Магазин Toy&Toy — Super Toys

Сдать анализ крови на пролактин в лаборатории Норма пролактина у мужчин, женщин., цены в лаборатории KDL

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Во время беременности пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном готовит молочные железы к лактации. После родов помогает поддерживать выработку достаточного количество молока для вскармливания младенца. Если женщина не кормит грудью, то содержание пролактина в крови снижается до небеременного уровня. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома.

В каких случаях назначают исследование пролактина в крови?

 Анализ пролактина в крови назначают при подозрении на пролактиному (если у пациента обнаружена галакторея- выделения молока из грудных желез, и/или головные боли и расстройства зрения). Высокий пролактин у мужчин может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции. У женщин нередко связан с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Также тест используется для контроля лечения при опухолях, продуцирующих пролактин.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация пролактина в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител.

Что означают результаты теста?

У здоровых мужчин и небеременных женщин уровень пролактина невысок.  Максимальные значения этого гормона определяются во время сна и сразу после пробуждения. В идеале, образец крови человека на пролактин берется через 3-4 часа после пробуждения.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) является нормальным во время беременности и после родов, если женщина кормит грудью.

Повышенный уровень пролактина может быть ассоциирован с наличием:

• Опухоли, продуцирующей пролактин (пролактиномы) или других опухолей гипофиза
• Заболевания гипоталамуса
• Нервной анорексии
• Ряда заболеваний печени, почек, щитовидной железы

На повышение уровня пролактина в крови могут влиять следующие факторы: беременность, недавний стресс, воздействие на молочные железы, половой акт накануне сдачи анализа, прием гормональных препаратов, прием некоторых психотропных препаратов.

Низкий уровень пролактина обычно не имеет клинического значения, но в сочетании с низкими показателями других гормонов гипофиза, может говоритьт о гипофизарном расстройстве (например, гипопитуитаризме).  Прием некоторых препаратов (леводопа, бромкриптин и др.) приводит к снижению концентрации пролактина.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа крови на пролактин можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после пробуждения. Подробнее в разделе «Подготовка».

Анализ на пролактин — Цены на анализы в Москве

Пролактин представляет собой пептидный гормон передней доли гипофиза. Он включен в семейство пролактинподобных белков наряду с плацентарным лактогеном, соматотропином, пролиферином.

На сегодняшний день физиологическая роль гормона до конца не понятна. Ясно одно — он напрямую связан с функцией размножения. Именно поэтому анализ крови на пролактин чрезвычайно популярен.

Правила сдачи анализа на пролактина

Женщинам следует сдавать анализ в первую или вторую фазу цикла. При условии отсутствия каких-либо особых рекомендаций забор крови производится на 3-5 день менструального цикла. Целесообразно также пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез. Посещать лабораторию следует в утренние часы, натощак.

За сутки до сдачи крови на пролактин исключаются половые акты, посещения бани, употребление алкогольных напитков. Желательно также избежать стрессовых ситуаций. А за полчаса до анализа не стоит курить и следует немного отдохнуть.

Функции пролактина

Что касается функций пролактина, что прежде всего все они связаны с развитием молочных желез и лактацией. Гормон стимулирует рост молочных желез; помогает образовываться молоку; участвует в образовании прогестерона, тестостерона; регулирует водно-солевой баланс, жировой обмен; ускоряет обмен веществ; является иммуномодулятором. У мужчин пролактин также стимулирует образование и процесс созревания сперматозоидов. У представителей обоих полов формирует половое поведение.

Концентрация пролактина. Диапазон норм содержания гормона в крови

Анализ крови на пролактин отражает концентрацию гормона, которая выражается в нг/мл (нанограмм на миллилитр, 1 нг/мл = 30,3 мкМЕ/м). Нормой содержания для женщин является диапазон 1-25 нг/мл, а для мужчин 1-20 нг/мл (нормой считается 2,5-17 нг/мл). При этом у женщин результат сдачи крови на пролактин напрямую связан с менструальным циклом:

• фолликулярная фаза овариального цикла — концентрация может составлять 4,5- 33 нг/мл,
• середина цикла — 6,3-49 нг/мл,
• лютеиновая фаза — 4,9- 40 нг/мл.

Очень часто анализ на пролактин проводится во время беременности. В данный период концентрация гормона способна увеличиваться в 20 раз по сравнению с нормальными показателями. После рождения ребенка у женщины концентрация пролактина постепенно уменьшается. Более медленно это происходит у кормящих матерей.

Основные показания к сдаче крови на пролактин:

• боли в области молочных желез,
• самопроизвольное истечение молока и любые выделения из сосков молочных желез, не связанные с лактацией,
• мастопатия,
• бесплодие,
• аменорея и другие нарушения менструального цикла,
• половой инфантилизм,
• перенашивание беременности,
• излишний вес,
• осложнения при климактерическом периоде,
• нарушения процесса лактации,
• снижение либидо,
• импотенция,
• остеопороз,
• доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин,
• избыточный рост волос у женщин по мужскому типу,
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Анализ на пролактин – сдать по цене 490 руб. в Москве

Гормон пролактин участвует в регуляции работы репродуктивной системы. В основном, он вырабатывается в передней доле гипофиза. В незначительных количествах его способны синтезировать ткани ЦНС (центральной нервной системы), иммунной системы, а также плацента во время беременности и молочные железы в период лактации.

Под действием пролактина увеличивается число долек и протоков в молочных железах. В период между беременностями и кормлением грудью содержание гормона в крови у женщин низкое, его уровень сравним с тем, который определяется у мужчин. Повышается его количество во время вынашивания ребенка и после родов, на время лактации.

Гормон способствует превращению молозива в зрелое молоко. От количества пролактина зависит количество молока, которое вырабатывает организм женщины. Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность овуляции.

В организме мужчин гормон участвует в формировании зрелых сперматозоидов и активизирует выделение секрета предстательной железы.

Методика исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Материал для исследования

Сыворотка крови.

---

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда лучше сдавать анализ?

Уровень пролактина меняется в течение суток: растет во время сна, снижается в утренние часы и постепенно нарастает после полудня. Рекомендуется сдавать кровь на пролактин до 17:00.

В лютеиновую фазу менструального цикла концентрация пролактина выше, чем в фолликуловую. Гинекологи-эндокринологи рекомендуют небеременным женщинам сдавать кровь на 2-3 день менструального цикла.

Стресс приводит к повышению уровня пролактина, поэтому перед тем как сдать кровь желательно несколько минут отдохнуть в спокойной обстановке.

Когда уровень пролактина в сыворотке крови повышается?

Физиологические состояния:

• период беременности и кормления грудью;
• стрессовая реакция;
• перегрев (баня, сауна).

Патологические состояния:

• гипофизарная опухоль;
• гипотиреоз – недостаточность функций щитовидной железы;
• заболевания коры надпочечников;
• гормонпродуцирующие новообразования яичников или яичек;
• поликистоз яичников;
• нервная анорексия;
• гиперандрогения у женщин;
• повторные выкидыши, невынашивание, преждевременные роды.

В этих случаях рекомендуется повторное исследование для оценки состояния в динамике.

Когда уровень пролактина снижается:

• синдром Шихана;
• прием некоторых медикаментов;
• травмы и сотрясения головного мозга;
• перенашивание беременности.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа

На выработку гормона влияет прием нейролептиков, противосудорожных средств, гормональных препаратов, антигипертензивных средств, некоторых антибиотиков, обезболивающих.

Пролактин повышается при стрессе, поэтому любые волнения и даже страх анализа может привести к повышению его уровня. Изменения уровня пролактина в организме носят пульсирующий характер, поэтому иногда анализ рекомендуется повторять несколько раз.

Пролактин, Prolactine — анализ крови со скидкой до 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Пролактин — это гормон, производимый гипофизом. Одна из самых важных функций гормона — поддержание желтого тела в яичнике, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного вынашивания. У мужчин пролактин также регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов.

Назначения

В случае слишком высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемия) может наблюдаться депрессия, снижение либидо, репродуктивные нарушения как у женщин, так и у мужчин.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов на половые гормоны, так и отдельно, терапевтом, гинекологом, андрологом или эндокринологом.

Важно

Пролактин называют одним из «гормонов стресса», так как повышение его уровня наблюдается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках. При сдаче анализа важно избегать стрессов накануне и в день сдачи анализа.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Пролактин

Узнайте больше о анализах на гормоны:

Женские гормоны: секрет красоты изнутри.

Медицинские анализы при избыточном весе и ожирении.

Как подготовиться к ЭКО?

Пролактин вырабатывается гипофизом. Он обеспечивает развитие молочных желез в пубертатном периоде, а после беременности отвечает за лактацию. Кроме того, одна из важных функций гормона — поддержание желтого тела в яичнике, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного вынашивания. Под влиянием пролактина формируется материнский инстинкт и привязанность. А у мужчин пролактин также регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов.

В случае слишком высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемия) может наблюдаться депрессия, снижение либидо, репродуктивные нарушения как у женщин, так и у мужчин. Пролактин называют одним из «гормонов стресса», так как повышение его уровня наблюдается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках. При сдаче анализа важно, но и избегать стрессов накануне.

Пролактин (Prolactine, PRL) состоит из одной полипептидной цепи, содержащей 198 аминокислот, с тремя дисульфидными мостиками, его молекулярная масса составляет приблизительно 22, 5 кДа. Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина).

Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) тоже оказывает стимулирующие влияние на секрецию пролактина и используется при провокационном тесте для оценки нарушения секреции пролактина гипофизом и резервов пролактина. Основным физиологическим действием ПРЛ является стимуляция и поддержание лактации у женщин. В норме секреция пролактина изменяется во времени, поэтому концентрация пролактина в сыворотке крови ночью при проведении анализа в 2–3 раза выше, чем днем. Период биологической полужизни пролактина приблизительно 20–50 минут. Возникает вопрос, когда сдавать анализ на пролактин? Кровь на пролактин назначают женщинам и во время менструального цикла для определения концентрации пролактина в сыворотке крови, которая может изменяться и обычно незначительно повышаться в середине цикла.

Концентрация пролактина в анализе крови у здоровых людей повышается в ответ на физиологическую стимуляцию: сон, физические упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, хирургический стресс и беременность. Пролактин, секретируемый в передней доле гипофиза, обеспечивает нормальное развитие груди и лактации у женщин. Повышение концентрации пролактина при проведении анализа крови происходит на восьмой неделе беременности и непрерывно на протяжении всей беременности продолжает повышаться.

В течение трех недель после родов, при отсутствии грудного вскармливания, концентрация пролактина возвращается к норме. Патологически высокие значения в анализе на пролактин у женщин обычно связаны с бесплодием, у мужчин с импотенцией и бесплодием, первичным гипотиреоидизмом и опухолями гипофиза. Содержание пролактина остается высоким сразу после родов, а также у новорожденных. Недостаточность пролактина у здоровых людей отмечена в редких случаях.

Гиперпролактинемию вызывают следующие патологические состояния: аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), гипотиреоидизм, функциональные и органические заболевания гипоталамуса, почечная недостаточность и эктопические опухоли. При первичном гипотиреозе анализ крови на пролактин помогает выявить повышение концентрации пролактина, которая связана с повышением выработки ТРФ (стимулирует выделение пролактина), сопровождающегося снижением концентраций T4 в сыворотке и повышением сывороточных концентраций тиреотропного гормона.

Гиперпролактинемия связана с созреванием фолликула, угнетением синтеза стероидов в яичниках, секрецией фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Показано, что некоторые препараты или повышают, или понижают концентрации пролактина.

Факторы, влияющие на результат исследования:

• повышают: циметидин, ранитидин, антипсихотические средства (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), карбидопа, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназол, фуросемид, перидола;
• понижают: противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид (при пероральном приеме), морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен, тиоксин.

Сдать анализ на пролактин у женщин в Ростове-на-Дону

Пролактин является гормоном, который выделяется железой, контролирующей обмен веществ, рост и формирование организма, называемой гипофизом. Пролактин способствует правильному развитию молочных желез и лактации. Он берет под контроль уровень прогестерона и сдерживает процесс выделения фолликулостимулирующего гормона, поддерживая здоровый менструальный цикл. Пролактин в крови у женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин присутствует в небольшом количестве.

Для чего и когда назначают исследование?

Анализ на пролактин может потребоваться в следующих случаях:

• если есть мигрени, упадок зрения и галакторея, являющиеся симптомами пролактиномы;

• если поставлен диагноз бесплодия или есть нарушения половой функции у кого-либо из партнеров;

• если у мужчины низкий уровень содержания тестостерона в организме;

• если у пациента обнаружена опухоль, нужно сдавать анализ крови на пролактин для отслеживания ее развития;

• если есть подозрения на нехватку функции гипофиза, анализ делается в совокупности с тестом на гормон роста;

• если пациент принимает лекарства, оказывающие воздействие на выработку дофамина в организме.

Подготовка

Как правильно сдавать анализ на пролактин? Этот гормон очень чувствителен к внешним факторам. Для получения подлинного результата, требуется грамотная подготовка.

За сутки до сдачи анализа на пролактин требуется воздержаться от:

• половых контактов, физической активности;

• горячих водных процедур, бани или пляжа, чтобы не допустить перегрева;

• переохлаждения, стресса, употребления спиртных напитков.

Нужно предупредить врача о приеме медикаментов и гормональных лекарств.

Важен хороший сон. С утра лучше не курить и не притрагиваться к соскам, а также не надевать белье, сильно сжимающее грудь, потому что это может вызвать выработку гормона.

Лучше подойти в лабораторию за 15-20 минут, и все это время посидеть в полном спокойствии. Кровь для этого анализа берется из локтевой вены.

Где сдать анализ на пролактин в Ростове?

Сдать анализ на пролактин в Ростове можно в лаборатории нашего клинико-диагностического центра. Здесь есть все необходимое для получения достоверного результата анализа. Исследования производятся на новом качественном оборудовании. А наш персонал позаботится об уюте и спокойной обстановке.

Всю интересующую информацию можно узнать по указанным номерам телефона.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Пролактин — ЕМЦ

Пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. Повышение происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности и кормления пролактин тоже повышается. Перед родами происходит снижение пролактина.

Врачи Екатеринбургско Медицинского Центра в своей работе опираются на результаты всесторонней диагностики. В нашем центре Вы можете сдать анализы на полный спектр показателей гормонального фона, получить консультацию специалиста по интерпретации результатов обследования. 

Нормы пролактина

Мужчины — 19, 8 — 441, 83 МЕ/мл

Женщины (от начала менструации и до менопаузы) — 50, 43 — 615, 06МЕ/мл

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

• беременность или кормление грудью 
• синдром галактореи-аменореи 
• синдром поликистозных яичников 
• дисфункции, опухоли гипофиза 
• заболевания гипоталамуса 
• гипотиреоз 
• почечную недостаточность 
• цирроз печени 
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка 
• гиповитаминоз В6 
• стресс 
• повреждения грудной клетки

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема лекарств.

Пролактин повышен? Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. 

Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. 

Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гипрепролактинемия отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Как сдать анализ пролактина правильно?

Для определения уровня гармона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся на 1-3 день менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения.

За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

цена от 615 руб в Москве в сети клиник Медок

Описание анализа и основные понятия

Пролактин – это гормон.  Его производство осуществляется в гипофизе. Пролактин традиционно считают женским половым гормоном, однако он содержится и в крови мужчин, регулируя мужские половые гормоны.

Прежде всего, гормон пролактин ассоциируется с лактацией. Он отвечает за формирование молочных желез у девочек во время полового созревания, за подготовку груди к лактации, а также за сам процесс появления грудного молока.

Кроме того у женщин пролактин отвечает за способность зачать ребенка и за регулярность менструального цикла. В период беременности пролактин стимулирует производство прогестерона. Прогестерон поддерживает нормальное развитие беременности.

У мужчин пролактин также регулирует половые гормоны. Он влияет на выработку мужского гормона тестостерона. Жизнеспособность сперматозоидов также поддерживается пролактином.

Показания для сдачи крови на пролактин

Женщинам обычно назначают анализ крови на пролактин при следующих симптомах и состояниях:

• Появилось выделение молока из молочных желез, хотя женщина не беременна и не кормит грудью.
• Молочные железы набухли. Присутствуют неприятные проявления от легкого дискомфорта до сильных болезненных ощущений в груди, в зависимости от степени нарушений.
• Нерегулярный цикл менструаций.
• Отсутствие менструаций, при этом тест на беременность отрицательный, беременность исключена.
• Бесплодие.
• Длительные головные боли неясного происхождения.
• Падение зрения особенно в сочетании с любым из вышеназванных состояний.
• Маточные кровотечения гормонального происхождения.
• Проблемы с лактацией.  Молоко после родов не пришло в течение более 5 дней.
• Половой инфантилизм.  (Недоразвитие половых органов).

Мужчинам тоже назначается анализ крови на уровень пролактина. Это происходит в следующих ситуациях:

• Увеличение молочных желез (гинекомастия).
• Появление молока или молозива из груди (гинекомастия).
• Проблемы с потенцией, половая слабость.
• Продолжительные головные боли.
• Резкое падение зрения.

Подготовка к сдаче анализа крови на пролактин

Гормон пролактин очень чувствителен ко многим факторам. Поэтому если необходимо убедиться в реальном повышении уровня пролактина в крови, анализ следует сдавать трижды, причем женщинам необходимо сдавать кровь в разные дни цикла для того, чтобы исключить повышение уровня пролактина в крови, вызванного физиологическими причинами.

Очень многое зависит от правильной грамотной подготовки к сдаче анализа. Поэтому к сдаче анализа надо тщательным образом подготовиться.

Гормон пролактин (маммотропин) отвечает прежде всего за становление лактации, поэтому его производство в организме повышается в ответ на стимуляцию сосков.

• Поэтому в первую очередь необходимо за сутки до анализа исключить механическую стимуляцию сосков, половые акты, а также причины сексуального возбуждения.
• Нельзя посещать баню и сауну в день накануне анализа. Также исключены горячие ванны.
• Анализ крови на пролактин сдается утром строго натощак после 8-11 часов воздержания от пищи. Утром можно выпить немного воды без газа.
• Анализ сдадут сдавать не позднее трех часов после пробуждения. Оптимальное время от 8 до 11 утра.
• В день накануне необходимо исключить все физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Если накануне у Вас выдался тяжелый день, то сдачу анализа лучше отложить.
• Полностью отказаться от алкоголя накануне (а лучше за двое суток до исследования) и от курения в день сдачи анализа.
• Женщинам необходимо отметить, в какой день цикла сдавался анализ и обязательно сообщить эту информацию врачу для правильной интерпретации результатов. Если врач не указывает конкретные дни цикла, то рекомендуется сдавать кровь на 5-8 день после начала менструации.
• Не следует сдавать анализ крови, если вы простудились, болеете гриппом или ОРВИ.
• Анализ крови следует сдавать в спокойном расслабленном состоянии. Поэтому на исследование желательно прийти заранее (минут за 10-15) для того, чтобы спокойно посидеть и расслабиться.

Расшифровка результатов анализа крови на пролактин

Анализ крови на пролактин сдают как мужчины, так и женщины.

Повышенные или пониженные результаты относительно нормы могут говорить о нарушения работы половой сферы, а также о нарушении работы гипофиза, который вырабатывает пролактин.

Значение нормы пролактина для женщин зависит от дня цикла, в который сдавался анализ.

	нг/мл	мкМЕ\мл
Менструальная	4,5 — 33,0	136,4 – 1000,0
Овуляторная	6,3 – 49,0	190,9 — 1484,7
Секреторная	4,9 – 40,0	148,5 – 1212,0

 

Повышение уровня пролактина может быть вызвано физиологическими или же внешними причинами:

• Беременность. Уровень пролактина повышается, начиная с восьмой недели беременности. Своего пика он достигает на двадцать пятой недели беременности (интервал 14, 0 – 167,0 нг/мл)
• Период кормления грудью.
• Тепловое воздействие накануне исследования.
• Психический  стресс и физические нагрузки.
• Операция на молочной железе.
• Прием антидепрессантов.

В период менопаузы содержание пролактина в организме женщины снижается. Через несколько месяцев после прекращения менструаций норма гормона в крови 2,5-40,00 нг/мл.

Однако повышение пролактина может говорить и более серьезных недугах, как для женщин, так и для мужчин:

• Первичный гипотиреоз (гипофункция  щитовидной железы).
• Проблемы с печенью или почками.
• Поликистоз яичников.
• Опухоль гипофиза.
• Заболевания гипоталамуса.

Норма пролактина для мужчин ниже, чем для женщин и составляет 2,5 – 17,2 нг/мл (75,8-521,2 мгМЕ/мл).

Понижение уровня пролактина чаще всего вызывается неправильным образом жизни или же приемом большого количества лекарств. Обычно такое состояние лечения не требует.

Необходимо помнить о том, что результаты анализа может интерпретировать только врач. Лабораторные показатели фиксируют только отклонение от нормы. Для выяснения причины этих отклонений необходимо провести дополнительные исследования.

Пролактинома — Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на пролактиному, врач может порекомендовать:

• Анализы крови. Анализы крови могут выявить перепроизводство пролактина и определить, находятся ли уровни других гормонов, контролируемых гипофизом, в пределах нормы. Женщинам детородного возраста также делают тест на беременность.
• Визуализация мозга. Ваш врач может обнаружить опухоль гипофиза на изображении, полученном при магнитно-резонансной томографии вашего мозга.
• Проверка зрения. Они могут определить, нарушила ли ваше зрение опухоль гипофиза.

Кроме того, врач может направить вас на более подробное обследование к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний эндокринной системы (эндокринологу).

Лечение

Цели лечения пролактиномы включают:

• Возвращение производства пролактина к нормальному уровню
• Восстановление нормальной функции гипофиза
• Уменьшить размер опухоли гипофиза
• Устранение любых признаков или симптомов опухолевого давления, таких как головные боли или проблемы со зрением
• Улучшить качество жизни

Лечение пролактиномы состоит из двух основных методов лечения: медикаментозного и хирургического.

Лекарства

Пероральные препараты часто могут снижать выработку пролактина и устранять симптомы. Лекарства также могут уменьшить опухоль. Однако, как правило, необходимо длительное лечение лекарствами.

Врачи используют препараты, известные как агонисты дофамина, для лечения пролактиномы. Эти препараты имитируют действие дофамина — химического вещества мозга, которое обычно контролирует выработку пролактина. Обычно назначаемые лекарства включают бромокриптин (циклосет, парлодел) и каберголин.Эти препараты снижают выработку пролактина и могут уменьшить размер опухоли у большинства людей с пролактиномой.

Общие побочные эффекты

Тошнота и рвота, заложенность носа, головная боль и сонливость являются частыми побочными эффектами этих препаратов. Тем не менее, эти побочные эффекты часто можно свести к минимуму, если ваш врач назначит вам очень низкую дозу лекарства и постепенно увеличивает дозу.

Имеются редкие случаи повреждения сердечного клапана при приеме каберголина, но обычно это происходит у людей, принимающих гораздо более высокие дозы при болезни Паркинсона.У некоторых людей может развиться компульсивное поведение, такое как азартные игры, при приеме этих лекарств.

Если лекарства значительно уменьшают размер опухоли и ваш уровень пролактина остается нормальным в течение двух лет, вы можете уменьшить дозу лекарства под руководством врача. Тем не менее, рецидив является обычным явлением. Не прекращайте прием лекарств без разрешения врача.

Лекарства во время беременности

Бромокриптин чаще назначают при лечении женщин, желающих восстановить фертильность.Однако, как только вы забеременеете, ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить прием любого лекарства.

Хотя оба препарата считаются безопасными на ранних сроках беременности, их безопасность на протяжении всей беременности неизвестна. Однако, если у вас большая пролактинома или у вас появились такие признаки и симптомы, как головные боли или изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам возобновить прием лекарств, чтобы предотвратить осложнения от пролактиномы.

Если вы лечитесь от пролактиномы и хотите создать семью, лучше всего обсудить возможные варианты со своим врачом до того, как вы забеременеете.

Хирургия

Операция по удалению опухоли, как правило, является вариантом, если лекарственная терапия пролактиномы не работает или вы не переносите лекарства. Хирургия может быть необходима, чтобы уменьшить давление на нервы, которые контролируют ваше зрение.

Тип операции во многом зависит от размера и распространенности вашей опухоли:

• Хирургия носа. У большинства людей, нуждающихся в операции, есть процедура, при которой опухоль удаляется через полость носа.Это называется транссфеноидальная хирургия. Частота осложнений низкая, потому что во время операции не затрагиваются другие области мозга, и эта операция не оставляет видимых шрамов.
• Транскраниальная хирургия. Если у вас большая опухоль или она распространилась на близлежащие ткани головного мозга, вам может потребоваться эта процедура, также известная как трепанация черепа. Хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа.

Исход операции зависит от размера и расположения опухоли и уровня пролактина до операции, а также от квалификации хирурга.Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность того, что выработка пролактина вернется к норме после операции.

Хирургия корректирует уровень пролактина у большинства людей с небольшими опухолями гипофиза. Однако многие опухоли гипофиза возвращаются в течение пяти лет после операции. У людей с более крупными опухолями, которые можно удалить лишь частично, лекарственная терапия часто может вернуть уровень пролактина к нормальному диапазону после операции.

Лучевая терапия

Для людей, которые не реагируют на лекарства и не являются кандидатами на операцию, может быть показана лучевая терапия.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях, влияющих на ваши железы и гормоны (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Для женщин запишите свой менструальный анамнез, возраст начала менструаций, случаи отсутствия менструаций, приблизительные даты и тип используемых противозачаточных средств.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и добавки, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы для своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. В отношении пролактиномы необходимо задать следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны? Требуют ли они специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Если мне сделают операцию, вернется ли пролактинома?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Смогу ли я иметь детей?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас или членов вашей семьи когда-либо повышенный уровень кальция, камни в почках или опухоли эндокринных желез?

Анализ крови: пролактин (для родителей)

Что это такое

Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой размером с горошину, расположенной у основания мозга, которая контролирует обмен веществ, рост и половое развитие.Хотя пролактин вырабатывается в небольших количествах как у мужчин, так и у небеременных женщин, его основная роль заключается в стимуляции лактации (выработки молока) у женщин во время беременности и поддержании количества молока во время грудного вскармливания. Тест на пролактин измеряет количество этого гормона в кровотоке.

У кормящей женщины потребность грудного ребенка в молоке фактически контролирует выработку молока у матери. Когда ребенок сосет грудь, гипофиз женщины выделяет больше пролактина в кровь, увеличивая выработку молока.Если мать не кормит грудью, ее уровень пролактина вернется к норме вскоре после родов.

Однако иногда уровни пролактина повышены, даже если женщина не беременна или не кормит грудью, или у мужчины. Наиболее распространенной причиной является пролактинома, обычно доброкачественная (не раковая) опухоль гипофиза, продуцирующая пролактин.

Почему это делается

Врачи могут назначать анализы на пролактин для диагностики пролактиномы или контроля за ее лечением. Симптомы пролактиномы включают головные боли, проблемы со зрением (если рост опухоли вызывает давление на зрительный нерв) и галакторею (выработка молока вне беременности или грудного вскармливания или у мужчин).

Тест на пролактин также может использоваться как часть обследования при нерегулярных менструальных циклах, проблемах с фертильностью, некоторых типах дисфункции щитовидной железы или надпочечников, анорексии и синдроме поликистозных яичников.

Все эти состояния могут быть связаны с изменением уровня пролактина. Ряд лекарств и лекарств также могут стимулировать гипофиз к выбросу большего количества пролактина в кровь.

Подготовка

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Однако, поскольку уровни пролактина меняются в течение дня и ночи — они самые высокие во время сна, сразу после пробуждения, после напряженных упражнений и в периоды эмоционального стресса — ваш врач может потребовать, чтобы тест выполнялся в определенное время дня. (часто через несколько часов после пробуждения). Вы также должны быть уверены, что врач знает о любых лекарствах или препаратах, которые может принимать ваш ребенок, поскольку некоторые из них могут повышать уровень пролактина в крови.

Может быть полезно, если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами в день теста, чтобы сделать работу быстрее и проще для техника, который будет брать кровь.

Процедура

Медицинский работник возьмет кровь из вены после обработки поверхности кожи антисептиком и наложения эластичной ленты (жгута) на плечо, чтобы оказать давление и вызвать набухание вен кровью. Игла вставляется в вену (обычно на руке внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц.

После процедуры эластичная лента снимается. После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Взятие образца крови доставляет дискомфорт лишь временно и может показаться легким уколом. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти примерно через день.

Получение результатов

Образец крови будет обработан машиной. Результаты обычно доступны через 1-2 дня.

Риски

Тест на пролактин считается безопасной процедурой.Однако, как и при многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, в том числе:

• обморок или головокружение
• гематома (кровь, скапливающаяся под кожей, вызывающая припухлость или синяк)
• боль, связанная с множественными проколами для определения местоположения вена

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный. Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.

Позвольте ребенку задать техническому специалисту любые вопросы, которые у него могут возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Также может помочь, если ваш ребенок отводит взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу теста на пролактин, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником перед процедурой.

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Откуда они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе: пролактин, АКТГ, ТТГ и ГР, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах.ФСГ и ЛГ контролируют пол и репродукцию. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют яичники производить яйцеклетки; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку сперматозоидов яичками. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Общие причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Противоболевые препараты e.г. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические препараты и препараты растительного происхождения.
Другой причиной повышенного уровня пролактина является пониженная активность щитовидной железы, которую можно диагностировать с помощью простого анализа крови и которая требует лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих предписанных и любых безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома представляет собой пролактинпродуцирующую опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль головного мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», которые означают опухоль на гипофизе.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы точно не знаем, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующей опухоли гипофиза.

Воздействие и стресс при выполнении анализа крови могут слегка повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

На прием к эндокринологу обычно обращается врач общей практики при неоднократном повышении уровня пролактина.После направления в эндокринологическое отделение первоначальный прием, вероятно, потребует повторной проверки уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Их называют микропролактиномами. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать у мужчин и женщин. Симптомы, вызываемые пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы у женщин
Большинство женщин с пролактиномами, вероятно, имеют микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструаций (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может быть сниженный интерес к сексу (низкое либидо), сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может спонтанно подтекать. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска развития рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он все еще, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Тем не менее, опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Выработка молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и назначения медикаментозного лечения аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчинам назначают заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы к глазам проходят над гипофизом. У меньшинства пациентов увеличение размеров гипофиза может вызывать давление на эти нервы и вызывать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать особых проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия образца крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке в результате взаимодействия пролактина с некоторыми белками крови. Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от опухолей гипофиза, продуцирующих пролактин.

Ваш лечащий врач может провести первоначальные анализы уровня пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику амбулаторно для дальнейших анализов, включая сканирование (см. ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для лучшей оценки функции гипофиза. Это будет объяснено вам, если вы попадаете в эту категорию. В основном эти исследования включают забор крови по времени и возможное введение гормона или специфического препарата для стимуляции или подавления.

Обычно проводится сканирование для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной методики)
• КТ или КТ (компьютерная томография, с использованием рентгеновского изображения)

МРТ

является предпочтительным сканированием.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и проходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти обследование немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что оно не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего врача, можно ли вам принять успокоительное. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У меньшинства пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

 Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и наметит ваши поля зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое исследование позвоночника и тазовых костей (денситометрия костей), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороза). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с продолжительным низким уровнем тестостерона следует предложить тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечить пролактиному?
Медикаментозное лечение
Каким бы ни был размер вашей пролактиномы, скорее всего, вы будете лечиться таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, хинаголид (торговая марка — Норпролак) являются тремя доступными препаратами. Все эти препараты действуют путем снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин обладает длительным действием и требует приема одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позднее при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день с постепенным увеличением дозы до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закуской, например, чаем/молоком и печеньем. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Обычно эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохраняются или становятся невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или медсестрой-эндокринологом в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызвать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением как каберголина, так и бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих агонисты дофамина в больших дозах (часто по крайней мере в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечными клапанами, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин по поводу заболеваний гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется время от времени проводить эхокардиограмму (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или врач общей практики организует это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; восстанавливается интерес к сексу и в большинстве случаев восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы, ведущие к глазам, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере того, как опухоль уменьшится. Если у вас большая пролактинома, вам могут сделать несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить уменьшение.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств. Если беременность желательна, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования беременности и получения рекомендаций. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, однако следует обратиться за консультацией к эндокринологу. На протяжении всей беременности вы будете наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Имеются хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно осмотрит вас на предмет необходимости дальнейшего лечения пролактиномы.

Хирургическое лечение
Применение хирургии и лучевой терапии при пролактиномах в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами нуждаются в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предложить операцию в качестве опции — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упрощено за счет более мелкой процедуры через дыхательные пазухи в задней части носа. Это известно как трансклиновидная хирургия, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время существует эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, выполняемая с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем районе.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома эффективно уменьшается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размера опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы гипофиз продолжает оставаться гипоактивным, может потребоваться прием гормональных добавок. Они могут включать стероидные таблетки при недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ с эстрогеном для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. Гипофиз; Буклет с объяснением его состояний и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, вытекающую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг).

Гиперпролактинемия

У некоторых людей, которые лечились от рака в детстве, могут развиться эндокринные (гормональные) проблемы из-за изменений в функции эндокринной системы.

Эндокринная система представляет собой группу желез, которые регулируют многие функции организма, включая рост, половое созревание, уровень энергии, выработку мочи и реакцию на стресс. К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Гипоталамус и гипофиз иногда называют «главными железами», потому что они контролируют многие другие железы эндокринной системы. К сожалению, некоторые виды лечения рака у детей могут повредить эндокринную систему, что приведет к различным проблемам.

Гормоны — это химические мессенджеры, передающие информацию от желез внутренней секреции через кровоток к клеткам организма. Эндокринная система вырабатывает множество гормонов (таких как гормон роста, половые гормоны, гормоны надпочечников и щитовидной железы), которые работают вместе для поддержания определенных функций организма.

Гиперпролактинемия — это состояние, которое возникает, когда в организме слишком много гормона пролактина. Пролактин – это гормон, выделяемый гипофизом. Его основная функция заключается в улучшении развития груди у женщин во время беременности и в стимулировании лактации (выработки молока) после родов.Избыток пролактина может повлиять на репродуктивную систему, что приведет к проблемам с функционированием яичников (у женщин) или яичек (у мужчин). У женщин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею (выработка грудного молока у человека, не кормящего грудью) и нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею и снижение уровня тестостерона, что может привести к снижению либидо (полового влечения). У подростков и подростков избыток пролактина может мешать нормальному половому развитию.

Факторы риска гиперпролактинемии

Риск развития гиперпролактинемии после лечения детского рака достаточно низок. Риск повышен у пациентов, подвергшихся облучению гипофиза в дозах 50 Гр (5000 сГр/рад) и выше, у которых развилась вторая опухоль (обычно доброкачественная) в области гипофиза, у беременных, а также у тех, кто принимал определенные лекарства и наркотики. (например, марихуана и алкоголь). В редких случаях недостаточность щитовидной железы (состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы) может вызвать гиперпролактинемию.Исправление проблемы со щитовидной железой может исправить высокий уровень пролактина.

Рекомендуемый скрининг

Все дети, перенесшие рак, должны проходить ежегодное комплексное медицинское обследование. При подозрении на гиперпролактинемию проводят анализ крови на пролактин. Если проблема обнаружена, поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы (например, компьютерную томографию или МРТ головного мозга) и направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении проблем с гормонами) для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение гиперпролактинемии

Эндокринологи могут использовать лекарства для подавления выработки пролактина. При обнаружении опухоли иногда требуется хирургическое вмешательство или облучение. Продолжительность и тип лечения индивидуальны для каждого пациента и должны быть обсуждены с врачом.

Программа лечения нарушений пролактина в Emory Healthcare

Пролактин — это гормон, секретируемый гипофизом, расположенным в головном мозге. Во время беременности стимулирует образование молока. У небеременных женщин выделяется в небольших количествах.Избыточная выработка пролактина, именуемая гиперпролактинемией , у небеременных женщин может привести к выделениям из груди, нерегулярным менструациям или их отсутствию, редкой овуляции или ее отсутствию, а иногда к головным болям и зрительным симптомам. Женщины с гиперпролактинемией также могут иметь проблемы с зачатием.

Причины избыточного уровня пролактина включают опухоли гипофиза (аденомы) , гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы) , а также такие лекарства, как транквилизаторы, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, антидепрессанты, лекарства от тошноты и оральные контрацептивы.

Рекреационные наркотики, такие как марихуана, также могут привести к повышению уровня пролактина. Секреция пролактина может незначительно увеличиваться после обследования молочных желез, физических упражнений, полового акта, стимуляции сосков, стресса, сна и употребления определенных продуктов.

Одна из трех женщин с избытком пролактина не имеет идентифицируемой причины, и от 30 до 40 процентов случаев вызваны доброкачественной, нераковой опухолью гипофиза.

Диагноз гиперпролактинемии ставится путем определения уровня пролактина в крови.Также может потребоваться проверка уровня других гормонов, таких как гормон щитовидной железы. МРТ или КТ полезны для определения наличия и размера опухоли.

Лечение зависит от причины, тяжести симптомов и наличия или отсутствия опухоли. Большие опухоли требуют хирургического удаления. Большинство пациентов можно лечить пероральными препаратами, которые подавляют выработку пролактина. Прием лекарств может быть прекращен, когда женщина забеременеет, хотя некоторым женщинам, возможно, придется продолжать принимать лекарства во время беременности.

Позвоните по телефону 404-778-3401, чтобы записаться на прием к нашим репродуктивным эндокринологам.

Пролактин — обзор | ScienceDirect Topics

Действие пролактина на почки

Несмотря на четкое согласие в отношении того, что рецепторы пролактина существуют в почках, в литературе нет единого мнения относительно потенциального действия пептида на почки. Это может быть результатом различных экспериментальных протоколов или использования препаратов гетерологичных пептидов. Отсутствие согласия также может быть результатом общепринятого мнения о том, что все эффекты ПРЛ в почках будут результатом доставки пептида через общий кровоток.Это может быть не так, и уникальная изоформа ПРЛ на самом деле может быть эффективным агентом.

Хорробин и др. ¹⁷ полуочищенный овечий ПРЛ вводили внутримышечно пяти мужчинам-добровольцам. В дополнение к длительному недомоганию они наблюдали уменьшение объема мочи и экскреции натрия и калия с мочой, что соответствовало увеличению натрия в плазме и осмоляльности. Добровольцы также выражали чувство жажды. Абсолютная чистота пептидного препарата в то время не могла быть гарантирована, поэтому нельзя было исключить контаминацию другими гормонами передней доли, а также нейрогипофизарными пептидами, окситоцином и вазопрессином.Это исследование на людях было разработано, чтобы отразить работу Lockett et al. ²⁰ , в котором антинатрийуретический, антидиуретический и антикалиуретический эффекты очищенных препаратов ПРЛ наблюдались у крыс, находящихся в сознании, при отсутствии заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации. Таким образом, канальцевые эффекты по увеличению реабсорбции натрия были первым предполагаемым действием ПРЛ.

Снижение объема мочи, наблюдаемое у добровольцев, заставило многих предположить, что ПРЛ является уникальным антидиуретическим средством.Об этом также свидетельствует наблюдение за крысами, что инфузии овечьего ПРЛ снижают диурез и натрийурез при внутривенном введении физиологического раствора. ²² Однако в том же году появилось сообщение, в котором предполагалось, что антидиуретический эффект ПРЛ возникает в результате захвата рецепторов вазопрессина (АВП) в почках. ¹⁴ Действительно, Clapp и его коллеги элегантно показали, что пролактин, вводимый в мозг или системно, способствует высвобождению AVP и окситоцина. ³⁵

В отсутствие AVP (крысы Brattleboro или крысы Sprague Dawley, нагруженные жидкостью для снижения эндогенной секреции AVP), рекомбинантный мышиный ПРЛ оказывает антинатрийетическое и антидиуретическое действие.Однако при наличии АВП действие мочегонное. Эти превосходные исследования показывают несколько важных недостатков более ранней работы: использование рекомбинантного материала, исключающего возможность заражения другими ренотропными факторами, использование видоспецифичных пептидов и разделение потенциальных эффектов ПРЛ на действия АВП. Однако исследование ²⁶ не изолирует проблему определения действия циркулирующего (гипофизарного происхождения) пептида по сравнению с пептидом местного происхождения.

Он также не рассматривает возможность того, что пролактин почечного происхождения может оказывать действие на другие сегменты нефрона, чем при системном введении. Фактически, более поздние убедительные данные о натрийуретическом действии ¹² в проксимальных извитых канальцах (ПКТ) противоречат более ранней работе ⁶ , указывающей на антинатрийуретический эффект в медуллярном восходящем отделе (MAL) и дистальных извитых канальцах (DCT). Действительно, хотя пролактин снижает активность Na+, K+-АТФазы при ПКТ, ¹⁹ , он, по-видимому, повышает активность при MAL и DCT. ⁶

Физиологическая значимость РСТ-сайта действия пролактина, вырабатываемого в почках, начинает получать поддержку. Пролактин не только снижает активность Na+, K+-АТФазы, но и передает сигналы через активацию протеинкиназы A, протеинкиназы C и фосфорилирование клеточных белков (включая Na+, K+-АТФазу) и через гетерологичное рекрутирование дофамина, D-1. рецептор. ¹² Дофамин, действующий через рецептор D-1, является сильнодействующим натрийуретиком, и взаимодействия между дофамином и другими натрийуретиками (например,g., предсердный натрийуретический фактор), возникающий в результате гетерологичного рекрутирования рецептора D-1. Крамберт и др. ¹² сделали еще один шаг вперед, показав, что пролактин не может изменить активность Na+, K+-АТФазы у крыс линии SHR, которая демонстрирует притупленный натрийуретический ответ на дофамин.

Аденома гипофиза — Заболевания — Программа гипофиза — Специальности — Нейрохирургия UR

Что у меня есть?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много нормального гормона пролактина.Пролактин важен для нормальной выработки грудного молока у кормящих женщин, но в остальном он присутствует в низких количествах как у мужчин, так и у небеременных или некормящих женщин. По причинам, которые не совсем понятны, пролактиномы являются наиболее распространенными опухолями гипофиза, продуцирующими гормоны.

Что оно делает?

Когда пролактинома вызывает избыточное производство гормона пролактина, это может иметь разные эффекты у мужчин и женщин, и для женщин эффекты зависят от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе.

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина обычно выявляется рано, потому что женщины в пременопаузе очень чувствительны к действию пролактина. Женщины могут начать вырабатывать грудное молоко ненормально или иметь увеличение и болезненность молочных желез, даже если они не беременны. У других менструальные циклы могут стать нерегулярными или полностью прекратиться, и часто встречается бесплодие. После менопаузы женщины уже не так чувствительны к воздействию пролактина, и, как следствие, опухоль обычно появляется, когда она становится достаточно большой, чтобы вызвать сдавление нормального гипофиза, который может перестать функционировать должным образом.Обычно это приводит к потере нормальной гормональной функции, проявляющейся гипотиреозом (усталость, запоры, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса) или, в крайних случаях, низким уровнем кортизола, который может быть опасным для жизни, с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и лихорадка.

Если опухоль становится очень большой, она может сдавливать слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головной боли, или может вызывать сдавление других нервов, расположенных рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом.Это может привести к нечеткому зрению или потере периферического зрения.

У мужчин наиболее распространенный симптом связан с низким уровнем тестостерона, вызванным пролактином, что приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и импотенции; у некоторых мужчин высокий уровень пролактина и низкий уровень тестостерона также вызывают увеличение и болезненность молочных желез, но это встречается реже. Во многих случаях мужчины игнорируют эти симптомы (иногда из-за смущения или из-за того, что считают, что «просто стареют»), и опухоль будет продолжать увеличиваться до тех пор, пока не вызовет дальнейшее сдавливание гипофиза, что приведет к потере нормального функционирования. гормональная функция, как обсуждалось выше.Если опухоль становится очень большой, она может вызывать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головным болям, или может вызывать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, которые соединяют глаза с мозгом. Это может привести к нечеткому зрению или потере периферического зрения.

Многие из этих симптомов неспецифичны, а это означает, что у людей, у которых есть некоторые из этих симптомов, может не быть пролактиномы, и у многих пациентов с пролактиномой будут только некоторые, но не все эти симптомы.Именно это затрудняет диагностику. Кроме того, высокий уровень пролактина может быть вызван рядом других заболеваний, а также приемом лекарств. Это делает диагностику и лечение пролактином очень сложными и требует опыта как опытных эндокринологов, так и нейрохирургов.

Как долго он у меня был?

Часто изменения, связанные с этими опухолями, малозаметны, и они, как правило, медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существует в течение многих лет, прежде чем она будет обнаружена, хотя у женщин в пременопаузе симптомы обычно проявляются намного раньше, потому что они очень чувствительны к последствия аномально высокого уровня пролактина в крови.Кроме того, у некоторых пациентов опухоль вообще не имеет симптомов; в этих случаях для диагностики и лечения несвязанной проблемы выполнялась МРТ или КТ, и опухоль обнаруживалась «случайно».

Можно ли это вылечить?

В отличие от других опухолей гипофиза, большинство пролактином можно успешно лечить медикаментозно с помощью либо каберголина (Достинекс®), либо бромокриптина (Парлодел®). Эти препараты часто уменьшают размер опухоли и в то же время очень быстро снижают аномально высокий уровень пролактина в крови.Каберголин или бромокриптин могут контролировать опухоль и возвращать уровень пролактина в крови к норме, а также могут заставить опухоль исчезнуть, особенно если опухоль очень маленькая. Лечение этими препаратами можно продолжать в течение многих лет или неопределенно долго, но если уровень пролактина нормализуется или опухоль исчезнет, ​​это лечение может быть прекращено с признаками излечения примерно у половины пролеченных пациентов.

В некоторых случаях, когда у пациентов возникают побочные эффекты от лекарств, есть другие заболевания, которые делают прием лекарств опасным или затруднительным, или есть другие причины не принимать лекарства, хирургическое вмешательство является безопасным и эффективным вариантом. Однако, если нет веских причин избегать лечения, мы почти всегда рекомендуем медикаментозное лечение в качестве первой линии лечения пролактиномы.

Что вызвало это?

Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неуловимой и является активной областью исследований.

В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который может передаваться по наследству. По этой причине, если у кого-то еще в вашей семье когда-либо были камни в почках, опухоль гипофиза или опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, почки, надпочечники). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), сообщите нам, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциально носителем этого наследства.