- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
Офтальмологи считают кератоконъюнктивит одной из самых распространенных патологий глаз. Под непростым названием скрывается воспаление, поражающее роговицу и слизистую оболочку. Именно конъюнктива первой принимает на себя «атаки» вирусов и бактерий из внешней среды. Заболевание часто сопровождается серьезными осложнениями, может привести к потере зрения. Поэтому при подозрении на начало воспалительных процессов, незамедлительно обратитесь к доктору.
Этиология
Причиной патологии могут стать несколько факторов:
- Болезнетворные бактерии;
- Вирусы и грибки;
- Паразитарные инфекции;
- Аллергия;
- Употребление кортикостероидов;
- Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
- Недостаток или переизбыток витаминов.
В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:
- Грипп;
- Краснуха;
- Красная волчанка;
- Ревматоидный артрит и т.п.
Классификация кератоконъюнктивита
Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.
Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.
Синдром сухого глаза
Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:
- Сбой в работе слезных желез;
- Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
- Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.
Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:
- На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
- На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
- На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
- На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.
Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.
Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео
Вернуться к оглавлению
Аллергическая форма
Бывает нескольких разновидностей:
- Весенняя, проявляется только в период цветения растений;
- Всесезонная, обычно возникает на бытовую пыль, шерсть животных и прочие постоянные аллергены;
- Лекарственная, причиной ее «активации» становятся некоторые разновидности глазных капель.
Характерные признаки – повышенное слезотечение, резь, покраснение белков, припухлость век.
Независимо от формы, причиной начала заболевания становится раздражитель-аллерген. В каждом конкретном случае он свой, выявить «вредителя» очень сложно, особенно это касается всесезонного кератоконъюнктивита. Для этого потребуется пройти ряд специальных тестов.
Чаще всего лечение заключается в устранении источника недуга. Для избавления от отечности рекомендуется использовать капли Тобрадекс.
Вирусный кератоконъюнктивит
Самый опасный тип патологии, поскольку вирусы способны вызвать настоящую эпидемию. Главными признаками болезни являются:
- Покраснение глаз;
- Гнойные выделения;
- Образование корочек;
- Боязнь света и резь.
Выделяют несколько разновидностей инфекционного кератоконъюнктивита.
Герпетический
Появляется в результате попадания в глаза болезнетворного микроорганизма герпеса. В этом случае терапия не обходится без употребления противовирусных медикаментов, таких как Интерферон.
Также врачи рекомендуют использовать мазь Ацикловир, инъекции Диклофенака. Для профилактики болезни пропейте курс антибиотиков.
Эпидемический
Самая опасная разновидность вирусного кератоконъюнктивита. Причиной недуга становятся аденовирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. При выявлении патологии зараженного нужно немедленно изолировать от остальных членов семьи, особенно если в доме есть маленький ребёнок. Инкубационный период длится одну неделю.
| Больному необходимо предоставить индивидуальные предметы личной гигиены, каждый день проветривайте помещение, чаще мойте руки с мылом. Для промывания глаз используйте одноразовые тампоны, при закапывании лекарства следите, чтобы кончик пипетки не касался слизистой оболочки. |
Болезнь очень сложно протекает у малышей, нередко можно встретить целую группу в детском саду, пораженную этим недугом. Для лечения эпидемического кератоконъюнктивита используются капли Полудан, от отечности помогает Кетотифен. В некоторых случаях врачи назначают Зовиракс. Пропейте курс витамина А.
Вернуться к оглавлению
Аденовирусная патология
Вызывается болезнетворными бактериями, обитающими в нашем организме. Как правило, сначала у больного появляется фарингит, и только потом развивается кератоконъюнктивит. Недуг передается воздушно-капельным путем, зараженный человек опасен для окружающих в течение семи дней.
При выявлении патологии у детей срочно обратитесь к врачу, поскольку она может вызвать серьезные осложнения, такие как ангина, потеря зрения, пневмония или отит.
Для лечения используются такие же медикаменты, как для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом.
Хламидийный
Возникает в результате застоявшихся в глазах слёз и образования целых колоний грибов, которые и являются источником болезни. В качестве терапии доктора прописывают курс противогрибковых медикаментов, витамины и препараты для укрепления иммунной системы.
Туберкулезно-аллергический
Второе его название фликтенулезная форма кератоконъюнктивита. Является «ответом» организма на туберкулез. Характерные признаки – появление на слизистой оболочке глаз или роговице белесых узелков, которые постепенно превращаются в язвочки.
Симптоматика
Для каждого типа заболевания характерны свои признаки. Однако можно выделить несколько симптомов, которые наблюдаются при любой форме кератоконъюнктивита. К ним относятся:
- Жжение и зуд в глазах;
- Покраснение роговицы;
- Рыхлая структура конъюнктивы;
- Повышенное слезотечение;
- Боязнь яркого света;
- Ощущение будто в глазах присутствует посторонний предмет;
- Гнойные и слизистые выделения;
- Отёчность.
При сепсисе иногда наблюдается формирование патологических элементов, таких как фолликулы. Изначально воспаление поражает только конъюнктиву, но через пять, максимум пятнадцать дней переходит на роговицу.
Если причина возникновения недуга кроется в хламидиях, то к перечисленным симптомам добавляется образование субэпителиальных инфильтратов. При эпидемиологической форме наблюдается помутнения на роговице.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Она проводится для того, чтобы выявить причину возникновения патологии. Начинается диагностика с осмотра органа зрения, на данном этапе офтальмолог может поставить предварительный диагноз. Поскольку в начальной стадии недуг имеет симптомы схожие с конъюнктивитом и кератитом.
На втором этапе доктор проверяет остроту зрения пациента, это необходимо для оценки степени и глубины поражения роговицы. Если болезнь затронула глубокие слои, повышается риск возникновения серьёзных осложнений, вплоть до слепоты.
| Дополнительно проводится периметрия для оценки поля зрения. Данное исследование входит в число обязательных процедур, поскольку при кератоконъюнктивите часто происходит помутнение роговицы, способное значительно снизить поле зрения. |
При бактериальной форме патологии берут мазок на флору. С его помощью специалисты определяют, к какому виду и группе принадлежит возбудитель болезни. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.
Для диагностирования вирусного кератоконъюнктивита проводят анализ ПРЦ, измеряется титр антител болезнетворным микроорганизмам. Повышенный показатель говорит о том, что именно эта бактерия стала «виновником всех бед».
Помимо этого, потребуется сдать общие анализы для оценки состояния здоровья пациента.
Особенности лечения
После выявления причины болезни назначается терапия, она индивидуальная для каждой формы кератоконъюнктивита. Любой медикамент используйте только после подтверждения диагноза и определения вида «вредителя». Если симптоматика слабая, можно обойтись каплями и мазями, дающими кратковременный результат. Они устраняют красноту, зуд и жжение, некоторые препараты уничтожают патогенные микроорганизмы.
Если недуг стремительно развивается в «рацион» лечения необходимо добавить антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.
| Помните о том, что бесконтрольное употребление медикаментов способно привести к ухудшению состояния и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. |
Если причина патологии в инородном теле, попавшем в глаз, то без операции не обойтись. Обычно для борьбы с кератоконъюнктивитом достаточно консервативного лечения, но если оно не оказывает должного результата, врач направляет пациента на трансплантацию роговицы.
Рекомендуемые медикаменты
Прежде чем использовать какой-либо препарат проконсультируйтесь с доктором. Помните о том, что любое лекарство имеет противопоказания.
Офтальмоферон помогает бороться с вирусами и укрепляет иммунную систему. При острой форме заболевания используйте капли от шести до восьми раз в течение дня. По мере улучшения состояния уменьшайте количество закапываний до двух — трех раз.
Тобрекс – антибиотик из группы аминогликозидов. При сепсисе роговицы закапывайте по 1 — 2 капельки в конъюнктивальный мешочек от шести до восьми раз в течение суток. По мере исчезновения симптоматики снижайте дозу до четырех или пяти закапываний.
Ципрофлоксацин – медикамент для борьбы с патогенными микроорганизмами. При легких воспалительных процессах достаточно закапывать средство каждые четыре часа по 1 — 2 капли, при осложнении используйте препарат каждые два часа.
Для профилактики вторичного заражения рекомендуется раствор левомицетина (0,25%) или сульфата натрия (30%).
Вернуться к оглавлению
Осложнения
На фоне воспалительных процессов часто происходит помутнение роговицы. Подобный симптом требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать ухудшение зрения. На глазу образуется бельмо, закрывающее часть глазного яблока. Некоторые формы помутнения требуют оперативного хирургического вмешательства.
Также болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как:
- Образование рубцов на слизистой оболочке;
- Отит;
- Переход патологии из острой в хроническую форму;
- Слепота;
- Бактериальное поражение.
| Чтобы не столкнуться с осложнениями при кератоконъюнктивите, важно своевременно обратиться к доктору. |
Профилактика
Для снижения риска подхватить инфекцию принимайте препараты укрепляющие иммунную систему, они активируют защитные функции организма и помогают ему эффективней бороться с вредителями.
Важно соблюдать правила личной гигиены и своевременно лечить любые болезни. Старайтесь свести к минимуму контакт с веществами, вызывающими у вас аллергическую реакцию.
Используйте капли для глаз, в состав которых входит экстракт черники. Они ускоряют процесс метаболизма в организме и способствуют быстрому выздоровлению.
Заключение
Кератоконъюнктивит – это серьезное заболевание, затрагивающее сразу несколько слоев глазного яблока. Он способен спровоцировать необратимые изменения в роговице, приводящие к слепоте.
Поэтому при подозрении на патологию незамедлительно обратитесь в клинику для профессионального осмотра и консультации. Только доктор сможет подобрать грамотную терапию, которая поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки.
Вернуться к оглавлению
Кератоконъюнктивит – недуг воспалительного характера, поражающий роговицу и конъюнктиву глаза. Эта болезнь является одной из наиболее распространённых среди всех глазных заболеваний. Это объясняется тем, что конъюнктива обладает высокой реактивностью – быстро и легко реагирует на экзогенные и эндогенные факторы воздействия. Некоторые виды кератоконъюнктивитов являются очень заразными. По характеру протекания патологического процесса выделяют острый и хронический кератоконъюнктивит.
Этиология
Заболевание может вызываться следующими факторами:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки;
- различные паразитарные инфекции;
- аллергические заболевания;
- приём кортикостероидов;
- инородное тело в конъюнктиве или в роговице;
- избыток или же недостаток витаминов в организме человека.
Иногда воспаление конъюнктивы и роговицы может быть спровоцировано постоянным ношением контактных линз (снятие и одевание их грязными руками). Также причиной прогрессирования кератоконъюнктивита могут стать следующие заболевания:
Синдром Шегрена
Виды
- Герпетический кератоконъюнктивит. Эта форма недуга развивается вследствие проникновения в организм вируса простого герпеса. Как правило, протекает он в виде герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
- Сероводородный конъюнктивит. Развивается вследствие длительного воздействия на конъюнктиву и роговицу сероводорода. Протекает в форме острого или же хронического конъюнктивита, и при этом сопровождается поверхностным кератитом.
- Кератоконъюнктивит туберкулёзно-аллергический. В медицинской литературе его также именуют скрофулезным или фликтенулезным конъюнктивитом. Развивается недуг как специфическая аллергическая реакция на микобактерии туберкулёза, которые находятся в организме. Для этой формы характерным является формирование специфических фликтен на роговице, а также на конъюнктиве.
- Эпидемический кератоконъюнктивит. Развивается из-за попадания вирусов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Эпидемический кератоконъюнктивит – это опасное заболевание, так как оно является очень заразным.
- Аденовирусный кератоконъюнктивит. Развивается вследствие проникновения аденовирусов в конъюнктиву. Аденовирусный кератоконъюнктивит также является заразным.
- Сухой кератоконъюнктивит. Для него характерным является формирование на передней поверхности нитей, длинной от 1 до 5 мм. Они могут свободно свисать с этого участка. Состоят патологические нити из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Сухой кератит начинает прогрессировать из-за высыхания роговицы, произошедшего вследствие гипофункции слёзных желез.
- Кератоконъюнктивит Тайджесона.
- Атопический.
- Весенний.
- Хламидийный.
Симптоматика
Острый инфекционный кератоконъюнктивит поражает сначала один глаз, а потом перемещается и на второй. Симптомы недуга могут немного изменяться в зависимости от того, какой именно вид заболевания поразил человека. Но также стоит выделить и общие симптомы, характерные для всех форм:
- жжение;
- зуд в глазу;
- гиперемия конъюнктивы и роговицы;
- слезотечение;
- выделения слизисто-гнойного характера из глаза;
- при визуальном осмотре можно выявить, что конъюнктива отёчна, имеют рыхлую структуру. В некоторых случаях на ней могут формироваться патологические элементы – фолликулы, сосочки и прочее;
- светобоязнь;
- ощущение «соринки в глазу»;
- возможно, появление кровоизлияний в конъюнктиву.
Воспалительный процесс начинает прогрессировать с конъюнктивы, но уже через 5–15 дней присоединяется поражение роговицы. В случае прогрессирования эпидемического кератоконъюнктивита помутнение на роговице имеет монетовидную форму. Если возбудителем недуга стала хламидия, то общий перечень симптомов дополняется формированием периферических субэпителиальных инфильтратов.
Характерный симптом атопического и весеннего кератоконъюнктивита – возникновение белесоватых бляшек вдоль лимба. Если же недуг был спровоцирован возникновением аллергической реакции, то в таком случае отмечается сильное жжение в глазах и обильное слезотечение.
Сухой кератоконъюнктивит сопровождается практически всегда синдромом «сухого» глаза. Этот патологический процесс может осложниться нитчатым кератитом. При сухом кератоконъюнктивите целесообразным является использование капель «искусственной слезы», чтобы увлажнить слизистую глаза.
Сухой кератоконъюнктивит у больного с синдромом «сухого» глаза
Диагностика
При подозрении на развитие сухого кератоконъюнктивита или другой формы этого недуга, рекомендовано как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Первый этап диагностики – личный осмотр пациента, сбор жалоб, оценка имеющихся симптомов. После этого для того чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Инструментальные методики:
- визометрия;
- окраска поражённой области флюоресцеином;
- периметрия;
- рентген грудной клетки;
- биомикроскопия.
Лабораторные методики:
При необходимости пациента могут направить на консультацию к другим специалистам – эндокринологу, терапевту или фтизиатру.
Лечение
Лечение напрямую зависит от причины, которая вызвала прогрессирование аллергического или другого вида кератоконъюнктивита. Назначается оно только после подтверждения соответствующего диагноза врачом. Для уменьшения симптомов заболевания применяются медицинские средства местного действия – капли и мази. Они помогают в краткий промежуток времени устранить неприятные симптомы, гиперемию, а также будут уничтожать патогенные микроорганизмы, которые есть в конъюнктиве или роговице.
Если причиной прогрессирования болезни стали бактерии, то основной курс лечения обязательно будет включать антибактериальные препараты. В случае вирусного поражения для лечения назначаются противовирусные средства. Если причина прогрессирования кератоконъюнктивита грибок, то пациенту следует принимать противогрибковые препараты. Следует отметить, что бесконтрольно принимать для лечения указанные лекарства запрещено, так как это может только усугубить ситуацию.
Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в применении составов, увлажняющих поверхность глаз. Это необходимо, так как поможет восстановить плёнку глаза. Препараты выбора для лечения сухого кератоконъюнктивита – Актовегин и Тауфон.
В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению. Вмешательство проводят, если основной причиной, которая спровоцировала прогрессирование недуга, является попадание инородного тела в глаз.
Аллергическую форму недуга также требуется начать лечить как можно скорее, так как могут начать развиваться различные осложнения. В этом случае первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген. Аллергический кератоконъюнктивит чаще возникает в весенне-летний период, когда вокруг «витает» много аллергенов – пыльца растений, пыль и прочее. Далее, для лечения назначаются антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы. Аллергический вид патологии может поражать людей из различных возрастных групп.
В случае если лечение оказалось неэффективным, и состояние пациента не улучшается, и симптомы только усиливаются, врачи могут прибегнуть к операции по трансплантации роговицы. Чаще всего прогноз этого заболевания неблагоприятный. Только раннее выявление и адекватное лечение патологии может помочь сохранить зрение.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияПоделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза. Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее. В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.
…Блефароконъюнктивит (краевой блефарит) — эта разновидность конъюнктивита, который развивается одновременно с блефаритом (воспалением век). На сегодня это один из наиболее распространённых офтальмологических недугов. По статистике, диагностируется у 70% от общего количества пациентов.
…Вирусный конъюнктивит – это наиболее распространённое заболевание, обусловленное инфекционным поражением конъюнктивы глаза. Этот недуг может протекать в эпидемическом или же эпизодическом виде. Чаще всего этот вид конъюнктивита развивается на фоне ослабления иммунной системы. Поражает людей из различных возрастных групп, в том числе и маленьких детей.
…Конъюнктивит у ребёнка обычно поражает сразу оба глаза. Хотя нередки случаи, когда болезнь протекала асимметрично – поражение одного глаза больше чем другого. По статистике, 30% офтальмологических недугов у детей до 4 лет составляет конъюнктивит. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений. Однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, в дальнейшем это может сказаться на качестве зрения ребёнка.
…Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой глаза, развивающееся вследствие проникновения в неё аденовирусов. Недуг очень заразен, поэтому заразиться может человек из любой возрастной группы, в том числе и дети.
…Глаза любого человека постоянно испытывают серьезную нагрузку. Именно через органы зрения мы получаем большую часть информации обо всем, что происходит вокруг нас. При условии, что теперь каждый день человек не обходится без компьютера и смартфона, нагрузка на глаза становится только выше. В результате может развиться так называемый «синдром сухого глаза», который врачи называют кератоконъюнктивит. Симптомы и лечение сухой формы этого заболевания рекомендуется изучить заранее, чтобы в случае чего знать, как действовать при его наличии.
Что такое сухой кератоконъюнктивит
Сухой кератит, синдром сухого глаза (ССГ), кератоконъюнктивит сухого типа… Все это – названия одного и того же заболевания офтальмологического характера. Оно возникает из-за чрезмерной сухости глаз, которая может быть спровоцирована недостаточной выработкой слезной жидкости или быстрым ее испарением. Заболевание встречается как у людей, так и у животных. Оно очень распространено (ССГ можно обнаружить у 5-6% пациентов офтальмологических клиник). У женщин, готовящихся стать матерями, частота встречаемости ССГ может увеличиться почти до 10%, а у пожилых этот синдром выявляется в 34% случаев.
Очень распространен синдром сухих глаз в США. Люди, страдающие аутоиммунными патологиями, тоже с высокой вероятностью сталкиваются с этой офтальмологической проблемой.
Проще говоря, кератоконъюнктивит сухого типа – это повышенная сухость слизистой оболочки на веках и белках глаз, то есть конъюнктивы, а также сухость роговицы – той части глаза, что находится непосредственно перед радужкой.
ССГ может спровоцировать хроническое раздражение глаз, стать причиной протекания воспалительных процессов в сосудах органов зрения. Один из главных признаков заболевания – покрасневшие белки глаз.
Слои слезной пленки
В целом вся пленка постоянно находится в процессе обновления – за 1 минуту успевает смениться около 15% всех ее слоев. Также около 8% слоя успевает за этот же период испариться из-за контакта глаза с воздухом и нагрева роговицы. В результате на образованной из слез пленке формируются разрывы, что вызывает желание моргать. Таким образом, веки глаз, опускаясь, разглаживают имеющуюся пленку и в то же время убирают отмершие частицы и клетки и прочее в нижнюю часть глаза. За счет моргания происходит восстановление целостности пленки. Также происходит активация насосной функции каналов, отвечающих за отведение жидкости в специальный слезный мешок. Днем слеза производится постоянно. Глаз не высыхает и не устает, так как слезная пленка остается в нормальном состоянии.
Строение слезной пленки
Если же процесс, описанный выше, нарушается по какой-то причине, то сухие пятна на слезной пленке сохраняются. Она не может выполнить всех своих функций, и в результате у человека проявляется сухой кератоконъюнктивит.
Причины сухого кератоконъюнктивита
Причин возникновения ССГ очень и очень много и все они связаны с нарушением процесса слезопродукции. Так проблемы в этом плане могут вызвать врожденные заболевания слезной железы (например, ее недоразвитие), а также ее дисфункция, вызванная определенными факторами и заболеваниями. Нарушения слезоотделения могут произойти даже от того, что человек принимал гормональные или некоторые другие медицинские препараты.
Одна из главных причин синдрома сухих глаз сейчас – это повальное увлечение гаджетами, а также проведение большого количества времени за компьютером во время работы. Глаза при взгляде на экран начинают моргать медленнее, причем тут же воздействует и другой фактор – чрезмерная яркость мониторов. При хорошей освещенности глаза начинают вглядываться в экран внимательнее.
Слишком сухой воздух в помещении или на улице – это тоже одна из причин сухого кератоконъюнктивита. Причем тут спасение одно – хотя бы в квартире использовать увлажнители. На улице воздух сохнет в период жаркой погоды, в помещении его высушивают кондиционеры и системы отопления. Слеза, поступающая к глазу, просто успевает испариться прежде, чем достигнет места назначения.
Внимание! Особо усугубляет ситуацию в последнем случае недостаток витаминов и минералов, необходимых глазу. Очень важно правильно и сбалансировано питаться и обязательно пить много воды, чтобы было достаточное количество слезы.
Спровоцировать ССГ могут и два метода коррекции зрения – это использование контактных линз и лазерная коррекция. В первом случае не всегда помогает решить проблему даже тщательный уход за линзами. В любом случае врачи не рекомендуют носить их долго и постоянно – лучше хотя бы вечером дома надевать очки. Исправить ситуацию поможет только использование капель типа «искусственной слезы». Лазерная коррекция, в свою очередь, может спровоцировать обострение или развитие ССГ. Правда, это происходит только в том случае, если человек был неправильно подготовлен к оперативному вмешательству, либо если врач выбрал неправильную технику лечения глаз.
Слезные каналы и протоки в глазу
Среди остальных причин кератоконъюнктивита сухого типа можно выделить:
- наличие хронических заболеваний глаз типа конъюнктивита или блефарита;
- сахарный диабет, патологии, связанные со щитовидной железой;
- климакс и другие гормональные изменения в организме;
- ревматоидный артрит;
- воздействие дыма, пыли, ветра и т. д.
Заболевание наблюдается в ряде случаев при патологическом укорочении век, несмыкании век ночью по какой-то причине, параличах лицевых нервов, при синдроме Шегрена. Впрочем, есть еще немало причин, которые вызывают сухой кератоконъюнктивит, а также на глаза может воздействовать сразу ряд факторов из перечисленных выше.
Важно проанализировать свою деятельность и выделить те аспекты, которые могли действительно повлиять на развитие ССГ. Это поможет врачу установить точные причины заболевания, а также подобрать максимально эффективное лечение и дать полезные рекомендации по снижению дискомфорта.
Симптомы и классификации
Основные симптомы данного заболевания – это жжение и резь в глазах, ощутимая сухость глазного яблока, раздражение и покраснение белковой части. Иногда человеку кажется, что ему в глаза попал песок или какое-то другое инородное тело. Смотреть на свет становится сложнее.
Притом все эти симптомы обостряются, когда человек много работает с мелкими предметами или за компьютером, при чтении и просмотре телевизора, а также в то время, когда он находится на ветру или в пыльном помещении. Наблюдаться обострение ССГ может также в самолетах, автомобилях, общественном транспорте – местах с повышенной сухостью воздуха.
На заметку! Когда на улице дождь и прохладно, симптомы и вовсе могут сойти на «нет». Также хорошо человек начинает себя чувствовать в ванной, бассейне – там, где очень влажно.
Врачи выделяют несколько так называемых макропризнаков ССГ. Это определенные нарушения и заболевания, приводящие к сухости глаза. Среди них, кстати, кератоконъюнктивит занимает определенное место.
Макропризнаки ССГ
К счастью, зрение при наличии этой патологии не пропадает и практически не ухудшается. Но иногда пациенты могут пожаловаться на то, что зрение становится размытым.
Важно! Очень часто синдром сухого глаза отмечается, если организму больного не хватает витамина А.
Диагностика заболевания
При появлении дискомфорта в глазах стоит сразу обратиться к врачу, не надеясь обойтись каплями. Специалист поможет подобрать такую тактику лечения, которая окажет наибольший эффект и обеспечит снижение количества рецидивов заболевания.
В целом доктор сначала просто осмотрит пациента, оценит его состояние глаз, может взять определенные пробы. Например, пробу Ширмера – в этом случае на край века кладется тонкая полоска фильтровальной бумаги. Врач будет оценивать состояние по тому, насколько она промокла, как много слез вырабатывается глазом. Также может потребоваться осмотр при помощи щелевой лампы.
Врач может провести и другие тесты, например, проанализировать слезы на содержание протеина или провести исследование, направленное на выявление количества лактоферрина.
Один из основных новейших тестов – тест на осмолярность слезы. Он поможет с высокой точностью определить тяжесть ССГ. В этом случае оценивается время разрыва слезных пленок, проводятся дополнительные тесты и т. д.
Лечение сухого кератоконъюнктивита
Лечение ССГ может проходить разными способами в зависимости от состояния глаз. Оно заключается в стимуляции процесса по выработке слезной жидкости, а также улучшения удержания слезной пленки. При необходимости может потребоваться лечение воспалительного процесса.
В первую очередь нужно улучшить условия окружающей среды. Так, например, в помещении не должно быть пыльно. Стоит отказаться также от использования кондиционеров. В зимний период, когда включено отопление, требуется обязательно пользоваться увлажнителями воздуха. При работе за компьютером рекомендуется регулярно делать зарядку для глаз, не забывать, что нужно моргать. Как минимум, раз в час стоит отрываться от работы хотя бы на 5 минут и давать разгрузку глазам.
Что касается медикаментов, то врачи в первую очередь советую использовать препараты для восстановления слезного баланса. Это могут быть капли типа искусственной слезы, которые вводятся каждые несколько часов (в не запущенных случаях), а также препараты, содержащие аутологическую сыворотку. Такие средства содержат в себе специальные вещества, которые улучшат состояние глаз, помогут восстановить глазной эпителий. В них, как правило, много витамина А. Такие средства оказываются намного эффективнее, чем обычные искусственные слезы.
Глазные капли Искусственная слеза
Препараты с искусственными слезами, в свою очередь, оказывают протезирующее действие на некоторые слои пленки из слез на глазу. Они содержат специальные гидрофильные вещества, которые, смешиваясь с остатками слезного секрета, способны формировать собственную эффективную при ССГ пленку. Помимо капель есть и специальные гели, они используются в более тяжелых случаях. А мази с искусственной слезой применяют только на ночь – тогда с утра глаза не испытывают чувства сухости. Днем их не закладывают, так как препараты создают размытость и затрудняют зрение.
На заметку! Вводить в глаза искусственную слезу нужно около 4-6 раз в сутки.
При необходимости врач может выписать специальные стероиды и иммунодепрессанты типа Циклоспорина (Рестазиса). Сократить количество разрывов слезной пленки поможет добиться преднизолон. Первый препарат также помогает добиться снижения воспаления, и многие больные отмечают заметные улучшения после курса лечения в 3-6 недель.
Рекомендуется ежедневно употреблять рыбу либо дополнительно принимать препараты с омега-3. Это дает возможность поддерживать глаза в хорошей форме.
Есть и хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита. В этом случае врачи закрывают пути для оттока слезы из глаз. Применяется методика только в случае, если обычная терапия препаратами не дала никакого эффекта. Таким образом, после операции слезная жидкость дольше задерживается в глазу, и проблема решается.
Также могут проводиться мероприятия по метаболической терапии, устранению аллергического синдрома, по восстановлению иммунитета, лечению других патологий глаз, если они есть. Важно заниматься и терапией других общих патологий, способных провоцировать развитие ССГ.
Помимо этого врачи могут выписать ношение склеральных линз. Это очень большие линзы контактного типа, которые прикрывают собой роговицу и защищают ее от быстрого испарения слез. Затуманивание взора снижается, глазам становится намного легче, пропадает эффект сухости. Такие линзы проницаемы для кислорода, так что бояться за то, что глаза не будут дышать, не стоит. На ночь их важно снимать, дезинфицировать и убирать на хранение в специальный контейнер.
Врач может порекомендовать также специальные очки, которые называются увлажнительной камерой. Они прикрывают не только глаза, но и область вокруг них, препятствуя испарению влаги. Такие очки-камеры могут быть выполнены в виде одиночной повязки, очков, ночного колпака и т. д. Часто имеют поролоновую прокладку.
К сожалению, ССГ может развиться у каждого, и как таковой профилактики его не существует. Можно разве что давать глазам вовремя отдыхать и правильно питаться, а также следить за состоянием воздуха в квартире и на работе. Больше ничем от возникновения синдрома подстраховаться просто не получится.
Видео – Синдром сухого глаза
Важно понимать, что тип лечения сухого кератоконъюнктивита должен подсказать именно врач. Он подберет самый оптимальный список лекарственных препаратов и поможет восстановить состояние слезной пленки. Конечно, многие просто сами покупают искусственную слезу и пользуются ей, так как в аптеках она продается без рецепта. Но в случае, если самостоятельно справиться с сухостью глаз не удалось, то стоит как можно скорее записаться на прием к офтальмологу.
Статья по теме: Лечение сухости глаз народными средствами
Сухим кератоконъюнктивитом называется заболевание, основной причиной которого является сухость глаз. Встречается оно довольно часто, тяжелых последствий обычно не вызывает, но из-за полного отсутствия лечения может привести к ослаблению зрения или даже его потере. Рассмотрим особенности этой болезни.
Сухой кератоконъюнктивит, который также называют синдромом «сухого глаза» и сухим кератитом, широко распространен во всем мире. Это одна из самых актуальных глазных болезней, от которой страдают 5-6% населения земли и 12% россиян в возрасте до 40 лет. Более того, ее выявляют у 34% пожилых людей и почти у 10% женщин в период менопаузы. По данным российских ученых, сегодня синдром диагностируют в 4,5 раза чаще, чем 30 лет назад.
Что такое сухой кератоконъюнктивит?
Сухой кератит связан с сухостью глаз. Она может быть вызвана как недостаточной выработкой слезной жидкости, так и слишком быстрым ее испарением. Плохая увлажненность роговицы становится причиной ее раздражения. На ней могут быть микротрещины, которые являются хорошей средой для микробов.
Нельзя сказать, что сухой кератоконъюнктивит — очень опасная патология, но она способна сильно снизить качество жизни человека, вызвать другие глазные заболевания, а при полном отсутствии терапии — частичную или полную потерю зрения. Происходит это редко, поэтому многие считают эту болезнь неопасной и не обращают на нее внимания. Это и становится причиной осложнений.
Особенности и функции слезной пленки
Слезная пленка состоит из трех слоев: муцинового, водянистого и липидного. Первый закрывает роговичный и конъюнктивальный эпителий, а также отвечает за производство бокаловидных клеток слизистой оболочки. Муциновый слой очень тонкий — всего 0,5% от общей толщины пленки. Но он выполняет важную функцию — повышает гидрофильные свойства эпителиальной поверхности роговицы.
Водянистый слой, толщина которого составляет 7 мкм, то есть 98% объема данной структуры, способствует удалению шлаков и отмирающих клеток. Кроме того, он содержит органические компоненты и электролиты, которые доставляют кислород к роговой и соединительной оболочкам. Липидный (жировой) слой формируется за счет работы мейбомиевых желез, которые находятся по краям век. Основная его задача — препятствовать испарению слезной жидкости с глаза.
Пленка постоянно обновляется. Всего за 1 минуту она успевает смениться примерно на 15%. Еще 8% за это же время испаряются, в результате чего в ней появляются разрывы. Это вынуждает нас моргать. Веки разглаживают обновленную слезную пленку, удаляя с глазного яблока отмершие клетки. За счет этого он постоянно защищен от факторов внешней среды. Такой естественный процесс защиты может быть нарушен. Если пленка не успевает обновляться, возникает сухость и развивается сухой кератоконъюнктивит.
Причины
Итак, две основные причины возникновения сухого кератоконъюнктивита — пониженная секреция слезы или повышенная ее испаряемость. Спровоцировать это могут различные факторы:
- физиологические;
- внешние;
- глазные заболевания;
- неофтальмологические болезни.
Под физиологическими факторами понимаются причины, которые не связаны с патологическими процессами. К нарушению целостности слезной пленки могут привести тяжелые физические нагрузки, постоянный кашель, прием противозачаточных препаратов, использование некачественной косметики, беременность и пожилой возраст.
К факторам среды стоит отнести плохую экологию, табакокурение, работу в неблагоприятных для глаз условиях, то есть на ветру, на солнце, в помещениях с кондиционированным воздухом и пр. Также в эту группу входит одна из самых частых на сегодняшний день причин сухого кератита — длительная работа за компьютером. Когда человек подолгу смотрит в монитор, он меньше моргает, в результате чего слезная пленка не обновляется, а конъюнктива и роговица высыхают.
Подобный эффект могут спровоцировать контактные линзы при неправильной эксплуатации. Современные модели изготавливают из мягких материалов с гидрофильными свойствами. Их носят даже при синдроме «сухого глаза». Если средства контактной коррекции зрения подобраны некорректно или используются по 14-16 часов в день без применения увлажняющих капель, может развиться сухой кератоконъюнктивит.
У некоторых людей он возникает после лазерной операции по исправлению дефектов рефракции. В ходе процедуры врач лазером испаряет ткани глазного яблока пациента, что может стать причиной возникновения сухого кератита. Такой исход обычно прогнозируется.
Спровоцировать сухой кератит могут глазные болезни инфекционного характера:
Кроме того, сухой кератит может стать следствием офтальмопатологий асептического характера. В их числе — кератоконус, кератопатия, синдром «вялого века», язва роговицы, глаукома, трихиаз и пр. При наличии этих заболеваний лечение сухого кератоконъюнктивита может осложниться, так как сначала придется избавиться от первичной патологии.
Четвертая группа факторов — неофтальмологические болезни. Стать причиной синдрома «сухого глаза» могут системные заболевания:
- гипертония;
- аллергия;
- сахарный диабет;
- ОРВИ и грипп;
- красная волчанка.
Кроме того, к сухому кератиту приводят аутоиммунные заболевания и изменения гормонального фона.
Симптомы
Основные симптомы сухого кератоконъюнктивита — покраснение и раздражение. При этом он может прогрессировать. Медики выделяют три стадии заболевания. На первой, поверхностной, гиперемия наблюдается на периферии конъюнктивального мешка. Дальнейшее развитие болезни приводит ко второй стадии, цилиарной, при которой вокруг места соединения роговицы со склерой образуется яркая красная граница. Она свидетельствует о том, что внутри глаза начинается воспаление. Смешанная, третья, стадия сопровождается еще большим покраснением и поражением внутренних оболочек глазного яблока.
Это лишь часть симптомов. Обычно пациенты жалуются на зудящие, жалящие, царапающие ощущения. Им кажется, что на конъюнктиве присутствует инородное тело, возникает чувство «песка». У некоторых больных глаза болят и быстро устают, особенно при работе за компьютером.
Может быть и такой, казалось бы, необычный для сухого кератита симптом, как повышенное слезоотделение. Оно является следствием защитной реакции организма, который вырабатывает больше слезной жидкости, чтобы смочить поверхность глазного яблока. Но она очень водянистая, а потому не смазывает конъюнктиву и не облегчает состояния, а, напротив, доставляет еще больший дискомфорт. Более того, человек начинает тереть глаза и заносит в них микробы, в результате чего возрастает риск инфицирования век или тканей глаз.
Симптомы сухого кератоконъюнктивита нарастают при зрительном напряжении, поэтому лучше не читать, не сидеть за компьютером, не пользоваться телефоном. Также симптоматика усиливается, когда человек находится на ветру, в сухом помещении, использует фен и пр.
Если два и более из перечисленных симптомов не проходят в течение нескольких дней, следует обязательно посетить окулиста.
Диагностика
Чтобы выявить сухой кератоконъюнктивит у человека, врачу достаточно внешнего осмотра или пробы Ширмера. Она проводится следующим образом: офтальмолог кладет тонкую полоску фильтровальной бумаги на край века обследуемого. По тому, как она намокла, специалист может определить, сколько слез вырабатывается железами и какой у них состав.
Далее нужно определить этиологию и стадию заболевания. Это делают с помощью офтальмоскопии или биомикроскопии с щелевой лампой. Обязательно проверяют внутриглазное давление, остроту зрения и глазодвигательную активность. При подозрении на наличие инфекции проводят бактериологический анализ. В редких случаях требуется назначение гониоскопии, УЗИ и МРТ. Если сухой кератоконъюнктивит развивается на фоне системной патологии, пациента отправляют на консультацию к соответствующему специалисту. После сбора всей информации назначают лечение.
Сухой кератоконъюнктивит: лечение
Сухой кератоконъюнктивит можно лечить с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и хирургических операций. Метод выбирает врач, исходя из симптомов и наличия сопутствующих патологий. Выбор лекарств определяется этиологией. При аллергии назначают антигистаминные препараты, при бактериальной инфекции — антибактериальные капли или антибиотики, в случае сильного воспаления — нестероидные или стероидные лекарственные средства.
Независимо от первопричины сухого кератита, для его лечения всегда используют увлажняющие растворы. Они помогают быстро снять его признаки: покраснение, раздражение, слезотечение и пр. В качестве увлажнителей применяют такие капли, как «Искусственная слеза», «Систейн», «Систейн Ультра» или «Оксиал». Эти препараты не содержат консервантов. Они основаны на компонентах, имитирующих природную слезу человека, поэтому не вызывают аллергии и других побочных эффектов. Закапывать капли можно по несколько раз в день. Некоторые люди пытаются купировать симптомы сухости народными средствами. Об их эффективности расскажем позже.
Обычно при сухом кератите приходится отказываться от средств контактной коррекции. Но врач может назначить лечебные мягкие линзы, если консервативная терапия не приносит результата и нужно защитить роговицу от эрозии и язв. Также могут быть применены физиопроцедуры.
Физиотерапевтическое лечение кератоконъюнктивита заключается в проведении лазеростимуляции слезы и облучении конъюнктивальных сводов гелий-неоновым лазером. После курса в 5-7 процедур наблюдается стабилизации слезной пленки. Параллельно больному продолжают давать капли и другие средства лечения.
В редких случаях лечить кератоконъюнктивит приходится оперативно. Используются следующие виды операций:
- Обтурация слезных точек (канальцев) — блокировка оттока слезы. Она задерживается на поверхности глаза и смачивает его.
- Тарзорафия — формирование искусственного птоза, направленное на сужение глазной щели. Это помогает снизить скорость испарения слезной жидкости.
- Конъюнктивальная пластика по Кунту — создание лоскута конъюнктивы для покрытия язв на роговой оболочке.
- Пересадка желез. В конъюнктивальную полость пересаживают подъязычные слюнные железы. Донором могут стать родственники больного.
Это основные способы борьбы с синдромом «сухого глаза». Хирургические методы назначают очень редко, только при полном отсутствии эффекта от терапии и риске развития осложнений. Узнаем, лечат ли сухой кератоконъюнктивит народными средствами.
Лечение кератоконъюнктивита народными средствами
Народные средства врачи рекомендуют не использовать без обследования. Тем более, что они не должны стать альтернативой медикаментозному лечению. Лучше совсем не прибегать к их помощи. Обычно сторонники народной медицины делают примочки для глаз из чайной заварки, алоэ, ромашки и пр. В лучшем случае они не принесут никакой пользы, в худшем — приведут к ухудшению состояния.
Дело в том, что к сухому кератиту может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция. Вылечить их компрессами невозможно. Более того, теплые примочки из различных отваров и настоев способствуют размножению бактерий. При необходимости врач назначит народные средства лечения в качестве дополнения к лекарственному.
Прогноз
Лечится кератоконъюнктивит довольно быстро, если сразу обратиться к офтальмологу. Уже через несколько дней симптомы пропадут и состояние заметно улучшится. Но болезнь будет рецидивировать, если не заниматься ее профилактикой. Нужно тщательно следить за гигиеной, делать гимнастику для глаз, работать за компьютером с перерывами каждые 40-50 минут, использовать увлажняющие капли, меньше смотреть телевизор и играть в компьютерные игры и пр.
Осложнения сухой кератит вызывает редко. Зачастую это происходит из-за отсутствия терапии, использования только народных средств или слабости иммунитета. Гипотетически синдром «сухого глаза» может стать причиной ослабления зрения или даже слепоты, если возникнет такое осложнение, как, например, панофтальмит, но это почти не встречается на практике.
Воспаления структурных органов глаза являются частыми симптомами офтальмологических недугов. Большую опасность представляет сухой кератоконъюнктивит, это двусторонний процесс, при котором поражается одновременно конъюнктива и роговица. Происходит в результате нарушения работы слизистых желез. Существуют и другие виды кератоконъюнктивита в зависимости от этиологии. Все формы демонстрируют яркие симптомы, поэтому болезнь не трудно распознать визуально на первых этапах. В качестве лечения предусматривается местная терапия с использованием противовоспалительных капель.
Кератоконъюнктивит может развиваться в любом возраст, очень заразен и характеризуется высокой скоростью передачи. Запущенные стадии провоцируют опасные последствия, способны привести к тотальной слепоте.
Этиология
Сухой кератоконъюнктивит и другие формы заболевания возникают в результате множества факторов. В большинстве случаев провоцирующими факторами выступают бактерии и вирусы, проникающие на слизистую оболочку глаза. Реже воспаление развивается в результате грибкового или паразитарного поражения. Сначала развивается конъюнктивит, а затем процесс переходит на роговичную оболочку. К возможным причинам относят следующие факторы:
- аллергия;
- побочное действие медикаментозных средств;
- механическое повреждение роговицы или конъюнктивы;
- наличие инородного тела в полости глаза;
- дисбаланс витаминов и минералов;
- применение контактных линз;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Таким заболеванием часто осложняется грипп у людей.Сухой конъюнктивит может выступать вторичным заболеванием. Спровоцировать его могут патологии, влияющие на иммунную систему человека. При этом такие формы недуга представляют еще большую опасность и трудно поддаются лечению. Часто недуг возникает в качестве осложнения на фоне гриппа, краснухи, волчанки. Спровоцировать воспаление способны процессы при развитии синдрома Шегрена и ревматоидного артрита.
Вернуться к оглавлениюКлассификация
При диагностике заболевания необходимо определить вид недуга. При классификации акцент делается на первичную причину развития. Чаще всего у взрослых наблюдается острый кератоконъюнктивит, он характеризуется яркими симптомами. Существуют также хронические формы недуга. Всего офтальмологи выделяют 10 видов заболевания, наиболее распространенные из них представлены в таблице:
| Вид | Описание |
| Вирусный кератоконъюнктивит | Развивается в результате воздействия вирусных агентов. Самым опасным считается аденовирусный кератоконъюнктивит, характеризуется высоким уровнем заражения. |
| Аллергический кератоконъюнктивит | Врачи называют его туберкулезным или скрофулезным. Возникает из-за присутствия в организме туберкулезных микобактерий. При этом на поверхности роговицы и конъюнктиве образуются фликтены. |
| Герпетический кератоконъюнктивит | Провоцирующим фактором выступает герпес — распространенный вирус, живущий в организме в 96% людей. При определенных условиях провоцирует воспаление. |
| Сероводородный конъюнктивит | Длительное воздействие сероводорода провоцирует структурные изменения в оболочках. Недуг развивается при остром конъюнктивите. |
| Эпидемический кератоконъюнктивит | Патология начинает развитие с конъюнктивального мешка. Спровоцирована вирусными компонентами. Отличается высоким уровнем заразности. |
| Хронический кератоконъюнктивит | Для вида характерно длительное течение недуга с обострениями. Развивается на фоне существующих процессов, трудно поддается лечению. |
| Атопический кератоконъюнктивит | Одна из форм хронического процесса, для которой характерно образование бляшек на глазной оболочке. Период обострения обычно наблюдается при похолодании. |
Возможные симптомы
Сильное жжение в зрительных органах – один их верных признаков начала такой патологии.Признаки заболевания отличаются в зависимости от вида. Однако существует ряд симптомов, характерных для всех типов недуга. В их число входят общие проявления воспалительного процесса. Для кератоконъюнктивита острого типа характерно развитие симптомов сначала на одном глазу, затем переход на второй. При хронических формах наблюдается двустороннее поражение. Распознать недуг можно по следующим симптомам:
- сильный зуд или жжение;
- отечность конъюнктивы;
- сухость глазной оболочки;
- повышенное слезотечение;
- гнойные выделения;
- боязнь света;
- чувство инородного тела в глазу;
- покраснение глаза.
Первые признаки проявляются на 2—3 день после поражения инфекцией конъюнктивы. Воспалительный процесс переходит на роговицу на протяжении недели, если он не будет остановлен. На запущенных стадиях возможно появление фолликулов, сосочков, бляшек и других элементов, что влияют на зрение. Поэтому, если не лечить недуг, возможна полная потеря зрения.
Вернуться к оглавлениюМетоды диагностики
Анализ крови необходим, чтобы врач мог оценить, в каком состоянии находится здоровье больного.Исследования назначаются для определения вида недуга. Офтальмолог осматривает глаз и по явному анамнезу делает выводы. Однако для подтверждения диагноза нужно пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Сначала пациент сдает кровь и мочу на анализ, результаты позволяют оценить общее состояние. Если ситуация сложная, и существуют другие патологии, назначается консультация эндокринолога, терапевта, аллерголога или фтизиатра. Обязательными в ходе диагностики считаются следующие методы исследования:
- визометрия;
- периметрия;
- флуоресцентная томография;
- биомикроскопия;
- мазок и соскоб конъюнктивальной оболочки.
Лечение недуга
Терапия обосновывается на первопричине процесса, поэтому не стоит применять медикаментозные средства до завершения диагностики. Своевременное лечение дает больше шансов на полное восстановление, если обнаружить недуг на первых стадиях развития. Сначала назначаются противовирусные средства местного действия. Популярностью пользуются «Дексапос», «Дексаметазон», «Реорефон». Дальнейшая схема зависит от провоцирующего фактора.
Пересадка роговицы выполняется при необратимых изменениях в собственной ткани глаза.Противовирусные средства помогают бороться с главными провокаторами и снимают болезненные симптомы. Если местные препараты не дают эффекта и в структуре роговицы наблюдаются необратимые изменения, врач рекомендует проводить трансплантацию роговицы. Это является единственной возможностью сохранить здоровье глаза. После проведенной процедуры нужно некоторое время носить защитные очки или линзы.
Вернуться к оглавлениюПоследствия
Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. В 40% случаев лечение не дает эффекта и человека ждет инвалидность на одном или обоих глазах. Развивается атрофия тканей, и слепота необратима. Тяжелые случаи может исправить трансплантация, но она также не дает 100% гарантии. К тому же такая операция дорогостоящая.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
Чтобы обезопаситься от кератоконъюнктивита, необходимо соблюдать правила ухода за глазами. Кроме того, очень важен рацион питания, ежедневно нужно употреблять витамины и белковые продукты. Если у кого-то из членов семьи подтвержден диагноз, его нужно изолировать. Даже незначительные контакты с больным или его вещами могут спровоцировать заражение.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…
Кератоконъюнктивит – это воспалительное заболевание роговицы и слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Чаще воспаление начинается с конъюнктивы. Однако ввиду их тесного соприкосновения патологический процесс распространяется и на роговицу. Причиной данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибки, аллергические реакции. Общие симптомы следующие: зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (сильное сокращение круговой мышцы глаза), покраснение глаз, слизистые или гнойные выделения из глаз, ощущение песка или соринки в глазах. Эти симптомы присутствуют при каждом виде кератоконъюнктивита. Однако в зависимости от причины имеются некоторые отличительные особенности клинической картины и лечения.
Диагностика осуществляется при помощи специального офтальмологического осмотра и микробиологических исследований.
Классификация
В зависимости от причины выделяют следующие виды кератоконъюнктивитов:
- вирусные (наиболее частые) – герпетический, аденовирусный, геморрагический,
- бактериальные – стафилококковый, пневмококковый, гонококковый,
- хламидийный,
- акантамебный,
- туберкулезно-аллергический,
- грибковые,
- синдром сухого глаза.
Каждый из них имеет особенности клинических проявлений и лечения.
Герпетический
Герпетический кератоконъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Заболевание развивается не при прямом заражении слизистой оболочки глаза, а при реактивации вируса в организме. Практически все люди в мире заражены этим вирусом, но иммунная система удерживает его в неактивном состоянии. Однако есть случаи, когда иммунитет не справляется с вирусом. Это происходит при длительном стрессе, плохом питании, переохлаждении, простуде и т. д.
В клинической картине наряду с общими симптомами появляются пузырьки на веках и коже вокруг глаз. Пузырьки могут появляться на губах и крыльях носа. Особенностью герпетического кератоконъюнкивита является снижение или полная утрата чувствительности роговицы.
Для лечения используют глазные мази:
- Ацикловир (Зовиракс),
- Ганцикловир (Зирган),
- Трифлюоротимидин (Тригерпин),
- Глюкокортикоиды – Преднизолон или Гидрокортизон – при выраженном воспалении.
При глубоком поражении роговицы применяют Ацикловир в таблетках.
Аденовирусный
Аденовирусы в зависимости от типа могут вызывать два заболевания, поражающие глаза: фарингоконъюнктивальную лихорадку и эпидемический кератоконъюнктивит.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Это более благоприятное заболевание. Им чаще страдают дети.
Основные симптомы:
- острое начало,
- высокая температура тела,
- боль в горле,
- увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов,
- общие симптомы кератоконъюнкивита,
- выделения из глаз слизистого характера.
Эпидемический
Эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется очень высокой заразностью как для взрослых, так и для детей. При появлении хотя бы одного больного в тесном коллективе ведет к заболеванию практически всех, кто контактировал с этим больным. При этой болезни отсутствуют лихорадка, боли в горле и увеличение лимфатических узлов. Могут наблюдаться небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку.
Обязательна изоляция больного человека!
Для лечения аденовирусных кератоконъюнктивитов применяют:
- оксолиновая мазь,
- глазная мазь флореналя,
- теброфеновая мазь,
- глазные капли с интерфероном,
- глазные капли с глюкокортикоидами – дексаметазон.
Эпидемический геморрагический
Данное заболевание вызывается энтеровирусом. Заражение происходит контактным путем через предметы общего пользования.
Отличительные черты:
- резкая боль в глазах,
- кровоизлияния в слизистую оболочку глаза – от точечных до обширных,
- желтоватые или белые пятна на конъюнктиве вследствие закупорки протоков желез.
Лечение:
- Интерферон в глазных каплях,
- Офтальмоферон,
- Полудан.
Бактериальные кератоконъюнктивиты
Отличительной особенностью бактериальных кератоконъюнктивитов являются слизисто-гнойные или гнойные выделения из глаз зеленого или желто-зеленого цвета. Из-за этих выделений глаза слипаются и их становится трудно открывать по утрам. При высыхании этих выделений на веках и ресницах образуются корочки.
Самые частые бактериальные возбудители:
- стафилококк,
- пневмококк,
- гемофильная палочка (Коха-Уикса) – наиболее заразный патоген,
- синегнойная палочка,
- гонококк.
Через неповрежденную роговицу способны проникать только гонококки и гемофильная палочка.
Лечение (глазные капли или мази):
- Ципрофлоксацин (Ципролет),
- Гентамицин,
- Тобрамицин (Тобрекс),
- Левомицетин,
- Фузидиевая кислота (Фуциталмик).
Гонококковый
Отдельного внимания из бактериальных инфекций глаз заслуживает гонококковый кератоконъюнктивит. Он имеет и другое название – гонобленнорея. Это заболевание очень опасно и может привести к слепоте. Различают гонобленнорею новорожденных и взрослых. Заражение новорожденных происходит при родах в момент прохождения через родовые пути матери, больной гонореей. Взрослые инфицируются при заносе в глаза грязными руками отделяемого из половых органов.
Клинические проявления гонобленнореи:
- веки очень сильно отечны, синюшно-багрового цвета. Отек настолько сильный, что глаза невозможно открыть,
- выделение из глазной щели густое гнойное или кровянистое отделяемое,
- прободение роговицы и проникновение внутрь глаза с образованием панофтальмита (воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока), что может привезти к слепоте.
Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных, и более часто ведет к слепоте.
Лечение состоит из системного и местного применения антибиотиков:
- Цефотаксим или Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно,
- Бензилпенициллин – глазные капли,
- Цефазолин – глазные капли,
- Ципрофлоксацин – глазная мазь,
- Тетрациклин – глазная мазь.
Для профилактики гонобленнореи всем новорожденным в глаза закапывают нитрат серебра или сульфацила натрия.
Хламидийный
Различают 2 вида хламидийных кератоконъюнктивитов – трахома и паратрахома. Возбудителями являются разные серотипы бактерии Chlamydia trachomatis.
Трахома
Трахома является более тяжелым заболеванием, которое приводит в слепоте. Однако она встречается относительно нечасто. На территории России она практически полностью ликвидирована еще во времена Советского союза. Тем не менее трахома остается самой частой в мире причиной слепоты, обусловленной инфекцией. Хламидии, вызывающие трахому, способны размножаться только на слизистой оболочке глаза человека. Заражение происходит от больного человека контактным путем через предметы общего пользования. Переносчиками могут выступать обыкновенные мухи.
Болезнь начинается постепенно, иногда даже незаметно для инфицированного. Характерным является выраженное помутнение роговицы с прорастанием сосудов – так называемый трахоматозный паннус. Помутнение роговицы и образование на ней рубцов ведет к снижению зрения вплоть до слепоты.
Трахома – самая частая причина слепоты, обусловленной инфекцией.
Паратрахома
Встречается намного чаще, чем трахома. Возбудителями являются хламидии, вызывающие урогенитальный хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем. Инфицирование глаз происходит путем заноса хламидий грязными руками. То есть главная причина паратрахомы – несоблюдение правил личной гигиены. Также возможно заражение новорожденного ребенка во время родов при прохождении через половые пути матери, больной урогенитальным хламидиозом.
Клинически протекает более благоприятно, чем трахома. Помутнение роговицы и образование рубцов незначительное. Паратрахома никогда не приводит к слепоте.
Лечение
Принципы лечения трахомы и паратрахомы идентичны – это длительное местное и системное применение антибактериальной терапии. Но продолжительность курса лечения при трахоме больше.
Местное лечение:
- Сульфацетамид (Альбуцид) глазные капли,
- Эритромициновая мазь,
- Тетрациклиновая мазь.
Таблетки с антибиотиками:
- Азитромицин (Сумамед),
- Кларитромицин (Фромилид),
- Доксициклин,
- Ципрофлоксацин (Ципролет).
При паратрахоме особое место занимает соблюдение правил личной гигиены!
Акантамебный
Возбудитель – акантамеба. Простейшее, обитающее повсеместно – в почве, водоемах, бассейнах, водопроводной воде, канализационных трубах. Этому заболеванию подвержены люди, носящие контактные линзы. Основная причина – неадекватная гигиена и нарушение правил хранения линз. Акантамебный кератоконъюнктивит имеет хроническое течение. Очень часто присоединяется вторичная бактериальная или грибковая флора.
Из особенностей симптоматики стоит отметить очень сильную боль в глазах. Причем степень боли не соответствует тяжести изменений в роговице. При длительном течении заболевания может произойти прободение роговицы.
Акантамебный кератоконъюнктивит с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам.
На ранних стадиях заболевания основу лечения составляет длительное местное применение антисептиков – хлоргексидин, бролен.
При присоединении бактериальной или грибковой инфекции используют:
- аминогликозидные антибиотики – гентамицин, неомицин, тобрамицин,
- противогрибковые средства – флуконазол, кетоконазол, итраконазол.
При глубоком поражении роговицы единственным методом лечения является хирургическая операция – послойная или сквозная кератопластика.
Для профилактики акантамебного кератоконъюнктивита необходимо регулярно промывать контактные линзы и контейнер дезинфицирующим раствором или кипяченой водой. Ни в коем случае не использовать сырую водопроводную воду! Каждый день помещать линзы в свежий дезинфицирующий раствор.
Грибковый
Достаточно редкое заболевание. Главные возбудители – плесневые грибы. Грибковые поражения глаз чаще всего возникают при длительном использовании глазных капель или мазей, содержащих антибиотики и глюкокортикоиды. Также они могут возникать у людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфекция, лейкемии и т. д.)
Заболевание начинается постепенно. Бляшки и налеты белого или желто-белого цвета на глазах зачастую являются единственным клиническим проявлением. Скудная симптоматика снижает бдительность больного человека, благодаря чему заболевание приобретает длительное течение. Это может привести к прободению роговицы и проникновению грибков в переднюю камеру глаза с развитием тяжелого осложнения – эндофтальмита (воспаление внутренней оболочки глаза).
Лечение включает местное и системное использование противогрибковых препаратов:
- Амфотерицин, раствор,
- Натамицин, раствор,
- Нистатин, раствор,
- Флуконазол (Дифлюкан), таблетки,
- Итраконазол, таблетки.
Туберкулезный
Различают 2 вида: туберкулезно-аллергический и гематогенный туберкулезный кератоконъюнктивит.
Туберкулезно-аллергический
Это своеобразная реакция гиперчувствительности на наличие микобактерии туберкулеза в организме. Этой формой чаще болеют дети. Характерно острое начало, выраженные признаки воспаления.
Особенности клинической картины: светобоязнь и блефароспазм, который может быть настолько сильным, что для осмотра глаз приходится использовать специальные инструменты – векоподъемники. На роговице образуются узелки круглой формы – фликтены. Фликтена – это реакция роговицы на поступление продуктов распада туберкулезных палочек из внеглазного очага (чаще всего из легких). Фликтены очень специфичны именно для туберкулезного кератоконъюнктивита.
Гематогенный
Гематогенный туберкулезный кератоконъюнктивит развивается при прямом заносе микобактерий с током крови. Клинически протекает более благоприятно, чем туберкулезно-аллергическая форма. Признаки воспаления менее выражены.
Лечение
Противотуберкулезные препараты:
- Изониазид,
- Рифампицин,
- Этамбутол,
- Стрептомицин.
При туберкулезно-аллергическом варианте для подавления воспаления применяют местные глюкокортикоиды:
- Дексаметазон, глазные капли,
- Гидрокортизон, глазная мазь.
Аллергический
Симптомы кератоконъюнктивита развиваются при контакте с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.
Основные аллергены:
- Пыльца растений. К аллергенным относятся ветроопыляемые деревья, злаковые травы, культурные злаки, сорные травы.
- Споры грибов.
- Шерсть или слюна животных – особенно кошек и собак.
- Пух или перья птиц.
- Домашняя пыль, а именно пылевые клещи. Они в больших количествах накапливаются в коврах, мягких игрушках, матрасах.
- Продукты питания.
- Лекарственные препараты.
Лечение состоит из двух этапов: максимальное ограничение контакта с аллергенами и применение противоаллергических препаратов.
Противоаллергические средства:
- Глюкокортикоиды – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
- Антигистаминные препараты – Левокабастин (Тизин Аллерджи), Азеластин (Аллергодил).
- Стабилизаторы мембран тучных клеток – Кромоглициевая кислота (Кромогексал).
Сухой кератоконъюнктивит
Другое название – синдром сухого глаза. Основной причиной является снижение продукции слезной жидкости. К этому могут привести: частое сидение за компьютером, использование кондиционеров, длительное использование контактных линз, медикаментозных средств, плохая экологическая обстановка.
Основным клиническим проявлением является ощущение сухости или покалывания в глазу.
Главный диагностический прием – тест Ширмера. Тонкие бумажные полоски длиной 35 мм помещают за нижнее веко и оставляют на 5 минут. В норме смачивается около 15 мм полоски.
Лечение
Основу лечения составляет применение препаратов искусственной слезы:
- препараты низкой вязкости – Визин чистая слеза, Хилабак, Оксиал,
- препараты средней вязкости – Офтолик, Лакрисин, Систейн-Ультра,
- препараты высокой вязкости (гели) – Систейн-гель, Офтагель, Систейн-Баланс.
Степень вязкости искусственной слезы зависит от тяжести заболевания и определяется только лечащим врачом.
Лечение народной медициной
Существует множество рецептов для лечения синдрома сухого глаза народными средствами в домашних условиях.
Вот некоторые из них:
- Молочный компресс. Смочить два кусочка ваты или марли в холодном молоке. Положить вату на веки, снять через 15 минут.
- Отвар из ромашки. На 1 столовую ложку ромашки добавить 1 стакан воды. Довести до кипения и дать настояться 1 час. Затем процедить. Полученным отваром можно промывать глаза.
- Мед. К 1 чайной ложке меда добавить 200 мл кипяченой холодной воды и тщательно перемешать. Закапывать по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день.
Автор: Аарон М. Хейн, Б.С. и Прия К. Гупта, MD
, под редакцией Шарона Фекрата, MD, и Ингрид У. Скотт, MD, MPH
Скачать PDF
Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC), глазная инфекция, вызванная различными серотипами аденовируса, является самой распространенной причиной инфекционного конъюнктивита в мире. Как следует из названия, случаи EKC обычно происходят в кластерах.Прочная капсула аденовируса придает устойчивость к экстремальным значениям pH и обеспечивает долгосрочную жизнеспособность загрязненных поверхностей. Это приводит к высокой инфекционности аденовируса и частым вспышкам EKC среди населения в тесных кварталах, таких как школы, лагеря или дома престарелых. Это особенно проблематично в клиниках здравоохранения и офтальмологии.
В настоящее время не показано, что противовирусная терапия значительно влияет на продолжительность или прогрессирование EKC. Таким образом, превентивные стратегии, предпринимаемые врачами, имеют первостепенное значение для снижения инфекций и их последствий для общественного здравоохранения.В этой статье будут описаны препятствия на пути профилактики ЭКК, а также стратегии в области здравоохранения и здравоохранения для снижения риска эпидемий аденовирусной глазной инфекции с особым акцентом на быструю диагностику и ведение пациентов.
Презентация
Часто EKC первоначально проявляется как гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки, недомогания и миалгии, сопровождаемый появлением глазных признаков и симптомов, включая красные глаза, отек век, чрезмерное слезотечение, раздражение, ощущение инородного тела и фотофобию.ЭКК часто начинается как одностороннее состояние, но в 70% случаев становится двусторонним в течение первой недели после появления симптомов в результате передачи из рук в глаза. 1 EKC — это, как правило, самоограничивающаяся инфекция, длящаяся от 2 до 3 недель, и пациенты обычно заразны в течение 10-14 дней.
Начальная конъюнктивальная фаза инфекции может осложняться образованием псевдомембран и вовлечением роговицы. Субэпителиальные инфильтраты роговицы, состоящие из лейкоцитов и отложений коллагена, могут появляться через 7-10 дней после появления симптомов в 50% случаев и могут сохраняться в течение месяцев или лет после заражения.Эти субэпителиальные инфильтраты могут вызывать значительные нарушения зрения и нерегулярный астигматизм, что может потребовать дальнейшей оценки и лечения. 1,2 Таким образом, быстрая диагностика и инфекционный контроль необходимы для снижения потенциально вредных осложнений.
EKC ПРЕЗЕНТАЦИЯ. Типичная клиническая картина пациента с ЭКК. Обратите внимание на корку, отек век и инъекцию конъюнктивы. |
Диагноз
Диагноз ЭКК, как правило, ставится по клинической картине. Однако, поскольку до 62-75% случаев инфекционного конъюнктивита вызвано аденовирусом, быстрое подтверждение диагноза может быть ключом к предотвращению дальнейшего распространения. 3 Диагноз может быть подтвержден с помощью имеющегося в продаже устройства для обнаружения аденовируса AdenoPlus (Rapid Pathogen Screening), метода иммуноанализа с чувствительностью 88% и специфичностью 91% для аденовирусной инфекции. 4 Однако использование этого устройства не получило широкого распространения, отчасти из-за зависимости от клинического диагноза.
Кроме того, существует недостаточная осведомленность о социально-экономических последствиях ЭКК для общества и здравоохранения, которые могут включать невыходы на работу, снижение производительности, потерю заработной платы и длительные заболевания глаз. Задержка в распознавании вспышки способствовала распространению аденовируса в некоторых учреждениях, что побуждает к поиску лучших профилактических стратегий и ранней диагностики.
Профилактика
Аденовирус является высокоинфекционным и часто распространяется при контакте с руками или поверхностями, загрязненными выделениями из глаз; следовательно, большинство вспышек вызвано воздействием в общественных местах или из медицинского оборудования в медицинских и офтальмологических клиниках.
Многие клиники разработали программы, которые были сосредоточены, главным образом, на профилактике с помощью мытья рук, санитарии медицинского оборудования с помощью спиртовых салфеток, одноразового оборудования и сортировке пациентов EKC с универсальными мерами предосторожности при изоляции. 5
Одна из таких программ в больнице Джонса Хопкинса направлена на сортировку сотрудников, у которых есть жалобы на «красные глаза», в зависимости от длительности симптомов, на изоляцию в специально отведенных для этого комнатах пациентов; кроме того, он установил 14-дневный отпуск для сотрудников-пациентов, у которых были положительные результаты тестирования полимеразной цепной реакции на аденовирус. 6
Дезинфекция поверхностей и оборудования. В рекомендациях CDC рекомендовано от 60 до 80% этилового спирта в качестве эффективного вирулицидного средства для аденовируса для дезинфекции поверхностей. 2,7 Что касается дезинфекции тонометров, недавний систематический обзор показал, что спиртовые тампоны имеют одинаковую полезность по сравнению с погружением в перекись или использованием одноразовых наконечников тонометра (Tonosafe, Haag-Streit) для снижения аденовирусной передачи, и при этом гораздо больше экономически эффективным. 8
Стратегии предотвращения распространения аденовируса в клинике. Следующие меры могут помочь уменьшить передачу EKC в клинических условиях.
- Определите пациентов с жалобами на аденовирусную инфекцию и осмотрите их в специальных изоляторах.
- Использование методов быстрой диагностики для выявления, количественной оценки и выделения случаев аденовируса в сообществе.
- Используйте правильную технику мытья рук между пациентами, особенно когда подозревается или подтверждается случай аденовируса.
- Используйте одноразовые устройства, когда они доступны; если нет, то спиртовые тампоны эффективны в ограничении распространения EKC.
- Используйте глазные капли с повидон-йодом и избегайте кортикостероидов.
- Информируйте пациентов об окне инфективности и риске для семьи, друзей и контактов.
А как насчет кортикостероидов?
В прошлом топические кортикостероиды, такие как преднизолон, часто назначали для облегчения тяжелого симптоматического воспаления при ЭКК. Исследования на животных показали, что стероиды эффективны в уменьшении воспаления во время острой фазы EKC и уменьшении вероятности развития субэпителиальных инфильтратов роговицы. Однако исследования также показали, что их использование увеличивает репликацию вируса и титры и увеличивает среднюю продолжительность выделения вируса с 10 до 14 дней. 9
Более длительный период заражения имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения, что приводит к более широкой передаче контактов на дому, на работе и в школе. По этим причинам, обычное использование кортикостероидов для EKC не показано, и офтальмологам, страдающим тяжелым воспалением EKC, следует тщательно взвесить риски и преимущества стероидов.
повидон-йод глазные капли
Одной из новых стратегий по снижению распространения EKC было использование не по назначению антисептического офтальмологического раствора повидон-йода (Бетадин, Alcon), вводимого в виде глазных капель.Исследования in vitro показали, что повидон-йод способен быстро инактивировать аденовирус в течение 1 минуты после воздействия. 10 Небольшие клинические исследования показали, что 2% или более растворов повидон-йода могут сократить продолжительность инфекционности и ограничить распространение глазного аденовируса. 11,12
Наиболее распространенным глазным побочным эффектом от введения повидон-йода является жало. Таким образом, мы рекомендуем применение местного анестетика перед закапыванием повидон-йодных капель.Глаза следует осторожно промыть стерильным физиологическим раствором после введения, чтобы уменьшить раздражение глаз и возможную токсичность.
Использование повидон-йода в ЭКК. Ниже приводится рекомендуемая последовательность:
- Обезболить пораженный глаз (а) 0,5% офтальмологическим раствором пропаракаина. Разрешить 30 секунд, чтобы вступить в силу.
- Поместите несколько капель 5% офтальмологического раствора повидон-йода в нижнюю часть свода.
- Попросите пациента закрыть глаза и моргнуть, чтобы распределить раствор по пораженной поверхности.
- Вытрите излишки раствора и рассмотрите возможность осторожного полива стерильным физиологическим раствором через 1-2 минуты.
Заключение
EKC является распространенной вирусной глазной инфекцией. Хотя это самоограничение, оно очень заразно с потенциально серьезными осложнениями, что создает серьезные проблемы для общественного здравоохранения. Сосредоточение внимания на профилактических стратегиях и ограничении окна инфекционности может помочь уменьшить количество вспышек и связанных с ними заболеваемости. Мы рекомендуем быструю диагностику, меры предосторожности в отношении изоляции и быстрое использование антисептических повидон-йодных капель для содействия идентификации и предотвращения распространения аденовируса в клинике.
___________________________
1 Jhanji V et al. Surv Ophthalmol. 2015; 60 (5): 435-443.
2 Pihos AM. J Optom. 2013; 6 (2): 69-74.
3 Самбурский Р.П. и соавт. Оптометрия . 2007; 78 (5): 236-239.
4 Самбурский Р.П. и соавт. Офтальмология . 2006; 113 (10): 1758-1764.
5 Gottsch JD et al. Ophthal Epidemiol. 1999; 6 (1): 29-39.
6 Kuo IC et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014; 35 (6): 728-731.
7 Rutala WA, Weber DJ. Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях . Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2008 г. Доступ к 5 декабря 2016 г.
8 Омар Ахтар А и соавт. Can J Ophthalmol. 2014; 49 (4): 345-350.
9 Романовский Е.Г. и соавт. Арка Офтальмол. , 1996; 114 (5): 581-585.
10 Кавана Р. Дерматология . 1997; 195 (Suppl 2): 29-35.
11 Тринаварат А, Атчанееясакул Л.О. J Ocul Pharmacol Ther. 2012; 28 (1): 53-58.
12 Ozen Tunay Z et al. Cutan Ocul Toxicol. 2015; 34 (1): 12-15.
___________________________
Г-н Хейн — студент-медик, а — доктор Гупта — доцент кафедры офтальмологии медицинского факультета Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США. Соответствующая информация о финансах: нет.
Полное раскрытие и ключ раскрытия, см. Ниже.
,
конъюнктивит | Розовый глаз | Лечение
Бывают случаи, когда важно обратиться за медицинской помощью при конъюнктивите (розовый глаз). Однако это не всегда необходимо. Чтобы помочь снять воспаление и сухость, вызванную конъюнктивитом, вы можете использовать холодные компрессы и искусственные слезы, которые можно купить без рецепта без рецепта. Вам также следует прекратить носить контактные линзы, пока ваш офтальмолог не скажет, что можно снова их носить.Если вам не нужно было обращаться к врачу, не надевайте контакты, пока у вас не исчезнут симптомы розового глаза.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть конъюнктивит, а также любое из следующего:
- боль в глазу (ах)
- Чувствительность к свету или помутнению зрения, которое не улучшается при вытирании разряда с глаза
- интенсивное покраснение глаз (ов)
- симптомов, которые усиливаются или не улучшаются, в том числе вызванные бактериями розовые глаза, которые не улучшаются после 24 часов применения антибиотиков
- ослабленной иммунной системы, например, от ВИЧ-инфекции, лечения рака или других заболеваний или лечения
Новорожденным с симптомами конъюнктивита следует немедленно обратиться к врачу.
Вирусный конъюнктивит
Большинство случаев вирусного конъюнктивита являются легкими. Инфекция обычно проходит через 7–14 дней без лечения и без каких-либо долгосрочных последствий. Однако в некоторых случаях вирусный конъюнктивит может пройти 2-3 недели или более, чтобы вылечиться.
Врач может назначить противовирусные препараты для лечения более серьезных форм конъюнктивита. Например, конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы. Антибиотики не улучшат вирусный конъюнктивит; Эти препараты не эффективны против вирусов.
Бактериальный конъюнктивит
Ваш врач может назначить антибиотик, обычно назначаемый местно в виде глазных капель или мази, для бактериального конъюнктивита. Антибиотики могут помочь сократить продолжительность инфекции, уменьшить осложнения и уменьшить распространение инфекции для других [1]. Антибиотики могут быть необходимы в следующих случаях:
- Со сливом (гной)
- Когда конъюнктивит возникает у людей, чья иммунная система нарушена
- При подозрении на определенные бактерии
Легкий бактериальный конъюнктивит может выздороветь без лечения антибиотиками и без каких-либо осложнений.Он часто улучшается через 2-5 дней без лечения, но может пройти 2 недели, чтобы полностью исчезнуть.
Поговорите с врачом о лучших вариантах лечения вашей инфекции.
Аллергический конъюнктивит
Конъюнктивит, вызванный аллергеном (таким как пыльца или перхоть животных), обычно улучшается, удаляя аллерген из окружающей среды человека. Лекарства от аллергии и некоторые глазные капли (актуальные антигистаминные и вазоконстрикторы), включая некоторые рецептурные глазные капли, также могут помочь при аллергическом конъюнктивите.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать комбинацию препаратов для улучшения симптомов. Ваш врач может помочь, если у вас конъюнктивит, вызванный аллергией.
Сноска
1 Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. JAMA . 2013; 310 (16): 1721-9.
,Другие имена: Синдром сухого глаза; Кератит Сикка
О болезни сухих глаз: Постоянная сухость роговицы и конъюнктивы из-за снижения функции слезных желез. роговица может быть утолщена, а острота зрения может быть снижена. См. Также конъюнктивит, слезотечение, снижение, дефицит витамина А и синдром Шегрена.
Используемые наркотики лечить сухости глаз
Приведенный ниже список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
| Название лекарства | Rx / OTC | PREG | CSA | Алкоголь | Отзывы | Рейтинг | Деятельность |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Restasis | Rx | С | N | 167 отзывов | 4.4 | ||
Общее название: циклоспорин офтальмологический Класс наркотиков: офтальмологические противовоспалительные средства Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации | |||||||
| Xiidra | Rx | N | 181 отзывов | 4.1 | |||
Общее название: lifitegrast офтальмологический Класс наркотиков: офтальмологические противовоспалительные средства Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: AHFS DI Монография, Назначение информации | |||||||
| циклоспорин | Rx | С | N | 181 отзывов | 4.3 | ||
Общее название: циклоспорин офтальмологический Фирменные наименования: Restasis, Cequa Класс наркотиков: офтальмологические противовоспалительные средства Для потребителей: дозировка, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография | |||||||
| Cequa | Rx | С | N | 4 отзыва | 3.3 | ||
Общее название: циклоспорин офтальмологический Класс наркотиков: офтальмологические противовоспалительные средства Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Systane | Rx / OTC | N | N | 31 отзывов | 2.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Искусственные слезы | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| lifitegrast | Rx | N | 182 отзывов | 4.1 | |||
Общее название: lifitegrast офтальмологический Фирменное наименование: Xiidra Класс наркотиков: офтальмологические противовоспалительные средства Для потребителей: дозировка, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография | |||||||
| Аква слезы | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| обновление | Rx / OTC | N | N | 1 отзыв | 10 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Систане Баланс | Rx / OTC | N | N | 6 отзывов | 2.8 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Систане Ультра | Rx / OTC | N | N | 13 отзывов | 1.8 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| FreshKote | Rx / OTC | N | N | 2 отзыва | 7.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Обновить слезы | Rx / OTC | N | N | 1 отзыв | 1.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Celluvisc | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| GenTeal | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Обновить Liquigel | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Успокоить XP | Rx / OTC | N | N | 2 отзыва | 8.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| TheraTears | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Altalube | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Бион Слезы | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Прозрачные глаза контактные линзы Multi-Action Relief | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
| Goniosoft | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: гидроксипропилметилцеллюлоза офтальмологическая Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: дозировка, побочные эффекты | |||||||
| Goniosol | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: гидроксипропилметилцеллюлоза офтальмологическая Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: дозировка, побочные эффекты | |||||||
| гидроксипропилметилцеллюлоза | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: гидроксипропилметилцеллюлоза офтальмологическая Фирменные наименования: Goniosoft, Goniosol, Cellugel, Гонак Гипромеллоза, Goniotaire, Goniovisc, ImproVue, OcuCoat …показать все Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: дозировка, | |||||||
| Hypotears | Rx / OTC | N | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: офтальмологическая глазная смазка Класс наркотиков: офтальмологические смазки и ирригации Для потребителей: побочные эффекты | |||||||
Узнайте больше о сухости глазных заболеваний (кератоконъюнктивит Sicca)
Симптомы и методы лечения
Легенда
| Rx | Только по рецепту |
|---|---|
| OTC | без рецепта |
| Rx / OTC | рецепт или без рецепта |
| Off Label | Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния. |
| Категория беременности | |
|---|---|
| A | Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах). |
| B | Исследования на животных репродукции не смогли продемонстрировать риск для плода, и не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. |
| C | Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| D | Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
| X | Исследования на животных или на людях показали аномалии развития плода и / или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных побочных реакций, полученных в результате исследований или маркетинга, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные выгоды. |
| N | FDAне классифицировал препарат. |
| Расписание Закона о контролируемых веществах (CSA) | |
|---|---|
| N | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. |
| 1 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет медицинского применения в США. Существует недостаток принятой безопасности для использования под наблюдением врача. |
| 2 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Имеет в настоящее время медицинское применение в Соединенных Штатах или медицинское применение с серьезными ограничениями. Злоупотребление может привести к серьезной психологической или физической зависимости. |
| 3 | Вероятность злоупотребления меньше, чем в списках 1 и 2. Имеет в настоящее время медицинское применение в США для лечения. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости. |
| 4 | Обладает низким потенциалом для злоупотреблений по сравнению с теми, что указаны в Приложении 3. В настоящее время он используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 3. |
| 5 | Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в графике 4. Имеет ли в настоящее время медицинское применение для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 4. |
| Алкоголь | |
|---|---|
| X | Взаимодействует с алкоголем. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 23 августа 2019 года.
Относится к следующим сильным сторонам: 4%
Обычная доза для взрослых для:
Обычная Детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых для аллергического конъюнктивита
закапывать 1 или 2 капли в оба глаза 4–6 раз в день
Комментарии :
— Улучшение симптомов обычно наблюдается в течение нескольких дней, хотя может потребоваться лечение до 6 недель.
— Лечение должно продолжаться столько времени, сколько необходимо для поддержания улучшения.
Применение: для лечения весеннего кератоконъюнктивита, весеннего конъюнктивита и весеннего кератита.
Обычная доза для взрослых для кератит
закапывать 1 или 2 капли в оба глаза 4–6 раз в день
Комментарии :
— Улучшение симптомов обычно наблюдается в течение нескольких дней, хотя может потребоваться лечение до 6 недель.
— Лечение должно продолжаться столько времени, сколько необходимо для поддержания улучшения.
Применение: для лечения весеннего кератоконъюнктивита, весеннего конъюнктивита и весеннего кератита.
Обычная доза для взрослых для кератоконъюнктивита
закапывать 1 или 2 капли в оба глаза 4–6 раз в день
Комментарии :
— Улучшение симптомов обычно наблюдается в течение нескольких дней, хотя может потребоваться лечение до 6 недель.
— Лечение должно продолжаться столько времени, сколько необходимо для поддержания улучшения.
Применение: для лечения весеннего кератоконъюнктивита, весеннего конъюнктивита и весеннего кератита.
Обычная Детская доза для аллергического конъюнктивита
Возраст: 4 года и старше
Закапывать 1 или 2 капли в оба глаза 4-6 раз в день
Комментарии :
— Улучшение симптомов обычно наблюдается в течение нескольких дней, хотя может потребоваться лечение до 6 недель.
— Лечение должно продолжаться столько времени, сколько необходимо для поддержания улучшения.
Применение: для лечения весеннего кератоконъюнктивита, весеннего конъюнктивита и весеннего кератита.
Коррекция дозы почек
Регулировка не рекомендуется
Корректировки дозы печени
Регулировка не рекомендуется
Меры предосторожности
Безопасность и эффективность не были созданы в пациентах моложе 4 лет.
Обратитесь к разделу ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ за дополнительными мерами предосторожности.
Диализ
Данные отсутствуют
Другие комментарии
Рекомендации по применению:
— Для использования только в офтальмологии
— Пациенты должны воздерживаться от ношения контактных линз во время лечения.
— Администрирование с регулярными интервалами от 4 до 6 раз в день.
Хранение :
— Защита от света
Общее :
-Кортикостероид может использоваться одновременно при необходимости.
Совет пациента :
— Пациентов следует проинструктировать о том, чтобы они не ездили и не выполняли другие опасные действия до тех пор, пока не станут известны эффекты этого препарата.
-Пациенты должны быть проинструктированы воздерживаться от ношения контактных линз во время лечения.
-Пациенты должны быть проинструктированы не касаться кончика флакона глазами, руками или любой другой поверхностью, чтобы предотвратить загрязнение флакона, и сразу после использования заменить крышку.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Подробнее о Кромолин офтальмологический
Потребительские ресурсы
Другие бренды: Crolom