Непереносимость молока у детей после года симптомы: Непереносимость молока у ребенка: признаки

Содержание

Непереносимость молока у ребенка: признаки

Непереносимость молочного белка отражается на пищеварительной системе, но она также может вызывать кожные реакции и раздражительность. По данным специалистов непереносимостью белка, то есть лактозной недостаточностью, страдают около 2-3% детей.

Определение симптомов позволяет назначить диету, которая поможет сгладить неприятные побочные эффекты непереносимости молока у вашего ребенка.

Общие признаки непереносимости молока у ребенка

Казеин и сыворотка – два молочных протеина, которые вызывают определенные симптомы, если у вашего малыша непереносимость молока. Ваш ребенок может реагировать на один или сразу на оба белка. Реакция может происходить не только на коровье, но и на козье, овечье и иногда на соевое молоко. Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, которая случается, когда организм не в состоянии переваривать молочный сахар — лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается у детей.

Реакция на молочный белок у ребенка проявляется по-разному. Пищеварительные симптомы включают рвоту или тошноту, частый жидкий стул, иногда с примесью крови. Могут возникнуть кожные высыпания в виде крапивницы, экземы и прыщей. Также стоит обратить внимание на изменения в поведении ребенка: раздражительность, частый плач, отказ от еды.

Реакции на смеси

Соевое или коровье молоко составляют основу большинства детских смесей. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании и имеет непереносимость молочного белка, то признаки начнут проявляться сразу после кормления из бутылочки. Сильно гидролизованные смеси – оптимальный вариант для таких малышей. Белки в этом типе препарата разбиты для более легкого пищеварения без каких-либо реакций. По данным специалистов, дети с непереносимостью молока хорошо воспринимают сильно гидролизованные смеси. Если симптомы не исчезают после 2-4 недель на этом типе вскармливания, то, возможно, необходимы аминокислотные смеси. Посоветуйтесь с педиатром о том, какую лучше подобрать смесь для вашего ребенка.

Реакции на грудное молоко

При грудном вскармливании молочные белки, потребляемые матерью, после кормления грудью могут вызвать у ребенка реакцию. Кормящая мать должна отказаться от всех молочных продуктов, в том числе от продуктов, содержащих молоко коров, овец и коз. Только так она сможет сделать безопасным свое грудное молоко. Но это будет крайне сложно сделать, поскольку многие готовые к употреблению продукты содержат, по меньшей мере, следы сои или молочных продуктов.

Чтобы устранить симптомы непереносимости молока у ребенка, может понадобиться 2-4 недели, хотя улучшения могут проявиться уже через несколько дней.

Через какое время возникают симптомы непереносимости молока?

Некоторые симптомы появляются вскоре после употребления молочного белка, обычно в течение 2 часов. Часто в виде крапивницы или сыпи. Другие симптомы занимают больше времени — где-то от 48 часов до 1 недели. Но в итоге многие дети перерастают чувствительность к молочным белкам. По данным специалистов непереносимость белков в первый год жизни перерастают около половины малышей, к 3 годам она проходит у 75%, а к 6 годам у 60% детей, из числа тех, у кого аллергия на молоко проявилась в грудном возрасте.

Лактазная недостаточность — Доктор Комаровский

Непереносимость лактозы у детей и взрослых — Библиотека

Врожденное или приобретенное снижение активности лактазы, фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего молочный сахар — лактозу, может быть как манифестным, так и скрытым. Под непереносимостью лактозы обычно понимают клинически проявляющуюся неспособность ферментативных систем кишечника расщеплять лактозу. По существу, непереносимость лактозы является клиническим проявлением лактазной недостаточности (ЛН), т. е. снижения активности лактазы в кишечнике.

Непереносимость молочного сахара распространена чрезвычайно широко, и далеко не всегда ее следует рассматривать как заболевание, подлежащее лечению. Очень многие не переносят лактозу, но не испытывают в связи с этим каких-либо неудобств, так как не употребляют ее в пищу и чаще всего не догадываются о своей ферментативной особенности. Наибольшую значимость проблема непереносимости лактозы имеет для детей раннего возраста, так как для них молоко — это основной продукт питания.

Лактоза является основным углеводом молока, дисахаридом, состоящим из глюкозы и галактозы. Расщепление лактозы на моносахара происходит в пристеночном слое тонкой кишки под действием фермента лактазо-флоризин гидролазы на глюкозу и галактозу.

Снижение активности лактазы может быть генетически обусловлено и передаваться по наследству при врожденной, или семейной ЛН. В норме активность лактазы впервые обнаруживается в кишечнике на 10–12-й неделе внутриутробного развития, а с 24-й недели она значительно возрастает, достигая максимума к моменту рождения. C 28-й по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы составляет не более 30% от ее уровня на 39–40-й неделе. Данное обстоятельство определяет возможность развития ЛН у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей.

Для всех млекопитающих, в том числе и для человека, типично снижение активности лактазы при переходе на взрослый тип питания с одновременным нарастанием активности сахаразы и мальтазы. У человека активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни (до 24 мес она обратно пропорциональна возрасту), причем наибольшей интенсивности этот процесс достигает в течение первых 3–5 лет жизни. Снижение активности лактазы может продолжаться и в дальнейшем, хотя, как правило, проходит медленнее. Представленные закономерности лежат в основе ЛН взрослого типа (конституциональной ЛН), причем темпы снижения активности фермента генетически предопределены и в большой степени определяются этнической принадлежностью индивидуума. Так, в Швеции и Дании непереносимость лактозы встречается примерно у 3% взрослых лиц, в Финляндии и Швейцарии — у 16%, в Англии — у 20–30%, во Франции — у 42%, а в странах Юго-Восточной Азии и у афро-американцев в США — почти у 100%. Высокая частота конституциональной ЛН среди коренного населения Африки, Америки и ряда стран Азии в определенной степени связана с отсутствием в этих регионах традиционного молочного животноводства. Так, только в племенах масаев, фулани и тасси в Африке с древних времен выращивают молочный скот, и у взрослых представителей этих племен ЛН встречается относительно редко. Частота конституциональной ЛН в России составляет 16–18%.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Таким образом, по происхождению выделяют первичную ЛН, врожденное снижение активности лактазы при сохранном энтероците, вариантами которой являются:

врожденная (генетически обусловленная, семейная) ЛН;
транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей;
ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная ЛН представляет собой снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение энтероцита возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.), недостатке трофических факторов.

По степени выраженности непереносимость лактозы подразделяется на частичную (гиполактазия) или полную (алактазия).

В тех случаях, когда активность лактазы оказывается недостаточной для переваривания всей поступившей в тонкую кишку лактозы, нерасщепленный дисахарид в большем или меньшем количестве поступает в толстую кишку, где становится питательным субстратом для различных микроорганизмов, ферментирующих ее до короткоцепочечных жирных кислот, молочной кислоты, углекислого газа, метана, водорода и воды, что приводит к развитию осмотической диареи. Следует отметить, что поступление лактозы в непереваренном виде в толстую кишку в минимальных количествах у доношенных новорожденных с достаточно высокой активностью лактазы имеет важное значение для становления нормальной кишечной микрофлоры, однако избыток лактозы приводит к серьезным отрицательным последствиям.

На активность лактазы оказывают влияние глюкокортикоидные гормоны (укорачивают цикл деления энтероцитов, повышают активность лактазы в период гестации, ускоряют снижение активности у животных при переходе на взрослый тип вскармливания), тиреоидные гормоны (синергисты глюкокортикоидов при смене спектра активностей дисахаридаз в постнатальном периоде), соматотропный гормон (оказывает трофическое действие на энтероцит), инсулин (повышает активность фермента в период гестации), пептидные факторы роста (ускоряют деление и созревание энтероцитов), трансформирующие факторы роста и , эпидермальный фактор роста (влияет на размножение клеток кишечного эпителия, в первую очередь крипт, на форму мембраны щеточной каймы и экспрессию на ней дисахаридаз), инсулиноподобные факторы роста 1 и 2 (стимулируют). Также активность лактазы повышают биогенные амины, короткоцепочечные жирные кислоты, нуклеотиды, аминокислоты (глютамин, аргинин, орнитин), находящиеся в просвете кишечника.

Выраженность клинической симптоматики при непереносимости лактозы широко варьирует, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, отличиями биоценоза кишечника, индивидуальными особенностями чувствительности кишечника и организма в целом и, безусловно, объемом поступающей в организм с продуктами питания лактозы.

Основными клиническими проявлениями ЛН является осмотическая («бродильная») диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребенка после приема молока), повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе). У детей раннего возраста на фоне диарейного синдрома возможно развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью нарушений нутритивного статуса (гипотрофии), дегидратации, диспепсических симптомов (диареи, болей в животе) и продолжительностью заболевания.

Важно отметить, что ни у взрослых, ни у детей не обнаруживается корреляция между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента отмечается большая вариабельность симптоматики (в том числе диареи, метеоризма и болей в животе). Однако у каждого конкретного больного наблюдается дозозависимый эффект от количества лактозы в диете: увеличение нагрузки лактозой ведет к более ярким клиническим проявлениям.

Диагноз непереносимости лактозы обычно ставится на основании характерной клинической картины и при необходимости подтверждается дополнительными методами обследования. К сожалению, многие из существующих методов диагностики ЛН имеют провокационный характер, что ограничивает возможности их применения на фоне яркой клинической картины. Впрочем, в большинстве случаев сама картина заболевания достаточно показательна для постановки диагноза.

В качестве вспомогательной меры обычно используется так называемая диетодиагностика, суть которой состоит в уменьшении диспепсических симптомов при переводе на безлактозную диету, а также определение рН кала (в норме 5,5 и выше), который снижается при ЛН.

Определение общего содержания углеводов в кале отражает способность организма усваивать углеводы. Без дополнительного хроматографического исследования метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности, однако совместно с клиническими данными может быть признан вполне адекватным для скрининга и контроля правильности подбора диеты. Достоинством метода является его дешевизна и доступность. Ограничением метода можно признать тот факт, что при проведении исследования пациент должен получать адекватное количество лактозы с пищей, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

В грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25 г%, а у детей старше года они в норме отсутствуют. Содержание лактозы в кале в норме — 0,07 г% у детей до 1 года, а у детей старше 1 года и взрослых она отсутствует.

Определение содержания водорода, метана или меченного 14С СО2 в выдыхаемом воздухе дает возможность выявить активность микрофлоры по ферментации лактозы. Определять концентрацию газов целесообразно после дозированной нагрузки обычной или меченной лактозой.

Диагностическим критерием считается повышение водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой (1 г/кг массы тела, но не более 50 г) на 20 ppm (частиц на миллион). Метод широко используется для диагностики ЛН у взрослых и детей старшего возраста. У детей до 3 мес без клинических признаков лактазной недостаточности содержание водорода в выдыхаемом воздухе соответствует таковому у взрослых при ЛН. Следовательно, в этом возрасте критерии диагноза должны быть иными, и в настоящее время они еще не разработаны. Метод имеет свои ограничения: высокую стоимость аппаратуры, необходимость назначения лактозы.

Гликемический нагрузочный тест с лактозой широко используется на протяжении многих лет. Уровень гликемии, регистрируемый до и после нагрузки лактозой, отражает суммарный результат расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке. На характер гликемической кривой влияют уровень инсулина и степень его повышения при подъеме концентрации глюкозы в крови. Это обстоятельство следует учитывать у детей с нарушенной толерантностью к глюкозе. Кроме того, нагрузка лактозой может спровоцировать развитие или усилить уже имеющиеся клинические симптомы непереносимости лактозы.

В норме в течение 60 мин после приема лактозы (1 г/кг массы тела, но не более 50 г) уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20% от исходного (примерно, на 1 ммоль/л). Обычно уровень глюкозы в крови определяют натощак и через 15, 30 и 60 мин после нагрузки. Данный тест рекомендуется предварять стандартным глюкозотолерантным тестом. Рационально нагрузку с лактозой сочетать с определением содержания углеводов в кале.

Определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки является «золотым стандартом» для диагностики ЛН, однако инвазивность, сложность и высокая стоимость метода ограничивают его применение в повседневной практике. На полученные результаты влияет также место взятия биоптата (из двенадцатиперстной или тощей кишки). При вторичной лактазной недостаточности снижение активности фермента имеет разную степень выраженности на поверхности слизистой оболочки, вследствие чего необходимо брать несколько образцов.

Наконец, возможно проведение дорогостоящего генетического исследования. Для первичной лактазной недостаточности взрослого типа характерно наличие генов С/Т-13910 и С/Т-22018, расположенных на хромосоме 2q21.

Важно, что эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки не дает информации относительно ЛН, так как она не имеет специфических эндоскопических и морфологических маркеров.

В основе лечения ЛН лежит снижение количества лактозы в пище, вплоть до полного ее исключения или применения препаратов лактазы.

При первичной ЛН количество лактозы в питании снижается, вплоть до полного ее исключения. Параллельно с этим проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, и другое симптоматическое лечение.

При вторичной ЛН основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете должно рассматриваться как временное мероприятие, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

Снизить количество лактозы в диете можно, уменьшив или полностью исключив употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока (табл. 1). Этот способ вполне приемлем для взрослых и детей старшего возраста с ЛН взрослого типа. Его можно использовать и при вторичной лактазной недостаточности. Допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров. При этом следует учитывать возможное снижение потребление кальция при безмолочной диете.

Содержание лактозы в различных молочных продуктах

В грудном возрасте проблема коррекции диеты при ЛН становится более сложной. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете нежелательно. В этом случае оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Экомаркет), которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные свойства грудного молока. При невозможности использования препаратов лактазы, решается вопрос о применении низколактозных смесей (табл. 2).

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать смесь с максимальным количеством лактозы, не вызывающим появления клинической симптоматики и повышения углеводов в кале. Если состояние ребенка не нарушено, отсутствует токсикоз с эксикозом и повышение углеводов в кале составляет 0,3–0,6%, то начинать можно с диеты, содержащей до 2/3 углеводов в виде лактозы. Такого соотношения можно достичь, комбинируя обычную адаптированную смесь с низколактозной или безлактозной (Мамекс безлактозный, Нан безлактозный, Фрисосой, Соя Сэмп) или назначив кисломолочную смесь. В случае использования двух смесей, распределять их в течение суток необходимо равномерно (например, в каждое кормление 40 мл низколактозной смеси и 80 мл стандартной). После изменения диеты следует проверить содержание углеводов в кале через 1 нед и решить вопрос о необходимости дальнейшего снижения количества лактозы.

При выраженном дефиците лактазы, отсутствии эффекта в случае снижения количества лактозы наполовину, при первичной ЛН рекомендуется использовать низколактозные смеси (Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана-ЛП) в качестве основного продукта питания.

Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей (на 100 мл смеси). Таблица 2.

В запущенных случаях, а также при вторичной ЛН на фоне поливалентной пищевой аллергии, у недоношенных с невыясненной причиной лактазной недостаточности и нарушением толерантности к пище, у детей с выраженным синдромом мальабсорбции коррекцию диеты следует начинать со смесей на основе частичного или полного гидролизата белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Алфаре, Нутрамиген, Алиментум и др.) до устранения основной причины заболевания. Затем диету можно расширять, постепенно увеличивая нагрузку лактозой до 1/3, затем до половины и так далее, еженедельно контролируя уровень экскреции углеводов.

В любом случае у ребенка с лактазной недостаточностью следует контролировать содержание углеводов в кале и при возобновлении симптомов снизить количество лактозы, а при появлении склонности к запорам (что бывает достаточно часто, ибо при правильной лечебной тактике толерантность к лактозе со временем повышается) следует увеличить количество лактозы. Так, для большинства недоношенных с транзиторной лактазной недостаточностью к 3–4 мес возможно возращение к молочной диете.

У детей, находящихся на естественном вскармливании, при отсутствии препаратов лактазы применяют аналогичную тактику. В этом случае часть грудного молока можно заменить низколактозной смесью. Сохраняется максимальное количество грудного молока, не вызывающее симптомов непереносимости.

Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на низко- или безлактозном продукте, который получает ребенок. Фруктовые соки вводят в питание таких детей позднее, как правило, во втором полугодии жизни. Фруктовые пюре, каши и соки промышленного производства («Нутриция», Голландия; «Сэмпер», Швеция; «Гербер», США; «Хумана», Германия) назначаются с 3–4-месячного возраста.

У детей старше 1 года и взрослых с лактазной недостаточностью целесообразна замена молока и молочных продуктов специализированными низколактозными молочными продуктами: низколактозным молоком, сливками, сметаной и т. п. в количествах, определяемых возрастными потребностями. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) эти больные обычно переносят хорошо. Из рациона больного исключают сгущенное и концентрированное молоко, кондитерские изделия с молочными наполнителями (сливочный крем, карамель, молочные конфеты), а также лекарственные формы (в том числе биопрепараты), в состав которых входит лактоза. При отсутствии низколактозного молока для детей старше года и взрослых рекомендуется использование препаратов лактазы при употреблении в пищу молока и молочных продуктов.

При вторичной гиполактазии симптомы ЛН являются транзиторными. Пациентам наряду с лечением основного заболевания назначается низколактозная диета в соответствии с изложенными выше принципами. При восстановлении нормальной структуры и функции слизистой оболочки тонкой кишки активность лактазы восстанавливается. Поэтому при разрешении (достижении ремиссии) основного заболевания через 1–3 мес диету следует постепенно расширять, вводя лактозосодержащие молочные продукты, под контролем клинических симптомов (диарея, метеоризм) и экскреции углеводов с калом. При сохранении явлений непереносимости лактозы следует думать о наличии у больного первичной (конституциональной) ЛН.

При первичной (конституциональной) ЛН низколактозная диета назначается пожизненно. Впрочем, как уже указывалось выше, большинство лиц с этим вариантов непереносимости лактозы не обращаются к врачу, так как не употребляют молочных продуктов (говорят, что «не любят их»).

Различные варианты непереносимости лактозы широко распространены среди населения земного шара, однако лишь относительно небольшой части лиц с ЛН требуется серьезное вмешательство со стороны врача. Клиническая картина ЛН достаточно характерна и позволяет легко поставить диагноз, а широкий выбор низколактозных продуктов дает возможность эффективно корригировать состояния, в первую очередь у детей первого года жизни.

С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Г. Мухина, доктор медицинских наук, профессор
А. И. Чубарова, кандидат медицинских наук, доцент
В. П. Гераськина, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

Источник: ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ

опубликовано 23/11/2009 16:30
обновлено 08/01/2018

как проявляется и чем заменить?

Непереносимость молока, лактозы в последнее время считается довольно распространенным явлением и поводом для обращения к педиатрам. Чаще всего родители сталкиваются с непереносимостью коровьего молока у малыша. Можно ли бороться с этим явлением? Как кормить ребенка, если нельзя давать молоко?

Почему ребенок плохо переносит молоко? Причины лактазной недостаточности

По статистическим данным более 15% населения России страдает от невозможности пить молоко и есть из него блюда. Статистика год от года растет, вызывая тревогу у врачей.

Такое явление, как непереносимость молока или лактозы, не только затрудняет организацию питания, как известно молоко, каши на молоке и прочие продукты – крайне полезны для организма, оно вредит пищеварительной системе и может «выстрелить» аллергической реакцией.

Молоко – очень сложный по составу продукт. В его состав входит углевод группы дисахаридов – лактоза. Молочный сахар, как его еще называют, у некоторых людей не усваивается. Происходит это вследствие отсутствия или недостаточной выработки известного фермента лактазы, который должен расщеплять лактозу на составляющие: глюкозу и галактозу.

Лактоза, попадая в кишечник и не расщепляясь, превращается в отличное питание для бактерий. Вследствие чего в животе происходит брожение, образуются газы и вздутие. Лактоза связывает воду и вызывает диарею.

Лактазная недостаточность бывает двух видов:

Врожденная или первичная недостаточность бывает лишь у 5-6% жителей. Она выражена ферментным дефицитом при неповрежденной, невоспаленной структуре слизистой кишечника. Связано это с врожденной генетической мутацией.
Вторичная или приобретенная недостаточность – довольно частое явление у детей и взрослых. Причиной данного недуга являются патологии кишечника различного вида. При вторичной недостаточности слизистая кишечника повреждена, что не позволяет ему функционировать в полном объеме.

Концентрация лактазы снижена, нарушено усвоение лактозы.

Что становится причиной нехватки фермента при вторичной недостаточности:

Аллергия.
Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника).
Бактериальные инфекции в кишечнике.
Гастроэнтериты, спровоцированные действием вирусов.
Язва.
Колит.
Целиакия.
Панкреатит.
Перегрузка лактозой.

Это интересно! Оказывается, каждое молоко, будь то козье, овечье или коровье содержит свой уникальный набор аминокислот. Для ребенка, который плохо переносит молоко, это хорошо: если появилась реакция на один вид молока, можно попытаться заменить его другим. Непереносимость козьего молока встречается гораздо реже. Однако, небольшой процент маленьких детей все-таки не способны употреблять его в пищу.

Признаки и симптомы непереносимости молока, лактозы у детей

Признаки непереносимости во многом схожи с аллергической реакцией, хотя есть и свои отличия.

Отдел организма	Симптомы	Общие признаки
Желудочно-кишечный тракт	Срыгивание еды Понос Кишечные колики Тошнота, рвота Повышенное образование газов Расстройство кишечника Плохая прибавка в весе	У вашего малыша непереносимость молока, то обратите внимание: если у крохи понос с прожилками крови, большим количеством слизи, появились признаки обезвоживания – нужно немедленно исключить из рациона любое молоко или смеси и обратиться к врачу!
Кожа	Струпья Красные пятна и опрелости на лице, груди, руках, в складках кожи Мелкая сыпь («крапивница») Отеки в области шеи или головы	Опасность этих симптомов обусловлена риском возникновения отека Квинке, который может стать жизнеопасным. Также тревогу должны вызвать любые высыпания, если они распространяются с пугающей скоростью
Дыхательные пути	Нос постоянно заложен Появился странный кашель Дыхание стало свистящим с явными хрипами	Кашель, напоминающий лай, хрипы, дыхание со свистом – все эти признаки могут стать сигналами начала легочной обструкции или ложного крупа

Важно знать! Если перестать давать молоко в пищу, вторичная непереносимость молока может исчезнуть и малыш после курса лечения вполне может употреблять в пищу молочные продукты и блюда из молока без ущерба для своего здоровья.

Как точно диагностировать непереносимость молока у ребенка?

Чаще всего особой диагностики для выявления этой патологии не требуется. Достаточно исключить из рациона этот продукт и проследить за реакцией ребенка.

Перестали давать молоко и дискомфорт исчез? Значит, стоит проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях доктора назначают такие обследования:

Проведут эндоскопическое исследование и оценят активность лактазы, возьмут материал на биопсию из тонкого кишечника.
Определят наличие лактозы в крови.
Проведут водородный (дыхательный тест), чтобы выяснить: нет ли патогенных бактерий в кишечнике.
Сделают копрологический анализ и анализ кала на углеводы.
Проведут генетические тесты.

На основании этих исследований обычно даются рекомендации по восстановлению нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Что делать и чем кормить, если у ребенка непереносимость молока?

Если непереносимость молока подтверждается, единственный способ сразу избавиться от нее – отказаться от молока.

Младенцам педиатры рекомендуют перейти на специальные безлактозные смеси («Бабушкино Лукошко», «Нан», «Нутрилон»). Распознать эти продукты можно по маркировкам (FL и БЛ).
Детям лучше не давать источники скрытой лактозы: маргарин, выпечку, пюре из картошки в заводской упаковке, ириски, бисквиты, кексы, блинчики (и смеси для изготовления выпечки), приправы и любые конфеты.
Внимательно читайте упаковки, и если на них написано: может содержать молоко – брать такой продукт вам нельзя.
Анализируйте состав лекарств, в частности, пробиотиков – туда может входить лактоза.
Давайте ребенку зелень, рыбу, рис, овощи, нежирное мясо, продукты из сои.
Попробуйте найти «свой» сорт молока – козье, соевое или овечье.
В некоторых случаях (с разрешения врача!) можно пить чуть-чуть молока. Например, не больше 200 гр. в день.
Можно воспользоваться фармацевтическими препаратами для лучшей усвояемости молока. Препараты – «Лактраза» или «Лактейд» помогают заместить фермент.

Но прежде, чем начинать пить лекарство, важно показать ребенку врачам – педиатру, гастроэнтерологу и аллергологу. Квалифицированная помощь поможет вам решить проблему, сделать жизнь ребенка лучше, не отказывая ему в продуктах первой необходимости. Поделитесь с друзьями:

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
Срыгивания и рвота после приема пищи.
Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Непереносимость лактозы — симптомы у детей

Обычно именно лактоза в молоке является причиной проблем с животом. Если у вас непереносимость лактозы, организм не может переварить углевод группы дисахаридов в молочных продуктах. В результате употребления молока или состоящих из него продуктов (сыр, йогурт и т.д.) появляются неприятные симптомы: начиная от желудочных спазмов и заканчивая поносом.

Многие взрослые люди живут с непереносимостью лактозы, но у младенцев она тоже может быть, хоть и редко.

Непереносимость лактозы: симптомы у грудных детей

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молока, это не обязательно означает, что у него непереносимость лактозы. Типичные симптомы данного недуга у детей включают в себя:

понос;
желудочные спазмы;
вздутие;
газы.

Так как дети не могут говорить, им тяжело объяснить что доставляет неудобства. Так что не всегда легко определить, когда у малыша проблемы с желудком.

Вот некоторые сигналы боли в желудке у младенцев:

сжимание кулачков;
согнутая спина;
начинают пинаться или вытягивать ноги вверх;
плачут при испускании газов.

Стоит отметить, что при вздутии живот может выглядеть немного больше, чем обычно, а также становится твёрдым на ощупь.

Еще одним признаком непереносимости лактозы являются симптомы, начинающиеся вскоре после кормления — от 30 минут до 2 часов — после употребления грудного молока, молочной смеси или твердой пищи, содержащей молочные продукты.

Имейте в виду, что у ребенка может быть проблема не с перевариванием лактозы, а аллергия на молоко, ведь симптомы схожи.

Такой вид пищевой аллергии возникает при слишком сильной реакции иммунной системы на молочные продукты. В этом состоянии у ребенка может быть расстройство желудка и понос. Кроме того, появятся симптомы, которые не наблюдаются при непереносимости лактозы:

хрипы;
кашель;
зуд;
слезящиеся глаза;
рвота.

Если вы подозреваете молочную аллергию — даже легкую — обратитесь к врачу. Аллергия на молоко быстро прогрессирует и вызывает более тяжелые состояния:

падение артериального давления;
затруднённое дыхание;
анафилаксия.

Согласно данным организации по исследованиям в области пищевой аллергии (Food Allergy Research and Education), молочная аллергия поражает около 2,5 % детей в возрасте до 3-х лет.

Непереносимость лактозы у младенцев младше 1 года встречается довольно редко. У некоторых детей она развивается, потому что они рождаются без фермента лактазы. Это называется врожденной лактазной недостаточностью, о чем становится ясно сразу после первого кормления грудным молоком.

Причиной этой недостаточности является мутация гена лактазной недостаточности (LCT) — он контролирует выработку фермента, необходимого для переваривания лактозы. Это наследственное заболевание, обычно дети наследуют такую мутацию гена от обоих родителей.

Кроме того, иногда у младенцев развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания (например, гастроэнтерит).

Анализ на непереносимость лактозы у детей

Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не ставьте диагноз самостоятельно — обратитесь к педиатру. Для диагностики врач берет образец кала малыша и проверяет на кислотность. Низкая кислотность может сигнализировать о непереваренной лактозе.

В таких случаях необходимо удалить из рациона питания молочные продукты на 1-2 недели и следить улучшится ли пищеварение.

Если у ребенка развивается непереносимость лактозы после вирусного заболевания, рекомендуется продолжать кормление грудью. Грудное молоко стимулирует иммунную систему и помогает заживить кишечник.

Но в случае врожденной лактозной недостаточности грудное вскармливание необходимо прекратить и исключить молочные продукты из питания.

Хорошая новость заключается в том, что детские смеси без лактозы содержат все нужные питательные вещества (кальций, витамин D и витамин А).

А2 молоко — Основные причины непереносимости молока: симптомы и лечение

В практике врача гастроэнтеролога самыми частыми жалобами пациентов являются симптомы диспепсии: боли в животе, тошнота, нарушения частоты стула. Чаще всего эти симптомы возникают при употреблении «нездоровых продуктов» – острых приправ, жареных, жирных блюд и т.д. Но иногда диспепсия возникает после приёма такого полезного продукта, как молоко. Почему это происходит? Об основных причинах непереносимости молока рассказывает врач высшей категории с 25-летнем стажем – Татьяна Владимировна Гуторова.

Аллергия на молочные белки

Гастроинтестинальная аллергия обусловлена развитием аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке пищеварительного тракта. По данным эпидемиологических исследований распространённость истинной пищевой аллергии в развитых странах у детей первого года жизни составляет 6–8%, у подростков 2–4%, у взрослых 1,5%. Среди 4000 обследованных людей частота аллергических реакций на пищевые продукты составляла 34,9% случаев, однако истинная пищевая аллергия была выявлена лишь у 3,8% из них.

Значимыми аллергенами пищевых продуктов являются белки (простые) или сложные (гликопротеины), способные вызывать специфическую активацию Th3-хелперов и выработку IgE-антител и/или проникать через барьер желудочно-кишечного тракта и вступать в контакт с иммунокомпентеными клетками во внутренней среде организма. Ряд пищевых продуктов (коровье молоко, арахис, яйца) способны вызывать выработку специфических IgE-антител. Среди белков коровьего молока максимальная аллергенность отмечается у бета-лактоглобулина.

Для диагностики аллергии приходится прибегать к различным дополнительным методам исследования. Кожные пробы являются важным инструментом диагностики пищевой аллергии, выявляя причинно-значимый аллерген и степень сенсибилизации к нему. Среди лабораторных методов наиболее информативными являются иммунологические: радиоаллергосорбентный тест (RAST), множественный аллергосорбенстный тест (МАСТ), метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявляющие с большой достоверностью специфические IgE- и IgG-антитела к различным пищевым аллергенам. Диагностическая ценность иммунологических методов достаточно высока и составляет 87–90%, информативность же кожного тестирования пищевыми аллергенами — лишь 49%.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе (колики), диарея или запоры. Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических болезней пищеварительной системы. В связи с этим диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии весьма затруднительна.

Методы лечения:

Основным лечением является диета с исключением причинно-значимого аллергена, молочного белка. При составлении диет для детей с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии используются специализированные диетические продукты. У детей младшего возраста используются специализированные продукты: сывороточные и казеиновые гидролизаты, синтетические аминокислотные смеси.

Чем заменить молоко: Напитки, не содержащие белок аллерген.

Лактазная недостаточность

Наиболее распространено мнение, что непереносимость молока обусловлена нарушением расщепления молочного сахара из-за снижения количества или нарушенной активности фермента лактазы. Активность лактазы оптимальна при рН 6-8, которая наблюдается в тонкой кишке. Если гидролиз лактозы не осуществился, то она достигает толстой кишки, где рН около 4, и активность лактазы значительно снижается. Лактоза остаётся не ферментированной и оказывает осмотический эффект: продукты ее бактериальной ферментации способны вызывать секреторную диарею и накопление в кишке газов, что приводит к возникновению болей в животе, рвоте, метеоризму.

Генетический полиморфизм, ответственный за активность лактазы европеоидов – 13910С/Т вариант (Т в позиции 13910 перед геном лактазы обеспечивает ее активность, наличие С приводит к лактазной недостаточности). Хотя, как показывают современные данные исследований и наблюдений, процент генетической лактазной недостаточности в России достаточно низкий. Для того, что бы квалифицированно помочь пациенту, важно определить причину возникновения симптомов непереносимости молока. Одним из современных методов диагностики является исследование генетического маркера C(-13910)T.

Интерпретация результатов

С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
С/Т – генотип, связанный с вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной лактазной недостаточности.
Т/Т – генотип, связанный с хорошей переносимостью лактозы у взрослых.

Вторичная лактазная недостаточность связанна с повреждением энтероцита, которое возникает при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессе в кишечнике, атрофических изменениях (целиакии, после длительного парентерального питания и др.). При благоприятном воздействии на исходные заболевания возможно уменьшение или исчезновение вторичной гиполактазии.

Симптомы:

Так называемая бродильная диарея в виде частого, жидкого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности может быть до 10-12 раз в сутки, в более редких случаях могут возникать запоры. Диспепсический синдром сопровождается спазматическими болями в животе, метеоризмом.

Методы лечения: Одной из ошибок является только симптоматическое лечение, без определения причин возникновения симптомов болезни. Поэтому далеко не всегда отказ от приёма молока и молочных продуктов способствует выздоровлению пациента.

При установленной непереносимости молока могут быть использованы продукты, не содержащие лактозу. При незначительной гиполактазии разрешается употребление продуктов, содержащих ферментированный вариант лактозы (кисломолочные продукты, йогурт

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Лактоза является основным углеводом, содержащимся в молочных продуктах. Он состоит из глюкозы, а также галактозы. При расщеплении лактозы выделяется фермент – лактаза. Недостаточность лактазы в организме является первопричиной непереносимости лактозы.

Данное состояние у ребёнка может обуславливаться генетически, то есть, передаваться по наследству. Обычно оно наблюдается у детей, родившихся раньше срока, а также у младенцев с недостаточным весом.

У детей старшего возраста обычно проявляется вторичная непереносимость лактозы, которая возникает в результате хронического или острого заболевания. Причинами непереносимости могут стать:

кишечные инфекции;
аллергия на белок коровьего молока;
воспаление в кишечнике;
целиак.

Таким образом, к числу факторов, провоцирующих развитие данного состояния, относятся:

этническая принадлежность;
наследственность;
преждевременные роды;
патологии, затрагивающие тонкий кишечник, в котором осуществляется процесс расщепления лактозы и её синтез.

Симптомы

Признаки непереносимости лактозы у детей младшего возраста обычно проявляются в характере стула. Он имеет ярко-выраженный кислый запах и водянистую консистенцию. У младенцев патология также проявляется в виде частых и сильных срыгиваний, метеоризме, капризах во время кормления, отказа от груди или бутылочки.

Зачастую дети более старшего возраста отстают в физическом развитии от сверстников: они плохо растут и мало увеличиваются в весе. Более того, у них может наблюдаться снижение тонуса в мышцах и судорожные припадки.

Также к числу клинических проявлений непереносимости лактозы у детей старшего возраста относится урчание живота и метеоризм. В некоторых случаях появляются боли в околопупочной области: они носят спазматический характер.

Непереносимость лактозы может, помимо прочего, вызвать раздражительность, частые смены настроения и повышенную утомляемость у ребёнка.

Диагностика непереносимости лактозы у ребёнка

Непереносимость лактозы у детей диагностируется на основании клинических проявлений. При необходимости ребёнку назначают дополнительные методы обследования, например, в целях выявления патологии, спровоцировавшей данное состояние.

Как правило, используется диетодиагностика, в ходе которой продукты, содержащие лактозу, исключают из рациона ребёнка. После этого смотрят на клиническую картину и проводят анализ кала. Если симптомы уменьшаются, а уровень pH кала находится в норме и выше, значит, у ребёнка действительно лактазная недостаточность.

Также детям может назначаться хромотагрофическое исследование, которое позволит подобрать адекватную диету.

Осложнения

У вторичной лактазной недостаточности практически нет никаких последствий. С течением времени любые молочные продукты детский организм начнёт нормально усваивать. Спустя 6-7 месяцев непереносимость лактозы полностью пройдёт.

При первичной патологии непереносимость продуктов с лактозой сохранится на всю жизнь. Но абсолютная непереносимость лактазы встречается редко, поэтому дети с таким заболеванием все равно могут употреблять какое-то количество молока. Признаки патологии начнут проявляться только в том случае, если норма повышена. Определяется она индивидуально в каждом случае.

Иногда первичная непереносимость лактозы сочетается со вторичной. В данном случае состояние микрофлоры кишечника должно находиться под постоянным контролем.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям детей с лактозной недостаточностью следует позаботиться о специальном питании для ребёнка. Оно должно включать в себя низколактозные продукты, в том количестве, которое подходит ребёнку согласно его возрасту. Также в рацион могут быть включены молочнокислые продукты: обычно дети с лактазной недостаточностью переносят их достаточно хорошо.

Нельзя употреблять сгущённое или концентрированное молоко, лекарства, в которых присутствует лактоза. При появлении признаков состояния следует показать ребёнка врачу, который проведёт диагностику и назначит адекватное лечение.

Что делает врач

В том случае, когда непереносимость лактозы развивается как вторичная патология, врач лечит основное заболевание. При этом ребёнку назначается специальная диета. Если достичь ремиссии или выздоровления удаётся, обычно начинают постепенно расширять список продуктов, включенных в рацион. При этом постоянно контролируется клиническая картина заболевания, и проводятся необходимые анализы.

При первичной непереносимости лактозы детям назначают диету, которой они должны придерживаться на протяжении всей жизни. Особых неудобств такая диета, согласно медицинской практике, не доставляет.

Детям, которым более года, молоко советуют заменить продуктами с низким содержанием лактозы и кисломолочкой. Из рациона также исключают кондитерские изделия с молочными наполнителями. В некоторых случаях детям назначают препараты с ферментом лактозы, которые принимаются в сочетании с молочными продуктами.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить развитие непереносимости лактозы у детей. В их числе:

своевременное лечение любых кишечных инфекций и патологий желудочно-кишечного тракта;
соблюдение правил гигиены;
правильное кормление новорожденных детей.

К вторичным профилактическим мерам относится соблюдение диеты, основанной на употреблении продуктов с низким содержанием лактозы или вообще без неё. Это позволит избежать возникновения симптомов лактазной недостаточности.

Вообще исключать из питания продукты с лактозой нельзя, так как из-за этого сократится количество кальция, поступающего в детский организм.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании непереносимость лактозы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как непереносимость лактозы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга непереносимость лактозы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить непереносимость лактозы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания непереносимость лактозы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание непереносимость лактозы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порту, MD, MPH, FAAP

Может быть трудно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы, или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше о распространенных симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

№Многие родители путают термины с непереносимостью лактозы и с аллергией на молоко . Хотя они могут иметь сходные симптомы, они совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема пищеварения, а аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызывать значительный дискомфорт, она не будет вызывать опасную для жизни реакцию, такую как анафилаксия.

Аллергия на молоко имеет тенденцию появляться в течение первого года жизни, в то время как пищеварительная система ребенка все еще довольно незрелая.Непереносимость лактозы может начаться в детстве в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, который содержится в продуктах, которые любят многие дети, — молоко и молочные продукты, такие как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, длинный и включает в себя некоторые виды хлеба, круп, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазы, расположенным в тонкой кишке — орган, где происходит большинство переваривания пищи и поглощения питательных веществ.Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: , глюкоза и галактоза . Затем тело поглощает эти простые сахара в нашем кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или поглощать лактозу. Непоглощенная лактоза может привести к симптомам, которые называются непереносимостью .

Какие продукты питания содержат лактозу, кроме молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и в некоторых лекарствах.Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в коробочные, консервированные, замороженные, упакованные и готовые продукты. Люди, имеющие пищеварительные симптомы после употребления небольшого количества лактозы, должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках продуктов питания и факты питания, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта указано одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

Молоко
Лактоза
Сыворотка
Творог
Побочные продукты молока
Сухое сухое молоко
Сухое обезжиренное сухое молоко

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше симптомов он испытывает. Симптомы непереносимости лактозы могут возникать в течение нескольких минут или часов после употребления молока или употребления молочных продуктов и варьировать от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого количества и допустимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

Тошнота
Боль в животе, спазмы и вздутие живота
жидкий стул и газ
Водянистая диарея с газом

Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием лактозы, состоит в том, чтобы вынуть все молочные продукты из рациона вашего ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его симптомы. Через две недели медленно вводите продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, возвращаются ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью теста на водородное дыхание .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может возникать временно у детей после вирусной инфекции (именно поэтому вам может быть сказано избегать молока с лактозой в нем во время жука в желудке), или это может наблюдаться при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, таких как целиакия ,

Могут ли дети быть непереносимыми к лактозе?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и, как правило, проявляется только после трех лет у детей, родившихся в доношенном возрасте.Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. Когда они стареют, фермент лактазы уменьшается.

Дети, родившиеся недоношенными, с большей вероятностью имеют тип непереносимости лактозы, называемый дефицит лактазы в развитии . Это состояние обычно длится только в течение короткого времени после рождения. Тем не менее, большинство недоношенных детей смогут употреблять лактозосодержащую смесь и грудное молоко.
Врожденный дефицит лактазы — очень редкое заболевание, при котором дети не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или молочной смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это расстройство. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и если их не кормить молочной смесью без лактозы, у этих детей может развиться сильное обезвоживание и потеря веса.

Если мать не переносит лактозу, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Совершенно безопасно кормить ребенка грудью, если вы не переносите лактозу. Грудное вскармливание не повышает риск развития непереносимости лактозы у вашего ребенка, и оно имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получать достаточное количество кальция в своем рационе, если молоко или лактоза уменьшены?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все это хорошие источники кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), бобы (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема добавки кальция.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Существует много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко является популярной альтернативой молоку, потому что это хороший источник кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, он содержит меньше белка и содержит меньше калорий, чем коровье молоко.Перед тем, как начать использовать альтернативные виды молока, важно поговорить с педиатром о том, что может быть лучше для вашего ребенка.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр примет медицинскую, семейную и диетическую историю, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она рассмотрит симптомы вашего ребенка с вами.

В некоторых случаях для проверки непереносимости лактозы проводится тест на дыхание водородом .Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, в котором измеряется уровень водорода в дыхании до и после того, как он или она выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно, только небольшое количество водорода обнаруживается в дыхании, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
Педиатры проверяют кислотность в кале младенцев и детей младшего возраста, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить тест на водородное дыхание.Кислый стул (низкий pH) может указывать на нарушение всасывания лактозы. Другой анализ стула (восстанавливающие вещества) ищет присутствие глюкозы в стуле , что означает непереваренную лактозу.
Если симптомы у вашего ребенка сохраняются, он может быть направлен к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшей оценки. В зависимости от тяжести симптомов вашего ребенка, GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно из кишечника.Это делается с помощью биопсии.

Сколько кальция и витамина D рекомендуется употреблять моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Ниже приведен перечень рекомендуемых диетических рационов (RDA) для кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Способ лечения непереносимости лактозы зависит от степени выраженности симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут иметь небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

Для облегчения симптомов, если / когда ваш ребенок потребляет лактозосодержащую пищу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку для фермента лактазы .
Если симптомы вашего ребенка тяжелые и требуют удаления всей лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, который нужен всем детям, зарегистрированный диетолог может предложить другие продукты для обеспечения этих питательных веществ и может предложить витаминные добавки.

Является ли непереносимость лактозы пожизненным состоянием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы является временной — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как целиакия. Например, после лечения целиакии уровень лактазы может стать нормальным и лактоза может быть перенесена в рацион. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является долговременной и требует, чтобы многие старшие дети и взрослые изменили свой рацион, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порту:

Энтони Порту, MD, MPH, FAAP, является сертифицированным педиатром и детским гастроэнтерологом. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической целиакии. В Американской академии педиатрии, докторПорту входит в Консультативный совет по гастроэнтерологии PREP и является членом секции по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию. Он также является членом комитета по общественному образованию Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для Реальных ответов Bump , а также является соавтором «Педиатрического руководства по кормлению детей грудного и раннего возраста». Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы непереносимости лактозы у детей: что нужно знать

Коровье молоко может повлиять на живот — у взрослых и детей. Хотя это не всегда мешает нам съесть миску мороженого, мы можем заплатить за нее позже, с тем знакомым бульканьем в желудке.

Обычно лактоза в молоке является причиной проблем с животиком. Если вы не переносите лактозу, ваше тело не может переваривать лактозу — сахар в молочных продуктах. И, как следствие, питье молока или употребление молочных продуктов, таких как сыр или йогурт, может вызывать симптомы, начиная от спазмов желудка и заканчивая диареей.

Многие взрослые живут с непереносимостью лактозы. На самом деле, по оценкам, от 30 до 50 миллионов взрослых американцев. Но реже, дети могут иметь это также.

Вот что вам нужно знать о непереносимости лактозы у детей, а также о том, как непереносимость влияет на грудное вскармливание и искусственное вскармливание.

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не обязательно означает, что они не переносят лактозу. Их симптомы могут быть вызваны чем-то другим.(Ничто в отношении отцовства не бывает простым, не так ли?)

Но, как правило, симптомы непереносимости лактозы у детей включают в себя:

Поскольку дети не могут говорить, они не могут объяснить, что их беспокоит. Так что не всегда легко сказать, когда у них проблемы с желудком.

Признаки боли в животе могут включать в себя:

сжимая кулаки
изгибая спины
пинать или поднимать ноги
плакать при прохождении газа

Вздутие живота может выглядеть немного больше, чем обычно и чувствовать себя тяжело трогают.

Еще одним признаком непереносимости лактозы являются симптомы, начинающиеся вскоре после кормления — от 30 минут до 2 часов после употребления грудного молока, молочной смеси или твердых продуктов, содержащих молочные продукты.

Имейте в виду, что у вашего ребенка могут быть проблемы не с лактозой, а с аллергией на молоко.

Симптомы аллергии на молоко похожи на симптомы непереносимости лактозы, но эти условия не совпадают.

Аллергия на молоко — это тип пищевой аллергии, которая возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на молочные продукты.Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него могут быть расстройство желудка и диарея. Но у них также будут симптомы, которые не возникают при непереносимости:

хрипы
кашель
отек
зуд
слезотечение
рвота

Если вы подозреваете аллергию на молоко — даже легкую аллергию — обратитесь к врачу. Аллергия на молоко может прогрессировать и вызывать серьезные симптомы, такие как падение артериального давления, проблемы с дыханием и анафилаксия. По данным исследований и образования пищевой аллергии, аллергия на молоко влияет примерно на 2.5 процентов детей в возрасте до 3 лет.

У большинства людей с непереносимостью лактозы симптомы не проявляются до тех пор, пока в последующем возрасте естественное производство в их организме лактазы — фермента, который помогает организму переваривать лактозу — снижается.

Это снижение обычно происходит не позднее, в детстве, в подростковом возрасте или во взрослом возрасте. Так непереносимость лактозы у детей в возрасте до 1 года довольно редко, но это не невозможно.

Врожденный дефицит лактазы

У некоторых детей непереносимость лактозы, потому что они изначально рождаются без каких-либо ферментов лактазы.Это известно как врожденный дефицит лактазы, и если у вашего ребенка есть этот дефицит, вы узнаете его почти сразу после рождения. У них будут симптомы после употребления грудного молока — которое также содержит лактозу — или смеси на основе коровьего молока.

Неизвестно, сколько детей рождается с этим заболеванием во всем мире. Интересный факт: это, кажется, наиболее распространено в Финляндии, где приблизительно 1 из 60 000 новорожденных не может переварить лактозу. (Обратите внимание, что это все еще довольно редко!)

Причиной этого дефицита является мутация гена LCT, которая по существу инструктирует организм вырабатывать фермент, необходимый для переваривания лактозы.Это наследственное заболевание, поэтому дети наследуют мутацию этого гена от обоих родителей.

Дефицит лактазы в развитии

Некоторые недоношенные дети рождаются с дефицитом лактазы в развитии. Это временная непереносимость, которая возникает у детей, рожденных до полного развития их тонкой кишки (как правило, до 34 недель беременности).

Кроме того, у некоторых детей развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания, такого как гастроэнтерит.

Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не диагностируйте это состояние самостоятельно.Поговорите со своим педиатром. У них будет больше опыта различать непереносимость лактозы и аллергию на молоко.

Поскольку непереносимость лактозы редко встречается у детей, ваш врач может направить вас к аллергологу, чтобы исключить аллергию на молочные продукты после , а также , исключив другие распространенные проблемы с пищеварением.

Аллерголог может подвергнуть кожу вашего ребенка небольшому количеству молочного белка, а затем контролировать его кожу на аллергическую реакцию.

Если у вашего ребенка нет аллергии на молоко, ваш врач может взять образец кала, чтобы проверить кислотность его кормы.Низкая кислотность может быть признаком нарушения всасывания лактозы, а следы глюкозы свидетельствуют о непереваренной лактозе.

Ваш доктор может также предложить удалить лактозу из своего рациона на 1-2 недели, чтобы увидеть, улучшаются ли их пищеварительные симптомы.

Если диагностическое обследование подтверждает непереносимость лактозы, не паникуйте немедленно и не прекращайте кормление грудью. Возможность продолжения грудного вскармливания зависит от типа дефицита лактазы.

Например, если у вашего ребенка развивается непереносимость лактозы после вирусного заболевания, общая рекомендация — продолжать кормление грудью.Грудное молоко может укрепить иммунную систему и помочь вылечить кишечник.

Если у вашего ребенка дефицит лактазы в развитии из-за преждевременных родов, это состояние длится всего несколько недель или месяцев. Таким образом, ваш ребенок может в конечном итоге пить молочную смесь или грудное молоко без проблем, хотя в то же время вам нужно будет использовать детскую смесь без лактозы.

Но грудное вскармливание не подходит, если у вашего ребенка врожденный дефицит лактазы. Лактоза в грудном молоке может вызвать сильную диарею и привести к обезвоживанию организма и потере электролита.Вы должны будете кормить своего ребенка молочной смесью без лактозы.

Непереносимость лактозы после вирусного заболевания или преждевременных родов обычно временная — ура! — и организм вашего ребенка может в конечном итоге вырабатывать нормальные уровни фермента лактазы для переваривания сахара в молоке.

Но врожденный дефицит лактазы — это заболевание на всю жизнь, и вам нужно изменить диету своего малыша, чтобы избежать симптомов.

Хорошая новость заключается в том, что в составах, не содержащих лактозу, содержатся питательные вещества, такие как кальций, витамин D и витамин A, которые дети получают от употребления продуктов на основе лактозы.(И никогда не было лучшего времени для выращивания с непереносимостью лактозы, так как многие люди по своему выбору отказываются от молочных продуктов.)

Продукты, которых следует избегать

Когда вы покупаете еду для своего ребенка, читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие лактозу (сыворотка, побочные продукты молока, обезжиренное сухое молоко, сухое сухое молоко и творог).

К популярным детским продуктам, которые могут содержать лактозу, относятся:

йогурт
приготовленная овсянка
формула
картофельное пюре быстрого приготовления
блины
печенье (включая печенье для прорезывания зубов)
печенье
пудинг
шербет
мороженое
сыр

В: Если у моего ребенка непереносимость лактозы и я кормлю грудью, поможет ли это, если I перестанут есть лактозу — или мне все равно придется перейти на молочную смесь?

A: Если вы исключите из своего рациона молочные продукты или лактозу, это не уменьшит содержание лактозы в грудном молоке.Грудное молоко естественно содержит лактозу.

В зависимости от типа непереносимости лактозы, которую имеет ваш ребенок, вам, возможно, придется перейти на смесь без лактозы. Некоторая непереносимость лактозы является кратковременной ситуацией и со временем разрешится. Врожденная непереносимость лактозы не исчезнет, и вашему ребенку придется оставаться свободным от лактозы в течение всей жизни.

Пожалуйста, внесите все изменения в диету вашего ребенка с помощью вашего поставщика медицинских услуг.

— Карисса Стивенс, RN

Невозможность переваривать сахар в молоке может быть неудобной для ребенка, но диарея, газы и боль в животе не всегда означают непереносимость лактозы.Эти симптомы могут указывать на аллергию на молоко, общие проблемы с пищеварением, характерные для первых 3 месяцев жизни, или что-то еще.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с перевариванием молока, обратитесь к педиатру для постановки диагноза. И наберитесь духа — хотя на первый взгляд диагноз может показаться пугающим, он поможет вам стать счастливее и менее суетливым ребенком.

Непереносимость лактозы у детей — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и йогурт. После употребления молочных продуктов, которые содержат этот сахар, обычно лактазу, пищеварительный фермент тонкой кишки, помогает разделить этот сложный сахар на два простых сахара, глюкозу и галактозу. Эти простые сахара затем всасываются в тонкой кишке и в конечном итоге достигают кровотока, где они действуют как питательные вещества.Фермент лактаза находится в слизистой оболочке тонкой кишки, известной как кишечные ворсинки.

В дополнение к молоку и молочным продуктам, таким как мороженое, йогурт и сыр, лактозу можно найти в хлебе и хлебобулочных изделиях, обработанных хлопьях для завтрака, картофеле быстрого приготовления, некоторых супах и некошерном обеденном мясе, конфетах, приправах и смесях для блинов. и печенье. Лактоза также является сахаром, содержащимся в грудном молоке и стандартных детских смесях. Поэтому почти все дети способны переваривать и усваивать этот сахар, и он служит их основным диетическим сахаром.

Симптомы

Поскольку лактоза не переваривается должным образом в тонкой кишке людей, которые не переносят лактозу, она полностью переходит в толстую кишку или толстую кишку. При достижении толстой кишки он разрушается нормальными бактериями толстой кишки. Это разрушение приводит к образованию углекислого газа и водородных газов. Добыча газа может привести к следующим общим симптомам:

Вздутие живота и боль
Чрезмерная отрыжка
Громкие звуки кишечника
Избыток газа и диарея после приема лактозы.
Водянистые и взрывные испражнения
Срочность с испражнениями, что означает, что дети чувствуют, что им нужно немедленно попасть в ванную, иначе они попадут в аварию.

Симптомы непереносимости лактозы могут начаться в детстве или в подростковом возрасте и имеют тенденцию к ухудшению с возрастом. Тяжесть симптомов обычно пропорциональна количеству употребляемого молочного сахара с большим количеством симптомов после приема пищи с более высоким содержанием молочного сахара.

Хотя употребление продуктов, содержащих лактозу, может вызвать дискомфорт у человека, страдающего непереносимостью лактозы, у них нет риска развития более серьезных кишечных заболеваний из-за длительного нарушения всасывания лактозы. Единственным исключением из этого могут быть дети, которые родились с первичным дефицитом лактазы или дети с вторичным дефицитом лактазы, как описано ниже.

Причины

Первичный дефицит лактазы: Это состояние очень редкое и возникает, когда дети рождаются с дефицитом или отсутствием фермента лактазы.Младенцы наследуют это состояние, получая один ген, который вызывает эту проблему у каждого из их родителей, даже если оба родителя могут быть толерантными к лактозе. Этим детям требуется специальная смесь с другим типом сахара, таким как сахароза (присутствующая в столовом сахаре), которую они способны переваривать.

Вторичный дефицит лактазы: Наиболее частой причиной временной непереносимости лактозы у детей грудного и раннего возраста является инфекция, которая поражает желудочно-кишечный тракт и может повредить слизистую оболочку тонкой кишки.

Ротавирус и Giardia — два распространенных организма, которые вызывают повреждение поверхности тонкой кишки, что приводит к временной непереносимости лактозы. Младенцы и дети младшего возраста обычно заражаются ротавирусом. Симптомы ротавирусной инфекции включают рвоту, диарею (частый водянистый стул) и лихорадку. Giardia — это паразит, который содержится в колодезной и пресной воде озер и ручьев. Лечение инфекции giardia с антибиотиками разрешит непереносимость лактозы.

Вторичный дефицит лактазы также может быть вызван целиакией, которая является непереносимостью глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и других зерновых культурах. Болезнь Крона, воспалительное состояние, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, может также привести к вторичной недостаточности лактазы. Как только каждое из этих условий лечится, дефицит лактазы разрешится. Непереносимость лактозы обычно проходит в течение трех-четырех недель, когда слизистая оболочка кишечника возвращается к норме.

Приобретенный дефицит лактазы: Многие люди приобретают непереносимость лактозы с возрастом. По оценкам, примерно половина взрослых в Соединенных Штатах приобрела дефицит лактазы. Это состояние связано с нормальным снижением количества фермента лактазы, присутствующего в тонкой кишке с возрастом. Хотя лактоза является важной частью рациона у младенцев и детей младшего возраста, она составляет всего 10% от потребления углеводов (сахара) у взрослых.Тем не менее, люди с непереносимостью лактозы могут не выдержать даже небольшое количество этого сахара в своем рационе.

Непереносимость лактозы встречается чаще в определенных семьях. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на уровень развития непереносимости лактозы, является этническое происхождение человека. Приблизительно 15% взрослых кавказцев и 85% взрослых афроамериканцев в Соединенных Штатах страдают непереносимостью лактозы. Уровень непереносимости лактозы также очень высок у лиц азиатского происхождения, испаноязычного происхождения, коренных американцев и евреев.

Диагноз

Непереносимость лактозы диагностируется с помощью простого теста, называемого тестом на дыхание водородом. После ночного голодания перед тестом человек вдыхает пакет и затем выпивает указанное количество молочного сахара в виде сиропа. У взрослых это соответствует количеству молочного сахара в литре молока. Последующие образцы дыхания берут до трех часов. Дыхание, которое они выдыхают в мешок, анализируется для определения содержания водорода.В течение теста у людей с непереносимостью лактозы будет увеличиваться количество выделяемого ими водорода. Если значения для водорода увеличиваются выше определенного значения, ставится диагноз непереносимости лактозы. Пациенты с непереносимостью лактозы могут также развить свои типичные симптомы во время теста.

У детей младшего возраста или у детей, которые не переносят тест дыхания, удаление лактозы из рациона и возможное добавление лактазы можно проводить в течение 2-4 недель, чтобы посмотреть, улучшит ли это симптомы.

Лечение

Лучшее лечение непереносимости лактозы — это сочетание диетической модификации и приема добавок, способствующих усвоению лактозы. Лица с непереносимостью лактозы должны встретиться с диетологом, чтобы рассмотреть источники лактозы в своем рационе. Некоторое сокращение ежедневного потребления лактозы обычно требуется. Когда человек собирается есть пищу, содержащую лактозу, он должен принимать коммерчески доступную добавку без рецепта лактазы во время приема лактозы.Этот тип добавки можно принимать в течение дня всякий раз, когда глотается лактоза. Некоторые люди будут менее переносить лактозу и, следовательно, смогут переносить сравнительно большие количества лактозы. Альтернативы молоку для людей с непереносимостью лактозы включают такие продукты, как соевое молоко. Если человек ограничивает потребление молока / молока, важно обеспечить достаточное количество кальция и витамина D в рационе. Это особенно важно для педиатрических пациентов и женщин.

Рекомендуемая суточная доза кальция:
1-3 лет	500 мг
4-8 лет	800 мг
9-24 лет	1300 мг
Возраст 25 и старше	800-1000 мг
Беременные и кормящие женщины	1200 мг

Автор (ы) и Дата (ы) публикации

Марша Х.Кей, доктор медицинских наук, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут, — Обновлено в декабре 2012 года.

Марша Х. Кей, MD, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Vasundhara Tolia, MD, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган — Опубликовано в сентябре 2004 года.

Вернуться к началу

Детская молочная аллергия — симптомы и советы по непереносимости — Aptaclub

Как распознать аллергию на молоко

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детское питание, которое основано на коровьем молоке и иногда, но очень редко, на вашем грудном молоке, если вы недавно употребляли молочные продукты. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают спазмы в животе, рвоту, диарею, сыпь, крапивницу, экзему и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы иногда могут быть связаны с ошибкой, но если ваш ребенок поражен в двух отдельных областях тела — например, в желудке (рвота) и коже (ульи) — вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или врачу.Если вашему ребенку меньше года, почему бы не попробовать нашу программу проверки симптомов ребенка? Он включает в себя несколько полезных советов и сводку симптомов, чтобы показать вашему фармацевту, медицинскому работнику или врачу общей практики.

Дети, страдающие аллергией на коровье молоко, часто имеют аллергию на козье молоко и овечье молоко, поскольку они содержат аналогичные белки. К сожалению, не существует единого диагностического теста на аллергию на коровье молоко, поэтому часто необходимо сочетание тестов и серии диет для устранения и повторного введения.Эти тесты обычно проводятся после того, как ваш врач направил вашего ребенка к специалисту. Очень важно, чтобы вы обратились за советом к своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, чтобы его можно было правильно диагностировать и лечить.

Как вы можете помочь своему врачу поставить диагноз

Предоставление вашему врачу как можно более подробной информации о симптомах вашего ребенка может помочь ускорить процесс диагностики. Ведя дневник их симптомов, в том числе, когда они появляются и как долго они сохраняются, вы можете помочь своему врачу определить или исключить CMA.Фотографирование любых кожных реакций, таких как сыпь, также может быть полезным. Вы также должны сообщить своему врачу, если в вашей семье есть аллергия. Для получения более подробной информации, прочитайте нашу статью о том, как поставить диагноз CMA.

Кормление и аллергия на молоко

Управление аллергией на коровье молоко включает в себя удаление всего коровьего молока из рациона вашего ребенка, поэтому вам необходимо ознакомиться с надписями на пищевых продуктах и ингредиентами, поскольку молоко может появиться в самых неожиданных местах. Вам помогут законы о маркировке продуктов питания, а общие аллергены, такие как молоко, должны указываться в расфасованных пищевых продуктах.

Если ваш ребенок получает искусственное вскармливание и у него диагностирована аллергия на коровье молоко, ваш врач может назначить смесь с высоким содержанием гидролиза. Белок в этих смесях был разбит на более мелкие кусочки, так что иммунная система ребенка не распознает его как аллерген — процесс, который не влияет на пищевую ценность смеси.

Соевые составы не рекомендуются до 6 месяцев, так как они содержат фитоэстрогены (растительные соединения с эстрогеноподобными свойствами), а младенцы, которые реагируют на составы на основе коровьего молока, часто также реагируют на составы на основе сои.

В редких случаях ваш ребенок может реагировать на молочные белки, поступающие из вашего рациона в грудное молоко. Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко и вы кормите его грудью, вам, возможно, придется изменить свой рацион, но это следует делать только после консультации с врачом, так как это довольно редко.

Непереносимость молока у ребенка: признаки

Общие признаки непереносимости молока у ребенка

Реакции на смеси

Реакции на грудное молоко

Через какое время возникают симптомы непереносимости молока?

Лактазная недостаточность — Доктор Комаровский

как проявляется и чем заменить?

Почему ребенок плохо переносит молоко? Причины лактазной недостаточности

Признаки и симптомы непереносимости молока, лактозы у детей

Как точно диагностировать непереносимость молока у ребенка?

Что делать и чем кормить, если у ребенка непереносимость молока?

Причины аллергии на белок коровьего молока

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Непереносимость лактозы — симптомы у детей

Непереносимость лактозы: симптомы у грудных детей

Анализ на непереносимость лактозы у детей

Причины

Симптомы

Диагностика непереносимости лактозы у ребёнка

Осложнения

Лечение

Что можете сделать вы

Что делает врач

Профилактика

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

Что такое лактоза?

Какие продукты питания содержат лактозу, кроме молока?

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Могут ли дети быть непереносимыми к лактозе?

Если мать не переносит лактозу, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Как мой ребенок может получать достаточное количество кальция в своем рационе, если молоко или лактоза уменьшены?

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Сколько кальция и витамина D рекомендуется употреблять моему ребенку каждый день?

Как лечится непереносимость лактозы?

Является ли непереносимость лактозы пожизненным состоянием?

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порту:

Врожденный дефицит лактазы

Дефицит лактазы в развитии

Продукты, которых следует избегать

Обзор

Симптомы

Причины

Диагноз

Лечение

Автор (ы) и Дата (ы) публикации

Как распознать аллергию на молоко

Как вы можете помочь своему врачу поставить диагноз

Кормление и аллергия на молоко

Добавить комментарий Отменить ответ