Магазин Toy&Toy — Super Toys

Статья на тему «особенности лечения гепатита С у деток», читайте на сайте гепатит-стоп

    Гепатитом С болеют около 170 – ти млн. людей на земле, и, к большому сожалению, он коснулся и детей – 0,3% до 0,7% . Хотя этот процент достаточно низкий.

 

Незначительное количество вируса гепатита С, содержащегося в молоке инфицированной матери  не может вызвать заражение, но повреждение молочных желез является опасным. Однако педиатры все равно рекомендуют не отказываться от кормления грудью .

 

Очень мала и вероятность передачи вируса от ребенка к ребенку, поэтому нет смысла в изоляции больного малыша от других деток, в отказе от посещения кружков и секций или перевода на домашнее обучение .

 

 

 

Пути заражения ребенка вирусом гепатита С

 

 

 

При родах также существует вероятность заражения, при прохождении им родовых путей – это происходит в 5% случаев. Причем это может быть любая инфекция, находящаяся там. Вирус также может находиться и во влагалищных выделениях матери, при соприкосновении с ними тоже иногда происходит инфицирование. Но риск повышается, если мама кроме гепатита инфицирована ВИЧ.

 

Если ребенку требуется переливание крови, а она окажется с вирусом, он также может быть заражен. В этом случае, шанс инфицирования зависит от количества единиц полученной крови. Самый большой шанс получить вирус у детей с постоянной потребностью переливания. Практически 30% таких детей заболевает гепатитом С.

 

Очень редко происходит внутриутробное заражение через плаценту, но при этом пути существует большая возможность самостоятельного выздоровления ребенка на 1-м году жизни.

 

 

 

КАК ПОНЯТЬ ИНФИЦИРОВАН ЛИ РЕБЕНОК?

 

 

 

Ребенок, мать которого болеет гепатитом С, с первых дней и в течении последующих нескольких лет находится под наблюдением врачей.

Узнать о его заражении можно только после 1,5 лет, так как антитела матери передаются ребенку и содержатся в его крови до этого возраста, потом они исчезают.

 

Если после этого периода в крови малыша обнаруживают антитела, это свидетельствует о его заражении.

 

 

 

ОТЛИЧИЯ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ

 

 

 

Течение болезни у детей отличается от взрослых, хотя симптомы на острой стадии незаметны и у тех и у других. У большинства деток вирус пропадает сам, а повреждения печени восстанавливаются.

 

В детском возрасте ферменты печени довольно активны, это и приводит к самостоятельному излечению вируса. Но даже если, все-таки, болезнь перетекает в хроническую стадию, в период от 5 до 20 лет она развивается очень медленно.

 

При проведении исследований печени даже после прохождения 10, а то и 20 лет заражения, их результаты указывают на минимум повреждений. И только в 4-6% случаев у больных хроническим гепатитом С обнаруживается средние или тяжелые повреждения.

 

Ясно одно, что течение гепатита С у детей проходит в гораздо легкой форме, нежели у взрослых.

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ

 

 

 

Маленькие пациенты проходят такое же лечение, как и взрослые, но после достижения ими 3-х летнего возраста. До трех лет терапия строго запрещена. После назначается комбинированная терапия, в которую входят интерферон и рибавирин, у детей эти препараты не вызывают сильных побочных эффектов и, как показывают исследования, показывают хорошие результаты, в большинстве случаев – окончательное выздоровление.

 

Срок терапии от двадцати четырех до сорока восьми недель. Продолжительность терапии и дозы лекарственных средств назначаются в зависимости от генотипа вируса, находящегося в крови малыша.

 

Статистика показывает, что после завершения полноценного срока антивирусной терапии:

 

— дети с 4-м генотипом вылечиваются навсегда в 80%;

 

 -дети с 3-м генотипом полностью выздоравливают в 93%;

 

 — дети со 2-м генотипом освобождаются от недуга навсегда в 84%;

 

 — дети с 1-м генотипом полностью вылечиваются от заболевания в 55% случаев.

 

Это доказывает, что у детей прогноз полного преодоления болезни более благоприятный, нежели у взрослых. Чем быстрее ребенку будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление и предотвращение наступления хронической формы.

 

Терапия в раннем возрасте более эффективна и практически сводит к нулю такие осложнения как поражение печени.

 

👶 Гепатит С у ребенка

Вирусный гепатит С является опасным заболеванием, разрушающим такой жизненно важный орган, как печень. Терапия рассматриваемого заболевания у детей младше 12 лет затрудняется, так как применение многих лекарств в слишком юном возрасте крайне не желательно. Диагностируется ВГС у маленьких пациентов тоже не так просто.

Но что делать, если у ребенка гепатит С? Как диагностируется рассматриваемое заболевание? Гепатит С передается детям от отца или матери? Как лечить эту болезнь? Делать ли прививку от гепатита А ребенку? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Причины

Гепатит передается ребенку через контакт с кровью зараженного человека. Это может произойти в результате:

• Контакта с инфицированным шприцем с иглой, на которой остались частицы эпидермиса и биологических жидкостей зараженного.
• Инфицирования во время процедуры диализа или переливания крови.
• Некачественных услуг стоматолога или детского хирурга.
• Контакта с инфицированными родителями.

Нередко дети в грудничковом возрасте заболевают ВГС по причине несоблюдения родителями мер безопасности. Иммунитет младенцев гораздо слабее, чем у детей постарше, поэтому они более чувствительны к инфекциям подобного рода.

Перинатально флававирус, являющийся возбудителем вирусного гепатита С, передается очень редко. Плод в организме инфицированной матери заражается только в 3-5% из всех случаев беременности при ВГС. Гепатит С не передается детям от отца при зачатии, так как вирус в сперме находится в слишком незначительной концентрации.

Симптомы

Инкубационный период вирусного гепатита у детей длится от 7 до 8 недель. После этого болезнь переходит в хроническую или острую форму. При остром ВГС характерны следующие первичные симптомы:

• Боли в животе, особенно в правой подреберной области.
• Общее недомогание, похожее на гриппозное.
• Расстройство желудка.
• Ломота в крупных суставах.
• Белесый оттенок кала и потемнение мочи.
• Повышение температуры тела.

Позднее при остром ВГС у детей проявляются симптомы общей интоксикации. Наблюдаются утренние приступы рвоты и тошноты. Также, из-за застоя желчных пигментов, кожа и белки глаз маленьких пациентов приобретает желтушный оттенок.

Что касается хронического гепатита С у детей, чаще всего эта болезнь протекает бессимптомно. Также могут проявляться симптомы, которые, на первый взгляд, отношения к заболеваниям печени не имеют. Например, повышенная утомляемость, появление синяков на теле неизвестного происхождения. Хронический гепатит у детей чаще всего диагностируется совершенно случайно.

Диагностика

Так как гепатит С передается через кровь, то и основной способ диагностики этого заболевания заключается в обследовании образца данной биологической жидкости маленького пациента. Кровь берется из вены, в лабораторных условиях. Явится на анализы крови для диагностики вирусного гепатита С необходимо ранним утром. Накануне в течение 8 часов ребенок не должен ничего есть.

Основными анализами крови, которые следует сдать для точного определения диагноза, являются:

Также лечащий врач может назначить аппаратную диагностику для определения масштабов поражения печени. К таковой относятся ультразвуковое обследование и фиброэластометрия. При особых показаниях врача проводится пункционная биопсия печени.

Лечение

Итак, мы выяснили, каким образом гепатит передается ребенку и как диагностировать болезнь. Подтвердить диагноз можно только при комплексной диагностике. Но что делать, если у ребенка гепатит С?

Терапию может назначить только лечащий врач. Общими принципами для маленьких пациентов всех возрастов является только полупостельный режим и особая диета, исключающая употребление тяжелой и жирной пищи (в особенности фаст-фуда).

Что касается медикаментозного лечения, то в случае младенческого возраста пациента с ним чаще всего приходится повременить до достижения малышом трех лет. В свою очередь, терапия ПППД возможна только с 12-летнего возраста и при условии, что вес подростка составляет не менее 35 кг. В этом случае схема терапии зависит от генотипа флававируса:

• Софосбувир и Ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах
• Софосбувир и Даклатасвир при 1, 2, 3, 4;
• Софосбувир и Велпатасвир при всех генотипах гепатовируса.

В иных случаях если гепатит С у ребенка младше 12 лет диагностирован, ему выписываются:

• Гепатопротекторы и спазмалитики
• Интерфероны (при тяжелых формах)
• Дезинтоксикационная терапия
• Трансфузии альбумина и плазмы
• Глюкокортикоиды (при необходимости)
• Иммунномодуляторы и индукторы.

Пациенту показан покой и избегание физических и умственных перегрузок.

Профилактика

Несмотря на то, что в наше время гепатит С активно лечится, с этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе. Особенно в самом раннем возрасте, когда внутренние органы еще не до конца сформированы.

Чтобы грудной ребенок не заболел ВГС, о его безопасности прежде всего должны подумать родители. Если отец или мать инфицированы, уход за грудничком лучше доверить здоровому родственнику, или же применять защитные латексные перчатки.

Также нужно следить за качеством медицинских и стоматологических процедур, которые оказываются ребенку. В первую очередь, нужно следить за стерильностью используемых медработниками инструментов.

Более взрослые дети должны позаботиться о гигиене самостоятельно:

• Не контактировать с чужой кровью.
• Не подбирать на улице шприцы или другие теоретически опасные предметы.
• Пользоваться только своей зубной щеткой.

Многие родители задаются вопросом «Делать ли прививку от гепатита А ребенку?». По факту, от заражения ВГС это не защитит, но в подобной вакцине есть необходимость. Прививка от гепатита А детям делается, чтобы предотвратить заражение данным типом гепатовируса, а также ко-инфицирования в случае иных заболеваний.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Гепатит С у детей: симптомы, признаки, лечение

Гепатит С у детей представляет собой поражение печени инфекционно-воспалительного характера. Поскольку вирус, попавший в кровь, недостаточно «насыщает» её, иммунитет пациента с опозданием реагирует на патоген. Поэтому практически у 80% детей заболевание переходит в хроническую фазу, не давая о себе знать. Диагностику и лечение воспаления осложняет и способность вируса мутировать. Неокрепший детский организм с трудом противостоит ласковому убийце. Именно так неофициально называют гепатит С.

Причины гепатита C у детей

Гепатит С у ребёнка выражается в поражении печёночной паренхимы. Это слой клеток эпителия. Ткани паренхемы функционально активны, то есть именно за их счёт орган перерабатывает токсины, жиры, синтезирует жёлчь.

Длительное нахождение в крови вируса гепатита С приводит к серьёзным осложнениям воспаления печени. Развиваются недостаточность органа, цирроз или онкологические патологии.

Длительное пребывание патогенна в организме связано с тем, что вирус способен маскироваться под обычные клетки, избегая иммунных атак.

Заразиться гепатитом С ребёнок может несколькими путями:

1. Вертикальным. Возбудитель попадает в организм малыша ещё на этапе внутриутробного развития через плаценту инфицированной матери. То есть, если болезнь диагностирована у новорождённого, путь заражения именно вертикальный.
2. Интранатальным. Заражение происходит, когда младенец контактировал с биологической средой, выделяемой организмом больной матери. Обычно инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.
3. Лактационным. Такой путь заражения грудничка типичен для передачи вируса гепатита В. Однако случаи заражения патогенном С при лактации тоже бывают. Инфицирование происходит, если в молоке оказывается высокая концентрация вируса.
4. Парентеральным. Проникновение инфекции связано с попаданием в кровь при повреждении целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно заражение происходит при проведении медицинских манипуляций, к примеру, уколов, лечения зубов. Вирус способен попасть в организм ребёнка и во время переливания крови или трансплантации органов, если материалы берутся у инфицированных.
5. Контактным. Этот путь заражения актуален для подростков. Они могут инфицироваться при контакте с кровью больного или используя не стерильные инструменты во время маникюра, пирсинга. Не исключено заражение при половом контакте.

Особняком «стоит» реактивный гепатит. Он развивается под действием экзогенных или эндогенных факторов. Последние являются внутренними, бывают связаны, к примеру, с аутоиммунными сбоями. Под экзогенными понимаются внешние факторы типа постоянного вдыхания ядов.

Поскольку печени лишена нервных окончаний, гепатит длительное время себя не проявляет. Орган не может передать сигналы о бедствии по нейронам в мозг.

Поэтому обнаружить гепатит С удаётся уже на поздних стадиях развития, когда затронуты снабжённые нервными окончаниями ткани.

Осложнённый недуг С может стать причиной летального исхода. Поэтому, заметив любые признаки гепатита у ребёнка, важно не медлить с обращением к врачу.

Классификация гепатита C у детей

Исходя из периода развития болезни у ребёнка, вирусный гепатит С разделяют на 2 вида:

1. Острый, то есть развивающийся не дольше 6 месяцев.
2. Хронический, диагностируемый на протяжении 6 и более месяцев.

Иногда причиной хронического процесса становится неправильная терапия острого гепатита. Однако у детей он редко держится на начальной стадии полгода. Хроническим воспаление может стать уже через 1-2 месяца. Поэтому чаще дело не во врачебных ошибках, а особенностях развития вируса в детском организме.

Хронический гепатит характеризует длительное течение болезни с постоянным ухудшением состояния пациента. Постепенно недуг приводит к сложному поражению печени. Орган перестаёт, нормально функционировать. Ткани отмирают или мутируют.

Симптоматика хронического гепатита С неявная. В острой же стадии болезнь может протекать типично и атипично. Характеристики затрагивают симптомы и признаки гепатита С у детей. Атипичная клиническая картина тоже размыта. Типичные же проявления явные, главным из них является желтуха. Цвет меняют не только кожные покровы, но и слизистые, склеры глаз.

Симптомы гепатита C

Рассматривая признаки гепатита у детей, можно отметить, что симптомы несколько размыты. Инкубационный период болезни у маленьких пациентов длится примерно 7-8 недель. Начальная симптоматика обычно связана с расстройством пищеварения. Появляются понос, изжога, урчание в животе и его распирания, Проявляется гепатит и нарушениями со стороны нервной системы.

Поскольку гепатит С развивается медленно, его первые проявления могут проявиться только через 6 и более месяцев после заражения.

Для острого периода болезни характерны такие симптомы:

• болезненность в области живота или ломота суставов;
• продолжительное удерживание температуры тела на отметке 37-38 градусов;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• тошнота и рвота.

У 20-40% пациентов появляется желтуха. Она удерживается на протяжении 2-3 недель.

Хронический гепатит С способен развиваться в течение нескольких лет и абсолютно никак не проявляться. Зачастую медики диагностируют болезнь во время обследования относительно других патологий. Несмотря на отсутствие жалоб детей при хроническом гепатите, вирус приводит к увеличению печени и селезёнки.

Около 30% детей отмечают быструю утомляемость и астению. Последний термин обозначает болезненную слабость как физическую, так и психическую.

Несмотря на низкую активность хронической патологии, у детей происходит фиброз печени. Через год после инфицирования он выявляется у половины заболевших, а через 5 лет у 90%. Фиброз — разрастание соединительной ткани. Явление опасно риском развития цирроза и других осложнений. В их числе печёночная недостаточность, аутоиммунные реакции, бактериальные инфекции, кровотечения.

Диагностика гепатита C у детей

Гепатит у детей выявляется после проведения комплексного обследования. Оно включает осмотр, сбор анамнеза, проведение биохимических и серологических анализов.

К основным диагностическим методам в педиатрии для определения гепатита С относят:

1. Определение уровня билирубина и печёночных ферментов. При заболевании их количество повышается. При этом снижается протромбиновый индекс. Это разница во времени свёртываемости плазмы здорового и больного человека.
2. Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить вирус в крови ребёнка уже через 24 часа после заражения. Исследование даёт возможность определить конкретный генотип, то есть разновидность болезни. Её распознание позволяет подобрать эффективную терапию и рассчитать время, необходимое для лечения. Полностью избавиться от гепатита С сложно. Чем выше выявляемая полимеразной реакцией вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.
3. Иммуноферментный анализ. Определяет маркер вируса, его активность и скорость развития патологии.
4. Ультразвуковое исследование или биопсия печени. Необязательны. Входят в диагностику как уточняющие методы. Однако поскольку симптомы наличия вируса типа С схожи с проявлениями гепатита В, для постановки окончательного диагноза стараются использовать полный спектр исследований.

Диагностика у новорождённых проводится в несколько этапов. Обычно их 4. Проводятся этапы диагностики с интервалом в 1-6 месяцев. Начинают с теста на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса или антител к нему. Если они не выявлены, ребёнок здоров.

У маленьких детей в большинстве случаев диагностируют генотип вируса, отличающийся тяжёлым развитием и минимальной вероятностью полного излечения.

Лечение гепатита C у детей

Развитие гепатита С у детей аналогично течению болезни у взрослых. Сразу после попадания вируса в организм болезнь находится в острой фазе. Со временем патология переходит в хроническую стадию. У маленьких пациентов процесс зачастую ускорен. Курс лечения помимо приёма специальных препаратов предполагает соблюдение постельного режима и поддерживающей диеты.

Основной задачей терапии является предотвращение перехода патологии в хроническую форму. Поэтому важна скорость ликвидации воспаления. На успех терапии влияет состояние иммунитета.

Его поддерживают приёмом:

1. Интерферона альфа.
2. Реаферона.
3. Интрона.
4. Виферона.

Чтобы усилить действие на организм интерферона, являющегося активным веществом большинства лекарств против гепатита, параллельно принимают Рибавирин. Он также позволяет уменьшить побочные действия основных препаратов.

Назначения врачей в каждом конкретном случае зависят от тяжести инфекционного процесса, общего состояния ребёнка.

Учитывается также, что многие препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения маленьких детей не подходят, вызывая:

• расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта;
• изменение состава крови;
• общее недомогание;
• жар и озноб;
• боли в мышцах и голове;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос.

Выбираются лекарства с минимумом побочных действий. Впрочем, со временем организм ребёнка способен привыкнуть к действию препаратов. Тогда побочные эффекты постепенно исчезают. Обычно терапевтический курс рассчитан на 6-12 месяцев.

Обязательно назначается приём:

1. Гепатопротекторов. Они поддерживают состояние клеток печени и способствуют её регенерации. Обычно выписывают Эссенциале, Карсил, Галстена, Антраль.
2. Сорбенты. Они выводят из организма токсины. Стандартное назначение — Энтеросгель.
3. Антиоксиданты. Подбираются с антихолецистическим и иммуномодулирующим свойствами. Часто детям назначают Урсосан.

Для снижения нагрузки на печень важно соблюдать диету. Она подразумевает дробное питание небольшими порциями. Из рациона на период лечения исключают острое и жирное, копчёности, свежую выпечку, колбасные и кондитерские изделия.

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Ни один медик не способен дать прогноз относительно развития заболевания, времени его терапии или возникновения осложнений.

Медики боятся делать предположения, поскольку на развитие гепатита влияют факторы, не зависящие от пациента или докторов:

• активность конкретного вируса;
• возможности иммунитета больного противодействовать патогену;
• последовательность и чёткость выполнения врачебных предписаний.

Говоря в общем, педиатры отмечают, что перспективы лечения детей лучше, чем взрослых. Юный организм легче переносит использование интерферонов. Деятельность печени у детей восстанавливается быстрее. Это тоже облегчает терапию.

Смертность от гепатита С среди детей не превышает 1%. Если брать выборку среди младенцев, показатель приближен к 2%.

Учитывая риски, медики обращают внимание родителей на профилактику заболевания:

1. Чтобы не допустить проникновения вируса в организм ребёнка, во время проведения инъекций важно использовать исключительно одноразовые шприцы. Поэтому родители должны наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях.
2. Если ребёнку необходимо провести переливание крови, важно убедиться, что потенциальный донор здоров. Дополнительно стоит удостовериться, что препараты крови, которые предполагается использовать, протестированы.
3. Важно соблюдать гигиенические принципы. Их соблюдают не только дома, но и не делают маникюр и пирсинг в салонах, где может быть нестерильное оборудование.
4. Для женщин профилактика имеет значение ещё на этапе планирования беременности. Ребёнок способен заразиться вирусом в утробе матери. Поэтому перед зачатием и женщина, и её партнёр должны пройти комплексное обследование. В него входит проверка на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из родителей выявили заболевание, важно пройти курс лечения и только после заниматься планированием беременности.

Прививки от гепатита С, в отличие от вируса форм А и В, нет. Учёным ещё не удалось обнаружить белок, который был бы способен нейтрализовать антитела. Поэтому защитить ребёнка помогут только перечисленные правила.

Доктор Комаровский о гепатите С у детей

Известный педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С типично кровяной инфекцией. Вирус проникает с потоком эритроцитов. Через другие жидкости патоген передаётся редко.

Инфицируются, по наблюдениям Комаровского, дети обычно во время проведения инъекций нестерильными шприцами, леча зубы или контактируя с заражённой кровью.

В отличие от гепатита формы В вирус типа С отличается более лёгким течением. Однако первый тип болезни проще лечится. К тому же есть вакцина от гепатита В.

Комаровский отмечает, что возможности медицины в плане лечения вируса С-типа ограничены. Препараты против патогена дороги, но не всегда эффективны. Универсального способа борьбы с инфекцией не существует.

Поэтому современная терапия гепатита С призвана лишь снижать нагрузку на печень направлена и корректировать сопутствующие недугу расстройства:

• нарушение процесса свёртываемости крови;
• токсическое поражение организма;
• нарушение пищеварения.

Если вирусный гепатит протекает в лёгкой или средней формах тяжести, единственным возможным лечением Комаровский называет специальную диету, основанную на употреблении легкоусвояемых продуктов, с исключением жиров.

Важно ребёнку давать пить больше жидкости. Это помогает выводить токсины из организма.

Обязательным условием прохождения лечения Комаровский считает нахождение в стационаре. Там проще соблюдать диету. В случае ухудшения состояния ребёнка, медики могут быстро отреагировать.

Задумываясь о профилактике гепатита С, доктор Комаровский советует поставить вакцину против вируса В-типа. От заражения ласковым убийцей прививка не убережёт, зато, облегчит течение болезни.

Не менее важно соблюдать гигиену и научить этому ребёнка. Не секрет, что дети учатся на примере взрослых. Заметив же признаки гепатита у ребёнка, Комаровский советует не паниковать. Симптомы болезни типичны для ряда других недугов, к примеру, проблем с жёлчным пузырём и его протоками. Сначала нужно оперативно, спокойно и с позитивным настроем пройти диагностику. Там станет понятно, с чем столкнулись.

Даже если диагностируют гепатит, стоит сохранять позитивный настрой, ведь для излечения важен покой ребёнка. Дети склонны перенимать переживания родителей, близких.

Симптомы и методы лечения гепатита С у детей

Одним из распространенных заблуждений является то, что гепатит С встречается преимущественно у наркозависимых или людей, постоянно употребляющих алкоголь. К сожалению, в современном мире заболевание регистрируется даже у детей. Патология представляет серьезную опасность для здоровья и жизни подрастающего поколения, поэтому важно ее диагностировать на ранних стадиях и принимать необходимые меры для своевременного лечения.

Содержание статьи:

Основные сведения о болезни

Гепатит С у детей представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в результате попадания в кровь возбудителя HCV. Вирус оседает в клетках печени и запускает их разрушение, приводя к таким серьезным осложнениям, как цирроз, онкология или полная дисфункция органа. Болезнь склонна к быстрому переходу в хроническую стадию.

Вирус гепатита С является одним из самых опасных разновидностей, так как после попадания в организм может не выдавать себя долгое время, оставаясь незамеченным даже иммунной системой. Это часто приводит к поздней диагностике, когда часть печени уже серьезно повреждена.

Некроз гепатоцитов приводит к замещению их на соединительную ткань, такие рубцы не позволяют органу справляться с основными своими задачами, нарушают кровоток, препятствуют синтезу важных элементов, приводят к застоям венозной крови. Возбудитель вируса может проникать в ткани других органов, к примеру, сердечной мышцы или головного мозга, вызывая развитие таких болезней, как артрит, васкулит, полимиозит.

Причины появления болезни

Основным путем передачи возбудителя гепатита С является больной человек, у которого недуг имеется в хронической форме. Ребенок может заразиться от матери во время родов или парентерально, через непосредственный контакт с кровью или другой биологической жидкостью инфицированного человека. Получить гепатит С ребенок может одним из нескольких путей:

1. Вертикально. У младенцев диагностируется заболевание в первые дни жизни. В 5% случаев гепатит С врожденный, заражается ребенок еще в утробе матери или в процессе прохождения по родовым путям. Если мать кроме вируса HCV является носителем ВИЧ, риск инфицирования возрастает в 4 раза.
2. Интранатальный. Процесс попадания возбудителя осуществляется не через кровь, а после контакта с биологической средой больного. К примеру, со смазкой, присутствующей в родовых путях во время рождения.
3. Лактационный. Риск заразиться во время вскармливания грудью достаточно высок, поэтому многие врачи рекомендуют отказаться от него в пользу смесей. Особенно если ребенок родился полностью здоровым.
4. Парентеральный. Вирус проникает в организм через поврежденные участки кожи при контакте с зараженной кровью. Обычно это осуществляется при лечении зубов в стоматологии, или проведении других медицинских манипуляций. Попасть возбудитель может также при переливании или трансплантации органов. Передача вируса происходит в результате использования нестерильного инструмента, или продезинфицированного с нарушением санитарных норм.
5. Контактный. Заразиться также можно при использовании чужих средств гигиены (бритва, зубная щетка) или во время полового акта.

Существует риск заражения подростков при повреждении кожных покровов. Когда они самостоятельно пытаются проколоть кожу для пирсинга, используя нестерильные иглы, или делают татуировки в несертифицированных салонах. В некоторых случаях гепатит С развивается в результате аутоиммунных сбоев, а также под действием постоянного вдыхания токсических или ядовитых веществ. Такую форму называют реактивной, и она еще до конца не изучена.

Классификация гепатита С

Заболевание в зависимости от сложности процесса делят на два вида. Каждый имеет свои характерные особенности проявления и отличается тактикой лечения. Диагностируют гепатит в следующих формах:

• Острый (длится в пределах 5- 6 месяцев).
• Хронический (длится больше 6 месяцев).

Для первой характерно стремительное начало, быстрое проявление первых симптомов. Заметны они становятся через полгода после заражения. Если в это время не начать терапию, вирус начнет сильнее разрушать печень. Для острой формы характерны такие признаки, как пожелтение кожных покровов, тошнота, диарея, головные боли, резкое снижение веса.

Внимание! Неправильное лечение гепатита С у детей часто становится причиной развития осложнений, одним из которых является переход в хроническую форму. Для него свойственно длительное прогрессирование, практически без симптомов.

Признаки развития заболевания у детей

Симптомы у детей при вирусном гепатите достаточно размыты, так как в большинстве случаев вирус практически ничем себя не выдает или маскируется под распространенные виды недомоганий. Инкубационный период составляет до 8 недель. Поэтому первичные признаки появляются только через 2-3 месяца после инфицирования.

Выражаются они в следующих клинических нарушениях:

1. Тошнота, рвота, потеря аппетита.
2. Обесцвечивание кала.
3. Повышение температуры тела до 38,5С.
4. Боли в животе или правом подреберье.
5. Ломота суставов.

Основным симптомом и признаком гепатита С у детей специалисты считают пожелтение кожных покровов, которое удерживается в течении нескольких недель. Также у многих подростков наблюдается повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, невозможность полноценно заниматься физкультурой из-за слабости. В грудном возрасте патология диагностируется чаще всего случайно, во время прохождения планового обследования или лечения другой болезни.

Диагностические процедуры

Замечая первые признаки болезни у ребенка, родители обязаны незамедлительно обратиться к участковому педиатру. Он даст направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Подозрением на наличие болезни должны стать сухость кожных покровов, нездоровый цвет лица и глаз, вялость ребенка, резкое снижение массы за короткий период. Для диагностики прибегают к следующим современным методикам:

1. Биохимический анализ крови.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммуноферментальный анализ.
4. Серологическое исследование.
5. УЗИ.
6. Биопсия тканей пораженного органа.

В сыворотке крови у детей при болезни отмечается повышение таких показателей, как общий билирубин, а также активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Проведение ПЦР является обязательным, так как данный анализ позволяет обнаружить вредоносный РНК вируса еще задолго до появления первых симптомов, так как он выявляет его в плазме крови на 3-4 день после заражения. Кроме этого с его помощью дифференцируется генотип вируса, что очень важно для определения правильной схемы лечения пациента.

Ультразвук и биопсия не являются обязательными, их назначают обычно для уточнения диагноза. Обследование новорожденных (если мать инфицирована) проводят в несколько этапов – всего их требуется около 4. Интервал между ними составляет до полугода. В это время проверяется наличие вируса и антител к нему. Если в крови они не обнаружены, ребенок признается здоровым.

Основные способы борьбы с заболеванием

Лечение гепатита С у детей мало чем отличается от схемы терапии других видов патологии. Оно включает в себя прием противовирусных препаратов и средств для поддержки организма в выработке антител к болезни, которые сформируют иммунитет к возбудителю и подавят его негативное действие.

Протокол лечения патологии включает применение следующих мер:

• Прием медикаментозных препаратов.
• Коррекция питания (соблюдение стола №5).
• Симптоматическая терапия для облегчения состояния.
• Постельный режим, ограничение физической нагрузки.
• Исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия вирусного гепатита предполагает прием таких препаратов, как «Интерферон», «Даклатасвир» «Реаферон», «Интрон», «Виферон», «Софосбувир» (дженерик нового поколения). Если у ребенка имеются противопоказания, его заменяют на другой препарат. Подбирается список медикаментов индивидуально, в зависимости от возраста и состояния пациента.

Такое лечение отличается высокой результативностью, но может стать причиной развития побочных эффектов. Противовирусная терапия часто вызывает головные боли, расстройства работы ЖКТ, изменение показателей в анализе крови, повышение температуры тела до субфебрильной. Обычно ухудшение состояния наблюдается уже в первые 3 часа после приема. Поэтому практически сразу назначаются сорбенты («Атоксил, «Энтеросгель»), гепатопротекторы («Карсил», «Антраль»), антиоксиданты.

Сохраняются побочные эффекты в течение 7 дней терапии. При этом стандартная схема лечения может предполагать прием лекарств на протяжении года.

Важно знать! Употребление специфических препаратов не назначается в детском возрасте (до 3 лет), пациентам с непереносимостью группы интерферонов, перенесшим пересадку органов, с тяжелыми формами хронических заболеваний (патологии легких, сахарный диабет, порок сердца).

Возможные осложнения

Вирусный гепатит С опасен развитием серьезных патологий, поэтому лечение начинать необходимо незамедлительно, после выявления возбудителя в крови, даже если нет видимых проявлений. Если терапия не соблюдается, или не была назначена, возможны следующие осложнения:

• Разрастание фиброзной ткани.
• Цирроз печени.
• Развитие раковой опухоли.
• Перерождение клеточной ткани в атипичную.
• Летальный исход.

Лечить гепатит С исключительно народными средства, травами или святой водой нельзя, ведь именно неквалифицированный подход приводит к печальным последствиям. Развивается болезнь медленно, но часто обращаются к врачам на последних стадиях, из-за игнорирования симптомов.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С у детей кровяной инфекцией, так как возбудитель проникает в организм с потоком эритроцитов. Через контакт с другими биологическими жидкостями заражение крайне редко. По наблюдениям доктора, инфицирование происходит при использовании нестерильного инструмента во время лечения зубов или инъекций. Современная медицина не располагает эффективными способами терапии, поэтому важно не допустить заражения.

По мнению врача, эффективным способом борьбы является соблюдение специальной диеты. Она позволит предотвратить нарушение процесса свертываемости крови, облегчит интоксикацию и сбои в пищеварении. Также ребенка необходимо обеспечить достаточным количеством теплого питья. Лечение должно осуществляться в условиях стационара, где придерживаться диеты проще.

Профилактические меры

Вакцины против гепатита С еще не разработано, поэтому защититься от него с помощью прививки нельзя. Но есть шанс снизить вероятность распространения, соблюдая следующие простые правила:

• Исключить проникновение вируса в организм можно, если использовать для каждой инъекции новый шприц.
• В медицинских учреждениях тщательно следить за использованием стерильного инструмента.
• Если ребенку требуется переливание, важно убедиться в здоровье донора, то же самое касается трансплантации органов.
• Важно соблюдать правила гигиены и не допускать использования с другим ребенком одной зубной щетки или иных личных вещей.

Женщине важно планировать беременность, обоим партнерам следует полностью обследоваться перед зачатием. Это позволит исключить внутриутробное заражение. Если в процессе был обнаружен вирус, необходимо пройти курс лечения.

Прогноз на выздоровление

Дать точный прогноз относительно развития заболевания у ребенка не может ни один даже самый квалифицированный медик. Все во многом зависит от соблюдения родителями рекомендаций, прохождения регулярного лечения и обследования. В некоторых случаях развиваются осложнения, в других болезнь заканчивается полным выздоровлением.

На шансы пациента влияют следующие факторы:

• Активность вируса.
• Генотип гепатита С.
• Иммунитет организма.
• Правильность выбранной терапии.
• Соблюдение диетического питания.
• Ограничение физических нагрузок.

Важно знать! Перспективы лечения гепатита у детей гораздо лучше, чем у взрослых. Они легче переносят длительное воздействие интерферонов. Но смертность среди малышей в возрасте до 3-х лет составляет 2%, до 6 лет – 1%.

Вирусный гепатит является серьезным заболеванием и тяжело лечится у детей. Поэтому крайне важно не допустить попадание возбудителя в организм. Помогут в этом простые профилактические мероприятия.

Гепатит С у детей — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это воспаление печени, вызванное инфекцией вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С встречается реже у детей, чем у взрослых.

Как распространяется ВГС?

Дети обычно заражаются во время родов.Подростки, как правило, заражаются путем употребления инъекционных наркотиков, обмена иглами или незащищенного секса с инфицированным человеком. Следующее может также увеличить риск вашего ребенка:

• Палочка от зараженной иглы
• Объект с зараженной кровью или биологическими жидкостями на нем касается раны
• Обмен личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки или кусачки для ногтей, с больным гепатитом С
• Редко, переливание крови, пересадка органов или длительный почечный диализ

Каковы признаки и симптомы гепатита С?

У вашего ребенка могут отсутствовать симптомы.Если симптомы развиваются, у него может быть любое из следующего:

• Усталость
• Темная моча или бледные испражнения
• Желтуха (желтая кожа или глаза) и зуд кожи
• Боль в суставах, боли в теле или слабость
• Потеря аппетита, тошнота или рвота

Как диагностируется гепатит С?

Если ваш ребенок был инфицирован во время родов, медицинские работники будут ждать, пока ему не исполнится как минимум 18 месяцев, для проверки на ВГС. Это потому, что в его теле будут антитела к ВГС от его матери.Ваш лечащий врач спросит вас о признаках и симптомах вашего ребенка и о любых проблемах со здоровьем, которые у него есть. Скажите ему, есть ли у вашего ребенка другие инфекции, такие как ВИЧ или гепатит В. Скажите ему, пьет ли ваш подросток алкоголь или употребляет какие-либо запрещенные наркотики. Он также может спросить о сексуальных партнерах вашего подростка. После 18 месяцев вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:

• Анализы крови используются для проверки на антитела к ВГС, вырабатываемые организмом вашего ребенка для борьбы с инфекцией. Тесты могут показать тип ВГС, который есть у вашего ребенка, и количество присутствующих вирусов.Это поможет медицинскому работнику вашего ребенка составить план лечения, если это необходимо.
• Ультразвук используется для проверки проблем печени, вызванных ВГС.
• Биопсия печени используется для проверки образца печени вашего ребенка на опухоль, рубцы и другие повреждения. Биопсия печени может помочь медицинским работникам узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении ВГС.

Как лечится гепатит С?

ВГС может исчезнуть без лечения, если он передается от матери ребенку во время родов.Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если его организм борется с ВГС. Его инфекция будет хронической, если она не исчезнет к тому времени, когда ему исполнится 2 года. Дети младше 3 лет обычно не получают лечения. Медицинский работник вашего ребенка расскажет вам о любых методах лечения, которые могут понадобиться вашему ребенку или подростку. Лекарства могут быть предоставлены для предотвращения распространения вируса. Лекарства также могут предотвращать или уменьшать отек и повреждение печени. Редко может потребоваться операция, чтобы заменить печень вашего ребенка здоровой печенью.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение ВГС?

• Попросите вашего ребенка покрыть любые открытые порезы или царапины. Если кровь из раны вашего ребенка попала на поверхность, немедленно очистите поверхность отбеливателем. Наденьте перчатки, прежде чем чистить. Выбрасывайте любые предметы с кровью или биологической жидкостью на них, как указано вашим врачом.
• Не позволяйте ребенку делиться личными вещами. Эти предметы включают зубные щетки, кусачки для ногтей и бритвы.
• Поговорите со своим подростком о безопасном сексе. Если ваш подросток сексуально активен, скажите ему использовать презерватив во время секса. Сексуально активные девушки должны иметь своих партнеров-мужчин носить презерватив.
• Скажите членам домохозяйства, что у вашего ребенка гепатит С. Возможно, они должны пройти тестирование на ВГС. Регулярное мытье рук важно для вашего ребенка и всех, кто живет с ним. Каждый должен мыться после ванной и перед едой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, должны ли вы сообщить поставщикам услуг по уходу за детьми или должностным лицам школы, что у вашего ребенка гепатит С.
• Защити своего малыша. Спросите своего поставщика здравоохранения, безопасно ли кормить вас грудью.
• Не позволяйте своему ребенку сдавать кровь. Пожертвования проверяются на ВГС, но лучше не сдавать.

Каковы риски гепатита С?

Риск повреждения печени у вашего ребенка увеличивается, если у него хронический гепатит С. У него может развиться цирроз (рубцевание печени), когда он станет старше. Он также может заболеть раком печени. Вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице, если у него серьезные симптомы или у него повреждение печени.

Что я могу сделать для лечения гепатита С у моего ребенка?

• Поговорите с врачом вашего ребенка о вакцинах. Ему понадобятся вакцины против гепатита А и В, если он их не получил. Он также должен получать прививку от гриппа каждый год.
• Предлагаем разнообразные полезные продукты. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Спросите, нужно ли вашему ребенку соблюдать особую диету.
• Сделайте, чтобы ваш ребенок выпил дополнительные жидкости. Жидкости помогают печени нормально функционировать. Спросите у лечащего врача, сколько жидкости нужно вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.
• Помогите своему ребенку больше отдыхать. Пусть ваш ребенок медленно вернется к своим обычным занятиям, когда ему станет лучше.
• Поговорите со своим подростком о том, чтобы не употреблять алкоголь. Алкоголь может увеличить повреждение печени. Поговорите с вашим лечащим врачом, если ваш подросток пьет алкоголь и нуждается в помощи, чтобы прекратить.
• Поговорите со своим подростком о том, что нельзя курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и усложнить лечение гепатита С. Курение также может привести к большему повреждению печени. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если ваш подросток в настоящее время курит и нуждается в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите со своим врачом, прежде чем ваш подросток будет использовать эти продукты.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• У вашего ребенка сильные боли в животе.
• У вашего ребенка кружится голова, чтобы вставать.
• Ваш ребенок чувствует себя смущенным или очень сонным.
• испражнения вашего ребенка красные или черные и липкие.
• У вашего ребенка рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• У вашего ребенка рвота, и он не может подавлять еду или жидкости.

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

• У вашего ребенка жар.
• Живот или ноги у ребенка сыпь или опухшие.
• Ваш ребенок легко получает синяки.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о гепатите С у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Гепатит С у детей | Health Advisor

Заболевание печени С (ВГС) — это хроническая вирусная инфекция печени, поражающая 1-2 процента взрослых. К счастью, у детей и подростков заболевание печени С встречается реже, но остается серьезной проблемой для здоровья. В этом посте я расскажу о наиболее типичных проблемах, связанных с заболеванием печени С у детей и подростков.

Какова частота ВГС у детей и подростков?

ВГС происходит примерно в 0.15% в возрасте 6-11 лет и 0,4% в возрасте 12-19 лет. Предполагается, что в США насчитывается от 23 000 до 46 000 детей с ВГС

.

Как дети получают ВГС?

Многие дети заражаются ВГС при рождении. Это называется вертикальной передачей инфекции (от мамы к ребенку). Если у мамы ВГС, у ее ребенка есть вероятность 1: 20 заразиться при рождении. Чем больше вирусная нагрузка у мамы, тем выше риск заражения. На сегодняшний день вмешательств при рождении, таких как родоразрешение кесарева сечения, не выявлено, чтобы изменить риск инфекции при рождении.

Подростки получают ВГС во многом так же, как и взрослые, участвуя в поведении, которое повышает риск заражения крови, например, при внутривенном употреблении наркотиков, использовании общих игл и сексуальном поведении с высоким риском.

Как вы диагностируете ВГС у детей?

У детей старше 2 лет ВГС выявляется путем скрининга, очень похожего на скрининг взрослых. Если предполагается, что ребенок или подросток имеют ВГС, предварительный скрининг должен провести скрининг белка в крови, который вырабатывается организмом, для борьбы с бактериями, такими как инфекции или бактерии.Если тест на антитела является положительным, инфекция должна быть подтверждена прямым вирусным тестом, таким как ПЦР ВГС.

У детей, рожденных от матерей с ВГС, белок крови, который вырабатывается организмом для борьбы с бактериями, такими как вирусы или бактерии. Антитела могут быть результатом получения вакцины или контакта с инфекцией. Они защищают организм от будущих инфекций.

Антитело матери к ВГС проникает через плаценту, как и все антитела, и может оставаться в крови младенца в течение примерно 18 месяцев.Поэтому вы не можете использовать тест на антитела к HCV для скрининга HCV у детей младше 18 месяцев. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить скрининг с помощью теста на антитела в возрасте 18 месяцев или позже, учитывая, что лечение ВГС не рекомендуется для детей младше 3 лет.

Многочисленные семьи обеспокоены риском заражения своего ребенка. Поскольку сценарий, мы рекомендуем тестирование с вирусным тестом HCV как HCV-PCR. Это не следует делать как минимум до 3-месячного возраста из-за высокой частоты временно положительных тестов у детей в возрасте до 3-х месяцев.Мы предлагаем 2 отрицательных теста на ВГС-ПЦР с интервалом не менее 2-3 месяцев, чтобы подтвердить отсутствие инфекции гепатитом С.

Что происходит с детьми, инфицированными ВГС?

Исход инфекции ВГС в некоторой степени зависит от того, как ребенок получил ВГС. Для детей, которые заразились инфекцией при вертикальной передаче, примерно 40% очистят вирус без лечения (спонтанное очищение), без лечения к 2 годам (не отчаивайтесь). Есть сообщения о том, что дети самостоятельно очищаются от вируса в возрасте до 7 лет.

Это отличается от взрослых, которые могут иметь самопроизвольный клиренс, но, по сути, никогда через 6 месяцев после заражения. Те дети, которые не вылечивают инфекцию к 2 годам, думают о хроническом заражении ВГС.

У детей, которые получили вирус путем вертикальной передачи, большинство из них имеют легкое заболевание печени — более 80% с минимальным или отсутствующим рубцеванием печени (фиброз) к 18 годам.

Подгруппа детей, 20-25%, может иметь более агрессивное заболевание и может начать инновационное рубцевание печени (цирроз) уже в 8 лет.В то время как HCV является основным показателем трансплантации печени у взрослых, это очень необычный показатель для трансплантации печени у детей.

У подростков, которые получают ВГС от привычек высокого риска, результат ВГС очень похож на взрослый. У более 80% будет развиваться хроническое ВГС, и у многих из них будет развиваться хроническое заболевание печени с циррозом через 20-30 лет.

Что необходимо для ребенка с ВГС?

Учитывая, что ВГС является редким заболеванием у детей, AAP и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания рекомендуют, чтобы врач, имеющий опыт с детской ВГС-инфекцией, проводил оценку детей с ВГС.Обычно это детский гастроэнтеролог или гепатолог. Многие дети с ВГС не имеют явных симптомов или внешних воздействий от ВГС.

Дети с ВГС должны постоянно отслеживать рост и питание. Они должны оценить вирусную нагрузку и определить генотип вируса гепатита С. Они должны иметь рутинный скрининг функции печени с помощью анализов крови, а для тех, у кого значительные заболевания печени, рутинный скрининг на рак печени.

Многие дети периодически слегка повышают АСТ и АЛТ (ферменты печени).В то время как у некоторых детей с высоким АСТ и АЛТ наблюдаются агрессивные заболевания печени, у некоторых детей могут наблюдаться агрессивные заболевания печени без серьезных нарушений АСТ и АЛТ.

Биопсия печени в настоящее время является лучшим инструментом для оценки рубцов в печени у детей. Существуют совершенно новые подходы к определению степени рубцевания в печени у детей, которые находятся в стадии исследования.

Семьи и дети должны быть осведомлены о риске передачи ВГС и о методах предотвращения контакта с кровью, таких как предотвращение совместного использования зубных щеток, бритв и кусачек для ногтей и использование перчаток для очистки крови.

Существуют ли ограничения, рекомендуемые для детей с ВГС?

Дети с ВГС не должны быть ограничены в занятиях спортом. Открытые порезы и ссадины должны быть закрыты во время занятий спортом или когда другие могут быть в контакте с травмами. AAP рекомендует, чтобы такие люди, как тренеры и медсестры, применяли универсальные профилактические меры для всех случаев заражения крови.

Ацетаминофен или ибупрофен в стандартных дозах, как правило, безопасны для детей с ВГС, если только у них нет очень распространенного заболевания печени.

Какие виды лечения легко доступны для детей и подростков с ВГС?

В настоящее время разрешено лечение ВГС у детей — это смесь пегилированного интерферона и рибавирина. Реакция на лечение у детей и подростков очень похожа на взрослую. Приблизительно у 45% детей с ВГС-инфекцией генотипа 1 будет достигнут устойчивый вирусный ответ (УВО: инфекция в крови не обнаружена в результате ПЦР-ВГС через 24 недели после окончания лечения) после 48 недель лечения.

Дети с генотипом 2 или 3 имеют более высокую частоту SVR, около 80%, после 24 недель терапии, как и взрослые. Дети имеют тенденцию переносить побочные эффекты лечения намного лучше, чем взрослые, и демонстрируют действительно минимальные изменения в своем образе жизни. Тем не менее, гепатит B или гепатит C могут оказывать влияние на рост и потерю веса, и при лечении наблюдалось снижение роста.

Долгосрочные последствия этого результата все еще изучаются. Текущие успехи в лечении ВГС у взрослых с одобрением многочисленных антивирусных схем прямого действия прямого действия интерферона фактически привели к клиническим испытаниям этих новых полностью бесплатных антивирусных препаратов прямого действия интерферона у детей и подростков, которые только начинаются.

Педиатрический центр печени при детской больнице Колорадо с начала 1990-х годов занимается изучением инфекции и лечения ВГС и остается лидером в области ухода и исследований в области инфекции ВГС у детей.

Какие дети с ВГС должны лечиться?

Нет простого ответа на этот вопрос. Лечение у детей должно быть приукрашено. Есть некоторые стандарты, которые начинают появляться.

Дети младше 3 лет не должны лечиться, кроме как по уникальным сценариям.

Дети с доказательством агрессивного заболевания печени должны быть рассмотрены для лечения, чтобы избежать развития заболевания, участия в научных исследованиях или ожидания результатов текущих испытаний более поздних методов лечения.

Дети с генотипом 1 или 4 должны иметь индивидуальный метод лечения. В настоящее время центры продвигают метод наблюдения и ожидания для детей с легкими заболеваниями, готовясь к результатам настоящих испытаний лечения. Во всех случаях решения о лечении должны быть индивидуализированы для ребенка и семьи.

Советы для здоровья

Заболевание печени C (HCV) входит в число 6 инфекций (наряду с инфекциями печени A, B, D, E и G), которые вызывают вирусные заболевания печени. До идентификации вируса было описано заболевание печени, не относящееся к A / non-B, чтобы отличить его от вирусных причин неалкогольного гепатита, которые были понятны в то время.

Было определено несколько уникальных генотипов вируса болезни печени C, и генотипирование оказалось полезным клиническим инструментом, поскольку вирусный генотип влияет на реакцию на терапию и прогноз.Генотип 1 менее чем в два раза реже, чем другие генотипы, реагирует на терапию, и программы комбинированной терапии различаются в зависимости от разных генотипов.

К сожалению, многие пациенты имеют хроническую инфекцию и подвержены риску прогрессирующего заболевания печени. Кроме того, диагностика в основном зависит от определения факторов риска передачи, поскольку у инфицированных людей симптомы обычно отсутствуют или отсутствуют. После того, как вирусная инфекция гепатита С диагностирована, существующие варианты лечения для удаления ограничены и часто приводят к значительным неблагоприятным результатам.

Хотя вирусная инфекция гепатита С является необычной в педиатрической популяции, лицо, осуществляющее уход, должно быть знакомо со стандартными идеями. Например, пациенты, перенесшие переливание только в июле 1992 года, могли быть подвержены этой инфекции. Клиницистам также необходимо знать, как консультировать родителей детей, подвергшихся воздействию ВГС внутриутробно. Даже при том, что большинство этих детей останутся незараженными или вылечят свою инфекцию, это может вызвать серьезную тревогу.

Большинство исследований, проведенных для еще большего определения природы ВГС, включали взрослых партнеров; поэтому необходимы дополнительные исследования конечного исхода инфекции в детстве.

Удачи! Хороших выходных!

.

Гепатит С — Диагностика и лечение

Диагноз

Скрининг на гепатит C

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует обследовать всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на наличие гепатита C, даже тех, у кого нет симптомов или известных заболеваний печени. Проверка на HCV особенно важна, если вы подвержены высокому риску заражения, в том числе:

• Любой, кто когда-либо вводил или вдыхал запрещенные наркотики
• Любой, у кого аномальные результаты теста на функцию печени без выявленной причины
• Дети, рожденные от матерей с гепатитом С
• Работники здравоохранения и службы неотложной помощи, подвергшиеся воздействию крови или случайных уколов
• Люди с гемофилией, которые лечились с факторами свертывания до 1987 года
• Люди, которые прошли длительное лечение гемодиализа
• Люди, которые получили переливания крови или пересадку органов до 1992 года
• Сексуальные партнеры любого, у кого диагностирована инфекция гепатита С
• человек с ВИЧ-инфекцией
• Любой, кто родился с 1945 по 1965 год
• Любой, кто был в тюрьме

Другие анализы крови

Если первоначальный анализ крови показывает, что у вас гепатит С, дополнительные анализы крови:

• Измерьте количество вируса гепатита С в крови (вирусная нагрузка)
• Определите генотип вируса

Тесты на повреждение печени

Врачи обычно используют один или несколько из следующих тестов для оценки повреждения печени при хроническом гепатите С.

• Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). Неинвазивная альтернатива биопсии печени (см. Ниже), MRE объединяет технологию магнитно-резонансной томографии с шаблонами, сформированными звуковыми волнами, отражающимися от печени, для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Жесткая ткань печени указывает на наличие рубцов на печени (фиброз) в результате хронического гепатита С.
• Переходная эластография. Еще один неинвазивный тест — транзиентная эластография — это тип ультразвука, который передает вибрации в печень и измеряет скорость их рассеивания по ткани печени, чтобы оценить ее жесткость.
• Биопсия печени. Обычно этот тест проводится с помощью ультразвукового наведения, и в него вводится тонкая игла через брюшную стенку для удаления небольшого образца ткани печени для лабораторных исследований.
• Анализы крови. Серия анализов крови может показать степень фиброза в вашей печени.

Переходная эластография

Член группы по уходу выполняет временную эластографию — безболезненную альтернативу биопсии печени — для оценки повреждения печени.

Лечение

Противовирусные препараты

Гепатит С лечится с помощью противовирусных препаратов, предназначенных для удаления вируса из вашего организма. Цель лечения — не обнаруживать вирус гепатита С в организме как минимум через 12 недель после завершения лечения.

Исследователи недавно добились значительных успехов в лечении гепатита С, используя новые противовирусные препараты «прямого действия», иногда в сочетании с существующими.В результате люди получают лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткие сроки лечения — некоторые из них всего за восемь недель. Выбор лекарств и длительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия имеющихся повреждений печени, других заболеваний и предшествующего лечения.

В связи с темпами исследований, рекомендации по медикаментам и схемам лечения быстро меняются. Поэтому лучше всего обсудить ваши варианты лечения со специалистом.

На протяжении всего лечения ваша медицинская команда будет следить за вашей реакцией на лекарства.

Трансплантация печени

Если у вас развились серьезные осложнения от хронической инфекции гепатита С, вам может потребоваться трансплантация печени. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью. Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество поступает от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев одна пересадка печени не излечивает гепатит С.Инфекция, вероятно, вернется, требуя лечения противовирусными препаратами, чтобы предотвратить повреждение пересаженной печени. Несколько исследований показали, что новые схемы противовирусного лечения прямого действия эффективны при лечении посттрансплантационного гепатита С. В то же время лечение противовирусными препаратами прямого действия может быть достигнуто у соответствующим образом отобранных пациентов до трансплантации печени.

Прививки

Хотя вакцины от гепатита С нет, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам получить вакцины против вирусов гепатита А и В.Это отдельные вирусы, которые также могут вызвать повреждение печени и осложнить течение хронического гепатита С.

Подробнее

Показать больше информации

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если вам поставили диагноз гепатит С, ваш врач, вероятно, порекомендует определенные изменения образа жизни.Эти меры помогут вам дольше сохранять здоровье и защищать здоровье других людей:

• Бросить пить алкоголь. Алкоголь ускоряет прогрессирование заболевания печени.
• Избегайте лекарств, которые могут вызвать повреждение печени. Обсудите с врачом ваши лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также растительные препараты и пищевые добавки. Ваш доктор может порекомендовать избегать определенных лекарств.
• Помогите предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Накройте любые раны, которые у вас есть, и не делите бритвы или зубные щетки. Не сдавайте кровь, органы тела или сперму, а также советуйте медицинским работникам, что у вас есть вирус. Также расскажите своему партнеру о вашей инфекции перед сексом и всегда используйте презервативы во время полового акта.

Подготовка к встрече

Если вы считаете, что у вас может быть риск гепатита С, обратитесь к своему семейному врачу. После того, как вам поставили диагноз инфекции гепатита С, ваш врач может направить вас к специалисту по болезням печени (гепатологу) или инфекционным заболеваниям.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими и потому что часто есть что обсудить, хорошая идея — быть хорошо подготовленным. Чтобы подготовиться, попробуйте:

• Просмотрите вашу медицинскую карту. Это особенно важно, если вы впервые обращаетесь к специалисту по печени (гепатологу) после того, как узнаете, что у вас гепатит С. Если у вас была биопсия печени, чтобы проверить наличие повреждений от хронической инфекции и анализ крови, чтобы определить, какой генотип гепатита С У вас есть, убедитесь, что вы знаете результаты, чтобы вы могли поделиться ими с вашей специализированной командой по уходу.
• Знайте о любых ограничениях предварительной записи. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету.
• Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять члена семьи или друга. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Чтобы максимально использовать свое время с врачом, возьмите с собой список вопросов, которые вы хотите задать. Поместите ваши самые важные вопросы в верхней части списка, если время истекает. Для инфекции гепатита С, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Должен ли я пройти обследование на наличие других причин заболеваний печени, таких как гепатит В?
• Вирус гепатита С повредил мою печень?
• Нужно ли мне лечение от гепатита С?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества каждого варианта лечения?
• Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
• Есть ли какое-нибудь лечение, которое вы считаете лучшим для меня?
• У меня есть другие заболевания.Как это повлияет на мое лечение гепатита С?
• Должен ли моя семья пройти тестирование на гепатит С?
• Могу ли я передать вирус гепатита С другим людям?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита С?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что будет определять, следует ли мне планировать повторный визит?
• Безопасно ли мне пить алкоголь?
• Какие лекарства мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время вашего визита.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам некоторые из следующих вопросов. Если вы заранее подумали о своих ответах, эта часть визита может пройти быстрее, чем обычно, и у вас будет больше времени для решения ваших проблем.

• У вас когда-нибудь было переливание крови или пересадка органов? Если да, то когда?
• Приходилось ли вам когда-либо употреблять инъекционные наркотики, не прописанные врачом?
• Вам когда-нибудь ставили диагноз гепатит или желтуха?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье гепатит С?
• Есть ли случаи заболевания печени в вашей семье?

Поделитесь своим опытом

Поделитесь своим опытом трансплантации в клинике Майо с другими, используя социальные сети.

,

Гепатит С — NHS

Гепатит С — это вирус, который может заразить печень. Если его не лечить, он может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни повреждения печени в течение многих лет.

Но с помощью современных методов лечения, как правило, можно вылечить инфекцию, и у большинства людей с ней будет нормальная продолжительность жизни.

По оценкам, около 215 000 человек в Великобритании имеют гепатит С.

Вы можете заразиться им, если попадете на кровь зараженного человека.

Информация:

Коронавирусная консультация

Получите консультацию по поводу коронавируса и заболеваний печени от British Liver Trust

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов, пока печень не будет значительно повреждена.

Это означает, что у многих людей есть инфекция, не осознавая этого.

При появлении симптомов их можно принять за другое состояние.

Симптомы могут включать в себя:

Единственный способ узнать наверняка, вызваны ли эти симптомы гепатитом С, это пройти тестирование.

Как вы получаете гепатит С?

Вирус гепатита С обычно передается через кровь в кровь.

Некоторые способы распространения инфекции включают в себя:

• для совместного использования нестерилизованных игл — особенно для инъекций рекреационных наркотиков
• для обмена бритвами или зубными щетками
• от беременной женщины для ее будущего ребенка
• в результате незащищенного секса — хотя это очень редко

В Великобритании большинство случаев заражения гепатитом С происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их в прошлом.

По оценкам, около половины из тех, кто употребляет инъекционные наркотики, заражены.

Тестирование на гепатит С

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные симптомы гепатита С или есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов.

Может быть проведен анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или службы лечения от наркозависимости предлагают тестирование на гепатит C.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить или ограничить любое повреждение вашей печени, а также помочь гарантировать, что инфекция не передается другим людям.

Узнайте больше о тестировании на гепатит C

Лечение гепатита С

Гепатит С можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Обычно их нужно принимать в течение нескольких недель.

До недавнего времени большинство людей принимало 2 основных препарата, называемых пегилированным интерфероном (еженедельная инъекция) и рибавирином (капсула или таблетка).

Теперь доступны только процедуры для планшетов.

Было обнаружено, что эти новые лекарства от гепатита С делают лечение более эффективным, легче переносятся и имеют более короткие курсы лечения.

Они включают симепревир, софосбувир и даклатасвир.

Используя новейшие лекарства, можно вылечить более 90% людей с гепатитом С.

Но важно знать, что вы не будете защищены от инфекции, и вам следует предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения снова.

Осложнения гепатита С

Если инфекцию не лечить в течение многих лет, у некоторых людей с гепатитом С будет развиваться рубцевание печени (цирроз печени).

Со временем это может привести к тому, что печень перестанет работать должным образом.

В тяжелых случаях в конечном итоге могут возникнуть опасные для жизни проблемы, такие как печеночная недостаточность, при которой печень теряет большинство или все свои функции, или рак печени.

Лечение гепатита С как можно раньше может помочь снизить риск возникновения этих проблем.

Узнайте больше об осложнениях гепатита C

Профилактика гепатита С

Вакцины от гепатита С нет, но есть способы снизить риск заражения.

К ним относятся:

• , не делящие какое-либо оборудование для инъекций наркотиков с другими людьми, включая иглы и другое оборудование, такое как шприцы, ложки и фильтры,
• , не делящие бритвы или зубные щетки, которые могут быть загрязнены кровью

Риск заражение гепатитом С половым путем очень мало.Но оно может быть выше, если присутствует кровь, например, менструальная кровь или небольшое кровотечение во время анального секса.

Презервативы обычно не нужны для профилактики гепатита С для длительных гетеросексуальных пар, но рекомендуется использовать их при анальном сексе или сексе с новым партнером.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 года
Следующая проверка должна быть завершена: 21 июня 2021 года

,