Магазин Toy&Toy — Super Toys

Гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерит – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое выражается воспалительными процессами в кишечнике и желудке.  Гастроэнтерит может быть как острым, так и приобретать хроническую форму.

 

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – воспаление желудка или кишечника, вызванное, зачастую, неправильным режимом питания или попаданием в кишечный тракт различного вида вирусов и инфекционных возбудителей.

Слишком частое переедание или частое питание всухомятку, а также нерегулярный рацион также может стать причиной воспаления желудка. Симптомы заболевания проявляют себя резко, болевые ощущения при этом носят  характер схваток. Основные симптомы острого гастроэнтерита – сильная боль в животе, или в районе пупка, тошнота, рвотные позывы, общая слабость всего организма, учащенное сердцебиение, бледность кожи, нарушение аппетита, чувство головокружения.

В особо тяжелых случаях с больным могут случаться обмороки.

При остром гастроэнтерите наблюдается изменение стула – выделения становятся похожими на слизь. При проявлении болезни еще один визуальный симптом – заострение черт лица. При возникновении первых симптомом острого гастроэнтерита больному необходимо оказать первую помощь – промыть желудок теплой водой с добавлением марганцовки или с добавлением соды. После промывания желудка необходимо обратиться к доктору и провести комплексное обследование желудочно – кишечного тракта и выявить возбудителя гастроэнтерита.

 

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит делится на несколько видов в зависимости от того, что стало возбудителем заболевания. Бактериальный гастроэнтерит – провоцируется кишечными возбудителями, бактериями, сальмонеллой или стафилококками, которые попадают в пищевод с некачественной пищей или при ослабленном иммунитете. Вирусный гастроэнтерит – возбудителем является ротавирус – кишечная вирусная бактерия.

Попадание ротавируса вызывается проблемой грязных рук, несоблюдением гигиены до еды и во время приема пищи, некачественной, немытой пищей, плохо приготовленной едой,  или употребление сырой еды, например морепродуктов.   Хронический гастроэнтерит в основном появляется как следствие невылеченного острого гастроэнтерита, или на фоне онкологических заболеваний. Гастроэнтерит так же можно отнести к «профессиональным» заболеваниям.

 

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита —  тошнота, рвота и изменения в стуле, в более тяжелых случаях воспаления стул может сопровождаться кровяными выделениями. Довольно часто у больного наблюдается жар, сильные головные боли, боли в животе, особенно в области пупка. При возникновении вирусного гастроэнтерита у больного наблюдается сильное повышение температуры тела. Боли в животе сопровождаются его сильным вздутием.

Основные симптомы гастроэнтерита проявляют себя уже через сутки — двое после заражения. Если у больного началось сильное головокружение и глубокие обмороки необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания и неспособности организма противостоять болезни.

В особо тяжелых случаях наблюдаются судороги по телу.

 

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей является распространённым заболевание, но в особо тяжелых и запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Гастроэнтерит у детей может быть как следствие дисбактериоза, перенесенного гриппа, попадания ротавируса в организм. Симптоматика гастроэнтерита у детей – тошнота при приеме пищи, вздутие живота, колики, нарушение сна, повышенная температура, понос. При возникновении первых признаков гастроэнтерита  у ребенка, необходимо принять меры по предостережению обезвоживания организма – давать пить как можно больше воды.

Если через сутки после обнаружения заболевания рвота не прекращается – немедленно обращайтесь к врачу. При обнаружении гастроэнтерита ребенку необходимо придерживаться диеты  для нормализации работы желудка. Она включает в себя несладкие пюре из овощей или фруктов, запеченные яблоки, отварное нежирное мясо, постные супы, рыба.

Такой режим питания соблюдается на протяжении недели, после чего можно  возвращаться к привычному рациону. При лечении гастроэнтерита у детей необходимо исключить употребление молочных продуктов на две недели.

 

Лечение гастроэнтерита

При проявлении первых признаков заболевания больному необходимо воздержаться от употребления пищи на несколько часов для нормализации работы кишечника. Пейте как можно больше жидкости – вода или легкие соки без мякоти. После того, как чувство тошноты пропадает,  можно съесть немного отварного риса, сухарик или банан. При лечении гастроэнтерита антибиотики не принимаются. При наличии сильных болей, необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды.

Диета при гастроэнтерите включает в себе нежирную отварную рыбу и мясо, постные супы, каши, овощи, и как можно больше жидкости – вода, соки. Больному запрещено употребление молочных продуктов, фруктов. Диеты необходимо придерживаться 3-4 дня, после чего снова возвращаться на прежний режим питания.

В течение трех дней (3-5 июня 2015 года) в приемное отделение ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» обратились 7 горожан с диагнозом острый гастроэнтерит, еще 6 пациентов доставлены сотрудниками отделения скорой помощи; из них: 1 — госпитализирован в отделение реанимации и анестезиологии, 7 — в инфекционное отделение в состоянии средней степени тяжести, остальные — отказались от госпитализации.   Возрастной диапазон пациентов — от 12 лет до 61 года. В данный период состояние всех пациентов стабильное.

Вирусный гастроэнтерит — Симптомы, диагностика и лечение

Как правило, самоограничивающееся состояние, продолжающееся менее 14 дней. Частыми симптомами являются тошнота, рвота и диарея, которые могут быть осложнены лихорадкой, болью в животе и анорексией.

Вирусный гастроэнтерит является наиболее распространенной причиной острого гастроэнтерита в США и по всему миру.

Передача от человека к человеку наблюдается при спорадических случаях инфекции. Вспышки эпидемий, связанных с пищей или водой имеют склонность к вовлечению большого количества людей.

Обычно вызывается норовирусом.

Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей младшего возраста. Он также вызывает симптоматическую инфекцию у пожилых людей и иммунокомпрометированных взрослых.

Диагноз обычно устанавливают клинически. Хотя это не обязательно в рутинной диагностике, диагноз можно подтвердить с помощью полимеразной цепной реакции, выявления антигена с помощью иммуноферментного анализа, иммунофлюоресцентного анализа, микроскопии, серологии и выделения вирусной культуры.

Оптимальное лечение заключается в пероральной регидратационной терапии при незначительно и умеренно выраженных случаях и внутривенном введении жидкостей при тяжелом течении заболевания, плюс адекватное питание.Рутинное использование антибиотиков, антидиарейных препаратов и антиэметиков не рекомендовано и может нанести вред.

Ключевое значение для контроля вирусного гастроэнтерита имеет профилактика, заключающаяся в соблюдении гигиенических мер. Кроме того, для грудных детей была разработана ротавирусная вакцина.

Вирусный гастроэнтерит является острым воспалением стенки желудка и кишечника, вызываемым энтеропатогенными вирусами. Типичным проявлением является увеличение частоты дефекации на протяжении менее 14 дней, что может сопровождаться тошнотой, рвотой, анорексией, судорогами в животе и лихорадкой.[1]Thielman NM, Guerrant RL. Clinical practice: acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004 Jan 1;350(1):38-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702426?tool=bestpractice.com В редких случаях истощение объема является настолько значительным, что может потребовать госпитализации и даже привести к смерти.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.

Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).

Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Желудочный грипп, кишечный грипп.

Синонимы английские

Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.

Симптомы

В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:

• тошнота,
• рвота,
• спазмы и дискомфорт в животе,
• частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
• снижение или отсутствие аппетита,
• небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
• общая слабость и недомогание,
• боли в мышцах, головные боли.

Общая информация о заболевании

В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.

Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.

У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.

Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.

В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.

Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.

Кто в группе риска?

• Дети и пожилые люди.
• Пациенты с ослабленной иммунной системой.
• Путешественники.
• Люди с низким социально-экономическим статусом.
• Те, кто контактировал с инфекционными больными.

Диагностика

Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.

Могут назначаться следующие анализы.

• Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
• Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
• Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
• Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.

В крови определяются:

• электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
• креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
• общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.

Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.

Объем исследований определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.

Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.

При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.

Профилактика

Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.

Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Копрограмма
• Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp. , E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
• Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
• Salmonella species, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых – причины, клинические проявления, лечение

Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей и взрослых

Воспаление слизистой кишечника и желудка называется гастроэнтеритом. Заболевание может быть вызвано бактериями, паразитами и вирусами. Симптомы гастроэнтерита у детей – боли в животе, жидкий стул, повышенная температура, головная боль, слабость, раздражительность, рвота и метеоризм. Патология может носить инфекционный характер либо быть вызвана несовместимостью продуктов (алиментарный гастроэнтерит). Болезнь в педиатрической практике занимает второе место после гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых протекает субклинически.

Причины заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• просроченные продукты;
• недостаточная термическая обработка;
• глистные инвазии;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Гастроэнтерит неуточненной этиологии может быть вызван нарушением питания, употреблением слишком острой пищи, длительным приемом определенных лекарственных препаратов.

Чаще всего заболевание возникает у людей с пониженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также на фоне переохлаждения.

Классификация гастроэнтерита

Острая форма имеет три степени тяжести. Первая характеризуется незначительной рвотой и диареей. Высокая температура и симптомы обезвоживания отсутствуют. Средняя степень – диарея до 10 раз в сутки, повышенная температура, рвота, болевой синдром. Тяжелая степень сопровождается выраженной дегидротацией, высокой температурой (свыше 38 градусов), диареей (больше 15 раз в сутки) и спутанностью сознания.

Хроническая форма болезни делится на хронический гастроэнтерит без атрофии, с атрофией, гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток. Заболевание имеет периоды ремиссии и обострения. Симптоматика хронической формы более сглажена. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете ответы на многие вопросы, в том числе какая длительность периода карантина по гастроэнтериту в детском саду.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до трех суток. Выраженность симптоматики зависит от причины заболевания. Общие проявления:

• слабость, общее недомогание;
• головная боль;
• тошнота, метеоризм;
• спастические боли в животе, тяжесть в области желудка;
• повышенная температура;
• рвота, диарея.

Течение бактериального гастроэнтерита более тяжелое, нежели форма, вызванная вирусом.

При остром гастроэнтерите особое внимание следует обратить на обезвоживание организма, которое в результате неукротимой рвоты и диареи нарастает очень быстро. Дегидратация проявляется спутанностью сознания, судорогами, выраженной слабостью, тахикардией и снижением АД. Кожа становится сухой, ее упругость снижается. Наблюдается уменьшение выделяемой мочи, вплоть до анурии. Лечение острого инфекционного гастроэнтерита в первую очередь должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса организма и устранение возбудителя.

Симптомы гастроэнтерита у детей

В детском возрасте бактериальный и вирусный гастроэнтерит протекает очень тяжело. Особую опасность заболевание представляет для грудничков, поскольку при наличии обезвоживания в организме малыша происходят необратимые процессы.

Первые симптомы острого гастроэнтерита возникают через несколько часов после заражения. Клиника зависит от возраста ребенка, состояния иммунитета и вида возбудителя. Симптомы начальной стадии:

• боль в желудке, метеоризм;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• диарея.

По мере развития заболевания начальные проявления усиливаются повышением температуры, снижением артериального давления и брадикардией.

Чем лечить детский гастроэнтерит? Используются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные средства. Кроме того, показано назначение противорвотных, энтеросорбентов, спазмолитиков, ферментов.

Как подтвердить диагноз алиментарный гастроэнтерит

Ведущую роль при постановке диагноза имеет осмотр больного и сбор анамнеза. В качестве дополнительных исследований врач назначает общий анализ крови, кала, а также исследование рвотных масс. После получения результатов специалист распишет схему лечения и ответит на все вопросы.

Диагноз алиментарный гастроэнтерит не требует дополнительных обследований и ставится после осмотра больного и сбора жалоб.

Лечение

При первых проявлениях заболевания необходимо ограничить потребление пищи и пить больше воды. Восполнить потерю жидкости поможет регидрон, оралит и раствор поваренной соли. Пить нужно часто небольшими порциями. Показаны сорбенты, ферментные препараты, пробиотики, противорвотные, жаропонижающие. Крайне важно соблюдать диету при неинфекционном гастроэнтерите.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гастроэнтерита следует придерживаться правильного образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать грязных общественных мест и отказаться от вредных привычек. Профилактика вирусного гастроэнтерита достаточно проста, но действенна.

Связанные услуги:
Педиатрия
Выездная консультация педиатра

Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит у детей — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими, под действием лекарств, химических токсинов или аллергенов. Клиническая картина представлена рвотой, многократной диареей с примесями слизи и непереваренной пищи, схваткообразными болями и резями в полости живота. Диагностика гастроэнтерита включает преимущественно лабораторные анализы: копрограмму, бакпосев кала и рвотных масс, серологические реакции. Реже проводят инструментальную диагностику (УЗИ, ЭФГДС). Лечение предполагает диетотерапию, регидратацию, этиопатогенетические и симптоматические медикаменты.

Общие сведения

Гастроэнтерит наряду с другими нарушениями работы ЖКТ занимает 2 место в структуре заболеваемости после ОРВИ. Ежегодно в мире фиксируют более 3 млрд. случаев, чаще среди детского населения развивающихся стран. Гастроэнтерит называют «болезнью грязных рук», что указывает на главный механизм заражения. Основную опасность он представляет для больных до 5 лет, у которых быстро нарастает обезвоживание, а при отсутствии должной медицинской помощи — летальный исход. В мире ежегодно более 10 тыс. детей умирают от последствий гастроэнтерита.

Гастроэнтерит у детей

Причины

Гастроэнтериты зачастую имеют инфекционную природу. Они вызываются микроорганизмами, которые попадают в рот с пищей и водой, при облизывании пальцев, игрушек и посторонних предметов. Самым распространенным этиологическим фактором считаются вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус). Они, как правило, поражают детей раннего возраста и дошкольников. Выделяют и другие причины патологии:

• Бактерии и паразиты. Для младенцев и младших детей до трех лет характерно инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, золотистым стафилококком, сальмонеллой. Независимо от принадлежности ребенка к возрастной группе возможно заражение шигеллой, иерсинией, кампилобактером. Среди протозойных инвазий встречается лямблиоз, криптоспоридиоз.
• Аллергены. При попадании в ЖКТ запрещенного продукта в желудочной и тонкокишечной стенке начинается воспалительный процесс, проявляющийся типичными симптомами гастроэнтерита. Самые известные аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи. Реже симптомы провоцируются приемом рыбы, фруктов и овощей.
• Неправильное питание. У детей младших возрастных групп пищеварительная система характеризуется функциональной неполноценностью, поэтому расстройства ЖКТ у них возможны даже при употреблении качественных продуктов. Еда всухомятку, слишком обильный прием пищи или первая проба нового блюда — все это выступает причиной гастроэнтерита.
• Химические токсины. Маленькие дети могут случайно проглотить товары бытовой химии и косметики, яды для растений и насекомых. Токсический гастроэнтерит также развивается при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми видами экзотических морепродуктов, которые содержат тяжелые металлы.
• Лекарства. В дошкольном возрасте нередки случаи, когда ребенок съедает оставленные без присмотра таблетки. Еще одна причина воспаления желудка и кишечника — длительное употребление антибиотиков или гормонов по назначению врача, из-за чего у детей нарушается микрофлора ЖКТ, создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Патогенез

Неприятные проявления гастроэнтерита связаны с воспалительным процессом, затрагивающим желудочную и кишечную стенку. В результате раздражения периферических нервных рецепторов возникают сигналы, которые направляются к центрам продолговатого мозга и провоцируют рвоту. Болевые ощущения обусловлены повышенной перистальтикой, накоплением провоспалительных веществ, их действием на нервные окончания.

Диарея при гастроэнтеритах у детей развивается по осмотическому или секреторному механизму. В первом случае нарушается переваривание пищевых компонентов в тонкой кишке, вследствие чего ее содержимое становится гиперосмолярным. В ответ на это из сосудов в просвет кишечника поступает повышенное количество жидкости. Для секреторной диареи характерно изменение транспортных систем клеток, накопление в ЖКТ ионов натрия и хлора, которые тянут за собой воду.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При инфекционных гастроэнтеритах инкубационный период составляет от 2-3 часов до нескольких дней. Заболевание начинается внезапно и включает 3 основных симптома: сильную боль и спазмы в животе, многократную рвоту, диарею. Старшие дети жалуются на болезненность в верхних отделах живота и вокруг пупка, а пациенты дошкольного возраста обычно не могут указать локализацию дискомфорта.

Рвота повторяется от 1-2 до 10 и более раз за сутки. Сначала рвотные массы у детей обильные, они содержат частично переваренную пищу. По мере опорожнения желудка ребенок отрыгивает скудное количество слизи с примесью желчи. Частота стула варьирует от 5 до 20 раз за день. Испражнения жидкие и зловонные, содержат много слизи, пищевые частицы. В зависимости от инфекции каловые массы приобретают ярко-желтый, оранжевый, болотно-зеленый цвет и т.д.

Для заболевания типичны метеоризм, урчание и бурление в брюшной полости, усиливающиеся перед позывом на дефекацию. Клиническую картину гастроэнтерита у детей дополняют повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, вялость и слабость, полное отсутствие аппетита. При тяжелых вариантах болезни наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, отказ от воды.

При химических и лекарственных гастроэнтеритах состояние ребенка более тяжелое с самого начала. В рвотных массах и испражнениях могут быть примеси крови. Характерно появление неврологических или сердечно-сосудистых симптомов, что свидетельствует о тотальном поражении организма токсическими веществами. У младенцев западают роднички, кожа становится сухой и цианотичной. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы.

Осложнения

Самое опасное последствие гастроэнтерита у детей — эксикоз (обезвоживание). При легкой степени, когда потеря жидкости не превышает 5% от массы тела, беспокоит жажда, незначительно уменьшается диурез, но общее состояние больного удовлетворительное. При средней тяжести обезвоживания резко снижается мочевыделение, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Тяжелая дегидратация характеризуется коллапсом, спутанностью сознания.

При заражении некоторыми штаммами шигелл и эшерихий есть риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Он проявляется классической триадой: гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов, острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией. Встречается в основном до 3-летнего возраста с частотой 2-3 случая на 10000 детей с инфекционными гастроэнтеритами.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального обследования педиатр ставит топический диагноз «острый гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни, что необходимо для подбора дифференцированного лечения. В план диагностики включаются:

• Копрограмма. Основной анализ, который демонстрирует признаки воспалительного процесса (лейкоциты, слизь) и нарушения переваривания компонентов пищи (исчерченные мышечные волокна, зерна крахмала). Дополнительно ставят реакцию Грегерсена на скрытую кровь, чтобы исключить колит, инвазивный тип диареи.
• Бакпосев. Для микробиологической диагностики используют испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Чтобы установить источник гастроэнтерита при массовом заражении, исследуют остатки продуктов, воду для питья. Материал сеют на питательные среды, а также проводят ИФА и ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
• Анализы крови. Гемограмма назначается, чтобы оценить степень обезвоживания (по уровню гематокрита) и выявить признаки инфекционного воспаления. Дополнительно рекомендуют биохимическое исследование и коагулограмму. Для быстрой диагностики гастроэнтерита, вызванного простейшими и паразитами, выполняют ИФА крови.
• Инструментальные методы. Исследования применяется только при осложненном течении гастроэнтерита либо при подозрении на хроническое заболевание ЖКТ в стадии обострения. В детской гастроэнтерологии пользуются неинвазивным методом УЗИ брюшной полости, для уточнения диагноза показаны ЭФГДС, рентгенография.

Лечение гастроэнтерита у детей

Диетотерапия и регидратация

Лечение легкого гастроэнтерита проводится в амбулаторных условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении, особенно у детей до трехлетнего возраста, показана экстренная госпитализация. Врачебная тактика зависит от возраста пациента, степени обезвоживания. Терапию начинают с диеты: уменьшения суточного объема питания на 30-50% в острый период, использования слизистых супов и каш, овощных пюре. После исчезновения рвоты и диареи меню дополняют привычными продуктами.

Самый важный этап лечения — адекватная регидратация. Больным, которые могут пить воду и не страдают от неукротимой рвоты, восполнение потерь жидкости проводится перорально. Для этого применяют специальные растворы со сбалансированным содержанием электролитов, чтобы не допустить нарушений гомеостаза. В течение первых 6 часов детям обеспечивается усиленная регидратация, а затем переходят на поддерживающий этап.

При тяжелом состоянии ребенка методом выбора при гастроэнтеритах является парентеральная регидратация. Объем инфузионных растворов рассчитывают с учетом веса пациента и степени эксикоза. В первые 4-8 часов в стационаре проводится массивная водная нагрузка для коррекции патологических потерь и нормализации состояния ребенка. После улучшения самочувствия и появления жажды можно переходить на пероральную регидратацию.

Консервативная терапия

Антибактериальные средства для лечения острого гастроэнтерита в педиатрии назначаются по строгим показаниям — при наличии тяжелых форм болезни у детей грудного возраста до полугода, иммунодефицитных состояний и гемолитических анемий во всех возрастных группах, развитии вторичных бактериальных осложнений. Из антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, производные нитрофурана. Патогенетическая терапия включает ряд препаратов:

• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника и повышают естественный иммунитет к действию бактерий и вирусов. Их принимают в дополнение к антибиотикам или в качестве самостоятельных лекарств. В практической гастроэнтерологии применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, сахаромицетами.
• Энтеросорбенты. Средства фиксируют на своей поверхности возбудителей кишечных инфекций и их токсины, уменьшают повреждающее действие на кишечную стенку, предотвращают генерализацию процесса. Лучшими для приема детьми признаны «белые» сорбенты, которые отличаются безопасностью, не требуют приема большого количества таблеток (как в случае с активированным углем).
• Иммуномодуляторы. Рекомендованы при тяжелых вирусных гастроэнтеритах для ускорения выздоровления, если собственные защитные силы детского организма снижены. Используются рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты.
• Ферменты. Медикаменты не имеют высокого уровня доказательности, но изредка назначаются при затяжных гастроэнтеритах, которые сопровождаются нарушениями переваривания пищи. Средства с панкреатическими энзимами улучшают расщепление нутриентов и предотвращают развитие у детей белково-энергетической недостаточности.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах болезни выздоровление наступает спустя 1-2 недели без неприятных последствий. В случаях тяжелого гастроэнтерита прогноз у детей определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и объемом лечебных мероприятий. Раннее начало регидратации в сочетании с медикаментозной терапией значительно снижает риск осложнений.

Современная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей — вакцинация, которую проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для предупреждения остальных форм гастроэнтерита нужно соблюдать стандартные правила: приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть продукты и проводить их термическую обработку, не использовать питьевую воду из неизвестных источников.

Гастроэнтерит: симптомы, причины развития и лечение острой диареи у детей и взрослых

Количество просмотров: 1 979

Дата последнего обновления: 19. 01.2022

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему развивается гастроэнтерит
Как проявляется гастроэнтерит
На что обратить внимание при острой диарее?
Что делать при поносе и болях в животе?

Даже в 21-м веке острая диарея остается одной из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Понос может быть признаком гастроэнтерита — воспаления желудка и толстой кишки. По данным ВОЗ, обезвоживание организма, вызванное поносом, в год уносит жизни более 2 миллионов человек¹.  Рассмотрим подробнее, какими симптомами сопровождается гастроэнтерит у взрослых и детей, как правильно его лечить, и на что нужно обратить внимание при посещении врача.

Наверх к содержанию

Почему развивается гастроэнтерит

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) различают гастроэнтерит инфекционного и неинфекционного происхождения⁸. Инфекционный вызывают преимущественно вирусные возбудители (норовирусы, ротавирусы, астровирусы, аденовирусы)^2,7. Реже причиной воспаления становятся лямблии и бактерии (эшерихия, сальмонелла)^6,7.

Неинфекционный гастроэнтерит бывает^3,8,12,:

• Алиментарный — связан с употреблением продуктов, которые хранились в негигиеничных условиях;
• Медикаментозный (токсический) — считается побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе и антибиотиков;
• Аллергический — наблюдают при повышенной чувствительности к конкретной пище (коровье молоко, рыба, яйца, цитрусы и др.), пищевым добавкам, специями, красителям и консервантам.

Острый гастроэнтерит чаще всего возникает у детей до 5 лет, пожилых и у лиц со сниженным иммунитетом². Отдельно выделяют диарею путешественников — одну из форм острого поноса. Она развивается у людей, которые проводят отпуск в странах с непривычной для них кухней и тропическим и субтропическим климатом. В 80% случаев диарею путешественников вызывают такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла и шигелла. В остальных 20% болезнь связана с неинфекционными причинами, например, резким изменением диеты, другим составом воды и стрессом, присущим для дальних переездов¹⁰.

Наверх к содержанию

Как проявляется гастроэнтерит

Синдром гастроэнтерита — основное проявление острых кишечных инфекций⁵. При острой форме выделяется жидкий или неоформленный кал чаще 3 раз в сутки. Иногда повышается температура тела⁷. Острый процесс длится не дольше недели. Если же диарея не проходит за это время, ее считают затяжной. Понос дольше 2-3 недель считают хроническим⁷.

При острых кишечных инфекциях обычно поражаются не только желудок и тонкая кишка, но и толстый кишечник. Данное состояние носит название гастроэнтероколита⁹.

Все проявления гастроэнтероколита можно разделить на 3 группы⁹

Симптомы острого гастрита	Симптомы острого энтерита	Симптомы острого колита
боль и тяжесть в верхней части живота, которая усиливается при касании; повторная рвота.	боли по всему животу; обильный жидкий стул; обезвоживание; метеоризм; шум плеска и урчание при пальпации (прощупывании живота).	приступообразная боль в животе; спазмы; болезненность, которая возникают при пальпации толстой кишки; частый, но скудный стул; кал с примесью слизи и крови; тенезмы — болезненные и обычно безрезультатные позывы к дефекации.

Признаки гастрита чуть опережают проявления энтерита, поэтому сперва возникают тошнота, рвота, а потом боль в околопупочной области и диарея⁵. Боль иногда бывает схваткообразной. Пациент испытывает непреодолимые позывы к опорожнению. Выделяется водянистый кал с очень неприятным запахом. Иногда в каловых массах можно заметить частички непереваренной пищи^5,12.

Наверх к содержанию

На что обратить внимание при острой диарее?

Чтобы врач мог подобрать правильное лечение, нужно подробно рассказать ему о симптомах, их характеристиках, в какой последовательности они появлялись.

Возбудители острого гастроэнтерита передаются при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении некачественной пищи, контакте с больным человеком². Поэтому необходимо сообщить врачу о местах, где вы питались, новых продуктах, которые пробовали, и лекарствах, если недавно их принимали.

Обратите внимание на цвет стула. Оттенок приблизительно укажет на причину кишечной инфекции⁵:

• Кал цвета «болотной тины» нередко возникает при сальмонеллезе;
• Оранжевая окраска наблюдается при инфицировании эшерихиями;
• Белесоватые испражнения — вероятный признак ротавирусной инфекции.

При ротовирусе на первый план выходит лихорадка, затем появляются симптомы энтерита². Проявления астровирусной инфекции напоминают признаки ротавируса, но заболевание протекает легче, преобладает водянистая диарея. Астровирусная инфекция также может приобретать хроническую форму с длительным (более 3 месяцев) течением².

Для норовирусной инфекции характерно²:

• острое начало;
• появление рвоты, слабости, схваткообразной боли в животе, поноса;
• сохранение симптомов в течение 1-4 дней;
• выделение водянистого стула желтого или зеленого цвета.

У 34% больных повышается температура тела².

При остром аллергическом гастроэнтерите у детей симптомы развиваются через несколько минут или 3-4 часа после употребления аллергенного продукта. Помимо кишечных проявлений, могут наблюдаться и другие признаки аллергии — сыпь и приступ удушья¹². У взрослых чаще бывает хроническая форма аллергического гастроэнтерита, при котором признаки болезни выражены меньше и возникают через несколько дней после попадания причинного продукта в кишечник¹².

Наверх к содержанию

Что делать при поносе и болях в животе?

Любая острая диарея требует срочного медицинского вмешательства. Лечение гастроэнтерита проводит гастроэнтеролог, инфекционист или участковый терапевт. В некоторых случаях пациента с диареей госпитализируют, в других ему назначат лечение на дому, но под контролем специалиста⁴.

Чтобы восполнить дефицит жидкости и солей, назначается регидратационная терапия^4,9, а в качестве симптоматического лечения — антидиарейные препараты^6,9.

ИМОДИУМ ® Экспресс при остром гастроэнтерите можно использовать только по назначению врача. Препарат нельзя принимать в качестве основного лечения при инфекционной диарее, особенно если в кале есть примеси крови¹³.

Острый гастроэнтерит может привести тяжелому обезвоживанию организма⁵, поэтому при появлении симптомов острой диареи необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Наверх к содержанию

Литература

1. Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81. № 3. P. 197–204.
2. Капустин Д.В., Хохлова Н.И. и соавт. Современные аспекты острого гастроэнтерита вирусной этиологии. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; 2: 107-117.
3. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра https://mkb-10.com/index.php?pid=10238
4. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач. 2016; 3 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428
5. Хохлова Н.И., Краснова Е.И. и соавт. Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков. Лечащий врач. 2018; 6 https://www.lvrach.ru/2018/06/15437003
6. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Февраль 2012; 27 с.
7. А. Гуарино, И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке (Рекомендации ESPGHAN-2014)// МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №01, 2016 С.148-156.
8. М.А. Осадчук, А.А. Урюпин, М.М. Осадчук, В.О. Бурдина Диарея в терапевтической практике// РМЖ № 15, 2014 С. 1112-1119.
9. Л. Буторова, М. Калашникова, Н. Крайникова, М. Осадчук Ведение пациентов с острой диареей на амбулаторно-поликлиническом этапе // ВРАЧ 10, 2015 С.78-84.
10. Острые кишечные инфекции в практике участкового педиатра и терапевта: учебное пособие для системы дополнительного профессионального образования врачей / С. Н. Орлова, В. Ф. Баликин, Н. Н. Шибачева, Е. Н. Копышева, А. А. Рябчико-ва, О. Р. Варникова, И. В. Тезикова, С. Е. Лебедев — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2011. — 102 с.
11. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н.,Кучерявый Ю.А.Острая диарея у взрослых:актуальность проблемы и новые возможности терапии// ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №4 2017 С.99-107.
12. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 5-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ 2007 —560с.
13. Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс таблетки-лиофилизат// Рег.номер П N016140/01 ГРЛС РФ. — https://grls. rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 16.01.2019)

Острый гастроэнтерит. Причины и симптомы

Острый гастроэнтерит встречается повсеместно. На родительских сайтах понятие «ротавирус» встречается все чаще. Попробуем разобраться с этой набирающей популярность инфекцией.

Критерии диагностики

В 2014 году европейское медицинское сообщество опубликовало руководство по ведению детей, страдающих острым гастроэнтеритом.

Руководство гласит, что диагноз «острый гастроэнтерит» ставится в следующих случаях:

• изменение консистенции стула (жидкий или неоформленный)
• увеличение частоты дефекации (более трех раз в сутки)
• в некоторых случаях наличие рвоты и повышение температуры

Кто виноват?

Основной причиной заболевания являются вирусы (примерно у 80% пациентов), гораздо реже бактерии, простейшие или гельминты.

Если рассматривать острый вирусный гастроэнтерит, то самой частой причиной его возникновения является ротавирус. Отметим, что в развитых странах, где широко проводится вакцинация от ротавируса, самыми частыми причинами вирусного гастроэнтерита становятся норовирусы или микст-инфекции.

Заражение происходит при контакте с больными, через зараженную пищу или воду, а также через инфицированные предметы (полотенца, посуду, детские игрушки и др.). Пик заболеваемости приходится на холодные месяцы (с октября по апрель).

После заражения проходит от 1 до 3 дней, прежде чем симптомы станут проявляться. Симптоматика может быть разной интенсивности (от легких до тяжелых проявлений) и сохраняется от 1-2 дней до 10 суток.

Что беспокоит?

Основные симптомы при остром гастроэнтерите:

• частый жидкий стул
• повышение температуры тела
• тошнота
• рвота
• плохое самочувствие
• болезненные ощущения в животе

При отсутствии осложнений болезнь способна пройти сама по себе. Однако для грудных детей и пожилых людей со слабым иммунитетом гастроэнтерит очень опасен.

При наличии симптомов гастроэнтерита целесообразно показать ребенка педиатру, так как такие же симптомы могут быть при других состояниях:

• острые хирургические воспаления (аппендицит, панкреатит)
• инвагинация кишечника (заворот кишок)
• нижнедолевая пневмония
• нейроинфекция
• нарушения мочеполовой системы
• острый отит
• нарушения метаболизма при сахарном диабете или кетоацидозе
• бактериальная кишечная инфекция

Гастроэнтерит у детей — Американский семейный врач

1. King CK, Стекло Р, Брезе Дж.С., Дагган С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003;52(RR-16):1–16….

2. Дагган С, Сантошам М, Стекло РИ; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 1992; 41 (RR-16): 1–20.

3. Бартрам Дж. Новый водный форум будет повторять старое сообщение. Bull World Health Organ . 2003;81(3):158.

4. Статистический отдел Организации Объединенных Наций. Прогресс в достижении Целей развития тысячелетия, 1990–2005 гг. Цель 4 – снизить детскую смертность. https://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4.pdf. По состоянию на 2 января 2018 г.

5. Косек М., Берн С, Геррант РЛ. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ . 2003;81(3):197–204.

6. Моррис С. С., Черный РЭ, Томаскович Л. Прогнозирование распределения случаев смерти детей в возрасте до пяти лет по причинам в странах, не имеющих надлежащих систем регистрации актов гражданского состояния. Int J Epidemiol . 2003;32(6):1041–1051.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Надзор за ротавирусом — во всем мире, 2001–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008;57(46):1255–1257.

8. Эллиот Э.Дж. Острый гастроэнтерит у детей. БМЖ . 2007;334(7583):35–40.

9. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН. Отчет о целях развития тысячелетия, 2005 г. https://unstats.un.org/unsd/mi/pdf/MDG%20Book.pdf. По состоянию на 1 ноября 2018 г.

10. Сандху Б.К.; Рабочая группа Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по острой диарее. Практические рекомендации по лечению гастроэнтеритов у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001; 33 (дополнение 2): S36–S39.

11. Ван ден Брюэль А., Хадж-Хасан Т, Томпсон М, Бантинкс Ф, Мант Д; Исследователи Европейской исследовательской сети по распознаванию серьезных инфекций. Диагностическое значение клинических признаков при поступлении для выявления серьезной инфекции у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет . 2010;375(9717):834–845.

12. Всемирная организация здравоохранения.Лечение диареи: руководство для врачей и других старших медицинских работников. 2005 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43209/1/9241593180.pdf. По состоянию на 3 января 2018 г.

13. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше 5 лет. Клиническое руководство. Апрель 2009 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/evidence/full-guideline-243546877. По состоянию на 3 января 2018 г.

14. Горелик М.Х., Шоу КН, Мерфи КО. Валидность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997;99(5):Е6.

15. Портер СК, Флейшер Г.Р., Кохане И.С., Мандл КД. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003;41(2):196–205.

16. Фридман Ю.Н., Голдман РД, Шривастава Р, Паркин ПК.Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. J Педиатр . 2004;145(2):201–207.

17. Фальшевская А, Шаевская Х, Дзеччарж П. Диагностическая точность трех клинических шкал обезвоживания: систематический обзор. Arch Dis Child . 2018;103(4):383–388.

18. Герц Д, де Вос-Керхоф Э, Полиндер С, и другие. Внедрение поддержки принятия клинических решений у детей раннего возраста с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование в отделении неотложной помощи. Евро J Педиатр . 2017;176(2):173–181.

19. Ло Веккио А, Диас Дж.А., Беркли Дж.А., и другие. Сравнение рекомендаций клинических руководств по острому гастроэнтериту у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016;63(2):226–235.

20. Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004;291(22):2746–2754.

21.Коркоран М.С., фургон Велл ГТ, Ван Лоо IH. Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014;33(10):1663–1673.

22. ван ден Берг Дж., Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract . 2011;12:134.

23.Рутман Л, Клейн Э. Дж., Браун Дж. Клинический путь приводит к устойчивому улучшению лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017;140(4):e20164310.

24. Гэвин Н., Меррик Н, Дэвидсон Б. Эффективность пероральной регидратации на основе глюкозы. Педиатрия . 1996; 98(1):45–51.

25. Фридман С.Б., Пасичник Д, Черный KJ, и другие.; Канадская исследовательская группа по педиатрическому неотложному лечению гастроэнтерита.Лечение гастроэнтерита в развитых странах: систематический обзор и метаанализ [опубликованное исправление появляется в PLoS One. 2017;12(4):e0176741]. PLoS One . 2015 г.; 10(6):e0128754.

26. Хартлинг Л., Беллемаре С, Вибе Н, Рассел К, Классен ТП, Крейг В. Пероральная и внутривенная регидратация для лечения обезвоживания вследствие гастроэнтерита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004390.

27. Фридман С.Б., Виллан АР, Бутис К, Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролитов на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016;315(18):1966–1974.

28. Спандорфер PR, Алессандрини Э.А., Джоффе, доктор медицинских наук, Местный R, Шоу КН. Пероральная и внутривенная регидратация у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005;115(2):295–301.

29. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(9):CD005506.

30. Декамп ЛР, Байерли Дж.С., Доши Н, Штайнер МДж. Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med .2008;162(9):858–865.

31. Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р, Пауэлл ЕС. Пероральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Английский J Med . 2006;354(16):1698–1705.

32. Россиньол Дж. Ф., Абу-Зекри М, Хусейн А, Санторо М.Г. Влияние нитазоксанида на лечение тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006;368(9530):124–129.

33. Ван Нил CW, Фейдтнер С, Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Лактобактериальная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия . 2002;109(4):678–684.

34. Лаззерини М, Ванзира Х. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(12):CD005436.

35. Класен ТФ, Александр КТ, Синклер Д, и другие.Вмешательства по улучшению качества воды для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(10):CD004794.

36. Класен ТФ, Бостоен К, Шмидт ВП, и другие. Вмешательства по улучшению удаления человеческих экскрементов для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(6):CD007180.

37. Айелло А.Э., Колборн Р.М., Перес В, Ларсон ЭЛ. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в условиях сообщества: метаанализ. Am J Общественное здравоохранение . 2008;98(8):1372–1381.

38. Эджемот-Нвадиаро Р.И., Эхири Дж. Э., Арикпо Д, Меремикву М.М., Кричли Дж. А. Пропаганда мытья рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(9):CD004265.

39. Хюбнер НЕТ, Хюбнер С, Водный М, Кампф Г, Крамер А. Эффективность дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе в государственном управлении: влияние на здоровье и работоспособность, связанное с острыми респираторными симптомами и диареей. BMC Infect Dis . 2010;10:250.

40. Празук Т, Компт-Нгуен Г, Пелат С, Сандер С, Бланшон Т. Сокращение случаев гастроэнтерита и его последствий в начальных школах с помощью дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе. Pediatr Infect Dis J . 2010;29(11):994–998.

41. Парашар УД, Александр Дж.П., Стекло РИ. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у новорожденных и детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006;55(RR-12):1–13.

42. Патель М.М., Лопес-Коллада ВР, Булхынс М. М., и другие. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцины в Мексике и Бразилии. N Английский J Med . 2011;364(24):2283–2292.

43. Парашар УД, Нельсон Э.А., Кан Г. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. БМЖ . 2013;347:f7204.

44. Комитет по инфекционным заболеваниям; Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной инфекции: обновленные рекомендации по применению ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009;123(5):1412–1420.

45. Бэнер Ф., Богартс Х, Гудвин Р. Вакцины против норовируса: современные испытания на детях и взрослых. Clin Microbiol Infect . 2016; 22 (доп. 5): S136–S139.

46. Дуйтс Л, Джаддо Фольксваген, Хофман А, Молл ХА.Длительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия . 2010;126(1):e18–e25.

47. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства. Педиатрия . 2007;119(4):e837–e842.

48. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: 146–193.

49. Гутьеррес-Кастреллон П., Лопес-Веласкес Г, Диас-Гарсия Л, и другие. Диарея у детей дошкольного возраста и Lactobacillus reuteri: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2014;133(4):e904–e909.

50. Гуарино А., Гуандалини С, Ло Веккио А. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015;49(прил.1):S37–S45.

51. Хойсак И. Пробиотики у детей: каковы доказательства? Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр . 2017;20(3):139–146.

52. Лаурсен Р.П., Ларнкьер А, Ритц С, Хаугер Х, Михаэльсен К.Ф., Молгард С. Пробиотики и отсутствие ухода за детьми из-за инфекций: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2017;140(2):e20170735.

53.Чургай СА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть 1.Диагностика. Семейный врач . 2012;85(11):1059–1062.

54.Чургай СА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: часть II. Профилактика и управление. Семейный врач . 2012;85(11):1066–1070.

55. Буркхарт Д.М. Лечение острого гастроэнтерита у детей [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2000;61(9):2614]. Семейный врач . 1999;60(9):2555–63.

56. Элиасон БЦ, Леван РБ.Гастроэнтерит у детей: принципы диагностики и лечения. Семейный врач . 1998; 58 (8): 1769–1776.

Педиатрический гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Гастроэнтерит у детей является очень распространенным заболеванием, на которое приходится около 10 процентов детских смертей и которое является второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у младенцев в возрасте до 24 месяцев является ротавирус, а после 24 месяцев наиболее частой причиной становится шигелла, а ротавирус занимает второе место по распространенности.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического гастроэнтерита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

• Определите причины детского гастроэнтерита.

• Опишите клиническую картину гастроэнтерита у ребенка.

• Кратко о лечении ребенка с гастроэнтеритом.

• Пересмотреть стратегии по улучшению сотрудничества между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения детей с гастроэнтеритом и снижения связанных с ним заболеваемости и смертности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гастроэнтерит у детей является очень распространенным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. На его долю приходится около 10% детской смертности, по оценкам, 70 миллионов смертей в год по всему миру, что делает его второй причиной смерти в мире. Наиболее распространенной причиной у детей младше 24 месяцев является ротавирус, после 24 месячного возраста Shigella вытесняет его на второе место по распространенности.[1][2][3]

Этиология

Гастроэнтерит возникает при фекально-оральном контакте, проглатывании зараженной воды или пищи и от человека к человеку. Это наиболее распространенный способ заражения этой инфекцией, который делает ее основной причиной вспышек норовируса и Shigella . Это заболевание связано с плохой гигиеной и бедностью.[4][5]

В Соединенных Штатах ротавирусы и норовирусы (на долю которых приходится почти 58% всех случаев) являются наиболее распространенными вирусными агентами, вызывающими диарею, за ними следуют кишечные аденовирусы , саповирусы и астровирусы .

Основными факторами риска гастроэнтерита являются экологические, сезонные и демографические факторы, поскольку вы, дети, более восприимчивы. Другие заболевания, такие как корь и иммунодефицит, повышают риск желудочно-кишечной инфекции. Недоедание является еще одним значительным фактором риска, таким как дефицит витамина А или дефицит цинка.

Большинство эпизодов представляют собой острые диареи, длящиеся менее одной недели. Если диарея длится более 14 дней, она считается персистирующей диареей и составляет от 3% до 19% эпизодов.Около 50% случаев смерти от диареи.

Эпидемиология

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее пострадавшей группой населения, а эпизоды диареи чаще случаются в Азии и Африке, что составляет 80% ежегодной заболеваемости.[6]

Патофизиология

Патофизиология зависит от организма, вызвавшего заболевание. Это может быть вызвано такими токсинами, как Staphylococcus aureus , в то время как другие усиливают секрецию, приводящую к обезвоживанию, например, Salmonella. Цитотоксины, такие как Shigella и Clostridium difficile , могут проникать в более восприимчивые ткани и вызывать воспалительную диарею. Агенты продукции энтеротоксина вызывают невоспалительную диарею; вирус часто разрушает поверхность ворсинок, и паразиты прикрепляются к слизистой оболочке.

В случае воспалительной диареи жидкость, белки и лейкоциты попадают в интерстициальный просвет. Вирусы, такие как аденовирус, могут напрямую проникать в микроворсинки или посредством кальций-зависимого эндоцитоза, вызывая потерю способности к абсорбции.

На молекулярном уровне агенты воздействуют на интерстициальный просвет, активируя передачу внутриклеточного сигнала энтероцитами, воздействуя на цитоскелет клеток-хозяев. Это изменит потоки воды и электролитов через энтероциты. При токсической диарее наблюдается повышение уровня цАМФ и ингибирование аборта NaCl. Когда происходит инфильтрация, гистологическое повреждение будет снижать глюкозу, стимулированное Na и электронейтральное поглощение NaCl.

Анамнез и физикальное исследование

Клинические проявления будут связаны с возбудителем.Проглатывание токсинов ( S. aureus ) может привести к быстрому возникновению тошноты и рвоты в течение 6 часов после пищеварения. У пациентов может быть лихорадка, судороги и диарея в течение 8-72 часов.

Энтеротоксины, такие как C lossridium perfringens и Bacillus cereus , вызывают водянистую диарею в течение 8–16 часов после приема внутрь. Вирусные инфекции сопровождаются судорогами и водянистой диареей через 16–48 часов. Некоторые патогены связаны с кровавой диареей. Эти агенты могут вызывать симптомы в течение 120 часов после приема внутрь.Некоторые агенты могут вызывать проявления в течение нескольких минут, например медь, токсины моллюсков, олово и другие морепродукты (фугу) через тетродотоксин или скомброид с выделением гистамина.

В целом, симптоматика — не лучший способ сузить возможную этиологию. Лихорадка присутствует не всегда; хотя это не означает , что инфекции нет. Положительная прогностическая ценность дизентерии также снижается. При подозрении на острый гастроэнтерит необходимы соответствующие лабораторные исследования, если медицинскому работнику необходимо верифицировать возбудителя.

Оценка

Оценка с надлежащим клиническим анамнезом необходима для каждого заболевания. Для эпизода гастроэнтерита характерны контакты в анамнезе, уход за детьми, путешествия и воздействие. Несмотря на неспецифическую симптоматику, медицинские работники могут сузить круг своих возможностей, правильно проанализировав симптомы. Например, тошнота и рвота указывают на верхний отдел кишечника; лихорадка свидетельствует о воспалении (прорастание тканей, обезвоживание или коинфекция). Сильная боль в животе и тенезмы указывают на поражение толстой кишки.Наличие тошноты, рвоты при отсутствии лихорадки, болей в околопупочной области и водянистой диареи свидетельствует о несерьезной инфекции тонкой кишки.[7][8][9][10]

Пациенты с диареей имеют риск обезвоживания; первоначальная оценка заключается в определении наличия и степени тяжести. Определение уровня ацидоза может дать ценную информацию для определения необходимости инфузионной реанимации, пероральной или внутривенной.

Микроскопическое исследование кала и посев могут сузить круг возбудителя.Слизь, кровь или лейкоциты могут указывать на возбудителя. Проблема этого метода в том, что на ранней стадии заболевания могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, панель XTAG GPP, одобренная FDA, использует мультиплексную технологию нуклеиновых кислот, которая может обнаруживать C. difficile , токсин A/B, Campylobacter , Escherichia coli , Shigella, и шига-подобные токсины, Salmonella. , Ротавирус , N оровирус , Giardia и Cryptosporidium .

Посевы должны быть сделаны как можно быстрее у детей, у которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются лейкоциты и у которых диарея с примесью крови. Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны получить культуру. Теперь это делается с помощью (ПЦР).

Лечение/управление

В целом, лечение и ведение детей с острым гастроэнтеритом включают регидратацию (пероральную или внутривенную), выбор диеты, добавки цинка и дополнительные методы лечения, такие как пробиотики.

Внутривенная регидратация необходима детям до 6 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, недоношенным, лихорадке выше 38 С (100.4 F), если он моложе 3 месяцев, или от 3 месяцев до 36 месяцев, если у пациента более 39 C (102,2 F). Постоянная рвота, кровавая диарея, измененное психическое состояние (сознание), запавшие глаза и снижение диуреза также являются тревожными сигналами, которые могут побудить клинициста рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости пациенту.[11][12][13]

Препарат выбора — низкоосмолярная жидкость, содержащая 75 мЭкв Na, 64 мЭкв Cl, 20 мЭкв K и 75 ммоль глюкозы на литр; общая осмолярность должна быть 245 мОсм/л.При рвоте от легкой до умеренной степени давать ондансетрон (4 мг детям от 4 до 11 лет и удвоить дозу детям старшего возраста) часто рекомендуется для улучшения пероральной регидратации. Внутривенная регидратация проводится лактатным раствором Рингера или физиологическим раствором из расчета 20 мл/кг массы тела.

Использование антибиотиков показано в определенных ситуациях. Они могут уменьшить тяжесть и продолжительность, даже предотвратить некоторые осложнения, такие как распространение инфекции. К наиболее часто используемым антибиотикам относятся ципрофлоксацин, триметоприм-СМХ, эритромицин и метронидазол.Однако антибиотиков следует избегать, когда известны следующие возбудители: Bacillus cereus , Clostridium и некоторые виды Salmonella .

Научно не доказано, что использование пробиотиков способствует выздоровлению или симптоматологии; исследования были безрезультатными. Считается, что если заболевание вызвано C. difficile, пробиотики могут предотвратить диарею. В случае ротавируса антибиотики могут вызвать сокращение продолжительности диареи.Спазмолитические средства, такие как лоперамид, противопоказаны детям с дизентерией.

Дифференциальный диагноз

При диагностике острого гастроэнтерита следует учитывать несколько дифференциальных этиологических агентов:

• Норовирус

• Ротавирус

• Шигелла

• Гепатит А

• Листерия

• Клостридиум

• С. золотистый

• В. холерный

• Лямблии

• Кишечная палочка

• Кампилобактер

• Ресничная дизентерия

• Брюшной тиф

• Вибриоз

• Иерсиниоз

• С. трудный

Проктит также может быть другим дифференциальным диагнозом, который может быть вызван, например, Gonococcus , Herpes simplex , Chlamydia и Syphilis .

Другими синдромами, которые следует учитывать, являются некротизирующий энтероколит, хронические воспалительные процессы, такие как паразитарные, болезнь Крона, ишемический колит и аллергический энтерит.

Существуют также неинфекционные причины, которые могут привести к желудочно-кишечным симптомам, включая мышьяк, кадмий, медь, ртуть, пестициды и цинк.

Прогноз

Прогноз и осложнения напрямую связаны с доступностью ухода и лечения.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Для диагностики и лечения детского гастроэнтерита требуется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, педиатр, медсестра-инфекционист и терапевт.В отличие от взрослых, дети хилые и плохо переносят обезвоживание. Поэтому ключевое значение имеет увлажнение. Детей с тяжелым обезвоживанием и лихорадкой необходимо госпитализировать. В зависимости от причины ребенку может потребоваться антибиотик.

Исходы детского гастроэнтерита зависят от тяжести диареи и времени до начала лечения. У детей с несвоевременным лечением может развиться полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Существует не так много вариантов лечения активного течения гастроэнтерита, но есть некоторые меры, которые могут помочь предотвратить это заболевание.У новорожденных исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев предотвращает диарею. Есть также исследования, которые показывают, что добавки с витамином А снижают смертность при диарее до 30%. Другими более известными измерениями являются ротавирусная вакцина и употребление чистой воды и пищи.[14][2]

Рисунок

Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

Ссылки

1.

Yang WC, Chang YJ, Lin YC, Chen CY, Peng YC, Wu HP. Обследование нулевой продолжительности per os больных, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу рвоты. Медицина (Балтимор). 2019 апр;98(14):e15087. [Статья бесплатно PMC: PMC6456003] [PubMed: 30946363]

2.

Muhsen K, Kassem E, Rubenstein U, Goren S, Ephros M, Shulman LM, Cohen D. Нет доказательств увеличения заболеваемости норовирусным гастроэнтеритом госпитализации детей раннего возраста после введения всеобщей ротавирусной иммунизации в Израиле.Hum Вакцина Иммунотер. 2019;15(6):1284-1293. [Бесплатная статья PMC: PMC6663133] [PubMed: 30945960]

3.

Коутри Э., Пападопулу А. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания у детей. Энн Нутр Метаб. 2018; 73 Приложение 4:18-28. [PubMed: 30783041]

4.

Джеффс Э., Уиллиман Дж., Мартин Н., Брантон С., Уоллс Т. Эпидемиология невирусного гастроэнтерита у новозеландских детей с 1997 по 2015 год: обсервационное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2019 05 января; 19 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC6321731] [PubMed: 30611241]

5.

Neu J, Pammi M. Некротизирующий энтероколит: кишечный микробиом, метаболом и медиаторы воспаления. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 декабря; 23 (6): 400-405. [PubMed: 30172660]

6.

Simwaka JC, Mpabalwani EM, Seheri M, Peenze I, Monze M, Matapo B, Parashar UD, Mufunda J, Mphahlele JM, Tate JE, Mwenda JM. Разнообразие штаммов ротавируса, циркулирующих у детей в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом до и после введения ротавирусной вакцины, Университетская учебная больница, Лусака, Замбия, 2008–2015 гг. вакцина. 2018 12 ноября; 36 (47): 7243-7247. [PubMed: 291]

7.

Lo Vecchio A, Buccigrossi V, Fedele MC, Guarino A. Острая инфекционная диарея. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:109-120. [PubMed: 30649712]

8.

Raval MV, Kwan AB, Travers CD, Heiss KF. Важность проверок соблюдения рекомендаций по клинической практике осложненного аппендицита у детей. J Med Syst. 2018 ноябрь 07;42(12):257. [PubMed: 30406316]

9.

Гуарино А., Ло Веккио А., Диас Дж.А., Беркли Дж.А., Боуи С., Бруззезе Д., Коэн М.Б., Крюше С., Лигуоро И., Салазар-Линдо Э., Сандху Б., Шерман П.М., Симидзу Т.Универсальные рекомендации по ведению острой диареи у детей, не страдающих от истощения. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 ноябрь;67(5):586-593. [Статья бесплатно PMC: PMC7116696] [PubMed: 296]

10.

Cohen R, Raymond J, Gendrel D. Противомикробное лечение диареи/острого гастроэнтерита у детей. Арка Педиатр. 2017 Декабрь; 24 (12S): S26-S29. [PubMed: 292

]

11.

Григсби А., Херрон Дж., Хантер Б.Р. Обеспечивает ли добавление декстрозы к внутривенной терапии кристаллоидами клиническую пользу при остром обезвоживании? Систематический обзор и метаанализ.CJEM. 2019 сен; 21 (5): 638-645. [PubMed: 30698123]

12.

Romano C, Dipasquale V, Scarpignato C. Использование противорвотных препаратов у детей: что должен знать клиницист. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 апрель; 68 (4): 466-471. [PubMed: 30540713]

13.

Фридман С.Б., Уильямсон-Уркхарт С., Фарион К.Дж., Гуин С., Уиллан А.Р., Пунаи Н., Херли К., Шерман П.М., Финкельштейн И., Ли Б.Э., Панг С.Л., Чуй Л., Шнадауэр Д., Се Дж., Горелик М., Шу С., Испытательная группа PERC PROGUT. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом.N Engl J Med. 2018 22 ноября; 379(21):2015-2026. [PubMed: 30462939]

Гастроэнтерит (желудочный грипп) (для родителей)

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом , является распространенным заболеванием, вызывающим тошноту, рвоту, диарею и спазмы в животе. Обычно это длится несколько дней и не является серьезным. Большинство детей выздоравливают дома, отдыхая и выпивая много жидкости.

Что вызывает гастроэнтерит?

Гастроэнтерит (gass-troh-en-teh-RYE-tis) возникает, когда микробы (вирусы, бактерии или паразиты) поражают желудок или кишечник, вызывая воспаление.

У детей вирусы являются наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус вызывает множество случаев желудочного гриппа у детей, но ротавирусная вакцина может помочь их предотвратить.

Многие микробы, вызывающие гастроэнтерит, легко распространяются. Так что кто-то может заболеть, если он:

• Прикоснитесь к загрязненному предмету, а затем прикоснитесь к еде или ко рту.
• Делитесь едой или напитками с больным.
• Живите с инфицированным человеком, даже если этот человек не болен.

Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

Наиболее частыми признаками гастроэнтерита являются рвота и диарея. Многие дети также имеют лихорадку.

Когда у детей диарея или рвота, они теряют много жидкости с фекалиями или рвотными массами. Это может привести к обезвоживанию (нехватке воды в организме). Если это произойдет, у организма могут возникнуть проблемы с нормальной работой.

Как диагностируется гастроэнтерит?

Врачи обычно могут определить, есть ли у кого-то желудочный грипп, по симптомам.Обычно никаких тестов не требуется. Если ребенок очень болен или у него кровь или слизь в кале, врачи могут назначить анализ кала (какала), анализ мочи (мочи) или анализ крови, чтобы проверить наличие обезвоживания и выяснить, что его вызывает.

Как лечится гастроэнтерит?

Специфического лечения гастроэнтерита не существует, и большинство детей можно лечить дома. Не допускайте обезвоживания ребенка, предлагая ему много жидкости. Детям с более тяжелым обезвоживанием может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи или в больнице.

Легкое обезвоживание лечится пероральной регидратацией. Обычно это включает введение раствора для пероральной регидратации (например, Pedialyte, Enfalyte или торговой марки). В нем достаточно воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Вы можете купить его без рецепта в аптеках или супермаркетах. Если вы не можете получить раствор для пероральной регидратации, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка легкая степень обезвоживания и ваш врач разрешил начать лечение дома:

• Как можно чаще давайте ребенку пероральный раствор электролита.Если вашего ребенка рвет, начните с маленьких глотков, около 1 или 2 чайных ложек каждые несколько минут.
• Младенцев можно продолжать кормить грудью или кормить смесью до тех пор, пока их не рвет постоянно.
• Не давайте детям простую воду вместо раствора для пероральной регидратации. В нем нет нужных питательных веществ для детей с обезвоживанием.
• Дети старшего возраста могут есть замороженные эскимо с электролитом.
• Не давайте ребенку крепкие соки (неразбавленные), газированные напитки или спортивные напитки. В них много сахара, что может усугубить диарею.

Когда у вашего ребенка прекратится рвота, вы можете предложить небольшое количество твердой пищи, такой как тосты, крекеры, рис или картофельное пюре. Йогурт, фрукты, овощи и нежирное мясо, такое как курица, также допустимы.

Ребенок, которого не тошнит, может питаться обычной пищей, если он этого хочет. Им может потребоваться время, чтобы они захотели есть. Нет необходимости избегать молочных продуктов, если только они не усиливают рвоту или диарею. Избегайте жирной пищи, которая может усугубить диарею.

Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше, дайте ему отдохнуть, когда это необходимо. Вы можете дать лекарство от лихорадки или боли, например, ацетаминофен или ибупрофен (не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев), если ваш врач разрешит это. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства давать и как часто. Не давайте аспирин ребенку или подростку. Это связано с редкой, но серьезной болезнью, называемой синдромом Рея.

Не давайте лекарства от диареи или рвоты, если это не предписано врачом.

Держите ребенка подальше от школы или детского сада до тех пор, пока не пройдет 24 часа без рвоты, лихорадки и диареи. Ваш ребенок также должен держаться подальше от бассейнов, пока все симптомы не исчезнут.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• не могу пить несколько часов
• реже мочится (более 4-6 часов у младенцев и 6-8 часов у детей постарше)
• имеет признаки обезвоживания, такие как плач с небольшим количеством слез или без них, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или головокружение, поведение очень сонливого или менее бдительного
• имеет высокую температуру
• имеет кровь в кале или рвоте
• рвота продолжается более 24 часов или диарея не проходит через несколько дней

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Микробы, вызывающие гастроэнтерит, заразны. Лучший способ избежать болезни — не допустить распространения микробов:

• Научите всех членов семьи хорошо и часто мыть руки. Их следует мыть не менее 20 секунд водой с мылом. Это особенно важно после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи.
• Очищайте столешницы, дверные ручки и другие поверхности, к которым часто прикасаются, с помощью чистящего средства, убивающего вирусы.
• Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, чтобы предотвратить попадание бактерий и вирусов в пищу и напитки (пищевое отравление).
• Убедитесь, что ваши дети получают все рекомендуемые прививки вовремя.

Вирусный гастроэнтерит у детей

Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом. Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают в течение нескольких дней без медицинского вмешательства. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут возникнуть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживанию), и за ним следует внимательно следить.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарея), иногда с тошнотой и рвотой. У ребенка могут быть спазмы или боли в области желудка. У него также может быть лихорадка или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит очень заразен.Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку немытыми руками. Дети могут получить вирусы через пищу, столовые приборы или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше. А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита распространены в детских учреждениях и других коллективных учреждениях.

Лечение

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают против вирусных инфекций.Целью лечения является обеспечение комфорта вашего ребенка и предотвращение обезвоживания. Эти советы могут помочь:

• Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает.

• Для предотвращения обезвоживания:

  • Давайте ребенку много жидкости, например воды. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка, какие типы решений лучше всего подходят для вашего ребенка. Сначала давайте ребенку пить жидкость небольшими глотками, чтобы предотвратить тошноту.Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усилить диарею.

  • Если вашему ребенку старшего возраста кажется, что он обезвожен, дайте ему от 1 до 2 чайных ложек раствора для пероральной регидратации. Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет удерживать большее количество жидкости.

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете давать раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить смесь.Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он или она получали достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча имеет темный цвет.

• Когда ваш ребенок снова сможет есть:

• Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не были рекомендованы вашим лечащим врачом.

• У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диареи.Если вам кажется, что молочные продукты ухудшают симптомы вашего ребенка, вам может потребоваться временно прекратить их прием.

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Эти шаги могут помочь снизить вероятность того, что вы или ваш ребенок заболеете или передадите вирусный гастроэнтерит:

• Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после посещения больницы ванную комнату, пеленание ребенка, а также перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.

• Попросите ребенка чаще мыть руки.

• Поддерживайте чистоту в местах приготовления пищи.

• Немедленно постирайте грязную одежду.

• Используйте подгузники с водонепроницаемым верхним покрытием или пластиковые штаны.

• Предотвратите контакт между вашим ребенком и больными людьми.

• Не позволяйте больному ребенку посещать школу или детский сад.

• Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину. Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• У него лихорадка (см. Лихорадка и дети, ниже)

• Был рвота и диарея более 6 часа

• имеет кровь в рвоту или кровавую диарею

• — это летаргик

• имеет сильную боль в животе

• даже небольшое количество жидкости вниз

• Показывает признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень малая моча, сильная жажда, сухость во рту или головокружение

• Ребенок и не мочится в течение 8 часов или более

Лихорадка и маленькие дети

Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

• Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

• Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр.Можно случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы со стулом. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9°C) или выше

• Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг: Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

Лихорадка, которая продолжается в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Информация о здоровье детей: Гастроэнтерит (гастро)

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках:  Арабский, ассирийский, бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, персидский, сомалийский, турецкий и Вьетнамский.

Гастроэнтерит (гастро) — кишечная инфекция, вызывающая диарею (жидкий водянистый стул) и иногда рвоту. Рвота может быстро прекратиться, но диарея может продолжаться до 10 дней.

Желудочно-кишечные заболевания могут быть вызваны многими различными микробами, хотя наиболее распространенной причиной желудочно-кишечных заболеваний является вирусная инфекция. Большинству детей не нужно принимать какие-либо лекарства от желудочно-кишечного тракта; однако важно, чтобы они пили много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Желудочно-кишечный тракт легко распространяется и чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.Младенцы в возрасте до шести месяцев могут очень легко обезвоживаться и должны быть проверены врачом общей практики, если у них есть желудочно-кишечный тракт.

Признаки и симптомы желудочно-кишечного тракта

Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт, он может:

• чувствует себя плохо, не хочет ни есть, ни пить
• рвота в первые 24-48 часов (обычно до начала диареи)
• страдают диареей, которая может длиться до 10 дней
• есть боли в животе
• имеют лихорадку.

Уход на дому

Основное лечение заключается в том, чтобы ваш ребенок часто пил жидкости, такие как вода, раствор для пероральной регидратации, грудное молоко или смесь. Очень важно восполнить потерю жидкости из-за рвоты и диареи.

Gastrolyte, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы жидкости для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей для тела. Это лучший вариант, если ваш ребенок обезвожен. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), потому что они могут усугубить обезвоживание. Вы можете давать ребенку их обычное молоко; однако некоторым детям может не хотеться пить молоко, если у них желудочно-кишечный тракт.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, он всегда должен быть осмотрен врачом, если у него есть желудочно-кишечные расстройства. Для детей старше шести месяцев: Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это делать, но чаще. Предлагайте ребенку пить каждый раз, когда его рвет. Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов. Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените смесь раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем давайте обычную смесь небольшими порциями, но чаще.Предлагайте ребенку пить каждый раз, когда его рвет.

Дети старшего возраста

Часто давайте небольшое количество жидкости – давайте несколько глотков каждые 15 минут всем детям с диареей или рвотой.Это особенно важно, если у вашего ребенка много рвоты. Ваш ребенок может отказываться от еды, когда у него впервые возникает желудочно-кишечный тракт. Это не проблема, пока они пьют жидкости.

Не давайте ребенку отпускаемые без рецепта лекарства, уменьшающие рвоту и диарею, так как эти лекарства могут быть вредны для детей.

Дети с желудочно-кишечными заболеваниями заразны, поэтому тщательно мойте руки после контакта с ребенком, особенно перед кормлением и после смены подгузников.Держите ребенка подальше от других детей, пока диарея не прекратится.

Когда обратиться к врачу

Младенцы в возрасте до шести месяцев должны всегда проверяться у врача общей практики, если у них желудочно-кишечный тракт, потому что они подвержены более высокому риску обезвоживания.

Любой ребенок с желудочно-кишечным трактом должен обратиться к врачу общей практики, если он:

• имеют рвоту и диарею и не пьют
• у вас сильная диарея (от 8 до 10 водянистых стульев или два или три больших стула в день) или если диарея не проходит через 10 дней
• частая рвота и неспособность удерживать жидкости
• проявляют признаки обезвоживания e. г. меньше мокрых подгузников или мало ходит в туалет, темно-желтая или коричневая моча, ощущение легкости или головокружения, сухость губ и рта
  
• есть сильная боль в животе
• имеют кровь в фекалиях
• есть зеленая рвота
• заставляют вас беспокоиться по любой другой причине.

Если ваш ребенок сильно обезвожен и не может удерживать жидкости на низком уровне, возможно, его необходимо госпитализировать для введения жидкостей через трубку через нос в желудок (назогастральный зонд) или непосредственно в вену через капельницу (внутривенный или внутривенная терапия).

Ключевые моменты, которые следует помнить

• У младенцев в возрасте до шести месяцев с желудочно-кишечным трактом может очень легко произойти обезвоживание, и они должны быть осмотрены врачом общей практики.
• Предлагайте детям пить каждый раз, когда их рвет. Продолжайте кормить грудью. При кормлении из бутылочки давайте раствор для пероральной регидратации в течение первых 12 часов.
• Часто давайте детям небольшое количество жидкости.
• Ваш младенец или ребенок заразен, поэтому регулярно тщательно мойте руки, особенно перед кормлением и после смены подгузников.
• Отведите ребенка к врачу, если у него обезвоживание, сильная боль в желудке или вы беспокоитесь.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я обеспокоен тем, что жидкости, которые я даю моему ребенку, усиливают диарею.Должен ли я давать ей меньше пить?

Очень важно давать жидкости, даже если кажется, что диарея ухудшается. Важно восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты, чтобы предотвратить обезвоживание.

Должен ли я беспокоиться о том, что мой ребенок не хочет есть, когда у него желудочно-кишечный тракт?

Когда ваш ребенок впервые заболеет гастростазом, он может сначала отказаться от еды. Это не проблема, пока они пьют жидкости. Когда ваш ребенок снова проголодается, давайте ему пищу, которую он хочет есть.

Можно ли моему ребенку есть молочные продукты после приступа желудочно-кишечного тракта?

Многие дети становятся чувствительными к молочным продуктам после приступа желудочно-кишечного тракта. Обычно вы можете справиться с этим, сократив потребление молочных продуктов в течение трех недель после желудочно-кишечного тракта.Если симптомы сохраняются после этого, верните ребенка к своему терапевту.

Разработан отделениями общей медицины, неотложной помощи и гастроэнтерологии Королевской детской больницы, а также Центром общественного детского здоровья. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation. орг.ау.

Гастроэнтерит у детей — MyDr.com.au

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастро», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, приводящее к рвоте и/или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но он также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита в течение нескольких дней. Поддерживайте водный баланс вашего ребенка, поощряя его часто пить, так как обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (ощущением тошноты в желудке), рвотой и/или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть лихорадка, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита. Иногда диарея может сохраняться несколько дольше. Гастроэнтерит, вызванный заражением паразитом, может вызывать длительную диарею, которая приходит и уходит, а также усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (сухими и безводными) из-за потери жидкости через рвоту и диарею. Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

Основными симптомами обезвоживания являются жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно). Другими признаками обезвоживания могут быть сухость во рту и коже, а также ощущение слабости или головокружения.Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание и холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным, поэтому, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее отведите его к врачу или вызовите неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда гастроэнтерит у детей может вызвать реакция на новую пищу или лекарство.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтеритов у детей вызываются вирусами .Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

Вирусы, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, включают следующие.

• Норовирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда его называют зимней рвотой или вирусом, хотя заразиться можно в любое время года.Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
• Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у детей младшего возраста до введения плановой вакцинации. Тяжелая инфекция в настоящее время менее распространена в Австралии.
• Аденовирус обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
• Астровирус обычно вызывает диарею (рвота встречается редко).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E.coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно заражается при употреблении зараженных продуктов или воды. Когда вы получаете гастроэнтерит из пищи, это может быть названо пищевым отравлением. Некоторые бактерии вырабатывают токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, приводящее к спазмам желудка и рвоте через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за инфицирования бактерией Clostridium difficile .Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

Еще один способ заразиться гастроэнтеритом — плавание или игра в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий.Всегда проверяйте знаки вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагностика

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болеет. Они также могут захотеть узнать, не болели ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно контактировали. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно путешествовал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания.Большинству детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно можно поставить на основании их симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длятся более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу. Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит.Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или с обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома, обеспечив им покой и достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания. Поощряйте вашего ребенка как можно больше отдыхать во время восстановления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску сильного обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основное лечение гастроэнтерита заключается в обеспечении достаточного количества жидкости у ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или плохое самочувствие, частое употребление небольшого количества жидкости часто является лучшим подходом. Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

• Грудное молоко для детей, находящихся на грудном вскармливании.
• Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести в аптеке (например,г. Гастролит, Репалит, Гидралит). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, кубиков льда или желейных блоков льда или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
• Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были соответствующим образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанные с 80 мл воды) или разбавленный настой (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл настойки) концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если у вашего ребенка нет обезвоживания, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом. Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач может посоветовать, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании , должны продолжать получать грудное вскармливание, и им следует предлагать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. В дополнение к грудному молоку в бутылочке можно давать раствор для пероральной регидратации (ОРС) или охлажденную кипяченую воду. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Детям на искусственном вскармливании следует давать ОРС или прозрачные жидкости вместо молочной смеси в течение первых 12 часов во время рвоты. Использование медленной соски на бутылочке может помочь вашему ребенку не пить слишком быстро, что может помочь ему снизить потребление жидкости. Стремитесь вернуть их к искусственному вскармливанию (смеси не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им небольшие порции. Также могут быть предложены напитки ORS. Обратитесь к врачу, если они не вернутся к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкостей через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенных жидкостей (через капельницу в вену).

Еда

Детям можно предлагать легко перевариваемую пищу, когда они хотят есть. В общем, лучше возобновить прием пищи в течение 24 часов. Сначала рекомендуется давать им небольшое количество пищи. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

У некоторых детей могут возникнуть трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после желудочно-кишечного приступа из-за временной непереносимости лактозы. В течение нескольких недель могут быть рекомендованы безлактозные продукты и молочные смеси.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут прописать лекарство для облегчения сильной рвоты. Как правило, это делается только тогда, когда дети лечатся в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания.Он доступен в виде пластинок, которые растворяются во рту, что облегчает прием.

Лекарства для остановки диареи (такие как имодиум) НЕ рекомендуются для детей, так как они бесполезны и могут нанести вред.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками , чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания или предотвратить осложнения.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки.Не давайте ребенку неразбавленный настой, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, если их не разбавлять водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирную или богатую пищу, пока ваш ребенок болен или выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24–48 часов.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней.Если вы думаете, что ваш ребенок может быть обезвожен, вам нужно немедленно обратиться к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, выше, чем он младше. За детьми с гастроэнтеритом следует внимательно наблюдать и как можно раньше обратиться к врачу. В частности, дети в возрасте до 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если в стуле вашего ребенка обнаружена слизь или кровь, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или лихорадка у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит может легко передаваться, поэтому дети с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детский сад или смешиваться с другими детьми. Чтобы избежать распространения инфекции среди других, детям с диареей также рекомендуется не плавать в общественных местах для купания. Подождите 24-48 часов с момента последнего эпизода рвоты или диареи до возобновления обычной деятельности.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это помыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции. Любой, кто был болен желудочно-кишечным трактом, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогает предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Немедленно очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало. Кроме того, как можно скорее постирайте испачканную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для белья. Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна в Австралии и вводится в качестве одной из плановых детских прививок в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, а иногда и 6 месяцев.Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей младшего возраста, у которых развился тяжелый гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией.

1. Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Ноябрь 2017 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающее лечение острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2017 нояб.http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (пересмотрено в декабре 2010 г. ). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство Мерк. Гастроэнтерит у детей. http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
5. Программа Immunize Australia. График Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.).http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для регидратации детей (впервые опубликовано в феврале 2016 г.). https://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

Информационный бюллетень по гастроэнтериту | Children’s Health Queensland

Гастроэнтерит (обычно называемый «гастро») — это инфекция кишечника, которая может вызывать диарею (жидкий, водянистый стул), рвоту или и то, и другое. Гастроэнтерит часто встречается у детей. Его легко заразить, легко распространить, и он часто возникает в виде вспышек. Рвота обычно проходит в течение нескольких дней, но диарея может длиться до 10 дней.

Чем это вызвано?

Гастроэнтерит обычно вызывается вирусом. Многие различные вирусы могут вызывать гастроэнтерит. Реже другие типы микробов (бактерии или паразиты) также могут вызывать гастроэнтерит.

Признаки и симптомы

• рвота, обычно продолжающаяся два-три дня
• диарея, которая может длиться до 10 дней
• лихорадка
• боль в животе («животе»)
• обезвоживание (из-за потери жидкости).

Дегидратация

Маленькие дети (особенно дети в возрасте до шести месяцев) подвергаются наибольшему риску обезвоживания и должны находиться под очень тщательным наблюдением. Если ваш ребенок носит подгузники, посчитайте, сколько мокрых подгузников у него в день. Их должно быть не меньше половины обычного количества. Прохладная, пятнистая или сероватая кожа и сонливость у младенцев являются признаком того, что они сильно обезвожены.

Для детей старшего возраста следите за частотой мочеиспускания и цветом мочи. Редкое посещение туалета и более темный цвет мочи являются признаками обезвоживания.Ваш ребенок может сказать вам, что чувствует легкое головокружение или головокружение, или у него пересохли губы и рот.

Чем лечить?

Основным методом лечения является предотвращение обезвоживания. Очень важно возмещать потерянные организмом жидкости и следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Детям с более тяжелым обезвоживанием может потребоваться госпитализация для введения жидкостей внутривенно (через зонд в вену) или через назогастральный зонд (трубка вводится в нос). Это помогает «дополнить» жидкости организма.

Антибиотики или лекарства для остановки диареи требуются редко и могут причинить вред. Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции могут нуждаться в лечении. Ваш врач сообщит вам, требуется ли это для вашего ребенка.

Уход на дому

Растворы для пероральной регидратации следует давать ребенку дома, чтобы предотвратить обезвоживание. Чаще давайте ребенку маленькие глотки (чтобы уменьшить вероятность повторной рвоты), используя шприц, ложку или чашку. Вы можете попробовать давать ребенку жидкость в виде кубика льда.Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте это делать, но чаще предлагайте кормление.

Растворы для пероральной регидратации (такие как Gluco-lyte, Gastrolyte, HYDRAlyte, Repalyte и Pedialyte) можно приобрести в большинстве аптек. Они содержат баланс воды, солей для тела и сахара и специально разработаны для лечения гастроэнтерита. Точно следуйте инструкциям. Более сильные или слабые растворы могут нарушить уровень соли в организме и нанести вред вашему ребенку.

Если у вас возникли проблемы с тем, чтобы заставить вашего ребенка пить растворы для пероральной регидратации, вы можете предложить ребенку яблочный сок, предварительно разбавив его фильтрованной или водопроводной водой, чтобы получить смесь 50:50.