Содержание

в каких случаях проводится вакцинация

Прививка от менингита

Чтобы решить для себя вопрос о важности иммунизации, нужно хорошо представлять, насколько опасна менингитная инфекция. Большое значение имеет и правильный подбор вакцины.

Менингит: особенности заболевания

Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией, называется менингитом. В зависимости от характера возбудителя болезнь может носить вирусную, бактериальную, грибковую, протозойную, смешанную или иную природу. Стремительное развитие заболевания и отсутствие должной врачебной помощи приводят к тяжелым последствиям.

Менингит поражает организм с ослабленным иммунитетом. Примерно 60% от общего числа инфицированных приходится на долю детей. В силу этого их организм нуждается в усиленной защите и профилактических мерах. У переболевших и прошедших вакцинацию от менингита людей риск инфицирования существенно снижен и составляет около 0,1%.

Уязвимые группы

В связи со становлением иммунной системы у ребенка случаи заражения инфекцией чаще встречаются среди этой возрастной группы. Реже вспышки заболевания отмечаются у взрослых с иммунодефицитными состояниями. Вакцинирование детей и взрослых не проводится по календарю обязательных прививок. Коллективную иммунизацию организуют в период вспышек заболевания и только там, где зафиксирован очаг эпидемии.

Причины менингита

Прививка от менингококковой инфекции рекомендована следующим группам:

  • недоношенным детям, «искусственникам» и тем, чей возраст меньше двух лет;
  • ходящим в детский сад, кружки или секции детям;
  • всем категориям населения с повышенной частотой сезонных инфекций;
  • пациентам с рецидивом пневмонии, бронхита, гайморита;
  • планирующим отдыхать в регионах с высоким риском заражения туристам;
  • пациентам с онкологией и вирусом иммунодефицита;
  • сотрудникам больниц;
  • планирующим беременность женщинам.

Благодаря вакцине риск развития острых респираторных заболеваний заметно снижается, что актуально для часто болеющего ребенка.

Бесплатные прививки

Необходимость прививаться от инфекций в ряде развитых стран установлена на законодательном уровне. Такая практика привела к тому, что случаев заражения инфекцией стало значительно меньше. Прививка от менингита детям не является профилактической процедурой, включенной в общий календарь иммунизации. Этот факт объясняется высокими ценами на вакцинные препараты.

На территории нашей страны в ряде случаев организуются бесплатные прививки. Во-первых, это случается при наступлении эпидемии. Если число заболевших превышает допустимый порог (20 человек на 100 тысяч), прививка становится обязательной процедурой. Во-вторых, если в детском коллективе находится ребенок, у которого подозревается менингит, всем остальным детям показано пройти вакцинацию. Максимум в 10-дневный срок всем детям, имевшим контакт с больным, делается прививка. В-третьих, если в регионе повышен уровень заболеваемости, то человеку, проживающему там, можно бесплатно привиться. В-четвертых, при выраженном иммунодефиците ребенка ему назначают прививку в соответствии с планом бесплатного прививания.

Остальные случаи не относятся к категории бесплатных, поэтому родители малыша или иные категории населения самостоятельно приобретают вакцину в аптеке.

Вакцинация и ее особенности

Профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, отличаются рядом особенностей. Гемофильный вариант болезни носит тяжелый характер, на его фоне часто случаются осложнения. Гемофильная палочка типа b делает уязвимыми детей, возраст которых составляет 5-6 лет. Родителям стоит иметь в виду, что вакцинный препарат позволяет получить 95-процентный эффект. Если провести повторную вакцинацию, то на лабораторном уровне можно наблюдать значительный рост антител.

Пневмококки особенно опасны для детей, которым еще нет двух лет, и для людей преклонного возраста. В этих возрастных категориях менингит часто диагностируется на фоне пневмонии. При проведении массовой профилактики, направленной на выработку в организме антител к пневмококку, риск инфицирования снижается на 80%.

Менингококковая инфекция развивается в результате попадания в организм бактерии Neisseria meningitidis. Уязвимыми считаются младенцы в возрасте до одного года. Все менингококки делятся на 12 серогрупп, но независимо от этого факта, прививка от инфекции способствует формированию иммунного ответа в 90% случаев. Защитные силы организма с выработанными антителами будут справляться с задачей от 2 до 10 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.

Варианты вакцин

Менингитовая инфекция развивается в организме из-за вирусов или бактерий. Поэтому единую вакцину, направленную на защиту одновременно от всех возбудителей, произвести не удастся. Есть группа препаратов, направленных на выработку антител против менингококков. Другие препараты работают над созданием иммунитета против гемофильной палочки. Наконец, используются вакцины против пневмококков.

Менингококки

Вакцины против этих бактерий дают ответ иммунитета на серогруппы A, C, W-135 и Y. На территории нашей страны разрешено использование следующих препаратов:

  • Отечественная моно A и дивакцина A+C. Помогают выработке антител против групп A и C, но бессильны против менингококковой инфекции гнойного типа. Вакцину допускается использовать для прививания детей, которым исполнилось полтора года. По истечении трех лет необходима повторная вакцинация.
  • Менинго А+C французского производства. Действие препарата позволяет предотвратить возникновение цереброспинального варианта менингита. Вакцина получила широкое распространение среди взрослого населения, рекомендована детям старше полутора лет.
  • Менцевакс ACWY бельгийского производства. Вакцина снижает риск возникновения инфекции менингококкового типа, которая (исходя из названия) вызывается серогруппами A, C, W, Y. Менцевакс можно использовать среди взрослого населения, им прививают детей старше двух лет.
  • Менактра (произведена в США). Прививка способствует формированию стойкого иммунитета к возбудителям всех четырех серогрупп. Применяется у детей, чей возраст превышает два года, и у взрослых до 55 лет.
Вакцина Менактра

Формы выпуска препаратов – лиофилизат (сухое вещество), который необходимо разводить растворителем (хлорид натрия) перед самой прививкой. Прививка осуществляется подкожно, некоторые препараты вводятся внутримышечно. Известный педиатр Комаровский Е. О. в своих разъяснениях по поводу иммунизации от менингита положительно отзывался о менингококковой вакцине.

Гемофильная палочка

В 1997 году в России стал применяться препарат Акт-ХИБ, произведенный французской компанией «Санофи Пастёр». Он предупреждает появление инфекции, вызываемой гемофильной палочкой. Самой опасной считается палочка типа b. В качестве основы препарата выступают частички клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae типа b. Форма выпуска – лиофилизат. Сухой порошок разводится при помощи хлорида натрия непосредственно перед прививкой.

В качестве альтернативы или дополнения к Акт-ХИБ часто применяется комбинированный препарат, который называется Тетракок. Это вакцина, действие которой направлено против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Созданный в результате вакцинации иммунитет защищает ребенка от указанных болезней, осложнением которых может стать менингит.

Пневмококки

В России широко используются препараты для вакцинирования со следующими наименованиями: Пневмо 23 (производство – Франция) и Превенар 13 (США). Первым препаратом делают прививку детям после двух лет. В результате создается иммунитет на ближайшие 10 лет. Второй возможно использовать с 2-месячного возраста и до 5 лет. Стойкий иммунитет развивается после курса, состоящего из 4 инъекций. Используется при бесплатных прививках.

Вакцина Превенар 13

Противопоказания

Вакцинацию допускается проводить не только здоровым категориям населения, но и тем больным людям, у которых диагностирована легкая форма менингита. Но есть ряд случаев, когда прививку лучше не делать.

Если на момент вакцинации человек страдает от инфекционного заболевания в острой его форме, то от прививки следует отказаться. Это касается и тех, кто имеет высокую температуру тела, причем независимо от причин ее подъема. В противном случае велика вероятность серьезных осложнений, поскольку иммунные силы организма ослаблены текущим заболеванием.

Также причиной отсрочки прививки должно стать обострившееся хроническое заболевание. Аллергия, вызванная любым из компонентов вводимого препарата, говорит о том, что его лучше заменить альтернативным вариантом.

Побочные реакции на прививку

Как правило, все вакцины против менингита переносятся без особых осложнений. Но у некоторых недавно привитых людей отмечаются побочные эффекты. В месте введения иглы может появиться покраснение, развиться болезненный отек. У привитого человека отмечается слабость, в редких случаях может начаться лихорадка.

Опасным последствием становится тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается отеком полости рта. Такое явление называется в медицине ангионевротическим отеком (отек Квинке).

Реакция может привести к затрудненному дыханию, осиплости голоса, лающему кашлю. Крайне редкий случай – развивается кома, и возможен летальный исход. Поэтому перед проведением иммунизации важно вспомнить, нет ли в анамнезе аллергии на различные препараты (их компоненты).

Большая часть побочных реакций проходит без вмешательства врачей и применения медикаментозной терапии. При аллергии необходимо использовать антигистаминный препарат – Цетиризин, Эриус, Ксизал. В крайних случаях следует вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактические меры

В нашей стране всем школьникам рекомендовано введение иммуноглобулина с целью предотвращения заражения и развития менингитовой инфекции. Если произошел контакт с уже болеющим человеком, то врачи рекомендуют сделать прививку в течение семи дней. Вторичный менингит и риск его возникновения могут быть сведены к минимуму, если вакцинировать ребенка в течение пяти дней после контакта.

Очаг инфекции представляет большую опасность для находящихся в нем здоровых людей. Поэтому им рекомендовано соблюдать определенные правила:

  • не купаться в загрязненных и любых других водоемах в этой зоне;
  • избегать людных мест;
  • проводить гигиенические процедуры перед принятием пищи, во время поездок;
  • регулярно убирать в помещении, протирать поверхности влажной тряпкой;
  • использовать для питья и приготовления пищи только качественную воду;
  • проводить тщательную термическую обработку продуктов питания.

Вакцинация детей: необходимо ли это?

Принимая решение о дополнительной вакцинации от менингита себя и своего ребенка, нужно иметь в виду некоторые факты. В случае, когда в близком окружении есть человек с диагнозом воспаления мозговых оболочек, риск заражения возрастает до 95%. Препараты, применяемые для выработки антител к различным бактериям, имеют высокие показатели эффективности и зачастую хорошо переносятся. Распознать начало менингита бывает трудно, поскольку инфекция напоминает простуду и имеет схожую симптоматику на первых порах.

Все родители должны решить сами, стоит привить своего ребенка или лучше отказаться от вакцинации. В любом случае важно знать названия продаваемых вакцин, которые используются для прививок от менингококковой инфекции. Сотрудники ВОЗ рекомендуют проходить вакцинацию всем, несмотря на то, что препараты придется купить самостоятельно. Важно помнить, что хороший иммунитет повысит шансы избежать заражения.

Иммунопрофилактика менингококковой инфекции у детей

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Основные источники инфекции – бактерионосители, лица с клиническими проявлениями острого назофарингита и больные МИ. Носительство кратковременно, что делает нецелесообразным лечение. Больной заразен в продроме и 24 часа от начала лечения. Возможными путями передачи МИ могут быть как воздушно-капельный, так и контактно-бытовой. Для МИ характерна зимне-весенняя сезонность, а также определенная периодичность с интервалами между подъемами заболеваемости в 8-10 лет. Иммунитет после перенесенной менингококковой инфекции специфичен в отношении серогруппы возбудителя [4]. Бремя МИ обусловлено широкой распространённостью (на 1 больного приходится 2-3 тыс. носителей), возможностью эпидемических подъёмов (через 10-30 лет), масштабностью поражения детского населения (до 80% заболевших), полиморфизмом клинических проявлений (локализованные, генерализованные, редкие формы), тяжестью течения (в 1/4 случаев пациенты госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии), ущербом от тяжелых осложнений (20-50% больных ГФМИ) и высокой летальностью (15,3% вследствие большой частоты развития гипертоксического шока и других осложнений, не совместимых с жизнью) [1, 3]. Кроме этого, пристальное внимание на ГФМИ направлено вследствие значимого медико-социальной ущерба, который приносит данная инфекция, связанного с возникновением тяжелых осложнений и развитием необратимых последствий.

Крупные эпидемии МИ ХХ века, охватывавшие одновременно несколько стран мира, были вызваны менингококком серогруппы A. Локальные эпидемические подъемы на территории одной страны чаще всего обусловлены менингококком серогрупп B и C. Спорадическая заболеваемость межэпидемического периода формируется разными серогруппами, из которых основными являются A, B, C, Y, W135 [2]. N. meningitis вызывает инвазивные менингококковые заболевания (ИМЗ), в российской терминологии — генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ). Заболеваемость ГФМИ бывает спорадической (< 2 на 100 тыс. населения) в странах Европы, США и Канаде, а в государствах Африканского менингитного пояса достигает эндемического уровня — 1000 случаев на 100 тыс. населения [1].

По данным официальной статистики, за последнее десятилетие регистрируемая заболеваемость ГФМИ в Российской Федерации прогрессивно снижается и не превышает 1,0 на 100 тыс. населения (в 2013 году составила 0,79 на 100 тыс., в 2014 – 0,6) [3]. Вместе с тем, в 2013 г. на отдельных территориях (г. Москва, Ярославская, Ульяновская, Амурская, Пензенская, Амурская области, республики Мордовия, Алтай и Марий Эл) уровень заболеваемости превысил средний показатель по стране в 2 и более раз [4].

Для педиатров реальная угроза МИ сохраняется всегда, поскольку показатель детской заболеваемости ГФМИ на территории РФ, например, в 2013 г. составил 2,99 на 100 тыс. детей до 17 лет, что почти в 4 раза превышает уровень заболеваемости совокупного населения (0,79 на 100 тыс.). Показатель заболеваемости детей 0-4 лет в 2014 году – 7,4 на 100 000, заболеваемость детей этой возрастной группы превышает таковую у взрослых в 25 раз. Наиболее высокий показатель заболеваемости — 13,9 на 100 тыс., приходится на детей до 1 года; среди заболевших ГФМИ более 83% составляют дети младше 5 лет. Среди умерших от ГФМИ около 76 % приходится на долю детей в возрасте до 17 лет, показатель летальности среди которых составил в среднем 16,4% [4, 5]. В 2014 г. летальность среди детей до года достигала 25%, среди младенцев 3-5 месяцев жизни – 30%.

как называется вакцина и когда ее делают

Прививка от менингита детям ставится в первые два года жизни, поскольку этот возраст считается самым подходящим для иммунизации. Вакцинация защищает от основных видов возбудителей, которые могут вызвать менингит — воспаление оболочек мозга. Одной из таких инфекций является менингококк.

Вакцина менингококковая массово применяется при эпидемии, когда возбудитель регистрируется более, чем у 20 инфицированных людей из 100 тысяч обследованных. Также иммунизация для детей проводится планово.

Нужна ли прививка от менингита или менингококка ребенку

В государственных детских поликлиниках родителям не предлагают поставить ребенку прививку от менингококковой инфекции, но при этом мамы и папы часто слышат об иммунизации от менингита. В действительности такой вакцины не существует. Менингит — это воспаление мозговых оболочек. Заболевание может иметь первичную или вторичную форму. Оно спровоцировано возбудителями бактериального или вирусного происхождения. Воспаление мозга могут вызвать разные инфекции, в число которых входит менингококк. Поэтому целесообразно привить малыша от этого возбудителя. Кроме того, менингококк способен спровоцировать воспаление носоглотки, слуховых проходов и даже привести к сепсису.

прививка

Вакцина от менингококковой инфекции не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому родителям не приходится задумываться о том, ставить прививку ребенку или нет. Бесплатно иммунизацию не проводят. Если родители хотят обезопасить малыша от менингококковой инфекции, то за иммунизацию надо будет заплатить.

Многие современные педиатры уверены, что менингококковая прививка нужна детям младшего возраста. Врачи рекомендуют ставить ее до двух лет. В более старшем возрасте возбудитель болезни не так опасен для человека. Поэтому подростки и взрослые люди проходят иммунизацию только по эпидемическим показаниям или в случае контакта с инфицированным человеком.

В каком возрасте делают прививку от менингококковой инфекции

Ответственный подход к иммунопрофилактике обеспечивает безопасность человека в будущем. Поэтому родителям важно знать, когда ставят прививку от менингококка детям. Оптимально прививать малыша в возрасте после 9 месяцев. Лучше завершить иммунизацию до двух лет В России иммунопрофилактика менингококковой инфекции выполняется после 24 месяцев. Защита от прививки против менингококка формируется быстро и сохраняется на протяжении 3-4 лет.

прививка против гриппа

 

Рекомендовано вакцинировать детей дважды с перерывом в 3 месяца. В будущем ревакцинация выполняется спустя 3 года. Если прививка ставится ребенку после 2 лет или взрослому пациенту, то требуется однократное введение препарата.

Как называется вакцина

Название прививки от менингита оглашается для родителей перед иммунизацией. Поскольку вакцина вводится на платной основе, законный представитель ребенка имеет право выбрать препарат, которым будет выполнена иммунизация. После введения сыворотки название записывается в личный прививочный сертификат ребенка, а также заносится в карту. При необходимости родители всегда могут получить выписку из этого документа для предоставления по месту требования.

В настоящее время в отечественной медицине используются зарубежные и российские прививки от менингококка:

  • Менактра;
  • Менинго А+С;
  • Менцевакс;
  • Менингококковая отечественная вакцина.

Прививка от менингита: побочные эффекты и нормальные реакции

Вакцины от менингококка изготавливаются из обезвреженных частиц возбудителей болезни. Сыворотки не содержат в своем составе живых микроорганизмов, поэтому они абсолютно безопасны для самого пациента и окружающих не привитых детей. После иммунизации можно вести его в сад. Однако в течение 2-5 суток надо внимательно следить за самочувствием.

привика мальчику

Нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины может проявляться небольшим увеличением температуры тела, легким недомоганием и слабостью, ухудшением аппетита. Обычно эти симптомы не требуют вмешательства врачей и проходят самостоятельно. При необходимости можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты в возрастной дозировке.

Об осложнениях можно говорить, если у ребенка обнаружен один или несколько симптомов:

  • воспаление региональных лимфатических узлов;
  • кожные высыпания;
  • лихорадочные состояния;
  • судороги;
  • воспаление и отек в месте введения сыворотки;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма.

В случае резкого ухудшения самочувствия ребенка надо показать врачу. При неотложных ситуациях лучше обратиться в скорую помощь. Прививка от менингококковой инфекции редко вызывает осложнения. Ухудшение самочувствия, требующее госпитализации, зарегистрировано всего у одного ребенка на 1000 привитых.

Некрасова Анастасия Михайловна

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

вакцинация от менингита. Прививка против гемофильной инфекции

Содержание:

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?

Прививки

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители — и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий — гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма — сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения — судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти — шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, — это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ — ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие — участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо — после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином1. Разрешается разводить вакцину АКТ — ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ — ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко — у 1-5% привитых — и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание — тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп — А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов — и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее — первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей — 9%.

Менингококк способен поражать различные органы — зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма — заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак — появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и «звездочки»; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет). Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Прививки

Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это — полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1Полисахариды — общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины — МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С — применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет — по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым — по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку — однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные — такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом — так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ — ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции — небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные — острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине — тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей — здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Кому нужно делать прививку от менингита, и почему ее нет в Нацкалендаре

Менингит ежегодно уносит жизни десятков россиян, в Москве с начала года погибли уже два ребенка. После появления в Facebook рассказа женщины, потерявшей пятилетнюю дочь, в сети началось активное обсуждение того, почему в российском Нацкалендаре нет прививок от менингита, и дети гибнут от вакциноконтролируемой инфекции. Медновости задали эти вопросы специалистам

Менингит ежегодно уносит жизни десятков россиян, сотни получают тяжелейшие осложнения. Не стал исключением и нынешний сезон: в Москве с начала года погибли два ребенка. После появления в Facebook рассказа женщины, потерявшей пятилетнюю дочь, в сети началось активное обсуждение того, почему в российском Национальном календаре нет прививок от менингита, и дети гибнут от считающейся вакциноконтролируемой инфекции. Медновости задали эти вопросы специалистам.

Менингит – заболевание, при котором происходит воспаление оболочек спинного и головного мозга.  Болезнь развивается очень быстро, и в некоторых случаях может вызывать серьезное поражение мозга и даже привести к смерти. Менингиты делятся на два основных вида:

  • серозные, вызываемые попаданием в организм вирусной инфекции
  • гнойные, возбудителями которых являются бактерии – менингококки, пневмококки и гемофильная палочка

В России среди возбудителей гнойных менингитов самыми распространенными являются менингококки типа A и С – они «ответственны» примерно за 54% гнойных менингитов. Еще около 39% случаев гнойных менингитов приходится на гемофильную палочку типа В, а примерно 2% — на пневмококковую инфекцию.

Менингококковая инфекция — смертельно опасна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. При отсутствии лечения 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Почему в Национальном календаре нет прививки от менингита

Как объяснил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, профессор Михаил Костинов, в России вакцинация против менингококковой инфекции входит в Календарь прививок по эпидемическим показаниям. То есть, в случае необходимости предотвращения эпидемии регионы могут закупать вакцину и делать прививки массово, особенно детям. В Национальный календарь прививка вносится тогда, когда заболеваемость превышает два случая на 100 тысяч населения. В России этот показатель почти на порядок ниже, а также значительно ниже, чем в странах Европы, в которых такая прививка считается обязательной.

Что считается эпидемическими показаниями

Такие показания появляются, когда где-то официально зафиксирована вспышка менингита или уровень заболеваемости выше, чем в целом по России, рассказал Костинов. Кроме того, санитарно-эпидемиологическая обстановка обостряется при стихийных бедствиях, крупных техногенных авариях. Так, четыре года назад массовую вакцинацию от основных инфекций проводили на подвергшихся наводнению территориях Дальнего Востока (и, кстати, после этого в последующие 2-3 года здесь резко упала заболеваемость, вызванная пневмококковой инфекцией).

Впрочем, Министерство здравоохранения признает, что Нацкалендарь прививок необходимо редактировать. Есть надежда, что изменения коснуться и профилактики менингита. Так, на прошедшем на днях в Москве Гайдаровском форуме, Минздрав сообщил об инициативе создания независимой группы экспертов по развитию Национального календаря профилактических прививок. Проблема несовершенства Нацкалендаря обсуждалась в ходе дискуссии форума «Повышение эффективности национальной системы иммунизации населения». О желании войти в независимый экспертный орган уже заявили российские производители вакцин.

Кому делаются прививки без учета эпидситуации

Такая вакцинация проводится в так называемых группах риска (люди с удаленной селезенкой, с врожденной иммунной недостаточностью, студенты, призывники и новобранцы), говорит врач-инфекционист, д.м.н. Андрей Девяткин. К счастью, эпидемии менингококковой инфекции у нас нет, бывают единичные и групповые случаи заболевания в каких-то закрытых коллективах – воинских казармах, студенческих общежитиях. Болеют, в основном, дети и молодые люди, которым не пришлось еще проконтактировать с менингококком и приобрести иммунную защиту.   

Несмотря на отсутствие эпидситуации, случаев менингита во всех регионах страны все равно очень много, считает Костинов. Поэтому, по его мнению, желательно было бы вакцинировать и детей. К сожалению, вакцинацию придется проводить за свой счет, но безопасность — превыше всего.

Кроме того, рекомендуется сделать прививку людям (в том числе детям старше двух лет), отправляющимся в страны эндемичные по менингококковой инфекции. Кстати, страны на пути проведения хаджа, где очень высокая заболеваемость, не дают визу паломникам без справки о вакцинации.

Какова ситуация в Европе

Согласно данным, которые привел, Михаил Костинов, в Европе менингококковой инфекции намного больше, чем в России, поэтому там прививки делают всем детям, начиная с трехмесячного возраста. Объясняется это генетическими и климатическими особенностями — у нас все-таки холоднее. А, например, Италии, с ее теплым климатом, вакцинация от менингококковой инфекции, в том числе, от серотипа В, который почти не встречается в России, проводится всем детям за счет государства трижды, на первом и втором году жизни.

Какие серотипы характерны для нашей страны

По словам Костинова, у одного из недавно скончавшихся в Москве детей был менингококк серотипа C, у другого W-135. Но в целом в России наибольшую эпидемическую опасность представляет менингококк серотипа А. Другие серотипы менингококка, обозначающиеся по буквам английского алфавита, как правило, вызывают спорадические случаи заболеваний, объясняет Девяткин. Однако в последние годы в стране возрастает число тяжелых случаев менингококковой инфекции, вызванных менигококком серогруппы W-135 (африканского происхождения).

Как рассказал Девяткин, в мире существует эндемичный район по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость менигококковой инфекцией отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей. Для нас штамм мененигококка серогруппы W-135 еще новый, и будет ли при нем работать перекрестная защита при применении отечественных полисахаридных вакцин (группы А и С), пока непонятно, отмечает Девяткин. 

Какие менингококковые вакцины есть в России

Самый бюджетный вариант – менингококковая полисахаридная вакцина, которая применяется для выработки иммунитета к серотипу А и С. Но импортная вакцина «Менактра» имеет перед ней несколько преимуществ. Во-первых, она содержит полисахариды четырех серогрупп – A, C, W и Y. А, во-вторых, может применяться у детей с 8 месяцев, рассказал Костинов. Это так называемая, конъюгированная вакцина нового поколения (представляющая собой комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов), которую, в отличие от полисахаридных вакцин, «видит» иммунная система ребенка первого года жизни. Импортная полисахаридная четырехвалентная вакцина «МенцеваксACWY», относится к вакцинам старого поколения, и, как и российская, используется только с двух лет. Раньше делать это нет смысла – у ребенка просто не сформируется иммунитет.

Отдельный вопрос – вакцинация от менингококка серотипа B. Сейчас в России не зарегистрировано вакцины от инфекции этого типа, и некоторые пациенты, желающие привиться, отправляются за границу, где получают препарат под названием Bexsero. Но преувеличивать роль вакцины от менингококка B не стоит: по словам профессора Костинова, в нашей стране он встречается очень редко, и врачи его практически не знают.

По той же причине зарубежные компании не спешат продвигать такие вакцины на российский рынок – ведь препараты должны пользоваться спросом. Как объяснили в GlaxoSmithKline, компании-производителе Bexsero, действительно, на данный момент эта вакцина в России не зарегистрирована. «Мы пока еще не подавали его на регистрацию в России. Но рассматриваем эту возможность», – рассказал представитель компании. Производить вакцины сложно и дорого, но по тем препаратам GSK, которые пользуются в России спросом, компания, как правило, потребность закрывает.

В связи с тем, что массовая бесплатная вакцинопрофидактика менингита в России в настоящее время не проводится, врачи рекомендуют позаботиться о прививке самостоятельно. В списке рекомендаций, как минимум, препарат «Менактра». Вот, например, рекомендация педиатра Центра врожденной патологии GMS Clinic Фёдора Катасонова:

«Чтобы менингококк не убивал, мы прививаем своих пациентов. Примерно 98% моих пациентов получают Менактру – вакцину, которая хорошо защищает примерно от половины менингококков и умеренно защищает от другой половины. Некоторые из них, кто ездит в Европу, по моей рекомендации делают там Bexsero – вакцину, которая уверенно защищает от второй половины (и ещё немного – от гонореи). Эти вакцины не входят и не войдут в наш грешный календарь, делать их надо за свой счет, но уж простите. Бесплатная медицина – это вообще вредный миф«.

Кроме того, эксперты в сфере инфекционных болезней убеждены, что пациенты должны иметь доступ ко всем соверменным вакцинам, даже если чиновники Минздрава не считают какие-то из них необходимыми для населения. Вот как этот вопрос прокомментировал Василий Шахгильдян, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист клиники «H-Clinic»:

«Я считаю, что вопрос регистрации и наличия европейских и североамериканских медицинских препаратов в России необходимо упростить. И, соответственно, сделать возможным их приобретение на территории РФ. Это относится и к вакцине «Менактра», и к вакцине «Bexsero». Желающие провести вакцинацию против менингококковой инфекции вакциной нового поколения и вакциной против менингококка серотипа В должны иметь такую возможность. Да, вопрос включения вакцинации против менингококковой инфекции в официальный  календарь прививок (и, соответственно, делать ее за государственный счет) требует обсуждения. Но, повторяю, возможность приобрести ту или иную вакцину за свой счет и провести вакцинацию ребенку, защитив его от менингококковой инфекции, у российских граждан должна быть«.

Насколько эффективны вакцины

Как объяснил Девяткин, вакцины от менинингокковой инфекции не гарантируют длительной защиты. Дело в том, что эффективность вакцин связана с видом возбудителя. Наибольшую эффективность демонстрируют вакцины против вирусных инфекций, особенно когда используются живые вирусы (например, вакцины против кори, краснухи, оральная полиомиелитная вакцина). Что же касается менингококка, то это не вирус, а микроб (бактерия Neisseria meningitides), и прививка от него направлена на выработку иммунитета к определенному штамму серотипа возбудителя, который вызывает тяжелый патологический процесс.

В качестве антигена для создания менингококковых вакцин используется полисахарид защитной капсулы возбудителя, специфичный для каждого серотипа. Такой иммунитет не стоек, в лучшем случае он будет сохраняться 3-5 лет. Практически все применяемые бактериальные вакцины гарантированно защищают лишь на ближайший годичный период, а далее иммунитет снижается. Основная же проблема специфической (вакцинальной) профилактики менингококковой инфекции заключается в том, что ее могут вызвать 12 серотипов возбудителя, а универсальной вакцины против них пока нет.

Насколько велика вероятность заболеть менингитом

К счастью, менингококковая инфекция – это не высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое легко передается от человека к человеку при мимолетном контакте, как, например, корь или ветряная оспа, отмечает Девяткин. Менингококковая инфекция встречается только у людей, возбудитель не устойчив во внешней среде. Источник инфекции – бактерионоситель или больной менингококковый назофарингитом, механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Поэтому для заражения нужен, во-первых, достаточно длительный и тесный контакт, близкое общение в замкнутом пространстве с кем-то легко болеющим либо носителем микроба.

А во-вторых, для развития заболевания – восприимчивый, неиммунный человек, который раньше с менингококком не встречался. Поэтому, считает эксперт, не следует бояться сезонных респираторных инфекций. Повторные ОРЗ – это возможность создания прочного иммунитета, в том числе и естественного проэпидимичивания против менингококка. Если человек переболеет менингококковым назофарингитом, у него выработается специфический иммунитет против менингококка. Таким образом, повторно заразившись менингококком, он уже не заболеет в тяжелой форме, а может, и не заболеет вообще.

Однако нельзя легкомысленно относиться к каждому случаю заболевания ОРЗ, потому что респираторные симптомы могут быть дебютом тяжелой менингококковой инфекции, подчеркивает Девяткин. Поэтому каждого заболевшего надо изолировать и обязательно немедленно показать врачу. Основное в борьбе с менингококковой инфекцией – своевременное выявление и изоляция всех больных и носителей возбудителя, немедленное лечение всех заболевших.

НУЖНА ЛИ ПРИВИВКА ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ?

Менингококки — разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис. В последнее время буквально все российские средства массовой информации пишут об эпидемии менингококковой инфекции. Медицинские центры не успевают обслуживать детей да и взрослых, желающих обезопасить себя от нее, сделав прививку. Поэтому многих читателей «Науки и жизни» интересует, каковы симптомы и осложнения менингококковой инфекции, какие существуют вакцины и можно ли назвать эпидемией нынешний уровень заболеваемости. На вопросы редакции отвечает доктор медицинских наук Ф. Харламова, профессор кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Срез мозга больного менингитом. Представлены изображения, сделанные с помощью метода ЯМР-томографии (слева), и их графическое воспроизведение (справа). Более темные участки — это зоны, пораженные менингококком.

‹

›

—— Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?

— Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные — менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% — на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.

При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.

— Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?

— Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, — это лишь одно из ее проявлений.

— Как еще может проявляться менингококковая инфекция?

— Первичный вариант менингококковой инфекции — это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания — менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый «мозговой» крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции — менингококцемия. Это — сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот — иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.

— Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?

— Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.

У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.

— А разве при менингите бывает сыпь?

— Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает «звездчатую» форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.

— Что такое бактерионосительство?

— У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители — это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.

— И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?

— К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.

— Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?

— Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк — нет. А это совершенно необходимо.

— Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?

— Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это — эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.

В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.

В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.

— Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?

— В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.

— Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?

— На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных — дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.

— Каким путем происходит заражение?

— Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.

— Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?

— От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.

— Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?

— Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.

— Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?

— Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась «мусульманская» разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.

— Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?

— Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.

— Для кого необходима вакцинация?

— Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.

Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они — полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).

— Возникают ли побочные реакции после вакцинации?

— Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.

Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.

— Как долго сохраняется иммунитет?

— От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.

— Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?

— К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это «пробивается» с огромным трудом, но мы боремся.

Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.

— В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.

— Я тоже очень надеюсь на это.

— И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: «Не ходи без шапки, заболеешь менингитом». Правду ли говорила бабушка?

— Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.

Прививка от менингококковой инфекции

Работаем без выходных и праздников

На данный момент вакцинация против такого опасного заболевания, как менингококковая инфекция, не является обязательной и не включена в Национальный календарь прививок. Тем не менее, с целью её профилактики созданы вакцины для детей и взрослых. Обратите внимание, что она способна вызывать острое инфекционное заболевание, проявляющееся различными формами процесса. Это могут быть локальные формы (назофарингит), генерализованные, сопровождающиеся общей тяжелой интоксикацией (менингококцемия), при переходе воспалительного процесса на мягкую мозговую оболочку головного мозга развивается менингит. Две последние формы могут вызвать тяжелые осложнения с необратимыми последствиями вплоть до летального исхода. Имеют место и бессимптомные формы (бактерионосительство).

Менингококковая инфекция: эпидемиология

Возбудитель– менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, X. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

  • дети и подростки:
    • до 5 лет включительно, так как в этом возрасте заболеваемость обычно высокая;
    • 15-17 лет, так как у них сравнительно высок уровень носительства заболеваемостью;
  • пожилые люди старше 60 лет;
  • люди с первичным и вторичным иммунодефицитом;
  • участники массовых международных мероприятий;
  • лица, посещающие районы, с высоким распространением менингококковой инфекции;
  • живущие в общежитиях;
  • те, кто находится в учреждениях постоянного проживания.

Источник заражения – инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

Вакцина от менингококковой инфекции

Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования. Эпидемиологические показания к вакцинации подробно описаны в СП 3.1.3542-18.

Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом. Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

В нашем Центре применяется противоменингококковая вакцина «Менактра» производства США. Длительные и многочисленные исследования показали высокую эффективность вакцины. Данная вакцина не применяется для профилактики инвазивной инфекции, обусловленной менингококками серогруппы В.

менингококковой вакцинации | Что нужно знать

Ключевые факты

Существует 2 типа менингококковых вакцин:

  • Менингококковый конъюгат или вакцины MenACWY
  • Менингококковая вакцина серогруппы B или MenB

Кто должен получить менингококковые вакцины?

CDC рекомендует вакцинацию против менингококка для всех детей и подростков. В определенных ситуациях CDC также рекомендует, чтобы другие дети и взрослые получали менингококковую вакцину.Ниже приведена дополнительная информация о том, какие менингококковые вакцины CDC рекомендует людям по возрасту.

Поговорите с врачом вашего или вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

детей и подростков

Прием ингибитора комплемента, такого как экулизумаб (Soliris®) или равулизумаб (Ultomiris®), увеличивает риск менингококковой инфекции. Даже если вы получили менингококковые вакцины, вы все равно можете заболеть менингококковой инфекцией.

Всем детям от 11 до 12 лет следует , чтобы получить вакцину MenACWY с бустерной дозой в 16 лет.Подростки мая также получают вакцину MenB, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.

. В то время как любой подросток в возрасте 923 года, возможно, в году решит получить вакцину MenB, некоторые дети в возрасте до 9 923 года должны получить , если они:

.
  • Имейте редкий тип иммунного расстройства, названного дефицитом компонента комплемента
  • принимают лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ® или Ultomiris ® )
  • У поврежденной селезенки или была удалена их селезенка
  • Являются частью группы населения, для которой характерен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе B
Meningococcal vaccines for preteens and teens.

Узнайте больше о менингококковой вакцине для подростков: менингококковая вакцинация для детей и подростков: информация для родителей.

Младенцы и дети

CDC рекомендует вакцину MenACWY для детей в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, если они:

  • Имейте редкий тип иммунного расстройства, названного дефицитом компонента комплемента
  • принимают лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ® или Ultomiris ® )
  • У поврежденной селезенки или была удалена их селезенка
  • имеют ВИЧ
  • путешествуете или проживаете в странах, где распространено заболевание
  • Являются частью группы населения, для которой характерен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе A, C, W или Y
  • Neisseria meningitidis : Бактерии, вызывающие менингококковое заболевание
  • Серогруппа: Группа близкородственных бактерий; Есть 6 серогрупп из Neisseria meningitidis , которые вызывают большинство менингококковых заболеваний в мире — A, B, C, W, X и Y

Поговорите с клиницистом вашего ребенка, чтобы узнать, когда и когда ему понадобятся повторные прививки.

CDC рекомендует вакцину MenB для детей 10 лет и старше, если они:

  • Имейте редкий тип иммунного расстройства, названного дефицитом компонента комплемента
  • принимают лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ® или Ultomiris ® )
  • У поврежденной селезенки или была удалена их селезенка
  • Являются частью группы населения, для которой характерен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе B

Взрослые

CDC рекомендует вакцину MenACWY для взрослых, если они:

  • Имейте редкий тип иммунного расстройства, названного дефицитом компонента комплемента
  • принимают лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ® или Ultomiris ® )
  • У поврежденной селезенки или была удалена их селезенка
  • имеют ВИЧ
  • микробиолог, который регулярно подвергается воздействию Neisseria meningitidis
  • путешествуете или проживаете в странах, где распространено заболевание
  • Являются частью группы населения, для которой характерен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе A, C, W или Y
  • Не в курсе этой вакцины и являются студентами первого курса колледжа, проживающими в общежитии
  • Военный призывник

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и когда вам понадобятся повторные прививки.

CDC рекомендует вакцину MenB для взрослых, если они:

  • Имейте редкий тип иммунного расстройства, названного дефицитом компонента комплемента
  • принимают лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Soliris ® или Ultomiris ® )
  • У поврежденной селезенки или была удалена их селезенка
  • микробиолог, который регулярно подвергается воздействию Neisseria meningitidis
  • Являются частью группы населения, для которой характерен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе B

Кто не должен получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем получить их.Прочитайте приведенные ниже рекомендации и попросите вашего врача или вашего ребенка получить дополнительную информацию.

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку менингококковую вакцину, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас сильная аллергия.

  • Не принимайте менингококковую вакцину, если
    • У вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция после предыдущей дозы этой менингококковой вакцины.
    • У вас сильная аллергия на любую часть этой вакцины.Ваш врач или ваш ребенок может рассказать вам об ингредиентах вакцины.

Вы беременны или кормите грудью.

  • Беременные женщины с повышенным риском менингококковой инфекции серогруппы A, C, W или Y могут получить вакцины MenACWY.
  • Беременные или кормящие женщины, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы В, могут получить вакцины MenB. Тем не менее, они должны поговорить с врачом, чтобы решить, перевешивают ли преимущества получения вакцины риск.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди, которые имеют легкое заболевание, такое как простуда, могут, вероятно, получить эти вакцины. Люди, которые имеют умеренную или тяжелую болезнь, вероятно, должны ждать, пока они не выздоровеют. Ваш врач или врач вашего ребенка может проконсультировать вас.

Начало страницы

Какие виды менингококковых вакцин существуют?

В США доступно 2 типа менингококковых вакцин:

  • вакцин MenACWY (конъюгат) (Menactra ® и Menveo ® )
  • MenB (рекомбинантных) вакцин (Bexsero ® и Trumenba ® )

MenACWY Вакцины

  • Конъюгат: Тип вакцины, которая присоединяет белок к антигену для улучшения защиты, которую обеспечивает вакцина
  • Рекомбинант: Тип вакцины, в которой белковый антиген помещается в безвредный вирус или бактерию, который затем создает копии антигена, которые иммунная система распознает, и создает защитные антитела против
  • Menactra ® внешняя иконостабильная иконка: клиницисты дают 2 дозы для детей и подростков.Клиницисты также дают его определенным людям с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от 4 типов бактерий, вызывающих менингококковое заболевание (серогруппы A, C, W и Y).
  • Menveo ® внешняя икона внешняя иконка: врачи дают 2 дозы для детей и подростков. Клиницисты также дают его определенным людям с повышенным риском менингококковой инфекции. Он помогает защитить от 4 типов бактерий, вызывающих менингококковое заболевание (серогруппы A, C, W и Y).

MenB Вакцины

  • Bexsero ® Внешняя иконостабильная иконка: клиницисты назначают его в виде 2-х дозовых доз людям от 16 до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску менингококковой инфекции Клиницисты также дают его в виде 2-х дозных препаратов людям старше 10 лет с повышенным риском менингококковой инфекции. Это помогает защитить от менингококковой инфекции серогруппы B.
  • Труменба ® внешняя икона внешняя иконка: клиницисты дают его в виде 2-х дозных доз людям от 16 до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску менингококковой инфекции.Клиницисты дают его в виде серии из 3 доз людям в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции. Это помогает защитить от менингококковой инфекции серогруппы B.

Насколько хорошо работают эти вакцины?

Резюме

Вакцины, которые помогают защитить от менингококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

В рамках процесса лицензирования вакцины MenACWY и MenB показали, что они вызывают иммунный ответ. Этот иммунный ответ предполагает, что вакцины обеспечивают защиту, но данные ограничены тем, насколько хорошо они работают.Поскольку менингококковая инфекция встречается редко, многим людям необходимо получать эти вакцины, чтобы измерить их эффективность.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что защита от вакцин MenACWY снижается у многих подростков в течение 5 лет. Получение 16-летней бустерной дозы имеет решающее значение для поддержания защиты, когда подростки наиболее подвержены риску менингококковой инфекции. Имеющиеся данные о вакцинах MenB позволяют предположить, что защитные антитела также быстро уменьшаются (в течение 1-2 лет) после вакцинации.

в глубину

Сегодня менингококковая инфекция находится на историческом минимуме в Соединенных Штатах.Уровень заболеваемости менингококком в США снижался с 1990-х годов. Большая часть снижения произошла до рутинного использования вакцин MenACWY. Кроме того, заболеваемость менингококковой инфекцией серогруппы В снизилась, хотя вакцины MenB не были доступны до конца 2014 года.

CDC впервые рекомендовали детям и подросткам вакцину MenACWY в 2005 году. С тех пор уровень заболеваемости менингококком у подростков, вызванной серогруппами C, Y и W, снизился более чем на 90%. Это больший процент снижения, чем в других группах, для которых CDC не рекомендует плановую вакцинацию MenACWY.Эти данные свидетельствуют о том, что вакцины MenACWY обеспечивают защиту вакцинированным, но, вероятно, не большему невакцинированному сообществу (стадный иммунитет). Эксперты также полагают, что вакцины MenB не обеспечивают защиту непривитых людей через стадный иммунитет.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты менингококковых вакцин?

У большинства людей, получающих менингококковую вакцину, нет серьезных проблем с ней. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Они обычно мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

Легкие проблемы

MenACWY Вакцины

Легкие проблемы после вакцинации MenACWY могут включать:

  • Реакций, где был дан выстрел
  • Лихорадка
  • Боль в мышцах или суставах
  • Головная боль
  • Чувство усталости

Если эти проблемы возникают, они обычно длятся 1 или 2 дня.

MenB Вакцины

Легкие проблемы после вакцинации MenB могут включать в себя:

  • Реакций, где был дан выстрел
    • Болезненность
    • Покраснение
    • Набухание
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Боль в мышцах или суставах
  • Лихорадка или озноб
  • Тошнота или диарея

Если эти проблемы возникают, они могут длиться до 3-5 дней.

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой вакцины

  • Люди иногда падают в обморок после медицинской процедуры, включая вакцинацию. Сидя или лежа около 15 минут, можно предотвратить потерю сознания и травмы, вызванные падением. Сообщите врачу, если вы или ваш ребенок испытываете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
  • Некоторые люди испытывают сильную боль в плече и испытывают затруднения при перемещении руки, где врач сделал укол. Это бывает очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, оценивается примерно в 1 на миллион доз. Эти реакции происходят от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах от вакцинации посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты от вакцин».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Ваш врач обычно является лучшим местом для получения рекомендованных вакцин для вас или вашего ребенка.Эти вакцины являются частью плановой иммунизации детей. Поэтому вакцины для детей и подростков регулярно доступны на

  • Офисы детской и семейной практики
  • Общественные поликлиники
  • Департаменты общественного здравоохранения

Если у вашего врача нет этих вакцин для взрослых, попросите направление.

Вакцины также могут быть доступны на

  • Аптеки
  • рабочих мест
  • Общественные поликлиники
  • Департаменты здравоохранения
  • Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Медицинские центры, финансируемые из средств федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите рядом с собой внешнюю иконку. Вы также можете связаться со своим отделом здравоохранения штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить вакцины в вашем сообществе.

При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это помогает клиницистам при будущих встречах знать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как я могу получить помощь в оплате этих вакцин?

Люди могут платить за менингококковые вакцины несколькими способами:

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают эти вакцины.Узнайте у своего страхового провайдера, есть ли у вас какие-либо расходы. Спросите у своего страхового поставщика список поставщиков вакцин в сети.

Вакцины для детей Программа

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины для детей в возрасте 18 лет и младше, которые не имеют страховки, не имеют страховки, имеют право на получение медикейда, являются индейцами или уроженцами Аляски.

Начало страницы

,
Вакцина (выстрел) для менингококкового заболевания Meningococcal Group Of Children Lying On Grass In Park.

Как произносится менингококк: [muh-ning-goh-KOK-uh]

Две дозы менингококковой вакцины под названием MenACWY рекомендуются врачами для детей и подростков как лучший способ защиты от менингококковой инфекции.

Когда мой ребенок должен сделать прививку от менингококка?

Одна доза для каждого из следующих возрастов:

1st dose icon 2nd dose icon

Подростки могут также получить прививку MenB, предпочтительно в возрасте 16-18 лет.Многократные дозы необходимы для лучшей защиты. Если вам интересно, поговорите с детским врачом.

Почему мой ребенок должен делать менингококковые прививки?

  • Защищает от бактерий, вызывающих менингококковое заболевание.
  • Защищает вашего ребенка от инфекций слизистой оболочки головного и спинного мозга, а также от инфекций кровотока.
  • Защищает вашего ребенка от длительной инвалидности, которая часто сопровождается менингококковой инфекцией.

Какие вакцины защищают от менингококковой инфекции?

  • Менингококковая конъюгатная (MenACWY) вакцина защищает от четырех типов (серогруппы A, C, W и Y) бактерий Neisseria meningitidis .
  • менингококковая вакцина Serogroup B (MenB) защищает от одного типа (серогруппа B) Neisseria meningitidis бактерий.

Менингококковые выстрелы безопасны.

check circle solid icon

Менингококковые прививки безопасны и эффективны для предотвращения менингококковой инфекции. Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Они обычно мягкие и уходят сами по себе.

Какие побочные эффекты?

Около половины людей, которые получают вакцину MenACWY, имеют слабые побочные эффекты после вакцинации:

  • Краснота или боль, где они получили выстрел
  • Лихорадка

Эти реакции обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 дней, но возможны серьезные реакции.

После прививки MenB более половины людей, получивших вакцину, будут иметь легкие проблемы:

  • Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола
  • Усталость (усталость)
  • Головная боль
  • Боль в мышцах или суставах
  • Лихорадка или озноб
  • Тошнота или диарея

Эти реакции обычно улучшаются сами по себе в течение 3-5 дней, но возможны серьезные реакции. Обратите внимание, что подростки могут получить обе менингококковые вакцины во время одного и того же визита, но в разных группах.

Некоторые дети и подростки могут потерять сознание после получения менингококковой вакцины или любого другого укола.

значок предупреждения

Во избежание обморока и травм, связанных с обмороком, подростков должны сидеть или лежать во время вакцинации и оставаться в этом положении в течение 15 минут после введения вакцины.

значок сердца

Подготовьтесь к визиту вашего ребенка с прививкой и узнайте, как это сделать:

  • Исследуйте вакцины и подготовьте своего ребенка перед визитом
  • Утешите своего ребенка во время назначения
  • Уход за ребенком после выстрела
До, во время и после выстрелов 14 diseases you almost forgot about.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковое заболевание может относиться к любому заболеванию, вызываемому типом бактерий, называемым Neisseria meningitidis , также известным как менингококк [muh-ning-goh-KOK-us].Менингококковая инфекция не очень распространена в Соединенных Штатах, но подростки и молодые люди подвергаются повышенному риску.

Два наиболее распространенных типа инфекций —

  1. Инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга (менингит)
  2. Инфекции кровотока

Каковы симптомы?

Симптомами обычно являются внезапное повышение температуры, головная боль и ригидность затылочных мышц. Это может начаться с симптомов, похожих на грипп, и часто также вызывает тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к свету, сыпь и спутанность сознания.

Является ли менингококковая инфекция серьезной?

Менингококковый менингит и инфекции кровотока могут быть очень серьезными, даже смертельно опасными. Инфекции прогрессируют быстро. Кто-то может стать здоровым или очень больным за 48 часов или меньше. Даже если они получат лечение, около 10-15 из 100 человек с менингококковой инфекцией умрут от него. Долгосрочная инвалидность от менингококковой инфекции включает потерю конечностей, глухоту, проблемы с нервной системой и повреждение головного мозга.

Как вы заболели менингококковой инфекцией?

Менингококковые бактерии распространяются через слюну или слюну, обычно через:

  • Тесный контакт, например, когда человек с бактериями в носу или горле кашляет или целует кого-то
  • Постоянный контакт, например, жизнь с человеком, у которого есть бактерии в носу или в горле (например, в том же доме, в общежитиях колледжей, в казармах)
,
менингококковых вакцинаций для детей и подростков: информация для родителей

CDC рекомендует вакцинацию против менингококка для всех детей и подростков. Всем детям от 11 до 12 лет следует получить однократную дозу менингококковой конъюгатной (MenACWY) вакцины. Поскольку защита со временем снижается, CDC рекомендует повышающую дозу в возрасте 16 лет. Вспомогательная доза обеспечивает защиту в возрасте, когда подростки подвергаются наибольшему риску менингококковой инфекции. Подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет) также мая получают менингококковую вакцину серогруппы B (MenB).Предпочтительный возраст для получения вакцины MenB — от 16 до 18 лет. Поговорите с клиницистом вашего подростка о менингококковой вакцинации, чтобы помочь защитить здоровье вашего ребенка.

менингококковых вакцин

Дети и подростки подвержены повышенному риску менингококкового заболевания, редкого, но серьезного заболевания.

Менингококковая инфекция может быть разрушительной и часто — и неожиданно — поражать здоровых людей. Хотя менингококковая инфекция встречается редко, подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет подвергаются повышенному риску.Менингококковые бактерии могут вызывать тяжелые, даже смертельные, инфекции, такие как

  • Менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Бактериемия или сепсис (инфекции кровотока)

Около 1 из 5 человек, которые пережили свою менингококковую инфекцию, имеют постоянную инвалидность.

В США доступно 2 типа менингококковых вакцин. Каждый тип помогает защитить вашего ребенка от различных серогрупп (штаммов) менингококковой инфекции.

Вакцины MenACWY обеспечивают защиту против 4 серогрупп: A, C, W и Y. Вакцины MenB обеспечивают защиту против 1 серогруппы: B. В настоящее время ни одна менингококковая вакцина не обеспечивает защиту от этих 5 серогрупп в одном уколе.

Ваш ребенок может получить вакцину MenACWY и MenB одновременно.

Клиницист вашего ребенка может дать оба типа менингококковых вакцин за одно и то же посещение, но желательно на разных руках. Если вы решите, чтобы ваш ребенок получил вакцину MenB, предпочтительным является время от 16 до 18 лет.Таким образом, вполне возможно, что ваш ребенок получит эту вакцину и бустерную дозу MenACWY в одно и то же посещение.

MenACWY Вакцины

Вспомогательный выстрел MenACWY помогает защитить вашего подростка в возрасте, когда он подвергается наибольшему риску менингококковой инфекции.

Защита от разовой дозы вакцины MenACWY снижается у большинства подростков в течение 5 лет. Подростки нуждаются в повышении дозы в возрасте 16 лет, чтобы обеспечить защиту в возрасте, когда они подвергаются наибольшему риску.

Во многих колледжах требуется подтверждение прививки MenACWY в течение 5 лет до начала школы.

Независимо от школьных требований, CDC рекомендует повышающую дозу для всех подростков, которые получили первую дозу до своего 16 тысяч лет. Бустерная доза обеспечивает лучшую защиту в возрасте, когда подростки подвергаются наибольшему риску. Подростки, которые получают первую дозу вакцины MenACWY в возрасте 16 лет или старше, не нуждаются в дополнительной дозе.

вакцин MenACWY безопасны. Однако, как и в случае любой вакцины, могут возникнуть побочные эффекты.

Около половины людей, получающих вакцину MenACWY, имеют легкие проблемы после вакцинации, такие как:

  • Краснота, где был дан выстрел
  • Боль, где выстрел был дан
  • Легкая лихорадка

Эти реакции обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 дней, но возможны серьезные реакции.

CDC постоянно контролирует безопасность всех вакцин, включая вакцины MenACWY. Для получения дополнительной информации см. Информационное заявление о вакцинах против менингококка ACWY.

Неважно, какую марку вакцины MenACWY получает ваш ребенок.

CDC

не имеет никаких предпочтений относительно того, какую марку (Menactra ® или Menveo ® ) вакцины MenACWY получает ваш ребенок.

Начало страницы

MenB Вакцины

Есть много способов найти поставщика вакцины MenB рядом с вами.

Врач вашего ребенка может уже иметь эти вакцины в своем кабинете. Центры здоровья колледжа или аптеки также могут иметь их в наличии. Используйте Поиск вакцин HealthMap, чтобы найти поставщика вакцины рядом с вашей внешней иконкой.

Если вы заинтересованы в вакцинации вашего ребенка вакциной MenB, поговорите с врачом вашего ребенка.

CDC обычно не рекомендует вакцину MenB для всех подростков и молодых людей. Тем не менее, все подростки могут быть привиты , предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.

Серогруппа В менингококковая инфекция встречается относительно редко. Вспышки произошли в нескольких колледжах США в течение последнего десятилетия. Нынешняя рекомендация CDC предоставляет людям доступ к вакцинам MenB, чтобы помочь предотвратить это необычное, но серьезное заболевание. Тем не менее, врачи и родители должны обсудить риск заболевания и взвесить риски и преимущества вакцинации. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти вакцины безопасны и обеспечивают защиту, но эта защита довольно быстро снижается после вакцинации.

вакцин MenB безопасны. Однако, как и в случае любой вакцины, могут возникнуть побочные эффекты.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вакцины MenB безопасны. Более половины людей, получающих вакцину MenB, имеют легкие проблемы после вакцинации:

  • Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола
  • Усталость (усталость)
  • Головная боль
  • Боль в мышцах или суставах
  • Лихорадка или озноб
  • Тошнота или диарея

Эти реакции обычно улучшаются сами по себе в течение 3-5 дней, но возможны серьезные реакции.

Подростки чаще имеют побочные эффекты после вакцинации MenB по сравнению с другими вакцинами для детей и подростков. Эти другие вакцины включают вакцины против ВПЧ, MenACWY и Tdap.

CDC постоянно контролирует безопасность всех вакцин, включая вакцины MenB. Для получения дополнительной информации см. Информационное заявление о менингококковой вакцине Serogroup B.

Большинство планов медицинского страхования оплачивают вакцинацию MenB для подростков и молодых людей.

Большинство планов медицинского страхования должны покрывать рекомендованные CDC вакцины без затрат из собственного кармана, если поставщик вакцины в сети вводит вакцину.Пациентам следует проконсультироваться со своим страховым поставщиком, чтобы узнать, есть ли у них какая-либо стоимость этой вакцины.

Программа «Вакцины для детей» или VFC предоставляет вакцины для детей до 18 лет, которым

  • не застрахован
  • Medicaid-право
  • американских индейцев или коренных жителей Аляски

Родители могут найти поставщика VFC, связавшись с местным отделом здравоохранения. VFC покроет стоимость вакцинации MenB для тех

  • от 16 до 18 лет
  • от 10 до 18 лет с повышенным риском в связи с состоянием здоровья
  • От 10 до 18 лет, которые определены как находящиеся в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции в серогруппе B

Неважно, какую марку вакцины MenB получает ваш ребенок.

CDC

не имеет никаких предпочтений относительно того, какую марку вакцины MenB (Bexsero ® или Trumenba ® ) получает ваш ребенок. Обе марки требуют многократных доз. Люди должны получать одну и ту же марку вакцины для всех доз.

Вашему ребенку требуется несколько доз вакцины MenB.

Обе вакцины MenB требуют более 1 дозы для максимальной защиты.

,
Pinkbook | Менингококковый | Эпидемиология заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [12 страниц]

Neisseria meningitidis
  • Тяжелая острая бактериальная инфекция
  • Причина менингита, сепсиса и очагового заболевания (например, пневмония и артрит)
  • Эпидемические заболевания в странах Африки к югу от Сахары
  • Четырехвалентная полисахаридная вакцина, лицензированная в 1981 году
  • Конъюгированная вакцина, лицензированная в США.С. 2005
  • Аэробные грамотрицательные бактерии
  • Было описано 13 различных полисахаридных капсул
  • Почти все инвазивные заболевания, вызванные серогруппами A, B, C, Y и W
  • Относительная важность серогрупп зависит от географического положения и других факторов (например, возраст)

Менингококковая инфекция — это острое, потенциально тяжелое заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis . Болезнь, которая считается менингококковой инфекцией, впервые была зарегистрирована в 16 веке.Первое окончательное описание болезни было сделано Vieusseux в Швейцарии в 1805 году. Бактерия была впервые идентифицирована в спинномозговой жидкости пациентов Weichselbaum в 1887 году.

Neisseria meningitidis является основной причиной бактериального менингита и сепсиса в Соединенных Штатах. Это также может вызвать очаговые заболевания, такие как пневмония и артрит. N. meningitidis также является причиной эпидемий менингита и бактериемии в странах Африки к югу от Сахары. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, менингококковая инфекция стала причиной 171 000 случаев смерти во всем мире в 2000 году.

Первая моновалентная (серогруппа C) полисахаридная вакцина была лицензирована в Соединенных Штатах в 1974 году. Четырехвалентная полисахаридная вакцина была лицензирована в 1981 году. Моновалентная конъюгатная менингококковая серогруппа C была лицензирована в Великобритании с 1999 года и оказала значительное влияние на Заболеваемость менингококковой инфекцией серогруппы С. Четырехвалентные конъюгатные вакцины были впервые лицензированы в Соединенных Штатах в 2005 году. Двухвалентная конъюгатная комбинированная вакцина (с Hib) была лицензирована в Соединенных Штатах в 2012 году, а две рекомбинантные вакцины серогруппы В были лицензированы в начале 2015 года.

Neisseria meningitidis

N. meningitidis , или meningococcus, представляет собой аэробный грамотрицательный диплококк, тесно связанный с N. gonorrhoeae и с несколькими непатогенными видами Neisseria , такими как N. lactamica . Организм имеет как внутреннюю (цитоплазматическую), так и внешнюю мембрану, разделенную клеточной стенкой. Наружная мембрана содержит несколько белковых структур, которые позволяют бактериям взаимодействовать с клетками-хозяевами, а также выполнять другие функции.

Патогенез менингококкового заболевания
  • Организм колонизирует носоглотку
  • У некоторых людей организм проникает в кровоток и вызывает инфекцию в отдаленном месте
  • Antecedent URI может быть способствующим фактором
Neisseria meningitidis Клинические особенности
  • Инкубационный период 3-4 дня (от 2 до 10 дней)
  • Резкое начало лихорадки, менингеальные симптомы, гипотония и сыпь
  • Смертность от 10% до 15%, до 40% при менингококкемии
Менингококковый Менингит
  • Наиболее распространенные проявления инвазивных заболеваний
  • Результат гематогенной диссеминации
  • Клинические данные
    • лихорадка
    • головная боль
    • жесткая шея
Менингококкемия
  • Инфекция кровотока
  • Может произойти с или без менингита
  • Клинические данные
    • лихорадка
    • петехиальная или пурпурная сыпь
    • гипотония
    • шок
    • острое надпочечниковое кровотечение
    • полиорганная ошибка

Наружная мембрана окружена полисахаридной капсулой, которая необходима для патогенности, поскольку она помогает бактериям противостоять фагоцитозу и опосредованному комплементом лизису.Белки наружной мембраны и капсульный полисахарид составляют главные поверхностные антигены организма.

Менингококки классифицируются с использованием серологических методов, основанных на структуре капсулы полисахарида. Было описано тринадцать антигенно и химически различных полисахаридных капсул. Некоторые штаммы, часто вызывающие бессимптомное носоглоточное носительство, не группируются и не имеют капсулы. Почти все инвазивные заболевания вызваны одной из пяти серогрупп: A, B, C, W и Y.Относительная важность каждой серогруппы зависит от географического положения, а также других факторов, таких как возраст. Например, серогруппа А исторически была основной причиной заболеваний в странах Африки к югу от Сахары, но редко изолируется в Соединенных Штатах.

Менингококки далее классифицируются на основе определенных белков наружной мембраны. Молекулярное субтипирование с использованием специализированных лабораторных методов (например, гель-электрофорез в импульсном поле) может предоставить полезную эпидемиологическую информацию.

Патогенез

Менингококки передаются с помощью капельного аэрозоля или выделений из носоглотки колонизированных людей.Бактерии прикрепляются и размножаются на слизистых оболочках носоглотки. У небольшой части (менее 1%) колонизированных людей организм проникает в слизистые клетки и попадает в кровоток. Бактерии распространяются через кровь во многие органы. Примерно у 50% людей с бактериемией организм проникает через гематоэнцефалический барьер в спинномозговую жидкость и вызывает гнойный менингит. Предшествующая инфекция верхних дыхательных путей (URI) может быть способствующим фактором.

Клинические особенности

Инкубационный период менингококкового заболевания составляет от 3 до 4 дней, с диапазоном от 2 до 10 дней.

Менингит является наиболее распространенным проявлением инвазивной менингококковой инфекции (менингококковая инфекция) и является результатом гематогенного распространения организма. Менингеальная инфекция похожа на другие формы острого гнойного менингита с внезапным появлением лихорадки, головной боли и тугоподвижности шеи, часто сопровождаемой другими симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь (чувствительность глаз к свету) и измененным психическим состоянием. Менингококки могут быть выделены из крови у 75% людей с менингитом.

Менингококковый сепсис (инфекция кровотока или менингококкемия) встречается без менингита в 5-20% инвазивных менингококковых инфекций. Это состояние характеризуется внезапным повышением температуры и петехиальной или пурпурной сыпью, часто связанной с гипотензией, шоком, острым кровоизлиянием в надпочечниках и полиорганной недостаточностью.

Менее распространенные проявления менингококковой инфекции включают пневмонию (от 5% до 15% случаев), артрит (2%), средний отит (1%) и эпиглоттит (менее 1%).

Коэффициент летальности менингококкового заболевания составляет от 10% до 15%, даже при соответствующей антибактериальной терапии. Коэффициент летальности менингококкемии составляет до 40%. Целых 20% выживших имеют постоянные последствия, такие как потеря слуха, неврологические повреждения или потеря конечности.

Факторы риска развития менингококкового заболевания включают недостатки в терминальном пути общего комплемента, функциональную или анатомическую асплению и основное хроническое заболевание. Люди с ВИЧ-инфекцией, вероятно, подвержены повышенному риску менингококковой инфекции.Определенные генетические факторы (такие как полиморфизмы в генах для манноза-связывающего лектина и фактор некроза опухоли) также могут быть факторами риска.

Neisseria meningitidis Факторы риска инвазивного заболевания
  • Факторы хоста
    • недостатков в терминале общего пути дополнения
    • функциональная или анатомическая аспления
    • определенных генетических факторов
  • Факторы окружающей среды
    • предшествующая вирусная инфекция
    • бытовой скученности
    • активное и пассивное курение
    • занятий (микробиологи)
Менингококкемия Болезнь Лаборатория Диагноз
  • Бактериальная культура
  • Грамм пятно
  • Некультурные методы
    • PCR
    • обнаружение антигена в CSF
    • серология

Переполнение домашнего хозяйства, а также активное и пассивное курение связаны с повышенным риском.Люди с предшествующей вирусной инфекцией также подвергаются повышенному риску. Ранние исследования в Соединенных Штатах показали, что чернокожие и лица с низким социально-экономическим статусом подвергаются более высокому риску менингококковой инфекции, чем другие люди; однако раса и низкий социально-экономический статус, скорее всего, являются маркерами различий в таких факторах, как курение и скученность в семье, а не факторов риска. Поскольку заболеваемость уменьшилась, различия по расе также уменьшились, и в настоящее время не существует различий в заболеваемости между черными и белыми.Во время вспышек патронаж в баре или ночном клубе и употребление алкоголя также ассоциировались с повышенным риском заболевания.

Случаи менингококковой инфекции, включая по крайней мере два смертельных случая, были зарегистрированы среди микробиологов. Эти люди работали с изолятами N. meningitidis , а не с образцами пациентов.

Лабораторный диагноз

Менингококковое заболевание обычно диагностируется путем выделения N. meningitidis из обычно стерильного участка.Однако чувствительность бактериальной культуры может быть низкой, особенно при выполнении после начала антибиотикотерапии. Окрашивание по Граму спинномозговой жидкости (CSF) с грамотрицательными диплококками настоятельно указывает на менингококковый менингит. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (rt-PCR) обнаруживает ДНК менингококков в крови, спинномозговой жидкости или других клинических образцах. Хотя культура остается критерием стандарта для диагностики менингококкового заболевания в США, ПЦР полезна для выявления Н.meningitidis из клинических образцов, в которых организм не может быть обнаружен методами культивирования, например, когда пациент лечился антибиотиками до получения клинического образца для культивирования.

Наборы для обнаружения полисахаридного антигена в спинномозговой жидкости бывают быстрыми и специфичными, но часто встречаются ложноотрицательные результаты, особенно при заболевании серогруппы В. Антигенные анализы мочи или сыворотки ненадежны.

Серологический анализ (например, иммуноферментный анализ) на антитела к полисахариду может использоваться как часть оценки, если подозревается менингококковая инфекция, но не должен использоваться для установления диагноза.

Начало страницы

Медицинский менеджмент

Neisseria meningitidis Медицинский менеджмент
  • Эмпирическое лечение антибиотиками после получения соответствующих культур
  • Лечение только пенициллином рекомендуется после подтверждения N. meningitidis
Эпидемиология менингококковых заболеваний
  • водохранилище
  • Коробка передач
  • Временная картина
    • вершин в конце зимы и начале весны
  • Коммуникативность

Клиническая картина менингококкового менингита похожа на другие формы бактериального менингита.Следовательно, эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия (например, цефалоспорин третьего поколения, ванкомицин) должна быть начата незамедлительно после получения соответствующих культур.

Многие антибиотики эффективны для инфекции N. meningitidis , включая пенициллин. В Соединенных Штатах зарегистрировано несколько устойчивых к пенициллину штаммов менингококка. Как только инфекция N. meningitidis подтверждена, рекомендуется один пенициллин.

Эпидемиология

Происшествие

Менингококковая инфекция встречается во всем мире как в эндемической, так и в эпидемической форме.

водохранилище

Люди являются единственным естественным резервуаром менингококка. Целых 10% подростков и взрослых являются бессимптомными временными носителями N. meningitidis , большинство штаммов которых не являются патогенными (т.е. штаммы, которые не группируются).

Трансмиссия

Основной режим — распространение капель дыхания или прямой контакт.

Временная картина

Менингококковая инфекция встречается в течение всего года, однако, заболеваемость наиболее высока в конце зимы и в начале весны.

Коммуникативность

Коммуникационная способность N. meningitidis , как правило, ограничена. В исследованиях домохозяйств, в которых произошел случай менингококковой инфекции, только у 3–4% домохозяйств были вторичные случаи. У большинства домашних хозяйств был только один вторичный случай. Оценки риска вторичной передачи обычно составляют 2–4 случая на 1000 членов домохозяйства в группе риска. Однако этот риск в 500–800 раз выше, чем в общей популяции.

Начало страницы

Светские тенденции в США

Менингококковая Болезнь — Соединенные Штаты, 1972-2012 *
Meningococcal Disease - United States, 1972-2012 chart as described in Secular trends section

* все серогруппы

В течение 2005–2011 годов в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось 800–1200 случаев менингококкового заболевания, что составляет 0.3 случая на 100 000 населения. Заболеваемость ежегодно снижается после пика заболеваемости в конце 1990-х годов. С 2005 года наблюдается снижение среди всех возрастных групп и во всех вакциносодержащих серогруппах. Кроме того, заболеваемость, связанная с серогруппой B, серогруппой, не включенной в четырехвалентную вакцину, снизилась по неизвестным причинам. Серогруппы B, C и Y являются основными причинами менингококковой инфекции в Соединенных Штатах, каждая из которых является причиной приблизительно одной трети случаев.Доля случаев, вызванных каждой серогруппой, варьируется в зависимости от возрастной группы. Приблизительно 60% заболеваний среди детей в возрасте от 0 до 59 месяцев вызвано серогруппой B, для которой в Соединенных Штатах нет лицензированной или доступной конъюгированной вакцины. Серогруппы C, W или Y, которые включены в вакцины, доступные в Соединенных Штатах, вызывают 73% всех случаев менингококковой инфекции среди лиц в возрасте 11 лет и старше.

Заболеваемость серогруппами C и Y, которые представляют большинство случаев менингококковой инфекции, которые можно предотвратить с помощью конъюгированных вакцин, находится на историческом минимуме.Тем не менее, пик заболеваемости среди подростков и молодых людей в возрасте от 16 до 21 года сохраняется, даже после того, как в 2005 году была рекомендована рутинная вакцинация подростков. С 2000–2004 по 2005–2009 годы предполагаемое ежегодное число случаев серогруппы C и Y менингококковая инфекция снизилась на 74% среди лиц в возрасте от 11 до 14 лет, но только на 27% среди лиц в возрасте от 15 до 18 лет.

Менингококковые Вспышки в Соединенных Штатах
  • Вспышки составляют менее 2% зарегистрированных случаев
  • Последние вспышки, вызванные серогруппой С и В

в течение 2006-2010 гг.то есть в первые 5 лет после обычного использования менингококковой вакцины) CDC получил сообщения о приблизительно 30 случаях менингококковой инфекции серогрупп C и Y среди лиц, получавших вакцину. Коэффициент летальности был одинаковым среди лиц, получавших вакцину, по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Из 13 сообщений о прорывных заболеваниях, по которым имелись данные о базовых состояниях, у четырех человек были базовые состояния или поведение, связанные с повышенным риском бактериальных инфекций, включая 1) сахарный диабет 1 типа; 2) текущее курение; 3) история бактериального менингита и рецидивирующих инфекций; и 4) апластическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и прием экулизумаба (который блокирует белок С5 комплемента).

В США вспышки менингококка составляют менее 2% зарегистрированных случаев (98% случаев являются спорадическими). Однако вспышки менингококковой инфекции продолжают происходить. В течение 2010 года в CDC было зарегистрировано 2 вспышки серогруппы C и 2 серогруппы B. Случаи, связанные со всеми зарегистрированными вспышками, составили 108 (1,5%) из 7 343 случаев, зарегистрированных в CDC в течение 2005-2011 гг. См. Дополнительную информацию об оценке и лечении вспышек менингококка pdf icon [32 страницы].

менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4)
  • Menomune (Санофи Пастер)
  • Четырехвалентная полисахаридная вакцина (A, C, W, Y)
  • Подкожная инъекция
  • флакон с 10 дозами содержит тимеросал в качестве консерванта
менингококковых конъюгированных вакцин (MenACWY)
  • Менактра (Санофи Пастер)
  • Менвео (Новартис)
  • MenHibrix (GlaxoSmithKline)
Регулярные MenACWY Рекомендации по вакцинации
  • Администрирование MenACWY в возрасте 11 или 12 лет с бустерной дозы в 16 лет ag
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *