причины, симптомы, последствия, если частичная
Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.
Читайте в этой статье
Причины отслойки плаценты
Данная патология встречается в среднем у одной женщины из ста, и факторы, спровоцировавшие этот процесс, могут быть самыми разнообразными. Основная классификация причин преждевременной отслойки плаценты подразделяет их на экзогенные и эндогенные или внешние и внутренние.
Эндогенные причины
Согласно данным многочисленных медицинских исследований, основной причиной отслойки плаценты является повышенное артериальное давление у беременных, которое приводит к повышенному давлению на сосуды и последующему кровотечению. Помимо повышенного давления, выделяются следующие причины развития патологии:
- Проблемы со свертываемостью крови: при плохих показателях риск кровотечения значительно возрастает.
- Сосудистые нарушения, истончение капилляров матки.
- Многочисленные роды, вследствие которых происходит истончение и изменение структуры тканей слизистой оболочки матки, к которой крепится плацента.
- Беременность после родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Отслойка плаценты может возникнуть при прикреплении ее на месте послеоперационного рубца.
- Патология может возникнуть во время самостоятельного родоразрешения при многоплодной беременности.
- Заболевания почек и других органов мочеполовой системы инфекционного характера, особенно пиелонефрит, который требует антибактериального лечения и может вызвать опасные осложнения.
- Проблемы с излишним набором веса во время беременности.
- Патологии со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.
- Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
- Переношенная беременность.
- Перенесенный на ранних сроках сильный токсикоз, гестоз на поздних сроках или преэклампсия.
- Антифосфолипидный синдром.
- Болезни аутоиммунной природы, когда собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.
- Патологии в развитии матки, например, двурогая матка.
- Аллергические реакции, в том числе и на лекарственные средства, назначаемые в целях сохранения беременности.
А здесь подробнее о том, насколько опасна гематома в матке при беременности.
Экзогенные факторы
Внешние причины отслойки плаценты во многом обусловлены неправильным образом жизни беременной, но бывают ситуации, на которые женщина не может повлиять.
К экзогенным факторам преждевременной отслойки плаценты относятся:
- курение, поскольку никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают непосредственно в кровь будущего ребенка и в плаценту, что может вызвать патологии ее развития;
- зависимость от наркотических веществ;
- регулярное употребление спиртных напитков во время беременности;
- травмы, полученные во время падения, удара или автомобильной аварии, особенную опасность представляет тупая травма живота.
Симптомы на поздних сроках
В конце вынашивания отслойка плаценты встречается чаще всего, и компенсировать ее на этом сроке практически невозможно.
Основные симптомы патологии такие же, как и на ранних сроках, и заключаются в следующем:
- кровотечение, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным, оно возникает вследствие повреждения сосудов в матке и плаценте;
- сильные боли в нижней части живота;
- матка находится в постоянном тонусе, и при прощупывании плода ощущения очень болезненные;
- при осмотре фиксируются симптомы страдания плода, он почти не шевелится, у него нарастает гипоксия.
Интенсивность проявления симптомов и их тяжесть зависит от степени отслойки плаценты. При легкой форме они почти не проявляются, и патология выявляется при плановом ультразвуковом исследовании или уже после родов, когда при обязательном осмотре отошедшего детского места на нем обнаруживаются гематомы и деформации.
При средней тяжести протекания отслойки пациентки жалуются на незначительное количество крови в выделениях и периодические болевые ощущения внизу живота, иногда, при небольшом размере гематомы, кровотечение вообще может отсутствовать. Матка немного болезненна и напряжена.
При тяжелой форме отслоения плаценты женщина может иногда терять сознание, у нее наблюдаются признаки резкой анемии, тахикардии. Кровотечение при этом происходит со значительной интенсивностью и сопровождается болями в нижней части живота и в области брюшины.
На матке обнаруживается выпуклый участок с одной стороны, и она очень болезненная при пальпации. У плода диагностируется приглушенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может совсем не прослушиваться.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Важное значение при появлении первых признаков отслойки имеет скорейшее обращение в клинику, поскольку сохранить жизнь матери и ребенку возможно при экстренном проведении операции кесарева сечения.
Симптомы патологии могут проявляться по отдельности. Так, в некоторых случаях при всех выраженных признаках отслойки плаценты у женщины отсутствуют кровянистые выделения из влагалища.
Такое течение заболевания говорит о том, что кровь, не имея выхода наружу, в большом количестве попадает в стенку матки, делая невозможным ее сокращение. В медицине такая патология носит название матки Кювеллера, и она грозит самыми серьезными последствиями для беременной женщины и плода, поскольку вызывает сильное кровотечение. Единственным способом спасти жизнь женщины в таких случаях является гистерэктомия, то есть полное удаление матки.
Поскольку в таких ситуациях ребенок выживает крайне редко, то женщина навсегда теряет возможность иметь детей.
Проявление частичной отслойки
При неполном отделении плаценты из поврежденных сосудов начинает скапливаться в месте отслоения, образуя гематому, размер которой зависит от степени поражения. При этом отделившийся участок плаценты перестает нормально функционировать, а постепенный рост гематомы приводит к увеличению площади отслоившейся ткани.
Если патологический процесс затронул лишь небольшой участок плаценты, на месте ее отделения происходит тромбирование сосудов и дальнейшее ее отслоение прекращается, такое течение заболевания носит название частичной непрогрессирующей отслойки. Если гематома прекращает свой рост, беременность может закончиться нормальными родами без осложнений.
Плацента может начать частично отслаиваться по центру или в периферийных областях. Если процесс начинается по ее краям, то у женщины может начаться кровотечение, а при центральном отделении образуется ретроплацентарная гематома, и в этом случае кровь может проникнуть в брюшную полость.
При частичной отслойке плаценты основными жалобами женщины являются боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестцового отдела позвоночника и в паховую зону.
Диагностика состояния
Первые признаки отслойки плаценты во многом схожи с симптомами других заболеваний, поэтому особую важность приобретает выделение характерных особенностей патологии и оценка тяжести состояния.
При обращении пациентки с характерными жалобами врач в первую очередь должен произвести гинекологический осмотр и определить состояние шейки матки и влагалища. Важное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза, во время которого выясняется наличие факторов.
Самым информативным способом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, которое может определить не только сам факт отслоения плаценты, но и точно установить степень поражения, его локализацию и размер образовавшейся гематомы.
Чем помогут врачи
В конце беременности основным терапевтическим мероприятием является выработка тактики наиболее оптимального способа родоразрешения с целью не навредить здоровью матери и будущего ребенка.
В большинстве случаев роды становятся возможными только при помощи экстренной операции кесарева сечения, но при определенных условиях при нахождении женщины в клинике беременность удается сохранить до планируемых сроков родов.
Тактика ведения беременности при выявлении отслойки плаценты в последнем триместре зависит от следующих факторов:
- произошла ли отслойка во время беременности или в процессе родовой деятельности;
- насколько интенсивное было кровотечение, какое количество крови было потеряно;
- прослушивается ли у плода сердцебиение, определяются ли части тела при осмотре, как себя чувствует будущая мама.
Целесообразность помещения женщины в последнем триместре беременности с диагнозом отслойка плаценты в стационар определяется следующими условиями:
- срок беременности не должен превышать 36 недель, если он выше, то показано родоразрешение, поскольку ребенок на таком сроке уже полностью жизнеспособен, а дальнейшее сохранение может быть чревато значительными рисками и для матери, и для плода;
- по результатам УЗИ определено, что отслойка не прогрессирует, площадь отделения от тканей матки небольшая;
- у женщины отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, состояние плода не вызывает опасений;
- кровянистые выделения из влагалища незначительны, а кровопотеря минимальна.
Если врачи все-таки решают поместить беременную в стационар, ей прописывается строгий постельный режим и проводится постоянный мониторинг состояния плаценты и будущего ребенка. Необходимо постоянно отслеживать показатели свертываемости крови и проводить регулярное обследование при помощи УЗИ и кардиотокографии.
Показана медикаментозная терапия, в состав которой входят следующие препараты:
- средства для снятия тонуса матки и спазма сосудов, например, Но-Шпа, Дротаверин, Магнезию и другие;
- препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аскорутин, Этамзилат натрия;
- витамины, особенно А, Е и С;
- лекарства для борьбы с анемией, в частности, препараты, содержащие железо.
Необходимо проводить постоянный контроль за уровнем сахара и показателями артериального давления.
Также должно проводиться лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения и развития патологического процесса во время беременности.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Если несмотря на принятые меры состояние беременной не улучшается, и появляются даже минимальные кровянистые выделения, необходимо проведение мероприятий по срочному родоразрешению.
После родов необходимо принять меры по профилактике повторных кровотечений, для чего применяются препараты, усиливающие сокращение матки, например, Окситоцин. Также для остановки кровотечения и снятия симптомов анемии показано переливание компонентов донорской крови.
Последствия для мамы и малыша
Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными
осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.
Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.
Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.
Как предотвратить отслойку на поздних сроках
Профилактика патологии заключается в первую очередь в правильном подходе к планированию беременности. Женщине перед зачатием ребенка необходимо вылечить все имеющиеся заболевания, изменить режим питания на сбалансированный и рациональный, отказаться от всех вредных привычек.
Залогом успешной беременности и родов является своевременная постановка на учет в женской консультации и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации в том случае, если у гинеколога возникает подозрение на отслойку плаценты, поскольку только своевременно принятые меры могут сохранить здоровье и жизнь и матери, и ребенка.
Полезное видео
О причинах, симптомах, диагностике и лечении отслойки плаценты на поздних сроках смотрите в этом видео:
Похожие статьи
7mam.ru
Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия
Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.
Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.
Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.
Значение плаценты для ребенка
Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.
Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.
Формирование плаценты начинается на 2 неделе беременности. Ее рост и развитие продолжаются вплоть до 12 недели, после чего она начинает полноценно функционировать.
Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.
Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках
В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.
Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.
Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.
При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.
В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:
- маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
- тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
- Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
- гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
- хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
- гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
- переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
- приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
- вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
- преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
- подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.
Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.
Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.
Симптомы, которые должны насторожить
К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:
- кровотечение;
- боль;
- нарушения сердечной деятельности ребенка;
- снижение двигательной активности плода.
В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.
Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.
Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.
При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.
После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.
Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.
Болевые ощущения сопровождаются напряженностью матки, которая определяется врачом при пальпации.
Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.
Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.
В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.
При тяжелой гипоксии ребенок затихает.
Как диагностируется?
Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.
Если клинические симптомы выражены неярко (отсутствие кровотечения или болевых ощущений), для исключения других патологий проводится влагалищный осмотр и УЗИ.Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.
Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.
Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.
Отслойка маленьких размеров может не определяться по УЗИ, но в этом случае позади плаценты визуализируются сгустки крови.
Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.
Врачебные действия при отслойке
В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.
Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.
При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:
- срок беременности не превышает 36 недель;
- площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
- объем кровопотери невелик;
- у ребенка нет признаков гипоксии;
- удовлетворительное самочувствие беременной.
До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.
Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.
Если лечение не помогает и появляются признаки прогрессирования отслойки, выжидание заканчивается и женщину готовят к родам.Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.
Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.
После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.
В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.
После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.
Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).
Чем грозит ребенку отслойка плаценты?
Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.
Серьезные нарушения, с которыми приходится сталкиваться ребенку в результате отслойки детского места — гипоксия (нехватка кислорода) и проблемы, спровоцированные недоношенностью в случае преждевременных родов.Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.
Профилактика отслойки во время последующих беременностей
Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.
Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- контролировать артериальное давление;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать травм;
- посещать плановые гинекологические осмотры;
- периодически делать УЗИ;
- не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.
Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.
Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).
При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.
ВКонтакте
Добавить комментарий
in-waiting.ru
Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия
Когда приближаются роды, женщина, хотя и ждет этого момента с нетерпением, очень хочет доносить ребенка до нужного срока. К сожалению, на поздних сроках, когда, казалось бы, все испытания беременности пройдены, могут возникнуть осложнения. Одно из них — отслойка плаценты. Чтобы понять, что это и чем грозит маме и малышу, надо разобраться, что такое плацента.
Орган и его функции
Плацента — орган совершенно уникальный. Во-первых, она существует временно — лишь во время беременности. Во-вторых, плацента считается органом плода, но можно считать, что она принадлежит двоим сразу — малышу и матери. Это именно то место, где встречаются кровь мамы и плода, однако они не смешиваются благодаря плацентарному барьеру. Плацента в первую очередь выполняет питательную и дыхательную функции. Через нее малыш получает необходимые воду, витамины, минералы, глюкозу, а также кислород. Из его организма выводится углекислый газ и продукты жизнедеятельности его бурно растущего организма. К тому же она обеспечивает иммунную защиту плода. Через плаценту к нему поступают антитела матери. Но работа плаценты важна не только для ребенка, но и для организма самой женщины. В ней вырабатываются гормоны, которые помогают правильно регулировать беременность, а также подготовить молочные железы к предстоящему кормлению. Доктор Мишель Оден назвал плаценту адвокатом младенца. В то время как, например, корни растения впитывают те вещества, которые в почве есть, плацента может отчасти «управлять» процессом, добывая из крови матери все необходимое. Обеспечение малыша питательными веществами и кислородом так важно, что плацента может даже вступать в конфликт с материнским организмом. В народе говорят, что ребенок свое возьмет.
Правда, не стоит переоценивать возможности этого органа. Иначе не было бы маловесных детей, малышей с отставанием в развитии или пострадавших от дефицита каких-либо необходимых веществ. К тому же плацента не может защитить ребенка от влияния алкоголя, никотина, наркотиков и вирусов. Поэтому беременным рекомендуют вести здоровый образ жизни и остерегаться простуд и инфекций.
Строение плаценты
Плацента имеет форму диска диаметром около пятнадцати-двадцати сантиметров и максимальной толщиной от 2,5 до 3 см, к краям она несколько сужена. Между прочим, название органа происходит от латинского placenta – плоский пирог, лепешка. В кухне некоторых народов, например молдаван, существуют пирожки плацинды, имеющие круглую плоскую форму. Их название тоже родственно латинскому слову.
Плацента прикреплена к стенке матки. Формирование ее начинается уже на седьмые сутки, когда образуются оболочки зародыша — хорион и амнион. Хорион преобразуется в плаценту, которая на 12 неделе похожа на круглую лепешку с истонченными краями, а на 16 неделе уже сформирована. Таким образом, этот орган обгоняет в своем развитии формирование плода.
От плаценты отходит пуповина, в которой в норме располагается три сосуда. Интересно, что артерии и вены здесь меняются ролями. В организм ребенка артериальная кровь, богатая кислородом, поступает по пупочной вене. Углекислый газ и продукты жизнедеятельности покидают его тело через две пупочных артерии. Эти артерии спиралью обмотаны вокруг более толстой вены.
Плацента состоит из долек, густо пронизанных мелкими сосудами. Материнская система сосудов связана с сосудами матки, со стороны плода отделена от нее амнионом, поэтому кровь мамы и ребенка лишь обмениваются веществами, но не смешиваются. После рождения ребенка врачи всегда осматривают покинувший организм матери послед. Две стороны плаценты выглядят по-разному. Со стороны плода покрыта гладкой, слегка сероватой оболочкой, а материнская имеет выраженную структуру долек.
Отслойка плаценты
Эта патология представляет собой отделение органа от слизистой оболочки матки, полное или частичное. В образовавшейся узкой полости скапливается кровь, которая еще сильнее отталкивает плаценту от стенки матки. Все это — нормальное явление в третьем родовом периоде, когда должен выйти послед, но опасно во время беременности.
Отслойка плаценты в разные сроки беременности
От срока беременности зависит опасность последствий этого явления. В первом триместре при своевременной диагностике и лечении оно может не навредить маме и малышу. Ведь плацента еще растет и развивается, поэтому ее увеличение в площади и объеме компенсирует повреждения.
Во втором триместре при этом характерны высокий мышечный тонус и напряжение. Лечение зависит от конкретной ситуации и срока. К примеру, в начале второго триместра вполне возможна компенсация за счет роста плаценты.
В третьем триместре, на поздних сроках беременности, последствия отслойки плаценты наиболее серьезны. Этот орган уже перестает расти, поэтому потеря поступающих к ребенку с кровью веществ уже не восполняется. И все же, в зависимости от объема повреждений, есть два исхода событий. В некоторых случаях никак не обойтись без родоразрешения, тем более недоношенного малыша на таких сроках уже реально выходить. При более удачных обстоятельствах женщина может доносить ребенка до срока, правда, ей придется лечь в стационар на сохранение. Так бывает, если площадь отслойки относительно невелика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует.
Наконец, отслойка плаценты может произойти во время родов, но несколькими часами раньше времени. В то время как в норме это должно случиться лишь на третьем этапе, иногда это происходит на первом или втором — во время схваток или потуг. В таком случае врачи могут назначить кесарево сечение или стимулировать роды. Ведь даже во время рождения к малышу через пуповину все еще поступают необходимые вещества, в первую очередь, кислород, и он может страдать от гипоксии. К тому же кровотечение может быть опасным для матери.
Причины отслойки плаценты
Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет.
Нарушения в сосудистой системе могут делать капилляры хрупкими, это может сильно нарушить проходимость крови и спровоцировать кровотечения. Такое может наблюдаться при гестозе, а также при заболеваниях, не связанных с беременностью, — болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, ожирении, диабете.
Другой причиной отслойки плаценты на поздних сроках беременности могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в матке и детском месте. Такое бывает, например, при миомах матки или перенашивании, когда плацента стареет, а малыш еще не появился на свет.
Вызвать это нарушение могут токсины, попадающие в организм при вредных привычках — употреблении алкоголя, курении, наркомании. Впрочем, при беременности важно в любом случае отказаться от вредных привычек. Они влекут за собой огромное количество последствий и становятся причинами отслойки плаценты на поздних сроках. Более того, неправильный образ жизни может навредить гораздо раньше, вызвав патологии у плода – от недоношенности до умственной отсталости. Под вопросом только употребление алкоголя: одни источники советуют категорически отказаться от спиртных напитков и спиртосодержащих лекарств, другие допускают употребление красного вина в очень малых дозах. Но все же лучше перестраховаться. Прожить 9 месяцев без вина, которого все равно нельзя пить много, вполне реально, а здоровье ребенка того стоит!
Располагает к патологическим процессам также анемия. Правда, стоит понимать, что небольшое снижение гемоглобина допустимо при беременности. Ведь в организме мамы сильно возрастает количество жидкости, поэтому кровь может стать «разведенной».
Чаще отслоение плаценты происходит при повторных родах, что связано с изменениями слизистой матки. Риск ее повышается при многоплодной беременности.
Провоцируют ее также аутоиммунные заболевания и аллергия, особенно на донорскую кровь и белковые растворы. Также она может оказаться опасным побочным эффектом приема некоторых лекарств.
Конечно, может сказаться и механическое повреждение при травме живота, которое может случиться при падении, бытовой травме, аварии.
Также выделяют такие причины отслойки плаценты на поздних сроках, как тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы. Поэтому беременным женщинам советуют относиться к себе бережно, а их родственникам – помогать будущим мамам в быту и избегать конфликтов.
При наличии любых вредных факторов важно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его предписания и быть внимательной к своему здоровью.
Все эти причины характерны для разных сроков беременности.
Симптомы
Три главных признака отслойки плаценты на поздних сроках беременности, как, впрочем, и на более ранних, — это кровотечения, напряжение и боль в матке и нарушение сердцебиения у плода.
Кровотечение зависит от того, как именно отслоилась плацента. Если от стенки матки отделился ее край, кровотечение будет наружным, видимым. В таком случае симптомом отслойки плаценты на поздних сроках станут коричневатые выделения из влагалища. Если беременная женщина обнаруживает у себя такие выделения, не стоит обращаться к врачу. Это бывает в большинстве случаев отслойки плаценты на поздних сроках беременности, но бывают и внутренние кровотечения. Если середина плаценты отделилась, а края остались на месте, кровь скапливается внутри в виде гематомы, и никаких выделений нет. Такой вариант встречается в 20 % случаев. Правда, и в этой ситуации отслойка плаценты на поздних сроках не останется совсем незаметной. Боль, которая характерна для этой патологии, при внутреннем кровотечении бывает сильнее. Она может сопровождаться общим недомоганием — слабостью, тошнотой, головокружением. Такие симптомы могут наблюдаться при любом кровотечении в организме. Матка напряжена, при ощупывании женщина чувствует боль. Эти признаки отслойки плаценты на поздних сроках могут носить разный характер. Боль может быть тупой или приступообразной. Может ощущаться не в животе, а отдаваться в область бедра и промежности.
Сердцебиение и шевеления
Акушеры-гинекологи не случайно при каждом осмотре слушают сердечный ритм малыша. Нарушение сердечной деятельности плода может быть свидетельством множества разных патологий беременности, в том числе и отслойки плаценты на поздних сроках. Тяжесть страданий плода зависит от площади отделившейся плаценты и количества потерянной крови матери. Если от стенки отошло 1/4 плаценты, нарушения в работе сердца малыша становятся заметными, если же 1/3 — плод испытывает сильную кислородную недостаточность. Ведь плацента несет ребенку не только питательные вещества, но и кислород, а его недостаток отражается на работе организма очень быстро. Отслоение половины плаценты может стать для плода фатальным.
По шевелению плода можно предположить, что с ним происходит. При небольшом недостатке кислорода малыш начинает очень активно шевелиться. Этими движениями он массирует плаценту и стимулирует поступление богатой кислородом крови. Если же ситуация ухудшается, и гипоксия усиливается, плод затихает — ему просто не хватает сил на движение. Особенно настораживающий признак – отсутствие шевеления в течение суток. После 30 недель с большой вероятностью это может быть симптомом отслойки плаценты на поздних сроках беременности.
Диагностика
При наличии подозрительных признаков, таких как кровотечения, боли и дискомфорт в животе, повышение тонуса, изменения в шевелениях ребенка, проводят дополнительные исследования. В таких случаях обязательно назначают УЗИ. Этот метод позволяет узнать очень многое о состоянии плода, матки и плаценты. Оценивается во время процедуры несколько признаков. Подсчитываются сердцебиения плода. Измеряется толщина плаценты, оценивается наличие изменений ее структуры. При наличии гематомы — опасного симптома отслойки плаценты на поздних сроках, измеряются ее размеры.
После 34 недели всем беременным делают кардиотокографию (КТГ). Она позволяет также измерять частоту сердцебиения плода и его ритм. Помимо этого, оценивается состояние мышечного слоя матки. Его повышение означает готовность к преждевременным родам.
Лечение отслоения плаценты
Если до родов осталось несколько недель, лучше ускорить роды, чем ждать неприятных последствий отслойки плаценты. На поздних сроках ранние роды не так страшны.
Но в благоприятных случаях будущую маму могут положить в стационар. При этом соблюдается строгий постельный режим. Пациентка находится под дневным и ночным наблюдением медиков. Производится регулярный контроль состояния ребенка с помощью допплерографии и кардиотокографии. Любые отклонения могут стать показанием к срочному кесареву сечению.
Женщины, у которых в прошлую беременность имелась отслойка плаценты, направляются в стационар с 36 недели, даже если никаких опасных симптомов не наблюдается.
Опыт реальных людей
Что пишут женщины, столкнувшиеся с отслойкой плаценты на поздних сроках? Отзывы об этой патологии бывают очень разными. К сожалению, заметное количество беременных потеряли своих малышей. Такие женщины сокрушаются, что патология была обнаружена слишком поздно или не выявлена вообще. Отслоение плаценты угрожает и жизни матери — весьма вероятно сильное кровотечение при родах. Однако современная медицина позволяет выжить почти всем женщинам. Поэтому не сосредотачивайтесь на отрицательном. Положительные эмоции, даже при обнаружении патологии, могут помочь благополучно выносить малыша.
Всегда помните, что многих детей удалось спасти благодаря кесареву сечению. Более того, беременность с отслойкой плаценты на поздних сроках и кесарево сечение — не приговор. Многие женщины с такой патологией беременели повторно и рожали здоровых детей без осложнений. Распространены также и случаи, когда роды при отслоении плаценты проходили в срок. Так что никогда нельзя терять веры в лучшее. При внимательном отношении к своему состоянию можно избежать очень многих опасных последствий. А если вовремя обратиться к врачу и регулярно проходить осмотры для беременных, то можно свести риск от патологии к минимуму.
fb.ru
Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности: причины, лечение
07.11.2017Плацента при беременности Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности опасна развитием осложнений, что представляет угрозу для жизни ребенка и будущей матери.Детское место начинает образовываться сразу после зачатия. На протяжении всего девяти месячного периода эмбриональный орган растет и развивается вместе с младенцем.
Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности может наступать преждевременно, что указывает на возникновение патологических процессов в организме.
Что такое отслойка плаценты при беременности?
Плацента играет немаловажную роль в развитии младенца. На второй неделе начинает формироваться оболочка для плодного яйца, в начале второго триместра этот процесс заканчивается и продолжается только рост.В течение внутриутробного развития, эмбриональная оболочка, которая содержит множество артерий, остается основным связующим звеном между матерью и ребенком, а также имеет множество задач:
- поступление питательных веществ и кислорода через кровь;
- вывод продуктов жизнедеятельности;
- продуцирование гормонов для формирования плода;
- защитный барьер – ограждает младенца от влияния внешних вредоносных бактерий.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, лечение
Патология может быть вызвана сочетанием множественных факторов. Среди них выделяют те, которые имеют прямое влияние, и также факторы риска становятся предрасполагающими, но не оказывают непосредственного воздействия.Причины отторжения в первом триместре:
- гипертония, частое и стойкое повышение артериального давления;
- гестоз, провоцирует хрупкость сосудов, что осложняет проходимость крови;
- двурогость или седловитость матки;
- токсикоз;
- хронические тяжелые заболевания;
- аномальное формирование оболочки;
- превышение периода вынашивания;
- многократные роды с более, чем одним плодом;
- аутоиммунные патологии;
- аллергия.
Лечение отслойки плаценты предполагает терапию кровоостанавливающими препаратами и медикаментами, которые способствуют сохранению жизни младенца.
Болевой синдром, тяжесть в нижней части живота, часто кровяные выделения, являются основными признаками, по которым можно заподозрить небольшое отслоение.
Процент, когда риск значительно возрастает, встречается у женщин старше 35-ти лет. Если в анамнезе было кесарево сечение или долгое время производилось терапия по устранению бесплодия, риск возникновения патологии значительно увеличивается.
Любая травма или падение, затрагивающая область внутриутробного развития, способна спровоцировать отторжение. При наблюдении у себя первых симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Последствия отслоения плаценты на ранних и поздних сроках
Кровотечение различают вагинальное и маточное. При внутренних маточных кровяных выделениях плод, чаще всего погибает. Поэтому перед врачами встает вопрос о сохранении здоровья матери.Внешние кровотечения можно остановить с помощью медикаментозной терапии. Главным первоисточником возникновения такой ситуации кроется в образовании тромба.
Последствия в большей степени зависят от того, какая площадь подвержена нарушениям. Гипоския или нехватка кислорода случается при 25% повреждении, около 30% — вызывают сердечную недостаточность у плода. Отторжение более половины площади приводят к замершей беременности.
Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины
При нормальном течении внутриутробного развития отслоение должно происходить только после рождения ребенка. Нарушения, которые имеют различную этиологию, приводят к преждевременному отхождению. Причины отслойки на поздних сроках указывают на формирование патологии:- плацентарная или маточная недостаточность приводит к неверному функционированию эмбрионального внутреннего органа;
- повышенный тонус матки;
- тяжелые травмы;
- поздний токсикоз и гестоз;
- обострение хронических болезней;
- старение детского места;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- не контролируемый прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
Кровотечения формируются из-за разрыва сосудов, которые соединяют матку и детское место. В таком случае, возникает болевой синдром внизу живота, отдающий в тазобедренный сустав и нижние конечности.
Дополнительными симптомами считаются головокружение, токсикоз или чувство тошноты.
Не редко, отслойка плаценты, обнаруживается только с помощью УЗИ. Компенсаторные возможности внутреннего органа практически исчерпаны, и восстановить функциональность на третьем триместре очень сложно.
Полное отторжение указывает на начало немедленного родоразрешения. Если же, площадь повреждения частичная, то, в условиях стационара и постоянного наблюдения, применяют препараты сохраняющие вынашивание до момента естественных родов.
Как избежать отслойки плаценты при беременности?
При постановке диагноза, перед женщиной встает вопрос: «как остановить отслойку при беременности?» Для того, чтобы избежать негативных последствий следует исключить все факторы риска. Стараться вести здоровый образ жизни, беречь свой организм от стрессовых ситуаций, соблюдать постельный режим и покой. Максимально обезопасить свою жизнь от травмоопасных ситуаций.Врачи назначают медикаментозную терапию с применением спазмолитических средств, витаминных комплексов, используются препараты, влияющие на кровоток и тромбообразование.
Если оболочка отошла после 34 недели, то назначается плановое или экстренное кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь новорожденному и его матери. Длительное и обильное кровотечение говорит о необходимости переливания крови.
Материалы по теме:
Разделы статей
Популярные статьи
У ребенка температура
Повышение температуры у малыша – первый признак заболевания. Тело ребенка в подмышечной впадине обычно имеет нормальную температуру 36-37°.
Уреаплазма при беременности
У более, чем 70% женщин во влагалище присутствует гарднерелла и уреаплазма. В условиях, когда иммунитет функционирует без сбоев и при отсутствии стрессов, условнопатогенная микрофлора не развивается.
empiremam.com
Из-за чего происходит отслойка плаценты? — отслойка плаценты симптомы — запись пользователя Белочка (id1347893) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Болит живот и поясница, выделения, тонус, треники, воды, пробка
нормальное расположение плацентыЧто такое отслойка плаценты
Плацента – специальная соединительная ткань, ее еще называют детским местом. Ее предназначение – связывать организм мамы с организмом плода. Через плаценту поступают все питательные вещества, необходимые для нормального развития будущего малыша. Если плацента не выполняет свои функции, развитие беременности становится невозможным.
Этим термином называют ее преждевременное отделение от стенки матки. Произойти это может на любом сроке беременности. Особенно опасна для плода отслойка плаценты на поздних сроках, а до 20 недель беременности плацента находится в состоянии роста и есть вероятность того, что она может восстановиться, каким-то образом компенсировать часть утраченной поверхности. В случае отслойки большого участка плаценты развивается массивное внутреннее кровотечение, представляющее реальную опасность для жизни не только плода, но и самой женщины.
Симптомы отслойки плаценты
Различается три степени отслойки нормально расположенной плаценты.
1 степень – отслойка менее 1/3 площади, при этой стадии плод не испытывает неприятных последствий. В этом случае есть шанс, что беременность будет продолжена.
2 степень – отслоение до половины всей площади плаценты. В этом случае реальный риск для малыша погибнуть от кислородного голодания.
3 степень – плацента отслоилась полностью. В этом случае ребенка спасти очень сложно.
1. Первый признак начинающейся отслойки плаценты – кровянистые выделения из половых путей. Однако кровотечение может быть и внутренним, это наиболее опасный вариант развития событий, поскольку в этом случае нередко диагноз запаздывает, речь может идти о реальной угрозе жизни женщины, поскольку в результате этого матка теряет свои функции, ее приходится удалять для спасения жизни женщины.
2. Второй важный симптом – боль в животе. Характер болей может различаться, в основном она характеризуется, как тупая, ноющая, отдающая в промежность. Присутствует и гипертонус (напряженность) матки.
Описанные симптомы – это классическое описание, однако в каждом конкретном случае они могут различаться.
Отчего происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?
Последние исследования ученых дают основание считать, что отслойка плаценты может быть связана с проблемами сосудов, в частности, спровоцировать ее может артериальная гипертензия (повышенное давление), тупая травма живота. Довольно часто это осложнение сопутствует многоплодной и многоводной беременности. В этом случае это происходит перед самыми родами. Причиной служит начавшаяся родовая деятельность с резким снижением внутриматочного давления.
Лечение отслойки плаценты и прогнозы
В норме плацента должна отслаиваться от стенок матки после рождения ребенка. Если отслойка произошла непосредственно перед родами, или в их процессе, при этом площадь ее мала, врачи могут дать возможность женщине родить ребенка самой. В процессе родов отслойку плаценту можно приостановить, вскрыв плодный пузырь, и используя специальные акушерские приемы для ускорения процесса родов. В противном случае проводится экстренное кесарево сечение с одновременным переливанием крови и препаратов для свертывания крови. Если нет возможности остановить маточное кровотечение, одновременно производится и ампутация матки ради сохранения жизни женщины.
В случае, когда женщина планирует повторную беременность после отслойки плаценты, желательно восстановиться в течение, как минимум, одного года. Однако даже при самых благоприятных обстоятельствах нет гарантий, что этих осложнений удастся избежать в будущем. Наоборот, риск возникновения повторного отслоения плаценты многократно увеличивается. Женщина должна подходить к такому решению с полным пониманием ситуации, безусловно выполнять все назначения врача и прислушиваться к его советам.
www.babyblog.ru
Причины и симптомы отслойки плаценты при беременности на ранних и поздних сроках
В период беременности будущую маму подстерегает немало трудностей и осложнений. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — это одна из неприятных ситуаций, при которой опасность угрожает и маме, и ребенку.
Вконтакте
Google+
Мой мир
Что такое отслойка плаценты и ее последствия
В норме, плацента отходит в третьем родовом периоде. До этого она необходима для поступления к ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ. Примерно 1,5% будущих мам сталкиваются с ее преждевременной отслойкой. Это может произойти как на первых неделях беременности, так и в начале родовой деятельности.
Отслойка плаценты различается по количеству отслоившейся области:
- Не прогрессирующая частичная
- Прогрессирующая частичная
- Полная
При отслоении плаценты на небольшом участке матки, чаще всего свернувшаяся кровь плотно закупоривает повреждение, вследствие чего отслойка прекращается. В этом случае, беременность продолжается без патологий, и ребенок рождается здоровым.
При большой площади отслойки плаценты, возникает угроза здоровью и жизни малыша. Женщина теряет большие объемы крови, что может привести к гибели обоих. Обычно, врачи прибегают к срочному родоразрешению путем кесарево сечения.
При полной отслойке плод очень быстро погибает, так как к нему не поступает кислород. К счастью, полная отслойка встречается крайне редко.
Но кровотечение при отслоении плаценты может и не начаться. В случае если плацента отделилась по центру, а края остались прикреплены к стенкам, то кровь будет скапливаться в пространстве между маткой и плацентой.
Существует значительное количество заболеваний, которые приводят к риску возникновения отслойки плаценты:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония, ожирение, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания;
- Воспалительные и патологические процессы в репродуктивной системе, миома матки, перенашивание и пороки развития плода, гестоз;
- Аллергия;
- Травма — например, падение на живот или удар;
- Вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков, наркомания.
Зачастую, у беременных диагностируется анемия (малокровие), при этом ситуация ухудшается. Внимательно следить за своим здоровьем нужно повторнородящим женщинам, особенно если в предыдущую беременность уже возникала отслойка плаценты.
Отслойка плаценты на ранних сроках
Последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности, на сроке до 20 недель менее опасны, так как плацента продолжает расти и отслоившаяся поверхность компенсируется новой. На ранних сроках это довольное частое явление, которое легко диагностируется с помощью УЗИ. Опасение должны вызывать тянущие боли в нижней части живота, пояснице и кровянистые выделения. Однако выделения не всегда присутствуют при небольшом отслоении.
При появлении не проходящих болей в животе, следует срочно обратиться за врачебной помощью — это уменьшит риск возникновения нарушения развития малыша и сохранит беременность.
Причиной отслоения плаценты может быть целый комплекс факторов: сильный токсикоз беременных, различные заболевания, простуда и ОРВИ, аномалии строения женских репродуктивных органов, повышенное давление и многие другие.
Отслойка плаценты на поздних сроках
Последствия отслоения плаценты на поздних сроках могут быть более серьезные. На поздних сроках признаками отслоения плаценты будут не только боль в животе и кровянистые выделения у беременной из влагалища. Уменьшение движений и сердечной деятельности ребенка указывают на преждевременное отслоение плаценты. На последних неделях отслойка плаценты хуже переносится ребенком. Плацента уже прекратила свой рост, поэтому фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода неизбежна.
Причины отслойки оболочки при беременности на поздних сроках такие же как и на ранних, только последствия более тяжелые.
Как не допустить осложнений при беременности: народные средства от отеков.
Коричневые выделения на ранних сроках: опасно ли это? Узнать подробно.
Какой крем от растяжек для беременных лучше: http://budymamoi.ru/health/bolezni/kremy-i-masla-ot-rastyazhek-vo-vremya-beremennosti.html.
Лечение преждевременного отслоения плаценты
При диагностике отслойки плаценты следует немедленно начать лечение. Оно зависит от количества отслоившейся плаценты, состояния пациентки и ребенка. Лечение отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности может значительно отличатся. Врач может принять решение о сохранении беременности до большего срока если:
- Отслоение плаценты не прогрессирует или прекратилось.
- Беременность меньше 36 недель.
- Выделения прекратились или стали незначительны.
- Отсутствует гипоксия плода.
- Мать и ребенок чувствуют себя хорошо и находятся в больнице под наблюдением.
При отслойке плаценты необходимо соблюдать постельный режим. Для контроля состояния плода и беременной регулярно проводится УЗИ, КТГ, доплерометрия и берутся анализы крови.
Кроме контроля общего самочувствия, применяются лекарственные препараты для улучшения состояния и торможения процессов отслойки:
- Препараты, расслабляющие маточные стенки;
- Спазмолитики;
- Кровоостанавливающие препараты;
- Лекарства, повышающие гемоглобин.
При наличии сопутствующих заболеваний и патологий, проводится соответствующее лечение и профилактика. Если же терапия не помогает и кровь продолжает выделяться, то экстренного родоразрешения избежать не удастся.
При большой отслойке возможно повреждение мышечного слоя матки. В этом случае, матку удаляют, что бы избежать кровотечений в будущем.
Отслойка плаценты — одна из самых распространённых причин недонашивания беременности и мертворождений. Из-за гипоксии, вызванной отслойкой, у ребенка может обнаружится отставание в развитии и неврологические нарушения. Для избежания отслойки необходимо вовремя посещать врача и выполнять все его предписаниям.
Что такое плацента, подробнее на видео:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
Полезные статьи:
budymamoi.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Плацента (детское место) – это орган, который присутствует только у беременных женщин. Он выполняет важные функции и отвечает за процессы, связанные с развитием ребёнка. Патологические процессы в плаценте угрожают нормальному развитию плода, его жизни, несут риск для здоровья и жизни беременной. В норме отделение плаценты происходит в третьем периоде родов, через несколько минут после рождения ребёнка.
Отслойка плаценты – серьёзная патология, с которой могут столкнуться женщины на ранних или поздних сроках беременности. Эта патология характеризуется преждевременным отделением детского места от слизистой матки (эндометрия). Между ними происходит накопление крови, что провоцирует ещё большую отслойку.
Большая площадь отслаивания на ранних сроках и до периода родов, провоцирует кислородную недостаточность с последующей гибелью плода. Если появились первые признаки отслаивания плаценты, нужно незамедлительно начинать лечение. Поэтому важно знать причины и симптомы отслойки плаценты, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Для чего нужна плацента?
Плацента выполняет следующие функции:
- Осуществляет газообмен.
Кислород, по плацентарному кругу кровообращения, передаётся плоду, а углекислота транспортируется обратно в материнский организм.
- Удаляет продукты жизнедеятельности плода.
- Транспортирует к ребёнку питательные вещества от материнского организма.
- Вырабатывает гормоны беременности, необходимые для её поддержания.
- Через плаценту плод получает материнские антитела против болезней.
Почему возникает отслаивание плаценты?
Отслойка плаценты появляется у 0,4–1,3% женщин. Чем старше женщина, тем вероятность возникновения этой патологии повышается. Отслойка плаценты причины:
При нём отслаивание возникает как в первом, так и в третьем триместре.
- На поздних сроках беременности нередко возникает опасная патология для плода и женщины – преэклампсия. Она способствует возникновению отслойки и других осложнений.
- Патологические плацентарные и маточные изменения.
Это пороки развития, структурные изменения слизистой оболочки матки вследствие нескольких беременностей, особенно многоплодных, воспалительные процессы и перенашивание плода.
- Заболевания внутренних органов и систем.
К ним относятся патологии сосудов, такие как васкулопатии. Приводить к отслойке могут заболевания мочеполовых органов, крови, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные процессы.
Способствует отслойке лишний вес, неустойчивость артериального давления, отёки и белок в анализах мочи.
- Аллергические процессы в организме беременной на лекарственные препараты.
- Вредные привычки – курение, алкоголь.
- Неправильное питание.
- Вызвать это опасное состояние может сильная травма живота.
Признаки отслойки
Отслойка плаценты симптомы:
- Нарушение у плода работы сердца.
Состояние сердечнососудистой системы плода зависит от объёма потерянной крови. Если отслоилось 25% плаценты — плод проявляет признаки нарушения работы сердца, при отслойке 30% начинается гипоксия. Более 30% приводит к гибели плода внутриутробно.
- Напряжение в матке (гипертонус) – определяется при пальпации живота.
- Появление кровотечения, которое бывает скрытым и видимым. При отслоении крайней части плаценты у беременных появляются коричневатые выделения (видимое кровотечение). Если отслоение произошло в центре, то кровь накапливается между плацентой и эндометрием (скрытое кровотечение). При этом образуются гематомы разных размеров.
- Боль. Она может быть приступообразной и тупой, иррадиировать в бедро и поясницу.
Диагностика патологии
При диагностике этой патологии плаценты на ранних и больших сроках, исключают другие возможные заболевания со схожими симптомами. Например, если есть маточные кровянистые выделения или кровотечение, исключают патологии шейки матки, такие как разрывы и полипы. Применяют следующие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование – надёжный способ диагностики плацентарной отслойки. Оно помогает определить степень отслойки, расположение, наличие гематомы на любых неделях беременности. При помощи УЗИ определяются три вида отслойки:
- Не прогрессирующая частичная отслойка плаценты.
При таком отслоении, детское место отходит на маленьком участке, сосуды закупориваются, и патология не прогрессирует. Состояние не представляет опасности для здоровья матери и ребёнка.
- Прогрессирующее частичное отслоение.
Этот вид представляет серьёзную опасность. Женщина теряет много крови, а ребёнок, при значительной степени отслойки, может погибнуть. В этом случае у женщины срочно вызывают роды или проводят экстренное кесарево сечение.
- Тотальное отслоение плаценты.
Происходит редко и вызывает внутриутробную гибель плода.
Лечение
Решение о назначении необходимого объёма лечения принимается, учитывая следующие факторы:
- Объём потерянной крови.
- Состояние беременной женщины и плода.
- Показатели гемостаза.
- Срок беременности.
- Степень отслоения.
Если отслойка плаценты не прогрессирует, рекомендуется соблюдать постельный режим и назначается консервативное лечение. Используют следующие препараты:
- Спазмолитические средства – для снятия повышенного тонуса матки.
- Препараты, которые снижают тромбообразование.
- Препараты, улучшающие кровоток в матке и плаценте.
- Переливание компонентов крови по показаниям.
- Поливитамины.
- Для профилактики снижения гемоглобина назначаются препараты железа.
При средней и тяжёлой форме беременную отправляют в специализированный стационар под наблюдение. Если отслоение части плаценты незначительное, роды проходят физиологически, но они обязательно должны контролироваться врачом. Если отслойка плаценты значительная, и период вынашивания плода превышает 34 недели, проводят родоразрешение. При прогрессировании процесса, большой кровопотере выполняется экстренное кесарево сечение.
Отслойка на разных сроках беременности
Наименее опасной считается отслойка плаценты на ранних неделях. При условии правильного лечения, она может далее никак себя не проявлять. Плацентарный рост во втором триместре на ранних сроках со временем компенсирует функции повреждённого участка, и вынашивание плода становится нормальным. Если лечение не назначено, то такое состояние является опасным для жизни плода.
Если отслойка происходит во 2 триместре на больших сроках, то рассматривается возможность родоразрешения.
Это зависит от состояния плода, степени отслойки, прогрессирует она или нет, имеется ли у плода гипоксия (кислородное голодание).
Опасным считается отслаивание плаценты на поздних неделях последнего триместра. Плацента больше не растёт, компенсация функций отсутствует. В этом случае показано немедленное родоразрешение. Однако оно может не проводиться в случае не прогрессирующей отслойки небольшого размера, отсутствии крови и гипоксии у плода. В некоторых случаях, например, при многоводии, отслойка может произойти в первом или втором периоде родов. В этом случае проводится стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.
Последующие беременности и профилактика
Риск отслаивания плаценты при последующих беременностях составляет от 5 до 25%. Высокий риск наблюдается у женщин, у которых отслойка плаценты повторялась до этого. Для профилактики этой патологии с ранних недель необходимо:
- Регулярно посещать женскую консультацию и плановые осмотры, в том числе УЗИ и КТГ.
- Своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания.
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
- Избегать возможных травм, вести себя осторожно.
- По возможности избегать контакта с аллергенами.
- Если имеется токсикоз на поздних сроках, то необходима госпитализация на 36–38 неделе, если на ранних – проводится амбулаторная терапия.
Отслойка плаценты – грозное осложнение в процессе вынашивания плода, которое способно привести к необратимым последствиям. Если появились симптомы напряжения мышц живота, болезненность, кровянистые выделения, необходимо обратиться к врачу. Он проведёт нужное обследование, назначит лечение или направит в стационар для госпитализации и оказания необходимой помощи.
daberemenna.ru