Содержание

Прогрессивная липодистрофия. Как остановить старение

В группе наиболее редких гетерогенных болезней не последнее место занимает прогрессивная липодистрофия. Это заболевание сопровождается значительной потерей подкожной жировой ткани, а иногда даже наблюдается «сгорание» висцерального жира. Прогрессивная липодистрофия в большинстве случаев наблюдается у молодых людей и детей разного возраста. Заболевание отличается быстрым и коварным началом развития. Исчезновение подкожной жировой ткани происходит, как правило, в верхних частях туловища (руки, лицо, шея).

Выявить конкретные причины прогрессивной липодистрофии современная медицина, к сожалению, пока не в силах. Известно лишь, что существует корреляция, связывающая бактериальную (реже вирусную) инфекцию с самим заболеванием.

Отсутствуют точные сведения и касательно этиологии. Предполагается, что прогрессивная липодистрофия зачастую может встречаться у людей с гломерулонефритом, а также при низком уровне комплемента СЗ.

Симптомы заболевания

В связи с коварным началом и последующим медленным развитием болезни многие пациенты слишком поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенных случаях можно выделить несколько характерных признаков:

  • выраженная болезненность лица;
  • отсутствие щечного жира;
  • впавшие глазные яблоки;
  • наличие многочисленных морщин.

В некоторых случаях возможно частичное облысение головы. Все эти симптомы способствуют образованию некрасивого выделения подбородочной области и скуловой кости. Если прибавить к этому появление морщин и глубоко впавшие глаза, то процесс преждевременного старения организма, как говорится, налицо.

При визуальном осмотре можно заметить разграниченные контуры мышечной массы под кожей рук и слаборазвитую грудную клетку.  У мужчин нижние конечности практически не подвергаются болезненному истощению, тогда как у женщин иногда можно отметить наличие чрезмерных жировых отложений в области ягодиц.

Кожный покров при прогрессивной липодистрофии сохраняет свою упругость и здоровый оттенок. Мышечная гипертрофия также не наблюдается.

Диагностика

Подтверждающие результаты потери жировой ткани могут быть получены путем проведения биопсии и МРТ. В процессе выявления прогрессивной липодистрофии немаловажное значение имеют результаты анализа липидов, мочи и крови, при помощи которых можно своевременно обнаружить протеинурию и гематурию, а также определить стадию гломерулонефрита.

В некоторых случаях может потребоваться проведение комплексного тестирования иммуннозащитной системы организма.

Лечение

Современная медицина не обладает эффективными методами борьбы с прогрессивной липодистрофией. Врачи могут лишь обеспечить симптоматическую поддержку больного, чтобы предотвратить развитие аутоиммунных патологий и различных осложнений, среди которых нужно отметить:

При прогрессивной липодистрофии нередко используются проверенные методы хирургического вмешательства, с помощью которых можно улучшить внешний вид пациента. Для этого используются различные силиконозаполняющие материалы и трансплантаты подкожной жировой ткани.

Будьте здоровы!

zdravstvyite.ru

причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Липодистрофия – является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Онлайн консультация по заболеванию «Липодистрофия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а также результатах лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя тщательный осмотр больного.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
  • проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
  • вирусное поражение печени;
  • длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади. В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
  • низкую температуру инсулина;
  • травмирование тканей в области осуществления инъекции;
  • влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
  • неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

  • генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
  • диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

  • липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
  • липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
  • липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
  • липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
  • печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
  • инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
  • инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
  • боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
  • увеличение полового члена у представителей мужского пола;
  • угревая болезнь;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
  • приступы головной боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • различные аритмии;
  • незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышенное оволосение;
  • возрастание показателей АД;
  • нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Фото женщины, страдающей липодистрофией

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
  • ознакомление с наследственным анамнезом;
  • детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
  • тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови и урины;
  • биохимии крови;
  • генетических тестов;
  • гормональных проб;
  • тестов на чувствительность к инсулину;
  • глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • гепатопротекторов;
  • стимуляторов метаболизма;
  • спазмолитиков;
  • тиазолидионов;
  • гиполипидемических средств;
  • гормональных веществ;
  • витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

  • ульразвука;
  • индуктометрии;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция. Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога. Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
  • полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

simptomer.ru

Старение кожи лица

Прогрессивная или прогрессирующая липодистрофия – одно из древнейших и самых необычных заболеваний в истории человечества. Известно, что древнеегипетский фараон Эхнатон страдал от этого недуга. Впервые болезнь подробно описана в 1904 году. Заболевание является исключительно редким: по разным источникам известно от 200 до 250 случаев во всем мире.

Определение данного заболевания можно сформулировать как «патология, характеризующаяся практически полным отсутствием жировой ткани». Статистически чаще этим заболеванием страдают женщины, чем мужчины.

Блок: 1/3 | Кол-во символов: 559
Источник: http://k-ur.ru/articles/progressivnaya_lipodistrofiya_obratnyy_sindrom_bendzhamina_battona_007.htm

Причины и клиническая картина

Точные причины прогрессивной липодистрофии не выявлены. Вероятной причиной считается поражение гипоталамуса, поскольку этот участок мозга играет существенную роль в жировом обмене организма.

Чаще всего, липодистрофия развивается в пубертатный период. Первые признаки начала недуга проходят незаметно, поэтому пациенты обращаются за помощью слишком поздно. Болезнь характеризуется постепенным исчезновением жировой клетчатки в области:

  • головы;
  • плеч;
  • верхних конечностей;
  • туловища.

У пациента западают щеки, резко выделяются скулы, глаза также приобретают запавший вид. Лицо становится похожим на маску. Кожа лица начинает покрываться морщинами ввиду отсутствия жировой прослойки. В некоторых случаях развивается облысение. Человек может начать выглядеть старше своего реального возраста, в связи с чем заболевание иногда называют «обратный синдром Бенджамина Баттона». Мышцы достаточно рельефно обозначаются под туго натянутой кожей, атрофия отсутствует.

Нижняя часть тела обычно не носит признаков болезни. В иных случаях отмечается даже повышенное жироотложение на нижних конечностях, что представляет сильный контраст с «обезжиренной» верхней частью туловища.

Часто заболеванию сопутствуют психические изменения: депрессия, раздражительность, вялость, общий упадок сил, нервные расстройства. Ряд функциональных нарушений встречается в области ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы.

С начала процесса до его остановки проходит в среднем от 1 до 5 лет. Перераспределение жира в обратном направлении не происходит, атрофированные участки остаются в таком состоянии навсегда.

Многие люди, заболевшие прогрессирующей липодистрофией, стараются жить полноценной жизнью, так же, как и другие, любят провести время с азартом и поиграть в казино spin city, повеселиться и получить призы и бонусы от администрации.

Блок: 2/3 | Кол-во символов: 1866
Источник: http://k-ur.ru/articles/progressivnaya_lipodistrofiya_obratnyy_sindrom_bendzhamina_battona_007.htm

Прогрессивная липодистрофия. Эпидемиология

Прогрессивная липодистрофия — редкое расстройство, на сегодня было зарегистрировано менее 200 случаев. Первый случай был зарегистрирован в 1885 году.

Блок: 2/9 | Кол-во символов: 193
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

Прогрессивная липодистрофия. Причины

Конкретные причины или факторы риска не выяснены. В некоторых отчетах указывается корреляция между прогрессивной липодистрофией с острой вирусной или бактериальной инфекцией.

Блок: 3/9 | Кол-во символов: 212
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

(САРУХАНОВ Г.М., ЛЕВИЦКАЯ М.Г.)

Как победить старение? Извечный вопрос, на который до сих пор нет однозначного ответа. Со времен зарождения пластической хирургии и по сей день эта животрепещущая тема терзает умы многих ученых всего мира.

Мы не ставим целью в этом кратком обзоре охватить все аспекты (биохимические, гормональные, генетические и др.) процесса старения организма. Попытаемся лишь оценить возможности одного из «модных», современных и перспективных направлений в пластической хирургии – липофилинга (пересадки аутожира), как метода объемного омоложения лица.

До последнего времени в литературе существовало практически единое мнение, что основную роль в старении кожи лица играет гравитация – сила земного притяжения. Под воздействием этого фактора ткани с возрастом опускаются, провисают, удерживающие связки на лице растягиваются. Для более детального ознакомления с этим вопросом предлагаю совершить небольшой экскурс по наиболее фундаментальным работам известных исследователей в области анатомии и старения лица.

Блок: 3/10 | Кол-во символов: 1044
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Прогрессивная липодистрофия. Патофизиология

Этиология этого состояния остается неясной. Эта липодистрофия часто встречается у лиц с гломерулонефритом, низким уровнем комплемента С3 в сыворотке и в присутствии почечного фактора С3.

Блок: 4/9 | Кол-во символов: 231
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

МОДЕЛИ СТАРЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА

Итак, С. Т. Хамра и его знаменитая схема – модель стареющего лица и коррекции возрастных изменений.

Рис. 1 Вектора старения (возрастного опущения тканей лица) и вектора, направления перемещения опустившихся тканей при хирургической подтяжке (S. T. Hamra)

Далее, если обращаться к литературе, можно увидеть ту или иную похожую интерпретацию его рисунков – где-то даже более яркую и красочную с множеством дополнений и нюансов, но суть от этого не меняется.

Другой, не менее знаменитый автор, доктор Брайан Мендельсон, предложил свою модель старения, основанную на многочисленных фундаментальных работах и открытиях в области анатомии лица. Его выступления и многочисленные статьи всегда вызывают неподдельный интерес и восхищение среди коллег, собирают громадные аудитории благодарных слушателей. Всеми пластическими хирургами мира признаны введенные им термины «предскуловое и предмассетерное пространства» (о них мы будем говорить ниже), понятие удерживающих связок глазницы и других зон лица. Многие хирурги признают совершенными и научно доказанными представления Б. Мендельсона о механизмах старения кожи лица. Доклады этого известного автора всегда очень легки для восприятия, так как содержат большое количество показательных схем и рисунков. Представляю Вашему вниманию некоторые выдержки и слайды, посвященные возрастным изменениям лица.

Рис. 2 Старение кожи лица по Мендельсону

Мимика (гр. mimikos – подражание) – это выразительные движения мышц лица, являющиеся одной из форм проявления тех или иных чувств, эмоций. Мимическая мускулатура находится в постоянно повторяющемся движении, что с возрастом приводит к ослаблению ее тонуса.

Рис. 3 Слои лица по Мендельсону

На этом слайде представлены слои лица:

1 слой – кожа;

2 слой – подкожно-жировой;

3 слой – Мышечно-апоневротический (SMAS – поверхностная мышечно-апоневротическая система). Мимические мышцы с одной стороны прикрепляются к костям лицевого скелета, покрыты и плотно сращены с тонкой пластинкой (пленкой), которая называется фасцией. По всей передней поверхности от фасции мимических мышц отходят поперечные соединительнотканные перемычки, вплетающиеся в кожу. Благодаря этому создается плотная ячеистая структура, заполненная жиром – это и есть 2ой – подкожно-жировой слой. Образно можно сравнить структуру 2-го слоя с губкой, поперечные переплетения которой напоминают соединительно-тканные перемычки на лице. Поры в губке заполнены водой или воздухом, на лице, соответственно, жиром.

В тех областях лица, где нет подкожной жировой клетчатки (подвижная часть верхнего века, нижнее веко, нос, губы), мышечная фасция вплетается непосредственно в кожу.

Таким образом, 1, 2 и 3 слои плотно сращены между собой посредством соединительнотканных перемычек, формируя единый блок тканей.

4 слой – так называемое «пространство» – это условно выделенная область, в которой ткани более подвижны, легко смещаются (скользят) относительно друг друга. «Пространства» отграничены связками лица и в этой зоне отсутствуют плотные сращения тканей друг с другом;

5 – надкостница (периостиум) – это толстая оболочка, покрывающая поверхность кости;

6 – кости лицевого черепа.

Рис. 4 Четвертый слой лица

Обращаю Ваше внимание на строение 4-го слоя, состоящего из «пространств» и содержащего связки, которые плотно фиксированы к костным структурам и в процессе возрастных изменений растягиваются, но не смещаются.

Рис. 5 Строение связок лица

Связки проникают через все слои лица, охватывают мимические мышцы и прикрепляются к коже лица. Горизонтальная белая пластинка – это условная граница поверхностной фасции (SMAS), в пределах которой связки лица разветвляются на множество веточек во 2-ом (подкожном) и 1-ом (коже) слоях, напоминая по строению дерево. Сами по себе связки – это прочные соединительнотканные тяжи, состоящие из 2-х видов белков — коллагена и эластина.

Рис. 6-а Как ведут себя «пространства» у молодых людей и в процессе старения

Рис. 6-б Как ведут себя «пространства» у молодых людей и в процессе старения

«Пространства», находящиеся между стабильными связками, формируют подвижность вышележащих тканей и легко растяжимы. На Рис. 6 а схематически изображено как выглядят «пространства» у молодых людей, а на Рис. 6 б – как трансформируются в процессе старения. Конечно, данные картинки лишь схематически отображают послойное строение лица. В реальности, мы не сможем увидеть никаких полостей и пространств. Для нас более важным является сам факт подвижности и рыхлости 4-го слоя. Это находит подтверждение во время операции на лице: из-за большого количества плотных перемычек отслойка в подкожно-жировом слое (2ой слой) возможна только острым путем (скальпелем или ножницами), в то время как под SMAS (4ый слой) расслоение тканей происходит легко и мягко, практически пальцем.

Далее, мы рассмотрим более подробно, где расположены вышеуказанные «пространства».

Рис. 7 Расположение пресептального «пространства»

Пресептальное «пространство» (выделено зеленым) – расположено между круговой мышцей глаза и глазничной перегородкой (септой) в области нижнего века. Белым цветом отмечены фиксирующие связки лица.

Рис. 8 Расположение предскулового «пространства»

Предскуловое «пространство» (выделено зеленым) – находится в области скуловой кости, под нижней порцией круговой мышцы глаза и содержит жировой «пакет» (SOOF — Suborbicularis oculi fat) и предмассетерное «пространство» (отмечено синим цветом) – в районе угла нижней челюсти, расположено между жевательной мышцей (m.masseter) и SMAS.

Рис. 9-а Щечное «пространство».

Рис. 9-б Щечное «пространство».

Щечное «пространство» – располагается практически в центре щеки, под большой и малой верхнечелюстными мышцами (m.zygomaticus major & minor), над жировым комком Биша (Bichat,s fat pad).

Рис. 10 На данной схеме обозначены все пять пространств, включая «височное».

Блок: 4/10 | Кол-во символов: 5957
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Прогрессивная липодистрофия. Симптомы и проявления

Заметная липодистрофия, маленький нос, отсутствие подкожного периорбитального жира, натянутая кожа, выделяющаяся нижняя челюсть, худые руки. Возраст пациента — 15 лет

Пациенты с прогрессирующей липодистрофией рождаются здоровыми, с нормальной внешностью и с нормальным распределением жира. И уже в возрасте 0-20 лет, лица могут начать развивать прогрессирующую потерю жира лица, эта потеря, вскоре, начнет распространяться на шею, руки, туловище. Нижняя часть тела, как правило, не затрагивается.

Физическое обследование

Из-за коварного начала и медленного прогрессирования липодистрофии, большинство пациентов обращается за помощью уже тогда, когда болезнь находится в продвинутой стадии. Запущенные случаи могут иметь характерный внешний вид.

Лицо пациента болезненное. Щечный жир отсутствует, это приводит к некрасивому выделению скуловой кости и подбородка. Щеки могут иметь впавший вид. Глаза глубоко впавшие, в связи с потерей периорбитального жира. Если присмотреться к коже лица, то на ней можно обнаружить многочисленные морщины, которые создают появление преждевременной старости. Волосы на голове, как правило не страдают, но в литературе были описаны исключения, при которых пациенты развивали облысение.

Грудь слабо развита. При взгляде на руки и плечи, можно отметить хорошо разграниченные контуры мышц под кожей, что может придать ложную картину «накаченной» мускулатуры.

При дальнейшем осмотре тела, сверху вниз, площадь потери жира резко отграничивается на уровне чуть выше бедер. Нижние конечности, как правило, страдают редко. В отличие от мужчин, у больных женщин можно отметить чрезмерные жировые отложения в ногах и ягодицах, что будет сильно контрастировать с «обезжиренной» верхней частью тела. Сама кожа имеет нормальный цвет, упругость и текстуры. Мышечная гипертрофия не отмечается.

Блок: 5/9 | Кол-во символов: 1862
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС СТАРЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА

Рис. 11-а Расширение «пространств» в процессе старения лица.

Рис. 11-б Расширение «пространств» в процессе старения лица.

В процессе старения кожи лица расширяются (увеличиваются) «пространства», находящиеся между плотными удерживающими, но уже растянувшимися связками. Это происходит потому, что с одной стороны мы постоянно испытываем действие силы тяжести, а с другой стороны мягкие ткани теряют упругость и наполненность, снижается тонус и растягиваются мимические мышцы и кожа, уменьшается объем жировых клеток (липоатрофия). Внешне это проявляется как провисание (пролабирование, выпячивание) измененных тканей, которые расположены выше рыхлого пространственного слоя. В результате на лице появляются характерные жировые «грыжи» нижних век, малярные (скуловые) мешки, «брыли», носогубные валики (складки) – (правая половина рис. 11 а).

На левой половине рисунка 11 б отражено схематическое строение тканей «молодого» лица в разрезе: белые тяжи, прикрепленные к кости и проникающие на всю толщину тканей – фиксирующие связки лица. Синяя пластинка — условная граница поверхностной фасции (СМАС). Крупноячеистая желтая ткань между костью и СМАС – это глубокие жировые образования – (например, внутри глазницы – жировые «грыжи»), которые удерживаются на месте, благодаря прочности связок лица. На правой половине рис 11 .б отображены характерные возрастные изменения – провисание мягких тканей – пролабирование «пространств» (буква J на рис. 11 б) и растяжение связок лица из-за ослабления их упругости.

Рис. 12 Процесс появления и углубления подглазничной борозды

В тоже время, плотно прикрепленные к надкостнице связки являются причиной формирования борозд (морщин) под нависающими тканями пространств, формирующими складки. Внешне это отражается как появление и углубление подглазничной борозды, подскуловой ямки, из которой ткани щеки «перетекают» книзу и «останавливаются» перед носо-губной бороздой.

Рис. 13 Формирование «малярных мешков»

В частности, на данном слайде показан эффект пролабирования (выпячивания, провисания) тканей над предскуловым пространством (формирование «малярных мешков»).

Проанализировав данную схему механизма старения лица логично было бы предложить достаточно «простое» решение задачи «омоложения» – вернуть все связки на свое исходное место с помощью проведения лигатур. Что и отражено на следующем слайде-схеме Б. Мендельсона.

Рис. 14 Омоложение лица по Мендельсону

Трудно не согласиться с таким великим мэтром пластической хирургии. И все же, его мнение не может полностью отражать все многообразие процессов, составляющих картину под названием «старение кожи лица». Давно известный факт, что «натянутое» лицо еще не есть молодое лицо. Не может классическая или эндоскопическая подтяжка лица привести к истинному, так сильно желанному для пациента (да и для хирурга тоже), омоложению.

Блок: 5/10 | Кол-во символов: 2922
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Прогрессивная липодистрофия. Диагностика

Анализ мочи может быть полезным в диагностике прогрессивной липодистрофии. Примерно одна треть пациентов с этим условием имеют некоторую степень гломерулонефрита. Анализ уровней креатинина и мочевины в крови, а также анализы мочи, могут помочь в обнаружении протеинурии и гематурии.

У пациентов можно обнаружить нормохромную анемию. Тестирования иммунной системы могут быть необходимы в выявлении пациентов с сопутствующими нарушениями иммунной системы, особенно если диагностика частичной липодистрофии проводится у человека в более молодом возрасте.

Но основным методом диагностики этого состояния является комплексный анализ липидов. МРТ и биопсия могут быть подтверждающими тестами на предмет потери жира у лиц с прогрессивной липодистрофией.

Блок: 6/9 | Кол-во символов: 788
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

КАК ОСТАНОВИТЬ СТАРЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА

Не получив полного удовлетворения результатами хирургических подтяжек именитые зарубежные хирурги стали обращать внимание на то, что с возрастом происходит не только опущение тканей, но и утрата объема.

Профессор Марио Гонсалес-Уллоа (Mario Gonsales-Ulloa), известнейший пластический хирург, автор более 50 научных работ и книг, и многие его единомышленники еще в конце 80-х годов прошлого столетия призывали хирургов к использованию наиболее естественного, «натурального» наполнителя (филлера) для лица. В частности, аутожира. По их мнению, основным пусковым моментов старения лица является именно липоатрофия. А далее, можно предположить, что этот процесс может развиваться по сценарию, предложенному, например, доктором Б. Мендельсоном.

Блок: 6/10 | Кол-во символов: 783
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА

Значительный вклад в развитие новой модели старения кожи лица внесли исследования доктора Сидней Коулмана (S. Coleman), автора многочисленных научных статей и книг, посвященных липофилингу. По его мнению, лучшим способом оценки механизма старения является сравнительный анализ одного и того же лица на разных возрастных этапах.

Рис. 15 Модель старения кожи лица Сидней Коулмана

На этой схеме представлена модель, специально разработанная для анализа старения лица. Слева вы видите лицо молодой девушки около 20 лет, посередине – около 50 лет, и справа – старше 75 лет. Благодаря этому рисунку читатели имеют возможность проследить и проанализировать изменения, происходящие в процессе старения кожи лица.

Рис. 16 Модель старения кожи лица у пациентов, страдающие липодистрофией

На этом рисунке автор демонстрирует, как выглядят пациенты, страдающие липодистрофией вследствие употребления наркотиков. Подобные изменения могут отмечаться и у больных ВИЧ-инфекцией. Такие пациенты могут и не выглядеть старыми, однако создается впечатление внешнего нездорового, анорексичного вида в результате потери объема подкожного жира. Характерно западение щек и висков. Губы и околоротовая область до носогубных складок у таких достаточно молодых пациентов практически не затрагиваются липоатрофией. Однако щеки, от скуловой кости до щечной области и далее до челюсти, как правило, теряют объем мягких тканей почти полностью.

Рис. 17 Модель старения С. Коулмана из книги «Структуральный фэтграфтинг»

Данная модель старения, представленная на этом рисунке из книги С. Коулмана «Структуральный фэтграфтинг» (2009), основана на собственном опыте проведения автором хирургических операций, анатомирования трупов и наблюдения за липоатрофией.

Блок: 7/10 | Кол-во символов: 1792
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Прогрессивная липодистрофия. Осложнения

Обратите внимание на следующие осложнения:

  • Болезни почек: гломерулонефрит развивается у 50% пациентов с липодистрофией и с низким уровнем С3 комплемента. Гломерулонефрит часто протекает в агрессивной динамике, этот может привести к развитию ранней почечной недостаточности.
  • Иммунные нарушения: системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, васкулит лейкоцитокластический, гипотиреоз и злокачественная анемия.

Блок: 8/9 | Кол-во символов: 481
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ СТАРЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА

Основой нашего организма является соединительная ткань, которая присутствует практически во всех органах, образуя их каркас (строму). Помимо разнообразия клеточных элементов (более 10 разновидностей клеток) важной составляющей частью соединительной ткани являются волокна – коллагеновые, эластические и гиалиновые. Они образуют пространственные структурные сетки, которые удерживают воду в тканях – это обеспечивает насыщенность, наполненность, тургор тканей. На коронарном срезе вы видите, что жировые отложения (на рисунке в желтом цвете) на молодом лице расположены под наполненными тканями: кожей и подкожной жировой клетчаткой (на рисунке в фиолетовом цвете). Эта наполненность обусловлена присутствием в них большого количества белков (коллагена, эластина), гормонов, гиалуроновой кислоты, которые удерживают воду.

Все эти вещества, придающие наполненность и объём тканям, присутствуют в организме повсеместно от костей до кожи. В детстве (помните это ощущение шелковистой кожи ребенка?), юности и молодости коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты синтезируется очень много, но постепенно, по мере естественного старения их выработка снижается. Так же существуют особенности перераспределения и обмена жировой ткани в организмах детей и взрослых: у детей быстро худеет тело, а лицо в последнюю очередь, у взрослых наоборот – в первую очередь худеет лицо. Именно поэтому, к достижению среднего возраста жировые отложения на челюсти, над носогубными складками, на веках и так далее становятся заметными вследствие исчезновения окружающей их наполненности, присущей молодости. Обнажаются не только жировые пакеты, но и другие глубоколежащие структуры лица, такие как подчелюстные слюнные железы. Заостряются черты лица, исчезает плавность перехода контуров, происходит, так называемая скелетизация лица.

Стоит отметить также, что, помимо атрофии мягких тканей, с возрастом происходит и резорбция (рассасывание) костной ткани лицевого скелета. Реконструкция костной ткани (ее образование и резорбция) — процесс непрерывный. Костная ткань представляет собой постоянно обновляющуюся подвижную систему, в которой в течение жизни постоянно происходят два разнонаправленных процесса: разрушение старой кости (или «костная резорбция») и образование новой. Сочетание этих двух процессов получило название «костное ремоделирование». Благодаря процессам поглощения «старой» кости остеокластами (клетками-«пожирателями») и построения «молодой» – клетками остеобластами, происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом с возрастом нарушается, и разрушение кости преобладает над восстановлением, причем, как правило, у женщин в более раннем возрасте. Причиной этому, помимо возрастных изменений, являются гормональные нарушения (например, менопауза у женщин), курение, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника, гиповитаминоз и так далее.

Подводя итог рассмотренных в данном кратком обзоре механизмов и моделей старения лица, можно сделать вывод, что омоложение не может ограничиваться только подтяжкой провисающих тканей лица. Для получения полноценного эффекта от хирургических операций в этой области требуется еще увеличение (восполнение утраченного с возрастом объема) с целью восстановления молодого и привлекательного облика, с плавными линиями контуров.

Блок: 8/10 | Кол-во символов: 3350
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Прогрессивная липодистрофия. Прогноз

Прогноз напрямую коррелирует с почечными осложнениями и с наступлением почечной недостаточности.

Блок: 9/9 | Кол-во символов: 149
Источник: http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/

НЕОБХОДИМОСТЬ ВОСПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМОВ ПРИ СТАРЕНИИ КОЖИ ЛИЦА

Попытки увеличения объема тканей путем введения различных инъекционных филеров, таких как латекс, гуттаперча, целлулоид, золото, серебро, слоновая кость, рога животных были предприняты и описаны еще с начала ХХ столетия.

Так, например, Фредерик Стрендж Колл – автор первой книги по пластической хирургии «Пластическая и Косметическая Хирургия» (1911) – посвятил более четверти книги введению углеводородных филлеров (парафина и вазелинового масла) для увеличения объемов тканей лица. Автор и его коллеги, рекомендуя свой метод, ссылались на то, что эти углеводородные филлеры натуральны на ощупь и хорошо воспринимаются организмом. Опыт наблюдения за такими пациентами показал, что данные филлеры распадались на микрочастицы, каждая из которых находилась в теле отдельно от других, диффузно располагаясь в тканях пациента.

Наполненные такими филлерами ткани оставались достаточно мягкими, однородными и естественными на ощупь. Однако со временем осложнения, вызываемые введением парафина и ему подобных веществ (миграция филлера, свищи, воспаления, нагноения и пр.), стали давать о себе знать.

В результате этого пластические хирурги, потерявшие веру в доступные для них в то время филлеры, отказались от этого подхода к омоложению после 1920 года, не понимая при этом, что необходимо было улучшить и поменять филлер, а не процедуру.

Разочарование в методике объемного увеличения подтолкнуло пластических хирургов к проведению более простых и относительно безопасных операций для устранения возрастных признаков старения лица. Арсенал всевозможных модификаций, от простых ритидэктомий (кожная подтяжка) до глубоких подтяжек (лифтинг кожи и подкожных структур, так называемая SMAS – пластика), нарастал из года в год. Получаемые результаты часто имели признаки так называемого «клейма (стигматов) пластической хирургии» – запавшие глаза и туго натянутая кожа на лице. То есть, всего того, что так стремятся избежать пациенты сегодня.

Конечно же, появления на рынке косметологии всевозможных филлеров на основе гиалуроновой кислоты улучшило результаты пластических хирургов, проводящих операции по подтяжке лица. Единственное, что удручало пациентов (но, вероятно, радовало косметологов) – введенные филлеры давали лишь временный, краткосрочный результат. Кроме того, введение относительно больших объемов филлеров, что порой необходимо для получения желаемых объемов лица, считается небезопасным. Это связано с тем, что филлер обладает большей плотностью по сравнению с жиром. В результате чего он может мигрировать, «растекаться», сдавливать окружающие ткани, вызывая нарушение их кровоснабжения и, как следствие, формировать пролежни, свищи и местное воспаление.

Блок: 9/10 | Кол-во символов: 2742
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

ЛИПОФИЛИНГ КАК СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ СТАРЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА

Таким образом, сама история развития пластической хирургии подталкивала к поиску более натуральных, безопасных и долгосрочных филлеров, дающих истинное омоложение и желаемый объем. Все больше и больше пластических хирургов, начиная с конца 80-х годов (после многолетнего забвения методики) стали обращаться к процедуре трансплантации собственного жира, то есть к липофиллингу. Приобретая опыт и наблюдая за отдаленными результатами своих пациентов, хирурги стали замечать, что в дополнение к восстановлению молодых контуров, возвращаются такие качества кожи как текстура, эластичность и здоровый цвет. Было доказано, что в жировой ткани, используемой для пересадки, присутствует значительное количество стволовых клеток. Есть вероятность, что именно они улучшают эпителий, пострадавший вследствие фотостарения (старения кожи из-за воздействия ультрафиолетового излучения) и возраста.

Еще один аспект, который привлекает хирургов и пациентов – это малая инвазивность (травматичность), относительно короткий восстановительный период, «естественность» полученного результата, а так же совместимость данного метода со многими другими хирургическими операциями. Для опытного пластического хирурга методика липофиллинга относительно проста в исполнении. Однако требует соблюдения всех основных правил методики на этапах забора, подготовки и введения жировой ткани.

В заключение своей обзорной статьи, хотел бы добавить, что операция липофилинг на сегодняшний день совершенно обоснованно является одной из самых востребованных, «модных» и перспективных в развитии операций, недаром период с 2000 года называют эрой фэтграфтига.

Блок: 10/10 | Кол-во символов: 1684
Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad

Кол-во блоков: 18 | Общее кол-во символов: 26615
Количество использованных доноров: 3
Информация по каждому донору:
  1. http://k-ur.ru/articles/progressivnaya_lipodistrofiya_obratnyy_sindrom_bendzhamina_battona_007.htm: использовано 2 блоков из 3, кол-во символов 2425 (9%)
  2. http://redkie-bolezni.com/progressivnaya-lipodistrofiya/: использовано 7 блоков из 9, кол-во символов 3916 (15%)
  3. http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/nauchnye_stati/lipofilling_kak_metod_obyemnogo_omolojeniya_litsa_starenie_litsa_novyiy_vzglyad: использовано 8 блоков из 10, кол-во символов 20274 (76%)

on-line-wellness.com

Синдром липоатрофии – патология жировой ткани, приводящая к значительным косметическим дефектам 

В медицинской литературе встречаются различные определения синдрома липоатрофии, или липодистрофии. Этим термином объединены разнородные приобретенные или врожденные патологические состояния, общими для которых являются аномальные изменения в жировой ткани в сочетании с лабораторными признаками нарушений, преимущественно, липидного обмена, а при некоторых формах и без лабораторной симптоматики.

Общее понятие о патологии

Патологические состояния организма и развития подкожно-жировой клетчатки могут выражаться в следующих формах:

  • Атрофической, которая заключается в потере объема подкожной клетчатки в избирательных участках тела. При этом разрушения мышечной ткани с уменьшением ее массы, в отличие от обычных дистрофических изменений в организме, не происходит. Особенно выражена липодистрофия лица, конечностей и ягодиц. Липоатрофия лица встречается очень у многих пожилых людей, но при этом, в отличие от патологического состояния, она является косметическим недостатком, поскольку связана с возрастным деградированием тканей, в том числе и жировой.
  • Гипертрофической, смысл которой состоит в избыточном накоплении объема жировой ткани в таких частях тела, как живот, молочные железы, задняя область шеи и верхние отделы спины, иногда — мышцы и печень.
  • Сочетанной — обеднение жировой тканью в одних участках тела и накопление ее — в других.

Эти клинические признаки нередко имеют много общего с комплексными расстройствами метаболизма, например, с резистентностью к влиянию инсулина печеночной и периферических тканей, нарушение устойчивости последних к глюкозе с возможным развитием сахарного диабета второго типа, с повышением содержания в крови триглицеридов, холестерина с преобладанием повышения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Иногда отклонение от нормы лабораторных показателей предшествует клинической симптоматике. В то же время метаболические изменения достигают наибольшей выраженности среди пациентов, у которых также выражена и клиническая картина.

Конечно, метаболический синдром сочетается с увеличение массы тела по висцеральному типу, но, хотя это и парадоксально, потеря объема жира (липодистрофия) также может сопровождаться метаболическими расстройствами. Они подобны таковым при метаболическом синдроме, то есть сопровождаются увеличением уровня свободных жирных кислот и синтеза печенью липопротеидов очень низкой плотности, накоплением жиров в мышцах, жировой дистрофией печени, тканевой резистентностью к инсулину, увеличением риска сердечно-сосудистой патологии и т. д.

Проявления липоатрофии у больных диабетом

Проявления липодистрофии и причины развития

В соответствии с типом распространения изменений жировой ткани в организме различают липодистрофии частичные (сегментарные), генерализованные, ограниченные (локальные), а в зависимости от причин, которые далеко не всегда возможно установить, их подразделяют на:

  1. Приобретенные
  2. Наследственные

Каждый вид патологического состояния характеризуется спецификой механизма развития и клинической картины.

Приобретенные формы заболевания

Частичная липодистрофия у инфицированныхвирусом иммунодефицитачеловека(ВИЧ)

Является в настоящее время наиболее распространенным типом рассматриваемой патологии. Частота последней среди этих пациентов составляет 10-80%. Такой «разброс» показателей частоты связан с возрастом пациентов, предшествующим заболеванию состоянием организма, уровнем иммуносупрессии, типом и продолжительностью лечения антиретровирусными препаратов. Все они обладают свойством вызывать те или иные явления липодистрофии, но характер и выраженность их различны.

Липодистрофия лица у ВИЧ-больного

Так, например, атрофия жировой ткани при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов объясняется, в основном, влиянием Ставудина, Зиновудина и некоторых других препаратов, являющихся нуклеозидными аналогами химических соединений, подавляющих фермент ревертазу. Нарушения же липидного обмена возможны в результате приема, практически, любого из антиретровирусных средств, но все-таки чаще у лиц, которые получают терапевтические схемы, включающие ингибиторы протеаз. Последние способствуют развитию устойчивости к инсулину и, соответственно, увеличению риска развития сахарного диабета, что, в свою очередь, усугубляет метаболические расстройства. Однако конкретные механизмы, которые способствуют развитию липоатрофии при лечении препаратами, являющимися ингибиторами протеаз, не выяснены.

У лиц ВИЧ-инфицированных очень часто развивается липоатрофия лица, верхних и нижних конечностей. Эти изменения иногда могут сочетаться с избыточным отложением жира на теле (в области задней поверхности шеи и верхних отделов спины), перераспределение его на фоне общей потери массы тела, нарушений печеночной функции, молочнокислого ацидоза и асцита (жидкость в брюшной полости). Но при этом избыточная концентрация инсулина и липидов в крови встречается достаточно редко.

Коррекция объема лица у ВИЧ-больного методом введения гидроксиапатита кальция (Радиесс)

Синдром Барракера-Симонса

Или сегментарная, прогрессирующая липодистрофия. По частоте в числе приобретенных частичных форм этой патологии занимает второе место. Он встречается в виде полной или неполной формы (только в верхней половине туловища). Женщины болеют в 4 раза чаще. Неполная форма встречается в основном у мужчин.

Заболевание развивается еще в детском или юношеском возрасте. Оно характеризуется исчезновением подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, верхних конечностей, подложечной области живота. Одновременно возможно, особенно у женщин,  увеличение объема жировой ткани в нижних отделах передней брюшной стенки, поясничной области, ягодиц и бедер.  Резистентность тканей к инсулину и связанные с этим осложнения встречаются крайне редко. Приблизительно через 8 лет от начала проявления заболевания у 20% больных развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Причина патологии не установлена. Предполагается возможность расстройства функции гипоталамуса мозга, щитовидной железы и др. Но предпочтение отдается аутоиммунной этиологии. Нередко у пациентов с этой патологией выявляются и такие аутоиммунные заболевания, как ювенильный дерматомиозит и системная красная волчанка.

Приобретенная генерализованная форма

Или синдром Лоуренса. Встречается редко (описано всего 80 случаев, в числе которых мужской пол составляет около 33%). Потеря подкожно-жировой клетчатки так же, как и в предыдущем случае, возникает в детском или юношеском, реже – в среднем возрасте. Это происходит на значительных по площади участках в основном лица и конечностей, реже — в области ладоней и стоп и при сохранении, как правило, жировой ткани костного мозга и ретроорбитальной жировой клетчатки. Объем потери внутрибрюшинного жира различный. У большинства больных с детского возраста развиваются черный акантоз, жировая дистрофия печени и у 20% — цирроз печени.

Причиной приобретенной генерализованной формы липодистрофии у 25% пациентов считается редко встречающееся и протекающее в различных формах малоизученное заболевание панникулит, представляющее собой прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки в виде воспалительных узелков, еще у 25% — аутоиммунные заболевания, преимущественно ювенильный дерматомиозит, у остальных 50% — идиопатическая форма. У пациентов с липоатрофией, которая обусловлена панникулитом, по сравнению с остальными больными с приобретенной генерализованной формой, отмечается меньшая выраженность потери жировой ткани, меньшая частота сахарного диабета второго типа и гипертриглицеридемии.

Ограниченные формылиподистрофии

Характеризуются потерей или, наоборот, накоплением (в виде липом) жировой ткани, в основном, на незначительных участках. Значительно реже в процесс вовлекаются большие по площади участки туловища, верхних или нижних конечностей. Патологические изменения, как правило, развиваются в местах инъекционного введения инсулиновых (липодистрофия при диабете) или кортикостероидных препаратов, после длительного механического сдавления, панникулита, а иногда и без видимой причины. Наиболее часто ограниченная липодистрофия ассоциируется с инъекционным лечением диабета.

Ограниченное накопление жировой ткани или, наоборот, липоатрофия после инъекций инсулина является специфическим осложнением терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Раньше оно встречалось достаточно часто. Однако в настоящее время для терапии диабета широко применяются высокоочищенные биосинтетические человеческие инсулины. В связи с этим случаи липоатрофии стали очень редким осложнением, но формирование липом, то есть накопление жировой ткани в местах инъекций инсулина, является распространенным осложнением среди больных инсулинозависимым диабетом даже с небольшим сроком болезни. Они затрудняют всасывание в кровь введенного инсулина и его метаболизм, чем затрудняют дозирование последнего и увеличивают потребность в препарате, усложняют возможности компенсации диабета.

Участки липодистрофии, образовавшиеся вследствие введения инсулина

Предполагается, что причиной служит некорректная техника инсулиновых инъекций в виде нарушения схемы чередования квадрантов или участков инъекций, несоблюдение расстояний (не менее 10 мм) между инъекциями во избежание повторных травмирований тканей, повторные использования разовых шприцев, повреждение сосудов и нервных окончаний. Иногда причину определить невозможно.

Гиноидная липодистрофия

Или целлюлит, который ВОЗ расценивает не как заболевание, а в качестве естественных возрастных изменений тканей определенных зон тела, преимущественно, у женщин. Эти изменения различной степени выраженности встречаются в среднем у 90% женщин среднего возраста.

Изменения тканей при гиноидной форме происходят в 4 этапа. Механизм развития заключается в формировании в коже коллагеновых волокон высокой плотности, которые образуют септы (перегородки). Последние нарушают микроциркуляцию в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, что со временем приводит к застою жидкости и отеку мягких тканей.

Наиболее выраженные изменения отмечаются в третьей стадии, которую определяют выраженное развитие грубых коллагеновых волокон и избыточное неравномерное разрастание жировой ткани, значительное нарушение кожного рельефа, формирование узлов и т. д. На последних этапах появляется значительная болезненность тканей при пальпации, возможны инфекционно-воспалительные процессы, некроз тканей. До этой стадии целлюлит развивается очень редко.

Гиноидная липодистрофия

Наследственные липодистрофии

Наследственные липодистрофии встречаются значительно реже приобретенных. Из них наиболее частые формы — это:

  • врожденная генерализованная форма, или синдром Берардинелли-Сейпа, являющийся редким аутосомно-рецессивным заболеванием с распространенностью 1:10 млн. человек. Синдром характеризуется, в основном, почти полным отсутствием подкожной жировой клетчатки при хорошо выраженном уже при рождении мышечном контуре, ускоренным ростом, повышенным аппетитом, а в дальнейшем — черным акантозом в шейной области, на туловище и на участках трения кожи; кроме того, часто отмечаются увеличение печени и селезенки, акромегалия;
  • семейная частичная липодистрофия, вызываемая точечными мутациями в гене PPAR-гамма — описано несколько случаев;
  • липодистрофия, которая ассоциирована с мандибулярной (нижнечелюстной) дисплазией — крайне редкая патология;
  • некоторые другие.

Принципы лечения

Способы устранения липодистрофии зависят от предполагаемой причины и происходящих изменений в организме и теле.

Так, например, у ВИЧ инфицированных пациентов в замене специфических антиретровирусных препаратов на их аналоги может заключаться основное лечение липодистрофии. Коррекция  очень выраженной потери подкожной жировой клетчатки лица может осуществляться посредством липофилинга и инъекционных филлеров гиалуроновой кислоты, ягодиц и конечностей — путем применения различных косметических хирургических вмешательств, в том числе с использованием имплантов.

Читайте также: Глютеопластика

В случаях значительных накоплений жировой ткани в шейной области и верхних отделах грудной клетки, например, могут быть применены методики липосакции или липэктомии, при сахарном диабете — соблюдение правил введения инсулина, проведение массажа и физиотерапевтических процедур в местах инъекций и т. д.

Кроме того, пациентам, у которых в крови выявлен высокий уровень триглицеридов, рекомендуются диета с низким суточным содержанием жиров (меньше 15%), производные фиброевой кислоты, а в целях уменьшения резистентности тканей к инсулину путем повышения чувствительности к нему специфических рецепторов — аэробные нагрузки.

bellaestetica.ru

Прогрессирующая липодистрофия (болезнь Барракера — Симонса, Lipodistrophia cephalothoracica progressiva)

  • Беременность
    • Беременность — признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru

Липодистрофия — это… Что такое Липодистрофия?

общее или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением (атрофическая форма) или увеличением (гипертрофическая форма) объема жировой ткани. Л. могут быть генерализованными или сегментарными. К липодистрофиям относят следующие патологические состояния: врожденную генерализованную Л., гипермускулярную Л., прогрессирующую сегментарную Л., или болезнь Барракера — Симонса, постинъекционную Л., Липоматоз болезненный (болезнь Деркума). Врожденная генерализованная Л. характеризуется исчезновением жира из подкожной клетчатки. Заболевание встречается крайне редко. Этиология и патогенез его не известны. Чаще развивается у женщин. Специфических жалоб нет; отмечаются слабость, вялость, зябкость, анорексия, запоры, депрессия, в отдельных случаях — нарушение потоотделения, расстройства сна. Лечение симптоматическое Прогноз для жизни благоприятный. Гипермускулярная Л. характеризуется исчезновением жира из подкожной клетчатки с одновременным чрезмерным развитием скелетной мускулатуры. Этиология и патогенез не ясны. Наряду с полным исчезновением подкожного жира и чрезмерным развитием мускулатуры наблюдаются поликистоз яичников (см. Поликистозные яичники), головные боли, повышение АД, гирсутизм, нарушение толерантности к глюкозе. Иногда отмечают элементы акромегалии (Акромегалия), Вирильный синдром, нарушение менструального цикла (Менструальный цикл). Дифференциальный диагноз проводят с так называемым липоатрофическим диабетом, при котором нарушения обмена веществ представлены прежде всего нарушениями жирового обмена (Жировой обмен), в сочетании с генерализованной липоатрофией, циррозом печени, идиопатической гипертрофией скелетных мышц. Патогенетическое лечение не разработано. Прогноз для жизни благоприятный. Прогрессирующая сегментарная Л. относится к редким формам поражения жировой ткани. Чаще болеют женщины. Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Предполагают, что прогрессирующая Л. связана с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ, есть данные о возможном поражении диэнцефальной области. Гистологически определяются атрофия и фиброз жировой ткани. Отмечается атрофия жировой ткани в подкожной клетчатке на ограниченных участках при сохраненном или даже повышенном отложении жира в других областях. Атрофия жировой ткани преимущественно отмечается на лице и верхней половине туловища, иногда поражается голень или бедро. Изредка прогрессирующая сегментарная Л. сочетается с отосклерозом, кистозными изменениями костей и дебильностью. Часто прогрессирующая сегментарная Л. сопровождается нарушениями водно-солевого обмена (Водно-солевой обмен), расстройствами менструального цикла, вазомоторными нарушениями, понижением функции щитовидной железы вплоть до клинически выраженного Гипотиреоза. Дифференциальный диагноз проводят с так называемым пубертатным истощением, нейрогенной анорексией. Патогенетическое лечение не разработано; применяют физиотерапию, массаж, седативные средства. Прогноз для жизни благоприятный. Постинъекционная Л. встречается наиболее часто и характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в местах повторных инъекций. Патогенез недостаточно ясен. Согласно нейрогенно-дистрофической концепции, подобная Л. связана с многократным повторным раздражением нервных структур в зоне инъекции, обусловленным химическим. термическим и механическим воздействием, физико-химическими свойствами инъецируемого лекарственного препарата, а также местными аллергическими реакциями. Риск развития постинъекционной Л. увеличивается, если инъекции в течение длительного времени делают на ограниченном участке тела. В результате хронического раздражения происходят трофические изменения кожи и подкожной клетчатки. Постинъекционная Л. встречается чаще у женщин, преимущественно в виде липоатрофии; однако описаны случаи гипертрофии жировой клетчатки в местах инъекций. Возможно сочетание постинъекционной атрофии и гипертрофии жировой ткани. Объем жировой ткани в подкожной клетчатке при липоатрофии уменьшается вплоть до полного исчезновения жира. В зонах поражения развиваются гипостезия, реже гиперестезия кожи. Диагноз устанавливают на основании характерных клин. проявлений и данных анамнеза. Лечение постинъекционных инсулиновых Л. у больных сахарным диабетом проводят высокоочищенными (монокомпонентными) инсулинами; такой инсулин вводят в участки атрофии в дозе 4—5 ЕД. В отдельных случаях монокомпонентный инсулин смешивают с равным количеством (1—2 мл) 0,5% раствора новокаина. Применяют также массаж, физиотерапию. Профилактика заключается в максимальном щажении тканей при повторных инъекциях в течение одного курса. Библиогр.: Потемкин В.В. Эндокринология. М., 1986, Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В.Г. Баранова, с. 578. Л., 1977; Старкова Н.Т. Циническая эндокринология, М., 1986; Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии, М., 1989: Талантов В.В. Болезнь — инъекция — болезнь, Казань, 1989.

патологическое состояние, характеризующееся общим или местным уменьшением или увеличением объема жировой ткани в подкожной клетчатке.

Липодистрофи́я врождённая генерализо́ванная (l. congenita generalisata) — врожденная Л., характеризующаяся полным исчезновением жира в подкожной клетчатке; предположительно наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Липодистрофи́я гипермускуля́рная (l. hypermuscularis) — Л. с общим исчезновением жира в подкожной клетчатке, сопровождающаяся выраженной гипертрофией скелетных мышц.

Липодистрофи́я инсули́новая (l. insulinica) — постиньекционная Л., развивающаяся в местах введения инсулина у больных сахарным диабетом.

Липодистрофи́я парадокса́льная (l. paradoxalis) — см. Липодистрофия прогрессирующая сегментарная.

Липодистрофи́я постинъекцио́нная (l. post injectionern) — Л. с поражением подкожной клетчатки в местах повторных инъекций лекарственных средств.

Липодистрофи́я прогресси́рующая сегмента́рная (l. progressiva segmentalis; син.: Барракера — Симонса болезнь, Л. парадоксальная, Симонса синдром, Холлендера — Симонса болезнь локальная) — Л., при которой уменьшено отложение жира на одних участках тела и усилено на других.

dic.academic.ru

Врожденная и приобретенная липодистрофия | Медицинская энциклопедия

Липодистрофия — это болезнь, которая сосуществует с различными метаболическими заболеваниями, а также с аутоиммунными нарушениями, такими как болезнь Хашимото. Лечение, помимо регуляции метаболических нарушений, связано с хирургической коррекцией косметических дефектов.

Трое из семи детей миссис Гибсон родились с липодистрофией, хотя случай Зары (слева) был самым тяжелым. Они изображены выше со своей дочерью Джолин, у которой также есть липодистрофия, в 2012 году

Г-жа Гибсон была замужем три раза. Она изображена три года назад в возрасте 42 лет со своим мужем Лоуренсом и дочерьми Джолин и Зара

Липодистрофия — это обобщенная потеря жира в организме. Она также может быть ограничена только определенной частью тела. Липодистрофия иногда сосуществует с различными заболеваниями: диабет, гипертриглицеридемия, печеночный стеатоз или другие нарушения обмена веществ. Она делится на приобретенную или врожденную.

Липодистрофия поражает по-разному, при этом потеря жира происходит в разных частях тела. Например, миссис Гибсон имеет более выраженные морщины на руках, шее и лице. Выше она позирует с Зарой (справа) перед ее процедурой, а у дочери Хлои нет заболевания

18-летняя Зара Хартсхорн и ее мать Трейси Гибсон (45 лет) (выше) сделали подтяжку на 50 000 фунтов стерлингов, после того как они страдали от насмешек над их морщинистой кожей

Это группа заболеваний с разнообразной клинической картиной. То, что связывает пациентов с липодистрофией, — это прежде всего потеря жира в организме и феномен устойчивости тканей к инсулину (резистентность к инсулину). Общими чертами для приобретенной и врожденной липодистрофии являются темная пигментация на коже, гипертрофия мышц, избыточные андрогены, то есть мужские половые гормоны, гепатомегалия, диабет или непереносимость глюкозы и избыток триглицеридов в крови. Липодистрофии — редкие заболевания, в которых подозревается генетическая этиология. Расположение и характер начала заболевания варьируются в зависимости от формы липодистрофии. Врожденные характеризуются почти полным отсутствием жировой ткани после рождения.

Зара, 16 лет, до операции
Ее матери, 45 лет, до операции

Приобретаемая липодистрофия начинается позже, чаще всего она развивается постепенно, начиная с одной части тела. Очень часто этому исчезновению жира предшествует инфекция в виде остеоартрита, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита или кори. Значительная часть пациентов с приобретенной генерализованной липодистрофией одновременно страдает от аутоиммунных заболеваний, таких как дерматомиозит, красная волчанка.

Липодистрофии являются очень распространенным элементом метаболических синдромов и эндокринных расстройств. Следует отметить, что жировая ткань является своего рода органом. Он может выделять много веществ, например, провоспалительных, но также обладает гормональной активностью. Благодаря его исчезновению происходит снижение уровня гормонов жировой ткани, то есть лептина или адипонектина.

Зара после операции
Миссис Гибсон после операции

Частичные липодистрофии

Частичные липодистрофия рассматриваются как часть общих, включая резистентность к инсулину, диабет, гипертриглицеридемия, синдром поликистоза яичников, и т.д. Есть два вида частичных врожденных липодистрофий — липодистрофия Даннинга и дистальная. Они генетически определены. При синдроме Даннинга в детстве количество жировой ткани нормальное, а в подростковом возрасте жировая ткань постепенно исчезает, особенно в руках или нижних конечностях. На продвинутой стадии мышцы живота или грудной клетки исчезают. Гораздо легче распознать такой синдром у женщин, чье тело связано с избыточными андрогенами. Частичная липодистрофия обычно возникает у женщин. Генетического фона нет, но это может быть результатом многих заболеваний, особенно тех, у которых аутоиммунный фон:

  • системная красная волчанка,
  • дерматомиозит.
  • целиакия,
  • ревматоидный артрит,
  • болезнь Хасимото.

Теперь мать и дочь заявляют, что они стали более уверенными и у них повысилась самооценка

Липодистрофия часто диагностируется у ВИЧ-инфицированных. Потеря жира в этой группе пациентов в основном включает лицо и конечности. Некоторые пациенты, получавшие ингибиторы протеазы, также имеют двойной подбородок или утолщение между лопатками).

Заре было 16 лет во время операции
Фото в декабре 2011 года

Липодистрофия — лечение

Основной проблемой пациентов с липодистрофией как правило являются косметические дефекты. Это особенно верно для женщин, страдающих мышечным ростом или гирсутизмом (симптомы, связанные с избыточными андрогенами, то есть мужскими половыми гормонами).

Липодистрофия лица требует хирургического вмешательства в области эстетической хирургии. Необходима правильная диета и физическая активность. Адекватное снабжение калорий очень важно для детей, чтобы обеспечить надлежащий рост. Метформин, статины, фибраты и другие лекарственные средства, используемые при диабете, триглицеридемии и других метаболических проблемах, хорошо работают при сосуществующих нарушениях обмена веществ.

medictionary.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о