Толщина эндометрия по дням цикла
Функционирование матки во многом зависит от состояния и структуры внутреннего слоя данного органа. Толщина эндометрия по дням цикла показывает, насколько правильно работает оболочка, поэтому измерение данного показателя нередко включается в комплексное обследование женского здоровья.
Что такое эндометрий, какое строение он имеет
Матка является главным женским репродуктивным органом. Её полость состоит из трёх слоёв: наружного периметрия, среднего миометрия и внутреннего эндометрия. Миометрий состоит из мышечных тканей и обеспечивает сократительную активность, необходимую при беременности, во время родов и при менструациях.
Что нужно знать о тонком эндометрии? Видео от специалиста.
Эндометрий выстилает матку изнутри и имеет два слоя:
- Базальный фиксируется на мышечном миометрии и является своеобразной основой. Данный слой обеспечивает деление клеток для восстановления эндометрия после каждой менструации. Он практически не изменяется в течение менструального цикла и сохраняет постоянную толщину – около 1-1,5 миллиметров.
- Функциональный слой отторгается и выходит из маточной полости во время месячных, но после них постепенно нарастает за счёт стремительного деления клеток. Основной его задачей является подготовка оболочки матки к наступлению беременности и имплантации плодного яйца. Слой должен к моменту зачатия быть достаточно толстым, наполненным кровью и уплотнённым, чтобы в нём зафиксировалась оплодотворённая яйцеклетка.
Как развивается эндометрий в течение менструального цикла?
Функциональный слой эндометрия матки в течение цикла претерпевает изменения, находясь под влиянием синтезируемых женским организмом половых гормонов. Выделяют три фазы развития:
- Фаза кровотечение начинается с первого дня менструации и называется десквамацией. Функциональный слой отторгается и выходит из матки вместе с выделениями.
- Фаза пролиферации характеризуется высокой активностью базального слоя и стремительным делением клеток, что обеспечивает восстановление и рост эндометрия, увеличение его толщины.
- Фаза секреции предполагает максимальное утолщение эндометрия, разрастание слизистой оболочки. Если происходит зачатие, то плодное яйцо имплантируется в стенку матки и начинает развиваться. В случае отсутствия оплодотворения слой отторгается, начинается менструация.
Нормальные показатели толщины эндометрия по фазам и дням менструального цикла
Как вы уже успели понять, происходят изменения толщины эндометрия по дням цикла. Данный показатель меняется под влиянием гормонального фона: вырабатываемые гормоны запускают пролиферацию (деление клеток) и меняют структуру оболочки матки. Ниже рассматриваются основные фазы и определённые дни цикла, а также нормы толщины эндометрия в разные периоды.
Норма эндометрия матки. Как нарастить эндометрий? Познавательное видео.
Кровотечение
Фаза кровотечения именуется менструацией и у здоровой женщины длится в среднем от 3-4 до 6-7 дней. Выделяется две стадии:
- Отторжение происходит в первые и вторые сутки менструации. В данный период функциональный слой отторгается и имеет толщину от 5-и до 9-и миллиметров.
- Регенерация или восстановление начинается на 3-ий день цикла и завершается на 5-ый. В это время эндометрий имеет толщину около трёх миллиметров, и этот показатель минимален.
Пролиферация
Пролиферативная фаза стартует с пятого дня менструального цикла и длится в среднем восемь-девять дней. Характерно стремительное разрастание эндометрия, обеспечивающее подготовку к вероятной имплантации плодного яйца после успешного оплодотворения половой клетки женщины.
Пролиферация подразделяется на три периода:
- Ранний этап пролиферации продолжается с пятого по седьмой дни цикла, и в это время эндометрий стремительно разрастается, имея такую толщину: в пятый день – около 5 миллиметров, в шестой – 6 мм, а в седьмой – примерно семь миллиметров.
- Средний этап характеризуется продолжением разрастания эндометрия и его уплотнением. Начинается период на восьмой день цикла, в который толщина составляет 8 мм. К завершению этапа (к 10-ому дню) слой утолщается до 10-12 миллиметров.
- Завершающий этап пролиферативной фазы стартует с 11-го дня и завершается на 14-е сутки цикла. В это время толщина базального слоя эндометрия в норме будет составлять от 10-и до 12-14 миллиметров. Одновременно зреет доминантный фолликул с жизнеспособной яйцеклеткой.
Секреция
Секреторная фаза женского менструального цикла – самая продолжительная и являющаяся наиболее важной. Она длится с пятнадцатого дня и до наступления месячных и знаменует глобальную перестройку структуры эндометрия. Выделяется три этапа:
- Ранний этап начинается с 15-го дня и завершается на 18-ый. Рост эндометрия достаточно медленный, а толщина составляет от 12 до 15-16 миллиметров.
- Средний этап начинается с девятнадцатого дня и длится по двадцать четвёртые сутки. Толщина маточного эндометрия максимальна, достигает 18 мм, но не должна превышать эту норму.
- Поздний этап стартует с 24-х суток цикла и завершается с наступлением первой фазы, то есть менструации. Эндометрий постепенно истончается до 11-12 миллиметров. И в данный период оболочка максимально плотная.
Толщина при задержке
Обычно задержка связана либо с наступлением беременности, либо с гормональным сбоем. Если очередная менструация не наступает из-за произошедшего зачатия, то эндометрий начинает постепенно утолщаться и через несколько недель после имплантации в стенку матки плодного яйца толщина достигает 20 миллиметров. Увеличение показателя может расцениваться как один из признаков беременности (наряду с обнаружением в полости органа активно делящейся оплодотворённой яйцеклетки).
Если беременности нет, и месячные отсутствуют, то задержка, скорее всего, обусловлена гормональным сбоем. В такой ситуации не вырабатываются гормоны, запускающие отторжение функционального слоя и сокращения матки. При этом толщина остаётся практически неизменной и свойственной для стадии поздней секреции. Средний показатель – 11-12 мм.
Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности
Беременность наступает после овуляции, когда вышедшая из разорвавшегося доминантного фолликула яйцеклетка оплодотворилась сперматозоидом, попала в матку и имплантировалась в её полость. Так что зачатие происходит после завершения пролиферативной фазы, и в это время нормальная толщина эндометрия здоровой женщины составляет около 12-и миллиметров.
Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!Если слияние женской и мужской половых клеток произойдёт, но при этом толщина будет недостаточной, то сформированное плодное яйцо просто не сможет внедриться в эндометрий и надёжно в нём зафиксироваться. Полноценная имплантация станет невозможной, и беременность не наступит. Но даже если плодное яйцо имплантируется, тонкий функциональный слой матки не сможет его удержать в дальнейшем, что грозит выкидышем на ранних сроках.
Как и для чего определяется толщина?
Толщину эндометрия невозможно измерить на плановом осмотре, проводимом гинекологом. Этот показатель оценивается только с помощью ультразвукового исследования, проводимого трансабдоминальным способом (по поверхности брюшной полости) или трансвагинальным (с помещением датчика во влагалище).
Специалист УЗИ-диагностики оценивает не только толщину в миллиметрах, но и характеристики структуры тканей, например, их эхогенность, характеризующую плотность слоя.
Для отслеживания изменений толщины эндометрия проводится несколько процедур УЗИ в разные фазы цикла. Такой контроль динамики позволяет отследить не только непосредственно измеряемый показатель, но и перестройки в структуре.
Определение толщины эндометрия обычно не входит в перечень обязательных составляющих плановых обследований, но осуществлять его полезно и необходимо. УЗИ-диагностика и оценка показателей позволяют выявлять различные патологии и заболевания органов репродуктивной системы, на ранних стадиях обнаруживать формирование новообразований и делать максимально продуктивным планирование беременности.
Отклонения от норм
Отклонение толщины эндометрия от норм устанавливается во время проведения ультразвукового исследования. Изменения могут наблюдаться при наступлении беременности: в таком случае возникает утолщение, и функциональный слой матки наполняется кровью. Незначительное уменьшение толщины у здоровых женщин может возникать при ановуляторных циклах, которых за год бывает один-два. В иных случаях речь идёт о патологиях, и есть два вида отклонений.
Гипоплазия
При гипоплазии эндометрия толщина функционального слоя уменьшена. Состояние может возникать на фоне воспалений (к примеру, при эндометрите), при гормональных сбоях, в период менопаузы или климакса, после хирургических вмешательств, нарушивших целостность тканей (это выскабливания, чистки, хирургические аборты).
Истончённый эндометрий следует наращивать, особенно если женщина в ближайшем будущем планирует беременность. Прежде всего, устраняется первопричина уменьшения толщины. Для нормализации структуры назначаются гормональные препараты на основе эстрогенов, ускоряющие пролиферацию тканей. Иногда применяются гомеопатические и народные средства.
При тонком эндометрии вероятность наступления беременности даже при нормальной овуляции уменьшается. А если зачатие произойдёт, возникает угроза выкидыша на раннем сроке.
Гиперплазия
Гиперплазия характеризуется патологическим увеличением толщины эндометрия и может возникать при эндометриозе, воспалительных заболеваниях хронического характера, различных опухолевых процессах (миомах).
При гиперплазии также может врачом рекомендоваться гормональная терапия, включающая приём гестагенов, антиэстрогенов, а также комбинированных оральных контрацептивов. При значительном разрастании эндометрия проводятся хирургические операции с целью выскабливания функционального слоя.
Забеременеть при гиперплазии возможно. Но, во-первых, патология часто развивается на фоне гормональных сбоев, что снижает шансы на зачатие. Во-вторых, при утолщении меняется структура эндометрия, и при некоторых нарушениях он не может принять плодное яйцо.
Оценка толщины эндометрия по дням цикла позволит проанализировать состояние и функционирование репродуктивной системы. И при изменениях показателей важно установить их причины, особенно если женщина находится на этапе планирования беременности.
Рекомендуемые статьи:
Вконтакте
Класснуть
Загрузка…zachatieinfo.ru
До появления ультразвуковой диагностики понятие «толщина эндометрия» не имело практического и диагностического значения. В настоящее время редкий доктор будет назначать лечение или давать рекомендации по лечению климактерического синдрома, не имея заключения УЗИ. Эндометрий — внутренняя оболочка матки или мукозный слой.
Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев — базального и функционального. Функциональный слой является отражением циклических гормональных изменений в организме женщины репродуктивного возраста. Отторгаясь, каждый месяц с приходом менструации, он сигнализирует о том, что подготовленное природой ложе для будущего плода не пригодилось, беременность не наступила. Цикл повторяется снова, из клеток базального слоя разрастается и претерпевает секреторные изменения новый эндометрий, толщина которого меняется в зависимости от дня менструального цикла.
Эндометрий в репродуктивном возрасте
Менструальный цикл принято делить на фазы:
- десквамация или собственно менструальное кровотечение;
- пролиферативная;
- секреторная.
В пролиферативной и секреторной фазе различают раннюю, среднюю и позднюю стадии. Для каждой из них характерна своя толщина эндометрия, а отклонения от средних значений говорят о патологии внутреннего слоя матки.
Самый тонкий мукозный слой наблюдается во время месячных. Так, на 2-ой день цикла он всего 0,1-0,4 см. Под действием гормонов эстрогенов с 5 по 7 день цикла в раннюю пролиферативную фазу этот слой начинает утолщаться и составляет 0,3-0,6 см (среднее значение 0,5). Те же эстрогены продолжают наращивать его в средней и поздней пролиферативных стадиях, длящихся соответственно с 8 по 10 и с 11 по 14 дни. Толщина эндометрия по УЗИ 0,5-1,0 (в среднем 0,8 см) и 0,7-1,4 (в среднем 1,1 см).
После овуляции наступает секреторная фаза, и внутренний слой матки попадает под действие прогестерона. Внутренняя оболочка матки продолжает утолщаться, прорастая сосудами и железами на ранней и средней секреторной стадии занимающей 15-18 и 19-23 дни цикла. Толщина эндометрия 1,0-1,6-1,8 см (в среднем 1,2-1,4). В конце средней секреторной фазы на максимальной толщине должно состояться погружение оплодотворенной яйцеклетки. Но, если это не свершилось, секреция прогестерона снижается и мукозный слой в поздней секреторной стадии на 24-27 день становится немного тоньше 1,0-1,7 (1,2см). Затем при 28-дневном цикле наступает менструация.
Патология слизистой оболочки полости матки
Отклонения от средних значений могут идти по двум направлениям. Эндометрий может быть тоньше, чем должен быть в определенный день цикла (гипоплазия), либо толщина его может быть больше нормы (гиперплазия). Эти изменения могут быть на небольших участках полости матки, и тогда речь идет об очаговых изменениях. Если изменения затронули всю полость, то это диффузная гипо или гиперплазия. Патологически утолщенный слой говорит о нарушении гормонального баланса и в ряде случаев требует выполнения диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием.
Причинами патологии внутреннего слоя матки кроме гормонального дисбаланса могут быть:
- нарушение кровоснабжения матки;
- механическая и гормональная травма после аборта;
- воспалительные заболевания матки.
При железистой очаговой или диффузной гиперплазии толщина эндометрия по УЗИ достигает 2 см, а при атипической даже до 3 см. Полипы эндометрия визуализируются на УЗИ в виде образований от 0,5 до 6 см. Изменения толщины и эхогенности наблюдаются при раке эндометрия.
Возрастные изменения носят физиологический характер. С переходом женщины в постменопаузальный период циклическая гормональная секреция прекращается, пролиферативные и секреторные изменения отсутствуют, толщина эндометрия уменьшается до 0,5 см и меньше. На этом фоне утолщение до 0,8 см считается критическим и требует диагностического выскабливания полости матки. С возрастом повышается риск онкопатологии, особенно, если после длительного отсутствия менструаций у больной появляются из половых путей кровянистые выделения разной интенсивности.
Эндометрий при климаксе
Гиперплазия эндометрия чаще не имеет симптомов. При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла. Чаще всего женщины в период наступления менопаузы замечают выделения с кровью. Характерны и внезапные острые боли в период наступления климакса.
В период постменопаузы эндометрий должен быть менее 4 миллиметров. При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся лабораторные исследования в течение 6 месяцев. Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим.
Сроки проведения УЗИ
Оптимальные сроки для проведения УЗИ следует выбирать в зависимости от цели обследования. Общепринятыми считаются с 3-5 по 7-10 день от начала менструации.
Для наблюдения за развитием фолликула при 28-дневном цикле выполняют УЗИ на 8-10 день, при другой продолжительности цикла — за 4-5 дней до средины, при нерегулярном цикле — на 3-5 день после месячных. Затем, УЗИ повторяют каждые 2-3 дня на протяжении цикла, параллельно оценивая толщину эндометрия по УЗИ.
Контроль рекомендуется проводить на 9 и 25 день цикла. При лечении гиперплазии эндометрия контрольное УЗИ проводится через 3 и 6 месяцев после начала лечения. Все результаты обследования следует обсудить с врачом гинекологом, который в случае несоответствия этих параметров сроку менструального цикла назначит соответствующую гормональную терапию.
pineamin.ru
что это значит, нормы в разные дни менструального цикла
Эпителиальный слой, выстилающий матку изнутри, выполняет важнейшие функции женского организма. Одной из его основных задач является обеспечение нормального функционирования менструального цикла и создание оптимальных условий для зачатия. Все процессы регулируются при помощи половых гормонов.
Именно они ответственны за нормальную структуру эндометрия и эндоцервикса. При полноценном их формировании все репродуктивные составляющие находятся в нормальном состоянии, не вызывая никаких патологических изменений организма женщины. Поэтому многие спрашивают, увидев данные протокола о том, что эндометрий 6 мм: что это значит.
Эндометрий 6 мм: что это значит
Для того чтобы объяснить такие изменения слизистой оболочки, необходимо привести сведения о ее структуре по различным периодам функционирования менструального цикла.
Начать нужно с данных о том, что толщина эндометрия 7 мм, что это значит. Гинекологи считают, что существует минимальный порог плотности слизистой оболочки. Именно он является достаточным для того, чтобы плодное яйцо надежно зафиксировалось. Поэтому слой меньше 7 мм не сможет гарантировать полноценность кровоснабжения матки, плаценты и плода. Тогда не исключен самопроизвольный аборт при наступлении зачатия.
С другой стороны, если толщина эндометрия выше 6 мм в период климакса или в начальном периоде развития менструального цикла, то такие данные прямо свидетельствуют о гиперплазии.
Функциональные особенности и строение эндометрия
Внутренний эпителиальный слой матки полностью обволакивает ее полость. Он отвечает за ее кровоснабжение, полноценное функционирование и регенерацию тканей. Основной его задачей является обеспечение зачатия и развития плода.
Слизистая оболочка обновляется каждый месяц. Она состоит из двух основных слоев.
Ими являются:
- Базальный, способствующий восстановлению эндометрия после окончания месячных.
- Функциональный, отходящий при наступлении менструации.
Регулируются оба процесса специфическими женскими половыми гормонами. Поэтому под их влиянием вторая половина цикла приводит к некоторому разрастанию клеточного слоя. Кровообращение становится более интенсивным, а при отсутствии наступления беременности вся слизистая оболочка отделяется и выходит с кровью во внешнюю среду.
Нормы эндометрия в разные дни цикла
Развитие эпителия полости матки напрямую зависит от определенного периода менструального цикла. Подобные перемены являются регулярными и осуществляются ежемесячно. Поэтому толщина клеточного слоя заметно меняется с каждым днем.
Обычно выделяется фаза, когда наступает менструация, эндометрий полностью отходит.- Затем наступает период обновления базальных структур и наблюдаются процессы пролиферации.
- Впоследствии задействуется функциональный слой и осуществляется его секреторная деятельность.
Обычно выделяется фаза, когда наступает менструация, эндометрий полностью отходит.
| Дни | Толщина |
| С 5 по 7 | От 2 до 6 мм |
| С 8 по 10 | От 8 до 10 мм |
| С 11 по 14 | От 9 до 14 мм |
| С 15 по 18 | 11 мм |
| С 19 по 23 | 14 мм |
| С 24 по 27 | 12 мм |
Таблица указывает на наиболее типичные, усредненные цифры толщины эндометрия. Конечно, в различные возрастные и физиологические периоды они могут несколько изменяться.
Если протокол исследования указывает, что эндометрий 3 мм, следует объяснить, что это значит. Показатель сопоставляется с таблицей. В данном случае становится понятно, что он соответствует норме для начальной стадии менструального цикла.
Если же УЗИ показало, что эндометрий 9 мм, то что это значит. При фиксации этих данных от середины месяца, они говорят о нормальной подготовке слизистой оболочке к зачатию.
Причины увеличения толщины эндометрия: патологические и нормальные
Изменение нормального эпителиального слоя происходит из-за развития ряда заболеваний:
- гормональный сбой;
- хроническое воспаление;
- гиперплазия эндометрия;
- инфекция;
- киста;
- полип;
- эндометриоз;
- сосудистая патология;
- доброкачественное новообразование;
- травма слизистой оболочки;
- эндометрит;
- злокачественная опухоль;
- предраковое состояние и др.
При первых же признаках развития болезней требуется срочное прохождение УЗИ.
В норме увеличение толщины слизистой оболочки происходит в результате лактации, проведения искусственного прерывания беременности или инвазивных медицинских процедур, а также при длительном периоде имплантации внутриматочной спирали.
Как и для чего измерять толщину слизистого слоя
Чаще всего пациентки обращаются к гинекологу с уже имеющимися проблемами. Наиболее часто ими становится сбой цикла, нарушение протекания менструаций или трудности с наступлением беременности. Наиболее часто для диагностики используется УЗИ.
Ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия обычно назначают на период овуляции. На протяжении всего месяца цифры претерпевают ежедневные изменения. Врач сравнивает их с данными, относящимися к норме и решает, необходимо ли женщине лечение.
Существует таблица параметров толщины слизистой оболочки полости матки. Она самым наглядным образом демонстрирует наличие или отсутствие патологии у пациентки.
Плотность эндометрия измеряется чаще всего у женщин репродуктивного возраста для того, чтобы облегчить им наступление зачатия и вынашивание плода. Специалист сопоставляет данные, полученные в ходе диагностики и определяет, существуют ли выраженные патологические отклонения.
Если колебания показателей укладываются в норму для данного периода менструального цикла, но оплодотворение не наступает, то нужен мониторинг состояния эндометрия в разные дни.
Более важным показателем является излишнее увеличение плотности слизистой оболочки, но и ее истончение также становится тревожным сигналом.
Определенно патологическим признаком является увеличение плотности эпителия до 19 мм.
Полезное видео
Какие показатели считаются нормой можно узнать из этого видео.
Измерение толщины эндометрия на УЗИ
Ультразвуковое сканирование является основным методом исследования слизистой оболочки полости матки.
Иногда отмечается толщина эндометрия 5 мм, что это значит, следует объяснить.
У здоровой женщины цифры не должны превышать показатель 6 мм. В норме его снижение встречается в начале цикла и в менопаузе.
Особенно важно контролировать состояние слизистой оболочки полости матки при наступлении пременопаузы, когда гормональный фон отличается значительными колебаниями. У здоровой женщины он не должен превышать 5 мм. Если он увеличивается на 1- 2 единицы, то требуется постоянно наблюдение за состоянием эндометрия.
В протоколе исследования способны появиться данные о том, что эндометрий 8 мм, что это значит. При увеличении показателя до такой отметки возникает необходимость повторения процедуры.
Если эндометрий 8 мм наблюдается при постменопаузе, то требуется срочное оперативные лечение.
Если же эпителиальный слой у женщины репродуктивного возраста достигает 10 или 12 мм, то рекомендуется осуществления РДВ для нормализации формирования тканей. Поэтому, когда пациентка спрашивает о толщине эндометрия 10 мм, что это значит, можно с уверенностью сказать, что данные свидетельствуют о патологии.
Если разброс цифр находится в промежутке от 12 до 15 мм, то подобный критерий говорит о том, что существует гиперплазия. При их превышении необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Если толщина достигает 21 мм, состояние угрожает развитием опухоли и гибелью женщины.
Получение точных данных на УЗИ позволяет вовремя диагностировать любые тревожные процессы гинекологической сферы. Ультразвуковое сканирование помогает своевременно начать лечение, предотвратив тяжелые последствия для пациентки.
uzi.guru
Имплантация — эндометрий 5 7 мм — запись пользователя Надежда (id797900) в сообществе Зачатие в категории Гинекологические болезни
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см
Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.
Чтобы наростить слой эндометрия обычно врачами назнчаются гормональные препараты, содержащие эстрадиол — это Прогинова(таблетки), Фемонстон(таблетки, содержащие эстрадиол и малое количества прогестерона), Дивигель — дозированный гель в пакетиках по 0,5гр и по 1 гр(втирают в низ живота, поясницу, ягодицы, впитывается и всасывается через слой кожи в кровь)
Народные способы наращивания эндометрия —
Гормель — геомеопатия
Гинекохель — гомеопатия
С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.
Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм — пик Овуляции
Отклонение от нормы тоже норма!!! — Фолликул может вырасти рано, до 10-12д.ц., а может наоборот поздно, после 14д.ц., такие случаи не редки.
Несколько циклов в год(1-2) овуляции может не быть и это норма.
Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки. В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит. В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.
Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.
Некоторые схемы стимуляции —
1 схема — :
Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц ( в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)
Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.
Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.
Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.
2 схема — :
Пурегон, меногон, Гонал-ф — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).
В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая гормоны, то есть есть клостилбегит подавляет рост эндометрия в большинстве случаев, то Гонал-ф и другие препараты не требуют параллельного приёма эстрогенов, только по показаниям.
Гонал-ф например это уколы в живот, ручка-шприц, в которой можно поставить дозировку укола. Любая дозировка назначается врачом. В обычном цикле может хватить 500ед(+ -) общей дозировке, а в протоколах Эко в 2 раза больше.
Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:
Длина матки — 70мм
Ширина матки — 60мм
Передне-задний размер матки — 42мм
В норме яичники имеют следующие размеры:
Ширина — 25 мм
Длина — 30 мм
Толщина — 15 мм.
3 неделя — 0.1-0.2 мм.
4 неделя — не превышает 0,5 мм
5 неделя — 1,5 мм.
6 неделя — 4мм.
7 неделя — 1,5см.
8 неделя — 2,2см.
9 неделя — 13-17 мм.
10 неделя — 27-35 мм.
11 неделя — 55 мм.
12 неделя — 70-90мм.
13 неделя — 10,5см.
14 неделя — 12,5-13 см.
15 неделя — 93-103 мм.
16 неделя — 16см.
17 неделя — 15-17см.
18 неделя — 20,5 см.
19 неделя — 20-22 см.
20 неделя — 25 см.
21 неделя — 25 см.
22 неделя — 27-27,5см.
23 неделя — около 30 см.
24 неделя — около 30 см.
25 неделя — 31см.
26 неделя — 32,5-33 см.
27 неделя — 34 см.
28 неделя — 35см.
29 неделя — 36-37 см.
30 неделя — около 37,5 см.
31 неделя — 38-39 см.
32 неделя — 40см.
33 неделя — около 42 см.
34 неделя — около 42 см.
35 неделя — около 45 см.
36 неделя — 45-46 см.
37 неделя — 48 см.
38 неделя — около 50 см.
39 нделя — около 52см.
40 неделя — около 55см. средний вес 3000-3500кг.
Но также к моменту родов ребёнок может весить 4000кг и более, все зависит от физиологии.
Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:
* 3-5 дпо — 0.68%
* 6 дпо — 1.39%
* 7 дпо — 5.56%
* 8 дпо — 18.06%
* 9 дпо — 36.81%
* 10 дпо — 27.78%
* 11 дпо — 6.94%
* 12 дпо — 2.78%
В момент иплантации хгч равен 2нмоль, далее 4нмоль, 8нмоль, 16нмоль, 32нмоль — и лишь в этом случае когда хгч перевалит за 25нмоль, то тесты покажут вторую полоску беременности!!!
Тоесть только на 5 день после имплантации тест покажет положительный результат…
Поэтому по статистике тест покажет только на 14 ДПО!!! Хотя по статистики тестируемых женщин, уже на 11-12дпо можно увидеть слабую полосочку)))
Порой хгч в моче ниже, чем в крови.
С момента имплантации Хгч каждые сутки увеличивается ровно в 2 раза….
www.babyblog.ru
Толщина эндометрия по дням цикла
Эндометрий — это внутренний слой матки, который представляет собой слизистую оболочку богатую кровеносными сосудами. Его главной функцией является создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца в полости матки, кроме того, он играет основную роль в привычных для всех женщин менструальных кровотечениях.
От чего зависит толщина эндометрия?
Эндометрий состоит из двух слоев — базального и функционального, которые в ответ на действие гормонов подвергаются ежемесячным циклическим изменениям. Во время менструации происходит постепенная отслойка функционального слоя, вследствие чего разрушаются пронизывающие его сосуды — это объясняет проявление у женщин ежемесячных кровотечений. К концу менструации толщина эндометрия становится совсем тонкой, после чего, благодаря регенерирующей способности базального слоя, количество эпителиальных клеток и сосудов верхнего слоя снова начинает увеличиваться. Толщина эндометрия достигает наибольших размеров в период перед месячными, т.е сразу после овуляции. Это говорит о том, что оболочка матки полностью готова к зачатию и способна прикрепить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки. В том случае, если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то во время очередной менструации функциональный слой снова начинает отслаиваться.
Какая должна быть толщина эндометрия по дням цикла?
1. Начало менструального цикла — фаза кровотечений
С началом кровотечений начинается стадия десквамации, которая длится несколько дней. В этот период нормальная толщина эндометрия составляет от 0,5 до 0,9 см. На 3-4 день менструации на смену этой стадии приходит стадия регенерации, при которой толщина эндометрия может составлять от 0,3 до 0,5 см.
2. Середина менструального цикла — фаза пролиферации
В период ранней стадии пролиферации, которая определяется на 5-7 день месячного цикла, эндометрий имеет толщину от 0,6 до 0,9 см. Затем, на 8-10 день цикла начинается средняя стадия, характеризующаяся толщиной эндометрия от 0,8 до 1,0 см. Поздняя стадия пролиферации наступает на 11-14 день и эндометрия на этом этапе имеет толщину 0,9-1,3 см.
3. Конец менструального цикла — фаза секреции
На ранней стадии данной фазы, которая приходится на 15-18 день месячного цикла, толщина эндометрия продолжает постепенно увеличиваться и составляет 1,0-1,6 см. Далее, с 19-23 день наступает средняя стадия, при которой отмечается наибольшая толщина эндометрия — от 1,0 до 2,1 см. Уже на поздней стадии фазы секреции, примерно 24-27 день, эндометрия начинает уменьшаться в размерах и достигает толщины 1,0-1,8 см.
Толщина эндометрия у женщины при менопаузе
Во время менопаузы у женщины происходят возрастные изменения, при которых наблюдается угасание репродуктивных функций и дефицит половых гормонов. В результате этого внутри полости матки возможно развитие патологических гиперпластических процессов. Нормальная толщина эндометрия при климаксе должна составлять не больше 0,5 см. Критичной величиной считается 0,8 см, при которой женщине рекомендуется пройти диагностическое выскабливание.
Несоответствие толщины эндометрия фазе цикла
Среди основных нарушений структуры эндометрии отмечают гиперплазию и гипоплазию.
При гиперплазии отмечается избыточное разрастание эндометрия, при котором толщина слизистой оболочки становится значительно больше нормы. Гиперпластические процессы часто сочетаются с такими заболеваниями, как генитальный эндометриоз, миома матки, хронические воспалительные процессы женских половых органов.
Гипоплазия, в свою очередь, характеризуется, наоборот, неизменно тонким слоем эндометрия во время всего менструального цикла. Как правило, проявление данного заболевание обусловлено недостаточным кровоснабжением эндометрия, наличием хронического эндометрита или нарушением в рецепторах эстрогенов в эндометрии.
Любые нарушения толщины эндометрия необходимо лечить, при этом, в первую очередь, устраняя причины того или иного проявления.
womanadvice.ru
Нормы эндометрия по дням цикла
Для того чтобы зачатие произошло необходимая толщина эндометрия составляет от 7 мм, при меньшей толщине оплодотворение тоже возможно, но тогда для сохранения беременности на ранних сроках будет необходима медикаментозная поддержка. Также при планировании беременности слой эндометрия можно «нарастить» с помощью гормональных препаратов, но об этом мы поговорим в одной из следующих статей.
Толщина эндометрия по дням цикла:
Фаза кровотечения
Для того чтобы установить норму толщины эндометрия по дням цикла необходимо разбить его на фазы. Поскольку первый день месячного цикла начинается с первого дня кровотечения, то сначала рассмотрим эту стадию. Стадия кровотечения или десквамации начинается в первый день появления характерных выделений. Ее продолжительность составляет несколько дней. В этот период толщина эндометрия варьируется от 5 до 9 миллиметров. При этом сам эндометрий отличается неоднородностью и отсутствием в нем структурирования. Ближе к окончанию кровотечения, на 4 – 6 день цикла начинается стадия регенерации, и толщина эндометрия уменьшается до 3 — 5 мм.
Фаза пролиферации
На середину месячного цикла приходится фаза пролиферации, в которой толщина эндометрия снова увеличивается до 6 – 9 мм на 6 – 7 день цикла и до 1 сантиметра на 10 день. При этом в середине цикла можно увидеть структуру эндометрия, ободок и зоны различной эхогенности (они входят в общую толщину эндометрия).
Примерно с 11 по 14 день начинается поздняя стадия цикла, при которой толщина эндометрия варьируется от 1 сантиметра до 1,3 см.
Фаза секреции
Фаза секреции говорит о завершении цикла. Примерно на 15 -18 день цикла, когда по идее должна произойти овуляция, толщина эндометрия продолжает увеличиваться до 1,6 см. С 19 по 23 день менструального цикла эндометрий все еще растёт, набирая в среднем 2 сантиметра в ширину. И только с 24 дня он начинает постепенно уменьшаться.
Фолликулы
Для удачного зачатия имеют значение нормы эндометрия и фолликулов по дням цикла. Так, например, диаметр фолликула на 10 день цикла составляет 10 миллиметров, к моменту овуляции (на 14 день) он достигает максимального размера – 2 см.
УЗИ при определении толщины эндометрия
Установить толщину эндометрия и диаметр фолликула сможет только ультразвук. Как правило, УЗИ проводят в определённый день менструального цикла либо по назначению гинеколога.
dobrodar.org
толщина эндометрия по дням цикла при гиперплазии, ответы врачей, консультация
задавала вопрос — Здравствуйте!мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ…
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?
29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.
отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700.
тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83
ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6
СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1
АТА — 19,4
на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89
на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0
мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.
www.health-ua.org