На какой день делается кольпоскопия: Страница не найдена

Содержание

Кольпоскопия шейки матки, подготовка к Кольпоскопии шейки матки, в Барнауле

Рак шейки матки занимает одно из первых мест в структуре онкологических патологий у женщин. Реальной действенной профилактикой этой угрозы является ранняя диагностика и своевременное лечение доброкачественных новообразований и предраковых состояний. Современные прогрессивные методы диагностики и терапии предусматривают щадящие воздействие и сохранение репродуктивной функции.

Кольпоскопия — высокоинформативный и доступный метод диагностики заболеваний шейки матки. Без этой процедуры сегодня невозможно представить полноценное обследование женщин с патологии половых органов.

Когда назначают кольпоскопию?

Иногда во время планового гинекологического осмотра, врач обнаруживает проявления эрозии или псевдоэрозии шейки матки. Для того, чтобы поставить точный диагноз, проводится кольпоскопия, которая дает однозначный ответ. Если диагноз подтвердился, пациентке назначается лечение.

Кольпоскопия при беременности

Все врачи рекомендуют проходить весь курс обследования до наступления беременности. Тем не не менее, во время беременности могут быть обнаружены заболевания, которые точно диагностируются с помощью кольпоскопии. Эта процедура безопасная для малыша, все же лучше пройти диагностику и лечение заранее. Для этого в поликлинике “Афродита” существует программа Планирование семьи.

Для чего делают кольпоскопию?

Это исследование проводят для диагностики множества женских заболеваний:

воспаление маточной шейки
онкология влагалища, маточной шейки, вульфы
эрозия и псевдоэрозия шейки матки

Показания к кольпоскопии

диагностика заболеваний
наличие необходимости оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки

изучение результата уже проведенного лечения

Насколько болезненна и опасна процедура кольпоскопии?

Процедура безопасна и безболезненна, если проведена правильно. Очень важное замечание, пациентка должна максимально расслабиться во избежание болезненных ощущений. Если после процедуры вы ощущаете боль в низу живота, кровянистые выделения, то следует обратиться к врачу.

Как проводится процедура кольпоскопии?

Для начала стоит отметить, что процедура кольпоскопии безболезненна! Возможны лишь неприятные ощущения, если пациентка будет напрягать мышцы брюшного пресса. Поэтому важно постараться расслабиться.

Пациентка располагается удобно на кресле, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. На этом этапе врач уже проводит осмотр, изучает состояние тканей. Для более детального анализа врач использует колькоскоп, который напоминает небольшой микроскоп с подсветкой.

Наиболее полную картину состояния женского здоровья дает расширенная кольпоскопия, которая включает осмотр и детальную ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении микроскопа в 7-30 раз. Во время этой процедуры врачи проводят тесты на реакцию тканей в ответ на их обработку определенными средствами (проба с 3% уксусной кислотой и проба раствором Люголя).

Самое главное, расслабиться. Излишнее напряжение затруднит работу врача и может сделать процедуру несколько болезненной.

Дополнительная информация о кольпоскопии, видео:

Как подготовиться к кольпоскопии?

Кольпоскопия не требует специальной подготовки. Достаточно заранее в целях гигиены подмыться теплой водой и детским мылом или специальным гелем. Так же следует воздержаться от секса за несколько дней до процедуры. Кольпоскопию можно проводить в любой день менструального цикла.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

Если при процедуре не была проведена биопсия, то на пациенту не накладываются ограничения после процедуры.

После биопсии иногда встречаются болезненные ощущения, которые проходят через пару дней.

Видеокольпоскопия (кольпоскопия) в центре Екатеринбурга

Прокрутите страницу вниз, чтобы найти адреса наших клиник на «Google Карты», в которые Вы можете записаться на кольпоскопию в Екатеринбурге.

Видеокольпоскопия (кольпоскопия) — это детальное исследование шейки матки и влагалища на наличие признаков заболеваний. Во время кольпоскопии шейки матки и влагалища врач использует специальный прибор — видеокольпоскоп.

Многие женщины испытывают волнение перед проведением кольпоскопии. Если женщина знает, чего ждать от обследования, она будет чувствовать себя уверенней.

Показания для кольпоскопии

Кольпоскопия может быть рекомендована женщине в следующих случаях:

— с профилактической целью, особенно при ВПЧ 16, 18 типов

— если во время осмотра гинеколог видит невооруженным глазом изменения слизистой влагалища или шейки матки

— при обнаружении в мазке на цитологию клеток, которых в норме не должно быть

— болезненность во время сексуальных контактов

— воспаления, выделения, кровомазания

Кольпоскопия проводится для исключения таких заболеваний как:

— Рак шейки матки

— Эрозия (эктопия) шейки матки

— Остроконечные кондиломы (бородавки)

— Воспаление шейки матки (цервицит)

— Предраковые изменения клеток шейки матки

— Предраковые изменения клеток влагалища

— Рак влагалища

Противопоказания к кольпоскопии

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

— первые месяцы после родов;

— период регулярных месячных;

— аллергические реакции на йод, или уксус, использующиеся при расширенной кольпоскопии;

— воспалительный процесс в матке;

— недавно перенесенные гинекологические операции или аборты, выполненные хирургическим путем

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопия не проводится во время менструации
Сообщите врачу о наличии аллергии на йод, уксус и др.
За несколько дней до кольпоскопии воздержитесь от половых контактов, как минимум — 24 часа
Не пользуйтесь тампонами, спринциванием, лекарственными аппликациями за несколько дней до кольпоскопии

Кольпоскопия не проводится в течение 24 часов после взятия мазка, УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика
Перед кольпоскопией примите обезболивающее средство, отпускаемое без рецепта, например, ибупрофен и др., при отсутствии противопоказаний

Некоторые женщины напрасно испытывают волнение перед проведением кольпоскопии. Волнение может стать причиной плохого самочувствия. Могут возникать проблемы с концентрацией внимания и со сном. Женщинам, которые волнуются, процедура может показаться более болезненной, чем женщинам, которые смогли справиться с волнением.

Воспользуйтесь следующими советами, чтобы справиться с волнением:

Запишите все возникающие вопросы по поводу кольпоскопии и обсудите их с врачом перед началом кольпоскопии.

Подумайте, что помогает Вам расслабиться, например, физические упражнения, медитация или времяпрепровождение с друзьями и членами семьи.

Спросите врача, не возражает ли он, если Вы будете слушать музыку о время обследования. Некоторые женщины испытывают меньше боли и волнения, если во время проведения кольпоскопии слушают музыку.

Как проводится кольпоскопия

Видеокольпоскопия обычно проводится в кабинете врача и длится 10-20 минут. Во время кольпоскопии Вы будете лежать на спине в гинекологическом кресле, как во время гинекологического осмотра.

Сначала врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище. Благодаря зеркалу стенки влагалища разводятся, и врач может осмотреть шейку матки.

Затем, на расстоянии нескольких сантиметров от влагалища врач устанавливает специальный оптический прибор (видеокольпоскоп), который подает яркий свет во влагалище. Врач осматривает влагалище на экране монитора, если вы пожелаете вы также можете наблдать на мониторе процесс исследования.

Шейка матки и матка обрабатываются ватой, чтобы удалить всю слизь. Врач может обработать исследуемые слизистые слаьым раствором уксусной кислоты или иным раствором, после чего появится легкое чувство жжения или пощипывание. Раствор помогает выявить все поврежденные области.

Если во время обследования выявляются патологические клетки, врач берет фрагмент ткани на анализ (биопсия).

Во время биопсии

Если врач находит область, вызывающую подозрения, на анализ берется небольшой фрагмент ткани. Для того чтобы получить ткань врач использует специальный острый инструмент для биопсии. Если обнаружены множественные области, вызывающие подозрения, врач берет несколько образцов ткани на анализ.

Ваши ощущения во время биопсии будут зависеть от того, какая ткань берется на анализ:

Биопсия шейки матки. Биопсия шейки матки является безболезненной процедурой, но в процессе могут возникнуть спазмы или чувство давления.

Влагалищная биопсия. Большая часть влагалища не чувствительна, поэтому Вы не будете испытывать боль во время процедуры. Однако биопсия нижней части влагалища бывает болезненной, поэтому врач может применить местное обезболивание, чтобы вызвать онемение области.

Иногда во время биопсии для уменьшения кровотечения используются специальные вещества.

После кольпоскопии

Если во время кольпоскопии не проводилась биопсия, то после исследования не нужно соблюдать никакие ограничения. В течение нескольких следующих дней могут появляться мажущие выделения или незначительное влагалищное кровотечение.

Если во время обследования была проведена биопсия, то могут появиться:

— умеренная болезненность во влагалище в течение 1-2 дней

— небольшое влагалищное кровотечение в течение нескольких дней

— темные выделения из влагалища

При возникновении кровотечения или выделений пользуйтесь прокладками. После проведения биопсии в течение недели не пользуйтесь тампонами и избегайте половых контактов.

Когда обращаться к врачу после кольпоскопии?

Ниже перечислены признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении осложнений:

— более выраженное кровотечение, чем во время менструации

— озноб, жар с подъемом температуры

— интенсивная боль в животе

— влагалищные выделения с неприятным запахом

Если после проведения кольпоскопии проявляются какие-нибудь из вышеперечисленных признаков и симптомов, обратитесь к врачу.

Факторы риска при кольпоскопии

Кольпоскопия является безопасной процедурой с небольшим количеством факторов риска. В редких случаях возникают следующие осложнения:

— кровотечение

— инфекция

— боли внизу живота

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Кольпоскопия шейки матки в Москве

Гинекологические заболевания не всегда протекают с явными симптомами. Например, патологии шейки матки практически не проявляются, пока патологический процесс не достигает последней стадии. Кольпоскопия – диагностическая процедура, задача которой — выявление предраковых и раковых заболеваний.

Поэтому кольпоскопия проводится не только при малейших жалобах пациентки, но и вовсе без них – проводить ее рекомендуется не реже одного раза в год.

Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Во втором случае врач не только проводит осмотр, но и осуществляет различные пробы, позволяющие выявить изменения в клетках.

Показания к кольпоскопии

Данная процедура совершается при помощи специального аппарата под название кольпоскоп. С его помощью можно увеличить изображение почти в 40 раз. Врач может разглядеть даже малейшие изменения в цервикальном канале (зеве шейки матки) и во влагалище.

Даже если с прошлой кольпоскопии прошло менее года, врач может направить пациентку на повторную процедуру в следующих случаях:

Неудовлетворительный результат мазка.
Изменения в характере менструаций: обильные или скудные выделения, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции отделяемого.
Длительные болевые ощущения внизу живота. Характер болей может быть разный: от незначительных ноющих, до острых и нестерпимых.
Постоянный зуд в интимной зоне.
Жалобы на боль при половом акте.

Если у вас наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов – скорее обратитесь к врачу-гинекологу.

Когда лучше проводить исследование

Наиболее благоприятный для исследования промежуток — 4-7 день с момента прекращения менструальных выделений. В период менопаузы можно выбрать любой день.

Даже если диагностику необходимо выполнить срочно, крайне нежелательно ее осуществлять во время месячных. Такая манипуляция будет не информативна, и есть риск постановки неправильного диагноза.

Подготовка

Необходимо как минимум за три дня отказаться от вагинального лечения. То есть нельзя проводить спринцевания, делать различные ванночки, вставлять свечи, тампоны, так как эти факторы могут исказить результаты обследования шейки матки.

За двое суток желательно отказаться от половых связей, это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Непосредственно в день диагностики с утра нужно провести гигиенические процедуры. Обратите внимание, что запрещается использовать различные косметические средства с отдушками, например, ароматизированные гели для интимной гигиены. Подмываться нужно теплой водой и обычным детским мылом. Проводится гигиена только наружных половых органов – внутри ничего промывать не требуется.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Алгоритм проведения обследования таков:

Женщина ложится в гинекологическое кресло.
Аппарат для проведения диагностики устанавливается возле влагалища, не задевая его. Обычно его располагают на расстоянии 2-3 сантиметра от интимного места.
При проведении расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается поочередно легким раствором уксусной кислоты, раствором люголя. Реакция слизистой оболочки шейки матки позволяет выявить патологические очаги.
Врач тщательно осматривает шейку матки.
Далее берут мазки из влагалища и цервикального канала.
При необходимости осуществляется биопсия.

В среднем процедура длится не более получаса.

Больно ли это?

Кольпоскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом это безболезненная процедура. По ощущениям диагностическую манипуляцию можно сравнивать с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным, если необходимо осуществить расширенную кольпоскопию. Пробы могут вызвать ощущение легкого жжения или покалывания.

Также неприятной может оказаться процедура по забору биологического материала для исследования (биопсия). При низком болевом пороге можно настоять на обезболивающем. В таком случае манипуляция пройдет совершенно безболезненно.

Обратите внимание, что проведение кольпоскопии доступно даже для беременных женщин. Диагностика при вынашивании малыша может назначаться в том случае, если предыдущие роды закончились экстренным кесаревым сечением или же у женщины наблюдались различные гинекологические заболевания еще до наступления беременности.

Как себя вести после процедуры?

После процедуры в течение 2-3 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. Не обращайте внимания, это считается нормой. Также могут ощущаться кратковременные тянущие боли внизу живота. После проведения кольпоскопии нужно придерживаться следующих правил:

Если при проведении манипуляции производили взятие биологического материала – откажитесь от полового акта, приема горячей ванны, бани или сауны как минимум на одну неделю.
Избегайте повышенных физических нагрузок.
Не пользуйтесь свечами, тампонами в течение 3-4 дней.
Если наблюдаются сильные боли или слишком обильные выделения – сообщите об этом врачу.

Расшифровка и нормы

Если патологические процессы отсутствуют, шейка матки должна иметь гладкую поверхность без различных бугорков и выпуклостей. В норме у взрослой женщины длина шейки матки не должна превышать 3,5 сантиметров. Нормальный эпителий цервикального канала – цилиндрический, а влагалища — плоский. Оттенок слизистой – розоватый. Сосуды не должны выпирать, посторонних включений не должно наблюдаться.

В ходе диагностики могут быть обнаружены следующие изменения:

Выпирание сосудов.
Воспаления или атрофия слизистой оболочки влагалища.
Наличие кистозных новообразований.
Разрастание эндометрия.
Папилломы и полипы.
Наличие отечности цервикального канала.
Нехарактерный для зоны эпителий – это может говорить об эрозии шейки матки или же о развитии онкологических заболеваний.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики, этим должен заниматься квалифицированный врач. Не переживайте, если в ходе кольпоскопии обнаружены какие-либо аномалии или отклонения. Практически любая патология с успехом лечится консервативными и хирургическими методами.

Манипуляции — Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием рядом с домом

Биопсия – это прижизненное взятие (иссечение) небольшого объема ткани из подозрительного участка на шейке матки для микроскопического исследования с диагностической целью. Гистологическое исследование – это исследование клеток в срезе ткани, в отличие от цитологического исследования, где смотрят клетки полученные путем соскоба с поверхности ткани. Если кольпоскопически выявляется подозрительный участок ткани на шейке матки и результат цитологии свидетельствует о наличии атипического процесса, то рекомендуется проведение биопсии с гистологическим исследованием полученного материала.

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

— участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;

— участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;

— пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;

— мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;

— атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;

— неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;

— кондиломы;

— воспаление;

— атрофия;

— истинная эрозия;

— полип;

— эндометриоз.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Кольпоскопия — Мечников

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа, на гинекологическом кресле под увеличением в несколько раз, с ярким освещением. Такой метод диагностики позволяет увидеть патологический очаг, оценить общее состояние внутренних половых органов, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы, а также провести забор мазка и прицельную биопсию из подозрительных участков под контролем зрения.

Инструмент, который используется во время обследования, называется кольпоскопом – это микроскоп на штативе, с помощью которого у врача есть возможность осмотреть изменения шейки матки намного точнее.

Кольпоскопия похожа на обычный гинекологический осмотр. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач ставит во влагалище специальный инструмент (гинекологическое зеркало) и приближает кольпоскоп к креслу. Кольпоскоп не касается пациентки, не вводится во влагалище. Далее, с помощью кольпоскопа, врач осматривает шейку матки при различных увеличениях. Во время кольпоскопии используются специальные растворы: 3% уксусная кислота и раствор Люголя, которые наносят на шейку матки, для того чтобы лучше разглядеть изменённые участки. Некоторые женщины отмечают лёгкое жжение во влагалище, которое быстро проходит. Если во время процедур найдены участки с изменениями, делается биопсия – углублённый анализ, во время которого с шейки матки берётся маленький кусочек ткани.

Сама процедура длится в среднем 15-20 минут.

Если в день, когда Вам назначена кольпоскопия, у Вас менструация и обильное кровотечение, или вы ощущаете какой-либо дискомфорт, обследование лучше отложить. Вы можете одеться, как Вам угодно, но, если вы наденете платье или юбку, возможно, будете чувствовать себя комфортнее. Перед обследованием необходимо провести тщательный туалет половых органов. У некоторых женщин после процедуры могут быть кровянистые выделения, поэтому лучше иметь с собой гигиенический пакет (прокладку).

Зачем нужно делать кольпоскопию? — Клиника ИПМ

Кольпоскопия — это диагностический неинвазивный (то есть -бескровный, ) метод для оценки состояния слизистой шейки матки. Проводится с помощью прибора, напоминающего большой микроскоп, который называется КОЛЬПОСКОП. Он позволяет провести осмотр с увеличением в 7 — 30 раз.

При обычном гинекологическом осмотре не всегда видны участки шейки матки с измененным строением, а слизистая оболочка, покрывающая ее, может казаться обычной. При осмотре под увеличением в несколько раз , и после обработки растворами, участки с измененным строением , становятся хорошо видны.

. Для улучшения визуализации и более точного определения границ участков с измененным строением, применяется обработка шейки матки слабым раствором уксуса и раствором Люголя (препарат содержащий йод). Для оценки сосудов, используется осмотр с применением цветного фильтра.

Исследование совершенно безболезненное. Иногда может только вызвать небольшой дискомфорт. Проводить его можно практически в любой день менструального цикла , но лучше в первую фазу (кроме дней менструального кровотечения). Особой подготовки перед проведением исследования не требуется. Желательно исключить половые контакты и введение каких-либо лекарственных средств во влагалище.

В нашей клинике это обследование проводится на современном оборудовании. Используется цифровой видеокольпоскоп фирмы «Сенситек», который позволяет тщательно провести осмотр, вывести изображение на экран монитора и сделать цветные фотоснимки. Пациентка во время исследования может сама увидеть те изменения, которые видит врач. А врач может сделать некоторые комментарии уже во время исследования.

Зачем нужно делать кольпоскопию?

Заболевания шейки матки воспалительного или не воспалительного характера – достаточно частая проблема, которая выявляется у женщин разного возраста.

Девушек и женщин молодого возраста часто волнует вопрос: «Что делать с «эрозией»? Прижигать или не прижигать? Что это такое? Опасно ли это?»

«Эрозия» шейки матки не всегда нуждается в хирургическом лечении. Ответить на вопрос о необходимости хирургического лечения шейки матки поможет комплексное обследование, при котором обязательно проведение кольпоскопии.

В гинекологии я уже 30 лет, 25 из которых – работа в родильном доме, Могу с гордостью сказать, что с моей помощью появилась на свет не одна тысяча детей. За годы работы не раз приходилось сталкиваться с проблемой, связанной с раскрытием шейки матки в родах после прижигания эрозии у молодых, нерожавших ранее женщин. Поэтому твердо уверенна, что любое хирургическое вмешательство в шейку матки до родов — будь то радиоволновое лечение, криолечение или какое-либо другое, должно проводиться только по строгим медицинским показаниям. Наличие самой «эрозии» — не является показанием для хирургического вмешательства.

У женщин более зрелого возраста, когда снижается гормональная функция яичников, ухудшается питание тканей, кольпоскопия помогает оценить состояние слизистой шейки матки и решить вопрос о назначении необходимого лечения.

При обнаружении каких-либо изменений на шейке , для более точной диагностики, иногда проводится биопсия — забор небольшого участка слизистой для дальнейшего исследования строения тканей. Эта манипуляция проводится только под контролем кольпоскопа.

И главное: кольпоскопия помогает заподозрить самую серьезную проблему – рак шейки матки на достаточно ранних стадиях, когда возможно проведение более щадящего лечения с благоприятным прогнозом для жизни и здоровья женщины

Кому? Как часто?

Всем! А вот как часто – решает врач индивидуально, в зависимости от ситуации и конкретной проблемы у каждой женщины. (конечно, речь идет только о женщинах, живущих половой жизнью, так как проведение исследования невозможно у девушек)

Дело в том, что многие заболевания шейки матки, могут достаточно долгое время протекать бессимптомно и не вызывать каких-либо жалоб.

Для своевременного обнаружения проблемы и проведения необходимого дополнительного обследования и лечения, каждая женщина должна пройти это исследование.

Если в результате обследования врач не обнаружит серьезных проблем у пациентки, то следующие обследования можно проходить через 2 года, при условии, что ежегодное исследование на онкоцитологию («раковые» клетки) будет в пределах нормы.

Во всех остальных случаях, врач на приеме расскажет о том, как часто именно Вам надо проходить это исследование.

20 марта 2017

диагностика матки и других внутренних органов женщины.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это один из основных методов диагностики заболеваний женской половой системы в гинекологии.

Кольпоскопия – это процедура изучения влагалища и шейки матки под увеличением.

Кольпоскопия, как правило, назначается доктором — гинекологом с целью уточнения или постановки диагноза.

А также проведение кольпоскопии и её результаты помогут определить дальнейшее лечение и необходимость произвести забор биопсийного материала.

Кольпоскопию доктор гинеколог может провести при первичном гинекологическом обследовании, а так же назначать кольпоскопию и в дальнейшем, для контроля лечения.

Кольпоскопия проводится в диагностических и профилактических целях у женщин из группы риска или имеющих патологию шейки матки.

Кольпоскопия назначается врачами — гинекологами женщинам, у которых положительный тест на ВПЧ или выявлена клеточная атипия при проведении ПАП-теста (мазка по Папаниколау).

Кольпоскопия может выполняться неоднократно, так как не доставляет неудобств и является безвредной.

Кольпоскопия шейки матки иногда не может быть проведена.

Это происходит в следующих случаях: 1,5-2 месяца после родов или аборта, аллергические реакции на препараты и др.

Что из себя представляет кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия матки проводится при помощи кольпоскопа.

Кольпоскоп – это линзы, увеличивающие изучаемые органы в несколько раз.

Разновидности кольпоскопии:

Простая или обзорная кольпоскопия – осмотр слизистой, ее поверхности, рельефа.
Расширенная кольпоскопия – осмотр слизистой с применением различных химические веществ, как правило, это 3% раствор уксусной кислоты или раствор люголя.
Хромокольпоскопия – это разновидность расширенной кольпоскопии матки, только здесь применяются различные красители (метиленовый синий, гематоксилин и т.д.)
Кольпомикроскопия – метод достаточно широко применяется в настоящее время. Он позволяет рассматривать шейку матки под увеличением в 160-280 раз и является по сути гистологическим исследованием шейки матки без взятия биопсии. Для такой кольпоскопии нужна специальная подготовка.

Кольпоскопия в Нижнем Новгороде, где сделать?

Выполнить кольпоскопию в Нижнем Новгороде можно в Медицинском Центре Онли Клиник. Кольпоскопия обычно занимает не более 30 минут. При проведении кольпоскопии врач – гинеколог Онли Клиник может провести биопсию, если посчитает это необходимым.

Цена на кольпоскопию в Онли Клиник весьма приемлема и выгодно отличается от цен других медицинских центров Нижнего Новгорода.

Записаться на прием к гинекологу, а также узнать цену на кольпоскопию можно по круглосуточному телефону Онли Клиник +7 (800) 301-46-28

Что ожидать до, во время и после кольпоскопии: Capital Women’s Care: Акушерство

Обильные менструации, аномальные мазки Папаниколау и боли в области таза — вот лишь несколько причин, по которым может потребоваться кольпоскопия. Хотя термин может быть пугающим, сама процедура довольно проста и является бесценным шагом в определении того, что происходит внутри вашего влагалища.

Наша команда специалистов по акушерству и гинекологии в Capital Women’s Care с сочувствием проведет вас через весь процесс, чтобы облегчить ваши проблемы.Кольпоскопия — это нехирургическая процедура, которая просто позволяет нам более внимательно изучить ткани внутри области влагалища.

Подготовка к кольпоскопии

В Capital Women’s Care мы понимаем, что вас может беспокоить процедура кольпоскопии, возможные результаты или и то, и другое, поэтому мы хотим, чтобы вы точно знали, чего ожидать.

Поскольку нам необходимо исследовать ткани внутри влагалища, следует избегать всего, что может загрязнить или изменить эту среду, за пару дней до кольпоскопии.

Секс

Вагинальный секс в течение 24 часов после кольпоскопии может изменить результаты, поэтому избегайте половых контактов за день до процедуры.

Вагинальное лекарство

Вещества, введенные во влагалище, могут временно изменить внешний вид и текстуру тканей, поэтому не используйте никакие вагинальные лекарства или другие вещества, такие как смазки, гели или мази, включая спринцевание.

Ваш период

Постарайтесь запланировать кольпоскопию на время, когда у вас нет менструаций.Наша команда не сможет выполнить процедуру во время вашего периода.

Тампоны

Тампоны, как правило, оставляют после себя волокна или даже вызывают микроразрывы, которые могут повлиять на результаты кольпоскопии. Вы должны отказаться от использования тампонов по крайней мере за день до процедуры.

Обезболивающее

Хотя процедура кольпоскопии, как правило, безболезненна, вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, которого можно избежать, если перед процедурой примете ибупрофен или аналогичный безрецептурный обезболивающий препарат.

Что происходит во время кольпоскопии

Процедура кольпоскопии похожа на мазок Папаниколау или любой другой рутинный гинекологический осмотр. Во-первых, мы позаботимся о том, чтобы вам было удобно на смотровом столе, и поставили ноги на опоры.

Затем мы просим вас спуститься к концу стола, чтобы у нас был лучший доступ к области вашего влагалища. Мы аккуратно вводим во влагалище узкий инструмент, называемый зеркалом, и слегка расширяем его, чтобы стенки влагалища оставались открытыми.

Затем мы помещаем кольпоскоп, который по сути является увеличительной линзой, рядом с вульвой. Используя яркий свет, теперь мы можем легко заглянуть глубоко во влагалище и хорошо рассмотреть шейку матки. При необходимости мы можем использовать ватный тампон, чтобы удалить слизь.

Что делать, если необходима биопсия?

В зависимости от того, что мы увидим, наша команда может решить, что в ваших интересах взять небольшой образец ткани, чтобы мы могли исследовать его в лаборатории. Возможны два типа биопсии.

Шейный

Шейка матки расположена в нижней части матки, где она сужается в начале влагалища. Если мы увидим какие-либо ткани или клетки подозрительного вида на шейке матки, мы используем острый инструмент, чтобы взять небольшой образец. Вы можете ожидать некоторого давления и легкого дискомфорта, но биопсия шейки матки обычно не считается болезненной.

Вагинальный

Если мы заметим аномальные ткани влагалища, вы можете почувствовать легкую или умеренную боль в момент взятия образца.Некоторые описывают это как острый щипок. При необходимости мы можем предложить вам местную анестезию, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Уход после кольпоскопии

Если во время кольпоскопии не проводилась биопсия, вы не должны чувствовать боли и кровотечения.

Если у вас также была биопсия, вы можете заметить небольшое кровотечение в течение нескольких часов и до нескольких дней, поэтому вам следует носить прокладку, пока оно не остановится. Вы можете покинуть офис сразу после процедуры и можете вернуться к большей части своей обычной деятельности.

Избегайте половых контактов в течение недели после биопсии и не используйте тампоны или душ в течение того же периода времени.

Какие результаты возможны?

После кольпоскопии получение результатов обычно занимает от одной до двух недель. Результаты биопсии могут занять до четырех недель. Как только ваши результаты будут получены, мы обсудим ваш диагноз и наилучшие варианты лечения в будущем.

Возможные результаты могут показать:

Генитальные бородавки
Аномальная ткань
Аномальные кровеносные сосуды
Полипы
Предраковые клетки
Рак шейки матки

Около 60% женщин, прошедших кольпоскопию, получают результаты, которые выявляют отклонения, но если вы одна из них, не паникуйте. Чаще всего это хорошие новости, потому что это означает, что мы, возможно, обнаружили предраковые клетки, которые можно лечить до того, как разовьется рак.

Если вам нужна кольпоскопия, мы надеемся, что помогли вам понять суть процедуры и успокоили вас. Если вы ищете правильную команду экспертов, которым можно доверять, позвоните нам или запишитесь на прием онлайн.

Биопсия шейки матки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для выявления аномальных или предраковых состояний или рака шейки матки.

Шейка — нижняя, узкая часть матки. Он образует канал, открывающийся во влагалище.

Биопсия шейки матки может быть выполнена несколькими способами. Биопсия может взять образец ткани для тестирования. Его также можно использовать для полного удаления аномальной ткани. Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсии шейки матки включают:

Пункционная биопсия. В этой процедуре используется круглое лезвие, похожее на дырокол для бумаги, для извлечения образца ткани.Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.
Конусная биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного куска ткани из шейки матки.
Эндоцервикальный кюретаж (ECC). В этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которую нельзя увидеть снаружи шейки матки.

Зачем мне может понадобиться биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть выполнена при обнаружении аномалий во время гинекологического осмотра.Это также может быть сделано, если во время теста Папаниколау будут обнаружены аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ является типом инфекции, передающейся половым путем. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используется инструмент со специальной линзой для осмотра тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть выполнена для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки.Клетки, которые кажутся аномальными, но еще не являются раковыми, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может быть использована для диагностики и лечения следующих состояний:

Доброкачественное новообразование (полипы) на шейке матки
Генитальные бородавки. Это может означать, что у вас есть инфекция ВПЧ. ВПЧ является фактором риска рака шейки матки.
Воздействие диэтилстилбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности.DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может увеличить риск бесплодия и невынашивания беременности. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему лечащему врачу, если:

У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.
Вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие нельзя.

По возможности биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Определенные факторы могут сделать биопсию шейки матки менее точной.К ним относятся:

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Ваш лечащий врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Перед простой биопсией шейки матки обычно не нужно прекращать есть или пить. Если ваша биопсия нуждается в анестезии, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой.Обычно это после полуночи.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырю или анестетикам (местным и общим).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.
Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.
Вы не должны заниматься сексом в течение 24 часов до процедуры.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.Или вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться перед началом анестезии. После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее домой после процедуры.
Следуйте всем остальным инструкциям, которые даст вам ваш провайдер, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Вы можете пройти биопсию шейки матки в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другие нуждаются в регионарной или общей анестезии. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, биопсия шейки матки выполняется следующим образом:

Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.
Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Вы ляжете на диагностический стол с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.
Ваш лечащий врач введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом. Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.
Медицинский работник часто использует кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, помогающий увидеть ткани шейки матки. Медицинский работник поставит кольпоскоп у входа во влагалище. Он не войдет во влагалище.
Ваш лечащий врач осмотрит кольпоскоп, чтобы найти проблемные участки на шейке матки или во влагалище.
Он или она может очистить и пропитать шейку матки раствором уксуса (раствором уксусной кислоты). Этот раствор помогает сделать аномальные ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.
Тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.
Медицинский работник может обезболить область с помощью маленькой иглы для инъекции лекарства.
Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы удерживать шейку матки неподвижно для биопсии. Вы можете почувствовать некоторую судорогу, когда тенакулум вставлен на место.
Количество удаляемой ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани удаляются с помощью щипцов специального типа. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое пощипывание или судороги. Клетки изнутри цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой.Это также может вызвать некоторые судороги.
Для конусной биопсии врач может использовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) или процедуру конусной биопсии холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом для удаления ткани можно использовать лазер или хирургический скальпель. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.
Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Медицинский работник также может использовать зонд (электрокоагуляция) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.
После конусной биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш врач расскажет вам, как удалить эту упаковку.
Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас регионарная или общая анестезия, вас доставят в послеоперационную палату под наблюдение.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой. Если вам сделали процедуру амбулаторно, вы должны запланировать, чтобы кто-то отвез вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем идти домой.

Вы можете носить гигиеническую прокладку от кровотечения. Нормально иметь легкие спазмы, мажущие выделения и выделения темного или черного цвета в течение нескольких дней.Темные выделения появляются из-за того, что на шейку матки нанесли лекарство для остановки кровотечения.

Принимайте обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, пользоваться тампонами или заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конусной биопсии ничего не следует вводить во влагалище, пока не заживет шейка матки.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, перенесшим биопсию шейки матки, потребуется более частый тест Папаниколау.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Кольпоскопия – прицельная биопсия

Определение

Кольпоскопия – это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки выглядела намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

Альтернативные названия

Биопсия — кольпоскопия — направленная; Биопсия — шейка матки — кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ЕСС; пункционная биопсия шейки матки; Биопсия — цервикальный пунш; биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — кольпоскопия; ЦИН — кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки – кольпоскопия; Рак шейки матки – кольпоскопия; Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — кольпоскопия; ЛСИЛ — кольпоскопия; ВСИЛ — кольпоскопия; низкокачественная кольпоскопия; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ – кольпоскопия; СНГ — кольпоскопия; АСКУС — кольпоскопия; Атипичные железистые клетки — кольпоскопия; АГУС — кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки — кольпоскопия; Мазок Папаниколау — кольпоскопия; ВПЧ — кольпоскопия; Вирус папилломы человека — кольпоскопия; Шейка матки – кольпоскопия; Кольпоскопия

Как проводится обследование

adam.com»> Вы ляжете на стол и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре.Медицинский работник поместит инструмент (называемый зеркалом) во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть шейку матки.

Шейку матки и влагалище осторожно смазывают раствором уксуса или йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет аномальные области.

Медицинский работник поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит область. Можно делать фотографии. Кольпоскоп вас не касается.

Если какие-либо области выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет удален с помощью небольших инструментов для биопсии.Можно взять много проб. Иногда берут образец ткани изнутри шейки матки. Это называется эндоцервикальным выскабливанием (ECC).

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее, если вы опорожните мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

Перед исследованием:

НЕ ПРИНИМАЙТЕ душ (никогда не рекомендуется).
НЕ вводите никакие продукты во влагалище.
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ сексом за 24 часа до экзамена.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Этот тест не следует проводить во время обильных менструаций, если только это не является отклонением от нормы. Запишитесь на прием, если вы:

В самом конце или начале регулярных менструаций
У вас аномальное кровотечение

Перед кольпоскопией вы можете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол). Спросите своего врача, можно ли это сделать, а также когда и сколько вам следует принимать.

Ощущения при проведении теста

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт при помещении зеркала во влагалище. Это может быть более неудобно, чем обычный тест Папаниколау.

Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
Вы можете чувствовать пощипывание или судороги каждый раз, когда берется образец ткани.
После биопсии у вас могут быть спазмы или небольшое кровотечение.
Сильное кровотечение необычно; если у вас кровотечение, которое пропитывает прокладку в течение часа, позвоните своему врачу.
НЕ используйте тампоны и не вводите ничего во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время тазовых процедур, поскольку они ожидают боли.Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и облегчить боль. Попросите своего поставщика медицинских услуг взять с собой человека из службы поддержки, если это поможет.

У вас может быть небольшое кровотечение после биопсии на срок до 1 недели.

Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите у своего провайдера, как долго вам следует ждать.
Можно использовать гигиенические прокладки.

Зачем проводится обследование

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Это чаще всего делается, когда у вас был аномальный мазок Папаниколау или анализ на ВПЧ. Это также может быть рекомендовано, если у вас есть кровотечение после полового акта.

Кольпоскопия также может быть выполнена, если ваш врач обнаружит аномальные участки на шейке матки во время гинекологического осмотра. К ним могут относиться:

Любой аномальный рост на шейке матки или в других местах влагалища
Генитальные бородавки или ВПЧ
Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

adam.com»> Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ, и искать аномальные изменения, которые могут вернуться после лечения.

Нормальные результаты

Гладкая розовая поверхность шейки матки является нормальным явлением.

Если кольпоскопия или биопсия не показывают, почему мазок Папаниколау был ненормальным, ваш врач может предложить вам сделать биопсию конуса холодным ножом.

Патологоанатом изучит образец ткани из биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают от 1 до 2 недель. Нормальный результат означает, что рака нет и не было замечено аномальных изменений.

Что означают аномальные результаты

Ваш врач должен быть в состоянии сообщить вам, если во время теста были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, в том числе:

Патологические изменения в кровеносных сосудах атрофический)
Полипы шейки матки
Генитальные бородавки
Беловатые пятна на шейке матки

adam.com»> Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки.Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

ЦИН I — легкая степень
ЦИН II — умеренная степень
ЦИН III — тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый раком in situ

Аномальные результаты биопсии могут быть обусловлены: (предраковые изменения тканей, которые также называются дисплазией шейки матки)

Бородавки шейки матки (инфекция вирусом папилломы человека или ВПЧ)

Если биопсия не определяет причину аномальных результатов, вам может потребоваться процедура, называемая конусом холодного ножа биопсия.

Риски

После биопсии у вас может быть небольшое кровотечение в течение недели. У вас могут быть легкие спазмы, болезненность во влагалище и темные выделения в течение 1–3 дней.

Кольпоскопия и биопсия не усложнят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

Позвоните своему врачу, если:

Кровотечение очень сильное или длится дольше 2 недель.
У вас боли в животе или в области таза.
Вы заметили какие-либо признаки инфекции (лихорадка, неприятный запах или выделения).

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики №. 140: лечение аномальных результатов скрининга рака шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Beard JM, Osborn J. Общие офисные процедуры. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины .9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 28.

adam.com»> Сальседо М.П., Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейки матки, влагалища, вульвы): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.

Смит РП. Карцинома in situ (шейка матки). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 115.

Пап-тест: следует ли мне пройти кольпоскопию, если мой мазок Папаниколау показывает незначительные изменения клеток?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Пап-тест: следует ли мне пройти кольпоскопию, если мой мазок Папаниколау показывает незначительные изменения клеток?

Узнайте факты

Ваши варианты

Сделайте кольпоскопию.
Не делайте кольпоскопию. Вместо этого сделайте повторный мазок Папаниколау примерно через 6-12 месяцев или сдайте анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека), чтобы узнать, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Большинство незначительных изменений в ячейках проходят сами по себе и не вызывают проблем. И они обычно не рак.
Вы можете подождать и сделать еще один мазок Папаниколау примерно через 6–12 месяцев, чтобы увидеть, исчезли ли изменения.Более серьезные изменения вряд ли произойдут в течение короткого периода бдительного ожидания.
Если вам неудобно ждать, вы можете сделать кольпоскопию. Этот тест позволяет вашему врачу более внимательно изучить аномальные клетки и выяснить, требуется ли лечение.
Незначительные изменения клеток могут быть вызваны инфекцией ВПЧ. Вы можете пройти тест на ВПЧ, если вы еще этого не сделали, чтобы узнать, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки. Если у вас один из этих типов, рекомендуется кольпоскопия.

Часто задаваемые вопросы

Кольпоскопия — это тест, который позволяет обнаружить аномальные клетки на шейке матки, вульве и влагалище.

Во время осмотра врач использует увеличительное устройство, называемое кольпоскопом. Это устройство позволяет вашему врачу увидеть проблемы, которые могут быть упущены невооруженным глазом. Если во время обследования будет выявлена проблема, врач может взять небольшой кусочек ткани (биопсия) из шейки матки, чтобы более внимательно изучить клетки.

Кольпоскопия может быть выполнена после того, как мазок Папаниколау покажет наличие незначительных изменений клеток шейки матки. Аномальный тест Папаниколау означает, что тест обнаружил некоторые клетки на шейке матки, которые не выглядят нормальными. Это не значит, что у вас рак. На самом деле вероятность того, что у вас рак, очень мала.

Все аномальные мазки Папаниколау требуют какого-либо последующего наблюдения, чтобы убедиться, что клеточные изменения не ухудшились или вернулись к норме.

Если у вас есть атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) изменения клеток, вы можете выбрать один из нескольких вариантов последующего наблюдения.В большинстве случаев изменения клеток ASC-US остаются прежними или возвращаются к норме сами по себе. Изменения ASC-US вряд ли перерастут в рак шейки матки.

Следующие действия вы можете выбрать:

Бдительное ожидание с последующим мазком Папаниколау примерно через 6–12 месяцев или так часто, как предлагает ваш врач. В это время вряд ли произойдут более серьезные изменения клеток. Более половины всех незначительных клеточных изменений возвращаются к норме самостоятельно.
Тест на ВПЧ — если вы его еще не проходили — чтобы выяснить, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки. Если у вас уже был этот тест во время первоначального теста Папаниколау, ваш врач может сообщить вам результаты. Если у вас нет ВПЧ высокого риска, дальнейшее тестирование не рекомендуется. Но если у вас тип ВПЧ высокого риска:
- Рекомендуется кольпоскопия, чтобы увидеть, насколько серьезны клеточные изменения.
- Это не означает, что незначительные клеточные изменения перерастут в рак, потому что ВПЧ-инфекция может пройти сама по себе.
Кольпоскопия если вы:
- Вам неудобно ждать и вы хотите немедленно узнать, требуется ли вам лечение.
- Имеют определенные факторы риска, такие как тип ВПЧ высокого риска или ослабленная иммунная система.
- Не могут вернуться для повторного теста Папаниколау.

Если вы беременны и у вас есть изменения клеток ASC-US, ваш выбор такой же, как и у небеременных женщин.

В большинстве случаев кольпоскопия не рекомендуется женщинам, пережившим менопаузу, поскольку естественное снижение уровня эстрогена может вызвать незначительные клеточные изменения.

Вместо этого сначала пробуют период бдительного ожидания и повторные мазки Папаниколау.

Кольпоскопия обычно безболезненна, но может вызвать легкие спазмы.Инструмент (расширитель), используемый для раскрытия влагалища, находится на месте дольше, чем во время гинекологического осмотра. Это может вызвать некоторый дискомфорт.

Во время кольпоскопии может быть выполнена биопсия. При этом вы можете почувствовать короткую острую боль или спазмы.

После теста вы можете:

иметь вагинальное кровотечение и выделения.
Болеть.
Заразиться. Но это очень редко.

Ваш врач может порекомендовать кольпоскопию, если:

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Провести кольпоскопиюБез кольпоскопии

Сравнить Вариант 2Провести кольпоскопиюБез кольпоскопии


Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Пройти кольпоскопию Пройти кольпоскопию

Вы лежите на спине, ноги подняты и опираются на подставки для ног, пока врач использует увеличительное устройство, называемое кольпоскопом, для осмотра вульвы, влагалища и шейки матки.
Могут быть сделаны фотографии или видео вашего влагалища и шейки матки.
Если ваш врач увидит проблему, он или она возьмет небольшой кусочек ткани (биопсия) из вашей шейки матки, чтобы проверить наличие проблем.
Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт и легкие спазмы, но кольпоскопия обычно безболезненна.
Во время биопсии вы можете почувствовать кратковременную острую боль или спазмы.
Кольпоскопию и биопсию шейки матки можно провести в кабинете врача.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки:
- Немедленно сообщите, если возникнет более серьезная проблема и потребуется ли вам лечение.
- Показать аномальные клетки, невидимые невооруженным глазом.
- Обнаружение рака шейки матки.
- Помогите исключить рак шейки матки.

Возможные побочные эффекты после биопсии шейки матки включают:
- Вагинальное кровотечение и выделения.
- Болезненность.
- Инфекция. Но это очень редко.

Не делайте кольпоскопию Не делайте кольпоскопию

Вам предстоит контрольный мазок Папаниколау примерно через 6–12 месяцев или так часто, как рекомендует врач, чтобы увидеть, вернулись ли аномальные клетки к норме.
Вы можете пройти тест на ВПЧ, чтобы определить, вызваны ли незначительные изменения клеток типом ВПЧ, который может вызывать более серьезные изменения клеток и рак шейки матки.

Вы избегаете затрат на кольпоскопию.
Вы избегаете рисков, связанных с кольпоскопией и биопсией шейки матки.
Аномальные клетки могут вернуться к норме сами по себе.
Если вы начинаете волноваться и не хотите больше ждать, вы можете позже решиться на кольпоскопию.

Незначительные изменения клеток могут стать более серьезными.
Если у вас нет кольпоскопии, вы не сразу узнаете, могут ли клеточные изменения относиться к типу, который с большей вероятностью перерастет в рак и который необходимо лечить.

Я заканчивала школу, устраивалась на новую работу и планировала свадьбу, когда мне позвонили из женской консультации и сказали, что мой мазок Папаниколау был ненормальным, с незначительными изменениями клеток шейки матки, называемыми атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US). Она говорит, что у меня нет факторов высокого риска развития рака шейки матки, и что можно было бы подождать от 6 до 12 месяцев для последующего наблюдения. Я чувствую себя комфортно с ее рекомендацией, и у меня так много дел прямо сейчас, что бдительное ожидание кажется нормальным.

Я начал беспокоиться, как только мой врач позвонил и сказал, что мой тест Папаниколау ненормальный. Она сказала, что результаты показали лишь незначительные изменения клеток шейки матки, называемые атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US). Примерно через 12 месяцев я мог бы сделать еще один тест Папаниколау. Но я только что услышал о женщине из моего клуба здоровья, у которой был диагностирован рак шейки матки, и сейчас она проходит курс лечения. С этими свежими мыслями я знал, что не могу дождаться, чтобы увидеть, все ли в порядке. Поэтому я спросил своего врача, что еще мы можем сделать.Она сказала, что мы можем назначить кольпоскопию в качестве последующего наблюдения, а не ждать.

У меня был аномальный мазок Папаниколау, когда мне было чуть больше 20 лет. Мой врач в то время объяснил, что аномальный Папаниколау часто встречается у молодых сексуально активных женщин. Мои анализы уже несколько лет в норме. Недавно я сменил работу и переехал, поэтому у меня не было планового экзамена почти 2 года. Теперь у меня есть еще один ненормальный мазок Папаниколау, и результаты классифицируют клеточные изменения как ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения).Мой новый врач объяснил, что дальнейшее тестирование на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска может определить, насколько серьезны эти клеточные изменения, и помочь мне решить, что делать дальше. Из-за моего прошлого здоровья было разумно узнать больше. Тест на ВПЧ был отрицательным, что заставило меня чувствовать себя лучше. Теперь мне нужны только последующие мазки Папаниколау, чтобы отслеживать изменения клеток.

Я учусь за границей в течение 3 месяцев, поэтому перед отъездом я прошла регулярный гинекологический осмотр и мазок Папаниколау в студенческой поликлинике.Результаты показали незначительные изменения клеток шейки матки, называемые атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US). Медсестра поликлиники сказала, что эти изменения обычно не поддаются лечению, и что для контроля незначительных клеточных изменений обычно рекомендуются последующие мазки Папаниколау. Она заверила меня, что будет уместно выжидать, и сказала, чтобы я пришел еще раз, чтобы пройти тест Папаниколау, когда я вернусь домой.

Мой лечащий врач только что сообщил результаты моего обычного теста Папаниколау.У меня есть незначительные изменения клеток шейки матки, классифицированные как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US). У меня раньше были инфекции, передающиеся половым путем, поэтому я знала, что у меня может быть риск аномального теста Папаниколау. Он порекомендовал мне пройти тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), чтобы определить, есть ли у меня тип ВПЧ высокого риска. Дальнейшее тестирование, такое как повторный мазок Папаниколау или кольпоскопия, будет зависеть от результата теста на ВПЧ. Так как мы с мужем хотим создать семью в ближайшее время, будет лучше сделать это сейчас, чтобы мы знали, с чем имеем дело.

Я сделал мазок Папаниколау и обнаружил, что у меня так называемые атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US). Мой врач сказал мне, что я могу подождать и сделать еще один мазок Папаниколау через несколько месяцев, чтобы узнать, нужно ли мне лечение, или я могу пройти кольпоскопию. Я собираюсь вернуться в колледж и не хочу волноваться, что что-то может быть не так. Вот и решилась на кольпоскопию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для проведения кольпоскопии

Причины для отказа от кольпоскопии

Я беспокоюсь, что аномальные клетки могут превратиться в рак.

Я хочу подождать и посмотреть, вернутся ли аномальные клетки в норму сами по себе.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не боюсь сделать биопсию, если мой врач увидит проблему во время кольпоскопии.

Я не хочу проходить кольпоскопию или биопсию, если в этом нет необходимости.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Меня не беспокоит стоимость кольпоскопии.

У меня нет страховки, и я не могу позволить себе оплатить тест самостоятельно.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Куда вы сейчас более важны

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Проходить кольпоскопию

НЕ проходить кольпоскопию

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Уходят ли самые незначительные изменения в ячейках сами по себе? 2.2. Можно ли подождать какое-то время, чтобы увидеть, возвращаются ли аномальные клетки к норме сами по себе? 3.3. Может ли инфекция ВПЧ вызвать ухудшение незначительных клеточных изменений? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3, достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Ссылки

Цитаты

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Лечение аномальной цитологии и гистологии шейки матки. Практический бюллетень ACOG № 99. Акушерство и гинекология, 112 (6): 1419–1444.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Пап-тест: следует ли мне пройти кольпоскопию, если мой мазок Папаниколау показывает незначительные изменения клеток?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Узнать факты
Сравните варианты
Что для тебя важнее всего?
Куда ты сейчас клонишься?
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.

Получите факты

Ваши варианты

Пройдите кольпоскопию.
Не делайте кольпоскопию. Вместо этого сделайте повторный мазок Папаниколау примерно через 6-12 месяцев или сдайте анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека), чтобы узнать, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Большинство незначительных изменений в ячейках проходят сами по себе и не вызывают проблем. И они обычно не рак.
Вы можете подождать и сделать еще один мазок Папаниколау примерно через 6–12 месяцев, чтобы увидеть, исчезли ли изменения.Более серьезные изменения вряд ли произойдут в течение короткого периода бдительного ожидания.
Если вам неудобно ждать, вы можете сделать кольпоскопию. Этот тест позволяет вашему врачу более внимательно изучить аномальные клетки и выяснить, требуется ли лечение.
Незначительные изменения клеток могут быть вызваны инфекцией ВПЧ. Вы можете пройти тест на ВПЧ, если вы еще этого не сделали, чтобы узнать, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки.Если у вас один из этих типов, рекомендуется кольпоскопия.

Часто задаваемые вопросы

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это тест, который позволяет обнаружить аномальные клетки на шейке матки, вульве и влагалище.

Что делать после того, как мазок Папаниколау показал незначительные изменения клеток?

Если у вас есть атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) изменения клеток, вы можете выбрать один из нескольких вариантов последующего наблюдения. В большинстве случаев изменения клеток ASC-US остаются прежними или возвращаются к норме сами по себе. Изменения ASC-US вряд ли перерастут в рак шейки матки.

Следующие действия вы можете выбрать:

Бдительное ожидание с последующим мазком Папаниколау примерно через 6–12 месяцев или так часто, как предлагает ваш врач.В это время вряд ли произойдут более серьезные изменения клеток. Более половины всех незначительных клеточных изменений возвращаются к норме самостоятельно.
Тест на ВПЧ — если вы его еще не проходили — чтобы выяснить, есть ли у вас тип ВПЧ, который может увеличить риск заболевания раком шейки матки. Если у вас уже был этот тест во время первоначального теста Папаниколау, ваш врач может сообщить вам результаты. Если у вас нет ВПЧ высокого риска, дальнейшее тестирование не рекомендуется.Но если у вас тип ВПЧ высокого риска:
- Рекомендуется кольпоскопия, чтобы увидеть, насколько серьезны клеточные изменения.
- Это не означает, что незначительные клеточные изменения перерастут в рак, потому что ВПЧ-инфекция может пройти сама по себе.
Кольпоскопия если вы:
- Вам неудобно ждать и вы хотите немедленно узнать, требуется ли вам лечение.
- Имеют определенные факторы риска, такие как тип ВПЧ высокого риска или ослабленная иммунная система.
- Не могут вернуться для повторного теста Папаниколау.

Если вы беременны и у вас есть изменения клеток ASC-US, ваш выбор такой же, как и у небеременных женщин.

Кому может не понадобиться кольпоскопия?

Вместо этого сначала пробуют период бдительного ожидания и повторные мазки Папаниколау.

Каковы побочные эффекты или риски кольпоскопии?

Кольпоскопия обычно безболезненна, но может вызвать легкие спазмы. Инструмент (расширитель), используемый для раскрытия влагалища, находится на месте дольше, чем во время гинекологического осмотра. Это может вызвать некоторый дискомфорт.

После теста вы можете:

иметь вагинальное кровотечение и выделения.
Болеть.
Заразиться. Но это очень редко.

Почему ваш врач может порекомендовать кольпоскопию?

Ваш врач может порекомендовать кольпоскопию, если:

2. Сравните ваши варианты

	Проходить кольпоскопию	Не делать кольпоскопию
Что обычно требуется?	Вы лежите на спине, ноги подняты и опираются на подставки для ног, пока врач использует увеличительное устройство, называемое кольпоскопом, для осмотра вульвы, влагалища и шейки матки. Могут быть сделаны фотографии или видео вашего влагалища и шейки матки. Если ваш врач увидит проблему, он или она возьмет небольшой кусочек ткани (биопсия) из вашей шейки матки, чтобы проверить наличие проблем. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт и легкие спазмы, но кольпоскопия обычно безболезненна. Во время биопсии вы можете почувствовать кратковременную острую боль или спазмы. Кольпоскопию и биопсию шейки матки можно провести в кабинете врача.	Вам необходимо сдавать мазок Папаниколау примерно через 6–12 месяцев или так часто, как рекомендует врач, чтобы увидеть, вернулись ли аномальные клетки к норме. Вы можете пройти тест на ВПЧ, чтобы определить, вызваны ли незначительные изменения клеток типом ВПЧ, который может вызывать более серьезные изменения клеток и рак шейки матки.
Какие преимущества?	Кольпоскопия и биопсия шейки матки: Немедленно сообщите, если возникнет более серьезная проблема и потребуется ли вам лечение. Показать аномальные клетки, невидимые невооруженным глазом. Обнаружение рака шейки матки. Помогите исключить рак шейки матки.	Вы избегаете затрат на кольпоскопию. Вы избегаете рисков, связанных с кольпоскопией и биопсией шейки матки. Аномальные клетки могут вернуться к норме сами по себе. Если вы начинаете волноваться и не хотите больше ждать, вы можете позже решиться на кольпоскопию.
Каковы риски и побочные эффекты?	Возможные побочные эффекты после биопсии шейки матки включают: Вагинальное кровотечение и выделения. Болезненность. Инфекция. Но это очень редко.	Незначительные изменения клеток могут стать более серьезными. Если у вас нет кольпоскопии, вы не сразу узнаете, могут ли клеточные изменения относиться к типу, который с большей вероятностью перерастет в рак и который необходимо лечить.

Личные истории

Личные истории о лечении незначительных изменений клеток шейки матки

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Я заканчивала школу, устраивалась на новую работу и планировала свадьбу, когда позвонили из женской консультации и сказали, что мой мазок Папаниколау был ненормальным, с незначительными изменениями клеток шейки матки, называемыми атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US).Она говорит, что у меня нет факторов высокого риска развития рака шейки матки, и что можно было бы подождать от 6 до 12 месяцев для последующего наблюдения. Я чувствую себя комфортно с ее рекомендацией, и у меня так много дел прямо сейчас, что бдительное ожидание кажется нормальным.»

«Я начала беспокоиться, как только мой врач позвонил и сказал, что мой тест Папаниколау ненормальный. Она сказала, что результаты показали лишь незначительные изменения клеток шейки матки, называемые атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US). Примерно через 12 месяцев я мог бы сделать еще один тест Папаниколау.Но я только что услышал о женщине из моего клуба здоровья, у которой был диагностирован рак шейки матки, и сейчас она проходит курс лечения. С этими свежими мыслями я знал, что не могу дождаться, чтобы увидеть, все ли в порядке. Поэтому я спросил своего врача, что еще мы можем сделать. Она сказала, что мы можем запланировать кольпоскопию как последующее наблюдение, а не ждать». Мой врач в то время объяснил, что аномальный Папаниколау часто встречается у молодых сексуально активных женщин. Мои анализы уже несколько лет в норме.Недавно я сменил работу и переехал, поэтому у меня не было планового экзамена почти 2 года. Теперь у меня есть еще один ненормальный мазок Папаниколау, и результаты классифицируют клеточные изменения как ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения). Мой новый врач объяснил, что дальнейшее тестирование на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска может определить, насколько серьезны эти клеточные изменения, и помочь мне решить, что делать дальше. Из-за моего прошлого здоровья было разумно узнать больше. Тест на ВПЧ был отрицательным, что заставило меня чувствовать себя лучше.Теперь мне нужны только последующие мазки Папаниколау, чтобы следить за изменениями клеток.»

«Я учусь за границей в течение 3 месяцев, поэтому перед отъездом я прошла регулярный гинекологический осмотр и мазок Папаниколау в студенческой поликлинике. Результаты показали незначительные изменения клеток шейки матки, называемые атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US). Медсестра поликлиники сказала, что эти изменения обычно не поддаются лечению, и что для контроля незначительных клеточных изменений обычно рекомендуются последующие мазки Папаниколау.Она заверила меня, что будет уместно выжидать, и посоветовала вернуться для повторного мазка Папаниколау после того, как я вернусь домой». У меня есть незначительные изменения клеток шейки матки, классифицированные как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US). У меня раньше были инфекции, передающиеся половым путем, поэтому я знала, что у меня может быть риск аномального теста Папаниколау. Он порекомендовал мне пройти тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), чтобы определить, есть ли у меня тип ВПЧ высокого риска.Дальнейшее тестирование, такое как повторный мазок Папаниколау или кольпоскопия, будет зависеть от результата теста на ВПЧ. Так как мы с мужем хотим в ближайшее время создать семью, будет лучше сейчас наблюдаться, чтобы мы знали, с чем имеем дело. неопределенное значение (ASC-US). Мой врач сказал мне, что я могу подождать и сделать еще один мазок Папаниколау через несколько месяцев, чтобы узнать, нужно ли мне лечение, или я могу пройти кольпоскопию. Я собираюсь вернуться в колледж и не хочу волноваться, что что-то может быть не так.Поэтому я решил пройти кольпоскопию».

3.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы

Причины для проведения кольпоскопии

Причины для отказа от кольпоскопии

Я беспокоюсь, что аномальные клетки могут превратиться в раковые

Я хочу подождать и посмотреть, вернутся ли аномальные клетки к нормальному состоянию их.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я не боюсь сделать биопсию, если мой врач увидит проблему во время кольпоскопии.

Я не хочу проходить кольпоскопию или биопсию, если в этом нет необходимости.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Меня не беспокоит стоимость кольпоскопии.

У меня нет страховки, и я не могу позволить себе оплатить тест самостоятельно.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

2 Более важные

0. Куда ты сейчас клонишься?

Проходить кольпоскопию

НЕ проходить кольпоскопию

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Проходят ли самые незначительные клеточные изменения сами по себе?

Верно.Большинство незначительных изменений клеток проходят сами по себе и не вызывают проблем. И они обычно не рак.

2. Можно ли подождать какое-то время, чтобы увидеть, вернутся ли аномальные клетки в норму сами по себе?

Верно. Более серьезные изменения вряд ли произойдут в течение короткого периода бдительного ожидания.

3. Может ли инфекция ВПЧ вызвать ухудшение незначительных клеточных изменений?

Верно. Некоторые типы ВПЧ могут увеличить риск развития рака шейки матки.

Решить, что делать дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По	Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Ссылки

Цитаты

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Лечение аномальной цитологии и гистологии шейки матки. Практический бюллетень ACOG № 99. Акушерство и гинекология, 112 (6): 1419–1444.

Примечание. Документ для печати не будет содержать всей информации, доступной в онлайн-документе, некоторые сведения (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010).Лечение аномальной цитологии и гистологии шейки матки. Практический бюллетень ACOG № 99. Акушерство и гинекология, 112 (6): 1419-1444.

Кольпоскопия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Кольпоскопия — это процедура, при которой для осмотра шейки матки, влагалища и вульвы используется кольпоскоп с подсветкой. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки аномальных результатов цитологии при скрининговом тесте Папаниколау. В этом упражнении описывается использование кольпоскопии и рассматривается роль медицинской бригады в эффективной оценке и лечении пациентов с отклонениями в мазке Папаниколау.

Цели:

Укажите показания к кольпоскопии.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику проведения кольпоскопии.
Ознакомьтесь с потенциальными осложнениями и клинической значимостью кольпоскопии.
Кратко опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, нуждающимися в кольпоскопии.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кольпоскопия — это процедура, при которой для осмотра шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Ганс Хинзельмен из Германии впервые описал кольпоскопию в 1925 году как метод скрининга рака шейки матки. Это диагностическая процедура, проводимая для оценки женщин с аномальным результатом теста Папинокалау (Пап), женщин с визуальным осмотром с уксусной кислотой (VIA), женщин с положительным результатом на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска или с подозрительным внешним видом шейки матки, даже если ПАП-тест в норме. Он также проводится в качестве последующего наблюдения после лечения внутриэпителиальной и инвазивной карциномы.

Кольпоскопия проводится рядом различных клиницистов, в том числе практикующими врачами, врачами семейной медицины, гинекологами, гинекологами-онкологами и некоторыми терапевтами. Существует плохая стандартизация этого процесса, а также обучение или дальнейшее развитие на основе ежедневных, ежемесячных или более редко практикуемых процедур. Хорошо известно, что кольпоскопия имеет значительную вариабельность и низкую надежность у разных кольпоскопистов.В 2017 году ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало стандарты кольпоскопии для решения этих и других проблем.[1] Стандартизация терминологии была установлена для упрощения и обеспечения комплексного кольпоскопического исследования при каждом обращении.

Анатомия и физиология

Пап-тест проводится для выявления рака шейки матки. Клетки в плоскостолбчатом соединении эндо- и эктоцервикса восприимчивы к ВПЧ-инфекции и диспластическим изменениям. ВПЧ является причиной более 90% случаев рака шейки матки. Этот вирус включает свою ДНК в развивающуюся клетку и отключает функцию гена-супрессора опухоли (p53 и RB), позволяя клеткам становиться диспластическими. Этот процесс представляет собой медленный, постепенный процесс, который имеет много стадий развития, которые можно идентифицировать до того, как дисплазия перейдет в рак шейки матки.

Поскольку есть время и адекватный скрининговый тест, который позволяет брать образцы этих изменяющихся клеток (мазок Папаниколау), процесс можно выявить на ранней стадии и лечить до того, как он перерастет в рак шейки матки.Диспластический процесс не ограничивается шейкой матки, поскольку ткани влагалища и вульвы также восприимчивы к вирусу ВПЧ. Кольпоскопия шейки матки и влагалища по существу идентична, но ткань вульвы имеет замедленное всасывание уксусной кислоты, поэтому процедура несколько видоизменена.

Показания

Показания к проведению кольпоскопии основаны на оценке риска. Женщины, направленные на кольпоскопию, имеют множество основных рисков предракового состояния шейки матки, основанных на их цитологических результатах, тесте на ВПЧ, если он был проведен, и личном анамнезе дисплазии шейки матки.Каждый из них может быть подвергнут соответствующей сортировке, но когда показана кольпоскопия, она используется для диагностики наличия дисплазии и ее тяжести.

Показания к кольпоскопии:[2][3][4]

Обследование женщин с отклонением от нормы теста Папаниколау:
Обследование женщин с положительной реакцией на ДНК ВПЧ высокого риска
Обследование женщин с положительной реакцией на VIA
Оценка подозрительного внешнего вида шейки матки и посткоитального/постменопаузального кровотечения, даже если мазок Папаниколау нормальный.
Необъяснимое аномальное кровотечение из нижних отделов половых путей.
Настойчивое воспалительное / неудовлетворительное цитология шейки матки несмотря на надлежащее лечение, особенно с факторами высокого риска для карцинома шейки матки
Оценка настойчивых ненормальных вагинальных разряда или Pruritus vulvae
Идентификация и управление субклинической папилломавирусной инфекцией
История в уюро диэтилстилбеструл (DES) экспозиция
Консервативное управление внутриэпителиальной неопласами
Идентификация и управление вагинальным расширением шейки матки Neoplasia
8

Следовательно, не все тесты PAP должны сопровождаться кольпоскопией , хотя их много. Пап-тесты низкого риска, то есть плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) или атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS) с отрицательным HPV, вряд ли будут иметь значительные кольпоскопические данные, ведущие к тяжелой дисплазии. Таким образом, немедленная кольпоскопия не показана, и в следующем году пациент может повторить тест Папаниколау. Однако, если в следующем году мазок Папаниколау снова остается ненормальным с LSIL или положительным результатом ASCUS на ВПЧ, рекомендуется кольпоскопия.Некоторые результаты теста Папаниколау более тесно связаны с тяжелой дисплазией шейки матки. К ним относятся плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и атипичные плоскоклеточные клетки, которые не могут исключать внутриэпителиальные поражения высокой степени (ASC-H). Когда есть подозрение на наличие поражений высокой степени, есть вероятность, что может присутствовать инвазивный рак шейки матки. Немедленная кольпоскопия является рекомендацией для пациентов с первоначальными результатами теста Папаниколау, более тесно коррелирующими с тяжелой дисплазией шейки матки.

Противопоказания

Нет особых противопоказаний к кольпоскопии, кроме активной или нелеченой инфекции шейки матки или влагалища. Если пациентка беременна, некоторые этапы процедуры кольпоскопии исключаются. Компонент эндоцервикального выскабливания не выполняется из-за потенциального риска неблагоприятного воздействия на течение беременности без существенной пользы. Кроме того, беременность может ограничивать возможности лечения из-за того, что процедуры эксцизии шейки матки противопоказаны во время беременности.

Оборудование

Оборудование, необходимое для проведения адекватной кольпоскопии, включает вагинальное зеркало, кольпоскоп, 5% уксусную кислоту, раствор Люголя, биопсийные щипцы, эндоцервикальное зеркало, кюретку Кеворкяна или эндоцервикальную щетку, а также раствор или метод для стержня кровотечение. Кольпоскоп представляет собой препаровальный микроскоп, который может увеличивать ткань шейки матки, влагалища или вульвы. Существует несколько вариантов кольпоскопов с типами линз, компьютерными изображениями, светофильтрами и даже камерами для захвата изображений или видео. Кольпоскопы должны иметь 2 настройки: низкое увеличение и высокое увеличение для оценки поражения.

Большинство прицелов имеют сменное увеличение 10x и 18x. Прицел должен иметь обычный светофильтр, а также зеленый светофильтр, чтобы идентифицировать сосудистые узоры, которые трудно распознать в белом свете.[5] 5% уксусная кислота наносится на шейку матки ватным тампоном и оставляется на 1–2 минуты. Диспластические клетки обезвоживаются и становятся ацетобелыми при применении уксусной кислоты.Это может вызвать у пациента небольшой дискомфорт при первом нанесении. Следует тщательно осмотреть все участки шейки матки и верхних отделов влагалища. Некоторые кольпоскописты будут применять раствор Люголя (йодсодержащий раствор), который выделит диспластическую область из-за отсутствия абсорбции коричневого раствора, из-за чего он станет желтым. Это называется «тестом Шиллера». Положительный тест Шиллера — это участок, не окрашивающийся йодом.[6] Для адекватного осмотра цервикального зева может понадобиться эндоцервикальное зеркало. Существует множество биопсийных щипцов для биопсии шейки матки, наиболее распространенными из них являются щипцы Тишлера для биопсии шейки матки, биопсийные щипцы Берка или некоторые их разновидности.

Существуют различные методы остановки кровотечения после взятия биопсии, включая применение раствора Монселя, нитрата серебра или даже прижигание по Бови. Существует также новый метод, называемый цифровой видеокольпоскопией, он обеспечивает увеличение и освещение с помощью встроенной камеры и сильного источника света (светодиода).Бинокулярные окуляры не требуются, кольпоскопическое изображение просматривается на видеомониторе высокого разрешения. Он имеет ряд преимуществ, таких как простота манипулирования, совместная визуализация изображений одновременно несколькими зрителями, в том числе обучаемыми, а также пациентом. Он получает постоянную запись результатов в виде копии изображения, которое видит исследователь.

Персонал

Опытный кольпоскопист имеет жизненно важное значение. Полезно иметь помощника, который будет обращаться с инструментами и контейнерами для образцов во время процедуры, но с ними можно обращаться самостоятельно.В комнате всегда должен быть сопровождающий, поскольку это инвазивная процедура.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии не требуется; однако это может быть трудно выполнить, если у нее менструальный цикл из-за затенения крови. Наличие палаты с надлежащим оборудованием ускорит визит пациента.

Техника

ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало руководство по стандартизации проведения кольпоскопии.ASCCP дает рекомендации в отношении расширенных и минимальных требований к кольпоскопии. Кольпоскопист должен тщательно осмотреть вульву, влагалище и шейку матки в естественном состоянии, а также после применения 5% уксусной кислоты.[7] Для адекватности необходимо визуализировать всю шейку матки и ПКС (чешуйчато-столбчатый переход). К полю зрения следует применять как белый свет, так и бескрасный (синий или зеленый) фильтр, чтобы идентифицировать любые поражения. [7]

Направленная биопсия поражений должна быть взята при каждом обнаружении аномалии.Документация в минимальном текстовом формате должна комментировать степень видимости, размер, расположение и описание каждого поражения (цвет/контур/граница/сосудистые изменения), наличие или отсутствие ацетобеления, полную или неполную видимость SCJ, документирование биопсии и места, если было выполнено эндоцервикальное выскабливание, и, наконец, оттиск кольпоскопии (доброкачественный-нормальный/низкая степень/высокая степень/рак).[7] Применение раствора Монселя или нитрата серебра следует применять после завершения кольпоскопии и взятия всех биопсий.

Документация

Должны быть задокументированы степень цитологических отклонений, кольпоскопическая адекватность, видимость и тип SCJ. Местоположение поражения, размер и степень поражения, эндоцервикальное или вагинальное распространение поражения также должны быть четко задокументированы. Аномальные кольпоскопические данные должны быть подробно описаны в зависимости от локализации, а кольпоскопический оттиск должен быть сделан с точки зрения поражения низкой или высокой степени тяжести вместе с оценкой Рейда/Шведа. Гистопатологический диагноз никогда не следует ставить только на основании кольпоскопии.

2011 Номенклатура IFCPC[8]

Таблица

Общая оценка · Адекватно/неадекватно по причине (например, шейка матки закрыта воспалением, кровотечением, рубцом)

Шкала Шведа используется для оценки результатов кольпоскопии и обеспечения единообразия в системе отчетности. Общий балл – 10.[9]

Таблица

Общий балл по шкале Шведа Прогноз вероятной гистологии при кольпоскопии

Осложнения

Осложнения при кольпоскопии могут быть связаны с затемнением поля зрения, выраженной атрофией или наличием рубцов на основании анамнеза пациента.Общие процедурные риски значительного кровотечения, инфекции и долгосрочных осложнений низки.[10] Тревога и дискомфорт пациента являются серьезными осложнениями, связанными с процедурой, которые не следует игнорировать, но может быть трудно установить, связаны ли негативные чувства по поводу процедуры с идеей инфекции ВПЧ или самой процедурой. Существует потенциальный вред при проведении кольпоскопии неквалифицированным врачом.[10]

Обучение и постоянный опыт в области кольпоскопии необходимы для компетентности.Частота ложноотрицательных результатов (пропущенный плоскоклеточный интраэпителиальный/инвазивный рак высокой степени злокачественности) при кольпоскопии колеблется от 13% до 69%.[11][12] В настоящее время существуют улучшенные скрининговые тесты с цитологией, молекулярным тестированием на ВПЧ и оценкой риска. Следовательно, потребность в диагностическом тестировании при кольпоскопии меньше, что создает еще большую потребность в опытном квалифицированном кольпоскописте.

Источники ошибок при кольпоскопии

Каждое кольпоскопическое изображение является отражением специфического тканевого рисунка, возникающего в результате взаимодействия поверхностного эпителия и стромы.Неверная интерпретация паттернов является наиболее распространенной ошибкой при кольпоскопии. Плоские, легкие ацетобелые поражения 1 степени, скорее всего, будут гипердиагностированы, поскольку они имитируют незрелый или активный метапластический эпителий у молодых женщин, регенеративный эпителий, субклиническую инфекцию ВПЧ и врожденную зону трансформации. Если есть сомнения, необходимо провести биопсию таких поражений. Следует избегать кольпоскопии в период регенерации эпителия после абляции лазером CO2, криохирургии или травмы. Другой распространенной ошибкой является постановка диагноза без полной визуализации шейки матки в случаях, когда она закрыта эндоцервикальным полипом или большой ретенционной кистой, или имеется стеноз внутреннего зева, а также в случаях неполной видимости плоскоколоновидного перехода.

Кольпоскопия может быть затруднена у женщин в постменопаузе, с неудовлетворительными результатами кольпоскопии у 25% женщин из-за неполной видимости плоскостолбчатого соединения и атрофии влагалища. Ошибки могут возникать в связи с беременностью в связи с ее физиологическими и морфологическими изменениями. Вазодилатация и гиперемия во время беременности вызывают усиление кольпоскопической картины с более выраженной мозаикой и пунктировкой и усиленным эффектом уксусной кислоты, что может имитировать паранеопластические поражения. Их можно свести к минимуму, используя большое зеркало, покрытое презервативом, интерпретацию по квадрантам и помня, что кольпоскопические изменения во время беременности на одну степень выше, чем у небеременной шейки матки. Кольпоскопическая биопсия безопасна, если показана во время беременности, но эндоцервикальное выскабливание противопоказано. Однако использование эндоцервикальной щетки для цитологии безопасно.

Клиническое значение

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, проводимая в связи с патологическим скрининговым тестом шейки матки или видимым поражением шейки матки во время осмотра.Эта диагностическая процедура помогает сформулировать план лечения на основе результатов биопсии патологии или отсутствия результатов. В целом, все результаты можно либо наблюдать, либо лечить, и они основаны на рекомендациях, основанных на фактических данных. Поражения низкой степени тяжести можно наблюдать и лечить в соответствии с алгоритмами рекомендаций ASCCP. Повреждения высокой степени лечат в зависимости от возраста пациента и статуса фертильности. [13]

Лечение беременной пациентки будет отложено до родов, за исключением случаев, когда есть особые опасения по поводу инвазивного поражения.Кольпоскопия, которая считается неадекватной по ряду причин, может привести к более агрессивному взятию образцов ткани шейки матки с иссечением шейки матки для постановки диагноза. Инвазивные поражения следует направить к гинекологу-онкологу для выбора вариантов лечения.

Улучшение результатов медицинского персонала

Кольпоскопия — это умирающее искусство, но это необходимый шаг в борьбе за предотвращение развития рака шейки матки. Эта процедура может быть изучена несколькими типами клинических практикующих врачей.В США услуги кольпоскопии предоставляются в различных медицинских учреждениях, в том числе в академических и неакадемических учреждениях, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских общинах и финансируются за счет частных и государственных ресурсов.[14]

Следует поощрять и продолжать обучение различных практикующих врачей, так как пациентов стало меньше из-за усовершенствованных методов скрининга и рекомендаций, основанных на оценке риска, а также консолидации информации такими организациями, как ASCCP. Клиницисты должны придерживаться рекомендуемой стандартизации процедуры, а также документации, чтобы улучшить уход за пациентами. Точно так же, как стандартизация терминологии для патологоанатома улучшила общение между практикующим врачом и патологоанатомом, стандартизация процедуры и документации сделает то же самое. Улучшения в технологии могут продолжать повышать надежность и достоверность процедуры кольпоскопии.

Ссылки

1.: Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Khan MJ, Waxman AG, Einstein MH, Conageski C, Schiffman MH, Gold MA, Apgar BS, Chelmow D, Choma KK, Darragh TM, Gage JC, Garcia FAR, Guido RS, Jeronimo JA, Liu A, Mathews CA, Mitchell MM, Moscicki AB, Novetsky AP, Papasozomenos T, Perkins RB, Silver MI, Smith KM, Stier EA, Tedeschi CA, Werner CL, Huh WK.Доказательные согласованные рекомендации по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в Соединенных Штатах. J Низкий генитальный тракт Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 216-222. [PubMed: 28953109]
2.: Burness JV, Schroeder JM, Warren JB. Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска. Ам семейный врач. 2020 01 июля; 102 (1): 39-48. [PubMed: 32603071]
3.: Консенсусные рекомендации ASCCP по управлению на основе рисков 2019 г. для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака: опечатки.J Низкий генитальный тракт Dis. 2020 окт; 24 (4): 427. [PubMed: 32732649]
4.: Egemen D, Cheung LC, Chen X, Demarco M, Perkins RB, Kinney W, Poitras N, Befano B, Locke A, Guido RS, Wiser AL, Gage JC, Katki HA, Венценсен Н., Касл П.Е., Шиффман М., Лори Т.С. Оценки рисков, поддерживающие согласованные руководящие принципы ASCCP по управлению на основе рисков 2019 года. J Низкий генитальный тракт Dis. 2020 апр; 24(2):132-143. [Бесплатная статья PMC: PMC7147417] [PubMed: 32243308]
5.: Ferris DG. Офисные процедуры.Кольпоскопия. Прим Уход. 1997 июнь; 24 (2): 241-67. [PubMed: 9174038]
6.: Назир С. , Шафи М.И. Объективная перспектива при кольпоскопии. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011 Октябрь; 25 (5): 631-40. [PubMed: 21839686]
7.: Ваксман А.Г., Конагески С., Сильвер М.И., Тедески С., Стиер Э.А., Апгар Б., Ха В.К., Венценсен Н., Массад Л.С., Хан М.Дж., Мэйо Э.Дж., Эйнштейн М.Х., Шиффман М.Х., Гвидо РС. Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы проводим кольпоскопию? Последствия для установления стандартов.J Низкий генитальный тракт Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 235-241. [Бесплатная статья PMC: PMC5659731] [PubMed: 28953112]
8.: Quaas J, Reich O, Küppers V. Объяснение и использование Номенклатуры кольпоскопии Рио-2011 IFCPC (Международная федерация патологии шейки матки и кольпоскопии): Комментарии по общей кольпоскопической оценке состояния шейки матки: адекватная/неадекватная; плоскостолбчатый переход; зона трансформации. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Декабрь; 74 (12): 1090-1092. [Бесплатная статья PMC: PMC4275313] [PubMed: 25568464]
9.: Alan M, Gunyeli I, Gultekin M, Sancı M, Yuce K. Корреляция системы оценки кольпоскопии по шкале Шведа и гистопатологических результатов у пациентов с ВПЧ-инфекцией высокого риска, отличной от HPV16 и 18. Int J Gynecol Cancer. 2020 янв;30(1):35-40. [PubMed: 31792083]
10.: Хан М.Дж., Вернер К.Л., Дарра Т.М., Гвидо Р.С., Мэтьюз С., Москицки А.Б., Митчелл М.М., Шиффман М., Венценсен Н., Массад Л.С., Мэйо Э.Дж., Ваксман А.Г., Конагески С., Эйнштейн М.Х., Ха В.К. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики.J Низкий генитальный тракт Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 223-229. [PubMed: 28953110]
11.: Davies KR, Cantor SB, Cox DD, Follen M. Альтернативный подход к оценке точности кольпоскопии при выявлении предрака шейки матки. ПЛОС Один. 2015;10(5):e0126573. [Бесплатная статья PMC: PMC4427274] [PubMed: 25962157]
12.: Wentzensen N, Walker JL, Gold MA, Smith KM, Zuna RE, Mathews C, Dunn ST, Zhang R, Moxley K, Bishop E, Tenney M , Ньюджент Э. , Граубард Б.И., Вакхолдер С., Шиффман М.Множественные биопсии и выявление предвестников рака шейки матки при кольпоскопии. Дж. Клин Онкол. 2015 01 января; 33 (1): 83-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4268255] [PubMed: 25422481]
13.: Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW., 2012 ASCCP Consensus Guidelines Конференция. В 2012 г. обновлены согласованные рекомендации по ведению патологических скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака. Акушерство Гинекол. 2013 г., апрель; 121(4):829-846.[PubMed: 23635684]
14.: Mayeaux EJ, Novetsky AP, Chelmow D, Choma K, Garcia F, Liu AH, Papasozomenos T, Einstein MH. Систематический обзор международных руководств по повышению качества кольпоскопии. J Низкий генитальный тракт Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 249-257. [PubMed: 28953114]

Кольпоскопия — Что происходит — HSE.ie

Вам сделают кольпоскопию в амбулаторном отделении больницы. Это занимает от 15 до 20 минут, и вы можете идти домой в тот же день.

Обследование проводится так же, как и скрининговое исследование шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии

По крайней мере, за 24 часа до визита вам следует избегать:

использования вагинальных препаратов, лубрикантов или кремов
занятий сексом
использования тампонов
мытье влагалища (спринцевание)

Возможно, вам будет полезно взять с собой ежедневные прокладки. После этого у вас может быть небольшое кровотечение или выделения.

Свяжитесь с клиникой перед приемом, если:

у вас менструация – возможно, вам придется перенести прием на другое время
вы беременны – кольпоскопия безопасна, но вам, возможно, придется отложить лечение
вы хотите обследование, проводимое женщиной-врачом или медсестрой

Если вы считаете, что это поможет, возьмите с собой в больницу друга или родственника. Медсестра будет там, чтобы оказать поддержку. Они ответят на любые ваши вопросы.

Кольпоскопия

Кольпоскопия проводится специалистом, называемым кольпоскопистом.Это может быть врач или медсестра.

Перед кольпоскопией врач или медсестра:

спросят вас об истории болезни
объяснит, что такое кольпоскопия
объяснит методы лечения аномальных клеточных изменений
объяснит любые риски, связанные с лечением ваше согласие

Во время осмотра:

Вы раздеваетесь ниже пояса — свободную юбку можно не снимать.Вы ложитесь на смотровую кушетку.
Во влагалище аккуратно вводится устройство, называемое зеркалом — это похоже на скрининг-тест шейки матки.
Микроскоп с подсветкой (кольпоскоп) используется для осмотра шейки матки. Это остается за пределами вашего влагалища. Это позволяет кольпоскописту увидеть клетки на шейке матки.
Врач нанесет на шейку матки специальный краситель, чтобы выделить любые аномальные области.
Небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного исследования в лаборатории.Это не должно быть болезненно, но вы можете почувствовать легкое пощипывание или покалывание.

После кольпоскопии

После кольпоскопии вы:

сможете отправиться домой, как только почувствуете себя готовым, обычно сразу после этого
сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности, включая работу и вождение автомобиля
май у вас коричневатые выделения из влагалища или легкое кровотечение, если у вас была биопсия — это нормально и должно прекратиться через 3-5 дней
следует дождаться прекращения кровотечения, прежде чем заниматься сексом или использовать тампоны, вагинальные препараты, лубриканты или кремы

Если у вас была биопсия, она будет проверена в лаборатории.Вы получите результаты по почте.

Подробнее о результатах кольпоскопии

Лечение в тот же день

Если аномальные клетки очевидны, вам может быть предложено немедленное удаление клеток. В противном случае вам придется подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Если вы проходите курс лечения в тот же день, что и обследование, вам нужно будет вести себя спокойно до конца дня.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, что вам нужно делать после лечения.

Возможно, вам придется вернуться для последующих посещений. Если вы это сделаете, ваш врач или медсестра дадут вам знать.

Узнайте больше о лечении и послеоперационном уходе

Риски и побочные эффекты

Кольпоскопия очень безопасна. Серьезных проблем это вызывать не должно.

Но некоторые женщины испытывают:

дискомфорт или боль – сообщите кольпоскописту, если исследование болезненно, они постараются облегчить вам
коричневые или черные выделения из влагалища – это может быть вызвано красителем или пастой, которые могут использовать после биопсии.Она должна пройти быстро
легкое кровотечение — это может произойти, если у вас есть биопсия и должно пройти в течение 3-5 дней

Обратитесь в клинику кольпоскопии, если у вас есть:

постоянное кровотечение
кровотечение, которое обильнее, чем ваши обычные месячные
вонючие выделения из влагалища
боль в животе

Существуют дополнительные риски и побочные эффекты лечения для удаления аномальных клеток.

Кольпоскопия: подробности и результаты анализов

Обзор

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки (нижней части матки) и стенки влагалища.Это выполняется с помощью специального микроскопа, называемого кольпоскопом, который дает увеличенное изображение тканей, выстилающих шейку матки и влагалище.

В отличие от мазка Папаниколау, при котором соскребается ткань со всей шейки матки, кольпоскопия позволяет исследователю брать образцы тканей (биопсии) из определенных областей, которые не выглядят нормальными.

Нужна ли мне кольпоскопия?

Кольпоскопия рекомендуется женщинам, которые:

Имели аномальные результаты теста Папаниколау
Наличие положительного теста на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Детали теста

Как проходит кольпоскопия?

Это обследование легко провести в медицинском кабинете или клинике.Обычно это не более неудобно, чем мазок Папаниколау. Никакой анестезии или обезболивающих препаратов не требуется. Больной лежит на спине, ноги в стременах. Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом. Затем врач смотрит в кольпоскоп, который остается вне влагалища. Ваш врач нанесет на пораженный участок раствор уксусной кислоты (раствор уксуса). Это может вызвать легкое жжение. Решение помогает выделить любую подозрительную область.

Что такое биопсия?

Биопсия – это взятие небольшого образца ткани для исследования.Если кольпоскопия показывает один или несколько участков ткани, которые не выглядят нормальными, небольшие кусочки ткани удаляются и отправляются в лабораторию для проверки наличия рака или предрака. Предраковые состояния, также называемые дисплазией, представляют собой клетки, которые могут переродиться в рак, если их не лечить.

Что происходит после кольпоскопии?

Если был взят образец биопсии, у вас может быть небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Ваш поставщик медицинских услуг порекомендует использовать прокладки и избегать половых контактов или тампонов в течение от нескольких дней до недели после кольпоскопии.

Результаты и последующие действия

Что означают результаты моей кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии и биопсии определят, нужно ли вам какое-либо лечение. Если тесты выявят ранние случаи аномалий, такие как легкая дисплазия, ваш врач попросит вас периодически повторять мазок Папаниколау. Легкая дисплазия может пройти сама по себе (ткани приходят в норму без лечения). Более продвинутые предраковые клетки можно лечить с помощью процедуры петлевого электрохирургического разреза (LEEP) или конусной биопсии.В более серьезных случаях может потребоваться операция по удалению всей матки.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

Горячая линия онкологической информационной службы NCI: 800.422.6237 (1.800.4.CANCER)
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): 202.638.5577