Магазин Toy&Toy — Super Toys

крахмал в кале у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет!

Подскажите,пожалуйста,кто компетентен в этом вопросе.

Дальше много букв.расскажу все по порядку.

Ребенку на данный момент 1 ,4 года.

Родились мы на 36 неделе.

С 1 месяца были на смешанном вскармливании.

грудь не брал,что я только не делала.сцежмвалась.к трем месяцам молока стало по 10-15 мл.потом совсем сошло на нет само по себе.с трех с половиной месяцев на ив.смесь нестожен пили.

Животик стал нас беспокоить с месяцев 4.мучал очень долго.врачи все говорили ,мол перерастет.но все равно,то газики,то видимо дискомформ у ребенка были.

К году вроде бы все стало лучше.от смеси стал отказываться в месяцев 11,5.

к году ввела молоко, иногда ,детское обычное коровье.

кушали все:творожки,йогуртики,пили кефир.кушали творожные запеканки,сметану ,молочные каши и т д.

ни когда ни каких реакций кожных не было,кроме частого стула,на что,опять же,педиатр говорила,ну особенность такая вашего ребенка часто какать,мол это лучше чем страдать запорами.

Вес у нас был всегда на границах установленных норм.

ни когда мы больше не набирали.иногда даже не добирали.

Забила я тревогу когда в 1,2 малой стал ночью истошно орать.высадив на горшок его он много пукал и с этими пуками выходила одна слизь.вызвала врача-мол на отравление смахивает.хотя!!!у ребенка ни темпы не было,ни рвоты,ни поносов.

Выписала нам на 5 дней Нифуроксазид и линекс 5 дней.

пропили.

слизи именно такой отдельной,не было,но в стуле она присутсвовала.

Мой вопрос у доктора на сдачу каких либо анализов оказался бесполезным,мол нет смысла,пили нифуроксазид и линекс,анализ необъективный будет.

В течение месяца слизь только фрагментами присутсвовала в кале.

потом добавилось то,что ребенок уже стал ночью!!! Какать по три раза плюс днем раз 5.

я плюнула и решила сдать на дисбак-результат-стафилоклк золотистый 1,5 *10 в 6.

Плюс не хватка лактобактерий и бифидо.

Пошла к другому педиатру.-мол пейте Энтерожермину 10 дней,за счет полезных бактерий стафилоклк вытеснится.

После Энтерожеомины,малой реально стал какать по реже.

Через месяц сдаю контроль на дисбак-стафилокок уже 10в 3 но бактерий так же мало.

Педиатр назначает линекс на 30 дней и нормобакт 5 дней.

Нормобакт пропили и линекс дней 10.снова отдельно выкаканая слизь желтоватого цвета.через дня три темпа 39.6-39.9.зашремели в больницу.т.к.темпа сбивалась на часа 4.и у малого уже началось обезвоживание.пить не хотел.мало писял.

Сделали нам там оак -соэ-54!!!!

Сразу антибиотик.

Сделали бакпосев из мазка -там стафилокок 10 в 6.ну мол вот и антибиотиклм будем стаф лечить.линекс отменить.своего ни чего не давать.все лекарства вы тут будете получать.

Через дней 5 у малого начинается жуткий понос одной водой по раз 15.!!!

Убирать стали метронидазолом и ультрасмектином.через 5 дней стал более менее кал.

Выписались домой-естественно безмолочная диета минимум месяц была назначена доктором.

Через 14 дней после больницы решили сдать анализ на дисбак и капрограмму .

В анализе на дисбак появился ужас!!!я чуть не упала,увидев стафилокок еще больше 9*10в 6,плюс клебсиелла 2*10 в 6,плюс клостридии 10 в 1.в копрограмме много крахмала и непереваренная клетчатка,мышечные волокна!!!

Короче после,трех антибиотиков,анализ стал ПРОСТОООО УЖАСНЫМ!Хотя доктор в больнице сказала,мол убьет стаф 100%!

Короче смогла я попасть к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог сказала,что мол ребенок мало весит.сходите к генетику-сдайте потовый тест.

Я чуть со стула не упала!неужто все так серьезно быть может!!!!(((

Назначила такую схему лечения.

1.энтерол 1 к /2 р в день -5 дней

Плюс вместе КРЕОН 10000 по1/2 к 4 р в день 10 дней в месяц -курс 3 месяца

2.лацидофил 1 к 2 р 3 недели

Сдавать капоограмму через 10 дней плсле приема креона.потом через 20 дней.и через месяц анализ на дисбак и к ней тогда.

Вот у меня вопрос .назначают ли креон только по анализам копограммы и дисбака.

Или нужнл еще что то?

Как его отменять.если пить три месяца по 10 дней в месяц?

Кто делал потовый тест…это вообще серьезно все!?

ОЧЕНЬ БУДУ БЛАГОДАРНА ЛЮБЫМ СОВЕТАМ И ВАШИМ ИСТОРИЯМ.ЧТО ВЫ ДЕЛАЛИ?КАК ЛЕЧИЛИ.

сразу напишу:платных педиатров у нас в городе нет.к врачам,если нет знакомств у тебя ,не попасть по месяцам!!!!

Поэтому нет возможности советоваться с 2-3-5 специалистами ..приходиться самой что то анализировать и решать.

ИЗВИНИТН ЗА СУМБУРНОСТЬ…ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ(

внутриклеточный, внеклеточный, причины и лечение

Следы крахмала в кале у ребенка могут представлять собой естественную диагностическую находку, поскольку это вещество частично выводится из желудочно-кишечного тракта в неизменном виде. При такой находке необходимо проследить за особенностями питания пациента. Значительное количество молекул крахмала в каловых массах может быть выявлено при патологиях ЖКТ.

Что такое крахмал в кале

Крахмалом называют углевод, который можно обнаружить в растительных продуктах. В желудочно-кишечном тракте большая часть крахмала расщепляется для лучшего усвоения. Часть углеводов выводится из организма в неизменном виде. Количество этого компонента пищи в стуле зависит от питания, возраста и состояния внутренних органов пациента.

Крахмал в кале у ребенка обнаруживается с помощью копрограммы

Крахмал в кале у ребенка в пределах нормы не опасен. Не стоит паниковать и сразу же искать варианты устранения проблемы, поскольку небольшое количество сложных углеводов попадает в стул любого человека. Необходимо показать результаты исследования педиатру и при необходимости пройти дополнительную диагностику.

Избыток крахмала в стуле называют амилореей. Это состояние возникает на фоне пищеварительных недугов. Само по себе присутствие цельного углевода в каловых массах не опасно, однако нарушение усваивания пищи может привести к дефициту массы тела и задержке развития.

Причина амилореи

Пища начинает перевариваться еще в ротовой полости, где ферменты слюны расщепляют небольшое количество сложных углеводов. Затем пищевой комок попадает в желудок. Окончательные этапы разрушения молекул крахмала происходят в двенадцатиперстной кишке.

В итоге образованные простые углеводы всасываются в кровь и распределяются в клетках, а непереваренный субстрат выводится через толстую кишку. При недостатке ферментативной активности, воспалении и других неблагоприятных процессах пищеварительная система не может усвоить все вещества.

Возможные причины:

• Панкреатит, при котором кишечник не получает достаточного количества ферментов. В итоге функции ЖКТ нарушаются.
• Расстройство микрофлоры кишечника. Растительная клетчатка и другие сложные углеводы частично усваиваются полезными бактериями толстой кишки. Нарушение баланса микроорганизмов в органе приводит к амилорее.
• Воспалительные патологии пищеварительной системы. Происходит нарушение пристеночного расщепления веществ.
• Избыточное количество растительной пищи в детском рационе. Развивающемуся организму не требуется избыток пищевых волокон.
• Болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и прочие недуги, нарушающие пищеварение. Даже хорошо перевариваемая пища при этом может выводиться из организма в неизменном виде.

При наличии воспалительных патологий в кале также присутствует в избытке слизь. Более сложные лабораторные исследования помогают точнее определить механизм формирования амилореи.

Диагностика

Химический состав стула определяется с помощью копрограммы. Это исследование может назначить педиатр при подозрении на заболевание пищеварительной системы. Если в материале обнаружен избыток сложных углеводов, необходимо получить дополнительную консультацию специалиста.

Варианты находки:

• Внутриклеточный вид вещества, выделяемый из клеток растений. Избыток этого соединения выводится из ЖКТ человека в неизменном виде при ускоренных пищеварительных процессах, когда кишечник не может обработать все субстраты. Повышенный уровень такого вещества также выявляется при воспалении в кишечнике.
• Внеклеточный вид вещества, который должен быть расщеплен до простых соединений. Всасывание и расщепление этого вещества нарушается при недостатке ферментов и других функциональных заболеваниях ЖКТ. В связи с этим при повышенном уровне свободного углевода необходимо пройти инструментальные и лабораторные обследования пищеварительной системы.

Причины избытка крахмала в стуле у ребенка могут быть связаны с неправильным питанием

Концентрация веществ в анализе может быть неточной, поэтому педиатр может назначить повторную копрограмму.

Методы устранения

Подобранное педиатром лечение будет зависеть от результатов диагностики и возраста ребенка. При ферментной недостаточности назначаются препараты амилазы, липазы и протеазы. При этом необходимо снизить содержание в рационе продуктов, богатых пищевыми волокнами.

Микрофлора кишечника может быть восстановлена с помощью пребиотиков и пробиотиков. При воспалительных и инфекционных заболеваниях ЖКТ необходимо восстанавливать работу органов пищеварительной системы. После лечения проводится повторное исследование кала.

Крахмал в кале у ребенка обнаруживается в норме и при наличии патологии. Дополнительные исследования помогают уточнить состояние пациента. Коррекция диеты является основным методом устранения амилореи.

Читайте далее: как вывести мокроту у ребенка

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80  %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50  % состоит из живых бактерий и на 50  % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия	Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75  %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85  % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60  %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98  % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

• у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
• стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
• стул реже 1-2 раз в сутки;
• при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора. 

Вопросы педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Автор статьи — Марина Владимировна Щербакова, главный внештатный специалист по педиатрии ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №6-2016.

• ветрянка
• гипертонус
• асимметрия ягодичных складок
• икота
• физиологическая желтуха
• пупочная грыжа
• лактазная недостаточность
• крем под подгузник

Моя дочка играла на детской площадке с девочкой, которая потом заболела ветрянкой. Когда ребенок становится заразным для других детей? Какой главный признак ветрянки?

– Основной симптом ветрянки – высыпания на коже, которые сначала появляются как пятно, затем выглядят как пузырек; после того как пузырек лопнет, на его месте остается корочка. Высыпания могут быть обильными, а могут быть и единичные пузырьки. Располагаются они по всему телу, в любом месте, поэтому надо осматривать все кожные складки, волосистую часть головы и слизистые (пузырьки могут быть во рту и на наружных половых органах).

Заразным считается ребенок за 1 день до высыпания и в течение 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Моему сыну 3,5 месяца. Заметила, что у него часто сжаты пальцы в кулак, а еще он поджимает пальцы стопы, когда опирается на ступню. Подруга сказала, что, возможно, у ребенка гипертонус. Что это такое и надо ли гипертонус лечить?

– Гипертонус – это повышенная сила, сопротивляемость мышц. При этом у детей часто бывают сжатые кулачки, согнутые ножки, ребенок встает на пальчики ног (на цыпочки), может быть повышенная нервная возбудимость, тремор (дрожание) подбородка. Но на самом деле гипертонус – довольно субъективное понятие. Ведь в норме дети до 3–4 месяцев имеют физиологический гипертонус в мышцах-сгибателях, то есть то. что вы описываете, может быть совершенно нормальным состоянием и лечить его не надо. Чтобы точно убедиться в том, как развивается сын, стоит показать его неврологу. Доктор осмотрит малыша и точно определит, надо ли что-то делать с гипертонусом.

Я заметила, что когда мой ребенок лежит на животе, складки на бедрах находятся на разном уровне. Прочитала, что это может быть признаком врожденного вывиха бедра. Еще прочитала, что ребенок с такой болезнью должен плохо разводить ноги. Но мой сын как раз хорошо разводит бедра. Значит ли это, что у него можно исключить эту болезнь?

– Да, действительно, асимметрия ягодичных складок и складок на бедрах – самый частый признак врожденного вывиха бедра. Но кроме этого должны быть и другие симптомы: например, ограничение пассивного отведения бедер в сторону. Этот симптом проверяют так: ребенка кладут на спину, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разводят бедра в стороны. В норме сделать это можно без труда, а при врожденном вывихе бедра на стороне пораженного сустава будет трудно развести бедро в сторону. Но самостоятельно определить, как ребенок разводит ноги, очень сложно, поэтому всех детей в 3 месяца осматривает ортопед. Именно этот доктор может объективно оценить этот признак. Кроме осмотра можно сделать УЗ-исследование тазобедренных суставов. Этот метод безвреден и очень точно определяет структуру сустава.

Моей дочке скоро исполнится 1 месяц. Она очень часто икает. Это нормально или, может быть, икота ее сильно беспокоит?

– Икота – совершенно нормальное явление у грудного ребенка, и родителей она беспокоит больше, чем самих малышей. Причинами икоты у младенцев чаще всего бывают: переохлаждение, переедание, заглатывание воздуха во время кормления, возбуждение. Обычно икота продолжается недолго и не доставляет ребенку никакого беспокойства.

Чтобы прервать икоту, можно: приложить ребенка к груди или дать ему попить. Если малыш замерз, его надо согреть, если перевозбудился – успокоить или отвлечь. Надо следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и во время кормления не заглатывал воздух. Если младенца кормят из бутылочки, то тогда вся соска должна быть заполнена молоком.

У моей дочки на третий день после рождения кожа немного пожелтела. Педиатр в роддоме сказал, что это обычная физиологическая желтуха. А что это такое и надо ли такую желтуху как-то лечить?

– Физиологическая (ее еще называют транзиторной, то есть временной) желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей. Она появляется на 3–4-й день жизни, вследствие того что эритроциты ребенка содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Эти эритроциты после рождения разрушаются, при этом высвобождается билирубин (особый желчный пигмент), однако младенец еще не в состоянии его переработать, поэтому билирубин откладывается в коже. В результате кожа новорожденного и приобретает желтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Обычно физиологическая желтуха проходит самостоятельно к концу первой недели жизни ребенка, если она выражена несильно, то ее никак не лечат.

Моему сыну 2,5 месяца, и педиатр сказал, что у него пупочная грыжа. Грыжу я раньше не замечала, только немного выпячивался пупок. Что с ней теперь делать?

– Пупочная грыжа возникает при врожденной слабости пупочного кольца и проявляется пупочным выпячиванием в виде овального или округлого образования на животе. При крике или беспокойстве это образование становится видно или увеличивается. В спокойном состоянии пупочная грыжа исчезает или уменьшается.

Пупочная грыжа очень редко ущемляется и часто самоизлечивается в первые два года жизни ребенка. Она может сочетаться с небольшим расхождением прямых мышц живота. Если грыжу обнаружили – ребенка надо показать детскому хирургу. Врач, оценив грыжу, порекомендует или наблюдать ее, или лечить консервативно (заклеивать специальным пластырем, делать массаж, гимнастику). Иногда рекомендуется и оперативное лечение, такие операции достаточно просты и давно отработаны.

Мой ребенок очень сильно плакал после кормления, его постоянно беспокоили колики, стул был неустойчивый (то жидкий, то запоры). Педиатр предположил, что у ребенка есть лактазная недостаточность, и порекомендовал сделать анализ кала на углеводы. Что такое лактазная недостаточность и как ее лечат?

– В нашем организме есть фермент лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Молочного сахара очень много в грудном молоке, молочных смесях, то есть в том, чем и питается младенец. Если фермента лактазы в организме малыша не хватает (а это часто бывает в первые месяцы жизни), то молочный сахар (лактоза) полностью не расщепляется и начинает бродить в кишечнике малыша. В результате у него повышается газообразование, возникают колики (кишечные спазмы). Кроме того, из-за брожения лактозы в кишечнике нарушается состав микрофлоры и возникает так называемый дизбактериоз.

Обычные меры, помогающие уменьшить колики при лактазной недостаточности, не помогают. И если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатр назначает препараты, в которые входит фермент лактаза. Получая лактазу извне, ребенок избавляется от неприятных ощущений, у него нормализуется стул, улучшается самочувствие. Для малышей, скармливаемых искусственной молочной смесью, есть специальные безлактозные или низколактозные смеси. Обычно к 6 месяцам ферментативная система у ребенка созревает и лактазная недостаточность уменьшается, а ближе к году она и совсем исчезает.

Как надо ухаживать за кожей ребенка под подгузником? Надо ли пользоваться какими-то специальными средствами?

– После каждого стула ребенка надо подмывать, чтобы остатки кала не раздражали кожу. Кожу после подмывания надо насухо промокать, а затем обрабатывать средством, защищающим от опрелостей. Обычно используют так называемый крем под подгузник: его основная задача – создать барьер между кожей и мокрым подгузником. Можно использовать, например, крем под подгузник БепантолBaby – он образует водоотталкивающий слой, который позволяет коже дышать, и в то же время защищает ее от действия мочи и кала. Еще этот крем предотвращает трение, сухость и повреждения кожи при ношении подгузника. При этом БепантолBaby не содержит дополнительных раздражителей: минерального масла, консервантов, красителей, парабенов. 

Другие статьи автора

• На этот вопрос мы попросили ответить главного внештатного специалиста по педиатрии ГК «Мать и дитя» Марину Владимировну Щербакову.

• По статистике, от аллергии страдает каждый пятый житель планеты, а в России за последнее десятилетие число аллергиков увеличилось на 20%. Как проявляется аллергия у детей и что важно про нее знать? Разбираемся в этом вопросе вместе с Мариной Владимировной Щербаковой, главным внештатным специалистом по педиатрии ГК «Мать и дитя».

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №6-2017

  • проверка слуха
  • кровоточит пупок
  • чистка зубов
  • собрать анализ кала
  • правша или левша
  • как писает новорожденный

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №5-2017

  • нет зубов
  • аптечка на море
  • анемия
  • бассейн для ребенка
  • как чистить уши
  • детская косметика

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №2-2017.

  • уплотнение после прививки
  • скрип зубами
  • осмотр детского гинеколога
  • форма головы
  • пятна на лице
  • увеличить лактацию

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017

  • срыгивания у ребенка
  • скрининг новорожденных
  • сухая кожа зимой
  • гноится глазик
  • диатез у ребенка
  • кокон для младенцев

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №12-2016.

  • короткая уздечка языка
  • сроки прорезывания зубов
  • подготовка к вакцинации
  • крахмал в кале
  • пеленание ребенка
  • температура воды при купании
• • западает нижнее веко
  • увеличение вилочковой железы
  • срыгивания у грудничка
  • первый прикорм 
  • малыш поднимает мусор на прогулке
  • пятна на веках

• Автор статьи — Щербакова Марина Владимировна, врач акушер-гинеколог. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №9-2016

  • проба Сулковича
  • консультация ортопеда в 1 месяц
  • кальцинаты на флюорографии
  • атопический дерматит
  • как укрепить иммунитет
  • запоры у грудничка
  • увеличение лимфоузлов
  • детские солнцезащитные очки

• На вопросы отвечает Марина Владимировна Щербакова, врач-педиатр, заведующая Детским клинико-диагностическим центром ПМЦ ГК «Мать и дитя». Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.  

  • прыщики на теле
  • срыгивания
  • плач при мочеиспускании
  • матрас в 2 года
  • дисбактериоз
  • температура тела
  • нормы жидкости
  • телеангиэктазия

Стеаторея у детей раннего возраста: что делать? | Захарова

1. Троицкая В.Б. Физиология пищеварения. Л.: Наука, 1974: 339-360.

2. Детское питание: Руководство для врачей. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. 784 с.

3. Тутелян В.А., Смирнов В.Б.,Суканов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002.424 с.

4. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования. Семиотика и синдромы поражения. Кн.: Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатр. фак. мед. вузов. Сост.: С. Дж. Боконбаева и др. Б.: КРСУ, 2008: 142-163.

5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Пыков М.И. и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: Что делать? Как лечить? М., 2012. С. 11.

6. Whitcomb D.C., Lowe M.E. Human pancreatic digestive enzymes. Dig. Dis. Sci., 2007; 52(1): 1-17.

7. Hamosh M. Enzymes in human milk. Handbook of milk composition. Ed.R.G. Jensen. San Diego academic press, 1995: 388.

8. Bugg T. Introduction to Enzyme and Coenzyme Chemistry, Blackwell Publishing, 2004: 303.

9. Захарова И.Н., Бережная И.В., Мачнева Е.Б., Кучина А.Е., Облогина И.С. Грудное молоко – первый шаг к программированию здоровья в течение последующей жизни. Вестник Росздравнадзора. 2018; 1: 28-33.

10. Andreas N.J., Kampmann B., Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum Dev. 2015; 91(11): 629-635.

11. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., Облогина И.С. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? Медицинский совет. 2017; 19: 24-29.

12. Alarcon P.A., Tressler R.L., Mulvaney A. et al. Gastrointestinal tolerance of a new infant milk formula in healthy babies: an international study conducted in 17 countries. Nutrition. 2002 Jun; 18(6): 484-489.

13. Боровик Т.Э., Лукоянова О.Л., Семёнова Н.Н., Звонкова Н.Г., Бушуева Т.В., Степанова Т.Н., Копыльцова Е.А., Мельничук О.С. Опыт применения детской адаптированной смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого полугодия жизни. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(2): 44–54.

14. Kennedy K. et al. Double-blind, randomized trial of a synthetic triacylglycerol in formulafed term infants: effects on stool bio- chemistry, stool characteristics, and bone mineralization. Am J Clin Nutr. 1999; 70(5): 920–927.

15. Haenlein G. Goat milk in human nutrition. Small Rumin Res. 2004; 51: 155-163.

16. Juarez M., Ramos M. Physico-chemical characteristics of goat milk as distinct from those of cows milk. Int. Dairy Fed Buffl. 1986; 202: 54–67.

17. Tomarelli R.M. et al. Effect of positional distribution on the absorption of the fatty acids of human milk and infant formulas. J Nutr. 1968; 95(4): 583–590.

18. Комарова О.Н. Влияние жирового компонента смесей на развитие ребенка. Практика педиатра. 2014; 21: 13-16.

19. Bruzzese E. et al. Early administration of Gos/ Fos prevents intestinal and respiratory infections in infants. J of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 2006; 42: E95.15.

20. AFSSA. Rapport du groupe de travail «Alimentation infantile et modification de la flore intestinale». Juin 2003.

21. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.: Бином, 1997. 288 с.

22. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Будакова Л.В., Каменева О.П. Диагностика панкреатита у детей. М., 1989. 24 с.

23. Каширская Н.Ю., Кондратьева Е.И., Копранов Н.И. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии и терапия». М., 2016. 107 с.

24. Ginzberg H., Shin J., Ellis L., Morrison J., Ip W., Dror Y., Freedman M., Heitlinger L.A., Bel M.A., Corey M., Rommens J.M., Durie P.R. Shwachman Syndrome: Phenotypic manifestations of sibiling sets and isolated cases in a large patient cohort are similar. J. of Pediatrics. 1999; 135: 81-88.

25. Ip W.F., Dupuis A., Ellis L., Beharry S., Morrison J., Stormon M.O., Corey M., Rommens J.M., Durie PR. Serum pancreatic enzymes define the pancreatic phenotype in patients with Shwachman-Diamond syndrome. J Pediatr. 2002 Aug; 141: 259-265.

Ферментация крахмала фекальными бактериями младенцев, малышей и взрослых: важность для сохранения энергии

Андерсон Т.А., Фомон С.Дж. и Филер Л.Дж. (1972): Исследования толерантности к углеводам у 3-дневных младенцев. J. Lab. Clin. Med. 79 , 31–37.

CAS PubMed Google Scholar

Balmer SE и Wharton BA (1989): Диета и фекальная флора новорожденных: грудное молоко и детские смеси. Arch. Дис. Ребенок. 64 , 1672–1677.

CAS Статья Google Scholar

Bond JH, Currier BE, Buchwald H & Levitt MD (1980): Консервация мальабсорбированных углеводов в толстой кишке. Гастроэнтерология 78 , 444–447.

CAS PubMed Google Scholar

Bullen CL, Tearle PV и Stuart MG (1977): Влияние «гуманизированного» молока и дополнительного грудного вскармливания на фекальную флору младенцев. J. Med. Microbiol. 10 , 403–413.

CAS Статья Google Scholar

Кристиан М.Т., Эдвардс Калифорния и Уивер Л.Т. (1999): Переваривание крахмала в младенчестве. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 29 , 116–124.

CAS Статья Google Scholar

Каммингс Дж. Х. (1981): короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке человека. Кишечник 22 , 763–779.

CAS Статья Google Scholar

Cummings JH, Pomare EW, Branch WJ, Naylor CPE & MacFarlane GT (1987): Короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке, воротной вене, печеночной и венозной крови человека. Кишечник 28 , 1221–1227.

CAS Статья Google Scholar

Драсар Б.С. (1988): Бактериальная флора кишечника.В Роль кишечной флоры в токсичности и раке , изд. IR Rowland, стр. 23–38. Лондон: Academic Press.

Глава Google Scholar

Эдвардс CA (1994): Взаимодействие между питанием и микрофлорой кишечника. Proc. Nutr. Soc. 52 , 375–382.

Артикул Google Scholar

Эдвардс, Калифорния, Гибсон Дж., Чемпион М, Дженсен Би-Би, Мазерс Дж. С., Нагенгаст Ф., Рамни С. и Куэл А.(1996): In vitro метод количественной оценки ферментации крахмала фекальными бактериями человека. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 71 , 209–217.

CAS Статья Google Scholar

Edwards CA & Parrett AM (1999): кишечная ферментация — in vitro, и in vivo, подходов к измерению. Sci. Алименты 19 , 291–300.

CAS Google Scholar

Edwards CA, Parrett AM, Balmer SE и Wharton BA (1994): Фекальные короткоцепочечные жирные кислоты у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 83 , 459–462.

CAS Статья Google Scholar

Edwards CA и Rowland IR (1992): Бактериальная ферментация в толстой кишке и ее измерения. В Диетическая клетчатка — компонент пищи , ред. Т.Ф. Швейцер и К.А. Эдвардс, стр. 119–136. Лондон: Springer-Verlag.

Глава Google Scholar

Englyst HN и Cummings JH (1987): Устойчивый крахмал, «новый» пищевой компонент: классификация крахмала для пищевых целей.В Зерновые культуры в европейском контексте, Первая европейская конференция по пищевой науке и технологиям , изд. ID Morton, стр. 221–233. Чичестер, Великобритания: Эллис Хорвуд.

Google Scholar

Englyst HN и Kingman SM (1990): Пищевые волокна и резистентный крахмал. Пищевая классификация полисахаридов растений. В Dietary Fiber , ред. Д. Кричевски, К. Бонфилд и Дж. У. Андерсон, стр. 49–65. Лондон: Пленум.

Глава Google Scholar

Фернандес Ф, Кеннеди Х, Хилл М. и Трулов С. (1985): Влияние диеты на бактериальную флору илеостомической жидкости. Microbiol. Алимент. Nutr. 3 , 47–52.

Google Scholar

Guérin-Danan C, Andrieux C, Popot F, Charpilienne A, Vaissade P, Gaudichon C, Pedone C, Bouley C & Szylit O (1997): Структура метаболизма и состав фекальной микрофлоры у младенцев от 10 до 18 месяцев из детских садов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 25 , 281–289.

Артикул Google Scholar

Khin-Maung-U, Tin-Aye, Ku-Tin-Myint, Tin-Oo, Myo-Khin, Thackway SA, Connor SJ, Bolin TD & Duncombe VM (1992): In vitro производство водорода кишечные бактерии, полученные от детей с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 14 , 192–197.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL (1996): Переваривание, всасывание и ферментация углеводов у новорожденных. Clin. Перинатол. 23 , 211–228.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL, Kepner J, Grotjohn K, Ault K & McClead RE (1992): Модель стабильных изотопов для оценки продукции ацетата толстой кишки у недоношенных детей. Гастроэнтерология 102 , 1458–1466.

CAS Статья Google Scholar

Kien CL, Liechty EA, Myerberg DZ & Mullet MD (1987): Пищевая ассимиляция углеводов у недоношенных детей: доказательства наличия питательной бактериальной экосистемы в толстой кишке. г. J. Clin. Nutr. 46 , 456–460.

CAS Статья Google Scholar

Livesey G (1990): Энергетическая ценность недоступных углеводов и диеты: исследование и анализ. г. J. Clin. Nutr. 51 , 617–637.

CAS Статья Google Scholar

Long SS & Swenson RM (1977): Развитие анаэробной фекальной флоры у здоровых новорожденных. J. Pediatr. 91 , 298–301.

CAS Статья Google Scholar

Макнил Н.И. (1984): Вклад толстой кишки в снабжение энергией человека. г. J. Clin. Nutr. 39 , 338–342.

CAS Статья Google Scholar

Миллер Т.Л. и Волин М.Дж. (1979): Ферментация сахаролитическими кишечными бактериями. г. J. Clin. Nutr. 32 , 162–172.

Google Scholar

Modler S, Kerner JA, Castillo RO, Vreman HJ & Stevenson DK (1988): Взаимосвязь между дыханием и общей скоростью экскреции водорода в организме новорожденных. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 7 , 554–558.

CAS Статья Google Scholar

Moore WEC, Cato EP & Holdeman LV (1978): Некоторые современные концепции кишечной бактериологии. г. J. Clin. Nutr. 31 , 533–542.

Google Scholar

Parrett AM, Edwards CA & Lokerse E (1997): ферментационная способность кишечника in vitro : развитие во время отлучения от грудного вскармливания младенцев происходит медленнее для сложных углеводов, чем для сахаров. г. J. Clin. Nutr. 65 , 927–933.

CAS Статья Google Scholar

Проссер С.Дж., Брукс С.Т., Линтон А. и Престон Т. (1991): Быстрый автоматический анализ ¹³ C и ¹⁸ O СО2 в пробах газа методом непрерывной масс-спектрометрии с изотопным соотношением. Biol. Масс-спектрометрия. 20 , 724–730.

CAS Статья Google Scholar

Salyers AA и Leedle JAZ (1983): Использование углеводов в толстой кишке человека.В Микрофлора кишечника человека в здоровье и болезнях , изд. DJ Hentges, стр 129–146. Лондон: Academic Press.

Глава Google Scholar

Scheppach W, Fabian C, Sachs M & Kasper H (1988): Влияние мальабсорбции крахмала на экскрецию короткоцепочечных жирных кислот фекалиями у человека. Сканд. J. Gastroenterol. 23 , 755–759.

CAS Статья Google Scholar

Шульман Р.Дж., Вонг В.В., Ирвинг К.С., Николс Б.Л. и Кляйн П.Д. (1983): Использование диетических злаков младенцами. J. Pediatr. 103 , 23–28.

CAS Статья Google Scholar

Спиллер Г.А., Чернофф М.К., Хилл Р.А., Гейтс Дж. Э., Нассар Дж. Дж. И Шипли Е. А. (1980): Влияние очищенной целлюлозы, пектина и диеты с низким остаточным содержанием на летучие жирные кислоты фекалий, время прохождения и вес фекалий у людей. г. J. Clin. Nutr. 33 , 734–739.

Google Scholar

Старк П.Л. и Ли А. (1982): Микробная экология толстой кишки грудных детей и детей, вскармливаемых смесями, в течение первого года жизни. J. Med. Microbiol. 15 , 189–199.

CAS Статья Google Scholar

Weaver LT, Thomas JE, McClean P, Harding M & Coward WA (1993): Дыхательные тесты на стабильные изотопы: их использование в педиатрической практике. В Прогресс в понимании и лечении нарушений моторики желудочно-кишечного тракта , изд. Дж. Янссенс, стр. 155–168. Левен: Медицинский факультет.

Google Scholar

Zoppi G, Andreotti F, Pajno-Ferrara F, Njai DM & Gaburro D (1972): Экзокринная функция поджелудочной железы у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатр. Res. 6 , 880–886.

CAS Статья Google Scholar

Мальабсорбция / непереносимость углеводов — Рекомендации по уходу за ребенком

Если у вашего ребенка внезапно развивается диарея, но он все еще чувствует себя хорошо, причиной может быть недостаточное усвоение углеводов. Узнайте, какие продукты питания связаны с нарушением всасывания, и что вы можете делать, если это затронуло вашего ребенка.

Что такое мальабсорбция углеводов?

Углеводы — это сахара и крахмалы, содержащиеся в молоке, продуктах питания (включая соки) и некоторых лекарствах.

Для того, чтобы организм мог поглощать углеводы в кровоток (чтобы затем использовать их для получения энергии), они должны сначала быть переварены (т. Е. Расщеплены на более простые сахара) соответствующими пищеварительными ферментами — лактазой, мальтазой, изомальтазой, или сукраза.

Из-за недостаточного производства пищеварительных ферментов или из-за наличия в нашем рационе неперевариваемых углеводов некоторые углеводы плохо всасываются … и это приводит к желудочным симптомам.

Какие продукты могут вызвать проблемы?

Хотя единственным углеводом в грудном молоке является лактоза, смесь или исходные твердые вещества вводят различные другие углеводы, такие как фруктоза, сорбит, сахароза и крахмалы.

Фруктовые соки, содержащие сорбит или высокое соотношение фруктозы и глюкозы (сок чернослива, яблока и груши), могут вызывать хроническую диарею, метеоризм, вздутие живота и боли в животе у некоторых младенцев и детей.

ФРУКТЫ	ФРУКТОЗА	ГЛЮКОЗА	СУКРОЗ	СОРБИТОЛ
Чернослив	14,0	2,3	0,6	12,7
Груша	6.6	1,7	1,7	2,1
Яблоко	6,0	2,3	2,5	0,5
Оранжевый	2,4	2,4	4,7	0
Виноград	6,5	6,7	0	след
Ананас	1,4	2,3	7,9	0
персик	1.1	1	1,7	0,9

Употребление в пищу целых фруктов не вызывает такой же интенсивности желудочных симптомов, потому что клетчатка, содержащаяся в фрукте (но удаленная из фруктового сока), замедляет процесс пищеварения, предоставляя больше времени для адекватного переваривания и всасывания сахаров.

Нарушение всасывания сахаров и крахмалов, содержащихся в некоторых продуктах питания, также может вызывать желудочные симптомы. Эти продукты включают сахара, такие как рафиноза в бобах; фруктоза в луке, артишоках, грушах и пшенице; сорбит в фруктах, таких как яблоки, груши, персики и чернослив; и крахмалы, содержащиеся в картофеле, кукурузе, лапше, овсе и пшенице.

Примечание: Хотя непереносимость лактозы также является нарушением всасывания углеводов, информация об этом состоянии более подробно освещена в отдельной статье.

Признаки и симптомы

Если углевод (сахар или крахмал) не переваривается должным образом, это означает, что он будет продолжать проходить через кишечник (а не всасываться в кровоток, как если бы он был переварен). Достигнув толстой кишки, она втягивает лишнюю жидкость в кишечник посредством процесса, называемого осмосом.Бактерии, обычно присутствующие в кишечнике, сбраживают непереваренные углеводы, и в результате могут развиться желудочные симптомы. Симптомы включают:

• водянистая диарея;
• вздутие или вздутие живота;
• судороги;
• избыточный газ.

Фруктовые соки, содержащие сорбит (алкогольный сахар, содержащийся во многих фруктах), могут вызывать мальабсорбцию углеводов без типичных желудочных симптомов. Скорее симптомы могут включать…

• Повышенная физическая активность и раздражительность

Примечание. Нарушение всасывания углеводов, которое может возникнуть в результате большого потребления сока, является основанием для некоторых медицинских работников, которые рекомендуют сок для лечения запора.

Кто пострадал?

Нарушение всасывания углеводов часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, поскольку их способность усваивать некоторые сахара и крахмалы более ограничена, чем у взрослых.

Мальабсорбция углеводов (часто называемая непереносимостью) особенно часто встречается у детей младше 3 месяцев из-за незрелой пищеварительной системы и неполного развития кишечной флоры.

Чем вы можете помочь!

• Не ешьте твердую пищу слишком рано.
• Избегайте раннего введения фруктовых соков с сорбитом или высоким соотношением фруктозы и глюкозы всем детям младшего возраста, особенно младенцам, у которых были колики.
• Если вы уже регулярно предлагаете своему ребенку фруктовый сок, попробуйте прекратить это на какое-то время. Вместо этого предлагайте воду в это время.
• Замена яблочного сока виноградным может устранить диарею у некоторых детей.Белый виноградный сок содержит эквивалентное количество фруктозы и глюкозы без сорбита и лучше усваивается.
• Разбавьте все фруктовые соки, предназначенные для младенцев и детей младшего возраста, по крайней мере, до 50% или более.

Написано Ровеной Беннетт.

© Авторские права www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для копирования или воспроизведения любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

Диета только при диарее (младенцы / малыши)

Основная цель лечения диареи — предотвратить обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить биологические жидкости. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Не употребляйте спортивные напитки — они недостаточно хороши. Как правило, при легкой диарее ребенок может продолжать есть.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• Продолжайте кормить грудью.Кормите ребенка чаще, чем обычно.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте маленькими частыми порциями жидкости. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

• Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

• Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Спортивные напитки — это не то же самое, что растворы для пероральной регидратации. В спортивных напитках слишком много сахара и недостаточно электролитов для устранения обезвоживания.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к чистым жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе и спазмы.

• Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

• Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсяные хлопья, хлеб, лапша, пюре из моркови, банановое пюре, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

• Не кормите ребенка жирной пищей.

• Не кормите ребенка продуктами с высоким содержанием сахара, включая фруктовые соки и газированные напитки.

• Детям старше 4 месяцев, когда они чувствуют себя лучше, в это время можно давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь.Младенцы старше 1 года могут добавлять крекеры, белый хлеб, рис и другие крахмалы.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к чистым жидкостям.

• Вы можете возобновить нормальную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Боль в животе, которая усиливается

• Постоянная боль в правом нижнем углу живота

• Повторяющаяся рвота через первые два часа после приема жидкости

• Периодическая рвота более 24 часов

• Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

• Кровь в стуле

• Отказ от питья или кормления

• Темная моча или отсутствие мочи, или сухие подгузники, от 4 до 6 часов у младенцев или детей ясельного возраста или от 6 до 8 часов у детей старшего возраста, без слез при слезах, запавшие глаза или сухость во рту

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Необычная сонливость

• Новая сыпь

  900 11

• Более 8 дефекаций с диареей в течение 8 часов

• Диарея длится более одной недели при приеме антибиотиков

• Лихорадка (см. «Дети и лихорадка» ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная область, лоб (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Что может вызвать опорожнение кишечника у младенцев?

Кал у младенцев бывает разного цвета и консистенции. У детей, вскармливаемых смесью, испражнения обычно бывают желтого, коричневого или коричневого цвета, тогда как у детей, вскармливаемых грудью, испражнения испражняются горчично-желтого цвета. Зеленый кал у младенцев может быть вызван несколькими причинами, такими как изменение пищевых привычек, болезнь или непереносимость пищи.

Новорожденные

Меконий, который, как отмечает Medline Plus, состоит из околоплодных вод, слизи, желчи и клеток кожи, представляет собой густое липкое вещество, которое выделяется во время дефекации в первые несколько дней жизни ребенка.Меконий может быть зеленого или черного цвета и содержать тонкие волосы на теле младенца. Через четыре или пять дней меконий пройдет, и у младенца начнут выделяться зеленые или желтые фекалии.

Нормальный зеленый кал

Зловонный стул у младенцев

Введение твердой пищи в рацион младенца может изменить цвет его испражнений. Также могут измениться консистенция и запах кала, может произойти более частое опорожнение кишечника. Клиника Мэйо заявляет, что пищевые красители и зеленые овощи, такие как шпинат, являются частыми причинами зеленого стула, а Web MD отмечает, что употребление слишком большого количества сахара и крахмала может привести к появлению жидких зеленых фекалий.

Экземпляры, не представляющие угрозы для жизни

Слишком много железа в детской смеси может привести к тому, что стул ребенка станет темно-зеленым. У детей, находящихся на грудном вскармливании, водянисто-зеленый цвет кишечника является признаком того, что ребенок не потребляет достаточно высококалорийного грудного молока. Легкое заболевание также может изменить цвет и консистенцию дефекации младенца, а фекалии зеленого цвета как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут указывать на легкую инфекцию или пищевую непереносимость.

Серьезные опасения

Что это значит, когда мой 16-месячный ребенок какает зеленым?

MayoClinic.com заявляет, что тяжелая диарея, которая может быть серьезной у младенцев из-за вероятности обезвоживания, может привести к тому, что кал становится жидким и зеленым. Зеленые фекалии с водянистым запахом и неприятным запахом могут указывать на кишечную инфекцию или пищевую аллергию. Если у младенца зеленый стул, а также развиваются другие симптомы, такие как жар, кожная сыпь или высокая температура, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Список из 20 продуктов, которые вызывают и облегчают запор у младенцев

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление: 30 мая 2020 г.

Если вы — молодые родители, то теперь обсуждение привычек вашего ребенка какать должно стать обычным делом. Вы будете удивлены, как много вы думаете, обсуждаете и беспокоитесь о расписании какашек вашего ребенка.Если у вашего ребенка проблемы с дефекацией или у него ежедневно выделяется много газов, вы, без сомнения, будете беспокоиться и можете подумать о том, чтобы проконсультироваться с педиатром вашего ребенка в неурочные часы. Мы понимаем вашу озабоченность, но не стоит паниковать. Ваш малыш может страдать от запора, который очень часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста.

Привычки ребенка какать будут зависеть от его привычек в еде. Есть некоторые продукты, которые вызывают у детей запоры, особенно когда вы начинаете давать им твердую пищу.Читайте дальше, чтобы узнать о различных продуктах, которые могут вызвать и облегчить запор у детей, и узнайте, как вы можете обеспечить хорошее опорожнение кишечника.

Видео: 20 продуктов, вызывающих и облегчающих запор у младенцев

Продукты, вызывающие запор у младенцев

Если ваш ребенок только начал есть твердую пищу и у него проблемы с дефекацией или у него сухой и твердый стул, то это признак запора.Потребление жидкости и диета ребенка будут определять его дефекацию. Вот список продуктов, вызывающих запор у младенцев.

1. Молочный белок

Молочный белок может вызвать запор у младенцев. Молочные белки, не содержащиеся в грудном молоке, могут вызвать эту проблему, и вам, как родителю, нужно быть осторожным, когда вы начнете давать ребенку молочную смесь. Иногда у детей может даже развиться аллергия на белок, содержащийся в грудном молоке, что может привести к запору.

2.Формула Пищевой

В раннем возрасте младенцев часто кормят смесью. Формула питания состоит из трудно перевариваемых ингредиентов, которые могут вызвать запор. Молочная смесь даже содержит сложные белки, которые могут укрепить фекалии и вызвать запор.

3. Рис

Рис и каша — две твердые пищевые продукты для младенцев, которые большинство матерей рассматривают в качестве первой еды для своих младенцев. Но некоторые дети могут с трудом переваривать рис и испытывать запор.

4. Морковь

Морковь в сыром виде или в виде сока обычно полезна для младенцев. Но если вы кормите ребенка морковью, приготовленной на пару, он может почувствовать запор. Морковь, приготовленная на пару, затвердевает какашки, что затрудняет их выделение.

5. Сырые бананы

Детей часто кормят сырыми бананами, вареными овощами или кашей, приготовленной из высушенного на солнце порошка сырых бананов. Хотя спелый банан — это хорошо, а незрелый — нет.Если вы дадите ребенку незрелый банан, у него могут возникнуть запоры и проблемы с желудком. Недозрелые или незрелые бананы содержат крахмал, который ребенку может быть трудно переваривать.

6. ​​Яблоки

Яблоки, как известно, укрепляют стул, поэтому их употребление во время диареи может помочь. Но тушеные яблоки, популярное детское питание, могут вызвать у младенцев запор. Так что не давайте ребенку вареные яблоки. Также не давайте ребенку яблочное пюре, так как оно содержит пектин, который делает стул более жестким.

7. Сыр

Сыр — отличный источник многих необходимых витаминов и минералов, а также суперпродукт для младенцев. Обычно его дают младенцам в качестве закуски. Однако сыр содержит мало клетчатки и может вызвать запор.

8. Белый хлеб

Белый хлеб, изготовленный из универсальной муки, представляет собой переработанную форму зерна с низким содержанием клетчатки. Известно, что волокнистая пища улучшает пищеварение. Однако в белом хлебе отсутствует значительное количество клетчатки, и он может вызвать запор у младенцев.

9. Картофель

Обычный картофель с кожурой содержит около 3 г клетчатки и может предотвратить запоры. Если вы будете давать ребенку картофель с другими овощами, это не будет проблемой. Однако, если вы дадите ему картофельные чипсы или картофель со сливочным маслом или сметаной, он может заболеть запором.

10. Йогурт

Йогурт содержит полезные бактерии, способствующие пищеварению. Но он также оказывает связывающее действие на пищевые вещества и иногда может вызывать запоры у детей.

Продукты, помогающие облегчить запор у младенцев

Теперь, когда вы знаете, какие продукты вызывают запоры у младенцев, не включайте их в рацион ребенка. Если ваш ребенок уже страдает запором, включите в его рацион эти продукты с высоким содержанием клетчатки. Эти продукты не только облегчат состояние, но и предотвратят его появление в будущем.

1. Чернослив

Чернослив богат клетчаткой и является прекрасным источником поливитаминов. Будучи хорошим источником клетчатки, они могут облегчить и ускорить дефекацию.Чернослив можно замочить на ночь и дать ребенку с утра. Также можно давать ребенку чернослив. Чернослив и сливовый сок — отличное средство от запоров.

2. Фасоль

Фасоль богата клетчаткой и может быть включена в рацион ребенка, если он страдает запором. Употребление бобов улучшит его работу кишечника. Поскольку бобы содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, они помогают переваривать пищу и помогают вашему малышу правильно выводить из организма.

3. Горох зеленый

Свежий зеленый горошек, доступный зимой, богат клетчаткой — это идеальный продукт для включения в рацион вашего ребенка, если он страдает запором. Горох можно давать в качестве простой закуски, просто отварив и добавив приправы. Младенцам можно давать вареный горох в виде пюре, чтобы облегчить опорожнение кишечника.

4. Абрикосы

Абрикосы — еще один сезонный фрукт, используемый для лечения запоров. Его можно давать в сыром виде или в виде сока.На рынке также продаются сушеные абрикосы, которые можно замочить на ночь и дать детям.

5. Овсянка

Овсянка, распространенная и широко используемая еда для младенцев, является отличной пищей для детей с повторяющимися эпизодами запора. Овсянка может обеспечить вашего ребенка столь необходимой клетчаткой и предотвратить запор.

6. ​​Груши

Груши богаты клетчаткой и витамином С. Клетчатка и витамин С способствуют правильному пищеварению и снимают запоры.Младенцам также можно дать несколько капель свежего грушевого сока для лечения запора.

7. Брокколи

Брокколи, суперпродукт для младенцев, является богатым источником белка и клетчатки. Брокколи также является хорошим источником клетчатки, витамина С, витамина К и фолиевой кислоты. Зеленые овощи, такие как шпинат и брокколи, утяжеляют стул, облегчая их прохождение через кишечник. Вы можете давать ребенку небольшие приготовленные на пару соцветия брокколи в качестве еды руками. Брокколи также содержит сульфорафан, который защищает кишечник и способствует пищеварению.

8. Сладкий картофель

Сладкий картофель, в отличие от других клубней, является одним из лучших продуктов детского питания и не вызывает запоров. Сладкий картофель может помочь облегчить запор и обеспечить вашего растущего ребенка необходимыми питательными веществами и углеводами.

9. Ягоды

Ягоды богаты антиоксидантами и являются отличной пищей для младенцев и малышей. Они также богаты клетчаткой, поэтому их необходимо обязательно включать в рацион вашего ребенка. Можно давать ягоды малышу в протертом виде.Кушая ягоды, ваш малыш не будет жаловаться на запор.

10. Цельнозерновой хлеб

Цельнозерновые продукты содержат большое количество клетчатки, которая полезна как для сердца, так и для пищеварительной системы. Вы можете давать ребенку цельнозерновой хлеб — он богат клетчаткой и предотвратит запоры у вашего малыша.

часто задаваемых вопросов

1. Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Если у вашего ребенка запор, он, очевидно, не сможет сообщить вам об этом.Так что берегитесь этих признаков запора у него —

• У него три или менее трех дефекаций в неделю.
• Стул твердый и сухой.
• Ему трудно какать.
• Он непрерывно плачет, у него болит живот.

2. Как предотвратить запор у ребенка?

Чтобы предотвратить и лечить запор у младенцев, вот что вы можете сделать:

1. Если вашему ребенку уже исполнилось шесть месяцев, вы можете заставить его пить воду небольшими порциями.До шести месяцев он будет получать всю необходимую жидкость через грудное молоко. Позже вы можете начать с продуктов, содержащих воду и клетчатку, так как вода и клетчатка улучшат его работу кишечника.

2. Включите в его рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Включите в его рацион чернослив, ягоды, цельнозерновые и бобовые, поскольку они содержат большое количество клетчатки и способствуют пищеварению.

3. Приучите ребенка какать. Когда он будет готов к приучению к горшку, убедитесь, что вы заставляете его сидеть на сиденье унитаза не менее 10 минут примерно в одно и то же время ежедневно.Это заставит его привыкнуть ходить в туалет.

Часто родители переживают сильный стресс, когда их дети страдают запорами. Если у вашего ребенка запор, не волнуйтесь. Внесение небольших изменений в его диету и поощрение его к регулярной физической активности (хотя и небольшой) может вылечить у него запор и другие проблемы с желудком. Однако, если проблема не исчезнет и вашему ребенку не станет лучше, обратитесь к врачу.

Также читайте: Несварение желудка у детей

Детский запор: все, что вам нужно знать

Наши тела часто дают нам подсказки относительно нашего общего состояния здоровья.Регулярное и естественное какание указывает на то, что мы, вероятно, получаем достаточно клетчатки и придерживаемся здоровой диеты. Поэтому, когда у вашего ребенка начинается запор, это явный признак того, что что-то не так.

6 природных средств от запора у младенцев

Когда дело доходит до средств от запора, лучше позволить матери-природе протянуть вам руку помощи. Вот как:

1. Правильная диета

Когда ребенок ест твердую пищу, избегайте продуктов, вызывающих запор (например, бананы, рис или слишком много мяса), а предлагает продукты с высоким содержанием клетчатки, которые помогают облегчить запор.

Хороший выбор — вареные груши, чернослив, абрикосы и персики. Вы можете предлагать эти фрукты в виде пюре или ломтиков (если вы отнимаете ребенка от груди). Просто помните: младенцам младше 6 месяцев не следует есть ничего, кроме грудного молока или смеси, если только по указанию врача.

2. Пробиотики

Пробиотики помогают восстановить баланс в кишечнике, улучшить общее состояние пищеварения и могут иметь огромное значение для ребенка, страдающего запором. Просто добавьте рекомендованную дозу в бутылку с грудным молоком, смесью или пюре — это одно из лучших естественных средств от запора.Вы также можете нанести непосредственно на соски, если кормите грудью.

3. Гомеопатические средства для пищеварения

Вы всегда должны получать одобрение врача, но гомеопатические средства безопасны, просты в применении и могут быть очень эффективными при лечении запоров у детей. Просто введите одну пилулу (маленькую белую бусинку) под язык или растворите две пилулы в небольшом количестве грудного молока или смеси. Используйте шприц для введения ребенку и повторите при необходимости.

Гомеопатические средства от запора у младенцев включают:

• Calc-cabonica : При запорах, сопровождающихся прорезыванием зубов, или для детей, чувствительных к лактозе или молочному белку.
• Lycopodium : Для раздражительных или сильно загазованных детей.
• Nux-vomica : Для детей, страдающих запором, которые рвутся.
• Silica : Для младенцев, у которых выделяется стул, но стул маленький и твердый.

4. Баня теплая

Теплая ванна успокаивает ребенка и стимулирует пищеварительную систему. Чтобы получить наиболее эффективное средство от запора, добавьте соли Эпсома — магний помогает расслабить мышцы и смягчает стул, чтобы двигаться дальше.

5. Упражнение

Как и взрослые, упражнения помогают пищеварительной системе работать. Если ребенок может ползать, встаньте вместе с ним на пол и поощрите его ползти к вам. В противном случае вы можете «велосипедом» ее ноги, уложив ее и двигая ногами вперед и назад, как если бы она ехала на велосипеде. Вы также можете попросить ребенка поиграть в животик, если это не слишком неудобно.

6. ​​Детский массаж или растирание ступней

Массаж живота вашего малыша помогает удалить воздух и газы, которые вызывают запор.Это одно из простейших естественных средств от запора — просто проведите рукой по животу ребенка широкими или круговыми движениями. Не нажимайте слишком сильно.

Есть также точки давления, относящиеся к кишечнику на ступнях. Вы можете найти их между подушечками стопы и пяткой. Аккуратно втирайте большими пальцами круговыми движениями.

Это видео дает отличный обзор того, как выполнять детский массаж для естественного облегчения запора.

А как насчет безрецептурных продуктов?

Существует множество продуктов, предназначенных для лечения запоров у младенцев и детей, но они не должны быть вашей первой линией защиты.Некоторые смягчители стула для младенцев содержат неприятные ингредиенты, такие как искусственные пищевые красители и консерванты, и могут вызывать зависимости.

Признаки запора у младенцев

Но как узнать, что у вашего ребенка запор? Консультанты по грудному вскармливанию часто советуют молодым родителям считать влажные подгузники, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно воды. И есть некоторые исследования, подтверждающие теорию о том, что количество грязных подгузников, которые ребенок носит в день, должно соответствовать его возрасту в течение первой недели жизни — например, на четвертый день у ребенка должно быть примерно четыре грязных подгузника.

Но, как и у взрослых, дефекация ребенка может довольно сильно варьироваться от человека к человеку, поэтому производство подгузников не всегда является жестким правилом. Вот что нужно искать:

Изменение частоты

Используйте нормальный режим опорожнения кишечника вашего ребенка в качестве основы. Если ваш ребенок не какает в течение двух дней, но после каждого кормления у него нормально опорожняется, возможно, ему немного мешает.

Если вам сложно отслеживать состояние ребенка, многие трекеры грудного вскармливания также дают вам возможность записывать движения кишечника.

Жесткие стулья

Даже если у вашего ребенка обычные какшие подгузники, твердые, сухие какашки (подумайте: кроличьи корма) являются одним из самых верных признаков запора у ребенка. Какашки не должны быть такими твердыми, чтобы вызывать болезненное напряжение.

Обычно твердый стул не возникает у детей, находящихся на грудном вскармливании, но детям, находящимся на искусственном вскармливании, может быть полезно переключение смеси. (Вот еще несколько причин запора у ребенка.)

Напряжение

Если вы заметили, что ваш ребенок чрезмерно хрюкает и краснеет лицом, вероятно, он пытается какать.

Плотный живот

Животик ребенка кажется полным, твердым или раздутым? Это один из наиболее распространенных признаков запора у младенцев, так как запор может привести к тому, что живот станет более твердым.

Отказ от еды

Из-за дискомфорта и вздутия кишечника дети с запором часто отказываются от еды, даже если с момента последнего приема пищи прошли часы.

Кровь в стуле

Как и у взрослых, слишком сильное натуживание во время дефекации может вызвать крошечные трещины (разрывы) вокруг заднего прохода, из-за которых на внешней стороне стула образуются небольшие полосы крови.Хотя это может быть нормальным побочным эффектом запора у ребенка, кровь может указывать на проблему. Если вы видите кровь в фекалиях вашего ребенка, всегда полезно посетить педиатра, чтобы исключить другие заболевания.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Что вызывает запор у младенцев?

Эти симптомы запора у ребенка могут быть следствием следующих причин:

Переход к твердому телу

У младенцев, которые переходят на твердую пищу, часто возникают запоры, потому что их пищеварительная система приспосабливается к новой диете.

Подождите, пока ребенок не проявит признаков готовности (например, потянется за едой) и достигнет возраста 6 месяцев, чтобы давать твердую пищу или пюре. Если у ребенка начинается запор, возможно, он еще не готов к переходному периоду. Сократите потребление твердой пищи и увеличьте грудное вскармливание.

Кормление твердыми продуктами, вызывающими запор

Некоторые продукты вызывают твердый, твердый стул и могут вызывать запоры. Необязательно полностью их вырезать, но и бананы, и яблочное пюре, популярные первые продукты для младенцев, могут помочь ребенку.Пектин в яблочном пюре, например, вытягивает воду из стула, что затрудняет отхождение ребенка. Это также может вызвать спазмы желудка и газы.

Хотя вы, возможно, слышали, что бананы полезны при запоре, это зависит от того, спел ли банан. Они могут содержать большое количество крахмала, который способствует запорам. Не давайте бананы ребенку, страдающему запором.

Слишком много рисовых хлопьев

Хотя рисовые хлопья часто рекомендуют педиатры, они не лучший выбор для первого прикорма ребенка.Помимо высокого содержания мышьяка, злаки обычно изготавливаются из белого риса и поэтому содержат очень мало питательных веществ, включая клетчатку. Младенцы с незрелой системой также с трудом переваривают зерно. Вместо этого попробуйте эти продукты.

Диета мамы

Иногда причина не в том, что ест ребенок, а в том, что ест мама. Исследования показывают, что хронический запор у детей может быть результатом аллергии на коровье молоко. К другим признакам аллергии или повышенной чувствительности коровьего молока может относиться детская экзема, крапивница или чрезмерное срыгивание.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок чувствителен к молочным или другим аллергенам, постепенно исключите из своего рациона молочные продукты и другие потенциальные триггеры. Элиминационная диета может помочь точно определить, на что реагирует ваш ребенок. Консультант по грудному вскармливанию поможет вам в этом процессе.

Неправильная формула соотношения

Если вы пьете детскую смесь, проверьте еще раз, чтобы убедиться, что вы используете правильное соотношение порошка и воды. Дисбаланс может способствовать обезвоживанию, что может вызвать запор у младенцев.

Попробуйте новую формулу

Если ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, страдает запором, иногда достаточно просто заменить смесь. Некоторые дети плохо себя чувствуют на смесях из коровьего молока, но хорошо себя чувствуют на смесях из козьего молока. Поэкспериментируйте и посмотрите, поможет ли это кишечнику ребенка.

Обезвоживание

Иногда небольшое обезвоживание — это все, что нужно, чтобы вызвать запор. Если ребенок неуклонно набирает вес, вам, вероятно, не стоит беспокоиться об обезвоживании. Но если ребенок не набирает вес, плохо захватывает грудь или чрезмерно суетлив, возможно, он не получает достаточно молока.Консультант по грудному вскармливанию может помочь определить, достаточно ли ребенок выпивает, и может помочь составить план действий.

Состояние здоровья

Хронический запор, хотя и бывает редко, является результатом заболеваний, включая аллергию или заболевания щитовидной железы. Если вы подозреваете проблему, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Профилактика запоров у младенцев

Есть еще один важный диетический компонент, который в первую очередь может помочь предотвратить запор: Гидрат, гидрат, гидрат.

При обезвоживании ребенка увеличивается риск запора. Вот что вы можете сделать:

• Для детей младше 6 месяцев это означает кормление грудью по требованию (грудное молоко на 80 процентов состоит из воды!) Или ежедневное кормление в необходимом количестве.
• Для младенцев, употребляющих твердую пищу, убедитесь, что ребенок продолжает получать грудное молоко или смесь для жидкого питания. Как только ребенок сможет использовать чашку-поильник, вы можете давать ему 2 унции воды в день для дополнительного увлажнения.

Когда вызывать врача

Иногда, что бы вы ни пробовали, природные средства просто не работают.Если вы исчерпали все эти возможности и не нашли способ избавиться от запора у ребенка, возможно, вам интересно, что делать дальше.

Важно позвонить педиатру вашего ребенка, если ребенок не ест, перестает выпускать мокрые подгузники или у него кровь в стуле. Если ребенку меньше четырех месяцев, позвоните врачу, если у ребенка твердый или камешковый стул или если у него не было дефекации в течение 24 часов.

Нарушение всасывания углеводов | Детская больница Филадельфии

Нарушение всасывания углеводов возникает, когда основные пищевые углеводы, сахара и крахмалы не всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Сахара включают моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза) и дисахариды (лактоза, сахароза, мальтоза). Крахмалы включают полисахариды и состоят из глюкозных сахаров, связанных вместе.

Мальабсорбцию углеводов выявляют, анализируя стул у ребенка и обнаруживая pH ниже 5,5, что вызвано ферментацией углеводов в результате мальабсорбции. Это также обнаруживается путем анализа стула на глюкозу или другие сахара, такие как сахароза и крахмал. Этот тип мальабсорбции может привести к водянистой диарее с обезвоживанием и ацидозом (когда кровь вашего ребенка становится кислой).

Существует несколько типов мальабсорбции углеводов, в том числе:

• Дефицит дисахаридазы: Дефицит ферментов в тонком кишечнике, расщепляющих дисахариды, такие как лактоза, сахароза и мальтоза (т.е. дефицит лактазы, сахарозы и мальтазы) . Симптомы включают метеоризм, вздутие живота, боль в животе, тошноту и диарею. Врач может проверить наличие мальабсорбции лактозы с помощью дыхательного теста, который покажет увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы.Первичная лактазная недостаточность у младенцев и детей встречается крайне редко. Вторичная лактазная недостаточность возникает, когда активность лактазы снижается из-за повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, и чаще всего встречается у младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Лечение может включать введение безлактозной смеси до тех пор, пока ребенок не выздоровеет от диареи, что может продолжаться от одной до двух недель.