Магазин Toy&Toy — Super Toys

Болезнь Осгуда-Шляттера — лечение, симптомы, причины, диагностика

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

• Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
• боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
• напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.

Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

• Футбол
• Баскетбол
• Волейбол
• Гимнастика
• Фигурное катание
• Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко.

Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

• Подробное описание симптомов у ребенка
• Связь симптомов с физическими нагрузками
• Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
• Информация о медицинских проблемах в семье
• Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

• Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
• Прикладывание холода в область повреждения.
• Использование надколенника при занятиях спортом.
• Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы проявления, варианты лечения

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и создают каркас всего тела. При повреждении костей и суставов человек не может нормально передвигаться и ухаживать за собой, а также он рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей необходимо сразу обратиться к врачу. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является серьезной патологией, при которой проявляется неинфекционное воспаление и некроз костей. Бугристость, как правило, находится в верхней ее части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе. В этой статье подробнее поговорим о патологии, узнаем почему она появляется и как ее лечить.

Что это такое?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости по-другому называется болезнь Осгуда-Шлаттера. Часто она встречается в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка. В этот момент увеличение массы костной ткани происходит достаточно быстро, а кровеносные сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами. Поэтому часть кости испытывает дефицит необходимых для нормального развития веществ и кислородное голодание, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируется.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянном микротравмировании в области надколенного сухожилия развивается воспаление внутри большеберцовой бугристости и ее некроз. Возможен отрыв связки и нарушение функции коленного сустава. Чаще всего патология встречается у детей, занимающихся спортом, но также она может проявиться и из-за бытовых травм.

Замечено, что мальчики страдают от остеохондропатии бугристости большеберцовой кости чаще, чем девочки. Как правило, одновременно поражаются обе ноги, но не исключено и течение болезни в одностороннем характере.

Почему появляется заболевание?

Специалисты выделяют ряд причин, причастных к проявлению патологии:

• Гормональные сбои.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение обмена веществ (плохо усваивается кальций и витамины).
• Отсутствие взаимодействий костной ткани с сосудами.
• Изменения тока крови.
• Частое возникновение микротравм.
• Позвоночник и конечности находятся в неестественном положении длительное время (бывает чаще всего у спортсменов).

Считается, что основными факторами, ведущими к возникновению заболевания являются постоянные физические нагрузки, при которых происходят микротравмы кости и травмы колена (переломы, вывихи).

К группам риска относят детей, занимающихся спортом с большой нагрузкой на ноги, в особенности мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. К видам спорта, которые увеличивают риск возникновения болезни Осгуда-Шлаттера относят: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, спортивную гимнастику.

Примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью, страдают от данной патологии. У непрофессиональных спортсменов эта цифра гораздо ниже — всего 3-5%.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется. Для этого врач должен только провести осмотр больного и выяснить факторы риска и характерных жалобы.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. На снимках можно увидеть неоднородную структуру и увеличение большеберцовой бугристости в размерах. В случае фрагментации на снимках заметно отхождение фрагмента костной ткани с видимой зоной перелома.

Если рентгенография не помогла поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последний применяется для исключения других видов заболеваний: зачастую бугристость путают с ревматоидным артритом.

Симптомы

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

• пораженный участок отекает, появляется припухлость;
• болезненные ощущения чуть ниже коленной чашечки;
• утолщения в мягких тканях;
• напряженность мышц, окружающих пораженный участок;
• усиление боли при физических нагрузках.

На начальных этапах заболевания некомфортные ощущения наблюдаются только периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда больной находится в положении стоя на коленях. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в области поражения и повышения температуры. Во время обострений могут наблюдаются изменения в передней части голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится при помощи комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещают создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить движение костной ткани.

Также в курс лечения входят физиотерапия и медикаментозные средства, а после снятия боли и воспаления может быть назначена лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — M92.5) используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаления. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура заключается в упражнениях для укрепления мышц голени и бедра. Это предупреждает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. А лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

Операция

Лечение при помощи хирургического вмешательства применяется в следующих случаях:

• остеохондропатия бугристости большеберцовой кости правого или левого колена длится более двух лет;
• консервативное лечение длительное время (9-12 месяцев) не приносит необходимого эффекта;
• появление осложнений – отрыва сухожилия надколенника или фрагментации бугристости;
• в момент постановки диагноза возраст больного старше 18 лет.

Сама по себе операция технически считается несложной, но период восстановления бывает достаточно долгим. От эффективности реабилитационного лечения зависит дальнейшая функция сустава и успех от операции.

Народная медицина

Не рекомендуется применение во время лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости средств народной медицины. Такие лекарства не смогут глубоко проникнуть и достичь костной ткани. В связи с этим народная терапия не принесет необходимого эффекта. По желанию можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз

При вовремя начатой терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В будущем возможны такие последствия, как появление внешне заметной шишки на колене, возникновение болезненных ощущений при смене погоды в области поражения. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, во взрослой жизни более подвержены суставным заболеваниям.

Если же не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно ведет к остеоартрозу. Патология сопровождается постоянными болями в колене, а заканчивается инвалидностью.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

• избегать слишком интенсивных тренировок;
• не допускать перенапряжения пораженной ноги;
• один раз в год проходить осмотр ортопеда, что поможет вовремя обнаружить патологию;
• для укрепления мышц ног необходимо каждый день делать лечебную гимнастику;
• при получении травмы колена в обязательном порядке обращаться к врачу;
• для того чтобы не нагружать колено еще сильнее, следует избегать лишнего веса, поэтому больной должен правильно питаться.

Заключение

Заболевание считается достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который встречается в основном у подростков и детей. Оно характеризуется практически стопроцентным выздоровлением и доброкачественным течением. Важно вовремя выявить патологию и начать терапию в случае ее необходимости.

Чтобы не столкнуться с болезнью Осгуда-Шляттера, родителям следует контролировать физические нагрузки своего ребенка, которые должны соответствовать его возрасту и физической подготовке.

Болезнь Шляттера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Общие сведения

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Болезнь Шляттера

Причины

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава. Остеохондропатия Осгуда-Шляттера, последствия. Костный фрагмент в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Болезнь Осгуда-Шлаттера в футболе

Сегодня вместе с коллегой по медицинскому комитету РФС Владимиром Юрьевичем Хайтиным (врач основного состава ФК «Зенит»)  хотим рассказать о болезни Осгуда-Шлаттера и, скорее всего,  развеять многочисленные мифы, окружающие это заболевание…

Итак, начнём…

В настоящее время болезнью Осгуда-Шлаттера (БОШ), называют апофизит бугорка большеберцовой кости. Часто в воспалительный процесс вовлекается   собственная связка надколенника в области дистального прикрепления к большеберцовой кости.

Манифестирует в области 8-15 лет (чаще в 12-14 лет) у подростков, занимающихся спортом с большим количеством прыжков и ускорений.

Длительность симптомов может составлять 6-18 месяцев. Впервые описана в 1903 году [Osgood RB. Lesions of the tubercle occurring during adolelescence Boston Med Surg J. 1903; 148:114, Schlatter C. , Verletzungen des schnabelforminogen fortsatzes der oberen tibiaepiphyse Beitre Klin Chir Tubing. 1903; 38:874.]

БОШ достаточно частое заболевание и встречается среди подростков, занимающихся спортом в 20%. Среди подростков — неспортсменов частота ниже, но тоже достаточно высока -5%.

Мальчики страдают чаще девочек, а средним возраст развития симптомов составляет 13,5 лет.

В основе патогенеза лежат множественные микроавульсии в области передней поверхности развивающегося центра окостенения бугорка большеберцовой кости во время повторяющихся разгибаний бедра.

К основным предрасполагающим факторам относятся:

-регулярные занятия спортом в пубертатном периоде

-укорочение прямой мышцы бедра (проверяется тестом Ely)

-особенности прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к большеберцовой кости: более широко и более проксимально

В клинической картине превалируют боль и отек в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при давлении и физической нагрузке.

В 25-50% случаев болевой синдром двусторонний, однако более характерно одностороннее поражение.

В основе адекватной диагностики лежит сбор анамнеза (вид спорта, возраст, пол, длительность симптомов, связь болевого синдрома с нагрузкой, односторонность поражения и т.д.), данные клинических тестов (болезненная пальпация бугристости, усиление боли при выпрямлении коленного сустава с сопротивлением), а также инструментальные методы исследования и прежде всего рентгенография, при выполнении которой необходимо иметь различные варианты нормального окостенения апофиза.

Компьютерная томография никаких преимуществ по сравнению с рентгенографией не имеет, а доза облучения больше.

При УЗИ можно выявить неоваскуляризацию тканей, что имеет прогностическое важное значение для выбора лечения, но как мы все знаем эффективность УЗИ зависит от опыта оператора и качества самого оборудования.

МРТ незаменимо для выявления костного отека и его выраженности, а также для оценки состояния собственной связки надколенника.

Дифференциальная диагностика БОШ проводится со следующими состояниями:

-стрессовый перелом (анамнез, клиника)

-повреждение собственной связки надколенника (механизм)

-авульсионные переломы бугристости (анамнез,  механизм)

-тендинопатия собственной связки надколенника (анамнез)

-синдром Синдлинга- Ларсена

-синдром медиопателярной складки

-отек тела Гоффа

-новообразования (клиника)

-остеомиелит (анамнез, клиника).

Как лечат БОШ в 21-м веке?

Прежде всего исключают нагрузку, вызывающую боль.

Для обезболивания и снятия отека можно использовать НПВС (например, ибупрофен коротким курсом или по требованию), активно применяется криотерапия 20-30 минут 2-3 раза в день в период обострения.

Основой лечения является выполнение упражнений для удлинения и укрепления четырехглавой мышцы бедра и мышц группы хамстринг.

Можно использовать специальный бандаж на пораженную область, но только как меру профилактики усугубления воспаления при возможной прямой травме.

Необходимо запомнить, что полный покой при болезни Осгуда-Шляттера не показан!!!!

Заниматься спортом можно и с болью, при условии если она не лимитрует и самостоятельно проходит в течение 24 часов [Wall EJ., Osgood-schlatter disease: practical treatment for a self-limiting condition. Phys Sportsmed. 1998;26(3):29].

Что будет если БОШ не лечить?

На это в своей работе ответили английские учёные.

Они изучили 69 коленных суставов 50 пациентов, не получавших в своё время никакого лечения.

•76% пациентов считали, что у них нет никаких ограничений, но 60% из них не могли вставать на колени из-за дискомфорта. Частота осложнений в виде нестабильности надколенника или болей в переднем отделе наблюдались редко.  [Krause BL, Williams JP, Catterall ANatural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop. 1990;10(1):65.].

Какие бывают у БОШ осложнения?

К ним прежде всего относят сохраняющуюся выпуклость и болевой синдром, а также genu recurvatum, который развивается чрезвычайно редко и чаще всего связан с целым комплексом факторов, среди которых БОШ идёт далеко не на первом месте.

Надо помнить что переломы большеберцовой кости редко осложняют БОШ и после оперативного лечения практически все возвращаются к регулярной физической активности через 1,5- 2 месяца (если, конечно, операция выполнена технически грамотно и по показаниям).

И напоследок: как лечат БОШ в ведущих российских футбольных академиях? Расскажу на примерах за последние три года в академии   «Локомотива»

В год в каждой в академии бывает 15-20 таких случаев. Всех лечили консервативно. Срок лечения составлял до 2-3месяцев.

В общем, все играют в футбол и болевых симптомов не испытывают.

Консервативное лечение болезни Осгуда — Шлаттера у детей

Summary

Изучена эффективность терапии болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста, находившихся под наблюдением в клинике ортопедии и травматологии для детей НИИТО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Результаты исследования показали, что применение метода биопунктуры в комплексном лечении болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления заболевания, способствует быстрому восстановлению структуры пораженного участка кости, позволяет пациенту находиться на амбулаторном лечении, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни.

Вивчено ефективність терапії хвороби Осгуда — Шлаттера в дітей підліткового віку, які знаходилися під спостереженням у клініці ортопедії та травматології для дітей ­НДІТО Донецького національного медичного університету ім. М. Горького. Результати дослідження показали, що використання методу біопунктури в комплексному лікуванні хвороби Осгуда — Шлаттера в дітей підліткового віку дозволяє забезпечити малу інвазивність втручання, максимально швидко купірувати основні прояви захворювання, сприяє швидкому відновленню структури ураженої ділянки кістки, дозволяє пацієнту знаходитися на амбулаторному лікуванні, скоротити термін лікування та покращити якість життя.

We studied the effectiveness of therapy for Osgood — Schlatter disease in adolescents who were under observation in the clinic of orthopedics and traumatology for children of Research institute of traumatology and orthopedics of Donetsk national medical university named after M. Gorky. The findings showed that the biopuncture method in the complex treatment of Osgood — Schlatter disease in adolescents enables to carry out minimally invasive intervention, to stop as quickly as possible the main manifestations of the disease, promotes the rapid recovery of the affected area of bone structure, allowing the patient to be on outpatient treatment, to reduce treatment time and improve quality of life.

Статья опубликована на с. 75-77

Введение

У детей довольно часто встречаются заболевания, характеризующиеся своеобразным изменением апофизов эпифизов длинных трубчатых костей, — остеохондропатии [1, 2, 4–6, 8]. К одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей относится болезнь Осгуда — Шлаттера (асептический некроз бугристости большеберцовой кости или остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (рис. 1)) [3, 6, 10, 12, 13, 15]. Согласно классификации Рейнберга болезнь Осгуда — Шлаттера относится к остеохондропатии апофизов [10].

Данная патология имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз [3, 6, 9, 12, 14, 15]. Однако длительность течения заболевания, составляющая от нескольких месяцев до нескольких лет, является проблемой как для пациента, так и для врача. Длительное течение заболевания обусловливает необходимость ограничения физических нагрузок на продолжительный период времени — 6–24 мес. [3, 8, 11, 17–19]. Данный факт приобретает особое значение с учетом того, что болезнь Осгуда — Шлаттера встречается у 12,9 % подростков, активно занимающихся спортом, у каждого четвертого из них имеет место двусторонняя патология [19]. Для данной категории пациентов вопрос о необходимости сокращения сроков лечения наиболее актуален, что определяет необходимость поиска новых, более эффективных методик лечения. Применение традиционных способов лечения в ряде случаев не позволяет значительно сократить сроки лечения и реабилитации. Одним из перспективных способов сокращения сроков лечения и улучшения его эффективности является биопунктура — метод парентерального применения натуропатических лекарственных средств. Биопунктура действует как катализатор естественных процессов саногенеза.

Используемые препараты оказывают терапевтическое действие не только благодаря их внутренним фармакологическим характеристикам, но и вследствие регуляции нейроэндокринной системы и стимуляции иммунных процессов [20]. Данный метод создает дополнительные возможности, когда препарат может быть доставлен максимально близко к органу-мишени. Иногда лекарство вводят непосредственно в мишень, например в триггерную точку или сустав, иногда — в кожу над органами — в рефлексогенные зоны.

Использование антигомотоксических препаратов позволяет минимизировать возможные осложнения и в кратчайшие сроки провести реабилитацию, что особенно важно в спортивной медицине

Цель исследования — улучшение результатов и достижение значительного сокращения сроков лечения и реабилитации у детей с болезнью Осгуда — Шлаттера.

Материалы и методы

Исследования проведены у 60 детей подросткового возраста с болезнью Осгуда — Шлаттера, наблюдавшихся в НИИТО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в 2007–2012 гг. По возрасту пациенты распределялись: 12–14 лет — 32 чел., 15–17 лет — 28 чел. По полу: мальчиков — 33, девочек — 27. Все пациенты с различной интенсивностью занимались тем или иным видом спорта. При верификации диагноза использована рентгенография (аппарат VIROMATIС) голеней с коленными суставами в стандартных проекциях. Из числа больных были выделены 2 группы, сопоставимые между собой по полу и возрасту: основная — 40 человек и группа сравнения — 20 человек. Лечение больных включало в себя соблюдение ортопедического режима, фиксацию коленного сустава наколенником (рис. 2), обеспечивающим минимальную подвижность надколенника, электропроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция), массаж области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Помимо этого, в основной группе применяли поочередное введение препаратов траумель С и цель Т методом биопунктуры. Все инъекции осуществляли с соблюдением правил асептики и антисептики. Вводили препараты в болезненные точки, которые выявляли с помощью пальцевого надавливания и определялись пациентом как болезненные (область бугристости большеберцовой кости), проводили иглу на каноническую глубину точки с достижением характерных предусмотренных ощущений. Частота проведения биопунктурных сеансов определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Как правило, инъекции осуществляют 2–3 раза в неделю.

Результаты и их обсуждение

Согласно полученным данным (табл. 1), распространенность болезни Осгуда — Шлаттера среди детей определяется не интенсивностью физических нагрузок, а приоритетностью вида спорта среди детского населения.

При анализе результатов лечения пациентов основной группы, получавших лечение с использованием метода биопунктуры, установлено, что уже через 2 недели после выполнения инъекций припухлость в области верхней трети голеней значительно уменьшалась в размерах, болевой синдром купировался через 14–16 дней. Воспалительной реакции в месте введения препаратов не наблюдалось, что указывало на низкую антигенность и высокий профиль безопасности. При контрольном осмотре через 3 месяца у всех пациентов движения в коленном суставе были безболезненны, сохранены в полном объеме. На контрольных рентгенограммах верхней трети левой голени, выполненных через 3 месяца после начала лечения, наблюдалась выраженная положительная динамика в восстановлении структуры, рентгенологическая тень была практически однородной и имела умеренную плотность, периостальной реакции выявлено не было. Подростки вели активный образ жизни и через 3–4 месяца полноценно занимались спортом и физическими упражнениями. Рецидивов заболевания на протяжении всего периода наблюдения, который составил от 1 года до 2 лет, не выявлено.

У пациентов контрольной группы с болезнью Осгуда — Шлаттера, получавших традиционное консервативное лечение, длительность болевого синдрома составила 10–25 мес., положительная рентгенологическая динамика отмечена через 5–10 мес. , клинико-рентгенологическое выздоровление наступило в среднем через 15 месяцев от начала лечения. Осложнений за период проводимого лечения не отмечалось.

Выводы

Таким образом, полученные результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что применение метода биопунктуры в комплексном лечении болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления заболевания, способствует быстрому восстановлению структуры пораженного участка кости, позволяет пациенту находится на амбулаторном лечении, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни.

Предложенный вариант лечения пациентов с болезнью Осгуда — Шлаттера позволяет улучшить результаты лечения данной патологии, значительно сократить продолжительность заболевания и сроки ограничения физической нагрузки и может быть широко использован в спортивной медицине.

Bibliography

1.   Абальмасова Е. А. Остеохондропатии // Детская артрология. — М., 1981. — С. 284-294.

2.   Абальмасова Е.А. Остеохондропатии // Ортопедия и травматология детского возраста. — М., 1983. — С. 385-393.

3.   Волков М.В., Тер-Егиазаров Т.М. Ортопедия и травматология детского возраста. — М., 1983. — С. 273.

4.   Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. — М.: Медицина, 1998. — С. 613-614.

5.   Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста. — М.: Гэотар-Мед, 2004. — Т. 2. — С. 264-265.

6.   Корнилов Н.В. и др. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей. — СПб.: Гиппократ, 2001. — С. 368.

7.   Лекишвили М.В., Тарасов Н.И., Васильев М.Г. и др. // Детская хирургия. — 2002. — № 4. — С. 17-21.

8.  Проценко A.M., Германов В.Г., Бережной С.Ю. Применение Коллапана при стабилизации позвоночника после расширенной резекции тел позвонков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1999. — № 3. — С. 49-52.

9.  Пудовников С. П., Тарабыкин А.Н. Методика оперативного вмешательства при болезни Осгуда — Шлаттера // Военно-медицинский журнал. — 1987. — № 7. — С. 62.

10. Рубашева А.В. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — К., 1967. — С. 375.

11. Уразгильдеев З.И., Бушуев О.М., Берченко П.Н. Применение Коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1998. — № 2. — С. 31-35.

12.  Эседов Э.М. Синдром Осгуда — Шлаттера в практике терапевта // Клиническая медицина. — 1990. — № 1. — С. 109-111.

13.  Belkengren R., Sapala S. Pediatric management problems: Osgood-Schlatter disease // Pediatr. Nurs. — 1984. — № 10(3). — P. 226-227.

14.  Bencur O., Oslanec D. Personal experience with Osgood-Schlatter disease // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. — 1990. — № 57(1). — P. 15-20.

15.  Brandt H. A contribution to the surgical treatment of Osgood-Schlatter disease // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. — 1965. — № 100(3). — P. 340-344.

16.  Dubravcic-Simunjak S., Pecina M., Kuipers H., Moran J., Haspl M. The incidence of injuries in elite junior figure skaters // Am. J. Sports Med. — 2003. — № 31(4). — P. 511-517.

17.   Haber E.C. Osgood-Schlatter disease // Am. Fam. Physician. — 1991. — № 43(2). — P. 400-405.

18.  Lazerte G.D., Rapp H.H. Pathogenesis of Osgood-Schlatter’s Disease // Am. J. Pathol. — 2000. — № 34. — P. 803-815.

19.  Luppino T., Sangiorgi S. «Match-stick» bone transplants in the surgical treatment of Osgood-Schlatter disease // Minerva Ortop. — 1969. — № 20(10). — P. 491-499.

20.  Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: Практическое руководство. — М.: Арнебия, 2006. — Т. 2. — 123 с.

Публикации в СМИ

Остеохондропатия — общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией поражённой кости.

Генетические аспекты. Большинство остеохондропатий наследуется по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью (*165800, Â).

Эпонимы. В зависимости от локализации остеохондропатии подразделяют на следующие болезни: • Бернса — для локтевой кости • Бланта — для проксимального эпифиза большеберцовой кости • Брейлсфорда (головка лучевой кости) • Бьюкенена (гребень подвздошной кости) • Ван–Нека (седалищно-лобковый синхондроз) • Диаса (таранная кость) • Излена (V плюсневая кость) • Кальве — для тел позвонков • Келера (Келера I, ладьевидная кость предплюсны) • Келера II — для головок II, III, IV плюсневых костей • Кинбека (полулунная кость запястья) • Ларсена–Юханссона — для надколенной чашечки • Легга–Кальве–Пертеса (головка бедренной кости) • Моклера — для головок костей пястья • Осгуда–Шлаттера (бугристость большеберцовой кости) • Паннера — для головки дистального мыщелка плечевой кости • Пирсона — для лонного сочленения • Прейсера — ладьевидная кость кисти • Ренандера–Мюллера — для сесамовидной кости I плюснефалангового сустава • Севера — для пяточной кости • Тиманна — для эпифизов фаланг (165700) • Фрайберга (Фриберга) — для головки II плюсневой кости • Хааса — для головки плечевой кости • Хаглунда — для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости • Хаглунда–Шинца — для апофиза пяточной кости • Шейерманна — для акромиона лопатки (181440) • Шейерманна–Мау — для апофизов грудных позвонков (TVII–TX).

Факторы риска, приводящие к нарушению кровоснабжения • Травма • Инфекции • Нарушение иннервации и обмена веществ.
Стадии процесса • I — асептический некроз • II — вторичный компрессионный перелом • III — фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества • IV — репарация • V — стадия вторичных изменений.
Синонимы (часто с указанием поражённой кости) • Остеохондрит рассекающий • Асептический некроз • Юношеский остеохондроз

МКБ-10 • M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза • M92 Другие юношеские остеохондрозы.

ДЕТИ И СПОРТ: valkiriarf — LiveJournal

Знаете ли вы, что если ваш ребенок усиленно занимается спортом, то он подвергает себя риску?

Болезнь Осгуда — Шляттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до пятнадцати-восемнадцати лет. Вероятность заболевания не зависит от пола, но, так как лица мужского пола более подвержены высоким нагрузкам, чаще встречается у них.

Факторы риска развития болезни Осгуда — Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, гимнастика, кёрлинг, бальные танцы, велоспорт, гандбол.

Заболевают молодые люди, в остальном совершенно здоровые. В 90-х годах она описывалась франц. авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Еще раньше, в 80-х годах, датские и английские авторы считали болезнь характерной для молодых солдат и юных спортсменов  — травматическим периоститом.

Клиническая картина. У подростков 12—18 лет, чаще у мальчиков, не только после ушиба, падения или физических напряжений, но и без всякого внешнего повода начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена и развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при давлении припухлость большеберцового бугра.

Общее состояние не меняется, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических травм, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Прогноз  иногда  благоприятный.

Признаки:

• во время статической нагрузки боль в колене;


• отечность вокруг колена;


• немного ниже колена периодически замечается колющая боль;


• в области колена чувствуется дискомфорт;


• у ребенка появилась шишка на коленке.

В этих случаях требуется обратиться к специалисту.

Болезнь Пертеса (полное наименование Легга–Кальве–Пертеса) (синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости у детей, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости) — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом, относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

Этиология заболевания неизвестна: существуют различные теории о причинах развития заболевания — травма, чрезмерная нагрузка на сустав у ослабленных детей, недавно перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, врожденные аномалии развития тазобедренных суставов. Наиболее распространенной причиной может быть смещение четвертого поясничного позвонка L4, чаще одностороннее, вызывающее ущемление близлежащих нервных корешков, управляющих сосудами, склерой головки бедренной кости.

Болезнью Пертеса чаще страдают мальчики (в 3-5 раз чаще) в возрасте от 3 до 14 лет. Чаще поражается правый сустав, иногда возникают двусторонние поражения, хотя второй сустав обычно поражается меньше.

Терапия заболевания комплексная и зависит от стадии.

На ранних стадиях — разгрузка пораженного сустава (ношение ортопедических аппаратов, разгружающих тазобедренный сустав, костыли), иммобилизация (отводящая и деротационная), периодические ежедневные вытяжения, медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения костно-хрящевых структур тазобедренного сустава. На поздних стадиях — хирургическое вмешательство, устранение биомеханических нарушений в суставе.

Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор

Резюме

Болезнь Осгуда-Шлаттера (OSD) представляет собой состояние, при котором воспаляется место прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. Это хорошо известное состояние в позднем детстве, характеризующееся болью и костным выступом над бугристостью большеберцовой кости. Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице. В острой стадии края сухожилия надколенника становятся нечеткими на рентгенограммах из-за отека мягких тканей.Через три-четыре месяца выявляется фрагментация кости бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии рассасывается отек мягких тканей, но остается костная косточка. В хронической стадии фрагмент кости может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной.

Основной целью лечения ОСД является уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости. Пациенту следует ограничить физическую активность до разрешения симптомов. В некоторых случаях пациенту следует ограничить физическую активность на несколько месяцев.Наличие болей при вставании на колени из-за косточки, не поддающейся консервативным мероприятиям, является показанием к операции. В этих случаях удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа является методом выбора.

Ключевые слова: бугристость большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера, апофизит 1-2].Это хорошо известное состояние в позднем детстве, характеризующееся болью над бугристостью большеберцовой кости вместе с костным выступом. Обычно он разрешается на конечных стадиях роста скелета. Мальчики поражаются чаще, чем девочки, а возраст поражения обычно приходится на второе десятилетие жизни (от 10 до 15 лет у мальчиков и от 8 до 12 лет у девочек) [3]. Обычно менее 25% больных жалуются на боль над бугристостью большеберцовой кости. На ранних стадиях ОСД у больных отмечаются боли на бугристости большеберцовой кости после физических нагрузок, но со временем боль становится постоянной и устойчивой независимо от активности.На рентгенограммах над бугристостью большеберцовой кости выявляется правильная оссификация (косточка). Лечение включает консервативные и хирургические варианты. Консервативное лечение включает изменение физической активности, использование пакетов со льдом, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), брекетов и прокладок. Симптомы обычно исчезают после закрытия физа без какого-либо лечения, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться. Почти у десяти процентов больных костные отломки не срастаются, и эти больные жалуются на боль в передней части колена даже после незначительной физической нагрузки, но особенно после стояния на коленях [4-6].Эта боль обычно связана с подвижными и несросшимися костными фрагментами, которые могут потребовать хирургического иссечения.

Обзор

Клиническая картина

Боль и отек являются первичными симптомами, ощущаемыми в нижней части колена, вокруг прикрепления надколенника к бугристости большеберцовой кости (рис. ) [7–8].

Костное выступание над бугристостью большеберцовой кости при OSD

Боль обычно усиливается при физических нагрузках, таких как бег, прыжки и подъем по лестнице.Разгибание колена во время сопротивления и других занятий спортом может усугубить симптомы. В 20-30% случаев поражаются оба колена, но интенсивность симптомов может различаться для каждого колена.

Исследования

В острой стадии края сухожилия надколенника становятся нечеткими на рентгенограммах из-за отека мягких тканей. Через три-четыре месяца выявляется фрагментация кости бугристости большеберцовой кости. В подострой стадии рассасывается отек мягких тканей, но остается костная косточка.В хронической стадии фрагмент кости может срастаться с бугристостью большеберцовой кости, которая может казаться нормальной. Однако иногда костный фрагмент смещается (рис. ).

Отделенная косточка и костный выступ видны на боковой рентгенографии колена в OSD.

Ультразвуковое исследование может быть полезным, так как оно определяет любой отек мягких тканей, хрящей, сумок и сухожилий [9-10]. Он также обнаруживает любые новообразования костей, если они присутствуют в этой области. Магнитно-резонансная томография более чувствительна, чем УЗИ, и определяет отек мягких тканей перед бугристостью большеберцовой кости, отек сухожилия надколенника, инфрапателлярный бурсит (часто встречается глубокий подпателлярный бурсит) [11] и отек костного мозга.

Дифференциальный диагноз

Существуют некоторые другие заболевания, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике ОСД, такие как синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, синдром Хоффа, опухоли мягких тканей или костей, отрыв или разрыв сухожилия надколенника, хондромаляция надколенника, надколенник тендинит, инфекционный апофизит, добавочные центры окостенения, остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости и перелом бугорка большеберцовой кости (таблица, рисунок) [12].

Таблица 1

Таблица дифференциальной диагностики ОСД

Состояние	Признаки/симптомы	Расследования
Перелом бугристости большеберцовой кости	В анамнезе имеется травма, появление симптомов внезапное, пациент не может разогнуть колено или удерживать вес на колене.	На рентгенограмме имеется неправильная линия без фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Гоффа (гипертрофия/импинджмент жировой ткани)	Болезненность по передней линии сустава латеральнее сухожилия надколенника.	Рентгенограмма в норме при болезни Гоффа.
Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона (тракционный апофизит нижнего полюса надколенника)	Максимальная болезненность наблюдается у нижнего полюса надколенника, а не у бугорка большеберцовой кости.	На рентгенограмме бугристость большеберцовой кости в норме, имеется косточка или остеофит в нижнем полюсе надколенника.
Поднадколенниковый бурсит	Клинически трудно отличить инфрапателлярный бурсит от OSD; локализация боли — в месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости или рядом с ним, но болезненность при пальпации бугристости большеберцовой кости может отсутствовать.	Рентгенограмма в норме или может показать отек мягких тканей.На МРТ бугристость большеберцовой кости в норме, но видно скопление жидкости в поднадколенниковой области.
Остеомиелит	Боль может присутствовать при активности или отдыхе, а также присутствуют системные симптомы и признаки инфекции.	В крови повышены уровни СОЭ, СРБ, лейкоцитов. Посев крови положительный, при рентгенологическом исследовании выявляется отек мягких тканей с периостальной реакцией.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава	Боль локализуется в передней или переднемедиальной части колена.Болезненность локализуется по линии сустава (обычно медиально), без болезненности на бугристости большеберцовой кости.	Поражение видно на рентгенограмме в латеральной части медиального мыщелка бедренной кости. В противном случае для диагностики необходимо МРТ.
Пателлярный тендинит	Его трудно отличить от OSD, и он может возникать как осложнение OSD.	Рентгенологические исследования в норме или могут показать отек мягких тканей. Бугристость большеберцовой кости выглядит нормальной на МРТ или может показать повышенный сигнал в сухожилии надколенника.
Хондромаляция надколенника (колено бегуна)	Боль присутствует в области колена (пателлофеморальная боль). При осмотре боль становится очевидной при надавливании на надколенник или манипулировании надколенником выше мыщелка бедра [14]. При разгибании и сгибании коленного сустава ощущается скрежет или треск.	При рентгенологическом исследовании могут быть видны повреждения костей или признаки артрита. МРТ выявит любое повреждение хряща.

Другие состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике OSD, отмечены на модели кости

Лечение

Основной целью лечения OSD является уменьшение боли и отека над бугристостью большеберцовой кости.По этой причине пациенту следует ограничить физическую активность до исчезновения симптомов, что иногда может занять несколько месяцев. Другие консервативные методы лечения включают использование пакетов со льдом, НПВП, таких как ибупрофен и напроксен (для уменьшения боли и отека), защитные прокладки и физиотерапию.

Физиотерапия

Рекомендуются упражнения для развития четырехглавой мышцы бедра, подколенных сухожилий и икроножных мышц. Иммобилизация колена (с помощью гипсовой повязки или бандажа) может снизить нагрузку на бугристость большеберцовой кости [13,14].

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, когда боль в косточках при вставании на колени сохраняется, несмотря на консервативные меры лечения. В этих случаях удаление косточки, окружающей бурсы и костного выступа является методом выбора [15]. Для растущего ребенка операция, похоже, не приносит никакой пользы. Пятилетнее последующее исследование рассмотрело две группы пациентов с этими симптомами. Одна группа лечилась хирургическим путем секвестрэктомия большеберцовой кости, другая группа лечилась консервативно.Преимуществ первого метода по сравнению со вторым обнаружено не было [16]. Бинацци и др. обнаружили, что иссечение косточки является стандартным хирургическим методом, а удаление выступающей бугристости большеберцовой кости не является обязательным [17].

Пихлаямяки и др. изучали исходы у больных, не ответивших на консервативные мероприятия и подвергшихся хирургическому лечению [18]. За десятилетний период исследования они обнаружили, что 93 пациента (87%) нормально участвовали в повседневной деятельности, 80 (75%) пациентов достигли дооперационного уровня спортивной активности.Сорок один пациент (38%) мог стоять на коленях без ограничений или боли. Легкие послеоперационные осложнения наблюдались у шести пациентов.

Подробный алгоритм лечения OSD представлен на рисунке .

Алгоритм лечения OSD

Реабилитация

В этот период основное внимание уделяется укреплению мышц, тренировке походки и контролю боли для восстановления функционального колена.

Обсуждение

OSD обычно является самоизлечивающимся заболеванием, и симптомы могут исчезнуть без какого-либо специального лечения или с помощью простого консервативного лечения, такого как ограничение активности или иммобилизация в гипсовой повязке на срок от трех до шести недель.Хирургия редко показана для OSD. Краузе и др. изучали естественное течение нелеченого OSD. В 69 пораженных коленях у 50 пациентов они обнаружили, что у 76% пациентов не было ограничения активности, но только 60% пациентов [PME1] могли стоять на коленях без боли [19]. Они предположили, что постоянные симптомы OSD в течение более двух лет требуют исследования. Краузе и др. отметили, что симптомы OSD разрешимы в большинстве случаев, а в тех случаях, которые сохраняются, рентгенография может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости.Lynch и Walsh описали, что среди пациентов, которых они наблюдали, только у двух пациентов было преждевременное сращение апофиза большеберцовой кости при консервативном лечении [6].

Если симптомы сохраняются, может быть показано хирургическое вмешательство. Однако в одном исследовании было отмечено, что после большеберцовой секвестрэктомии (удаления фрагментов) клинические результаты были не лучше, чем при консервативном лечении [20]. Босворт рекомендовал вставлять костные штифты в бугорок большеберцовой кости; это простая процедура, обычно устраняющая симптомы [20].Томсон и Ферсиот и др. указывали, однако, что после этой операции остается неприличное выдающееся положение [21-22]. Они рекомендовали продольный разрез сухожилия надколенника для иссечения костного выступа. Продольный рост голени не был нарушен в серии из 41 операции по Thomson и соавт. , 11 в серии Ferciot и 42 в серии Flowers и Bhadreshwar [21-22,5]. Сообщаемые осложнения OSD у пациентов, получавших консервативное или хирургическое лечение, включают подвывих надколенника, высокую надколенник, несрастающиеся фрагменты или преждевременное сращение, которое может привести к искривлению колена.Høgh и Lund рекомендовали отложить операцию до срастания апофиза [23].

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, варианты лечения

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и составляют скелет всего тела. При поражении костей и суставов человек не может нормально передвигаться и обслуживать себя, а также рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей следует немедленно обратиться к врачу. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – серьезная патология, при которой проявляются неинфекционное воспаление и некроз кости.Бугристость, как правило, находится в ее верхней части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе. В этой статье мы подробнее поговорим о патологии, узнаем, почему она появляется и как ее лечить.

Что это?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости также называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Часто это происходит в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка. В этот момент довольно быстро происходит увеличение костной массы, и сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами.Поэтому часть кости испытывает дефицит веществ, необходимых для нормального развития и кислородного голодания, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируемой.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянных микротравмах в области сухожилия надколенника развивается воспаление внутри бугристости большеберцовой кости и ее некроз. Возможны разрывы связок и дисфункция коленного сустава. Чаще всего патология возникает у детей, занимающихся спортом, но может возникать и вследствие бытовых травм.

Замечено, что мальчики чаще страдают остеохондропатией бугристости большеберцовой кости, чем девочки. Как правило, поражаются одновременно обе ноги, но течение болезни одностороннее.

Почему появляется болезнь?

Специалисты выделяют ряд причин, способствующих проявлению патологии:

• Гормональные сбои.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения обмена веществ (плохо усваиваются кальций и витамины).
• Отсутствие взаимодействия костной ткани с сосудами.
• Изменения кровотока.
• Частое возникновение микротравм.
• Позвоночник и конечности длительное время находятся в неестественном положении (чаще всего бывает у спортсменов).

Считается, что основными факторами, приводящими к возникновению заболевания, являются постоянные физические нагрузки, при которых возникают микротравмы костей и повреждения коленного сустава (переломы, вывихи).

В группу риска входят дети, занимающиеся спортом с большой нагрузкой на ноги, особенно мальчики в возрасте от 11 до 15 лет.К видам спорта, повышающим риск развития болезни Осгуда-Шлаттера, относятся: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, гимнастика.

Данной патологией страдают примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью. У непрофессиональных спортсменов этот показатель намного ниже – всего 3-5%.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется.Для этого врачу достаточно лишь осмотреть пациента и выяснить факторы риска и характерные жалобы.

Рентгенография используется для подтверждения диагноза. На снимках видно неоднородное строение и увеличение бугристости большеберцовой кости в размерах. В случае фрагментации на снимках заметен фрагмент костной ткани с видимой зоной перелома.

Если рентгенография не помогла поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последний используется для исключения других видов заболеваний: часто бугристость путают с ревматоидным артритом.

Симптомы

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

• пораженный участок отекает, появляется припухлость;
• боль чуть ниже надколенника;
• утолщение в мягких тканях;
• напряжение мышц, окружающих пораженный участок;
• усиление болей при физических нагрузках.

В начальных стадиях заболевания дискомфортные ощущения наблюдаются лишь периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда пациент находится в положении на коленях. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в зоне поражения и повышения температуры. Во время обострений могут наблюдаться изменения переднего отдела голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится с помощью комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещается создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить подвижность кости.

Также в курс лечения включают лечебную физкультуру и медикаменты, а после снятия боли и воспаления могут быть назначены лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — М92.5) применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаление. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура состоит из упражнений на укрепление мышц голени и бедра. Это предотвращает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. Лечебный массаж улучшает кровообращение в пораженной области.

Операция

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

• остеохондропатия голени правого или левого колена длительностью более двух лет;
• консервативное лечение в течение длительного времени (9-12 мес) не приносит должного эффекта;
• появление осложнений — разрыв сухожилия надколенника или фрагментация бугристости;
№
• на момент постановки диагноза пациент старше 18 лет.

Сама операция технически считается несложной, но период восстановления может быть довольно длительным.Дальнейшая функция сустава и успех операции зависят от эффективности восстановительного лечения.

этнонаука

Применение средств народной медицины при лечении остеохондропатии бугристости большеберцовой кости не рекомендуется. Такие препараты не могут проникнуть глубоко и достичь костной ткани. В связи с этим народная терапия не принесет должного эффекта. По желанию можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз

При своевременно начатой ​​терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В дальнейшем возможны такие последствия, как появление внешне заметной шишки на колене, появление болезненных ощущений при перемене погоды в зоне поражения. Дети, перенесшие остеохондропатию бугристости, более подвержены заболеваниям суставов во взрослом возрасте.

Если не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу.Патология сопровождается постоянными болями в колене и заканчивается инвалидностью.

Профилактика

Во избежание серьезных осложнений необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

• Избегайте слишком интенсивных тренировок;
• избегать перенапряжения пораженной ноги;
• раз в год проходить осмотр ортопеда, что поможет вовремя выявить патологию;
• для укрепления мышц ног каждый день нужно делать лечебную гимнастику;
• при получении травмы колена обязательно обратитесь к врачу;
• чтобы еще больше не нагружать колено, следует избегать лишнего веса, поэтому больной должен правильно питаться.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — Терапия для детей

Что это такое?

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это состояние, при котором поражается хрящ вокруг верхней части большеберцовой кости, когда сухожилие надколенника (нижний конец четырехглавой мышцы, проходящей над передней частью колена) многократно натягивает большеберцовый бугорок (бугорок). кости, торчащей в верхней части голени). Это вызывает различную степень боли и дискомфорта чуть ниже колена, поскольку обычно приводит к небольшому повреждению сухожилия в месте его соединения с костью.Это одна из наиболее распространенных проблем с опорно-двигательным аппаратом, наблюдаемая у подростков, но диагноз часто не ставится. Чаще всего это наблюдается у детей 10-15 лет, но может встречаться и в других возрастных группах, особенно если у ребенка наблюдается ранний или поздний всплеск роста. Обычно это связано с высоким уровнем физической активности, особенно в таких видах спорта, как баскетбол или футбол.

 

Что вызывает болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает, когда кости растут быстрее, чем мышцы (например,г. во время всплесков быстрого роста). Высокий уровень активности приводит к тому, что сухожилие надколенника, которое и без того короткое по сравнению с длиной кости, многократно натягивается и растягивается до предела. Сухожилие, в свою очередь, натягивает бугорок большеберцовой кости, вызывая повышенное трение и напряжение, а также слабость в этой точке.
Риск болезни Осгуда-Шлаттера выше у более высоких детей, и также, по-видимому, существует корреляция между этим заболеванием и гипермобильностью и связанной с ней плоскостопием (которое может подтягивать колени внутрь и, следовательно, вызывать ненужное натяжение сухожилия надколенника).

Каковы последствия синдрома Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает боль и повышенное мышечное напряжение в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Это может вызвать поражение в месте соединения сухожилия и бугорка, к которому оно прикрепляется. Это приводит к боли и часто к ограничению движения, что затрудняет полное сгибание или разгибание колена. Боль может уменьшиться во время отдыха, но имеет тенденцию возвращаться, когда ребенок возвращается к занятиям спортом.

Уровни боли различаются у разных детей, и у некоторых может быть только легкая боль, и они будут рады продолжать заниматься спортом независимо от состояния.Для других детей боль может быть весьма изнурительной, и рекомендуется прекращение любых видов спорта с нагрузкой. Для некоторых детей даже ходьба должна быть сведена к минимуму из-за уровня боли, которую это может вызвать.

Боль проходит сама по себе; больным рекомендуется отдыхать от любых нагрузок с высокой нагрузкой, таких как бег, прыжки и контактные виды спорта, но уровни активности зависят от индивидуальных уровней боли и толерантности больного к боли.

Повторяющееся раздражение сухожилия надколенника без адекватного отдыха для восстановления также может привести к увеличению бугорка большеберцовой кости в верхней части большеберцовой кости.

Что мы можем сделать

Когда вы приведете своего ребенка с таким заболеванием, наши физиотерапевты проведут полную оценку, чтобы определить, есть ли какие-либо сопутствующие факторы, такие как неправильное положение стопы или мышечный дисбаланс. Мы получим полную историю и понимание вашего ребенка и установим с ним взаимопонимание, чтобы он чувствовал себя комфортно и соглашался на упражнения. Мы обсудим план лечения и цели, к которым мы стремимся, с вами и вашим ребенком, чтобы мы все были на одной волне.

После полной оценки физиотерапия может помочь вашему ребенку:

• Предоставление программы упражнений на укрепление и растяжку
• Улучшение его походки и моделей бега
• Предоставление рекомендаций по выбору подходящей обуви
• Постепенное повышение уровня физической активности и физической подготовки возвращение к спорту
• Снятие боли и предоставление плана того, как справиться с ней дома, когда у вашего ребенка обострение
• Предоставление альтернативных видов спорта/упражнений во время обострения
• Предоставление идей для упражнений в воде

Что вы можете сделать

Вы можете помочь своему ребенку дома, напомнив ему о выполнении ежедневной программы упражнений и помогая сделать ее веселой частью дня. Попробуйте превратить упражнения в игру (например, балансировать на подушке во время игры в теннис на воздушном шаре) или сделать их семейным занятием перед ужином.

Вы также можете помочь своему ребенку, когда у него обострение, убедив его, что это нормально, и предоставив ему обезболивающее и лед на колено. Брать их в бассейн с подогревом, чтобы делать упражнения (и плескаться) — это также веселый и очень полезный способ помочь им получить удовольствие от физиотерапии!

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, возможности лечения

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и составляют скелет всего тела.При поражении костей и суставов человек не может нормально двигаться и ухаживать за собой, а также рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей следует немедленно обратиться к врачу. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – серьезная патология, при которой проявляется неинфекционное воспаление и некроз костей. Бугристость, как правило, располагается в ее верхней части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе. В этой статье мы подробнее поговорим о патологии, узнаем, почему она появляется и как ее лечить.

Что это?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости иначе называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Часто возникает в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка. В этот момент достаточно быстро происходит увеличение костной массы, и кровеносные сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами. Поэтому часть кости испытывает дефицит веществ, необходимых для нормального развития и кислородного голодания, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируемой.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянных микротравмах в области сухожилия надколенника развивается воспаление внутри бугристости большеберцовой кости и ее некроз. Возможен отрыв связки и дисфункция коленного сустава. Чаще всего патология возникает у детей, занимающихся спортом, но может возникать и вследствие бытовых травм.

Замечено, что мальчики чаще страдают остеохондропатией бугристости большеберцовой кости, чем девочки. Как правило, поражаются одновременно обе ноги, но возможно и одностороннее течение заболевания.

Почему появляется болезнь?

Специалисты выделяют ряд причин, способствующих проявлению патологии:

• Гормональные сбои.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения обмена веществ (плохо усваивается кальций и витамины).
• Отсутствие взаимодействия костной ткани с сосудами.
• Изменения кровотока.
• Частое возникновение микротравм.
• Позвоночник и конечности длительное время находятся в неестественном положении (чаще всего бывает у спортсменов).

Считается, что основными факторами, приводящими к возникновению заболевания, являются постоянные физические нагрузки, при которых возникают микротравмы кости и повреждения коленного сустава (переломы, вывихи).

В группу риска входят дети, занимающиеся спортом с большой нагрузкой на ноги, особенно мальчики в возрасте от 11 до 15 лет. К видам спорта, повышающим риск развития болезни Осгуда-Шлаттера, относятся: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, гимнастика.

Данной патологией страдают примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью. У непрофессиональных спортсменов этот показатель намного ниже – всего 3-5%.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется. Для этого врачу следует лишь провести осмотр больного и выяснить факторы риска и характерные жалобы.

Для подтверждения диагноза с помощью рентгена. На снимках видно неоднородное строение и увеличение бугристости большеберцовой кости в размерах. В случае фрагментации на фотографиях отмечается выраженное отделение фрагмента костной ткани с видимой зоной перелома.

Если рентген не помог поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последнее используется для исключения других видов заболеваний: бугристость часто путают с ревматоидным артритом.

Симптомы

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

• пораженный участок отекает, появляется припухлость;
• болезненное ощущение чуть ниже надколенника;
• утолщение мягких тканей;
• напряжение мышц, окружающих пораженный участок;
• усиление болей при физических нагрузках.

В начальных стадиях заболевания дискомфортные ощущения наблюдаются лишь периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний.Боль усиливается, когда пациент находится в положении на коленях. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в зоне поражения и повышения температуры. Во время обострений могут наблюдаться изменения в переднем отделе голени, которые видны при согнутой в колене ноге.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится с помощью комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещается создавать нагрузку на ногу.Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить подвижность костной ткани.

Также в курс лечения входят физиотерапевтические и лекарственные препараты, а после снятия боли и воспаления могут быть назначены лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — М92.5) применяют нестероидные противовоспалительные препараты.Они устраняют боль и снимают воспаление. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура состоит из упражнений на укрепление мышц голени и бедра. Это предотвращает переломы и помогает разгрузить коленный сустав. Лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

Операция

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

• остеохондропатия бугристости большеберцовой кости правого или левого колена длительностью более двух лет;
• консервативное лечение в течение длительного времени (9-12 мес) не приносит должного эффекта;
• появление осложнений — удаление сухожилия надколенника или фрагментация бугристости;
• на момент постановки диагноза возраст больного старше 18 лет.

Сама по себе операция технически считается простой, но период восстановления достаточно длительный. От эффективности восстановительного лечения зависит дальнейшая функция сустава и успех операции.

этнонаука

Не рекомендуется использовать народную медицину при лечении остеохондропатии бугристости большеберцовой кости. Такие лекарства не могут проникнуть глубоко и достичь костной ткани. В связи с этим народная терапия не принесет должного эффекта.При желании можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз

При своевременно начатой ​​терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В дальнейшем такие последствия, как появление видимой шишки на колене, возникновение болезненных ощущений при перемене погоды в зоне поражения. Дети с остеохондропатией бугристости более склонны к заболеваниям суставов во взрослом возрасте.

Если же не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу. Патология сопровождается постоянными болями в колене и заканчивается инвалидностью.

Профилактика

Во избежание серьезных осложнений необходимо соблюдать определенные меры профилактики:

• избегать слишком интенсивных тренировок;
• предотвращают перенапряжение пораженной ноги;
• раз в год проходить ортопедический осмотр, что поможет вовремя выявить патологию;
• для укрепления мышц ног необходимо каждый день делать лечебную гимнастику;
• при получении травмы колена обязательна консультация врача;
• чтобы еще больше не напрягать колено, следует избегать избыточного веса, поэтому больной должен правильно питаться.

Заключение

Заболевание считается достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, встречающимся в основном у подростков и детей. Характеризуется практически стопроцентным выздоровлением и доброкачественным течением. Важно вовремя выявить патологию и при необходимости начать терапию.

Чтобы не столкнуться с болезнью Осгуда-Шлаттера, родители должны следить за физической активностью своего ребенка, которая должна соответствовать возрасту и быть в хорошей физической форме.

.