причины и последствия для ребенка, лечение беременных на 32 неделе, что это такое, признаки и симптомы, в 20 недель, чем опасно, роды
Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и непринужденно, чтобы никто и ничто не могло отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке. Однако в реальности не все бывает так гладко.
Одним из серьезных осложнений может стать маловодие. О том, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности.
Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.
Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.
Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.
Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.
Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.
Нормы ИАЖ — таблица:
Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия.
Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:
- маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
- только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
- все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.
Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.
Классификация
Маловодие может быть острым, если оно появилось внезапно под воздействием негативных факторов, а может развиваться постепенно и практически незаметно, и тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.
Острым маловодием организм беременной может отреагировать на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не удалось уберечься в период вынашивания малыша. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.
Более опасно хроническое маловодие. Оно обычно развивается из-за проблем, которые нельзя назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, а также пороков развития ребенка и его длительной гипоксии. Такое нарушение само по себе не пройдет, оно обязательно нуждается в лечении. Также нарушение может быть ранним, если его выявили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблему удалось обнаружить только после 26 недели.
В случае раннего маловодия прогнозы врачей менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования внутренних органов и систем малыша.
Выраженное маловодие на раннем сроке может быть показателем грубых генетических аномалий у малыша, а потому такая «находка» на УЗИ нуждается в детальном исследовании посредством других диагностических методов.
На поздних сроках нарушение часто бывает функциональным, вполне естественным, оно легко подлежит коррекции или проходит самостоятельно.
Иногда на развитие такого нарушения влияют плодные оболочки, а точнее их целостность:
- если они не изменены, не травмированы, то врачи говорят о первичном маловодии;
- если оболочки пострадали и воды подтекают, речь идет о вторичном нарушении.
Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному показателю отклонений от норм, указанных в таблице, различают умеренное и выраженное маловодие.
Неправильно считать олигогидрамнион (это научное название маловодия) самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние при беременности, которое является лишь симптомом истинного нарушения.
Причины
Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.
Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.
В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.
Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.
Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.
Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз.
Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет.
К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.
Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.
Симптомы и признаки
Определить у себя самостоятельно олигогидрамнион женщина практически не может, это дело специалистов.
Лишь некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.
Обычно у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку. Установить нарушение становится возможным благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.
Когда будущая мама начинает чувствовать шевеления своего ребенка, при маловодии они могут быть достаточно болезненными для женщины.
О таких ощущениях молчать нельзя, если симптом не был диагностирован ранее, обязательно следует сообщить о своих подозрениях врачу, который назначит всю положенную в этом случае диагностику.
Диагностика
Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью.
Этот замер носит название вертикального кармана.
Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.
Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.
Нарушения количества околоплодных вод:
Если специалист УЗИ указывает в заключении, что у женщины обнаруживаются признаки умеренного маловодия, акушер-гинеколог обязательно направит ее на доплерометрию и экспертное УЗИ, чтобы более точно знать, в каком состоянии находится ребенок, плацента и кровоток в маточных сосудах.
Когда в протоколе ультразвукового исследования указано, что у беременной наблюдается выраженное маловодие, ее госпитализируют для более тщательного обследования.
Если причина кроется во врожденных патологиях малыша, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Согласиться или нет, решать только самой беременной. Если она отказывается, то ребенка сохраняют до самых родов, оказывают ему необходимую лекарственную поддержку.
Возможные последствия для матери
Женщине маловодие грозит прерыванием беременности на поздних сроках, травмирующим как психику, так и физическое здоровье репродуктивной системы. Если ребенок погибнет, другого варианта не останется. После прерывания на большом сроке у женщины может произойти нервный срыв, развиться вторичное бесплодие.
Малое количество околоплодных вод отягчает сам процесс родов.
Часто развивается слабость родовых сил, женщине грозит кесарево сечение. Послеродовый период у таких женщин протекает более тяжело, вероятны осложнения.
Сама беременность может доставить будущей маме немало неприятных ощущений: чем больше будет становиться ребенок, тем сложнее женщине будет выдерживать его шевеления.
Вероятность невынашивания при беременности с маловодием высока, еще выше риск преждевременных родов — он достигает 26%.
Возможные последствия для ребенка
Дети, рожденные после беременности с маловодием, имеют маленький вес, они более слабые, чем их ровесники, даже если беременность доношена до предполагаемой даты родов.
К наиболее тяжелым последствиям длительного многоводия относятся различные сращения кожных покровов плода и оболочек амниотического пузыря. В результате таких сращений все свободное пространство полости матки могут заполнить тяжи.
Они могут опутать и младенца.
Из-за давления, которое тяжи будут оказывать на ткани плода, формируются необратимые уродства — у малышей самоампутируются или сильно искривлены конечности, есть дефекты лица, грудной клетки. Внешность малыша оказываются полностью обезображенной. Частота таких последствий невелика, но и такое исключать нельзя.
Вероятность такого исходы повышается, если олигогидроамнион диагностируется в ранние сроки, на 16-20 неделе, и сохраняется на протяжении всей беременности.
В родах малыша могут ждать другие неприятности, связанные с малым количеством амниотической жидкости — выпадение пуповины, преждевременное нарушение целостности амниона и в результате – длительный безводный период, который может обернуться гипоксией и инфицированием.
Многие женщины ошибочно полагают, что маловодие является причиной развития таких недугов, как синдром Дауна, а также других хромосомных аномалий.
Логическая связь тут имеет обратный характер — при синдроме Дауна часто развивается маловодие, а не наоборот.
Почти всегда затяжной олигогидрамнион вызывает задержку внутриутробного развития малютки. Опасно в этом случае недоразвитие легких, с которым мамочки рожают таких малышей.
Однако, если помощь крохе была оказана правильно и своевременно, то ребенок достаточно быстро потом начинает набирать вес и вскоре догоняет своих ровесников в физическом развитии. Однако в интеллектуальном плане малыш еще долго может развиваться с опозданием.
Опасными с точки зрения вероятности развития осложнений являются и случаи обнаружения маловодия позже, на 30 неделе беременности, но только при условии, что патологическое состояние сохраняется на протяжении 4-6 недель и более.
Для любых негативных последствий маловодия для здоровья ребенка свойственна закономерность — чем раньше наступило это состояние, тем более тяжкими могут быть последствия.
Лечение
Терапия маловодия всегда проходит комплексно. И начинается с установления точной причины, вызвавшей патологическое уменьшение количества амниотической жидкости.
В первую очередь проверяется версия с хромосомными нарушениями. Для этого женщину в зависимости от срока направляют на один из методов инвазивной пренатальной диагностики.
При олигогидрамнионе, выявленном в 16 недель, может быть проведена биопсия хориона. Если факт маловодия стал известен позднее, женщину могут направить на кордоцентез, амниоцентез.
Эти процедуры помогут получить образцы околоплодных вод с частичками эпителия малыша, кордовую кровь из пуповины. В генетической лаборатории будет проведен анализ, позволяющий с большой долей точности говорить о наличии или отсутствии у малыша синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге и других аномалий, связанных с нарушением количества хромосом в кариотипе и вызывающих маловодие.
Такие исследования, как правило, проводятся бесплатно.
В последнее время появилась возможность делать неинвазивный пренатальный тест ДНК, который пока еще является дорогостоящим. Он абсолютно безопасен для малыша и основан на выделении ДНК ребенка из венозной крови беременной. Данный тест выявляет хромосомные аномалии с вероятностью 99,9% и является идеальной альтернативой инвазивным анализам, которые могут быть опасны как для беременной, так и для плода.
При подтверждении причины маловодия из-за хромосомных паталогий рекомендуется прерывание беременности.
Если же дополнительно обследование не показывает у ребенка наличия грубых хромосомных нарушений, то искать пороки физического развития будут специалисты УЗИ экспертного класса. Для этого внимательно изучат мочевыделительную систему малютки — мочеточники, уретру, почки. Особое внимание будет уделено здоровью плаценты.
Для оценки кровотока в маточных сосудах проводят УЗДГ.
Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем.
Обязательно сдается кровь на сахар и моча на содержание в ней белка. Доктор следит за артериальным давлением будущей мамы, чтобы исключить гестоз как причину маловодия.
Если причина найдена, врачи решают, как лечить основное заболевание, практически все они, кроме врожденных пороков развития плода и хромосомных патологий, поддаются терапии. Одновременно с этим усиливается контроль за состоянием плода.
Умеренную степень маловодия можно лечить в домашних условиях, в большинстве случаев госпитализации не требуется, если будущая мама будет соблюдать все рекомендации врача.
Выраженное маловодие, если оно обнаружено на раннем сроке, также является показанием к прерыванию беременности, делать прогнозы о ее исходе никто из врачей не решится.
При выраженном маловодии, диагностированном после 26 недели, женщину госпитализируют.
Медикаментозное лечение
Будущей маме с выраженным маловодием вводят растворы витаминов внутримышечно. Кроме того, ей ставятся капельницы с препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Обычно для этого используется «Актовегин». Дополнительно врачи рекоменуют принимать «Курантил», дозировку и кратность приема этого препарата определяет врач.
Беременной могут прописать антибиотики широкого спектра действия, чтобы справиться с инфекцией, если она имеется. В период вынашивания малыша для этих целей нередко рекомендуется «Амоксиклав». Чтобы улучшить обменные процессы в организме женщины, ей могут рекомендовать такие препараты, как «Хофитол», а также поливитаминные комплексы, разработанные и созданные специально для беременных.
Одновременно с приемом препаратов в условиях стационара ежедневно или через день проверяется состояние малыша. Женщине делают КТГ, если срок беременности уже выше 28 недель, за функциональностью плаценты следят при помощи УЗДГ, ультразвуковое сканирование может проводиться в любой момент для оценки количества вод в динамике.
Любые тревожные симптомы, которые могут говорить о неблагополучии плода, в любой момент могут стать для врачей решающим основанием провести кесарево сечение досрочно.
При умеренном маловодии, которое, по мнению врача, носит физиологическое происхождение, женщине выписывается «Курантил», «Актовегин» в таблетках и поливитаминные препараты, на прием ей придется приходить раз в неделю, каждый прием будет сопровождаться кардиотокографическим исследованием (КТГ), пока врач не снимет диагноз на основании нормальных значений индекса амниотической жидкости по результатам дополнительного УЗИ.
Общие рекомендации
Женщине с выявленным маловодием следует ограничить физическую активность. Эта рекомендация касается и амбулаторного, и стационарного лечения. Любые тяжелые нагрузки категорически противопоказаны.
На начальном этапе рекомендуется пересмотреть рацион и питьевой режим. Увеличение количества выпиваемой жидкости, по статистике, позволяет повысить количество околоплодных вод на 20-25%.
Длительная ходьба, занятия спортом при такой осложненной беременности нежелательны. Дополнительно придется ограничить секс. Беременным с лишним весом, ожирением рекомендуется сесть на специальную диету, чтобы исключить еще большего набора массы тела.
Питание при олигогидрамнионе должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, белки и жиры следует сбалансировать, а от быстрых углеводов (сладостей и выпечки) лучше отказаться совсем.
Если имеются отеки, следует обязательно посоветоваться с врачом, чтобы вместе выработать правильный и достаточный питьевой режим. При гестозе и гипертонии важно дважды в день измерять артериальное кровяное давление. При значительном его повышении женщина нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Народные способы лечения
Нетрадиционная медицина готова предложить беременным с умеренным небольшим маловодием массу полезных и приятных в употреблении рецептов и продуктов, которые, если и не увеличат количество вод, то точно смогут удовлетворить потребности будущей мамы с дефицитом околоплодной жидкости в необходимых минералах и витаминах.
Народными средствами не стоит даже пытаться лечить маловодие выраженной степени. Но при незначительных отклонениях от нормы женщина вполне может воспользоваться некоторыми советами, если ее доктор не имеет ничего против.
Потребности в минералах при олигогидрамнионе помогут восстановить инжир, дыня и виноград. Также хорошо, по отзывам будущих мам, помогают кабачки и свежие томаты.
Настоящим кладезем, природной «аптекой» для беременной с дефицитом околоплодной жидкости может стать черноплодная рябина. Женщина может принимать в сутки по 50 гр сока из нее или около 100 граммов ягод.
Еще одно излюбленное средство, помогающее при маловодии — ягоды земляники. Их едят в свежем виде или заваривают с ними домашний морс, чтобы наладить нормальное функционирование почек. Если беременность выпадала на зимнее время и земляники взять негде, можно пить некрепкий чай с земляничным вареньем.
Если такого в запасе нет, его можно приобрести.
Профилактика
Избежать маловодия при беременности поможет правильное и ответственное планирование ребенка. Женщине следует заранее обследоваться у врачей разных специальностей, которые смогут ответить на вопросы о состоянии ее здоровья и наличии или отсутствии хронических заболеваний.
Полную медкомиссию проводить, конечно, не надо, но побывать у кардиолога, терапевта и нефролога женщина, которая мечтает о ребенке, просто обязана. Посещения этих специалистов помогут быть уверенной, что сердце, почки и общее состояние здоровья помогут женщине выносить малыша без осложнений.
Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, стоит посоветоваться и с генетиком, ведь вероятность зачать и родить ребенка с синдромом Дауна или Патау увеличивается соразмерно возрасту матери.
Правильным будет еще до зачатия сделать анализы на половые и иные инфекции, и, если что-то подобное будет обнаружено, пролечить их до того, как будет зачат ребенок.
Бросить курить следует до зачатия, в крайнем случае сразу, как только станет известно о состоявшейся беременности. Курение, и это доказано, очень часто выступает провоцирующим фактором олигогидрамниона.
Во время беременности женщине в профилактических целях важно не отказываться от прохождения обязательных скрининговых исследований в первом, втором и третьем триместре, не отказываться от УЗИ и сдачи тех или иных рекомендованных доктором анализов.
Будущим мамам следует беречься от вирусных инфекций, особенно в периоды массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом, чтобы избежать развития маловодия после болезни. Для этого следует воздерживаться от посещения торговых центров и общественного транспорта во время сезонных эпидемий, соблюдать правила личной гигиены.
Если врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться и от нее, даже если самой женщине кажется, что она чувствует себя прекрасно, и у нее совсем нет времени лежать в стационаре.
Отзывы
В большинстве случаев, по отзывам беременных, оставленным на просторах интернета, беременность с маловодием завершилась вполне благополучно, дети появились в срок или на несколько дней раньше, с весом от 3 до 3,5 килограммов.
Иногда встречаются истории о практически несочетающихся между собой диагнозах, когда по УЗИ женщине ставят одновременно и маловодие, и крупный плод. Почти все такие случаи завершились плановым кесаревым сечением.
В отдельных случаях врачам пришлось прибегнуть к стимуляции родовой деятельности медикаментами или сделать кесарево сечение.
Многие беременные жалуются на неоднозначность оценок и критериев нарушения. В одной консультации им ставят диагноз, а в другой или в платной клинике на ультразвуковом сканировании говорят, что количество вод соответствует нижней границе нормы, а потому лечения не требуется.
Действительно, подходы и аппараты везде разные, и разница в 2-3 миллиметра может доставить женщине немало переживаний даже тогда, когда никакого повода для них нет.
Более подробно о причинах, лечении и последствиях маловодья, смотрите в следующем видео.
умеренное маловодие….
- Форум
- Архив
- Беременность
Открыть тему в окнах
была на плановом узи 33 недели. Все было до этого ок.
Сейчас ставят умеренное маловодие ИАЖ — 6 см. Сделала доплер и ктг. норма. плацента 1 степени зрелости. вес дочки по узи 2200. все развитие в норме, все скрининги — хорошие. По анализам — все ок, кроме молочницы.. Завтра записана к гинекологу, но уже так расстроилась, что не знаю, куда деваться… У кого был такой диагноз — сами ли вы родили? В срок или раньше?Было в прошлую б на Вашем сроке. Выписали актавегин. В 36 недель уже не было маловодия. Врач моя вообще не нервничала на этот сет, так как все остальные показатели были в норме. Еще мне посоветовали больше пить. Это не влияет на прямую, но влияет косвенно. Родила в 39 недель, все ок с малышкой. Так что не переживайте, это ерунда.
ничего страшного, может быть от небольшого тонуса
Мне в 22 недели поставили умеренное маловодие, прописали актовегин на десять дней и виферон, доктор говорит, это может быть признаком фпн, а может быть следствие перенесенной инфекции, но по размерам ребенок идет по норме.
Назначили в 28 недеь еще узи, в начале сентября. Но еще доктор говорит, что»умеренное» -это еще не маловодие, и многие не ставят , только педантывыписали курантил и ангиовит. через 2 недели — контрольное УЗИ.
не хочу никого пугать, но у меня было с первым маловодие, тоже умеренное, на 22 неделях, врач отмахнулась, сказала, через месяц посмотрим, но увы, через месяц ребенок был уже мертв… узи делала у Воеводина, он сказал, что надо бы в больницу лечь и понаблюдать, а гинеколог решила, что Воеводин ей не указ… во все последующие беременности уже проблем с водами не было ни разу…может у вас все в порядке, просто обращайте внимание на шевеления и на размеры живота, если начнет уменьшаться или шевелений меньше обычного, то сразу к врачу сходите, что бы размеры матки измерила, у меня уменьшались тогда, но опять же, врач на это не обратила внимание, а как потом сказали, можно было бы прокапаться и все было бы хорошо.
.. удачи!!!А про умеренное многоводие кто что скажет? Срок 26-27 недель.
в прошлую Б было — родила на неделю позже, сама. все было ок.
Мне поставили такое, но сказали не переживать. потом спустя пару недель делала узи в другом месте, там сказали — нормально.
Просветите воды.
..и еще ктг 1 раз в неделю. Сделала второе — все ок.
Я бы переделала УЗИ через 2-3 недели при нормальном доплере. У меня было в обе беременности в 32-34 недели выраженное маловодие, но у меня и допплер был с нарушениями. Итог — первая 2580 г в 39+5 недель, вторая 2980 (откормили актовегином) в 39+4 недель. Но мое маловодие — результат гестоза, и дети поэтому маловесные.
да, переделаю, обязательно, мне и назначили переделать. На ктг хожу 1 раз в 5 дней. пока все ок.
Отчитываюсь, может кому пригодится: сделала УЗИ — маловодия нет — нормоводие! Выполняла строго все предписания врача.
Но: вес ребенка — 3 кг по УЗИ стал (был 2200 2.5 недели назад) — а еще месяц ходить. Говорю врачу: я его раскормила получается витаминами, актовегином и железом и усиленным кровотоком от курантила. Он говорит — нет, просто ребенок крупный генетически.. Но все лекарства, кроме мультивитаминов, отменил. Вот.Я тоже принимала актавегин, на Вашем же сроке, родила в 39 недель, вес малышки был 3050. Так что скорее всего это генетика! Легких родов и здорового малыша!
Сейчас ставят умеренное маловодие ИАЖ — 6 см. Сделала доплер и ктг. норма. плацента 1 степени зрелости. вес дочки по узи 2200. все развитие в норме, все скрининги — хорошие. По анализам — все ок, кроме молочницы.. Завтра записана к гинекологу, но уже так расстроилась, что не знаю, куда деваться… У кого был такой диагноз — сами ли вы родили? В срок или раньше?
Назначили в 28 недеь еще узи, в начале сентября. Но еще доктор говорит, что»умеренное» -это еще не маловодие, и многие не ставят , только педанты
.. удачи!!!
Но: вес ребенка — 3 кг по УЗИ стал (был 2200 2.5 недели назад) — а еще месяц ходить. Говорю врачу: я его раскормила получается витаминами, актовегином и железом и усиленным кровотоком от курантила. Он говорит — нет, просто ребенок крупный генетически.. Но все лекарства, кроме мультивитаминов, отменил. Вот.Маловодие или многоводие, когда начать бить тревогу
Маловодие или многоводие, когда начать бить тревогу
Околоплодная (амниотическая) жидкость, в которой происходит развитие плода, выполняет несколько функций.
В первую очередь, это защита от внешних патологических воздействий. Кроме того, жидкость предотвращает сжатие пуповины между маткой и телом плода. При родах воды принимают участие в раскрытии шейки матки.
Единицей измерения является процентиль. Объем жидкости на каждом этапе беременности изменяется. Средний объем вод к концу третьего триместра составляет от 0,6 до 1,5 л. Если объем составляет 0,5 л и менее, речь идет о маловодии, более 1,5 л — о многоводии. Маловодие (олигогидрамнион) менее распространенное явление, чем многоводие.
Для определения количества жидкости используют косвенные методы. Проводят измерение окружности живота и высоты стояния маточного дна. Однако более информативным является узи. Полученные показания сравнивают с нормой по таблице индекса амниотической жидкости и принимают решение о соответствии норме.
Опасности маловодия
Основным симптомом олигогидрамниона принято считать боли, усиливающиеся при шевелении плода.
Своевременная диагностика и коррекция позволяют устранить возможную гипоксию плода, и, как следствие, такие патологии как искривления позвоночника и задержку внутриутробного развития.
Четкого мнения по поводу этиологии данной патологии не существует, но основными причинами принято считать нарушение обмена веществ у мамы и патологию почек плода. Сопутствующими нарушениями являются повышение АД, увеличение веса, аномалии кровоснабжения в плаценте.
Олигогидрамнион чреват затяжными родами, так как плотные оболочки препятствуют раскрытию внутреннего зева. В данном случае медицинская помощь начинается со вскрытия плодного пузыря и назначения родостимулирующих препаратов. Одновременно принимаются меры для исключения кровотечения.
Симптомы многоводия
При остром многоводии существует высокая вероятность гибели плода из-за разрыва матки. Критическое увеличение объема происходит на протяжении нескольких дней.
При хронической форме происходит постепенное увеличение объема, при этом слышно характерное бульканье в животе при пальпации.
При хронической форме появляются отеки ног, общая слабость, нарушение дыхания из-за давления живота на диафрагму.
При многоводии происходит увеличение активности плода. Повышенное количество жидкости затрудняет фиксацию положения, головка не может правильно расположиться в малом тазу. Подобное состояние, в случае начавшихся родов, опасно патологическими родами, оно является показанием к кесаревому сечению.
К многоводию, как правило, приводят сахарный диабет мамы, нарушения в работе мочевыводящей системы, некоторые вирусы и инфекции. Фактором, приводящим к многоводию, является и резус-конфликт матери и ребенка. Многоводие чревато поздним токсикозом, снижением иммунитета, и даже выкидышем. Высока вероятность патологии пищеварительной и иммунной систем.
Общие рекомендации
Чтобы свести к минимуму вероятность нарушения объема амниотической жидкости, следует соблюдать диетические рекомендации — не злоупотреблять острыми, солеными и жаренными блюдами, рекомендуется исключить консервированные продукты.
При постановке диагноза и установления причин, назначают корректирующую медикаментозную терапию, призванную улучшить кровоток в матке и плаценте. Острое многоводие может быть показанием к госпитализации и досрочным родам.
Не подвергайте себя и своего малыша опасности, наблюдайтесь у опытного врача гинеколога с первых недель беременности.
Мы будем рады вас видеть в гинекологической клинике Мадви на Таирова с неизменно высокой репутацией. Нам доверились тысячи тысячи семей для ведения, наблюдения и родов в Одессе.
Читайте также:
Гинекология в цифрах (диагностика, лечение, обследование и наблюдение у гинеколога)
Почему так важно наблюдаться в период беременности у врача
Нужно ли вставать на учёт в женскую консультацию
С первых дней беременности и до родов в Одессе
Что взять в роддом — собираем сумку для беременной
Женские консультации в городе Одесса по районам
Причины недержания мочи у женщин и лечение
Посещение гинеколога в период карантина в Одессе
Ваш личный гинеколог на Таирова
Тазовое предлежание: опасно ли это?
Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в
каком состоянии находится плод.
Предлежащей частью считается так часть плода,
которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как
наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только
голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.
Продольное положение головкой вниз (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)
Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.
Виды тазового предлежания
Ягодичное предлежание
Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При
смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных
и тазобедренных суставов.
При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз
направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.
Ножное предлежание
Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.
По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.
Причины возникновения тазового предлежания
Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:
Маловодие и различные аномалии развития матки
ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце
беременности головкой вниз.
При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.
Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.
Диагностика
Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.
На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.
Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить, нет ли патологии пуповины, в каком состоянии
находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды
диагностики: амниоскопия и допплерометрия.
Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).
Упражнения для перевода в головное предлежание
С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.
1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.
2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут. Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.
Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.
Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов,
врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения.
Чаще всего это
операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под
пристальным наблюдением врача.
Маловодие
Маловодие — это когда у вас слишком мало амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.
Как узнать, есть ли у вас маловодие?
Если вы заметили, что у вас выделяется жидкость из влагалища, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это может быть признаком маловодия. Ваш поставщик следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточный вес или если ребенок не растет так быстро, как должен.
Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для измерения количества амниотической жидкости. Существует два способа измерения жидкости: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и максимальный вертикальный карман (МПВ).
AFI проверяет глубину залегания амниотической жидкости в четырех областях матки.
Затем эти суммы суммируются. Если ваш ИАЖ меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.
MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень амниотической жидкости. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.
Если у вас есть вопросы об этих измерениях, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Какие проблемы может вызвать маловодие?
Если маловодие происходит в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность серьезных проблем выше, чем в последнем триместре. Эти проблемы могут быть:
- Врожденные дефекты – проблемы с организмом ребенка, присутствующие при рождении
- Выкидыш — когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности
- Преждевременные роды – Роды до 37 недель беременности
- Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности
Маловодие в третьем триместре беременности может вызвать:
- Ребенок медленно растет
- Проблемы во время родов, такие как сдавливание пуповины. Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если она сдавлена, малышу не хватает питания и кислорода.
- Более высокая вероятность необходимости кесарева сечения (когда ребенок рождается через надрез, который врач делает в животе и матке)
Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если она сдавлена, малышу не хватает питания и кислорода.Что вызывает маловодие?
Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:
- Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
- Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
- Переношенная беременность — Беременность, наступившая на 2 или более недель позже срока. Доношенной считается беременность, которая длится от 39 до 41 недели.
- Врожденные дефекты, особенно те, которые поражают почки и мочевыводящие пути ребенка.
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.
Как лечится маловодие?
Если у вас здоровая беременность и маловодие в конце беременности, вам, вероятно, не нужно лечение.Ваш врач может захотеть видеть вас чаще. Возможно, она захочет делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество амниотической жидкости.
Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда медицинский работник вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матку, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина пережата, малышу не хватает питания и кислорода.
Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка возникают проблемы со здоровьем, ваш лечащий врач может порекомендовать раннее начало родов, чтобы предотвратить проблемы во время родов.
Однако при регулярном дородовом уходе есть вероятность, что ваш ребенок родится здоровым.
Что делать, если у вас маловодие?
Потребление большого количества воды может помочь увеличить количество амниотической жидкости. Ваш врач может порекомендовать меньше физической активности или постельный режим.
Часто ли встречается маловодие?
Около 4 из 100 (4%) беременных страдают маловодием.Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, беременность которых длится примерно на 2 недели позже срока. Это связано с тем, что к этому времени количество амниотической жидкости обычно уменьшается.
Последняя проверка: июнь 2013 г. — СКАНИРОВАНИЕ 18-23 НЕДЕЛЬ Амниотическая жидкость выделяется при мочеиспускании плода, но в первые 16 недель беременности дополнительные источники включают плаценту, амниотические оболочки, пуповину и кожу плода. Маловодие означает уменьшение амниотической жидкости, а ангидрамнион означает отсутствие амниотической жидкости. Распространенность: Маловодие во втором триместре встречается примерно в 1 случае на 500 беременностей. Этиология: Маловодие во втором триместре обычно является результатом преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, маточно-плацентарная недостаточность и пороки развития мочевыводящих путей (двусторонняя агенезия почек, поликистоз почек или поликистоз уретры) обструкция). Диагностика: диагноз маловодия обычно ставится субъективно. Анекоик участки, имитирующие карманы околоплодных вод Цвет Доплеровская энергия на пуповине Прогноз: Двусторонний агенезия почек, мультикистоз или поликистоз почек являются летальными аномалиями, обычно в неонатальном периоде вследствие легочной гипоплазии. Преждевременный разрыв плодных оболочек в 20 недель или раньше связано с плохим прогнозом; о 40% выкидышей в течение пяти дней после разрыва плодных оболочек из-за хориоамнионита а в оставшихся 60% беременностей более 50% новорожденных умирают из-за к легочной гипоплазии.Маточно-плацентарная недостаточность, приводящая к маловодию в 18-22 недели протекает очень тяжело и наиболее вероятен исход внутриутробный смерть. Многоводие означает увеличенный или чрезмерный объем амниотической жидкости. Распространенность: Многоводие во втором триместре встречается примерно в 1 случае на 200 беременностей. Этиология: Есть по существу являются двумя основными причинами многоводия; снижение глотания плода или поглощение амниотической жидкости и увеличение мочеиспускания плода. Уменьшенный плод глотание может быть связано с краниоспинальными дефектами (такими как анэнцефалия), лицевым опухоли, обструкция желудочно-кишечного тракта (например, атрезия пищевода, дуоденальная атрезия и непроходимость тонкой кишки), компрессионные заболевания легких (такие как плевральный выпот, диафрагмальная грыжа или кистозно-аденоматоидная мальформация легких), узкая грудная клетка (из-за скелетных дисплазий) и последовательность деформации акинезии (из-за нервно-мышечного нарушения глотания плода). Диагностика: диагноз многоводия обычно ставится субъективно. Количественно, многоводие определяется индексом амниотической жидкости (сумма вертикального измерения самых больших карманов амниотической жидкости в четырех квадрантах матки) 20 см и более. Как вариант, вертикальное измерение самый большой одиночный карман амниотической жидкости, свободный от частей плода, используется для классифицируют многоводие на легкое (8-11 см), среднее (12-15 см) и тяжелое (16 см и более). Умеренный многоводие Многоводие — Диафрагмальная грыжа Пренатальный терапия: цель состоит в том, чтобы снизить риск очень преждевременных родов и дискомфорт матери часто сопровождает тяжелое многоводие. Прогноз: Маловодие возникает во время беременности, когда объем амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка.Амниотическая жидкость — это похожая на воду жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке. Он защищает вашего ребенка от инфекции и компрессии пуповины, а также смягчает его движения, пока он находится в утробе матери. Амниотическая жидкость также помогает развивать пищеварительную и дыхательную системы вашего ребенка, а также регулирует их температуру. Слишком малое количество амниотической жидкости может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка или быть признаком основного заболевания. Эти условия могут повлиять на развитие вашего ребенка или вызвать осложнения во время родов. Низкий уровень амниотической жидкости встречается примерно у 4% беременных. Это зависит от того, на какой неделе вы беременны. Примерно через 12 дней после зачатия вы начинаете выделять амниотическую жидкость.Количество амниотической жидкости, которую вы производите, увеличивается до своего пика на 36 неделе беременности. После этого уровень амниотической жидкости начинает снижаться. На низкий уровень амниотической жидкости могут влиять несколько факторов, например: Вы можете не знать, что у вас мало амниотической жидкости. Однако ваш лечащий врач может заподозрить это, если: Вы также подвержены повышенному риску низкого уровня амниотической жидкости, если у вас был низкий уровень амниотической жидкости во время предыдущих беременностей. Низкий уровень околоплодных вод в первые шесть месяцев беременности, как правило, более опасен. Эти осложнения могут включать: Если у вас диагностировали маловодие в последнем триместре (с 28 по 40 неделю) беременности, осложнения могут включать: Если у вас есть какие-либо признаки низкого уровня амниотической жидкости, ваш лечащий врач измерит количество амниотической жидкости в матке с помощью ультразвука.Если количество жидкости меньше рекомендуемого количества для гестационного возраста вашего плода, у вас может быть маловодие. Существует два способа измерения амниотической жидкости: индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальный вертикальный карман (MPV). Это зависит от того, на каком сроке вы беременны и были ли у вас диагностированы другие осложнения беременности. Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности), ваш лечащий врач может решить, что ранняя стимуляция родов является самым безопасным вариантом для вашего ребенка. Ваш лечащий врач может более внимательно следить за вами, проводя дополнительные дородовые визиты, УЗИ, нестрессовые тесты и биофизический профиль. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить маловодие. Посещайте все предродовые осмотры и честно рассказывайте своему лечащему врачу о своих симптомах и истории болезни. Знание того, подвержены ли вы риску низкого уровня амниотической жидкости, является вашим лучшим шансом для лечения этого состояния. Да, ваш ребенок, скорее всего, родится здоровым и счастливым. Низкий уровень амниотической жидкости может быть серьезным, но в большинстве случаев он хорошо поддается лечению. Возможно. Некоторые исследования показывают, что питьевая вода может помочь увеличить уровень амниотической жидкости у беременных. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете что-либо из следующего: Записка из клиники Кливленда Низкий уровень амниотической жидкости или маловодие является потенциально серьезным заболеванием.Это может вызвать осложнения во время беременности и повлиять на рост вашего ребенка. Однако постарайтесь сохранять спокойствие — у большинства людей, у которых диагностирован низкий уровень амниотической жидкости, рождаются здоровые дети. Ваш поставщик медицинских услуг будет внимательно следить за вами и работать с вами, чтобы определить наиболее безопасный план лечения. Существует множество причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало амниотической жидкости во время беременности.Вот что вам нужно знать. Во время 30-недельного дородового осмотра живот Али Фини был маленьким, поэтому акушер отправил ее на УЗИ. Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва, в тот день, когда тренировала замену декретному отпуску, но не вернулась в офис. Когда УЗИ показало, что амниотическая жидкость Фини была опасно низкой, ей быстро провели нестрессовый тест , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений .Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может понадобиться экстренное кесарево сечение. «Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере. При проверке сердцебиение ребенка было в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно посадили на модифицированный постельный режим и призвали пить много воды, чтобы накопить жидкость.С этого момента, по словам Фини, она поставила перед собой цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе. (Пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов — нормально во время беременности. Лично Фини решила полностью отказаться от кофе. Во время беременности рекомендуется ограничить потребление кофеина до 200–300 мг в день. ) «Омниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, заведующий отделением материнского плода Женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка». Уровни амниотической жидкости оценивают во время планового УЗИ. Если ваше последнее УЗИ было на 20-недельной отметке , и у вас нет запланированного еще одного, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости на более поздних сроках беременности, только если вы или ваш врач заметите другие проблемы, и будет назначено дополнительное УЗИ. выполненный.(Например, если размер вашего живота не соответствует гестационному возрасту; если произошло уменьшение подвижности плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .) Существуют различные методы измерения амниотической жидкости, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Околоплодные воды поступают из разных источников: плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и начинают работать его почки.Амниотическая жидкость способствует развитию костей, мышц, легких и пищеварительной системы ребенка, а также предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров в 28 недель беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. «Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, возникает еще один вопрос: Почему? ” Наиболее распространенным объяснением маловодия является подтекание амниотического мешка. Мать также может быть обезвожена или могут быть проблемы с плацентой. Иногда у ребенка проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или избыток жидкости может накапливаться, когда у ребенка проблемы с глотанием из-за врожденного дефекта. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию. Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. «Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность того, что действительно что-то не так, и этим должен заниматься медицинский работник». Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под пристальным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление амниотической жидкости с помощью иглы или — в очень редких случаях — жидкости (обычно солевого раствора) можно добавить через катетер, говорит Лим. Это был самый большой страх Стефани Сомерс. Узнав, что у нее был гестационный диабет со вторым ребенком, вскоре последовал диагноз многоводия, в 29 недель . Ее предупредили, что часть ее жидкости, возможно, придется удалить. К 37 неделям мама из Сиднея, Британская Колумбия, имела размеры 42 недели , и ее ребенок также был с тазовым предлежанием — потому что у нее было так много лишней воды, чтобы качаться в ней. «Вот тогда стало действительно страшно», — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня отойдут воды, я должен немедленно попасть в больницу. Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала приступ схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Ух ты! Это много воды», — сказал кто-то в родильном зале, когда родилась Далила. Хотя женщины с маловодием и многоводием подвержены большему риску преждевременных родов, кесарева сечения и мертворождения, у большинства матерей рождаются здоровые дети.«В большинстве случаев все будет хорошо, — говорит Лим. «Плохие исходы в связи с аномалиями амниотической жидкости встречаются редко». Подробнее: Что такое амниотическая жидкость? Амниотическая жидкость является частью системы жизнеобеспечения ребенка, которая защищает ребенка и способствует развитию мышц, легких, конечностей и пищеварительной системы.Эта жидкость вырабатывается вскоре после формирования амниотического мешка, то есть примерно через 12 дней после зачатия. Сначала он состоит из воды, которую дает мать, а примерно к 20 неделям основным веществом становится моча плода. Что такое низкий уровень амниотической жидкости? Маловодие, широко известное как низкий уровень амниотической жидкости, представляет собой состояние, при котором у беременной женщины слишком мало амниотической жидкости. Пока вы беременны, врачи могут измерить количество амниотической жидкости с помощью различных методов, таких как измерения в глубоких карманах или оценка индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Если АФИ показывает жидкость менее 5 см, отсутствие жидкостного кармана глубиной 2-3 см или объем жидкости менее 500 мл примерно на 32-36 неделе беременности, то подозревают маловодие. Состояние малого количества амниотической жидкости может возникнуть на любом сроке беременности. Что вызывает низкий уровень амниотической жидкости? Несколько причин низкого уровня амниотической жидкости включают: Каковы признаки и симптомы низкого уровня амниотической жидкости? Несколько признаков и симптомов могут привести к подозрению на низкий уровень амниотической жидкости.В том числе: Как лечить низкий уровень амниотической жидкости? Иногда низкий уровень амниотической жидкости можно лечить путем возмещения жидкости путем перорального или внутривенного гидратации матери; при этом в некоторых случаях используется амниоинфузия. Опыт Аполлона Наше акушерское отделение клиники Аполло понимает важность вашего здоровья, особенно во время беременности; и предоставляет вам необходимую поддержку. Благодаря услугам мирового уровня и команде знающих акушеров мы обещаем помочь вам с легкостью справиться с состоянием низкого уровня амниотической жидкости. Предлагая вам лучшие консультации, диагностику и лечение всех ваших заболеваний, мы гарантируем вам здоровую жизнь. Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network. Амниотическая жидкость является неотъемлемой частью системы жизнеобеспечения вашего развивающегося ребенка в матке. Амниотическая жидкость измеряется с помощью ультразвуковой оценки. Это может быть проблематично, так как ультразвук использует одно- или двухмерное измерение для оценки объема, который является трехмерным. Ультразвук является лучшим доступным методом, но он часто неточен и позволяет занижать или завышать объем жидкости. Большинство беременных женщин имеют от половины до литра амниотической жидкости. Но примерно у 8% детей меньше, и примерно у 4% из них диагностировано маловодие или низкий уровень амниотической жидкости.С другой стороны, около 1 процента беременных женщин страдают многоводием или избытком амниотической жидкости. Слишком мало или слишком много амниотической жидкости может вызвать осложнения беременности. При раннем обнаружении, в первой половине беременности, эти проблемы могут быть более серьезными: Поскольку рост легких, конечностей и мышц зависит от амниотической жидкости, обнаружение маловодия в первой половине беременности может означать, что легкие ребенка не будут развиваться должным образом, и ребенок не сможет дышать при рождении.Также органы сдавливаются и возникает повышенный риск выкидыша или мертворождения. Если он обнаружен во второй половине беременности, осложнения могут включать задержку внутриутробного развития, преждевременные роды и некоторые осложнения родов, такие как сдавление пуповины, меконий в жидкости и кесарево сечение. Легкое многоводие в большинстве случаев не вызывает осложнений. Во многих случаях причина проблем с уровнем амниотической жидкости неизвестна. А вот маловодие может быть вызвано: Избыток амниотической жидкости может быть вызван следующими проблемами: Лечение проблем с уровнем амниотической жидкости зависит от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и от того, слишком ли много у вас жидкости или слишком мало. Если у вас слишком много амниотической жидкости, за вами будут тщательно наблюдать. Легкое многоводие, вероятно, не потребует лечения. Лечение тяжелого многоводия будет зависеть от основной причины. Одним из методов лечения является регулярный забор жидкости из матки с помощью большой иглы. Это может представлять риск, поэтому ваш врач решит, перевешивает ли риск избытка амниотической жидкости риск процедуры. Если у вас слишком мало амниотической жидкости, лечение будет зависеть от срока беременности.Если вы находитесь на раннем сроке беременности, за вами и активностью вашего ребенка будут тщательно наблюдать. Если вы доношены или близки к доношению, ваши роды могут быть вызваны раньше. Другие методы лечения включают вливание жидкостей через небольшой катетер во время родов, чтобы обеспечить прокладку вокруг пуповины, амниоцентез для введения жидкости перед родами и пероральную или внутривенную регидратацию матери. Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network. Источники: Американская ассоциация беременных; Марш десятицентовиков; Стэнфордское детское здоровье Приведенные выше результаты основаны на данных, полученных из электронных медицинских карт 597 пациенток, поступивших в отделение акушерства и гинекологии КААУГ в период с января 2017 г. Большинство матерей имели живорожденных новорожденных, и только один случай (0,2%) мертворождения был задокументирован без очевидной причины из-за отсутствия данных. Точно так же исследование, проведенное в Университетской больнице короля Абдул-Азиза в Джидде, показало, что 5356 из 5432 пациентов, включенных в исследование, имели живорожденных новорожденных, что составляет 98,6% [7]. В настоящем исследовании материнский возраст был разделен на две возрастные группы: участники в возрасте до 35 лет и участники старше 35 лет. Однако большинство участников исследования (77,4%) были моложе 35 лет, а частота нарушений амниотической жидкости была такой же по сравнению с другой возрастной группой (22,6%) старше или равной 35 годам. Статически значимая связь была обнаружена между гестационным возрастом на момент родов и нарушениями околоплодных вод, случаи многоводия в основном были связаны с поздними родами, которые определялись как роды после 42 недель беременности ( P = 0,005), в то время как частота доношенных роды были одинаковыми в группе с нормальным AFI и олигогидрамнионом.Эти результаты противоречат результатам другого исследования, проведенного в Испании, в котором говорилось, что случаи маловодия и многоводия были связаны с более коротким гестационным возрастом [9]. Это может быть связано с легкими случаями многоводия или успешным лечением, которое прошли матери. Среди собранной нами выборки частота кесарева сечения была выше в случаях многоводия по сравнению с обычными случаями, как отметили Йефет и Даниэль-Шпигель [10], что «это было связано с увеличением частоты плановых операций из-за подозрения на макросомию». Не было установлено очевидной связи между высоким индексом массы тела (ИМТ выше 25) и нарушениями околоплодных вод. Кроме того, более половины выборки страдали ожирением 57,9, а 32,4% имели избыточный вес. Было отмечено, что возникновение многоводия было тесно связано с хроническим заболеванием сахарным диабетом с P -значением, равным 0,005. Аналогичное значение было показано у матерей, которые страдали гестационным сахарным диабетом, как указано в одной из соответствующих статей, что наиболее заметным материнским фактором риска многоводия является сахарный диабет [3], который также был связан со случаями маловодия.Следовательно, можно сказать, что в прошлом материнский анамнез сахарного диабета является основным фактором риска, вызывающим нарушения амниотической жидкости, согласно результатам исследования. Это исследование имеет важные последствия, так как результаты могут помочь медицинским экспертам в предоставлении надлежащих консультаций относительно осложнений, связанных с беременностью, обнаруженных у большинства саудовских женщин.Это также поможет медицинским экспертам учитывать все факторы риска, связанные с нарушениями околоплодных вод, и их влияние на исход для матери и плода. Эти результаты могут оказаться очень полезными для снижения рисков, связанных с нарушениями околоплодных вод [14]. Исследование было ограниченным, так как это было одноцентровое исследование. Также не изучались эффекты лечения хронических заболеваний матерей и его влияние на расстройство амниотической жидкости из-за наличия ограниченных данных. НЕИСПРАВНОСТИ ОБЪЕМА АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ 
Удаление амниотической жидкости осуществляется заглатыванием плода. УЗИ, Диагноз многоводия или маловодия ставится при чрезмерном или фактическое отсутствие эхо-свободных пространств вокруг плода.
Количественные критерии включают:
(a) самый большой одиночный карман амниотической жидкости составляет 1 см или менее, или
б) индекс амниотической жидкости (сумма вертикальных измерений наибольшего очаги околоплодных вод в четырех квадрантах матки) 5 см.
При отсутствии «акустического окна», обычно обеспечиваемого амниотической жидкостью, и «нежелательные» позы, которые часто принимают эти зародыши, уверенные в себе исключение пороков развития плода может оказаться невозможным.Тем не менее обнаружение расширенного мочевого пузыря при обструкции уретры и увеличенной эхогенной или мультикистозной почек при почечной недостаточности должно быть относительно легко. Основная трудность заключается в в дифференциальной диагностике агенезии почек. В случаях преждевременных родов разрыв плодных оболочек, подробный опрос матери может выявить хроническое подтекание околоплодных вод в анамнезе.
Кроме того, в маточно-плацентарной недостаточности, допплеровские исследования кровотока часто демонстрируют высокий импеданс поступать в плацентарное кровообращение и перераспределяться в кровообращение плода.В остальных случаях может помочь интраамниотическая инстилляция физиологического раствора. улучшить ультразвуковое исследование и привести к диагностике аномалий плода как почечная агенезия.
Учащенное мочеиспускание плода наблюдается при сахарном диабете матери и материнском уремия (повышение уровня глюкозы и мочевины вызывает осмотический диурез), гипердинамический фетальный кровообращения из-за анемии плода (из-за изоиммунизации эритроцитов или врожденной инфекция) или опухоли плода и плаценты или кожные артериовенозные мальформации (например, крестцово-копчиковая тератома, плацентарная хориоангиома), трансфузия от близнеца к близнецу синдром.
Хотя 80% случаев легкого многоводия считаются быть идиопатическим, в большинстве случаев с умеренным или тяжелым многоводием есть патологии матери или плода. В большинстве случаев развивается многоводие в конце второго или в третьем триместре беременности. Острое многоводие в 18-24 недели в основном наблюдается в связи с трансфузионным синдромом близнецов. Тестирование на диабет у матери, детальное сонографическое исследование на предмет аномалий, и фетальное кариотипирование должно быть краеугольным камнем диагностики протокола при расследовании этих дел.
Лечение, очевидно, будет зависеть на диагноз, и будет включать в себя лучший гликемический контроль материнского диабета сахарный диабет, антиаритмические препараты при водянке плода вследствие аритмии, торакоамниотическое шунтирование при легочных кистах плода или плевральных выпотах. В других случаях многоводие можно лечить повторными амниоцентезами. каждые несколько дней и дренирование больших объемов амниотической жидкости. Тем не менее сама процедура может спровоцировать преждевременные роды.Альтернативный и эффективный метод лечения — введение матери индометацина; однако это лекарство может вызвать сужение протоков плода и тщательный мониторинг с помощью серийных необходимо эхокардиографическое исследование. При близнецовом трансфузионном синдроме с острым многоводием на 18-22 неделе беременности эндокопический можно провести лазерную окклюзию плацентарных анастомозов или серийный амниодренирование вне.
Авторское право © 2000, Пилу, Николаидес, Хименес и Жанти
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое маловодие?
Насколько распространено маловодие?
Чаще всего это происходит в последние три месяца беременности. Этот показатель возрастает примерно до 12% у людей, у которых срок родов истек, потому что уровень амниотической жидкости снижается после 40 недель беременности. Сколько околоплодных вод у меня во время беременности?
Симптомы и причины
Какова наиболее частая причина маловодия?
Каковы признаки маловодия?
Каковы осложнения маловодия?
Диагностика и тесты
Как диагностируется маловодие?
Управление и лечение
Что такое лечение маловодия?
Профилактика
Как предотвратить маловодие?
Перспективы/прогноз
Может ли ребенок пережить маловодие?
Жить с
Может ли питьевая вода увеличить количество амниотической жидкости?
Поговорите со своим лечащим врачом об увеличении потребления воды для лечения маловодия. Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Посещение всех пренатальных посещений и информирование о симптомах беременности — лучший способ выявить потенциальные проблемы. Почему уровень амниотической жидкости во время беременности имеет значение
«Мне было интересно, Это что-то, что я сделал? Это потому, что я выпиваю чашку кофе в день? ”
HELLP-синдром: редкая, страшная болезнь беременных, о которой вы должны знать Вместо того, чтобы провести третий триместр, собирая вещи в офисе, просматривая детских принадлежностей в бутиках и отправляясь на длительные прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю.
для мониторинга.
Карман глубже восьми сантиметров и шире одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, что называется многоводием.Карман менее двух сантиметров глубиной и одного сантиметра шириной считается слишком маленьким, или маловодием. Маловодие или многоводие диагностируется менее чем у 10 процентов женщин с помощью УЗИ. Оба состояния могут вызвать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.
Когда дети рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно два стакана жидкости.
К 36 неделям у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но ее ребенок был тазовым предлежанием, вероятно, потому, что у нее не было достаточного количества воды, чтобы помочь ей принять правильное положение. Фини сделали плановое кесарево сечение в 38 недель , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.
Иногда избыточная жидкость может обманывать женский организм, заставляя его думать, что пора рожать, вызывая преждевременные роды.
Почему важен подсчет ударов во время беременности
Кофеин во время беременности: безопасно ли это?
Причины, признаки, симптомы, диагностика, лечение
По мере роста ребенка он или она будут двигаться в утробе матери с помощью этой жидкости, а во втором триместре ребенок начнет дышать и глотать амниотическую жидкость. Иногда эта жидкость может быть слишком высокой или слишком низкой. Если измерение жидкости слишком низкое, это называется маловодием; а если она слишком высока, то называется многоводием.
Однако чаще всего это происходит в последнем триместре. Если женщина перенесла срок родов на две недели или более, у нее может быть высокий риск развития этого состояния, поскольку количество жидкости может уменьшиться наполовину после того, как она достигнет 42-й недели беременности.
Если при переношенной беременности наблюдается низкий уровень амниотической жидкости, большинство врачей рекомендуют стимулировать роды. Околоплодных вод: много или мало?
Получить необходимую помощь легко.
Эта жидкость защищает и смягчает вашего ребенка и играет роль в развитии его легких, мышц и пищеварения. Она глотает и вдыхает амниотическую жидкость и перерабатывает ее через мочу. Слишком мало или слишком много амниотической жидкости может вызвать осложнения беременности. При раннем обнаружении, в первой половине беременности, эти проблемы могут быть более серьезными.
Возможные осложнения
Но в тяжелых случаях проблемы могут включать преждевременные роды, преждевременные роды, отслойку плаценты (плацента слишком рано отделяется от стенки матки), чрезмерный рост плода, выпадение пуповины (пуповина опускается через шейку матки раньше ребенка), послеродовое кровотечение. , неправильное положение плода или мертворождение. Причины проблем с амниотической жидкостью
Лечение проблем с уровнем амниотической жидкости
Получить необходимую помощь легко.
Заболевания амниотической жидкости и влияние на пренатальный исход: ретроспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды
по октябрь 2019 г.По результатам 14,8% выборки имели различные хронические соматические заболевания, из них 75,1% были повторнобеременными. Кроме того, у 14 (2,8%) выборки было диагностировано многоводие, а у 58 (11,7%) случаев — маловодие на основании индекса амниотической жидкости. Что касается способа родоразрешения, то в 10 (71,4%) случаях многоводия потребовалось кесарево сечение, и почти во всех случаях аномальных околоплодных вод не было выявлено значимой связи с врожденными пороками развития. Наиболее значимые факторы риска для матери, связанные с нарушениями околоплодных вод, включают сахарный диабет и гестационный диабет.
Эта разница в процентах может быть связана с большим размером выборки. в их исследовании по сравнению с зарегистрированной выборкой, используемой в этом исследовании.Более 20% новорожденных от общего числа родов были госпитализированы в ОИТН по различным медицинским показаниям, таким как более низкая оценка по шкале Апгар или врожденные аномалии, из которых 18,3% из 496 живорожденных новорожденных были госпитализированы в ОИТН, которые были включены в это исследование. Здесь у 6,2% от общего числа детей были диагностированы врожденные аномалии, из них у 22,6% — сердечно-сосудистые, а у 54,8% — почечные. Хотя не было установлено никакой связи с нарушениями околоплодных вод, процент значительно выше по сравнению с предыдущим исследованием, где 160 из 5432 (2.у 9%) детей диагностированы врожденные пороки развития [7].
Таким образом, не было обнаружено связи между возрастом матери и нарушениями околоплодных вод.Согласно другому исследованию, проведенному в Университете Ондокуз Майис, Турция, возраст матери не влияет на перинатальные и неонатальные исходы [8].
».Кроме того, частота вагинальных родов была выше среди случаев маловодия. Эти результаты контрастируют с теми, которые были предложены в исследовании, проведенном в Индии, в котором говорится, что частота вагинальных родов была второй по величине после кесарева сечения [11]. Кроме того, 14 случаев многоводия и 43 случая маловодия новорожденных весили больше или равно 2,5 кг, тогда как 15 (25,9%) случаев маловодия новорожденных имели вес 2,5 кг или меньше этого. Очень значительная связь была обнаружена между случаями многоводия и новорожденными с весом ≥2.5 кг. Однако у большинства новорожденных с массой тела менее 2,5 кг был диагностирован маловодие. Такая же ассоциация была обнаружена в предыдущем исследовании, которое доказало, что нарушения околоплодных вод в основном связаны с более низкой массой тела при рождении [9].
Соответственно, другое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что Саудовская Аравия считается 15-й страной с самым высоким уровнем ожирения с показателем 33.7% среди населения, таким образом, связь не может быть установлена [12]. Тем не менее, в этом исследовании было учащение случаев поли- и маловодия и врожденных аномалий, это может быть связано с тем, что большинство из них страдают ожирением или избыточным весом, поскольку материнское ожирение связано с осложнениями беременности и неонатальными исходами [13].
Другие хронические заболевания матери не влияли на индекс амниотической жидкости, хотя могли вызывать другие риски для плода. Точно так же не было обнаружено связи между гипертоническим расстройством беременных и олигогидрамнионом, что могло быть связано с легкими случаями или лечением, полученным матерями.