Нормы тромбоцитов у детей: Нормы тромбоцитов у детей по возрасту в таблице, причины отклонений

Содержание

Нормы тромбоцитов у детей по возрасту в таблице, причины отклонений

Вы здесь: Норма тромбоцитов у детей

Норма тромбоцитов у детей — оптимальное количество кровяных пластинок в организме ребенка по возрасту. Отклонение от нормы — выше или ниже — может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса. Этот показатель у ребенка следует контролировать путем систематического профилактического медицинского осмотра. При выявлении отклонений нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или проводить самостоятельное лечение.

Небольшие отклонения в популяции тромбоцитов в детском возрасте вполне допустимы. Такие процессы, как правило, даже не имеют клинической картины и могут обнаружиться случайно в ходе профилактического осмотра или при диагностике относительно другого заболевания.

Если количество кровяных пластинок существенно выше или ниже нормы, будет присутствовать соответствующая симптоматика. Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками первопричинного фактора.

С момента рождения и до подросткового возраста уровень распределения тромбоцитов будет меняться. После года количество тромбоцитов в крови будет постепенно приходить к показателям для взрослого человека.

Норма тромбоцитов в крови у детей по возрасту (таблица):

Возраст	Тромбоциты норма
У новорожденных	180–490
Тромбоциты у грудничка в первый месяц	180–400
До года	180–400
От года до 2 лет	160–390
3 года	160–390
4 года — 5 лет	160–390
От 6 лет до 10 лет	160–380
В подростковом возрасте (13–15 лет)	180–320

Средний объем тромбоцитов составляет 180–380 единиц. Допустимо небольшое отклонение в показателях — на 1–2 единицы.

На количество распределения кровяных телец в крови влияют такие факторы:

возраст — у новорожденных детей и грудничков количество тромбоцитов в крови будет больше, и это нормально;
время суток — в течение 24 часов количество тромбоцитов может меняться, колебания могут доходить до 10 % выше нормы или ниже: если получены такие анализы, проводят повторное исследование, дабы исключить ошибку;
физические нагрузки — в течение нескольких часов после физической активности тромбоциты в крови будут повышены, что не является патологией;

питание — некоторые продукты могут способствовать тому, что уровень тромбоцитов в крови будет выше, чем положено, особенно часто такое встречается в возрасте 3 лет и до 7–8, пока ребенок не приучится полностью к режиму питания;
наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.

Слишком высокие тромбоциты у грудничка однозначно будут свидетельствовать о развитии патологического процесса — не исключено, что врожденного характера.

Погрешности в показателях лабораторного анализа могут быть обусловлены неправильной подготовкой ребенка к тесту или ошибками лаборанта. Искажение индекса может быть следствием таких факторов:

Перед забором крови ребенок не должен кушать. Если анализ проводится у грудничка, между последним кормлением и взятием крови должно пройти не менее двух часов.
Перед проведением анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Если малыш принимает препараты, перед сдачей крови обязательно нужно уведомить об этом врача.

Повышенное содержание клеток называется тромбоцитозом, а пониженное — тромбоцитопенией.

Расшифровка анализа на тромбоциты

Если количество кровяных пластинок выше нормальных показателей, это может указывать на такие патологические процессы в детском организме:

воспалительные или инфекционные заболевания;
системные, аутоиммунные патологии;
врожденные заболевания кроветворной системы;
онкологические процессы в костном мозге или метастазирование из других систем;
анемия;
последствия удаления селезенки;
обширная кровопотеря;
один из признаков эритремии.

Слишком высокие тромбоциты у детей опасны — это может вызвать образование тромба, что нередко приводит к летальному исходу.

Если кровяных пластинок меньше, чем положено, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

врожденные заболевания крови;
недоношенность;
инфекционные заболевания;
гемолитическая болезнь;
мегалобластная анемия;
увеличение селезенки;
ДВС-синдром;
нарушения работы гормонального фона;
гемолитико-уремический синдром.

Определить точно, почему показатели такие, может только врач. Самостоятельно трактовать результаты анализов и проводить лечение нельзя.

Что касается врожденных генетических заболеваний крови, здесь нет методов профилактики. Родителям следует только придерживаться рекомендаций врача относительно питания и режима дня.

Чтобы норма тромбоцитов у детей сохранялась, нужно выполнять следующее:

следить за питанием ребенка;
включать в режим дня умеренные по возрасту физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний;
укреплять иммунитет.

Отдельно следует сказать о питании, так как именно из пищи ребенок получает все необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Недельный рацион должен обязательно включать такие продукты:

свежие овощи и фрукты, зелень;
соки, но непакетированные и неконцентрированные;
молочные продукты средней жирности;
нежирное мясо и рыба;
каши;
морсы, компоты, кисели, некрепкий чай с сахаром.

Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты и чрезмерное количество кондитерских изделий детям до 10 лет и старше строго запрещено. Что касается новорожденных и малышей до года, их питание будет зависеть от того, что ест мать, поэтому родительнице нужно следить за рационом. Необходимо помнить, что прикорм должен вводиться своевременно и постепенно.

Питание ребенка любого возраста должно быть построено таким образом, чтобы малыш ежедневно получал достаточное для своего возраста количество белков, жиров и углеводов. В таком случае норма у детей тромбоцитов, эритроцитов и других компонентов будет соблюдаться.

При плохом самочувствии у ребенка нужно обращаться за медицинской помощью — обязательно в этом случае потребуется консультация у педиатра и гематолога.

Таблица норм тромбоцитов в крови у детей и отклонения

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их основная функция заключается в остановке кровотечения путём формирования кровяного сгустка. Срок жизни клеток не превышает 12 суток, после этого они разрушаются в селезёнке или печени.

При обращении с ребенком к педиатру, врач обязательно назначает комплекс лабораторных анализов. В набор стандартных показателей в общем анализе крови обязательно входит определение количества тромбоцитов. Принципиальная важность критерия обусловлена жизненно важными функциями, а его отклонение от нормальных значений свидетельствует о ряде серьёзных патологий.

Следует разобраться в том, как правильно подготовить малыша к анализу, какие существуют нормы показателя для детей различных возрастов, а также на что указывает их отклонение от нормы.

Норма тромбоцитов у детей по возрасту в таблице

В бланке с результатами рассматриваемый показатель обозначается в графе под названием PLT или Platelets, что в переводе с английского означает тромбоциты. Для удобства интерпретации современные лабораторные отделения составляют бланк таким образом, что в одном столбике указываются полученные результаты, а в другом – нормальные значения. Причём допустимые нормы сразу определяются с учётом возраста и пола обследуемого пациента.

Норма тромбоцитов в крови у детей с учётом возраста приведена в таблице:

Возраст ребёнка	*Норма тромбоцитов, 10⁹/л**
Новорождённые в первые 10 дней жизни	93 – 419
От 10 до 30 дней	141 — 410
От 1 месяца до полугода	183 — 400
От полгода до 1 года	170 – 390
От 1 года до 5 лет	147 — 700
От 5 лет до 10 лет	178 – 435
От 10 до 15 лет	155 – 430
Старше 15 лет	176 – 310

Следует понимать, что представленные величины могут быть использованы исключительно для ознакомления. Недопустимо их применение с целью постановки самостоятельного диагноза и подбора методов лечения. Такой подход приведёт к осложнению заболевания в виду отсрочки назначения грамотной терапии.

Отклонения

Незначительные отклонения, в пределах 5-10 единиц, не должны тревожить родителей. Подобная ситуация возможна на фоне изменения биохимического состава крови и работы ферментативных систем из-за эмоционального напряжения ребёнка перед взятием крови. Как правило, малыши бояться венепункции и могут сильно плакать. Следует постараться максимально успокоить ребёнка и только после 15 минутного покоя собирать кровь.

Для подтверждения результатов рекомендуется провести повторное исследование – 3 раза с трёх – пяти дневным интервалом. При стабильно незначительных, и также разовых сильных отклонениях назначаются дополнительные исследования с целью установления точной причины. Рассмотрим основные причины, по которым рассматриваемый показатель отклоняется от допустимых значений.

Превышение нормы

Основная статья: О причинах тромбоцитоза (повышенных тромбоцитах) у детей

К наиболее тревожным причинам повышения тромбоцитов у детей относят заболевания крови. Например, лейкоз или эссенциальный тромбоцитоз.

Вторичные формы тромбоцитоза возникают в результате манифестации патологий, которые не связаны с системой кроветворения. К ним относят механические травмы, злокачественные новообразования, кровотечения и острые формы инфекционных заболеваний.

Следует обратить внимание, что уровень тромбоцитов повышается при кровопотерях, сильном эмоциональном перенапряжении или интоксикации. Факт объясняется тем, что системы кроветворения пытаются максимально компенсировать потери крови и её форменных элементов, начиная усиленно их синтезировать. Поэтому в первые сутки фиксируется значительное превышение показателем нормы.

Какие дополнительные анализы потребуются для уточнения причин повышения содержания тромбоцитов в крови у ребёнка? В этом случае целесообразно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, лабораторное исследование по определению уровня С-реактивного белка, железа, коагулограмму, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Тромбоциты ниже нормы

Основная статья: О чем говорит понижение тромбоцитов в крови у ребенка?

Сокращение числа тромбоцитов происходит при лечении лекарственными препаратами. Поэтому для исключения их влияния на лабораторный показатель, следует повторить исследование после курса терапии. Среди патологических причин выделяют – поражение костного мозга, сбои в работе щитовидной железы, а также инфекционный гепатит.

Опасность нехватки тромбоцитов в крови заключается в том, что сосуды становятся более хрупкими и утрачивают необходимую эластичность. В результате учащаются кровотечения из носа, отмечается кровоточивость дёсен и плохая свёртываемость крови даже при небольших царапинах.

Для уточнения диагноза может проводиться дополнительная диагностика:

анализ на наличие белковых антител к тромбоцитам;
расширенная коагулограмма;
УЗИ и МРТ внутренних органов с целью обнаружения новообразований;
генетические тесты позволяющие выявить наследственную тромбоцитопению.

Важно: низкие показатели тромбоцитов характерны для недоношенных малышей и детей с маленькой массой тела, а также, если у ребёнка слабый иммунитет. Необходимость стационарного лечения определяется индивидуально для каждого малыша.

Как сдавать кровь на тромбоциты?

Для анализа у ребёнка собирается венозная кровь из локтевой вены или капиллярная из безымянного пальца. Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку вероятность её гемолиза (разрушения клеток) и сворачивания, по сравнению с капиллярной, сведена к минимуму. Следовательно, полученный результат будет отражать более достоверную картину здоровья.

Для облегчения процесса взятия биоматериала следует накануне вечером начинать поить малыша чистой и несладкой водой. Это позволит снизить риск выявления ложного тромбоцитоза из-за сгущения крови и облегчить процедуру забора материала.

Перед тем как прийти в лабораторию покормить малыша можно за 2 – 4 часа. Особых ограничений в еде для точности анализа у детей не существует.

Если ребёнок занимается спортом, то тренировку вечером накануне исследования, придётся отменить. Любое физическое перенапряжение приведёт к получению неточных результатов.

Эмоциональные стрессы также следует постараться исключить. Установлено, что во время нервного или эмоционального напряжения организм человека начинает активно синтезировать тромбоциты. Подобная ситуация приведёт к ложноположительным результатам.

Как называется анализ на тромбоциты?

Исследование на тромбоциты у ребёнка назначается врачом педиатром, эндокринологом, хирургом, гематологом или инфекционистом и входит в ОАК (общий анализ крови). По показаниям, может проводиться расширенное исследование системы гемостаза (коагулограмма).

Показания к проведению анализа:

плохая свёртываемость крови;
склонность к тромбообразованию;
геморрагические высыпания на коже;
повышенная кровоточивость;
частые синяки неясной этиологии;
диагностика инфекционных и других заболеваний.

Детям следует определять показатель не реже 1 раза в год, а при наличии заболеваний крови и систем свёртывания гораздо чаще, по решению лечащего врача.

Тромбоциты определяются в рамках общего или клинического анализа крови при стандартном обследовании. Однако если в результат обнаруживается, что показатель превышает допустимые значения, то проводится дополнительный подсчёт клеток по методу Фонио. Для этого готовится микропрепарат (мазок крови), который окрашивается и изучается под микроскопом. Врач вручную подсчитывает количество клеток крови. А для клинического анализа крови используются автоматические счётчики и автоматизированные приборы.

Поэтому родителям следует знать, что отдельно на тромбоциты врач не выписывает направлений. Достаточно проведение стандартного анализа крови.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть:

для детей оптимально сдавать кровь на общий анализ, в том числе и тромбоциты, минимум 1 раз в год. Подобная необходимость обусловлена тем, что отклонение показателя от нормы может длительное время протекать без проявления выраженных признаков у ребёнка;
коррекцией уровня тромбоцитов у детей может заниматься только лечащий врач, который определяет необходимость назначения лекарственных средств и их дозировки;
для того чтобы привести показатель в норму следует внести изменения в рацион ребёнка. Для его повышения желательно чтобы в рационе малыша присутствовали рыба, печень, гречневая крупа и зелень, а для снижения – свёкла, помидоры, клюква и виноград;
проводить повторные замеры лабораторного показателя следует через 3 – 5 суток;
важно также правильно подготовить ребёнка к сдаче крови.

Читайте далее: Табличка норм СОЭ у детей по возрасту в таблице, методы лечения отклонений

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

таблица по возрасту, норма уровня тромбоцитов у грудничков и новорожденных

Тромбоцитами называют кровяные клетки в форме округлых пластинок, у которых нет ядер. И увеличение их количества в кровотоке, и сниженное количество тромбоцитов опасно для здоровья ребенка. По этой причине родителям следует знать, что это за клетки крови, сколько их должно быть в норме и почему число тромбоцитов может меняться.

Зачем они нужны?

Такие кровяные клетки играют большую роль для системы свертывания крови.

Благодаря им, при повреждении сосудов кровотечение останавливается, а сам участок повреждения закрывается тромбом. Кроме того, на своей поверхности кровяные пластинки переносят разные биологически активные соединения, иммунные комплексы, а также факторы свертывания.

Кровяные пластинки образуются в красном костном мозге, а после выхода в кровоток время их жизни составляет от двух до десяти суток, после чего тромбоциты переносятся к селезенке, где и разрушаются. В это время в кровеносное русло непрерывно поступают новые клетки. Таким образом, тромбоциты постоянно обновляются, и их общее количество остается примерно на одном уровне.

Как определяют число тромбоцитов?

Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 10⁹/л.

Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.

Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.

Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.

Что влияет на их количество?

Число кровяных пластинок зависит от:

Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа.
Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок. Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы. Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится.
Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Таблица по возрасту

Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:

Почему может снижаться уровень тромбоцитов в крови, смотрте в следующем видео.

Как может меняться число тромбоцитов

Если у ребенка выявляют повышение количества кровяных пластинок на 20-30 х 109/л и выше, это называют тромбоцитозом.

При уменьшении числа таких клеток крови менее 100 х 109/л диагностируется тромбоцитопения.

Основные факты о повышенном и сниженном количестве тромбоцитов в крови ребенка представлены в таблице:

Подробнее о клиническом анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

таблица по возрасту, причины отклонений и диета

При получении ребенком или взрослым любой травмы, связанной с повреждением кожи и мягких тканей, а также при ушибах и операциях, происходит повреждение сосудов различной величины.

Начавшееся кровотечение, как внешнее, так и внутреннее, необходимо срочно остановить, чтобы избежать осложнений или даже сохранить человеку жизнь. И именно в этом заключается роль тромбоцитов в человеческом организме.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты считаются форменными элементами крови, представляющими собой бесцветные клетки, не содержащие ядер, являющиеся осколками мегакариоцита, вырабатывающимися в костном мозге. Нередко их называют и кровяными пластинами. Основной задачей этих клеток является закрытие повреждений сосудов для остановки кровотечения, поэтому их количество можно назвать жизненно важным показателем.

Клетки живут и выполняют свои функции около 7 дней, после чего они разрушаются в селезенке или в печени. В человеческом организме происходит постоянное обновление тромбоцитов, что обеспечивает его нормальное существование и готовность к экстренным ситуациям. При этом в русле крови постоянно циркулируют лишь 2/3 общего числа этих клеток, остальные же содержатся в селезенке в качестве запаса, используемого при необходимости.

Когда происходит повреждение какого-либо сосуда, тромбоциты направляются организмом в место имеющегося нарушения, где они начинают склеиваться между собой для образования тромба и закрытия отверстия. Такой процесс называют первичным, или тромбоцитарным, гемостазом.

Норма тромбоцитов у детей в крови

Норма тромбоцитов в анализе крови у ребенка и детей до года в большинстве случаев зависит от его возраста.

Возраст	Норма в *10⁹
Новорожденные до 10 дней	От 100 до 420
От 10- дней до 1 месяца	От 150 до 400
От 1 до 6 месяцев	От 160 до 400
От 6 месяцев до 1 года	От 180 до 400
От 1 года до 4 лет	От 160 до 400
От 5 до 7 лет	От 180 до 450

Здоровым детям анализ крови, позволяющий определить уровень тромбоцитов, рекомендуется проводить раз в год. Число исследований может быть увеличено в тех случаях, когда у малыша обнаруживаются патологии крови, например, нарушение ее свертываемости, зависящее от тромбоцитов.

Количество этих клеток крови может меняться не только с течением возраста ребенка, но и при других ситуациях, например, при появлении различных патологий или заболеваний. При этом снижение показателей называют тромбоцитопенией, а их повышение (за пределы нормы) – тромбоцитозом.

Повышение может наблюдаться не только при естественных физических изменениях, происходящих в организме малыша, но и при различных стрессовых ситуациях, а также при ряде заболеваний.

Тромбоцитоз достаточно опасен, поскольку в таком состоянии в крови начинают образовываться сгустки (плавающие тромбы), которые могут закупорить сосуды и создать угрозу для жизни.

Понижение уровня тромбоцитов

Нормальный показатель элемента не должен опускаться ниже начальной границы нормы, но в некоторых случаях даже у маленьких детей может наблюдаться тромбоцитопения. Возникает это в силу разных причин, например:

При анемии мегалобластического или апластического типа.
При наличии лейкоза.
При синдроме Фанкони, представляющем собой наследственную предрасположенность к тромбоцитопении.
При наличии риккетсиоза или токсоплазмоза.
При заражении малярией, краснухой или корью.
При синдроме ДВС.
При наличии множественных аллергий.
При болезни Верльгофа.
При недостатке в организме фолиевой кислоты.
При гипертиреозе, вызванном наличием патологий щитовидной железы.
При длительных кровотечениях и перенесении травм.

Снижение показателя тромбоцитов у детей разного возраста встречается не так уж и редко, поскольку их организм еще не может полноценно противостоять различным негативным факторам, а отличается очень высокой чувствительностью к ним.

У недоношенных младенцев практически в 60% случаев наблюдается тромбоцитопения, так же как и у маловесных малышей. Это же явление может наблюдаться и при асфиксии малыша в родах или при внутриутробном развитии, а также при наличии проблем в работе иммунной системы, в частности, при образовании антител к тромбоцитам.

Повышение уровня тромбоцитов

Такое состояние называется тромбоцитозом, и в медицине его разделяют на первичный и вторичный.

Первичным тромбоцитозом называют состояние, когда в организме имеется неправильный процесс выработки кровяных пластин в костном мозге из-за нарушений в его клетках. Обычно это связано с образованием опухолей в клетках-родоначальниках, из-за чего в них повышается давление, что и приводит к выработке большего числа тромбоцитов. Называют такое состояние эссенциальной тромбоцитопенией, и оно встречается при определенных недугах, в частности, при:

Лимфоме,
Миелолейкозе,
Лимфогранулематозе,
Эритремии.

Вторичным тромбоцитозом называют состояние, вызванное слишком активной выработкой тромбопоэтина, который стимулирует процесс деления и созревания клеток. Наблюдается такое нарушение при:

Проведении хирургических операций или получении различных травм.
Воспалительных процессах.
Попадании инфекции.
Остеомиелите.
Удалении селезенки.
Туберкулезе.
Длительных и интенсивных кровотечениях.
Анемии железодефицитного типа.
Патологиях почек.
Проведении терапии с приемом кортикостероидных средств, особенно Кортизона.
Гемолизе, представляющем собой ускоренное разрушение эритроцитов.
Наличии заболеваний аутоиммунного характера.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Восстановление нормальных показателей может проводиться как с помощью медикаментозных средств, так и путем нормализации питания и соблюдения определенной диеты. Как правило, к помощи медикаментов при лечении детей гематологи прибегают лишь в экстренных случаях, когда показатели тромбоцитов становятся критическими и это состояние угрожает жизни малыша.

При незначительном отклонении от нормы или временном нарушении уровня восстановить нормальное состояние можно с помощью корректировки питания.

Диета при тромбоцитопении

Для повышения уровня тромбоцитов следует употреблять продукты, стимулирующие выработку кровяных пластин, и исключить те, которые способствуют угнетению этого процесса. Рекомендуется включить в рацион:

Различные виды капусты.
Гречневую кашу.
Орехи.
Морковь и свеклу.
Гранаты и бананы.
Плоды шиповника.
Отвар листьев крапивы.
Ягоды рябины.
Свежую зелень, особенно петрушку, укроп и кинзу.
Мясо, рыбу и печень в отварном виде.
Разнообразные витамины в большом количестве, особенно фолиевую кислоту и витамин В₁₂.

При этом следует исключить из питания: морскую капусту, красный виноград, огурцы и клюкву, которые способствуют снижению уровня свертываемости крови.

Диета при тромбоцитозе

Здесь также нормализация питания способна помочь повысить уровень тромбоцитов, если его снижение не имеет критической формы. Для этого необходимо включить в рацион:

Масло оливы и льна.
Рыбий жир.
Томаты.
Лимоны.
Ягоды облепихи.
Имбирь.
Зеленый чай и специальные травяные смеси.
Чеснок и лук.

При этом следует избегать употребления манго, бананов, гранатов, орехов, плодов шиповника и черноплодной рябины, чечевицы.

Очень важно, чтобы ребенок употреблял в день много свежих фруктов, ягод и овощей, а также соков. Но все соки должны быть только натуральными, свежевыжатыми, без добавления сахара.

Важно помнить о том, что употребление любых вредных продуктов приводит к блокированию естественной выработки тромбоцитов, поэтому их число в крови постепенно снижается, и это лишь осложняет ситуацию.

Тромбоцитопения у новорожденных и малышей до года

У малышей в возрасте до года снижение уровня тромбоцитов может проявляться в достаточно острой форме, что происходит не так уж и редко. Часто их численность в кровотоке снижается, но при этом уменьшения выработки клеток в костном мозге не наблюдается, а иногда, наоборот, отмечается некоторое повышение синтеза.

У малыша на коже в таком состоянии могут появиться синяки. Также кровоизлияния наблюдаются и на слизистых, а иногда и во внутренних органах. Чаще всего это связано с перенесением некоторых видов серьезных заболеваний, таких как корь или краснуха.

Иногда причиной снижения тромбоцитов у крохи является выработка антител к ним иммунной системой матери. В результате этого в организме малыша начинается активный распад кровяных пластин. У ребенка в таком состоянии может начаться кровотечение, в некоторых случаях даже угрожающее его жизни. Малышу в такой ситуации может потребоваться экстренная помощь в виде переливания крови или введения тромбоцитарной массы.

Для маленьких детей тромбоцитопения может представлять серьезную опасность, поскольку такое состояние нередко способствует началу кровотечений во внутренних органах, а также к значительным потерям крови при получении травм.

Лечение тромбоцитопении у малышей этого возраста должно проходить исключительно в условиях стационара и под строгим наблюдением врача.

нормальные показатели, 7 причин повышения, 5 причин снижения

Для чего определяются тромбоциты в крови у взрослых и детей?

Функции тромбоцитов

Тромбоциты относятся к форменным элементам крови так же, как и эритроциты с лейкоцитами. Отличие от них заключается в том, что красные и белые кровяные клетки имеют клеточное строение. Тромбоциты являются своего рода пластинками, которые не имеют ядра. По размерам они меньше эритроцита.

В крови тромбоциты образуются из большой клетки-предшественницы – мегакариоцита.

Внутри этих форменных элементов крови имеются вещества, которые хранятся в виде гранул. За счёт этих соединений и обеспечиваются функции тромбоцитов.

Главной функцией кровяных пластинок является остановка кровотечения. Размер сосуда не имеет особого значения: в мелких формируется пробка, а в крупных – сгусток из фибрина.

То есть при повреждении стенки сосуда тромбоциты выпячивают отростки, облегчая взаимодействие пластинок между собой. Активированные тромбоциты выделяют различные факторы свёртывания крови, запуская процесс образования сгустка из фибриновых мономеров.

Помимо участия в процессах свёртывания крови эти форменные элементы имеют другие функции:

выделяя биологически активные вещества, способствуют сужению просвета сосуда;
регулируют проницаемость стенки сосудов для различных соединений;
указывают место прикрепления сгустка фибрина к стенке сосуда;
активируют соединения, препятствующие образованию тромба или способствующие расщеплению сгустка;
поддерживают структуру и функции сосудистой стенки;
факторы роста тромбоцитов способствуют перемещению клеток эндотелия и гладких мышц, выполняя так называемую репаративную функцию.

Тромбоциты синтезируются в костном мозге, затем выходят в кровоток, где находятся около недели и потом погибают.

Норма тромбоцитов в крови у детей

У детей количество тромбоцитов, которое должно быть в норме, немного отличается от уровня взрослого. У новорождённых нормой считается количество пластиной от 100 до 400 *10*9 на литр. Затем до года их содержание немного подрастает: нижней границей нормы считается 150 *10*9 на литр. Затем уровень тромбоцитов в крови достигает 180 – 320 *10*9 на литр.

Норма у взрослых

Норма тромбоцитов в крови у взрослого человека составляет 180 – 400 *10*9 на литр. Таким образом, при взрослении нормальное содержание пластинок у детей достигает уровня взрослых людей.

Норма у беременных

В связи с появлением плода организму матери приходится перестраиваться. Поэтому нормальным считается снижение уровня тромбоцитов у беременной женщины. Например, нормой кровяных пластинок в первом триместре считается их содержание 170 – 340 *10*9 на литр.

Учитывая какие важные функции выполняют тромбоциты, во время беременности необходимо следить за их уровнем.

При каких заболеваниях изменяется содержание тромбоцитов в крови

Повышается

Высокое количество тромбоцитов в крови может стать толчком к образованию сгустков, потом тромбов в сосудах, что приведёт к нарушению тока крови по ним.

Причинами высокой концентрации кровяных пластинок могут быть:

новообразования в месте синтеза и созревания всех форменных элементов – костном мозге;
полицитемия – заболевание, которое сопровождается увеличением количества всех форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов;
наличие инфекционного процесса в организме;
нет возможности разрушится старым пластинкам ввиду отсутствия органа (селезёнки), где с ними это происходит;
нарушение работы почек;
аутоиммунная патология;
при потере крови большого объёма. Это даёт толчок для синтеза новых клеток и в больших количествах, чтобы восполнить утраченное.

Таким образом, высокое содержание тромбоцитов в крови опасно возникновением тромбозов.

Понижается

Снижение количества кровяных пластинок может привести к серьёзным последствиям, в том числе и летальному исходу. Поэтому никак нельзя допускать снижения уровня форменных элементов.

Нехватка тромбоцитов в крови может привести к возникновению кровотечений. Также трудно будет организму остановить её. И человек может умереть от потери крови.

Поэтому в случае обнаружения малого количества тромбоцитов необходимо выяснить, что же могло к этому привести.

Причиной тромбоцитопении может быть:

повышенное разрушение этих форменных элементов в селезёнке;
нарушение синтеза их в костном мозге;
инфекционный процесс;
онкологические заболевания;
появление антител – специфических молекул к тромбоцитам, которые способствуют их быстрому разрушению, снижая время их жизни.

Неконтролируемое употребление препаратов, разжижающих кровь, может привести к снижению уровня тромбоцитов.

Что влияет на содержание тромбоцитов у здорового ребёнка?

Перед анализом желательно не рисковать и не загружать ребёнка физической активностью, избегать травмирования. Также важно и эмоциональное спокойствие.

Рацион ребёнка может также сказаться на уровне тромбоцитов. Рекомендуется исключить жирную, копчёную пищу. Перейти на более правильное питание.

Аккуратнее с продуктами, богатыми витамином С. Они могут разжижать кровь и изменять уровень определяемых форменных элементов крови.

Не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты. Любые медикаменты должны быть назначены только педиатром или другим врачом.

Методы определения уровня тромбоцитов в крови

Исследование содержания кровяных пластинок входит в ряд показателей, которые определяются в общеклиническом анализе крови. В современной лаборатории этот анализ производится на автоматическом гематологическом анализаторе. Как правило ошибки подсчёта клеток сведены к минимуму. Но бывают ситуации, когда происходит образование сгустка в пробе, что делает невозможным подсчёт этих пластинок.

Материалом для определения уровня кровяных пластинок является кровь, взятая из вены или из пальца.

Выходом в этой ситуации будет подсчёт тромбоцитов ручным способом. То есть готовится мазок крови, его красят специальными красителями, чтобы пластинки были заметны. После всех манипуляций мазок исследуют под микроскопом. Считается 1000 эритроцитов, параллельно отмечается сколько тромбоцитов было замечено. После чего делается расчёт.

Советы по подготовке к сдаче анализа крови

Для того чтобы получить точные результаты исследования необходимо приложить немного усилий к подготовке. В основном она заключается в следующем:

кровь сдаётся натощак. Груднички голодают в течение 30 – 40 минут, дети до 4 – 5 лет – 3 – 4 часа. Детям более старшего возраста желательно ничего не есть утром;
физический и эмоциональный покой;
избегать того, что может повлиять на результаты. Что конкретно может отразиться, было отображено ранее.

Советы по корректировке уровня тромбоцитов в крови

За этим стоит обратиться к вашему лечащему врачу. Не стоит доверять «сарафанному радио». Необдуманное употребление лекарств может отразиться на здоровье вашего ребёнка. Самолечение ни к чему хорошему не приведёт.

Заключение

Тромбоциты – форменные элементы крови, которые принимают участие в процессах свёртывания крови. От их содержания в крови зависит состояние сосудистой стенки. Недостаток может привести к кровотечениям, а избыток – к формированию тромбов. Расшифровкой общеклинического анализа крови пусть занимаются врачи, а пациент должен следовать их указаниям и рекомендациям.

Нормальный уровень тромбоцитов среди детей разного возраста

Тромбоциты – бесцветные клетки, которые отвечают за свертываемость крови, защищая организм от кровотечения. Данные клетки обновляются каждые 8 дней. Нормальный уровень тромбоцитов отличается среди детей и взрослых. В данном материале пойдет речь о нормальном значении тромбоцитов среди подрастающего поколения.
Норма тромбоцитов среди детей: общая таблица
Уровень тромбоцитов (PLT) зависит от ряда факторов, а именно:
Питание – существуют продукты, которые способны разжижать кровь, тем самым способствуя образованию данных кровяных клеток.
Физическое состояние – после чрезмерных нагрузок повышается значение тромбоцитов.
Время суток – в течение дня происходит отклонение показателей примерно на 10-15%.
Процедура забора крови – при неправильной подготовке к анализу в полученных результатах происходят сбои PLT.
Возраст ребенка – новорожденные имеют более высокий уровень PLT, нежели дети старшего возраста.
Подробнее о нормах PLT среди детей разного возраста можно узнать из следующей таблицы:
Возраст, лет Норма, *10⁹/л
До 1 месяца 100-420
До года 150-350
1-12 160-300
От 14 180-320
Важно! Повышение тромбоцитов называется тромбоцитоз, а снижение – тромбоцитопения.
Норма среди детей до года
В первый год жизни уровень PLT имеет максимальное значение по ряду причин, например:
Незрелость костного мозга.
Укрепление иммунитета.
Формирование гормональной системы.
Стремительный рост и развитие младенца.
Так, норма PLT среди новорожденных может достигать 150-420*10⁹/л. Но после исполнения ребенку 3 месяцев данные показатели постепенно снижаются до 350*10⁹/л.
При повышении показателей более 450 пунктов либо при снижении 150*10⁹/л стоит обратиться к педиатру, ведь подобное отклонение может способствовать развитию инфекций, заболеваний крови и прочих осложнений.
script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>
Тромбоциты старше 1 года
В первые 2 года жизни происходит активное развитие тромбоцитов, которые необходимы для нормальной свертываемости крови. Поэтому на данном этапе уровень PLT достигает максимального значения, а именно – 160-430*10⁹/л, независимо от половой принадлежности ребенка.
В возрасте 3 лет ребенок активно познает окружающий мир, учиться разговаривать и принимать себя как отдельную личность. В итоге продолжается интенсивное образование тромбоцитов во избежание обильного кровотечения при повреждениях тканей детского организма.
В 5 лет уровень PLT стабилизируется и не изменяется до полового созревания ребенка. В период гормональной перестройки норма тромбоцитов немного изменяется (15-20%), что не является отклонением. Так, оптимальный уровень PLT среди девушек в период появления первого менструального цикла равен 75-230*10⁹/л.
Нормальный уровень среднего объема тромбоцитов
Средний объем тромбоцитов (MPV) позволяет выяснить, какие виды PLT преобладают в клетках крови (зрелые или молодые). Уровень MPV измеряется в фемтолитрах (далее Fl).
Значение MPV зависит от возрастных критериев пациента. Так, средний уровень составляет 7-11 Fl. Максимальное значение MPV стоит наблюдать в возрасте 1-5 лет, а среди детей до года показатели будут немного сниженными, поскольку система кроветворения еще не полностью сформирована.
Таблица: Норма MPV по возрасту:
Возраст, лет Норма MPV, Fl
До 1 7,1–8
1-5 8,1–8,9
5-60 7,4–12
Данные показатели отличаются в разных лабораториях. Так, в одной клинике норма может составлять 6-13 Fl, а в другой – 7,4-10 Fl.
Важно! Забор крови производится из вены. Результатом анализа является гистограмма – линия, указывающая на соотношение молодых и зрелых клеток.
Тромбоциты по Фонио – норма у детей
Для определения количества PLT применяется один из следующих способов: метод по Фонио или методика в камере Горяева. Так, наиболее распространенным является метод по Фонио.
Данный метод позволяет выявить точное значение MPV, а также узнать основные причины патологий при тромбоцитопении или тромбоцитозе. Суть методики в следующем: производится подсчет MPV в специальном окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов с пересчетом на 1 мл крови.
Так, средняя норма PLT по данному методу составляет 120-400 тысяч в одном кубическом миллиметре крови. При этом оптимальное значение MPV среди детей до года составляет 180-320 тысяч, а у детей старшего возраста (1-18 лет) — 75-420 тысяч.
Стоит выделить основные плюсы данного метода:
Уровень MPV рассчитывается не только в жидком объеме, но и в окрашенном мазке.
Исследование MPV можно проводить в любое время.
Простота расчетов.
Но каким образом осуществляется метод по Фонио?
Забор крови производится из безымянного пальца, который предварительно стоит обработать спиртовой настойкой до полного впитывания раствора (палец должен быть полностью сухим). После этого медработник производит прокол и капает на палец каплю сульфата магния. Полученная смесь помещается на мазок, который стоит высушить и окрасить. Полученный мазок помещается под микроскоп с целью подсчета общего количества тромбоцитов в определенном объеме крови (коагулограмма). Для получения точной информации анализ стоит повторить не менее 2 раз через 3-5 дней.
В заключение стоит отметить, что тромбоциты играют не последнюю роль при выявлении различных патологий. Следовательно, родители должны тщательно следить за нормой PLT своего ребенка, о чем подробнее идет речь в данном материале.
Норма тромбоцитов в крови у ребенка: таблица по возрасту
Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет норма тромбоцитов у детей. Вы узнаете, когда могут назначать диагностические исследования. Выясните, как нужно готовиться к анализу и как происходит оценка результата. Поговорим о показателях нормы в зависимости от возраста малыша и об отклонениях от нее.
Общая информация
Тромбоциты также называют пластинками крови. Эти клетки занимают до 75% кровяного русла. Колебания тромбоцитов возможны на протяжении дня, но они не должны переваливать за 10%. Если отклонение более сильное, то вполне вероятно наличие патологического процесса в организме, отклонений в функционировании внутренних органов.
Главная функция, выполняемая тромбоцитами, это формирование сгустков крови во время ранений с целью предотвращения кровопотери, а также участие в процессах свертывания. К основным функциям относят:
участие в процессе клеточного деления;
обеспечение сокращения стенок сосудов;
адгезия;
выработка белков, необходимых для свертывания и образования сгустков крови;
перенос иммунных комплексов, присоединение к клеточной мембране;
восстановление поврежденных кровеносных сосудов.
Родители должны знать, что тромбоцитопения может способствовать тому, что даже малейшее ранение приведет к серьезному кровотечению, которое дома практически невозможно купировать. Вот почему так важно регулярно сдавать кровь на анализ, иметь возможность своевременно выявить отклонения.
Тромбоциты вырабатываются беспрерывно. В кровяном русле одновременно могут находиться разновозрастные клетки. Больше всего функций приходит на долю зрелых тромбоцитов.
Если у малыша никаких жалоб нет, то данное исследование может являться плановым. Внеплановый анализ назначается, если у ребенка:
эпизодически происходят носовые кровотечения;
возникает кровоточивость десен;
после пореза кровь долго не сворачивается;
часто появляются синяки;
болезненные ощущения в конечностях;
постоянная усталость.
Ребенка обязательно отправят на исследование крови для выявления уровня тромбоцитов, если у него:
увеличенная селезенка;
диагностировано системное заболевание;
лейкоз;
вирусная инфекция;
анемия.
Подготовка перед анализом
На исследование могут оказывать влияние определенные обстоятельства. Поэтому важно знать, какие правила нужно соблюдать перед сдачей общего анализа крови.
Анализ должен сдаваться на голодный желудок. Для детей старше семи лет нужно воздержаться от приема пищи в течение 12 часов, для детей младше семи — в течение восьми часов. Грудному ребенку разрешено выдерживать два часа без еды.
Важно, чтоб перед непосредственной сдачей анализа отсутствовали физические и эмоциональные нагрузки.
Особое значение имеет правильно подобранная одежда, чтоб малыш не переохладился.
Не рекомендовано идти на анализ сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику, ему необходимо сначала отдохнуть, успокоить свое дыхание, сердечный ритм.
Если малыш принимает какие-то медикаменты, ему уже назначено определенное лечение, то перед сдачей анализа необходимо об этом сообщить, так как некоторые лекарства могут влиять на показатель тромбоцитов.
Биоматериал должен браться утром, через два часа или час после пробуждения.
Есть или пить перед проведением анализы не рекомендуется. Очень маленьким детям разрешено попить немного воды, обычной питьевой.
За пару дней до анализа нужно ограничить физическую активность малыша. Если ребенок уже посещает школьное заведение, то нужно освободить его от занятий физкультурой на этот период.
Оценивание результата
Необходимо учитывать, что есть обстоятельства, которые могут влиять на количество кровяных пластинок в крови:
возраст малыша, у новорожденных самое большое число тромбоцитов в крови, у грудничков данный показатель выше, чем у детей второго года жизни и старше;
от приема медикаментов;
наличия определенных заболеваний;
показатель тромбоцитов отходит от нормы при определенном типе питания — некоторые продукты могут влиять на повышение или снижение уровня тромбоцитарных клеток;
время года и суток — отклонение тромбоцитов может варьировать в пределах 10%.
Нормальные показатели
Предлагаю Вашему вниманию таблицу нормальных показателей с учетом возраста ребенка.

Родители должны знать, если присутствует значительное отклонение от референтных значений, то имеет место серьезная патология.
Отклонение от нормы
развивается при нарушениях в синтезе новых тромбоцитов;
является результатом различных инфекций, опухолей, хронических заболеваний и чрезмерной физической нагрузки.
Как нормализовать уровень тромбоцитов
разные виды орехов;
овощи, особенно свеклу, капусту разных видов и морковь;
плоды шиповника;
отварную рыбу;
гранаты;
печень;
бананы;
мясо отварное;
гречневую кашу.
чеснок;
лимон;
лук;
облепиху;
томаты;
льняное или оливковое масло;
имбирь.
10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей
Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.
Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов — не редкость у маленьких детей.
Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.
Прохождение медицинских процедур и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов в крови, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.
Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если состояние сохраняется и не исправляется само по себе.Остерегайтесь этих симптомов повышенного количества тромбоцитов.
ПОДРОБНЕЕ
Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей
1. Доброкачественное увеличение
По данным «Тромбоцитоз в детстве» Э. Мантадакиса, до 13 процентов детей страдают тромбоцитозом. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.
Инфекция — наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови , взятые у пациента, разбавленные и проанализированные — обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным повышением количества тромбоцитов.
Венозная кровь — это деоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца.Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.
2. Возможные заболевания
Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевание почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкемия. Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.
Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.
Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного мониторинга до тех пор, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.
3. Первичный и вторичный тромбоцитоз
Большинство случаев тромбоцитоза у детей носит вторичный характер, что означает, что увеличение тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.
Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко.Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.
К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.
4. Воспаление
Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление.Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).
Инфекции, как незначительные, так и тяжелые, могут оказывать сильное влияние на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, прежде чем беспокоиться о других причинах.
5. Дефицит железа
Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают вместе.Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.
6. Обезвоживание
У многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании. Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточно жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.
С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, они не должны болеть, чтобы обезвожиться.Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.
Читать далее:
Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019). Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.
7. Травма ткани
Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей.Если лечение повреждения не помогает, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.
8. Реактивный тромбоцитоз
Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей, а также хирургическая или функциональная спленэктомия.
У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, а умеренное — около 6–8% и 0.5-3% за экстрим. Если состояние не исчезнет, потребуется консультация детского гематолога.
В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом необходимо только тщательное наблюдение.
9. Эссенциальный тромбоцитоз
У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение числа тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.
Эссенциальный тромбоцитоз — необычное заболевание, при котором в организме образуется слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.
Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови к свертыванию. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У пораженных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.
Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.
10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения. Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.
Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, при ИТП может возникнуть сильное кровотечение.В этом случае или если кровотечение становится широко распространенным, считается опасным для жизни необходимость оказания неотложной помощи. Лечение заболевания обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.
Особенно у детей из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.
Ключевые выводы:
Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение часто встречается у младенцев и детей, где большинство случаев являются вторичными или доброкачественными.
Прежде чем паниковать, понаблюдайте, изменится ли само по себе количество тромбоцитов. В большинстве случаев так и будет, и на этом проблема будет решена. Прочтите о вариантах лечения ИТП.
Если состояние повторяется, возможно, присутствует что-то более серьезное, и ваш врач должен заняться этим вопросом.
Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.
ПОДРОБНЕЕ
.
Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения): причины, лечение и др.
Низкое количество тромбоцитов — это заболевание крови, имеющее длинный список возможных причин. Это также известно как тромбоцитопения.
Пониженное содержание тромбоцитов в крови не всегда является серьезной проблемой. Однако это состояние влияет на способность крови к свертыванию, и при этом состоянии раны могут сильно кровоточить. В некоторых случаях это может вызвать серьезные осложнения.
В этой статье рассматриваются состояния, лекарственные препараты и вещества, которые могут вызвать снижение количества тромбоцитов, включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП), а также способы распознавания симптомов и ожидаемых результатов лечения.
Уровень тромбоцитов обычно низкий в результате двух основных факторов.
Либо основное заболевание вызывает снижение уровня, либо человек принимает лекарство или вещество, которое снижает количество тромбоцитов.
Лекарства и вещества
Лекарства, ядовитые вещества, употребление сильного алкоголя и даже напитки с хинином, такие как тонизирующая вода, могут вызвать снижение количества тромбоцитов. Хинин также содержится в таблетках от судорог ног.
Если врач обнаружит, что одно из этих веществ является причиной низкого количества тромбоцитов, прекращение приема вещества может вернуть количество тромбоцитов к норме. Если причиной является лекарство, принимаемое при другом заболевании, лечащий врач может изменить лекарство.
Яды, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.
Ниже перечислены антиагрегантные или противосвертывающие препараты, которые снижают количество тромбоцитов:
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa, включая абциксимаб, эптифибатид и тирофибан
гепарин
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые могут вызывают низкое количество тромбоцитов, включают:
ацетаминофен
ибупрофен
напроксен
Некоторые прописанные лекарства также могут вызывать тромбоцитопению, в том числе:
амиодарон
ампициллин и другие антибиотики
циметидин 23
, такие как карбамазепин
сульфонамиды, такие как триметоприм-сульфаметоксазол
ванкомицин
Симптомы низкого количества тромбоцитов возникают только при очень низких уровнях.Немного ниже нормы может не вызывать симптомов.
Если количество достаточно низкое, чтобы вызвать спонтанное кровотечение, человек может заметить небольшие кровотечения, которые создают небольшие круглые темно-красные пятна на коже, называемые петехиями.
Несколько петехий могут сливаться, образуя синякоподобные высыпания, называемые пурпурой.
ИТП может также вызвать кровотечение из десен или носа без причины и из-за наличия крови в моче или стуле. В этих случаях ИТП количество тромбоцитов ниже 20 000 на мкл.
Тромбоциты составляют важную часть состава крови. Они отвечают за восстановление повреждений тканей и играют жизненно важную роль в системе свертывания крови, что помогает останавливать кровотечение и заживлять раны. Свертывание крови также известно как гемостаз.
Тромбоциты не невидимы невооруженным глазом. Костный мозг производит их, и они путешествуют в крови в среднем 10 дней, прежде чем разрушатся.
Как тромбоциты останавливают кровотечение?
Тромбоциты закрывают утечку в стенке кровеносного сосуда, если она сломана или повреждена.
При повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется вещество, активирующее тромбоциты. Активированные тромбоциты запускают дальнейшие события, которые приводят к увеличению количества тромбоцитов, и начинает формироваться тромб. Это служит для закрытия любой утечки.
Активированные тромбоциты также выделяют липкие белки, способствующие образованию сгустка. Белок, известный как фибрин, образует сетку из нитей, которая скрепляет пробку.
Подсчет тромбоцитов измеряет концентрацию тромбоцитов в крови. Техник проведет этот тест в лаборатории.
Нормальное количество тромбоцитов составляет от 140 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. Когда количество тромбоцитов низкое, эта концентрация снижается.
У женщин обычно наблюдается незначительное изменение количества тромбоцитов во время менструального цикла, которое может упасть ближе к концу беременности.
Риск кровотечения увеличивается по мере снижения количества тромбоцитов, но проблемы с кровотечением маловероятны, если количество тромбоцитов не превышает 80 000–100 000 на мкл.
Следующие количества тромбоцитов несут риск серьезного кровотечения:
От 20 000 до 50 000 на мкл: существует больший риск кровотечения при травме.
Менее 20 000 на мкл: кровотечение происходит даже без травм.
Менее 10 000 тромбоцитов на мкл: Самопроизвольное кровотечение может быть серьезным и опасным для жизни.
Врач задаст несколько вопросов и проведет медицинский осмотр. Вопросы могут охватывать симптомы, семейный анамнез и лекарства. Обследование позволит оценить кожные высыпания и синяки.
Лабораторный подсчет тромбоцитов подтвердит диагноз, показывая точную концентрацию тромбоцитов в крови.Скорее всего, одновременно с этим врач проведет другие анализы крови.
Сюда могут входить:
анализ костного мозга
общий анализ крови (CBC)
анализ мазка крови, при котором тромбоциты исследуются под микроскопом
другие анализы крови для оценки свертывания крови
Некоторые люди возможно, потребуется сдать образец их костного мозга. Это включает забор жидкости из костного мозга через иглу. Это называется биопсией костного мозга.
Диагноз ИТП может быть поставлен после исключения других причин низкого количества тромбоцитов.
Слегка низкое количество тромбоцитов, не вызывающее симптомов, может не требовать лечения.
Если количество тромбоцитов достаточно низкое, чтобы вызвать физические эффекты, врач устранит причину напрямую. Существует множество возможных причин. Лечение может включать в себя смену лекарства или попытку вылечить основное заболевание.
В случаях ИТП лечение может включать препараты, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероидный препарат преднизон.
В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
Если через год количество тромбоцитов не увеличится, хирург может удалить селезенку с помощью процедуры, называемой спленэктомией. Людей с крайне тяжелыми или неотложными проявлениями низкого количества тромбоцитов можно лечить с помощью переливания тромбоцитов.
Люди, которым поставлен диагноз этого состояния, могут снизить риск осложнений:
, принимая меры, чтобы избежать ударов и травм, которые могут привести к синякам и порезам
, чтобы все их медицинские работники знали об этом состоянии, так как это может повлиять на решения о лечении
уход с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), так как многие из них содержат аспирин
предотвращение инфекций, где это возможно, в случае людей, у которых была удалена селезенка
Любые проблемы или необычные симптомы следует сообщить врачу.
ИТП относится к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Это также известно как иммунная тромбоцитопения.
Название состояния связано с высыпаниями, вызванными кровотечением, которые возникают в результате низкого количества тромбоцитов. Идиопатический означает, что причина неизвестна.
При ИТП иммунная система атакует тромбоциты. Это часто следует за инфекцией у детей.
ИТП — редкое заболевание. Возникающее внутреннее свертывание может израсходовать большое количество тромбоцитов.
.
Низкое количество тромбоцитов у детей: причины, симптомы и лечение
Тромбоцитопения — это заболевание, которое можно лечить у детей, если о них хорошо заботятся и окружающая среда, в которой они живут, должна соответствовать их требованиям. Дополнительные сведения о низком уровне тромбоцитов у детей.
Введение
Тромбоцитопения — это термин, используемый для объяснения низкого количества тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки крови, отвечающие за свертывание крови и предотвращение чрезмерного кровотечения.Существует множество факторов, влияющих на снижение количества тромбоцитов у детей, но в основном тромбоцитопения возникает в результате снижения выработки тромбоцитов, повышенной деструкции тромбоцитов или усиленного секвестрации, возникающего, когда селезенка регистрирует чрезмерное количество тромбоцитов. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка есть симптомы этого состояния.
Симптомы низкого количества тромбоцитов у детей
Нормальное количество тромбоцитов у ребенка составляет от 160 до 500 x 109 / л. Состояние тромбоцитопении возникает, когда количество тромбоцитов ниже 100 x 109 / л.Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения и кровотечения.
Симптомы:
У ребенка с тромбоцитопенией проявляются следующие симптомы:
Кровотечение из десен
Постоянное кровотечение из носа
Неожиданный синяк
Петехии или небольшие красные пятна под кожей
Моча коричневого, красного или розового цвета
Испражнения черного или кровавого цвета
У ребенка будет рвота субстанцией, похожей на молотый кофе или с кровью
Зрение изменится или у ребенка появятся головные боли
После царапины или пореза он / она будет слишком долго жалеть
Причины низкого количества тромбоцитов у детей
Снижение производства
Тромбоциты образуются в костном мозге вместе с другими клетками крови, и любой процесс, влияющий на костный мозг, может уменьшить производство тромбоцитов.Например, чистый рак, такой как лейкемия, может отключать костный мозг, уменьшая не только количество тромбоцитов, но и количество других клеток крови. Бактерии, такие как эпидемический паротит, Эпштейн-Барр, вызывающий заразный мононуклеоз, и парвовирус, также могут снижать выработку тромбоцитов, как правило, за счет размножения в клеточном предшественнике тромбоцитов. Химиотерапевтические препараты, уменьшающие костный мозг, также вызывают снижение уровня тромбоцитов у детей.
Усиленное разрушение
Наиболее типичной причиной повышенного разрушения тромбоцитов у детей является состояние, называемое идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, или ИТП.Это состояние возникает, когда организм ошибочно считает тромбоциты чужеродными или попадающими в клетки. В организме вырабатываются антитела против тромбоцитов. Эти антитела указывают на то, что иммунная система организма разрушает тромбоциты. Это вызывает неожиданное снижение количества тромбоцитов. Большинство из них дети с ИТП имеют предшествующее вирусное заболевание, которое вызывает аномальный иммунный ответ. У детей с ИТП часто наблюдаются носовые кровотечения, простые синяки и кровотечения из десен и других поверхностей.
Еще одно распространенное заболевание, вызывающее тромбоцитопению у детей, — это гемолитико-уремический синдром, или ГУС. Это состояние возникает после заражения определенным штаммом кишечной палочки, частой причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств. У детей с ГУС наблюдаются тромбоцитопения и почечная недостаточность.
Секвестрация
Селезенка является частью иммунной системы организма и в определенных условиях может регистрировать чрезмерное количество тромбоцитов, уменьшая их количество в потоке.Это может произойти, если селезенка в конечном итоге станет больше из-за любого количества состояний, включая цирроз печени в результате инфекции гепатита.
Лечение низкого уровня тромбоцитов у детей
Лечение низкого уровня тромбоцитов у детей зависит от того, что его вызвало, общего состояния здоровья, возраста ребенка (гестационный) и уровня истории болезни. Также учитывается переносимость ребенком определенных процедур, процедур или лекарств.
Что касается химиотерапии, дети с тромбоцитопенией либо получают меньшую дозу, либо долго ждут между курсами химиотерапии.Если количество тромбоцитов ниже 20 и у ребенка появляются синяки или кровотечение, ему может потребоваться переливание тромбоцитов.
Помните: ребенку нельзя давать никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Нажмите, чтобы оценить этот пост!
[Всего: 0 Среднее: 0].
Нормальный диапазон количества тромбоцитов: 9 до смешного удивительные факты
Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.
Важно поддерживать ваш уровень в пределах нормального диапазона количества тромбоцитов. Вам может быть трудно получить четкое представление о том, что такое тромбоциты, но, проще говоря, тромбоциты — это прежде всего компоненты крови, играющие очень важную роль в свертывании крови, очень важной функции организма, которая имеет место в ответ на кровотечение.
Тромбоциты также известны как тромбоциты. Низкое количество тромбоцитов — это состояние, называемое тромбоцитопенией . Это происходит, когда уровень тромбоцитов падает до уровня ниже нормы.
С другой стороны, когда уровень тромбоцитов превышает нормальный диапазон, это называется состоянием, называемым тромбоцитоз .
Оба заболевания могут развиваться по разным причинам в результате различных факторов, таких как медицинские условия, генетика и прием лекарств.
— Прочтите причины высокого количества тромбоцитов.
— Ознакомьтесь с причинами низкого количества тромбоцитов.
Это будет действительно ужасная ситуация — испытать внезапное и неконтролируемое хлестание крови из носа, десен и других отверстий тела. К сожалению, это могло произойти при действительно низком количестве тромбоцитов.
Прежде чем это случится, лучше займись этим немедленно. Обычно это дорогостоящее мероприятие, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете извлечь из материалов с гарантией возврата денег, таких как Conquer Low Platelets.
ПОДРОБНЕЕ
Помимо знания нормального диапазона количества тромбоцитов , важно также четко понимать, что существуют медицинские проблемы, которые могут негативно подтолкнуть вас за пределы нормального диапазона количества тромбоцитов:
# 1 Беременность:
В некоторых случаях беременности, особенно если мать не заботится о себе должным образом, может возникнуть опасность, связанная с тем, что касается нормального диапазона количества тромбоцитов .
Это делает жизненно важным для матери следить за здоровым распорядком дня, включая хорошо сбалансированную диету, включающую питательные вещества, витамины, белки и т.д., важные во время беременности. Недостаток основных элементов не только влияет на кровь, но и может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.
Примерно у 5% женщин уровень тромбоцитов может снизиться во время беременности, что свидетельствует о тромбоцитопении. Повышение осведомленности о — , что такое нормальное количество тромбоцитов — , безусловно, будет очень полезно для знаний беременных женщин.
Читать далее:
Джессика А. Риз, доктор философии, Дженнифер Д. Пек, доктор философии, Дэвид Р. Дешам, доктор медицины, Дженнифер Дж. Макинтош, доктор медицины, Эрик Дж. Кнудтсон, доктор медицины, Дейдра Р. Террелл, доктор философии ., Сара К. Веселы, доктор философии, и Джеймс Н. Джордж, доктор медицины (2018). Подсчет тромбоцитов во время беременности.
# 2 Бактерии в крови:
Уже было несколько случаев низкого уровня тромбоцитов у пациентов с зараженной кровью. Дальнейшие исследования проводятся для установления связи бактериальных инфекций крови с разрушением тромбоцитов .
Немедленная медицинская помощь должна быть приоритетом при заражении крови, поскольку это может привести к гораздо более опасным для жизни осложнениям. С тем же успехом врач может посоветовать вам соблюдать строгий режим приема лекарств.
Низкое или высокое количество тромбоцитов — это не то, что можно просто игнорировать. Решение проблемы как можно раньше может спасти жизни.
# 3 Лихорадка денге:
Лихорадка денге — широко известное во всем мире заболевание, которое распространяется комарами, переносчиками вируса денге.Состояние здоровья очень вероятно, что вызовет внезапное падение уровня тромбоцитов ниже нормального , что может быть фатальным.
Общие симптомы включают высокую температуру, боль в суставах и мышцах, кожную сыпь и головную боль. Умеренные и тяжелые случаи могут привести к кровотечению. Пациент должен быть помещен в больницу для надлежащего лечения.

# 4 Синдром серых тромбоцитов (GPS):
Это наследственное заболевание, вызывающее редкое нарушение характеристик тромбоцитов .Помимо изменений, которые выходят за пределы нормального диапазона количества тромбоцитов, компонент крови приобретет серый цвет из-за уменьшения или отсутствия альфа-гранул.
Может быть только слабая или умеренная склонность к кровотечениям, но иногда все же может быть опасно, поэтому важно внимательно следить за изменениями в количестве тромбоцитов.
Читать далее:
Хосе А. Герреро, Каван Беннет, Луиза ван дер Вейден, Гарриет МакКинни, Мелоди Чин, Пахита Норден, Зои Макинтайр, Эмма Л. Кембридж, Джин Эстабель, Ханна Уордл-Джонс, Аннелиз О.Speak, Венди Н. Эрбер, Аугусто Рендон, Виллем Х. Оувеханд и Седрик Геварт (2014). Синдром серых тромбоцитов: провоспалительные мегакариоциты и потеря α-гранул вызывают миелофиброз и придают устойчивость к метастазам у мышей.
# 5 Астма:
Астма — хроническое заболевание легких, которое может передаваться генетическими факторами. Симптомы, которые наиболее часто встречаются у людей, страдающих астмой, включают обструкцию дыхания, стеснение в груди, кашель и одышку.
Тромбоциты являются значимо активным участником бронхоспазма, гиперчувствительности бронхов, ремоделирования дыхательных путей и воспаления дыхательных путей.
Фактически, уменьшение среднего объема тромбоцитов наблюдается у пациентов с астмой и аллергией, что более выражено у детей. Это может быть результатом системного воспаления, вызванного цитокинами.
Во многих случаях астмы пациенту приходится принимать небулайзеры, чтобы поддерживать нормальный уровень дыхания.В тяжелых ситуациях астма также может быть опасной для жизни.

# 6 Малярия:
Малярия — широко известное медицинское инфекционное заболевание, которое также передается комарами.
Состояние может вызвать резкое падение уровня тромбоцитов . Симптомы схожи с лихорадкой денге, но могут вызывать судороги, кому и пожелтение кожи. Это также может быть опасным для жизни, чаще всего в тяжелых случаях.
Типичные симптомы: утомляемость, жар, головная боль и рвота.Худшая часть малярии — это проявление симптомов, которые можно наблюдать только через 10-15 дней после того, как комар укусил человека.
Иногда для борьбы с болезнью требуется несколько месяцев лечения.
# 7 Апластическая анемия:
Это редкое заболевание костного мозга, при котором повреждаются гемопоэтические стволовые клетки. Из-за повреждения стволовых клеток, которые дают начало клеткам крови, дефицит может привести к заболеванию, связанному с тромбоцитами, которое называется тромбоцитопенией или низким количеством тромбоцитов.
Причина обычно неизвестна, но она может быть связана с воздействием химических веществ, инфекцией, радиацией или основным заболеванием, связанным с иммунитетом, но в большинстве случаев выясняется, что является наследственной.
Апластическая анемия чаще встречается у подростков в возрасте до 20 лет, но также проявляется среди пожилого населения.

# 8 Бабезиоз:
Это паразитарное заболевание, сходное с малярией, но вызывающее прямые атаки на тромбоциты крови.
При осмотре будет необычных отклонений от нормального количества тромбоцитов .Болезнь более популярна под названиями техасская лихорадка крупного рогатого скота, пироплазмоз и красная вода.
# 9 Рак / химиотерапия:
Пациент может обратиться за химиотерапией из-за необходимости лечения рака, и процедура будет состоять из нескольких сеансов. Если терапия хорошо влияет на уровень тромбоцитов у пациента, то реальной проблемы может не быть.
Но если в любом случае терапия приводит к снижению количества тромбоцитов в крови, это относится к тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.

Нормальный диапазон количества тромбоцитов
Что такое нормальное количество тромбоцитов? Жизненно важно обеспечить нормальное количество тромбоцитов. Если вы обнаружили снижение уровня, ознакомьтесь со способами увеличения уровня тромбоцитов и восстановления его контроля.
Чтобы выяснить, высокое или низкое у вас количество тромбоцитов, вам необходимо сдать различные анализы крови. Ваш образец крови будет взят и проанализирован в ходе ряда диагностических процедур.Это может дать ответы не только о количестве тромбоцитов в крови, находится ли оно в пределах допустимого уровня, но и о морфологии других компонентов крови.
Существуют специальные продукты, которые могут помочь вам увеличить количество тромбоцитов в пределах нормы. Учтите следующее: когда у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете принимать сок листьев папайи, киви, драконий фрукт и гранат. Чтобы узнать больше, нажмите здесь.
С другой стороны, если у вас высокое количество тромбоцитов, могут потребоваться дополнительные меры предосторожности.Вы можете спросить своего врача.
Возможно аномальное количество тромбоцитов из-за приема некоторых лекарств. Это говорит о том, что важно знать все лекарства, которые вы принимаете.
Нормальный диапазон количества тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Падение уровня тромбоцитов ниже нормального может привести к ненормальному кровотечению. Повышение уровня тромбоцитов за пределы этого нормального диапазона может привести к нарушению свертываемости крови.

До сих пор у многих людей остаются различные заблуждения относительно нормального уровня тромбоцитов, которые необходимо исправить.Неправильно просто судить о высоком или низком уровне тромбоцитов в зависимости от типа телосложения. Придется сдать различные анализы крови, чтобы точно это выяснить.
Тромбоциты нельзя воспринимать легкомысленно, как и некоторые другие компоненты крови. Если вы подозреваете какое-либо нарушение, вы должны попросить своего врача помочь вам что-либо подтвердить.
Дисбаланс тромбоцитов может быть очень опасным. Это может повлиять на ваше тело по-разному. Достаточное количество знаний и осведомленности может помочь поддерживать нормальное количество тромбоцитов.Поэтому врачи подчеркивают необходимость регулярного обследования.
Помните, что правильное потребление фруктов, продуктов и жидкости очень важно. Не относитесь к аномальным изменениям тромбоцитов легкомысленно. Если вы возьмете на себя обязательство проходить регулярные осмотры, это поможет выявить все, что может быть не так с вашим здоровьем, что даст вам возможность получить пользу от раннего лечения.
Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.
ПОДРОБНЕЕ
.