Магазин Toy&Toy — Super Toys

Монорхизм — причины, симптомы и последствия

Монорхизм – врожденная патология, при которой отсутствует одно из яичек (тестикул).

Причины

Монорхизм яичка возникает вследствие сбоя в процессе эмбрионального развития. Патология зачастую сочетается с единичной почкой, поскольку почки и половые железы формируются из одной эмбриональной ткани. Монорхизм сопровождается отсутствием придатка яичка и семявыбрасывающего протока.

Факторы, которые провоцируют агенезию (неформирование, полное отсутствие) тестикулы, не установлены. Предполагается, что нарушение эмбрионального развития может произойти в результате:

• наследственной предрасположенности;
• внутриутробных инфекций;
• воздействия токсических веществ или негативных условий окружающей среды.

Симптомы

Внешние симптомы монорхизма:

• отсутствие одного яичка;
• гипоплазия (уменьшение) мошонки с одной стороны;
• увеличение в размерах единственного яичка в период полового созревания (это связано с его компенсаторной функцией).

Другие признаки заболевания зависят от общего состояния эндокринной системы и уровня работоспособности второго яичка. При условии полного сохранения функций единственной тестикулы монорхизм не влияет на развитие ребенка, а также на его половую дифференцировку, сексуальную активность и способность к зачатию в будущем.

Если патология сочетается с атрофией или крипторхизмом (неопущением в мошонку) единственного яичка, как правило, возникает ряд отклонений. Они обусловлены тем, что монорхизм сопровождается низкой выработкой тестостерона.

Возможные нарушения в пубертатный период:

• замедление роста полового члена после 14 лет;
• позднее возникновение поллюций;
• снижение темпов оволосения;
• склонность к ожирению.

В отдельных случаях монорхизм приводит к гипогонадизму. Его симптомы:

• нарушение формирования вторичных половых признаков;
• снижение либидо;
• импотенция;
• евнухоидизм.

Вероятность бесплодия при тяжелом течении монорхизма очень высока.

Диагностика

Монорхизм диагностируется сразу после рождения ребенка на основании визуальных симптомов – гипоплазии мошонки и отсутствия яичка. При этом врач проводит пальпацию мошонки и пахового канала.

Для того чтобы дифференцировать монорхизм от крипторхизма и эктопии (атипичного расположение) яичка, применяются следующие методы:

• УЗИ мошонки и брюшной полости – показывает отсутствие тестикулы в паховом канале, мошонке и брюшной полости;
• ангиография – демонстрирует, что яичковые сосуды и семявыносящий проток заканчиваются слепо, а паховое кольцо закрыто;
• диагностическая лапароскопия – позволяет обследовать брюшную полость на предмет наличия в ней неопустившегося яичка.

В пубертатный период обязательно проводится эндокринологическое обследование, в ходе которого определяется уровень таких гормонов, как:

• лютеотропный;
• фолликулостимулирующий;
• тестостерон.

Это необходимо для адекватной заместительной терапии и профилактики репродуктивных нарушений.

Лечение

Тактика лечения монорхизма зависит от уровня эндокринных нарушений. Если обнаружен недостаток тестостерона, а также лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов, назначается заместительная терапия.

Для достижения косметического эффекта и устранения психологического дискомфорта в подростковом возрасте возможно проведение операции, в ходе которой осуществляется имплантация силиконового яичка в мошонку.

Прогноз

Последствия монорхизма зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

Вопрос о призыве в армию при монорхизме решается индивидуально. Если мужчина имеет нормальный гормональный фон и не страдает от других заболеваний, то отсутствие яичка не является основанием для освобождения от воинской службы. При наличии гормональных сдвигов проводится углубленное обследования, после которого специалисты выносят решение.

Профилактика

Основные меры пренатальной профилактики заболевания:

• отказ от алкоголя и табака;
• разумный прием медикаментов;
• предупреждение внутриутробных инфекций.

liqmed.ru

код по МКБ-10, причины, клиническая картина, последствия

Заболевания репродуктивного отдела у мужского пола явление распространенное. Часть патологий относятся к врожденным недугам и являются последствием безответственного отношения беременной к своему здоровью.

Монорхизм яичка у детей

Патологическое отклонение происходит в результате нарушения процесса эмбрионального развития. Аномалия часто сочетается с одной почкой – оба органа формируются из одинаковой эмбриональной ткани. Заболевание характеризуется отсутствием придатка и семявыводящего протока.

В системе МКБ-10 болезнь получила код — Q55.0.

Причины

Неверный рост половых органов плода в момент внутриутробного развития провоцирует образование единственного яичка. Второй орган является недоразвитым или остается в брюшной полости или паховом канале.

При врожденном отсутствии органа его дальнейшее развитие не представляется возможным. При дегенерации яичко сформировано, но находится вне мошонки. Все признаки патологии определяются в момент рождения ребенка.

Причины возникновения агенезии (врожденное отсутствие органа) не определены.

Существуют предположения, что аномалия формируется при условиях:

• генетической предрасположенности;
• внутриутробной инфекции – передача патогенной микрофлоры от матери к плоду;
• внешнего воздействия токсических веществ;
• негативных условий окружающей среды;
• недостаточного или неполноценного питания матери;
• злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
• хронической никотиновой или наркотической зависимости.

Клиническая картина

Заболевание распознается при первом осмотре неонатолога – сразу же после рождения. Специалист визуально определяет уменьшение объемов мошонки со стороны отклонения, отсутствие яичка.

В периоде полового созревания происходит самопроизвольное увеличение здорового органа. Это связано с его постоянной компенсаторной функцией. Остальные симптоматические проявления зависят от функциональности эндокринного отдела и показателей работоспособности второго яичка.

В случае полного сохранения функциональности заболевание не оказывает влияние на развитие ребенка и его способность к будущему зачатию. Если патологический процесс совмещается с атрофическими изменениями или крипторхизмом (неопущением органа в мошонку), то провоцируется ряд отклонений. Их образование сопровождается пониженным количеством вырабатываемого тестостерона.

У детей в периоде полового развития могут наблюдаться нарушения:

• замедленное развитие полового члена после наступления 14 лет;
• запоздалое возникновение ночных поллюций – непроизвольного семяизвержения во сне;
• недостаточный рост волос на теле;
• склонность к быстрому набору массы тела с переходом в ожирение различных степеней.

В отдельных случаях наблюдается развитие гипогонадизма — недостаточной выработки половых гормонов. На фоне патологии происходит нарушение процесса формирования вторичных половых признаков, снижение полового влечения, развивается импотенция и евнухоидизм.

Тяжелая форма монорхизма выражается в высоком проценте бесплодия.

Отсутствие яичка в мошонке (монорхизм)

Диагностика

Современные диагностические исследования позволяют безошибочно диагностировать заболевание.

УЗИ – совместно с допплерографическим исследованием позволяет дифференцировать монорхизм от крипторхизма (неопущения яичек в область мошонки) и найти расположение органа.

Лапароскопия – назначается при подозрениях на размещение яичка в брюшной полости.

Ангиография – при помощи методики определяется состояние и расположение сосудов в мошонке.

Дополнительно производится лабораторное тестирование — на уровень присутствующего тестостерона, фоллитропина и лютеинизирующего гормона.

Тактика лечения

Консервативная терапия подразумевает назначение инъекционных препаратов тестостерона – «Сустанона-250», «Деканоата», «Небидо», «Деластерила», «Омнадрена 250». Лекарства способствуют коррекции гормонального фона.

Легкие формы гипогонадизма требуют использования препаратов тестостерона – «Адриола», «Флюоксиместерона».

Эффективность проводимого лечения оценивается по показателям нормализации психоэмоциональных и сексуальных параметров, улучшению состояния костных тканей, возобновлению функциональности эндокринного отдела. Успешность терапии проявляется в наборе мышечной массы, достаточном оволосении (по мужскому типу).

Хирургические методики назначаются при определенных показателях. Лапароскопическое обследование брюшной полости может обнаружить тестикулярные сосуды, выходящие в паховый канал вместе семявыводящим протоком. При открытом паховом кольце диагностируется недоразвитие яичка, при закрытом – его бесплодность.

Параллельно производится изучение пахового канала и последующее иссечение недоразвитого органа. Этот вид операции проводится до 14 лет, одновременно с ним проходит имплантация силиконового протеза.

Процесс хирургического вмешательства осуществляется через область мошонки. Размеры имплантата подбираются в индивидуальном порядке – в соответствии с объемами второго яичка. Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут. Послеоперационных рубцов после вмешательства не остается.

Осложнения послеоперационного периода возникают в редких случаях и проявляются болезненными ощущениями, дискомфортом или отечностью тканей мошонки.

Специалисты рекомендуют пациентам избегать излишних силовых нагрузок и отдельных видов спорта. Теоретически они способны стать результатом травматизации мошонки.

Осложнения

Отказ от своевременного диагностирования и последующего лечения может привести к развитию патологических отклонений.

Изменения и утрата репродуктивной функции – единственный здоровый орган не всегда способен компенсировать работу парных семенников. Сниженное качество семенной жидкости приводит к невозможности нормального зачатия. Любые сопутствующие болезни половых органов могут привести к снижению количества присутствующих сперматозоидов.

Образование гипогонадизма – способствует возникновению у мужского пола вторичных женских половых признаков – высокого тембра голоса, отсутствие роста волос на лице, гинекомастии (развитие молочных желез за счет разрастания жировой ткни), формирование фигуры по женскому типу.

Возникновение комплекса неполноценности – отсутствие одного из парных органов в подростковом периоде приводит к серьезным психологическим проблемам. В подростковом периоде начинается формирование первых отношений с женским полом. Психологический дискомфорт в последствие способен спровоцировать развитие психологической импотенции.

Для предотвращения образования чувства неполноценности, врачи рекомендуют всем мальчикам имплантировать силиконовый протез взамен недостающего яичка. Это поможет подростку не чувствовать себя «особенным» и придаст уверенности.

Монорхизм – серьезная проблема, которую нельзя оставлять на самотек. Своевременное лечение, хирургическое вмешательство и консультации психолога позволят ребенку иметь полноценную жизнь, без глубоких комплексов и неуверенности.

gidmed.com

причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания

Как убедить мужа пройти обследование и начать лечение?

Ответ будет у Вас на почте через 5 минут

Содержание

1. Монорхизм
2. Монорхизм МКБ
3. Правосторонний
4. Левосторонний
5. Причины
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение
9. Препараты
10. Операции
11. Последствия
12. Можно ли забеременеть
13. Армия
14. Осложнения
15. Фото
16. Форум

Что такое монорхизм яичка?

Монорхизм – болезнь, при которой у мужчин отсутствует одно яичко. Она зачастую становится причиной полного отсутствия, нарушения детородной функции, поскольку условия для получения спермиев в таких ситуациях значительно нарушены или полностью отсутствуют. Тщательная диагностика, обнаружение причин, а также лечение, проведенное вовремя – это залог того, что мужчина в будущем будет иметь полноценную жизнь.

Монорхизм яичка причисляют к врожденной патологии, при которой наблюдается только одно яичко. Редко диагностируется приобретенный монорхизм, возникший вследствие травмы мужских гонад, водянки или орхита. Как правило, отклонение плода развивается в утробе матери, в большинстве случаев это связано с хроническими патологиями, инфекционными заболеваниями и несбалансированным питанием беременной. Иногда данная аномалия может параллельно наблюдаться при аплазии почки, так как яичко и почка формируются из одной ткани. Кроме этого, при монорхизме отмечается недоразвитие придатка и мошонки, а также семенного канатика. В большинстве случаев никаких симптомов монорхизма у новорожденных мальчиков и в детском возрасте не наблюдается. Лишь только когда наступает пубертатный период, могут возникнуть некоторые признаки, связанные с малым количеством тестостерона в организме, чаще всего это:

• пониженное половое влечение;
• редкие поллюции;
• склонность к лишнему весу;
• небольшое количество волос в интимных местах;
• замедленное развитие полового члена.

Монорхизм появляется по причине аномалий развития ребенка в материнской утробе. На каких-то определенных этапах развития плода неправильно формируются гениталии. Это становится причиной того, что развитию подлежит только одно яичко, а второе фактически не развивается или остается по причине собственного недоразвития в паховом канале, брюшной полости.

Нет одного яичка: причины

Заболевание монорхизм зачастую проявляется вместе с такой патологией, как отсутствие почки. Дело в том, что яичко, почка ведут свое развитие из одной ткани. Поэтому у малыша может в одно и то же самое время развиваться отсутствие почки, яичка.

По сути, монорхизм предполагает наличие симптоматики отсутствия придатка яичка. Иногда в мошонке бывает недоразвитий придаток. При этом половина мошонки, предназначенной для яичка, тоже в некоторых случаях бывает плохо развита.

Из-за агенезии развитие яичка может полностью остановится. При дегенерации оно сформировано. Тем не менее, диагностирование может показать, оно отправилось обратно в брюшную полость. Данные симптомы возникают при рождении малыша. Специалист-неонатолог диагностируют проблему, осматривая и ощупывая мошонку ребенка.

Если яичко остановилось в организме, непосредственно после созревания получает нормальные размеры. Такую особенность можно связать с тем, что оно компенсирует собственную деятельность при наличии недостаточной функциональности. Тем не менее, нередко монорхизм в некоторых случаях сочетается с симптоматикой гипогонадизма. Тогда у мальчиков прослеживается недоразвитие половых признаков вторичного характера.

Результаты анализов крови показывают, что в крови имеется достаточно мало тестостерона. Из-за этого нарушается эрекция, снижается либидо. В отдельных ситуациях мужчины не могут зачать потомство.

Половое созревание: как влияет монорхизм?

Когда имеет место допубертатный этап развития мальчика, развитие ничем не отличается от стандартного. Тем не менее, при начале полового созревания зачастую появляются симптомы, свидетельствующие относительно полного отсутствия тестикулы. Основные из них:

• снижение темпов оволосения;
• рост полового члена замедляется, когда мальчику исполняется 14 лет;
• поллюции происходят позже или совсем не наступают, поскольку есть признаки нарушения стандартного функционирования органа без аномалий;
• наблюдается склонность к ожирению.

Терапевтические мероприятия

Лечение патологии зачастую сведено к консервативным/поддерживающим мерам терапии после диагностики. Также учитывается этап развития заболевания. Консервативная терапия монорхизма – это прием лютеотропных, фоллилостимулирующих гормонов. В случае наличия признаков гипогонадизма принимаются медпрепараты тестостерона. При этом заместительная терапия иногда бывает порой неэффективной.

Хирургическое лечение проводится исключительно для мальчиков, возраст которых не более 14л. Среди осложнений: отеки мошонки, заживление происходит медленно. Осложнения встречаются достаточно редко.

Монорхизм и крипторхизм

Крипторхизм, монорхизм – это врожденные пороки развития яичек, которые наблюдаются у 5% новорожденных.

• Крипторхизм – одно или оба яичка не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости.
• Монорхизм – отсутствие одного яичка.

Признаки крипторхизма

На последнем месяце нахождения плода в утробе матери оба яичка должны опуститься в мошонку. У детей, рожденных в срок, яички, как правило, находятся на своем физиологическом месте.

Яички, оставшиеся в брюшной полости, располагаются или в паховом канале, или на самом выходе. Если при прощупывании они определяются, такие яички называются пальпируемыми. Но прощупать их можно не всегда.

У некоторых новорожденных мужского пола на момент рождения диагностируется крипторхизм, но в 70% всех случаев ситуация к году жизни нормализуется сама собой. В тех ситуациях, когда этого не произошло, требуется вмешательство медиков.

Монорхизм код по МКБ

Монорхизм по МКБ 10 — Q55 относится к урологическим заболеваниям и развивается в результате аномалий развития плода в утробе матери. Заболевание характеризуется наличием только одного яичка, при этом второе яичко может, как оставаться в брюшной полости, своевременно не опустившись в мошонку, так и отсутствовать полностью. Детородная функция мужчины значительно снижается.

Монорхизм возникает одновременно с аплазией почки. Патология проявляется следующим образом:

• Развитие волосяного покрова на лобке проявляется не так интенсивно, как должно быть в норме.
• По достижении возраста 14 лет, рост и развитие полового члена значительно замедляется, хотя до этого патологические изменения не наблюдались.
• Отсутствие поллюций или их запоздавшее наступление.
• Пациент испытывает интенсивную болезненность, локализация которой в паху.
• Припухлость.
• Могут проявляться признаки ожирения.
• Подростковый период может длиться намного дольше, и определяться как гипергонадотропный гипогонадизм.
• Здоровое яичко может быть несколько увеличенным в размере, поскольку вынуждено выполнять функции отсутствующего яичка. Это патологическое состояние явление имеет название викарная гиперплазия.

Такая аномалия развития создает психологический дискомфорт для мужчины: он ощущает себя неполноценным физически и несостоятельным в репродуктивном плане.

Во время УЗИ и рентгенологического исследования яичко не визуализируется. На дальнейшем физическом развитии пациента и его половой жизни такой недуг не отражается. Если единственное яичко функционирует полноценно, в проведении заместительной терапии с применением половых гормонов нет необходимости. По личному желанию пациента и в эстетических целях выполняют имплантацию яичка из брюшной полости в мошонку.

Монорхизм яичка (код по МКБ 10 — Q55) нередко путают с грыжей, но обследование позволяет дифференцировать проблему со здоровьем. Максимально эффективным методов исследования является лапароскопия.

Что касается лечения, то его цель – отрегулировать концентрацию мужских половых гормонов в крови. Проводят это путем назначения заместительной гормонотерапии, одновременно с этим контролируют уровень тестостерона в крови. Самостоятельно нельзя принимать какие либо меры. После проведенного хирургического вмешательства мужчине запрещено поднимать тяжести, а также проявлять физическую активность.

Правосторонний монорхизм

Как правило, медицинская литература характеризует правосторонний и левосторонний монорхизм как врожденное заболевание, которое проявляет себя в виде отсутствия одного яичка (с правой или левой стороны). Фактически данное заболевание считается аномалией развития органов мошонки, проявляющейся как следствие нарушения физиологически правильного процесса закладки (опускания) тестикулы перед рождением ребенка. В то же время данный термин часто применяется в случаях, когда одно из яичек было удалено хирургическим путем или повреждено в результате травмы (заболевания).

Врожденный левосторонний или правосторонний монорхизм начинает развиваться еще в период внутриутробного развития плода. В данном случае имеет место полное отсутствие или недоразвитость как самого придатка, так и семенного канатика. Мошонка также может оказаться недоразвитой со стороны отсутствующего яичка.

Среди основных симптомов данного заболевания необходимо выделить:

• снижение темпов полового оволосения;
• замедление роста полового члена;
• задержка сроков проявления мужских поллюций;
• предрасположенность к ожирению;
• торможение полового созревания;
• увеличение единственного яичка и принятие бобовидной формы;
• евнухоидизм (в крайних случаях).

Правосторонний и левосторонний монорхизм: связь с бесплодием

Важно отметить, что несмотря на увеличенные размеры или бобовидную форму для единственного яичка часто нехарактерны какие-либо существенные эндокринные нарушения. Таким образом, монорхизм, как правило, не ведет к мужскому бесплодию. В то же время в ряде случаев единственное яичко может быть крипторхированным, что приводит к развитию гипогонадизма (функциональной недостаточности) той или иной степени.

Что же касается лечения гипогонадизма, то оно осуществляется с использованием корректирующих медицинских препаратов, разработанных на основе мужских половых гормонов. Важно также отметить, что пренебрежение посещением врача, а также своевременным лечением может навсегда лишить мужчину способности к зачатию. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов монорхизма настоятельно рекомендуется посетить квалифицированного специалиста с последующим соблюдением всех его рекомендаций.

Монорхизм слева

Наряду с правосторонней патологией могут диагностировать и монархизм слева. Диагноз монорхизм слева считается врожденной аномалией и характерным для него является отсутствие левого яичника. Чаще всего патология развивается, когда плод находится в материнской утробе по причине неправильного формирования мужских половых органов. Если у ребенка обнаружен монорхизм, последствия могут проявиться после его полового созревания. В частности может быть нарушена детородная функция.

Диагностировать заболевание лучше до наступления полового созревания мальчика. Сначала в своей работе врач использует метод пальпации. При возникновении сомнений пациенту назначается дополнительное обследование.

• ультразвуковое исследование мошонки;
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме одностороннего отсутствия яичка также могут отсутствовать, либо же быть недоразвитыми мошонка, а также придаток яичка и семявыносящий проток.

Симптомы проявления монорхизма, его последствия и влияние его на беременность

До полового созревания развитие мальчиков с такой патологией происходит нормально. Но в пубертатный период симптомы отсутствия яичника начинают проявляться. Симптомы проявляются в следующем:

• Как только ребенку исполнится 14 лет, у него может наблюдаться замедленный рост полового органа.
• Поллюции проявляются позже, чем у сверстников. Они могут вообще не наступить, если функционирование здорового органа нарушено.
• В области половых органов замедленный темп роста волос.
• У мальчиков появляется склонность к ожирению.

В некоторых случаях при монорхизме наблюдается агенезия (отсутствие) почки. Это происходит ввиду того, что развитие обоих органов происходит из одной ткани. При отсутствии одного из парных органов возникает викарная гиперплазия. В результате размер яичка превышен с целью возмещения функций недостающего органа. В мужском организме может быть обнаружено недостаточное количество тестостеронов, дефицит которых приводит к половому бессилию. Это говорит о том, что если имеется такое заболевание, как монорхизм, последствия могут проявиться в бесплодии.

Лечение монорхизма яичка и последствия после него

Если в организме мужчины достаточное количество тестостерона, он вполне способен зачать ребенка. В противном случае ему назначается определенная терапия – прием мужских гормонов. Если обнаружены симптомы заболевания, не стоит откладывать посещение специалиста, очень важно своевременно начать лечение. Это поможет в дальнейшем женщине забеременеть.

Мальчикам, которым не исполнилось 14 лет желательно сделать операцию по протезированию имплантата, выполненного из силикона. Он полностью повторяет форму естественного яичника. Операция достаточно простая, делается под местной анестезией и проводится порядка 15-20 минут. Следов после заживления не остается. Осложнения возникают крайне редко и могут проявиться в отечности и болезненности мошонки.

Причины

Считается ли болезнью наличие одного яичка? Этот момент интересует некоторых представителей сильной половины, столкнувшихся с данной проблемой. Нужно ли лечить подобную патологию? Аномалии мужской половой сферы такого рода встречаются сегодня достаточно редко.

Формы монорхизма

• Дегенерация. Осуществляется зарождение данной половой железы, потом она развивается. Развитие по разным причинам может остановиться, после чего возможно дегенеративные перемены органа, который уже успел сформироваться полностью. Патологии, имеющие отношение к его необычному положению, проявляются по причине нарушения хода стандартного низведения. Половая железа располагается у плода за брюшиной. При этом на 25й неделе его вынашивания яички постепенно опускаются. К моменту родов осуществляется их опущение в мошонку. По причине влияния разных факторов данное низведение может быть остановлено или продолжено в качестве аномального процесса.
• Агенезия – отсутствие яичка. Данная патология предполагает нестандартную численность яичек. На начальном этапе зарождение органа происходит нарушение. Как правило, аномалия односторонняя (монорхидия, монорхизм), двусторонняя (анорхидия, анорхизм).

Дегенеративный процесс протекает в формах:

• Дистопия/эктопия яичка. Орган имеет аномальное положение. Подразумевается отклонение развития от оптимального пути, а также размещение в аномальной сфере.
• Крипторхизм предполагает отклонения от нормы размещением данного органа плода. Как правило, при подобном отклонении наблюдаются проблемы с расположением яичка, то есть в мошонку не осуществляется его опущение. Когда существуют препятствия к данному процессу или сосуды имеют недостаточную длину, в таком случае опущение приостанавливается, яичко не доходит до места собственного назначения. Именно так развивается крипторхизм.
• Ретракция – наблюдается нарушения размещения органа после низведения, которое произошло. Но яичко по определенным причинам вновь возвращается, поднимается, таким образом, очутившись в аномальной области.

Развитие плода: возможные отклонения

Монорхизм яичка – аномалия численности данного органа.

Какие особенности односторонней агенезии? Аномальная врожденная патология данного органа, отличающаяся отсутствием яичка, именуется монорхизмом. Развитие данной патологии органов мошонки возможно, если нарушается развитие первичной почки. Именно из нее формируется железа половой сферы эмбриона при его внутриутробном развитии. Часто мошонка не развивается до конца с одной стороны. Кроме того, может наблюдаться отсутствие придатка, протока, выводящего семя. Это можно объяснить тем, что почки/яичко заложены из общей ткани. Получается, что у эмбриона половые органы формируются неправильно.

Основные причины патологического явления

• Ткани яичек отмирают у эмбриона старше двадцати недель. Причины зачастую не устанавливаются.
• Половые органы ребенка сформированы неправильно – это становится причиной хромосомных патологий эмбриона.
• У беременной женщины имеются серьезные инфекции.
• Беременная имеет нерациональное питание.
• Интоксикация женщины при вынашивании плода.

Симптомы

Монорхизм является врожденным заболеванием, возникающим в результате нарушения закладки половых органов во внутреутробном периоде, и проявляющимся отсутствием одного из яичек.

При этом симптомы монорхизма могут отсутствовать, в случае наличия компенсации функции недостающего органа другим яичком, или же будут иметь место замедление развития вторичных половых признаков, недоразвитие или отставание в развитие половых органов. Но даже с условием компенсаторного механизма, может возникать увеличение в размерах единственного яичка – викарная гипертрофия.

Односторонняя агенезия яичка: симптоматика

• Врожденная патология – 1 яичко отсутствует.
• Придаток, семенной канатик отсутствует полностью или не развит.
• Также может быть неразвита та часть мошонки, в которой должно располагаться яичко, отсутствующее у пациента.

Диагностика

Диагноз данного заболевания можно предположить еще при первом осмотре ребенка педиатром сразу после рождения, так как в мошонке пальпаторно отсутствует одно яичко. Далее диагностика монорхизма основывается на инструментальных методах с целью дифференцировки от крипторхизма. Проводят УЗИ органов мошонки, малого таза, брюшной полости, ангиографическое исследование, позволяющие точно выяснить по сосудистым сплетениям органов машонки наличие или отсутствие органа. А также, как «золотой стандарт» диагностики проводят лапароскопию. Возможно исследование мужских половых гормонов как дополнительный метод с целью постановки диагноза.

Максимальной объективно поставить диагноз болезни монорхизм возможно исключительно по итогам проведенной клинической, лабораторной диагностики. Один из информативных методов – осмотр. Кроме того, следует проводить пальпацию гениталий. Диагностирование может быть дополнено скрупулезным изучением характера болезни. Если имеет место отягощенная наследственность, результаты обследования будут дополнительно подтверждены.

Гонадотропины при заболевании повышены. При этом тестостерон может быть понижен. И такие показатели дают возможность говорить о том, что у мальчика развита патология гениталий. Диагностирование болезни дает возможность выявить оптимальный вариант заместительного лечения, которое позволит сохранить мужское репродуктивное здоровье.

Лечение монорхизма

По статистическим данным в большинстве пар, которые не могут иметь детей, проблема заключается в мужском бесплодии. Причин для этого существует много. Во-первых, это различные вирусы и инфекции, работы, которые связанны с длительным сидением, вредные привычки, плохая экология, ослабленный иммунитет. А во-вторых, причиной мужского бесплодия нередко становятся врожденные аномалии половых органов мужчин, это касается монорхизма, а также некоторых других патологий.

Что делать при диагнозе монорхизм яичка? Терапевтическая тактика при отсутствии одного яичка направлена на устранение симптомов заболевания и восстановление половой функции. Перед тем как приступить к лечению проводят диагностическое обследование при помощи пальпации, часто используют ультразвуковое исследование и ангиографию сосудов мошонки. При диагнозе монорхизм лечение изначально проводят консервативными методами при помощи мужских половых гормонов. Зачастую для того чтобы добиться положительных результатов данный курс длится долгий период. В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия недейственная, прибегают к помощи хирургов. Следует помнить, для того чтобы избежать бесплодия, обнаружив симптомы патологии, необходимо своевременно заняться ее лечением.

Методы лечение монорхизма

Медикаментозное лечение. Основа этого метода лечения монорхизма – гормональные препараты. Их назначают для поддержания нормального функционирования половой и гормональной системы — лютеотропного и фоллилостимулирующего гормонов. При развитии гипогонадизма назначается прием препаратов содержащих тестостерон.

Хирургическое вмешательство. Хирургическая помощь при монорхизме имеет больше психологическое, нежели медицинское значение. Она заключается в протезировании яичка силиконовым имплантатом. На место отсутствующего органа помещают имплантат, совпадающий по форме и размеру со здоровым яичком. Операция проводится юношам в возрасте 14 лет. Смысл этой операции заключается в том, чтобы у юноши не развивался комплекс «не такого как все» и тем самым сгладить одно из неприятных последствий монорхизма.

При монорхизме в мошонке отсутствует только одно яичко – левое или правое. Причиной монорхизма может быть агенезия или дегенеративный процесс.

• При агенезии яичко изначально не зарождается.
• При дегенерации оно развивается, но в какой-то момент это развитие поворачивается вспять, и уже сформированное яичко исчезает.

Монорхизм нередко наблюдается у детей с недоразвитой или отсутствующей почкой. Яички и почки формируются из клеток одной и той же ткани. Поэтому аплазия почки зачастую сопутствует монорхизму.

Однако присутствующее яичко обычно превышает свои физиологические размеры, что является своего рода компенсацией. Такое состояние называется викарной гиперплазией.

Несмотря на увеличенные размеры, яичко не может в полной мере выполнять свои функции, нередко наблюдается атрофия органа. В организме пациента могут присутствовать симптомы, указывающие на дефицит тестостерона – гипогонадизм. Недостаточное количество основного мужского полового гормона грозит мужчине:

• половой несостоятельностью;
• отсутствием сексуального влечения;
• невозможностью совершить половой акт;
• неспособностью к продолжению рода.

Крипторхизм, монорхизм нужно лечить. При крипторхизме врачи рекомендуют родителям ребенка операцию, которую нужно сделать в первые два года. В таких случаях прогноз выздоровления составляет 100%.

Операция при монорхизме показана только при атрофии, поскольку это состояние неизменно приведет к снижению уровня тестостерона. Помимо операции пациенту назначают прием гормональных препаратов замещающего действия.

Как лечить монорхизм

Нередко наличие такой проблемы у партнера проявляется уже после начала совместной жизни в браке. Пластическая хирургия успешно вшивает силиконовые имплантаты яичка в мошонку, чтобы визуально мужские половые органы выглядели абсолютно полноценно. Но это лишь эстетическая сторона вопроса.

Диагноз монорхизм — врожденное заболевание, которое очень важно диагностировать еще в раннем подростковом периоде, когда становится понятно, что второе яичко не просто задерживается в своем развитии, а совершенно не растет. Именно в этот момент необходимо начать интенсивное лечение, которое может восстановить гормональный баланс в мужском организме. При необходимости проводят хирургическое вмешательство.

Монорхизм развивается еще в утробе, поэтому данное отклонение можно считать наследственностью или сбоем в ДНК-системе. Часто это болезнь сопровождается отсутствием одной почки у мальчика, так как эти органы развиваются параллельно. Невнимательность и халатность родителей может привести к тому, что будущий мужчина навсегда останется бесплодным. Но к счастью, современная медицина давно не стоит на месте и сейчас используются всевозможные методы лечения подобных неприятностей, зачастую проходящие успешно.

Современные клиники проводят лечение монорхизма следующим образом:

• полная компьютерная диагностика мужского организма
• сдача анализов обоих партнеров
• определение оптимального метода лечения и уточнения необходимости операции
• восстановительный период

Монорхизм — это не приговор, а всего лишь диагноз, который при правильном лечении не помешает вам стать счастливыми родителями!

Препараты

Для того, чтобы скорректировать работу единственного яичка с целью поддержания основных его функций, особенно это касается борьбы с бесплодием, для нала производят гормональное исследование. Только по его результатам можно судить о способности тестикулы сохранять уровень гормонов, необходимый для полноценного полового созревания, если диагноз монорхизм выставлен в период детства, и выполнения репродуктивной функции в последующем.

Степень гормональной активности определяется посредством выявления концентрации в крови фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона, лютропина (ЛГ или ЛТ) и соответственно тестостерона.

В случае нарушения синтеза гормонов пациенту назначается заместительная гормональная терапия, для этого применяют гормональные препараты. Монорхизм яичка, с целью коррекции гормональных нарушений и реализации оплодотворяющей способности, лечится лекарственными средствами содержащими тестостерон.

Чем раньше будет выставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше процент восстановления всех, связанных с патологией, функций и снижение процента возможного бесплодия в последующем. Для этого применяют андроген содержащие таблетки. Монорхизм, в этом случае, а точнее его проявления, могут полностью быть нивелированы.

Оперативное лечение монорхизма яичка

Операция при монорхизме яичка выполняется под местной анестезией. Оно занимает приблизительно 20 мин. Также по желанию мужчины ее могут проводить под наркозом. Делается минимальный разрез сбоку мошонки, после чего в нее отправляется силиконовый имплант. По собственной упругости и размерам он фактически полностью отвечает нормальному органу. Для всех пациентов протез подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, после такого операционного вмешательства пациент выписывается уже через 3е суток. Реабилитация составляет по времени несколько недель. В этот период времени пациент должен носить специальную фиксирующую повязку. Важно воздерживаться от половой близости. Если придерживаться данных рекомендаций, разрез на мошонке заживет, следов от него не останется.

Мужчины при монорхии с 1м яичком фактически всегда обзаводятся потомством, поскольку они не нуждаются в гормональной заместительной терапии тестостероном. Получается, что на единственное яичко ложится двойная нагрузка. Если у мужчины яичек вообще нет, отцовство фактически нереально. Может быть назначена специальная заместительная терапия монорхизма при помощи половых гормонов. При крипторхизме натуральный вид мошонки полностью реабилитируется непосредственно после операционного вмешательства по низведению яичка. В случае его атрофии, гипоплазии, если было удаление, мошонка получает нормальный вид только благодаря имплантации протеза.

Монорхизм и его последствия

Каждый человек к своему здоровью относится с повышенным вниманием. Даже незначительная патология, заболевание или аномалия вызывает вполне оправданное беспокойство. У мужчин такое беспокойство вызывает их способность к репродуктивной функции и возможность вести полноценную сексуальную жизнь. И если даже присутствующая патология или аномалия не причиняют болезненных ощущений, но на психологическом уровне их наличие может доставить мужчине серьезный дискомфорт. К одной из таких аномалий относится отсутствие одного из яичек, получившее в медицине название монорхизм.

Важным фактором в определении монорхизма является правильная диагностика квалифицированным специалистом. Дело в том, что отсутствие яичка легко принять за его не опущение, при котором оно находится в брюшной полости. При диагностике монорхизма, наряду со стандартным осмотром, применяются УЗИ брюшной полости и магниторезонансная томография (МРТ).

При условии отсутствия патологий и нормальном функционировании единственного яичка, монорхизм не ведет к риску возникновения бесплодия или эндокринных нарушений. Но вероятность возникновения этих патологий очень высока. Малейшее нарушение работы яичка может привести к серьезным неприятностям. Какие именно имеет монархизм последствия для здоровья мужчины?

• Нарушение, и даже утрата, репродуктивной функции. Единственное яичко не всегда способно вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. И без того сниженное качество спермы, резко ухудшается при возникновении каких-либо патологий половых органов;
• Возникновение и развитие гипогонадизма. При наличии всего одного яичка в организме мужчины может вырабатываться недостаточно мужского гормона — тестостерона. Недостаток этого гормона в организме, особенно в период полового созревания, может привести к гипогонадизму – присутствия выраженных вторичных женских половых признаков (высокий голос, отсутствие волос на лице и т. д.). Кроме физического дискомфорта, это в большей степени чревато психологическими проблемами;
• Формирование комплекса неполноценности. Если с раннего детства мальчика, страдающего монорхизмом, оставить без психологической поддержки, то это чревато возникновением у него в подростковом возрасте комплекса неполноценности. Ощущение себя «не таким как все» и «белой вороной» может привести к серьезным психологическим проблемам. Кроме того, именно в подростковом возрасте идет формирования отношений юноши с противоположным полом. И последствия психологического дискомфорта, если даже они не будут явно выражены, могут сказаться в будущей семейной жизни. Иногда именно психологическая неуравновешенность является причиной мужского бесплодия. И вот тогда вопрос «Как забеременеть при монорхизме?» становится очень актуальным, а иногда способен перерасти в целую проблему.

Чтобы избежать неприятных последствий монорхизма, очень важны правильные и своевременные диагностика и лечение этой аномалии.

Можно ли забеременеть

Вопрос, может ли мужчина с одним яичком иметь детей? — звучит достаточно часто. Из-за таких особенностей организма как монорхизм детородную функцию берет на себя здоровое яичко, хотя это не является гарантией беременности партнерши. Симметрическое строение тела задумано самой природой и у нее для этого есть свои основания. Для полноценной возможности зачать здорового ребенка необходимо соблюдать природный баланс.

Когда одно яичко работает нормально, то зачатие ребенка вполне реально. В данном случае возможности мужчины с 1 яичком будут соответствовать тем, которые имеет здоровый представитель сильной половины.

Одно яичко на самом деле может вырабатывать достаточное число спермиев для оплодотворения яйцеклетки. Но если мужчина с такой патологией сомневается в собственных возможностях, то ему можно сдать на анализ сперму. Это позволит выявить, насколько качественно сперма и возможно ли с ней зачатие.

Иногда мужчины лишаются 1го яичка по причине наличия болезни. При этом они боятся, что такая патология станет причиной уменьшения их сексуальности, пострадает либидо или они не смогут зачать ребенка. Тем не менее, у многих мужчин с описываемой патологией наблюдается вполне нормальная эрекция, а спермии вырабатываются в обычном порядке. И если хирургическим методом было удалено одно яичко, не стоит бояться, что мужчина станет импотентом, не имеющим возможность произвести зачатие.

Чтобы избавиться от комплексов, можно заказать протезирование удаленного яичка: искусственный имплант вводят в мошонку на период орхиэктомии, а также после нее. Стоит сказать, что имплантация такого рода считается наиболее распространенной операцией в современной андрологической практике, которая связана с протезированием органов. Она является достаточно простой и фактически не вызывает различных осложнений.

Армия и монорхизм

Как и во многих похожих ситуациях ответить однозначно на вопрос, берут ли в армию с монорхизмом? – невозможно. Все зависит от индивидуальности состояния.

Если юноше ставят диагноз крипторхизм и при этом яичко находится в брюшной полости, то в армию юношу не возьмут. Парню будет присвоена категория «В», а в случае военных действий он подлежит мобилизации. Но если тестикула расположена в области пахового канала, врачи считают, что нет препятствий к несению службы, и при проведении медицинского освидетельствования парню присваивается категория «Б».

Если юноше диагностирован монорхизм и при этом не происходит изменений в гормональном фоне и работе эндокринной системе организма, то призывник объявляется годным к службе. Даже, если проведена успешная операция по удалению яичка и здоровое яичко выполняет функции по выработке тестостерона, то юношу берут в армию с монорхизмом.

Осложнения

Основными осложнениями монорхизма являются проявления, вызванные нарушениями гормональной регуляции. К ним относят у мальчиков и подростков отставание в половом развитии, недоразвитие наружных половых органов, отсутствие или слабо выраженные вторичные половые признаки – все проявления гопогонадизма. В репродуктивном периоде — снижение потенции, бесплодие.

Также, как осложнения монорхизма выступает социально-психологический фактор. Ввиду отсутствия мужских гормонов может развиваться феминизация мальчика, что меняет его ориентацию и вызывает проблемы в социуме с адекватной поведенческой реакцией.

Фото

Для того, чтобы точно сориентировать себя в проблеме, такой как монорхизм яичек, фото в этом не плохой помощник. Но не стоит опираться исключительно на совпадение в визуальном восприятии и сходстве реалии и фотографии. В случае если Вами выявлены общие признаки лучше обратиться к специалисту, который проведет ряд диагностических мероприятий и точно поставит диагноз.

В нашей статье представлены фото проявления монорхизма в разных возрастных группах (в период новорожденности, в дошкольном и школьном возрасте, период полового созревания, репродуктивный период). Также можно найти изображения, сделанные после проведенной хирургической коррекции, виды протезов яичка, а также схематические фото операции протезирования.

В галерее представлены изображения с проявлением викарной гипертрофии при заболевании монорхизм. Фото, при этом, не являются диагностическим критерием и служат только примером, для возникновения подозрений на наличие данной патологии.

Форум

Форум всегда предусматривает общение посредством вопрос – ответ. Некоторых мам маленьких мальчиков, а также самих мужчин волнует вопрос заболевания монорхизм и в частности могут ли мужчины с одним яичком иметь детей? Форум в этом может подсказать, поделиться опытом с теми, кто столкнулся с этой проблемой, но, по каким-то причинам не обращается за квалифицированной медицинской помощью. В любом случае, даже отыскав сходную с Вашей ситуацию, клинические проявления и прочее, стоит посетить врача с целью раннего выявления заболевания и предотвращения его последствий.

monorhizm-i-besplodie.ru

симптомы, признаки и диагностика и лечение отсутствия яичка

Монорхизм: код по МКБ-10 для которого будет Q55.0, является такой патологией мужского здоровья, при которой у него полностью отсутствует одно из яичек. Монорхизм (код МКБ-10) – это аномалия, которая закладывается в ходе протекания внутриутробного развития малыша. Поскольку почка и яички образуются из общего зачатка ткани, при такой проблеме у ребенка часто также наблюдается аплазия почки.

Монорхизм по МКБ-10 – это состояние, при котором также недоразвиты семенной канатик и придаток яичка. В некоторых случаях они могут полностью отсутствовать, что является довольно тяжелым нарушением.

Точные факторы, способны спровоцировать появление у ребенка монорхизма, до сих пор остаются невыясненными. Однако, есть предположительные причины, по которым появляется такая патология. Это:

1. Влияние токсических веществ на материнский организм во время вынашивания малыша или воздействие неблагоприятных экологических факторов;
2. Протекание инфекций в материнском организме в период эмбрионального развития плода;
3. Генетическая склонность к возникновению патологии.

Монорхизм у детей: симптоматика и клинические проявления

При данном заболевании у ребенка отсутствует одно яичко и мошонка визуально деформирована с одной стороны, а именно, наблюдается ее уменьшение в размере. Из-за того, что второе яичко берет на себя всю репродуктивную функцию, в период полового созревания у подростка оно часто увеличивается в размере.

Появление иных признаков заболевания зависит от того, насколько слаженно и верно работает эндокринная система ребенка и как функционирует второе яичко. Если оно полностью сохраняет свою функциональность, подросток будет полноценно развиваться, будет иметь возможность зачать собственных детей в будущем и у него не возникнет проблем с импотенцией.

Если единственное яичко у ребенка атрофировано или имеется крипторхизм, то есть оно не опустилось в мошонку, то ситуация будет выглядеть несколько сложнее. При половом созревании у подростка может не быть должного оволосения, он может начать набирать лишний вес. Кроме того, поздно появятся поллюции и рост полового члена после четырнадцати лет сильно замедлится.

Иногда монорхизм у ребенка способен спровоцировать состояние под названием гипогонадизм. Он проявляется в виде евнухоидизма, наличия импотенции, пониженного полового влечения и замедления в процессе формирования вторичных половых признаков у подростка.

При тяжелом течении монорхизма повышается вероятность развития мужского бесплодия.

Монорхизм детей: диагностические мероприятия

Выявить такое заболевание можно сразу после того, как ребенок появился на свет. Для этого необходим осмотр мошонки, при помощи которого будет видно, что мошонка ребенка недоразвита и одно яичко полностью отсутствует. Далее доктор проведет пальпацию половых органов ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики, целью которой является отличить монорхизм от иных патологий, таких как эктопия и крипторхизм, показано осуществлять следующие диагностические меры:

1. Проведение диагностической лапароскопии. Она позволяет убедиться в том, что в брюшной полости нет неопустившегося яичка. Если будет выявлено обратное, значит, мальчик имеет дело с крипторхизмом;
2. Ангиография. Такая процедура способна показать, что паховое кольцо закрыто, а сосуды яичка и семявыносящий проток оканчиваются слепо;
3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и мошонки мальчика способна доказать, что яичко не присутствует в паховом канале, брюшине или мошонке.

Когда мальчик вступит в период полового созревания, врач определит, как работает его эндокринная система. Для этого нужно будет сдать анализы на определение уровня таких гормонов, как лютеотропный, тестостерон и фолликулостимулирующий.

Данные этих анализов могут помочь в назначении адекватной заместительной терапии при помощи гормонов.

Монорхизм яичка у ребенка и его терапия

То, каким именно будет проведение терапии в отношении монорхизма, зависит от уровня имеющихся нарушений эндокринного характера. При недостаточном уровне одного из перечисленных выше гормонов будет показано проведение заместительной терапии.

В целях достижения эстетического эффекта и устранения психологической неуверенности в себе может быть осуществлена операция по постановке в мошонку импланта яичка, который является силиконовым.

Монорхизм яичка и военная служба

Монорхизм и армия – как они связаны? Будет ли молодой человек с таким диагнозом служить Родине? Итак, монорхизм и армия, как можно предположить, не связаны, поскольку заболевание представляет из себя серьезную патологию в мужской репродуктивной системе. Однако, Расписание болезней, которое применяется для присуждения призывнику годности, здоровья рассматривает заболевания исходя из того, как же функционирует эндокринная система молодого человека.

Если стойких изменений в гормональном фоне выявлено не будет и в целом состояние здоровья будет удовлетворительным, то представитель мужского пола будет считаться годным к службе.

Однако, принимая все вышесказанное во внимание, нужно отметить, что монорхизм считается серьезным нарушением здоровья у мужчины. Все репродуктивные функции возлагаются на одно яичко, оно выполняет так называемую компенсаторную функцию. Безусловно, заболевание не лишает мужчину способности иметь детей, но шанс на успешное зачатие все равно остается более низким по сравнению со здоровыми мужчинами. Это обусловлено тем, что при наличии двух тестикул сперматогенез идет полноценнее, как минимум, увеличивается количество полноценных сперматозоидов, с помощью которых может произойти зачатие малыша. Однако, не стоит считать монорхизм приговором, так как анорхизм является патологией более серьезной по сравнению с этой. Там надежды на возможность иметь детей не остается вовсе. Поэтому монорхизм по сравнению с анорхизмом можно считать везением.

zabolevaniya-yaichek.ru

Монорхизм яичка как следствие нарушения процесса эмбрионального развития

Заболевания репродуктивного отдела у мужского пола явление распространенное. Часть патологий относятся к врожденным недугам и являются последствием безответственного отношения беременной к своему здоровью.

Монорхизм яичка у детей

Патологическое отклонение происходит в результате нарушения процесса эмбрионального развития. Аномалия часто сочетается с одной почкой – оба органа формируются из одинаковой эмбриональной ткани. Заболевание характеризуется отсутствием придатка и семявыводящего протока.

В системе МКБ-10 болезнь получила код — Q55.0.

Причины

Неверный рост половых органов плода в момент внутриутробного развития провоцирует образование единственного яичка. Второй орган является недоразвитым или остается в брюшной полости или паховом канале.

При врожденном отсутствии органа его дальнейшее развитие не представляется возможным. При дегенерации яичко сформировано, но находится вне мошонки. Все признаки патологии определяются в момент рождения ребенка.

Причины возникновения агенезии (врожденное отсутствие органа) не определены.

Существуют предположения, что аномалия формируется при условиях:

• генетической предрасположенности;
• внутриутробной инфекции – передача патогенной микрофлоры от матери к плоду;
• внешнего воздействия токсических веществ;
• негативных условий окружающей среды;
• недостаточного или неполноценного питания матери;
• злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
• хронической никотиновой или наркотической зависимости.

Клиническая картина

Заболевание распознается при первом осмотре неонатолога – сразу же после рождения. Специалист визуально определяет уменьшение объемов мошонки со стороны отклонения, отсутствие яичка.

В периоде полового созревания происходит самопроизвольное увеличение здорового органа. Это связано с его постоянной компенсаторной функцией. Остальные симптоматические проявления зависят от функциональности эндокринного отдела и показателей работоспособности второго яичка.

В случае полного сохранения функциональности заболевание не оказывает влияние на развитие ребенка и его способность к будущему зачатию. Если патологический процесс совмещается с атрофическими изменениями или крипторхизмом (неопущением органа в мошонку), то провоцируется ряд отклонений. Их образование сопровождается пониженным количеством вырабатываемого тестостерона.

У детей в периоде полового развития могут наблюдаться нарушения:

• замедленное развитие полового члена после наступления 14 лет;
• запоздалое возникновение ночных поллюций – непроизвольного семяизвержения во сне;
• недостаточный рост волос на теле;
• склонность к быстрому набору массы тела с переходом в ожирение различных степеней.

В отдельных случаях наблюдается развитие гипогонадизма — недостаточной выработки половых гормонов. На фоне патологии происходит нарушение процесса формирования вторичных половых признаков, снижение полового влечения, развивается импотенция и евнухоидизм.

Тяжелая форма монорхизма выражается в высоком проценте бесплодия.

Отсутствие яичка в мошонке (монорхизм)

Диагностика

Современные диагностические исследования позволяют безошибочно диагностировать заболевание.

УЗИ – совместно с допплерографическим исследованием позволяет дифференцировать монорхизм от крипторхизма (неопущения яичек в область мошонки) и найти расположение органа.

Лапароскопия – назначается при подозрениях на размещение яичка в брюшной полости.

Ангиография – при помощи методики определяется состояние и расположение сосудов в мошонке.

Дополнительно производится лабораторное тестирование — на уровень присутствующего тестостерона, фоллитропина и лютеинизирующего гормона.

Тактика лечения

Консервативная терапия подразумевает назначение инъекционных препаратов тестостерона – «Сустанона-250», «Деканоата», «Небидо», «Деластерила», «Омнадрена 250». Лекарства способствуют коррекции гормонального фона.

Легкие формы гипогонадизма требуют использования препаратов тестостерона – «Адриола», «Флюоксиместерона».

Эффективность проводимого лечения оценивается по показателям нормализации психоэмоциональных и сексуальных параметров, улучшению состояния костных тканей, возобновлению функциональности эндокринного отдела. Успешность терапии проявляется в наборе мышечной массы, достаточном оволосении (по мужскому типу).

Хирургические методики назначаются при определенных показателях. Лапароскопическое обследование брюшной полости может обнаружить тестикулярные сосуды, выходящие в паховый канал вместе семявыводящим протоком. При открытом паховом кольце диагностируется недоразвитие яичка, при закрытом – его бесплодность.

Параллельно производится изучение пахового канала и последующее иссечение недоразвитого органа. Этот вид операции проводится до 14 лет, одновременно с ним проходит имплантация силиконового протеза.

Процесс хирургического вмешательства осуществляется через область мошонки. Размеры имплантата подбираются в индивидуальном порядке – в соответствии с объемами второго яичка. Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут. Послеоперационных рубцов после вмешательства не остается.

Осложнения послеоперационного периода возникают в редких случаях и проявляются болезненными ощущениями, дискомфортом или отечностью тканей мошонки.

Специалисты рекомендуют пациентам избегать излишних силовых нагрузок и отдельных видов спорта. Теоретически они способны стать результатом травматизации мошонки.

Осложнения

Отказ от своевременного диагностирования и последующего лечения может привести к развитию патологических отклонений.

Изменения и утрата репродуктивной функции – единственный здоровый орган не всегда способен компенсировать работу парных семенников. Сниженное качество семенной жидкости приводит к невозможности нормального зачатия. Любые сопутствующие болезни половых органов могут привести к снижению количества присутствующих сперматозоидов.

Образование гипогонадизма – способствует возникновению у мужского пола вторичных женских половых признаков – высокого тембра голоса, отсутствие роста волос на лице, гинекомастии (развитие молочных желез за счет разрастания жировой ткни), формирование фигуры по женскому типу.

Возникновение комплекса неполноценности – отсутствие одного из парных органов в подростковом периоде приводит к серьезным психологическим проблемам. В подростковом периоде начинается формирование первых отношений с женским полом. Психологический дискомфорт в последствие способен спровоцировать развитие психологической импотенции.

Для предотвращения образования чувства неполноценности, врачи рекомендуют всем мальчикам имплантировать силиконовый протез взамен недостающего яичка. Это поможет подростку не чувствовать себя «особенным» и придаст уверенности.

Монорхизм – серьезная проблема, которую нельзя оставлять на самотек. Своевременное лечение, хирургическое вмешательство и консультации психолога позволят ребенку иметь полноценную жизнь, без глубоких комплексов и неуверенности.

odsis.ru

Монорхизм: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Монорхизм – это заболевание, которое считается аномалией развития органов мошонки, заболевание при которой полностью отсутствует на своем месте одно из яичек. Данная аномалия в большинстве всех случаев может развиваться при некотором нарушении физиологически правильной закладки тестикулы. Что обычно происходит еще во время стандартного внутриутробного развития плода. Более того поскольку яичко а так же почка плода, так уж заложено природой, развиваются исключительно из общей (одинаковой) ткани, зачастую подобная врожденная патология может сочетаться и с аплазией почки.

Ну и, кроме того, во время развития  монорхизма сам придаток яичка, равно как и семенной канатик будут несколько недоразвиты, либо же и вовсе могут отсутствовать. Да и сама мошонка непосредственно со стороны полностью отсутствующего либо же недоразвитого яичка также может оказаться недоразвитой.

Как правило, единственное яичко бывает компенсаторным образом, увеличенным в размере (это так называемая викарная гиперплазия). Более того функция единственного яичка в большинстве всех возможных случаев бывает полностью сохранена.

В подавляющем большинстве случаев у таких пациентов в принципе не наблюдается каких-либо реальных проблем в их нормальной половой дифференцировке, равно как и в половой жизни, конечно же, и фертильность пациентов полностью сохранена.

Непосредственно в тех редких случаях, когда имеющееся единственное яичко сильно атрофировано (такая ситуация встречается крайне редко), у мужчины могут отмечаться самой различной степени, часто явные признаки дефицита такого гормона как тестостерон. Такой недостаток тестостерона может проявляться как гипогонадизмом (с нарушением правильного и своевременного формирования многочисленных вторичных половых признаков, со снижением либидо, и даже с развитием импотенции, либо даже мужского бесплодия).

Симптомы

В большинстве случае при полном отсутствии какой-либо явной гипоплазии второго (сохраненного природой) яичка развитие страдающего монорхизмом ребенка в его допубертатном возрасте практически ничем не будет отличаться от развития ребенка полностью здорового.

Собственно при монорхизме и пубертатное развитие подростка также вполне может проходить без каких-либо значительных патологий либо же отклонений от принятой нормы. Тем не менее, данная аномалия все же не исключают некоторой задержки физиологически правильных привычных темпов нормального полового созревания подростка страдающего монорхизмом. Что может проявляться:

• снижением темпов так называемого полового оволосения.
• Часто после 14-ти лет может наблюдаться замедление нормального роста вполне здорового ранее полового члена.
• Может наблюдаться задержка нормальных сроков стандартного появления мужских поллюций.
• Часто наблюдается некоторая предрасположенность к существенному ожирению.
• Более того у некоторых больных монорхизмом наблюдается задержка пубертата которая вполне способна далее переходить и в истинный, так называемый гипергонадотропный гипогонадизм.
• Крайне редко, но все же при монорхизме могут наблюдаться хоть и редкие, как ранее упоминалось, но вполне явные признаки развития евнухоидизма.

Следует сказать, что при монорхизме так же может полностью отсутствовать придаток и, конечно же, семявыносящий проток естественно на строго соответствующей стороне. При этом, как правило, соответствующая часть (чаще половина) мошонки может быть аплазнрована либо откровенно недоразвита.

Отметим что единственное яичко часто бывает даже визуально несколько увеличенным в размере и более того часто имеет явную бобовидную форму. Следует сказать что врожденное отсутствие правого либо левого яичка при вполне нормальном втором яичке обычно не будет проявляться какими-либо существенными эндокринными наруше­ниями и более того как правило не ведет к развитию мужского бесплодия.

И, тем не менее, в ряде случаев тот самое единственное яичко может ока­зываться крипторхированным. И вот тогда-то и возможно развитие гипогонадизм в той либо же иной его степени, с соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Медицинская наука твердо убеждена, что диагноз монорхизма может быть правомочен исключительно лишь после длительных и, конечно же, без­результатных поисков одного яичка. Что должно происходить при максимально широкой ревизии всего забрюшинного простран­ства пациента или же на основании тех данных, которые будут получены при проведении сцинтиграфии яичек.

Для стандартной диагностики монорхизма, как правило, могут применяться такие методики и исследования:

• Стандартный осмотр и пальпация мошонки.
• УЗИ диагностика имеющихся органов мошонки.
• Конечно же, УЗИ диагностика всех органов имеющихся в брюшной полости.
• Такие современные методики как магниторезонансная томография (короче МРТ) и исследование КТ.

При этом дифференциальная диагностика данного заболевания, вне всякого сомнения, должна будет проводиться с исключением таких часто совмещенных аномалий развития, как тот же крипторхизм и как стандартная эктопия яичка.

Профилактика

Каких-то особенных методик профилактики монорхизма, несомненно, не существует. И, тем не менее, женщине всегда следует наиболее серьёзным и основательным образом подготавливаться к своей будущей беременности.

Для этого еще до беременности следует вылечить все имеющиеся хронические заболевания или инфекции, циркулирующие в организме. Следует постараться избегать серьезных стрессов и не допускать каких-либо чрезмерных физических нагрузок.

Будущей матери особенно в первые месяцы после наступления беременности, (это время когда происходит стандартная закладка всех внутренних органов плода) следует полностью избегать малейших контактов с любыми ядохимикатами, да и просто химическими веществами.

Следует, к примеру, отказаться от проведения ремонта с использованием лаков и красок, отказаться от работы на вредных предприятиях, а также обязательно отказаться от малейшего приёма любых даже ненаркотических обезболивающих. Женщине желательно отказаться от таких препаратов как аспирин, как тот же ибупрофен и даже от парацетамола.

Помимо этого для профилактики монорхизма сразу же после появления мальчика на свет еще в то время когда малыш проводить в стационаре родильного дома его должен будет осмотреть врач уролог. Это нужно для обязательного осмотра и проверки реального состояние здоровья и развития детских половых органов.

Напомним что правильное (принятое за норму) формирование половых органов, а в частности яичек должно было закончиться непосредственно в утробе матери. А именно яички крохи должны опускаться в мошонку ребенка приблизительно за месяц до наступления родов.

Лечение

При лечении монорхизма первое место, несомненно, отдается консервативным методикам лечения, в особенности, если стадия данной аномалии это позволяет. И обосновано это, прежде всего тем, что монорхизм, при котором наблюдается второй абсолютно нормальный (в плане здоровья) тестикул наиболее часто не проявляется какими-либо серьезными эндокринными нарушениями, а значит, в итог не ведёт абсолютно, к мужскому бесплодию.

Тем не менее, монорхизм, который был обусловлен агенезией яичка, в обязательном порядке должен диагностироваться при помощи мощного эндокринологического обследования. При таковом обследовании должно происходить определение общего содержания в организме пациента лютеотропного гормона (или же гормона ЛГ), так называемого фолликулостимулирующего гормона (либо же гормона ФСГ), и конечно, того же гормона тестостерона.

При этом при замеченном снижении концентрации мужского гормона тестостерона, когда речь заходит о развитии гипогонадизма, показана будет и определенная заместительная терапия с использованием препаратов содержащих тестостерон.

Кроме того в некоторых случаях монорхизм несомненно может требовать и определенное хирургическое лечение, с проведением соответствующих коррекций.

Для проведения такого лечения необходимо максимально чётко и ясно определять наличие признаков развития агенезии яичка. Так в части случаев во время стандартной лапароскопической ревизии и обследовании брюшной полости медики могут обнаруживать определенные тестикулярные сосуды, которые уходят вместе с так называемым ductus deferens (семявыносящим протоком) непосредственно в паховый канал.

И если же при этом у пациента его внутреннее паховое кольцо будет открыто, то наиболее вероятным окажется диагноз гипоплазии оставшегося крипторхированного тестикула. В том случае если упомянутое внутреннее паховое кольцо окажется закрытым, то наиболее высока будет вероятность развития аплазии яичка.

Конечно же, в таком случае будут показаны такие методики лечения как ревизия всего пахового канала и последующее удаление опасного для здоровья гипоплазированного яичка. Такого типа операцию принято проводить приблизительно в возрасте пациента 14 лет, причем желательно одномоментною операцией совмещенной с имплантацией необходимого силиконового протеза.

Помимо этого при развитии монорхизма практически любой этиологии и любой степени мальчикам, достигающим пубертатного возраста желательно проводить протезирование потерянного яичка стандартным силиконовым имплантатом. Такая операция необходима для того чтобы не травмировать психику подростка замечающего свое различие с другими мальчиками одногодками.

Такую операцию, как правило, осуществляют наиболее простым так называемым чрезмошоночным доступом. Сами размеры имплантата всегда определяются по размерам имеющегося здорового (второго) тестикула, поскольку внешняя сторона этой операции наиболее важна.

nebolet.com

причины, диагностика, последствия и лечение аномалии

26.07.2017, 8:45

Просмотров:2 233

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Монорхизм яичка – это врожденная патология репродуктивной системы у мужчин. Возникает она вследствие неправильного дифференцирования клеток для эмбриологической закладки половых органов, происходящего на начальных этапах беременности. Нарушение может не приносить мужчине совершенно никакого дискомфорта или стать причиной импотенции и даже бесплодия. Течение жизни больного зависит от того, насколько сохранена и компенсирована функция оставшейся тестикулы.

Почему возникает нарушение

Монорхизм у плода развивается еще внутриутробно. Точно установить причины нарушения эмбриогенеза еще не удалось никому. Предположительно, клетки могут неправильно дифференцироваться, если на первых порах вынашивания ребенка на организм беременной воздействуют негативные внешние факторы химической или физической природы, имеющие мутагенное или эмбриотоксическое действие.

Влияние этих факторов может вызвать агенезию или дегенерацию яичка. При агенезии от общей массы клеток эмбриона просто не отделяются специальные клетки, в последующем времени формирующие ткани тестикул. Во втором случае закладка яичка происходит, но на определенном этапе останавливается и продолжается в регрессивном порядке, вследствие чего одно из яичек остается несформированным.

Интересные факты 😉

В среднем потеря девственности у женщин наступает к 17,5 годам, у мужчин — до 17 лет.

«)

Агенезия или дегенерация могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Вредные привычки у беременной (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
• Употребление химических веществ (вкусовые или ароматические добавки, лекарственные средства).
• Работа во вредных для здоровья условиях.
• Тяжелый физический труд во время беременности.
• Генетическая предрасположенность.

Подтверждение диагноза

Монорхизм как врожденная аномалия развития может быть диагностирован у ребенка еще в роддоме при первом врачебном осмотре. Ранней диагностике способствует наличие внешних признаков отсутствия одного яичка – с соответствующей стороны наблюдается недоразвитие мошонки. Очень редко патология сопровождается нормальными размерами мошонки, что провоцирует позднюю установку диагноза.

Патология диагностируется в раннем возрасте

Придаток и семявыносящий поток отсутствующего яичка являются недоразвитыми структурами, не выполняющими физиологические функции. Очень часто монорхизм сопровождает аплазия почки. Если монорхизм правосторонний, то зачастую отсутствует также правая почка. Взаимосвязь обеих патологий обоснована особенностями мужского эмбриогенеза. Почки и тестикулы развиваются из одинаковых клеток.

Симптом, часто сопровождающий монорхизм – викарная гиперплазия, увеличение единственного яичка с усилением его функции. Возникает как естественный компенсаторный механизм для сохранения репродуктивной функции у мужчины.

При пониженной функции единственного яичка монорхизм сопровождается гипогонадизмом, что выражается замедлением темпов развития половых органов, а также вторичных мужских признаков.

Сложность диагностики данной патологии состоит в возможности перепутать ее с крипторхизмом (врожденной аномалией, при которой сформированное яичко не опускается в полость мошонки). По этой причине одного визуального и пальпационного осмотра пациента недостаточно. Используются следующие уточняющие методы диагностики:

1. УЗИ – позволяет определить крипторхизм или оценить состояние недоразвитого органа.
2. Допплерография – необходима для оценки полноценного кровоснабжения органов мошонки.
3. Лапароскопия.
4. Ангиография сосудов – позволяет с точностью определить наличие или отсутствие яичка по состоянию сосудистой системы мошонки.
5. Для того чтобы полноценно оценить ситуацию, могут брать анализы на разные гормоны.

Монорхизм может вызвать психические расстройства

Влияние на жизнь пациента

Проявления нарушения патологии бывают следующими:

• Физиологические проявления

Монорхизм, сопровождающийся недостаточностью оставшейся тестикулы, обязательно будет сопровождаться гипогонадизмом – недостаточным количеством эндогенно вырабатываемого тестостерона. Половое развитие мальчика будет замедлено, а во взрослом возрасте могут возникнуть нарушения потенции и фертильности.

• Психологические проявления.

Психологический дискомфорт, спровоцированный монорхизмом, может стать причиной того, что молодой человек стесняется своего тела. Также у пациентов наблюдается опасение интимной близости и возможных насмешек женщин.

Многие молодые люди опасаются, что с данным диагнозом не берут в армию. На самом деле если уровень мужских половых гормонов нормальный, а функции одного яичка способны компенсировать отсутствие второго, то молодой человек может рассчитывать на то, что его возьмут на службу.

Врожденный монорхизм, сопровождающийся недостаточностью одной тестикулы, является состоянием, при котором противопоказаны армия, а также чрезмерная физическая активность.

С особенной осторожностью стоит относиться к занятиям, несущим риск травматизации паха. Последствия таких травм могут привести к полному бесплодию.

Способы коррекции патологии

Монорхизм у детей чаще всего подтверждается в препубертатном возрасте. Это оптимальный отрезок времени, позволяющий скорректировать не только физиологические нарушения, спровоцированные аномалией, но и сделать чисто визуальную коррекцию мужских половых органов для устранения психологического дискомфорта.

По результатам гормональных исследований, а также в ходе тщательного врачебного наблюдения определяется возможность единственной тестикулы поддерживать на должном уровне гормональный фон, необходимый для полноценного полового созревания.

При обнаружении патологии часто назначают гармоны

У взрослого с таким диагнозом обследование направлено на опровержение бесплодия. При недостаточной функции оставшегося яичка как ребенку, так и взрослому может потребоваться гормональная заместительная терапия. Зависимо от результатов анализов могут быть назначены следующие гормоны:

1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.
2. ЛГ – лютеинизирующий гормон.
3. Тестостерон.

С целью устранения чисто физического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта проводят пластическую операцию, в ходе которой в мошонку имплантируется соответствующее по размеру силиконовое яичко.

Итак, монорхизм (monorchizm) – патология, образующаяся у плода еще задолго до рождения.

При нормальной функции сформированного парного органа она не принесет пациенту больших неприятностей. Если аномалии сопутствуют другие расстройства работы половой системы, требуется соответствующее, а главное – своевременное лечение, подразумевающее заместительную терапию.

egopen.ru