Содержание

9 баллов по шкале апгар

Шкала Апгар

Все новорождённые детки после рождения проходят свой первый тест, или оценку своего состояния по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии только что родившегося малыша, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте — говорит об эффективности.

Самая первая оценка вашему ребёнку будет поставлена не в школе, и не в садике, как многие подумали бы. Самую первую оценку вашему малышу поставит специалист в родзале, когда ваш кроха только-только увидит свет.

Что значит шкала Апгар?

История оценивания новорождённых по шкале Апгар начинается относительно не так давно. В 1952 году в США врач- анестезиолог и неонатолог Вирджиния Апгар предложила проводить так называемую оценку новорождённых по некоторым критериям, которые можно оценить у только что родившегося ребёнка.

Вирджиния Апгар доказала, что такой подход сможет не просто дать общую оценку состояния здоровья малыша, но и позволит увидеть специалистам возможные отклонения в будущем. И, стоит отметить, что такая система была не только успешно внедрена в медицину, но и стала обязательным пунктом в программе обучения будущих врачей.

Стоит отметить, что фамилия Апгар оказалась не просто фамилией врача, в честь которого названа шкала оценивания. В шестидесятых годах двадцатого века Иосиф Баттерфилд предложил довольно интересную и вместительную расшифровку фамилии Apgar.

Таким образом, А подразумевает Apeearance, что в переводе «внешность, внешний вид» и оценивает цвет кожи новорожденного. Р сокращенно от Pulse- оценка пульса, работы сердца новорожденного.

G — это Grimace, что подразумевает гримаску ребенка, его реакцию на внешние раздражающие факторы. А — это activity, активность малыша, состояние его мышц.

В свою очередь, R (respiration) означает шкалу, по которой оценивается дыхание новорождённого ребёнка.

Нужно сказать, для того чтобы только что родившийся человек получил свою первую оценку в жизни — оценку по шкале Апгар- не нужно для этого прилагать никаких усилий. Достаточно всего лишь осмотра новорождённого специалистом. При чем оценка по шкале Апгар ставится не одна, их у новорождённого обычно целых две.

Например, в карте осмотра малыша будет стоять так- оценка по шкале Апгар — 8/9, не нужно пугаться, так и должно быть. Первая оценка ставится специалистом сразу же после рождения малыша, а вторая по прошествии 5 минут.

Это делается для того, чтобы определить нужна ли новорождённому какая- либо помощь, имеются ли врождённые пороки, видимые глазу и состояние здоровья малыша в целом.

Каким образом ставится такая оценка?

Оценка по шкале Апгар вашего только что родившегося ребёнка представляет собой сумму приведённых выше пяти показателей. Это- цвет и состояние кожи, дыхательные движения, частота биения сердца, тонус мышц, рефлекторная реакция на внешние раздражители.

И по каждой из пяти составляющих ребёнка оценивает неонатолог, который и ставит оценку каждому показателю, при чем максимальной оценкой считается 2 балла, а минимальной- 0 баллов.

После чего все оценки суммируются и выводится главная оценка, отвечающая за общее состояние ребенка.

Теоретически, оценка, состоящая из двух 10, конечно возможна, но все же чаще распространены 9/9, 8/9, 8/8, это те оценки, которые подтверждают хорошее состояние малыша. Ниже приведена шкала Апгара новорождённых в таблице:

Любому взрослому человеку понятно, что рождение ребенка- это очень тяжелый процесс не только для матери, но в первую очередь, для ее ребенка. Ведь малыш попадает из привычной и удобной для себя среды в новый, совершенно незнакомый ему мир и должен максимально быстро восстановить все функции своего пока еще крошечного организма.

И вот поэтому- то было решено выставлять две оценки, это позволяет увидеть развитие малыша, отметить справляется ли его организм сам, без какой-либо помощи. Так, если первая оценка низкая, то вполне возможно, что вторая оценка поднимется не на 1 балл, а на 2 балла или даже 3.

Это малыш учится самостоятельно дышать, двигаться и его сердечко тоже приспосабливается к новой внешней среде.

Если оценка по шкале Апгар равна 7/7, то такая оценка не считается показательной. На шестой минуте, врач осматривает ребенка снова и если оценка будет ниже 7, в таком случае ребенок осматривается каждые 5 минут.

Оценка в 8, 9 или 10 баллов считается высокой и означает то, что малыш вполне способен к самостоятельному развитию и незамедлительно передается матери и прикладывается к груди.

Если малыш все же получает оценку в 6 баллов, то это значит, что некоторые из критериев оценивания не дотягивают до должного уровня. Обычно это означает, что при родах случилась асфиксия- недостаток кислорода. Но эта проблема является вполне поправимой при наблюдении врачей.

Если же состояние новорожденного ребенка оценивается врачами до 6 баллов, то это значит, что существует риск для жизни малыша. Таких детей в срочном порядке увозят в реанимационное отделение, где они находятся под пристальным вниманием врачей.

По такому поводу можно сказать лишь то, что обычно такие отклонения происходят у малышей, с которыми были проблемы во время беременности- то ли сама беременность протекала тяжело, то ли уже существовали врожденные пороки.

В любом случае, в такой ситуации без помощи врачей не обойтись.

Стоит отметить, что в практике существует такой позитивный момент, что некоторые детки, обследованные на первой минуте жизни, при этом получившие низкую оценку, довольно быстро приходят в себя и получают высокий балл. Здесь главное, быстрая динамика маленького организма. Но существуют случаи, когда при такой ситуации малышу требуется в дальнейшем помощь невролога.

Есть еще один случай, когда малыш получает 6 баллов, это тот случай, когда малыш рождается недоношенным. Но здесь абсолютно точно родителям не стоит паниковать. Потому как недоношенные детки очень часто развиваются наравне со всеми остальными, просто поначалу родителям придется прилагать немножко больше усилий.

Разберем каждый подпункт оценки

Чтобы не вызывать тревогу у родителей стоит разобрать оценку по Апгар по подпунктикам.

В оценивании существует строгая последовательность, от которой специалисты не отклоняются.

Сердцебиение

Это важнейший показатель. Неонатолог считает пульс, прослушивает маленького человечка стетоскопом и если он насчитывает 130-140 ударов в минуту, тогда здесь он вашему малышу ставит высший балл. Если этот показатель немножко ниже, то малыш зарабатывает 1 балл. Если же показатель совсем низкий, то малыш не просто не получит баллов, малышу будут делать искусственную вентиляцию лёгких.

Дыхание

Если в этом критерии малыш получает 2 балла, то это значит что частота его вдохов и выдохов равна 40-45 и при этом первое знакомство с этим миром сопровождалось криком.

Если же ребёнок остался спокойным и не стал кричать или немножко сбилось его дыхание, тогда он получит 1 балл. 0 баллов ребёночек получает в самом тяжёлом случае, когда он не только не кричит, а ещё и не дышит.

Тогда ребёнка незамедлительно увозят в реанимацию, где подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Показатель тонуса мышц

Если малыш, родившись, все время машет ручками и ножками, тогда он получит оценку в 2 балла. Если же малыш, родившись, остаётся в такой же позе, в которой находился в мамином животике, но при этом сгибает ручки и ножки, тогда он получит 1 балл. Если же малыш не двигается вовсе, в таком случае он не заработает ни одного балла.

Рефлексы новорождённого

Здесь неонатолог должен посмотреть, может ли ребёнок глотать, сосать, какой последует его реакция, если в его ручку вложить палец и какой будет реакция на катетер в носу.

Если все движения, осуществимые малышом, будут рефлекторными, тогда он заработает 2 балла. Если некоторые из рефлексов будут отсутствовать, то малышу достанется 1 балл.

Если же рефлекторные движения будут отсутствовать, то малыш не получит ничего.

Цвет кожи

В самом конце подходит очередь и к коже младенца. Если кожа новорождённого имеет здоровый вид и отличается розовым цветом, то она заработает для своего владельца 2 балла. Если же кожа новорождённого отличается синим оттенком, это говорит о некоторой степени гипоксии и тогда ставится 1 балл. А 0 ставится в том случае, если кожа младенца совсем бледная с ярко выраженным синим оттенком.

Все баллы, полученные от оценивания каждого из критериев в итоге суммируются и получается  оценка по шкале Апгар. Эту оценку фиксируют в выписке и по приезду домой из роддома на эту оценку обращает внимание участковый педиатр. Если такая оценка низковата, то педиатр уделяет больше внимания такому малышу, к тому же прибавляется осмотр невролога.

В этой статье мы постарались разобрать такую тему, как шкала Апгар, что это. Естественным желанием для любой матери является то, что она жаждет для своего ребёнка только самого лучшего.

Соответственно, первая оценка ребёнка в мечтах и желаниях каждой матери является высокой. Но не всегда наши желания совпадают с нашими возможностями и поэтому не стоит бить панику, если оценка получилась немножко ниже, чем хотелось бы.

Ведь рядом с вами и вашим ребёночком находятся специалисты, а значит все будет хорошо!

Источник: https://2poloski.com/shkala-apgar/

Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар – что это значит?


Здоровье 24 ноября 2015

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар.

Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным.

Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар.

К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей.

При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса.

Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка.

Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире.

Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Критерии оценки новорожденного по шкале Апгар
2 балла1 балл0 баллов
Состояние мышечного тонусаМладенец подвиженНаблюдается недостаточная активность малышаОсутствие каких-либо движений
Особенности дыханияРебенок самостоятельного громко закричал сразу же после рожденияСлабый, нерегулярный крикНет крика и дыхания
Частота сердечных сокращений> 100Отсутствует
Особенности цвета кожиНежно-розовыйКожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрасВся кожа малыша имеет синий оттенок
Безусловные рефлексыПрисутствует отличная реакция на основные раздражителиРеакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствуетНет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители

Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.

Как получить высокий балл?

Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар – это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.

Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача.

Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.

Поведение во время родов

Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок.

8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет.

В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар – это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.

Источник: .ru Идёт загрузка… Новости и общество
Ограничение по военной службе – что это значит?

Весна и осень – пора для проведения ежегодных призывных мероприятий. Известно, что для службы в армии наличия одного патриотизма недостаточно. Призывник должен иметь еще и крепкое здоровье. Для того чтобы выяснить, на…

Дом и семья
Повышенный СОЭ у ребенка. Что это значит, каковы причины, что делать?

Узнать развернутую картину состояния здоровья ребенка можно по анализу крови. Важным его элементом является показатель СОЭ (скорость оседания клеток эритроцитов). Это неспецифический параметр, который обладает высокой…

Закон
Суды по интеллектуальным правам – что это такое

Интеллектуальная собственность в нашей стране, к сожалению, имеет пока что уязвимый статус относительно результатов человеческого производства. Кто же сегодня поможет настоящему владельцу в случае незаконного использо…

Здоровье
Гематокрит у ребенка повышен – что это значит в диагностике?

Если внимательно рассматривать анализ крови, то можно отметить, что в нем указывается гематокритное число. Уровень гематокрита указывает на то, сколько в крови имеется красных телец, называемых эритроцитами. Они играю…

Здоровье
НЦД по кардиальному типу – что это такое? Описание диагноза

Многие пациенты задаются вопросом, сталкиваясь с диагнозом “НЦД по кардиальному типу”, – что это такое и как лечится? Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца, представляет собой нарушение деятельности сердечно-…

Здоровье
Ребенок даун – что это значит? Признаки и симптомы синдрома Дауна

Слово “даун” в современном обществе чаще используется как оскорбление. В связи с этим многие матери с замиранием сердца ждут результатов УЗИ, боясь тревожных симптомов. Ведь ребенок даун в семье – это тяжелое испытани…

Здоровье
Аморфные фосфаты в моче – что это значит? Аморфные фосфаты в моче при беременности и у ребенка: причины

Нередко химический анализ урины человека показывает превышение нормы такого показателя, как аморфные фосфаты в моче. Что это значит, чем чревато и по каким причинам возникает? С этими вопросами будет разбираться в наш…

Здоровье
Повышенный гемоглобин в крови – что это значит? Показатели гемоглобина по возрасту

При лабораторном исследовании анализа крови врач часто делает заключение «повышенный гемоглобин в крови». Что это значит, опасно ли повышение гемоглобина и как нормализовать его уровень? Все эти вопросы во…

Здоровье
Как выглядит слизь в моче у ребенка и что это значит?

Практически любую маму всегда терзают мысли, о чем же именно расскажет обследование ее малыша. Слизь в моче у ребенка – не самый страшный показатель. К тому же это может быть вызвано неверной подготовкой к анали…

Самосовершенствование
Совместимость по цвету глаз: что это такое?

Мудрые люди говорят, что глаза – это зеркало души. Исходя из этого утверждения, становится ясно, что глаза – это основная структурная часть нашего тела, которая дает наиболее полную информацию обо всех вну…

Источник: http://monateka.com/article/88110/

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного


Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного Сразу после рождения малыша врачи ставят ему первую оценку в жизни – до 10 баллов по шкале Апгар. Таким образом оценивается общее состояние ребенка, характеризующее его жизнеспособность.

О чем свидетельствуют медицинские баллы?

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания.

Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

  • A (appearance) – цвет кожи;
  • Р (puls) – пульс;
  • G (grimace) – гримасы;
  • A (activity) – активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
  • Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.

Технология тестирования по шкале Апгар

После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 – признак выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов.

Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.

Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным – при 7–8 баллах. Новорожденным, набравшим 4–6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры.

А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

  • спустя 1 минуту после рождения;
  • через 10–15 минут;
  • через 2 часа после рождения.

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие пульса – 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.

Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень  громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного – 0 баллов.

Признак № 3: мышечный тонус 2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.

Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.

Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов – 0 баллов.

Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Клинический признак012
Частота сердцебиений Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту 

100 и более сердцебиений в 1 минуту
Дыхание Отсутствует  Нерегулярное, крик слабый  Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика 
Окраска кожи Бледность Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей  Розовая окраска всего тела и конечностей

Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия

Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:

  • кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
  • хроническая гипоксия;
  • физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа).

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.

Все дети хороши

Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар – довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9–10 баллов.

Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар – это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент – сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/shkala-apgar-otsenka-zhiznesposobnosti-novorozhdennogo

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[2][«element»] = «h3»; blockSettingArray[2][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 4; blockSettingArray[6] = []; blockSettingArray[6][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[6][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[6][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[6][«setting_type»] = 1; blockSettingArray[6][«element»] = «h2»; blockSettingArray[6][«elementPosition»] = 0; blockSettingArray[6][«elementPlace»] = 1; blockSettingArray[8] = []; blockSettingArray[8][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[8][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[8][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[8][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[8][«elementPlace»] = 1; var jsInputerLaunch = 15;

momchild.ru

Шкала Апгар для новорожденных (7, 8, 9 баллов)

Содержание статьи:

  1. Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет
  2. Как выставляется общий балл ребенку после его рождения
  3. Кто получает высокий балл по оценочной шкале

Полвека назад, а именно в 1955 году, педиатр из Америки внесла в педиатрическую практику шкалу Апгар для оценки новорожденных. Шкала Апгар позволяет оценить состояние ребенка в первую и пятую минуту своей жизни. Изначально проверять рефлексы новорожденных поручили медсестрам, но сегодня эту обязанность переложили на врача неонатолога. Ребенка оценивают по десятибалльной системе, где смотрят: пульс, дыхание, тонус мышц, цвет кожного покрова у ребенка и врожденные рефлексы. После появления на свет, ребенка взвешивают, мерят его рост, окружность головы и окружность груди. Маме, шкала Апгар ровным счетом ничего не дает, она предназначена только для врачей. Если после родов ребенку поставили оценку больше 7-8 баллов по шкале Апгар, то кроха здоров и, может, до выписки находиться с мамой или в палате с остальными малышами в детском отделении. Когда ребенку ставится общая оценка ниже 7 баллов, то крохе требуется реанимационная помощь. Даже оценка 8-8 по шкале Апгар, это уже очень хороший показатель, ну а 10-10 и вовсе просто замечательный. Чтобы не ломать себе голову в догадках, почему у меня 8 баллов, а у соседки по палате 7, посмотрите, за что даются эти баллы.

Жизнеспособен и здоров: одно и то же или нет

Очень многие мамы спрашивают, в каких случая ребенку дают оценку 10 баллов? Ответ медиков: «Самая высокая оценка по шкале Апгар – 10 баллов практически не ставится никому, но все реально и в медицинской практике были такие детки». Не стоит кидаться в слезы, если от врача вы услышали, что оценка новорожденного по шкале Апгар не превысила 7-8 баллов. Если малыша через секунду после рождения вам положили на живот, дали грудь и потом забрали на измерения, значит, малыш жизнеспособен, а вот здоров ли он, можно узнать, если пройти необходимое обследование и сдать определенные анализы. Когда после измерений крохе ставят оценку 8-9 баллов по шкале Апгар, это говорит о очень высоких показателях в момент его рождения.

Проверка здоровья проводится во всех случаях, все зависимости хочет этого мама или нет. Если у родителей еще спрашивают согласие на прививку, то разрешение на обследование никто спрашивать не станет. Берется кровь из большого пальчика на ноге, на пять самых распространённых мутаций. Если эти мутации обнаружить в первые дни жизни, то можно назначить необходимое лечение и ребенок вырастет полноценным и здоровым человеком. К счастью, такие наследственные заболевания встречаются только у 1% детей.

Еще сразу же после рождения неонатолог проверяет наличие безусловных рефлексов. Это же может сделать и мама после выписки из роддома.

Рефлекс ползанья: если лежащему ребенку на животе поставить упор к ножкам, то он будет отталкиваться.

Рефлекс автоматической походки: если ребенка взять подмышки и поставить ножками на стол и немножко наклонить вперед, то можно с гордостью сообщить родственникам, что ваш малыш уже ходит.

Как выставляется общий балл ребенку после его рождения

Оценку новорождённому по шкале Апгар дают в первые пять минут после его рождения. Сразу же, как малыш увидел этот мир, смотрят, когда он закричал, нужна ли ему была для этого помощь, цвет кожи, оценка на яркий свет фонарика, тонус мышц и частоту биения сердца.

Наивысший балл по шкале Апгар получает ребенок с естественным для человека кожным покровом, который сразу же после рождения издал громкий крик. При этом кроха должен постоянно сопротивляться сгибанию и разгибанию его конечностей, которые производит врач-неонатолог. Кроха должна морщиться от яркого света и иметь сердечные сокращения согласно предписанным нормам (примерно 100 ударов в минуту).

Однако не каждый малыш после сильного стресса и прохождению через родовые пути сможет показать высокие результаты. Если после родов крохе поставили оценку по Апгар 7-7 и выше, не стоит расстраиваться – этот результат считается нормой. Также стоит учитывать и темперамент нового человечка. Среди мамочек же тоже встречаются ленивые личности, которые любят поваляться на диване, ну а почему вы считаете, что ваш ребенок обязательно должен быть активным.

Оценка пяти показателей жизнедеятельности ребенка проводится на первой и на пятой минуте после родов. Очень часто первая оценка по шкале Апгар оказывается на 1 балл ниже второй. Это может мама заметить после выписки в обменке, которую нужно передать детскому участковому педиатру. Например, оценка по Апгар 8-8 – это значит, что показатели ребенка на первой минуте жизни и на пятой не изменились. Если, к примеру, в обменной карте мама заметила оценку 8-9 по шкале Апгар, это значит, что за пять минут ребенок немного освоился в новом для него мире и показатели стали на 1 балл выше. Как правило, один бал прибавляется за счет того, что организм насыщается кислородом и улучшается работа сердечно-сосудистой системы. В обменной карте оценка по шкале Апгар обязательно должна состоять из двух цифр и выглядеть 7-8 или 8-8 и так далее.

Чтобы лучше разобраться в том, какие оценки ставят врачи сразу после родов ребенку, воспользуйтесь данной таблицей.

По этой таблице можно определить только физическое здоровье крохи, ничего другого шкала Апгар для новорожденных не показывает! По шкале Апгар невозможно определить умственные способности малыша, но если на УЗИ врачи ставили диагноз «Гипоксия плода», то это может привести к сбоям работы ЦНС, что, конечно же, скажется на общей оценке по шкале Апгар.

Кто получает высокий балл по оценочной шкале

Каждой маме будет приятно узнать, что ребенку была дана оценка 8-9 и выше по шкале Апгар, но какой результат получит ее ребенок, прежде всего, зависит от ее самой. После того как вам сказали: «Поздравляю, вы скоро станете мамой» – нужно сразу же пересмотреть свой рацион, изменить режим дня и неукоснительно следовать предписанием врача. Через 9 месяцев вам все воздастся в несколько раз. У вас появится крепкий и здоровый ребенок, который получит высокие баллы по шкале Апгар.

Не стоит игнорировать слова врачей и на родах. От того, как вы тужитесь, будет зависеть цвет кожного покрова ребенка после родов. Невыполнение предписания врача, грозит тем, что ребенок родится с синяком вместо головы. Нет, нет, это не страшно, синий цвет кожи в течение первого месяца пройдет и сменится естественным розовым, но вот оценка по Апгар при рождении будет на 1-2 балла уже ниже.

Курение при беременности, алкоголь при беременности, плохое питание, игнорирование предписаний врача в момент беременности может привести к кислородному голоданию. Это может снизить оценку по шкале Апгар двигательных функций или дыхательных.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель недотянул до нормы, даже если оценка по шкале Апгар вашего ребенка была ниже, чем 7-7, то это не значит, что он будет инвалидом или иметь патологические проблемы со здоровьем. Баллы по Апгар являются важным показателем, но, как правило, на дальнейшее будущее они никак не влияют. Представьте, как было бы забавно слышать на приеме у педиатра: «Голубчик, что-то вы часто простужаетесь, может, у вас была низкая оценка при рождении по шкале Апгар»? Нет, на этот показатель смотрят только в момент рождения и при определенных ситуациях в первый год жизни. Потом он остается таким же показателем, как рост и вес в момент рождения.

love-mother.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «8 9 баллов по шкале апгар». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

У малыша узи показало, что не раскрылось 1 легкое. У кого такое было? Что делали, как лечили? Когда раскрылось?

девушки, помогите разобраться… ходила я в жк, врач сказала из-за того, что у меня маленький живот, меня пугают что ребенок там плохо развит ОЖ на 35 недели 92 см. сейчас идет 38 неделя она намерила у меня ОЖ-90 я пришла домой обмерила весь живот, ну нет там нигде 90… живот у меня опустился на чуть, может поэтому чуть меньше стал.не понимаю На узи в 33 недели мы весили 1890… я сама маленькая до…

вчера у меня племяшка родилась(подружки в курсе, я писала). так вот сегодня звонила в роддом узнать как они там себя чувствуют. мама более менее в порядке, а вот племянница лежит под аппаратом и не дышит самостоятельно  кормят через трубки там всякие шприцом… я вот так и не поняла что и как толком… девченки она сама-то сможет дышать? выходят же ведь? почему легкие-то не раскрылись? от чего это…

Это мой журнал и тут должна быть моя история! В душе боль и пустота, а в голове один вопрос ПОЧЕМУ? Меня сломали внутри… Первая беременность счастье мое , УЗИ, анализы — всё ИДЕАЛЬНО, не к чему придраться все 9 месяцев. Ну вот подходит срок 40 недель, легла в роддом… в ночь с 27.04.16 г. на 28.04.16 г. время 2:45 начались схватки, экг, осмотр, матка не раскрыта полностью, к 10 часам утра…

Сегодня ровно месяц как я впервые стала мамой…, но только не надолго, всего на два дня. Но я все равно останусь мамой моей любимой доченьки. Сначала мне было сложно читать все истории написанные здесь. Читала и меня накрывало… как же нас много. Столько боли и отчаяния. Но со временем до меня дошло что меня никто не понимает и никогда не поймет. Поймут только те кто пережил это. Мне 36, мужу…

Скажите, может кто то столкнулся с такой проблемой… Вчера были сложные роды… У ребенка не раскрылись легкие… Как это скажется на нем? Может кто то слышал о таком…

Схватки мои начались в 14:30, сразу после того как отошли воды. Мучалась я очень сильно с болями до 22 с чем то, за пол часа родила, и казалось бы всё хорошо, но моему сыночку передавило головку из-за того что он долго не хотел вылазить. Как итог не раскрылись легкие и возможный отёк мозга. Мне принесли его в палату, он не кричал ни разу, крехкотал, что-то рассказывал, но не кричал, кушать он…

Что это значит то?

Всем привет. У меня такой вопрос. Была угроза, раскрыли ребёнку лёгкие, не опасно ли? Сейчас 29 недель,,, до скольки недель ходят после этого????

Неважно, сколько раз вы прокручивали в голове будущее событие, — роды никогда не проходят по плану. Узнайте, что стало наибольшим сюрпризом для мам во время родов. Лучше, чем ожидалось«Роды вовсе не были такими ужасными, как их расписывали. Я слышала так много страшных историй о родовых схватках, но для меня они оказались вполне терпимыми. Мой болевой порог значительно выше, чем я думала»….

Хочу рассказать вам о том, как рожала жена моего брата! Никого не хочется напугать конечно, но все таки рассказать захотелось… Так вот, жена моего брата, а зовут ее Маша, носила мальчика, все было хорошо, чувствовала себя нормально! Потом ей сказали, что у нее очень крупный плод, и рожать она сама не будет, будут кесарить, она, уже надеявшаяся на то, что в принципе будет операция, ничего и не…

Сегодня многие врачи приветствуют концепцию естественных родов. Один из ее ключевых принципов заключается в том, что будущая мама вправе выбрать любую линию поведения. Женщина может ходить, петь и делать все, что облегчает схватки и помогает малышу появиться на свет.Подъем, лежебоки!Классическая роддомовская поза — лежа на спине — очень удобна врачам: весь процесс отлично виден и доктору не…

Девочки , малыш родился 1900 сейчас весит 1794 грамм рост 47 см ,легкие частично раскрыты, но не полностью ! Дышит пока с помощью кислорода, лежит в реанимации, кто сталкивался с такой ситуацией ? Сколько лежали в реанимации? Как быстро раскрылись легкие у ребёнка ПОЛНОСТЬЮ? После перевода в обычную палату сколько ещё лежали ? Очень жду ваши истории 🙏🏽 Дай бог всем здоровья

Долго не решалась написать такую историю. Свои тапки держите при себе, поскольку такое решение было взвешенным. Всю свою жизнь я сталкиваюсь либо с докторами от Бога, либо с полнейшим абсурдом и медпозором. Подписываюсь под каждой буквой и словом. Поехали))) ПРЕАМБУЛА. Я человек свободных взглядов. У меня за плечами два высших образования (биохимия и мед биофизика), а так же свежее…

Девочки, решилась и я написать о своем горе… 1,09,14 я узнала о беременности, была счастливая… Наш малыш свел нас с мужем (мы просто расставались на долго и переодически встречались)… Беременность протекала идеально… из за зрения меня поставили рожать в перенатальном центре… Я так рада была этому… да и самой рожать разрешили (только с сокращением патужного периода)… Наступил тот счастливый…

30.06 произошло великое событие — я стала мамой. Мою кроху отнесли сразу на кислород, хотя она и плакала пока её пеленали, а через 2 часа сообщили, что она в реанимации на ИВЛ. Дошла до детского только вечером 01.07 и узнала, что у дочи пневмония и одно легкое не раскрылось, состояние тяжелое. Девочки, не дай Бог такого никому, но вдруг кто-то все же был в такой ситуации? Как долго лечили?…

Нам ставили ПДР 23 августа, а по моим подщетам примерно 1 сентября.14 числа я приехала к своему доктору в больницу и он меня положил.Там мне хотелось чтобы уже скорее все закончилось. Так как я из др.города ко мне прикзжал муж через 2 дня, было тоскливо и хотелось домой…В ночь 17 числа почуствовала дискомфорт в низу живота, утром как раз начиналось дежурство моего врача, все ему рассказала,…

Нам ставили ПДР 23 августа, а по моим подщетам примерно 1 сентября.14 числа я приехала к своему доктору в больницу и он меня положил.Там мне хотелось чтобы уже скорее все закончилось. Так как я из др.города ко мне прикзжал муж через 2 дня, было тоскливо и хотелось домой…В ночь 17 числа почуствовала дискомфорт в низу живота, утром как раз начиналось дежурство моего врача, все ему рассказала,…

Московские медики спасают 28-летнюю женщину. Из-за халатности врачей она потеряла ребенка и стала инвалидом. Уже больше года Райхон не встает с постели Жительница Карачаево-Черкесии Райхан Хасанова едва не погибла в роддоме. Роженице 45 минут не оказывали врачебную помощь. Это привело к тому, что женщине удалили матку и ампутировали обе ноги. В реанимации сердце Райхан останавливалось четыре…

Всем привет)Ну вот и мы родились, 20 ноября в 15.50, 3500,54 см, сыночек))) Слава Богу, что все позади, рожала тяжело..15 ноября положили в патологию, ПДР 17.11, шейка полностью закрыта, твердая… надо было готовить, перед этим испробовала все способы, о которых только упоминается, чтоб быстрее процесс пошел, бесполезно..16.11(пятница)  посмотрели на кресле, никаких признаков, сказали ждем до…

www.baby.ru

Шкала АПГАР. Что такое шкала АПГАР. Состояние ребенка по шкале АПГАР

После того как ребенок родился его состояние оценивают специалисты по специальной системе АПГАР. Что она означает.

Что такое шкала АПГАР

Это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так:
А- (activity muscle)От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера.
P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация.
G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная — 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция — 1 балл, реакция полностью отсутствует — 0 баллов.
A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу.
Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл.
Синюшная кожа с малой активностью малыша — 0 баллов.
R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.

Пример показателя шкалы АПГАР в баллах 0.2, 1.2, 2.2 — эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность.
2.3, 3.3 — ребенок помещается в реанимацию.
3.4, 4.4 — неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения.
4.5, 5.6, 6.6 — состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное.
5.7, 6.7, 7.8 — здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует.
8.8, 8.9, 9.9 — состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться.
10.10 — идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).
 
Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.
 
 

40-nedel.ru

Шкала Апгар – расшифровка. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме. Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

  • A – appearance – цвет покровов кожи;
  • P – pulse – число сердечных сокращений;
  • G – grimace – рефлексы;
  • A – activity – мышечный тонус;
  • R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

  1. Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
  2. Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
  3. Рефлексы – среди безусловных рефлексов, которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
  4. Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
  5. Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем кесарева сечения, набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень гипоксии. Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.

Низкие баллы по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар может указывать на различие нарушения и патологии у новорожденного. Среди частых факторов, провоцирующих такое состояние младенца:

  • гипоксия плода при вынашивании ребенка и в родах;
  • физиологическая незрелость – проявляется вялостью, пассивностью, отсутствием движений, условных рефлексов. Ребенок долго спит, принимает пищу реже.

Если малыш получает низкую оценку по шкале Апгар на первой минуте, важным является увеличение данного параметра на 1-2 пункта на 5 минуте. Такие изменения свидетельствуют о положительной динамике. Однако и такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, особом внимании со стороны медперсонала. При ухудшении состояния младенца, может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

 

womanadvice.ru

Шкала Апгар новорожденных в таблице с расшифровкой

Обследование по шкале Апгар проводят акушеры и неонатологи. Результаты заносят в выписку из роддома, затем записывают в медицинскую карту ребенка. Они будут интересовать педиатров, узких специалистов детской поликлиники на протяжении первого года жизни малыша. Многие родители хотят получить достоверную информацию и узнать, что же стоит за этими загадочными цифрами? И насколько они важны?

Определение состояния новорожденного

Термин «шкала Апгар» происходит от фамилии американского анестезиолога и ученого Вирджинии Апгар. В шутку говорят, что разработать эту уникальную систему ее вынудили дотошные студенты-реаниматологи. Их интересовало, как максимально быстро можно оценить состояние ребенка в первые минуты жизни. В результате появилась таблица шкалы Апгар. Вот уже более 60 лет медики всего мира успешно ею пользуются. И даже заучивают наизусть.

ПараметрыБаллы по шкале Апгар
012
Цвет кожиВсе тело бледное или синюшноеНоги и руки синюшные, тело розовоеВсе тело розовое
СердцебиениеОтсутствуетМенее 100 уд./минБолее 100 уд./мин
РефлексыОтсутствуютСлабые, в виде движения, гримасыКашель, чихание, крик, движение, громкий крик
Мышечный тонусОтсутствует, ноги и руки свисаютСлабый, конечности немного сгибаютсяВыраженный сгибательный тонус, активность
ДыханиеОтсутствуетСлабый крик, поверхностное, замедленное, нерегулярноеНормальное, громкий крик

Расшифровка результатов

Жизненно важные признаки оцениваются по трехбалльной системе от 0 до 2, где 0 обозначает отсутствие признака, 1 — слабую выраженность, 2 — яркую выраженность. Чем больше баллов по каждому параметру, тем выше общая оценка по шкале Апгар. Что обозначают эти суммированные баллы?

БаллыРасшифровка
10Идеальный показатель. Отечественные врачи его ставят редко. За рубежом на «десятку» не скупятся. Дело не в том, что иностранные дети здоровее. Причина кроется в системе здравоохранения, в особенностях менталитета. Например, бытует мнение, что 10 баллов не ставят, чтобы не сглазить. Англичанину или немцу этого чисто русского «показателя» не понять
7-9Оптимальная оценка состояния. Родители спокойны, врачи довольны
5-6Удовлетворительное состояние. Легкие отклонения от нормы. Нуждается в более пристальном наблюдении со стороны медперсонала
3-4Удовлетворительное состояние. Средние отклонения от нормы. Нужен контроль медперсонала. Чаще ставят недоношенным детям
0-2Критическое состояние. Необходимость в срочных реанимационных мероприятиях. В дальнейшем требуются дополнительные обследования ребенка и наблюдение у специалистов. Жизнь показывает, что большинство «двоечников» вырастает физически здоровыми, интеллектуально развитыми детьми

Результаты не отражают полную картину здоровья ребенка. Также они не отождествляются с диагнозом. Основная задача этого метода — быстрая оценка жизнеспособности младенца. Цифры не повод для особой радости или тревоги родителей новорожденного. Обследование помогает медикам своевременно отреагировать и в случае необходимости провести реанимационные мероприятия.

Пояснения к таблице: 5 показателей жизнеспособности

Физиологическая зрелость ребенка определяется по пяти клиническим признакам. Рассмотрим их, опираясь на данные таблицы.

  1. Вирджиния Апгар, www.wikipedia.org

    Цвет кожи. Простой, доступный, информативный показатель. Цвет кожи говорит о нарушениях кровообращения или их отсутствии. Сравнительно с другими параметрами по этому пункту дети реже набирают 2 балла. Это объясняется тем, что у большинства при рождении красная кожа, конечности синюшного цвета. Поэтому оценка новорожденного по шкале Апгар может быть заниженной.

  2. Сердцебиение. Сердце новорожденного бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Частота сердцебиения 120–140 ударов в минуту для младенца — возрастная норма. Поэтому частота менее 100 ударов в минуту оценивается как удовлетворительная.
  3. Рефлексы. Отсасывание слизи из носа ребенка — обычная медицинская процедура в родильном зале. Реакция на ее проведение проявляется в разной степени, что и отражено в таблице.
  4. Мышечный тонус. Повышенный мышечный тонус у новорожденных — возрастная норма. Активные, хаотичные движения руками и ногами подтверждают хорошие адаптационные возможности организма.
  5. Дыхание. Количество 40–45 дыхательных движений в минуту для младенца — возрастная норма. Громкий крик способствует более интенсивному дыханию, говорит о высоких адаптационных возможностях малыша. Во время родов все дети испытывают умеренную гипоксию (нехватку кислорода). Кратковременное кислородное голодание не снижает адаптационных способностей здорового младенца, не представляет угрозы для жизни. Хотя именно гипоксия чаще всего понижает суммарный результат.

Состояние ребенка оценивают дважды: на 1-й и 5-й минутах жизни. При необходимости обследование проводится в третий раз, на 10-й минуте жизни. Как правило, вторая оценка улучшается. В медицинской терминологии эти изменения называются положительной динамикой. Кожа розовеет, сердцебиение учащается, рефлексы проявляются активнее, мышечный тонус повышается, дыхание нормализуется, крик становится громче и выразительнее. Одним словом, жизнь налаживается!

Оценка ребенка по шкале Апгар отражает объективные показатели его жизнеспособности. Все же есть два фактора, которые вносят долю субъективности в этот надежный, эффективный метод обследования. Первый — индивидуальный уровень адаптационных способностей малыша. Второй — профессионализм врача. Всегда важно помнить: оценки ставит не шкала, а специалист.

Распечатать

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

mykids365.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.