Магазин Toy&Toy — Super Toys

Самым распространенным признаком при заболеваниях органов дыхания можно считать кашель. Особенно настораживает он, когда возникает у маленьких детей. Причины его разнообразны, и, исходя из этого, различны методы борьбы с ним. Как же выбрать лекарство от кашля для детей? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм возникновения такого симптома.

Основные причины, ведущие к возникновению кашля у детей

Кашлевой рефлекс является естественным процессом в организме. Он может свидетельствовать о наличии заболевания, а может служить лишь для очищения дыхательных путей от накопившегося секрета. Единичный ненавязчивый кашель, не сопровождающийся повышением температуры тела или какими-либо изменениями в поведении ребенка, не должен вызывать у родителей особого беспокойства. Если же кашель приносит малышу беспокойство, то необходимо выяснить его причину, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство от кашля для детей.

Выделяют два ведущих фактора, вызывающих возникновение кашля: проникновение в организм ребенка возбудителя инфекции (и развитие соответствующего простудного заболевания) или наличие аллергической реакции. Детский организм, особенно новорожденный, несовершенен и очень чувствителен к различным вирусам и бактериям, являющимся причиной респираторных заболеваний.

Эти вредоносные агенты, попадая в органы дыхания с потоком вдыхаемого воздуха, попадают на слизистую оболочку, внедряются в ее клетки и начинают активно размножаться, при этом в месте их внедрения появляется раздражение и повышенное образование слизи, на что организм реагирует кашлем. Подобным же образом формируется реакция на попадание в дыхательные пути аллергенов, будь то частички пыли, шерсти животных или пыльцы растений. Кашель представляет собой защитную реакцию организма на раздражение слизистых оболочек органов дыхания или воспалительный процесс в них и освобождает их от различных механических частичек, микроорганизмов и скопившейся слизи. По характеру, продуктивности и звучанию выделяют следующие виды кашля.

Виды кашля

Различают кашель сухой (иначе говоря, непродуктивный), возникающий на начальной стадии заболевания и не сопровождающийся отхождением мокроты, и влажный (или продуктивный), возникающий по мере накопления мокроты и способствующий ее отхождению.

Сухой кашель считается самым навязчивым. Он может проходить приступообразно или напоминать лай. Подобный симптом утомляет ребенка, мешает ему спать и может вызвать рвоту. Приступы лающего кашля чаще всего возникают при развитии трахеита или ларингита и связаны с изменениями в голосовых связках. Чтобы смягчить горло, можно использовать противовоспалительные спреи или пастилки и щелочное питье детям от сухого кашля. Лекарство снимет отек слизистой и уменьшит воспалительный процесс.

Иногда можно столкнуться с таким редким на данный момент видом сухого кашля, как коклюшный. Редким он стал потому, что сейчас практически все дети получают прививки от коклюша, что надежно предохраняет их от данного заболевания. Кашель при коклюше сухой, приступообразный, доводящий организм малыша до изнеможения. При этом заболевании прописывают седативные препараты и рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Довольно нечасто встречающееся заболевание – респираторный хламидиоз новорожденных, при котором наблюдается развитие кашля звонкого, отрывистого, сухого — кашля «стаккато». При излечении от основного заболевания он быстро исчезает.

Различают также виды кашля, не связанные с простудными заболеваниями:

• кашель аллергической природы – проявляется приступообразно, чаще возникает ночью, до возникновения приступа ребенок бодр, не чувствует недомогания, внезапно начинает часто-часто кашлять;
• спастический – отличается от обычного сухого кашля тем, что при нем в конце появляется свистящий звук; он очень навязчив и не лечится противокашлевыми препаратами;
• битональный — возникает, в частности, при попадании в бронхи какого-либо инородного тела; при нем низкий тон кашля переходит в высокий;
• кашель, возникающий при бронхиальной астме, — появляется при глубоких вдохах и сопровождается болью;
• кашель, связанный с приемом пищи, иногда возникающий при патологии пищевода или желудка;
• кашель психогенного происхождения, возникающий при стрессовых ситуациях; он появляется исключительно днем, но регулярно, имеет металлический отзвук.

Лекарство от кашля для детей нужно подбирать с учетом того, что все респираторные заболевания, в основном, проявляются сначала сухим кашлем, который спустя какой-то период времени переходит во влажный. Но все-таки по характеру кашля возможно отличить, с какой именно части дыхательной системы началось воспаление.

Особенности кашля при некоторых респираторных заболеваниях

Ларингит, или воспаление гортани, проявляется у ребенка сухим кашлем, охриплостью голоса, учащением и затруднением дыхания. Возникает ощущение першения в горле и сильная боль при глотании. Через какое-то время кашель становится свистящим из-за изменения в просвете дыхательных путей. Позже отек голосовых связок спадает, и кашель переходит во влажный в связи с отхождением мокроты.

При трахеите (воспалении трахеи) основным симптомом становится сухой лающий кашель, начинающийся внезапно, преимущественно в период ночного отдыха, и могущий продолжаться несколько часов. Дыхание при этом может стать свистящим или хрипящим. Для облегчения состояния больного ребенка врач предложит средство, подавляющее кашель, например препарат «Синекод».

Если воспалительный процесс опустится по дыхательным путям, то разовьется воспаление в бронхах (бронхит) или в легких — пневмония. Эти два заболевания отличают друг от друга при помощи рентгенологического исследования. Начальная стадия бронхита не отличается от других респираторных заболеваний – возникают болевые ощущения в гортани, нос закладывает, ребенок сонный и вялый. Кашель также из сухого в начале болезни становится влажным. Если же произошел отек в слизистой оболочке самого бронха и сужение его просвета, говорят об обструктивном бронхите, который является довольно частым явлением при аллергии. Если бронхит недолечить, он может перерасти в хроническую форму, что чревато истощением стенок бронхов и возникновением бронхиальной астмы.

Для лечения кашля у детей выпускают множество препаратов, имеющих в составе разные действующие вещества и отличающихся по механизму действия. Если же бороться с кашлем у детей самостоятельно, необходимо очень хорошо в них разбираться, чтобы не нанести вред и не усугубить течение болезни.

Лекарства против кашля для детей: классификация

Все лекарственные средства от кашля делят на две большие группы – препараты центрального и периферического действия.

К лекарственным веществам, воздействующим через центральную нервную систему, относятся средства «Синекод», «Тусупрекс», «Либексин» и другие. Они воздействуют подавляюще на кашлевой центр в коре головного мозга, очень быстро тормозят кашлевой рефлекс и могут быть назначены детям от сухого кашля. Лекарство подбирает для них только врач, так как оно не уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях и при повышенном образовании слизи может быть ее застой. Поэтому применять их нужно только по рекомендации педиатра и лишь при сухом приступообразном кашле (к примеру, при коклюше).

Препараты, имеющие периферическое действие, в свою очередь подразделяют по механизму действия на несколько видов. К ним относят:

• Обволакивающие средства от кашля, которые окутывают раздраженные места слизистой оболочки в верхних отделах дыхательной системы и уменьшают воспалительные процессы в ней. Их назначают с появлением начальных признаков раздражения. Они хорошо подойдут детям от сухого кашля; лекарство при этом назначают с учетом их возраста.
• Отхаркивающие средства от кашля, способствующие освобождению бронхов от скопившегося экссудата. Их также делят на подгруппы. Основным действующим веществом в первой из них могут быть растительные экстракты (солодка, мать-и-мачеха, алтей, подорожник, тимьян и термопсис) или йодиды (препараты «Йодид калия» и «Йодид натрия»). Под действием этих средств в клетках слизистой оболочки бронхов усиливается выработка слизи, что разжижает мокроту, то есть она сможет быстрее удалиться из бронхов. Эти лекарства не подходят грудничкам и детям, имеющим невротические нарушения или склонность к рвоте. При назначении препаратов из второй группы – муколитиков – происходит разжижение содержимого бронхов без увеличения его объема.
• Выпускают также комбинированное лекарство, подавляющее кашель. Для детей старшего возраста оно подходит великолепно, так как не только воздействует на центр кашля, но и смягчает раздражение дыхательных путей.

Все лекарственные средства нужно подбирать с учетом стадии заболевания, проявляющихся симптомов и возраста ребенка. Желательно не заниматься самолечением, а обратиться к педиатру. Особенно важно вовремя попросить медицинской помощи при заболевании грудничка.

Особенности возникновения кашлевого рефлекса и эффективное лекарство от кашля для детей до года

У грудных детей довольно часто, особенно после сна или кормления, может возникнуть физиологический кашель (в виде редких покашливаний), не связанный с каким-либо заболеванием. Так как большую часть времени ребенок проводит на спине, слизь из носовых ходов может опуститься в горло, что вызовет кашлевой рефлекс. Может вызвать его и попадание молока или смеси в дыхательную систему при кормлении или слюны при повышенном слюнотечении. Также подобную реакцию может вызвать какой-нибудь внешний фактор: сухой воздух, пыль или табачный дым. Такой кашель не должен вызывать особого беспокойства, нужно лишь устранить причину его появления. Если же симптом навязчив, а у ребенка повышается температура или изменяется поведение, нужно непременно проконсультироваться с педиатром.

Особенность течения простудных заболеваний заключается в том, что при сухом кашле может возникнуть так называемый «ложный круп» — отек гортани и голосовых связок, который ведет к уменьшению их просвета, и ребенок начинает задыхаться. Это очень опасное состояние, требующее немедленной помощи специалистов. Счет здесь идет на минуты.

Так же опасен влажный кашель, который у грудного ребенка очень быстро спускается в легкие, и банальный насморк может вскоре перерасти в пневмонию, поэтому грудничков с подозрением на бронхит тут же помещают в стационар. Если же ситуация не так серьезна, то, выбирая лекарство от кашля грудному ребенку, нужно учитывать, что им подходят не все лекарственные формы.

Хорошо иметь дома специальный компрессорный или ультразвуковой ингалятор, который позволит доставить лекарство непосредственно на слизистую оболочку в дыхательные пути. Можно использовать растворы для ингаляций «Лазолван» или «Амбробене» (их же назначают при кашле и внутрь). Они удобны тем, что дозируются по каплям. Их можно растворять в чае, соке или молоке. Хорошее лекарство от кашля для детей до года – сироп от кашля «Лазолван» и его аналоги, в состав которых входит действующее вещество амброксол. Средство практически не имеет побочных эффектов.

Препараты для лечения кашля у детей от года

Эффективное лекарство от кашля для детей до 2 лет — муколитический отхаркивающий препарат «Амбробене» или его аналоги: лекарственные средства «Амброксол», «Лазолван», «Амброгексал», «Флавамед», «Бронхорус». Их применяют для лечения как острых, так и хронических бронхитов или пневмонии, когда развивается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма с трудноотделимой мокротой, а также при бронхоэктатической болезни.

Лекарство от влажного кашля ребенку, очень удобное и достаточно безопасное для детей разного возраста, – препарат «Бромгексин 8 Берлин-Хеми» (или его аналоги: средства «Бронхостоп», «Флегамин»), обладающие муколитическим (секретолитическим) и отхаркивающим действием и небольшим противокашлевым эффектом. Для годовалых детей его можно использовать в виде капель, раствора или сиропа. К недостаткам данного препарата можно отнести то, что лечебный эффект проявляется лишь спустя 2-5 дней после первого его употребления.

Можно для разжижения и ускорения выведения секрета использовать у детей с 6 месяцев лекарственные средства растительного происхождения, такие как сиропы от кашля «Геделикс» и «Линкас». При их применении необходимо учесть возможное проявление аллергической реакции. Препараты на основе растительного сырья рекомендуют для применения детям старше двух лет.

Сиропы от кашля, основанные на растительных экстрактах

Чтобы облегчить мокрый кашель у ребенка, лекарства можно выбрать, сделанные из натурального сырья. Кроме распространенных муколитических препаратов, таких как «Сироп алтея» или «Сироп корня солодки», выпускают множество многосоставных средств, включающих в себя экстракты трав в различных сочетаниях. Нужно перед применением хорошо изучить их состав при наличии у ребенка аллергии на растения.

Сироп от кашля «Геделикс» на основе экстракта плюща — лекарство от кашля детям, эффективное для малышей в возрасте от нескольких месяцев. Его применяют как отхаркивающее средство при инфекциях в верхних дыхательных путях и при бронхитах, сопровождающихся образованием трудноотделяемой мокроты. После его применения ускоряется выведение слизи в результате ее разжижения и смягчения ее откашливания. При использовании этого сиропа для лечения грудного ребенка необходимую дозу нужно развести кипяченой водой и наблюдать, не появилась ли аллергическая реакция.

Для снижения интенсивности и увеличения продуктивности кашля можно приобрести сироп «Линкас», оказывающий также противовоспалительный и отхаркивающий эффект. В его составе можно увидеть экстракты листьев адхатоды, корня солодки, перца, фиалки душистой, иссопа лекарственного, алтея и прочих. При отсутствии у ребенка аллергии этот препарат можно рекомендовать как отличное лекарство от кашля для детей до 2 лет.

Хорошим отхаркивающим, противовоспалительным и противомикробным действием обладает сироп «Бронхикум», снижающий вязкость секрета и ускоряющий его эвакуацию. Действие этого лекарственного средства основывается на свойствах корня первоцвета и тимьяна. Экстракты этих трав обволакивают раздраженную слизистую оболочку, что облегчает ощущение першения в горле и смягчает кашель.

Для лучшего отхождения мокроты при влажном кашле применяют средство «Гербион сироп подорожника». Этот препарат оказывает также иммуномодулирующее действие, защищая клетки эпителия органов дыхания от повреждений и повышая устойчивость организма к инфекциям.

Синтетические лекарственные средства для лечения влажного кашля

Детям старше двухлетнего возраста при заболеваниях с трудновыводимым секретом поможет сироп «Аскорил», являющийся комбинированным средством, действие которого — бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое — основывается на свойствах бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола. Его назначают при таких недугах, как бронхиальная астма, пневмония, обструктивный бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез легких, коклюш и другие.

Хорошее лекарство ребенку от кашля — препарат «Ацц», который помогает в разжижении мокроты (в том числе гнойной) и ее отхаркиванию. Его назначают при болезнях органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи, таких как острый и хронический бронхит, в том числе и обструктивный, бронхоэктатическая болезнь, трахеит, муковисцидоз, пневмония и тому подобные, а также при некоторых ЛОР-заболеваниях (ларингите, остром или хроническом синусите, воспалении среднего уха) и отравлении парацетамолом (как антидот). Детям можно применять его с 2 лет в минимальной дозировке.

Лечение сухого кашля с помощью препаратов, подавляющих его возникновение

Большое беспокойство может принести сухой кашель у ребенка. Лекарства для его лечения можно разделить на две группы. К первой относятся препараты, подавляющие кашель центрально.

Данную группу препаратов не рекомендуется использовать без назначения врача, особенно если речь идет о маленьком ребенке. Их применение оправдано лишь в случае длительного сухого надсадного кашля, вызывающего боль, рвоту или мешающего сну. При такой ситуации возможно использовать лекарство, подавляющее кашель. Для детей с этой целью назначают препараты «Синекод», «Тусупрекс», «Глауцин» или «Либексин», угнетающие работу центра кашля в головном мозге. Для младенцев (только по назначению врача) можно приобрести средство «Синекод» в виде капель. Самое главное — приобретая подобные препараты, нужно четко помнить, что их употребляют только при сухом кашле и не совмещают со средствами, увеличивающими отхождение слизи.

Подобным эффектом обладают также препараты комбинированного действия, такие как сиропы «Туссин плюс», «Бронхолитин» и «Стоптуссин». Они, наряду с подавлением кашлевого рефлекса, обволакивают слизистую дыхательных путей, смягчают кашель, способствуют устранению воспаления и стимулированию иммунитета. Их назначают при сухом и раздражающем кашле различной природы, а также в пред- и послеоперационный периоды для облегчения кашля.

Лекарственные средства для лечения сухого кашля

Для облегчения состояния при сухом кашле у двухлетнего ребенка при отсутствии аллергии можно использовать препарат «Гербион сироп первоцвета». Его также применяют как отхаркивающее средство при воспалении дыхательных путей с образованием вязкого секрета (бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты).

Эффективное лекарство от кашля для детей 3 лет — комбинированный препарат «Доктор Мом: сироп от кашля», имеющий в своем составе алоэ, базилик священный, девясил, имбирь, куркуму, солодку и другие растения. Он имеет выраженный бронхолитический, муколитический, отхаркивающий и противовоспалительный эффект. Его рекомендуют при сухом кашле или кашле с трудновыводимой мокротой у детей с трехлетнего возраста (при фарингитах, ларингитах, трахеитах, бронхитах). Противопоказанием для его использования является индивидуальная непереносимость некоторых его составляющих.

Препаратов для лечения кашля много, и чтобы подобрать лекарство от кашля для детей, нужно исходить из каждого конкретного случая, с учетом всех противопоказаний и дозировок. Желательно предварительно проконсультироваться с педиатром. Для эффективной борьбы с простудными заболеваниями различной природы, кроме средств от кашля, необходимо применять и препараты, способствующие повышению иммунитета. Ребенку предоставляют покой и особый режим. Необходимо давать малышу много жидкости и поддерживать влажность воздуха в помещении. Если у ребенка нет температуры – можно использовать прогревания сухим теплом и натирания лечебными мазями. То есть лечение должно быть комплексным.

от 3 лет, 2, 5 и 7 лет

Кашель является защитной реакцией и часто появляется у здоровых детей, но когда это симптом какого-либо заболевания, кашель начинает мучить ребенка и требует лечения. Среди назначаемых при кашле медикаментов лидируют сиропы и микстуры, однако существуют и лекарства в виде таблеток.

Принцип действия

В зависимости от эффекта, который оказывается на детский организм, таблетки от кашля бывают:

• Протикашлевыми. Они воздействуют на мозг, в частности – на кашлевой центр, угнетая его активность. Такие таблетки могут иметь наркотическое действие (данные препараты используются в детском возрасте крайне редко и не продаются без рецепта) и ненаркотическое (такие медикаменты принимают после консультации врача, они не вызывают привыкания).
• Отхаркивающими. Медикаменты этой группы усиливают кашель, помогая быстрее избавить организм ребенка от лишней мокроты, бактерий и вирусов. Это могут быть таблетки с термопсисом, алтеем и другими растительными компонентами, обладающими отхаркивающим действием.
• Муколитиками. Такие препараты влияют на саму мокроту, вследствие чего она становится разжиженной и лучше откашливается заболевшим ребенком.
• Антигистаминными. Таблетки такой группы назначаются в ситуациях, когда причина кашля связана с аллергией. Подбор подходящего средства лучше доверить врачу.

Обзор эффективных таблеток

Поскольку в лечение кашля используют разные группы лекарств в виде таблеток, то перед их приемом важно обратиться к врачу. Педиатр осмотрит малыша, определит причину кашля и его вид, после чего назначит лечение с учетом возраста, ведь ребенку 7 лет можно назначить одни препараты, для детей помладше перечень лекарств сокращается, а для более старших детей – расширяется. Рассмотрим самые эффективные таблетки от кашля.

При сухом кашле

Если ребенка мучают приступы сухого кашля, ему могут назначать такие таблетированные препараты:

• Коделак. Противокашлевый препарат, уменьшающий возбудимость кашлевого центра и облегчающий отхаркивание мокроты. В его составе имеется термопсис, солодка, гидрокарбонат натрия и кодеин. Назначается с 2 лет.
• Либексин. Препарат против кашля с периферическим действием, который уменьшает чувствительность рецепторов в дыхательных путях и расширяет бронхи. В детском возрасте назначается с осторожностью и учетом массы тела ребенка.
• Терпинкод. Средство, в котором сочетаются терпингидрат, кодеин и гидрокарбонат натрия. У такого лекарства отмечают противокашлевое действие и отхаркивающий эффект. Выписывается детям старше 12 лет.
• Стоптуссин. Противокашлевое лекарство, снижающее возбудимость рецепторов бронхов и активизирующее выработку слизи. Назначается с 12 лет.
• Омнитус. Препарат против кашля с центральным действием, а также умеренным противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом. Таблетки с 20 мг действующего вещества выписывают с 6 лет.
• Тусупрекс. Лекарство воздействует на кашлевой центр без наркотического эффекта. Его назначают в исключительных случаях детям с двухлетнего возраста.

При влажном кашле

Если кашель у малыша стал продуктивным, врач порекомендует муколитики и отхаркивающие препараты, например:

• Мукалтин. Основное вещество таких таблеток представлено вытяжкой из алтея, которая дополнена гидрокарбонатом натрия. У препарата есть отхаркивающее, обволакивающее и противовоспалительное действие. Назначается с 3 лет, при этом маленьким детям измельчается в порошок, а затем смешивается с водой.
• Термопсол. Средство, содержащее траву термопсиса и гидрокарбонат натрия. Рефлекторно воздействует на бронхи, стимулируя выделение мокроты и ее отхаркивание. Дозировку для разного возраста подбирает врач.
• Амброксол. У такого препарата отмечают муколитический эффект. Таблетированную форму назначают детям с 12 лет.
• Бромгексин. Такое лекарство оказывает и отхаркивающее, и муколитическое действие. Назначается с 3 лет.
• Лазолван, Амбробене и Флавамед. В данных препаратах содержится амброксол, поэтому средства относят к муколитикам. Такие таблетки выписывают с 12-летнего возраста.
• Аскорил. Комбинированный препарат с бронхолитическим, муколитическим и отхаркивающим влиянием. Назначается с 6 лет.
• Пектусин. В основе такого препарата содержится эвкалиптовое масло и ментол, поэтому у данного лекарства есть отвлекающее, противокашлевое и противовоспалительное действие. Детям назначается с 7 лет.

Популярный препарат «Таблетки от кашля для детей»

Такое лекарство на основе термопсиса издавна применяется против кашля и востребовано благодаря его низкой цене.

Состав

Основным активным веществом препарата выступает трава термопсиса. Она дополнена гидрокарбонатом натрия, а также такими вспомогательными компонентами, как тальк и картофельный крахмал.

Дозировка

Лекарство назначают детям старше 12 лет по половине таблетки или целой таблетке на один прием.

Инструкция по применению

Частота приема таблеток от кашля составляет 3 раза в день, а длительность употребления – 3-5 дней. Таблетку нужно проглотить и запить небольшим количеством воды.

Советы при лечении различными таблетками от кашля:

• Во время лечения кашля важно давать малышу больше теплого питья и увлажнять воздух в помещении. Такие меры дополнительно размягчать мокроту и помогут сделать кашель влажным.
• Одновременное применение противокашлевых препаратов с лекарствами, у которых есть муколитическое или отхаркивающее действие, запрещено. Это способно ухудшить состояние кашляющего ребенка, вызвав серьезные осложнения со стороны дыхательной системы.
• Если вы пытаетесь вылечить кашель самостоятельно, но состояние ребенка в течение двух-трех дней не улучшается, обязательно покажите кроху врачу. Также нужно срочно вызвать доктора при появлении ночных приступов лающего кашля, проблем с дыханием, высокой температуры, гноя или крови в мокроте.

Лечение кашля у детей: чем лечить кашель у ребенка

Лечение кашля у детей — бесполезно?

Все дети время от времени кашляют. Как правило, потому что болеют, но иногда и потому, что дышат «неправильным» воздухом. Родителям важно понимать, что сам по себе кашель у ребенка не является самостоятельным недугом, это — не болезнь. Кашель — это всегда один из симптомов некой болезни, которая либо оказывает негативное влияние на дыхательные пути, либо просто раздражает их. Поэтому лечить именно кашель (и только его) у ребенка — довольно бессмысленно.

В первую очередь лечить надо ту болезнь, которую этот кашель сопровождает. А что касается непосредственно самого процесса кашля — то его, строго говоря, надо не лечить, а облегчать. А это, как выясняется, радикально разные действия.

Кашель — это защитная реакция!

В большинстве случаев детский кашель (в том числе и весьма болезненный сухой кашель у детей) представляет собой защитную реакцию организма от вредного внешнего воздействия. В ответ на атаку вирусов или бактерий, или же как реакция на аллерген, на слизистых оболочках дыхательных путей начинает образовываться повышенное количество слизи, от которой организм в итоге и пытается избавиться посредством кашля.

Зачем вообще ребенку нужно кашлять? Затем, чтобы вирусы или бактерии, попавшие в легкие с воздухом, не осели на их стенках и не вызвали тяжелый воспалительный процесс — например, бронхит или пневмонию.

Нередко кашель приходит «рука об руку» с насморком, особенно у грудничков. Поскольку жидкие сопли (в силу того, что ребенок часто находится в положении лежа) вытекают не только через нос, но и стекают в обратную сторону — в глотку и гортань. Что и провоцирует кашлевой рефлекс.

Чем болеют наши дети, когда кашляют

Итак, кашель — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Либо какой-то болезни, либо «не дружественной» организму воздушной среды. Более конкретно, причинами кашля у детей обычно являются:

• вирусы;
• бактерии;
• аллергены;
• неудовлетворительные свойства воздуха;

Наиболее частые «возбудители» кашля у детей — инфекционные болезни и аллергия (около 92% всех случаев кашля у детей происходит именно по этим двум поводам). Из этого числа примерно 90% приходится как раз на инфекции, и лишь 10 % — на аллергическую реакцию. Бесспорный чемпион среди инфекционных заболеваний, которые заставляют кашлять детей — это ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Однако, кашель — никогда не является единственным симптомом болезни, какой бы она ни была. И по одному только характеру кашля у ребенка (особенно — у грудного) крайне сложно определить, что именно его спровоцировало: инфекционное заболевание или аллергия, а может — сухой и спертый воздух в квартире. Необходимо, чтобы ситуацию оценивал опытный медик, который в подобных ситуациях склонен анализировать целый сонм факторов и симптомов, а не один только кашель.

Кроме истинных заболеваний (аллергии или инфекций), кашель могут спровоцировать и внешние факторы — а именно, «некачественный» воздух. И необязательно он должен быть наполнен токсинами или гарью. Иногда для того, чтобы малыш безудержно кашлял всю ночь до утра, достаточно просто не проветривать детскую комнату пару дней и поставить около кроватки ребенка радиатор на обогрев… Сухой воздух «заставит» легкие вырабатывать дополнительную слизь, от которой организм рефлекторно будет пытаться избавиться — с помощью механизма откашливания. Однако, при сухом климате слизь на оболочках будет быстро высыхать (врачи называют это сухим кашлем) — значит, и кашель у ребенка будет все усиливаться, не принося ему облегчения.

Почему кашель у детей «страшнее» чем у взрослых

Дело в том, что когда мы кашляем, у нас работает дыхательная мускулатура. Именно рефлекторное сокращение определенной группы мышц и приводит к откашливанию мокроты. Но у детей до 3-5 лет дыхательная мускулатура еще слишком слабо развита. Поэтому откашлять мокроту малышам в разы тяжелее, чем взрослому человеку.

А если ребенок не может откашлять всю слизь, скопившуюся в легких, значит там могут осесть и вирусы. И стало быть — велик риск возникновения тяжелого осложнения (обычная простуда может превратиться в затяжной бронхит или воспаление легких)… Если климат в детской сухой, а у малыша, например, забит носик и он постоянно дышит только ртом, то мокрота в легких высыхает.

С сухим кашлем трудно справиться даже взрослому. Когда мокрота (то есть слизь, которая в избытке продуцируется слизистыми оболочками дыхательных путей во время простуды, аллергического приступа и т.п.) высыхает, она становится меньше по объему, но плотнее по фактуре — наподобие мелкого изюма. Чтобы откашлять такой комочек, дыхательной мускулатуре нужно приложить изрядные усилия. Но дыхательная мускулатура ребенка еще не настолько развита, чтобы осилить такой маневр.

Чтобы облегчить этот процесс, необходимо необходимо «сделать» мокроту более жидкой.

Добиться этого можно двумя путями:

• С помощью не медикаментозных мер, которые помогают облегчить кашель и поддерживают отвод слизи из дыхательных путей;
• С помощью лекарств двух типов: одни подавляют сам механизм кашля, другие — разжижают мокроту, чтобы малышу было проще ее откашлять. Кроме того, в случае аллергического кашля, ребенку в качестве лекарства, естественно, необходимо дать антигистаминное средство.

Разберем подробно оба способа.

Способ № 1: Чтобы облегчить кашель у ребенка, лекарства не нужны!

Существуют простые «бытовые» меры, которые тем не менее эффективно помогают избавиться от избыточной слизи в дыхательных путях ребенка и облегчить его кашель. Среди них:

1. Первая и самая главная мера — создать в помещении, где живет ребенок, влажный и прохладный климат. Чтобы увлажнить дыхательные пути, необходимо, чтобы малыш попросту дышал влажным воздухом. Повысить влажность в помещении можно с помощью бытового пароувлажнителя. Нет пароувлажнителя — можно использовать ингалятор-небулайзер. 

Не зря лекари в прошлых веках чахоточным страдальцам (то есть больным туберкулезом) крайне рекомендовали как можно больше времени проводит «на водах» — а именно, во влажном морском климате. Повышенная влажность воздуха значительно облегчает кашель и улучшает состояние легких. Сама по себе, безо всяких лекарств.

1. Мокрота образуется с помощью особых желез, которые расположены на слизистых оболочках дыхательных путей. Вязкость мокроты, которую эти железы продуцируют, напрямую связана с вязкостью крови. Таким образом, чтобы облегчить кашель у ребенка (то бишь сделать мокроту более жидкой), необходимо понизить вязкость крови. Самый простой способ сделать это — как следует напоить малыша. Для этого подойдет и обычная вода, и фруктовый компот, и морс, и чай.

Причем, что интересно: эффективность любых отхаркивающих лекарственных средств в сравнении с эффективностью обильного питья и пребывания во влажном прохладном климате наукой не признана более высокой! Проще говоря: если вы подкорректируете климат в детской и будете обильно поить ребенка, это «сработает» против кашля у ребенка с большей долей эффективности, нежели если вы станете давать малышу отхаркивающие лекарства.

Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский об эффективном лечении кашля у детей: «Даже самое дорогое и современное отхаркивающее лекарство не более эффективно в лечении кашля, чем обыкновенная кастрюля с компотом и комната, которую хорошенько проветрили».

1. С кашляющим ребенком нужно гулять!  Это очень распространенный миф — мол, если малыш кашляет и сопливит, то гулять ему не стоит. В действительности все ровно наоборот! Если у ребенка нет высокой температуры (выше 38 °С), с ним не только можно, но и нужно ежедневно гулять. Чтобы в буквальном смысле слова вентилировать дыхательные пути.

Способ № 2: Препараты и лекарства от кашля у детей

Действительно, опытные врачи рекомендуют «бороться» с детским кашлем в первую очередь «бытовыми» методами, которые мы перечислили выше. Тем не менее, лекарственный способ лечения кашля тоже существует. В случае с детьми до 6 лет против кашля применяют препараты двух типов:

1. Лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. 

Когда применяют препараты первой категории — подавляющие кашель? И зачем его вообще подавлять, когда сам по себе механизм кашля задуман природой для того, чтобы спасти наши легкие от риска воспаления?

Препараты, подавляющие кашель применяют в тех случаях, когда сам процесс кашля не связан с состояние легких. Например, при коклюше сильный кашель, как правило, связан не с поражением легких, а с тем, что затрагивается мозговой центр, «отвечающий» за кашель (раздражаются так называемые кашлевые рецепторы). Кроме того, кашель часто возникает и от внешних факторов — много пыли в воздухе, или гарь, или дым. То есть в тех случаях, когда кашель не зависит от количества слизи в легких, а работает лишь как защитный механизм против «чужеродных и вредных» частиц, вместе с воздухом устремившихся в легкие.

Кашлевой рецептор раздражается, но с мокротой это не связано, она не образуется и воздействовать на нее нет необходимости. А вот сам кашель унять нужно — тогда и применяют препараты, подавляющие кашель.

Запомните, лекарственные средства, «отключающие» кашель (то есть подавляющие сам кашлевой рефлекс), вправе назначать только врачи!

1. Отхаркивающие средства от кашля (это препараты, которые увеличивают количество мокроты, разжижая слизь).

Воздействуя на мокроту, отхаркивающие средства делают ее более жидкой и тем самым облегчают откашливание.

Не удивляйтесь, если после применения отхаркивающего препараты (для детей они, как правило, выпускаются в виде сиропов), ваш малыш станет кашлять сильнее прежнего. Таково действие лекарство — оно разжижает мокроты, превращая сухой кашель в так называемый влажный. Слизи становится больше по объему, и организм будет стараться очистить от нее дыхательные пути как раз с помощью кашля. На какое-то время кашель станет интенсивнее, зато легкие и бронхи наконец избавятся от сгустков слизи. Соответственно, и риск осложнений значительно снизится.

Отхаркивающих препаратов в любой аптеке — десятки, если ни сотни. Начиная от сборов трав и заканчивая сладкими «вкусными» сиропами, ради которых дети согласны кашлять хоть всю жизнь. Эти препараты с той или иной долей эффективности воздействуют на мокроту, разжижая ее. Как правило, после приема подобных средств кашель сначала усиливается (так мокрота наконец покидает легкие), а затем наоборот — становится тише.

Однако повторимся: влажный и прохладный климат в доме, а также обильное питье воздействуют на мокроту в легких ничуть не менее эффективно (а во многих случаях — даже с большим успехом), чем любое отхаркивающее средство.

Как и чем лечить кашель у ребенка: об ошибках и запретах

Существует две основных, и при этом весьма серьезных, ошибки, которые нередко допускают родители при лечении кашля у своих ребятишек. И эти два категоричных «нельзя» каждый родитель должен знать так же твердо, как имя свое:

1. Нельзя самостоятельно давать ребенку лекарство, подавляющее кашлевой рефлекс. Представим ситуацию: в силу определенных причин (из-за простуды, или в приступе аллергии, например) в легких производится чрезмерное количество слизи. Соответственно, у ребенка возникает кашель, с помощью которого организм пытается избавиться от излишков слизи в легких. Если в этот момент «накормить» организм лекарством от кашля (то есть препаратом, который подавляет кашлевой рефлекс) — то слизь в легких будет накапливаться, а удаляться не будет вообще. В какой-то момент эта слизь начнет препятствовать циркуляции воздуха в легких. Кроме того, вирусы или бактерии, присутствующие в слизи и не выталкиваемые из легких (потому что кашель «отключили), осядут на стенках легких, вызывая воспалительный процесс — неминуемо возникнет осложнение (типа бронхита, пневмонии и т.п.)
2. Нельзя давать ребенку (да и вообще никому!) лекарства двух типов одновременно. Это самая тяжелая ситуация, которую только можно представить: дать ребенку одновременно и лекарство от кашля (которое подавляет кашлевой рефлекс) и отхаркивающее средство (то есть препарат, разжижающий мокроту и резко увеличивающий количество слизи в дыхательных путях). В этом случае жидкость в легких будет постоянно увеличиваться, а откашливать ее малыш не сможет в принципе. Через некоторое время вы услышите хрипы и бульканье — ребенка необходимо срочно везти в больницу.

Чем лечить кашель у ребенка: великий парадокс

Итак, при лечении кашля у ребенка мы имеем следующий арсенал:

• Бытовой прием: налаживание прохладного и влажного климата, обильное питье, прогулки.
• Два типа лекарств: препараты, подавляющие кашлевой рефлекс и отхаркивающие средства.

Согласно всем перечисленным выше доводам: использовать препараты, подавляющие кашель мы самостоятельно не имеем права (конечно, если нам дорого здоровье наших детей). Использовать отхаркивающие средства — тоже сложно. Поскольку они воздействуют на слизь в легких и бронхах, а значит, подходят далеко не для каждого кашля.

Об этом подробнее:

Дело в том, что, как известно, существуют болезни нижних дыхательных путей (иначе говоря — заболевания, поражающие бронхи и легкие), а также болезни верхних дыхательных путей (то есть болезни, поражающие области носа, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани).

Дело в том, что болезни верхних дыхательных путей не имеет смысла лечить с помощью отхаркивающих препаратов (ведь они воздействуют на слизь в легких и бронхах). Лечить болезни нижних дыхательных путей самостоятельно категорически не рекомендуется. В этом случае лекарства должен назначить медицинский работник.

Судите сами: если вы придумаете дать малышу от небольшого покашливания (допустим, першит у него в гортани) или, скажем, при сильном насморке отхаркивающее средство от кашля — то вы получите ребенка, который неистово кашляет всю ночь напролет. Потому что к мокроте в верхних дыхательных путях у него прибавится также и обилие слизи в области легких и бронхов.

Что остается родителям?

Вот и получается, что применение любых лекарств при кашле у ребенка необходимо строго согласовывать в опытным врачом. Тем не менее, у родителей все равно остается в запасе действенные средства борьбы с кашлем: создать влажный и прохладный микроклимат в комнате малыша (проветривать, увлажнять воздух, снизить отопление), обильно поить ребенка и регулярно водить его на свежий воздух.

Наилучшие условия для проживания ребенка в помещении – температура воздуха около 21-22 °С, влажность воздуха около 65-70%.

Какими бы банальными и «чересчур уж простецкими» ни казались вам подобные методы лечения — они действительно эффективны, хоть и требуют минимум материальных затрат. В конце концов, разве не этого хочет для своего малыша каждый благоразумный родитель: иметь возможность поддерживать его здоровье без участия фармацевтического ассортимента: без таблеток, без сиропов, без аэрозолей и капель?

«Обычный», не аллергический, кашель у ребенка — прекрасная возможность довериться мнению опытных врачей и попробовать поддержать здоровье малыша элементарным способом — прохладным климатом в доме, активным образом жизни всей семьи и обильным питьем для ребенка в течении нескольких дней…

Лекарства от сухого кашля для детей

Детский сухой кашель возникает по многим причинам. В большинстве случаев это происходит под влиянием аллергических реакций, инфекционных заболеваний, а также пыли и мелких предметов, попадающих в дыхательные пути. Такое откашливание считается непродуктивным и требует специальных мер. Терапия включает в себя различные мероприятия, но ее основой являются лекарства от сухого кашля для детей, назначаемые врачом в первую очередь. Они выпускаются в различных формах, среди которых наибольшей популярностью пользуются сиропы, по своим качествам наиболее подходящие для малышей.

Выбор противокашлевых средств

Назначая препараты от сухого кашля для детей, врач-педиатр обычно останавливает свой выбор на лекарствах с комбинированными свойствами. Они не только способствуют снижению кашлевого рефлекса, но и вызывают отхаркивание, оказывают мягкое бронхолитическое и противовоспалительное действие.

В их состав входят активные компоненты – Бронхолитин, Стоптуссин, Туссин-плюс, Либексин-Муко. Благодаря им, сухой и малопродуктивный кашель излечивается достаточно быстро и эффективно. Однако, эти средства имеют серьезные противопоказания при влажном кашле, где и без того происходит обильное выделение мокроты. Нельзя применять их и в тех случаях, когда с большой вероятностью могут получить развитие легочные кровотечения.

Прежде чем окончательно решить, какое лекарство назначить, врач обязательно собирает анамнез, назначает клинические обследования, дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. Поэтому данные лекарства нельзя использовать при самолечении, поскольку они могут привести к следующим осложнениям:

• Бронхообструктивный синдром – затрудненное прохождение воздуха через бронхи в результате их сужения.
• Бронхиальный секрет может стать более вязким.
• Усиление и прогрессирование отеков и воспалений.
• Переход патологических процессов в нижние отделы органов дыхания – бронхов и легких.

Прежде чем выбрать лучшее средство от сухого кашля, следует помнить, что их неправильное использование принесет скорее вред, чем какую-то ощутимую пользу. Среди всего многообразия противокашлевых препаратов, ведущее место занимают сиропы, обладающие несомненными преимуществами для детской терапии.

Почему сироп предпочтительнее?

Жидкие лекарственные формы от кашля сухого, в том числе и сиропы обладают многими полезными качествами, наилучшим образом подходящими для лечения детского сухого кашля. К ним можно отнести следующие преимущества:

• Возможность быстрой и точной дозировки для детей всех возрастов.
• Сиропы обладают приятным вкусом, поэтому нет никаких затруднений дать ребенку это лекарство по сравнению с другими формами, отличающимися горечью.
• Препарат имеет мягкую и тягучую консистенцию, благодаря которой на слизистую оболочку оказывается обволакивающее и смягчающее действие.
• Маленький ребенок гораздо легче глотает сироп, нежели таблетки.
• Активное вещество растворено в жидкой форме, поэтому лечебный эффект наступает значительно быстрее.

Разновидности сиропов по составу

Эти лекарства классифицируются в первую очередь по их компонентам, отличающимся разным происхождением. Они разделяются на следующие категории:

• На основе синтетических компонентов. Здесь активные вещества произведены путем синтеза различных химических веществ. Эти лекарства направлены на быстрое подавление кашля, а их составляющие обладают спазмолитическим действием. Они способствуют расширению бронхов, предотвращают бронхоспазмы и чрезмерное скопление слизи в области нижних дыхательных путей.
• Сиропы на растительной основе. Активные вещества являются натуральными средствами, благодаря чему такие лекарства почти не имеют побочных эффектов. Их действие не такое быстрое, как у химических препаратов, однако лечебный эффект получается значительно мягче и продолжительнее.
• Препараты комбинированного действия. Состоят из синтетических веществ и натуральных компонентов – экстрактов лекарственных трав. В совокупности, они обладают мягким и эффективным действием, быстро разжижают мокроты, способствуют ее эвакуации, купируют симптомы сухого кашля.

Как действуют средства против кашля

Все сиропы этой группы обладают различным воздействием на организм больного, поэтому условно их можно разделить следующим образом:

• Противокашлевого действия. Под влиянием активных веществ, содержащихся в сиропе, осуществляется подавление сухого кашлевого рефлекса путем воздействия на особые центры головного мозга. Принимаются осторожно, только по назначению врача, поскольку превышенная доза может вызвать снижение дыхательной активности.
• Отхаркивающего действия. Применяются в случаях затруднений с отхождением мокроты. Активные вещества воздействуют на волоски мерцательного эпителия, ускоряя его работу. За счет этого эвакуация мокроты существенно ускоряется.
• Муколитики. Назначаются при густой мокроте, скапливающейся в дыхательных путях, и с большим трудом выходящей наружу. Под действием лекарственных компонентов она разжижается, слизистые оболочки начинают работать более активно, ускоряя очистку дыхательных путей.
• Комбинированные. Выпускаются в жидкой форме и соединяют в себе противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие свойства. Применяются только по назначению врача.

Все виды лекарственных сиропов от сухого кашля, применяемых в комплексе, должны облегчить общее состояние больного и дать толчок к продуктивному выведению слизи из дыхательных путей. Во избежание побочных эффектов, прием лекарств производится только по назначению врача. В случае самостоятельного выбора предпочтение следует отдавать комплексным препаратам, а при пониженном иммунитете выбирать лекарства общеукрепляющего действия, учитывая индивидуальные особенности детского организма. Следует учитывать и возраст ребенка, поскольку от этого зависит выбор не только самого лекарства, но и его дозировка.

Лекарственные средства детям в возрасте менее года

Перед началом лечения малышу потребуется создание оптимальных условий, способствующих выздоровлению и усиливающих действие лекарственных средств. Помещение должно регулярно проветриваться, в нем необходимо поддерживать требуемую влажность воздуха. Соблюдение этих и других условий повысит шансы избавления от кашля еще на начальной стадии.

Если же сухой кашель принял форму приступов, изнуряющих малыша, следует начинать активное лечение. С этой целью используются препараты, предназначенные именно для этого возраста:

• Амброксол. Сироп муколитического действия. Увеличивает производство и ускоряет отделение секрета. Дает незначительный слабительный эффект, может использоваться комплексно вместе с антибиотиками. Не рекомендуется принимать совместно с препаратами против кашля.
• Амбробене. Также относится к муколитическим лекарственным средствам. Используется против отеков и воспалений, может назначаться одновременно с антибиотиками. Его действие распространяется вплоть до легочных тканей. Принимается только по назначению врача, продолжительность курса зависит от состояния больного малыша.
• Бромгексин. Средство с активным веществом на основе вазицина – вещества растительного происхождения. Назначается при сбоях и нарушениях в образовании мокроты. Иногда наблюдаются побочные эффекты – кожный зуд, крапивница и т.д.

Препараты для возрастной группы 1-2 года

Сухой кашель нередко появляется из-за внешних нарушений. Ребенок от года до 2 лет очень чутко реагирует на сухой воздух, пыль и другие условия, наиболее подходящие для развития патогенной микрофлоры. Если же болезни все-таки не удалось избежать, следует воспользоваться следующими наиболее эффективными лекарствами в том числе сухими формами:

• Бронхикум С. Препарат отхаркивающего действия на основе экстракта тимьяна. Оказывает воздействие на верхние дыхательные пути в составе комплексной терапии. Способствует снижению вязкости секрета и его ускоренному отделению, переводу сухого кашля в продуктивное состояние.
• Флуимицил. Эффективное средство на основе ацетилцистеина, обладающее муколитическим действием с местным эффектом. Очень быстро всасывается в ткани, легко проникая в дыхательные органы, существенно облегчая эвакуацию слизи. Нельзя использовать с антибиотиками и средствами против кашля, так как их действие будет заметно снижено.
• Сухая микстура против кашля детям. Назначается для стимуляции разжижения и дальнейшего отхождения мокроты. Основой лекарства являются экстракты растительного происхождения, оказывающие противовоспалительное действие и снимающие болезненное раздражение слизистой оболочки.

Лекарства для детей 2-3 лет

В этом возрасте при непродуктивном изнуряющем кашле большое значение приобретает обеспечение питьевого режима больного. Обычно используются соки без сахара, теплые компоты, морсы из ягод, содержащие много аскорбиновой кислоты. Полоскания горла в этом возрасте делать еще рано, поскольку маленький ребенок может нечаянно проглотить немного раствора. Поэтому основной упор в лечении делается на следующие детские лекарственные препараты:

• Доктор Тайсс – бальзам от простуды на растительной основе. Оказывает антибактериальное, противомикробное и секретомоторное действие, хорошо ускоряет отделение мокроты, тем самым существенно облегчая дыхание больного. Применяется в составе комплексного лечения.
• Линкас. Сироп комплексного действия при сухом кашле. Разжижает мокроту, стимулирует и ускоряет вывод слизи. Основное действие направлено на снятие отеков и раздражений слизистой оболочки.
• Тонзилгон Н. Представляет собой капли для перорального приема. Может использоваться в качестве средства для ингаляционных процедур. Основой капель служат лекарственные растения. Кроме того, препарат состоит из витаминов, комплекса минералов, флавоноидов, эфирных масел. Он лечит непродуктивный кашель, укрепляет иммунную систему, борется с бактериальными инфекциями в составе комплексной терапии.

Лечение сухого кашля в возрасте 3-6 лет

Для детей в 3 года и выше, мучающихся сухим кашлем, предусмотрены следующие лекарственные средства:

• Геделикс. Оказывает противовоспалительное и секретомоторное действие. Благодаря снятию спазмов, приступы кашля существенно облегчаются. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом, но в любом случае прием лекарства продолжается еще 2-3 дня, после исчезновения симптомов заболевания.
• Ингалипт. Выпускается в форме аэрозоля, обладает местным противомикробным действием. Уничтожает инфекцию, снимает отеки в верхних дыхательных путях. Используется под контролем лечащего врача.
• Стоптуссин. Противокашлевое средство от сухого кашля для детей комплексного действия. Обладая свойствами местной анестезии, способствует облегчению состояния больного, понижает интенсивность кашлевых приступов. Побочные эффекты минимальны, а при снижении дозы проходят самостоятельно, без последствий.

Рекомендованные препараты детям от 6 до 12 лет

В старшем возрасте могут использоваться не только сиропы, но и таблетки от сухого кашля для детей, аэрозоли, капли и другие формы лекарств. Наиболее эффективными считаются следующие:

• Алтейка. Комплексный препарат растительного происхождения в форме сиропа. Под его воздействием активно вырабатывается и отделяется мокрота. Лекарство оказывает бронхосекреторное и регенерирующее действие, восстанавливает слизистую оболочку после воспаления.
• Бро-Зедекс. Используется при возникновении сложностей с отхождением мокроты. Данное лекарство от сухого кашля для детей оказывает стимулирующее действие, способствует ускоренному выводу слизи, уменьшает количество и периодичность приступов.
• Глаувент. Используется для снятия симптомов при ОРЗ. Относится к препаратам центрального действия, применяется по назначению и под контролем врача. Часто используется в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками.

Статья написана при финансовой поддержке «Стоматологии Краснадара». Рекомендуем как честную и профессиональную стоматологию с большим опытом работы.

Лечение кашляСироп от сухого кашля взрослым

Лечение кашляПротивокашлевые препараты при сухом кашле