Лечение фимоза операция: показания, виды и техника, ход, реабилитация

Фимоз у мужчин и мальчиков: как проходит операция? Что будет после операции?

Врожденное или приобретенное по тем или иным причинам сужение тканей крайней плоти, следствием чего становится полная или частичная сложность в обнажении головки полового члена, называется фимоз. Операция в данном случае призвана кардинально устранить неприятную патологию, негативно влияющую на качество жизни мужчины.

Доброго вам здоровья, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить о фимозе и его лечении. В данной статье мы сконцентрируемся исключительно на оперативном методе решения данной патологии.

Содержание

Причины возникновения и симптоматика

Возникновение фимоза обусловлено рядом причин:

недостаточная эластичность соединительной ткани,
рубцевание вследствие воспаления,
рубцевание вследствие физической травмы.

Фимоз у мужчин , патология болезненная, вызывающая серьезный дискомфорт. Не полностью обнажающаяся головка пениса доставляет неудобства, как в быту, так и в интимной жизни.

Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием , жидкость задерживается в препуциальном мешке, раздувая и наполняя ее, истекая наружу незначительной струйкой или по каплям. В данной ситуации происходит инфицирование уретры. Невозможность полноценных гигиенических процедур при фимозе ведет к застою секрета (смегмы) и, как следствие, воспалительным процессам.

В интимной сфере неполное и болезненное обнажение головки члена постепенно приводит к потере полового влечения и к эректильной дисфункции, сопровождаемой различного рода инфекциями и воспалениями.

Классификация

Классифицируется заболевание по четырем степеням, в зависимости от возможности открытия головки пениса:

заголение головки члена только в состоянии покоя, при обнажении же ее в эрегированном состоянии наблюдается некоторая болезненность,
трудное открытие головки пениса в статичном состоянии, при эрегированном члене головка не обнажается,
заголение крайней плоти полностью невозможно, частичный результат лишь при неэрегированном состоянии члена,
затрудненное мочеиспускание при абсолютной невозможности открытия головки члена.

В силу анатомического строения достаточная для открытия головки подвижность крайней плоти у мальчиков формируется к определенному возрасту, обычно к трем годам. Поэтому хирургические методы обрезания или иссечения препуция проводить до этого возраста не рекомендуется.

Когда операции не избежать?

Фимоз лечится как консервативно, так и оперативно. К консервативным способам излечения относятся немедикаментозный (поэтапное растяжение кожной складки без использования лекарственных препаратов) и медикаментозный, с применением мазей и кремов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты снимают воспалительные процессы, отечность, повышают эластичность соединительной ткани. Однако оба метода предполагают длительное их применение до достижения вменяемого результата. Эффективность данных (немедикаментозных) методов составляет порядка 75%.

Оперативное вмешательство показано в экстренных случаях и когда фимоз сильно выражен и мешает полноценной жизни пациента. Операция, в отличие от консервативной терапии, решает проблему кардинально и навсегда.

Нередко на фоне усилий насильственного оттягивания крайней плоти происходит защемление ею головки члена. Это крайне болезненное состояние называется парафимозом. Ущемленный орган отекает, синеет, поправить положение самостоятельно практически невозможно , без экстренного хирургического вмешательства уже не обойтись.

Предоперационные мероприятия

Хирургические методы лечения патологии считаются самыми надежными способами избавиться от неприятного заболевания. Перед предстоящим посещением клиники по поводу оперирования фимоза пациент должен иметь на руках

ряд анализов:

, исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,

, гемоанализ на резус-фактор,

, определение группы крови,

, общий клинический анализ крови,

, общий клинический анализ мочи,

, исследование на свертываемость крови (коагулограмма).

Оперативное лечение

При лечении фимоза используют два вида оперативного вмешательства:

Операция по удалению фимоза называется циркумцизио. Суть ее состоит в круговом обрезании воспаленной крайней плоти. Процесс длится порядка 30-40 минут и не требует общего наркоз и пребывания в стационаре.

В ходе операции производится иссечение и обрезание по кругу больных тканей. После чего доктор формирует новую уздечку и накладывает швы. После обработки раны антисептиком и наложения повязки при удовлетворительном самочувствии через 2-3 часа пациент может идти домой.

После операции при должном соблюдении санитарно-гигиенических норм осложнений возникнуть не должно.

Еще один метод неполного хирургического вмешательства называется препуциопластикой. Пластика препуция производится путем неполного дорсального надреза, цель ее , расширение не полностью раскрывающейся ткани препуция путем ее рассечения в одном или нескольких (чаще трех) местах. В этом случае ткани сохраняются, изменяется лишь диаметр кольца крайней плоти.

Данный вид пластической хирургии имеет разновидность, называемую Z-пластикой, или операцией по Шопферу. Особенность ее , в универсальной технике исполнения, призванной эффективно улучшить функциональность рубца. Иссечение ткани производится зигзагообразно и сшивается с изменением угла надреза. Таким образом, рубец удлиняется, натяжение тканей ослабляется, заживление проходит достаточно комфортно.

Постоперативные мероприятия

Все виды постоперативных вмешательств по удалению фимоза лечатся амбулаторно, лишь с регулярным посещением врача для проведения перевязочных процедур. В течение 10 дней после операции рубец требует наблюдения специалиста. Ежедневно прооперированные ткани следует обрабатывать антисептическим раствором, менять повязку. До момента снятия швов не рекомендуется допускать соприкосновения раны с водой.

Половой член после фимоза сохраняет размер, функционал, способность к интимной жизни. В ряде случаев при снижении чувствительности тканей возрастает время проведения полового акта.

Иногда происходит рецидив фимоза при его гипертрофированной разновидности (разросшиеся ткани крайней плоти полностью покрывают головку) либо при попытке сохранить по максимуму ткани препуция. В целом же, эффективность хирургических методов лечения данного заболевания составляет практически 100%.

Операция при фимозе — что необходимо знать об этом?

Загрузка…

операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения. Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера. Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам. С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни. В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания. Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение. К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Метод циркулярной резекции

Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.

Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:

Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;

По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Рекомендуем к прочтению:

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

Способ дорсального рассечения;
Посредством зажима MOGEN;
С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку. Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста. Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
Невозможность плотного фиксирования кольца.
Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы). Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке. После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Рекомендуем к прочтению:

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Противопоказания к операции

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Когда лучше отказаться от операции?

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции. В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы. Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция при фимозе – что такое фимоз, степени заболевания, хирургическое вмешательство при лечении фимоза

Фимоз – заболевание, возникающее при сужении выхода из препуциального мешка, из-за которого оголение головки полового члена становится затруднительным или невозможным.

У детей до 6-7 лет физиологический фимоз считается нормой. В этом возрасте обнажению венчика пениса препятствуют спайки – синехии.

Благодаря выработке особого фермента, выделяющегося при спонтанной эрекции, синехии постепенно разрушаются, и к моменту полового созревания препуций полностью отходит от головки. Лечение фимоза у детей требуется только при развитии воспалительного процесса.

Воспаление возникает при внедрении под крайнюю плоть болезнетворных бактерий, которые – из-за застоя смегмы – начинают активно размножаться.

Симптомы фимоза: покраснение головки полового члена, отек крайней плоти, задержка или расстройство мочеиспускания. В младшем возрасте можно устранить заболевание консервативными методами.

У взрослых мужчин фимоз сопровождается болезненными ощущениями, появляется высокая вероятность развития парафимоза – осложнения, при котором крайнюю плоть из-за сужения невозможно вернуть на место даже после исчезновения эрекции. Из-за многократных попыток обнажить головку, на крайней плоти постоянно образуются микротравмы, которые впоследствии рубцуются.

Поскольку рубцовая ткань неэластична, в ней отсутствуют коллагеновые волокна, обнажить головку становится труднее. Это заставляет увеличивать усилия, иначе приподнять препуций, даже для того чтобы провести ежедневное гигиенические мероприятия, невозможно.

Получается замкнутый круг:

чтобы обнажить головку, приходится прилагать усилия;
приложение силы провоцирует травмы и микротравмы;
при заживлении травм появляются рубцы;
рубцовая ткань еще больше снижает возможность отодвинуть крайнюю плоть.

Лечение фимоза должно начаться как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния и появления осложнений.

У младенцев крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена. Благодаря такому строению создается защита от внедрения патогенных микроорганизмов внутрь половой системы. При взрослении ребенка синехии – спайки, которые не дают препуцию отделиться от венчика пениса, рассасываются, и головка обнажается.

У взрослых мужчин причинами заболевания могут стать:

неравномерный рост крайней плоти по отношению к половому члену;
мочеполовые инфекции и венерические заболевания;
травмы полового органа.

Классификация заболевания зависит от тяжести симптоматики:

1 степень – головка полового члена обнажается только в спокойном состоянии. Эрекция вызывает болезненность.

2 степень – в спокойном состоянии головка обнажается с приложением усилий – с помощью рук, при эрекции это сделать невозможно.

3 степень – чтобы оттянуть частично препуций в спокойном состоянии нужно приложить значительные усилия. Моча выделяется тонкой струйкой – мужчине приходится тужиться;

4 степень – препуций не отделяется от ствола полового члена. Мочеиспускание затруднительно. Во время мочеиспускания и при семяизвержении препуциальный мешок раздувается, как капюшон у кобры.

Болезненность при эрекции, вне зависимости от степени фимоза – показания для операции. В зависимости от степени поражения выбирают способ хирургического вмешательства.

Лечение фимоза обычно оперативное. Удаление крайней плоти в народе называют обрезанием – в медицине подобное медицинское вмешательство называется циркумцизией.

Циркумцизия может быть полной или частичной. У детей операция проводится под общей анестезией, у взрослых достаточно местного обезболивания. Обрезание выполняют за 15-20 минут. Препуций иссекается, уздечка сохраняется. Листки иссечённой плоти сшиваются по кругу нитью, которая в дальнейшем рассасывается.

В течение 24-48 часов функция мочеиспускания полностью восстанавливается. Рецидива заболевания не наблюдается, так как крайняя плоть повторно вырасти не может. Вставать уже можно через 6-8 часов. Что выбрать, лечение в стационаре, или дома, больной принимает решение сам.

Еще один способ обрезания по методу дорсального разреза. Препуций иссекается частично, возле установленного зажима оставляют узкую полоску ткани, которая частично в дальнейшем закрывает головку.

Операция с использованием специально зажима (Зажим Могена). В этом случае иссекается минимум крайней плоти. Оставляют препуция ровно столько, сколько нужно для прикрытия головки от раздражений извне – тканями белья. По разметке устанавливают зажим Могена, «ненужную» ткань иссекают, оставшуюся плоть возвращают на место, прошивают кровоточащие сосуды. Минусом способа является возможный рецидив заболевания.

При множественном образовании рубцов выполняется пластика крайней плоти при фимозе – медицинское название препуциопластика. Если пластикой пренебречь, то рубцы могут распространиться дальше препуциального мешка. В этом случае разрез делают продольно – по росту полового члена. Плоть не удаляется, а спайки иссекаются через этот надрез. Болевой синдром выражен незначительно, внешний вид полового органа сохраняется, но возможность развития рецидива заболевания достаточно высокая.

При выраженном сужении мочеиспускательного канала лечение проводится с помощью операции меатопластики. Одновременно с обрезанием проводится коррекция уретры. Она рассекается, затем раздвигают края, которые подшивают к головке полового члена. Благодаря такому виду оперативного вмешательства одновременно решают 2 проблемы – защемление венчика пениса и нарушение мочеиспускания.

Наиболее современные операции при лечении фимоза выполняют с помощью лазера. Этот метод почти безболезненный, бескровный, не требует реабилитации и полностью устраняет возможность рецидива заболевания.

Препуциальное пространство расширяется под действием луча лазера – спайки выжигаются, рубцы сглаживаются. Обрезание проводить не нужно, крайняя плоть после оперативного вмешательства свободно двигается над стволом пениса.

Даже после самой простой операции появляется риск возникновения осложнений.

Соблюдая рекомендации после лечения фимоза, можно снизить риск появления осложнений до минимального.

Орган после обрезания необходимо содержать в чистоте. Сразу после операции удаление смегмы проводят при перевязках, в дальнейшем омовение нужно проводить 3-4 раза в день. Если частично препуций сохранен, недопустимо скопление под ним смегмы и остатков мочи. Если это происходит постоянно, весьма вероятен рецидив заболевания.
Нельзя пренебрегать врачебной консультацией. Кровоточивость, нагноение швов, повышение температуры, отек полового органа, боли при мочеиспускании – при появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Недопустимо нарушать сроки перевязки. Взрослым эти сроки устанавливает врач в зависимости от способа операции, детям первую перевязку обычно делают на 2 сутки после хирургического вмешательства. В этот срок разрешено и первое купание. Пенис ребенка омывают теплой водой с мыльным раствором.
Для лечения в послеоперационный период назначают мази – антибактериальные и смягчающие. Первые предупреждают развитие вторичного инфицирования и ускоряют заживление, последние устраняют возможность образования грубых рубцов-келоидов.

Мальчикам после операции – в течение 2-4 месяцев – необходимо носить плотное нижнее белье. Ребенок, увлекшись при игре, может травмировать половой орган, поэтому его следует зафиксировать. Мужчине же стоит выбрать свободное белье, чтобы уменьшить болезненные ощущения – у взрослых реабилитационный период более длительный, чем у детей, так как коллагена вырабатывается намного меньше.

Только своевременное лечение фимоза поможет избежать осложнений и вернуть радость жизни. Не стоит бояться операции – современное хирургическое вмешательство мало травматично и позволяет избавиться от патологии, которая годами причиняла неудобство, за несколько минут.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Фимоз и операция — видео, показания и противопоказания, после операции

Операция при фимозе, особенно последних 3 и 4 степеней, часто является единственным методом лечения. Ведь только после ее проведения удается добиться устранения этой досадной и неприятной для мужчин патологии. Операцию по удалению фимоза назначают детям после 3 лет, подросткам и мужчинам, если фимоз вызывает у них дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием, приводит к появлению воспалений внутренней поверхности крайней плоти и плотно прижатой к ней головки, а мужчинам еще и не позволяет вести нормальную половую жизнь.

Без операции не обойтись, если патология осложняется парафимозом, баланопоститом, острой задержкой мочи либо приращением плоти к головке. Во всех этих случаях назначают хирургическое удаление фимоза.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное лечение фимоза проводят, если у мальчиков, подростков или мужчин есть:

затруднения с открытием головки члена, когда она открывается лишь частично и с усилием либо не открывается совсем;
трудности с мочеиспусканием, боли и дискомфорт при попытке сходить в туалет;
препятствия для осуществления регулярной гигиены половых органов из-за избыточной или плотно охватывающей головку пениса крайней плоти;
преждевременное семяизвержение;
воспаления препуция в результате накопления под ним смегмы и развития во влажной благоприятной среде патогенной микрофлоры;
сильные рубцовые изменения тканей препуция;
вирусные кондиломы на половом члене;
баланопостит, то есть воспаление одновременно головки и крайней плоти.

Кроме того, операция может быть проведена и просто по желанию пациента, который руководствуется гигиеническими, эстетическими или религиозными соображениями.

В то же время стоит воздержаться от хирургического вмешательства при:

физиологических особенностях и аномальном строении пениса;
запущенном парафимозе, когда крайняя плоть отечна и утолщена;
язвенных ранках на половом члене;
онкологических новообразованиях на нем;
хронических заболеваниях как внутренних, так и внешних половых органов;
гемофилии.

Во всех перечисленных случаях мужчинам сначала следует вылечить основное заболевание, а затем уже приступать к удалению фимоза.

Фимоз и операция

Имеется несколько видов операций, позволяющих ликвидировать фимоз:

Препуциопластика или пластика крайней плоти. Это малотравматичная операция, после которой швы заживают быстро, а внешний вид члена остается неизменным. Она заключается в надрезании препуция в продольном направлении и дальнейшем ушивании в поперечном. Недостатком этого метода является довольно высокая вероятность того, что фимоз после операции может образоваться снова.
Операция обрезание или циркумзиция. Это основной метод лечения фимоза. Операция обрезание крайней плоти заключается в частичном или полном круговом удалении лоскутка крайней плоти. Вместе с тем проводится и операция по обрезанию уздечки члена, если она слишком короткая. Если же уздечка нормальная, то она не затрагивается. Отзывы пациентов после операции обрезания говорят о том, что это результативная процедура, позволяющая навсегда избавиться от фимоза и связанных с ним осложнений.
Меатопластика. Проводится как дополнение к предыдущим операциям при 4 степени фимоза и состоит в увеличении суженного отверстия уретры (меата) до нормальных размеров.
Лазерная коррекция. Это то же обрезание, но выполняется оно не скальпелем, а лазерным лучом. Процедура проходит быстро, всего за 20 минут, и не приносит боли. После нее не остается отеков, травматизации тканей, гематом, гнойных воспалений и нет необходимости обрабатывать послеоперационные швы. Отзывы после операции обрезания лазером подтверждают, что это самая нетравматичная и безопасная процедура по удалению фимоза у детей и взрослых.
Высокочастотное радиолечение. Выполняется с помощью радиохирургического аппарата, в котором рассечение делается тончайшим хирургическим электродом, испускающим волны высокой частоты. Как и при лазерной коррекции, при радиолечении фимоза отсутствуют боль, кровотечение и осложнения.

Все операции выполняются быстро, в течение 20 — 50 мин., под местной анестезией. Пациент может покинуть клинику уже в этот или на следующий день. Отзывы пациентов об операции по удалению фимоза свидетельствуют о том, что им с помощью этого метода лечения удалось полностью избавиться от своей проблемы. Где проводят операции по фимозу взрослым и стоимость операции по обрезанию крайней плоти можно узнать в интернете.

Другие операции по удалению фимоза

Вылечить фимоз можно и с помощью следующих старых проверенных методик:

Дорсальный разрез. Сначала на препуций накладывают зажимы, разведенные друг от друга в позиции 3 и 9 ч. и 11 и 1 ч. Затем делают дорсальный разрез по верхушке препуция и ножницами отсекают ткань по линии маркировки, оставляя около 5 мм ниже короны для выполнения фиксирующих швов. При этом варианте операции риск ассиметричного результата минимален.
Применение зажима. Это простая и несложная операция, особенностью которой является то, что вместо швов остатки крайней плоти фиксируют зажимами, которые остаются на головке до самого заживления (5 — 7 дней). В применении зажимов заключается и недостаток этого метода, так как оставшаяся ткань препуция довольно длинная — до 1 см.
Применение зажима «пластибел» (plastibell). Это пластиковый зажим в форме колокольчика, который надевают на головку члена под крайнюю плоть, затем зажимают специальный шнур, который сдавливает ткань препуция. Ножницами отрезают кожу по краю кольца и отламывают ручку устройства. Колпачок оставляют, и через 1 неделю он отпадает сам. Этот вид операции назначают маленьким детям.
Зажимы Mogen и Gomco. Это специальные стальные зажимы, которые размещают между препуцием и головкой для фиксации крайней плоти на выбранной высоте и сдавливания кровеносных сосудов. После чего скальпелем отрезают лишнюю плоть.
Циркулярная резекция. В ходе этой операции ткань препуция отводят за основание головки, затем у его основания делают круговой надрез внутреннего препуциального листка. После чего ткань возвращают на место, на головку члена, и проводят надрез наружного листка. Лишнюю плоть отсекают продольным разрезом. Этот метод является сложным для выполнения и применяется в случае наличия у пациента крупных вен, так как позволяет хорошо контролировать возможное кровотечение.

Все виды операций по удалению фимоза не требуют госпитализации пациента и выполняются в амбулаторных условиях. Если нет никаких осложнений, пациента выписывают на следующий день. После операции лечение фимоза продолжается уже у него дома.

Фимоз — послеоперационный период

Как ухаживать за половым членом после операции по фимозу? Для этого следует на протяжении 10 — 14 дней обрабатывать швы антисептическими мазями (Актовегин, Левомеколь), зеленкой, раствором марганцовки или Фурацилина. Также необходимо менять бинтовые повязки сначала не менее 3 — 6 раз в день, постепенно снижая частоту замены и доведя ее до 1 раза в день. Нужно следить за тем, чтобы повязки не были влажными от мочи, так как ее щелочной состав будет раздражать незажившую кожу и может стать причиной послеоперационного воспаления.

Перед тем как обрабатывать рану после операции по фимозу, повязку нужно размочить в слабом растворе перекиси водорода или настое ромашки, чтобы она легче снималась. Наносить мази нужно тонким слоем, легко втирая их в кожу. Сверху наложить свежую повязку. Очевидно, что в течение 2 недель восстановления нельзя заниматься сексом. Желательно воздержаться от него еще 2 — 3 месяца или же использовать презервативы.

Возможные последствия фимоза после операции, такие как повышенная чувствительность обрезанной головки, некоторая отечность и болезненность, не должны пугать мужчин, так как это вполне нормально. Но если они не прошли в течение нескольких дней или появилась температура, кровотечение, гнойные или неприятно пахнущие выделения из шва, а сам он покраснел и опух, то следует безотлагательно обратиться к врачу.

Другие методы лечения

Можно ли вылечить фимоз без операции? Да, можно, но только легкий не осложненный фимоз 1 или 2 степени. Для этого используют такие средства: растягивание крайней плоти вручную и медикаменты. Вот как лечить фимоз без операции. Осторожно растягивать кожу препуция каждый день на протяжении хотя бы 2 месяцев. Делать это желательно после душа, обязательно чистыми руками. Растягивать плоть следует до несильных болевых ощущений. Еще можно втирать в головку и крайнюю плоть кортикостероидные мази, которые повышают эластичность тканей. Через пару месяцев при условии ежедневного применения мазей о фимозе можно забыть.

Видео операции при фимозе

Операция при фимозе: подготовка, проведение и восстановление

Фимоз крайней плоти у мужчин является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
осложнение в виде парафимоза;
затрудненное или болезненное мочеиспускание;
образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом. Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос. Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют. В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы. Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

кровоизлияния или мягкие рубцы в местах наложения швов;
проявление воспалительных процессов, заражений патогенными микроорганизмами;
повышенная чувствительность головки пениса;
воспаления уретры, проявляющиеся болью в процессе мочеиспускания;
формирование патологических элементов в области уздечки и ствола полового органа.

Соблюдение рекомендаций хирурга и лечащего врача-уролога снижает вероятность развития осложнений до минимума.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
наличии ран или язв на половом органе;
диагностированной онкологии;
гемофилии;
хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.

Операция при фимозе у взрослых и у детей, послеоперационный период

Содержание:

Операция при фимозе: этапы и методики проведения

Фимозом называют заболевание, при котором ущемляется крайняя плоть мужского члена. Она представляет собой складку из кожи, которая покрывает головку члена. Само ущемление может возникнуть по ряду причин. К ним относятся различные травмы головки члена, перенесенные инфекционные заболевания. Чаще всего фимоз становится следствием врожденной патологии крайней плоти. При данной патологии у ребенка отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Сам процесс оказывается для него слишком болезненным и дискомфортным. Из-за ущемления крайней плоти моча попадает в пространство между ней и головкой, вызывая боль. Наиболее эффективным способом устранения подобного недуга является операция при фимозе. В официальной медицине данная процедура называется циркумцизией, то есть обрезанием крайней плоти члена у мужчины.

Фимоз

Противопоказания к операции

Выделяют три основных противопоказания к проведению подобного вида операций:

наличие инфекционных заболеваний;
наличие декомпенсированных заболеваний, к числу которых относится сахарный диабет;
генетические патологии в кровеносной системе, к числу которых относится гемофилия.

Когда у пациента имеются воспалительные инфекции мочевой системы, то операция по обрезанию не проводится до тех пор, пока не будет вылечена инфекция. То же касается язвенных поражений полового члена. В тех случаях, когда у ребенка или взрослого имеется врожденное искривление полового органа, то им проводится препуциопластика. При данном виде операции крайняя плоть не иссекается полностью, а лишь надрезается в определенном месте. В дальнейшем ребенку или взрослому проводят операцию по устранению врожденного дефекта.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Первая стадия. Подготовка к операции

На первом этапе необходимо пройти гигиенические процедуры. В тех случаях, когда операция проводится у ребенка, его родителям необходимо позаботиться о салфетках и памперсах. Взрослым мужчинам необходимо провести личную гигиену половых органов, а также обрезать волосы в лобковой части. Данная подготовка может быть проведена и в самой клинике.

Вторая стадия операции. Анестезия

Операцию по лечению фимоза могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Способ обезболивания выбирается исходя из состояния самого пациента, а также его возраста и оборудования самой клиники, в которой операция проводится. Чаще всего хирурги применяют общий наркоз под маской. Общий наркоз особенно рекомендован для детей, которым проводится данный вид операции. Детям более старшего возраста и взрослым мужчинам операцию можно проводить под местным наркозом исходя из их психического и эмоционального состояния.

Анестезия

Местный наркоз заключается в обезболивании и блокировке дорсального нерва мужского пениса, а также кольцевого блока. Может быть использован специальный обезболивающий крем.

Процесс операции

До начала проведения операции уролог должен обработать место операционного вмешательства йодонатом. Обработке подлежат мошонка, сам половой член, а также пространство вокруг них, низ живота и бедра. Затем начинается сама операция.

Этап 1. Рассечение уздечки

Сначала происходит рассечение уздечки. Ее натягивают и поперечно рассекают. Затем головку пениса отводят в сторону так, чтобы поперечный разрез стал продольным. При этом иссекаются лишние остатки ткани. На образовавшуюся рану накладывают 3 шва продольного направления.

Этап 2. Обрезание

Само обрезание проходит по двум методикам:

методике 2 разрезов;
альтернативной методике.

Первый метод предусмотрен при операциях фимоза у взрослых и подростков. Второй метод характерен для случаев, когда пациентом является маленький ребенок, и у него нет возможности обнажить головку пениса.

Метод 2 разрезов

Обрезание

При этом методе операция начинается с необязательной процедуры в виде маркировки места операции. Для этого хирург разграничивает на половом члене границы уздечки. Линии могут быть нарисованы как с изгибом, так и ровно. Разрез делают, в первую очередь, по поперечной линии, а затем делают дистальный разрез с другой стороны пениса. После разрезов на тыльной стороне пениса образуется кольцо из кожи. Его рассекают при помощи ножниц. Получившийся фрагмент кожи захватывают зажимом, слега приподнимают и отделяют от члена. Два удаленных края объединяют несколькими швами.

Альтернативная методика

Указанная методика применяется при операциях фимоза у детей младшего возраста. Она заключается в рассечении крайней плоти до дорсальной (тыльной) поверхности. Для нее характерно отсечение крайней плоти пениса по кругу. Для этого в месте, где находится уздечка, оставляют лоскут кожи в виде буквы «V». На препуциальные листки накладываются швы в виде узлов.

Вариант операций без иссечения крайней плоти. Метод Шлоффера

Известен и применяется еще один вид операции, при котором происходит устранение фимоза без иссечения крайней плоти пениса. Способ получил название «метод Шлоффера», как дань уважения хирургу, оперировавшему в Австрии в конце XIX и первой половине XX вв.

При данном методе происходит рассечение внутреннего листка крайней плоти, а швы накладываются на препуциальные листки.

Метод Розера

При данном методе в препуциальную полость вводится специальный зонд. По нему происходит рассечение обоих листков крайней плоти, причем наружный листок рассекается чуть больше, чем внутренний. Препуциальные листки сшиваются отдельными швами в виде узлов.

Метод тыльного рассечения крайней плоти

При данном методе делается срединный разрез по тыльной стороне члена на месте соединения наружного и внутреннего листков крайней плоти. Разрез сшивают поперек швами в виде узлов, а головку пениса вправляют и начинают обрабатывать мазью. Затем накладывают повязку.

Преимущества и недостатки операций по различным методам

На практике применяется метод с использованием зажима, для которого характерна несложная техника выполнения. Плюс данной операции в том, что она может быть проведена хирургом в единственном лице без привлечения ассистента. Но у данного метода имеется один большой недостаток — плохой косметический эффект. В ходе операции происходит оттягивание крайней плоти, после чего она фиксируется зажимом. После этого при помощи скальпеля происходит удаление плоти. Когда плоть отсекается, кожу члена вновь возвращают назад, накладывая при этом швы для фиксации. Если у больного в результате отсечения не наблюдается кровотечения, то на пенис ему накладывается повязка.

Широко используется метод дорсального разреза, когда есть риск, что фимоз у мужчин может перейти в инфекцию уретры. Плюс метода в том, что он не имеет большого количества возможных осложнений. Но данный метод требует высоких профессиональных навыков самого хирурга.

Метод циркулярной резекции по-другому именуется методом 2 разрезов. Данный метод требует высокой квалификации хирурга, а также при подобной операции всегда требуется помощь ассистента. Когда при фимозе операция происходит путем этого метода, достигается наилучший косметический эффект.

Меатопластика и препуциопластика

Меатопластика служит дополнением к основной операции обрезания. Она показана в тех случаях, когда при фимозе в качестве осложнения возникает стеноз внешнего отверстия уретры. Операция сопровождается цистоскопией, при которой эндоскопом осматривается уретра с целью недопущения ее сужения. При наличии сужения делается операция по расширению уретры.

Препуциопластика является альтернативным видом операции. При ней не делается обрезание. Операция имеет минимум осложнений, которые могут возникнуть после операции фимоза. Препуциопластика может проводиться у всех пациентов и даже у детей. Но ее проведение будет невозможным в том случае, если ребенок или взрослый имеет суженную крайнюю плоть со значительными рубцами. Операция в таких случаях может вызвать повторное возобновление фимоза.

Восстановление после операции

В большинстве случаев фимоз после операции не развивается снова. Но часто сам послеоперационный период сопровождается неудобствами. Дискомфорт чаще всего не требует приема обезболивающих препаратов. Важное условие в том, чтобы больному каждый день менялись повязки. Это делается во избежание занесения в раны инфекции. Нельзя, чтобы сама повязка пропитывалась мочой больного. Это может создать дополнительное раздражение полового органа. При отсутствии осложнений после операции пациенту могут снять швы уже через неделю. Максимально швы могут держаться в течение 10 дней. Имеются особые показания и к возобновлению мужчиной половых контактов. Рекомендуется это делать не раньше двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Для ускорения заживления ран больному уместно делать ванночки. В качестве материала применяют марганцовый раствор, которым промывают головку члена по несколько раз в день.

Непосредственно после проведения хирургического вмешательства больной переводится в помещение послеоперационного пребывания. Оставалось 2 минуты до конца ставки но я уже понимал что она зайдёт и думаю дай напишу хороший отзыв сначала а уже потом заберу свой выиграшь, выиграл я кстати сегодня в 2 раза больше чем моя месячная зарплата, и с этим мне помог конечно же сайт betwinner промокод при регистрации 2019 отличное место для заработка денег или же если ты любишь ставочки то этот сайт именно для тебя я советую тебе попробывать зайти на него и зарабатывать отсюда огрмоное количество денег, больше денег ты заработаешь ли на работе? Не думаю так что заходи Если последствия местного или общего наркоза не дадут о себе знать, то уже в течение дня пациент может быть выписан из клиники. Уже после выписки мужчине и ребенку необходимо некоторое время носить специальное нижнее белье, которое плотно поддерживает пенис. Это необходимо для фиксации детородного органа в одном положении и более быстрого заживления швов.
После фимоза возможны частые случаи появления болей. Для их уменьшения допускается прием лекарств, снижающих воспаление. Подобные лекарства не должны содержать стероиды. В период ношения повязок важно, чтобы они оставались сухими. В процессе приема душа мужчинам рекомендуется надевать на пенис презерватив в качестве барьера от попадания влаги на прооперированный орган.

В послеоперационное время у некоторых мужчин может отмечаться эрекция. Особенно часто она появляется ночью или утром. По этой причине может возникнуть расхождение краев у ран, что неблагоприятно скажется на процессе восстановления. Эрекция на стадии восстановления способна вызвать болевые ощущения и привести к нарушению кровообращения в органе, что тоже является неблагоприятным признаком. В течение 7 дней после снятия повязок с пениса он может сохранять отечность и сильную припухлость. Со временем отек спадает. Процесс восстановления может затянуться до двух недель. Некоторое время у мужчин возможно снижение чувствительности самой головки пениса.

Рубцовый фимоз у мужчин. Операция обрезание крайней плоти. Гарантированное лечение

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет. Используется местное обезболивание. Врач делает укол с анестетиком в основание пениса и лобок. Обезболивание длится 3 часа.Во время операции половой член полностью нечувствителен.

Сколько длится операция при фимозе?

20-30 минут. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Подготовка к операции:

стандартный госпитальный комплекс анализов. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.

Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, одним словом спланировать ее на удобное время.

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Консервативное Современное Лечение Фимоза

auf Deutsch
Лимба Романа

Эта страница содержит информацию о консервативном лечении проблем крайней плоти, таких как фимоз и препуциальный стеноз. В соответствии со стандартной медицинской этикой, эти методы лечения избегать излишне радикальных операций и сохранять нормальный физиологическая функция организма пациента.

Примечание: Отчеты предполагают, что внешние раздражители и другие факторы окружающей среды могут вызвать крайняя плоть, чтобы затянуть.Одним из таких раздражителей, которые подозреваются, являются химические вещества, содержащиеся в пенной ванне. Неповрежденные мальчики призваны избегать использования жемчужной ванны. Когда стеснение возникает ранее свободная крайняя плоть (приобретенный фимоз), экологические факторы и общее состояние здоровья должны быть исследовано до обрезания или консервативного лечения считается. Например, проблемы с кровообращением могут вызвать отек из крайней плоти и в результате не убирающейся крайней плоти.

Что такое «фимоз»?

Этот раздел был написан педиатром Робертом Ван Хау, MD, FAAP.

«Фимоз» — расплывчатый термин. В общем использовании, это обычно означает любое состояние, при котором крайняя плоть полового члена не может быть отозванным.

Большинство детей рождаются с крайней плотью, которая не убирается. Это нормальный!

«Истинный» фимоз, лучше называемый «препуциальный стеноз» потому что у «фимоза» сейчас так много разных определений лишен какого-либо полезного значения — встречается менее чем в 2% интактных самцов.Заболеваемость препуциальным стенозом в Обрезанные мужчины на самом деле похожи.

Из этих 2%, 85–95% ответят на актуальные стероиды. Из тех, кто потерпит неудачу, ответят не менее 75% на растяжение под местной анестезией, вручную или с шарик. Арифметика проста: самое большее 7 мальчиков у 10000 может потребоваться операция по поводу препуциального стеноза. Неудивительно Канадское педиатрическое общество называет обрезание «устаревшая» процедура!

Есть несколько альтернатив радикальному обрезанию которые сохраняют функцию крайней плоти и приводят к меньшему заболеваемость (боль, кровотечение, осложнения).Лучшая статья проверить это часть 1994 года Cuckow et al. В конце концов, почему вы хотите потерять все эти тельца Мейснера, те же нервные комплексы, которые обеспечивают прекрасное прикосновение к Кончики пальцев?

«Phony Phimosis Diagnosis»

крайней плоти у мальчиков может быть туго до половое созревание. ^1,7,8 Это совершенно нормальное состояние и это , а не фимоз. Согласно опыту в культурах, где обрезание необычно, эта герметичность редко требует лечения.Самопроизвольное рыхление обычно происходит с увеличением зрелость. ^1,7,8 Можно ожидать 50 процент десятилетних мальчиков; 90 процентов 16-летних мальчиков; и 98-99 процентов 18-летних мужчин имеют полный убирающаяся крайняя плоть. Лечение редко необходимо. Если лечение должно быть необходимым, оно не должно быть сделано до после полового созревания самец может взвесить терапевтические варианты и дать информированное согласие. ⁸

Важно отметить, что незрелая крайняя плоть ребенка нельзя заставлять возвращаться для «чистки» или для каких-либо Другая причина, , потому что это приведет к повреждению развивающиеся ткани.Ребенок должен быть проинструктирован, что его крайняя плоть в конце концов уберется. Первый человек, который отступит крайней плотью должен быть сам ребенок.

Риквуд и его коллеги предоставляют специальные медицинские определение фимоза: истинный фимоз плотный не убирающаяся крайняя плоть, вызванная Balanitis Xerotica Obliterans (BXO) и искажается беловатым кольцом склеротическая кожа на кончике крайней плоти. ^2,10 Гистологическое исследование Патолог должен подтвердить диагноз.² Если BXO нет, то true фимоза нет. ^2,10

Ряд сообщений в медицинской литературе Великобритания указывает, что врачи не обучены чтобы отличить нормальную плотную крайней плоти в развитии мальчики и патологический фимоз. ^3,4,5,6,11 Это приводит к случаям ошибочный диагноз нормального развития препуциальной герметичности как патологический фимоз в Великобритании. ^3,4,5,6,11

CIRP

получил множество отчетов, указывающих на то, что узкая область у мальчиков в Соединенных Штатах часто ошибочно диагностируется как патологический фимоз.СИРП считает, что ситуация в сша конечно не лучше и вероятно, намного хуже, чем ситуация в США Царство. Родители интактных мальчиков также часто неправильно инструктированы, чтобы заставить незрелую крайнюю плоть назад очистка, вопреки рекомендациям Американская академия педиатрии.

Как следствие неправильной диагностики и путаницы нормальных ограниченность развития и невосстановимость с патологический фимоз, много ненужных обрезаний выполнено.Шанкар и Риквуд обнаружили, что число в Соединенном Королевстве проводится обрезание 8 раз больше, чем требуется количество. ¹⁰ Количество ненужных Обрезание, выполненное в Соединенных Штатах, неизвестно.

Обрезание в настоящее время рекомендуется только в подтвержденных случаи фимоза, вызванного баланитом xerotica obliterans (BXO), однако новые методы лечения могут устранить необходимость обрезания. BXO распознается закаленная область беловатой кожи около кончика крайней плоти что предотвращает втягивание.^2,9,10,11 Шанкар и Риквуд обнаружил низкую заболеваемость всего 0,4 из 1000 мальчиков в год, и только 6 из 1000 в возрасте 15 лет. ¹⁰ См. Balanitis Xerotica Obliterans для получения дополнительной информации. Другие случаи невосстанавливающая крайняя плоть реагирует на консервативность, неразрушающее, нетравматичное, менее затратное лечение.

Библиотечные фонды

Якоб Остер. Дальнейшая судьба крайняя плоть: заболеваемость препуциальных спаек, фимоз и Смегма среди датских школьников., Arch Dis Child (опубликовано Британской медицинской ассоциацией), апрель 1968 г. п. 200-202.
Риквуд АМК, Hemalatha V, Batcup G, Spitz L. Фимоз в мальчики. Brit J Urol 1980; 52: 147-150.
Риквуд АМК, Уокер J. Is фимоз гипердиагностируется у мальчиков и их слишком много обрезание выполнено в последствии? Ann R Coll Surg Engl 1989; 71 (5): 275-7.
Гриффитс Д, Фрэнк JD.несоответствующий обрезание рефералов врачами общей практики. J R Soc Med 1992; 85: 324-325.
Эндрю Гордон и Джек Коллин. Сохранить нормальный крайняя плоть. Br Med. J 1993; 306: 1-2.
Найджел Уильямс, Джулиан Челл, Лила Капила. Почему детей направляют на обрезание? Brit Med J 1993; 306: 28.
Каяба Н, Тамура Н, Китаджима С. и соавт. Анализ формы и убираемость крайней плоти у 603 японских мальчиков. Урологический журнал , 1996 ноябрь, V156 N5: 1813-1815.
Уоррен JP: НОРМА ВЕЛИКОБРИТАНИЯ и медицинское дело против обрезания. In: Sexual Увечья: человеческая трагедия; Труды 4-го Международного Симпозиум по сексуальным увечьям , Деннистон Г.С. и Милош М.Ф., ред. Нью-Йорк, Пленум, 1997) (ISBN 0-306-45589-7)
Ван Хоу RS. Экономически эффективное лечение фимоза. Педиатрия 1998; 102 (4) / E43. (ссылка на www.pediatrics.org)
Риквуд АМК. Медицинские показания к обрезанию. BJU Int 1999: 83 Suppl 1, 45-51.
Шанкар КР, Риквуд А.М. Заболеваемость фимоза у мальчиков. BJU Int 1999 Июль; 84 (1): 101-2.
Donnell SC. Диагностика и лечение фимоза. В: Джордж С. Деннистон, Фредерик Мэнсфилд Ходжес, Мэрилин Фэй Милос (ред.) Мужское и женское обрезание: медицинское, юридическое и Этические соображения в детской практике. Kluwer Academic / Plenum Publishers Нью-Йорк, Бостон, Лондон, 1999. (ISBN 0-306-46131-5)
Риквуд АМК, Кенни С.Е., Доннелл С.К. На пути к доказательному обрезанию Английские мальчики: обзор тенденций на практике. BMJ 2000; 321: 792-793. (Ссылка на www.bmj.com)
Спилсбери К, Семменс Ю.Б., Вишневский З.С. и соавт. Обрезание при фимозе и др. медицинские показания у западно-австралийских мальчиков. Med J Aust 2003 178 (4): 155-158.

Лечение фимоза

Современное медицинское и хирургическое лечение

Медицинская наука разработала три класса лечения кроме радикального обрезания для узкой крайней плоти. первое лечение является медицинским путем местного применения мазь для крайней плоти; второе постепенное растяжение открытие крайней плоти, чтобы сделать ее шире; и третий хирургическое изменение отверстия крайней плоти, чтобы сделать его шире.Три процедуры обсуждаются ниже.

Актуальные лекарства

В 1990-х годах появилось использование тематических стероидные и нестероидные препараты для лечения узкие крайней плоти (фимоз) у мальчиков. Актуальные стероидные мази в настоящее время лечение выбора для фимоза, из-за низкой заболеваемости, отсутствия боли или травма и низкая стоимость.

сообщений в медицинской литературе из Швеции, Норвегии, Дания, Италия, Франция, Австралия, Сербия и США Штаты продемонстрировали эффективность актуальных стероидов мазь для облегчения препуциального стеноза у мальчиков. Применение стероидной мази на крайней плоти имеет эффект ускорения нормального роста и расширения крайней плоти, которая происходит в течение нескольких лет и которые обычно приводит к самопроизвольному облегчению невозвратного состояние. Узкие крайней плоти обычно в конечном итоге расширяются без лечение.

Лечение нехирургическое. Там нет травмы и нет хирургический риск. Лечение недорого. Крайняя плоть и все его защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные физиологические функции сохранены.Уровень успеха в диапазон 85-95 процентов сообщается. Лечение узких невосстанавливающая крайней плоти с актуальной стероидной мазью в настоящее время рекомендовано Американской академией педиатрии в 1999 году Политика обрезания Утверждение.

CIRP представляет библиографию медицинских статей о применение актуальной стероидной мази при лечении фимоз. Ученые провели исследования в области использования Актуальные стероидные мази в медицине (нехирургические) лечение невосстанавливающей крайней плоти.Все обнаружили, что медицинское лечение является безопасным и имеет около 85% успеха. Yilmaz и соавт. рекомендуем использовать актуальную стероидную мазь, чтобы избежать тревога, стресс и травма, вызванные обрезанием. статьи перечислены в приблизительном порядке публикации.

Библиотечные фонды

Ланг К. Эйн, консерватор Therapie der Phimose [Консервативная терапия для фимоз]. Monatsschrift der Kinderheilkunde 1986; 134: 824-5.
Мейрик Томас RH. Ридли СМ. Черный ММ. клиническая особенности и терапия склероза лишайников и атрофии влияет на мужчин. Clin Exp Dermatol 1987; 12: 126-128.
Фортье-Болье М, Томин Е, Митрофаноф П., Лоран П. Heinet J. Lichen sclero-atrophique preutial de l’enfant. [Scicrosus et atrophicus у детей.] Ann Pediatr (Paris) 1990; 37: 673-676.
Йоргенсен Е.Т., Свенссон А. Лечение фимоза у мальчиков с сильным актуальным стероидом (клобетазол пропионат 0,05%) крем. Acta Derm Venereol 1993; 73: 55-6.
Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. Ответ фимоз для местного применения стероидов. Педиатр Сург Int 1993; 8: 329-32.
Райт Дж. Дальше к «дальнейшей судьбе крайней плоти». Med J Aust 1994; 160: 134-5.
Райт Дж. Лечение фимоз с актуальным стероидом. Aust N Z J Surg 1994; 64: 327-8.
Йоргенсен Е.Т., Свенссон А. Фимоз Хос Пойкар Кан стероидная сальва стероида [Фимоз у мальчиков может быть лечится стероидной мазью.] (письмо) Lakartidningen 1994; 91: 1291.
Голубович З., Миланович Д. и соавт. Консервативное лечение фимоза у мальчиков. британский Журнал урологии 1996; Том 78: страницы 786-788.
Atilla M et al. Нехирургический Подход к лечению фимоза: местный нестероидный, Применение противовоспалительной мази. J Urol , Июль 1997 года, том. 158, 196-197.
Dewan PA, Tieu HC, Chieng BS. Фимоз: есть обрезание необходимо? J Педиатр с младенцем Health 1996; 32: 285-289.
Marzaro M, Carmignola G, Zoppellaro F, et al. [Фимоз: когда это требует хирургического вмешательства?]. Минерва Pediatr 1997; 49 (6): 245-8.
Ruud E, Holt J. [Фимоз может быть лечится местными стероидами]. Тидсскр Нор Laegeforen 1997; 117 (4): 513-4.
Ван Хоу RS. Экономически эффективное лечение фимоза. Педиатрия 1998; 102 (4) / E43. (ссылка на www.pediatrics.org)
Chu CC, Chen KC, Diau GY. Актуальные стероиды лечение фимоза у мальчиков. J Urol 1999; 162 (3 Часть 1): 861-3.
Monsour MA, Рабинович HH, декан GE. медицинская управление фимозом у детей: наш опыт работы с актуальные стероиды. J Urol 1999; 162 (3 Pt 2): 1162-4.
Pless TK, Spjeldnaes N, Jorgensen TM. [Актуальные стероиды в лечении фимоза у детей. Ugeskr Laeger 1999; 161 (47): 6493-5.
Orsola A, Caffaratti J, Garat JM. консерватор лечение фимоза у детей с использованием актуальных стероидный препарат. Урология 2000; 56 (2): 307-10.
Berdeu D, Sauze L, Ha-Vinh P. Blum-Boisgard C. Экономическая эффективность Анализ лечения фимоза: сравнение хирургический и лечебный подходы и их экономические эффект. BJU Int 2001; 87 (3): 239-244.
Кливер Х., Мортенсен С.О., Кларсков О.П., Кристиансен П. [Лечение фимоза со стероидным кремом у мальчиков. Ugeskr Laeger 2001; 163 (7): 922-4.
Деван ПА. Лечение фимоза. Med J Aust 2003 178 (4): 148-150.
Ashfield JE, Nickel KR, Siemens DR, et al. Лечение фимоз с актуальными стероидами у 194 детей. Дж Urol 2003; 169 (3): 1106-8.
Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М. М., Басар Х. Психологическая травма обрезание в фаллический период можно избежать используя актуальные стероиды. Int J Urol 2003; 10 (12): 651-6.

Расширение и Растяжение

Кожа, которая находится под напряжением, расширяется за счет роста клетки. Постоянное увеличение размера происходит путем растяжения в течение определенного периода времени. Лечение нетравматичный и неразрушающий. Ручное растяжение может быть проводится без помощи врача. лечение недорого. Облегчение фимоза растяжением Техника имеет преимущество сохранения всей крайней плоти ткани и нервы сексуального удовольствия.Beaugé Метод оказался успешным для многих.

Библиотечные фонды

Приложение: Turumaki Corporation в Японии претендует на изобрели устройство для растяжения крайней плоти. Oни утверждают, что успех может быть достигнут в течение нескольких недель. (Примечание: CIRP не поддерживает и не продвигает какой-либо продукт или коммерческий сайт.)

[CIRP Примечание: сейчас есть онлайн-бюллетень доска, где мужчины обмениваются заметками относительно консерваторов лечение, особенно растяжения, неусадочной крайней плоти.Для получения дополнительной информации посетите Как исправить фимоз и плотные крайней плоти, Решения, которые работают.]

Комбинированное лечение

Имеется один доклад Италии об использовании Актуальные стероидные мази и растяжки в сочетании с эффект облегчения невосстанавливающей крайней плоти.

Библиотечные фонды

Консервативные хирургические альтернативы

Препутиопластика это медицинский термин для пластика хирургия крайней плоти или крайней плоти.Это более консервативный альтернатива традиционному обрезанию или спинной щели для лечения препуциального стеноза или фимоза. Много врачи предложили хирургические альтернативы обрезанию из-за множества проблем, риска, осложнений и недостатки присущи обрезанию.

Преимущества, заявленные для препутиопластики, быстрее, меньше болезненное выздоровление, значительно меньше заболеваемости, и сохранение крайняя плоть и ее различные защитные, эрогенные и сексуальные физиологические функции.

Есть ряд статей медицинской литературы описание различных методов препутиопластики. CIRP подарки ниже библиография известных нам статей (может быть другие.) Статьи перечислены в приблизительном порядке их появление.

Некоторые из процедур, таких как Y- и V-пластики сложный и требует квалифицированного хирурга для правильной работы. Следовательно, они не завоевали расположение.

Многие врачи рекомендуют «спинной разрез с поперечным процедура закрытия, описанная Cuckow, Rix, и Mouriquand.Американская академия педиатрии сейчас рекомендует процедуру Cuckow в своей Политике обрезания 1999 года Утверждение. Процедура относительно проста для выполнения и дает хорошие результаты. Описана более новая боковая процедура Лейн и др al., однако, может предложить косметическое улучшение по сравнению с Процедура как. Перемещает «щель с поперечным закрытием» от вершины к сторонам.

Библиотечные фонды

Schloffer, H.Zur Technik der Phimosenoperation. Zentralblatt für Chirugie 1901; 28: 658-660.
Marschner, G. Zur Technik der Phimosen-Operation. Methoden und Ergebinisse. Zentralblatt für Chirurgie 1971; 96: 131-135.
Diaz A, Кантор HI. Спинной разрез. Обрезание альтернатива. Obstet Gynecol 1971; 37: 619-22.
Паркаш С. Фимоз и его пластическая коррекция. J Indian Med Assoc 1972; 58: 389-90.
Кодега Г. и Кус Г. Оперативное лечение фимоза с помощью спиральной пластики крайней плоти. Урология и нефрология (Москва) 1973; 38: 56-57.
Holmland DE. Спинной разрез крайней плоти и кожи закрытие с Дексоном у пациентов с фимозом. Scand J Урол Нефрол 1973; 7: 97-9.
Эммет AJ. Четыре V-лоскута восстановления препуциального стеноза (Фимоз). Plast Reconstr Surg 1975; 55: 687-9.
Джил Барбоза М, Агилера Гонсалес С, Алипаз А, Гарсия Санчес JL. La balanolisis como sustituto de la circuncision. [Баланолиз как заменитель обрезание] Salud Publica Mex 1976, 18: 893-9.
Parkash S, Rao BR. препуциальный стеноз — его локализация и коррекция. Plast Reconstr Surg 1980; 66 (2): 281-2.
Охдзимии Т.Охими Х. Специальные хирургические методы для облегчение фимоза. J Dermatol Surg Oncol 1981; 7: 326-30.
Эммет AJ. Реконструкция Z-пластики для предпрофильной Стеноз — хирургическая альтернатива обрезанию. Aust Paediatr J 1982; 18: 219-20.
Codega G, Guizzardi D, Di Giuseppe P, Fassi P. Helicoid пластика при лечении фимоза. Минерва Чир 1983; 38 (22): 1903-7.
Купер Г.Г., Томпсон Г.Дж., Рейн ПАМ.терапевтический втягивание крайней плоти в детстве. Brit Med J 1983, , 286: 186-187.
Гофман С. Мец П, Эббехой Дж. Новая операция для фимоза: метод спасения от крайней плоти с множественным Y-V plasties. Br J Urol 1984; 56: 319-21.
Moro G, Gesmundo R, Bevilacqua A, Maiullari E, Gandini R. La circoncisione con postoplatica. Nota di tecnica operatoria. [Обрезание с препутиопластикой: заметки о оперативная техника.] Минерва Чир 1988; 43: 893-4.
Wahlin N. «Тройной разрез» пластика. »Удобная процедура для предрочного облегчения. Scand J Urol Nephrol 1992; 26: 107-10.
Cuckow PM, Rix G, Mouriquand PD. препуциальный пластика: хорошая альтернатива обрезанию. Дж Pediatr Surg 1994; 29: 561-3.
де Кастелла Х. Препучепластика: альтернатива обрезанию. Ann R Coll Surg Engl 1994; 76: 257-8.
Лил М.Дж., Мендес Дж. Циркунайзо ритуал e correccao пластика да фимосе. [Ритуальное обрезание и пластика ремонт фимоза.] Acta Med Port 1994; 7: 475-481.
Ohjimi H, Ogata K, Ohjimi T. Новый метод для облегчение фимоза у взрослых. J Urol 1995; 153: 1607-9.
Ван Хоу RS. Экономически эффективное лечение фимоза. Педиатрия 1998; 102 (4) / E43. (ссылка на www.pediatrics.org)
Pascotto R, Джанкотти Э. Лечение фимоза в детстве без обрезания: пластика ремонт крайней плоти Минерва Чир 1998; 53: 561-565.
Lane TM, Южная LM. боковой препутиопластика при фимозе. J R Coll Surg Edinb 1999: 44 (5): 310-2.
Saxena AK, Schaarschmidt K, Рейх A, Willital GH. Non-втяжной Крайняя плоть: единый центр 13-летний опыт. Int Surg 2000; 85 (2): 180-3.
Fischer-Klein C, Rauchenwald M. Triple разрез для лечения фимоза у детей: альтернатива Обрезание. BJU Int 2003; 92 (4): 459.

Традиционное лечение фимоза и парафимоза в классическая медицинская литература

Фредерик М. Ходжес, доктор философии, Оксфордский медицинский историк, исследовавший классическую медицинскую литературу.Он представляет свой отчет о лечении фимоза и парафимоз в древности.

Традиционное лечение фимоза на западе медицина

В течение многих лет, прежде чем были разработаны современные методы, радикальное обрезание было единственным методом лечения крайняя плоть. Однако радикальное обрезание сейчас устарело. Это является более болезненным и имеет более трудное восстановление, чем более новые консервативные методы лечения. Радикальное обрезание также разрушает много функциональных тканей, приводит к серьезной потере сексуальное ощущение и разрушает нормальный мужской сексуально-механический функционирование.Согласно исследованиям рентабельности, радикальные Обрезание также является самым дорогим методом лечения жесткой крайняя плоть, но все еще продвигается многими врачами. Холман и Стюсси дают нам отличное описание этой традиционной, но устаревшей процедуры. Чо и Ким предоставить описание и изображения традиционных процедура.

См. Также

Парафимоз

Парафимоз это термин, используемый для описания состояние, которое возникает, когда плотная крайняя плоть принудительно преждевременно убирается и попадает в ловушку за голову полового члена. насильственное втягивание плотной крайней плоти следует избегать. По словам Джона П. Уоррена, доктора медицины, «Образование относительно правильного ухода за крайней плотью является наиболее эффективный способ предотвращения возникновения парафимоза «. Родители, врачи и другие лица, обеспечивающие уход, должны быть проинструктированы чтобы избежать насильственного отвода крайней плоти мальчика. длительный парафимоз может стать неотложным состоянием. ^1,3

Если это состояние сохраняется, ткань может стать отечность и припухлость, что еще больше усугубляет проблема.³ Первая помощь для этого условие простое. Головка полового члена должна быть сжата очень плотно между большим и указательным пальцами. Это заставляет кровь из головы и уменьшает размер. Крайняя плоть может тогда быть перенесены в его нормальное положение.

Применение льда также может быть полезным. ³ Стационарное лечение с инъекцией гиалуронидаза была доказана, чтобы быть успешным. ^1,3 Гиалуронидаза работает путем уменьшения отек, после которого крайняя плоть может быть возвращена к нормальная позиция.Когда крайняя плоть была возвращена к нормальное положение, дальнейшее лечение не требуется. Некоторые врачи рекомендуют обрезание, но в медицинская литература в поддержку этой рекомендации.

Рейнард и Баруа рекомендуют технику прокола. ² Надрезы не нужны. Улучшенный косметический результат востребован. Опять не обрезание нужно.

Библиотечные фонды

DeVries CR, Miller AK, Упаковщик MG.Сокращение парафимоз с гиалуронидазой. урология 1996 48 (3): 464-465.
Reynard JM, Barua JM. Сокращение Парафимоз простой способ — техника Данди. BJU Int 1999; 83 (7): 859-860.
Choe JM. Парафимоз: текущие варианты лечения. ФАМ Врач 2000; 62: 2623-6,2628.

(Файл отредактирован 12 июля 2006 г.) ,

Фимоз: лечение, причины и симптомы

Фимоз описывает состояние, при котором крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было надвинуть на голову или головку полового члена.

У большинства необрезанных младенцев и малышей будет фимоз, то есть крайняя плоть не может быть отведена. Это потому, что головки и крайняя плоть остаются связанными в течение первых нескольких лет жизни.

У взрослых существует ряд факторов риска и причин фимоза, хотя он имеет тенденцию быть проблемой, только если вызывает симптомы.

В этой статье мы рассмотрим причины этого состояния, а также то, что можно использовать для его лечения при появлении симптомов.

Поделиться на PinterestЕсть различные возможные причины фимоза, в том числе инфекции или кожные заболевания. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента.

Фимоз влияет только на необрезанных мужчин и чаще встречается у мальчиков, чем у мужчин.

Фимоз нормальный у необрезанных младенцев и малышей, так как крайняя плоть все еще прикреплена к головке.Он начнет естественным образом отделяться от 2 до 6 лет, хотя это может произойти позже. У некоторых мальчиков это может случиться примерно до 10 лет.

Крайняя плоть может быть отведена назад за головку примерно у 50 процентов годовалых мальчиков и почти у 90 процентов трехлетних. Фимоз возникает менее чем у 1 процента подростков в возрасте от 16 до 18 лет.

Наиболее вероятно, что он встречается у мальчиков старшего возраста с:

. У взрослых факторы риска развития фимоза включают инфекции, передаваемые половым путем.

Фимоз может быть вызван состоянием кожи, например:

Экзема : длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся.
Псориаз : это состояние кожи приводит к тому, что участки кожи становятся красными, шелушащимися и покрытыми коркой.
Красный плоский лишай : зудящая сыпь, которая может повлиять на различные области тела. Это не заразно.
Склероз лишайников : Это состояние вызывает рубцевание крайней плоти, которое может привести к фимозу.Это может быть вызвано раздражением мочи.

Поделиться на PinterestА возможным симптомом фимоза является неспособность помочиться или правильно опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз не всегда приводит к симптомам. Когда это происходит, однако, они могут включать покраснение, болезненность или отек.

Плотная крайняя плоть может мешать нормальному мочеиспусканию. В тяжелых случаях это может помешать человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.

Фимоз может привести к воспалению полового члена, называемому баланитом, или воспалению как головки, так и крайней плоти, называемому баланопоститом.Эти условия, как правило, вызваны плохой гигиеной.

Симптомы баланита включают:

болезненность, зуд и запах
покраснение и припухлость
накопление густой жидкости
боль при мочеиспускании

Во время секса фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие ощущений. Ношение презерватива и использование смазки могут сделать общение более комфортным.

Врач возьмет у человека полную историю болезни, спрашивая о любой предыдущей инфекции полового члена или травмах, которые у него могли быть.Они могут также узнать о влиянии любых симптомов на сексуальную активность. Физикальное обследование будет включать в себя осмотр полового члена и крайней плоти.

Врач может назначить анализы мочи на наличие инфекций мочи или взять мазок из крайней плоти для проверки на наличие бактерий.

Фимоз является фактором риска развития диабета 2 типа. В результате взрослым, имеющим плотную крайнюю плоть, можно сдать анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в крови.

Поделиться на PinterestBalanitis обычно лечат с хорошей гигиеной, а в некоторых случаях стероидные кремы или мазь.

Варианты лечения фимоза зависят от возникающих симптомов. Большинство случаев баланита легко поддаются лечению с помощью гигиены, кремов и мазей.

Людям рекомендуется ежедневно чистить половой член теплой водой и аккуратно сушить его для улучшения гигиены. Им следует избегать использования мыла, пены для ванн или шампуня на своих гениталиях, и после мочеиспускания сушить под крайней плотью.

Врач может порекомендовать использовать стероидный крем или мазь, чтобы помочь при раздражении.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

В случаях тяжелого или повторного баланита или баланопостита врачи могут рекомендовать лечение самого фимоза. Они могут назначать стероидные кремы, чтобы смягчить крайнюю плоть и облегчить отведение, или операция может быть вариантом.

Врачи могут предложить обрезание, при котором вся крайняя плоть полностью или частично удаляется, хотя процедура несет риск кровотечения и инфекции.

Операция по хирургическому освобождению областей, где крайняя плоть прилипает к головке, также возможна.Это сохранит крайнюю плоть, но не обязательно предотвратит повторное возникновение фимоза.

Связанные состояния

Парафимоз описывает, когда отведенная крайняя плоть не может вернуться в исходное положение. Эта проблема заставляет головки становиться болезненными и опухшими.

Требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать более серьезных болей и остановить ограничение притока крови к половому члену.

Врачи могут применять местный анестезирующий гель, нажимая на головки и толкая крайнюю плоть вперед.В некоторых случаях может потребоваться сделать небольшую прорезь в крайней плоти, чтобы снять давление. В тяжелых случаях может быть рекомендовано обрезание.

В редких и очень тяжелых случаях отсутствие притока крови к половому члену может привести к гибели ткани. Если это произойдет, может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Предотвращение симптомов фимоза зависит от хорошей гигиены.

Мягкая чистка полового члена и крайней плоти теплой водой каждый день поможет избежать проблем. Это поможет сохранить кожу свободной и избежать инфекции.

Уход за необрезанным пенисом

Мужчинам с необрезанным пенисом рекомендуется отвести крайнюю плоть и промыть ее теплой водой.

Использование мягкого или непарфюмированного мыла уменьшит риск раздражения, а также позволит избежать использования талька или дезодоранта в этой области.

У большинства необрезанных мальчиков есть крайняя плоть, которая не отрывается, потому что она все еще прикреплена к половому члену. Естественно, он начнет отделяться от 2 до 6 лет, хотя это может занять больше времени.

Родители не должны пытаться заставить крайнюю плоть обратно, пока она не будет готова, так как это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Хотя симптомы фимоза могут быть неприятными, само состояние не угрожает жизни. Симптомы фимоза легко лечить без каких-либо длительных последствий.

Существуют некоторые свидетельства того, что плотная плоть может стимулировать развитие опухолей полового члена, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

изображений, определение, причины, лечение и хирургия

У вашего маленького мальчика есть проблемы с мочеиспусканием из-за того, что его крайняя плоть почти перекрывает отверстие его члена? Он может страдать от фимоза, распространенного состояния у маленьких детей мужского пола. Читайте дальше, чтобы узнать все о фимозе, его причинах, симптомах, диагностике и лечении.

Определение фимоза

Изображение 1 — Фимоз Изображение
Источник — causticsodapodcast

Фимоз — это медицинское состояние, для которого характерно ограниченное воздействие головки клитора, красной массы ткани, которая стоит на кончике полового члена.Это происходит, когда крайняя плоть полового члена плотно сидит над отверстием полового члена и не может быть втянута. У необрезанных младенцев мужского пола крайняя плоть обычно плотная в первые годы и становится убирающейся, когда мальчик начинает расти. Но в случае фимоза у детей, крайняя плоть не легко убирается и не ослабевает со временем. Это вызывает проблемы во время мочеиспускания и, если не исправить вовремя, может помешать сексуальной активности.

Phimosis Значение

Термин Phimosis происходит от греческого слова «phimos», означающего «морда», которое является очевидной ссылкой на морду или заблокированное состояние полового члена.

Типы фимозов

Фимоз может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный фимоз

В случаях врожденного фимоза это заболевание возникает в результате дефектов, возникающих в то время, когда ребенок еще находится в зародыше. Расстройство также известно как первичный фимоз.

Приобретенный фимоз

В случае приобретенного фимоза у пациента развивается кольцо фимоза после его рождения. Крайняя плоть становится трудно растянуть. Болезнь также называется вторичным фимозом.

Симптомы фимоза

Вот некоторые из основных проблем, связанных с фимозом:

Боль

Больной ребенок испытывает боль в кончике полового члена, особенно во время мочеиспускания или эякуляции во время половой активности.

Воспаление полового члена

Страдалец также испытывает отек на головке своего члена. Воспаление может усиливаться при мочеиспускании. Суженная апертура полового члена затрудняет мочеиспускание, и моча накапливается внутри полового члена, что приводит к опуханию.

Разгрузка полового члена

В некоторых случаях разгрузка может происходить от полового члена. Это может быть дурно пахнущим.

Кровотечение из полового члена

В серьезных случаях человек также может страдать от кровотечения в области полового члена.

Рак

В очень редких случаях фимоз может привести к раку полового члена.

Причины фимоза

Множество факторов может привести к фимозу. Это:

Врожденный дефект

У многих людей, страдающих фимозом, врожденная аномалия считается основным причинным фактором.

Дрожжевая инфекция

Если дрожжевая инфекция у мужчин не лечится вовремя, она также может привести к осложнениям, таким как фимоз. Инфекция вызывает отек крайней плоти и головки полового члена. Голова пениса и крайняя плоть начинают цепляться друг за друга, вызывая проблемы с фимозом.

В нескольких случаях фимоза диабет приводит к дрожжевой инфекции.

Плохая гигиена

Несоблюдение надлежащих правил гигиены может привести к тому, что половые органы станут подвержены инфекциям и вызвать отек крайней плоти и другие проблемы, приводящие к фимозу.

Является ли фимоз генетическим?

В некоторых случаях генетические факторы могут играть роль. Но фимоз у детей может возникнуть или не возникнуть из-за наследственности. Можно наследовать условие в нескольких случаях. Генетика не всегда ответственна за появление этого заболевания. Даже абсолютно нормальные люди могут родить ребенка мужского пола с фимозом.

Диагноз фимоза

В случае фимоза врачи обычно проводят диагностику путем физического осмотра. При наличии инфекции может быть проведена биопсия кожи.

Лечение фимоза

Даже если состояние не вызывает никакого дискомфорта или боли, необходимо немедленное лечение фимоза. Это особенно важно в тех случаях, когда в первые годы наблюдается подтяжка крайней плоти. Лечение включает как нехирургические, так и хирургические средства.

Безоперационное лечение фимоза

Лечение фимоза без операции включает в себя местное применение кремов. У пациентов с фимозом стероидные кремы наносятся поверх крайней плоти, а кожа аккуратно подтягивается.Это помогает ослабить крайнюю плоть и раскрыть апертуру полового члена. Лечение может применяться как для детей, так и для взрослых. У многих людей, страдающих от фимоза, кремы, такие как гидрокортизон, оказались весьма эффективными для разрыхления кожи.

Если ручные усилия окажутся безуспешными, врачи могут попробовать баллонное надувание кожи. Это может помочь растянуть крайнюю плоть лучше, чем актуальное применение крема.

У детей старше 3 лет, имеющих фимоз, крем Бетаметастон может быть безопасным способом лечения.Если нет улучшения даже после применения в течение месяца, хирургические методы необходимы для лечения фимоза.

Фимозная хирургия

Изображение 2 — Хирургическое лечение фимоза
Источник — uroinfo

Фимоз не проходит естественным путем у взрослых. Для лечения фимоза часто необходима операция.

У взрослых мужчин лечение обычно проводится в форме обрезания. Обрезание — это процесс, который включает удаление верхней части крайней плоти хирургическим путем.Оставшаяся убирающаяся часть оставлена нетронутой. В очень болезненных или воспаленных случаях фимоза обрезание работает как немедленное облегчение.

У пациентов с клиторальным фимозом Hoodectomy операция проводится для удаления небольшого количества ткани из полового члена. Это подвергает клитор тем самым облегчая мочеиспускание. Но это может лишить вас сексуального удовольствия, так как клиторальный оргазм становится невозможным после этой операции.

Природное лечение фимоза

Если симптомы фимоза видны из-за инфекций, соблюдение правил гигиены может быть весьма эффективным.Очистка и мытье области половых органов мягким мылом, а затем правильная сушка области могут вылечить и предотвратить инфекцию. Это одна из лучших домашних процедур Phimosis.

Здоровая диета и правильный образ жизни могут помочь в лечении дрожжевой инфекции, которая иногда приводит к проблемам с фимозом.

Избегание сексуальных отношений с инфицированными людьми также может помочь в более быстром восстановлении после расстройства. Дрожжевая инфекция заразна и может передаваться от человека к человеку вследствие полового контакта.

Избегание глицерина, жестких мыл и смазок, содержащих присадки, может также предотвратить развитие болезни и стать средством от фимоза.

Фотографии фимоза

Изображение 3 — Растяжение фимоза
Источник — blogspot

Изображение 4 — Хирургия фимоза
Источник — взгляд невосприимчивого Phimosis

000 ? Проверьте эти изображения Phimosis. Эти фотографии Phimosis дадут вам четкое представление о появлении болезни.

Фимоз и Парафимоз

Очень сложные случаи Фимоза могут привести к Парафимозу. Это характеризуется опухшим и болезненным головкой полового члена. Становится невозможным тянуть крайнюю плоть. Задняя часть полового члена становится вялой. Это серьезная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи.

Осложнения фимоза

Хронические проблемы приобретенного фимоза могут привести к дискомфорту и боли во время полового акта и даже к мочеиспусканию. Моча не может найти правильное выделение при закупорке отверстия полового члена.Моча падает каплями, а половой член набухает. Мочеиспускание становится чрезвычайно болезненным. В очень серьезных случаях мочеиспускание может полностью прекратиться. Это может быть опасно для жизни больного, и необходимо немедленное лечение. При раннем лечении фимоза выздоровление также происходит быстрее.

Если у вас есть случаи фимоза у детей или взрослых в вашей семье, или вы сами страдаете от него, рекомендуется начать лечение как можно скорее. Раннее лечение поможет вам наслаждаться лучшей жизнью, не испытывая дискомфорта и избегая всех возможных осложнений со здоровьем в будущем.

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков есть крайняя плоть, которая не отрывается назад, потому что она все еще прикреплена к головке.

Это совершенно нормально в течение первых 2-6 лет. К 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки.

Крайняя плоть некоторых мальчиков может занять больше времени, чтобы отделиться, но это не значит, что есть проблема — она просто отсоединится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь отжать крайнюю плоть ребенка, пока он не будет готов, потому что это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает такие симптомы, как покраснение, болезненность или отек.

Если у вашего ребенка боль и воспаление, у него может быть баланит (воспаление головки полового члена).

Также может быть толстая отделяемая под крайней плотью.Если воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом.

Попросите вашего ребенка обратиться к врачу общей практики, если у него есть такие симптомы. Врач сможет рекомендовать соответствующее лечение.

Большинством случаев баланита можно легко управлять, используя сочетание хорошей гигиены, кремов или мазей и избегая веществ, которые раздражают половой член.

Баланопостит также иногда можно лечить, следуя простым гигиеническим мерам, таким как поддержание чистоты полового члена путем регулярного мытья его водой и мягким мылом или увлажняющим средством.

Моча может раздражать головку, если она долго удерживается под крайней плотью, поэтому, если это возможно, вам следует отвести крайнюю плоть, чтобы вымыть головку.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных состояний кожи, в том числе:

экзема — длительное состояние, которое вызывает кожный зуд, покраснение, сухость и трещины
псориаз — кожа состояние, которое вызывает красные, шелушащиеся, покрытые коркой участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
красный плоский лишай — неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
склероз лишайников — состояние рубца крайней плоти и иногда головокружение), которое, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков.

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения плотной крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее отведение.

Фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие ощущения во время секса. Использование презервативов и смазок во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться, если у ребенка или взрослого имеется тяжелый или постоянный баланит или баланопостит, из-за которых их крайняя плоть становится болезненно плотной.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогли, но это сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что это обычно рекомендуется только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможна операция по снятию спаек (области, где крайняя плоть прилипла к головке). Это сохранит крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз — это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после втягивания.

Это вызывает головные боли, которые становятся болезненными и опухшими и требуют неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как увеличенная боль, опухоль и ограниченный кровоток к половому члену.

Может быть возможно уменьшить боль и воспаление, применяя местный анестезирующий гель к половому члену и давя на головки, продвигая крайнюю плоть вперед.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшую прорезь в крайней плоти, чтобы помочь сбросить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях отсутствие притока крови к половому члену может привести к гибели ткани (гангрена), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.