Магазин Toy&Toy — Super Toys

Как рассчитать дату родов по первому шевелению

Некоторые сразу спросят, а зачем вообще нужна эта дата? Этими некоторыми, без сомнения, окажутся мужчины. Для любой девушки важно знать достаточно точно, когда произойдет это важнейшее событие в ее жизни, чтобы подготовиться к нему наилучшим образом.

Как только гинеколог определит, что вы беременны, он или она рассчитает примерную дату родов. Впоследствии дата может немного корректироваться, в зависимости от некоторых факторов. Когда ребенок начинает шевелиться  – это настоящая радость для большинства мам. Однако гинекологи знают, что по дате этого события также можно рассчитать дату родов.

Связь между первым шевелением и датой родов

Уже много веков время, когда плод начинает шевелиться в утробе, используют для определения примерной даты родов. Теперь такой способ не относят к наиболее точным, и его важность в современной медицине несколько упала. Однако раньше, когда не было УЗИ, первое шевеление имело колоссальное значение в определении срока беременности.

До сих пор врач отмечает срок первого шевеления в истории беременности пациентки. Эта дата также может использоваться для корректировки предполагаемой даты родов, рассчитанной другими методами.

Говорят, что первое шевеление отмечает ровно середину беременности, а значит, эту дату можно использовать для расчета даты родов. Такое заявление является верным лишь отчасти, поэтому вы должны помнить о следующих принципах:

• Шевелиться ребеночек начинает уже на двенадцатой неделе, однако эти первые шевеления мамы не чувствуют;
• Первородящие мамы чаще всего впервые чувствуют шевеление ребенка на 20-ой неделе беременности, а повторнородящие чуть раньше – на 18-ой неделе. Таким образом, для первых дата родов равна: дата первого шевеления + 20 недель. Для вторых, стоит прибавить 22 недели;
• Иногда если девушка худая, чувствительная или ведет малоподвижный образ жизни, почувствовать первые толчки она может намного раньше. Это не значит, что если вы худая чувствительная девушка, лежащая целыми днями в постели, то вы обязательно распознаете шевеление раньше положенного срока. Однако в прошлом были зафиксированы случаи, когда шевеление плода женщины отмечали уже на 14-ой неделе беременности.

Именно поэтому рассчитать дату родов с точностью до дня при помощи этого метода не представляется возможным.

Неточности расчета по первому шевелению

Если учесть, что у некоторых девушек беременность протекает не 40, а скажем 41 неделю, то погрешность расчета даты родов по первому шевелению может быть пугающе велика. Судите сами, во что это может вылиться на простом примере:

1. Первородящая мама почувствовала первое шевеление на 17-ой неделе беременности, а врач ошибочно определил, что это 20-ая неделя;
2. На 37-ой неделе беременности уже ожидаются роды, в то время как на самом деле они будет только через 3-4 недели;
3. Перенашивать плод опасно, и врач совместно с матерью может принять какое-нибудь неверное решение.

Именно поэтому в современной медицине рассчитывать дату родов исключительно по первому шевелению считается неправильным. Чаще всего предполагаемая дата определяется врачом по времени последних месячных, как только беременность подтверждается. Затем эта дата корректируется по результатам УЗИ, первого шевеления плода и другим показателям.

Как бы то ни было, первое шевеление ребенка – знаковое событие в жизни любой матери. Всегда интересно посчитать дату родов, исходя из этого параметра, и сопоставить результат с данными других расчетов.

Рекомендация ВОЗ по ежедневному подсчету движений плода

Рекомендация

Ежедневный подсчет шевелений плода, например, с помощью таблиц ударов «счет до десяти», рекомендуется только в контексте тщательного исследования.

(контекстно-зависимая рекомендация — исследование)

История публикаций

Дата первой публикации: декабря 2016 г.

Обновлено: Обновление не планируется

Дата оценки: Декабрь 2016

Примечания

• Подсчет движений плода — это когда беременная женщина считает и записывает движения своего ребенка, чтобы следить за его здоровьем.Были описаны различные методы, причем дальнейший мониторинг по-разному обозначен в зависимости от используемого метода, например, если в пределах
ощущается менее шести отдельных движений.
• 2 часа (1) или менее 10 отчетливых движений ощущаются в течение 12 часов (Кардиффский метод «счет до десяти») (2).
• Хотя ежедневный подсчет движений плода не рекомендуется, здоровые беременные женщины должны быть осведомлены о важности движений плода в третьем триместре и сообщать о снижении шевелений плода.
• В рамках надлежащей клинической практики рекомендуется проводить клиническое обследование со стороны поставщиков услуг дородовой помощи при каждом посещении дородовой помощи о восприятии движений плода матерью. Женщинам, которые воспринимают слабые или ограниченные движения плода, требуется дополнительное наблюдение (например, с ежедневным подсчетом движений плода) и обследование, если показано.
• GDG согласилась с тем, что необходимы дополнительные исследования влияния ежедневного подсчета движений плода в третьем триместре беременности, особенно в условиях СНСД с высокой распространенностью необъяснимых мертворождений.

Фон

Восприятие матерью ограниченных движений плода связано с плохими перинатальными исходами, включая смерть плода (2) . Ежедневный подсчет движений плода, такой как метод Кардиффа «счет до десяти» с использованием ударных диаграмм, — это способ проверки состояния плода, с помощью которого женщина подсчитывает ежедневные движения плода для оценки состояния своего ребенка. Цель этого — попытаться снизить перинатальную смертность путем предупреждения медицинских работников, когда ребенок может быть скомпрометирован (3) .Ежедневный подсчет движений плода может использоваться в плановом порядке у всех беременных женщин или только у женщин, которые считаются подверженными повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов. Раннее обнаружение компромисса у плода может привести к своевременным клиническим вмешательствам для снижения неблагоприятных перинатальных исходов, но может привести к беспокойству матери или ненужным клиническим вмешательствам. Также возможно, что период между уменьшением движений плода и его смертью может быть слишком коротким, чтобы можно было предпринять эффективные действия (4) .

Методы

Рекомендации ДРП предназначены для информирования при разработке соответствующей политики здравоохранения и клинических протоколов. Эти рекомендации были разработаны в соответствии с методами, описанными в руководстве ВОЗ по разработке руководств (5). Таким образом, процесс включал: определение приоритетных вопросов и результатов, поиск доказательств, оценку и обобщение доказательств, формулировку рекомендаций и планирование внедрения, распространения, оценки воздействия и обновления руководства.

Качество научных доказательств, лежащих в основе рекомендаций, оценивалось с использованием методов оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) (6) и уверенности в доказательствах из обзоров качественных исследований (GRADE-CERQual) (7) для количественной оценки. и качественные доказательства, соответственно. Для подготовки профилей доказательств по приоритетным вопросам использовались современные систематические обзоры. В качестве руководства использовалась система DECIDE (Разработка и оценка коммуникационных стратегий для поддержки обоснованных решений и практики, основанной на доказательствах) (8), инструмент доказательства для принятия решения, который включает в себя эффекты вмешательства, ценности, ресурсы, справедливость, приемлемость и осуществимость. формулировка и утверждение рекомендаций Группой по разработке руководящих принципов (GDG) — международной группой экспертов, собранной с целью разработки данного руководства — на трех технических консультациях в период с октября 2015 года по март 2016 года.

Чтобы гарантировать правильное понимание каждой рекомендации и ее применение на практике, контекст всех контекстно-зависимых рекомендаций четко указан в каждой рекомендации, а участвующие эксперты предоставили дополнительные замечания, где это необходимо.

В соответствии со стандартами разработки руководств ВОЗ, эти рекомендации будут пересматриваться и обновляться после выявления новых доказательств, с крупными обзорами и обновлениями не реже одного раза в пять лет.

Дополнительную информацию о процедурах разработки этой рекомендации можно найти здесь.

Рекомендационный вопрос

Для этой рекомендации мы стремились ответить на следующий вопрос:

Для беременных (P), улучшает ли ежедневный подсчет движений плода (I) по сравнению со стандартным ДРП (C) материнские и перинатальные исходы (O)?

Сводка доказательств

Доказательства влияния ежедневного подсчета движений плода были получены из Кокрановского обзора (3) . Два РКИ от HIC предоставили данные для этого сравнения.Одно из них было большим многоцентровым кластерным РКИ (68 654 женщины), проведенным в Бельгии, Ирландии, Швеции, Соединенном Королевстве и США, в ходе которого сравнивалась таблица подсчета движений плода «счет до десяти» со стандартной ДРП у женщин с неосложненные беременности на сроке от 28 до 32 недель гестации. Женщин в группе стандартной ДРП спрашивали о движениях плода при каждом посещении ДРП. Другое испытание представляло собой многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Норвегии с участием 1123 женщин, в котором сравнивали модифицированный протокол подсчета движений плода «до десяти» со стандартным уходом.

Материнские исходы

Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что ежедневный подсчет движений плода может иметь незначительное влияние или не иметь никакого значения для кесарева сечения (1 испытание, 1076 женщин; ОР: 0,93, 95% ДИ: 0,60–1,44) или частоты вспомогательных родов через естественные родовые пути (1 испытание, 1076 женщин. ; ОР: 1,04, 95% ДИ: 0,65–1,66). Что касается удовлетворенности матери, доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что ежедневный подсчет движений плода может снизить средние показатели тревожности (1 испытание, 1013 женщин; стандартизированный MD: –0,22, 95% ДИ: –0.От 35 до –0,10).

Исходы для плода и новорожденного

Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что разница между преждевременными родами может быть незначительной или отсутствовать вообще (1 испытание, 1076 новорожденных; ОР: 0,81, 95% ДИ: 0,46–1,46) и низкой массой тела при рождении (1 испытание, 1076 новорожденных; ОР: 0,98). , 95% ДИ: 0,66–1,44) с ежедневным подсчетом движений плода. В норвежском исследовании (1076 женщин) перинатальных смертей не было. Доказательства с низкой степенью достоверности из большого кластерного РКИ, в котором сообщалось о взвешенной средней разнице в показателях мертворождений между группами вмешательства и контрольными группами, предполагают, что подсчет движений плода может иметь незначительное влияние или не иметь никакого значения для показателей мертворождения (взвешенная MD: 0.23, 95% ДИ: от –0,61 до 1,07).

Дополнительные соображения

Эти испытания проводились в СВД с низким уровнем мертворождаемости, поэтому полученные результаты могут не применяться в равной степени к условиям с высоким уровнем мертворождения. В кластерном РКИ, несмотря на подсчет движений плода, большинство плодов, у которых было выявлено нарушение движений плода, умерли к тому времени, когда матери получили медицинскую помощь. Наблюдалась тенденция к увеличению числа госпитализаций в рамках КТГ и дородовых госпитализаций в кластерах вмешательства кластерного РКИ.Дородовая госпитализация также была более частой в группе вмешательства норвежского РКИ (3) .

Результаты дополнительного РКИ, которое не было опубликовано во время Кокрановского обзора, подтверждают Кокрановские доказательства того, что ежедневный подсчет движений плода может снизить тревожность матери. (1) .

Ресурсы

Подсчет движений плода сам по себе не требует больших затрат, но может потребовать значительных ресурсов, если приведет к ненужным дополнительным вмешательствам или госпитализации.

Собственный капитал

СНСД несут глобальное бремя перинатальной заболеваемости и смертности, а бедные, наименее образованные женщины, проживающие в сельских районах СНСД, имеют более низкий охват дородовым лечением и худшие исходы беременности, чем женщины из более обеспеченного населения (10) . Таким образом, простые, эффективные и недорогие дородовые вмешательства для оценки благополучия плода могут помочь устранить неравенство в отношении здоровья за счет улучшения выявления осложнений в условиях ограниченных ресурсов.

Приемлемость

Качественные данные показывают, что женщины в целом ценят знания и информацию, которые они могут получить от поставщиков медицинских услуг во время посещений ДРП, при условии, что это должным образом объяснено и предоставлено в последовательной, заботливой и культурно чувствительной манере (высокая степень достоверности доказательств) (11 ). Это также показывает, что медицинские работники хотят дать женщинам соответствующую информацию и советы, но иногда они не чувствуют себя достаточно подготовленными для этого (высокая степень достоверности доказательств). (12).

Осуществимость

С точки зрения женщин, которые живут вдали от клиник дородовой помощи и которые могут не иметь ресурсов или времени для регулярного посещения дородовой помощи, а также с точки зрения поставщиков услуг дородовой помощи с ограниченными ресурсами, это вмешательство может предложить практический и экономичный подход к мониторингу плода благополучия, если доказана его эффективность (высокая достоверность доказательств) (11, 12) .

Дополнительную информацию и соображения, связанные с этой рекомендацией, можно найти в руководстве ВОЗ, доступном по адресу:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/260215/1/WHO-RHR-18.04-eng.pdf?ua=1

Рекомендации по внедрению

• Успешное внедрение научно обоснованной политики, связанной с дородовой помощью, в национальные программы и службы здравоохранения зависит от хорошо спланированных и основанных на всеобщем консенсусе процессов адаптации и реализации.Эти процессы могут включать разработку или пересмотр национальных руководств или протоколов на основе этой рекомендации.
• Рекомендация должна быть адаптирована к местным документам и инструментам, которые способны удовлетворить конкретные потребности каждой страны и службы здравоохранения. При необходимости изменения рекомендации должны быть четко и прозрачно обоснованы.
• Необходимо создать благоприятную среду для использования этой рекомендации, включая изменения в поведении практикующих врачей, чтобы позволить использование практики, основанной на фактических данных.
• Местные профессиональные сообщества могут играть важную роль в этом процессе, и следует поощрять всеобъемлющий и совместный процесс.
• Антенна

Диапазоны сроков родов

В этой таблице делается попытка оценить вероятность начала родов в разные дни на основе предполагаемой даты родов. Если вы не знаете дату родов или просто хотите, чтобы удобная ежедневная страница сообщала вам, где вы находитесь, используйте календарь беременности.

Он основан на идее, что средняя продолжительность беременности составляет 40 недель со стандартным отклонением около 10 дней. Это означает, что у вас с большей вероятностью начнутся роды в один из дней, близких к дате родов.Например, около половины всех детей рождаются в течение недели после даты. Прокрутите страницу вниз, если хотите узнать больше о том, откуда у меня эти числа.

Следующие даты основаны на предполагаемой дате платежа в 30 августа 2020 г. .

Все проценты являются оценками, основанными на средних математических показателях, и к ним не следует относиться серьезно… только потому, что у вас всего 5% шансов на рождение ребенка на две недели раньше, это не значит, что вам следует запланировать поездку на Багамы на эти выходные (см. xkcd, чтобы понять, что я имею в виду).

Вы должны (безусловно) выслушивать своего врача или акушерку по всем вопросам, связанным с беременностью и родами. Тот факт, что эта диаграмма говорит вам, что у беременной женщины 42W высока вероятность родов в следующие семь дней, это не означает, что для нее здоровых беременных еще семь дней.Если ваш врач хочет увеличить вероятность родов путем стимуляции родов, вероятно, на это есть веская причина.

Интересно найти хорошую статистику распределения самопроизвольных родов. Я не нашел исследования с точной разбивкой по дням рождения детей. Однако я слишком много читал по этой теме, поэтому могу сказать вам, что мое любимое опубликованное исследование — это продолжительность беременности у человека, рассчитанная с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра плода (H. Kieler, O.Axelsson, S. Nilsson, U. Waldenströ), которая представляет собой очень хорошую таблицу из 10 опубликованных исследований, в которых были найдены различные средства в период между 272–283 днями. Исследование также вносит свои собственные результаты, анализируя почти 2000 матерей, у которых начались роды спонтанно, и есть графики того, что они обнаружили. Они нашли среднее значение около 280 дней и стандартное отклонение от 8 до 11 дней. Есть большой список других исследований и ответов во введении к результатам моего опроса в срок.

Что ведет к этой теме… Я также занимаюсь сбором собственной статистики. Если у вас был ребенок, пройдите мой опрос о сроках родов. Как ни странно, цифры, которые я собрал до сих пор, подтверждают мое беспорядочное предположение о том, что продолжительность беременности имеет среднее значение в 40 недель и стандартное отклонение в 9-10 дней. Так иди ко мне.

В любом случае, если у вас есть лучшее исследование, напишите мне по электронной почте ([email protected]).

Шевеления вашего ребенка во время беременности

Когда я почувствую первые шевеления моего ребенка?

Если у вас раньше был ребенок, вы знаете контрольные признаки. Возможно, вы начнете замечать шевеление вашего ребенка в возрасте от 15 до 18 недель (Gillieson et al 1984).

Что мой ребенок там делает?

• В семь-восемь недель ваш ребенок начинает общие движения, такие как наклоны в стороны и вздрагивание.
• Примерно в девять недель ваш ребенок икает, самостоятельно двигает рукой или ногой, сосет и глотает.
• В 10 недель он может сгибать и поворачивать голову, поднимать руки, чтобы коснуться лица, открывать челюсть и растягиваться.
• В 11 недель он может зевать.
• В 14 недель он может двигать глазами (de Vries and Fong, 2006).

Ваш ребенок не будет постоянно находиться в движении. Как и вы, будут моменты, когда он просто захочет отдохнуть и поспать.Ближе к концу вашей беременности он будет отдыхать около 45 минут за раз (de Vries and Fong, 2006). Отдых может показаться более длинным, потому что вы не почувствуете каждое движение.

Как мой ребенок будет чувствовать движения неделя за неделей?

От 20 до 24 недель

По прошествии недель активность вашего ребенка будет постепенно увеличиваться.Вы заметите, что ваш ребенок становится более подвижным в течение дня (Hijazi and East 2009, de Vries and Fong 2006), с большим количеством пинок и сальто.

От 24 до 28 недель

Вы можете начать замечать икоту у вашего ребенка. Это будет похоже на подергивание. В амниотическом мешке теперь содержится до 750 мл (26 жидких унций) жидкости. Это дает вашему ребенку достаточно места для свободного передвижения. Вы можете заметить, что он прыгает при внезапном звуке.

В 29 недель

Ваш ребенок начнет делать более мелкие, более определенные движения, поскольку ему становится все более тесно в вашей матке (матке).

Через 32 недели

Вы, вероятно, заметите пик движений. По прошествии этой недели количество заметных движений уменьшится (Hijazi and East 2009). Это вполне нормально, так как у вашего ребенка меньше места для въезда.

Если это ваш первый ребенок, его голова может быть задействована примерно в это время. Крепкие мышцы матки и живота помогут удержать его на месте. Основные движения, которые вы, вероятно, почувствуете сейчас, — это удары руками и ногами и, возможно, болезненные удары ногами по вашим ребрам.

Если у вас раньше был ребенок, ваши мышцы живота, вероятно, будут слабее. Ваш ребенок может поменять положение на этой поздней стадии, возможно, он повернется в тазовом предлежании, и если это произойдет, ваша акушерка или врач разработают с вами план родов.

От 36 до 40 недель

Ваш ребенок станет больше, и переворачивание будет происходить реже. К настоящему времени ваш ребенок, возможно, уже научился сосать большой палец. Если его большой палец выскочит изо рта, вы можете почувствовать, как его голова метается из стороны в сторону, когда он снова пытается ее найти.

В течение последних двух недель беременности движения замедляются (de Vries and Fong, 2006). Вместо этого вы можете заметить настойчивые удары ногами под ребрами с одной или другой стороны. Это замедление является нормальным, но если вы беспокоитесь о движениях ребенка, всегда обращайтесь к врачу или акушерке.

К настоящему моменту ваш ребенок должен быть уложен в ваш таз, готовый отправиться в свое путешествие по миру. Его голова может ощущаться как дыня, давящая на ваше тазовое дно. Если ваш ребенок не опущен головой, узнайте, как его лучше всего принять для родов.

Сколько ударов я должен чувствовать каждый день?

Вам могут посоветовать или не посоветовать вести письменный учет или карту движений вашего ребенка. Иногда диаграммы такого рода не очень помогают определить, есть ли у ребенка проблемы (Heazell and Froen 2008, Mangesi and Hofmeyr 2007). Их легко забыть заполнить. В этом случае результаты будут неточными и в конечном итоге могут вас излишне обеспокоить (Mangesi and Hofmeyr 2007).

SOGC рекомендует всем женщинам с беременностями повышенного риска начать ежедневный мониторинг движений плода, начиная с 26-32 недель. Если у вас беременность с низким уровнем риска, SOGC рекомендует вам следить за движениями вашего ребенка в третьем триместре и следить за движениями ребенка, если вы чувствуете, что он не так много двигается. Рекомендуемое количество движений — шесть за два часа. Если вы чувствуете меньше движения, обратитесь к акушерке или врачу.

Я сегодня не почувствовал, как мой ребенок пинается, стоит ли мне волноваться?

• Поднимите ступни и расслабьтесь. Младенцев иногда качают, пока вы двигаетесь, и они могут проснуться, когда вы остановитесь.
• Лягте на бок (с опорой под живот) и не двигайтесь. Это поможет вам сосредоточиться на движениях ребенка.
• Выпейте холодного напитка. Ваш ребенок может почувствовать изменение температуры и попытаться отойти от нее.
• Съешьте что-нибудь сладкое. Лягте и положите руки на живот. У вашего ребенка может быть сахарный прилив и он может двигаться.
• Сделайте немного шума. Включите громкую музыку или хлопните дверью, чтобы посмотреть, отреагирует ли он.

Когда мне следует обратиться к акушерке или врачу?

• Если вы беременны на сроке более 28 недель и ваш ребенок двигался менее шести раз за два часа, несмотря на все ваши усилия, направленные на то, чтобы побудить ребенка двигаться.
• Если ваш ребенок не начинает двигаться в ответ на шум или какой-либо другой раздражитель (Арулкумаран и др., 1989, Чутивонгсе и др., 1991)
• Движение вашего ребенка сильно или постепенно уменьшается в течение нескольких дней.

Во время нестрессового теста вы можете находиться в зоне сортировки вашего местного отделения родовспоможения. У вас будет два ремня для наблюдения, привязанных к вашей груди. Один будет отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Вам будет предложено нажимать кнопку каждый раз, когда ваш ребенок двигается. Реакция сердцебиения вашего ребенка на каждое движение будет регистрироваться от 20 минут до двух часов.

В некоторых больницах может быть проведено биофизическое ультразвуковое исследование для измерения благополучия вашего ребенка по его тонусу и дыханию, а также по уровню околоплодных вод. Если есть какие-либо опасения по поводу его благополучия, специальное ультразвуковое исследование, называемое допплером, может проверить кровоток к вашему ребенку и от него (Olesen and Svare 2004).

Список литературы

Chutiwongse S, Tannirandorn Y, Sukcharoen N, et al. 1991. Восприятие матерью вызванных звуком движений плода как теста на благополучие плода в период беременности. J Med Assoc Thai 74 (5): 257-63

Gillieson M, Dunlap H, Nair R, et al. 1984. Плацентарный участок, соотношение и дата ускорения. Obstet Gynecol 64 (1): 44-5

Heazell AEP, Froen JF. 2008. Методы подсчета движений плода и выявления компромисса плода. J Obstet Gynaecol 28 (2): 147-54

Hijazi ZR, East CE. 2009. Факторы, влияющие на восприятие матерью движений плода. Obstet Gynecol Surv 64 (7): 489-97

Holm Tveit JV, Saastad E, Stray-Pedersen B, et al. 2009. Характеристики матери и исходы беременности у женщин со сниженным шевелением плода на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2 ноября, epub перед печатью.

Mangesi L, Hofmeyr GJ. 2007. Подсчет движений плода для оценки состояния плода. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004909. mrw.interscience.wiley.com [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2009 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2009 г.]

Olesen AG, Svare JA, 2004. Снижение движений плода: исходные данные, оценка и клиническое ведение, Acta Obstet Gynecol Scand 83 (9): 818- 26

О’Салливан О., Стивен Г., Мартиндейл Е. и др.2009. Прогнозирование неблагоприятных перинатальных исходов у женщин со сниженным шевелением плода. J Obstet Gynaecol 29 (8): 705-10

SOGC 2007. Наблюдение за здоровьем плода: рекомендации по консенсусу до и во время родов. Общество акушеров и гинекологов Канады. www.sogc.org [файл в формате pdf, доступ к февралю 2012 г.]

Tveit JV, Saastad E, Stray-Pederson B, et al. 2009. Сокращение поздних мертворождений за счет внедрения информации и рекомендаций по движениям плода — улучшение клинического качества. BMC Беременность и роды 9:32. www.ncbi.nlm.nih.gov [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2009 г.]

de Vries JI, Fong BF. 2006. Нормальная перистальтика плода: обзор. Ультразвуковой акушерский гинеколь 27 (6): 701-11

Календарь беременности: второй триместр | PublicHealth.org

Календарь беременности: второй триместр

Четвертый-шестой месяц беременности ознаменуется значительным всплеском роста плода, в результате чего вы довольно сильно прибавите в весе. Увеличение веса зависит от вашего ИМТ до беременности и от того, есть ли у вас многоплодие. Вы можете набрать от 11 до 54 фунтов на протяжении всей беременности. Для вас важно продолжать ежемесячные визиты к врачу, так как они помогут следить за развитием вашего ребенка, проверять на наличие заболеваний и гарантировать, что ваши роды будут максимально без осложнений.

13-17 недель

Симптомы

Повышенное половое влечение, увеличение талии, уменьшение тошноты, заметные движения ребенка, увеличение веса, капризность

Развитие плода

Ребенок весит около унции и имеет размеры около трех дюймов, формирует пищеварительный тракт, развивает скелет, развивает движения рук и ног, сосание большого пальца; к 17 неделе вес и размер ребенка в двойном размере

Пренатальная помощь

Обращайтесь к врачу раз в месяц

• Проверить сердцебиение ребенка, изменения веса, проверить на анемию, продолжить обследование на предмет рисков для здоровья

Между 15 и 22 неделями:

• Факультативные обследования и тесты предлагаются всем женщинам, но особенно приветствуются среди женщин:
  • 35 и старше
  • С семейным анамнезом рождения и генетическими дефектами
  • Использование инсулина для лечения диабета
• Тест четырех экранов
  • Наиболее точный период между 16 и 18 неделями
  • Анализ крови для определения рисков
    • Синдром Дауна
    • Дефекты нервной трубки
  • Измеряет риски на основании:
    • Уровни четырех гормонов беременности
      • Альфа-фетопротиен (AFP) — производитель baby
      • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — продуцируется в плаценте
      • Неконъюгированный эстриол (uE3) — форма эстрогена, вырабатываемого плодом и плацентой
      • Ингибин А — высвобождается плацентой
    • Возраст, национальность и вес матери
    • Гестационный возраст ребенка
  • Скрининг не диагностирует дефекты
  • Результаты скрининга могут побудить к дальнейшему обследованию, которое приведет к постановке диагноза

Причины для беспокойства

По достижении второго триместра риск выкидыша значительно снижается.Тем не менее, продолжайте следить за ненормальным кровотечением, «выделением воды», отеками в конечностях или головными болями. Запланируйте чистку зубов, так как опухшие десны и колебания кальция могут повлиять на здоровье ваших зубов. Важно поддерживать здоровье зубов и избегать инфекций полости рта, поскольку они связаны с преждевременными родами. Поговорите со своим стоматологом о том, какие процедуры безопасны для вас во время беременности.

18-22 недели

Симптомы

Быстрый рост груди, постоянное увеличение веса, округление живота, слабые сокращения, растяжки, рост талии, отек десен, судороги в суставах, боли в спине

Развитие плода

Вкусовые рецепторы, световые и слуховые реакции, прозрачная кожа, легочная активность, рост волос

Пренатальная помощь

УЗИ в середине или во втором триместре

• Проходит около 20 недели
• Проверяет непрерывное развитие органов, конечностей и функций организма
• Определяет пол ребенка
• Измеряет рост ребенка, чтобы отобразить прогресс в соответствии с сроком
• Обнаруживает такие дефекты, как:
  • Заячья губа
  • Проблемы с почками
  • Spina Bifida (дефект спинного мозга)
• Приводит к дальнейшим испытаниям на:
  • Подозрение на проблемы с сердцем
  • Неокончательные результаты
• Требуется последующий осмотр, если ребенок находился в неправильном положении

23-27 недель

Симптомы

Увеличение веса (около фунта в неделю), рост живота, геморрой, продолжающиеся боли в суставах и спине

Развитие плода

Повышенное движение, производство кровяных телец, кожа становится непрозрачной, рост волос продолжается, образуются отпечатки пальцев и следы ног, реакция на звуки; размер ребенка увеличился втрое с 12 недели

Пренатальная помощь

Скрининг крови на диабет

• Между 24 и 28 неделями
• Проверьте наличие признаков гестационного диабета
  • Состояние с повышенным уровнем сахара в крови развилось только во время беременности
• Не диагностический скрининг
  • Результаты могут привести к дальнейшим испытаниям
• Гестационный диабет может отрицательно повлиять на:
  • Шансы матери на кесарево сечение, тяжелые роды, депрессию или диабет 2 типа после родов
  • Вероятность гипогликемии или желтухи у ребенка

Продолжение лабораторных испытаний необходимо, если:

• Обследования, проведенные ранее в триместре:
  • Не окончательно
  • Ложные срабатывания
• Семейный анамнез врожденных и генетических дефектов
• Мать лечит хроническое заболевание
• Ежемесячные УЗИ и осмотры показывают, что развитие не там, где должно быть
  • Признаки нарушения развития при ранее проводившемся ультразвуковом контроле
  • Проведение дополнительных анализов для выявления причин отсталости
• Проверка движения плода