Магазин Toy&Toy — Super Toys

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

• у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
• у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
• норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Таблица:

Возраст	Норма билирубина, мкмоль/л
1 день от рождения	60
3 день от рождения	256
1 месяц от рождения и старше	8,5-20,5
Недоношенный малыш	до 170

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Норма билирубина у новорожденны: таблица по дням, предел

У каждого новорожденного в первые дни жизни повышается показатель билирубина в крови. В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей. Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу.

Что такое билирубин

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов из гемоглобина. Так как кровяные клетки распадаются в селезенке, то билирубин в основном образуется именно в этом органе. В селезенке образовывается только несвязанный билирубин, который опасен для организма и является сильным ядом. Несвязанный или непрямой билирубин не выводится почками, поэтому он попадает в печень, где происходит его трансформация в прямой либо связанный билирубин. В таком состоянии он легко выводится из организма и не приносит младенцу вреда.

Желтуха возникает когда печень не справляется с нагрузкой и преобразовывает непрямой билирубин медленнее чем он образовывается. Связанный билирубин также может выводиться через кишечник.

Какие бывают виды желтухи

У новорожденных обычно встречается физиологическая или транзиторная желтуха, которая появляется в результате адаптации организма к новым условиям. Транзиторная желтуха встречается в 60-70% случаев и часто не требует медицинского вмешательства. Патологическая желтуха гораздо опаснее и может повлечь серьезные нарушения в работе центральной нервной системы и мозга. Увеличение билирубина до критического уровня может повлечь смерть младенца.

Физиологическая желтуха новорожденных

Нормы билирубина для новорожденного составляют до 34 единиц на литр крови. На второй день показатели растут и могут достигать 150 мкмоль/литр. На третий день максимальный показатель составляет 250 мкмоль/литр. После третьего дня жизни у ребенка билирубин начинает постепенно снижаться. К месяцу он должен составлять 9-20,5 мкмоль/литр. Все показатели проверяются только при помощи анализа крови.

Помимо билирубина, врачи смотрят и на другие показатели крови, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма. В некоторых случаях первые признаки желтушки могут появиться только на 4-7 день, что обуславливается большой массой при рождении и хорошим аппетитом.

Если у ребенка нет изменений в цвете кала и мочи, он спокоен, а его показатели находятся в пределах нормы, то новорожденным стараются не назначать лекарства и дополнительные процедуры.

Одним из важных факторов успешного вывода связанного билирубина является регулярная дефекация и мочеиспускание. К факторам, которые вызывают транзиторную желтуху, можно отнести:

• Преждевременные или сложные роды;
• Наличие у матери хронических заболеваний, в числе которых диабет, болезни кроветворной системы;
• Резус-конфликт;
• Стимуляцию родовой деятельности;
• Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения;
• Отсутствие грудного вскармливания;
• Аномалии в развитии органов и систем;
• Резкую потерю веса после рождения;
• Кислородное голодание ребенка.

Для детей, которые были рождены ранее 34 недели беременности, критические показатели билирубина вдвое ниже нормы, чем у доношенных детей. Первично обнаружить повышение билирубина можно при помощи специального прибора, который фотометрическим способом определяет концентрацию вещества в крови. При появлении подозрений врачи проводят более детальные исследования и берут кровь на анализ.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе количественные показатели билирубина превышают норму и без применения медикаментов не снижаются. Новорожденный имеет насыщенный желтый цвет кожи и слизистых, который наиболее заметен на конечностях. Также у младенца изменяется цвет кала и мочи. Моча становится очень темной, а кал приобретает светло-желтый оттенок. Патологическая желтуха может возникнуть с 1 по 28 день жизни ребенка. Новорожденный обычно ведет себя сначала возбужденно и беспокойно, а потом вяло и большую часть времени спит. Билирубин у грудничка в норме растет постепенно, но при патологической желтухе отмечается резкое скачкообразное повышение показателей.

Помимо увеличения билирубина в крови, также появляются другие изменения в печени. Во время УЗИ отмечается увеличение печени и изменение ее структуры. При отсутствии своевременного лечения и поддерживающей терапии наступает интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Главными причинами возникновения патологической желтухи считаются:

1. Резус конфликт матери и ребенка;
2. Преждевременные роды;
3. Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
4. Стимуляция родов;
5. Генетические нарушения;
6. Наследственные болезни.

Прибор для выявления билирубина

Существует специальный аппарат, который при помощи специальных лучей способен определять количество билирубина у малыша. Прибор измеряет количество желтого пигмента на коже младенца с учетом поправок на гемоглобин.

Аппарат является наиболее простым и безобидным способом узнать, расположен ли ребенок к заболеванию патологической желтухой. Процесс измерения общего билирубина отличается безболезненностью и занимает всего 1-2 секунды. Использовать оборудование можно даже в домашних условиях.

Все замеры производятся на переносице либо грудине, благодаря чему результат отличается высокой точностью. Прибор является автоматическим и не требует дополнительных настроек перед каждым использованием. Лучи не несут опасности для ребенка и никак не чувствуются. Постоянный контроль уровня билирубина позволяет своевременно начать симптоматическое лечение.

Как лечится желтуха у новорожденных

Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры. Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой. Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.

Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит. Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма. В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам. Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.

Питание кормящей матери

Содержащиеся в грудном молоке вещества способны облегчить вывод из организма ребенка излишков билирубина. В норме билирубин у новорожденных спадает с 7 до 21 дня, но некоторые продукты в рационе мамы могут ускорить этот процесс.

Женщине необходимо пить больше жидкости, а также употреблять разрешенные фрукты и овощи в больших количествах. Рекомендовано кушать небольшими порциями раз в 2-3 часа. Также в рацион мамы обязательно должно входить мясо, которое лучше отварить или приготовить на пару. Разрешенными сортами мяса являются:

• Телятина;
• Крольчатина;
• Говядина;
• Индейка.

Маме нужно отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе. В рационе кормящей женщины нужно минимизировать количество соли, специй и сахара. Для лучшей выработки молока и быстрейшей нормализации билирубина у младенца ребенка рекомендовано кормить каждый два часа.

Если ребенок спит, то необходимо его разбудить на кормление. После отхождения мекония у ребенка начинает формироваться иммунитет, который способен эффективно бороться с желтушкой и перерабатывать билирубин.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

что это, норма по дням

 

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина.

Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
• На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего.

Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

• Физиологическая гипербилирубинемия.
• Желтуха грудного вскармливания.
• Желтуха грудного молока.

Патологические:

• Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
• Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели.

Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Фототерапия — лечение желтушки на дому

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр.

Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

• иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
• резорбция (рассасывание) гематомы
• сепсис
• гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня.

В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л.

С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.

Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения.

Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга.

Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
• При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.

Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками.

Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

норма у новорожденного. Таблица по месяцам

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

— отклонения в скорости внутриутробного развития;

— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

— отказ от кормления грудью;

— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

Норма

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.

Возраст ребенка	Нормальное значение показателя, мкмоль/л
Первые сутки	меньше 34
1-2 дня	24-149
3-5 дней	26-205
5 дней-60 лет	5-21

Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.

Возраст ребенка	Значение билирубина, мкмоль/л
	Общий	Связанный	Свободный
Новорожденные	23,09	8,72	14,37
Второй день	54,22	8,72	45,50
Четвертый день	90,14	7,87	82,27
Шестой день	69,10	7,72	63,28
Девятый день	53,02	8,72	44,30
Месяц	11,12	2,57	8,55

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

— проявляется на вторые сутки жизни;

— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

— пожелтение поверхности тела ниже пупка;

— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

— темная моча и слишком светлый кал.

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

— вялость и сонливость;

— снижение сосательного рефлекса;

— судороги, тики, беспокойное поведение;

— увеличение размеров селезенки и печени;

— понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

виды и таблица нормы по месяцам

Не все женщины, еще не ставшие мамами, знают о билирубине, который проверяют в крови новорожденного малыша сразу при его рождении. Когда допустимая норма этого вещества превышена, это может быть опасным для здоровья ребенка. В связи с этим врачи должны сделать все необходимое для нормализации ситуации и выравнивания уровня билирубина.

Как проверяют уровень билирубина?

Для выявления концентрации этого вещества в крови младенца у него берут кровь. Простейший анализ помогает определить содержание непрямого и прямого билирубина в первые дни жизни грудничка. Нередко у малышей оказывается превышенной концентрация этого вещества, что объясняется недостаточной эффективностью печени и желчевыводящих путей.

Когда ребенок развивается нормально, организм начинает выполнять все необходимые функции надлежащим образом, а результаты анализа соответствуют норме по таблицам. Когда отклонения значительны, это будет видно даже со стороны, так как кожа младенца пожелтеет.

Виды билирубина у грудных детей

Чтобы разобраться, какой билирубин опасен для грудничка – прямой или непрямой – необходимо определить их свойства и отличия. Вообще при анализе крови специалисты выявляют даже три показателя:

• прямой;
• непрямой;
• общий.

Между ними сразу выявляется процентное соотношение. Общим называют сумму обеих видов вещества, которые друг от друга сильно отличаются. Прямой, называемый свободным – нерастворимый и не выходит из организма, а непрямой под воздействием ферментов перерабатывается и покидает тело младенца в составе кала и мочи.

Согласно таблицам с нормами билирубина у грудных детей по дням и месяцам, большую часть составляет непрямой билирубин (около 75% от общего показателя). Прямой занимает около четверти всего количества, но в первый месяц жизни у младенцев соотношение может отличаться.

С первого дня и примерно до 2 недели жизни у грудничка билирубин только непрямой. Дело в том, что при внутриутробном развитии плод получает все вещества из материнского организма. К ним относится и кислород, который от матки попадает в плаценту благодаря особым клеткам крови. Гемоглобин в первые дни жизни малыша имеет временную форму, а примерно на 10-й день начинает распадаться, в результате чего выделяется много билирубина.

Вещество циркулирует по организму в составе крови ребенка и не растворяется, то есть не выводится. Благодаря ферментам нерастворимый билирубин превращается в растворимый.

Что считается нормой?

После 1 месяца жизни нормой билирубина для младенца считается показатель в пределах 8,5-20,5 мкмоль/литр, однако с 1 по 5 день этот показатель может быть значительно выше. Существуют специальные таблицы с нормами по дням и неделям. Показатель вещества немного меняется, в зависимости от срока рождения малыша:

• при рождении в срок норма билирубина в 1 день по таблице составляет 51-60 единиц;
• если ребенок немного не доношен, показатель варьируется между 72 и 106.

Мы говорим об общем билирубине для новорожденного, то есть количество непрямого составляет не более ¼ от этих значений. Постепенно билирубин начинает возрастать:

• на 2 день (через 24 часа с момента рождения) в норме по таблице 2017 года билирубина должно быть до 85 мкмоль/л;
• через 36 часов после рождения показатель увеличится до 150;
• к концу второго дня максимальная норма – 180 единиц;
• через 3-4-5 дней после рождения билирубин достигает предельных значений – до 238-256 мкмоль/л.

Если же анализ показывает билирубин 300-500 единиц (встречается даже 600), это свидетельствует о развитии желтухи. После пятого дня количество вещества начинает постепенно падать:

• к 6-7 дню билирубин должен быть в пределах 145 единиц;
• к 9 дню – не выше 110;
• к 11 – до 80;
• к концу 2 недели – до 45-48 мкмоль/л.

Примерно на 4 неделе жизни концентрация вещества нормализуется и составляет 20,5-21 единиц (даже значение в 25-28 единиц считается сильно завышенным). В 1,5-2 месяца и позже эта норма сохраняется, однако в течение первого месяца анализы могут показывать разные результаты, превышающие нормальные пределы по специальным таблицам – во всех этих случаях врачи могут поставить диагноз желтухи. Для наглядности рассмотрим таблицу норм билирубина по дням у младенцев:

Часы/дни после рождения	Содержание вещества в мкмоль/л
12–24 часов	до 85-90
36 часов	до 150
48 часов	до 180
3–5 дней	до 225
6–7 дней	до 145
8–9 дней	до 110
10–11 дней	до 80
12–13 дней	до 41-46
14 дней и далее	до 20,5

Читайте также

Следует отметить, если ребенок рождается раньше срока, у него нормы билирубина могут немного отличаться. Например, спустя сутки после рождения содержание вещества у него должно быть в пределах 97-149 единиц, а максимального значения в 170-172 мкмоль/л показатель достигает примерно на шестой день.

Симптомы отклонений уровня билирубина у маледнцев от нормы

Помимо анализов, определить превышение предела по билирубину можно по характерным симптомам, которые проявляются самочувствием и внешним видом грудничка. Среди основных признаков выделяют:

• явно выраженную сонливость и вялость младенца;
• отсутствие аппетита;
• слабый сосательный рефлекс;
• стремление малыша запрокинуть голову;
• судороги.

Все эти нарушения могут свидетельствовать о вероятном развитии желтухи. Также цвет кожи и слизистых немного изменится – они обретут желтоватый оттенок. При этом патология имеет патологическую и физиологическую формы. Во втором случае показатели будут в нормальных пределах, а при малом превышении возможна легкая пигментация. Это не опасно и в течение 2-3 недель ситуация нормализуется.

При патологической форме возможны опасные нарушения. Концентрация непрямого вещества превышает верхний предел, а излишки собираются в мозговых клетках и всасываются в кровь. В этом случае нужно стационарное лечение.

В редких случаях встречаются ситуации, когда билирубин у новорожденного понижен. В основном это обнаруживается у недоношенных малышей. Заниженный показатель пигмента не повод для беспокойств, так как ситуация быстро нормализуется без посторонних вмешательств. Совсем другое дело, когда содержание вещества то повышается, то понижается – это может указывать на генетические заболевания.

Что влияет на билирубин?

Причин повышения содержания билирубина у младенцев немало, но среди них чаще всего врачи выделяют:

• тяжелое течение беременности;
• диабет у мамы;
• сложные роды;
• недоношенность малыша;
• кислородное голодание младенца в утробе матери или при родах (обвитие пуповины и пр.).

Когда развивается патологическая форма желтухи, билирубин зашкаливает, достигая 500-600 единиц. В некоторых случаях повышение показателя свидетельствует о других нарушениях:

• патологии печени у ребенка;
• гормональные отклонения;
• резус-конфликт между малышом и мамой;
• генетические болезни, вызывающие поражение эритроцитарных оболочек;
• непроходимость кишечника или желчных каналов.

Если у новорожденного очень высок показатель билирубина, вероятно причина в приеме сильнодействующих препаратов женщиной при беременности. Независимо от причин и симптомов, нужно срочно принять меры и найти, чем снизить концентрацию вещества. Несвоевременное лечение в этом случае опасно такими последствиями:

• замедленное развитие;
• нарушение слуха;
• двигательный паралич.

Как понижают содержание билирубина у грудничков?

Эффективным и быстрым методом лечения считается метод билирубинемии, который предполагает применение световых лучей. Сегодня его редко используют, а вместо этого, детям прописывают специализированные медикаментозные препараты.

Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности. При так называемой светотерапии у малыша может начаться шелушение кожи и возникнуть понос – это нормальные явления. После курса все данные эффекты пропадут, а вам нужно лишь регулярно прикладывать грудничка к груди и обрабатывать кожу подходящими средствами для увлажнения.

Фототерапия, которую некоторые используют, дает результат при высоком билирубине лишь в первые дни жизни младенцев. В запущенных случаях без медикаментов обойтись не удастся. В любом случае перед тем, как дать малышу любой препарат, сами изучите инструкцию на предмет противопоказаний и побочных воздействий. Лучше найти врача, которому можно спокойно довериться.

Очень помогает, если высокий билирубин, регулярное и налаженное грудное кормление по требованию, особенно молозивом. Материнское молоко выводит токсины из организма ребенка и дает защиту от разных заболеваний. Кормящей маме рекомендовано употреблять отвар шиповника и вообще пить больше жидкости, а малышу делать солнечные ванны. Иногда педиатры прописывают аскорбиновую кислоту и глюкозосодержащие препараты.

Гипербилирубинемия в сроке Новорожденный

MEREDITH L. PORTER, CPT, MC, USA и BETH L. DENNIS, MAJ, MC, USA, Армейская общественная больница Dewitt, Форт Бельвуар, Вирджиния

Am Fam Physician. 2002 февраля 15; 65 (4): 599-607.

Раздаточный материал для пациентов

Гипербилирубинемия является одной из наиболее распространенных проблем, встречающихся у доношенных новорожденных.Исторически, руководящие принципы управления были получены из исследований токсичности билирубина у детей с гемолитической болезнью. Более поздние рекомендации поддерживают использование менее интенсивной терапии у здоровых доношенных новорожденных. Фототерапию следует начинать, когда общий уровень билирубина в сыворотке крови составляет от 15 мг / л или выше (257 моль на л) у детей в возрасте от 25 до 48 часов, 18 мг на дл (308 моль на л) у детей в возрасте от 49 до 72 часов, и 20 мг на дл (342 моль на л) у детей старше 72 часов. Немногие новорожденные с гипербилирубинемией имеют серьезную патологию.Желтуха считается патологической, если она проявляется в течение первых 24 часов после рождения, общий уровень билирубина в сыворотке повышается более чем на 5 мг / дл (86 моль / л) в день или превышает 17 мг / дл (290 моль / л). или у ребенка есть признаки и симптомы, указывающие на серьезное заболевание. Цели лечения состоят в том, чтобы исключить патологические причины гипербилирубинемии и начать лечение для предотвращения нейротоксичности билирубина.

Гипербилирубинемия новорожденных, определяемая как общий уровень билирубина в сыворотке крови выше 5 мг на дл (86 мкмоль на л), является часто встречающейся проблемой.Хотя до 60 процентов доношенных новорожденных имеют клиническую желтуху на первой неделе жизни, лишь у немногих имеется значительное заболевание, лежащее в основе. 1,2 Однако гипербилирубинемия в период новорожденности может быть связана с тяжелыми заболеваниями, такими как гемолитическая болезнь, нарушения обмена веществ и эндокринной системы, анатомические нарушения печени и инфекции.

Желтуха обычно возникает в результате отложения неконъюгированного билирубинового пигмента в коже и слизистых оболочках. В зависимости от основной этиологии, это состояние может присутствовать в течение всего периода новорожденности.Неконъюгированная гипербилирубинемия, основной предмет этой статьи, является наиболее распространенной формой желтухи, с которой сталкиваются семейные врачи. Отдельная тема сопряженной гипербилирубинемии выходит за рамки данной статьи.

Факторы риска развития гипербилирубинемии

У детей без выявленных факторов риска уровень общего билирубина в сыворотке редко превышает 12 мг / дл (205 мкмоль / л). По мере увеличения числа факторов риска увеличивается вероятность развития заметно повышенных уровней билирубина.2

К общим факторам риска гипербилирубинемии относятся несовместимость плода и материнской группы крови, недоношенность и ранее пораженный родной брат (Таблица 1). 2–4 Цефалогематомы, кровоподтеки и травмы от инструментальных родов могут повысить риск повышения уровня билирубина в сыворотке крови. Задержка прохождения мекония также увеличивает риск. Младенцы с факторами риска должны тщательно контролироваться в течение первых дней жизни.

Посмотреть / Распечатать Таблица

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска развития гипербилирубинемии у новорожденных

Материнские факторы Несовместимость по типу крови ABO или Rh Препараты для грудного вскармливания: диазепам (валиум), окситоцин (питоцин) Этническая принадлежность, азиатский, азиатский болезнь: гестационный диабет травма

неонатальных факторы рождения: Кефалогематома, кожные кровоподтеки, инструментальные Drugs доставки: Sulfisoxazole ацетил с эритромицин этилсукцинат (Pediazole), хлорамфеникол (Chloromycetin) Чрезмерная потерей веса после рождения инфекции: TORCH Нечастых кормлений Мужского пол Polycythemia Преждевременного Предыдущая Брат и сестра с гипербилирубинемией

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска развития гипербилирубинемии у новорожденных

Материнские факторы Тип крови: АВО или резус-несовместимость Грудное вскармливание Препараты: диазепам (валиум), окситоцин (азиатский пепсин): Этническая принадлежность: американец: азиатская национальность: этническая принадлежность: американец: этническая принадлежность: этническая принадлежность: американец gestati onal diabetes

Неонатальные факторы Прирожденная травма: цефалогематома, кожные кровоподтеки, инструментальная доставка Препараты: сульфизоксазол ацетил с эритромицином этилсукцинатом (Педиазол), хлорамфеникол (хлоромицетин) Чрезмерная потеря веса при рождении Воспаление половых детей Предрасположенность к рождению Половая инфекция Половозрастные кишки Выраженная инфекция: Половые ожирения При рождении префекты: Инфекция гипербилирубинемия

Производство билирубина и новорожденные

Билирубин является конечным продуктом деградации гема.При физиологическом pH билирубин нерастворим в плазме и требует связывания белка с альбумином. После конъюгации в печени он выводится с желчью.3,5–7

Новорожденные вырабатывают билирубин в количестве приблизительно от 6 до 8 мг на кг в день. Это более чем в два раза превышает уровень продукции у взрослых, в основном из-за относительной полицитемии и увеличения оборота эритроцитов у новорожденных7. Производство билирубина обычно снижается до уровня взрослого в течение 10–14 дней после рождения.2

.

Желтуха у детей: причины, симптомы и способы лечения

Желтуха у детей — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаз выглядят желтыми. Желтуха является распространенным заболеванием у детей, затрагивающим более 50 процентов всех новорожденных.

Желтуха особенно распространена у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Это обычно появляется в течение первой недели жизни ребенка.

У здорового ребенка, родившегося в полный срок, желтуха редко является причиной для тревоги; это имеет тенденцию уходить самостоятельно.Однако, если лечение необходимо, дети, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.

В редких случаях нелеченная желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.

Поделиться на PinterestПричиной желтухи является избыток билирубина, отходов, образующихся при разрушении эритроцитов.

Младенческая желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин является ненужным продуктом, образующимся при разрушении эритроцитов. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма в кале.

До рождения ребенка он имеет другую форму гемоглобина. Как только они рождаются, они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к повышению уровня билирубина по сравнению с нормой, который печень должна отфильтровывать из кровотока и отправлять в кишечник для выведения.

Однако, слаборазвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избыток билирубина).

Младенческая желтуха с грудным вскармливанием является обычным явлением.Это происходит у новорожденных, которых кормят грудью в двух отдельных формах:

• Желтуха при грудном вскармливании — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо питается или если молоко матери медленно поступает
• Желтуха грудного молока — это связано с тем, как вещества в грудном молоке мешают процессу распада билирубина. Встречается через 7 дней жизни, достигает пика через 2-3 недели.

Некоторые случаи тяжелой желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

• заболевание печени
• серповидно-клеточная анемия
• кровотечение под кожей головы (цефалогематома) — вызванное затрудненным родом
• сепсис — инфекция крови
• аномалия эритроцитов ребенка
• заблокированный желчный проток или кишечник
,
• резус или несовместимость АВО — когда мать и ребенок имеют разные группы крови, антитела матери атакуют красные кровяные клетки ребенка,
,
• — большее количество эритроцитов — чаще встречается у маленьких детей и близнецов.
—
• , дефицит фермента,
,
• . бактериальные или вирусные инфекции
• гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы
• гепатит — воспаление печени
• гипоксия — низкий уровень кислорода
• некоторые инфекции — включая сифилис и краснуху

Общие факторы риска желтухи у младенцев:

• Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношенные распухшая печень и меньшее испражнение, это означает, что происходит более медленная фильтрация и нечастое выведение билирубина.
• Грудное вскармливание — у детей, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, чаще развивается желтуха.
• Резус или несовместимость АВО — когда мать и ребенок имеют разные группы крови, антитела матери проходят через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая ускоренное разрушение.
• Синяки во время родов — это может привести к более быстрому расщеплению эритроцитов, что приводит к повышению уровня билирубина.

Наиболее распространенным признаком желтухи у младенцев является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается в голове и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.

Симптомы детской желтухи могут также включать:

• сонливость
• бледный стул — у грудных детей должен быть зеленовато-желтый стул, в то время как у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
• плохое сосание или кормление
• темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой желтухи включают:

• желтый живот или конечности
• сонливость
• невозможность набрать вес
• плохое кормление
• раздражительность

врачи рекомендуют детям быть проверенным на желтуху перед выпиской из больницы и снова через 3-5 дней после рождения, когда уровни билирубина самые высокие.

Врачи, скорее всего, будут диагностировать желтуху, основываясь только на внешнем виде. Однако тяжесть желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин в сыворотке (SBR) или чрескожного прибора для измерения билирубинометра, который измеряет, сколько определенного света проходит через кожу.

Если желтуха у ребенка сохраняется более 2 недель, врачи могут проводить дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных нарушений.Тем не менее, у вскармливаемых грудью детей, которые в остальном здоровы и правильно питаются и набирают вес, это может быть нормальным явлением.

Поделиться на PinterestФототерапия, изображенная здесь, — это лечение случаев желтухи у младенцев, которые не проходят самостоятельно.

Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не является необходимым, поскольку оно имеет тенденцию исчезать самостоятельно в течение 2 недель.

Если у ребенка сильная желтуха, его, возможно, придется отправить обратно в больницу для лечения с целью снижения уровня билирубина в крови.В некоторых менее серьезных случаях лечение может проводиться дома.

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

• Фототерапия (светотерапия) — лечение лучами света. Ребенок находится под специальным освещением, прикрыт пластиковым экраном для фильтрации ультрафиолетового излучения. Свет управляет структурой молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
• Обменное переливание крови — кровь ребенка многократно забирают, а затем заменяют (обменивают) донорской кровью.Эта процедура будет рассмотрена только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
• Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — при резус-синдроме или несовместимости с АВО у ребенка может быть переливание иммуноглобулина; это белок крови, который снижает уровень антител матери, которые атакуют эритроциты младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

Без лечения желтуха может привести к осложнениям.

• Острая билирубиновая энцефалопатия : состояние, вызванное накоплением билирубина в мозге (билирубин токсичен для клеток головного мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и изгиб тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
• Ядерная желтуха (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, возникающий, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает постоянное повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Лучший способ уменьшить вероятность развития желтухи у детей — убедиться, что они хорошо питаются. В течение первой недели жизни детей, вскармливаемых грудью, следует кормить 8-12 раз в день, в то время как детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.

нормальных уровней билирубина в крови: конъюгированные, неконъюгированные и всего

Тест на билирубин помогает вашему врачу определить количество билирубина, присутствующего в пробе крови. Билирубин вырабатывается печенью, когда он разрушает старые эритроциты, а затем выводится из организма через стул. Билирубин циркулирует в крови в прямой и непрямой форме, и анализ билирубина определяет уровень билирубина, присутствующего в крови. Тест на билирубин важен, потому что нерегулярные уровни билирубина в организме могут указывать на различные расстройства.Например, высокий уровень билирубина указывает на несколько видов расстройств. Эти расстройства включают желтуху, заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Тест на билирубин также может помочь обнаружить закупорку желчных протоков, наличие опухолей и желчных камней. Высокий уровень билирубина может быть особенно вредным для младенцев и поэтому должен быть диагностирован немедленно. Высокий уровень билирубина у детей может привести к потере слуха, физическим отклонениям, мышечным расстройствам и повреждению головного мозга. Кроме того, тесты на билирубин помогают изолировать такие состояния, как желтуха новорожденных, которые могут быть смертельными для детей.

Как правило, для подготовки к тесту на билирубин взрослым будет предложено ничего не есть и не пить по крайней мере за четыре часа до теста. Результаты теста обычно будут доступны через два часа. Однако важно помнить, что время, затрачиваемое на результаты испытаний, может варьироваться от одной лаборатории к другой. Аналогично, нормальное значение уровня билирубина в крови также может варьироваться от одной лаборатории к другой. Билирубин, который циркулирует в крови, может быть прямым или косвенным.Прямой билирубин или конъюгированный билирубин растворим в воде, а непрямой или несопряженный билирубин не растворим в воде. Нормальные значения общего билирубина для взрослого человека составляют 1,3-1,0 мг / дл или 5,1-17,0 ммоль / л. Нормальное значение для прямого билирубина или конъюгированного билирубина составляет 0,1-0,3 мг / дл или 1,7-5,1 ммоль / л. Для непрямого или неконъюгированного билирубина нормальные значения составляют 0,2-0,8 мг / дл или 3,4-12,0 ммоль / л. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы помочь понять ваши тесты на билирубин. Если у вас высокий уровень билирубина, это может свидетельствовать о ряде расстройств.Некоторые виды инфекций, такие как холецистит или инфицированный мочевой пузырь, наследственные заболевания, такие как синдром Гилберта, который влияет на обработку билирубина печенью, могут привести к повышению уровня билирубина в крови. Высокие уровни билирубина могут также указывать на рак поджелудочной железы или заболевания, которые приводят к быстрому разрушению эритроцитов, таких как серповидноклеточная анемия.

Представлено M T 7 апреля 2010 года в 11:27

,

билирубин | биохимия | Britannica

Билирубин , коричневато-желтый пигмент желчи, выделяемый печенью у позвоночных, который придает твердым отходам (кал) свой характерный цвет. Он вырабатывается в клетках костного мозга и в печени как конечный продукт расщепления эритроцитов (гемоглобина). Количество произведенного билирубина напрямую зависит от количества разрушенных клеток крови. Ежедневно производится от 0,5 до 2 граммов. Он не имеет известных функций и может быть токсичным для мозга плода.

Британика Викторина

Тело человека

Где находится глотка?

Билирубин в кровотоке обычно находится в свободном или неконъюгированном состоянии; он прикреплен к альбумину, белку, так как он транспортируется. Попав в печень, он конъюгирует с глюкуроновой кислотой, приготовленной из сахарной глюкозы.Затем его концентрация примерно в 1000 раз превышает силу, обнаруженную в плазме крови. Большая часть билирубина покидает печень и попадает в желчный пузырь, где он дополнительно концентрируется и смешивается с другими компонентами желчи. Желчные камни могут происходить из билирубина, а некоторые бактерии могут заразить желчный пузырь и превратить конъюгированный билирубин обратно в свободный билирубин и кислоту. Кальций из освобожденного билирубина может оседать в виде пигментных камней, которые в конечном итоге могут блокировать проход (общий желчный проток) между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой.Когда происходит закупорка, конъюгированный билирубин всасывается в кровоток, и кожа становится желтой в цвете ( см. желтуха).

Обычно конъюгированный билирубин проходит из желчного пузыря или печени в кишечник. Там он восстанавливается бактериями до мезобилирубиногена и уробилиногена. Некоторое количество уробилиногена реабсорбируется обратно в кровь; остальное возвращается в печень или выводится из организма с мочой и калом. Считается, что у людей билирубин неконъюгирован, пока не достигнет печени.У собак, овец и крыс билирубина в крови нет, хотя он присутствует в печени.