Важно не спутать тренировочные схватки с признаками угрозы выкидыша. Ложные сокращения матки в норме не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Эти спазмы внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются, не влияя негативно на самочувствие беременной. Если же схватки учащаются, становятся болезненными, то нужно срочно обратиться в скорую помощь.
Увеличение размера матки
К 23 неделе матка женщины увеличивается в размерах и поднимается на 4 см над пупком. Женский орган уже давит на диафрагму, поэтому в это время у беременных могут появиться проблемы с дыханием. Сложно сделать глубокий вдох, дыхание становится поверхностным и прерывистым.
Кроме того, в некоторых случаях возможно появление тонуса матки. Его могут вызывать различные факторы: нехватка прогестерона, сильный токсикоз, резус-конфликт, воспалительные процессы. При возникновении признаков гипертонуса матки обязательна срочная консультация врача.
Выделения
На 23 неделе беременности будущая мама, заботящаяся о здоровье своего ребенка, должна регулярно посещать гинеколога и контролировать риск развития инфекционных заболеваний.
Если появились подозрительные выделения, которые имеют неестественный окрас (ярко-желтый, зеленый, темно-коричневый), неприятный запах и непривычную консистенцию (со слизью и другими вкраплениями), то нужно рассказать об этом врачу и сдать мазок.
Такие симптомы говорят о неблагополучии здоровья мамы и могут угрожать беременности.
Если мама заметила кровянистые выделения, как при менструации, то без всяких раздумий необходимо срочно вызвать на дом врача. Это значит, что есть угроза прерывания беременности, сохранить ее можно только при своевременной госпитализации.
Рекомендации для будущих мам
- В середине общего срока беременности у многих женщин появляются выраженные отеки. Особенно сильно достается ногам и рукам. Для облегчения состояния необходимо лечь в таком положении, чтобы ноги были выше уровня туловища. Это поможет минимизировать отеки и убрать неприятные ощущения.
- Учащенное мочеиспускание – распространенное явление, и с ним придется мириться. Терпеть не нужно, так можно только навредить своему здоровью. В туалет нужно ходить по первому позыву. Чтобы реже посещать дамскую комнату ночью, перед сном нужно ограничить прием жидкости.
- Конец второго триместра – это замечательное время, когда уже не тошнит, как в ранние сроки, и все время хочется есть. Лучше не запускать вопрос с весом: лишние килограммы не уйдут вплоть до родов и усложнят жизнь в последние недели беременности.
Не пропускайте плановые приемы у гинеколога, который наблюдает за ростом и развитием плода. Вовремя сданные анализы и пройденные исследования помогут контролировать состояние ваше и ребенка, своевременно его корректировать.
- Лучше избегать людных мест в сезон инфекционных заболеваний. На стадии развития внутренних органов малыша любая болезнь, подхваченная мамой, может серьезно отразиться на его здоровье.
- Запишитесь на курсы для мам и отцов, их можно посещать вместе с мужем. Читайте специальную литературу, знания пригодятся вам во время родов и после них.
Питание на 23 неделе беременности
Вместе с пищей в организм беременной женщины должны проступать питательные вещества, необходимые плоду для нормального и всестороннего развития. Именно поэтому все, что ест будущая мама, должно быть не только вкусным, но и полезным. А это значит – включать в себя жиры, углеводы, белки, кальций, железо и другие микроэлементы.
Необходимо внести в рацион продукты, богатые железом, — гречку, печень, яблоки, говядину. Они помогут удержать на нормальном уровне содержание гемоглобина в крови беременной женщины и снизить риск развития анемии. Кроме того, на столе всегда должны быть источники кальция – творог, сыры, молоко. Во время беременности у будущей мамы неспроста возникают проблемы с зубами. Ребенок забирает из организма все запасы кальция, которые в обязательном порядке нужно восполнять.
Из меню должна быть исключена вредная пища: крепкий кофе и алкоголь, полуфабрикаты, а также соленые, острые, жаренные, жирные блюда. Сладкое и мучное необходимо сократить до минимума, заменив сухофруктами и орехами. Желательно поддерживать оптимальный питьевой режим, который заключается в употреблении воды без газа, морсов и компотов. Пить слишком много не рекомендуется, чтобы не спровоцировать появление отеков.
Витамины
Недостаток питательных веществ и минералов в организме во время беременности восполняют с помощью витаминов. Это повсеместная практика, ведь, к сожалению, суточный объем полезных веществ, поступающих вместе с пищей, в большинстве случаев не достаточен.
На рынке фармацевтики представлено огромное множество витаминных комплексов как отечественного, так и иностранного производства. Прежде чем наведаться в аптеку, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы и ее состояния здоровья он выпишет рецепт на приобретение конкретного препарата.
Физическая активность
Несмотря на то, что живот уже изменил походку беременной, нет былой легкости и раскованности, женщине следует больше двигаться. Это противоречие вполне оправдано: чем выше физическая активность во время беременности, тем легче она протекает и тем более подготовленной подходит к родам будущая мама.
Во время беременности можно заняться:
- йогой – специальные секции для беременных позволяют поддерживать мышцы в подтянутом состоянии и тренировать дыхание;
- фитнесом в тренажерном зале (беговые дорожки, велотренажеры) с минимальными нагрузками.
Тем, кто не любит посещать людные места для занятия фитнесом, врачи рекомендуют как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Необходимо гулять каждый день и как можно дольше (насколько позволяет состояние беременной). Подобные прогулки помогут женщине оставаться в тонусе и не набирать лишние килограммы, ведь к середине срока беременности избыточный вес становится серьезной проблемой.
Интимная жизнь на 23 неделе беременности
Врач может наложить запрет на интимную жизнь, если появилась угроза прерывания беременности. Близость в таком случае может усугубить ситуацию и сделать ее совсем непоправимой. Только после того, как женщина пройдет курс лечения, и риск выкидыша будет сведен к нулю, гинеколог может дать разрешение на возобновление половых отношений.
Противопоказанием для близости может служить многоплодие, факты выкидышей в прошлом, низкое расположение плаценты, инфекционные заболевания. Если не имеется ни одной из этих причин, то ограничения в интимной жизни не вводятся.
Необходимые исследования и анализы
Беременная женщина уже успела пройти два скрининга, которые включают в себя ультразвуковое исследование и тройной тест (на гормоны ХГЧ и эстриол, на белок альфа-фетопротеин). На 23 неделе будущая мама должна сдать стандартный набор исследований, с которым ей уже не раз приходилось иметь дело в более ранние циклы беременности. Речь идет об анализах, которые сдаются непосредственно перед приемом гинеколога:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на сахар.
Каждый из вышеуказанных видов исследования позволяет контролировать состояние здоровья беременной женщины, выявлять на ранней стадии наличие или обострение хронических заболеваний. По анализу крови врач определяет уровень гемоглобина: низкий либо высокий уровень является тревожным признаком и требует медикаментозного лечения. Анализ мочи позволяет выявить и предупредить развитие мочеполовых инфекций.
Непосредственно на приеме у гинеколога будущей маме предстоит пройти замеры веса, артериального давления, высоты дна матки, объема живота. Кроме того, врач прослушает с помощью специальной трубки сердцебиение малыша.
УЗИ
Гинеколог может назначить УЗИ на 23 неделе беременности. Такое исследование будет внеплановым, его предписывают пройти строго по показаниям. То есть если гинекологу не понравятся результаты анализов будущей мамы или сама женщина жалуется на самочувствие, то метод ультразвука станет тем самым средством, которое расставит все точки над «и» и поможет поставить точный диагноз.
вес и развитие плода, видео
Сейчас идет второй триместр – 23 неделя беременности. Именно этот период является самым легким и приятным за все 9 месяцев. Вы уже можете ощущать движения Вашего малыша. Некоторые будущие мамы уже могут почувствовать икоту плода.
На данном этапе стабилизировалось Ваше состояние, и только увеличение животика говорит о том, что позади осталась большая часть беременности. О том какие изменения происходят в организме малыша и будущей мамы поговорим ниже.
Самое время наслаждаться беременностью
23 неделя беременности – сколько месяцев?
Стоит напомнить, что гинекологи считают по акушерским месяцам. В состав такого месяца входит 4 календарные недели. Исходя из этого, 23 неделя приравнивается к 5 месяцу от момента зачатия. То есть сейчас у Вас идет 5 месяц и 3 неделя. Осталось еще совсем немного времени до долгожданной встречи с малышом.
Плод на 23 неделе беременности
На этом сроке Ваш малыш уже похож на небольшой цуккини или баклажан. Его весовые показатели в пределах 450-520 граммов, рост уже около 20-25 сантиметров. В некоторых случаях это значение уже может достигать 30 сантиметров.
Такая характеристика зависит от генетической особенности родителей. Начиная с этого срока, каждый малыш развивается индивидуально, потому нет необходимости переживать при незначительных отклонениях от среднестатистических данных.
Внешность плода уже почти идентична человеческому облику. Небольшим отличием является то, что маленькое лицо до сих пор покрыто морщинами, такой себе крохотный старичок. Это обусловлено тем, что кожа тонкая и подкожного жира еще очень мало. По мере набора веса его лицо станет таким же, как и у всех.
У малыша активно проходит процесс развития осязания. Например, если он ручками дотронется к своему личику или тельцу, то начнет искать, кто же это мог сделать. Такое умение поможет ему после рождения найти путь к соску матери.
На этой становится не такой прозрачной, как была ранее. Ваш малыш продолжает активно двигаться, уже может видеть яркий свет своими открытыми глазками и слышать все, что происходит снаружи его «домика».
Теперь можно начинать полноценно общаться с ребеночком, включать ему спокойную музыку или читать сказки. Он все так же продолжает сосать свой пальчик. Сейчас малыш тренируется дышать, вдыхая и выдыхая околоплодные воды. Такая практика поможет ему уверенно сделать свой первый осмысленный вдох после рождения.
Уже почти готова к своему функционированию пищевая система. Ваш малыш все еще получает все необходимые питательные вещества через пуповину, но уже глотает и амниотическую жидкость.
Селезенка полностью сформировалась к этому сроку и полноценно работает.
Стоит отметить интересный факт – при легком надавливание рукой на определенный участок живота, в случае если кроха бодрствует, он сможет Вам ответить на это движение.
Центральная нервная система находится в активном развитии. При использовании специальных приборов можно увидеть работу головного мозга, которая является почти такой же, как у новорожденных детей и взрослых людей.
Кроха обретает черты сходства с папой или с мамой
Как меняется будущая мама на 23 неделе беременности
Сейчас Вы можете удивиться смене своих предпочтений в еде. Еще совсем недавно Вы бы не могли ни дня прожить, например, без шоколада, а сейчас Вам его совсем не хочется. Продукты, которые предоставляют человеческому организму питательные вещества, обязательно должны быть в рационе будущей мамы. Можно искать альтернативные варианты, как пример, заменить молоко на творог, ряженку или йогурты.
На этой неделе чувство усталости может напоминать о себе очень часто, потому что Ваш организм работает сейчас за двоих. Если Вам не хватает энергии, то предпочтительно прилечь и отдохнуть.
Ощущения
Вы можете чувствовать частые позывы сходить в туалет. Это происходит из-за того, что матка подросла и давит на мочевой пузырь, тем самым создавая иллюзию наполненности.
Существует вероятность вечерних отеков.
Они появляются вследствие того, что в организме матери увеличивается объем крови. Если отеки утром проходят – беспокоиться нет нужды. В ином случае лучше обратиться за консультацией к акушеру, который наблюдает за .
Активность малыша уже можно не только почувствовать, но и увидеть воочию.
При недостатке кальция могут беспокоить судороги икр. В большинстве случаев такие спазмы происходят в ночное время. В этом случае необходимо выпрямить ногу и напрячь ее.
Очень часто на 23 неделе могут начаться тренировочные схватки. Таким образом организм готовится к родоразрешению. Женщинам они кажутся легкими спазмами в области матки, незначительным затвердением живота на короткий промежуток времени.
Многие женщины уже отсчитывают недели до ПДР
Боли
При неправильном или не очень удобном положении будущая мама может почувствовать боль в животе. Чаще всего это происходит из-за растяжения маточных связок.
Возможно на 23 неделе беременности могут начать расходиться кости таза. Из-за этого появляются болезненные ощущения в районе симфиза, а так же изменение походки.
Живот на 23 неделе беременности
На таком сроке большинство женщин чувствуют себя довольно хорошо. Живот растет, но еще не мешает заниматься домашними делами и активно проводить свое свободное время. Матка растет, потому животик с каждым днем становится больше и заметнее для окружающих.
Матка
Ваш малыш набирает вес, соответственно, увеличивается и матка. На данном этапе Вы не должны ощущать какой-либо дискомфорт от этого. В случае, если до зачатия у Вас были некоторые проблемы по женской линии или с пищеварением, то возможно, что сейчас они могут привести к изжоге, запорам или проявлению некоторых сопровождающих эти заболевания симптомы.
На 23 неделе высота матки составляет приблизительно 23 сантиметра. Этот показатель может варьироваться у женщин, разница не больше +/- 2 сантиметров.
УЗИ
Во время этого обследования на 23 неделе проверяют соответствие развития малыша с его биологическим возрастом, исследуют степень зрелости плаценты. На этом сроке она должна быть 0 степени. Стоит отметить, что толщина плаценты в миллиметрах обычно равняется сроку Вашей беременности.
На УЗИ прекрасно можно разглядеть все конечности ребенка
Обязательно измеряется сердцебиение малыша. Если показатель больше 190 уд/минуту, то это может говорить о нехватке крохе кислорода. Потому в этот период дополнительно проводят доплерометрию – анализ кровотока в пуповине, непосредственно в ее артериях. С помощью такого обследования можно обнаружить недостаток кровотока к плаценте.
Анализы
На двадцать третьей неделе необходимо будет сдать общие анализы крови и мочи. Обязательно так же на этом сроке ультразвуковое исследование, которое важно пройти в период 22-24 недели.
Начиная со второго триместра Ваш врач на каждом осмотре будет проводить измерение высоты дна матки, окружность животика, а так же предлежание малыша. Этот показатель показывает в каком положении находится кроха – головном, тазовом или поперечном. В основном правильное размещение будет достигнуто им к 33 , и в большинстве случаев сохранится до самих родов.
Женщинам, которые склонны к сахарному диабету, необходимо будет пройти глюкозотолерантный тест. Иными словами, анализ на уровень сахара в крови с нагрузкой. Об особенностях такого исследования акушер дополнительно проконсультирует во время очередного посещения.
Выделения на 23 неделе беременности
Как и на любом другом сроке появление кровянистых выделений является поводом обратиться к Вашему врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть очень опасным.
Кроме этого, при увеличении интенсивности выделений так же важно уведомить гинеколога. На двадцать третьей неделе это может говорить о подтекании околоплодных вод.
Доктор расскажет, какие анализы нужно сдавать на данном сроке
Диагностировать это можно с помощью проведения специального фармацевтического теста, который можно приобрести в аптеке, или на осмотре у гинеколога. Если это так, то уменьшение количества амниотической жидкости опасно для Вашего малыша.
Простуда на 23 неделе беременности
Простудные заболевания и грипп на данном сроке являются опасными. Ваша иммунная система частично защищает малыша, к нему не попадут вирусы. Негативные последствия простуды влияют на будущую маму, а соответственно и на матку.
Даже простой насморк, что уж говорить про высокую температуру, способен повысить ее тонус. При повышении тонуса существует риск преждевременных родов. На 23 неделе малыш еще не готов покинуть свой уютный домик.
Если Вы чувствуете первичные симптомы болезни – обратитесь к врачу. Если есть возможность домашнего осмотра – это будет лучшим вариантом. К сожалению, в стенах поликлиники существует возможность еще больше усугубить Ваше состояние.
Алкоголь на 23 неделе
Важно отметить, что этиловый спирт очень негативно влияет на клетки, разрушая их. Потому в Вашем положении не может существовать безопасных доз или напитков.
Алкоголь запрещен на протяжении всего срока вынашивания
Иными словами, любой вид алкогольных напитков категорически противопоказан во время беременности. Это касается употребления даже минимального количества.
Секс
Если беременность протекает без осложнений, то запрета на интимную близость нет. Маточные сокращения во время оргазма никак не навредят малышу. Защиту от попадания инфекций и риска проникновения выполняет плодный пузырь. Потому, если врач не ставит Вам диагноз угроза прерывания или плацентарное предлежание, то сексуальную жизнь можно продолжать полноценно.
Большинство женщин на двадцать третьей неделе беременности отмечают рост влечения.
Физическая активность
Именно на этом сроке необходимо обратить тщательное внимание на физическое состояние и начать процесс подготовки своего организма к приближающимся родам. Если Вы не прекращали заниматься спортом, то сейчас лучше снизить интенсивность. Идеальным вариантом станет консультация с гинекологом и тренером о том, какие упражнения можно продолжать делать.
Очень полезно плавание
Разумный подход к физическим нагрузкам поможет усилить выносливость тела, которая понадобиться в процессе появления малыша на свет. В современном мире существуют огромное количество групп или клубов, направленных на работу с женщинами в положении. Сюда относится гимнастика, йога, бассейн. Сейчас очень важно не переутомляться.
Путешествия и поездки
Этот период можно считать самым благоприятным для поездок и путешествий. Если Вы планируете лететь на самолете, то лучше предварительно проконсультироваться с Вашим акушером.
Если нет запретов и противопоказаний, то можно с легкостью отправляться на встречу положительным эмоциям. На этом сроке Вам еще не надо будет брать справку от врача для авиакомпании. Если Вы планируете путешествовать на автомобиле, то очень важно создать себе комфорт в дороге.
Не забывайте, что фиксация ремнем безопасности происходит только под животом.
Положительный эмоциональный фон
Начиная с 22 недели, Ваш ребенок уже способен различать эмоциональное состояние мамы. Потому очень важно получать положительные эмоции, избегать стресса и нервов. Не нужно громко выяснять отношения и ругаться, это не пойдет на пользу Вашему крохотному человечку.
Займитесь подготовкой приданого для будущего малыша
Питание
Сейчас очень важно употреблять продукты, которые содержат кальций и магний. Например, творог, сыр, орешки, бананы и брокколи, рыба.
Будущей маме и крохе так же важно получать белковую пищу и витамин В12. Благодаря нему происходит усвоение железа из еды. Потому позаботьтесь, чтоб в рационе в обязательном порядке были красное мясо, рыба и яйца.
Женщинам, которых беспокоит изжога, лучше отказаться от шоколада, любых видов цитрусов, уменьшить употребление черного кофе. Очень важно слушать свой организм, он подскажет, какие именно вещества ему сейчас необходимы.
Некоторые пользуются методом детского меню – есть только то, что можно дать ребенку
Идеальным вариантом станет приготовление блюд на пару, запекание в духовом шкафу, отваривание.
С целью снижения изжоги можно использовать прохладное молоко, сливки разной жирности, дегазированную минеральную воду. Также очень полезным станет употребление отваренного мяса, рыбы, сливочного масла и растительного. Ощущения горечи изжоги проявляется после приема жареной или жирной пищи, кофе, газированных напитков, бобов и винограда.
Стоит отметить, что чрезмерное количество винограда в рационе может привести в результате к крупному плоду, так как в его состав входит очень много глюкозы.
Обязательно нужно употреблять приблизительно 3000 калорий в день для нормального функционирования организма матери и ребенка.
Витамины
Любые витамины лучше усваиваются через пищу. В таком виде также минимизируется риск передозировки определенными веществами. В процессе вынашивания ребенка идеальным вариантом станет прием кальция и витамина Д. Они смогут предотвратить появление рахита у малыша.
Когда не получается соблюдать полноценное здоровое питание, то возместить недостаток необходимых витаминов и микроэлементов можно с помощью специальных комплексных препаратов. Если у беременной диагностировали анемию, то в обязательном порядке назначат прием железосодержащих лекарств и фолиевой кислоты.
На приеме у гинеколога нужно рассказывать обо всем, что в беспокоитас
Вес на 23 неделе беременности
У Вас стабильно увеличивается вес на этом этапе. Но не стоит с ужасом представлять себя необъятных размеров и переживать из-за лишних килограммов. Основная часть их уйдет сразу же после родов, другая часть – в процессе грудного вскармливания.
Ни в коем случае не сидите на голодных диетах, на 23 неделе большое количество веществ из еды идут на потребности Вашей крошки. Увеличение веса на этом сроке может составлять в среднем до +8 килограммов.
Возможные опасности и риски
Про состояние волос во время беременности написано очень много информации. Существует как положительные ситуации, так и негативные. Например, у некоторых женщин волосы могут стать лучше, густота увеличивается.
Другая часть беременных жалуется на их ломкость и чрезмерное выпадение. В современном мире существует большое количество косметических средств на натуральной основе, которые помогут исправить ситуацию с проблемными волосами.
Самой большой неприятностью на этом сроке может оказаться появление растяжек на животе. Они появляются в следствие утраты кожей упругости, так как во время вынашивания ребенка уменьшается выработка эластина и коллагена.
ОРВИ нежелательны во время беременности
Для борьбы с этой проблемой необходимо использовать специальные крема, принимать контрастный душ и делать легкий массаж. Такими способами можно активировать питание клеток, увеличить эластичность.
Беременным женщинам важно избегать мест с большим скоплением людей. Это может привести к развитию простудных заболеваний и ОРВИ.
К сожалению, существует возможность развития геморроя. Если будущая мама страдает от запоров, то повышается риск образование кровотечений в заднем проходе, а так же выпадения узлов. В этой ситуации в обязательном порядке необходимо обратиться к специалистам. В Вашем положении такое заболевание нельзя лечить самостоятельно.
На двадцать третьей неделе беременности риск потери малыша уже позади, плацента надежно прикрепилась к стенкам матки. К сожалению, еще существует некоторые опасности:
- возможность инфекционного заболевания будущей матери;
- развитие варикозного расширения вен;
- образование маточного кровотечения.
Подготовку будущего папы к появлению на свет ребенка можно начинать с этого срока
Советы врача
Специалисты рекомендуют:
- очень внимательно следить за состоянием организма;
- больше отдыхать;
- полноценно питаться;
- получать положительные эмоции;
- радовать себя детским шоппингом;
- сдавать вовремя все анализы и следовать рекомендациям акушера;
- во время заболевания не заниматься самолечением.
Заключение
23 неделя беременности это самый спокойный и стабильный период. Ваш малыш уже активно двигается в животе, негативные симптомы токсикоза ушли. Остается только радоваться своему состоянию и готовится к долгожданной встрече с крошкой.
С 23 недели беременности вес и рост плода значительно увеличиваются: масса тела ребенка удвоится в течение следующих четырех недель. Малыш активно толкается, его толчки можно ощутить, прикоснувшись к животу беременной. Вес и объём матки будущей матери стремительно растут, эти изменения накладывают отпечаток на все органы и системы женского организма.
Развитие плода
Физическое развитие плода на этом сроке продолжается. Кроха весит около 0,5 кг и по размерам напоминает некрупный баклажан. Он по-прежнему может переворачиваться и менять положение в животе, но с каждой неделей малышу становится всё теснее внутри. Младенец в утробе уже может слышать происходящее вне матки: шум машин, громкую музыку, лай собак и т.д. Голос мамы его успокаивает.
| Параметры развития | Средние показатели нормы (на данном сроке) |
|---|---|
| Вес плода | ~ 400 – 500 г |
| Размер плода | ~ 25 – 26 см |
| Прирост длины за неделю | 2 – 3 см |
Что происходит с малышом:
- ребенок продолжает накапливать жир, но выглядит еще красным и сморщенным. Это потому, что его кожный покров оформляется с большей быстротой, чем под ним успевают появляться жировые отложения. Краснота – следствие накопления пигментов в коже, которые делают её менее прозрачной;
- кроха проявляет все больше активности, хотя его шевеления еще не достигли своего максимума;
- пушковый волос плода темнеет;
- малыш заглатывает в небольших количествах окружающую жидкость и выводит её из организма в виде мочи;
- спонтанное заглатывание околоплодной жидкости может вызвать у ребенка икоту. Мама её обязательно почувствует, когда плод начинает еле заметно, но монотонно «подпрыгивать» внутри живота;
- ногтевые пластины на ручках и ножках младенца уже практически сформированы.
Изменения в организме будущей мамы
23-я акушерская неделя – время хорошего самочувствия и спокойного течения беременности. Женщина ежедневно чувствует толчки своего младенца, наслаждаясь своим положением и единством с малышом. По частоте шевелений мама совсем скоро сможет определять часы внутриутробного бодрствования и сна своего ребенка. Иногда кроха делает столь сильные толчки, что у женщины болит живот. Если эти неприятные ощущения вызывают тревогу, следует обязательно уведомить своего гинеколога.
На заметку! На этом этапе могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).
| Параметры беременной женщины | Показатели на данном сроке |
|---|---|
| Прибавка в весе к текущему сроку беременности | ~ 3,6 – 7,6 кг |
| Еженедельная прибавка на этом сроке | от 0,4 до 0,9 кг |
| Высота стояния матки | 22 – 25 см |
| Показатель ХГЧ в крови | ~ 1400 – 6200 МЕ/л |
| Норма прогестерона во втором триместре | ~ 72 – 303 нмоль/л |
Как выглядит живот на данном сроке?
Животик беременной на этом сроке уже заметен для окружающих. Его непросто скрыть даже под просторным платьем. 23 и 24 неделя – самое время делать на память фото животиков для семейного архива. Снимки будущей мамы на этом сроке получаются особенно трогательными.
Под действием пигментного вещества меланина на животе может появиться темная полоска, начинаясь в области пупка и продолжаясь до линии бикини. После рождения ребенка эта линия исчезнет. Так же женщину может беспокоить зуд кожи живота из-за её растяжения. Чтобы не допустить появления первых растяжек, можно использовать косметические масла или специальные средства для беременных.
Что происходит с мамой в этот период вынашивания ребенка?
| Дыхательная система | Организм женщины теперь требует больше кислорода, так как он обеспечивает не только себя, но и развивающийся плод. Беременная может замечать, что её дыхание участилось. В дальнейшем, с увеличением срока беременности, может появиться одышка. |
| Сердечно – сосудистая система | Сила сердечного сокращения возрастает, чтобы кровь двигалась не только по организму мамы, но и малыша, обеспечивая кровоснабжением увеличивающуюся матку и плаценту. Под влиянием гормонов щитовидной железы сердце также стало сокращаться чаще. |
| Пищеварительная система | Все системы в организме мамы сейчас находятся в стадии «активного накапливания»: эффективнее усваивается белок, из кишечника лучше всасываются кальций и железо. 22 неделя и последующие опасны стремительным набором веса, т.к. углеводы из печени расходуются быстрее, и голод возникает не через 3-5 часов, а раньше. |
Посещения врача и обследования
Плановый прием у гинеколога сейчас происходит раз в две недели. Специалист продолжает наблюдение за ростом и развитием малыша, а также за состоянием будущей мамы.
На 23 неделе врач измерит вес женщины, артериальное давление, отметит высоту стояния дна матки и послушает сердцебиение плода. У доктора на руках должен быть результат общего анализа мочи, который беременная женщина сдает перед каждым приемом гинеколога.
По показаниям на этом сроке может быть рекомендован плановый обход специалистов: стоматолога, отоларинголога, терапевту и окулиста, а также электрокардиограмма и анализ на гормоны.
На заметку! Вовремя сданные анализы и обследования помогут проконтролировать и своевременно подкорректировать возможные проблемы со здоровьем женщины и её ребенка.
Физическая активность будущей мамы
Во втором триместре важно не бросаться «в омут с головой» на тренировки, а наращивать физическую активность постепенно. Чем полезно заниматься на данном сроке беременности:
- утренней зарядкой;
- плаванием и аквааэробикой;
- прогулками в парке;
- дыхательной гимнастикой;
- упражнениями Кегеля;
- ездой на велотренажере;
- пилатесом для беременных;
- йогой для беременных.
Важно! Прежде чем заниматься любым видом спорта, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
- Лучшая повседневная активность для беременных – это прогулки в парке. Нагрузка во время пеших прогулок достаточная, гарантирована дополнительная порция кислорода и солнечных лучей. При пребывании на природе улучшается настроение, стабилизируется эмоциональный фон.
- Ходьба на дорожке в фитнес-клубе доступна будущей маме в любую погоду и в любое время суток. Такая нагрузка тоже считается полезной, и многие врачи – её сторонники. Невысокая скорость и прямая осанка при ходьбе – залог успеха!
- Пилатес и йога для беременных обрели славу своими занятиями на растяжку. Связки день ото дня при подобной активности будут становиться эластичнее, поэтому такого рода занятия будут очень приятными. Но как минимум эти тренировки должны проводить профессионалы, чтобы обучить будущую маму правильно выполнять упражнения.
- Дыхательная гимнастика невероятно полезна как для мамы, так и для малыша. При её помощи женщина учится прислушиваться к своему телу, насыщает свои клетки кислородом и ускоряет все обменные процессы в организме. Это не то занятие, которое приведет к физической нагрузке с большой потерей энергии, скорее наоборот – после упражнений появляются силы, открывается второе дыхание. В разной литературе описаны подробные варианты дыхательной гимнастики, где можно подобрать свой. Самое приятное, что ей нужно уделять всего лишь пару свободных минут несколько раз в день.
- Плавание придется по вкусу тем мамам, которые любили плавать и посещать бассейн еще до беременности. Но даже если женщина всегда обходила бассейн стороной, сейчас стоит попробовать. В воде беременная чувствует себя лёгкой и невесомой. Интенсивность и продолжительность занятий можно регулировать. При плавании женщина идеально готовит свой организм и ребенка к предстоящим родам. Желательно, чтобы температура воды была 28-30 градусов.
Рацион беременной
Меню на 23 неделе беременности основано на принципах здорового питания. Есть «за двоих» совсем не обязательно – важно употреблять пищу не в два раза больше, а в два раза правильнее.
- Калорийность рациона ко второму триместру дополнительно к норме возрастает на 250-300 ккал. Этого будет достаточно для восполнения увеличенных запросов в энергии для мамы и для развития организма малыша.
- Беременной стоит сделать акцент на белковые продукты – в данный период даже небольшой дефицит белка может привести к нежелательным последствиям. Необходимо съедать 200 г в день мяса, птицы, рыбы, морепродуктов, сыра. Если же в течение дня женщина ест яйца или творог, то суммарный вес белковых продуктов должен составлять 250 г.
- Потребность в железе с наступлением беременности увеличивается почти в 3 раза. Железо необходимо для жизнеобеспечения плода, нормального функционирования плаценты, а также его запас в организме рассчитан на потерю крови во время родов. Лучше всего всасывается этот элемент в сопровождении витамина C. Поэтому отбивную из мяса полезно заедать овощным салатом, а бутерброд с отварной индейкой – запивать отваром шиповника.
Вот как может выглядеть примерное меню на 23 беременности:
| Прием пищи | Варианты блюд и напитков |
|---|---|
| Первый завтрак | Овсяная молочная каша со сливочным маслом и бананом, бутерброд с сыром, некрепкий чай |
| Второй завтрак | Порция творога не выше 2% жирности, стакан кефира 1% |
| Обед | Тушеное куриное филе, салат из пекинской капусты и зелени со сметаной, ломтик зернового хлеба, компот их сухофруктов |
| Полдник | Яблочно-морковный салат, заправленный 1 ст.л. растительного масла |
| Ужин | Запеченная в фольге сёмга, картофельное рагу, овощная тарелка (помидоры, огурцы), груша, зеленый чай |
| Перед сном | Стакан ряженки или кефира, сочник |
Питание вне дома: что делать?
Иногда беременной женщине приходится попадать в непривычные условия (ресторан, путешествия, больница, роддом), где сложно придерживаться рекомендаций по правильному питанию. Без паники – попробуем разобраться, что же делать в таких случаях.
Питание в кафе или ресторане
Обедая вне дома, будущей маме важно научиться выбирать здоровую еду. В любом случае пища, приготовленная не на собственной плите, имеет риск быть более жирной и калорийной, что грозит проблемами с пищеварением. В ресторане лучше всего заказывать овощи, мясо, рыбу и знакомые гарниры, избегая салатов и многокомпонентных блюд.
В качестве напитков можно употреблять негазированную воду и чай. Лимонады, морсы и соки, приготовленные в общепите, содержат недопустимое для беременной количество сахара. Тем же грешат и десерты. Если хочется сладкого, лучше заказать себе нарезку из фруктов.
Питание в путешествиях
В ходе путешествий важно помнить о регулярном питании и пить больше воды. Чтобы избежать изжоги, не забывай носить с собой перекус – фрукты, бутерброды, морковные палочки или дольки яблок/груш. Стоит заранее спланировать, где можно будет получить основной прием пищи. В незнакомом месте лучше всего заказывать то, что пользуется наибольшим спросом, – так меньше шансов, что подадут испорченное блюдо. На завтрак даже в экзотических странах можно попросить подать яичницу или отварные яйца, мюсли с молоком, йогурт, фрукты. Безопасны в этом плане и мясо/рыба/овощи на гриле.
Питание в лечебном учреждении
Внеплановая госпитализация может случиться с каждым, а время беременности – это в некотором плане время риска, когда экстренная помощь может понадобиться внезапно. В больницах в большинстве случаев есть холодильник и микроволновая печь, поэтому при отсутствии противопоказаний можно сохранить свой домашний рацион с помощью близких. Сложность может состоять в том, что при большом количестве освободившегося времени захочется побаловать себя снеками, печеньем, тортом с соседками по палате, что может грозить не столько лишним весом, сколько проблемами с перегруженным желудком. Для ситуаций, когда есть хочется из-за усталости и скуки, лучше припасти орехи, фрукты и сухофрукты.
Схватки Брэкстона Хигса на 23 неделе
На сроке в 23 акушерские недели женщина может впервые столкнуться с тренировочными схватками. Ощущения могут застать будущую маму врасплох, особенно если это её первая беременность.
- Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет. Напряжение в ней может чувствоваться 20-30 секунд. Не стоит волноваться, это мышцы главного женского детородного органа пробуют свои силы. В отличие от истинных родовых схваток, эти спазмы не приводят к открытию шейки матки. Они носят нерегулярный характер и не усиливаются с течением времени.
- Важно прислушиваться к предварительным и отпускающим схваткам, чтобы понять эти ощущения и начать доверять им. Пробуйте и совершенствуйте расслабленное дыхание для подготовки к рождению ребенка. Если спазмы приносят неудобства, их хорошо снимает поза «кошки»: выгнутая спина в положении на четвереньках.
В каких случаях при ложных схватках нужно срочно обратиться к врачу:
- будущая мама относится к группе риска по невынашиванию беременности;
- если женщина чувствует на этом сроке более 3-4 схваток в час;
- спазмы в матке происходят регулярно;
- «ложные» схватки сопровождаются болями внизу живота и в пояснице;
- помимо тренировочных схваток присутствуют мажущие, кровянистые или водянистые выделения.
Что может беспокоить?
Возможные физические недомогания в этот период появляются не у каждой беременной женщины, но являются типичными моментами, которые могут беспокоить в течение ближайшего месяца.
| Усталость и недомогание | Может появиться сонливость и желание ничего не делать. Учитывая, сколько это месяцев, можно сделать вывод – женщина стала уставать от привычного ритма жизни, и пора его менять. Нужно прислушиваться к себе и отдыхать столько, сколько просит организм. |
| Изменение вкусовых пристрастий | Тошнота с рвотой остались далеко позади, а вот новые предпочтения в еде могут возобновиться с новой силой. Не стоит игнорировать эти сигналы, с их помощью можно понять, что на данный момент требуется беременному организму. |
| Увеличение груди и появление молозива | Молочные железы активно готовятся к выработке молока. Специальное белье, поддерживающее грудь, поможет справиться с болевыми ощущениями. На этом сроке может выделяться молозиво, что вполне нормально. Чтобы выделения из груди не доставляли неудобств, можно использовать специальные впитывающие вкладыши в бюстгальтер. |
| Частое мочеиспускание | Эта особенность может сопровождать на протяжении всей беременности, но особенно ярко проявить себя к шестому месяцу вынашивания малыша. Увеличивающаяся матка постоянно давит на мочевой пузырь, поэтому и возникают частые позывы. Если при мочеиспускании появятся боли, нужно сообщить об этом врачу – возможно, это начало цистита. |
| Повышенное газообразование и вздутие живота | Увеличиваясь, матка начинает сдвигать кишечник. Кроме того, количество и состав пищеварительного сока также меняются. Это приводит к вздутию и увеличению газов, ощущению, что тянет живот. С увеличением срока беременности могут возникнуть ситуации, когда невозможно удержать газы. При такой проблеме нужно пересмотреть рацион и исключить провоцирующие продукты: бобовые, капусту, грибы, газированные напитки и жареную пищу. |
| Бессонница | Женский организм начинает готовиться к формату сна, который будет оптимальным после родов. Сон становится прерывистым, чутким, женщина просыпается из-за толчков малыша или тревожных снов. |
| Запоры | Склонность к запорам может возникнуть у беременной под воздействием гормонального фона. Нужно следить за тем, чтобы стул был ежедневным, при отсутствии отеков как минимум – добавить 1-2 стакана чистой воды в течение дня. Для работы гладкой мускулатуры внутренних органов, в т.ч. и кишечника, важна умеренная физическая активность (дыхательная гимнастика, плавание, пешие прогулки). |
| Изжога | Проявления изжоги заметно увеличиваются с течением беременности. На это влияют и гормоны, и увеличение матки в размерах, которая прижимает желудок к диафрагме. Чтобы снизить проявления изжоги, важно убрать из рациона свежий хлеб, жирную и жареную еду. Не забудьте сообщить о своем симптоме врачу. |
Гардероб беременной
Обычная одежда будущей маме уже откровенно тесновата. Пришла пора выбирать из своего гардероба что-то посвободнее. К этому сроку может понадобиться специализированная одежда для беременных.
- Посещение магазинов (не только для будущих мам!) настраивает на позитивный лад. Стоит выбрать что-то для себя, обязательно красивое, ярких или пастельных тонов, – по настроению.
- Пусть одна часть одежды будет свободной, а другая аккуратно облегает округлившийся животик. Помните, что с каждой неделей животик будет все больше и больше, поэтому не стоит брать одежду, которая в самый раз только в день примерки.
- Хотя беременность длится всего 9 месяцев, у женщины в этом интересном положении должно быть несколько комплектов одежды: на работу, на выход, для занятий спортом и для комфортных прогулок. Хорошо смотрятся на будущих мамах платья, удлиненные кофты, брюки-комбинезоны и леггинсы.
- Утром женщине в положении может понадобиться больше времени на сборы. Еще на прошлой неделе любимая кофта была впору, а сейчас может быть стала мала. Придется задержаться и поменять свой выбор на это день.
- Главное правило – нравиться себе в зеркале! Самая красивая фигура и талия у женщины, воистину, именно во время беременности.
Советы будущей маме
Беременная, пройдя половину беременности, хочет наслаждаться собой и своим состоянием. Есть желание уединения, ощущение усталости и недомогания в больших компаниях. Женщина, вынашивающая ребенка, хочет тишины и покоя. Ниже несколько советов, чтобы поддерживать свое эмоциональное состояние в гармонии на этом сроке.
- Наполни всю свою беременность ощущением счастья и ожидания. Подумай, что именно сейчас может сделать тебя счастливой: букет цветов из сада, экскурсия в галерею, поход по детским магазинам в поисках приданого… Составь свой «счастливый» список и следуй ему изо дня в день.
- Волнение и тревоги – это нормально. Конечно, у беременной множество поводов для повседневного волнения: как развивается малыш, как продолжать работу, когда уходить в декрет, какой я буду мамой и многое другое. Главное, настраивать себя на позитив и пусть сейчас девизом по жизни звучит банальное, но действенное «всё будет хорошо!».
- Перепады настроения возникают из ниоткуда, и иногда довольно сложно сохранить эмоциональную стабильность. Обращай внимание на моменты, когда приходит эта неуправляемость и раздражительность. Может, это случается в моменты переутомления или голода? Значит, пора сделать паузу и позаботиться о себе в такой ситуации.
- После пробуждения выпей стакан воды, съешь любимый фрукт, затем прохладный душ, утренний туалет и полноценный завтрак. Если начать свой день самым полезным образом, то он принесет удовольствие и хорошее самочувствие на все грядущие часы бодрствования.
- Повышенная чувствительность тоже может доставить проблем, когда появляется реакция абсолютно на любой раздражитель: запах собственных духов стал неприятным, не тот вкус любого йогурта, режущий слух звонок на телефоне. Надо просто принять свою новую чувствительность как данность и изменить то, что возможно изменить в своей жизни.
- Гордись своим состояние беременности. Что ни говори, беременной быть приятно, особенно когда она стала заметной для окружающих. Именно в эти девять месяцев своей жизни ты – центр вселенной, пусть даже в рамках своего окружения, и все может вращаться именно вокруг тебя.
23 неделя беременности – сколько месяцев?
Вы беременны уже 5,5 месяцев! Помните, что речь идет об акушерских месяцах, которые в отличие от календарных состоят не из 30-31 дня, а из 4 недель. Таких целых месяцев прошло уже 5 и еще две недели. Начинается следующая – 23 неделя беременности. Как там идут дела у нашего малыша?
Плод на 23 неделе беременности
Ваш ребенок «умнеет» с завидной скоростью: со второго до пятого месяца беременности вес его головного мозга увеличился более чем в 10 раз! Сейчас он весит в среднем 20-24г и в течение двух недель потяжелеет еще впятеро! Для нормального протекания этих важных процессов необходимо поступление кислорода к маленькому мозгу в достаточном количестве. Поэтому обязательно совершайте ежедневные прогулки, тем более что сейчас для этого самый благоприятный период. И исключите любые стрессы – они также могут привести к кислородному голоданию малыша.
Плод на 23 неделе беременности уже достаточно развит и сформирован, хотя, конечно, его подготовка к внеутробной жизни будет продолжаться до самого последнего дня. Но уже сейчас полностью сформировалась пищеварительная система ребенка: желудок, пищевод, печень, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник – все работает. Так, малыш заглатывает амниотическую жидкость, совершая до 60 дыхательных движений в минуту и одновременно тренируя свои легкие (к слову, это может вызывать икоту у плода, так что мама иногда чувствует ритмические вздрагивания внутри). Жидкость попадает в пищевод, из нее синтезируются сахар и вода, здесь уже начинает формироваться первородный кал (который будет состоять также из желчи), поджелудочная железа вырабатывает инсулин и не прекращает своего усовершенствования.
Бурая жировая ткань и далее накапливается под нежной кожицей, которая сейчас еще довольно морщинистая. На 23 неделе беременности включается в работу селезенка: она не только вырабатывает кровяные клетки, но и производит контроль их качества, разрушая все, что не прошли проверку.
Если недавно вы были на УЗИ, то уже могли видеть пол ребенка, если он удачно развернулся к датчику. К этому времени половые органы малыша уже дифференцировались, у мальчика сформировалась мошонка, у девочки – яичники, в которых сохраняется миллионный запас яйцеклеток для будущего потомства.
Ваш ребеночек на 23 неделе беременности весит около 500 г и имеет рост в среднем 29 см. у него уже сформировались ноготки, начинает темнеть лануго (пушок на теле).
Некоторые ученые полагают, что с этого времени малыш начинает видеть сны: они засекли у плода появление фазы быстрого сна. Маленький много времени проводит во сне, но часто просыпается – почти каждый час, впрочем, ненадолго.
Ощущения
Шевеления плода становятся все более выраженными. Если раньше вы еще могли сомневаться в том, двигается ли это ребеночек или работает кишечник, то сейчас вы уже безошибочно узнаете сигналы извне и порой даже можете определить, чем именно занят малыш: он играет, переворачивается или, может быть, икает. Шевеления ребенка доставляют маме много радости, пока он еще не бьет ее ножками под ребра, но что мало радует, так это то, что пик его активности приходится на вечернее и ночное время, когда женщина пытается поспать. Если малыш сильно разыгрался, попробуйте убаюкать его: спойте колыбельную, погладьте животик.
Растущий живот с каждой неделей будет доставлять все больше дискомфорта: очень вероятно, что появятся изжоги. Если проблема уже проявилась, то начинайте искать свое собственное «лекарство» от внутреннего пожара. Кто-то спасается семечками, кто-то молоком, а кому-то помогает кубик шоколада. Помните только, что содой гасить изжогу нельзя, да и не стоит: это только усилит жжение и участит приступы.
Чем больше будет расти ребеночек, тем тяжелее маме будет дышать. Матка подпирает грудину и сдавливает легкие, препятствуя их нормальной работе. Это не страшно, но важно научиться добывать себе и маленькому кислород. Начинайте осваивать разные дыхательные техники, которые вас выручат в будущем во время родов.
Также все большее давление испытывает мочевой пузырь, поэтому походы в туалет будут все учащаться. Чтобы они не помешали вашему ночному отдыху, старайтесь ограничить употребление жидкости после 6 часов вечера. Но в течение дня пейте достаточно: если у вас появляются отеки, то это не из-за питья. Небольшая отечность является физиологичной на таких сроках, поскольку дополнительная жидкость необходима для питания плаценты. Но если отеки выражены слишком сильно, то необходимо существенно ограничить употребление соли и соленых продуктов. В любом случае обратите на это внимание и старайтесь избегать переизбытка соли в пище.
Среди новых спутников беременности вас может удивить покраснение рук, но это также является временным явлением, виной которому – гормональные колебания.
Пока еще позволяет время, уделите его себе, любимой. Тем более что часто во второй половине беременности кожа женщины нуждается в особом уходе: она иссушивается, может шелушиться, перерастягиваться, поэтому не забывайте о профилактике стрий и ежедневном увлажнении кожи.
Соблюдайте гигиену во всем. Это также особенно касается груди (вы можете наблюдать выделение молозива из сосков) и ротовой полости (состояние зубов часто ухудшается на этом сроке из-за большого расхода кальция).
Боли
Нехватка кальция может стать причиной судорог в икроножных мышцах, поэтому непременно принимайте кальций дополнительно или увеличьте его долю в своем пищевом рационе. Усиливаются боли, связанные с увеличением веса. Под тяжестью матки и плода болит спина, поясница, копчик. Кроме того, с приближением родов все больше будут размягчаться и расходиться тазовые кости, готовясь уступить дорогу ребенку.
Учитывайте свое положение и научитесь по-новому проделывать привычные вещи: нагибаться, приседать, сидеть, вставать с кровати. Уже давно пора было отказаться от каблуков, а также освоить новые удобные позы для сна: на спине и на животе спать сейчас неудобно и небезопасно.
Боль в животе на 23 неделе беременности уже не так страшна, как раньше: в этом триместре она редко бывает вызвана чем-то опасным. Чаще всего живот болит сейчас из-за натяжения мышц, что особенно ощутимо при резких движениях и спазмах: чихании, кашле, смехе.
Чтобы животик не обременял вас своим весом, начните носить дородовой бандаж, предварительно проконсультировавшись по этому поводу со своим врачом. Не забывайте контролировать свою осанку, равномерно распределяя нагрузку.
Живот на 23 неделе беременности
Кроме характерных болей в животе (в том числе и схваткообразных, о чем читайте ниже) вы можете наблюдать с ним некоторые изменения. В частности, это касается потемнения полоски, идущей от пупка к низу. Коричневый рубеж на середине живота проявляется из-за усиленной выработки меланина. По этой же причине темнеют ореолы сосков на груди, могут появляться пигментные пятна на лице и теле. Не стоит переживать: как и многие другие временные явления, эти исчезнут вскоре после родов.
Живот постепенно увеличивается в размерах, что влечет за собой растяжение кожи. Нередко из-за этого возникает зуд и даже сыпь на коже – поддерживайте ее эластичность косметическими средствами. Хорошо в качестве увлажнителя подойдет оливковое масло.
Вас должны насторожить болевые ощущения в области живота лишь в том случае, если они усиливаются и обретают выраженный характер или если сопровождаются другими тревожными признаками (повышением температуры, ознобом, кровянистыми выделениями, обмороками, рвотой). Такие боли являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Зато если вас мучила головная боль, то сейчас, она, вполне вероятно, исчезнет.
Матка
Матка на 23 неделе беременности возвышается уже на уровне 4 см над пупком. С этого периода она начинает тренироваться перед родами, что вы ощущаете несильными схваткообразными болями. Они могут быть единичными или продолжаться в течение какого-то временного промежутка. Но в норме такие боли не сопровождаются другими симптомами. Это тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые могут усиливаться после полового акта. В минуты ложных схваток можно лечь на левый бок, чтобы матка успокоилась.
Если они нарастают и учащаются (вы переживаете 5 схваток в час и более), то необходимо срочно звонить врачу.
УЗИ
Чтобы не пропустить никаких угроз и осложнений беременности, не пренебрегайте плановыми осмотрами у гинеколога и его направлениями на прохождение УЗИ, одно из которых может быть назначено на 23 неделе беременности.
Ультразвуковое исследование покажет, как развивается ребенок, установит его размеры, которые должны соответствовать сроку беременности, оценит его двигательную активность, сердцебиение и другие жизненные показатели. Также специалист осмотрит матку (ее размеры и состояние) и плаценту (главным образом – ее расположение). Не спешите расстраиваться, если по результатам УЗИ окажется, что плацента расположена слишком низко: до 8 месяца беременности она еще может подняться вследствие роста и расширения матки.
На этом сроке уже отчетливо видно наружные половые органы плода, и если во время прохождения УЗИ он развернется удачно, то можно будет определить пол ребенка. Однако не следует воспринимать «вердикт» как окончательный, потому что ошибка всегда оставляет за собой право быть.
Анализы
УЗИ – не единственное обследование, на которое направляется беременная женщина. На протяжении всего срока ей приходится сдавать множество различных биохимических анализов, в частности общий анализ крови и мочи, анализ на сахар, на свертываемость крови, на ХГЧ и определение уровня прогестерона и прочие.
Показатели различных маркеров могут заранее предупредить гинеколога о развитии нежелательных процессов в организме его подопечной (в частности обострении мочеполовых инфекций), а также о вероятных осложнениях в развитии плода. Поводом для беспокойства является наличие белка и солей в моче беременной, повышенный уровень сахара, пониженный или повышенный уровень ХГЧ, нехватка прогестерона в крови женщины.
Анализ на уровень глюкозы имеет сейчас особое значение, поскольку может указать на повышенный риск образования излишнего веса у плода. Если норма глюкозы будет завышена, то будущую маму посадят на диету и, возможно, назначат ей специфическое лечение.
Уровень гемоглобина не теряет своей актуальности на протяжении всей беременности. Регулярная сдача анализов позволяет предупредить и вылечить анемию, которая очень часто наблюдается у беременных женщин и является неблагоприятным признаком.
Помните, что единичная сдача анализа не может быть основанием для постановки какого-либо диагноза. Обычно, на патологию указывают плохие результаты анализа и мочи, и крови одновременно. Но в любом случае необходимо сдать повторный лабораторный тест, чтобы удостовериться в результатах. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов.
Выделения на 23 неделе беременности
Возможно, у вас возникнет необходимость сдать мазок из влагалища на определение инфекций. Вы должны самостоятельно попросить об этом врача, если заметили у себя подозрительные выделения: желтые, зеленоватые, землистые, кровянистые, белые, слизистые, комочками, творожистые, пузырящиеся, хлопьевидные, с резким запахом. Нередко во время беременности у женщин обостряется молочница или кольпит, но возможны и другие инфекционные заболевания. Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны поражать плод во время его прохождения родовыми путями, другие – еще втнутриутробно, поэтому лечение необходимо провести как можно раньше.
Не требуют никакого вмешательства, а лишь соблюдения гигиены, прозрачные водянистые выделения на 23 неделе беременности, если они ничем не пахнут и не сопровождаются такими симптомами, как зуд, жжение, отечность и раздражение половых органов, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.
Между тем, важно не спутать нормальные физиологичные для этого периода выделения с подтеканием вод, что должно служить поводом для немедленного обращения к врачу. Самый простой способ отличить одно от другого – это воспользоваться специальным аптечным тестом на подтекание вод.
Вызывающие опасения и страх в первом триместре кровянистые выделения сейчас уже не так страшны: во втором триместре риск прерывания беременности существенно снижается. И все же даже при отсутствии угрозы выкидыша может наблюдаться «мазня» на 23 неделе беременности. Такое бывает, например, при эрозии шейки матки. Мажущие выделения в этом случае появляются после гинекологического осмотра или полового акта и не сопровождаются характерными для повышенного тонуса матки признаками.
Секс
И, тем не менее, не стоит отказываться от секса на 23 неделе беременности, если к этому нет прямых противопоказаний. У многих женщин в этот период обостряются все чувства, повышается чувствительность и количество эрогенных зон, возрастает либидо и усиливается половое влечение. Поэтому секс во время беременности может открыть для обоих супругов новые, неведомые раньше грани друг друга. Тем более что часто ожидание общего ребеночка сильно сближает будущих маму и папу, вынуждает взглянуть друг на друга и на семью по-новому, пережить иные чувства.
Очень нежелательно (а точнее и вовсе запрещено) менять полового партнера в этот период. Жизненные ситуации, конечно, бывают разные, но микрофлора влагалища очень чувствительна к чужим микроорганизмам, которые могут спровоцировать развитие у женщины различных опасных инфекций.
Относительно орального и анального секса мнения врачей расходятся. Следует сказать, что многие пары практикуют разные виды секса во время беременности и очень этому рады. Главное, говорят они, соблюдать гигиену и осторожность. Нежность и аккуратность сейчас не навредят, а позы с глубоким проникновением лучше оставить на потом.
Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов, если в прошлом у вас случались выкидыши или если вы вынашиваете двойню. Противопоказанием к половой жизни во время беременности может быть низкое расположение плаценты. И, конечно же, придется вовсе отказаться от интимной близости, если вынашивание оказалось под угрозой.
Питание
Рекомендации относительно питания на 23 неделе беременности остаются прежними. Важно обеспечить поступление в рацион жиров, углеводов и белков с преобладанием последних. Свежие овощи и фрукты по сезону – обязательные гости на ежедневном столе, особое предпочтение следует отдавать зеленым дарам природы.
Следите за поступлением кальция в организм, употребляйте повышающие гемоглобин продукты, сведите к минимуму потребление соли и вовсе откажитесь от продуктовой химии и вредных вкусностей: острого, копченого, маринованного, жареного и так далее.
Обязательно пейте достаточно жидкости, для чего лучше всего подходит очищенная живая вода. Также при беременности полезны морсы, фреши и несладкие компоты. С травами будьте предельно осторожны.
Кстати о сладком. Если очень хочется, то порадуйте себя сухофруктами и простыми орешками (без соли, сахара, нежареными), да и то осторожно. Лишние калории вам сейчас ни к чему – прибавки в весе следует контролировать очень строго. По этой же причине старайтесь свести к минимуму потребление мучного.
Вес на 23 неделе беременности
На 23 неделе большинство женщин уже ощущают возрастающий вес. Из-за этого они могут испытывать некоторые неудобства: нарушения сна, головные боли, боли в позвоночнике и ногах, одышку. Увеличение веса неизбежно при нормально протекающей беременности, но существуют определенные границы, за которые выходить нельзя, чтобы не спровоцировать дополнительных проблем сейчас, в родовом периоде и после родов.
Лишние килограммы сулят неприятности не только маме, но и будущему ребеночку. Поэтому непременно проводите регулярные взвешивания и старайтесь не выходить за рамки дозволенного. К 23 неделе беременности вы могли в норме набрать 5-7 дополнительных килограммов. Если ваша прибавка превышает эту цифру, то посоветуйтесь со своим врачом относительно коррекции веса.
день 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
месяц январь февраль март апрель
До ожидаемых родов остается все меньше времени. Вот уже пошла 23 неделя вашей беременности. Согласно акушерскому «исчислению беременности», вы на сроке в 5,5 месяцев. Примите наши поздравления!
Плод на 23 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры
Малыш вырос почти до 29 см и весит уже полкило! Тяжелеет и мозг маленького умника. Если на втором месяце беременности его вес составлял 2 г, то к концу шестого дотягивает до 100 г. А значит, маме следует как можно больше находиться на свежем воздухе, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода в мозг ребенка.
Прогулки на свежем воздухе необходимы и для полноценного обеспечения крохи кислородом: на возможный недостаток кислорода ребеночек сообщит усиленными частыми шевелениями. Да-да, масик теперь уже заявляет о своем существовании очень даже ощутимо: если еще несколько недель назад вы тщательно прислушивались, чтоб услышать малыша, то теперь он и сам не прочь пообщаться с мамой посредством толчков.
Пока еще шевеления крохи ненавязчивы и не доставляют маме дискомфорта, что часто бывает на последних сроках беременности, когда ребенок, к примеру, упирается ножками в ребра. Но и сейчас шевеления могут случаться не всегда «вовремя», например, ночью, когда женщина пытается отдохнуть от насыщенного дня. Малыш проснулся и резвится в животике ночью? Попробуйте успокоить его, погладив живот, напевая колыбельную или рассказывая добрую сказку.
А днем к шевелениям прислушивайтесь: за пол сутки беременные к этому сроку обычно ощущают около 10 шевелений. Помните о том, что у крохи уже выработался свой режим сна и бодрствования: в какие-то моменты он может толкаться, потом на пару часов затихает. Тревогу должно вызвать полное отсутствие шевелений ребенка в течение суток: в такой ситуации лучше сразу отправляться на консультацию к врачу.
Все органы и системы постепенно перебирают на себя положенные им функции. Пищеварительная система малыша полностью сформирована: желудок, пищевод, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа готовы к работе. Из околоплодных вод, заглатываемых плодом, отделяются вода и сахар, которые позже составят первородный кал младенца – меконий.
Активно работает и развивается поджелудочная железа: она синтезирует инсулин и другие гормоны. Полностью сформированы половые органы мальчика или девочки. Плод продолжает развивать грудную клетку и готовит дыхательную систему к работе. Хотя первый вдох он осуществит только после рождения, уже сейчас детка совершает до 60 дыхательных движений в минуту.
Активно работают все эндокринные железы, подключилась и селезенка. Она не только продуцирует клетки крови, но и строго контролирует их качество: все «дефектные» лимфоциты разрушаются.
Продолжает накапливаться подкожный жир, но полупрозрачная кожица плода все еще сморщена. А ко всему покрыта первородной смазкой. Волосики на теле малыша начинают темнеть.
Вы уже достаточно выражено ощущаете толчки изнутри и даже можете прочувствовать, когда ребенок икает: ваш живот при этом ритмично вздрагивает.
Будущая мама
Конечно, в этот период у вас вполне может возникнуть масса «побочных эффектов» беременности, которые приносят будущей маме мало радости: изжога, запор, вздутие, геморрой, варикоз, отечность, судороги… Ознакомьтесь с рекомендациями к каждому отдельному случаю.
Пусть у вас не вызывает смущений появление пигментных пятен и лишней растительности на теле. Если такое случилось – бесспорно, это очень неприятно для женщины, но после родов все пройдет. Так же как и заметно улучшившееся состояние волос на голове: из-за увеличившегося кровотока кожа и волосяные фолликулы стали лучше питаться и окрепли. Волосы, которым положено было выпасть за это время, будут покидать вашу голову оптом в первые после родов месяцы.
А пока вы, возможно, радуетесь красивым волосам, у вас вполне вероятно, могут начаться проблемы с зубами или кожей. Беременность прогрессирует, малыш берет на себя существенную часть кальция и других веществ. Не запускайте зубные проблемы и вовремя обращайтесь к стоматологу. Выполняйте ежедневную гигиену, из-за усилившегося потоотделения вам, возможно, придется чаще ходить в душ. Не забывайте о профилактике растяжек.
Конечно же, правильно питайтесь, много двигайтесь, достаточно отдыхайте и наслаждайтесь этим благодатным временем: оно потихонечку близится к концу.
Боли
К 22 неделе беременности, когда центр тяжести по причине все больше растущего живота смещается, распространенной проблемой является боль в спине и пояснице, в области живота, а точнее, в тазобедренной области. Опять-таки, по причине смещения центра тяжести и в процессе подготовки организма к предстоящим родам возможна и боль в области таза – тазобедренные суставы начинают размягчаться, чтоб в будущем плод смог пройти через родовые пути. Чтобы облегчить боль в спине и уменьшить боли в животе носите дородовой бандаж, не ходите на каблуках, не спите на животе, подолгу не находитесь на ногах, научитесь правильно лежать и сидеть.
Во второй половине беременности, если этого не наблюдалось раньше, время от времени могут возникать судороги икроножных мышц. Чаще судорогой ноги сводит к концу дня, который женщина провела на ногах. Это – симптом утомленности ног и нехватки кальция. Чтобы уменьшить риск появления судорог, желательно ежевечерне устраивать ногам сеансы массажа, в течение дня регулярно давать ногам отдыхать, а рацион обогатить кальцийсодержащими продуктами.
А вот головные боли на 23 неделе беременности могут уже уйти в небытие. Головная боль – весьма частый спутник первого триместра беременности. И, если этот симптом не обошел стороной и вас в ваши первые недели вынашивания ребеночка, теперь, когда буйство гормонов несколько улеглось, головные боли должны пройти.
Живот на 23 неделе беременности: тянет, болит
Зато вот могут время от времени давать о себе болезненные ощущения в области живота. Часто будущая мама на этом сроке жалуется на боль в животе, в частности по бокам, особенно когда встает, чихает, кашляет. Это от перерастяжения мышц, которые поддерживают матку.
Также с этого периода вы можете ощущать ложные тренировочные схватки. Схватки Брекстона-Хикса – явление для второй половины беременности целиком нормальное: таким способом матка словно разминается перед предстоящими, и уже настоящими родами. Тренировочные схватки представляют собой эпизодические спазмы матки, которые не должны доставлять женщине какой-то боли. В случае, если схватки приобретают регулярность, отличаются болезненностью, да еще и сопровождаются излитием околоплодных вод – срочно вызывайте бригаду скорой помощи: у вас начались преждевременные роды.
Боль в животе может быть вызвана запорами и невозможностью нормально опорожнить кишечник. В таком случае, рационально пересмотреть рацион питания и включить в меню пищу, богатую клетчаткой и обладающую послабляющим эффектом.
И учтите: если боль в животе сопровождается дополнительными симптомами (как повышенная температура, кровавые влагалищные выделения и другими), то нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Выделения на 23 неделе беременности
На выделения сейчас вообще лучше обращать особое внимание: характер выделений может много рассказать о течении беременности и отсутствии некоторых отдельных опасностей.
Нормальными для этого периода считаются прозрачные или светло-молочные, жидкие выделения без какого-либо ярко выраженного запаха, не сопровождающиеся никакими неприятными ощущениями. Появление желтых, зеленоватых, серых, гнойных, пузырящихся или створоженных выделений с присоединенным неприятным запахом указывают на вероятное присоединение инфекции половых путей. Часто инфекционные заболевания такого плана сопровождаются также дискомфортом в области промежности: зудом, жжением, отечностью и раздраженностью гениталий. При такой симптоматике необходимо как можно скорей отправляться к врачу и по его рекомендации приступать к лечению заболевания, иначе высок риск попадания инфекции к плоду и внутриутробное его заражение.
Учтите, что выделения сейчас достаточно жидкие, можно сказать – водянистые. И очень важно не спутать именно выделения с подтекаемыми околоплодными водами, если таковое явление имеет место. Ведь подтекать околоплодные воды могут практически незаметно, небольшими порциями, «маскируясь» под влагалищные выделения. Поэтому, если вы все-таки опасаетесь осложнений в виде подтекания околоплодных вод, приобретите в аптеке специальный тест, который даст возможность исключить таковое осложнение.
На 23 неделе беременности риск прерывания беременности существенно снижается. Но это не значит, что некоторые женщины, которые вплотную столкнулись с таким явлением, как повышенный тонус матки, теперь застрахованы от его проявлений. Гипертонус матки, как и ранее, проявляется тянущими схваткообразными болями в животе, возможно – появлением коричневых или кровянистых выделений. При наличии вышеперечисленной симптоматики без промедления отправляйтесь на прием к врачу: поначалу незначительное отделение крови может «прогрессировать»: приходящее на смену «мазне» обильное кровотечение на фоне регулярных схваток сигнализирует о начале преждевременных родов.
Помимо повышенного тонуса матки, появление кровянистых выделений может быть признаком предлежания плаценты или ее отслойки. Как правило, такие состояние также сопровождаются болями в животе.
Если же коричневые или кровянистые мажущие выделения боли женщине не доставляют, да и проявляются исключительно после гинекологического осмотра или полового акта, связаны они, скорей всего, с эрозией шейки матки. Определить это состояние можно после специального врачебного осмотра, поэтому, при появлении «появлении» мазни на трусиках, рационально обратиться за консультацией к специалисту.
УЗИ
На сроке в 23 недели беременности родители наверняка на УЗИ смогут распознать, девчачье или мужское имя им подбирать для будущего ребенка. Половые признаки плода сейчас четко дифференциированы, и ультразвуковое исследование способно о них рассказать, если, конечно, малыш повернется удачно.
Однако, основным заданием УЗИ на 23 неделе беременности, все же, остается исключение патологий развития плода, диагностика состояния ребенка. При проведении УЗИ врач оценит размеры малыша, соответствие этих самых размеров сроку беременности, прослушает сердцебиение и даст оценку двигательной активности малыша.
Также предусмотрен осмотр внутренних органов плода, оценка развития отдельных частей тела и их соотношение между собой. Соответствующие показатели необходимы для исключения возможных пороков развития малыша, уверенности в отсутствии каких-либо хромосомных нарушений.
Кроме того, врач оценит размер и состояние матки, посмотрит расположение плаценты. Вот только не стоит сразу расстраиваться, если при проведении ультразвукового исследования окажется, что плацента располагается слишком низко. Очень часто в течение следующих недель беременности за счет дальнейшего увеличения матки плацента поднимается и принимает «положенное», неопасное расположение.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
На 23 неделе внутриутробной жизни в организме плода происходит довольно много различных преобразований.
Расположение в матке
Малыш может располагаться в материнской утробе по-разному. Расположение ребенка является очень важным параметром, который обязательно определяют врачи. Проводят они такое определение даже несколько раз во время всего периода беременности. Дело в том, что первоначальное расположение малыша в матке может несколько раз измениться до родов. Если малыш — непоседа и по каким-то причинам много и активно двигается, то положение его в матке может измениться.
Головное предлежание является наиболее физиологически оптимальным. В этом случае головка малыша расположена по направлению ко входу в малый таз его мамы. При таком расположении плода течение естественных родов, как правило, протекает довольно благоприятно. Опасные родовые травмы или различные повреждения при этом положении возникают достаточно редко.
Менее благоприятным вариантом расположения малыша в материнской утробе является тазовое предлежание. При таком положении не голова плода, а его таз обращен первым по направлению к родовым путям. В таком случае процесс естественных родов может быть опасен развитием ряда родовых патологий.
Скорее всего, если положение плода до родов не изменится, то доктор при тазовом предлежании малыша предложит его маме рожать при помощи кесарева сечения.
Менее выгодное расположение плода в матке опасно также развитием ряда патологий даже во время течения беременности. Беременная женщина, которая знает о том, что ее малыш находится в тазовом предлежании, должна быть особенно осторожной к своему здоровью. Если она заметила подтекание у себя околоплодных вод или сильных схваткообразных болей в животе, то должна сразу же обратиться за помощью к врачам.
Параметры тела
Для того, чтобы определить основные размеры туловища плода, врачи прибегают к специальному методу ультразвукового исследования. Он называется фетометрия. Во время проведения этого обследования специалист УЗИ при помощи ультразвукового датчика изучает основные внутренние органы и структуры малыша, проводя обязательные замеры.
Для каждого периода беременности существуют определенные границы нормальных значений определяемых клинических параметров. Важнейшими изучаемыми параметрами являются вес и рост малыша. Нормы этих клинических показателей представлены в таблице, следующей ниже:
При многоплодной беременности размеры малышей несколько отличаются. Часто бывает так, что один из деток растет несколько быстрее и интенсивнее, чем другой. Это способствует тому, что один братик или сестричка весит больше другого. Такая особенность является вполне физиологической и довольно часто встречается при многоплодной беременности.
Очень важным критерием оценки внутриутробного развития плода является подсчет у него частоты сердечных сокращений (ЧСС). Сердцебиение малыша на 22-23 акушерской неделе беременности врачи определяют уже не только во время проведения ультразвукового обследования, но и при помощи обычного акушерского стетоскопа.
Для подсчета ЧСС доктор выбирает наилучшее место аускультации. Это определенная точка на «беременном» животике, где сердечные тоны малыша легче все выслушиваются. ЧСС является важным маркером того, как происходит внутриутробное развитие плода. Нормальные значения сердцебиения плода внесены в таблицу, следующую ниже:
23 неделя беременности сопровождается характерными проявлениями в работе всех нервных анализаторов плода. Развитие нервной системы малыша с каждым днем второго триместра происходит весьма активно.
Ощущения у плода
К этому сроку беременности головной мозг малыша весит уже около 80 — 90 грамм. В коре мозга увеличивается количество извилин и борозд. Такие изменения способствуют тому, что поведение малыша становится более упорядоченным и сложным.
Для активного познания внешнего мира у малыша должны хорошо быть развиты нервные анализаторы. Также их называют органами чувств. Посредством таких анализаторов малыш может распознавать различные звуки, реагировать на яркий свет и интенсивные запахи, а также ощущать вкус.
Различные вкусы ребенок воспринимает при заглатывании околоплодной жидкости. Химический состав околоплодных вод может быть разным и во многом зависит от ежедневного рациона будущей мамы. Так, околоплодная жидкость чаще всего сладкая или соленая.
При проглатывании околоплодной жидкости происходит интенсивное развитие мочевыделительной системы. В течение суток плод уже способен проглотить около 400-500 мл жидкости. Она поступает в желудочно-кишечный тракт малыша, ряд питательных компонентов (в основном глюкоза) при этом всасывается в кровоток ребенка, а большая часть выделяется через почки. Такой биологический процесс является не только важнейшим этапом внутриутробного развития малыша, но и способствует регулярному изменению химического состава околоплодной жидкости. В течение суток он может поменяться несколько раз.
Во время проглатывания околоплодных вод происходит и своеобразная «тренировка» дыхательной мускулатуры плода. Для того, чтобы проглотить жидкость, необходимо непосредственное участие мышц грудной клетки плода.
Забавно, что при проглатывании достаточно большого количества жидкости малыш начинает икать. Такая особенность является вполне физиологической и свидетельствует о том, что малыш полноценно развивается в материнской утробе.
Двигательная активность
Первые шевеления малыша, которые уже способна почувствовать его мама, являются ярким признаком 23 недели беременности. Обычно до этого времени беременности женщина не ощущает таких выраженных проявлений двигательной активности своего ребенка.
Появлению первых ощущаемых шевелений у малыша способствует ряд причин. Главная из них — достаточно хорошее развитие головного мозга ребенка. Активное совершение движений свидетельствует о том, что малыш начинает постепенно «изучать» среду обитания, в которой он находится. Также ребенку становятся интересными отдельные части его тела. Он может дотрагиваться до своего лица, головы, играть с пуповиной.
Специалисты УЗИ отмечают, как забавно им наблюдать за поведением близнецов или двойняшек при проведении обследования на этом сроке беременности. Близняшки могут трогать пуповину друг друга и даже держаться за руки. Это, как правило, умиляет не только будущую маму, но и доктора, который проводит исследование.
К 22-23 неделе беременности у ребенка уже довольно хорошо развиты отделы позвоночника. Также к этому сроку, как правило, увеличивается подвижность в шейном отделе. Это способствует тому, что малыш способен крутить головой и даже немного прижимать подбородок к шее. Очень активный и подвижный ребенок даже может перевернуться или совершить поворот вокруг свой оси. Слишком интенсивная двигательная активность малыша в некоторых случаях может быть опасной. При ряде сопутствующих условий может произойти обвитие шеи или животика малыша пуповиной или смена его расположения в полости матки. Следить за течением беременности, когда малыш довольно сильно толкается, нужно с особым вниманием.
Проявление активности у плода сменяется спокойствием. Специалисты отмечают, что на 23 неделе беременности обычно плод совершает не менее 10 шевелений. Однако этот показатель является усредненным и имеет лишь ориентировочное значение. Во время отдыха малыш может спать. Глаза в этом состоянии у него прикрыты веками. Никаких активных интенсивных движений при этом малыш не совершает. Данные некоторых научных исследований свидетельствуют о том, что на 23 неделе беременности у плода начинают возникать сны.
Внешний вид
На 23 неделе беременности плод выглядит уже довольно сформированным. У него уже не такая огромная голова относительно тела, как казалось раньше. Руки и ноги малыша имеют достаточную длину. На них уже есть маленькие пальчики, концевые фаланги которых покрыта ногтем.
Всю поверхность тела плода на этом этапе внутриутробного развития покрывает первородная смазка. Она необходима малышу и предохраняет его от воздействия некоторых негативных факторов внешней среды. Первородная смазка появляется при смешивании особого секрета, который выделяется через протоки сильных и потовых желез со слущенными эпителиальными клетками.
Кожные покровы малыша имеют розовый цвет. Вся кожа у него пока еще морщинистая. Эта особенность обусловлена тем, что плод еще не имеет достаточного количества жировой ткани. С каждым днем количество жира в детском организме будет увеличиваться и к родам достигнет оптимального уровня.
Без достаточного содержания подкожно-жировой клетчатки в организме теплорегулярная функция будет нарушена.
Лицо плода пока еще выглядит несколько забавно. У него большие глаза, которые снаружи прикрывают нежные и практически прозрачные веки. Над глазами растут коротенькие мелкие пушковые волоски, которые в дальнейшем станут настоящими бровями. У плода также уже есть реснички, но они еще довольно светлые и короткие.
Контуры носа и подбородка малыша с каждым дальнейшим днем беременности становятся все более отчетливыми. Так, нос уже не кажется таким плоским, как раньше. Понемногу начинают появляться щеки. Уши все еще располагаются довольно близко к шее.
Практически все туловище плода и голова покрыты пушковыми волосками. Они также называются лануго. В дальнейшем эти волоски постепенно будут отпадать, а кожные покровы ребенка будут выглядеть более гладкими и ровными.
О том, что происходит с мамой и малышом на 23 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Графики роста плода Графики и калькуляторы
Если предположить, что плод нормально растет, биометрические измерения определяются по гестационному возрасту, и мы можем оценить гестационный возраст и, следовательно, дату родов. Когда известна дата последней менструации, предшествующей зачатию, обычно это более точная оценка (+/- 5 дней) EDC. При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными.Хотя многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и достаточно повторяемыми для широкого использования.
Наиболее распространенными являются:
Гестационный мешок:
Первым измеримым элементом является гестационный мешок ранней беременности. Гестационный мешок измеряется в трех измерениях, а средний, средний диаметр мешка (MSD) используется для оценки гестационного возраста. Это полезно от 5 до 8 менструальных недель с точностью +/- 3 дня.Как правило, MSD + 30 = менструальный возраст в днях.
Длина эмбриональной коронки:
Длина эмбриона на самой длинной оси (исключая желточный мешок) составляет длину коронки. Это один из лучших задокументированных параметров на сегодняшний день эмбриона, с точностью +/- 3-5 дней. Как грубое правило, CRL + 6,5 = менструальный возраст в недели.
Бипариетальный диаметр (BPD):
Поперечная ширина головы в самом широком месте.Мы измеряем от переднего края до переднего края костей, потому что этот ведущий интерфейс наиболее различим. Поскольку головка имеет овальную форму, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, невелика, что делает повторяемую надежную меру.
Размер головы в значительной степени определяется ростом мозга, который относительно независим от процессов задержки роста питания (материнская / плацентарная недостаточность), и рост головы часто относительно «экономится» при такой задержке роста.
BPD лучше всего использовать через 12 недель.
Точность составляет +/- 1,1 недели 14 — 20 недель,
+/- 1,6 недели 20 — 26 недель,
+/- 2,4 недели 26 — 30 недель,
и +/- 3 — 4 недели после 30 недель.
Длина бедренной кости:
Длина бедренной кости — это повторяемое измерение с точностью, аналогичной BPD. Это вызвано скелетными дисплазиями, но так как они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головы. Лучше всего измерять через 14 недель.
Для оценки гестационного возраста обычно проводят как минимум 2, а часто 4-5 измерения.В большинстве случаев используются БЛД, Окружность головы, Длина бедра и Окружность живота.
Поскольку все эти измерения тесно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они комбинируются. Большинство современных ультразвуковых аппаратов включают в себя компьютерные программы биометрического анализа, используемые для простого расчета вашего предполагаемого срока оплаты или EDD или EDC.
Средняя длина и вес плода
С самого начала беременности дети растут с разной скоростью, поэтому эти цифры являются лишь средними. Длина и вес вашего ребенка могут сильно отличаться от этих цифр. Не беспокойтесь слишком сильно, если ультразвуковое исследование показывает, что ваш ребенок намного меньше или больше. Ваш доктор сообщит вам, если вам следует беспокоиться о размере вашего ребенка.В общем, ваш ребенок может в итоге весить менее пяти фунтов или более девяти. Для целей этой таблицы младенцев измеряют от макушки (или верха) головы до крупа (или низа) примерно до 20 недель.
Через 20 недель их измеряют от короны до пятки. Это связано с тем, что в первой половине беременности ноги ребенка свернуты против его туловища, и их очень трудно измерить. Если у вас есть вопрос о датах, посмотрите нашу статью о том, как BabyCenter определяет вашу беременность.
От восьми до примерно 20 недель ваш ребенок будет измеряться от короны до крупа, как показано ниже:
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| 8 недель | 0.63 дюйма | 0,04 унции | 1,6 см | 1 грамм |
| 9 недель | 0,90 дюйма | 0,07 унции | 2,3 см | 2 грамма |
| 10 недель | 1,22 дюйма | 0,14 унции | 3,1 см | 4 грамма |
| 11 недель | 1,61 дюйма | 0,25 унции | 4,1 см | 7 граммов |
| 12 недель | 2,13 дюйма | 0.49 унций | 5,4 см | 14 граммов |
| 13 недель | 2,91 дюйма | 0,81 унции | 7,4 см | 23 грамма |
| 14 недель | 3,42 дюйма | 1,52 унции | 8,7 см | 43 грамма |
| 15 недель | 3,98 дюйма | 2,47 унции | 10,1 см | 70 граммов |
| 16 недель | 4,57 дюйма | 3.53 унции | 11,6 см | 100 грамм |
| 17 недель | 5,12 дюйма | 4,94 унции | 13 см | 140 грамм |
| 18 недель | 5,59 дюйма | 6,70 унций | 14,2 см | 190 грамм |
| 19 недель | 6,02 дюйма | 8,47 унции | 15,3 см | 240 грамм |
| 20 недель | 6,46 дюйма | 10.58 унций | 16,4 см | 300 грамм |
Затем, примерно через 20 недель, ваш ребенок будет измеряться от макушки до пятки:
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| 20 недель | 10,08 дюйма | 10,58 унций | 25,6 см | 300 грамм |
| 21 неделя | 10.51 дюйм | 12,70 унций | 26,7 см | 360 грамм |
| 22 недели | 10,94 дюйма | 15,17 унций | 27,8 см | 430 грамм |
| 23 недели | 11,38 дюйма | 1,10 фунта | 28,9 см | 501 грамм |
| 24 недели | 11,81 дюйма | 1,32 фунта | 30 см | 600 грамм |
| 25 недель | 13.62 дюйма | 1,46 фунта | 34,6 см | 660 грамм |
| 26 недель | 14,02 дюйма | 1,68 фунта | 35,6 см | 760 грамм |
| 27 недель | 14,41 дюйма | 1,93 фунта | 36,6 см | 875 грамм |
| 28 недель | 14,80 дюйма | 2,22 фунта | 37,6 см | 1005 грамм |
| 29 недель | 15.2 дюйма | 2,54 фунта | 38,6 см | 1153 грамма |
| 30 недель | 15,71 дюйма | 2,91 фунта | 39,9 см | 1319 граммов |
| 31 неделя | 16,18 дюйма | 3,31 фунта | 41,1 см | 1502 грамма |
| 32 недели | 16,69 дюйма | 3,75 фунта | 42,4 см | 1702 грамма |
| 33 недели | 17.20 дюймов | 4,23 фунта | 43,7 см | 1918 грамм |
| 34 недели | 17,72 дюйма | 4,73 фунта | 45 см | 2146 грамм |
| 35 недель | 18,19 дюйма | 5,25 фунтов | 46,2 см | 2383 грамма |
| 36 недель | 18,66 дюйма | 5,78 фунта | 47,4 см | 2622 грамма |
| 37 недель | 19.13 дюймов | 6,30 фунтов | 48,6 см | 2859 граммов |
| 38 недель | 19,61 дюймов | 6,80 фунтов | 49,8 см | 3083 граммов |
| 39 недель | 19,96 дюймов | 7,25 фунтов | 50,7 см | 3288 грамм |
| 40 недель | 20,16 дюйма | 7,63 фунта | 51,2 см | 3462 грамм |
| 41 неделя | 20.35 дюймов | 7,93 фунта | 51,7 см | 3597 грамм |
| 42 недели | 20,28 дюйма | 8,12 фунта | 51,5 см | 3685 грамм |
| 43 недели | 20,20 дюйма | 8,19 фунтов | 51,3 см | 3717 грамм |
Ссылки
Эта информация была составлена с использованием следующих источников:Doublet PM, Benson CB, Nadel AS, et al.1997. Улучшенная таблица веса при рождении для новорожденных, разработанная на основе гестации, полученной с помощью раннего УЗИ. Журнал ультразвуковой медицины 16: 241
Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, et al. 1992. Длина коронки плода: переоценка соотношения с менструальным возрастом в США с высоким разрешением в реальном времени. Радиология 182 (2): 501-5
Usher R и McLean F. 1969. Внутриутробный рост живорожденных кавказских младенцев на уровне моря: стандарты, полученные из измерений в 7 измерениях младенцев, рожденных между 25 и 44 неделями беременности. Педиатрия 74 (6): 901-10
Wigglesworth JS. 1996. Перинатальная патология . Второе издание. Транспортная накладная Компания Сондерс. с.24
,Средняя длина и вес плода
С самого начала беременности дети растут с разной скоростью, поэтому эти цифры являются лишь средними. Фактическая длина и вес вашего ребенка могут существенно различаться. Размер родителей и даже расовая принадлежность могут сделать эти цифры неуместными для вашего малыша.Не беспокойтесь слишком сильно, если УЗИ показывает, что ваш ребенок намного меньше или больше. (Ваша акушерка или врач сообщит вам, если вам стоит задуматься о том, насколько большой ваш ребенок.)
В общем, ваш ребенок может в конечном итоге весить менее 5 фунтов или более 9.Обратите внимание, что для целей этой таблицы младенцев измеряют от макушки (или верха) головы до крупа (или низа) до примерно 20 недель. После этого они измеряются с головы до ног. (Это связано с тем, что ноги ребенка свернуты против туловища в течение первой половины беременности и очень трудно измерить.)
Если у вас есть вопрос о датах, см. Нашу статью о том, как BabyCenter Canada определяет вашу беременность.
От восьми до примерно 20 недель ваш ребенок будет измеряться от короны до осколка, как показано ниже:
| Неделя беременности | Длина (дюймы) | Вес (унции) | Длина (см) | Масса (г) |
|---|---|---|---|---|
| 8 недель | 0.63 дюйма | 0,04 унции | 1,6 см | 1 грамм |
| 9 недель | 0,90 дюйма | 2,3 см | 2,3 см | 2 грамма |
| 10 недель | 1,22 дюйма | 0,14 унции | 3,1 см | 4 грамма |
| 11 недель | 1,61 дюйма | 0,25 унции | 4,1 см | 7 граммов |
| 12 недель | 2,13 дюйма | 0.49 унций | 5,4 см | 14 граммов |
| 13 недель | 2,91 дюйма | 0,81 унции | 7,4 см | 23 грамма |
| 14 недель | 3,42 дюйма | 1,52 унции | 8,7 см | 43 грамма |
| 15 недель | 3,98 дюйма | 2,47 унции | 10,1 см | 70 граммов |
| 16 недель | 4,57 дюйма | 3.53 унции | 11,6 см | 100 грамм |
| 17 недель | 5,12 дюйма | 4,94 унции | 13 см | 140 грамм |
| 18 недель | 5,59 дюйма | 6,70 унций | 14,2 см | 190 грамм |
| 19 недель | 6,02 дюйма | 8,47 унции | 15,3 см | 240 грамм |
| 20 недель | 6,46 дюйма | 10.58 унций | 16,4 см | 300 грамм |
Затем, примерно через 20 недель, ваш ребенок будет измеряться от макушки до пятки:
| 20 недель | 10,08 дюйма | 10,58 унций | 25,6 см | 300 граммов |
| 21 неделя | 10,51 дюйма | 12,70 унций | 26,7 см | 900,7 360 г |
| 10,94 дюйма | 15.17 унций | 27,8 см | 430 грамм | |
| 23 недели | 11,38 дюйма | 1,10 фунта | 28,9 см | 501 грамм |
| 24 недели | 11,81 дюйма | 1,32 фунта | 30 см | 600 грамм |
| 25 недель | 13,62 дюйма | 1,46 фунта | 34,6 см | 660 грамм |
| 26 недель | 14,02 дюйма | 1.68 фунтов | 35,6 см | 760 грамм |
| 27 недель | 14,41 дюйма | 1,93 фунта | 36,6 см | 875 грамм |
| 28 недель | 14,80 дюйма | 2,22 фунта | 37,6 см | 1005 грамм |
| 29 недель | 15,2 дюйма | 2,54 фунта | 38,6 см | 1153 грамм |
| 30 недель | 15,71 дюйма | 2.91 фунт | 39,9 см | 1319 грамм |
| 31 неделя | 16,18 дюйма | 3,31 фунта | 41,1 см | 1502 грамм |
| 32 недели | 16,69 дюйма | 3,75 фунта | 42,4 см | 1702 грамма |
| 33 недели | 17,20 дюйма | 4,23 фунта | 43,7 см | 1918 граммов |
| 34 недели | 17.72 см | 47,4 см | 2622 грамма | |
| 37 недель | 19,13 дюйма | 6,30 фунтов | 48,6 см | 2859 граммов |
| 38 недель | 19.61 дюйм | 6,80 фунтов | 49,8 см | 3083 грамм |
| 39 недель | 19,96 дюймов | 7,25 фунтов | 50,7 см | 3288 грамм |
| 40 недель | 20,16 дюймов | 7,63 фунта | 51,2 см | 3462 грамма |
| 41 неделя | 20,35 дюйма | 7,93 фунта | 51,7 см | 3597 грамм |
| 42 недели | 20.28 дюймов | 8,12 фунтов | 51,5 см | 3685 грамм |
| 43 недели | 20,20 дюймов | 8,19 фунтов | 51,3 см | 3717 грамм |
Отзыв для Канады Андреа Леннокс, RM
Ссылки
Источники:Дублет П.М., Бенсон К.Б., Надель А.С. и др .: «Улучшенная таблица веса при рождении для новорожденных, полученных от гестации, полученной с помощью раннего УЗИ.Журнал ультразвуковой медицины. 16: 241, 1997.
Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, et al. «Длина ягодичной коронки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту с помощью рентгеновского исследования в реальном времени с высоким разрешением». 182: 501, 1992.
Ашер Р., Маклин Ф. «Внутриматочный рост живорожденных кавказских младенцев на уровне моря: стандарты, полученные из измерений в 7 измерениях младенцев, рожденных между 25 и 44 неделями беременности». Педиатрия. т.74, 1969.
Wigglesworth JS. Перинатальная патология, второе издание.Транспортная накладная Компания Сондерс. 1996. стр. 24.
,% PDF-1.2 % 806 0 объектов > endobj Xref 806 782 0000000016 00000 n 0000015993 00000 n 0000016139 00000 n 0000017224 00000 n 0000017468 00000 n 0000017552 00000 n 0000017640 00000 n 0000017877 00000 n 0000018009 00000 n 0000018137 00000 n 0000018383 00000 n 0000018445 00000 n 0000018584 00000 n 0000018792 00000 n 0000018994 00000 n 0000019056 00000 n 0000019171 00000 n 0000019269 00000 n 0000019426 00000 n 0000019488 00000 n 0000019660 00000 n 0000019722 00000 n 0000019900 00000 n 0000019962 00000 n 0000020083 00000 n 0000020191 00000 n 0000020340 00000 n 0000020402 00000 n 0000020537 00000 n 0000020599 00000 n 0000020747 00000 n 0000020809 00000 n 0000020915 00000 n 0000020977 00000 n 0000021079 00000 n 0000021141 00000 n 0000021203 00000 n 0000021265 00000 n 0000021398 00000 n 0000021460 00000 n 0000021596 00000 n 0000021658 00000 n 0000021794 00000 n 0000021856 00000 n 0000022025 00000 n 0000022087 00000 n 0000022256 00000 n 0000022318 00000 n 0000022487 00000 n 0000022549 00000 n 0000022682 00000 n 0000022744 00000 n 0000022806 00000 n 0000022868 00000 n 0000022998 00000 n 0000023060 00000 n 0000023122 00000 n 0000023184 00000 n 0000023246 00000 n 0000023345 00000 n 0000023485 00000 n 0000023630 00000 n 0000023692 00000 n 0000023791 00000 n 0000023931 00000 n 0000024080 00000 n 0000024142 00000 n 0000024241 00000 n 0000024381 00000 n 0000024527 00000 n 0000024589 00000 n 0000024688 00000 n 0000024828 00000 n 0000024978 00000 n 0000025040 00000 n 0000025139 00000 n 0000025279 00000 n 0000025423 00000 n 0000025485 00000 n 0000025584 00000 n 0000025724 00000 n 0000025867 00000 n 0000025929 00000 n 0000026028 00000 n 0000026168 00000 n 0000026308 00000 n 0000026370 00000 n 0000026469 00000 n 0000026609 00000 n 0000026750 00000 n 0000026812 00000 n 0000026911 00000 n 0000027051 00000 n 0000027196 00000 n 0000027258 00000 n 0000027357 00000 n 0000027497 00000 n 0000027645 00000 n 0000027707 00000 n 0000027806 00000 n 0000027946 00000 n 0000028096 00000 n 0000028158 00000 n 0000028257 00000 n 0000028397 00000 n 0000028545 00000 n 0000028607 00000 n 0000028706 00000 n 0000028846 00000 n 0000028993 00000 n 0000029055 00000 n 0000029154 00000 n 0000029294 00000 n 0000029442 00000 n 0000029504 00000 n 0000029603 00000 n 0000029743 00000 n 0000029885 00000 n 0000029947 00000 n 0000030046 00000 n 0000030186 00000 n 0000030330 00000 n 0000030392 00000 n 0000030491 00000 n 0000030631 00000 n 0000030771 00000 n 0000030833 00000 n 0000030932 00000 n 0000031072 00000 n 0000031232 00000 n 0000031294 00000 n 0000031393 00000 n 0000031533 00000 n 0000031681 00000 n 0000031743 00000 n 0000031842 00000 n 0000031982 00000 n 0000032132 00000 n 0000032194 00000 n 0000032293 00000 n 0000032433 00000 n 0000032582 00000 n 0000032644 00000 n 0000032743 00000 n 0000032883 00000 n 0000033061 00000 n 0000033123 00000 n 0000033222 00000 n 0000033362 00000 n 0000033508 00000 n 0000033570 00000 n 0000033669 00000 n 0000033809 00000 n 0000033955 00000 n 0000034017 00000 n 0000034116 00000 n 0000034256 00000 n 0000034405 00000 n 0000034467 00000 n 0000034566 00000 n 0000034706 00000 n 0000034848 00000 n 0000034910 00000 n 0000035009 00000 n 0000035149 00000 n 0000035293 00000 n 0000035355 00000 n 0000035454 00000 n 0000035594 00000 n 0000035737 00000 n 0000035799 00000 n 0000035898 00000 n 0000036038 00000 n 0000036182 00000 n 0000036244 00000 n 0000036343 00000 n 0000036483 00000 n 0000036630 00000 n 0000036692 00000 n 0000036791 00000 n 0000036931 00000 n 0000037076 00000 n 0000037138 00000 n 0000037237 00000 n 0000037377 00000 n 0000037521 00000 n 0000037583 00000 n 0000037682 00000 n 0000037822 00000 n 0000037971 00000 n 0000038033 00000 n 0000038132 00000 n 0000038272 00000 n 0000038420 00000 n 0000038482 00000 n 0000038582 00000 n 0000038723 00000 n 0000038869 00000 n 0000038932 00000 n 0000039033 00000 n 0000039175 00000 n 0000039326 00000 n 0000039389 00000 n 0000039490 00000 n 0000039632 00000 n 0000039782 00000 n 0000039845 00000 n 0000039946 00000 n 0000040088 00000 n 0000040236 00000 n 0000040299 00000 n 0000040400 00000 n 0000040542 00000 n 0000040688 00000 n 0000040751 00000 n 0000040852 00000 n 0000040994 00000 n 0000041143 00000 n 0000041206 00000 n 0000041307 00000 n 0000041449 00000 n 0000041599 00000 n 0000041662 00000 n 0000041763 00000 n 0000041905 00000 n 0000042052 00000 n 0000042115 00000 n 0000042217 00000 n 0000042359 00000 n 0000042507 00000 n 0000042570 00000 n 0000042671 00000 n 0000042807 00000 n 0000042953 00000 n 0000043016 00000 n 0000043117 00000 n 0000043259 00000 n 0000043408 00000 n 0000043471 00000 n 0000043572 00000 n 0000043714 00000 n 0000043863 00000 n 0000043926 00000 n 0000044027 00000 n 0000044163 00000 n 0000044323 00000 n 0000044386 00000 n 0000044487 00000 n 0000044629 00000 n 0000044779 00000 n 0000044842 00000 n 0000044943 00000 n 0000045085 00000 n 0000045238 00000 n 0000045301 00000 n 0000045402 00000 n 0000045544 00000 n 0000045694 00000 n 0000045757 00000 n 0000045858 00000 n 0000046000 00000 n 0000046152 00000 n 0000046215 00000 n 0000046326 00000 n 0000046468 00000 n 0000046618 00000 n 0000046681 00000 n 0000046792 00000 n 0000046934 00000 n 0000047083 00000 n 0000047146 00000 n 0000047257 00000 n 0000047399 00000 n 0000047555 00000 n 0000047618 00000 n 0000047729 00000 n 0000047871 00000 n 0000048018 00000 n 0000048081 00000 n 0000048192 00000 n 0000048334 00000 n 0000048397 00000 n 0000048460 00000 n 0000048609 00000 n 0000048672 00000 n 0000048819 00000 n 0000048882 00000 n 0000049010 00000 n 0000049073 00000 n 0000049136 00000 n 0000049199 00000 n 0000049348 00000 n 0000049411 00000 n 0000049558 00000 n 0000049621 00000 n 0000049749 00000 n 0000049812 00000 n 0000049875 00000 n 0000049938 00000 n 0000050087 00000 n 0000050150 00000 n 0000050297 00000 n 0000050360 00000 n 0000050488 00000 n 0000050551 00000 n 0000050614 00000 n 0000050677 00000 n 0000050826 00000 n 0000050889 00000 n 0000051036 00000 n 0000051099 00000 n 0000051227 00000 n 0000051290 00000 n 0000051353 00000 n 0000051416 00000 n 0000051555 00000 n 0000051618 00000 n 0000051755 00000 n 0000051818 00000 n 0000051936 00000 n 0000051999 00000 n 0000052062 00000 n 0000052125 00000 n 0000052264 00000 n 0000052327 00000 n 0000052464 00000 n 0000052527 00000 n 0000052645 00000 n 0000052708 00000 n 0000052771 00000 n 0000052834 00000 n 0000052973 00000 n 0000053036 00000 n 0000053173 00000 n 0000053236 00000 n 0000053354 00000 n 0000053417 00000 n 0000053480 00000 n 0000053543 00000 n 0000053682 00000 n 0000053745 00000 n 0000053882 00000 n 0000053945 00000 n 0000054063 00000 n 0000054126 00000 n 0000054189 00000 n 0000054252 00000 n 0000054391 00000 n 0000054454 00000 n 0000054591 00000 n 0000054654 00000 n 0000054772 00000 n 0000054835 00000 n 0000054898 00000 n 0000054961 00000 n 0000055100 00000 n 0000055163 00000 n 0000055300 00000 n 0000055363 00000 n 0000055481 00000 n 0000055544 00000 n 0000055607 00000 n 0000055670 00000 n 0000055809 00000 n 0000055872 00000 n 0000056009 00000 n 0000056072 00000 n 0000056190 00000 n 0000056253 00000 n 0000056316 00000 n 0000056379 00000 n 0000056518 00000 n 0000056581 00000 n 0000056718 00000 n 0000056781 00000 n 0000056899 00000 n 0000056962 00000 n 0000057025 00000 n 0000057088 00000 n 0000057227 00000 n 0000057290 00000 n 0000057427 00000 n 0000057490 00000 n 0000057608 00000 n 0000057671 00000 n 0000057734 00000 n 0000057797 00000 n 0000057936 00000 n 0000057999 00000 n 0000058136 00000 n 0000058199 00000 n 0000058317 00000 n 0000058380 00000 n 0000058443 00000 n 0000058506 00000 n 0000058645 00000 n 0000058708 00000 n 0000058845 00000 n 0000058908 00000 n 0000059026 00000 n 0000059089 00000 n 0000059152 00000 n 0000059215 00000 n 0000059354 00000 n 0000059417 00000 n 0000059554 00000 n 0000059617 00000 n 0000059735 00000 n 0000059798 00000 n 0000059861 00000 n 0000059924 00000 n 0000060063 00000 n 0000060126 00000 n 0000060263 00000 n 0000060326 00000 n 0000060444 00000 n 0000060507 00000 n 0000060570 00000 n 0000060633 00000 n 0000060772 00000 n 0000060835 00000 n 0000060972 00000 n 0000061035 00000 n 0000061153 00000 n 0000061216 00000 n 0000061279 00000 n 0000061342 00000 n 0000061481 00000 n 0000061544 00000 n 0000061681 00000 n 0000061744 00000 n 0000061862 00000 n 0000061925 00000 n 0000061988 00000 n 0000062051 00000 n 0000062190 00000 n 0000062253 00000 n 0000062390 00000 n 0000062453 00000 n 0000062571 00000 n 0000062634 00000 n 0000062697 00000 n 0000062760 00000 n 0000062899 00000 n 0000062962 00000 n 0000063099 00000 n 0000063162 00000 n 0000063280 00000 n 0000063343 00000 n 0000063406 00000 n 0000063469 00000 n 0000063607 00000 n 0000063670 00000 n 0000063806 00000 n 0000063869 00000 n 0000063986 00000 n 0000064049 00000 n 0000064112 00000 n 0000064175 00000 n 0000064312 00000 n 0000064375 00000 n 0000064511 00000 n 0000064574 00000 n 0000064690 00000 n 0000064753 00000 n 0000064816 00000 n 0000064879 00000 n 0000065016 00000 n 0000065079 00000 n 0000065215 00000 n 0000065278 00000 n 0000065394 00000 n 0000065457 00000 n 0000065520 00000 n 0000065583 00000 n 0000065720 00000 n 0000065783 00000 n 0000065919 00000 n 0000065982 00000 n 0000066098 00000 n 0000066161 00000 n 0000066224 00000 n 0000066287 00000 n 0000066424 00000 n 0000066487 00000 n 0000066623 00000 n 0000066686 00000 n 0000066802 00000 n 0000066865 00000 n 0000066928 00000 n 0000066991 00000 n 0000067128 00000 n 0000067191 00000 n 0000067327 00000 n 0000067390 00000 n 0000067506 00000 n 0000067569 00000 n 0000067632 00000 n 0000067695 00000 n 0000067832 00000 n 0000067895 00000 n 0000068031 00000 n 0000068094 00000 n 0000068210 00000 n 0000068273 00000 n 0000068336 00000 n 0000068399 00000 n 0000068536 00000 n 0000068599 00000 n 0000068735 00000 n 0000068798 00000 n 0000068914 00000 n 0000068977 00000 n 0000069040 00000 n 0000069103 00000 n 0000069240 00000 n 0000069303 00000 n 0000069439 00000 n 0000069502 00000 n 0000069618 00000 n 0000069681 00000 n 0000069744 00000 n 0000069807 00000 n 0000069944 00000 n 0000070007 00000 n 0000070143 00000 n 0000070206 00000 n 0000070322 00000 n 0000070385 00000 n 0000070448 00000 n 0000070511 00000 n 0000070648 00000 n 0000070711 00000 n 0000070847 00000 n 0000070910 00000 n 0000071026 00000 n 0000071089 00000 n 0000071152 00000 n 0000071215 00000 n 0000071352 00000 n 0000071415 00000 n 0000071551 00000 n 0000071614 00000 n 0000071730 00000 n 0000071793 00000 n 0000071856 00000 n 0000071919 00000 n 0000072056 00000 n 0000072119 00000 n 0000072255 00000 n 0000072318 00000 n 0000072434 00000 n 0000072497 00000 n 0000072560 00000 n 0000072623 00000 n 0000072760 00000 n 0000072823 00000 n 0000072959 00000 n 0000073022 00000 n 0000073138 00000 n 0000073201 00000 n 0000073264 00000 n 0000073327 00000 n 0000073464 00000 n 0000073527 00000 n 0000073663 00000 n 0000073726 00000 n 0000073842 00000 n 0000073905 00000 n 0000073968 00000 n 0000074031 00000 n 0000074168 00000 n 0000074231 00000 n 0000074367 00000 n 0000074430 00000 n 0000074546 00000 n 0000074609 00000 n 0000074672 00000 n 0000074735 00000 n 0000074872 00000 n 0000074935 00000 n 0000075071 00000 n 0000075134 00000 n 0000075250 00000 n 0000075313 00000 n 0000075376 00000 n 0000075439 00000 n 0000075576 00000 n 0000075639 00000 n 0000075775 00000 n 0000075838 00000 n 0000075954 00000 n 0000076017 00000 n 0000076080 00000 n 0000076143 00000 n 0000076280 00000 n 0000076343 00000 n 0000076479 00000 n 0000076542 00000 n 0000076658 00000 n 0000076721 00000 n 0000076784 00000 n 0000076847 00000 n 0000076984 00000 n 0000077047 00000 n 0000077183 00000 n 0000077246 00000 n 0000077362 00000 n 0000077425 00000 n 0000077488 00000 n 0000077551 00000 n 0000077688 00000 n 0000077751 00000 n 0000077887 00000 n 0000077950 00000 n 0000078066 00000 n 0000078129 00000 n 0000078192 00000 n 0000078255 00000 n 0000078392 00000 n 0000078455 00000 n 0000078591 00000 n 0000078654 00000 n 0000078770 00000 n 0000078833 00000 n 0000078896 00000 n 0000078959 00000 n 0000079096 00000 n 0000079159 00000 n 0000079295 00000 n 0000079358 00000 n 0000079474 00000 n 0000079537 00000 n 0000079600 00000 n 0000079663 00000 n 0000079800 00000 n 0000079863 00000 n 0000079999 00000 n 0000080062 00000 n 0000080178 00000 n 0000080241 00000 n 0000080304 00000 n 0000080367 00000 n 0000080504 00000 n 0000080567 00000 n 0000080703 00000 n 0000080766 00000 n 0000080882 00000 n 0000080945 00000 n 0000081008 00000 n 0000081071 00000 n 0000081208 00000 n 0000081271 00000 n 0000081407 00000 n 0000081470 00000 n 0000081586 00000 n 0000081649 00000 n 0000081712 00000 n 0000081775 00000 n 0000081912 00000 n 0000081975 00000 n 0000082111 00000 n 0000082174 00000 n 0000082290 00000 n 0000082353 00000 n 0000082416 00000 n 0000082479 00000 n 0000082616 00000 n 0000082679 00000 n 0000082815 00000 n 0000082878 00000 n 0000082994 00000 n 0000083057 00000 n 0000083120 00000 n 0000083183 00000 n 0000083320 00000 n 0000083383 00000 n 0000083519 00000 n 0000083582 00000 n 0000083698 00000 n 0000083761 00000 n 0000083824 00000 n 0000083887 00000 n 0000084024 00000 n 0000084087 00000 n 0000084223 00000 n 0000084286 00000 n 0000084402 00000 n 0000084465 00000 n 0000084528 00000 n 0000084591 00000 n 0000084728 00000 n 0000084791 00000 n 0000084927 00000 n 0000084990 00000 n 0000085106 00000 n 0000085169 00000 n 0000085232 00000 n 0000085295 00000 n 0000085432 00000 n 0000085495 00000 n 0000085631 00000 n 0000085694 00000 n 0000085810 00000 n 0000085873 00000 n 0000085936 00000 n 0000085999 00000 n 0000086136 00000 n 0000086199 00000 n 0000086335 00000 n 0000086398 00000 n 0000086514 00000 n 0000086577 00000 n 0000086640 00000 n 0000086703 00000 n 0000086840 00000 n 0000086903 00000 n 0000087039 00000 n 0000087102 00000 n 0000087218 00000 n 0000087281 00000 n 0000087344 00000 n 0000087407 00000 n 0000087544 00000 n 0000087607 00000 n 0000087743 00000 n 0000087806 00000 n 0000087922 00000 n 0000087985 00000 n 0000088048 00000 n 0000088111 00000 n 0000088221 00000 n 0000088362 00000 n 0000088425 00000 n 0000088573 00000 n 0000088636 00000 n 0000088782 00000 n 0000088845 00000 n 0000088972 00000 n 0000089035 00000 n 0000089098 00000 n 0000089161 00000 n 0000089337 00000 n 0000089542 00000 n 0000091468 00000 n 0000092223 00000 n 0000093610 00000 n 0000093634 00000 n 0000095692 00000 n 0000096451 00000 n 0000097642 00000 n 0000099029 00000 n 0000099225 00000 n 0000099249 00000 n 0000101483 00000 n 0000101507 00000 n 0000103547 00000 n 0000103571 00000 n 0000105508 00000 n 0000105532 00000 n 0000107488 00000 n 0000107688 00000 n 0000109603 00000 n 0000110365 00000 n 0000111752 00000 n 0000111776 00000 n 0000113728 00000 n 0000113930 00000 n 0000116846 00000 n 0000117608 00000 n 0000118995 00000 n 0000119757 00000 n 0000119958 00000 n 0000121345 00000 n 0000122624 00000 n 0000122648 00000 n 0000124703 00000 n 0000124727 00000 n 0000126866 00000 n 0000126946 00000 n 0000016204 00000 n 0000017201 00000 n прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 807 0 объектов > endobj 808 0 объектов > endobj 1586 0 объектов > поток HVMlEvfN9n V + ‘2 (: # jYMҀ PIH ݤ IR% «ДПК + ͏lRVP-, ТЭТА> ͼ} |