Миома и беременность субсерозная: опасна ли патология в этот период и возможны ли нормальные роды

Содержание

Беременность при субсерозной миоме матки малых и больших размеров (3

11 вопросов, ответы на которые важно знать

Долгое время самым распространенным методом лечения миомы была радикальная операция – удаляли всю матку вместе с узлами. Однако сейчас к таким операциям прибегают только в самых запущенных случаях. Особенно, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста, которые планируют в дальнейшем иметь детей. Что необходимо знать о беременности с диагнозом «миома матки»?

Можно ли забеременеть при миоме? Какие узлы мешают наступлению беременности, а какие нет?

Забеременеть при миоме можно. Не все узлы мешают зачатию. Так, например, при небольших миомах (2-3 см) или нескольких маленьких (до 1 см), которые не деформируют полость матки и не растут в ее сторону, беременность может наступать и развиваться вполне нормально.

В каких ситуациях миому лучше лечить до наступления беременности?

При планировании беременности в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза. Врач должен определить количество узлов в матке, их размер, точное расположение и степень кровоснабжения. Все это даст возможность специалисту спрогнозировать, как поведут себя миоматозные узлы во время беременности. Какие миомы нужно обязательно лечить до ее наступления?

Все узлы, которые растут в полости матки или деформируют ее.
Все крупные узлы (более 3 см) на тонком основании — так называемые «узлы на ножке».
·Крупные узлы (больше 3-4 см), располагающиеся в стенке матки. Во время беременности они могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, будущий ребенок не сможет нормально развиваться

Какие методы лечения миомы оптимальны для женщин, планирующих беременность?

Все зависит от размера узлов и их расположения. Если образование локализуется в полости матки (субмукозная миома), его удаляют методом гистерорезектоскопии (через влагалище, то есть без разрезов стенок брюшной полости). При узлах на тонком основании применяется лапароскопическая или лапаротомическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов через маленькие разрезы в брюшной стенке под контролем видеокамеры или классическая полостная операция). Если у женщины узлы небольшого размера, прилегающие к полости матки, возможно медикаментозное лечение препаратом «Эсмия». Он блокирует выработку прогестерона, стимулирующего рост миомы. В результате узлы уменьшаются в размере. У пациенток, планирующих беременность, применяется и ЭМА (эмболизация маточных артерий). Этот метод оптимален при множественных узлах. Потому что хирургическое лечение в такой ситуации оставит на матке рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности и при родах.

Есть ли особенности ведения беременности у женщин с миомой?

Особенностей ведения беременности при этой патологии нет. Единственное, во время рутинного ультразвукового исследования врач не только следит за развитием эмбриона и состоянием плаценты, но и контролирует «поведение» миоматозного узла, оценивает его размер и динамику роста.

Опасна ли миома в период беременности для матери и плода? Если да, то каковы возможные риски?

Все зависит опять-таки от локализации узлов, их размеров, количества и скорости роста. Если до наступления беременности были удалены все узлы, которые потенциально могут помешать вынашиванию плода, то никаких проблем возникнуть не должно. Если же лечение не проводилось, осложнения возможны. Так, например, крупные узлы, оттягивающие на себя кровоток, и образования, растущие в полости матки, способны привести к замершей беременности, спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты. Миомы, расположенные на передней стенке матки, могут сильно давить на мочевой пузырь, сдавливать внутренние органы. Помимо этого, бывают ситуации, когда происходит нарушение кровоснабжения миоматозного узла. Это может случиться на любом сроке беременности без видимых причин. О том, что кровоснабжение миомы нарушилось, могут говорить такие симптомы, как боль в животе, повышение температуры, изменения в анализах крови. Для лечения обычно применяются консервативные методы – женщине назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Очень опасное состояние во время беременности могут спровоцировать миомы на тонком основании. Перекрут ножки узла — острая патология, требующая срочного хирургического вмешательства.

Во время беременности миома обязательно будет расти? Или она, наоборот, она может уменьшиться в размере?

Во время беременности в организме начинает увеличиваться выработка прогестерона. А прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост миомы. Поэтому, как правило, узлы увеличиваются в размере. Рост миоматозных узлов может продолжаться на протяжении всей беременности. Но особенно активно этот процесс идет до третьего триместра. В третьем триместре стенки матки кровоснабжаются очень скудно — большая часть кровотока направлена плоду. В этих условиях миоматозные узлы зачастую лишаются питания, в них развиваются некротические изменения и они погибают.

Возможно ли появление новых миом во время беременности?

Возможно. Но, скорее всего, происходит не формирование новых узлов, а рост микроскопических зачатков уже существующих. Просто до наступления беременности они не визуализировались на УЗИ.

Делают ли миомэктомию во время беременности?

Нет. Миомэктомия, ЭМА или медикаментозное лечение препаратом «Эсмия» во время беременности не проводятся. В этот период целесообразна только наблюдательная тактика. Исключение — острые хирургические ситуации. Например, перекрут ножки узла.

Возможны ли естественные роды с миомой матки?

Возможны. Решение об естественных родах или кесаревом сечении принимается в зависимости от многих факторов — размера и количества миоматозных, положения плода, расположения плаценты, соотношения размеров плода и таза и общей акушерской ситуации на момент родов.

Возможно ли удаление миомы во время кесарева сечения?

Проводить миомэктомию во время кесарева сечения не целесообразно. Это увеличивает время операции и создает риск дополнительной кровопотери. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев миомы, прошедшие через беременность и роды, самостоятельно погибают. В них развиваются некротические изменения (такие же, какие происходят после проведения эмболизации маточных артерий). То есть, по сути беременности может «вылечить» миоматозные узлы. Поэтому оптимально не удалять миому во время кесарева сечения, а сделать УЗИ через 6 месяцев после родов и оценить ситуацию. Если узлы уменьшились в размере, окружены кальцифицированной капсулой, то удалять их не надо. Если же они сохранили кровоток и продолжают расти, назначается лечение.

Проводится ли лечение миомы в период лактации?

Если женщина кормит ребенка грудью, у нее отсутствуют менструации (то есть, подавлена функция яичников), то узлы, как правило, не растут. Оценить динамику их роста можно только после завершения лактации и восстановления менструального цикла. Для этого раз в шесть месяцев проводится УЗИ. Если рост узлов продолжился, женщину беспокоят боли внизу живота, обильные менструации, частые позывы к мочеиспусканию и т.д., рекомендуется ЭМА или миомэктомия.

Миома матки при беременности: субсерозная, интерстициальная, множественная

Главный вопрос – чем опасна миома при беременности? Отмечая негативное влияние миомы на беременность, эксперты подчеркивают особую важность предварительной (на ранних сроках) оценки степени угрозы осложнений. При этом признаются, что предсказать, как поведет себя опухоль, практически невозможно и остается только следить, как развивается беременность, регулярно обследуя матку беременной с помощью УЗИ.

Размер миомы и ее расположение в матке являются одними из факторов, которые определяют возможность акушерских осложнений. Особенно часто последствия и осложнения наблюдаются при росте миоматозных узлов центрипетально, то есть в полость матки.

Самопроизвольное прерывание беременности при миоме матки случается вдвое чаще, чем у беременных без миомы. При этом, как показывает опыт, множественная миома при беременности – по сравнению с наличием одиночной узловой миомы – увеличивает частоту выкидышей в три раза. Ранний выкидыш бывает чаще при субмукозной миоме, расположенной в верхней части матки, при которой развивается гипертонус матки.

Последствия и осложнения миомы при беременности включают отслойку плаценты, в частности, при ретроплацентарной миоме (приводящей к ишемии децидуальной ткани плаценты), подслизистой и множественной миомах; неправильное положения плода в матке и необходимость кесарева сечения; преждевременное начало родов (особенно часто отмечаемое при наличии нескольких узлов или миомы, которая прилегает к плаценте).

Некроз миомы матки при беременности из-за нарушения трофики ее тканей может быть показанием для экстренного прерывания беременности. Подробнее см. – Нарушение питания узла миомы матки

Также прерывание беременности при миоме может быть необходимо, если невозможно уменьшить сильные боли при растяжении матки; при аномалиях плаценты и ее отслоении; при сильном кровотечении; при очень объемных миоматозных узлах и деформации матки, которые сопровождаются спазмом мышечных волокон стенки матки.

Миома и замершая беременность связаны с нарушением формирования плаценты, что вызывает длительное кислородное голодание плода и остановку его развития.

[20], [21], [22]

Последствия миомы при беременности для ребенка

Еще один важный вопрос: какие могут быть последствия миомы при беременности для ребенка?

В случаях, когда миомы матки оказывают компрессионное воздействие на плаценту, нарушаются ее функции и развивается плацентарная недостаточность, что приводит к гипоксии плода (недостатку кислорода) и гипотрофии (дефициту питательных веществ). Из-за чего происходит задержка пренатального развития.

С задержкой внутриутробного развития связана не только недостаточная масса тела ребенка при рождении, но и серьезные проблемы с его самостоятельным дыханием и терморегуляцией, а также работой внутренних органов и ЦНС.

Кроме того, под давлением миом больших размеров могут возникать физические дефекты в виде скручивания шейного отдела позвоночника, деформации формы черепа, аномалий костей конечностей.

[23], [24]

симптомы и признаки, беременность при субсерозной интрамуральной форме узла

Обновлено: 01 Февраля 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.

Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.

Особенности интрамурально-субсерозной миомы

Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).

Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.

Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:

Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
Заболевания половых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
Аборты.
Излишний вес.
Операции на органах брюшной полости.
Хронический стресс.
Отсутствие беременности и родов.
Наследственная предрасположенность.
Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.

Диагностика

Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют расположение, размер узла, эхогенность тканей матки.
Лапароскопия. Эндоскопическая процедура, во время которой обследуют состояние матки, яичников, органов брюшной полости или удаляют узлы определенных размеров.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти виды исследования наиболее информативные, позволяет определить локализацию миомы, ее кровообращение, размер, количество миоматозных образований.
Анализ на онкомаркеры.
Анализ на гормональный профиль.
Коагулограмма.
Развернутый анализ крови.

Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность

Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.

Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.

Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.

Лечение

Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:

Возраст женщины.
Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
Размер узла.
Количество узлов.
Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.

Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.

Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

субсерозная миома при беременности, ответы врачей, консультация

2014-09-23 08:10:12

Спрашивает Елена:

Здравствуйте,мне 32 года, планирую беременность, имеется интрамурально-субсерозный узел диаметром 20мм по задней стенке матки и интр-субсерозный узел по передней стенке матки размер 7х9мм, какая операция подойдет в моем случае по удалению миом и через сколько можно забеременеть, возможен ли разрыв матки при беременности после операции?

25 сентября 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Елена! Ответить на Ваш вопрос виртуально невозможно, необходимо видеть картину воочию, чтобы делать заключение о возможности вылущивания узлов. Обычно перед оперативным вмешательством дается препарат “Эсмия” для уменьшения размеров узлов. После удаления миом можно планировать беременность, разрыва матки при беременности не будет, не переживайте.

2013-03-12 22:32:09

Спрашивает Надежда:

У меня была замершая беременность и две чистки: 22.02.13 и 02.03.13 г. При этом есть 3 миомы 10,11 и 25 мм. Сейчас гинеколог назначила гинекохеель. Во время беременнности на протяжении 3 месяцев меня беспокоили постоянные сильные боли внизу живота. Причины болей не были найдены. Гормоны все были в порядке. Но все равно был назначен утрожестан по 200*2 раза+ прогестерон 2,5% в/м, прегнил 5000 2 укола. Миомы на начало беременности были субсерозные 6 и 8 мм. Через 3 месяца стали по 10,10,25 мм. врачи предполагают, что боли вызваны миомами. При этом плод замерла 12 недели. Подскажите пожалуйста:
1. могли мои препараты вызвать такой рост миом;
2. обратимы ли эти процессы?
3. как все-таки мне их убрать, т.к. беременеть с ними мне не рекомендуют?
4. какие гормоны влияют на появление этих миом?
5. нужно ли после чисток мне какие-то препараты принимать для восстановления цикла
6.Не опасно ли применение геникогеля при миомах?

15 марта 2013 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Надежда, при миоме матки хорошие результаты дает проведение эмболизации узлов. Данную манипуляцию проводят в отделении эндокринной гинекологии в больнице ученых г.Киева. После замершей беременности необходимо принимать кок не менее 6 месяцев. Геникохель при миоме не противопоказан.

2013-03-11 20:56:05

Спрашивает Надежда:

У меня была замершая беременность и две чистки: 22.02.13 и 02.03.13 г. Сейчас гинеколог назначила гинекохеель.
Во время беременнности на протяжении 3 месяцев меня беспокоили постоянные сильные боли внизу живота. Причины болей не были найдены. Гормоны все были в порядке. Но все равно был назначен утрожестан по 200*2 раза+ прогестерон 2,5% в/м, прегнил 5000 2 укола. Миомы на начало беременности были субсерозные 6 и 8 мм. Через 3 месяца стали по 10,11,25 мм. врачи предполагают, что боли вызваны миомами. При этом плод замерл на 12 недели. Подскажите пожалуйста:
1. могли мои препараты вызвать такой рост миом;
2. обратимы ли эти процессы?
3. как все-таки мне их убрать, т.к. беременеть с ними мне не рекомендуют?
4. какие гормоны влияют на появление этих миом?
5. нужно ли после чисток мне какие-то препараты принимать для восстановления цикла
6.Не опасно ли применение гинекохеля при миомах?

13 марта 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Миомы являются гормонозависимыми образованиями, сама беременность, при которой физиологически вырабатывается в большом количестве прогестерон, могла вызвать их рост. Я бы советовала перед планированием следующей беременности их, по возможности, удалить. Можно, конечно, пробовать консервативное лечение, направленное на уменьшение миом (введение диферелина, например). Но это даст лишь временный эффект и не факт,что при наступлении следующей беременности они не увеличатся еще больше. Гинекохеель является гомеопатическим средством. Он не повредит, но поможет ли и от какой патологии, это вопрос. При нарушении менструального цикла нужно сдать кровь на половые гормоны и с результатами обратиться к гинекологу.

2012-08-09 09:14:47

Спрашивает Мария:

Здравствуйте.Мне 27 лет,первая беременность 13-14 недель.Врач поставил диагноз субсерозная миома матки,размер 52*55*69.Причем при обследовании в 6 недель ее размеры были 19мм.
Меня интересует,скольким неделям соответствует такой размер и насколько это опасно для ребенка?

13 августа 2012 года

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:

При беременности миома часто увеличивается, после родов вновь становится меньше. Оценивать размеры миомы в неделях беременности при беременности бессмысленно. Успешные роды при таком размере миомы составляют весьма большой процент, тем не менее необходимо тщательное наблюдение у гинеколога, поскольку миома «обкрадывает» плод в плане кровоснабжения и вероятность патологий беременности выше.

2010-12-21 11:49:27

Спрашивает Анна:

Добрый день
У меня к Вам новый вопрос. Дело в том, что после замершей беременности у меня обнаружили лейомиому (субсерозно-интрамуральный узел) по задней стенке матки, размер 21мм в диаметре, врач сказал, что такая «маленькая » миома не нуждается в лечении, а только в наблюдении, ранее мне назначен был Нова-ринг, после подтверждения диагноза он мне не был отменен. У меня к Вам вопрос не будит ли способствовать росту миомы Нова- Ринг
И второй вопрос, доктор подскажите, так как я хочу ребенка, какие риски могут возниктуть при беременности, для моего здоровья и здоровья ребенка, могу ли я выносить ребенка, и какие риски могут возникнуть в процессе родов, обязательным будет показание к кесаревому сечению при данной патологии. И какая вероятность повторной замершей беременности. Или вообще лутче отказатся от планирования беременностию Мой возрост 32 года до 1й беременности была абсолютно здорова ( УЗИ за пол года до беременности все в порядке ни каких миом)
Заранее спасибо за ответ

23 декабря 2010 года

Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:

Анна, не противопоказано,но этот контрацептив ещё до конца не исследован.
Сделайте кариотипирование обоих супругов,себе торч инфекции и при хороших результатов стоит попробовать

2010-03-17 20:53:19

Спрашивает Алла:

Здравствуйте, мне 33г. планирую беременнсоть вторым ребенком на УЗИ обнаружили миому 3 узла. По задней ст. в в/3 интерстицированный Д-11,9 мм, по задней ст. в с/3 субсерозный 30,8х25,5 мм на основании 17,0 мм., по левой боковой интерстицированный субсерозный 44,7х42,2 мм. все узлы неоднородной эхоплотности. Врач предложил операцию. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность забеременеть и чем миома опасна при беременности в данном случае.

02 апреля 2010 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте, Алла! Во первых-миоматозные узлы могут помешать зачатию, если они деформируют своим ростом полость матки. Во вторых -иногда во время беременности может усилится их рост, что может повлиять на течение беременности. Поэтому совершенно правильно-перед планированием беременности убрать узлы. Это возможно ( для сохранения органа)при операции -консервативной миомэктомии или при помощи методики ЭМА( эмболизации маточных артерий(сосудов питающие узлы).

2010-03-06 14:27:43

Спрашивает Виктория:

Добрый день! Мне 30 лет. Не рожала. Лет 7 назад была эррозия ШМ, успешно пролечилась и с тех пор гинекологических заболеваний не было. Цикл был всегда регулярным. 1-я беременность. Миому ранее не ставили.
Последний осмотр-ноябрь 2009г.- д-з был «Здорова». Последняя м/с 20.01.2010.
УЗИ(вагинальное и наружное от 05.03.2010):
Матка: в anteflexio.Размеры 64х54мм.Контуры неровные.Структура миометрия-неоднородная-по передней стенке справа книзу визуализируется округлое включение до 24см.Слева сверху от матки субсерозное образование средней плотности d~48х38мм, вероятно субсерозный узел (при исследовании смещается вправо).
В полости матки визуализируется одно плодное яйцо d~12мм.
Шейка матки:30х29мм, однородная, церв. канал не расширен
Пр яичник 42х36мм, лев. 34х21мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 3 недели. Миома матки (субсерозный узел на ножке?)
1 Смогу ли я выносить и родить, что мне для этого делать, чем грозят проблемы,еще дети будут?
2 При попытке полового акта до УЗИ слегка мазало. Решили с мужем завязать с половой жизнью. Наверное нам будет противопоказана близость на все время беременности?
3 я еще немного с насморком и горлом простывшая, лечусь чаем и полосканием, но температура была 37.1 целый вечер, и утром 37. Сейчас канун 8го Марта, в больницу до 9го марта не пойти (еще 3 дня). Скажите, это безопасно для ребенка и в течение которого времени можно не реагировать на температуру? И чем лечиться, сбивать, если поднимется?
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ ЗАРАНЕЕ.

06 апреля 2010 года

Отвечает Петрова Галина Ивановна:

Уважаемая Виктория.
1. Выносить и родить ребёнка Вы сможете, хотя осложнения в течении беременности также возможны, если будет расти субсерозный узел или перекручиваться его ножка (но это происходит не часто). Не впадайте в панику, но, если будут боли в животе, обязательно сообщайте своему врачу.
2. Никаких категорических противопоказаний для половых контактов нет. Но если будут боли, кровянистые выделения после полового контакта, проведите УЗИ, чтобы исключить угрозу прерывания беременности. Половые контакты не должны быть агрессивны.
3. Температура тела при беременности даже без простуд может быть 37-37.1 и никакой опасности не представляет. Если температура повышается или у Вас есть какие-то жалобы, Вы должны пройти осмотр у терапевта и гинеколога для установления диагноза и решения вопроса о необходимости приёма препаратов.

2016-04-20 11:06:17

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 28 лет, беременностей не было, абортов не было, цикл регулярный 28-30 дней. Более 2 лет не получается забеременеть. После обращения к гинекологу обнаружилась миома матки (в ноябре 2015 г.). Результаты двух УЗИ прилагаю. Речь идет об одном узле интерстициально-субсерозном по задней стенке матки примерно 10 недель с деформацией полости матки и соседних органов. Из симптомов ничего особенного нет, кроме болезненных и обильных месячных. Прошла обследования, делали кальпоскопию, пайпель биопсию, сдавала кровь на гармоны, консультация маммолога. По результатам все в норме. Спермаграмма мужа хорошая.
По направлению из ЖК обратилась в клинику с этим профилем. Врачи настаивают на эмболизации маточных артерий, при этом говоря, что узел может быть и не исчезнет совсем, и потом удалим если будет надо через год. Причем эта процедура само собой платная. А если бесплатно, то консервативная миомэктомия с помощью лапоратомии (полосной операции), но хирург стал говорить, что мол зачем вам это, спайки потом будут, а при дальнейшей беременности шов может разойтись и все такое прочее. Но в итоге операция (миомэктомия) назначена мне на май. Я собираю анализы и не перестаю сомневаться. Подскажите пожалуйста, как вы считаете, стоит ли мне делать эту операцию? Очень хочется иметь деток.

25 апреля 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Татьяна! Скажу Вам следующее – пока миома деформирует полость матки, имплантация плодного яйца пройти просто не может! Без решения проблемы с узлом Вы забеременеть не сможете даже при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Об эмболизации маточных артерий врачи отзываются по-разному, однако опытный специалист может рационально провести процедуру, как впрочем и лапаротомию. В конечном итоге решение о методе удаления остается за Вами. Как Вам комфортнее, так и делайте.

2015-10-16 10:59:44

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 — в разные заборы),а АМГ — 6.4 (!) УЗИ малого таза — кроме миом — норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время — каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога — норма. Анализы — норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови — слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) — норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером — снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы — патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -«хорошее состояние» Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет — планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия — выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!

22 октября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Анна! Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность. Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Субсерозная миома матки и беременность (отзывы)

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Второе место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин принадлежит миоме матки. Она бывает разных форм и размеров, может быть представлена одним узлом или множественными новообразованиями. Опухоль является доброкачественной, и часто болезнь протекает без симптомов, пока миома сильно не увеличится в размерах. Большие узлы могут давить на другие органы малого таза, деформировать тело матки, вызывать болевой сидром, бесплодие, стать причиной маточных кровотечений.

При появлении первых признаков надо сразу обратиться к врачу. Особого медицинского контроля требует такое сочетание, как субсерозная миома и беременность.

Этот вид опухоли характеризуется тем, что она возникает на наружной стенке матки. Диагностировать заболевание без осмотра и УЗД невозможно, поэтому нередко случается, что женщина узнает о наличии узлов после зачатия ребенка, на одном из первых ультразвуковых обследований. Не стоит паниковать, если миома обнаружилась во время беременности, возможности современной медицины позволяют выносить ребенка и родить здорового малыша.

Беременность при субсерозной миоме и возможные риски

Субсерозная миома находится непосредственно под брюшиной и при значительных размерах легко определяется при пальпации. Она может давить на маточные трубы и усложнять зачатие. Если опухоль небольшого размера, то женщина может забеременеть без проблем, и узнать о новообразовании только спустя некоторое время.

Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.

Второй вариант гораздо опаснее, т.к. во время развития плода возможно перекручивание ножки. Это вызовет боли, повышение температуры тела, слабость, раздражительность и повышение уровня лейкоцитов в крови.

При перекручивании кровь перестает поступать к узлу, развивается некроз ткани опухоли, что влечет различные инфекции органов малого таза. Воспалительные процессы представляют собой угрозу для жизни матери и малыша.

Субсерозная миома матки: симптомы и признаки
Субсерозная миома при беременности влияет на развитие плаценты. Повышенный гормональный фон и давление опухоли на тело матки могут стать причиной плацентарной недостаточно. Это значит, что малыш не сможет полноценно питаться и развиваться, также возможна:
задержка внутриутробного развития;
хроническая гипоксия (недостаток кислорода) у плода;
смерть ребенка.
Когда у беременной женщины обнаружилась наружная миома, только врач на основе проведенных исследований и анализов может дать дальнейшие прогнозы.
Когда новообразование небольшое и не имеет тенденции к росту, ребенка сохраняют. В случае множественных узлов или развития интегральной миомы по медицинским показаниям беременность лучше прекратить. Каждый случай индивидуален и требует грамотного изучения ситуации со стороны ведущего гинеколога.
План проведения родов при субсерозной миоме
Субсерозную миому легко удалить лапароскопическим путем при наличии показаний. Чтобы провести малоинвазивную операцию, необходимо, чтобы размер опухоли был минимальным до 2 см. Также большое значение будет иметь место размещения узла и другие факторы. Нередко врачи решают оставить опухоль до родоразрешения.
Если беременность проводилась под строгим наблюдением врача и контролем медперсонала, роды должны пройти без осложнений, но встречаются и исключения из правил. Иногда миома мешает продвижению плода по родовым путям. Также опухоль может послужить причиной разрыва матки или рождения ребенка с патологиями. Избежать подобных последствий можно, если родоразрешение будет проводиться путем проведения кесарева сечения.
Аналогичное решение принимается врачом, если наблюдается аномальная родовая деятельность, т. е. схватки не имеют достаточную силу или не приводят к раскрытию шейки матки.
Специалист должен заранее изучить все факторы и риски, которыми могут быть осложнены роды при субсерозной миоме.
На основании имеющихся сведений ему предстоит разработать эффективный план и тактику родов. Обязательно за несколько дней до предполагаемого родоразрешения женщину следует поместить в стационар для наблюдения.
Во время родов может быть принято решение о проведении дополнительного оперативного вмешательства. Нередко врачи параллельно проводят миомэктомию, т. е. удаляют опухоль. Если происходит непосредственное выскабливание новообразования, этот метод называется консервативным. Когда у женщины открывается обильное кровотечение, и узлы ставят под угрозу её жизнь, может проводиться радикальная гистерэктомия (удаление матки с придатками или без).
Мнения врачей о беременности при субсерозной миоме
Субсерозная миома матки и беременность – распространенное явление. Иногда наличие опухоли не влияет на развитие плода, в других ситуациях узлы могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы понимать все риски и сформировать собственное мнение о болезни, следует изучить отзывы врачей, основанные на многолетней практике и опыте:
Александр, 39 лет
«Чтобы определить степень опасности миомы при беременности, необходимо провести ряд исследований и анализов, установить обстоятельства развития болезни. Главной причиной появления узлов является нарушение гормонального фона, повышенный уровень эстрогенов, ожирение, стрессы, наследственность, многочисленные аборты.
В группу риска входят женщины в возрасте 20-25 лет, но также субсерозная миома диагностируется у пациентов старшего возраста. Если у близких родственниц было такое заболевание, перед планированием беременности, обязательно пройдите обследование, это позволит избежать неприятных последствий в будущем».
Елена, 46 лет
«Многих женщин пугает мысль о родах при миоме. При профессиональном и ответственном подходе со стороны медицинского персонала в процессе родоразрешения осложнения не возникают. Чтобы помочь роженице, лучше всего использовать эпидуральную анестезию или спинальную анелгезию.
Данные меры способствуют оптимальному течению родовой деятельности. Женщина чувствует схватки, но не переутомляется от боли, успевает отдохнуть и набраться сил для следующей потуги».
Инга, 32 года
«Субсерозная миома во время беременности может вести себя по-разному. Действия врачей в каждом конкретном случае носят сугубо индивидуальный характер. Если позволяют показания, я всегда начинаю с лечения опухоли. Правильно подобранная терапия может остановить рост узлов и способствует их рассасыванию. В отдельных случаях требуется удаление новообразования. Принимая решение, всегда важно ориентироваться на мнение и желание пациентки».
Особенности послеродового периода при миоме матки
Если миома позволила выносить и родить ребенка, возможны осложнения в послеродовом периоде. Опухоль способствует развитию обильных кровотечений и воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Аналогичные последствия проявляются у женщин с субсерозной миомой после абортов.
После появления малыша пациентка должна быть предельно внимательной к себе и поведению своего организма.
Два раза в год следует обращаться к ведущему гинекологу для осмотра и проведения ультразвуковой диагностики. Если женщина хочет повлиять на миому народными средствами, не рекомендуется делать это без назначения врача.
Популярные народные рецепты для миомы
Сегодня популярностью для уменьшения миомы пользуются такие рецепты, как:
отвар календулы – 1ст. л травы надо залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, полученным раствором можно делать примочки, а концентрат с кипяченной водой, можно дважды в день делать спринцевания;
смесь алоэ и прополиса – из одного листа растения (возрастом более 3 лет) надо сделать пюре, а затем смешать его с ложкой меда и 2 гр прополиса, полученную смесь нагреть на водяной бане, полученным раствором обрабатывают тампон, и вставляют его во влагалище на 40 минут;
настойка корня шелковицы и коры вишни – эту смесь нужно употреблять перорально по 20 капель перед едой, для отвара надо взять компоненты в соотношении 1:3 и залить водкой, настоять 10 дней.
Беременность, роды и восстановительный период при наличии доброкачественного новообразования на матке должны проводиться по определенным правилам.
Соблюдая предписания врача, все пройдет без последствий и осложнений.
Более благоприятные прогнозы для тех, у кого миома имеет широкое основание. Узлы на тонких ножках повышают риск преждевременных родов и использования кесарева сечения при родоразрешении.
Субсерозная миома матки и беременность: насколько опасно это состояние?
Содержание статьи:
Миома матки является вторым по частоте гинекологическим заболеванием. Это заболевание характеризуется увеличением размеров матки за счет повышенной пролиферативной активности гладкомышечных или других клеток. Миома матки представляет серьезную проблему как в медицинском, так и в психологическом плане. Особенно отрицательно это отражается на наступлении беременности и ее вынашивании. Выраженность этого влияния зависит от расположения миоматозных узлов, которое может быть в толще матки, на ее наружной или внутренней поверхности. Поэтому субсерозная миома матки и беременность имеют определенные правила ведения, от которых зависит конечный результат – рождение здорового и полноценного ребенка.
Ведение беременности при миоме матки
Расположение миоматозного узла субсерозно имеет место у трети женщин с данным заболеванием. Это означает, что он находится на наружной поверхности матки, то есть непосредственно под брюшиной. Такие узлы могут иметь либо тонкую ножку, либо широкое основание, с помощью которого они соединены с маткой. Наибольшую опасность при беременности представляют узлы, относящиеся к первому варианту. Они достаточно легко могут перекручиваться, сопровождаясь развитием ишемических изменений, в том числе и возможным омертвением ткани (некрозом). Клинически это проявляется болями внизу живота, незначительным повышением температуры тела, слабостью, раздражительностью и другими признаками. В крови может быть небольшое увеличение лейкоцитов.
Субсерозный миоматозный узел и беременность могут негативно отразиться и на формировании плаценты. В итоге это проявится формирование плацентарной недостаточности, то есть такого состояния, при котором плацента не может в полной мере выполнять возложенные на нее функции. Клинически это сопровождается следующими последствиями:
Задержкой внутриутробного развития плода (ребенок имеет маленькие размеры и низкую массу тела)
Хронической внутриутробной гипоксией плода – малыш находится в состоянии кислородного голодания на протяжении определенного периода времени
Антенатальной гибелью, то есть когда ребенок внутриутробно погибает – это самое страшное осложнение плацентарной недостаточности.
Множественная субсерозная и интегральная миома матки увеличивает риск развития данных осложнений. Также в этом случае она влияет на беременность и тем, что значительно повышается возбудимость матки. В итоге это приводит к невынашиванию беременности:
Угрожающему выкидышу (если развиваются клинические проявления угрозы до 22 недель)
Угрожающим преждевременным родам (до 37 недель).
Ведение родов при наличии миомы матки
Роды при наличии субсерозно расположенной миомы матки могут протекать как нормально, так и с различными осложнениями. В некоторых случаях миоматозный узел мешает продвижению головки в процессе родового акта. Это приводит к развитию клинического несоответствия, когда головка не может нормально вставиться во вход малого таза и в последующем продвигаться по всем плоскостям. Единственным методом родоразрешения в этом случае является кесарево сечение, так как иначе возможны те или иные осложнения клинически узкого таза. К ним относятся:
Разрыв матки
Рождение травмированного ребенка, который впоследствии может остаться инвалидом из-за грубого повреждения центральной нервной системы.
Помимо этого, в родах при наличии субсерозной миомы матки возрастает риск развития аномалий родовой деятельности. Чаще всего это слабость, при которой схватки не приводят к раскрытию шейки матки, так как имеют недостаточную силу. Однако может быть и дискоординация родовой деятельности. Она характеризуется тем, что схватки сильные, но они сопровождаются спазмом шейки матки. На этом фоне ее раскрытие не происходит.
Как в одном, так и в другом случае показано проведение лечения. Но не всегда оно оказывается эффективным, поэтому требуется родоразрешение путем кесарева сечения. Для повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий желательно провести обезболивание родов, например, спинальную аналгезию или эпидуральную.
Отзывы от обезболивания родов самые лучшие, так как женщина ощущает саму схватку, а боли при этом не чувствует. Это дает возможность ей отдохнуть в родах и набраться сил.
Об опасности, которую несет в себе миома матки, говорится в видео:
Ведение послеродового периода в случае миомы матки
В послеродовом периоде при наличии миомы матки также возможны определенные осложнения. К ним относятся следующие:
Повышенная частота гипотонического маточного кровотечения
Послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения, наиболее частым из них является эндометрит
Субинволюция матки, которая предрасполагает к развитию лохиометры.
При аборте, который производится у женщин с миомой матки, также развиваются аналогичные осложнения. Они связаны с тем, что нарушается сократительная способность матки. Поэтому:
Маточные сосуды не могут сократиться, что приводит к кровотечению
Внутренний зев не формируется, создавая условия для проникновения инфекции из нижних отделов половых путей в верхние
Имеется задержка сгустков в полости матки, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов.
В заключение необходимо отметить, что беременность и субсерозная миома матки имеют определенные правила ведения, следование которым позволяет получить наиболее благоприятный результат. Это касается как беременности, так и родов вместе с послеродовым периодом.
Данное положение обусловлено тем, что при беременности на фоне миомы матки очень часто развиваются определенные осложнения, которые иногда требуют досрочного родоразрешения, а также увеличивают частоту кесарева сечения. Особенно часто это наблюдается, если имеется субсерозный узел миомы с тонкой ножкой. Аналогичный узел на широком основании не сопровождается подобными осложнениями. В этом случае беременность и роды, как правило, протекают более благоприятно.
Субсерозная миома матки и беременность. Особенности развития беременности
28.03.2018
Субсерозные миоматозные узлы характеризуются тем, что появляются и растут снаружи матки, а не внутри её. По мере своего развития они могут оказывать давление на соседние органы и ткани, расположенные поблизости, что приводит к нарушениям в работе мочевого пузыря и кишечника. В подавляющем большинстве случаев субсерозная миома и беременность вполне «совместимы». Патология не является препятствием для зачатия, вынашивания и родов. Однако, при определённых условиях она может стать причиной целого ряда осложнений. Именно поэтому субсерозная миома матки и беременность требуют повышенного внимания от гинеколога, наблюдающего пациентку.
Что делать, если субсерозная миома выявлена во время беременности?
В подавляющем большинстве случаев во время вынашивания субсерозные узлы не развиваются и проявляются очень редко. Их клиническим проявлением могут стать болевые ощущения в период между концом 1-го и началом 2-го триместра. Для того, чтобы устранить их, врач может прописать пациентке обезболивающие средства. Любые риски может определить лечащий врач на основании диагностических исследований, анализов и индивидуальных показателей пациентки.

Риски
Субсерозные миоматозные узлы локализуются под брюшиной и даже при небольшом диаметре могут быть легко определены при пальпации. Бывает, что они оказывают давление на маточные трубы и затрудняют зачатие… Однако, при их небольшом размере проблем с зачатием не возникает. Нередки случаи, когда пациентка узнаёт о наличии миоматозных новообразований на осмотре у гинеколога, уже будучи беременной. Субсерозная миома может развиваться на широком основании или на тонкой ножке. Перекручивание последней во время беременности может привести к целому ряду неприятных клинических проявлений:

интенсивная болевая симптоматика;

высокая температура;

постоянное ощущение слабости;

раздражительность.

Такое развитие событий требует немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку сигнализирует о том, что при перекручивании ток крови в узел прекратился и он начал отмирать. Его некроз влечёт за собой воспалительные процессы, которые, в свою очередь, являются прямой угрозой жизни плода и пациентки. Развитие миоматозных узлов происходит на фоне гормональных нарушений в женском организме. Они способны стимулировать сократительную способность матки и затруднять закрепление плода в ней, что может привести к преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности. Ещё одна опасность ― дефицит питательных веществ и кислорода, поступающих из плаценты плоду, из-за давления узла на тело матки. Он может вызвать:

задержку развития;

хроническую гипоксию;

смерть ребёнка.

Любые риски может определить лечащий врач на основании диагностических исследований, анализов и индивидуальных показателей пациентки.
Возможные осложнения
К наиболее распространённым осложнениям беременности при субсерозной локализации миоматозных узлов относят:

преждевременные роды, риск которых повышается при большем количестве новообразовании;

риск развития кровотечений у пациенток;

неправильное расположение плода вследствие деформаций маточной полости.

В последнем случае проводят кесарево сечение, однако, стоит отметить, что сами по себе миматозные субсерозные узлы не являются показаниями к его проведению. В подавляющем большинстве случаев роды проходят естественным путём. Субсерозная разновидность миомы не является причиной раннего разрыва плодных оболочек, предлежания плаценты или задержек в развитии плода… Несмотря на это, она способна немного повышать риск подобных осложнений. В то же время стоит отметить, что отсутствие связи между внутриутробной гибелью плода и преэклампсией доказано на научном уровне.
Лечение во время беременности
Лечение субсерозной миомы не проводится во время беременности. Удаление миоматозных узлов в этот период времени может привести к таким ужасным последствиям, как:

выкидыш;

разрыв матки;

интенсивное кровотечение, которое сложно остановить;

преждевременные роды.

Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, особенно если Вы планируете беременность. Своевременное выявление и лечение миомы позволит в будущем исключить риск развития осложнений во время беременности.

Осложнения при родах
В большинстве случаев, если беременность при субсерозной миоме проходила под контролем врача, роды проходят без осложнений. В то же время бывают и случаи, не подпадающие под это правило. Так, миоматозные узлы могут:

препятствовать продвижению плода по родовым путям;

стать причиной разрыва матки;

привести к рождению ребёнка с патологиями.

Избежать подобных осложнений позволяет кесарево сечение. Необходимость его применения определяется врачом. Показаниями являются:

недостаточная сила родовых схваток;

нераскрытие шейки матки.

Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предварительно изучают все факторы и риски, способные привести к осложнениям при родах пациентки с субсерозными узлами. На основании диагностических данных и индивидуальных показателей пациентки они создают план родов.
Осложнения после родов
Для того, чтобы исключить риск развития осложнений при субсерозной миоме после родов, женщине необходимо быть максимально внимательной к себе и своему организму. Регулярные посещения гинеколога и проведения УЗИ должны стать важной частью её ухода за собой. К осложнениям в послеродовом периоде относят:

интенсивные кровотечения;

воспаления;

заболевания инфекционной природы.

Все осложнения

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач — гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории
Лечение миомы в ЦЭЛТ
Ведущие отечественные гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ расскажут Вам о современных методах лечения субсерозной миомы. Их многократное применение на практике позволяет нам быть уверенными в их эффективности и восстановлении репродуктивной функции после их использования. Эффективное лечение миомы может проводиться щадящими методами, не наносящими организму женщины урона. Мы практикуем их уже не первое десятилетие и успешно вылечили сотни пациенток. Получайте ответы на свои вопросы на нашем форуме, узнайте больше, задав вопросы нашим экспертам прямо сейчас.
Возникли вопросы?
Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!
Миома и беременность: что следует знать
Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода. Постельный режим, гидратация и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь будущим мамам справиться с симптомами миомы.
В очень редких случаях миомэктомия может быть выполнена женщинам во второй половине беременности. Эта процедура удаляет миомы снаружи матки или внутри стенки матки, оставляя матку нетронутой.Фибромы, растущие в полости матки, обычно остаются на месте из-за возможных рисков для плода.
Как лечат миому до беременности для улучшения фертильности?
Лечение миомы матки до беременности может повысить риск фертильности. Наиболее распространенные методы лечения миомы, сохраняющие фертильность, включают:
Миомэктомию. Эта хирургическая процедура используется для удаления миомы. Это может увеличить потребность в кесаревом сечении, и вам, вероятно, придется подождать около трех месяцев после процедуры, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Гормональные противозачаточные таблетки. Пока ты принимаешь таблетки, ты не сможешь забеременеть. Но этот противозачаточный препарат может помочь облегчить симптомы заболевания, такие как сильное кровотечение и болезненные месячные.
Внутриматочная спираль (ВМС). Как и противозачаточные таблетки, ВМС предотвратит беременность, пока вы ее используете. Однако он может помочь устранить некоторые симптомы, сохранив при этом фертильность.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Этот тип лекарств блокирует выработку гормонов, вызывающих овуляцию и менструацию, поэтому вы не сможете забеременеть, принимая это лекарство. Это может помочь уменьшить миомы.
Миолиз. В этой процедуре используется электрический ток, лазер или луч радиочастотной энергии для сокращения кровеносных сосудов, питающих миомы.
Другие методы лечения доступны для женщин с миомой, которые могут захотеть иметь детей в будущем. Каждое лечение сопряжено со своими рисками и осложнениями, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Также спросите своего врача, сколько вам придется ждать, прежде чем пытаться забеременеть после лечения. С некоторыми видами лечения, такими как противозачаточные таблетки, вы можете попытаться забеременеть, как только перестанете их использовать. Для других может быть период ожидания.
.
Миома беременность — беременность с миомой
Миома матки — это новообразования в матке, которые обычно развиваются в детородном возрасте у женщины. Эти новообразования не являются злокачественными по своей природе, но могут вызвать у женщины сильную боль, а также другие побочные эффекты. Поскольку миома матки развивается в матке, довольно легко предсказать, что миома матки может повлиять на беременность. Хотя известно, что миома влияет на беременность, точная природа и особенности этого воздействия в значительной степени неизвестны и различаются от женщины к женщине.
Если у вас миома, вы можете беспокоиться о ее возможном влиянии на вашу беременность. Вот некоторая информация о том, что вы можете ожидать во время беременности, если у вас миома матки.
Может ли миома вызывать бесплодие?
Многие женщины с миомой предполагают, может ли миома матки в конечном итоге привести к бесплодию. Миома часто влияет на фертильность, но это влияние сильно варьируется от случая к случаю.
Основным фактором, который может служить предиктором влияния на фертильность, является расположение миомы.Если миома матки расположена в определенных областях полости матки, они могут фактически исказить форму и размер матки. Это особенно верно, если миома матки вырастает до невероятно больших размеров. Хотя миома в стенке матки также может влиять на фертильность, этот эффект обычно гораздо менее серьезен.
Женщины, которые считают, что у них может быть миома матки, должны обратиться к врачу раньше, чем позже, особенно если они надеются забеременеть в ближайшее время или в будущем.Тем, у кого в семейном анамнезе есть миома, обязательно следует регулярно посещать врача для проверки на наличие миомы.
К сожалению, миома может расти довольно быстро. Поэтому рекомендуется лечить эти опухоли, прежде чем они могут повлиять на вашу фертильность. В некоторых случаях мы рекомендуем женщинам с миомой просто зачать ребенка как можно раньше на тот случай, если в будущем их фертильность изменится. Хотя миома не всегда влияет на фертильность, лучше перестраховаться.
Как миома влияет на способность иметь ребенка?
Начнем с положительного. У многих женщин будет миома, которая не повлияет на их шансы на рождение ребенка. Миомы могут оставаться небольшими или возникать в областях, не влияющих на репродуктивную систему. Но некоторые миомы оказывают сильное влияние на способность зачать ребенка, оставаться беременной и вынашивать ребенка до срока.
В зависимости от того, где они расположены, миома может препятствовать соединению сперматозоидов и яйцеклеток для зачатия.Миома может препятствовать имплантации эмбриона. Они часто вырастают в местах или до размеров, которые затрудняют продолжение беременности. Миома может даже повлиять на здоровье и благополучие плода.
Как миома влияет на способность иметь ребенка? Ответ во многом зависит от того, где в матке расположены миомы.
Миома может снизить вашу фертильность следующими способами:
Миома, изменяющая форму шейки матки, может повлиять на количество сперматозоидов, способных проникнуть в матку.
Миома матки, блокирующая фаллопиевы трубы, может затруднить или сделать невозможным путь оплодотворенной яйцеклетки к имплантации.
Миома, изменяющая форму матки, может уменьшить количество мест, в которые эмбрион может успешно имплантироваться, или уменьшить пространство в матке, необходимое для развития эмбриона.
Миома, которая ослабляет слизистую оболочку полости матки или снижает кровоснабжение растущего эмбриона, может вызвать выкидыш.
У вас миома.Вы хотите детей. Что теперь?
Если вы уже беременны, убедитесь, что ваш акушер-гинеколог или хирург-фибромиома проверяет наличие миомы. Иногда, когда ребенок растет, миома тоже. Это может создать проблемы для беременности и родов. Важно, чтобы ваша дородовая помощь включала в себя пристальное медицинское наблюдение за существующими миомами и их развитием.
Если у вас есть миома и вы пытаетесь забеременеть, важно обсудить с врачом, находятся ли миома в местах, которые могут помешать вам это сделать, или в местах, которые могут вызвать осложнения при беременности.При этом обычно рекомендуется лечение миомы.
Если мой лучший шанс на успешную беременность — это лечение миомы, каковы варианты?
Вам могут порекомендовать удаление миомы для улучшения шансов зачатия и беременности. Часто врач предлагает операцию под названием «миомэктомия». Миомэктомия удаляет существующие миомы. Хотя эта форма удаления миомы довольно распространена, у нее есть несколько недостатков.
Операция на матке может вызвать рубцевание.Рубцевание матки может сделать успешную имплантацию эмбриона проблематичной.
Если какая-либо часть, даже несколько клеток, миома остается, то вероятность повторного роста этой миомы в течение примерно 10 месяцев будет составлять 50%. Это сильно ограничивает ваши возможности для зачатия и беременности.
Если вам сделана миомэктомия и вы не забеременеете достаточно быстро, вам может грозить несколько операций, поскольку миома постоянно растет.
Операция на стенках матки также может их ослабить.Иногда это ставит под угрозу вынашивание ребенка до срока и / или его роды.
Существует ли нехирургический метод лечения миомы и улучшения фертильности?
Да. Это называется эмболия миомы матки. Эмболизация сокращает миомы вместо их вырезания. Это минимально инвазивная безоперационная процедура. Он работает, блокируя кровоснабжение каждой миомы, прекращая ее способность развиваться и расти. Эмболизация не связана с разрезанием или образованием рубцов.И эмболизация очень точна. Он воздействует только на миомы, оставляя все остальные ткани здоровыми и целыми. По мере уменьшения миомы уменьшаются и проблемы с фертильностью, которые они создают.
Могу ли я забеременеть с миомой?
Влияние миомы матки на фертильность варьируется от женщины к женщине. Основываясь на различных исследованиях, считается, что от 5 до 10 процентов всех бесплодных женщин имеют по крайней мере одну миому. Однако это не обязательно означает, что миома стала причиной бесплодия у этих женщин.В целом влияние миомы матки на фертильность зависит в основном от размера и расположения. Например, миома, возникающая в полости матки, с большей вероятностью приводит к бесплодию, чем миома, возникающая в других областях матки. Кроме того, миомы в стенке матки более шести сантиметров в диаметре также могут вызывать бесплодие. К счастью, большие миомы и новообразования в полости матки встречаются редко. Подавляющее большинство женщин не становятся бесплодными из-за миомы.Если вы подозреваете, что миома влияет на вашу фертильность, вам и вашему партнеру следует тщательно обследовать, чтобы убедиться, что другие проблемы не являются причиной бесплодия.
Какой риск для здоровья меня и моего ребенка представляют миома?
Еще один вопрос, который задают многие женщины с миомой, заключается в том, будет ли миома матки представлять опасность для их здоровья или благополучия их ребенка. К счастью, большинство женщин с миомой могут иметь нормальную беременность при естественных родах.Однако известно, что в некоторых случаях миома вызывает осложнения. В целом вероятность того, что миома вызовет осложнения, зависит от размера миомы и расположения миомы.
Без сомнения, местоположение является наиболее важным фактором, даже более важным, чем размер. Например, у женщины может быть невероятно большая миома в верхней части матки. Из-за расположения миомы она может вообще не повлиять на беременность, несмотря на невероятно большой размер миомы.Следовательно, женщины не должны автоматически предполагать, что миома, даже большая миома, несомненно, повлияет на их способность иметь здоровую беременность. Не все женщины испытывают трудности с беременностью из-за миомы.
Иногда миома может повысить риск выкидыша в первом или втором триместре. Особенно это касается миомы, расположенной в полости матки, а не в стенке матки. Есть несколько исследований, которые предполагают, что миома может повышать риск мертворождения, аномального положения плода, преждевременных родов и отслойки плаценты.Однако столько же исследований показывают, что это не так.
В целом, наиболее серьезным осложнением, которое миома может вызвать беременность, является разрастание плаценты вблизи поверхности миомы матки. Если это произойдет, наличие миомы матки может привести к тому, что ребенок будет лишен необходимых питательных веществ, поэтому ребенок может родиться с более низкой массой тела при рождении, чем обычно. В более тяжелых случаях наличие миомы матки может привести к слишком раннему разрыву амниотического мешка.Также известно, что миома может блокировать родовые пути, что может усложнить как процесс родов, так и родоразрешение.
В целом, женщины должны понимать, что маловероятно, что их миома каким-либо образом негативно повлияет на их ребенка. Случаи, когда ребенок получает травму или деформируется из-за миомы, невероятно редки. Для подавляющего большинства беременных мам миома вызывает раздражение.
Каковы симптомы миомы у беременных?
Во многих случаях женщины узнают о наличии миомы в матке только тогда, когда идут на первое ультразвуковое исследование для наблюдения за развитием ребенка, потому что миома часто не вызывает никаких симптомов.Однако в некоторых случаях женщины начинают испытывать симптомы миомы во время и после беременности. Наиболее частые симптомы у беременных женщин включают боль, жар, тошноту и
.
Повлияет ли субсерозная миома на беременность или плод?
Вопрос: Здравствуйте, моя жена забеременела посредством ЭКО. Ей 34 года, и это наша первая успешная беременность после двух выкидышей на ранних сроках и одного внематочного. Это ЭКО было сделано с ее собственными яйцеклетками и моей спермой, свежей, а не замороженной. Перед лечением ЭКО врач сказал, что у моей жены две миомы, которые на данный момент не вызывают беспокойства.
Сейчас она на 23 неделе беременности. Сканирование аномалий на 21 неделе показало, что все в пределах нормы, и ребенок развивается нормально.
Показания ее миомы на 21 неделе сканирования аномалий были:
Миома 1: размер 35 мм x 24 мм x 30 мм, объем 13,2 мл, тип: субсерозный, положение: правая боковая стенка, вдали от внутреннего зева.
Миома 2: размер 23 мм x 19 мм x 19 мм, объем: 4,3 мл, тип: субсерозный, положение: заднее, вдали от внутреннего зева.
Моя жена также принимает левотироксин из-за гипотиреоза, и ее последние показатели ТТГ были 2,1.
Мы обеспокоены и хотим узнать:
1> Серьезны ли указанные выше фиброиды? Мы можем что-нибудь с этим поделать?
2> Какими должны быть следующие шаги мониторинга в отношении вышеуказанных фибром?
3> При сканировании аномалий BPD (двуперитальный диаметр) и HC ребенка были в пределах нормы, другие органы были видны и выглядели нормальными.Следующее сканирование — через 30 недель. Нужно ли нам делать другое сканирование в ближайшие 2-3 недели?
4> УЗИ чаще наносит вред ребенку?
5> У моей жены была тошнота и рвота в период от 12 до 18 недель. Она была в порядке от 18 до 21 недели. Теперь, на 23 неделе, снова вернулись тошнота и рвота. Это нормально? Её ИМП пролечили неделю назад амоксицилином.
6> Она может чувствовать легкие движения ребенка только пару раз в день. Должна ли она на этом этапе чувствовать больше детских движений? В данный момент я не чувствую движения ребенка на ее животе.
Извините за слишком много вопросов, но нас мало беспокоит предыдущая история.
Жду вашего ответа.
Заранее спасибо.
.
миомы при беременности: стоит ли беспокоиться?

Страшно иметь что-либо, что осложняет вашу беременность. Однако миома не обязательно должна быть одной из них. Многие женщины, у которых во время беременности есть миома, не имеют проблем и рожают совершенно нормальных детей. Однако беременность с миомой подвергает вас риску потенциальных осложнений, включая боль, кровотечение, проблемы с плацентой, преждевременные роды и проблемы во время родов. Из-за риска осложнений беременности ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью и предлагать план лечения, основанный на размере и расположении миомы.
Но постарайтесь не волноваться. Миома часто не мешает беременности. Возможно, вам даже не понадобится лечение. Даже при миоме у вас все еще есть хорошие шансы на рождение здорового ребенка.
Что такое миома?
Миома — доброкачественная (доброкачественная) мышечная опухоль, которая растет внутри или вокруг матки. Они очень редко бывают злокачественными. Раковая миома (называемая лейомиосаркомой ) встречается менее чем в 1 из 1000 случаев.Наличие миомы не увеличивает риск развития лейомиосаркомы , и не увеличивает риск заболеть другими видами рака матки.
В матке может быть одна или несколько миом. Они могут быть разного размера — от рисового зерна до размера грейпфрута и даже больше. У небеременных женщин они могут вызвать очень сильное менструальное кровотечение или длительные менструальные периоды. Любая женщина с миомой — беременная или нет — может испытывать давление или боль в области таза.
Другие названия миомы включают лейомиому , миому, фибромиому и . Это очень распространенная репродуктивная проблема, которая может поражать женщин. По оценкам, от 20 до 80 процентов всех женщин разовьются миомы к 50 годам. Точная причина миомы неизвестна, но предполагается, что эстроген играет определенную роль. После менопаузы, когда ваше тело больше не вырабатывает эстроген, эти нежелательные доброкачественные опухоли сокращаются и исчезают.
Типы миомы
Поскольку миома может расти в нескольких местах, врачи разделили их на три группы в зависимости от их местоположения.
Подслизистые миомы расположены в полости матки (там, где растет ваша беременность). Это наименее распространенный тип миомы, но он может стать причиной продолжительных и обильных менструаций.
Внутриматочные миомы обнаружены внутри стенки матки. Когда они расширяются, ваша матка может казаться больше, чем обычно. Если у вас этот тип миомы, у вас могут быть боли и давление в области таза, сильное менструальное кровотечение (когда вы не беременны), частое мочеиспускание и боли в спине.
Субсерозные миомы расположены на внешней части матки и разрастаются наружу. Они часто не влияют на менструальный цикл, но могут вызывать боль и дискомфорт.
Миомы на ножке обнаруживаются на стеблях, которые вырастают из поверхности матки или в полость матки.
Миома и беременность
По большей части, если у вас миома и вы беременны, вам действительно не следует сильно беспокоиться.Есть большая вероятность, что вы родите здорового ребенка и ваша беременность пройдет без осложнений. Однако есть вероятность, что гормоны беременности, которые помогают вашей матке расти, чтобы приспособиться к увеличению размера вашего ребенка, также могут помочь уже существующей миоме стать еще больше. По этой причине регулярный дородовой уход имеет решающее значение при наличии миомы во время беременности.
Миома с большей вероятностью разрастется в первом триместре, когда резко повышается уровень эстрогена и других гормонов, чтобы поддержать вашу беременность.Это увеличение эстрогена может привести к тому, что уже существующие миомы увеличатся в десять раз (или больше). Большая миома потенциально может вызвать сильную боль и другие проблемы. Некоторым женщинам может потребоваться госпитализация с большой миомой. Хотя многим беременным женщинам не требуется лечение миомы, иногда может потребоваться операция по удалению большой миомы для предотвращения осложнений.
Однако миома часто не является опасным осложнением. Благодаря современным достижениям медицины, включая использование ультразвука, можно контролировать состояние вашего ребенка и миомы.Ультразвук очень помогает отслеживать размер и расположение миомы.
Осложнения беременности с миомой
Хотя шансы в вашу пользу, если у вас миома во время беременности, вам все равно нужно знать о потенциальных осложнениях, которые могут возникнуть, в том числе о необходимости кесарева сечения из-за миома, препятствующая прохождению родовых путей, преждевременные схватки, ранние роды и родоразрешение, проблемы с плацентой и другие осложнения.
Выкидыш — потенциальная проблема при миоме. Хотя выкидыш может произойти у самых здоровых женщин, если у вас миома, вполне возможно, что ваша миома — особенно подслизистая миома, которая растет в полости матки — мешает росту плаценты. Это может привести к выкидышу в первом триместре. Есть также некоторые исследования, которые показывают, что миома матки также может увеличить вероятность выкидыша во втором триместре, но этот риск довольно низок.
Проблемы с плацентой могут возникать при миоме. Женщины с большой миомой или миомой, которая выросла в область прикрепления плаценты к матке, с большей вероятностью испытают отслойку плаценты — осложнение, которое возникает, когда плацента отделяется (или отделяется) от матки. стенка матки до того, как ваш ребенок станет доношенным. Отслойка плаценты может лишить развивающегося ребенка снабжения кислородом. Преждевременные роды могут потребоваться для спасения жизни вашего ребенка.
Осложнения во время родов и родоразрешения — еще одна возможная проблема с миомой. Если у вас миома, расположенная рядом с шейкой матки, у вас могут быть трудности с вагинальными родами. Расположение этого запрета потенциально может заблокировать открытие вашей матки (шейки матки) и затруднить эффективное расширение. Также возможно, что из-за этой миомы ваши роды прекратятся. В результате вам может потребоваться кесарево сечение .Иногда «неуместная» миома в вашей матке может привести к тому, что ваш ребенок будет выглядеть иначе — т.
Большая миома также может увеличить риск послеродового кровотечения (обильного кровотечения после родов). Кроме того, также возможно, что миома может блокировать выход последа (плаценты), и иногда это может препятствовать сокращению матки после рождения ребенка.
Хотя все эти сложности звучат пугающе, не позволяйте им пугать вас. Многие женщины никогда их не испытывают, хотя некоторые испытывают. Большинство врачей и медицинских работников выбирают подход «подождем и посмотрим», когда дело доходит до миомы во время беременности. Ваш лечащий врач посоветует вам правильный план лечения в зависимости от вашей конкретной беременности.
Суть в том, что миома во время беременности, как правило, безвредна, однако, поскольку вы можете столкнуться с определенными осложнениями, вам рекомендуется регулярно получать дородовой уход у акушера, акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг.
—–
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в этом блоге, не должна толковаться как медицинская консультация, но она предлагает общую информацию о миомах во время беременности. Всегда обращайтесь к своему врачу или медицинскому работнику, если у вас есть вопросы о вашей личной ситуации.
.