Может ли быть понос от дюфалака: Дюфалак в сиропе- кто принимал?

Содержание

Дюфалак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphalac сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) (44475)

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Возраст	Начальная суточная доза	Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки	15-45 мл (1-3 пакетика)	15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет	15 мл (1 пакетик)	10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет	5-10 мл	5-10 мл
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл

* Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Для приема внутрь: начальная доза — 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Для ректального введения: в случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 мин, процедуру следует повторять каждые 4-6 ч, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Метеоризм на фоне приёма Дюфалак

Проблема нерегулярного стула и запора вызывает дискомфорт и отрицательно сказывается на качестве жизни, поэтому желание справиться с ней понятно.

Сначала те, кто столкнулись с запором или нерегулярным стулом, надеются, что это пройдёт само собой.

Если ожидание не принесло результата и проблема не разрешилась сама, в ход идут различные препараты, народные средства, методы и диеты. Всем хочется получить быстрый эффект и забыть о проблеме. Однако запор не возникает одномоментно. Он развивается постепенно. Поэтому, чтобы нормализовать нарушенные процессы, требуется время. Одним из популярных препаратов при борьбе с запором и нерегулярным стулом является Дюфалак

®, действующее вещество которого – лактулоза.

Лактулоза

Молекула лактулозы была открыта в далёком 1929 году¹. В 1959 году было опубликовано исследование о лечении запора и дисбактериоза у младенцев. С тех пор прошло более 60 лет, и теперь лактулоза занимает важное место в лечении запора и нерегулярного стула. Этому способствуют многочисленные исследования по всему миру, а также возможность применения у беременных и новорождённых².

Молекула лактулозы синтезируется из молочного сахара лактозы, использующейся в составе молока

3. Лактулоза служит пищей для полезных бактерий микрофлоры кишечника: бифидо- и лактобактерий. Здоровая микрофлора способствует расщеплению лактулозы на молочные и жирные кислоты, которые удерживают воду в просветах кишечника. Это, в свою очередь, приводит к увеличению содержимого кишечника, его размягчению и усилению естественной моторики для восстановления регулярного стула. Подробнее узнать про лактулозу можно в отдельном материале.

У некоторых лактулоза вызывает вздутие и повышенное газообразование. Давайте разберёмся, почему это происходит. Дюфалак^® за счёт своего пребиотического действия способствует восстановлению баланса микрофлоры кишечника². Сам процесс увеличения численности полезных бактерий микрофлоры может сопровождаться усиленным газообразованием. Однако поддержание здорового баланса микрофлоры кишечника является необходимым условием борьбы с проблемой запора и нерегулярного стула

Из-за появления симптомов вздутия и метеоризма при приёме Дюфалак^® человек может прервать лечение, что неверно.

Те, кто столкнулся с данными симптомами на фоне приёма Дюфалак^®, могут:

разбавить средство в воде или соке;
разделить суточную дозу на несколько;
во время приёма запивать препарат стаканом воды.

Эти меры помогают избавляться от метеоризма и вздутия, при этом придерживаясь выбранного курса лечения. Как правило, метеоризм проходит через несколько дней². Также для устранения вздутия в первые дни приёма препарата можно принимать Симетикон.

Таким образом, метеоризм после приёма Дюфалак^® может свидетельствовать о том, что начался процесс восстановления баланса микрофлоры кишечника. Поэтому чтобы получить видимый результат от приёма препарата, не следует при первых проявлениях вздутия и газообразования прерывать курс лечения. Необходимо лишь придерживаться приведённых выше рекомендаций, и неприятные симптомы уже через несколько дней могут перестать беспокоить.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

RUS2132250 v1.2

Понос после приема дюфалак — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

68 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, т.к. системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак^® можно назначать при беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение у детей

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом терапии или отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак^® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак^®, составляет около 0.075 ХЕ в 5 мл сиропа.

При применении в дозе, рекомендуемой для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак^® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Дуфалак: инструкция, цена, аналоги | Abbott Healthcare Products

фармакодинамика. В толстой кишке лактулоза расщепляется кишечными бактериями до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и вследствие осмотического эффекта увеличивают объем содержимого кишечника. Это стимулирует перистальтику толстой кишки и нормализует консистенцию каловых масс.

Запор устраняется, и восстанавливается физиологический ритм кишечника.

При печеночной энцефалопатии (или печеночной коме и прекоме) действие препарата обусловлено угнетением роста протеолитических бактерий за счет увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), связыванием аммиака в ионной форме благодаря подкислению содержимого кишечника, очищением толстой кишки за счет низкого рН, а также осмотического эффекта, изменением бактериального метаболизма азота путем стимуляции утилизации бактериями аммиака для синтеза бактериальных белков. В контексте вышеизложенного необходимо, однако, отметить, что нейропсихические проявления печеночной энцефалопатии нельзя объяснить только гипераммониемией. Однако аммиак можно рассматривать как образец для других азотных соединений.

Лактулоза как пребиотик усиливает рост полезных для организма бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, тогда как рост потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка, может угнетаться. Это может привести к благоприятному балансу кишечной флоры и устранению запоров, что положительно влияет на качество жизни и здоровья.

Фармакокинетика. Лактулоза почти не абсорбируется после перорального приема и достигает толстой кишки в неизмененном виде, где метаболизируется бактериальной флорой. При применении в дозе 25–50 г, или 40–75 мл, лактулоза метаболизируется полностью. При применении в высоких дозах часть может экскретироваться в неизмененном виде.

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения кишечника. Состояния, требующие облегчения дефекации (например геморрой, состояния после операций на толстой кишке и аноректальной зоне).

Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Дуфалак^® можно принимать как в разведенном, так и неразведенном виде.

Дозу необходимо корректировать согласно индивидуальным потребностям пациента.

Разовую дозу лактулозы следует немедленно проглотить, не удерживая ее во рту длительное время.

Если пациенту препарат назначен 1 раз в сутки, дозу следует принимать в одно и то же время суток, например во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 л, что соответствует 6–8 стаканам) в течение суток.

При применении препарата во флаконах можно пользоваться мерной крышкой.

При применении препарата в однодозовых пакетиках по 15 мл необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять его содержимое.

Дозирование при запорах или для размягчения стула в медицинских целях

Лактулозу можно принимать в виде разовой суточной дозы или распределив ее на 2 приема, при применении препарата Дуфалак^® во флаконах можно пользоваться мерной крышкой.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы на основании ответа на лечение. Может потребоваться несколько (2–3) дней терапии до проявления лечебного эффекта.

Возраст	Начальная доза, мл/сут	Поддерживающая доза, мл/сут
Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет	15–45 (10-30 г лактулозы или 1–3 пакетика)	15–30 мл (=10–20 г лактулозы или 1–2 пакетика)
Дети в возрасте 7–14 лет	15 (10 г лактулозы или 1 пакетик)	10–15 (7–10 г лактулозы или 1 пакетик)*
Дети в возрасте 1 года – 6 лет*	5–10 (3-7 г лактулозы)	5–10 (3–7 г лактулозы)*
Дети в возрасте до 1 года*	До 5 (до 3 г лактулозы)	До 5 (до 3 г лактулозы)

*Если поддерживающая доза составляет менее 15 мл, а также для точного дозирования младенцам и детям до 7 лет необходимо применять Дуфалак^® во флаконах.

Дозирование при печеночной энцефалопатии (только для взрослых)

Начальная доза — 3–4 раза в сутки по 30–45 мл (20–30 г, или 2–3 пакетика).

Эта доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы для достижения мягкого стула 2–3 раза в сутки.

Дети. Безопасность и эффективность препарата для детей (в возрасте от рождения до 18 лет) с печеночной энцефалопатией не установлены. Данные отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Поскольку системное влияние лактулозы незначительно, особых рекомендаций относительно дозирования для этих групп пациентов нет.

гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата, галактоземия, желудочно-кишечная непроходимость, перфорация ЖКТ или риск перфорации ЖКТ.

общий профиль безопасности. В течение первых нескольких дней лечения может возникать метеоризм, который обычно исчезает через несколько дней. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может возникнуть боль в животе и диарея. В этом случае дозу необходимо снизить. При применении в высоких терапевтических дозах в течение длительного времени (обычно только у больных с печеночной энцефалопатией) может возникать электролитный дисбаланс вследствие диареи.

Перечень побочных реакций. Нижеприведенные побочные реакции возникали с указанной частотой у пациентов, проходивших терапию лактулозой в плацебо-контролируемых клинических исследованиях: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны ЖКТ: часто — диарея; часто – метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.

Отклонение лабораторных показателей: нечасто — электролитный дисбаланс вследствие диареи.

Дети. Ожидается, что профиль безопасности у детей такой же, как и у взрослых.

консультация врача рекомендуется, если:

— перед началом лечения отмечается боль в области живота неопределенного происхождения;

— терапевтический эффект в течение нескольких дней лечения недостаточен.

Больным с непереносимостью лактозы применять Дуфалак^® следует с осторожностью.

Доза препарата, которую обычно применяют для лечения запора, как правило, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом. Однако доза для терапии печеночной энцефалопатии обычно намного выше, поэтому это следует учитывать при лечении больных сахарным диабетом.

Длительное применение препарата без подбора доз или неправильное применение может привести к возникновению диареи и электролитного дисбаланса.

Этот препарат содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы. Поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Пациентам с гастрокардиальным синдромом (синдромом Ремхельда) лактулозу следует применять только после консультации с врачом. Для того чтобы предотвратить появление метеоризма, рекомендуется повышать дозу постепенно. Если возникает метеоризм, следует снизить дозу или прекратить лечение.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. В период беременности не ожидается каких-либо эффектов, поскольку системное влияние лактулозы на беременную незначительно.

Дуфалак^®, сироп, можно применять в период беременности.

Период кормления грудью. В период кормления грудью не ожидается каких-либо эффектов у новорожденного или грудного ребенка, поскольку системное влияние лактулозы на женщину, кормящую грудью, является незначительным.

Дуфалак^®, сироп, можно применять в период кормления грудью.

Фертильность. Не ожидается каких-либо эффектов, поскольку системное влияние лактулозы незначительно.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Дуфалак^® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Дети. Применение слабительных средств у детей должно происходить в исключительных случаях и требует медицинского наблюдения. Необходимо учитывать, что рефлекс опорожнения может нарушаться во время лечения.

исследований взаимодействия не проводили.

Лактулоза может повышать потерю калия, индуцированную другими лекарственными средствами (например тиазидными диуретиками, ГКС и амфотерицином В). Дефицит калия может усиливать эффект сердечных гликозидов.

если дозы слишком высоки, могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе и диарея. Рекомендуемое лечение включает прекращение приема препарата или снижение дозы, коррекцию электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, обусловленной диареей или рвотой.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

UKR2190356

Дуфалак, сироп и раствор, содержит в качестве действующего вещества синтетический дисахарид лактулозу. По классификации АТС он относится к осмотическим слабительным средствам и применяется в терапии запоров, состояний, требующих облегчения дефекации (например послеоперационный период после проведения вмешательств на толстой кишке и проктологических операций, геморрой). Также Дуфалак применяется в терапии и профилактике печеночной энцефалопатии, в том числе печеночной прекомы и комы.

Лактулоза применяется в клинической практике с 1957 г., когда она была описана как «бифидофактор», способный увеличивать количество бифидобактерий в кале (Guarino M.P.L. et al., 2020).

Дуфалак: когда необходимы пребиотики?

Человек сосуществует с триллионами микроорганизмов, которые составляют нормальную микрофлору его тела. Одной из ключевых функций нормальной микрофлоры является предупреждение колонизации патогенными микроорганизмами. Предполагается, что патогенные микроорганизмы должны конкурировать с резидентной флорой за питательные вещества, но полностью механизмы защитного действия нормальной микрофлоры все еще не изучены. Также нормальная микрофлора кишечника принимает участие в процессе пищеварения и синтеза некоторых витаминов (витамины группы В). Лечение антибиотиками может нарушить микрофлору кишечника и таким образом повысить риск инфицирования кишечными патогенами, включая Salmonella Typhimurium и Clostridium difficile (Wotzka S. Y. еt al., 2018).

К пребиотикам относятся лекарственные средства, которые избирательно метаболизируются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Лактулоза изначально нашла применение в качестве добавки к детскому питанию и другим продуктам с целью стимуляции роста бифидобактерий. Впервые лактулозу в качестве препарата, способного увеличивать количество бифидобактерий в кале младенцев, описал Ф. Петуэли (F. Petuely) (Petuely F., 1957). Затем установлено, что лактулоза способствует не только коррекции дисбиоза кишечника, но и повышает частоту дефекации, причем ее пребиотический эффект проявляется даже при приеме в низких дозах (1–3 г/сут) (Sakai Y. et al., 2019)

В настоящее время дисахарид лактулоза (галактоза, фруктоза) применяется в качестве ингредиента в диетических добавках, а также в смесях для детского питания и как безрецептурное лекарственное средство. Наиболее распространенными показаниями к его применению являются запор, профилактика и лечение печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени (Sharma P. , Sharma B.C., 2013).

Лактулоза также применяется при проведении дыхательных тестов при заболеваниях ЖКТ для определения избыточного роста патогенных и условно-патогенных бактерий в тонкой кишке (Rezaie A. et al., 2017).

Механизм действия лактулозы остается не до конца изученным (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Лактулоза не всасывается при прохождении через тонкую кишку, достигает толстой кишки, где ферментируется представителями нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, молекулярного водорода и метана.

Это приводит к увеличению объема каловых масс за счет осмотического эффекта (увеличивает содержание воды в каловых массах), стимуляции перистальтики кишечника, что приводит к слабительному действию лактулозы. Кроме того, короткоцепочечные жирные кислоты, продуцируемые кишечными бактериями, ингибируют рост патологических микроорганизмов (Wotzka S.Y. еt al., 2018).

Лактулоза снижает рН кишечного содержимого, что приводит к снижению образования и абсорбции аммиака в кишечнике. Также она способствует повышению ассимиляции аммиака микрофлорой кишечника, а также уменьшению образования в кишечнике токсичных жирных кислот. Лактулоза способствует активации роста бактерий — представителей нормальной кишечной микрофлоры, включая лакто- и бифидобактерии. Соответственно, это приводит к угнетению роста патогенной микрофлоры и предупреждению колонизации кишечника клостридиями и кишечной палочкой (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Дуфалак: оптимизация кишечной микрофлоры

В результате исследования in vitro была установлена зависимость доза-ответ при введении 2–5 г/сут лактулозы на компьютерной модели кишечника человека. При низкой дозе лактулозы (2–3 г) наблюдалось увеличение количества бифидобактерий, но не лактобацилл, и низкая продукция короткоцепочечных жирных кислот, в то время как введение максимальной экспериментальной дозы (5 г/сут) способствовало оптимизации бактериальной микрофлоры кишечника (стимуляции роста Bifidobacteria, Lactobacilli и Anaerostipes) и увеличению образования короткоцепочечных жирных кислот. При дальнейшем повышении дозы лактулозы (10 г/сут) наблюдали значительное снижение продукции масляной кислоты и увеличение уксусной кислоты, вероятно, из-за роста популяции бифидобактерий, выделяющих в процессе своей жизнедеятельности уксусную кислоту (Bothe M.K. еt al., 2017).

В другом исследовании оценивался пребиотический эффект различных доз лактулозы (1 г/сут, 2 г/сут и 3 г/сут в течение 2 нед). Количество бифидобактерий оценивалось методом количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), кроме того, оценивалась частота дефекаций и характеристика стула по Бристольской шкале (7 типов стула в зависимости от времени пассажа содержимого по кишечнику). Фиксировалось значительное повышение частоты дефекаций, количества бифидобактерий и ускорение пассажа каловых масс при приеме исследуемого препарата в дозе 3г/сут. При этом пришли к выводам, что уже в дозе 1г/сут лактулоза оказывает пребиотический эффект (Sakai Y. et al., 2019).

В результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования с участием 60 здоровых женщин было установлено, что прием дозы лактулозы 2 г/сут в течение 2 недель значительно повышал частоту дефекаций, улучшал консистенцию кала и увеличивал содержание бифидобактерий в стуле (определялось с помощью количественной ПЦР). Однако, вероятнее всего, состав кишечной микрофлоры возвращается к исходному уже через 7 дней после прекращения приема лактулозы. Поэтому необходимы длительные курсы приема данного препарата для поддержания устойчивого терапевтического эффекта (Guarino M.P.L. et al., 2020).

Дуфалак: возможности терапии печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) ― это дисфункция головного мозга, вызванная печеночной недостаточностью и/или портосистемным шунтированием, которая проявляется широким спектром неврологических или психических отклонений, от субклинических изменений до комы. Считается, что первичный патофизиологический механизм, лежащий в основе развития ПЭ, включает повышение уровня нейротоксинов кишечного происхождения в плазме крови, в частности аммиака, и их поступления в головной мозг из-за нарушения детоксикационной функции печени. При ПЭ повышается риск летального исхода, это одно из тяжелейших осложнений заболеваний печени (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

На момент установления диагноза цирроза печени ПЭ выявляется у 10–14% больных. У больных с декомпенсированным циррозом ПЭ отмечают в 16–21% случаев и у 10–50% пациентов с трансюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Субклиническая энцефалопатия выявляется у 20–80% больных с циррозом печени (American Association for the Study of Liver Diseases; European Association for the Study of the Live, 2014).

ПЭ приводит к снижению производительности труда, повышает риск дорожно-транспортных происшествий и снижает качество жизни как самих больных, так и лиц, осуществляющих уход за ними (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

В настоящее время для лечения ПЭ применяются неабсорбируемые дисахариды (например лактулоза), антибиотики (например рифаксимин-α 550 мг) и L-орнитин-L-аспартат. Другие потенциальные методы лечения включают аминокислоты с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин), пробиотики, препараты, связывающие аммиак в плазме крови (натрия бензоат и натрия фенилацетат), L-орнитин-L-аспартат (LOLA) и ингибиторы глутаминазы 1 (неомицин) (Hudson М. , Schuchmann М., 2019; Ларионов В.Б., Коломейцев О.А., 2003; Рекомендации EASL/AASLD).

Известно, что при ПЭ у пациентов выявляется дисбактериоз кишечника. У них в образцах стула определяется большое количество продуцирующих уреазу Streptococcus salivarius, что приводит к повышению содержания аммиака в сыворотке крови. Кроме того, зафиксировано, что выраженность дисбактериоза коррелирует с тяжестью ПЭ. Более того, выявление определенных видов бактерий (Alcaligenaceae, Porphyromonadaceae, Enterobacteriaceae) в кале коррелирует с нарушениями когнитивной функции у больных с ПЭ (они выявляются у лиц с нарушенной вследствие ПЭ когнитивной функцией и не определяются в норме). Принимая во внимание эти факты, сегодня пришли к выводам, что пребиотические препараты способствуют улучшению состояния больных с ПЭ, их когнитивных функций, а также профилактике развития печеночной комы и прекомы (Ferreira M.D.F. et al., 2019). Действие Дуфалака при ПЭ обусловлено благоприятным влиянием препарата на состав кишечной микрофлоры, а именно угнетением роста протеолитических бактерий и стимуляции роста ацидофильных лактобактерий. Это приводит к сдвигу рН кишечного содержимого в кислую сторону, связыванию ионных форм аммиака и повышению его утилизации кишечными бактериями. Кроме того, за счет ускорения пассажа каловых масс также уменьшается всасывание аммиака в кишечнике.

В исследованиях было продемонстрировано, что лактулоза способствует увеличению количества колоний Bifidobacterium, Lactobacillus и Bacteroidaceae и уменьшению количества колоний Enterobacteriaceae, Enterococcus и дрожжей (определялось бактериологическим методом) у пациентов с ПЭ, наряду со снижением содержания аммиака в плазме крови, улучшением показателей психометрических тестов и снижением риска развития печеночной комы. Кроме того, отмечалось снижение рН кала (Ferreira M.D.F. et al., 2019).

Так, в исследовании, включившем 140 пациентов с ПЭ и эпизодами печеночной комы в анамнезе, была проведена оценка эффективности терапии лактулозой по сравнению с плацебо. Для оценки когнитивных функций был применен ряд психометрических тестов. Кроме того, больные проходили «Тест критической частоты слияния световых мельканий» (оценивает способность воспринимать свет как мерцание или слияние мерцания в поток света при изменении частоты мерцания, позволяет оценить способности визуальной дифференциации и общий уровень возбудимости нервной системы). У всех пациентов оценивался уровень аммиака в плазме крови. У пациентов, принимавших лактулозу, через 14 мес лечения были зафиксированы лучшие результаты психометрических тестов, теста критической частоты слияния световых мельканий, чем в группе плацебо. Также у пациентов, принимавших лактулозу, было зафиксировано меньше повторных эпизодов печеночной комы и прекомы, чем в группе плацебо (Sharma B. C. et al., 2009).

Дуфалак может применяться как в монотерапии ПЭ, так и в составе комбинированных схем лечения. Наиболее часто применяемый в странах ЕС и Великобритании при ПЭ антибиотик рифаксимин-α 550 мг представляет собой пероральный антибиотик, который минимально всасывается в кишечнике. Лактулоза рекомендуется в качестве препарата первого ряда для лечения печеночной комы и прекомы, а также профилактики их повторного развития после первого эпизода. Рифаксимин рекомендуется в качестве дополнения к лактулозе для предотвращения рецидивов печеночной комы и прекомы после второго эпизода.

Аминокислоты с разветвленной цепью и другие препараты могут применяться в качестве альтернативных или дополнительных средств для лечения пациентов, которые резистентны к терапии первой линии. В одном из обзоров 27 исследований пришли к выводам, что лактулоза эффективна для профилактики повторных эпизодов печеночной комы и прекомы. Кроме того, установлено, что добавление рифаксимина к лактулозе значительно снижает риск печеночной комы и госпитализации, связанной с ПЭ, по сравнению с монотерапией лактулозой при хорошей переносимости такого лечения. При этом следует помнить, что прием лактулозы должен быть длительным (Hudson М., Schuchmann М., 2019).

Дуфалак: заключение

Дуфалак ― осмотическое слабительное лекарственное средство, содержащее лактулозу. Он широко применяется в терапии запоров, для облегчения дефекации после проктологических операций и оперативных вмешательств на кишечнике. Препараты лактулозы не вызывают нарушений электролитного баланса. Они могут применяться однократно для подготовки к оперативным вмешательствам на кишечнике, эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям кишечника (Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю., 2005). Поскольку лактулоза практически не всасывается и не оказывает системного действия, Дуфалак может применяться в терапии запоров в педиатрической практике (Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю., 2005), в том числе у детей в возрасте до 1 года (инструкция МЗ Украины). Однако необходимо учитывать, что во время лечения может нарушаться рефлекс опорожнения. Поэтому назначение слабительных препаратов детям должно происходить в исключительных случаях и требует медицинского наблюдения (инструкция МЗ Украины). Кроме того, Дуфалак показан в качестве препарата первой линии в терапии и профилактике печеночной комы и прекомы.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

17181920212223

24252627282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение запора – это кропотливая работа.

Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________
Помоги себе сам
Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии
При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.
Если причина в стрессе
Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании
Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.
В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________
Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.
Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.
Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.
«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.
Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______
Лечение запора лекарственными препаратами
Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой
Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.
Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином
Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.
Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы
«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.
Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства
Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат
упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.
Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)
Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.
«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены
среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.
Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера
Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия
Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол
2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______
Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;
острый проктит;
желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
заболевания ЖКТ в стадии обострения;
непроходимость кишечника;
ущемление паховой грыжи;
острый цистит;
нарушение обмена электролитов.
Вспомогательные средства для устранения запоров
Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.
Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.
Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.
Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.
Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.
Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.
Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Лактулоза: слабительное при запорах

Принимайте лактулозу один или два раза в день. Вы можете принимать его с пищей или без нее.

Сколько принимать

Ваша доза лактулозы может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько хорошо действует лекарство.

При запорах у:

взрослых – начальная доза обычно составляет 15 мл два раза в день
детей в возрасте от 5 до 17 лет – обычная доза составляет от 5 мл до 20 мл два раза в день
дети 4 года – обычная доза 2.от 5 мл до 10 мл два раза в день
дети в возрасте от 1 до 11 месяцев – обычная доза составляет 2,5 мл два раза в день

Для взрослых с печеночной энцефалопатией обычная доза составляет от 30 мл до 50 мл, принимаемая 3 раза в день.

Как принимать

Лекарство поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите их у фармацевта.

Некоторым людям не нравится сладкий вкус лактулозы. Чтобы улучшить вкус, вы можете смешать свою дозу с половиной стакана воды или фруктового сока.

Стремитесь выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в течение дня, пока вы принимаете лактулозу, иначе ваш запор может ухудшиться.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять дозу лактулозы, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если ваш врач сказал вам принимать лактулозу каждый день, и вы часто забываете о дозах, вам может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы лактулозы вряд ли причинит вам вред. У вас может быть диарея и боль в желудке, но это должно пройти в течение дня или двух.

Если вы беспокоитесь, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Дюфалак Жидкость для перорального применения — NPS MedicineWise

Что содержится в этом буклете

В этом буклете даны ответы на некоторые распространенные вопросы о ДЮФАЛАК.

Не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется ДЮФАЛАК

ДЮФАЛАК принадлежит к группе лекарственных средств, известных как слабительные.

ДЮФАЛАК используется для лечения хронических запоров. Его можно принимать беременным женщинам.

Он действует путем увеличения количества воды и объема стула в кишечнике, способствуя нормальной деятельности кишечника.

ДЮФАЛАК также можно использовать для лечения порто-системной энцефалопатии (ПСЭ), также известной как печеночная энцефалопатия (заболевание головного мозга, возникающее при неправильной работе печени. Симптомы возникают из-за слишком большого количества аммиака в крови). Он работает путем снижения уровня аммиака в крови.

Дюфалак можно использовать в тех случаях, когда мягкий стул считается полезным с медицинской точки зрения (геморрой, анальные операции).

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему вам был назначен или рекомендован ДЮФАЛАК.

Ваш врач или фармацевт мог назначить или порекомендовать ДЮФАЛАК по другой причине.

Нет никаких доказательств того, что Дюфалак вызывает привыкание.

Прежде чем принимать ДЮФАЛАК

Когда его нельзя принимать

Не принимайте ДЮФАЛАК, если вы:

У вас аллергия на лактулозу, галактозу, лактозу или любой другой сахар
Находятся на диете с низким содержанием галактозы или безгалактозной диете
Находятся на безлактозной диете
Имеют кишечную непроходимость (непроходимость кишечника, кроме обычного запора).

Не принимайте ДЮФАЛАК после истечения срока годности, указанного на этикетке, или в случае нарушения герметичности крышки.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его своему фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием ДЮФАЛАКА, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Прежде чем начать принимать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

любые другие лекарства.
любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

диабет
непереносимость лактозы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Ваш врач или фармацевт обсудит возможные риски и преимущества применения ДЮФАЛАК во время грудного вскармливания.

Дюфалак не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им об этом до начала приема ДЮФАЛАКА.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов.

Как принимать ДЮФАЛАК

Внимательно следуйте всем указаниям врача или фармацевта.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Если вы не понимаете инструкции, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько принимать

Хронический запор
Обычная начальная доза при запорах у взрослых составляет от 15 до 45 мл в день, а поддерживающая доза составляет от 15 до 30 мл в день.

Полная работа DUPHALAC может занять 1-2 дня.

Дюфалак следует назначать детям и младенцам под наблюдением врача.Обычные дозы:

Дети до 1 года:
Начальная доза (первые 3 дня): 5 мл ежедневно
Поддерживающая доза: 5 мл ежедневно

Дети 1-6 лет:
Начальная доза (первые 3 дня) ): от 5 до 10 мл в день
Поддерживающая доза: от 5 до 10 мл в день

Дети 7–14 лет:
Начальная доза (первые 3 дня): 15 мл в день
Поддерживающая доза: от 10 до 15 мл в день

As Общее правило: пациенты с запорами должны пить много воды и увеличить количество клетчатки в своем рационе.

Портально-системная энцефалопатия
Обычная доза составляет от 30 до 45 мл три-четыре раза в день.

Как принимать

ДЮФАЛАК представляет собой прозрачную жидкость для приема внутрь. Быстро проглотите лекарство. Не держите его во рту.

Использование мерной ложки гарантирует получение правильной дозы.

Дюфалак можно принимать в разбавленном или неразбавленном виде.

Когда принимать

Дюфалак лучше всего принимать в одно и то же время каждый день, предпочтительно во время завтрака.

Следуйте инструкциям вашего врача или фармацевта.

Как долго принимать

Нежелателен длительный прием слабительных средств. Если симптомы сохраняются, обратитесь за медицинской помощью.

Продолжайте принимать ДЮФАЛАК до тех пор, пока вам скажет врач или фармацевт.

Если вы забыли принять ее

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему ДЮФАЛАКА, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, что нужно принять лекарство, обратитесь за помощью к своему фармацевту.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или фармацевту или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно, вы приняли слишком много Дюфалака.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Симптомами передозировки могут быть диарея и спазмы в животе.

Пока вы принимаете ДЮФАЛАК

Что вы должны делать

Сообщите другим лечащим вас врачам, стоматологам, фармацевтам или другим медицинским работникам, например натуропатам, о том, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу, стоматологу, фармацевту или другому медицинскому работнику, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

Если вам необходимо пройти колоноскопию или проктоскопию, сообщите своему врачу, что вы принимаете ДЮФАЛАК.

Вещи, которые вы не должны делать

Не принимайте ДЮФАЛАК для лечения каких-либо других заболеваний, если только ваш врач или фармацевт не скажет вам об этом.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема ДЮФАЛАКА.

Дюфалак помогает большинству людей с хроническими запорами, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

В течение первых нескольких дней приема ДЮФАЛАКА вы можете чувствовать вздутие живота в результате учащенного метеоризма и спазмов кишечника. Эти эффекты обычно слабо выражены и исчезают через несколько дней.

При высоких дозах может возникнуть диарея.Если это произойдет, уменьшите дозу и/или сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего и они вас беспокоят:

Эти побочные эффекты встречаются редко.

Очень редко у младенцев, получающих ДЮФАЛАК, может развиться обезвоживание.

У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите что-либо, что заставляет вас чувствовать себя плохо.

Некоторые из этих побочных эффектов (например, уровень калия в крови) можно обнаружить, только если врач назначит анализы крови.

После использования DUPHALAC

Хранение

Храните DUPHALAC в прохладном месте при температуре ниже 25°C. Не храните ДЮФАЛАК в холодильнике или морозильной камере.

Не храните ДЮФАЛАК или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной.

Храните в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт посоветовал вам прекратить прием ДЮФАЛАКА или срок годности жидкости истек, спросите у фармацевта, что делать с остатками.

Описание продукта

Внешний вид

ДЮФАЛАК представляет собой жидкость от прозрачной до коричневато-желтой.

DUPHALAC доступен во флаконах по 200 мл и 500 мл.

Ингредиенты

Каждые 15 мл Дюфалака содержат 10 г лактулозы в качестве активного ингредиента, кроме того, 1,5 г или менее галактозы, 0,9 г или менее лактозы, 0,7 г или менее эпилактозы, 0,3 г или менее тагатозы и 0,1 г. г или меньше фруктозы.

Спонсор

BGP Products Pty Ltd
299 Lane Cove Road
Macquarie Park NSW 2113
Австралия

Телефон: 1800 314 527

® Зарегистрированная торговая марка.

AUST R 13295

Эта брошюра подготовлена 8 июля 2015 г.

Лактулоза — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Лактулоза используется для профилактики и лечения портальной системной клинической энцефалопатии. Его основной механизм действия заключается в снижении выработки и всасывания аммиака в кишечнике. Он также приобрел популярность как потенциальное терапевтическое средство для лечения подострой клинической энцефалопатии.Это также слабительное для лечения хронических запоров. Его осмотический эффект и его влияние на перистальтику кишечника заслужили признание за его терапевтическую эффективность. Эта деятельность охватывает лактулозу, в том числе механизм действия, фармакологию, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, противопоказания, мониторинг и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в управлении терапией лактулозой.

Цели:

Опишите механизм действия лактулозы.
Определите различные показания к применению лактулозы.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами и противопоказаниями к применению лактулозы.
Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения лактулозы и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Лактулоза используется для профилактики и лечения клинической порто-системной энцефалопатии; Впервые применен в клинической практике в 1966 г.[1] Его основной механизм действия заключается в снижении выработки и всасывания аммиака в кишечнике. Он также приобрел популярность как потенциальное терапевтическое средство для лечения подострой клинической энцефалопатии.[2] Это также слабительное средство для лечения хронических запоров, и оно было изучено еще в 1960-х годах. Его осмотический эффект и влияние на перистальтику кишечника заслужили признание за его терапевтическую эффективность.[4]

Лактулоза может быть полезна при хронических запорах в качестве средства третьей линии, если изменения образа жизни и увеличение потребления клетчатки не принесли результата. [4] Из-за своей способности значительно сокращать время кишечного транзита, он также обладает способностью уменьшать перенасыщение дезоксихолевой кислотой, тем самым препятствуя образованию холестериновых камней.[5] Недавние исследования рассматривали лактулозу для разработки новых противоопухолевых терапевтических средств из-за ее способности связываться с галектинами (белком, связывающим углеводы, который играет роль в прогрессировании опухоли) [6].

Механизм действия

Лактулоза, также известная как 1,4-бета-галактозид-фруктоза, представляет собой невсасывающийся синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы.[7] Слизистая оболочка тонкой кишки человека не имеет ферментов для расщепления лактулозы, поэтому лактулоза достигает толстой кишки в неизмененном виде. Лактулоза метаболизируется в толстой кишке кишечными бактериями до моносахаридов, а затем до летучих жирных кислот, водорода и метана. Лактулоза снижает выработку и всасывание аммиака в кишечнике тремя способами. Во-первых, метаболизм сахаров в толстой кишке вызывает слабительный эффект за счет увеличения внутрипросветного газообразования и осмоляльности, что приводит к уменьшению времени прохождения и внутрипросветного рН.Этот слабительный эффект также полезен при запорах.[7] Далее, лактулоза способствует повышенному поглощению аммиака бактериями толстой кишки, которые используют захваченный аммиак толстой кишки в качестве источника азота для синтеза белка. Снижение pH кишечника облегчает этот процесс, который способствует превращению аммиака (Nh4), продуцируемого кишечными бактериями, в аммоний (Nh5+),[8][9][10] ионизированную форму молекулы, неспособную пересекать биологические мембраны. Наконец, лактулоза также вызывает снижение выработки аммиака в кишечнике.Кислый pH уничтожает продуцирующие уреазу бактерии, участвующие в производстве аммиака. Неабсорбированный дисахарид также ингибирует активность глутаминазы в кишечнике, что блокирует поглощение глутамина кишечником и его метаболизм до аммиака.

Хотя сообщалось о различных механизмах действия лактулозы, которые ограничивают выработку и всасывание аммиака в кишечнике, как объяснялось выше, вероятно, что другие слабительные средства могут иметь такие же эффекты с лучшей переносимостью.Лактулоза первоначально получила одобрение FDA в США в 1977 году, но есть опасения относительно адекватности данных, подтверждающих ее эффективность. Поскольку считается, что лактулоза является средством для лечения печеночной энцефалопатии, с этической точки зрения нельзя отказывать в ее приеме пациентам, нуждающимся в терапии. Таким образом, по-прежнему сложно провести в США плацебо-контролируемые испытания, одобренные наблюдательным советом по исследованиям на людях, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность лактулозы.

Введение

Хотя пероральный путь (в виде сиропа) был стандартным способом введения в течение последних нескольких десятилетий, он также эффективен в виде ректальной клизмы.[1][11] В большинстве этих исследований сравнивали клизмы с лактулозой/лактитолом и плацебо. Несколько исследований, в которых сравнивали лактулозу перорально и ректально, продемонстрировали неубедительные результаты в долгосрочной перспективе. Лактитол, дисахарид второго поколения, представляет собой кристаллический порошок, но недоступен в США. Он столь же эффективен, но лучше переносится, чем лактулоза, и обычно назначается в дозе от 10 до 90 г в день, чтобы вызвать два мягких стула в день.

В настоящее время наиболее часто используемые схемы лактулозы следующие.[13]

Пероральный путь:

При запорах по 15–45 мл (или 10–30 г) 2–4 раза в день до образования мягкого стула.

Пациентам с печеночной энцефалопатией лактулозу обычно назначают в форме сиропа в дозе от 15 до 30 мл два-четыре раза в день, чтобы добиться полумягкого стула два раза в день.

При острой печеночной энцефалопатии распространенным вариантом является введение болюса 45 мл (30 г) и повторение его ежечасно до первой дефекации. После стихания эпизода энцефалопатии дозу можно титровать до достижения 2-3 мягких дефекаций в день.

Ректальный путь:

Этот режим предпочтительнее, если существует риск аспирации через рот. Предпочтительным способом является введение 300 мл в 700 мл воды и сохранение в толстой кишке в течение часа, повторяя каждые 2 часа, пока эпизод не разрешится. Положение пациента должно быть в положении лежа на боку, чтобы оптимизировать кишечное распределение.

Побочные эффекты

Поскольку лактулоза незначительно всасывается в кишечнике и быстро выводится почками, ее эффекты остаются локализованными в микроокружении кишечника.Побочные эффекты включают усиление кишечных шумов (borborygmi), усиление газов и ощущение вздутия живота. Поскольку его предполагаемое использование состоит в том, чтобы смягчить количество стула и увеличить количество стула, его наиболее значительным побочным эффектом остается диарея. Диарея зависит от дозы и уменьшается по тяжести при снижении дозы лактулозы.[7]

Противопоказания

Ниже приведены противопоказания лактулозы:

1) Пациенты с галактоземией: Лактулоза из-за своего химического состава содержит галактозу и противопоказана пациентам, которым требуется безгалактозная диета. [14]

2) Диабетики: хотя лишь небольшая часть лактулозы подвергается системной абсорбции, больные диабетом должны использовать ее с осторожностью из-за потенциальной возможности вызвать гипергликемию у больных диабетом, что было задокументировано в нескольких исследованиях. 16]

3) Пожилое население: исследования, сравнивающие клиническую эффективность и безопасность других осмотических слабительных, таких как сорбит, с лактулозой, пришли к выводу, что у пожилых людей лактулоза вызывает повышенную тошноту в качестве побочного эффекта.Таким образом, сорбитол является более безопасным и недорогим препаратом для этой группы населения.[17]

4) Беременность. Беременность является стрессором гемодинамической физиологии. Теоретически из-за осмотического действия длительное употребление лактулозы может привести к дисбалансу электролитов.[16]

Мониторинг

С фармакокинетической точки зрения системная абсорбция лактулозы незначительна. Однако, как и большинство слабительных, он может вызывать большие изменения водно-электролитного статуса организма. Эта деятельность потребует периодического контроля уровня электролитов, особенно у пожилых людей и людей в критическом состоянии.[18][19] Эффекты особенно сильны в отношении уровня натрия, который обычно проявляется как гипернатриемия.[18] У психиатрических пациентов, получающих литий-терапию, может существовать риск токсичности из-за снижения почечной экскреции препарата в результате уменьшения объема жидкости, что требует тщательного контроля за приемом препарата.[20]

Токсичность

Клинические данные о токсичности лактулозы отсутствуют.Конкретные исследования с использованием крыс, привитых различными концентрациями сиропа лактулозы в диапазоне от 0,5 до 5%, не выявили признаков токсичности.[21] Однако были проведены исследования, указывающие на способность лактулозы вызывать отравление литием у психически больных. Этот эффект в более широком смысле объясняется способностью лактулозы вызывать обезвоживание за счет ее осмотического действия, истощения общего объема тела и, как следствие, плохой экскреции лития почками. [20] Несмотря на редкость, задокументированные аллергические реакции на лактулозу существуют, как правило, у пациентов с аллергией на молоко.[22]

Улучшение результатов медицинского персонала

В контексте лечения печеночной энцефалопатии необходимо принять несколько шагов для обеспечения наилучшей формы ухода за пациентами. Они могут варьироваться от способа введения лактулозы (перорально, ректально или через назогастральный зонд) до контроля количества дефекаций для достижения необходимой частоты стула 2-3 раза в день [23].

Общение между врачами, фармацевтами и медицинским персоналом имеет первостепенное значение для отслеживания частых изменений психического состояния и точного измерения количества стула.В некоторых ситуациях также может потребоваться титрование дозы лактулозы для предотвращения обезвоживания, диареи и раздражения кожи анального отверстия, что требует медикаментозного вмешательства. Пациентам в отделении интенсивной терапии, которым потребуется введение лактулозы через назогастральный зонд, потребуется физическое положение, предназначенное для снижения вероятности аспирации.

Ссылки

1.: Haemmerli UP, Bircher J. Неправильная идея, хорошие результаты (история с лактулозой). N Engl J Med. 1969 г., 21 августа; 281 (8): 441-2.[PubMed: 5797190]
2.: Дхиман Р.К., Сони М.С., Чавла Ю.К., Дас Г., Рам С., Дилавари Дж.Б. Эффективность лактулозы у больных циррозом печени с субклинической печеночной энцефалопатией. Dig Dis Sci. 2000 авг; 45 (8): 1549-52. [PubMed: 11007104]
3.: Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE, Mimica M. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишка. 1968 февраль; 9 (1): 84-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1552607] [PubMed: 4867936]
4.: Порталатин М., Уинстед Н. Медикаментозное лечение запоров. Clin Colon Rectal Surg. 2012 март; 25(1):12-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3348737] [PubMed: 23449608]
5.: VanBerge-Henegouwen GP, Portincasa P, van Erpecum KJ. Влияние лактулозы и диет, богатых клетчаткой, на желчь в связи с желчнокаменной болезнью: обновление. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 222:68-71. [PubMed:
52]
6.: Кишор С., Росс Р.Л., Бланшар Х. Лактулоза как новая матрица для разработки противораковых препаратов, нацеленных на галектины.Chem Biol Drug Des. 2018 Октябрь; 92 (4): 1801-1808. [PubMed: 29888844]
7.: Элкингтон С.Г. лактулоза. Кишка. 1970 декабрь; 11 (12): 1043-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1553161] [PubMed: 4929274]
8.: Prasad S, Dhiman RK, Duseja A, Chawla YK, Sharma A, Agarwal R. Лактулоза улучшает когнитивные функции и связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с цирроз печени с минимальной печеночной энцефалопатией. Гепатология. 2007 март; 45 (3): 549-59. [PubMed: 17326150]
9.: Рахими Р.С., Сингал А.Г., Катберт Дж.А., Роки, округ Колумбия. Лактулоза против полиэтиленгликоля 3350 — раствор электролита для лечения явной печеночной энцефалопатии: рандомизированное клиническое исследование HELP. JAMA Стажер Мед. 2014 ноябрь;174(11):1727-33. [Бесплатная статья PMC: PMC5609454] [PubMed: 25243839]
10.: Aldridge DR, Tranah EJ, Shawcross DL. Патогенез печеночной энцефалопатии: роль аммиака и системного воспаления. J Clin Exp Гепатол. 2015 март; 5 (Приложение 1): S7-S20. [Бесплатная статья PMC: PMC4442852] [PubMed: 26041962]
11.: Uribe M, Campollo O, Vargas F, Ravelli GP, Mundo F, Zapata L, Gil S, Garcia-Ramos G. Подкисляющие клизмы (лактитол и лактоза) и некислотные клизмы (водопроводная вода) для лечения острой порто-системной энцефалопатии : двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Гепатология. 1987 г., июль-август; 7(4):639-43. [PubMed: 3301614]
12.: Раза М.А., Бхатти Р.С., Акрам Дж. Влияние ректального введения лактулозы с пероральной терапией на время выздоровления от печеночной энцефалопатии: рандомизированное исследование.Энн Сауди Мед. 2004 г., сен-октябрь; 24(5):374-7. [Статья бесплатно PMC: PMC6148134] [PubMed: 15573853]
13.: Mossalayi MD, Dalloul AH, Bertho JM, Bismuth G, Blanc C, Debré P. Стадийно-специфическая способность к обороту фосфоинозитидов внутритимусных Т-клеток человека после запуска CD2 . Biochem Biophys Res Commun. 1990 г., 30 апреля; 168(2):665-71. [PubMed: 1970727]
14.: Bae SH. Долгосрочная безопасность ПЭГ 4000 у детей с хроническими функциональными запорами: биохимическая перспектива.Корейский J Педиатр. 2010 июль; 53 (7): 741-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3004485] [PubMed: 21189949]
15.: Киркман М.С., Циммерман Д.Р., Филиппини С.А. Выраженное ухудшение гликемического контроля при смене марки сиропа лактулозы. South Med J. 1995 Apr;88(4):492-3. [PubMed: 7716610]
16.: Лонго С.А., Мур Р.К., Канцонери Б.Дж., Робишо А. Желудочно-кишечные заболевания во время беременности. Clin Colon Rectal Surg. 2010 июнь;23(2):80-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2967327] [PubMed: 21629625]
17.: Ледерле Ф.А., Буш Д.Л., Маттокс К.М., Уэст М.Дж., Аске Д.М. Экономически эффективное лечение запоров у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбитола и лактулозы. Am J Med. 1990 ноябрь; 89 (5): 597-601. [PubMed: 2122724]
18.: Ли Дж.В. Водно-электролитные нарушения у больных в критическом состоянии. Электролитная кровяная пресса. 2010 дек;8(2):72-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3043756] [PubMed: 21468200]
19.: Rao SS, Go JT. Обновленная информация о лечении запоров у пожилых людей: новые варианты лечения.Clin Interv Старение. 2010 09 августа; 5: 163-71. [Бесплатная статья PMC: PMC2920196] [PubMed: 20711435]
20.: Брегман А., Фриц К., Сюн Г.Л. Токсичность лития, связанная с лактулозой: серия случаев. J Clin Psychopharmacol. 2014 г.; 34 (6): 742-3. [PubMed: 25133791]
21.: Баскаран В., Мурти К.Н., Махадевамма, Вишванатха С., Локеш Б.Р. Исследования субхронической токсичности лактулозы на крысах. Индийский J Exp Biol. 2001 май; 39(5):441-6. [PubMed: 11510127]
22.: Maiello N, Del Giudice MM, Capristo C, Decimo F, Santaniello F, Perrone L, Boner A.Тяжелая аллергическая реакция на лактулозу у ребенка с аллергией на молоко. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011 июль; 107 (1): 85. [PubMed: 21704890]
23.: Pantham G, Mullen KD. Практические вопросы лечения явной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерол Гепатол (NY). 2017 ноябрь;13(11):659-665. [Статья бесплатно PMC: PMC5717881] [PubMed: 29230145]

лактулоза (перорально) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о лактулозе?

Вы не должны использовать это лекарство, если вы находитесь на специальной диете с низким содержанием галактозы (молочного сахара).

Прежде чем принимать лактулозу, сообщите своему врачу, если у вас диабет или вам необходимо пройти какой-либо кишечный тест с использованием эндоскопа (например, колоноскопия).

Может пройти до 48 часов, прежде чем у вас появится дефекация после приема лактулозы.

Прекратите использование лактулозы и немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная или непрекращающаяся диарея.

Жидкая форма лактулозы может немного потемнеть, но это безвредный эффект.Однако не используйте лекарство, если оно становится очень темным или становится более густым или тоньше по текстуре.

Если вы принимаете лактулозу в течение длительного периода времени, ваш врач может попросить вас время от времени сдавать анализы крови. Не пропустите запланированные встречи.

Что такое лактулоза?

Лактулоза — это разновидность сахара. В толстом кишечнике он расщепляется на слабые кислоты, которые втягивают воду в толстую кишку, что помогает смягчить стул.

Лактулоза используется для лечения хронических запоров.

Лактулоза иногда используется для лечения или профилактики определенных состояний головного мозга, вызванных печеночной недостаточностью, которые могут привести к спутанности сознания, проблемам с памятью или мышлением, изменениям поведения, тремору, чувству раздражительности, проблемам со сном, потере координации и потере сознания. сознания.

Лактулоза также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать лактулозу?

Чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать лактулозу, сообщите своему врачу, если у вас есть другие заболевания, особенно:

диабет; или
, если вам необходимо пройти какой-либо кишечный тест с использованием эндоскопа (например, колоноскопия).

FDA, категория беременности B. Ожидается, что это лекарство не нанесет вреда нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Неизвестно, проникает ли лактулоза в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте это лекарство, не сообщая своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне принимать лактулозу?

Принимать строго по назначению врача. Не принимайте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.

Отмеряйте жидкие лекарства специальной мерной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Жидкая форма лактулозы может немного потемнеть, но это безвредный эффект. Однако не используйте лекарство, если оно становится очень темным или становится более густым или тоньше по текстуре.

Порошок лактулозы

следует смешивать не менее чем с 4 унциями воды. Вы также можете использовать фруктовый сок или молоко, чтобы улучшить вкус лекарства.

Может пройти до 48 часов, прежде чем у вас появится дефекация после приема лактулозы.

Хранить лактулозу при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать спутанность сознания, неравномерный сердечный ритм, сильную жажду, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечную слабость или ощущение вялости.

Чего следует избегать при приеме лактулозы?

Избегайте использования антацидов без консультации с врачом. Используйте только тип антацида, рекомендованный врачом. Некоторые антациды могут затруднить усвоение лактулозы организмом.

Каковы возможные побочные эффекты лактулозы?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

вздутие живота, газы;
боль в животе;
диарея; или
тошнота, рвота.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на лактулозу?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с лактулозой. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете. Сюда входят рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о лактулозе.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.
Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. (Multum), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей.Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01. Дата пересмотра: 11.09.2012.

Каков режим дозирования лактулозы при лечении печеночной энцефалопатии (ПЭ)?

Баттерворт РФ. Нейростероиды при печеночной энцефалопатии: новые идеи и новые терапевтические возможности. J Стероид Biochem Mol Biol . 2016 июнь 160:94-7. [Медлайн].

Луо М., Го Й.Ю., Цао В.К.Воспаление: новая цель современных методов лечения печеночной энцефалопатии при циррозе печени. Мир J Гастроэнтерол . 2015 7 ноября. 21(41):11815-24. [Медлайн].

Патидар КР, Баджадж Дж.С. Скрытая и явная печеночная энцефалопатия: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 ноября (12): 2048-61. [Медлайн].

Shawcross DL, Dunk AA, Jalan R, et al. Как диагностировать и лечить печеночную энцефалопатию: согласованное заявление о ролях и обязанностях, выходящих за рамки специалиста по печени. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2016 28 февраля (2): 146-52. [Медлайн].

Риджио О., Эфрати С., Каталано С. и др. Высокая распространенность спонтанных порто-системных шунтов при персистирующей печеночной энцефалопатии: исследование случай-контроль. Гепатология . 2005 ноябрь 42(5):1158-65. [Медлайн].

Alvi AA, Pichardo J, Gupta S, Goyal P, Mattana J. Интересный случай врожденного внутрипеченочного порто-печеночного шунта как причины необъяснимой энцефалопатии. Куреус . 2020 11 апр. 12(4):e7639. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Пурдад Ф.Ф. Обзорная статья: бремя печеночной энцефалопатии. Алимент Фармакол Тер . 2007 г., 25 февраля, Приложение 1: 3-9. [Медлайн].

Бустаманте Дж., Римола А., Вентура П.Дж. и др. Прогностическое значение печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени. Дж Гепатол . 1999 май. 30(5):890-5. [Медлайн].

Ференци П.Печеночная энцефалопатия. Хаубрих В. С., Шаффнер Ф., Берк Дж. Э., ред. Боккус Гастроэнтерология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1995. 1998-2003 гг.

Волк М.Л., Токко Р.С., Базик Дж., Ракоски М.О., Лок А.С. Повторные госпитализации пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Am J Гастроэнтерол . 2012 фев. 107(2):247-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Степанова М. , Мишра А., Венкатесан С., Юносси З.М. Внутрибольничная смертность и экономическое бремя, связанное с печеночной энцефалопатией в США с 2005 по 2009 год. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 10 сентября 2012 г. (9): 1034-41.e1. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Уэйд Дж.Б., Гибсон Д.П. и др. Многомерное бремя цирроза и печеночной энцефалопатии у пациентов и лиц, осуществляющих уход. Am J Гастроэнтерол . 2011 сен. 106(9):1646-53. [Медлайн].

Ференси П., Локвуд А., Маллен К. и др. Печеночная энцефалопатия — определение, номенклатура, диагностика и количественная оценка: окончательный отчет рабочей группы на 11-м Всемирном конгрессе гастроэнтерологов, Вена, 1998 г. Гепатология . 2002 г. 35 марта (3): 716-21. [Медлайн].

Брусилов Ю.В. Гипераммониемическая энцефалопатия. Медицина (Балтимор) . 2002 май. 81(3):240-9. [Медлайн].

Донован Дж.П., Шафер Д.Ф., Шоу Б.В. мл. и др. Отек головного мозга и повышение внутричерепного давления при хронических заболеваниях печени. Ланцет . 1998 г., 7 марта. 351(9104):719-21. [Медлайн].

Баттерворт РФ. Патогенез печеночной энцефалопатии: новые данные нейровизуализации и молекулярных исследований. Дж Гепатол . 2003 г. 39 августа (2): 278-85. [Медлайн].

Chatauret N, Butterworth RF. Влияние печеночной недостаточности на межорганный перенос аммиака: последствия для лечения печеночной энцефалопатии. J Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 19:S219-223.

Stahl J. Исследования содержания аммиака в крови при заболеваниях печени. Его диагностическое, прогностическое и лечебное значение. Энн Интерн Мед . 1963 янв. 58:1-24.[Медлайн].

Шафер Д.Ф., Джонс Э.А. Печеночная энцефалопатия и нейротрансмиттерная система гамма-аминомасляной кислоты. Ланцет . 1982 2 января. 1(8262):18-20. [Медлайн].

Абуша С., Баттерворт, РФ. Патофизиология печеночной энцефалопатии: новый взгляд на ГАМК с молекулярной точки зрения. Metab Brain Dis . 2004 г., 19 декабря (3–4): 331–43. [Медлайн].

Баттерворт РФ. Астроцитарный («периферический») бензодиазепиновый рецептор: роль в патогенезе порто-системной энцефалопатии. Нейрохим Инт . 2000 г., 36 апреля (4–5): 411–6. [Медлайн].

Абуша С., Помьер-Лайрарг Г., Мамер О. и др. Повышенные уровни прегненолона и его нейроактивного метаболита аллопрегнанолона в аутопсийной ткани головного мозга пациентов с циррозом, умерших от печеночной комы. Нейрохим Инт . 2006 Сентябрь 49 (4): 372-8. [Медлайн].

Bajaj JS, Schubert CM, Heuman DM, et al. Сохранение когнитивных нарушений после разрешения явной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерология . 2010 июнь 138(7):2332-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Сотил ЕС, Готтштейн Дж., Айяла Э., Рэндольф С., Блей А.Т. Влияние предоперационной явной печеночной энцефалопатии на нейрокогнитивную функцию после трансплантации печени. Трансплантат печени . 2009 г., 15 февраля (2): 184–92. [Медлайн].

Гарсия-Мартинес Р., Ровира А., Алонсо Дж. и др. Печеночная энцефалопатия связана с посттрансплантационной когнитивной функцией и объемом мозга. Трансплантат печени . 2011 17 января (1): 38-46. [Медлайн].

Blei AT, Cordoba J, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Печеночная энцефалопатия. Am J Гастроэнтерол . 2001 г., июль 96 (7): 1968-76. [Медлайн].

Kappus MR, Bajaj JS. Скрытая печеночная энцефалопатия: не такая минимальная, как вы думаете. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 10 (11) ноября 2012 г.: 1208-19. [Медлайн].

Муньос С.Дж.Вождение с минимальной печеночной энцефалопатией: последствия в реальном мире?. Am J Гастроэнтерол . 2007 Сентябрь 102 (9): 1910-1. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Хафизулла М., Хоффманн Р.Г. и др. Нарушение навигационных навыков: еще одно измерение трудностей при вождении при минимальной печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2008 фев. 47(2):596-604. [Медлайн].

Bajaj JS, Saeian K, Schubert CM, et al. Минимальная печеночная энцефалопатия связана с автомобильными авариями: реальность за пределами экзамена по вождению. Гепатология . 2009 г. 50 октября (4): 1175-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Баджадж Дж.С., Кордоба Дж., Маллен К.Д. и др. Обзорная статья: дизайн клинических испытаний при печеночной энцефалопатии — консенсусное заявление Международного общества печеночной энцефалопатии и метаболизма азота (ISHEN). Алимент Фармакол Тер . 2011 г. 33 апреля (7): 739-47. [Медлайн].

Burkhard PR, Delavelle J, Du Pasquier R, Spahr L. Хронический паркинсонизм, связанный с циррозом печени: отдельная разновидность приобретенной гепатоцеребральной дегенерации. Арх Нейрол . 2003 г. 60 апреля (4): 521-8. [Медлайн].

Кок Б., Фокстон М.Р., Клаф С., Шоукросс Д.Л. Рифаксимин является эффективным средством лечения паркинсонического фенотипа печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2013 Октябрь 58 (4): 1516-7. [Медлайн].

Колдуэлл К., Вердигер Н., Якаб С. и др. Использование модели точек исключения терминальной стадии заболевания печени для ранней трансплантации печени и успешного устранения печеночной миелопатии с обзором литературы. Трансплантат печени . 2010 г. 16 июля (7): 818-26. [Медлайн].

Conn HO, Rossle M, Levy L, Glocker FX. Портосистемная миелопатия: спастический парапарез после портосистемного шунтирования. Scand J Гастроэнтерол . 2006 май. 41(5):619-25. [Медлайн].

Сингхал А., Нагараджан Р., Кумар Р. и др. Магнитно-резонансная Т2-релаксометрия и 2D L-коррелированная спектроскопия у больных с минимальной печеночной энцефалопатией. J Magn Reson Imaging .2009 30 ноября (5): 1034-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Кулисевский Дж. , Пухоль Дж., Баланцо Дж. и др. Паллидная гиперинтенсивность на магнитно-резонансной томографии у пациентов с циррозом печени: клинические корреляции. Гепатология . 1992 Декабрь 16 (6): 1382-8. [Медлайн].

Stewart CA, Reivich M, Lucey MR, et al. Нейровизуализация при печеночной энцефалопатии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 3 марта (3): 197-207. [Медлайн].

Маллен К.Д., Дасарати С.Печеночная энцефалопатия. Шифф Э.Р., Соррелл М.Ф., Мэддри В.К., ред. Болезни Шиффа печени . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1999. 545-81.

Гай С., Танцер-Торрес Г., Палезе М. и др. Снижает ли назоэнтеральное питание смертность после трансплантации печени? Гепатология . 1995. 22:144А.

Кордоба Дж., Лопес-Хеллин Дж. , Планас М. и др. Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. Дж Гепатол . 2004 г., июль 41 (1): 38–43. [Медлайн].

Глууд Л.Л., Дам Г., Лес И и др. Аминокислоты с разветвленной цепью для людей с печеночной энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 17 сентября. 9:CD001939. [Медлайн].

Шарма П., Агравал А., Шарма Б.Ц., Сарин СК. Профилактика печеночной энцефалопатии при остром кровотечении из варикозно расширенных вен: рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с отсутствием лактулозы. J Гастроэнтерол Гепатол .2011 26 июня (6): 996-1003. [Медлайн].

Фредерик РТ. Современные представления о патофизиологии и лечении печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 7 апреля 2011 г. (4): 222–33. [Медлайн].

Сатьянараяна У, Чакрапани У. Углеводы. Биохимия . 4-е изд. Нью-Дели, Индия: Elsevier; 2013. Глава 2.

Als-Nielsen B, Gluud LL, Gluud C. Неабсорбируемые дисахариды при печеночной энцефалопатии: систематический обзор рандомизированных исследований. БМЖ . 2004 г., 1 мая. 328 (7447): 1046. [Медлайн].

Prasad S, Dhiman RK, Duseja A, Chawla YK, Sharma A, Agarwal R. Лактулоза улучшает когнитивные функции и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с циррозом печени с минимальной печеночной энцефалопатией. Гепатология . 2007 март 45 (3): 549-59. [Медлайн].

Миттал В.В., Шарма БЦ, Шарма П., Сарин СК. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали лактулозу, пробиотики и L-орнитин L-аспартат при лечении минимальной печеночной энцефалопатии. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2011 авг. 23 (8): 725-32. [Медлайн].

Шарма БЦ, Шарма П, Агравал А, Сарин СК. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с плацебо. Гастроэнтерология . 2009 сен. 137(3):885-91, 891.e1. [Медлайн].

Агравал А, Шарма БЦ, Шарма П, Сарин СК. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии при циррозе печени: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы, пробиотиков и отсутствие терапии. Am J Гастроэнтерол . 2012 г., июль 107 (7): 1043-50. [Медлайн].

Шарма П., Шарма Б.Ц., Агравал А., Сарин СК. Первичная профилактика явной печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с отсутствием лактулозы. J Гастроэнтерол Гепатол . 2012 авг. 27 (8): 1329-35. [Медлайн].

Глууд Л.Л., Дам Г., Борре М. и др. Лактулоза, рифаксимин или аминокислоты с разветвленной цепью при печеночной энцефалопатии: каковы доказательства? Metab Brain Dis . 2013 28 июня (2): 221-5. [Медлайн].

Мас А., Родес Дж., Суньер Л. и др. Сравнение рифаксимина и лактитола при лечении острой печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного, двойного слепого, двойного фиктивного, контролируемого клинического исследования. Дж Гепатол . 2003 г. 38 января (1): 51-8. [Медлайн].

Miglio F, Valpiani D, Rossellini SR, et al. Рифаксимин, невсасывающийся рифамицин, для лечения печеночной энцефалопатии.Двойное слепое рандомизированное исследование. Curr Med Res Opin . 1997. 13(10):593-601. [Медлайн].

webmd.com»> Баджадж Дж.С. Обзорная статья: потенциальные механизмы действия рифаксимина при лечении печеночной энцефалопатии и других осложнений цирроза. Алимент Фармакол Тер . 43 января 2016 г., приложение 1:11–26. [Медлайн].

Басс Н.М., Маллен К.Д., Саньял А. и др. Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. N Английский J Med .2010 25 марта. 362(12):1071-81. [Медлайн].

Сидху С.С., Гоял О., Мишра Б.П., Суд А., Чхина Р.С., Сони Р.К. Рифаксимин улучшает психометрические показатели и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией (испытание RIME). Am J Гастроэнтерол . 2011 фев. 106(2):307-16. [Медлайн].

Kircheis G, Nilius R, Held C, et al. Терапевтическая эффективность инфузий L-орнитина-L-аспартата у пациентов с циррозом печени и печеночной энцефалопатией: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Гепатология . 1997 25 июня (6): 1351-60. [Медлайн].

Delcker AM, Jalan R, Comes G. L-орнитин-l-аспартат по сравнению с плацебо при лечении печеночной энцефалопатии: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с использованием индивидуальных данных. Гепатология . 2000. 32:310А.

Маркезини Г., Фаббри А., Бьянки Г. и др. Добавки цинка и аминокислотно-азотный обмен у пациентов с прогрессирующим циррозом печени. Гепатология .1996 май. 23(5):1084-92. [Медлайн].

Bresci G, Parisi G, Banti S. Лечение печеночной энцефалопатии пероральными добавками цинка: долгосрочное лечение. Евро Дж Мед . 1993 авг.-сен. 2(7):414-6. [Медлайн].

Мина Р.К., Г.С., Сараванан П., П.К., Рамадос К., А.В. Уровень цинка в сыворотке крови при декомпенсированном заболевании печени и его корреляция со стадией печеночной энцефалопатии. J Assoc Physicians Индия . 2019 янв. 67(1):30-2.[Медлайн]. [Полный текст].

Сушма С., Дасарати С., Тандон Р.К. и др. Бензоат натрия в лечении острой печеночной энцефалопатии: двойное слепое рандомизированное исследование. Гепатология . 1992 г. 16 июля (1): 138-44. [Медлайн].

Batshaw ML, MacArthur RB, Tuchman M. Альтернативная терапия нарушений цикла мочевины: двадцать лет спустя. J Педиатр . 2001 г., январь 138 (1 приложение): S46-54; обсуждение S54-5. [Медлайн].

Габрил М., Зупанец И.А., Вирлинг Дж. и др.Фенилбутират глицерина у пациентов с циррозом печени и эпизодической печеночной энцефалопатией: пилотное исследование безопасности и влияния на концентрацию аммиака в венозной крови. Clin Pharmacol Drug Dev . 2013 г. 2 июля (3): 278-84. [Медлайн].

webmd.com»> Rockey DC, Vierling JM, Mantry P и др. для исследовательской группы HALT-HE. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование глицеринфенилбутирата при печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2014 март 59(3):1073-83. [Медлайн].

Малагуарнера М., Пистоне Г., Эльвира Р. и др.Эффекты L-карнитина у пациентов с печеночной энцефалопатией. Мир J Гастроэнтерол . 2005 г., 7 декабря. 11(45):7197-202. [Медлайн].

Терриен Г., Роуз С., Баттерворт Дж. и др. Защитный эффект L-карнитина при аммиачно-осаждаемой энцефалопатии у крыс с портокавальным шунтированием. Гепатология . 1997 г. 25 марта (3): 551-6. [Медлайн].

Spahr L, Coeytaux A, Giostra E, et al. H2-блокатор гистамина гидроксизин улучшает сон у пациентов с циррозом печени и минимальной печеночной энцефалопатией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2007 Апрель 102 (4): 744-53. [Медлайн].

Фанелли Ф., Сальватори Ф.М., Рабуффи П. и др. Лечение рефрактерной печеночной энцефалопатии после установки TIPS: отдаленные результаты сокращения шунта баллонно-расширяемым стент-графтом в форме песочных часов. AJR Am J Рентгенол . 2009 г., декабрь 193(6):1696-702. [Медлайн].

Требицка Дж., Бастген Д., Биртус Дж. и др. Покрытые трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунтирующие стенты меньшего диаметра связаны с повышенной выживаемостью. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 17 (13) декабря 2019 г.: 2793-2799.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Баттерворт РФ. От редакции: рифаксимин и минимальная печеночная энцефалопатия. Am J Гастроэнтерол . 2011 фев. 106(2):317-8. [Медлайн].

webmd.com»> Weissenborn K, Ennen JC, Schomerus H, Ruckert N, Hecker H. Нейропсихологическая характеристика печеночной энцефалопатии. Дж Гепатол . 2001 май. 34(5):768-73. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Хафизулла М., Франко Дж. и др.Тест ингибиторного контроля для диагностики минимальной печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерология . 2008 ноябрь 135(5):1591-1600.e1. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Такер Л.Р., Хьюман Д.М. и др. Приложение Stroop для смартфона — это короткий и действенный метод выявления минимальной печеночной энцефалопатии. Гепатология . 2013 сен. 58(3):1122-32. [Медлайн].

Ватанабе А., Сакаи Т., Сато С., Имаи Ф., Ото М., Аракава Ю. Клиническая эффективность лактулозы у пациентов с циррозом печени с субклинической печеночной энцефалопатией и без нее. Гепатология . 1997 г., 26 декабря (6): 1410-4. [Медлайн].

Groeneweg M, Quero JC, De Bruijn I, et al. Субклиническая печеночная энцефалопатия нарушает повседневную деятельность. Гепатология . 1998 г. 28 июля (1): 45-9. [Медлайн].

Роман Э., Кордова Дж., Торренс М. и др. Минимальная печеночная энцефалопатия связана с падениями. Am J Гастроэнтерол . 2011 март 106(3):476-82. [Медлайн].

Kircheis G, Knoche A, Hilger N, et al.Печеночная энцефалопатия и способность к вождению. Гастроэнтерология . 2009 ноябрь 137(5):1706-15.e1-9. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Хафизулла М., Хоффманн Р.Г., Саеян К. Минимальная печеночная энцефалопатия: транспортное средство для аварий и нарушений правил дорожного движения. Am J Гастроэнтерол . 2007 сен. 102 (9): 1903-9. [Медлайн].

Баджадж Дж.С., Хьюман Д.М., Уэйд Дж.Б. и др. Рифаксимин улучшает работу симулятора вождения в рандомизированном исследовании пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией. Гастроэнтерология . 2011 фев. 140(2):478-87.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Коэн С.М., Ким А., Метропулос М., Ан Дж. Юридические последствия для врачей пациентов, которые водят машину с печеночной энцефалопатией. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011 9 февраля (2): 156-60. [Медлайн].

Нарделли С., Аллампати С., Риджио О. и др. Печеночная энцефалопатия связана со стойкими нарушениями обучаемости, несмотря на адекватное медикаментозное лечение: многоцентровое международное исследование. Научные раскопки . 2017 март 62 (3): 794-800. [Медлайн].

webmd.com»> Хассанейн Т. Современное состояние знаний о печеночной энцефалопатии (часть IV): лечение печеночной энцефалопатии с помощью систем поддержки печени. Metab Brain Dis . 2017 32 апреля (2): 303-6. [Медлайн].

Брюнель М., Серсте Т., Либерт В. и др. Улучшение параметров архитектуры сна у больных циррозом печени с рецидивирующей печеночной энцефалопатией при применении рифаксимина. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2017 29 марта (3): 302-8. [Медлайн].

Ким С.К., Беликов Б.Г., Гевара С.Дж., Парк С.Дж. Алгоритм ведения пациентов после установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта в зависимости от клинических проявлений. Научные раскопки . 2017 фев. 62(2):305-18. [Медлайн].

Мораталла А., Ампуэро Дж., Беллот П. и др. Лактулоза уменьшает бактериальную транслокацию ДНК, что ухудшает нейрокогнитивную форму у больных циррозом печени с минимальной печеночной энцефалопатией. Печень Инт . 2017 37 февраля (2): 212-23. [Медлайн].

Альсаххар Дж.С., Рахими Р.С. Обновления патофизиологии и терапевтических целей при печеночной энцефалопатии. Карр Опин Гастроэнтерол . 2019 май. 35(3):145-54. [Медлайн].

Kerbert AJC, Jalan R. Последние достижения в понимании и лечении печеночной энцефалопатии при хроническом заболевании печени. F1000Res . 2020. 9: [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Вилструп Х., Амодио П., Баджадж Дж. и соавт.Печеночная энцефалопатия при хроническом заболевании печени: практическое руководство 2014 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Европейской ассоциации по изучению печени. Гепатология . 2014 авг. 60 (2): 715-35. [Медлайн].

Слабительные средства: лекарства для лечения запоров

Слабительные средства — это тип лекарств для лечения запоров.

Их часто используют, если изменения образа жизни не помогли, например:

увеличение количества клетчатки в рационе
употребление большого количества жидкости
регулярные физические упражнения

Слабительные средства доступны в аптеках и супермаркетах.Они также доступны по рецепту от вашего врача общей практики.

Получить экстренную помощь

Типы слабительных

Существует 4 основных типа слабительных. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, какой из них использовать.

Объемообразующие слабительные

Объемообразующие слабительные увеличивают «объем» или вес стула, что стимулирует работу кишечника.

Работают 2-3 дня.

Объемообразующие слабительные включают:

Фибогель (также известный как испагула шелуха)
метилцеллюлоза

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные вытягивают воду из организма в кишечник и

Работают 2-3 дня.

К ним относятся:

лактулоза (также известная как дюфалак или лаксоза)
макрогол

Стимулирующие слабительные

Они стимулируют мышцы, выстилающие кишечник, помогая продвигать фекалии по дну.

Работают от 6 до 12 часов.

Они включают:

бисакодил (также называемый торговой маркой Dulcolax)
сенна (также называемый торговой маркой Senokot)
натрия пикосульфат

Poo-softener слабительные

воды в какашки, чтобы смягчить их и облегчить выход.

Они включают:

арахисовое масло
докузат натрия

Проверьте, можете ли вы принимать слабительные

Слабительные не подходят для всех.

Проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем принимать слабительные средства, если вы:

страдаете синдромом раздраженного кишечника (СРК), болезнью Крона или язвенным колитом
имеете колостому или илеостому пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью
страдаете диабетом (некоторые слабительные могут повышать уровень сахара в крови)
испытываете трудности с глотанием
не переносите лактозу (некоторые слабительные содержат лактозу)

Перед использованием слабительного прочитайте информационный буклет, чтобы убедиться, что он безопасно для вас.

Дети

Всегда консультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем давать ребенку слабительное.

Слабительные не рекомендуются детям, не отлученным от груди.

Если у вашего неотлученного от груди ребенка запор, попробуйте давать ему больше воды между кормлениями. Также может помочь легкий массаж живота и движения ногами в циклическом движении.

Дети, которые едят твердую пищу, могут принимать слабительные средства, но сначала убедитесь, что они пьют много воды или разбавленного фруктового сока, а также увеличьте количество клетчатки в своем рационе.

Если запор не проходит, врач общей практики или фармацевт может порекомендовать слабительное.

Как и когда принимать слабительные средства

Способ приема слабительного зависит от того, в какой форме оно поставляется. Если вы не знаете, как принимать слабительное, спросите у фармацевта.

Они обычно доступны в виде:

таблеток или капсул, которые вы проглатываете
пакетиков с порошком, которые вы смешиваете с водой и пьете
капсула, которую вы помещаете внутрь, где она растворяется (суппозитории)
жидкости или гели, которые вы вводите прямо в попу

Некоторые слабительные необходимо принимать в определенное время дня, например, первым делом утром или последним вечером.

Если вы принимаете объемообразующие или осмотические слабительные, пейте много жидкости. Эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Некоторые слабительные можно принимать в течение длительного времени, а некоторые подходят только для краткосрочного применения. Никогда не принимайте слабительные средства дольше рекомендованного времени.

Никогда не принимайте больше рекомендуемой дозы слабительного, так как это может быть вредным и вызывать побочные эффекты.

Если ваш запор не уменьшился после приема слабительных в течение недели, обратитесь к своему терапевту.

Побочные эффекты слабительных

Слабительные могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и должны пройти, как только вы перестанете принимать слабительное.

Поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом, если побочные эффекты беспокоят вас или не проходят. Получите экстренную помощь, если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции.

побочные эффекты могут включать в себя:

Bloating
Farting
Tummy Croams
9009
головные боли
PEE, тем темнее, чем обычно,

, используя слабительные препараты, кишечник становится заблокированным и несбалансированным солями и минералами в вашем теле.

Слабительные средства не способствуют снижению веса.

Взаимодействие с другими лекарствами

Проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем использовать слабительные средства, если вы принимаете:

лекарства, вызывающие запор, такие как кодеин или морфин
лекарства от болезней сердца или проблем с сердечным ритмом и планируете принимать стимуляторы слабительные

Некоторые слабительные могут задерживать или уменьшать всасывание других лекарств вашим организмом.

Как найти информационный буклет для пациента в Интернете

Информационный буклет для пациента (PIL) — это буклет, входящий в комплект вашего лекарства.

Вы также можете:

Выберите торговую марку вашего лекарства.
Прокрутите вниз до раздела «Документы».
В строке Информационного бюллетеня выберите версию PDF. PDF-файл PIL открывается в новом окне.

Если вашего PIL нет на веб-сайте HPRA, веб-сайт Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) открывается в новом окне, когда вы выбираете «PIL».

Вы можете найти свой PIL на веб-сайте EMA.

лактулоза. | Время ухода

ТОМ: 102, ВЫПУСК: 05, СТРАНИЦА №: 31

Общие и фирменные наименования

— Лактулоза.

— Дюфалак.

— Лактугал.

— Регулятор.

Действие

— Лактулоза — полусинтетический дисахарид, не всасывающийся из желудочно-кишечного тракта.

— Увеличивает количество воды в толстой кишке, смягчает стул и действует как слабительное.

— Предотвращает всасывание аммиака в толстой кишке.

Классификация

— Осмотическое слабительное.

Показания

— Хронический запор.

— Системная энцефалопатия у больных с заболеваниями печени.

Противопоказания

— Кишечная непроходимость.

— Галактоземия.

Меры предосторожности

— Непереносимость лактозы.

— Беременность.

— Сахарный диабет.

— Пожилые люди.

— Дебилитация.

Побочные эффекты

— Спазмы в животе.

— Дискомфорт в животе.

— Вздутие живота.

— Метеоризм.

— Отрыжка.

— Диарея.

— Тошнота и рвота.

Взаимодействие

— Снижение эффектов при использовании с неомицином или с другими пероральными противоинфекционными средствами.

Администрация

— Оральный.

Вопросы ухода за больными

— Смешайте с половиной стакана воды, молока или фруктового сока для улучшения вкуса.

– действие может занять до 48 часов.

— Диарея может указывать на слишком высокую дозу.

— Оцените терапевтический ответ: уменьшение запоров или уровня аммиака в крови.

— Оценить количество, цвет и консистенцию стула.

Обучение пациентов

— Рекомендуется пить много жидкости при приеме этого лекарства.