

Можно предпринять некоторые шаги для облегчения симптомов паротита:

  • Потреблять много жидкости, в идеале воду — избегать фруктовых соков, поскольку они стимулируют выработку слюны, которая может быть болезненной.
  • Поместите что-нибудь холодное в опухшую область, чтобы облегчить боль.
  • Ешьте жирную или жидкую пищу, так как жевание может быть болезненным.
  • Получите достаточный отдых и сон.
  • Полоскать горло теплой соленой водой.
  • Принимайте обезболивающие. Многие обезболивающие можно приобрести без рецепта или через Интернет, например, ацетаминофен или ибупрофен.

Свинка происходит из-за инфекции вирусом паротита. Он может передаваться через дыхательные секреты (например, слюну) от человека, уже затронутого этим заболеванием.При заражении паротитом вирус попадает из дыхательных путей в слюнные железы и размножается, вызывая их набухание.

Примеры распространения эпидемического паротита:

  • Чихание или кашель.
  • Использование тех же столовых приборов и тарелок, что и у зараженного человека.
  • Делимся едой и питьем с тем, кто заражен.
  • Целоваться.
  • Инфицированный человек касается своего носа или рта, а затем передает его на поверхность, к которой кто-то может прикоснуться.

Лица, инфицированные вирусом паротита, заразны в течение приблизительно 15 дней (за 6 дней до того, как симптомы начинают проявляться, и до 9 дней после их появления). Вирус паротита является частью семейства парамиксовирусов, частой причиной инфекции, особенно у детей.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, наиболее распространенными являются:

  • Орхит — яички отекают и становятся болезненными, это происходит с 1 из 5 взрослых мужчин с паротитом.Отек обычно уменьшается в течение 1 недели; нежность может длиться дольше, чем это. Это редко приводит к бесплодию.
  • Оофорит — яичники отечны и болезненны; это происходит в 1 из 20 взрослых женщин. Отек уменьшится, поскольку иммунная система борется с вирусом. Это редко приводит к бесплодию.
  • Вирусный менингит — это одно из самых редких из общих осложнений. Это происходит, когда вирус распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему организма (головной и спинной мозг).
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — боль будет ощущаться в верхней части живота; это происходит в 1 из 20 случаев и обычно бывает легким.

Если беременная женщина заразится паротитом в первые 12-16 недель беременности, у нее будет слегка повышенный риск выкидыша.

Редкие осложнения паротита включают:

  • Энцефалит — опухоли головного мозга, вызывающие неврологические проблемы. В некоторых случаях это может быть смертельным. Это очень редкий фактор риска и влияет только на 1 из 6000 случаев.
  • Потеря слуха — это самое редкое из всех осложнений, затрагивающих только 1 из 15 000.

Как бы редко ни возникали некоторые из этих осложнений, важно обратиться за медицинской помощью или помощью, если кто-то подозревает, что они или их ребенок могут их развить.

Обычно эпидемического паротита можно диагностировать только по его симптомам, особенно путем изучения отека лица. Врач также может:

  • Проверить во рту, чтобы увидеть положение миндалин — при заражении паротитом миндалины человека могут быть отодвинуты в сторону.
  • Измерьте температуру пациента.
  • Для подтверждения диагноза возьмите образец крови, мочи или слюны.
  • Взять образец CSF (спинномозговой жидкости) из позвоночника для тестирования — это обычно только в тяжелых случаях.

Вакцина против эпидемического паротита является лучшим методом профилактики эпидемического паротита. это может прибыть самостоятельно или как часть вакцины MMR. Вакцина MMR также защищает организм от краснухи и кори.

Вакцина MMR вводится младенцу, когда ему чуть больше 1 года, и снова, в качестве вспомогательного средства, непосредственно перед тем, как они идут в школу.

Любой, кто родился после 1990-х годов, скорее всего, получил бы вакцину MMR, но, если не уверен, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Вакцина против эпидемического паротита обычно предоставляется детям в 82 странах. Во многих из этих стран энцефалит и глухота, связанные с эпидемическим паротитом, почти исчезли.

Взрослый может получить MMR в любом возрасте; Врач может посоветовать кому-либо принять вакцину перед поездкой за границу в определенные регионы, в том числе:

  • Индия
  • Некоторые части Африки
  • Юго-Восточная Азия
  • Япония
  • Пакистан

Другие причины, по которым можно посоветовать Вакцина MMR в зрелом возрасте, если они:

  • Работа в сфере здравоохранения e.грамм. больница или медицинское учреждение.
  • Работа или посещение где-то с большим количеством молодых людей, таких как колледж.
  • Работа в школе или вокруг много детей.

Если вы страдаете от рака или заболевания, которое снижает иммунную систему, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем рассматривать вакцину MMR.

Однако лицам не рекомендуется делать прививку MMR, если:

  • Иммунная система пациента серьезно нарушена.
  • У пациента была аллергическая реакция на неомицин (тип антибиотика) или желатин.
  • Больная беременна или скоро забеременеет (в ближайшие 4 недели).

Побочные эффекты вакцины MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не испытывают побочных эффектов, и само заболевание не может быть купировано вакциной. У небольшого процента может развиться сыпь или лихорадка и, возможно, боли в суставах.

Менее одного на миллион будет страдать от серьезной аллергической реакции от вакцины MMR.

Предотвращение распространения эпидемического паротита

Существует ряд мер предосторожности, которые помогают предотвратить распространение инфекции; это:

  • Часто мыть руки водой с мылом.
  • Не ходить на работу / в школу в течение 5 дней после появления симптомов.
  • Покрытие носа и рта салфеткой при чихании или кашле.
.

Свинка у детей — причины, признаки и лечение

Свинка может быть болезненным состоянием для вашего ребенка. Это очень заразная болезнь, которая может заставить вашего ребенка чувствовать себя усталым. Свинка легко определяется по отекам по бокам челюсти. Однако, так как это заболевание встречается крайне редко, лучше знать все его аспекты. Это может помочь вам подготовиться и обратиться за медицинской помощью, когда это необходимо.

Видео: эпидемический паротит у детей — признаки, причины и лечение

Что такое свинка?

Свинка вызвана вирусом и очень заразна.Это влияет на слюнные железы под ухом, поэтому лицо кажется опухшим. Болезнь распространяется через слюну и может поражать многие части тела. Случаи эпидемического паротита значительно сократились после разработки вакцины против этой болезни. Свинка в основном поражает детей, хотя есть случаи, когда взрослые заболели этой болезнью.

Причины

Свинка в основном передается через жидкость изо рта, носа и горла. Когда зараженный ребенок говорит, чихает или кашляет, болезнь может распространяться.Вирус может выжить на таких предметах, как дверные ручки, столовые приборы и игрушки, которые затем могут передаваться другому ребенку. Инкубационный период для вируса составляет две-три недели, а само заболевание может длиться неделю. Обычно он очень быстро распространяется в школах и детских садах.

Знаки и симптомы

Свинка поражает слюнные железы, которые располагаются прямо под ухом возле линии челюсти. Это вызовет отек и затруднит глотание пищи, пить воду, говорить и жевать.

Свинка может поразить одну или обе слюнные железы, и отек может быть на одной стороне или на обеих сторонах челюсти. Тем не менее, отек начинается только через три дня после заражения. Существуют и другие симптомы, за которыми вы можете следить:

  • тошнота
  • Отек на шее
  • неподвижная шея
  • Головная боль
  • Низкая температура ниже 103 градусов
  • Боли в суставах
  • Потеря аппетита
  • Сонливость
  • рвота
  • боль в ухе
  • Конвульсии

Родители должны быть бдительными и следить за признаками эпидемического паротита у малышей.

Как паротит распространяется

Свинка вызывается переносимым по воздуху вирусом, который может распространиться из дыхательных путей зараженного человека в слюнные железы другого человека. Это включает в себя кашель, чихание и даже разговор! Этот вирус очень заразен и быстро распространяется от ребенка к ребенку, особенно в таких местах, как школы или детские сады.

Диагностика и тест на паротит у детей

Врач осмотрит железы вашего ребенка и запросит историю, приводящую к отеку, включая другие симптомы, связанные с паротитом.Он / она попросит вас сдать анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости для подтверждения инфекции. Тесты, которые может назначить ваш врач:

  • Тест на серологические антитела или антитела: Этот тест проверяет наличие антител IgG и IgM, которые вырабатываются специально при заражении паротитом.
  • Вирусно-генетическое тестирование или ОТ-ПЦР: Если у вашего ребенка слабая иммунная система и он не может вырабатывать антитела, тогда этот генетический тест является лучшим вариантом для диагностики.

Осложнения и риски

Существует много рисков, связанных с эпидемическим паротитом. Несмотря на то, что они редки, лучше знать, что вы можете принять надлежащие меры. Осложнения, связанные с эпидемическим паротитом у детей:

  • Энцефалит: Это может произойти, когда вирус, вызывающий эпидемический паротит, попадает в мозг и вызывает там инфекцию. Состояние может быть опасным для жизни. Ваш ребенок может испытывать внезапные интенсивные головные боли, может потерять сознание или даже судороги.Вы должны немедленно доставить ребенка в отделение неотложной помощи.
  • Панкреатит: Это воспаление поджелудочной железы, которое может привести к образованию кист, повреждению тканей и кровотечению некоторых желез. Состояние сопровождается тошнотой, рвотой и болью в верхней части живота.
  • Орхит: Это состояние возникает у мужчин после их полового созревания. Он отмечен отеком одного или обоих яичек.
  • Менингит : Если вирус попадает в нервную систему и вызывает воспаление мембран, которые защищают спинной мозг и мозг, это называется менингит.Симптомы, связанные с этим состоянием, включают головную боль, чувствительность к свету, лихорадку и мышечную скованность.
  • Потеря слуха: В очень редких случаях вирус поражает улитку, которая является неотъемлемой частью уха. Такая ситуация может привести к потере слуха и иногда может быть постоянной.

Свинка также может вызвать воспаление репродуктивных органов. Если вы заметили какой-либо из симптомов, упомянутых выше, не стесняйтесь срочно отправлять ребенка в отделение неотложной помощи.

Лечение паротита у ребенка

Специального лечения эпидемического паротита не существует. Существует несколько способов обеспечить комфорт вашего ребенка, поскольку инфекция проходит.

  1. Медицинское лечение

Это будет включать только ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить любую лихорадку, которая может возникнуть у вашего ребенка.

  • Изолируйте своего ребенка от других детей. Хотя это может быть трудно для вашего ребенка, болезнь слишком заразна, чтобы позволить любой контакт с другими детьми.
  • Вы можете использовать теплый или холодный компресс на опухшие железы для некоторого временного облегчения. Не используйте компресс более десяти минут за один раз.
  • Дайте ребенку легко жевательные продукты, такие как каша, кичди, , йогурт и суп. Это гарантирует, что ваш ребенок получит необходимое питание, не повредив челюсти.
  • Эта болезнь сделает вашего ребенка очень уставшим. Лучше всего убедиться, что они остаются в постели, чтобы восстановить свои силы.

  1. Домашние средства

  • Имбирь обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами. Это также отличное обезболивающее средство. Вы можете добавить это непосредственно к еде вашего ребенка или сделать пасту из корня и нанести ее на опухшую область.
  • Семена пажитника обладают теми же свойствами, что и имбирь, и их можно использовать аналогичным образом, чтобы успокоить ребенка.
  • Порошок черного перца следует смешать с водой и нанести в виде пасты.Это поможет облегчить отек.
  • Алоэ Вера хорошо известна своими антибиотическими свойствами и поможет при отеках. Это одно из лучших домашних средств от эпидемического паротита у детей. Снимите наружный слой листа, чтобы раскрыть плоть. Посыпать небольшим количеством куркумы и использовать в качестве повязки на отек.
  • Паста из спаржи и семян пажитника на отек очень поможет.
  • Чесночная паста, наносимая на отек, является традиционным способом облегчения боли.
  • Листья ниима не только уменьшат отек, но и помогут бороться с вирусом. Сделайте пасту из листьев и немного порошка куркумы и нанесите на опухоль.
  • Листья дерева баньян обладают способностью бороться с вирусами. Нагреть листья с топленым маслом и использовать его как повязку на отек.

Сколько времени потребуется, чтобы вылечить паротита?

Как правило, ребенку требуется от десяти до двенадцати дней, чтобы вылечиться от эпидемического паротита. Отек в железах занимает около недели, чтобы спуститься.

Профилактика

После того, как ваш ребенок заразится эпидемическим паротитом, он приобретет иммунитет к этой болезни и ему больше не придется об этом беспокоиться. Вы также можете сделать прививку против этой болезни.

  1. MMR Вакцина

  • Вакцина MMR предназначена для кори, эпидемического паротита и краснухи. Первая доза должна быть введена, когда вашему ребенку около 12-15 месяцев.
  • Вторая доза будет осуществляться в возрасте около четырех и шести лет или когда им исполнится одиннадцать лет.
  • Если принимать в двух дозах, вакцинация обеспечивает уровень защиты 95%.
  • Разовая дозировка будет неэффективной при крупной вспышке в школе или районе вашего ребенка.

Если ваш ребенок заражен паротитом, вы можете принять несколько мер предосторожности, чтобы инфекция не распространялась на других детей. Эта болезнь передается по воздуху и заразна в течение нескольких дней.

  • Попросите ребенка тщательно мыть руки с мылом несколько раз в день.Поскольку ваш ребенок должен быть изолирован, убедитесь, что он моет посуду каждый раз, когда покидает свою комнату.
  • Убедитесь, что ваш ребенок чихает в ткани, которые должны быть утилизированы надлежащим образом. Дайте им мусорный ящик, чтобы выбросить ткань.
  • Используйте дезинфицирующее средство для очистки поверхностей, которых касается ваш ребенок.
  • Поощряйте вашего ребенка пользоваться дезинфицирующим средством для рук.
  • Не позволяйте членам вашей семьи делиться посудой с вашим ребенком.

Когда я должен позвонить доктору?

Если ваш ребенок получает достаточное количество отдыха и питания, он должен восстановиться самостоятельно в течение нескольких дней.Однако, если у них появляются следующие симптомы, вам следует немедленно обратиться за помощью:

  • Температура выше 103 градусов
  • Лихорадка длится более трех дней
  • у вашего ребенка припадок
  • У них развивается сильная боль в животе
  • Дети мужского пола могут иметь опухшие яички
  • У вашего ребенка частые приступы рвоты
  • Ваш ребенок показывает признаки обезвоживания
  • У вашего ребенка внезапная и сильная головная боль

вещей, которые нужно помнить о паротите у детей

Есть некоторые вещи, которые вы должны иметь в виду, когда дело касается эпидемического паротита у детей.Это:

  • Свинка — это заразное вирусное заболевание, которое поражает слюнные железы под ушами.
  • Он распространяется по жидкости во рту, носу и горле зараженного ребенка, когда он кашляет, чихает или разговаривает.
  • Свинка может быть предотвращена с помощью вакцины MMR, которая также предотвращает корь и краснуху. Это обеспечивает 95% иммунитет.
  • Наиболее распространенные симптомы включают отек челюсти, а также боль при глотании, разговоре и жевании.
  • Лечение будет сосредоточено на обеспечении комфорта для ребенка. Это будет включать жидкости и отдых.
  • Дети с эпидемическим паротитом должны быть исключены из школы и дневного ухода, чтобы инфекция не распространялась.
  • При уходе за ребенком, зараженным паротитом, обязательно мойте руки до и после.
  • Убедитесь, что они прикрывают рот и нос при чихании или кашле.

Шаги впереди:

Планируя посещение врача вашего ребенка, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы получить лучшую консультацию:

  • Запишите любые вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • Запишите диагноз, лекарства и инструкции, которые может дать вам врач.
  • Узнайте, как назначенные лекарства могут помочь вашему ребенку и каковы возможные побочные эффекты.
  • Вам также следует выяснить, есть ли альтернативные методы лечения инфекции.
  • Узнайте, почему тест рекомендуется и что могут означать результаты этого теста.
  • Вы также должны спросить о том, какие могут быть последствия, если лекарство не принимается или если тест не проводится.
  • Убедитесь, что записали все последующие приемы, которые может попросить ваш врач. Знание, почему важно сохранить это назначение, также крайне важно.
  • Спросите своего доктора, как лучше всего связаться с ними в нерабочее время. Это важно в случае чрезвычайных ситуаций или если у вашего ребенка проявляются другие более серьезные симптомы.

Очень важно понять симптомы и причины паротита, прежде чем лечить это состояние. Лекарства могут иметь аллергические реакции в определенных случаях; Во время заражения вирусом поддерживайте контакт со своим врачом и попросите его назначить альтернативные варианты на случай аллергии или отсутствия лекарств.Убедитесь, что ваш ребенок продолжает есть; их аппетит может упасть в течение страдающего периода. Если у вас более одного ребенка, держите их на безопасном расстоянии или оставьте в доме родственника, чтобы они не пострадали. Мы рекомендуем ребенку достаточно жидкости в течение этого времени.

Вывод:

Для более тщательной диагностики при подозрении, что у вашего ребенка может быть паротит, обратитесь к педиатру. Убедитесь, что дозировка лекарства соблюдается в соответствии с рецептами.Свяжитесь с родителями других детей, которые могли вступить в контакт с вашим ребенком в течение дней, предшествовавших диагностированному случаю эпидемического паротита, поскольку вирус заразен. Действуйте быстро, когда поставлен диагноз, чтобы обеспечить эффективное лечение.

Наличие ребенка, у которого есть эпидемический паротит, может быть страшным для родителя, но важно доверять своим врачам, а не паниковать. Шансы на выздоровление ребенка после эпидемического паротита очень высоки, если диагностировать и лечить на ранней стадии.

,

Свинка у детей — причины, симптомы и уход на дому

Вакцина против эпидемического паротита является частью списка обязательных вакцин для детей во многих странах мира. Но знаете ли вы, несмотря на вакцинацию, важно защитить детей от вируса?

Свинка может распространяться в повседневных местах, таких как школы и детские сады. Итак, как защитить ребенка от этого? Есть ли лечение? Этот пост MomJunction дает вам всю необходимую информацию о свинке у детей.

Что такое свинка?

Свинка — это инфекция слюнных желез вирусом паротита.Вирус обычно поражает самую большую слюнную железу, называемую околоушной железой. Перед каждым ухом, под кожей, есть одна околоушная железа. Поскольку эпидемический паротит поражает околоушную железу, болезнь также называется инфекционным паротитом (1). Это также может повлиять на другие органы, которые будут обсуждаться в ближайшее время.

Вернуться к началу

Что вызывает эпидемический паротит у детей?

Ребенок может заразиться вирусом эпидемического паротита (называемого Rubulavirus из семейства Paramyxovirus) при следующих обстоятельствах:

  • При контакте с каплями слюны или слизи, выделяемыми инфицированным человеком во время чихания или кашля.
  • Использование или обмен посудой с инфицированным человеком.
  • Прикосновение к поверхности, зараженной вирусом (например, когда человек с эпидемическим паротитом не моет руки после чихания и загрязняет вещи, к которым он прикасается).

Вирус паротита может передаваться даже до того, как слюнные железы начинают набухать (2).

Вернуться к началу

Насколько распространен паротит у детей?

Почти у каждого человека в США был паротит хотя бы раз в детстве.Но число случаев эпидемического паротита снизилось более чем на 99% с момента введения вакцины в стране (3), по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS).

В результате вакцинации свинка стала менее распространенной, чем раньше, но меры предосторожности все еще необходимы. Дети, которые не получили все дозы вакцины, могут быть подвержены этой болезни. В основном это происходит среди детей в возрасте от пяти до девяти лет, но старшие дети тоже могут заразиться вирусом (1).

[Читать: Корь у детей ]

Вернуться к началу

Каковы симптомы эпидемического паротита?

У ребенка с эпидемическим паротитом появятся следующие симптомы (4):

  1. Лихорадка: Первым симптомом является температура.Обычно это длится от трех до четырех дней.
  1. Мышечная боль, головная боль и усталость: Ребенок будет жаловаться на летаргию и острую мышечную боль во всем теле. Обратите внимание, что эти симптомы носят общий характер и не исключительно для паротита.
  1. Отек слюнных желез: Отек начинается с небольшого выпуклости ниже уха. Больше жидкости постепенно накапливается под кожей, вызывая отек к нижней челюсти. Щека опухает и может вызвать выпячивание уха.Это может достигнуть пика через 1-3 дня после его появления. Распухание в одной околоушной железе распространено, в то время как другие слюнные железы, присутствующие под языком и дном рта, также могут опухать. Это сопровождается болью и нежностью.
  1. Потеря аппетита: Ребенок теряет аппетит. Болезненные и опухшие слюнные железы также мешают ребенку есть что-либо.

Первые симптомы заболевания обычно появляются через 16-18 дней после заражения вирусом.Опухшая слюнная железа делает болезнь очевидной, и вам нужно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к началу

Как диагностируется паротит у детей?

Диагностика эпидемического паротита включает три этапа (5):

  1. Физическое обследование: Врач проверяет отек, чтобы отличить его от опухших лимфатических узлов. Отек свинки не имеет четкой границы в отличие от опухших лимфатических узлов. Кроме того, раздутые лимфатические узлы присутствуют позади челюсти, тогда как околоушная железа присутствует на стороне лица, ниже уха.
  1. Тест на слизь и мокроту: Мазки из носа и рта определяют наличие вируса в слизи и слюне.
  1. Анализ крови: Анализ крови проверяет наличие антител против вируса паротита. Это также помогает определить, распространился ли вирус на другие части тела через кровь.

Эти тесты помогают подтвердить наличие эпидемического паротита.

Вернуться к началу

Есть ли у свинки лечение?

От паротита нет лечения (6).Вам придется подождать, пока иммунная система сработает на вирусе.

Вернуться к началу

Как долго болеет свинка у детей?

Свинка обычно длится около недели или двух, но может исчезнуть даже в течение нескольких дней. Продолжительность варьируется в зависимости от таких факторов, как возраст ребенка, общее состояние здоровья и от того, были ли они привиты.
Вакцинированные дети, заболевшие этой болезнью, будут иметь меньшую паротитную партию и проявлять легкие симптомы.

Поскольку лекарства от этой болезни нет, уход на дому — лучший способ улучшить самочувствие ребенка.

Вернуться к началу

Как ухаживать за ребенком во время эпидемического паротита?

Вы можете принять следующие меры, чтобы ребенок с паротитом чувствовал себя лучше (7):

  1. Пусть он отдохнет: Как и при любом другом вирусном заболевании, организму необходим отдых для борьбы с паротитной инфекцией. Не отправляйте ребенка в школу и не разрешайте ему спать в постели. Ребенок должен избегать игр, бега и других беспокойных занятий.
  1. Дайте больше жидкости: Заставьте ребенка пить много воды.Отек челюсти затрудняет прием пищи. Поэтому увеличьте содержание жидкости в рационе ребенка. Дайте им продукты, такие как протертые фрукты, мясо и овощной бульон.
  1. Администрирование ацетаминофена или ибупрофена: Вы можете дать ребенку дозу ацетаминофена (парацетамола) или ибупрофена. Тем не менее, перед тем, как давать лекарство, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если ребенок очень маленький, имеет какое-либо другое заболевание или принимает другое лекарство.

Домашний уход и внимание к ребенку очень важны, чтобы помочь им чувствовать себя лучше.Но иногда вирус паротита может привести к осложнениям со здоровьем.

[Читать: Вирусная инфекция у детей ]

Вернуться к началу

Каковы осложнения паротита у детей?

Свинка может иногда вызывать следующие осложнения (8):

  1. Менингит: Это инфекция и воспаление мозговых оболочек, ткани, покрывающей головной и спинной мозг. Дети, которые получают это осложнение, полностью выздоравливают.
  1. Энцефалит: Это воспаление мозга.Большинство детей выздоравливают от этого. Однако это может привести к тяжелым неврологическим симптомам.
  1. Орхит: Болезненное воспаление одного или обоих яичек. Это происходит только у мальчиков, достигших половой зрелости. Около 50% пациентов сообщают об уменьшении размера яичка, а у 1 из 10 мужчин уменьшается количество сперматозоидов. Бесплодие, вызванное паротитным орхитом, встречается редко.
  1. Оофорит и мастит: Оофорит — это болезненное воспаление яичников, а мастит — это отек тканей молочной железы.Это произойдет только у девочек, достигших половой зрелости.
  1. Панкреатит: Болезненное воспаление поджелудочной железы.
  1. Глухота: Глухота может быть временной или постоянной.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Вы можете избежать этих проблем, предотвращая инфекцию.

Вернуться к началу

Как предотвратить эпидемический паротит у детей?

Вы можете принять следующие меры для профилактики эпидемического паротита у детей:

  1. Вакцинация: Вакцинация — лучший способ защитить вашего ребенка от вируса эпидемического паротита.Было установлено, что вакцина значительно снижает количество случаев заболевания и делает эпидемического паротита почти не существующим в нескольких общинах.
  1. Хорошая гигиена: Научите детей мыть руки с мылом после того, как они выходят из игры. Если они соприкасаются с предметом, которым пользуется кто-то с высокой температурой, они тоже должны мыть руки. Соблюдение гигиены смягчает распространение вируса.
  1. Хорошие привычки: Скажите детям, чтобы они не делили стакан или ложку с нездоровым человеком.Кроме того, объясните им необходимость прикрывать рот и нос при чихании или кашле. Если кто-то вокруг них чихает или кашляет, не прикрывая рот / нос, то ребенок должен прикрывать нос и рот носовым платком, чтобы избежать вдыхания капель слюны и слизи.

Вышеуказанные шаги помогают контролировать распространение вируса. Однако иммунизация — лучший способ предотвратить эпидемический паротит. Далее мы отвечаем на вопросы о вакцине против эпидемического паротита.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1.Какая вакцина должна быть у моего ребенка против эпидемического паротита?

Вакцина против эпидемического паротита входит в состав вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи). Комбинированная вакцина защищает от трех заболеваний. Более новая вакцина, MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа), также доступна; он работает против вируса ветряной оспы (ветряной оспы) в дополнение к болезням MMR. График вакцинации MMRV может незначительно отличаться от графика вакцины MMR. Вы можете проконсультироваться с врачом по этому поводу.

2. Когда мой ребенок должен получить вакцину против эпидемического паротита?

Вашему ребенку требуется две дозы вакцины MMR — первая доза в течение 12-15 месяцев, а вторая в течение 4-6 лет.Обе дозы имеют решающее значение для иммунитета. Пропуск второй дозы не обеспечит адекватную защиту от вируса.

3. Есть ли побочные эффекты от вакцины против эпидемического паротита?

Некоторые из распространенных побочных эффектов — это болезненность, припухлость или легкая боль в месте инъекции и лихорадка. Временная боль в суставах может возникнуть, если вторая доза вводится в подростковом возрасте. Серьезные побочные эффекты редки. Вакцина MMR одобрена и объявлена ​​безопасной многими организациями по уходу за детьми по всему миру, включая ЮНИСЕФ (9).

4. Может ли вакцина против эпидемического паротита вызывать аутизм?

Нет. Нет научных доказательств того, что вакцина против эпидемического паротита вызывает аутизм. Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что ученые всего мира изучали вакцину MMR, и ни один из них не нашел связи между вакциной и аутизмом (10).

5. Когда я не должен давать вакцину против эпидемического паротита моему ребенку?

Не вводите вакцину MMR при следующих обстоятельствах (3):

  • Аллергическая реакция на первый укол.В таком случае ребенок не должен получить второй укол.
  • Дети на иммунодепрессантах.
  • Больные раком или находящиеся на лечении.
  • Имеют постоянное низкое количество тромбоцитов из-за медицинского расстройства.
  • Дети, которые недавно перенесли переливание крови или получили плазму крови.
  • Дети, которым была сделана очередная вакцинация в прошлом месяце.

Ваш врач оценит состояние здоровья ребенка и сообщит вам, следует ли вам давать вакцину ребенку.

6. Может ли мой ребенок заболеть эпидемическим паротитом даже после иммунизации?

Возможно, но шансов очень мало. Вакцины сделаны для защиты от большинства случаев воздействия и не всех. Ребенку потребуется длительный тесный контакт с инфицированным человеком, чтобы заразиться паротитом после двух доз вакцины MMR (11). Но все же безопаснее иметь вакцину, чем оставить ребенка уязвимым без нее.

Кроме того, те, кто получает паротит даже после двух доз вакцины, испытывают значительно менее выраженные симптомы, быстрее выздоравливают и имеют меньше шансов на развитие осложнений.

[Читайте: Краснуха у детей ]

Вернуться к началу

Свинка в большинстве случаев стала болезнью прошлого для некоторых стран мира благодаря вакцине. Большинство медицинских работников информируют родителей о вакцине MMR во время их регулярных посещений клиники. Вакцинация и меры предосторожности — все, что нужно ребенку для защиты от вируса паротита.

Вы сделали прививку своему ребенку против эпидемического паротита? Расскажите нам о своем опыте в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
1. Свинка — болезнь, Всемирная организация здравоохранения
2. Свинка: вопросы и ответы, правительство Ньюфаундленда и Лабрадор
3. Свинка, Министерство здравоохранения и социальных служб США
4. Свинка, Центры по болезням США Контроль и профилактика
5. Тесты на корь и паротит, Национальная медицинская библиотека США
6. Свинка; Миссури, Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей
7. Свинка, Департамент общественного здравоохранения штата Коннектикут
8. Свинка, Центр здравоохранения McKinley
9.Корь Свинка и краснуха: Техническая записка и информационная записка, ЮНИСЕФ
10. Свинка и вакцина (вакцина) для ее предотвращения, Центры США по борьбе с болезнями и профилактике
11. Свинка: вопросы и ответы, связанные со вспышкой, для пациентов, Центры США по Контроль и профилактика заболеваний

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Свинка: симптомы, лечение и осложнения

Свинка — это заразная болезнь, вызываемая вирусом, который передается от человека к человеку через слюну, выделения из носа и близкие личные контакты.

Состояние в первую очередь влияет на слюнные железы, также называемые околоушными железами. Эти железы отвечают за выработку слюны. Есть три набора слюнных желез на каждой стороне вашего лица, расположенные позади и ниже ваших ушей. Отличительным признаком эпидемического паротита является отек слюнных желез.

Симптомы эпидемического паротита обычно появляются в течение двух недель после заражения вирусом. Симптомы гриппа могут появиться первыми, в том числе:

В течение следующих нескольких дней наблюдаются высокая температура (39 ° C) и отек слюнных желез. Железы не могут все опухать сразу. Чаще они набухают и периодически становятся болезненными. Скорее всего, вы передадите вирус эпидемического паротита другому человеку с момента контакта с вирусом и до момента, когда ваши околоушные железы набухнут.

У большинства людей, заболевших паротитом, наблюдаются симптомы вируса.Тем не менее, у некоторых людей нет или очень мало симптомов.

Поскольку паротит — это вирус, он не реагирует на антибиотики или другие лекарства. Тем не менее, вы можете лечить симптомы, чтобы чувствовать себя более комфортно во время болезни. К ним относятся:

  • Отдых, когда вы чувствуете слабость или усталость.
  • Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен и ибупрофен, чтобы снизить температуру.
  • Успокоить опухшие железы, применяя пакеты со льдом.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания из-за лихорадки.
  • Соблюдайте мягкую диету из супа, йогурта и других продуктов, которые не трудно жевать (жевание может быть болезненным, когда ваши железы опухшие).
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, которые могут вызвать боль в слюнных железах.

Обычно вы можете вернуться на работу или в школу примерно через неделю после того, как врач диагностирует ваш эпидемический паротит, если вы чувствуете это. К этому моменту вы уже не заразны. Свинка обычно проходит через пару недель. Через десять дней после болезни вы должны чувствовать себя лучше.

Большинство людей, заболевших паротитом, не могут заразиться во второй раз. Наличие вируса один раз защищает вас от заражения снова.

Осложнения от паротита редки, но могут быть серьезными, если их не лечить. Свинка в основном поражает околоушные железы. Тем не менее, это также может вызвать воспаление в других областях тела, включая мозг и репродуктивные органы.

Орхит — это воспаление яичек, которое может быть связано с паротитом. Вы можете справиться с болью при орхите, помещая холодные компрессы на яички несколько раз в день.Ваш доктор может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. В редких случаях орхит может стать причиной бесплодия.

Женщины, зараженные паротитом, могут испытывать отек яичников. Воспаление может быть болезненным, но не наносит вреда женским яйцам. Однако, если женщина заболела эпидемическим паротитом во время беременности, у нее выше, чем обычно, риск выкидыша.

Свинка может привести к менингиту или энцефалиту, двум потенциально смертельным состояниям, если их не лечить. Менингит — это отек оболочек спинного мозга и головного мозга.Энцефалит — это воспаление мозга. Обратитесь к врачу, если у вас возникли судороги, потеря сознания или сильные головные боли во время эпидемического паротита.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа в брюшной полости. Инфицированный паротитом панкреатит является временным состоянием. Симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Вирус паротита также приводит к постоянной потере слуха примерно в 5 из каждых 10 000 случаев. Вирус повреждает улитку, одну из структур вашего внутреннего уха, которая облегчает слух.

Вакцинация может предотвратить эпидемический паротит. Большинство младенцев и детей получают вакцину от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) одновременно. Первый укол MMR обычно делается в возрасте от 12 до 15 месяцев при обычном посещении хорошего ребенка. Вторая прививка необходима детям школьного возраста от 4 до 6 лет. При двух дозах вакцина против эпидемического паротита эффективна примерно на 88 процентов. Показатель эффективности только одной дозы составляет около 78 процентов.

Взрослые, которые родились до 1957 года и еще не заразились эпидемическим паротитом, могут захотеть пройти вакцинацию.Тем, кто работает в условиях повышенного риска, таких как больница или школа, всегда следует делать прививку от паротита.

Однако люди, у которых нарушена иммунная система, имеют аллергию на желатин или неомицин или беременны, не должны получать вакцину MMR. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом о графике иммунизации для вас и ваших детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *