Содержание

Суеверия и приметы во время беременности

Беременные, переживающие за своего еще не рожденного малыша, готовы верить во все суеверия и приметы во время беременности. Зачастую желание защитить кроху от возможного негатива сильнее, чем голос рассудка.

Итак, какие же наиболее распространенные приметы для будущих мам существуют:

  • Многие утверждают, что беременным стоит воздержаться от шитья, вышивания, латания, ведь иглой можно уколоться и испугаться. Это может негативно отразиться на коже малыша. Но у указанного суеверия есть медицинское обоснование: женщина при шитье длительное время сидит неподвижно, а статическое положение приводит к застою крови в малом тазу, развитию геморроя, повышению нагрузки на позвоночник.
  • Об интересном положении многие бояться рассказывать до тех пор, пока не будет виден живот. Ранее считалось, что злые духи похищают души детей. Сейчас женщины бояться говорить о беременности, опасаясь завистливых людей.
  • Вязать, прикасаться к веревкам, завязывать узлы не рекомендуют. Ранее узлы считались символом тупика, безысходности. Сейчас говорят, что это приведёт к появлению узлов на пуповине или обвитию малыша.
  • Существует суеверие, связанное с котами. Знатоки народных примет утверждают, что развлечения с кошками связаны с появлением у ребенка хитрых врагов. Проверенные домашние животные опасности не несут, а вот контакт с уличными котами опасен. Существует риск заражения токсоплазмозом. Заболевание поражает нервную систему. В первом триместре токсоплазмоз приводит к выкидышам или внутриутробной гибели плода. На поздних сроках возможно появление дефектов развития.

Наши клиенты самые красивые и самые счастливые!

Фотографии встреч из родильного дома:
  • Любая бабушка расскажет, что нельзя беременным сидеть на пороге. Издревле пороги считались границей между мирами: на линии перехода защититься от воздействия злых сил сложно. В современном мире существует другое обоснование: беременным не рекомендуют сидеть на сквозняке, это повышает вероятность появления простудных заболеваний.
  • Существует современное суеверие, что нельзя готовиться к выписке заранее — покупать декор и тем более делать оформление квартиры на выписку из роддома заранее. Никаких обоснований для него нет, тем более, если будущая мама хорошо себя чувствует и малышу ничего не угрожает.
  • Народные суеверия запрещают будущим мамочкам сидеть, сложив ногу на ногу. Согласно приметам, это провоцирует появление косолапости у ребенка. Действительно, сидеть в таком положении нежелательно, это нарушает кровообращение в ногах, провоцирует развитие варикоза, ухудшает кровоток в органах малого таза, включая матку.
  • Некоторые беременные перестают стричься во время вынашивания крохи. Ранее считалось, что расставание с волосами приводит к уменьшению жизненных сил, лишению достатка. Но с медицинской точки зрения никаких ограничений нет.
  • Плохой приметой считается покупка приданого малышу беременными. Но для спокойствия будущей мамы лучше приготовить все заранее. Так она не будет переживать, что ей купят не подходящую коляску, кроватку и одежду ребенку.

Стоит ли слушать всех родственников и знакомых, рассказывающих о суевериях, женщина должна решать сама. Лучше прислушиваться к мнению врачей, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и избегать переутомления. А необоснованные суеверия и приметы во время беременности стоит забыть!

У нас еще много оригинальных идей для Вашей выписки:

Про роддом, выписку и приметы… — 24 ответов

Вообще-то в приметы я не верю. Как-то так сложилось, что ни от черных кошек, перебегающих дорогу, ни от теток с пустыми ведрами мне особого вреда никогда не было. Равно как и съеденный “счастливый” троллейбусный билет не принес мне большой удачи. Однако одна примета в моей жизни настойчиво сбывается…

2006 год, 2 ноября. Пасмурный ветреный день, грязные лужицы растаявшего первого снега. Это был день, когда я впервые выписывалась из роддома.

Надо сказать, что будучи тогда еще неопытной мамой, я сильно понадеялась на своего мужа и его родителей в этом вопросе. Мною были приготовлены лишь пеленки-распашонки для выписки. Комплект на выписку было решено покупать после рождения малыша (так как не были еще уверены какого пола ребеночек родится).
Понадеялась я, конечно, зря. Радостные родственники в день выписки намывали квартиру, за комплектом на выписку поехали за час до назначенного времени торжественной выписки. Ну, и естественно, опоздали. Сильно так, на час…
Муж мой в телефонной трубке бормотал что-то оправдательное насчет медленной флористки, которая никак не может быстро собрать букеты.
Стою я с дочкой на руках в больничном халате в коридоре роддома, смотрю в окно на подъездную дорогу, и так мне обидно стало, до слез: как это так — первого ребенка и единственную внучку не могли вовремя встретить…К моменту появления родных я была уже на грани истерики.
Кульминацией всего этого “беспредела” стало то, что мой муж забыл привезти мою уличную обувь. И, несмотря на мои протесты, поехал домой за сапогами. Еще 15 минут простояла я злющая на весь белый свет в целом и своего благоверного в частности, нервно кусая губы и разглядывая унылый пейзаж за окном. Притихшие новоиспеченные дедушка и бабушка хотели было приободрить меня поздравлениями и вручением цветов, но были остановлены моим многозначительным взглядом. До приезда мужа они переминались в сторонке. Наконец явился молодой папа, меня обули, вручили медсестре бренчащие пакеты и цветы, взамен получили красиво упакованный кулечек с уже давно уснувшей дочкой. Тогда свекровь и произнесла: “Не зря забыли обувь, значит вернешься сюда скоро. Примета такая”
Я о такой примете не слышала. Но наш фольклор весьма богат, поэтому я вполне допускаю существование и такой народной мудрости.
Вспомнила я о ней в день своей второй выписки из роддома, 4 ноября 2009 года. В тот раз к этому знаменательному событию я подготовилась основательно. Заранее был приготовлен комплект на выписку, собрана одежда для меня и сыночка. Все было заранее разложено по подписанным пакетам и дожидалось своего часа. В “день Х” мужу оставалось только привезти сумки и мою верхнюю одежду в роддом.
В назначенный день мой супруг с утра получил СМС: “И не забудь сапоги!!! Не помогло. ..Забыл… Ну, хоть вовремя приехал, и на том спасибо.
Второй раз свою выписку и режиссировала сама. Специально попросила, чтобы приехали только муж и дочка, мне было очень важно, чтобы ей первой представили нового члена семьи. Все прошло отлично! Доченька светилась, муж тоже, а я наконец была в растроганно-счастливом состоянии, как положено в такие минуты молодой маме.
И даже такая мелочь, как забытая обувь, не могла омрачить момента. Я, как уже опытная мама, отказалась дожидаться пока привезут мои сапоги и спокойно прошла 2 метра от крыльца роддома до такси в тапочках.
Уже дома мы вспомнили и о примете тоже. Но я, как не особо доверяющая подобным вещам, уверила всех, что это просто совпадение. Сын наш — закономерное продолжение плана по расширению семьи и не иначе. Приметы тут абсолютно ни причем, ибо родился бы он в этом роддоме, даже если бы наш забывчивый папа привез мне три пары обуви на выбор на первую выписку. У нас теперь “полный комплект” — дочка и сынок, на этом, пожалуй, и остановимся.
Но, не знаю примета это или опять совпадение (в чем я уже сомневаться начала), вопреки нашим планам судьба выдала нам сюрприз в виде “полосатого” теста на беременность. Вот так, поверишь тут…
P.S. На этот раз я точно сама возьму свою обувь в роддом!




от бабушек и дедушек. Что нужно новорожденному после выписки из роддома

Первый день после роддома наедине с малышом часто оказывается для родителей очень сложным. Что делать с этим маленьким крошечным человечком? Как вообще взять его, чтобы что-нибудь не сломать?

На самом деле, все совсем несложно. В любом случае, нужен опыт. Гораздо легче приходится тем молодым мамам, которые в роддоме лежали вместе со своим малышом, за это время (4–5 дней) можно многому научиться. Поэтому не стесняйтесь приставать с вопросами к акушеркам. Так вы будете чувствовать себя дома гораздо увереннее.

Новорожденному малышу надо не так уж и много. Да, он еще ничего не умеет делать сам, ему во всем нужна ваша помощь, но помощь эта вполне посильная, если правильно все организовать. Ребенок после роддома – что ему нужно? Итак, приступим.

Уход за новорожденным ребенком в первые дни

В первые дни и месяцы жизни малышу очень важно как можно больше находиться на руках у мамы. Но очень многие боятся брать малыша, как бы что ему не сломать. Вот как правильно это делать:

Затем кроху надо переодеть. Иногда делать это приходится много раз за день, и чем быстрее вы научитесь премудростям пеленания , тем будет проще.

Кроме традиционного средства – пеленок, сразу после рождения малыша можно одевать и в одежду для новорожденных. Это может быть распашонка, боди или ползунки.

https://www.youtube.com/watch?v1YApVjmcGY

Даже если вы решили пользоваться только самыми передовыми одноразовыми подгузниками, контакт кожи ребенка с мочой неизбежен. А значит, надо подумать о предотвращении опрелостей .

У многих малышей от рождения очень длинные ногти. И поскольку руками они размахивают без цели и надобности, эти острые коготки любят оставлять следы на нежной коже лица.

В самом начале на ручки ребенка можно надеть царапки, но вскоре вам придется освоить технику
подстригания ногтей :

Особенность новорожденных, которой нет у других детей – это пупочная ранка . Иногда случается, что от небрежного ухода за ней появляется инфекция и ребенок может даже заболеть. Поэтому очень важно правильно ее обрабатывать.

Даже для тех малышей, которые родились абсолютно здоровыми, на первое время нужна детская аптечка. В нее войдут как средства для ухода за пупком, так и некоторые другие на всякий случай.

Уже в первые дни после выписки из роддома, даже если на улице дождь, с малышом необходимо гулять . Начинайте с недолгих вылазок на 20–30 минут, можно два раза в день.

Под вечер, после заката солнца, малыша можно бы и искупать. Хотя новорожденные еще не бегают по закоулкам вашего двора и не собирают на себя всю пыль из-под кровати, купать их можно просто для удовольствия, успокоения и ради раннего приучения к воде.

Ну вот, пожалуй, и все. Наступил вечер и малыша надо укладывать на ночной сон. Как это делать, оставлять ли его одного кроватке или класть с собой, а также как сделать спокойными ваши ночи – в разделе

Детский сон .

Кормление новорожденного

Кормление ребенка – это отдельный огромный камень в фундаменте жизни вашего крохи. Поэтому мы выделили его в особый раздел.

Первое, что беспокоит молодых мам – как правильно прикладывать малыша к груди. Правильная техника поможет избежать трещин сосков и других проблем с грудью.

Многие мамы, которые выбрали себе для руководства свою маму или бабушку, встают перед проблемой —
кормить ребенка по требованию или по расписанию?
А также: сцеживать остатки молока после кормления или нет?

А у тех, у кого молока слишком много, так что ребенок не успевает высасывать, в первые дни может начаться боль в груди

и припухлость – лактостаз . Тут на подмогу может прийти
ручной или электрический .

И почти все боятся, как же малыш будет расти, когда он почти все, что съел, срыгивает?

Большинство молодых мам обладают достаточным здоровьем, чтобы кормить своего малыша грудью. Но если у нее по какой-то причине пропало молоко, ребенка приходится переводить на

Начинается жизнь с новым, долгожданным и уже очень любимым членом семьи. И даже если ребенок в семье уже не первый — все равно, особенно на первых порах, с появлением новорожденного в один момент у родителей появляется множество новых забот.

Какие сложности могут ждать молодую маму сразу после выписки из роддома, и как с ними справиться? Постараемся ответить на эти вопросы.

  • Гости: принимать или нет?
  • Мамин сон
  • Первое купание
  • Уход за новорожденным

» Главное правило в первые дни после роддома, из которого, по сути, вытекают все конкретные советы — как можно больше отдыхать!

Да, порой после родов, на фоне эмоционального подъема и бурной гормональной перестройки, молодой маме кажется, что она полна сил и энергии, и может буквально горы свернуть.

Поверьте, это обманчивое ощущение! Организм недавно родившей женщины, и без того выдержавший немалую нагрузку во время беременности, активно перестраивается, устанавливается лактация. Сил во время родов было потрачено особенно много, а уж переживаний было наверняка с избытком. И если не поберечь силы, буквально через несколько дней переутомление может дать о себе знать слабостью, а иногда и .

Вот несколько советов о том, как сберечь свои силы в первые дни после роддома.

Гости: принимать или нет?

Наконец-то все родные могут увидеть нового члена семьи! А часто торжественная встреча из роддома плавно переходит в домашнее застолье. Это приятно, спору нет. Но чаще всего — и очень утомительно, как для мамы, еще не оправившейся после родов, так и для малыша, не привыкшего к новой обстановке и суете. Хотя бывают, конечно, и исключения, когда мама не только с удовольствием принимает гостей, но даже сама легко готовит праздничный стол. Однако нередко всё, что хочется женщине после роддома — это отдохнуть и освоиться с младенцем в родных стенах.

Как же быть, чтобы не обидеть родных, жаждущих поздравить молодых родителей, и вместе с тем провести первый день дома максимально спокойно?

» На самом деле, большинство с пониманием относится к тому, что мама после роддома пока не готова принимать гостей, и не стоит бояться объявить о том, что визиты вы будете готовы принимать позднее. Но для самых близких, например, дедушек и бабушек, можно, конечно, сделать исключение — попросить их заглянуть ненадолго.

Кстати, бывает совсем не лишним и попросить их о помощи — например, купить по дороге что-то необходимое, о чем вы забыли, или помочь по дому папе, на которого обрушилась масса дел (повесить полку, вымыть посуду, порезать салат…).

Ну, а если родители категорически против посещений ребенка в первые дни — отличным вариантом может стать праздник в честь первого месяца, прожитого малышом, или крестин. К этому времени можно будет собраться с силами, освоиться в новых условиях и, не торопясь, подготовиться к «смотринам».


Мамин сон

Известно, что новорожденные дети в первый месяц большую часть времени спят, просыпаясь только для кормлений (по крайней мере, так считают педиатры). Казалось бы — в чем проблема, почему бы маме не отоспаться, восстанавливаясь после родов? На практике все несколько сложнее.
Во-первых, даже идеально спокойный младенец в первый месяц хочет есть часто и нерегулярно, в том числе и ночью — то есть о том, чтобы проспать подряд хотя бы 6 часов, подавляющее большинство родителей может в первые дни только мечтать.

Во-вторых, при малейшем отклонении в самочувствии (например, проблемах с пищеварением, неврологическими проблемами после трудных родов) младенец непременно «нарушит» идеальный режим, и вполне возможны целые часы без сна, невзирая, опять же, на время суток.

» Выход напрашивается сам собой: забыть о прежнем, «бездетном» расписании и спать при первой возможности, хотя бы совсем небольшими порциями, когда ребенок спит либо им занимается кто-то другой.

Для многих удобнее оказывается совместный с ребенком сон. Помимо всего прочего, достаточный сон очень помогает установлению лактации!


Прогулки в первые дни после выписки


Мнения специалистов насчет того, когда начинать гулять с новорожденным, сильно расходятся. В советские времена при теплой погоде рекомендовались прогулки с самых первых дней, причем продолжительные. Сейчас можно услышать и прямо противоположные советы — не выходить с малышом из дома месяц и более. Не будем в рамках данной статьи спорить о том, где же истина (скорее всего, как обычно, где-то посредине).

» Хочется лишь подчеркнуть, что прогулка в первые дни и даже недели после родов не должна вызывать у мамы утомления.

Если погода плохая, особенно зимой, нет никакой необходимости спешить гулять с ребенком в первые дни. Но если, наоборот, маме хочется подышать воздухом, показать малышу мир, а погода к этому располагает — почему бы и нет? Главное, чтобы это не превращалось в «обязательные» длинные пешие походы, для которых в первое время после родов у нее сил маловато.

Кстати, гулять с малышом вполне может и папа или бабушка, давая маме дополнительную возможность отдохнуть.

Кормление в первые дни жизни ребенка

В рамках этой статьи мы не станем подробно останавливаться на вопросах грудного вскармливания — ведь речь у нас идет лишь о первых часах и днях после роддома . Но, тем не менее, кормления — важнейшая часть жизни мамы с новорожденным, и важно постараться избежать возможных проблем.
На тему кормления грудных детей и сломано немало копий.

» Попробуем лишь дать несколько советов для того, чтобы облегчить жизнь мамы в первые дни дома.

  1. Кормите по требованию.
    Даже если вы сторонник строгого режима, поверьте, пока не стоит устанавливать строгие рамки: будет намного проще вместо того, чтобы успокаивать, просто попробовать покормить ребенка каждый раз, как он беспокоится, либо когда ощущается переполненность груди. Это сэкономит массу сил и нервов и вам, и ему.
  2. Не сцеживайтесь без необходимости.
    То есть — если вам не нужно отлучиться, или нет ощущения переполненности груди (во втором случае сцеживаются до облегчения, а не «досуха»). Стойкий почему-то миф, до сих пор кое-где бытующий в наших роддомах, о том, что после каждого кормления надо сцедить остатки молока, забирает уйму времени и сил у молодых мам.
  3. Не мойте грудь после каждого кормления.
    Если хотите, ополосните ее теплой водой, без мыла. Но в целом, при соблюдении гигиенических норм, вполне достаточно общего душа раз в сутки. На самом деле, это не такой уж пустяк: помнится, в советские времена женщины порой пару десятков раз за день метались в ванную — перед каждым кормлением (даже если ребенок только попробовал пососать и не захотел) и после него, по рекомендации педиатров, тщательно мыли грудь с мылом. Сейчас, к счастью, никто не требует подобной суеты.
  4. Не слишком ограничивайте себя в выборе еды. Хотя вопрос о том, тоже относится к числу спорных, вашему организму сейчас точно необходимо полноценное питание. Так что, во всяком случае, постарайтесь питаться сбалансировано, а пить побольше (кормящей маме просто необходимо много жидкости!).


Первое купание

Скорее всего, при выписке из роддома неонатолог рекомендовал в этот же день начинать купание новорожденного. И для мам первенцев, особенно если рядом не оказывается бабушек, это порой становится настоящим испытанием!
В самом деле, возникает масса небольших практических вопросов: как установить ванночку? или предпочесть сразу большую ванну? Кипятить ли воду? Добавлять ли в нее что-то, и что именно? Какую температуру делать, и как ее отрегулировать (при отсутствии опыта это тоже получается не быстро)? Купать малыша до или после кормления? С мылом или без? Сколько времени должно длиться первое купание?

» А главное — как его держать, чтобы не уронить?!!

Конечно, лучше будет, если вы максимально продумаете все бытовые мелочи заранее, а еще
Однако смеем вас заверить: если что-то пойдет «не по плану», ничего непоправимого не произойдет. Ребенку не будет вреда от слишком короткого купания (например, он с непривычки раскричался). Немного более теплая или холодная вода, чем советуют педиатры, тоже не повод для паники, главное — обязательно, всегда пробуйте ее за секунду до того, как окунуть младенца!
Как удобнее держать ребенка во время купания, можно посмотреть в интернете (классическая поза — шейка младенца на локтевом сгибе левой руки мамы или папы). Очень хорошо, если поначалу маме во время купания поможет папа, а быть может, это даже станет его почетной обязанностью?

» И даже если в первый день дома купание вообще не состоялось, это совершенно не означает «двойки» вам, как родителям.

Ребенок может крепко уснуть или, наоборот, отчаянно плакать как раз тогда, когда родители, наконец, все подготовили. Им может быть не до того за новыми хлопотами, и так далее. Ничего, искупаете малыша завтра! Ведь главная задача на сегодня — мамино спокойствие.

Уход за новорожденным

Гигиенические процедуры — это то, чем, не откладывая, надо будет заняться уже в первый день после выписки из роддома.

  • После купания вам нужно будет . Это совсем несложно и действительно необходимо: если купание не состоялось, все равно обработайте пупочек при очередной смене подгузника.
  • Если у малыша сильно отросли ноготочки, лучше подстричь их, не откладывая, чтобы он не поцарапался.
  • новорожденного, маме обычно показывают еще в роддоме. Если протереть глазки ваткой от наружного края глаз ко внутреннему совсем не трудно, то для того, чтобы ватным жгутиком очистить носик, нужен определенный навык — если есть возможность, попросите кого-то, более опытного, о «мастер-классе». Впрочем, если носик чистый и свободно дышит, оставьте его в покое!
  • Срочно добиваться стерильности, «как в роддоме», ни к чему, тем более, что ваши домашние, конечно, уже сделали влажную уборку. Достаточно соблюдать обычные гигиенические нормы.
  • А вот проветривать квартиру надо обязательно (не создавая сквозняков), как и поддерживать в ней не слишком сухой воздух — последнее особенно актуально во время отопительного сезона. Если нет увлажнителя, могут временно выручить… развешенные сушиться пеленки.

Первый день дома с младенцем — это замечательное событие! Пусть в каждой семье он пройдет как можно спокойней и радостней!

Ваш малыш недавно родился, и вот вы выписываетесь из роддома. Теперь рядом круглосуточно не будет врачей и медсестер. У кого же спросить совета и справиться о здоровье крохи? Кто и как теперь будет наблюдать за малышом?

При выписке

В случае неосложненных самостоятельных родов вас с ребенком выпишут из роддома на 4-5-е сутки, причем даже если день выписки приходится на выходные. При кесаревом сечении выписывают чуть позже — в срок от 7 до 10 дней. Перед выпиской к вам придет врач-неонатолог и расскажет о том, как ухаживать за малышом дома. Детская медсестра перепеленает и оденет малыша в выписные одежду или конверт.

Врач предоставит вам набор документов — это справка для органов ЗАГС, а также выписной эпикриз на малыша для передачи его в детскую поликлинику (по месту жительства или частную клинику). Это необходимо для того, чтобы врачи, которые будут наблюдать малыша в дальнейшем, знали особенности его здоровья при рождении, учитывали проведенные с ним процедуры и прививки (если их делали).

В выписном эпикризе отмечают точное время и способ рождения малыша, оценку по шкале Апгар, течение раннего послеродового периода, обработку пуповины и прочие данные. Кроме того, там отметят результат общего и факт взятия крови на врожденные болезни — гипотиреоз, и галактоземию.

Когда вы отправитесь домой, данные о вас с малышом по телефону передадут в поликлинику и органы ЗАГС по месту вашего проживания — его вы сами укажете при выписке. На следующий день, даже если это суббота или воскресенье, к вам домой придет дежурный педиатр из поликлиники или ваш участковый педиатр.

Важное замечание: вы не обязаны наблюдаться в поликлинике по месту жительства — можете выбрать частную клинику или семейного врача и пользоваться их услугами.

Контакты с детской поликлиникой

Не нужно думать, что с малышом что-то не так. Патронаж — это система мероприятий по профилактике болезней детей, врач ходит вас проведать и вовремя заметить, если вдруг возникнут проблемы. Педиатр также может ответить на ваши вопросы и помочь советами — ведь если это ваш первый малыш, вы еще мало знаете об уходе за ним.

К приходу врача-педиатра подготовьте документы — выписной эпикриз малыша, (третий корешок). Если у вас есть вопросы, выпишите их на листке бумаги, чтобы ничего не забыть.

Уточните адрес детской поликлиники. Доктор должен дать вам телефон регистратуры для вызова врача на дом, а также предоставить часы работы его участка, рассказать, когда дни здорового ребенка и прием болеющих детей.

Если это врач муниципальной поликлиники, он не обязан давать вам свой личный сотовый телефон, хотя вполне может это сделать по собственной инициативе. Если же это педиатр из частной клиники, то возможность дополнительных телефонных консультаций и вызовов на дом по личному сотовому телефону обговаривается в контракте, который вы заключаете с лечебным учреждением.

Приготовьте место, где врач будет осматривать малыша. Там должно быть светло, тепло, под рукой должны быть средства гигиены. Доктор будет полностью раздевать ребенка, снимать и обрабатывать пупочную ранку. Будьте готовы потом переодеть или перепеленать малыша.

Обычно врачи не разуваются при посещении пациентов, поэтому во избежание недоразумений приготовьте к приходу педиатра одноразовые бахилы. Многие родители покупают целый набор — перчатки, бахилы и одноразовые шпатели для осмотра полости рта крохи.

Первый патронаж

По приходу врач, предварительно помыв руки и согрев их, тщательно осмотрит кроху. Он полностью его разденет, будет переворачивать на спинку и животик, параллельно расспрашивая вас о родах и кормлении грудью, о ваших жалобах на здоровье и самочувствие крохи, о том, как часто у малыша стул и мочеиспускание. Если есть возможность, к приходу педиатра сохраните один из подгузников с испражнениями — это важная диагностическая информация.

Врач осмотрит ножки и ручки крохи, прощупает , швы на головке, потом прощупает грудную клетку и животик, приведет ножки к животу и положит кроху на живот, оценит его поведение и рефлексы.

После осмотра педиатр попросит вас обработать при нем пупочную ранку или сделает это сам, чтобы оценить состояние ранки и степень ее заживления. Теперь самое время задавать накопившиеся вопросы, уточнять непонятные моменты и советоваться. А еще врач предупредит вас о следующих визитах — к вам будут по очереди, 1-2 раза в неделю приходить патронажная медсестра или доктор. Если же ребенок требует наблюдения по состоянию здоровья, тогда их визиты могут быть более частыми.

Если что-то беспокоит

При нормальном течении послеродового периода вы весь месяц будете дома, а по его окончании придете на прием к врачу-педиатру в поликлинику. Но если вас что-то беспокоит, доктор может направить вас к узким специалистам и ранее, либо вы можете дополнительно вызвать его на дом, позвонив в регистратуру. Если же у ребенка повысилась температура, появился понос, или одышка, не медлите — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь на консультацию к доктору.

Момент родов успешно перенесен, несколько дней в роддоме подходят к концу, наступает радостный момент выписки, когда вы наконец-то окажетесь с крохой дома в привычной для вас обстановке. Но для многих новоиспеченных родителей приезд домой становится настоящим шоком, ведь малыш, проснувшись, стал плакать и требовать внимания, а возле вас уже нет многочисленных медицинских работников, способных объяснить вам причину плача и ваши дальнейшие действия. Так как же вести себя с ребенком дома, особенно в первые дни после выписки, что нужно делать и о чем нужно знать?

Не секрет, что многие мамочки, прекрасно справлявшиеся со своими обязанностями в роддоме, оставшись один на один с новорожденным, не знают, что с ним делать и даже боятся брать его на руки. Именно поэтому стоит постараться избежать подобных ситуаций, изучив информацию о том, как правильно ухаживать за своим чадом в домашних условиях после выписки.

Сон и кормление

Для новорожденного именно сон и еда являются главным составляющим его повседневной жизни первый месяц. Кормить кроху лучше грудью, это не только полезнее для самого малыша, но и удобнее для мамы. Не стоит давать грудь ребенку по часам, лучше наладить вскармливание по требованию, тогда, когда кроха сам хочет и просит есть. Сначала прикладывания к груди будут выглядеть хаотично, но со временем малыш сам «составит» определенный график кормления, под который родители смогут подстроиться.

Не стоит в первые дни и выделять для ребенка отдельную комнату. В первые несколько недель малыш будет часто просыпаться по ночам и есть. В таком случае маме будет удобнее находиться рядом с ним, а не бегать к нему в другую комнату. Многие мамочки первые несколько дней стараются как можно ближе находиться к малютке, поэтому подвигают его кроватку к своей или вовсе кладут малыша с собой.

Чаще всего малыш засыпает практически после каждого кормления. Первые несколько недель новорожденные проводят во сне большую часть суток – до 19 часов. Но уже к полугоду ваш кроха сократит время потчевания до 12-13 часов, научится отличать ночь ото дня, начнет дольше спать в темное время суток и меньше днем. Уже к году кроха будет спать как взрослый – всю ночь и пару часов после обеда.

Не всегда родители точно знают и ответ на вопрос о том, пеленать кроху или нет. Врачи сегодня говорят о том, что для малыша будет лучше, если он будет чувствовать свободу, это поможет ему в психомоторном развитии. Но мамы могут заметить, что в первые дни кроха просто боится своих ножек и ручек, поэтому стараются запеленать малыша на время сна. И в действительности, такой сон получается гораздо крепче и качественнее. Поэтому постарайтесь первые 3 недели пеленать кроху перед сном и «выпускать» на свободу после пробуждения.

О гигиене и подгузниках

Уже не первый год активно ведутся споры о . Кто-то продолжает утверждать, что они наносят детям непоправимый вред, ну а кто-то понимает, что это предрассудки и в использовании современных подгузников нет ничего страшного. А все страхи родителей и старшего поколения связаны с мифом о том, что у мальчиков при ношении в детстве подгузников может развиться бесплодие. Но сегодня можно уже с уверенностью сказать, что это миф. И «памперсы» абсолютно безопасны, как для мальчиков, так и для девочек.

Конечно, в использовании подгузников нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать возникновения неприятных последствий. К этому можно отнести следующее:

  1. Менять подгузник сразу после того, как кроха сходил «по большому».
  2. Производить смену по истечении максимум 6 часов, даже если кроха просто пописал.
  3. Давать крохиной попе иногда «дышать».

Купание новорожденного

Купать кроху нужно сразу после выписки из роддома, так как в последнее время новорожденных не моют после рождения, а всего лишь протирают специальными средствами. Ежедневное купание крохи должно стать для него ритуалом. Как правило, дети быстро привыкают к водным процедурам и хорошо переносят каждодневные традиции. Но если ребенок первые дни будет сопротивляться, в этом нет ничего плохого. Со временем вы можете добавлять в воду не только пену для купания, но и класть всевозможные игрушки. Главное помнить, что малыша нельзя оставлять в ванной одного, даже если он лежит на «горке» или плавает в .

После того, как малыш будет искупан, нужно дать ему несколько минут на бодрствование и потом уложить его спать. Соблюдать временной режим в данном случае просто необходимо. Так вы приучите ребенка засыпать после похода в ванную.

Прогулки на свежем воздухе

Не забывайте, что с ребенком нужно гулять каждый день и в любую погоду. Первый день прогулки у вас должен состояться уже через 10 дней после выписки, но только если на улице не холоднее минус 10 градусов. В противном случае первую прогулку нужно перенести на 20 день после прибытия домой.

Гулять первое время нужно не долго, по 10-15 минут. Но каждый день время на улице должно увеличиваться, доходя до 1,5-2 часов за один раз. Причем в идеале вы должны выходить с крохой дважды в день. Солнечный свет поможет малышу насытить организм витамином Д, а прохладный воздух будет способствовать закаливанию малыша.

Первые дни кроха будет постоянно спать на прогулке. Поэтому в это время мама может сделать дома множество полезных дел, если ей удастся организовать прогулки малыша с бабушками или дедушками. Через пару месяцев ребенку уже будет все меньше хотеться спать на улице, и он начнет в ускоренном режиме знакомиться с окружающей обстановкой. В это момент чаще всего ребенок требует присутствия самой мамы.

Он плачет – что делать

Привезя малыша из роддома, вы можете столкнуться с первой самой страшной проблемой – малыш плачет! Конечно, он должен плакать! Однако все чаще можно услышать сетование мамы о том, что в роддоме кроха был совершенно спокойным ребенком, все эти дни он только спал и ел, а как только его привезли домой, он начал все время плакать. Кто-то спишет это на смену обстановки, кто-то на «плохой» глаз окружающих. На самом деле все проще. Первые дни после рождения малыш спит, потому что ему нужен отдых после физических нагрузок, которые он испытал во время появления на свет. Но уже через несколько дней, когда кроха будет уже дома, малыш начинает адаптироваться к новой обстановке и изучать мир, поэтому ему уже не до сна. А плач является единственным способом, которым кроха может донести до взрослых о своих детских неприятностях.

Совсем скоро вы начнете различать плач своего ребенка. Вы поймете, что вот так он плачет, когда голоден, а вот так, когда хочет спать, и совершенно иначе, когда у него что-то болит. В основном детки плачут из-за того, что испытывают какой-либо дискомфорт, или их мучает животик. Но есть и малыши, которым часто становится просто скучно и тоскливо, и они зовут мамочку на помощь. Выучить «язык» плача не так сложно, как кажется на самом деле. Главное, быть рядом с крохой и по возможности уделять ему больше времени.

Значимость порядка в доме

После того, как вы с малышом прибудете домой, очень важно организовать свой быт. Особое внимание стоит уделить не всему дому (пусть он пока подождет), а комнате малыша. Чтобы вести себя с новорожденным малышом уверенно, нужно знать, что все необходимые вещи находятся у вас под рукой. Ведь в первое время вам может быть трудно обращаться со своим чадом, ему нужно будет обрабатывать пупок, промывать глазки, менять памперсы и проводить прочие материнские дела. Поэтому не стоит тратить время на поиске нужных принадлежностей, пусть подгузники, ватные тампоны, присыпки и крема находятся в одном месте, там, где вам наиболее удобно.

Не стоит располагать различные полки над головой малыша. На некоторых пеленальных столиках имеются полочки, на которые очень удобно составлять различные баночки с кремами и присыпками. Но делать этого не рекомендуется, если есть хоть малейший шанс того, что все это может рухнуть на ребенка.

Вообще, чтобы естественно себя вести со своим малышом, не нужно много труда. Главное, чтобы вы понимали, что все у вас теперь пойдет немного по-другому, что теперь жизнь этого крохи зависит полностью от вас и ваших домочадцев. Поэтому не мешало бы приучить к особому порядку и их. Пусть принимают активное участие в жизни малыша, чтобы тоже знали, как с ним обращаться и что с ним делать.

Время для себя

Несмотря на то, что ехали вы из роддома с чувством долгожданного освобождения из плена, реальность внезапно оказывается другой. И ваш кроха, умиротворенно спавший в роддоме, наотрез отказывается вести себя также тихо дома. А ваши мечты о том, что вы теперь сможете наконец-то привести себя в порядок, накраситься и сделать маникюр, разбились о быт в первый же день пребывания дома.

Теперь вы не знаете, как успеть и с малышом заняться, и в доме прибраться, и кушать приготовить. Какой там уж маникюр, умыться то получается только к вечеру, когда муж с работы возвращается! Но так вести себя нельзя. Теперь вы мама, и вам теперь нужно успевать многое, не забывая и о себе.

Советов существует несколько:

  1. Поставьте на кухне колыбельку. Так вы сможете готовить и делать домашние дела так, чтобы ваш кроха был под присмотром.
  2. Купите слинг-перевязь. Так ваш кроха сможет находиться в непосредственной близости к вашему телу. Этот вариант особенно хорош для беспокойных малышей, которые шестым чувством знают, что мама вот-вот выйдет из комнаты, и начинают громко протестовать.
  3. Спите вместе с малышом. Не думайте о горе белья и не приготовленном ужине. Вам в первые дни просто необходимо хорошо высыпаться. Сначала вам будет сложно привыкнуть к новому ритму, но со временем вы сможете научиться жить по графику ребенка и успевать вести домашние дела.
  4. Просите близких, чтобы они вам выделяли хотя бы полчаса, за которые вы сможете привести себя в порядок. Особенно важно это в первые дни пребывания дома, когда психологическое состояние еще немного не стабильно.

Первые дни дома – это еще одно испытание, которое проходит каждая мамочка. Главное помнить, что теперь у вас новый член семьи, и что именно он теперь является центром вашей вселенной!

Когда ребенок попадает домой после роддома, первый день заставляет паниковать молодых мам, в особенности, если у них это первые роды. Что же нужно знать после выписки из роддома и что делать? Как правильно распланировать свой график? Подобные вопросы будто бы лавиной обрушиваются на новоиспеченных мамочек. Но отсутствие опыта не является проблемой. Мы подробно расскажем Вам, что же нужно знать каждой маме после родов, и как в это время проходят первые дни малыша.

В первый день после выписки с роддома для начала нужно хорошо отдохнуть и по возможности, большую часть домашних обязанностей поручить своим близким. А потом и сами включайтесь в «нескучную» новую жизнь. С чего же нужно начинать?

Первая встреча

Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:

  • Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
  • Наличие родничков — углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
  • Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
  • Физиологический гипертонус — нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
  • Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха. На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
  • Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы. Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

  • Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
  • Обработка пупочной ранки.
  • Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого — во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках — полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

Особенности ухода за новорожденным

Важный момент — гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?

Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде. В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.

Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.

ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности. Длительность его 28 дней. Именно в это время ребенок приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания. В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу.

Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться — это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.

Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями. Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.

Испражнения малыша

Сразу же после рождения новорожденный какает и писает мало. На протяжении первых двух дней жизни у него происходит выделение мекония — первородного кала темного цвета. Потом примерно с 4 дня жизни кал становится золотисто-желтой окраски. Частота испражнений — 3-4 раза в сутки. Мочиться новорожденный может до 25 раз в день.

Иногда случается, что у новорожденного может наблюдаться запор или задержка стула. Редкие испражнения еще не являются свидетельством запора. При искусственном питании испражнения бывают через день, но при этом кал остается мягким. В случае постоянных запоров у малыша обязательно обратитесь к врачу. Если же этот случай единичный, на помощь придет дополнительное питье.

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький — всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день — до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

  • При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
  • В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
  • Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
  • Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:

10 дн.-1,5 мес. — 1/5;

1,5-4 мес. — 1/6;

4-6 мес. — 1/7;

6-8 мес. — 1/8;

8-12 мес. — 1/9.

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем — после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна .

Приметы про новорожденных детей

Народные приметы и советы молодым мамам

Чтобы младенец вырос крепким, здоровым и красивым:

1. При рождении малыша необходимо сказать: «Расти с дуб высоты, да с печь толщины».

2. В старину считалась, что младенец вырастит красивым, если его накрывать зеленой тканью.

3. Чтобы у девочки была чистая и нежная кожа, ее необходимо купать в младенчестве в белой одежде.

4. В народе говорили, чтоб ребенок был красив, его надо кормить заячьим мясом.

5. Не оставляйте вещи новорожденного сушиться на улице ночью, особенно в полнолуние, иначе он будет болезненным.

6. Древние считали, чтоб ребенок был здоров, его необходимо пронести сквозь ветви клена.

7. Чтобы болезни не цеплялись, младенца нужно купать до захода солнца.

8. Считалось, что новорожденного нельзя оставлять спать рядом с пожилым человеком, а не то старик во сне может забрать здоровье ребенка.

Чтоб малыш крепко спал:

1. В народе существует поверье, чтобы новорожденный крепко спал, его сразу после рождения необходимо уложить под лавку.

2. Нельзя качать пустую кроватку, коляску — младенец будет плохо спать.

3. По той же причине не качают колыбель сразу вдвоем.

4. Нельзя подбрасывать ребенка над головой после захода солнца.

5. Ничего не вешайте над колыбелью младенца. Будет беспокойным.

6. Когда первый раз купают младенца, в воду кладут серебро, чтобы ребенок был богат. Эту воду не выливают после захода солнца, если хотят, чтобы ребенок хорошо спал по ночам.

7. Чтобы новорожденный крепко спал, ему в колыбель кладут куриную дужку.

Чтобы новорожденный не плакал и не капризничал:

1. Ребенку до года не показывают зеркало и не смотрят на него из-за головы, чтобы не испугался.

2. Маме нельзя оставлять в тарелке ложки – ребенок часто будет плакать.

3. Не показывайте первый раз младенца людям, если он спит.

4. Чтоб ребенок не был нервным, до года его не следует расчесывать.

Чтобы ребёнок начал быстрее ходить:

1. Нельзя ставить младенца ножками на стол, иначе не скоро пойдет.

2. Также не садят малыша на стол — будет падать без причины.

3. Когда ребенок долго не ходит, берут веник, кладут его между ножек крохи, а затем разбирают его на веточки и разбрасывают по улице. Также можно разрезать веник между ножками ребенка и разложить прутья по полу. Ребенок вскоре пойдет.

4. Если малыш долго не ходил, его сажали на дороге перед возвращением стада коров.

5. Взрослым лучше не целовать пяточки младенца – не будет долго ходить.

6. Когда ребенок первый раз встанет на ножки, возьмите нож и проведите им между ножек малыша. Этим вы как бы разрежете невидимые путы, которые могут помешать ребенку ходить.

7. Ребенок научится быстро ходить, если во время пасхальной заутрени провести босыми ножками малыша по полу.

Счастливые предзнаменования для новорожденного.

1. Если новорожденный появился на свет с длинными волосами, то он будет богат и счастлив.

2. У ребенка два вихра на голове – ему будет сопутствовать удача.

3. Когда девочки в семье похожи на отца, а мальчики на мать, они будут счастливы в жизни.

4. Говорят, что ребенок будет любить путешествовать, если его передние зубы редкие.

5. Если у младенца большая голова, то считается, что он вырастет умным.

6. Ребенок, рожденный первого числа растущего месяца, а так же на новолуние, будет отличаться крепким здоровьем.

7. Считалось, что если у новорожденного широкое темечко, то его жизнь будет долгой.

8. Если малыш появился на свет, когда в дом пришла прибыль, то он будет богат. Поэтому в день рождения ребенка из дома ничего нельзя отдавать или одалживать, чтобы на протяжении своей жизни он не знал нужды.

Доставка по Москве и Санкт-Петербургу 1-2 раб дня.

Приметы для новорожденных

В данной статье сайта «Сон в руку» можно найти актуальную информацию о том, с какими приметами приходится, когда в доме или квартире появляется новорожденный ребенок.

Приметы для новорожденных детей о купании, первое купание

Девочке при первом купании опускали в воду в белой одежде, считалось что она будет красивой, нежной и милой. Добавляя целебные травы, младенец будет здоровым, еще для этой цели использовали серебро, оно дезинфицирует и избавляет от всех болезней, так считали наши предки.

Суеверия и приметы, традиции и обычаи для новорожденных чтоб были счастливы и богаты

Подаренная серебряная ложка может сделать богатым ребенка. Для этого ложку кладут ему в рот на несколько секунд.

Чтобы ребенок был счастливым, первый кто его поцелует должен быть хорошим, добрым человеком. Он делится своей добротой и счастьем с малышом.

Приметы и обряды для новорожденных у мусульман

После рождения малыша купали в воде с добавлением монет, глиной со стен, яичной скорлупы, считалось, что это убережет малыша от болезней.

Если ребенок во время рождения поднимал ручки, что его ждет успех и богатство. Если ручки оставались на груди, ребенок будет умным.

Седой волос у грудничка приметы

Седой волос у новорожденного на первый взгляд несет опасность, но все совсем иначе. Означает, что духи выбрали его и наделили особым даром, который конечно проявится позже.

Приметы для новорожденных при и после выписки из роддома

Во время выписки первый кто возьмет ребенка на руки, должен быть отец, этим он показывает свою любовь. Издавна считалось правильным отцу благодарить мед персонал за ребенка.

Ни в коем случае не показывать ребенка, пока ему не исполнится 40 дней. Чтобы не сглазить.

Что делать с отпавшим пупком новорожденного приметы

В старые времена пуповину завязывали льняной ниткой и прятали до достижения ребенком 5-6 лет. Потом давали ему с просьбой развязать узел, чем быстрей он это сделает, тем умней будет.

Приметы детский зуб

Если зуб появлялся раньше 3-4 месяцев, скоро у мамы родится еще один сынок или дочка.

Если прорезывание доставляет много проблем, то ребенок вырастит занудой, будет иметь склонность к депрессиям.

считалось, что первый выпавший зуб надо отдать мышке. Те, кто этого не сделал когда вырастут, будут жить далеко от родителей.

Приметы для новорожденных девочек, мальчиков

Если девочка много плачет, удачно замуж выйдет.

У мальчика много волос на теле, будет злым.

Если младенец во сне улыбается, к нему прилетают ангелы играть.

Вечером ничего не отдавайте, малыш плохо спать будет.

Младенца не купают при чужих, могут сглазить.

Поверья о новорожденных детях

Поверья помогают взрослым и маленьким детям избежать опасности. Приметы о новорожденных детях позволят уберечь слабую энергетику младенца от внешнего негативного воздействия.

Прислушиваются к поверьям даже скептики, которые готовы ради собственного малыша пойти на уступки с собственными принципами. Какие приметы с новорожденным ребенком самые эффективные?

Приметы о рождении младенца

Чтятся приметы для новорожденных детей и в сельской местности, и в городе, где младенцев до крестин боятся показывать посторонним людям. Дети подвержены всякому негативу и первостепенная задача каждого заботливого родителя – защитить собственное потомство от угроз, даже если их нельзя увидеть или ощутить. Приметы о новорожденном ребенке помогут уберечь ребенка и позволить ему расти здоровым, счастливым и полноценным.

Появление первенца всегда волнительное событие. Для родителей все, что с ним связано в новинку. Как только младенец оформляется на выписку, нужно побеспокоиться о защите новорожденного от угроз окружающего мира. Как помогут приметы о грудничках?

Суеверия касаются не только условий, в которых содержится маленьких мальчик или девочка, но и периода, когда грудничок появился на свет. Если рождается младенец в полнолуние и новолуние, ребенок будет быстро расти, а с его здоровьем не возникнет никаких проблем. Для мальчиков новая или полная Луна – знак сильного духа и характера, о котором взрослый мужчина может только мечтать. Суеверия о том, в каком положении была Луна, когда малыш родился, помогают опередить черты, предопределяющие все будущее грудничка.

Для девочек полная Луна – знак сильной женской энергии. Малышка превратится в красивую и успешную женщину, способную постоять за себя. Приметы на Новолуние говорят, что первенец никогда ни в чем не будет нуждаться. Ни во внимании, ни в материальных благах. Знак Луны сулит ребенку процветание в будущем, поэтому такое суеверие радует молодых родителей.

Если малыш родился в теплую погоду, когда не было ни ветра, ни дождя – примета говорит о спокойном нраве первенца, о его покладистом характере и размеренной жизни. Если во время родов уже светало, у ребенка будет тяжелый характер. О таких детях говорят сорванцы и непоседы. Суеверия не настраивают молодых родителей на сложности в воспитании, а лишь подготавливают к трудностям, которые всегда преодолимы.

Знамение рождения необычных детей

Народные приметы о новорожденных способны объяснить характерные черты малыша, особенности его нрава и всю будущую жизнь.

Суеверия не предопределяют судьбу человека, но позволяют увидеть значимые события, которые могут все кардинально изменить. Для этого, приметы о новорожденных нужно анализировать и правильно понимать. Как толковать суеверие, которое связано с ребенком?

Если малыш рождается в солнечный день, когда на небе нет ни единого облачка – ребенка ждет хорошая жизнь, благополучная и счастливая. Проливной дождь предсказывает материальную стабильность человека, а вот снегопад указывает на пристрастие детей к науке в скором будущем. Резкие перемены погоды свидетельствуют о том, что первенец, который родился, принесет немало хлопот родителям и проблем окружающим людям. Для девочек перемены погоды в день рождения сулит капризный характер.

Погода поможет распознать приметы, в день, когда ребенок рождается:

  • дети, рожденные на рассвете, станут выдающимися личностями, идейными и развитыми духовно;
  • примета гласит, что дети, родившиеся в 9 утра или в 3 часа дня самые талантливые и одаренные;
  • раннее время рождения указывают на легкомысленных ребятишек, которые не смогут брать на себя ответственность;
  • ночные детишки всегда рассудительные и бережливые;
  • известная примета, если девочка похожа на папу – малышка будет самой счастливой, то же суеверие касается мальчиков, походящих на мать.

Важно не только время рождения ребенка, но и кто будет встречать мать с роддома. Если в день выписки погода на улице солнечная и теплая, у ребенка не будет в жизни финансовых трудностей. Пролетающие в небе птицы сулят много друзей грудничку, а сильный ветер огорчения в близком окружении. После выписки из роддома, первенец постоянно плачет – к болезням, спокойная дорога домой к большой радости.

Человек и его жизнь состоит из мелочей, на которые он не всегда обращает внимание. Давать имя грудничку в честь близкого родственника к процветанию, а вот называть грудничка в честь выдающейся личности к сварливому характеру. Нельзя давать имя грудничку в присутствии чужих людей, такая примета сулит много хлопот и раздоров родителям. Когда можно показывать новорожденного или грудничка?

Приметы в первые дни жизни малыша

Приметы о новорожденных следует замечать с первых дней жизни. Точные приметы таковы: показывать малыша чужим людям до первого купания или крещения к большой беде.

В народе говорят, что ребенка без защиты могут сглазить или навредить его будущему. По народным обычаям, древние приметы предостерегают от ранних прогулок в многолюдных местах. Чем помогут народные приметы для защиты новорожденных?

Чем раньше грудничок окажется дома, тем легче станет родителям защищать его от бед и негатива. Народные приметы для ребенка – знаки, которые спасают от пустяковых и серьезных проблем. Народные поверья предсказывают характер и повадки ребенка, его взросление и судьбоносные события. Дети, появившиеся на свет «в рубашке», будут счастливыми по жизни. В доме новорожденный постоянно плачет, такая примета может указывать на негативные программы, наведенные на жилище. Дети первыми ощущают порчи и сглазы. Следует осмотреть каждый уголок в доме и по возможности найти подклад.

Народные поверья говорят, что седьмой ребенок обладает сверхъявственными силами. Он становится магом или целителем. Для такого ребенка мир намного глубже и ярче, чем для других детей. Пупок грудничка расскажет о малыше, как о профессионале и сотруднике. Выпуклый пупочек говорит о серьезных людях, но добрых к окружающим людям. Народные приметы помогут развить в первенце таланты и скрытые задатки. В доме для грудничков необходимо создать все условия для правильно развития.

С пуповиной связаны различные поверья. Для новорожденных – это связь с окружающим миров и средство существования целых 9 месяцев. Если во время родов первенец запутался в пуповине, его ждут трудности в жизни, но умеет их преодолеть. Первое, что должна сделать мать – приложить ребенка на грудь и успокоить его. Отметина на теле ребенка ознаменовывает его особенную судьбу. Ямочки на щеках – это поцелуй ангела, который защитит младенца от любой беды.

Запрещающие приметы. Что нельзя делать, чтобы не накл

Детские приметы — кем будут сыновья и дочки

В народе существуют различные детские приметы о ваших любимых малышах. Они помогут узнать, что ждет в будущем чадо и дадут возможность разобраться, каким образом к малышу притянуть здоровье, удачу и счастье.

Суеверия о времени рождения

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Немало примет связано с новорожденными , с детьми постарше и конечно же с их появлением на свет.

  • Малыш на свет появился между двенадцатью часами ночи и двенадцатью часами дня — развиваться будет очень быстро, будет талантливым и умным.
  • Родился весной или летом — жизнь будет легкой, характер покладистым.
  • Рожденный зимой будет холоден к людям, ему будет тяжело проявлять свои эмоции.
  • Чадо появляется на свет осенью, характер будет боевым.
  • Положительная примета для детей и их родителей — если чадо рождается в Новолуние. Предвещает долгую счастливую жизнь для ребёнка, очень крепкое здоровье.
  • Счастье будет сопутствовать детям, которые родились 1 числа.
  • Родилась девочка, у которой много волос на темечке, следующего женщина родит мальчика.
  • После рождения показывать чужим людям малыша нельзя, следует ждать до двух месяцев — могут сглазить.

Детские поверья о здоровье

Нельзя за ребенком доедать, лучше выбросить, оставить до следующего раза, в противном случае здоровье его отнимите.

Согласно старой примете, когда ребенок начинал ходить, мать должна была между ступнями в воздухе провести ножом. Это говорило о том, что она рвёт невидимые нитки, которыми его ножки могли быть связаны.

Выпавший первый зубик выкиньте его в костер, чтобы отогнать зло и сохранить здоровье. Нельзя стирать либо мыться в той воде, в которой уже купали ребенка — будет постоянно болеть. В ступни ребенка целовать нельзя — поздно пойдет, в щеку тоже — зубы долго не прорежутся.

Нельзя смотреть на спящего малыша, иначе заикаться начнёт.

Не разрешайте ребенку садиться на стол, болезни и беды притянет.

Если ребёнок страдает бессонницей (это касается и младенцев, и взрослых), умойте его водой, в которой после ужина были ложки. (Ложки помыть, а в отдельной посуде в чистой воде прополоскать). Лицо вытрите подолом.

Приметы на счастье детям

С маленьким малышом одновременно в зеркало смотреть нельзя. В противном случае счастье уйдёт. Чтобы притянуть богатство к ребенку на протяжении нескольких первых лет жизни кладите в ванночку серебряное украшение.

Считалось, что если поймать божью коровку, поп росить исполнить какое-то желание, а то оно обязательно осуществится. Среди современных примет, которые популярны среди детей, есть примета о счастливом билете. Считается, если разделить номер билета на две равные половины, и сумма первых чисел будет равна сумме вторых, то что-то хорошее случится в ближайшее время.

Счастливым считался мальчик, который похож на маму или девочка, похожая на папу. Согласно примете, нельзя вывешивать на ночь белье ребёнка на верёвке, с вещами могут случиться разные неприятности: их могут заговорить, испачкать, в конце концов они запылятся.

Особенным, счастливым считался седьмой ребёнок рождённый в семье. Люди верили, что он обладает магическими способностями. Такой же уникальный дар у малыша, который рождался вперёд ногами.

Родился «в сорочке» — счастливчик. В данном случае это часть детского места в виде тонкой пленки. Люди даже хранили эту «сорочку», чтобы она всю жизнь охраняла человека. Считалось, что если с ней что-то случится, то защита ребенка рухнет.

Для здоровья, счастья, богатства каждому ребёнку должны были подарить серебряную ложечку на первый зуб. Это важный талисман, который должен быть у каждого маленького человека.

Существует очень много примет, которые связаны с детьми. Если вы к ним прислушаетесь, сможете многое сделать, чтобы ваш малыш был всегда здоровым счастливым и не знал бед.

Приметы про новорожденных детей: девочка или мальчик?

При появлении грудного ребенка в семье, молодые родители «хватаются за голову», мечутся в желании сделать все, чтобы кроха рос здоровым и счастливым, хорошо ел и спал. Кроме советов педиатров о грудничках, нелишними окажутся приметы для новорожденных, собранные многими поколениями бабушек и прабабушек.

Часто благодаря их опыту удается облегчить непростой период в жизнях мам и пап после рождения малыша.

Приметы о младенцах

В зависимости от того, когда и как дети рождаются, можно предсказать их судьбу. Приметы про новорожденных, основанные на особенностях появления на свет:

  • Новолуние, первые числа месяца – предвестие долгой жизни.
  • Яркое полнолуние знамение здоровья, радости, «море удовольствий» в жизни.
  • Рождение в рубашке (вместе с плацентой) сулит особые «пробивные» способности и удачу во всем.
  • Малыш рождается в 9 утра или 3 часа дня – появляется на свет талантливый человек, но склонный к легкомыслию и транжирству.
  • Дитя, родившееся вперед ногами, будет обладать способностями целителя. Он сможет прикосновением своих ступней избавлять от болей спины и позвоночника.
  • Малыш, родившийся седьмым в семье, сможет стать хорошим врачом, способным облегчать состояние пациентов своим касанием.

Каждый ребенок может быть счастливым. Если приметы не обещают особенной судьбы, будущая жизнь новорожденного зависит от него самого и его родителей.
Приметы на богатство и успех:

  1. Новорожденного нужно положить на натуральный мех (сразу после рождения или в первые минуты после попадания домой).
  2. Кроху после рождения несут вверх по лестнице – будет успешным.
  3. Новорожденному нужно дать подержать в ротике золотую или серебряную ложечку.
  4. В воду для первого купания новорожденного нужно положить серебряную вещицу (кроме, крестика), корень девясила и немножко меда.
  5. Из чужих людей поцеловать ребенка впервые должен добрый и благополучный человек.
  6. До года нельзя стричь волосы детям, чтобы не состричь благополучие и ум.
  7. Нельзя бросать на пол испачканные детские вещи, иначе ребенка ожидает нужда и бедность.
  8. Запрещается давать пить собаке воду, в которой купали новорожденного, иначе его жизнь будет трудной.

Этим приметам стоит уделять должное внимание – они появились неслучайно, в результате наблюдений народа во многих поколениях.
Если вы хотите, чтобы чадо было здоровым, учитывайте приметы, чего нельзя делать с первых дней после его рождения:

  • Смотреть на спящего младенца. В противном случае он испугается, будет плохо спать и много плакать.
  • Давать крохе до года глядеть на себя в зеркало.
  • Вешать балдахин над детской колыбельной. Он может помешать Ангелу хранителю. По другой примете балдахин, наоборот, нужен для защиты от нечистой силы.
  • Из дома новорожденного что-либо выносить после захода солнца.
  • Рассказывать кому-либо о дате, времени месте, где будут проходить роды.
  • Показывать младенца чужим людям в течение первых 6 недель после рождения (или до крещения).
  • Купаться, стирать, мыть руки водой, в которой купали младенца.
  • Особам женского пола в критические дни заходить в дом, где находится новорожденный. При несоблюдении этой приметы, ребенок будет подвержен неизлечимым кожным заболеваниям.
  • Купать или кормить грудью малыша в присутствии посторонних.
  • Доедать за малышом хлеб.

Чтобы девочка была счастливой, она должна родиться похожей на папу, а счастье мальчику предвещает сходство с мамой.

Приметы о рождении девочки

Научные методики не всегда «оказываются на высоте» при определении пола ребенка. В этом случае выручают бабушкины приметы о беременности. Кстати, если плод повернулся так, что УЗИ не может определить пол будущего младенца, знатоки народной мудрости предсказывают девочку, мол «отвернулась от экрана, потому что стесняется». Удивительно, но в подавляющем большинстве случаев примета работает.

Из наблюдений за беременными женщинами (их поведением, внешним видом и самочувствием) появились приметы про рождение девочки. Итак, характерные черты состояния будущей мамы дочери:

  • Сильный токсикоз в первом триместр беременности.
  • Отсутствие головных болей.
  • Ухудшение внешности будущей мамы (сухость кожи, появление прыщиков, пигментных пятен, одутловатость, ломкие ногти, рыжеватый оттенок волос). Считается, что дочь забирает у мамы красоту.
  • Испортившийся характер.
  • Располневшие бедра и ягодицы.
  • Живот круглый, расположен внизу, виден по бокам со спины.
  • Беременной часто бывает жарко, она потеет.
  • Беременная предпочитает спать на правом боку.
  • Отсутствие повышения аппетита. Женщину «в положении» не «тянет на солененькое», но она налегает на сладости и мучные изделия. Не ест хлебную корочку.
  • Если будущей маме предложить, показать руки, она интуитивно покажет раскрытые ладони.

Народные приметы, что надо делать, чтобы родилась дочь:

  1. Официально зарегистрировать брак.
  2. Ежедневно заниматься сексом.
  3. Жена должна любить мужа больше, чем он ее.
  4. Во время зачатия супруга должна быть активнее мужа.
  5. Зачатие должно случиться раньше овуляции.
  6. Мечтающая о девочке женщина до зачатия должна употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов.

Другие приметы предполагаемого рождения девочки:

  • Часто девочка появляется в результате полового акта после алкогольного застолья.
  • Был секс во время сильного дождя, снегопада, урагана.
  • Родители интуитивно ждут девочку.
  • Первый ребенок произнес «мама» или «баба» раньше других слов.

Приметы на рождение мальчика

Чтобы заранее купить вещи, придумать имя будущему младенцу, родители стремятся предугадать, с ребенком какого пола ждет их встреча при рождении. Старшие родственницы и просто соседки на скамейке, глядя на будущую маму, с легкостью могут определить пол будущего ребенка лучше, чем УЗИ.
По состоянию беременной нетрудно предсказать рождение мальчика, приметы:

  • Полностью отсутствует токсикоз или он почти не беспокоит на первом триместре беременности.
  • Появились или увеличилось количество темных волосков на теле будущей мамы.
  • У дамы «в положении» налилась грудь, потемнела кожа вокруг сосков, набор массы тела происходит в основном в области живота.
  • Женщина расцвела и похорошела (очистилась кожа, засияли глаза).
  • Живот имеет заостренную форму, располагается высоко. Со спины женщина сохраняет фигуру с талией.
  • Не бывает вспышек беспричинного гнева или слез. Характер беременной не изменяется в худшую сторону.
  • Моча беременной имеет ярко-желтую окраску.
  • Кольцо на нитке, расположенное над животом беременной, движется по кругу.
  • Если женщину попросить показать руки, она самопроизвольно продемонстрирует их ладонями вниз.
  • Беременная женщина предпочитает спать на левом боку, и встает с левой ноги.
  • Будущая мама постоянно хочет есть. Отдает предпочтение соленой и мясной пище. С удовольствием объедает корочку с батона хлеба.

Кроме того, есть множество суеверий о зачатии сына – их стоит учитывать мужчинам, мечтающим о наследнике:

  1. Во время интимной близости женщина должна расположиться головой на север.
  2. Лучшая для зачатия мальчика поза – собачья, для зачатия девочки – миссионерская.
  3. Мужчина должен чувствовать и проявлять большую любовь к супруге, чем жена к мужу.
  4. Нужно, чтобы женщина испытала оргазм во время полового акта, когда произойдет зачатие.

Независимо от того, кого вы ждете, мальчика или девочку, беременной женщине необходимо полноценное питание, любовь будущего отца ребенка, забота родственников и близких.

Ведьмочка.net

С появлением ребенка родители начинают вести себя довольно необычно. Казалось бы, ещё вчера их поступки были осмысленными и логичными, а с момента рождения малыша (а иногда и задолго до его появления) в поведении родителей начинают прослеживаться странности. Появляются опасения, как бы кто малыша не сглазил, и на память приходят различные суеверия, которые до рождения малыша казались нелепыми.

Волнение родителей понятно: появившийся на свет ребенок ещё слишком уязвим и беззащитен, поэтому любое самое безобидное действие в адрес малыша воспринимается родителями, как потенциальная угроза. Некоторые суеверия действительно безосновательны и не несут в себе ничего, кроме вреда, к другим же стоит прислушаться, ведь они представляют собой весьма полезные предписания для молодых родителей.

Например, популярное суеверие, которое гласит, что новорожденного нельзя показывать посторонним в течение 40 дней, защитит малыша не столько от сглаза и недобрых помыслов, сколько от инфекции и заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. В первые дни жизни ребенок очень уязвим к внешним воздействиям. Отсутствие сформировавшегося иммунитета и невозможность быстрой адаптации к частой перемене окружающих условий являются поводом не только максимально ограничить круг общения с малышом в первый месяц жизни, но и не злоупотреблять прогулками.

Мнение о том, что девочку нельзя рано высаживать из-за высокой вероятности загиба матки, считается надуманной проблемой. Однако раннее высаживание действительно вредно, причем для детей любого пола. Несформированный опорно-двигательный аппарат не готов к таким нагрузкам, а потому раннее высаживание чревато искривлением позвоночника и другими нежелательными нарушениями. Высаживать ребенка не следует в принципе. Малыш сядет сам, когда его опорно-двигательный аппарат будет к этому готов.

Широко распространено суеверие, что нельзя покупать одежду ребенку до рождения. Если речь идет о слишком раннем сроке беременности (2-3 месяца), когда высока вероятность естественного прерывания, то в этом случае к данной примете можно прислушаться. Но на достаточно большом сроке беременности, тем более, когда известен пол ребенка, нужно приобрести необходимый минимум одежды, пеленок и других предметов ухода за малышом, поскольку после рождения крохи у родителей будет не слишком много времени для походов по магазинам.

Давно уже утратило актуальность суеверие, согласно которому новорожденного было принято туго пеленать. На красоту и стройность ног техника пеленания влияния не оказывает. Более того, тугое пеленание признано медиками вредным для здоровья малыша, оно ухудшает кровообращение и тормозит развитие. Рекомендуется свободное пеленание, при котором ребенок может шевелить руками и стопами ног. А после 2-3 месяцев от пеленания вообще стоит отказаться.

К разряду нелепых суеверий относят запрет показывать ребенку зеркало и возобновлять грудное вскармливание после перерыва. В первом случае суеверие грозит потерей счастья, во втором – последующему пристрастию малыша к стяжательству. Зеркало действительно давать ребенку в руки не стоит, ведь высока вероятность того, что малыш его разобьет. А вот предметы с отражающей поверхностью и специальные детские зеркала с фольгой обязательно должны быть среди детских игрушек. Что касается второго суеверия, то здесь каждая мама решает сама, когда прекращать грудное кормление. И если необходим вынужденный перерыв (по состоянию здоровья мамы или по другим непредвиденным обстоятельствам), то он не является препятствием к последующему грудному вскармливанию.

Приметы и суеверия о детях

Дети – это цветы нашей жизни. О ком всегда хочется заботиться? За кого мы всегда переживаем, сколько бы лет им не было? Конечно же, о наших малышах. И не важно, что малышу уже сорок лет, и он сам может о себе позаботиться. Самое главное, что даже когда ему будет семьдесят, он все равно будет маленьким карапузом, лишь бы дожить до этого времени. С нашими детками связано много примет, и начинаются они с самого их рождения.

Нельзя смотреть на младенца, когда он спит – может быть испуг. Так говорили бабушки, которые могли лечить людей. Но приметы о детях современной медициной подтверждаются. Молодые мамаши не могут налюбоваться на своих малюток. Вот и стоят над детской кроваткой, любуясь невинным сном своего чада. Ей кажется, что малыш, проснувшись, должен ей так же обрадоваться, как она радуется ему. Когда на свет появляется младенец, то он какое-то время не может различать лица людей. Ему все равно, кто перед ним находится. Однако блестящие предметы он видеть может. Глаза у человека всегда блестят. Если, проснувшись, малыш увидит перед собой блеск глаз, он может сильно испугаться. С точки зрения медицины такой испуг может привести к энурезу, к неврастении, и многим другим заболеваниям. Вот только врачи в этом случае помочь не могут. Даже они говорят, что такие вещи могут только бабушки зашептать.

Младенца в пятки не целуют – долго ходить не будет. Мамочки никогда не упустят возможности поцеловать своего ребенка в ножки. Ведь все это такое дорогое. Нет возможности найти реальную связь с тем, что малыша целуют в ножки, и тем, что он начинает поздно ходить. Однако, когда такое происходит и ребенок долго не встает на ножки, мы никогда не связываем это с нашими прежними проявлениями нежности.

До года ребенку в зеркало смотреться нельзя – счастья в жизни не будет. Зеркала – это настолько удивительные предметы, что с ними необходимо быть предельно осторожными. Мы смотрим на свое отражение в зеркале, любуемся своим отражением или смотрим недовольно, но каждая наша мысль откладывает отпечаток на нашу жизнь, на наше будущее. Никому не дано знать мысли младенца. Это остается загадкой, и по сей день. Некоторые ученые считают, что до года дети помнят свои прошлые жизни, они точно знают обо всех своих прошлых грехах и о том, для чего они пришли в этот мир. Со временем все это забывается, а задачи остаются. Считается, что если малыш, зная о своих прошлых грехах, смотрит в зеркало, то его жизнь может сложиться так же, как и прошлая. Хорошо, если она была хорошей. А если нет?

Если подуть в лицо ребёнку

Нельзя дуть ребенку в лицо – судьбу запутаешь. В России раньше об этой примете знали все родители. Но сегодня, когда молодое поколение постоянно смотрит иностранные фильмы, об этой примете они забыли. Там сплошь и рядом дуют любимому чаду в лицо или проводят ладонью по личику, словно закрывая ему глаза. Этого делать нельзя. Неужели американцы, которые постоянно так поступают со своими детьми, живут счастливо? Если посмотреть в корень, то вся их нация живет в вечных долгах, в кредит. Того же они хотят и для нас. Но наши предки жили свободно, и для своих детей того же хотели.

Если посадить на стол

На стол ребенка сажать нельзя – много плакать будет. Стол – это не то место, где можно сидеть. Причем, это правило касается не только детей, но и взрослых. В народе существует много ограничений, которые связаны со столом, особенно с тем, за которым едят. То, что мы потребляем в пищу, должно быть чистым, тогда и польза будет. Сесть на стол для взрослого человека означает, что он не сможет решить благополучно свои текущие дела. Но для малыша – это может стать проклятием на всю жизнь. Ни одно его дело решаться никогда не будет. По этой причине такому ребенку придется плакать не только в детском возрасте, но и на протяжении всей жизни.

Приметы о детях существуют уже долгое время. Кто-то в них верит, а кто-то нет. Но всегда все происходит так, как утверждают наши предки. Они долго наблюдали, делали выводы. Сегодня наши дети далеко не такие, какими должны быть открытые и доброжелательные люди. Нужно вернуть старые традиции, воспитать молодых родителей. Ведь именно от них зависит судьба нашего будущего поколения.

Народные приметы о младенцах: как защитить новорожденного

Рождение ребенка – это одновременно большая радость и серьезное испытание для молодых родителей. В особенности молодые мамы часто становятся суеверными и активно принимаются изучать все существующие приметы о новорожденных.

Отчасти это объясняется отсутствием опыта по уходу за ребенком, иногда напутствиями людей старшего поколения. Скорее всего, некоторые приметы про новорожденных могут показаться достаточно смешными и нелепыми, однако сами по себе они не несут вреда, ведь представляют собой древнейшие советы, напутствия и предупреждения для женщин, впервые открывших для себя радости материнства.

По медицинским параметрам новорожденным считается ребенок в возрасте до 28 дней, но что касается народных примет – большинство из них касаются младенцев в возрасте до одного года. После этого возраста дети новорожденными не считаются, соответственно соблюдать подобные приметы родителям больше нет необходимости.

Первое купание младенца

Существует огромное количество народных поверий, связанных именно с первым купанием младенца после рождения. Для того, чтобы жизнь новорожденного складывалась легко и счастливо впервые купать его должна мама. По возможности, не следует допускать к этой магической процедуре даже близких родственников – бабушек и дедушек.

В воду для купания принято добавлять различные вещи, чтобы судьба малыша складывалась удачно. Для здоровья и долголетия в воду добавляют различные лекарственные травы (девясил, любисток). Для материального благополучия – серебряные монеты и украшения, которые необходимо предварительно продезинфицировать.

Для того чтобы у мамы не было проблем с кормлением, в воду для первого купания следует добавить немного грудного молока. Для купания девочки существует отдельный ритуал, так как считается, что ее первое купание закладывает основу для будущей красоты. По древним традициям, девочек опускали в воду в белой одежде, либо надевали ее уже после купания. У древних славян белое лицо считалось синонимом красоты.

Особенное внимание народные приметы уделяет выливанию воды после купания. В древние времена считалось, что такая вода может отобрать у младенца силы и здоровье, поэтому к ванночке нельзя подпускать посторонних, а выливать воду должна только мама.

Приметы про крещение новорождённых

По народным приметам, крещение по всем церковным правилам считается очень важным для будущего счастья младенца. Крестить малыша можно в любом возрасте, ведь после крестин он приобретает ангела-хранителя, оберегающего его на протяжении всей жизни. Однако, согласно распространенной примете, крестить младенца следует после 40 дней. До этого возраста малыша вообще не стоит показывать посторонним.

Такая примета защищает младенца от сглаза, ведь если показать младенца плохим людям до крещения – вероятность негативного энергетического воздействия очень высока, ведь ребенок еще не обзавелся собственной защитой.

Для того, чтобы жизнь была светлой и радостной, младенца следует нарядить на крестины во все новое. Перед походом в церковь, всем участникам обряда следует взять в церковь нательные крестики, однако крестнику не следует покупать крестик из золота.

До крещения новорождённому следует выбрать церковное имя, однако очень важно для родителей не вступать в спор со священником по поводу имени – это плохая примета. Если ребенок будет вести себя тихо и спокойно – значит обряд крещения прошел правильно.

Самым важным по народным приметам – это правильно выбрать крестную маму и папу для ребенка, ведь именно они будут оберегать и воспитывать крестника на протяжении всей жизни. Поэтому, в крестные лучше выбирать наиболее близких и надежных людей, ведь в случае если с родителями случится беда – вся ответственность за воспитание крестника возлагается на крестных родителей.

Категорически запрещается выбирать крестной беременную женщину – это может негативно сказаться на обоих малышах.

Почему нельзя собирать кроватку до родов?

Во многих странах мира существует примета, что родителям будущего малыша не следует собирать кроватку до дня его рождения. Считается, что если поставить кроватку в доме заранее, злые духи будут думать, что место ребенка уже занято и не позволят новому младенцу появится на свет.

Можно ли показывать новорожденному зеркало и фотографировать?

Многие слышали, что младенцу не следует смотреться в зеркало до года. Причина такого суеверия кроется в том, что зеркало представляет собой магический атрибут, с помощью которого маги и колдуны могут украсть душу новорожденного. По той же причине ребенка запрещается фотографировать, а также показывать его фотографии чужим людям.

Кроме того, зеркало может причинить новорожденному вред само по себе. Считается, что она способно высасывать энергию наворожденного, испугать его, привести к тревожности, заиканию и проблемам с речевым развитием.

Также существуют приметы о стрижке волос новорожденного, которые в древности считались источником жизненной силы. Стричь ребенка до достижения им годовалого возраста – считалось очень плохой приметой.

Со стрижкой можно отстричь ум или навлечь бедность. Ранняя стрижка также могла привести к тяжелой болезни или смерти ребенка, ведь именно в первый год его душа решает – остаться ему в семье или покинуть ее.

Приметы как встречать новорожденного из роддома

Во время первой встречи мамы с новорожденным встречающие должны «выкупить» ребенка у акушерки или врача, поэтому такой выкуп лучше подготовить заранее. Первым подержать новорожденного на руках должен именно папа.

Лучшим подарком для новорожденного считается серебряная ложка, которую нужно положить в рот, чтобы он вырос материально обеспеченным и успешным человеком. По приезду домой, считается хорошей приметой положить ребенка на мех, это также привлекает богатство. Мальчикам следует покупать одежды голубого цвета, а девочкам – розового.

Первые смотрины новорожденного лучше назначать по прошествии сорока дней со дня рождения. До этого дня показывать ребенка чужим людям считается плохой приметой. Первыми лучше пригласить на смотрины близких родственников, а потом уже близких друзей. При первых смотринах младенца гостям стоит положить в кроватку новорожденного деньги – это считается хорошей приметой для будущего богатства малыша.

В заключение хотелось бы отметить, что молодым родителям не стоит слишком сильно заботится о соблюдении всех перечисленных примет. Современный мир больше опирается на научные сведения и многие из этих примет не совсем понятны современному человеку. При этом, знание некоторых примет не только не повредит, но и сослужит хорошую службу вам и вашему ребенку, ведь они содержат в себе мудрость веков и вполне обоснованные причины возникновения.

Появление малыша на свет – это всегда долгожданное событие, поэтому приметы помогут вовремя подготовится и позаботиться о будущем ребенка.

Невероятный гороскоп на любовь от Керро

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Узнайте, когда ВАС найдет настоящая любовь и счастье. Следуйте рекомендации Мэрилин Керро, и в течение нескольких недель Вы ГАРАНТИРОВАННО найдете спутника жизни или вернете в отношения искру и любовь.

Приметы про новорожденных детей

Оценка 5 проголосовавших: 1

Приветствую вас на своем портале. Меня зовут Ольга и я более 7 лет увлекаюсь эзотерикой, предсказаниями и приметами. Думаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу помочь все разобраться в данной науке.
Все материалы для ресурса были собраны и тщательно переработаны, чтобы представить в лучшем и доступном виде всю информацию. Но чтобы применить все, описанное на здесь — всегда необходима консультация со специалистами.

Народные приметы на счастье для новорожденных

Младенец в семье – это и радость, и хлопоты, и заботы. С рождением и воспитанием малышей связано много примет. Наши предки не зря верили в них и следовали советам накопленной веками народной мудрости. Да и сегодня многие родители, а также бабушки и дедушки верят в эти приметы и убеждаются в их правоте.

1. Ребенок, который появится на свет в Новолуние или в течение трех дней после новой Луны, проживет долгую жизнь.

2. Если малыш появился на свет в Полнолуние, не стоит опасаться и переживать. Это добрый знак, сулящий крохе счастливую и безбедную жизнь. Такому человеку будет везти на протяжении всей жизни.

3. Если появившийся на свет младенец покрыт белой пленкой (про таких новорожденных говорят «родился в сорочке»), он будет обласкан жизнью и успешен в делах.

4. Чтобы новорожденное дитя всю жизнь прожило в богатстве и благополучии, сразу после рождения его следует укутать в меха, обернув меховой шубкой или меховой пеленкой.

5. Будет ли счастлив новорожденный малыш, можно определить по его внешности. В этом плане счастливой будет девочка, внешне похожая на отца, или мальчик, являющийся копией мамы. Кстати, данная примета совсем не означает, что сын, похожий на отца, или дочка, похожая на маму, вырастут несчастливыми.

6. До того, как младенца не крестят в церкви, его следует прятать от посторонних глаз. В противном случае кроху могут сглазить.

7. Выбор имени для ребенка, вопрос деликатный. Если младенца нарекут именем праведника, его ожидает благополучная жизнь. А вот называть малыша именем великомученика не стоит. Этим можно обречь свое чадо на горе и страдания.

8. Некоторые родители называют своих детей в честь ушедших из жизни родственников. Делать это нужно осторожно. Если родственник страдал на своем веку, если он прожил недолго, умер от болезни или перед смертью сильно мучился, его именем называть ребенка нельзя. Малыш рискует повторить судьбу своего предка.

9. До года малышу желательно не показывать свое отражение в зеркале. Это давняя примета, которая сулит крохе нужду и тяжелые испытания.

11. При первом купании малыша в воду стоит добавить ложечку меда, и положить какой-нибудь серебряный предмет (но не нательный крестик). В этом случае ребенок проживет богатую и счастливую жизнь.

12. Воду после первого купания младенца не стоит выливать. В ней нельзя мыть руки или стирать белье. Лучше оставить ее на ночь, а с утра полить такой водой цветы или деревья в саду. Это придаст растениям жизненных сил.

13. Малыш должен носить только новые вещи. Если вы наденете на него одежду чужого ребенка, крохе могут передаться болезни прежнего хозяина, так как вещи отлично передают энергетику человека. Если же родители принимают вещи других малышей, за них нужно дать хотя бы символическую плату.

14. Каждый знает, что качать пустую коляску не к добру. А вот если качать пустую колыбельку своего малыша, он будет спать крепким сном, а в вашей семье скоро наметится пополнение.

Источник

Увидели или узнали что-то интересное? Сообщите об этом журналистам ЮВТ-24: [email protected] или + 7 917 255 40 26

►Узнавайте все новости первыми – подпишитесь на телеграм-канал ЮВТ-24!

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Почему нельзя показывать малыша в первые 40 дней и другие приметы, связанные с беременностью

Не показывать малыша сразу же после рождения

Некоторые дамы с недоверием относятся к данной примете и чуть ли не сразу же выставляют селфи с малышом в свои соцсети, как только он появился на свет. На самом деле, это не самая удачная идея и если уж вы хотите запечатлеть первые мгновения жизни своего ребенка, то хотя бы не выставляйте эти снимки на всеобщее обозрение. Хотя некоторые духовные служители все же не рекомендуют фотографировать новорожденных, а отложить этот процесс до того момента, когда они немного подрастут и окрепнут.

Что касается запрета показывать ребенка первые 40 дней с момента его рождения, то этому есть несколько объяснений. Начнем с того, что ослабленный и не адаптированный организм малыша может столкнуться с различными опасными вирусами и микробами. И чтобы младенец как можно скорее (и комфортнее) прошел этот период адаптации, необходимо оградить его от эмоционально, психической и бактериологической нагрузки (и 40 дней, по мнению экспертов, будет вполне достаточно). А вот с точки зрения суеверия, то в первые 40 дней ребенок еще не имеет защиты от злых духов и, соответственно, не сможет противостоять дурному сглазу. Само число 40, кстати, несет в себе сильное значение, ведь именно столько дней длился всемирный потоп, такое количество дней душа блуждает рядом с умершим телом, столько лет Моисей водил свой народ по пустыне и столько же дней нужно душе, чтобы окрепнуть в теле новорожденного (раньше в это время проводили даже специальные обряды, чтобы сделать процесс перехода и адаптации наиболее благоприятным). Поэтому необходимо дать ему время окрепнуть, уберегая от всевозможных вмешательств из вне. Даже крестины, например, рекомендуют устраивать после этого периода, когда ребенка уже можно «выводить в свет». Это, кстати, хорошая «передышка» и для мамы, ведь послеродовой период, как известно, проходит не всегда гладко и тут уже не до приема гостей.

Не давать маленькому ребенку смотреться в зеркало

Наши предки наделяли зеркала магическими свойствами и верили, что они «забирают» положительную энергию, поэтому не рекомендовали беременным женщинам и маленьким детям разглядывать свое отражение. В наше время это можно трактовать таким образом, что ребенок испугается своего отражения (вспомните, например, как вы вздрагиваете, если ночью проходите мимо зеркала на кухню или в ванную комнату) и на всю жизнь останется заикой или долго будет молчать и отставать в развитии. По той же самой причине рекомендуется на ночь пеленать новорожденных, чтобы они случайно не испугались своих собственных ручек, если вдруг заденут их случайно.

Не целовать слишком часто младенца

Наши предки были уверены, что если слишком часто целовать малыша, то он долго не будет говорить (по той же самой причине не рекомендовалось кормить детей до года рыбой или грибами). В наше время данную примету можно связать с соблюдением правил гигиены и, опять же, ослабленным в первое время иммунитетом ребенка (любой вирус может негативно сказаться на его самочувствии, поэтому лучше лишний раз не рисковать).

Народные приметы про детей и куда от них бежать

Стараясь всячески оградить малыша от разных неприятностей, родители нередко начинают верить даже в многочисленные приметы. Не давать смотреться в зеркало, не фотографировать ребенка до 40 дней и т.д. Народных поверий очень много. Откуда взялись такие предрассудки? Есть ли в них хотя бы зерно рациональности? Давайте посмотрим на это и дадим взвешенные ответы.

Зеркало и ребенок: что думают специалисты

Зеркало с давних времен считается таким предметом, который несет в себе магические свойства. Славяне считали, что ребенку нельзя смотреть в зеркало до года. Якобы от этого малыш может быть пугливым, тревожным, косоглазым, болезненным и т.д. Также славяне считали, что если ребенок будет часто смотреться в зеркало, то он может упустить свое личное счастье, а отрицательная энергия наполнит его душу. Правда, у других народов нет таких же легенд.

Наука однозначно говорит о том, что нет никакого отрицательного воздействия зеркал на детей. Сегодня человек окружен многочисленными предметами, которые достаточно опасны для ребенка. Зеркало – далеко не тот предмет, которого следует опасаться. Исключение: отколотые участки, которые могут причинить малышу вред. Других воздействий в негативном ключе на ребенка представить сложно. Наоборот, если родители начинают запрещать малышу смотреть в зеркало, то он теряет свои шансы на всестороннее познание мира.

Малыш, которому исполнилось 3 месяца, уже может обращать свое внимание на разные игрушки, которые находятся в его поле зрения. Он старательно изучает материнское лицо, его очертания, рассматривает обстановку в квартире. Зеркало – такой же предмет для него, как и все остальные. Для ребенка это то же самое, что и занавески. Потому не надо думать, что какие-то приметы будут управлять судьбой вашего ребенка. Лучше сразу познакомьте малыша с его отражением в зеркале.

Особенности игр с зеркалом для малыша

Благодаря зеркалу можно обучить ребенка познавательным способностям. В частности, можно помочь малышу лучше ориентироваться в пространстве.

Возьмите ребенка на руки, поднесите его к зеркалу, чтобы расстояние было менее 25 см. Это требуется для того, чтобы малыш мог видеть отражение. Как только он заметит отражение, вы можете улыбнуться ему. Поговорите с ребенком, объясните ему, что это тоже вы. От вас потребуется мягкая интонация, чтобы ребенок не пугался.

Детские психологи считают, что зеркала помогают малышам развиваться. А потому уже с 2 месяцев можно вполне знакомить ребенка с зеркалом. Для него это будет примерно такая же игрушка, как и кубики, машинки и паровозики. Сегодня производят такие зеркала, которые устойчивы к ударам и обладают достаточной прочностью.

Стрижка ребенка в год – еще одна примета

Если спросить у разных бабушек, стоит или нет стричь ребенка в год, то ответ будет однозначен – конечно же, да. На вопрос, зачем это делать, ответы могут быть самыми разными. К примеру, такими: «волосы будут густыми», «помогает прогнать черта», «так делали все, потому и ты делай».

Если смотреть в историческую справку, то можно найти массу упоминаний этого ритуала у разных народов. В Индии родители и по сей день стригут волосы у годовалых детей. Это позволяет отбросить их прошлое и взглянуть в будущее. В Монголии для первой стрижки даже зовут всех родственников. Праздник состоит в том, что все гости срезают по пряди, а потом дарят ребенку какой-либо подарок. В Израиле некоторые дети до 3 лет отращивают пейсы. В 3 года родители и гости состригают локоны.

Славяне тоже верили в подобные легенды. А потому стригли ребенка только в возрасте 12 месяцев. До этого периода считалось, что любая подстрижка волос может вести к тому, что малыш будет хилым, болезненным и неудачливым.

Ранняя стрижка детей – за и против

В СССР детей в год обривали наголо, не особо задумываясь о необходимости данной процедуры. Сегодня специалисты говорят, что стрижка ребенка в год может причинить ему больше вреда, чем пользы.

Как известно, волосы у ребенка начинают формироваться еще в утробе матери, потому малыш появляется на свет с небольшим пушком на голове. Со временем пушок отпадает, а на его месте формируются первые волосы. Ниже мы приведем мнение трихологов, почему стрижка в год не несет для ребенка никакой пользы:

  • За рост волос отвечают луковицы. Потому любая стрижка волос снаружи никак не влияет на формирование волос внутри кожного покрова.
  • Густота волос после стрижки – зрительный обман. На самом деле густота создается лишь за счет одной и той же длины всех волос.
  • В первый год жизни фолликулы волос достаточно слабые. Они могут сильно повредиться от любых воздействий и манипуляций. Если случайно дернуть ножницами, можно травмировать луковицы, что, наоборот, приведет к тому, что волосы будут редкими.
  • У детей на первый год жизни обычно достаточно нежная кожа. Если у ребенка будет раздражение от ваших процедур, он станет беспокойным и капризным. Вряд ли ему понравится щетина, которая будет приносить дискомфорт.
  • Машинка для бритья ведет к небольшим царапинам. Это может вызывать инфицирование и вести к воспалениям.

Также имеются и определенные доводы за стрижку. В частности, это:

  • Длинные волосы у детей мужского пола. Если вам не нравится, что ребенка мужского пола путают с девочкой из-за длинных волос, вы можете их состричь. Но делать это стоит не машинкой, а ножницами, аккуратно состригая пряди.
  • Высокие температуры летом. Короткая прическа – залог того, что малыш сможет легче перенести жару.
  • Челка прикрывает глаза. Чтобы волосы не мешали ребенку, их можно состричь. В итоге у малыша не понизится зрение. Волосы будут меньше лезть в рот во время приема пищи.
  • Обработка головы после травм. Дети часто исследуют окружающий их мир, а потому нередко могут травмироваться. Чтобы обработать ссадину, порой требуется состричь волосы.
  • Обработка корочек на голове. Младенческие корочки, остающиеся на голове у малыша, очень плохо поддаются удалению, а потому лучше всего постричь волосы, чтобы их убрать.

Важно помнить о том, что брить малыша машинкой не следует. Такой аппарат подойдет только для взрослых. Машинка может вырывать луковицы и цеплять волосы. Также малыша может испугать шум, который издает прибор.

Фотографирование малыша – еще одна примета

Популярное суеверие – не показывать и не фотографировать малыша в течение 40 дней с момента его появления на свет. С точки зрения религии число 40 было выбрано не случайно:

  • Всемирный поток шел 40 дней.
  • 40 дней душа возвращается к умершему телу.
  • 40 дней формируется душа в теле малыша.

Аналогичным образом еще в языческое время у славян бытовали верования о том, что душа ребенка переходит в мир живых в течение 40 дней. Сегодня этот обряд уже забыт, но число 40 осталось.

Естественно, фотографировать ребенка можно в любое время. Это никак ему не вредит, если вы не используете вспышку.

А вот посещать ребенка лучше через некоторое время. Чтобы малышу было комфортно, лучше всего ограничиться следующими периодами:

  • Звать на смотрины ребенка следует не больше 10-15 человек. Делать это лучше через 30-40 дней с момента его появления на свет.
  • Подумайте о том, как разместить гостей дома, чтобы всем было комфортно. При этом оставьте уголок для мамы и новорожденного, где будет тихо.
  • Если ребенок болеет, лучше перенести на другой день знакомство с малышом.
  • Лучше сначала собрать всех гостей, а потом уже вынести к ним ребенка. Постоянный вынос ребенка к каждому гостю – лишний стресс для малыша.
  • Чтобы подарки не дублировались, сразу распределите по гостям, кто будет за что отвечать.

Суеверия – плохая практика, они не несут в себе ничего рационального, лишь ограничивая маму и ребенка, его познавательные способности и возможности изучения мира. Отталкивайтесь только от разума, а не от каких-то непонятных поверий.

Предупреждающие знаки после пребывания в больнице для пожилых людей

Еще до того, как ваш близкий человек покинет больницу или другое медицинское учреждение, вы должны поработать с координатором выписки, социальным работником или врачом, чтобы подготовить контрольный список выписки.

Найдите помощь на дому рядом с вами или вашим близким:

И вы, и ваш пожилой близкий человек, скорее всего, будете счастливы и испытаете облегчение, когда его или ее выпишут из больницы. Однако первые 48 часов дома абсолютно важны для вас обоих. Убедитесь, что он получает правильное питание и гидратацию, принимает лекарства в соответствии с предписаниями и следит за уровнем активности — все это важно для выздоровления и ключевых компонентов ваших обязанностей по уходу.

Одним из наиболее важных действий, которые должны выполнять все лица, осуществляющие уход, особенно в течение этих критических первых 48 часов дома, является отслеживание и принятие мер в ответ на предупреждающие признаки потенциальных проблем со здоровьем.

Еще до того, как ваш любимый человек покинет больницу или другое медицинское учреждение, вы должны вместе с координатором выписки, социальным работником или врачом подготовить контрольный список выписки.Как только ваш пожилой человек вернется домой, важно вести учет процесса его или ее выздоровления. Запись может включать, что и сколько съедено, принимаемые лекарства, действия и уровень помощи, предоставляемой каждый день.

Управление питанием особенно важно. Иногда в период выздоровления люди не чувствуют голода, или их лекарства могут сделать вкус еды неприятным, поэтому они не едят так, как должны. Поэтому важно следить за признаками обезвоживания или плохого питания, такими как депрессия, колебания веса, вялость, плохой тонус кожи и когнитивные проблемы, такие как спутанность сознания или дезориентация.Управление лекарственными препаратами является еще одним жизненно важным фактором ухода, который включает в себя отслеживание лекарств, получение пополнения запасов, обеспечение правильной дозировки и наблюдение за признаками взаимодействия или реакции.

Предупреждающие знаки, связанные со здоровьем, не обязательно сопровождаются громкими звонками и яркими огнями. На самом деле, многие из них гораздо более тонкие, и их можно не заметить или пропустить, потому что они кажутся несущественными или «само собой разумеющимися». Отсутствие или игнорирование этих признаков может быть огромной ошибкой и привести к дальнейшим осложнениям и повторной госпитализации вашего пожилого близкого человека.

По данным Службы патронажных сестер Нью-Йорка, обязательно позвоните врачу, если появятся какие-либо из этих общих проблем:

  • Отсутствие дефекации в течение трех дней
  • Новые проблемы с кожей
  • Изменение баланса, координации или силы
  • Изменение психического состояния или поведения
  • Неэффективное обезболивание
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Закончились лекарства
  • Головокружение или лихорадка

VNSNY также рекомендует звонить по номеру 911, если у вашего пожилого человека:

  • Падение с кровотечением или переломом кости
  • Сильное или продолжительное кровотечение
  • Сильная или продолжительная боль
  • Вы не можете разбудить пожилого человека
  • Новое начало невнятной речи
  • Внезапная слабость
  • Повышенное затруднение дыхания

    • При вызове врача или службы экстренной помощи обязательно имейте под рукой историю выздоровления вашего близкого, список лекарств и список врачей и других медицинских работников. Воспользуйтесь этим удобным пособием «Забота о ваших родителях: экстренный комплект для пожилых людей℠», чтобы заранее записать эту информацию.

    Несомненно, осторожность и трудолюбие — дежурные слова пожилых людей в течение первых 48 часов после выписки из больницы. Если вы считаете, что вам может понадобиться посторонняя помощь, Home вместо CAREGivers℠ может оказать помощь во многих из этих задач, таких как управление лекарствами, ведение документации и управление питанием.

    Последняя редакция: 21 июня 2012 г.

    Получайте полезные советы и статьи, подобные этим, по электронной почте.

    Жизненно важные показатели при выписке из больницы и частоте повторной госпитализации

    Задний план: Оценка стабильности показателей жизнедеятельности пациента за 24 часа до выписки была предложена в качестве объективного и недорогого способа определения безопасности выписки.

    Цель: Определить связь между нестабильными жизненными показателями на момент выписки и частотой повторных госпитализаций в течение одного года.

    Дизайн: Обсервационное когортное многоцентровое исследование в трех городских больницах с использованием данных электронных медицинских карт, собранных с 1 ноября 2016 г. по 30 октября 2017 г.

    Методы: Всего учтено 29322 госпитализации на лечебные этажи с полным набором показателей жизнедеятельности.Для анализа использовались окончательные показатели жизненно важных функций, собранные в день выписки. Показатели повторной госпитализации сравнивались с использованием различных переменных, таких как возраст, пол, страховой плательщик (Medicare или Medicaid), время выписки, характер выписки, продолжительность пребывания в больнице, количество и тип аномальных показателей жизнедеятельности при выписке.

    Результаты: Нестабильные показатели жизнедеятельности при выписке выявлены у 2862 больных (9.8%). Частота повторных госпитализаций была самой высокой у пациентов с двумя (11,3%) нестабильными показателями жизнедеятельности по сравнению с пациентами с одной (8,5%) и тремя или более (0%) нестабильностями. У пациентов с сочетанием частоты сердечных сокращений >100 ударов/мин и частоты дыхания >20 вдохов/мин при выписке частота повторных госпитализаций в течение семи дней составила 14,1% (P = 0,0057, отношение шансов = 1,87, доверительный интервал = 1,19-2,95).

    Выводы: Нестабильность показателей жизнедеятельности за 24 часа до выписки связана с увеличением частоты повторных госпитализаций в течение семи дней.

    Показатели жизненно важных функций при выписке из стационара и частоте повторной госпитализации | QJM: Международный медицинский журнал

    Аннотация

    История вопроса

    Оценка стабильности показателей жизнедеятельности пациента за 24 часа до выписки была предложена в качестве объективного и недорогого способа определения безопасности выписки.

    Цель

    Определить связь между нестабильными показателями жизнедеятельности на момент выписки и частотой повторных госпитализаций в течение одного года.

    Дизайн

    Обсервационное когортное многоцентровое исследование в трех городских больницах с использованием данных электронных медицинских карт, собранных с 1 ноября 2016 г. по 30 октября 2017 г. были включены наборы показателей жизнедеятельности. Для анализа использовались окончательные показатели жизненно важных функций, собранные в день выписки. Показатели повторной госпитализации сравнивались с использованием различных переменных, таких как возраст, пол, страховой плательщик (Medicare или Medicaid), время выписки, характер выписки, продолжительность пребывания в больнице, количество и тип аномальных показателей жизнедеятельности при выписке.

    Результаты

    Нестабильные показатели жизнедеятельности при выписке выявлены у 2862 больных (9,8%). Частота повторных госпитализаций была самой высокой у пациентов с двумя (11,3%) нестабильными показателями жизнедеятельности по сравнению с пациентами с одной (8,5%) и тремя или более (0%) нестабильностями. У пациентов с сочетанием частоты сердечных сокращений >100 ударов/мин и частоты дыхания >20 вдохов/мин при выписке частота повторных госпитализаций в течение семи дней составила 14,1% ( P = 0,0057, отношение шансов = 1,87, доверительный интервал = 1,19–2,95). .

    Выводы

    Нестабильность показателей жизнедеятельности за 24 часа до выписки связана с увеличением частоты повторных госпитализаций в течение семи дней.

    Введение

    Сокращение повторных госпитализаций является важным направлением деятельности по повышению качества в большинстве систем здравоохранения. Повторная госпитализация продлевает выздоровление от острого заболевания, увеличивает время, проводимое вдали от дома и семьи, и подвергает пациентов потенциальному вреду. Предотвращаемые повторные госпитализации дорого обходятся пациентам, системе здравоохранения и обществу. Значительная часть расходов на Medicare приходится на повторную госпитализацию. Повторная госпитализация обходится Medicare примерно в 26 миллиардов долларов в год, из которых 17 миллиардов долларов потенциально можно избежать. 1

    Публичная отчетность о показателях повторной госпитализации в рамках программы Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) по отчетности о качестве стационарного лечения, а также Программы сокращения повторных госпитализаций (HRRP) предназначена для стимулирования организаций реализовать стратегии предотвращения повторных госпитализаций. 2–4 Больницы с более высоким уровнем повторной госпитализации подвергаются финансовому наказанию в виде сокращения выплат Medicare. В соответствии с HRRP CMS удерживает до 3% своего регулярного возмещения, если в больнице наблюдается большее, чем ожидалось, количество повторных госпитализаций в течение 30 дней после выписки по шести состояниям: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких. , замена тазобедренного или коленного сустава и коронарное шунтирование. 5 В 2018 финансовом году 2573 больницы были оштрафованы. Средний штраф составил 0,73%, что составило около $564 млн выплат. 6

    Хотя количество повторных госпитализаций улучшилось в результате такого пристального внимания, повторные госпитализации все еще распространены. Было предложено несколько факторов, способствующих повторной госпитализации, включая неадекватную координацию ухода после выписки, отсутствие эффективного планирования выписки и социально-экономический статус. Другим фактором может быть более короткая продолжительность пребывания в больнице (LOS) в ответ на давление, направленное на снижение затрат на здравоохранение. 7 Пациенты, выписанные с нестабильными жизненными показателями, имеют худшие результаты, о чем свидетельствуют более высокие показатели повторной госпитализации и смертности. 8

    Определение готовности пациента к выписке — сложный процесс. 9–12 Оценка стабильности показателей жизнедеятельности пациента за 24 часа до выписки была предложена в качестве объективного и недорогого способа определения безопасности выписки. 8 Одним из методов обеспечения проведения этой оценки является использование инструмента поддержки принятия клинических решений, встроенного в электронную медицинскую карту (ЭМК) в качестве напоминания выписывающему врачу.Любая нестабильность побудит поставщика рассмотреть возможность отсрочки выписки для продолжения наблюдения или изменения характера выписки для лучшего удовлетворения потребностей пациента.

    Перед внедрением такого процесса мы решили определить, существует ли связь между клинической нестабильностью во время выписки и повторными госпитализациями. Мы использовали набор данных EHR для оценки частоты и типов нестабильности показателей жизнедеятельности среди госпитализированных пациентов при выписке, а также связи между нестабильностью показателей жизнедеятельности при выписке и частотой повторных госпитализаций через 7 дней.

    Уровень повторных госпитализаций через 7 дней был целевым, поскольку клиницисты считали, что ранние повторные госпитализации с большей вероятностью реагируют на изменение планов выписки. 13 Согласно многочисленным недавним исследованиям, более короткие интервалы оценки повторных госпитализаций являются лучшим показателем качества медицинской помощи. 14 Большинство повторных госпитализаций после 7-го дня после выписки могут быть результатом факторов сообщества и домохозяйства, которые нельзя отнести к больницам. Более короткие интервалы в 7 дней повышают точность повторных госпитализаций как меру качества больницы для общественной подотчетности.

    Материалы и методы

    Дизайн исследования

    Мы провели многоцентровое обсервационное когортное исследование с использованием данных ЭУЗ, собранных с 1 ноября 2016 г. по 30 октября 2017 г. в трех районных больницах. Включены госпитализации с медицинских этажей. Мы исключили госпитализацию в отделение неотложной помощи, госпитализацию для наблюдения, эндоскопических и интервенционных радиологических процедур, операционных, педиатрических пациентов, а также пациентов акушерства и гинекологии. Выписка вопреки врачебным рекомендациям, выписка в хоспис, перевод в другой стационар неотложной помощи, критические больные и те, кто умер во время госпитализации, были исключены. В исследование включались только пациенты с полным набором основных показателей жизнедеятельности. Для анализа использовались окончательные показатели жизненно важных функций, собранные в день выписки. Показатели повторной госпитализации сравнивались с использованием различных переменных, таких как возраст, пол, страховой плательщик (Medicare или Medicaid), время выписки, расположение при выписке и LOS в больнице.Также были проанализированы количество и тип аномальных показателей жизнедеятельности при выписке. Исследование представлено в соответствии с критериями SQUIRE 2.0.

    Определение нестабильности основных показателей жизнедеятельности

    Нестабильность основных показателей жизнедеятельности определялась как температура > 100,4 °F, 15 , 16 частота сердечных сокращений > 100 ударов/мин, 17 частота дыхания > 20 вдохов/мин, 16 систолическое артериальное давление Hg 15 , 17 и насыщение кислородом < 90%. 16 , 17

    Исходы

    Первичным результатом было изучение связи нестабильности показателей жизнедеятельности при выписке и частоты незапланированных повторных госпитализаций в течение 7 дней. Вторичным результатом была оценка того, было ли минимальное количество или определенная комбинация нестабильных показателей жизнедеятельности связаны с увеличением частоты повторных госпитализаций.

    Статистический анализ

    Непрерывные переменные представлялись как среднее (стандартное отклонение) и диапазон, а категориальные переменные — как число (в процентах).Критерий Стьюдента t использовался для анализа различий между группами по непрерывным переменным, а критерий хи-квадрат — для анализа различий между группами по категориальным переменным. Значение P  < 0,05 считалось статистически значимым. Все анализы проводились с использованием SAS 9. 4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

    Сертификат IRB

    Институциональный наблюдательный совет одобрил это исследование и отменил требование информированного согласия.

    Результаты

    Всего в исследование было включено 29 322 случая госпитализации.Общая частота повторных госпитализаций в течение 7 дней после выписки из стационара составила 8,1%. Как показано в Таблице 1, средний возраст для всех пациентов составлял 64,9 года, а средний возраст для группы повторной госпитализации через 7 дней был на 2,4 года моложе, чем для группы без повторной госпитализации ( P  < 0,0001). LOS для повторно госпитализированной группы был на полдня больше, чем у повторно госпитализированной группы ( P  < 0,0001). Различий по половому признаку между группами не было. Не было никакой разницы в составе плательщиков между двумя группами, с аналогичным представлением пациентов, охваченных Medicare и Medicaid.

    . Итого . Повторный прием . Без повторного поступления . P -значение .
    Общее количество приемных 29 322 2371 26 951 26 951 26 951 26 951
    Возраст (средний, средний) 64,9 (67,0) 64,9 (67,0) 62,7 (64,0) 65.1 (67.0) <0,0001 <0.0001
    гендер (мужчина) 13 542 (46,18%) 1140 (48,08%) 1140 (48,08%) 1140 (48,08%) 1140 (48,08%) 12 402 (46,02%) 12 40231 0,0533
    Средняя лос (без учета В тот же день разряда) в дни среднее значение Median 4,35 (3.0) 496 (4.0) 4.42 (3.0) <0,01
    Первичная страховка-Medicare 8924 708 (29,86%) 8216 (30. 48%) 0.5266
    Первичная страховка-Medicaid 669 669 67 (2,83%) 602 (2,23%) 0,0641
    95.1 (67,0)
    . Итого . Повторный прием . Без повторного поступления . P -значение .
    Общее количество приемов 29 322 2371 26 951 26 951
    Возраст (средний, средний) 64.9 (67.0) 62.7 (64.0) 65.1 (67,0) <0.0001
    гендер (мужчина) 13 542 (46,18%) 1140 (48,08%) 12 402 (46,02% ) 0.0533 0.0533
    Средняя лос (без учета в тот же день разряда) в дни среднее значение 4,35 (3.0) 4. 96 (4.0) 4.42 (3.0) <0,019
    Первичная страховка – Medicare  8924  708 (29.86%) 8216 (30,48%) 0.5266
    669 669 669 67 (2,83%) 602 (2,23%) 0.0641
    95.1 (67,0)
    . Итого . Повторный прием . Без повторного поступления . P -значение .
    Общее количество приемов 29 322 2371 26 951 26 951
    Возраст (средний, средний) 64.9 (67.0) 62.7 (64.0) 65.1 (67,0) <0.0001
    гендер (мужчина) 13 542 (46,18%) 1140 (48,08%) 12 402 (46,02% ) 0. 0533 0.0533
    Средняя лос (без учета в тот же день разряда) в дни среднее значение 4,35 (3.0) 4.96 (4.0) 4.42 (3.0) <0,019
    Первичная страховка – Medicare  8924  708 (29.86%) 8216 (30,48%) 0.5266
    669 669 669 67 (2,83%) 602 (2,23%) 0.0641
    95.1 (67,0)
    . Итого . Повторный прием . Без повторного поступления . P -значение .
    Общее количество приемов 29 322 2371 26 951 26 951
    Возраст (средний, средний) 64.9 (67.0) 62.7 (64.0) 65.1 (67,0) <0. 0001
    гендер (мужчина) 13 542 (46,18%) 1140 (48,08%) 12 402 (46,02% ) 0.0533 0.0533
    Средняя лос (без учета в тот же день разряда) в дни среднее значение 4,35 (3.0) 4.96 (4.0) 4.42 (3.0) <0,019
    Первичная страховка – Medicare  8924  708 (29.86%) 8216 (30.48%) 0.5266
    Первичная страховка-Medicaid 669 669 67 (2,83%) 602 (2,23%) 0,0641

    Нестабильные знаки обнаружен у 2862 больных (9,8%). Частота повторных госпитализаций была самой высокой у пациентов с двумя (11,3%) нестабильными показателями жизнедеятельности по сравнению с пациентами с одной (8,5%) и тремя или более (0%) нестабильностями (таблица 2). Больных с тремя и более нестабильными жизненными показателями при выписке было 18, и все они не были повторно госпитализированы в течение 7 дней.

    Таблица 2.

    Распределение аномальных показателей жизнедеятельности при выписке

    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Общее количество приемов 2371 26 951 26 951 8.09
    Нет жизненно важных недвижимых знаков 2124 24 336 8.03 +0,291
    Количество неустойчивостей
    1 221 2393 8,45
    2 26 204 11,3
    3 +  0  18  0,0   
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . не
    Общее число госпитализаций 2371 26 951 8,09
    Нет жизненно важных неустойчивостей 2124 24 336 8,03 0,291
    Количество нестабильности  
     1 221 2393 8.45
    2 2 26 204 9
    0 9 0 18 0.0
    Таблица 2.

    Распроданные расстройства ненормальных жизненных знаков сброс

    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . не
    Общее число госпитализаций 2371 26 951 8,09
    Нет жизненно важных неустойчивостей 2124 24 336 8,03 0,291
    Количество Нестабильности
    1 221 2393 2393 8.45
    2 26 26 204 11.3
    3+ 0 18 0,0 0,0
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Всего поступлений 2371 26 951 8.09
    Нет жизненно важных неустойчивостей 2124 24 336 8,03 0,291
    Количество неустойчивостей
    1 221 2393 8,45
    2 2 29 26 204 11.3
    3+ 3+ 0 18 0.0  

    Частота повторных госпитализаций с аномальными показателями жизнедеятельности представлена ​​в таблице 3. Частота сердечных сокращений > 100 уд/мин была выше в группе повторных госпитализаций (5,90%), чем в группе без группа повторного поступления (4,94%). В нашем исследовании 9,5% пациентов с ЧСС > 100 уд/мин при выписке были повторно госпитализированы ( P  = 0,0396, отношение шансов = 1,21, доверительный интервал = 1,01–1,44). Частота повторных госпитализаций пациентов с ЧСС ≤ 100 уд/мин составила 8.01%. У пациентов с сочетанием частоты сердечных сокращений >100 ударов/мин и частоты дыхания >20 в/мин при выписке частота повторных госпитализаций через 7 дней составила 14,1% ( P  = 0,0057, отношение шансов = 1,87, доверительный интервал = 1,19– 2.95).

    Таблица 3.

    Аномальные показатели жизнедеятельности при выписке

    0.80-1.22 0.79-1.96
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . Отношение шансов . 95% Доверительные интервалы .
    Общее число госпитализаций 2371 26 951 8,1
    Частота сердечных сокращений> 100 ударов / мин 140 1332 9,5 0,0396 1,21 1,01–1,44
    Частота дыхания >20 вдохов/мин 98 1126 8. 0 0,9169 0,99
    Систолическое кровяное давление <90 мм рт.ст. 21 192 9,9 0,3408 1,25
    Температура> 100,4 ° F 3 3 4 4 6 6 6.3 0,9999 0.76 0,24-2,4
    Кислородное насыщение <90% 11 163 6.3 0.3919 0.3919 0,77 0.77 0.4213232
    Комбинация сердечных сокращений> 100 / мин и респираторная скорость> 20 / мин 22 134 14.1 0,0057 1.19 1.19 1.19 1.19 1.19 –2,95
    0.80-1.22 0.79-1.96
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . Отношение шансов . 95% Доверительные интервалы .
    Общее число госпитализаций 2371 26 951 8,1
    Частота сердечных сокращений> 100 ударов / мин 140 1332 9,5 0,0396 1,21 1,01–1,44
    Частота дыхания >20 вдохов/мин 98 1126 8. 0 0,9169 0,99
    Систолическое кровяное давление <90 мм рт.ст. 21 192 9,9 0,3408 1,25
    Температура> 100,4 ° F 3 3 4 4 6 6 6.3 0,9999 0. 76 0,24-2,4
    Кислородное насыщение <90% 11 163 6.3 0.3919 0.3919 0,77 0.77 0.4213232
    Комбинация сердечных сокращений> 100 / мин и респираторная скорость> 20 / мин 22 134 14.1 0,0057 1.19 1.19 1.19 1.19 1.19 –2,95 
    Таблица 3.

    Аномальные показатели жизнедеятельности при выписке

    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . Отношение шансов . 95% Доверительные интервалы .
    Общее число госпитализаций 2371 26 951 8,1
    Частота сердечных сокращений> 100 ударов / мин 140 1332 9,5 0. 0396 1.21 1.01-1.44 1.01-1.44
    Респираторный курс> 20 вдохов / мин 98 1126 8,0 0,9169 0.9169 0.99 0,80-1.22
    Систолическое кровяное давление <90 мм рт. 21 21 192 92 9.9 9.9 0.3408 1.25 1.25 0,79-1,96
    Температура> 100,4 ° F 3 45 6.3 0 0.9999 0.76 0.24-2.4
    9 90% 11 163 60232 0.3919 0.77 0,42-1.41
    Комбинация сердечных сокращений > 100 / мин и респираторные данные> 20 / мин 22 134 14.1 14.1 0,0057 1,87 1.197 1. 19-2.95
    90 120231
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение . Отношение шансов . 95% Доверительные интервалы .
    Общее количество поступлений 2371 26 951 26 951 9 951
    140 132 9. 5 0,0396 1,21 1.01-1.44
    Частота дыхания> 20 вдохов / мин 98 1126 8,0 0,9169 0.99 0.80-1.22
    Систолическое кровяное давление <90 MMHG 21 21 192 9. 9 9.9 9.9 0.3408 1.25 1.25 0,79-196
    Температура> 100,4 ° F 3 45 6.3 0 0.9999 0.76 0.24-2.4
    9 90% 11 163 60232 0.3919 0.77 0,42-1.41
    Комбинация сердечных сокращений > 100 / мин и респираторные данные> 20 / мин 22 134 134 14.1 14.1 0,0057 1.0057 1.87 1.197 1.19-2.95

    Ссылки, изображенные в Таблице 4, были отношения между — время приема и выписки и порядок выписки.Частота повторных госпитализаций у пациентов, выписанных после 17:00, статистически выше, чем у пациентов, выписанных между 8:00 и 17:00 (9,4% против 7,7%, P  < 0,0001). Частота повторных госпитализаций также различалась в зависимости от характера выписки. У пациентов, выписанных на дому без оказания медицинской помощи и в учреждения квалифицированного сестринского ухода, частота повторных госпитализаций была ниже (7,5% и 6,8% соответственно) по сравнению с пациентами, выписанными на дому с оказанием медицинской помощи (12,1%). Учреждения с квалифицированным сестринским уходом могут иметь более низкие показатели повторной госпитализации из-за того, что многие пациенты имеют приказы «Не реанимировать».Больше пациентов в группе без повторного госпитализации отправились домой без каких-либо услуг по сравнению с группой повторно госпитализированных (68,8% против 63,3%, P  < 0,0001). Больше пациентов в повторно госпитализированной группе отправлялись домой с услугами по уходу на дому по сравнению с повторно госпитализированной группой (17,7% против 11,3%, P  < 0,0001). Больше пациентов в группе без повторного госпитализации обращались в квалифицированные дома престарелых по сравнению с группой повторно госпитализированных (9,9% против 8,18%, P  < 0,0001). Не было разницы между повторно госпитализированными и не повторно госпитализированными пациентами, выписанными в реабилитационные учреждения (3.75% против 4,12%, P  = 0,3760).

    Таблица 4.

    Время выписки и расположение пациентов

    925 9 — 10 PM 9027 Распоряжение
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Общее количество приемов 2371 26 951 8.1 8.1
    Время выгрузки ( P <0.0001)
    8 утра — 13:00 910 9932 9932 9932
    925 10 894 7.8
    594 5721 9. 4 9.4
    , 42 404 404 9.4
    Дом или самообслуживания уход 1501 18 551 7.5 <0,0001
    услуги Домашний здравоохранения 420 3049 12,1 <0,0001
    Rehab объект 89 +1113 7.4 0,3760
    Квалифицированные учреждение престарелых 194 2669 6,8 0,0068
    Rehab центр
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Общее количество приемов 2371 26 951 26 951
    Время выгрузки ( P <0. 0001)
    8:00 810 810 810 810 810 810 810 810 9932  7,5   
     13:00–17:00 925  10 894  7,02318
    5 вечера — 10 вечера 594 5721 9,4
    10 вечера — 8 утра 42 404 9,4
    Разряд распоряжения
    Дом или самообслуживание 1501 18 551 18 551 7.5 <0 0,0001
    Домашнее медицинское обслуживание 420 3049 12.1 <0,0001
    89 1113 7.4 0,3760
    квалифицированного медицинского ухода 194 2669 6,8 0,0068

    Таблица 4. Время и место выписки пациента

    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Общее количество приемов 2371 26 951 26 951
    Время выгрузки ( P <0.0001)
    8:00 810 810 810 810 810 810 810 810 9932  7,5   
     13:00–17:00 925  10 894  7,02318
    5 вечера — 10 вечера 594 5721 9,4
    10 вечера — 8 утра 42 404 9,4
    Разряд распоряжения
    Дом или самообслуживание 1501 18 551 18 551 7. 5 <0 0,0001
    Домашнее медицинское обслуживание 420 3049 12.1 <0,0001
    Rehab объект 89 1113 7.4 0,3760
    квалифицированного медицинского ухода 194 2669 6,8 0,0068
    32
    . Повторный прием . Без повторного поступления . Повторная госпитализация (%) . P -значение .
    Общее количество приемов 2371 26 951 26 951
    Время выгрузки ( P <0.0001)
    8:00 810 810 810 810 810 810 810 810 9932 70232
    13:00
    13:00 925 925 10 894 9 894
    5:00 — 10 вечера 594 5721 9. 4
    10 PM — 8:00 42 404 9.4 9.4
    Дом или самообслуживание 1501 18 551 7,5 <0,0232 <0.0001
    Услуга домой-здравоохранения 420 3049 3049 12.1 <0 0,0001
    Refabild Maintage 89 1113 7.4 0.3760
    квалифицированный уход 194 2669 60232 60232 0.0068

    Обсуждение

    В этом многоцентровом обсервационном когортном исследовании 9,8% госпитализированных пациентов были выписаны из больницы с одной или несколькими нестабильностями жизненно важных функций. Выписка из больницы с нестабильной частотой сердечных сокращений или сочетанием нестабильности частоты сердечных сокращений и частоты дыхания ассоциировалась с более высокими показателями повторной госпитализации в течение 7 дней.Вероятность повторной госпитализации пациентов с сочетанием нестабильной частоты сердечных сокращений и частоты дыхания была выше, чем у пациентов только с нестабильной частотой сердечных сокращений (1,87 против 1,21).

    Пациенты с высшей категорией нестабильности основных показателей жизнедеятельности (три и более) не имели повторных госпитализаций в течение 7 дней. Это открытие связано с интенсивным и тщательным наблюдением за этими пациентами. Эти пациенты с высоким риском повторной госпитализации были выписаны в дом престарелых, реабилитационный центр и учреждение квалифицированного сестринского ухода.Те, кто был выписан домой, имели возможность обратиться в амбулаторию нашей больницы.

    Прошлые исследования показали, что нестабильность показателей жизнедеятельности при выписке связана со значительно повышенным риском 30-дневной смертности и повторной госпитализации. 8 , 15 Как и в предыдущих исследованиях, посвященных частоте повторных госпитализаций, мы использовали показатели жизненно важных функций для определения клинической нестабильности, поскольку они обычно измеряются в клинической практике и обычно собираются в EHR. Они предоставляют стандартные и объективные данные для оценки клинического состояния и готовности к выписке. 8

    Мы обнаружили, что у повторно госпитализированных пациентов частота сердечных сокращений была выше 100 ударов/мин. Многие исследования коррелируют увеличение частоты сердечных сокращений с более высокой частотой повторных госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью. 18–20 Наше исследование в большей степени применимо к популяции, поскольку оно включает пациентов из нескольких отделений с различными диагнозами.

    Необходимо тщательно оценить соотношение риск-польза продления госпитализации пациентов с нестабильной частотой сердечных сокращений или сочетанием нестабильности частоты сердечных сокращений и частоты дыхания и соответственно выписать пациентов. Усилия по снижению продолжительности жизни для госпитализированных пациентов привели к разумным опасениям, что ранняя выписка связана с увеличением частоты повторных госпитализаций. Недавние исследования показывают, что это может быть не так. Бартель и др. . 21 обнаружили, что для пациентов с сердечной недостаточностью дополнительный день пребывания в больнице снижает риск повторной госпитализации на 7%. Однако Kaboli и др. . 22 обнаружили, что снижение частоты повторных госпитализаций через 30 дней для всех диагнозов (с 16,5 до 13,8%) происходило со снижением LOS (с 5.44–3,98 дня) за 14-летний период их исследования. Чопра и др. . 23 обнаружили, что более длительный срок пребывания в стационаре был связан с несколько повышенным риском повторной госпитализации (ОШ 1,03, 95% ДИ 1,02–1,04). В нашем исследовании медиана LOS больше в группе повторного поступления, однако мы не учитывали тяжесть заболевания, что могло быть фактором, способствующим этому наблюдению.

    Частота повторных госпитализаций у пациентов, выписанных после 17:00, была статистически выше, чем у пациентов, выписанных между 8:00 и 17:00 (9.4% против 7,7%, P  < 0,0001). Исследования из Дании, 24 Соединенного Королевства, 25 Австралии/Новой Зеландии 26 , 27 и Канады 28 , 29 Клиницистам следует тщательно рассмотреть вопрос о безопасности выписки пациентов после 17:00 в качестве одной из стратегий сокращения повторных госпитализаций в течение 7 дней. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие факторы влияют на этот вывод.Поздняя выписка часто происходит для того, чтобы помочь работающим лицам, осуществляющим уход, и может отражать готовность семьи поддерживать пациента дома.

    Существует много широко используемых инструментов для выявления пациентов с риском повторной госпитализации в течение 30 дней. Индекс LACE включает в себя LOS пациента, остроту госпитализации пациентов, степень сопутствующего заболевания (измеряемую с помощью индекса коморбидности Charlson) и количество обращений пациентов в отделение неотложной помощи за последние 6 месяцев. 30 БОЛЬНИЧНАЯ оценка [рассчитывается по баллам, присвоенным гемоглобину <12 г/дл, выписке из онкологического отделения или натрию <135 мэкв/л при выписке; проведение процедуры во время пребывания в стационаре; и тип индекса госпитализации (неотложная или экстренная), количество госпитализаций в предыдущем году и LOS ≥5 дней] выявляют пациентов с высоким риском 30-дневных потенциально предотвратимых повторных госпитализаций. 31 Обе эти модели рассчитываются при выписке для оценки 30-дневного риска повторной госпитализации. Нгуен и др. . 32 в своем исследовании подсчитали, что использование EHR для моделирования прогнозирования повторных госпитализаций может обеспечить максимально достижимую производительность. Необходима прогностическая модель, которая включает основные показатели жизнедеятельности при выписке, LOS и сроки выписки, с целью снижения частоты повторных госпитализаций в течение 7 дней 13 , поскольку они могут быть недостающими звеньями для более точной предсказуемости оценка частоты повторных госпитализаций.

    Сильные стороны нашего исследования — большой размер выборки, полученной из многобольничной системы с разнообразным контингентом пациентов. В выборку вошли все выписанные пациенты независимо от диагноза. В отношении нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, мы исключили из нашего анализа лиц, выписанных из хосписов, потому что аномалии основных показателей жизнедеятельности могли быть распространены и приемлемы среди пациентов с менее агрессивным уходом в качестве цели лечения. Время получения данных о показателях жизнедеятельности также может повлиять на результаты.Показатели жизнедеятельности продолжают регистрироваться после принятия решения о выписке до фактической выписки пациента. Задержки могут длиться в течение нескольких часов после принятия решения о выписке. На практике клиницисты рассматривают показатели жизненно важных функций, зарегистрированные до принятия решения о выписке. Медсестры должны предупреждать выписывающего врача обо всех изменениях. В исследовании не собирались данные о повторных госпитализациях через 7 дней. Дальнейшие исследования могли бы оценить аналогичные цели для 30-дневной когорты повторных госпитализаций.Наконец, наше исследование не включало остроту состояния пациента, диагноз и уровень смертности в качестве меры результата, что могло бы повлиять на частоту повторных госпитализаций.

    В заключение следует отметить, что нестабильность основных показателей жизнедеятельности за 24 часа до выписки связана с увеличением числа повторных госпитализаций в течение 7 дней. Пациенты с частотой сердечных сокращений > 100 уд/мин или сочетанием частоты сердечных сокращений > 100 уд/мин и частоты дыхания > 20 вдохов/мин на момент предполагаемого выписки должны быть обследованы повторно. Прогностическая 7-дневная модель повторной госпитализации, которая включает показатели жизненно важных функций при выписке, LOS и время выписки для выявления пациентов с повышенным риском повторной госпитализации, принесет пользу пациентам и их семьям, а также отрасли здравоохранения. Кроме того, раннее последующее наблюдение за пациентами с нестабильностью показателей жизнедеятельности при выписке может помочь снизить риск повторной госпитализации.

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    Каталожные номера

    2

    GUNG

    CH

    ,

    LIM

    YW

    ,

    Mathke

    S

    ,

    DAMBERG

    C

    ,

    Shekelle

    PG.

    Систематический обзор: доказательства того, что публикация данных об эффективности ухода за пациентами повышает качество обслуживания

    .

    Энн Интерн Мед

    2008

    ;

    148

    :

    111

    –

    23

    .3

    Джойнт

    КЕ

    ,

    Джха

    АК.

    Тридцатидневная реадмиссия – правда и последствия

    .

    N Engl J Med

    2012

    ;

    366

    :

    1366

    –

    9

    .4

    Кангови

    S

    ,

    Гранде

    Д.

    Повторная госпитализация – не просто показатель качества

    .

    ДЖАМА

    2011

    ;

    306

    :

    1796

    :

    1796

    —

    7

    .7

    Qian

    Qian

    x

    ,

    Russell

    LB

    ,

    Valiyeva

    E

    ,

    Miller

    JE.

    «Быстрее и хуже» в рамках перспективной системы оплаты Medicare для больниц: новые данные по старой проблеме из национального продольного исследования

    .

    Bull Econ Res

    2011

    ;

    63

    :

    1

    –

    27

    .8

    Nguyen

    OK

    ,

    MAKAM

    AN

    ,

    CLARK

    C

    ,

    ZHANG

    S

    ,

    XIE

    B

    ,

    Velasco

    F

    , et al.

    Показатели жизненно важных функций: нестабильность при выписке и риск неблагоприятных исходов после выписки

    .

    J Gen Intern Med

    2017

    ;

    32

    :

    42

    —

    42

    —

    8

    .9

    Kansagara

    D

    ,

    Englander

    H

    ,

    Salanitro

    A

    ,

    Kagen

    D

    ,

    Theobald

    C

    ,

    Фримен

    М

    и др.

    Модели прогнозирования риска повторной госпитализации: систематический обзор

    .

    ДЖАМА

    2011

    ;

    306

    :

    1688

    :

    1688

    —

    988

    —

    98

    .10

    MCCRUM

    мл

    ,

    мл

    ,

    Джойнт

    KE

    ,

    ORAV

    EJ

    ,

    Gawande

    AA

    ,

    JHA

    AK.

    Смертность от официально зарегистрированных состояний и общий уровень госпитальной смертности

    .

    JAMA Intern Med

    2013

    ;

    173

    :

    1351

    –

    7

    .11

    Hansen

    LO

    ,

    молодой

    RS

    ,

    Hinami

    K

    ,

    Leung

    A

    ,

    Williams

    MV.

    Вмешательства по сокращению 30-дневной повторной госпитализации: систематический обзор

    .

    Энн Интерн Мед

    2011

    ;

    155

    :

    520

    —

    8

    .12

    Bradley

    EH

    ,

    Curry

    LA

    ,

    SPAZZ

    ES

    ,

    Herrin

    J

    ,

    Cherlin

    EJ

    ,

    Curtis

    JP

    и др.

    Госпитальные стратегии по снижению стандартизированных по риску показателей смертности при остром инфаркте миокарда

    .

    Ann Intern Med

    2012

    ;

    156

    :

    618

    :

    618

    —

    26

    .13

    26

    .13

    Chin

    DL

    ,

    Bang

    H

    ,

    Manickam

    RN

    ,

    Romano

    PS.

    Переосмысление тридцатидневных повторных госпитализаций: более короткие интервалы могут быть лучшими показателями качества медицинской помощи

    .

    Health Aff (Millwood)

    2016

    ;

    35

    :

    1867

    —

    1867

    —

    75

    .15

    Kosecoff

    J

    ,

    Kahn

    KL

    ,

    Rogers

    ,

    ,

    Reinisch

    EJ

    ,

    Sherwood

    MJ

    ,

    Рубенштейн

    LV

    и др.

    Перспективная платежная система и обесценение при погашении. Новый взгляд на историю «быстрее и хуже»

    .

    ДЖАМА

    1990

    ;

    264

    :

    1980

    –

    3

    . 16

    Halm Ethan

    A Halm Ethan

    A

    ,

    Switzer Galen

    E

    ,

    Mittman Brian

    S

    ,

    Walsh Mary

    B

    ,

    Chang Chung-Chou

    H

    ,

    Fine Michael

    J

    Какие факторы влияют на решение врачей о переходе с внутривенных антибиотиков на пероральные при внебольничной пневмонии?

    J Gen Intern Med

    2001

    ;

    16

    :

    599

    –

    605

    .17

    Halm

    EA

    ,

    Fine

    MJ

    ,

    MJ

    ,

    MARRIE

    TJ

    ,

    COLEY

    см

    ,

    KAPOOOR

    WN

    ,

    OBROSKY

    DS

    et al.

    Время достижения клинической стабильности у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: значение для практических рекомендаций

    .

    ДЖАМА

    1998

    ;

    279

    :

    1452

    :

    1452

    —

    7

    .18

    Laskey

    WK

    ,

    ALOMARI

    I

    ,

    COX

    M

    ,

    Schulte

    PJ

    ,

    Zhao

    x

    ,

    Hernandez

    AF

    и др.

    Частота сердечных сокращений при выписке из больницы у пациентов с сердечной недостаточностью связана со смертностью и повторной госпитализацией

    .

    J Am Heart Assoc

    2015

    ;

    4

    :

    E001626

    .19

    Gheorghiade

    M

    ,

    M

    ,

    Vaduganathan

    M

    ,

    Fonarow

    GC

    ,

    BONOW

    RO.

    Повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности: проблемы и перспективы

    .

    J Am Coll Cardiol

    2013

    ;

    61

    :

    391

    –

    403

    .20

    Habal

    MV

    ,

    LIU

    ,

    ,

    PP

    ,

    austin

    PC

    ,

    ROSS

    HJ

    ,

    Newton

    GE

    ,

    Wang

    x

    et al.

    Связь частоты сердечных сокращений при выписке из стационара со смертностью и госпитализациями у больных с сердечной недостаточностью

    .

    Circ Heart Fail

    2014

    ;

    7

    :

    12

    –

    20

    .21

    Bartel

    AP

    ,

    Chan

    CW

    ,

    2 S Kim

    3 . -ЧАС.

    Должны ли больницы дольше держать своих пациентов? роль стационарной помощи в снижении смертности после выписки: Национальное бюро экономических исследований

    .

    2016

    . https://www.nber.org/papers/w20499.pdf.22

    Kaboli

    PJ

    ,

    Go

    JT

    ,

    HockenBerry

    J

    ,

    GLASGOW

    JM

    ,

    Johnson

    SR

    ,

    Rosenthal

    GE

    и др.

    Взаимосвязь между сокращением продолжительности пребывания в стационаре, 30-дневной повторной госпитализацией и смертностью: 14-летний опыт работы в 129 больницах по делам ветеранов

    .

    Ann Intern Med

    2012

    ;

    157

    :

    837

    :

    837

    —

    45

    .23

    45

    .23

    Chopra

    I

    ,

    Wilkins

    TL

    ,

    Sambamoorthi

    U.

    Продолжительность пребывания в больнице и 30-дневная повторная госпитализация по любой причине среди участников программы Medicaid с высоким риском

    .

    J Hosp Med

    2016

    ;

    11

    :

    283

    —

    283

    —

    8

    .24

    Obel

    N

    ,

    Schierbeck

    J

    ,

    Pedersen

    L

    ,

    STORGARD

    M

    ,

    PADERSEN

    C

    ,

    Sorensen

    HT

    и др.

    Смертность после выписки из отделения интенсивной терапии в первые выходные: популяционное когортное исследование в Дании

    .

    Acta Anaesthesiol Scand

    2007

    ;

    51

    :

    1225

    –

    30

    .25

    Goldfrad

    C

    ,

    Роуэн

    К.

    Последствия выписки из реанимации ночью

    .

    Ланцет

    2000

    ;

    355

    :

    1138

    –

    42

    .26

    Duke

    GJ

    ,

    Зеленый

    JV

    ,

    Briedis

    JH.

    Выписка из отделения интенсивной терапии в ночную смену увеличивает риск смертности выживших в отделении интенсивной терапии

    .

    Интенсивная терапия анестезии

    2004

    ;

    32

    :

    697

    :

    697

    —

    701

    . 27

    70002

    .27

    Pilcher

    DV

    ,

    герцога

    GJ

    ,

    George

    C

    ,

    Bailey

    MJ

    ,

    HART

    G.

    Выписка из отделения интенсивной терапии в нерабочее время увеличивает риск повторной госпитализации и смерти

    .

    Интенсивная терапия анестезии

    2007

    ;

    35

    :

    477

    :

    477

    —

    85

    .28

    85

    .28

    Laupland

    Kb

    ,

    Shahori

    R

    ,

    Kirkpatrick

    AW

    ,

    STELCOX

    HT.

    Госпитальная смертность среди взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии и выписанных из реанимации в выходные и вечерние часы

    .

    J Crit Care

    2008

    ;

    23

    :

    317

    –

    24

    .29

    Пристап

    FA

    ,

    Мартин

    СМ.

    Влияние времени выписки из отделения интенсивной терапии на исход болезни

    .

    Crit Care Med

    2006

    ;

    34

    :

    2946

    —

    2946

    —

    51

    . 30

    Van Walraven

    C

    ,

    Dhalla

    IA

    ,

    Bell

    C

    ,

    Etchells

    E

    ,

    STiell

    IG

    ,

    Зарнке

    К

    и др.

    Получение и проверка индекса для прогнозирования ранней смерти или незапланированной повторной госпитализации после выписки из больницы в общество

    .

    CMAJ

    2010

    ;

    182

    :

    551

    —

    551

    —

    7

    .31

    Donze

    JD

    ,

    Williams

    MV

    ,

    Robinson

    EJ

    ,

    Zimlichman

    E

    ,

    Aujesky

    D

    ,

    Василевскис

    EE

    и др.

    Международная валидность шкалы HOSPITAL для прогнозирования 30-дневной потенциально предотвратимой повторной госпитализации в больницу

    .

    JAMA Intern Med

    2016

    ;

    176

    :

    496

    –

    502

    .32

    Нгуен

    О

    ,

    Хальм

    EA

    , 0 3AN900 2 Макам

    , 9000

    Дальнейшие ограничения больничной оценки в больницах США

    .

    JAMA Intern Med

    2016

    ;

    176

    :

    1232

    –

    3

    .

    © Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

    .

    Что делать, если вы чувствуете, что больница выписывает вас слишком рано

    Большинство пациентов уже готовы к выписке. Хотя клиницисты подчеркивают, что выздоровление продолжается после выписки, большинство из них могут вернуться домой (или, в некоторых случаях, в дом престарелых для интенсивной реабилитации).Однако решение о том, когда выписывать пациента, может быть сложным.

    По большей части длительное пребывание в больнице осталось в прошлом. Такие факторы, как давление со стороны страховых компаний с целью снижения затрат, достижения в области ухода, которые ускоряют выздоровление, большее количество процедур и тестов, проводимых в амбулаторных условиях, а также серьезная озабоченность по поводу более длительного пребывания в больнице, могут увеличить риск для пациента — например, из-за воздействия устойчивых к лечению внутрибольничных инфекций. инфекции — сократили пребывание в среднем до нескольких дней.

    Большинство пациентов готовы уйти, когда они уходят. Хотя клиницисты подчеркивают, что выздоровление продолжается после выписки, большинство из них могут вернуться домой (или, в некоторых случаях, в дом престарелых для интенсивной реабилитации). Однако решение о том, когда выписать пациента, может быть сложным — отчасти из-за продолжающегося процесса выздоровления человека. Эксперты говорят, что в значительной части случаев пациентов выписывают до того, как они станут клинически стабильными.

    Как показали исследования, отклонения показателей жизнедеятельности пациента — температуры, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления и уровня кислорода — при выписке пациента из больницы могут сулить неприятности.«Для нашего исследования мы искали… нестабильность показателей жизнедеятельности, которая, вероятно, была бы острой аномалией — то есть аномальной в краткосрочной перспективе из-за новой болезни», — объясняет доктор Оанх Нгуен, доцент кафедры внутренней медицины и клинических наук в Юго-западный медицинский центр UT в Далласе.

    «Мы обнаружили, что примерно 1 из 5 человек был выписан с одной или несколькими нестабильностями основных показателей жизнедеятельности. Мы обнаружили, что у людей были более высокие шансы на повторную госпитализацию или смерть в течение 30 дней, что коррелировало с количеством нестабильностей», — сообщает она, ссылаясь на исследование, которое она возглавляла, опубликованное в прошлом году в Journal of General Internal Medicine.«Чем больше нестабильности было у людей при выписке, тем больше вероятность того, что у них будет плохой исход после выписки домой, будь то… необходимость вернуться или, к сожалению, смерть».

    [См.: 9 дополнительных заданий по безопасности для пациентов больницы.]

    Предупреждающие признаки того, что вы можете покинуть больницу слишком рано

    «Если состояние пациента не стабильно с медицинской точки зрения, его не следует выписывать», — говорит ЭннМари Квинталье МакИлвейн, генеральный директор организации Patient Advocators в Саммите, штат Нью-Джерси. Но это именно то, что происходит слишком часто, говорят защитники пациентов.

    Медицинские работники должны обращать внимание на нестабильные жизненные показатели. Но, чтобы проявить инициативу, пациенты могут спросить, в норме ли их жизненные показатели, говорит Грейс Кордовано, защитник интересов пациентов и основательница Enlightening Results в Вест-Колдуэлле, штат Нью-Джерси, которая специализируется на работе с онкологическими больными.

    Обращайте внимание также на любые невыявленные симптомы, говорит Линда Бек, директор организации Square One Elder and Health Advocacy в Сан-Луис-Обиспо, Калифорния.Есть ли у пациента лихорадка, рвота или потеря сознания?

    Перед выпиской Кордовано также предлагает рассмотреть:

    — «Могу ли я безопасно и самостоятельно вставать и ложиться в постель?»

    — «Можно ли попасть в ванную?»

    — «У меня проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?»

    — «Смогу ли я самостоятельно принимать лекарства?»

    — «Смогу ли я есть и пить и держать пищу [и] воду на низком уровне?»

    — «Есть ли у меня какие-либо новые симптомы или неконтролируемая боль?»

    — «Есть ли что-то, чего я опасаюсь в отношении своего здоровья после выписки из больницы?»

    Она добавляет, что пациенты должны иметь четкое представление о том, что делать после выписки из больницы. «Четкое общение с их бригадами по уходу имеет решающее значение. Не принимайте документы о выписке, пока они не будут подробно объяснены и не будут даны ответы на все вопросы и опасения», — подчеркивает Кордовано. «Убедитесь, что вы знаете, кому звонить, если у вас возникнут вопросы в течение первых шести-двенадцати часов после выписки».

    Тем, кто живет сам по себе или не имеет большой поддержки со стороны семьи, следует подумать, не могут ли они выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, туалет или передвижение без посторонней помощи, или считаются риском падения, — заявили Эрин Синглтон, руководитель отдела по работе с пациентами в Фонде защиты пациентов, и Бет Мур, исполнительный вице-президент некоммерческой организации по корпоративным коммуникациям, в совместном электронном письме, отвечая на вопросы.Тем, кому требуется дополнительная помощь, может потребоваться круглосуточный уход, например, в центре престарелых и реабилитации, прежде чем отправиться домой.

    [См.: 9 стратегий по сокращению количества ошибок при приеме лекарств в отделении неотложной помощи.]

    Что делать, если вы чувствуете, что вас выписывают опасно рано

    Во-первых, начните думать о выписке в начале, а не в конце пребывания в больнице, говорят защитники прав пациентов. Конечно, это может быть легче сказать, чем сделать для пациента, прибывшего в вихре неотложной медицинской помощи.Это еще одна причина, чтобы заручиться помощью члена семьи, опекуна или адвоката пациента, чтобы следить за уходом и защищать интересы пациента на протяжении всего пребывания в больнице.

    Не думайте, что вас госпитализировали только потому, что вы находитесь в больнице. В некоторых случаях пациенты находятся «под наблюдением» в больнице, пока клиницисты решают, следует ли их госпитализировать. Эта неопределенность может повлиять на страховое возмещение, особенно для пациентов Medicare, которым необходимо пройти интенсивную реабилитационную помощь в доме престарелых после пребывания в больнице. Так что, советуют специалисты, спросите, поступили ли и когда.

    «Поговорите со своими поставщиками о реалистичных ожиданиях. Члены семьи могут думать, что кто-то будет полностью вылечен, когда они вернутся домой, в то время как медицинская бригада ожидает, что пациент будет просто стабилен в условиях, где бы они ни находились» — будь то в реабилитационном центре, квалифицированный уход объекта или дома, говорят Синглтон и Мур. «Медицинская команда может ожидать, что после выписки будет продолжена физическая, трудовая или логопедическая терапия для достижения целей лечения.

    Доверяйте и своей интуиции. «Если кто-то не уверен, стоит ли ему возвращаться домой, скорее всего, не стоит», — говорит Белена Батлер, защитник прав пациентов и владелец компании Caring Support & Solutions из Альфаретты, штат Джорджия. Большинство людей не хотят проводить в больнице больше времени, чем необходимо, хотя в некоторых случаях тревога может сыграть роль в нерешительности пациента покинуть больницу.

    Чтобы не волноваться, Батлер предлагает сделать несколько шагов перед выпиской. Это включает в себя вопрос о том, какие ресурсы будут доступны в случае возникновения проблем, определение того, кому звонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы, и обеспечение назначения любых последующих встреч перед отъездом.И доступ к общественным услугам по мере необходимости, чтобы облегчить переход домой. «Можно организовать медсестер на дому, чтобы они пришли и проверили ваше состояние», — говорит она. «Если они обнаружат что-то неладное, то могут вызвать врача и для вас». Батлер добавляет: «Если выписка сложная, одним из лучших подходов является проведение встречи по уходу в больнице», отмечая, что в этом может помочь социальный работник или адвокат частного здравоохранения. «Это позволяет каждому знать, что происходит, что ожидается и его роль в процессе выписки.Совещание по уходу — отличное время для решения проблем или вопросов, а не когда вас просят подписать документы о выписке».

    Прежде всего, если вы чувствуете, что по какой-либо причине вас или вашего близкого выписывают из больницы слишком рано, не стесняйтесь говорить об этом, даже если это трудно сделать, говорят эксперты. Расскажите о причинах, по которым вам или вашему близкому необходимо оставаться в больнице или почему вы считаете, что выписка будет небезопасной. «Я рекомендую предоставлять эту информацию в письменном виде — текстом или по электронной почте — чтобы не было сомнений в том, получила ли больница эту информацию», — говорит Бек.«Пациент или лицо, осуществляющее уход, должны сообщить медицинской бригаде и социальному работнику, что они не согласны с планом выписки», — добавляет Квинталье Макилвейн. Если человек участвует в программе Medicare, он может запросить так называемую ускоренную апелляцию. По ее словам, это даст им 24 часа на оспаривание, хотя они могут нести ответственность за совместное страхование на время рассмотрения апелляции. «Пациенты, не входящие в программу Medicare, могут связаться со своим страховщиком и попросить его вмешаться. Они также могут попросить своего лечащего врача позвонить от их имени.

    [См.: Рейтинг лучших больниц США.]

    Так же, как существует финансовый стимул сократить время пребывания в больнице для снижения расходов на здравоохранение, Medicare также может наказать больницы, если будет установлено, что у них слишком много ненужных повторных госпитализаций. Хотя критики говорят, что в рамках этой системы больницы могут быть несправедливо наказаны, эксперты также отмечают, что многие учреждения стали более тщательно контролировать процесс выписки, чтобы снизить вероятность того, что пациенту придется вернуться в больницу.

    Еще из новостей США

    11 предметов для упаковки в больничную сумку

    Как быть хорошим пациентом Ведущий

    Главные причины, по которым дети попадают в больницу

    Что делать, если вы чувствуете, что больница выписывает вас слишком рано первоначально появилось на usnews.com

    Инструкции при выписке для пациентов: передовой опыт

    [ЧТЕНИЕ 9 МИН] 

    Выписка из больницы упоминается как уязвимый момент в переходе пациента на лечение.

    Его эффективное выполнение оказывает значительное влияние на траекторию выздоровления пациента.

    Наиболее эффективным инструментом в наборе инструментов клинициста для содействия выздоровлению пациентов является эффективная передача пациентам инструкций по выписке.

     

    Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

    Прежде чем обсуждать передовой опыт изучения инструкций при выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должна выглядеть выписка пациента:

    Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен.Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

    Это вызывает чувство беспокойства и дискомфорта, потому что она не знает, как попасть домой, она может быть не готова вернуться домой с медицинской точки зрения, и она не знает, как лучше позаботиться о себе после выхода из безопасного дома. больница.

    Риски при выписке

    Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и соавт. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из клинической больницы, перенесли нежелательные явления в течение двух недель после выписки из больницы.Исследование показало, что из 400 выписанных пациентов у 76 наблюдались побочные эффекты.

    Из этих пациентов с нежелательными явлениями примерно одна треть считалась предотвратимой, а еще одна треть была признана более серьезной, чем необходимо. События, связанные с приемом лекарств, были наиболее распространенными причинами нежелательных явлений.

    Другое исследование доктора. Дженкс, Уильямс и Коулман из Medicare, выписанные из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов нуждались в повторной госпитализации в течение 30 дней.Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что примерно 10% реадмиссий были запланированы.

    В любом случае предполагаемые затраты Medicare на незапланированные повторные госпитализации составили 17,4 миллиарда долларов в год. Имея такую ​​статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ним.

    Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков   при выписке из   больниц.   У значительного числа пациентов на момент выписки еще не получены результаты анализов и процедур. В слишком многих случаях эти результаты могут быть утеряны при промывке  и не принимать никаких мер.

    Кроме того, запланировано амбулаторное наблюдение других пациентов для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминанием и электронные контакты, многие так и не появляются.

    Рой и Пун из больницы Brigham and Woman’s Hospital в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на наличие ожидающих лабораторных и рентгенологических исследований.Было обнаружено, что у 41% пациентов были результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% этих отчетов были потенциально действенными.

    Опрошено

    врачей, у которых ожидаются результаты анализов; опрос показал, что из 105 результатов с ответами 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Врачи-рецензенты пришли к выводу, что из 65 результатов 24 требовали принятия мер, а 8 требовали немедленного внимания.

    Передовой опыт

    Успешно спланированная и проведенная выписка из больницы имеет решающее значение для дальнейшего выздоровления пациента и оказания ему помощи после выписки.

    Разговор при выписке, инициированный как лечащим врачом, так и выписывающей медсестрой, должен содержать всю соответствующую информацию, необходимую для обеспечения безопасной выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

    Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, опекун или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

    • Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
    • Пациенты должны иметь четкое представление о состоянии своего здоровья и о том, что необходимо сделать для продолжения лечения в амбулаторных условиях.
    • Пациенты должны получить разъяснения о потенциальных настораживающих признаках и симптомах, которые могут возникнуть.
    • Пациентам следует предоставить круглосуточный номер телефона для экстренной помощи.
    • Пациенты должны иметь имя поставщика услуг, ответственного за уход за ними после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменном виде).

    Усиление с помощью Teach-Back

    Поставщикам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы.Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных указаний, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

    Понимание пациента должно быть подтверждено с помощью метода, известного как обучение обратно .  Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов  объяснить  информацию, которая была им сообщена. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты при выписке должны четко назвать имена медицинских работников, которые несут ответственность за их уход.

    Следующая часть беседы между специалистом по планированию выписки из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как можно эффективно использовать метод обучения, чтобы обеспечить четкое понимание планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

    Специалист по планированию выписки:  «Mrs. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете дальнейшие планы.Не могли бы вы уточнить для меня, к какому врачу вы пойдете и когда будет ваша встреча?

    Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9 утра».

    Специалист по планированию выписки:  «Как вы попадете на прием?»

    Миссис Чарльз:  «Меня отвезет мой муж».

    Специалист по планированию выписки:  «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы будете получать лекарство по рецепту? А вы знаете, для чего это лекарство?

    ГоспожаЧарльз:  «Рецепт лежит у меня в сумочке. Это для мочегонного средства контролировать мое высокое кровяное давление. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда мой муж заберет меня из больницы домой, мы заберем его в аптеке по адресу 45 th Street».

    Предоставьте четкие инструкции по выписке

    Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие посещения, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они могли взять их домой после выписки.

    Необходимо указать точные даты и время последующих приемов. Медицинские работники должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспорт во время выписки.

    Письменный список со всеми лекарствами должен быть подробно объяснен и представлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Медицинские работники должны объяснить потенциальные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения, касающиеся лекарств.

    И снова этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты рецептурных препаратов.

    Дополнительная поддержка может потребоваться, если существует языковой барьер между пациентами и поставщиками медицинских услуг, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или службы перевода по телефону. В случае низкой медицинской грамотности медицинские работники могут включать изображения, видео, реальные симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

    Выписывающий врач обязан связаться с практикующим врачом, который будет управлять уходом за пациентом после выписки. В дополнение к личному телефонному звонку врачу, осуществляющему уход на дому, следует отправить краткий отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть выдана копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выдачи записей о пациентах.

    Координация смены лечения

    Большинство медицинских работников согласны с тем, что традиционные стили и методы перемещения пациентов по системе здравоохранения, как правило, менее чем эффективны и несколько дезорганизованы.

    Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск действенных и рентабельных решений этих проблем. На сегодняшний день появляются новые процессы, а модели перехода на лечение были разработаны и развернуты для дальнейшей оценки.

    Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и его коллегами, известен как Вмешательство в переходный период (CTI) . Эта программа рандомизировала госпитализированных пожилых людей на две группы:

    .
    1. Первой была контрольная группа, которой была оказана стандартная стационарная помощь.
    2. Вторая группа получила CTI.

    CTI состоял из «конкретных инструментов для поощрения межсайтового общения», а также для поощрения пациентов к тому, чтобы они стали активными участниками лечения. инструктор по переходу был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы домой. Этих пациентов посещали на дому и консультировали по телефону.

    Результаты исследования Коулмана показали, что у пациентов, перенесших КТИ, частота повторных госпитализаций была ниже, чем в контрольной группе.В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. На 90-й день в группе с CTI показатели повторных госпитализаций по-прежнему были лучше: 16,7% и 22,5% соответственно.

    В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное лечение, больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами за возмещение расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. поручил Центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать штрафовать больницы за чрезмерные 30-дневные показатели повторной госпитализации при определенных состояниях.

    Другие модели перехода на лечение включают:

    • Улучшение результатов для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
    • Bridge Model, Care of Elders, Geriatric Resources for Assessment Transitions Care Model (GRACE)
    • Управляемый уход, проект RED (модернизированный выпуск)
    • Модель переходного ухода (TCM).

    По данным Центра объединенной комиссии по преобразованию здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

    • Междисциплинарное сотрудничество, координация и общение с момента поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Этим занимается группа медицинских работников различных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
    • Участие клиницистов в точках перехода. В этой ситуации ответственность за переход могут нести как отправляющие, так и принимающие врачи. Клиницист, ответственный за координацию помощи, определяется и сообщается пациенту.
    • Всесторонняя оценка риска и планирование перехода проводятся в течение всего пребывания в больнице. Выявляются пациенты с факторами риска возникновения проблем при выписке (например, низкая грамотность в вопросах здоровья, прием нескольких лекарств и множественные хронические заболевания), а также разрабатываются и внедряются соответствующие протоколы и планы действий.
    • Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или сводка выписки завершены и включают диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План составляется на языке пациента.
    • Стандартизированное обучение. Приоритетом организации является обучение всех сотрудников переходному процессу ухода. И медицинские школы, и школы медсестер включают в образовательные программы элементы переходного ухода.
    • Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты проходят своевременное динамическое наблюдение после выписки (через 24–48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком услуг по телефону или при личном посещении.Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно звонить по любым вопросам или проблемам. Организуется последующий уход на дому и амбулаторные визиты, при необходимости пациентов сопровождает координатор.
    • Рассмотрение случаев повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные бригады оценивают причины повторных госпитализаций, которых потенциально можно было бы избежать. Имеющаяся информация используется для улучшения общего процесса перехода.
    • Оценка программы и текущей политики перехода на лечение.   Данные собираются для соблюдения мер по переходу и для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациентов опрашивают на предмет качества опыта, а также их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

    Правильный способ передачи пациентам инструкций при выписке

    Теперь давайте посмотрим видео, демонстрирующее правильный способ выписки пациента.

    Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры для того, чтобы пациент был счастлив и рад вернуться домой.В этом случае медсестра освещает все соответствующие темы, а пациент уверен и взволнован выпиской.

    Примечание. Хотя это и не показано на видео, подтверждение того, что пациент понял все инструкции по выписке, было выполнено с помощью метода обучения .

    Нельзя недооценивать важность предоставления пациентам четких инструкций при выписке.

    Поскольку значительное число пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждения при выписке должны подтвердить, что пациенты понимают свое состояние здоровья и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие посещения.Доказано, что внедрение моделей перехода к лечению с помощью многопрофильной бригады снижает количество повторных госпитализаций.

    Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

     

    Что может произойти, если ваши показатели жизнедеятельности не стабильны во время выписки

    Новое исследование Юго-Западного медицинского центра UT, посвященное электронным медицинским картам из шести больниц в районе Далласа и Форт-Уэрта, показало, что у 20 процентов пациентов был один или несколько нестабильных показателей жизнедеятельности, когда они были выписаны в течение 24 часов после выписки.Это может привести к серьезным последствиям.

    Выдержки из интервью с доктором Оаном Нгуеном, доцентом кафедры клинических наук в Юго-Западном медицинском центре UT:

    Как возможно, чтобы 20 процентов уехали с нестабильными показателями жизнедеятельности? «Принятие решения о том, когда пациент может отправиться домой, может быть очень сложной задачей, и оценка основных показателей жизнедеятельности является одной из ее составляющих, хотя существует множество других факторов, влияющих на решение о том, когда выписать пациента из больницы: возможно, пациент действительно хочет вернуться домой, их медицинский осмотр или просто то, что мы иногда называем в медицине «проверкой глазного яблока». «Пациент выглядит нормально. И я думаю, что то, что мы здесь находим, должно заставить некоторых задуматься, если у ваших пациентов были какие-то нестабильные жизненные показатели, чтобы сделать шаг назад и сказать: «Ну, может быть, моему пациенту будет лучше, если мы оставим его в больнице». больницу на некоторое время и подождите, чтобы увидеть, если все станет более нормальным».

    Опасность выписки пациента с нестабильными жизненными показателями: признаки в течение 24 часов после выписки имеют более высокий уровень необходимости вернуться в больницу в течение 30 дней или быть выписанными с аномальными жизненно важными показателями, также связанными с повышенным риском смерти в течение 30 дней.

    Чем было вызвано исследование? «Это постоянная проблема. Еще в 80-х годах произошел ряд изменений в политике, создающих стимулы для больниц сокращать продолжительность пребывания в больнице. Исследователи задались вопросом, создает ли это стимул для освобождения пациентов до того, как они будут готовы. Они обнаружили, что от 15 до 20 процентов пациентов были выписаны немного раньше, чем должны были. В 90-х вроде бы все было примерно так же. Мы заинтересовались этим вопросом, потому что Центр услуг Medicare и Medicaid теперь требует, чтобы больницы публично сообщали о показателях 30-дневной повторной госпитализации и смертности.И поэтому мы подумали, что, может быть, сейчас настало время, когда больницы действительно добились определенного прогресса в этом вопросе. К нашему удивлению, мы обнаружили, что почти у 20% пациентов после выписки в течение дня после выписки сохраняются те или иные аномальные показатели жизнедеятельности.

    Почему? «Не думаю, что кто-то знает почему. Этот вопрос заслуживает дальнейшего научного изучения».

    Рекомендации исследования:

    • Рекомендации при выписке должны включать объективные критерии показателей жизнедеятельности для оценки стабильности при выписке, чтобы улучшить планирование распределения и безопасность пациентов после выписки.
    • Как минимум, пациентов с одной нестабильностью при выписке следует выписывать с осторожностью.
    • Может потребоваться тщательное амбулаторное наблюдение и соответствующее информирование пациентов о настораживающих признаках и симптомах, требующих неотложной медицинской помощи.
    • Лица с двумя или более случаями нестабильности, скорее всего, должны оставаться в больнице для продолжения лечения и наблюдения при отсутствии смягчающих обстоятельств.
    • Хотя учреждения после неотложной помощи являются частыми местами ухода после выписки для пациентов, выписанных с нестабильностью показателей жизнедеятельности, у пациентов, направленных в эти учреждения, были еще более высокие показатели повторной госпитализации и смерти, что позволяет предположить, что альтернативное место выписки могло быть более подходящим для значительного подмножества этих лиц.

    Для получения дополнительной информации:

    Исследование показателей жизнедеятельности

    (PDF) Показатели жизненно важных функций при выписке из больницы и повторной госпитализации

    повторных госпитализаций-штрафов-2015/ (15 сентября 2018 г. , дата последнего доступа

    ).

    2. Фунг С.Х., Лим Ю.В., Маттке С., Дамберг С., Шекелле П.Г.

    Систематический обзор: доказательства того, что публикация данных об эффективности ухода за пациентами

    повышает качество обслуживания. Энн Интерн Мед

    2008; 148:111–23.

    3. Джойнт К.Е., Джха А.К. Тридцатидневная реадмиссия – правда и

    последствия. N Engl J Med 2012; 366: 1366–9.

    4. Kangovi S, Grande D. Повторная госпитализация – не просто

    мера качества. ЯМА 2011; 306: 1796–7.

    5. Боккути CCG. Стремление к меньшему количеству разворотов в больницах: программа Medicare

    по сокращению числа повторных госпитализаций, 2017 г. [1-10]. https://

    www.kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hos

    pital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-

    program/ (15 сентября 2018, дата последнего доступа).

    6. Рау Дж. При Трампе больницам грозит такое же наказание, что и

    Обаме, 2017 г. https://khn.org/news/under-trump-hospitals-

    face-same-penalties-embraced-by- obama/ (15 сентября

    2018 г., дата последнего доступа).

    7. Цянь X, Рассел Л.Б., Валиева Э., Миллер Дж.Е. «Быстрее и больнее»

    в рамках перспективной системы оплаты Medicare для больниц:

    новые данные по старой проблеме из национального продольного исследования

    . Бык Экон Рез 2011; 63:1–27.

    8. Нгуен О.К., Макам А.Н., Кларк С., Чжан С., Се Б., Веласко Ф.,

    и др. Показатели жизненно важных функций остаются жизненно важными: нестабильность при выписке и риск неблагоприятных исходов после выписки. J Gen Intern Med

    2017; 32:42–8.

    9. Kansagara D, Englander H, Salanitro A, Kagen D, Theobald C,

    Freeman M, et al. Модели прогнозирования риска для повторной госпитализации: систематический обзор. ЯМА 2011; 306: 1688–98.

    10. Маккрам М.Л., Джойнт К.Е., Орав Э.Дж., Гаванде А.А., Джха А.К.

    Смертность от публично сообщаемых состояний и общий уровень внутрибольничной

    смертности. JAMA Intern Med 2013; 173:1351–7.

    11.Хансен Л.О., Янг Р.С., Хинами К., Леунг А., Уильямс М.В.

    Вмешательства по сокращению 30-дневной повторной госпитализации: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2011; 155:520–8.

    12.Брэдли Э.Х., Карри Л.А., Спатц Э.С., Херрин Дж., Черлин Э.Дж., Кертис Дж.П.,

    и др. Больничные стратегии по снижению стандартизированных по риску показателей смертности при остром инфаркте миокарда.Энн Интерн Мед

    2012; 156: 618–26.

    13.Чин Д.Л., Банг Х., Маникам Р.Н., Романо П.С. Переосмысление

    тридцатидневных повторных госпитализаций: более короткие интервалы могут быть

    лучшими показателями качества медицинской помощи. Health Aff (Миллвуд) 2016;

    35:1867–75.

    14. Фингар К., Барретт М., Цзян Х. Сравнение 7-дневной

    и 30-дневной повторной госпитализации по всем причинам, 2014 г.: Статистическая сводка № 230, 2017 г.

    Обновлено 31 октября 2017 г. https:// www.hcup-нас.ahrq. gov/

    reports/statbriefs/sb230-7-Day-Versus-30-Day-Readmissions.

    jsp (15 сентября 2018 г., дата последнего доступа).

    15.Kosecoff J, Kahn KL, Rogers WH, Reinisch EJ, Sherwood MJ,

    Rubenstein LV, et al. Предполагаемая платежная система и обесценение при погашении

    . История «быстрее и хуже» снова.

    ЯМА 1990; 264:1980–3.

    16.Халм Итан А., Свитцер Гален Э., Миттман Брайан С., Уолш Мэри

    Б., Чанг Чунг-Чоу Х., Файн Майкл Дж.

    Какие факторы влияют на решение врачей о переходе от внутривенных антибиотиков к пероральным

    антибиотикам при внебольничной пневмонии? J Gen Intern

    Med 2001; 16: 599–605.

    17.Halm EA, Fine MJ, Marrie TJ, Coley CM, Kapoor WN, Obrosky

    DS, et al. Время достижения клинической стабильности у пациентов, госпитализированных

    с внебольничной пневмонией: значение для практических рекомендаций. ЯМА 1998; 279: 1452–7.

    18. Laskey WK, Alomari I, Cox M, Schulte PJ, Zhao X, Hernandez

    AF, et al. Частота сердечных сокращений при выписке из стационара у больных с

    сердечной недостаточностью связана со смертностью и повторной госпитализацией. Ассоциация J Am Heart 2015; 4:e001626.

    19. Георгиаде М., Вадуганатан М., Фонаров Г.К., Бонов Р.О.

    Повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности: проблемы и перспективы. J Am Coll Cardiol 2013; 61:391–403.

    20. Habal MV, Liu PP, Austin PC, Ross HJ, Newton GE, Wang X,

    et al. Связь частоты сердечных сокращений при выписке из стационара со смертностью и госпитализациями у больных с сердечной недостаточностью.Циркуляр

    Сердечная недостаточность 2014 г .; 7:12–20.

    21.Бартель А.П., Чан К.В., Ким С.-Х. Должны ли больницы дольше держать своих

    пациентов? роль стационарного лечения в снижении смертности после выписки из стационара: Национальное бюро экономических исследований.

    2016. https://www.nber.org/papers/w20499.pdf.

    22.Kaboli PJ, Go JT, Hockenberry J, Glasgow JM, Johnson SR,

    Rosenthal GE, et al. Взаимосвязь между сокращенной продолжительностью пребывания в больнице и 30-дневной частотой повторных госпитализаций и смертностью: 14-

    летний опыт работы в 129 больницах по делам ветеранов.Ann Intern

    Med 2012; 157:837–45.

    23.Chopra I, Wilkins TL, Sambamoorthi U. Стационарный стационар

    Пребывание и 30-дневная повторная госпитализация по любой причине среди лиц с высоким риском

    бенефициаров Medicaid. Дж Хосп Мед 2016; 11: 283–8.

    24.Obel N, Schierbeck J, Pedersen L, Storgaard M, Pedersen C,

    Sorensen HT, et al. Смертность после выписки из отделения интенсивной терапии в первые выходные дни: популяционное когортное исследование в Дании.Acta Anaesthesiol Scand 2007;

    51:1225–30.

    25.Goldfrad C, Rowan K. Последствия ночных выписок из реанимации. Ланцет 2000; 355: 1138–42.

    26.Герцог Г.Дж., Грин Дж.В., Бриедис Дж.Х. Выписка из отделения интенсивной терапии в ночную смену увеличивает риск смертности выживших в отделении интенсивной терапии. Интенсивная терапия Anaesth 2004; 32: 697–701.

    27.Pilcher DV, Duke GJ, George C, Bailey MJ, Hart G. Нерабочее время

    Выписка из реанимации увеличивает риск

    повторной госпитализации и смерти.Интенсивная терапия Anaesth 2007; 35: 477–85.

    28.Лаупланд К.Б., Шахпори Р., Киркпатрик А.В., Стелфокс Х.Т.

    Госпитальная смертность среди взрослых, поступивших в

    и выписанных из реанимации в выходные и вечерние часы. J Crit Care

    2008; 23:317–24.

    29.Приестап Ф.А., Мартин К.М. Влияние времени выписки из отделения интенсивной терапии

    на исход болезни. Крит Кэр Мед 2006; 34:

    2946–51.

    30. van Walraven C, Dhalla IA, Bell C, Etchells E, Stiell IG, Zarnke

    K, et al.Получение и проверка индекса для прогнозирования ранней

    смерти или незапланированной повторной госпитализации после выписки из больницы в общество. ЦМАЖ 2010; 182: 551–7.

    31. Donze JD, Williams MV, Robinson EJ, Zimlichman E, Aujesky D,

    Vasilevskis EE, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *