Содержание

симптомы врожденной формы у грудных детей

Малыши любого возраста могут легко заразиться краснухой. Инфекция очень быстро распространяется от больного ребенка к здоровому. Особенно неблагоприятно она может протекать у детей грудного возраста, а также с первых дней жизни.

Причины появления

Виновником возникновения болезни у малышей является вирус краснухи. Он довольно мелкий и хорошо проникает через различные биологические барьеры. Даже во время беременности женщина, заболевая краснушной инфекцией, через плаценту может заразить своего будущего малыша.

В этом случае возникает врожденная форма краснухи. Встречается она достаточно редко. Однако у новорожденных малышей болезнь может протекает сравнительно тяжело. Малыши с рождения уже являются заразными. В их крови достаточно долгое время могут сохраняться вирусы краснухи. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких месяцев.

У малышей на грудном вскармливании также довольно часто может проявиться краснуха. В этом зачастую виновата мама.

Если женщина во время лактации заболевает, то через грудное молоко может заразить своего малыша.

Вирусы краснухи легко проникают в кровь, стремительно распространяясь по всему организму. Через несколько часов с момента попадания микроба в организм матери они уже оказываются в молоке. Даже 6-месячные малыши, уже получающие прикормы, также легко могут заразиться.

Малыши-груднички заболевают не сразу, а после инкубационного периода. За это время вирусы активно размножаются и начинают распространяться по организму, проникая в кровеносные сосуды и внутренние органы. Обычно инкубационный период краснухи у грудничка составляет 3 недели. У новорожденных малышей этот срок может сокращаться до 14 дней.

Во время инкубационного периода малышей практически ничего не беспокоит. Заподозрить заболевание на этом этапе достаточно сложно. У некоторых малышей может подняться температура. Однако довольно часто она повышается максимум до 37 градусов. Редко появляется небольшая заложенность при дыхании. Этот признак является необязательным и возникает далеко не всегда.

Поведение ребенка практически не страдает. Малыши активно кушают, привычно играют с игрушками, улыбаются. После окончания инкубационного периода наступает период кожных проявлений, который при краснухе проявляется достаточно ярко.

Основные симптомы

Классическим проявлением краснушной инфекции является сыпь. Первые элементы на коже появляются примерно через 2-3 недели с момента заражения.

Сыпь при краснушной инфекции обладает следующими специфическими признаками:

  • Впервые появляется на волосистой части головы, шее и верхней половине туловища.
    На голове кожные высыпания достаточно плохо видны, если у малыша уже растут волосы. Однако у новорожденных деток красные пятнышки хорошо различаются.
  • Распространение сверху вниз. В течение последующих суток с момента первого появления красных пятнышек сыпь начинает проявляться на всем теле (в нисходящем направлении). Очень быстро пятна появляются на спине, животе, ножках.
  • Отсутствует зуд. Все краснушные пятнышки не зудят. Малыши не расчесывают пятнышки, зачастую даже их не ощущают. Ребенка практически ничего не беспокоит, однако само состояние может быть болезненным.
  • Наибольшая концентрация элементов на внутренней поверхности предплечий и бедер, а также на ягодицах. Этот признак связан с особенностями кровоснабжения данных зон. В этих местах элементы могут сливаться между собой, появляются причудливые узоры или рисунки.
  • Все пятнышки возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании краснушную сыпь можно отличить от здоровой кожи. Элементы выступают над поверхностью кожи на пару миллиметров.
  • Отсутствие красных пятен на ладонях и подошвах. Это один из характерных признаков заболевания. Единственными участками, где не появляются краснушные элементы (в силу особенностей строения детского организма), остаются внутренние поверхности ладоней и стоп.
  • Постепенное исчезновение сыпи без уродующих рубцов или шрамов.
    На месте бывших красных пятнышек остается лишь небольшое шелушение, которое очень быстро проходит (без использования специальных мазей или кремов). В последнюю очередь пятна исчезают на ногах и внутренней поверхности ручек.

Обычно заболевание протекает в классическом или типичном варианте. В этом случае у заболевшего ребенка обязательно появляется сыпь.

Однако у 30% деток болезнь может протекать в атипичном варианте. В этом случае сыпи нет, но есть другие признаки краснушной инфекции. У таких малышей через две-три недели с момента заражения начинают сильно увеличиваться лимфоузлы.

Наиболее сильно повреждаются узлы в области затылка. При осмотре шеи видны крупные бугры. При ощупывании можно определить увеличенные до 1-2 см лимфатические узлы. Могут увеличиться узлы в области нижней челюсти, в подмышечных впадинах или в паху. При таком атипичном варианте заболевания обязательно требуется консультация врача.

Деткам, которые болеют краснушной инфекцией, для осуществления терапии назначают:

  • Обязательный постельный режим. Малыши в первый год жизни и груднички должны спать не менее 10 часов сутки. Во время такого отдыха детский организм быстрее восстанавливается и набирается сил для дальнейшей борьбы с инфекцией.
  • Лечебное питание. Грудное вскармливание не отменяют, если мама привита или переболела инфекцией краснухи в детском возрасте. В других случаях возможен переход на адаптированные смеси на весь острый период заболевания. Малышам, которые получают прикормы, выбирают блюда с более жидкой консистенцией. Отличным выбором станет протертое овощное или фруктовое пюре. В качестве основного прикорма выбирают кашу или мясные блюда. Для малышей старше 10 месяцев можно использовать кисломолочные продукты.
  • Питье. Чтобы быстрее удалить из организма все бактериальные токсины, малышу следует давать больше воды. Пить можно любую теплую кипяченую воду. Для малышей с 6 месяцев можно добавлять фруктовый сок. Лучше выбирать напиток из зеленых яблок или груш. Для более старших деток можно варить фруктовый или ягодный морс, а также компот. Отвар из шиповника готовят деткам старше одного года.
  • Соблюдение правил гигиены. Чтобы предотвратить заражение других членов семьи, у ребенка обязательно должна быть своя посуда, полотенца и личные средства гигиены. Стирать текстильные изделия следует не реже 2-3 раз в неделю. Если в семье есть несколько малышей, следует обязательно обрабатывать игрушки специальными дезинфицирующими средствами.

Краснушная инфекция может быть достаточно опасным заболеванием для новорожденных и грудничков. Знание основных клинических проявлений болезни поможет мамам вовремя заподозрить краснуху у ребенка и обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение под контролем врача обязательно приведет к полному выздоровлению.

Какое лечение назначается?

Часто лечение новорожденных и малышей в первый год жизни проводят в стационаре. Собираясь принять решение о том, что необходима транспортировка ребенка в больницу, доктор обязательно проводит осмотр малыша.

Как правило, новорожденных, ослабленных и малышей, имеющих хронические заболевания, наблюдают в условиях детского стационара.

Если у ребенка заболевание протекает в тяжелой форме, его также обязательно госпитализируют. В условиях лечебного учреждения врачи могут оказать все необходимое лечение и провести дополнительные обследования и анализы.

Подробнее о краснухе рассказывает в своей передаче доктор Комаровский.

Симптомы и лечение подробно описываются в передаче «Жить здорово».

симптомы, причины появления, способы лечения и методы профилактики

Краснуха – заразное инфекционное заболевание, которое появляется на теле в виде мелкопятнистой сыпи, увеличения лимфоузлов и даже умеренной лихорадки.

У новорожденных среди инфекционных заболеваний краснуха стоит на особом месте, так как вирус может причинить непоправимый вред иммунитету и внутренним органам растущего организма. Доказано, что во внешней среде бактерии сохраняют свои качества до 7 ч.

Важной профилактикой является вакцинация согласно графику прививочного календаря, так как степень контактности с инфекцией при отсутствии специфического иммунитета составляет 90%. Заразиться заболеванием можно только один раз в жизни, после этого обеспечено пожизненное появление иммунитета.

Рассмотрим, какие проявления говорят о том, что малыш до года или старше заразился и что делать в этом случае.

Вирус попадает в организм детей через слизистые дыхательных путей и с кровью быстро разносится по всему организму. Всем известно, что инкубационный период в среднем длится до 20 дней, однако уже во время этого периода происходит воспаление лимфатических узлов, расположенных сзади на шее. Другие более видимые симптомы проявляются достаточно поздно, а именно в конце инкубационного периода.

Хотя заразен малыш за неделю до появления видимых признаков краснухи, а именно сыпи, и в течение недели после. Сначала отмечается повышение температуры до уровня 38-41 градус. Чаще всего держится она у детей на протяжении 3-х дней. Иногда краснуха сопровождается болью в горле, понижением активности, насморком, отсутствием аппетита и даже увеличением лимфатических узлов до размера горошины.

Сыпь начинает локализоваться в области ушей, на передней стенке шеи, щеках и носогубном треугольнике. Потом спустя пару дней высыпания распространяются по плечевому поясу, спускаются на спину, живот и другие части тела. Держатся они у детей до 5 суток, а потом постепенно бледнеют и исчезают. Другие симптомы проходят спустя 16 дней.

Заболевание может быть врожденным, когда дети заражаются от матери, или приобретенным – после контакта с больным.

Инфекция передается следующими способами:

  • Воздушно-капельным путем. Распространение происходит в замкнутых пространствах, где находится большое количество людей;
  • Вертикально от матери во время внутриутробного развития;
  • Контактно-бытовым способом. Дети заражаются через игрушки, которыми до этого играл зараженный малыш.

Размножение и накопление вируса происходит непосредственно в лимфатических узлах организма, а разносится патоген с помощью крови. Все это приводит к появлению симптомов по всему организму одновременно. Как показывает медицинская статистика, груднички, которым еще не исполнился год, практически не подвержены заражению от посторонних людей.

Если кормящая мать ранее перенесла заболевание, значит, она с молоком передаст детке антитела. Однако если заражение произошло во время беременности, существует высокий риск рождения с краснухой.

Диагностировать заболевание у детей до года и взрослых можно с помощью анализа крови и обследования. Говорят о заболевании понижение уровня лейкоцитов и появление плазматических клеток. Несмотря на то что заболевание проходит спустя какое-то время, пускать все на самотек не стоит, лучше помочь малышу и постараться облегчить ситуацию.

Ребятишкам назначают диету, которая преимущественно состоит из молочно-растительных продуктов. Во время острого периода рекомендуется соблюдать постельный режим. Лучше придерживаться таких рекомендаций не меньше 6 суток. Такой симптом, как повышенная температура, сбивается с помощью жаропонижающих препаратов, Эффералгана или Нурофена, а также противовоспалительных средств, Индометацина или Бруфена.

Когда заболевание привело к появлению симптомов острого насморка и воспаления задней стенки зева, применяется симптоматическая терапия:

  • Капли для носа: Пиносол, Санорин или Изофра;
  • Спреи для обработки слизистой: Тантум-верде и Ингалипт.

Когда краснуха привела к воспалению оболочки глаз, нужно максимально сократить количество раздражителей и начать применять глазные капли. Еще можно использовать противоаллергенные средства, например, Супрастин, Диазолин и Димедрол.

С ними важно выпивать большое количество жидкости. При всем этом для детей важно проводить терапию, направленную непосредственно на уничтожение вируса, для этого применяют препараты, содержащие интерферон.

Подобное состояние существенно ослабляет иммунитет, в этом случае для укрепления применяют поливитамины Витрум и Иммунал.

Вместе с медицинскими препаратами во время лечения краснухи детям назначают фитотерапию.

Рассмотрим, какие природные средства можно использовать при краснухе:

  • Среди большого разнообразия сборов трав чаще всего применяют почки березы, которые способны оказывать хорошее обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие. При этом они положительно влияют на обмен веществ, ускоряя выведение вредных для организма продуктов распада;
  • Видимый противолихорадочный результат у детей дают клевер, малина и лопух. Настойки на их основе применяют, как жаропонижающее средство;
  • Во время появления кожной сыпи назначают отвар шиповника, ромашки или мать-и-мачехи, которые, помимо того что убирают симптомы, оказывают и общеукрепляющее действие;
  • Успокаивающими качествами наделены: эдельвейс, пустырник, валериана. Приготовление отвара для детей заключается в настаивании сбора на протяжении 10 ч. после непродолжительного кипячения. Важно, чтобы при этом температура жидкости существенно не изменялась. Идеальный вариант для этого термос.

Протекание краснухи в тяжелой форме с присоединением бактериальной инфекции продлевает время до полного выздоровления, а, следовательно, все симптомы будут проходить медленнее. При этом рекомендуется отложить все последующие прививки не меньше, чем на месяц.

Важно, чтобы профилактика данного заболевания у детей подразделялась на активные и пассивные мероприятия:

  • Первые действия заключаются в своевременной вакцинации, которую осуществляют в первый год жизни строго с прививочным календарем. Вместе с вакциной против краснухи ставят прививку против кори и эпидемического паротита. Если это сделать вовремя не удалось, важно поставить такую прививку детям до поступления в образовательное заведение. Как уверяют медики, иммунитет проявится спустя 21 день после вакцинации и сохранится до 28 лет;
  • Пассивная профилактика заключается в обучении детей правилам личной гигиены. При обнаружении случая инфекции нужно ввести карантинные меры. Люди, ухаживающие за больным, должны использовать маски и тоже строго соблюдать правила личной гигиены. При этом важно часто проветривать помещение, проводить влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и по возможности даже кварцевание.

Всем известно, что краснухой болеет большое количество детей. Однако родителям по силам облегчить время, когда организм будет вести борьбу с вирусом. Не откладывайте визит к врачу, чтобы не усугубить ситуацию и с минимальными негативными моментами пережить симптомы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

признаки, как проявляется коревая краснуха

Краснушная инфекция — одна из самых часто встречаемых болезней у малышей. По статистике, каждый второй ребенок до трех лет обязательно болеет краснухой. Заболевание является очень распространенным. Чтобы вовремя распознать детскую вирусную инфекцию и не допустить осложнений, родители должны знать основные проявления заболевания.

Что это?

Краснуха имеет вирусную причину, ее вызывает мельчайший вирус Rubella virus, который крайне плохо выживает во внешней среде. Однако без проведения специальной дезинфицирующей обработки вирус может сохраняться в воздухе достаточно долгое время. Под действием внешних факторов он очень быстро погибает. Губительными для него оказываются: ультрафиолетовое излучение, кварцевание, воздействие высоких температур и агрессивных химических жидкостей (формалина или соединений, содержащих хлор).

Вирус отлично сохраняется при очень низких температурах окружающего воздуха. По этой причине в холодное время года ежегодно регистрируется все больше случаев возникновения краснухи.

Вирус очень летучий, быстро передается от больного ребенка к здоровому. Детский организм очень восприимчив к этой инфекции. По статистике, пик заболеваемости краснухой приходится на возраст от 2-10 лет.

Причины

Вирус после прохождения цикла развития в детском организме вызывает множество неприятных клинических симптомов у маленьких детей. В качестве источника инфекции выступает больной ребенок. Следует отметить, что не всегда у малышей могут быть острые проявления болезни. Примерно 15-20% малышей долгое время могут быть только вирусоносителями и заражать других детей. Заболевание у них обычно протекает в стертой форме.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, он легко может заразиться краснухой от матери. Вирусы, вызывающие заболевание, имеют мельчайший размер и отлично проникают в грудное молоко через кровь. Если мама заболела краснухой, малыш через некоторое время также заболевает.

В более редких случаях врачи отмечают врожденную форму заболевания. Если женщина заразилась краснухой во время беременности, она передает вирус через плаценту своему будущему малышу.

В более тесных коллективах риск заболеть гораздо выше. Ученые отмечают, что в крупных городах краснуха возникает гораздо чаще, чем в сельской местности. Обычно вспышки эпидемии регистрируют каждые 5-6 лет. Врачи отмечают, что ежегодно заболеваемость краснухой среди беременных женщин возрастает. Эта неблагоприятная и даже опасная ситуация связана прежде всего с недостаточной вакцинацией от инфекции.

Этапы болезни

В течение болезни проходит несколько последовательных этапов. После контакта с больным ребенком в организм здорового малыша попадает большое количество возбудителей краснушной инфекции. В более скученных коллективах (детские сады, школы, спортивные секции) риск заражения возрастает в несколько раз.

Заболеть краснухой можно несколькими путями:

  • Воздушно-капельным. В этом случае вирусы от больного ребенка к здоровому передаются во время общения или нарушений правил личной гигиены. Восприимчивость к заболеванию у малышей очень высокая. Достаточно небольшого количества времени и микроорганизмов, чтобы произошло заражение.
  • Вертикальным. В этом случае беременная женщина заражает своего будущего малыша через плаценту. Вирусы краснухи отлично проникают через плацентарный барьер и с током крови достигают органов малыша. Ребенок после рождения еще в течение нескольких месяцев может оставаться заразным.
  • Контактным. Заражение происходит при совместном использовании общих бытовых вещей: постельного белья и полотенец, кружек и столовой посуды, игрушек, зубных щеток. Контактный способ заражения краснухой наиболее актуален для малышей, посещающих детский сад. Недостаточная дезинфицирующая обработка игрушек приводит к массовым вспышкам заболевания в дошкольных учреждениях.

В среднем инкубационный период заболевания составляет 2-3 недели. Это время с момента первого попадания вируса в организм до развития клинических симптомов болезни. Как правило, через 7-10 дней с момента проникновения возбудителя в организм ребенок становится заразным.

Сначала вирус внедряется в поверхностные эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Там он начинает активно размножаться. Через некоторое время он уже проникает в лимфоузлы и через кровь распространяется по всему организму. В это время обычно заканчивается вторая неделя инкубационного периода. Если провести диагностику, то именно в этот период можно будет еще обнаружить большое количество вирусных частиц в слизи носоглотки и зева.

По окончании инкубационного периода количество вируса в организме уже достигает огромного количества. С током крови возбудитель разносится по всему организму, проникая практически во все внутренние органы. В это время у малышей проявляются первые симптомы краснушной инфекции.

Как распознать: первые признаки

Поставить верный диагноз во время инкубационного периода зачастую довольно сложно. Ребенка практически ничего не беспокоит. Кожные проявления еще отсутствуют. В течение первых трех недель с момента заражения у ребенка может подняться температура, появляется небольшая общая слабость. Детки в это время становятся более капризными, у них ухудшается настроение. Однако эти признаки не являются специфическими и не позволяют заподозрить заболевание на ранних стадиях.

Первые характерные симптомы появляются к третьей неделе болезни. В это время сильно увеличиваются многие группы лимфоузлов. Наиболее сильно изменяются лимфатические группы в области затылка. Они становятся такими большими, что даже хорошо просматриваются и прощупываются. Во время осмотра шеи малыш болей не ощущает.

Увеличиваются лимфатические группы узлов, расположенные в подмышечной зоне, в паху и под нижней челюстью. При ощупывании они достаточно большие, плотные. В некоторых случаях можно увидеть даже некоторое покраснение над поврежденной кожей. К концу третьей недели у малышей появляется небольшая боль в области затылка. Она может несколько усиливаться при резких движениях или поворотах головы.

Как правило, через 2-3 дня после окончания инкубационного периода появляется характерная для краснушной инфекции сыпь. Сначала она проступает на волосистой части головы, шее, а также на лице. Сыпь состоит из мелких красных элементов (от 2-4 мм). Они могут сливаться между собой, появляются разнообразные рисунки. Сыпь не чешется. Возникает она вследствие того, что вирус при своем размножении выделяет токсические продукты в кровь. Они повреждают кровеносные капилляры и вызывают их разрыв.

Сыпь уже через 3-4 часа начинает стремительно распространяться по всему телу. Красные элементы можно увидеть на всех участках, за исключением ладоней и подошв. Это также является одним из характерных клинических признаков краснушной инфекции. Через 4 дня элементы сыпи постепенно начинают белеть, уменьшаться в диаметре. Еще через 5- 7 дней она полностью исчезает, не оставляя уродующих рубцов или шрамов на теле.

Наиболее длительное время краснушные высыпания могут сохраняться на коже ягодиц, а также предплечий с внутренней стороны. Во время периода высыпаний самочувствие малыша часто улучшается. Несмотря на жуткий вид, малыш чувствует себя уже гораздо лучше. В это время нормализуется температура тела, улучшается дыхание, восстанавливаются сон и настроение.

В период кожных проявлений краснушная инфекция очень похожа на многие другие заразные кожные заболевания. Врач должен обязательно провести дифференциальный диагноз. Другие болезни также могут проявляться сыпью. Любой специалист знает, как отличить красную инфекцию от аллергии или других детских инфекций, которые могут вызвать появление красных элементов на коже. Краснушная сыпь имеет много отличительных признаков, которые позволяют достаточно точно поставить правильный диагноз.

Формы болезни

Краснушная инфекция может протекать в нескольких формах.

При типичной или обычной форме заболевания у ребенка появляются все классические симптомы болезни (с обязательным появлением сыпи). В ряде случаев возникает атипичный вариант. При этом варианте на коже отсутствуют какие-либо проявления.

Постановка диагноза при атипичном варианте заметно усложняется. Это требует применения специальных лабораторных анализов, которые помогут удостовериться в результате и выявить точного возбудителя инфекции.

Краснуха очень часто маскируется под многие другие детские болезни, проявляющиеся возникновением сыпи. При коревой краснухе, например, также появляются кожные проявления. Однако при кори самочувствие ребенка страдает в большей степени. У малышей сильно поднимается температура, отсутствует аппетит. Элементы сыпи не сливаются между собой. Чтобы не поставить ложный диагноз, врач должен обязательно наблюдать за малышом уже с самых первых часов заболевания.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики врачи могут назначить дополнительные лабораторные анализы. Самым частым тестом является серологическое определение специфических противокраснушных антител. Кровь из вены забирается, как правило, на 5-10 день с начала болезни.

Обнаружение Ig класса М и повышение их количества в несколько раз свидетельствуют о наличии острого заболевания. Появление в крови иммуноглобулинов класса G говорит о перенесенной инфекции в прошлом или наличии курса вакцинации.

Лечение

В своем развитии краснуха у маленьких детей протекает намного легче, чем у взрослых. Только у малышей со сниженным иммунитетом или с хроническими заболеваниями могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Однако появление неблагоприятных последствий после краснушной инфекции — достаточно редкое явление.

Не все знают, сложно ли вылечить краснуху в домашних условиях. Если заболевание протекает в типичной и довольно легкой форме, то лечение проводят и дома. Необходимость госпитализации в инфекционный детский стационар бывает только в сложных случаях, когда болезнь развивается в тяжелом варианте. Решение о лечении в условиях больницы принимает лечащий педиатр. Госпитализируются в стационар все малыши с тяжелыми проявлениями болезни или имеющие неблагоприятные осложнения.

Для лечения краснушной инфекции не назначают противовирусные препараты или антибиотики. Вся терапия сводится к соблюдению неспецифических методов терапии. К ним относят:

  • Соблюдение постельного режима. На весь период острых проявлений малышу лучше оставаться в кровати. С появлением сыпи можно разрешать ребенку вставать из постели (но не ранее, чем через неделю после появления первых кожных высыпаний).
  • Обязательная уборка и обработка дезинфицирующими средствами всех предметов и игрушек, которые находятся в комнате у малыша. Вирусы краснухи очень легко гибнут после воздействия таких химических агентов. Если дома есть бактерицидная или кварцевая лампа, ее также можно использовать для проведения обеззараживания помещения.
  • Достаточное количество питья. Для снятия интоксикационных симптомов малышу обязательно нужно давать больше жидкости. Это может быть любой напиток до 40 градусов. Более горячие жидкости могут навредить слизистой полости рта и даже вызвать появление язвочек. Выбирайте компоты из высушенных фруктов и ягод, а также различные морсы.
  • Лечебная диета. Во время вирусной инфекции у малыша возрастает потребность во многих витаминах и микроэлементах. Появляется необходимость в дополнительной энергии, которая может потребоваться для успешной борьбы с болезнью.
  • Симптоматическое лечение для устранения основных симптомов. При насморке применяются различные капли в нос. Для улучшения общего состояния врачи назначают антигистаминные средства. Они уменьшат сонливость и даже несколько уменьшают кожные проявления. При повышении температуры до 38-39 градусов можно использовать жаропонижающие средства. Все препараты для снятия основных симптомов инфекции должен назначить лечащий врач, после полного осмотра ребенка.
  • Достаточный сон. Для быстрого восстановления во время инфекции малыш обязательно должен спать не менее 10 часов в сутки. Во время такого отдыха восстанавливаются защитные силы организма, появляется дополнительная энергия для борьбы с инфекцией.

Диета

Чтобы быстро вылечиться от краснухи и восстановить силы, необходимо специальное лечебное питание. Диета при вирусной инфекции обязательно должна включать все необходимые вещества (в достаточном количестве). Лечебное питание, которое назначается детям в острый период болезни, включает:

  • Разделение приемов пищи на равные интервалы времени. Малыши должны кушать каждые три-четыре часа. Груднички прикладываются к груди через каждые 2-2,5 часа. Все порции должны быть примерно одного размера.
  • Щадящий вид обработки продуктов. В острый период категорически запрещено жарить продукты или запекать их с образованием грубой корочки. Все твердые частички пищи могут повредить воспаленную слизистую рта и усилить болезненность.
  • Полужидкая консистенция. Чем больше измельчаются продукты, тем лучше для малыша. Более жидкая пища быстро усваивается и насыщает детский организм энергией, без чувства тяжести.
  • Все блюда должны быть комфортной температуры. Слишком горячая или холодная пища раздражает ротоглотку и усиливает воспаление. Перед подачей супы и горячие блюда лучше остужать до температуры 35-40 градусов. Для запивания еды можно приготовить тепленький компот или морсик.
  • Обязательное включение белковых продуктов. Для отличной работы иммунитета ребенку необходимо кушать качественный белок. В каждый прием пищи старайтесь включать продукты, содержащие разные аминокислоты. Для этого отлично подойдет телятина, нежирная птица или свежая рыба. Дополнить блюдо можно гарниром из хорошо разваренной крупы. Для малышей первого года жизни отлично подойдут овощные протертые пюре.
  • Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Для укрепления иммунитета обязательно добавляйте в рацион ребенка фрукты и ягоды. В острый период лучше отдать предпочтение фруктовым пюре или смузи. Они легко усваиваются и заряжают организм всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Возможные осложнения

Краснуха протекает сравнительно мягко, не вызывая опасных неблагоприятных последствий у большинства детей. Даже у мальчиков опасность развития серьезных постинфекционных осложнений значительно ниже (по сравнению с эпидемическим паротитом).

Самые неблагоприятные осложнения краснуха вызывает у беременных женщин. Если будущая мама вовремя не поставила прививки, то у ее малыша еще внутриутробно могут появиться аномалии развития. На ранних стадиях беременности даже возникает угроза выкидыша или смерти плода.

Особенно токсическое действие у малышей вирус краснухи оказывает на органы нервной системы и головной мозг. У ребенка может возникнуть анэнцефалия, гидроцефалия, нарушения закладки органов зрения. В ряде случаев происходит недоразвитие органов слуха.

Довольно частыми последствиями могут быть врожденные сердечные пороки и нарушения функционирования клапанов сердца. У малышей внутриутробно развиваются дефекты сердечных клапанов, дислокация крупных кровеносных сосудов.

Вирус краснухи является очень опасным для будущего малыша. Он буквально тормозит развитие жизненно важных органов и систем у плода. Во многих случаях беременные женщины даже не могут доносить, возникают выкидыши. Вирус также оказывает токсическое влияние на формирование иммунной системы у плода. Недоразвитие клеток будущей иммунной защиты ведет к рождению детей с врожденными иммунодефицитами.

Такие дети уже с первых дней жизни очень восприимчивы к любым (даже самым безобидным) инфекциям и требуют обязательного наблюдения врачей.

Самым относительно благополучным периодом беременности является третий триместр. Если беременная женщина заражается вирусом краснухи в это время, то таких выраженных негативных последствий, как в первые шесть месяцев беременности, ждать не стоит. Закладка жизненно важных органов у плода к этому времени, как правило, уже завершается. При заражении в это время у будущего малыша может возникнуть врожденный иммунодефицит или хронические заболевания нервной системы. В редких случаях возникают нарушения слуха.

Профилактика

Самой адекватной и надежной мерой профилактики является проведение вакцинации. У всех детей (начиная с года) в обязательном порядке должны быть проставлены прививки от краснухи. Первую прививку ставят в год-полтора. По достижении ребенком возраста пяти-семи лет проводят ревакцинацию.

После проведенной вакцинации малыши надежно защищены от неблагоприятного течения краснушной инфекции. Протекание болезни у привитых и непривитых детей значительно отличается. Малыши, у которых проставлены все прививки, также могут заразиться. Однако неблагоприятных для жизни осложнений у них не бывает.

Заразиться от привитого человека нельзя.

После второй прививки (ревакцинации) у детишек формируется очень прочный и сильный иммунитет к вирусу краснухи.

Всем будущим мамам, которые планируют беременность, врачи рекомендуют обязательно поставить прививки от краснухи. Между вакцинацией и зачатием ребенка должно пройти не менее трех месяцев. Это время нужно для наработки достаточного уровня защитных антител.

Малыши получают комплексную вакцинацию от кори и эпидемического паротита (одновременно с прививками от краснухи). Во всех странах мира постановка прививок от этих инфекций является обязательной и включена в национальные прививочные календари. Провести вакцинацию желательно до того, как ребенок пойдет в детский садик.

Краснушная инфекция – очень частый гость. Инфекция обычно протекает достаточно благоприятно, но за течением заболевания нужно обязательно тщательно следить. Своевременная постановка диагноза обеспечивает правильное наблюдение за малышом во время всей болезни.

Подробнее смотритите ниже в передаче доктора Комаровского про детскую сыпь.

В передаче «Жить здорово» рассказывается много нюансов о краснухе.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Краснуха у грудного ребёнка может быть врождённой или приобретённой. Заразиться малыш может от больного человека при непосредственном контакте. Передаётся вирус воздушно-капельным путём, а также контактно-бытовым. Вирус краснухи находится в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также в кожных покровах. Размножение и накопление инфекции происходит в лимфатических узлах, а также распространяется через кровоток. Но дети грудного возраста наименее подвержены к заражению краснухи от другого человека. Если мать кормит грудью своего ребёнка, и при этом она переболела этим заболеванием до беременности, малыш через молоко получает необходимые антитела. Наиболее частой причиной возникновения этого недуга у новорождённого младенца является внутриутробное заражение. Если мама заразилась этим вирусом во время беременности, то есть большая вероятность появления у малыша краснухи.

Симптомы

Если грудничок родился с наличием этого вируса в организме, то будут проявляться следующие симптомы:

  • Глухота;         
  • Вялое состояние ребёнка;         
  • Белый зрачок или мутная роговица;         
  • Задержка развития;         
  • Небольшой вес тела;         
  • Приступы эпилепсии и повышенная нервная возбудимость;         
  • Небольшой размер головы, и как следствие – головного мозга;         
  • Сыпь на коже.

Если новорождённый малыш заразился краснухой после появления на свет, признаки болезни будут другие. Наиболее ярко выраженным симптомом наличия инфекции в организме является сыпь на поверхности. Изначально пятна появляются на лице, но со временем и тело покрывается сыпью. Размеры пятен не превышают 5 мм и имеют округлю форму, а также не сливаются как высыпания при кори. Сыпь необильная, и могут появляться несколько покраснений на определённых участках тела и лица. Помимо красной сыпи у младенца проявляются другие признаки:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов. Но обычно температура колеблется в пределах 37,3-37,6 градусов на протяжении всего периода заболевания.         
  • До размера горошины увеличиваются лимфатические узлы, которые хорошо прощупываются. Они продолжают быть в таком состоянии после выздоровления и исчезновения сыпи на протяжении некоторого времени.         
  • Воспаляется слизистая ротовая полость, миндалины становятся рыхлыми. На слизистой мягкого нёба образовываются небольшие бледно-розовые пятна.         
  • Наблюдается насморк и сухой кашель, но незначительные. Насморк и кашель могут появиться за 1-2 дня до появления сыпи
  • Появление конъюнктивита и повышенное слезотечение. Конъюнктивит выражен слабо, без появления гнойных выделений;         
  • Малыш чувствует недомогание, плохо ест и спит.

Диагностика краснухи у новорождённого

Диагностировать краснуху можно с помощью анализов и обследования грудничка. Анализ крови берётся у малыша с подозрением на врождённую и приобретённую краснуху. При наличии вируса в крови происходит уменьшение лейкоцитов и появление плазматических клеток. Кроме анализов, краснуху можно определить по внешним признакам и общим симптомам. Поэтому врач с лёгкостью сможет распознать наличие инфекции в организме младенца и поставить диагноз.

Осложнения

Врождённая краснуха опасна многими тяжёлыми последствиями развития детского организма. Из-за вируса происходит нарушение в развитии многих органов, в том числе центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Осложнения у младенцев, которые заразились краснухой после рождения, наблюдаются очень редко. В качестве осложнения может возникнуть краснушный энцефалит –  воспаление головного мозга. Наиболее редким явлением выступает тромбоцитопеническая пурпура. Это повышенная кровоточивость в организме из-за снижения количества тромбоцитов.

Лечение

Что можете сделать вы

Первую помощь, которую может оказать мама, при подозрении на заражение новорождённого ребёнка краснухой, является вызов врача. Но если температура повышается выше 38-38,5 градусов, необходимо дать грудничку жаропонижающее средство. Основное лечение назначает доктор после осмотра и получения результатов анализов. При лёгком течении заболевания госпитализация младенца не требуется. Для новорождённого, заражённого вирусом, необходимо достаточное поступление жидкости в организм, которое  должна обеспечить ему мама. При грудном кормлении молоко хорошо заменяет воду, поэтому мама может кормить ребёнка чаще, чем обычно.

Что делает врач

Основное лечение врождённой краснухи в настоящее время разработано не до конца. Врачи назначают терапию с использованием препаратов, содержащих рекомбинатного интеферона. Кроме этого, доктора с помощью различных медикаментов восстанавливают работу поражённых органов младенца. Для грудничков, которые были заражены краснухой внутриутробно, необходимы регулярные осмотры у врачей разных направленностей. Для детей, которые заразились краснухой после рождения, назначается комплексное лечение для устранения симптомов. Назначаются антигистаминные, жаропонижающие препараты. Для уменьшения лимфатических узлов младенец должен пройти курс УВЧ-терапии. По необходимости врач может назначить приём витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы предотвратить врождённую краснуху у малыша, будущей маме нужно до беременности сделать прививку. Если же вакцинация не была проведена, то ей необходимо как можно меньше находиться в местах скопления людей, мыть чаще руки. Здорового новорождённого ребёнка защитить от инфекции необходимо таким же образом. Так как прививка от краснухи делается после 1 года, до этого времени необходимо следить за окружением малыша. Если в семье кто-то заразился вирусом, необходимо оградить малыша от общения с этим человеком до полного его выздоровления. А бытовые предметы, через которые может заразиться младенец, желательно обрабатывать перекисью водорода.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании краснуха у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг краснуха у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как краснуха у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга краснуха у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить краснуха у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Краснуха у детей до года – симптомы и лечение

Содержание:


Существует масса детских заболеваний, которым в большей степени подвержены малыши первых лет жизни. К примеру, бывают случаи, когда появляется краснуха у детей до года. В целом болезнь не очень приятна, зато в раннем возрасте протекает очень быстро и без особых осложнений, тогда как для взрослого человека заражение вирусом краснухи может иметь довольно опасные последствия.

Больной краснухой ребенок спитБольной краснухой ребенок спит

Симптомы краснухи у малышей первого года жизни

Краснуха считается инфекционным заболеванием, поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, иногда она может передаться по наследству (если в период беременности мать была заражена опасными бактериями). Поражение организма на ранних сроках беременности (в первом триместре) грозит осложнениями при родах, развитием аномальных явлений и прочими неприятными последствиями, поэтому в качестве профилактики следует проводить вакцинацию и остерегаться контактов с заведомо зараженными особами.

В первую очередь инфекция поражает дыхательные пути, откуда распространяется по всему организму посредством кровеносной системы. Одновременно с появлением вируса происходит воспаление затылочных и шейных лимфатических узлов, симптомом начала заболевания считается также слабый насморк и суховатый кашель. У детей с первых дней заболевания проступают кожные высыпания в виде мелких пятен красноватого цвета, из-за чего болезнь и носит название краснуха. Пятна могут быть овальными или круглыми, вначале поражаются лицо и шея, через 1-2 дня сыпь переходит на тело и конечности, примечательно, что стопы и ладони остаются непораженными. У детей иногда можно наблюдать появление пятнистости на слизистых оболочках рта.

Для взрослого человека симптомами краснухи могут выступать повышение температуры (вплоть до 40 градусов), головная и мышечная боль, апатия, усталость, снижение тонуса и аппетита, моральная подавленность. При этом основные симптомы – красные пятна по телу – вообще могут отсутствовать или же наблюдаться лишь на малых областях кожи. Инкубационный период инфекционного заражения длится от 2 до 3 недель, в зависимости от степени тяжести поражения организма.

Вообще, краснуха – это болезнь, характерная для детей 2-10 лет, однако бывают случаи поражения грудничков до года или же взрослых людей. Основной причиной заражения в большинстве случаев является личная неосторожность, халатность и близкие контакты с носителями вируса. Самым эффективным средством предотвратить заболевание остается вакцинация, которую проводят в детстве, поэтому не стоит отказываться от обязательных детских прививок, они надежно защитят неокрепший организм от опасных и неприятных болезней.

Чай для обильного питья при болезни Чай для обильного питья при болезни

Как бороться с заболеванием?

При первых симптомах заболевания следует показать кроху опытному врачу, поскольку начальная стадия болезни часто идентифицируется как обычная ОРВИ, поэтому для лечения могут быть назначены неподходящие препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, с первых дней возникновения вируса с ним необходимо начинать эффективную комплексную борьбу.

Определить наличие вируса краснухи в организме у детей поможет анализ крови, также врач может поставить диагноз просто по внешнему виду – однако такой вывод вы можете сделать и сами: если у ребенка наблюдается красная сыпь и немного повышена температура, скорее всего, он заболел краснухой. Вероятность этого увеличивается в случае контактов с заразными особами и при отсутствии необходимых прививок.

Стандартное лечение заболевания не предусматривает применения особых медикаментозных препаратов, поэтому госпитализация в стационар требуется только в крайнем случае. Для детей самым опасным симптомом при краснухе считается высокая температура, причем следует помнить, что показатель термометра 37 градусов не должен вызывать панику у родителей. Такая температура не причинит особого вреда иммунитету, а как раз напротив, позволяет вырабатывать естественные антитела, поэтому сбивать ее не стоит. Исключение делается для детей со слабым иммунитетом, тогда рекомендовано принимать жаропонижающие средства, подходящие для определенного возраста.

Спустя 2-3 дня высыпания на теле практически полностью исчезают, не оставляя за собой никаких следов. Они не причиняют особого дискомфорта, поэтому не требуют дополнительной обработки.

В чем же заключается домашнее лечение?

  • в соблюдении постельного режима
  • в минимальных активных играх
  • в щадящей диете.

Поскольку лимфоузлы у детей воспалены, следует позаботиться об оптимальной температуре еды, обеспечить крохе полноценное питье (соки, компоты, вода) и не забыть о необходимости свежего воздуха, для чего регулярно проветривать комнату.

Соблюдение элементарных правил гигиены поможет оградить домашних от заражения краснухой, поэтому на период заболевания выделите малышу отдельное полотенце, посуду и постарайтесь минимизировать его контакты с непривитыми от вируса детками.

Помните, что данное заболевание у маленьких деток протекает без осложнений и не причиняет им особого беспокойства, поэтому не переживайте и постарайтесь скрасить дни болезни крохи своим оптимизмом и положительными эмоциями.

признаки и симптомы на начальной стадии

Распознать, как проявляется краснуха в начальной стадии, достаточно сложно. Начинается болезнь совсем нетипично. В начале недуга многие родители могут даже спутать краснуху с острыми респираторными заболеваниями. Отличить краснушную инфекцию от многих других болезней можно только в том случае, если вы знаете основные специфические признаки.

Как определить проявление первых признаков и симптомов краснушной инфекции?

Важно отметить, что сыпь при краснухе появляется только через три недели с момента заражения. Во время инкубационного периода заболевание ярко не проявляется и протекает в очень легкой форме. У малыша могут появиться лишь неспецифические симптомы: температура тела повышается до 37-37,5 градусов, может возникнуть насморк или заложенность носа при дыхании. Поведение ребенка изменяется незначительно. Малыши могут немножко капризничать или отказываться от любимых занятий. Пояснение этому — отсутствие в начале заболевания агрессивного токсического воздействия вируса на детский организм.

Следующим важным диагностическим симптомом, который возникает уже через две недели с момента заражения, является увеличение разных групп лимфоузлов.

Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов в области затылка. Они становятся плотными, в поздних стадиях — даже несколько болезненными. У малышей увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. При ощупывании они достаточно большие (до 2 см), плотные.

Наиболее характерным и ярким признаком краснухи является появление сыпи. Она возникает уже при окончании инкубационного периода. Когда появляется сыпь, малыш сразу начинает чувствовать себя гораздо лучше. Он становится более активным, нормализуется аппетит, улучшается сон.

Как выглядят и проявляются высыпания на теле?

Различных детских инфекций, которые вызывают у ребенка появление сыпи, насчитывают более 50 видов.

Для каждого из заболеваний доктора выделяют характерные специфические признаки кожных высыпаний, которые помогают установить верный диагноз.

Для краснухи более характерны следующие признаки сыпи:

  • Ступенчатое появление. Сначала она появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Участки с наибольшей концентрацией красных элементов располагаются на ягодицах, внутренних поверхностях предплечий и ножках ребенка. Это является ярким диагностическим признаком краснухи (в отличие, например, от кори или скарлатины).
  • Единичный характер кожных элементов. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний. Краснушные пятнышки красного цвета. В размере обычно достигают 3-5 мм. Они не чешутся и не приносят выраженного беспокойства, как при коревой краснухе.
  • Отсутствие кожных проявлений на ладонях и подошвах. Это локализация является нетипичной для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе. Однако они могут появиться примерно у каждого третьего заболевшего ребенка. В этом случае малышу нельзя кушать твердую пищу, которая может поранить воспаленный зев и ротоглотку.
  • Возможность прощупывания кожных высыпаний над поверхностью кожи. Пятнышки легко потрогать. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Даже в темное время суток можно определить появление новых участков кожных высыпаний. На ощупь кожа над пятнышками более теплая, чем на неизмененных участках.
  • Постепенное исчезновение кожных проявлений. Примерно через пару дней пятна начинают бледнеть и потихоньку исчезать. Важно отметить, что после исчезновения пятен на коже нет некрасивых рубцов или шрамов. Вся сыпь полностью проходит за три-четыре дня (без применения лекарственных мазей или кремов). Заболевание протекает в достаточно легкой форме.
  • Последовательное очищение кожи от красных высыпаний. Сыпь проходит сверху вниз. Сначала исчезают элементы на волосистой части головы, затем — с шеи, живота и спины. В самую последнюю очередь очищаются ноги и бедра. На внутренней поверхности бедер и предплечий элементы сыпи могут сохраняться достаточно длительное время. Это также является важным отличием от аллергии.
  • Появление небольшого шелушения после разрешения сыпи. После того как кожа очищается от высыпаний, на ней практически не остается никаких следов от прошедшей болезни. В ряде случаев у малышей возникает лишь небольшое шелушение, которое проходит через несколько дней без каких-либо негативных последствий.

Особенности проявлений сыпи у грудничка и новорожденного ребенка

У малышей до года краснушная инфекция имеет ряд особенностей проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в типичной классической форме. При таком варианте обязательно образуется сыпь. Малыши болеют сравнительно легко. С момента разрешения сыпи они чувствуют себя гораздо лучше и быстро выздоравливают.

У деток с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями краснуха не всегда протекает по типичному варианту. Примерно в 10-15% случаев сыпь не образуется. При таком варианте мамы обязательно должны обратить внимание на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Если у ребенка стали заметны шишки или бугры в области шеи, а также в подмышечных впадинах, следует в обязательном порядке показать малыша врачу.

Скорее всего, чтобы поставить правильный диагноз, доктор назначит дополнительные анализы крови. С помощью таких тестов можно обнаружить специфические антитела, которые начинают вырабатываться во время болезни.

У малышей, которые заразились от мамы еще внутриутробно, после рождения также могут присутствовать признаки краснушной инфекции. Такой ребенок является заразным в течение нескольких месяцев. Новорожденные детки с врожденной краснушной инфекцией значительно отстают в развитии от своих сверстников и имеют множество хронических заболеваний.

Если мамочка не имеет прививок от краснухи и не болела ранее, но заболевает краснухой во время лактации, она легко может передать инфекцию своему малышу. Вирус краснухи очень быстро проникает в грудное молоко. Ребенок заражается от мамы и через три недели заболевает. У новорожденных и малышей в первый год жизни краснуха может протекать достаточно тяжело.

У детей значительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Малыши отказываются от грудных кормлений, плачут. Многие детки становятся более сонливыми. Сыпь у грудничков появляется быстро и стремительно распространяется по всему телу.

У малышей с более нежной кожей очаги высыпаний даже могут сливаться в крупные конгломераты. Это является нехарактерным признаком краснухи, но довольно часто встречается у малышей в первый год жизни.

Если болезнь протекает в тяжелой форме или у малыша сильно повышена температура, требуется срочная госпитализация.

У новорожденного ребенка из-за слабого иммунитета риск развития осложнений возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия, малыша вместе с мамой госпитализируют и осуществляют необходимое лечение.

Сыпь является основным и классическим проявлением краснухи. Важно помнить, что не во всех случаях возникновение кожных проявлений говорит о наличии краснушной инфекции. Только проведение дифференциальной диагностики может помочь в постановке точного и правильного диагноза.

Подробнее о краснухе — в следующем видео.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях Обычно краснуха у детей (в отличие от взрослых и, особенно – у беременных женщин, у которых вирус может вызывать уродства плода) протекает достаточно легко. Госпитализация требуется редко, например, если ребенок совсем маленький, у него есть сопутствующие хронические заболевания, или болезнь протекает с осложнениями.

Для лечения краснухи у детей врачи не назначают ни антибиотики, ни противовирусные. Для скорейшего выздоровления ребенку настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим, обильное питье (вода, компоты, морсы, травяной чай), при повышении температуры врач может назначить жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Также ребенок должен хорошо высыпаться, а вот телевизор и гаджеты нужно максимально ограничить.

При наличии высыпаний во рту следует соблюдать лечебную диету. Во-первых, никаких соленых, копченых, острых продуктов, исключить все жареное. Продукты лучше отваривать, тушить или запекать, главное, чтобы они не травмировали слизистую рта. Хорошо подойдут бульоны, супы, каши, пюре. Следите, чтобы еда и напитки не были слишком горячими или наоборот холодными.

Также постарайтесь чаще убирать комнату, где находится больной ребенок – проветривайте ее, делайте влажную уборку, продезинфицируйте поверхности и игрушки. Если есть возможность, приобретите или позаимствуйте кварцевую или бактерицидную лампу, чтобы обеззаразить помещение.

— При осложненной форме краснухе ребенка госпитализируют, но чаще всего в детском возрасте болезнь протекает в легкой форме, и ребенок может лечиться амбулаторно. Что касается медикаментозного лечения: доказанной эффективности ни один препарат не имеет, но мы можем назначать симптоматическое лечение. Если есть лихорадка – давать препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Если обезвоживание – ребенка надо отпаивать. Если произошло бактериальное наслоение – только тогда проводить антибиотикотерапию. Все-таки нужно помнить, что краснуха – это вирус, а против вируса врачи еще ничего не придумали, кроме вакцин, — объясняет врач-педиатр Диля Айсувакова.

Руководство по наблюдению | Синдром врожденной краснухи | VPDs | Вакцины

Версия для печати pdf icon [8 страниц]

Авторы: Татьяна Ланцьери, доктор медицинских наук; Сьюзан Редд; Эмили Абернати, MS; Иосиф Иценогл, доктор философии

Описание болезни

Синдром врожденной краснухи (CRS) — это заболевание у детей, возникающее в результате материнской инфекции вирусом краснухи во время беременности. Когда заражение краснухой происходит во время ранней беременности, это может привести к серьезным последствиям, таким как выкидыш, мертворождение и совокупность тяжелых врожденных дефектов у младенцев.Риск врожденной инфекции и дефектов является самым высоким в течение первых 12 недель беременности и уменьшается в дальнейшем; дефекты редки после инфицирования на 20-й неделе (или позже) беременности. [1–3] Общие врожденные дефекты CRS включают катаракту, врожденные пороки сердца, нарушения слуха и задержку развития. Дети с CRS часто имеют более одного из этих признаков, но могут также иметь один дефект, чаще всего нарушение слуха. См. Главу 14 «Краснуха» для получения дополнительной информации об инфекции краснухи.

Фон

Связь между врожденной катарактой и инфекцией краснухи у матери впервые была установлена ​​в 1941 году австралийским офтальмологом Норманом Греггом, который заметил необычное количество детей с катарактой после эпидемии краснухи в 1940 году [4]. В отсутствие вакцинации краснуха была эндемическим заболеванием с эпидемиями, возникающими каждые 6–9 лет. Если заражение краснухой происходило среди неиммунных беременных женщин, то возникали случаи CRS. Во время глобальной пандемии краснухи в 1962–1965 гг., По оценкам, 12.В Соединенных Штатах произошло 5 миллионов случаев краснухи, в результате чего 2000 случаев энцефалита, 11 250 терапевтических или самопроизвольных абортов, 2100 смертей новорожденных и 20 000 детей, рожденных с СРБ. [5]

В 1969 году живые аттенуированные вакцины против краснухи были лицензированы в Соединенных Штатах. Целью программы вакцинации против краснухи была и остается профилактика врожденных инфекций краснухи, включая CRS. [5] В 2004 году независимая группа международно признанных экспертов в области общественного здравоохранения, инфекционных заболеваний и иммунизации рассмотрела имеющиеся данные по эпидемиологии краснухи и единодушно согласилась с тем, что элиминация краснухи (i.отсутствие круглогодичной эндемической передачи) было достигнуто в Соединенных Штатах. [6] В течение 2005–2017 годов число зарегистрированных случаев CRS в Соединенных Штатах резко сократилось до <1 случая в год (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], неопубликованные данные). Среди 15 случаев CRS, имевших место в это время, все, кроме одного, были известными ввозами (CDC, неопубликованные данные). Из 47 случаев CRS, имевших место в 1998–2017 годах, мать родилась за пределами США в 41 году (89%).

Несмотря на то, что краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах, она по-прежнему является эндемической во многих частях мира. По оценкам, более 100 000 детей во всем мире рождаются каждый год с СРБ. [7] Согласно опросу стран-членов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число стран, включивших вакцины, содержащие краснуху, в свои рутинные национальные программы иммунизации, увеличилось с 83 в 1996 году до 148 (76%) стран в 2016 году. По состоянию на декабрь 2016 г. Регион ВОЗ для стран Америки и Европейский регион установили цели элиминации краснухи, подтвержденные Регионом стран Америки в 2015 г.[8] Регион Юго-Восточной Азии имеет цель сокращения краснухи / СВК (95%) к 2020 году; [9] Регион Западной части Тихого океана установил целевой показатель элиминации краснухи без конкретной даты; Регионы Восточного Средиземноморья и Африки в настоящее время не имеют целей ликвидации. В 2011 году ВОЗ рекомендовала всем странам, предоставляющим две дозы вакцины против кори, которые не внедрили вакцину против краснухи, рассмотреть вопрос о включении вакцины, содержащей краснуху, в свою программу иммунизации [10]. Ликвидация краснухи и СВК в Соединенных Штатах была подтверждена в 2011 году, а в 2014 году было зарегистрировано сохранение элиминации.[9,11]

Техническое обслуживание ликвидации

США установили и достигли цели ликвидации CRS и местной передачи краснухи. Как отмечалось выше, ликвидация эндемичной краснухи была задокументирована и проверена в Соединенных Штатах в 2004 году. [6] Тем не менее, из-за международных поездок и стран, где нет плановой вакцинации против краснухи, все еще имеют место импортные случаи краснухи и CRS. Для сохранения элиминации Соединенным Штатам следует продолжать поддерживать высокий уровень вакцинации среди детей; обеспечить вакцинацию женщин детородного возраста, особенно женщин в Соединенных Штатах, родившихся за пределами Соединенных Штатов; и поддерживать эффективный эпиднадзор за краснухой и CRS.

Вакцинация

Для получения конкретной информации о вакцинации вакцинами, содержащими краснуху, см. «Розовую книгу», в которой содержатся общие рекомендации, включая планирование и использование вакцин, стратегии иммунизации для поставщиков, содержание вакцин, побочные эффекты и реакции, хранение и обращение с вакцинами, а также противопоказания и меры предосторожности.

Начало страницы

Определение случая

Определение случая для классификации случая

Следующее определение случая для CRS было одобрено Советом штата и территориальных эпидемиологов (CSTE) и опубликовано в 2009 году.[12]

Подозреваемый: Младенец, который не соответствует критериям для вероятного или подтвержденного случая, но у которого есть один или несколько из следующих результатов:

  • катаракт,
  • врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • с нарушениями слуха,
  • пигментная ретинопатия,
  • пурпура,
  • гепатоспленомегалия,
  • желтуха,
  • микроцефалия,
  • задержка развития,
  • менингоэнцефалит, OR
  • рентгенопрозрачная болезнь костей.

Вероятно: Младенец, у которого нет лабораторного подтверждения инфекции краснухи, но имеет по крайней мере два из следующих случаев без более вероятной этиологии:

  • катаракта или врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • с нарушениями слуха, OR
  • пигментная ретинопатия;

ИЛИ

Младенец, у которого нет лабораторного подтверждения инфекции краснухи, но имеет по крайней мере одно или несколько из следующего, без более вероятной этиологии:

  • катаракта или врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • с нарушениями слуха, OR
  • пигментная ретинопатия;

И одно или несколько из следующего:

  • пурпура,
  • гепатоспленомегалия,
  • микроцефалия,
  • задержка развития,
  • менингоэнцефалит или
  • рентгенопрозрачная болезнь костей.

Подтверждено: Ребенок с по крайней мере одним из симптомов, клинически согласующихся с перечисленным выше синдромом врожденной краснухи, и лабораторные доказательства врожденной инфекции краснухи, продемонстрированные:

  • выделение вируса краснухи, OR
  • обнаружение антител против иммуноглобулина М (IgM) против краснухи, OR
  • уровень антител к краснухе у младенцев, который сохраняется на более высоком уровне и в течение более длительного периода времени, чем ожидалось от пассивного переноса материнских антител (т.е.титр краснухи, который не падает с ожидаемой скоростью снижения в 2 раза в месяц), или
  • образец, который является ПЦР-положительным вирусом краснухи.

Только инфекция: Младенец без каких-либо клинических симптомов или признаков краснухи, но с лабораторными свидетельствами инфекции, продемонстрированными:

  • выделение вируса краснухи, OR
  • обнаружение антител против краснухи IgM, OR
  • уровень антител к краснухе у младенцев, который сохраняется на более высоком уровне и в течение более длительного периода времени, чем ожидалось от пассивного переноса материнских антител (т.е.титр краснухи, который не падает с ожидаемой скоростью двукратного снижения в месяц), или
  • образец, который является ПЦР-положительным вирусом краснухи.

Комментарий: В вероятных случаях одно или оба связанных с глазами явления (катаракта и врожденная глаукома) следует рассматривать как одно осложнение. В случаях, отнесенных только к инфекции, если какие-либо совместимые признаки или симптомы (например, нарушение слуха) будут выявлены позднее, случай реклассифицируется как подтвержденный.

Эпидемиологическая классификация импортных и приобретенных в США

Случаи синдрома врожденной краснухи будут классифицироваться эпидемиологически как международно-импортированные или приобретенные в США, в соответствии с источником инфекции у матери, с использованием приведенных ниже определений, которые соответствуют классификациям случаев краснухи.

Забранный за рубежом случай: Чтобы быть классифицированным как заграничный случай заболевания CRS, мать, должно быть, заразилась краснухой за пределами Соединенных Штатов, или в отсутствие документированной инфекции краснухи мать находилась за пределами США в течение, по крайней мере, некоторых из период, когда она могла подвергаться воздействию краснухи, которая повлияла на ее беременность (от 21 дня до зачатия и до первых 24 недель беременности).

Приобретенный в США случай: Приобретенный в США случай — это случай, когда мать приобрела краснуху в результате заражения в Соединенных Штатах. Случаи, приобретенные в США, подразделяются на 4 группы, как описано в разделе о классификации случаев краснухи в главе 14 «Краснуха».

Примечание: Случаи, связанные с импортируемым на международном уровне, связанным с импортом и импортированным вирусом, в совокупности считаются случаями, связанными с импортом.

Штаты также могут классифицировать случаи как «импортированные из других штатов», когда они импортируются из другого штата в Соединенных Штатах.Однако для национальной отчетности случаи будут классифицироваться как импортные или приобретенные за рубежом.

Начало страницы

Лабораторные испытания

Диагностические тесты, используемые для подтверждения CRS, включают серологические анализы и обнаружение вируса краснухи.

Подробную информацию и конкретную информацию о сборе и отгрузке образцов см. В главе 22 «Лабораторное обеспечение эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин».

Коллекция образцов

Сбор и отправка образцов являются важными этапами при получении лабораторного диагноза или подтверждения заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.Были опубликованы рекомендации по сбору образцов и обращению с микробиологическими агентами. Также доступна информация об использовании лабораторий CDC в качестве справочной информации и эпиднадзора за болезнями; это включает в себя

Справочные центры по болезням, предупреждаемым с помощью вакцин APHL / CDC pdf icon [2 страницы] Внешний значок может выполнять RT-PCR в реальном времени и генотипирование краснухи.

Конкретные инструкции по сбору и доставке образцов можно получить на веб-сайте CDC по краснухе или связавшись с Отделением по профилактике вирусных вакцин CDC по тел. 404-639-4557.Образцы для выделения вируса и генотипирования должны быть отправлены в CDC по указанию государственного департамента здравоохранения.

Начало страницы

Отчетность и уведомление о случае

Сообщения о делах в пределах юрисдикции

В каждом штате и территории (юрисдикции) имеются нормативные акты или законы, регулирующие отчетность о болезнях и состояниях, имеющих важное значение для общественного здравоохранения. [13] В этих нормативных актах и ​​законах перечислены заболевания, о которых необходимо сообщать, и описаны лица или группы, ответственные за отчетность, такие как медицинские работники, больницы, лаборатории, школы, детские сады, детские учреждения и другие учреждения.Лица, сообщающие об этом, должны связаться с отделом здравоохранения юрисдикции / штата для получения требований о представлении отчетности по конкретной юрисдикции. Рабочий лист отчета о случаях врожденного синдрома краснухи включен в виде пиктограммы приложения 17 [2 страницы], чтобы служить руководством для сбора данных при расследовании зарегистрированных случаев.

Уведомление о делах на CDC

Предварительные уведомления о случаях CRS должны быть отправлены юрисдикцией / департаментом здравоохранения штата в CDC или непосредственно Сьюзан Редд в NCIRD, CDC по телефону: 404-639-8763 или по электронной почте.Уведомления следует отправлять в Национальную систему эпиднадзора за болезнями, подлежащими уведомлению (NNDSS), используя код события 10370. Отчетность не должна задерживаться из-за неполной информации или отсутствия лабораторного подтверждения; после завершения расследований случаев данные, ранее представленные в NNDSS, должны быть дополнены доступной новой информацией.

Рабочий лист о случаях врожденного синдрома краснухи (Приложение, значок pdf [2 страницы]) используется для сбора клинической и лабораторной информации о случаях СДС, о которых сообщают юрисдикция и местные департаменты здравоохранения.Случаи CRS классифицируются по году рождения пациента.

Следующие данные являются эпидемиологически важными и должны быть собраны в ходе расследования дела. Дополнительная информация также может быть собрана по указанию государственного департамента здравоохранения.

  • Демографическая информация
    • Имя
    • Адрес
    • Возраст
    • Секс
    • Внешность
    • Гонка
    • Страна рождения (мама)
    • Время в США (мама)
  • Источник отчетности
    • County
    • Самая ранняя дата сообщается
  • Клинический
    • Симптомы или синдромы
      • катаракты
      • Нарушения слуха
      • Задержка развития
      • Тип врожденного порока сердца
      • пигментная ретинопатия
      • пурпура
      • Лучевая болезнь костей
      • Гепатоспленомегалия
      • Менингоэнцефалит
      • Микроцефалия
      • Другое
  • Результат (младенец выжил или умер)
    • Дата смерти
    • Результаты посмертной экспертизы
    • Свидетельство о смерти диагнозы
  • Лаборатория (выполняется как для матери, так и для ребенка)
    • Вирусная изоляция
    • генотип
    • Результаты ПЦР
  • Материнская история
    • Даты прививок против краснухи
    • Количество введенных доз вакцины
    • Если не привит, причина
    • Страна вакцинации
    • История документирования инфекции краснухи или болезни во время беременности
    • Лабораторные результаты краснухи
    • История беременностей в США и за их пределами (включая страну и годы беременности)
  • Путешествие за пределы США.S. во время беременности (страны посетили с датами)
  • Контакт с иностранными путешественниками во время беременности
  • Эпидемиологический
    • Настройка передачи
    • Источник передачи (например, возраст, статус вакцинации, отношения с умершим)
    • Источник воздействия
    • История путешествий

Начало страницы

Расследование дела

Случаи CRS, приобретенного в США, являются дозорными событиями, указывающими на наличие инфекций краснухи в сообществе, которое ранее могло быть не распознано.Диагноз единичного случая СРК, приобретенного в США, в сообществе должен привести к усилению эпиднадзора за краснухой и КРС и проведению расследования, чтобы определить, где мать подвергалась воздействию краснухи. Если мать подверглась воздействию в другой юрисдикции, должностные лица здравоохранения юрисдикции / штата должны связаться с другой юрисдикцией, чтобы предупредить должностных лиц общественного здравоохранения о возможном распространении краснухи.

Младенцы с CRS могут иметь различные проявления синдрома, в зависимости от времени заражения во время беременности.Младенцы, рожденные женщинами, инфицированными краснухой во время беременности, должны быть обследованы на наличие инфекции и CRS. Однако, в зависимости от гестационного возраста младенца на момент заражения матери, симптомы могут не проявляться после 20 недель беременности; единственным дефектом может быть нарушение слуха. Кроме того, некоторые дети заражаются внутриутробно, но не имеют врожденных дефектов.

Лабораторное подтверждение должно быть найдено во всех подозреваемых случаях CRS, независимо от признаков или симптомов.

Ведение активного наблюдения

Надзор за CRS следует осуществлять, когда подтверждены или документированы вероятные случаи краснухи в обстановке, где беременные женщины могли подвергаться воздействию.[14] Женщины, которые заразились краснухой во время беременности, должны подвергаться мониторингу на предмет исходов родов, и соответствующее обследование должно проводиться на младенце после рождения. Медицинским работникам следует рекомендовать проводить оценку младенцев, родившихся с условиями, соответствующими CRS, и собирать образцы для обнаружения вируса, а также проводить тест на антитела к краснухе, специфичные к IgM, у детей, подозреваемых на наличие CRS.

Оптимизация отчетности с использованием электронных методов

Хотя многие системы эпиднадзора все еще полагаются на бумагу и карандаш для сбора данных, использование данных из таких источников, как электронные медицинские записи, электронная отчетность о случаях и информационные системы клинических лабораторий (LIMS), может значительно улучшить скорость отчетности, повысить качество данных и сократить нагрузка.[15–21]

Предотвратить передачу от детей с CRS

Случаи приобретенной в США краснухи произошли среди восприимчивых людей, обеспечивающих уход за младенцами с CRS. [22] Поскольку младенцы могут выделять вирус в течение продолжительных периодов времени (до 1 года или дольше), младенцы с CRS следует считать заразными до достижения ими возраста не менее 1 года или до тех пор, пока 2 клинических образца, полученные с интервалом в 1 месяц, не будут отрицательными для вируса краснухи ОТ-ПЦР, в режиме реального времени или обычная; культура также приемлема.У большинства детей вирус выделяется в течение 3 месяцев после рождения, поэтому скрининг, как правило, начинается через 3 месяца после того, как разумно ожидать снижения. Младенцы с CRS должны быть помещены в контактную изоляцию во время любого госпитализации до 1 года или до тех пор, пока ребенок не перестанет считаться инфекционным. Кроме того, работникам здравоохранения следует рассмотреть возможность исключения младенцев с CRS из детских учреждений до тех пор, пока они не перестанут считаться инфекционными. Лица, контактирующие с младенцами с СРБ, должны иметь документально подтвержденные доказательства иммунитета к краснухе (см. Главу 14 «Краснуха»), и лица, осуществляющие уход за младенцами с СРБ, должны знать о потенциальной опасности младенцев для восприимчивых контактов с беременными.

Начало страницы

Список литературы

  1. Peckham CS. Клинико-лабораторное исследование детей, подвергшихся внутриутробному воздействию материнской краснухи. Arch Dis Child 1972; 47 (254): 571–77. doi: 10.1136 / adc.47.254.571
  2. Webster WS. Обновление тератогена: врожденная краснуха. Teratology 1998; 58 (1): 13–23. doi: 10,1002 / (SICI) 1096-9926 (199807) 58: 1 <13: AID-TERA5> 3,0.CO; 2-2
  3. Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM.Последствия подтвержденной материнской краснухи на последующих стадиях беременности. Lancet 1982; 2 (8302): 781–4. doi: 10.1016 / S0140-6736 (82) 92677-0
  4. Грегг Н.М. Врожденная катаракта после немецкой кори у матери. Epidemiol Infect 1991; 107 (1): 3–14. doi: 10.1017 / S0950268800048627
  5. Национальный центр инфекционных заболеваний. Наблюдение за краснухой. Bethesda, MD: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1969.
  6. CDC. Элиминация краснухи и синдрома врожденной краснухи — Соединенные Штаты, 1969–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54 (11): 279–82.
  7. Робертсон С.Е., Фезерстоун Д.А., Гачич-Добо М, Херш Б.С. Краснуха и синдром врожденной краснухи: глобальное обновление. Rev Panam Salud Publica 2003; 14 (5): 306–15. doi: 10.1590 / S1020-49892003001000005
  8. Пахо. Регион Северной и Южной Америки объявлен первым в мире по борьбе с краснухой. Вашингтон, округ Колумбия: Пахо; 25 апреля 2015 г.
  9. ВОЗ. Борьба с краснухой и синдромом врожденной краснухи — глобальный прогресс, 2000–2014 гг. Pdf icon [12 страниц] external icon. Wkly Epidemiol Rec 2015; 90 (39): 510–6.
  10. Вакцины против краснухи: документ с изложением позиции ВОЗ pdf icon [16 страниц] external icon. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86 (29): 301-16.
  11. CDC. Документирование и проверка элиминации синдрома кори, краснухи и врожденной краснухи в Американском регионе: Национальный доклад США за 2012 год. Атланта, Джорджия: CDC; 2012.
  12. CSTE. Отчеты общественного здравоохранения и национальное уведомление о синдроме врожденной краснухи pdf icon [11 pages] external icon.Положение о позиции CSTE 09-ID-61. Атланта, Джорджия: CSTE; 2009.
  13. Роуш С., Биркхед Г., Ку Д., Кобб А., Флеминг Д. Обязательное сообщение о болезнях и состояниях медицинскими работниками и лабораториями. JAMA 1999; 282 (2): 164–70. doi: 10.1001 / jama.282.2.164
  14. CDC. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение предполагаемых вспышек, краснухи у беременных и наблюдение за синдромом врожденной краснухи. MMWR Рек. Rep. 2001; 50 (RR-12): 1–23.
  15. CDC. Прогресс в улучшении государственного и местного эпиднадзора за болезнями — Соединенные Штаты, 2000–2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54 (33): 822–5.
  16. CSTE. Совершенствование практики общественного здравоохранения путем расширения возможностей сообщества общественного здравоохранения для электронного обмена информацией с использованием HL7 CDA pdf icon [5 страниц] external icon. Заявление о позиции CSTE 13-SI-03. Атланта, Джорджия: CSTE; 2013.
  17. CSTE. Общая структура данных по национальным болезням, подлежащим уведомлению. Pdf icon [6 страниц] external icon.Заявление о позиции CSTE 15-EB-01. Атланта, Джорджия: CSTE; 2015.
  18. Smith PF, Hadler JL, Stanbury M, Rolfs RT, Hopkins RS; Стратегическая группа CSTE по надзору. «Blueprint version 2.0»: обновление эпиднадзора за общественным здравоохранением в 21 веке. J Public Health Manag Pract 2013; 19 (3): 231–9. doi: 10.1097 / PHH.0b013e318262906e
  19. CSTE. Обзор и рекомендации для Национальной системы эпиднадзора за болезнями, подлежащими уведомлению: департамент здравоохранения штата и местного уровня. Pdf iconexternal icon.Атланта, Джорджия: CSTE; 2013.
  20. CSTE. Национальные оценки отчетности по электронным лабораториям в отделах здравоохранения за 2004–2010 годы: выводы и рекомендации pdf icon [4 страницы] external icon [краткое изложение оценки]. Атланта, Джорджия: CSTE; 2012.
  21. Mac Kenzie WR, Davidson AJ, Wiesenthal A, et al. Обещание электронной регистрации случаев. Public Health Rep 2016; 131 (6): 742–46. doi: 10.1177 / 0033354916670871
  22. Greaves WL, Orenstein WA, Stetler HC, Preblud SR, Hinman AR, Bart KJ.Профилактика передачи краснухи в медицинских учреждениях. JAMA 1982; 248 (7): 861–4. doi: 10.1177 / 0033354916670871

Начало страницы

,

рубелла

\ n

Симптомы

\ n

У детей болезнь, как правило, легкая, с такими симптомами, как сыпь, низкая температура (<39 ° C), тошнота и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется вниз по телу и длится 1–3 дня. Набухшие лимфатические узлы за ушами и в области шеи являются наиболее характерной клинической особенностью. Инфицированные взрослые, чаще женщины, могут развить артрит и болезненные суставы, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

\ n

Как только человек заражается, вирус распространяется по всему организму в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после воздействия. Наиболее заразный период обычно составляет 1–5 дней после появления сыпи.

\ n

Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, у нее есть 90% вероятность передачи вируса своему плоду. Это может привести к смерти плода, или это может вызвать CRS. Дети с CRS могут выделять вирус в течение года или более.

\ n

Синдром врожденной краснухи

\ n

Дети с CRS могут страдать нарушениями слуха, дефектами глаз и сердца и другими нарушениями в течение всей жизни, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы — многие из которых требуют дорогостоящей терапии, операций и другого дорогостоящего ухода.

\ n

Наибольший риск развития ХБП отмечен в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этому заболеванию (либо в результате вакцинации, либо из-за наличия краснухи). До введения вакцины до 4 новорожденных на каждые 1000 живорожденных рождались с CRS.

\ n

Вакцинация

\ n

Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и однократная доза дает более 95% продолжительного иммунитета, который аналогичен таковому, вызванному естественной инфекцией.

\ n

Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только на один патоген), либо чаще в комбинации с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (MR), кори и эпидемического паротита (MMR), или кори, эпидемического паротита и ветряная оспа (MMRV).

\ n

Побочные реакции после вакцинации, как правило, умеренные. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, низкую температуру, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе с участием более 250 миллионов подростков и взрослых не выявили каких-либо серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

\ n

Ответ ВОЗ

\ n

ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, рассмотреть возможность сделать это с использованием существующих, хорошо зарекомендовавших себя программ иммунизации против кори.На сегодняшний день в четырех регионах ВОЗ установлены цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 году Американский регион ВОЗ стал первым в мире, который был объявлен свободным от эндемичной передачи краснухи.

\ n

Число стран, использующих вакцины против краснухи в своей национальной программе, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 года 168 из 194 стран ввели вакцины против краснухи, и глобальный охват оценивался в 69%. Зарегистрированные случаи заболевания краснухой снизились на 97%: с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 году до 14 621 случая в 151 стране в 2018 году.Показатели CRS являются самыми высокими в регионах ВОЗ Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией является самым низким.

\ n

В апреле 2012 года в рамках Инициативы по борьбе против кори, которая теперь известна как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, был запущен Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи, охватывающий период 2012–2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

\ n

К концу 2020 года

\ n
    \ n
  • Обеспечить элиминацию кори и краснухи как минимум в 5 регионах ВОЗ.
    • \ n
\ n

На основании доклада об оценке Глобальной консультативной группы экспертов (SAGE) ВОЗ по иммунизации от 2018 г., посвященного Глобальному плану действий в отношении вакцин (GAGE), борьба с краснухой отстает, 26 стран все еще вводят вакцину, а две регионы (африканское и восточное средиземноморье) еще не установили целевые показатели по ликвидации краснухи или борьбе с ней

\ n

SAGE рекомендует как можно быстрее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Являясь одним из основателей Инициативы по борьбе против кори и краснухи, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в улучшении программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и КЛБ и отслеживание распространения вирусов краснухи.

«,» datePublished «:» 2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella -cinine.jpg? sfvrsn = a7078766_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: WHO «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «URL»: «http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «ширина»: 250, «высота»: 60}}, «dateModified»: «2019-10-04T07: 00: 00,0000000 + 00: 00» , «mainEntityOfPage»: «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella», «@context»: «HTTP: // схемы.орг», «@ типа»: «Статья»}; ,
Вакцина против краснухи при грудном вскармливании

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 24 марта 2020 г.

Уровни вакцины против краснухи и эффекты при грудном вскармливании

Краткое изложение использования во время кормления грудью

Центры по контролю и профилактике заболеваний и несколько медицинских организаций заявляют, что вакцины, назначаемые кормящей матери, не влияют на безопасность грудного вскармливания для матерей или младенцев и что грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцине против краснухи ,Грудных детей следует вакцинировать в соответствии с обычным рекомендуемым графиком. Хотя вирус вакцины против краснухи может выделяться в молоко, вирус обычно не заражает ребенка. Если инфекция действительно происходит, она хорошо переносится, потому что вирусы ослаблены. [1] [2] [3]

уровней наркотиков

уровней матери. Ранние исследования не выявили передачи вируса краснухи грудным детям. Ни один из 18 детей, которые были на грудном вскармливании после вакцинации против краснухи вакциной (различные штаммы), не обнаруживал антител в одном исследовании.[4]

В другом исследовании двух штаммов вакцины против краснухи (HPV -77 DE5 и RA 27/3), полученных подкожной инъекцией или интраназальной ингаляцией, обнаружен инфекционный вирус краснухи или вирусный антиген в грудном молоке 8 из 13 женщин. [5]

Исследование матерей, вакцинированных штаммом Cendehill живого аттенуированного вируса краснухи, не выявило передачи живого вируса грудным детям [6]. Однако вирус вакцины против краснухи может появиться в грудном молоке и привести к инфекциям у некоторых детей.[7] [8] [9] См. Ниже «Отмеченные побочные эффекты у детей на грудном вскармливании».

В проспективном исследовании 169 матерям с низким титром или корью или краснухой была сделана МР-вакцина (штамм Schwarz FF-8 / TO-336; Takeda Pharmaceutical Co. Ltd, Осака, Япония) при их месячном постнатальном обследовании. Матери предоставили 5 мл грудного молока через 2 недели. Антиген вируса краснухи не был обнаружен в грудном молоке ни у одной матери. [10] Уровни младенцев. Соответствующая опубликованная информация не была найдена на дату пересмотра.

Эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании

Ограниченные данные указывают на то, что грудное вскармливание может усиливать реакцию ребенка на определенные вакцинные антигены. [1] [3] [11]

В документе сообщается о 511 женщинах, которые получили вакцину против краснухи в ближайшем послеродовом периоде. Были исследованы три штамма: Cendehill (n = 210), HPV-77 DE-5 (Meruvax; n = 182) и RA 27/3 (n = 119). Шестьдесят три ребенка, 67% которых находились на грудном вскармливании, были обследованы в возрасте от 2 до 8 месяцев. Ни у одного из них не было никаких признаков побочных эффектов или сероконверсии от вакцинации матери.[12]

У одного 12-дневного ребенка на грудном вскармливании развилась инфекция краснухи через 11 дней после вакцинации матери живой вакциной против краснухи [13]. Однако сомнительно, что материнская вакцинация была причиной заражения ребенка. [14]

У другого ребенка на грудном вскармливании вирус вакцины против краснухи был выделен из мазка из горла после иммунизации матери. У ребенка не было сероконверсии или побочных реакций. [7]

Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, приобретают пассивный иммунитет к краснухе после вакцинации матерей, как и дети матерей с естественным иммунитетом к краснухе.Тем не менее, ни у одной группы детей не наблюдалось снижения реакции на вакцину против краснухи, вводимую младенцу в возрасте от 15 до 18 месяцев. [8]

После иммунизации их матерей вакциной против краснухи у 25% детей, находящихся на грудном вскармливании, в одном исследовании была временная сероконверсия к вирусу краснухи (штамм RA 27/3), но без какого-либо клинического заболевания. [9]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация не была найдена на дату пересмотра.

Список литературы

1.Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям, Кимберлин Д.В., Брэди М.Т. и соавт. Красная книга: 2015 Отчет комитета по инфекционным заболеваниям. 30-е изд. Elk Grove Village, IL: Американская Академия Педиатрии. 2015.

2. Груслин А., Стебен М., Гальперин С. и соавт. Иммунизация при беременности: № 220, декабрь 2008 г. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105: 187-91. PMID: 19367691

3. Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).Рекомендация MMWR 2011; 60 (RR-2): 1-64. PMID: 21293327

4. Isacson P, Kehrer AF, Wilson H et al. Сравнительное исследование живых аттенуированных вакцин против вируса краснухи во время послеродового периода. Акушет Гинекол. 1971; 37 (3): 332-7. PMID: 5101211

5. Лосонский Г.А., Фишаут Ю.М., Струссенберг Й., Огра ПЛ. Влияние иммунизации против краснухи на продукты лактации. I. Разработка и характеристика специфической иммунологической реактивности в грудном молоке. J Infect Dis. 1982; 145: 654-60. PMID: 7077089

6.Farquhar JD. Наблюдение за прививками против краснухи и опыт с субклинической реинфекцией. J педиатр. 1972; 81: 460-5. PMID: 5065683

7. Buimovici-Klein E, Hite RL, Byrne T et al. Выделение вируса краснухи в молоке после послеродовой иммунизации. J педиатр. 1977; 91: 939-41. PMID: 925824

8. Крог В., Даффи Л. К., Вонг Д. и др. Послеродовая иммунизация вакциной против вируса краснухи и реакция антител у грудных детей. J Lab Clin Med. 1989; 113 (6): 695-9. PMID: 2732617

9.Лосонский Г. А., Фишо Я. М., Струссенберг Я. и соавт. Влияние иммунизации против краснухи на продукты лактации. II. Материнско-неонатальные взаимодействия. J Infect Dis. 1982; 145: 661-6. PMID: 7077090

10. Хисано М., Като Т., Иноуэ Э. и соавт. Оценка прививок от кори и краснухи для матерей в ранней послеродовой фазе. Вакцины. 2016; 34: 1208-14. PMID: 26801065

11. Пабст ХФ. Иммуномодуляция при кормлении грудью. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 991-5. PMID: 9380478

12. Grillner L, Hedstrom CE, Bergstrom H et al.Вакцинация против краснухи недавно родившихся женщин. Scand J Infect Dis. 1973; 5: 237-41. PMID: 4798559

13. Landes RD, Bass JW, Millunchick EW et al. Краснуха новорожденных после послеродовой иммунизации матери. J педиатр. 1980; 97: 465-7. PMID: 7191002

14. Лерман С.Я. Краснуха новорожденных после иммунизации матери. J педиатр. 1981; 98: 668-9. Письмо. PMID: 7205504

Идентификация вакцины против краснухи

Название вещества

Вакцина против краснухи

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Кормление грудью

Вакцина

Административная информация

Номер записи LactMed

242

Отказ от ответственности

Информация, представленная в этой базе данных, не является заменой профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не несет никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Подробнее о

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Meruvax II

,

Брошюра о синдроме врожденной краснухи (CRS)

Врожденная краснуха — это инфекция плода вирусом краснухи после заражения матери во время беременности. «Врожденный» указывает на то, что плод также заражается во время беременности.

Коробка передач

Краснуха — это легкая фебрильная сыпь, вызываемая вирусом краснухи, которая передается от человека человеку через капельки (вирус присутствует в секрете горла). Это может повлиять на любого, кто не защищен.

Симптомы

Симптомы часто бывают легкими, и до 50% инфекций могут не иметь симптомов или быть субклиническими. Однако у 85 из 100 детей, родившихся у матерей, у которых краснуха была незадолго до или в течение первых трех месяцев беременности, могут развиться проблемы со здоровьем, так называемый синдром врожденной краснухи.

Осложнения

Инфекция краснухи плода может иметь серьезные последствия для развития органов ребенка, что может привести к врожденным дефектам или проблемам на более позднем этапе жизни.Тип осложнений может различаться по характеру и степени тяжести, в зависимости от стадии беременности, когда произошла инфекция.

Осложнения затрагивают 85 из 100 детей, у матерей которых была краснуха непосредственно перед или в начале беременности. Осложнения включают глухоту, катаракту, пороки сердца, нарушения головного мозга, умственную отсталость, изменения костей, повреждение печени и селезенки. Кроме того, младенец, зараженный краснухой во время беременности, может продолжать выделять вирус в течение года, а иногда и дольше.Симптомы могут появиться у младенца сразу при рождении и в возрасте до четырех лет. Последними проявлениями синдрома врожденной краснухи являются диабет, дисфункция щитовидной железы и зрительные или неврологические нарушения. Примерно в 20% случаев инфекции краснухи приводят к гибели плода.

Насколько распространена врожденная краснуха в ЕС?

Врожденная краснуха является редким заболеванием в ЕС. Тем не менее, ряд случаев CRS по-прежнему сообщается каждый год.Согласно отчетам ВОЗ, в 2012 году в ЕС было зарегистрировано 60 случаев. Из этих 60 случаев КРБ 55 были зарегистрированы в Румынии, где произошла крупная вспышка краснухи. С 2002 года ежегодное число зарегистрированных случаев колебалось от 7 до 23 случаев в год.

Можно ли предотвратить c врожденную краснуху ?

Да, гарантируя, что все в ЕС будут вакцинированы против краснухи. В частности, женщины, которые планируют забеременеть, должны быть вакцинированы, поскольку это защищает как мать, так и плод.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации. Другие группы населения, в том числе невакцинированные мужчины, также должны быть вакцинированы против краснухи, чтобы они по незнанию не передавали болезнь другим.

Что мне делать, если я не помню, чтобы меня прививали?

Перепроверьте все карты вакцинации или записи, которые у вас могут быть. В противном случае поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой. Они могут провести простой анализ крови, чтобы проверить, защищены ли вы уже от краснухи.В некоторых странах этот анализ крови проводится, когда вы планируете забеременеть или во время беременности.

Рекомендуется ли вакцинация против краснухи в моей стране?

Пожалуйста, обратитесь к планировщику вакцин ECDC и рекомендациям вашей страны по вакцинации. По состоянию на апрель 2014 года все страны ЕС / ЕЭЗ рекомендуют вакцинировать всех против краснухи. Вакцины против краснухи используются в Европе с 1970-х годов. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обеспечивает безопасную и эффективную защиту от краснухи и является основной вакциной, используемой в Европе.Вакцины MMR, используемые в Европе, противопоказаны во время беременности. Ваш врач, медсестра или акушерка могут посоветовать вам, когда делать прививку.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *