Содержание

Метаболическая терапия при беременности | Беременность под защитой

18.08.2014 Рубрики: Беременность  

Метаболическая терапия – это комплекс мероприятий, подразумевающий лекарственное воздействие, которое «помогает» обмену веществ во всех клетках организма. Ведь, каждая живая клетка является самостоятельной единицей и имеет собственный метаболизм. В некоторых состояниях организм человека ослабевает, так как нарушается клеточный обмен, в таких случаях показана метаболическая терапия. Показанием к метаболической терапии является кислородное голодание клеток – гипоксия. Гипоксия может развиться в клетках любого органа, поэтому метаболическая терапия распространена во многих ситуациях, среди которых не только заболевания (болезни нервной системы, сердца, гинекологические заболевания, онкологические патологии, алкоголизм и наркомания), но и такое физиологическое состояние как беременность.

Во время беременности организм женщины как никогда нуждается в кислороде, так как кислород требуется не только матери, но и малышу. Зачастую беременность сопровождается гипоксией, потому что многие органы грудной и брюшной полостей сдавливаются увеличенной маткой. Кроме того, кислород, поступивший в организм матери, теперь необходимо приносить не только к её органам, но и к плоду. С точки зрения гинекологии, метаболическая терапия во время беременности включает в себя все полезные вещества, которые помогают повысить кровообращение плода.

Не только известные заболевания и беременность считаются показаниями к метаболической терапии, также существует метаболическая терапия для зачатия. Планирование семьи в наше время совершенствуется и становится всё более распространённым занятием. Но, к сожалению, не всегда легко зачать ребёнка и зачастую причины бесплодия остаются неизвестными. По этой причине женщинам назначают метаболическую терапию, которая может способствовать плодотворному зачатию малыша.

Терапия для улучшения клеточного метаболизма может осуществляться не только посредством лекарственных препаратов, но и с помощью физического воздействия на организм (массаж, изменение температуры окружающей среды, ультразвуковые и электромагнитные волны). Такое воздействие считается стрессом для тканей и поэтому усиливает клеточный метаболизм.

Среди препаратов для метаболической терапии выделяют все вещества, которые улучшают обмен, к ним можно отнести: витамины и минералы, лекарственные средства, которые повышает естественный иммунитет, основные элементы клетки – белки, углеводы, жиры. Чаще всего используют комбинации полезных веществ, что улучшает клеточный обмен и общее состояние организма.

www.dpthemes.com

Метаболическая терапия — Катюша23 — BabyPlan.ru

Итак, прошло 6 месяцев безуспешного планирования. Но пол года — этоведь капля в нашей длинной жизни, поэтому я не позволяю себе вешать носи распускать нюни, поэтому в прошлом цикле я пошла к квалифицированномугинекологу и она мне назначила 3х месячную метаболическую терапию дляпланирующих (сначала написала «для беременных», потом перечитала иулыбнулась, оговорочка то «по Фрейду»). Сначала слово «МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ»показалось мне страшноватым, но потом оказалось, что это всего лишьвитаминная терапия для подготовки к беременности.

Придя домой, яестественно тут же залезла в тырнет и вот что накопала: «Во времябеременности потребность в витаминах возрастает в среднем в 1,5 раза. Всовременных условиях беременные женщины не только не получаютдополнительного количества витаминов, но часто испытывают их умеренныйили глубокий дефицит. Для разных витаминов он может колебаться от 45%до 100%. Наиболее распространен у беременных женщин дефицит витаминовВ6 (100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%), витамина С (64%). Длявосполнения этого дефицита необходим предварительный прием витаминов -во время планирования беременности, до зачатия. прием витаминов последиагностики беременности (после 5 недели) не может восстановить дефицитдо закладки у эмбриона всех необходимых органов, следовательно не можетпредотвратить пороков развития, связанных с недостатком витаминов.»

 Естественно я решила поэкспериментировать на себе. После оккупации ближайшей аптеки в пакетике оказалось:

 1 комплекс 5-6 дней  с 6-9 дня МЦ

1. Кокарбоксилаза 100 мг х 1 раз в/м  — это как выяснилось витаминка В1

2. Рибофлавин мононуклеотид 1,0 в/м 1 раз в день-  это оказалось витамином В2

3. Липоевая кислота 1 таблетка х 3 раза в день или 0,5% — 0,4 в/м 1 раз в день.

Про нее нашла вот что:»Липоевую кислоту называют «универсальным антиоксидантом», необходимымдля каскадного усиления действия всех остальных антиоксидантов». Себекупила в таблеточках, потому что мучить попу кучей уколов в мои планыне входило. С меня хватило и витаминов В

4. Витамин Е 1 капсула х 3 раза в день или 1,0 в/м. Ну с этимвитамином , как и с фолькой, давно дружны все планюшки, поэтомуописывать его не буду)

2 комплекс – сразу после первого ( 5-6 дней)

1. Рибоксин 0,2 х 3 раза в день.

2. Фолиевая кислота 1 таблетка х 3 раза в день.

3. Оротат калия 1 таблетка х 3 раза в день.

4. Витамин Е 1 капсула х 3 раза в день

Итак, дело осталось за малым – научится колоть самой себе уколы.

Первыйопыт был вроде бы удачным. Сегодня днем я зафигачила в себя 2 укола свитаминками В в разные ягодицы. Инструкцию как делать инъекции доманашла там же в тырнете. Рибофлавин, зараза, оказался очень болючим,поэтому с первой попытки мне удалось вколоть себе только половинкудозы. Но ничего, завтра все получится лучше. Я уверена!

Инапоследок, еще из сети, вместо заключения: «Несмотря на то, что вкомплекс метаболической терапии входит много витаминов, заменять этикомплексы поливитаминами нецелесообразно, так как комплексы рассчитанына поэтапное восстановление метаболических процессов в клетках. Приприеме поливитаминов такой последовательности нет. Прием поливитаминоврекомендован между комплексами метаболической терапии.»

 

www.babyplan.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Метаболическая терапия при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

РезюмеJoolz Day 2 в 1 – коляска ценового сегмента премиум. Отличается оригинальным дизайном и подойдет модным мамочкам. В целом коляска хорошая. Но прогулочное сидение может оказаться узким для крупных детей, а некоторые дизайнерские идеи в использовании — непрактичные. Наша оценка: 9 из 12. Плюсы:+ хорошая люлька,+ сидение ставится лицом по ходу движения и лицом к маме,+ удобная педаль…

Купили мы сегодня коляску наконец то на 36 неделе))) Мы выбирали из трёх моделей: Bugaboo Cameleon 3; Stokke Xplory v5 (другие модели тоже нравились, но для нас немного большие) и Joolz Day 2, которая только поступила в продажу. Каждая по своему хороша, но для разных семей свои недостатки и преимущества. И покатав все три модели в сотый раз, остановились на Joolz. Правда привезут её только…

Девочки, а есть здесь владелицы колясок Joolz day? Хотелось бы услышать ваши мнения о ней. PS Милые девушки, если вам нечего сказать более чем красивая/некрасивая, не засоряйте, пожалуйста, эфир! Нужны конкретные отзывы об этой коляске!

Не могу определится какую купить. Разница в цене примерно 500€, первая дешевле, качество и у той и у другой хорошее, правда Stokke мне кажется прочнее. Колеса у обеих надувные По весу одинаковые Не знаю как по компактности, у нас машина маленькая, Stokke влезет ли в багажник Joolz влезает и в маленькую машину выкладываю фото Что скажете?

Решила и я накатать свой отзыв о нашей коляске, пока моя любимая сопелка дрыхнет❤️😅 Потому что я знаю какого это беременной искать отзывы о коляске и хочется почитать все за и против🤷🏼♀️ Итак, у нас цвет красный, точнее марсала, покупали мы ее б/у, привезена она с Европы, выглядит идеальной, как новая, поэтому не жалко было отдавать за неё 600$, когда новая стоит немалым за 1000$ в той…

Девочки у кого такие коляски, купила дождевик для joolz 3. В итоге дождевик одевается в притык на поднятую подножку, если подножку увеличить на максимум, то дождевик не натягивается вообще! Что за ерунда? У ребёнка должны быть подогнуты ноги?

Приехала наша красавица Joolz day. Довольна, слов нет!затестили её сразу в экстримальных условиях со старшим ребёнком и по нечищенному,заметённому снегом,парку) вах!едет идеально,не прилагая никаких усилий. хотя особо внимательным может показаться, что передние колёса маленькие и не проходимые, ан нет.они отличные!Но аксессуар в виде доп козырька докупить все-таки придётся.(это единственный…

🌈💥😅миллионный раз выбор коляски!!! Нет не рано,пока выберу,то уже как раз к лету будет 🙈😂 Есть у кого такие марки?плюсы и минусы,что устроило или что напрягает.очень хочется живых отзывов,кто катает. С первым kossato откатала и довольна,woop,но люлька там гамак,идеальна для летнего ребёнка.в тут в зиму ездить… Вот и вопрос возник. Всем кто ответит +1 к карме😜⚡️💫

затянула я с покупкой коляски, вроде бы остановилась на Тевтонии Би Ю, но тут приглянулись мне эти 2 колясочки… внешне мне они нравятся, я не люблю классику. Мои требования к коляске таковы: 1) Вместительная люлька для зимней малышки 2) Поворотные колеса передние с фиксацией 3) Высокое расположение коляски ( у меня 180 см роста) 4) Компактность при складывании ( я автомама, живу за городом и…

Опрос! Счастливые обладательницы этих марок, что скажите? + и —

А у меня пост радости и хвастовства!! Мы наконец-то определились и купили коляску))) вчера катала ее целый вечер по квартире, щупала, кнопочки все проверяла)) Теперь подскажите, нужно ее как то обрабатывать после покупки? Или это уже загоны??

Я влюбилась! Есть у кого такая????

Девочки, выбираю между этими двумя колясками. Интересно мнение тех, кто пользовался. Что посоветуете? Какие плюсы и минусы?

Привет. Кто-нибудь видел эти коляски в обычных магазинах в Москве? Чтобы можно вживую посмотреть было? Вообще не вижу нигде (((

devochki posovetujte kakaja koliaska luchshe? mozhet kto-to takuju kupil, kak vam? libo mozhet znaete chtto-to poluchshe v toj zhe cenovoj kategorii i´coo Peak Air www.kocarky-pro-mrnata.cz/akcni-nabidka/set-kocarek-icoo-peak-air-s-autosedackou?utm_source=zbozi.cz&utm_medium=feed&utm_campaign=zbozi.cz#description Joolz Day…

devochki posovetujte kakaja koliaska luchshe? mozhet kto-to takuju kupil, kak vam? libo mozhet znaete chtto-to poluchshe v toj zhe cenovoj kategorii i´coo Peak Air www.kocarky-pro-mrnata.cz/akcni-nabidka/set-kocarek-icoo-peak-air-s-autosedackou?utm_source=zbozi.cz&utm_medium=feed&utm_campaign=zbozi.cz#description Joolz Day…

Этот не легкий выбор коляски… Кто знает об этой модели? Плюсы и минусы. Выбираем между Joolz day, Silver cross и Cybex priam. Знаю, что Joolz самая мягкая, не нравится дизайн и прогулка у них. Недостаток Silver в небольшой и не глубокой люльке, но мой малыш будет в ней весну и лето, без конвертов и так. д.. О Cybex ещё ничего не знаю. Подскажите 🤗

Короче значит дело было так… тут не обошлось без Юли GORCHITSA У нас были 2 одинаковые коляски joolz day и нас обеих настигли ее худшие стороны( прогулка не совсем удачная и этот дебильный кап, из-за которого все солнце мира было у нас в коляске и не давало спать ребёнку. Я ни сколько не жалею, потому что то то, что приобрели мы на смену это 100% попадание в точку! В люльке ребёнок не хотел…

Добрый день! Я единственная, кто к 36 неделе до сих пор не купил коляску? Хотя выбираю с 15 недели! Муж сказал, что к среде я должна определиться, боится, что поедем рожать, а коляску так и не купим 😂 Выбираю из Joolz, Silver Cross и Cybex. По характеристикам все хорошие, по внешнему виду все нравятся. Может у кого-то были? Вариант 1: Joolz Day 2 Вариант 2: Cybex Priam Вариант 3:…

РезюмеКресло норвежского производителя Besafe iZi Go – классическое автокресло группы 0+ со всеми необходимыми атрибутами: удобным сидением с подголовником, регулируемой ручкой для переноски и козырьком от солнца. Автокресло совместимо со многими колясками. Наша оценка: 7 из 8. Плюсы:+ удобная ручка для переноски; + хороший капюшон от солнца;+ все части ремня безопасности отлично продуманы; +…

Девчонки, всем привет! Совсем запуталась с выбором прогулочной коляски — почти неделю все смотрю и выбираю (разумеется, по инету, а не живьем, этот этап еще впереди). Уже снится мне все это. Из нашей Инглезины Виттории мы выросли практически, несмотря на свои 7 месяцев — пора менять. Чего собственно хочется: 1. Чтобы кататься в ней и зимой, и летом. 2. Чтобы ручка перекидывалась. 3. Чтобы…

Потихоньку начинаем задумываться о некоторых покупках. В частности сейчас думаю насчет коляски. Очень интересна коляска Joolz Day Quadro (2 в 1), хотелось бы узнать отзывы, пока слышала только один (полный восторг). Может кто сталкивался с такой коляской? Как она в деле? Буду очень благодарна за ответы!)

www.baby.ru

Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и т.д : Планирование беременности : Форум на Страстях

Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и т.д

Как подготовиться к беременности, проблемы и радости этого периода.

Модератор: beauty admin

Пн янв 22, 2007 16:37

Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и т.д

Девушки, может эта тема уже есть, то прошу прощения, не нашла. Тогда прошу дать ссылку
Моя подруга планирует беременность. Проверилась, всё в порядке. Но вот уже год беременность не наступает. Тогда ей врач прописал метаболическую терапию, сказал что надо помочь организму. Первый курс с 5 по 14 ДЦ, второй с 14 по 25.

Метаболическая терапия
Беременность сопровождается усилением процессов тканевого метаболизма. Нарушение работы ферментов — неблагоприятный фактор для наступления и развития беременности. Нормализация цитохимических показателей — важный этап подготовки и вынашивания беременности.
Курс метаболической терапии проводится до зачатия (желательно — обоим родителям) и во время беременности — по назначению лечащего врача.

I. КОМПЛЕКС — В ТЕЧЕНИЕ 5-6 ДНЕЙ.
1. Кокарбоксилаза — 100 мг х 1 раз в/м (или 50 мг с 20,0 мл 20% глюкозы в/в) или бенфотиамин (бенфогамма) 0,01 х 3 раза в день.
2. Рибофлавин мононуклеотид — 1,0 в/м 1 раз в день.
3. Пантотенат кальция — 1 таблетка х 3 раза в день или 20% — 2,0 в/м 1 раз в день.
4. Липоевая кислота — 1 таблетка х 3 раза в день или 0,5% — 0,4 в/м 1 раз в день.
5. Витамин Е — 1 капсула х 3 раза в день или 1,0 в/м.

II. КОМПЛЕКС — ЧЕРЕЗ 5-6 ДНЕЙ.
1. Рибоксин — 0,2 х 3 раза в день.
2. Пиридоксальфосфат — 1 таблетка х 3 раза в день.
3. Фолиевая кислота — 1 таблетка х 3 раза в день.
4. Оротат калия — 1 таблетка х 3 раза в день.
5. Витамин Е — 1 капсула х 3 раза в день или 1,0 в/м.

Несмотря на то, что в комплекс метаболической терапии входит много витаминов, заменять эти комплексы поливитаминами нецелесообразно, так как комплексы рассчитаны на поэтапное восстановление метаболических процессов в клетах. При приеме поливитаминов такой последовательности нет. Прием поливитаминов рекомендован между комплексами метаболической терапии.

Что-нибудь знаете об этом?
И как вы помогали своему организму?
Спасибо!

Din

Свой
  • Сообщения: 166
  • Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2005 00:09
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Пн янв 22, 2007 17:02

Мне прописывали на 3 цикла немножко другой комплекс. Пропила. Беременность так и не наступила, но в эти 3 цикла не было фолликулярных кист. После того, как пить закончила, появилась киста на яичнике (может это конечно и не связано с отменой приёма витаминов).
Моё резюме, пропить можно, хуже не будет, а может и наступит беременность

Не спорьте с дураком, — люди могут не увидеть между вами разницы.

Гуша

Свой
  • Сообщения: 247
  • Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:32
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Пн янв 22, 2007 18:20

Гуша писал(а):Мне прописывали на 3 цикла немножко другой комплекс. Пропила. Беременность так и не наступила, но в эти 3 цикла не было фолликулярных кист. После того, как пить закончила, появилась киста на яичнике (может это конечно и не связано с отменой приёма витаминов).
Моё резюме, пропить можно, хуже не будет, а может и наступит беременность

А какой у Вас был комплекс? Если не трудно, напишите пожалуйста

Din

Свой
  • Сообщения: 166
  • Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2005 00:09
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 13:37

Нашла дома рецепт витаминотерапии, прописанной мне врачом.,
В первую фазу цикла: Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день, витамин Е (400/сут), фолиевая к-та по 1 таблетке 3 раза в день.
Во вторую фазу цикла: витамин С 250 мг/сут; витамин Е (400/сут), фолиевая к-та по 1 таблетке 3 раза в день.
Пить 3 цикла.

Не спорьте с дураком, — люди могут не увидеть между вами разницы.

Гуша

Свой
  • Сообщения: 247
  • Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:32
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 16:05

Гуша писал(а):Нашла дома рецепт витаминотерапии, прописанной мне врачом.,
В первую фазу цикла: Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день, витамин Е (400/сут), фолиевая к-та по 1 таблетке 3 раза в день.
Во вторую фазу цикла: витамин С 250 мг/сут; витамин Е (400/сут), фолиевая к-та по 1 таблетке 3 раза в день.
Пить 3 цикла.

Но витамин Е и фолиевую рекомендуют пить всем во время планирования… Может только не в таких количествах. Правда с витамином Е тоже вопрос 400 мг в сутки — это предельная доза. Больше пить опасно.

Papirosa

VIP
  • Сообщения: 1741
  • Зарегистрирован: Пн июл 24, 2006 12:15
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 16:37

https://map4child.ru — карта для детей, составленная родителями. Присоединяйтесь!

foxik

Guru
  • Сообщения: 7251
  • Зарегистрирован: Пн окт 31, 2005 18:28
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 17:00

foxik писал(а):

Так вроде овуляция у неё есть, если судить по базальной и гормонам. Эту терапию ей прописали, чтобы как следует что ли стимульнуть, помочь созреть полноценной яйцеклетке.
Наверное так

Din

Свой
  • Сообщения: 166
  • Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2005 00:09
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 20:47

Din писал(а):Так вроде овуляция у неё есть, если судить по базальной и гормонам. Эту терапию ей прописали, чтобы как следует что ли стимульнуть, помочь созреть полноценной яйцеклетке.
Наверное так

А-а-а… о как… я-то по названию темы смотрю «Стимуляция ОВУЛЯЦИИ…»… а если О есть… Ты знаешь, витамины они всегда хороши, но вот по схемам… как-то не верю я в это! Пусть пьет комплекс витаминов для беременных — там очень неплохо все скомпановано. Полноценная яйцеклетка-неполноценная — это понятие относительное — один цикл так, другой иначе… Достаточно витаминов обычных, или хотя бы фольку пить.
А овуляцию по БТ и гормона отслеживали? Надо бы мониторить и несколько циклов подряд… По БТ — вообще фигня, а гормоны — по себе могу сказать — они в разных циклах по-разному себя ведут. Тоже особо О по ним не отследишь!

https://map4child.ru — карта для детей, составленная родителями. Присоединяйтесь!

foxik

Guru
  • Сообщения: 7251
  • Зарегистрирован: Пн окт 31, 2005 18:28
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Вт янв 23, 2007 21:15

Papirosa писал(а):У одной киста у другой родинки Может не стоит тогда пить витамины. Не хочу, чтоб у меня лишнее выросло, своего хватает

А может и не стоит!

https://map4child.ru — карта для детей, составленная родителями. Присоединяйтесь!

foxik

Guru
  • Сообщения: 7251
  • Зарегистрирован: Пн окт 31, 2005 18:28
  • Откуда: Москва
  • Профиль
Ср окт 16, 2013 20:13

Re: Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и

Девушки, возможно именно для вас это уже не актуально, тема довольно старая, но я вот на нее нарвалась, возможно и другим будет полезна.
мне назначали точно такую же терапию, кокарбоксилаза, липоевая кислота, и витамин Б2.
все в одной маленькой свечке. корилип.
но ни родинок, ни кисты слава Богу.
и беременность прошла спокойно. вроде как кокарбоксилаза помогает при токсикозе. с первым ребенком мучилась ужасно, а вот со вторым, перед беременностью принимала этот корилип, и уже ничего похожего не было.

Morozik

Сб май 10, 2014 21:56

Re: Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и

Morozik писал(а):

Девушки, возможно именно для вас это уже не актуально, тема довольно старая, но я вот на нее нарвалась, возможно и другим будет полезна.
мне назначали точно такую же терапию, кокарбоксилаза, липоевая кислота, и витамин Б2.
все в одной маленькой свечке. корилип.
но ни родинок, ни кисты слава Богу.
и беременность прошла спокойно. вроде как кокарбоксилаза помогает при токсикозе. с первым ребенком мучилась ужасно, а вот со вторым, перед беременностью принимала этот корилип, и уже ничего похожего не было.


Мне тоже назначали такие свечи во время беременности. Они очень положительно влияют на организм мамы и будущего малыша, к тому же и по приемлемой цене.

Гость

Сб май 10, 2014 21:56

Re: Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и

Morozik писал(а):

Девушки, возможно именно для вас это уже не актуально, тема довольно старая, но я вот на нее нарвалась, возможно и другим будет полезна.
мне назначали точно такую же терапию, кокарбоксилаза, липоевая кислота, и витамин Б2.
все в одной маленькой свечке. корилип.
но ни родинок, ни кисты слава Богу.
и беременность прошла спокойно. вроде как кокарбоксилаза помогает при токсикозе. с первым ребенком мучилась ужасно, а вот со вторым, перед беременностью принимала этот корилип, и уже ничего похожего не было.


Мне тоже назначали такие свечи во время беременности. Они очень положительно влияют на организм мамы и будущего малыша, к тому же и по приемлемой цене.

Гость

Вт июн 03, 2014 14:15

Re: Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и

Полностью согласна, все-таки метаболическая терапия очень полезна для здоровья, а тем более во время беременности. А корилипом я и сама пользовалась по показаниям кардиолога, хорошо, что обошлось без уколов, все-таки они очень болезненны.

Мариша Валова

Ср июн 18, 2014 08:48

Re: Стимуляция овуляции витаминами (метаболическая терапия и

Знаю, но не всегда это помогает.

Вера

Новичок
  • Сообщения: 86
  • Зарегистрирован: Чт июл 05, 2012 12:40
  • Имя пользователя: VNSK2013
  • Профиль

Новости партнеров

club.passion.ru

Метаболическая терапия

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Девочки, кому-нибудь назначали такое?
    1 курс на неделю
    Вит б6
    Фоливая к-та
    Глицин
    Калия оротат
    Рибоксин
    Плтом перерыв
    2 курс тоже неделю
    Кокарбоксилаза (колоть)
    Рибофлабин (колоть)
    Патентонат кальция
    Липоевая кислота
    Глицин
    Вит Е
    Смущает, что в инструкции ко многим лекарствам беременность в противопоказаниях или под строгим контролем врача.
    У меня сейчас 30 недель, есть небольшая гипотрофия плода, и плацента как сказала врач «не очень».

  • Имхо, какие-то танцы с бубном. Ваш врач часом кандидатскую не пишет (может, ей подопытные нужны)?

  • Про кандидатскую не знаю, надеюсь, что нет. Почитала в интернете, многим это для зачатия прописывают, а вот про беременных не нашла

  • Назначали 8 лет назад. Я наблюдалась у гинеколога в ДНК-центре. Меня тогда этот список поверг в шок.
    Вроде бы пропила выписанные курсы. Но это было на маленьком сроке.

  • Автору.
    Вы случайно не сдавали цитохимию?

  • Нет, назначили после УЗИ

  • Мое личное мнение. Эти препараты вам вреда не принесут. Но я бы на Вашем месте проконсультировалась и с другим врачом. Метаболическую терапию смело можно пить после сдачи необходимых анализов.

  • Спасибо, меня в этом всем списке смущает оротат калия и липоевая к-та, написано что беременным нельзя. А какие анализы сдать, может я сама в инвитро сдам, а потом к врачу с результатами пойду

  • Метаболическая терапия оказывает очень положительное влияние на организм мамы и будущего малыша, мне тоже назначали во время беременности метаболические свечи Корилип для улучшения кровообращения и профилактики гипоксии.

  • Назначали 8.5 лет назад на сроке 12 недель. Там еще уколы были болючие. Проделала.

  • Курсом на месяц на стадии планирования назначали, т.е. с беременностью совместимо.

  • Мне прописывали метаболическую терапию и на этапе планирования и во время беременности тоже, только в моем случае было достаточно только свечей Корилип, в их составе рибофлавин, кокарбоксилаза и липоевая кислота.

  • где наблюдаетесь,что это все назначили?
    надо искать причину гипотрофии и точно знать что с плацентой «не очень»? старение, нарушен кровоток?
    и имхо, метаболическая терапия, пока она еще подействует на организм и пока он начнет лучше работать(если вообще от нее начнет) — ребенку нужна более быстрая поддержка и помощь.
    гемостазиограмму расширенную сдавали во время Б?
    доплер делали?
    раньше ребенок шел в срок по узи и отставание сейчас только, в одном месте узи делаете?

eva.ru

Терапия для беременных: позиционная, метаболическая, музыкальная, мануальная и антибактериальная

Виды и особенности терапии для беременных

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены, связанные с перестройкой организма для рождения ребенка. Изменяется гормональный фон, матка увеличивается в размере и начинает давить на внутренние органы, усиливается нагрузка на ноги и так далее. Облегчить состояние можно с помощью специально подобранной терапии для беременных. Выполняя рекомендации врача, женщина может обезопасить свой организм и плод от заболеваний и патологий.

Виды терапии и механизмы воздействия во время беременности

Позиционная терапия для беременных . Когда матка расширяется из-за растущего плода, она начинает давить на почки и пережимать мочеток. Это приводит к застою мочи в почках. Со временем моча становится настоящим ядом, впитывающимся в кровь и отравляющим плод. У больной появляются следующие симптомы: боли внизу живота, частые позывы в туалет, небольшое количество мочи при мочеиспускании.

Метод позиционной терапии для беременных заключается в принятии женщиной специальных поз (в основном на коленях и локтях). Этим достигается смещение матки от мочеточника для оттока мочи из почек. Упражнения следует выполнять регулярно не меньше 2 раз в день и до 7–8. Также необходимо избегать положений лежа на боку со стороны больной почки и на спине. В этих случаях матка давит сильнее на органы. Самостоятельно не следует выбирать комплекс. Упражнения должен назначить специалист после осмотра.

Беременной необходимо пройти УЗИ, которое покажет застойные процессы в мочеполовой системе. В зависимости от того, куда давит матка, позиционная терапия при беременности может включать в себя упражнения, выполняемые лежа на здоровой стороне и в стойке на коленях и локтях. Если беременная испытывала проблемы с почками еще до беременности, такая терапия вряд ли поможет.

Метаболическая терапия для беременных . Показатели крови беременной женщины напрямую влияют на здоровье ребенка. Благодаря современным технологиям и накопленным знаниям по цитохимическому анализу крови женщины можно дать прогноз о возможных патологиях плода и предотвратить их уже в перинатальном периоде развития. По результатам анализов специалист назначает препараты, регулирующие энергетические и обменные процессы в организме женщины. Это, в свою очередь, оказывает влияние на формирование органов и систем ребенка.

Курс терапии может назначаться обоим родителям в период планирования беременности и матери во время вынашивания ребенка по результатам анализов и осмотра врача. Лечение представляет собой поэтапное восстановление обменных процессов в тканях и снабжение их полезными веществами и микроэлементами. Обычными поливитаминами терапию заменить нельзя, их только можно принимать в перерывах между курсами. Метаболическая терапия при беременности может включать в себя прием медикаментов или введение препаратов в форме инъекций. Препараты успешно применяются при лечении плацентарной недостаточности, предупреждают недоношенность плода и задержку его развития.

Метаболическая терапия для беременных . Широкую популярность приобрела метаболическая терапия для беременных, созданная профессором Сидельниковой. Она направлена на сохранение беременности у женщин, которые страдают от самопроизвольных выкидышей и прерываний беременности в результате заболеваний и перенесенных инфекций. Также лечение стимулирует овуляцию, что помогает забеременеть тем женщинам, у которых это не получается длительное время.

Мануальная терапия для беременных . В период вынашивания ребенка на позвоночник женщины идет большая нагрузка. Особенно это ощутимо на последних сроках. Чтобы снять боли в спине и суставах и увеличить подвижность позвоночника беременная может обратиться к мануальному терапевту. Это высококвалифицированный специалист, который за считанное время ставит на ноги людей, страдающих от болей в различных отделах позвоночника.

При этом он совершает манипуляции руками, нажимая на нужные точки, поворачивая и скручивая корпус и применяя различные техники. Раньше мануальную терапию для беременных назначали только в первом триместре. Но сегодня специалист может помочь женщине на любом сроке. Консультация врача показана при болях в спине и нижних конечностях, отеках ног, угрозе потери ребенка, тонусе матки, нестабильном эмоциональном состоянии.

По мере того как растет малыш и, соответственно, увеличивается живот матери, происходит смещение центра тяжести, что приводит к болям в нижней части спины и прогибам. Если не устранить эти смещения, нагрузку будут испытывать внутренние органы таза, которые очень важны во время родов. Именно они обеспечивают нормальный и легкий процесс появления ребенка на свет. Если мышцы зажаты и деформированы, увеличивается вероятность, что ребенок получит травмы и ушибы во время родов.

Также мануальная терапия для беременных поможет решить женщине многие проблемы со здоровьем, связанные с позвоночником и суставами и возникшие еще до беременности. Дело в том, что на 7–8 месяце беременности организм матери уже почти готов к родам. Суставы, связки и кости становятся мягче. Именно в этот период и стоит обращаться к врачу. С эластичными суставами намного легче работать, и можно убрать деформации, которые в нормальном для женщины состоянии исправить затруднительно. Если женщина страдает заболеваниям позвоночника, лучше всего обратиться к врачу до зачатия. И после родов желательно сходить на консультацию к мануальному терапевту, чтобы избавиться от последствий нагрузки во время беременности.

Антибактериальная терапия у беременных . В период беременности женщина может перенести вирусные заболевания, или при обследовании выясниться необходимость в срочном лечении инфекций. В этих случаях без антибиотиков не обойтись. Но лекарства могут навредить плоду.

Все медикаменты по степени воздействия делятся на 3 вида:

    те, что не оказывают влияние на плаценту; те, что влияют на плаценту, но для плода не опасны; те, что накапливаются в плаценте и могут вызвать патологии плода.

Введен специальный классификатор, разделяющих противомикробные препараты на несколько категорий, исходя из степени их опасности. Существуют категории A, B, C, D, X. Наиболее безопасна группа В, препараты группы Х ни в коем случае нельзя принимать ни беременным, ни задумывающимся о ребенке. Остальные назначаются по усмотрению врача.

Антибактериальная терапия у беременных имеет особую специфику. В период планирования ребенка, во время беременности и лактации принимать медикаменты необходимо с большой осторожностью. Их назначают при крайней необходимости. Беременной следует точно соблюдать дозировку и способ применения выписанных врачом препаратов. О том, чтобы заниматься самолечением даже банального ОРЗ, не может быть и речи. Любой препарат и лекарственное средство должны быть оценены по степени потенциальной опасности для плода.

Перед тем как назначить беременной сильные антибиотики, врач по своему усмотрению может предложить курс лечения фитопрепаратами. Они натуральны и не угрожают здоровью плода. В то время как медикаменты могут провоцировать непредсказуемые последствия: от аллергической реакции до серьезных нарушений в развитии ребенка. Если инфекция опасна и ее лечение обязательно, а травы малоэффективны, врач прописывает препараты из категории средств, допустимых во время беременности.

Музыкальная терапия для беременных . Беременность приносит кардинальные изменения в жизни, это большая ответственность. Все 9 месяцев женщина находится в состоянии стресса и напряжения, даже если беременность долгожданная. Но нервозность не может пойти на пользу ребенку. Наоборот, волнение и страхи снижают иммунитет, изменяют гормональный фон. Поэтому с настроением и беспокойством нужно что-то делать.

Психотерапевты предлагают применять музыкальную терапию при беременности. В Китае проводились исследования с участием будущих мам, средний возраст которых был примерно 30 лет. Женщинам давали послушать классическую музыку и звуки природы. Уже через несколько недель беременные почувствовали себя намного лучше, снизился уровень тревожности или она вообще пропала, реже стали беспокоить страхи по поводу родов. Врачи пришли к выводу, что хорошая музыка помогает справиться с предродовой и послеродовой депрессией.

Музыка обладает поистине чудодейственными свойствам. Она способна влиять не только на эмоции, но и на работу отдельных органов и систем. Каждый инструмент воздействует по-своему. В некоторых странах Европы роженицам после выписки дают диск с музыкальными записями, который необходимо ежедневно включать ребенку. Правильно подобранные звуки будут способствовать здоровому развитию ребенка.

Музыка тренирует умственные способности малыша. Перепады громкости и тональности влияют на слуховой аппарат, а тот, в свою очередь, посылает информацию в мозг. Женщине еще в период беременности полезно петь малышу колыбельные песни. Спокойный приятный голос и мелодия успокоят и ребенка, и маму. Музыкальная терапия – бесплатный и приятный способ, который поможет женщине во время беременности вернуть спокойствие, справиться с негативными переживаниями и наладить первый эмоциональный контакт с малышом.

Беременным не нужно бояться проблем со здоровьем, возникающих в период вынашивания малыша. Гораздо страшнее вовремя не прийти на прием к врачу. Специалисты назначат грамотную и наиболее безопасную терапию, которая обязательно поможет матери и ребенку.

  • < Подростковая беременность статистика
  • Коричневые выделения при беременности на ранних >

getmedic.ru

Привычное невынашивание беременности инфекционного генеза

dekretnie_budniсообщество мамочек в декрете
xydeem_i_xydeemсообщество худеющих

Сидельникова В.М.—д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения терапии и профилактики невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Тактика подготовки к беременности

Для пациенток с данной патологией характерно присутствие в организме персистентных форм бактериальной и вирусной инфекции. В анамнезе — прерывание беременности с различными проявлениями инфекции: высокая температура, преждевременное излитие вод, эндометрит после выкидыша или родов, острые и/или хронические воспалительные процессы гениталий.

При подозрении на инфекционный генез невынашивания беременности обследование должно включать такие параметры:
бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала
микроскопию мазков по Граму
вирусурию — определение в клетках осадка мочи антигенов вирусов методом непрямой иммунофлюоресценции
определение в слизи цервикального канала методом ПЦР-диагностики вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, микоплазм, уреаплазм
выявление в крови антител к вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу

Для подбора иммуномодулирующей терапии и порядка лечения необходимы
оценка иммунного статуса с выявлением субпопуляций Т-клеточного иммунитета и уровня иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA классов
оценка интерферонового статуса, в том числе определение показателей ИФН в сыворотке, интерфероновой реакции лимфоцитов: спонтанная, вирус-индуцированная (ИФН a), митоген-индуцированная (ИФН g), а также определения чувствительности лимфоцитов к индукторам ИФН
гистохимия иммунокомпетентных клеток для подбора комплекса метаболической терапии

Проявления острой инфекции или обострения хронической всегда сопровождаются изменениями в системе гемостаза, поэтому контроль за ним и нормализация всех его параметров чрезвычайно важны для лечения инфекции.

Лечебно-профилактические меры при инфицировании пациентки, а правильнее сказать — супружеской пары или сексуальных партнеров, зависят от тяжести инфекционного процесса, особенностей иммунного и интерферонового статуса и от финансовых возможностей пациентов, что также приходится учитывать. Снижать стоимость лечения за счет его качества неразумно, но и преувеличивать роль тех или иных очень дорогостоящих средств не стоит.

В начале лечения применяют антибиотики (если есть возможность определить чувствительность к ним, предпочтительнее индивидуальный подход) и антимикотики с 1-го по 7-9-й день цикла. В это время большинство врачей при выявлении микоплазмоза или уреаплазмоза назначают сочетание доксициклина -по 100 мг 2 раза в день, метронидазола — по 250 мг 3 раза в день и нистатина — по 500 тыс. ЕД 4 раза в день.

При хламидиозе более эффективны такие антибиотики, как рокситромицин — по 0,15 г 3 раза в день 7 дней или азитромицин — по 0,5 г 2 раза в день либо эритромицин — по 0,5 г 4 раза в день в течение 9 дней. Можно назначить джозамицин — по 0,5 г 3 раза в день 9 дней, особенно в случае микоплазмоза и уреаплазмоза.

Лечение антибиотиками при этих заболеваниях лучше проводить на фоне препаратов системной энзимотерапии, например, вобэнзима — по 5 таблеток 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Разрушая иммунные комплексы, он делает микроорганизмы более доступными для действия антибиотиков. Сочетанная терапия с включением системной энзимотерапии позволяет более успешно добиваться результатов и в более короткие сроки подготовить женщину к беременности.

При инфицировании стрептококком группы В возможны преждевременное излитие вод во время беременности, преждевременные роды, хориоамнионит, бактериальный послеродовой эндометрит. В этом случае препарат выбора — ампициллин. При инфекции мочевых путей его назначают внутрь по 1-2 г 4 раза в день 3-7 дней, а при ассимптомном хроническом носительстве стрептококка группы В — по такой же схеме, но по 250 мг.

Одновременно с антибиотиками нужно назначить и антимикотики, так как неоднократные курсы лечения приводят нередко к развитию не только вагинального, но чаще всего кишечного дисбиоза. Необходимо после приема антибиотиков и антимикотиков сделать анализ мазков, чтобы оценить эффект системного лечения на вагинальные процессы.

Из современных антимикотиков сейчас рекомендуется флюконазол. Можно назначить и другие препараты, не менее эффективные и более дешевые: нистатин, кетоконазол.

Если одновременно с выявленной инфекцией в эндометрии и шейке матки была обнаружена вагинальная патология, необходимо после курса терапии сделать мазки, чтобы убедиться, что дополнительного местного лечения не требуется.

При благоприятных результатах можно рекомендовать эубиотики: вагинально — свечи ацилакт, содержащие лактобактерии, а внутрь — примадофилус бифидус в виде капсул.

О бактериальном вагинозе свидетельствуют
бели с неприятным запахом, ощущение дискомфорта, зуд
в мазке по Граму — отсутствие лактобатерий и лейкоцитов, но есть «ключевые клетки», рН > 4,5
при бактериологическом исследовании выявление огромного количества микроорганизмов (>103 КОЕ/мл), преобладание грамотрицательных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилункуса.

Чтобы справиться с вагинозом, нужен комплекс мер, включающий как общее воздействие на организм, так и местное лечение. Назначают витамины или метаболические и седативные средства, циклическую гормональную терапию препаратами, содержащими эстрадиол и дидрогестерон.

Для местного лечения рекомендуется вагинальный 2%-ный крем (далацин), в который входит клиндамицина фосфат, в виде аппликаций во влагалище на ночь в течение 7 дней.

В качестве альтернативной терапии рекомендуется метронидазол или комбинированный препарат (гиналгин), состоящий из хлорхинальдола и метронизазола, вагинально по таблетке на ночь 10 дней. Во время применения этого препарата может появиться зуд, который проходит после завершения терапии.

Показаны также вагинальные свечи повидон-йодина (бетадин) 2 раза вдень 14 дней, комбинированный препарат тержинан, содержащий тернидазол, неомицина сульфат, нистатин и преднизолон, по таблетке на ночь 10 дней.

При выявлении вагинального кандидоза назначают клотримазол — вагинально таблетку по 100 мг раз в день 6 дней. Одновременно, особенно при рецидивирующем кандидозе, рекомендуется прием флюконазола по 150 мг однократно или другие антимикотики: кетоконазол, нистатин.

При рецидивирующем кандидозе, когда традиционное лечение не дает эффекта или помогает на короткий период, целесообразно сделать посев на выявление видовой принадлежности грибов и чувствительности их к различным антимикотическим препаратам и применять именно тот из них, который точно бьет в цель.

В последнее время в связи с нечувствительностью некоторых видов грибов к антимикотикам рекомендуют использовать борную кислоту — 600 мг в желатиновых капсулах вагинально от 2 до 6 недель. При рецидивирующем кандидозе обязательно надо лечить и полового партнера.

После завершения общей и местной антимикробной терапии при снижении всех параметров Т-клеточного иммунитета следует провести иммуномодулирующее лечение, для чего используют Т-активин — инъекции в/м по 2 мл через день (всего 5 инъекций), затем по 2 мл раз в 5 дней (еще 5 инъекций).

Если параметры иммунитета пациентки придут в норму, на этом этапе, дополнив лечение метаболическим комплексом или витаминами, женщине можно разрешить беременность.

На 2-м этапе лечения необходимо провести оценку интерферонового статуса и при выявлении сниженных параметров продукции ИФН а и у рекомендовать курс индуктора интерферона с учетом чувствительности иммунокомпетентных клеток, для чего можно использовать, например, имунофан. Это и иммуномодулятор, и одновременно индуктор интерферона. Его особенность в том, что сниженные параметры он активирует, а повышенные — снижает.

Имунофан обладает и детоксикационным, гепатопротективным действием, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения.

Различают быструю фазу его действия в первые 2-3 часа и длительностью 2-3 суток после введения, среднюю — с 3 до 10 суток и медленную — с 10 суток до 4 месяцев.

В первые часы проявляется детоксикационный эффект препарата, усиливается антиоксидантная защита, нормализуется перекисное окисление липидов, ингибируется распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты. В течение средней фазы усиливается фагоцитоз и происходит гибель внутриклеточных бактерий и вирусов.

В результате активации фагоцитоза возможно незначительное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемого за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов. При медленной фазе проявляется иммунорегуляторное действие препарата — восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета.

Имунофан назначают в/м или подкожно по 1 мл 0,005%-ного раствора раз в день через 2 дня — всего 10-15 инъекций.

Препарат противопоказан только при резус-конфликтной беременности. В других случаях его вводят во II и III триместрах курсами в/м по 1 мл ежедневно — всего 5-10 инъекций в зависимости от клинической ситуации: при обострении вирусно-бактериальной инфекции, осложненной пролабированием плодного пузыря, при ИЦН, подозрении на хориоамнионит, повышении содержания провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или в слизи цервикального канала, при острых респираторных вирусных инфекциях у пациенток с привычным невынашиванием.

Есть и другие индукторы интерферона, например, циклоферон. Это синтетический аналог природного алкалоида, обладающий противовирусной, иммуномоделирующей, противовоспалительной и противоопухолевой активностью.

Препарат проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное действие. Эффективен при гепатите, герпесе, цитомегаловирусной инфекции и аутоиммунных заболеваниях. Обладает выраженным противохламидийным действием.

Назначают его в/м по 2 мл на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й день цикла. Повторный курс при необходимости проводят через 6-12 месяцев.

При хронических формах вирусной инфекции циклоферон может быть применен в поддерживающих дозах по 2 мл в/м раз в 5 дней до 3 месяцев.

При беременности противопоказан.

Неовир — низкомолекулярный синтетический супериндуктор ИФН. При парентеральном введении вызывает быстрое образование в организме высоких титров ранних ИФН a, b и g. Обладает противовирусным и противоопухолевым действием. Эффективен при острых инфекциях, в том числе герпес-вирусной, гепатитах. При хронических вирусных инфекциях менее эффективен.

Курс лечения -в/м 3 инъекции по 2-4 мл 12,5%-ного раствора с интервалом 16-24 часа. Его можно повторить через 48 часов.

При беременности противопоказан.

Полиоксидоний — синтетический препарат, обладающий иммуностимулирующим эффектом. Увеличивает иммунную резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. В основе его действия — активация фагоцитоза и образования антител.

Назначают в/м по 6-12 мг раз в день. Курс — 5-10 инъекций.

При беременности противопоказан.

Дезоксирибонуклеат натрия (деринат) — биологически активное вещество, полученное из молок осетровых рыб. Оказывает иммуномодулирующее действие на клеточном и гумморальном уровнях, стимулирует репаративные процессы, гемопоэз, обладает противовоспалительным и слабым антикоагулянтным действием. Может быть использован для лечения хронических аднекситов, вагинитов.

Очень хорошо действует при хроническом вирусоносительстве, синдроме хронической усталости. Пациентки отмечают улучшение самочувствия, повышение работоспособности.

Препарат назначают в/м по 5 мл через 2 дня. Курс — 5 инъекций. Необходимо вводить его медленно, поскольку инъекции болезненные.

К сожалению, клинические испытания дерината при беременности не проводились. По составу это естественный продукт, который не может обладать патогенным действием. Тем не менее пока к применению беременным в виде в/м инъекций он не разрешен.

Капли дерината используют для профилактики ОРЗ и ОРВИ — по 2-3 капли в нос 2-3 раза в день. В этом виде препарат оказывает имуномодулирующее действие и предохраняет от острых и обострения хронических инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Капли можно назначать и беременным.

Подбирают индукторы интерферона индивидуально по чувствительности клеток крови к разным препаратам.

Поданным исследования имунофан, циклоферон и деринат более эффективны и чувствительность к ним практически одинакова у 85% больных. Неовир и полиоксидоний менее действенны. Дело в том, что это препараты острой фазы воспаления, а больные с привычным невынашиванием имеют хроническую, малосимптомную инфекцию.

Одновременно с индукторами интерферона следует проводить противовирусную терапию с использованием виферона В виде ректальных свечей — по одной 2 раза в день 10 дней.

Виферон — комплексный препарат, в который входят ИНФ а и антиоксидантные компоненты — аскорбиновая кислота и токоферола ацетат. Сочетает в себе качества и интерферона, и его индуктора. Именно эта индукционная активность виферона и объясняет отсутствие выработки антител к молекуле ИНФ.

На 2-м этапе терапию проводят на фоне метаболического лечения и системной энзимотерапии.

После этого необходима контрольная оценка их эффективности:

бактериологическое исследование выделений из шейки матки
мазки по Граму
ПЦР-диагностика отделяемого из шейки матки на ВПГ, ЦМВ, хламидии, микоплазму, уреаплазму
иммунный и интерфероновый статус

Если все показатели нормализовались, пациентке может быть разрешена беременность.

При недостаточной эффективности терапии предлагают эндо-васкулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК).

Его выполняют с помощью установки УЛФ-01, генерирующей гелий-неоновое излучение с длиной волны 0,65 нм и выходной мощностью 1 мВТ.

Для внутрисосудистого облучения крови используют моноволоконный кварцевый световод, который вводят через пункционную иглу в локтевую вену. Длительность процедуры — в среднем 10 минут раз в день, курс — 7 сеансов.

В отделении невынашиваемости беременности такое лечение проводилось женщинам с наиболее отягощенным анамнезом и с хроническим вирусоносительством. После завершения курса терапии отмечалась нормализация гемостазиологических параметров, так как лазерный свет малой мощности повышает фибринолитическую активность.

Во время сеансов ЭЛОК ни у одной пациентки не было побочных эффектов или каких-либо изменений самочувствия. Однако в течение первых 10 дней после лечения у половины женщин наблюдались легкие катаральные явления (ОРЗ, ринит). Повышение активности вирусурии связано как с активацией репродукции вируса, так и с разрушающим действием лазерного облучения на клеточные мембраны лимфоцитов и других форменных элементов и выбросом в кровь вирусов, содержащихся в этих клетках.

Учитывая, что повышенная активность вирусурии продолжалась в течение 3 недель и только затем наступило значительное снижение элиминации вирусов, беременность после этого вида терапии следует рекомендовать не ранее 3 недель по ее завершении. Более того, в связи с особенностями действия ЭЛОК этот вид терапии не показан во время беременности, так как активация инфекции может неблагоприятно отразиться на состоянии плода.

В процессе всех этапов лечения следует назначать и комплексы метаболической терапии, которые подбирают индивидуально, на основании исследования гистохимии лимфоцитов.

Известно, что ферментный статус лимфоцитов периферической крови — фенотипическая особенность каждого человека, характеризующая его соматическое состояние не только в момент исследования, но и с высокой степенью достоверности в ближайшем будущем. Кроме того, ферментный статус лимфоцитов имеет корреляционную связь с клиническими симптомами многих заболеваний и может использоваться с целью их ранней диагностики и прогноза.

Внутриклеточный обмен в лейкоцитах подвержен изменениям в зависимости от фазы менструального цикла: повышение активности ферментов в период овуляции расценивается как интенсификация энергообмена во всем организме.

Изучение активности ферментов лейкоцитов у женщин с привычным невынашиванием выявило, что в динамике менструального цикла отмечается достоверная депрессия окислительно-восстановительных ферментов, особенно a-глицеро-фосфатдегидрогеназы (aГФДГ). Установлены также отсутствие пика активности ферментов в фазе овуляции и снижение активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) во 2-й фазе цикла.

В отличие от нормативных параметров активность кислой фосфатазы (КФ) у женщин с невынашиванием и хронической вирусно-бактериальной инфекцией достоверно повышена во все фазы цикла.

Беременность сопровождается усилением процессов тканевого метаболизма, а также сопряженностью ферментативной активности лимфоцитов в фазе овуляции и в первые недели гестации.

Депрессия ферментов — неблагоприятный фактор при планировании беременности. И наоборот, нормализация цитохимических показателей — один из критериев готовности к зачатию. Желательно, чтобы метаболическая терапия была проведена не только будущей матери, но и отцу. Если невозможно подобрать ее индивидуально, есть усредненный тип терапии, наиболее приемлемый для пациентов.

Курс метаболической терапии:

I комплекс — 5-6 дней с 8-9-го по 13- 14-й день цикла
Кокарбоксилаза — в/м по 100 мг раз в день или бенфотиамин — внутрь по 0,01 г 3 раза в день
Рибофлавин — в/м по 1 мл 1%-ного раствора раз в день либо по таблетке 0,01 г или по 2 таблетки (0,005 г)
Кальция пантотенат — внутрь по 0,1 г Зраза вдень
Липоевая кислота — внутрь по 0,025 г 3 раза в день
Токоферол — внутрь по капсуле (0,1 г) 3 раза в день

II комплекс — с 15-го по 22-й день цикла

Все препараты принимают внутрь 3 раза в день
Рибоксин — по О,2 г
Пиридоксин — по 0,01 г
Фолиевую кислоту — по 10 мг
Фитин — по 0,25 г
Калия оратат — по 0,5 г до еды
Токоферол — по капсуле (0,1 г)

Несмотря на то, что в комплексы метаболической терапии входит много витаминов, замена их поливитаминами неоднозначна, так как комплексы рассчитаны на восстановление цикла Кребса, а затем нормализацию окислительно-восстановительных процессов в клетках. При приеме поливитаминов такой последовательности не будет.

Если у пациентки с инфекционным генезом невынашивания выявляется НЛФ, дополнительно можно назначить циклическую гормональную терапию: Дюфастон (дидрогестерон) или эстрадиол + дидрогестерон во 2-ю фазу цикла.

Таким образом, антибактериальное и иммуномодулирующее лечение и комплексы метаболической терапии позволяют нормализовать параметры иммунитета и подготовить женщину к беременности.

Она может быть разрешена, если параметры гемостаза в пределах нормы, в шейке матки при бактериологическом исследовании и методом ПЦР не обнаружены патогенные микроорганизмы, нет антител класса IgM к ВПГ и ЦМВ, вполне удовлетворительны параметры вирусурии, активность вирусов не более «+», показатели иммунитета и интерферонового статуса нормальные, нормоциноз влагалища и показатели спермограммы мужа в пределах нормы.

Тактика ведения беременности

При наступлении беременности у таких пациенток необходим контроль за активацией бактериальной и вирусной инфекции. Бактериологическое и вирусологическое исследование проводят каждые 2 недели в связи с частой сменой микрофлоры, а также определяют микроценоз влагалища.

Следует внимательно следить за гемостазиограммой — при обострении инфекции отмечаются изменения в виде гиперкоагуляции, нередко наблюдается слабо положительный волчаночный антикоагулянт как следствие инфекционного процесса.

Для оценки клинического течения беременности проводят УЗИ, обратив внимание на контуры плодного яйца, наличие сердцебиения плода, место формирования ветвистого хориона и состояние желточного мешка.

Необходимо исключить анемию, гипотонию, что характерно для пациенток с невынашиванием.

Лечебные меры в I триместре несколько ограничены в связи с опасностью использования некоторых медикаментозных средств в период эмбриогенеза. Тем не менее рекомендуется ввести иммуноглобулин в/в капельно по 25 мл через день 3 раза.

Если есть серьезная опасность обострения вирусной инфекции, назначают октагам в/в по 2,5 г через 2 дня 2-3раза. Эти лечебно-профилактические меры показаны в 7-8 недель беременности.

Лечение иммуноглобулином чрезвычайно актуально для женщин, получающих глюкокортикоиды, в связи с гиперандрогенией или аутоиммунными нарушениями. Рекомендуется продолжить комплексы метаболической терапии. В случае изменений на гемостазиограмме необходима ее коррекция. Можно назначить антиагреганты и/или антикоагулянты.

С первых недель беременности необходима профилактика плацентарной недостаточности, особенно тем, у кого низкое расположение или предлежание ветвистого хориона, частичная его отслойка. Может быть рекомендована лимфоцитотерапия лимфоцитами мужа.

Очень хорошие результаты дает актовегин. Он воздействует непосредственно на клеточные структуры — митохондрии и активизирует обмен веществ в клетке, увеличивая потребление ею кислорода и глюкозы, что приводит и повышению функциональных возможностей клетки и ее жизнестойкости. Актовегин улучшает кровообращение и микроциркуляцию в плаценте, препятствует кислородному голоданию и недостатку питания плода.

Этот препарат абсолютно безопасен, не обладает никакими побочными действиями, защищая жизнь и матери, и будущего ребенка, что представляет огромную ценность при применении его в акушерской практике.

Назначают актовегин по одному драже 3 раза вдень не менее месяца или в/в по 5 мл в 200 мл физиологического раствора через день — всего 5 раз.

Для успешного течения беременности целесообразно использовать препарат магне В6. Он безвреден для эмбриона, оказывает хороший седативный эффект, улучшает сон, обладает спазмолитическим действием, снимает напряжение матки. Известен и его послабляющий эффект, что также актуально для беременных.

Так как у многих из них в анамнезе воспалительные процессы придатков, боль в I триместре нередко обусловлена спаечным процессом, поэтому полезен прием спазмолитиков, являющихся антиагрегантами, что также следует учитывать.

В I триместре проводить лечение антибиотиками не рекомендуется. При выявлении в шейке матки хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококка группы В применяют вагинально эубиотики и ждут 13-14 недель, когда можно будет назначить этиотропную терапию. В случае выявления вагиноза в I триместре рекомендуется обрабатывать влагалище мирамистином. При кандидозе используют бороглицерин или обрабатывают влагалище раствором бриллиантового зеленого.

Во II триместре беременности продолжаются микробиологический и вирусологический мониторинг, микроскопия мазков.

Отличительная особенность этого периода — контроль за состоянием шейки матки, так как возможна ИЦН, причем УЗИ недостаточно. Ее укорочение и расширение можно заметить при условии, что пациентку смотрит один и тот же врач и аппарат хороший. Но функциональную ИЦН на УЗИ не видно. Шейка становится мягкой, и только потом начинаются изменения ее длины и ширины.

Необходимо каждые 2 недели (а если есть подозрение на ИЦН, то и через неделю) при взятии мазков очень осторожно стерильной перчаткой осмотреть шейку матки. Если она мягкая, требуется хирургическая коррекция ИЦН.

При подозрении на ИЦН целесообразно провести исследование на наличие провоспалительных цитокинов в слизи цервикального канала или периферической крови, так как это убедительные маркеры внутриутробного инфицирования.

При необходимости хирургического лечения ИЦН нужна дополнительно ПЦР-диагностика для определения ВПГ, ЦМВ, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы в слизи цервикального канала. Если инфекция отсутствует, мазки благополучны, лечения антибиотиками не проводят.

Шейку матки осматривают и обрабатывают ежедневно 3-5 дней, а затем назначают эубиотики.

Если есть подозрение на инфекционный процесс, назначают антибиотики с учетом выявленной флоры, а также имунофан в/м по 1 мл ежедневно — всего 5-10 инъекций.

Вне зависимости от того, обнаружена или нет ИЦН, имеется ли обострение инфицирования, проводят 2-й курс профилактики активации вирусной инфекции: вводят иммуноглобулин — в/в капельно 25 мл через день (всего 3 капельницы) или октагам — в/в капельно по 2,5 г 2-3 раза, назначают ректальные свечи с вифероном — по 2 свечи в день 10 дней.

Во II триместре также необходим контроль за состоянием плода методом допплерометрии плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Одновременно проводят курс профилактики плацентарной недостаточности: назначают актовегин — в/в капельно по 5 мл в 200 мл физиологического раствора, чередуя с инстеноном — по 2 мл в 200 мл физиологического раствора, всего по 5 капельниц. Вводить инстенон надо очень медленно, так как может быть сильная головная боль.

При невозможности проведения курсов профилактики путем в/в трансфузий можно рекомендовать таблетированный прием актовегина, троксевазина в течение месяца.

Во II триместре очень важно наблюдать за состоянием гемостаза, возможным развитием анемии и осуществлять коррекцию выявленных нарушений.

В III триместре беременности требуются клиническая оценка ее течения, контроль гемостаза, бактериологический и вирусологический мониторинг, микроскопия мазков, оценка состояния плода методами УЗИ, допплерометрии плодо- и маточно-плацентарного кровотока.

Рекомендуются курсы метаболической терапии, профилактика плацентарной недостаточности.

Перед родами целесообразно провести третий курс введения иммуноглобулина — в/в капельно по 25 мл (всего 3 раза), а также назначить виферон. Эта терапия позволяет поддержать иммунитет перед родоразрешением для профилактики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний у матери и осложнений неонатального периода у новорожденного.

dobraya-bagira.livejournal.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *