Магазин Toy&Toy — Super Toys

Правда, лечение — это долгое и также не может гарантировать успех. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция. У детей с ДЦП вывихи тазобедренных суставов лечатся еще тяжелее. Из-за нарушений соотношений в суставе, которые чреваты серьезными осложнениями, применяют оперативное вмешательство.

В целом прогноз при данной патологии благоприятен при условии, что ребенок получит все необходимое лечение. Такие дети не отстают от сверстников в своем развитии и даже чувствуют высокую потребность в двигательной активности.

В зрелом возрасте на фоне снижения двигательной активности и гормональной перестройки организма при беременности повышается риск развития диспластического коксартроза. В тяжелых случаях показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Симптомы, причины и лечение подвывиха тазобедренного сустава

7758 0

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии: подвывих, предвывих и вывих.

Содержание статьи

Стадии заболевания

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Причиной патологии является и генетический фактор или узкая матка, которая способствует смещению сустава во время внутриутробного развития.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

• укороченное бедро;
• несимметричность кожных складок;
• симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
• ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

• Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
• Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
• Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
• Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
• Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
• Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы:

• раннее начало;
• применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения ;
• упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запускать заболевание нельзя, так как подвывих тазобедренного сустава у взрослых практически не поддается лечению ввиду устоявшегося положения костей сустава относительно друг друга.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, стремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию.

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций — шин, которые препятствуют движению конечностей.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют:

1. подушку Фрейка;
2. шины Волкова или Виленского;
3. стремена Павлика;
4. широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов:

1. вправление вывиха открытое;
2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
3. операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия. Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

osteocure.ru

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное заболевание, которое может возникнуть по множеству причин. Беременность редко протекает идеально. Грязный воздух, нездоровая пища, неблагоприятная наследственность – все это может повлиять на развитие плода.

Выявить этот недуг лучше всего у новорожденных, чтобы с самых первых дней создать необходимые условия для коррекции. В противном случае велик риск развития осложнений.

Симптомы

Дисплазией тазобедренного сустава принято называть недоразвитие вертлужной впадины, связок с мышцами, хрящевой ткани или же самого сустава. Данное заболевание не так опасно, если своевременно его диагностировать у детей.

Девочки страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, чем мальчики, поэтому осматривать их нужно внимательнее. Даже опытный педиатр может пропустить тревожные симптомы из-за усталости или невнимательности. Родители могут самостоятельно распознать дисплазию у новорожденных и грудничков по следующим признакам:

1. Одна нога младенца заметно короче другой.
2. Ягодичные складочки асимметричны.
3. На бедре присутствует необычная складка
4. Согнутые коленки находятся на разной высоте.

Довольно часто при данной патологии тазобедренный сустав движется слишком свободно, издавая громкий щелчок при переходе в крайнее положение. Этот звук говорит о том, что бедренная кость выскакивает из вертлужной впадины. Таз развивается неравномерно, структура бедра нестабильна. Если у ребенка обнаружились эти признаки, как можно скорее покажите его врачу.

Бывает и так, что дисплазию не замечают у детей старше года. Такое возможно, если ребенок пропускал обследования у ортопеда. Следующие признаки должны насторожить родителей:

1. Ребенок не ходит нормально, если его не поправлять. Предпочитает ходить на носочках.
2. Не держит равновесие. При ходьбе его корпус раскачивается из стороны в сторону.
3. Не дает развести ноги, согнутые в коленях, кричит или плачет от боли.
4. Ноги легко выворачиваются в неестественное положение.

Патология не будет развиваться, пока малыш не встанет на ноги. Девять из десяти детей полностью избавляются от всех симптомов заболевания после прохождения годового лечения.

Лечение

Как и другие патологии, лечить это заболевание необходимо, особенно если оно было диагностировано слишком поздно. Ведь ребенку все еще можно вернуть возможность ходить нормально. Правда, шансы на полное выздоровление все меньше с каждой неделей после того, как малыш пошел.

Если вы не уверены, страдает ли малыш от деформации тазобедренного сустава, но не имеете возможности проконсультироваться со специалистом, постарайтесь не усугублять течение заболевания. Для этого:

• Не пеленайте новорожденных туго: такая фиксация заставляет сустав постоянно пребывать в вывернутом положении.
• Применяйте лучше широкое пеленание: разведите ножки младенца так, чтобы они смотрели в разные стороны, и положите между ними две сложенные пеленки. Так косточка окажется в правильном месте, и развитие тазобедренного сустава будет протекать нормально.

Что рекомендуют в качестве лечения:

1. Ортопедические средства. Самыми знаменитыми на сегодняшний день являются стремена Павлика.
2. ЛФК, плаванье на животике. Упражнения для каждого возраста свои.
3. Физиопроцедуры: озокеритовая аппликация, электрофорез с кальцием и хлором, грязелечение.
4. Массаж.

В редких случаях требуется хирургическая операция. В основном проводят ее детям старшего возраста.

Вылечить дисплазию тазобедренного сустава намного сложнее, если деформация была обнаружена после шести месяцев. В данном случае период восстановления может длиться пять лет и более.

Последствия

Врожденный подвывих бедра приводит к патологическим изменениям в развитии всей тазобедренной системы. У новорожденных практически нет неприятных ощущений от дисплазии. Но чем старше будет становиться ребенок, тем больше боли и страданий будет причинять ему заболевание.

У новорожденных

При отсутствии опыта сложно определить, является ли странное положение ножки признаком дисплазии. Бедро может выглядеть необычно из-за отсутствия мышечного тонуса. Но последствия болезни специфичны, их невозможно перепутать с другими недугами.

Какие осложнения характерны для дисплазии:

1. Постепенная утрата функций тазобедренного сустава. Подвывих со временем усугубляется, поскольку сустав не имеет возможности развиваться нормально. Отведение согнутой в колени ножки причиняет боль.
2. Укорочение травмированной конечности. Асимметрия увеличивается с каждой неделей жизни малыша, особенно при неправильном пеленании.
3. Деформация суставной впадины. Со временем косточка перестанет вставать на место даже при приведении в правильное положение.
4. Развитие асимметрии таза. Недостаток питания костей приводит к их атрофии, на стороне деформации таз уменьшается в размерах.
5. Увеличение шеечно-диафизарного угла. Ноги располагаются еще более асимметрично.

Возможны также редкие осложнения. Смещение головки косточки у новорожденных может спровоцировать образование новой вертлужной впадины. Это приводит к развитию нового сустава, становящегося впоследствии причиной деформирующего артроза.

Всех этих негативных последствий можно избежать, если начать корректировать положение косточки с первых месяцев.

Если успеть начать лечение до трех месяцев, к полутора годам ребенок полностью избавится от подвывиха. В этом случае болезнь никак не повлияет ни на его походку, ни на развитие тазобедренных суставов.

Дети от года до двух

Последствия дисплазии у детей, обследованных позже шести месяцев, тяжелее, чем у грудничков. Чем старше становится малыш, тем крепче его кости, а значит, труднее проводить коррекцию. Если младенца достаточно фиксировать в правильном положении, чтобы исправить положение тазобедренного сустава, то детям постарше нужен целый комплекс процедур для излечения всех произошедших деформаций.

При дисплазии головка бедренной кости не имеет упора и постоянно страдает от перегрузок. Как результат, вся бедренная кость не может нормально расти. Это приводит к следующим осложнениям:

1. Уменьшение шеечно-диафизарного угла.
2. Растяжение, атрофирование связки бедренной кости, вплоть до полного ее исчезновения к четырем годам.
3. Укорочение мышц поврежденного бедра и всей конечности.

Эти деформации причиняют ребенку множество неудобств, мешают нормально ползать и ходить. Дети, страдающие дисплазией, нередко предпочитают сидеть в причудливых, странных положениях. Они стараются избегать болевых ощущений, вызываемых непроизвольным выпадением бедренной кости.

Старшие дети

Со временем множество мелких изменений приводят к тяжелым последствиям. Случаи поздней диагностики дисплазии тазобедренного сустава крайне редки, поэтому медики еще не успели изучить все деформации, вызванные заболеванием. Вот основные проблемы, развивающиеся вследствие запоздалого лечения или его отсутствия:

1. Таз перекашивается вперед, смещаясь на больную сторону. Постоянная неравномерная нагрузка на позвоночный столб приводит к сколиозу.
2. Ребенок испытывает боль при ходьбе и прихрамывает на недоразвитую ногу. С годами прихрамывание усиливается.
3. Развивается патологический вывих бедра в обе стороны.
4. Движения коленного сустава становятся болезненными из-за процесса атрофии.
5. Ребенок не может удерживать таз в равновесии и переваливается при ходьбе с ноги на ногу. Формируется «утиная походка», практически не поддающаяся коррекции при развитии патологии.
6. Возникают хронические боли в пояснице, вынужденной справляться с колоссальными перегрузками. Развивается гиперлордоз в поясничном отделе.
7. Органы таза подвергаются постоянному неестественному механическому воздействию. Это приводит к болям, возникновению хронических заболеваний, поражению органов таза и общему ухудшению их функционирования.

Возможно и полное блокирование движения поврежденного бедра в старшем возрасте из-за дальнейших перегрузок ослабленного сустава и гормональных перестроек. Это самый неприятный вариант из возможных, возникающий только в запущенных случаях. Во взрослой жизни это может привести к развитию диспластического коксартроза. Данное заболевание требует операции по замене сустава. В противном случае человек теряет трудоспособность.

Другие последствия

Малыши с дисплазией всегда встают на ножки позже, чем их здоровые ровесники. Даже самый благоприятный вариант прогрессирования болезни безнадежно уродует походку детей, лишая ее устойчивости. При отсутствии своевременного лечения ребенок может крениться набок, косолапить, хромать и неуклюже переваливаться с бока на бок одновременно.

Исправить походку, пока косточка выскакивает из сустава, невозможно. Начать прививать новые привычки можно только тогда, когда лечебные процедуры начнут приносить плоды.

Нередко ходить нормально у детей получается только после оперативного вмешательства.

Отсутствие своевременного лечения, постоянная нагрузка на деформированное бедро могут сделать из здорового ребенка маленького инвалида. Чего можно ожидать:

1. Со стороны грудного сегмента практически неизбежно развивается искривление верхнего отдела позвоночного столба (кифоз), «уравновешивающее» изгиб позвоночника вперед в области поясницы. С годами кифоз у детей прогрессирует, компенсируя усиливающийся лордоз.
2. Дети с дисплазией не могут переносить длительные нагрузки, поскольку их тела вынуждены постоянно справляться с нелегкой задачей удержания равновесия.
3. Опорно-двигательная система находится в постоянном движении по причине гипермобильности бедра.

Изредка детский организм может попытаться самостоятельно исправить положение за счет изменения очертаний сустава, причем косточка начнет вставать на место. Результат можно считать самоисцелением, однако такой сустав не позволит деформированной конечности двигаться так же свободно, как здоровой.

С годами даже дети, неполучавшие лечения, привыкают к своему положению и учатся жить с инвалидностью. Но растущее тело создает все большую нагрузку на недоразвитую половину. Это приводит к развитию новых заболеваний у детей, включая остеохондроз, и дальнейшему прогрессированию патологии. Поэтому важно как можно быстрее бросить все силы на исцеление детей, вне зависимости от того, на какой стадии была обнаружен подвывих тазобедренного сустава.

С возрастом количество доступных и безболезненных вариантов лечения сокращается, поскольку кости детей растут и становятся крепче. Но не существует возрастного порога, по достижении которого дисплазия перестает причинять боль, деформировать скелет. Хирургическое вмешательство помогает даже в запущенных случаях, возвращая возможность жить полноценной жизнью.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе

К сожалению, не всегда люди могут ходить и не испытывать неприятных ощущений. В определенный момент у некоторых из нас могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Причем это происходит неожиданно, и с каждым разом боль начинает беспокоить все чаще. И если такое происходит в человеческом организме, то, значит, на это есть своя причина. Для эффективного лечения болей необходимо знать, почему они возникли, насколько это опасно для здоровья и к каким последствиям это может привести.

• Причины, вызывающие боли
• Виды болевых ощущений
• Проявление болей
• Клинические симптомы
• Способы лечения при артрозе
  • Биологически активные добавки
  • Медицинские препараты
  • Физиотерапия
• Особенности тракции тазобедренного сустава
• Профилактика
• Заключение

Причины, вызывающие боли

Не всегда даже современные методы диагностики позволяют установить истинную причину появления боли в тазобедренном суставе при ходьбе. Порой информация, которую удается получить по результатам проведенных обследований, получается довольно размытой. На их основе специалист может прийти к заключению, что болевой дискомфорт связан с проблемами поясничного отдела позвоночника, артритом или артрозом, а также травмами и растяжением мышц и связок.

Боль в тазобедренном суставе неприятна тем, что может появиться самый неожиданный момент, например, когда человек совершает неосторожное движение или же пытается нагнуться или присесть. Очень часто боли в колене обнаруживаются у людей, у которых имеются нарушения в тазобедренном суставе. И для эффективного лечения этого заболевания необходимо выяснить, что вызвало боль.

Виды болевых ощущений

Специалисты выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать появление боли в тазобедренной области :

• Результат травмы:
  • Наиболее частой причиной являются ушибы в тазобедренной области , непосредственно бедренной кости, а также миозит.
  • Повреждения различной природы, включая разрывы и растяжения, трещины, переломы.
  • Различные виды переломов, обусловленные усталостью шейки кости бедра, сустава и суставной сумки;
  • Вызванные травмами повреждения связок, а также капсул суставов;
  • Переломы в тазобедренной области;
  • Подвывихи и вывихи, как полученные в результате неосторожных движений, так и врожденные.
• Нарушения структуры мышц, связок и сустава, а также возникшие на их фоне заболевания:
  • Синдром щелкающего бедра, импинджмент, хондроматоз;
  • Тендиниты, артриты, коксартрозы, бурситы и остеоартрозы;
  • аспетические и аваскулярные некрозы;
  • Остеопороз, возникший на фоне дисфункции эндокринной системы.
• Боли, отдающие в различные участки:
  • дисплазия и коксартроз;
  • дисплазия мышц;
  • грыжа в области паха ;
  • диспластический синдром при коксартрозе.
  • Заболевания, относящиеся к разряду системных:
  • все разновидности артритов, развивающиеся при подагре, волчанке и ревматизме;
  • Артрит ревматоидного типа;
  • Болезни инфекционной природы;
  • Онкологические болезни.

Проявление болей

У разных людей боли в тазобедренном суставе могут проявлять себя по-своему. В зависимости от характера выделяют следующие типы болевых ощущений:

• Боли могут усиливаться при физической активности в основном в вечерние часы и исчезают к утру;
• При синовите болевые ощущения могут проявиться уже с первых шагов, но чем больше активность, тем слабее они себя проявляют, а в некоторых случаях могут совсем исчезнуть;
• При тендините боли локализуются в тканях мышц и сухожилий, проявляют себя исключительно во время ходьбы;
• Синдром может проявляться в виде спазма периатикулярных мышц;
• При гипертензии часто приходится наблюдать боль ноющего характера внутри костей тазобедренного сустава;
• Следствием перенесенной травмы или прогрессирующих воспалительных процессов могут быть неприятные ощущения, связанные с растяжением капсулы суставов;
• Болевой синдром могут спровоцировать остеофиты, вызывающие механическое повреждение головки кости.

Клинические симптомы

На начальной стадии боли слабо проявляют себя, а наибольшее беспокойство доставляют только во время ходьбы. Но по мере того, как болезнь прогрессирует, боли становятся все острее. В тазобедренном суставе это приводит к появлению тугоподвижности, в результате чего человеку сложно отвести сустав в сторону, что приносит ему большие мучения.

В таком состоянии человек пытается на рефлекторном уровне лишний раз не совершать лишние движения суставом, что в конечном итоге создает почву для развития хромоты, ослабления мышц, иннервации. Другими последствиями такого состояния может быть уменьшение конечности в объеме и ее укорачивание. Изменения происходят и с головкой сустава, которая начинает деформироваться. При посещении врача необходимо сообщить ему обо всех симптомах, в том числе и о характере боли в тазобедренном суставе при ходьбе.

Способы лечения при артрозе

Вне зависимости от силы проявления боли, обращаться за врачебной помощью необходимо в любом случае. Когда человек впервые сталкивается с болью в тазобедренном суставе, он, как правило, не представляет, как ему нужно действовать в подобной ситуации, и рассчитывает на то, что боли через какое-то время пройдут сами собой. Однако только специалисту под силу установить причину синдрома, а также определить сам деструктивный процесс и назначить эффективное лечение.

В том случае, если диагноз артроз тазобедренного сустава подтвердился, на начальном этапе врач должен определить перечень препаратов, которые помогут в лечении процессов деструкции хрящей и связок. Если больного беспокоят острые боли в тазобедренном суставе, то для их устранения назначают медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства в виде витаминных комплексов. Эти методы сочетают с физиотерапевтическими процедурами, использованием накладок из шины и гипса, а также лечебной гимнастикой.

Если человека боль в тазобедренном суставе при ходьбе беспокоится непрерывно, то в большинстве случаев врачу приходится принимать решение о проведении операции. На сегодняшний день такой метод лечения предполагает удаление головки сустава, вместо которой устанавливают искусственный титановый имплант. С помощью этого изделия можно не только остановить процесс разрушения, но и помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни. Оперативное лечение заболевания занимает до шести месяцев, включая и период реабилитации.

Но следует учесть, что подход к лечению должен быть комплексным и предполагать использование всех доступных способов и средств, которые могут помочь справиться с деструктивным заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биологически активные добавки

На стадии, когда хрящ еще остается относительно целостным, человека мало беспокоит боль. Поэтому на этом этапе назначают биологически активные добавки. Хорошо снимают боли препараты, включающие гидролизат коллагена, который присутствует в составе хрящевой ткани. Входящие в него компоненты позволяют замедлить процесс разрушения, а также активизировать процесс регенерации клеточной структуры и связочного аппарата.

Хороший эффект оказывают согревающие мази, компрессы и гели для восстановления работоспособности тазобедренного сустава. Также в качестве дополнения к основному лечению можно использовать и средства народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали листья капусты и лопуха, которые оказывают согревающее действие и отлично снимают воспаление. На ночь больной сустав можно укутывать теплым пуховым платком, что поможет согреть его и стимулировать кровообращение.

Медицинские препараты

Возможно, отдельным пациентам смогут помочь БАДы и народные средства. Однако они эффективны только на ранней стадии болезни. В любом случае начинать лечение нужно с консультации у врача-ортопеда и ревматолога. На основании имеющихся сведений он сможет подобрать для вас наиболее эффективные медикаментозные препараты, которые помогут снять боль.

Для скорейшего выздоровления часто назначают хондропротекторы. Это может быть, например, Хондроитин. С его помощью восстановить структуру хрящевой ткани, а также увеличить подвижность связочного аппарата. Учитывая, что боль связана с воспалительными процессами, в программу лечения обязательно включают нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, нимесулид. Польза от их применения заключается в устранении воспаления, а также болевого синдрома.

Также часто лечение проводят миорелаксантами, которые позволяют убрать болезненные спазмы мышц. Они помогают расслабить мышцы ног и тем самым снять боль. Эти вещества содержатся в препаратах «Мильгамма» и «Сирдалуд».

В результате приема лекарств, помогающих стимулировать микроциркуляцию крови в костной ткани, можно улучшить процесс кровоснабжения, а также увеличить кровоток. Таким эффектом обладает препарат Трентал, а также уколы никотиновой кислоты.

Иногда, когда боль невозможно больше терпеть, могут быть назначены гормональные средства. Среди этой группы препаратов довольно известным является Преднизолон, лечебное действие которого заключается не только в улучшении кровообращения, но и в устранении воспалительных процессов.

Физиотерапия

Отлично снимают боли при ходьбе в тазобедренных суставах и физиотерапевтические процедуры, однако проводить их можно только после приступов обострения. Воздействие на источник боли осуществляется при помощи массажа, лазера или электромиостимуляции. Полезный эффект оказывают и водные процедуры, а также ванны со смолой с сероводородом. Повысить амплитуду движений может плавание в бассейне.

Особенности тракции тазобедренного сустава

Тракция является одним из малоизвестных методов терапии, суть которого заключается в уменьшении нагрузки на хрящ сустава методом вытяжки. Это способ весьма эффективен, поскольку в результате растягивания сустава нагрузка равномерно распределяется по всей поверхности. Но в то же время есть сложности с его проведением — выполнять его может только опытный специалист-терапевт. Современным решением является транкионный аппарат, представляющий собой специальное устройство, которое позволяет увеличивать расстояние между костями, вытягивая их.

Профилактика

Справиться с болями в тазобедренном суставе при ходьбе можно, если соблюдать следующие рекомендации, которые помогут ослабить симптомы артроза и других воспалительных процессов:

• Следите за своим весом. По мере его увеличения повышается нагрузка на суставы, а это создает благоприятные условия для развития деструктивных процессов;
• Поддерживайте высокий уровень активности. Это гарантирует вам, что в суставах не будет застойных явлений;
• Старайтесь придерживаться режима дня и правил лечебного питания. Начните принимать витаминные комплексы, тщательно подойдите к составлению рациона, который должен обеспечивать ваш организм необходимым количеством микроэлементов;
• Займитесь спортом.

Достаточно следовать этим нехитрым правилам, чтобы ваши суставы были надежно защищены от деструктивных процессов, способных вызывать боли, разрушения и инвалидность.

Заключение

Люди, которым приходится в силу определенных обстоятельств много ходить, не всегда обращают внимания на боль в тазобедренном суставе. А это может быть серьезным сигналом о том, что в этой части тела начали развиваться деструктивные процессы. Можно предположить, что это связано всего лишь с усталостью, однако быть на 100% уверенным в подобном диагнозе неспециалист не может.

Поэтому, чтобы не подвергать себя риску столкнуться в дальнейшем с серьезными осложнениями, лучше всего, уже когда у вас только впервые болит тазобедренный сустав при ходьбе, пройти обследование у врача. Так можно выявить заболевание на начальной стадии и начать лечение, что поможет сохранить тазобедренный сустав и избежать кардинальной меры лечения — операции.

Подвывих шейного позвонка у взрослых и детей. Как определить и лечить?

Позвоночник является основой скелетной системы, а также нервной и мускульной. Человек, ведущий активный и естественный образ должен иметь здоровый позвоночник, но в силу различных причин с данной частью тела часто возникают проблемы разного уровня сложности и проявления. Для позвоночника наиболее характерной проблемой являются именно подвывихи, а также смещение дисков или позвонков.

У позвоночника основные функции заключаются в подвижности, но он также может стать и жесткой опорой. Подвывихи и вывихи позвонков в практике чаще всего наблюдаются в шейном отделе позвоночника. В отличие от вывиха, подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей относительно друг друга у соседних позвонков. Разрыв связочного аппарата присущ именно вывиху.

Содержание:

• Определение подвывиха у детей
• Причины подвывиха
• Общие симптомы у детей и взрослых
• Лечение

Одной из главной причин боли в шеи, спине или пояснице является подвывих или смещение, однако болью подвывих позвонка не всегда сопровождается. Зачастую, опасные формы данной патологии могут произойти совершенно незаметно для человека, так как можно не подозревать, что причиной возникших головных болей или повышение общей утомляемости, плохого сна или раздражительности на самом деле является смещение непосредственно позвонков в шейном отделе позвоночника.

Основная и серьезная опасность подвывиха состоит в том, что из-за него происходит нарушение кровоснабжения и прохождения нервных импульсов, так как сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, вследствие которых развивается мышечная слабость ног и рук, теряется чувствительность пальцев на руках, онемение и парезы конечностей. В итоге человеку может грозить односторонний паралич, а это уже одно из самых серьезных осложнений подвывиха позвонков.

Травма развивается следующим образом: при наклоне головы вперед происходит сильное давление на нее. Подобные травмы возникают, например, при нырянии на мелководье, обвалах в шахтах или ударах затылочной части о перекладину турника. Подвывих шейных позвонков наблюдается в сегментах CV-CVI и CVI-CVII.

Также достаточно часто встречаются в педиатрической практике подвывих первого шейного позвонка. Если атлант, так еще называют первый шейный позвонок, оказывается повернутым вправо или влево относительно тела второго – это ротационный подвывих. Данное патологическое состояние определяется признаками нарушения кровообращения мозга, головными болями и нарушением зрения.

Определение подвывиха у детей

Следует отметить, что у детей младше пяти лет подвывихи позвонков в шейном отделе редко формируются, однако при повышении активности двигательной системы, количество подобных травм значительно возрастает уже к возрасту 8 – 12 лет. На сегодняшний день слаживается такая картина: от общего числа подвывихов в данном отделе у детей формируется 1/10, а у взрослых соответственно – 9/10.

Это происходит из-за особенностей функционирования опорно-двигательного аппарата и скелета ребенка, а именно: кости, суставы и мышцы в детском возрасте более легкорастяжимые и мягкие, а движений в целом гораздо больше, что приводит к большей устойчивости сочленения к повреждениям.

Особенности механизма развития подвывиха у детей

Подвывих шейного позвонка у детей представляет собой чрезмерное растяжение сухожилий и связок, укрепляющих сустав, что впоследствии приводит к нечеткости фиксирования сочленения, а также его нарушению анатомической структуры ввиду неконтролируемого объема движений, в нормальном состоянии которые уже недоступны.

То есть у ребенка имеется плохо зафиксированный сустав, благодаря которому он может сделать движение, которое в норме невозможное и вследствие чего кости начинают расходиться, тем самым формируют подвывих.

В подростковом возрасте опорно-двигательный аппарат формируется, приобретая свойства и черты уже взрослого человека, и механизм развития подвывиха шейных позвонков обретают черты и свойства, которые характерны взрослому организму. Однако следует учесть высоту скорости обменных реакций у детей, что приводит к более быстрому развитию в области сустава с подвывихом дегенеративных процессов.

Они (процессы) заключаются в развитии реакции воспаления и замещении нормальной, мышечной, связочной и сухожильной тканей на соединительную, уменьшающую объем капсулы сустава, что обуславливается невозможностью вправления позвонка, а значит и полной нормализации функциональной деятельности сочленения. У детей данный процесс, а именно уменьшение нормальных анатомических соотношений, формируется в течение нескольких дней.

Напрашивается вывод: следует вовремя диагностировать и вправлять подвывих позвонка у ребенка, чтобы не допустить хирургическое вмешательство.

Причины подвывиха

Основными причины подвывиха у детей является:

• приземление на голову или лицо;
• удар головой;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках, чаще всего при стойке на голове или выполнении кувырка;

Подвывих у детей достаточно сложно распознать на рентгене, так как у ребенка щели широкие между костями, да еще и специфическое расположение позвонков. Такая картина может вызвать сложность в распознании данного нарушения.

Различают несколько типов подвывихов у детей, в зависимости от механизма их формирования : активный, Кинбека, ротационный.

Общие симптомы у детей и взрослых

Когда смещаются тела позвонков относительно друг друга – это приводит к уменьшению размеров отверстий межпозвонков, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, в результате чего и появляются характерные жалобы. Общие и самые распространенные симптомы подвывиха или смещения шейных позвонков следующие:

• болевые ощущения в нижней и верхней конечностях, мышечная слабость;
• судороги;
• ослабление зрения;
• невралгия тройничного, затылочного, межреберного нервов;
• чувство болезненности в плечах;
• ригидность мышц шеи;
• шум в ушах;
• частичная или полная потеря чувствительности пальцев на руках;
• боли в спине;
• головные боли;
• односторонний паралич;
• нарушение сна.

Диагностика подвывиха

При подозрении на подвывих позвонка или позвонков в шейном отделе следует провести спондилографию, то есть рентгенографию без предварительного контрастирования. Может также потребоваться в сложных диагностических случаях и выполнение косых рентгенограмм, а при вывихе атланта или подозрении на данную проблему, рентгенограммы выполняют через рот.

Признаки:

• смещение поверхностей суставов;
• уменьшение с одной стороны межпозвоночного диска;
• относительно зуба осевого позвонка ассиметричное положение атланты.

Лечение

Как и смещение позвонков, подвывихи требует проведение полноценного лечения своевременно. Данный процесс предусматривает вправление позвонков и последующую иммобилизацию тел.

Правильная терапия делится на три этапа:

1. Первая помощь;
2. Вправление подвывиха шейного позвонка;
3. Реабилитация.

Такой последовательности следует придерживаться относительно травм любого сустава разной степени сложности и выраженности.

Оказывать первую помощь следует сразу же после возникновения или обнаружения травмы, так как это значительно смягчит ее последствия и в последующем обеспечит оптимальное вправление врачом-специалистом. Сначала нужно полностью обездвижить сустав, который был поврежден, при помощи шин или любых других подручных средств (штырь, пала и пр.).

Затем необходимо на поврежденное место приложить холодную примочку, в качестве которой можно использовать лед в пакетике, холодную воду в грелке или же просто ткань, смоченную ледяной водой. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить немедленно в специализированное учреждение для вправления подвывиха позвонка (позвонков) и их последующей реабилитации.

Не нужно пытаться исправить травму самостоятельно — этим должен заниматься только квалифицированный врач травматолог-ортопед, иначе при неправильной технике вправления может образоваться полный вывих, разрыв связок или другое более серьезное повреждение. Вправление у больного следует провести в максимально сжатые сроки, так как болезненность и отечность околосуставной области может нарастать, тем самым усложнять манипуляцию.

Случается иногда так, что подвывих может привести к ущемлению окружающих тканей, а в последующем и нарушению функционирования и нормальной структуры целого участка тела. В таких случаях вправление будет несколько сложнее, а возможно и с вмешательством хирурга.

Вправление позвонков шейного отдела может осуществлять несколькими способами: рычаговым, при помощи петли Глиссона, вправление по Витюгову.

Чаще всего и более эффективным считается вправление шейных позвонков методом Витюга. Для устранения болевого синдрома и снятия напряжения мышц, врач осуществляет введение новокаина местно. После проделанного, может произойти самовправление поврежденного позвонка или же его легко вернуть ручным методом в правильное анатомическое положение. Затем, когда уже основная задача выполнена, проводится иммобилизация шейного отдела при помощи воротника Шанца. Его носят обычно не меньше месяца.

При лечении данной патологии у детей вся процедура протекает почти также, как и у взрослых, однако если травма без осложнений использует еще и методы растяжения, в частности Рише-Гютера. Данная методика позволяет вправить сустав бережно и ликвидировать у ребенка болевые ощущения. Медленное вытяжение проходит относительно незаметно и безболезненно, а контроль полного вправления у ребенка осуществляется при помощи рентгена.

Для реабилитации нужно придерживаться специальных мероприятий, которые предусматривают следующие распространенные методики: лечебная физкультура, массаж, применение витаминов, обезболивающих и регенерирующих, а также физиотерапевтические процедуры. Больному категорически запрещается физические нагрузки, так как все должно происходить постепенно, чтобы в результате сустав снова нормально функционировал.

Подвывихи шейных позвонков имеют огромное функциональное значение, как у детей, так и у взрослого поколения, поэтому следует знать вероятные признаки формирования подобных травм, чтобы своевременно оказать первую помощь больному и доставить в специализированное медицинское учреждение.

Подвывих, может показаться незначительных повреждением, которому много внимания не следует уделять, но на самом деле игнорирование такой травмы или неправильное лечение ее может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как например, ослабление зрения или односторонний паралич. Помните – упущенное время грозит необратимыми последствиями, когда уже будет невозможно восстановление нормальной структуры и функциональности органа.

osteo.lechenie-sustavy.ru

лечение, симптомы и первая помощь

Подвывих тазобедренного сустава – фрагментарное смещение суставных поверхностей костей, образующих данных сустав. Достаточно часто подвывих таза является врожденной патологией, однако он также может образовываться у тех людей, чей таз при рождении сформировался должным образом (приобретенная травма). Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных называется дисплазией. Частой причиной подвывиха таза у взрослых служат травматические воздействия на сустав.

Строение

Тазобедренный сустав является самым массивным и крупным в организме человека. Собственно сочленение образовано соединением со стороны таза – вертлужной ямкой костей таза, и со стороны бедренной кости – суставной поверхностью ее головки. Между поверхностями расположены суставные хрящи.

Как правило, они достаточно эластичны и упруги и служат прокладкой для сустава. Благодаря этой «прокладке» совершается гладкое трение и равномерное распределение веса на все компоненты сочленения. Кроме этого, хрящ играет роль своеобразной губки. Во время движения эта губка испытывает давящую нагрузку и та выделяет суставную жидкость.

В то время, когда хрящ находится в состоянии покоя, жидкость возвращается на место и заполняет его объем. Функция суставной жидкости – смазывание суставных полей, прикасающихся друг к другу. Внутри сустава располагается внутрисуставная связка, прикрепленная к головке бедра, и связка, крепящаяся к вертлужной впадине.

Функции обеих волокон – укрепление этих двух компонентов сустава. Важной составляющей сочленения является капсула сустава, сдерживающая головку и яму и соединяющая их в одно целое. Капсула сустава окружена сильными связками: подвздошной, бедренной и седалищной. Толщина некоторых связок достигает десятков миллиметров. Основа для тазобедренного сустава у детей формируется еще на 6 неделе беременности. Подвывих бедра у новорожденных постепенно развивается в утробе.

Симптомы и признаки

Проявления болезненного состояния у ребенка и взрослого разнятся между собой. У взрослых травма проявляется себя следующим образом:

1. Боль. В момент травматизации – боль острая, в последующем – ноющая. Также боль может усиливаться при хождении или любых других движениях в суставе;
2. Хромота. Это явление заметно как для окружающих, так и для самого пострадавшего;
3. Иногда прослеживается незначительная разница в длине здоровой и больной конечности;
4. Отек. Область в суставе может немного охлаждаться, приобретать синеватый оттенок;
5. Внешняя деформация сустава.

Очень часто взрослые получают подвывих тазобедренного сустава вследствие неправильного занятия спортом, например, играя в футбол, человек не провел разминку. Также причиной может послужить производственная травма или авария. Симптомы и признаки подвывиха бедра у грудничка:

• патологический сустав будет укорочен в сравнении со здоровым;
• отсутствие симметрии между кожными складками;
• специфические для данной патологии симптомы: соскальзывание Маркса-Ортолани и модификация Барлоу;
• ограничение в движении сустава.

Как правило, при осмотре врачи направляют свое внимание на асимметрию кожных складок ягодиц, в паху и в области подколенной кожи – их становится больше. Однако это проявление лучше всего выражается спустя три месяца после появления ребенка на свет.

Серьезным критерием в диагностике патологии является укорочения больного бедра. Укорочение в длине происходит потому, что при врожденнойдисплазии головка бедренной кости смещается назад. Явнее всего это видно, когда ребенок лежит на спине с согнутыми коленными суставами.

Симптом Маркса-Ортолани определяется только до трех месяцев: позже его проявления исчезают. При проведении некоторых манипуляций с нижними конечностями ребенка в один момент врач должен услышать звук, напоминающий щелчок – это и есть этот симптом.

Первая помощь

Важно помнить, что всякое самостоятельное вмешательство в поврежденный сустав скорее всего приведет к ухудшению состояния больного и осложнениями в период реабилитации. Если произошел подвывих бедра – вызвать скорую помощь. На первых порах в гуманных целях стоит дать пострадавшему индивидуальную дозу обезболивающих средств, таких как анальгин или кетанов. 

Следующий этап – обеспечение фиксации и иммобилизации пораженного сустава. Для этого применяются специальные медицинские шины (в идеальном случае – шина Дитерихса). Однако для такого мероприятия подходящим вариантом будут любые длинные и твердые предметы (палки, фанеры, ветки), способные зафиксировать конечность в том положении, в котором произошла травма.

Прежде, чем наложить шину, участок кожи необходимо обмотать бинтом или любой другой мягкой тканью. В тех ситуациях, когда найти шину невозможно – следует привязать здоровую ногу к больной. На участок поврежденного сустава нужно положить компресс низкой температуры. Нежелательным является самостоятельная доставка потерпевшего в медицинское учреждение. Но, если других вариантов не остается, – транспортировку необходимо совершать на твердой поверхности.

Лечение

После поступления в стационар потерпевшему необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Врач, осматривая и манипулируя сустав, оценивает его состояние. Затем, если остались какие-либо вопросы, травматолог может направить на дополнительное исследование – рентгенографию. 

Говоря о лечении подвывихов, снова-таки существует разделение лечебных мероприятий касательно подвывиха человека взрослого и ребенка. Терапия подвывиха таза у взрослых во многом напоминает терапию при собственно вывихе, и суть его аналогична: в кратчайшие сроки выполнить вправление и обеспечить фиксацию. 

Непосредственно перед началом манипуляций с суставом проводят локальную анестезию вместе с введением миорелаксирующих средств: тазобедренный сустав окружен сильными и большими мышцами, расслабление которых – означает облегчение в работе с костями. Подвывих требует тщательного ухода, именно поэтому больные лечатся не дома, а в стационаре. 

Традиционным способом вправление подвывиха пораженного сустава является метод Джанелидзе. Если врач имеет дело с застарелым подвывихом, то, как правило, выполняются манипуляции по методике Кохера. После проведения всех лечебных действий, на сустав накладывается скелетное вытяжение, с которым пострадавшему предстоит выходить до месяца.

С костылями же пациент должен выходить в среднем в течение четырех месяцев. Лечение подвывиха таза у детей в большинстве случаев направлено на коррекцию дефектного сустава с помощью различных иммобилизаторов. Известным представителем является специальное детское приспособление – стремена Павлика – ортопедическое изобретение, назначенное для лечения всякой дисплазии.

Строение конструкции обеспечивает укрепление истинного положения головки бедренной кости. Значительным преимуществом является его свободность для самого ребенка: стремена Павлика не ограничивают и не сковывают детей в движении. Кроме этих конструкции Павлика в лечении дисплазий используют также подушки Фрейка, шину Тюбингера, шини Волкова. В более тяжелых случаях врачи могут назначить оперативное вмешательство в сустав.

Реабилитация и восстановление

После вправления и комплексного лечения пациенту назначают реабилитацию и восстановление. Традиционными мероприятиями этого этапа излечивания являются:

1. Сеансы лечебного массажа. Преимуществами этого направления является простота и эффективность. В процессе массажа окружающие тазобедренный сустава мышцы расслабляются, улучшается кровоток и нервная трофика. Ткани, активно получая все питательные вещества, восстанавливается намного быстрее. Кроме физиологического воздействия, лечебный массаж имеет ряд позитивных психологических свойств: пациенты расслабляются, понижается уровень тревоги. Это особенно важно для тех пациентов, чья травма была получена в результате аварии;
2. Физиотерапевтические процедуры. Сюда входят ванны, гидротерапия, компрессы;
3. Продолжение медикаментозной терапии;
4. ЛФК. В систему этого направления реабилитации входит комплекс физических упражнений с поврежденным суставом. Лечебную физкультуру начинают, как правило, с легких задач типа минимально дозированных движений, и заканчивают полноценными занятиями (купание в бассейне, спортивная ходьба и бег).

Последствия

Группа последствий частично обусловлена методами лечения. Последствиями хирургического вмешательства могут быть воспалительные заболевания, кровопотери разной степени, омертвением тканей кости или кожи, гнойные выделения. При консервативном лечении – дистрофические явления головки бедренной кости, контрактуры. Также если не лечить, подвывих переходит в состояние застарелого.

Особенности у новорожденных и детей

Дисплазия тазобедренного сустава обуславливается как генетическими факторами строения костного аппарата (предрасположенность), так и множеством провоцирующих факторов непосредственно во время беременности (тазовое предлежание). 

В отличие от взрослых, где диагностика может ограничиваться внешним осмотром, у детей – диагноз подтверждается строго инструментальными методами исследования (ультразвуковое исследование). Также применяется рентгенодиагностика, но этот метод имеет минус: на снимке не видно множество хрящевых компонентов сустава, а как известно – у новорожденных детей преобладает именно хрящевая ткань.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 — 0 votes

travmagid.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: вывих, подвывих, лечение, признаки

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, которым меньше года, является основным видом врожденного аномального состояния костных и мышечных структур. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов наблюдается в 25-30 эпизодах на 1000 человек. На территориях с неблагоприятной экологией региона параметры дисплазии всех тазобедренных типов суставов у маленьких детей увеличены.

О чем речь

При формировании дисплазии двух тазобедренных видов суставов у младенца в ходе эмбрионального роста недоразвиты структуры, формирующие суставную ткань:

• миоволоконно-связочные комплексы;
• хрящи;
• кости;
• нервы.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных является деструктивным состоянием в виде вывихнутой кости бедра еще до того момента, как малыш появился. При развитии дисплазии всех ТБС у новорожденных имеются разные степени развития патологического процесса. Всего имеется 3 степени дисплазии тазобедренных суставов:

• Статус предвывиха считается начальным признаком дисплазии двух суставов у грудных детей. Состояние предвывиха ДТБС характеризовано неразвитыми костно-хрящевыми структурами. Если у ребёнка состояние предвывиха, то мышечные и связочные комплексы не изменены. Предвывих характеризован тем, что часть костной структуры бедра, находящаяся на верхнем проксимальном эпифизе к верхней наружной стороне при нем не отклонена.
• При последующей стадии дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, являющейся подвывихом, в отличие от предвывиха состояние подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных характеризуется тем, что при нем смещается часть костной структуры бедра, находящаяся на верхнем проксимальном эпифизе к верхней наружной стороне (головка).
• При последней стадии дисплазии ТБС у детей бедренная головка вывихнута, вертлужный тип впадины с ней не соприкасается, суставные ткани не контактируют.

О причинах

Есть ряд гипотетических причин при развитии первоначальной дисплазии в двух тазобедренных типах суставов у некоторых новорожденных:

• Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного малыша, возникшая вследствие неблагоприятно воздействующих генетических факторов.
• При дисплазии ТБС типичные причины могут заключаться в завышенном прогестероновой концентрации в конечном сроке беременного положения женщины. В итоге снижен мышечно-связочный тонус, возникает дисплазия у ребенка.
• Пагубно действующие на организм токсины, включая некоторый ряд лекарств изменяют формирование костных структур приведут к тому, что возникнет дисплазия у детей.
• Также совокупность всех указанных выше обстоятельств вызовет дисплазию тазобедренных суставов у детей.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей до года, как проявляется патология, почему возникает? Врожденный вывих тазобедренного сустава возникает из-за того, что:

• Ребенок расположен в матке не книзу головой, а ягодичной зоной либо ногами (при тазовом либо ягодичном предлежании).
• Недостаточно в организме макроэлементов и витаминов, имеются пагубные привычки будущей матери.
• В маточной полости подвижность ребенка ограничена.
• Существуют инфекционные процессы при беременности.
• Сосудистая, почечная, печеночная патологии женщины, вынашивающей ребенка, а также токсикозы, анемические и авитаминозные состояния, нарушенный обмен веществ.
• Во время беременного состояния женщины матка находится в тонусе.
• Малыша туго пеленают.

Еще существует высокая вероятность того, что проявится дисплазия ТБС у малышей с высоким весом, а также, если ребенок родился недоношенным.

О классификации

Есть типы диспластического статуса тазобедренных суставов у ребенка:

• Ацетабулярный тип патологического процесса тазобедренных суставов у грудничка характеризуется тем, что вертлужный тип впадины имеет дефекты, затрагивающие хрящевую ткань лимбуса, расположенного по краям этой впадины. Головка бедра деформирует эту ткань, вытесняет ее и заворачивает к внутренней суставной поверхности. Капсула растягивается, хрящевые ткани окостеневают, бедренная головка перемещается.
• Диспластические изменения тазобедренного сустава у новорожденного эпифизарного вида характеризована тем, что существует ограничение подвижности суставных тканей, деформационные изменения ног, выражены болевые ощущения. Угол пересечения продольной оси диафиза с осью шейной зоны бедра может быть уменьшен либо увеличен.
• Ротационный тип ДТС характерен тем, что снимки покажут неверную локацию костных структур, если проекция будет горизонтальной. У малыша возникнет косолапость.

О симптомах

При дисплазии двух тазобедренных типов суставов первоначальные симптомы у младенцев появляются уже в двух- трехмесячном сроке, но диагностируют симптомы дисплазии еще в роддоме. Что это такое? Есть несколько признаков, подтверждающих дисплазию для тазобедренных типов суставов:

• Ограничено отводятся бедра при второй и третьей стадии патологического процесса. У обычного малыша если нижние конечности подогнуты в коленках, то разведение бедер будет иметь угол 80 или 90º. Признаки дисплазии проявляются тогда, когда разведение ног больше 60º невозможно.
• Асимметричные складки под коленями, ягодицами, в паховой области. При физиологическом состоянии наблюдается их симметрия. Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Если малыш расположен в позиции лежа на абдоминальной зоне, у него обнаружено одностороннее глубокое и высокое расположение складок, то это двусторонняя дисплазия. В трехмесячном возрасте у большинства малышей складки выравниваются.
• Головка бедра может соскальзывать при подвижности, возникает типичный щелчок тогда, когда разводят и приводят ноги малыша. Если ребенок старше 2-3 недель, то этот симптом не несет никакой информации.
• Если укорочена одна нижняя конечность, то это указывает на патологический процесс, выявить его можно тогда, когда совместить коленные чашечки в лежачей позиции.
• Если кроха поздно поднимается на свои маленькие ножки, неправильно ходит, то это поздние стадии проявления дисплазии тазобедренного типа сустава у маленьких детей после года. Все такие симптомы — вывих тазобедренного сустава малыша.

Если выявлен хотя бы один подобный симптом, то нужно срочно обращаться к соответствующему специалисту. Основная симптоматика патологии выявляется с вторичной симптоматикой. Вторичными признаками ДТС являются аторофические изменения мышечных тканей пораженной зоны, также пульсирует артерия бедра.

Отсутствующая симптоматика при ДТС встречается в редких случаях.

О диагностике

Всех родителей волнует проблема выявления недоразвития суставных тканей новорождённых. Чтобы определить такую неразвитость требуется выполнение диагностических процедур. Чтобы была определена дисплазия тазобедренных суставов у детей, рентген обязателен.

Перед проведением рентгенографии ребенка укладывают симметрично, проведение этой диагностической процедуры должно быть минимальным, также применяют защищающие прокладки. При проведении такого обследования требуется чтобы родители удерживали кроху в необходимом положении.

Данный врождённый коксартроз тазобедренного сустава имеет свои специфические проявления:

• Вертлужный тип впадины скошен.
• Часть кости бедра, находящейся на верхнем проксимальном эпифизе, отходит от осевой линии по центру.
• Впадина и головка бедра не соответствуют размеру.
• Бедро смещено от вертикали.

Артрографическое обследование поможет определить изменения в связочном комплексе, капсулярной оболочке, которые имеет тазобедренный сустав. Это обследование поможет выявить ранние проявления патологического процесса. Определяется расположение головки бедра, ее внешний вид, фиброзные изменения капсулы, насколько она заращена.

Обязательно нужен общий наркоз при этой манипуляции чтобы определить подвывих тазобедренного сустава у детей. Прокалывают кожу, подкожный и жировой слой с капсулой при помощи тонкой иглы. Происходит проникновение иглы в полостную структуру суставной ткани.

Вводится контраст либо инертный вид газа, потом выполняют ряд снимков.

При артроскопическом обследовании на мониторе можно увидеть костные, связочные и хрящевые структуры.

Достоинство ультразвукового обследования заключается в том, что его можно выполнять многократно, оно является безопасным, способ безинвазивный, незрелость суставных структур выявляется на начальных этапах. Такая диагностика показана, если:

• Проявляется как дисплазия левого тазобедренного сустава, так и правого.
• У женщины тяжелые роды и беременность.
• Снижен тонус мышечных тканевых структур в нижних конечностях.

Компьютерное томографическое обследование поможет оценить атрофические изменения суставных тканей. Для того, чтобы определить показана ли операция, применяют МРТ.

О дифференциальных диагностических мерах

Диспластические изменения суставных тканей следует отличать от иных патологических процессов:

• Бедро может быть патологически вывихнутым.
• Возможен вывих вследствие паралича.
• Существует метафизарный вид переломов.
• Имеются артрогрипозные изменения.
• Ребенок болен рахитом.
• У малыша наличие эпифизарных видов остеодисплазийных изменений.

О лечении

Если существует вывих тазобедренного сустава у детей, лечение должно проводиться специалистом ортопедии детей. Как лечить дисплазию тазобедренных суставов? Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей зависит от тяжести диспластических изменений.

Если существует дисплазия тазобедренных суставов у грудничков, лечение требуется начинать как можно раньше, что сохранит целостность суставных структур бедра, их подвижность.

Если отводить бедро ребенка, то оно примет правильную позицию, вывих вправится самостоятельно.

Такая позиция улучшит кровоток мышечных волокон, это надо делать для предупреждения дистрофических состояний.

При дисплазии двух тазобедренных типов суставов у таких детей соответствующее лечение проводится следующими способами:

• Популярное широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов применяют самим маленьким детям. Между нижними конечностями, которые сгибаются так, чтобы сформировать угол 90º, кладут пеленку, ширина которой составляет от 15 до 20 см, не больше.
• Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков можно штанами, предложенные Бекером, которые удобно использовать, если сравнивать с обычным пеленанием.
• Если есть вывих тазобедренного сустава у новорожденных, лечение осуществляют с помощью специфической подушки, придуманной Фрейком, имеющую ребра жесткости.
• При наличии недоразвитости двух тазобедренных типов суставов у некоторых новорожденных, соответствующее лечение выполняют с помощью специфических шин с фиксацией, предложенных Виленским и Волковым, а также для фиксации применяют шины из гипса.
• Для устранения дисплазии появившейся тазобедренных типов суставов соответствующее лечение проводят с помощью стремян, которые придумал Павлик в виде мягкотканного бандажа, имеющие лечебный эффект на необходимый участок без ограничения двигательной активности малыша.
• При дефекте тазобедренного сустава лечение в тяжелом течении направлено на то, чтобы вправить вывих и затем иммобилизировать ногу. Стоит помнить, что при этом патологическом процессе ребенку не должно быть больше 6 лет.
• Лечение скелетным вытяжением проводят при тяжелом течении патологии. При этих диспластических изменениях малыш не должен быть старше 8 лет.
• Хирургические меры применяют открытым способом либо с эндоскопом. Выполняют при неэффективных консервативных методах, если невозможно вылечить вывих с помощью щадящих методов. Такой метод выполняют при сильно запущенном хроническом процессе. Заменяется пораженная суставная ткань на искусственную.
• Хорошо помогает гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов, которую проводят ежедневно.
• Замечательный эффект даст классический массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных с физиотерапевтическим воздействием.

Как выполнять массаж

1. Кроху следует положить на область спины. Применяют поглаживание наружной бедренной поверхности, голенной зоны, потом эти зоны растирают. Спиралевидные приемы разминания выполняют с помощью указательного и длинного пальца. Давить следует аккуратно, глубоко, но ни в коем случае не причинять ребенку боль. Такой массаж улучшит обменные процессы мышц и связок.
2. Повернуть аккуратно ребенка на живот. Выполнить поглаживание поясничного участка, внешней бедренной стороны. Спиралеобразными приемами растереть эти зоны.
3. Выполняют массаж ягодичной зоны. На пораженном диспластическими изменениями сегменте массируют локально. Выполняют фиксацию суставного участка с помощью одной руки, иной выполняют отведение с внутренним вращением бедра.

После такого массажа проводят ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов выполняют в следующем порядке:

• Кроху следует уложить на спинку. Надо согнуть и разогнуть правую и левую ножки по очереди.
• Сгибают ногу в коленке и отвести ее, но не давить. Выполняют от 11 до 16 отведений за один раз. За сутки можно выполнить 300 таких упражнений.
• Выполнить несколько движений, имитирующих кручение велосипедных педалей.

Когда массаж противопоказан

Такую процедуру не следует проводить, если:

• У маленького человека гипертермическое состояние, когда температурный показатель составляет больше 37ºС.
• Существует острый инфекционный процесс.
• Имеется грыжевая патология, вправление грыжи невозможно.
• Кожа поражена диатезными изменениями или присутствуют иные кожные патологии.
• Существует унаследованный сердечный порок.

Как еще лечат гимнастикой

Если доктором установлен этот патологический процесс, то результат на половину будет зависеть от верных и своевременных действий мамы и папы малыша, рекомендованных лечащим доктором. Лечебный процесс может быть длительным. Суть лечебного процесса заключается в том, чтобы малыш мог удерживать согнутые в коленях ноги в разведенном положении, а также следует обеспечить максимальную возможную подвижность малыша в таком состоянии.

Проведение курсов массажных процедур и ЛФК хватит для того, чтобы малыш восстановился. Ограниченная двигательная активность маленького человека негативно повлияет на формирование его опорно-двигательного комплекса. Лечебную физкультуру проводят 2 раза за сутки, каждый тип движения повторяют по 10 или 15 раз.

Выполняется гимнастика с первоначальной позицией, при которой требуется лежать на спине:

• Одномоментно надо сгибать и разгибать нижние конечности.
• Попеременно надо согнуть и разогнуть нижние конечности.
• Одномоментно разводят согнутые ножки к крайней боковой позиции. Каждой рукой обхватывается голеностопы. Медленно надо согнуть колени и развести к крайней боковой позиции.
• Вращают бедренную часть кнаружи и кнутри. Левая нижняя конечность должна быть выпрямленной, правую надо согнуть в колене. Благодаря правой руке фиксируется колено, левая рука вращает правую ножку, требуется чтобы она была подогнутой кнутри и к наружной стороне.
• Сводят и разводят прямые нижние конечности.
• Сгибают нижние конечности крохи в суставных тканях и выполняют вращательные движения нижними конечностями вперед.
• Касаются левой подогнутой ножкой правой руки и выполняют эти действия наоборот.
• Сводят и разводят прямые и подогнутые нижние конечности.

Гимнастика с исходной позицией лежа на абдоминальной зоне:

• Пятка касается правой ножки ягодичной зоны и также выполнить упражнение другой ножкой.
• Каждая пятка одномоментно касается ягодичной области.
• Надавливают на ягодичную зону. Сгибают ножки в коленях, также соединяют подошвы, фиксируют одной рукой, одномоментно надавливают руками на ягодичную зону и подошвы с плавным прижиманием, подошвы устремляются книзу.

Гимнастика с исходной позицией лежа на боковой стороне:

• Отводят подогнутую ножку кверху.
• Отводят прямую ножку кверху.

Когда выполняют такую физкультуру, то не следует допускать резких действий, доставляющих малышу болезненные ощущения, иначе он будет на это реагировать негативно.

Еще упражнения:

• Под грудную клетку крохи подкладывают валик, малыша надо отвлечь яркой игрушкой. Он будет стремиться к яркому предмету, выполняя упор на валик. Также будет задействована тазовая зона с суставными тканями.
• Валик надо положить под абдоминальную зону. Его чуть-чуть подтягивают и наблюдают, как ребенок выполняет активные движения всеми конечностями. Это укрепит мышечные группы рук и ног.
• Крохе надо сложить руку с параллельно располагающейся ногой в абдоминальной зоне. Надо следить, чтобы ребенок оттолкнулся ногой, выполняя при этом упор.

О периоде восстановления

Если лечебный процесс был успешным, то малыш с таким диагнозом подлежит диспансеризации на долгий период. Рекомендовано проводить рентгенографию за пару лет хотя бы один раз. Малышу рекомендовано ограничить физическую нагрузку, нужны занятия, проводимые ортопедом в специальных группах.

Об осложнениях

Если патологический процесс не лечить, то возникнут осложненные состояния. Такой малыш позднее начнет шагать, чем обычный ребенок, походка будет неустойчивой, косолапой, маленький человек будет хромать и переваливаться с одной ноги на другую. Часто возникает лордоз поясничной области с компенсаторным формированием кифоза грудного участка позвоночного столба.

Малыш может стать инвалидом еще в раннем возрасте.

Отсутствующие лечебные мероприятия приведут со временем, когда ребенок повзрослеет, к более серьезным проблемам в сочетании с остеохондрозными изменениями.

Ребенок, болеющий такой патологией, не способен долго переносить физические нагрузки. Пораженное бедро становится гипермобильным, опорно-двигательный аппарат становится «расшатанным». Если не устранить данный дефект, то суставная ткань постепенно «привыкнет» к нарушенной подвижности, возникнут деформационные изменения костных и суставных структур.

Полностью нарушится двигательная активность и опорная функция, возникнут неоартрозные изменения. Наиболее тяжелое осложненное состояние характеризовано диспластическими коксартрозными изменениями, асептическим типом некротических изменений. Если не проводить хирургической операции, то к 26-34 годам человек не сможет трудиться.

Профилактика дисплазии заключается в регулярном посещении соответствующих специалистов (невролог, ортопед), выполнении ультразвуковой диагностики суставов, проведении гимнастики, также следует исключить тугой вид пеленания. Стоит помнить, что если подвывих тазобедренного сустава у новорожденных уже диагностирован, то только своевременные лечебные меры предотвратят осложненные состояния и прочие проблемы.

artroz.pro

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных, детей и взрослых: симптомы и лечение, прогноз

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Классификация подвывихов

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы. В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Для справки! Согласно статистике, частичный вывих бедра у новорожденных мальчиков встречается в пять раз реже, чем у девочек.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

• боль в травмированной зоне;
• усиление болезненности при ходьбе;
• отек ног;
• явная хромота;
• разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

• падение с большой высоты;
• авария или другой несчастный случай;
• спортивная травма;
• сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Важно! Какой бы ни была причина травмы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения своевременного и эффективного лечения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Как вылечить подвывих у взрослых?

Лечение подвывиха у взрослых нельзя откладывать на потом. Подвывих тазобедренного сустава во взрослом возрасте предполагает три основных этапа лечения.

Первая помощь

Если предпринять меры сразу после травмы, есть возможность значительно смягчить ее последствия и облегчить процесс лечения. Для этого в первую очередь рекомендуется обездвижить тазобедренный сустав при помощи длинного прямого предмета (палка, рукоятка какого-либо инструмента и так далее), который необходимо закрепить куском ткани.

На обездвиженный участок следует приложить лед или примочку с холодной водой. После этого нужно доставить пациента в больницу для вправления сустава.

Вправление

Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

В зависимости от тяжести травмы, операция может проходить с местной анестезией или без нее. Но в большинстве случаев обезболивающие средства благотворно влияют на процесс вправления сустава, так как расслабляют мышечную систему. Добиться полного расслабления без лекарств практически невозможно.

После правильного проведения процедуры пациент должен почувствовать облегчение и уменьшение болезненности поврежденного участка.

Важно! Вправление головки противопоказано при разрыве связок, переломах и трещинах. В подобных случаях обычно требуется оперативное вмешательство.

Восстановление

Срок реабилитационного периода зависит от степени тяжести повреждения. Как правило, процесс восстановления включает следующие мероприятия:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• плавание;
• лечебная гимнастика.

Реабилитация обычно длится около полугода.

Подвывих у новорожденных и детей

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденной патологией. Неправильное формирование сустава, по мнению врачей, начинается в первом триместре беременности и связано со следующими факторами:

• наследственность;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• падения или сильные удары при беременности;
• плохая экология.

Нарушения сустава могут начаться и в третьем триместре по причине избытка окситоцина. Этот гормон подготавливает мышцы бедер и хрящи таза женщины к предстоящим родам, но большое повышение концентрации гормона может также спровоцировать подвывих у ребенка.

Самостоятельно диагностировать патологию у грудничка непросто. Основным признаком является ограничение поворота ножки. Оно проявляется сильным плачем во время попыток отвести ее в сторону. Иногда о проблеме может свидетельствовать также отсутствие складок в области паха и бедер, но этот симптом не следует воспринимать как обязательный признак нарушений сустава. У ребенка постарше симптомы более очевидны. При сгибе ноги раздается щелчок головки бедра, а разница в длине конечностей становится заметной.

Важно! Если не провести лечение до возраста полугода, походка ребенка нарушится, и он приобретет хромоту.

Лечение подвывиха в детском возрасте

Лечить подвывих тазобедренного сустава у детей до 3 месяцев можно следующими способами:

1. Пеленание с правильной фиксацией сустава при помощи пеленки-прямоугольника, которую подкладывают между ногами.
2. Использование специальных шин: это наиболее распространенный метод, позволяющий удерживать ногу в необходимом положении под прямым углом.
3. Применение ортопедических приспособлений: наиболее эффективными считаются так называемые стремена Павлика. Они также обеспечивают фиксацию ножек под углом 900.
4. Физиотерапевтические и массажные процедуры и плавание. Эти методы рекомендуется применять как дополнение к использованию шин или стремян.

Если же время упущено, понадобится процедура вправления головки бедра с последующей фиксацией сустава в периоде реабилитации, который длится не менее 3 месяцев. В редких случаях, когда подвывих сохраняется после вправления, проводится хирургическое вмешательство. После него восстановление будет более долгим.

Осложнения и прогноз

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Факт! При поражении у ребенка обоих суставов, запущенный подвывих приводит к полному вывиху. Это означает, что головка бедра полностью выходит из впадины, в связи с чем, малыш лишается возможности ползать и ходить.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

lechimsustavy.ru