Магазин Toy&Toy — Super Toys

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица.  Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах. Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва. Лицевой нерв  содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет  более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

Причины

Один из распространенных факторов, провоцирующих развитие этой патологии, — переохлаждение.

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

• Переохлаждение.

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

• Сдавление лицевого нерва опухолью.
• Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
• Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
• Сахарный диабет.
• Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости. В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом. В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря  лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток. У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения. Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь. Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие  слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении  волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

• Легкая степень.

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

• Умеренная степень.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

• Среднетяжелая степень.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

• Тяжелая степень.

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

• Крайне тяжелая степень тотальной плегии.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.

Диагностика

С целью выяснения причины невропатии лицевого нерва больному может быть назначена МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

• Осмотр неврологом.
• Общий анализ крови.
• ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
• Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
• МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

1. Медикаментозное лечение.

• Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
• Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
• Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
• Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
• Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
• Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
• Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
• Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце. Назначаются в восстановительный период.

2. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
3. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
4. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
5. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц. Тотальная плегия и тяжелая степень имеют низкий процент положительных результатов после лечения. У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

• Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
• Развитие сухости глаза.
• Пожилой возраст.
• Гипертоническая болезнь.
• Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Врач-невролог Е. Ляхова рассказывает о невропатии лицевого нерва:

doctor-neurologist.ru

Невралгия лицевого нерва: симптомы, диагностика и лечение

Невралгия лицевого нерва – воспалительное заболевание восьмой пары черепно-мозговых нервов. Патология такого типа также имеет массу других названий: «неврит», «невропатия», «паралич Бэлла». Они используются в соответствии с причинами, которыми было вызвано заболевание.

Невралгия тройничного нерва и лицевого нерва – это отличающиеся друг от друга патологии, которые имеют разные признаки и проявления. При развитии неврита тройничного нерва могут поражаться как правая, так и левая сторона лица, т.к. нервы расположены по обеим сторонам.

Если развивается невралгия лица, то больной не может поднимать и хмурить брови, ему сложно улыбнуться, он не может прожевать пищу и попить, как обычный человек. У пациента перекошенное лицо и затруднено движение всей челюстно-лицевой зоны из-за воспаления (при этом бок туловища больного никак не страдает – только лицевая часть). Патологически повреждается обычно один нерв, поэтому у больного имеется асимметричность лица.

Что представляет собой лицевой нерв?

У каждого человека есть 8 пар черепно-мозговых нервов, которые несут ответственность за выполнение определенных функций. Каждый нерв имеет центральные ядра в мозговой структуре и периферическую сеть в различных участках головного мозга.

Восьмая пара нервов отвечает за работу мышц, которые участвуют в формировании мимики человека. Двигательные ядра восьмой пары расположены около продолговатого мозга. Лицевой нерв имеет непростое строение с точки зрения анатомии. От двигательных ядер до мышечной ткани достаточно сложный проход. Поэтому лицевая невралгия, по сути, может возникнуть при различных нарушениях, повреждениях, воспалениях, локализованных в анатомических структурах головы, которые лежат на пути от двигательных ядер восьмого нерва до лицевых мышц.

Причины развития заболевания

К основным факторам, которые потенциально могут стать причиной развития невралгии лица, можно отнести:

• Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
• Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
• Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
• Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
• Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
• Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
• Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
• Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
• Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
• Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
• Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
• Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.

Причин развития невралгии лицевого нерва множество – к возникновению заболевания могут привести сразу один или несколько факторов. Перед тем, как начать лечить человека, врачи обязательно уточняют причины, которые привели к появлению патологии, иначе адекватную терапию назначить не получится.

Механизмы развития заболевания

На фоне спазмирования артерий в ткани начинает застаиваться кровь и плазма, что приводит к формированию отечности, сдавливающей артерии, сосуды лимфы, вены. При этом наблюдается серьезное ухудшение кровоснабжения нервов, в результате чего начинает постепенно разрушаться нервная ткань из-за гипоксии.

Следующий этап развития патологии – отечность нервного ствола с одновременным возникновением очагов кровоизлияния, поэтому посланные нервные импульсы пройти не могут. Мозговые структуры посылают мышцам сигналы, но они попросту не доходят. В итоге пациент обращается к врачу с соответствующими жалобами и симптомами невралгии лицевого нерва (развивающимися на лице слева или справа).

Симптоматика заболевания

Невралгия такого типа у взрослых и детей всегда имеет острую форму (не существует хронической или подострой формы неврита лицевого нерва). Перед тем как полностью появятся клинические проявления патологии, больной может жаловаться на боли в области уха, иррадиирущие в глазницу, лицевые мышцы, затылок, что будет указывать на развитие воспалительного процесса нерва.

Постепенно мозговые структуры начинают утрачивать способность управления лицевыми мышцами (только на той стороне, где располагается пораженный нерв). На этом этапе уже может быть диагностирована врачами невралгия лица, симптомы которой становятся ярко выраженными:

• Глаза открыты достаточно широко, один из углов рта опущен, сглажена носогубная складка. Особенно такая симптоматика заметна, если пациент попытается засмеяться, поговорить, попить жидкость.
• Возможно возникновение небольшой зубной боли на стороне поражения.
• Утрачивается симметрия лица, на пораженной стороне оно может очень сильно перекоситься.
• В процессе употребления пищи пациент может прикусывать щёку.
• В ротовой полости постоянная сухость из-за нарушения выработки слюны железой (в ряде случаев, наоборот, наблюдается повышенное слюноотделение).
• Есть речевые нарушения – разговор больного становится невнятным, некоторые звуки он вообще не может произнести.
• Половина языка, расположенная на болезненной стороне, перестает чувствовать вкус пищи и напитков.
• Пациент слышит звуки больной стороной намного громче, чем они есть на самом деле (это происходит из-за того, что управляющий центр слуховой зоны и лицевого нерва расположены в непосредственной близости).

Даже в самой обычной городской поликлинике врач-терапевт или невролог должны по данной симптоматике заподозрить невралгию лицевого нерва, т.к. такие симптомы являются очень характерными для этого заболевания.

Лицевая невралгия, симптомы которой могут проявиться полностью или частично, может быть диагностирована неврологом после первичного осмотра и некоторых обследований.

Диагностика заболевания

Терапевт, выслушав жалобы пациента и осмотрев его, должен отправить больного на прием к неврологу. Врач-невролог может попросить больного свистнуть, поднять или нахмурить брови, стиснуть зубы, сморщить нос, максимально сильно закрыть глаза, надуть щеки, поморгать глазами одновременно и раздельно.

Если с такими простыми мимическими манипуляциями человек не справляется, то ставится предварительный диагноз – неврит лицевого неврита.

Чтобы подтвердить диагноз, врач-невролог может отправить пациента на одно или несколько дополнительных обследований:

• Клинический анализ крови. Кровь берется на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть инфекционное поражение лицевого нерва, определить скорость оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, уменьшение лимфоцитов. Особенно важен анализ крови при наличии гнойного процесса.
• Компьютерная томография. Проводится в том случае, если есть возможность выполнить новый вид КТ – цифровую компьютерную томографию, с помощью которой можно найти опухолевые новообразования, болезненные зоны после перенесенного инсульта, зоны мозговых тканей с нарушенным кровообращением, участки с кровоизлиянием.
• Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ врачи могут найти опухоли в мозговых структурах, следы перенесенного инфаркта или инсульта, ненормальное расположение сосудов в мозгу, воспаления, локализованные в мозговых тканях и оболочках.
• Электронейрография. Специализированный диагностический метод, который позволяет определить скорость, с которой нервный импульс проходит по нервным стволам. Чтобы провести процедуру, участок с нервами стимулируют электрическими импульсами. Полученные данные запоминаются и обрабатываются в специальных компьютерных программах. Если есть невралгия лицевого нерва, то будет определено снижение скорости передачи импульса или полное отсутствие импульса.
• Электромиография. Посредством этой процедуры можно зарегистрировать электрические импульсы в мышцах без стороннего воздействия при помощи игольчатых электродов, которые располагаются на различных участках лица. Показатели замеряются при напряжении и расслаблении больного. Если есть невралгия лицевого нерва, то при прохождении электрический импульс будет задерживаться.

Лечение заболевания

Еще до начала лечения патологии нужно определить причину развития болезни. Без этого никакую терапию начинать нельзя. При лечении невралгии лица симптомам уделяется особое внимание – перед началом основной терапии вся выраженная симптоматика должна быть устранена полностью.

Начинается лечение с использования медикаментозных средств:

• Лекарства мочегонного действия. Такие препараты позволяют вывести лишнюю жидкость, что способствует снижению отечности тканей. Их применяют при лечении невропатий практически всегда.
• Противовоспалительные препараты (например, Индометацин), основное действие которых направлено на снижение процесса воспаления, устранение болевых ощущений, уменьшение размеров отечных тканей.
• Гормональные средства. Такие таблетки или инъекции используются обычно, чтобы убрать выраженную симптоматику заболевания. С помощью гормональных препаратов активируются нейромедиаторы, которые улучшают процесс прохождения импульсов. Подобные уколы обычно делаются в условиях стационара, куда помещают всех больных с невралгией лица.
• Противовирусные препараты. Действие подобных лекарств направлено на торможение процессов развития вирусной инфекции (если она стала причиной появления невралгии лицевого нерва).
• Спазмолитические и противосудорожные препараты (например, Мидокалм, Сирдалуд). Могут быть назначены врачом, чтобы устранить излишнее мышечное сокращение при симптоматике невралгии лицевого нерва и расслабить стенки кровеносных сосудов для улучшения кровообращения в пораженных тканях.
• Нейротропные лекарства. Призваны улучшить обмен веществ в нервных клетках.
• Витаминные препараты.

Лечение невралгии лицевого нерва обязательно проходит при использовании сразу нескольких препаратов, поэтому медикаментозная терапия обязательно должна быть комплексной. Но вылечить неврит только таблетками и уколами не получится – требуется более масштабный подход к терапии.

Физиотерапия

Гимнастика, всевозможные гимнастические упражнения, ЛФК (лечебная физкультура) в условиях стационара, массаж, домашняя зарядка – все это дает крайне положительный эффект при комплексном лечении невралгии лицевого нерва, позволяет укрепить мышцы головы и тела. Главное – желание пациента вылечиться.

Помимо гимнастики и ЛФК, также больному могут быть назначены:

• процедуры УВЧ;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• аппликации;
• лечение грязью;
• курортное лечение (только при снижении активности основных симптомов).

Особое место в терапии патологии занимает массаж – сегодня применяются специально разработанные методики, которые помогают достичь высоких результатов лечения при невритах разного типа.

Пациенты также должны соблюдать диету, назначенную врачом, стараясь оставаться в течение всего срока лечения на здоровом питании.

Лечение в домашних условиях

Врачи категорически не советуют лечить невралгию лицевого нерва, используя народные средства в домашних условиях. Народная медицина и гомеопатия имеют право на жизнь в этом случае, но только с тем условием, что они будут частью терапевтического комплекса, который был разработан и одобрен лечащим врачом. В противном случае народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Излечить неврит примочками, компрессами, кремами и гелями домашнего производства, травами явно не получится.

К наиболее распространённым народным средствам, которые применяются при данной патологии, можно отнести:

• Настой из акации (нужно мазать дважды в день кожные покровы, расположенные над болезненной зоной).
• Мазь мумиё (применяется внутрь и наружно).
• Аппликации из мази, сделанной на основе почек черного тополя.
• Настойка из лепестков красной розы.

Прогноз и профилактика

С учетом ранней диагностики, обнаружения причин развития заболевания, их устранения, грамотно назначенного лечения можно рассчитывать на полное выздоровление пациента либо на наступление существенного облечения его состояния и устранения симптоматики. Трудно сказать, насколько долго будет проходить лечение – каждый случай индивидуален. Но если стадия заболевания не запущена, то практически каждый пациент является потенциально излечимым и способным рассчитывать на положительный исход терапии.

При неправильно назначенном лечении, некорректной или поздней диагностике, игнорировании пациентом основных рекомендаций врача есть вероятность развития атрофии лицевых мышц, стягивания участков кожи (что является практически необратимым процессом), повреждений нервной системы, хронических спазмов и подергиваний, хронических форм ринита и конъюнктивита.

vsepromozg.ru

Невралгия лицевого нерва — формы, симптомы и причины. Как лечить?

 

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

• неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
• парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
• паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.

Симптомы невралгии

• покалывание или острая «проскальзывающая» боль,
• онемение определенной части или всей половины лица, отсутствие чувствительности и двигательной активности,
• опущение века и кожи вокруг глаз,
• опущение уголков губ (с той стороны, где наблюдается паралич мышц),
• сглаживание морщинок на щеках и на лбу,
• ярко выраженная асимметрия лица.

Причины невралгии

• вирусная инфекция или воспалительные процессы (уха, горла, носа),
• переохлаждение,
• воспалительные процессы в корнях зубов и костной ткани челюсти,
• травмирование нерва при удалении зуба или при установке имплантов,
• повреждение иглой при введении анестезии,
• травмы челюсти,
• пожилой возраст и естественное старение организма.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации¹. При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 15 лет

«При одноэтапной имплантации мы очень часто используем удлиненные модели имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани. Естественно, это повышает риск повреждения нервов, которые в этом случае располагаются очень близко к имплантам. Тем не менее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – тщательно прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программе, где задаем все параметры челюстной системы конкретного пациента. Это позволяет нам исключить вероятность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических условиях атрофии костной ткани».

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика

• анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
• КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
• электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

Лечение

• медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
• физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
• микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.

---

¹ По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

smile-at-once.ru

Невралгия лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва

Невралгия – это состояние, которое сопровождается острыми болями в месторасположении нервных стволов. Данное заболевание свойственно не только пожилым пациентам. Оно нередко встречается и у молодых людей. В особенности часто болезнь отмечается у женщин. У значительной части пациентов наблюдается поражение лицевого нерва (симптомы патологии и терапевтические методы будут описаны далее в статье).

Общая информация

Прежде чем объяснить, что такое невралгия лицевого нерва, следует рассмотреть его подробнее. Какие функции он выполняет? Лицевой нерв является элементом системы иннервации лицевой области. Обеспечение чувствительности – его основная функция. В связи с этим ветви этого нерва располагаются по обеим сторонам лица. Они «подводятся» к каждому органу передней части головы. Невралгия тройничного нерва – болезнь, которая сопровождается расстройством его функций. Для нее характерны короткие, но чрезвычайно сильные приступы боли. В большинстве случаев данная патология сопровождается хроническим течением. На смену острому приходит длительный период затишья. В это время пациент не чувуствует боли. Согласно мнению некоторых специалистов, невралгия лицевого нерва не является самостоятельным заболеванием. Иногда установить ее источник не представляется возможным.

Основные причины возникновения

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март – пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках. В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв «заклинивает» в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) – основной этиологический фактор данного заболевания. То же самое относится к склеротическим бляшкам (аномально разросшимся). Реже это могут быть опухоли, находящиеся в околомозжечковой зоне, а также иные новообразования. Невралгия лицевого нерва также может возникнуть по ряду других причин, среди них выделяются следующие:

1. Специфическое строение костей (врожденное) основания черепа.
2. Сужение костного канала (может быть вызвано кариесом, воспалением гайморовых пазух и десен).
3. Вирус герпеса (у лиц, имеющих ослабленную иммунную систему).

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Провоцирующие факторы

Очередные приступы боли могут быть вызваны следующим:

1. Чисткой зубов.
2. Бритьем.
3. Пережевыванием твердой пищи.
4. Длительным разговором.
5. Падением иммунитета.
6. Травмами лица.
7. Воздействием ветра.
8. Переохлаждением.
9. Перенесенными стрессами.

Клиническая картина

Все проявления патологии обыкновенно сосредотачиваются по ходу нервного ствола, который подвергается патологическому воздействию. Речь идет о следующих областях:

1. Щеки.
2. Брови.
3. Лоб.
4. Челюсть.

Как правило, точки приближения нерва к эпидермису являются самыми болезненными. В данном случае подразумеваются подбородок и глазница. Лицевая невралгия имеет характерную особенность. Она обычно поражает только одну сторону. Хотя в некоторых случаях встречается и двусторонняя форма. Больные испытывают разные ощущения. Однако в большинстве случаев наличествуют общие проявления, которые указывают на то, что у пациента невралгия лицевого нерва. Симптомы чаще всего следующие: непереносимые, жгуче-дергающие боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, неприятные ощущения появляются в носогубном треугольнике. Затем они распространяются на более широкие площади. В случае спонтанной невралгии человек может резко замереть. Иногда он начинает интенсивно тереть лицо. Внезапные боли могут отдаваться в волосистую часть головы, зубы, уши и даже пальцы. Очень часто встречается болевой пик. Это происходит из-за того, что мышцы рядом с пораженным нервом спазмируются. Клиническая картина заболевания дополняется и другими симптомами, среди которых можно выделить следующие:

1. Неконтролируемое слезотечение.
2. Жжение после того, как прекращаются интенсивные боли.
3. Неконтролируемое слюнотечение.
4. Покраснение кожи лица (в виде пятен или общее).
5. Отсутствие болей по ночам.
6. Уменьшение неприятных ощущений после сильного надавливания на кожу.

Основная опасность заболевания

У некоторых людей в течение жизни встречаются единичные эпизоды невралгии. У других заболевание может протекать в форме обострений и ремиссий. Воспаление лицевого нерва опасно потому, что со временем оно может начать прогрессировать. Это сопровождается учащением острых периодов и усилением болей. Непрогнозируемые приступы могут повлиять на возникновение психических нарушений. Если у человека воспаление лицевого нерва, он ожидает появления болей. В некоторых случаях люди теряют самоконтроль. Они пренебрегают физической активностью, бросают работу, перестают заботиться о личной гигиене и питаются неполноценно. Встречаются и особенно тяжелые случаи. Из-за глубокой депрессии больные иногда решаются на суицид.

Медикаментозное воздействие

Если у пациента диагностирована невралгия лицевого нерва, лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Все это должно подтверждаться тщательной диагностикой. Также необходимо провести дифференциальное сравнение со следующими патологиями головы:

1. Опухолевыми.
2. Сосудистыми.
3. Инфекционными.

Как правило, если выявлена невралгия лицевого нерва, лечение включает в себя прием нескольких препаратов из следующей группы:

• Противоэпилептики:

1. «Тебантин».
2. «Карбамазепин».
3. «Дифенин».
4. «Окскарбазепин».
5. «Ацедипрол».

В большинстве случаев препаратом выбора считается средство «Карбамазепин». Однако оно имеет множество побочных эффектов. По этой причине при его применении требуется регулярная оценка работы печени и контроль показателей крови. Что касается самого курса лечения, то он может быть длительным. При этом поэтапно снижается дозировка. В случае неэффективности первой применяются препараты второй линии, которые относятся к той же фармацевтической группе. Среди них:

1. «Фенитоин».
2. «Дифенин».
3. «Финлепсин».

Назначение дополнительных препаратов

Когда застужен лицевой нерв, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Часто назначаются миорелаксанты центрального действия, среди них:

1. «Сирдалуд».
2. «Баклосан».
3. «Баклофен».

Вышеперечисленные препараты способствуют устранению спазмов мышц. Перед сном больным рекомендуется применять антидепрессанты. Часто назначаются «Тразодон» и «Амитриптилин». Также внутримышечно вводятся витамины группы В. Если лицевой нерв застужен, то местно можно применять специальные кремы и мази. Они должны содержать в себе нестероидные противовоспалительные компоненты. Данные лекарства поспособствуют облегчению болевого синдрома. Чаще всего используются следующие препараты:

1. «Диклофенак».
2. «Быструм-гель».
3. «Диклак».

Особенности терапии в больницах

В медицинских учреждениях для снятия боли проводятся следующие процедуры:

1. Микротоковая терапия.
2. Иглоукалывание.
3. УВЧ.
4. Электрофорез с лидокаином и новокаином.
5. Фонофорез.

Также облегчению состояния пациента способствует применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Одна из эффективных мер для снятия боли, если у пациента воспалился лицевой нерв, — массаж. Больной может выполнять его самостоятельно. Перед этим в обязательном порядке необходима консультация лечащего врача. В противном случае могут возникнуть новые приступы боли. Так что неправильную технику исполнения лучше сразу исключить. Основные массажные приемы:

1. Легкие вибрирующие движения в области щек и скул.
2. Растирание рук, шеи, плеч.
3. Поглаживание затылка.
4. Массаж в зоне носогубного треугольника, лба, бровей (осуществляется подушечками пальцев).

Каждое движение должно выполняться без сильного нажима. Может быть применен вибрационный массажер. Однако перед этим нужно посоветоваться с врачом. Длительность сеансов – до 5 минут ежедневно. Курс включает в себя 25 процедур.

Специализированная гимнастика

Облегчить состояние во время очередного приступа боли помогут сокращения и движение мышц лица. Это также способствует уменьшению компрессии нерва в дальнейшем. Такая гимнастика приносит существенную пользу. В частности, это относится к следующему:

1. Предупреждается развитие застоя в мышцах.
2. Восстанавливается проводимость нервных импульсов (если она была нарушена).
3. Оптимизируется отток лимфы.
4. Улучшается кровообращение.

Выполнять упражнения рекомендуется перед зеркалом. Благодаря этому процесс лучше контролируется. Один сеанс гимнастики подразумевает выполнение следующих упражнений:

1. Поднятие бровей вверх (одновременно с этим лоб фиксируется рукой).
2. Закрытие и открытие глаз (при этом веки сильно сжимаются).
3. Втягивание щек.
4. Сведение губ в «трубочку», растягивание их в улыбке.
5. Вдыхание воздуха и его последующее выдыхание через щель в губах.
6. Потягивание головы и шеи в сторону каждого плеча (как можно дальше).
7. Круговые вращения головой и наклоны.

Средства народной медицины

Для лечения данного заболевания очень часто применяются и народные методы. Конечно же, они никогда не заменят полноценное медикаментозное лечение. Однако народные методы способны расслабить мышцы, а также облегчить боль. Таким образом, увеличить время до начала нового приступа вполне возможно.

Популярные рецепты

• Березовые почки нужно настоять на водке. На 0,25 л нужно взять три ложки сырья. Почки настаиваются в течение двадцати дней. После этого на больной участок нужно ежедневно делать компрессы.
• Необходимо натереть хрен. Он прикладывается к коже лица примерно на 10 минут. В данном случае он используется в качестве примочки.
• Требуется собрать почки сирени. Достаточно будет 50 г. Далее потребуется 300 мл воды. Почки отвариваются в течение 15 минут. Далее необходимо растопить две ложки свиного жира. К нему добавляется отвар (1 ст. л.). Полученной мазью нужно пользоваться каждый день. Из отвара делаются компрессы, которые нужно прикладывать на 30 минут.
• При данном заболевании очень полезно каждый день пить чаи из следующих трав:

1. Зверобоя.
2. Листьев малины.
3. Кипрея.
4. Мяты.

Вышеперечисленные растения способствуют снятию воспаления, улучшают сопротивляемость организма и расслабляют мышцы. Всем пациентам необходимо помнить о том, что адекватную терапию при невралгии может назначить исключительно врач. В данном случае заниматься самолечением нельзя.

Профилактика заболевания

Весенне-осенние периоды являются временем обострения невралгии. Предупредить повторение заболевания поможет своевременное обращение к специалисту. Большая часть симптомов может быть полностью купирована применением антиконвульсантов. Как правило, приступы больше не возвращаются. Патология, возникшая по причине травматизации, легче остальных случаев поддается медикаментозной терапии. То же самое относится и к заболеванию, которое развилось у молодых людей. Что касается больных пожилого возраста, то в этом случае очень часто вернуть пациентов к полноценной жизни можно только с помощью хирургического вмешательства. Профилактика заболевания подразумевает соблюдение следующих мер:

1. Своевременное устранение любых острых инфекций.
2. Закаливание.
3. Повышение иммунитета.
4. Снижение вредного влияние стресса.
5. Недопущение переохлаждения.
6. Своевременное лечение синуситов, гайморитов и зубов.

Невралгия является тяжело переносимым заболеванием. Однако оно излечимо. Своевременно начатое лечение и соблюдение профилактических мер является залогом быстрого возврата к полноценной жизни.

www.syl.ru

Невралгия лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Невралгия лицевого нерва поддается лечению довольно тяжело. Существует два метода лечения данной патологии: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении обычно назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При невралгии специалист назначает антиконвульсанты (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и пр.), спазмолитические препараты, иглорефлексотерапию, аппликации парафина, токи Бернара.

Консервативное лечение по ряду причин может не оказать должного эффекта, к примеру, если дозировка препаратов рассчитана неверно либо пациент принимал таблетки нерегулярно или пропускал назначенные процедуры.

В этом случае врач может принять решение о хирургическом лечении.

Самым эффективным методом считается микроваскулярная декомпрессия корешка, во время которой специалист проводит трепанацию и вставляет специальные имплантаты, которые помогают устранить давление на нервный корешок.

Также при невралгии может использоваться радиочастотная деструкция, при помощи которой разрушается корешок тройничного нерва.

В последнее время появился новый метод хирургического лечения – нейростимуляция моторной коры головного мозга. Данный метод является малоинвазивным (т.е. вмешательство в организм сведено к минимуму) и менее рискованным, в отличие от макроваскулярной декомпрессии, а эффективность данной методики была доказана зарубежными исследователями. Как правило, через несколько сеансов боль практически исчезает, при успешных результатах, в кору головного мозга имплантируются электроды.

Существуют также народные методы невралгии, которые не избавят полностью от заболевания, но помогут уменьшить болезненные симптомы.

Довольно эффективным методом считается компресс из свежего лука (мелко порезанный лук положить в широкий бинт или марлю и приложить к больному месту).

Также хорошо помогает холодный компресс из отварного чеснока и лимонного сока.

При невралгии рекомендуется добавить в свой рацион больше витаминов и питательных веществ, вместо чая лучше пить отвары трав, например, ромашки или мяты, вместо сахара лучше употреблять мед.

Нередко невралгия развивается из нехватки в организме кальция или магния, витаминов группы В, поэтому рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержатся эти элементы (молоко, яйца, сыры, рыба, мясо, орехи, семечки).

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва вызывает сильные сокращения мускулатуры лица, а гимнастика не только облегчит состояние во время очередного приступа, но и поможет уменьшить давления на нервный корешок.

Гимнастика улучшает кровоток, отток лимфы, восстанавливает нарушенную проводимость импульсов нервных окончаний, предотвращает застой в мышцах.

Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом, чтобы максимально контролировать процесс.

Комплекс упражнений должен включать:

• круговые вращения и наклоны головой (по две минуты),
• наклон головы в сторону плеча и максимальное вытягивание шеи (по четыре раза в каждую сторону),
• сведение губ в «трубку» и растягивание в улыбке (по шесть раз),
• набирание воздуха в рот (при этом щеки должны быть максимально надуты) и выдыхание через тонкую щель между губами (четыре раза),
• втягивание щек (шесть раз),
• открытие и закрытие глаз, при этом веки должны с силой сжиматься и раскрываться (шесть раз),
• максимальное поднятие бровей, при этом лоб необходимо зафиксировать рукой (шесть раз).

ilive.com.ua

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Невралгия лицевого нерва представляет собой редкую патологию, при которой 7 пара черепно-мозговых нервов воспаляется. Привести к появлению заболевания может сильное переохлаждение. Болезнь негативно влияет на речь человека и его внешний вид.

Причины неврита лицевого нерва

Перед началом лечения надо понять, почему причины повлияли мышцы; они могут быть различными. Чаще всего нарушение развивается при переохлаждениях, действии ветра на шею, уши, лицо. Нередко патологическое состояние становится осложнением вирусных или инфекционных болезней. Возможно развитие из-за отоларингологических заболеваний, злокачественных и доброкачественных опухолей в области головы, эндокринных нарушений, артериальной гипертензии.

Способствуют появлению патологического состояния алкогольная зависимость, травмы головы, сильные стрессы, длительное нервное напряжение. Возможно развитие при гормональных нарушениях (включая появляющиеся при беременности перемены гормонального фона), закупорке питающих лицевой нерв кровеносных сосудов, стоматологических заболеваниях, ушных патологиях, рассеянном склерозе.

Развитие возможно и у молодых, и у пожилых людей. Женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Признаки и симптомы невроза лицевого нерва

Главным признаком являются очень сильные боли, возникающие на каком-либо участке нервного ствола: в области скул, бровей, лба или челюсти. Когда интенсивность снижается, в пораженной зоне возникает ощущение жжения. Во время сна боль проходит. Возникает паралич мимических мышц. Чаще всего мышцы лица поражаются на одной стороне. Поскольку отвечающие за жевание мускулы тоже поражаются, становится трудно пережевывать пищу, изменяется речь. Удерживать во рту жидкую пищу не удается. Часто человек прикусывает щеку во время еды.

Может отмечаться сухость во рту, если повреждены окончания в области слюнной железы. Трудно становится закрывать глаза, из-за чего пересыхает слизистая оболочка. Больной редко моргает. Кончиком языка не ощущается вкус пищи. Слух снижается, особенно трудно становится различать низкие звуки. Возможны нарушения сна.

Лицо больного изменяется. Из-за того, что одна сторона парализована, сильно нарушается симметричность. Глаз с пораженной стороны открыт слишком широко, носогубная складка разглаживается, уголок губ опущен.

По обнаруженным симптомам лечение должен подбирать врач.

Лечение невроза лицевого нерва

Терапия должна быть комплексной. Лечение должен назначать врач.

Лечение лицевой невралгии медикаментами

При воспалении терапия препаратами, медикаментозное лечение необходимо. Самолечением заниматься нельзя: лекарства должен подбирать доктор.

Из медикаментозных средств применяются противоэпилептические (Тебантин, Ацедипрол), нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак). Чтобы избавиться от сильной боли, могут быть назначены Кеталлин, Кетанов. Иногда назначают более мощные обезболивающие, содержащие наркотические вещества: Морфин, Промедол.

Чтобы устранить отеки, используются диуретики; чаще всего врачи прописывают Лазикс. Спазмалгон используют для устранения мышечных спазмов.

В зависимости от причины патологии могут назначаться противовирусные препараты, гормональные средства или антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем. Не стоит подбирать лекарство самостоятельно: выбранный вариант может оказаться неэффективным против патогенных микроорганизмов, усилить гормональный сбой.

Врач подбирает препарат на основе анализов.

Чтобы избавиться от тревожности, нервного напряжения, подбирают антидепрессанты. Могут быть назначены и седативные средства. Нейтропные витамины и лекарства улучшают метаболические процессы в нервной ткани.

Физиопроцедуры при неврите

Физиопроцедуры для восстановления нервной проводимости добавляют, если через 10-15 суток лекарства не оказались достаточно эффективными. Используется иглоукалывание (воздействие иглами на особые точки), фонофорез (введение с помощью ультразвука препаратов подкожно), магнитотерапия (использование магнитного поля), электрофорез.

Массаж при неврите лицевого нерва

Массаж при невралгии тройничного нерва должен проводить специалист. Самолечение недопустимо: неправильная техника выполнения может стать причиной ухудшения состояния больного, негативно повлиять на мимические лицевые мышцы. Разминают не только голову: воздействие оказывают на поясницу, верхние конечности, шею. Проработать следует затылок, лоб, брови, скулы, область носа, губ. Длительность сеанса не превышает 5 минут. Курс проводят на протяжение месяца.

Лечение невралгии лицевого нерва народными способами

Народные методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии. Использовать их в качестве главного способа терапии, отказываться от применения лекарств нельзя. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости использования выбранных рецептов.

Хорошо помогает специальная гимнастика. Следует медленно вращать головой, наклонять ее в стороны, вытягивать трубочкой губы, надувать щеки, поднимать и опускать брови, открывать и закрывать глаза.

Помогают компрессы с настоем березовых почек. Использовать такое средство нужно ежедневно. Компресс из кашицы свежего хрена прогревает поврежденный участок. Держать его нужно в течение 5-10 минут.

Рекомендуется заменить простой черный чай на травяные отвары. Хорошо помогают мята, мелиса, зверобой: они не только полезны при патологии, но и оказывают общее укрепляющее действие на иммунную систему.

Последствия неврита лицевого нерва

У человека с неврастенией мимические мышцы становятся короче. Исправление подобных дефектов затруднительно; часто внешность изменяется навсегда. Изменяется мимика, возможны неконтролируемые сокращения мышц.

Дефект часто распространяется и на вторую сторону лица; избежать этого можно лишь при раннем начале терапии, правильно подобранных лечебных методиках.

eustress.ru

причины, провоцирующие боль, симптомы и методы лечения невралгии лицевого нерва

Болеть всегда неприятно и любые болезненные ощущения вызывают дискомфорт. Невралгия лицевого нерва – это то заболевание, при котором симптомы видны на лице. Хотя болезнь не является смертельной, адаптироваться и смириться с ней больному тяжело. Важно понимать, что без хорошего специалиста не обойтись. Статья посвящена симптомам и лечению невралгии лицевого нерва.

Содержание материала

Что такое невралгия лицевого нерва

Элементом устройства иннервации лица является лицевой нерв. Так как его ветви проходят по обеим сторонам лица и достигают всех органов лицевой части головы, они выполняют свою основную функцию, обеспечивают чувствительность слёзной железы и вкусовых рецепторов на языке.

Нерв несёт ответственность за взаимодействие и нормальную работу мимических мышц. Невралгия тройничного нерва – это расстройство его деятельности, которое сопровождается хотя короткими, но довольно сильными приступами боли.

В основном эта патология влечёт за собой поражение мимических мышц. Заболевание является рецидивирующим, повторяются как симптомы, так и обострения. Долгое время болезнь ведёт себя спокойно, и пациент живёт без боли.

К сожалению, на смену приходит неприятный острый период, когда боль отравляет жизнь. Специалисты пришли к выводу, что невралгия лицевого нерва не является отдельным недугом, а скорее синдромом. Однако, в определённых случаях, установить его происхождение не считается возможным.

Болезнь лицевого нерва в основном имеет сосудистую природу. В холодную погоду, когда один сезон сменяет другой, люди не надевают шапки. От сквозняка в электричках и маршрутках случается переохлаждение, и может появиться боль. Детальнее о причинах возникновения патологии описано ниже.

Причины развития невралгии лицевого нерва

На поверхность лица, через определённое отверстие выходит лицевой нерв, а находится он в тесном канале, где может ущемляться. Такое положение имеет название «туннельный синдром».

Процесс воспаления обладает неспецифическим складом. Происходит оттёк и сдавливаются нервные волокна. Причиной сдавливания нерва часто бывают аномально разросшиеся склеротические бляшки, опухоли и новообразования.

Лицевая невралгия может возникать и от многих других причин, среди них особенно выделяют следующие:

• Слабый иммунитет. Организм не в состоянии вести достойную борьбу с вирусами, что помогает некоторым заболеваниям поднять голову и причинять самые разные неудобства. От этого возрастает шанс заболеть воспалением лицевого нерва. Следовательно, поддержание иммунитета – это отличная профилактика многих недугов.
• Перенос инфекционного вируса. Практически любой вирус способен вызвать невралгию. Но во многих случаях, виновниками этой болезни, оказываются представители семейства герпеса. Именно они являются провокаторами вируса красного плоского и опоясывающего лишая.
• Любое переохлаждение. Вероятность возникновения невралгии существует если человек находится даже на маленьком сквозняке. Основные причины — это долгое и упорное влияние низкой температуры на одну из частей лица, сюда же можно отнести и обморожение.
• Рассеянный склероз. Заболевание, при котором повреждается оболочка нервных волокон.
• Эмоциональные потрясения (как положительного, так и отрицательного характера). Чрезмерные переживания, усиленные физические нагрузки, стресс и депрессия часто становятся виновниками болезни. От психоэмоционального перенапряжения истощается организм и снижается иммунитет. Посему защитная деятельность организма даёт сбой.
• Воспалительные заболевания задней черепной ямки и отит активно поспособствуют возникновению болезни.
• Нерациональное и некачественное питание. Вредные привычки и частые диеты выбивают из колеи защитные силы и могут повлиять на возникновение невралгии. Причины косвенные, но отмахиваться от них не стоит, ведь ослабление иммунного барьера провоцирует возрождение многих инфекций.
• Механические травмы. Почти всегда задевают какую ни будь часть лицевого нерва переломы, вывихи в области лица. Давно зажившие и забытые удары, переломы и операции, могут напомнить о себе воспалениями, защемлениями и невралгиями.
• Стоматологические заболевания. От серьёзного недуга, под названием остеомиелита, который охватывает большую часть лица и становится внушительных размеров, появляется боль. Существует гнойная инфекция, поражающая все на своём пути (слюнные железы, зубы, мягкие ткани, нервы и прочее).

В редких случаях причиной невралгии лицевого нерва является атипичная аномалия или наследственность:

• воспаление дёсен, ведущее к сужению косного канала;
• сужение костей основания черепа, через которые следует лицевой нерв — такая аномалия носит врождённый характер;
• воспаление нервного волокна – итог работы хронического гайморита.

Хотелось бы отметить, что не всегда невралгия лицевого нерва ведёт к образованию неврита, здесь требуется физическое влияние на поражённую зону.

Причины проецирующие приступы боли

Если у пациента невралгия, то приступы случаются в результате раздражения тройничного нерва, по причине существования триггерных, или «курковых» зон. Размещаются они на лице (носогубные складки, глаза, уголки носа).

Иногда, даже при незначительном раздражении, возбуждают долгий и устойчивый сигнал боли. Таким образом, факторами возникновения болезненных ощущений могут стать:

1. Бритье у мужчин. Наличие бороды у пациента укажет знающему врачу на невралгию.
2. Снижение иммунитета.
3. Обычное лёгкое поглаживание лица. Эти больные не пользуются салфетками и носовым платком, тщательно оберегая лицо.
4. Травма лица.
5. Чистка зубов, процесс поглощения пищи. Действие мышц полости рта, щёчные мышцы, а также констрикторы глотки смещают кожу лица, и этот процесс вызывает острую боль.
6. Воздействие сильных порывов ветра.
7. Проявление эмоций (улыбка, смех, плач и речь) — это хорошие провокаторы болезненных ощущений.
8. Для представительниц прекрасного пола, нанесение макияжа становится настоящим испытанием.
9. Восприятие резких ароматов.

Из вышеперечисленного списка следует, что любое действие мышц лица и кожи, увеличивает вероятность возникновения боли.

Симптомы

По ходу нервного ствола обычно скапливаются все аномалии. Такие участки, как: лоб, щёки, брови и челюсть подвергаются патологическому воздействию.

Чем ближе нерв к эпидермису, тем сильнее боль. Особенно это касается глазниц и подбородка. У симптомов невралгии лицевого нерва есть отличительная черта – это поражение только одной стороны. Иногда бывает двусторонняя форма.

Воспалённые ткани тройничного лицевого нерва вызывают сильные приступы боли в лицевой области, и некоторое иные, присущие им, отличительные признаки. Одним из симптомов при повреждении тройничного нерва является то, что возникает лицевая асимметрия, из-за паралича мышц с поражённой стороны лица.

Пациент не имеет возможности управлять своей мимикой. Отклонениям от нормы подвержена и глазная щель. Самые распространённые симптомы заболевания изложены ниже:

• Сильные боли возникают при употреблении пищи. Твёрдая еда застревает за щекой, а попить невозможно, потому что вода выливается изо рта.
• Часто симптомом невралгии является зубная боль. Если это касается одной ветви тройничного нерва, которая занята иннервацией одной половины нижней или верхней челюсти, то боль будет распространяться по всем зубам с повреждённой стороны.
• Иногда болезненные ощущения могут обосноваться около конкретного зуба. Поэтому прежде чем спешить к стоматологу лечить зуб, следует провериться у невролога.
• Происходят затруднения с речью, так как лицо перекошено и при любой попытке двигать мышцами, здоровая половина, тянет лицо на свою сторону.
• Асимметрия лица. Не поднимается бровь, отсутствуют лобные и носогубные складки на коже. На поражённой области, щель век особо расширена, поскольку не работает круговая мышца глазного яблока.
• Вытянуть губы не представляется возможным. Рот находится в приоткрытом состоянии, а нижняя губа слегка отвисает. При попытке сомкнуть глаз, он начинает «косить» и не закрывается полностью. Такое явление имеет название лагофтальм или «заячий глаз».
• Наблюдаются изменения слюно — и слезоотделения. При приёме пищи возникает повышенное слезотечение. В других случаях у больных, глаз остаётся сухим. Постоянная боль сильно изматывает человека, появляется усталость, бессонница и раздражительность.

Признаки невралгии барабанного нерва

При таких симптомах болезни, следует обратиться к неврологу, чтобы поставить точный диагноз. Отдельного внимания заслуживает барабанный нерв, он является ветвью языкоглоточного нерва, принимает самое активное участие в образовании барабанного сплетения. Основным симптомом болезни является ломящая боль, от нескольких секунд до 15 минут. Образуется она в наружном слуховом аппарате и в глубине уха. При невралгии барабанного нерва, приступы возникают сами по себе, без какой-либо причины.

После того как приступ миновал, сохраняются неприятные ощущения в виде жжения на лице, а в наружном слуховом проходе, наличие тупой боли или зуда. Иногда случается ринорея. При исследовании, во время приступа или сразу после него, замечается боль при пальпации наружного слухового прохода, гиперемия задней стенки и отёчность.

Медикаментозное лечение невралгии

Как лечить лицевой нерв? Все зависит от степени тяжести болезни. Подбирают лечение в индивидуальном порядке.

Существует оперативный и консервативный вид лечения невралгии тройничного нерва. Вначале пытаются избавиться от болезни с помощью лекарственных препаратов, если сдвигов не наблюдается, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Ниже приведены препараты, которые стоит употреблять при лечении невралгии тройничного нерва:

1. Противосудорожные. Ликвидируют в нейронах очаг застойного возбуждения. Назначают таблетки Карбамазепин. Доза составляет 200 мг/сутки, постепенно доза растёт до 1200 мг.
2. Миорелаксанты центрального действия, снимают спазмы и мышечное напряжение.
3. Препараты, купирующие нейропатическую боль, назначают в том случае, если боль жгучая и имеет природу герпетической инфекции. Тут придёт на помощь таблетка Нейронтина или Тебантина.
4. Перед сном рекомендуют применять антидепрессанты. Для лечения, внутримышечно вводят витамины группы В.

Особо хотелось отметить, что при такой болезни, как невралгия тройничного нерва, лечение антибиотиками не поможет, а применение обычных средств от боли, даёт малый эффект.

Если лечение тройничного нерва не приносит результатов, остаётся только оперативное вмешательство. Методики лечения болезни, в порядке роста сложности, описаны ниже:

• Блокада отдельных ветвей тройничного нерва. Проводят её при помощи новокаина или спирта. Продолжительность эффекта максимум год.
• Блокада ганглия тройничного нерва. Стерильный глицерол вводится в ганглий и через несколько часов нерв умирает.
• Рассечение пучков, которые ведут к ядру тройничного нерва в продолговатом мозге. Такая операция делается в том случае, если боли находятся в проекции зон Зельдера.
• Операцию Джанетта делают если причина невралгии кроется в сдавливании нерва сосудом.

При радикальных операциях, у больных навсегда пропадает чувствительность, на половине лица.

Народные средства лечения

Конечно, с помощью таких мер, совсем избавиться от недуга не получится, зато облегчается боль, а новый приступ отодвигается на поздние сроки.

При невралгии тройничного лицевого нерва, в домашней аптечке, в обязательном порядке, должны быть необходимые средства:

• настойка берёзовых почек, для компрессов;
• корень хрена, его трут на тёрке и кашицу кладут на поражённый участок минут на 10;
• лекарственные травы (мята, мелиса, зверобой, ромашка, календула) — из них можно приготовить чай, который снимет воспаление, расслабит мышцы и укрепит иммунитет.

Осенне-весенние периоды для больных невралгией становятся испытанием. Именно в это время начинаются холода и появляются обострения болей. Значит, нужно следить за тем, чтобы не переохлаждаться, укреплять иммунитет, закаляться, следить за здоровым питанием, избегать стрессов и вовремя лечить инфекционные заболевания.

rodinkam.com