Содержание

Алексей Ковальков: Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Алексей Владимирович Ковальков

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Наши пищевые вещества

должны быть лечебным средством,

а наши лечебные средства

должны быть пищевыми веществами.

Гиппократ

• Как и с кем худеть • Зачем худеть • Гиппократова диета и учения наших предков • Еда продлевает или укорачивает нашу жизнь • Выходим за рамки • Классические отговорки толстяков • Мы худеем не ради красоты и мнения окружающих • Избавляемся от сопутствующих болячек • Похудение и деньги: сколько финансов можно сэкономить, просто похудев • Как дорого обходится нам наш лишний вес?

Первое, что мне хотелось бы сделать, – поблагодарить вас за то, что вы уделили внимание изучению моей методики и сейчас держите в руках мою новую книгу. Она помогает не только правильно похудеть, но и избежать «подводных камней», которые частенько встречаются на этом пути.

Чем эта книга отличается от других «похудательных» изданий

Я врач-диетолог и работаю в области медицины снижения веса уже более 15 лет. Что только за это время мне не пришлось повидать! Среди моих пациентов – как новички, так и те, кто «уже все знает» про похудение. Это звезды эстрады, бизнесмены, руководящие работники и простые труженики. Однако всех их объединяет одна общая беда. Они много раз пытались похудеть, но у них почему-то ничего не получилось. И хотя большинство из них – люди, достаточно сильные духом, но даже им оказалось не под силу похудеть в одиночку. Поняв, что диеты не помогают, рано или поздно они обращались ко мне.

Я думаю, вы знаете немало людей, которые сочиняют журнальные статьи и даже книги под условным названием «Как худеть правильно», хотя сами за всю свою жизнь не избавились ни от одного лишнего килограмма! Совсем как тренер из анекдота, который учил плавать, а сам боялся воды. Таких целителей и даже врачей сейчас можно увидеть и на экранах телевизоров, и в новомодных клиниках, частенько рекламируемых по радио.

Мои пациенты иногда рассказывают мне забавные истории. Мол, приходят они в районную поликлинику к врачу-эндокринологу, который весит не меньше их самих. И начинает этот эскулап давать им до боли знакомые рекомендации: «Больше двигаться и меньше жрать». Иногда советует «бежать от инфаркта». И это при том, что некоторым пациентам из-за избыточного веса трудно даже завязать шнурки на ботинках…

О различных целителях, массажистах, фитнес-тренерах и «кодировщиках», считающих себя передовыми специалистами в области похудения, и говорить не хочется. Они пытаются давать советы, не имея порой даже элементарного медицинского образования. Я, например, не раз наблюдал, как фитнес-тренер рекомендует «вертеть головой» для «разработки» шейных позвонков, особенно при остеохондрозе (которым страдают очень многие). Но без консультации врача делать это весьма опасно! В медицинской литературе даже описан так называемый «синдром парикмахерского кресла», когда клиента усаживают в это самое кресло и долго держат с далеко запрокинутой головой, а по окончании процедур обнаруживается, что он «почил в бозе». Все подобные ляпы и не перечислить… Этому учат врачей, но не спортсменов. Как сказал однажды Михаил Жванецкий: «Я, ребятки, тренер от бога, хотя временно работаю в овощехранилище. Сидишь в погребе, перебираешь капусту, и все варианты, варианты в голове».

Часто самолечение поддерживают самодеятельные, не в меру активные медицинские работники и даже врачи (если только это действительно врачи), дающие в Интернете бескорыстные, но совершенно безграмотные советы.

Такие типы появляются откуда-то буквально пачками и каждый божий день пытаются учить нас жизни с экрана телевизора или со страниц новомодного журнала. Если честно, мне, как врачу, смотреть на это не только смешно, но и противно.

Учитывая, что вокруг нас – море псевдонаучной информации и тысячи клонированных бесполезных диет, я решился предложить вам собственную методику, которая опирается на научную медицину и психологию. Без лишней скромности скажу, что этой методике удалось быстро завоевать внимание думающей аудитории нашей страны. Она помогает понять сам механизм избавления от лишнего веса. Ведь любая деятельность будет более эффективна, если четко представлять себе, для чего мы совершаем те или иные действия, каков их результат и механизм. Одним словом – если вы твердо решили похудеть, то вам не обойтись без четкого представления, что вы делаете и зачем.

Читать дальше
КОНЕЦ ОЗНАКОМИТЕЛЬНОГО ОТРЫВКА

Понравилась книга?


Вы можете купить эту книгу и продолжить чтение
Хотите узнать цену?
ДА, ХОЧУ

Читать онлайн «Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова» Алексея Владимировича Ковалькова бесплатно без регистрации

Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова
Алексей Владимирович Ковальков


Модные диеты
Вторая книга доктора Ковалькова – это детально расписанная программа, четко разделенная на 3 этапа: подготовка, похудение и закрепление.

Те, кто слышит о методике впервые, откроют для себя множество полезной информации, которая поможет достичь цели быстрее и без нервов.

Те, кто уже знаком с этой методикой, получат в виде этой книги удобную шпаргалку для прохождения всей методики, освобождая их от запоминания деталей программы.

Доктор Ковальков – известный врач-диетолог, ведущий специалист в России по лечению ожирения, эксперт во многих ТВ- и радиопередачах.

Созданная Алексеем Владимировичем методика – единственная программа снижения веса, основанная исключительно на глубоких медицинских знаниях и наработках, но при этом проверенная на личном опыте: похудев на 70 кг, он поддерживает форму до сих пор.

Подробно все аспекты похудения описаны в книге «Методика доктора Ковалькова. Победа над весом».

Алексей Владимирович Ковальков

Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова


Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами.

    Гиппократ


Известный диетолог Алексей Ковальков представляет

В книге «Методика доктора Ковалькова. Победа над весом» представлена самая подробная система похудения известного врача-диетолога! Программа снижения веса, основанная исключительно на глубоких медицинских знаниях и наработках, но при этом проверенная на личном опыте.

«Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова» – издание для тех, кто хочет разобраться в основах похудения и понять, как избежать типичных ошибок.

В книге «Худеем интересно. Рецепты вкусной и здоровой жизни» уникальная система питания, которая эффективна в борьбе с лишним весом, но при этом безопасна для здоровья.


Введение

Первое, что хотелось бы сделать, – поблагодарить вас за то, что уделили внимание изучению моей методики и сейчас (я надеюсь) держите в руках мою новую книгу. Когда я в первый раз отправил рукопись в издательство, там были несколько шокированы ее объемом. Поэтому первое, о чем меня попросили: «Напишите, пожалуйста, сокращенный вариант.

Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах (2019)

В современном мире трудно найти человека, который бы хоть раз в жизни не сидел на диете. Но даже сбросить вес зачастую не так сложно, как удержать полученные результаты.

Алексей Владимирович Ковальков, известный диетолог и эксперт многих телевизионных передач, утверждает: изменить систему питания, выработать новые пищевые привычки и раз и навсегда похудеть – реально! Автор не только создал методику, избавившую от проблем с лишним весом уже тысячи людей, но и проверил ее эффективность на себе. А чтобы похудение было комфортным и легким, в этой книге доктор ответил на самые важные вопросы, касающиеся его методики.

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Электронная книга, выпущенная в 2019 году, принадлежит жанру Медицина. Тематику книги можно охарактеризовать по следующим тегам: авторские методики, здоровый образ жизни, правильное питание, снижение веса. В библиотеке можно начать чтение книги «Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах» (Алексей Ковальков) скачать бесплатно в формате fb2 полностью оцифрованную книгу для андроид. Также есть возможность просмотреть другие издания автора Алексей Ковальков. Дорогие друзья по чтению. Книга «Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах» (Алексей Ковальков) произведет достойное впечатление на любителя данного жанра. I. Методика похудения доктора Ковалькова в системе современного подхода к правильному питанию Общие сведения Вопрос КАК РАЗЛИЧАЮТСЯ ТАКИЕ ПОНЯТИЯ, КАК ОЖИРЕНИЕ И ПОЛНОТА? Ответ Существует много научных определений, но я бы сказал так: ожирение – это хроническое заболевание, затрагивающее обмен веществ, основанное на эндокринной патологии, внешне проявляющееся избыточным отложением жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее множество осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидивов. И самое главное: оно чаще всего имеет явную генетическую предрасположенность. Будучи системным заболеванием всего организма, ожирение поражает все его главные функции, органы и системы. Само понятие полноты всегда рассматривалось врачами-диетологами двояко. С одной стороны, это явный косметический дефект, и существует целая армия врачей-косметологов со шприцами в руках и аппаратной косметологией за спиной, с другой – ожирение уже сейчас многими продвинутыми врачами рассматривается не как результат чревоугодия, а как результат определенного нарушения пропорции жиронакапливающих и жиросжигающих гормонов, то есть как серьезное гормональное заболевание. А разве гормоны не влияют на все органы и системы нашего организма? Не управляют ими? Те, для кого проблему представляет только внешний вид, на самом деле видят лишь «верхушку айсберга». Другая его часть – нарушения здоровья – остается до поры до времени скрыта под «темной водой». Здоровый молодой организм – прекрасная. Читать книгу «Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах» бесплатно онлайн приятно и увлекательно, все настолько гармонично, что хочется вернуться к нему еще раз.

«Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова» — Алексей Ковальков
С проблемой лишнего веса сталкивается каждый третий человек, но не каждому удается попрощаться с избыточными килограммами. Несмотря на то, что сегодня у человечества нет проблем с доступом к информации и за полчаса можно с легкостью найти десятки «эффективных» диет и методик по борьбе с лишним весом, желающих усовершенствовать свою фигуру не становится меньше. При первых попытках добиться идеальных параметров человека ожидает разочарование либо на начальном этапе, когда вес не уходит, либо на завершающем, когда килограммы возвращаются. Важно не только сбросить массу, но и закрепить результат, а этот процесс намного сложней, чем подготовка и само похудение. Если Вы отчаялись и не верите с чудодейственные диеты, настало время познакомиться с методикой доктора Ковалькова изложенной в книге
«Худеем с умом!».

 

Вы можете скачать бесплатно книгу Алексея Ковалькова «Худеем с умом!» в fb2, epub, pdf, txt, doc на нашем сайте по ссылке ниже.

О чем эта книга?

Наличие лишнего веса несет в себе не только эстетическое безобразие, но и предвещает развитие различных заболевание сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.  Чтобы оставаться здоровыми, люди отчаянно стараются избавиться от этой проблемы, но не многим удается попрощаться с избыточными килограммами навсегда. Почему так происходит?

В книге «Худеем с умом!» Алексей Ковальков расскажет о том, как необходимо правильно худеть и сохранить долгожданный результат. Его труд представляет собой уникальную пошаговую программу, которая охватывает три главных этапа на пути к фигуре мечты – подготовка к похудению, похудение и закрепление результата.

Один из самых известных диетологов России из личного опыта знаком с влиянием избыточного веса на жизнь человека. Доктор Ковальков сумел добиться ошеломляющих результатов, сбросив более 70 кг без вреда для здоровья, и сохранив свое достижение.

Также мы предлагаем  слушать аудиокнигу или читать онлайн книгу «Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова».

Чему учит эта книга?

Программу похудения, изложенную в книге «Худеем с умом!» Алексей Ковальков создал на основе медицинских практик и наработок. Именно врачебные принципы лежат в основе его революционной программы в борьбе с лишним весом, благодаря чему всем худеющим по законам Ковалькова легко удается попрощаться с избыточными килограммами раз и навсегда.

В книге автор предлагает подробное описание программы диеты с четкими рекомендациями и советами по ее соблюдению. Также здесь можно найти комплексы физических упражнений, действие которых направленно на закрепление достижений в процессе похудения. Более подробную информацию о диете можно узнать из первой книги Ковалькова «Победа над весом», но для тех, кто не знаком с этим пособием, данная книга также станет очень полезной и информативной.

Следуя правилам и советам от Алексея Ковалькова, Вы:

  • Сумеете устранить саму причину появления лишнего веса;
  • Избавитесь от лишнего веса без переживаний и голоданий, которые способны принести еще больший вред здоровью;
  • Узнаете, как необходимо мотивировать себя, дабы создать фигуру своей мечты.

Для кого эта книга?

Книга «Худеем с умом!» станет спасательным кругом для каждого человека, который страдает от избыточного веса или жаждет подкорректировать собственную фигуру, дабы обрести еще большую привлекательность и уверенность в себе.

Читать Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова онлайн (полностью и бесплатно)

Алексей Владимирович Ковальков

Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова

Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами.

Гиппократ

Введение

Первое, что хотелось бы сделать, – поблагодарить вас за то, что уделили внимание изучению моей методики и сейчас (я надеюсь) держите в руках мою новую книгу. Когда я в первый раз отправил рукопись в издательство, там были несколько шокированы ее объемом. Поэтому первое, о чем меня попросили: «Напишите, пожалуйста, сокращенный вариант. Мы опасаемся, что такую толстую книгу не будут покупать». Но жизнь показала, что и такие книги нужны! За первый месяц продаж моя первая книга вошла в пятерку самых продаваемых из раздела нехудожественной литературы.

Но обещание есть обещание. И я решил написать книгу, целиком посвященную только методике избавления от лишнего веса. Здесь подробно описаны все этапы, уделяется особое внимание формированию правильной мотивации и предупреждению типичных ошибок. Я постарался сохранить только самую главную и полезную информацию, дополнив ее новыми необходимыми данными, но избегая лишних подробностей и обоснований.

В будущем я планирую подготовить текст для тех читателей, которые захотят узнать больше о законах природы, отраженных, как в зеркале, в нашем организме. Там будут подробно, простым языком разъяснены основные механизмы, приводящие к полноте, с тем, чтобы каждый смог представить основную причину развития этого недуга у себя. Я надеюсь, что, освоив мою методику по первой книге, начав худеть и получив первые результаты, вы захотите узнать больше. И тогда обе книги будут естественным образом дополнять друг друга, образуя единое целое.

Чем эта книга отличается от других «похудательных творений»?

Я питаю антипатию к человечеству, потому что оно на девяносто девять процентов состоит из внушаемых идиотов, доступных любой пропаганде. Каждый из них, если ему шепнут на ухо, готов встать и убить меня.

В. Леви «Я и Мы»

Я врач-диетолог, работаю в области медицины снижения веса уже более 15 лет. За это время пришлось повидать немало! Среди моих пациентов были как новички, так и те, кто «уже все давно знает» про похудение. Это звезды эстрады и бизнесмены, руководящие работники и простые труженики. Их всех, на мой взгляд, объединяет одна общая беда. Они много раз пытались похудеть, но у них почему-то ничего не получилось. И хотя большинство из них люди достаточно сильные духом, им оказалось не под силу пройти этот путь в одиночку. Поняв наконец, что диеты не помогают, рано или поздно они обращались ко мне. И тут начиналось самое интересное… Но! Это уже совсем другая книга!

Признаться, я не часто посещаю книжные магазины, но, как только вышла моя первая книга, я из любопытства стал туда заглядывать. И невольно обратил внимание, что, оказывается, появилось немало людей, которые сочиняют книги под условным названием «Как худеть правильно», хотя сами за всю свою жизнь не избавились ни от одного лишнего килограмма! Совсем как тот тренер из анекдота, который учил плавать, а сам боялся воды. Таких целителей и даже врачей сейчас можно увидеть и на экранах телевизоров, и в новомодных клиниках, частенько рекламируемых по радио. А уж сколько «умных» книг написано этими советчиками!

Медицина избыточного веса всегда стояла рядом с косметологией; быть может, поэтому профессия диетолога считалась модной и престижной. Денежной, если хотите. Наверное, поэтому советы в этой области сейчас дают все кому не лень. Мои пациенты иногда рассказывают забавные истории. Мол, приходят они в районную поликлинику к врачу-эндокринологу, который весит не меньше их самих. И начинает этот эскулап давать им до боли знакомые рекомендации: «Больше двигаться и меньше есть». Иногда, правда, советует еще «бежать от инфаркта». При том что некоторым пациентам из-за избыточного веса трудно даже завязать шнурки на ботинках…

Мне понравилось, как сказал однажды Михаил Жванецкий:

«Я, ребятки, тренер от Бога, хотя временно работаю в овощехранилище. Сидишь в погребе, перебираешь капусту, и все варианты, варианты в голове».

О различных целителях, массажистах, фитнес-тренерах, консультантах по питанию, «кодировщиках» и просто знающих «все обо всем» людях, считающих себя передовыми специалистами в области похудения, и говорить не хочется. Сейчас, как грибы после дождя, появляются различные «гуру из простого народа», которые, похудев сами, стараются сразу же заработать на этом деньги. Они пишут книги, выступают с презентациями и лекциями, собирают толпы отчаявшихся людей, а те идут к ним и верят им. Сколько их появляется каждый день, этих знатоков, действующих по принципу: «Я сама похудела, и теперь меня просто распирает от желания поделиться своим опытом». Они пытаются давать советы, не имея порой даже элементарного медицинского образования. Доверив свою жизнь и здоровье этим людям, ежегодно в мире гибнет около 200 ООО человек! Эта цифра сопоставима с населением небольшого спального района в Москве. А эти так называемые проповедники здорового образа жизни не несут никакой ответственности за результат и, заработав свои деньги, тихо отходят в сторону со словами: «А их никто не заставлял меня слушать!»

Мне не раз доводилось наблюдать, как фитнес-тренер рекомендует «вертеть головой» для «разработки» шейных позвонков, особенно при остеохондрозе (которым страдают очень многие). Но любой врач скажет, что без снимков шейного отдела проводить подобные манипуляции опасно! В медицинской литературе даже описан так называемый синдром «парикмахерского кресла». Когда клиента усаживают в это самое кресло и долго держат с далеко запрокинутой головой, а по окончании процедур вдруг неожиданно для всех обнаруживается, что он почил в бозе…

Привычка к знакомым и любимым с детства блюдам и продуктам вырабатывалась у нас в течение десятков лет; представителям некоторых народов она свойственна на протяжении поколений, чуть ли не на генетическом уровне.

И тут «вдруг» появляется такой «умный» (иногда шибко умный и настырный) специалист вроде меня, который заявляет: «До сих пор вы питались неправильно, надо есть по 6 раз в день и совсем не то, к чему вы привыкли, пережевывая каждый кусок по 50 раз!» Попробовал бы он сам пережевывать так каждый кусок! Хотел бы я посмотреть, что станет с его зубами через несколько лет. Понятно, что ни один организм не примет такую диктаторскую установку.

Наш организм нежен и хрупок. Его нельзя «ломать», с ним нужно уметь договариваться! Сотни или даже тысячи людей начинают питаться вроде «как надо», а потом многие из них убеждаются, что эффект получается обратный. Килограммы быстро возвращаются, да еще приводят с собой новые болезни.

Порой самолечение поддерживают не в меру активные средние медицинские работники и даже врачи, которые, по-видимому, считают себя знатоками во всех областях медицины. Они частенько дают в Интернете бескорыстные, но почему-то совершенно безграмотные советы. Их безудержное желание прославиться, показать себя эрудитами в диетологии рано или поздно может для кого-то закончиться трагедией. Но они, вероятно, этого не понимают. Или не хотят понимать.

Подобные общественные просветители появляются откуда-то буквально пачками, они каждый день пытаются учить нас жизни с экрана телевизора или со страниц глянцевых журналов. Однажды я с изумлением узнал, что самым популярным изданием нашей страны является не «МАХ1М», или «Космополитен», и даже не «Комсомольская правда» с ее «Кремлевской диетой», а простенькая газетка ЗОЖ – «Здоровый образ жизни» – с тиражом аж в два миллиона! Кто бы мог предположить, что газетка, распространяемая по электричкам, советующая лечить пневмонию соком брюквы, а геморрой огурцами, имеет такое количество поклонников? Кто эти два миллиона? Не мы ли сами?

Супруга сейчас, когда я пишу эти строки, ругает меня за чрезмерную агрессивность и категоричность. Но, если честно, эта самодеятельность отвратительна! Мне как врачу, как профессионалу, посвятившему медицине свою жизнь, смотреть на это не только смешно, но и противно. Каждый день мне приходится по несколько раз отвечать в Интернете на один и тот же вопрос: «Скажите, а как мне похудеть?» или «Как похудеть моей девушке?» Я не знаю, как это сделать! Хотя бы потому, что я не знаю ни вас, ни вашей девушки!

Эти люди, наверное, наивно полагают, что я знаю некое секретное уникальное средство против веса и просто держу его в строжайшей коммерческой тайне. Ах! Если бы все было так просто!

Невозможно помочь человеку избавиться от лишнего веса каким-то стандартным способом, хотя бы потому, что все мы разные и причины полноты у нас могут в корне отличаться!

Конец ознакомительного отрывка

ПОНРАВИЛАСЬ КНИГА?


Эта книга стоит меньше чем чашка кофе!

СКИДКА ДО 25% ТОЛЬКО СЕГОДНЯ!

Хотите узнать цену?
ДА, ХОЧУ

Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова читать онлайн

Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова читать онлайн полностью бесплатно. Скачать книгу автора Алексей Ковальков Перейти к содержимому Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова Алексей Ковальков
  • Альтернативная история, попаданцы (1 287)
  • Биографии и мемуары (138)
  • Биология, биофизика, биохимия (18)
  • Боевая фантастика (1 180)
  • Боевик (114)
  • Боевое фэнтези (110)
  • Воспитание детей (14)
  • Героическая фантастика (155)
  • Героическое фэнтези (90)
  • Городское фэнтези (131)
  • Деловая литература (28)
  • Детективная фантастика (86)
  • Детективное фэнтези (25)
  • Детективы (192)
  • Детская литература (21)
  • Детская проза (10)
  • Документальная литература (28)
  • Домоводство (13)
  • Драматургия (49)
  • Зарубежная деловая литература (53)
  • Зарубежная классика (38)
  • Зарубежная классическая проза (26)
  • Зарубежная образовательная литература (12)
  • Зарубежная прикладная литература (26)
  • Зарубежная психология (54)
  • Зарубежная публицистика (14)
  • Зарубежная фантастика (56)
  • Зарубежные детективы (118)
  • Зарубежные любовные романы (71)
  • Здоровое и правильное питание (14)
  • Здоровье (43)
  • Иронические детективы (57)
  • Иронический детектив, дамский детективный роман (135)
  • Историческая литература (25)
  • Историческая проза (98)
  • Историческая фантастика (46)
  • Исторические детективы (27)
  • Исторические любовные романы (106)
  • Исторические приключения (68)
  • Исторический детектив (83)
  • История (98)
  • Карьера, кадры (18)
  • Киберпанк (47)
  • Классическая проза (181)
  • Классический детектив (149)
  • Книги про волшебников (36)
  • Контркультура (31)
  • Короткие любовные романы (30)
  • Космическая фантастика (237)
  • Криминальный детектив (24)
  • Крутой детектив (34)
  • Кулинария (18)
  • Культурология (15)
  • Легкая проза (23)
  • Литература 20 века (17)
  • ЛитРПГ (137)
  • Личная эффективность (29)
  • Любовное фэнтези (171)
  • Любовное фэнтези, любовно-фантастические романы (530)
  • Любовные романы (10)
  • Мистика (12)
  • Мифологическое фэнтези (13)
  • Морские приключения (13)
  • Научная литература (10)
  • Научная фантастика (342)
  • Научно-популярная литература (21)
  • Остросюжетные любовные романы (78)
  • Политика (10)
  • Политический детектив (19)
  • Полицейские детективы (13)
  • Полицейский детектив (108)
  • Попаданцы (93)
  • Порно (24)
  • Постапокалипсис (42)
  • Поэзия (40)
  • Приключения (26)
  • Приключения для детей и подростков (21)
  • Проза для детей (16)
  • Проза о войне (34)
  • Психология и психотерапия (105)
  • Публицистика (49)
  • Религия, религиозная литература (10)
  • Русская классическая проза (104)
  • Самиздат, сетевая литература (126)
  • Саморазвитие / личностный рост (15)
  • Самосовершенствование (24)
  • Семейные отношения, секс (40)
  • Сказки народов мира (48)
  • Славянское фэнтези (16)
  • Советская классическая проза (50)
  • Современная зарубежная литература (127)
  • Современная русская и зарубежная проза (503)
  • Современная русская литература (85)
  • Современные детективы (82)
  • Современные любовные романы (219)
  • Социальная фантастика (46)
  • Социально-психологическая фантастика (68)
  • Триллер (128)
  • Триллеры (93)
  • Ужасы (100)
  • Фантастика (17)
  • Фантастика для детей (44)
  • Философия (11)
  • Фэнтези (1 000)
  • Шпионский детектив (25)
  • Эзотерика, эзотерическая литература (17)
  • Эпическая фантастика (17)
  • Эротическая литература (69)
  • Юмор (10)
  • Юмористическая проза (44)
  • Юмористическая фантастика (171)

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом. Алексей Ковальков. ISBN: 978-5-699-46799-0. 63 отзыва. PDF

Средний отзыв:

4.7

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Много слышала о докторе Ковалькове. Думала, что очередной «малахов», но дюже интересно объясняет всё. Насмотрелась его программ про всякие вкусности-вредности и похудения, и хотя сама не страдаю от лишнего веса (только если от скуки надумается что зря), взялась за книгу.
И вот оно чудо! Большая, простая,легкая и очень доступно написанная (особенно для тех у кого нет мед. образования).
Все разжевано буквально до мельчайших подробностей. Ощущения как от личной беседы с врачом.
А так же в процессе, доктор, описывает (на личном примере) методику похудения и оздоровления,рассказывает о недостатках диет, пользе витаминов, физ нагрузок, Бадов и тд. В общем все от А до Я.
Будет полезна для всех любителей ЗОЖ,и просто для самообразования и саморазвития.
Для себя открыла много нового о продуктах и процессах происходящих в организме.

«..это уже даже не методика, а философия здорового образа жизни»

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Марина З.

Марина З**

Автор решил, что :»Слишком уж много книжек сейчас написано для людей, не желающих думать, надо написать хоть одну для пожелавших во всем досконально разобраться!»И ему удалось написать такую книгу!
Объем информации огромный, но читается легко и интересно. Написано с хорошим чувством юмора, я в некоторых местах хохотала до слез.Приведены очень интересные результаты иследований.
Сама методика ( именно методика, а не диета!) состоит из трех этапов:
1этап -отучение организма от «быстрых углеводов» и очистка с помошью отрубей, а также постепенная перестройка организма для лучшего усвоения белка ( чтобы вы сжигали жир, а не мышечную массу). На этом же этапе присоединяются аэробные физические нагрузки
2этап- введение силовых упражнений и рацион с увеличенным потреблением белка
3 этап- удержание веса с помощью правил здорового образа жизни. А правилам здорового образа жизни и посвящена бОльшая часть всей информации, данной в книге.
Рекомендую читать даже тем, у кого нет проблем с лишним весом. В книге не просто рекомендации как похудеть, а информация о том как правильно питаться, почему к нам по вечерам приходит «дядя Жорик» и чем его можно угостить, какие физические нагрузки полезны и многое-многое другое.
В данный момент, книга Ковалькова — лучшее, что есть на эту тему( а читала я из последних и Мириманову, и Королеву, и Дюкана, и Миркина и еще многих других, которых и называть не стоит).
Если вы даже не будете придерживаться методики Ковалькова, то прочитав книгу, вы уже не станете жертвами очередной новомодной диеты и не угробите свое здоровье.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Прочитав эту книгу, Вы узнаете о том, каким образом набираются лишние килограммы, как от них избавиться, не нанося вред своему здоровью. В этой книге нет тупого описания какой-то диеты. Здесь раскрыты все секреты и последние достижения в диетологии, разбиваются все стереотипы и мифы, которые глубоко засели в голове у многих людей относительно того, как сложно вести здоровый образ жизни. Благодаря этой методике я узнала основные принципы здорового питания, правильного сочетания продуктов, а также избавилась не столько от лишних килограммов, а от неправильного образа жизни, который и привел меня к лишним килограммам.
Не смотря на большой объем книги, читается очень легко, главные мысли выделены, в конце каждой главы подведено краткое резюме а еще в ней очень много юмора.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Яна Курталиди

Яна К**

Мне эту книгу навязали для изучения и донесения страждущим гражданам в сжатом виде. Очень большой объем информации. Мусолоила-мусолила как бы не месяц, и что в сухом остатке!? Сахар-мед нельзя. Картошка, рис, морковь, свекла — нельзя. Много ходить. Много пить воды. И что нового? Никто еще пока не изобрел способ осчастливить человечество, чтобы оно ело и пило и при этом оставалось стройным. Это просто невозможно! При тех продуктах, которые продаются у нас в Москве. Мы же под завязку набиты химией! Поэтому пропаганда здорового образа жизни при той экологии в которой мы живем звучит довольно нелепо. Метод совершенно не подходит постящимся и людям, испытывающим постоянный стресс. Таких, согласитесь немало. И все таки самый лучший способ оставаться здоровым и не превратиться в кабана — это умеренность. Вот только как ее достичь, Монблана этого?!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Тукан Татьяна

Т** Татьяна

Интересное и полезное чтиво! Я уже много читала подобных книг, но чтоб так подробно и основательно — никогда! Уважение к труду доктора и благодарность! заказываю вторую книгу в подарок своей сестре.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Хромов Дмитрий

Х** Дмитрий

Услышал Алексея Ковалькова на радио Маяк. Слушал пару месяцев, рассказывал жене. Потом решил купит ей книгу. Вот уже пару месяцев живем по новому. Сбросили вес прилично. Теперь заказываем 6 книг для друзей и родственников,которые просят у нас эту книгу почитать

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Довольно итересная и полезная (!!!!) книга, но содержит много информации (650 страниц!), которую приходится иногда читать «по диагонали». Книга о том, как вести правильных образ жизни. Похудение по этой книге возможно. Немного насторожила быстрая потеря веса : нашла пример потери веса у одной женщины — минус 45 кг за 6 месяцев.. не чревато ли такая быстрая потеря веса другими проблемами со здоровьем?)

Не понравилось : доктор отвергает напрочь все существующие диеты, сообщая что все диетологи является псевдо диетологами, без медицинских знаний. Существуют диеты без голодания, ни строгих ограничений, продуманные диетологами-нутриционистами (пример тому диета франзуского доктора-дитолога Пьера Дюкана и его книга «Я не умею Худеть», уже покорившая 20 стран с детально продуманной системой стабилизации веса. на ней можно делать замечательную выпечку и потреблять 100 продукты без ограничений, сбрасывая при этом вес). Мне показалось что доктор Ковальков тажке предлагает очень схожую методику (прием белка, отрубей, отучение организма от углеводов) Считаю его методику именно диетой, но доктор Ковальков не применяет к ней этот термин, который ассоциируется у него с тонкой книжечкой в дешевом переплете и мучительными разочарованиями в итоге). не согласна с ним.

Понравилось : медицинские понятия, грамотные объяснения различных заболеваний и последствий, связанные с ожирением. понравилось глава про вредные и полезные продукты, правила питания и механизмы влияния на вес. Понравилось что доктор Ковальков рекомендует прием отрубей, они чрезвычайно полезны!

Порекомендую эту книгу моему окружению! Спасибо за полезную информацию!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Ирина Анатольевна

Ирина А**

Книга весьма солидная, но я прочла ее всю с большим вниманием. Как научный работник, не могла не оценить усилия А.В. Ковалькова по сбору, систематизации и обобщению самых свежих научных данных в области диетологии, биохимии, нутрициологии. Другого такого столь же обстоятельного анализа проблемы лишнего веса — с учетом пола, возраста — я пока не читала.
Дочитают такую фундаментальную книгу не все — она больше похожа на научный труд, чем на популярное пособие для желающих похудеть. И еще меньше тех, кто сможет полностью выполнить все советы доктора на практике. Например, далеко не все работающие люди в состоянии ходить либо по утрам 1 час, либо по вечерам 1,5 часа, особенно в осенне-зимнюю темноту. Я сама ходить люблю, поэтому (и не только) лишнего веса не имею, но каждый (!) день выделять столько времени на ходьбу (а ведь еще и силовые упражнения нужно делать) — никак не получается… Но по фотографиям и самого доктора, и его пациентов видно, что описанная методика работает. Поэтому кто очень хочет похудеть- тот сумеет этого достичь. В книге Ковалькова он найдет для этого много полезного, даже если не воспользуется его методикой буквально.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Нина Павловна

Нина П**

В содержании в названии 1-й главы как-то неприятно было видеть ошибку в ключевой как бы фразе: «Как только я нЕ пыталась худеть». Правильно так: «Как только я нИ пыталась худеть!»
Ну очень пространная книжка с очень бородатыми историями. А вся его методика на основе тоненькой книжки — Монтиньяка. Надо отдать автору должное — он отдаёт ему как бы предпочтение и пишет, что ему «в своё время показалась наиболее рациональной система питания по Монтиньяку». Да уж — тоненькая книжка, хотя тоненькие автором презираемы. А здесь много написано — можно больше денег за консультации брать 🙂 Примеры зарубежных исследований, а почему-то не своих, хотя тут клиника целая с богатым опытом. И фотки опять банальные до и после 🙂 Кстати, очень некачественные. Да и рассказы от имени похудевших как в дешёвой рекламе. А почему не как о пациентках? Все-таки автор — врач.
Это же надо – столько времени убивать читать всю эту бодягу. А в основе его «методики» — система Монтиньяка, разбавленная расссказочками. Просто он наш и знает, что русским лапши чем больше на ушах, тем лучше. По сути – это реферат.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Мазанцева Галина

М** Галина

Я не страдаю лишним весом, но интересуюсь здоровым образом жмзни. Книга полезна не только тем, кто хочет избавиться от лишнего веса, но вообще всем, невзирая на возраст. Особенно я бы посоветовала ее молодым, у которых еще довольно большие запасы прочности в смысле здоровья. Она написана с учетом научных достижений в разных областях: медицине, психологии, физической культуры, но при этом читается очень легко, так как материал изложен не просто грамотно, но рассчитан на людей, не имеющих специального образования. У автора явно неплохие литературные способности плюс к тому, что он очень грамотный врач. И еще что меня приятно поразило в этой толстой книге — это отсутствие грамматических ошибок. Сейчас это большая редкость, даже в художественной литературе.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Эльмира

Эльмира

Набрав 30кг за беременность, я долго искала способ от них избавиться. И мне это удалось. Правда сначала испугал ее объем. Данная книга — кладезь полезной информации о лишнем весе и борьбе с ним! Благодаря его советам похудела на 20кг за 4 месяца. Рекомендую, если вам не безразлично свое здоровье.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Наталья Юрьевна

Наталья Ю**

Абсолютно бесполезная книга!!! Разочарование полное. Вся информация о продуктах известна всем людям, особенно худеющим. Методику назвать методикой язык не поварачивается: 2-3 недели голодовки практически полной, а потом жуткие ограничения, 2 списка продуктов. Плюс огромные физические нагрузки. Ничего нового! Зато реклама обширная: без подсчета калорий, голодания, бред!!!! И голодание и физ. нагрузки-основа методики. Мне жалко денег за книгу!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Очень полезная книга. Смело можно покупать, а все остальные просто выбросить.Очень подробная и полезная информация.Прочитала сотню книг по теме, но эта , безусловно, лучшая.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Дмитрий

Дмитрий

Было уже много хороших озывов, не буду повторять, скажу лишь, что эта книга будет полезна в том числе и спортсменам. Я сам КМС по дзю-до и нашёл здесь не мало полезных советов в том числе про спортивное питание, некотороые утверждения пока для меня спорные, например о токсичном влиянии старых формул BCAA на печень, пока эту информацию больше нигде не встречал. Если вы привыкли разбираться во всём сами и понимать, что и почему вы делаете, то эта книга — ваш выбор.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Книга безумно интересная! Прочитав ее, хочется изменить жизнь, что я и сделала)))
Советую всем! Не пожалеете!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Светлана

Светлана

понравилось, что все доступно, понятно и расписано почему и что влияет. купила книгу в феврале, к маю, от 89 минус 12 кг дошла до 77, держала вес легко, но забеременела, так что вес возвращается потихоньку. и еще люди не обольщайтесь: худеть надо самим, никто за вас это не сделает. осталась в восторге. накупила родным. мама попробовала, но она уважает телевизионные передачи и читает духовную литературу. не стала читать. знакомой тоже подарила. она постоянно питается всякой фигней жалуется на поджелудочную. фигня — это составы для похудения. хотя у нее нормальный вес, но всегда недовольна. тоже не стала читать, так как считает, что ничего нормального предложить не могу. я для нее — старая д..а. так что еще один совет: никому ее не советуйте. кто ищет истину, тот ее найдет, но к этой книге тоже надо придти. книга сейчас настольная, иногда перечитываю. вот отруби сейчас вообще на дух не переношу -изжога от них, а пока не было этой гадости — вкуснее отрубей с яблоками я пищи не ела. от брокколи было не оттащить, могла 3 раза в неделю есть. все же гормоны делают свое дело. Доктор прав в моем состоянии никаких диет. хотя принцип не есть жаренного и острого, соленого никто не отменял

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Валерия

Валерия

Книга читается просто взахлеб! Как не хватает худеющим полной информации отчего и почему нужно то или иное принимать, а от чего-то отказаться. Доктор Ковальков раскладывает все по полочкам, настолько доступно и понятно, что сомнений в правильности его методики просто не возникает! В книге затрагивается (и точно так же раскладывается по полочкам) Кремлевская диета. После прочтения этой главы я вскрикнула «Слава Богу, что 5 лет назад подруга не уговорила-таки меня подсесть на нее!». Методика Ковалькова это не диета (кстати, в книге также написано ПОЧЕМУ после любой диеты всегда возвращаются лишние килограммы), это система! Т.е. доктор учит нас приучать наш организм к правильным продуктам и изменению поведения в питании! Каким бы скудным не казался рацион первых двух недель, у меня совершенно не возникает чувства голода. Я никогда в жизни не выдерживала ни одной диеты более 2-3 дней (как оказалось — слава Богу, не испортила себе организм), а здесь «сидится и сидится, сидится и сидится» и сходить с дистанции совершенно не хочется! И даже на сладкое ни разу не сорвалась, хотя до начала методики мое питание и состояло в принципе из сладкого (конфетки к чаю, шоколадная паста на завтрак, сладкие йогурты и просто так перекусы чем-нибудь вкусненьким). ЗАМЕЧАТЕЛЬНАЯ КНИГА!!! ЗАМЕЧАТЕЛЬНАЯ МЕТОДИКА!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Евгений

Евгений

Интересуюсь подобными вещами. Выступления автора видел мельком по телевизору, поэтому книгу купил практически не раздумывая. А зря. Еле-еле, через отвращение осилил четверть этого опуса. Могу сказать вот что:

Во-первых, после прочтения остаётся чёткое ощущение, что всё кончено. Молоко у нас из порошка, в овощах и фруктах почти нет витаминов (да и те ликвидируются металлическим ножом при резке), в соках — сплошная химия, 95% таких жизненно необходимых витаминных комплексов откровенно вредят организму (в лучшем случае не оказывают эффекта), мы катострофически мало двигаемся, мучное и сладкое — это смерть, а также прочие ужасы. Уже из-за этого жуткого негатива книгу стоит не открывать. Особенно людям, склонным к депрессиям.

Во-вторых, повествование на 50% состоит из неуместных возгласов типа «Ах, как вы можете так делать, люди добрые?! Эх..» «Возгласы» могут тянуться на несколько абзацев. Очень неприятно читать это. Я и без вас, уважаемый, знаю, что в магазинах одна дрянь, что физ.нагрузки — это хорошо, и прочие элементарные вещи. Не надо нравоучений.

В-третьих, повествование — мешанина из разных источников. Методика Монтиньяка лежит в основе, да. К ней прибавлена куча разнообразных иследований. Непонятно, зачем. Вместо стройного объяснения факт-причина нам предлагают пространные пересказы деятельности западных ученых за последние 20 лет. Кроме того, автор постоянно скочет с одного на другое, повторяется и прочее. Это добавляет ещё больше сумбура. Грамотно составить книгу по сложной теме — это достаточно трудно. У автора и сотрудников издательства этого не получилось.

В-четвертых, мелькают странные советы типа употребления яичной скорлупы. Этот метод в качестве источника кальция отвергли ещё советские ученые в тридцатых годах прошлого века. Их объяснение вошло даже в книгу о вкусной и здоровой пище 1952-ого года издания (я это узнал из неё). А тут опять скорлупа. Причём на этот раз, что удивительно, без ссылки на иследования американских ученых. Что ж ученые так подкачали и не исследовали влияние скорлупы на человека? Упущение.

Итак, вывод. Вывод один — лучше не читать. Только забьёте голову кучей несистиматизированных сведеней. Хотя, отдельные главы можно по необходимости открывать и перелистывать, продираясь сквозь дебри Очень Важного Личного мнения автора.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Анжелика

Анжелика

Замечательная книга. Читала первую книгу доктора Ковалькова еще на его сайте. Было очень интересно и познавательно. Вторую приобрела через озон. Эта книга более подробная. Цель доктора объяснить причины и следствия полноты людей, а следовать его рекомендациям или нет дело каждого.
Еще хотелось обратиться к отзыву Нины Павловны, что касается фотографий «И фотки опять банальные до и после 🙂 Кстати, очень некачественные. Да и рассказы от имени похудевших как в дешёвой рекламе. А почему не как о пациентках? Все-таки автор — врач.»
Уважаемая Нина Павловна, прежде чем извергать свою желчь, Вы бы потрудились зайти на сайт доктора и удостовереться, что размещенные фотографии брались от участников форума с их разрешения. Данные люди худели по методике и поддержки доктора на сайте, живя в разных городах.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Читаю книгу с большим интересом. Узнаю много нового и полезного, несмотря на массу прочитанных и приобретенных книг по снижению веса до этого.
В настоящее время по каналу «Домашний» идет передача «Семейный размер» с доктором Ковальковым. На глазах происходит чудо — реальное похудение участников проекта.

Спасибо доктору за книгу, содержащую огромное количество полезной информации по
правильному питанию. Такую книгу полезно иметь в каждом доме.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Прочитала книгу одним глотком, как детектив. Невероятно эффективно приводит голову в порядок, развеивает массу мифов, дает огромное количество новой полезной информации. Отлично мотивирует! Мой результат — минут 10 кг за 3 месяца и продолжаю эффективно стройнеть!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Шеин Алексей

Ш** Алексей

Книга не только о том, как худеть, почему или зачем. Она и о самих процессах пищеварения. Никаких скучных диет и наборов правил/рекомендаций. Вместо этого вы погружаетесь в мир биохимии своего тела, познаёте причины и следствия тех или иных действий с собой любимым. Что такое поджелудочная, для чего ей инсулин, как работает адреналин, кортизол, серотонин; можно ли запивать пищу во время еды, за сколько часов до сна можно есть. Что лучше, бег или ходьба? Какие таблетки сжигают жир лёжа на диване, почему не стоит кушать рис и чем оливковое масло лучше подсолнечного.
Это не просто полезно. Это ещё и невероятно интересно!

Из недостатков.
Местами просто отвратительный стиль изложения. Писательство — не лучшее из качество автора. Не ясно также, куда смотрел редактор и смотрел ли вообще.
Море воды. Куча лирических отступлений ни о чём. Несмешные шутки типа «в спаме по телефону предлагали похудеть, но потом узнали кто я и перестали звонить, а жаль: мне так понравилось, ай ай ай, ха ха ха».
Книга главами делится на 4 части. Первую и последнюю смело можно выкинуть. Это мотивация, оправдания тому, что мотивация занимает много места и оправдания тому, что приходится оправдываться.
Книгу точно можно сократить минимум в два раза. Но читать её приходится от корки до корки: полезное в ней разбросано по всему содержанию.
Постоянно ловишь себя на мысли, что тебя держат за 40-летнюю толстушку с пончиком в зубах.

В целом вещь стоящая. Один раз прочитать стоит. Благо она не большая и читается большей частью легко.

Вердикт: достойна одного прочтения.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Татьяна

Татьяна

Основная идея этой книги-нужно не худеть,а менять образ жизни.Поспорить с этим трудно.Хорошо заставляет задуматься над тем, что мы едим.Понравились главы о питании детей,объяснение заболеваний,связанных с ожирением.Плюсом является и то ,что свою методику автор испробовал на себе.
Но читается очень тяжело.Больше напоминает научный труд,чем пособие для похудения.Один объем чего стоит!Большое количество сведений из анатомии,физиологии,биохимии.Также много повторов.Но в целом неплохая книга.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Я купила эту книгу ровно год назад. Тогда я весила 125 кг. Решила попробовать метод доктора Ковалькова и поняла, что мне его метод подходит. Сейчас я вешу 71 кг и жутко собой довольна. Единственное скажу, что каждый организм по-своему уникален и, возможно, кому-то его метод не подойдет, все очень индивидуально. А книга интересная, читая ее, я получаю массу положительных эмоций и полезных сведений.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Покупала книгу для мамы, но бегло ее просмотрев заинтересовалась, в итоге читали ее вместе и вместе начали худеть по методике Ковалькова. Автор дает четкий и понятный, а главное выполнимый в реальной жизни алгоритм победы над весом. Аппетит реально уходит, сладкого не хочется, но, что бы соблюдать указанную методику надо иметь волю и сильную мотивацию.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Гусейнова Севда

Гусейнова Севда

К сожалению не смогу прочитать эту книгу, хоть она у меня уже есть. Огромное количество, нужной и наверное не очень, информации мелким шрифтом… Это не для меня. Нужно было съездить в книжный магазин и взять в руки эту книгу, а не покупать в озоне прочитав восторженные отзывы. Все время удивляюсь нашим специалистам, которые решают, что созрели для издания собственной книги. Логично было бы прочитать пару книжек про то, как писать, чтобы книга оказалась на самом деле полезной, а не превращалась в макулатуру.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Ларионова Наталия

Л** Наталия

Книга мне понравилась своей подробностью, буквально дотошностью автора. Все основательно разложено по полочкам. Как некоторые авторы пишут — делай как я говорю и будет тебе счастье, а все вопросы остаются за рамками. Полистаешь такую книжку и думаешь — очередная ерунда и выброшенные деньги. Почерпнула много полезного и многому нашла объяснение.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Татьяна

Татьяна

Это не просто книга, друзья, это путеводитель по жизни для тех, кто хочет не просто похудеть, а питаться правильно, нормализовать обмен веществ, и при этом вернуть себе здоровье и бодрость… Спасибо большое автору, за 2 недели похудела на 9 кг, чувствую легкость и энергию, и при этом теперь знаю и понимаю как работает почти каждый орган моего организма… Читаем и живем здоровыми!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Автор подробно рассказывает о нашем организме. О всех процессах нашего организма и как мы в эти процессы вмешиваемся, неверно питаясь. Эта книга нужна не только тем, кто хочет похудеть. Эта книга будет интересна всем, заботящимся о себе и о своих близких. Все написано доступно и с юмором. Покупайте!!! Не пожалеете!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Витаминка

Витаминка

Очень интересная и умная книга. Мне она понравилась. Пока читала, похудела на 15 кг. Советую всем, кто хочет разобраться во всех процессах нашего организма и похудеть раз и навсегда.Следуя моему примеру, вся семья начинает питаться по-новому. Я считаю — это лучшая книга из ныне существующих для желающих быть стройными, здоровыми и жизнерадостными!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Михаил

Михаил

Книга обязательна к прочтению каждому заботящемуся о своем здоровье человека!
Проблема избыточной массы тела,ожирение -серьезная проблема с далеко идущимими последствиями и серьезными заболеваниями!
Автор дает полную современную,научную информацию по питанию и раскрывает профессиональные секреты диетологии, дает возможность подобрать «ключ» к своему организму.
Для меня информация в книге,помогла откорректировать питание и добавить ежедневные,утренние прогулки к физическим нагрузкам,результат -за месяц -11 кг.
Конечно надо проявлять силу воли и мотивировать себя на результат! Без труда,ничего не будет.

Желаю Всем успехов!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Виктор

Виктор

Это целая энциклопедия по питанию, будет очень полезна тем, кто хочет правильно питаться. Сам сбросил вес благодаря этой книге.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Самое грамотное и сбалансированное, что я читал по данной теме. А читал я много! Мой вес… промолчим. )) Это лучшее, что есть сейчас из книг, в общей сложности купил уже 5 экземпляров в подарок. Ковальков — это наше все российской диетологии. Сижу на его методике уже три недели, ощущения великолепные!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Щетинина Елена

Щ** Елена

Книга интересная, но много повторений и научных терминов. Не вся методика подходит. Пробуйте, дерзайте, должно получиться, кто захочет справиться с проблемой.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

гульнур васильева

гульнур васильева

Книга просто волшебная!спасибо Ковалькову огромное!после прочтения открываются глаза на многие вещи и на питание.советую всем!даже тем кто не хочет худеть.я сбросила 10 кг и планирую дальше идти к идеальному весу.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Сразу видно, что человек долго писал, трудился, обдумывал каждое слово. Книга написана мелковато, но очень интересно. Если бы шрифт был покрупнее, пришлось бы издавать двутомник. Даже если вы не решитесь воспользоваться методикой, то получите массу удовольствия от прочтения-это как поговорить с мудрым человеком, там много житейского опыта и коротких историй, даже анекдоты в тему. Сначала, открыв, я разочаровалась, что нет красочных иллюстраций-но это уже привычка читать глянцевые журналы- здесь это даже правильно, чтобы читатель не отвлекался. Одним словом Ковальков молодец, хорошо потрудился. Пусть еще напишет поподробнее, как женщинам после родов худеть-когда ничего есть нельзя, а тебя всё равно разносит.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Могу только присоединиться ко всем предыдущим «ораторам», отличная книга.
Собираюсь начать по ней регулировать свой вес. Если получится — отпишусь через полгода.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

самая лучшая книга из всех)))) Прочитала невероятное множество, литературы по снижнию веса, но ни одна меня настолько не поразила. Думаю, что каждому человеку, каждой семье по книге. Энциклопедия знаний — всем пригодится, даже самому стройному человеку на планете земля, рекомендую))))

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Ковалева Елена Владимировна

К** Елена Владимировна

Ничего нового и никакой методики совсем нет.Просто рассказ про витамины ,пилюли какие вредные какие нет ничего нового не нашла и читала так через страницы местами было совсем не интересно тупая информация.Жалко потраченных денег.Единственно переплет фото качественно сделана.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Татьяна

Татьяна

Очень полезная книга. Много информации с примерами и даже анекдотами. Автор проделал большую работу, собрал воедино личный опыт, опыт практикующего врача и научные исследования и разработки. Читается не очень легко, достаточно мелкий текст, многое нужно переварить и вдуматься, хотя о многом знала и читала из различных источников, например об L-карнитине, но здесь под рукой вся информация. Согласна со всеми положительными отзывами. Пока читала эту книгу, уже стала худеть, совсем не хотелось сладкого. Но решила подарить её подруге, за что она меня раз 100 уже поблагодарила, так она ей нравится. А себе я заказала 2 другие книжки доктора Ковалькова. Они тоже полезны тем, кто решил следовать его методу, а вот этот большой труд может быть настольной книгой любого человека, задумавшегося о здоровом образе жизни. Так что я, пожалуй закажу ещё и себе эту замечательную книгу.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Инна Соломонова

Инна С**

Не буду повторяться про то, что все говорят здесь про эту книгу. Для меня было очень важно три момента:
1. Доктор не глумится над нами — полными людьми, как это делают многие авторы, наоборот, с самого начала книги он описывает все наши беды с большим пониманием, говорит, что нужно нас жалеть и помогать — потому что ожирение — это заболевание, которое нужно лечить здоровым образом жизни. Конечно многие вещи которые он описывает многие из нас и так уже знают, но для меня, например, было «открытием» что для того, чтобы сжигался именно жир а не углеводы, нужно просто ходить пешком и дышать кислородом. Я изнуряю себя занятиями в спортзале а когда прихожу домой, то просто набрасываюсь на еду. Оказывается — это неправильный подход)))
2. Второй момент, это то, что сам доктор Ковальков — достойный пример, человек который на себе проверил свою методику и сбросил 70 кг. Приятно читать книгу человека, который знает о проблемах не понаслышке.
3. Эта книга в отличие от других заставляет действительно всерьез задуматься над своей жизнью. Она обобщает весь опыт, все ошибки, с которыми сталкиваются полные люди, пытаясь похудеть. Книга заставляет взглянуть правде в глаза и решить для себя раз и навсегда: а хотим ли мы вновь насытить свою жизнь яркими красками как это было в детстве и в молодости? Пусть каждый решает для себя сам!!! А я уже сделала свой выбор)))

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Книга дает ответы на многие вопросы, с которыми сталкиваются неоднократно «худеющие». Кроме того, очень много полезной информации про питание детей, про выбор продуктов, витамины и т.д. Советую прочитать всем, не только худеющим, просто для улучшения качества питания и жизни. Не обязательно слепо всему следовать, но что-то принять на вооружение стоит.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Лебедева Екатерина

Л** Екатерина

Прочитав эту книгу открыла для себя много нового. Автор полностью развеял мифы о современных диетах,оказалось расстаться с лишними килограммами не так уж и сложно,главное очень захотеть и правильно следовать советам диетолога-Ковалькова. Уже есть свои результаты и не плохие,но это только начало! Советую эту замечательную книгу всем кто борется со своим лишним весом. Удачи,и огромное спасибо за книгу!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Лавренова Анастасия

Л** Анастасия

Начав читать эту книгу у меня с каждой станицей начало складываться впечатление, будто я пришла на прием к врачу и рассказываю о своих проблемах в области похудения и моих психологических проблемах связанные с этим. Книга очень познавательная и она мне действительно помогла избавиться от лишнего веса. Я очень много за свою жизнь прочитала книг про диеты и использовала их на себе, но Методика доктора Ковалькова одна из самых лучших. Я всем девушка рекомендую ее прочитать, в ней действительно описан правильный и научный подход для снижения веса.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Лободенко Татьяна

Л** Татьяна

Нужная книга. Пригодится всем кто устал бороться с весом. Хороший подарок лучшей подруге или родственникам, вообщем, чтоб люди могли жить долго и качественно.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Щетинина Елена

Щ** Елена

Книга необыкновенная, интересная, хорошо оформленная. Очень много полезной информации. Покупайте, не пожалеете.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Эмилия

Эмилия

Всё очень понятно, подробно распиано! Несмотря на большой объём читается быстро и легко! Всем советую.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Книга потрясающая! Никакой агитации, всё очень аргументированно, учтены все моменты и возможные проблемы на пути к стройности. Но как сказала моя мама » Даже если не похудеем, то получим удовольствие от чтения!». Написана, действительно, очень интересно и читается на одном дыхании. Рекомендую!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Дмитрий Децюк

Дмитрий Д**

У меня нет лишнего веса и тем более ожирения.Я любознательная. Эта книга должна быть настольной в каждом доме. Прививая правильные привычки питания, мы сохраняем в первую очередь здоровье,а потом и фигуру свою и своих детей.Браво!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Татьяна

Татьяна

Качественное и полезное издание. Все очень подробно и доступно для широкой читательской аудитории. Как этап на пути в разрешении конкретной проблемы — просто незаменимо. Затронуты очень важные аспекты помогающие разобраться в самой сути проблемы. Была приятно удивлена, что так здорово и просто можно написать, по сути, научный труд. Большое спасибо автору!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

пяткова юлия

п** юлия

Увидела выступление доктора Ковалькова по тв, почитала отзывы о методике на форумах и решила попробовать.Когда узнала рацион первых двух недель,подумала ,что не смогу осилить данную систему питания.Но что удивительно, голода совершенно не испытывала,на сладкое не тянуло,и самое главное,я увидела результат.Книга написана интересно,читается действительно очень легко. Знакомые, увидев мой резулат(-18 кг за пять месяцев),просят поделиться секретом,что я с удовольствием и делаю.Мой тренер(я начала посещать тренажерный зал), спросив меня о моем рационе питания,оценила данную систему,сказала ,что она очень грамотно составлена.Я рекомендую данную книгу не только тем кто желает похудеть,но и тем кто задумывается о своем здоровье.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

кроме четких руководств к действию, куча, просто тонна полезной информации о питании, продуктах, добавках и прочем. рекомендую всем, даже тем, у кого нет проблем с лишним весом. будете здоровы, питаясь правильно!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Прочитала книгу на одном дыхании. Достаточно интересно и познавательно. Считаю, что раздел о правильном питании надо издать отдельной книгой. Будет полезно не только тем, кто хочет похудеть. Понимание основ функционирования организма и мягкого воздействия на него способны не только привести в норму вес, но и продлить жизнь. Спасибо доктору за такую увлекательную, познавательную книгу.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Шабанова Инна

Ш** Инна

Прочитала книгу от начала до конца. Очень интересная и полезная информация содержится в этой книге! Огромное спасибо автору А. Ковалькову за такую познавательную книгу. Спасибо за юмор, некоторые моменты поднимали настроение! Пока методику не пробовала, только собираюсь. На самом деле купила книгу маме, но прочитала первая я. Уже по другому выбираю продукты, читаю состав. Пересмотрела рацион питания.Чувствую себя превосходно!Спасибо большое за книгу! Теперь передам её своей маме.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Наталья

Наталья

хорошая книга, написана доступным языком и все достаточно логично объясняется. Нахожусь в процессе чтения и мне ее хочется дочитать,хотя она и в большом объеме))

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Годисова Эльвира

Годисова Эльвира

Невероятно полезная и познавательная книга, в ней много информации, которая помогает понять, откуда у нас лишний вес и куда его теперь девать) Спасибо доктору Ковалькову за книгу!!!

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Соболенко Наталья

С** Наталья

Услышала Алексея Ковалькова на радио Маяк. Поискала информацию в интернете. Решила купить книгу. Когда держишь в руках реальный труд человека, заряжаешься его энергией. Хочется свернуть горы. На некоторые вещи посмотрела по другому. Результаты есть. Это главное.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Колоскова Елена Леонидовна

К** Елена Леонидовна

Система сбалансированного питания и привычек, психологическая поддержка, примеры из жизни. А не просто диета, что и как есть. Мне книга понравилась, доступно написана.

Достоинства:

Много полезной информации по части питательной ценности, вреда и пользы отдельных продуктов (не надо лезть в справочники). Кажется, автор взял самое полезное в других системах и отбросил на его взгляд лишнее и небезопасное.

Недостатки:

Кое-какая информация повторяется даже в самой книге, встречается у др. авторов. Но если покупать только эту книгу, это достойное приобретение. Книга на хорошей бумаге, верстка с врезками (интересные факты), на полях темное выделение, даже не открывая книгу, видно, где какой раздел. В связи с чем закладки мне не потребовались.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Семова Елена

С** Елена

Отличная и очень полезная книга для всех, кто хочет начать и продолжать вести здоровый образ жизни! Огромное спасибо доктору Алексею Владимировичу Ковалькову за его труд

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Литвинцева Любовь Михайловна

Л** Любовь Михайловна

Мурыжу эту книгу довольно долго, откладываю, потом опять заставляю себя читать. Может дальше будет что-то более близкое к названию книги «методика», боюсь, что так и не доберусь до этого. По поводу того, что уже прочитала, могу сказать «просто пропаганда здорового образа жизни», то, что звучит в телевизоре на каждом канале, но все еще не потеряла надежды, что смысл все-таки будет где-то в конце. А пока жалко денег и времени.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Горелова Наталья

Г** Наталья

Мне очень нравятся книги доктора Ковалькова.Сначала кажется,что слишком много воды,но чтобы убедить худеть человека,любящего сладкое и резко набирающего вес,нужно очень постараться.Я на себе опробовала методику доктора Ковалькова и знаю,что она РАБОТАЕТ.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Мазурина Мария

М** Мария

Я не рискну переходить полностью на его диету (первый этап) — не хочу терять налаженный за год умеренно-спокойный темп потери — но в целом, все его рекомендации находятся в согласии с принципами правильного питания, которые мне разъяснили в Институте эндокринологии. Поэтому-то его книга оказалась для меня драгоценным подспорьем.

Достоинства:

Книга очень полезная для худеющего — ведь в процессе постоянно корректируешь свое пищевое поведение, режим физических нагрузок. А здесь очень последовательно и доступно описаны основные механизмы обмена веществ. Когда и как сочетать продукты — одно только это привело потере доп. полутора килограммов за две недели.

Недостатки:

Носят объективный характер. Ковальков в последних видео говорит о новых данных, о том, что некоторые научные модели, вернее, отдельные схемы, представленные в его книге, постоянно корректируются и т.д.

Методика доктора Ковалькова. Победа над весом

Васильева Анна

В** Анна

Для тех, кто хочет похудеть и вести здоровый образ жизни, но не может себя заставить — эта книга обязательна к прочтению. Да, в ней много воды, но именно она заставляет проникнуться и правильно мотивироваться. Огромное количество аргументации убеждает и воодушевляет на перемены. Методика грамотная и главное, эффективная. Муж похудел по ней на 20 кг за пару месяцев и сейчас совершенно свободно удерживает вес. В общем, рекомендую читать все целиком, даже ту «воду», которая кажется ненужной. Книга работает в комплексе.

Простой способ похудеть, о котором многие даже не задумывались

О себе

Да, 8 лет назад я была намного толще.

Слева мне 20 лет, вешу 99 кг при росте 173 см. Хорошо — я сегодня. Вешу на 29 кг меньше.

Я не нашел ни одной фотографии, на которой я был бы «на пике». Я тогда не любил фотографироваться. Думаю, теперь меня поймут многие толстые люди.

Я написал все это, чтобы показать, что ЗНАЮ, что значит быть толстым.

Единственный способ избавиться от жира

Знаете ли вы, что есть только один способ убрать жир? Сжечь в мышцах можно только при физической нагрузке. Другого пути нет.

Все люди, которые сами что-то натирают, парит в ваннах, пьют мочегонное, слабительное или просто умирают с голоду — обречены на неудачу.

90% всего нашего жира сжигается в мышцах в присутствии кислорода. Это нужно понимать. Чтобы не строить иллюзий по поводу очередной супердиеты.

Вам нужно поднять пятую точку и переместить ее по всем осям координат.Каждый день.

«Нам нужно двигаться, чтобы похудеть» — это очевидно? Для многих нет.

Иду ?!

«Идете?» Нет, серьезно, гулять ?!

— Ага!

— Статья или от глупых до невозможных или наивных! Я бегаю по утрам, плаваю, хожу в спортзал — и это не помогает, а вот просто гуляю?

Согласен, «гулять» — несерьезно. Сколько времени нужно ходить?

Но я пересмотрел свой скептицизм после того, как прочитал книгу доктора Ковалькова «Победа над весом».Автор в ней утверждал, что ходьба — важная составляющая похудания.

Вы можете сказать что угодно, что угодно, но моя жизнь подтвердила это.

Говорит доктор

Ниже я приведу несколько цитат из книги А.В. Ковалькова «Техника доктора Ковалькова: Победа над весом».

90% всего жира в организме окисляется или сжигается в мышцах в присутствии избытка кислорода. Причем это окисление жира может происходить как в работающих мышцах, так и в мышцах в состоянии покоя, но в рабочих мышцах окисление жира многократно усиливается.
…
При ограничении подвижности и физической активности способность мышц окислять жир резко снижается.
…
Это подтвердили сотрудники Мичиганского университета, обнаружив, что регулярная физическая активность увеличивает способность мышечной ткани перерабатывать жирные кислоты. Чем больше вы двигаетесь, тем активнее ваше тело развивает способность сжигать жир. То есть тренированные люди способны даже при обычной ходьбе окислять больший процент свободных жирных кислот.

У людей, которые не привыкли к регулярным аэробным упражнениям, способность активировать жирные кислоты выше, чем способность их окислять. В результате значительная часть жира связывается в виде триглицеридов и снова оседает в подкожно-жировой клетчатке. В ходе многочисленных исследований было также обнаружено, что большая часть медленных волокон (способных получать энергию за счет окисления жиров) сосредоточена в больших мышечных массивах ног.

Вывод напрашивается сам собой — можно часами размахивать руками на занятиях по аэробике и не сжечь ни капли жира, а можно просто систематически каждый день гулять по улице, и жиры будут таять в глазах.Это вполне логично! Вы согласны?
…
В одном исследовании, проведенном в Университете Лафборо в Великобритании, выяснилось, что всего за час динамической ходьбы на беговой дорожке изменяется содержание двух гормонов, регулирующих гормоны: грелина и пептида YY. «Грелин» — гормон, стимулирующий аппетит. «Пептид YY» — наоборот, снижает аппетит. Этот гормон вырабатывается в кишечнике и, действуя с кровью в головном мозге, подавляет центр голода. Оказалось, что после часа тренировки на беговой дорожке уровень «грелина» в крови испытуемых резко упал, а уровень «пептида YY» увеличился.Все вместе приводит к снижению аппетита! То есть когда вы занимаетесь аэробикой — вам не хочется есть. Силовые тренировки действовали в том же направлении, но в меньшей степени, потому что влияли только на один из этих гормонов. У нее снизилось содержание «грелина», а другой гормон остался на том же уровне. Эффект снижения аппетита довольно кратковременный, но его отметили все спортсмены. После беговой дорожки это длилось около часа, а после силовой тренировки — всего полчаса.
…
При интенсивных тренировках углеводы расходуются в мышцах, и образующиеся недостаточно окисленные продукты (ацетон, молочная кислота) блокируют процессы окисления жиров. После таких непомерных нагрузок мышцы полностью расслабляются, и в них не происходит окисления жиров. И, что немаловажно, такие нагрузки резко повышают аппетит.
…
Ученые из Университета Аристотеля (Салоники, Греция) в своих исследованиях достоверно доказали, что «спокойная ходьба лучше помогает похудеть, чем быстрый бег»! В течение 3 месяцев они наблюдали две группы женщин.Одни занимались ходьбой, другие — бегом. Нагрузка была рассчитана таким образом, чтобы каждый терял 370 килокалорий за одно занятие. В результате группа, тренировавшаяся в спокойном темпе, потеряла в среднем по 3 кг, а «бегуны» — менее двух. Как объясняют исследователи этот результат: «Женщины, которые занимались более интенсивно, ели больше и пассивно проводили свободное время». Они устали и устали.
…
Вывод простой — намного больше жира будет сжигаться, если двигаться регулярно, но в оптимальном режиме — без одышки, сотен зелий и насилия над собой.Идеально в этом смысле простая ходьба. Чем вы занимаетесь каждый день, идете на работу или в магазин. Конечно, за час такой ходьбы вы потратите гораздо меньше энергии, чем за такой же час бега. Зато сгорит с жиром, потому что дает энергию при нагрузках средней и низкой интенсивности.
…
И пусть не столько сгорит — всего сорок граммов, но при этом будет целый ряд важнейших для нас событий:

1) обмен веществ переключается на потребление жиров — работа гормонов, которые расщепление жиров (адреналин и норадреналин) активируется;

2) повышение настроения и мышечного тонуса, что способствует увеличению расхода энергии в течение дня;

3) потребность в шоколадных конфетах «настроения» и общее количество потребляемой пищи снижается — фактически в крови расщепленного жира есть «энергия».Постепенно исчезает тяга к постоянным перекусам и обильным ужинам.

…

Подумайте о себе: жиры сжигаются во время тренировок и окупятся спустя долгое время. В результате вы едите меньше — польза очевидна!

…

Чем меньше «потогонная» нагрузка, с которой человек решает отогнать лишний вес, тем меньше шансов на успех. «У велосипедиста на трассе Тур де Франс жир начинает сжигаться через пять минут.Обычный человек на тренировке — не раньше, чем через пятнадцать минут, — говорит Андрей Воронов, доктор биологических наук, физиолог. «Но это при условии, что он ходит, крутит педали или занимается аэробикой в ​​среднем темпе». При необычно большой нагрузке нетренированный бегун потребляет в основном углеводы.

…

И как только заканчивается углеводная энергия, она просто отваливается. Прекращается одышка, боли в мышцах, ощущение «Все, больше не могу!» А не может — мышцы еще не научили с такой скоростью извлекать энергию из жира.Да и углеводы они потребляют довольно неэффективно — не сжигая молекулы глюкозы, а просто расщепляя их. Энергии в этом случае выделяется гораздо меньше. Вот почему нетренированный человек не может целый час бегать без остановки, чтобы бегать и плавать. Ему просто негде взять для этого энергию. «

…

Результатом такого насилия является сильная усталость, из-за которой остаток дня приходится проводить в горизонтальном положении. Повышается аппетит — при сжигании углеводов падает уровень сахара в крови, и организм настаивает на приеме пищи.

В итоге — декадентское настроение: «А зачем я себя так мучаю, все равно никакого смысла!»

…

Интенсивные тренировки не только не помогают похудеть, но, напротив, тормозят этот процесс. Если пульс зашкаливает и вы задыхаетесь — тогда переходите аэробный порог (перестаньте сжигать жир), и организм начинает работать в анаэробной зоне («съедать» мышцы).

Представьте себе жаровню и тлеющие угли.Если закрыть их брезентом, нарушив доступ кислорода, угли почти потухнут, а если надуть, они вспыхнут ярким пламенем. Точно такие же процессы происходят с вашими жирами при ходьбе. Ведь любое горение — это процесс окисления, и он, по законам химии, может пройти только при чрезмерном количестве кислорода.

Поэтому любые физические упражнения следует выполнять на открытом воздухе или в хорошо вентилируемом помещении, постоянно контролируя свое дыхание.Для сжигания жира, как и для любого горения, нужен кислород, а его должно быть много в окружающем воздухе!

…

Одной из самых крупных мышц человеческого тела являются мышцы ног. На работе они тратят максимум энергии и при этом устают. По иронии судьбы, эти мышцы наиболее развиты у полных людей, потому что им каждый день приходится нести десятки лишних килограммов. Так что используйте это! Активизируйте эти мышцы полностью.

Старт — легко

Любые «YY пептиды» и «триглицериды», конечно, — это здорово, но я хотел бы своими словами рассказать, почему ходьба — это круто.

См .: начать ходить легко. Ходьба, вдыхание воздуха — организм просто отказывается воспринимать это как спорт.

Но все полные люди знают, как сложно заставить себя утром встать на пробежку! Тело так и шепчет: «Не вставай… Не беги… Мисс…».

В случае ходьбы такого нет. Всем гулять нравится. И просто — встал и пошел.

Не нужен особый бланк, инвентарь.

Опять же бесплатно. А сколько сейчас стоит абонемент в фитнес или бассейн?

Толстые люди не решаются заниматься спортом

Конечно, бегать здорово, когда ты красив и в хорошей форме.Все смотрят на тебя с одобрением и завистью. Мамы своим детям говорят: «Смотри, дядя, какой молодец, бегает, занимается спортом».

А что будет, если бежит толстяк?

Хихикать! Они показывают ему пальцем и прекращают шутки типа «Слоны бегут к водопою».

В голове полноценного человека сразу возникает эта картинка:

Вы когда-нибудь видели молодых взрослых девушек в бассейне? Нет? И почему? Им это тоже нужно. Но потому что они меньше всего хотят выставлять все свои складки на всеобщее обозрение.

И здесь мы снова видим всю прелесть прогулки. Вы идете по тротуару, вас никто не замечает. Куда ты собираешься? А кого это волнует? Может быть, вы идете на работу или в магазин. Вы занимаетесь спортом, но этого никто не видит.

Вот и все!

Без травм

Lifehaker — место, где живет много бегунов. Я сам отлично бегаю.

Но бег подходит не всем. Я сейчас даже выношу все, что доктор написал выше.

Если у вас 30 или более фунтов лишнего веса, бегать очень тяжело и очень опасно.Все системы организма начинают работать под колоссальной нагрузкой. Травмы или болезни неизбежны.

У меня трое друзей с серьезным лишним весом. Все они чем-то озабочены этим и иногда делают робкие попытки заняться спортом. Их выбор? Бег, теннис и футбол.

Результат — двое получили тяжелые травмы колена (одно колено теперь представляет собой какую-то металлическую конструкцию) и больше не смогут заниматься активными видами спорта. Третий товарищ сейчас лежит коленом — уже месяц не может согнуть.Надеюсь, что все будет хорошо.

Все это не случайно. Нельзя просто взять и начать заниматься активным спортом.

Поэтому мой четвертый толстяк каждый раз повторяет: «Серега, тебе не нужно играть в теннис. Скинь минимум 20 кг. Прикончи колени к черту. «Да, он меня слушает…

И ходьба лишена этих недостатков.

Ходить могут все: люди любого возраста, с любой степенью ожирения. Пусть будет медленно, пусть прихрамывает, но гуляет!

Ходьба — идеальный вид спорта для толстого человека, который «завладел» разумом.Вам будет очень удобно регулировать нагрузку, уменьшая или увеличивая темп ходьбы. Бывают дни, когда я хожу по 8 часов. И знаешь, что? На следующий день чувствую себя «огурцом». Ничего не болит.

Ходьба и аппетит

После агрессивных физических нагрузок — волчий аппетит. И вы начинаете «есть» все, что бросили.

При ходьбе этого не наблюдаю (и врач подтверждает).

«У меня нет времени гулять»

«Я рабочий, у меня двое детей, откуда мне столько времени? Мне легче рано встать, пока все спят, и пробежать пару кругов по стадиону.Пусть гуляют пенсионеры, у которых много свободного времени. «

Любимое возражение — нет времени из-за работы.

Но ходьба имеет одно уникальное преимущество перед другими видами спорта — вы можете работать во время ходьбы !

Я лично выполняю до 20% всей работы на ходу. Я недавно подробно писал об этом здесь. Я не буду здесь повторяться.

Так что из этой затеи ничего бы не вышло, если бы не возможность работать прямо во время прогулки. Кстати, эта статья написана именно так.

О сбалансированном питании

Наивно думать, что одна прогулка вытащит «бегемота» из его «болота». Без сбалансированного питания ничего не выйдет. Лично я не являюсь ярким сторонником какого-либо направления вроде сыроедения, вегетарианства или раздельного питания. Думаю, любой разумный с балансным питанием подойдет.

Сбалансированный:

  • по белкам, жирам и углеводам.
  • о витаминах и микроэлементах.
  • на воде и растительных волокнах.
  • по времени приема и количеству еды.

Советую избегать всевозможных «диет», которые являются примером всего лишь несбалансированного питания. Они могут дать только временный эффект, либо пагубно сказаться на вашем здоровье.

Книг по сбалансированному питанию море, мало кто их читает. Дайте каждому «формулу». Наберите «красная еда — в четные дни, а зеленая — в нечетные».

Подведение итогов

Включите пешие прогулки в свой распорядок дня.

Выполняю часть работы, как и я, во время прогулки. Или просто гулять. Завести собаку, не знаю.

Ходьба подходит всем. И толстый, и очень толстый. И молодые, и старые.

Он незаметно отнимет у вас килограмм за килограмм, пока через какое-то время вы не окажетесь стройным, подтянутым и спортивным человеком.

Я вас убедил?

Жду ваших комментариев.

Я уговорил вас пойти пешком? Нет? Что тебя останавливает?

Пишите!

Dieta Dr.Комаровский фасад подготовки

Официальный британский веб-сайт диеты Дюкана — низкоуглеводной диеты для здорового и успешного похудения, представленной диетологом доктором Пьером Дюканом. alimentação especial (dieta) após o envenenamento em crianças. Komorowski, nesta situação recomenda que se abstenham de comer para a primeira noite.Isto é feito, fim de trazer mais toxinas do corporation. Agora que foi apresentado como é o метаболизм душ карбоидратос, перцептивел sua importância para o bom funcionamento do nosso corpo e, como já foi visto anteriormente, диета с низким содержанием углеводов de carbidratos.Mis Actividades en Prepa en Línea Sep. El objetivo de compare mis actividades es por que al igual que tú, tuve que recurrir a otras actividades de compañeros para poder darme una mejor idea de como realizar mis tareas, y nunca con la intención de plagiar algún trabajo, ya que todos tenemos differentes критериям.Poiché la dieta Gaps non è easy da seguire e needita una fase preparatoria (dieta introduttiva, che a sua volta consta di varie fasi), per chi è interessato a saperne di più, consiglio di provare questi 2-3 giorni diieta tratti dalla prima Fase della dieta introduttiva, e vedere se si assiste a un miglioramento dei sintomi. La pancia.Dieci anni dopo, il Dr Marineau inizia a tenere dei seinari nell’ambiente medico francese. A lui che si deve la traduzione francese di Very Low Calorie Diet (VLCD): «Протейная диета».Секундочку профессора Бродоффа, 10 и 15 миллионов людей, которые знают, как это сделать в 1973 году до того дня, когда все в мире. Simeons se описывает en su manuscrito, libras y pulgadas, es decir a los alimentos de alto consumo de calorías como una etapa preparatoria para la segunda fase, que se encuentra en un muy estrictas de 500 calorías al día con la ingesta de una inyetkinsó. Программа низкоуглеводной диеты использует действенный жизненный подход к успешной потере веса. Подпишитесь сегодня на наш план похудания и начните здоровое будущее.4.2 Диета, нутрицион и профилактика лас энфермедадес crónicas a lo largo de la vida 4.2.1 El desarrollo fetal y el entorno materno 4.2.2 La lactancia 4.2.3 La niñez y la adolescencia 4.2.4 La edad adulta Dr. JR M ‘ Buyamba Kabangu, Unidad de Hipertensión, Departamento de Medicina. Сбросьте 10 фунтов за неделю и никогда не верните ее. «Вы можете сделать это, если будете следовать правилам диеты Дюкана», — утверждает французский терапевт и диетолог Пьер Дюкан, создавший 4 fasi della dieta Dukan Fase 1: la fase di attacco.Аттракцион — это первая форма диеты Дюкана, она является основанием для подготовки к персоне в песо. Entro una settimana da questa fase, la persona può sperimentare una perdita di peso для 2-3 чили.

quando dovrebbe essere l’ultimo pasto, se si vuole perdere peso

La Dieta Dukan, assegura el Dr.Пьер Дюкан — это полноценная диета и лас демас йа, которая не се трата де уна диета временная сино мас бьен де уна эстратегия алиментация парапод мантенерсе дельгада дюранте эль ресто де су вид. La Dieta Dukan Según su Creador, el Dr. Pierre Dukan. La Dieta Dukan разделен на 4 этапа: Fase de ataque.Dieta per la steatosi epatica: cibi da consumare moderatamente e cibi da evitare. Alimenti da consumare con moderazione sono: arachidi, mandorle, noci, фистакки.Le recnsioni sul reparto di Chirurgia vascolare dell’Ospedale di Ravenna, с мнениями и комментариями pazienti su dottori, medici, infermieri.Это возможно, чтобы продемонстрировать стенограммы, восстановите правильность калибровки артерии.Dos fases para no volver a engordar: la fase de Consolidación, con la que evitas el efecto rebote y la fase de Estabilización. Evita el efeto yoyo con las 4 fases de la Dieta Dukan y más de 800 Recetas Dukan con para no renunciar al placer. Коучинг Дюкана: la libertad de adelgazar. La Dieta Atkins es una de las dieas más revolucionarias de los últimos tiempos pese que en sus inicios tuvo muchas críticas. .Si quieres perder peso y mantener la línea a lo largo del tiempo, entonces te interesa leer la información que te vamos a dar a continación.A base da diea é restrição de alimentos com alto índice glicêmico. Нет Entanto, alimentos que contêm carbidratos complexos não são excluídos da diea, por isso é impssível atribuir esta diea a uma diea com baixo teor de carbidratos. Deve lembrar-se que o sistema de perda de peso do Dr. Kovalkov não é apenas uma diea.Dieta Dr. Kovalkov является популярным, очень популярным и не ослабленным.I loro risultati in nutrizione, ha delineato due opere d’autore «perdere peso con la mente» e «Vittoria pi di peso» e ha aperto la sua clinic per la perdita di peso, dove ha application con successo la sua teoria a pi di 3 mila pazienti.Atkins 20®, Фаза 2: сбалансированное питание. Фаза 2 — это сбалансирование вашей диеты и поддержание вашего импульса от фазы 1 (индукция) для продолжения достижения ваших целей по снижению веса. Вы начнете подниматься по углеводной лестнице, медленно добавляя различные продукты, такие как орехи, семена, клубнику, чернику, дыню, творог, йогурт.Диета Dukan — это умная диета, разделенная на 4 этапа, после того, как она была создана, разрешена для приготовления 5 кг на начальной стадии. Na primeira fase, a alimentação é feita apenas com proteínas, e o tempo de duração da dieta depende da quantidade de peso que a pessoa quer emagrecer.Todos os produtos que fazem parte dos alimentos são especialmente tratados termicamente. О, доктор Комаровский, чама atenção (e no vídeo que é visto) que é importante dar pratos cozidos com cozinhar ou cozinhar. Ao Diagnosticar a lamblíase, o Dr.Комаровский согласился на максимальное количество сеансов, включенных в детскую диету. Хирурги часто просят Пуна помочь своим пациентам сбросить вес до операции, чтобы снизить периоперационные и послеоперационные осложнения и уменьшить вероятность рецидива заболевания. Метаболическая диета доктора Пуна предназначена для избавления от жировых отложений; особенно ту, что носит на талии, что считается. Ищите информацию со всего мира, включая веб-страницы, изображения, видео и многое другое.У Google есть много специальных функций, которые помогут вам найти именно то, что вы ищете.

Hay dos versiones de la fase de dieta HCG 1, primero es el escrito por el Dr. Simeons ‘esbozadas en su manuscrito, libras y pulgadas, que es para alimentos calórica alta de consumo como una etapa preparatoria para la segunda fase, que se encuentra en una muy estricta 500 calorías la ingesta de una día con una ingesta de inyección.Giardia nei bambini di età più giovani (от 2 до 3 лет), Provoca lo sviluppo di un’infezione кишечника, che si manifesta soti ди una malattia del tratto gastrointestinale.È per questo che nella fase acuta è dominata da dispepsia (диарея, тошнота, рвота, нарушение аппетита и пердита песо) .Ma durante.Tale protocollo è stato supportato, in seguito, da centinaia di lavori scientifici in tutto il mondo. La dieta, destinata all’inizio all’ambiente ospedaliero, si è Rapidamente ‘Democratizzata’ (в частности, grazie ai lavori del Dr MARINEAU) для того, чтобы отменить успешное рассмотрение своего апогея во Франции si situa alla fine deglii. pi che difficile, prima tappa.Ecco cosa offrono в questa Kovalkova dieta fase. Это меню состоит из компоста из йогурта из магниевого йогурта, кусочков кукурузы и пиноли для первого чая. una mela può essere mangiato prima.Dieta Kovalkova, Fase 1 (меню). Я основал метод лечения в песо Ковалькова Это был метод лечения доктора нутрициониста из России, его имя — Алексей Ковальков. Le diete che menù mal tollerata nei primi giorni, sono entrati i primi dieci sistemi di perdita di peso più popolari al mondo.Сеть. Найдите наставника, друга или новый контакт. Общайтесь с более чем 1 миллионом коллег и экспертов по глобальному управлению проектами посредством живых мероприятий, обучающих семинаров и онлайн-сообщества. «Oggi prepararsi a una colonscopia è più facile rispetto al passato. La dieta può essere modificata anche ventiquattro ore prima dell’accertamento e il volume di liquidi contenenti lassativi da acceptre alla vigilia s’è dimezzato, negli ultimi vent’anni. Di conguenza sono diminuiti i disagi per i pazienti, cui in vista dell’esame и richiesto di seguire una fooda povera di alimenti.Диета Аткинса — это низкоуглеводная диета, обычно рекомендованная для похудания. Сторонники этой диеты утверждают, что вы можете похудеть, потребляя как можно больше белка. Las mujeres que amamantan deben evitar llevar una dieta cetogénica durante la fase de lactancia del niño. Eso es debido a que las mujeres necesitan oxaloacetato, un compuesto esencial para la creación de la lactosa en la leche materna, que es vital para el desarrollo del bebé. Un Atleta que Esta por Empezar una Nueva Temporada.Schär — номер один в мире по безглютеновой диете! Попробуйте беспрецедентное разнообразие наших продуктов без глютена.Прочтите наши статьи о жизни без глютена и попробуйте наши креативные рецепты вкусных блюд.Por qué Atkins. Nos gusta llamarnos los Expertos originales de las dieas bajas en carbonhidratos. Durante los últimos 40 años, hemos ayudado a millones de personas a descubrir los beneficios de un estilo de vida bajo en carbonhidratos.

pantaloni di correzione Artemis dimagranti купить

Dieta después de la cirugía de pérdida de peso TX Laredo — Bariatric Surgeon Dr.Майкл Моррис, доктор медицины, специализируется на питании и питании бариатрических циклов и по плану диеты по уходу за перипетиями песо. Nuestra práctica sirve Laredo TX, San Antonio TX y sus alrededores. Комаровский эм цитомегаловирус. Provocar sua ativacao pode diminuir drasticamente a imunidade, hipotermia, mudanca climatica ou diea. Sintomas brilhantes tambem aparecem apos uma longa estadia em uma situacao estressante. Infccao entra no corpo da crianca durante a fase de gestacao. O aparecimento de осложненное e sintomas.Последние твиты от доктора Армандо Моччи (@armandomocci). Dermatologo abnegado y panameño honesto. Defiendo la democracia. Siempre estaré en contra de la correpción :. # 14K # NoALaReelección. Panama.Ci sono due versioni della fase dieta HCG 1, in primo luogo è quello scritto dal Dr.Simeons ‘delineato nel suo manoscritto, libbre e pollici, che è ad alta alimenti calorici assunzione, приходят в качестве подготовки для всех этапов подготовки, un severissimo 500 калорий un’assunzione di giorno con un’iniezione or orale assunzione.Nos Descubrió El Dueño De La Casa Extraña | Así Reaccionó Al Ver Que Entramos Sin Permiso — Продолжительность: 10:06. Сальвадор Увеличивается 27 597 просмотров.Idrocolonterapia TERNI — Farmacia Conti, Terni. 1,1 тыс. Лайков. Новая услуга IDROCOLON TERAPIA для вашего приветствия в амбулаторном диете доктора Ковалькова. La Dieta, sviluppata dal famoso dietologo di Mosca Alexei Kovalkov, un promette una rapida perdita di peso. Tuttavia, quando lo applichi, puoi sperare in un risultato stabile, che abbastanzarealo da mantenere per tutta la vita.Принципы диеты, составленная для этого случая — для normalizzare.Piano диеты HCG Кевина Трюдо, четырех стадий, модели доктора Симеонса. c’è la fase preparatoria, che si può saltare se si desidera. La 2 ° tappa caratterizzata da una diea molto calorica. La Terza Fase Dove la VLCD — это один из самых разнообразных дивных персонажей, скорость и скорость движения и трансформации. E c’è la quarta fase, che dovrebbe per essere la vostra diea.Dr Komarovsky o tym, co zrobić, jeśli nos jest ułoony, ale nie ma szlamu.Ponadto, byłoby lepiej, gdyby mama i tata będzie umieścić swoje dziecko na diecie hipoalergiczne i zadba o to, że w domu nie było sierści zwierzcej, na osady pyłówcésésésésée zwierzcej, na osady pyłówcés, chemia décología de la de la de la de sésésée, Atkins nos anos 60 e publicado originalmente em livro em 1972 como A Dieta Revolucionária do Dr. Atkins e revisada em 1992 como A Nova Dieta Revolucionária do Dr. Atkins. Além dos livros originais, Atkins publicou muitos outros e crisou um centro de traostamento para obe em Nova York onde também.Фаза 4: Contextualización. Objetivos. Publicado por Claudia pequeñas comunidades como los mazahuas del Estado de México que están Abandonando su diea milenaria basada en legumbres, verduras y hortalizas para pasarse cada vez más a la chatarra. El primer refresco se creó por W.B. Morrison en 1885 en Texas y se llamó «Доктор. Перец.

Похудание во время пандемии COVID-19 является неотложной задачей, поскольку ожирение увеличивает риск тяжелых заболеваний и смерти — ScienceDaily

Похудание во время пандемии COVID-19 приобретает все большую актуальность, поскольку ожирение увеличивает риск тяжелых заболеваний и смерти.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, две трети взрослого населения США имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Новая удаленная программа снижения веса Northwestern Medicine, называемая Opt-IN, обеспечивает максимальное снижение веса с наименьшими затратами и с гораздо меньшими хлопотами, чем национальная программа профилактики диабета (DPP), являющаяся самым успешным поведенческим немедикаментозным лечением. доступно в настоящее время. Согласно новому исследованию, программа Opt-IN помогла участникам клинического испытания сбросить от 11 до 13 фунтов, что эквивалентно показателю успеха DPP.

Результаты исследования были опубликованы сегодня (14 июля) в журнале Obesity , первичной публикации по ожирению.

«Это соответствует золотому стандарту, поэтому он настолько хорош, насколько это возможно», — сказала старший автор исследования Бонни Спринг, директор Центра поведения и здоровья Института общественного здравоохранения и медицинского центра Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. «Что нового, так это то, как участники попадают туда»

По сравнению с лечением DPP — годичной программой стоимостью около 1500 долларов, которая требует еженедельных 90-минутных личных встреч с высококвалифицированными и оплачиваемыми медицинскими специалистами — программа Opt-IN дешевле и гораздо менее обременительна, сказал Спринг.Opt-IN полностью удален и стоит участникам от 324 до 427 долларов, в зависимости от их пакета.

Spring сказал, что, хотя в США были предприняты большие усилия, чтобы попытаться сделать лечение DPP более доступным и доступным, например, предлагать его в YMCA, распространение было минимальным. Она привела такие причины, как пользователи, которым трудно попасть на личные встречи из-за проблем с уходом за детьми или транспортом.

«Все эти традиционные методы лечения нельзя масштабировать, потому что они недоступны», — сказал Спринг, который также является руководителем поведенческой медицины в отделе профилактической медицины в Файнберге.«И они дороги и обременительны. Мы выбрали Opt-IN, чтобы встречаться с людьми там, где они есть, а в наши дни — особенно во время пандемии COVID-19 — это означает, что у них дома».

По словам Спринг, более высокий уровень тяжелых случаев COVID-19 среди молодых людей в США, чем в других странах, таких как Китай, Испания и Италия, объясняется тем, что здесь гораздо чаще встречается ожирение.

«Чтобы бороться с чудовищем ожирения, нам нужно сделать лечение ожирения более доступным и доступным», — сказал Спринг.«Исследование Opt-IN демонстрирует, как мы можем это сделать».

В исследовании приняли участие 562 взрослых участника из Чикаго с избыточным весом или ожирением, которые начали минимальную «базовую» программу по снижению веса: цели, онлайн-уроки и специально разработанное приложение для снижения веса. Подобно имеющимся на рынке коммерческим приложениям для похудения, это приложение помогает пользователям заранее определить, сколько калорий содержится в пище, прежде чем они ее съедят, а также помогает отслеживать потребление калорий и упражнения в течение дня. Однако, в отличие от других приложений, это приложение отправляет данные пользователя непосредственно их тренеру, что, по словам Спринг, помогает поддерживать ответственность пользователей.

Затем

Spring и ее команда наложили и протестировали другие компоненты лечения, добавленные к базовой базовой программе. Самый рентабельный пакет лечения включал 12 обращений к врачу-консультанту, отчеты о ходе лечения, отправляемые лечащему врачу пациента, и «приятелю», обученному помогать в снижении веса.

В ходе исследования были проверены более дорогие компоненты лечения, такие как 24 коучинговых звонка вместо 12 и продукты, заменяющие прием пищи, но они были исключены из окончательной программы Opt-IN, поскольку результаты показали, что они не увеличивают потерю веса.

Сколько веса они потеряли?

При цене 427 долларов на человека метод Opt-IN привел к средней потере веса на 13,4 фунта за шесть месяцев, при этом 51,8% выборки потеряли 7% своей первоначальной массы тела. Сопоставимое лечение DPP также приводит к потере веса на 7% от начальной массы тела у 50% участников, но с гораздо большим бременем и стоимостью.

Более дешевый пакет лечения за 324 доллара, который включает только базовое приложение и онлайн-уроки, плюс 12 коучинговых звонков, принес примерно 11.Средняя потеря веса на 5 фунтов или не менее 5% потеря веса для более чем 50% участников в течение шести месяцев.

«Если наша национальная проблема ожирения не решена, нависнет надвигающееся цунами, связанное с диабетом, сердечными заболеваниями, некоторыми видами рака и другими хроническими заболеваниями, для которых ожирение повышает риск, но профилактические услуги, включая лечение ожирения, прискорбно отсутствуют в нашей нынешней системе оказания медицинской помощи», — сказала Весна. «Мы надеемся, что наше исследование поможет убедить плательщиков страховать, работодателей — предлагать, а отдельных людей — заниматься профилактической помощью.«

Среди других авторов северо-западного исследования доктор. Анджела Пфамматтер, Тэмми Стамп, Джунед Сиддик, Нил Джордан и аспирантка Сара Марчезе.

Исследование финансировалось грантом R01DK097364 Национального института здравоохранения.

основных этапов, примерное меню, таблица избранных продуктов + отзывы на разбавитель

Содержание статьи

После того, как белково-жировая диета Ковалькова приобрела популярность, ее разработчик из рядового доктора с докторской степенью превратился в медийную личность.Он то и дело мелькает на синих экранах, советуя людям с лишним весом и раздавая советы, как правильно похудеть и избавиться от целлюлита. Но несколько лет назад доктор с трудом влезал в экран, потому что сам страдал ожирением. Проблемы с собственным здоровьем подтолкнули Алексея Ковалькова к разработке оптимальной, с точки зрения врача, системы питания для тех, кто хочет привести себя в форму, поджать и подтянуться.

Система помогла создателю сбросить половину лишнего веса.Алексей Владимирович стал пионером собственной методики. И только проверив на себе эффект развития, он основал знаменитую клинику, в стенах которой уже успели похудеть более 3000 россиян.

Подробно сущность авторской системы питания доктор Ковальков изложил в двух книгах. Первый называется «Победа над весом», второй — «Худеем умом».

Основные принципы техники …

Каждый запрет, который вы себе озвучиваете, возвращается во времени, как бумеранг.Но не в виде табу, а в виде непреодолимого желания его нарушить. Так и с диетами: любое ограничение, особенно самое жесткое и бескомпромиссное, в какой-то момент заканчивается безудержным обжорством. Алексей Ковальков уверен в этом на 100%. В связи с этим врач поставил перед собой непростую задачу: создать метод похудения, в основе которого будет лежать его собственная ответственность похудания за происходящее. Прием, который станет жизненным принципом и не приведет к фиаско в самый неподходящий момент.

Начав худеть, некоторые уже не могут остановиться. А это прямая дорога к анорексии. Похудеть любой ценой, по словам Ковалькова, тоже не вариант. Нужно смотреть глубже, в самые корни, осознавая суть и долгосрочную перспективу проблемы. Отсюда следуют три основных принципа авторской методики.

  1. . Понять причину. На начальном этапе важно понимать, где на вашем теле появились лишние килограммы.Они не упали с неба и вряд ли станут генетическим приобретением. Вам следует выяснить причину этого явления, которая актуальна именно для вашего случая.
  2. . Осознайте свою ответственность. Вы и только вы несете ответственность за результат похудения или его отсутствие. Врач дает только рекомендации к действию. Но принесет ли он желаемый эффект, зависит исключительно от вас.
  3. . Укажите цели. Немедленное похудание — удел моно и экспресс-диет.В белковой диете Алексея Ковалькова заложены более отдаленные перспективы. Сформулируйте для себя цели, которых вы хотите достичь при соблюдении методики — не на год, а на несколько десятилетий вперед.

… и его преимущества

Диета Ковалькова — одна из немногих систем питания, которая может похвастаться положительными отзывами врачей. А все потому, что в основе его создания лежали не бесконечные ограничения, а стабилизация работы органов желудочно-кишечного тракта и борьба с пищевой зависимостью.В первую очередь из сахара и мучных изделий. Отлично подходит для диабетиков. Разрешено при беременности и кормлении грудью — при условии, что вы не начинаете, а продолжаете процесс до беременности. Придерживаться этой системы могут как мужчины, так и женщины старше 50 лет. Безопасен при климаксе и гепатите. С его помощью можно повлиять на высокий уровень холестерина, заставив его несколько снизиться «в росте».

Разработчик системы питания не обещает мгновенного результата, но обещает обязательно: если вы приучите себя соблюдать принципы этой «недозировки», похудание рано или поздно начнется.Главное — не настраивать собственное тело, ведь скорость протекания обменных процессов у каждого индивидуальна. А обычные диеты — это настоящее «прокрустово ложе» для человеческого организма.

  • . Без фанатизма. Большинство диет требует от человека много свободного времени, чтобы заниматься «математикой питания», бесконечно подсчитывая количество съеденных калорий. В диете Ковалькова этого нет, поэтому не нужно постоянно носить с собой кухонные весы и таблицы калорийности.
  • .Сбалансированное питание. Основа авторской системы питания — баланс. Человек, придерживающийся этой системы, должен ежедневно получать гармоничное сочетание белков, жиров и углеводов. И не что-то одно, отказавшись от другого.
  • . Самостоятельный подбор товаров. Понимая и осознавая принципы правильного питания по Ковалькову, вы сами сделаете выбор продуктов. Итак, в дальнейшем меню диеты Ковалькова на месяц можно легко составить для себя самостоятельно — без участия профессионального диетолога.
  • . Отсутствие голодания. Вы не должны страдать от голода. Это означает, что вас не обгонит так называемый «эффект пружины», когда после снятия ограничений вес возвращается в три раза быстрее, чем раньше.

Выйдя на тропу войны с лишним весом, необходимо обязательно проконсультироваться с семейным врачом. Особенно это правило касается тех, у которых жировые запасы превышают 30 кг.

Диета Ковалькова: пьеса в трех действиях

Авторская система питания Dr.Ковалькова состоит из трех этапов:

  • подготовительный;
  • основной;
  • поддерживающий.

При этом первые два этапа невозможны без физических нагрузок — сначала только аэробный, а затем силовой. Подробно обо всех этапах диеты Ковалькова можно узнать в таблице.

Таблица — Порядок, продолжительность и задачи этапов диеты Ковалькова

Этап Продолжительность, мес Задачи Примерное похудание
Подготовительный 0.5-1 — Полностью отказаться от быстрых углеводов;
— научиться много ходить;
— подготовить органы пищеварительного тракта к усвоению большого количества белковой пищи		 5 кг
Основное Индивидуальное (до нескольких лет) — Приучить себя к ежедневным силовым упражнениям;
— научитесь получать удовольствие от «правильной» пищи		 200 г в день
Поддерживающее 12-18 — Выработайте привычку к новому образу жизни;
— продолжать ходить под контролем шагомера;
— соблюдать правила комбинирования товаров		 Нормализация и поддержание веса

Основной этап длится до полной стабилизации веса.Как только вы наберете идеальное количество килограммов, начнется последний — поддерживающий этап.

Первая очередь

Подготовительный этап считается самым сложным. Недаром в народе говорят: «Начало — дело середины». В первые две-три недели метаболические процессы в организме после многих лет сбоев начинают возвращаться в норму. В этот момент важно поддерживать не только свое тело, но и мозг. Поэтому на первом этапе диеты Ковалькова рекомендуется заниматься йогой и непременно много гулять.Желательно — не только днем, но и непосредственно перед сном. Кроме того, обязательно соблюдайте пять строгих правил.

  1. . Отказ от животного белка. На подготовительном этапе потребуется немного терпения. Привычные для нас птицу, рыбу, свинину и говядину в первый месяц употреблять нельзя.
  2. . Отказ от сладкого и мучного. Отныне вы должны забыть о продуктах с высоким содержанием сахара и выпечке. Никаких кексов, свежего дрожжевого хлеба и вкусных пончиков в шоколаде.
  3. . Исключите продукты с высоким гликемическим индексом. К ним относятся не только мучные и сладкие. В этой же группе макароны, белый рис, морковь, свекла и всеми любимый картофель.
  4. . Выкладываем овощи. Речь о фруктах и ​​корнеплодах с низким гликемическим индексом. А также про бобовые, которым должна отводиться одна из главных ролей в питании. А если раньше вы не любили фасоль, нут или чечевицу, придется немного скорректировать свои предпочтения. Разнообразные рецепты из бобовых позволят вкусно приготовить даже самый нелюбимый продукт.
  5. . Утро — за фруктами. Сахар заменит фрукты и ягоды. Но помните: лучшее время для этих продуктов — с утра до полудня. Из-за небольшого, но все же доступного количества сахара во фруктах во второй половине дня этого лакомства следует избегать.

Алексей Ковалков отмечает, что на данном этапе правила и требования, предъявляемые к похудению, достаточно жесткие. Но не так уж и сложно, как может показаться на первый взгляд. Разрешены «заменители сахара» натурального происхождения, рацион сбалансирован, голод даже не пахнет.Подробное меню, актуальное для этого периода диеты, вы найдете в таблице.

Таблица — Примерное меню для подготовительного этапа

3
Прием пищи Диета
Завтрак — Стакан кефира;
— столовая ложка отрубей;
— столовая ложка орехов
Обед — Половина яблока;
— половина партии
Ужин — Половина грейпфрута
Второй обед — Яблоко
Полдник — Половина грейпфрута
Овощная порция Ужин ;
— 50 г твердого сыра
Второй ужин — Два вареных яйца без желтков;
— стакан пастеризованного молока

Отруби — гвоздь подготовительного этапа программы.Их ежедневное употребление должно привести к тому, что в один прекрасный момент вы сможете съесть полстакана этого полезного продукта. В тандеме с порцией отрубей всегда необходимо выпивать либо стакан воды, либо стакан обезжиренного кефира.

Второй

Второй этап диеты Ковалькова — активный запуск процесса похудания. После месяца разлуки в рацион наконец возвращаются птица, говядина, креветки, кальмары, рыба и другие речные и морские дары.Три рекомендации врача-основателя помогут максимально смягчить этот этап и сделать его более комфортным для жизни.

  1. . Обработка паром. Пароход должен быть вашим лучшим другом. На нем вы будете готовить большую часть блюд — без участия растительного масла и с минимальным участием соли.
  2. . Шесть приемов пищи. Порции должны быть небольшими, но приемов пищи должно быть не менее шести.
  3. . Питьевой режим. Отзывы о диете Ковалькова указывают на частую ошибку при похудении.Четко соблюдая правила врача, хранители фигуры напрочь забывают о питьевом режиме. Между тем употребление достаточного количества чистой воды и полное исключение газированных напитков — непреложное правило диеты.

В дневном меню должно быть около 130 г углеводов. Это справочная дневная ставка. Уменьшать можно, но превышать — ни в коем случае. В противном случае обменные процессы не смогут набрать скорость, необходимую для активного сжигания жира.

Третий

Если дойти до финального периода, то нужно только закрепить достигнутый эффект. А если энергосистема пришлась вам по вкусу и по душе, можно смело делать опорную сцену основой своей будущей жизни. Итак, еще пять важных правил.

  1. . Представляем крупы. Но только те, у которых низкий гликемический индекс: гречка, темный рис, твердая пшеница.
  2. . Постепенно ешьте хлеб. Несколько маленьких кусочков в день. Лучше, конечно, отрубей или бездрожжевого.
  3. . Позвольте себе стакан высохнуть. Можно двое, но не больше. Взбитый с четвертью плитки натурального черного шоколада. Почувствуйте, как жизнь налаживается?
  4. . Если масло, то только оливковое. Это может быть непросто, но вам нужно отказаться от сливочного масла и гидрогенизированных растительных жиров.
  5. . Если выпьет, то только безопасно. Чай — любой, но только без сахара. Можно только с медом. Кофе — любой, но без добавления сливок. Вам не нужно повторять сахар, правда? Сода — табу, с ее телом одни неприятности.Вода без газа — основа существования.

Постепенно вы привыкните к здоровому и правильному питанию. А пока привычка только формируется, воспользуйтесь справочной таблицей. В нем представлены «любимые» продукты создателя диеты и перечислены их важнейшие достоинства.

Стол — Любимые блюда Алексея Ковалькова

Продукты Что дают
Белок с минимальным количеством жира — Формирует мышечную ткань;
— обеспечивают мышечную силу;
— сделать корпус подходящим
Отруби — Идеально утолить голод;
— не усваивается организмом;
— позволяют есть, получая ноль калорий
Листовые овощи и зелень — разрешены в неограниченном количестве;
— помогают ускорить процесс похудания
Кедровые орехи — активируют гормон роста, стимулируя сжигание жира;
— повышают уровень стрессоустойчивости;
— подарить отличное настроение

Побочные эффекты

Диета Ковалькова не имеет противопоказаний, поскольку основана на известных принципах правильного и здорового питания.Но побочные эффекты случаются. И подавляющее большинство из них приходится на самый сложный — подготовительный этап. Отказ от простых углеводов и белков животного происхождения часто вызывает развитие так называемого «абстинентного синдрома». А он, в свою очередь, способен спровоцировать у человека настоящий «прорыв». В итоге:

  • сон портит;
  • повышается раздражительность;
  • нарастающая усталость.

Причина такого состояния проста — накопленные в организме жиры показывают свое истинное лицо.И продукты распада этих жиров, достигая максимальной концентрации, препятствуют избавлению человека от многолетней зависимости. Главное помнить, что такое состояние временное. Все чаще гуляйте на солнышке. И скоро от старой усталости и стресса не останется и следа.

Методика расчета идеального веса

Вы можете рассчитать свой нормальный вес по формуле Брока. Таблица поможет узнать идеальную массу тела людям, у которых пропорциональная грудь.

Таблица — Расчет веса по формуле Брока для представителей нормостенического типа

Высота, см Сколько нужно взять, чтобы получить идеальный вес
До 165 100
166 до 175 105
80 выше 9 175

Если вы являетесь обладательницей узкого сундука, то от полученного результата необходимо отнять 10%.А обладательнице широкого сундука наоборот нужно прибавить к полученной стоимости 10%.

В зависимости от объема грудной клетки люди делятся на три типа: нормостенические — с пропорциональной, астенические — с узкой, гиперстенические — с широкой грудью.

В завершение разговора пару слов о питьевой воде. Алексей Ковальков отводит ей почетное место на пьедестале. Вопреки расхожему мнению о необходимости выпивать 1,5 литра воды в день, врач утверждает: у каждого свой уровень питья.Чтобы определить его, достаточно разделить вашу фактическую массу пополам. Полученное в результате значение будет равно дневному объему воды в унциях. Чтобы преобразовать унции в миллилитры, умножьте значение на 30.

Диета доктора Ковалькова также позволяет выпивать четыре чашки чая или кофе в день. Но без добавления сахара. Как видите, ограничения минимальные. Так что эту диету можно назвать только диетой с натяжкой. Особенно если учесть, что при желании это легко превратить в образ жизни, сделав секретом красивой фигуры, молодости и долголетия.«Мы то, что мы едим», — сказал Гиппократ. Подумайте об этом, в очередной раз откусив гамбургер, купленный в ближайшем фастфуде.

Отзывы: «Для меня это образ жизни»

Для меня диета Ковалькова — это образ жизни без преувеличения. Сначала я отреагировал скептически, например, попробовал другую модную технику для компании с другом. А теперь советую и другим, потому что результаты просто замечательные — стабильный вес вот уже два года, отличное самочувствие и море энергии.Она забыла, что такая одышка и давление убедили, что наше здоровье в наших руках и зависит от того, что мы едим.

, http://happy-womens.com/dieta-alekseya-kovalkova.html Юлия, http://happy-womens.com/dieta-alekseya-kovalkova.html

Очень благодарен Ковалькову за диету. Скинула по методике 14 кг за 2.5 месяца. Абсолютно не голоден (разве что 1 этап и первые 3 дня). Потом забеременела и бросила технику.Теперь кормлю и жду окончания GW, что опять же для запуска техники. Я поняла, что похудеть не главное, главное — потом удержать, а это сложнее.

, http://www.woman.ru/health/diets/article/88691/comments/7/ Гость, http://www.woman.ru/health/diets/article/88691/comments/7/

Этот способ питания действительно помогает. Проверено на себе. сейчас и коллег по работе «зацепили». Честно говоря, никто из нас не заморачивался специальными аэробными упражнениями.На работу и с работы пешком! Все. Но вес уходит! Мы, конечно, не сильно худеем, но все же …

, http://your-diet.ru/?p=3248 Оксана, http://your-diet.ru/?p=3248

Вижу, здесь в основном отзывы оставляют женщины. Что ж, мужчины тоже хотят выглядеть нормально, но не толстыми. Поделюсь с вами своим отзывом. Я вообще всю жизнь был сладкоежкой и весил чуть больше 100 кг при росте 176. Хотелось сбросить килограмм на 15-20.Вообще я не любитель диет, поэтому начал со спорта, но сил на него не хватило, поэтому решила сесть на диету. Наткнулась на диету Ковалькова. На первый взгляд все меня устраивало, поэтому я решил попробовать. Сразу отказались от сладкого, соленого, перцового, копченого и мучного. Если честно, все это было очень сложно соблюдать, чтобы не сломаться. Эта диета мне не очень подошла, особенно первый этап без мяса (я вообще мясоед на всю жизнь). Волк просто завыл.Очень обидно, что при всех этих мучениях результат нулевой. Но я не остановился и продолжил. Второй этап по сравнению с первым был для меня просто спасательным кругом и сказкой. Я даже к такой пище привыкла. В итоге со временем мой вес стал снижаться и весить уже 87. Планирую довести до 80-82 кг. Главное, чтобы это все работало и, конечно, не стоит останавливаться, если вначале что-то не получилось. Не заблудись! Правда, если вы думаете, что за неделю похудеете на 2-3 кг, то эта диета не для вас.Она для пациента.

, http://evehealth.ru/dieta-kovalkova-nauchnye-sovety-po-vosstanovleniyu-mikroflori-kishechnika/ Дмитрий Константинов, http://evehealth.ru/dieta-kovalkova-nauchnye-sovety-po-vosstanovleniy-mikroflori -кишечника /

Роботизированная урологическая хирургия у младенцев: результаты и осложнения

Front Pediatr. 2019; 7: 187.

Отделение урологии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Алабама, США

Отредактировал: Мигель Альфедо Кастеллан, Университет Майами, США

Рецензировал: Мари-Клэр Фарругия, Челси и Вестминстер Больница NHS Foundation Trust, Соединенное Королевство; Баран Токар, Университет Эскишехира Османгази, Турция

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Педиатрическая урология» журнала «Границы в педиатрии»

Поступила в редакцию 7 февраля 2019 г .; Принята в печать 23 апреля 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Abstract

За последние 30 лет роботизированная хирургия превратилась в предпочтительный хирургический подход во многих операционных случаях.Роботизация ассоциируется с уменьшением шкалы боли, сокращением сроков госпитализации и улучшением косметического состояния (1, 2). Однако его применению в педиатрии препятствовали более длительное время операции, меньшее рабочее пространство и ограниченное количество тонких хирургических инструментов. Многие находят эти проблемы еще более выраженными при выполнении роботизированной хирургии у младенцев (т. Е. У детей младше 1 года). Хотя данные о младенцах менее надежны, многие исследования показали преимущества, аналогичные положительным эффектам для взрослого населения. В частности, многочисленные отчеты о роботизированной хирургии у младенцев показали, что послеоперационное обезболивание меньше.Кроме того, сроки пребывания в больнице короче, что может привести к более быстрому возвращению к работе родителей и опекунов. Многочисленные отчеты показали низкую частоту осложнений роботизированной хирургии у младенцев. Когда возникли осложнения, они, как правило, относятся к 1 и 2 степени по классификации Clavien, иногда — к 3 степени. Часто осложнения связаны не с роботизированной техникой, а с другими факторами, такими как мочеточниковые стенты (3, 4). Что наиболее важно, показатели успеха операции сопоставимы с открытой операцией. В этой главе будут рассмотрены показания к наиболее распространенным урологическим роботизированным операциям, выполняемым младенцам.Кроме того, мы рассмотрим опубликованные результаты и осложнения роботизированной хирургии у детей, уделяя особое внимание детскому населению. Однако данные, касающиеся только младенцев, ограничены. Во многих исследованиях участвовали пациенты грудного возраста, но их результаты часто неоднозначны для всех пациентов детского возраста.

Ключевые слова: младенцы, роботизированная, педиатрическая, лапароскопия, исходы, осложнения, показания

Предпосылки

Первоначально урологический интерес к малоинвазивной хирургии был продемонстрирован на взрослой популяции.В 1993 году Кавусси и Петерс описали лапароскопическую пиелопластику как альтернативу открытой технике. Это было у 24-летней женщины (5). Мур и др. сообщили о первых 30 лапароскопических пиелопластиях у взрослых в больнице Джона Хопкинса. Среднее время операции — 4,5 часа. В то время их послеоперационная заболеваемость была низкой: период выздоровления составлял 3 недели, а средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 3,5 дня. Средний срок наблюдения 16,3 месяца показал рентгенологическое улучшение у 97% пациентов (6).

Подобные результаты были замечены при изучении малоинвазивной хирургии у детей.Bauer et al. Сравнили результаты лапароскопической и открытой хирургии. В 1999 г. они сравнили 42 лапароскопических и 35 открытых пиелопластик. Обезболивание, повышение уровня активности и рентгенологическое улучшение были одинаковыми в этих двух группах (7). Другие серии продолжали демонстрировать преимущества в отношении продолжительности пребывания (LOS), боли и косметического эффекта при сравнении лапароскопической и открытой пиелопластики (7, 8).

Когда была представлена ​​роботизированная хирургия, это вызвало ажиотаж из-за трехмерной визуализации, 10-кратного увеличения камеры, фильтрации тремора и нового управления камерой со стороны хирурга.Также есть артикуляция инструмента с полным диапазоном движений. Хирурги надеялись, что эти усовершенствования позволят точно наложить швы, улучшить работу с тканями и упростить выполнение сложных хирургических операций. Робототехника быстро завоевала популярность во взрослой урологии при хирургии простаты (9, 10). В 1995 году Partin et al. описали различные роботизированные процедуры у 17 взрослых пациентов. Они увидели 3 незначительных осложнения и никакой существенной разницы во времени операции. Их воодушевила возможность роботизированной хирургии, но они призвали к большему сбору данных для оценки безопасности и эффективности роботизированной хирургии (11).

Как и в литературе для взрослых, детская роботизированная хирургия ассоциируется с более низким уровнем боли, меньшим употреблением наркотиков и более коротким пребыванием в больнице (12).

Космезис роботизированной хирургии

С косметической точки зрения младенец не может самостоятельно оценивать удовлетворение. Но Barbosa et al. изучили предпочтения родителей и пациентов, не являющихся младенцами, в отношении внешнего вида рубцов. Три группы были представлены для сравнения рубцов после открытой и роботизированной пиелопластики, реимплантации мочеточника и увеличения мочевого пузыря.Для пациентов в возрасте до 7 лет их родителей также попросили заполнить анкету. Опрос заполнили сто шестнадцать родителей и 19 пациентов. Для пиелопластики наиболее важными факторами были видимость рубца, размер рубца, расположение рубца и способность прикрыть рубец. Эти результаты подтверждают идею о том, что пациенты и родители предпочитают меньшие шрамы, связанные с роботизированной хирургией. Однако в группе пиелопластики предпочтение было менее выраженным. И наиболее распространенной роботизированной урологической хирургией младенцев является пиелопластика (13).

Casale поддерживает роботизированную хирургию у младенцев благодаря эквивалентным хирургическим результатам с робототехникой с незначительными внешними рубцами и меньшим количеством манипуляций с тканями. При роботизированных разрезах происходит меньшее отложение коллагена по сравнению с открытой операцией. Таким образом, рубцы от небольших роботизированных портов могут быть полезны не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения заживления тканей (14).

При сравнении одного более длинного открытого разреза с несколькими небольшими роботизированными портами исследования показали меньшее общее натяжение нелинейных ран по сравнению с более длинным одиночным разрезом.Патологическое рубцевание постоянно больше при сильном натяжении ран (например, келоидных рубцов) (15). Следовательно, меньшие разрезы троакара должны минимизировать боль и связанное с этим рубцевание (16).

Боль с роботизированной хирургией

Если посмотреть на лечение боли с помощью роботизированной хирургии у детей, то данных недостаточно. Многие физиологические эффекты роботизированной хирургии хорошо изучены. Из-за повышенного внутрибрюшного давления наблюдается снижение эластичности легких, снижение функциональной остаточной емкости и повышение сопротивления дыхательных путей.Когда давление достаточно высокое, может увеличиваться сердечный выброс с периферической вазоконстрикцией. Кроме того, может увеличиваться реноваскулярное сопротивление и снижаться кровоток по почечной вене (17). Тем не менее, существует мало данных, касающихся анестезиологических соображений и послеоперационного ведения роботизированной хирургии у детей.

Большинство отчетов о боли просто резюмируют употребление наркотиков. Tanaka et al. сравнили открытую и лапароскопическую пиелопластику и увидели более низкий заряд наркотических средств в группах предподросткового и подросткового возраста.Однако они не увидели разницы у пациентов в возрасте до 10 лет (18). Smith et al. сравнили открытую и роботизированную реимплантацию у 50 пациентов в возрасте от 3 до 144 месяцев. По сравнению с открытым ремонтом, при двусторонней роботизированной реимплантации использовалось меньшее количество наркотиков. Однако они не увидели статистически значимой разницы при сравнении односторонних реимплантаций. Также они не описали использование ненаркотических анальгетиков (19).

В некоторых отчетах оценивались как употребление наркотиков, так и шкала боли.Marchini et al. сделали ретроспективный обзор открытой и роботизированной реимплантации, в котором были обобщены шкалы боли и употребления наркотиков. Хотя значимой разницы в уровне боли для двух когорт не было, в их анализ были включены только пациенты со шкалой боли> 2 (20). Ли и др. сравнили результаты открытой и лапароскопической когорт. Они не обнаружили статистически значимой разницы в шкале боли для пациентов младше 2 лет (21). Harel et al. провели проспективный обзор, сравнивающий оценку боли после роботизированной и открытой реимплантации мочеточника.Из 34 пациентов 11 пациентов перенесли открытую операцию, а 23 пациента — роботизированную операцию. Пациенты-роботы имели меньшую потребность в наркотиках и меньшую интенсивность послеоперационной боли. Хотя не было существенной разницы между субъективными оценками боли в двух группах, в открытой когорте боль была более сильной (45 против 9%). Однако это была небольшая выборка, в которой отсутствовала рандомизация. Подобно другим описанным исследованиям, этот опыт не ограничивался детской популяцией (12).

Стоимость роботизированной хирургии

Сравнивать затраты на операцию сложно.«Сравнительная стоимость» операции — это качество, разделенное на стоимость. Качество включает в себя множество факторов (например, эффективность, безопасность, удовлетворенность пациентов). И данные, суммирующие эти факторы, по-прежнему ограничены как для взрослых, так и для детей. В 2009 году сравнение базы данных KID показало преимущество открытой пиелопластики на 2500 долларов (22). В 2010 г. Варда и др. Показали расхождение в размере 3500 долларов в пользу открытой пиелопластики (23).

Как указывалось ранее, использование робототехники продолжает расти с каждым годом. Увеличенный опыт должен сократить время работы.По мере уменьшения времени эксплуатации снижаются и эксплуатационные расходы. Кроме того, более опытные хирурги-роботы могут снизить расходы за счет разумного использования одноразовых инструментов (24).

В некоторых исследованиях не учитывается амортизационная стоимость устройства, а также стоимость обслуживания машины. Во многих отчетах просто суммируется стоимость инструментов, используемых для конкретного случая. Однако предполагаемая дополнительная стоимость случая амортизации составляет 1600 долларов (25). Dangle et al. не увидели существенной разницы в прямой стоимости роботизированной и открытой пиелопластики (4).Casella et al. сравнили роботизированную и лапароскопическую пиелопластику. В каждой группе было по 23 пациента. Между двумя группами не было значительной разницы в стоимости. При рассмотрении подгруппы роботизированных случаев, когда стент был установлен антеградно, они действительно увидели сокращение времени операции и более низкие общие затраты ( p <0,001) (24).

Варда и др. недавно сделал обзор национальных тенденций в области педиатрической пиелопластики. Этот анализ рассмотрел 2003–2015 гг. Хотя общий объем пиелопластики снизился на 7%, количество роботизированных пиелопластик ежегодно увеличивается на 29%.Было несколько открытых случаев у подростков и мало случаев у детей грудного возраста. Они попытались проанализировать скорректированные результаты и среднюю стоимость открытой и роботизированной пиелопластики. Кроме того, они попытались определить основные факторы стоимости как открытой, так и роботизированной пиелопластики. Тремя основными источниками затрат были: стоимость операционной, стоимость оборудования и проживание / питание. Затраты на проживание / питание были выше для открытых кейсов, тогда как затраты на операционную и оборудование были выше для роботизированных кейсов. Они обнаружили более высокую среднюю стоимость для роботизированных ящиков и абсолютную разницу в стоимости в 1 060 долларов США (26).

Есть много факторов качества, которые могут по-прежнему благоприятствовать роботизированной хирургии (например, косметический вид, удовлетворенность пациентов, возвращение родителей к работе). Улучшение этих факторов может улучшить репутацию больницы. Это может расширить круг направлений не только для детской урологии, но и для других отделений больницы. Таким образом, стоимость и ценность роботизированной хирургии для детской больницы сложна и имеет множество нюансов.

Технические проблемы роботизированной хирургии младенцев

Одним из потенциальных препятствий для роботизированной хирургии младенцев являются столкновения роботизированных рук из-за небольшого рабочего пространства.Финкельштейн и др. Рассмотрели 45 роботизированных случаев, проведенных у младенцев в возрасте 3–12 месяцев. Они посмотрели на консольное время и количество столкновений роботов. Они обнаружили меньше столкновений, когда размер передней верхней подвздошной ости (ASIS)> 13 см или лобоксифоидное расстояние (PXD)> 15 мм. Эти результаты были получены от одного хирурга, поэтому они могут быть недоступны для масс (27).

Что касается владения техникой, лапароскопическое интракорпоральное наложение швов является обременительным и технически сложным для многих хирургов.Эти технические проблемы препятствовали энтузиазму по поводу стандартной лапароскопической пиелопластики и реимплантации мочеточника. Однако робототехника предложила более точное и эффективное наложение швов (21). Это расширило использование минимально инвазивной хирургии не только для лечения обструкции лоханочно-мочеточникового перехода (UPJO) и пузырно-мочеточникового рефлюкса (VUR), но также для частичной нефрэктомии, увеличения мочевого пузыря и создания катетеризуемых стом.

В отличие от стандартной лапароскопии, роботизированная хирургия требует более быстрого обучения (28).Соренсон и др. сравнили первые 33 роботизированные и открытые пиелопластики, выполненные старшими преподавателями. При сравнении групп не было значительных различий в продолжительности пребывания, оценке боли или успешности хирургического вмешательства. Количество осложнений в обеих группах было идентичным. Однако после первых 15–20 случаев роботизированной операции общее время роботизированной операции было в пределах одного стандартного отклонения от открытой пиелопластики (29). Dangle et al. обнаружили, что их время операции сократилось на 20 минут после первых 5 роботизированных случаев (4).Ли и др. сравнивали результаты при открытой (OPN) и роботизированной (RALP) пиелопластике. Линейная регрессия и ANOVA не показали значительного изменения во времени для группы OPN, но было значительное улучшение в группе RALP (21). Kassite et al. проанализировали кривую обучения двух хирургов, которые были новичками в роботизированной хирургии. 41 пациенту было выполнено 42 RALP. Они учитывали факторы сложности пациента. Неудивительно, что они обнаружили, что факторы сложности влияют на результаты хирургического вмешательства.Изучив факторы сложности пациента и периоперационные данные, они пришли к выводу, что для достижения мастерства необходимо более 41 случая (30).

Роботизированный отбор случаев

Со временем объем данных о детской роботизированной хирургии увеличился. В других дисциплинах детская роботизированная хирургия используется в самых разных хирургических случаях. Большинство этих случаев были абдоминальными, но некоторые были грудными. В 2008 году Михан сообщил о 24 различных роботизированных процедурах у детей.В большинстве этих случаев эти конкретные авторы никогда не использовали минимально инвазивный подход. В этой серии конверсии произошли только из-за отказов оборудования или проблем со стандартным лапароскопическим оборудованием через роботизированные порты. Но конверсий не произошло из-за травм, нанесенных роботизированными инструментами. Они считали, что команда медсестер имеет решающее значение для положительных результатов. Стремясь укрепить центральную организацию, их больница назначила санитарную медсестру своим роботом-координатором. Они упростили обучение медсестры.Они почувствовали, что назначенный персонал улучшил свою настройку и время смены кадров. После установки все технические аспекты роботизированных ящиков улучшились (31).

Хотя данные о роботизированной хирургии у младенцев менее надежны, результаты показали преимущества, аналогичные результатам для взрослого населения. Отчеты о младенцах показали более низкое послеоперационное использование анальгетиков. Кроме того, сокращаются сроки пребывания в больнице, что может привести к более быстрому возвращению к работе родителей и опекунов (4, 32, 33).

Многочисленные отчеты показали низкий уровень осложнений роботизированной хирургии у детей.Когда возникли осложнения, они обычно относятся к степени 1 и 2 по классификации Clavien. Часто осложнения связаны не с роботизированной техникой, а со стентами мочеточника (3, 4, 34). Что наиболее важно, показатели успеха операции сопоставимы с открытой операцией.

Было описано большое количество роботизированных процедур у детей. Однако сообщаемые результаты у детей (особенно у младенцев) ограничены. На сегодняшний день пиелопластика является основной детской роботизированной операцией с сопоставимой безопасностью и эффективностью по сравнению с открытым или стандартным лапароскопическим доступом.Это подтверждено крупными мультицентрическими исследованиями (35). Кроме того, это было поддержано рекомендациями Европейской ассоциации педиатров урологии. В рекомендациях признаются преимущества минимально инвазивной хирургии, утверждая, что «в опытных руках лапароскопические или ретроперитонеоскопические методы и методы с использованием роботов имеют те же показатели успеха, что и стандартные открытые процедуры». Кроме того, они заявляют, что «Роботизированная лапароскопическая пиелопластика имеет все те же преимущества, что и лапароскопическая пиелопластика, плюс лучшая маневренность, улучшенное зрение, легкость наложения швов и повышенная эргономика, но более высокая стоимость.Тем не менее, роль роботизированной пиелопластики у младенцев менее поддерживается, когда EUA заявляет: «Кажется, нет явных преимуществ минимально инвазивных процедур у очень маленьких детей, но текущих данных недостаточно, чтобы отсрочить пороговый возраст ( 36) ».

Лапароскопическая и роботизированная реимплантация мочеточника не получила широкого распространения из-за более длительного времени операции и разной степени успешности. Многие отчеты показывают, что процент успеха при роботизированной реимплантации ниже, чем при открытом ремонте (37–39). А антирефлюксная хирургия в младенчестве показана редко.

Роботизированная частичная нефрэктомия описана у детей и некоторых младенцев. Некоторые считают, что робототехника превосходит ловкость и визуализацию сосудов. Многие считают наложение швов более эффективным с помощью робототехники. Это уместно, когда укрепляющие швы накладываются на оставшуюся здоровую ткань почек. Также может потребоваться наложение шва в собирательной системе.

Учитывая повышенную маневренность, робототехника может быть полезна при выполнении сложной реконструкции (например, увеличение мочевого пузыря, создание Митрофанова, реконструкция шейки мочевого пузыря).Впервые это было описано в 2002 г. (40). Роботизированное увеличение мочевого пузыря требует более длительного времени операции, чем открытая операция, но также снижает кровопотерю и более короткое пребывание в больнице (41, 42). Однако эти сложные реконструктивные случаи представляют собой небольшую часть существующей литературы по детской роботизированной хирургии (43–45). И эти сложные реконструктивные случаи не делаются в младенчестве.

Несмотря на то, что большое количество педиатрических урологических исследований выполнялось с помощью роботов, их основное показание в педиатрии — это роботизированная пиелопластика.

Хирургические исходы для конкретного случая

Хирургические исходы при пиелопластике

Как указывалось ранее, наиболее часто выполняемая урологическая роботизированная хирургия — это пиелопластика по поводу обструкции лоханочно-мочеточникового перехода (UPJO). В течение многих лет открытая пиелопластика считалась золотым стандартом терапии (36). Во многих ранних отчетах о педиатрической роботизированной лапароскопической пиелопластике (RALP) сравнивались результаты лапароскопических и открытых методов. Однако это были небольшие серии клинических случаев с участием 10 или менее пациентов (32, 46, 47).

В 2006 году Ли и др. сравнивали роботизированную лапароскопическую расчлененную пиелопластику (RALP) с когортой пациентов, перенесших открытую пиелопластику (OPN) соответствующего возраста. В каждой когорте было 33 пациента. В этой серии RALP оказался безопасным и эффективным. Тридцать один из 35 RALP показал улучшение рентгенологического наблюдения и / или симптомов. Их LOS был короче (2,3 против 3,5 дня). Пациенты с RALP чаще употребляли наркотики во время операции. Но использование эпидуральной анестезии было совершенно другим. Восемнадцати пациентам с OPN была проведена эпидуральная анестезия, и ни у одного пациента с RALP эпидуральная анестезия не проводилась.В целом, пациенты с RALP имели более низкое послеоперационное и общее употребление наркотиков ( p = 0,001). Кроме того, линейный регрессионный анализ показал более длительный LOS в группе OPN по мере увеличения возраста пациента. Однако не было разницы в LOS для группы RALP. В обеих когортах была одинаковая оценка кровопотери (EBL). И ни одной из групп не потребовалось переливания крови. Среднее время операции было выше в группе RALP (219 против 181 мин). Но это не было статистически значимым ( p = 0.031). В группе ОПН осложнений не было. Одному пациенту из группы RALP потребовалась повторная операция. Первоначально этому пациенту была сделана операция на забрюшинном пространстве, и пересечение сосудов не было обнаружено. Из-за стойкой обструкции этому пациенту была установлена ​​временная чрескожная нефростомическая трубка, а затем была проведена трансперитонеальная пластика. Последующее наблюдение в этой серии было коротким, со средним сроком наблюдения 10 месяцев для когорты RALP. Как и в других исследованиях, увеличение опыта коррелировало с сокращением времени операции (21).

Если смотреть конкретно на результаты у младенцев, данные менее надежны. Ballouhey et al. оценили результаты роботизированной хирургии у пациентов с массой тела менее 15 кг. Они обнаружили, что показатели успеха были сопоставимы. У них было 62 пациента со средним весом 11,1 кг и 116 пациентов со средним весом 30,2 кг. Средний срок наблюдения составил 37 месяцев. Наиболее частыми операциями были пиелопластика, нефрэктомия и фундопликация. Хотя время установки было больше у пациентов меньшего размера, общее время хирургического вмешательства и пребывание в больнице статистически не различались (48).

Кутиков и др. был одним из первых сообщений о роботизированной хирургии у младенцев. Они провели ретроспективный обзор роботизированной пиелопластики у 9 младенцев в возрасте 3–8 месяцев. Среднее время операции было 122. Восемь минут при среднем времени на консоль 72,1 мин. Средняя продолжительность госпитализации составила 1,4 дня. У 78 процентов гидронефроз исчез или улучшился. Пациентам не потребовалось перейти на открытые или стандартные лапароскопические методы (32).

Kawal et al. изучили свой 4-летний опыт роботизированной пиелопластики у 138 пациентов, 34 из которых были младенцами.В их серии многомерный и сравнительный анализ показал более низкие эквиваленты морфина у младенцев. Следует отметить, что у младенцев был более высокий шанс установить чрескожный стент. Показатели успеха в детской когорте составили 96%. Шести пациентам (4%) потребовалась повторная операция. Хотя частота осложнений у младенцев составляла 29,4%, это было похоже на более старшее население (30,8%). Сообщенные осложнения были легкой степени: 60% были 1 и 2 степени по Clavien (боль, инфекция мочевыводящих путей). Сорок процентов относились к категории 3 по классификации Clavien (смещение и замена стента).Наиболее частые осложнения как у младенцев, так и у детей старшего возраста были связаны со стентированием, с осмотром в отделении неотложной помощи на предмет боли и гематурии (49).

Dangle et al. проанализировали свой опыт детской пиелопластики, сравнив открытый и роботизированный подходы. У них было по 10 пациентов в каждой руке. Средний возраст пациентов составил 3,31 месяца. Послеоперационные результаты были аналогичными для открытых рук и роботизированных рук: продолжительность пребывания (2,2 против 2,1 дня), расчетная кровопотеря (6,5 против 7,6 мл), дни до обычной диеты (1 против 2,1 дня).1,1 дня), и время до удаления фолея (1,3 против 1,3 дня). Однако общее время работы было больше в группе роботов (199 против 242 мин). Если исключить амортизацию, стоимость роботов, техническое обслуживание и амортизацию, прямые затраты были аналогичными (4410 долларов США против 4979 долларов США на случай). Что касается хирургического успеха, улучшение гидронефроза было идентичным в обеих группах. Эти авторы признают важность опыта хирурга перед выполнением роботизированной хирургии младенцев. Их старший автор выполнил 28 пиелопластик и 60 других сложных роботизированных процедур у детей старшего возраста, прежде чем стать роботизированной хирургией у младенцев (4).

В 2015 году Avery et al. сообщили о мультиинституциональном опыте детской роботизированной пиелопластики. Они сообщили результаты 6 хирургам в 5 различных учреждениях. 60 пациентам в возрасте до 12 месяцев выполнено 62 роботизированных пиелопластики. Всем пациентам это было сделано из трансперитонеального доступа. Средний возраст составлял 7,3 месяца, а средний вес — 8,1 кг. Показатель успеха составил 91%, а частота осложнений — 11%. Осложнения были 1-й степени (1 пациент), 2-й степени (2 пациента) и 3-й степени (4 пациента).Повреждений внутренних органов и сосудов не было. Но к осложнениям относились: две портовые грыжи, одна утечка мочи, один несохраненный стент, одна кишечная непроходимость, один почечный камень и одна инфекция мочевыводящих путей. Семьдесят два процента были выписаны в первый послеоперационный день. Все шесть хирургов имели более 5 лет опыта после стажировки (3).

Поскольку 5-миллиметровые роботизированные инструменты имеют более длинную шарнирную руку, некоторые хирурги отказываются от использования 5-миллиметровых инструментов в пользу инструментов 8-миллиметровых.Baek et al. сравнили периоперационные параметры RALP младенцев и не младенцев в течение 2-летнего периода времени. Было 16 младенцев и 49 младенцев. Не было разницы во времени операции, использовании обезболивающих в больнице или пребывании в больнице. Показатели успеха были одинаковыми: 93% для младенцев и 100% или младенцев ( p = 0,08) (50).

Хирургические результаты при реимплантации мочеточника

Результаты роботизированной реимплантации мочеточника все еще развиваются. И данных для младенцев очень мало.Первоначальный опыт работы с роботами повлек за собой внутрипузырный доступ. Показатели успеха этого подхода варьировались от 83 до 100%. Частота осложнений составляла 0–52% (20, 51, 52).

Есть больше данных о роботизированной операции по реимплантации мочеточника, выполняемой с использованием экстрапузырного доступа. В этих сериях частота осложнений колебалась от 0 до 40%. Однако показатели успеха варьируются от 77 до 100%. Роботизированная реимплантация мочеточника не стала стандартом лечения рефлюксной хирургии (4, 21, 37, 38, 53–55).

Однако во многих сериях роботизированной реимплантации мочеточника самым маленьким пациентам все еще больше года. Herz et al. сообщили о своем опыте экстравазикальной реимплантации мочеточника 72 мочеточникам (54 пациента). Успех был достигнут в 84,7% случаев, но самому младшему пациенту было 2,5 года (37). Чалмерс и др. Сообщили о своих результатах у 17 пациентов с успехом в 90,9%. Однако все пациенты были старше 2 лет (55). Dangle et al. сообщили о 29 пациентах с показателем успеха 87,5%, но самому молодому пациенту было 3 года (56).Grimsby et al. сообщили о комбинированном опыте из двух учреждений с 93 мочеточниками, пролеченными у 61 пациента. Хотя некоторые пациенты были младше 1 года, средний возраст составлял 6,7 года. Их успешность составила 72%. Boysen et al. показали улучшенные результаты в проспективном мультиинституциональном исследовании экстравазикальной реимплантации. Они поступили из 7 учреждений, в которых лечили 143 пациента (199 мочеточников). Уровень успеха составил 93,8%. Средний возраст составил 6,6 года (57). Akhavan et al. сообщили о 78 реимплантациях мочеточника, выполненных в их учреждении.Показатели успеха были хорошими только у 7,7% пациентов со стойким рефлюксом. Кроме того, частота осложнений составляла 10%. Однако средний возраст составлял 6,2 года, а самому младшему пациенту 1,9 года. Хотя авторы считают, что RALUR был эффективным и безопасным средством лечения первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса, это не подходило для пациентов грудного возраста (53).

В 2011 году Smith et al. описали реимплантацию экстравезикального робота 3-месячному ребенку (19).

Частота осложнений при роботизированной реимплантации мочеточника была низкой.Boysen et al. сделали мульти-институциональный обзор из девяти учреждений. Всего было 260 пациентов (363 мочеточника). Общая частота осложнений составила 9,6%. Осложнений 4 или 5 степени по Clavien не было. Это была большая когорта, но не только для младенцев (58).

При показаниях реимплантация мочеточника у младенцев ограничена из-за их небольшой емкости мочевого пузыря. При внутрипузырном доступе предпочтительна емкость мочевого пузыря 130 мл (59). Учитывая ограниченность данных и редкую потребность во вмешательстве в младенчестве, не существует определенной роли роботизированной операции по реимплантации мочеточника у младенцев.

Разные дела

Ballouhey et al. изучили роботизированную частичную нефрэктомию у маленьких детей. Это не было специфическим для младенцев, но это была когорта из 28 пациентов с массой тела менее 15 кг: 15 пациентов с роботизированным подходом и 13 пациентов с открытым подходом. Среднее значение на момент операции составляло 20,2 месяца для роботизированной руки и 18,4 месяца для открытой руки. Среднее время пребывания в больнице было значительно дольше для открытой группы (6,3 дня по сравнению с 3,4 дня) P <0,001. Кроме того, послеоперационный контроль боли при общем потреблении эквивалента морфина был значительно выше в открытой руке (1.08 по сравнению с 0,52 мг / кг / день) P <0,001. Не было существенной разницы во времени операции, частоте осложнений или почечных исходах (60).

Роботизированная частичная нефрэктомия была продемонстрирована у младенцев. Wietsma et al. описали свой опыт выполнения роботизированной частичной нефрэктомии нижнего полюса 11-месячного мужчины весом 10,7 кг. У этого пациента не было интраоперационных или послеоперационных осложнений. Выписан домой на 1-е сутки после операции (61). Однако опыт лечения младенцев по-прежнему ограничен, поэтому это не стандарт лечения.

Bansal et al. описали двустороннюю роботизированную операцию на верхних путях у 4-месячного младенца (левую уретероуретеростомию и правую верхнеполюсную частичную нефрэктомию). Интраоперационных осложнений не было, и на 1-е сутки после операции пациентка уехала домой (62). Они расширили свой обзор 10 младенцев, перенесших роботизированную реконструктивную операцию верхних мочевых путей в их учреждении в период с марта 2009 г. по февраль 2013 г. Восемь пациентов перенесли пиелопластику и 2 — уретероуретеростомию. Средний возраст составлял 10 месяцев, а средний вес — 7 лет.7 кг. Средний срок наблюдения составил 10 месяцев. Послеоперационное УЗИ улучшилось у всех пациентов. Было три осложнения (одно — степени 1 и два — степени IIIb). Осложнения включали кишечную непроходимость, инфекцию мочевыводящих путей и одно подтекание мочи (63).

Глядя на роботизированные ящики с более широкой точки зрения, Fuchs et al. сделали ретроспективный обзор множественных операций на верхних отделах тракта у младенцев. Всего оперировано 67 пациентов: 26 пиелопластик, 18 геминфрэктомий и 23 нефрэктомии. Средний вес 6,4 кг, средняя продолжительность операции 113 мин.Одна пиелопластика потребовала перехода на открытую технику. У одного пациента была пропущенная интраоперационная травма кишечника. Переливания крови не потребовалось. Время дренирования пиелопластики улучшилось. А у пациентов, перенесших геминефрэктомию, послеоперационная функция почек была стабильной. Эта группа предпочла трансперитонеальный доступ из-за ограничений по размеру у младенцев (64).

Srougi et al. изучили опыт своего учреждения в проведении роботизированной хирургии младенцев и детей ясельного возраста. Однако из 65 пациентов в их серии только 14 пациентов были младенцами в возрасте до 1 года.Был выполнен широкий спектр случаев (пиелопластика, нефрэктомия, реимплантация, уретероуретеростомия, орхидопексия, иссечение мюллерова остатка, пиелолитотомия). Средняя продолжительность госпитализации составила 1,3 дня. Средний вес был 11,6 кг, но они оценили частоту осложнений у детей <10 кг. У них было 23 пациента с массой тела менее 10 кг (34%). Было 12 послеоперационных осложнений. Большинство из них были Clavien степени I и II. Но было одно осложнение IIIB степени. У детей младшего возраста не было более высоких показателей осложнений.Фактически, у пациентов с массой тела> 10 кг частота осложнений была выше, но это не было статистически значимым (65).

Возможность проведения роботизированной хирургии у младенцев была показана и в других областях. Meehan et al. сообщили о 45 младенцах, перенесших роботизированную операцию. Восемьдесят девять процентов пациентов перенесли операции с использованием роботизированной техники. Средний возраст составлял 8 месяцев, а средний вес — 6,8 кг (66). Dawrant et al. описали свой опыт роботизированной резекции кист холедоха и гепатикоеюностомии у младенцев <10 кг.В 2009 году они сделали эту операцию 5 детям. Средний возраст составлял 1 год, а средний вес - 8,5 кг. Средняя выписка была на 6-й день после операции. Послеоперационных осложнений не было (67).

Сообщается о низком уровне общих осложнений роботизированной хирургии у детей. Bansal et al. посмотрели частоту осложнений у 3 хирургов в течение первых 4 лет их роботизированной программы. В этот обзор были включены 10 младенцев, но в основном это были случаи, не относящиеся к детскому возрасту. 136 пациентам выполнено десять различных операций.Только один из хирургов оперировал младенцев. Все они были выполнены чрезбрюшинно. Не было интраоперационных осложнений, поломок роботов или переходов на открытую операцию. У одиннадцати пациентов возникло послеоперационное осложнение. Три из этих 11 осложнений произошли у младенцев. Таким образом, частота осложнений для младенцев составила 30% (3 из 10) и 8,6% для других педиатрических пациентов (8 из 126 не младенцев) p = 0,035. Было 2 Clavien степени 1, 7 Clavien степени II и 2 Clavien степени IIIb.Степень осложнений у новорожденных была не выше. И ни одно из осложнений не было вызвано интраоперацией или неисправностью робота (34).

Заключение

Роботизированная хирургия продолжает развиваться в детской урологии. Есть несколько серий, демонстрирующих отличные хирургические результаты. Преимущества более короткого пребывания в больнице, меньшего употребления наркотиков, улучшения косметического состояния были продемонстрированы как у взрослого, так и у педиатрического населения. Однако данные о роботизированной хирургии у младенцев остаются ограниченными.

Роботизированная хирургия в педиатрии постоянно получает признание, но многие хирурги все еще не решаются использовать эту технику у младенцев. Опасения включают ограниченное рабочее пространство, относительно большие размеры порта, увеличенное время операции и возможное уменьшение доступа пациента для анестезии (68, 69). Национальные тенденции в области педиатрической пиелопластики остаются достаточно стабильными. Увеличился объем робототехнических ремонтов и уменьшилось количество открытых ремонтов. Однако обзор национальных тенденций показал, что у младенцев в 40 раз меньше шансов получить ремонт с помощью роботов по сравнению с детьми старшего возраста (23).

Однако нерешительность в использовании робототехники у младенцев и детей может быть ошибочной. Есть много сообщений о роботизированной хирургии, подтверждающих, что это безопасный и осуществимый метод. Хотя он использовался в большом количестве урологических случаев, его основное показание ограничивается пиелопластикой. Многие отчеты демонстрируют сопоставимые результаты роботизированной пиелопластики по сравнению с открытой хирургией. Роботизированная частичная нефрэктомия также оказалась безопасной и эффективной, хотя и по скромным данным.

Требуется больше данных, но робототехника — это безопасный и эффективный подход к широкому спектру урологических случаев, даже у младенцев.

Вклад авторов

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Редди М.Н., Нерли РБ. Лапароскопическая пиелопластика: есть ли роль в эпоху робототехники? Urol Clin North Am.(2015) 42: 43–52. 10.1016 / j.ucl.2014.09.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Tasian GE, Wiebe DJ, Casale P. Кривая обучения роботизированной пиелопластике для педиатров-урологов. J Urol. (2013) 190 (4 Suppl): 1622–6. 10.1016 / j.juro.2013.02.009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Эйвери Д.И., Хербст К.В., Лендвей Т.С., Нох PH, Дангл П., Гундети М.С. и др. . Роботизированная лапароскопическая пиелопластика: многопрофильный опыт у младенцев. J Pediatric Urol. (2015) 11: 139.e1–5. 10.1016 / j.jpurol.2014.11.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мотаться П.П., Кернс Дж., Андерсон Б., Гундети М.С. Результаты роботизированной лапароскопической пиелопластики у младенцев по сравнению с открытой пластикой. J Urol. (2013) 190: 2221–6. 10.1016 / j.juro.2013.07.063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кавусси Л. Р., Питерс Калифорния. Лапароскопическая пиелопластика. J Urol. (1993) 150: 1891–4. 10.1016 / S0022-5347 (17) 35926-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Мур Р.Г., Аверч Т.Д., Шулам П.Г., Адамс Дж. Б., 2-й, Чен Р. Н., Кавусси Л. Р..Лапароскопическая пиелопластика: опыт первых 30 случаев. J Urol. (1997) 157: 459–62. 10.1016 / S0022-5347 (01) 65170-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бауэр Дж. Дж., Бишофф Дж. Т., Мур Р. Г., Чен Р. Н., Айверсон А. Дж., Кавусси Л. Р.. Сравнение лапароскопической и открытой пиелопластики: оценка объективных и субъективных результатов. J Urol. (1999) 162 (3 Pt 1): 692–5. 10.1097 / 00005392-199909010-00016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Клинглер Х.С., Ремзи М., Янечек Г., Кратчик С., Марбергер М.Дж. Сравнение открытой и лапароскопической техники пиелопластики при лечении обструкции мочеточниково-тазового перехода.Евро Урол. (2003) 44: 340–5. 10.1016 / S0302-2838 (03) 00297-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Абдельшехид С.С., Эйхель Л., Ли Д., Урибе С., Бокер Дж., Базиллот Дж. И др. . Современные тенденции в урологической лапароскопической хирургии. J Endourol. (2005) 19: 15–20. 10.1089 / конец.2005.19.15 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Eichel L, Ahlering TE, Clayman RV. Роль робототехники в лапароскопической урологической хирургии. Urol Clin North Am. (2004) 31: 781–92. 10.1016 / j.ucl.2004.06.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Партин А.В., Адамс Дж. Б., Мур Р. Г., Кавусси Л. Р.. Полная роботизированная лапароскопическая урологическая хирургия: предварительный отчет. J Am College Surg. (1995) 181: 552–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Harel M, Herbst KW, Silvis R, Makari JH, Ferrer FA, Kim C. Объективная оценка боли после реимплантации мочеточника: сравнение открытого и роботизированного доступа. J Pediatric Urol. (2015) 11: 82.e1–8. 10.1016 / j.jpurol.2014.12.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Барбоса Дж. А., Бараян Дж., Гридли С. М., Санчес Д. К., Пассеротти С. К., Хаук С. С. и др.. Восприятие родителями и пациентами шрамов от роботизированных и открытых урологических хирургических вмешательств у детей. J Urol. (2013) 190: 244–50. 10.1016 / j.juro.2012.12.060 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Казале П. Минимально инвазивное обследование у младенцев. Pro J Urol. (2012) 188: 1665–6. 10.1016 / j.juro.2012.08.049 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Акаиси С., Акимото М., Огава Р., Хякусоку Х. Взаимосвязь между структурой роста келоидов и растягивающим напряжением: визуальный анализ с использованием метода конечных элементов. Анна Пласт Сург.(2008) 60: 445–51. 10.1097 / SAP.0b013e3181238dd7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тейн Б. Насечки — это не просто сумма. Хирургическая эндоскопия. (2010) 24: 1746–51. 10.1007 / s00464-009-0854-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Муньос CJ, Нгуен ХТ, Хаук CS. Роботизированная хирургия и анестезия для детских урологических процедур. Curr Opin Anaesthesiol. (2016) 29: 337–44. 10.1097 / ACO.0000000000000333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Tanaka ST, Grantham JA, Thomas JC, Adams MC, Brock JW, Pope JC. Сравнение открытой и лапароскопической педиатрической пиелопластики с использованием базы данных педиатрической информационной системы — уменьшаются ли преимущества лапароскопического доступа в более молодом возрасте? J Urol.(2008) 180: 1479–85. 10.1016 / j.juro.2008.06.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Смит Р.П., Оливер Дж. Л., Питерс, Калифорния. Педиатрическая роботизированная экстравезикальная реимплантация мочеточника: сравнение с открытой хирургией. J Urol. (2011) 185: 1876–81. 10.1016 / j.juro.2010.12.072 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Marchini GS, Hong YK, Minnillo BJ, Diamond DA, Houck CS, Meier PM и др. . Роботизированная лапароскопическая реимплантация мочеточника у детей: сравнительное исследование с использованием открытого хирургического доступа.J Urol. (2011) 185: 1870–5. 10.1016 / j.juro.2010.12.069 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ли Р.С., Retik AB, Borer JG, Peters CA. Детский робот ассистировал лапароскопической расчлененной пиелопластике: сравнение с группой открытых хирургических вмешательств. J Urol. (2006) 175: 683–7; обсуждение 7. 10.1016 / S0022-5347 (05) 00183-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лю Д.Б., Эллимоттил С., Флум А.С., Кейси Дж. Т., Гонг Э.М. Современное национальное сравнение открытой, лапароскопической и роботизированной лапароскопической педиатрической пиелопластики.J Pediatric Urol. (2014) 10: 610–5. 10.1016 / j.jpurol.2014.06.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Варда Б.К., Джонсон Е.К., Кларк К., Чанг Б.И., Нельсон С.П., Чанг С.Л. Национальные тенденции периоперационных исходов и затрат на открытую, лапароскопическую и роботизированную педиатрическую пиелопластику. J Urol. (2014) 191: 1090–5. 10.1016 / j.juro.2013.10.077 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Casella DP, Fox JA, Schneck FX, Cannon GM, Ost MC. Анализ затрат на педиатрическую роботизированную и лапароскопическую пиелопластику.J Urol. (2013) 189: 1083–6. 10.1016 / j.juro.2012.08.259 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Барбаш Г.И., Глид С.А. Новые технологии и расходы на здравоохранение — случай роботизированной хирургии. N Engl J Med. (2010) 363: 701–4. 10.1056 / NEJMp1006602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Варда Б.К., Ван И, Чунг Б.И., Ли Р.С., Курц М.П., ​​Нельсон С.П. и др. . Робот догнал? национальные тенденции в использовании, периоперационных исходах и стоимости открытой, лапароскопической и роботизированной педиатрической пиелопластики в США с 2003 по 2015 год.J Pediatric Urol. (2018) 14: 336.e1 – e8. 10.1016 / j.jpurol.2017.12.010 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Финкельштейн Дж. Б., Леви А. С., Сильва М. В., Мюррей Л., Делейни С., Казале П. Как решить, у какого младенца может быть роботизированная операция? просто посчитайте. J Pediatric Urol. (2015) 11: 170.e1–4. 10.1016 / j.jpurol.2014.11.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Самади Д., Левинсон А., Хакими А., Шабси Р., Бенсон М.С. От профессионального к специалисту, когда кривая обучения роботизированной простатэктомии выходит на плато? опыт Колумбийского университета.Мир Дж Урол. (2007) 25: 105–10. 10.1007 / s00345-006-0137-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Соренсен MD, Delostrinos C, Johnson MH, Grady RW, Lendvay TS. Сравнение кривой обучения и результатов роботизированной педиатрической пиелопластики. J Urol. (2011) 185 (6 Suppl): 2517–22. 10.1016 / j.juro.2011.01.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кассите I, Брайк К., Виллемань Т., Ларди Х., Бине А. Кривая обучения роботизированной лапароскопической пиелопластике у детей: мультирезультатный подход.J Pediatric Urol. (2018) 14: 570.e1 – e10. 10.1016 / j.jpurol.2018.07.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Михан Дж. Дж., Сэндлер А. Детская роботизированная хирургия: обзор первых 100 последовательных случаев в одном учреждении. Хирургическая эндоскопия. (2008) 22: 177–82. 10.1007 / s00464-007-9418-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Кутиков А., Нгуен М., Гуццо Т., Кантер Д., Казале П. Роботизированная пиелопластика в младенчестве — извлеченные уроки. J Urol. (2006) 176: 2237–9; обсуждение 9–40. 10.1016 / j.juro.2006.07.059 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Пелиццо Дж., Накиб Дж., Горуппи И., Аволио Л., Романо П., Раффаэле А. и др. . Детская роботизированная пиелопластика у пациентов с массой тела менее 10 кг, первоначальный опыт. Surg Laparos Endos Percutan Tech. (2014) 24: e29–31. 10.1097 / SLE.0b013e31828e3f18 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Bansal D, Defoor WR, Jr, Reddy PP, Minevich EA, Noh PH. Осложнения роботизированной хирургии в детской урологии: опыт единственного учреждения. Урология. (2013) 82: 917–20. 10.1016 / j.urology.2013.05.046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Спиноит А.Ф., Нгуен Х., Субраманиам Р. Роль робототехники у детей: дивный новый мир! Евро Урол Фокус. (2017) 3: 172–80. 10.1016 / j.euf.2017.08.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Текгул С., Доган Х.С., Хобеке П., Коцвара Р., Ниджман Дж. М., Радмайр С., Штейн Р. Руководство EUA по детской урологии. Eur Assoc Urolog. (2016). [Google Scholar] 37. Герц Д., Фукс М., Тодд А., МакЛеод Д., Смит Дж. Роботизированный лапароскопический экстравезикальный реимплант мочеточника: критический взгляд на результаты хирургического вмешательства. J Pediatric Urol.(2016) 12: 402.e1 – e9. 10.1016 / j.jpurol.2016.05.042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Schomburg JL, Haberman K, Willihnganz-Lawson KH, Shukla AR. Роботизированная лапароскопическая реимплантация мочеточника: сравнение одного хирурга с открытой хирургией. J Pediatric Urol. (2014) 10: 875–9. 10.1016 / j.jpurol.2014.02.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Тимберлейк, Мэриленд, Питерс, Калифорния. Современное состояние роботизированной хирургии для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Curr Opin Urol. (2017) 27: 20–6.10.1097 / MOU.0000000000000357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Педраса Р., Вайзер А., Франко И. Лапароскопическая аппендиковезикостомия (процедура Митрофанова) у ребенка с использованием роботизированной системы да Винчи. J Urol. (2004) 171: 1652–3. 10.1097 / 01.ju.0000116066.72132.9a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Гримсби GM, Джейкобс MA, Гарголло PC. Сравнение осложнений роботизированной лапароскопической и открытой аппендиковезикостомии у детей. J Urol. (2015) 194: 772–6. 10.1016 / j.juro.2015.02.2942 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Гримсби В. Menon BJ. Schlomer LA. Бейкер Р., Адамс П.С., Гарголло М.А. Отдаленные результаты реконструкции шейки мочевого пузыря без аугментарной цистопластики у детей. Джейкобс Дж. Урол. (2016) 195: 155–61. 10.1016 / j.juro.2016.01.116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Багродиа А., Гарголло П. Реконструкция шейки мочевого пузыря с помощью роботов, слинг шейки мочевого пузыря и аппендиковезикостомия у детей: описание техники и первоначальные результаты. J Endourol. (2011) 25: 1299–305. 10.1089 / end.2011.0031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Murthy P, Cohn JA, Selig RB, Gundeti MS. Роботизированная лапароскопическая увеличивающая илеоцистопластика и митрофановая аппендиковезикостомия у детей: обновленные промежуточные результаты. Европейская урология. (2015) 68: 1069–75. 10.1016 / j.eururo.2015.05.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Thakre AA, Yeung CK, Peters C. Роботизированная реконструкция митрофаноффа и антеградной клизмы Мэлоуна с использованием разделенного аппендикса. J Endourol. (2008) 22: 2393–6; обсуждение 6. 10.1089 / конец 2008.0256 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Козлов Ю., Ковалков К., Новогилов В. 3D-лапароскопия у новорожденных и младенцев. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2016) 26: 1021–7. 10.1089 / lap.2016.0155 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Yee DS, Shanberg AM, Duel BP, Rodriguez E, Eichel L, Rajpoot D. Первоначальное сравнение роботизированной лапароскопической и открытой пиелопластики у детей. Урология. (2006) 67: 599–602. 10.1016 / j.urology.2005.09.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Ballouhey Q, Villemagne T, Cros J, Szwarc C, Braik K, Longis B и др.Сравнение роботизированной хирургии у детей с массой тела выше и ниже 15,0 кг: размер не влияет на успех операции. Surg Endosc. (2015) 29: 2643–50. 10.1007 / s00464-014-3982-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кавал Т., Сринивасан А.К., Шривастава Д., Чу Д.И., Ван Батавиа Дж., Вайс Д. и др. . Детская лапароскопическая пиелопластика с помощью роботов: имеет ли значение возраст? J Pediatric Urol. (2018) 14: 540.e1– e6. 10.1016 / j.jpurol.2018.04.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Baek M, Silay MS, Au JK, Huang GO, Elizondo RA, Puttmann KT, et al.. Влияет ли использование инструментов 5 мм на результаты роботизированной лапароскопической пиелопластики в небольших рабочих помещениях? сравнительный анализ младенцев и детей старшего возраста. J Pediatric Urol. (2018) 14: 537.e1–537.e6. 10.1016 / j.juro.2017.02.1637 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Петерс С., Ву Р. Роботизированная внутрипузырная помощь при двусторонней реимплантации мочеточника. J Endourol. (2005) 19: 618–21. 10.1089 / конец.2005.19.618 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Чан К.В., Ли К.Х., Там Й.Х., Сихо Дж.Д.Ранний опыт роботизированной лапароскопической двусторонней внутрипузырной реимплантации мочеточника при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. J Robo Surg. (2012) 6: 259–62. 10.1007 / s11701-011-0288-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Ахаван А, Эйвери Д., Лендвай Т.С. Роботизированная экстравазикальная реимплантация мочеточника: исходы и заключения по 78 мочеточникам. J Pediatric Urol. (2014) 10: 864–8. 10.1016 / j.jpurol.2014.01.028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Grimsby GM, Dwyer ME, Jacobs MA, Ost MC, Schneck FX, Cannon GM и др.. Многопрофильный обзор результатов роботизированной лапароскопической экстравезикальной реимплантации мочеточника. J Urol. (2015) 193 (5 Suppl): 1791–5. 10.1016 / j.juro.2014.07.128 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чалмерс Д., Хербст К., Ким С. Роботизированная лапароскопическая экстравазикальная реимплантация мочеточника: первый опыт. J Pediatric Urol. (2012) 8: 268–71. 10.1016 / j.jpurol.2011.04.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Мотаться PP, Shah A, Gundeti MS. Роботизированная лапароскопическая реимплантация мочеточника: экстравезикальная техника.BJU Int. (2014) 114: 630–2. 10.1111 / bju.12813 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Бойсен В. Р., Ахаван А., Ко Дж., Эллисон Дж. С., Лендвей Т. С., Хуанг Дж. И др. Проспективное многоцентровое исследование роботизированной лапароскопической экстравазикальной реимплантации мочеточника (RALUR-EV): исходы и осложнения. J Pediatric Urol. (2018) 14: 262e1 – .e6. 10.1016 / j.jpurol.2018.01.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Бойсен В. Р., Эллисон Дж. С., Ким С., Кох Си Джей, Но П., Уиттам Б. и др. . Межведомственный обзор результатов и осложнений роботизированной лапароскопической экстравезикальной реимплантации мочеточника для лечения первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.J Urol. (2017) 197: 1555–61. 10.1016 / j.juro.2017.01.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кутиков А., Гуццо Т.Дж., Кантер Д.Д., Казале П. Первый опыт лапароскопической трансвезикальной реимплантации мочеточника в детской больнице Филадельфии. J Urol. (2006) 176: 2222–5; обсуждение 5–6. 10.1016 / j.juro.2006.07.082 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Ballouhey Q, Binet A, Clermidi P, Braik K, Villemagne T., Cros J, et al. . Частичная нефрэктомия у маленьких детей: роботизированная или открытая хирургия.Int J Urol. (2017) 24: 855–60. 10.1111 / iju.13466 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Wiestma AC, Cho PS, Hollis MV, Badway J, Yu RN. Роботизированная лапароскопическая частичная нефрэктомия нижнего полюса у педиатрического пациента. J Pediatric Urol. (2016) 12: 428–9. 10.1016 / j.jpurol.2016.09.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Bansal D, Cost NG, Bean CM, Vanderbrink BA, Schulte M, Noh PH. Младенческая роботизированная лапароскопическая реконструктивная хирургия верхних мочевыводящих путей. J. Pediatric Urol. (2014) 10: 869–74.10.1016 / j.jpurol.2014.01.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Fuchs J, Luithle T., Warmann SW, Haber P, Blumenstock G, Szavay P. Лапароскопическая хирургия верхних мочевых путей у детей младше 1 года: технические аспекты и функциональный результат. J Urol. (2009) 182: 1561–8. 10.1016 / j.juro.2009.06.063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Сроуги В., Йориока М., Санчес, округ Колумбия, Онал Б., Хаук С.С., Нгуен Х.Т. Возможность роботизированной урологической хирургии у младенцев и детей ясельного возраста. J Pediatric Urol. (2013) 9 (6 Pt B): 1198–203.10.1016 / j.jpurol.2013.05.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Михан Дж. Дж. Роботизированная хирургия у маленьких детей: есть ли для этого место? J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2009) 19: 707–12. 10.1089 / lap.2008.0178 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Даврант М.Дж., Наджмалдин А.С., Ализаи Н.К. Роботизированная резекция кист холедоха и гепатикоеюностомия у детей менее 10 кг. J Pediatric Surg. (2010) 45: 2364–8. 10.1016 / j.jpedsurg.2010.08.031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Мариано Э. Р., Фурукава Л., Ву Р. К., Альбанезе СТ, Брок-Утне Дж. Г..Проблемы анестезии при роботизированной лапароскопии у младенца. Анестезия Обезболивание. (2004) 99: 1665–7. 10.1213 / 01.ANE.0000137394.99683.66 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Питерс CA. Роботизированная хирургия в детской урологии. Urol Clin North Am. (2004) 31: 743–52. 10.1016 / j.ucl.2004.06.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Срыв распознавания лиц AI: COVID-19 расстроил по этому поводу | доктор Патрисия Фаррелл

Фото Чарльза Делувио на Unsplash

Распознавание лиц ИИ должен был стать ответом искусственного интеллекта на взлом во многих формах.Распознавание сетчатки и радужной оболочки невозможно во всех областях, но полное изображение лица, обработанное надлежащим алгоритмом, могло бы сделать выдающуюся работу. В процессе это сэкономит время, а время — деньги, поэтому корпорации и правительства почувствовали, что нашли Золотое руно.

Алгоритмы, конечно, имели присущие им предубеждения, а также неспособность правильно идентифицировать цветных людей. Некоторые из недостатков были описаны в интервью с Джой Буоламвини из MIT Media Lab.

« Если вы посмотрите на существующие тесты, вы заметите, что даже в этих тестах есть серьезные перекосы. Почему это важно — когда в 2014 году регистрировались прорывы в области распознавания лиц, они смогли сказать, что добились прогресса, заявив, что достигли точности 97,35% на этом наборе данных. Но в этом наборе данных 77 процентов мужчин и 83 процента белых. Да, есть смещение, которое может быть в данных обучения, но также есть смещение, которое может быть в наборах данных тестов, которые используются для проверки того, готово ли что-то .»

Авторские права: Сергей Ковалков

COVID-19 выходит на новый уровень

Тот факт, что нам требуются маски для защиты от вируса COVID-19, может означать, что распознавание лиц больше не используется. Возможность должна быть рассмотрена.

Как определить параметры лица, используемые алгоритмом, если вы их не видите и не видите большую часть контура лица? Можно ли это сделать, несмотря на маску? Одна компания считает, что это возможно. После загрузки своей фотографии на сервер компании ИИ создает специальную маску для лица с этой фотографией.

« Маска, представленная как маска для лица с риском покоя, является решением, которое не только защищает людей от вирусов, но также позволяет пользователям разблокировать свои iPhone и другие устройства, совместимые с Face ID, при ношении маски».

Faceidmasks Образец маски Resting Risk

На сегодняшний день продукт еще не выпущен. Те, кто заинтересован, должны внести депозит в размере 40 долларов США для уведомления. Какие тут проблемы?

Я полагаю, что, если вы потеряете свою маску, кто-то может использовать ее, чтобы идеально подражать вам и убежать с тем, что было защищено ИИ распознавания лиц.Не очень красивая картина.

Если бы у вас было что-то ценное и вы использовали распознавание лиц для доступа к нему, разве кто-нибудь не смог бы напечатать маску с вашей фотографии в 3D? В наше время 3D-принтеры — не редкость.

А как насчет того, чтобы продезинфицировать маску N95? Будет ли изображение лица каким-то образом сморщиваться или деформироваться, что сделает его непригодным для использования? Можете ли вы напечатать столько масок, сколько вам нужно, и сколько это стоит? Сейчас все туманно, но это один способ обойти ИИ и маски.

Учитывая нехватку масок N95, где эта компания получит доступ для печати всех масок, которые, как они надеются, будут запрошены? Но он делает одно предположение, которое может быть правдой; эти маски нам понадобятся еще долго.Вирус COVID-19 не уходит быстро.

Фото Utopia Автор: Чо на Unsplash

Даст ли обычная маска без печати вам возможность скрыть свою личность? Казалось бы, нет. «… Luxand выводит на рынок камеры , которые могут видеть сквозь лицевые маски… Они делают тепловые записи, а затем проверяют их онлайн в базе данных FaceSDK. FaceSDK — это глобальная платформа (база данных) для распознавания лиц ».

« Как они получили все эти профили вашего лица? Что ж, вы можете просто купить эти данные в режиме реального времени у сборщиков больших данных, таких как Facebook (владелец Instagram, Snapchat и WhatsApp) и Google, или у любой другой компании, у которой есть приложение на рынке, которому вы разрешили включить свой камера .”

Хотите программное обеспечение для теплового распознавания лиц или дополнительную информацию о нем? Вот их веб-сайт: https://get.luxand.com/thermal-face-detection/

Вы были тем, кто позволил любому, у кого есть правильный доступ к базе данных и вашей фотографии, найти вас — даже за маской. Но есть ли фотографии всех в одной из этих баз данных? Это, как говорится, вопрос в 64 тысячи долларов.

Но, если вы когда-либо использовали свою камеру или делились фотографией, вы находитесь в базе данных, которая продается кому-то где-то в мире.С появлением новых программ печати печать лица на маске не должна быть слишком сложной, не так ли?

Фото © Ча Хён Сок

Последняя мера, макияж

Как насчет лицевых украшений или макияжа, чтобы помешать усилиям слежки, которые сейчас используются? Это может сработать, и некоторые фирмы изучают возможность производства продукции с учетом этого.

« Макияж против наблюдения добавляет искусственные объекты на лицо, используя различные цвета, чтобы обмануть системы наблюдения», — объясняет Сасан Махмуди, преподаватель Саутгемптонского университета, специализирующийся на компьютерном зрении.«Системы наблюдения за лицом сильно зависят от краев на лицах. Эти края образуются [чертами лица, включая] губы, нос и брови. Если вы добавите к лицу искусственные объекты, например макияж, чтобы на лицах было больше граней, это может создать проблемы для систем наблюдения, и, очевидно, на скорость распознавания может резко и отрицательно повлиять ».

По мере того, как мы движемся вперед перед лицом быстро мутирующего вируса или группы вирусов, несомненно, потребуется защита лица.Потребность в этих продуктах также создаст дополнительные рынки для обхода защиты личности, если защита личности — это то, что вам нужно.

K E E P I N G — (AMTA)

AMTA — ILINTOUCHNEWSLETTERSP RING 2 0 1 1 KEEPINGWITHAMTA — ILCHAPTER NEWSLETTER АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ МАССАЖНОЙ ТЕРАПИИ ILLINOIS ГЛАВА ВЕСНА 2011 Том 32, номер 2 AMTA — IL 2 0 1 1 Вице-президент 2-го ежегодного совещания Schwo, президент Бе Дука Мы только что завершили еще одну успешную ежегодную встречу и образовательную конференцию AMTA -IL под названием «Продвижение профессии массажа», которая проходила с 8 по 10 апреля 2011 года в Итаске.Более 200 членов и лиц, не являющихся членами, посетили образовательные занятия, чтобы получить новые навыки, встретиться с коллегами-массажистами и отметить профессию массажиста. В этом году конференция началась в пятницу с двух предконференционных семинаров, представленных комитетом по связям с правительством AMTA -IL и лабораторией анатомии трупа при Национальном университете медицинских наук в Ломбарде. Мы были рады представить участникам два ежегодных собрания INTHISSUE AMTA -IL 2011 и образовательную конференцию 1-2 Президентский уголок 2-3 2011 AMTA -IL Глава Награды 4-5 AMTA -IL 2011 Государственная конференция: основные докладчики 6 Новости комитета по связям с государственными органами 7-9 Профиль участника 10-11 Уголок учителя 11-12 Ежедневная доза прикосновения 12 Вопросы исследования 13-14 AMTA -IL 2010 Годовой обзор 15-16 высокопоставленных приглашенных докладчиков в этом году.На субботнем вечернем приеме / церемонии награждения, Мэтью Хертенштейн, доктор философии. говорил о «Науке осязания». Доктор Хертенштейн — директор лаборатории прикосновений и эмоций в Университете ДеПау в Индиане. Затем Дэймон Арнольд M.D., M.P.H. Директор Департамента здравоохранения Иллинойса и массажист выступил на воскресном обеде на тему «Преодоление разрыва между восточной и западной медициной: перспективы общественного здравоохранения». Оба докладчика были хорошо приняты сообществом массажистов.В этом году мы приветствовали некоторых инструкторов с прошлых конференций и представили несколько новых лиц. Нам повезло, что Майкл Джонс вернулся для выступления на тему «Массаж спортсмена: научно-исследовательский подход к спортивной массажной терапии». Доктор Эван Осар и Дженис Маттак собрали полную толпу в субботу и воскресенье своими сессиями по нейро-фасциальной интеграции бедра и плеча. Участникам также была предоставлена ​​возможность больше узнать о деловой стороне своей практики на занятиях по маркетингу и сетевым технологиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *